лечение, симптомы, причины и диагностика

Боли в стопе сильно снижают работоспособность человека, лишая его возможности нормально передвигаться. Причиной их может быть травма или воспалительный процесс, поражающий мышцы или связки. Такое случается довольно часто из-за особых функций, которые выполняет стопа. Постоянные нагрузки, необходимость поддерживать вертикальное положение тела и равновесие при ходьбе делают ее уязвимой. Особенно часто встречается воспаление связок стопы. Это довольно прочные образования, удерживающие кости и суставы в правильном положении. Потому они часто подвержены травмам и воспалительным процессам.

Общая характеристика

В работе опорно-двигательного аппарата важную роль играет связочный аппарат. Связки обеспечивают стабильность суставам, направляют их движение, а немного растягиваясь, обеспечивают гибкость движений. В стопах они участвуют в поддержании вертикального положения тела, фиксируют своды. Поэтому любые патологии связочного аппарата сильно отражаются на работоспособности человека.

Особенно часто встречается растяжение или разрыв связок, сопровождающиеся воспалительным процессом. Хотя воспаление может возникнуть и по другим причинам, например, от перенапряжения, инфекции или возрастных изменений. Эта патология получила название лигаментит, возникнуть она может у каждого человека. Без лечения воспаление может привести к окостенению связок и потере подвижности.

В отличие от тендинита, воспаление связок сильнее отражается на функционировании стопы. При тендините поражаются сухожилия – волокна, служащие для прикрепления мышц к костям. А при воспалении связочного аппарата часто страдают также суставы. Осложнением патологии может стать окостенение связок, приводящее к полной неподвижности стопы.

Поражаться при лигаментите могут любые связки стопы, но чаще всего страдают те, что расположены около голеностопного сустава. Кроме того, распространенной патологией является воспаление подошвенной фасции – прочной длинной связки, соединяющей пяточную кость с пальцами. Это заболевание даже получило отдельное название – плантарный фасциит.

Часто связки стопы воспаляются после травмы или из-за повышенных нагрузок при занятии спортом

Причины

Лигаментит может иметь инфекционную и неинфекционную природу. При попадании бактерий в область сустава или связок через поврежденную кожу или при наличии хронического инфекционного процесса развивается острое гнойное воспаление. Оно очень опасно своими осложнениями.

Но в основном бывает неинфекционный лигаментит. Такие воспалительные процессы в связках сейчас встречаются все чаще. Считается, что связано это с особенностями образа жизни современных людей, снижением их иммунитета и недостатком необходимых микроэлементов в питании. С этим связано распространение патологии в пожилом возрасте, когда снижается эластичность и крепость связок.

Но все же чаще всего подвержены воспалению люди, подвергающие стопы большим нагрузкам. Это спортсмены, танцоры, строители, грузчики. Страдают от этого заболевания также женщины, длительное время проводящие на высоких каблуках. Постоянная травматизация ног неудобной обувью, напряжение связок, удерживающих стопы в неестественном положении, часто приводит к развитию воспалительного процесса.

Кроме того, распространенной причиной лигаментита являются травмы голеностопа и других структур стопы. Такое часто случается при подворачивании ноги при ходьбе по неровной поверхности или гололеду, при занятии спортом или ношении высоких каблуков. Причем из-за малой эластичности связок стопы растяжение их случается редко, только при легких травмах, чаще всего – разрыве. Из-за этого быстро развивается сильный воспалительный процесс.

Лишний вес и неудобная обувь тоже негативно отражаются на состоянии связок

Повышенные нагрузки на стопы, возникающие из-за лишнего веса при ожирении или во время беременности, негативно отражаются на состоянии связок. Поэтому в таких случаях также часто развивается их воспаление. В группе риска находятся люди с врожденными патологиями опорно-двигательного аппарата, наследственной предрасположенностью к болезням соединительной ткани и те, которые ведут малоподвижный образ жизни. Отсутствие нагрузок на связки приводит к их ослаблению. Из-за этого они больше подвержены травмам и воспалению.

Лигаментит может стать также последствием различных заболеваний:

• патологий сердечно-сосудистой системы;
• подагры;
• сахарного диабета;
• ревматоидного артрита;
• системной красной волчанки;
• болезней щитовидной железы.

Симптомы

При развитии воспаления из-за инфекции или травмы патология обычно начинается остро и проявляется ярко выраженными признаками. Боль при этом сильная, часто пульсирующая. Она становится более интенсивной при движении или пальпации пораженного места. Область сустава опухает, кожа краснеет, становится горячей. Может повыситься общая температура тела. Подвижность стопы сильно нарушена, часто невозможно даже наступить на ногу. Такие симптомы заставляют пациента обратиться за медицинской помощью, и лечение начинается вовремя.

Но довольно часто люди с воспалением связок стараются справиться с болью и дискомфортом самостоятельно. Связано это с тем, что неинфекционный лигаментит характеризуется неявными, постепенно нарастающими признаками. Многие пациенты считают, что просто переутомились, поэтому обходятся обезболивающими мазями. Но это может привести к серьезным осложнениям. Поэтому при любых болях в стопе необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Характерным признаком воспаления связок является тупая боль, локализующаяся в области пораженных связок. Но она может распространяться на всю стопу. Боль усиливается при нагрузках, а также когда начинается движение после длительной неподвижности. Особенно часто затрагивается голеностопный сустав. При этом нарушается его подвижность, развивается отек, иногда возникает чувство онемения. Появляется выраженный дискомфорт при передвижении, часто из-за отека невозможно носить привычную обувь.

При воспалении пациента беспокоит боль, наблюдается также покраснение и отек в области пораженных связок

Диагностика

При появлении любых болей в стопе необходимо обратиться к врачу – хирургу, травматологу или ортопеду. Ведь без своевременного лечения воспалительный процесс может привести к окостенению связок, поражению суставов и другим патологиям. Поэтому очень важно вовремя поставить диагноз и начать нужное лечение. Для этого врач сначала проводит внешний осмотр стопы с пальпацией, определяя локализацию воспалительного процесса. Важно выяснить, когда начались боли, что послужило их причиной.

Для уточнения диагноза назначается аппаратное обследование. Рентгенография позволяет исключить травмы костей и суставов, показывает наличие остеофитов или окостенения связок. УЗИ или МРТ необходимо для оценки состояния связочного аппарата. Эти методы позволяют увидеть очаг воспаления, наличие утолщения или разрыва связок. Иногда требуются еще лабораторные исследования, которые помогут определить причину воспаления: подагру, наличие инфекционного заболевания, сахарного диабета, ревматоидного артрита.

Для постановки диагноза и выбора правильного лечения необходим осмотр у врача

Лечение

Лечение воспаления связок стопы должно быть комплексным. Обычно достаточно консервативной терапии, которая заключается в иммобилизации пораженной конечности, применении лекарственных препаратов и физиопроцедур. Кроме того, очень важно убрать причину воспаления. При разрыве связок необходимо хирургическое вмешательство, а при наличии инфекционного процесса – применение антибиотиков. Кроме того, нужны специальные препараты в том случае, когда воспалительный процесс вызван подагрой, ревматоидным артритом или эндокринными патологиями.

Все лечебные мероприятия должны быть направлены на снятие болей и воспаления в связках. Кроме того, важно не допустить распространение патологии на суставы и окружающие ткани. Обычно для этого достаточно обеспечить ноге полный покой, а также применять противовоспалительные и обезболивающие препараты. Лечение обычно длится не более 2 недель, после которых назначаются мероприятия, восстанавливающие эластичность связок и подвижность стопы. Это физиопроцедуры, массаж и лечебная гимнастика.

Если же через 2 недели не наблюдается облегчения болей, воспаление осложняется, развивается тугоподвижность сустава – назначают оперативное лечение. Такое чаще всего необходимо после травм, а также в случаях, когда лечение не было начато вовремя. Во время хирургического вмешательства может быть выполнено сшивание разорванных связок, удаление пораженных их частей или иссечение тканей при их окостенении. В последнее время операции чаще всего выполняются малоинвазивными методами с помощью артроскопа.

Чтобы выздоровление шло быстрее, необходима иммобилизация стопы для снятия нагрузки со связок

Иммобилизация стопы

Сначала при воспалении связок необходимо обеспечить покой стопе. Лучше всего соблюдать постельный режим. Полная неподвижность позволит связкам быстрее восстановиться, исключит боль и предотвратит усиление воспалительного процесса. Но если невозможно полностью исключить нагрузки на стопу, нужно воспользоваться специальными ортопедическими приспособлениями. Это может быть плотная повязка с помощью эластичного бинта или ортезы, ограничивающие движение и снимающие нагрузку.

При необходимости передвигаться, нужно пользоваться тростью или костылями. Можно также во время заболевания носить ортопедическую обувь. При занятии спортом после воспаления связок применяют тейпирование, которое позволяет совершать обычные движения без нагрузок на связочный аппарат.

Лекарственная терапия

Чаще всего для лечения воспаления связок используются препараты на основе НПВП. Для снятия болей их применяют в виде таблеток или инъекций. Но такое лечение можно продолжать только 3–5 дней. Поэтому внутренний прием лекарств дополняют наружным их применением. Наиболее эффективными считаются препараты на основе диклофенака, ибупрофена или кетопрофена. Хорошо снимают боли также мази Капсаицин, Димексид, Живокост, Долобене.

При сильных болях могут быть назначены кортикостероиды, например, Гидрокортизон или Дипроспан. Но не рекомендуется делать инъекции в пораженную область, так как это может вызвать атрофию связок.

В качестве вспомогательной терапии для более быстрого восстановления можно использовать биологически активные добавки, например, гель Коллаген Ультра. Рекомендуется также применять витаминные комплексы, хондропротекторы для защиты суставов, препараты для укрепления иммунитета.

Физиопроцедуры

Назначаются физиотерапевтические процедуры в качестве вспомогательного лечения после того, как прошел острый период. Они помогают снять боль, уменьшить воспаление, восстановить эластичность связок. Чаще всего применяются электрофорез, фонофорез, ультразвуковая или лазерная терапия. Эффективным методом считается ударно-волновая терапия. Хорошо снимают боли также парафиновые или озокеритовые аппликации, грязевые или минеральные ванночки.

