Общая железосвязывающая способность сыворотки: Железосвязывающая способность сыворотки

Содержание

Железосвязывающая способность сыворотки

Железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) – показатель, отражающий количество железа, которое может переносить кровь.

Синонимы русские

Общая железосвязывающая способность сыворотки, ОЖСС.

Синонимы английские

Iron indices, iron profile, TIBC, total iron binding capacity, iron binding capacity, IBC, serum iron-binding capacity.

Метод исследования

Кинетический колориметрический метод.

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Железо – важный микроэлемент в организме человека. Оно является частью гемоглобина, который заполняет эритроциты и позволяет им переносить кислород от легких к органам и тканям. Железо входит в состав мышечного белка миоглобина и некоторых ферментов. Оно всасывается из пищи и затем переносится по организму трансферрином – специальным белком, который образуется в печени.

В норме в организме содержится 4-5 г железа, около 3-4 мг (0,1 % от общего количества в организме) циркулирует в крови «в связке» с трансферрином. Количество трансферрина зависит от функционирования печени и от питания человека. В норме железом заполнена 1/3 связывающих центров трансферрина, остальные 2/3 остаются в резерве. Для определения общей железосвязывающей способности сыворотки крови к исследуемой сыворотке добавляют определенное количество железа до тех пор, пока не будут заполнены все связывающие центры трансферрина.

Затем измеряется общее количество железа, связанного с трансферрином. Оно характеризует степень нехватки железа сыворотки и фактически отражает количество трансферрина в крови.

При дефиците железа трансферрина в организме становится больше, чтобы этот белок мог связаться с небольшим количеством железа в сыворотке. Соответственно, увеличивается и «незанятый» железом трансферрин, то есть латентная железосвязывающая способность сыворотки.

И напротив, при избытке железа почти все связывающие центры трансферрина заняты этим микроэлементом, поэтому латентная железосвязывающая способность сыворотки снижается.

Количество сывороточного железа может значительно варьироваться в разные дни и даже в течение одних суток (особенно в утренние часы), однако ОЖСС в норме остается относительно стабильной.

Для чего используется исследование?

Эти исследования позволяют рассчитать процент насыщения трансферрина железом, то есть определить, сколько именно железа переносит кровь. Данный показатель наиболее точно характеризует обмен железа.

Цель таких анализов – диагностика дефицита или избытка железа. У пациентов с анемией они позволяют определить, вызвана ли болезнь дефицитом железа или иными причинами, например хроническим заболеванием

или дефицитом витамина B₁₂. Интересно, что при нехватке железа его уровень падает, однако ОЖСС увеличивается.

Эти анализы также проводятся при подозрении на отравление железом или наследственный гемохроматоз – заболевание, связанное с повышенным всасыванием и накоплением железа в организме. При нем концентрация железа в сыворотке увеличивается, а ОЖСС уменьшается или остается в норме.

Когда назначается исследование?

Когда выявлены какие-то отклонения в общем анализе крови, анализе на гемоглобин, гематокрит, количество эритроцитов (вместе с тестом на железо в сыворотке).
При подозрении на дефицит или избыток железа.
На ранних стадиях недостаток железа может не проявляться никакими симптомами. Если человек в остальном здоров, то заболевание может дать о себе знать только при снижении гемоглобина ниже 100 г/л. Обычно это жалобы на слабость, утомляемость, головокружение, головные боли.
При сильной нехватке железа бывает одышка, боль в грудной клетке и в голове, слабость в ногах. У некоторых появляется желание употреблять в пищу необычные продукты (мел, глину), жжение кончика языка, трещины в уголках рта. У детей могут возникнуть трудности с обучением.
ОЖСС и другие анализы, отражающие обмен железа, могут назначаться при подозрении на перегрузку организма железом (гемохроматоз). Это состояние проявляется по-разному, например болью в суставах или в животе, слабостью, усталостью, снижением сексуального влечения, нарушением сердечного ритма.

При наблюдении за эффективностью лечения недостатка или избытка железа.

Что означают результаты?

Референсные значения: 45,3 — 77,1 мкмоль/л.

Интерпретация результатов анализа на ОЖСС обычно производится с учетом остальных показателей, оценивающих метаболизм железа.

Причины повышения ОЖСС

Анемия – самая частая причина снижения количества железа. Она обычно вызвана хронической кровопотерей или недостаточным употреблением мясных продуктов.
Третий триместр беременности. В этом случае уровень железа в сыворотке снижается из-за повышения потребности в нем.
Острый гепатит.

