Анестезиологическое пособие (наркоз) при колоноскопии

Колоноскопия представляет собой процедуру исследования толстой кишки, а также конечной части тонкой кишки с помощью тонкого гибкого фиброоптического прибора, состоящего из светового источника и камеры, продуцирующей изображение на телевизионный экран.

Наркоз при колоноскопии

В различных клиниках нашей страны используются неодинаковые виды наркоза при колоноскопии. Не так редко колоноскопия делается вообще без какой-либо анестезии, хотя данная медицинская процедура является достаточно неприятной и болезненной. Иногда колоноскопия проводится под местной анестезией, когда наконечник колоноскопа смазывается местным анестетиком. Однако местная анестезия при колоноскопии не обеспечивает достаточной комфортности процедуры.

Наиболее оптимальным и чаще всего используемым в европейских странах видом наркоза при колоноскопии является седация. Седация вызывает состояние наподобие сна, при этом уходят тревога и страх, а также максимально притупляются все ощущения. Для проведения седации при колоноскопии чаще всего используют мидазолам или пропофол. Оба этих наркозных препарата имеют свои преимущества и недостатки. Преимущество мидазолама заключаются в том, что его применение не вызывает у пациента каких-либо воспоминаний о прошедшей процедуре. Недостаток мидазолама состоит в более длительном периоде пробуждения после его применения. Пропофол же обеспечивает быстрое пробуждение после седации, ценой некоторого риска сохранения воспоминаний о прошедшей колоноскопии.

Еще одним видом обезболивания, используемым при колоноскопии, является общая анестезия (наркоз), которая обеспечивает полное выключение сознания пациента. Если седация обеспечивает комфорт в 95-99% случаях её применения, то наркоз при колоноскопии гарантирует 100% комфорт. Однако не следует забывать, что с проведением наркоза при колоноскопии связано больше рисков возникновения осложнений анестезии, чем при использовании техники седации. Для проведения наркоза при колоноскопии могут использоваться различные препараты из группы анестетиков. Наркоз при колоноскопии должен проводиться только в условиях операционной, в которой есть всё необходимое оборудование для обеспечения полной безопасности процедуры.

Таким образом, выполнение наркоза при колоноскопии не является рациональным, так как риск от его проведения превышает риски связанные с самой процедурой колоноскопии, поэтому наиболее оптимальным является проведение колоноскопии под седацией.

Показания для колоноскопии

Колоноскопия чаще всего проводится при желудочно-кишечных кровотечениях, а также при подозрении на развитие воспалительных или злокачественных новообразований толстой кишки. Также еще одним из показаний для колоноскопии является немотивированное снижение гемоглобина у пациентов пожилого возраста.

Особенности колоноскопии

При колоноскопии зонд вводится через задний проход в толстую кишку с целью проведения визуального осмотра внутренней поверхности кишечника. Колоноскопия может включать некоторые хирургические процедуры, к примеру, удаление полипа, или взятие на исследование (биопсии) небольшой части образца ткани толстой кишки. Однако чаще всего колоноскопия проводится с диагностической целью.

Время колоноскопии

Продолжительность процедуры составляет от 15до 60 минут.

Осложнения колоноскопии

В целом, риск развития осложнений при колоноскопии крайне низок и составляет всего лишь около 0,35%. К возможным осложнениям колоноскопии относятся перфорация, кровотечение, постполипэктомический синдром, реакция на анестетик и инфекция. Из возможных осложнений наркоза при колоноскопии чаще встречается развитие аллергической реакции на анестетики, а также возникновение дыхательных проблем.

Not Found (#404)

Медицинский центр «Парацельс»

Page not found.

The above error occurred while the Web server was processing your request.

Please contact us if you think this is a server error. Thank you.

Ожидайте, загрузка может занять время

Loading…

Вы знаете к какому врачу вы хотите записаться

Вы знаете услугу, на которую хотите записаться

Выбор услуги

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Выбор специалиста

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Выбор адреса:

ул. Викулова, д. 33, к. 2 ул. Большакова, д. 68

Выбор даты:

Время приёма:

Password

Password

Зарегистрироваться Не можете войти? Активация аккаунта

Для получения доступа к личному кабинету введите e-mail, который был указан при регистрации, мы вышлем инструкцию по восстановлению пароля

Для получения доступа к личному кабинету введите e-mail, который был указан при регистрации, мы вышлем инструкцию по повторной активации аккаунта

Ваша заявка принята, наши специалисты ответят на ваш вопрос в ближайшее время!