Физиопроцедуры помогут восстановить эластичность связок и их нормальную работу

Народные методы

Лечить воспаление связок можно также с помощью народных рецептов. Но они должны применяться только в составе комплексной терапии и после консультации с врачом. Хорошо помогают справиться с воспалением компрессы или ванночки на основе отваров трав: ромашки, календулы, шалфея. Эффективны также солевые компрессы или сухое прогревание мешочком с нагретой солью. Но все тепловые процедуры можно применять только по рекомендации врача, так как они могут привести к усилению воспалительного процесса.

Очень важно также при подобных патологиях следить за своим питанием, включая в него продукты, обеспечивающие организм необходимыми питательными веществами. Особенно полезны при воспалении связок куркума и имбирь. Их нужно добавлять в пищу или готовить на их основе целебные напитки.

В основном воспаление связок стопы проходит быстро и без серьезных последствий. Но для этого нужно вовремя начинать лечение. А чтобы предотвратить развитие патологии, важно избегать переохлаждения, травм и повышенных нагрузок на стопы.

Болит сухожилие на ноге над ступней

Стопа, благодаря своему сложному строению, выполняет две важные функции – передвижение в пространстве и смягчения этих движений (амортизации), уменьшая усилия на позвоночник. Подвергаясь постоянным нагрузкам, сухожилия получают микротравмы и воспаляются. Воспаление сухожилий стопы, лечение при котором начато вовремя, излечивается полностью.

Мышцы стопы крепятся к костному скелету человека посредством сухожилий. При сгибании и разгибании стопы во время ходьбы мышцы сокращаются и расслабляются. Это дает возможность косточкам изменять свое расположение друг относительно друга, что делает стопу своеобразным амортизатором. Каждая мышца способна выдерживать строго определенные нагрузки. В противном случае они чрезмерно растягиваются и повреждаются.

Исходя из основных функций стопы, причинами возникновения воспаления ее сухожилий будут:

• экстремальные физические нагрузки;
• выполнение какой-либо работы в неудобной позе;
• удар по сухожилию или падение на зону его расположения;
• плоскостопие;
• любовь к узкой обуви и высокому каблуку.

Недуг часто поражает людей старшего возраста. Это зачастую связано с уменьшением содержания коллагена в ткани, снижением эластичности мышц. Кроме того, способствуют поражению сухожилий заболевания суставов и ослабленный иммунный ответ организма.

Плоскостопие ведет к неправильному расположению косточек стопы, смещению их с привычного места. В результате этого отдельные мышцы перерастягиваются, их сухожилья травмируются и воспаляются.

Часто больные отмечают четкую связь между выполнением какой-то тяжелой работы и появлением первых признаков болезни. Они дают о себе знать уже через несколько часов после нагрузки. Сухожилие может воспалиться как на одной, так и одновременно на обеих ногах.

• боль в ноге у места прикрепления сухожилья;
• усиление болезненных ощущений при любых движениях, прикасании к месту боли;
• попытка обуться ведет к резкому усилению боли;
• кожа может покраснеть;
• ощущается, что зона воспаления гораздо теплее под пальцами;
• стопа становится отечной, изменяются ее очертания;
• на коже может быть синяк;
• каждое движение сопровождается хрустом (от незначительного, до слышного на расстоянии).

Пациент щадит больную ногу, начинает прихрамывать. Если нога длительно опущена книзу, симптомы болезни усиливаются, появляется ощущение пульсации в области стопы. Легче становится тогда, когда он погружает ногу во что-то холодное.

Для постановки правильного диагноза, кроме опроса, жалоб и осмотра воспаленного места, врач назначает УЗИ и магнитно-резонансную томографию пораженного сухожилья. Это позволит не ошибиться с диагнозом и быстрее излечить недуг.

В первую очередь врач рекомендует ограничение всяких движений. Это позволит максимально оградить больное сухожилье от нагрузок, уменьшить боль. Пациент должен больше лежать. Больную ногу лучше расположить таким образом, чтобы она находилась выше, чем туловище. Стопу обмотать эластичным бинтом. При этом важно соблюдать следующие условия:

• бинтовать необходимо утром, до того, как пациент поднимается с постели;
• витки бинта должны начинаться от пальцев стопы;
• перед каждым витком важно немножко натянуть бинт;
• важно следить, чтобы бинт не ложился слишком туго;
• каждый последующий виток должен заходить на предыдущий.

Вторым важным моментом является холод. На больную зону накладывают прохладный компресс. Это должен быть сухой холод – любая емкость с холодной водой или льдом. Предварительно под компресс кладут прокладку из натуральной ткани. Важно следить, чтобы емкость со льдом не была слишком холодной. В противном случае можно получить обморожение. Низкая температура позволяет уменьшить признаки воспаления – боль, отек, покраснение.

Пациенту прописывают средства для снижения проявлений воспаления – нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Немисулид, Ибупрофен). Они могут назначаться в виде уколов, таблеток, мазей. Все определяет только специалист.

Следует помнить, что таблетки, капсулы или порошки рекомендуется принимать после еды. Запивать их необходимо большим количеством жидкости. Такие меры предосторожности необходимы, поскольку эти средства способны повреждать слизистую оболочку желудка и могут привести к развитию язвы.

Чтобы быстрее выздороветь рекомендуется применять компрессы с различными лекарственными препаратами. Это могут быть мази с нестероидными противовоспалительными средствами, сабельником или компрессы с Димексидом. Для компресса делают раствор из одной части Димексида и трех частей воды. Туда же добавляют ампулу Гидрокортизона (иногда рекомендуют добавить Линкомицин). Все это перемешивают и прикладывают к больному месту. Такой компресс меняют дважды в день.

Можно прикладывать компрессы из полыни. Для этого столовую ложку сухой травы запаривают стаканом кипятка и настаивают 15-20 минут. С полынью можно делать ванночки.

Для снятия признаков воспаления хорошо подойдет УВЧ-терапия, электрофорез, аппликации с парафином. Эти процедуры помогают уменьшить боль, улучить кровообращение в зоне больного сухожилия, ускорить его заживление.

К операции прибегают лишь в тех случаях, когда сухожилье надорвано, или в его синовиальном влагалище собрался гной. В первой ситуации выпускают гной, во второй – сшивают сухожилье.

Чтобы избежать заболевания тендинитом, следует соблюдать несколько простых правил – не носить узкую обувь на высоком каблуке, стараться избегать работы в неудобной позе. Если предстоит тяжелая физическая нагрузка, область голеностопа и голень лучше обмотать эластическим бинтом. Во избежание плоскостопия следует носить супинатор, и тренировать мышцы свода специальными упражнениями лечебной физкультуры.

источник

Важны все части организма. Каждая часть отвечает за определённую деятельность. Больше других нагружены ноги. Ноги носят вес человека, поднимают, перемещают тяжести. Сильнейшие мышцы тела — в области нижних конечностей. Болезни, связанные с поражением суставов или сухожилий ног — серьёзные и распространённые. Часто требуется серьёзное лечение.

Части организма «закреплены». Сухожилия — «крепеж» для мышц — соединяют мышцы с костями скелета человека. Сильнейшими считаются сухожилия ног. Часты обращения людей, жалующихся, что у них болят сухожилия. Врачи выясняют причины, степень заболевания, назначают лечебные меры.

Формируются соединительные ткани – сухожилия – из коллагена, узлы которого удерживают высокомолекулярные белковые цепи. Сухожилия призваны соединять мышцы и кости, их структура прочная, с низкой степенью растяжения.

Поражение сухожилий ног — распространённое заболевание. Частые причины боли:

• Неудобная обувь;
• Ходьба по бугристой, каменистой местности;
• Повышенная нагрузка на «не разогретые» мышцы;
• Резкие неосторожные движения.

Несмотря на прочность, сухожилия подвержены растяжениям и разрывам. Боль не появляется сразу у людей, занимающихся спортом, подверженным другим нагрузкам. Боли возникают в месте растяжения или порыва. Происходит это вследствие неестественного воздействия на сухожилия, возникает боль — защитный сигнал для организма, испытывающего дискомфорт.

Распространённая проблема, связанная с поражениями сухожилий на ногах — разрыв и растяжение в стопе. Крепкая и толстая соединительная ткань в этом месте — ахиллово сухожилие, соединяет голени и стопы. Верхний отдел ахиллова сухожилия тонкий, опускаясь ниже он утолщается, не достигая кости пятки, расширяется. Благодаря сухожилию, человек бегает, прыгает, ходит на «носочках», поднимается на возвышенности.

Ахиллово сухожилие, при движении, испытывает нагрузок в восемь раз больше веса тела. В положении стоя, нагрузка становится меньше веса тела человека в несколько раз. Соединительная ткань выдерживает разрывную нагрузку до четырёхсот килограммов. Вследствие постоянных нагрузок, ткань часто растягивается в области пяточной кости.

Повреждения сухожилия в области стопы имеет три степени:

• Лёгкое растяжение в стопе, характеризующееся неприятными ноющими болезненными ощущениями, по обе стороны лодыжки. Признаки — покраснение в месте растяжения, опухоль. Человеку трудно переносить вес на пятку. В случае возникновения щелчка при движении, обратиться к врачу: возможно произошло повреждение мягкой ткани, она даёт сухожилию «скользить» по кости. Ведет к стиранию костной ткани ног, вызывает воспаление сухожилия и кости. Фаза называется – тендинит первой степени.
• Когда надрывается часть связочной ткани, возникает сильная боль при вставании на ноги утром или при опущении на пятки. Ограничивается подвижность лодыжки. Фаза растяжения сухожилий носит название – тендинит второй степени.
• Опасная степень тендинита – третья. Происходит отрыв ткани от кости, иногда с разрывом прилегающих мышц. Требуется серьёзное медицинское лечение, больной не в состоянии стоять на поражённой ноге, передвигаться.

Часто люди не придают значения боли в области стопы, затягивают лечение. Такое отношение к растяжению ахиллова сухожилия ведет к хроническому воспалительному процессу.

Игнорирование боли сухожилий ног приводит к истончению соединительной ткани, происходит полная атрофия. Атрофия мышц и сухожилий ведет к обездвиживанию конечности.

Часто причинами разрыва и растяжения сухожилий ног становится неаккуратная ходьба, неоправданные физические нагрузки. Имеются объективные факторы:

• Бег по жёсткому покрытию;
• Неправильно подобранная обувь для спортивных тренировок;
• Перегрузка ножных мышц;
• Врождённое поражение кости пятки;
• Кривизна ног, человек не способен правильно ступать;
• Резкие удары в области «холодных» сухожилий.

