Обморожение пальцев ног: Какие методы лечения лучше всего подходят при обморожениях?

alexxlab Разное

Содержание

Обморожение – признаки, первая помощь и профилактика

К нам пришла настоящая зима и конечно не обойдется без тридцатиградусных и ниже морозов. К сожалению, в таких условиях многие люди становятся подвержены переохлаждению и обморожению, что может иметь очень серьезные последствия для здоровья. О том, как правильно распознать признаки обморожения, предохраниться от переохлаждения и оказать первую помощь — читайте в этой статье.

Что такое обморожение

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10 и -20 градусов. Кстати, обморожение можно получить и при температуре около нуля градусов, если при этом повышена влажность воздуха и дует пронзительный, холодный ветер.

К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжелые механические повреждения с кровопотерей, курение, алкогольное опьянение и пр.

Статистика свидетельствует, что почти все тяжелые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже -30 градусов С основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до -10 и -20 градусов С, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.

Признаки обморожения и общего переохлаждения:

  • кожа бледно-синюшная;
  • температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;
  • при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;
  • при более глубоком повреждении через 12–24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;
  • при общем переохлаждении человек вял, безучастен к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36 градусов.

Выделяют несколько степеней обморожения:

Обморожение 1 степени (наиболее легкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Пораженный участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отек. Омертвения кожи не возникает.

Обморожение 2 степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде появляется побледнение, кожа становится холодной, утрачивается чувствительность, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1–2 недель, грануляции и рубцы не образуются.

При обморожении 3 степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2-3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении 2 степени.

Обморожение 4 степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нем наибольшее. Оно не редко сочетается с обморожением 3 и даже 2 степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.

Поврежденный участок конечности сильно синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Пузыри развиваются на менее обмороженных участках, где есть обморожение 3–2 степени. Отсутствие пузырей при развивающемся значительно отеке, утрата чувствительности свидетельствует об обморожении 4 степени.

Первая помощь при обморожениях

Прежде всего необходимо согреть пострадавшего в теплом помещении. Согревание пораженной части тела должно быть постепенным, медленным, преимущественно пассивным. Недопустимо растирать отмороженные участки тела руками, тканями, спиртом и уж тем более снегом! (Подобные рецепты на редкость живучи и до сих пор бытуют в народе.) Дело в том, что эти меры способствуют тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы деструкции пораженных тканей.

Пострадавшего нужно укутать в теплое одеяло (при общем переохлаждении) или (при отморожении) наложить на пораженную часть тела термоизолирующую ватно-марлевую повязку (7 слоев). Применение термоизолирующей повязки позволяет в несколько раз замедлить внешнее согревание пораженного участка при обеспечении общего согревания организма.

Если отморожена рука или нога, ее можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40 градусов и в течение 40 минут нежно(!) массируя конечность. Пострадавшему дают обильное теплое питье-например, сладкий чай.

Если отогревание после отморожения сопровождается умеренными болями (пострадавший постепенно успокаивается), востонавливаются чувствительность, температура и цвет кожных покровов, самостоятельные полноценные движения, то конечность вытирают насухо, кожу обрабатывают 70% спиртом (или водкой) и накладывают сухую повязку с ватой. Ухо, нос или щеку обильно смазывают вазелином и накладывают сухую согревающую повязку с ватой.

Профилактика переохлаждения и обморожений

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:

  • Не пейте спиртного — алкогольное опьянение вызывает большую потерю тепла.
  • Не курите на морозе — курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
  • Носите свободную одежду — это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» — при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающее тепло.
  • Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения.
  • Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. В ветренную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.
  • Перед выходом на мороз надо поесть.

Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения — это в него не попадать. В сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.

Первая помощь при обморожении: что можно и чего нельзя

Эту статью можно послушать. Если вам так удобнее, включайте подкаст.

Что такое обморожение

Медики называют обморожение травмой, вызванной холодом. Механизм тут простой. Когда понижается температура окружающей среды, наше тело резко сужает наружные кровеносные сосуды. Это приостанавливает кровоток в коже и под ней и помогает не допустить утечки тепла, которое необходимо для нормального функционирования внутренних органов.

Если не очень холодно или вы на морозе недолго, ничего опасного не происходит. В противном случае нарушение кровообращения может стать более глубоким и привести к тяжёлым, зачастую необратимым последствиям.

В очень холодную (−15 °С и ниже) и ветреную погоду обморожение может наступить всего за 5 минут.

Как распознать обморожение

Мягкая форма

healthline.com

Даже на начальной стадии симптомы обморожения вполне очевидны:

  • Пострадавшие участки — как правило, это кисти рук, пальцы ног, нос, щёки, уши — становятся холодными, их как будто покалывают мельчайшие иголочки.
  • Кожа отчасти теряет чувствительность, немеет.
  • Часть тела может побелеть, а затем покраснеть.
  • Мышцы, суставы деревенеют, исчезает точность и лёгкость движений.

Этот этап безопасен. Проблема лишь в том, что из-за потери чувствительности кожи вы можете не осознавать, что обморожение нарастает. И вот тут уже есть риск получить серьёзные травмы.

Поверхностное обморожение

healthline.com

Покрасневшая было кожа снова бледнеет, становится твёрдой и восковой. Но при этом вы можете почувствовать внезапное тепло в только что, казалось бы, одеревеневших пальцах, ушах, носу или щеках… Это нехороший признак. Организм понимает, что наружные ткани в серьёзной опасности, и в отчаянной попытке спасти их расширяет периферические сосуды, обеспечивая резкий прилив тёплой крови.

Если на этом этапе вернуться в тепло, обмороженная кожа начнёт оттаивать и, возможно, её цвет станет неравномерным — это нормально. Также вы можете обнаружить сильное покраснение, жжение и / или отёк, а через 12–36 часов после холодовой травмы — шелушение или появление небольших наполненных жидкостью пузырей.

Глубокое обморожение

healthline.com

Если вовремя не сбежать от холода, организм потеряет надежду согреть внешние слои кожи и вновь закроет периферические сосуды, чтобы сберечь тепло внутри. И вот это уже действительно опасно.

Кожа будет становиться всё более восковой, а мышцы и суставы продолжат деревенеть. На морозе эти изменения практически безболезненны. Но обморожение проникает глубоко, нарушение кровообращения приводит к отмиранию тканей. И при возвращении в тепло ситуация может стать критической: появятся боль и отёк.

Через считаные часы на коже вырастут большие болезненные волдыри, а ткани под ними почернеют и затвердеют. Это означает, что поражённая холодом часть тела отмерла.

Восстановить её, к сожалению, практически невозможно — разве что с помощью протезирования.

Как оказывать первую помощь при начальном обморожении

При мягкой форме обморожения достаточно просто вернуться в тепло и согреться — например, выпить горячий чай. Учтите: согревание должно быть постепенным. Не надо засовывать пострадавшие пальцы в горячую воду — резкий перепад температур может навредить сосудам.

Согрелись? Можно опять возвращаться к снегу и морозцу.

Если до тепла далеко, постарайтесь не дать организму понять, что вы замерзаете и внутренним органам что-то угрожает. Для этого сохраняйте максимальную подвижность: быстро идите, а то и бегите к дому или активно прыгайте на месте, бейте в ладоши, похлопывайте по носу, щекам и ушам.

Как оказывать первую помощь при поверхностном или глубоком обморожении

Если дело дошло до поверхностного или глубокого обморожения, схема действий меняется.

Нельзя:
  • Растирать и массировать пострадавшие участки. Спазмированные сосуды становятся ломкими, и велик риск их повредить, что приведёт к образованию синяков и ухудшит ситуацию. На подкожное кровотечение организм отреагирует сужением сосудов, залегающих более глубоко.
  • Резко согревать. Это опять же плохо повлияет на спазмированные сосуды. Если хотите ускорить согревание, можно для начала опустить руки или ноги в воду комнатной температуры: после мороза она и так покажется вам довольно тёплой.
  • Употреблять спиртное. Алкоголь расширяет периферические сосуды. В результате за счёт прилива крови к коже вам временно становится теплее, но организм усиленно теряет тепло — возможно переохлаждение. Кроме того, как только действие спирта уменьшится, тело постарается перекрыть потери тепла, «схлопнув» как можно большее количество периферических кровеносных сосудов, что усугубит симптомы обморожения.
  • Игнорировать. Поражения кожи и даже подкожных тканей при обморожении могут быть необратимы. Поэтому крайне важно вовремя принимать меры.

Нужно:
  • Немедленно вернуться в тепло!
  • Отслеживать состояние и, если отёк тканей длится дольше нескольких часов, а на коже появляются волдыри или заполненные жидкостью пузырьки, проконсультироваться с врачом. Ни в коем случае не прокалывайте пузырьки самостоятельно: рискуете занести инфекцию. Это должен делать специалист (естественно, если будет такая необходимость).
  • Как можно быстрее обратиться к терапевту или в травмпункт, если вы заметили почернение кожи.
  • Принять ибупрофен или другое обезболивающее, если неприятные ощущения при «оттаивании» кажутся слишком сильными.
  • Если замёрзшему человеку стало плохо, он не подаёт признаков жизни или потемнение тканей заметно, немедленно вызвать скорую.

Как не допустить обморожения

Этот пункт может показаться излишним, но всё же напомним правила безопасности.

  • Следите за прогнозом погоды и старайтесь не гулять подолгу, если температура падает ниже −15 °С. Опасными могут быть и не столь низкие значения, если они сопровождаются повышенной влажностью и ветром.
  • Одевайтесь по погоде. Идеально — использовать принцип многослойности. В морозные дни надевайте на себя три слоя одежды: тонкий нижний, отводящий излишнюю влагу и не выпускающий тепло (термобельё), плотный дышащий средний (лучше всего работает флис) и тёплый верхний (утеплённую куртку или пуховик с ветро- и влагонепроницаемыми свойствами).
  • Используйте защитную косметику — так называемые колд-кремы. Они создают на подверженных холоду участках кожи тонкий жирный слой, который помогает удерживать тепло и влагу.
  • Не пейте спиртное на улице! Пьяному по колено не только море, но и холода. Вы рискуете не заметить опасные симптомы обморожения и переохлаждения. В зависимости от степени последнее чревато разными последствиями: от снижения иммунитета и риска заболеть до проблем с сердечно-сосудистой системой и прочими внутренними органами.
  • Особенно осторожными надо быть пожилым людям и тем, кто страдает теми или иными нарушениями кровообращения (например, диабетикам). Также обморожение может наступить быстрее у маленьких детей и людей с низким процентом жира в организме.
  • Учитесь распознавать и вовремя реагировать на симптомы обморожения. Это поможет сохранить здоровье и вам, и окружающим вас людям.

