Обмороки причины возникновения: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

alexxlab Разное

Содержание

Что такое обмороки. Причины возникновения обмороков, что обследовать на обмороки :: АЦМД

Обморок или синкопальное состояние

кратковременная потеря сознания и постурального мышечного тонуса вследствие внезапного временного прекращения перфузии головного мозга с последующим его восстановлением без неврологического дефицита. Другими словами можно сказать, что в результате неадекватного питания мозг перестает частично контролировать тело, а при восстановлении кровообращения (в горизонтальном положении) восстанавливает контроль в полном объеме, без какой-либо патологической неврологической симптоматики.

Выделяют следующие причины возникновения обмороков: неврогенные (сбой происходит на уровне центральной нервной системы), соматогенные (когда нервная система срабатывает неадекватно в связи с нарушением работы внутренних органов), экстремальные (когда организм функционирует в нестандартных условиях), комбинированные.

Неврогенные

1. Эмоциогенные.

Такие обмороки возникают вследствие сильных эмоционально-психического напряжения : испуга, сильного стресса.

2. Рефлекторные.

Обмороки возникают на фоне дисфункции вегетативной нервной системы — замедляется пульс, происходит расширение сосудов падает артериальное давление — снижается мозговой кровоток и происходит потеря сознания. Подобные приступы встречаются острых болевых синдромах (во время колоноскопии, печеночной или почечной колики, остром инфаркте миокарда), заборе венозной крови. Сюда же относят синокаротидные синкопальные пароксизмы — при гиперчувствительности каротидного синуса (потери сознания происходят при ношении тугих воротников или галстуков), ситуационные синкопальные пароксизмы — при сильном кашле, при никтурии (ночных мочеиспусканиях).

3. Дисциркуляторные.

Возникают из-за регионального нарушения мозгового кровообращения при сильном спазме сосудов, васкулитах, гипертонических кризах, сдавливания магистральных сосудов головного мозга, опухолевых процессах мозга.

4. Дезадаптационные.

При тяжелой физической работе, высокой температуре окружающей среды, при резких подъемах с кровати.

5. Ассоциативные.

Повторные обмороки при наличии похожих внешних условий.

Соматогенные

1. Кардиогенные.

Обмороки возникают при нарушениях работы сердца — при миокардитах, миокардиодистрофиях, пороках, аритмиях и других заболеваниях сердца.

2. Анемические.

Развивается гипоксия мозга из-за анемии (низкого гемоглобина).

3. Гипогликемические.

Такие обмороки бывают при понижении глюкозы (например, вследствие гиперинсулинизма).

4. Респираторные.

Развиваются при нарушении газового обмена и кислотно-основного состава крови вследствие заболеваний легких или обтурации дыхательных путей.

5. Уремические — при уремии (понижении выделения азотистых соединений при хронических болезнях почек или острой почечной недостаточности).

Экстремальные.

1. Гипоксические — барокамере, при подъемах на высоты с разреженным воздухом.

2. Гиповолемические — острых или значительных хронических потерях крови.

3. Интоксикационные — острых или хронических отравлениях ядами.

4. Медикаментозные или лекарственные — как проявления побочных эффектов или передозировки гипотензивных препаратов, нейролептиков, ганглиоблокаторов и других лекарственных средств.

5. Гипербарические — при дыхании под повышенным давлением.

Часто встречается комбинация нескольких факторов одновременно, такие потери сознания рассматривают как комбинированные. Например, потеря сознания после алкогольного излишества в душном жарком помещении и туго завязанном галстуке.

Диагностика

Для диагностического уточнения природы потерь сознания анализируются условия возникновения данных пароксизмов, наличие предвестников, стадия разгара и восстановительный период, проводятся общий анализ крови, исследуется глюкоза крови, печеночные и почечные пробы, проводятся ЭКГ (при необходимости холтер ЭКГ), МРТ головы, шейного отдела позвоночника, ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов брахиоцефальной зоны, электроэнцефалография (для дифференциальной диагностики с бессудорожными приступами эпилепсии) и другие исследования, определяющиеся в каждом случае индивидуально.

Будьте здоровы!

Обморок (обмороки) — Общие сведения, Причины возникновения. Томск

Общие сведения
Обморок – это кратковременная потеря сознания и падение на фоне внезапного снижения обмена веществ в головном мозге. Чаще всего такое снижение происходит в результате кратковременного нарушения мозгового кровотока и, следовательно, нехватки кислорода мозгу. Это приводит к головокружению или потере сознания.
Причины возникновения

Обморок может быть следствием падения артериального давления, если организм человека не смог быстро приспособиться к изменениям кровотока. Например, после сильной физической нагрузки, сосуды мышц, оставаясь расширенными еще некоторое время, вмещают достаточно много крови, необходимой для удаления продуктов метаболизма из мышц. В то же время частота пульса падает и, соответственно, объем крови, выбрасываемый сердцем при каждом сокращении, падает. Таким образом, артериальное давление снижается, что и становится причиной обморока.

Обморочное состояние может быть спровоцировано резким уменьшением объема циркулирующей крови при кровотечении или вследствие обезвоживания (при поносе, обильном потоотделении, обильном мочеотделении и некоторых заболеваниях). Причиной обморока могут стать нервные импульсы, которые действуют на компенсаторные механизмы и являются следствием различных болей или сильных эмоций – например, боязни крови. Возможны обмороки во время некоторых физиологических или патологических процессов в организме, таких как кашель, глотание или мочеиспускание. Спровоцировать потерю сознания может также травма или болевой шок.

Причиной обморока при кашле и мочеиспускании может стать напряжение, которое вызывает уменьшение объема крови, возвращающейся к сердцу. При некоторых заболеваниях пищевода обмороки могут возникнуть при проглатывании пищи. Анемия, снижение уровня сахара или углекислого газа в крови одновременно с гипервентиляцией легких также могут спровоцировать обморок.

Обмороки — Романова Н.А.

Размещено: 09.12.2021

Обморок, или, как его называют неврологи, синкоп, представляет собой приступ кратковременной потери сознания с нарушением постурального тонуса (падением) на основе расстройств сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности. В картине синкопа главным является внезапное снижение обмена веществ в головном мозге. Чаще всего это происходит в связи с недостатком кислорода и глюкозы из-за временного ухудшения его кровоснабжения.

Обычно обмороку предшествует предобморочное состояние. Длительность его может быть от нескольких секунд до 1-2 минут. Оно проявляется ощущением дискомфорта, головокружением, звоном в ушах, тошнотой, потемнением или туманом.

Проявления обморока

Чаще всего — потемнение в глазах, нечеткость зрения, холодный пот. Характерно побледнение, похолодание рук и стоп. У некоторых может развиться тревога, страх, сердцебиение, учащенное дыхание. Бывает, что после таких явлений самой потери сознания в итоге не развивается. Обморок ограничивается предобморочным состоянием. В таких случаях в современной медицине говорят о «липотимии».

Чаще всего вслед за предобморочным развивается непосредственно синкопальное состояние или обморок, который характеризуется выключением сознания, падением. Собственно период обморока обычно кратковременный, длится от нескольких секунд до нескольких минут. Человек обездвижен, бледный, на лице проступает пот, дыхание спокойное, глаза закрыты, часто наблюдается расширение зрачков, пульс нерегулярный, артериальное давление обычно снижено. При глубоких синкопах могут наблюдаться мышечные подергивания в различной степени выраженности. В редких случаях подергивания достигают степени конвульсий и даже тонико- клонических судорог, возникает упущение мочи. Судорожные явления при обмороках чаще наблюдаются, если больного во время обморока поднимают, или он сидит, а не упал. В этом случае кровь под действием гравитации оттекает от мозга, его страдание в результате нехватки кислорода усиливается, и синкопа становится более глубокой.

Состояние восстановления перенесшего обморок человека, или постсинкопальный период, обычно длится недолго, всего несколько секунд. Пострадавший быстро приходит в себя, хорошо ориентирован в происходящем, амнезии не наблюдается, часто тревожен. Иногда люди могут рассказывать о чувстве спокойствия, просветленности. В некоторых случаях пациенты жалуются на чувство разбитости, усталости, тошноту.

Причины, в результате которых может развиться потеря сознания

Насколько опасен обморок? Для ответа на этот вопрос желательно разобраться с основными причинами его возникновения, которые могут быть довольно разнообразны.

