Обильные бели при беременности: статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

alexxlab Разное

Содержание

статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Содержание: 

  1. Какие выделения во время беременности считаются нормой?

  2. При каких выделениях следует обратиться к врачу?

  3. Выделения на ранних сроках беременности

  4. Выделения на поздних сроках беременности

  5. Характеристика выделений при беременности по цвету

  6. Кровянистые выделения во время беременности

Во время беременности в организме женщины происходит ряд физиологических изменений – ее тело меняется, подстраивается к вынашиванию малыша и будущим родам. Изменения могут произойти и с вагинальными выделениями. После зачатия их количество или цвет могут становиться другими, что нередко заставляет женщину переживать. Чтобы не тревожиться без причины, но и не пропустить возможный повод обратиться к врачу, нужно знать, какие выделения являются нормой, а какие нет.

Какие выделения во время беременности считаются нормой?

Характер выделений на разных сроках беременности может немного меняться. Вариантом нормы считаются:

  • прозрачные или белые выделения;

  • без неприятного запаха;

  • не превышающие привычного объема;

  • не сопровождающиеся зудом, жжением или другими болезненными симптомами.

При этом в первые 2-4 недели ежедневные выделения могут немного усилиться и стать гуще. Также возможно появление легких мажущих выделений в течение нескольких часов или дня, что происходит в результате имплантации эмбриона к стенке матки.

При каких выделениях следует обратиться к врачу?

Во время беременности женщине рекомендуют регулярно посещать гинеколога, проходить осмотр и сдавать анализы. Сначала консультации назначают 1 раз в месяц, а потом раз в 2 недели. Это позволяет тщательно следить за здоровьем беременной и развитием плода. Но, если появляется дискомфорт, обратиться к врачу нужно как можно скорее.

Одним из тревожных симптомов является появление нетипичных выделений:

  • желтого, зеленого, коричневого цвета;

  • кровянистые;

  • густые;

  • слишком обильные;

  • с вкраплениями слизи;

  • с неприятным запахом;

  • сопровождающиеся зудом, жжением и другими симптомами.

Подобное изменение характера выделений может быть связано с развитием воспалительного или инфекционного заболевания, а также осложнениями беременности. Чтобы выяснить точную причину, нужно сделать анализы, провести УЗИ и при необходимости другие исследования.

Выделения на ранних сроках беременности

Когда происходит зачатие, в организме начинаются изменения. В первую очередь увеличивается синтез гормона прогестерона и усиливается прилив крови к органам малого таза. Эти процессы часто сопровождаются обильными влагалищными выделениями. Они могут быть полупрозрачными, белыми или с легким желтоватым оттенком. При этом не должно возникать неприятного запаха или раздражения кожи.

Вскоре после этого уровень прогестерона снижается, а эстрогена повышается. В это время образуется слизистая пробка, закрывающая шейку матки. Ее формирование также может вызвать усиленное выделение секрета, но постепенно он должен уменьшиться и стать более жидким и прозрачным.

Кроме того, в первые недели происходит прикрепление плодного яйца к стенке матки, что может вызвать легкие коричневые выделения. Как правило, они скудные и быстро прекращаются – в течение нескольких часов или дня. Если началось обильное кровотечение, нужно срочно обратиться к врачу.

Приблизительно с 5 по 20 неделю выделения должны быть одинаковыми – прозрачными или белесыми, в небольшом объеме, без запаха.

Выделения на поздних сроках беременности

С 20 по 40 неделю беременности в норме выделения белые, не имеют примесей и неприятного запаха.

В последнюю неделю перед родами выделения могут стать более жидкими. Если они очень обильные, возможно подтекание или отхождение околоплодных вод, что требует обращения к врачу.

Характеристика выделений при беременности по цвету

В норме выделения должны быть бесцветными или белыми. Изменение цвета и консистенции может говорить о развитии заболевания или осложнений беременности.

Выделения ярко или темно-желтого цвета чаще всего появляются при развитии воспаления. Серо-зеленые и зеленые могут возникнуть в результате инфекции. О ней же говорят густые белые выделения – как правило, так проявляется кандидоз. Коричневые выделения могут быть следствием небольшого кровотечения.

Специалисты «Оксфорд Медикал» говорят, что важно учитывать не только цвет выделений, но и их запах, объем и консистенцию. Резкий и неприятный запах появляется только при бактериальных или грибковых заболеваниях, поэтому его ни в коем случае нельзя игнорировать. Также тревожным сигналом является сильное увеличение объема выделений, изменение структуры, пенистость и прочие отклонения от нормы.

Причин нетипичных выделений может быть много. Чтобы выяснить их, нужно провести обследования, а после, при необходимости, и лечение.

Кровянистые выделения во время беременности

Появление кровянистых выделений на любом сроке беременности – повод немедленно обратиться к врачу.

Исключение составляют небольшие мажущие выделения в первые недели (обычно совпадают с датой предполагаемой менструации), которые свидетельствуют об имплантации эмбриона. В этот момент могут травмироваться капилляры и мелкие сосуды, что и вызывает легкое кровотечение. В норме оно очень слабое, не сопровождается болью или другими неприятными симптомами.

Также выделения с прожилками крови могут появиться накануне родов в результате раскрытия шейки матки. Это нормально, но консультация врача обязательна.

В других случаях как на первом, так и на последнем триместре любые выделения от бледно розового и коричневого цвета до красного являются опасным симптомом. Нарушение может быть незначительным, но провести обследование обязательно нужно.

Причиной кровянистых выделений могут быть:

  • гормональные нарушения;

  • эрозия шейки матки;

  • кисты;

  • миомы;

  • воспалительный и инфекционные заболевания;

  • внематочная беременность;

  • замершая беременность;

  • отслойка плаценты;

  • угроза выкидыша или преждевременных родов.

Регулярное наблюдение у опытного акушер-гинеколога и выполнение всех рекомендаций поможет избежать возможных осложнений и сконцентрироваться на самом важном – радостном ожидании малыша и подготовке ко встрече с ним.

Источники: 

US National Library of Medicine

International Journal of Medicine

IntechOpen

Сопутствующие услуги: 

Ведение беременности

Опубликовано: 09.09.2021

Обновлено: 09.09.2021

( Рейтинг: 0, голосов: 0 )

Всё о женских выделениях. Клиника Здоровье Столицы

В норме выделения не относятся к патологиям, это один из элементов естественной работы репродуктивных органов. Слизь, продуцируемая секреторными железами, нужна для образования здоровой микрофлоры внутри влагалища. Нормальные выделения не имеют характерного запаха, бывают кремообразными, белого цвета или прозрачные. Перед началом овуляции их объем может быть больше. Все это относится к естественным явлениям организма.

Любые изменения с запахом, цветом, консистенцией или объемом выделений должны насторожить женщину. Иногда это повод обратиться к специалисту. Такие изменения свидетельствуют о развитии патологического процесса.

Рассмотрим основные виды влагалищных выделений:

  • по объему различают обильные, скудные и умеренные;
  • по консистенции различают водянистые, творожистые, пенные и слизистые;
  • по цвету могут быть прозрачные, белые, зеленоватые, желтые, коричневые или кровянистые;
  • по запаху кисловатые, сладковатые, без запаха и с сильно выраженным неприятным запахом.

Если выделения скудные, это может свидетельствовать о пересыхании слизистой влагалища. При этом женщина может ощущать дискомфорт во время полового акта. Чаще всего такое состояние наступает в предклимактерический период, во время начала климакса. Это связано с возрастными изменениями, снижением уровня эстрогена, с эндокринными патологиями или приемом гормональных средств.

Обильные выделения часто визуально видны на нижнем белье. Наиболее актуальна такая проблема в средине менструального цикла или во время беременности непосредственно перед родами. Без запаха и изменений цвета это является вариантом нормы. При наличии других изменений лучше проконсультироваться у доктора.

Густые выделения творожистой консистенции чаще всего свидетельствуют о развитии грибковой инфекции и требуют лечения. Часто сопровождаются сладким запахом.

Если выделения пенистые, особенно имеющие неприятный запах – это указывает на бактериальное заражение микрофлоры влагалища.

Густые белесые выделения иногда свидетельствуют о наличии молочницы, необходимы дополнительные исследования.

Кровянистые выделения в период между менструациями являются тревожными показателями, требуется немедленная консультация гинеколога.

Выделения желтого или зеленого цвета указывают на развитие воспалительного процесса.

При обнаружении каких-либо изменений женщине лучше всего обратиться к специалисту. Для диагностики слизистой влагалища назначаются исследования:

  • мазок на флору;
  • ПЦР-диагностика;
  • бактериологические посевы;
  • анализ крови.

После установления точной причины врач-гинеколог назначает необходимое лечение в зависимости от ситуации.

Последние Новости

Причины коричневых выделений из влагалища. Диагностика и лечение хронического эндометрита.

Должны ли у здоровой женщины быть коричневые или кровянистые выделения из влагалища? Это норма, признак заболевания или другого нарушения в организме?

Цены на услуги

Первичный приём гинеколога + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ малого таза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Повторный приём гинеколога

За исключением повторного приема у врачей: Блациос Н.Д., Джашиашвили М.Д.

Записаться на прием

О нормальных выделениях

В норме из влагалища женщины должна выделяться жидкость. Но не всякие выделения нормальны. К «хорошим» выделениям относится прозрачная не обильная (от 50 мг в день) слизь без запаха. Нормальные выделения не причиняют дискомфорта, не вызывают зуда, жжения и раздражения влагалища. Если сдать мазок на микрофлору, то в нём должно обнаружиться нормальное количество лейкоцитов с преобладанием лактобактерий. Слизистые выделения постепенно увеличиваются в количестве до наступления дня овуляции (приблизительно на 14 день после менструации). За этот период слизь изменяет свои свойства. Ощущение влажности в области наружных половых органов в это время — абсолютно нормальное явление.

А вот к коричневым выделениям нужно отнестись очень внимательно! Коричневый, коричневатый оттенок жидкости явно говорит о сукровичных или кровянистых добавлениях в слизи. А это в свою очередь может свидетельствовать о нарушениях женской половой сферы. Далее о таких нарушениях и их причинах.

Эндометрит

Коричневые выделения могут быть признаком хронического эндометрита — воспаления эндометрия, слизистой оболочки полости матки. Коричневые выделения при эндометрите появляются перед и после менструации, часто имеют неприятный запах. Иногда коричневая слизь появляется в средине цикла и сочетается с ноющими болями внизу живота. Хронический эндометрит опасен при беременности, он может приводить к выкидышам на разных сроках. Данная патология обусловлена тем, что процесс прикрепления плодного яйца в полости матки и его дальнейшее развитие нарушены.

К хроническому эндометриту может привести:

  • не вылеченные до конца острый послеродовый или послеабортный эндометриты;

  • внутриматочные вмешательства;

  • дисбаланс между гормональной и иммунной системами организма;

  • скрытые инфекции.

Эндометриоз

Коричневые выделения или выделения с примесью крови являются также основными симптомами при эндометриозе шейки или тела матки. При этом вовсе не обязательно может возникать боль. Эндометриоз шейки матки представляет собой узелковые, мелко-кистозные образования или разрастания в виде полосок красного или багрово-синего цвета. Из отдельных очагов могут появляться тёмно-кровянистые и коричневые выделения. Эндометриоз тела матки — это разрастания клеток эндометрия в миометрии (мышечном слое матки). Патологические выделения уменьшаются в размерах после менструаций, а их окраска становится светлее.

Записаться на прием

Гиперплазия эндометрия

Мажущие, кровянистые, коричневые выделения в конце цикла перед менструацией или длительно после менструации могут указывать на гиперплазию эндометрия. Причины гиперплазии могут иметь различную природу. Чаще всего эта патология развивается из-за нарушений гормонального баланса, а также углеводного, липидного и других видов обмена веществ. Важную роль может играть наследственная предрасположенность, наличие миомы матки, рака половых органов и молочной железы, гипертонической болезни и других заболеваний, проявления повреждающих воздействий во время внутриутробного периода развития, заболевания в период полового созревания и вызванные ими расстройства менструальной и впоследствии репродуктивной функции. Появлению гиперплазии в зрелом возрасте часто предшествуют перенесённые гинекологические заболевания, аборты, операции на половых органах.

Полип

Коричневые выделения могут быть признаком полипа в матке. Причиной возникновения полипа может стать патология слизистой матки или цервикального канала на фоне хронического воспалительного процесса. Причиной маточных полипов чаще всего бывают гормональные нарушения.

Отслойка плодного яйца

Коричневые выделения во время беременности — мажущие, кровянистые — это первый признак отслойки плодного яйца или плаценты, которое случилось несколько дней или даже неделю назад. Зачастую такие выделения сопровождаются болями внизу живота и в области поясницы, напоминающие «лёгкие» схватки.

Внематочная беременность

Иногда коричневые выделения с сукровицей свидетельствуют о внематочной беременности. При этом, женщина может ощущать снижение артериального давления, периодические или постоянные боли внизу живота, учащение пульса, головокружение.

Гормональные контрацептивы

Коричные выделения могут появляться в первые месяцы приема гормональных контрацептивов. В таком случае это норма. Но вот если такое явление продолжается на 3-ий месяц и дольше, значит, препарат не подходит и требуется подбор нового метода контрацепции.

Не ждите беды

Если появились любые беспокоящие Вас выделения их тех, что были описаны выше, это повод незамедлительно обратиться к врачу. Специалист установит причину выделений, назначит необходимое лечение и спасёт от дальнейшего развития болезни.

Врачи

Все врачи

Джашиашвили Мэгги Джемаловна

КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологии Врач клиники Альтермед Джашиашвили Мэгги Джемаловна

Блациос Никос Дмитриос

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Блациос Никос Дмитриос

Гришковец Игорь Александрович

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Гришковец Игорь Александрович

Реут(Аверченко) Наталия Игоревна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Реут(Аверченко) Наталия Игоревна

Ягунова Ангелика Владиславовна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Ягунова Ангелика Владиславовна

Головатинская Нина Сергеевна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Головатинская Нина Сергеевна

Петренко Елена Вячеславовна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Петренко Елена Вячеславовна

творожистые, густые и обильные – что делать

Выделения белого цвета при беременности могут быть явлением вполне нормальным, а могут предупреждать о патологии. Такой тип выделений встречается чаще всего и будущей маме необходимо точно знать, когда поводов для волнений нет, а когда нужна срочная консультация врача. В этой статье мы расскажем, что означают белые выделения при беременности и почему они появляются.

Общая характеристика

С момента оплодотворения яйцеклетки в организме будущей мамы начинается цепочка взаимосвязанных и очень важных процессов, цель которых – создать оптимальные условия для развития плода. Изменения эти происходят на видимом физическом уровне и на невидимом глазу – на уровне обмена веществ, гормональной перестройки. Влагалищный секрет, который вырабатывается клетками эпителия шейки матки, – отличный индикатор состояния беременной, отражающий суть многих процессов, а также возможные патологии.

На ранних сроках выделения более густые и скудные, но уже к концу первого триместра они становятся более обильными, а впоследствии жидковатыми. Все эти изменения продиктованы воздействием определенных гормонов: в начале беременности – прогестероном, а на финишной прямой – эстрогенами. Организмы беременных очень индивидуальны, но существуют общепринятые нормы влагалищной секреции, на которые и следует ориентироваться.

В норме выделения при беременности должны быть светлыми и однородными, без резкого запаха, примесей крови, гноя. Они не должны доставлять будущей маме какого-либо физического дискомфорта. Допустимы легкие желтоватые, лимонные оттенки – такой цвет обусловлен повышенным уровнем прогестерона в организме беременной. Все остальные цвета и оттенки лишь иногда можно считать нормой. Например, перед родами выделения могут быть коричневыми, а на самых ранних сроках – розоватыми.