Причины понижения ОЖСС

Хронические заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, туберкулез, бактериальный эндокардит, болезнь Крона и др.
Гипопротеинемия, связанная с расстройствами всасывания, хроническим заболеванием печени, ожогами. Уменьшение количества белка в организме приводит в том числе к падению уровня трансферрина, что снижает ОЖСС.
Наследственный гемохроматоз. При этом заболевании из пищи всасывается слишком много железа, избыток которого откладывается в различных органах, вызывая их повреждение.
Талассемия – приводящее к анемии наследственное заболевание, при котором изменена структура гемоглобина.
Цирроз печени.
Гломерулонефрит – воспаление почек.
Множественные переливания крови, введение железа внутримышечно, неадекватная дозировка назначенных препаратов железа.

Что может влиять на результат?

Эстрогены, оральные контрацептивы приводят к повышению ОЖСС.
АКТГ, кортикостероиды, тестостерон могут снижать ОЖСС.

Скачать пример результата

Важные замечания

Количество сывороточного железа может значительно варьироваться в разные дни и даже в течение одних суток (особенно в утренние часы), однако ОЖСС в норме остается относительно стабильной.
Уровень трансферрина может быть рассчитан по формуле: 0,8 х ОЖСС – 43. Тем не менее зависимость между ОЖСС и трансферрином не является линейной и может не соблюдаться при заболеваниях, влияющих на связывающую способность трансферрина.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гематолог, гастроэнтеролог, ревматолог, нефролог, хирург.

Латентная (ненасыщенная) железосвязывающая способность сыворотки крови (ЛЖСС, НЖСС, Unsaturated Iron Binding Capacity, UIBC)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения

Прямое определение с FerroZine (по разнице между величинами добавленного в пробу и оставшегося несвязанным железа).

Потенциальная способность сыворотки к связыванию железа.

Плазма крови содержит всего около 2,5 мг железа, которое находится преимущественно в виде комплекса железа с белком — трансферрина (бета-1-глобулиновая фракция).

Это обеспечивает транспорт железа и предупреждает накопление в крови его токсических ионов.

В норме трансферрин насыщен железом примерно на 30 — 40% его максимальной возможности насыщения. При насыщении трансферрина железом более чем на 50% некоторая часть железа может быть связана с другими белками (альбумином).

Общая железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСС) представляет сумму сывороточного железа и НЖСС (ЛЖСС). Определение ОЖСС и НЖСС (ЛЖСС) сыворотки крови используется в диагностике анемий.

Железосвязывающая способность сыворотки изменяется при нарушениях метаболизма железа. При железодефицитной анемии ОЖСС и НЖСС увеличиваются, а насыщение трансферрина железом снижается до 15% и ниже. Низкие значения сывороточного железа, сочетающиеся с низкими значениями ОЖСС и НЖСС, характерны для анемии, связанной с хроническими заболеваниями, злокачественными опухолями, инфекциями (для дифференциальной диагностики анемий в этих случаях важно также определение ферритина). Вместо определения железосвязывающей способности сыворотки в тех же целях может быть использовано определение содержания в сыворотке трансферрина.

Метод исследования: расчетный (ОЖСС рассчитывается как сумма железа сыворотки и латентной железосвязывающей способности).

Единицы измерения и коэффициенты пересчета:мкмоль/ л или мкг/100 мл

Единицы измерения в ИНВИТРО: мкмоль/л

Альтернативные единицы: мг/100 мл

Пересчет единиц: мкг/100 мл * 0,179 => мкмоль/ л

Референсные значения: 44,8 – 76,3 мкмоль/л

Интерпретация результата:

Повышение:

Гипохромные анемии.
Острый гепатит.
Поздние сроки беременности.
Прием эстрогенов, пероральных контрацептивов.

Понижение:

Анемия (не железодефицитная).
Хронические инфекции.
Гемохроматоз.
Цирроз.
Неопластические заболевания.
Заболевания почек.
Талассемия.
Применение прапаратов: аспарагиназа, хлорамфеникол, кортикотропин, кортизол, тестостерон.

Литература: Энциклопедия клинических лабораторных тестов / Под ред. Н.У. Тица. − М.: «ЮНИМЕД – пресс», 2003, (с. 960)

Общая железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСС)

Метод исследования

Кинетический колориметрический метод.

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 8 часов до анализа, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Когда назначается исследование?