Читайте также 🧐

Помощь при обморожении. Что делать при обморожении?

Обморожение – это повреждение различных частей тела при длительном нахождении на низкой температуре вне помещения. В особенно тяжелых случаях мягкие ткани могут омертветь. Обморожение происходит преимущественно в зимний период, когда температура воздуха опускается до –10–20 o C и ниже. В условиях повышенной влажности и сильного ветра обморожение рук или других частей тела можно получить осенью и весной даже при температуре выше нуля. Что же следует предпринимать, если вы или ваши близкие все же получили обморожение?

Печальная статистика говорит о том, что почти все тяжелые случаи происходят с людьми, находящимися в состоянии алкогольного опьянения. Голод или переутомление также могут стать предпосылками к обморожению. В группу риска входят и люди с патологией иммунной и сердечнососудистой системы.

Признаки обморожения

При легком обморожении наблюдается пониженная температура тела (до 32 o C) и озноб. На теле появляется «гусиная кожа», ее цвет становится синюшным. Другим признаком легкого обморожения служит пониженный пульс – до 60 ударов в минуту.

Средняя степень обморожения характеризуется низкой температурой тела, опускающейся до 29 o C, угнетенным состоянием и глубокой сонливостью. Кожа становится бледной и приобретает мраморный оттенок, на ощупь нетеплая. Плюс ко всему замедляется дыхание и пульс (до 50 ударов в минуту).

Самые опасные признаки обморожения проявляются при тяжелой степени. Человека тошнит, появляются судороги, он может даже потерять сознание. Пульс замедляется до критических 36-ти ударов в минуту, дыхание до 3–4 вдохов в минуту. Кожа становится холодной и бледной с синеватым оттенком. В этом случае диагностируется самое сильное обморожение III или IV степени.

Степени обморожения

Холод влияет на ткани таким образом, что в них начинаются значительные, а иногда — необратимые изменения. В частности, происходят спазмы кровеносных сосудов, что перекрывает кровоток. Тяжесть подобных изменений зависит от степени обморожения.

Всего выделяют четыре степени по глубине поражения тканей:

  • I степень . Это самая легкая степень обморожения, при котором пораженные участки ткани не отмирают. Кожа бледнеет или приобретает багровый оттенок. Человек ощущает жжение и покалывания. Затем пораженные участки немеют. После оказания первой помощи они начинают зудеть и болеть. Обычно люди с обморожением первой степени восстанавливаются не позже, чем через неделю — в зависимости от площади обморожения.
  • II степень . Находясь на холоде продолжительное время, человек может получить обморожение II степени. В этом случае при схожих с более легкой степенью признаках проявляются более тяжелые последствия. Через 1–2 дня после обморожения на коже возникают пузыри с прозрачной жидкостью. При должном лечении выздоровление происходит в течение двух недель. Помимо большего срока восстановления при II степени сильнее и болевые ощущения.
  • III степень . Если человек находился на холоде длительное время и ткани получают интенсивное холодовое воздействие, последствия могут быть необратимыми. На коже появляются пузыри, но не с прозрачным содержимым, а с кровянистой жидкостью. Все элементы кожи гибнут, ногти сходят с пальцев. В итоге в течение трех недель кожа на пораженных участках отторгается, и вместо неё появляются рубцы, а ногти либо отрастают с деформациями, либо не отрастают вовсе. Рубцевание кожи может длиться до месяца.
  • IV степень . При крайне длительном нахождении на холоде человек может получить обморожение самой тяжелой степени. В этом случае происходит отмирание тканей. Однако IV степень страшна не только омертвевшей кожей, в особенно серьезных случаях наблюдается поражение костей и суставов, может развиться гангрена. Последствия подобного обморожения необратимы, и в таких случаях пациентам ампутируют поврежденные конечности.

Оказание первой помощи при обморожении

Степень повреждений определяет оказание помощи при обморожении. Первый шаг един для всех степеней: нужно забрать пострадавшего с холода и поместить в тёплое помещение. При самой легкой I степени можно прогреть пораженные участки. Это делается с помощью аккуратного растирания, массажа или же дыханием. Затем накладывают марлевую повязку. Согревание позволяет восстановить кровообращение, а повязка – предотвратить попадание инфекции на пораженные участки.

Первая помощь при II–IV степени исключает быстрое прогревание. При тяжелой степени повреждений нужно сразу же вызывать «скорую». Пока едут врачи, вместо прогревания следует наложить теплоизолирующую повязку, накрыть покрывалом с фольгой, которая отражает внутренне тепло по принципу термоса. Повязку можно сделать из марли и ваты. Вначале накладывают марлю, затем вату, и так повторяют несколько раз. Вместо ваты можно использовать лоскуты шерстяной одежды, фуфаек и т.д. Сверху теплоизолирующую повязку обматывают прорезиненной тканью, шарфом или шерстяным платком. Далее необходимо зафиксировать обмороженные конечности. Для этого подойдут любые имеющиеся под рукой средства: куски досок, картона или фанеры. Их накладывают поверх теплоизолирующей повязки и аккуратно фиксируют бинтами, стараясь не повредить пораженные участки.

Помощь при обморожении вне зависимости от степени включает в себя горячие напитки и пищу. Пострадавшим также рекомендуется дать аспирин и анальгин, что позволит расширить сосуды и улучшить кровообращение.

Одна из наиболее распространенных ошибок — растирание снегом. Этого делать нельзя ни в коем случае! Через образовавшиеся микротрещины под кожу может попасть инфекция. Разводить костер и класть грелки также не стоит: интенсивное тепло только ухудшит течение обморожения. Растирание маслом, жиром или спиртом также противопоказано.

Лечение обморожения

Лечение I степени обморожения предполагает различную терапию, направленную на заживление пораженных участков. В частности, распространено применение электросветовых ванн и УВЧ-терапии. Если обморожение конечностей приводит к появлению язв на коже, используют повязки с антисептической мазью.

При обморожении II степени пузыри с прозрачной жидкостью вскрывают. Врачи удаляют эпидермис и накладывают антисептическую повязку. После заживления пациента отправляют на физиотерапию. Чтобы предотвратить заражение, обычно прописывают инъекции антибиотиков пенициллиновой группы или стрептомицина.

Более серьезные обморожения III–IV степени предполагают удаление мертвых тканей. В особенно тяжелых случаях конечности приходится ампутировать. Лечение вместе с процессом реабилитации может занять несколько месяцев.

COVID пальцев ног и обморожения

Во время пандемии COVID-19 сообщалось о покраснении и отеке рук и ног, известных как обмороженные поражения, однако патофизиология этого явления неясна. Новое исследование, опубликованное 05 октября 2021года в Британском журнале дерматологии, раскрывает механизмы, лежащие в основе таких симптомов COVID-19. (https://doi.org/10.1111/bjd.20707).

«Эпидемиология и клинические особенности поражений, похожих на обморожение, были тщательно изучены и опубликованы, однако мало что известно о патофизиологии, — сказал старший автор Чарльз Кассиус, доктор медицины, из больницы Сен-Луи в Париже, Франция. «Наше исследование дает новые идеи».

Обморожения — это кожные воспалительные эритематозные папулы, в основном поражающие пальцы рук и ног, которые, как считается, вызываются холодом. Большинство из них являются идиопатическими и поэтому называются сезонными обморожениями, но они могут быть связаны с заболеванием соединительной ткани, таким как красная волчанка, или с моногенными заболеваниями, такими как STING-ассоциированная васкулопатия с началом в младенчестве (SAVI). 

Инфекция SARS-CoV-2 запускает экспрессию генов, стимулированных интерфероном I типа (IFN), которые помогают в противовирусной защите хозяина. Заболевания, опосредованные IFN типа I, такие как моногенные аутовоспалительные интерферонопатии или красная волчанка, характеризуются микроангиопатией, ведущей к клиническим обморожениям. 

Инфекция SARS-CoV- 2 связана с сосудистыми кожными симптомами и, как было показано, повреждает эндотелий капилляров и нарушает тромбозащитное состояние эндотелиальных клеток, что, вероятно, способствует тромбозу микрососудов.

В это обсервационное исследование были включены все пациенты с обморожениями на фоне COVID-19, поступившие в дерматологическое отделение больницы Сен-Луи, Париж, Франция, в период пандемии COVID-19 9–16 апреля 2020 года. 

В исследовании приняли участие 50 участников с COVID на пальцах ног и 13 человек с аналогичными очагами обморожения, возникшими до пандемии. 

29 (58%) из 50 участников имели внекожные симптомы COVID-19, включая астению ( n = 14), лихорадку ( n = 11), симптомы верхних дыхательных путей и симптомы уха-носа-горла ( n = 16), кашель ( n = 9). ), одышку ( n = 2) и аносмию ( n = 1). Другими кожными проявлениями, сопутствующими обморожению, были обширное ливедо ( n = 2; 4%), артралгия ( n = 1; 2%), эритематозные папулы на рубцах ( n = 2; 4%), макулопапулезная экзантема ( n = 4; 8%) и крапивница ( n = 1; 2%). Ремиссия обморожения на 15-е сутки наблюдалась только у 16 ​​пациентов (32%). Между тем у семи пациентов (14%) развилось новое обострение обморожения, а у 10 пациентов (20%) на 15-й день наблюдалось стойкое ливедо или заболевание периферических сосудов.

Обмороженные поражения характеризуются иммунной цитотоксической инфильтрацией, повышенным синтезом интерферона и эндотелиальными изменениями в коже.

Чтобы оценить патофизиологию ковидного обморожения, были изучены все гистологические характеристики кожи 13 пациентов с ковидом и 13 пациентов с сезонными обморожениями до пандемии COVID-19. Все образцы с ковидными и сезонными обморожениями показали лимфоцитарную инфильтрацию вокруг поверхностных и глубоких кожных кровеносных сосудов. Другие гистологические паттерны также часто наблюдаемые, а именно: плотный периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат, лимфоцитарный акросирингит, лимфоциты вокруг спирали потовых желез, папиллярный отек, экстравазация эритроцитов, присутствие CD123-положительных плазмоцитоидных дендритных клеток, наличие пухлых эндотелиальных клеток и наличие CD61-положительных микротромбов тромбоцитов. Окрашивание CD61 использовали для выделения микротромбов тромбоцитов. Окрашивание IgA наблюдалось в интерстициальном папиллярном дерме только при ковидном обморожении, но не в сезонном.

Антинейтрофильные цитоплазматические антитела IgA ( IgA ANCA) и повышенный уровень интерферона I типа характеризуют системный иммунный ответ при поражениях, подобных обморожению при COVID-19. IgA ANCA были положительными у 34 из 46 (74%) пациентов с цитоплазматической флуоресценцией.