  • Нарушение работы вегетативной нервной системы, приводящее к неправильной регуляции сократимости сосудов
  • Патология сердца
  • Нарушение ритма сердца
  • Сосудистые нарушения (значительные атеросклеротические отложения в сосудах головы и шеи, транзиторные ишемические атаки и т.д.)
  • Внезапное повышение внутричерепного давления (опухоль, гидроцефалия, кровоизлияние)
  • Уменьшение содержания кислорода, сахара, электролитов в крови (гипоксия, анемия, гипогликемия, почечная и печеночная недостаточность)
  • Уменьшение объема циркулирующей крови (кровотечение, избыточное мочеиспускание, понос)
  • Отравления (угарным газом, алкоголем и др.)
  • Психические и эмоциональные нарушения (гипервентиляционный синдром, истерический невроз)

Виды обмороков

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся типы обмороков:

  • Простые обмороки

    К самым частым обморокам относятся вазовагальные синкопы (синонимы: простые, неврогенные, вазодепрессорные, вазомоторные). Такие обмороки обычно не являются опасными для здоровья человека. Если только не человек не травмировался при падении. Чаще всего они четко связаны с различными стрессорными факторами, к каковым относится страх (вид крови, например), резкая боль, тревога. Также фактором для потери сознания может стать духота, длительное стояние, прием алкоголя, менструация, переутомление. Иногда обморок развивается и без видимых причин.

    Потеря сознания вызвана резким падением артериального давления из-за расширения периферических сосудов, перераспределением крови от мозга в периферические органы и последующим недостатком крови и кислорода в мозге. Такая «неправильная» реакция сосудов в ответ на стрессорные факторы обычно связана с неадекватным реагированием вегетативной нервной системы. Горизонтальное положение тела больного приводит к быстрой стабилизации артериального давления и возобновлению нормального обмена веществ в мозге. Если обморок длится более нескольких минут, то могут развиться судороги в связи с выраженным нарушением питания мозга, и тогда нужно провести обследования для исключения диагноза эпилептического приступа.

  • Постуральные обмороки

    Постуральные или ортостатические обмороки представляют собой кратковременную потерю сознания при переходе из горизонтального состояния в вертикальное или при длительном стоянии. Так же развивается резкое падение артериального давления. В этом случае не включаются компенсаторные гравитационные механизмы в связи с патологией вегетативной нервной системы и нарушением тонической реакции сосудов. Характерны мгновенная утрата сознания, связь со стоянием, почти полное отсутствие липотимии. Часто возникают ночью. В этом случае требуется обязательное обследование больного для исключения сопутствующих заболеваний, которые могли вызвать патологию периферической или центральной вегетативной нервной системы (диабет, амилоидоз, и т.д.). Иногда неадекватный прием фармакологических препаратов может так же вызывать данные обмороки (препараты, снижающие артериальное давление, некоторые виды антидепрессантов, леводопа).

  • Гипервентиляционные обмороки

    Часто возникают у пациентов с эмоциональными нарушениями, паническими атаками, болевыми синдромами. Гипервентиляция — это аномально учащенное глубокое дыхание в состоянии покоя в течение нескольких минут и более. При таком типе дыхания человек выдыхает значительно больше углекислого газа, чем в нормальных условиях. Количество его в крови сильно уменьшается, что вызывает в том числе рефлекторный спазм сосудов, питающих мозг и, соответственно, приводит к страданию мозга в связи с дефицитом кислорода и глюкозы, поступающих с кровью.

    Для такого типа обмороков характерен длительный предобморочный период, замедленная потеря сознания. Часто возникает чувство нереальности, сужение сознания, сохранная способность понимать обращенную речь при невозможности говорить самому. При этом у пациента иногда наблюдается ощущение «ползания мурашек» по кончикам пальцев рук. При гипервентиляции возможно и появление мышечных судорог в кистях и стопах. Характерно определенное положение рук — они согнуты, а кончики всех пяти пальцев прижаты друг к другу.

    Все эти симптомы проявляются очень быстро в течение нескольких секунд. Они не опасны и исчезают также быстро, как и появляются. Однако длительное нарушение сознания перед обмороком требует обязательного обследования пациента для исключения эпилептической природы приступа. Эмоциональные расстройства, возможно, потребуют медикаментозного или психотерапевтического лечения.

  • Синокаротидные обмороки

    Развиваются при раздражении каротидного синуса. Каротидный синус — это важная рефлексогенная зона, расположенная у человека на шее, в месте расширения общей сонной артерии и участвующая в регуляции постоянного артериального давления и сердечной деятельности. Давление на область синуса вызывает понижение АД, замедление сердечного ритма, расширение периферических сосудов, а также изменение химического состава крови. При патологии эти рефлексы настолько резко повышены, что уже при легком раздражении каротидного синуса может наблюдаться остановка сердца на несколько секунд, выраженное падение артериального давления, вслед за которыми возможен обморок. В основе патологического повышения рефлекторной возбудимости каротидного синуса почти всегда лежат атеросклеротические изменения. Такие обмороки чаще всего возникают при резких и длительных поворотах головы, длительном сгибании и переразгибании шеи (например, при просмотре телевизора в неудобной позе), ношении слишком тугих воротничков и галстуков. Потеря сознания резкая, в послеобморочном периоде часто возникают астения, депрессия, ощущение несчастья. Однако утрата сознания более чем на 30-60 секунд может сопровождаться судорогами, так что такие обмороки следует отделять не только от кардиоваскулярных форм, но и от эпилепсии. В связи с сильным нарушением обмена веществ в мозге при таких обмороках есть опасность для пациента, требуется дальнейшее обследование.

  • Кашлевые обмороки

    Возникают чаще у людей с легочными и сердечно-сосудистыми заболеваниями, но также наблюдаются при длительном кашле. В основе их лежит повышение внутригрудного и внутрибрюшного давления, механическое затруднение венозного оттока, снижение притока крови к сердцу, уменьшение сердечного выброса и развитие недостатка кровоснабжения мозга. Кроме того, возможна дополнительная стимуляция блуждающего нерва и синокаротидного синуса, что приводит к замедлению сердцебиения, снижению артериального давления.

    Часто такие обмороки возникают у злостных курильщиков. Обмороки могут возникать и при других видах резкого физического усилия, выраженного натуживания, при которых поднимается внутригрудное и внутрибрюшное давление. Это синкопальные состояния при чихании, рвоте, дефекации, смехе, мочеиспускании и др.

  • Никтурические (мочевые) обмороки

    Никтурические синкопы — это потеря сознания после, во время, но чаще, в конце мочеиспускания, которое производится больным, встав с постели из сна.

    В основе появления таких обмороков лежат несколько причин. К ним относятся задержка дыхания и разгибательная поза во время мочеиспускания, изменение давления в брюшной полости, а также повышенная чувствительность каротидного синуса ночью из сна. Чаще всего такие обмороки случаются у мужчин после 40 лет или у женщин в перименструальный период.

  • Обмороки при глотании и лицевых болях

    Относятся к рефлекторным синкопам и связаны с усилением активности парасимпатической части вегетативной нервной системы, что вызывает понижение артериального давления, замедление сердечного ритма, нарушение кровоснабжения и обмена веществ в мозге. Нередко у таких пациентов можно обнаружить заболевания пищевода, гортани. При болевом синдроме одним из провоцирующих факторов является и болевая реакция. По клинической картине эти обмороки похожи на простые и имеют четкую связь с провоцирующими факторами.

  • Кардиогенные обмороки

    Это синкопы, связанные либо с понижением сердечного выброса, либо с нарушениями сердечного ритма (аритмии). Являются одними из наиболее опасных видов обмороков и требуют немедленного обследования и лечения пострадавшего, так как в некоторых случаях могут вести к смерти. Кардиогенная природа обморока чаще всего встречается: у людей, имевших в прошлом болезни сердца и сосудов, при позднем начале появления синкопы в возрасте 40-50 лет и более, при внезапной потере сознания без наличия предобморочного состояния, при синюшности кожных покровов и длительных эпизодов потери сознания. Также должно насторожить ощущение перебоев в сердце в предобморочном периоде, что может свидетельствовать об аритмиях. При малейшем подозрении на кардиогенный обморок необходимо проведение долговременного мониторирования ЭКГ.

