Диагноз меланонихия устанавливается после серии обследований. Ваш врач начнет с физического осмотра всех ваших ногтей на руках и ногах. Это включает в себя проверку того, деформирован ли ваш ноготь, сколько ногтей имеют меланонихию, а также цвет, форму и размер вашей меланонихии. Ваш врач также изучит вашу историю болезни, чтобы узнать, есть ли у вас какие-либо заболевания, которые могут вызывать меланонихию.

Следующим шагом в диагностике является дерматоскопическое исследование с использованием микроскопа определенного типа для тщательного изучения обесцвеченных участков. Ваш врач в первую очередь будет искать признаки того, что ваша меланонихия может быть злокачественной.

Признаки возможной меланомы ногтя включают:

• изменение цвета шириной более 3 миллиметров или увеличенное в размерах
• неравномерную коричневую пигментацию
• черный или серый цвет с коричневым оттенком
• зернистую пигментацию
• деформация ногтя

Помимо поиска признаков возможной меланомы, ваш врач объединит результаты дерматоскопии и физического осмотра, чтобы определить тип и причину вашей меланонихии.

После этих двух шагов врач может также выполнить биопсию ногтя. Биопсия удаляет небольшую часть вашего ногтя и ткани ногтя для исследования. Этот шаг будет выполнен в большинстве случаев меланонихии, если нет возможных признаков рака. Биопсия является важным шагом в диагностике меланонихии, потому что она с уверенностью скажет вашему врачу, является ли она злокачественной или нет.

Лечение меланонихии зависит от ее причины. Если меланонихия имеет доброкачественную природу и не является злокачественной, лечение часто не требуется.

Если ваша меланонихия вызвана приемом лекарств, ваш врач может изменить назначенное вам лекарство или заставить вас прекратить его прием на какое-то время, если это возможно. Для лекарств, которые вы не можете прекратить принимать, меланонихия может быть просто побочным эффектом, к которому вы привыкнете.

Другие варианты лечения зависят от причины и могут включать:

• прием антибиотиков или противогрибковых препаратов, если причиной является инфекция
• лечение основного заболевания или состояния, вызывающего меланонихию

Если меланонихия является злокачественной или раковой, опухоль или пораженный участок должны быть полностью удалены. Это может означать, что вы потеряете весь или часть ногтя. В некоторых случаях может потребоваться ампутация пальца руки или ноги с опухолью.

Возможные осложнения меланонихии включают рак ногтей, кровотечение под ногтем, расщепление ногтя и деформацию ногтя. Биопсия ногтя также может вызвать деформацию ногтя, поскольку при этом удаляется часть ногтя.

Прогноз для большинства доброкачественных меланонихий благоприятный и в большинстве случаев не требует лечения. Однако обычно оно не проходит само по себе.

Перспективы злокачественной меланонихии не столь благоприятны. Это состояние требует удаления опухоли, что также может включать ампутацию пальца руки или ноги. Рак ногтя сложно выявить на ранних стадиях из-за его сходства с доброкачественными причинами меланонихии. Исследования показали, что выполнение биопсии в большинстве случаев меланонихии — лучший способ поставить более ранний диагноз.

Меланонихия: причины, лечение и диагностика

Меланонихия — это термин, обозначающий темную пигментацию ногтей на руках или ногах. Изменение цвета может быть естественным явлением у людей с темной кожей, но иногда может указывать на проблемы со здоровьем.

Меланонихия — это заболевание ногтей, при котором меланин присутствует в ногтевой пластине. Он может представлять собой одну темную полосу или полосу или охватывать весь ноготь. Возможных причин может быть много, поэтому точный диагноз жизненно важен.

В этой статье обсуждаются различные типы меланонихии, их факторы риска и варианты лечения. Он также рассматривает возможные осложнения.

Меланонихия относится к обесцвечиванию ногтевой пластины на пальце руки или ноге. Изменение цвета обычно коричневого или черного цвета, и оно может происходить на одном или нескольких пальцах.

Ногтевая пластинка обычно полупрозрачна из-за недостатка меланина, вещества, отвечающего за пигментацию кожи. Однако при некоторых обстоятельствах меланин может вызывать обесцвечивание ногтей, что приводит к меланонихии.

Существует три основных типа меланонихии:

• Продольная меланонихия: Также называемая полосатой меланонихией, это наиболее распространенная форма меланонихии. Представляет собой длинную полосу по всей длине ногтевой пластины.
• Диффузная или тотальная меланонихия: Эта форма вызывает изменение цвета всей ногтевой пластины.
• Поперечная меланонихия: Этот тип проявляется в виде полосы цвета, проходящей по ширине ногтевой пластины.

Меланоциты – это клетки, вырабатывающие меланин. Если их количество увеличивается или они производят больше меланина, чем обычно, это может привести к меланонихии.

Это может произойти двумя путями:

Меланоцитарная активация

При активации меланоцитов количество меланоцитов не меняется, но эти клетки увеличивают выработку и распределение меланина в ногте.

Меланоцитарная гиперплазия

Меланоцитарная гиперплазия относится к повышенному количеству меланоцитов в ногте. В некоторых случаях он может быть безвредным или доброкачественным, но в других он может быть злокачественным.

Существует множество возможных причин меланонихии, вызываемых активацией меланоцитов, а также факторов, которые могут сделать ее более вероятной. Причины и факторы риска включают:

• Расовые различия: Меланонихия чаще встречается у людей с темной кожей. Например, им страдают до 20% японцев и 77–100% афроамериканцев. Для сравнения, только 1% белых людей испытают это.
• Беременность: Продольная меланонихия может возникнуть во время беременности, когда она может поразить несколько ногтей на руках или ногах.
• Грибковая инфекция: Некоторые грибки могут вырабатывать меланин, который встраивается в ногтевую пластину. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и поражает ногти на ногах.
• Бактериальная инфекция: Люди с ослабленной иммунной системой могут подвергаться большему риску заражения бактериями, вызывающими меланонихию, такими как Pseudomonas aeruginosa .
• Вирусная инфекция: У людей, живущих с ВИЧ, могут появиться продольные и поперечные полосы на ногтях рук и ног.
• Кожные заболевания: Воспалительные кожные заболевания, такие как псориаз, красный плоский лишай и амилоидоз, могут привести к активации меланоцитов и меланонихии.
• Травма: Прикусывание, выдергивание, жевание и трение ногтей может привести к диффузным или продольным полосам.
• Опухоли: Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли, такие как болезнь Боуэна или плоскоклеточный рак, могут приводить к активации меланоцитов.
• Системные заболевания: У людей с такими заболеваниями, как болезнь Аддисона и синдром Кушинга, может развиться меланонихия на нескольких ногтях рук или ног. Состояние обычно проявляется в виде диффузной меланонихии или в виде множественных полос.
• Лекарства: Лекарства обычно вызывают поперечную меланонихию на нескольких ногтях.
• Медикаментозное лечение: У людей, получающих химиотерапию или рентген, может возникнуть меланонихия. Продолжительность воздействия агента может определить, влияет ли меланонихия на человека.

Возможные причины меланонихии вследствие меланоцитарной гиперплазии включают:

• Матричный невус ногтя: Это доброкачественное состояние проявляется в виде продольной полосы от светло-коричневого до черного цвета шириной около 3–5 миллиметров (мм). Это наиболее частая причина меланонихии у детей. Наличие «гнезд» меланоцитов или скоплений клеток отличает это состояние.
• Лентиго: Это доброкачественное состояние возникает без наличия гнезд меланоцитов, но с полосами одинакового размера 3–5 мм. Это чаще встречается у взрослых, чем у детей.
• Меланома узла ногтя (NUM): Это редкое, но злокачественное состояние. Азиатские страны, включая Японию, Китай и Корею, сообщают о более высокой заболеваемости. Это имеет тенденцию поражать большие пальцы ног, большие и средние пальцы.

Меланонихия может поражать людей всех полов и возрастов. Однако у цветных людей наблюдается повышенная частота меланонихии.

Среда, подвергающая людей воздействию бактерий, вирусов или грибков, также увеличивает риск развития меланонихии. Например, люди, чья работа связана с длительным или повторяющимся контактом с водой или влажными веществами, более склонны к развитию бактериальной меланонихии.

У людей, занимающихся деятельностью, которая может вызвать трение или травму ногтевой пластины, может развиться меланонихия. Исследование 2016 года, в котором приняли участие 275 корейцев с меланонихией, показало, что травма была одной из трех наиболее распространенных причин.

Варианты лечения меланонихии зависят от основной причины. Если причина доброкачественная, человеку может не потребоваться лечение.

Некоторые случаи меланонихии могут исчезнуть после устранения причины. Например, если причиной являются лекарства, меланонихия должна исчезнуть в течение 6–8 недель после прекращения лечения.

Если причина злокачественная, например, при NUM, врач может предложить хирургическое вмешательство. Хирург может удалить весь ногтевой блок или ампутировать кончик пальца ноги или пальца.

Врач обычно диагностирует причину меланонихии, собирая анамнез и исследуя ногти. Они определят количество пораженных пальцев и наблюдают за рисунком и цветом меланонихии.

В некоторых случаях врачу могут потребоваться дополнительные анализы для уточнения диагноза. Они могут исследовать пораженный ноготь под микроскопом определенного типа, называемым дерматоскопом. Этот процесс называется онихоскопией.

Онихоскопия может помочь отличить меланонихию от других состояний. Например, осколочное кровоизлияние представляет собой красновато-коричневую продольную полосу под ногтевой пластинкой и выглядит как деревянная заноза. Онихоскопия поможет отличить это от меланонихии.

Точно так же более тщательное обследование может помочь врачу определить, является ли заболевание доброкачественным или злокачественным. При NUM полоса или полоса на пораженном ногте может изменяться:

• расширяться в течение недель или месяцев
• становиться более неравномерной по цвету
• распространяться и затрагивать кожу, граничащую с ногтем
• кровоточить
• вызывая поражение ногтевой пластинки деформироваться и изменять форму

Врач может назначить биопсию для дальнейшего подтверждения. Эта процедура включает в себя удаление части ногтя и более внимательное изучение клеток полоски. Этот анализ остается золотым стандартом для точного диагноза.

Осложнения меланонихии зависят от основной причины. Например, если меланонихия злокачественная, она может распространяться и поражать другие части тела, что приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Некоторые причины меланонихии могут привести к деформации ногтя, что может беспокоить людей.