Может ли сердце быть справа: как жить, если у вас сердце с правой стороны? — ЗдоровьеИнфо

alexxlab Разное

Содержание

как жить, если у вас сердце с правой стороны? — ЗдоровьеИнфо


У одного из 10 тысяч человек диагностируют транспозицию органов. Рассказываем о причинах, факторах риска и диагностике этой патологии.

Что это за болезнь?

Редкая генетическая аномалия, при которой один или все внутренние органы расположены зеркально: желудок или селезёнка справа, а печень слева. Если же сердце располагается справа, это называется транспозицией внутренних органов с декстрокардией. При обоих диагнозах внутренние органы повёрнуты в неправильную сторону.

Из-за чего может возникнуть транспозиция?

Учёные пока не выяснили точные причины из-за редкости недуга. Однако известны некоторые факторы риска:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Стресс и болезни во время беременности;
  • Употребление алкоголя и наркотиков;
  • Синдром Патау — редкое заболевание, при котором у человека присутствует дополнительная тринадцатая хромосома;
  • Воздействие радиации.

Это опасно?

Только при врождённом пороке сердца. В остальных случаях этот диагноз не мешает полноценной жизни: часто пациенты даже не подозревают, что с ними что-то не так.

Как диагностировать транспозицию?

Если недуг сочетается с пороком сердца, врачи обнаруживают его ещё во время беременности. В других случаях аномалию можно диагностировать с помощью рентгена или УЗИ.

Есть ли лечение у этой болезни?

При пороке сердца врачи назначают операцию. Остальным пациентам, если у них нет жалоб, терапия не требуется. Единственное, о чём просят врачи, — носить с собой документ или специальную отметку о диагнозе, так как транспозиция может усложнить оказание первой помощи.

Узнайте больше о транспозиции органов из сюжета программы «Жить здорово»

Девушка в 19 лет узнала, что у неё декстрокардия — сердце справа

Блогерша в 19 лет впервые в жизни сделала рентген грудной клетки и узнала, что у неё редкая врождённая патология — декстрокардия. У девушки сердце расположено не слева, как у большинства людей, а справа. Хотя это звучит устрашающе, на самом деле правосердечные живут так же, как и все.

Клэр Мак, 19-летняя сотрудница ночного клуба, ни разу в жизни не проходила обследования и не делала рентген лёгких. Девушка рассказала британскому изданию Mirror, что только в конце июня решилась сделать рентгеновский снимок, который показал, что её сердце находится с правой стороны.

Клэр Мак в 19 лет узнала о том, что её сердце находится справа

Новым открытием о своём организме Мак поделилась 19 июля в тиктоке, где сравнила снимки своей грудной клетки и здорового человека.

Я работаю в ночном заведении. Более того, я часто страдаю простудой. Вот пару месяцев назад у меня начался сильный приступ кашля. Я обратилась в больницу, — рассказала Клэр корреспондентам издания.

У девушки было подозрение на воспаление лёгких, поэтому её направили на рентген, где и сообщили диагноз.

Врач смотрит на мои снимки и говорит: «А вы вообще в курсе, что у вас сердце справа?» Ну я об этом понятия не имела, если честно, — сказала девушка в ролике.

Клэр посоветовали обратиться к лечащим врачам и внимательно следить за своим состоянием, пульсом и физическими нагрузками. Несмотря на свой редкий диагноз, Мак спокойна, так как врачи не нашли у неё никаких осложнений, которые вызывает декстрокардия.

У меня всё хорошо, никаких осложнений, хотя они могут быть. Я считаю, что это прикольно. Вот такая у меня странная сердечная особенность.

Что такое декстрокардия

Редчайшая патология, которая встречается у 12 человек из тысячи, при которой сердце расположено не слева, а справа, называется декстрокардией. Причины возникновения — мутация генов плода на раннем сроке беременности.

Если болезнь не спровоцировала осложнения на сердце, такие как врождённый порок, то узнать о ней можно совершенно случайно. Например, сделав рентгеновский снимок, как в случае Клэр. Некоторые правосердечные замечали странности в их организме, когда им казалось, что сердце бьётся справа, хотя мы и привыкли считать, что это невозможно.

Более того, чаще всего декстрокардия сопряжена с транспозицией других органов — то есть когда они находятся в зеркальном положении. Например, печень не справа, а слева, а селезёнка — наоборот.

Люди с патологией живут абсолютно так же, как и остальные, если болезнь не вызывала осложнений. Однако существует опасность: если пациент с декстрокардией не знает о своём диагнозе, то врачи могут в случае необходимости неправильно оказать первую медицинскую помощь — такую как непрямой массаж сердца — и навредить человеку.

Даже если вы не врач, важно уметь оказывать сердечно-лёгочную реанимацию. Это понял и отец четырёхлетней девочки, которая перестала дышать прямо у него на глазах. Мужчина не растерялся и спас малышку, вспомнив лайфхак из сериала «Офис».

У другой девушки нет болезней сердца, однако, в отличие от героини истории, её жизнь постоянно весит на волоске. Она страдает синдромом Элерса-Данлорса, при котором её тело — желе. Любое движение пациентки может стать для неё последним.

Кардиолог: Увеличенное сердце у пациента

Так сложилось, что, когда речь заходит о мужском здоровье, главное внимание уделяется сексуальной активности. И экспертами выступают урологи, андрологи. А предстательную железу даже именуют «вторым сердцем». Но недаром в работе конгресса «Мужское здоровье», который прошел в Сочи, участвовали кардиологи, представители других специальностей. В частности, с одним из докладов на форуме выступил член-корреспондент РАН, заместитель директора по научной работе университетской клиники МГУ имени Ломоносова Симон Мацкеплишвили.

Симон, что для вас большое сердце мужчины?

Симон Мацкеплишвили: «Человек с большим сердцем» — кому же не хочется, чтобы о нем такое говорили. Так называют людей добрых, отзывчивых, которые всегда могут понять и помочь, умеют сострадать чужой боли, искренне радоваться счастью других людей, дарят хорошее настроение и делятся со всеми теплом и светом своей души.

Я намеренно привел такое длинное и исключительно положительное определение «большого сердца», чтобы противопоставить ему медицинский, а именно кардиологический «взгляд со стороны». Ведь для докторов увеличенное сердце у пациента — это серьезная проблема.

Особенно актуален этот вопрос с позиции мужского здоровья, которое в нашей стране требует пристального внимания. Открывая конгресс в Сочи, президент российского общества «Мужское и репродуктивное здоровье» академик Армаис Камалов представил свое видение проблемы. Он сказал, что «для современного мужчины стремление к увеличению продолжительности жизни должно быть обусловлено не тем, что он будет дольше жить в старости, а тем, что старость должна приходить значительно позже». Ну а древняя китайская мудрость вообще гласит, что «Хитрость жизни в том, чтобы умереть молодым, но сделать это как можно позже».

Вы спросите: почему же именно мужское здоровье и «в чем виноваты» женщины? Отвечу, конечно же, они ни при чем. Но… Во-первых, российские мужчины живут на 13 лет меньше женщин. А, во-вторых, при наличии большого количества программ по охране здоровья материнства и детства в нашей стране нет единой государственной программы по охране здоровья мужчин. Ну и поскольку говорят, что в каждой шутке только доля шутки, то утверждение «слабый пол на самом деле — это мужской», по большому счету, является правдой. Очень важно, что на форуме был обмен опытом между специалистами различных направлений. Более того, отдельное заседание было посвящено междисциплинарным проблемам мужского здоровья.

На котором вы выступали с докладом…

Симон Мацкеплишвили: Помимо меня, кардиолога, выступили эндокринологи, сомнологи, гинекологи и даже психиатры. И сошлись во мнении, что тезис «Берегите мужчин» актуален как никогда.

В чем же проблема «большого сердца»?

Симон Мацкеплишвили: Увеличение его размеров свидетельствует о каком-то неблагополучии. Причем это не обязательно сердечное заболевание. К примеру, у профессиональных спортсменов мы часто наблюдаем этот феномен, развивающийся в ответ на чрезмерные физические нагрузки. Именно поэтому уход из спорта высоких достижений требует обязательного медицинского сопровождения и наблюдения, с выверенной реабилитацией и постепенным переходом к «менее спортивной жизни». Ровно так же, как мы реабилитируем по-настоящему больных людей.

Но, к сожалению, увеличение сердца чаще всего развивается при его заболеваниях, которые могут иметь совершенно разную причину и проявления. Первенствует тут гипертензия, или повышение артериального давления. Поскольку при этом состоянии сердцу приходится перекачивать кровь при повышенной нагрузке, то именно так же, как и при физических упражнениях, увеличивается объем мышечной ткани. При работе «под давлением» сердечная мышца постепенно утолщается и приводит к увеличению размеров самого сердца. В дальнейшем это может приводить к дефициту питательных веществ и кислорода, возросшая потребность в которых не всегда может компенсироваться организмом.

Другая достаточно частая причина увеличения сердца — кардиомиопатия. Это заболевание, при котором происходит дистрофия сердечной мышцы, ее истончение и значительное расширение полостей сердца. Патология может быть наследственной, но нередко возникает вследствие поражения сердца вирусами или, например, чрезмерного употребления алкоголя. Сердце может увеличиваться и при длительно существующей аритмии, заболеваниях сердечных клапанов, после перенесенных инфарктов.

«Большое сердце» — это всегда страшно…

Симон Мацкеплишвили: Все дело в том, что это состояние обязательно приводит к развитию сердечной недостаточности. А недостаточность — финал практически всех сердечных заболеваний, смертность от которых значительно превосходит таковую от всех видов злокачественных новообразований. Ведь как говорят, все боятся умереть от рака, а умирают от сердечной недостаточности. Именно поэтому заболевания сердечно-сосудистой системы необходимо лечить на самых ранних стадиях, пока не произошли необратимые изменения. Наиболее эффективная мера снижения смертности от них — профилактика. Да, навязший всем в зубах здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, регулярные физические нагрузки, правильные диета и сон. Как говорит академик Юрий Бузиашвили, и с чем нельзя не согласиться, 320 из 365 дней в году мы должны заботиться о своем здоровье, чтобы иметь возможность в оставшиеся 45 дней позволить себе расслабиться.

В уже далеком 2002 году одна известная российская газета попросила меня ответить на вопрос читателя: «Возможно ли продолжение половой активности после инфаркта?» Я, не подозревая о последствиях, дал развернутый ответ, в котором сказал, что, во-первых, конечно же, возможно и, во-вторых, мы выполняем определенные исследования, которые позволяют точно ответить на этот вопрос каждого конкретного пациента и дать ему рекомендации, как сделать этот процесс более безопасным. Буквально на следующий день коридор перед моим кабинетом заполнился молодыми и не очень мужчинами. Я понял, насколько эта проблема актуальна. Приведу простой пример. В Великобритании было опрошено более 100 тысяч супружеских пар: что они считают главным условием нормальной семейной жизни, что важно для счастливого брака? Так вот на первом и втором месте оказались честность и уважение между супругами. А на третьем — сексуальные отношения. Позади остались доход, бытовые и религиозные проблемы. И даже дети.

Но все дело в том, что мужчины с сердечными заболеваниями просто боятся продолжать или возобновлять эту самую сексуальную активность. А мы, кардиологи, очень мало помогаем им в этом. Именно кардиологи, а не урологи или андрологи, к которым они в основном обращаются. Недавнее исследование, проведенное в Голландии, в котором принимали участие почти тысяча кардиологов, показало, что только 3 процента — всего 31 человек — обсуждали проблемы половой активности со своими пациентами. «Пациент сам не спросил», «Не было времени», «Я постеснялся»… Вот такие получены объяснения от кардиологов в числе множества других причин, препятствующих решению важнейшей для мужчин задачи. Что же говорить о нашей стране, в которой большинство кардиологов — женщины, а большинство пациентов — мужчины. И они ждут, что доктор сам начнет дискуссию, волнуются, боятся. Мужчины вообще редко ходят к врачам. И самый частый повод визита к кардиологу: жена заставила.