Обращение к врачу и обследование при обмороках

Таким образом, чтобы поставить точный диагноз и начать лечение, прежде всего следует установить, что обморок не является знаком какого-либо другого опасного заболевания. Необходимо комплексное обследование для определения состояния сердца, сосудов, эндокринной системы, а также функциональной активности мозга. Обычно сюда входит:

  • Консультация невролога
  • ЭЭГ
  • Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы и шеи
  • Транскраниальная допплерография внутричерепных сосудов
  • ЭКГ — суточное мониторирование
  • Общий анализ крови
  • Гликемический профиль (уровень глюкозы в крови)

Обязательно запишитесь к врачу, если у Вас случился обморок более одного раза, чтобы пройти обследование и узнать причину

Первая помощь при обмороках

Если Вы чувствуете приближение обморока, либо человек рядом с Вами потерял сознание в связи с синкопальным состоянием:

  • Если Вы чувствуете приближение обморока, желательно лечь. Если нет возможности принять горизонтальное положение, сядьте, наклонив голову как можно ниже, чтобы плечи касались коленей.
  • Обеспечьте доступ свежего воздуха (откройте окно, если пострадавший находится в помещении).
  • Уложите пострадавшего на ровную поверхность так, чтобы голова была ниже туловища, а ноги — выше. Это обеспечит приток крови к головному мозгу.
  • Если потеря сознания длится более 4-5 минут, не прощупывается пульс или появились сильные мышечные судороги, немедленно звоните в службу скорой медицинской помощи.
  • Расстегните стесняющую одежду (галстук, воротник, пояс).

Клинический случай

Елена, 23 года, секретарь референт.

В последние месяцы имела очень напряженный рабочий график. Пыталась «расслабиться», проводя много времени с друзьями в ночных клубах, часто не высыпалась. Последнее время пробует различное количество жестких диет, так как хочет сбросить лишний вес очень быстро, к началу ближайшего отпуска. Утром ехала в общественном транспорте, долго стояла при большом скоплении людей в духоте. Вчера допоздна встречалась с друзьями, встала рано, не успела позавтракать перед выходом. По мобильному телефону получила крайне неприятное сообщение с работы. Почувствовала дурноту, перед глазами появился туман, медленно присела на пол, потеряла сознание. Пришла в себя через минуту, сразу была ориентирована в обстановке, хотя ощущение усталости, разбитости резко усилилось. Через 3 недели сидела с друзьями в ресторане, курила кальян в течение 10-15 минут. Опять присутствовала накануне бессонная ночь, переутомление, духота. Почувствовала тошноту, слабость, резко встала, прошла несколько шагов к выходу, после чего потеряла сознание, медленно опустившись на пол. Ее сразу подняли, без сознания посадили на стул, стали брызгать холодной водой в лицо. Через 1-2 минуты у пострадавшей появились выраженные мышечные подергивания в руках и ногах, что вызвало сильнейший испуг у окружающих. Пришла в себя через 1-2 минуты, была выраженная разбитость, но сразу сориентировалась в пространстве и времени.

Была сделана ЭЭГ, где после заключения об «умеренных изменениях» врачом был поставлен диагноз эпилептического повторного приступа и назначен анти- эпилептический препарат. Принимала в течение недели, при этом присутствовали выраженные побочные эффекты в виде сонливости, тошноты. Обратилась в нашу клинику для подбора антиэпилептической терапии.

При обследовании клинических отклонений от нормы не обнаружено, за исключением выраженного переутомления и повышенной эмоциональности и тревоги пациентки в связи со «страшным диагнозом». На ЭЭГ эпилептиформной активности (феномена, подтверждающего диагноз эпилепсии) не обнаружено. Все анализы, включая ЭКГ, общий и биохимический анализ крови были в норме. Диагноз эпилепсии и антиэпилептический препарат были сняты. Поставлен диагноз повторных обмороков. Проведена беседа о необходимости регулярного питания, соблюдении режима сон-бодрствование и умеренных физических нагрузок. В последние 3 года потери сознания не наблюдалось.

Назад к списку

Причины и последствия обмороков для организма

Обмороки наблюдаются примерно у трети населения, и хотя в большинстве случаев они не нуждаются в особом лечении, такое состояние иногда может быть достаточно опасным для жизни, а также наводит на мысль о развитии какого-либо тяжелого заболевания. Вот почему так важно распознать причину потери сознания и действовать соответствующе.

Что же такое обморок?

Обморок — это состояние, для которого характерна кратковременная потеря сознания из-за недостатка кислорода, поступающего в мозг. Такой приступ обычно длится от нескольких секунд  до минуты. Некоторые описывают это чувство как «темнота перед глазами». Обмороку часто предшествуют такие симптомы, как:

  • Бледное лицо.
  • Цианозгуб.
  • Холодный пот на лбу и висках.

В большинстве случаев потеря сознания не должна быть причиной для беспокойства, особенно если пострадавшему еще далеко до пенсионного возраста. Показанием для посещения врача является обморок, который случался чаще, чем раз в месяц. У таких людей следует исключить кардиологические причины, повышающие риск смерти пациента.

Причины обморока

Потеря сознания может быть вызвана многими факторами, такими как:

  1. Сильные эмоциональные переживания.
  2. Страх.
  3. Низкое кровяное давление.
  4. Сильная боль.
  5. Обезвоживание.
  6. Низкий уровень сахара в крови.
  7. Беременность.
  8. Занятия физической активностью при высокой температуре.
  9. Чрезмерное употребление алкоголя.
  10. Употребление наркотиков.

В дополнение к вышеупомянутым причинам, лекарства, которые вы принимаете, могут также увеличить риск потери сознания. Лекарства, используемые для лечения высокого давления, антидепрессанты и противоаллергические препараты имеют немало побочных эффектов, среди которых отмечается и обморочное состояние. В списках пациентов, которые особенно подвержены риску потери сознания, есть пациенты с диабетом, аритмией, а также страдающие от приступов тревоги и панических атак.

Наиболее частой разновидностью обморока, особенно у молодых людей, является рефлекторный обморок. Само название говорит о том, что он вызван неправильной рефлекторной реакцией на какой-либо стимул, приводящий к падению артериального давления или замедлению работы сердца.

Такие обмороки возникают, например, после длительного стояния, особенно при судорогах или жаре, после физических нагрузок, после воздействия неприятных раздражителей (запах, звук, боль) или при определенных движениях головы. Обычно они не связаны с какими-либо заболеваниями сердца, и повторяются в тех же ситуациях. В большинстве случаев они не требуют специального лечения, но после их подтверждения стоит применить рекомендации, чтобы избежать дальнейшего обморока. Например, избегания вызывающих их ситуаций, недопущения обезвоживания или выполнения соответствующих упражнений и маневров в рискованных ситуациях.

Какие могут быть последствия?

Последствия после обморока зависят от причин, вызвавших эту потерю сознания. Типичным для обморока является то, что потеря сознания коротка, а выздоровление происходит спонтанно. В течение этого времени человек без сознания не реагирует на раздражители и команды, а после прихода в себя не запоминает его. Обморок может быть разовым явлением, но он также может и повторяться.

Если временная потеря сознания повторяется, необходимо обратиться за советом к специалисту. Врач спросит об обстоятельствах происшествия, осмотрит и сделает ЭКГ.

При посещении врача необходимо:

  1. Точно описать ситуацию, в каких условиях это произошло (например, внезапное изменение положения или длительное пребывание в положении стоя, физические нагрузки).
  2. Перечислить симптомы, которые предшествуют такой реакции организма (иногда сознание теряют и без предшествующих признаков). Также крайне важно обратить внимание доктора на симптомы, которые произошли после прихода в сознание (например, головокружение, сердцебиение, тошнота, страх, паника).
  3. Сообщить о заболевании сердца, эпилепсии или болезни Паркинсона (если ранее был поставлен диагноз).
  4. Сообщить о принимаемых в настоящий момент лекарствах.
  5. Рассказать о внезапных смертях в семье из-за болезней сердца или болезнях сердца у ближайших родственников.

Важно понимать, что если человека преследуют частые обмороки, откладывать визит к врачу недопустимо, поскольку следующая потеря сознания может привести к внезапной сердечной смерти. В особую зону риска попадают пожилые люди, у которых в каждом втором случае обморок является симптомом конкретного заболевания.

К сожалению, опыт врачей показывает, что временная потеря сознания нередко указывает на серьезные проблемы со здоровьем, особенно если это происходит у людей, которые борются с болезнями сердца. Наиболее часто обморочное состояние вызывают такие болезни:

  • Врожденные пороки сердца.
  • Аритмия.
  • Эпилепсия.
  • Анемия.
  • Сахарный диабет.
  • Пневмония.

