Неспецифического кольпита лечение: признаки, причины и лечение, отзывы

alexxlab Разное

Содержание

Кольпит (симптомы, лечение, диагностика) — Авиценна

Кольпит — воспаление слизистой оболочки влагалища или вагинит. Это одно из самых распространенных заболеваний среди женщин преимущественно репродуктивного возраста.

Возбудителем кольпита может быть хламидия, микоплазма, стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка и другие инфекции. Развивается заболевание из-за нарушений естественной микрофлоры влагалища. Если женщина здорова, то флора влагалища состоит в основном из палочек, которые вырабатывают молочную кислоту, оказывающую губительное действие на различные микробы.

Факторы располагающие к развитию кольпита:

  • инфекции, передающиеся половым путем
  • другие инфекционные заболевания
  • механические повреждения слизистой оболочки влагалища
  • нарушение питания слизистой оболочки
  • заболевания эндокринной системы
  • длительный прием антибиотиков
  • аллергические реакции (на презерватив, свечи, мази и т.д.)
  • несоблюдение правил личной гигиены

Симптомы

Кольпиты подразделяют на специфические и неспецифические. Специфический кольпит вызывается половыми инфекциями. Симптомы специфического кольпита: стенки влагалища отечные, бархатистые, при прикосновении кровоточат. Неспецифический кольпит — инфекционно-воспалительное заболевание влагалища, обусловленные действием условно-патогенных микроорганизмов (кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками и др.). Неспецифический кольпит сопровождается слизистыми и гнойными выделениями.

Симптомы острого кольпита:

  • слизисто-гнойные выделения
  • зуд и покраснение наружных половых органов
  • боль в нижней части живота
  • боль при половом акте и мочеиспускании
  • ухудшение общего самочувствия

У беременных женщин воспаление слизистой влагалища, как правило, вызывается микоплазмой или уреаплазмой. Это может стать причиной невынашивания беременности и инфецирования плода.

Дрожжевой кольпит или кандидозный кольпит — это молочница. О симптомах и лечении молочницы читайте в статье «Что такое молочница? Причины молочницы».

Атрофический и синильный (старческий) кольпиты равиваются преимущественно на фоне выраженного снижения гормональной функции яичников и истончения слизистой оболочки влагалища.

Последствия

Если воспаление слизистой оболочки влагалища не лечить, то воспалительный процесс может перейти и на канал шейки матки, матку, придатки и т.д, что в свою очередь приводит к эндометриту, эрозии шейки матки и бесплодию.

Лечение

Лечение кольпита — терапия, направленная на устранение предрасполагающих факторов для развития заболевания, лечение сопутствующих заболеваний с учетом клинических проявлений.

Лечение кольпита включает в себя:

  • антибактериальную терапию
  • физиотерапию
  • препараты для общего укрепления
  • соблюдение диеты

Для местного лечения назначаются: спринцевание, противомикробные свечи и мази, мазевые аппликации, влагалищные ванночки. местная гормональная терапия (по показаниям).

Антибактериальная терапия назначается только после определения чувствительности возбудителя к антибиотикам. Многие препараты имеют противопоказания при беременности и лактации. К ним относятся такие популярные средства как Бетадин (противопоказан, начиная с 3 месяца беременности), Нолицин, Далацин, Клиндацин крем и др. В то же время не имеют противопоказаний для беременных Пимафуцин, Тержинан, Ваготил и многие другие антисептики. Но будьте внимательны и не занимайтесь самолечением. Не стоит злоупотреблять даже спринцеваниями ромашкой, так как это может негативно повлиять на естественную микрофлору слизистой влагалища.

Профилактика кольпита заключается в своевременном обращении к врачу при появлении первых симптомов заболевания и соблюдении правил личной гигиены.

В Симферополе гинекологи медицинского центра «АВИЦЕННА» проводят успешное лечение кольпитаиспользуя современные высокоэффективные методы лечения, соответствующие международным стандартам лечения данной патологии. Получить первичную консультацию и записаться на прием к гинекологу МЦ «АВИЦЕННА» в Симферополе, Вы можете перейдя по выше указанной ссылке.

Кольпит (вагинит), как возникает, симптомы, диагностика и лечение

  1. Типы кольпита
  2. Причины
  3. Симптомы вагинита
  4. Последствия и осложнения кольпита
  5. Диагностика
  6. Лечение кольпита
  7. Физиотерапия

Кольпит — воспаление слизистой влагалища. Иначе патологию называют вагинитом. Она может возникнуть при инфицировании, травме, эндокринных патологиях. Возбудителем неспецифического кольпита чаще всего являются стрептококки и стафилококки, грибок Candida. Реже заболевание вызывает кишечная или гемофильная палочка. Специфический кольпит вызывают гонококки, трихомонады, хламидии и другие бактерии, которые являются возбудителями половых инфекций. 

Самым редким видом вагинита является неинфекционный. Воспаление возникает из-за повышенной чувствительности к латексу, компонентам растворов для спринцевания, тампонам. 

Кольпиту подвержены женщины репродуктивного возраста, но воспалительный процесс также может развиться и у девочек. У женщин после менопаузы распространен атрофический кольпит, который обусловлен нарушением питания слизистой. Она истончается, становится слишком сухой, поэтому легко травмируется. 

Болезнь может протекать в острой, подострой и хронической форме. До 80% случаев составляет острый кольпит, который характеризуется ярко выраженными клиническими проявлениями. Хронический вагинит длится более двух месяцев. Если болезнь протекает в рецидивирующей форме, процесс способен обостряться, вызывать осложнения, затем наступают периоды ремиссии. 


Типы кольпита

В зависимости от расположения очага инфекции вагиниты бывают двух типов:

  • первичный, при котором болезнь сразу развивается во влагалище; 
  • вторичный, при котором инфекция проникает из вульвы или матки. 

Наиболее распространенным является серозно-гнойный очаговый кольпит. Он характеризуется воспалением слизистой, ее отеком. При отсутствии лечения начинается эрозия слизистой влагалища, на ней появляются очаги гнойных выделений. 

При диффузном кольпите патологический процесс охватывает всю поверхность слизистой. 

Причины

Микрофлора влагалища включает лактобактерии и условно-патогенные микроорганизмы. Пока соблюдается их баланс, женщина остается здоровой. Есть причины, которые приводят к нарушению данного соотношения и активизации условно-патогенных микробов. Этими факторами являются:

  • острые и хронические заболевания внутренних органов; 
  • несоблюдение интимной гигиены; 
  • эндокринные патологии, которые вызывают гормональный дисбаланс;
  • длительное лечение антибиотиками; 
  • опущение стенок влагалища и другие анатомические особенности; 
  • повышенная чувствительность к гигиеническим и контрацептивным средствам; 
  • травмы слизистой влагалища при проведении медицинских процедур, попадании инородных предметов; 
  • роды, искусственное прерывание беременности, установка внутриматочной спирали;
  • атрофические процессы слизистой влагалища, связанные с менопаузой; 
  • заболевания, при которых снижается иммунитет.

В этих случаях повышается вероятность развития неспецифического и неинфекционного кольпита. Специфический вагинит связан с инфекциями, которые передаются половым путем. Болезнь может возникнуть на фоне хламидиоза, уреаплазмоза и других заболеваний. В группе риска — женщины, которые часто меняют партнеров и/или практикуют незащищенный секс. Патогенные микроорганизмы попадают внутрь клеток эпителия, вызывая воспаление. 

У девочек причиной вагинита чаще всего становится инфекционное заболевание (ангина и другие), случайное попадание во влагалище постороннего предмета или аллергия.

Симптомы вагинита

Симптомы воспалительного процесса весьма многообразны и зависят от формы заболевания. Наиболее выраженной является клиническая картина неспецифического кольпита, который протекает в острой форме. Болезнь можно распознать по следующим признакам:

  • из половых органов выделяется слизь, иногда с примесями гноя и крови;
  • неприятный запах половых органов при соблюдении гигиены; 
  • ощущение зуда, жжения во влагалище; 
  • слизистые краснеют, иногда краснота распространяется на наружные половые органы; 
  • распирающие боли внизу живота, которые усиливаются при физических нагрузках и во время полового акта;
  • болезненное мочевыделение, частые позывы к нему, в том числе и ложные№
  • ухудшение общего самочувствия, умеренное повышение температуры.

По характеру выделений можно предположить, что привело к развитию патологии. Например, если вагинит вызван грибками Candida, женщина замечает белые творожистые выделения. При гарднеллезе они имеют неприятный рыбный аромат и зеленоватый оттенок. При трихомонаде цвет выделений желтоватый, а их структура напоминает пену. 

Хламидиоз и гонорея приводят к гнойному кольпиту. В этом случае выделения имеют примеси гноя и крови, что свидетельствует об эрозии. 

Если болезнь перешла в хроническую форму, симптомы менее выражены. Женщины жалуются на выделения, ощущение жжения и зуда во влагалище. При обследовании выявляются участки эрозии. 

В некоторых случаях кольпит провоцирует развитие вульвовагинита. Воспаление из влагалища переходит на наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедер и ягодиц. 

Последствия и осложнения кольпита 

Вагинит — заболевание, которое ухудшает качество жизни и угрожает репродуктивному здоровью. Из-за болезненности нарушается общее самочувствие. У многих пациенток вагинит сопровождается повышенной раздражительностью, утомляемостью, упадком сил. Женщина вынуждена ограничивать сексуальную активность. Запущенный воспалительный процесс приводит к развитию заболеваний матки и яичников, срастанию стенок влагалища. В дальнейшем это затрудняет зачатие, увеличивает риски внематочной беременности. 

Диагностика

При признаках кольпита необходимо обратиться к гинекологу. Врач проводит осмотр влагалища при помощи зеркал. Признаком воспаления является покраснение, утолщение и отек слизистых, налет из серозных и гнойных пленок. При соскабливании слизистая травмируется, начинает кровоточить. 

Пациентке с признаками вагинита назначается кольпоскопия. Эту процедуру выполняют с помощью оптического прибора, который называется кольпоскопом. Он помогает провести осмотр под многократным увеличением, что помогает увидеть очаги воспаления, которые пока еще незаметны невооруженным глазом. Благодаря кольпоскопии врач определяет характер патологических изменений влагалища и шейки матки. 

Для определения возбудителя вагинита берут мазок из влагалища, канала шейки матки. Исследование биоматериала под микроскопом позволит выявить содержание лактобактерий, посторонней микрофлоры. Чаще всего в результате обследования выявляется, что причиной воспалительного процесса стала комбинация нескольких патогенных микроорганизмов. 

Быстрым и точным методом диагностики является ПРЦ-тест. Его достоверность достигает практически 100%. Результаты тестирования можно получить в день обращения. Это намного быстрее по сравнению с традиционным бакпосевом. 

При подозрении на сопутствующую патологию пациентке назначают ультразвуковую диагностику органов малого таза. Кроме этого, при вагините проводят общеклинические анализы крови и мочи, берут кровь на сифилис и ВИЧ-инфекцию. 

Лечение кольпита

При обострении вагинита следует отказаться от интимных контактов, так как это вызывает дополнительное раздражение воспаленной слизистой. 

При наличии постоянного полового партнера пациентка должна проходить лечение вместе с ним. Мужчины могут быть носителями инфекции, но она не дает клинических проявлений. Главное в успешном лечении вагинита — устранить возбудитель заболевания и нормализовать микрофлору влагалища. По результатам диагностики подбирается терапия:

  • При неспецифическом вагините показано лечение антибиотиками. Чаще всего назначаются средства широкого спектра действия, которые активны в отношении разных видов условно-патогенных микробов. 
  • Если болезнь вызвана инфекцией, передающейся при интимном контакте, назначают антибиотики и противопротозойные средства. 
  • Противогрибковые препараты избавляют от молочницы и воспаления, вызванного увеличением численности грибов Candida. 
  • Противовирусные средства в лечении кольпита используют, если болезнь вызвана вирусной инфекцией. 