Но, может, еще и мифы, которых немало вокруг этой темы, мешают?

Симон Мацкеплишвили: Мифов множество. Например, такой: секс приводит к перегрузке сердечно-сосудистой системы. На самом деле по уровню физической нагрузки он не выше, чем катание на велосипеде или глажка белья. Мы часто говорим: если пациент может без проблем и в быстром темпе подняться на 2-3 этаж, то и в сексе у него проблем не будет. Или еще миф: секс может быть причиной инфаркта или даже смерти. Действительно, существует небольшой риск сердечных осложнений при возобновлении сексуальной активности после инфаркта миокарда. Но при нормальной реабилитации он не превышает такой риск у совершенно здоровых мужчин, не страдающих какими-либо заболеваниями сердца.

Согласно мировым данным, не менее 50% смертельных случаев от инфаркта у мужчин происходит без какого-либо, как они считают, сердечно-сосудистого заболевания. И тут я хотел бы сказать о самом главном. Многие мужчины страдают так называемой эректильной дисфункцией, или, как ее часто называют, половой слабостью, или импотенцией. Так вот у мужчины моложе 55 лет с эректильной дисфункцией без наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы риск умереть от острого инфаркта в 50 (!!!) раз выше, чем у его сверстника с нормальной половой функцией.

Если пациент может быстро подняться на 2-3 этаж, то и в сексе у него проблем не будет

Более того, так называемый третий Принстонский консенсус, принятый в 2012 году, гласит: «Мужчина с эректильной дисфункцией без клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний — это серьезный кардиологический больной». Суть в том, что причина как эректильной дисфункции, так и смертельных инфарктов — чаще всего один и тот же процесс, который проявляется в виде нарушения сексуальной функции за 3-4 года до того, как приведет к тяжелому сердечному заболеванию. Иначе говоря, природа дает нам один из лучших сигналов, который должен заставить как докторов, так и пациентов обратить серьезное внимание на выявление скрытых проблем и успешно предотвратить грозные осложнения. Так что выражение, что путь к сердцу мужчины лежит через желудок, можно тоже считать мифом. В кардиологическом смысле этот путь лежит совсем через другой орган.

Какой же вывод?

Симон Мацкеплишвили: Пускай «большое сердце» будет у наших мужчин только в переносном смысле. Чтобы рядом с ними всем было хорошо и спокойно, а их «пламенный мотор» пусть на долгие годы остается в нормальных размерах.

11 признаков того, что у вас может случиться остановка сердца

Эту статью можно не только прочитать, но и послушать. Если вам так удобнее — включайте подкаст.

Каждый год болезни сердца убивают до 18 миллионов человек всех возрастов. Львиную долю этих смертей можно было бы предотвратить, если вовремя предположить проблему и обратиться к врачу.

К сожалению, это не так просто. Сердечные сбои нередко маскируются под лёгкое недомогание или особенности организма. Вот список не всегда очевидных симптомов, которые указывают на возможные заболевания сердца.

Внимание! Особенно бдительными стоит быть людям старше 60 лет, а также тем, кто имеет лишний вес, диабет, гипертонию или высокий уровень холестерина.

1. Дискомфорт в груди

Эксперты авторитетного медицинского ресурса WebMD называют это самым распространённым признаком проблем с сердцем.

Чётко описать ощущение невозможно. Кто-то чувствует лёгкую боль, кто-то — давление или стеснение, другие жалуются на жжение или пощипывание… В любом случае, если вы время от времени ощущаете в грудной клетке что-то необычное, необходимо как можно быстрее обратиться к терапевту и получить направление на электрокардиограмму и УЗИ сердца.

Так дают знать о себе заболевания сосудов, снабжающих наш главный орган кровью, или развивающийся сердечный приступ.

Если боль сильная и длится дольше нескольких минут, немедленно вызывайте скорую.

Есть и хорошие новости: в 80–90% случаев боль в груди не связана с сердцем. Но чтобы удостовериться в этом, лучше побыстрее навестить врача.

2. Потеря аппетита, тошнота, боль или тяжесть в желудке

Конечно, расстройства желудка у вас могут быть по многим причинам, которые не имеют отношения к сердцу. Однако иногда нелады с пищеварением бывают спровоцированы тем, что пищеварительная система получает меньше крови, чем обычно. А ухудшившийся кровоток — признак плохой работы сердца.

Если вас подташнивает без видимых причин и особенно если вы наблюдаете дискомфорт в груди и другие симптомы из этого списка, поход к терапевту — обязателен!

3. Боль, отдающая в левую руку

Нервы, идущие от сердца, и нервы, идущие от левой руки, посылают сигналы в одну и ту же область мозга. В результате мозг не всегда правильно понимает, что же именно болит — сердце или конечность.

Если вы перенапрягли левую руку на тренировке, ударились ею или просто неудачно махнули, неприятные ощущения совершенно предсказуемы. Но если боль такой локализации, да ещё и сильная, возникает без видимых причин, это повод для тревоги. Медики называют её классическим симптомом инфаркта.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует вызывать скорую, если внезапная боль в левой руке не проходит или усиливается в течение нескольких минут.

Если ощущение более кратковременно, но знакомо, обязательно навестите врача.

4. Боль в зубах или нижней челюсти

Ещё один пример, когда мозг не в состоянии точно идентифицировать, что же именно болит — сердце или зубы. К счастью, в большинстве случаев зубная или челюстная боль имеют относительно безопасное происхождение: кариес, или вы потянули челюсть, или вас продуло… Но если причин вроде бы нет, а зубы регулярно ноют, стоит провериться у кардиолога.

В клинической практике зафиксированы случаи, когда людям удаляли зуб за зубом, пытаясь избавить их от боли, которая на самом деле была признаком сердечных нарушений.

5. Короткие головокружения или чувство, будто вы теряете ориентацию в пространстве

Есть много причин, способных вызвать мгновенную слабость. Например, вы давно не ели. Или слишком резко встали с дивана после долгого сидения.

Но если подобные ощущения возникают регулярно, постарайтесь как можно быстрее попасть к врачу. Они говорят о том, что сердце не справляется с перекачиванием крови к мозгу. Это может быть симптомом приближающегося инсульта.

6. Постоянная усталость

Слабое сердце не может обеспечить полноценное кровообращение. Из-за этого органы и ткани начинают испытывать дефицит питательных веществ и кислорода. Чтобы выжить, организм уменьшает кровоснабжение менее важных органов — в первую очередь конечностей, и направляет кровь к более важным — сердцу, мозгу, лёгким. Ну а конечности…

Вам становится сложно выполнять привычные действия — например нет сил принять душ, тяжело помыть посуду, кажется невероятно сложным подняться по лестнице. И даже отдых не приносит бодрости, по-прежнему «лень пальцем пошевелить».

Если подобная ситуация вам знакома и длится уже несколько дней и дольше, проконсультируйтесь с кардиологом, чтобы не пропустить нарастающие проблемы с сердцем.

7. Отёки ног

Из-за нарушенного кровообращения в конечностях нарушается и лимфоток — выведение жидкости из тканей. Особенно страдают от этого ноги. Жидкость скапливается под кожей, появляются отёки.

Если отёчность ног стала вашей постоянной проблемой, консультация на эту тему с терапевтом или кардиологом обязательна.

8. Затянувшийся кашель

В большинстве случаев кашель — обычный спутник простуды. Но если от неё вы благополучно избавились пару-тройку недель назад, а этот симптом никак не проходит, это однозначное показание обратиться к врачу.

Затянувшийся кашель может быть спутником аллергии или, положим, бронхита (что тоже, прямо скажем, не весело). Но иногда его провоцирует и сердечная недостаточность, которая затрудняет отток влаги из лёгких.

Характерным признаком «сердечного» кашля является выделяющаяся при нём розоватая или белая слизь. Если заметили нечто подобное — бегом к кардиологу!

9. Немотивированная одышка

Одышка — первый признак того, что кислорода в крови мало. Чаще всего причиной становятся физические нагрузки. Мышцам для работы необходимо много кислорода и они буквально высасывают его из крови. Чтобы компенсировать эту потерю, мозг даёт лёгким команду побыстрее дышать.

Также к одышке могут приводить лишний вес, сидячий образ жизни, стресс, нахождение в душном помещении…

Но если такой симптом появляется без видимых причин и чаще, чем раньше, а особенно если это сопровождается постоянной усталостью, дискомфортом в груди и другими признаками из нашего списка, вам точно пора к кардиологу.

Есть серьёзная вероятность, что недостаток кислорода вызван ухудшившимся кровообращением, в свою очередь вызванным нарушениями в работе сердца.

10. Громкий храп

Похрапывать во время сна, в общем-то, нормально. Но если вы храпите слишком громко, это может быть признаком апноэ — непродолжительной остановки дыхания во время сна.

Апноэ оказывает разрушительное действие на сердечно-сосудистую систему. Во-первых, оно приводит к гипоксии сердечной мышцы. Во-вторых, апноэ увеличивает риск развития гипертонии (повышенного кровяного давления), которая дополнительно затрудняет работу главного органа человека. В итоге перегруженная сердечно-сосудистая система в любой момент может дать сбой.

Поэтому апноэ необходимо лечить. Как — спросите для начала у терапевта.

11. Учащённое и/или нерегулярное сердцебиение

Ощущение, что сердце выпрыгивает из груди, испытывал каждый влюблённый или, например, спринтер. Во время волнения или серьёзных физических нагрузок оно нормально.

Но если сердце принимается «выпрыгивать» без особых причин или вы чувствуете, что оно пропускает удары, это верный признак проблем. Так что срочно отправляйтесь к врачу.

Читайте также ❤️🧐🧠

Средостение в рентгеновском изображении

Стенограмма видеолекции профессора Игоря Евгеньевича Тюрина о средостении в рентгеновском изображении из цикла передач Лучевая диагностика для терапевтов.

Игорь Евгеньевич Тюрин, доктор медицинских наук, профессор:

– Добрый день! Доброго времени суток, уважаемые коллеги и те, кто нас слушает!

Мы с удовольствием начинаем сегодня новый проект, который заявлен как: «Лучевая диагностика для терапевтов». Для лечащих врачей, я бы так назвал эту тему.

Сегодня в студии кандидат медицинских наук Ирина Александровна Соколина. Руководитель отделения лучевой диагностики Клиники пропедевтики имени Василенко ПМГМУ.

Меня зовут Игорь Евгеньевич Тюрин. Я руковожу кафедрой лучевой диагностики Российской Академии последипломного образования.

Сегодня наш первый семинар, первое занятие, посвященное лучевой диагностике. Оно будет посвящено заболеваниям органов грудной полости, патологиям органов грудной полости.

Мы долго обсуждали, в каком формате и в каком виде начинать этот семинар, что можно вынести в качестве первой темы для обсуждения. Решили, что сочетание вопросов нормальной анатомии, вопросов интерпретации рентгеновских изображений с достаточно частой патологией – это оптимальный вариант для первоначальных занятий.

Сегодня мы говорим о патологии средостения. Причем будем говорить об этом и с точки зрения рентгеноанатомии, и с точки зрения патологии лимфатической системы грудной полости. В заключение – небольшой короткий обзор о новообразованиях средостения, коль скоро это одна из наиболее частых патологий этой области.

Начнем мы в следующем порядке. Сначала очень коротко я расскажу о нормальной рентгеноанатомии средостения, общих принципах интерпретации рентгеновских изображений. Это важно для всех врачей – не только рентгенологов, но и врачей всех специальностей. Мы сталкиваемся с рентгеновскими снимками грудной полости, наверное, каждый день.

Дальше Ирина Александровна расскажет о патологии лимфатических узлов и о состоянии корней легких при рентгенологическом исследовании.

Как я уже сказал, третья (заключительная) лекция будет посвящена новообразованиям средостения.

Давайте начнем. Начну я в таком случае: с вопросов нормальной анатомии и принципов интерпретации патологий средостения.

02:47

(Демонстрация слайда).