Нередки случаи, когда падение в результате обморока приводит к черепно-мозговым травмам и значительной кровопотере. По этой причине люди с частыми эпизодами или пациенты, которые испытывают обморок без симптомов предупреждения, должны избегать ситуаций, когда внезапная потеря сознания может привести к травме (например, подъем по лестнице, плавание без присмотра, вождение транспортных средств).

Если человек предчувствует помрачнение сознания, он должен занять положение, обеспечивающее максимальный приток крови к мозгу и защищающее от травм. Стоит также предупредить ближайшее окружение о возможном приступе и дать им четкое указание, что делать. Например, расположить пострадавшего горизонтально, с поднятыми ступнями.

Обморок может быть неправильно истолкован и восприниматься не как причина, а как следствие. Лишь небольшой процент людей, столкнувшихся с этой неприятной ситуацией, обращаются за медицинской помощью. Чаще всего встречается рефлекторный обморок (особенно среди молодых людей). Это относительно легкие обмороки, возникающие в сочетании со стимулами. Однако даже в этом случае, человеку, перенесшему обморок, нелишним будет обратиться к врачу, чтобы исключить кардиологические проблемы, потому как именно они удваивают риск смерти.

Похожие записи

Обморок. Причины и первая помощь » Фармвестник

Обморок или потеря сознания – одна из тех неприятных неожиданностей, с которыми может столкнуться практически каждый человек. Но как себя вести в такой ситуации? Как понять, что кому-то рядом становится плохо, и какую помощь можно оказать?

Согласно определению, обморок – это внезапное и кратковременное проявление недостаточности кровоснабжения мозга, выражающееся в потере сознания и нарушении чувствительности.

Причинами потери сознания могут быть самые разные факторы – от переутомления и сердечно-сосудистых заболеваний до повышения внутричерепного давления и отравлений, но в любом случае можно выделить 3 основных механизма возникновения обморока:

  • нарушение кровоснабжения;
  • значительное уменьшение количества кислорода в артериальной крови;
  • выраженное снижение уровня глюкозы в сыворотке крови.

Все обмороки можно условно разделить на несколько типов по причинам возникновения: нейрогенные, кардиогенные и гипервентиляционные.

Самые частые – это нейрогенные обмороки, которые могут возникать и у полностью здоровых людей как рефлекторная реакция на стресс (сильную боль, испуг), резкое изменение положения тела (ортостатический обморок) или повышение внутригрудного давления. Гипервентиляционные обмороки возникают как результат неосознанного учащенного (и глубокого) дыхания – при страхе, вегетативном кризе, брадикардии и т.д. Кардиогенные обмороки чаще наблюдаются у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но могут быть и у здорового человека, если нагрузка на сердце слишком велика (например, при активной работе в жаркую погоду).

Симптомы и предвестники

Как правило, потеря сознания при обмороке происходит не так внезапно, как это принято считать –чаще всего этому предшествуют характерные симптомы, которые сам человек характеризует как плохое самочувствие, дурноту, слабость. Может появиться шум в ушах, легкая тошнота, ощущение головокружения, нехватки воздуха и потемнения перед глазами. При медленном развитии обморока это состояние может длиться от 2–3 минут до получаса, если нарушение кровоснабжения мозга…

Диагностика — Обморок (синкопальное состояние) — Неотложные состояния в неврологии — Справочник нозологий — Перечень нозологий

Тщательный сбор анамнеза заболевания и осмотр пациента являются наиболее специфическими методами диагностики обморока [1], диагноз может быть установлен у 50–85% пациентов. Ни один лабораторный тест не обладает большей диагностической эффективностью. Анамнез заболевания и осмотр пациента наряду с 12-канальной ЭКГ были отмечены в качестве рекомендаций уровня A Американского общества врачей неотложной помощи (ACEP) 2007 года по обмороку [2].

От пациента должен быть получен подробный отчет об эпизоде, включающий в себя следующее:

  • Провоцирующие факторы
  • Деятельность, в которой участвовал пациент до начала события
  • Положение, в котором находился пациент во время события

Провоцирующие факторы могут включать: усталость, лишение сна или пищи, жаркое помещение, потребление алкоголя, боль и сильные эмоции. Необходимо уточнить вид физической активности до развития синкопального состояния. Обморок может возникать: в состоянии покоя; при изменении позы; при физической нагрузке; после физической нагрузки; при определенных ситуациях, таких как бритье, кашель, опорожнение или длительное нахождение в вертикальном положении. Обморок, возникший в течение 2 минут после изменения положения тела, указывает на ортостатическую гипотензию [28]. Обморок во время сидения или лежа, скорее всего, является кардиальным [29]. Пациенты с истинным обмороком не помнят момент падения на землю.

Следует задать следующие уточняющие вопросы:

  • Потеря сознания была полной?
  • Была ли потеря сознания быстрой и непродолжительной?
  • Восстановление сознания было спонтанным, полным и без последствий?
  • Был ли утрачен постуральный тонус?

Если ответы положительные, обморок весьма вероятен; если 1 или более — отрицательные, следует рассмотреть другие виды потери сознания [3].

Предобморочные симптомы могут быть следующими: головокружение; слабость, обильное потоотделение, дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, помутненное зрение, бледность, парестезии.

Симптомы, к которым стоит отнестись с повышенным вниманием: резкое снижение физической активности, боль в груди, одышка, боль в пояснице, учащенное сердцебиение, сильная головная боль, очаговые неврологические симптомы, диплопия, атаксия, дизартрия.

Другая информация, которая должна быть получена, включает следующее:

  • Подробный отчет об эпизоде от любых доступных свидетелей
  • История болезни пациента
  • Анамнестические данные об имеющихся болезнях сердца

Продолжительность симптомов, предшествующих синкопальному эпизоду, составляет, в среднем, до 2,5 минут при вазовагальном синкопе, и около 3 секунд при синкопе, связанном с аритмией. Пациентов следует попросить оценить продолжительность потери сознания. Судорожная активность может указывать на эпиприступ. Анамнез должен быть собран у всех пациентов с обмороком с особым акцентом на применение сердечных и антигипертензивных препаратов.

Требуется полное соматическое обследование, при этом необходимо уделить особое внимание следующим аспектам:

  • Анализ жизненно-важных показателей
  • Измерение уровня глюкозы капиллярной крови
  • Подробное обследование сердечно-сосудистой и дыхательной систем
  • Детальное неврологическое обследование
  • Оценка признаков травмы

Полное физикальное обследование является обязательным для всех пациентов, которые поступают в отделение неотложной помощи. Особое внимание должно быть уделено некоторым аспектам физического осмотра у пациентов, страдающих синкопе.

Всегда необходимо анализировать жизненно-важные показатели. Лихорадка может указывать на такие причины обморока, как инфекция. Постуральные изменения АД и ЧСС могут указывать на ортостатическую причину обморока, но, как правило, ненадежны. Тахикардия может быть индикатором легочной эмболии, гиповолемии, тахиаритмии или острого коронарного синдрома. Брадикардия может указывать на вазодепрессорную причину синкопе, нарушение сердечной проводимости или острый коронарный синдром.

Уровень глюкозы должен быть оценен у каждого пациента с синкопе. Гипогликемия может давать клиническую картину, идентичную обмороку.

Необходимо детальное кардиологическое обследование. Нерегулярный ритм, брадиаритмия и тахиаритмия должны быть диагностированы. Аускультация сердечных тонов может выявить шумы, указывающие на клапанные дефекты. Проводится поиск объективных признаков застойной сердечной недостаточности, в том числе, вздутие яремных вен, хрипы в легких, гепатомегалия, отеки. Необходимо осмотреть и пальпировать брюшную стенку на наличие пульсирующей брюшной аорты.

Детальное неврологическое обследование помогает установить исходное состояние, а также определить вновь возникший или нарастающий неврологический дефицит. Пациенты с обмороком должны иметь нормальный психический статус. Спутанность сознания, головная боль, сомнолентность нельзя отнести к синкопе, а данные симптомы могут быть следствием токсического, метаболического или другого поражения центральной нервной системы.

Пациент должен быть осмотрен на наличие признаков травмы. Травма может быть получена после обморока. В некоторых случаях предшествующая травма головы приводит к потере сознания. Прикус языка считается специфичным для судорог.

Массаж каротидного синуса был использован для диагностики обморока данного генеза, но может вызвать длительные паузы сердечных сокращений и гипотензию.

Лабораторное обследование пациентов

Ни одно лабораторное исследование не является специфическим и полным для оценки синкопе. Рекомендации для постановки диагноза:

  • Общеклинический анализ крови
  • Анализ глюкозы в сыворотке крови
  • Анализ электролитов в сыворотке
  • Общеклинический анализ мочи

Исследования, которые также могут быть полезны:

  • Рентгенография грудной клетки — полезна для выявления пневмонии, застойной сердечной недостаточности, отека легких, выпота или расширенного средостения
  • Компьютерная томография (КТ) головного мозга — имеет низкую диагностическую значимость при обмороке, но может быть клинически показана пациентам с неврологическим дефицитом или пациентам с травмой головы после обморока
  • КТ грудной клетки и живота — показана только в отдельных случаях, например, при подозрении на расслоение аорты, разрыв аневризмы брюшной аорты или тромоэмболию легочной артерии (ТЭЛА)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и магнитно-резонансная артериография (МРА) — могут потребоваться в отдельных случаях для оценки вертебробазилярной сосудистой сети
  • Перфузионная сцинтиграфия легких — показана больным с подозрением на ТЭЛА
  • Эхокардиография — тест для оценки функциональных нарушений сердца, клапанной патологии как причин обморока

Стандартная 12-канальная ЭКГ является рекомендацией уровня А (в рекомендациях 2007 года ACEP по синкопе) [2]. Нормальные результаты ЭКГ являются хорошим прогностическим признаком. ЭКГ может быть полезна для диагностики острого инфаркта или ишемии миокарда, а также в определении нарушений ритма сердца. Брадикардия, паузы, нестабильная желудочковая тахикардия, устойчивая желудочковая тахикардия и нарушения атриовентрикулярной проводимости могут быть диагностированы только при сопоставлении клинической картины с результатами проведения 12-канальной ЭКГ. Кардиомониторинг имеет не менее высокую диагностическую точность, чем холтеровский мониторинг, амбулаторное обследование имеет скорее отрицательную, чем положительную диагностическую ценность [4,5].

Другие диагностические тесты и процедуры:

  • Ортостатическая проба — полезна для подтверждения вегетативной дисфункции и, как правило, может бытьпроведенаамбулаторно
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) — применима для дифференциальной диагностики утраты сознания эпилептического генеза
  • Стресс-тест — подходит для пациентов, в отношении которых есть подозрение на кардиогенный обморок, и у которых есть факторы риска развития коронарного атеросклероза
  • Массаж каротидного синуса (для диагностики синокаротидного обморока)

Целый ряд заболеваний может имитировать обморок. Поражение центральной нервной системы, такое как кровоизлияние или судорожный приступ, могут быть похожи на обморок. Обморок может и не быть вызван снижением мозгового кровотока у пациентов, имеющих тяжелые нарушения обмена веществ (например, гипогликемия, гипонатриемия, гипоксемия).

Необходимо рассмотреть и диагностировать опасные для жизни состояния, в результате которых возникает синкопальный эпизод:

  • Обезвоживание
  • Диабетическая невропатия
  • Медикаментозный ортостаз
  • Внематочная беременность
  • Кровотечение
  • Гипотония
  • Гиповолемия
  • Мультисистемная атрофия
  • Периферическая полиневропатия
  • Постуральная гипотензия
  • Подключичное обкрадывание
  • Вазомоторная недостаточность
  • Брадидизаритмии
  • Миксома сердца
  • Затруднение оттока из сердца
  • Гипертрофический субаортальный стеноз
  • Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
  • Пароксизмальная желудочковая тахикардия
  • Первичная легочная гипертензия
  • Синдром удлиненного QT
  • Синдром слабости синусового узла
  • Синоатриальный блок
  • Паузы (>3 секунд)
  • Тахиаритмии
  • Трикуспидальный стеноз

Ситуационные состояния, которые следует учитывать у пациентов с подозрением на обморок, включают следующее:

  • Обморок каротидного синуса
  • Обморок кашля (послекашлевой)
  • Обморок дефекации
  • Синкопе мочеиспускания
  • Обмороки после приема пищи
  • Обморок глотания

Метаболические/эндокринные состояния у пациентов с подозрением на синкопе:

  • Гипотиреоз
  • Гипоксемия
  • Феохромоцитома

Поражение центральной нервной системы, которые нужно рассматривать у пациентов с подозрением на синкопе включают следующее:

  • Синдром гипервентиляции
  • Гидроцефалия
  • Мигрень
  • Нарколепсия
  • Панические атаки
  • Эпилептические приступы

Аденома предстательной железы: симптомы и причины

Распространённость аденомы предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы является наиболее распространенным заболеванием у мужчин пожилого и старческого возрастов в Российской Федерации. По данным эпидемиологических исследований 25 процентов! мужчин старше 50 лет испытывают мучительные симптомы, связанные с аденомой предстательной железы. А в возрастной группе  70 лет и более ими страдает уже каждый второй.


Предстательная железа является очень важным органом мужской репродуктивной системы, в норме имеет размеры с грецкий орех, располагается между мочевым пузырем и половым членом. Локализация простаты позволяет пропальпировать ее через прямую кишку. Секреторная функция ПЖ заключается в выработке специального секрета, который после семяизвержения обеспечивает разжижение спермы и сохраняет жизнеспособность сперматозоидов благодаря наличию питательных веществ, таких как фруктоза и цитрата цинка.

Секрет простаты составляет 20-30 процентов объема семенной жидкости (спермы). Другая особенная функция ПЖ это метаболизм мужских половых гормонов, в частности тестостерона, который под воздействием фермента 5α-редуктазы превращается в активную форму — Дигидротестостерон (ДГТ).

Симптомы аденомы предстательной железы:

При выраженном разрастании предстательной железы – в частности, тканей вокруг простатического отдела мочеиспускательного канала, неотвратимо происходит сужение просвета уретры – с развитием инфравезикальной (подпузырной) обструкции (ИВО). Следствием этого являются проблемы при мочеиспускании – так называемые «симптомы опорожнения». Кроме этого ИВО приводит к рефлекторному повышению тонуса мускулатуры внутреннего сфинктера уретры и повышению чувствительности (раздражимости) нервных окончаний в области шейки мочевого пузыря. Это, в свою очередь, приводит к «симптомам накопления»: учащенным позывам к мочеиспусканию, ночным подъемам в туалет и т.д.


Основные жалобы при аденоме предстательной железы:

  • учащенное мочеиспускание малыми порциями – один из наиболее частых симптомов, предъявляемых при беседе с мужчинами страдающими ДГПЖ. Однако необходимо отличать учащенное мочеиспускание вызванное полиурией, когда имеются большие объемы выпущенной мочи, для этой цели Вы можете заполнять дневники мочеиспусканий.
  • ночные подъемы в туалет более 1 раза за ночь, симптом значительно, снижающий качество жизни из-за нарушения сна,
  • слабый напор струи мочи приводит к тому, что длительность мочеиспускания может достигать нескольких минут,
  • прерывистое мочеиспускание,
  • императивные позывы к мочеиспусканию, другими словами очень сильные и внезапные с чувством страха о возможном недержании мочи,
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, иногда может не зависеть от объема выпущенной мочи
  • необходимость натуживаться для начала мочеиспускания. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями данный симптом может привести к синкопальным состояниям (потеря сознания, обморок) или даже развитию инсульта головного мозга.
  • примесь крови в моче (гематурия), длительно протекающая хроническая задержка мочи, вследствие ИВО, приводит к таким осложнениям как, камни и инфекции мочевого пузыря

Для стандартизации, количественной оценки жалоб пациентов и определения тяжести аденомы простаты используется специальный опросник – Международный индекс простатических симптомов (IPSS). Данный инструмент, несмотря на кажущуюся простоту, обладает большой чувствительностью и специфичностью (более 80%). По данным IPSS тяжесть гиперплазии простаты оценивают следующим образом:

  • до 7 баллов – ЛЕГКАЯ,
  • 8-19 баллов – УМЕРЕННАЯ,
  • 20-35 баллов – ТЯЖЕЛАЯ.

Выше описанные симптомы, являются лишь верхушкой айсберга. Рано или поздно наступает серьезное осложнение аденомы предстательной железы – острая задержка мочи (невозможность помочиться из-за сужения просвета уретры и неспособности мочевого пузыря к адекватному сокращению). Кроме того, развитие аденомы предстательной железы сопровождается постепенным увеличением количества «остаточной мочи», то есть мочи, не эвакуированной из мочевого пузыря при мочеиспускании.

