Анализы в KDL. Общая железосвязывающая способность сыворотки

Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) – расчетный параметр, отображающий количество железа, которое может переноситься кровью по организму.

Поступающее в организм железо всасывается главным образом в кишечном тракте и временно накапливается в клетках в виде ферритина. Ферритин обеспечивает растворимую белковую оболочку для хранения комплекса нерастворимого гидроксида железа (III) и фосфата железа (III). При необходимости железо выделяется в кровь и распределяется по организму с помощью трансферрина.

Обычно только  25-30% трансферрина насыщено железом. Дополнительное количество железа, которое может быть связано, представляет собой латентную железосвязывающую способность (ЛЖСС). Общая железосвязывающая способность (ОЖСС) может быть косвенно определена с использованием суммы сывороточного железа и ЛЖСС.

Сывороточное железо, общая железосвязывающая способность и процентное насыщение трансферрина широко используются для диагностики дефицита железа, однако эти показатели могут меняться и при других состояниях организма.

В каких случаях обычно назначают исследование?

• при симптомах дефицита железа;
• при наблюдении за пациентами, проходящими лечение в связи с дефицитом железа;
• при отклонениях от нормы в общем анализе крови;
• при подозрении на гемохроматоз или перегрузку железом.

Что именно определяется в процессе анализа?

ОЖСС – расчетный показатель, для получения которого измеряется уровень железа и трансферрина в крови и рассчитывается латентная железосвязывающая способность.

Что означают результаты теста?

Результаты анализа обычно оценивают вместе с другими показателями обмена железа. Повышение значений ОЖСС может указывать на железодефицитную анемию, поздний срок беременности (за счет повышения трансферрина и снижения уровня железа), острый гепатит.

Снижение ОЖСС возможно при следующих состояниях:

• недостаток белок- синтезирующей функции печени ( например, при циррозе)
• аутоиммунные и ревматические заболевания;
• наследственный гемохроматоз;
• талассемия – генетическое заболевание, при котором изменяется структура гемоглобина;

Сроки выполнения теста.

Обычно результат анализа можно получить на следующий день после взятия крови.

Как подготовиться к анализу?

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. С подробной информацией можно ознакомиться в соответствующем разделе статьи.

Железосвязывающая способность сыворотки

Железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) – показатель, отражающий количество железа, которое может переносить кровь.

Синонимы русские

Общая железосвязывающая способность сыворотки, ОЖСС.

Синонимы английские

Iron indices, iron profile, TIBC, total iron binding capacity, iron binding capacity, IBC, serum iron-binding capacity.

Метод исследования

Кинетический колориметрический метод.

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Железо – важный микроэлемент в организме человека. Оно является частью гемоглобина, который заполняет эритроциты и позволяет им переносить кислород от легких к органам и тканям. Железо входит в состав мышечного белка миоглобина и некоторых ферментов. Оно всасывается из пищи и затем переносится по организму трансферрином – специальным белком, который образуется в печени.

В норме в организме содержится 4-5 г железа, около 3-4 мг (0,1  % от общего количества в организме) циркулирует в крови «в связке» с трансферрином. Количество трансферрина зависит от функционирования печени и от питания человека. В норме железом заполнена 1/3 связывающих центров трансферрина, остальные 2/3 остаются в резерве. Для определения общей железосвязывающей способности сыворотки крови к исследуемой сыворотке добавляют определенное количество железа до тех пор, пока не будут заполнены все связывающие центры трансферрина. Затем измеряется общее количество железа, связанного с трансферрином. Оно характеризует степень нехватки железа сыворотки и фактически отражает количество трансферрина в крови.

При дефиците железа трансферрина в организме становится больше, чтобы этот белок мог связаться с небольшим количеством железа в сыворотке. Соответственно, увеличивается и «незанятый» железом трансферрин, то есть латентная железосвязывающая способность сыворотки.

И напротив, при избытке железа почти все связывающие центры трансферрина заняты этим микроэлементом, поэтому латентная железосвязывающая способность сыворотки снижается.

Количество сывороточного железа может значительно варьироваться в разные дни и даже в течение одних суток (особенно в утренние часы), однако ОЖСС в норме остается относительно стабильной.

Для чего используется исследование?

Тест на ОЖСС обычно назначают вместе с определением количества железа в сыворотке, иногда с анализом на латентную железосвязывающую способность сыворотки и на трансферрин, чтобы определить количество железа в организме и его связь с белками крови. Эти исследования позволяют рассчитать процент насыщения трансферрина железом, то есть определить, сколько именно железа переносит кровь. Данный показатель наиболее точно характеризует обмен железа.

Цель таких анализов – диагностика дефицита или избытка железа. У пациентов с анемией они позволяют определить, вызвана ли болезнь дефицитом железа или иными причинами, например хроническим заболеванием или дефицитом витамина B₁₂. Интересно, что при нехватке железа его уровень падает, однако ОЖСС увеличивается.

Эти анализы также проводятся при подозрении на отравление железом или наследственный гемохроматоз – заболевание, связанное с повышенным всасыванием и накоплением железа в организме.

При нем концентрация железа в сыворотке увеличивается, а ОЖСС уменьшается или остается в норме.

Когда назначается исследование?

• Когда выявлены какие-то отклонения в общем анализе крови, анализе на гемоглобин, гематокрит, количество эритроцитов (вместе с тестом на железо в сыворотке).
• При подозрении на дефицит или избыток железа.
• На ранних стадиях недостаток железа может не проявляться никакими симптомами. Если человек в остальном здоров, то заболевание может дать о себе знать только при снижении гемоглобина ниже 100 г/л. Обычно это жалобы на слабость, утомляемость, головокружение, головные боли.
• При сильной нехватке железа бывает одышка, боль в грудной клетке и в голове, слабость в ногах. У некоторых появляется желание употреблять в пищу необычные продукты (мел, глину), жжение кончика языка, трещины в уголках рта. У детей могут возникнуть трудности с обучением.
• ОЖСС и другие анализы, отражающие обмен железа, могут назначаться при подозрении на перегрузку организма железом (гемохроматоз). Это состояние проявляется по-разному, например болью в суставах или в животе, слабостью, усталостью, снижением сексуального влечения, нарушением сердечного ритма.
• При наблюдении за эффективностью лечения недостатка или избытка железа.

Что означают результаты?

Референсные значения: 45,3 — 77,1 мкмоль/л.

Интерпретация результатов анализа на ОЖСС обычно производится с учетом остальных показателей, оценивающих метаболизм железа.

Причины повышения ОЖСС

• Анемия – самая частая причина снижения количества железа. Она обычно вызвана хронической кровопотерей или недостаточным употреблением мясных продуктов.
• Третий триместр беременности. В этом случае уровень железа в сыворотке снижается из-за повышения потребности в нем.
• Острый гепатит.

Причины понижения ОЖСС

1. Хронические заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, туберкулез, бактериальный эндокардит, болезнь Крона и др.
2. Гипопротеинемия, связанная с расстройствами всасывания, хроническим заболеванием печени, ожогами. Уменьшение количества белка в организме приводит в том числе к падению уровня трансферрина, что снижает ОЖСС.
3. Наследственный гемохроматоз. При этом заболевании из пищи всасывается слишком много железа, избыток которого откладывается в различных органах, вызывая их повреждение.
4. Талассемия – приводящее к анемии наследственное заболевание, при котором изменена структура гемоглобина.
5. Цирроз печени.
6. Гломерулонефрит – воспаление почек.
7. Множественные переливания крови, введение железа внутримышечно, неадекватная дозировка назначенных препаратов железа.

Что может влиять на результат?

• Эстрогены, оральные контрацептивы приводят к повышению ОЖСС.
• АКТГ, кортикостероиды, тестостерон могут снижать ОЖСС.

 Скачать пример результата

Важные замечания

• Количество сывороточного железа может значительно варьироваться в разные дни и даже в течение одних суток (особенно в утренние часы), однако ОЖСС в норме остается относительно стабильной.
• Уровень трансферрина может быть рассчитан по формуле: 0,8 х ОЖСС – 43. Тем не менее зависимость между ОЖСС и трансферрином не является линейной и может не соблюдаться при заболеваниях, влияющих на связывающую способность трансферрина.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гематолог, гастроэнтеролог, ревматолог, нефролог, хирург.