Естественно, начинаем мы с того, что можем делать и каким образом можем исследовать средостение.

Понятно, что первоначальным исследованием в абсолютном большинстве случаев является рентгеновское исследование. Минимальный объем: передняя прямая проекция и правая боковая проекция. Если необходимо, выполняются дополнительные снимки, хотя сейчас это бывает достаточно редко. Но в некоторых случаях все-таки приходится это делать.

(Демонстрация слайда).

Тем не менее, основным способом получения первичной информации, конечно, являются два стандартных рентгеновских снимка. На этих снимках мы видим изображение тени средостения (или серединной тени). По бокам от серединной тени – изображение корней легких. Оно, собственно, и является предметом сегодняшних наших рассуждений.

(Демонстрация слайда).

Каким образом рентгенологи и лечащие врачи могут интерпретировать состояние средостения, выявлять там патологические изменения?

Два основных момента. Контуры серединной тени, которые образованы сосудистыми структурами и камерами сердца, прежде всего. Во-вторых, это структура серединной тени, которая позволяет выявлять патологические изменения в этой анатомической области.

Понятно, что основную массу серединной тени составляет сердце и крупные сосуды. Спереди – грудная стенка. Сзади – позвоночник, задние отрезки ребер, мягкие ткани. Это все суммируется на обзорной рентгенограмме. Но все-таки основная масса – это, конечно, изображение камер сердца.

Сердце располагается симметрично в грудной полости, как вы хорошо знаете. Оно составляет нижнюю, наиболее широкую, часть серединной тени. Выше располагаются крупные сосуды, которые исходят из камер сердца или приносят кровь в камеры сердца.

(Демонстрация слайда).

Если говорить о том, чем образованы контуры средостения (контуры серединной тени), то обычно рентгенологи называют это дугами – по традиции, сформировавшейся в середине прошлого века в классических наших руководствах. Эти выпуклости или контуры серединной тени образованы различными сосудами и камерами сердца.

Если двигаться справа вниз и дальше слева (тоже сверху вниз), то самая верхняя часть серединной тени справа образована верхней полой веной. Мало интенсивная тень, параллельно идущая к грудному отделу позвоночника. Дальше правое предсердие. Между ними располагается правый атриовазальный угол, который в норме составляет, как вы видите, одну треть от высоты грудной клетки на рентгеновском снимке.

В самом низу иногда на обзорных рентгенограммах мы видим мало интенсивный контур нижней полой вены, которая впадает в правое предсердие.

05:42

Если говорить о левом контуре, то это левая подключичная артерия, исходящая из аорты. Ниже, собственно, дуга аорты. Еще ниже – легочная артерия. Контуры двух этих сосудов создают характерный типичный перекрест на обзорных рентгенограммах (хорошо видимый в норме).

Ниже двух этих линий вы хорошо видите светло-серую, достаточно четко очерченную воздушную полоску просвета левого главного бронха, который здесь отделяет сосуды от камер сердца.

Ниже располагается левое предсердие (ниже левого главного бронха).

Наконец, левый желудочек, который уходит за тень диафрагмы.

(Демонстрация слайда).

Вот таким образом формируются в норме контуры тени средостения (серединной тени). Если изобразить это на схеме… Мы специально оставили это в качестве такого слайда, чтобы он остался и можно было потом в спокойной обстановке его изучить и посмотреть. Все так называемые дуги или контуры сердечной тени или серединной тени здесь изображены. Они формируют нормальную рентгенологическую картину.

(Демонстрация слайда).

Но кроме этого существует еще и так называемая структура серединной тени. Это связано с тем, что сердце и крупные сосуды, которые образуют затенение в центре грудной полости – это не идеальный цилиндр округлой формы, а достаточно сложная в аксиальной плоскости структура. Она граничит с воздухсодержащей легочной тканью. Там, где та или иная анатомическая структура соприкасается с воздухом, заполняющим легочную ткань, мы видим контур этой структуры.

Здесь хорошо виден контур нисходящей части аорты, например. Или контур грудных позвонков.

Почему?

Прилежащая к ним легочная ткань воздушна. Таким образом, поскольку воздух является естественным контрастным веществом, он создает своеобразную структуру серединной тени.

Естественно, в центре (в верхней части) вы видите воздушную полоску трахеи и двух главных бронхов, которые пересекают сверху вниз верхнюю часть серединной тени.

Мы сейчас посмотрим более целенаправленно те анатомические структуры, которые могут представлять интерес, когда мы говорим о патологии – границе нормы и патологии.

08:10

(Демонстрация слайда).

Какие это линии?

Это могут быть линии, могут быть контуры, могут быть полоски. Они сформируются в зависимости от того, что именно граничит, как я уже сказал, с воздухсодержащей легочной тканью.

Это может быть соединение медиастинальной плевры. Это могут быть контуры нисходящей аорты, паравертебральные линии, контуры непарной вены. Это все можно будет показать сейчас на отдельных слайдах, чтобы это было понятно.

(Демонстрация слайда).

Самый простой пример. Одна из типичных составляющих структуры средостения – конечно, правая паратрахеальная полоска. Она пересекает средостение сверху вниз (стрелками это показано).

Почему она возникает?

Внутри трахеи находится воздух как естественное контрастное вещество. В верхней части вы видите реформацию компьютерно-томографическую во фронтальной плоскости. Главные бронхи трахеи заполнены воздухом. Снаружи, если вы посмотрите на аксиальные срезы, правая стенка трахеи всегда в норме граничит с воздухсодержащей легочной тканью, которая располагается в верхней доле правого легкого.

Пока легочная ткань остается воздушной и располагается рядом с трахеей, мы видим стенку этой трахеи в естественном виде – в виде полоски, которая располагается сверху вниз в правой половине средостения.

Дальше – над правым главным бронхом – поперечное сечение непарной вены. Дальше начинается корень правого легкого, о котором речь будет впереди.

09:43

Еще один пример из этой же области.

Почему это имеет принципиально важное значение?

(Демонстрация слайда).

Там, где возникают патологические изменения, нормальная анатомическая структура меняется. Справа на слайде пациент, у которого имеется увеличение паратрахеальной группы лимфатических узлов. Это показано стрелочкой на аксиальном срезе.

Вы хорошо видите: расширение средостения вправо, естественно, приводит к исчезновению, замещению правой паратрахеальной полоски за счет того, что в этом месте к средостению, к правой стенке трахеи прилежит уже не воздух, а увеличенные лимфатические узлы.

(Демонстрация слайда).

Другая анатомическая структура – это так называемая линия или полоска переднего медиастинального сочленения. На аксиальных срезах стрелочкой показано, как медиастинальная плевра к переду от дуги аорты соединяется в одну целую структуру и располагается перпендикулярно грудине и передней грудной стенке.

Отображением этой структуры на рентгеновских снимках является типичная совершенно линия, которая пересекает косо область бифуркации трахеи. Если она присутствует, мы почти наверняка можем сказать, что здесь нет патологических образований в средостении или каких-то изменений в этой области.

С другой стороны, помимо таких полосок или линий, которые есть в средостении, есть еще и контуры естественных анатомических структур. Самое понятное и самое простое в этом отношении – это контуры дуги нисходящей части аорты (здесь они показаны красными стрелками – вы видите на аксиальных томограммах).

Поскольку дуга в дистальной ее части и нисходящая часть аорты на всем протяжении граничат с воздухсодержащей легочной тканью преимущественно в нижней доле левого легкого, мы хорошо всегда видим левый контур нисходящей аорты на фоне сосудистых структур средостения, на фоне сердца.

11:40

С другой стороны, мы рядом с контуром нисходящей аорты всегда можем увидеть контуры грудных позвонков (так называемые паравертебральные линии). Здесь они обозначены розового цвета стрелочками. Поскольку грудные позвонки так же соприкасаются с воздухсодержащей легочной тканью, они тоже видны на рентгеновских снимках в норме очень хорошо.

С другой стороны, длинная, достаточно интенсивная вертикальная линия, которая пересекает позвоночный столб практически посередине – это линия, которая образована западением сердечного силуэта позади сердца. Там, где располагается непарная вена. Там где-то располагается пищевод. Отсюда название – (неразборчиво, 12:27)- эзофагеальный карман.

Легочная ткань здесь заходит за правое предсердие вглубь средостения и образует своеобразный заворот. Мы это хорошо видим на обзорной рентгенограмме в виде полосы. Многие по инерции воспринимают это как правую стенку аорты, надеясь в этом месте увидеть аневризму аорты или какие-то другие патологические изменения.

Но если вы посмотрите на аксиальные срезы, вы хорошо видите, что левая стенка нисходящей аорты граничит с легочной тканью, а правая стенка аорты располагается в толще средостения, гранича с жировой клетчаткой. Поэтому мы ее никаким образом увидеть на обзорной рентгенограмме, естественно, не можем.

Слева, по правому контуру серединной тени, вы видите контуры грудных позвонков. Такими же розовыми стрелками они обозначены. Тела позвонков справа точно так же граничат с легочной тканью.

(Демонстрация слайда).

Какое это имеет практическое значение?

Перед вами молодой человек, у которого конфигурация средостения почти нормальная, сказали бы мы. Ничего особенного здесь, может быть, в плане ширины серединной тени или изображения дуг серединной тени нет. Тем не менее, мы видим ясный, совершенно четкий двойной контур справа над диафрагмой. Как будто там есть две камеры сердца.

Откуда взялся этот контур?

Очевидно, здесь есть какие-то дополнительные образования, помимо нормальных сосудистых структур. В боковой проекции мы видим, что эта дополнительная тень проецируется на ретрокардиальное пространство около позвоночника.

Если теперь мы посмотрим то же самое в аксиальных срезах на томографическом изображении, мы хорошо видим, что позади сердца (около позвоночника), в паравертебральной области, располагается большое кистозное образование – энтерогенная киста.

Сложение двух контуров – контура правого предсердия и контура кисты – формирует два контура на обзорном снимке. Мы можем хорошо и точно предположить сразу по обзорным рентгенограммам, что это дополнительное образование находится в задней части средостения – около позвоночника.

14:42

(Демонстрация слайда).

Другой пример. Явное совершенно расширение средостения (серединной тени) вправо у женщины в возрасте 60 лет.

Может быть патология сердца?

Да, может быть. На рентгенограмме в боковой проекции вы видите, что эта мало интенсивная тень проецируется на переднюю часть – на область сердца, на тень сердца.

Что это?

Сразу же обращает на себя внимание, что мы не видим контура сердца, отдельно контура правого предсердия так, как должны были бы видеть в норме. Изображение, которое вы видите в аксиальной плоскости на компьютерной томограмме: такая же киста. Такое же кистевидное образование. В данном случае это киста перикарда, но только располагающаяся в переднем средостении.

Поскольку оно соприкасается с камерами сердца, естественно, мы никаким образом контуры сердечных камер увидеть здесь уже не можем.

15:34

(Демонстрация слайда).

Это обычный рентгенологический прием распознавания патологических изменений средостения. Легочные изменения тоже могут вносить своеобразные изменения в обычную структуру средостения. Вы видите здесь интенсивную, четкую, ясную линию, которая пересекает тень средостения практически от бифуркации и по направлению к диафрагме, к грудной стенке.

(Демонстрация слайда).

На снимке в боковой проекции это все локализуется в задней части. Типичная картина ателектаза нижней доли правого легкого с соответствующими изменениями конфигурации и конфигурации структуры тени средостения.

(Демонстрация слайда).

То же самое в виде реформации компьютерно-томографической. Мы видим спавшуюся, безвоздушную нижнюю долю правого легкого и патологическое образование, которое полностью перекрывает просвет промежуточного бронха у этого пациента.

(Демонстрация слайда).

В боковой проекции серединная тень распадается на несколько составных элементов: аорту, сердце, элементы легочной артерии, корень легкого. Изображение средостения (серединной тени) здесь, конечно, совершенно другое.