При поражении ахиллова сухожилия нужно прекратить движение и нагрузки на стопы. Для начала, определите стадию поражения. Больных отправляют к врачам на носилках, предпринимают первые доврачебные меры: из подручных материалов нужно соорудить тугую повязку, зафиксировать поражённое место. Без консультации врача не назначайте лечение самостоятельно.

Поражение ахиллова сухожилия имеет три степени. При каждой стадии врач назначает лечение. Тендинит первой степени, поражает людей, много двигающихся.

Обращают внимание на боль, только когда проявляются первые симптомы. Процесс уже запущен, требуется лечение. С каждым движением происходит большее поражение ахиллова сухожилия. При проявлениях признаков поражения сухожилий нужно срочно обратиться к врачу.

Требуется ограничение движения на три дня. Лечения не требуется. При возникновении боли приложить лёд. Лечат щадящим массажем, наложением мазей и гелей, снимающих воспаление. Лечить нужно в течение семи дней, даже после того, как человек снова может безболезненно ходить.

Вторая степень растяжения ахиллова сухожилия серьёзнее, требуется врач. Первоначально доктор опросит о характере боли, назначит рентгенограмму, чтобы убедиться в том, что поражена соединительная ткань, возможно другое заболевание ног. Параллельно назначаются тесты на определение стадии воспалительного процесса. Часты случаи, когда процесс в сухожилиях вызывает повышение температуры тела. Лечение назначается с учётом степени воспаления.

Лечение второй стадии тендинита состоит из мероприятий:

• Ограничение нагрузок;
• Ногу держат в поднятом состоянии, с вытянутыми носками стопы;
• Наложение тугой повязки;
• Противовоспалительные инъекции;
• Физиотерапия одной больной ноги или обеих ног;
• Лечебная физкультура;
• Процесс реабилитации.

Самая опасная стадия поражения ахиллова сухожилия — третья степень тендинита. В этом случае происходит разрыв соединительной ткани. Боль становится нестерпимой. Хирургическое вмешательство неизбежно. Первичные меры не годятся. Нужно держать ногу, в области стопы, в одном положении. Не применять ничего до приезда врача. Фиксируя травмированное место тугой повязкой, вы можете сместить разорванные ткани. Доктор профессиональными движениями определит место поражения, сам наложит повязку.

При полном разрыве проводят операцию под внутренним или местным наркозом. Хирурги ортопеды защищают края сухожилия, соединяют специальными нитями, связывают между собой. После операции фиксируют стопы гипсом на три месяца. В этой стадии человек ограждается от передвижений. Проводят противовоспалительную терапию, назначают витамины, помогающие восстановлению тканей. Лечение длительное.

Растяжение и разрыв ахиллова сухожилия предотвратимы. Следует внимательно выбирать обувь, не передвигаться по плохим дорогам, осторожно совершать подъёмы, создать комфорт для ног. Профилактические меры – основа предотвращения заболеваний.

Трудно быть внимательным: мы постоянно спешим, бежим, невзирая на погоду, дороги. Нужно успеть сделать множество дел. Ноги переживают большие нагрузки, поэтому здоровью нужно уделять больше внимания.

источник

Пяточное сухожилие соединяет мышцы голени непосредственно с пяткой. Именно благодаря этим эластичным волокнам стопа может осуществлять самые сложные сгибательно-разгибательные и вращательные движения. Прыжки, бег, подъем на носки, прыжки – все эти действия становятся проблематичными, если болит сухожилие над пяткой. И столкнутся с такой проблемой, вопреки распространенному мнению, могут не только спортсмены, но люди, далекие от профессионального спорта.

Строение сухожилия, расположенного выше пятки считается уникальным, так как ткани способны выдерживать неимоверные нагрузки. Благодаря наличию коллагена, волокна сохраняют свою прочность, упругость. Эластичность же и способность растягиваться им обеспечивает белок эластин. Любое нарушение состава волокон или их повреждение, воспаление неизбежно провоцирует неприятные ощущения.

• перенапряжения икроножной мышцы;
• неадекватной нагрузки на ноги;
• физиологических особенностей строения стопы;
• применения некачественной, неудобной обуви;
• нарушений техники тренировок;
• снижения эластичности волокон;
• нарушения обменных, гормональных проблем в организме;
• инфекционных поражений.

Если рассматривать вопрос с точки зрения частоты возникновения болезненных ситуаций, то первое место займут как раз проблемы у спортсменов. Именно чрезмерные физические нагрузки приводят к повреждениям микроволокон ахиллова сухожилия. Фактически ткани не успевают восстановиться после тяжелой тренировки и вынуждены принимать на себя все новые нагрузки. При продолжительном негативном воздействии на сухожилие велика вероятность его воспаления и даже разрыва.

В группу риска также попадают женщины, которые предпочитают обувь на высоком каблуке. Им хорошо знакома ситуация, когда область на пятке и выше, мышцы голени начинают невероятно болеть непосредственно после снятия такой обуви. Фактически, ткани длительное время находились в сокращенном состоянии. При резком переходе на низкую подошву меняется не только расположение стопы, но и состояние сухожилий, мышц, которые вынуждены резко растягиваться, что и вызывает тянущую боль.

С подобной проблемой сталкиваются и люди с различным типом плоскостопия. Неправильное расположение стопы неизбежно провоцирует неестественное перерастягивание волокон связок.

Но почему болят сухожилия у пожилых людей, которые не занимаются профессиональным спортом, не носят каблуков? Ответ кроется в возрастной потере эластина. Сухожилие теряет свои способности растягиваться, оно становится более тупоподвижным. Поэтому движения, направленные на его растягивание, провоцируют микроразрывы и, соответственно, боль.

Сухожилие в результате микротравм, растяжений, разрывов неизбежно воспаляется. Именно воспалительный процесс провоцирует болезненные ощущения. При этом боль может быть резкой, тянущей. Выполнять элементарные движения стопой невозможно. Внешне наблюдается опухоль в районе пятки, у ее основания и покраснение кожных покровов. Боль может иррадиировать в область голени, под колено.

Воспаляться может как само сухожилие, так и окружающие его ткани. Именно вид воспаления и наименование соединительных или мягких элементов отражается на названии заболевания и его течении. Самым опасным повреждением считается полный разрыв, в результате чего теряются функциональные способности стопы.

Непосредственно воспаление сухожилия называется тендинитом. Это довольно распространенная проблема людей, чьи ноги постоянно подвергаются нагрузкам. Во время тренировок или просто при выполнении физической работы в волокнах появляются микроразрывы. Чаще всего такая травма происходит при приземлении на мыски во время прыжков, бега. Ударной силой в этом случае служит сам вес тела. Трехглавая мышца голени принимает на себя основную нагрузку, а пяточное сухожилие чрезмерно растягивается.

Получив микротравму, человек может попросту не обратить внимания на незначительный дискомфорт. Тем более, после отдыха боли уходят. Но при возобновлении нагрузок на ногу, боли возвращаются. Причем может болеть не только область выше пятки, но и распространяться по ходу мышцы.

Поэтому при возникновении неприятных ощущений в голени, в пятке, связанных с двигательной активностью, стоит прекратить любые нагрузки на больную ногу, так как велика вероятность, что симптомы связаны с микротравмой пяточного сухожилия.

Если такое повреждение не лечить, а продолжать тренировки, заболевание приобретает хронический характер.

Боль в этом случае становится тянущей и постоянной. Проблематично ходить, особенно по ступенькам и наклонной плоскости. После ночного отдыха человек ощущает болезненность над пяткой, а также под коленом.

• отечностью и уплотнением самого сухожилия;
• проблемами со сгибанием стопы;
• щелчками, скрипом при любых движениях;
• болью над пяткой, по ходу мышцы до бедра;
• напряжением в голени;
• снижением подвижности голеностопа;

Лечение хронической формы тендинита занимает намного больше времени и требует неукоснительного соблюдения рекомендаций лечащего врача, так как его отсутствие или неправильный подход к терапии могут привести к инвалидности.

Место соединения сухожилия с пяточной костью с двух сторон ограничено пяточной бурсой и подкожной пяточной бурсой. Это особые околосуставные сумки, которые обеспечивают поступление смазки, предотвращающей трение сухожилия о кость, внешние ткани. При воспалении пяточных бурс ставят диагноз ахилобурсит или болезнь Альберта.

Причин для развития такой патологии может быть несколько, в том числе травматического и воспалительного характера.

• артрита, когда воспаление охватывает околосуставные ткани, а симптоматика усугубляется;
• полученных травм в результате продолжительных тренировок;
• ношения тесной или неудобной обуви;
• избыточной массы тела.

Заболевание может также носить инфекционный характер, то есть развиваться после перенесенных вирусных или бактериальных простудных заболеваний.

При такой патологии область пятки опухает, краснеет, увеличивается в размерах. Любые попытки стать на носок или пятку провоцируют усиление боли. Движения в голеностопе затруднены.

При хронической или запущенной форме заболевания боль приобретает постоянны пульсирующий характер, наблюдается повышение температуры и значительное покраснение кожных покровов.

Острые воспалительные процессы часто становятся причиной разрыва сухожилия.

Видео — Ахиллово сухожилие

В медицинской практике заболевание именуется как крепетирующий тенговагинит. В воспалительный процесс при такой патологии вовлечено как само сухожилие, так и его влагалище, расположенные рядом мышечные ткани.

• перенапряжения сухожилия;
• хронические повреждения;
• частое повторение на протяжении короткого промежутка времени однотипных резких движений ступней.

Характерным признаком заболевания, кроме болезненных ощущений, является хруст во время движений. Пациенты жалуются на слабость ступни, для выполнения привычных движений приходится прикладывать чрезмерные усилия.

Заболевание связано с замещением эластичных тканей сухожилия на рубцовые, более плотные. В результате волокна обрастают наростами, приобретают неровную поверхность, становятся шероховатыми.

Тендиноз относится к дистрофическим патологиям хронического типа. Развивается обычно медленно и на начальных этапах остается без лечения, так как пациенты не придают значения легкому дискомфорту в районе пятки. В дальнейшем ткани полностью теряют свою эластичность, а в некоторых случаях просто отмирают. Соответственно, сухожилие не может выполнять свои функции, а голеностоп теряет подвижность. Любое движение сопровождается болью.

С разрывом сухожилия сталкиваются спортсмены, которые преступают к тренировкам без предварительного разогрева. Однако такие последствия могут возникать как осложнения любого воспалительного или дегенеративного заболевания ахиллова сухожилия.