Телефон

Комментарий

Уважаемые пациенты!
Многопрофильная клиника и Родильный дом «Парацельс» информирует Вас, согласно Письму Министерства Финансов Российской Федерации Федеральной налоговой службы от 25 марта 2022 года. N БС-4-11/3605, о том, что подпунктом 3 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации предусмотрено право налогоплательщика на получение социального налогового вычета в сумме, уплаченной им в налоговом периоде за медицинские услуги, оказанные медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, ему, его супругу (супруге), родителям, детям (в том числе усыновленным) в возрасте до 18 лет, подопечным в возрасте до 18 лет (в соответствии с перечнем медицинских услуг, утвержденным Правительством Российской Федерации).

Совместным приказом МНС России и Минздрава России от 25.07.2001 N 289/БГ-3-04/256 (далее — приказ от 25.07.2001) утверждена форма Справки об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы Российской Федерации (далее — Справка об оплате медицинских услуг).

Данная справка удостоверяет факт получения медицинской услуги и ее оплаты через кассу учреждения здравоохранения за счет средств налогоплательщика.

Таким образом, в случае представления налогоплательщиком в налоговый орган Справки об оплате медицинских услуг непредставление налогоплательщиком соответствующего договора на оказание медицинских услуг и (или) документов, подтверждающих оплату, не может являться основанием для отказа в предоставлении такого вычета.

Суммы указаны на основании данных об оплате. Поэтому чеки, договор и лицензия клиники для оформления вычета не нужны.

Образец справки прилагается.

Образец справки

Ваша заявка принята, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время!

Телефон

Комментарий

Анестезия для колоноскопии > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Обзор

Если вам предстоит колоноскопия, у вас могут возникнуть вопросы о процедуре, а также о том, какой тип анестезии будет использоваться.

Колоноскопия — это процедура, при которой врач осматривает толстую кишку (также называемую толстой кишкой) для поиска и удаления новообразований, которые могут быть предраковыми или раковыми.

Во время процедуры врач исследует толстую кишку с помощью колоноскопа, который представляет собой тонкую гибкую трубку с прикрепленной к ней видеокамерой. Этот инструмент помогает врачам искать новообразования, такие как полипы или опухоли, а также проверять наличие воспалений, кровотечений и язв.

По словам Айры Г. Рок, доктора медицинских наук, директора отделения анестезиологии вне операционной/эндоскопии в отделении анестезиологии Йельского университета, во время колоноскопии используются два вида анестезии. Если у вас есть седативный эффект в сознании, его обычно вводит врач, который проводит вам колоноскопию. Если вы проходите общую анестезию (также известную как полная или глубокая седация), вы можете рассчитывать на наблюдение сертифицированного анестезиолога и медсестры-анестезиолога.

Какой препарат используется для общей анестезии или глубокой седации при колоноскопии?

В Yale Medicine анестезиологи, ухаживающие за пациентами, которым требуется глубокая седация во время колоноскопии, обычно используют препарат под названием пропофол. «Это анестетик короткого действия, преимущество которого в том, что он относительно быстро перестает действовать», — объясняет доктор Рок. Пропофол действует быстро; большинство пациентов теряют сознание в течение пяти минут. «Когда процедура завершена и мы останавливаем внутривенную капельницу, обычно требуется всего 10–15 минут, прежде чем он или она снова полностью проснется».

Пропофол считается безопасным и эффективным для большинства пациентов, но необходимо учитывать некоторые побочные эффекты. Препарат может снизить артериальное давление и вызвать замедление дыхания. Если у вас очень низкое кровяное давление или проблемы с сердцем и/или дыханием, ваш врач может посоветовать не использовать пропофол для колоноскопии.