Были количественно определили четыре биомаркера, связанных с дисфункцией или активацией эндотелия, и четыре биомаркера, связанных с ангиогенезом или мобилизацией эндотелиальных клеток-предшественников. Обнаружено значительное увеличение всех биомаркеров эндотелиальной дисфункции при ковидном обморожении по сравнению с сезонным. Среди биомаркеров, связанных с ангиогенами, VEGF-A, VEGFR-2 и c-Kit были значительно увеличены, тогда как b-FGF был аналогичным. Кинетика биомаркеров эндотелиальной дисфункции (день 0 и день 14 после первого отбора образцов) предполагала нормализацию активации эндотелия со временем. Однако не было никакой связи между уровнем эндотелиальных маркеров и выздоровлением у пациентов с ковидным обморожением, в отличие от сезонного.

В исследовании у пациентов наблюдалась сильная кожная активация генов, связанная с цитотоксическими Т-клетками и естественными клетками-киллерами. Интересно, что гранзим B, как было показано, вызывает нарушение регуляции ангиогенеза и проницаемости сосудов, а также высвобождение IFN-γ кератиноцитами кожи. В целом, эти данные свидетельствуют в пользу роли IFN типа I и цитотоксической оси, которая, как ранее было показано, действует синергетически и является дефектной у тяжелобольных пациентов с COVID-19. Результаты исследования предполагают общую патофизиологию между ковидным и сезонным обморожением. Ни один из пациентов в ковидным обморожением не соответствовал по крайней мере четырем критериям, пересмотренным Американским колледжем ревматологии для системной красной волчанки, или не имел гистологически подтвержденных кожных дискоидных поражений волчанки.

Васкулит мелких сосудов включает васкулит, связанный с ANCA, васкулит, связанный с IgA, и васкулит, связанный с криопротеинами. Они характеризуются кожными проявлениями, такими как пурпура, ливедо или язвы. В этом исследовании была обнаружена высокая распространенность ANCA изотипа IgA, наблюдаемую у 73% пациентов с ковидным обморожением и у 100% пациентов с сезонным обморожением, что связано с сосудистым и интерстициальным отложением IgA. Связь системной и локальной активации IgA может объяснить кожный васкулит с возможной поствирусной патофизиологией как при одном, так и при другом виде обморожения. Действительно, IgA anti-SARS-CoV-2 является первым иммуноглобулином, обнаруживаемым после инфекции SARS-CoV-2, и несколько исследований выявили проявления IgA, связанные с COVID-19. (PMID: 32633104, PMID: 33200863, PMID: 32493739)

Патогенность IgA ANCA, обнаруженного у пациентов с ковидным обморожением, остается неясной, но предыдущие сообщения предполагают их потенциальное участие в возникновении эритемы, васкулите кожи, язвенном колите и гранулематозе с полиангиитом. Васкулит, наблюдаемый у пациентов в исследовании, в основном состоял из лимфоцитов, что необычно. Действительно, иммунный комплексный васкулит IgA обычно связан с инфильтрацией нейтрофилов, что частично объясняется тем фактом, что комплексы IgA могут активировать нейтрофилы через рецептор Fc IgA FcαRI (CD89), тем самым вызывая миграцию и активацию нейтрофилов, что в конечном итоге вызывает повреждение тканей. 

Было показано, что ANCA может распознавать связанные с эндотелиальными клетками сосудов аутоантигены, связанные с ANCA, такие как миелопероксидаза, что в конечном итоге приводит к активации комплемента и повреждению сосудов. Было показано, что повреждение сосудов и эндотелия является отличительной чертой инфекции SARS-CoV-2 и может, по крайней мере частично, объяснить патофизиологию ковидного обморожения. 

Таким образом, механизмы, лежащие в основе обоих типов обморожения, включают иммунный ответ с высокими уровнями определенных аутоантител ( IgA ANCA), а также интерферона типа I, ключевого белка в противовирусном ответе.

Это исследование показывает, что и иммунная система, и эндотелиальные клетки играют решающую роль в генезе развития COVID пальцев ног и обморожения.

 

Врач Кузнецова Татьяна Александровна и Команда White Product желают вам здоровья!

 

Первая помощь при обморожении: что делать до приезда скорой

© Getty Images

Автор Андрей Беседин

18 февраля 2022

Обморожение можно получить не только суровой зимой, но и при нулевой температуре и неподходящей одежде. Более того, оно может случиться даже дома из-за неправильной помощи при ушибе

Как опознать обморожение и оказать первую помощь, рассказывает врач-терапевт.

Андрей Беседин, терапевт, кандидат медицинских наук, семейный врач GMS Clinic

Обморожение — это повреждение части тела холодом. Оно может быть легким, средним и тяжелым. Чаще всего повреждаются ткани носа, ушей, щек и пальцев. Как правило, кожа, пораженная обморожением, выглядит светлой, даже белой, при этом онемевшей и твердой.

В холодную и ветреную погоду наиболее уязвима открытая кожа лица, но могут пострадать и закрытые варежками пальцы рук.

В России выделяют четыре степени обморожения.

Первая степень — самая легкая. Кожа при этом красная, на ней появляются участки с пониженной чувствительностью. С этой степенью знакомы практически все. Когда кожа отогревается, она может краснеть и шелушиться, при этом нет необходимости лечиться, достаточно согреться.

Вторая степень. При этом состоянии появляются волдыри с прозрачной жидкостью, немного похожие на волдыри от ожогов. Обмороженные участки кожи отекают и увеличиваются в размерах. Их ни в коем случае нельзя лечить, растирать или греть. В этом случае встреча с доктором необходима, нужно ехать в больницу, чтобы точно оценить масштаб повреждений.

Третья и четвертая стадия — это некрозы, то есть разрушение ткани разной тяжести. Они различаются глубиной повреждения. При этом внутри клеток образуются кристаллы льда, которые своей тяжестью разрывают ткани — это приводит к тому, что мягкие ткани чернеют. Обратиться в больницу просто необходимо.

Почему происходит обморожение

Обычно обморожение наступает при отрицательной температуре от 4–5 градусов и ниже. Но главный критерий не столько температура, сколько сильный ветер, мокрая одежда и обувь. Иногда даже при нулевой температуре человек может обморозить пальцы в мокрых варежках.

Риск обморожения увеличивают:

  • одежда, не соответствующая погоде, например тканевые перчатки, которые быстро промокнут, если играть в снежки;
  • тесная одежда или обувь — пальцы ног можно обморозить даже в теплой зимней обуви;
  • слишком долгое пребывание на холоде, особенно при высокой влажности и ветре;
  • заболевания, состояния и действия, которые снижают чувствительность: сахарный диабет, истощение, повышенное потоотделение, истощение, курение и употребление спиртных напитков.

В городе чаще всего обморожение случается по двум причинам:

  • у детей — из-за контакта с металлом, когда, например, один ребенок по совету другого дотрагивается до качелей;
  • у взрослых — в состоянии алкогольного опьянения.

Есть еще одна сравнительно редкая причина, когда после травмы или ушиба к месту ушиба прикладывают пакет со льдом или замороженным мясом и так оставляют надолго. При этом образуется очаг обморожения, который сложно заметить сразу.

Первая помощь при обморожении

Самостоятельно оказать помощь при обморожении можно на первой стадии [1]. Для этого нужно:

  • Переместить пострадавшего в тепло — это важно сделать в первую очередь.
  • Снять мокрую одежду: шапку, варежки или что-то еще.
  • Избавиться от украшений, снять сережки, кольца и браслеты, так как пораженные участки могут покраснеть и увеличиться в размерах. Кожа в месте обморожения становится очень чувствительной, и снимать украшения позднее будет больно.
  • Беречь поврежденные участки. Если обморозились пальцы ног, лучше не ходить, пока не пройдет онемение, — это уменьшит риск повреждения.

Находясь в тепле, можно попробовать согреть пораженный участок кожи, но не стоит растирать его интенсивными движениями. Это может повредить ткани и принести больше вреда. К тому же, это очень болезненная процедура, ведь чувствительность кожи в этих местах будет повышена.

Если нет волдырей, можно отогревать пострадавшего теплой водой. Но важно помнить, что на замерзшей коже даже прохладная вода кажется горячей. Поэтому нужно постепенно повышать температуру воды, нельзя сразу опускать поврежденную конечность в горячую воду.

После теплой ванны стоит сразу надеть теплую, приятную на ощупь одежду и приготовить теплый безалкогольный напиток. Раньше рекомендовали добавлять в чай корицу и имбирь, якобы они обладают дополнительным согревающим эффектом. Как правило, облегчение наступает минут через 15–20.

Как избежать обморожения

Лучше выбирать головной убор, который полностью закрывает уши, а вместо перчаток носить варежки. Если планируете долго находиться на холоде, стоит надеть два–три слоя свободной и теплой одежды, чтобы создать дополнительную согревающую воздушную прослойку. Например, хорошая комбинация для зимы — хлопковая одежда, термобелье, верхняя одежда с ветрозащитой.

Чтобы уберечь лицо, можно пользоваться зимней косметикой. Колд-крем может защитить кожу щек от повреждений холодом и ветром. Но важно обращать внимание на состав. Если в него входит вода, такой крем нужно наносить за 20–30 минут до выхода из дома. Иначе вода на холоде превратится в лед и повредит кожу.

Прогулки на холоде — это замечательно. Это помогает оставаться в хорошей форме и уменьшать вред от сидячего образа жизни. Но стоит правильно одеваться, детям хорошо подойдут непромокаемые и ветронепродуваемые варежки и перчатки для прогулок — они позволят избежать неприятностей. 

Внимание, обморожения! Советы медиков

В Красноярском крае зафиксированы случаи обморожения. Мониторинг центром медицины катастроф ведется с 01.10.2019. По данным на 27 ноября в регионе за медицинской помощью обратилось 140 человек, пятеро из них – дети. 54 человека из Красноярска. Стационарную помощь получили 56 человек. В первую очередь речь идет о северных территориях края, однако следует помнить — заполучить обморожение можно не только при минус 35 градусах, но и при небольшом морозе. 

Напомним, за прошедший зимний период (с 1 октября 2018 года по 10 февраля 2019-го) в  Красноярском крае за медицинской помощью с обморожением или переохлаждением обратились 1267 человек, из которых 78 — дети. 731 человек из числа обратившихся был направлен на амбулаторное лечение, еще 521 госпитализировали в медицинские учреждения. 