Для терапии применяют лекарственные средства в форме таблеток, вагинальных свеч, инъекций. При отсутствии осложнений срок лечения составляет одну неделю. После завершения курса необходимо пройти повторный врачебный осмотр и сдать мазок из влагалища. Поддержание здорового баланса микрофлоры позволяет избежать рецидива заболевания. 

Физиотерапия

Кроме приема лекарств, при вагините хороший эффект дает физиотерапия. Она включает УФ-облучение, УЧВ, ультрафонофорез и СМВ-терапию. Эти процедуры снижают клинические проявления воспаления, ускоряют восстановление эпителиального слоя. 

Для интимной гигиены следует использовать готовые средства с антисептическими свойствами. Белье при лечении вагинита стоит носить только натуральное, чтобы избегать парникового эффекта. Желательно использовать для стирки белья гели и порошки с гипоаллергенным составом. 

В период лечения стоит пересмотреть свой рацион, отказаться от алкоголя, острой и соленой пищи. Упор стоит сделать на кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты. 


Вагинит лечение Мытищи | клиника»Апельсин»

Вагинит – воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку влагалища. Симптомы болезни очень яркие, вызывающие сильный дискомфорт, поэтому обычно лечение бактериального вагинита начинают в острой стадии. Это дает хороший прогноз, сокращает риск развития осложнений. В запущенных случаях патология переходит в вялотекущую хроническую стадию, и может стать причиной самопроизвольных выкидышей, развития бесплодия.

Мы рекомендуем регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров, а при появлении неприятных симптомов сразу приходить на прием. Записаться в МЦ “Апельсин” можно по телефону +7 (495) 646-80-03.

Виды

По типу возбудителя, спровоцировавшего болезнь, принято выделять:

  • Специфический вагинит (трихомонадный, уреаплазменный, хламидийный и т.д.). Часто воспаление начинается после заражения разными инфекциями, поэтому можно говорить о комбинированной форме болезни.
  • Неспецифический вагинит. Болезнь вызвана собственной микрофлорой. Спровоцировать ее могут стафилококки, кандиды, кишечная палочка и пр. Это микроорганизмы, которые присутствуют во влагалище в норме, но при благоприятных условиях начинают быстро размножаться и приводят к развитию воспаления. К неспецифическим относят кандидозный (грибковый), бактериальный, вирусный вагинит.

Симптомы

Воспаление влагалища быстро проявляет себя. Пациентки жалуются на следующие симптомы:

  • Выделения из влагалища, обычно с неприятным запахом, иногда с примесью гноя, крови.
  • Ощущение жжения, зуда во влагалище, особенно во время движения или полового акта.
  • Боль в нижней части живота.
  • Болезненные ощущения во влагалище во время полового акта.

Усиление боли, жжения, зуда происходит во время мочеиспускания, каждый акт приносит женщине сильный дискомфорт. На этом фоне развивается раздражительность, общее ухудшение состояния.

Болезненные ощущения могут усиливаться в том случае, если на пораженной слизистой образовались эрозивные участки. У женщин после менопаузы развивается атрофическая форма. Это связано с возрастными изменениями слизистой, ее сухостью. Без терапии заболевание переходит в подострую или хроническую стадию.

Методы терапии

Лечение острого вагинита у женщин комплексное. Обязательно включает в себя антибактериальную или противовоспалительную терапию. Препараты подбираются по типу возбудителя.

В норме, с неспецифическими возбудителями организм борется сам, и воспаление развивается при ослаблении иммунитета. Тогда лечение вагинита влагалища должно включать средства, укрепляющие организм.

Традиционные методы хорошо сочетаются с физиотерапией. В нашей клинике работает собственное физиотерапевтическое отделение, есть современное оборудование. Поэтому мы можем предложить нашим пациенткам эффективные комплексные программы. Физиотерапевтическое лечение вагинального вагинита – это еще и хорошая мера профилактики против бесплодия, развития злокачественных процессов.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Постановка диагноза «вагинит» не вызывает сложностей. Главная цель диагностических мероприятий – выявление возбудителя. От этого напрямую зависит успех лечения. Диагностика вагинита в Калининграде проводится на высокопрофессиональном уровне. На консультации доктор собирает подробную информацию о менструальном цикле, половой жизни, беременностях, абортах и родах. После чего проводит осмотр пациентки на гинекологическом кресле в зеркалах. Обязательно берутся мазки на флору, бакпосев выделений, при необходимости проводится ПЦР-анализ, сдается кровь на сифилис. При длительно текущем заболевании с жалобами на хронические тазовые боли проводится УЗИ для исключения воспаления в области матки и яичников.

Лечение вагинита

Схемы лечения вагинита зависят от возбудителя. Бактериальный вагинит нужно лечить с применением системных антибактериальных препаратов и антисептиков местного действия с последующим восстановлением нормальной микрофлоры влагалища. Кандидозный кольпит лечится противогрибковыми лекарственными средствами. Специфическая терапия проводится после подтверждения возбудителя. При обнаружении вируса папилломы человека или герпеса назначаются иммуностимулирующие и противовирусные препараты. При этом лечить необходимо не только женщину, но и партнера. Минимизировать изменения слизистой при атрофическом вагините поможет заместительная гормональная терапия.

На время лечения исключить половые контакты, соблюдать правила личной гигиены и рекомендации лечащего врача. При необходимости проконсультироваться со смежными специалистами: эндокринологом, венерологом, урологом.

Наша клиника в Калининграде предлагает комплексное эффективное лечение. Цена полного курса индивидуальная, зависит от необходимости диагностического обследования и объема лечения.

Контроль после лечения

В медицинском центре «Идеал-Клиник» города Калининграда обязательно проводится контроль лечения. Чтобы убедиться в полном выздоровлении и предупредить рецидив заболевания, необходимы контрольные мазки: через 6-7дней от окончания терапии, и еще раз после менструации. Такой подход помогает избежать перехода острого вагинита в хроническую рецидивирующую форму.

Профилактика вагинита

Профилактические мероприятия возникновения инфекций нужно начинать с детства. Учить девочек правилам личной гигиены, заниматься половым воспитанием подростков. Чтобы свести к минимуму риск возникновения кольпита, нужно соблюдать элементарные правила гигиены, носить удобное нижнее белье из натуральных тканей, осознанно подходить к выбору партнера и пользоваться контрацепцией. При возникновении малейших симптомов не заниматься самолечением, записаться на консультацию к профессиональному специалисту в Калининграде.

Лечение кольпита в Тольятти

На первом месте среди женских воспалительных заболеваний стоит кольпит. Этот недуг является воспалительным заболеванием, поражающим слизистую оболочку влагалища. Иначе это заболевание называют вагинитом. Встречается кольпит у женщин независимо от возраста и у юных и дам преклонного возраста. Появление и причины этого заболевания различны.

Можно назвать несколько причин возникновения болезни:

  1. Микроорганизмы, которые бывают специфическими и как бы сопутствующими с другими заболеваниями, такие как: трихомонады, грибки разного рода, гонококки. И те микроорганизмы, которые всегда находятся во влагалище и при каких- то стрессовых ситуациях или общем заболевании, провоцируется их активность и рост, что переходит в воспалительный процесс.
  2. Неспецифический возбудитель – так называемый условно-патогенный микроорганизм, который в небольших количествах присутствует в норме в слизистой среде влагалища, при стрессовом состоянии организма начинает размножаться, вызывая тем самым воспалительный процесс.
  3. Такой фактор как химический, термический и механический.
  4. Гормональные сбои организма, или процесс климакса.

По видам различают острый кольпит и хронический.

Чаще всего встречается: вагиноз бактериальный, кольпит трихомонадный, кандидоз и неспецифический кольпит.

Клиническая картина.

Обильные выделения чаще всего это главная жалоба женщин страдающих этим заболеванием. А вот характер выделений полностью зависит от возбудителей болезни. Они бывают творожистого, серозного, гнойного, серозно-гнойного вида, определенным резким запахом, от которого страдает даже сама женщина.

Беспокоят также чувство жжения и зуда в области влагалища. Боль в процессе полового акта не дает вести нормальную сексуальную жизнь. Параллельно идет заболевание уретрита, цервицита и вульвита. Во время беременности все симптомы идентичные.

Кольпит дрожжевой

Возбудитель гриб рода Candida. При этом заболевании больную беспокоят зуд во влагалище, выделения творожистого характера, обильные и с достаточно резким кислым запахом. Слизистая оболочка влагалища с белым налетом и сильно красного цвета.

Кольпит трихомонадный

Возбудитель Trichomonas vaginalis. Передаётся инфекция только половым путём. При трихомониазе обильные пенистые выделения жёлто-серого цвета. Чаще всего трихомонада поражает уретру, обычно она проявляется резкой болью при мочеиспускании. Также характерны: зуд жжение во влагалище.

Вагиноз бактериальный

Это увеличение выработки патогенных микроорганизмов, а бактерии, создающие нормальную микрофлору влагалища, понижают свою производительность. Воспаления нет, но есть обильные выделения, имеющие запах рыбы.

Диагностика.

Гинекологический осмотр. Осмотр зеркалом стенок влагалища выявляет, что они ярко-красные, с налётом и наличием кровоизлияний. При прикосновении — кровоточивость. Бактериоскопическое и бактериологическое исследование.

Методы лечения кольпита

Лечение зависит полностью от того каков вид возбудителя заболевания. Лекарственных препаратов в наши дни для лечения кольпита очень много. Используют препараты лекарственные для внутреннего применения, такие как капсулы, таблетки, так же применяют и местную терапию в виде вагинальных таблеток, гелей, свечей, кремов. Более эффективное лечение будет при сочетании внутреннего и местного лечения. Схема лечения назначается индивидуально, по результатам обследования пациенток. В некоторых случаях бывает смешанные формы заболевания, что особенно трудно и долго лечится, и поэтому необходимо обязательно лечится в больнице под наблюдением врачей и только принимать выписанные ими лекарства. Самолечение заниматься опасно тем, что может вызвать осложнения различного характера.

Во время лечения половая жизнь запрещается до полного выздоровления, в случаях заболеваний специфических, лечение обязательно назначается и половому партнеру пациента, для того чтобы избежать вторичного заражения от не леченого партнера.

Надо понимать, что кольпит непростое заболевание к легким инфекциям не относится и соответственно необходимо комплексное лечение во избежание рецидивов заболевания и профилактические осмотры после излечения. Во время беременности обязательно проводится лечение, чтобы не заразить ребенка в процессе родов. Любое не леченое заболевание половых женских путей может привести к стойкому воспалительному процессу с такими последствиями как бесплодие или преждевременные роды, в которых страдают и ребенок, и больная женщина. Поэтому надо регулярно посещать гинеколога, соответственно вести половую жизнь с партнером, который здоров и не замечен в частой смене своих партнерш, так как даже презервативы не всегда гарантия того что инфекция не будет передана при половом контакте.

Кольпит (неспецифический вагинит) — Симптомы и лечение. Журнал Медикал

Кольпит (неспецифический вагинит) — воспалительное заболевание влагалища, обусловленные действием условно-патогенетических микроорганизмов (Е. соli, стрептококков, стафилококков и др.). Выделяются острая, подострая и хроническая (рецидивирующая) формы заболевания.

Возникновению кольпита способствуют нарушения трофики тканей влагалища, вызванные общими или местными причинами. Чаще всего встречаются две формы воспаления влагалища — серозно-гнойный вагинит и диффузный вагинит.

Серозно-гнойный вагинит характеризуется крайне разнообразной клинической картиной: при обследовании женщин можно наблюдать как самые незначительные изменения слизистой оболочки влагалища, так и тяжелое гнойное воспаление, когда слизистая оболочка резко утолщена, отечна, гиперемирована на всем протяжении, местами эрозирована и покрыта обильным гнойным отделяемым.

Симтомы кольпита

Симптомы в зависимости от тяжести воспалительного процесса могут быть различными.

Выделения — основной симптом кольпита — могут быть жидкими, водянистыми, гнойными, иногда пенистыми. При сильном слущивании эпителия они могут становиться густыми; часто зловонны, в тяжелых случаях появляются кровянистые выделения.