Боль при разрыве резкая, жгучая. Стопа теряет возможность выполнять любые движения.

Такое повреждение требует незамедлительной госпитализации и оперативного вмешательства.

При возникновении любых неприятных ощущений в области ахиллова сухожилия, даже незначительных, необходимо незамедлительно прекратить любые нагрузки на ногу. Если неприятность произошла во время тренировки, не стоит продолжать упражнения через боль, что в разы усугубит ситуацию.

В любом случае необходимо показаться врачу и пройти обследование. Симптоматика проблем с ахиллом довольно схожа с травмами пяточной кости, голеностопа, воспалительными патологиями сустава. Поэтому диагностика всегда начинается с рентгена. Может понадобиться проведение УЗИ, МРТ, чтобы увидеть состояние мягких тканей.

Чтобы исключить инфекционную природу воспаления, врач назначит проведение анализов крови.

Если диагноз подтвердился, пациенту рекомендуют обеспечить ноге временный покой. Для чего могут использоваться ортезы, эластичное бинтование. В некоторых случаях до полного купирования болезненности требуется наложение гипсовой лангеты, повязки. Чтобы снять отечность и успокоить боль, первые пару суток разрешают делать холодные компрессы.

В дальнейшем можно переходить к согревающим процедурам. Для этого используют различные мази, гели, компрессы, парафиновые аппликации, ванночки.

Обезболить и снять воспаление помогут препарата нестероидной группы. Чаще всего используют таблетированные лекарства. В сложных случаях могут назначаться уколы.

Во время реабилитации упор делается на массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику.

Если заболевание связано с инфекционным поражением, назначаются препараты антибактериального, противовирусного типа.

Хирургическое вмешательство требуется при полном разрыве сухожилия, а также сильном поражении бурс, тупоподвижности и отмирании тканей.

Сроки реабилитации будут зависеть от сложности повреждения. Минимальное восстановление сухожилия занимает около 2-х недель.

Главное, понимать, что любое из перечисленных заболеваний способно рецидивировать. И о полном выздоровлении можно забыть, если не соблюдать требования вторичной профилактики, включающих укрепление и увеличение эластичности связок, разминки до тренировок.

источник

Сухожилия – это ткань, которая предназначена для крепления мышц к костям. Воспаление сухожилия чаще всего предшествует разрыву, его перерождению или омертвлению. Заболевание носит термин – тендонит. Это общий термин, который при определении диагноза прикрепляется к названию области поражения. Например, ахиллов тендонит (воспаление сухожилия в области пятки) или пателлярный тендонит (воспаление — в области колена). Из нашей статьи вы узнаете, как лечить заболевание разной локализации.

Признаки болезни проявляются резко или развиваются постепенно, в зависимости от причины. Основные с них:

наличие боли. Она может быть разных видов – ноющей, режущей, колющей или отдавать в мышцы.

отечность в зоне поражения;

легкие болезненные ощущения, чувство дискомфорта;

появление разных звуков во время движения суставов;

повышенная температура тела;

деформация в районе сустава.

Некоторые симптомы воспаления могут свидетельствовать о наличии хронического тендонита. Он причиняет достаточного много хлопот и мешает полноценному существованию человека. В таком случае необходимо срочно обратится к врачу для обследования и лечения. Ведь воспаление может существенно ограничивать движения, а самолечение имеет плохие последствия.

Самолечение при данном заболевании неуместно, оно может привести к ряду осложнений. Например, способствовать возникновению хронической формы болезни. Не нужно думать, что признаки болезни пройдут сами собою. Пренебрежение лечением может повлечь за собой разрывы, омертвение и перерождение ткани сухожилия. При первых же проявлениях болезни необходимо обратиться к врачу. Только он будет точно знать, каким образом лечить воспаление сухожилий.

Методика лечения воспаления сухожилий зависит от локализации поражения, но имеет ряд одинаковых понятий. В первую очередь, необходимо понимать, что она должна быть комплексной.

Общие правила терапии воспаления сухожилий

отдых и покой – фиксация больной области сустава с помощью специальных приспособлений;

использование холода – криотерапия дает лучшие результаты в лечении воспаления сухожилий, чем обычный лед, но не всегда ее можно вовремя применить. Холод снимет отек, уменьшит болезненные ощущения;

применение анальгетиков в лечении воспаления сухожилий – часто назначают как обезболивающее (например, Ибупрофен). Иногда используют препараты местного назначения – спреи, мази, гели, кремы;

антибиотики при лечении воспаления сухожилий назначают при наличии инфекций;

иногда в лечении применяют инъекции стероидов, если не помогают другие препараты;

обязательны есть применение физиотерапии – способствует регенерации, уменьшает воспаление;

хирургическое вмешательство применяется в крайних случаях;

широко используется в лечении сухожилий лечебная гимнастика – применяется после снятия воспаления для укрепления и разработки мышц.

Опасные методы лечения сухожилий

Метод лечения, которого стоит избегать,– это противовоспалительные препараты в виде инъекций кортизона или нестероидных таблеток. Кортизон, введенный в область воспаленного сухожилия, может подавить воспаление, но может и привести к его повреждению, вплоть до разрыва. В связи с плохой циркуляцией крови в этой области противовоспалительные таблетки редко идут на пользу пациенту, т.к. приходится назначать достаточно высокие дозы.

Лечение ахиллова сухожилия

Смешайте следующие эфирные масла: 2 капли пихтового масла и 2 капли лавандового масла в одной чайной ложке любого растительного масла. Полученную смесь втирайте легкими движениями в кожу на месте ахиллова сухожилия, каждый день — утром и вечером.

Терапия воспалительного процесса сухожилий стопы

Возьмите для лечения воспаления сухожилия стопы одну чайную ложку масла растительного, введите туда по 5 капель масла герани, масла лаванды и масла гвоздики. По истечению 48 часов после получения травмы, втирайте полученное масло на поврежденный участок два раза в день. Чтобы смягчить болевые ощущения в первые два дня, после получения травмы, на больной участок необходимо накладывать примочки. Для примочек в случае воспаления сухожилий для лечения используйте следующий состав: в одном стакане с ледяной водой (100 мл) растворите 5 капель масла лаванды. Примочки с полученной смесью прикладывайте на пораженный участок 6 раз в день, на пять минут каждый раз.

Солевые повязки служат замечательным средством для снятия болевых ощущений при воспалении сухожилий. Для этого понадобится стакан теплой воды – разведите в нем одну столовую ложку соли, перемешайте до полного растворения кристаллов соли. Смочите в полученном составе марлевую салфетку, немного отожмите и положите в полиэтиленовый пакет. Затем этот пакет поместите на несколько минут в морозильную камеру. Следовательно, полученную замороженную салфетку наложите на больное место, забинтуйте и держите до полного высыхания.

Лечение воспалений разной локализации

Настоять одну ст. ложку высушенной травы сумочника обыкновенного в течение 2-х часов в одном стак

Болят сухожилия на ногах: причины и лечение

Появление боли в сухожилиях на ногах может случаться у любой категории людей, независимо от возраста и образа жизни. Чаще всего, причинами становятся предшествующие травмы, подача повышенных нагрузок на конечность, инфекционные заболевания, которые через ток крови распространяются по организму.

Подробности болезни выявляются на диагностическом обследовании.

Если болят сухожилия на ногах

Появление болей и воспалительных процессов у сухожильного аппарата может вытекать из-за нескольких моментов. В большинстве случаев, поражение мышечных волокон проходит в форме тендинита — воспалительный процесс, за которым следует сильная боль.

В некоторых случаях аналогичная боль на том же участке никак не связана с проблемой у сухожилий — наличие грыжи поясничного отдела с последующим ущемлением нерва оказывает аналогичный болевой эффект, поэтому стоит дополнительно проконсультироваться с врачебным специалистом.

Причины и что это может быть

Опытные врачи-травматологи составили список наиболее распространенных причин, вызывающих боль в сухожилиях на ногах. К основным относятся:

1. Постоянное ношение неудобной обуви. Особо вредно при занятии спортом, когда сильно страдает пяточное сухожилие.
2. Повышенные физические нагрузки без предварительного разогрева мышц и связок.
3. Наличие ревматоидного артрита и подагры.
4. Движение с неправильно осанкой, что приводит к дополнительным нагрузкам на связки.
5. Различные порезы и растяжения у мышечных волокон, нежелание обращаться за помощью к врачам.
6. Киста Бейкера.

Каждая из причин приводит к появлению различных болей и воспалительных процессов и требует особого лечения.

Чем это опасно?

При возникновении причин, ведущих к появлению сильных болей в сухожилиях, могут возникнуть неприятные последствия, которые лягут в основу развития заболеваний, провоцирующих последующее ухудшение ситуации. Чаще всего, речь идет о следующих диагнозах:

• Тендиноз — появление болей в мышечных волокнах, как результат их частичного, либо полного разрыва.
• Ахиллобурсит — воспаление синовиальной сумки, располагающейся возле пяточной кости. На выходе — повышенное трение сухожилия и пяточной кости.
• Тендовагинит — процесс воспаления соединительнотканных оболочек, расположенных вокруг мышечных волокон.
• Тендинит — наличие воспаления сухожилия с наличием сильной боли.

Если пострадавший откажется от лечения, то существует риск, что заболевание перейдет в хроническую форму, сопровождающееся постоянным ощущением боли. Человеку становится трудно не только ходить, но и подыматься с лежачего или сидячего положения. Может резко возникать боль в районе пятки и коленей.

Диагностика

Опытный травматолог сумеет определить патологию сухожилия, ограничившись всего лишь внешним осмотром. Далее может потребоваться рентгенография, чтобы определить наличие дополнительных повреждений у костной структуры или суставов.

Если имеется острая форма болезни, то во время осмотра участок конечности дополнительно иммобилизируется с применением новейших ортопедических приспособлений, которые надежно фиксируют ногу при осмотре и снижают болевые эффекты. После тщательного обследования, врач должен отметить следующие факты:

1. Наличие боли при активных движениях, отмечая работу пораженного сухожилия.
2. Болевые эффекты при пальпации.
3. Выявление покраснений кожных покровов на поврежденных участках, определение наличия гипертермии — участок кожи с повышенной температурой в зоне поражения.
4. Есть ли потрескивание при движениях, которые затрагивают пораженные мышечные волокна.