Рекомендации врачей:

Когда мы начинаем замерзать, происходят спазмы сосудов, они начинают сужаться и забиваются тромбами. В результате этого сначала ухудшается, а затем и полностью останавливается кровоток в определённой части тела. Это приводит к тому, что она перестаёт получать кровь, немеет, перестаёт функционировать, переходит в состояние, предшествующее гангрене. В свою очередь гангрена чревата ампутацией конечностей, что случается при сильных обморожениях и при неоказании своевременной помощи пострадавшему. Энергозатраты организма на холоде гораздо выше, чем в тёплых условиях. Когда человек голоден, у него вырабатывается меньше энергии. Также спровоцировать обморожение может неудобная поза, в которой сидят рыбаки (а в зимнее время на водоёме зачастую бывают именно они). Ну и общее состояние здоровья, хронические заболевания сосудов. Ускоряет этот процесс курение, при котором происходит спазм сосудов, или ранение с кровопотерей, поскольку кровь является энергоносителем, то есть передаёт тепло. Обморожение может возникнуть, повторю, при небольшой минусовой температуре, особенно если длительному нахождению на открытом воздухе сопутствует сильный ветер и высокая влажность. Также к обморожению приводят влажная тесная одежда и обувь, физическое переутомление, голод.

Степени обморожения

  • I степень. Самая лёгкая, при которой поражённые участки тканей не отмирают. Кожа бледнеет или приобретает багровый оттенок. Человек ощущает жжение и покалывания. Затем поражённые участки немеют. После оказания первой помощи они начинают зудеть и болеть. Обычно люди с обморожением первой степени восстанавливаются не позже, чем через неделю: в зависимости от площади обморожения.
  •  II степень.  Происходит при более длительном нахождении на холоде. В этом случае проявляются более тяжёлые последствия, чем при I степени. Через 1–2 дня после обморожения на коже возникают пузыри с прозрачной жидкостью. При должном лечении выздоровление происходит в течение двух недель. Помимо большего срока восстановления, при II степени сильнее болевые ощущения.
  •  III степень.  Если человек находился на холоде длительное время и ткани получили интенсивное холодовое воздействие, последствия могут быть необратимыми. На коже появляются пузыри, но не с прозрачным содержимым, а с кровянистой жидкостью. Все элементы кожи гибнут, ногти сходят с пальцев. В итоге в течение трёх недель кожа на поражённых участках отторгается, и вместо неё появляются рубцы, а ногти либо отрастают с деформациями, либо не отрастают вовсе. Рубцевание кожи может длиться до месяца.
  • IV степень.  Самая тяжёлая. В этом случае происходит отмирание тканей. Однако IV степень страшна не только омертвевшей кожей, в особенно серьёзных случаях наблюдается поражение костей и суставов, может развиться гангрена. Последствия подобного обморожения необратимы, и в таких случаях пациентам ампутируют повреждённые конечности.

 Первая помощь

Самые подверженные обморожениям категории людей – это рыбаки и водители. Прежде всего, нужно завести человека с холода в тепло и дать тёплого сладкого чая. Далее помощь зависит от степени повреждения организма. Желательно, чтобы пострадавший дышал тёплым воздухом. Для этого можно усадить его возле отопительной батареи или направить на него фен. Таким образом быстрее согревается кровь, а не ткани (кожные покровы). Обязательно дать таблетку аспирина.

Категорически нельзя!

Многие, отморозив руки, нос, уши, начинают вспоминать народные способы помощи. Но некоторые из них противопоказаны. Спиртное, вопреки слухам, не избавляет от обморожения. По статистике, почти все тяжёлые обморожения, которые привели к ампутации конечности, произошли, когда человек находился в состоянии алкогольного опьянения.

Нельзя:

Растирать поражённое место варежками, спиртом, маслом.

Такие растирания только усугубят состояние поражённого участка и ещё больше повредят кожу. Более того, некоторые стараются растереть поражённую часть тела мазью согревающего действия или спиртом, это может привести к термоожогу.

Прикладывать холодное к месту поражения.

Многие люди совершают такую ошибку, растирая обмороженные части тела снегом, льдом и прикладывая холодные предметы. При такой «помощи»обморожение пойдёт дальше.

Прикладывать горячее.

Резкая смена температуры приведёт к термоожогу. То же самое касается согревания замёрзших конечностей в непосредственной близости с костром или батареей. «Принцип противоположного» здесь неуместен.

Советы от доктора:

  • Отправляясь на природу, соблюдайте при сборах «принцип капусты»: одевайтесь тепло и многослойно. Одежда и обувь не должны быть малы, между ними должна сохраняться воздушная прослойка.
  • Не находитесь долго в одном положении. Обязательно разминайтесь, разгоняя кровь по телу.
  • Не пейте спиртного. Алкогольное опьянение вызывает большую потерю тепла.
  • Не курите на морозе. Это уменьшает периферийную циркуляцию крови и делает конечности уязвимыми.
  • Не надевайте в мороз золотые и серебряные украшения. Во-первых, металл остывает быстрее, чем тело (это способствует «прилипанию» изделия к коже). Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют циркуляцию крови.
  • Прячьтесь от ветра. На ветру вероятность обморожения значительно повышается.
  • Не снимайте на морозе обувь с замёрзших ног. Они распухнут, и надеть обувь вновь будет невозможно.

 

Профилактика отморожений и переохлаждений

Неустойчивая зимняя погода способствует резкому всплеску различных простудных заболеваний, переохлаждений организма и отморожений различных частей тела.

Что такое отморожение?

Отморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего отморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10oС — -20o С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, отморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

Отморожению способствует тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая  травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей и пр.

Статистика свидетельствует, что почти все тяжёлые отморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры до -10o — 20oС, при котором наступает большинство отморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов.  

Степени и признаки отморожения.

По характеру поражения различают четыре степени отморожения:

первая – наиболее легкая поверхностная, на участке отморожения после согревания развивается отек, боль, покраснение кожных покровов;

вторая – на коже появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью;

третья – образуются пузыри, содержащие кровянистую жидкость, через несколько суток на их месте образуются участки омертвения;

четвертая– поражение кожи, мягких тканей и костных структур.

Отморожению чаще всего подвергаются выступающие части тела: пальцы ног и рук, нос, щеки, ушные раковины.

На начальных стадиях отморожения наблюдается лишь побледнение кожи, потеря чувствительности. При глубоких отморожениях пораженный участок тела имеет характерный вид: кожа холодная на ощупь, нечувствительная, бледная, конечность производит впечатление окаменевшей. После согревания быстро развивается отек, сильные боли, пузыри, потеря чувствительности. Отсутствие восстановления болевой чувствительности кожи в течение суток указывает на отморожение 3-й и 4-й степени.

Одним из видов холодовой травмы является ознобление – хроническое отморожение 1-й степени. Оно возникает при постоянном, хотя и не сильном охлаждении: при работе на улице в холодную сырую погоду или в сырых помещениях, при ношении тесной неутепленной обуви. У страдающего озноблением на коже кистей, стоп, ушных раковин, реже на носу и щеках, появляются красновато-синюшные или багровые пятна, кожа отекает, становится напряженной, холодной на ощупь, шелушится, при этом больной чувствует зуд, жжение, боли, особенно при быстром согревании.

Первая помощь при отморожениях

При более глубоких отморожениях необходимо укутать пораженные участки тела сухой и теплой одеждой, обеспечить доставку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. Позднее обращение за медицинской помощью, особенно при тяжелом отморожении, грозит весьма опасными осложнениями.

Растирание снегом недопустимо! Кристаллы снега легко травмируют кожу, уже поврежденную при замерзании, увлажняют, снижают температуру, тем самым способствуя углублению поражения.

Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени отморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

Профилактика переохлаждений и отморожений.

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждений и отморожений.

Не пейте спиртного — алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла, в то же время вызывая иллюзию тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках отморожения.

Не курите на морозе — курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.

 Носите свободную одежду — это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь так, чтобы между слоями одежды были прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.

Тесная обувь, отсутствие стельки  часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и отморожений. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные — они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.

Не выходите на морозе без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант — варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри.

Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом.

Не носите на морозе металлических украшений.

Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии отморожений конечностей, спины, ушей, носа. Пущенное на самотек отморожение может привести к тяжелым последствиям и даже потере конечности.

Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место: магазин, кафе, подъезд — для согревания и осмотра, потенциально уязвимых для отморожения мест.

Прячьтесь от ветра — вероятность отморожения на ветру значительно выше.

Не мочите кожу — вода проводит тепло значительно лучше воздуха.

Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена. Эти категории более подвержены переохлаждениям и отморожениям, и это следует учитывать при планировании прогулки.

Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться.

Будьте внимательны к себе, и не пренебрегайте мерами защиты от отморожений и переохлаждений

в зимнее время года!

 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИИ

Немедленно обеспечить условия по прекращению теплоотдачи организмом: вытащить человека из холодной воды, снега, холодного помещения, открытого, продуваемого ветром пространства, поднять с мокрой, холодной поверхности.

Определить степень переохлаждения и первоочередные мероприятия по оказанию помощи.

Согреть пострадавшего. Снять мокрую и надеть сухую, теплую одежду и головной убор, закутать в одеяло с дополнительным источником тепла, дать горячее питье, при возможности поместить в ванну, постепенно доведя температуру воды до 40С; прием теплой ванны нужно прекратить, когда температура тела поднимется до 34С. в полевых условиях для обогрева могут быть использованы емкости с горячей водой, нагретые на огне камни, завернутые в ткань. Теплые предметы прикладывать к затылочной части головы, на паховую область, на грудь, подмышки. Можно использовать тепло тела человека. Для этого необходимо лечь рядом с пострадавшим и прижаться к нему. Разогревать в первую очередь нужно туловище, а затем руки и ноги.

Если пострадавший находится в тяжелом состоянии: теряет сознание, пульс и дыхание замедлены или вообще отсутствуют, то необходимо немедленно приступить к оказанию неотложной медицинской помощи, вызвать врача или доставить больного в лечебное учреждение.

При оказании первой помощи пострадавшему ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

1) проводить интенсивное отогревание: горячий душ, горячая ванна, жаркое помещение;

2) растирать человека, поскольку это приводит к притоку холодной крови с периферии к внутренним органам и головному мозгу, которые будут продолжать охлаждаться. Согревание должно идти от центра к периферии;

3) использовать открытый огонь и алкоголь;

4) класть человека на холодное основание и растирать снегом.

Первая медицинская помощь при обморожении

Первая медицинская помощь при обморожении предполагает индивидуальный подход. Многое зависит от степени обморожения, переохлаждения, возраста, а так же сопутствующих заболеваний у пострадавшего. Главная задача — как можно быстрее восстановить нарушенное кровоснабжение и исключить возможность развития инфекции. Обморожением называется некроз (омертвение) или воспаление тканей под действием холода. Первые признаки обморожения — появление бледных пятен на коже, с усиливающимся покалыванием. Чаще всего наблюдается обморожение рук, пальцев ног, а также открытых частей головы: носа, щёк, ушей. Коварство случившегося заключается еще и в том, что при дальнейшем пребывании на холоде, человек перестает испытывать болезненные ощущения, и ситуация может стать угрожающей. Кожа становится холодной, плотной на ощупь. Наступает  онемение и потеря чувствительности.