Когда выявлены какие-то отклонения в общем анализе крови, анализе на гемоглобин, гематокрит, количество эритроцитов (вместе с тестом на железо в сыворотке).
При подозрении на дефицит или избыток железа.
На ранних стадиях недостаток железа может не проявляться никакими симптомами. Если человек в остальном здоров, то заболевание может дать о себе знать только при снижении гемоглобина ниже 100 г/л. Обычно это жалобы на слабость, утомляемость, головокружение, головные боли.
При сильной нехватке железа бывает одышка, боль в грудной клетке и в голове, слабость в ногах. У некоторых появляется желание употреблять в пищу необычные продукты (мел, глину), жжение кончика языка, трещины в уголках рта. У детей могут возникнуть трудности с обучением.
ОЖСС и другие анализы, отражающие обмен железа, могут назначаться при подозрении на перегрузку организма железом (гемохроматоз). Это состояние проявляется по-разному, например болью в суставах или в животе, слабостью, усталостью, снижением сексуального влечения, нарушением сердечного ритма.
При наблюдении за эффективностью лечения недостатка или избытка железа.

Что означают результаты?

Референсные значения: 45,3 — 77,1 мкмоль/л.

Причины повышения ОЖСС

Анемия – самая частая причина снижения количества железа. Она обычно вызвана хронической кровопотерей или недостаточным употреблением мясных продуктов.
Третий триместр беременности. В этом случае уровень железа в сыворотке снижается из-за повышения потребности в нем.
Острый гепатит.

Причины понижения ОЖСС

Хронические заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, туберкулез, бактериальный эндокардит, болезнь Крона и др.

Гипопротеинемия, связанная с расстройствами всасывания, хроническим заболеванием печени, ожогами. Уменьшение количества белка в организме приводит в том числе к падению уровня трансферрина, что снижает ОЖСС.
Наследственный гемохроматоз. При этом заболевании из пищи всасывается слишком много железа, избыток которого откладывается в различных органах, вызывая их повреждение.
Талассемия – приводящее к анемии наследственное заболевание, при котором изменена структура гемоглобина.
Цирроз печени.
Гломерулонефрит – воспаление почек.
Множественные переливания крови, введение железа внутримышечно, неадекватная дозировка назначенных препаратов железа.

Что может влиять на результат?

Эстрогены, оральные контрацептивы приводят к повышению ОЖСС.
АКТГ, кортикостероиды, тестостерон могут снижать ОЖСС.

Вопрос: Яна | 18 Июня, 2021

Сдала кровь на СА-125, результат 1,68 это нормальный анализ?

Здравствуйте. Ваш показатель в пределах нормальных колебаний.

Вопрос: Мария | 17 Июня, 2021

На коже головы болячки, похожие на себорею. К какому врачу записаться, к дерматологу или трихологу?

Здравствуйте. У нас есть уникальный специалист дерматолог-трихолог Жерновая М.Д.

Общая железосвязывающая способность сыворотки, ОЖСС (включает определение железа, ЛЖСС)

В состав данного исследования входит: 04. 08.001 Железо;
04.08.006 Латентная железосвязывающая способность сыворотки (ЛЖСС).

Общая железосвязывающая способность (ОЖСС) — это лабораторный показатель, который содержится в сыворотке крови у женщин и мужчин. ОЖСС используют для диагностики концентрации железа в крови, которое способно переносить частицы крови. Анализ на ОЖСС врачи назначают вместе с определением уровня такого показателя, как трансферрин — эти 2 компонента отвечают за запас железа в организме человека, а также за его связь с белками.

Показания к анализу на железосвязывающую способность сыворотки

Пройти анализ крови на ОЖСС и латентную способность к связыванию железа рекомендуется при:

наличии у пациента симптомов гемохроматоза, а именно при сбоях в ритме сердца, болях в суставах и в области живота, постоянной усталости;
отклонениях от показателей нормы TIBC и UIBC в общем и биохимическом анализе крови;
подозрении на снижение количества сывороточного железа в организме;
медикаментозном лечении избытка или недостатка латентного железа в крови для оценки его общей эффективности.

Исследование на общую железосвязывающую способность сыворотки также назначают при подозрении на отравление препаратами железа.

Предлагаем вам сдать венозную кровь на анализ по доступной цене в одном из медицинских центров сети «МобилМед». Оформите предварительно заказ на удобное для вас время. Обращайтесь!

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
допускается употребление воды без газа;
накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
отказаться от курения за 30 минут до исследования;
не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

Анализ крови — Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) в Сочи (Адлер) в медицинской лаборатории Оптимум нужно заказывать вместе с сывороточным железом и ЛЖСС

Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)

Железо – один из основных элементов в нашего организма.

Оно есть компонентом гемоглобина в виде гема (двухвалентное железо и порфирин) и транспортирует кислород к клеткам и тканям от легких.

Попадая к человеку вместе с пищей, железо усваивается и доставляется по организму специфическим протеином – трансферином, производящимся в печени.

Организм человека содержит приблизительно 4-5 гр железа. Из них приблизительно 3 мг связано с трансферином. Выработка трансферина в организме человека зависит в первую очередь от состояния печени и питания пациента. Около тридцати процентов этого белка связываются с железом, а остальное количество остается в запасе, т.е. свободным.