Доктор Рок говорит, что 95 процентов пациентов хорошо переносят пропофол. «В 5 процентах случаев из-за беспокойства о безопасности пациента мы вместо этого выбираем сознательную седацию», — отмечает он.

Каковы ощущения от анестезии у пациента после колоноскопии?

Ваш врач даст вам совет о том, как подготовиться к колоноскопии заблаговременно до процедуры. Вы можете рассчитывать на ограничения в отношении продуктов, которые можно есть, и жидкостей, которые можно пить накануне. Вам также дадут инструкции о том, как опорожнить толстую кишку. «В целях анестезии мы обычно требуем, чтобы пациенты воздерживались от любой твердой пищи в течение как минимум восьми часов и любых прозрачных жидкостей как минимум за два часа до процедуры», — говорит доктор Рок.0005

В день процедуры анестезиолог и медсестра-анестезиолог встретятся с вами, чтобы ознакомиться с историей болезни и жизненно важными показателями. Если они обнаружат какие-либо потенциальные проблемы, ваш врач обсудит альтернативный план, например, использование сознательной (легкой) седации вместо общей анестезии во время колоноскопии или перенос ее на другое время.

Пациентам с хорошим здоровьем, у которых сердце и кровяное давление работают нормально, а также у которых хорошее дыхание, анестезиолог прикрепит к руке капельницу для внутривенного введения. Это помогает убедиться, что лекарство правильно и последовательно поступает в вену. Через несколько минут пациент засыпает, и врач начинает колоноскопию.

По словам доктора Рока, многие люди удивляются, когда просыпаются и узнают, что процедура окончена. «Пациенты могут даже не заметить, что они погасли», — говорит он.

Как анестезиологи наблюдают за пациентами, которым проводится колоноскопия?

Большинство колоноскопий занимает от 30 минут до часа. Во время процедуры анестезиолог и медсестра-анестезиолог работают вместе, чтобы убедиться, что жизненные показатели пациента, особенно артериальное давление и частота дыхания, остаются в безопасном диапазоне.

«Мы постоянно наблюдаем за тем, что происходит», — говорит доктор Рок. «В очень редких случаях, если артериальное давление пациента падает слишком низко, мы можем соответствующим образом скорректировать дозу анестезии или назначить пациенту дополнительные лекарства для улучшения артериального давления».

Какие уникальные преимущества анестезиологи Йельского университета приносят пациентам, проходящим колоноскопию?

По словам доктора Рока, анестезиологи Йельского университета уделяют большое внимание безопасности пациентов, а также их комфорту.

«У каждого пациента, подвергающегося анестезии при колоноскопии здесь, есть анестезиолог и/или медсестра-анестезиолог, присматривающая за ним во время процедуры», — говорит он. анестезиолог, который заботится только о нем или о ней. «Мы работаем, чтобы знать все, что возможно, о состоянии здоровья пациента, чтобы мы могли подобрать анестетик и дозу, которые идеально подходят для этого пациента», — говорит доктор Рок.

Колоноскопия: подготовка и рассмотрение – специально для этого момента

Колоноскопия

Процедура колоноскопии позволяет гастроэнтерологу заглянуть внутрь толстой и прямой кишки. В большинстве случаев этот врач-колоноскопист выполняет процедуру для выявления и предотвращения рака толстой и прямой кишки. Колоноскопия стала очень распространенным явлением, но есть важные вещи, которые каждый должен знать о подготовке, вариантах анестезии и восстановлении.

Зачем мне делать колоноскопию?

Колоректальный рак является третьей по значимости причиной смерти от рака в Соединенных Штатах как среди мужчин, так и среди женщин. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2020 году он унес примерно 53 200 жизней. К счастью, статистика Национального института рака показывает 90% пятилетнюю выживаемость при раннем обнаружении рака. Однако выживаемость падает до 72%, когда рак не обнаруживается до тех пор, пока он не распространится на регионарные лимфатические узлы, и падает до 14%, когда рак распространился на отдаленные участки, такие как печень или легкие.

Колоноскопия — это тип скрининга колоректального рака, который обеспечивает двойную защиту, поскольку не только обеспечивает раннее обнаружение. Поскольку колоректальный рак начинается с аномальных новообразований, называемых полипами, колоноскопия может предотвратить заболевание путем выявления и удаления полипов до того, как они станут раковыми.