При этом происходит замерзание тканевой жидкости на отдельных участках тела. Чаще всего это открытие места: кисти рук, лицо, шея, ноги. Увеличивает вероятность обморожения мокрая, увлажненная одежда и обувь, плохое питание, отсутствие горячей пищи, невозможность обогреться, утомление, кровопотеря, болезнь.

По степени поражения выделяют четыре стадии обморожения:

1-я – побледнение и покраснение кожи, отек и припухлость пораженного участка, ощущение боли и жжение в месте поражения, появление водянистых пузырей.

2-я – расстройство кровообращения, посинение пораженных участков, значительный их отек, пузыри, наполненные прозрачной жидкостью.

3-я и 4-я – омертвение кожи, мышц, сухожилий, суставов, снижение температуры кожи и потеря ею чувствительности, расслоение омертвевших участков, образование нагноений.

Основные профилактические мероприятия по предупреждению переохлаждения:

1) правильный подбор одежды, обуви, снаряжения, продуктов питания;

2) сокращение до минимума времени воздействия холода на открытые участки тела;

3) активные постоянные движения;

4) контроль за открытыми участками тела, умение распознать начало процесса обморожения, принять необходимые меры по оказанию помощи;

5) согревание открытых холодных участков тела путем их контакта с теплыми частями тела: вложить руки под мышки или между ног, положить руку на ухо, нос, щеку.

Если проведение описанных выше мероприятий не принесло ожидаемого эффекта, пораженные участки остались холодными и синими, пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу, чтобы предотвратить дальнейшее отмирание тканей и гангрену.

При оказании первой помощи ЗАПРЕЩАЕТСЯ: растирать пораженные участки снегом, смазывать их жирными мазями, интенсивно отогревать.

Прежде всего, пострадавшего необходимо изолировать от ветра и холода. Перенести в теплое, но не жаркое помещение. Снять влажную и тесную одежду, одеть сухую. Согреть замерзшего человека. Для этого лучше всего дать горячее питьё пострадавшему. Помогут также таблетки но-шпы, папаверина, анальгина и аспирина. Кроме того, можно сделать  инъекцию анальгина внутримышечно.

Если наблюдается легкое обморожение кожи, когда нет онемения и ярко выраженного обморожения (изменений на коже), поможет согревающая ванна. Следует начать с температуры воды 24oС и постепенно (20-30мин) повысить до температуры здорового тела.

Если нет возможности принять ванну,  можно согреть до покраснения теплыми чистыми ладонями рук, легким массажем, растиранием мягкой шерстяной тканью, дыханием. Однако следует помнить, что при глубоком обморожении этого делать нельзя, чтобы не травмировать кожные покровы.

Между пальцами рук или ног стоит проложить влажные марлевые салфетки.  Далее наложить ватно-марлевую теплоизолирующую повязку, а поверх – клеёнку или прорезиненную ткань. Если же это щёки или нос, тогда следует накрыть марлей и мягкой теплой тканью. Стараться не повредить кожу, если на ней уже появились волдыри. Обеспечить состояние покоя. Укутать подручными теплыми вещами.

Доврачебная помощь при обморожении и госпитализации. Чего не следует делать при обморожении?

В любой ситуации доврачебная помощь при обморожении очень важна. Но, одновременно, критически необходимо вызвать скорую. Среднюю и тяжелую степень обморожения необходимо лечить в условиях реанимации.

Грамотное оказание первой помощи при обморожении подразумевает также, что нельзя пытаться быстро согреть больного. Интенсивно растирать маслами, жиром, спиртом. Обкладывать горячими грелками и погружаться в горячую ванну.  Такие действия препятствуют восстановлению кровотока из-за возникающего в тканях перепада температур. Это может привести к отмиранию эпителиального слоя кожи. Нельзя растирать поврежденную кожу снегом, так как полученные микротрещины могут оказаться серьезным препятствием к полному выздоровлению больного.

 

Как обнаружить, лечить и предотвратить

Что такое обморожение?

Обморожение — это когда воздействие низких температур повреждает участки кожи и ткани под ней. Это излечимое, но потенциально серьезное заболевание.

Каковы симптомы?

Когда на улице холодно, незакрытая кожа может покраснеть или воспалиться. Это называется обморожением, и это ранний признак обморожения. Если это произойдет, быстро найдите теплое укрытие.

Симптомы обморожения зависят от того, насколько глубоко оно проникло в тело.Есть три этапа. Раннее обморожение поражает верхние слои кожи. Более запущенные случаи могут дойти до мышц и костей.

Ранняя стадия

  • Кожа становится бледно-желтой или белой
  • Может вызывать зуд, покалывание, жжение или ощущение покалывания.

Промежуточный этап

    • Skin становится жестким
    • Это выглядит блестящим или восковым
    • , когда кожные оттаивания, волдыри заполнены жидкостью или формой крови

    Усовершенствованная стадия

    • Кожа очень жесткая и холодная на ощупь
    • Кожа быстро темнеет.Она может выглядеть синей, а затем стать черной

    Некоторые люди не знают, что у них обморожение, потому что по мере того, как становится хуже, вы больше не можете чувствовать эту область. Вот почему вам нужно искать изменения в цвете кожи.

    Экстренные симптомы обморожения

    Если вы подозреваете обморожение, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Некоторые предупреждающие знаки могут включать:

    • Цвет вашей кожи меняется или становится жестким.
    • Ваша кожа остается онемевшей (вы ничего не чувствуете).
    • У вас сильная боль, когда ваша кожа оттаивает.
    • На коже появляются волдыри.

    Причины обморожения

    Точно так же, как вода превращается в лед при понижении температуры, ваши пальцы, руки, пальцы ног, ступни — даже нос и уши — могут замерзнуть, если вы подвергнетесь воздействию очень холодной погоды или прикоснетесь к чему-то очень холодному, как лед или замороженный металл. Находясь дальше от вашего ядра, эти области первыми страдают от снижения кровотока в ответ на холод.

    У вас больше шансов получить обморожение, если вы не одеваетесь должным образом в холодную, ветреную или сырую погоду или носите слишком тесную одежду в этих условиях.

    Как скоро произойдет обморожение, зависит от того, насколько холодно и ветрено на улице. Это может произойти быстрее, чем вы думаете. В холодную погоду возможно обморожение всего за 5 минут.

    Диагностика обморожения

    Специального теста на обморожение не существует. Врач спросит, как долго вы находились на холоде и какая у вас была температура. Они внимательно осмотрят вашу кожу и могут порекомендовать рентген или другой вид сканирования, чтобы увидеть, есть ли серьезные повреждения костей или мышц.

    Лечение обморожения

    Домашний уход при обморожении

    Во-первых, доберитесь до теплого места. Не трите кожу. Это может повредить его, если он заморожен.

    Не помещайте холодные руки или ноги в ванну с горячей водой. Если ваша кожа онемела, вы можете не почувствовать, слишком ли горячая вода. Это может привести к дальнейшему повреждению. Вместо этого замочите пораженные руки и ноги в теплой воде (от 104 F до 107 F) или положите мочалку с теплой водой на пораженные участки, которые нельзя погружать в воду, например нос и уши, не менее чем на 30 минут.

    Ваша кожа должна начать быстро заживать. При оттаивании может покраснеть. Вы также можете чувствовать болезненные покалывания или покалывания, как «булавки и иглы».

    Больничная помощь при обморожении

    В больнице персонал попытается согреть вас, восстановить приток крови к пораженному участку и остановить дальнейшее повреждение. Вы можете:

    • Приложить теплые губки к носу, ушам или другим замороженным участкам тела
    • Получить обезболивающее от нервных болей, которые могут обостриться при нагревании кожи
    • Пройти визуализирующие обследования, такие как МРТ, чтобы увидеть количество поврежденных слоев кожи
    • Соскоблить омертвевшую кожу

    Некоторые исследования показывают, что аспирин или другие препараты, разжижающие кровь, могут помочь восстановить кровоток в частях тела при сильном обморожении, если ваш врач даст вам их в течение 24 часов после согревание.Лечение, называемое гипербарической оксигенотерапией, при котором вы получаете 100% кислорода в контролируемых условиях, также изучается как возможное лечение. Пока результаты неоднозначны.

    В крайних случаях, например, если кожа почернела и кровоток не восстанавливается, может потребоваться операция по удалению этой области. Это делается для того, чтобы он не заразился и не причинил больше вреда.

    Предотвращение обморожения

    Эти советы по выбору одежды для холодной погоды могут помочь:

    Надевайте одежду свободно. Тесная одежда повышает риск обморожения. Вместо этого выбирайте свободные слои, которые пропускают тепло тела.

    Вам нужно три слоя:

    • Первый должен быть из материала, который поможет вам оставаться сухим.
    • Второй надевается на первый и должен быть изготовлен из изоляционного материала, такого как шерсть или флис.
    • Третий надевается сверху и должен быть ветрозащитным и водонепроницаемым.

    Убедитесь, что ваша шапка закрывает голову и уши. Купите себе шерстяную или флисовую с ушами.Это сохранит ваши уши в тепле и защитит их.

    Выбирайте изолирующие рукавицы или перчатки. Не снимайте их, чтобы пользоваться смартфоном. Если текстовые сообщения являются обязательными, ищите пару с текстурированными кончиками пальцев, которые позволяют вам проводить пальцем.

    Не экономьте на носках и обуви. Ноги очень уязвимы для обморожения. Наденьте пару шерстяных носков поверх влагостойких. Носите теплые непромокаемые ботинки, закрывающие лодыжки.

    Если вы вспотели, расстегните молнию хотя бы на несколько минут. Промокшая одежда (либо от снега, либо от пота) повышает вероятность обморожения. Убедитесь, что снег не может проникнуть внутрь вашей зимней одежды.

    Обморожение — NHS

    Симптомы обморожения протекают в 3 стадии.

    Чем ниже температура и чем дольше тело подвергается воздействию условий замерзания, тем более серьезным может быть обморожение.

    Ранняя стадия (обморожение)

    На ранней стадии обморожения вы будете испытывать покалывание, пульсацию или боль в пораженной области.Ваша кожа станет холодной, онемевшей и белой, и вы можете почувствовать покалывание.

    Эта стадия обморожения известна как обморожение и часто поражает людей, которые живут или работают в холодном климате. Чаще всего поражаются конечности, такие как пальцы рук, нос, уши и пальцы ног.