Чтобы определить общую железосвязывающую способность сыворотки крови, в нее добавляют некоторое количество железа, чтобы «загрузить» весь свободный трансферин. После того, как связь трансферина и железа установилась, измеряется его общее количество. Именно этот показатель и будет отражать в крови уровень железа, связанного с трансферином.

В ряде случаев пациентам назначают анализ на железосвязывающую способность сыворотки крови. Результаты этого анализа позволяют установить, сколько железа может переносить кровь, что очень важно при подозрении на железодефицитную анемию.

Для проведения анализа берется венозная кровь.

Правила сдачи крови на ОЖСС

Пациенту рекомендуется сдавать кровь на ОЖСС утром (в период с 8 до 11 часов) натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания).

Кому назначают исследование ОЖСС?

Основная цель проведения этого анализа – установить уровень железа в крови и определить активность его связи с белками. В результате врач получает показатель – сколько железа переносится кровью по организму человека. Назначают анализ тем пациентам, у которых подозревают отклонения по содержанию железа как в большую, так и в меньшую сторону.

Анализ достаточно информативен и при других заболеваниях крови. Например, при диагнозе анемия этот анализ дает возможность установить причину заболевания: вызвано оно истинным дефицитом железа в организме, либо другими патологиями, например, недостатком цианокобаламина.

Также анализ позволяет дифференцировать отравление железом от гемохроматоза – наследственной патологии, связанной со слишком активным всасыванием железа и его кумуляцией в организме.
Этот анализ назначают при всех патологиях крови, выявленных при общем анализе, — снижении гемоглобина, отклонении в количестве эритроцитов и т.д.

Интерпретация результатов анализа

В норме анализ показывает результат от 45 до 77 мкмоль/л. Повышение показателей возможно по следующим причинам:

железодефицитная анемия;
беременность на поздних сроках, в связи с чем потребление организмом железа увеличивается;
гепатит в острой стадии.

Если показатель понижен, то это может свидетельствовать о следующих патологиях:

тяжелые хронические заболевания – туберкулез, ревматоидный артрит, красная волчанка и т.д.;
недостаток протеина в организме (а именно — трансферина), связанный с патологией печени, ожогами и т д. ;
гемохроматоз, передающийся по наследству;
талассемия;
гломерулонефрит;
цирроз печени;
переливание крови, неправильное назначение дозировки препаратов железа.

При увеличении трансферина в крови делается вывод о дефиците железа, поскольку возможности трансферина по связке и транспортировке железа не удовлетворены этим элементом. Свободный несвязанный трансферин определяет латентную железосвязывающую способность сыворотки крови.

Если же свободного трансферина совсем немного, то это значит, что все связи заполнены железом, и оно находится в организме в избытке.

Поскольку число сывороточного железа – показатель достаточно зависимый от времени суток, то за ориентир берут общую железосвязывающую способность сыворотки крови, которая остается стабильной.

При интерпретации результатов врачи учитывают, что на результат исследования могут повлиять гормональные контрацептивы, изменения гормонального фона (нестабильный уровень адренокортикотропного гормона, тестостерона, эстрогенов), гемолиз сыворотки крови.

Исследование железосвязывающей способности сыворотки, цены в Нижнем Новгороде

Железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) – показатель, отражающий количество железа, которое может переносить кровь. Железо – важный микроэлемент в организме человека. Оно является частью гемоглобина, который заполняет эритроциты и позволяет им переносить кислород от легких к органам и тканям. Железо входит в состав мышечного белка миоглобина и некоторых ферментов. Оно всасывается из пищи и затем переносится по организму трансферрином – специальным белком, который образуется в печени.

Для чего используется исследование?

Тест на ОЖСС обычно назначают вместе с определением количества железа в сыворотке, иногда с анализом на латентную железосвязывающую способность сыворотки и на трансферрин, чтобы определить количество железа в организме и его связь с белками крови. Эти исследования позволяют рассчитать процент насыщения трансферрина железом, то есть определить, сколько именно железа переносит кровь. Данный показатель наиболее точно характеризует обмен железа. Цель таких анализов – диагностика дефицита или избытка железа. У пациентов с анемией они позволяют определить, вызвана ли болезнь дефицитом железа или иными причинами, например хроническим заболеванием или дефицитом витамина B12. Интересно, что при нехватке железа его уровень падает, однако ОЖСС увеличивается. Эти анализы также проводятся при подозрении на отравление железом или наследственный гемохроматоз – заболевание, связанное с повышенным всасыванием и накоплением железа в организме. При нем концентрация железа в сыворотке увеличивается, а ОЖСС уменьшается или остается в норме.

Когда назначается исследование?