Самые частые белые выделения. Они бывают довольно разнообразными и не всегда могут считаться нормальными и естественными. В медицине они носят название белей. А выработка такого влагалищного секрета носит название лейкорреи.

Виды белей

Бели могут быть различными по количеству, консистенции и оттенку. Чаще всего при беременности встречаются умеренные бели, которые не вызывают рези, жжения, зуда в промежности, почти не имеют запаха. Допустимый вариант нормы – бели с легким запахом кислого молока или кефира. Также встречаются водянистые бели, молочно-белые, сукровичные (розовые) и даже зеленоватые. Такие бели к норме не имеют никакого отношения и чаще всего говорят о наличии заболеваний органов репродуктивной системы, патологиях беременности, инфекциях.

Белые выделения могут иметь различное происхождение. Так, трубные бели говорят о воспалительном процессе в маточных трубах. Выделения при этом обильные, водянистые с примесью крови. При беременности такие выделения встречаются нечасто. Маточные бели в период беременности проявляются у беременных с эндометритом (в том числе и в анамнезе), а также при наличии опухолей в полости матки. Они обычно более густые, порой пузырящиеся, с неприятным запахом.

Шеечные бели появляются при заболеваниях шейки матки. При беременности это могут быть половые инфекции, цервициты, вызванные гонореей или хламидиями. Такие бели обычно содержат в себе существенную примесь слизи. Наиболее распространены во время вынашивания ребенка влагалищные бели. Они возникают в качестве реакции на гормональные изменения.

Если они обильные, с примесями крови или гноя, речь может идти о воспалении слизистой оболочки влагалища.

Существуют также вестибулярные бели, они связаны с интенсивной деятельностью сальных желез вульвы. Такие выделения появляются при нарушении правил интимной гигиены, а также у беременных с сахарным и гестационным диабетом.

В отношении белей оттенок всегда имеет важное значение. Так, молочные бели считаются вариантом нормы, как и полупрозрачные. Густые, творожистые, свертывающиеся, как мелкий зернистый творог, выделения – признак молочницы, вызванной грибками рода Кандида. Желтые и зеленые оттенки указывают на наличие бактериального воспаления, преимущественно гнойного характера. Все оттенки розового, красного и коричневого говорят о наличии в белях крови.

Причины возникновения

Влагалищный секрет белого цвета, который не вызывает неприятных ощущений, по большому счету не должен беспокоить беременную. Его обильность – еще не повод для волнений, ведь под воздействием гормонов, обеспечивающих сохранность беременности, секреция шейки матки и влагалища существенно возрастает.

Выделения необходимы для поддержания благоприятной микрофлоры в половых путях будущей мамы. Организм беременной сам регулирует количество выделений, поэтому в какие-то моменты белей может быть больше, а в какие-то меньше. Таковы естественные причины белых выделений.

Что касается выделений патологических, то самые распространенные причины могут быть следующими.

Грибковые поражения, молочница

Обычно такие выделения сопровождаются сильным зудом, ощущением постоянного мучительного жжения в промежности. Грибки, которые чаще всего вызывают густые творожные бели – кандида, очень «любят», когда у их носителя снижается иммунитет. Снижение иммунитета вполне естественно для будущих мам. С самых ранних сроков гестации прогестерон подавляет деятельность иммунитета женщины, чтобы тот не «расправился» с зародышем. Почти до самых родов иммунитет остается сниженным.

Нет ничего удивительного в том, что у многих женщин молочница дает о себе знать не один и не два раза. Женщины даже считают ее признаком беременности на самых ранних сроках, еще до наступления задержки очередной менструации. Также молочница часто манифестирует при нарушении женщиной правил и требований интимной гигиены.

Мириться с неприятными ощущениями не нужно. При появлении творожистых белых выделений с резким дрожжевым запахом и зудом в области наружных половых органов женщине обязательно следует обратиться к врачу, чтобы пройти курс противогрибкового лечения.

Особенно неприятно появление молочницы на поздних сроках беременности. Ведь при наличии такой деликатной проблемы женщину не положат в общее отделение родильного дома, ей придется рожать и находиться после родов в обсервационном (инфекционном) отделении. К тому же вероятность, что малыш, проходя по половым путям мамы, не заразится грибком, стремится к нулю. Грибковые поражения глаз, кожи, губ, дыхательных путей очень опасны для новорожденного. Молочницу обязательно следует лечить безотлагательно на любом сроке беременности.

Воспаления и инфекции

При обильных белых выделениях (с наличием оттенка какого-либо цвета или без него) также нужно проконсультироваться с врачом, если выделения сочетаются с болевым синдромом. О воспалении органов женской репродуктивной системы могут говорить режущие сильные и менее выраженные боли в самом низу живота – справа или слева, покалывания в области шейки матки. Необязательно, но порой у женщины появляется резь и боль при мочеиспускании. Занятия сексом лишь усиливают неприятные ощущения.

О бактериальной инфекции могут говорить белые выделения с примесями зеленоватого или желтоватого оттенка. Такие выделения всегда имеют неприятный запах, который можно сравнить с запахом испорченной рыбы.

Инфекции и воспалительные процессы представляют собой большую опасность для будущего ребенка. Повышается вероятность внутриутробного инфицирования плода, воспаления плодных оболочек. Порой это может привести даже к гибели малыша. Дети, рожденные с внутриутробными инфекциями, очень слабы, их иммунитет плохо справляется с угрозами извне, часто у таких деток наблюдаются аномалии и пороки развития, которые возникли в результате длительного воспалительного процесса.

Игнорировать обильные бели водянистой и неоднородной консистенции с неприятным запахом и дополнительными симптомами недомогания ни в коем случае нельзя.

Женщина должна как можно скорее получить необходимое лечение – противовоспалительная и антибактериальная терапия вполне могут быть назначены и проведены почти на всех сроках беременности, исключая ранний эмбриональный период, когда идет закладка органов и систем малютки.

Нарушение целостности плодных оболочек

Жидкие белые выделения, полупрозрачные и довольно обильные во второй половине беременности могут говорить о подтекании амниотической жидкости. Если по каким-то причинам целостность амниона нарушается, воды начинают вытекать и смешиваться с влагалищным секретом. Такие выделения могут не сопровождаться никакими дополнительными симптомами.

Секреция становится более обильной, если женщина испытывает физические нагрузки, во время движения, подъема тяжестей, а также при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное. Подтекание вод очень опасно – когда количество амниотической жидкости достигнет критического значения, малыш может начать испытывать дискомфорт, гипоксию, его двигательная активность снизится до минимальной.

Сегодня в аптеках в продаже имеются специальные амниотесты, которые позволяют определить, есть ли в выделениях примеси амниотической жидкости. Однако их точность оставляет желать лучшего.

Поэтому при подозрении на подтекание околоплодных вод лучше сразу обратиться в медицинское учреждение, чтобы определить факт посредством УЗИ и лабораторного исследования влагалищного секрета.

Аллергическая реакция

Эта причина менее распространена, чем другие, но она также имеет место быть. Белые выделения нетипичного характера могут при беременности появиться в ответ на иммунную реакцию организма на белки-антигены. Чаще всего так проявляется аллергия на средства для интимного ухода, на мыло, на некоторые виды ежедневных гигиенических прокладок, которыми пользуются женщины.

Бели при аллергии не бывают обильными, скорее, их количество уменьшается, зато консистенция становится более густой. Бели неоднородны по своей структуре. Среди дополнительных симптомов может присутствовать небольшой зуд, покраснение наружных половых органов, дискомфорт при ходьбе.

Такая ситуация требует коррекции подхода к гигиене. Женщине следует подмываться кипяченой водой без применения мыла вообще, не вытирать половые органы жестким полотенцем, не носить тесного и давящего на промежность белья, отказаться от ношения синтетических и полусинтетических тканей. Обязательно следует сменить прокладки на аналогичные, но другой, более проверенной временем и потребителями марки.

Будущему ребенку мамина местная аллергия ничем не грозит. Однако лечиться все-таки нужно. После устранения источника аллергенов женщине обычно назначаются антигистаминные препараты для устранения симптомов сенсибилизации.

Нарушение баланса микрофлоры

В половых путях женщины поддерживается особый микроклимат. Любые негативные факторы внешнего или внутреннего происхождения могут нарушить его. Так, дисбиоз влагалища может наблюдаться при привычке делать спринцевания, в том числе и отварами лекарственных растений. Некоторые беременные практикуют такие способы в качестве подготовки к родам, наивно полагая, что проводят санацию половых путей народными методами. Результат обычно противоположный. Микрофлора нарушается, появляются пенистые бели более или менее густые.

Повлиять на микроклимат половых путей могут простуда, переохлаждение, грипп и ОРВИ, а также некоторые продукты питания, например, дрожжевое тесто, сдобная выпечка, безалкогольное пиво, домашний квас, творог, если их употреблять в больших количествах. Негативно на состоянии микрофлоры половых путей отражается использование в период беременности интимных гелей и смазок-лубрикантов во время занятий сексом.

Установить характер и степень нарушения поможет обращение к врачу. Мазок из влагалища на микрофлору даст детальное представление о происходящих процессах. Лечение назначается симптоматическое. Обязательно устраняется фактор, который вызвал нарушения.

Общие рекомендации будущим мамам

Контролировать характер выделений при беременности необходимо всем женщинам, даже если их беременность протекает гладко и без видимых осложнений. Главный помощник будущей мамы – ежедневные прокладки. Пользоваться тампонами во время ожидания малыша запрещено, поскольку влагалищный секрет обязательно должен отходить наружу беспрепятственно, иначе воспаления не избежать.

Любые изменения должны расцениваться женщиной как тревожный симптом. Только врач может ответить на вопрос, все ли в порядке. Ответы на него не надо спрашивать на форумах в Интернете.

Другая крайность беременных – повышенная мнительность. Некоторые в поисках несуществующей патологии доводят себя и своего лечащего врача до нервного истощения.

Чтобы не впадать в такую крайность, важно помнить, что нормальные выделения никогда не сопровождаются неприятным запахом, болью и другим дискомфортом, а патологические никогда не появляются бессимптомно.

О том, какие выделения должны насторожить женщин, смотрите в следующем видео.

Удаление полипов матки, лечение и диагностика, лечение и диагностика в Казани — «Скандинавия» Казань

Полипы в матке — это доброкачественные новообразования, которые крепятся к внутренней стенке матки «ножками» или широким основанием. Размеры полипа – от нескольких миллиметров до 3-4 сантиметров. Полипы могут прорастать во влагалище через цервикальный канал. Полипы диагностируются у женщин всех возрастов, начиная с 10-11 лет.

Полип эндометрия не опасен, если он представляет собой доброкачественное образование и их количество невелико. В таких случаях они могут рассасываться самостоятельно. Однако атипичные, или аденоматозные полипы имеют высокую вероятность перерасти в злокачественную опухоль. Чаще это заболевание встречается у женщин в зрелом возрасте.


Симптомы полипов в матке

О наличии полипов могут говорить нарушения цикла месячных и кровотечения вне их период. Также косвенными симптомами полипов являются кровотечения после менопаузы, дискомфорт во время секса, бели и болевые ощущения внизу живота.

Симптомы характерны и для эндометриоза, миомы и других гинекологических заболеваний, поэтому важно вовремя диагностировать патологию назначить лечение.

Причины полипов в матке

Образование полипов в матке связано с нарушениями в работе яичников — в кровь поступает слишком много эстрогена, из-за чего разрастается эндометрий.

Причинами возникновения полипов матки могут стать:

  • Нарушения гормонального фона;
  • Эрозия шейки матки;
  • Хронические инфекции;
  • Воспалительные процессы;
  • Генетические патологии;
  • Аборты, гинекологические операции.

Также в группу риска входят женщины, страдающие ожирением, гипертонией и сахарным диабетом.

Полипы при беременности

Плацентарные полипы, которые сформировались из плаценты после замерзшей беременности, аборта или осложненных родов, сопровождаются обильными кровотечениями.

Доброкачественные образования могут спровоцировать инфекции и воспалительные процессы, а разрастание полипов — привести к выкидышу. Любой вид полипов уменьшает вероятность закрепления оплодотворенной яйцеклетки в матке.

Удаляют полипы только после родов. Но обнаруженные полипы во время беременности не повлияют на состояние плода и будущей матери при качественном контроле за состоянием пациентки.

Лечение полипов в матке

Лечение проводится в условиях стационара

При наличии симптомов пациентке необходимо обратиться к гинекологу. Для точной диагностики полипов и установления их причин врач назначает УЗИ органов малого таза, колькоскопию и рентенологическое исследование полости матки. Также женщине необходимо сдать мазки на флору, онкоцитологию и инфекции.


У «Скандинавия» («Ава-Казань») есть собственная лаборатория, поэтому все анализы можно сдать в одном месте, а их результаты будут готовы через несколько дней. Кроме того, не нужно отдельно записываться на УЗИ экспертного уровня — гинеколог проводит ультразвуковое исследование прямо в кабинете на первом приеме.

Чтобы определить количество, размеры и расположение полипов, врач проводит гистероскопию с диагностическим выскабливанием, после которого небольшой кусок полипа отправляют на гистологическое исследование.

Если полипы составляют несколько миллиметров и он оказывается не раковой опухолью, пациентке назначают консервативное лечение без хирургического вмешательства — медикаментозную или гормональную терапию. После нормализации гормонального фона и выработки эстрогена небольшие полипы отсыхают и выводятся с менструациями. Однако даже в этом случае пациентке необходим постоянное наблюдение у гинеколога и регулярные УЗИ. В остальных случаях полипы выскабливаются, их основания прижигаются радиоволновым методом. При большом количестве полипов удаляется вся матка.

Поскольку полипы чаще образуются без ярко-выраженных симптомов, важно постоянное наблюдение у гинеколога и профилактические осмотры раз в год.

Консультация с гинекологом «Скандинавия» («Ава-Казань») длится 45 минут, минимальное обследование при первичном приеме в многопрофильной клинике позволяет выявить патологии на ранних этапах, а общий мазок на онкоцитологию является едва ли ни единственным способом распознать рак на начальных стадиях.

Лечение аномальных выделений из влагалища во время беременности

2. Лечение распространенных причин аномальных выделений из влагалища во время беременности

2.1. Кандидозный вульвовагинит

Кандидозный вульвовагинит (ВВК) является частой причиной выделений из влагалища во всем мире [5, 6]. Подсчитано, что примерно 75% женщин испытывают эпизод ВВК [7]. Кандидоз вызывается грибком Candida видов. Виды Candida включают Candida albicans , Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida krusei и Candida stellaloidea .Другими штаммами являются torulopsis, glabrata и rhodotromla . На C. albicans приходится 60–80% вагинальной грибковой инфекции [5–7], на Candida glabrata приходится 20%, а на C. tropicalis приходится 6–23% [5]. Предрасполагающими факторами к ВВК являются беременность, сахарный диабет, иммуносупрессивная терапия (цитостатические препараты, стероиды и др.), антибиотики, оральные контрацептивы, иммунодефицитные состояния (ВИЧ, рак, хронические заболевания), тесное и нейлоновое белье [5].Тепло и влага способствуют росту видов Candida [8]. ВВК может передаваться половым путем, и в нескольких исследованиях сообщалось о связи между кандидозом и орогенитальным сексом [7, 9].

C. albicans можно идентифицировать с помощью посева из влагалища во время беременности примерно у 25% женщин [10]. В то время как распространенность ВВК во время беременности в Забже в Польше составляет 42% [11], в нескольких исследованиях в Африке сообщается о распространенности 65% [12], 42% [13] и 23% [14] в городе Бенин, Нигерия, Аддис-Абеба. Абаба Эфиопии и Папуа Новой Гвинеи соответственно.Точно так же исследования в Индии сообщают о заболеваемости в диапазоне от 45% до 61% [15, 16].