Это способствует, с одной стороны, развитию инфекции и образованию камней в мочевом пузыре, с другой – нарушает отток мочи из почек по мочеточникам. К сожалению, по мере прогрессирования гиперплазии наступает стадия декомпенсации (необратимое истощение) мышечной стенки мочевого пузыря, которая вынуждена предпринимать большие усилия, «выдавливая» мочу. Впоследствии постепенно развивается гидронефроз – расширение полостной системы почек, что в конечном итоге приводит к хронической почечной недостаточности (ХПН).

Стадии аденомы предстательной железы (аденомы простаты):

В настоящее время принято выделять следующие стадии в течении гиперплазии предстательной железы:

  • I стадия – компенсации (незначительные нарушения мочеиспускания, отсутствие остаточной мочи),
  • II стадия – субкомпенсации (умеренные или выраженные жалобы, наличие остаточной мочи, начало повреждения верхних мочевых путей (почек), риск острой задержки мочи, инфекций мочевых путей и других осложнений),
  • III стадия – декомпенсации (истощение мочевого пузыря, гидронефроз, развитие почечной недостаточности).

Причины развития аденомы предстательной железы (аденомы простаты)

Причины возникновения аденомы простаты до сегодняшнего дня окончательно не ясны. Наиболее распространены теории, указывающие на то, что развитие – это следствие возрастного гормонального дисбаланса.

По одной теории, с возрастом у мужчин увеличивается уровень Дигидротестостерона в крови, который стимулирует рост железистой ткани простаты.

По другой теории, предполагается, что баланс гормонов тестостерона и эстрогенов играет главную роль в развитии заболевания. У молодых мужчин, уровень тестостерона выше, уровня эстрогенов, а с возрастом это соотношение смещается в другую сторону. Относительно высокий уровень эстрогенов может стимулировать разрастание ткани ПЖ.

Важно отметить, что аденома, простатит и рак предстательной железы – совершенно разные заболевания (имеющие разные причины и механизмы развития). Поэтому аденома не может «перейти» в рак, как и простатит в ДГПЖ.

Факторы риска аденомы предстательной железы

По некоторым исследованиям, пациенты с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, в дополнение страдали артериальной гипертензией (АГ) и сахарным диабетом (СД). Однако вышеуказанные патологии, скорее всего, являются закономерными процессами естественного старения, и никакой прямой взаимосвязи между этими тремя заболеваниями нет.


Причин — Причины | Американское гериатрическое общество

Обморок обычно вызван временным уменьшением притока крови к мозгу. Обморок не считается заболеванием само по себе, а скорее симптомом одного или нескольких, возможно, серьезных состояний. Некоторые из возможных причин практически безвредны. Однако некоторые из них могут быть опасными для жизни. Часто обморок может быть вызван множеством разных причин.

У пожилых людей наиболее частыми причинами обмороков являются ортостатическая гипотензия, рефлекторные обмороки и болезни сердца.

Ортостатическая гипотензия

Ортостатическая гипотензия — это медицинский термин, обозначающий внезапное падение артериального давления. Иногда при резком вставании возникает головокружение, но если это случается часто или приводит к обмороку, это может означать, что вашему организму сложно поддерживать нормальное кровяное давление. Ортостатическая гипотензия может быть вызвана:

  • Лекарства, часто применяемые для лечения высокого кровяного давления.
  • Падение артериального давления сразу после еды.(Это называется постпрандиальной гипотензией.)

Рефлексный обморок

Рефлекторный обморок обычно является побочным эффектом синдрома каротидного синуса, состояния, при котором датчики давления в одной из сонных артерий на шее становятся сверхчувствительными. Вы можете усугубить это состояние, если будете носить одежду с узким воротником, слишком быстро поворачивать голову и шею или принимать определенные лекарства. Ваш лечащий врач проведет специальное обследование, чтобы определить, является ли это причиной обморока.

Болезнь сердца

Обморок, связанный с проблемами с сердцем, может быть серьезным. Это может быть вызвано:

  • Сужение аортального клапана сердца (так называемый стеноз аорты)
  • Нерегулярный сердечный ритм
    • Обморок может быть вызван, в частности, необычно низкой частотой сердечных сокращений (также называемой брадикардией). Брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту) является наиболее частой сердечной причиной обмороков у пожилых людей.
  • Сердечная недостаточность
  • Сердечный приступ

Прочие причины

  • Заболевания головного мозга или нервной системы
    • Сюда входят инсульты или сужение кровеносных сосудов головного мозга.Помимо обморока, некоторые другие признаки этих состояний включают головокружение, проблемы со зрением, потерю контроля над мочевым пузырем, неспособность потоотделения, трудности с переносом жары, запоры, хроническую усталость или эректильную дисфункцию.
  • Обезвоживание
    • С возрастом ваши почки перестают функционировать так хорошо, как раньше, и вы не всегда пьете достаточно жидкости. Это может привести к обезвоживанию и падению объема крови, что может снизить кровяное давление.
    • С возрастом ваш механизм жажды не работает так хорошо, как раньше, и ваше тело не сообщает вам, когда вы обезвоживаетесь.Это может привести к падению объема крови, даже если вы не поймете, что вам нужно что-то выпить.
  • Лекарства
    • Полифармация — это использование нескольких разных лекарств для разных состояний. Полифармация может привести к обморокам из-за лекарственного взаимодействия и побочных эффектов. Ваш лечащий врач изучит ваш список прописанных и отпускаемых без рецепта лекарств, чтобы выяснить, могут ли они быть связаны с эпизодом обморока.

Последнее обновление: июнь 2020

6 распространенных причин обморока и головокружения: NY Neurology Associates: неврологи

Распространенные причины обморока

Обморок может указывать на более серьезное состояние здоровья.Существует несколько распространенных причин обморока, от легкой до тяжелой.

Проблемы с нервной системой

Обморок часто возникает из-за проблем с центральной нервной системой. Центральная нервная система включает ваш мозг, позвоночник и все нервы вашего тела. Вместе эта система контролирует все остальные системы вашего тела. Иногда возникает проблема в центральной нервной системе, из-за которой организм перестает правильно работать и может привести к падению кровяного давления в организме.Это падение артериального давления может привести к обмороку.

Слишком быстрое вставание

Обморок может быть вызван быстрой сменой положения. Когда вы быстро встаете, под действием силы тяжести кровь направляется от мозга в нижнюю часть тела. Ваше тело ответит сужением кровеносных сосудов, чтобы поддерживать нормальное кровяное давление. Если этого не сделать достаточно быстро, человек может упасть в обморок. Это состояние известно как гипотония и часто вызвано другими медицинскими проблемами, включая обезвоживание, диабет или прием определенных лекарств.

Проблемы с сердцем

Люди с проблемами сердца могут вызвать снижение кровоснабжения головного мозга. В этом случае обморок является признаком основного заболевания сердца. У людей с известными сердечными заболеваниями чаще всего случаются обмороки, связанные с сердцем. Приступы обморока, которые случаются неоднократно или возникают внезапно, должны быть проверены, чтобы исключить сердечное заболевание.

Изъятия

Дети подвержены обмороку от рефлекторных аноксических припадков.Рефлекторные аноксические припадки возникают при поражении блуждающего нерва, одного из нервов в голове. Это временно приводит к остановке сердца, что может привести к обмороку. Маленькие дети, которые очень расстроены, чаще всего испытывают обмороки такого типа.

Ход

Инсульты возникают, когда закупорка не позволяет адекватному кровотоку достигать головного мозга. Это может привести к потере сознания из-за снижения кровотока.

Низкий уровень сахара в крови

Уровень сахара в крови необходим для всех функций организма.Когда уровень сахара в крови падает слишком низко, организм не может нормально функционировать, что может привести к обмороку. Регулярное питание и управление такими проблемами, как диабет, могут помочь.

Приступы обморока обычно не вызывают беспокойства. Однако, поскольку обморок может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем, важно обратиться за медицинской помощью. Если вы считаете, что у вас были общие причины обморока, и вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с членом команды NY Neurology Associates.Если вы хотите назначить встречу или проверить наличие мест, забронируйте онлайн или позвоните по телефону 212 987-0100.