При остром неспецифическом кольпите больные также жалуются на:

  • зуд в области преддверия влагалища, обусловленный раздражающим действием вытекающих белей;
  • чувство жжения;
  • ощущение давления, тяжести и жара в половых органах и малом тазу;
  • иногда дизурические расстройства.

Внутреннее исследование или введение зеркал подчас невозможно вследствие болезненности и отечности влагалищных стенок. Также из-за болевого синдрома становятся невозможными половые сношения.

При хронических формах воспаления боли отсутствуют. В основном больные жалуются на бели, зуд, жжение и на небольшие изъязвления в области вульвы и наружной трети влагалища. Общее состояние страдает мало. Именно эта форма неспецифического вагинита наиболее часто напоминает бактериальный вагиноз.

Диагностика кольпита

Диагноз неспецифического вагинита (кольпита) легко может быть поставлен на основании осмотра в зеркалах. Как правило, влагалище в большей или меньшей степени заполнено различным по консистенции содержимым, часто выделяющимся наружу. Слизистая оболочка при серозно-гнойном вагините резко утолщена, отечна, покрасневшая и на всем протяжении местами покрыта плотно лежащими серыми пленками. Эти налеты можно удалить соскабливанием, вызвав небольшие ссадины и кровотечение.

При диффузном вагините отечные сосочки имеют вид ярко-красных мелких зернышек, возвышающихся над слизистой оболочкой.

При диагностике неспецифического вагинита особенно важное значение имеет бактериоскопия белей. В мазках удается совершенно отчетливо определить не только грампринадлежность микроорганизмов, но по уникальной морфологии некоторых бактерий возможна их индикация до рода. Чаще обнаруживается несколько видов микроорганизмов. При кольпите всегда встречается большое количество лейкоцитов (от 30 до 60 и более).

Ключевые клетки отсутствуют, но достаточно много клеток опущенного эпителия влагалища. В целом микроскопическая картина характерна для воспалительного экссудата.

Бактериологическая диагностика кольпита малоинформативна из-за большого разнообразия микроорганизмов во влагалище как в норме, так и при патологических состояниях. Более значимые результаты можно получить при использовании количественных методов исследования микрофлоры влагалища, используя обязательно строгую анаэробную технику.

Лечение кольпита

Бактериальный вагиноз и кольпит являются различными по происхождению и развитию заболеваниями, имеющими характерные диагностические признаки. Неспецифический вагинит (кольпит) — это первично воспалительный процесс, в то время как бактериальный вагиноз является по своей сути дисбактериозом влагалища. Следовательно, и принципы лечения этих заболеваний должны быть различными.

Лечение кольпита комплексное, оно включает:

  1. применение этиотропных, противовоспалительных средств;
  2. лечение сопутствующих заболеваний, нейроэндокринных, обменных и других функциональных нарушений;
  3. прекращение половых сношений до полного выздоровления, обследование и лечение партнера.

В комплексной терапии важнейшее значение имеет санация влагалища и вульвы, которая нередко вовлекается в воспалительный процесс. Рекомендуется подмывание наружных половых органов слабым раствором перманганата калия, отваром ромашки (шалфея) 3 раза в день; в острой стадии кольпита, при гнойных выделениях назначают спринцевание влагалища отваром ромашки или дезинфицирующими средствами (растворами перманганата калия 1:6000— 1:8000, риванола 0,5-0,1%). Спринцевания производят не более 3-4 дней, так как они способствуют десквамации клеток покровного эпителия слизистой оболочки влагалища, содержащих гликоген. Длительное применение спринцеваний может затормозить восстановление нормальной флоры и кислотности содержимого влагалища.

С учетом резистентности многих условно-патогенных возбудителей к антибиотикам целесообразность их применения при бактериальном кольпите сомнительна. Местное применение антибактериальных препаратов (в растворах, эмульсиях) целесообразно при упорном течении кольпита и чувствительности к ним микроба-возбудителя (ассоциации микробов). Применение указанных препаратов не должно быть длительным.

Можно воспользоваться ампулированным 0,1 % масляным раствором эстрадиола дипропионата, 1 мл которого растворяют в 20 мл 5 % или 10 % эмульсии стрептомицина, таком же количестве масла шиповника, персикового или любого другого растительного масла, предварительно пастеризованного. Стенки влагалища обрабатывают через день в течение 7-10 дней. Успеху содействуют ежедневные влагалищные ванночки из настоя ромашки или хлорфиллипта, применение витаминов.

Имеются сообщения об успешной санации влагалища путем местного использования молочнокислых бактерий, являющихся антагонистами многих патогенных и условно-патогенных микробов.

В дальнейшем рекомендуется противорецидивное лечение через 4-5 мес.

Тройной эффект в лечении вагинитов

 

11 июля 2003 г. состоялась презентация  нового высокоэффективного препарата для лечения вагинитов Нео-Пенотран, организованная фирмой «Шеринг АГ», Германия.

Компания «Шеринг АГ» — признанный эксперт в области разработки средств для лечения и профилактики гинекологических заболеваний. Считая проблему вагинальных инфекций одной из самых острых и стремясь расширить спектр средств для их терапии, компания предлагает влагалищные суппозитории Нео-Пенотран для местного лечения вагинального кандидоза, трихомонадного вагинита и бактериального вагиноза.

Инфекционные заболевания вульвы и влагалища являются наиболее распространенными в гинекологической практике. К основным формам вагинитов относятся кандидозный вульвовагинит, бактериальный вагиноз и трихомонадный вагинит [1, 2], нередки случаи смешанных видов инфекции. Вагиниты, обусловленные сочетанным воздействием не менее двух патогенных факторов, например, бактериальный вагиноз и кандидозный вульвовагинит, отмечаются достаточно часто, составляя приблизительно 30% всех случаев [3–6]. Поскольку симптомы различных форм вагинитов не являются специфическими, правильная диагностика невозможна без лабораторного подтверждения. Достаточно большое число случаев рецидивирующего течения вагинитов обусловило необходимость создания препарата, который обеспечивал бы эффективную терапию всех трех форм вагинитов.

КАНДИДОЗНЫЙ ВУЛЬВОВАГИНИТ

В настоящее время эпидемиологических данных о кандидозном вульвовагините недостаточно. В большинстве случаев распространенность заболевания оценивают на основании результатов, полученных при первичном осмотре. Кандидозный вульвовагинит нередко диагностируют без использования микроскопических и микробиологических методов исследования, поэтому примерно у половины женщин, которым поставлен такой диагноз, имеется другое заболевание [7]. При неосложненных формах инфекции высокоэффективными являются современные противогрибковые средства, обычно назначаемые однократно или короткими курсами. При местном использовании противогрибковых средств излечение превышает 80% [8].

ТРИХОМОНАДНЫЙ ВАГИНИТ

Трихомонадный вагинит широко распространен во всем мире.

Течение трихомониаза может быть различным: от бессимптомного носительства до выраженных клинических проявлений острого воспаления. Неизлеченный трихомониаз в период беременности протекает так же, как у небеременных женщин, и может привести к преждевременному разрыву плодных оболочек, преждевременным родам, развитию параметрита после гистерэктомии [9]. Для постановки диагноза «трихомониаз» клинических симптомов недостаточно, поскольку они мало специфичные [10–12].

Базисную терапию проводят с использованием препаратов группы 5-нитроимидазола — метронидазола и тинидазола [10].

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

Бактериальный вагиноз — весьма распространенное заболевание среди женщин репродуктивного возраста. Заболеваемость зависит от исследуемой популяции: среди пациенток клиник планирования семьи и у студенток она составляла от 17 до 19%; в клиниках, где лечились женщины с инфекциями, передающимися половым путем, — от 24 до 37%; у беременных — от 10 до 29% [18].

Эффективность лечения была низкой при использовании эритромицина и тетрациклина [13]. Удовлетворительные результаты лечения отмечены только при использовании ампициллина (в среднем у 66%) и амоксициллина. Наиболее целесообразно использование метронидазола. Результаты большинства исследований, в которых применяли метронидазол в различных дозах — от 800 до 1200 мг в сутки в течение недели, продемонстрировали достижение клинического эффекта более чем в 90% случаев [13, 14]. При однократном применении метронидазола в дозе 2 г клинический эффект был выраженным, однако частота рецидивов заболевания была выше [13]. Местное лечение метронидазолом было таким же эффективным, как и его пероральный прием [15].

Поскольку клинические признаки и симптомы описанных выше форм вагинитов сходны, диагностика не должна основываться только на клинических проявлениях [2–6]. Для проведения дифференциальной диагностики и постановки правильного диагноза необходимы лабораторные методы исследования. В ряде случаев идентификация возбудителя, вызвавшего заболевание, значительно затруднена вследствие влияния различных факторов, таких, как качество аппаратуры, недостаточная квалификация врача-лаборанта, малое количество микроорганизмов в исследуемом материале или наличие сочетанной формы инфекции, вызванной не менее чем двумя различными возбудителями [2, 3]. Диагностика заболевания только на основании клинических признаков часто бывает неадекватной.

В обзоре результатов исследования, проведенного в США, представлены сравнительные данные диагнозов, поставленных в кабинете врача и в лаборатории [16]. Диагноз «кандидоз», установленный врачом, только в 39,6% случаев подтвердился результатами лабораторного исследования; «трихомониаз» и «бактериальный вагиноз» — в 75 и 76,5% соответственно.

В том случае, если у пациенток выявляли смешанную инфекцию, процент правильной диагностики по клиническим признакам для кандидозного вульвовагинита составил 49,3, для трихомонадного вагинита — 83,6, для бактериального вагиноза — 59,7 [16].

Необходимо учитывать то, что для выполнения лабораторных тестов необходимо время. Но в некоторых клинических случаях поставить диагноз с помощью лабораторных тестов невозможно. Таким образом, лечение обычно приходится начинать до получения результатов микробиологических анализов.

В тех случаях, когда причина вагинита не установлена или заболевание вызвано несколькими возбудителями, большую ценность представляет препарат, который мог бы оказать лечебное воздействие при кандидозном, трихомонадном, бактериальном вагинитах и их смешанных формах.

Таким образом, возникла необходимость в лекарственном средстве, которое обеспечивало бы эффективную терапию указанных форм вагинитов и позволяло начать лечение до получения результатов микробиологического анализа.

Препарат Нео-Пенотран продемонстрировал высокую эффективность в отношении наиболее частых возбудителей вагинита.

Влагалищные суппозитории Нео-Пенотран — комбинация двух эффективных компонентов, широко использующихся для лечения кандидозного вульвовагинита, бактериального вагиноза и трихомонадного вагинита. Препарат содержит метронидазол в оптимальной дозировке — 500 мг, а также миконазол нитрат — 100 мг. Схема лечения: один суппозиторий на ночь и один утром в течение 7 дней, в случае рецидивирующей инфекции и при формах вагинита, резистентных к другим видам лечения, — в течение 14 дней. Благодаря системному всасыванию метронидазола поддерживается его стабильный уровень в крови, сравнимый с таковым при приеме внутрь в дозе 200 мг. Миконазол нитрат не оказывает выраженного системного действия.

Результаты клинических исследований [17] свидетельствуют, что длительность лечения — 2 раза в сутки в течение 7 дней или 2 раза в сутки в течение 14 дней — эффективны и, по клиническим и микробиологическим данным, обеспечивают высокий процент излечения. Так, полное клиническое излечение при различных типах вагинитов составило от 73 до 85,7%. Излечение по данным микробиологического исследования при кандидозном вульвовагините составило от 86 до 97,6%, при бактериальном — от 89,5 до 95,2%.

Результаты исследования [17] эффективности Нео-Пенотрана при смешанных формах вагинитов также свидетельствуют о высокой эффективности препарата. Излечение по микробиологическим показателям при смешанной инфекции составило 86%. Полная эрадикация возбудителей была достигнута у 93% пациенток с сочетанной трихомонадной и бактериальной инфекцией и у 73% — с сочетанной бактериальной и кандидозной инфекцией. Общее клиническое излечение составило 91%.