Если начинать снизу и спереди и двигаться по окружности, то самую переднюю нижнюю часть контура средостения составляет правый желудочек. Чуть выше находится восходящая аорта. Еще дальше – дуга аорты. Еще дальше – нисходящая часть аорты.

В боковой проекции мы видим практически всю дугу аорты на всем протяжении.

Задний контур сердца образован в верхней части левым предсердием, а в нижней части – левым желудочком. По этой задней поверхности, вы помните хорошо, проходит пищевод, поэтому контрастирование пищевода во многих случаях использовалось раньше и сейчас до сих пор используется для косвенной оценки состояния левых камер сердца.

Наконец, в самой нижней части – контур нижней полой вены, которая впадает здесь в правое предсердие и пересекает контур левого желудочка.

17:35

(Демонстрация слайда).

Таким образом выглядит в боковой проекции серединная тень. Несколько отделов серединной тени и средостения выделяют в рентгенологии.

Одно из них – аортопульмональное окно. Коль скоро мы заговорили о снимках в боковой проекции, оно хорошо видно на снимках в боковой проекции. Это пространство, которое располагается между дугой аорты и общим стволом легочной артерии, и заполнено воздухом.

Почему это важно?

Просветление между двумя крупными сосудами заполнено в средостении жировой клетчаткой. Она может быть хорошо обнаружена при томографическом исследовании между восходящей и нисходящей частью аорты и трахеи.

В этом месте возникают нередко патологические процессы, когда исчезает нормальное изображение аортопульмонального окна. Реформация хорошо показывает соотношение легочной артерии и дуги аорты, причину возникновения на рентгеновском снимке в боковой проекции такого окна.

18:42

(Демонстрация слайда).

Патология.

  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Новообразование бронха.
  • Аневризма дуги аорты.
  • Кисты перикарда.
  • Расположенные здесь варианты расположения сосудов.

(Демонстрация слайда).

Это все можно обнаружить уже на обычной рентгенограмме. Здесь хорошо видно, что в проекции аортопульмонального окна есть дополнительное образование. Воздухсодержащая легочная ткань здесь практически не видна. Это показание, чтобы сделать дополнительные исследования: в этом случае – компьютерную томографию.

(Демонстрация слайда).

Вы видите, что между восходящей и нисходящей частью аорты располагается огромное патологическое образование, исходящее из бронха верхней доли левого легкого.

(Демонстрация слайда).

Другие отделы, которые традиционно выделяются при рентгенологическом исследовании.

Обычно это ретростернальное пространство. Просветление, говорят рентгенологи. Часть, заполненная воздухом, позади грудины, которую обычно хорошо видно на обзорном снимке.

Это ретрокардиальное пространство. Такое же воздухсодержащий участок позади сердца.

Наконец, это ретротрахеальное пространство позади воздушного столба трахеи.

Все эти участки заполнены, так или иначе, воздушной легочной тканью. Если там возникают патологические образования…

(Демонстрация слайда).

Например, рестростернальное пространство. Внутригрудной зоб или какие-то опухоли переднего средостения, аневризмы восходящей аорты и так дальше. В этом случае мы, естественно, видим патологические изменения на обзорной рентгенограмме.

(Демонстрация слайда).

В этой ситуации ретрокардиальное пространство: мы видим на снимке в прямой проекции дополнительную тень, которая прилежит к нисходящей части аорты. В этом случае контур нисходящей части аорты исчезает. В боковой проекции это образование располагается на фоне тени позвонков в ретрокардиальном пространстве, сказали бы мы.

Естественно, это требует использования дополнительных методов исследования, чтобы выявить то самое образование, которое располагается слева от нисходящей части аорты и требует соответствующего лечения.

(Демонстрация слайда).

Ретротрахеальное пространство. Хорошо виден воздушный столб воздуха в центре грудной полости. Передняя стенка трахеи и задняя стенка трахеи. Здесь же располагается изображение лопатки в боковой проекции. Но все, что располагается позади задней стенки трахеи (естественно, в норме это воздух, который просвечивает сквозь средостение) – здесь не должно быть никаких патологических изменений.

21:21

(Демонстрация слайда).

Если мы видим такую картину, когда позади трахеи – она оттеснена к переду, изогнута – располагается такое образование, конечно, это патологические изменения, требующие использования дополнительных методов исследования.

В этом случае это внутригрудной зоб, который хорошо виден при томографическом исследовании.

(Демонстрация слайда).

Конечно, правое паратрахеальное пространство, о котором мы уже говорили сегодня. Чаще всего это лимфатические узлы средостения, о которых сегодня речь впереди. Они увеличиваются и приводят к видоизменению этой области, к исчезновению паратрахеальной полоски, к расширению тени средостения вправо, как у этого пациента с саркоидозом и увеличенными паратрахеальными лимфатическими узлами.

Вот то, что касается нормальной анатомии, первоначального анализа состояния средостения, которое обычно проводят врачи-рентгенологи. Его очень полезно проводить всем специалистам, которые так или иначе занимаются патологией органов грудной полости.

Это связано с тем, что даже обзорный рентгеновский снимок (иногда даже в одной проекции, когда речь идет об обследованиях в реанимационных условиях в палате интенсивной терапии) во многих случаях позволяет очень точно, очень достоверно определить, во-первых, наличие или отсутствие патологии. Во-вторых, предположить, где она находится и что это может быть.

В наших условиях, конечно, принципиально важно решить, нужно делать что-то еще этому пациенту (какие-то дополнительные исследования). Если нужно, то какие.

На этом я хотел бы остановиться.

Вредно ли расположение сердца на правой стороне тела? — Риски

Моей невестке 26 лет, она на 5-м месяце беременности. Они только что обнаружили, что ее сердце находится на правой стороне ее тела. Единственная жалоба, которую она имеет, это чувство истощения. Как это повлияет на нее и ребенка? Будет ли у нее нормальная продолжительность жизни?

Теперь у вашей невестки есть новая и уникальная способность, вооруженная этим знанием. Она может свести с ума молодых врачей и медсестер, которые ищут сердцебиение не на той стороне ее груди.Декстрокардия (правостороннее сердце) встречается редко, но не так уж и редко. Оно встречается в нескольких различных вариантах: сердце, которое искривлено вправо, а не полностью «правостороннее», сердце, которое полностью правостороннее, или связано с перевернутыми органами брюшной полости (мы называем это «situs inversus»: в таких случаях случай, когда желудок находится справа, а не слева, а печень слева, а не справа). Если органы брюшной полости перевернуты, аппендикс и желчный пузырь тоже, поэтому можно ожидать, что у пациента будут «неправильные симптомы».

Если не обнаружены сопутствующие врожденные аномалии (они обычно обнаруживаются в раннем детстве), то обычно это не влияет на здоровье или продолжительность жизни. Пациенты с диагнозом декстрокардия должны быть обследованы кардиологом, чтобы убедиться, что не пропущены другие «сюрпризы». Что касается истощения, то при беременности с декстрокардией возникают те же проблемы, что и при любой другой беременности. Регулярные акушерские осмотры с профилактикой анемии витаминами для беременных, правильное питание и отказ от курения способствуют здоровой беременности и рождению детей.

И пациенту, и врачу важно знать, с какой стороны расположены сердце и жизненно важные органы, чтобы не ошибиться в диагностике и лечении. Поскольку матка (матка) находится посередине, положение сердца не должно оказывать никакого влияния на течение беременности. И младенцев обычно не беспокоит, на какой стороне находится сердце. Важно, чтобы ее врач знал об этом диагнозе и чтобы он был четко отмечен в ее медицинской карте, чтобы свести к минимуму любую возможность ошибки.

И думая о детях

За последние 12 календарных месяцев трое наших детей умерли в Массачусетсе, когда гуляли или занимались командными видами спорта на школьном поле.Они сделали это без травм, без предупреждения и в компании других.

Иногда адвокат просит меня оценить, кого следует обвинить или признать виновным. Иногда скорбящий родственник выражает «душевную боль». И чаще вечерние новости вторгаются в обычные: кто, что, где, когда, как и почему. Каждый из нас по-своему пытается справиться с человеческой трагедией. Массачусетс ничем не отличается от любого из 49 других штатов или большинства стран. Такие события происходят слишком часто, и гораздо чаще, чем мы даже слышим.В самом деле, если бы тренер, или пожилой мужчина, идущий для укрепления своего здоровья, или женщина, выгуливающая ребенка, внезапно умерли в том же районе или на том же поле, мы все восприняли бы это спокойно. Такое случается. Хотя смерть является тяжелым ударом для семьи, а часто и для общества, самой большой трагедией является то, что во многих случаях ребенка можно было бы спасти, чтобы он прожил полезную и продуктивную жизнь. Семью можно было бы спасти от страданий.

Мы готовы потратить миллиарды долларов на кампании о том, когда начинается жизнь, или о контрацепции, или о вакцинации от возможного рака шейки матки, или о вакцинации против гриппа.Но мы мало тратим на сохранение эмоционального здоровья и физической безопасности наших детей в школе. Почему у нас всегда достаточно денег в школьной системе для консультирования по поводу горя, но не хватает, чтобы обучить наших учителей и тренеров проведению сердечно-легочной реанимации и работе с автоматическим дефибриллятором? Реализовано ли это в вашем сообществе? Если это не так, я призываю вас начать общественную кампанию по защите здоровья нашей молодежи. В США слишком много нашей молодежи умирает напрасно, и для решения этой проблемы требуется работа каждого из наших сообществ.

Познакомьтесь с нашим писателем

Ларри Вайнраух, доктор медицины

Ларри Вайнраух — кардиолог из Уотертауна, штат Массачусетс, работает в больнице Маунт-Оберн. Он писал для HealthCentral как специалист в области здравоохранения по вопросам здоровья сердца, высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина.

Левосторонняя и правосторонняя сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не может перекачивать достаточное количество крови для удовлетворения потребностей организма. Мышцы сердца ослаблены, и они уже не могут работать так эффективно, как раньше.Когда это происходит, ткани по всему телу лишаются кислорода и других важных питательных веществ.

Насколько распространена сердечная недостаточность?

Только в Соединенных Штатах более чем у шести миллионов взрослых была диагностирована сердечная недостаточность.

Сердечная недостаточность обычно делится на две категории в зависимости от того, какую сторону сердца она в основном поражает. Правая сторона сердца собирает обедненную кислородом кровь из организма и направляет ее в легкие для наполнения свежим кислородом.Левая сторона сердца получает богатую кислородом кровь из легких и отправляет ее в остальные части тела.

Хотя конечный результат одинаков, симптомы могут различаться в зависимости от того, поражена правая или левая сторона сердца.

Веривелл / Джессика Ола

Левосторонняя сердечная недостаточность

Левосторонняя сердечная недостаточность является наиболее распространенным типом сердечной недостаточности. Когда это происходит, ваше сердце теряет часть своей способности перекачивать кровь в ваше тело после повторного насыщения кислородом.Без кислорода ткани и органы по всему телу не работают или начинают терять свою функцию.

Поскольку левая сторона сердца теряет способность выталкивать кровь из сердца, кровь может вернуться назад. Поскольку кровь по легочным венам переносится из легких в левую часть сердца, кровь, возвращающаяся из левых отделов сердца, может вызвать застой в легких и повлиять на дыхание.

Таким образом, левосторонняя сердечная недостаточность может вызывать как респираторные симптомы, так и проблемы в тканях или органах, получающих наименьшее количество богатой кислородом крови.

К наиболее частым симптомам левосторонней сердечной недостаточности относятся:

  • Одышка
  • Кашель
  • Слабость, особенно в ногах
  • Проблемы с почками или учащенное ночное мочеиспускание
  • Увеличение частоты сердечных сокращений, так как сердце работает с большей нагрузкой, чтобы выкачивать кровь

Левосторонняя сердечная недостаточность обычно вызывается ишемической болезнью сердца, которая может затруднить проталкивание крови по сосудам, сердечными приступами или длительным высоким кровяным давлением (гипертонией).

Левосторонняя сердечная недостаточность дополнительно классифицируется по тому, как сердечная недостаточность влияет на способность сердца перемещать кровь по телу.

Систолическая недостаточность

Систолическая недостаточность или сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса возникает, когда левая половина сердца не может полностью сократиться. Если сердце недостаточно сокращается, оно не будет производить достаточно силы, чтобы вытолкнуть кровь так далеко, как это необходимо.

Что такое фракция выброса?

Фракция выброса — это выраженное в процентах измерение того, сколько крови выбрасывает левый желудочек при каждом сокращении.Фракция выброса 60 % означает, что 60 % общего количества крови в левом желудочке выбрасывается при каждом сердечном сокращении. Нормальная фракция выброса составляет от 50% до 70%.

Такие органы, как почки, требуют определенного давления, когда кровь течет через них, чтобы работать должным образом. Слабая помпа может уменьшить это давление и, в свою очередь, уменьшить способность других органов, таких как почки, выполнять свою работу. Вот как сердечная недостаточность может привести к полиорганной недостаточности и даже к смерти.

Диастолическая недостаточность

Диастолическая сердечная недостаточность также известна как сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса. При этом типе сердечной недостаточности левая половина сердца становится жесткой и плохо расслабляется между ударами.

В то время как насосная способность сердца остается высокой, стенки сердца, особенно в левом желудочке, недостаточно расслабляются, чтобы заполнить камеру достаточным количеством крови. Таким образом, хотя кровь с силой выталкивается из сердца, с каждым ударом ее перекачивается недостаточно.

Правосторонняя сердечная недостаточность

При правосторонней сердечной недостаточности сердце теряет часть своей способности перемещать обедненную кислородом кровь в легкие для получения нового кислорода. Кровь поступает из тела в правое предсердие и течет к правому желудочку, который перекачивает кровь через легочную артерию в легкие и левую часть сердца.

Правосторонняя сердечная недостаточность чаще всего обусловлена ​​левосторонней сердечной недостаточностью. Это связано с тем, что, когда кровь возвращается из левой части сердца в легочную артерию, правая сторона сердца должна работать больше, чтобы переместить кровь в левую сторону.Однако правосторонняя сердечная недостаточность также может возникать, даже если левая сторона сердца кажется нормальной.

Причинами правосторонней сердечной недостаточности могут быть:

Правосторонняя сердечная недостаточность обычно следует за левосторонней сердечной недостаточностью, поэтому может быть трудно дифференцировать симптомы этих двух заболеваний. Однако правосторонняя сердечная недостаточность характеризуется скоплением жидкости в сосудах, ведущих к сердцу. Это может вызвать отек, в основном в области ног, половых органов и живота.

Что делать, если обе стороны сердца отказали?

В тяжелых случаях или выраженной сердечной недостаточности могут быть поражены обе половины сердца. Это называется бивентрикулярной сердечной недостаточностью.

Лечение

Лечение сердечной недостаточности во многом зависит от типа сердечной недостаточности и степени уже нанесенного ущерба. Самое важное, что вы можете сделать для лечения сердечной недостаточности, — это изменить образ жизни, например:

  • Контроль других хронических состояний, таких как гипертония и диабет
  • Соблюдайте здоровую диету
  • Бросить курить
  • Избегайте употребления алкоголя и запрещенных наркотиков
  • Упражнение
  • Сократите потребление жиров и натрия

Каковы стадии сердечной недостаточности?

Каждый тип сердечной недостаточности классифицируется по стадиям.Есть четыре стадии — A, B, C и D — и как только вы перейдете от одной стадии к другой, пути назад уже не будет. Ключом к лечению сердечной недостаточности является внесение изменений и соблюдение стратегий лечения, которые останавливают или замедляют прогрессирование сердечной недостаточности с одного уровня на другой.

Ряд лекарств может быть использован для улучшения функции вашего сердца. При правосторонней сердечной недостаточности могут быть назначены:

  • Лекарства для коррекции проблем, вызвавших сердечную недостаточность, таких как заболевания клапанов
  • Диуретики, такие как фуросемид, для уменьшения скопления жидкости и отека
  • Антикоагулянты, такие как варфарин, для снижения свертываемости застойной крови, которая застаивается в правом предсердии
  • Лекарства для увеличения насосной способности или эластичности сердца
  • Имплантированные устройства, повышающие эффективность работы сердца

Левосторонняя сердечная недостаточность требует несколько иного лечения, в том числе:

  • Диуретики для уменьшения отека
  • Лекарства для контроля высокого кровяного давления
  • Инотропные препараты, повышающие эффективность работы сердца
  • Лекарства, снижающие нагрузку на сердце и улучшающие его работу, такие как дигоксин
  • Имплантированные устройства или помпа, помогающие улучшить работу сердца

По мере прогрессирования сердечной недостаточности вам могут потребоваться дополнительные методы лечения осложнений сердечной недостаточности, в том числе лекарства для поддержки функции почек или изменения образа жизни, чтобы справиться с усталостью и слабостью, которые могут быть вызваны сердечной недостаточностью.

Часто задаваемые вопросы

Что обычно является первым признаком левосторонней сердечной недостаточности?

Одышка и утомляемость являются распространенными ранними симптомами левосторонней сердечной недостаточности.

Что обычно является первым признаком правосторонней сердечной недостаточности?

Внезапное увеличение веса или отек, особенно конечностей, обычно являются ранними признаками правосторонней сердечной недостаточности.

Как левосторонняя сердечная недостаточность приводит к правосторонней сердечной недостаточности?

Поскольку левая сторона сердца теряет способность перекачивать кровь в тело, кровь возвращается в правую часть сердца.При этом правая сторона сердца должна работать больше, компенсируя слабость левой половины. Такая тяжелая нагрузка может привести к правосторонней сердечной недостаточности.

Резюме

Левосторонняя и правосторонняя сердечная недостаточность в конечном итоге приводят к тому, что органы и ткани вашего тела не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, но симптомы и лечение каждого из них немного отличаются. Если вы испытываете одышку, усталость, внезапное увеличение веса и отек конечностей, немедленно обратитесь к врачу, поскольку это ранние признаки сердечной недостаточности.

Правосторонняя сердечная недостаточность (Cor pulmonale)

Что такое правосторонняя сердечная недостаточность?

Правосторонняя или правожелудочковая сердечная недостаточность определяется как процесс, а не заболевание. Это условие также известно как cor pulmonale. Это часто происходит, когда ослабленный и/или ригидный левый желудочек теряет способность эффективно перекачивать кровь к остальным частям тела. В результате жидкость проталкивается обратно через легкие, ослабляя правую часть сердца и вызывая правостороннюю сердечную недостаточность.Этот обратный поток возвращается в вены, вызывая отек жидкости в ногах, лодыжках, желудочно-кишечном тракте и печени. Правосторонняя сердечная недостаточность также известна как легочное сердце или легочно-сердечная недостаточность.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы правосторонней сердечной недостаточности могут варьироваться от легких до тяжелых. Врач может определить, вызваны ли какие-либо из следующих признаков сердечной недостаточности легочным сердцем:

  • Пробуждение ночью с одышкой
  • Одышка во время физической нагрузки или в положении лежа
  • Кашель
  • Свистящее дыхание
  • Трудности с концентрацией внимания
  • Головокружение
  • Усталость
  • Задержка жидкости, вызывающая отек лодыжек, голеней, стоп и/или живота
  • Усиление позывов к мочеиспусканию
  • Отсутствие аппетита и тошнота
  • Трудности при выполнении упражнений
  • Внезапное увеличение веса

При появлении любого из этих симптомов правосторонней сердечной недостаточности немедленно позвоните по телефону 9-1-1.Не ставьте себе диагноз; позвольте медицинскому работнику определить, испытываете ли вы опасное для жизни событие.

  • Внезапная одышка на фоне боли в груди, учащенного или нерегулярного сердцебиения или обморока
  • Кашель с белой или розовой мокротой при сильной одышке
  • Сильная слабость
  • Обморок
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • Боль в груди, вызванная сердечным приступом 

Причины

Правосторонняя сердечная недостаточность почти всегда вызвана проблемами с левой частью сердца.Когда левый желудочек выходит из строя, избыточное давление жидкости течет обратно через легкие, в конечном итоге повреждая правую часть сердца. Для сравнения, левосторонняя сердечная недостаточность чаще всего вызывается стойким высоким кровяным давлением, ишемической болезнью сердца или сердечным приступом.

Причины правосторонней сердечной недостаточности могут включать:

  • Употребление кокаина
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Диабет
  • Тяжелое употребление алкоголя
  • Высокое кровяное давление
  • Ожирение
  • Отек легких
  • Легочная эмболия
  • Легочная гипертензия
  • Легочный стеноз
  • Ночное апноэ
  • Употребление табака

В других случаях некоторые заболевания легких, такие как ХОБЛ или легочный фиброз, могут вызывать правостороннюю сердечную недостаточность, несмотря на нормальное функционирование левой половины сердца.

Факторы риска

Факторы риска правосторонней сердечной недостаточности могут включать:

  • Возраст: Мужчины в возрасте 50-70 лет часто страдают правосторонней сердечной недостаточностью, если они ранее перенесли сердечный приступ.
  • Врожденные пороки сердца: Структурные пороки сердца могут препятствовать правильному кровообращению сердца.
  • Хронические заболевания: Заболевания легких, такие как ХОБЛ или легочный фиброз, диабет, ВИЧ, хронические болезни сердца, гипертиреоз, гипотиреоз или накопление железа или белка могут привести к правосторонней сердечной недостаточности.
  • Нерегулярные сердечные сокращения: Аномальные сердечные ритмы, особенно если они очень частые и быстрые, могут ослабить сердечную мышцу.
  • Левосторонняя сердечная недостаточность: Ослабленный и/или ригидный левый желудочек сердца не обеспечивает эффективного перекачивания крови по всему телу. Это вызывает повышение давления жидкости и, в конечном итоге, повреждение правой половины сердца.
  • Шунт слева направо: Аномальное соединение между правой и левой частями сердца приводит к перегрузке правого желудочка объемом крови.
  • Заболевания легких: Сгустки крови в легких или высокое кровяное давление в легких могут увеличить риск правосторонней сердечной недостаточности.
  • Сужение перикарда: Воспаление вызывает рубцевание перикарда (мешка, покрывающего сердце), утолщение и уплотнение сердечной мышцы.
  • Предыдущий сердечный приступ: Повреждение сердечной мышцы может повлиять на ее способность эффективно перекачивать кровь.
  • Раса: Афроамериканские мужчины подвержены более высокому риску развития правосторонней сердечной недостаточности, чем другие.
  • Некоторые препараты для химиотерапии и диабета: Было обнаружено, что некоторые лекарства повышают риск развития правосторонней сердечной недостаточности.
  • Клапанная болезнь сердца: Повреждение или дефект одного из четырех сердечных клапанов может помешать сердцу эффективно перекачивать кровь.
  • Вирусная инфекция: Некоторые вирусные инфекции могут повредить сердечную мышцу.