Почти обморок, неустановленная причина

Обморок (обморок) — это временная потеря сознания (обморок). Это происходит, когда приток крови к мозгу снижается. Почти обморочное состояние (обморок) похоже на обморок, но вы полностью не теряете сознание. Вместо этого вы чувствуете, что вот-вот потеряете сознание, но на самом деле не теряете сознание.

Признаки и симптомы

Это симптомы близкого обморока или симптомы, которые могут быть связаны с обмороком:

Причины

Обморок обычно случается, когда ваше кровяное давление внезапно падает и в мозг поступает недостаточное количество крови.

Общие незначительные причины включают:

  • Внезапный эмоциональный стресс, такой как страх, боль, паника или вид крови

  • Напряжение или перенапряжение, например напряжение при использовании туалета, рвота, кашель или чихание

  • Слишком быстрое вставание или слишком долгое вставание

Более серьезные причины включают:

  • Очень медленный, быстрый или нерегулярный пульс (аритмия)

  • Обезвоживание

  • Значительная кровопотеря

  • Лекарства или недавние изменения в лекарствах.Лекарства, которые могут вызвать обморок, включают лекарства от артериального давления или сердечные препараты.

  • Сердечный приступ

  • Проблемы с сердечным клапаном

Помните, что даже незначительные причины могут стать серьезными, если вы упадете и получите травму или за рулем. Возможно, вам понадобятся дополнительные тесты. Очень важно, чтобы вы проконсультировались со своим врачом в соответствии с рекомендациями.

Уход на дому

Эти рекомендации помогут вам позаботиться о себе дома:

  • Отдыхайте сегодня.Как только вы почувствуете себя нормальным, вернитесь к своей обычной деятельности.

  • Если вы почувствуете головокружение или головокружение, немедленно лягте или сядьте, положив голову между колен.

  • Пейте много жидкости и не пропускайте приемы пищи.

Поскольку точная причина вашего близкого обморока неизвестна, другое заклинание может произойти без предупреждения. Чтобы оставаться в безопасности, не должен водить автомобиль и не использовать опасное оборудование. Не принимать ванну в одиночку. Дон ‘ т плавать один. Вы можете возобновить эти занятия, когда ваш лечащий врач скажет, что вам больше не грозит обморок.

Последующее наблюдение

Наблюдайте за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.

Позвоните

911

Позвоните 911 или обратитесь за неотложной помощью, если произойдет одно из следующих событий:

  • Происходит еще один приступ почти или полного обморока, который не объясняется общими причинами, перечисленными выше

  • Боль в груди, руке, шее, челюсти, спине или животе

  • Одышка

  • Слабость, покалывание или онемение одной стороны лица, одной руки или ноги

  • Невнятная речь, спутанность сознания, проблемы с ходьбой или зрением

  • Приступ

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните своему врачу, чтобы получить консультацию, если возникнет одно из этих событий:

Обморок (он же обморок) у детей: причины, симптомы и лечение

Часто задаваемые вопросы об обмороке (обмороке)

Что такое обморок?

Обморок — это временная потеря сознания и мышечного тонуса, вызванная недостаточным кровоснабжением головного мозга.Обморок обычно называют обмороком.

Что вызывает обморок у детей?

Распространенной причиной каждого приступа обморока или обморока является временная нехватка богатой кислородом (красной) крови, поступающей в мозг. Однако множество различных проблем могут вызвать снижение кровотока к мозгу. Некоторые причины обморока включают:

  • Вазовагальный обморок . Это самый распространенный вид обморока. Различные ситуации стимулируют блуждающий нерв, что приводит к замедлению сердечного ритма и расширению кровеносных сосудов тела.При низкой частоте сердечных сокращений и расширении кровеносных сосудов в мозг поступает меньше крови, и может возникнуть обморок. Боль и эмоциональный стресс могут вызвать вазовагальный обморок у восприимчивых людей. В некоторых семьях этот тип обморока может возникать чаще.
  • Ортостатическая гипотензия. Это падение артериального давления, которое происходит, когда человек какое-то время стоит или переходит из сидящего в стоячее положение. Кровь скапливается в ногах, не позволяя перекачивать нормальное количество крови в мозг.Это кратковременное снижение притока крови к мозгу может вызвать обморок.
  • Порок сердца. Хотя это случается редко, существуют проблемы с сердцем, причиной которых является снижение притока крови к телу и мозгу, что может вызвать приступы обморока. К ним относятся, помимо прочего, пороки сердца, вызывающие «обструкцию оттока», аномалии сердечных клапанов и застойную сердечную недостаточность.

Нерегулярный или учащенный сердечный ритм также может вызвать обморок. Когда сердце бьется быстро или нерегулярно, желудочки имеют меньше времени для наполнения кровью, и организм реагирует на снижение притока крови к мозгу обмороком.

Еще одной причиной обморока может быть воспаление сердечной мышцы, известное как миокардит. Сердечная мышца становится слабой и не может качать кровь так же хорошо, как обычно. Организм снова реагирует на снижение притока крови к мозгу обмороком.

Другие ситуации или заболевания, которые могут вызвать обмороки, включают, помимо прочего, следующие:

  • Травма головы
  • Захват
  • Ход
  • Проблемы с внутренним ухом
  • Обезвоживание
  • Низкий уровень сахара в крови
  • Эпизоды задержки дыхания у детей раннего возраста
  • Беременность
  • Анемия.

Каковы симптомы обморока у детей?

Ниже приведены наиболее частые симптомы обморока. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Кроме того, симптомы обморока могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем. Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Некоторые дети испытывают предобморочное состояние, то есть ощущение, что они вот-вот упадут в обморок. Ваш ребенок может сказать вам, что он / она «вот-вот потеряет сознание», «чувствует, что могу упасть в обморок», «чувствует, что комната крутится» или «чувствует головокружение.Эти ощущения обычно возникают непосредственно перед обмороком. Предупреждений может быть достаточно, чтобы ребенок мог сесть или лечь до потери сознания; это может предотвратить травмы, которые могут возникнуть при падении во время обморока.

В других случаях у ребенка не будет пресинкопальных ощущений, он просто упадет в обморок.

Следует ли моему ребенку обратиться к врачу после обморока?

Некоторые типы обмороков вызваны серьезной проблемой, поэтому рекомендуется, чтобы ваш ребенок был осмотрен врачом, чтобы определить причину всех приступов обморока.

Как диагностируется причина обморока у детей?

Лечащий врач вашего ребенка получит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Подробная информация об эпизодах обморока помогает установить причину. Полезные сведения включают в себя, как часто случаются обмороки, чем занимался ваш ребенок до обморока, были ли какие-либо пресинкопальные ощущения, история питания, принимаемые вашим ребенком лекарства и медицинские условия, а также семейный анамнез сердечных заболеваний у молодых людей.Артериальное давление можно измерять в положении сидя и стоя, чтобы проверить наличие ортостатической гипотензии.

На основе предоставленной вами истории другие тесты могут включать:

Как лечат обморок у детей?

Конкретное лечение обморока будет назначено лечащим врачом вашего ребенка на основе анамнеза и медицинского осмотра. При наиболее распространенных причинах обморока потребление жидкости (прием достаточного количества воды и жидкости) и соблюдение хорошей диеты может предотвратить будущие приступы.Когда ваш ребенок чувствует себя слабым, следует поощрять его лежать или сидеть с головой ниже сердца, чтобы усилить приток крови к мозгу и предотвратить обморок.

Если есть основное заболевание, такое как болезнь сердца, которое вызывает обморок, вас могут направить к специалисту, например, кардиологу в CHOC Heart Institute, для дальнейшего обследования и лечения.

отключений и обмороков | Здоровье сердца

Что такое обморок или затемнение?

Обморок или затемнение — временная потеря сознания.

Контрольный список: Что вам нужно знать?

Затемнение — временная потеря сознания

Если кто-то теряет сознание на несколько секунд или минут, часто говорят, что он потерял сознание.

Каждому пациенту с необъяснимой потерей сознания следует сделать ЭКГ в 12 отведениях (проверка сердечного ритма).

Важно, чтобы ЭКГ проходила нормально.

Наиболее необъяснимые отключения электроэнергии вызваны обмороком

Многие люди, в том числе врачи, полагают, что потеря сознания возникает из-за эпилептических припадков, но гораздо чаще они возникают из-за обморока (произносится как sin-co-pee) — типа затемнения, которое вызвано проблемами с регуляцией артериального давления. а иногда и сердцем.До 40% населения теряют сознание в какой-то момент своей жизни из-за обморока. Обморок может поражать все возрастные группы, но причины различаются с возрастом, а у пожилых людей часто существует несколько причин.