— Когда выявлены какие-то отклонения в общем анализе крови, анализе на гемоглобин, гематокрит, количество эритроцитов (вместе с тестом на железо в сыворотке).

— При подозрении на дефицит или избыток железа.

— На ранних стадиях недостаток железа может не проявляться никакими симптомами. Если человек в остальном здоров, то заболевание может дать о себе знать только при снижении гемоглобина ниже 100 г/л. Обычно это жалобы на слабость, утомляемость, головокружение, головные боли.

— При сильной нехватке железа бывает одышка, боль в грудной клетке и в голове, слабость в ногах. У некоторых появляется желание употреблять в пищу необычные продукты (мел, глину), жжение кончика языка, трещины в уголках рта. У детей могут возникнуть трудности с обучением.

— ОЖСС и другие анализы, отражающие обмен железа, могут назначаться при подозрении на перегрузку организма железом (гемохроматоз). Это состояние проявляется по-разному, например болью в суставах или в животе, слабостью, усталостью, снижением сексуального влечения, нарушением сердечного ритма.

— При наблюдении за эффективностью лечения недостатка или избытка железа.

Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) (Total Iron Binding Capacity, TIBC)* в Коломне.

Диагностика и лечение

ФИО*:

Телефон*:

Необходимая услуга или врач: Комиссия для иностранных гражданМедицинская комиссия для трудоустройстваПриём аллергологаПриём врача УЗД (УЗИ)Приём гастроэнтерологаПриём гинекологаПриём дерматологаПриём детского аллергологаПриём детского гастроэнтерологаПриём детского гинекологаПриём детского кардиологаПриём детского психиатраПриём детского психологаПриём детского пульмонологаПрием детского стоматологаПриём детского урологаПриём детского хирургаПриём кардиологаПриём косметологаПриём логопедаПриём массажистаПриём неврологаПриём онкологаПриём ортодонтаПриём ортопедаПриём отоларингологаПриём офтальмологаПрием педиатраПриём проктологаПриём профпатологаПриём психиатра-наркологаПрием психотерапевтаПриём пульмонологаПриём ревматологаПриём сосудистого хирургаПриём стоматологаПриём терапевтаПриём трихологаПриём урологаПриём физиотерапевтаПриём хирургаПриём эндонкринологаСкрининг гинекологаЭКГ-ХолтерАбдулов Игорь АнатольевичАбдулова Валентина ИвановнаАкимова Нина ВикторовнаАксенов Кирилл СергеевичАлексеенко Мария НиколаевнаАннаев Максат ГеокчаевичБалашов Александр ВячеславовичБатова Елена ВикторовнаБелкина Анжелика СтаниславовнаБеляков Алексей СергеевичБойкова Мария ОлеговнаБондаренко Марина ВалерьевнаБосых Владимир ГеоргиевичБрага Раиса ИвановнаБулатов Дмитрий АлександровичБурбот Любовь ВикторовнаВдовина Елена ВитальевнаВиноградова Оксана НиколаевнаВласова Светлана АлександровнаГауст Анисья РадифовнаГвозденко Сергей ФедоровичГорбачев Илья СергеевичГригорьев Сергей АлексеевичГригорьева Анна БорисовнаДавыдова Надежда ВасильевнаДавыдова Елена ЮрьевнаДевяткина Варвара ПавловнаДеменкова Виктория ВладимировнаДинамарка Карина ФернандовнаДобко Зоя ГригорьевнаДустаметова Сабина ДустаметовнаЕгоренко Елена АнатольевнаЕжова Любовь ГеннадьевнаЖуков Семен АндреевичЗамостян Анна ДмитриевнаЗейналов Эльмар Кафар оглыЗинченко Светлана ИвановнаЗмановская Татьяна ЛеонидовнаИванов Александр АлександровичИвашкина Екатерина ДмитриевнаИкромов Сухробжон НасруллоевичИркова Ирина АнатольевнаКалашникова Елена ПетровнаКалинина Анна СергеевнаКандрашкина Екатерина ЕвгеньевнаКиселев Игорь ЕвгеньевичКиселева Наталия СтаниславовнаКозлова Инна ИвановнаКокорина Оксана ВалериевнаКолодина Юлия МихайловнаКольдин Алексей ВладимировичКорнев Алексей ВячеславовичКорчагина Антонина НиколаевнаКострюкова Лариса НиколаевнаКравцова Марина ЮрьевнаКрасулина Ольга АлександровнаКрюкова Оксана АндреевнаКудеева Оксана ВикторовнаКузьмина Елена НиколаевнаКулагина Татьяна СтаниславовнаКутлахметов Айрат АзгаровичЛихачев Никита ЕвгеньевичЛогинов Виталий АлександровичЛукьянова Екатерина ЮрьевнаМакаркин Владимир СергеевичМальцев Максим ЮрьевичМарченко Лилия ВладимировнаМатях Игорь ИгоревичМаханов Рустам ХамиджоновичМаханова Ольга БазаровнаМережко Вероника ИгоревнаМерзова Фируза РафиковнаМещеряков Михаил ВикторовичМиронова Марина АнатольевнаМихайлов Дмитрий ВладимировичМолчанова Надежда ПетровнаНазарчук Светлана НиколаевнаНайман Сергей ПавловичНикулин Павел НиколаевичНовиков Алексей НиколаевичНовиков Олег ЛеонидовичНовикова Ирина ВладимировнаНовикова Елена ВячеславовнаОдинец Лидия ФедоровнаОрлова Ольга АлександровнаОхотина Инна ИгоревнаПавлов Владимир СергеевичПанченко Ирина АнатольевнаПапин Александр ГеоргиевичПоздняков Евгений ГеннадьевичПопов Сергей ВикторовичПоспелова Рита АнатольевнаПучкова Наталья АлександровнаРепин Павел НиколаевичРешетникова Татьяна ПетровнаРогожин Павел СергеевичРогожина Екатерина ГеннадьевнаРостиков Олег ВячеславовичРудаева Любовь МихайловнаРыкова Марина ВладимировнаСкорнякова Ирина ИгоревнаСмирнова Людмила АлександровнаСоколова Татьяна ФедоровнаСорокина Елена КонстантиновнаСтепанова Виктория СергеевнаСтепашкина Анастасия СергеевнаСтроганова Тамара ИвановнаСычева Полина АлександровнаТарарышкин Дмитрий АлександровичТарахтиева Наталья ВасильевнаТерехина Наталья ВладимировнаТестовый Врач КлиникиТетерина Елена ВалерьевнаТихонов Алексей ВладимировичТутунина Елена ВладимировнаФедосеева Надежда ВикторовнаФокина Алена АлексеевнаХарламов Павел ВикторовичЧапчикова Ольга АлександровнаЧеремина Виктория ВикторовнаЧернецкая Инесса ИвановнаЧернова Любовь ВладимировнаЧижов Михаил СергеевичЧичерина Валентина ВикторовнаШаповалова Нина БорисовнаШкурлатов Сергей НиколаевичШтейн Юлия СергеевнаЩекочихина Тамара ВикторовнаЩекочихина Тамара ВикторовнаЩербак Валерия НиколаевнаЯгодина Екатерина Антоновна

