Нитроглицерин — действие, показания — Лечебно-диагностический центр

06 февраля 2021

Нитроглицерин химически представляет собой сложный эфир многоатомного спирта (например, глицерина) и азотной кислоты. При использовании в качестве лекарства предполагается, что он расширяет кровеносные сосуды, артерии и вены, поэтому его применяют для лечения заболеваний венозной системы.
Первоначально нитроглицерин был известен как взрывчатое вещество с характерной густой и маслянистой консистенцией. Он был получен в 1847 году итальянским профессором химии Асканио Собреро в результате нитрования глицерина смесью азотной и серной кислот.
Хотя Собреро прекрасно знал о взрывных свойствах обнаруженного вещества, называемого пироглицерином, он не смог найти ему практического применения, хотя оно было намного сильнее пороха. Основная проблема заключалась в его высокой чувствительности даже к небольшим механическим раздражителям. Достаточно было, чтобы смесь была перегрета локально и произошел взрыв, обычно неконтролируемый. Именно по этой причине при его производстве нередко случались аварии.
Решение проблемы чувствительности к нитроглицерину было найдено только в 1866 году шведским химиком Альфредом Нобелем, и он в основном связан с этим веществом. Прорывным открытием Нобеля стала пропитка кремнезема нитроглицерином — так был создан динамит, известный и используемый по сей день. Это изобретение было запатентовано в 1867 году и быстро стало доступным по всему миру.
Лишь позже нитроглицерин начали использовать в медицине — в 1879 году английский врач Уильям Мюррелл обнаружил антиангинальный эффект перорального раствора нитроглицерина. Затем он стал самым популярным лекарством, которое врачи назначают при сердечных заболеваниях.
В двадцатом веке были проведены обширные исследования по применению производных нитроглицерина в медицине и началось производство новых, более безопасных и с большим спектром действия медицинских препаратов, используемых при лечении ишемической болезни сердца.
Несмотря на значительное увеличение количества лекарств, используемых для лечения этих заболеваний, нитроглицерин до сих пор пользуется большой популярностью, поскольку многие врачи говорят, что он и его производные являются одной из лучших групп препаратов, применяемых при лечении ишемической болезни сердца. Поэтому он до сих пор используется в службах неотложной медицинской помощи, в амбулаторных условиях и в больницах.
Нитроглицерин — действие.
Нитроглицерин снижает потребность сердца в кислороде за счет уменьшения так называемого предварительная нагрузка и последующая нагрузка.
Предварительная нагрузка — это сила, с которой стенка желудочка сердца растягивается кровью в конце его диастолы, а постнагрузка — это сопротивление, которое желудочек преодолевает во время выброса крови. Чем больше эти нагрузки, тем тяжелее работает сердце и потребляет больше кислорода. Нитроглицерин высвобождает оксид азота, который расширяет кровеносные сосуды, облегчая работу сердца и понижая кровяное давление.
Однако следует помнить, что в начале лечения нитроглицерином могут возникнуть некоторые тревожные симптомы, например, головные боли из-за расширения сосудов, обычно исчезающие через несколько дней — как только организм привыкает к препарату. Также они могут появиться:
покраснение кожи головокружение тошнота и рвота резкое падение артериального давления слабость обморок тревога потоотделение аллергические реакции.
Применение в виде аэрозоля может иногда вызывать чувство жжения во рту.
Иногда симптомы стенокардии могут ухудшаться. Это так называемая парадоксальная реакция организма на нитраты — она касается очень небольшой группы пациентов.
Все симптомы должны исчезнуть через несколько, а иногда и около десяти дней использования препарата, но если они сохраняются в течение длительного времени, следует проконсультироваться с врачом. Возможно, вам потребуется уменьшить дозу, но никогда не делайте этого «самостоятельно».
В какой форме можно использовать нитроглицерин?
Среди форм нитроглицерина, имеющихся на фармацевтическом рынке, выделяют следующие:
сублингвальные таблетки аэрозоль (для перорального применения) [лечение острых приступов стенокардии] мазь [предотвращает боли при ангине] пластыри раствор для инфузий.
Нитроглицерин в виде раствора для внутривенного вливания применяется при:
нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, отек легких, острая левожелудочковая недостаточность, гипертонический криз с недостаточностью кровообращения, контролируемое снижение артериального давления во время операции.
После внутривенного введения действие препарата начинается через 1-2 минуты после начала инфузии. Однако конечный эффект зависит от индивидуальной реакции организма, а также от других сопутствующих заболеваний и препаратов, принимаемых одновременно.
Кто чаще всего используется нитроглицерин?
у пациентов с ишемической болезнью сердца — препарат чаще всего назначают в форме сублингвальных таблеток или аэрозоля. В этом случае нитроглицерин вводят для купирования коронарной боли, а также в профилактических целях перед запланированными физическими нагрузками, стрессовой ситуацией или ожидаемым воздействием низкой температуры. Однако его следует использовать только от случая к случаю, а не в качестве постоянного лечения. у пациентов с тяжелой артериальной гипертензией; у некоторых пациентов с отеком легких; у пациентов во время сердечного приступа — введение нитроглицерина в это время уменьшает область сердца, которая является ишемической.
Нитроглицерин — противопоказания.
К основным противопоказаниям можно отнести:
Нитроглицерин — взаимодействие с другими лекарственными средствами.
Препараты, содержащие нитроглицерин, могут взаимодействовать с такими лекарствами, как:
гипотензивные препараты, т. вызывают повышение концентрации нитроглицерина в крови, вероятно, это результат снижения клиренса, т.е. способности выводить данное вещество из организма, в данном случае нитроглицерин гепарин — нитраты могут снижать антикоагулянтный эффект гепарина. Будьте осторожны и обязательно следите за своим антикоагулянтным лечением при одновременном приеме двух препаратов.
Поэтому перед началом приема нитроглицерина сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, в том числе лечебные травы.
Нитроглицерин и алкоголь.
При применении препарата нельзя употреблять алкоголь. Одновременное употребление алкоголя и нитроглицерина увеличивает риск тяжелой гипотонии и обморока.
Нитроглицерин — влияет на способность управлять автомобилем.
В начале лечения нецелесообразно или даже запрещено управлять автомобилем, работать с любыми механизмами и выполнять другие действия с повышенным риском несчастных случаев. Все потому, что препарат может вызвать головокружение, обморок и другие симптомы, которые могут ухудшить психофизическое состояние и способность управлять транспортными средствами, а это представляет угрозу для жизни и здоровья пациента и окружающих его людей.
Нитроглицерин не следует принимать вместе с лекарствами, используемыми для лечения эректильной дисфункции, такими как очень популярный силденафил, отпускаемый без рецепта. Потому что, как и нитроглицерин, они расширяют кровеносные сосуды. Прием обоих препаратов может привести к очень значительному снижению артериального давления, что в крайних случаях может быть опасным для жизни. Поэтому перед приемом, например, силденафила, проконсультируйтесь с врачом.