Большинство пациенток с ВВК жалуются на выделения из влагалища [5]. Основными симптомами являются диспареуния, зуд и жжение вульвы [17]. Больные обычно жалуются на зуд и жжение после полового акта или при мочеиспускании. Эритема и отек больших и малых половых губ, а также сыпь на промежности и бедрах могут быть обнаружены при физикальном осмотре, и обычно присутствуют беловатые, густые и творожистые выделения из влагалища [17].Вероятен рецидив, требующий повторного лечения во время беременности [18].

Диагноз ставится как при клиническом обследовании, так и при лабораторной идентификации Candida с помощью положительного теста на влажном мазке или препарата гидроксида калия (КОН) [17]. В тесте на влажном препарате споры и Candida видны, когда выделения из влагалища или соскобы с поражений вульвы смешивают с нормальным физиологическим раствором и рассматривают под большим увеличением. Присутствие дрожжевых бластоспор или псевдогиф можно обнаружить примерно у 30–50% пациентов с симптоматическим ВВК [17].Добавление 10% КОН к раствору лизирует лейкоциты, эритроциты и вагинальные эпителиальные клетки, делая щелочеустойчивые ветвящиеся почкующиеся гифы Candida более заметными [17]. Поскольку рН влагалища обычно остается нормальным при ВВК, положительные результаты этих двух тестов в сочетании с нормальным рН влагалища помогают подтвердить диагноз. Большинство исследований показывают, что большинство вагинальных изолятов представляют собой C. albicans [17]. Таким образом, грибковые культуры не использовались большинством клиницистов в рамках первоначальной оценки [17].

Различные лекарственные формы эффективны при лечении как неосложненных, так и осложненных инфекций [10]. Доступны как интравагинальные, так и пероральные препараты [10, 19]. Неосложненный ВВК включает спорадический или нечастый ВВК, ВВК легкой и средней степени тяжести, ВВК с вероятным инфекционным агентом, представляющим собой C. albicans , и пациентов без ослабленного иммунитета. Осложненный ВВК представляет собой рецидивирующую кандидозную инфекцию или тяжелую инфекцию или кандидоз non-albicans ( C. tropicalis, C. glabrata и др.), ВВК при неконтролируемом сахарном диабете, ВВК с ассоциированной иммуносупрессией, ВВК с дебилизацией или ВВК при беременности [10]. .Женщин, перенесших четыре и более кандидозных инфекций в течение года, относят к осложненным заболеваниям [9]. Интравагинальные средства, используемые при лечении ВВК, включают 5 г 2% крема бутоконазола интравагинально в течение 3 дней или 5 г (пролонгированного высвобождения) однократно; 5 г 1% крема клотримазола в течение 7–14 дней или таблетка 100 мг интравагинально в течение 7 дней; 5 г 2% крема миконазола интравагинально в течение 7 дней или суппозиториев 100 мг интравагинально в течение 7 дней или суппозиториев 200 мг в течение 3 дней или суппозиториев 1200 мг однократно; нистатин по 100 000 ЕД интравагинально в течение 14 дней; 5 г из 6.5% мазь тиоконазола интравагинально однократно; 5 г 0,4% крема терконазола интравагинально в течение 7 дней или 0,8% крема 5 г интравагинально в течение 3 дней или суппозиторий 80 мг интравагинально в течение 3 дней. Пероральное средство представляет собой флуконазол 150 мг перорально в таблетках однократно.

Для лечения небелкового ВВК могут потребоваться длительные схемы местной интравагинальной терапии и добавление перорального флуконазола [7]. Флуконазол, 100-200 мг еженедельно в течение 6 месяцев, также является препаратом для профилактики рецидива ВВК, тогда как 600 мг желатиновых капсул борной кислоты интравагинально ежедневно в течение 2 недель полезны при лечении рецидивирующего ВВК, не связанного с albicans [7].

2.2. Анаэробная бактериальная инфекция и бактериальный вагиноз

Вагинальная флора нормальной бессимптомной женщины репродуктивного возраста включает множество аэробных или факультативных видов, а также облигатных анаэробных видов [9]. Из них анаэробы преобладают и превосходят аэробные виды примерно на 10–1 [20]. Эти анаэробыты включают грамотриольные организмы, такие как prevotella , бактерии , видов FUSOBACTERIUM , Veelloonella видов и граммоположительные бациллы, такие как видов пропионибактерии , видов EUBACTERIUM и видов Bifidobacterium [9 , 20].Эти анаэробные бактерии вызывают неспецифический вагинит [5].

Бактериальный вагиноз характеризуется переходом от нормальной вагинальной популяции лактобацилл к анаэробам, таким как G. vaginalis, Prevotella, Bacteroides и видов Mobiluncus , и другим бактериям, таким как Mycoplasma и Ureaplasma [2] [2]. Это одно из наиболее частых состояний, встречающихся в клиниках репродуктивного здоровья во всем мире [20]. Состояние ранее называлось Haemophilus vaginalis, вагинит, неспецифический вагинит и G.vaginalis вагинит [5, 21].

Бактериальный вагиноз тесно связан с неблагоприятными исходами беременности, такими как преждевременные роды и низкая масса тела при рождении, и несколько исследований установили связь между бактериальным вагинозом, вирусом иммунодефицита человека и послеродовым сепсисом [20, 22].

Бактериальный вагиноз, по-видимому, особенно распространен в странах Африки к югу от Сахары, где в нескольких исследованиях сообщалось о высоких показателях распространенности: от 20–49% среди женщин, обращающихся в клиники ЗППП с выделениями из влагалища, до 21–52% среди беременных женщин, посещающих дородовые консультации [ 20].Это намного выше показателей, зарегистрированных в промышленно развитых странах: 13% в Соединенном Королевстве [23], 11% в Лондоне [20] и 15–30% в США [24].

Бактериальный вагиноз обычно возникает у сексуально активных пациентов. Некоторые из других факторов риска включают несколько сексуальных партнеров, низкий социально-экономический статус, лесбиянок, наличие внутриматочной спирали и предшествующие ЗППП [5]. До сих пор остается спорным вопрос о том, передается ли это половым путем; однако это подтверждается восстановлением G.vaginalis в уретре партнеров-мужчин [5].

Бактериальный вагиноз характеризуется зловонными, обильными, жидкими, однородными желтыми, белыми или серыми выделениями, которые прилипают к передней и боковой стенкам влагалища. Как правило, пациентка может жаловаться на рыбный запах во время или вскоре после полового акта, а также во время менструации. Щелочная природа крови или спермы (pH > 7) вызывает кратковременное повышение pH влагалища, что вызывает выделение аминов, которые пациентка воспринимает как рыбный запах.Эти типичные выделения можно обнаружить при осмотре у некоторых пациенток, которые на самом деле не жаловались на выделения из влагалища [25]. Рыбный запах выделений является основной проблемой и часто является причиной сексуальной дисгармонии между партнерами. Вульвит и зуд очень минимальны или полностью отсутствуют. Почти половина пациентов с БВ не имеют симптомов. Акушерские осложнения включают преждевременный разрыв плодных оболочек, поздний выкидыш и послеродовой эндометрит, тогда как воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции манжеты после гистерэктомии и послеабортный сепсис являются некоторыми из гинекологических осложнений [25].

Диагноз БВ может быть основан на клинических критериях Амзеля или микробиологическом методе оценки Нюджента [26, 27]. В критериях Амзеля для диагностики БВ необходимы три из следующих признаков: (1) гомогенные выделения из влагалища; (2) pH влагалища выше 4,5; (3) положительный тест Уиффа и (4) наличие ключевых клеток при микроскопии. Метод Ньюджента основан на идентификации категорий вагинальной микрофлоры на основе количественной оценки вагинального мазка, окрашенного по Граму. Метод Ньюджента был широко апробирован в промышленно развитых странах, где оценка вагинальной микрофлоры является важным шагом в понимании закономерностей ассоциации флоры с БВ.Посев является наименее точным при постановке диагноза БВ, поскольку при этом состоянии наблюдается чрезмерный рост многих вагинальных организмов [5]. Хотя практически у всех больных БВ в культуре выделено G. vaginalis , необходимо также отметить, что микроорганизм можно культивировать и у 40–50% женщин с нормальной флорой [5].

При беременности БВ следует лечить метронидазолом по 250 мг три раза в день (альтернативы: метронидазол 2 г однократно, клиндамицин 300 мг два раза в день или гель метронидазола) [5].Стандартным лечением БВ у небеременных женщин является пероральный прием метронидазола по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней; крем клиндамицина 2% на полном аппликаторе (5 г) интравагинально перед сном в течение 7 дней или гель метронидазола на одном полном аппликаторе (5 г) интравагинально один или два раза в день в течение 5 дней [5, 10, 28].

2.3. Трихомониаз

Трихомониаз является наиболее распространенным в мире заболеванием, передающимся половым путем [5]. Первоначально считалось, что это безвредно, но теперь было обнаружено, что оно связано с преждевременными родами, преждевременным разрывом плодных оболочек, увеличением перинатальных потерь и воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ) [5, 29]. T. vaginalis выявляется при перинатальном обследовании у 20% женщин [29].

T. vaginitis вызывается микроорганизмом trichomonas, который представляет собой мелкое, жгутиковое, подвижное и анаэробное простейшее. Конкретной трихомонадой, ответственной за вагинит, является T. vaginalis , тип которой встречается во влагалище. Другие трихомонады, в том числе Trichomonas buccalis , обнаруженные во рту, и Trichomonas hominis , обнаруженные в анальном канале и прямой кишке, известны, но не вызывают выделений из влагалища, поскольку не могут выжить во влагалище. T. vaginalis был продемонстрирован в мужской уретре и предстательной железе.

T. vaginalis обычно передается половым путем. Микроорганизм может сохраняться в течение нескольких часов в моче, мокрых полотенцах и даже на сиденьях унитазов. Возможность передачи по этим путям предполагалась, но не была полностью доказана [5]. Инкубационный период 4-20 дней, в среднем 7 дней. Самцы обычно бессимптомны, но они могут легко заразить пролеченных самок.

Установлено, что распространенность трихомониаза при беременности составляет 7.5–19% [14, 30]. Распространенность 10,1% зарегистрирована в Гамбии, Западная Африка [20].

Выделения из влагалища при трихомониазе зловонные, пенистые и обильные, кремообразные или слегка зеленоватые, могут вызывать зуд. Классические желто-зеленые выделения обнаруживаются у 20–50% больных [5]; чаще выделения серого или белого цвета. Больной также может жаловаться на диспареунию, посткоитальные кровотечения, генитальный зуд, учащенное мочеиспускание и дизурию. Характерно, что вульвит минимален или отсутствует по сравнению с кандидозом.При осмотре в зеркалах, кроме выделений, можно увидеть эрозию шейки матки, а в тяжелых случаях — множественные мелкие точечные кровоизлияния и набухшие сосочки на шейке («земляничная» шейка) и во влагалище [17].

При трихомонадной инфекции рН влагалища обычно составляет 5–5,5 [17]. Нанесение лакмуса на несмазанное зеркало после того, как оно было извлечено из влагалища, позволяет легко проверить рН. Влажный солевой препарат мазка, взятого из влагалища или шейки матки, покажет подвижные жгутиковые простейшие и лейкоциты.Только влажный препарат выявляет 64% инфекции у бессимптомных женщин, 75% женщин с клиническим вагинитом и 80% женщин с характерными симптомами [5]. Использование культуры (культура Фейнберга-Уиттингтона или Даймонда) дает чувствительность 86–97% [5]. Мазок Папаниколау имеет уровень обнаружения около 50–86% [5]. Также используется окрашивание моноклональными антителами. Он чувствителен и, как сообщается, обнаруживает 77% пропущенных на влажном препарате [5].

Метронидазол эффективен для эрадикации T. vaginalis при пероральном введении в разовой дозе 2 г [5, 10].Оотримазол, являющийся одновременно фунгицидом и трихомонацидом, можно применять интравагинально обычно при беременности в том же режиме дозирования, что и при кандидозе [5]. При персистирующей инфекции лучше всего лечить пациентку и ее полового партнера-мужчину одновременно.

2.4. Гонорея и хламидийная инфекция

Chlamydia и гонорея могут вызывать выделения из влагалища во время беременности и быть основной причиной заболеваемости среди женщин в развивающихся странах [31]. Обе инфекции были связаны с осложнениями, связанными с беременностью [32].Эти два состояния распространены во всем мире, особенно в Африке [20]. Они являются основной причиной острых воспалительных заболеваний органов малого таза, бесплодия и неблагоприятных исходов беременности [20].

Распространенность Chlamydia и гонореи среди беременных женщин в Африке, по данным нескольких исследований, составляет 6–13% [4, 33] и 2–8% [4, 34] соответственно. По данным ВОЗ, число новых случаев инфекции C. trachomatis во всем мире оценивается в 92 миллиона, в том числе 19 миллионов в странах Африки к югу от Сахары [35–37].В Майдугури, северо-восточная Нигерия, Amin et al. сообщили о распространенности 9% [38].

Chlamydia обычно протекает бессимптомно [39, 40]. Около трети пациентов могут иметь симптомы, включая слизисто-гнойные выделения из влагалища [5]. Роль Chlamydia в бесплодии хорошо документирована [39–42]. Патология труб при инфекции Chlamydia является причиной бесплодия у 10–30% пар в развитых странах и до 85% в развивающихся странах [36, 37, 43, 44].Основной причиной патологии маточных труб является ВЗОМТ. Существует несколько различных методов диагностики хламидийной инфекции. В области надежных методов диагностики проведены большие исследования [40, 45]. Культура Chlamydia считается золотым стандартом, поскольку обладает почти 100% специфичностью [40, 45]. Поскольку при посеве выявляются только жизнеспособные инфекционные хламидийные элементарные тельца, этот метод является предпочтительным для медико-правовых вопросов. К недостаткам культуры можно отнести ее низкую чувствительность и то, что она зависит от лабораторного межличностного опыта [46].Некультуральные методы включают иммуноферментный анализ (ИФА), прямое флуоресцентное окрашивание моноклональными антителами (DFA), тесты амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) и методы гибридизации нуклеиновых кислот. При лечении хламидийной инфекции необходимо лечить как пациентку, так и ее инфицированного полового партнера. Поэтому важно обследовать половых партнеров и лечить инфицированных. С появлением однократной терапии пациенты теперь диагностируются и лечатся с максимальным удобством и надежностью [47].Антимикробные группы, эффективные против C. trachomatis , включают тетрациклины, макролиды, хинолоны и пенициллины [47].

У большинства женщин гонорея протекает бессимптомно [48]. При появлении симптомов они локализуются в нижних отделах мочеполового тракта и включают выделения из влагалища, учащенное мочеиспускание или дизурию и дискомфорт в прямой кишке. Инкубационный период составляет всего 3–5 дней [48]. Вульва, влагалище, шейка матки и мочеиспускательный канал могут быть воспалены, сопровождаться зудом или жжением. Образцы выделений из шейки матки, уретры и заднего прохода следует брать для посева у пациентов с симптомами.Окраска гнойного экссудата из уретры может выявить грамотрицательные диплококки в лейкоцитах. Аналогичные находки в гнойных выделениях из шейки матки менее убедительно диагностируют Neisseria gonorrea . Грамотрицательные диплококки, положительные по оксидазе и полученные из селективных сред (Thayer-Martin или Transgrow), обычно означают N. gonorrhoea . Можно провести тесты на ферментацию углеводов, но помимо того, что они требуют много времени и денег, они иногда дают другие виды Neisseria.Таким образом, культуры считаются предполагаемыми для N. gonorrhea . Кроме того, другие методы выявления гонореи включают ИФА для цервикальных мазков или образцов мочи, ДНК-зонды для эндоцервикальных мазков и МАНК для эндоцервикальных мазков, жидких образцов Папаниколау, вагинальных мазков и образцов мочи. Любой пациент с гонореей должен быть заподозрен в наличии других ЗППП и лечиться соответствующим образом. Лечение должно охватывать N. gonorrhea , C. trachomatis и инкубационный сифилис.Двойная терапия в значительной степени способствовала снижению распространенности инфекции Chlamydia . Поэтому, если не исключена хламидийная инфекция, к цефтриаксону или азитромицину следует добавить доксициклин (для небеременных женщин).

3. Результаты исследования аномальных выделений из влагалища у беременных женщин, проведенного в Майдугури, штат Борно на северо-востоке Нигерии

3.1. Цель и задачи

Общая цель исследования – выявление клинических особенностей, связанных с аномальными выделениями из влагалища, и характеристик чувствительности возбудителей к антибиотикам у беременных для улучшения ранней диагностики и оперативного лечения.Конкретные цели заключались в следующем:

  1. Определить распространенность аномальных выделений из влагалища в качестве жалобы при беременности

  2. Определить частоту бактериальных причин аномальных выделений из влагалища во время беременности и симптомов, связанных с ними

  3. Для оценки чувствительности микробных изолятов из влагалищных выделений к антибиотикам

3.2. Методология

Штат Борно расположен между 10° и 14° северной широты и 14° и 45° восточной долготы.Он расположен в северо-восточной части Нигерии. Майдугури — столица. Учебная больница Университета Майдугури (UMTH) является третичным медицинским учреждением и единственной функционирующей учебной больницей в северо-восточной зоне Нигерии. По предварительной переписи населения Нигерии 2006 года, население штата Борно составляет 4 151 193 человека, из них 1 990 036 женщин [49].

Это было перекрестное аналитическое исследование. Исследуемая популяция состояла из беременных женщин, обратившихся в женскую консультацию с жалобами на аномальные выделения из влагалища, в то время как беременные женщины без жалоб на аномальные выделения из влагалища, посещающие женскую консультацию больницы, служили контролем.Размер выборки 800, состоящий из 400 случаев и 400 контролей, был получен с использованием формул Тейлора и Киша [50]. Была получена информация о сексуальных и репродуктивных факторах риска и симптомах. Проведено влагалищное исследование, оценены выделения. Эндоцервикальные и высокие мазки из влагалища были собраны и немедленно обработаны в соответствии с микробиологическим стандартом. Инфекцию видов Candida диагностировали с помощью микроскопии препарата в физиологическом растворе, который показал сильно преломляющие, круглые или овальные почкующиеся дрожжевые клетки, а окрашенный по Граму мазок материала из влагалища показал грамположительные псевдогифы с почкующимися дрожжевыми клетками; Т.vaginalis был диагностирован с помощью микроскопии солевого препарата на наличие активно подвижных, копьевидных жгутиконосцев, тогда как бактериальный вагиноз был диагностирован с использованием критериев Амселя [26]. N. gonorrhea был идентифицирован по типичной колониальной морфологии, реакциям на окрашивание по Граму, положительному тесту на оксидазу и ферментации сахара. Чувствительность изолятов к антибиотикам тестировали методом диффузии в агар на чашках с шоколадным агаром с использованием мультидисков oxoid со стандартной концентрацией антибиотика.

Программа для ЭВМ SPSS V 20.0 (2010) Inc., Иллинойс, США, использовали для анализа результатов; связь между организмами и изучаемыми переменными сравнивалась с использованием хи-квадрата ( х 2 ) и точного критерия Фишера, при этом значение P <0,05 считалось значимым при уровне достоверности 95%.

3.3. Результаты

За период исследования в женской консультации наблюдались 1280 беременных, из которых 800 соответствовали критериям включения. Четыреста беременных женщин жаловались на аномальные выделения из влагалища (случаи), в то время как 400 не жаловались на выделения из влагалища, что дает распространенность аномальных выделений из влагалища во время беременности 31.5%.

В таблице 1 показаны клинические признаки, связанные с выделениями из влагалища в исследуемой группе. Зуд вульвы присутствовал у 266 пациенток, из них 200 (75%) жаловались на выделения из влагалища, тогда как в контрольной группе было 66 (25%). Отмечалась значительная связь между зудом и выделениями из влагалища ( х 2 = 1,011, P < 0,001). Целых 63% тех, у кого не было зуда, были в контрольной группе. Дизурия показала статистически значимую связь с выделениями из влагалища ( х 2 = 44.008, P < 0,000) у 74 (83%) из 89 пациенток, предъявлявших жалобы на дизурию, были выделения из влагалища. Статистически значимой связи между диспареунией и выделениями из влагалища не было ( х 2 = 2,082, P = 0,149). Единственный пациент, у которого были бородавки вульвы, жаловался на выделения из влагалища, однако не было статистически значимой связи между бородавками вульвы и аномальными выделениями из влагалища.

Рисунок 1.

(Результаты посева ECS/HVS у беременных женщин с аномальными выделениями из влагалища (N=400)) показаны результаты посева и микроскопии образцов выделений из влагалища, взятых у женщин с жалобами на выделения из влагалища.Распространенность положительной культуры составила 77% (308) среди случаев и 21,3% (85) среди контрольной группы. Из 400 пациенток с аномальными выделениями из влагалища наиболее частым обнаруженным микроорганизмом был C. albicans, 160 (40%), тогда как инфекция N. gonorrhea была наименьшей, 1 (0,2%). E. coli была выделена у 20 (5%), T. vaginalis у 7 (1,8%), Staphylococcus aureus у 36 (9%), виды Klebsiella у 8 (2%), G. vaginalis у 68 (17%) и Виды стрептококков у 8 (2%) беременных. Образцы от 92 (23%) пациентов имели отрицательную культуру.

\n\t\t \n\t\t \n\t\t \n\t\t \n\t\t \n\t\t \n\t\ t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\ t\t\t \n\t\t \n\t\t \n\t\t\ t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n \t\t\t \n\t\t \n\t\t \n\t\t\t \n\t\t\ т \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t \n\t\t \n \t\t\t \n\t\t\t \n\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\ t\t\t \n\t\t\t \n\t\t \n\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n \t\t \n\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\ t\t\t \n\t\t\t \n\t\t \n\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n \t\t \n\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\ т \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t \n\t\t \n \t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n \t\t\t \n\t\t \n\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n \t\t\t \n\t\t\t \n\t\t \n\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \ n\t\t \n\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t
\n\t\t\t\t Характеристика \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t \t\t Дело \n\t\t\t \n\t\t\t\t Управление \n\t\t\t \n\t\t\t\t Итого \n\t\t\t
1. Зуд вульвы Да 200 (75 %) 66 (25 %) 266
\n\t\t\t Нет 200 (37 %) 334 (63 %) 534
\n\t\t\t\t x \n\t\t\t\t 2 = 1.011, P < 0,001 \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t
2. Дизурия Да 74 (83 %) 15 (17 %) 89
\n\t \t\t Нет 326 (46 %) 385 (54 %) 711
\n\t\t\t\t x \n\t\t\t\t 2 = 44.008, P = 0,000 \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t
3. Диспареуния Да 25 (61 %) 16 (39 %) 41
\n\t \t\t Нет 375 (49 %) 384 (51 %) 759
\n\t\t\t\t x \n\t\t\t\t 2 = 2.082, P = 0,149 \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t
4. LAT a \n\t\t\t Да 24 (60 %) 16 (40 %) 40
\n\t\t\t Нет 376(49 %) 384 (51 %) 760
\n\t\t\t\t x \n\t\ т\т\т 2 = 1.684, P = 0,194 \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t
5. Бородавки вульвы Да 1 (100 %) 0 (0 %) 1
\n\ t\t\t Нет 399 (49,9 %) 400 (50,1 %) 799
\n\t\t\t\t x \n\t\t\t\t 2 = 1 .001, P = 0,317 \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t

Таблица 1.

Клинические признаки, связанные с выделениями из влагалища в основной группе ( N = 800).

a Болезненность внизу живота.


В таблице 2 показана связь между бактериальными изолятами и характером их чувствительности к антибиотикам. G. vaginalis был чувствителен к аугментину и офлоксацину в 64% случаев. Стрептококк sp. был наиболее чувствителен к аугментину и эритромицину в 92% (12/13) и 84% (11/13) случаев соответственно. N. gonorrhea была чувствительна к аугментину и офлоксацину в 100% случаев, но была 100% резистентна к другим антибиотикам. E. coli была чувствительна к цефуроксиму и гентамицину в 62% и 65% случаев соответственно. Большинство микробных изолятов были устойчивы к ампициллину и норбактаму. Только аугментин имел показатель чувствительности более 60% ко всем выделенным микроорганизмам.

\n\t\t \n\t\t \n\t\t \n\t\t \n\t\t \n\t\t \n\t\t \n\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t \n\t\t \n\t\t\t \n\ t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t \n\t\t \n\t\t\t \ n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\ t \n\t\t\t \n\t\t \n\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t \n\t\t \ n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\ t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t \n\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\ t\t \n\t\t\t \n\t\t \n\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\ t\t\t \n\t\t \n\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t \t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \ n\t\t \n\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t \t \n\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\ t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t \n\t
\n\t\t\t\t Антибиотики \n\t\t\t \ n\t\t\t\t \n\t\t\t\t\tS. aureus\n\t\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t\t \n\t\t\t\ t\tKlebsiella sp.\n\t\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t\t \n\t\ т\т\т\тЕ. coli\n\t\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t\t \n\t\t\t\ т\тГ. vaginalis\n\t\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t\t \n\t\t\t\ t\tСтрептококк sp.\n\t\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t\t\t \n\t\t\t\t \tN. Гонорея\n\t\t\t\t \n\t\t\t
Амоксициллин 16,9 10,5 14,2 35,9 0 0
Аугментин a \n\t\t\t 86 61,5 75 64 92 100
Офлоксацин 75 55 12.5 64 25 100
Ципрофлоксацин 64 51 25 9.2 22,5 0
Эритромицин 45 1.2 25 72 84 0
Цефуроксим 50 50 62 26 50 0
Гентамицин 61 64 65 21 30 0
Ампициллин 25 45.5 0 7.2 0 0
Норбактам 17,5 25 4.2 0 0 0

Таблица 2.

Уровень чувствительности к антибиотикам (%) выделенных бактерий.

a Амоксициллин-клавулановая кислота.


1. Введение

Марс — четвертая планета от Солнца.Его среда включает атмосферу, состоящую на 95% из углекислого газа, с очень низким давлением (5–7 миллибар) и практически без магнитосферы, хотя на небольшой площади планеты есть остатки магнитных полей. Программы исследования Марса включали посещение поверхности роботами и людьми, а также человеческие базы. Марс имеет два спутника: Фобос и Деймос. Луны маленькие и похожи на астероиды. Они могут быть отличным источником материалов для разведки и эксплуатации.

Марсианские спутники — заманчивые объекты для научных исследований.Луны также представляют собой уникальный набор проблем. Их поверхностная гравитация очень мала: 8,7 × 10 −4 для Фобоса и 6,2 × 10 −4 земных гравитаций (g) для Деймоса, как показано в Таблице 1 [1, 2, 3]. Уровни гравитации рассчитываются на основе среднего диаметра, поскольку луны не имеют сферической формы. Судя по их форме и особенностям, обе луны могут быть захвачены астероидами. Научные измерения структуры Луны могут привести к лучшему пониманию разнообразия астероидов в нашей Солнечной системе.Судя по спектральному анализу, обе луны могут содержать углеродистые хондриты, другие металлы и воду. Такие материалы могут быть ресурсами для развития новых отраслей использования ресурсов на месте (ISRU).

MU (KM 3 / S 2 ) R (KM) г м (кг) A (м / с 2 ) г Уровень
Марс 4.28E + 04 3396.20 6.67E-17 6.42E + 23 3.71E + 00 3.79E-01
Phobos 7.07E-04 9.1 6.67e-17 1.06E + 16 8.54E-04 8.72E + 04
Deimos 1.60e-04 5.1 6.67E-17 2.40e-15 6.16e-03 6.29E−04

Таблица 1.

Уровни гравитации Марса и его спутников.

На Фобосе есть гигантский кратер Стикни, диаметр которого составляет 9 км, что составляет значительную часть диаметра Луны. Глубокие бороздки покрывают крошечную луну [3]. Динамика кратера очаровала как геологов, так и специалистов по моделированию планетарных ударов. Фотографии спутников приведены в Приложении A.

Любые научные исследования, скорее всего, будут включать радиолокационные исследования для определения внутренней структуры спутников и отбор проб поверхности. Небольшие роботизированные посадочные модули, вероятно, станут предшественниками приземления людей. Поскольку Луна не имеет однородной формы, уровень гравитации на разных участках поверхности будет разным.

Общие характеристики марсианской луны и гравитация на поверхности представлены в таблице 1. Уровень гравитации рассчитывается с использованием наименьшего размера каждой луны. Предыдущие миссии стремились встретиться, выйти на орбиту или пролететь мимо лун. Как и в случае с некоторыми кометами (67P; [4, 5]), орбитальная механика может потребовать установки двигательной станции над спутниками. Низкий уровень гравитации на спутниках привел к исследованиям технологий крепления посадочных аппаратов [6, 7, 8, 9, 10, 11].

Хотя на лунах потенциально есть водные ресурсы, сложность добычи воды может быть пугающей.Низкая гравитация Луны потребует использования уникальных технологий захвата. Низкая гравитация позволит высвободить реголит и потенциально создать опасную или, по крайней мере, сложную пылевую среду. Большие валуны могут быть более контролируемым источником для обработки реголита. Уровни гравитации внешней планеты-луны (наяды) Нептуна аналогичны уровням Фобоса и Деймоса. Анализ спутника внешней планеты [12] предложил использовать космическую базу с искусственной гравитацией для обработки ценных материалов ISRU.Такая фабрика может располагаться вблизи Луны или быть закреплена на ее поверхности. Реголит можно будет подавать на фабрику, а искусственная гравитационная система с соответствующей тепловой энергией поможет отделить водные ресурсы от пыли и камней. Исследование нескольких методов добычи для спутников с чрезвычайно низкой гравитацией будет иметь важное значение для любой успешной архитектуры ISRU.

2. Проект и варианты миссии

Методы исследования Фобоса и Деймоса изучались на протяжении многих десятилетий: спускаемые аппараты, облеты и т.д.[6, 7, 8, 9, 10, 11]. В то время как посадочные модули оценивались в прошлом, в этой главе основное внимание будет уделено требованиям к орбитальному переходу Delta-V и конструкциям орбитального транспортного средства (OTV), которые позволили бы исследовать и эксплуатировать две луны.

Были оценены три основных миссии: полеты с лунной орбиты на орбиту Марса (ЖМО), полеты между двумя лунами и полеты с лунной орбиты на очень высокую орбиту Марса (высота 100 000 км). Также была рассчитана четвертая миссия дельта-V для перехода на ареосинхронную орбиту Марса (табл. 2).

4 Таблица.

Варианты полезной нагрузки на орбите Марса и Луны и место доставки.

Также были исследованы дополнительные расчеты дельта-V для полетов на орбиты с большим наклонением. Высокие наклоны могут быть привлекательными для полярного мониторинга или специализированных полезных нагрузок для наземных наблюдений, изучения атмосферы и межпланетной связи или спутников питания.

Были оценены как миссии с высокой тягой, так и миссии с низкой тягой. Значения дельта-V большой тяги были рассчитаны с помощью стандартных уравнений переноса Хомана [13].Значения для дельта-V малой тяги были рассчитаны с использованием уравнения Эдельбаума (см. [14]). Номинальные большие полуоси Фобоса и Деймоса составляют 9378 и 22 459 км [2].

На рисунках 1 и 2 показаны дельта-V туда и обратно для миссий Фобос и Деймос соответственно. Представлены значения дельта-V как для большой, так и для малой тяги. Из-за типичных потерь силы тяжести в силовых установках большой тяги добавляется увеличение дельта-V на 20%; никаких дополнительных потерь на системы малой тяги не накладывалось. На рисунке 1 наибольшее значение имеет Фобос до 100 000 км дельта-V 2.99 км/с. Дельта-V от Фобоса до низкой орбиты Марса (LMO) составляла 2,74 км/с. Высота ЖМО составляет 100 км. В Деймосе самая высокая дельта-V туда и обратно приходится на передачу Деймоса в ЖИО, 4,3 км/с. Для перехода на 100 000 км требуется всего 1,42 км/с.

Рис. 1.

Варианты миссии и дельта-V — Фобос с использованием малой тяги (синий) и большой тяги (оранжевый).

Рис. 2.

Варианты миссии и дельта-V — Деймос с использованием малой тяги (синий) и высокой тяги (оранжевый).

На рис. 3 показаны значения дельта-V изменения плоскости большой тяги для достижения больших наклонений при выполнении изменений плоскости на орбитальных высотах Фобоса и Деймоса.На рисунке 4 дельта-V для выполняемого изменения угла наклона представлена ​​большая высота 100 000 км. Двусторонняя дельта-V для орбитального перехода Фобоса или Деймоса на 100 000 км должна быть добавлена ​​к значениям на рисунке 4. Эти два случая представлены в том случае, если очень большие изменения наклонения выполняются на большой высоте, общая дельта-V миссии уменьшается из-за изменения наклона на малой высоте.

Рис. 3.

Орбитальный переход на малой высоте — высота Фобоса и Деймоса.

Рис. 4.

Орбитальный переход — пересадка на большой высоте, 100 000 км.

4. Эффективность миссии

4.1 Миссии с полезной нагрузкой Фобоса и Деймоса

На рисунках 5 и 6 показаны начальные массы двигательной установки Фобоса и Деймоса O 2 /H 2 . Для случая полезной нагрузки 50 МТ для Фобоса начальная масса OTV составляет 141 МТ. Почти такая же масса OTV необходима для полета Фобоса до ЖИО и Фобоса до 100 000 км. Для Деймоса самая высокая масса OTV составляет 256 MT.

Рис. 5.

Начальные массы ОТВ Фобоса — O 2 /H 2 тяга.

Рис. 6. Начальные массы

Деймос ОТВ — O 2 /H 2 движитель.

Представленные кейсы с массой полезной нагрузки варьируются от 1, 10, 20 до 50 тонн. Если масса полезной нагрузки меньше 10 тонн, масса OTV 2 /H 2 очень мала. Если необходимо быстро отправить небольшие полезные нагрузки массой 1 МТ с одной орбиты на другую, OTV O 2 /H 2 является отличным выбором; масса топлива химической двигательной установки очень мала по сравнению с массой топлива NEP.В качестве альтернативы, если пять полезных нагрузок по 10 МТ могут быть реализованы вместе, OTV NEP имеет значительное преимущество в массе топлива по сравнению с OTV O 2 / H 2 .

На рисунках 7–9 показано время поездки туда и обратно для транспортных средств NEP для 1, 10 и 50 МТ соответственно. Время полета NEP составляет много дней: для OTV NEP мощностью 5 МВт с полезной нагрузкой 50 МТ время полета от Фобоса до ЖИО составляет 55 дней, тогда как время полета химического двигателя составляет менее 1 дня. Однако преимущества уменьшенной массы пополнения запасов топлива NEP весьма значительны.

Рис. 7.

Время полета НЭП ОТВ, полезная нагрузка 1 МТ: Фобос – ЖИО.

Рис. 8.

Время полета НЭП ОТВ, полезная нагрузка 10 МТ: Фобос – ЖИО.

Рис. 9.

Время полета НЭП ОТВ, полезная нагрузка 50 МТ: Фобос – ЖИО.

Для OTV NEP уровни мощности 10 МВт обеспечивают кратчайшее время отключения; однако, если полезную нагрузку можно доставлять медленнее, уровень мощности 1 МВт позволяет очень большую экономию массы топлива по сравнению с более высоким уровнем мощности 10 МВт. Экономия массы топлива NEP для больших полезных нагрузок является важной частью любой устойчивой архитектуры.Экономия массы топлива отмечена в последующих разделах.

Быстрое перемещение критически важных предметов весом менее 1 тонны лучше всего выполнять с помощью OTV 2 /H 2 . Может возникнуть острая необходимость в доставке предметов медицинского назначения; также может понадобиться доставка космических деталей или ремонтной бригады. OTV 2 /H 2 OTV лучше всего подходит для этих небольших полезных нагрузок в 1 МТ.

На рисунках 10–13 сравнивались массы топлива для системы O 2 /H 2 с несколькими системами NEP.Для случаев НЭП показаны уровни мощности 0,5–10 МВт. На рисунках 10 и 11 представлены варианты Фобоса и Деймоса для полезной нагрузки 10 Мт, а варианты полезной нагрузки 50 Мт показаны на рисунках 12 и 13. На рисунке 10 для полезной нагрузки 10 Мт варианты Фобос-ЖИО NEP позволят значительно сэкономить топливо. по ОТВ O 2 /H 2 для уровней мощности ОТВ НЭП менее 5 МВт. В случае Деймоса, показанном на рисунке 11, OTV NEP обеспечивает значительную экономию массы топлива по сравнению с O 2 /H 2 при уровнях мощности до 10 МВт.Данные на Рисунке 12 для перехода от Фобоса к ЖМО с полезной нагрузкой 50 Мт показывают очень большое уменьшение массы топлива NEP по сравнению с O 2 /H 2 для уровня мощности 10 МВт; для уровня мощности 5 МВт снижение массы топлива составило с 57 до 10 тонн. Точно так же на Рисунке 13 случаи перехода от Деймоса к ЖИО показывают очень значительные преимущества по массе топлива, уменьшая необходимое топливо в 6–10 или более раз по сравнению с O 2 /H 2 . Почти во всех случаях системы NEP позволяют значительно уменьшить массу топлива.Для крупных миссий в рамках долгосрочного марсианского проекта снижение массы может достигать 5–10 раз по сравнению с системами O 2 / H 2 .

Рисунок 10.

Масса пополнения запасов топлива и время полета туда и обратно для OTV O 2 /H 2 и Xe Ion NEP — от Фобоса до ЖИО, масса полезной нагрузки 10 MT.

Рисунок 11.

Масса пополнения запасов топлива и время полета туда и обратно для OTV O 2 /H 2 и Xe Ion NEP — от Деймоса до ЖИО, масса полезной нагрузки 10 MT.

Рисунок 12.

Масса пополнения запасов топлива и время полета туда и обратно для OTV O 2 /H 2 и Xe Ion NEP — от Фобоса до ЖИО, масса полезной нагрузки 50 тонн.

Рисунок 13.

Масса пополнения запасов топлива и время в оба конца для OTV 2 /H 2 и Xe Ion NEP — от Деймоса до ЖИО, масса полезной нагрузки 50 тонн.

4.2 Варианты марсианских посадочных модулей

Прошлые исследования марсианских посадочных модулей включали инновационную одноступенчатую орбитальную конструкцию (SSTO) [15]. Миссия Mars Base Camp предполагала аэрокосмический корабль, который доставит экипаж астронавтов на поверхность Марса и вернет его на орбиту, причем все это будет состоять из одной ступени.Транспортное средство для вылета на Марс будет заправляться кислородом и водородным топливом, созданным из водных ресурсов на месте с марсианских лун. На одну из лун будет доставлен завод по электролизу воды, и вода будет извлечена из лунного реголита.

В ссылке [15] вылазка на Марс рассчитана на использование 80 Мт топлива O 2 /H 2 . Начальная масса будет примерно 108 тонн.

На рис. 14 представлены начальная масса и масса топлива для марсианского корабля.Массовая доля сухого вещества В варьируется от 0,1 до 0,25. Согласно анализу, приведенному в [15], заряд ракетного топлива в 80 МТ потребует несколько оптимистичной доли B менее 0,10. При использовании доли B, равной 0,2, необходимая масса топлива составляет около 200 тонн. Следовательно, для поддержки любых транспортных средств, вылетающих на Марс, потребуется пять 40-метровых рейсов ISRU для снабжения водой.

Рис. 14.

Исходная масса корабля для вылета на Марс и массы топлива: возможности SSTO.

Использование электрического двигателя для снабженческих полетов улучшило бы общую архитектуру, значительно уменьшив общую массу топлива, необходимого для дозаправки боевой машины.Пять рейсов NEP с пополнением запасов с Фобоса потребуют 50 MT, тогда как почти 300 MT (примерно в 6 раз больше массы) топлива O 2 /H 2 необходимо для транспортировки этого топлива к ЖИО. Многие преимущества доставки топлива также достигаются при более низких уровнях мощности NEP.

Вы успешно отписались.

Выделения при беременности: изменение цвета и текстуры

Во время беременности в организме происходят всевозможные странные, чудесные, а иногда и удивительные изменения.Ваша грудь набухает, ваши вены увеличиваются, ваши ноги удлиняются, а ваша кожа приобретает «сияние беременности». Вы можете столкнуться с еще одним неожиданным изменением беременности, если случайно заглянете в свое нижнее белье.

Выделения есть у каждой женщины, независимо от того, беременна она или нет. Выделения состоят из жидкости и мертвых клеток. Это естественный способ обновления клеток влагалища и шейки матки. В первые месяцы беременности вы можете увидеть гораздо больше, чем обычно.

«Многие женщины действительно замечают это в начале беременности», — говорит Сьюзан Эрнандес, CNM, MSN, главная медсестра-акушерка Массачусетской больницы общего профиля.— Это то, о чем нас всегда спрашивают.

По ее словам, дополнительные выделения связаны с увеличением выработки эстрогена и усилением кровотока на ранних сроках беременности. В норме он должен быть несколько густым, от прозрачного до белого цвета и без запаха.

Очень сильный запах, зуд или жжение могут быть признаками бактериальной или дрожжевой инфекции, которые чаще встречаются во время беременности из-за гормональных изменений, добавляет Эрнандес. Зеленый или желтый цвет выделений является еще одним признаком инфекции.

Некоторые женщины перебарщивают с гигиеной, пытаясь избавиться от лишних выделений, с результатом, противоположным ожидаемому. «Они обильно моются или используют более сильное мыло. Эти вещи могут вызвать дисбаланс рН влагалища и вызвать инфекции», — говорит Эрнандес. Она советует умываться только теплой влажной тряпкой. Избегайте спринцевания или использования сильных чистящих средств, содержащих отдушки, красители или агрессивные химикаты.

Попросите вашего врача оценить любые симптомы выделений, особенно неприятный запах и изменение цвета.У некоторых женщин бактериальная инфекция может увеличить риск преждевременного разрыва плодных оболочек и преждевременных родов. В зависимости от вашего риска, ваш врач может захотеть лечить инфекцию антибиотиками.

Ближе к концу беременности вы можете заметить более устойчивый поток слизи из влагалища. Он может быть прозрачным или мутным, беловатым или иметь слегка розовый цвет. Или может выскочить одна большая капля слизи. Это ваша слизистая пробка, которая заблокировала отверстие шейки матки, чтобы предотвратить проникновение бактерий во время беременности.«По мере того, как шейка матки готовится [к родам], она теряет слизистую пробку, которая была защитной до этого момента», — говорит Эрнандес.

В любой момент беременности, если вы обеспокоены или просто не уверены в состоянии выделений, позвоните своему врачу. «Это одна из тех вещей, о которых женщины не говорят, но мы призываем женщин поговорить со своим врачом или акушеркой», — добавляет Эрнандес.

Найдите другие статьи, просмотрите предыдущие выпуски и прочитайте текущий выпуск WebMD Magazine .

Выделения из влагалища | нидирект

Чистые или белые выделения из влагалища — это нормально и полезно для здоровья. Эта слизь вырабатывается естественным образом из шейки матки, известной как шейка матки.

Как определить, что ваши выделения нездоровы

Количество выделений из влагалища меняется в течение менструального цикла (коричневые выделения обычно появляются в конце менструации). Большинство беременных женщин получают «выделки о беременности».

Здоровые выделения не имеют резкого запаха и цвета. Вы можете почувствовать неприятную влажность, но у вас не должно быть зуда или болезненности вокруг влагалища.

Любое внезапное изменение выделений может указывать на вагинальную инфекцию. Вы должны знать, как ваши выделения естественным образом меняются на протяжении цикла, а что не является нормальным. Однако очевидными предупреждающими признаками инфекции являются:

  • изменение цвета или консистенции
  • внезапный неприятный запах
  • необычно большое количество выделений
  • другой симптом наряду с выделениями, например, зуд вне влагалища или боль в таз или живот
  • неожиданное кровотечение из влагалища

Если вы не уверены, нормальны ли ваши выделения, и обеспокоены этим, обратитесь к своему терапевту или практикующей медсестре в поликлинике.

Распространенные причины аномальных выделений

Существует множество возможных причин аномальных выделений из влагалища. Однако обычно это признак инфекции. Инфекция часто вызывается чем-то, что нарушает естественный баланс бактерий или дрожжей во влагалище, например, подмыванием во влагалище, или может передаваться половым путем.

Наиболее распространенные причины:

Приведенное ниже руководство может помочь вам определить причину выделений. Тем не менее, важно обратиться к врачу общей практики для постановки правильного диагноза и получения рекомендаций о том, как лечить инфекцию.

Водянистые или белые выделения из влагалища с сильным зудом

Если выделения жидкие и водянистые или густые и белые (как творог), у вас может быть молочница.

Эта распространенная грибковая инфекция вызывает сильный зуд и болезненность вокруг влагалища. Выделения могут иметь слегка дрожжевой запах, но не имеют резкого запаха.

Практически все женщины время от времени болеют молочницей, и она не передается половым путем. Его легко лечить противогрибковыми препаратами, которые можно купить без рецепта у фармацевта.

Белые или серые выделения с рыбным запахом 

Если ваши выделения из влагалища серые или имеют сильный рыбный запах, особенно после полового акта, у вас может быть бактериальный вагиноз (БВ). БВ — это дисбаланс нормальных бактерий во влагалище. Обычно не вызывает зуда или раздражения.

Как и молочница, БВ очень распространен и не передается половым путем. Это легко лечится антибиотиками. Обратитесь к своему терапевту, если вы думаете, что он может быть у вас.

Зеленые, желтые или пенистые выделения 

Трихомониаз – это распространенная ИППП, вызываемая крошечным паразитом.Это может сделать выделения из влагалища пенистыми, желтыми или зелеными. У вас может быть много выделений, которые также могут иметь неприятный рыбный запах.

Другими возможными симптомами являются болезненность, отек и зуд вокруг влагалища, а также боль при мочеиспускании.

Трихомониаз лечится антибиотиком, который может прописать ваш лечащий врач.

Если вы ведете активную половую жизнь и не уверены в сексуальной истории вашего партнера, вы рискуете заразиться ИППП.

Если у вас трихомониаз, вам следует посетить местную клинику GUM или клинику сексуального здоровья , так как он может существовать наряду с другими ИППП.

Аномальные выделения с болью или кровотечением 

Как можно скорее обратитесь к врачу общей практики или в клинику мочеполовой медицины (ГУМ), если выделения из влагалища ненормальны и у вас есть:

  • боль в тазу
  • боль при мочеиспускании
  • кровотечения между менструациями или после полового акта

У вас может быть хламидиоз или гонорея (обе ИППП). Гонорея может сделать ваши выделения зелеными, хотя часто боль или кровотечение более заметны.

Оба заболевания лечат антибиотиками.Вам нужно будет посетить местную клинику GUM или клинику сексуального здоровья или обратиться к своему врачу общей практики.

Невылеченные гонорея или хламидиоз могут распространяться вверх и приводить к воспалительным заболеваниям органов малого таза, серьезной инфекции матки, фаллопиевых труб или яичников.

Если вы проигнорируете свои симптомы, у вас могут возникнуть проблемы с фертильностью и беременностью из-за того, что вы вовремя не лечитесь.

Аномальные выделения с волдырями вокруг гениталий 

Генитальный герпес может вызывать болезненные красные волдыри или язвы вокруг гениталий, а также аномальные выделения из влагалища.Как можно скорее обратитесь к своему терапевту или в клинику мочеполовой медицины (GUM).

Вам могут предложить курс противовирусных таблеток, которые останавливают размножение вируса герпеса, но симптомы могут иметь тенденцию возвращаться.

Молодые девушки и женщины в постменопаузальном периоде 

У молодых девушек необычно появление аномальных выделений из влагалища до наступления половой зрелости. Если это произойдет, они должны обратиться к врачу общей практики. Распространенной причиной является тип вульвита (воспаление области вульвы), вызванный стрептококковой инфекцией.

Аномальные выделения также нехарактерны для пожилых женщин. Если вы пережили менопаузу и вдруг заметили аномальные выделения из влагалища, как можно скорее обратитесь к врачу. Возможные причины включают:

  • инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП)
  • полипы шейки матки – доброкачественные новообразования в матке или слизистой оболочке шейки матки (шейки матки)
  • внутриматочную спираль (ВМС)

важно исключить рак шейки матки или рак эндометрия.

Чистка влагалища 

Влагалище самоочищается, поэтому нет необходимости подмывать его внутри (так называемое спринцевание). Спринцевание может нарушить естественный баланс бактерий и грибков во влагалище и привести к молочнице или бактериальному вагинозу.

Болезненность влагалища и аномальные выделения из влагалища также могут быть вызваны чрезмерным использованием ароматизированного мыла, пены для ванн и гелей для душа. Никогда не очищайте влагалище чем-либо сильно ароматизированным. Используйте мягкое мыло и теплую воду, чтобы аккуратно вымыть область гениталий.

Еще полезные ссылки

Информация на этой странице была адаптирована из оригинального контента с веб-сайта NHS.

Дополнительную информацию см. в положениях и условиях.

Какие выделения из влагалища при беременности?

Вот краткая информация о выделениях из влагалища во время беременности: почему они происходят, как они выглядят, как с ними бороться и когда обратиться к врачу

Беременность может быть «пикантным» периодом, и мы не говорим о том, «есть она или нет?» слухи.Некоторые женщины могут заметить повышенное слюноотделение, насморк и, да, больше выделений из влагалища. «Это нормальное явление во время беременности», — говорит Керри Харрис, акушерка из Ванкувера. Этот вид выделений из влагалища, связанных с беременностью, называется белями. Хотя это может быть обычным явлением на протяжении всей беременности, это может быть одним из симптомов ранней беременности и часто усиливается к концу третьего триместра.

Почему это происходит?

Скажи спасибо гормонам: повышенный уровень эстрогена в организме во время беременности увеличивает приток крови к области таза и стимулирует слизистые оболочки.Однако у разряда есть цель. Харрис говорит, что это делает влагалище «самоочищающейся системой», помогая предотвратить инфекции, вымывая бактерии, поддерживая нормальный уровень рН влагалища и избавляясь от мертвых клеток.

Как это выглядит?

Нормальные выделения из влагалища при беременности жидкие, молочно-белые, со слабым запахом или без запаха. «У всех есть свои нормы, и они могут увеличиваться во время беременности», — говорит Харрис. «Если он отличается от нормы, об этом стоит поговорить с вашим лечащим врачом.

Розоватые или коричневатые выделения, вероятно, являются результатом легкого кровотечения из шейки матки при ударе во время полового акта или вагинального исследования. Пока это не сильное кровотечение , все, вероятно, хорошо, но вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг, если у вас есть какие-либо проблемы.

Что ненормально?

Любые густые, творожистые, зеленоватые или желтоватые выделения, вызывающие зуд или боль во влагалище, дурно пахнущие или имеющие сильный запах, должны быть проверены вашим лечащим врачом, поскольку они могут сигнализировать об инфекции, такой как молочница или бактериальный вагиноз. .И то, и другое можно легко вылечить после подтверждения диагноза врачом или акушеркой.

Если у вас очень водянистые выделения, обратитесь к своему лечащему врачу, так как это может означать подтекание амниотической жидкости и необходимость наблюдения.

Что ваша цервикальная слизь может рассказать о вашей фертильности

Что насчет слизистой пробки?

Когда вы беременны, толстая пробка слизи блокирует шейку матки , чтобы предотвратить попадание бактерий в матку. К концу третьего триместра эта пробка может (или не может) двигаться вниз во влагалище, что приводит к большему количеству выделений, которые могут быть прозрачными или окрашенными в розовый или коричневый цвет, если в них есть кровь, что иногда называют «кровавым шоу».Однако это не обязательно означает, что пришло время для труда.

«Некоторые женщины теряют слизистую пробку непосредственно перед родами, некоторые теряют ее за несколько недель до родов, а некоторые никогда не замечают отчетливой слизистой пробки, — говорит Харрис. — Все это означает, что шейка матки начинает созревать и изменяться, и что у слизи, которая раньше заполняла шейку матки, теперь достаточно места, чтобы выпасть».

Если вы считаете, что потеряли слизистую пробку до 37 недель, но у вас нет других признаков родов, это нормально, объясняет она.Но если вы прошли 37 недель, независимо от того, потеряли ли вы слизистую пробку или нет, вам следует обратиться к своему лечащему врачу с любыми признаками родов.

Как мне с этим справиться?

Для большинства женщин выделения при беременности не вызывают беспокойства, а являются лишь одним из тех очень забавных побочных эффектов беременности . «Я пользовалась ежедневными прокладками почти всю свою беременность, — говорит Дестини Хейккенен, мама четырехмесячного ребенка из Тандер-Бей, Онтарио. «Я была немного удивлена, потому что у остальных троих детей я не заметила выделений, но моя акушерка заверила меня, что все в порядке.

Не используйте тампоны, спринцевания, вагинальные жидкости и салфетки, потому что вы не хотите нарушать естественный баланс бактерий и уровень pH во влагалище. , это прерогатива беременной женщины.

 

Подробнее: 
Почему шейка матки так важна во время беременности
6 вещей, которые нужно знать о судорогах во время беременности 

Оставайтесь на связи

Подпишитесь на ежедневный информационный бюллетень Today’s Parent, чтобы получать наши лучшие новости для родителей, советы, эссе и рецепты.

Молочно-белые выделения во время беременности

Выделения из влагалища — это не та тема, которую большинство из нас хочет обсуждать с друзьями. Но дело в том, что у каждой женщины бывают выделения в той или иной степени. И это на самом деле очень хорошо; По данным клиники Майо, он помогает сохранить ткани влагалища здоровыми и защищает от инфекций. Более того, увеличение выделений, когда у вас есть ребенок на борту, является нормальным явлением.Это называется лейкорея беременных, и в этом нет ничего страшного. Но это может объяснить, почему вы чувствуете себя там немного заболоченным. Так что же такое лейкорея и как она выглядит? Мы делимся всем, что вам нужно знать об этих жидких молочно-белых выделениях, а также даем несколько советов, которые помогут вам почувствовать себя немного свежее.

Бели — это медицинский термин, обозначающий выделения из влагалища, и во время беременности их обычно бывает больше. В подавляющем большинстве случаев это совершенно нормально. Но когда начинаются бели при беременности? Если вы недавно узнали, что ждете ребенка, вы можете также ожидать всплеск лейкореи; ранняя беременность часто бывает, когда многие женщины замечают внезапный всплеск.«Лейкорея может стать более заметной, особенно в течение первого триместра и ближе к концу третьего триместра, ближе к родам», — говорит Хизер Лопес, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог из BJC Medical Group в Баптистском медицинском центре Миссури. Она объясняет, что это происходит «из-за увеличения притока крови к влагалищу, а также увеличения гормонов беременности».

Что означают молочно-белые выделения?

Нормальные выделения из влагалища меняются на протяжении женского цикла; по мере приближения и достижения овуляции цервикальная слизь может превратиться из мутной, молочно-белого оттенка в более полупрозрачные выделения с эластичной, скользкой текстурой.

Связанное видео

Во время беременности у вас могут быть похожие жидкие молочно-белые выделения. Это просто один из способов описать неизбежное увеличение влажности, происходящее во время беременности; вы также можете заметить увеличение потоотделения в этой области, что также часто встречается во время беременности. (Спишите это на выброс гормонов.) У большинства беременных женщин бели действительно напоминают молоко; он несколько водянистый, белый или мутный. Выделения из лейкореи могут даже оставить меловые пятна на нижнем белье.Тем не менее, существует множество вариантов «нормы», когда речь идет о белях во время беременности, поэтому не удивляйтесь, если ваши выделения будут выглядеть немного по-другому.

Как выглядят лейкореи во время беременности?

Хизер Бартос, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог и медицинский директор Be. Организация Women’s Health & Wellness во Фриско, штат Техас, описывает множество различных типов лейкореи: «Нормальная лейкорея может представлять собой молочно-белые непрозрачные выделения из влагалища. Но он также может быть немного желтым или даже слегка коричневым.«Если это скорее прозрачная слизь, это тоже нормально. «Но обычно они тонкие, в отличие от более густых творожистых выделений, которые обычно наблюдаются при дрожжевой инфекции», — объясняет она.

Итак, как узнать, что является нормальным, а что нет, когда речь идет о белях во время беременности? Просто следите за любыми изменениями в ваших выделениях. «Когда я разговариваю со своими пациентами о лейкорее, мы обсуждаем, что количество и частота лейкореи могут быть разными для каждого пациента», — говорит Лопес.

Несмотря на то, что выделения лейкореи варьируются от женщины к женщине, есть некоторые потенциальные тревожные сигналы, на которые следует обратить внимание.«Позвоните своему врачу, если бели изменились для вас — теперь они имеют другой запах или окрашены кровью, то есть имеют розовый или темно-коричневый оттенок, или если они становятся очень раздражающими, и вы беспокоитесь, что это может быть что-то как молочница или бактериальный вагиноз», — советует Бартос. Когда дело доходит до белей, вам нужно обратиться к своему акушеру или акушеру, если вы испытываете что-либо из следующего:

  • Внезапное увеличение водянистых выделений. Если вы испытываете то, что кажется постоянным потоком или постоянным капанием жидкой, водянистой жидкости, это может указывать на небольшое подтекание амниотической жидкости, а не на лейкорею.Как вы можете определить разницу? Подтекание амниотической жидкости будет продолжаться и может даже иметь слегка сладковатый запах. Лейкорея может раздражать, но она не выделяется и не должна сильно пахнуть.
  • Зеленоватый оттенок или неприятный запах. «Важно обратиться к врачу, если вы заметили, что бели сопровождаются неприятным запахом или если они вызывают раздражение, такое как болезненное мочеиспускание или жжение во влагалище», — говорит Лопес. Эти симптомы могут указывать на инфекцию.
  • Увеличение густоты или обильные белые выделения. Бели обычно тонкие. Если он становится слишком густым или имеет крупную белую текстуру, это может быть признаком дрожжевой инфекции, которую ваш врач может вылечить, чтобы предотвратить дальнейший дискомфорт и зуд.

Советы по борьбе с лейкореей во время беременности

Обильные бели во время беременности обычно не вызывают беспокойства. Однако это может быть немного неудобно и раздражающе — ощущение постоянной влажности или сока внизу не особенно приятно.Ключом к уменьшению любого дискомфорта является принятие активных мер, чтобы вы чувствовали себя сухими и свежими. «Если бели во время беременности вызывают раздражение или зуд, можно использовать крем с оксидом цинка для создания защитного барьера», — говорит Бартос. Она также предлагает посыпать нижнее белье щепоткой кукурузного крахмала, чтобы впитать лишнюю влагу. Другие полезные советы по борьбе с молочно-белыми выделениями при беременности? Лопес предлагает носить ежедневные прокладки и выбирать нижнее белье из дышащего хлопка.Она также предостерегает от любого вагинального спринцевания.

Лейкорея — не самый гламурный побочный эффект беременности, но и не стоит на этом зацикливаться. Помните: эти жидкие молочно-белые выделения помогают содержать влагалище в чистоте, и со временем они должны исчезнуть. Конечно, если у вас есть какие-либо опасения по поводу нормальной (или ненормальной) лейкореи или чего-то еще, обратитесь к врачу.

Хизер Бартос, MD, акушер-гинеколог и медицинский директор Be. Женское здоровье и хорошее самочувствие во Фриско, штат Техас.Ветеран военно-морского флота, она провела 12 лет, служа женщинам и супругам в вооруженных силах, и была адъюнкт-профессором Университета медицинских наук силовых структур в Бетесде, штат Мэриленд. Она закончила ординатуру в Медицинском колледже Бейлора и получила медицинскую степень в Техасском университете.

Хизер Лопес, MD, акушер-гинеколог BJC Medical Group в Баптистском медицинском центре Миссури. Она получила медицинскую степень в Университете штата Флорида в Таллахасси.

Обратите внимание: Bump и содержащиеся в нем материалы и информация не предназначены и не являются медицинскими или иными медицинскими советами или диагнозами и не должны использоваться как таковые. Вы должны всегда консультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Плюс, больше от The Bump:

Кровотечение и кровянистые выделения во время беременности: что это может означать

15 Ранние признаки беременности

Что делать при судорогах на ранних сроках беременности

Сайлан-ур-Рахем (Левкорея) | Национальный портал здравоохранения Индии

Сайлан-ур-Рахем (Левкорея)

Введение

Сайлан-ур-Рахем (бели) — это заболевание, при котором у женщин наблюдаются густые выделения беловатого или желтоватого цвета из влагалища, которые в основном наблюдаются в период полового созревания, когда у женщины развиваются половые органы.Это частая гинекологическая жалоба женщин, на которую приходится более 25% обращений гинекологических пациенток к гинекологу.

Обычно это определяется как белая жидкость, выделяемая из женских половых органов. Иногда он течет жидким, а иногда липким и густым. Его свойства меняются в зависимости от возраста женщин или от того, что они слишком много путешествуют. Выделения из влагалища до определенной степени являются нормальными и здоровыми, поскольку они вымывают мертвые клетки репродуктивных органов и другие токсичные организмы.У здоровых женщин выделения беловатого цвета. Аномальные выделения из влагалища могут быть беловатыми, желтоватыми, красноватыми и черноватыми. Если она густая, липкая, белая и воспаленная, требуется медицинское обследование. При видимых симптомах и ненормальных выделениях, если есть обильные и неостанавливаемые выделения, которые требуют прокладки или если они не белые, а серо-белые, желтые, зеленые, коричневые или похожие на ржавчину по цвету и вызывают зуд, это критическое состояние, требующее серьезного лечения. лечение.

У каждой женщины периодически бывают нормальные выделения из влагалища, которые, поддерживая химический баланс и гибкость вагинальных мышц, служат нормальной защитной системой влагалища.Если такие выделения превышают норму и становятся белой или желтой густой жидкостью с неприятным запахом, это называется «бели», что может быть признаком инфекции, рака или может быть вызвано какими-то другими причинами. Эти аномальные выделения из влагалища могут быть беловатыми, желтоватыми, красноватыми и черноватыми по цвету

.

На санскрите это называется шуветапрадра, сочетание двух слов. Шувета означает белый, а прадра означает выделение. Эти выделения часто вызваны воспалением или инфекцией во влагалище или шейке матки.

Его основной причиной является гормональный дисбаланс, особенно эстрогена. Это основной женский половой гормон, который отвечает за регуляцию и развитие женской репродуктивной системы и вторичных половых признаков. Он также контролирует различные функции тела женщины. Иногда дисбаланс эстрогенов в женском организме может привести к бесплодию.

Бели не создают проблем при зачатии, но создают их причины. Вам необходимо проконсультироваться с любым экспертом Unani Medicine, потому что его полное лечение предлагается в системе Unani.

Этиология заболевания (марз Асбаабе): согласно Unani Medicine

Согласно Алламе Наджибуддину Самарканди (известному ученому Унани), жидкость выделяется в матку из-за плохой и слабой способности к питанию (Кувват-и-Гадхия). Накопившаяся жидкость представляет собой отходы, которые опускаются в матку и выходят наружу. Тело отталкивает и отталкивает жидкость обратно в матку.

Другими возбудителями заболевания являются:

  • Инфекции от бактерий, грибков или паразитов – простейших.
  • Беременность в раннем/молодом возрасте
  • Распространение инфекции из мочевыводящих путей
  • Воспаление матки
  • Травмы влагалища, матки или шейки матки
  • Аллергия или контактный дерматит
  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Противозачаточные средства, используемые женщинами
  • Отсутствие чистоты или плохие гигиенические меры, особенно во время менструаций.
  • Гонорея
  • Подагра
  • Сифилис
  • Смещение матки
  • Артрит
  • Брюшной тиф
  • Диабет и анемия могут спровоцировать инфекции из-за ослабленного иммунитета
  • Психическое беспокойство или сексуальная неудовлетворенность
  • Заражение через плесень: Любой грибок, например дрожжевой, поражает репродуктивные органы и вызывает бели.Если это из-за грибка, выделения будут густыми белыми с зудом во влагалище. Такие выделения называются вагинальной плесенью.
  • Некоторые венерические заболевания вызывают бели. Одним из них является трихомониаз, при котором выделения приобретают зеленоватый или желтый цвет.
  • Грязный туалет также вызывает бели. Обычное использование туалетных принадлежностей, особенно общественных туалетов, заражает женские половые органы и в конечном итоге приводит к белям.Заболевание наблюдается у женщин, чрезмерно употребляющих лекарства для половых органов.
  • Проблемы, связанные с последней узкой частью матки: волдыри или опухоль в головке матки также вызывают бели. В этом случае выделения более обильные, чем при половом акте. Он имеет серый цвет и выглядит как свернувшаяся кровь.
  • Воспаление в нижней части живота: Инфекция в нижней части живота, которая содержит половые и репродуктивные органы, может вызвать воспаление, ведущее к белям.
  • Различные заболевания: у женщин, страдающих от различных заболеваний, таких как туберкулез и анемия, выделения увеличиваются в большей степени. Проблема в женщинах, которые имеют слабую иммунную систему или придерживаются диеты, лишенной питательных свойств.
  • Стресс или депрессия: до определенного уровня существуют психологические факторы, вызывающие заболевание. Женщины, слишком сильно находящиеся под давлением или в депрессии, могут быть поражены этой болезнью. Иногда приходят в клинику слишком напуганные, так как говорят, что у них гниют кости.

Симптомы Sailan-ur-Rahem (бели)

Основными симптомами заболевания являются обильные выделения из влагалища, боли в бедрах и икроножных мышцах, жжение при мочеиспускании и др. Цвет выделений из влагалища может быть беловатым, желтоватым, красноватым и черноватым. Выделения могут сопровождаться неприятным запахом и зудом или болью в зараженной области.

Другие сопутствующие симптомы заболевания с обильными выделениями из влагалища,

  • Одышка
  • Головная боль и головокружение
  • несварение желудка
  • Бледность
  • Анорексия
  • Боль во время менструации
  • Общая слабость
  • Полиурия
  • Боль и тяжесть внизу живота
  • Запор
  • Анемия
  • Местная болезненность
  • Люмбаго
  • недомогание
  • Зуд

Классификация Sailan-ur-Rahem (Leucorrhoea)

  • Обычно они бывают двух типов
  1. физиологический
  2. Воспалительные
  • Физиологические бели

Это характерно почти для всех женщин и вызвано естественным защитным механизмом влагалища для поддержания его химического баланса и сохранения гибкости тканей влагалища.Его называют «физиологическим» из-за того, что выделения из влагалища возникают при повышении уровня эстрогена. Когда выделения из влагалища жидкие, без запаха, прозрачные, похожие на слизь и впоследствии не увеличиваются в количестве, это считается нормальным и поэтому не должно вызывать беспокойства.

Этот тип белей возникает при отеке влагалища или застойных явлениях внутри слизистой оболочки влагалища. Из пораженного участка очень часто выделяются выделения желтого цвета с неприятным запахом, что свидетельствует о какой-либо инфекции.Этот тип белей также включает вагинальные выделения, вызванные заболеваниями, передающимися половым путем, и послеродовые выделения после родов.

  • В системе медицины Унани это заболевание классифицируется в зависимости от выделений из влагалища и вовлечения гуморов (ахлаат).

Классификация По выделениям из влагалища бывает пяти видов .

  • Выделения из клитора: при этом типе выделения жидкости из внешней части клитора.
  • Внутренние выделения из влагалища: при этом типе белей жидкие выделения из внутренней части влагалища.
  • Выделения из шейки матки: при этом типе выделения происходят из шейки матки.
  • Выделения из матки: выделения этого типа происходят непосредственно из матки.
  • Выделения из яичников: при этом типе выделения происходят из яичников.

Классификация по сокам (ахлат) бывает четырех видов: По гуморальной теории саялан-ар-рахим (бели) классифицируются по четырем видам

  1. Сайлан-ур-Рахем Дамви — Это вызвано избытком крови (Хилт-и-Дам), и цвет выделений красноватый.
  2. Sailan-ur-Rahem Safrawi — Вызывается избытком желтой желчи (Khilt-e-Safra), а цвет выделений желтоватый.
  3. Sailan-ur-Rahem Balgami — Вызывается избытком мокроты (Khilt-e-Balgham) и выделения беловатого цвета.
  4. Sailan-ur-Rahem Saudawi — Вызывается избытком черной желчи (Khilt-e-Sawda), цвет выделений черноватый.

Диагностика белей (Сайлан-ур-Рахем)

Пациенты обычно жалуются на аномальные выделения из влагалища с одним или несколькими другими сопутствующими симптомами упомянутого выше заболевания. Выделения имеют белый или кремовый цвет, иногда красноватые, черноватые или желтоватые. Общая слабость может свидетельствовать о нездоровье больного, что может быть связано с белями. В поведении больного проявляется раздражительность и нередко это может привести к сердечному приступу.Отделяемое подвергают микроскопическому исследованию на предмет обнаружения клеток гноя для исключения инфекционной природы заболевания. Если гнойные клетки не обнаруживаются, то это случай белей, но если гнойные клетки обнаруживаются, то проводятся дальнейшие исследования для выявления микроорганизма в выделениях и исключения фактического заболевания.

Исследование должно включать в себя подробный анамнез относительно начала заболевания, продолжительности выделений, интенсивности зуда и т. д., а также общее обследование, например, признаки анемии или недоедания, признаки грибковой инфекции на пальцах ног и пальцах рук, пятнах в других частях тела и т. д.и местный осмотр пораженного участка.

Сложности, вызванные белями (Сайлан-ур-Рахем)

Это незначительное заболевание. Его можно легко контролировать в течение нескольких дней, если начать лечение на ранней стадии с немедленной консультацией квалифицированного врача. Следует строго избегать самолечения. Есть много кремов и таблеток, доступных на рынке. Ни один из них нельзя использовать без назначения гинеколога. Некоторые женщины имеют аллергию на некоторые лекарства, которые могут заразить больше, и ситуация ухудшится, поэтому лучше предотвратить самолечение, чем попасть в беду.

Передача белей (Сайлан-ур-Рахем)

Бели передаются через плесень, как дрожжи, и легко передаются от женщины к женщине. Смешение одежды больной женщины с одеждой здоровой женщины может отразиться на последнем. Поэтому нижнее белье следует стирать осторожно, используя любое хорошее моющее средство, способное удалить пятна и грибок. Это также вызвано незащищенным сексом. Зараженный репродуктивный орган человека может инфицировать женский репродуктивный орган и вызвать заболевание.

Основы/принципы управления (Usool-e-Ilaaj)

  • Если болезнь возникает из-за преобладания какой-либо одной жидкости (Хилт), то болезнь следует сначала лечить противозачаточными и слабительными средствами (Мунзидж Мушхил Терапия), а затем с помощью суппозиториев (фарзаджа).
  • Если бели (sailan-ur-rahem) вызваны слабостью питания (quwwat-e-ghazia), им следует давать Behi, Apple и Sharbat-e-Lemun или sharbat-e-sandal.Mufarrehat latif (легко усваиваемая пища) и напитки увеличивают quwwat-e-ghaazia (питательную силу) матки. Известный унанийский ученый «Абу Бакр Закарья Рази» также предпочитал эту линию лечения.
  • Если бели (sailan-ur-rahem) вызваны метритом (Waram-e-rahem), то следует назначить такое же лечение, как и при метрите (Waram-e-rahem).
  • При общей слабости следует давать общеукрепляющие средства (Муккавийат-и-аам).
  • Если бели ((sailan-ur-rahem)) вызваны местной вагинальной инфекцией, то следует проводить лечение для эвакуации болезненной жидкости из желудка и печени, а также своевременно лечить вагинальную инфекцию.
  • При анемии следует давать препараты железа.
  • При лечении заболевания следует поддерживать пищеварение и устранять запоры у больных.
  • Поддерживать и укреплять все жизненно важные органы тела для улучшения общего состояния здоровья пациента.
  • Необходимо сохранять сочувственное отношение к пациенту и снимать состояние тревоги, если пациент встревожен.
  • Пациенты должны носить свободное нижнее белье, желательно из хлопка, чтобы обеспечить вентиляцию области.
  • Следует заботиться о местной гигиене и всегда поддерживать санитарию.

Защита от белей (Сайлан-ур-Рахем)

Существует много профилактических мер (тахаффузи тадаабир), которые предотвращают бели ((сайлан-ур-рахем)).Вот некоторые из них:

  • Чистота репродуктивных органов очень важна. Тщательно мойте половые органы во время каждого купания и не допускайте, чтобы влага оставалась в области половых органов после купания. Позвольте воде стечь на анус и вульву в большом количестве, чтобы очистить их. Также подмывайте влагалище после мочеиспускания.
  • Следует избегать самолечения, потому что у некоторых женщин есть аллергия на определенные виды лекарств, и использование таких лекарств может вызвать дальнейшие инфекции и усложнить проблему.
  • Пейте много воды, чтобы вывести токсичные вещества из организма.
  • При наличии обильных выделений следует избегать всех сладких продуктов, таких как выпечка, сладости, заварной крем, мороженое и пудинги.
  • Грибы следует избегать в рационе, так как они сами по себе являются грибами.
  • Острая и острая пища должна быть сокращена до минимума в рационе.
  • Избегайте приема алкоголя.
  • Свежий творог должен стать неотъемлемой частью рациона, поскольку он не только способствует легкому перевариванию пищи, но и содержит молочную кислоту, которая может уменьшить выделения.
  • Очистите внутреннюю одежду и себя с помощью качественного моющего средства, обладающего бактерицидными и фунгицидными свойствами.
  • Немедленно смените одежду, включая нижнее белье, если одежда промокла под дождем или по любой другой причине.
  • Летом следует избегать внутренней одежды из нейлона, так как она может задерживать пот в области гениталий. Хлопок – лучший выбор для нижнего белья.
  • Не используйте без необходимости какие-либо косметические средства, такие как порошки или духи, в области гениталий.Их следует строго избегать.
  • Отправляйтесь на прогулку или пробежку рано утром, чтобы снять стресс и повысить сопротивляемость организма болезням
  • Пользователям таблеток следует временно прекратить их прием, если симптомы сильно раздражают.
  • Прежде чем заниматься физическими упражнениями со своим партнером, убедитесь, что он свободен от всех видов инфекций, и приучите себя мыть свой орган после встречи, чтобы избежать многих болезней.
  • Упражнения для снятия стресса и утренняя прогулка должны стать рутиной; потому что, когда тело свободно от стресса, иммунитет получает импульс против болезней.

Некоторые самодельные средства от Sailan-ur-Rahem (бели)

  • Очистите область влагалища свежевыжатым лимонным соком и водой
  • .
  • Употребляйте дамские пальчики, желательно слегка приготовленные на пару или в сыром виде
  • Съедайте один или два спелых банана в день
  • Пейте один стакан свежевыжатого клюквенного сока, желательно без сахара, один раз в день
  • Замочите несколько семян кориандра в воде на ночь и выпейте воду, предварительно процедив, утром натощак.
  • Прежде чем использовать любое из упомянутых выше домашних средств от белей, женщинам абсолютно необходимо проконсультироваться с врачом.

Диета против люкореи

Небольшая модификация диеты пациента также помогает предотвратить бели (сайлан-уррагем). Модификация означает исключение из рациона некоторых вредных/нездоровых ингредиентов и включение некоторых полезных. Следующие советы полезны для всех, кто страдает от белей (сайлан-ур-рахем).

  • Если выделения обильные, следует избегать сахара. Под сахаром подразумеваются все сладости, например выпечка, заварной крем, пудинг из мороженого и т. д.
  • Следует избегать хумби и грибов, так как они также являются разновидностью плесени. Некоторые хамби загрязняют окружающую среду.
  • Острая и острая пища создает проблемы; поэтому следует сократить до минимума в диете.

Составная лекарственная форма Унани для лечения Сайлан-ур-Рахем (бель): Некоторые составные фармакопеи Унани, используемые при лечении Сайлан-ур-Рахема (бели):

  • Маджун Супари Паак
  • Сафуф-и-Сайлан
  • Маджун Мукавви-и-Рахем
  • Курс-э-Сайлан
  • Маджун Мучарас
  • Маджун Сухааг Сонт
  • Курс-и-Кушта-Хабс-аль-Хадид
  • Хабб-и-Марварид
  • Кушта Байза-э- Мург
  • Кушта Мусаллас
  • Кушта Калаи

Каталожные номера

http://www.irjponline.com/admin/php/uploads/1610_pdf.pdf

http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:http://www.iosrphr.org/papers/v6i6/G0663640.pdf

http://www.iosrphr.org/papers/v6i6/G0663640.pdf

https://www.esciencecentral.org/journals/effect-of-unani-formulation-in-cervicitis-warmeunqurrahm-a-singleblindrandomized-placebocontrol-trial-2327-5162-1000213.php?aid=70285

https://www.researchgate.net/publication/307

9_Clinical_study_of_Qurse_Kushta_Khabs_al-Hadeed_and_Habbe_Marwareed_in_the_management_of_Sayalan_al-Rahim_Leucorrhoea

http://www.Florajournal.com/archives/2014/vol2issue2/PartA/7.1.pdf

Leucorrhoea

ПРИМЕЧАНИЯ

  • Наряду с лекарствами пациенты должны следовать строгому режиму унани для достижения оптимальных результатов в соответствии с концепцией системы медицины Унани. Поэтому пациентам настоятельно рекомендуется избегать самолечения.
  • Им рекомендуется посетить ближайший авторизованный лечебный центр Унани для консультации и лечения.

  • ДАТА ПУБЛИКАЦИИ : 07 июня 2017 г.
  • ИЗДАНО : ДИПАК ЧАНДРА
  • СОЗДАН/УТВЕРЖДЕН : Доктор Махтаб Алам Хан
  • ПОСЛЕДНЕЕ ОБНОВЛЕНИЕ ДЛЯ : 07 июня 2017 г.
Обсуждение

Вам необходимо войти или зарегистрироваться, чтобы начать обсуждение

Выделения из влагалища (причины, исследования, лечение)

Выделения из влагалища являются распространенным симптомом и могут быть как физиологическими, так и патологическими.Наиболее частыми причинами выделений из влагалища являются нормальные физиологические выделения, бактериальный вагиноз и кандидозные инфекции. Следует также учитывать инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), и неинфекционные причины.

Нормальные физиологические выделения — это белые или прозрачные, без запаха выделения, которые меняются в зависимости от менструального цикла.

Что вызывает выделения из влагалища?

Неинфекционный

  • Физиологический:
    • У новорожденных могут быть небольшие выделения из влагалища, иногда с примесью крови, из-за высокого уровня циркулирующего материнского эстрогена.Это должно исчезнуть к 2-недельному возрасту.
    • В репродуктивном возрасте колебания уровня эстрогена и прогестерона в течение менструального цикла влияют на качество и количество цервикальной слизи, что воспринимается женщинами как изменение вагинальных выделений. Первоначально, когда эстроген низкий, слизь густая и липкая. По мере повышения уровня эстрогена слизь становится все более прозрачной, влажной и эластичной. После овуляции снова наблюдается увеличение густоты и липкости слизи.
    • При менопаузе нормальное количество выделений из влагалища уменьшается по мере снижения уровня эстрогена.
  • Полипы шейки матки и эктопия.
  • Инородные тела, например, оставшийся тампон.
  • Вульвальный дерматит.
  • Эрозивный красный плоский лишай.
  • Злокачественные новообразования половых путей, например рак шейки матки, матки или яичников.
  • Свищи.

Инфекции, не передающиеся половым путем

  • Бактериальный вагиноз (БВ) – чаще всего наблюдается у сексуально активных женщин.
  • Кандидозные инфекции, вызванные избыточным ростом Candida albicans .

См. также отдельные статьи Бактериальный вагиноз и Кандидоз влагалища и вульвы.

Инфекция, передающаяся половым путем

См. также отдельные статьи Хламидийная генитальная инфекция, гонорея и вагинальная трихомонада.

Эпидемиология

  • Наиболее частой причиной патологических выделений из влагалища у женщин детородного возраста является бактериальный вагиноз.
  • БВ обычно протекает бессимптомно, и истинная распространенность неизвестна [2] . Это чаще встречается у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ), но неизвестно, снижает ли лечение бессимптомных женщин с БВ их последующий риск развития ВЗОМТ.
  • Вульвовагинальный кандидоз поражает около 75% женщин в какой-то момент их репродуктивной жизни [3] . 40-50% имеют два или более эпизода, а 10-20% могут содержать Candida spp. бессимптомно в любой момент времени.
  • На физиологические причины выделений из влагалища приходится примерно 10% обращений по этой жалобе [4] .

Оценка

[5]
  • Необходимо собрать полный клинический и половой анамнез (см. также отдельную статью «Сбор сексуального анамнеза»). Обратите особое внимание на характер выделений (что изменилось, запах, начало, продолжительность, цвет, консистенция) и сопутствующие симптомы (они могут включать зуд, поверхностную диспареунию или дизурию, боль в животе, глубокую диспареунию, патологическое кровотечение, лихорадку).
  • Необходимо оценить риск ИППП. Он выше у женщин в возрасте до 25 лет и у женщин, у которых появился новый сексуальный партнер или у которых было более одного партнера в течение предшествующих 12 месяцев. Первоначально это можно оценить, просто спросив женщину, когда она в последний раз занималась сексом, а затем когда она в последний раз занималась сексом с кем-либо еще.
  • Также примите во внимание текущее использование противозачаточных средств и сопутствующие лекарства (например, антибиотики, кортикостероиды), предыдущее лечение (рецептурное и безрецептурное) и медицинские состояния (например, диабет, иммунодефицитное состояние).
  • Симптомы, указывающие на то, что выделения являются ненормальными, включают:
    • Выделения более тяжелые, чем обычно.
    • Выделения более густые, чем обычно.
    • Гнойные выделения.
    • Белые комковатые выделения.
    • Сероватые, зеленоватые, желтоватые или кровянистые выделения.
    • Зловонные (рыбные или гнилостные мясные) выделения.
    • Выделения, сопровождающиеся кровью, зудом, жжением, сыпью или болезненностью.

Форма выпуска

[6]

Инфекционные выделения из влагалища (не передающиеся половым путем)

  • BV:
    • Вызывает жидкие, обильные выделения с рыбным запахом без зуда и болезненности.
  • Кандидоз:
    • Густые, обычно творожистые, белые, безвредные выделения, сопровождающиеся зудом и болезненностью вульвы.
    • Может вызывать легкую диспареунию и дизурию.

Инфекционные (ИППП) выделения из влагалища

C. trachomatis , N. gonorrhoeae и T. vaginalis могут проявляться выделениями из влагалища, но также могут протекать бессимптомно. Они связаны с повышенным риском передачи ВИЧ.

  • C. trachomatis :
    • Может вызывать обильные гнойные выделения, но у 80% женщин протекает бессимптомно.
  • T. vaginalis :
    • Может вызывать зловонные желтые выделения из влагалища, часто обильные и пенистые, сопровождающиеся зудом и болезненностью вульвы, дизурией, болью в животе и поверхностной диспареунией.
  • N. gonorrhoeae :
    • Может проявляться гнойными выделениями, но протекает бессимптомно у 50% женщин.

Неинфекционные причины выделений из влагалища

  • Задержанные инородные тела — приводят к серозно-геморрагическим выделениям с неприятным запахом. Диагноз подтверждается при осмотре.
  • Полипы шейки матки и эктопия – обычно протекают бессимптомно, но могут быть повышенные выделения и межменструальные кровотечения. Диагноз ставится при осмотре в зеркалах.
  • Злокачественное новообразование половых органов – проявления варьируют, и в некоторых случаях первым признаком могут быть стойкие выделения из влагалища, не поддающиеся обычному лечению.Диагноз ставится на основании осмотра и биопсии.
  • Свищи — в анамнезе есть основания предполагать травму или хирургическое вмешательство. Могут быть гнойные или каловые выделения в связи с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.
  • Аллергические реакции – диагноз подозревается при сборе анамнеза – например, использование раздражающих химикатов при спринцевании, контакт с латексом и спермой.
  • Красный плоский лишай вульвы, псориаз и дерматит выявляются при осмотре, но может потребоваться биопсия для подтверждения диагноза [7] .

Выделения из влагалища при беременности

[8]

Качество и количество выделений из влагалища во время беременности часто меняются, и у большинства женщин во время беременности выделяется больше выделений.

  • BV [2] :
    • Ассоциируется с неблагоприятными перинатальными исходами, особенно с преждевременными родами.
    • Рутинный скрининг на бессимптомный БВ во время беременности не рекомендуется, так как не было доказано, что он снижает риск преждевременных родов. Тем не менее, скрининг женщин с высоким риском преждевременных родов и их лечение до 20 недель беременности могут иметь значение, но данные противоречивы.
  • Кандидоз [3] :
    • Часто встречается при беременности (30-40%) и часто протекает бессимптомно. Данных о вреде для плода нет.
  • C. trachomatis [1] :
    • Заболеваемость наиболее высока среди лиц моложе 20 лет, где она встречается почти у 13%.
    • Не влияет на исход беременности, но передача инфекции от матери ребенку может произойти во время родов, вызывая офтальмию новорожденных у 15-25% или пневмонит у 5-15% новорожденных.Это может быть связано с послеродовым эндометритом.
  • T. vaginalis [9] :
    • Все чаще считается, что он связан с преждевременными родами и низкой массой тела при рождении.

Выделения из влагалища после выкидыша, аборта или родов

  • Этих пациенток следует полностью обследовать и эмпирически лечить до получения результатов мазков.
  • БВ связан с эндометритом и ВЗОМТ после аборта, но оставшиеся продукты зачатия следует учитывать у всех женщин, особенно при наличии интенсивного роста колиформных бактерий.

Исследования

  • Пациентов с типичными симптомами, указывающими на БВ или кандидозный вульвовагинит, с низким риском ИППП можно лечить без взятия проб.
  • В противном случае следует предложить скрининг на ИППП и мазки:
    • Эндоцервикальный мазок в транспортной среде (предпочтительно с активированным углем) для диагностики гонореи.
    • Эндоцервикальный мазок для теста амплификации нуклеиновой кислоты хламидий (МАНК) для диагностики хламидий.
    • При отказе от обследования можно самостоятельно взять вульвовагинальный мазок на C. trachomatis и N. gonorreae на МАНК, который более чувствителен у женщин, чем анализ мочи.
    • Анализы крови на ВИЧ и сифилис.
  • Вагинальный рН-тест (с использованием индикаторной бумаги с узким диапазоном рН) — это быстрый, дешевый и простой тест, который может помочь отличить БВ, снижающий нормальную кислотность влагалища (рН 4,5 или выше), и вульвовагинальный кандидоз (рН <4). .5) [10] . Однако его нельзя использовать для дифференциации BV и T. vaginalis .

NB : высокий вагинальный мазок (HVS) целесообразен только при повторяющихся симптомах, неэффективности лечения или во время беременности, послеродового периода, после аборта или после установки инструментов.

Лечение выделений из влагалища

  • Соберите анамнез с особой тщательностью, чтобы выявить признаки, указывающие на наличие ИППП. Если есть предположения, что это может быть ИППП или рецидивирующие инфекции, обратитесь в службу GUM 1, 2 или 3 уровня, в зависимости от ситуации.
  • Обнаружение ИППП должно побудить пациента к обучению и консультированию, скринингу на другие ИППП (включая хламидиоз, гонорею, сифилис и ВИЧ) и отслеживанию половых контактов для тестирования и соответствующего лечения.

Когда следует обратиться за гинекологическим заключением

  • Осталось инородное тело (и не удалось извлечь).
  • Новейшая история гинекологической хирургии.
  • Полип шейки матки или эктопия (для удаления или лечения).
  • Подозрение на опухоль.
  • Подозрение на инфекцию верхних отделов половых путей.
  • Рецидивирующая инфекция, не отвечающая на лечение.
  • Беременная женщина с аномальными выделениями.

Лечение инфекционных причин выделений из влагалища, не передающихся половым путем
  • Метронидазол и клиндамицин, вводимые перорально или вагинально, эффективны при лечении БВ [10] беременные (или кормящие грудью) могут использовать метронидазол по 400 мг два раза в день в течение 5-7 дней или интравагинально.Статическая доза 2 г не рекомендуется при беременности.
  • Тестирование и лечение половых партнеров-мужчин не показаны, но их следует рассмотреть при наличии половых партнеров-женщин.
  • Вагинальные и пероральные азольные противогрибковые препараты одинаково эффективны при лечении вагинального кандидоза [3] :
    • Во время беременности следует избегать перорального применения.
    • Если у женщин наблюдаются симптомы кандидоза вульвы, можно дополнительно использовать местные противогрибковые препараты до исчезновения симптомов.
    • При лечении кандидоза нет необходимости в рутинном обследовании или лечении половых партнеров.
    • Противозачаточные средства из латекса могут быть ослаблены вагинальными противогрибковыми препаратами.

    Причины выделений из влагалища, передающиеся половым путем

    См. отдельные статьи в разделе «Причины выделений из влагалища» выше.

    Неинфекционные причины выделений из влагалища

    • Оставшиеся инородные тела:
      • Большинство из них можно удалить вручную, но иногда они могут быть очень маленькими (волокнистый материал или маленькие шарики во влагалище ребенка, небольшой кусочек разорванного презерватива) и т.д. плохо видны и требуют промывания (у детей может потребоваться седация).
      • Если более крупные предметы или предметы неправильной формы вызывают спазм стенок влагалища, также может потребоваться седация или анестезия.
      • Короткий курс антибиотиков может потребоваться, если объект находился там достаточно долго, чтобы вызвать вторичную инфекцию.
    • Полипы шейки матки обычно легко удаляются. Полип нужно отправить на гистологию.
    • Эктопия шейки матки может вызвать усиление физиологических выделений:
      • После исключения патологии шейки матки у гинеколога есть несколько вариантов лечения, например криокаустика и нитрат серебра.Однако убедительных доказательств их эффективности в снижении выделений нет.
      • Эктопия чаще встречается у женщин, принимающих комбинированные гормональные контрацептивы. Изменение контрацепции на метод, не содержащий эстрогена, является вариантом.
    • Аллергические реакции – лечение включает выявление и устранение причины.

    Лечение рецидивирующих выделений из влагалища

    Если симптомы повторяются, а лечение ранее было эмпирическим, следует порекомендовать обследование и соответствующие анализы.

    При рецидивирующем БВ может рассматриваться супрессивная терапия вагинальным гелем метронидазола [2] . Доказательства в поддержку других режимов (например, пробиотиков) ограничены [11] .

    Рецидивирующий кандидоз определяется как четыре или более документированных эпизодов ежегодно. 90% женщин остаются здоровыми во время лечения флуконазолом по 150 мг каждые три дня с последующим приемом по 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев [12] .

    T. vaginalis имеет зарегистрированную частоту рецидивов 12.5–18,5% (определяется как три или более подтвержденных эпизода в течение одного года) [4] .

    Лечение стойких выделений из влагалища

    • В некоторых случаях повторное обследование и скрининг не дают положительных результатов, но пациентка по-прежнему жалуется на выделения из влагалища.
    • Затем уместно выяснить вместе с пациентом характер выделений и соотнести их с нормальными физиологическими выделениями, пересмотреть привычки личной гигиены (рекомендовать избегать душа, ароматизированных средств и тесной синтетической одежды) и изучить возможность скрытого жалобы, такие как депрессия, тревога или психосексуальная дисфункция.
    • Постменопаузальные атрофические изменения могут предрасполагать женщин к повторным эпизодам вагинита, которые хорошо реагируют на гормональные кремы или пессарии.

    Осложнения, связанные с выделениями из влагалища

    • Без лечения некоторые вагинальные инфекции могут распространиться на верхние половые пути и вызвать более серьезные заболевания и, в долгосрочной перспективе, бесплодие.
    • Оставшееся инородное тело может привести к синдрому токсического шока.
    • Полипы шейки матки, как правило, безвредны, хотя могут привести к бесплодию, если они становятся очень большими.Редко они могут подвергаться злокачественным изменениям (0,1%). NHS Шотландии рекомендует удаление в общей практике, даже если симптомы отсутствуют.
    • Существуют определенные осложнения, связанные с инфекционными выделениями во время беременности, как указано выше.

    Прогноз

    Полезные нагрузятные рейсы-Фобос и Деймос
    Доступ к низкой маршской орбите (LMO)
    Доступ всем орбитальным наклонам
    Access Acreosynchronous Mars Orbit (AMO)
    восстановление высотной полезной нагрузки
    Заводы снабжения
    Перевозка топлива ISRU
    Перевозка продуктов ISRU, кроме топлива