Нео-Пенотран хорошо переносился, побочные эффекты отсутствовали или были слабо выражены. Только у двух женщин на 2-й день лечения была отмечена незначительная локальная реакция — гиперемия слизистой оболочки влагалища. Эти проявления купировались самостоятельно и не требовали дополнительного лечения.

Таким образом, влагалищные суппозитории Нео-Пенотран — высокоэффективное средство для лечения наиболее распространенных форм вагинитов, а именно кандидозного, бактериального и трихомонадного, а также смешанных видов инфекции.

Особую ценность представляет возможность незамедлительного назначения Нео-Пенотрана при клиническом выявлении вагинита независимо от вида инфекции (моно- или смешанной), поскольку нет необходимости ожидать результатов микробиологического исследования, а также в том случае, если не удается получить эти данные. Правильная диагностика и назначение адекватной терапии имеют большое значение для успешного лечения вагинита, поскольку в противном случае возможны персистирование и рецидивирование инфекции.

Благодаря высокой терапевтической эффективности Нео-Пенотрана, в которой убедились и врачи, и пациенты, препарат быстро стал «бестселлером» в своей лекарственной группе.

В Турции в 1-й год применения Нео-Пенотран завоевал 20% рынка лекарственных средств, используемых для лечения вагинита, и сегодня его доля составляет 30% (по данным IMS, 1994). Подобная ситуация повторялась практически во всех странах, где препарат регистрировался. В настоящее время он зарегистрирован в 19 странах.

Интересен факт, что в России, где препарат был выведен на рынок в начале нынешнего года, быстро растущий спрос на него в 4 раза превысил первоначальные ожидания, и это с учетом высокой конкуренции на российском фармацевтическом рынке.

В настоящее время завершается процесс регистрации Нео-Пенотрана в Италии и планируется в других странах Европейского Союза.

Таким образом, Нео-Пенотран становится глобальным брендом и можно только приветствовать тот факт, что преимущества простого лечения сложных заболеваний стали доступными для украинских женщин.

Татьяна Прудкая, менеджер по дерматологии компании «Шеринг АГ»

ЛИТЕРАТУРА

1. Brocklehurst P, Mindel A. Recurrent genital infections. Br J Sex Med 1991; 18: 54–57.

2. Landers DV. The treatment of vaginitis: Trichomonas, yeast, and bacterial vaginosis. Clin Obstet Gynecol 1988; 31: 473–479.

3. Mardh PA, Tchoudomirova K, Elshibly S, Hellberg D. Symptoms and sings in single and mixed genital infections. Int J Gynecol Obstet 1998; 63: 145–152.

4. Govender L, Hoosen AA, Moodley J, Moodley P, Sturm AW. Bacterial vaginosis and associated infections in pregnancy. Int J Gynecol Obstet 1996; 55: 23–28.

5. Redondo-Lopez V, Meriwether C, Schmitt C, Opitz M, Cook R, Sobel JD. Vulvovaginal candidiasis complicating recurrent bacterial vaginosis. Sex Transm Dis 1990; 17: 51–53.

6. Blackwell A. Infectious causes of abnormal vaginal discharge — part two. Matern Child Health 1987; 12: 368–375.

7. Berg AC, Hcidrich FE, Fihn SD, et al. Establishing the cause of genitourinary symptoms in women in a family practice: comparison of clinical examination and comprehensive microbiology. JAMA 1984; 251: 620–5.

8. Reef SE, Levine WC, McNeil MM, et al. Treatment options for vulvovaginal candidiasis, 1993. Clin Infect Dis 1995; 20: Suppl 1: S80–S90.

9.Soper DE, Bump RC, Hurt WG. Bacterial vaginosis and trichomoniasis vaginitis are risk factors for cuff cellulitis after abdominal hysterectomy. Am J Obstet Gynecol 1990; 1бЗ: 101б–21.

10. Hammill HA. Trichomonas vaginalis. Obstet Gynecol Clin North Am 1989; l6: 531–40.

11. Wolner-Hanssen P, Krieger JN, Stevens CE, et al. Clinical manifestations of vaginal trichomoniasis. JAMA 1989; 26l: 571–6.

12. Krieger JN, Tarn MR, Stevens CE, et al. Diagnosis of trichomoniasis: comparison of conventional wet-mount examination with cytologic studies, cultures, and monoclonal antibody staining of direct specimens. JAMA 1988; 259: 1223–7.

13. Joesoef MR, Schmid GP. Bacterial vaginosis: review of treatment options and potential clinical indications for therapy, Clin Infect Dis 1995; 20: Suppl 1: S72–S79.

14. Hillier S, Holmes KK. Bacterial vaginosis. In: Holmes KK, Mаrdh P-A, Sparling PF, Wiesner PJ, eds. Sexually transmitted diseases. 2nd ed. New-York: McGraw-Hill, 1990: 547–59.

15.Ferris DG, Litaker MS, Woodward L Mathis D, Hendrich J. Treatment of bacterial vaginosis: a comparison of oral metronidazole, metronidazole vaginal gel, and clindamycin vaginal cream J Fam Pract 1995; 41: 443–9.

16. Ferris DG, Hendrich J, Payne PM, Getts A. Office laboratory diagnosis of vaginitis. J Fam Pract 1995; 41: 575–581.

17. Ozyurt E., Toykuliyeva M.B., Danilyans I.L., Morton O., Baktir G. Efficacy of 7-day treatment with metronidazole + miconazole (Neo-Penotran®) — a triple-active pessary for the treatment of single and mixed vaginal infections Int J Gynec & Obstet 2001; 74: 35–43.

18. Sobel JD. Vaginitis. New Engl J Med 1997; 337; 1896–1903.

ПРАЙМ PubMed | Лечение тяжелых и рецидивирующих неспецифических кольпитов . Особо тщательного лечения требуют тяжелые, гнойные, неспецифические кольпиты, а также рецидивирующие кольпиты. Отличные терапевтические результаты достигнуты на протяжении многих лет при многократном местном применении TC-Gel-Steraject и, при необходимости, дополнительном лечении препаратом эстриола; поэтому рекомендуется эта терапия.

Цитирование

Dörffler, P. «[Лечение тяжелого и рецидивирующего неспецифического кольпита]». Fortschritte Der Medizin, vol. 96, нет. 1, 1978, стр. 35-8.

Dörffler P. [Лечение тяжелого и рецидивирующего неспецифического кольпита]. Фортшр Мед . 1978;96(1):35-8.

Дерффлер, П. (1978). Лечение тяжелого и рецидивирующего неспецифического кольпита. Fortschritte Der Medizin , 96 (1), 35-8.

Дерффлер П.[Лечение тяжелого и рецидивирующего неспецифического кольпита]. Фортшр Мед. 1978 5 января; 96 (1): 35-8. PubMed PMID: 202550.

TY — JOUR T1 — [Лечение тяжелого и рецидивирующего неспецифического кольпита]. A1 — Дёрфлер,П, PY — 1978/1/5/опубликовано PY — 1978/1/5/медлайн PY — 1978/1/5/антрез СП — 35 ЭП — 8 JF — Fortschritte der Medizin JO — Фортшр Мед ВЛ — 96 ИС — 1 N2 — Обращает на себя внимание частота кольпитов и симптома «выделений из влагалища» в гинекологической области, а также необходимые исследования в дифференциальной диагностике.Особо тщательного лечения требуют тяжелые, гнойные, неспецифические кольпиты, а также рецидивирующие кольпиты. Отличные терапевтические результаты достигнуты на протяжении многих лет при многократном местном применении TC-Gel-Steraject и, при необходимости, дополнительном лечении препаратом эстриола; поэтому рекомендуется эта терапия. СН — 0015-8178 UR — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/202550/%5bthe_treatment_of_severe_and_recurrent_nonspecific_colpitis%5d_ ДБ — ПРАЙМ ДП — Свободная медицина Скорая помощь —

Местное лечение неспецифического вульвовагинита в период полового созревания является методом выбора

Плотко Е.Е., Донников А.Е., Ворошилина Е.С. и др. «Вагинальный биоценоз по данным количественной ПЦР: что такое норма?» Акушерство и гинекология 1 (2011): 66–70.

Инфекции в акушерстве и гинекологии. Эд. О.В. Макаров, В.А. Алешкин, Т.Н. Савченко. Москва. МЕДпресс-информ (2007): 177–89.

Кира Э.Ф., Муслимова С.З. «Неспецифический вагинит и его влияние на репродуктивное здоровье женщин (обзор литературы)». Проблемы воспроизводства 5 (2008): 8–13.

Кира Е.Ф., Берлев И.В., Молчанов О.Л. «Течение беременности, родов и послеродового периода у женщин с дисбиотическими нарушениями влагалища». Журнал акушерства и гинекологических болезней 2 Том. XLVII (1999): 8–11.

Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Кайгородова Л.А. и др. «Коррекция биоценоза влагалища: маршировать на месте или двигаться вперед?» Репродуктивная эндокринология 4.18 (2014): 92–100.

Коршунов В.М., Володин Н.Н., Ефимов Б.А. и др. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при дисбактериозе влагалища. Руководство. Москва (1999): 79 с.

Савицкая К.И., Воробьев А.А., Молочков В.А., Зур Н.В. «Нормальная флора половых путей женщин здорового репродуктивного возраста». Вестник РАМН 9 (2003): 48–52.

Ромащенко О.В., Лебедь Л.А., Яковенко Л.Ф. и др. «Переоценка подходов к диагностике и лечению воспалительных заболеваний гениталий, вызванных смешанной инфекцией.Здоровье женщины 5 (2009): 161–8.

Радзинский В.Е. «Коррекция микробиоценоза урогенитального тракта». Фармакотерапия в акушерстве и гинекологии 4 (2009): 44–6.

Радзинский В.Е. и др. «Эффективная коррекция нарушений биоценоза влагалища вне и во время беременности: почему это важно и что нового? Доктор.Ру 58.7 Часть 1 Гинекология (2010): 20–6.

Yamamoto, T., Zhou, X., Williams, C.J., et al. «Бактериальные популяции во влагалище здоровых женщин-подростков.J Pediatr Adolesc Gynecol 22 (2009): 11–18.

Браун, С.Дж. и др. «Предварительная характеристика нормальной микробиоты вульвы человека с использованием независимых от культивирования методов». J Med Microbiol 56.2 (2007): 271–276.

Workowski, K.A., Berman, S. «Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем». MMWR Recomm Rep 59 (2010): 101–10.

Что такое кольпит. Симптомы и лечение

Кольпит или вагинит – одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний.Он может появиться не только у женщин, но даже у девочек. Важно знать, как лечить вагинит, чтобы не допустить патологических изменений в репродуктивных органах.

Что такое кольпит. Симптомы и лечение

Причины и виды кольпита

Кольпит — это воспаление слизистой оболочки влагалища и вульвы, вызванное патогенными или условно-патогенными микроорганизмами. Чаще всего появление вагинита характерно для женщин, имеющих в анамнезе хронические инфекционные заболевания.

В зависимости от клинического течения выделяют:

  1. Острый кольпит.
  2. Подострый кольпит.
  3. Хронический кольпит.

В результате ослабления собственного иммунитета, плохой экологии, неправильной или плохой гигиены, увеличения числа инфекционных венерических заболеваний каждая третья женщина заболевает кольпитом.

Если своевременно не обратиться к врачу и не начать лечение вагинита, то возможно поражение влагалища и наружных половых органов.В результате врачи диагностируют сочетание заболеваний – вульвовагинит.