Клиника Все клиникиДетская поликлиника «Живица+»Многопрофильная клиника «Живица+»Медицинский центр «Живица+» в ГолутвинеМедицинский центр «Живица+» на Окском

Предпочтительное время приема:

Детский врач Принимает детей

Отправляя заявку, вы даете согласие на обработку
персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности

Железосвязывающая способность — StatPearls

Введение

Общая железосвязывающая способность (TIBC) — важный тест, используемый для диагностики железодефицитных анемий и других нарушений метаболизма железа. Связывающая способность железа — это способность трансферрина связываться с железом. Емкость связывания железа бывает двух типов: TIBC и способность связывать ненасыщенное железо (UIBC). Когда запасы железа истощаются, уровень трансферрина в крови увеличивается. Поскольку только одна треть трансферрина насыщена железом, трансферрин, присутствующий в сыворотке, обладает дополнительной связывающей способностью (67%).Это ненасыщенная железосвязывающая способность. TIBC — это сумма сывороточного железа и UIBC. Насыщение трансферрина в процентах рассчитывается путем деления сывороточного железа на TIBC и умножения результата на 100.

Этиология и эпидемиология

Анемия является наиболее частым гематологическим заболеванием как у взрослых, так и у детей. [1] [2] [3] [ 4] Панели железа обычно назначают пациентам с анемией. Один из тестов, включенных в панель железа, — это TIBC. Анемия классифицируется на основе среднего корпускулярного объема (MCV) на микроцитарную, нормоцитарную или макроцитарную анемию. Железодефицитная анемия, которая является нормоцитарной на ранних стадиях и микроцитарной на более поздних стадиях, является наиболее распространенным типом анемии во всем мире. Состояния перегрузки железом могут быть наследственными или приобретенными. Наиболее распространенным заболеванием, связанным с перегрузкой железом, является гемохроматоз. [5] [6] Если не лечить, тяжелая перегрузка железом может привести к летальному исходу и повреждению органов. Нарушение гомеостаза метаболизма железа приводит к отложению железа в различных органах тела, вызывая цирроз печени, бронзовый диабет, неврологический дефицит и аритмии.[7] Наиболее частой причиной смерти при гемохроматозе является цирроз печени и желудочковые аритмии. [8] [9] [10] TIBC используется как при дефиците железа, так и при перегрузке для постановки диагноза.