Анализ крови на ОЖСС — общую железосвязывающую способность сыворотки крови сдать в Москве

Общая железосвязывающая способность сыворотки — это показатель, отражающий максимальное количество железо, которое может связать трансферрин.

Процесс поступления железа и его перенос с током крови в организме достаточно сложный. Основная доля железа поступает в организм с пищей. Данный элемент необходим для построения гемоглобина. Это вещество входит в состав эритроцитов, отвечая за перенос кислорода от легких к тканям. Также железо составляет мышечный белок миоглобин. Для правильного функционирования зависимых от железа механизмов, должно быть налажено не только его потребление, но и перенос. Так, в кишечнике, поступившее извне железо всасывается в кровь. Далее оно захватывается специальным белком — трансферрином. Трансферрин является основным переносчиком железа. В норме лишь ½ всего трансферрина связывается с железом. Оставшаяся часть остается нетронутой, резервной. Если железа в организм поступает недостаточно, то большая часть трансферрина остается свободной, ведь одновременно усиливается его продукция, чтобы лучше связываться с небольшим количеством железа. Это является компенсаторной реакцией организма на нехватку питательных веществ. И наоборот, при избытке железа оно поглощается большим количеством трансферрина, таким образом свободного трансферрина в крови становится меньше.

Чтобы определить, насколько правильно происходит связь железа с трансферрином, в сыворотку крови добавляют столько железа, чтобы оно связалось не с ½ трансферрина, а со всем имеющимся трансферрином. То есть добиваются максимальной загрузки трансферрина. Далее оценивают, сколько железа для этого понадобилось. Таким образом можно предположить, сколько свободного трансферрина в крови. Это позволяет сделать вывод об уровне железа, а также оценить связывающую способность сыворотки крови. Ведь даже при нормальном уровне железа может быть нарушен его захват трансферрином. Это может встречаться при заболеваниях печени, так как трансферрин синтезируют клетки печени.

Следует отметить, что концентрация железа в крови в течение дня может варьировать, но связывающая способность крови при этом не меняется. Это позволяет наиболее четко оценить насыщенность крови железом.

Данное исследование чаще всего используют в комплексной диагностике нарушений обмена железа в крови. Дополнительно могут быть назначены такие анализы, как оценка уровня трансферрина, ферритина, уровня железа в крови. Оценка ОЖСС является наиболее стабильным показателем, который отражает циркуляцию железа в крови без погрешностей на питание в течение дня.

Латентная (ненасыщенная) железосвязывающая способность сыворотки крови (ЛЖСС, НЖСС, Unsaturated Iron Binding Capacity, UIBC)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения

Прямое определение с FerroZine (по разнице между величинами добавленного в пробу и оставшегося несвязанным железа).

Потенциальная способность сыворотки к связыванию железа.

Плазма крови содержит всего около 2,5 мг железа, которое находится преимущественно в виде комплекса железа с белком — трансферрина (бета-1-глобулиновая фракция). Это обеспечивает транспорт железа и предупреждает накопление в крови его токсических ионов.

В норме трансферрин насыщен железом примерно на 30 — 40% его максимальной возможности насыщения. При насыщении трансферрина железом более чем на 50% некоторая часть железа может быть связана с другими белками (альбумином).

Общая железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСС) представляет сумму сывороточного железа и НЖСС (ЛЖСС). Определение ОЖСС и НЖСС (ЛЖСС) сыворотки крови используется в диагностике анемий.

Железосвязывающая способность сыворотки изменяется при нарушениях метаболизма железа. При железодефицитной анемии ОЖСС и НЖСС увеличиваются, а насыщение трансферрина железом снижается до 15% и ниже. Низкие значения сывороточного железа, сочетающиеся с низкими значениями ОЖСС и НЖСС, характерны для анемии, связанной с хроническими заболеваниями, злокачественными опухолями, инфекциями (для дифференциальной диагностики анемий в этих случаях важно также определение ферритина). Вместо определения железосвязывающей способности сыворотки в тех же целях может быть использовано определение содержания в сыворотке трансферрина.

Метод исследования: расчетный (ОЖСС рассчитывается как сумма железа сыворотки и латентной железосвязывающей способности).

Единицы измерения и коэффициенты пересчета:мкмоль/ л или мкг/100 мл

Единицы измерения в ИНВИТРО: мкмоль/л

Альтернативные единицы: мг/100 мл

Пересчет единиц: мкг/100 мл * 0,179 => мкмоль/ л

Референсные значения: 44,8 – 76,3 мкмоль/л

Интерпретация результата: 

Повышение:

1. Гипохромные анемии.
2. Острый гепатит.
3. Поздние сроки беременности.
4. Прием эстрогенов, пероральных контрацептивов.

Понижение:

1. Анемия (не железодефицитная).
2. Хронические инфекции.
3. Гемохроматоз.
4. Цирроз.
5. Неопластические заболевания.
6. Заболевания почек.
7. Талассемия.
8. Применение прапаратов: аспарагиназа, хлорамфеникол, кортикотропин, кортизол, тестостерон.

Литература: Энциклопедия клинических лабораторных тестов / Под ред. Н.У. Тица. − М.: «ЮНИМЕД – пресс», 2003, (с. 960)

Сдать анализ: Железосвязывающая способность сыворотки общая

Описание анализа:

Железосвязывающая способность сыворотки (общая) – исследование, показывающее количество железа, которое способна переносить кровь. Анализ назначается, чтобы определить количество железа находящегося в организме и степень его связи с белками крови.

Железо – критически важный для человеческого организма микроэлемент, входящий в состав гемоглобина и участвующий в переносе кислорода кровью. В человеческом организме находится около 4-5 г железа, большая часть которого  — в составе гемоглобина. Остальное количество в виде химических соединений сохраняется в качестве резерва. Около десятой доли процента железа находится в плазме крови, в связанном с белком трансферрином виде.

В норме, всего лишь треть трансферрина связана с железом, остальное количество играет роль резерва. Чтобы определить общую железосвязывающую способность сыворотки крови, в неё добавляют железо до тех пор, пока весь резервный трансферрин не свяжется с железом. После этого измеряется количество железа связанного с трансферрином и определяется степень нехватки железа в сыворотке крови.

Если в организме наблюдается недостаток железа – уровень трансферрина растет, а если переизбыток – падает. Количество самого железа в крови постоянно  изменяется, но общая железосвязывающая способность сыворотки – относительно стабильная величина.

Показания к обследованию

Анализ обычно назначается гематологом, но также может быть предписан ревматологом, нефрологом, терапевтом или гастроэнтерологом.

Показания к назначению в гематологии:

• подозрение на анемию;
• дифференциальная диагностика анемий;
• талассемия.

Показанию к назначению исследования железосвязывающей способности сыворотки в гастроэнтерологии:

• хронические болезни печени;
• расстройства всасывания питательных веществ;
• гемохроматоз;
• болезнь Крона.

Показания к назначению в ревматологии:

• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка.

В нефрологии обследование может быть маркером гломерулонефрита.

Норма железосвязывающей способности сыворотки

Показатель измеряется в наномоль на литр (нмоль/л или nmol/l), а нормальными считаются значения в пределах 44,8-80,6 нмоль/л.

Причины повышенных или сниженных значений

Общая железосвязывающая способность сыворотки растет при анемии, остром гепатите, а также у женщин на третьем триместре беременности. Прием эстрогенов и комбинированных оральных контрацептивов также провоцирует повышение значений.

Значение показателя падает хронических болезнях, гиперпротеинемии, гемохроматозе, талассемии и гломерулонефрите. Прием кортикотропина, кортикостероидов и тестостерона также снижает железосвязывающую способность сыворотки.

Подготовка к исследованию

Анализ сдается натощак, за полчаса до обследования желательно не подвергать себя физическим нагрузкам и стрессам, не курить.

Материал для исследования: кровь из вены.

Метод исследования: биохимический.

Срок проведения: 1 рабочий день.

Запись на анализы

Анализ крови — Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) в Сочи (Адлер) в медицинской лаборатории Оптимум нужно заказывать вместе с сывороточным железом и ЛЖСС

Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)

Железо – один из основных элементов в нашего организма. Оно есть компонентом гемоглобина в виде гема (двухвалентное железо и порфирин) и транспортирует кислород к клеткам и тканям от легких.

Попадая к человеку вместе с пищей, железо усваивается и доставляется по организму специфическим протеином – трансферином, производящимся в печени.

Организм человека содержит приблизительно 4-5 гр железа. Из них приблизительно 3 мг связано с трансферином. Выработка трансферина в организме человека зависит в первую очередь от состояния печени и питания пациента. Около тридцати процентов этого белка связываются с железом, а остальное количество остается в запасе, т.е. свободным.

Чтобы определить общую железосвязывающую способность сыворотки крови, в нее добавляют некоторое количество железа, чтобы «загрузить» весь свободный трансферин. После того, как связь трансферина и железа установилась, измеряется его общее количество. Именно этот показатель и будет отражать в крови уровень железа, связанного с трансферином.

В ряде случаев пациентам назначают анализ на железосвязывающую способность сыворотки крови. Результаты этого анализа позволяют установить, сколько железа может переносить кровь, что очень важно при подозрении на железодефицитную анемию.

Для проведения анализа берется венозная кровь.

Правила сдачи крови на ОЖСС

Пациенту рекомендуется сдавать кровь на ОЖСС утром (в период с 8 до 11 часов) натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания).

Кому назначают исследование ОЖСС?

Основная цель проведения этого анализа – установить уровень железа в крови и определить активность его связи с белками. В результате врач получает показатель – сколько железа переносится кровью по организму человека. Назначают анализ тем пациентам, у которых подозревают отклонения по содержанию железа как в большую, так и в меньшую сторону.

Анализ достаточно информативен и при других заболеваниях крови. Например, при диагнозе анемия этот анализ дает возможность установить причину заболевания: вызвано оно истинным дефицитом железа в организме, либо другими патологиями, например, недостатком цианокобаламина.

Также анализ позволяет дифференцировать отравление железом от гемохроматоза – наследственной патологии, связанной со слишком активным всасыванием железа и его кумуляцией в организме.
Этот анализ назначают при всех патологиях крови, выявленных при общем анализе, — снижении гемоглобина, отклонении в количестве эритроцитов и т.д.

Интерпретация результатов анализа

В норме анализ показывает результат от 45 до 77 мкмоль/л. Повышение показателей возможно по следующим причинам:

1. железодефицитная анемия;
2. беременность на поздних сроках, в связи с чем потребление организмом железа увеличивается;
3. гепатит в острой стадии.

Если показатель понижен, то это может свидетельствовать о следующих патологиях:

1. тяжелые хронические заболевания – туберкулез, ревматоидный артрит, красная волчанка и т.д.;
2. недостаток протеина в организме (а именно — трансферина), связанный с патологией печени, ожогами и т д.;
3. гемохроматоз, передающийся по наследству;
4. талассемия;
5. гломерулонефрит;
6. цирроз печени;
7. переливание крови, неправильное назначение дозировки препаратов железа.

При увеличении трансферина в крови делается вывод о дефиците железа, поскольку возможности трансферина по связке и транспортировке железа не удовлетворены этим элементом. Свободный несвязанный трансферин определяет латентную железосвязывающую способность сыворотки крови.

Если же свободного трансферина совсем немного, то это значит, что все связи заполнены железом, и оно находится в организме в избытке.

Поскольку число сывороточного железа – показатель достаточно зависимый от времени суток, то за ориентир берут общую железосвязывающую способность сыворотки крови, которая остается стабильной.

При интерпретации результатов врачи учитывают, что на результат исследования могут повлиять гормональные контрацептивы, изменения гормонального фона (нестабильный уровень адренокортикотропного гормона, тестостерона, эстрогенов), гемолиз сыворотки крови.

Исследование железосвязывающей способности сыворотки, цены в Нижнем Новгороде

Железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) – показатель, отражающий количество железа, которое может переносить кровь. Железо – важный микроэлемент в организме человека. Оно является частью гемоглобина, который заполняет эритроциты и позволяет им переносить кислород от легких к органам и тканям. Железо входит в состав мышечного белка миоглобина и некоторых ферментов. Оно всасывается из пищи и затем переносится по организму трансферрином – специальным белком, который образуется в печени.

В норме в организме содержится 4-5 г железа, около 3-4 мг (0,1 % от общего количества в организме) циркулирует в крови «в связке» с трансферрином. Количество трансферрина зависит от функционирования печени и от питания человека. В норме железом заполнена 1/3 связывающих центров трансферрина, остальные 2/3 остаются в резерве. Для определения общей железосвязывающей способности сыворотки крови к исследуемой сыворотке добавляют определенное количество железа до тех пор, пока не будут заполнены все связывающие центры трансферрина. Затем измеряется общее количество железа, связанного с трансферрином. Оно характеризует степень нехватки железа сыворотки и фактически отражает количество трансферрина в крови.

При дефиците железа трансферрина в организме становится больше, чтобы этот белок мог связаться с небольшим количеством железа в сыворотке. Соответственно, увеличивается и «незанятый» железом трансферрин, то есть латентная железосвязывающая способность сыворотки.

И напротив, при избытке железа почти все связывающие центры трансферрина заняты этим микроэлементом, поэтому латентная железосвязывающая способность сыворотки снижается.

Количество сывороточного железа может значительно варьироваться в разные дни и даже в течение одних суток (особенно в утренние часы), однако ОЖСС в норме остается относительно стабильной.

Для чего используется исследование?

Тест на ОЖСС обычно назначают вместе с определением количества железа в сыворотке, иногда с анализом на латентную железосвязывающую способность сыворотки и на трансферрин, чтобы определить количество железа в организме и его связь с белками крови. Эти исследования позволяют рассчитать процент насыщения трансферрина железом, то есть определить, сколько именно железа переносит кровь. Данный показатель наиболее точно характеризует обмен железа. Цель таких анализов – диагностика дефицита или избытка железа. У пациентов с анемией они позволяют определить, вызвана ли болезнь дефицитом железа или иными причинами, например хроническим заболеванием или дефицитом витамина B12. Интересно, что при нехватке железа его уровень падает, однако ОЖСС увеличивается. Эти анализы также проводятся при подозрении на отравление железом или наследственный гемохроматоз – заболевание, связанное с повышенным всасыванием и накоплением железа в организме. При нем концентрация железа в сыворотке увеличивается, а ОЖСС уменьшается или остается в норме.

Когда назначается исследование?

— Когда выявлены какие-то отклонения в общем анализе крови, анализе на гемоглобин, гематокрит, количество эритроцитов (вместе с тестом на железо в сыворотке).

— При подозрении на дефицит или избыток железа.

— На ранних стадиях недостаток железа может не проявляться никакими симптомами. Если человек в остальном здоров, то заболевание может дать о себе знать только при снижении гемоглобина ниже 100 г/л. Обычно это жалобы на слабость, утомляемость, головокружение, головные боли.

— При сильной нехватке железа бывает одышка, боль в грудной клетке и в голове, слабость в ногах. У некоторых появляется желание употреблять в пищу необычные продукты (мел, глину), жжение кончика языка, трещины в уголках рта. У детей могут возникнуть трудности с обучением.

— ОЖСС и другие анализы, отражающие обмен железа, могут назначаться при подозрении на перегрузку организма железом (гемохроматоз). Это состояние проявляется по-разному, например болью в суставах или в животе, слабостью, усталостью, снижением сексуального влечения, нарушением сердечного ритма.

— При наблюдении за эффективностью лечения недостатка или избытка железа.

Трансферрин и железосвязывающая способность (TIBC, UIBC)

Источники, использованные в текущем обзоре

Девкота, Б. (обновлено 16 января 2014 г.). Железосвязывающая способность. Спасательные препараты и болезни. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2085726-overview. По состоянию на май 2017 г.

Парути, С. (Обновлено 14 января 2015 г.). Насыщение трансферрина. Спасательные препараты и болезни. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2087960-overview.По состоянию на май 2017 г.

Харпер, Дж. И Конрад, М. (обновлено 7 ноября 2015 г.). Железодефицитная анемия. Спасательные препараты и болезни. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/202333-overview. По состоянию на май 2017 г.

(© 1995– 2017). Железо и общая железосвязывающая способность, сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо Доступны в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/34624. По состоянию на май 2017 г.

(© 1995– 2017).Трансферрин, сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/34623. По состоянию на май 2017 г.

Тиц Учебник клинической химии и молекулярной диагностики . Надер Рифаи. 6-е издание, Elsevier Health Sciences; 2017. Pg 742.

.