    Промежуточная ступень

    После этих ранних признаков обморожения длительное воздействие низких температур вызовет большее повреждение тканей.Пораженный участок будет твердым и замороженным.

    Кредит:

    Когда вы выходите из холода и ткань оттаивает, кожа краснеет и покрывается волдырями, что может быть болезненным. Также может быть отек и зуд.

    Это известно как поверхностное обморожение, так как оно поражает верхние слои кожи и тканей. Кожа под волдырями обычно остается неповрежденной, но необходимо лечение, чтобы убедиться, что нет долговременных повреждений.

    Продвинутая стадия

    Когда воздействие холода продолжается, обморожение становится все более серьезным. Кожа становится белой, синей или покрытой пятнами, а ткань под ней становится твердой и холодной на ощупь.

    Под кожей могут быть дополнительные повреждения сухожилий, мышц, нервов и костей. Это известно как глубокое обморожение и требует срочной медицинской помощи.

    По мере оттаивания кожи образуются наполненные кровью волдыри, которые превращаются в толстые черные струпья.На этом этапе вполне вероятно, что часть ткани отомрет. Это известно как некроз ткани, и пораженную ткань, возможно, придется удалить, чтобы предотвратить инфекцию.

    Отдаленные последствия обморожения

    Люди с тяжелым обморожением в анамнезе часто сообщают о дальнейших долгосрочных последствиях.

    К ним относятся:

    • повышенная чувствительность к холоду
    • онемение пораженных частей тела, чаще всего пальцев
    • снижение осязания в пораженных частях тела
    • постоянная боль в пораженных частях тела

    Последняя проверка страницы: 24 августа 2021 г.
    Следующая проверка должна быть завершена: 24 августа 2024 г.

    Обморожение — NHS

    Лечение обморожения зависит от тяжести ваших симптомов.Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если считаете, что у вас или у кого-то еще есть обморожение.

    Если симптомы обморожения незначительны, позвоните своему врачу общей практики или 111 NHS для консультации.

    Если симптомы тяжелые, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Если вы не можете двигаться, позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь.

    Первая помощь

    Если медицинская помощь недоступна, можно предпринять следующие шаги для лечения обморожения и переохлаждения:

    • переместиться в более теплое место (если возможно) – лучше не ходить на обмороженных ступнях и пальцах ног, так как это может привести к дальнейшему повреждению , но в чрезвычайных ситуациях это не всегда возможно
    • Аккуратно снимите перчатки, сапоги, кольца и любые другие предметы одежды или украшения вокруг пораженного участка
    • Замените мокрую одежду на мягкую, сухую, чтобы остановить дальнейшую потерю тепла
    • тепло тело, завернув его в одеяла и защищая обмороженные части
    • не растирайте пораженный участок и не применяйте прямое тепло (например, от огня или обогревателя), так как это может привести к дальнейшим травмам
    • не курите, если у вас обморожение (или разрешить курить другому человеку с обморожением), потому что курение может повлиять на кровообращение

    Узнайте больше о лечении гипотермии.

    Согревание обмороженных участков

    Обмороженные участки необходимо согреть. Не следует пытаться согреться, пока вы не остыли.

    Если начать процесс нагревания, а затем повторно подвергнуть замерзшие части холоду, это может привести к дальнейшим необратимым повреждениям.

    Согревание в идеале должно проводиться под наблюдением врача – это может быть болезненным процессом, требующим обезболивающих и экспертной медицинской оценки.Наилучшие результаты достигаются при использовании джакузи с мягким антисептиком.

    Пораженный участок следует медленно согреть, погрузив его в теплую, но не горячую воду. Рекомендуется купание в воде с температурой от 37°C до 39°C (от 98,6°F до 102,2°F).

    Согревание должно длиться не менее 30 минут и прекращаться только после того, как пораженная часть тела станет красно-фиолетовой и ее можно будет легко двигать.

    Эту процедуру можно повторять два раза в день, пока не появятся явные признаки начала заживления пораженной части тела, такие как рост новой кожи и возвращение нормального цвета кожи.

    В зависимости от тяжести боли могут потребоваться сильные обезболивающие, например морфин. Также следует принимать ибупрофен, так как он обладает дополнительными защитными свойствами при обморожении.

    После согревания

    После оттаивания обмороженного места его следует аккуратно замотать чистыми бинтами, разъединив пальцы рук и ног. Очень важно содержать кожу в чистоте, чтобы избежать инфекции.

    Следует избегать чрезмерных движений и по возможности приподнимать конечности.Избегайте ходьбы на пораженных ступнях и пальцах ног, которые были повторно согреты, так как ткани будут очень нежными.

    После повторного согревания кожа обесцвечивается и покрывается волдырями, а затем покрывается струпьями. Если обморожение поверхностное, под обесцвеченной кожей и струпьями образуется новая розовая кожа. Область обычно восстанавливается в течение 6 месяцев.

    Сильное обморожение

    Если у вас сильное обморожение, вас необходимо госпитализировать в специализированное отделение, где медицинский персонал имеет опыт лечения подобных травм.

    Часто это специализированное ожоговое отделение, поскольку воздействие очень высоких температур может привести к травмам того же типа, что и воздействие очень низких температур.

    Если существует высокий риск серьезного повреждения, вам может быть назначена тромболитическая терапия (ТПА). Лекарство , помогающее разрушить небольшие тромбы в обмороженных кровеносных сосудах, будет вводиться в виде инъекций или через капельницу в руку.

    Это должно улучшить приток крови к пораженной части тела, что может стимулировать заживление и предотвратить дальнейшее повреждение.Вам также могут быть назначены антибиотики, чтобы предотвратить заражение пораженной части тела.

    Илопрост иногда используется для лечения сильного обморожения. Он работает путем расширения кровеносных сосудов, которые снабжают кровью пораженную часть тела.

    Когда тяжелое обморожение угрожает потерей конечности, пальца руки или ноги, человеку следует рассмотреть возможность лечения tPA или илопростом в течение 24 часов после получения травмы.

    Опыт показывает, что лечение, проводимое в эти сроки, дает наилучшие результаты с точки зрения сохранения пораженной части тела.

    Но проведение этих процедур через 24 часа все еще может рассматриваться как вариант в опытном отделении.

    Если часть ткани пораженной части тела отмерла (гангрена), ее необходимо удалить. Процедура удаления омертвевших тканей называется санацией.

    В наиболее серьезных случаях обморожения может потребоваться удаление (ампутация) целой части тела, например пальцев рук или ног.

    Решение о проведении санации или ампутации обычно откладывается на несколько недель, так как часто то, что кажется мертвой тканью, может со временем заживать и восстанавливаться.

    Отдаленные последствия обморожения

    После обморожения у некоторых людей остаются постоянные проблемы, такие как повышенная чувствительность к холоду, онемение, скованность и боль в пораженной области.

    К сожалению, мало что можно сделать для лечения чувствительности к холоду, онемения или скованности. Лекарство под названием амитриптилин иногда может быть эффективным при контроле боли, связанной с долгосрочными последствиями обморожения.

    Последняя проверка страницы: 24 августа 2021 г.
    Следующая проверка должна быть завершена: 24 августа 2024 г.

    Обморожение и обморожение (для родителей)

    Что такое обморожение?

    Обморожение — это повреждение кожи, вызванное низкими температурами. Иногда повреждаются и более глубокие ткани. Серьезное обморожение может дойти до мышц и костей.

    Каковы признаки и симптомы обморожения?

    У детей с обморожением кожа становится белой, восковидной, ощущается онемение и твердость.

    Любой человек может получить обморожение, но дети подвержены большему риску, чем взрослые, потому что:

    • Дети быстрее теряют тепло кожи.
    • Дети часто не хотят оставлять свои зимние развлечения, чтобы зайти внутрь и согреться.

    Как лечить обморожение?

    • Немедленно позвоните врачу или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи больницы.
    • Если поражены ноги, носите ребенка. Не позволяйте ребенку ходить на обмороженных ногах.
    • Оденьте ребенка в сухую одежду в теплой среде.

    Если вы не можете сразу попасть в больницу или должны ждать скорую помощь, дайте ребенку теплое питье и начните оказание первой помощи:

    • Не оттаивайте обмороженный участок, если существует риск повторного замерзания, прежде чем обратиться к врачу. Кожа, которая размораживается, а затем снова замораживается, может вызвать серьезное повреждение тканей.
    • Поместите замороженные участки в теплую воду (около 100°F [38°C]). Если теплой воды нет, аккуратно заверните ребенка в теплое одеяло или приложите к пораженному участку тепло своего тела.
    • Не используйте прямой нагрев, например, огонь или грелку. Кожа может онеметь и легко обжечься.
    • Не трите обмороженную кожу и не растирайте ее снегом.
    • Согревание вызывает жжение. На коже могут появиться волдыри и отек, она может стать красной, синей или фиолетовой. Когда кожа порозовеет и перестанет онеметь, область оттаивают.
    • Если у вас есть стерильные повязки, наложите их на пораженный участок (убедитесь, что они не слишком тугие), поместив их между пальцами рук и ног, если они поражены.Старайтесь не трогать волдыри и держите раны в чистоте, чтобы предотвратить инфекцию.
    • Оберните разогретые места, чтобы предотвратить повторное замерзание, и попросите ребенка держать оттаявшие места как можно более неподвижными. Если у вас есть надлежащая подготовка по оказанию первой помощи, шинирование пораженного участка может помочь снизить риск дальнейших травм.

    Можно ли предотвратить обморожение?

    Для предотвращения обморожения в холодную погоду:

    • Будьте в курсе прогнозов погоды. Если очень холодно, даже кратковременное воздействие холода может вызвать обморожение.
    • Оденьте детей в теплую многослойную одежду. Используйте шапки, перчатки, шарфы, толстые носки и ботинки с хорошей теплоизоляцией, чтобы прикрыть части тела, наиболее подверженные риску обморожения. Лучше всего использовать внутренние слои одежды, которые впитывают влагу, и наружные слои, которые являются ветрозащитными и водонепроницаемыми.
    • Убедитесь, что дети регулярно приходят в помещение, чтобы согреться.
    • Как можно скорее переоденьте детей в мокрую одежду или обувь.
    • Если вы отправляетесь в отдаленный район, убедитесь, что у вас есть надлежащие запасы на случай чрезвычайных ситуаций, и сообщите семье или друзьям о ваших планах поездки.
    • Пройдите курс по оказанию первой помощи и сердечно-легочной реанимации, чтобы узнать, что делать в чрезвычайной ситуации.

    Что такое Frostnip?

    Обморожение — более легкая форма холодовой травмы. Обычно он поражает участки кожи, подверженные воздействию холода, такие как щеки, нос, уши, пальцы рук и ног, оставляя их красными и онемевшими или покалывающими. Обморожение можно лечить в домашних условиях, и оно проходит при согревании.

    Как лечится обморожение?

    Немедленно отведите ребенка в помещение. Тогда:

    • Снимите всю мокрую одежду.Мокрая одежда отводит тепло от тела.
    • Поместите охлажденные части тела в теплую (не горячую) воду на 20–30 минут, пока не восстановится вся чувствительность. Не позволяйте ребенку контролировать температуру воды во время согревания. Онемевшие руки не почувствуют тепла и могут сильно обжечься слишком горячей водой. Вы также можете использовать тепло своего тела, чтобы согреть холодные места.
    • Не используйте грелки, печи, камины или батареи для согревания, потому что пораженная кожа может онеметь и легко обжечься.

    Позвоните своему врачу, если чувствительность не возвращается или у вашего ребенка появились признаки обморожения.

    Обморожение | Кедры-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое обморожение?

    Обморожение — повреждение тканей тела от замораживания, вызванное длительное пребывание на холоде. Это может привести к пожизненному (постоянному) повреждению организма. Наиболее часто при обморожении поражаются пальцы рук, ног, щеки, подбородок, уши и нос.Лед, нанесенный непосредственно на кожу и оставленный слишком долго, также может привести к обморожение.

    Что вызывает обморожение?

    Обморожение вызывается воздействием низкой температуры, часто ниже 32°F (0°C). Сильный холод может заморозить воду в клетках организма. Насколько серьезно симптомы зависят от нескольких вещей. К ним относятся температура воздуха, продолжительность время пребывания на холоде, холодный ветер, сырость и тип одежды.

    Кто подвержен риску обморожения?

    Обморожение может произойти за считанные минуты, а может занять несколько часов. Это зависит при определенных состояниях и проблемах со здоровьем, которые могут привести к риск.

    Некоторые состояния могут привести к повышенному риску обморожения, например так как:

    • Нарушение кровообращения в результате заболеваний, таких как заболевание периферических артерий (PAD), диабет, периферическая невропатия или болезнь Рейно болезнь
    • Ограниченный приток крови к рукам или ногам из-за перчаток, ботинки, носки или другие предметы одежды, которые слишком тесны
    • Отсутствие подходящей одежды по погоде
    • Ветреные условия, вызывающие более быстрое охлаждение кожи и тело
    • Некоторые лекарства, такие как бета-блокаторы
    • Курение
    • Алкогольное или наркотическое опьянение, приводящее к нарушению чувствительность к холоду

    Каковы симптомы обморожения?

    Ниже приведены наиболее распространенные симптомы обморожения:

    • Покраснение или боль в области кожи
    • Белый или серовато-желтый участок кожи
    • Кожа, которая кажется ненормально твердой или восковидной
    • Онемение
    • Пузыри (наполненные прозрачной жидкостью или, возможно, кровью) в более тяжелых случаях)
    • Почернение омертвевшей кожи и тканей (гангрена) в тяжелых случаях

    В большинстве случаев человек не подозревает об обморожении, потому что замороженные ткани немеют.Симптомы обморожения могут быть похожи на другие заболевания условия или проблемы. Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг для диагноз.

    Как диагностируется обморожение?

    При появлении симптомов обморожения немедленно обратитесь за медицинской помощью. Обморожение и гипотермия возникают, когда кожа подвергается воздействию холода, а тело температура падает.

    Медицинский работник спросит о вашем воздействии холода, и посмотрите на такие симптомы, как состояние вашей кожи.Провайдер спросит у вас есть состояние здоровья, которое может подвергнуть вас риску обморожения. Тесты, которые вы можете могут включать рентген, сканирование костей или МРТ. Эти тесты помогут определить повреждения тканей (костных или мышечных) и помочь в лечении. Вы также будете проверены для гипотермии. Гипотермия является более серьезным заболеванием и требует неотложной помощи. медицинская помощь.

    Как лечат обморожение?

    При обморожении ткани тела замерзают.Необратимое повреждение может случается, если пораженный участок не лечить сразу. В случае обморожения защитите человек со следующими рекомендациями:

    • Как можно скорее перенесите пострадавшего в теплое помещение. Брать снять любую мокрую одежду.
    • Накройте человека или область теплыми одеялами.
    • Не ходите по обмороженным ступням или пальцам ног, чтобы избежать более серьезных последствий. повреждать.
    • Погрузить пораженные обморожением места в теплое (не горячее) водой до восстановления нормального цвета кожи. Не мочите пораженный участок слишком долго (нет более 30 минут).
    • Согрейте пораженный участок теплом тела.
    • Не трите и не массируйте пораженный участок, так как это может вызвать дальнейшее повреждение. Аккуратно обработайте область.
    • Не используйте ничего горячего, например, грелку, плиту или печь, чтобы согреть пораженный участок.Эти области онемели и могут легко гореть из-за к отсутствию ощущений.
    • Осторожно промойте обмороженный участок насухо, оберните стерильным бинты и держите его в чистоте, чтобы он не заразился.
    • Поговорите с поставщиком медицинских услуг об использовании перорального антибиотик или местная мазь.

    Вы можете следовать этим же рекомендациям, если вы человек с обморожением.

    Повторное замораживание размороженных тканей может усугубить повреждение тканей. Так что, это очень важно не пытаться оттаивать обмороженные ткани, если не уверены, что повторной заморозки не будет. Отложите размораживание замороженной ткани до безопасного и теплого состояния. место может быть достигнуто. Состояние обморожения чаще всего проходит в течение периода из недели или месяцы.

    Больничное лечение обморожения заключается в тщательном согревании.Это делается с помощью теплой воды. Во время этого процесса обмороженная часть начнет пульсировать Скорее всего, вам дадут обезболивающее, чтобы сделать процесс менее болезненным. В тяжелых случаях, другие лекарства могут быть использованы. К ним относятся препараты, разжижающие кровь (лекарства которые растворяют тромбы) и лекарства, которые расширяют кровеносные сосуды для улучшения кроветворения. течь к обмороженному месту.

    Какие возможны осложнения обморожения?

    Пораженная часть тела может пульсировать от нескольких недель до месяцев.Также могут ощущаться покалывание или ощущение удара током. Может быть холодно чувствительность, хроническое онемение, хроническая боль и другие симптомы, которые могут длиться годами. Другие проблемы, которые могут возникнуть, включают инфекцию и столбняк. Вам может понадобиться столбняк выстрелил.

    Необходимо наблюдать за повторно нагретой тканью, чтобы увидеть, восстанавливается ли она. Если ткань умирает, может произойти состояние, называемое гангреной. Может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления мертвая ткань.В самых тяжелых случаях может потребоваться ампутация пораженного участка. предотвратить распространение гангрены.

    Как предотвратить обморожение?

    Чтобы предотвратить обморожение, в холодную погоду делайте следующее:

    • Платье по погоде. Носите достаточно подходящего слоев одежды, чтобы держать вас в тепле и сухости. Накройте открытые части тела, чтобы защитить их от холода.
    • Ешьте достаточно еды.
    • Не употребляйте алкоголь и не курите. Они делают кожу более чувствительны к холоду.
    • Постарайся не промокнуть.
    • Носите предметы первой необходимости, когда вам холодно Погода.
    • Если вы используете пакет со льдом, используйте его не более 15 минут. каждые 1-2 часа. Чтобы сделать пакет со льдом, положите кубики льда в пластиковый пакет, уплотнения в верхней части.Заверните пакет в чистое тонкое полотенце или ткань. Никогда не кладите лед или пакет со льдом прямо на кожу.
    • Обратите внимание на симптомы обморожения, такие как холодная, покалывающая кожа, онемение, изменение цвета кожи или жесткость тканей тела

    Когда мне следует звонить по номеру 911?

    Позвоните 911, если у вас есть:

    • Температура тела ниже 95°F (35°C)
    • Холодная кожа, онемение или покалывание
    • Кожа синего, белого, серого или воскового цвета
    • Такие симптомы, как спутанность сознания, потеря памяти, невнятная речь или замедление и нескоординированные движения тела
    • Изменения сердцебиения
    • Боль в груди или затрудненное дыхание
    • Потеря сознания

    Ключевые моменты об обморожении

    • Обморожение – это замораживание тканей тела из-за длительное пребывание на холоде.
    • Симптомы включают покраснение или боль, онемение, белые или серовато-желтый участок кожи и кожа, которая кажется ненормально твердой или восковидной.
    • Пораженный участок нельзя растирать или массировать. Что-нибудь горячее, не используйте ничего горячего, например, грелку, чтобы согреть пораженный участок. Эти участки онемели и могут легко обжечься.
    • Необратимое повреждение может произойти, если пораженная область не лечили сразу.
    • Если ткань отмирает, может возникнуть состояние, называемое гангреной. Ты может потребоваться операция по удалению мертвой ткани. Ампутация может потребоваться в большинстве тяжелые случаи.

    Следующие шаги

    совета, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу провайдер:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
    • Перед посещением запишите интересующие вас вопросы. ответил.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что говорит вам ваш провайдер.
    • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции дает вам ваш провайдер.
    • Знать, почему назначают новое лекарство или лечение и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
    • Знать, почему рекомендуется тест или процедура и что результаты могут означать.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
    • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
    • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас есть вопросы.

    Медицинский обозреватель: Эрик Перес, доктор медицины

    Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины

    Медицинский обозреватель: Марианн Фоули RN BSN

    © 2000-2021 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

    Не то, что вы ищете?

    Обморожение

    Это симптом вашего ребенка?

    • Обморожение — холодовая травма кожи

    Симптомы обморожения

    • Симптомы легкого обморожения (или обморожения) — холод, покалывание и болезненность кожи.
    • При истинном обморожении кожа становится белой, твердой и онемевшей. Это может быть серьезно. Он всегда нуждается в медицинской помощи после повторного согревания.
    • Обычные места: пальцы ног, пальцы, кончик носа, наружное ухо или щеки.

    Причина обморожения

    • Нервы, кровеносные сосуды и клетки кожи замораживаются на короткое время.
    • Чаще всего поражаются уши, нос, пальцы рук и ног.

    Степень обморожения

    Обморожение можно классифицировать как ожоги:

    • Обморожение (легкое обморожение).Холодная, покалывающая и болезненная кожа. Никаких изменений кожи после повторного нагревания.
    • 1-я степень . Белый и восковой (твердый) в замороженном виде. Легкое покраснение и отек после повторного согревания. Никаких волдырей.
    • 2-я степень . То же, что и 1-я степень, плюс волдыри через 24 часа.
    • 3-я степень. Наполненные кровью волдыри, приводящие к повреждению кожи и образованию рубцов.

    Гипотермия

    • Обморожение и гипотермия — две разные медицинские проблемы.
    • Обморожение возникает в результате холодового повреждения кожи.Температура тела может быть нормальной.
    • Напротив, гипотермия сигнализирует о заметном снижении внутренней температуры тела. Обморожение может произойти, а может и не произойти. Гипотермия определяется как ректальная температура тела менее 95° F (35° C). Это может быть смертельно без вмешательства.

    Факторы, ведущие к обморожению

    • Заболевания. Пациенты с диабетом, болезнью Рейно и перенесенными обморожениями подвергаются большему риску.
    • Тип контакта. Обморожение усугубляется, если кожа и одежда мокрые. Прикосновение голыми руками к холодному металлу в морозную погоду может сразу вызвать обморожение.
    • Время контакта. Чем дольше воздействие, тем больше потеря тепла и вероятность обморожения. Индекс охлаждения ветром также играет роль в том, как быстро происходит обморожение.

    Когда вызывать обморожение

    Позвоните 911 Сейчас

    • Не могу проснуться
    • Речь невнятная
    • Запутанная речь или действия
    • Спотыкание или падение
    • Температура тела ниже 95°F (температура тела ниже 35°C) ректально
    • чем 94°F (34.4° C) через рот
    • Вы считаете, что у вашего ребенка угрожающая жизни экстренная ситуация

    Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

    • Вы считаете, что у вашего ребенка серьезная травма
    • Белая, твердая, онемевшая кожа (до согревания)
    • Цвет кожи и ощущения не возвращаются к норме после 1 часа согревания
    • Сильный озноб все еще присутствует после повторного согревания и высушивания
    • Подозрение на обморожение и отсутствие прививок от столбняка в прошлом. Примечание: столбняк — это буква «Т» в вакцинах DTaP, TdaP или Td.
    • Сильная боль сохраняется после согревания и приема обезболивающего
    • Вы считаете, что вашему ребенку необходимо показаться, и проблема неотложная

    Связаться с врачом в течение 24 часов

    • Обмороженная кожа покрывается волдырями
    • Волдыри начинают выглядеть инфицированными (распространяющееся покраснение или гной)
    • Подозрение на обморожение и последняя прививка от столбняка более 10 лет назад
    • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

    Связаться с врачом в рабочее время

    • У вас есть другие вопросы или проблемы

    Самопомощь на дому

    Пункты неотложной помощи детям в Сиэтле

    Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

    Рекомендации по уходу при легком обморожении

    1. Что следует знать об обморожении:
      • Обморожение означает, что нервы и кожа были заморожены на короткое время.
      • Большинство обморожений легкие. Чаще всего улучшается при прогреве.
      • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
    2. Согревание Влажным теплом:
      • Переместитесь в теплую комнату.
      • При обморожении пальцев рук или ног . Поместите часть тела в теплую воду. Ванна или раковина часто являются лучшим способом. Вода должна быть очень теплой (от 104° до 108° F или от 40° до 42° C). Он не должен быть настолько горячим, чтобы гореть. Продолжайте замачивать в теплой воде около 30 минут. Розовый румянец означает, что кровообращение в этой части тела восстановилось. В этот момент онемение должно пройти.
      • Для Обморожение лица (например, ушей, носа). Положите теплую влажную тряпку на пораженный участок.Вы должны продолжать делать это в течение примерно 30 минут. Розовый румянец означает, что кровообращение в этой области восстановилось.
      • При более сильном обморожении последние 10 минут согревания могут быть болезненными.
      • Если ванночка не используется, держите остальную часть тела ребенка в тепле. Накройте одеялами.
    3. Распространенные ошибки при лечении:
      • Распространенной ошибкой является нанесение снега на обмороженное место или растирание. Оба могут вызвать повреждение оттаивающих тканей.
      • Не согревать повторно сухим теплом.Не используйте нагревательные лампы, грелки или электронагреватели. Причина: Обмороженная кожа не чувствует жжения.
      • Не нагревайте повторно, если в ближайшие несколько часов вы снова можете замерзнуть. Замораживание-согревание-замораживание причиняет больше вреда, чем замораживание-согревание.
    4. Пейте теплые жидкости:
      • Дайте ребенку пить много теплых жидкостей, таких как горячий шоколад.
    5. Ибупрофен от боли:
      • При истинном обморожении дайте препарат ибупрофен (например, Адвил) для облегчения боли.
    6. Мазь алоэ вера от боли:
      • Нанесите мазь алоэ вера на обморожение.
      • Используйте два раза в день в течение 5 дней.
    7. Что ожидать:
      • Frostnip не повреждает кожу. После согревания ощущение кожи, цвет и мягкость возвращаются менее чем за 1 час.
      • Легкое обморожение: после согревания кожа может покраснеть и вызвать покалывание. Это длится несколько часов.
    8. Профилактика обморожения: (особенно важно для детей с перенесенным обморожением)
      • Чувствительность к холоду и рецидивирующие обморожения являются обычным явлением после сильного обморожения.
      • Многослойное платье для холодной погоды. Первым слоем должно быть термобелье. Внешний слой должен быть водонепроницаемым. Слои должны быть рыхлыми, не тугими. Варежки теплее перчаток. Не используйте тесные перчатки или обувь. Они могут мешать кровообращению.
      • Носите шапку, так как более 50% потерь тепла происходит через голову.
      • Немедленно смените мокрые перчатки или носки.
      • Научите ребенка узнавать первые признаки обморожения. Покалывание и онемение являются признаками того, что нужно идти в помещение.
    9. Позвоните своему врачу, если:
      • Цвет и ощущения не возвращаются к норме после 1 часа повторного согревания
      • При обморожении появляются волдыри
      • Вы считаете, что вашему ребенку необходимо показаться
      • 0 Вашему ребенку становится хуже

    И помните, обращайтесь к своему врачу, если у вашего ребенка разовьется какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

    Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

    Последнее рассмотрение: 21.03.2022

    Последняя редакция: 17.03.2022

    Copyright 2000-2022. ООО «Педиатрические рекомендации Шмитта».

    Симптомы, профилактика и лечение обморожения

    Обморожение

    В связи с бомбовым циклоном и суровыми зимними температурами в выходные обморожение определенно вызывает беспокойство. Но что такое обморожение? Здесь мы обсуждаем симптомы обморожения, меры профилактики и способы лечения обморожения.

    Чем симптомы обморожения отличаются от других повреждений в холодную погоду?

    Обморожение

    Обморожение — наиболее серьезная травма от холода. Однако более легкие травмы от холода иногда ошибочно принимают за обморожение. Обморожение — это более легкая форма, обычно встречающаяся у женщин, когда кожа подвергается воздействию холодных, влажных и ветреных погодных условий. Это может вызвать покраснение, сухость, шероховатость, опухание кожи и образование небольших красных бугорков, которые могут изъязвляться. Когда я вижу пациентов с этими симптомами, они обычно сохраняются в холодную погоду, а затем проходят с возвращением теплой погоды.Обычно я советую пациентам носить теплые слои и наносить лосьон, чтобы защитить кожу от шероховатости и сухости. Я часто вижу это у лыжников.
    Траншейная лапка

    Траншейная стопа — еще одно заболевание, связанное с холодной погодой, которое встречается у военных, охотников и рыбаков. Его можно обнаружить, когда эти люди находились в холодных, влажных условиях в течение длительного времени, обычно более 10 часов. Температура их кожи обычно ниже, а ноги могут казаться белыми, опухшими или синюшными.У них могут быть волдыри, и у них может развиться постоянная чувствительность к холоду, даже после того, как их ноги снова согреты.

    Обморожение

    Обморожение, являющееся наиболее тяжелым видом холодовой травмы, возникает при замерзании тканей. Это может произойти, когда ноги холодные и мокрые. Это может быть связано с гипотермией, когда температура тела падает ниже 95 градусов по Фаренгейту. Симптомы включают изменение цвета кожи с белого на красный и синий, онемение, жжение, волдыри, отек или резиновый восковой вид.Его можно разделить на разные стадии в зависимости от степени повреждения ткани, что аналогично классификации ожогов. Первая степень считается легким обморожением и связана с покраснением и раздражением кожи. Вторая степень характеризуется наличием волдырей и припухлостей, но серьезного повреждения тканей нет. Третья степень, самая тяжелая, затрагивает все слои кожи и приводит к необратимому повреждению через кожу и нижележащие слои тканей.

    Профилактика обморожения

    Носите утепленную одежду и одевайтесь слоями.Важно носить теплые носки, и я рекомендовал носить две пары. Выберите внутренний слой из синтетического волокна (не из хлопка, который хорошо впитывает влагу), потому что он будет отводить воду от кожи. Шерсть — лучший материал для внешнего слоя носков для повышения теплоизоляции. Обувь или сапоги должны быть водонепроницаемыми и утепленными. Всегда покрывайте все открытые участки кожи. Одежда не должна быть тесной или стягивающей, и она должна быть достаточно свободной, чтобы обеспечить свободу движений. Всегда путешествуйте с другом, чтобы при необходимости можно было оказать помощь.Избегайте курения, алкоголя или кофеина. Примите дополнительные меры предосторожности в сырую и ветреную погоду, потому что холодный ветер может снизить температуру воздуха. Большему риску обморожения подвержены пожилые люди, младенцы, а также лица с заболеваниями периферических сосудов, сахарным диабетом, почечной недостаточностью. Им нужно будет проявлять особую осторожность.

    Лечение обморожения

    Если вы думаете, что у вас может быть обморожение, важно обратиться за медицинской помощью. Сначала убедитесь, что у вас нет переохлаждения. Это состояние опасно для жизни и требует немедленного внимания.Чтобы уменьшить отек, важно держать ноги приподнятыми. Оставайтесь в теплом месте, чтобы свести потери тепла к минимуму, и не ходите по обмороженным пальцам ног или ступням. Важно избегать употребления алкоголя и кофеина, чтобы предотвратить сужение сосудов, и убрать все влажное или сдавливающее, что может препятствовать притоку крови к пальцам ног. На пораженные пальцы наложите стерильную повязку или вату, чтобы предотвратить натирание. Кроме того, никогда не согревайте обмороженный участок, если есть вероятность, что он может снова замерзнуть. Оттаивание и повторное замораживание приводит к очень вредным последствиям.Если нет возможности повторного замерзания, согрейте пораженные ступни или пальцы ног в не слишком горячей воде. Согревание как можно скорее важно, чтобы предотвратить ухудшение повреждения.

    Важно отметить, что на самом деле вы можете не чувствовать обморожения. Поэтому, если вы проводите какое-то время на открытом воздухе зимой, важно осознавать опасность. Соблюдайте меры предосторожности при выборе обуви и одежды. Не стоит недооценивать предупреждающие знаки и обращаться за медицинской помощью, если вы считаете, что можете испытывать какие-либо симптомы обморожения.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.