Многие синкопальные приступы требуют подтверждения только от вашего GP

Многие синкопальные приступы требуют только объяснения и заверения врача общей практики или обученной медсестры в отношении вероятного отсутствия чего-либо серьезного нарушения. Тем не менее, консультация специалиста будет необходима, если причина обморока остается неясной, или если имеются особенно опасные симптомы, или если в семейном анамнезе имеется сердечное заболевание.

Есть три основные причины, по которым люди могут испытывать отключение электричества:

  • Обморок: внезапное прекращение кровоснабжения головного мозга. Обморок вызван нарушением регуляции артериального давления или проблемами с сердцем.
  • Эпилепсия: электрическое «короткое замыкание» в головном мозге. Эпилептические приступы обычно называют припадками. Диагноз эпилепсии ставит невролог.
  • Психогенные отключения электроэнергии: в результате стресса или беспокойства.Психогенные обмороки чаще всего возникают у молодых людей. Их может быть очень сложно диагностировать. «Психогенный» не означает, что люди его «надевают». Однако зачастую стресс вызван чрезмерным давлением в школе или на работе. В исключительных случаях может случиться так, что некоторые люди испытали жестокое обращение или жестокое обращение в детстве.

Ошибочный диагноз — обычное дело, но его можно избежать:

  • Многие синкопальные приступы ошибочно принимают за эпилепсию.
  • Однако эпилепсия поражает немногим менее 1% населения.
  • Исследование
  • UK показало, что примерно 30% взрослых и до 40% детей с диагнозом эпилепсия в Великобритании не страдают этим заболеванием.
  • Многие элементы синкопального приступа, такие как случайные подергивания конечностей, аналогичны тем, которые испытываются во время эпилептического припадка.
  • Иногда бывает трудно определить причины отключения электроэнергии.

Обморок вызывает падения:

  • Обморок вызывает значительное количество падений у пожилых людей, особенно если падение происходит внезапно и не очевидно является результатом спотыкания или скольжения.
  • Многие пожилые люди будут вспоминать только падение и даже не осознают, что потеряли сознание.
  • Повышение осведомленности о синкопальных состояниях как о причине падений является ключом к эффективному лечению и предотвращению повторных падений.

Головокружение (дурноту) — болезни и состояния

Головокружение (дурнота) — распространенный симптом, который обычно не является признаком чего-либо серьезного, но должен быть исследован врачом.

Термин «головокружение» означает разные вещи для разных людей — некоторые используют его, чтобы описать чувство головокружения или потери равновесия, в то время как другие используют его, чтобы описать ощущение, что их окружение кружится.

Поскольку симптом довольно расплывчатый и может быть вызван множеством причин, не всегда легко определить основную причину.

На этой странице объясняется, что вам следует делать, если вы чувствуете головокружение без видимой причины, и описываются наиболее распространенные причины.

Когда обращаться за помощью

Ваш терапевт захочет точно установить, что вы подразумеваете под головокружением, и убедиться, что вы на самом деле не описываете головокружение — тяжелый тип головокружения, при котором вы чувствуете, что ваше окружение вращается или движется.

Они также захотят узнать:

  • Началось ли головокружение без видимой причины или оно было следствием болезни
  • , были ли у вас повторяющиеся эпизоды головокружения, и если да, то когда вы склонны испытывать эти
  • сколько длится головокружение

Головокружение иногда может быть вызвано заболеванием ушей. Простой способ отличить головокружение, связанное с ушами, от головокружения, вызванного другими причинами, — это определить, возникает ли оно только в вертикальном положении или также в положении лежа.

Если чувство головокружения возникает, когда вы стоите, вероятно, это не связано с ухом. Головокружение, возникающее в положении лежа, обычно вызвано вирусной инфекцией уха, которую нельзя лечить антибиотиками.

Рекомендуется вести дневник, когда и где у вас возникает головокружение, и брать его с собой на прием к терапевту. Полезно отметить:

  • что вы делали в то время, когда у вас кружилась голова
  • сколько это длилось и насколько плохо было
  • , были ли у вас какие-либо другие симптомы, такие как обморок, рвота, тошнота, помутнение зрения, головная боль, потеря слуха или шум в ушах

Если вы принимаете лекарства по рецепту, ваш терапевт, вероятно, рассмотрит их, чтобы проверить, является ли головокружение возможным побочным эффектом.При необходимости они могут назначить вам другое лекарство.

Вас могут направить к специалисту для дальнейших анализов и исследований.

Распространенные причины головокружения

Наиболее частые причины головокружения описаны ниже.

  • Лабиринтит — инфекция внутреннего уха, которая влияет на слух и равновесие и может привести к тяжелой форме головокружения, называемой головокружением.
  • Мигрень — головокружение может появиться до или после головной боли или даже без головной боли.
  • Стресс или беспокойство — особенно если вы склонны к гипервентиляции (ненормально быстро дышите в состоянии покоя).
  • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) — обычно наблюдается у людей с диабетом.
  • Постуральная гипотензия — внезапное падение артериального давления, когда вы внезапно садитесь или встаете, которое проходит после того, как вы ложитесь. Это чаще встречается у пожилых людей.
  • Обезвоживание или тепловое истощение — обезвоживание может быть вызвано недостаточным употреблением алкоголя во время упражнений или заболеванием, вызывающим рвоту, диарею или лихорадку.
  • Вертебробазилярная недостаточность — снижение кровотока в задней части головного мозга, которое может быть вызвано блокировкой кровеносных сосудов, ведущих к головному мозгу от сердца (так называемый атеросклероз).

Менее частые причины головокружения

Менее распространенные причины головокружения включают:

Обморок

Обморок — это внезапная, обычно временная потеря сознания, часто вызванная недостатком кислорода в мозгу.Когда человек без сознания, он не может ответить.

Обморок часто возникает из-за низкого кровяного давления, хотя есть и другие причины.

Симптомы обычно прогрессируют от головокружения, липкости (холодной и влажной) кожи, нечеткости зрения, бледности, тошноты, полной потери зрения, слабости конечностей до коллапса.

Обморок — это фактически способ тела заставить голову находиться на том же уровне, что и сердце, чтобы позволить богатой кислородом крови течь к голове.

Вскоре после выздоровления вы сможете медленно садиться.

Причины

Обморок может быть вызван разными причинами, например:

  • сильная боль
  • перегрев
  • слишком быстро встает
  • обезвоживание
  • эмоциональное напряжение
  • низкое кровяное давление
  • низкий уровень сахара в крови
  • продолжительный кашель
  • длительное стояние
  • Напряжение при опорожнении кишечника
  • некоторые лекарства, особенно те, которые используются для контроля артериального давления.

До

  • Убедитесь, что ответственный взрослый будет с вами в течение следующих 24 часов
  • убедитесь, что вы всегда под рукой к работающему телефону
  • спокойно отдыхать остаток дня
  • Избегайте физических упражнений в течение следующих 48 часов
  • Избегайте алкоголя и рекреационных наркотиков, так как это может вызвать падение артериального давления
  • принимать обычные лекарства, если врач не назначил иное
  • Пейте много жидкости
  • соблюдайте сбалансированную диету
  • медленно вставать из положения лежа или сидя
  • Избегайте длительного постельного режима.

Не

  • Управлять механизмами или водить машину в течение 24 часов после обморока
  • принимать любые снотворные или седативные средства, если только они не назначены вашим врачом / практикующей медсестрой
  • есть горячая ванна или душ.
Советы при обмороке:
  • Лягте и поднимите ступни выше головы.
  • Если вы не можете лечь, сядьте и поместите голову между коленями.Оставайтесь так, пока не почувствуете себя лучше, а затем медленно вставайте.
  • Подышите свежим воздухом.
  • Когда вы вернетесь домой, посоветуйте человеку, который с вами, если вы снова упадете в обморок и не придете в сознание, вызвать скорую помощь.

Обратитесь к семейному терапевту или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас возникнет одно из следующих событий:

  • Нерегулярное сердцебиение
  • невнятная речь
  • боль в груди
  • постоянное нечеткое зрение
  • одышка
  • чувство дезориентации.

Куда обратиться за помощью


Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Всем пользователям следует обратиться за советом к квалифицированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *