Mpv повышен: Средний объем тромбоцитов повышен

alexxlab Разное

Содержание

MPV в анализе крови – что это такое, о чем говорит показатель, и как его корректировать?

Одним из параметров, учитываемых при осуществлении развернутого анализа крови, является средний объем тромбоцитов. Данные кровяные клетки принимают непосредственное участие в свертывании крови, обеспечивая образование тромба, восстановление целостности кровеносного сосуда. Показатель обозначается как MPV в анализе крови, однако что это такое и с чем связано – пациенту непонятно.

Что означает в анализе крови MPV?

Увидев неизвестную аббревиатуру «MPV» в анализе крови, что это такое, для чего исследуется, пациенты зачастую не знают. MPV (mean platelet volume) – средний объем тромбоцитов. Так обозначают тромбоцитарный индекс. Данный показатель является характеристикой степени зрелости кровяных пластинок в периферической крови.

При подсчёте главным критерием оценки является размер тромбоцита. Чем клетка моложе, тем она больше. По мере созревания наблюдается уменьшение объема тромбоцита, что связано с его функциональной активностью.

Оценка тромбоцитарного индекса помогает делать оценку состояния свертывающей системы крови, которая представлена тромбоцитами.

MPV в анализе крови – норма

Чтобы определить средний объем тромбоцитов, MPV, делают забор крови из локтевой вены. Общий анализ крови MPV не определяет. Полученный образец подвергают обследованию с помощью цитометрического флуоресцентного метода. Для анализа необходимо 5 мл крови. Чтобы исследование было информативным, его проводят в течение двух часов с момента получения образца биоматериала. Результат исследования отображают в форме гистограммы – кривой, отражающей средний объем тромбоцитов в анализе.

Норма данного показателя может изменяться в интервале 7–11 fl. Необходимо отметить, что основным отличием от общего анализа крови, при котором оценивают общий объем тромбоцитов, при развернутом исследовании с помощью MPV проверяют качественные характеристики клеток. По его результатам можно судить об их полноценности. От размера кровяных пластинок напрямую зависит их активность и способность к агрегации (склеиванию), образованию кровяного сгустка.

Средний объем тромбоцитов – норма у женщин

Узнав про MPV в анализе крови, что это такое, девушки часто интересуются относительно нормальных значений. Согласно установленным нормам, MPV в анализе крови должно быть в пределах 7–11 fl. Однако у женщин возможны значительные колебания этого показателя. Если рассматривать качественный состав тромбоцитов, то:

  • зрелые мелкие клетки должны составлять больше 90% от общей тромбоцитарной массы;
  • юные – до 0,8%;
  • дегенеративные – 0,2%;
  • старые – 5,6%.

Основной причиной являются циклические изменения в организме. Связаны они с менструальным циклом. Во время месячных отмечается снижение концентрации тромбоцитов для лучшего, беспрепятственного выведения клеток эндометрия из маточной полости. Противоположная ситуация наблюдается в процессе вынашивания малыша. Рост числа тромбоцитов обусловлен появлением маточно-плацентарного кровотока и защитой организма от возможного кровотечения.

Средний объем тромбоцитов – норма у мужчин

Показатель MPV в анализе крови у мужчин практически всегда находится у верхней границы нормы. Связано это с тем, что у представителей мужского пола кровь обновляется медленнее, поэтому объем тромбоцитов в ней больше. Кроме того, мужчины больше подвержены травмам, чаще занимаются экстремальными видами спорта, что обуславливает высокие риски кровотечений. Таким способом организм оберегает себя от кровопотери. У мужчин средний объем тромбоцитов (норма) не опускается ниже 10-11 fl.

Средний объем тромбоцитов – норма у детей

По наблюдениям физиологов, MPV в анализе крови, норма у детей имеет меньшие значения, чем у взрослых. Границы ее для грудничков устанавливаются в пределах

6,8–11,5 fl. Причины такой разбежки значений обусловлены неполным созреванием кровеносной системы. Данный факт обязательно учитывается при оценке результатов анализов. Отклонения от нормы среднего объема тромбоцитов у детей наблюдается редко. К 1 году жизни показатели MPV принимают значения, установленные для взрослых. Половая принадлежность при этом не имеет значения.

MPV в анализе крови повышен

Когда при оценке результатов развернутого анализа выявляется, что средний объем тромбоцитов повышен, врачи говорят о тромбоцитозе. Для этого состояния характерно значительное повышение количества кровяных пластинок в циркулирующей крови. Выделяют 2 типа тромбоцитоза: относительный – средний объем тромбоцитарной массы увеличен на 1-2 единицы, критический – показатель превышает норму практически вдвое. Для точного установления причины изменений проводится комплексная диагностика.

Средний объем тромбоцита MPV повышен – причины

Врачи внимательно изучают результаты исследования. После того как проведен анализ крови, MPV повышен, что это значит, с чем связано – не может сразу ответить ни один специалист. Причин изменения значений данного показателя множество. В большинстве случаев они касаются непосредственно свертывающей системы крови, кровообращения, однако и общие патологии способны спровоцировать подъем MPV.

Среди частых факторов, вызывающих нарушение:

  • постгеморрагическая анемия;
  • гипертиреоз;
  • сахарный диабет;
  • преэклампсия;
  • тромбоцитарная пурпура;
  • аномалии Мея-Хегглина;
  • синдрома Бернара-Сулье.

Повышение значений индекса MPV возможно и после удаления селезенки. Повышен риск развития патологии у лиц с атеросклеротическими изменениями сосудов на фоне курения. Возрастные изменения тоже способны провоцировать увеличение значений этого показателя, так как баланс между новыми клетками и погибшими старыми нарушается.

MPV повышен – что делать?

Если у пациента увеличен средний объем тромбоцитов, врачи стараются первоначально установить причину отклонения. Когда явление временное и носит физиологический характер – врачебного вмешательства не требуется.

При патологическом повышении значений MPV терапию проводят по следующим двум направлениям:

  1. Использование антикоагулянтов с целью восстановления нормальной концентрации крови.
  2. Исключение основной причины нарушения.

Терапия проводится в условиях стационара под наблюдением врачей. При высоком MPV в анализе крови, что это такое за явление и с чем оно связано помогают определить:

  • биохимия крови;
  • анализ мочи;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
  • исследование крови на гормоны.

MPV в анализе крови понижен

Когда результат развернутого анализа крови указывает на то, что средний объем тромбоцитов понижен, врачи проводят оценку работы всей системы кроветворения. При данном нарушении отмечается сбой процесса созревания тромбоцитов. В кровяном русле присутствует большое количество незрелых, больших кровяных пластинок.

Это отрицательно сказывается на процессе свертываемости крови. Низкий средний объем тромбоцитов вызывает повышение риска развития кровотечения даже при малейшем травмировании. Патология может иметь связь с работой костного мозга напрямую или быть одним из симптомов нарушения печени, селезенки.

MPV в анализе крови понижен – причины

Когда пациенту проведен анализ крови, MPV понижен, что это значит, на что указывает – частые вопросы, звучащие в адрес врача. Установить точно причину отклонения можно только после полного обследования. Среди возможных факторов, вызывающих снижение MPV, необходимо отметить:

  • анемию;
  • цирроз печени;
  • синдром Вискота-Олдрича;
  • онкологические процессы в организме: лимфомы, лейкозы, карциномы;
  • аутоиммуннные патологии – геморрагический васкулит, ревматоидный артрит;
  • инфаркт миокарда;
  • болезни почек и мочевыводящих путей – амилоидоз почек, гломерулонефрит;
  • заболевания щитовидной железы – гипо- и гипертиреоз;
  • гипопротеинемия;
  • период беременности (при угрозе выкидыша или преждевременных родов).

MPV понижен – что делать?

В случае когда средний объем тромбоцитов ниже нормы, врачи рекомендуют:

  1. Пересмотреть образ жизни. Исключение стрессовых ситуаций, усиленных физических нагрузок помогает увеличить количество тромбоцитов в крови, что положительно отражается на значении MPV.
  2. В случае когда нарушение связано с неправильным соотношением отдельных типов тромбоцитов, может быть рекомендовано систематическое использование антикоагулянтов накопительного действия. Дозировка, кратность и продолжительность приема устанавливаются индивидуально.

Среди используемых препаратов:

 

MPV в анализе крови какое значение имеет? MPV: расшифровка анализа

Кровь человека включает в себя множество разных клеток (форменных элементов), и все они выполняют определенные функции. В статье поговорим о том, что означает MPV в анализе крови и каковы его нормальные показатели.

Тромбоциты в составе крови

Тромбоциты представляют собой самые мелкие форменные элементы крови. Они не имеют ядра, но выполняют множество жизненно важных функций. Основными их задачами являются придание крови определенной вязкости и восстановление целостности сосудистой стенки при ее повреждениях. При этом происходит образование определенных веществ (фибриногенов), под действием которых тромбоциты переходят в активную форму. В этом состоянии они получают способность уплощаться и склеиваться между собой и со стенкой поврежденного сосуда, образуя тромб (своеобразную пробку, которая закрывает поврежденный участок и способствует остановке кровотечения).

Образование тромбоцитов происходит в костном мозге, а в связи с тем, что их жизнь составляет не более 10 дней, для нормальной работы организма требуется постоянно вырабатывать новые клетки. Если баланс между разрушением тромбоцитов и образованием новых нарушается, у человека наблюдается либо склонность к кровотечениям (число тромбоцитов уменьшается), либо — к излишнему тромбообразованию (при высоких показателях). Анализ крови определяет количество этих форменных элементов в литре или микролитре. Количество тромбоцитов в норме варьируется от 180х109 до 320х109/л у взрослых.

Средний объем тромбоцитов

Показатели, определяющиеся общим анализом крови, сегодня несколько отличаются от тех, которые были несколько лет назад. Так, появилось много аббревиатур, которые непонятны непосвященным людям. Одним из таких загадочных значений является MPV в анализе крови. На самом деле все не так уж сложно. Под этой аббревиатурой скрывается показатель, определяющий средний объем тромбоцитов.

В связи с относительно небольшим сроком жизни тромбоцитов и их постоянным синтезом в крови человека все время присутствуют форменные элементы, находящиеся на разных стадиях своего жизненного цикла. При этом молодые и зрелые клетки, а также тромбоциты, чей жизненный цикл уже близится к завершению, не только отличаются размерами и насыщенностью биологически активными веществами, но и несут разную функциональную нагрузку. MPV в анализе крови позволяет определить, какое количество тромбоцитов разного размера находится в крови в данный момент.

Нормальные показатели MPV

Для определения среднего объема тромбоцитов осуществляют забор крови из вены. После этого 5 мл исследуют цитометрическим флуоресцентным методом. Результатом является гистограмма — кривая, показывающая MPV в анализе крови. Норма этого показателя варьируется в интервале от 7,5 до 11 fL. Гистограмма позволяет оценить число тромбоцитов разного размера. В норме содержание зрелых клеток должно занимать 90% общей тромбоцитарной массы, юных — не больше 0,8%, дегенеративных — 0,2%, старых — 5,6%. При этом преобладание незрелых элементов сдвигает гистограмму влево, а преимущественное содержание старых клеток — вправо. Стоит учитывать, что определенные изменения в показателях MPV (анализ крови) расшифровка результатов может выявить и при нормальном количестве абсолютного числа тромбоцитов.

Далее поговорим о том, что означает пониженный и повышенный MPV.

Анализ крови: MPV понижен

Такую картину можно наблюдать, если в анализе крови на фоне нормального абсолютного числа тромбоцитов средний объем находится ниже нормы. Проявляется это значительным преобладанием на гистограмме старых клеток. В этом случае низкий MPV в анализе крови будет сигнализировать о таком опасном состоянии, как тромбоцитопения (содержание тромбоцитов менее 100х109/л), при котором возможны обширные кровотечения вследствие снижения свертываемости крови.

Причинами подобного состояния могут стать наследственные факторы, заболевания крови и других органов, применение некоторых медикаментов. В механизме развития тромбоцитопении выделяют три основных момента:

  • снижение или прекращение синтеза молодых клеток — это может происходить при различных патологиях печени, щитовидной железы, анемии, интоксикации, вызванной алкоголем и другими токсическими веществами, а также при приеме некоторых лекарственных веществ;
  • если тромбоциты разрушаются быстрее, чем синтезируются — это может стать результатом некоторых иммунных патологий (тромбоцитопеническая пурпура), ДВС-синдрома, переливания крови;
  • нарушение распределения тромбоцитарной массы — в нормальном состоянии почти половина тромбоцитов находится в своеобразном депо, роль которого играет селезенка, при некоторых заболеваниях (туберкулез, гепатит) количество депонированных тромбоцитов может достигать 90%.

Симптомы, характерные для низкого MPV

Симптоматика, сопровождающая ситуации, когда MPV в анализе крови понижен, обусловлена двумя факторами: нарушение свертывающих механизмов крови и повышенная проницаемость сосудистых стенок. Внешне это проявляется следующими признаками:

  • множественные подкожные кровоизлияния, чаще всего располагающиеся на передней поверхности конечностей, живота, грудной клетки;
  • частые носовые кровотечения;
  • у женщин длительные и обильные менструации;
  • кровоизлияния в сетчатку глаз.

Уровень MPV повышен

Однако встречаются ситуации, когда при определении MPV анализ крови (расшифровка) показывает превышение нормального уровня тромбоцитов. В некоторых случаях их количество может значительно превышать 400х109/л. Такое состояние носят название тромбоцитоза и может привести к довольно серьезным патологиям, связанным с повышенным тромбообразованием. Различают относительный тромбоцитоз (показания превышают верхнюю границу нормы на 100–200 тыс. единиц) и критический, когда превышение нормальных показателей вдвое показывает общий анализ крови. MPV может быть настолько повышен по разным основаниям, поэтому необходимо провести более глубокое обследование, выяснить причину тромбоцитоза и постараться устранить ее.

Причины повышения MPV

Современная медицина позволяет определять не только увеличение в крови общего числа тромбоцитов, но и выяснить, какие их виды при этом преобладают. Часто это имеет важное значение для диагностики заболеваний. Так, например, число юных тромбоцитов повышается после операции или сигнализирует о внутреннем кровотечении или длительной кровопотере. Высокие показатели старых тромбоцитов говорят об онкологическом процессе. Дегенеративные формы увеличиваются при нарушениях процесса кроветворения. Тромбоцитоз чаще всего сопровождает следующие состояния:

  • обострение хронических процессов в ЖКТ, костной системе;
  • болезни крови;
  • хирургические вмешательства;
  • онкология;
  • как побочное действие некоторых лекарственных веществ.

MPV у детей

В целом показатели среднего уровня тромбоцитов у детей отличаются от таковых у взрослых только в возрасте до одного года. После этого содержание этих элементов крови имеет сходные характеристики, независимо от пола. Что же касается новорожденных детей, то у них допустимыми значениями считается интервал от 100 до 400х109/л. При определении MPV в анализе крови норма у детей до года составляет 150–350х109/л.

MPV при беременности

Беременность требует от организма женщины перестройки всех функций, и эти изменения в первую очередь затрагивают систему кровообращения. Необходимость в формировании дополнительного (плацентарного) круга кровообращения требует увеличения общего объема циркулирующей крови. В среднем нормальными показателями тромбоцитов у беременной женщины считается интервал 150–380х109/л. Однако отклонения от нормы в этом состоянии могут привести к серьезным последствиям. Именно потому на протяжении всего срока беременности женщина должна регулярно проходить лабораторные исследования.

Если беременность сопровождает сильный токсикоз, то рвота и другие расстройства кишечника могут привести к обезвоживанию, что, в свою очередь, отразится на уровне тромбоцитов – он резко повысится. При беременности показатели не должны превышать 400х109/л, в противном случае могут начаться патологические процессы, приводящие к склеиванию тромбоцитов и образованию в сосудистом русле тромбов. На ранних сроках такие патологии могут привести к потере плода, а на поздних чреваты возникновениями тромбов в сосудах ног, сопровождающихся развитием варикозного расширения вен. Для того чтобы этого избежать, можно воспользоваться ортопедическими гольфами.

Не менее опасно и снижение уровня тромбоцитов ниже 140х109/л. На ранних сроках это может спровоцировать кровотечение и даже риск потери плода. Проявлениями тромбоцитопении во время беременности могут стать появление гематом на теле даже после небольших прикосновений, кровоточивость десен, носовые кровотечения. На поздних сроках тромбоцитопения может стать причиной большой кровопотери во время родов и возникновения кровотечения у ребенка.

Таким образом, средний уровень тромбоцитов является важным показателем состояния организма человека. Он позволяет на ранних этапах определить возможность возникновения той или иной патологии и принять меры, чтобы предотвратить ее.

АГРЕГАЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ И ИХ РАЗМЕРЫ ПРИ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ | Левин

Введение

Нарушения микроциркуляции и гемостаза разви­ваются с первых часов после тяжелой термической травмы и определяют патогенез ее острых периодов [1]. Важной причиной этих нарушений является из­менение функциональных свойств тромбоцитов, пре­жде всего повышение их агрегационной способности [2]. Агрегация тромбоцитов при ожоговой болезни исследовалась, в основном, с помощью экзогенных ин­дукторов [3—5]. При этом она изучалась у взрослых больных и, главным образом, лишь в острый период ожоговой болезни. Механизмы изменения агрегации тромбоцитов при ожоговой болезни остаются недоста­точно изученными.

Степень активации тромбоцитов при ожоговой болез­ни может быть велика за счет резкого повышения содер­жания в крови агонистов агрегации. Кроме плазменных факторов определенную роль в повышении агрегационных свойств тромбоцитов могут играть изменения их морфологии, в частности изменение их среднего объема (mean platelet volume, MPV). Считается, что маленькие тромбоциты имеют более низкие функциональные воз­можности, а большие тромбоциты являются метаболи­чески и ферментативно более активными [6]. Однако вопрос о том, является ли средний объем тромбоцитов полезным маркером в оценке их функционального со­стояния при ожоговой болезни, остается открытым до настоящего времени. В литературе имеются лишь единичные сообщения об изменении спонтанной агре­гации тромбоцитов [2] и их среднего объема при тяже­лых ожогах у взрослых больных [7].

Изучение функциональных свойств тромбоцитов у больных детского возраста при ожоговой болезни не проводилось.

Цель работы — исследование спонтанной и АДФ- индуцированной агрегации тромбоцитов в зависимо­сти от их размеров при ожоговой болезни у детей

Материалы и методы

На проведение данной работы было получено раз­решение локально-этического комитета федерального государственного бюджетного учреждения высшего об­разования «Приволжский медицинский исследователь­ский университет» Минздрава России (ФГБОУ ВО ПМИУ). Информированное согласие на участие в исследовании было получено от родителей всех детей. В исследование были включены 28 больных ожогово­го центра ФГБОУ ВО ПМИУ обоих полов в возрасте от 3 до 17 лет с ожогами площадью от 10 до 70 % по­верхности тела. Проведена серия наблюдений в период лечения больных от 3 суток после термической травмы до полного закрытия ожоговых ран и выписки больного.

Согласно принятой классификации [8], выделяли следующие периоды ожоговой болезни:

  • ожоговый шок — до 3 сут;
  • острая ожоговая токсемия — 3—9 сут;
  • септикотоксемия — с 9-х суток до полного зажив­ления ран;
  • период реконвалесценции (до восстановления двига­тельных функций и возможности самообслуживания).

Полученные результаты сравнивались с соответст­вующими показателями 18 условно здоровых детей обоих полов того же возраста.

Кровь забирали на 3—8, 12-16-е сутки после травмы и после закрытия ожоговых ран (20-е сутки и более). Забор крови осуществляли утром, натощак, путем ве­непункции локтевой вены в вакуумные пробирки, со­держащие 3,8 % цитрат натрия (в соотношении 9:1) и К ЭДТА (для подсчета количества тромбоцитов и их среднего объема). Плазму, обогащенную тромбоцитами (ПОТ), получали путем центрифугирования цитратной крови в течение 7 мин при 800 об./мин. Бедную тром­боцитами плазму получали путем центрифугирования оставшейся крови в течение 20 мин при 3000 об./мин.

Спонтанную агрегацию тромбоцитов исследова­ли на реоскопе, сконструированном по принципу [9], в нашей модификации [10]. Для этого тромбоциты по­мещали между двумя плоскопараллельными пласти­нами, вращающимися навстречу друг другу, что приво­дило к спонтанной агрегации тромбоцитов в условиях искусственного сдвигового потока с видеозаписью про­цесса агрегации. ПОТ (количество тромбоцитов предварительно стандартизовали до концентрации 200—250 х 109 /л помещали между двумя плоскопараллельными пластинами и создавали поток со скоростью сдвига 40 с-1. Далее производили видеозапись процесса агрегации в течение 400 с, а также его дискретную ми­крофотосъемку с интервалом в 20 с после начала агре­гации. Компьютерную обработку полученных данных осуществляли с помощью специально разработанной программы, рассчитывающей плотность ρ (усл. ед.), площадь S (усл. ед.) и периметр П (усл. ед.) агрегатов, которые дают представление об их объеме и размере, время появления максимальных агрегатов.

Индуцированную АДФ (2 х 10-5 М) агрегацию тром­боцитов изучали турбидиметрическим методом Born [11] на лазерном анализаторе марки 230LA-2 произ­водства НПФ «Биола» (Россия). Исследование прово­дили с использованием ПОТ (количество тромбоцитов предварительно стандартизовали до концентрации 200—250 х 109/л. Процесс АДФ-индуцированной аг­регации тромбоцитов оценивали по степени (мак­симальная амплитуда агрегатограммы Ма, процент светопропускания) и скорости агрегации (амплитуда агрегатограммы через 35 с после добавления индукто­ра, процент светопропускания).

Концентрацию фибриногена определяли по методу Клаусса. Количество тромбоцитов и их MPV опре­деляли кондуктометрическим методом на гематоло­гическом анализаторе Abacus Junior 30 ND (Diatron, Hungary) в течение 1 часа после венепункции.

Статистический анализ. Полученные результаты представлены как выборочное среднее ± стандартная ошибка среднего. Количественные показатели прош­ли проверку на нормальность распределения с исполь­зованием критерия Шапиро—Уилка (пакет программ Statistica 6.0). Результаты исследования обработаны методами непараметрической статистики с примене­нием критериев Манна—Уитни и парных сравнений Уилкоксона. Для изучения взаимосвязей между из­учаемыми параметрами применяли корреляционный анализ (метод Спирмена). Различия считались стати­стически значимыми прир < 0,05.

Результаты

Скорость спонтанной агрегации тромбоцитов зна­чительно возрастала при ожоговой болезни (табл. 1). Если у здоровых детей к 40-й секунде после помещения ПОТ в условия искусственного сдвигового потока лишь в единичных случаях начинали образовываться мелкие агрегаты, то в остром периоде ожоговой болезни у всех больных в этих условиях уже образовалось большое ко­личество агрегатов, количество которых осталось повы­шенным и до конца периода токсемии (табл. 1). Кроме того, впервые регистрировали и оценивали интеграль­ную оптическую плотность образовавшихся агрегатов, их площадь и периметр, которые позволяли предста­вить их объем и размер. Значительно увеличивались эти параметры как в остром периоде ожоговой болезни, так и через 12—16 суток после травмы. Важной особен­ностью агрегации является то, что эти показатели агре­гации оставались увеличенными даже при полном за­крытии ожоговых ран, при выписке больных (табл. 2).

 

Таблица 1. Влияние термической травмы на скорость спонтанной агрегации тромбоцитов (количество агрегатов, усл. ед.)

Table 1. Influence of a thermal injury on the rate of spontaneous platelet aggregation (number of aggregates, unit)

 

Таблица 2. Влияние термической травмы на плотность (ρ), площадь (S) и периметр (П) агрегатов тромбоцитов

Table 2. Influence of a thermal injury on the density (pj, area (S) and perimeter (П) of platelet aggregates

Изменялся при ожогах и характер спонтанной агрега­ции тромбоцитов. Если у здоровых детей образование крупных агрегатов начиналось через 206,0 ± 14,2 с, то после 3—8 дней ожога оно происходило значительно раньше — через 115,1 ± 12,4 с (р < 0,05). Даже при выпис­ке больных образование крупных агрегатов остава­лось ускоренным и наблюдалось через 160,5 ± 15,1 с (р < 0,05). Три крупных агрегата образовались лишь у 20 % здоровых детей. При ожоге у 77 % больных три крупных агрегата образовались в период от 3 до 8 дней после ожоговой травмы и у 80 % обожженных — в пе­риод от 12 до 16 суток после ожога. В эти же сроки после ожога у 61 и 41 % детей образовались 4, а у 15 % детей — до шести крупных тромбоцитарных агрегатов (рис. 1). При выписке у 37,5 % детей сохранялась спо­собность к образованию до трех крупных агрегатов, что было выше этого показателя у здоровых детей.

 

Рисунок 1. Спонтанная агрегация тромбоцитов (через 400 с после начала агрегации)

Figure 1. Spontaneous platelet aggregation (400 s after the onset of aggregation)

Примечание. а — здоровый ребенок В., 16 лет; б — больной П., 5 лет, площадь ожога 40 % поверхности тела, 16-е сутки после ожога.

Note. а — healthy child V., 16 years old; б — patient P., 5 years old, with burns covering 40 % of the body surface, 16th day after the thermal injury.

 

Изучение АДФ-индуцированной агрегации тром­боцитов показало, что ожоги вызывают разнонаправ­ленные изменения этого показателя. Скорость АДФ- индуцированной агрегации у 60 % больных во все периоды ожоговой болезни была ниже аналогичного показателя у здоровых детей, а у 45 % больных степень была выше, чем у здоровых. Статистически значимых различий между показателями АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов у здоровых детей и при ожогах не обнаружено.

Значительно изменялась при ожоговой болезни у де­тей и концентрация тромбоцитов. В раннем постшоковом периоде (третьи сутки после ожоговой травмы) концентрация тромбоцитов (248,4 ± 17,65 х 109 /л) была существенно ниже (р < 0,05), чем к восьмому дню по­сле ожога. Более высокая концентрация тромбоци­тов сохранялась и к моменту выписки больных, хотя и в меньшей степени, чем в период поздней токсемии (табл. 3). Эти данные согласуются с ранее полученны­ми результатами у взрослых больных с ожоговой бо­лезнью [12].

 

Таблица 3. Влияние термической травмы на количество тромбоцитов и их средний объем (MPV)

Table 3. Influence of a thermal injury on the number of platelets and their mean volume (MPV)

Средний объем тромбоцитов возрастал в остром периоде ожоговой болезни и значительно снижался к 12—16-м суткам после травмы. К выписке средний объем тромбоцитов приближается к норме (табл. 3). Установлена достоверная обратная корреляция между концентрацией тромбоцитов и MPV через 3—8 суток после ожога (r = —0,39; р = 0,04).

Статистически достоверная зависимость количест­ва тромбоцитов, их среднего объема и параметров аг­регации от возраста и площади поражения больных не обнаружена. Однако это может быть связано с не­большим количеством больных в группах и требует дальнейшего исследования.

В остром периоде ожоговой болезни концентрация фибриногена значительно повышалась по сравнению со здоровыми детьми — до 6,21 ± 0,40 г/л (р < 0,05), а к 12—16 дням после ожога концентрация фибриноге­на составляла 4,51 ± 0,33 г/л (р < 0,05). При выписке концентрация фибриногена не отличалась от его уров­ня у здоровых детей и составляла 3,15 ± 0,19 г/л.

Обсуждение

В дополнение к их первичной гемостатической функ­ции тромбоциты участвуют в патогенезе воспаления, инициируя и поддерживая воспалительные процессы путем секреции и высвобождения при агрегации мно­гочисленных биологически активных веществ, таких как интерлейкин-1, фактор активации тромбоцитов, фактор тромбоцитов 4 [13]. В последнее время поя­вилось достаточное количество исследований, указы­вающих на связь объема тромбоцитов (MPV) с рядом воспалительных состояний [14—16]. Однако каким образом отражаются изменения MPV на функцио­нальных свойствах тромбоцитов, в частности на их агрегации, остается неизученным. Нами установ­лено, что уменьшение концентрации тромбоцитов и MPV в период ожоговой токсемии не сопровожда­ется снижением спонтанной агрегации тромбоцитов. Не обнаружено корреляции между концентрацией тромбоцитов, MPV и всеми исследованными показа­телями агрегации тромбоцитов при ожоговой болез­ни у детей.

Таким образом, изменения размеров, количества тромбоцитов и их агрегационной способности при ожо­говой болезни не зависят друг от друга. Можно пред­положить, что динамика концентрации тромбоцитов вызвана тем, что в период шока происходит максималь­ное потребление тромбоцитов за счет гиперкоагуляции, а в ряде случаев — диссеминированного внутрисосудистого свертывания [17, 18]. После выхода из состояния шока начинал преобладать тромбоцитоз, что соответ­ствует литературным данным [12, 19, 20]. В этот пери­од уменьшается MPV. Известно, что уменьшение MPV происходит при ряде воспалительных процессов и мо­жет быть маркером их активности [21, 22].

Механизмы, регулирующие объем тромбоци­тов, остаются в значительной степени неясными. Уменьшенный объем тромбоцитов в период ожоговой токсемии может быть связан с тем, что большие акти­вированные тромбоциты потребляются в первую оче­редь [23]. Кроме того, уменьшение MPV может проис­ходить за счет микровезикуляции, которая возникает при ожоговой болезни [24, 25]. Согласно литератур­ным данным [26], множественные микровезикулы (МВ) в крови имеют тромбоцитарное происхожде­ние. Высвобождение МВ не только сопровождается уменьшением MPV. Сами МВ играют важную роль в патогенезе различных заболеваний, особенно сопро­вождающихся риском тромботических осложнений и воспалительных состояний [27, 28].

Таким образом, усиление спонтанной агрегации тромбоцитов при ожоговой болезни у детей не связа­но с изменением MPV. Наиболее важным фактором гиперагрегации тромбоцитов является гиперфибрино- генемия [2]. По нашим данным, концентрация фибри­ногена значительно повышена в острый период ожого­вой болезни. При выписке концентрация фибриногена в среднем не отличается от этого показателя у здоро­вых детей. Однако корреляции между концентрацией фибриногена и показателями агрегации тромбоцитов при ожоговой болезни у детей не обнаружено. Это сви­детельствует о том, что в механизме гиперагрегации тромбоцитов важную роль играет наличие в крови ожоговых больных большого количества индукторов агрегации.

Важную роль в агрегации тромбоцитов при ожоговой болезни может играть тромбинемия. При этом спон­танная агрегация тромбоцитов осуществляется за счет взаимодействия рецепторов тромбоцитов GPIb с тром­бином, который, имея два центра связывания, может служить мостиком между тромбоцитами [29, 30].

Таким образом, при наличии в плазме крови ожого­вых больных большого количества индукторов агрега­ции тромбоцитов, прежде всего тромбина, активными (высокоаффинными) становятся многие рецепторы, в том числе PAR1 и PAR4. Активация рецепторов сти­мулирует передачу сигнала внутрь клетки, что ведет к активации фосфолипазы С, мобилизации Ca2+, акти­вации протеинкиназы С и, как следствие, к активации интегринов и агрегации тромбоцитов [31, 32]. При тер­мической травме это, вероятнее всего, и происходит.

Для проверки этого положения проведены следую­щие исследования [33]. Кровь стабилизировали эти- лендиаминтетрауксусной кислотой (4,8 мкмоль/л), блокируя тем самым один из конечных путей актива­ции тромбоцитов — увеличение концентрации вну­триклеточного Ca2+. При этом спонтанная агрегация донорских тромбоцитов полностью предотвращалась. В этих условиях агрегация тромбоцитов ожоговых больных снижалась, но полностью не блокировалась.

Это подтверждало наличие большого количества ак­тивированных тромбоцитов в крови больных ожого­вой болезнью (рис. 1).

В основе механизма агрегации тромбоцитов лежит взаимодействие GPIIb/IIIa со своими лигандами. Однако при ожоговой болезни значительный вклад в этот процесс вносят и иные пути активации и агре­гации тромбоцитов, осуществляемые при непосредст­венном участии других рецепторов и лигандов [34].

Таким образом, при ожоговой болезни у детей про­исходило значительное увеличение скорости, степени и характера спонтанной агрегации тромбоцитов, сохра­нявшейся повышенной и к периоду выписки больных. При ожоговой болезни у детей выявлены разнонаправ­ленные изменения АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов, статистически не отличающиеся от ана­логичных показателей у здоровых детей. При ожоговой болезни у детей не обнаружено зависимости повышен­ной агрегации тромбоцитов от их измененного средне­го объема (MPV) и развивающейся гиперфибриногене- мии. В крови больных ожоговой болезнью обнаружено большое количество активированных тромбоцитов.

1. Lippi G., Ippolito L., Cervellin G. Disseminated intravascular coagulation in burn injury. Semin. Thromb. Hemost. 2010; 36(4): 429–36. DOI: 10.1055/s0030-1254051

2. Levin G..Y., Egorihina M.N. The role of fi brinogen in aggregation of platelets in burn injury. Burns. 2010; 36(6): 806–10.

3. Шписман М.Н., Тютрин И.И., Евескин М.Ш. Инструментальная диагностика нарушений гемокоагуляционного гомеостаза при ожоговом шоке. Бюллетень сибирской медицины. 2003; (4): 103–10.

4. Bekyarova G. Relationship between enhanced platelet aggregation and oxidative alteration of erythrocytes in the early phase after thermal injury. Pathophysiology. 1998; 5(1): 188.

5. Kamel A.H., Ahmed Y.A.A., Thabet N.M., EI-Haish M.K. Modulation by aspirin of platelet function in burn patients: clinical and laboratory assessment. Ann. Burns Fire Disasters. 1999; 3: 99–102.

6. Ranjith M.P., Divya R., Mehta V.K. et al. Signifi cance of platelet volume indices and platelet count in ischaemic heart disease. J. Clin. Pathol. 2009; 62(9): 830–3.

7. Sen S., Hsei L., Tran N. et al. Early clinical complete blood count changes in severe burn injuries. Burns. 2019; 45(1): 97–102. DOI: 10.1016/j.burns.2018.09.004

8. Кочетыгов Н.И. Ожоговая болезнь (очерки по патологической физиологии). — Л.: Медицина, 1973. — 247 с.

9. Schmid-Schönbein H., von Gosen J., Heinich L. et al. A counter-rotating “rheoscope chamber” for the study of the microrheology of blood cell aggregation by microscopic observation and microphotometry. Microvasc. Res. 1973; 6(3): 366–76.

10. Левин Г.Я., Модин А.П., Кудрицкий С.Ю., Соснина Л.Н. Устройство для исследования агрегации тромбоцитов. Патент РФ № 2278381; 2006.

11. Born G.V. Aggregation of blood platelets by adenosine diphosphate and its reversal. Nature. 1962; 194: 927–9.

12. Marck R.E, Montagne H.L., Tuinebreijer W.E., Breederveld R.S. Time course of thrombocytes in burn patients and its predictive value for outcome. Burns. 2013; 39(4): 714–22. DOI: 10.1016/j.burns.2013.01.015

13. Chu S.G., Becker R.C., Berger P.B. et al. Mean platelet volume as a predictor of cardiovascular risk: a systematic review and metaanalysis. J. Thromb. Haemost. 2010; 8(1): 148–56.

14. Turhan O., Coban E., Inan D., Yalcin A.N. Increased mean platelet volume in chronic hepatitis B patients with inactive disease. Med. Sci. Monit. 2010; 16(4): CR202–5.

15. Sahin Ö.B., Bilen S., Ulusoy E.K. et al. Thrombopoietin and mean platelet volume in patients with ischemic stroke. Clin. Appl. Thromb. Hemost. 2013; 19(1): 92–5.

16. Albayrak Y., Albayrak A., Albayrak F. et al. Mean platelet volume: a new predictor in confi rming acute appendicitis diagnosis. Clin. Appl. Thromb. Hemost. 2011; 17(4): 362–6.

17. Glas G.J., Levi M., Schultz M.J. Coagulopathy and its management in patients with severe burns. J. Thromb. Haemost. 2016; 14(5): 865–74. DOI: 10.1111/ jth.13283

18. Mitra B., Wasiak J., Cameron P.A. et al. Early coagulopathy of major burns. Injury. 2013; 44(1): 40–3. DOI: 10.1016/j.injury.2012.05.010

19. Cao X.-Li, Ouyang Y.-Qi. Dynamic Changes of Blood Platelet of Burn Patients and Its Signifi cance. J Chenzhou Med Col. 2004; 03. http://en.cnki.com.cn/ Journal_en/E-E000-CZYG-2004-03.htm

20. Wei L., Liu F. Variation and clinical signifi cance of blood platelet count in serious burn children. J. Clin. Sur. 2005; 10. http://en.cnki.com.cn/Journal_en/EE066-LCWK-2005-10.htm

21. Kapsoritakis A.N., Koukourakis M.I., Sfi ridaki A. et al. Mean Platelet Volume: A Useful Marker of Infl ammatory Bowel Disease Activity. Am. J. Gastroenterol. 2001; 96(3): 776–81.

22. Öztürk Z.A., Dag M.S., Kuyumcu M.E. et al. Could platelet indices be new biomarkers for infl ammatory bowel diseases? Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2013; 17(3): 334–41.

23. Collins C.E., Rampton D.S. Platelet dysfunction: a new dimension in infl ammatory bowel disease. Gut. 1995; 36(1): 5–8.

24. Midura E.F., Kuethe J.W., Rice T.C. et al. Impact of Platelets and Platelet-Derived Microparticleson Hypercoagulability Following Burn Injury Shock. 2016; 45(1): 82–7. DOI: 10.1097/SHK.0000000000000460

25. Porter J.R.S. Microvesicles as mediators of infl ammation in severe burn injury. MD Thesis. 2015. 223 p.

26. Зубаиров Д.М., Зубаирова Л.Д. Микровезикулы в крови. Функции и их роль в тромбообразовании. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 168 с.

27. Sabatier F., Darmon P., Hugel B. et al. Type1 and type2 diabetic patients display different patterns of cellular microparticles. Diabetes. 2002; 51(9): 2840–5.

28. Preston R.A, Jy W., Jimenez J.J. et al. Effects of severe hypertension on endothelial and platelet microparticles. Hypertension. 2003; 41(2): 211–7.

29. Stubbs M.T., Bode W. A player of many parts: the spotlight falls on thrombin’s structure. Thromb. Res. 1993; 69(1): 1–58.

30. Fenton J.W. 2nd. Thrombin functions and antithrombotic intervention. Thromb. Haemost. 1995; 74(1): 493–8.

31. Jackson S.P., Nesbitt W.S., Kulkarni S. Signaling events underlying thrombus formation. J. Thromb. Haemost. 2003; 1(7): 1602–12.

32. Ruf W., Dorfl eutner A., Riewald M. Specifi city of coagulation factor signaling. J. Thromb. Haemost. 2003; 1(7): 1495–503.

33. Левин Г.Я., Егорихина М.Н. Способ определения внутрисосудистой активации тромбоцитов. Патент РФ № 2416796; 2011.

34. Macfarlane S.R., Seatter M.J., Kanke T., Hunter G.D., Plevin R. Proteinaseactivated receptors. Pharmacol. Rev. 2001; 53(2): 245–82.


✚ Болезнь Паркинсона и тромбоциты . Нейропсихиатрическая клиника профессора Минутко. Статья №8343

    Тромбоциты вызывают хроническое воспаление, которое является ключевой стадией атеросклероза и может быть вовлечено в прогрессирование нейродегенеративных заболеваний (NDD).  Значения MPV у пациентов с PD были выше, чем у пациентов с AD и контрольной группы . MPV отрицательно коррелирует с оценкой по шкале Хена и Яра (HYS) . Повышение MPV у пациентов с болезнью Паркинсона  может указывать на дисфункцию тромбоцитов. Выраженное  воспаление характеризуется низким уровнем MPV, что наблюдается у пациентов с болезнью Паркинсона с высокими показателями HYS. 

     Активность тромбоцитов удобно оценивать путем измерения среднего объема тромбоцитов (MPV) и количества тромбоцитов (PLC) .  Тромбоциты и их секретируемые продукты вмешиваются в воспаление и регенерацию тканей. Кроме того, тромбоциты являются основным источником 5-гидрокситриптамина (5-HT) и содержат все ферментативные механизмы для обработки белка-предшественника амилоида (APP).  Считается, что дисфункция тромбоцитов и нарушения APP происходят довольно рано в течение AD . Точно так же Inestrosa et al. ( 1993) сообщили, что уровень тромбоцитов был повышен по сравнению со здоровыми людьми, и пришли к выводу, что тромбоциты могут обеспечивать системный маркер AD . При сосудистой деменции количество тромбоцитов, демонстрирующая активность тромбоцитов, снижалось, а MPV повышалось. В литературе сообщалось , о снижении уровня MPV, однако   Yesil et al. ( 2012 ) сообщили о повышении уровня MPV при AD. Хорошо известно, что высокий MPV ассоциируется с воспалительными состояниями низкой степени тяжести ( Gasparyan A. et.al., 2011) . Кроме того, повышенный MPV был зарегистрирован у пациентов с инфарктом миокарда и сосудистыми факторами риска. В то же время, выраженные воспалительные заболевания, такие как активный ревматоидный артрит или приступы семейной средиземноморской лихорадки, характеризуются низким уровнем MPV. 

    Совокупная частота ишемического инсульта и инфаркта миокарда реже встречается у пациентов с болезнью Паркинсона , чем при болезни Альцгеймера.  Напротив, в некоторых новых статьях сообщалось, что сердечно-сосудистые факторы риска, такие как сахарный диабет и центральное ожирение, были связаны с болезнью Паркинсона. Предполагается, что гипертония связана с повышенным риском развития болезни Паркинсона , а оптимальный контроль артериального давления может снизить частоту возникновения этого нейродегенеративного расстройства у женщин. Также известно, что лечение леводопой повышает уровень гомоцистеина в крови, а высокий уровень гомоцистеина может быть связан с повышенной частотой сосудистых нарушений  при болезни Паркинсона. Хроническое воспаление, вызванное тромбоцитами, является ключевой стадией атеросклероза и способствует развитию бляшек, гиперплазии интимы и рестенозу . Ряд молекул, присутствующих на поверхности тромбоцитов и / или хранящихся в гранулах тромбоцитов, способствует перекрестному взаимодействию тромбоцитов с другими воспалительными клетками во время сосудистого воспаления, участвующего в развитии и прогрессировании атеросклероза . При длительном течении атеросклеротической болезни тромбоциты играют важную роль не только в инициации, но также в прогрессировании и обострении атеросклеротической болезни. 

    Воспаление является патологической особенностью болезни Паркинсона. Считается, что активированные глиальные клетки, которые составляют большую часть этого воспалительного ответа, способствуют нейродегенеративному процессу посредством производства токсичных молекул . 

   Было показано, что размер тромбоцитов, представленный MPV, тесно связан с их реакционной способностью, и крупные тромбоциты метаболически и ферментативно более активны, чем маленькие, с более высоким тромботическим потенциалом. Можно предположить, что MPV может быть фактором риска развития атеросклероза у пациентов с болезнью Паркинсона. Исследователи обнаружили, что использование антидепрессантов было обратно пропорционально MPV. Этот вывод сообщался в нескольких сообщениях, предполагающих антиагрегантный эффект антидепрессантов ( Flöck A., et.al., 2010;  Morel-Kopp M-C. et.al., 2009; Serebruany V., et.al., 2003). 

     Снижение MPV во время прогрессирования подтвердило теорию воспаления при PD, и результаты одного из исследований показали, что в ранние периоды идиопатического паркинсонизма имеет место  другая проблема, кроме воспаления ( Kocer A., et.al., 2013). 

Литература

Flöck A, Zobel A, Bauriedel G, et al. Antiplatelet effects of antidepressant treatment: a randomized comparison between escitalopram and nortriptyline. Thrombosis Research. 2010;126(2):e83–e87

Gasparyan AY, Ayvazyan L, Mikhailidis DP, Kitas GD. Mean platelet volume: a link between thrombosis and inflammation? Current Pharmaceutical Design. 2011;17(1):47–58

Morel-Kopp M-C, Mclean L, Chen Q, et al. The association of depression with platelet activation: evidence for a treatment effect. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2009;7(4):573–581

Serebruany VL, Glassman AH, Malinin AI, et al. Platelet/endothelial biomarkers in depressed patients treated with the selective serotonin reuptake inhibitor sertraline after acute coronary events: the Sertraline Antidepressant Heart Attack Randomized Trial (SADHART) platelet substudy. Circulation. 2003;108(8):939–944.

 

Средний объем тромбоцитов (MPV) норма (таблица). Средний объем тромбоцитов (MPV) повышен или понижен

Средний объем тромбоцитов (MPV) – это показатель, вычисляемый для того чтобы оценить активность тромбоцитов и их способность видоизменяться.

Как известно, тромбоциты – это клетки крови, отвечающие за способность крови к коагуляции и образованию тромбов при повреждении сосудов и кровотечении. Тромбоциты, это самые мелкие клетки крови, их величина в 9 раз меньше величины эритроцитов. Молодые тромбоциты имеют значительно больший объем, чем те, которые успели состариться, поэтому при увеличении среднего объема тромбоцитов можно предположить, что в организме происходит активное образование этих клеток или, как правильно называют данный процесс – тромбопоэз. С другой стороны, если средний объем эритроцитов и их количество снижается, то при возникновении кровотечения они не смогут справиться со своей работой, а это может грозить человеку значительной кровопотерей.

Нужно различать два показателя: концентрация тромбоцитов в крови и их средний объем. Концентрация тромбоцитов – это оценка среднего количества тромбоцитов в единице объема крови пациента, она ничего не говорит об их качественных особенностях. А вот средний объем эритроцитов, это величина, которая частично описывает сами тромбоциты, при этом их количество остается неизвестным. Хотя некоторые предположения сделать все же, возможно. Поскольку молодые незрелые тромбоциты имеют больший объем, они занимают больше места, а, следовательно, количество тромбоцитов в единице объема крови может снижаться.

Измерение среднего объема тромбоцитов (MPV) производят в фемтолитрах или в кубических микрометрах – мкм3.

Норма среднего объема тромбоцитов (MPV). Расшифровка результата (таблица)

Оценку среднего объема тромбоцитов, как правило, производят в рамках общего анализа крови, который назначается по тем или иным причинам. Также тест на средний объем тромбоцитов (MPV) может быть назначен в случае нарушения процессов коагуляции крови и для диагностики связанных с этим заболеваний. Или для контроля эффективности лечения.

Забор крови для анализа осуществляется из вены или из пальца, с утра, натощак.

Норма среднего объема тромбоцитов в крови обычных людей и беременных женщин:

Если средний объем тромбоцитов (MPV) повышен, что это значит?

Как вы уже, вероятно, поняли, если в крови повышен средний объем тромбоцитов, это говорит о том, что в крови пациента присутствует большое количество молодых незрелых клеток. Заболевания, которые могут привести к подобному явлению:

  • заболевания, при которых костный мозг вырабатывает избыточное количество тромбоцитов,
  • атеросклероз,
  • тиреотоксикоз,
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура,
  • эритремия,
  • увеличение селезенки,
  • тромбоцитопения,
  • миелоидный лейкоз,
  • сахарный диабет,
  • алкоголизм.

Повышение среднего объема тромбоцитов (MPV) приводит к повышению риска тромбообразования и развития заболеваний, которые могут быть с ним связаны. В том числе и таких опасных состояний, как инфаркт миокарда, инсульты, легочная тромбоэмболия.

Если средний объем тромбоцитов (MPV) понижен, что это значит?

Если средний объем тромбоцитов (MPV) оказывается меньше нормы, это часто говорит о том, что в крови появляется мало молодых тромбоцитов, зато  количество старых и малоактивных значительно увеличивается. Заболевания, при которых снижается средний объем тромбоцитов в крови:

  • парапротеинемии различной природы,
  • злокачественные заболевания системы кроветворения,
  • тяжелые воспалительные процессы инфекционной природы,
  • другие воспалительные заболевания,
  • заболевания почек – амилоидоз, нефротический синдром, громерулонефрит, уремия,
  • состояния после удаления селезенки,
  • гипопротеинемия,
  • инфаркт миокарда,
  • артриты:
  • заболевания печени,
  • заболевания соединительной ткани,
  • гиперхолистеринемия,
  • гипертиреоз,
  • скрытые внутренние кровотечения,
  • гипотиреоз,
  • геморрагический васкулит,
  • анемии различной природы,
  • ревматоидный артрит.

К уменьшению среднего объема тромбоцитов (MPV) приводит также прием некоторых лекарственных препаратов на основе декстрана, морфина, метилдофа и ретинола, аспирина, анальгина.  Поэтому перед тем, как сдавать анализ, обязательно предупредите своего врача обо всех медикаментах, которые вы принимали в последнее время. Средний объем эритроцитов снижается у женщин в период беременности и во время менструации.

Если норма среднего объема тромбоцитов уменьшается, то это может привести к нарушению свертывания крови и грозит развитием неконтролируемых кровотечений.

АНАЛИЗЫ >> Общий анализ крови >> Средний объем тромбоцитов (MPV) норма (таблица). Средний объем тромбоцитов (MPV) повышен или понижен — что это значит>

нормы и что делать если повышен?

Изучение расшифровки MPV в анализах крови у взрослых и детей крайне важно для доктора.

На ее основе врач сделает вывод — повышен или понижен объем тромбоцитов. Определение скорости свертываемости крови поможет выявить наличие в организме пациента патологий, вовремя назначить эффективное лечение.

Значение MPV для пациента

Для человека, не имеющего медицинского образования, сложно разобраться, что такое MPV. Под данной аббревиатурой понимают среднее количество в крови тромбоцитов.

Тромбоциты представляют собой часть цитоплазмы, не имеющей ядра. Их форма напоминает диск. Основной центр тромбоцитопоэза у взрослых и детей находится в костном мозге.

Примерно одна третья часть всех тромбоцитов расположена в селезенке, основная доля располагается в кровотоке.

Фото:

Данные частицы отвечают за восстановление тканей, которые могут травмироваться в результате порезов, воспалительных процессов, прочих причин.

Полноценная работа тромбоцитов зависит от их объема в крови взрослых и детей. Частицы, которые находятся в состоянии зрелости, имеют меньший размер, поэтому их объем в крови понижен.

Именно такие тромбоциты наиболее качественно выполняют свои функции. Если клеточная структура незрелая, то ее размер несколько увеличен, пространства она занимает больше, чем зрелая. Функции выполняются такими частицами не в полную силу.

Пациенту важно сдавать анализ, чтобы определить, повышен или понижен объем тромбоцитов. Данные частицы в крови играют важную роль.

Они несут ответственность за свертываемость крови — образовывают тромб.

Если понижен уровень этих частиц, то свертываемость происходит очень медленно, что грозит жизни человека — он погибнет в результате потери крови. Человеку важно заботиться о своем здоровье, периодически сдавая анализ на MPV.

Норма тромбоцитов в крови у взрослых и детей составляет 180 – 320×109/л. Гистограмма показывает, как тромбоциты распределяются по всему объему крови.

Гистограммы имеют и другое название — тромбоцитометрические кривые. Их составление и анализ важны для пациента. Расшифровка поможет доктору сможет поставить верный диагноз.

Фото:

Обследование даст возможность выявить наличие патологий в организме, возникших гематологическим путем.

Общий анализ крови обязательно должен включать исследование количества тромбоцитов.

Обследование крови на MPV поможет не только обнаружить развитие заболеваний, но и назначить лекарственные препараты, которые приведут организм в норму.

Расшифровка обследования крови покажет, насколько эффективно проходит лечение пациента, поможет проконтролировать состояние организма больного.

Расшифровка анализа

Общий анализ крови предполагает изучение уровня MPV. Расшифровка дает возможность изучить количество тромбоцитов в крови у взрослых и детей.

Тромбоциты имеют сравнительно небольшой срок жизни. В результате их постоянного синтеза данные элементы находятся в организме человека в виде зрелых и незрелых частичек.

Те клетки, которые находятся в середине своего жизненного цикла, отличаются от тех, которые находятся в конце или в начале цикла.

Каждый вид тромбоцитов отличается содержанием полезных веществ, размерами, функциональностью. В результате обследования MPV можно определить, сколько и каких тромбоцитов находится в крови у взрослых или детей.

Чтобы получить информацию о тромбоцитах, необходимо взять биоматериал из вены. Для анализа достаточно 5 мл.

Данные обследования применяются для формирования гистограммы — кривой, отображающей количество MPV. В норме содержание тромбоцитов — 180 – 320×109/л.

В гистограмме видно, сколько частиц зрелых, незрелых и на последнем этапе своего жизненного цикла. Норма зрелых клеток должна составлять 90 процентов, вновь образованных — не более 0,8 процентов, старых — 5,6 – 5,8 процентов.

Фото:

Пониженный уровень тромбоцитов указан на гистограмме — снижен уровень количества зрелых частиц и повышен уровень количества старых клеток.

В этом случае у взрослых или детей возможно развитие тромбоцитопении. Это означает, что свертываемость крови у больного резко снижается. При этом могут иметь место обширные кровотечения.

Причин понижения показателя может быть несколько:

  • наследственность;
  • заболевания крови, внутренних органов;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Развитие тромбоцитопении проходит различными путями:

  • синтез новых клеток замедляется или прекращается совсем в результате патологических процессов, проходящих в печени, щитовидной железе. Подобное явление может наблюдаться у больных анемией, людей, страдающих алкогольной интоксикацией, употреблением некоторых лекарственных препаратов;
  • разрушение тромбоцитов происходит быстрее, чем образовываются новые элементы — пациент пережил переливание крови или у него ДВС-синдром, тромбоцитопеническая пурпура;
  • тромбоцитарная масса распределяется с нарушениями — у больного гепатит, туберкулез.

Если уровень MPV у больного понижен, то наблюдаются некоторые симптомы, вызванные повышенной проницаемостью стенок сосудов и нарушением свертывания крови в организме.

У пациента могут наблюдаться кровоизлияния под кожей. Чаще всего такие места расположены на животе, грудной клетке.

Из носа у больного с пониженным MPV часто идет кровь, менструации у женщин проходят длительное время обильно.

Общий анализ крови может показать повышенный уровень показателя MPV. Подобное состояние имеет свое название — тромбоцитоз.

Он может вызвать серьезные нарушения и патологии в организме, которые связаны с повышенным образованием тромбов.

Тромбоцитоз может быть относительным — норма тромбоцитов превышается на 100 – 200 тысяч единиц или критическим — норма тромбоцитов увеличена почти в два раза от нормальных показателей.

Видео:

Важно своевременно выявить рост этого показателя и установить причины явления, чтобы устранить их и привести MPV в норму.

В результате обследования можно выявить повышенный объем не только общего числа тромбоцитов, но и узнать, уровень каких видов частиц увеличился более всего.

Если в крови пациента норма недавно синтезированных тромбоцитов выше положенных показателей, то у него может быть внутреннее кровотечение либо он перенес большую кровопотерю.

Повышенный объем старых тромбоцитов — у пациента подозрение на развитие онкологического процесса. Увеличение дегенеративных тромбоцитов говорит о нарушениях функции кроветворения.

Причины тромбоцитоза у больного могут быть такие:

  • в ЖКТ обостряются хронические процессы;
  • заболевания крови;
  • развитие онкологии;
  • операции;
  • побочное действие при приеме определенных лекарственных препаратов.

Показатель MPV у детей, женщин

Норма тромбоцитов в крови ребенка до года отличается от уровня этих элементов у детей старше года. У новорожденных допустимое значение MPV 100 – 400х109/л.

Если ребенок доношенный, то в первые несколько дней норма составляет 125, для недоношенных детей расшифровка анализа должна содержать нормальный показатель 100.

После года норма MPV увеличивается и сравнивается с показателями, характерными для взрослых людей. От пола норма MPV у грудных детей не зависит.

У женщин при беременности перестраиваются функции организма. Система кровообращения также претерпевает некоторые изменения.

Формируется дополнительный круг, по которому движется кровь, разносит питательные вещества к плоду. Норма тромбоцитов составляет у будущей мамы 150 – 380х109/л.

Если есть отклонения, то такое состояние может вызвать опасные последствия у женщин. Чтобы не допустить этого, доктор будет периодически назначать анализ на MPV.

Если у женщин токсикоз, то его проявления вызовут обезвоживание, в результате уровень тромбоцитов подскочит.

Нельзя допускать повышенный показатель, так как патология приведет к склеиванию тромбоцитов, а в сосудах будут образовываться тромбы.

Если подобные явления у женщины возникнут на раннем сроке, то возрастает риск выкидыша. На позднем сроке беременности повышенный уровень тромбоцитов спровоцирует появление тромбов, что, в свою очередь, приведет к варикозному расширению вен.

Если уровень показателя повышен, то женщине рекомендуется носить специальные ортопедические гольфы.

Не только повышение MPV опасно для здоровья при беременности, но и понижение этого показателя. Тромбоцитопения может вызвать гематомы, кровотечения из носа, десна будут кровоточить.

Видео:

На раннем сроке заболевание может стать причиной преждевременного прерывания беременности. На позднем сроке повышается риск большой потери крови при родах, возникновение кровотечений.

Общий анализ на определение количества в крови тромбоцитов дает возможность оценить состояние организма.

Важно вовремя делать обследование, чтобы выявить, повышен или понижен уровень MPV, диагностировать патологические процессы.

Вы здесь:

Общий анализ крови базовый

Общий анализ крови базовый

Общий анализ крови базовый
Общий анализ крови базовый — это скрининговое исследование качественного и количественного состава крови, в ходе которого дается характеристика эритроцитов и их специфических показателей (MCV, MCH, MCHC, RDW), лейкоцитов и их разновидностей в процентном соотношении (лейкоцитарная формула) и тромбоцитов, а также определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Используется для диагностики и контроля лечения многих заболеваний.  Это один из наиболее часто выполняемых анализов в медицинской практике. Сегодня это исследование автоматизировано и позволяет получить подробную информацию о количестве и качестве клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Определение показателей клинического анализа крови позволяет диагностировать такие состояния, как анемия/полицитемия, тромбоцитопения/тромбоцитоз и лейкопения/лейкоцитоз, которые могут как являться симптомами какого-либо заболевания, так и выступать в качестве самостоятельных патологий.
При интерпретации анализа следует учитывать следующие особенности:
У 5 % здоровых людей показатели анализа крови отклоняются от принятых референсных значений (границ нормы). С другой стороны, у пациента может быть выявлено значительное отклонение от его обычных показателей, которые при этом сохраняются в пределах принятых норм. По этой причине результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека.
Показатели крови зависят от расы и пола. Так, у женщин количество и качественные характеристики эритроцитов ниже, а количество тромбоцитов выше, чем у мужчин. Для сравнения: нормы у мужчин – Hb 12,7-17,0 г/дл, эритроциты 4,0-5,6×1012/л, тромбоциты 143-332×109/л, нормы у женщин – Hb 11,6-15,6 г/дл, эритроциты 3,8-5,2×1012/л, тромбоциты 169-358×109/л. Кроме того, гемоглобин, нейтрофилы и тромбоциты ниже у темнокожих людей, чем у людей белой расы.

Подготовка к исследованию
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи

Показания к исследованию
Скрининговое обследование при профилактических осмотрах.
Гематологические заболевания.
Воспалительные заболевания.
Инфекционные заболевания.
Онкологические заболевания

Интерпретация
Референсные значения

Лейкоциты

 Возраст   Референсные значения
 Меньше 1 года  6 — 17,5 *10^9/л
 1-2 года  6 — 17 *10^9/л
 2-4 года   5,5 — 15,5 *10^9/л
 4-6 лет  5 — 14,5 *10^9/л
 6-10 лет  4,5 — 13,5 *10^9/л
 10-16 лет  4,5 — 13 *10^9/л
 Больше 16 лет  4 — 10 *10^9/л

  
Эритроциты

 Возраст   Референсные значения
 < 14 дней   3,9-5,9*10^12/л
 14 дней – 1 мес.12/л

  
Гемоглобин

 Возраст  Референсные значения
 < 14 дней  134-198  г/л
 14 дней – 1 мес.   107-171  г/л
 1-2 мес.  94-130  г/л
 2-4 мес.  103-141  г/л
 4-6 мес.   111-141  г/л
 6-9 мес.   114-140  г/л
 9-12 мес.  113-141  г/л
 1-5 лет  110-140  г/л
 5-10 лет  115-145  г/л
 10-12 лет 120-150  г/л
 12-15 лет  мужской:   120-160  г/л
 женский:    115-150  г/л
 15-18 лет  мужской:    117-166  г/л
 женский:    117-153  г/л
 18-45 лет  мужской:    132-173  г/л
 женский:    117-155  г/л
 45-65 лет    мужской:    131-172  г/л
 женский:    117-160  г/л
 > 65 лет  мужской:   126-174  г/л
 женский:    117-161  г/л


Гематокрит

 Возраст   Референсные значения
 < 14 дней   41-65 %
 14 дней – 1 мес.   33-55 %
 1-2 мес.  28-42%
 2-4 мес.   32-44%
 4-6 мес.  31-41%
 6-9 мес.  32-40%
 9-12 мес.  33-41%
 1-3 года  32-40%
 3-6 лет  32-42%
 6-9 лет   33-41%
 9-12 лет  34-43%
 12-15 лет    мужской:    35-45%
 женский:    34-44%
 15-18 лет   мужской:    37-48%
 женский:    34-44%
 18-45 лет  мужской:    39-49%
 женский:    35-45%
 45-65 лет   мужской:   39-50%
 женский:   35-47%
 > 65 лет  мужской:   37-51%
 женский:   35-47%


Средний объем эритроцита (MCV)

 Возраст   Референсные значения
 Меньше 1 года   71 — 112 фл
 1-5 лет   73 — 85 фл
 5-10 лет  75 — 87 фл
 10-12 лет  76 — 94 фл
 12-15 лет  мужской: 77 — 94 фл
 женский: 73 — 95 фл
 15-18 лет  мужской: 79 — 95 фл 
 женский: 78 — 98 фл
 18-45 лет  мужской: 80 — 99 фл
 женский: 81 — 100 фл
  45-65 лет   мужской: 81 — 101 фл
 женский: 81 — 101 фл
  Больше 65 лет   мужской: 81 — 102 фл
 женский: 81 — 102 фл

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

 Возраст   Референсные значения
 Меньше  1 года  31 — 37 пг
 1-3 года  24 — 33 пг
 3-12 лет   25 — 33 пг
 13-19 лет  26 — 32 пг
 Больше 19 лет  27 — 31 пг


 
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

 Возраст  Референсные значения
 Меньше 1 года  290 — 370 г/л
 1-3 года    280 — 380 г/л
 3-12 лет  280 — 360 г/л
 13-19 лет  330 — 340 г/л
 Больше 19 лет  300 — 380 г/л


 
Тромбоциты

 Возраст   Референсные значения
 Меньше 10 дней   99 — 421 *10^9/л
 10 дней – 1 месяц   150 — 400 *10^9/л
 1-6 месяцев  180 — 400 *10^9/л
 6 месяцев – 1 год  160 — 390 *10^9/л
 1-5 лет  150 — 400 *10^9/л
 5-10 лет  180 — 450 *10^9/л
 10-15 лет  150 — 450 *10^9/л
 Больше 15 лет  180 — 320 *10^9/л


 
RDW-SD (распределение эритроцитов по объему, стандартное отклонение): 37 — 54.9/л.
 
Нейтрофилы, % (NE %)

 Возраст  Референсные значения
 До 1 года  16 — 45 %
 1-2 года  28 — 48 %
 2-4 года  32 — 55 %
 4-6 лет  32 — 58 %
 6-8 лет  38 — 60 %
 8-10 ле  41 — 60 % 
 10-16 лет  43 — 60 %
 Больше 16 лет  47 — 72 %

Лимфоциты, % (LY %)

 Возраст  Референсные значения
 До 1 года  45 — 75 %
 1-2 года  37 — 60 %
 2-4 года  33 — 55 %
 4-6 лет  33 — 50 %
 6-8 лет   30 — 50 %
 8-10 лет  30 — 46 %
 10-16 лет   30 — 45 %
 Больше 16 лет  19 — 37 %

Моноциты, % (MO %)

  Возраст  Референсные значения
 До 1 года  4 — 10 %
 1-2 года  3 — 10 %
 Больше 2 лет  3 — 12 %


Эозинофилы, % (EO %)

 Возраст  Референсные значения
 До 1 года   1 — 6 %
 1-2 года   1 — 7 %
 2-4 года   1 — 6 %
 Больше 4 лет  1 — 5 %


Базофилы, % (BA %): 0- 1,2 %.


Скорость оседания эритроцитов (фотометрия)

 Возраст  Референсные значения
 До 15 лет  мужской:  2 — 15 мм/ч
 женский:  2 — 15 мм/ч
 15-50 лет    мужской:  2 — 15 мм/ч
 женский:  2 — 20 мм/ч
 Больше 50 лет  мужской:  2 — 20 мм/ч
 женский:  2 — 30 мм/ч

 Интерпретация результатов исследования проводит лечащий врач. Поскольку этот анализ является  скрининговым с его помощью можно заподозрить или исключить многие заболевания. Этот анализ, однако, не всегда позволяет установить причину изменений, при выявлении которых, как правило, требуются дополнительные лабораторные исследования. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований. 

На результаты могут влиять
Пол, возраст, раса, беременность, наличие сопутствующих заболеваний, применение лекарственных средств.
Результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека;
наиболее точная информация может быть получена при динамическом наблюдении изменений показателей крови;
результаты теста следует интерпретировать с учетом всех анамнестических, клинических и других лабораторных данных..

Назначается в комплексе с 
Биохимический анализ крови базовый
 

Прилив поднимает все корабли: минивэны усилены сектором насыпных грузов

Рынок перевозки насыпных грузов переживает бум рынка, который простирается от крупнейших классов рудовозов до даже перевозчиков удобного размера (см. диаграмму). Многоцелевые суда (MPV или MPP) — самозагружаемые суда дедвейтом менее 60 000 тонн, которые являются рабочими лошадками индустрии навалочных грузов, в некотором роде отличаются от других классов. Более крупные суда в основном предназначены для перевозки одного товара и загружаются и разгружаются на специализированных объектах.Такие рудовозы, как класс Valemax, могут иметь дедвейт более 400 000 тонн и курсировать из Бразилии в Китай практически без обратной связи.

Они работают по принципу экономии за счет масштаба, где операционная гибкость не имеет большого значения. И наоборот, многоцелевые транспортные компании подчеркивают операционную гибкость благодаря своей способности обрабатывать различные типы грузов, включая негабаритные грузы, такие как компоненты ветряной энергии. Обратной стороной работы MPP является постоянная потребность в поиске фрахта по нескольким заходам и маршрутам — смешивание и сопоставление для достижения рентабельности инвестиций судов.

MPP также имеют конкуренцию за фрахт из других секторов, в частности, контейнеровозов, которые в период низких ставок более чем счастливы запихнуть в контейнер обычно неразборный навалочный груз, например, сельскохозяйственную продукцию, особенно на легких исходящих маршрутах, таких как Северная Америка или Европа. в Азию. Это приносит доход и помогает перепозиционировать контейнеры, когда фрахтовые ставки низкие. Точно так же суда Ro / Ro конкурируют с MPP за негабаритные подъемники, такие как яхты и детали ветряных электростанций, в дополнение к их основному бизнесу по перемещению колесных единиц.

Рынок MPP часто привязан к «проектам», и если в проекты не вкладываются инвестиции, то этот сектор имеет тенденцию к росту вместе с относительно низкой доходностью по сравнению с другими секторами сыпучих материалов, на которые влияют другие экономические тенденции. Но на этот раз все по-другому.

Спрос был настолько велик почти для всех классов кораблей, что фрахты для MPP были подняты, как корабли во время прилива.

MPP, AAL Dalian, поднимает на палубу баржу.

Гамбург, базирующаяся в Германии судовая брокерская компания Toepfer Transport в своем мартовском информационном бюллетене объяснила это явление: «До сих пор рынки судоходства продолжают нас удивлять. Бум на оптовых рынках также стал неожиданностью для большинства участников рынка. Немногие владельцы действительно заняли стратегическую позицию в связи с нынешним бумом. Рынки MPP/Heavylift также действительно ускоряются и, наконец, начинают приносить здоровую прибыль».

Toepfer также публикует уникальный индекс отслеживания (см. таблицу на стр. 14) ежедневных чартерных ставок для MPP.А в их индексе th от 20 мая TMI составил 8 984 доллара по сравнению с 6 441 долларом годом ранее. Рост TMI был последовательным с июня 2020 года (6381 доллар США) и действительно начал ускоряться в январе.

Но недавний рост состояния MPP не обошелся без некоторой осторожности.

Лондонская консультационная компания Drewry в своем недавно опубликованном ежегодном обзоре и прогнозе многоцелевых морских перевозок отмечает: «В марте ставки годового тайм-чартера на многоцелевые (MPV) тоннажи, включающие как крупнотоннажные, так и крупнотоннажные суда, достигли своего пика. самый высокий уровень почти за шесть лет.Но старший аналитик Drewry по многоцелевым перевозкам и доставке грузов Сьюзен Оутвей предупредила: «Недавнее ралли многоцелевых доходов представляет собой выход из одной из самых продолжительных рецессий в новейшей истории на этом циклическом рынке».

Oatway отметил, что сектор MPP, «несмотря на это ралли, прибыль остается низкой по историческим меркам, на 40% ниже своего рекордного пика 2007 года», который произошел во время последнего большого бума на сухогрузные перевозки, когда BDI превысил 11 793 ( см. Суперцикл на стр. 13).

В то время как 2007 год стал экономическим исключением для всего сектора насыпных грузов, долгосрочный ключ к прибыли MPP по-прежнему связан с поиском фрахта, который соответствует нише обслуживания судов. Вероятно, самая оптимистичная возможность в краткосрочной перспективе заключается в огромном потенциале прибрежной ветроэнергетики в Северной Америке, особенно на северо-востоке. Для многомиллионных проектов уже подписанные MPP потребуются для перемещения огромного количества проектного оборудования. И это происходит не только в США, поскольку проекты ветроэнергетики на суше и на море все чаще появляются по мере того, как правительства решают экологические проблемы.

Итак, могут ли MPP продолжать расти, скажем, даже после того, как тарифы на контейнеровозы упадут и начнется серьезное переманивание грузов?

На данный момент может показаться, что ответ развеян по ветру.

Gale Apps — Технические трудности

Технические трудности

Приложение, к которому вы пытаетесь получить доступ, в настоящее время недоступно.Приносим свои извинения за доставленные неудобства. Повторите попытку через несколько секунд.

Если проблемы с доступом сохраняются, обратитесь за помощью в наш отдел технической поддержки по телефону 1-800-877-4253. Еще раз спасибо, что выбрали Gale, обучающую компанию Cengage.

org.springframework.remoting.RemoteAccessException: невозможно получить доступ к удаленной службе [[email protected]]; вложенным исключением является Ice.Неизвестное исключение unknown = «java.lang.IndexOutOfBoundsException: индекс 0 выходит за границы для длины 0 в java.base/jdk.internal.util.Preconditions.outOfBounds(Preconditions.java:64) в java.base/jdk.internal.util.Preconditions.outOfBoundsCheckIndex(Preconditions.java:70) в java.base/jdk.internal.util.Preconditions.checkIndex(Preconditions.java:248) в java.base/java.util.Objects.checkIndex(Objects.java:372) на Яве.база/java.util.ArrayList.get(ArrayList.java:458) в com.gale.blis.data.subscription.dao.LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.populateSessionProperties(LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.java:60) в com.gale.blis.data.subscription.dao.LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.reQuery(LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.java:53) в com.gale.blis.data.model.session.UserGroupEntitlementsManager.reinitializeUserGroupEntitlements(UserGroupEntitlementsManager.ява:30) в com.gale.blis.data.model.session.UserGroupSessionManager.getUserGroupEntitlements(UserGroupSessionManager.java:17) в com.gale.blis.api.authorize.contentmodulefetchers.CrossSearchProductContentModuleFetcher.getProductSubscriptionCriteria(CrossSearchProductContentModuleFetcher.java:244) на com.gale.blis.api.authorize.contentmodulefetchers.CrossSearchProductContentModuleFetcher.getSubscribedCrossSearchProductsForUser(CrossSearchProductContentModuleFetcher.ява:71) на com.gale.blis.api.authorize.contentmodulefetchers.CrossSearchProductContentModuleFetcher.getAvailableContentModulesForProduct(CrossSearchProductContentModuleFetcher.java:52) на com.gale.blis.api.authorize.strategy.productentry.strategy.AbstractProductEntryAuthorizer.getContentModules(AbstractProductEntryAuthorizer.java:130) на com.gale.blis.api.authorize.strategy.productentry.strategy.CrossSearchProductEntryAuthorizer.isAuthorized(CrossSearchProductEntryAuthorizer.ява:82) на com.gale.blis.api.authorize.strategy.productentry.strategy.CrossSearchProductEntryAuthorizer.authorizeProductEntry(CrossSearchProductEntryAuthorizer.java:44) на com.gale.blis.api.authorize.strategy.ProductEntryAuthorizer.authorize(ProductEntryAuthorizer.java:31) в com.gale.blis.api.BLISAuthorizationServiceImpl.authorize_aroundBody0(BLISAuthorizationServiceImpl.java:57) на com.gale.blis.api.BLISAuthorizationServiceImpl.authorize_aroundBody1$advice(BLISAuthorizationServiceImpl.ява: 61) на com.gale.blis.api.BLISAuthorizationServiceImpl.authorize(BLISAuthorizationServiceImpl.java:1) на com.gale.blis.auth._AuthorizationServiceDisp._iceD_authorize(_AuthorizationServiceDisp.java:141) в com.gale.blis.auth._AuthorizationServiceDisp._iceDispatch(_AuthorizationServiceDisp.java:359) в IceInternal.Incoming.invoke(Incoming.java:209) в Ice.ConnectionI.invokeAll(ConnectionI.java:2800) на льду.ConnectionI.dispatch(ConnectionI.java:1385) в Ice.ConnectionI.message(ConnectionI.java:1296) в IceInternal.ThreadPool.run(ThreadPool.java:396) в IceInternal.ThreadPool.access$500(ThreadPool.java:7) в IceInternal.ThreadPool$EventHandlerThread.run(ThreadPool.java:765) в java.base/java.lang.Thread.run(Thread.java:834) » org.springframework.remoting.ice.IceClientInterceptor.convertIceAccessException(IceClientInterceptor.java:365) org.springframework.remoting.ice.IceClientInterceptor.invoke(IceClientInterceptor.java:327) org.springframework.remoting.ice.MonitoringIceProxyFactoryBean.invoke(MonitoringIceProxyFactoryBean.java:71) org.springframework.aop.framework.ReflectiveMethodInvocation.proceed(ReflectiveMethodInvocation.java:186) org.springframework.aop.framework.JdkDynamicAopProxy.invoke(JdkDynamicAopProxy.java:212) com.sun.proxy.$Proxy130.authorize(Неизвестный источник) com.gale.auth.service.BlisService.getAuthorizationResponse(BlisService.java:61) com.gale.apps.service.impl.MetadataResolverService.resolveMetadata(MetadataResolverService.java:65) com.gale.apps.controllers.DiscoveryController.resolveDocument(DiscoveryController.java:57) ком.gale.apps.controllers.DocumentController.redirectToDocument(DocumentController.java:22) jdk.internal.reflect.GeneratedMethodAccessor289.invoke (неизвестный источник) java.base/jdk.internal.reflect.DelegatingMethodAccessorImpl.invoke(DelegatingMethodAccessorImpl.java:43) java.base/java.lang.reflect.Method.invoke(Method.java:566) org.springframework.web.method.support.InvocableHandlerMethod.doInvoke(InvocableHandlerMethod.ява: 215) org.springframework.web.method.support.InvocableHandlerMethod.invokeForRequest(InvocableHandlerMethod.java:142) org.springframework.web.servlet.mvc.method.annotation.ServletInvocableHandlerMethod.invokeAndHandle(ServletInvocableHandlerMethod.java:102) org.springframework.web.servlet.mvc.method.annotation.RequestMappingHandlerAdapter.invokeHandlerMethod (RequestMappingHandlerAdapter.java:895) org.springframework.web.servlet.mvc.method.annotation.RequestMappingHandlerAdapter.handleInternal (RequestMappingHandlerAdapter.java:800) org.springframework.web.servlet.mvc.method.AbstractHandlerMethodAdapter.handle(AbstractHandlerMethodAdapter.java:87) org.springframework.web.servlet.DispatcherServlet.doDispatch(DispatcherServlet.java:1038) org.springframework.web.servlet.DispatcherServlet.doService(DispatcherServlet.java:942) орг.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.processRequest(FrameworkServlet.java:998) org.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.doGet(FrameworkServlet.java:890) javax.servlet.http.HttpServlet.service(HttpServlet.java:626) org.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.service(FrameworkServlet.java:875) javax.servlet.http.HttpServlet.service(HttpServlet.java:733) орг.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:227) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.apache.tomcat.websocket.server.WsFilter.doFilter(WsFilter.java:53) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.ява: 162) org.apache.catalina.filters.HttpHeaderSecurityFilter.doFilter(HttpHeaderSecurityFilter.java:126) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.servlet.resource.ResourceUrlEncodingFilter.doFilter(ResourceUrlEncodingFilter.java:63) орг.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:101) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:101) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:101) орг.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter.doFilter(ErrorPageFilter.java:130) org.springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter.access$000(ErrorPageFilter.java:66) org.springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter$1.doFilterInternal(ErrorPageFilter.java:105) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:107) org.springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter.doFilter(ErrorPageFilter.java:123) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.ява: 162) org.springframework.boot.actuate.web.trace.servlet.HttpTraceFilter.doFilterInternal(HttpTraceFilter.java:90) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:107) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) орг.springframework.web.filter.RequestContextFilter.doFilterInternal (RequestContextFilter.java: 99) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:107) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.filter.FormContentFilter.doFilterInternal (FormContentFilter.java: 92) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:107) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.filter.HiddenHttpMethodFilter.doFilterInternal (HiddenHttpMethodFilter.ява:93) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:107) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.boot.actuate.metrics.web.servlet.WebMvcMetricsFilter.filterAndRecordMetrics(WebMvcMetricsFilter.java:154) орг.springframework.boot.actuate.metrics.web.servlet.WebMvcMetricsFilter.filterAndRecordMetrics(WebMvcMetricsFilter.java:122) org.springframework.boot.actuate.metrics.web.servlet.WebMvcMetricsFilter.doFilterInternal(WebMvcMetricsFilter.java:107) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:107) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) орг.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.filter.CharacterEncodingFilter.doFilterInternal (CharacterEncodingFilter.java:200) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:107) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.apache.catalina.core.StandardWrapperValve.invoke(StandardWrapperValve.java:202) org.apache.catalina.core.StandardContextValve.invoke(StandardContextValve.java:97) org.apache.catalina.authenticator.AuthenticatorBase.invoke(AuthenticatorBase.java:542) org.apache.catalina.core.StandardHostValve.invoke(StandardHostValve.java:143) org.apache.каталина.клапаны.ErrorReportValve.invoke(ErrorReportValve.java:92) org.apache.catalina.valves.AbstractAccessLogValve.invoke(AbstractAccessLogValve.java:687) org.apache.catalina.core.StandardEngineValve.invoke(StandardEngineValve.java:78) org.apache.catalina.connector.CoyoteAdapter.service(CoyoteAdapter.java:357) org.apache.coyote.http11.Http11Processor.service(Http11Processor.java:374) орг.apache.койот.AbstractProcessorLight.process(AbstractProcessorLight.java:65) org.apache.coyote.AbstractProtocol$ConnectionHandler.process(AbstractProtocol.java:893) org.apache.tomcat.util.net.NioEndpoint$SocketProcessor.doRun(NioEndpoint.java:1707) org.apache.tomcat.util.net.SocketProcessorBase.run(SocketProcessorBase.java:49) java.base/java.util.concurrent.ThreadPoolExecutor.runWorker(ThreadPoolExecutor.java:1128) Ява.base/java.util.concurrent.ThreadPoolExecutor$Worker.run(ThreadPoolExecutor.java:628) org.apache.tomcat.util.threads.TaskThread$WrappingRunnable.run(TaskThread.java:61) java.base/java.lang.Thread.run(Thread.java:834)

Многоступенчатый насос

e-MP | Ксилем США

Производительность плюс эффективность универсального многоступенчатого насоса с кольцевой секцией

Сейф. Сильный. Экономически эффективным.Многоступенчатые насосы e-MP справляются практически со всеми задачами, связанными с высоким давлением, — с более низкими затратами в течение жизненного цикла, меньшим потреблением энергии, долговременной надежностью и универсальностью, позволяющей работать с широким спектром приложений. Насосы e-MP, доступные в горизонтальной или вертикальной конфигурации, с вариантами из прочных материалов и продуманными конструктивными особенностями, могут перекачивать различные жидкости в широком диапазоне применений, включая повышение давления, питание котла, фильтрацию, транспортировку жидкости, обезвоживание и многое другое.Многоступенчатые насосы e-MP, которые сейчас собираются в США, являются доказательством того, что Xylem применяет промышленное мышление для производства, производства электроэнергии, нефти и газа, горнодобывающей промышленности, коммерческого строительства, сельского хозяйства, водоснабжения и отдыха.

К перекачиваемым жидкостям относятся: грунтовые воды, питьевая вода, техническая вода, серая/использованная вода, морская вода, солоноватая вода, питательная вода для котлов, водный конденсат, теплоносители, пластовая вода и растворители/нефть. Если вашего процесса нет в списке, свяжитесь с нашими экспертами в xylem.ком / промышленный.

Быстрый выбор

Многоступенчатые насосы

e-MP бывают самых разных размеров, моделей и материалов, поэтому их можно идеально настроить в соответствии с требованиями вашей системы. А с нашим программным обеспечением Intellitronic X Selection легко выбрать нужную модель и аксессуары. Просто выберите вертикальную или горизонтальную ориентацию, настройте корпуса, гидравлику и уплотнения в зависимости от вашего применения. Мы соберем ваш насос и отправим его в путь.

Экспертная поддержка

Поскольку правильный выбор и конфигурация вашего насоса имеют решающее значение для долгосрочной эффективности и надежности, свяжитесь с одним из наших экспертов.Наши инженеры позаботятся о том, чтобы ваш насос был оптимизирован для вашего применения.

Узнать больше:

Конфигурации

e-MPA

  • Самая высокая всасывающая способность (самый низкий NPSH)                                  
  • Осевой входной поток
  • Меньший износ благодаря меньшему количеству деталей
  • Небольшой горизонтальный след

e-MPR

  • Более гибкий всасывающий патрубок
  • Меньший износ благодаря меньшему количеству деталей
  • Небольшой горизонтальный след

Электронный MPD

  • Более высокое возможное давление на входе (до 580 фунтов на кв. дюйм)
  • Двойные подшипники
  • Повышенная гибкость всасывающего патрубка
  • Дополнительный привод на стороне всасывания
  • Горизонтальная опора

Электронный минивэн

  • Компактная вертикальная опора
  • Четыре положения сопла (90°, 180°, 270°, 360°)
Сопутствующие товары: Достижение

MVP в RAGE

Road Rage — это совместная игра для 4 человек.

Подсчет очков:
Набрать от первого до 200 или наивысших очков по истечении лимита времени.

Самый простой способ сделать это:
Наймите 4 человек. Лидер добавляет всех в друзья на xbl.
Перейти к:
Road Rage -> Пригласить друзей
Когда все приглашены, перейдите к Quick Match.
Чередование победителей через 4 игры.

Удачного повышения.

———————————————— —————————————————
Игровые режимы

Резня
Deathmatch — FFA
Подсчет очков: убийство игрока +10 очков
Ограничение по времени: 8 минут
Ограничение по очкам: 200 очковЧем больше вы соберете, тем выше будет ваш множитель (макс. 5x)
Подсчет очков: убийство лидера сборов +1, захват точки сбора +2 (увеличивается на множитель)
Ограничение по времени: 8 минут
Ограничение по количеству очков: 200 очков

Meteor Rally
Собирайте упавшие метеоры и направляйте их в зоны захвата, чтобы набрать очки; возможность захватить несколько метеоров одновременно.
Подсчет очков: Возведите в квадрат количество захваченных метеоров.
Пойманные метеоры/очки
1/+2
2/+4
3/+9
4/+16
5/+25
6/+36
7/+49
8/+64
9/+ 81
10/+100

Ограничение по времени: 8 минут
Ограничение по очкам: 200 очков

Триадное ралли
Чтобы получить очки захвата, вам необходимо захватить три последовательных пункта сбора.
Подсчет очков: Захват триады — +30, Убийство игрока — +5
Ограничение по времени: 8 минут
Ограничение по количеству очков: 200 очков ————————————————— —————————

Вы можете сделать это с менее чем 4 как таковыми:
Я сделал это с моим двоюродным братом и мы играл против 2 публичных людей.

Сделав это таким образом, человек, не выигравший пробег, мешал двум другим людям. Это дало нам легкие победы.

**Обновлено с описанием игровых режимов и подсчетом очков.Должно быть точным на 19.10.11**

Пожалуйста, дайте мне знать, если что-то нуждается в уточнении или исправлении. Спасибо

Дизайнеры Renault Scenic 4-го поколения изобретают колесо :: Wards Intelligence

Резюме

«Мы поняли, что ключ в том, что визуально нам нужны были большие колеса, 20-дюймовые, в стандартной комплектации», — говорит Дельфин Де Андриа из Renault. «Так началась интенсивная программа исследований и разработок, направленная на то, чтобы конструктивные требования к колесам увеличенного размера соответствовали требованиям, предъявляемым к комфортабельному семейному автобусу.”

ЖЕНЕВА. Обычно только производители суперкаров часами беспокоятся о том, насколько большими они могут сделать колеса для своих автомобилей. Но именно здесь разработчики продуктов Renault сжигали масло до полуночи для нового Scenic.

Тесно заимствованный из концепции Renault R-Space, представленной в 2011 году, цель дизайнеров состояла в том, чтобы обеспечить 20-дюймовый. обручи будут входить в стандартную комплектацию четвертого поколения компактвэнов, создавших этот класс в 1996 году.

Большинство экспертов, наблюдавших за мировым дебютом ʼ17 Scenic на автосалоне в Женеве, предположили, что его поразительный новый внешний вид, скорее всего, привлечет больше покупателей компактных внедорожников, чем покупателей более традиционных минивэнов.

В беседе с WardsAuto директор Renault Scenic по продуктам C-сегмента Дельфин Де Андриа сказала, что редизайн необходим, чтобы отреагировать на европейский бум спроса на компактные внедорожники.

«Мы решили, изобретя первый минивэн, почему бы не изобрести его заново, создав автомобиль, который не только обладает всеми характеристиками классического минивэна, но и предоставляет клиентам автомобиль, который доставляет удовольствие и производит впечатление «вау»?» она сказала.

«Поэтому мы знали, что у нас есть что-то особенное с уникальными пропорциями, но мы поняли, что ключ в том, что визуально нам нужны были большие колеса, 20-дюймовые, в стандартной комплектации», — говорит Де Андриа. «Так началась интенсивная программа исследований и разработок, направленная на то, чтобы конструктивные требования к колесам увеличенного размера соответствовали требованиям, предъявляемым к комфортабельному семейному автобусу.

«Мы продолжали думать о важных вещах, которые нам нужно было предоставить, чтобы удовлетворить ожидания наших клиентов», — продолжает Де Андриа. По ее словам, ключ был в том, чтобы избежать тенденции к большим колесам с низкопрофильными шинами.

«Ответ заключался в том, чтобы толщина резины на шинах была не менее 4,2 дюйма. (107 мм) толщиной, чтобы поглощать дорожные удары. Инженеры сказали нам, что это упростит настройку подвески автомобиля, потому что будет предлагаться только один размер колес».

Renault разработала шины совместно с Michelin и Continental с требованием, чтобы 20-дюймовые. шины будут стоить столько же, сколько 17-дюймовые, используемые на текущем Scenic. Завод также настаивал на достижении низкого сопротивления качению для улучшения топливной экономичности шести дизельных, двух бензиновых и одного гибридного двигателей, предлагаемых на новом автомобиле.Мощность дизельных агрегатов варьируется от 94 до 158 л.с., а бензиновых — от 113 до 128 л.с.

«Мы должны были свести сопротивление качению к минимуму, и для этого мы сделали шины довольно узкими, 195, а не широкими, которые вы обычно видите на 20-дюймовых. колесо», — говорит Де Андриа. «Это позволит получить рейтинг A за экономию топлива с низким коэффициентом трения».

Отрицая, что акцент был сделан на том, чтобы сделать новый автомобиль привлекательным для разросшихся рядов поклонников внедорожников, Де Андриа говорит, что характерный внешний вид Scenic призван вызывать эмоции.

«Цель заключалась в том, чтобы клиенты захотели купить это не потому, что им это нужно, а потому, что им нравится внешний вид. Нам также нужно было дать им понять, что, несмотря на редизайн, мы не потеряли ни одной из сильных сторон нынешнего Scenic, потому что, прежде всего, это автомобиль для семьи».

Де Андриа говорит, что интерьер является еще одной ключевой областью для клиентов Renault MPV, для которых важны простота использования и гибкие конфигурации сидений и хранения.

Удобство включает в себя два USB-порта для зарядки и, кроме базовой модели, все модели имеют два цифровых дисплея.Один 8,7-дюймовый. (11,2 см) вертикальный сенсорный экран на плавающей центральной консоли автомобиля, в котором размещена информационно-развлекательная система R-Link 2, а другой — 7-дюймовый. Горизонтальный дисплей (17,5 см) за рулевым колесом заменяет приборную панель. Проекционный дисплей включен.

Есть 20,2 кубических футов. (572 л) багажного отделения, по сравнению с 19,6 куб. футов. (555 л) на текущем автомобиле, а при сложенном заднем диване, разделенном в пропорции 60:40, доступно больше. Опциональное устройство One Touch Folding позволяет электрически опустить задние сиденья одним нажатием кнопки в багажном отделении или через информационно-развлекательную систему автомобиля.

Клиенты указали, что их приоритетом является гибкость, поэтому мы включили раздвижные сиденья и кнопки, работающие в одно касание, что избавило от необходимости снимать сиденья весом 6,8 фунта. (15 кг), чтобы освободить больше места. Мы также предоставили пассажирам второго ряда столько же места, сколько и сидящим в первом ряду, чего вы не увидите в кроссоверах».

Прогнозы продаж наверх

Де Андриа говорит, что Renault уклоняется от прогнозирования объемов продаж, но предположил, что существующие данные о продажах должны указывать на то, что новый Scenic сможет опираться на более чем 5 миллионов продаж модели, достигнутых за первые три поколения автомобилей.

 «Мы (были) в С-сегменте компактных минивэнов до 2007 года, — говорит она. «До того, как на рынок вышли кроссоверы, на минивэны приходилось около 28% европейского рынка. После кроссоверов минивэны и хэтчбеки пошли вниз, и теперь кроссоверы составляют около 28% рынка, в то время как минивэны за последние три года составляли от 16% до 18%. Это стабилизировалось, потому что клиенты, которым нужно то, что MPV (предлагает), продолжают покупать их.

«Итак, хотя мы и не даем ожидаемых объемов, мы знаем, что в последний год выпуска Scenic третьего поколения мы по-прежнему лидировали по продажам во Франции и были третьими по продажам в Европе.Мы полностью ожидаем, что новый Scenic будет продаваться даже лучше, чем старая модель».

Она также считает, что продажи Scenic 17-го модельного года будут снижены у премиальных немецких брендов благодаря облегченной платформе Common Modular Family, разработанной в рамках альянса Renault-Nissan.

«Мы видим возможность соблазнить тех, кто привык покупать на рынке премиум-класса, включая таких клиентов, как Mercedes-Benz B-Class и BMW Tourer, потому что мы разделяем платформу автомобилей премиум-класса и можем использовать все те же технологии с нашими клиенты.Таким образом, наши версии Scenic высокого класса могут стать надежной альтернативой премиальным моделям MPV».

Продажи модели с короткой колесной базой начнутся этой осенью, а модель с длинной колесной базой, предлагающая пять или семь мест, будет представлена ​​этой весной и появится в европейских автосалонах к концу года.

Откройте для себя минивэн Kia Carnival 2022 года

Прочный, роскошный и предназначен для жизни в дороге

Что бы ни преподнесло вам жизнь, минивэн Kia Carnival 2022 года готов к этому — даже дополнив точеный дизайн, созданный для того, чтобы привлекать взгляды, внешним видом, вдохновленным внедорожником, наполненным скульптурными линиями и мускулистым профилем, излучающим атлетизм и суровость.

Даже в задней части автомобиля вы найдете спойлер, придающий вашей поездке дополнительную спортивную остроту, а также 17-дюймовые легкосплавные диски, предназначенные для прекрасных и динамичных путешествий. Переместитесь вперед, и стандартная окрашенная в серебристый цвет решетка радиатора создает царственный и мощный вид, который обязательно потребует внимания. Добавьте даже рейлинги на крышу, чтобы придать вашему автомобилю авантюрный вид, который позволит вам взять с собой еще больше груза во время отпуска или поездки на выходные.

Сядьте внутрь этого автомобиля, и вы найдете достаточное количество развлечений и универсальности, чтобы не отставать от своих приключений на многие мили вперед.Узнайте, что такое минивэн, совершив пробную поездку на минивэне Kia Carnival 2022 года в Crown Kia St. Petersburg сегодня и почувствовав, как этот прекрасный автомобиль может поднять ваши поездки на работу, поездки и городские поручения.

Когда практичность фургона встречается с мощностью внедорожника

Нет недостатка в производительности и волнении, когда вы находитесь внутри Carnival MPV 2022 года с 3,5-литровым двигателем V6, обеспечивающим лучшие в своем классе 290 лошадиных сил и 262 фунт-фут крутящего момента, помогая вам наслаждаться энергичными поездками во время езды. районе Тампа-Бэй или отправляйтесь на открытые шоссе.

Plus, с тяговым усилием до 3500 фунтов, у вас не будет проблем с тем, чтобы доставить свою лодку в Клируотер на выходные или проехать на служебном прицепе через Палм-Харбор для транспортного средства, которое чувствует, что может делать все, что вы хотите. Вы также не теряете в эффективности: по оценкам EPA, 26 миль на галлон по шоссе помогают вам наслаждаться бесперебойными поездками и поездками на работу на бесчисленные мили, прежде чем вам нужно будет беспокоиться о поиске заправочной станции для заправки.

Управляя своим минивэном, вы также будете ездить с 8-ступенчатой ​​автоматической коробкой передач, которая поможет вам почувствовать отзывчивую езду без задержек, куда бы вас ни занесло приключение.Кроме того, с передним приводом вы даже почувствуете дополнительный контроль, когда поднимаетесь по крутому склону или выезжаете за пределы штата, а также ориентируетесь в снежной погоде.

Лучший в своем классе салон (включая первоклассный комфорт)

Приготовьтесь расслабиться и повеселиться внутри минивэна Kia Carnival 2022 года, как только вы откроете эти раздвижные двери и обнаружите лучшее в своем классе пространство для пассажиров: 41,1 дюйма переднего пространства для ног, 40,5 дюйма места для ног на втором ряду сидений и 35,6 дюйма. дюйма пространства для ног в третьем ряду.В этой поездке в каждом ряду больше места, чем на переднем сиденье многих транспортных средств на дороге, что помогает вашим высоким пассажирам расслабиться и с легкостью растянуться.

Plus, выберите VIP-сиденья второго ряда с режимом релаксации на SX Prestige, а полностью откинутые сиденья с приподнятыми подножками с электроприводом обеспечивают непрерывное расслабление на протяжении всей поездки с функциями обогрева и вентиляции на кожаной отделке сидений для бескомпромиссный уют или прохлада в зависимости от сезона.

Когда вам нужно упаковать вещи, лучший в своем классе грузовой отсек объемом 145,1 кубических футов предлагает достаточно места практически для всего, что вам нужно перевезти, включая велосипеды, мебель и многое другое со съемными задними сиденьями, чтобы избежать неловкие припадки.

Для развлечений в дороге стандартный 8,0-дюймовый сенсорный экран поддерживает Android Auto™ и Apple CarPlay®, чтобы вы могли синхронизироваться с совместимым смартфоном и слушать плейлисты и подкасты, а шесть стандартных портов USB позволяют вам и вашим пассажирам отключать устройства в дороге.Вы также можете распространить удовольствие на второй ряд с доступной двухэкранной развлекательной системой для пассажиров задних сидений с зеркалированием устройств, которая позволяет вашим водителям транслировать мультимедиа для веселых поездок практически на каждой миле.

Безопасность превыше всего… особенно когда это стандарт

Чтобы сделать ваши поездки еще лучше, в стандартную комплектацию входят системы безопасности и передовые системы помощи водителю, которые помогут вам и вашим пассажирам путешествовать с уверенностью. поможет вам избежать изгиба крыла.Между тем, предупреждение о выходе из полосы движения и помощь в удержании полосы движения помогают вам оставаться в пределах линий и предупреждают вас, когда вы случайно выезжаете на соседние полосы, даже обеспечивая плавное рулевое управление, чтобы помочь вам сориентироваться и снизить вероятность боковых столкновений.

Для еще большей безопасности такие функции, как предупреждение о внимании водителя с предупреждением о выезде впереди идущего автомобиля, система помощи при дальнем свете (мониторинг слепых зон) и система предотвращения столкновений сзади, обеспечивают дополнительную безопасность на дороге. Вы также можете добавить доступную помощь по предотвращению столкновений в слепых зонах с параллельным выездом для получения дополнительных указаний на многополосных дорогах, где система предупреждает вас о других обнаруженных водителях в ваших слепых зонах, чтобы помочь вам избежать аварий в результате слияния в неудачное время.

Испытайте MPV в качестве нашего MVP на Crown Kia

Готовы отправиться в круиз на автомобиле, созданном для веселья и приключений? Отправляйтесь в Crown Kia St. Petersburg, чтобы протестировать минивэн Kia Carnival 2022 года и добавить еще больше удовольствия в поездки для вас и вашей семьи. Когда вы посещаете нас, вы – наш главный приоритет, поэтому дайте нам знать, как мы можем помочь, и мы приложим все усилия, чтобы найти для вас функции и отделку, которые вы ищете.

Увеличение громкости с управлением предусилителем Alsa

Многим ноутбукам мешает максимальная громкость, которая кажется слишком тихой, и это особенно раздражает, когда вы пытаетесь воспроизвести какой-либо медиафайл, который был закодирован с плохими настройками звука, так что почти ничего не слышно.В таких случаях неплохо было бы усилить звук выше обычной 100% полной громкости (ну я про ноутбучные колонки, а не подключаемые).

VLC может увеличить примерно до 125%, а Mpv может увеличиться до 130%, нажав клавишу *. Импульсный звук имеет некоторые настройки для увеличения до 150%, но можно ли это сделать в системе с установленной только Alsa? Да, может, но на самом деле несколько раз приводил к зависанию моей системы!

Сначала вам нужно создать файл конфигурации Alsa и создать в нем новый элемент управления, который сделает аудиоканал по умолчанию своим подчиненным, а затем этот новый элемент управления установит более высокий максимальный предел дБ.

На форуме есть довольно много сообщений (например, здесь) с идеями, но когда я пытался следовать им, у меня были бесконечные проблемы с Alsa, не способным распознать ведомое устройство.

Затем я нашел этот макет конфигурации, который проще, и он работал для моей коробки, в том смысле, что я усилил звук, но это оставило мою систему нестабильной — команды приостановки и выключения зависали на рабочем столе. Значит, он еще не идеален.
с ..reddit.com/r/archlinux/comments/..

или `sudo touch /etc/asound.conf`

и добавьте этот контент:


тогда делай

воспроизвести звук в терминале — проверить наличие ошибок

Примечание: для некоторых ноутбуков может потребоваться заменить строку `type plug` на `type hw`

также прочтите справочную страницу alsa softvol

Заставьте Alsa забыть о микшере

После того, как я возился с попыткой добавить элемент управления softvol с неправильной компоновкой конфигурации, мой ящик не смог приостановить или завершить работу! Предыдущий элемент управления остался на плате микшера alsa.

Итак, как заставить Alsa забыть старый ненужный элемент управления? Ответ был здесь ..archlinux.org/..


затем сделайте alsactl неисполняемым, чтобы предотвратить запись настроек при завершении работы.
перезагрузите и восстановите исполняемый файл alsactl и снова сохраните alsactl

Примечание: после этого мне потребовался еще один перезапуск, и когда я открыл микшер alsa, мне пришлось снизить PCM до умеренного уровня (

Однако моя система все еще не выключалась из-за использования софтвола, и я пока вернулся к нормальному звуку (нужно пора разбираться)

.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *