Нужно ли делать операцию: Как подготовиться к операции

alexxlab Разное

Содержание

Хирургические операции: зимой или летом?

Бытует мнение, что плановые хирургические операции лучше не проводить летом, и наоборот, чем холоднее на улице, тем лучше. У такого суждения есть серьёзные основания: бактерии размножаются тем хуже, чем ниже температура окружающей среды, поэтому у каждого есть холодильник. Cтоит ли откладывать операцию на зиму? Об этом мы поговорили с заведующим стационаром кратковременного пребывания по профилю «хирургия» Артуром Хачатуровичем Мнояном.

— Артур Хачатурович, Вам, хирургу опытному, наверняка знакомо нежелание пациентов идти на плановые операции в жаркое время года. Оно подкреплено данными, выглядящими основательно. Изучая статистику, американским ученым удалось установить, что проведение операций летом повышает риск развития инфекционных осложнений на 29%.

— Действительно, такое мнение есть, однако надо понимать, что оно верно не для всех и не всегда. Действительно, в жару человек больше потеет, патогенная микрофлора, развивающаяся на кожных покровах активнее, делает послеоперационные швы более подверженными проникновению инфекций. Однако данные о том, что это резко повышает риск осложнений, нельзя считать корректными. Если бы речь шла о хирургии тридцатилетней давности, военно-полевой хирургии, оторванных от цивилизации лечебных учреждениях и т.д., я бы признал, что так и есть. К счастью, сейчас хирургия совсем иная. Мы как специалисты , как профессиональное сообщество постоянно развиваемся и внедряем современные подходы к лечению пациентов. В нашей пятьдесят второй больнице тон задаётся заместителем главного врача по хирургической помощи Р.Р. Мударисовым, и у нас работают только те, кому близок такой подход.

Посмотрим на всё это с другой стороны. Меньший риск не означает, что зимой можно не менять повязки и не обрабатывать швы. Ухаживать за послеоперационной раной нужно всегда хорошо. А при нормальном уходе по всем правилам современной медицины, то есть при своевременной смене повязок и обработке швов, риск инфицирования минимален что зимой, что летом. Именно поэтому наши пациенты в обязательном порядке приходят поначалу на перевязки к нам, и лишь потом — в поликлинику. Мы предпочитаем сами ухаживать за швами, которые наложили, прежде чем передавать пациентов хирургам в поликлинике, однако и там правила ухода, как правило, выдерживаются чётко.

— Есть ли пациенты и случаи, когда всё же стоит обратить внимание на температуру окружающей среды?

— Каждый случай уникален. К примеру, если у пациента присутствует серьёзный лишний вес, который образует фартук и складки, то опасения имеют почву. Жировая клетчатка хуже, чем другие ткани, снабжается кровью, из-за чего в толстом её слое чаще могут образовываться послеоперационные серомы — скопления жидкости в послеоперационной ране, которые при несвоевременном обнаружении неблагоприятно повлияют на заживление и могут воспалиться, что потребует более длительных перевязок. Впрочем, зимой серомы точно так же подвержены нагноению, и за этим в любом случае надо следить.

Это не касается подавляющего большинства людей с небольшим «животиком». И в любом случае хирург при первичном осмотре и после операции оценивает все операционные и послеоперационные риски, тем самым довольно точно прогнозируя, как будет заживать рана и как часто пациент должен приходить на перевязки. Хирург, тем более хирург стационара кратковременного пребывания, сам заинтересован в том, чтобы всё прошло хорошо и без осложненей, а средств и инструментов для этого у него как у специалиста ведущей больницы XXI века предостаточно.

Подчеркну, врачи действительно умеют эффективно предотвращать подобные ситуации. Серома будет вовремя обнаружена и опорожнена при необходимости, это не зависит от времени года.

— Зависят ли послеоперационные риски от типа доступа и шва?

— Безусловно. Чем масштабнее разрез, тем выше риск, и время года тут ни при чём. Именно поэтому подавляющее большинство современных операций выполняются миниинвазивным, например, лапароскопическим доступом, через небольшие проколы. Швы — только косметические и внутрикожные. В этом случае риск послеоперационного инфицирования минимален, какая бы температура ни установилась на улице. Прибавьте к этому надлежащий уход — и получится, что и лето, и зима одинаково безопасны.

— Но как же быть со статистикой, собранной американскими учёными?

— Если собрать общую статистику, по всем больницам, всем нозологиям, всем типам хирургических вмешательств, наверное, так оно и будет. Но вот, к примеру, наша статистика: за последние годы у пациентов нашего отделения хирургии случаев нагноения и воспаления после операций не было. Дело не в лете, не в зиме, вообще не в температуре. Дело в подходе: анамнез должен быть собран тщательно и все риски должны адекватно оцениваться до операции, за раной в любом случае должен быть обеспечен надлежащий уход, пациент должен иметь прямую связь с врачом. Всё это обеспечивается в нашем случае, и вот результат: мы на время года большого внимания можем не обращать.

Могу сказать, что пациентам нашего СКП по профилю «хирургия» не стоит бояться жарких дней. А вот затянуть и не обратиться вовремя, пока ещё возможно выполнение операции по малотравматичной современной методике — стоит. Этот риск, в отличие от погодного, очень даже реален.

А для тех пациентов, кто не подвержен влиянию сезонных страхов, есть и небольшой бонус, возникающий за счёт того, что кто-то им всё же подвержен, несмотря на более адекватную статистику и другие аргументы: когда поток пациентов меньше, врач может уделить каждому больше внимания.

Когда нужно делать операцию по удалению катаракты

Катаракта – патологическое состояние, которое связано с помутнением хрусталика. С возрастом хрусталик изнашивается, он постепенно теряет свою прозрачность, а также его эластичность снижается. Врач Гергана Стоянова в программе «О самом главном» на канале «Россия 1» ответила на главные вопросы о катаракте и прокомментировала некоторые мифы об этом состоянии. Так, вопреки распространенному суждению, не нужно дожидаться «созревания» катаракты, чтобы сделать операцию.

«В сегодняшних условиях мы, конечно, не ждем такого помутнения хрусталика. Хрусталик у всех мутнеет по-разному. На сегодняшний день мы оперируем пациентов, которые видят 50% и меньше. Это уже является показанием для удаления хрусталика», – сообщила врач.

Она рассказала, как проходит само хирургическое вмешательство. Делается небольшой прокол (1,8 мм), через него убирается передняя капсула хрусталика. С помощью ультразвука твердое помутневшее вещество превращается в эмульсию, а далее с помощью специального аппарата его удаляют из глаза.

«Не нужно ждать, пока хрусталика превратится в плотный «леденец». Это не нужно, потому что это удлиняет время операции и послеоперационное восстановление», – считает Стоянова.

Что касается способов лечения катаракты, то здесь поможет только хирургическая операция. «Тут уж ничего не сделаешь, только резать», – заметил доктор Мясников. Гергана Стоянова добавила, что в среднем в год в России проводится более полумиллиона таких вмешательств.

Обычно такая операция длится от десяти до тридцати минут. В современных условиях хирургическое вмешательство не требует госпитализации, она делается под местной анестезией. Восстановительный период занимает около четырех-пяти часов. В течение месяца потом потребуется закапывать особые капли в глаза. Пациентам следует воздержаться от поднятия тяжестей, посещения бани, сауны и бассейна и употребления газированных напитков.

Врач с юмором сравнила операцию с приобретением дорогой машины: такую покупку лучше делать раньше, тогда она будет дольше радовать владельца. «Почему мы должны бабушке или дедушке в 95 лет подарить хороший гоночный автомобиль? Он им в этом возрасте не нужен. Более необходим он им будет лет в 60. Вот точно такая же аналогия происходит с нашей операцией, поэтому не ждите, обращайтесь вовремя к доктору», – порекомендовала Гергана Стоянова.

Еще больше интересных новостей – в нашем Instagram (запрещена в РФ) и Telegram-канале @smotrim_ru.

Какие бывают операции на сердце?

Но вот, диагноз поставлен и врачам понятно, что надо делать дальше. Хотелось бы, чтобы к этому моменту вы тоже хорошо понимали, о чем пойдет речь, когда вам будут детально все объяснять, что нашли при обследовании, какой установлен диагноз, что необходимо делать и когда, чтобы выбрать наилучший путь лечения.

Здесь и сейчас решаются главные вопросы, и вы должны очень точно представлять себе, что вы хотите узнать, прежде чем примете решение, от которого многое зависит.

Вариантов разговора может быть несколько.

  1. Вам предложат операцию, как единственный выход, и врачи считают, что ее нужно делать срочно.
  2. Вам предлагают операцию, но говорят, что ее можно отложить на время.
  3. Вам отказывают в операции по самым разным причинам.

Вы должны понимать, о чем идет речь, и подготовиться к беседе. Постарайтесь быть спокойными и уверенными в себе и во врачах, которые хотят вам помочь. Вы должны быть вместе, на одной стороне, в борьбе за будущее ребенка. Обсудите все, но ваши вопросы должны быть грамотными. Поверьте, что от этого тоже многое зависит.

О чем же надо иметь представление, чтобы правильно спросить? Какие бывают операции? Что нужно сделать ребенку? Как все это будет? Кто будет это делать? Давайте спокойно поговорим об этом.

Сегодня все вмешательства, или операции, по поводу врожденных пороков сердца можно разделить на три категории: «закрытые» операции, «открытые» и «рентгенохирургические».

  • Закрытые операции — это хирургические вмешательства, при которых собственно сердце не затрагивается. Они выполняются вне его, и поэтому не требуют применения никакой специальной аппаратуры, кроме обычного хирургического инструментария. Полости сердца при них не «открывают», поэтому они так и называются — «закрытые», и их широко выполняют как первый этап хирургического вмешательства.

  • Открытые операции — это хирургические вмешательства, при которых необходимо открыть полости сердца, чтобы устранить имеющийся порок. Для этого применяют особый аппарат – аппарат искусственного кровообращения (АИК), или «сердце-легкие». На период операции и сердце, и легкие из кровообращения выключены, и хирург получает возможность выполнить любую операцию на так называемом «сухом», остановленном сердце.

    Вся венозная кровь больного направляется в аппарат, где, проходя через оксигенатор (искусственное легкое), насыщается кислородом и отдает углекислоту, превращаясь в артериальную. Затем артериальная кровь нагнетается насосом в аорту больного, т.е. в большой круг кровообращения. Современные технологии позволяют все внутренние части аппарата (в том числе оксигенатор), с которыми соприкасается кровь больного, сделать «одноразовыми», т.е. использовать их только один раз и только для одного больного. Это резко сокращает количество возможных осложнений.

    Сегодня благодаря АИКу можно без особого риска выключить сердце и легкие из работы на несколько часов (и у хирурга появляется возможность оперировать самые сложные пороки).

  • Рентгенохирургические операции появились относительно недавно, но, благодаря невероятному прогрессу современных технологий, уже заняли достойное место в арсенале кардиохирургии. Сегодня все чаще врачи используют тоненькие катетеры, на концах которых вмонтированы баллончики, заплаты или расширяющиеся трубочки (сложенные, как складной зонтик). С помощью катетера эти устройства проводят в полость сердца, или в просвет сосуда, а затем, расширяя баллончик, давлением разрывают суженный клапан, увеличивают или создают дефект перегородки или, напротив, открывая зонтик-заплату, дефект этот закрывают. Трубочки вводят в просвет нужного сосуда и создают более широкий просвет. У взрослых таким способом даже пытаются провести через катетер искусственный клапан аорты, но это пока только попытки. За ходом рентгенохирургической операции врачи следят на экране монитора и четко контролируют все манипуляции с зондом, и потому преимущество таких операций – не только меньшая травматичность, но и высокая безопасность и эффективность. Рентгенохирургия пока еще не вытеснила традиционные хирургические методы, но занимает все большее место и как самостоятельный метод, и как «вспомогательный», т.е. который можно применить не вместо, а вместе с обычной операцией, подчас во многом ее упростив и дополнив.

В зависимости от типа порока и состояния ребенка, хирургические операции могут быть экстренными, неотложными и элективными, т.е. плановыми.

Экстренные операции на сердце — это те, которые нужно делать немедленно после установления диагноза, потому что любое промедление угрожает жизни ребенка. При врожденных пороках такие ситуации — не редкость, особенно, когда это касается новорожденных. Здесь часто вопрос о жизни решают часы и минуты.

Неотложные операции — те, для которых нет такой безумной срочности. Операцию не надо делать сию минуту, а можно спокойно подождать несколько дней, подготовить и вас, и ребенка, но ее надо делать срочно, потому что потом может быть поздно.

Плановая, или элективная, операция — это вмешательство, сделанное в выбранное вами и хирургами время, когда состояние ребенка не внушает опасений, но операцию, тем не менее, откладывать уже не стоит.

Ни один кардиохирург никогда не предложит вам операцию, если ее можно избежать. Так, во всяком случае, должно быть.

В зависимости от подхода к хирургическому лечению различают радикальные и паллиативные операции.

  1. Радикальная операция на сердце — это коррекция, которая полностью устраняет порок. Ее можно сделать при открытом артериальном протоке, дефектах перегородки, полной транспозиции магистральных сосудов, аномальном дренаже легочных вен, атрио-вентрикулярной коммуникации, тетраде Фалло и некоторых других пороках, при которых отделы сердца полностью сформированы, и у хирурга есть возможность полностью разделить круги кровообращения, сохранив при этом нормальные анатомические отношения. Т.е. предсердия будут соединяться со своими желудочками через правильно расположенные клапаны, а от желудочков будут отходить соответствующие магистральные сосуды.

  2. Паллиативная операция на сердце — вспомогательная, «облегчающая», направлена на то, чтобы нормализовать или улучшить кровообращение и подготовить сосудистое русло к радикальной коррекции. Паллиативные операции не устраняют само заболевание, но существенно улучшают состояние ребенка. При некоторых очень сложных пороках, которые еще совсем недавно были вообще неоперабельными, ребенку предстоит одна, а иногда — две паллиативных операции, прежде, чем станет возможным выполнение окончательного радикального этапа.

    Во время паллиативной операции хирургическим путем создается еще один «порок», которого у ребенка изначально нет, но благодаря которому изменяются нарушенные пороком пути кровообращения в большом и малом кругах. Сюда относятся хирургическое расширение дефекта межпредсердной перегородки, все варианты межсосудистых анастомозов – т.е. дополнительных шунтов, сообщений между кругами. Операция Фонтена – наиболее «радикальный» из всех таких методов, после нее человек живет без правого желудочка вообще. При некоторых, наиболее сложных пороках сердце анатомически исправить невозможно, и хирургическое лечение, направленное на исправление кровотока, можно назвать «окончательной» паллиативной коррекцией, но никак не радикальной операцией.

    Иными словами, при пороках сердца, когда внутрисердечная анатомия — строение желудочков, состояние предсердно-желудочковых клапанов, расположение аорты и легочного ствола – изменены настолько, что не позволяют сделать настоящую радикальную коррекцию, сегодняшняя хирургия идет по пути как можно более раннего устранения плохо совместимых с жизнью нарушений кровообращения, а затем — долговременной паллиации. Первый этап такого пути — это спасение жизни и подготовка к дальнейшему лечению, и защита от будущих осложнений, второй — заключительный этап лечения. Все вместе — это длительный путь к окончательной операции, и на нем надо преодолеть одну, две, а иногда и три ступени, но, в конечном счете, сделать ребенка достаточно здоровым, чтобы он развивался, учился, вел обычную жизнь, которую эта долговременная паллиация ему обеспечит. Проверьте, совсем не так давно — 20–25 лет назад это было просто невозможно, и дети, родившиеся с пороками этой группы, были обречены на гибель.

    Такая «конечная паллиация» является единственным выходом во многих случаях, она, хотя и не исправляет сам порок, но обеспечивает ребенку почти нормальную жизнь путем улучшения смешения потоков артериальной и венозной крови, полного разделения кругов, устранения препятствий кровотоку.

Очевидно, что само понятие о радикальном и паллиативном лечении при некоторых сложных врожденных пороках сердца в значительной мере условно, а границы — стерты.

показания, анализы и ход операции, цена – ЦКБ РАН, Москва

 

Здоровый желчный пузырь – важный и необходимый орган, участвующий в пищеварении, но при патологических изменениях нормальная его работа невозможна. Наоборот, измененный желчный пузырь становится источником проблем – это потенциальный очаг боли и развития инфекций. Поэтому его удаление не оказывает серьезного влияния на физиологические процессы, облегчая состояние человека.

Виды холецистэктомии

Если терапевтическое лечение желчного не приносит результатов или есть явные показания к оперативному вмешательству, врачи клиники ЦКБ РАН в Москве дадут рекомендации по выбору метода операции. Это может быть классическая открытая холецистэктомия, операция на желчном пузыре эндоскопическим способом или хирургическое вмешательство из минидоступа.

  • Лапароскопическая холецистэктомия – вмешательство, которое отличается малой операционной травмой, быстрым и достаточно легким восстановлением. Через проколы в брюшной стенке вводятся инструменты и видеокамера. В результате нагнетания воздуха обеспечивается обзор для проведения необходимых операций. В некоторых случаях по завершении операции врач обеспечивает дренирование жидкости из подпеченочного пространства. Через 2-3 дня пациент самостоятельно покидает отделение и восстанавливается в домашних условиях.
  • Операция из мини доступа (разрез 3-7 см) – объективным желанием большинства пациентов является проведения лапароскопической операции холецистэктомии желчного пузыря. Однако не для всех клинических случаев такой вид хирургического лечения подходит. С целью снижения степени травматизма в ходе удаления желчного пузыря может быть принято решение о проведении операции из минидоступа под правой реберной дугой – это компромиссный вариант между традиционной полостной операцией и лапароскопической.

Если вам показана плановая операция (лапароскопическая холецистэктомия), обращайтесь к специалистам ЦКБ РАН. В условиях современного стационара мы проводим на высоком уровне любые операции по удалению желчного – однопортовые, ретроградные (от шейки), антеградные (от дна). Уточнить стоимость операции можно в прайсе на сайте клиники. Однако лучше получить всю информацию оцене и рекомендации по виду непосредственно на консультации специалистов ЦКБ.

Лапароскопическая холецистэктомия – это малоинвазивная операция удаления желчного пузыря с использованием лапароскопической технологии – через сантиметровый разрез. Сегодня это единственный способ планового лечения хронического холецистита.

Операция считается наиболее часто выполняемой из всех проводимых на внутренних органах.

Преимущества использования методики

  • Уменьшение болезненности после операции.
  • Короткий период пребывания в стационаре (менее суток).
  • Быстрое возвращение пациента к привычной организации быта.
  • Хороший косметический эффект.
  • Улучшение качества жизни.
  • Практически исключена вероятность развития вентральной грыжи.
  • Минимальное травмирование брюшной стенки.

Показания к проведению лапароскопической операции

Сначала принимается решение о необходимости проведения операции, а затем уже выбирается методика. В настоящее время использование лапароскопической методики считается оправданным при любом возрасте пациентов, даже при наличии избыточного веса.

Лапароскопическая холецистэктомия показана при следующих заболеваниях:

  • Холецистит, не поддающийся лечению консервативными методами;
  • Холестероз желчного пузыря;
  • Холецистит в острой стадии;
  • Холецистолитиаз, проходящий бессимптомно;
  • Опухоли желчного пузыря (в том числе папилломы).

Если заболевание сопровождается болями, пациенты не удивляются назначенной операции.

Когда заболевание проходит бессимптомно, и выявляется случайно, также рекомендовано оперативное лечение. В этом случае операция переносится легче.

При данном диагнозе возможно развитие папиллом – доброкачественных опухолей, поэтому операция начинается с подробного осмотра полости на предмет разрастания опухолевого образования. Если имеют сомнения в доброкачественности образования, выполняется переход от лапаротомии к открытому типу хирургического вмешательства – полостной операции.

Когда лапаротомная холецистэктомия недопустима?

Абсолютные противопоказания:

  • Плохая свертываемость крови;
  • Патология жизненно важных функций в стадии декомпенсации;
  • Критическое состояние пациента.

Относительные противопоказания определяются, как правило, укомплектованностью клиники современным оборудованием, индивидуальными особенностями больного и опытом хирурга. Вопрос применения методики – совместное решение хирурга и анестезиолога.

Существуют ситуации, когда выполнить операцию не представляется возможным из-за анатомических отклонений или воспалительного процесса. В этих случаях производится открытая операция.

Подготовительный период

Проводится обследование для оценки состояния организма и выявления сопутствующих заболеваний:

  • Физикальное обследование:
  • Анализы крови и мочи;
  • УЗИ внутренних органов;
  • ЭКГ;
  • Рентген или флюорография грудной клетки;
  • Осмотр врачей;
  • Эзофагогастродуоденоскопия.

Этот список может быть расширен за счет колоноскопии, МРТ и эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Кроме этого необходимо:

  • Заблаговременно ввести в меню только легкую пищу;
  • Поставить очистительную клизму дважды перед операцией – вечером и утром;
  • При необходимости может быть назначенэспумизан;
  • Принять душ.

Все лекарства принимаются только по согласованию с врачом.

Ход операции

Лапаротомная холецистэктомия проводится под общим наркозом и длится примерно 40 минут. Этапы процедуры следующие:

  • В брюшную полость вводят углекислый газ.
  • Вводятся трубки с клапанами, чтобы можно было вставить инструменты, не выпуская газ, и трубка с видеокамерой – лапароскоп. На мониторах отражается ход операции с многократным увеличением.
  • Устанавливают троакары.
  • Специальными инструментами удерживают желчный пузырь, пережимают клипсами проток и артерию.
  • Желчный пузырь отделяют и удаляют.
  • Проводят дренирование брюшной полости.

Реабилитация

Первые послеоперационные часы пациент проводит в реанимации, затем его переводят в палату. Через несколько часов можно вставать. Дренаж удаляется на следующий день. Восстановление поводится в течение месяца после операции:

  • Нужно соблюдать режим дня;
  • Принимать назначенные лекарства.
  • Постепенно вводить физической нагрузки.

Необходимость в соблюдении диеты существует только в первые месяцы после операции, пока проходит адаптация организма к новым условиям. Уже через полгода ограничения снимаются.

Говоря о результатах лапаротомной холецистэктомии, стоит отметить, что операция считается стандартным методом лечения. Главное преимущество – быстрое выздоровление. Методика безопасна, частота конверсий в открытую операцию – минимальна.

Осложнения

Возможны следующие негативные последствия:

  • Истекание желчи в брюшную полость, если плохо ушит пузырный проток;
  • Перитонит;
  • Воспалительный процесс;
  • Грыжа.

Отзывы

Практически все отзывы наших пациентов положительные – операцию считают эффективной, быстрой и малотравматичной. Неприятные моменты, на которые обращают внимание пациенты:

  • Боль в животе из-за вздутия;
  • Трудности с дыханием, так как легкие были сдавлены;
  • Приходится голодать в первое время.

Все эти ощущения быстро проходят. Прооперированные пациенты сходятся во мнении, что эти симптомы можно перетерпеть, они несравнимы с пользой от операции.

Где лучше сделать лапаратомию?

Цена лапороскопической операции несколько выше, чем операции открытого типа, когда пересекаются мышцы брюшной стенки. Однако учитывая сокращение времени нахождения в стационаре, суммарные затраты на лечение получаются ниже, чем при полостной операции.

Узнать стоимость оперативного лечения можно на консультации специалиста ЦКБ РАН в Москве или по телефону клиники.

Готовимся к гинекологической операции без стресса — американский подход.

Для женщины предстоящая гинекологическая операция – катастрофа. Стресс, возникающий и сопровождающий пациентку после осознания необходимости операции, трудно переоценить. Это и опасения за исход операции, желание сохранить репродуктивные органы в полном объеме, страх наркоза, финансовые расходы и т.д. Но немаловажным аспектом в этом круговороте мыслей и событий является подготовка к операции. Вообще весь процесс, связанный с хирургическим лечением, я разделил бы на 3 части. Подготовка к операции, сама операция и реабилитация после нее. Но все по-порядку. В традициях нашей отечественной медицины конечно же не все плохо. Первое тщательное обследование – это краеугольный камень подготовки. Существует Приказ МЗ РФ№572, который как раз обследование и регламентирует. Сдача многочисленных анализов (порой чрезмерно большой список) позволяет всесторонне оценить работу всех органов и систем до операции и скорректировать те сопутствующие заболевания, которые могут обостриться или повлиять на результаты операции. Но как происходит в России- сначала анализы, потом консультация терапевта, а иногда узких специалистов. Что в США (самой продвинутой в отношении оказания медицинской помощи мировой державы)- краеугольный камень-опрос и анамнез, то есть история жизни и заболевания, выявление факторов риска (в том числе-курения сигарет), а потом-решение вопроса о назначении анализов. По рекомендации Американского колледжа акушеров-гинекологов до операции обязательно взятие мазка на цитологию с шейки матки, обследование молочных желез, исключение беременности у женщин моложе 50 лет, взятие аспирата из полости матки у женщин старше 45 лет. У молодых женщин (до 45 лет) при отсутствии факторов риска и сопутствующих заболеваний никаких анализов не берут при направлении на малоивазивные процедуры с низкой степенью риска (гистероскопия, операции на шейке матки, биопсия, диагностическая лапароскопия). Сдача анализов и дополнительные обследования начинаются в том случае, если планируется сложная операция или есть серьезные заболевания, или факторы риска. Обязательна также как и в России консультация анестезиолога до операции. Эту сторону предоперационной подготовки конечно мы не можем копировать с американской медицины и поэтому обследуем женщин перед любой операцией согласно приказу. А вот другие аспекты нам вполне по силам изменить, к примеру -подготовку кишечника. В Америке, да и в Европе, подготовку кишечника-клизмы, очищение слабительными (Фортранс, Флит) не проводят. Достаточно легкой диеты накануне операции и обильного питья воды (не менее 2 литров). Данный подход избавляет женщин от организационных трудностей – поставить клизму или выпить 2 литра раствора слабительного! Кроме того, очищение кишечника- это гарантированный дисбактериоз после операции, дегидратация и нарушение электролитного баланса. Теперь сколько, чего и до какого времени после операции можно пить? Программы быстрого выздоровления-fast-track- разрешают прием прозрачных жидкостей-в основном воды без газа- не позднее 2-3 часов до операции (в разумных пределах конечно же – не более половины стакана). Так, что если хочется пить за 3 часа до операции – пара глотков воды не возбраняется. Следующий момент-бритье кожи живота и промежности. У нас-всем, на Западе-только при выполнении влагалищных операций. Перед гистероскопией или лапароскопией в этом нет необходимости. Время госпитализации – в современных условиях чем меньше пациент в больнице-тем лучше. Так что надо наших пациенток госпитализировать в день операции, или максимум за 1 день (точнее ночь) если пациент иногородний. Во и вся подготовка для большинства наших пациенток. И не могу обойти стороной вопрос обследования на флору влагалища (мазки). Скольким пациенткам приходилось отменять и переносить операцию по «не очень хорошим результатам мазка». А ведь женщина планировала заранее операцию, пристраивала детей, договаривалась на работе, готовила кишечник и т.д. мы создавали еще один ятрогенный стресс перед операцией глядя на заключение лаборанта, который посчитал лейкоциты в мазке. Так вот, заграницей мазок оценивают если только у женщины есть патологические выделения – обильные, с запахом, гноевидные, творожистые. Для перестраховки достаточно рН-метрии (в норме во влагалище среда кислая, рН не более 4,5), а также назначают антибактериальные свечи перед операцией на 4-5 дней. Практика показывает, что результаты мазка настолько вариабельны у одного и того же человека даже в течение суток, не то что в течение 2 недель (как по российским приказам. Но результат мазка в России никто не отменял. Конечно же из правил и в Америке есть исключения, но они именно исключения. Так, что слоган, придуманный в одной из наших клиник-операция-«не страшно, не больно» можно продолжить-«подготовка к операции-несложно, недолго» ( ну или как-нибудь еще).
Статью подготовил гинеколог — хирург клиники «Мать и Дитя» Санкт-Петербург Дубинин Андрей Анатольевич

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия – это удаление желчного пузыря с использованием специальной лапароскопической техники и инструментов. Лапароскопическая операция удаления желчного пузыря относится к малоинвазивным и малотравматичным методам оперативного лечения. Преимущества этой операции заключаются в значительно меньших проявлениях болевого синдрома, отсутствии значимых послеоперационных рубцов, быстром восстановлении после операции, малой длительности (1-2 дня) госпитализации и быстрому (5-7 дней) возврату к привычному ритму жизни. Операция проводится через маленькие проколы размером 0.5 – 1.0 см. Как правило, делается 4 прокола, хотя количество и размер проколов может варьировать у разных пациентов. 

Через прокол в околопупочной области в брюшную полость вводится видеокамера. Для поддержания внутрибрюшного давления на уровне 8-12 мм.рт.ст. в брюшную полость подается углекислый газ. При помощи инструментов особой конструкции производится наложение клипс на проток, соединяющий желчный пузырь и печеночный проток. Артерии, питающие желчный пузырь, также клипируются. После удаления желчного пузыря углекислый газ удаляется из брюшной полости. В животе оставляется дренаж, все раны зашиваются. 

Почему операция необходима 

Операция предотвращает развитие серьезных осложнений, которые могут потребовать экстренного оперативного вмешательства. Плановое оперативное лечение намного безопаснее и переносится пациентами легче, чем операции, проводимые по неотложным показаниям. Большинство пациентов после удаления желчного пузыря отмечают значительное улучшение самочувствия и избавляются от таких симптомов, как боли и тошнота.

   

Если не делать операцию 

Камни в желчном пузыре являются наиболее частой причиной развития таких осложнений как гнойное воспаление желчного пузыря, воспаление поджелудочной железы и механическая желтуха. Сложность операций при этих заболеваниях возрастает во много раз и часто требует длительного стационарного лечения. Риск летального исхода при осложнениях желчнокаменной болезни превосходит в несколько раз риск развития любых послеоперационных осложнений при плановой операции.

Анестезия 

Операция выполняется под общей анестезией. При возникновении каких-либо вопросов или сомнений в отношении анестезии необходимо проконсультироваться с анестезиологом.

Послеоперационный период 

После операции пациент некоторое время остается  под наблюдением анестезиолога, до окончания действия анестезии. После этого пациент переводится в палату. Большинство пациентов остается под наблюдением в стационаре в течение 48-72 часов после операции.  

Болевые ощущения после операции 

В первые несколько дней пациент может ощущать некоторые болевые ощущения в области послеоперационных ран, что может потребовать применения обезболивающих препаратов. Через 1-2 дня после операции боль должна значительно уменьшиться. Если этого не происходит, пациент должен сразу сообщить об этом своему врачу. 

Диета и режим после операции  
  • Через 2-3 часа после операции пациенту разрешается пить. На следующий день или через день после операции можно принимать легкую пищу. В течение нескольких месяцев после операции необходимо будет придерживаться специальной диеты

  • Чем раньше пациент начнет вставать, тем меньше вероятность развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При этом риск возникновения тромбофлебита также значительно уменьшается 

  • Для предупреждения развития пневмонии будет необходимо проводить упражнения глубокого дыхания. 10 глубоких вдохов каждый час препятствует застою секрета бронхов в легких и улучшает циркуляцию воздуха

  • Курение в раннем послеоперационном периоде увеличивает риск развития воспалительных заболеваний в легких 

  • Рекомендуется измерять температуру 2 раза в день в течение 5-7 дней

  • В течение недели после операции крайне не рекомендуется садиться за руль автомобиля

  • Восстановительный период обычно занимает 2-3 недели. Однако в течение 3 месяцев после операции нельзя поднимать тяжести весом больше 5 кг

Необходимые процедуры 

Смена операционных повязок проводится на следующий день после операции. В дальнейшем перевязки производятся по мере необходимости. Швы обычно снимаются на 6-7 день после операции. 

Необходимо немедленно сообщить своему врачу: 
  • если возникло кровотечение из операционной раны;
  • появилась лихорадка и озноб;
  • боль не уменьшается на фоне приема  обезболивающих средств;
  • появилось вздутие живота;
  • есть покраснение, отек, усиление болей в области послеоперационных ран.
Преимущества лапароскопической холецистэктомии в ММЦ «СОГАЗ»: 
  • в клинике применяются современные методы диагностики, лечения и реабилитации;
  • ориентация на малоинвазивное вмешательство;
  • применение передового эндовидеохирургического оборудования;
  • высочайшие требования к качеству работы;
  • опытные и внимательные специалисты.
Хирургические пакеты на плановые операции

Записаться на консультацию хирурга можно, позвонив по телефону 8(812)406-88-88 или заполнив форму: 

Можно ли делать операцию по лечению катаракты без исследования (электроретинография)?

Пост восхищения и благодарности. Или… Если бы мы все так работали… Началось с неприятного. Заподозрила я необходимость хирургического лечения глаза у собаки.

Подозрение гинеколога требует подтверждения офтальмологом. И потащились мы по врачам. Не то чтобы отдавались первому встречному, статусные места посещали, но готовности положить питомца на операционный стол всё не возникало. Обратились к любимому сарафанному радио. И послало оно нас в Клинику доктора Шилкина. Сказать, что я в восторге, а особенно в такой ситуации, — это ничего не сказать. Такое оборудование в операционной, как там, есть только у пары — тройки очень крутых «человеческих» офтальмологических клиник. Уровень образования докторов и оснащения кабинетов просто зашкаливает. Забота… Ну хотя бы то, что осмотр, проводимый врачом всяческими «-скопами», наблюдают и ассистент, и хозяин животного, причём на разных, расположенных под нужным углом мониторах, дорогого стоит. Всё увиденное комментируется. Причём дополнительные мониторы есть даже у «банального» микроскопа, с помощью которого мазок смотрят. Общение… Думаю, если бы все «человеческие» доктора так разговаривали, судебных исков у нас бы не было. Во-первых, это нужно слышать. Такая эмпатия нечасто встречается. А во-вторых, для примера… «После операции возможны…осложнения. Для снижения их риска мы назначим… Но у этих препаратов есть побочные эффекты…. Чаще всего они проявляются на…. день. Но если Вы заметите…раньше, звоните — пишите — приезжайте.» Проговаривается всё чётко сначала врачом, потом ассистентом и записывается в рекомендациях. Меня, кстати, быстро «вычислили». На второй минуте осмотра собаки в режиме монолога доктор поинтересовался, какой я врач. На лбу, видимо, написано. Общих знакомых, безусловно, нашли. Эмпатия, про которую я писала выше, не связана с тем, что я «своя». Так получилось, что я вынужденно очень долго и внимательно наблюдала за разными животными, их хозяевами, докторами и другими сотрудниками клиники, поэтому со всей ответственностью могу это заявить. P. S. Через 8 месяцев оперированный глаз «понравился» доктору даже больше, чем второй, абсолютно здоровый. Не реклама. Собаку оперировал Ротанов Д. А.

4 способа решить, пора ли делать операцию

Хирургия часто является окончательным ответом, когда речь идет об облегчении сильной боли в суставах, лечении сердечных заболеваний, исправлении травм позвоночника и борьбе с ожирением. Если вы испытываете какие-либо из этих вещей, вы, вероятно, слышали, что в какой-то момент вам понадобится операция. Тогда вопрос меняется с « на нужна ли мне операция? » до « когда мне делать операцию? ». Конечно, ответ варьируется от человека к человеку и зависит от многих факторов — вашего общего состояния здоровья, влияния вашего состояния на качество вашей жизни и успешности нехирургического лечения.

Хотя универсального ответа нет, есть 4 способа определить, пора ли вам запланировать операцию.

1. Возможно, пришло время сделать операцию, если… вы безуспешно пытались справиться с болью нехирургическими методами

Как правило, первым шагом в лечении любого состояния является исчерпание всех разумных доступных нехирургических методов лечения. Если вы имеете дело с болью в суставах, вы, возможно, слишком хорошо знакомы с инъекциями, лекарствами и физиотерапией, используемыми для лечения этой боли.Для людей с заболеваниями сердца или позвоночника может быть не так много нехирургических вариантов, но, если не принимать во внимание чрезвычайные ситуации, ваш врач вряд ли отправит вас прямо на операционный стол при первых признаках проблемы.

На самом деле, некоторые болезненные состояния можно полностью вылечить без хирургического вмешательства. Одно исследование, проведенное учеными из Университета Содружества Вирджинии (VCU), показало, что из 205 человек, перенесших операцию по замене коленного сустава, треть этих операций была ненужной, потому что у них не было артрита, который был бы достаточно прогрессирующим, чтобы оправдать операцию.Затем исследование показало, что только люди, у которых была сильная боль, ограниченная подвижность и документально подтвержденные медицинские доказательства того, что их колено было значительно повреждено, получили пользу от операции на колене. После операции люди, которые действительно нуждались в замене коленного сустава, смогли лучше функционировать и избавились от сильной боли.

Хотя это всего лишь один пример, одна и та же логика может использоваться для всех типов операций, направленных на облегчение боли. Настоящим мерилом успеха нехирургических методов лечения является отсутствие боли, а не просто способность терпеть боль.Если эти методы не работают, это хороший показатель того, что операция будет вашим лучшим вариантом.

Точно так же операция по снижению веса часто является последним средством, и ее рекомендуют только в том случае, если вы сначала пробовали диету и физические упражнения. Этот процесс отличается от операций на колене, бедре, сердце и позвоночнике тем, что одним из квалификационных требований для бариатрической хирургии (похудения) является то, что вы должны были попытаться (безуспешно) похудеть с помощью нехирургических вариантов, прежде чем вас даже рассматривают. для операции по снижению веса.

2. Возможно, пришло время сделать операцию, если… ваша боль или состояние ухудшаются

Если боль в суставах усиливается, состояние сердца или позвоночника усугубляется, или увеличивается прибавка в весе, вероятно, пришло время сделать операцию. Хотя это может показаться очевидным, многие люди откладывают операцию в надежде, что в конечном итоге их состояние станет более управляемым или совсем улучшится. К сожалению, если вы уже пробовали нехирургические методы лечения и ваша боль усиливается, это признак того, что используемые вами методы неэффективны.

Для облегчения боли или улучшения состояния хирургическое вмешательство является отличным вариантом. Тем не менее, решение сделать операцию может показаться ошеломляющим. Большинство операций относительно безопасны, и, когда вы пользуетесь услугами высококвалифицированного хирурга, подобного тому, который предоставляет Carrum Health, ваши риски, связанные с операцией, сводятся к минимуму. Самое важное, что нужно помнить, это то, что, скорее всего, ваши страдания можно облегчить с помощью хирургического вмешательства.

3. Возможно, пришло время сделать операцию, если…ваше качество жизни ухудшается

Качество вашей жизни неразрывно связано с количеством боли или дискомфорта, которые вы испытываете в повседневной жизни.Когда вы испытываете сильную боль, у вас есть состояния, которые влияют на ваше общее состояние здоровья и самочувствие, и вы постоянно работаете над тем, чтобы справляться с этими вещами, другие элементы вашей жизни находятся под угрозой. Хотя медицинское определение качества жизни — это «способность пациента получать удовольствие от нормальной жизнедеятельности», каждый человек может понимать это по-своему. Некоторые примеры качества жизни включают:

  • Ваш физический комфорт
  • Ваша мобильность
  • Ваша независимость
  • Возможность сохранить любимую работу
  • Здоровье и счастье ваших отношений с друзьями и семьей
  • Как на ваше настроение влияет боль или состояние, которое у вас есть

Когда качество вашей жизни ухудшается, легко впасть в уныние.Сильные боли, ожирение и другие проблемы со здоровьем могут нанести ущерб вашему стрессу и общему эмоциональному и психическому здоровью, не говоря уже о вашей физической способности заниматься тем, что поддерживает вас и приносит вам радость. Проще говоря, вы больше, чем сумма боли, которую вы испытываете, и это может и должно быть частью вашего решения сделать операцию.

4. Пришло время сделать операцию, если… ваш врач считает операцию лучшим вариантом

Даже после того, как вы решили, основываясь на 3 вышеперечисленных методах, что готовы к операции, вам необходимо обратиться к врачу за рекомендацией.Ваш врач должен рекомендовать операцию только в том случае, если она необходима, вы исчерпали другие варианты, ваша боль усиливается и/или качество вашей жизни ухудшается из-за вашей боли или состояния.

Однако это не означает, что последнее слово за вашим врачом. Если вы считаете, что вам нужна операция, а ваш врач не согласен, не стесняйтесь обратиться за вторым (или третьим) мнением. Вы знаете свое тело лучше, чем кто-либо, и можете отстаивать свое здоровье, открыто общаясь со своим врачом, ведя записи о нехирургических методах лечения, которые вы пробовали, и настаивая на том, чтобы ваши предпочтения учитывались при обсуждении целесообразности операции. для тебя.В конечном счете, вам понадобится рекомендация врача для операции, чтобы пройти предварительную квалификацию в качестве кандидата на участие в программе Carrum Health.

Принять решение о том, что пора делать операцию, нелегко, но если вы определили, что что-либо из вышеперечисленного верно, вы, вероятно, готовы перейти к следующему шагу. Вы можете запланировать консультацию с Carrum Health, чтобы обсудить следующие шаги.

7 советов, которые помогут решить, подходит ли вам операция

Если вы не уверены, стоит ли делать операцию, подумайте о плюсах и минусах.Это может показаться сложной задачей, но с помощью врача вы сможете оценить риски и преимущества. Сделайте несколько простых шагов, которые облегчат принятие решения.

№ 1. Узнайте, чего ожидать.

Попросите своего хирурга уточнить, как операция поможет вам. Например:

  • Облегчит вашу боль или избавит от нее?
  • Улучшить работу своего тела?
  • Чтобы ваше состояние не ухудшилось?

Решите, насколько важно получить помощь, говорит Фредерик Л.Грин, доктор медицины, медицинский директор Института рака Левина в Шарлотте, Северная Каролина. Посмотрите, как ваше состояние влияет на вас сейчас. Затем спросите себя: беспокоит ли это вас или ограничивает ваш образ жизни?

Подумайте, насколько вероятно, что операция сработает. Спросите своего хирурга, каков процент успеха, говорит Тодд Дж. Альберт, доктор медицинских наук, главный хирург Больницы специальной хирургии в Нью-Йорке. «Какова процентная вероятность того, что это уберет боль?»

Спросите, как долго будут сохраняться результаты и потребуются ли вам дополнительные процедуры позже.Сравните это с тем, что произойдет, если вам не сделают операцию.

№ 2. Рассмотрите другие варианты лечения.

Иногда есть способы решить проблему без хирургического вмешательства. Ваш врач может помочь объяснить ваш выбор.

Например, изменение образа жизни может улучшить определенные состояния. Спросите своего врача, возможно ли это для вас и следует ли вам подумать об этом, прежде чем решиться на операцию.

Возможно, вы сможете сделать то, что называется «бдительным ожиданием».» Это означает, что вы откладываете операцию, пока ваш врач следит за вашим здоровьем, чтобы увидеть, станет ли оно лучше, хуже или останется прежним.

Но это не всегда лучший вариант. «Иногда, не прибегая к операции, вы на самом деле вредите себе», — говорит Альберт. Узнайте мнение своего врача.

№ 3. Проверьте риски.

Альберт предлагает вам узнать о самых частых осложнениях, а также о худшем, что может случиться.Затем спросите о вероятности каждого. Это может помочь вам принять решение об операции.

№ 4. Ознакомьтесь с опытом работы своего хирурга.

Несколько простых вопросов могут многое рассказать об их навыках:

  • Каков ваш опыт проведения этой операции?
  • Кто еще будет оперировать меня?
  • Вы сертифицированы?
  • Сколько раз вы делали эту операцию?
  • Каков ваш показатель успеха?

Качество больницы или медицинского учреждения также имеет значение.Проверьте его рейтинги и историю проверок. Узнайте, кто будет в вашей команде опекунов и какова их подготовка и опыт.

№ 5. Проверьте период восстановления.

Спросите своего хирурга, чего ожидать после операции. Узнайте, нужно ли вам оставаться в больнице и сколько времени потребуется, прежде чем вы снова почувствуете себя собой. Посмотрите, не нужны ли вам какие-либо предметы домашнего обихода, пока вы выздоравливаете.

Посмотрите, как ваше выздоровление повлияет на вашу повседневную жизнь. «Важно знать, какие у вас могут быть ограничения, — говорит Грин.Возможно, сначала вы не сможете работать, или вам придется немного подождать, пока вам не разрешат поднять вашего маленького ребенка или отвезти его из детского сада.

№ 6. Знайте стоимость.

Вы не хотите пропускать важную операцию из-за цены. Но если вы беспокоитесь о том, как вы будете платить за это, поговорите со своей страховой компанией о том, сколько она покрывает.

Также обратитесь в офис вашей больницы или к врачу. Спросите их, есть ли способы снизить затраты и сделать процедуру более доступной для вас.

№ 7. Получите второе мнение.

Поговорите с другим врачом, чтобы решить, подходит ли вам операция. Вы можете попросить своего хирурга, медицинскую страховую компанию или местное медицинское общество порекомендовать, к кому обратиться.

Как решить, нужна ли вам операция

Вы думаете, что вам может понадобиться операция. Возможно, ваш лечащий врач направил вас к хирургу или предложил сделать операцию. Может быть, у друга было то же самое, что и у вас, и ему пришлось сделать операцию, так что вы боитесь, что вам тоже придется.Не думайте, что вам нужна операция; Вы можете вернуться к хорошему здоровью без инвазивной процедуры.

Пирс / Getty Images

Бывают ситуации, когда хирургического вмешательства избежать практически невозможно. Если ваш аппендикс воспален и вот-вот разорвется, хирургическое вмешательство — единственное лечение. То же самое относится к сильно сломанным костям и неотложной медицинской помощи.

шага, чтобы решить, нужна ли вам операция

За исключением экстренных случаев, большинству пациентов полезно начинать с наименее инвазивных методов лечения и прибегать к хирургическому вмешательству только в крайнем случае.Примером может быть травма плеча, наименее инвазивным лечением будут противовоспалительные препараты и обезболивающие, затем трудовая или физиотерапия с хирургическим вмешательством в крайнем случае.

Встреча с хирургом

Если ваш хирург рекомендует операцию для вашего состояния, обязательно спросите, какие методы лечения доступны, кроме операции. В некоторых случаях честный ответ заключается в том, что других методов лечения не существует. Не существует лекарств, которые вылечили бы грыжу, так же как нет упражнений, которым физиотерапевт может научить, чтобы вылечить сломанную ногу.

Получить второе мнение

Если вы обеспокоены тем, что ваш первоначальный хирург был слишком сосредоточен на хирургии или не предлагал альтернатив, вам может понадобиться второе мнение. Второй хирург может согласиться с первоначальной оценкой и рекомендовать операцию. Тем не менее, могут быть представлены альтернативы, которые стоят вашего времени и энергии для поиска альтернативных методов лечения.

Рассмотрите менее инвазивные методы лечения

Изучите методы лечения, которые могут работать так же хорошо, как хирургия, но не требуют госпитализации.Примером этого может быть коронарный стент, устройство, открывающее заблокированные артерии вблизи сердца. Стенты, как и операция по шунтированию сердца, эффективны при лечении некоторых пациентов с ишемической болезнью сердца. Для пациентов, которые являются кандидатами на стентирование, менее сложная процедура может быть хорошей альтернативой.

Не у всех операций есть менее инвазивный аналог, но у многих он есть. Кроме того, многие операции, которые когда-то требовали больших разрезов, длительного времени заживления или дней восстановления в больнице, теперь выполняются с использованием более продвинутых методов, которые позволяют проводить их в амбулаторных условиях.

Медикаментозная терапия

В некоторых случаях медикаментозная терапия может быть очень эффективной для лечения боли и воспаления. НПВП или противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут уменьшить отек и ускорить заживление. Обезболивающие также могут быть назначены для уменьшения боли.

Физиотерапия или трудотерапия

При этих видах терапии используются специальные целенаправленные упражнения для укрепления мышц, восстановления силы и восстановления подвижности.Пациент с болью в спине может использовать комбинацию обезболивающих препаратов и физиотерапии, чтобы укрепить силу и гибкость, восстановить полноценное использование спины и избежать хирургического вмешательства.

Трудотерапия использует те же методы вместе с упражнениями, специально разработанными, чтобы помочь людям с задачами, которые они выполняют на работе и дома. Например, пациент с травмой плеча, чья работа требует подъема тяжестей, может обратиться к специалисту по трудотерапии, чтобы восстановить способность поднимать ящики. Терапия также будет включать новые методы, позволяющие работать без повторного повреждения плеча.

Изменения в диете и образе жизни

Ваш лечащий врач может сказать вам, что вы можете избежать хирургического вмешательства, серьезно изменив диету и образ жизни. Он может предложить диету с пониженным содержанием жиров, диету с низким содержанием холестерина или любое количество изменений в питании. Серьезные изменения в диете могут дать много положительных результатов.

Правильное питание может снизить уровень сахара в крови, артериальное давление, улучшить состояние при ишемической болезни сердца и снизить нагрузку на органы. Посещение диетолога может быть необходимо для изучения необходимых изменений в диете.В некоторых случаях диета может полностью исключить необходимость хирургического вмешательства.

Упражнения, если их рекомендует ваш лечащий врач, могут дать столько же полезных результатов. Не переусердствуйте и убедитесь, что ваш лечащий врач говорит, что это безопасно. Упражнения не должны быть напряженными, чтобы быть полезными. Аквааэробика, ходьба и другие виды упражнений с низкой нагрузкой могут принести огромную пользу, не вызывая дополнительной нагрузки на организм.

Почему вам может понадобиться операция

Будут ситуации, когда лекарства, физиотерапия и изменение образа жизни не изменят ваш уровень боли или не исправят ваше состояние.Если вы дали шанс нехирургическим методам лечения без успеха, возможно, пришло время подумать об операции.

Ваше качество жизни является отличным ориентиром для принятия решения о том, делать операцию или нет. Боль может быть хорошим показателем того, стоит ли продолжать лечение. Если у вас есть ежедневная боль, которую можно навсегда снять хирургическим путем, общее качество вашей жизни значительно улучшится. Если в настоящее время вы не можете заниматься своими любимыми делами, но сможете это сделать после операции, процедура станет более привлекательным вариантом.

Принятие решения о проведении операции сейчас или позже

В некоторых случаях операцию можно отложить, но она остается необходимой в долгосрочной перспективе. Примером может служить процедура замены коленного сустава, которая сегодня не является абсолютно необходимой, но станет необходимой через пять-десять лет. Лекарства могут облегчить боль уже сейчас, позволяя отложить операцию на несколько лет, но не на неопределенный срок.

Отсрочка операции может быть или не быть хорошим планом. Если вам семьдесят лет и вы в добром здравии, ваши шансы на успешную операцию и выздоровление сейчас будут выше, чем в восьмидесятилетнем возрасте, даже если ваше здоровье останется в добром здравии.Чем старше пациент, тем больше риск при любой операции, независимо от ее типа.

Есть много причин, по которым человек может захотеть временно отложить операцию. Они могут менять работу и планы страхования, или у них может быть важное событие в ближайшие недели, которое затруднит восстановление. Какой бы ни была причина, обсудите отсрочку со своим хирургом, и если она принесет больше вреда, чем пользы.

вопросов, которые нужно задать перед операцией

миллионам американцев ежегодно делают операцию.Важно быть информированным о рекомендуемой операции, особенно если это плановая операция (операция, которую вы решили сделать), а не экстренная операция. Все операции имеют риски и преимущества. Важно понять их, прежде чем решить, подходит ли процедура для вас.

Ниже приведены важные вопросы, которые следует обсудить с вашим лечащим врачом перед операцией. Попросите своего поставщика медицинских услуг четко объяснить ответы и запросить дополнительные пояснения, если у вас возникли проблемы с пониманием объяснения и/или каких-либо медицинских терминов.Некоторые люди считают полезным заранее записать свои вопросы.

Важно помнить, что хорошо информированный пациент, как правило, более удовлетворен исходом или результатами процедуры:

  • Какая операция рекомендуется?

    Ваш лечащий врач должен четко объяснить хирургическую процедуру, например, необходимые этапы, и предоставить вам примеры. Вы должны спросить, существуют ли разные методы выполнения этой операции и почему он или она предпочитает один способ другому.

  • Зачем нужна процедура?

    Причины проведения хирургического вмешательства могут варьироваться от облегчения или предотвращения боли до диагностики проблемы и улучшения функций организма. Попросите вашего лечащего врача конкретно объяснить, почему вам рекомендуется эта процедура, и убедитесь, что вы понимаете, как это может улучшить ваше состояние здоровья.

  • Какие есть альтернативы этой процедуре? Существуют ли другие варианты лечения в зависимости от моего текущего состояния здоровья?

    В некоторых случаях лекарства или нехирургические методы лечения, такие как изменение образа жизни, могут быть так же полезны для улучшения состояния, как и операция.Ваш поставщик медицинских услуг должен четко объяснить преимущества и риски этих вариантов, чтобы вы могли принять обоснованное решение о необходимости операции. Иногда показано «выжидательное наблюдение», когда поставщик медицинских услуг будет следить за вашим состоянием с течением времени, чтобы наблюдать за изменениями и прогрессированием заболевания. Вам все еще может понадобиться операция, или, если ваше состояние улучшится или стабилизируется, вы сможете отложить операцию. После периода «бдительного ожидания» может быть определено, что операция по-прежнему является лучшим выбором.

  • Каковы преимущества операции и как долго они будут длиться?

    Важно, чтобы ваш лечащий врач рассказал вам о конкретных преимуществах операции. Вы также должны спросить, как долго обычно действуют льготы. Некоторые преимущества длятся недолго и могут потребовать повторной операции, в то время как другие могут длиться всю жизнь.

    Также узнайте у своего поставщика медицинских услуг опубликованную информацию о результатах рекомендуемой процедуры.Это позволит вам принять обоснованное решение и иметь реалистичные ожидания в отношении операции.

  • Каковы риски и возможные осложнения операции?

    Операция всегда сопряжена с определенным риском, поэтому перед операцией важно взвесить преимущества и риски. Попросите вашего поставщика медицинских услуг описать возможные осложнения, такие как инфекция и кровотечение, а также возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть после процедуры.Обязательно поймите, когда вы должны уведомить своего поставщика медицинских услуг или немедленно обратиться за медицинской помощью в случае осложнений. Вы также должны обсудить боль и способы справиться с любой болью, которая может возникнуть после процедуры.

  • Что произойдет, если вам не сделают операцию?

    Если вы, взвесив преимущества и риски операции, решите не делать операцию, что произойдет? Вам нужно знать, ухудшится ли состояние или есть вероятность, что оно разрешится само собой.

  • Должен ли я получить второе мнение?

    В некоторых случаях некоторые планы медицинского обслуживания могут потребовать от пациентов получить второе мнение перед проведением плановой операции. Ваш лечащий врач должен предоставить вам имена квалифицированных специалистов, которые также выполняют эту процедуру.

  • Каков опыт поставщика медицинских услуг в выполнении этой процедуры?

    Вы можете свести к минимуму хирургические риски, выбрав поставщика медицинских услуг, который хорошо обучен и имеет опыт проведения этой процедуры.Вы можете спросить поставщика медицинских услуг о его или ее опыте проведения процедуры, в том числе о том, сколько раз он или она ее выполнял, и о его или ее успехах, а также об осложнениях.

  • Где будет проводиться операция?

    До недавнего времени большинство операций проводилось в больницах. Однако сегодня многие процедуры выполняются амбулаторно или в амбулаторных хирургических центрах. Это снижает стоимость этих процедур, поскольку вы не платите за больничную палату.Некоторые процедуры все же могут потребоваться в стационарных условиях. Ваше общее состояние здоровья также учитывается при принятии решения о том, где будет проводиться операция. Обязательно спросите своего поставщика медицинских услуг, почему он или она рекомендует ту или иную настройку.

  • Какой тип анестезии будет применяться?

    Ваш лечащий врач должен сообщить вам, будет ли применяться местная, регионарная или общая анестезия, и почему этот тип анестезии рекомендуется для вашей процедуры.Вы также должны спросить, кто будет проводить анестезию (например, анестезиолог или медсестра-анестезиолог; оба имеют высокую квалификацию для проведения анестезии) и попросить о встрече с этим человеком перед операцией.

  • Чего ожидать во время восстановления?

    Спросите своего лечащего врача, чего ожидать в первые несколько дней после операции, а также в последующие недели и месяцы. Вам необходимо знать, как долго вы будете госпитализированы, какие ограничения будут наложены на вас, и есть ли специальные материалы или оборудование, которые вам потребуются при выписке.Зная заранее, чего ожидать, вы сможете справиться и быстрее восстановиться после операции. Вы также должны спросить об обычном промежутке времени, который требуется для полного восстановления, чтобы возобновить работу и вашу повседневную деятельность.

  • Сколько стоит эта операция?

    Поскольку страховые планы различаются по охвату различных процедур, могут возникнуть расходы, за которые вы будете нести ответственность. Вам нужно будет знать, каковы будут конкретные расходы на операцию и сколько покроет ваша страховка или план медицинского страхования.Эта информация обычно недоступна поставщику медицинских услуг.

Советы по общению с вашим поставщиком медицинских услуг

Перед операцией важно сообщить о своих чувствах, вопросах и опасениях лечащему врачу. Следующие предложения могут помочь улучшить общение между вами и вашим лечащим врачом:

  • Если вы не понимаете ответы своего поставщика медицинских услуг, задавайте вопросы, пока не поймете.

  • Делайте заметки и/или попросите члена семьи или друга сопровождать вас и делать заметки для вас.

  • Попросите вашего поставщика медицинских услуг записать его или ее инструкции, если это необходимо.

  • Узнайте у своего поставщика медицинских услуг, где можно найти печатные материалы о вашем заболевании. Многие поставщики медицинских услуг имеют эту информацию в своих кабинетах.

  • Если у вас остались вопросы, спросите у поставщика медицинских услуг, куда вы можете обратиться за дополнительной информацией.

Узнайте о своем хирурге

Важно быть уверенным в поставщике медицинских услуг, который будет делать вам операцию. Независимо от того, кого вы выбрали сами, поставщика медицинских услуг или хирурга, к которому вас направили, вы можете убедиться, что он или она квалифицированы. Это может включать любое или все из следующего:

  • Обратитесь к своему лечащему врачу, местному медицинскому обществу или страховой компании за информацией об опыте проведения этой процедуры поставщиком медицинских услуг или хирургом.

  • Спросите о полномочиях поставщика медицинских услуг или хирурга, а также о том, есть ли у них какие-либо дополнительные сертификаты или опыт выполнения этой процедуры.

  • Убедитесь, что поставщик медицинских услуг или хирург связаны с аккредитованным медицинским учреждением. При рассмотрении вопроса об операции место, где она проводится, часто так же важно, как и то, кто ее выполняет.

Определение стоимости процедуры

Перед операцией обсудите расходы с сотрудником финансового отдела в офисе вашего поставщика медицинских услуг.Эти расходы могут включать следующее:

  • Плата хирургу за операцию

  • Больничные сборы (если вам нужна госпитализация) или амбулаторные хирургические услуги (для амбулаторных услуг). Уточните эти расценки в коммерческом офисе больницы. Ваш поставщик медицинских услуг или хирург должен дать вам приблизительное представление о том, как долго вы будете находиться в больнице.

  • Отдельный счет за другие услуги. Вам также будет отдельно выставляться счет за профессиональные услуги других лиц, которые могут участвовать в вашем лечении, таких как ассистент хирурга, анестезиолог и другие медицинские консультанты.

Перед операцией уточните в своем плане медицинского страхования, какую часть расходов вы будете нести. Если ваши предполагаемые расходы представляют проблему, обсудите другие финансовые решения со своим лечащим врачом перед операцией.

Получение второго мнения

Обращение к другому поставщику медицинских услуг или хирургу за вторым мнением является важным шагом к тому, чтобы убедиться, что эта конкретная процедура является лучшим выбором для вас.Второе мнение может помочь вам принять обоснованное решение о наилучшем лечении вашего состояния и помочь вам взвесить риски и преимущества по сравнению с возможными альтернативами операции.

Несколько планов медицинского страхования теперь требуют и будут оплачивать получение пациентами второго мнения по некоторым неэкстренным процедурам. Medicare также может оплачивать получение пациентами второго мнения. Даже если ваш план не требует этого, вы все равно можете запросить второе мнение.

Если вы решите получить второе мнение, уточните в своем плане медицинского обслуживания, покрывается ли оно.Ваш основной лечащий врач или больница могут предоставить вам имена квалифицированных медицинских работников. Обязательно получите свои медицинские записи от первого поставщика медицинских услуг, чтобы второму не пришлось повторять анализы и процедуры.

Помните, что в случае неотложной операции операция должна быть сделана как можно быстрее. Скорее всего, времени на получение второго мнения не будет. Необходимость получения второго мнения всегда должна соизмеряться с серьезностью и неотложностью состояния здоровья.

Каково это, сделать операцию? (для подростков)

Если вам назначена операция, полезно узнать, чего ожидать, до того, как вы попадете в больницу.

В зависимости от типа операции, которая вам нужна, вы можете получить стационарную операцию или амбулаторную операцию (также называемую амбулаторной хирургией):

  • Стационарная хирургия означает, что операция проводится в больнице. Возможно, вам придется остаться в больнице на день или больше после операции, чтобы врачи и медсестры могли вас осмотреть.
  • Если вам предстоит амбулаторная операция, вы отправитесь домой в тот же день. Амбулаторная операция может быть проведена в больнице или хирургической клинике, и вы можете пойти домой, когда врач решит, что вы готовы.

В день операции

Перед операцией

Когда вы впервые прибудете в больницу или клинику для проведения операции, вас зарегистрируют и направят в «предоперационную» зону. Здесь вы встретите множество медицинских работников, которые позаботятся о вас во время и после операции.

Медсестра или другой поставщик медицинских услуг:

  • Дайте вам идентификационный браслет — пластиковую ленту с вашим именем и датой рождения.
  • Даю тебе халат и бумажный чепчик.
  • Попросите снять все пирсинги и украшения.
  • Снимите контактные линзы (если вы их носите).
  • Задать вам вопросы о вашей истории болезни, в том числе о любых возможных аллергиях, а также о любых симптомах или боли, которые у вас могут быть.
  • Спросить, есть ли шанс забеременеть (для девочек).
  • Измеряйте показатели жизнедеятельности, такие как частота сердечных сокращений, температура и артериальное давление.
  • Спросите, когда вы в последний раз что-нибудь ели или пили. Попадание пищи или жидкости в желудок может привести к рвоте во время или после операции и вызвать опасные осложнения.
  • Побрейте оперируемую область (при необходимости).
  • Начните капельницу (внутривенную линию), чтобы можно было ввести лекарства.
  • Сделайте необходимые анализы крови.

Вы и члены вашей семьи также встретитесь с анестезиологом или сертифицированной дипломированной медсестрой-анестезиологом (CRNA). Эти поставщики медицинских услуг дают вам лекарства, которые помогут вам заснуть или обезболить часть вашего тела, чтобы вы не чувствовали операцию.

Существует несколько видов анестезии. Общая анестезия заставляет вас потерять сознание во время операции. Если операция проводится под местной анестезией, вам введут анестетик, который обезболит только участок тела, на котором предстоит операция.Вам также могут дать лекарство, вызывающее сонливость во время процедуры.

Во время операции

Когда вас везут в операционную больницы, вы можете заметить, что медсестры и врачи носят маски и пластиковые очки, а также бумажные шапочки или чепчики, халаты и сапоги поверх обуви. Это позволяет поддерживать чистоту в операционной и защищать вас от микробов, пока вы находитесь в операционной.

После операции

После окончания операции вы отправитесь в послеоперационную палату, где медсестры будут внимательно следить за вашим состоянием в течение нескольких часов.Эта комната называется послеоперационной (послеоперационной) комнатой или PACU (отделение посленаркозного ухода). Твои родители могут навещать тебя здесь. Хирург расскажет вам о том, как прошла операция. Они могут ответить на любые вопросы, которые есть у вас или ваших родителей. Вы можете быть довольно усталым и не помнить то, что было сказано. Но не волнуйтесь, вы сможете задавать вопросы позже, когда проснетесь.

Если у вас была общая анестезия, вы можете чувствовать себя вялым, сбитым с толку, зябким, тошнотворным или даже грустным, когда просыпаетесь. Когда анестезия перестанет действовать и вы полностью проснетесь, вас отправят в обычную больничную палату, если вы останетесь на ночь.Если у вас была амбулаторная процедура, за вами будут наблюдать медсестры в другой палате, пока вы не сможете вернуться домой.

Если вы почувствуете боль после операции, врачи и медсестры позаботятся о том, чтобы у вас были обезболивающие, чтобы вам было удобнее. Вам также может потребоваться принимать другие лекарства, такие как антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.

Что вы можете сделать

Каждый день делается множество операций, и большинство из них проходят гладко. Если вы боитесь операции, попробуйте эти советы, чтобы чувствовать себя спокойнее:

Задавайте вопросы заранее. Ваш хирург, анестезиолог и медсестры могут ответить на ваши вопросы об операции, о том, как вы будете себя чувствовать после нее, сколько времени потребуется, чтобы вернуться к нормальной деятельности, какие у вас могут быть шрамы и т. д. Не смущайтесь. о том, чтобы задавать много вопросов — чем больше вы информированы, тем комфортнее вы будете чувствовать себя перед операцией.

Убедитесь, что вы четко понимаете инструкции, и спросите, если нет. Убедитесь, что вы знаете, что вы можете делать до и после операции.Спросите о любых лекарствах или растительных добавках, которые вы принимаете, и нужно ли вам прекратить их прием перед операцией. Убедитесь, что вы знаете, когда вам нужно прекратить есть и пить перед операцией.

Придерживайтесь здоровых привычек. Курение никогда не бывает хорошей идеей, но особенно вредно перед операцией или после операции, когда организм пытается восстановиться. Бросьте сигареты, больше отдыхайте и ешьте питательную пищу.

Попробуйте методы релаксации. Если вы нервничаете или беспокоитесь, сделайте несколько медленных глубоких вдохов или выдохов, чтобы справиться с тревогой.Или подумайте о своем любимом месте и о том, что вам нравится там делать.

Планируйте заранее. Если вам придется пропустить школу из-за операции, поговорите со своими учителями заранее и договоритесь о любых тестах или заданиях. Попросите друга делать для вас заметки и задавать домашние задания. Планируя заранее, вам не придется тратить время на восстановление, беспокоясь о своих оценках.

Расскажите нескольким людям. Если вы не хотите делиться подробностями своей операции, вы не обязаны этого делать, но если вы сообщите друзьям, что не будете ходить в школу на несколько дней, это может гарантировать, что к вам придут посетители! Возможно, у ваших друзей есть собственные истории о хирургии, которыми они могут поделиться.

Упакуйте несколько любимых вещей. После того, как вы выйдете из послеоперационной палаты, вам может понадобиться утешение, которое может принести любимая музыка, книги, журналы или дневник, поэтому убедитесь, что, когда вы упаковываете свою больничную сумку, вы добавляете некоторые вещи, чтобы делать.

10 вопросов, которые нужно задать перед операцией

  1. Зачем нужна эта операция?
  2. Как будет выполняться операция?
  3. Существуют ли другие варианты лечения, и является ли эта операция оптимальным вариантом для меня?
  4. Каковы риски, преимущества и возможные осложнения этой операции? Будут ли моя история болезни и лекарства, которые я принимаю в настоящее время, означать, что риски, возможные осложнения и преимущества будут для меня другими?
  5. Какие у меня есть варианты анестезии?
    1. Какой вид анестезии лучше всего подходит для меня, учитывая мою историю болезни, лекарства, отпускаемые по рецепту, и витамины/травы, которые я принимаю?
    2. Как за мной будут следить во время операции?
    3. Нужно ли мне наблюдаться в клинике предоперационной анестезии?
    4. Нужен ли мне какой-либо анализ крови или другие анализы перед операцией?
  6. Чего ожидать перед операцией?
    1. Нужна ли мне какая-либо специальная подготовка – анализы, сдача крови, препараты для разжижения крови, замена моих обычных лекарств?
    2. Нужна ли мне какая-то специальная диета?
    3. Когда я должен перестать есть и пить?
    4. Должен ли я принимать домашние лекарства в день операции?
  7. Что я могу ожидать от своего выздоровления с точки зрения лечения, лекарств, диеты и ухода на дому?
    1. Какой вид ухода я должен буду обеспечивать сам дома?
    2. Когда я смогу вернуться к своей обычной деятельности (работа, поднятие тяжестей, вождение автомобиля и физические упражнения)?
    3. Потребуются ли мне какие-либо лекарства — антибиотики, обезболивающие?
    4. Что я могу сделать, чтобы помочь своему выздоровлению?
    5. Будут ли у меня какие-либо дренажи или другие трубки, когда я выпишусь из больницы?
    6. Потребуются ли мне какие-либо специальные предметы для ухода за местом операции?
  8. Не могли бы вы рассказать мне о своем опыте проведения этой операции?
    1. Вы регулярно выполняете эту операцию?
    2. Каков ваш показатель успеха и как часто у ваших пациентов возникают какие-либо проблемы?
    3. Сертифицирована ли ваша плата? По какой доске?
    4. Вы член Американского колледжа хирургов?
    5. Как я могу связаться с вами, если у меня возникнут дополнительные вопросы?
  9. Является ли хирургическое учреждение аккредитованным и надлежащим ли персоналом?
  10. Сколько мне будет стоить операция и какую страховку вы берете?
  11. Все ли люди, участвующие в моей операции, застрахованы моей страховкой (анестезия, патология, радиология)?

Источники вопросов пациентов

Рассел, TR. Мне нужно и операция. . . Что теперь? Американский колледж хирургов. Чикаго, Иллинойс. 2008

При планировании операции. Агентство медицинских исследований и качества www.ahrq.gov/consumer/quicktips/tipsurgery.htm

COVID-19 и хирургические процедуры: руководство для пациентов

Страна реагирует на новый вирус, известный как коронавирусная болезнь 19 или COVID-19. COVID-19 быстро распространяется от человека к человеку, а также передается, поскольку он может оставаться живым и заразным в течение многих дней на поверхностях.COVID-19 привел к тому, что наши больницы и система здравоохранения были перегружены из-за количества тяжелобольных людей.

В целях вашей безопасности, а также для обеспечения того, чтобы ресурсы, больничные койки и оборудование были доступны для пациентов в критическом состоянии с COVID-19, Американский колледж хирургов (ACS) и Центры США по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют неэкстренные процедуры будет задержан. 1,2

Почему мне придется отложить операцию?

Ваш врач обсудит с вами, какие факторы будут влиять на необходимость проведения операции сейчас или отложить ее.Есть много хирургических процедур, которые не являются неотложными. Примерами могут быть хирургия катаракты, замена коленного или тазобедренного сустава, грыжесечение или некоторые пластические или реконструктивные процедуры. Ваш врач определит, ухудшится ли ваше состояние без операции и доступны ли другие методы лечения. Ваш врач также оценит индивидуальный риск для вас, придя в больницу, офис или хирургический центр для операции во время пандемии. Они также рассмотрят степень распространения COVID-19 в вашем сообществе, включая вместимость больницы.

Организации, в том числе ACS, продолжают подготовку рекомендаций для врачей, лечащих пациентов, в том числе с онкологическими заболеваниями. Врачи, лечащие вас, собираются в группы, чтобы дать рекомендации по дальнейшему лечению. Варианты ухода могут включать другие виды лечения в ожидании безопасного времени для проведения операции.

Почему операции откладываются?

Необходимость в этих задержках важна, потому что:

  • Неэкстренные процедуры требуют средств индивидуальной защиты, таких как маски, перчатки и халаты.Этого оборудования сейчас не хватает, и оно крайне необходимо поставщикам медицинских услуг в наиболее пострадавших районах, которые ухаживают за пациентами с COVID-19.
  • У пациентов и их близких или опекунов может быть недиагностированный случай COVID-19. Это заболевание может передаваться медицинскому персоналу и другим лицам в больнице.
  • Все медицинские работники необходимы для ухода за пациентами, зараженными вирусом, и уже госпитализированными в критическом состоянии. Медицинские работники уже перегружены, и в ближайшие недели это будет продолжаться.
  • В операционных есть аппараты ИВЛ (дыхательные аппараты), которые могут понадобиться для поддержки пациентов с COVID-19, а не для плановых процедур.

Когда будет перенесена моя операция?

Изменение графика будет зависеть от скорости разрешения кризиса COVID-19; состояние вашего здоровья и необходимость операции; расписание вашей хирургической бригады и наличие помещения для планирования операции. Условия вокруг COVID-19 быстро меняются.Попросите вашего хирурга поделиться доступной информацией о переносе операции и о том, когда вы можете пройти повторную оценку вашего хирургического состояния. Ваша медицинская команда будет работать над тем, чтобы вы были перенесены на другое время, когда это будет безопасно рекомендовано.

Что мне делать, если мне предстоит повторное посещение в связи с операцией или раком?

Вам следует позвонить заранее, чтобы узнать, сможет ли ваш врач или медсестра оказать вам медицинскую помощь виртуально или посредством телевизионного визита (по телефону или через компьютер). Примеры включают послеоперационные визиты, пациентов, у которых есть последующее посещение рака, визиты здорового ребенка / ребенка и хронические состояния.

Что делать, если у меня или у моего ребенка возникла неотложная ситуация и мне нужно обратиться в больницу?

В экстренных случаях звоните по номеру 911; Группа быстрого реагирования проверит вас на наличие симптомов и защитит вас и их с помощью надлежащего оборудования.

Если вы можете, сначала позвоните своему врачу, чтобы пройти обследование, чтобы узнать, есть ли у вас какие-либо симптомы COVID-19; лихорадка, кашель, диарея или затрудненное дыхание. 3 Если вы это сделаете, они направят вас в нужное место, где будут готовы бригады в защитном снаряжении и, при необходимости, проверят вас на наличие COVID-19.

Что делать, если у меня кашель и жар, и мне нужно в больницу?

Вам/пациенту наденут маску, если у вас жар или респираторные симптомы, которые могут быть вызваны COVID-19.

Если у вас действительно есть COVID-19 или пока вы ожидаете результатов теста на COVID-19, вас поместят в отдельную палату (при наличии) и изолируют от других пациентов. [www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/healthcare-facilities/guidance-hcf.html]

Ваша медицинская бригада будет носить защитное снаряжение при каждом контакте.Это снаряжение будет включать маску, щиток для глаз, халат и перчатки. [hwww.facs.org/covid-19/faqs]

Могу ли я принимать посетителей, если я госпитализирован?

В настоящее время посетители могут быть ограничены в доступе в больницы и дома престарелых, чтобы ограничить их возможность занести COVID-19 в учреждение, а также предотвратить их контакт с больными пациентами.

Если у вас нет симптомов COVID-19, больница по-прежнему может потребовать ограничения или запрета посетителей, а также проверки каждого посетителя на наличие симптомов COVID-19.Некоторые больницы запрещают всех посетителей.

Если у вас есть подозрение на COVID-19, помните, что результаты могут не прийти в течение четырех-пяти дней. Пока завершаются результаты анализов, вы будете помещены в карантин, и посетители не будут допущены.

Расскажите о средствах индивидуальной защиты и очистке поверхностей в больнице.

Если вам предстоит операция или вы беременны и рожаете ребенка без симптомов COVID-19, вас поместят в отделение больницы подальше от тех, у кого есть вирус.Вы и ваша медицинская команда должны следовать рекомендациям CDC, включая частое мытье рук в течение не менее 20 секунд, социальное дистанцирование не менее шести футов и избегание посетителей и групп. Операционные будут принимать особые меры предосторожности и следовать рекомендациям CDC и AORN по очистке поверхностей. 4

Какие меры предосторожности следует предпринять при выписке из больницы?

Поскольку условия, связанные с эпидемией COVID-19, быстро меняются, обратитесь к своему хирургу за рекомендациями.Это текущие рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний США. 2

Если вам сказали, что у вас был тесный контакт с человеком, который подвергся воздействию или заражен COVID-19, вам может потребоваться 14-дневный карантин с активным наблюдением. Для этого необходим ежедневный контроль температуры.

Тесный контакт определяется как:

  • Нахождение на расстоянии примерно шести футов (двух метров) от больного COVID-19 в течение длительного периода времени. Тесный контакт может происходить во время ухода, проживания, посещения или совместного использования зоны ожидания или палаты медицинского обслуживания с пациентом с COVID-19.
  • Непосредственный контакт с инфекционными выделениями больного COVID-19 (например, при кашле).

Для пациентов, находящихся под следствием (PUI) и ожидающих результатов теста на COVID-19, вам потребуется полный домашний карантин с активным мониторингом вашей ежедневной температуры и других респираторных симптомов. CDC рекомендует отдельные спальни и ванные комнаты. Получение результатов может занять до 5 дней в зависимости от типа теста. [https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/guidance-prevent-spread.html]

При незначительном воздействии вам может потребоваться ограничение на 14 дней с самоконтролем.

Как мне позаботиться о себе, когда я дома?

На веб-сайте Американского колледжа хирургов есть учебные программы, посвященные уходу за вами на дому. Эти программы включают уход за ранами, уход за зондом для кормления, уход за центральной линией и уход за стомой, а также связь со всеми государственными ресурсами. Посетите страницу обучения пациентов с ОКС .

Мы все надеемся, что этот ответ временный.Отсрочка плановых процедур не означает, что они не могут быть выполнены в будущем, когда COVID-19 уменьшится. Общение с вашим поставщиком медицинских услуг в промежуточный период является ключевым. Мы все можем помочь разрешить этот кризис, следуя рекомендациям CDC и советам Американского колледжа хирургов в отношении плановой хирургии.

Каталожные номера

  1. Американский колледж хирургов. Руководство по сортировке неотложных хирургических процедур.  17 марта 2020 г.Доступно по адресу: https://www.facs.org/covid-19/clinical-guidance/triage. По состоянию на 31 марта 2020 г.
  2. Центр контроля заболеваний. Рекомендация CDC: отложить несрочные стоматологические процедуры, операции и визиты. , 20 марта 2020 г. Доступно по ссылке: https://www.cdc.gov/oralhealth/infectioncontrol/statement-COVID.html. По состоянию на 31 марта 2020 г.
  3. Десаи А.Н., Патель П. Остановка распространения COVID-19. ЯМА . Опубликовано в сети 20 марта 2020 г. doi:10.1001/jama.202.4269. Доступно по адресу: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763533.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.