Специалисты различают 3 вида кольпита, которые отличаются только возбудителем, вызвавшим поражение слизистой оболочки:

  1. Слизисто-гнойный вагинит. Воспаление при этом виде кольпита возникает не только на стенках влагалища, но и на шейке матки. Именно слизисто-гнойный вагинит характерен в послеродовом периоде после использования специальных медицинских инструментов во время родов.Характерно также его возникновение после некоторых гинекологических процедур: осмотра с зеркалами, аборта, трансвагинального УЗИ и так далее. Для слизисто-гнойного вагинита характерно наличие слабых гнойных выделений, довольно сильных болей в животе, лихорадки.
  2. Неспецифический вагинит возникает в результате гормональных нарушений. Для этого вида характерны такие симптомы, как гиперемия половых путей, зуд и жжение. Как такового запаха выделения не имеют.Чаще всего неспецифический кольпит имеет хроническое течение. Хорошо поддается лечению, но появляется снова.
  3. Специфический кольпит возникает на фоне венерических заболеваний. Наиболее распространенными возбудителями являются гонококки, трихомонады, хламидии и микоплазмы. Но возможно появление воспалений на фоне других возбудителей. Специфический вагинит характеризуется острым течением, появлением пенистых выделений из половых путей с сильным зловонным запахом.При осмотре врачом наблюдаются атрофические изменения слизистой оболочки влагалища.

Симптомы кольпита у женщин

Симптомы кольпита различаются в зависимости от типа и стадии заболевания. Кроме того, симптомы различаются у женщин разного возраста. Но для всех видов характерно появление следующих симптомов:

  1. Зуд.
  2. Жжение.
  3. Боль во время полового акта и при мочеиспускании.
  4. Покраснение слизистой оболочки влагалища.
  5. Нехарактерный разряд.

Симптомы острого кольпита

Острый вагинит характеризуется острым началом симптомов. При осмотре врачом отмечается покраснение и отек слизистой оболочки. Женщину беспокоит жжение, зуд и боль. В зависимости от вида кольпита могут наблюдаться выделения, которые также доставляют сильный дискомфорт. Ощущения могут несколько уменьшаться сразу после принятия душа. Но через некоторое время все симптомы возвращаются.Иногда наблюдается повышение температуры тела.

Симптомы хронического кольпита

Этот вид кольпита характеризуется вялотекущей симптоматикой. Симптомы могут периодически полностью исчезать и появляться вновь. Но нельзя игнорировать хронический вагинит. Из-за него могут развиваться заболевания почек и мочевого пузыря. Кроме того, со временем может резко обостриться хроническая форма. Затем оно становится характерным наличием зловонных выделений, боли и зуда с жжением.

Симптомы неспецифического кольпита

Для неспецифического вагинита, кроме основных симптомов, характерно также появление в результате гормональных нарушений избыточной или недостаточной массы тела.Хотя неспецифический кольпит имеет острую форму, симптомы его довольно слабые и вялые. Для постановки точного диагноза необходимо провести комплексное обследование и сдать необходимые анализы. Характерно появление неспецифического кольпита при беременности. Воспаление появляется на фоне снижения иммунитета и гормональной перестройки организма.

Как лечить вагинит

Для лечения кольпита применяют комплекс средств:

  1. Препараты, повышающие и укрепляющие иммунную систему.
  2. Лекарства.
  3. Народные методы лечения вагинитов.
  4. Соблюдение гигиены с применением антисептических препаратов.

Лекарственные препараты назначаются врачом только после установления причины заболевания. Чаще всего назначают антибактериальные препараты в виде таблеток, свечей, мазей и кремов. В особых случаях применяют внутривенные антибиотики. Наиболее популярными препаратами для лечения кольпита являются Овестин и Климонорм.Но не присваивайте их себе. Первый препарат гормональный, а второй может вызвать аллергическую реакцию. Именно поэтому, особенно детям, перед началом лечения проводят пробу на лекарственную аллергию.

Если женщина болеет специфическим кольпитом, то лечение проводят антибиотиками широкого спектра действия. Из пенициллиновой группы чаще всего применяют Амоксиклав. А из группы цефалоспоринов используется Цефазолин.

Также в комплексе могут назначаться такие свечи, как Нистатин и Метранидазол.

Лечение кольпита народными средствами заключается в применении специальных отваров для промываний и спринцеваний:

  1. Промывания содовым раствором – один из самых популярных народных методов лечения молочницы. Для этого разведите столовую ложку пищевой соды в небольшом количестве теплой воды. В течение дня нужно умываться 3-4 раза.
  2. 2 ст.л. цветков аптечной ромашки необходимо заварить стаканом кипятка. Настою нужно дать остыть. Затем процедите и смывайте 2 раза в день.Курс лечения 1 неделя. Каждый день нужно готовить новый настой. Ромашка отлично успокаивает зуд и помогает в заживлении.
  3. 3 ст.л. измельченных и сухих веток зверобоя необходимо залить 0,5 л воды и довести до кипения. После этого необходимо уменьшить огонь, и кипятить бульон 10 минут. После этого его достаточно остудить, процедить и мыть ежедневно на ночь.

Лечение кольпитов у беременных следует проводить с особой осторожностью и только под наблюдением гинеколога.Любое самостоятельно назначенное лекарство может представлять угрозу для будущего ребенка. Поэтому антибиотики не используются для лечения вагинита во время беременности. Назначается щадящая форма лечения в виде спринцеваний и промываний антисептическими препаратами. Лекарства назначают только при тяжелом течении заболевания.

Лечение кандидозного вагинита и вульвита

Медицинские работники

Необходимо особо подчеркнуть важность взятия вагинального мазка перед началом любого лечения.Если пациент не реагирует, как вы ожидаете, на первое лечение, прекратите все и подумайте еще раз. Верен ли ваш диагноз? Нет места для эмпирического использования вагинальных противогрибковых препаратов, если пациентка не получает полного и длительного ответа на недельный курс.

Личный уход за пациентами

Воспаленный эпителий сверхчувствителен к химическим и физическим травмам, поэтому необходимо соблюдать особую осторожность, и только нормальный физиологический раствор может быть гарантированно безопасным для промывания.Большинству пациентов будет полезно избегать использования мыла и других очищающих средств и промывать пораженный участок физиологическим раствором (соль, две чайные ложки на литр), наносимым ватой и осторожно промокающими насухо мягким полотенцем. По той же причине пациентам следует рекомендовать не использовать домашние средства, безрецептурные препараты и безрецептурные лекарства. С сексуально активными следует обсудить отказ от искусственных смазок.

Лечение инфекции C. albicans

Многие препараты эффективны при лечении кандидоза.Вагинальное введение имидазола на ночь в течение одной недели рекомендуется в качестве стандартного лечения кандидозного вульвовагинита.

Лечение рецидивирующего кандидоза

Общепринятого определения рецидивирующего кандидоза не существует. Тем не менее, инфекция может считаться рецидивирующей, если доказан рецидив менее чем через шесть месяцев после успешного лечения аналогичного эпизода. Если не будут предприняты дальнейшие меры, опыт показывает, что вероятны рецидивы с неприемлемой частотой.

Лабораторное подтверждение каждого подозрения на инфекцию является неотъемлемой частью ведения. Женщине следует рекомендовать брать вагинальный мазок всякий раз, когда она подозревает рецидив.

Существует несколько стратегий профилактики рецидивирующей инфекции. Однонедельный вагинальный имидазол по-прежнему является методом выбора при возникновении клинической (доказанной) инфекции.

Изменение вагинальной среды

Это может быть достигнуто заменой контрацепции на ацетат медроксипрогестерона депо (который обеспечивает подавление овуляции без эстрогенов).Для женщин, принимающих заместительную гормональную терапию, можно использовать более низкие дозы эстрогена.

Длительная вагинальная терапия

Ночное введение одного миллиона единиц нистатина в вагинальном креме, таблетке или пессарии (в том числе во время менструации) может практически гарантировать отсутствие у женщины кандидоза без каких-либо значительных выделений в течение дня. Эта терапия должна продолжаться в течение шести месяцев в более сложных случаях. Это лечение выбора для беременных женщин, у которых было более одной подтвержденной инфекции во время беременности.Эту профилактику нельзя прекращать до начала родов.

Длительная пероральная терапия

Кетоконазол, флуконазол и итраконазол являются эффективными пероральными антикандидозными препаратами, доступными в Австралии. Они не достигают концентрации в вагинальном секрете, достаточной для того, чтобы их можно было рекомендовать в качестве единственного средства для лечения клинической инфекции, но они определенно эффективны для профилактики. Имеются данные о том, что флуконазол является наиболее эффективным и наименее токсичным, но при обычной дозировке 100 мг перорально два раза в неделю (для профилактики) пациент будет платить почти 40 долларов в неделю.

Кетоконазол в дозе 200 мг перорально ежедневно более чем на 80% эффективен для предотвращения рецидивов, но сообщения о гепатотоксичности и иногда других побочных эффектах снижают его привлекательность. Иногда могут возникать рецидивы, если доза не будет увеличена до 200 мг два раза в день. Кетоконазол требует рецепта органа власти, если он поставляется в рамках Схемы фармацевтических льгот. Рекомендуется шесть месяцев непрерывного лечения.

Тщательно лечить каждый рецидив

Многие женщины, получив свободный доступ к микробиологической диагностике и уверенные в том, что они могут получить быстрое лечение при каждом рецидиве, остановятся именно на этом — лекарствах при каждом подтвержденном рецидиве.В случае множественных рецидивов я бы рекомендовал 14-дневное непрерывное использование (в том числе во время менструации) вагинального крема с имидазолом и одновременный курс кетоконазола по 200 мг два раза в день в течение пяти дней. Во многих случаях этот режим снижает частоту рецидивов.

Электронная почта: [email protected]

Благодарности

Доктора Джеймс Скарри и Род Синклер в значительной степени отвечали за классификацию заболеваний вульвы, из которой была извлечена Таблица 1.Я хочу поблагодарить доктора Сэма Сфамени за его предложения при подготовке этой статьи.

Острый вагинит | AACC.org

ВЫПИСКА

Скачать стенограмму (pdf)

Слайд 1:

Привет, меня зовут Ингибьорг Хилмарсдоттир. Я клинический микробиолог в Университетской больнице Ландспитали в Рейкьявике и доцент Медицинской школы Исландского университета. В этой лекции я поделюсь с вами полезной информацией о распространенной «женской» проблеме — остром вагините .

Слайд 2:

Я начну с упоминания причин вагинита и клинической значимости этой проблемы со здоровьем, а затем сосредоточусь на трех наиболее распространенных причинах вагинита и доступных тестах для оказания медицинской помощи и микробиологических лабораторий. И мы закончим несколькими сообщениями на вынос.

Слайд 3:

Вагинит может быть острым или хроническим. Острый вагинит (10) является распространенным явлением и будет предметом рассмотрения в данной публикации. Однако я кратко упомяну о некоторых причинах хронического или персистирующего вагинита, что бывает редко.К ним относятся десквамативный воспалительный вагинит, также называемый «аэробным вагинитом», простой герпес, аллергия, раздражение, дерматологические расстройства и постменопаузальная атрофия (11). В настоящее время наиболее частой причиной острого вагинита является бактериальный вагиноз, который, по-видимому, вызывается эндогенной бактериальной флорой пациента. Второй наиболее распространенной причиной является кандидозный вагинит, который настолько часто поражает не только влагалище, но и вульву, что его обычно называют кандидозным вульвовагинитом. Как и бактериальный вагиноз, он вызывается эндогенным организмом, в данном случае дрожжевым грибком.Третьей наиболее распространенной причиной, в отличие от двух других, является венерическое заболевание, вызываемое простейшим Trichomonas vaginalis. Важно иметь в виду, что невагинальные инфекции, такие как хламидийная инфекция, гонорея и даже инфекции мочевыводящих путей, могут проявляться вагинальными выделениями или диспареунией, что означает боль во время полового акта, и могут быть пропущены при отсутствии соответствующая проработка.

Слайд 4:

Вагинит является одной из наиболее частых причин обращения женщин к врачу.Хотя обычно это заболевание считается доброкачественным, оно связано с серьезными проблемами со здоровьем, такими как отрицательные исходы беременности, послеоперационные инфекции после гинекологических операций и усиление заражения ВИЧ, хламидиозом и другими инфекциями, передающимися половым путем. Несмотря на эти потенциальные осложнения, вагинит слишком часто плохо лечится врачами и пациентами, которые склонны начинать слепую терапию без каких-либо диагностических тестов. Исследования, проведенные в США, показывают, что около 50% пациентов, обращающихся к врачу по поводу вагинита, лечатся без соответствующего тестирования (27) и что у большинства женщин, покупающих безрецептурные противогрибковые препараты, нет инфекции Candida (12).

Слайд 5:

Ключевое слово на этом слайде — обследование, поскольку многие исследования подтвердили, что симптомы и признаки вагинита неспецифичны и недостаточны для постановки диагноза (2,16). Общие симптомы включают увеличение или изменение выделений из влагалища, жжение, зуд, диспареунию и дизурию.

Физикальное обследование с использованием зеркала обычно выявляет красную и воспаленную слизистую оболочку при кандидозном и трихомонадном вагините, но не при бактериальном вагинозе. Для постановки правильного диагноза часто бывает достаточно нескольких простых тестов по месту оказания медицинской помощи, но когда они недоступны или не дают результатов, следует запросить лабораторные анализы.

Причину симптомов можно найти в 50–80% случаев, в зависимости от объема обследования (16,23). И более чем в половине случаев острого вагинита анализы выявляют бактериальный вагиноз, кандидозный вульвовагинит или трихомонадный вагинит.

У пациенток с известной вагинальной инфекцией могут быть коинфекции с другими вагинальными инфекциями (12, 22) или заболеваниями, передающимися половым путем, и поэтому могут потребоваться дополнительные тесты в зависимости от истории болезни, симптомов и признаков.

Слайд 6:

На этом слайде мы начнем рассмотрение трех наиболее распространенных причин острого вагинита и методов их диагностики.

Наиболее распространенной причиной является бактериальный вагиноз. Эта инфекция неясной этиологии, но характеризуется нарушением вагинальной флоры (17). В нормальной флоре преобладают лактобациллы, которые представляют собой грамположительные палочки, продуцирующие молочную кислоту и поддерживающие рН менее 4,5 во влагалищной жидкости. При бактериальном вагинозе значительно снижается количество лактобацилл с последующим повышением рН до более чем 4.5, а также разрастание различных анаэробных и требовательных бактерий, таких как Atopobium vaginae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides и многих других.

Бактериальный вагиноз связан с повышенным риском неблагоприятных исходов беременности, инфекций после гистерэктомии, воспалительных заболеваний органов малого таза и заражения ВИЧ, ВПЧ, герпесом, хламидиозом, гонореей и трихомонадами (18).

До 50% женщин с бактериальным вагинозом, выявленным после обследования, не имеют симптомов. И из-за потенциальных осложнений беременности было проведено много исследований по скринингу и лечению бактериального вагиноза во время беременности.До сих пор не было обнаружено преимуществ скрининга и лечения при беременности с низким риском, а противоречивые результаты наблюдались при беременности с высоким риском (26). На сегодняшний день не рекомендуется проводить скрининг во время беременности, но у беременных женщин с симптомами необходимо диагностировать и лечить.

Бактериальный вагиноз лечат метронидазолом, клиндамицином или тинидазолом (28). Следует отметить, что рецидивы бактериального вагиноза нередки.

Слайд 7:

Теперь давайте перейдем ко второй наиболее распространенной вагинальной инфекции — кандидозному вульвовагиниту (25).C. albicans является возбудителем примерно в 85% случаев, а C. glabrata или другие виды Candida. ответственны примерно за 15% случаев. У большинства пациенток наблюдаются симптомы и признаки воспалительного вагинита, такие как зуд и жжение, а также покраснение воспаленной слизистой оболочки влагалища. pH вагинальной жидкости ниже 4,5, если нет коинфекции с бактериальным вагинозом или трихомонадой.

Важно отличать бессимптомную колонизацию Candida от симптоматической инфекции. Виды Candida, чаще C.albicans, являются частью нормальной комменсальной флоры примерно у 20% бессимптомных женщин. Таким образом, простое обнаружение Candida в вагинальном мазке или жидкости недостаточно для постановки диагноза Candida vulvovaginits и не должно вести к терапии при отсутствии вагинальных симптомов.

Около 75% женщин имеют ≥ 1 простого эпизода в течение жизни, и их можно лечить с помощью короткого курса противогрибковой терапии. Небольшой процент женщин имеет либо часто повторяющиеся, либо тяжелые инфекции, которые требуют более тщательного обследования и длительной пероральной терапии.

Слайд 8: Классификация молочнокислого ацидоза

Третьей наиболее частой причиной вагинита является Trichomonas vaginalis, представляющая собой жгутиковое простейшее, имеющее «штопорообразную» подвижность при микроскопии влажного препарата (4,28). Трихомонады вызывают цервицит, вагинит и уретрит у женщин и уретрит у мужчин. У женщин могут быть симптомы и признаки воспалительного вагинита, но, как и при бактериальном вагинозе, трихомонадная инфекция часто протекает бессимптомно. pH вагинальной жидкости выше 4.5 и чаще > 5.

Трихомонадная инфекция является наиболее распространенной излечимой ИППП в мире и встречается у 3-34% женщин репродуктивного возраста. Инфекция связана с повышенным риском преждевременных родов, воспалительных заболеваний органов малого таза и повышенной передачи ВИЧ. Однако, поскольку у женщин, прошедших скрининг и лечение во время беременности, исход беременности может быть хуже, чем у тех, кто этого не сделал, систематический скрининг бессимптомных беременных женщин не рекомендуется. Однако беременных женщин с симптомами можно лечить.

Трихомонадная инфекция лечится метронидазолом или тинидазолом, а что касается других ИППП, партнеры инфицированных женщин также должны получать терапию.

Слайд 9:

На этом слайде представлена ​​таблица, показывающая различные тесты по месту оказания медицинской помощи, доступные для диагностики трех наиболее распространенных причин вагинита. Первым в списке является микроскопия влажных мазков вагинального секрета. Для этого теста вагинальные выделения смешивают с каплей физиологического раствора и исследуют в обычном световом микроскопе или в фазово-контрастном микроскопе.Тест может выявить ключевые клетки, которые предполагают бактериальный вагиноз, дрожжевые клетки или подвижные трихомонады. Трихомонады быстро теряют свою подвижность вне тела, поэтому влажный препарат следует исследовать сразу же после взятия образца (4). Когда микроскопия влажного препарата используется как часть метода Амселя (5,16) для выявления бактериального вагиноза, никаких дополнительных тестов на эту инфекцию не требуется. Метод Амселя состоит из четырех простых критериев, и бактериальный вагиноз считается присутствующим при соблюдении 3 из 4 критериев.Критерии:

  • клетки-ключи, видимые при микроскопии влажного препарата,
  • рН влагалища более 4,5,
  • — однородные серо-белые выделения, видимые при медицинском осмотре, и
  • .
  • положительный нюх-тест, который обозначает появление рыбного запаха, когда КОН помещают на каплю вагинального секрета (17).

Микроскопия влажного препарата не является чувствительным тестом на инфекции Candida (1, 2, 16, 25) и Trichomonas (2, 4, 16), поэтому, если после микроскопии диагноз не ставится, необходимо провести более чувствительные тесты. по месту оказания медицинской помощи или по запросу из лаборатории.

Другие тесты, представленные в таблице, представляют собой простые и удобные в использовании коммерческие тесты для оказания медицинской помощи, специфичные для бактериального вагиноза (5,10,15), кандидозной инфекции (7,9) или трихомонадной инфекции (20). Тест на бактериальный вагиноз кажется сравнимым с методом Амселя с точки зрения диагностической точности, а тесты на кандидозный вульвовагинит и трихомонадный вагинит кажутся многообещающими. Доступность этих тестов зависит от страны.

Слайд 10:

Здесь мы видим фотографии микроскопии влажного препарата, показывающие гифы Candida и почкующиеся дрожжевые клетки с левой стороны и трофозоиты Trichomonas с правой стороны.Трофозоиты трихомонады имеют грушевидную форму и очень подвижны. Однако, оказавшись вне тела, они округляются и быстро теряют свою подвижность, и их, вероятно, не заметят при микроскопическом исследовании.

Слайд 11:

На этом слайде представлена ​​таблица лабораторных анализов на бактериальный вагиноз, кандидозную и трихомонадную инфекции. Первый основан на гибридизации ДНК-зондов, объединяющей обнаружение всех трех инфекций в одном тесте. Он кажется более чувствительным для выявления бактериального вагиноза (6,13), чем две другие инфекции (3,6,21).

Ниже мы видим два теста на бактериальный вагиноз, один из которых представляет собой окрашивание вагинальной жидкости по Граму, а другой — метод ПЦР. Метод окрашивания по Граму основан на критериях Ньюджента (24), которые я объясню на следующих двух слайдах, и, как и метод Амзеля, считается золотым стандартом диагностики бактериального вагиноза. Методы ПЦР для бактериального вагиноза были разработаны собственными силами, но коммерчески недоступны (8). Обратите внимание, что посев НЕ подходит для диагностики бактериального вагиноза.

Дрожжевая культура является золотым стандартом для диагностики кандидозного вульвовагинита (25), но положительный результат культуры необходимо интерпретировать в свете клинических симптомов, поскольку Candida может быть частью нормальной микрофлоры влагалища.

И, наконец, у нас есть два лабораторных теста для диагностики трихомонадного вагинита, культура, которая считается золотым стандартом (14), и более поздняя и более быстрая амплификация нуклеиновых кислот, которая показала превосходную диагностическую точность (3, 4).

Слайд 12:

На следующих двух слайдах показаны принципы метода Ньюджента для диагностики бактериального вагиноза. После обычного окрашивания по Граму вагинальный секрет исследуют на три различных бактериальных морфотипа, а именно грамположительные и обычные морфотипы видов Lactobacillus, грамвариабельные и грамотрицательные тонкие морфотипы Gardnerella и Bacteroides и, наконец, грамотрицательные и изогнутые морфотипы. видов Mobiluncus. Ключевые клетки можно увидеть в окрашенной по Граму вагинальной жидкости, но они не включены в диагностические критерии метода Ньюджента.На верхнем рисунке показана микрофлора с преобладанием Lactobacillus, а на нижнем — морфотипы, ассоциированные с бактериальным вагинозом, и ключевая клетка.

Слайд 13:

На этом слайде мы видим, как каждый из этих трех различных морфотипов количественно оценивается и оценивается методом Ньюджента. Три балла складываются, как вы видите на втором этапе, и сумма дает один из трех возможных результатов, а именно: наличие бактериального вагиноза, отсутствие бактериального вагиноза или промежуточный статус, значение которого пока неизвестно.Например, интерпретация образца с многочисленными лактобациллами и скудными морфотипами Gardnerella, Bacteroides или Mobiluncus будет означать «отсутствие бактериального вагиноза».

Слайд 14:

На этом слайде я составил рекомендуемый план лечения жалоб на вагинит и принял во внимание различные варианты оказания медицинской помощи, которые сильно различаются между поставщиками медицинских услуг. Хорошим началом на месте оказания медицинской помощи является измерение pH вагинальной жидкости. Уровень pH ниже 4,5 почти исключает бактериальный вагиноз и трихомонадный вагинит, а специфические тесты на кандидозный вульвовагинит могут быть выполнены по месту оказания медицинской помощи или запрошены в лаборатории.pH выше 4,5 свидетельствует о бактериальном вагинозе или трихомонадном вагините и требует дальнейшего тестирования. Следует отметить, что высокий рН также наблюдается при редком десквамативном воспалительном вагините.

При наличии микроскопии влажного препарата вместе с тестом на запах и индикаторной полоской pH медицинский работник должен быть в состоянии диагностировать 30-40% женщин, у которых есть жалобы на вагинит. Но часто простые тесты по месту оказания медицинской помощи либо неубедительны, либо недоступны, и в этих случаях поставщику медицинских услуг следует рассмотреть вопрос о запросе лабораторных тестов, чтобы избежать неправильного лечения, такого как неподходящая терапия или невыявленные инфекции, передающиеся половым путем.

На этом слайде я также включил схематическое изображение, показывающее, что для диагностики бактериального вагиноза, инфекций Candida и Trichomonas образцы должны быть получены из верхней части влагалища. Из средней части влагалища следует брать пробы для измерения pH, чтобы избежать более щелочной слизи из шейки матки. И наконец, что не менее важно, стоит отметить, что образцы, которые представляются для скрининга на стрептококки группы В во время беременности, не подходят для исследования вагинита, поскольку их следует брать из нижних отделов влагалища и прямой кишки.

Слайд 15:

Эта жемчужина подходит к концу, и сообщения на вынос будут такими:

  • У большинства женщин в какой-то момент жизни возникает вагинит.
  • Вагинит связан с серьезными проблемами со здоровьем.
  • Сами по себе симптомы и признаки ненадежны для постановки диагноза.
  • «Слепое» лечение неприемлемо в клинической практике.
  • Диагностировать вагинит можно с помощью простых или сложных тестов.
  • Лабораториям необходимо предложить тесты на три основные причины вагинита, и для достижения наилучших результатов они могут работать с местными поставщиками медицинских услуг, чтобы создать алгоритм диагностики этой распространенной проблемы со здоровьем.

Спасибо за внимание. Надеюсь, теперь вы знаете больше о вагините.

Слайд 16: Ссылки

Доброкачественные заболевания вульвы | Краткие медицинские знания

Бартолиновые кисты и абсцессы

Определение

Бартолин кисты кисты Любая заполненная жидкостью закрытая полость или мешок, выстланный эпителием.Кисты могут быть нормальными, аномальными, неопухолевыми или неопластическими тканями. Фиброзно-кистозные изменения кисты кисты Любая заполненная жидкостью закрытая полость или мешок, выстланный эпителием. Кисты могут быть нормальными, аномальными, неопухолевыми или неопластическими тканями. Фиброзно-кистозные изменения в бартолиновой железе, возникающие в результате закупорки их выводного протока и задержки секреторной жидкости.Если эта жидкость или сама железа инфицируются, бартолиновая абсцесс Абсцесс Скопление гнойного материала в тканях, органах или ограниченных пространствах, обычно связанное с признаками инфекции. Формируется хроническая гранулематозная болезнь.

Обзор анатомии Бартолиновые железы Бартолиновые железы Слизеобразующие железы расположены на задней и латеральной сторонах преддверия влагалища.Влагалище, вульва и тазовое дно: анатомия

  • Также называется большие вестибулярные железы Большие вестибулярные железы Слизеобразующие железы расположены на задней и латеральной сторонах преддверия влагалища. Влагалище, вульва и тазовое дно: анатомия
  • Парные железы, расположенные по обеим сторонам вестибюль Вестибюль Овальная костная камера внутреннего уха, часть костного лабиринта.Спереди он продолжается костной улиткой, а сзади — полукружными каналами. В преддверии находятся два сообщающихся мешка (маточка и мешочек) балансировочного аппарата. Овальное окно на его боковой стенке занято основанием стремени среднего уха. Ухо: Анатомия (пространство между малые половые губы малые половые губы Влагалище, вульва и тазовое дно: анатомия, которая открывается в влагалище влагалище Влагалище — женский половой канал, простирающийся от вульвы снаружи до шейки матки внутри.Структуры выполняют половую, репродуктивную и мочевыделительную функции и обильно кровоснабжаются, главным образом, от внутренней подвздошной артерии. Влагалище, вульва и тазовое дно: анатомия)
  • Выделение смазывающей слизи в вестибюль Вестибюль Овальная костная камера внутреннего уха, часть костного лабиринта. Спереди он продолжается костной улиткой, а сзади — полукружными каналами.В преддверии находятся два сообщающихся мешка (маточка и мешочек) балансировочного аппарата. Овальное окно на его боковой стенке занято основанием стремени среднего уха. Ухо: Анатомия во время сексуального возбуждения
  • В норме около 0,5 см в диаметре
  • Расположено глубоко кзади большие половые губы большие половые губы Влагалище, вульва и тазовое дно: анатомия
  • Частично окружено вестибулярные луковицы Вестибулярные луковицы Влагалище, вульва и тазовое дно: Анатомия и луковично-губчатые мышцы
  • Протоки:
    • Приблизительно 2.5 см в длину
    • Открыть в вестибюль Вестибюль Овальная костная камера внутреннего уха, часть костного лабиринта. Спереди он продолжается костной улиткой, а сзади — полукружными каналами. В преддверии находятся два сообщающихся мешка (маточка и мешочек) балансировочного аппарата. Овальное окно на его боковой стенке занято основанием стремени среднего уха.Ухо: анатомия в положении «4 часа» и «8 часов» (если смотреть на вход во влагалище как на центр циферблата)
  • Расположение Бартолиновые железы Бартолиновые железы Слизеобразующие железы расположены на задней и латеральной сторонах преддверия влагалища. Влагалище, вульва и тазовое дно: анатомия и отверстия протоков

    Изображение: «Наружные женские гениталии в совокупности называются вульва вульва Вульва — это наружные половые органы женщины, которые включают лобок, большие половые губы, малые половые губы, клитор, преддверие, преддверную луковицу и большие вестибулярные железы.Влагалище, вульва и тазовое дно: анатомия» Колледжа OpenStax. Лицензия: CC BY 4.0
  • Киста бартолиновой железы

    Изображение от Lecturio.

Эпидемиология

  • Наиболее распространенная вульва масса масса Трехмерное образование, занимающее пространство внутри молочной железы. Визуализация молочной железы
  • Развивается примерно у 2% женщин репродуктивного возраста
  • Факторы риска:
    • Ожирение Ожирение Ожирение – это состояние, связанное с избыточной массой тела, в частности, с отложением избыточной жировой ткани.Ожирение считается глобальной эпидемией. Основное влияние оказывает западная диета и малоподвижный образ жизни, но точные механизмы, вероятно, включают в себя смесь генетических факторов и факторов окружающей среды. Ожирение
    • Плохая гигиена
    • Бритье или эпиляция лобковых волос
    • Иммунодефицит с ослабленным иммунитетом Человек или животное, чей иммунологический механизм нарушен из-за иммунодефицита или другого заболевания, или в результате введения иммунодепрессантов или облучения.Гастроэнтерит индивидуумы
    • Беременность Беременность Статус, при котором самки млекопитающих вынашивают своих развивающихся детенышей (эмбрионов или плодов) внутриутробно до рождения, начиная с оплодотворения и заканчивая рождением. Беременность: диагностика, физиология и уход

Этиология и патогенез

  • Неспецифический воспаление Воспаление Воспаление представляет собой сложный набор реакций на инфекцию и повреждение с участием лейкоцитов как основных клеточных медиаторов в защите организма от патогенных организмов.Воспаление также рассматривается как реакция на повреждение тканей в процессе заживления ран. 5 основных признаков воспаления: боль, жар, покраснение, отек и потеря функции. Воспаление или травма протока → окклюзия протока → скопление муцинозной жидкости в железе (киста бартолиновой железы)
  • Бартолин абсцесс Абсцесс Скопление гнойного материала в тканях, органах или ограниченных пространствах, обычно связанное с признаками инфекции.Хроническая гранулематозная болезнь:
  • Микробиология:
    • Обычно полимикробная, состоящая из:
      • МРЗС МРЗС Штамм золотистого стафилококка, нечувствительный к действию метициллина. Механизм резистентности обычно включает модификацию нормальных или наличие приобретенных пенициллинсвязывающих белков.Staphylococcus
      • Кишечные грамотрицательные аэробы
      • Нижние половые пути анаэробы Анаэробы Линкозамиды, встречающиеся у женщин
    • Наиболее распространенный единственный патоген: кишечная палочка кишечная палочка Грамотрицательная бактерия Escherichia coli является ключевым компонентом микробиоты кишечника человека.Большинство штаммов E. coli являются авирулентными, но иногда они ускользают из желудочно-кишечного тракта, инфицируя мочевыводящие пути и другие органы. Менее распространенные штаммы кишечной палочки способны вызывать заболевания желудочно-кишечного тракта, чаще всего проявляющиеся болью в животе и диареей. Escherichia coli
    • Встречается реже, но также может быть вызвана ИППП ИППП Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), или заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), — это инфекции, которые распространяются при вагинальном, анальном или оральном сексе.Симптомы и признаки могут включать вагинальные выделения, выделения из полового члена, дизурию, кожные поражения (например, бородавки, язвы) на гениталиях или вокруг них и тазовую боль. Некоторые инфекции могут привести к бесплодию и хроническим изнурительным заболеваниям. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) (например, Нейссерия Нейссерия Neisseria — род бактерий, обычно присутствующих на слизистых оболочках.Существует несколько видов, но только 2 из них патогенны для человека: N. gonorrhoeae и N. meningitidis. Виды Neisseria представляют собой неподвижные грамотрицательные диплококки, которые чаще всего выделяют на модифицированном агаре Тайера-Мартина (МТМ). Neisseria gonorrhoeae , Хламидиоз Хламидиоз Хламидии являются облигатными внутриклеточными грамотрицательными бактериями. В них отсутствует пептидогликановый слой, и лучше всего их визуализируют при окрашивании по Гимзе.Семейство Chlamydiaceae включает 3 патогена, которые могут инфицировать человека: Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci и Chlamydia pneumoniae. Chlamydia trachomatis )

Клинические презентация Презентация Положение или ориентация плода в ближайшем сроке или во время акушерских родов определяется его отношением к позвоночнику матери и родовым путям.Нормальное положение — вертикальное головное предлежание с согнутым затылком плода на шее. Нормальный и ненормальный труд

Признаки и симптомы бартолиновой болезни кисты кисты Любая заполненная жидкостью закрытая полость или мешок, выстланный эпителием. Кисты могут быть нормальными, аномальными, неопухолевыми или неопластическими тканями. Фиброзно-кистозные изменения:

  • Обычно проявляется как безболезненная односторонняя колеблющийся флуктуирующий Дерматологическое обследование масса масса Трехмерное образование, занимающее пространство внутри молочной железы. Визуализация молочной железы
  • Появляются возле заднего входа во влагалище
  • Часто размером 1–3 см
  • Больше кисты кисты Любая заполненная жидкостью закрытая полость или мешок, выстланный эпителием.Кисты могут быть нормальными, аномальными, неопухолевыми или неопластическими тканями. Фиброзно-кистозные изменения могут вызывать легкий дискомфорт (особенно во время полового акта или движения).

Признаки и симптомы бартолиновой болезни абсцесс Абсцесс Скопление гнойного материала в тканях, органах или ограниченных пространствах, обычно связанное с признаками инфекции.Хроническая гранулематозная болезнь:

  • Односторонний пальпируемый масса масса Трехмерное образование, занимающее пространство внутри молочной железы. Визуализация молочных желез вблизи заднего входа во влагалище
  • Размер может достигать 4–5 см
  • Значительное боль Боль Неприятное ощущение, вызванное вредными раздражителями, которые обнаруживаются нервными окончаниями ноцицептивных нейронов.Боль: типы и пути/болезненность в вульва вульва Вульва — это наружные половые органы женщины, которые включают лобок, большие половые губы, малые половые губы, клитор, преддверие, преддверную луковицу и большие вестибулярные железы. Влагалище, вульва и тазовое дно: Анатомия:
    • Острое начало
    • Часто трудно ходить и сидеть из-за боль Боль Неприятное ощущение, вызванное вредными раздражителями, которые обнаруживаются нервными окончаниями ноцицептивных нейронов.Боль: виды и пути распространения
    • Диспареуния Диспареуния Рецидивирующая боль в половых органах, возникающая во время, до или после полового акта как у мужчин, так и у женщин. Первичная недостаточность яичников ( боль Боль Неприятное ощущение, вызванное вредными раздражителями, которые обнаруживаются нервными окончаниями ноцицептивных нейронов.Боль: типы и проявления при половом акте)
  • Высокая температура Высокая температура Лихорадка определяется как измеренная температура тела не ниже 38°C (100,4°F). Лихорадка вызывается циркулирующими эндогенными и/или экзогенными пирогенами, которые повышают уровень простагландина Е2 в гипоталамусе. Лихорадка обычно сопровождается ознобом, ознобом, потливостью и гиперемией кожи.Лихорадка (возможна, но нечасто)

Киста бартолиновой железы:
В эту кисту недавно вводили местный анестетик, что привело к кровотечению, которое видно на изображении.

Изображение: «Процедура с использованием CO2-лазера при лечении кисты бартолиновой железы» Спек Н.М., Боечат К.П., Сантос Г.М., Рибалта Дж.К. Лицензия: CC BY 4.0, обрезано Lecturio.

Диагностика

  • Оба кисты кисты Любая заполненная жидкостью закрытая полость или мешок, выстланный эпителием.Кисты могут быть нормальными, аномальными, неопухолевыми или неопластическими тканями. Фиброзно-кистозные изменения и абсцессы диагностируются клинически.
  • Посев: любой дренаж или жидкость
  • Показания для биопсия Биопсия Изъятие и патологоанатомическое исследование образцов из живого организма. Саркома Юинга для исключения злокачественность Злокачественность Гемоторакс (редко требуется):
    • Лица ≥ 40 лет или женщины в постменопаузе
    • Если масса масса Трехмерное образование, занимающее пространство внутри молочной железы. Визуализация молочной железы имеет твердые компоненты
    • Если масса масса Трехмерное образование, занимающее пространство внутри молочной железы. Изображение молочной железы фиксируется к окружающим тканям
  • Экран для ИППП ИППП Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), или заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), — это инфекции, которые распространяются при вагинальном, анальном или оральном сексе.Симптомы и признаки могут включать вагинальные выделения, выделения из полового члена, дизурию, кожные поражения (например, бородавки, язвы) на гениталиях или вокруг них и тазовую боль. Некоторые инфекции могут привести к бесплодию и хроническим изнурительным заболеваниям. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), если человек находится в группе высокого риска.

Менеджмент

Разрез и дренаж Разрез и дренаж Халязион:

  • Стандартное лечение
  • Высокий риск рецидива
  • Для ↓ риска рецидива в разрез вводится катетер word :
    • Позволяет продолжать дренирование до 4 недель
    • Позволяет эпителизировать новый тракт , предотвращающие повторное накопление жидкости

Лечение бартолиновой железы абсцесс Абсцесс Скопление гнойного материала в тканях, органах или ограниченных пространствах, обычно связанное с признаками инфекции.Хроническая гранулематозная болезнь:
A: Разрез и дренаж Разрез и дренаж Халязион: скальпелем делается надрез на абсцесс Абсцесс Скопление гнойного материала в тканях, органах или ограниченных пространствах, обычно связанное с признаками инфекции.Стенка хронической гранулематозной болезни, позволяющая оттоку гноя
B: Условное размещение катетера: Катетер помещается в абсцесс Абсцесс Скопление гнойного материала в тканях, органах или ограниченных пространствах, обычно связанное с признаками инфекции. Хроническая гранулематозная болезнь и обеспечивает путь для продолжения дренажа, предотвращая закрытие разреза
C: Катетер Word в полости кисты: Небольшой баллон, надутый внутри стенки кисты, удерживает катетер на месте.

Изображение от Lecturio.

Расширенное лечение: если киста/ абсцесс Абсцесс Скопление гнойного материала в тканях, органах или ограниченных пространствах, обычно связанное с признаками инфекции. Хроническая гранулематозная болезнь продолжает рецидивировать или никогда полностью не излечивается

  • Марсупиализация: Вскройте кисту и сшейте стенки кисты с окружающими тканями, чтобы она оставалась открытой.
  • Удаление железы:
    • Окончательное лечение
    • Выполняется редко из-за ↑ риска осложнений

Антибиотики:

  • Показания:
    • Положительный посев на МРЗС МРЗС Штамм золотистого стафилококка, нечувствительный к действию метициллина. Механизм резистентности обычно включает модификацию нормальных или наличие приобретенных пенициллинсвязывающих белков.Стафилококк
    • Окружающие целлюлит Целлюлит Целлюлит — это распространенная инфекция, вызываемая бактериями, поражающая дерму и подкожную клетчатку кожи. Часто вызывается Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes. Кожная инфекция представляет собой эритематозную и отечную область с повышением температуры и болезненностью.Целлюлит
    • Иммунодефицит с ослабленным иммунитетом Человек или животное, чей иммунологический механизм нарушен из-за иммунодефицита или другого заболевания, или в результате введения иммунодепрессантов или облучения. Гастроэнтерит у отдельных лиц
    • Признаки системной инфекции
  • НЕ показан для:
    • Кист
    • Неосложненных абсцессов, которые можно лечить с помощью разреза и дренирования
  • анаэробы Анаэробы линкозамиды и МРЗС МРЗС Штамм золотистого стафилококка, нечувствительный к действию метициллина.Механизм резистентности обычно включает модификацию нормальных или наличие приобретенных пенициллинсвязывающих белков. Стафилококк.
  • Рекомендуемые схемы включают:
    • триметоприм триметоприм Сульфаниламиды представляют собой класс противомикробных препаратов, ингибирующих синтез фолиевой кислоты в патогенных микроорганизмах. Прототипом препарата в классе является сульфаметоксазол.Хотя технически это не сульфаниламиды, триметоприм, дапсон и пириметамин также являются важными антимикробными агентами, ингибирующими синтез фолиевой кислоты. Агенты часто комбинируют с сульфаниламидами, что приводит к синергетическому эффекту. Сульфаниламиды и триметоприм- сульфаметоксазол сульфаметоксазол Бактериостатический антибактериальный агент, который препятствует синтезу фолиевой кислоты у чувствительных бактерий.Его широкий спектр действия был ограничен развитием резистентности. Сульфаниламиды и триметоприм +/- метронидазол Метронидазол Нитроимидазол, используемый для лечения амебиаза; вагинит; трихомонадные инфекции; лямблиоз; анаэробные бактерии; и трепонемные инфекции. Пиогенный абсцесс печени
    • триметоприм триметоприм Сульфаниламиды представляют собой класс противомикробных препаратов, ингибирующих синтез фолиевой кислоты в патогенных микроорганизмах.Прототипом препарата в классе является сульфаметоксазол. Хотя технически это не сульфаниламиды, триметоприм, дапсон и пириметамин также являются важными антимикробными агентами, ингибирующими синтез фолиевой кислоты. Агенты часто комбинируют с сульфаниламидами, что приводит к синергетическому эффекту. Сульфаниламиды и триметоприм- сульфаметоксазол сульфаметоксазол Бактериостатический антибактериальный агент, который препятствует синтезу фолиевой кислоты у чувствительных бактерий.Его широкий спектр действия был ограничен развитием резистентности. Сульфаниламиды и триметоприм +/- амоксициллин Амоксициллин Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, аналогичный ампициллину, за исключением того, что его устойчивость к кислоте желудочного сока обеспечивает более высокие уровни в сыворотке крови при пероральном введении. Пенициллины-клавуланат
    • Доксициклин + метронидазол Метронидазол Нитроимидазол, используемый для лечения амебиаза; вагинит; трихомонадные инфекции; лямблиоз; анаэробные бактерии; и трепонемные инфекции.Пиогенный абсцесс печени

Сборник научных трудов Ассоциации акушеров-гинекологов Украины

СБОРНИК НАУЧНЫХ ТРУДОВ Ассоциация акушеров-гинекологов Украины

Статьи на английском языке


ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОРАЛЬНЫХ ПРОБИОТИКОВ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ВАГИНАЛЬНОЙ ФЛОРЫ

В.В.Коноплянко¹, Л.И.Воробей¹², Р.Р.Ткачук¹²

№-Кафедра акушерства, гинекологии и репродукции Украинского государственного института репродукции НМАПО им. П.Л.Шупика

²-Киевский городской центр репродуктивной и перинатальной медицины

Сводка .Результаты клинического изучения эффективности «Пробиз Фемина» для восстановления микрофлоры влагалища после лечения инфекционных заболеваний. вагинит представлены в статье. В исследовании приняли участие 68 женщин, которым назначали пробиотик в течение 15 дней. Эффективность «Пробиз Фемина» для коррекции вагинального дисбактериоза, эффективного и быстрого лечения различных вагинитов и определена профилактика их рецидива.

Ключевые слова : «Пробиз Фемина», Вагинальный дисбактериоз, Пробиотики, Живые молочнокислые бактерии.



АТРОФИЯ ВЛАГАЛИЩА У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕ

П.Н. Веропотвелян, И.С.Чехмистренко, Н.П. Веропотвелян, И.В.Гуджевская

Сводка . В данной статье представлено состояние эстрогендефицитного синдрома атрофии влагалища у женщин в постменопаузе.Сравнительное изучение многочисленных публикаций, касающихся патогенеза, клинических особенностей и лечения этого синдрома.

Ключевые слова : атрофия влагалища, постменопаузальная сухость влагалища, диспареуния, дефицит эстрогенов.



ПРОФИЛАКТИКА МАССИВНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ И РОДОВ У БЕРЕМЕННЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ПЛАЦЕНТАЦИИ

Голяновский О.В., Иванкова И.Н., Лежненко С.стр.

Сводка . В статье представлена ​​актуальность современной диагностики патологов плацентации с использованием ультразвуковая допплерография и МРТ для определения уровня истинного приращения плаценты. Предлагаемый алгоритм действий в случай мн. percreta с выполнением КС на дне матки и ИИАЛ, гистерэктомия без придатков и применение аргоноплазменной коагуляции тканей для минимизации интраоперационной кровопотери, вероятности послеоперационные осложнения.

Ключевые слова : патология плацентации, табл. increta/percreta, предлежание плаценты, массивное акушерское кровотечения, задержка роста плода.



ВОССТАНОВЛЕНИЕ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ С ВЫНАШИВАНИЕМ МАТЕРИАЛОВ ПРИ ГИПЕРАНДРОГЕНИЗМЕ ЯИЧНИКОВ

Яроцкий Н.Е., Семенюк Л.М.

Сводка . Это исследование посвящено изучению репродуктивных особенностей женщин. с СПКЯ и невынашиванием беременности на фоне ожирения. Установлено, что нарушения репродуктивной функции у женщин в этой группы за счет угнетения фолликулогенеза и доминирования андрогенов. Мы доказали прямую связь между ожирение и нарушения менструального цикла.Патогенетическая терапия функциональных нарушений репродуктивной системы с выявление источников гиперпродукции андрогенов повысило эффективность различных видов стимуляции овуляции методы, направленные на восстановление генеративной функции и оказались эффективными в купировании метаболических компонентов этого синдрома.

Ключевые слова : гиперандрогения, склерополикистоз, ожирение, метаболический синдром.



СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОФИЛАКТИКИ РОДОВОЙ ТРАВМЫ У БЕРЕМЕННЫХ С НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ КОЛПИТАМИ

Борис Е.Н., Суменко В.В., Онищик Л.Н., Сотниченко А.В.

Сводка . В статье представлены результаты сравнительного клинического исследования эффективность профилактики родовых травм антисептиком в качестве местной терапии, в которой приняли участие 95 беременных при неспецифическом кольпите.Исследования проводились в два этапа: клиническое и лабораторное обследование, с последующим лечением. Пациентов, которые соответствовали критериям включения, лечили антисептиком, а затем сравнивали их эффективность. Препарат Октенисепт продемонстрировал достоверно большую эффективность и лучшую переносимость у больных основной группы.

Ключевые слова : неспецифические кольпиты, родовая травма, местная антисептика, вторичное триместр беременности, октенисепт.



ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ БЕСПЛОДИЯ У ЖЕНЩИН С ЭНДОМЕТРИОЗОМ

Акимова И.К., Попова М.В.

Сводка . В работу включены результаты лечения 30 пациенток с эндометриозом. которые подверглись экстракорпоральному оплодотворению.Всем пациенткам после диагностики эндометриоза была выполнена лапароскопическая операция. После оперативной лапароскопии и гистероскопии планируется проведение экстракорпорального оплодотворения с переносом эмбрионов.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.