Диагностика

Чтобы определить, есть ли у пациента правожелудочковая сердечная недостаточность, мы используем передовые технологии для эффективной диагностики, информирования о лечении и тщательного наблюдения за состоянием.Диагностические процедуры и технологии могут включать:

  • Анализы крови:  Эти анализы позволяют измерять содержание веществ, уровень которых повышен у людей с сердечной недостаточностью, а также проверять функцию почек, печени и щитовидной железы, а также искать признаки других заболеваний, поражающих сердце.
  • КТ сердца:  Рентгеновские лучи и компьютеры используются для создания изображений сердца. Это дает более подробную картину, чем УЗИ.
  • Рентген грудной клетки:  Общий визуализирующий тест для осмотра сердца и легких.Тест может показать, являются ли легкие
  • Катетеризация сердца: Длинная тонкая гибкая трубка вводится через кровеносный сосуд в руке или в паху к сердцу. Через трубку вводят контрастный материал, и делается своего рода рентгеновский снимок, чтобы показать закупорку сердца. Эта процедура может быть выполнена вместе с коронарной ангиографией.
  • Коронарная ангиография:  Во время процедуры в камеры сердца или коронарные артерии вводят краситель, который можно увидеть на рентгеновском снимке.Краситель позволяет врачу изучить кровоток через сердце и кровеносные сосуды, чтобы обнаружить любые закупорки. Эта процедура может быть выполнена вместе с катетеризацией сердца.
  • Эхокардиограмма:  В этом ультразвуковом исследовании используются звуковые волны для создания движущихся изображений сердечных камер и клапанов.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ):  Этот тест измеряет электрическую активность сердца и может помочь определить, увеличены ли части сердца или перегружены ли они. Электрические токи сердца регистрируются с помощью 12-15 электродов, которые прикрепляются к рукам, ногам и груди с помощью липкой ленты.
  • Биопсия миокарда: Длинная тонкая гибкая трубка вводится через кровеносный сосуд в руке, паху или шее в сердце, чтобы удалить небольшой кусочек сердечной мышцы. Эту сердечную ткань изучают под микроскопом, чтобы определить, присутствует ли болезнь сердца, вызывающая правостороннюю сердечную недостаточность.
  • Исследования функции легких:  Во время этих тестов вы будете вдыхать и выдыхать через трубку, подключенную к измерительному устройству. Устройство показывает, насколько хорошо вы можете вводить и выводить воздух из легких.
  • Стресс-тест:  Этот тест проводится во время упражнений, чтобы заставить сердце работать с большей нагрузкой и учащенно биться во время проведения сердечных тестов. Если пациент не может заниматься физическими упражнениями, назначают лекарства для увеличения частоты сердечных сокращений. Используемый вместе с ЭКГ тест может показать изменения частоты сердечных сокращений, ритма или электрической активности, а также артериального давления.

Профилактика

Хотя вы не можете предотвратить все факторы риска, связанные с правосторонней сердечной недостаточностью, вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск заболеваний или состояний, которые могут вызывать или осложнять легочное сердце.

  • Сбалансируйте уровень сахара в крови: Если у вас диабет, следите за тем, что вы едите, и регулярно проверяйте уровень глюкозы в крови. Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые контролируют скачки сахара в крови.
  • Будьте активны: Умеренные физические упражнения улучшают кровообращение и снижают нагрузку на сердечную мышцу.
  • Соблюдайте здоровую диету: Ограничьте употребление сахара, насыщенных жиров, холестерина и соли, ешьте много фруктов, овощей, цельнозерновых и обезжиренных молочных продуктов.
  • Проходите регулярные осмотры: И, если вы испытываете новые или меняющиеся симптомы или побочные эффекты от лекарств, обратитесь к врачу.
  • Поддержание здорового веса: Потеря веса и поддержание здорового веса снижает нагрузку на сердце.
  • Лечение апноэ во сне: Если у вас апноэ во сне, используйте устройство CPAP/BIPAP каждую ночь.
  • Уменьшение стресса: Стресс может вызвать учащенное или нерегулярное сердцебиение.
  • Сократите потребление алкоголя: В некоторых случаях вам может потребоваться полностью бросить пить. Если вы можете пить, уменьшите потребление.
  • Бросьте курить: Курение повреждает кровеносные сосуды, повышает кровяное давление, снижает количество кислорода в крови и заставляет сердце биться чаще.
  • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями: Если вам прописали лекарство от застойной сердечной недостаточности или причинного заболевания, обязательно принимайте его в соответствии с предписаниями.

Лечение и восстановление

Лечение легочного сердца направлено на устранение симптомов и устранение основных причин состояния. План лечения правосторонней сердечной недостаточности может включать лекарства, изменение образа жизни, устройства и/или хирургическое вмешательство. В зависимости от тяжести состояния лечение может включать:

Лекарства

Лекарства назначаются для улучшения сердечной функции, лечения таких симптомов, как частота сердечных сокращений, высокое кровяное давление и накопление жидкости в:

  • Уменьшают задержку жидкости и потерю калия
  • Открытие суженных кровеносных сосудов для улучшения кровотока
  • Снижение артериального давления и замедление учащенного сердечного ритма
  • Увеличение кровотока по всему телу и уменьшение отека
  • Уменьшение количества жидкости путем стимуляции мочеиспускания
  • Предотвращение образования тромбов
  • Снижение уровня холестерина

Ваш врач может прописать определенные виды лекарств:

  • Бета-блокаторы — Эти лекарства замедляют сердцебиение, чтобы сердце не работало с такой нагрузкой.
  • Диуретики —Эти медиаторы помогают выводить из организма натрий и избыток жидкости.
  • Легочные вазодилататоры — Эти лекарства расслабляют кровеносные сосуды, связанные с сердцем и легкими.
  • Дигоксин — это лекарство увеличивает сократительную способность вашего сердца.
  • Вазодилататоры — Эти лекарства расслабляют кровеносные сосуды и не дают химическим веществам ослабить сердце.

Изменение образа жизни

Несколько изменений в образе жизни могут улучшить качество жизни и уменьшить симптомы правосторонней сердечной недостаточности.Очень важно соблюдать диету с низким содержанием натрия, жиров и холестерина. Также рекомендуются легкие аэробные упражнения.

Хирургия и другие процедуры

Если лекарства не эффективны при лечении правосторонней сердечной недостаточности или если симптомы тяжелые, может потребоваться имплантация вспомогательного желудочкового устройства или трансплантация сердца.

  • Вспомогательное устройство для желудочков (VAD) хирургия: Это устройство может быть имплантировано для более эффективной работы слабого сердца.
  • Операция по пересадке сердца: Эта операция проводится, когда все другие методы лечения правосторонней сердечной недостаточности оказались неэффективными. Поврежденное сердце хирургическим путем удаляется и заменяется здоровым сердцем от умершего донора.

Прогноз

Прогноз при правосторонней сердечной недостаточности варьируется в зависимости от причины состояния и тяжести симптомов. Некоторые улучшаются с лечением и изменением образа жизни. Для других легочное сердце может быть опасным для жизни; при тяжелых симптомах может потребоваться пересадка сердца или имплантация вспомогательного желудочкового устройства.

Осложнения

Осложнения правосторонней сердечной недостаточности могут включать:

  • Стенокардия: Дискомфорт или давление в груди, челюсти, шее вызваны недостаточным притоком крови к сердцу.
  • Мерцательная аритмия: Этот нерегулярный сердечный ритм может увеличить риск инсульта и образования тромбов.
  • Сердечная кахексия: Эта непреднамеренная потеря веса не менее чем на 7,5% от нормального веса в течение шести месяцев может быть опасной для жизни без дополнительного питания.
  • Проблемы с сердечным клапаном: Повышенное давление на сердце может нарушить движение крови в правильном направлении по всему сердцу.
  • Сердечный приступ: Сердечная мышца необратимо повреждена из-за отсутствия притока крови к сердцу в течение длительного периода времени.
  • Нарушение функции почек: Нарушение функции почек часто встречается у пациентов с правосторонней сердечной недостаточностью. Если почки получают меньше крови, может возникнуть почечная недостаточность, требующая лечения диализом.
  • Повреждение печени: Жидкость, возвращающаяся из сердца, оказывает давление на печень, что может привести к образованию рубцов, что затрудняет ее нормальное функционирование.

В Baptist Health вы оцените своевременную встречу и уважительное отношение к вашим проблемам в позитивной и дружеской атмосфере. Здесь у вас есть доступ к самой полной в регионе многопрофильной команде специалистов и инновационным методам лечения, многие из которых доступны только в рамках специализированных клинических испытаний.Во всех отношениях мы работаем, чтобы продемонстрировать максимальную заботу о тех, кто доверяет нам свое здоровье.

Baptist Health известен передовым, превосходным уходом за пациентами с сердечными заболеваниями, а также диагностикой, ведением и лечением правосторонней сердечной недостаточности. В 2016 году Американская кардиологическая ассоциация наградила нас бронзовой наградой Get With the Guidelines® за последовательное применение мер качества при лечении сердечной недостаточности.

How the Heart Works — Heart Foundation

Человеческое сердце перекачивает кровь во все части тела.Узнайте о различных частях сердца и посмотрите наше видео о том, как работает здоровое сердце.

Ваше сердце — это насос, питающий ваше тело. Он снабжает кровью кислород и питательные вещества для каждой клетки, нерва, мышцы и жизненно важного органа в вашем теле.

Он находится в груди между легкими, немного левее центра и защищен грудной клеткой.

Ваше сердце размером со сжатый кулак и весит около 300 граммов (это чуть больше половины пачки сливочного масла).

Посмотрите наше пошаговое видео о том, как работает сердце

Из каких частей состоит сердце?

Твое сердце немного похоже на дом. Он имеет:

Стенки сердца

Стенки вашего сердца состоят из мощной мышечной ткани, которая сжимается и расслабляется, чтобы перекачивать кровь по всему телу. Эта мышечная ткань делится на три слоя.

  • Эндокард (внутренний слой).
  • Миокард (мышечный средний слой).
  • Эпикард (защитный наружный слой).
Сердечные камеры (комнаты)

Ваше сердце состоит из четырех камер, двух справа и двух слева. Это как комнаты в вашем доме.

Две верхние камеры называются левым и правым предсердием , а две нижние две камеры называются левым и правым желудочками .

Они разделены тонкой стенкой, называемой перегородкой .

Клапаны сердца (двери между комнатами)

Есть четыре клапана сердца, которые действуют как двери между камерами сердца.Они открываются и закрываются, когда бьется ваше сердце.

Клапаны открываются только в одну сторону. Это останавливает поток крови в неправильном направлении между камерами вашего сердца.

Два клапана, расположенные между верхней и нижней камерами сердца, называются атриовентрикулярными или атриовентрикулярными клапанами.

Трехстворчатый клапан представляет собой дверь между правым предсердием и желудочком.

Митральный клапан представляет собой дверь между левым предсердием и желудочком.

Два других клапана — это двери из желудочков. Их называют полулунные, или SL клапаны .

Аортальный клапан представляет собой дверь из левого желудочка в аорту.

Легочный клапан представляет собой дверь из правого желудочка в легочную артерию.

Кровеносные сосуды (сантехника)

Кровь перемещается между сердцем, легкими и остальным телом по сети труб, называемых кровеносными сосудами.Различают три основных типа кровеносных сосудов.

  • Артерии, которые несут обогащенную кислородом кровь от сердца к остальным частям тела.
  • Вены, по которым кровь, лишенная кислорода, возвращается к сердцу и легким.
  • Капилляры, мелкие сосуды, в которых происходит обмен оксигенированной и деоксигенированной крови.
Как перекачивает кровь сердце

Проводящая система посылает электрические сигналы, которые заставляют сердце перекачивать кровь по всему телу, а также в легкие и обратно.

Кровь, израсходовавшая весь свой кислород, возвращается в правую часть сердца по крупным венам, называемым нижней и верхней полыми венами. Оттуда он перекачивается в легкие через легочную артерию.

Когда кровь насыщается кислородом из легких, она проходит через легочные вены в левую часть сердца. Отсюда он выкачивается обратно по всему телу через аорту.

Проводящая система сердца (электричество)

Ваше сердце имеет собственную электрическую проводящую систему (проводящую систему), которая поддерживает его работу.Эта проводящая система включает:

  • синоатриальный (СА) узел (или синусовый узел) . Это собственный внутренний кардиостимулятор вашего тела, который генерирует электрические сигналы, заставляющие ваше сердце биться
  • атриовентрикулярный (AV) узел . Это узел, который передает электрические сигналы из верхних камер сердца (артиев) в нижние (желудочки)
  • пучок Гиса , левая и правая ножки пучка Гиса и волокна Пуркинье .Они действуют как электрические провода, передающие сигналы вокруг сердца.

СА-узел посылает электрический сигнал, который заставляет верхние камеры сердца (предсердия) сокращаться (сжиматься). Это выталкивает кровь из предсердий в нижние камеры сердца (желудочки).

Электрический сигнал проходит от предсердий к атриовентрикулярному узлу. Оттуда он проходит через пучок Гиса и попадает в правую и левую ножки пучка Гиса.

Наконец, сигнал проходит по волокнам Пуркинье, вызывая сокращение желудочков.Это выталкивает кровь из сердца в легкие и остальную часть тела.

Как перекачивает кровь сердце

Проводящая система посылает электрические сигналы, которые заставляют сердце перекачивать кровь по всему телу, а также в легкие и обратно.

Кровь, израсходовавшая весь свой кислород, возвращается в правую часть сердца по крупным венам, называемым нижней и верхней полыми венами. Оттуда он перекачивается в легкие через легочную артерию.

Когда кровь насыщается кислородом из легких, она проходит через легочные вены в левую часть сердца.Отсюда он выкачивается обратно по всему телу через аорту.

Коронарные артерии

Сердце имеет собственную сеть кровеносных сосудов, которые снабжают его кровью, необходимой для непрерывного перекачивания.

Эти сосуды называются коронарными артериями . Они ответвляются от самой большой артерии тела, аорты, и лежат снаружи вашего сердца.

Сужение одной из коронарных артерий может привести к стенокардии, а закупорка может вызвать сердечный приступ.

Узнайте о заболеваниях сердца

Какой у вас пульс?

Пульс, который вы можете ощутить, например, на запястье или шее, — это сердце, качающее кровь. Вы можете измерить частоту и ритм своего сердца, измерив пульс.

Как измерить пульс

Врожденные пороки сердца — Факты о синдроме гипоплазии левых отделов сердца

Синдром гипоплазии (произносится как hi-puh-PLAS-tik) левых отделов сердца или HLHS — это врожденный дефект, который влияет на нормальный кровоток через сердце.

Что такое синдром гипоплазии левых отделов сердца?

Синдром гипоплазии левых отделов сердца (HLHS) — врожденный порок, который влияет на нормальный кровоток через сердце.По мере развития ребенка во время беременности левая половина сердца формируется неправильно. Синдром гипоплазии левых отделов сердца является одним из видов врожденных пороков сердца. Врожденный означает присутствующий при рождении. Поскольку ребенок с этим пороком нуждается в хирургическом вмешательстве или других процедурах вскоре после рождения, HLHS считается критическим врожденным пороком сердца (CCHD).

Синдром гипоплазии левых отделов сердца поражает ряд структур левой половины сердца, которые не полностью развиваются, например:

  • Левый желудочек недоразвит и слишком мал.
  • Митральный клапан не сформирован или очень мал.
  • Аортальный клапан не сформирован или очень мал.
  • Восходящая часть аорты недоразвита или слишком мала.
  • Часто дети с синдромом гипоплазии левых отделов сердца также имеют дефект межпредсердной перегородки, который представляет собой отверстие между левой и правой верхними камерами (предсердиями) сердца.

У ребенка без врожденного порока сердца правая сторона сердца перекачивает бедную кислородом кровь от сердца к легким.Левая сторона сердца перекачивает богатую кислородом кровь к остальным частям тела. Когда ребенок растет в утробе матери во время беременности, между левой и правой сторонами сердца есть два небольших отверстия: открытый артериальный проток и открытое овальное окно . Обычно эти отверстия закрываются через несколько дней после рождения.

У детей с синдромом гипоплазии левых отделов сердца левая половина сердца не может должным образом перекачивать богатую кислородом кровь в организм. В течение первых нескольких дней жизни ребенка с синдромом гипоплазии левых отделов сердца богатая кислородом кровь обходит плохо функционирующие левые отделы сердца через открытый артериальный проток и открытое овальное отверстие.Затем правая сторона сердца перекачивает кровь как в легкие, так и в остальные части тела. Однако у детей с синдромом гипоплазии левых отделов сердца, когда эти отверстия закрываются, обогащенной кислородом крови становится трудно добраться до остальной части тела.

Узнайте больше о том, как работает сердце »

Возникновение

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), каждый год около 1025 детей в Соединенных Штатах рождаются с синдромом гипоплазии левых отделов сердца. 1 Другими словами, примерно 1 из каждых 3841 младенцев, рождающихся в Соединенных Штатах каждый год, рождается с синдромом гипоплазии левых отделов сердца.

Женщины могут принять меры до и во время беременности, чтобы снизить риск рождения ребенка с врожденными дефектами. К таким шагам относится ежедневный прием поливитаминов с фолиевой кислотой (400 мкг), отказ от курения и употребления алкоголя во время беременности.

Узнайте больше о том, как предотвратить врожденные дефекты »

Причины и факторы риска

Причины пороков сердца, таких как синдром гипоплазии левых отделов сердца, у большинства детей неизвестны.У некоторых детей пороки сердца возникают из-за изменений в их генах или хромосомах . Считается, что эти типы пороков сердца также вызваны комбинацией генов и других факторов риска, таких как вещи, с которыми мать контактирует в окружающей среде, или то, что мать ест или пьет, или лекарства, которые она принимает.

Узнайте больше о работе CDC над причинами и факторами риска »

Диагностика

Синдром гипоплазии левых отделов сердца может быть диагностирован во время беременности или вскоре после рождения ребенка.

Во время беременности

Во время беременности проводятся скрининговые тесты (также называемые пренатальными тестами) для выявления врожденных дефектов и других состояний. Синдром гипоплазии левых отделов сердца может быть диагностирован во время беременности с помощью УЗИ (которое создает изображения тела). Некоторые результаты УЗИ могут заставить медицинского работника заподозрить, что у ребенка может быть синдром гипоплазии левых отделов сердца. Если это так, поставщик медицинских услуг может запросить эхокардиограмму плода , УЗИ сердца ребенка для подтверждения диагноза.Этот тест может показать проблемы со структурой сердца и то, как сердце работает с этим дефектом.

После рождения ребенка

У детей с синдромом гипоплазии левых отделов сердца в первые несколько дней жизни могут не возникать проблемы, пока открытый артериальный проток и открытое овальное окно (нормальные отверстия в сердце) открыты, но после закрытия этих отверстий быстро развиваются признаки, в том числе :

  • Проблемы с дыханием,
  • Сердцебиение,
  • Слабый импульс или
  • Пепельный или синеватый цвет кожи.

Во время медицинского осмотра врач может увидеть эти признаки или услышать сердечный шум (аномальный свистящий звук, вызванный нарушением тока крови). Если слышен шум или присутствуют другие признаки, поставщик медицинских услуг может запросить один или несколько тестов для постановки диагноза, наиболее распространенным из которых является эхокардиограмма. Эхокардиография также помогает медицинскому работнику следить за состоянием здоровья ребенка с течением времени.

HLHS — это дефект, который также можно обнаружить при скрининге пульсоксиметрии новорожденных.Пульсоксиметрия — это простой прикроватный тест для определения количества кислорода в крови ребенка. Низкий уровень кислорода в крови может быть признаком CCHD. Скрининг новорожденных с использованием пульсовой оксиметрии может выявить некоторых младенцев с CCHD, таких как HLHS, до того, как у них появятся какие-либо симптомы.

Процедуры

Лечение некоторых проблем со здоровьем, связанных с синдромом гипоплазии левых отделов сердца, может включать:

Лекарства

Некоторым младенцам и детям потребуются лекарства, помогающие укрепить сердечную мышцу, снизить кровяное давление и помочь организму избавиться от лишней жидкости.

Питание

Некоторые дети с синдромом гипоплазии левых отделов сердца устают во время кормления и не набирают в весе достаточного количества еды. Чтобы убедиться, что дети имеют здоровую прибавку в весе, может быть назначена специальная высококалорийная смесь. Некоторые дети очень устают во время кормления, и им может потребоваться кормление через трубку для кормления .

Хирургия

Вскоре после рождения ребенка с синдромом гипоплазии левых отделов сердца необходимо провести несколько операций в определенном порядке, чтобы увеличить приток крови к телу и обойти плохо функционирующую левую часть сердца.Правый желудочек становится основной насосной камерой тела. Эти операции не излечивают синдром гипоплазии левых отделов сердца, но помогают восстановить работу сердца. Иногда лекарства назначаются для облегчения симптомов дефекта до или после операции. Операция по поводу синдрома гипоплазии левых отделов сердца обычно проводится в три отдельных этапа:

  1. Процедура Norwood
    Эта операция обычно проводится в течение первых 2 недель жизни ребенка. Хирурги создают «новую» аорту и соединяют ее с правым желудочком.Они также помещают трубку из аорты или правого желудочка в сосуды, снабжающие легкие (легочные артерии). Таким образом, правый желудочек может перекачивать кровь как в легкие, так и в остальные части тела. Это может быть очень сложной операцией. После этой процедуры кожа младенца все еще может выглядеть голубоватой, потому что в сердце все еще смешивается богатая кислородом и бедная кислородом кровь.
  2. Двунаправленное шунтирование по Гленну
    Обычно проводится в возрасте от 4 до 6 месяцев.Эта процедура создает прямую связь между легочной артерией и сосудом (верхней полой веной), возвращающим бедную кислородом кровь из верхней части тела к сердцу. Это уменьшает работу, которую должен выполнять правый желудочек, позволяя крови, возвращающейся из организма, течь непосредственно в легкие.
  3. Процедура Фонтена
    Эту процедуру обычно проводят в период от 18 месяцев до 3 лет. Врачи соединяют легочную артерию и сосуд (нижнюю полую вену), возвращающий бедную кислородом кровь из нижней части тела к сердцу, позволяя остальной части крови, возвращающейся из организма, попадать в легкие.После завершения этой процедуры кровь, богатая и бедная кислородом, больше не смешивается в сердце, и кожа младенца больше не выглядит голубоватой.

Младенцы, перенесшие эти операции, не излечиваются

У младенцев с синдромом гипоплазии левых отделов сердца могут быть пожизненные осложнения. Им потребуются регулярные последующие визиты к кардиологу (кардиологу), чтобы следить за их прогрессом. Если дефект синдрома гипоплазии левых отделов сердца очень сложный или сердце становится слабым после операций, может потребоваться пересадка сердца.Младенцы, которым пересадят сердце, должны будут принимать лекарства всю оставшуюся жизнь, чтобы предотвратить отторжение их организмом нового сердца.

Каталожные номера

  1. Mai CT, Isenburg JL, Canfield MA, et al. для Национальной сети профилактики врожденных дефектов. Национальные демографические оценки основных врожденных дефектов, 2010–2014 гг. Врожденные дефекты Res 2019; 1– 16. https://doi.org/10.1002/bdr2.1589.

Изображения находятся в общественном достоянии, поэтому на них не распространяются какие-либо ограничения авторского права.Из вежливости мы просим, ​​чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр врожденных дефектов и нарушений развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Изображения находятся в общественном достоянии, поэтому на них не распространяются какие-либо ограничения авторского права. Из вежливости мы просим, ​​чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр врожденных дефектов и нарушений развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Симптомы сердечного приступа и предупреждающие знаки

Сердечный приступ случается, когда артерия, которая питает богатую кислородом кровь к сердцу, закупоривается. Сердечная мышца начинает умирать, и появляются симптомы сердечного приступа.

Немедленно позвоните по номеру 911, если вы испытываете следующие симптомы сердечного приступа в течение двух минут или более:

  • Внезапная одышка.
  • Внезапное потоотделение или гриппоподобные симптомы, включая тошноту, липкость или холодный пот.
  • Необычная усталость, головокружение, слабость или головокружение.
  • Боль, которая иррадиирует. Мужчины и женщины часто испытывают эту боль по-разному, как описано ниже.
  • Перемежающаяся боль, которая длится более нескольких минут или проходит и возвращается. Это ощущение может ощущаться как неприятное давление, сдавливание или полнота.
  • Тревога или чувство обреченности.
  • Если у вас стенокардия: любое изменение частоты, продолжительности или интенсивности симптомов, которые не реагируют на нитроглицерин.

Симптомы могут различаться у мужчин и женщин

Мужчины и женщины испытывают симптомы сердечного приступа немного по-разному. Основное отличие заключается в том, как иррадиирует боль.

  • Для мужчин: Боль распространяется на левое плечо, вниз по левой руке или вверх к подбородку.
  • Для женщин: Боль может быть гораздо более тонкой. Он может перемещаться в левую или правую руку, подниматься к подбородку, лопаткам и верхней части спины или в живот (в виде тошноты и/или расстройства желудка и беспокойства).Женщины также чаще испытывают следующие сопутствующие симптомы: одышку, тошноту, рвоту и боль в спине или челюсти. Прочитайте подробный обзор симптомов сердечного приступа у женщин здесь .

Некоторые сердечные приступы бывают внезапными и интенсивными, но большинство из них начинаются медленно, с легкой боли и дискомфорта. Выживание после сердечного приступа зависит от того, насколько хорошо вы распознаете эти симптомы и как отреагируете на них. Помните, что «время — это мышцы». Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем быстрее можно будет спасти сердечную мышцу.

Что такое боль в груди?

Когда медицинские работники говорят о боли в груди, они имеют в виду боль и дискомфорт, которые могут быть ранним признаком сердечного приступа. Есть много способов описать эту боль, включая стеснение или необычное давление в центре грудной клетки.

Хотя боль может иррадиировать в плечи, руки, шею, челюсть или спину, люди часто принимают эту боль за расстройство желудка, что может быть опасно.

Поскольку симптомы сердечного приступа у женщин могут быть настолько незаметными, сердечный приступ у женщин часто остается незамеченным.К сожалению, лечение требуется спустя долгое время после того, как симптомы впервые ощущаются.

Если вы испытываете перечисленные здесь симптомы сердечного приступа, немедленно позвоните по номеру 911.

Что наука говорит нам о наших эмоциях и наших сердцах

«Я люблю вас так сильно, что не осталось никого, кто мог бы протестовать».
— Беатрис, «Много шума из ничего»
Уильям Шекспир

Задумайтесь на мгновение о ком-то, кто вам дорог.

Когда вы заявляете: «Я люблю тебя», это чисто когнитивное утверждение? Или простые, сердечные эмоции? Сочетание того и другого, одно неотличимо от другого?

Эмоции могут переполнять наш мозг и наше тело. Настоящая любовь спешит. Как и тоска. Они путешествуют по нашему эмоциональному шоссе между нашими сердцами и нашими разумами в ритме, связь неоспоримая, но трудно измеримая.

Значит, Беатрис была права? Разве она не любила своим умом так же сильно, как одним своим сердцем?

Хотя многое еще предстоит понять, наука уже говорит нам, что эмоции, несомненно, влияют не только на наше психическое здоровье, но и на наше физическое благополучие, особенно на здоровье сердца.

«Все больше данных свидетельствуют о том, что психологические факторы — буквально — сердечны и могут способствовать риску сердечно-сосудистых заболеваний», — сообщила Медицинская школа Гарварда.

Разбитое сердце действительно может причинить тебе боль. Но это не обязательно.

Вот как это работает.

Хорошие стрессоры против плохих

«Ты меня любишь — тогда какое право ты имел меня оставить?.. Ты, по своей воле, сделал это. Я не разбил твоего сердца — ты разбил его; и, разбив его, ты разбил мое .
— Хитклиф, «Грозовой перевал» Эмили Бронте

Когда вы тренируетесь, ваше сердце бьется быстрее, ваше кровяное давление повышается, ваше дыхание учащается, поскольку ваши легкие работают над насыщением кислородом крови, которую перекачивает ваше сердце, энергия (сахар) отправляется в ваши мышцы.

Во время тренировки эта контролируемая нагрузка считается хорошей вещью для большинства.

А что происходит, когда вы получаете разрушительные новости, такие как смерть близкого человека?

Ваше сердце бьется быстрее, ваше кровяное давление повышается, ваше дыхание учащается.

Аналогичная реакция. Так почему же один вам подходит, а другой нет?

Это внезапность.

«Сейчас у сердца нет времени адаптироваться к необходимым изменениям, чтобы выдержать этот стресс», — сказал д-р Кришна Судхир, вице-президент подразделения Abbott Vascular. «Сердце начинает биться быстрее без обязательного компенсаторного увеличения кровоснабжения. И когда новости очень серьезные, взаимодействие между сердцем и мозгом, как правило, ухудшается».

Наше сердце иннервировано, то есть его снабжают многие нервы.Некоторые замедляют его; они активируются, когда мы расслабляемся или медитируем. Другие включаются, когда мы находимся в состоянии эмоционального стресса, заставляя сердце биться быстрее, готовое к борьбе или бегству.

Например, исследователи из Университета Дьюка сообщили в Американском журнале кардиологии, что во время краха фондового рынка с сентября 2008 года по март 2009 года количество сердечных приступов неуклонно росло. Мрачные финансовые новости были слишком тяжелыми для некоторых.

Доктор Судхир процитировал недавнее исследование Массачусетской больницы общего профиля, в котором рассматривались связи между мозгом и сердцем.

«Исследование показало, что если миндалевидное тело — часть мозга в форме оливы глубоко в эмоциональной коре — гиперактивна, ваш будущий риск сердечного приступа или инсульта в течение следующих трех-пяти лет на самом деле намного выше. — сказал доктор Судхир. «Как кардиологи, мы всегда знали на каком-то уровне, что существует связь между эмоциями и сердечными заболеваниями. Но когда вы видите научные данные, демонстрирующие эту связь, это на самом деле подтверждается очень прямым образом.»

Динамика у мужчин, женщин и детей

«Причина, по которой так больно расставаться, в том, что наши души связаны.»
— Из «Записной книжки» Николаса Спаркса

.

Как пол и возраст влияют на то, как сердце реагирует на эмоции и разум? Способами, которые вы можете себе представить, а некоторыми — нет. Как объясняет доктор Судхир, симптомы проблем с сердцем проявляются по-разному у мужчин, женщин и детей.

У мужчин сердечные заболевания — или, точнее, сердечные приступы — имеют тенденцию быть довольно драматичными, беря страницу из игры Редда Фокса в роли Фреда Сэнфорда: боль в груди, сжимание груди, боль, иррадиирующая в левую руку и так далее.Человек, страдающий сердечным приступом или симптомы болезни сердца, как правило, более очевидны.

У женщин они и общество чаще игнорируют их симптомы, чем у мужчин. Женщины могут чувствовать усталость, неспособность выполнять рутинные действия. Женские симптомы имеют тенденцию быть более тонкими, что помогает объяснить, почему женщины, как правило, проявляются в более позднем возрасте с сердечными заболеваниями.

По словам доктора Судхира, исследования показали, что представители разных полов по-разному обрабатывают счастливые и грустные мысли: «Особенно грустные мысли.Реакция может на самом деле рассеиваться у женщин дольше, чем у мужчин. Тревожность и депрессия чаще встречаются у женщин».

Взрослые также склонны усваивать проблемы и чаще оставаться в одиночестве. Эти факторы могут усугублять факторы риска у взрослых.

«Эмоциональные проблемы часто переплетаются: люди, у которых есть одна проблема, часто имеют другую. Например, психологический стресс часто приводит к тревоге, депрессии и может привести к социальной изоляции», — сообщил Гарвард через Центр обучения пациентов.«В сочетании их влияние усугубляется».

Жизненный опыт в детстве может предсказать психическое здоровье в будущем.

«Мы все когда-то были детьми, и стрессовые переживания в детстве могут привести к физическим и эмоциональным проблемам во взрослой жизни», — сказал доктор Судхир. «Дети могут развивать устойчивость, но нуждаются в поддерживающей семье и школьной среде, хорошем педиатрическом уходе и поддержке взрослых».

Печальные сердца, разбитые сердца

«Сердце умирает медленной смертью, сбрасывая каждую надежду, как листья, пока однажды не останется ни одной.Никаких надежд. Ничего не осталось.»
— Чиё Сакамото, «Мемуары гейши» Артура Голдена

Смерть от разбитого сердца.

Обычное дело, когда супруги, состоящие в браке десятилетиями, расстаются быстро, часто всего за несколько месяцев, дней, а в некоторых случаях и часов.

Джун Картер Кэш и Джонни Кэш. Он прошел через четыре месяца после нее.

Родители Дуга Флути, обладателя трофея Хейсмана, умерли в течение часа после каждого. После сердечного приступа отца мать тоже перенесла его.

Совсем недавно и, возможно, самым известным было объяснение, предложенное, когда актриса Дебби Рейнольдс последовала за своей дочерью, актрисой Кэрри Фишер, на следующий день.

Все они умерли от разбитых сердец.

Попытки объяснить необъяснимое могут показаться тщетными. Но есть ли аргументированное объяснение, основанное на каком-либо научном факте?

«Да, действительно», сказал доктор Судхир.

Пожалуйста, объясните.

«Синдром грустного сердца» означает, что когда вы находитесь в депрессии, ваше сердце испытывает довольно сильную нагрузку.Депрессивные люди более склонны к развитию сердечных заболеваний.

«Синдром разбитого сердца — это более внезапный вариант этого состояния, когда вы находитесь в тяжелом эмоциональном состоянии, например, известие о смерти родственника. Может произойти спазм коронарных артерий. Может быть снижено кровоснабжение сердца. … Сердце может не сокращаться так, как должно».

Гормоны стресса, особенно норадреналин, могут вызывать переполнение кровообращения. Это предрасполагает сердце к нарушениям ритма, которые могут привести к летальному исходу.

Доктор Судхир сказал, что японские кардиологи тщательно изучили это явление. Они даже дали ему имя: Такоцубо, которое является ловушкой или ловушкой для осьминогов.

«Когда вы делаете рентген сердца у людей, которые внезапно услышали плохие новости, главная камера сердца (левый желудочек) раздувается и выглядит раздутой, как рыба. Это одна из патологических основ синдрома разбитого сердца», — говорит доктор. — сказал Судхир.

Когда врачи записывают электрокардиограммы сердца при таком стрессе, это может напоминать сердечный приступ.Фактически, сердечная мышца физически пострадала от эмоционального оскорбления плохими новостями.

Заставьте подключение работать на вас

«Моя причина жизни. Не жизнь, а жизнь. Это было прикосновение. И она была его смыслом жизни, и почему он должен выжить.»
— Из «Искупления» Иэна Макьюэна

Пока наука анализирует физические связи между нашими сердцами и разумом, чтобы глубже вникнуть в эти отношения между ними, многое начинает пониматься:

  • Мы верим, что можем положительно повлиять на взаимоотношения между мозгом и сердцем с помощью упражнений, медитации, методов релаксации и так далее.
  • Точно так же, как депрессия может сказаться на вашем сердце, более счастливые люди, как правило, живут дольше и реже страдают сердечными заболеваниями.
  • Спокойный сон помогает.

Доктор Судхир видит день, когда психологи и психиатры станут неотъемлемыми сотрудниками кардиологических клиник, точно так же, как диетологи и диетологи часто участвуют в реабилитации пациентов.

У него также есть несколько советов.

«Наиболее важным аспектом является поддержание баланса между работой и личной жизнью.Мы подчеркиваем это в Abbott. У большинства из нас есть интересная и сложная работа, которая доставляет нам удовольствие на работе. Но наступает время, когда нужно отключиться и пойти домой и расслабиться, провести время с семьей и друзьями, и убедиться, что у нас есть время простоя, это время отдыха».

Принятие стрессоров домой может повредить нам с сердечной точки зрения, сказал он, и помешать нам быть в лучшем виде на работе на следующий день.

Как говорит д-р Судхир, мы только «царапаем поверхность» понимания роли, которую эмоции играют в здоровье сердца.Но по мере того, как наука углубляется, становится все яснее, что долгосрочное воздействие может распространяться на всю оставшуюся жизнь, включая нашу способность жить полной жизнью.

«Любовь. Причина, по которой я не люблю это слово, в том, что оно значит для меня слишком много, гораздо больше, чем ты можешь понять.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.