Патофизиология

Пища, которую мы потребляем, содержит железо в двух формах: гемовое и негемовое. Элементарное железо высвобождается из связанной формы в пище под действием соляной кислоты в желудке. Форма трехвалентного железа ферментативно восстанавливается до двухвалентной формы, а затем всасывается в кишечнике переносчиком ионов двухвалентного металла, расположенным на апикальной поверхности кишечного эпителия.Гемовая форма железа абсорбируется непосредственно через переносчик гема. Абсорбированное железо может храниться в энтероцитах вместе с апоферритином, белком-хранилищем железа, или может всасываться в кровь через ферропортин. Ферропортин является переносчиком, присутствующим на базолатеральной поверхности энтероцитов. Прежде чем попасть в кровь, двухвалентное железо преобразуется в трехвалентную форму под действием гефестина. Затем трехвалентное железо улавливается апо-трансферрином. Апо-трансферрин — это белок, переносящий железо, присутствующий в крови.Он связывается с железом и доставляет его в различные ткани, в основном в кости и печень. [11] [12] Вместе железо и апо-трансферрин образуют трансферрин, но иногда термины трансферрин и апо-трансферрин используются взаимозаменяемо, поскольку связь, образованная между ними, не является ковалентной. Большая часть железа входит в состав гемоглобина и миоглобина. Он также используется для синтеза некоторых ферментов. Железо хранится в макрофагах вместе с запасным белком апоферритином. Он выводится из организма во время менструального кровотечения, когда эпителиальные клетки кожи, а также энтероциты отмирают, а также во время кровотечения.

Рекомендуемая суточная потребность в железе у взрослых составляет:

У мужчин и женщин без менструации от 0,5 мг до 1 мг
У менструирующих женщин от 1 мг до 2 мг
У беременных 3 мг до 5 мг

Обычно общий трансферрин в крови насыщен только на 33%. Каждая молекула апо-трансферрина может связываться максимум с 2 ионами трехвалентного железа. В железодефицитных состояниях общее насыщение трансферрина падает до 16% или меньше.[13] [14]

Требования к образцам и процедура

Железная панель предназначена для диагностики нарушений метаболизма железа. Тесты на панели железа включают; железо в сыворотке натощак, TIBC, процентное насыщение трансферрина или насыщение железом и ферритин сыворотки. В дополнение к этому врачи назначают общий анализ крови и подсчет ретикулоцитов, как правило, при подозрении на анемию.

Образец

Образец цельной крови пациента собирают в рамках обследования на анемию и оценки железа.При взятии образца крови медицинский работник должен выполнить следующие действия.

Объясните пациенту процедуру и попросите его согласие.
Используйте новую пару перчаток для каждого пациента.
Очистите кожу над локтевой ямкой пациента антисептиком по спирали, двигаясь от центра к периферии.
Обвяжите жгутом руку пациента.
Как только вена станет выступающей, введите иглу.
После взятия пробы крови развяжите жгут и осторожно извлеките иглу.
Наложите повязку или кусок хлопка, смоченный антисептиком, на место прокола.
Правильно промаркируйте образец крови перед отправкой на анализ.

Для UIBC образец крови не должен быть гемолизирован. Рекомендуется образец натощак. Билирубин и липемия не влияют на UIBC.

В отношении железа липемия, билирубин ниже 30 мг / дл или гемолиз не вызывают никаких помех.Сыворотку следует отделить в течение 2 часов после сбора. Следует позаботиться о том, чтобы отделенная сыворотка не оставалась при температуре от +15 ° C до +30 ° C дольше 8 часов. В случае задержки более 8 часов сыворотку следует хранить при температуре от +2 ° C до +8 ° C.Если образец сыворотки должен храниться более 48 часов, образцы следует заморозить при температуре от –15 ° C до — 20 ° C. Замороженные образцы следует разморозить только один раз. При многократном замораживании и оттаивании образцов может произойти порча.Рекомендуется отбирать пробы утром из-за суточных колебаний. Оральные контрацептивы могут повышать уровень железа или TIBC. При необходимости образцы следует хранить в контейнерах из боросиликатного стекла или пластика.

Процедуры тестирования

Метод временной конечной точки используется для измерения концентрации железа. Шаги следующие: [15]

Железо (трехвалентная форма), связанное с трансферрином, высвобождается путем добавления уксусной кислоты.
Затем железо восстанавливают до двухвалентной формы с использованием гидроксиламина и тиогликолата.
Затем железо образует комплекс с реагентом FerroZine Iron Reagent.
Концентрация железа в образце измеряется по изменению оптической плотности света.
Изменение оптической плотности отслеживается на длине волны 560 нм с фиксированным интервалом времени.

Мешающие факторы

На результаты анализа могут повлиять недавние переливания крови, гемолизированные образцы (измерение UIBC), фторид, оральные контрацептивы и использование хлорамфеникола.[16] [17]

Результаты, отчеты, важные выводы

Нормальные контрольные диапазоны:

Емкость связывания железа: от 255 мкг / дл до 450 мкг / дл. [18]
Процент насыщения трансферрина и железа: от 25% до 35%. [13]
UIBC — нормальные значения UIBC могут варьироваться в зависимости от лаборатории, но большинство лабораторий определяют свой нормальный диапазон от 111 мкг / дл до 343 мкг / дл. [18]
TIBC — нормальные значения для теста TIBC могут варьироваться в зависимости от лаборатории. Обычно нормальный диапазон составляет от 240 мкг / дл до 450 мкг / дл.[18]

Клиническая значимость

Исследования связывания железа важны для диагностики дефицита железа и состояний перегрузки железом. В условиях дефицита железа относительное содержание трансферрина по сравнению с содержанием железа увеличивается, и, следовательно, значения TIBC высокие. Обратное происходит при перегруженных железом состояниях организма; количество свободного трансферрина в крови уменьшается, и, следовательно, значения TIBC низкие. Способность связывать железо также снижается при заболеваниях печени, таких как цирроз, поскольку трансферрин синтезируется печенью.Уровни TIBC могут быть низкими при многофакторных анемиях или анемиях хронического воспаления. В таких случаях дополнительную информацию о компоненте дефицита железа можно получить путем расчета насыщения железом или трансферрином.

Лечение железодефицитной анемии включает коррекцию основного источника кровопотери наряду с коррекцией состояния дефицита железа с помощью препаратов железа. Добавки железа можно вводить перорально или внутривенно, в зависимости от скорости необходимой коррекции уровня железа.Доступны различные препараты железа для внутривенного введения, которые схожи по эффективности при сравнении в исследованиях с различными профилями побочных эффектов.

При железодефицитной анемии еще одним интересным открытием, отмеченным при общем анализе крови, является реактивное повышение тромбоцитов (реактивный тромбоцитоз). Появляется все больше литературы о повышенном риске тромбоза (в большей степени венозного, чем артериального), связанного с повышенным уровнем тромбоцитов и дефицитом железа [19] [20]. Согласно большому ретроспективному анализу Song et al. , риск тромбоза составляет около 15,8% при повышенном уровне тромбоцитов и дефиците железа по сравнению с риском 7,8%, связанным только с дефицитом железа и отсутствием повышенного уровня тромбоцитов.

При состояниях перегрузки железом, включая наследственный гемохроматоз, состояния, связанные с зависимостью от переливания крови, наблюдаемые при миелоидных заболеваниях или талассемии (которые могут проявляться в более поздние годы с повышенной способностью абсорбировать и накапливать железо) уровни TIBC низкие с пропорциональным увеличением уровней насыщения железом . При наследственном гемохроматозе первым методом выбора является терапевтическая флеботомия, чтобы поддерживать уровень ферритина ниже 50–100 нг / мл, при этом уровень гемоглобина остается выше 11 г / дл.В других случаях перегрузки железом и сопутствующей анемии, когда проведение терапевтических флеботомий небезопасно, используются хелаторы железа. Хелаторы железа доступны в виде пероральных или парентеральных препаратов.

Контроль качества и безопасность лабораторий

Медицинские работники, работающие с образцами сыворотки / плазмы, должны быть вакцинированы от гепатита B, поскольку образцы могут быть положительными на гепатит B. Образцы также могут быть положительными на ВИЧ и другие патогены, передающиеся с кровью. При работе с образцами необходимо соблюдать стандартные институциональные или лабораторные протоколы.
Сотрудники лаборатории должны носить лабораторные халаты, перчатки и средства защиты глаз, как указано.
В лаборатории должны быть контейнеры с цветовой кодировкой, а отходы следует выбрасывать надлежащим образом в острые предметы или контейнеры для биологически опасных веществ, как указано.
Лаборатория должна хорошо вентилироваться.
Немеченые пробы сыворотки следует отбраковывать.

Улучшение результатов группы здравоохранения

Оценка способности связывать железо в рамках обследования анемии требует тщательной координации между членами межпрофессиональной группы на разных уровнях. Ключевые роли играют врачи, которые назначают тестирование, медсестры или флеботомисты, которые собирают образцы крови, патологи, лаборанты и техники, которые проводят анализ.

Непрерывное обучение / обзорные вопросы