Клиническая гематология Винтроба . 12-е изд. Грир Дж., Ферстер Дж., Роджерс Дж., Параскевас Ф., Глэдер Б., Арбер Д., Средство Р., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс: 2009.Стр. 818.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Корбетт, СП. Лабораторные тесты и диагностические процедуры с медсестринскими диагнозами, 4-е изд. Стэмфорд, штат Коннектикут: Appleton & Lang, 1996. Стр. 34-35, 41-43.

Фрей, Ребекка Дж. Железные тесты. Глава в: Gale Encyclopedia of Medicine, Edition One, 1999 Gale Research Group, Pg. 1648.

Витте DL, Кросби WH, Эдвардс CQ, Фэрбенкс В.Г., Митрос FA. Рабочая группа по разработке практических рекомендаций Колледжа американских патологов.

Медицинский центр Бостонского университета. Информационная система здравоохранения по работе с населением. Доступно в Интернете по адресу http://www.bu.edu/cohis/cardvasc/blood/anemia.htm#prevent.

Лион, Элейн и Франк, Элизабет Л. Наследственный гемохроматоз с момента открытия гена HFE. Clinical Chemistry 47: 1147-1156 (июль 2001 г.).

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 574-577.

Кларк В. и Дюфур Д. Р., редакторы (© 2006). Современная практика клинической химии: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. С. 43, 200-201.

Ву, А. (© 2006). Клиническое руководство Tietz по лабораторным испытаниям, 4-е издание: Saunders Elsevier, Сент-Луис, Миссури. С. 1062-1065.

Dugdale III, D. (Обновлено 13 февраля 2009 г.). Общая связывающая способность железа. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003489.htm. По состоянию на июнь 2009 г.

(изменено 13 марта 2009 г.). Насчет железа. Институт заболеваний железа [Электронная информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.irondisorders.org/Disorders/about.asp. По состоянию на июнь 2009 г.

(обновлено 24 августа 2007 г.). Информационный бюллетень о диетических добавках: Железо. Управление диетических добавок NIH [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://ods.od.nih.gov/factsheets/iron.asp. По состоянию на июнь 2009 г.

Rathz, D. et. al. (Обновлено 2 февраля 2009 г.). Токсичность, железо.eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/166933-overview. По состоянию на июнь 2009 г.

Chen, Y. (Обновлено 5 апреля 2009 г.). Железодефицитная анемия. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000584.htm. По состоянию на июнь 2009 г.

Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами . 21-е изд. Макферсон Р.А. и Пинкус М.Р., ред. Филадельфия: 2007, стр. 506.

Герстен Т. (Обновлено 8 февраля 2012 г.). Общая железосвязывающая способность. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003489.htm. По состоянию на апрель 2013 г.

(© 1995-2013). Железо и общая железосвязывающая способность, сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/34624. По состоянию на апрель 2013 г.

Девкота, Б.(Обновлено 4 октября). Железосвязывающая способность. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2085726-overview. По состоянию на апрель 2013 г.

(обновление, март 2013 г.). Гемохроматоз. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Hemochromatosis.html?client_ID=LTD#tabs=6. По состоянию на апрель 2013 г.

Yamanishi, H. et. al. (2003, январь). Общая железосвязывающая способность, рассчитанная на основе концентрации трансферрина в сыворотке или концентрации железа в сыворотке и ненасыщенной железосвязывающей способности. Clinical Chemistry v 49 (1) 175-178 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.clinchem.org/content/49/1/175.full. По состоянию на апрель 2013 г.

S6 Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 594-598.

Железосвязывающая способность — StatPearls

Введение

Общая железосвязывающая способность (TIBC) — важный тест, используемый для диагностики железодефицитных анемий и других нарушений метаболизма железа.Связывающая способность железа — это способность трансферрина связываться с железом. Емкость связывания железа бывает двух типов: TIBC и способность связывать ненасыщенное железо (UIBC). Когда запасы железа истощаются, уровень трансферрина в крови увеличивается. Поскольку только одна треть трансферрина насыщена железом, трансферрин, присутствующий в сыворотке, обладает дополнительной связывающей способностью (67%). Это ненасыщенная железосвязывающая способность. TIBC — это сумма сывороточного железа и UIBC. Насыщение трансферрина в процентах рассчитывается путем деления сывороточного железа на TIBC и умножения результата на 100.

Этиология и эпидемиология

Анемия является наиболее частым гематологическим заболеванием как у взрослых, так и у детей. [1] [2] [3] [4] Панели железа обычно назначают пациентам с анемией. Один из тестов, включенных в панель железа, — это TIBC. Анемия классифицируется на основе среднего корпускулярного объема (MCV) на микроцитарную, нормоцитарную или макроцитарную анемию. Железодефицитная анемия, которая является нормоцитарной на ранних стадиях и микроцитарной на более поздних стадиях, является наиболее распространенным типом анемии во всем мире.Состояния перегрузки железом могут быть наследственными или приобретенными. Наиболее распространенным заболеванием, связанным с перегрузкой железом, является гемохроматоз. [5] [6] Если не лечить, тяжелая перегрузка железом может привести к летальному исходу и повреждению органов. Нарушение гомеостаза метаболизма железа приводит к отложению железа в различных органах тела, вызывая цирроз печени, бронзовый диабет, неврологический дефицит и аритмии. [7] Наиболее частой причиной смерти при гемохроматозе является цирроз печени и желудочковые аритмии. [8] [9] [10] TIBC используется как при дефиците железа, так и при перегрузке для постановки диагноза.

Патофизиология

Пища, которую мы потребляем, содержит железо в двух формах: гемовое и негемовое. Элементарное железо высвобождается из связанной формы в пище под действием соляной кислоты в желудке. Форма трехвалентного железа ферментативно восстанавливается до двухвалентной формы, а затем всасывается в кишечнике переносчиком ионов двухвалентного металла, расположенным на апикальной поверхности кишечного эпителия. Гемовая форма железа абсорбируется непосредственно через переносчик гема. Абсорбированное железо может храниться в энтероцитах вместе с апоферритином, белком-хранилищем железа, или может всасываться в кровь через ферропортин.Ферропортин является переносчиком, присутствующим на базолатеральной поверхности энтероцитов. Прежде чем попасть в кровь, двухвалентное железо преобразуется в трехвалентную форму под действием гефестина. Затем трехвалентное железо улавливается апо-трансферрином. Апо-трансферрин — это белок, переносящий железо, присутствующий в крови. Он связывается с железом и доставляет его в различные ткани, в основном в кости и печень. [11] [12] Вместе железо и апо-трансферрин образуют трансферрин, но иногда термины трансферрин и апо-трансферрин используются взаимозаменяемо, поскольку связь, образованная между ними, не является ковалентной.Большая часть железа входит в состав гемоглобина и миоглобина. Он также используется для синтеза некоторых ферментов. Железо хранится в макрофагах вместе с запасным белком апоферритином. Он выводится из организма во время менструального кровотечения, когда эпителиальные клетки кожи, а также энтероциты отмирают, а также во время кровотечения.

Рекомендуемая суточная потребность в железе у взрослых составляет:

• У мужчин и женщин без менструации от 0,5 мг до 1 мг

• У менструирующих женщин от 1 мг до 2 мг

• У беременных 3 мг до 5 мг

Обычно общий трансферрин в крови насыщен только на 33%.Каждая молекула апо-трансферрина может связываться максимум с 2 ионами трехвалентного железа. В железодефицитных состояниях общее насыщение трансферрина падает до 16% или меньше. [13] [14]

Требования к образцам и процедура

Металлическая панель заказана для диагностики нарушений метаболизма железа. Тесты на панели железа включают; железо в сыворотке натощак, TIBC, процентное насыщение трансферрина или насыщение железом и ферритин сыворотки. В дополнение к этому врачи назначают общий анализ крови и подсчет ретикулоцитов, как правило, при подозрении на анемию.

Образец

Образец цельной крови пациента собирают в рамках обследования на анемию и оценки железа. При взятии образца крови медицинский работник должен выполнить следующие действия.

• Объясните пациенту процедуру и попросите его согласие.

• Используйте новую пару перчаток для каждого пациента.

• Очистите кожу над локтевой ямкой пациента антисептиком по спирали, двигаясь от центра к периферии.

• Оберните жгут вокруг руки пациента.

• Как только вена станет выступающей, введите иглу.

• После взятия пробы крови развяжите жгут и осторожно извлеките иглу.

• Наложите повязку или кусок хлопка, смоченный антисептиком, на место прокола.

• Правильно промаркируйте образец крови перед отправкой на анализ.

Для UIBC образец крови не должен быть гемолизирован.Рекомендуется образец натощак. Билирубин и липемия не влияют на UIBC.

В отношении железа липемия, билирубин ниже 30 мг / дл или гемолиз не оказывают влияния. Сыворотку следует отделить в течение 2 часов после сбора. Следует позаботиться о том, чтобы отделенная сыворотка не оставалась при температуре от +15 ° C до +30 ° C дольше 8 часов. В случае задержки более 8 часов сыворотку следует хранить при температуре от +2 ° C до +8 ° C. Если образец сыворотки должен храниться более 48 часов, образцы следует заморозить при температуре от –15 ° C до — 20 градусов С.Замороженные образцы следует разморозить только один раз. При многократном замораживании и оттаивании образцов может произойти порча. Рекомендуется отбирать пробы утром из-за суточных колебаний. Оральные контрацептивы могут повышать уровень железа или TIBC. При необходимости образцы следует хранить в контейнерах из боросиликатного стекла или пластика.

Процедуры тестирования

Метод временной конечной точки используется для измерения концентрации железа. Шаги следующие: [15]

• Железо (трехвалентная форма), связанное с трансферрином, высвобождается путем добавления уксусной кислоты.

• Затем железо восстанавливают до двухвалентной формы с использованием гидроксиламина и тиогликолата.

• Затем железо образует комплекс с феррозиновым железным реагентом.

• Концентрация железа в образце измеряется по изменению оптической плотности света.

• Изменение оптической плотности отслеживается на длине волны 560 нм с фиксированным интервалом времени.

Мешающие факторы

На результаты анализа могут повлиять недавние переливания крови, гемолизированные образцы (измерение UIBC), фторид, оральные контрацептивы и использование хлорамфеникола.[16] [17]

Результаты, отчеты, критические выводы

Нормальные контрольные диапазоны:

• Емкость связывания железа: от 255 мкг / дл до 450 мкг / дл. [18]
• Процент насыщения трансферрина и железа: от 25% до 35%. [13]
• UIBC — нормальные значения UIBC могут варьироваться в зависимости от лаборатории, но большинство лабораторий определяют свой нормальный диапазон от 111 мкг / дл до 343 мкг / дл. [18]
• TIBC — нормальные значения теста TIBC могут варьироваться в зависимости от лаборатории. Обычно нормальный диапазон составляет от 240 мкг / дл до 450 мкг / дл.[18]

Клиническая значимость

Исследования связывания железа важны для диагностики дефицита железа и состояний перегрузки железом. В условиях дефицита железа относительное содержание трансферрина по сравнению с содержанием железа увеличивается, и, следовательно, значения TIBC высокие. Обратное происходит при перегруженных железом состояниях организма; количество свободного трансферрина в крови уменьшается, и, следовательно, значения TIBC низкие. Способность связывать железо также снижается при заболеваниях печени, таких как цирроз, поскольку трансферрин синтезируется печенью.Уровни TIBC могут быть низкими при многофакторных анемиях или анемиях хронического воспаления. В таких случаях дополнительную информацию о компоненте дефицита железа можно получить путем расчета насыщения железом или трансферрином.

Лечение железодефицитной анемии включает коррекцию основного источника кровопотери наряду с коррекцией состояния дефицита железа с помощью препаратов железа. Добавки железа можно вводить перорально или внутривенно, в зависимости от скорости необходимой коррекции уровня железа.Доступны различные препараты железа для внутривенного введения, которые схожи по эффективности при сравнении в исследованиях с различными профилями побочных эффектов.

При железодефицитной анемии еще одним интересным открытием, отмеченным при общем анализе крови, является реактивное повышение тромбоцитов (реактивный тромбоцитоз). Появляется все больше литературы о повышенном риске тромбоза (в большей степени венозного, чем артериального), связанного с повышенным уровнем тромбоцитов и дефицитом железа [19] [20]. Согласно большому ретроспективному анализу Song et al., риск тромбоза составляет около 15,8% при повышенном уровне тромбоцитов и дефиците железа по сравнению с риском 7,8%, связанным только с дефицитом железа и отсутствием повышенного уровня тромбоцитов.

При состояниях перегрузки железом, включая наследственный гемохроматоз, состояния, связанные с зависимостью от переливания крови, наблюдаемые при миелоидных заболеваниях или талассемии (которые могут проявляться в более поздние годы с повышенной способностью абсорбировать и накапливать железо) уровни TIBC низкие с пропорциональным увеличением уровней насыщения железом . При наследственном гемохроматозе первым методом выбора является терапевтическая флеботомия, чтобы поддерживать уровень ферритина ниже 50–100 нг / мл, при этом уровень гемоглобина остается выше 11 г / дл.В других случаях перегрузки железом и сопутствующей анемии, когда проведение терапевтических флеботомий небезопасно, используются хелаторы железа. Хелаторы железа доступны в виде пероральных или парентеральных препаратов.

Контроль качества и безопасность лабораторий

• Медицинские работники, работающие с образцами сыворотки / плазмы, должны быть вакцинированы от гепатита B, поскольку образцы могут быть положительными на гепатит B. Образцы также могут быть положительными на ВИЧ и другие патогены, передающиеся с кровью. При работе с образцами необходимо соблюдать стандартные институциональные или лабораторные протоколы.

• Сотрудники лаборатории должны носить лабораторные халаты, перчатки и средства защиты глаз, как указано.

• В лаборатории должны быть контейнеры с цветовой кодировкой, а отходы следует выбрасывать надлежащим образом в острые предметы или контейнеры для биологически опасных веществ, как указано.

• Лаборатория должна хорошо вентилироваться.

• Немеченые образцы сыворотки не следует принимать.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Оценка способности связывать железо в рамках обследования анемии требует тщательной координации между членами межпрофессиональной группы на разных уровнях.Ключевые роли играют врачи, которые назначают тестирование, медсестры или флеботомисты, которые собирают образцы крови, патологи, лаборанты и техники, которые проводят анализ.

Непрерывное обучение / обзорные вопросы

Железосвязывающая способность — StatPearls

Введение

Общая железосвязывающая способность (TIBC) — важный тест, используемый для диагностики железодефицитных анемий и других нарушений метаболизма железа. Связывающая способность железа — это способность трансферрина связываться с железом.Емкость связывания железа бывает двух типов: TIBC и способность связывать ненасыщенное железо (UIBC). Когда запасы железа истощаются, уровень трансферрина в крови увеличивается. Поскольку только одна треть трансферрина насыщена железом, трансферрин, присутствующий в сыворотке, обладает дополнительной связывающей способностью (67%). Это ненасыщенная железосвязывающая способность. TIBC — это сумма сывороточного железа и UIBC. Насыщение трансферрина в процентах рассчитывается путем деления сывороточного железа на TIBC и умножения результата на 100.

Этиология и эпидемиология

Анемия является наиболее распространенным гематологическим заболеванием как у взрослых, так и у детей.[1] [2] [3] [4] Тесты на содержание железа обычно проводятся у пациентов с анемией. Один из тестов, включенных в панель железа, — это TIBC. Анемия классифицируется на основе среднего корпускулярного объема (MCV) на микроцитарную, нормоцитарную или макроцитарную анемию. Железодефицитная анемия, которая является нормоцитарной на ранних стадиях и микроцитарной на более поздних стадиях, является наиболее распространенным типом анемии во всем мире. Состояния перегрузки железом могут быть наследственными или приобретенными. Наиболее распространенным заболеванием, связанным с перегрузкой железом, является гемохроматоз. [5] [6] Если не лечить, тяжелая перегрузка железом может привести к летальному исходу и повреждению органов.Нарушение гомеостаза метаболизма железа приводит к отложению железа в различных органах тела, вызывая цирроз печени, бронзовый диабет, неврологический дефицит и аритмии. [7] Наиболее частой причиной смерти при гемохроматозе является цирроз печени и желудочковые аритмии. [8] [9] [10] TIBC используется как при дефиците железа, так и при перегрузке для постановки диагноза.

Патофизиология

Пища, которую мы потребляем, содержит железо в двух формах: гемовое и негемовое. Элементарное железо высвобождается из связанной формы в пище под действием соляной кислоты в желудке.Форма трехвалентного железа ферментативно восстанавливается до двухвалентной формы, а затем всасывается в кишечнике переносчиком ионов двухвалентного металла, расположенным на апикальной поверхности кишечного эпителия. Гемовая форма железа абсорбируется непосредственно через переносчик гема. Абсорбированное железо может храниться в энтероцитах вместе с апоферритином, белком-хранилищем железа, или может всасываться в кровь через ферропортин. Ферропортин является переносчиком, присутствующим на базолатеральной поверхности энтероцитов. Прежде чем попасть в кровь, двухвалентное железо преобразуется в трехвалентную форму под действием гефестина.Затем трехвалентное железо улавливается апо-трансферрином. Апо-трансферрин — это белок, переносящий железо, присутствующий в крови. Он связывается с железом и доставляет его в различные ткани, в основном в кости и печень. [11] [12] Вместе железо и апо-трансферрин образуют трансферрин, но иногда термины трансферрин и апо-трансферрин используются взаимозаменяемо, поскольку связь, образованная между ними, не является ковалентной. Большая часть железа входит в состав гемоглобина и миоглобина. Он также используется для синтеза некоторых ферментов.Железо хранится в макрофагах вместе с запасным белком апоферритином. Он выводится из организма во время менструального кровотечения, когда эпителиальные клетки кожи, а также энтероциты отмирают, а также во время кровотечения.

Рекомендуемая суточная потребность в железе у взрослых составляет:

• У мужчин и женщин без менструации от 0,5 мг до 1 мг

• У менструирующих женщин от 1 мг до 2 мг

• У беременных 3 мг до 5 мг

Обычно общий трансферрин в крови насыщен только на 33%.Каждая молекула апо-трансферрина может связываться максимум с 2 ионами трехвалентного железа. В железодефицитных состояниях общее насыщение трансферрина падает до 16% или меньше. [13] [14]

Требования к образцам и процедура

Металлическая панель заказана для диагностики нарушений метаболизма железа. Тесты на панели железа включают; железо в сыворотке натощак, TIBC, процентное насыщение трансферрина или насыщение железом и ферритин сыворотки. В дополнение к этому врачи назначают общий анализ крови и подсчет ретикулоцитов, как правило, при подозрении на анемию.

Образец

Образец цельной крови пациента собирают в рамках обследования на анемию и оценки железа. При взятии образца крови медицинский работник должен выполнить следующие действия.

• Объясните пациенту процедуру и попросите его согласие.

• Используйте новую пару перчаток для каждого пациента.

• Очистите кожу над локтевой ямкой пациента антисептиком по спирали, двигаясь от центра к периферии.

• Оберните жгут вокруг руки пациента.

• Как только вена станет выступающей, введите иглу.

• После взятия пробы крови развяжите жгут и осторожно извлеките иглу.

• Наложите повязку или кусок хлопка, смоченный антисептиком, на место прокола.

• Правильно промаркируйте образец крови перед отправкой на анализ.

Для UIBC образец крови не должен быть гемолизирован.Рекомендуется образец натощак. Билирубин и липемия не влияют на UIBC.

В отношении железа липемия, билирубин ниже 30 мг / дл или гемолиз не оказывают влияния. Сыворотку следует отделить в течение 2 часов после сбора. Следует позаботиться о том, чтобы отделенная сыворотка не оставалась при температуре от +15 ° C до +30 ° C дольше 8 часов. В случае задержки более 8 часов сыворотку следует хранить при температуре от +2 ° C до +8 ° C. Если образец сыворотки должен храниться более 48 часов, образцы следует заморозить при температуре от –15 ° C до — 20 градусов С.Замороженные образцы следует разморозить только один раз. При многократном замораживании и оттаивании образцов может произойти порча. Рекомендуется отбирать пробы утром из-за суточных колебаний. Оральные контрацептивы могут повышать уровень железа или TIBC. При необходимости образцы следует хранить в контейнерах из боросиликатного стекла или пластика.

Процедуры тестирования

Метод временной конечной точки используется для измерения концентрации железа. Шаги следующие: [15]

• Железо (трехвалентная форма), связанное с трансферрином, высвобождается путем добавления уксусной кислоты.

• Затем железо восстанавливают до двухвалентной формы с использованием гидроксиламина и тиогликолата.

• Затем железо образует комплекс с феррозиновым железным реагентом.

• Концентрация железа в образце измеряется по изменению оптической плотности света.

• Изменение оптической плотности отслеживается на длине волны 560 нм с фиксированным интервалом времени.

Мешающие факторы

На результаты анализа могут повлиять недавние переливания крови, гемолизированные образцы (измерение UIBC), фторид, оральные контрацептивы и использование хлорамфеникола.[16] [17]

Результаты, отчеты, критические выводы

Нормальные контрольные диапазоны:

• Емкость связывания железа: от 255 мкг / дл до 450 мкг / дл. [18]
• Процент насыщения трансферрина и железа: от 25% до 35%. [13]
• UIBC — нормальные значения UIBC могут варьироваться в зависимости от лаборатории, но большинство лабораторий определяют свой нормальный диапазон от 111 мкг / дл до 343 мкг / дл. [18]
• TIBC — нормальные значения теста TIBC могут варьироваться в зависимости от лаборатории. Обычно нормальный диапазон составляет от 240 мкг / дл до 450 мкг / дл.[18]

Клиническая значимость

Исследования связывания железа важны для диагностики дефицита железа и состояний перегрузки железом. В условиях дефицита железа относительное содержание трансферрина по сравнению с содержанием железа увеличивается, и, следовательно, значения TIBC высокие. Обратное происходит при перегруженных железом состояниях организма; количество свободного трансферрина в крови уменьшается, и, следовательно, значения TIBC низкие. Способность связывать железо также снижается при заболеваниях печени, таких как цирроз, поскольку трансферрин синтезируется печенью.Уровни TIBC могут быть низкими при многофакторных анемиях или анемиях хронического воспаления. В таких случаях дополнительную информацию о компоненте дефицита железа можно получить путем расчета насыщения железом или трансферрином.

Лечение железодефицитной анемии включает коррекцию основного источника кровопотери наряду с коррекцией состояния дефицита железа с помощью препаратов железа. Добавки железа можно вводить перорально или внутривенно, в зависимости от скорости необходимой коррекции уровня железа.Доступны различные препараты железа для внутривенного введения, которые схожи по эффективности при сравнении в исследованиях с различными профилями побочных эффектов.

При железодефицитной анемии еще одним интересным открытием, отмеченным при общем анализе крови, является реактивное повышение тромбоцитов (реактивный тромбоцитоз). Появляется все больше литературы о повышенном риске тромбоза (в большей степени венозного, чем артериального), связанного с повышенным уровнем тромбоцитов и дефицитом железа [19] [20]. Согласно большому ретроспективному анализу Song et al., риск тромбоза составляет около 15,8% при повышенном уровне тромбоцитов и дефиците железа по сравнению с риском 7,8%, связанным только с дефицитом железа и отсутствием повышенного уровня тромбоцитов.

При состояниях перегрузки железом, включая наследственный гемохроматоз, состояния, связанные с зависимостью от переливания крови, наблюдаемые при миелоидных заболеваниях или талассемии (которые могут проявляться в более поздние годы с повышенной способностью абсорбировать и накапливать железо) уровни TIBC низкие с пропорциональным увеличением уровней насыщения железом . При наследственном гемохроматозе первым методом выбора является терапевтическая флеботомия, чтобы поддерживать уровень ферритина ниже 50–100 нг / мл, при этом уровень гемоглобина остается выше 11 г / дл.В других случаях перегрузки железом и сопутствующей анемии, когда проведение терапевтических флеботомий небезопасно, используются хелаторы железа. Хелаторы железа доступны в виде пероральных или парентеральных препаратов.

Контроль качества и безопасность лабораторий

• Медицинские работники, работающие с образцами сыворотки / плазмы, должны быть вакцинированы от гепатита B, поскольку образцы могут быть положительными на гепатит B. Образцы также могут быть положительными на ВИЧ и другие патогены, передающиеся с кровью. При работе с образцами необходимо соблюдать стандартные институциональные или лабораторные протоколы.

• Сотрудники лаборатории должны носить лабораторные халаты, перчатки и средства защиты глаз, как указано.

• В лаборатории должны быть контейнеры с цветовой кодировкой, а отходы следует выбрасывать надлежащим образом в острые предметы или контейнеры для биологически опасных веществ, как указано.

• Лаборатория должна хорошо вентилироваться.

• Немеченые образцы сыворотки не следует принимать.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Оценка способности связывать железо в рамках обследования анемии требует тщательной координации между членами межпрофессиональной группы на разных уровнях.Ключевые роли играют врачи, которые назначают тестирование, медсестры или флеботомисты, которые собирают образцы крови, патологи, лаборанты и техники, которые проводят анализ.

Непрерывное обучение / обзорные вопросы

Общая железосвязывающая способность — обзор

1.

Определение сывороточного железа и железосвязывающей способности показывает, что сывороточное железо высокое, а железосвязывающий белок полностью насыщенный. Нормальное сывороточное железо (мужское), 14–35 мкмоль / л (79–196 мкг / 100 мл).Нормальная железосвязывающая способность: 55–77 мкмоль / л (306–429 мкг / 100 мл). Нормальная насыщенность прибл. 30 процентов.

2.

Исследование мочи на сахар и серия определений уровня глюкозы в крови выявят явный диабет. Скрытый диабет можно обнаружить с помощью теста на толерантность к глюкозе. Тридцать процентов всех пациентов с циррозом имеют тенденцию к диабету, и многие из них имеют пигментацию. Таким образом, гемохроматоз может быть неправильно диагностирован. Диагноз никогда не следует ставить без полного исследования печени и биопсии.

3.

Техника тканевой биопсии для обнаружения отложений железа может применяться к костному мозгу, печени, слизистой оболочке желудка или кишечника и семенникам. Биопсия кожи проста и может дать положительный результат, но на самом деле большая часть пигментации кожи обусловлена ​​не железом, а меланином.

4.

Функциональные пробы печени при этом заболевании часто нормальны, несмотря на хорошо развитый цирроз. Могут быть полезны билирубин, белки и трансаминазы в сыворотке крови.

5.

Биопсия печени, помимо подтверждения наличия цирроза, полезна для обнаружения повышенных отложений железа (окраска Перлса).

6.

Рентгенографические исследования могут выявить наличие варикозно расширенных вен пищевода и, очень редко, повышенное содержание железа в печени вызывает помутнение гладкой пленки брюшной полости, делая печеночную тень более плотной, чем обычно.

7.

ЭКГ может выявить признаки повреждения миокарда, такие как перевернутые зубцы T из-за железа в сердечной мышце.

8.

Оценка общих запасов железа может быть сделана с помощью дифференциального теста на ферриоксамин. Десфериоксамин — мощный хелатирующий железо агент. При хелатировании он превращается в ферриоксамин. Давая радиоактивно меченый ферриоксамин ( ⁵⁹ Fe), а также немеченый десфериоксамин, можно измерить общее количество ферриоксамина, продуцируемого хелатированием. Это значение хорошо коррелирует с клиническим состоянием и позволяет дифференцировать цирроз с гемосидерозом и истинный гемохроматоз.Изменение общего количества хелатирующего железа — ценный способ дальнейшего лечения.

9.

Недавно иммуноанализ ферритина представил ценный диагностический инструмент, который в значительной степени заменил тесты, подобные тестам с десфериоксамином. В дальнейшем его можно использовать для оценки реакции на дальнейшую терапию и ее необходимости. Если известно, что повреждение клеток печени само по себе может повышать уровень ферритина в сыворотке, это является хорошим доказательством клинически важного и нелеченого заболевания, при котором достигаются уровни, превышающие 1000 мкг / л (нормальные женщины — 12–83 мкг / л, 36–224). самцы).Это имеет значение для оценки эффективности венесекционной терапии и как средство выявления тех, кто имеет легкое клиническое поражение или которые являются носителями.

10.

Исследования альфафетопротеина могут быть полезны при подозрении на гепатому, которая осложняет 15% случаев.

11.

Может возникнуть мегалобластная анемия из-за недостаточности фолиевой кислоты.

Общая железосвязывающая способность (TIBC) и набор для анализа содержания железа в сыворотке (ab239715)

Обзор

• Название продукта

• Метод обнаружения

  Колориметрический

• Тип образца

  Сыворотка, плазма

• Обзор продукции

  Общая железосвязывающая способность (TIBC) и набор для анализа сывороточного железа (ab239715) обеспечивают простой, чувствительный и высокопроизводительный адаптируемый подход для определения физиологической общей железосвязывающей способности (TIBC) и сывороточного железа.Эти значения указывают на необходимое количество железа для насыщения трансферрина и сывороточного железа соответственно. Эти измерения могут использоваться для обнаружения и мониторинга насыщения трансферрина, а также железодефицитной анемии и хронических воспалительных заболеваний.

• Платформа

  Считыватель микропланшетов

Недвижимость

• Инструкция по хранению

  Хранить при -20 ° C.См. Протоколы.

• Компоненты	100 тестов
  Раствор железа	1 x 100 мкл
  Стандарт железа (100 мМ)	1 x 100 мкл
  Буфер для анализа TIBC	1 x 25 мл
  Детектор TIBC	2 х 1.5 мл
  TIBC Developer	1 x 5 мл

• Направления исследований

• Актуальность

  Железо необходимо почти для всех известных организмов. Обычно он хранится в центре металлопротеинов, в гемовом комплексе и в белках-переносчиках кислорода. Неорганическое железо также способствует окислительно-восстановительным реакциям в железо-серных кластерах многих ферментов, таких как нитрогеназа и гидрогеназа.

• Альтернативные названия

Изображения

• Кривая стандарта железа, полученная с использованием протокола набора.

• Определение сывороточного железа и TIBC в сыворотке.

  Определение сывороточного железа и TIBC в сыворотке.Анализы выполняли в соответствии с протоколом набора.

Листы данных и документы

• SDS скачать

  Страна / регион Выберите страну / регион

  Язык Выбор языка

• Скачать брошюру

Список литературы (1)

ab239715 упоминается в 1 публикации.

• Tang X et al. Трансферрин играет центральную роль в балансе коагуляции, взаимодействуя с факторами свертывания. Cell Res 30: 119-132 (2020). PubMed: 31811276

Мнения клиентов, вопросы и ответы

Просмотров: 10Просмотров: 50Просмотров: 100Сортировать по: Наивысшим голосам Сортировать по: Наименьшим голосам Сортировать по: Новейшим Первым Сортировать: Старым Первым

Я попытался использовать набор для определения TIBC спинномозговой жидкости.Хотя набор работал технически, его предел обнаружения железа был недостаточно чувствительным. Концентрация железа в спинномозговой жидкости составляет около 6 нг / мл. Таким образом, я бы не рекомендовал его для использования образцов спинномозговой жидкости, если они не содержат более высоких, чем обычно, количества железа.

Миссис Бекки Уэбб

Проверенный клиент

Поступила 17 мая 2021 г.

TIBC Анализ крови: нормальный диапазон, высокий и низкий уровни

Общая железосвязывающая способность (TIBC) является показателем уровня железа в вашем организме.Продолжайте читать, чтобы узнать больше о высоких и низких уровнях и их значении для вашего здоровья, а также о том, как улучшить TIBC.

Что такое общая железосвязывающая способность (TIBC)

Общая железосвязывающая способность (TIBC) измеряет общую способность вашей крови связывать и транспортировать железо. Он используется для оценки количества железа, хранящегося в вашем организме [1, 2].

TIBC — это косвенная мера трансферрина , белка, который связывает молекулы железа и транспортирует их в кровоток.Трансферрин вырабатывается в печени и является основным железосвязывающим белком крови [3, 4].

TIBC чаще всего используется для проверки на дефицит железа .

Поскольку они измеряют одно и то же, тесты TIBC и трансферрина являются избыточными. Достаточно измерить одну из них. TIBC дешевле, но трансферрин предпочтительнее, потому что он имеет хорошо установленный и более точный диапазон . Однако TIBC может быть лучшим показателем в популяциях с высокой частотой генетических мутаций трансферрина [3].

Точно так же, поскольку они оба измеряют запасы железа в организме, если уровень ферритина уже доступен, уровни TIBC могут быть избыточными и ненужными при тестировании на дефицит железа [5].

Некоторые лаборатории также предоставляют UIBC или ненасыщенную железосвязывающую способность, которая представляет собой количество сайтов трансферрина, не несущих железо [6].

Нормальный диапазон TIBC

Нормальный диапазон TIBC составляет 250-450 мкг / дл (микрограмм на децилитр), что соответствует 44.8 — 80,5 мкмоль / л (микромоль на литр).

Низкий уровень TIBC

Причины низкого TIBC

Приведенные ниже причины обычно связаны с низким TIBC. Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз. Ваш врач интерпретирует ваше значение TIBC с учетом вашей истории болезни, симптомов и других результатов анализов.

1) Избыточный уровень железа (перегрузка железом)

Наиболее частой причиной низкого TIBC является избыток железа в организме [7].

Перегрузка железом может произойти из-за отравления или некоторых наследственных заболеваний, таких как гемохроматоз, талассемия или серповидно-клеточная анемия [7, 8].

Однако не у всех с перегрузкой железа будет низкий TIBC. У многих людей с перегрузкой железом ТИБК будет в пределах нормы [9].

2) Воспаление

Трансферрин является отрицательным белком острой фазы. Это означает, что при воспалении, поскольку печень увеличивает производство белков, связанных с воспалением (например,грамм. CRP, ферритин) снижает выработку трансферрина. По мере уменьшения трансферрина уменьшается связывающая способность железа и, следовательно, TIBC [10, 11].

TIBC снижается у людей с воспалительной анемией, также известной как анемия хронического заболевания [12, 2]. Этот тип анемии вызывается воспалительными цитокинами и связан с основными состояниями, такими как инфекции, воспалительные заболевания, аутоиммунные заболевания и рак [13].

3) Заболевание печени

Печень помогает поддерживать баланс уровня железа.Во время заболеваний и травм печени больше железа всасывается в кишечнике, что приводит к снижению TIBC [14, 15].

Кроме того, при заболевании печени печень не может эффективно вырабатывать трансферрин, что снижает общую железосвязывающую способность [16].

4) Недоедание

Уровни TIBC могут быть низкими при недоедании [8].

5) Заболевание почек

Низкий TIBC также может быть вызван заболеванием почек, сопровождающимся потерей белка (истощением) [11, 17].

6) Гемолиз

Аномальное разрушение эритроцитов (гемолиз) [8].

Влияние низкого TIBC на здоровье

1) Связано с более высоким риском сердечного приступа

Высокий уровень железа является фактором риска сердечного приступа. В обсервационном исследовании с участием более 2000 человек низкий TIBC был связан с повышенным риском сердечных приступов в течение следующего 8-летнего периода наблюдения. Каждое увеличение TIBC на 1 мкмоль / л было связано со снижением риска сердечного приступа на 5% [18].

2) Связано с более высоким риском рака

В исследовании с участием более 41 000 человек более низкий TIBC был связан с более высоким риском рака легких в течение 14-летнего периода наблюдения [19].

В другом исследовании с участием 700+ человек более низкий TIBC был связан с более высоким риском рака толстой кишки [20].

Повышение TIBC

Самое важное — поработать со своим врачом, чтобы выяснить, что вызывает низкий TIBC, и лечить любые сопутствующие заболевания. Перечисленные ниже дополнительные изменения образа жизни — это еще одна вещь, которую вы, возможно, захотите обсудить со своим врачом. Ни одну из этих стратегий никогда не следует применять вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач!

Ниже приведены способы увеличения TIBC за счет снижения уровня железа, когда он высокий.Помимо этого, вы можете исправить низкие уровни TIBC только путем устранения и устранения основного состояния / заболевания.

1) Упражнение

Если у вас высокий уровень железа, вы можете больше тренироваться. Регулярные упражнения могут помочь предотвратить слишком высокий уровень железа, а также снижение TIBC [21, 22].

2) Диета

Если у вас высокий уровень железа, вам следует избегать продуктов с высоким содержанием железа, таких как красное мясо, рыба и птица. Вы также должны есть продукты, снижающие всасывание железа, включая клетчатку, фитиновую кислоту (из цельного зерна) и перец чили [23, 24, 25, 26].

Такие напитки, как кофе, какао, зеленый чай и травяные чаи (ромашка, цветок лайма, цветок пенни, мята и вербена) также могут снижать абсорбцию железа [27, 28, 29, 30, 31, 32, 33].

Высокий TIBC

Причины высокого TIBC

Приведенные ниже причины обычно связаны с высоким TIBC. Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз. Ваш врач интерпретирует ваше значение TIBC с учетом вашей истории болезни, симптомов и других результатов анализов.

1) Дефицит железа

TIBC увеличивается во время дефицита железа [7].

Дефицит железа может быть следствием диетического дефицита, кровотечений (например, менструальных кровотечений или язв) и расстройств кишечника, снижающих всасывание железа (например, целиакия) [7].

Исследование показало, что беременные женщины также могут часто испытывать дефицит железа из-за низкого рациона питания и более высокой потребности, особенно в третьем триместре [34].

2) Истинная полицитемия

Истинная полицитемия — это заболевание, при котором костный мозг вырабатывает слишком много красных кровяных телец, которые потребляют много железа.У пациентов с истинной полицитемией может быть функциональный дефицит железа, который может увеличивать TIBC [8].

Риски для здоровья из-за высокого TIBC

Высокий TIBC связан с риском глютеновой болезни

Аномальные уровни железа могут играть роль в развитии глютеновой болезни. С другой стороны, они могут быть ранним признаком заболевания до того, как его можно будет диагностировать другими способами.

В исследовании с участием 852 человек высокий уровень TIBC был связан с повышенным риском развития целиакии. На каждые 10 мкг / дл увеличения TIBC риск глютеновой болезни увеличивался на 4,6, 3,8 и 7,9% в течение 1, 1-3 и 3-5 лет до постановки диагноза, соответственно [35].

Снижение TIBC

Самое важное — это работать со своим врачом, чтобы выяснить, что вызывает ваш высокий TIBC, и лечить любые основные заболевания. Перечисленные ниже дополнительные изменения образа жизни — это еще одна вещь, которую вы, возможно, захотите обсудить со своим врачом. Ни одну из этих стратегий никогда не следует применять вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач!

1) Диета, богатая железом

Диета с высоким содержанием железа может помочь предотвратить дефицит железа.Продукты, содержащие много железа, включают красное мясо, птицу, рыбу, тофу, темпе, орехи и семена [23].

Избегайте употребления кофе, какао, зеленого и травяного чая во время еды, так как они уменьшают всасывание железа из пищи [27, 28, 29, 31, 32, 33].

Витамин С помогает увеличить усвоение железа [36]. Вы можете включать больше продуктов, богатых витамином C (например, цитрусовых, квашеной капусты), в свои богатые железом блюда.

Тем не менее, имейте в виду, что дефицит железа может быть вызван основной проблемой со здоровьем, и в этом случае его нельзя исправить одними лишь модификациями диеты.

2) Добавки

Если у вас дефицит железа, добавки железа повысят его уровень. Однако они связаны с множеством побочных эффектов. Также не стоит переусердствовать, потому что перегрузка железом увеличивает окислительный стресс в организме и имеет множество негативных последствий. Вы можете сначала попытаться скорректировать легкую эффективность с помощью диетического вмешательства [37, 38, 39].

В тяжелых случаях ваш врач может назначить препараты железа или инъекции.

Железо и общая железосвязывающая способность

Результаты тестирования могут отличаться в зависимости от ваш возраст, пол, история здоровья, метод, использованный для тестирования, и другие данные. Ваш контрольная работа результаты могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего врача, какой у вас тест результаты значат для вас.

Нормальные результаты тестирования железа май быть разными для мужчин, женщин и детей.Железо и TIBC измеряются в микрограммах. на децилитр (мкг / дл). Нормальные результаты по железу:

Нормальные результаты для TIBC: от 250 до 450 мкг / дл для мужчин и женщин.

Некоторые распространенные причины низкой суммы железа в крови включают:

Некоторые распространенные причины слишком большого количества железо в крови включает:

• Состояния, вызывающие красный клетки крови умирать, называемая гемолитической анемией

• Отравление железом или свинцом

• Перегрузка железа, например, от гемохроматоз

• Много переливаний крови

• Повреждение печени

Ваш лечащий врач посмотрит на уровень железа вместе с TIBC, трансферрином и, возможно, другими тестами, чтобы увидеть что означают результаты.

No related posts.