Колоноскопия также проводится для определения причин таких симптомов, как ректальное кровотечение, изменения в деятельности кишечника, боль в животе и необъяснимая потеря веса, а также для диагностики болезни Крона и язвенного колита.

В каком возрасте мне следует пройти колоноскопию?

Целевая группа профилактических служб США рекомендует начинать скрининг рака толстой кишки в той или иной форме в возрасте 50 лет для людей без семейного анамнеза заболевания, основываясь на убедительных доказательствах того, что скрининг взрослых в возрасте 50–75 лет снижает смертность от колоректального рака. Многие профессиональные организации рекомендуют начинать скрининг в более молодом возрасте для людей с семейным анамнезом колоректального рака или другими факторами риска. Некоторые данные свидетельствуют о том, что чернокожие американцы подвергаются более высокому риску и должны начинать скрининг в возрасте 45 лет9.0005

Целевая группа рекомендует людям, выбравшим колоноскопию в качестве метода скрининга, повторять ее каждые 10 лет, пока им не исполнится 75 лет. Если во время колоноскопии будут обнаружены полипы, вам может быть рекомендовано повторить процедуру менее чем через 10 лет.

Что такое процедура колоноскопии ?

Во время колоноскопии гастроэнтеролог вводит в прямую кишку пациента длинную тонкую гибкую трубку, называемую колоноскопом. Инструмент оснащен крошечной видеокамерой и подсветкой на конце. Камера отправляет видеоизображение на монитор, позволяя врачу осмотреть толстую кишку пациента. Врач удаляет любые полипы, обнаруженные в кишечнике, и может удалять небольшие кусочки других типов аномальной ткани для дальнейшего исследования.

Перед началом процедуры в вену пациента вводят капельницу, чтобы можно было быстро ввести успокоительные препараты. Пациента подключают к оборудованию, которое контролирует частоту сердечных сокращений, артериальное давление и уровень кислорода. Пациент также получает кислород через нос.

Сколько времени занимает колоноскопия ?

Процедура колоноскопии обычно занимает 30–60 минут, но не включает время, необходимое для подготовки пациента и восстановления в больнице или амбулаторном центре. Общее время от прихода пациента на прием до отъезда обычно составляет от двух до трех часов.

Больно ли делать колоноскопию?

Почти все колоноскопии в Соединенных Штатах проводятся с пациентами, находящимися под седацией или анестезией, при которой они ничего не чувствуют. Часто пациенты спят всю процедуру.

Пациенты, которым требуется легкая седация, с большей вероятностью почувствуют дискомфорт и, возможно, некоторую боль во время процедуры. Вероятность увеличивается без седации.

Как подготовиться к процедуре колоноскопии?

Ваш врач даст инструкции по изменению диеты за несколько дней до процедуры и очистке кишечника накануне, что включает прием комбинации слабительных средств. Слабительные вызывают диарею и частые походы в туалет. Эта подготовка к колоноскопии необходима для того, чтобы ваш врач мог четко видеть вашу толстую кишку во время процедуры.

Вы можете облегчить себе подготовку, подготовившись к ней. Товары со склада, такие как влажные салфетки, крем под подгузник, прозрачные газированные напитки и продукты с низким содержанием клетчатки, которые вам нравятся. Очистите свое расписание в дни подготовки, насколько это возможно.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах со здоровьем, предыдущих негативных реакциях на анестезию и обо всех предписанных и безрецептурных лекарствах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Ничего не упускайте. Эта информация влияет на принятие решений о безопасном применении седации или анестезии во время процедуры и предотвращении осложнений, таких как кровотечение при удалении полипа. Вам может быть рекомендовано прекратить прием некоторых лекарств или добавок или скорректировать их дозировку за несколько дней до процедуры колоноскопии.

Если вы не решите не принимать успокоительное, вам нужно будет договориться с кем-нибудь, чтобы вас отвезли домой после колоноскопии. Действие седативного средства может занять некоторое время, поэтому считается небезопасным водить машину, пользоваться общественным транспортом самостоятельно, возвращаться на работу или принимать важные решения в этот день. Вам может быть рекомендовано воздержаться от управления автомобилем в течение 24 часов после процедуры.

W Тип седации или анестезии я получу во время колоноскопии?

Еще до того, как вы просмотрите варианты, необходимо знать и сделать несколько важных вещей.

• Гастроэнтеролог определит ваш уровень седации, но вы имеете право голоса при принятии этого решения.
• При планировании колоноскопии всегда спрашивайте своего врача, какой уровень седации или анестезии планируется. Хотя многие гастроэнтерологи по умолчанию применяют глубокую седацию, это не всегда так. Если вам нужна глубокая седация, возможно, вам придется запросить ее.
• Ваш возраст, состояние здоровья и привычки в отношении здоровья могут повлиять на выбор анестезии. Например, пациенту с проблемами сердца или легких, ожирением или любым заболеванием, влияющим на дыхательные пути, может потребоваться избегать глубокой седации.
• Уровень седации, которую вы получаете, и ваша история болезни являются факторами, определяющими, какой тип медицинского работника должен вводить седацию во время вашей процедуры.

Все лекарства для успокоения вводятся внутривенно (через вену на руке). Большинство пациентов получают умеренную или глубокую седацию, но есть и другие варианты. Вы можете выбрать:

• Без седативных средств. Отказ от седации — редкость в Соединенных Штатах: согласно опросу Национального института здравоохранения 2016 года, всего 2% пациентов, прошедших колоноскопию, отказались от седации. Тем не менее, некоторые люди делают этот выбор, потому что хотят иметь возможность самостоятельно доехать домой после процедуры, чтобы предотвратить возможные осложнения от анестезии или избежать приема опиоидов, которые часто используются для легкой или умеренной седации.
• Минимальная или легкая седация . Лекарства, такие как бензодиазепины и опиоиды, помогут вам расслабиться, но вы, скорее всего, не заснете и почувствуете некоторую боль или дискомфорт. Вы сможете понимать вопросы, давать ответы и следовать указаниям.
• Умеренная седация .
  Вы почувствуете сонливость и даже можете уснуть во время процедуры и не вспомнить ее. Как и при легкой седации, чаще всего используются бензодиазепины и опиоиды, но в больших количествах. По сравнению с глубокой седацией этот вариант имеет меньший риск снижения артериального давления или замедления дыхания, но, поскольку вы можете оставаться в сознании, вы можете чувствовать некоторый дискомфорт.
• Глубокая седация . Вы не будете полностью без сознания, но вы будете спать во время процедуры и, вероятно, ничего не помните. Лекарством, обычно используемым для глубокой седации, является пропофол, который является , а не опиоидом. Он действует быстро, быстро проходит и безопасен для большинства пациентов. Поскольку препарат может снизить артериальное давление и замедлить дыхание, он может быть небезопасен для всех.
• Общая анестезия . Этот тип анестезии обычно не используется при колоноскопии, но с точки зрения безопасности пациентов он может быть лучшим вариантом для людей с аномалиями дыхательных путей или с высоким риском аспирации содержимого желудка. Этот тип анестезии делает вас полностью бессознательным, и ваше дыхание нарушается, поэтому используются дыхательная трубка, вентилятор и ингаляционный анестетик.

Кто должен проводить мне седацию или анестезию?

Легкая или умеренная седация обычно проводится медсестрой под руководством гастроэнтеролога, но если вы будете получать глубокую седацию или общую анестезию, важно попросить анестезиолога принять участие в вашем лечении. Легко перейти от глубокой седации к общей анестезии (при которой нарушается дыхание), в зависимости от вашего возраста, медицинских проблем и количества лекарств, необходимых для того, чтобы вы заснули. Анестезиолог — это врач, который имеет обширное образование, подготовку и опыт, необходимые для корректировки дозировки лекарств во время глубокой седации и вмешательства, чтобы помочь вашему дыханию по мере необходимости.

Чего ожидать при восстановлении?

Даже под глубокой седацией вы не будете спать долго: этот эффект обычно проходит в течение 30 минут после удаления капельницы.