Первая помощь при сердечном приступе

Министерство здравоохранения Астраханской области

ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики

Неотложные меры самопомощи и взаимопомощи

при развитии острых жизнеугрожающих состояний

 

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ

 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СЕРДЕЧНОМ ПРИСТУПЕ

Характерные признаки (симптомы)

сердечного приступа (инфаркта миокарда):

·        Внезапно (приступообразно) возникающие давящие, сжимающие, жгущие, ломящие боли в грудной клетке (за грудиной), продолжающиеся более 5 минут.

·        Аналогичные боли часто наблюдаются в области левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота.

·        Нехватка воздуха, одышка, резкая слабость, холодный пот, тошнота – часто возникают вместе, иногда предшествуют дискомфорту и/болям в грудной клетке.

·        Нередко указанные проявления болезни развиваются на фоне физической или психоэмоциональной нагрузки, но чаще с некоторым интервалом после них.

 

Нехарактерные признаки,

которые часто путают с сердечным приступом:

— колющие, режущие, пульсирующие, сверлящие, постоянные ноющие в течение многих часов и не меняющие своей интенсивности боли в области сердца или в конкретной чётко очерченной области грудной клетки.

 

АЛГОРИТМ НЕОТЛОЖНЫХ ДЕЙСТВИЙ

Если у Вас или кого-либо внезапно появились вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа, которые держатся более 5 мин. , даже при слабой или умеренной их интенсивности – не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Не выжидайте более 10 минут – в такой ситуации это опасно для жизни.

·        103 или 03 – со стационарного телефона

·        112 – с мобильного телефона

Если у Вас появились симптомы сердечного приступа, и нет возможности вызвать скорую медицинскую помощь, то попросите кого-нибудь довезти Вас до больницы – это единственное правильное решение. Никогда не садитесь за руль сами, за исключением полного отсутствия другого выбора.

ПОМНИТЕ, что состояние алкогольного опьянения в этой смертельно опасной ситуации не является разумным доводом для откладывания вызова скорой медицинской помощи.

В наиболее оптимальном варианте при возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции, полученной от лечащего врача, если такой инструкции нет, то необходимо действовать согласно следующему алгоритму:

·        Сразу после возникновения приступа сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25г ацетилсалициловой кислоты (аспирина) – таблетку разжевать, проглотить и 0,5 мг нитроглицерина – одну ингаляционную дозу, распылить в полость рта при задержке дыхания, таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать, освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).

·        Если через 5-7мин. после приёма ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в обязательном (жизнеспасающем) порядке вызвать бригаду скорой медицинской помощи и второй раз принять нитроглицерин.

·        Если через 10 мин. после приёма второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.

·        Если после первого и последующих приёмов нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик), выпить 1 стакан воды и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин не принимать.

·        Если больной ранее принимал лекарственные препараты, снижающие уровень холестерина в крови из группы статинов (симвастатин, ловастатин, флувастатин, правастатин, розувастатин), дайте больному его обычную дневную дозу и возьмите препарат в больницу.

ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ!

Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача.

Нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости его (аллергические реакции), а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Нельзя принимать нитроглицерин при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

 

Один звонок – одна спасённая жизнь!

 

Материал подготовлен

ГБУЗ АО «ЦМП» — 2015г.

 

 

Когда я могу его использовать?

Авторы редакционной статьи WebMD

В этой статье

• Когда следует принимать нитроглицерин?
• Когда следует избегать приема нитроглицерина?
• Нитроглицерин и лекарство от эректильной дисфункции

Знаете ли вы, следует ли принимать таблетки нитроглицерина до, во время или после боли в груди? И бывают ли моменты, когда вообще не стоит его принимать?

Врачи обычно назначают нитроглицерин при стенокардии, которую часто называют просто «стенокардией». Это внезапная боль в груди, связанная с сердцем. Это происходит потому, что что-то препятствует притоку крови к сердечной мышце.

Нитроглицерин способствует расширению кровеносных сосудов, благодаря чему к сердечной мышце поступает больше крови. Это помогает остановить боль.

Когда следует принимать нитроглицерин?

Ваш врач может дать вам указания принимать нитроглицерин до того, как у вас появится стенокардия. Это означает, что нужно принимать его перед действиями, которые с большей вероятностью могут его вызвать.

Например, вы можете потратить на это от 5 до 10 минут, прежде чем отправиться на велосипедную прогулку. Вы также можете взять его перед:

• Упражнение
• Физическая активность, такая как перенос тяжестей, использование пылесоса или сгребание листьев
• Секс (не принимайте лекарства от эректильной дисфункции одновременно)
• Ситуации, которые вызывают у вас беспокойство, тревогу или гнев

Вы можете принимать ваш нитроглицерин, когда вы впервые чувствуете симптомы стенокардии. Важно знать свое тело и то, на что похожа стенокардия для вас. У вас может быть:

• Боль, дискомфорт или боль в груди
• Боль, дискомфорт или боль в челюсти, горле, плечах, руках или верхней части живота или живота
• Затрудненное дыхание или одышка
• Усталость (усталость)
• Тошнота, ощущение полноты или вздутие живота или газы

Если у вас стенокардия, примите нитроглицерин в соответствии с указаниями врача. Это может означать, что вы принимаете ее, как только почувствуете симптомы, или вы ждете минуту, прежде чем принимать ее, или вы принимаете более одной таблетки в течение нескольких минут.

Если вы принимаете нитроглицерин в соответствии с инструкциями, но боль в груди по-прежнему ощущается, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Когда следует избегать приема нитроглицерина?

Как и любое лекарство, нитроглицерин может нанести вред, если его принимать неправильно.

Вам не следует принимать нитроглицерин, если:

• Вы приняли максимальное количество нитроглицерина короткого действия, предписанное врачом
• Вы знаете, что у вас очень низкое артериальное давление. Спросите об этом своего врача.
• Вы принимаете лекарства от эректильной дисфункции

Нитроглицерин и лекарства от эректильной дисфункции

Мужчины с сердечными заболеваниями и другими хроническими проблемами со здоровьем чаще страдают эректильной дисфункцией (ЭД) или проблемами с эрекцией. Существуют лекарства, которые помогают мужчинам с ЭД. Вы или ваш партнер можете взять один из них.

Рецепт ED Таблетки включают в себя:

• Avanafil avanafil (Stendra)
• Sildenafil (viagra)
• Tadalafil (cialis)
• Vardenafil (Levitra, Staxyn)

Why Word You To Your Ed Manchyne Manciply Introgin. ? Причина в том, что оба снижают кровяное давление. В совокупности ваше кровяное давление может достичь очень низкого и опасного уровня.

Из-за этого эффекта Американская кардиологическая ассоциация предостерегает от него.

Возможно, вы сможете принимать оба лекарства в разное время. Поговорите со своим врачом о том, как долго вы должны ждать между приемом двух лекарств. Например, между приемом лекарства от ЭД и нитроглицерином может пройти от 24 до 48 часов или более

Можете ли вы выпить жидкое взрывчатое вещество?

Загрузите аудиоверсию этой истории в формате MP3 здесь или подпишитесь на бесплатный ежедневный подкаст Объяснителя на iTunes .

Следователи полагают, что подозреваемые в террористическом заговоре, раскрытом в четверг, планировали пронести различные компоненты бомбы на коммерческие авиалайнеры в жидком виде. В результате все жидкости, кроме нескольких, были запрещены в салонах самолетов. Пассажиры могут взять с собой важные лекарства или молоко и сок для маленьких детей, если они готовы попробовать эти жидкости на глазах у сотрудников службы безопасности.

Что произойдет, если террориста заставят сделать глоток его жидкой взрывчатки?

Очень мало. Эксперты по бомбам говорят, что «жидкие бомбы» могут включать химические вещества, такие как нитроглицерин, нитрометан, гидразин, нитрат аммония, бензин или, что наиболее вероятно, ингредиенты трипероксида триацетона (также известного как ТАТФ). (Террористы могут смешать их на борту, чтобы получить воспламеняющееся взрывчатое вещество.) Это все неприятные химические вещества, которые вы бы не захотели пить при нормальных обстоятельствах. Но если бы вы могли каким-то образом замаскировать ингредиенты жидкой бомбы под молоко или сок, вы, вероятно, смогли бы сделать небольшой глоток перед досмотрщиками в аэропорту.

Чтобы смешать партию ТАТФ, вам нужно взять с собой в самолет три легкодоступных химических вещества: ацетон, перекись водорода и какую-то кислоту. Если вы выпьете что-либо из них в высоких концентрациях, у вас будут видимые ожоги во рту, и вы можете выдать себя стонами агонии. (В очень больших дозах ацетон также обладает наркотическим эффектом, а перекись водорода может вызвать разрыв кишечника.) Но употребление небольшого количества этих ингредиентов в низких концентрациях не выдаст вас. Некоторые эксперты по взрывчатым веществам говорят, что для кислоты можно даже использовать лимонный сок.

Что, если бы вам пришлось выпить немного нитроглицерина? Вы можете покраснеть или потерять сознание. Нитроглицерин действует как сосудорасширяющее средство, расширяя кровеносные сосуды и снижая кровяное давление. Но специалистам по скринингу будет трудно определить наиболее вероятные симптомы — учащенное сердцебиение и тошноту.

Употребление бензина вызовет у вас тошноту, но никаких других очевидных последствий не будет. Не повредит и глоток нитрометана, хотя если пить его все время, можно повредить печень и почки. Производители предостерегают от приема внутрь нитрата аммония, но в очень мягких выражениях: «Может вызвать желудочно-кишечный дискомфорт». (Вам следует держаться подальше от гидразина, одного из ингредиентов опасного взрывчатого вещества под названием «Астролит» — он может вызвать ожоги или сильное головокружение и тошноту.)

Учитывая, как легко было бы выпить немного сока бомбы, нам было бы лучше, если бы досмотрщики нюхали подозрительные жидкости, а не заставляли пассажиров пробовать их. Такие ингредиенты, как бензин или ацетон, имеют сильный запах, и их легко отличить, например, от молока. Возможно, ни одно из этих испытаний не принесло бы особой пользы, если бы потенциальные террористы реализовали свой заговор: по данным ABC News, они собирались спрятать свою взрывчатку в двойном дне бутылки из-под спортивного напитка.