После осмотра назначаются лечебные и восстановительные процедуры.

Лечение и что делать

Лечебные процедуры от болей в сухожилиях на ногах зависят от имеющегося заболевания и его степени запущенности. Врачи выделяют 3 степени тяжести повреждений:

1. Заболевание первой степени тяжести. Необходимо ограничить движение на несколько дней, используются мази и гели для устранения последствий воспаления, иногда прикладывается лед.
2. Заболевание второй степени тяжести. Необходима консультация с врачом. Лечение назначается после изучения запущенности воспаления у волокон. В качестве лечебных мероприятий могут выступать: ограничение нагрузок с наложением тугой повязки, введение противовоспалительных уколов, физиотерапия поврежденных ног.
3. Заболевание третей степени тяжести. Связано с разрывом тканей. Проводится хирургическая операция, и впоследствии назначаются реабилитационные процедуры.

Независимо от стадии заболевания, настоятельно рекомендуется применять профилактические меры после лечения, чтобы избежать рецидивов.

Профилактика

Боль в сухожилиях на ногах намного проще предотвратить, чем заниматься утомительным лечением. Для этого достаточно следовать простейшим правилам:

• Обязательный разогрев мышц и сухожилий перед физическими нагрузками.
• Проводить комплексный массаж для ахилла и икроножных мышц с помощью мазей.
• При возникновении пяточных болей сразу обратиться к врачу.

Не стоит забывать о консультациях у доктора. При занятиях спортом, достаточно посещать специалиста хотя бы раз в полгода, чтобы предупредить появление заболевания.

---

 

Похожие материалы:

Заболевания ахиллова сухожилия — Факты о здоровье стопы

Для просмотра содержимого на этой странице требуется Javascript. Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.

Что такое ахиллово сухожилие?

Ахиллово сухожилие — это связка ткани, которая соединяет мышцу с костью. Он проходит по задней части голени и соединяет икроножную мышцу с пяточной костью. Ахиллово сухожилие, также называемое пяточным канатиком, облегчает ходьбу, помогая оторвать пятку от земли.

Тендинит ахиллова сухожилия и тендоноз ахиллова сухожилия

Двумя распространенными заболеваниями пяточного канатика являются ахиллово тендинит и ахиллово сухожилие.

Тендинит ахиллова сухожилия — это воспаление ахиллова сухожилия. Это воспаление обычно непродолжительное. Со временем, если не решить проблему, состояние может прогрессировать до дегенерации сухожилия (ахиллова сухожилия), при которой сухожилие теряет свою организованную структуру и, вероятно, разовьется микроскопический разрыв. Иногда дегенерация затрагивает место прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости.В редких случаях хроническая дегенерация с болью или без нее может привести к разрыву сухожилия.

Причины

Тендинит ахиллова сухожилия и тендоноз, как расстройства, связанные с чрезмерной нагрузкой, обычно возникают в результате внезапного увеличения повторяющейся активности ахиллова сухожилия. Такая деятельность слишком быстро создает слишком большую нагрузку на сухожилие, что приводит к микроповреждениям волокон сухожилия. Из-за постоянной нагрузки на сухожилие организм не может восстановить поврежденную ткань. Затем структура сухожилия изменяется, что приводит к продолжающейся боли.

Спортсмены подвержены высокому риску развития заболеваний ахиллова сухожилия. Тендинит ахиллова сухожилия и тендоноз также распространены у людей, чья работа создает нагрузку на их лодыжки и ступни, например у рабочих, а также у «воинов выходного дня» — тех, кто менее подготовлен и занимается спортом только по выходным или нечасто.

Кроме того, люди с чрезмерной пронацией (уплощением дуги) имеют тенденцию к развитию ахиллова тендинита и тендоноза из-за более высоких нагрузок на сухожилия при ходьбе.

Если эти люди носят обувь без достаточной устойчивости, их чрезмерное пронажение может еще больше ухудшить состояние ахиллова сухожилия.

Симптомы

Симптомы, связанные с тендинитом ахиллова сухожилия и тендонозом, включают:

• Боль — ноющая, скованность, болезненность или болезненность — внутри сухожилия. Это может произойти в любом месте на пути к сухожилию, начиная с места прикрепления сухожилия прямо над пяткой вверх до области чуть ниже икроножной мышцы. Боль часто возникает утром или после периодов отдыха, затем несколько уменьшается при движении, но позже усиливается при повышении активности.
• Нежность, а иногда и сильная боль при сдавливании боковых сторон сухожилия. Однако при надавливании непосредственно на тыльную сторону сухожилия болезненность меньше.
• Когда заболевание перерастает в дегенерацию, сухожилие может увеличиваться в размерах и образовывать узелки в области повреждения ткани.
  

Диагностика

При диагностике тендинита ахиллова сухожилия или тендиноза хирург исследует стопу и лодыжку пациента и оценивает диапазон движений и состояние сухожилия. Степень состояния можно дополнительно оценить с помощью рентгена или других методов визуализации.

Лечение

Подходы к лечению тендинита ахиллова сухожилия или тендоноза выбираются в зависимости от продолжительности травмы и степени повреждения сухожилия. На ранней стадии, когда возникает внезапное (острое) воспаление, может быть рекомендован один или несколько из следующих вариантов:

• Иммобилизация. Иммобилизация может включать использование гипсовой повязки или съемных прогулочных ботинок для уменьшения сил, воздействующих на ахиллово сухожилие, и ускорения заживления.
• Лед. Чтобы уменьшить отек из-за воспаления, прикладывайте к пораженному участку пакет со льдом поверх тонкого полотенца на 20 минут каждый час бодрствования. Не прикладывайте лед непосредственно к коже.
• Пероральные препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут быть полезны для уменьшения боли и воспаления на ранней стадии заболевания.
• Ортопедия. Людям с гиперпронацией или аномалиями походки могут быть прописаны индивидуальные ортопедические устройства.
• Ночные шины. Ночные шины помогают поддерживать растяжение ахиллова сухожилия во время сна.
• Физиотерапия. Физиотерапия может включать в себя укрепляющие упражнения, массаж / мобилизацию мягких тканей, переобучение походки и бега, растяжку и ультразвуковую терапию.
  

Когда нужна операция?

Если нехирургические подходы не позволяют восстановить нормальное состояние сухожилия, может потребоваться операция.Хирург стопы и голеностопного сустава выберет наилучшую процедуру восстановления сухожилия в зависимости от степени травмы, возраста и уровня активности пациента, а также других факторов.

Профилактика

Чтобы предотвратить рецидив ахиллова тендинита или тендоноза после хирургического или нехирургического лечения, хирург стопы и голеностопного сустава может порекомендовать укреплять и растягивать икроножные мышцы с помощью ежедневных упражнений. Ношение обуви, соответствующей типу стопы и активности, также важно для предотвращения рецидива заболевания.

Артрит стоп, проблемы нервов и сухожилий

В качестве ведущей программы по лечению стопы и голеностопного сустава в Висконсине и на Среднем Западе наши сотрудники предоставляют комплексную помощь для всего спектра заболеваний стопы и голеностопного сустава, включая:

• Артрит
• Bunion (вальгусная деформация большого пальца)
• Врожденные деформации
• Проблемы, связанные с диабетом и другие медицинские состояния, такие как уход за ранами
• Плоскостопие
• Деформация Хаглунда или «удар насоса»
• Hallux rigigus (жесткость большого пальца ноги)
• Молотковые пальцы, пальцы когтей и пальцы ног
• Захват нерва (защемление нерва), включая неврому Мортона и тарзальный туннель
• Подошвенный фасциит
• Спортивные травмы, включая растяжение связок голеностопного сустава
• Травма

Артрит стопы и голеностопного сустава

Несколько типов артрита могут поражать суставы голеностопного сустава и стопы — остеоартрит, ревматоидный артрит и артрит, вызванный переломом, вывихом, воспалительным заболеванием или врожденной деформацией.

• Остеоартрит возникает, когда хрящ суставов изнашивается или истирается в результате «износа» с возрастом.
• Артрит , вызванный травмой или другими причинами, аналогичен остеоартриту. Симптомы включают боль, скованность, припухлость и уменьшение или потерю подвижности суставов.
• Ревматоидный артрит вызывает воспаление синовиальной оболочки, тонкого слоя ткани, выстилающего суставную щель. Может наблюдаться ослабление опорных структур суставов, а также могут развиться бурситы, когтистые пальцы, молоткообразные пальцы или ревматоидные узелки.Пациентам может казаться, что они ходят по шарикам.

Распространенные методы лечения артрита — это лекарства, фиксация, модификация обуви или хирургическое вмешательство. Хирургическими вариантами артрита голеностопного сустава могут быть артродез или полная замена голеностопного сустава.

Бунион

Бурсит большого пальца стопы (hallux valgus) — это боковое отклонение большого пальца стопы (hallux). Бурситы могут быть вызваны обувью, наследственностью, плоскостопием, дряблостью мягких тканей из-за ревматоидного артрита, подагры или травмы. Узнайте больше об операции на бурсите большого пальца и других методах лечения.

Плоскостопие

Плоскостопие, также называемое pes planovalgus или pes planus, чаще возникает с возрастом. Формально называемое «приобретенное плоскостопие у взрослых», оно обычно вызывается дисфункцией сухожилия задней большеберцовой кости, или PTTD. Это сухожилие в первую очередь отвечает за поддержание свода стопы и лодыжки. Сухожилие может потерять свою опорную функцию в результате дегенеративных изменений или травмы, в результате чего свод стопы разрушается, а стопа поворачивается наружу. Лечение плоскостопия включает в себя иммобилизацию, физиотерапию, лекарства, ортопедические приспособления, фиксацию и хирургическое вмешательство.

Деформация Хаглунда или «удар насоса»

Деформация Хаглунда или «шишка» — это костное увеличение в задней части пятки. Боль усиливается от ношения обуви, особенно от туфель на высоком каблуке, которую носят женщины, и от определенных занятий.

Пациенты могут носить обувь с открытой спиной, чтобы избежать давления на заднюю часть пятки. Лечение деформации Хаглунда («шишка») включает модификацию обуви, иммобилизацию, прием лекарств и хирургическое вмешательство.

Hallux Rigidus (Жесткий большой палец ноги)

Плюсно-фаланговый сустав большого пальца стопы (большого пальца стопы) важен, потому что он должен сгибаться при каждом шаге.Если он застынет из-за артрита, травмы или других факторов, ходьба может стать болезненной. Лечение ригидности большого пальца стопы или большого пальца стопы может включать ортопедию и хирургическое вмешательство.

Молотковые пальцы, когтистые и молоточковые пальцы

Деформации «малых пальцев стопы» возникают, когда суставы сокращаются, становятся жесткими или неподвижными. Они классифицируются как пальцы-молотки, пальцы-когти или пальцы-молотки и возникают из-за неправильной обуви, артрита, потери внутренней функции мышц или травмы.

Для удаления суженного сустава или исправления суженных сухожилий может потребоваться хирургическое вмешательство.Узнайте больше о лечении пальцев ног молотка, когтя или молотка.

Зажатие нерва (защемление нерва)

Защемление или защемление нерва может произойти в различных местах стопы и лодыжки. Состояние развивается, когда нервы сдавливаются из-за травмы, давления из-за отека, увеличения веса, неправильной обуви и других условий. Общие формы защемления нерва включают:

• Неврома Мортона
  Неврома — это доброкачественное образование или воспаление нервной ткани.Неврома Мортона возникает в нерве стопы, который проходит между третьим и четвертым пальцами ног. Симптомы включают жгучую или стреляющую боль, отдающуюся в пальцы ног. Отдых и снятие обуви могут облегчить симптомы, но могут потребоваться другие методы лечения невромы Мортона, в том числе ортопедия, модификация обуви, лекарства и хирургия.
  
• Синдром тарзального канала
  Подобно синдрому запястного канала запястья, синдром тарзального канала представляет собой ущемление нерва, который спускается под внутреннюю область лодыжки и в стопу. Симптомы включают жжение, покалывание, стреляющую боль, онемение и спазмы в ногах. Лечение синдрома тарзального канала варьируется от инъекций кортизона и противовоспалительных препаратов до ортопедии и хирургии.

Тендинит стопы или голеностопного сустава | Ортопедия

Типы тендинита стопы или голеностопного сустава

• Тендинит малоберцовой кости — боль и воспаление по внешнему краю пятки.
• Тендинит ахиллова сухожилия — вызывает боль в пятках и икроножных мышцах, которая обычно ощущается при ходьбе или беге и распространяется до середины икры.
• Тендинит разгибателя — вызывает боль в верхней части стопы, очень редкий тип тендинита голеностопного сустава.
• Тендинит передней большеберцовой кости — вызывает боль в передней части стопы, обычно ощущаемую при спуске по лестнице или по наклонной поверхности.
• Тендинит задней большеберцовой кости — боль и воспаление во внутренней части голеностопного сустава (под выступающей костью), могут способствовать плоскостопию.

Причины тендинита голеностопного сустава или стопы

Наиболее частой причиной тендинита стопы или голеностопного сустава является чрезмерное использование.

Другие причины тендинита стопы и голеностопного сустава включают:

• Инфекция голеностопного сустава или стопы
• Ревматическая болезнь, такая как подагра или артрит
• Травма стопы или лодыжки, например растяжение связок

Факторы риска тендинита голеностопного сустава или стопы

Факторы риска тендинита стопы или голеностопного сустава включают:

• Виды спорта, требующие повторяющихся движений
• Виды спорта, которые могут привести к чрезмерной нагрузке на лодыжку, например бег
• Люди старше 40 лет чаще болеют тендинитом стопы или голеностопного сустава
• Мужчины более склонны к развитию тендинита стопы или голеностопного сустава
• Люди с избыточным весом более склонны к развитию тендинита стопы или голеностопного сустава
• Люди, которые носят изношенную обувь, не поддерживающую стопу, более склонны к развитию тендинита стопы или лодыжки
• Предыдущие травмы сухожилий стопы или голеностопного сустава

Симптомы тендинита голеностопного сустава или стопы

Наиболее частыми симптомами тендинита стопы или голеностопного сустава являются локальная боль, отек и скованность.

Боль — первый признак тендинита стопы или голеностопного сустава. Боль обычно уменьшается со временем, но затем снова появляется по мере того, как вы проводите на ступне или лодыжке.

Вам следует записаться на прием к лечащему врачу, ортопеду или ортопеду, если боль и отек усиливаются даже после отдыха.

Диагностика тендинита голеностопного сустава или стопы

Тендинит стопы или голеностопного сустава диагностируется под наблюдением вашего основного лечащего врача, ортопеда, ортопеда или врача спортивной медицины.Врач проведет полный медицинский осмотр и изучит вашу историю болезни.

Ваш врач может назначить рентген или МРТ, чтобы определить, является ли травма более серьезной. Переломы, разрывы сухожилий и кальцификаты требуют альтернативного лечения.

Средства для лечения тендинита голеностопного сустава или стопы

Лечение тендинита стопы или голеностопного сустава варьируется от покоя, инъекций до хирургического вмешательства, в зависимости от серьезности травмы.

Процедуры могут включать:

• Ортопедия
• Шина или скоба
• Физическая терапия и реабилитация
• Лекарства, отпускаемые по рецепту
• Стероид для инъекций
• Операция по пересадке сухожилия
• Гидродиссекция нерва под контролем УЗИ
• Чрескожная игольная тенотомия под контролем УЗИ (PNT)

Восстановление после тендинита голеностопного сустава или стопы

Выздоровление от тендинита обычно происходит медленно.Если пациент не выполняет указания врача дать отдых пораженной области, время восстановления может быть увеличено.

Приобретенное плоскостопие у взрослых: обзор

Что такое недостаточность сухожилия задней большеберцовой кости?

Недостаточность сухожилия задней большеберцовой кости (также называемая дисфункцией сухожилия задней большеберцовой кости или приобретенным плоскостопием у взрослых) буквально означает недостаточность сухожилия задней большеберцовой кости. Однако это состояние также связано с повреждением связанных связок и суставов на медиальной (внутренней) стороне стопы и голеностопного сустава.Это приводит к коллапсу свода стопы (обычно называемому «плоскостопие» или «плоскостопие»), а также к деформациям стопы, а иногда и лодыжки, которые на более поздних стадиях могут стать изнурительными или привести к инвалидности.

Рис. 1: Анатомическая диаграмма стопы и голеностопного сустава, подчеркивающая влияние недостаточности сухожилия задней большеберцовой кости.
[Иллюстрация любезно предоставлена ​​Journal of Musculoskeletal Medicine]

Каковы симптомы недостаточности сухожилия задней большеберцовой кости?

• Боль над сухожилием во внутренней части задней части стопы (задняя часть стопы) и средней части стопы является первым распространенным симптомом.
• Может развиться деформация стопы, из-за чего вам будет трудно ходить. Распространенная деформация — стопа провисает вниз и внутрь по направлению к противоположной стопе.
• По мере того как сухожилие дегенерирует и теряет свою функцию, связки на той же внутренней стороне стопы также разрушаются и выходят из строя. Связки — это мягкие ткани, которые удерживают кости на месте. Когда они терпят неудачу, эти кости сдвигаются с места, что приводит к деформации. Эта деформация приводит к неправильному расположению костей стопы, что приводит к большему напряжению и без того поврежденных связок.Эффект дегенерации снежного кома может существенно повлиять на ваши движения.

Что вызывает недостаточность сухожилия задней большеберцовой кости?

Причина недостаточности сухожилия задней большеберцовой кости до конца не выяснена. Состояние обычно возникает не в результате одной острой травмы, а представляет собой процесс постепенной дегенерации мягких тканей, поддерживающих медиальную (внутреннюю) сторону стопы. Чаще всего это связано со ступней, которая в начале была несколько плоской или пронаированной (закатанной внутрь).Этот тип стопы создает большую нагрузку на медиальные структуры мягких тканей, которые включают сухожилие задней большеберцовой кости и связки на внутренней стороне стопы.

Почти взрослые дети могут столкнуться с плоскостопием, и большинство из них не проблема. Однако, если деформация достаточно серьезна, она может вызвать значительные функциональные ограничения в этом возрасте, а затем и в случае разрушения мягких тканей.

Кроме того, молодые люди с нормально выровненными стопами могут остро повредить сухожилие задней большеберцовой кости в результате травмы и не развить деформацию.Дегенеративное состояние у пациентов старше двадцати лет отличается от острых травм у молодых пациентов или подростковых деформаций, при которых деформация может прогрессировать.

Люди с рецидивирующим тендинитом задней большеберцовой кости (воспаление сухожилия задней большеберцовой кости) подвергаются большему риску развития дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости.

Каковы стадии недостаточности сухожилия задней большеберцовой кости?

Большинство специалистов в области стопы и голеностопного сустава разделяют недостаточность сухожилия задней большеберцовой кости на стадии:

• Стадия I — Боль присутствует вдоль сухожилия задней большеберцовой кости без деформации или коллапса дуги. У пациента стопа несколько плоская или нормального вида, которая у них всегда была.
• Стадия II — Деформация, вызванная этим заболеванием, начала возникать, что привело к некоторому разрушению дуги, которое может быть или не быть видимым или заметным для вас или других. Вы можете испытать это просто как чувство слабости в арке. Многие пациенты не осознают, что у них есть проблема, до стадии II, потому что разрушение связок может произойти одновременно с повреждением сухожилия, и, следовательно, деформация может начаться одновременно с болью в сухожилии.
• Стадия III — Деформация прогрессировала до такой степени, что стопа становится неподвижной (ригидной) в деформированном положении.
• Стадия IV — На этой, наиболее тяжелой стадии, происходит отказ дельтовидной связки на внутренней стороне лодыжки, что приводит к деформации голеностопного сустава, а также деформации стопы. Со временем

Разрыв сухожилия — что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое разрыв сухожилия?

Разрыв сухожилия — это частичный или полный разрыв сухожилия. Сухожилия — это жесткие полосы ткани, которые прикрепляют мышцы к костям. Разрыв может быть вызван травмой или повышенным давлением на сухожилие во время занятий спортом или падением. Ваш риск может быть выше, если у вас слабое сухожилие. Слабые сухожилия могут быть вызваны тендинитом, приемом стероидов, пожилым возрастом и хроническими заболеваниями, такими как артрит.

Каковы признаки и симптомы разрыва сухожилия?

• Рвущий или хлопающий звук в момент травмы
• Боль или болезненность в области разорванного сухожилия
• Слабость или скованность в травмированной области
• Набухание
• Ушиб
• Проблемы при ходьбе или перемещении в месте разрыва сухожилия

Как диагностируется разрыв сухожилия?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и о том, что вы делали во время травмы. Он также спросит о любых заболеваниях и лекарствах, которые вы принимаете. Он осмотрит ваше сухожилие и проверит, насколько хорошо вы можете перемещать область в разных направлениях. Вам также может понадобиться любое из следующего:

• Рентген может показать, полностью ли сухожилие отделилось от кости.
• МРТ делает снимки вашего сухожилия, чтобы показать повреждение. Вам могут дать жидкость, чтобы изображения лучше отображались. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.
• Ультразвук использует звуковые волны для отображения изображений вашего сухожилия на мониторе. Ультразвук может показать разрыв сухожилия.

Как лечится разрыв сухожилия?

Лечение зависит от того, какое сухожилие вы разорвали и насколько серьезен разрыв. Вам может понадобиться любое из следующего:

• НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар.Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте у врача , безопасны ли вам НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
• Ацетаминофен уменьшает боль. Доступен без назначения врача. Спросите, сколько принимать и как часто. Следуйте инструкциям. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.
• Инъекция стероидов уменьшает боль, воспаление и помогает залечить частичный разрыв.
• Поддерживающие приспособления , такие как скоба, гипсовая повязка или шина, ограничивают движение и защищают ваше сухожилие. Если на ноге разрыв сухожилия, возможно, вам понадобится костыли. Это уменьшит боль при движении.
• Физическая терапия может быть рекомендована после уменьшения отека и боли. Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые помогут улучшить движения и силу.
• Операция может потребоваться для повторного прикрепления сухожилия к кости, если у вас есть полный разрыв.

Как я могу управлять своими симптомами?

• Подержите поврежденное сухожилие, пока боль и опухоль не уменьшатся. Спросите своего врача, чем вы можете заниматься, пока заживает сухожилие.
• Прикладывайте лед к сухожилию на 15–20 минут каждый час в течение 48 часов или в соответствии с указаниями. Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в полиэтиленовый пакет.Накройте полотенцем. Лед помогает предотвратить повреждение тканей и уменьшает отек и боль.
• Сожмите травму эластичной повязкой, воздушной повязкой, медицинским ботинком или шиной, чтобы уменьшить отек. Спросите своего врача, какое компрессионное устройство использовать и насколько оно должно быть плотным.
• Как можно чаще поднимайте травмированную область над уровнем сердца. Это поможет уменьшить отек и боль. Если возможно, положите травмированный участок на подушки или одеяло, чтобы оно было удобно приподнято.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вас сильная боль в области травмы даже после приема лекарств.
• Ваша рука или нога кажется теплой, нежной и болезненной. Он может выглядеть опухшим и красным.
• Вы чувствуете головокружение, одышку и боль в груди.
• Вы кашляете кровью.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• Ваши симптомы не улучшаются после лечения.
• Вы чувствуете очередной хлопок, треск или трещину в сухожилии.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о Tendon Rupture

IBM Watson Micromedex

Травма сухожилия (тендинопатия) | PeaceHealth

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Пяточные и локтевые суставы — частые места травм сухожилий.Дополнительную информацию о травмах сухожилий в этих областях см. В разделах «Проблемы с ахилловым сухожилием» и «Теннисный локоть».

В этой теме не рассматриваются серьезные разрывы или разрывы сухожилий. Чтобы помочь вам оценить травму сухожилия, см. Темы Проблемы и травмы плеча, Травмы локтя, Проблемы и травмы колена, Травмы пальцев, кистей и запястий или Травмы пальцев ног, стопы и лодыжки.

Что такое травма сухожилия?

Сухожилия — это прочные волокна, соединяющие мышцы с костью. Например, ахиллово сухожилие соединяет икроножную мышцу с пяточной костью.Большинство травм сухожилий происходит около суставов, таких как плечо, локоть, колено и лодыжка. Травма сухожилия может показаться внезапной, но обычно это результат множества крошечных разрывов сухожилия, произошедших с течением времени.

Врачи могут использовать разные термины для описания травмы сухожилия. Вы можете услышать:

• Тендинит. Это означает «воспаление сухожилия».
• Тендиноз. Это относится к крошечным разрывам тканей в сухожилиях и вокруг них, вызванным чрезмерным использованием.

Большинство экспертов сейчас используют термин тендинопатия для обозначения как воспаления, так и микротрещин.Но в течение многих лет большинство проблем с сухожилиями называли тендинитом. Многие врачи до сих пор используют это знакомое слово для описания травмы сухожилия.

Что вызывает травму сухожилия?

Большинство травм сухожилий является результатом постепенного износа сухожилия в результате чрезмерного использования или старения. У любого человека может быть травма сухожилия. Но люди, которые делают одни и те же движения снова и снова на работе, спорте или повседневной деятельности, с большей вероятностью повредят сухожилие.

Травма сухожилия может произойти внезапно или постепенно.У вас больше шансов получить внезапную травму, если сухожилие со временем ослабло.

Каковы симптомы?

Тендинопатия обычно вызывает боль, скованность и потерю силы в пораженной области.

• Боль может усилиться при использовании сухожилия.
• У вас может быть больше боли и скованности ночью или утром при пробуждении.
• Эта область может быть болезненной, красной, горячей или опухшей, если есть воспаление.
• Вы можете почувствовать хрустящий звук или ощущение, когда используете сухожилие.

Симптомы травмы сухожилия могут быть очень похожи на симптомы, вызванные бурситом.

Как диагностируется травма сухожилия?

Чтобы диагностировать травму сухожилия, врач задаст вопросы о вашем прошлом здоровье и симптомах, а также проведет физический осмотр. Если травма связана с использованием инструмента или спортивного инвентаря, врач может попросить вас показать, как вы им пользуетесь.

Если ваши симптомы серьезны или не улучшаются после лечения, ваш врач может попросить вас пройти обследование, например, рентген, УЗИ или МРТ.

Как лечится?

В большинстве случаев травму сухожилия можно вылечить дома. Чтобы получить наилучшие результаты, начните сразу же выполнять следующие действия:

• Дайте покой больному месту и избегайте любых действий, которые усиливают боль.
• Прикладывайте лед или холодные компрессы на 10–15 минут за раз, но не реже 2 раз в час в течение первых 72 часов. Продолжайте использовать лед, пока он помогает.
• При необходимости примите безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен или НПВП (например, ибупрофен или напроксен).Обязательно соблюдайте меры предосторожности, которые отпускаются без рецепта. Всегда принимайте эти лекарства точно так, как предписано или в соответствии с этикеткой.
• Выполняйте легкие упражнения на диапазон движений и растяжку, чтобы предотвратить скованность.

Как только вам станет лучше, вы можете вернуться к своей деятельности, но на время расслабьтесь. Не начинайте с того же уровня, что и до травмы. Медленно возвращайтесь к своему предыдущему уровню и остановитесь, если будет больно. Перед тренировкой сделайте разминку, а потом сделайте небольшую растяжку.После занятия приложите лед, чтобы предотвратить боль и отек.

Если эти шаги не помогли, ваш врач может порекомендовать физиотерапию. Если травма серьезная или длительная, врач может попросить вас использовать шину, бандаж или гипс, чтобы удерживать сухожилие неподвижно.

Для заживления травмы сухожилия могут потребоваться недели или месяцы. Будьте терпеливы и продолжайте лечение. Если вы начнете использовать поврежденное сухожилие слишком рано, это может привести к еще большему повреждению.

Чтобы больше не повредить сухожилие, вам, возможно, придется в долгосрочной перспективе изменить свою деятельность.

• Попробуйте изменить свою деятельность или способ ее выполнения. Например, если травму вызвал бег, попробуйте плавать несколько дней. Если проблема заключается в том, как вы используете инструмент, попробуйте сменить руки или рукоять.
• Если проблема вызвана упражнениями, возьмите уроки или попросите тренера или профессионала проверить вашу технику.
• Если ваша работа вызвала травму сухожилия, спросите в отделе кадров, есть ли другие способы выполнить вашу работу.
• Всегда уделяйте время разминке перед тренировкой и растяжке после нее.

Симптомы

Симптомы тендинопатии могут включать:

• Боль, болезненность, покраснение, тепло и / или припухлость возле поврежденного сухожилия. Боль может усиливаться при активности. Симптомы травмы сухожилия могут затрагивать именно ту область, где находится поврежденное сухожилие, или могут излучать из области сустава, в отличие от боли при артрите, которая, как правило, ограничивается суставом.
• Крепитация, хрустящий звук или ощущение при использовании сухожилия. Обычно это неудобно или болезненно.
• Боль и скованность, которые могут усиливаться ночью или при пробуждении утром.
• Скованность в суставе возле пораженного участка. Движение или легкие упражнения в суставе обычно уменьшают скованность. Но травма сухожилия обычно усугубляется, если пораженному сухожилию не дают отдохнуть и зажить. Слишком большое движение может усугубить существующие симптомы или вернуть боль и скованность.

Области суставов, наиболее часто поражаемые тендинопатией, — это плечо, локоть, запястье, бедро, колено и лодыжка.

Иногда боль в сухожилиях вызвана воспалением вокруг кристаллов кальция внутри или вокруг сухожилия (кальцифицирующий тендинит). Причина отложений часто неизвестна. Эти отложения кристаллов могут быть довольно болезненными и могут стать хронической проблемой.

Симптомы тендинопатии могут быть аналогичны симптомам воспаления бурсы (бурсита). Для получения дополнительной информации см. Тему Бурсит.

Обследования и анализы

Чтобы диагностировать травму сухожилия (также известную как тендинопатия), ваш врач изучит вашу историю болезни и повседневную деятельность и проведет физический осмотр, чтобы проверить ваше общее состояние здоровья, области боли и чувствительности, а также диапазон движений и прочность.Обследование может также включать проверку вашей нервной функции (чувствительность и рефлексы) и кровообращения (пульс). Если ваши симптомы связаны с использованием инструмента или спортивного инвентаря, ваш врач может попросить вас продемонстрировать, как вы им пользуетесь.

Если ваша история болезни и физический осмотр указывают на травму сухожилия, вам, вероятно, не потребуется дополнительное обследование.

Если ваши симптомы тяжелые или не улучшились с помощью лечения, могут быть полезны дополнительные анализы. Сюда могут входить:

Обзор лечения

Первоначальное лечение травмы сухожилия (тендинопатия) обычно включает отдых и обезболивающие.Ацетаминофен может уменьшить боль. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут уменьшить как боль, так и воспаление, которое может возникнуть при травме сухожилия. Целями этого раннего лечения являются:

• Уменьшение боли и воспаления сухожилий.
• Восстановить нормальную подвижность и силу.

Если после начального лечения у вас по-прежнему ощущаются боль, скованность и слабость, ваш врач может порекомендовать какой-либо вид физиотерапии. Кроме того, вам может потребоваться долгосрочное изменение того, чем вы занимаетесь, или того, как вы их делаете, чтобы предотвратить повторение тендинопатии.Цели продолжающегося лечения:

• Уменьшить боль.
• Избегайте дальнейшей дегенерации или разрыва сухожилия.
• Стимулирует регенерацию поврежденного сухожилия.

Лечение тендинопатии

Для лечения тендинопатии выполните следующие действия:

• Отдохните пораженный участок и избегайте любых действий, которые могут вызвать боль. Выспаться. Чтобы сохранить общее состояние здоровья и физическую форму, продолжайте тренироваться, но только так, чтобы не подвергать пораженный участок нагрузке.Не возобновляйте отягчающие действия, как только боль прекратится. Для заживления сухожилиям требуется несколько недель дополнительного отдыха. Возможно, вам придется надолго изменить то, чем вы занимаетесь, или то, как вы это делаете.
• Приложите лед или холодные компрессы, как только вы заметите боль и нежность в мышцах или около сустава. Прикладывайте лед на 10-15 минут за раз, а иногда и два раза в час, на 72 часа. Продолжайте прикладывать лед (15–20 минут за раз 3 раза в день), пока он не снимет боль.Хотя грелки могут вызывать приятные ощущения, лед снимает боль и воспаление.
• При необходимости примите обезболивающие . Используйте ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, как указано для снятия боли. НПВП также уменьшают воспаление сухожилия или вокруг него (тендинит). НПВП выпускаются в виде таблеток и крема, которым вы втираете больное место. Не полагайтесь на лекарства для облегчения боли, чтобы продолжать чрезмерно использовать сустав.
• Выполняйте упражнения на диапазон движений каждый день. Осторожно переместите сустав во всем диапазоне его движений, даже когда вы отдыхаете в области сустава. Это предотвратит скованность суставов. Когда боль утихнет, продолжайте упражнения на диапазон движений и добавьте другие упражнения, чтобы укрепить мышцы вокруг сустава.
• Постепенно возобновляйте свою активность с меньшей интенсивностью, чем вы поддерживали до появления симптомов.Разминка перед занятием и растяжка после занятия. Вы также можете попробовать внести некоторые изменения. Например, если у вас тендинопатия вызвана упражнениями, попробуйте чередовать их с другими видами деятельности. Если проблема заключается в использовании инструмента, попробуйте поменять руки или рукоять. Увеличивайте активность медленно и прекращайте, если больно. После занятия приложите лед, чтобы предотвратить боль и отек.
• Избегайте табачного дыма. Травмы сухожилий у курильщиков заживают медленнее, чем у некурящих.Курение замедляет заживление ран и тканей.

Если эти шаги не помогают облегчить боль, можно рассмотреть другое лечение. Ваш врач может:

• назначить физиотерапию.
• Используйте инъекцию кортикостероидов для облегчения боли и отека. Но лечение кортикостероидами обычно не повторяют из-за возможности повреждения сухожилий.
• Назначьте бандаж, шину, повязку или костыли на короткое время, чтобы дать сухожилиям отдохнуть и заживить.
• Рекомендовать гипс для отдыха и лечения сильно поврежденного сухожилия. Для лечения разрыва сухожилия обычно используются гипсовые повязки или хирургическое вмешательство.

Медицинские исследователи продолжают изучать новые способы лечения травм сухожилий. Поговорите со своим врачом, если вас интересуют экспериментальные методы лечения. Некоторые из изучаемых методов лечения включают:

• Оксид азота и тринитрат глицерина, применяемые местно (на кожу) поверх травмы.
• Ультразвуковые или шоковые волны, направленные на поврежденное сухожилие (ударно-волновая терапия) при боли, вызванной кальцифицирующим тендинитом (накопление кальция в сухожилиях).Дополнительную информацию см. В разделе Отложения кальция и тендинит (кальцифицирующий тендинит).
• Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP). В этой процедуре у пациента берется кровь, вращается с высокой скоростью для отделения клеток крови, называемых тромбоцитами, а затем тромбоциты вводятся обратно в тело в месте повреждения.

Артроскопическая хирургия или открытая операция (с использованием одного большего разреза) иногда используются для лечения кальцифицирующего тендинита, который не поддается консервативному лечению и вызывает боль. ^{сноска 1}

Домашнее лечение

Вы можете помочь предотвратить развитие или повторение травмы сухожилия (также известной как тендинопатия), принимая меры дома, на работе и во время занятий, чтобы способствовать заживлению и защите сухожилий.

Этапы домашнего лечения включают:

• Отдохните пораженный участок и избегайте действий, которые могут вызвать боль. Выспаться. Чтобы сохранить общее состояние здоровья и физическую форму, продолжайте тренироваться, но только так, чтобы не подвергать пораженный участок нагрузке.Не возобновляйте отягчающие действия, как только боль прекратится. Для заживления сухожилиям требуется несколько недель дополнительного отдыха. Возможно, вам придется надолго изменить то, чем вы занимаетесь, или то, как вы это делаете.
• Приложите лед или холодные компрессы, как только вы заметите боль и нежность в мышцах или около сустава. Прикладывайте лед на 10-15 минут за раз, а иногда и два раза в час, на 72 часа. Продолжайте прикладывать лед (15–20 минут за раз 3 раза в день), пока он не снимет боль.Хотя грелки могут вызывать приятные ощущения, лед снимает боль и воспаление.
• Примите обезболивающие. Используйте ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, как указано для снятия боли. НПВП также уменьшают воспаление сухожилия или вокруг него (тендинит). НПВП выпускаются в виде таблеток и крема, которым вы втираете больное место. Не полагайтесь на лекарства для облегчения боли, чтобы продолжать чрезмерно использовать сустав.
• Выполняйте упражнения на диапазон движений каждый день. Осторожно переместите сустав во всем диапазоне его движений, даже когда вы отдыхаете в области сустава. Это предотвратит скованность суставов. Когда боль утихнет, продолжайте упражнения на диапазон движений и добавьте другие упражнения, чтобы укрепить мышцы вокруг сустава.
• Постепенно возобновляйте свою активность с меньшей интенсивностью, чем вы поддерживали до появления симптомов.Разминка перед занятием и растяжка после занятия. Увеличивайте активность медленно и прекращайте, если больно. После занятия приложите лед, чтобы предотвратить боль и отек.
• Избегайте табачного дыма. Травмы сухожилий у курильщиков заживают медленнее, чем у некурящих. Курение замедляет заживление ран и тканей.

Чтобы предотвратить развитие или повторение травм сухожилий:

• Разминка и растяжка. Разогрейтесь перед любым занятием и осторожно потянитесь после его завершения.
• Укрепите мышцы , чтобы уменьшить нагрузку на мягкие ткани. Физиотерапевт, спортивный тренер или ваш врач могут научить вас особым упражнениям для укрепления вашей травмированной области.
• Оценивайте и изменяйте повседневные занятия , которые вызывают или усугубляют ваши симптомы. В вашем распорядке дня измените занятия, включающие повторяющиеся движения, которые могут вызвать напряжение ваших мышц или суставов. Например, начните чередовать руки или измените размер рукоятки вашего инструмента.
• Попробуйте чередовать ваши обычные занятия с новыми. Например, если вы любите ходить для физических упражнений и у вас были проблемы с ахилловым сухожилием, попробуйте в некоторые дни плавать или заниматься водными упражнениями.
• Обратите внимание на то, что вы делаете и как вы это делаете, и при необходимости примите меры.
  • Если вы подозреваете, что определенные действия на вашем рабочем месте вызывают травму сухожилия, поговорите со своим отделом кадров для получения информации об альтернативных способах выполнения своей работы, модификации оборудования или других рабочих заданиях.
  • Если определенное упражнение или вид спорта вызывают травму сухожилия, подумайте о том, чтобы взять уроки, чтобы научиться правильной технике. Кроме того, попросите спортивного тренера или человека, знакомого со спортивным инвентарем, проверить ваше снаряжение, чтобы убедиться, что оно хорошо подходит для вашего размера, силы и способностей. Продемонстрируйте, как вы используете свое оборудование, и попросите поделиться своими отзывами о возможных ошибках.

Насадки для суставов

См. Следующие способы решения конкретной проблемы суставов:

Список литературы

Цитаты

1. Hurt G, Бейкер CL (2003).Кальцифицирующий тендинит плеча. Ортопедические клиники Северной Америки , 34 (4): 567–575.

Консультации по другим работам

• Bannuru RR, et al. (2014). Высокоэнергетическая экстракорпоральная ударно-волновая терапия для лечения хронического кальцифицирующего тендинита плеча: систематический обзор. Анналы внутренней медицины, 160 (8): 542–549. DOI: 10.7326 / M13-1982. По состоянию на 3 сентября 2014 г.
• Colburn KK (2015). Бурсит, тендинит, миофасциальная боль и фибромиалгия.В ET Bope, RD Kellerman, eds., Conn’s Current Therapy 2015, pp. 597–600. Филадельфия: Сондерс.
• Coombes BK, et al. (2010). Эффективность и безопасность инъекций кортикостероидов и других инъекций для лечения тендинопатии: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет, 376 (9754): 1751–1767.
• Клайман, доктор медицины, Финк К. (2005). Травмы мягких тканей верхних конечностей. В WR Frontera et al., Под ред., «Физическая медицина и реабилитация: принципы и практика», 5-е изд., т. 1. С. 907–922. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• McMahon PJ, et al. (2014). Спортивная медицина. В Х. Б. Скиннер, П. Дж. МакМэхон, ред., «Текущий диагноз и лечение в ортопедии», 5-е изд., Стр. 88–155. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Mercier LR (2008 г.). Коленка. В Практической Ортопедии, 6-е изд., Стр. 215–251. Филадельфия: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 2 марта 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Кеннет Дж. Коваль, доктор медицины — ортопедическая хирургия, ортопедическая травма

По состоянию на: 2 марта 2020 г.