Мононуклеоз хронический у взрослых: Хронический вирус Эпштейна Барр — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

alexxlab Разное

Содержание

Хронический вирус Эпштейна Барр — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Представляет собой опасность, поскольку провоцирует множество заболеваний организма человека, в частности, органов ЖКТ, центральной нервной системы, а также бактериальных и грибковых заболеваний и др. Инфицирование чревато возникновением серьезных осложнений для всего организма.

Заражение происходит бытовым путем, через слюну при поцелуях, а также половым путем.

Попадая в организм здорового человека, вирус Эпштейна-Барр проявляет себя не сразу, а лишь спустя месяц-два. За это время он активно размножается, а затем «разносится» кровеносной системой по всему организму.

Самая большая концентрация находится в слюне: именно по этой причине существует опасность заразиться через поцелуй, общую посуду и через использование других бытовых предметов.

Симптомы

Внешнее проявление заражения выражается:

  • повышением температуры;
  • появлением озноба;
  • общей слабостью;
  • увеличением лимфатических узлов;
  • головными болями;
  • быстрой утомляемостью;
  • нарушением работы ЖКТ.

Иногда присутствие в организме протекает бессимптомно.

При ослабленной иммунной системе ВЭБ может перейти в одну из хронических форм:

  • Стертая форма. Признаки: повышение и длительное удержание температуры тела в диапазоне 37-38 градусов, повышенная утомляемость, боли в мышцах и суставах, сонливость, увеличенные лимфоузлы.
  • Активная форма. Признаки: рецидив симптомов мононуклеоза (ангина, лихорадка, воспаление лимфы и др.) с осложнениями на фоне грибковых и бактериальных инфекций. Возможны герпетические образования на коже, поражение ЖКТ (понос, тошнота, боли в животе).
  • Генерализованная форма. Признаки: поражение ЦНС, сердца, легких, печени.
  • Атипичная форма. Признаки: рецидив кишечных инфекций, болезней мочеполовой системы, повторные заражения ОРЗ. Заболевания, как правило, носят затяжной характер и с трудом поддаются лечению.

Инфекционный мононуклеоз, известный как болезнь Филатова, – самое распространенное проявление Эпштейна-Барр. Это схожее с обычной простудой состояние организма, когда у больного есть жалобы на боль в горле и повышенная температура. Тяжелая форма протекания серьезно поражает дыхательные пути (вплоть до пневмонии) и остальные внутренние органы, в частности печень и селезенку. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, инфекция может привести к летальному исходу. Страдают чаще всего дети и подростки.

ОН КЛИНИК медицинские центры в Москве

Диагностика

Дифференцировать мононуклеоз от сходных заболеваний и выявить присутствие ВЭБИ в организме можно одним из методов:

  • Серологическая диагностика. Позволяет установить титр антител IgM, к примеру, титр 1:40 характерен для симптоматики мононуклеоза.
  • Определение титра специфических антител. Чаще всего применяется при исследовании детей, в организме которых гетерофильные антитела отсутствуют.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Позволяет определять различные соединения на основе реакции «антиген-антитело».
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
  • Культуральный метод. Проводится путем посева вирионов на питательную поверхность с целью последующего анализа лекарственной устойчивости.

Три последние методики позволяют обнаружить в крови или отдельно собранного материала ДНК и даже частицы вируса.

Важно знать, что при хронической форме метод ПЦР может показать в слюне наличие антител к ядерным антигенам (IgG-EBNA-1). Однако подобного исследования недостаточно для подтверждения диагноза, поэтому иммунологами проводится как минимум двойное тестирование всего спектра антител.

Лечение

На сегодняшний день схем лечения хронического вируса Эпштейна-Барр не существует. Тяжелые формы лечатся амбулаторно, чтобы оградить больного человека от здоровых людей.

Первым этапов является прием курса антиоксидантов и проведение детоксикации организма. Затем используются противовирусные препараты и препараты для повышения иммунитета. Немаловажным является соблюдение режима покоя, правильного питания, отказ от употребления алкогольных напитков и курения и др.

Рекомендуется проходить лечение в стационарных условиях с регулярной клинической проверкой показателей крови (раз в неделю-две). Биохимия проводится ежемесячно (при отдельных показаниях – чаще), а иммунологическое исследование – раз в 30-60 дней.

Генерализованная форма лечится строго в стационарных условиях под контролем невропатолога.

Латентная (стертая) — может лечиться амбулаторно.

Как правило, домашнее лечение основывается на приеме интерферона-альфа, к которому, в случае необходимости, подключаются противовирусные препараты, иммуноглобулины и иммунокорректоры.

Важно знать, что носители или так называемые обладатели «бессимптомной латентной инфекции» должны раз в квартал проходить лабораторный контроль, в частности, сдавать клинический анализ крови, биохимию, а также проходить ПЦР и иммунологическое обследование.

Установлено, что при среднетяжелой форме и в случаях латентного протекания заражения эффективность терапии возрастает до 70-80%: можно не только достигнуть клинического эффекта, но и подавить репликацию вируса. В этом случае больному рекомендуется провести дополнительное санаторно-курортное лечение.

Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова, железистая лихорадка)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Инфекционный мононуклеоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Инфекционный мононуклеоз – заболевание вирусной природы, при котором развивается лихорадка, увеличиваются печень и селезенка, лимфатические узлы, поражаются гортань, глотка. В крови регистрируются свойственные только этой патологии изменения (появление атипичных мононуклеаров, лимфоцитоз). В ряде случаев инфекционный мононуклеоз имеет хроническое течение, при некоторых состояниях клиническая картина стерта, что существенно затрудняет диагностику и постановку верного диагноза.

Причины появления инфекционного мононуклеоза

Заболевание вызывают вирусы семейства герпесвирусов, самым частым возбудителем считается вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ, или вирус герпеса человека 4-го типа). Большинство людей переносят его в стертой клинической форме в детстве и юношестве, что подтверждается анализами крови на содержание иммуноглобулинов, которые вырабатываются в ответ на попадание вирусов в организм человека: по статистике у 9 из 10 взрослых положительные анализы крови на ДНК этого вируса.

Пути передачи вируса, вызывающего инфекционный мононуклеоз:


  1. Воздушно-капельный.
  2. Контактно-бытовой (в том числе половой).
  3. Парентеральный – во время переливания крови, пересадки органов и тканей в течение 6 предшествующих заболеванию месяцев.

К предрасполагающим факторам развития болезни относятся такие состояния, как снижение иммунитета, длительно текущие заболевания или обострение хронических патологий, неблагоприятная психоэмоциональная и экологическая обстановка.

Классификация заболевания

Единой общепринятой классификации инфекционного мононуклеоза нет. Для удобства формулировки диагноза используются следующие разделения патологии на группы:

По возбудителю:

  1. Вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ).
  2. Цитомегаловирус.
  3. Вирус герпеса 6-го и 7-го типов (HV6, HV7).
  4. Аденовирус.
  5. Вирус иммунодефицита.
  6. Toxoplasma gondii (токсоплазма).
По типу:
  1. Типичный – свойственная мононуклеозу клиническая картина и патогномоничные (характерные только для этого заболевания) изменения в анализах крови.
  2. Атипичный – стертая клиника, бессимптомное течение.
По длительности течения:
  1. Острый инфекционный мононуклеоз – проявления заболевания регистрируются в течение не более 3 месяцев.
  2. Затяжное течение (3–6 месяцев).
  3. Рецидивирующее течение – симптомы патологии возникают вновь через 1 месяц и менее после перенесенного заболевания.
  4. Хроническое – симптомы беспокоят более 6 месяцев.
Также выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы инфекционного мононуклеоза. Отдельно отмечают, как протекает само заболевание – с осложнениями (например, с присоединением другой вирусной или бактериальной инфекции) или без них, с обострением хронических заболеваний или без, с наличием или отсутствием рецидивов инфекционного мононуклеоза.

Симптомы инфекционного мононуклеоза

После внедрения в организм вируса Эпштейна–Барр в течение месяца или полутора никаких симптомов не возникает, этот период называют инкубационным. Затем пациента начинают беспокоить слабость, повышенная утомляемость, чувство общего недомогания, свойственные любой вирусной инфекции. В течение полутора недель все эти симптомы постепенно уменьшаются. Затем на фоне, казалось бы, полного выздоровления возникают сильная боль в горле, высокая лихорадка, слабость, увеличение лимфатических узлов. Эти симптомы могут беспокоить несколько недель, а недомогание и слабость – более месяца. Клиническая картина (боль в горле при глотании, увеличение лимфатических узлов) практически идентична таковой при ангине. Для постановки диагноза «инфекционный мононуклеоз» назначают анализ крови, при котором выявляются изменения, свойственные только этой болезни. У 10% больных в этот период на теле появляется сыпь (ее наличие или отсутствие не несет никакого прогностического значения). Из-за увеличения печени и селезенки возможно ощущение дискомфорта в животе, в подреберных областях.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Врач в первую очередь собирает анамнез и проводит визуальный осмотр пациента. При осмотре обращают на себя внимание увеличенные группы лимфатических узлов (в тяжелых случаях не только шейной группы, но даже внутренние лимфатические узлы), гиперемия (краснота) зева, увеличение селезенки и печени, которое врач выявляет при пальпации и перкуссии живота.

Вирус Эпштейна–Барр поражает В-лимфоциты (разновидность лейкоцитов – белых кровяных телец, отвечающих за иммунитет, в частности, вырабатывающих антитела), в ответ в крови появляются клетки, характерные только для такого поражения и носящие название «атипичные мононуклеары», а общее количество лимфоцитов преобладает над количеством других лейкоцитов, возможно повышение или снижение общего количества белых кровяных телец, снижение гранулоцитов (подгруппы лейкоцитов, внутри которых есть специфические гранулы, где вырабатываются вещества для реализации иммунитета). К гранулоцитам относят, например, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы. Все эти характерные для инфекционного мононуклеоза изменения выявляются при проведении клинического анализа крови.

Инфекционный мононуклеоз («поцелуйная болезнь») — это распространённое заболевание, которое чаще всего возникает из-за вируса Эпштейна — Барр (ВЭБ).

У человека появляется сильная слабость, поднимается температура, болит горло и воспаляются лимфоузлы. Проблема в том, что после всего этого некоторые врачи начинают списывать чуть ли не любые проблемы пациента на «хроническую ВЭБ-инфекцию» и назначают активное лечение, что зря.

Вирус Эпштейна-Барр. Один из наиболее демонизируемых российской медициной вирусов, чего только ему не приписывают. 

Эпидемиологических процесс сходен с таковым у других герпес-вирусов – отсутствие инфицирования- первичная инфекция — латентная инфекция (носительство) – реактивация при иммунодефиците. Первичная инфекция может протекать в различных формах, от бессимптомной до манифестной, с яркими симптомами, например, инфекционный мононуклеоз, как один из вариантов. Первичная инфекция совсем не обязательно должна протекать в виде типичного инфекционного мононуклеоза — часто это просто затяжная вирусная инфекция, иногда сопровождающаяся увеличением лимфатических узлов. 

Сразу стоит сказать, что “хронического инфекционного мононуклеоза” не существует, так как это острый, ограниченный по времени синдром с яркими клиническими проявлениями. 

Для диагностики инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр в настоящее время используется несколько методов. В первую очередь – серологическая диагностика – обнаружение специфических антител к определённым белкам вируса различными методами – иммунно-ферментный анализ (ИФА), хемилюминесцентный анализ (ХЛИА). Чаще всего определяют четыре класса антител – IgM VCA к капсидному белку, появляются в первые недели, затем исчезают, говорят об острой инфекции ,IgG VCA -также к капсидному белку, появляются позже первых, сохраняются пожизненно,IgG EA- к раннему антигену, говорят об активной репликации (воспроизведении) вируса , IgG EBNA – к ядерным антигенам, появляются позже всего, через 6 -12 месяцев после первичной инфекции и сохраняются пожизненно. Их наличие говорит о давности инфицирования и исключает первичную инфекцию. Так же можно определить ДНК вируса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в различных биологических жидкостях. Но обнаружение ДНК вируса этим методом в крови не подтверждает острую инфекцию, а обнаружение в отделяемом из ротоглотки, слюны, мазков диагностически малоценно, так как может говорить всего лишь о бессимптомном носительстве. 

Часто пациенты приходят с тем, что при отсутствии симптомов после перенесенной инфекции длительно сохраняются IgM VCA, в связи с чем им диагностируется ”хроническая инфекция” и назначаются различные препараты. Такая ситуация бывает довольно часто, однако, она связана или с несовершенством (погрешностью) используемого метода -чаще ИФА, или с особенностью иммунной системы пациента, и ни в каком лечении не нуждается. 

Так же важно понимать, что на данный момент противовирусных препаратов, подавляющих репликацию вируса Эпштейна-Барр не разработано, препараты группы ацикловира на этот вирус не действуют. 

Вирус, в отличие от цитомегаловируса и вирусов герпеса 1-2 типа, не оказывает влияния на плод при беременности и не представляет опасности для человека с нормально работающей иммунной системой, не имеющего иммунодефицита. Вирус представляет опасность для пациентов с ВИЧ инфекцией с выраженным дефицитом Т-клеток , а так же для пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию в онкологии и онкогематологии.

Клинические формы вирусной инфекции Эпштейна — Барр | Понежева Ж.Б., Гришаева А.А., Попова Т.И.

В статье приведены современные представления об особенностях иммунопатогенеза, диагностики и терапии вирусной инфекции Эпштейна — Барр в зависимости от фазы заболевания и клинических форм. Представлены клинические примеры острой и хронической инфекции

Актуальность

Одной из актуальных проблем современной медицины является высокая заболеваемость герпесвирусными инфекциями, которые достаточно широко распространены в человеческой популяции. Сложная по сравнению с другими ДНК-содержащими вирусами структура генома вирусов семейства герпеса обусловливает основные различия в их репликативном цикле. Гены, кодирующие структурные белки, составляют у герпесвирусов всего лишь 15% ДНК, большую же часть генома составляют участки, ответственные за синтез регуляторных протеинов и ферментов, и именно эта особенность позволяет им реализовывать совершенно уникальную программу, включающую возможность латентного, персистентного и реактивированного состояния в инфицированном организме [1].

Особое место среди герпесвирусов занимает Эпштейна — Барр вирус (ЭБВ), которым инфицировано 95% населения и, как и все герпесвирусы, он способен поражать практически все органы и системы организма, вызывая латентную, острую и хроническую формы инфекции, склонные к реактивации в условиях иммуносупрессии. Активная пролиферация вируса во всех органах и системах, имеющих лимфоидную ткань, приводит к структурным изменениям, оказывающим неблагоприятное воздействие на организм в целом. Доказана ключевая роль ЭБВ в развитии таких заболеваний, как острый, хронический мононуклеоз, интерстициальный пневмонит, миокардит, гепатит, опухоли лимфоидной и эпителиальной тканей, гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, лейкоплакия языка и посттрансплантационные лимфопролиферативные осложнения.

Проявления ЭБВИ

Наиболее известным и изученным проявлением Эпштейна — Барр вирусной инфекции (ЭБВИ) является инфекционный мононуклеоз (ИМ). В настоящее время неясны иммунопатологические основы индивидуальных различий течения ИМ и его исходов. Клинические проявления, диагностика и лечение ИМ представлены в таблице 1.


Метаанализ 5 рандомизированных плацебо-контролируемых испытаний с участием 339 больных показал отсутствие эффекта от ацикловира у больных ИМ ЭБВ этиологии [5].

ЭБВ обладает множественными механизмами иммуносупрессии и ускользания от иммунного ответа в организме человека, что может приводить к формированию хронической ЭБВИ (ХЭБВИ) [6], в ходе которой иммунологические нарушения усугубляются, подавляется продукция интерферонов, блокируются механизмы апоптоза, что формирует вторичный иммунодефицит, способствующий развитию аутоиммунных и опухолевых процессов у генетически предрасположенных лиц.

Клинические формы ХЭБВИ представлены в таблице 2.


Накоплено немало данных об этиологической роли ЭБВ в формировании синдрома хронической усталости, развитии системных васкулитов, специфического колита, имеются данные о триггерной роли ЭБВ в развитии рассеянного склероза и системной красной волчанки [15, 16].

Описаны такие кожные проявления ХЭБВИ, как гиперчувствительность к укусам комаров и световая оспа (Hydroa vacciniforme, HV) (см. табл. 2). Световая оспа — заболевание, характеризующееся развитием поэтапной полиморф­ной некротической сыпи на участках кожи, подверженных солнечному облучению. Заболевание зачастую носит семейный характер, однако у ряда пациентов при гистохимическом анализе поражений кожи имеет место инфильтрация Т-клетками, экспрессирующими малую РНК, кодируемую ЭБВ. Совпадение наличия ХЭБВИ и световой оспы (HV) может перерасти в развитие злокачественной лимфомы, которая была включена в классификацию ВОЗ 2008 г. как HV-подобная лимфома [14].

Активная ЭБВИ (см. табл. 2) может служить триггером для развития идиопатической тромбоцитопенической пурпуры [17] — аутоиммунного гематологического заболевания, в основе которого лежит тромбоцитопения с развитием геморрагического синдрома. Характерными признаками данного заболевания являются множественные, полиморфные кровоизлияния в кожный покров и слизистые оболочки, а также кровотечения различной локализации (нос, десны и др.).

Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз (ГЛГ) — одно из наиболее опасных, жизнеугрожающих осложнений ЭБВИ, основными симптомами которого являются: лихорадка, рефрактерная к антимикробной терапии, геморрагический и отечный синдромы, желтуха, экзантема, гепатоспленомегалия, симптомы поражения центральной нервной системы (возбудимость, угнетение сознания, судороги, менингеальные знаки) [18]. Развитие ГЛГ сопряжено с расстройством иммунной регуляции в результате бесконтрольной активации и пролиферации макрофагов и Т-клеток, что проявляется избыточной продукцией цитокинов, воспалением и повреждением тканей. Выделяют первичный ГЛГ, характеризующийся наличием семейного анамнеза и определенного генетического дефекта, и вторичный ГЛГ, ассоциированный с инфекцией, аутоиммунными и онкологическими заболеваниями, а также иммунодефицитным состоянием [19].

Доказана ключевая роль ЭБВ в развитии лимфопролиферативных заболеваний. Одной из ключевых лимфом, ассоциированных с ВЭБ, считается лимфома Беркитта [20]. Клиническими проявлениями лимфом служат увеличение лимфатических узлов, спленомегалия, цитопения, лихорадка. Считается, что наличие латентной ЭБВИ в эпителии носоглотки является ранней стадией патогенеза недифференцированной назофарингеальной карциномы [21].

Критерии и методы диагностики ЭБВИ

Диагностика ЭБВИ сложна и не всегда возможна в рутинной практике клинициста. Критериями диагностики ИМ ЭБВ-этиологии являются клинико-лабораторные данные (см. табл. 1). При этом оценка результатов серологического обследования имеет некоторые особенности. Так, не всегда первоначальная продукция IgM к VCA предшествует выработке антител класса IgG к VCA, возможно одновременное появление или полное отсутствие их выработки при иммуносупрессии у пациента с ЭБВИ. Может наблюдаться длительная (более 3–4 мес.) персистенция IgM к VCA (паст-инфекция). Наличие IgG к ранним антигенам (EA) не всегда свидетельствует о ранней стадии инфекции, они могут выявляться у 70% больных острым ИМ и у большинства здоровых доноров, а также при реактивации ЭБВИ [22, 23].

Методом ПЦР определяют ДНК ЭБВ в крови или другом биологическом материале (слюна, мазки из ротоглотки), а при необходимости и в биоптатах печени, лимфоузлов, слизистой кишечника и т. д.), но качественный анализ не позволяет в клинической практике отличить здоровое носительство от активной репликации вируса. В связи с этим некоторые исследователи указывают на необходимость использования количественного варианта ПЦР [3, 22, 23], при этом определение в пробе 10 копий ДНК ЭБВ (1000 ГЭ/мл в 1 мл образца) характеризуется как здоровое носительство, а выявление 100 и более копий (10000 ГЭ/мл в 1 мл образца) указывает на активную фазу ЭБВИ.

Критериями диагностики ХЭБВИ являются признаки инфицирования более 6 мес.: лихорадка, лимфаденопатия и спленомегалия (мононуклеозоподобный синдром), выраженное повышение титров антител к антигену вирусного капсида ЭБВ (VCA ≥ 1:5120) или ранним антигенам (EA ≥1:640), обнаружение ДНК ЭБВ в крови, ДНК, мРНК или белков вируса в пораженных тканях в отсутствие другой причины иммуносупрессии [23, 24]. Важно помнить о возможном отсутствии IgM при нарастании титров IgG к вирусным белкам.

Дополнительную информацию о течении инфекции можно получить с помощью иммуноблота. Иммуноблоттинг — это высокоспецифичный и высокочувствительный референтный метод, с помощью которого определяют широкий спектр вирусспецифических белков (р125, р65, р42, р41, р40, p33, р22), характеризующих определенную фазу заболевания. Так, выявление белка VCA 125 указывает на раннюю фазу инфекции; о поздней фазе течения инфекции свидетельствует обнаружение VCA 22, который выявляется одиночно или совместно с EBNA 1 (p-79), он длительно присутствует у перенесших заболевание и убедительно свидетельствует о перенесенной инфекции. Отмечается частое присутствие IgM p-45 и IgM p-79 при активном процессе [3]. Но, к сожалению, эти методы не совсем доступны в амбулаторной практике.

Таким образом, для постановки диагноза ЭБВИ, особенно ХЭБВИ, помимо проведения общеклинического обследования, необходимы серологические исследования специфических противовирусных антител, количественное определение ДНК вируса в различном биологическом материале и определение индекса авидности в динамике.

Принципы лечения ЭБВИ

Лечение любой формы ЭБВИ, а особенно ХЭБВИ, составляет большую проблему для современной медицины. До настоящего времени нет четких критериев, позволяющих прогнозировать исход первичного инфицирования ЭБВ, также нет патогенетически обоснованной схемы лечения больных ЭБВИ, а данные отечественных исследователей об эффективности терапии не имеют достаточной доказательной базы и все указания носят рекомендательный характер [1, 24–26].

Ведущее место среди этиотропных препаратов в терапии герпесвирусных инфекций занимают ациклические аналоги гуанозина (уровень доказательности А), препараты интерферонов и иммуноглобулинов, которые являются важной дополнительной составляющей лечения (уровень доказательности В). Чувствительность различных герпес­вирусов к ацикловиру можно расположить в порядке убывания следующим образом: ВПГ-1, ВПГ-2, ВГ-3 > ЭБВ, ЦМВ-5 > ВГЧ-6, ВГЧ-7, ВГЧ-8.

Доказательная база свидетельствует, что ацикловир наиболее эффективен при инфекциях, вызванных альфа-герпесвирусами (ВПГ-1, 2, ВГ-3), имеет ограниченную эффективность при ЭБВИ и назначается только в случаях тяжелого ИМ с высокой вирусной нагрузкой. Однако он практически неэффективен при инфекциях, вызванных ВГЧ-6, 7, 8. Различная чувствительность к ацикловиру обусловлена разным содержанием вирусной тимидинкиназы у герпесвирусов. В отличие от ацикловира, к валацикловиру чувствительны все вирусы герпеса и наиболее высокая чувствительность — у альфа-подсемейства [26].

Лечение больных ИМ проводят в амбулаторных условиях, госпитализируют лиц с длительной лихорадкой, выраженным синдромом интоксикации, тяжелым тонзиллитом, гепатитом, желтухой, анемией, обструкцией дыхательных путей и при развитии осложнений [24, 26]. Базисная терапия ИМ (см. табл. 1) включает охранительный режим, симптоматическую терапию: адекватную регидратацию (обильное питье), полоскание горла антисептиками и по необходимости жаропонижающие средства. Применение антибиотиков необходимо только в случаях наслоения бактериальной инфекции с явлениями лакунарной или некротической ангины, при этом препаратами выбора будут цефалоспорины 2–3-го поколения, макролиды, карбапенемы [1, 26].

Противовирусные препараты неэффективны при латентном течении ХЭБВИ [25, 26], т. к. они ингибируют ДНК-полимеразу и репликацию литической фазы вируса в инфицированных клетках, которые экспрессируют вирусную ДНК-полимеразу. При ХЭБВИ в инфицированных клетках вирус находится в латентной фазе, экспрессируя латентные белки, для синтеза которых не требуется ДНК-полимераза [2, 23, 27].

По поводу назначения глюкокортикостероидов (ГКС) мнения также расходятся. Они рекомендуются больным с тяжелым течением ИМ, обструкцией дыхательных путей, неврологическими гематологическими осложнениями (тяжелая тромбоцитопения, гемолитическая анемия) [27, 28]. При латентной ЭБВИ ГКС приводят к реактивации инфекции с литической репликацией ЭБВ через индуцирование раннего гена BZLF1 и литического трансактивирующего белка ZEBRA. Интересными представляются исследования по применению моноклональных антител к СD20 (ритуксимаб) у пациентов с иммунной тромбоцитопенической пурпурой [26]. Иммуносупрессивные препараты дают кратковременный положительный эффект в виде уменьшения симптомов ХЭБВИ без долгосрочной ремиссии и могут быть назначены при начальной фазе гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза, который часто осложняет ХЭБВИ [18, 19]. Положительные результаты в лечении ХЭБВИ достигнуты при применении трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Начинать данную терапию рекомендовано в начале заболевания ввиду ее тяжелой переносимости [27, 28].

На основании изучения фармакодинамики и собственного обширного клинического опыта многие исследователи считают препараты α-интерферонов (уровень доказательности D) средством выбора в лечении тяжелых форм ЭБВИ и при нейроинфекциях как дополнение к специфическим препаратам, особенно показаны детям первых 3 лет жизни и подросткам. Эти препараты тормозят репликацию вирусов за счет разрушения вирусной мРНК, модулируют иммунный ответ, стимулируют выработку цитокинов, повышают функциональную активность макрофагов, нейтрофилов и стабилизируют клеточные мембраны. Так, в многочисленных работах [28–33] показана эффективность α-интерферона при инфекционном мононуклеозе у детей по сравнению с контрольной группой, при активации хронического мононуклеоза с интермиттирующей лихорадкой, цитопенией, дисфункцией печени, гепатоспленомегалией, аномальными титрами специфических антител и положительным геномом вируса у больного ХЭБВИ, при посттрансплантационном лимфопролиферативном синдроме, ассоциированном с ВЭБ, а также у больных ХЭБВИ при общем вариабельном иммунодефиците.

Препараты β-интерферонов снижают проницаемость гематоэнцефалического барьера и могут иметь определенные преимущества при рассеянном склерозе, ассоциированном с ЭБВ, с ремиттирующим течением, но доказательная база у таких препаратов значительно меньше, чем у α-интерферонов [32, 33].

Есть несколько исследований, указывающих на эффективность препаратов рекомбинантного γ-интерферона при ЭБВИ, которые оказывают ограниченное прямое противовирусное воздействие. Их клинический эффект опосредован усилением клеточного иммунитета, контролирующего эндогенный вирус. Терапевтический эффект этой группы препаратов продемонстрировали при тяжелой активной ХЭБВИ [34–38], рецидивирующей назофарингеальной карциноме, тяжелом лимфопролиферативном синдроме, вызванном ЭБВ. Учитывая синергическое действие, их можно применять как дополнение к терапии α-интерферонами [35, 37]. Показано, что противовирусный и иммуномодулирующий эффекты α-интерферонов частично опосредованы вторичной индукцией синтеза γ-интерферона Т-лимфоцитами [23, 36, 37]. Индукторы интерферонов имеют низкую доказательную базу при ЭБВИ, несмотря на широкое применение в клинической практике в странах постсоветского пространства.

Ряд авторов рекомендуют комплексную терапию ЭБВИ с введением препаратов иммуноглобулинов класса G. В отличие от интерферонов препараты иммуноглобулинов действуют преимущественно на внеклеточный вирус в виде вирионов. Этиотропный эффект иммуноглобулинов выражается в вируцидном и вирустатическом действии препарата и развитии антителозависимой комплемент-опосредованной цитотоксичности. Убедительно доказана их эффективность при первичной или вторичной гипоиммуноглобулинемии, а также в качестве базисной терапии при аутоиммунных осложнениях (синдром Гийена — Барре, тромбоцитопеническая пурпура, синдром Кавасаки, хроническая демиелинизирующая полинейропатия и системная красная волчанка) [36, 37]. В контролируемом нерандомизированном исследовании продемонстрирована эффективность комбинированной иммунотерапии при ЭБВИ, проявляющейся гипертрофией лимфоидных органов лимфоглоточного кольца, при реактивированной ЭБВИ с различными органными поражениями и при трудно поддающихся лечению формах болезни [37, 39], а также в профилактике виремии при ХЭБВИ. Многие исследователи [26, 38, 39] считают целесообразным применение специфического иммуноглобулина в комплексной терапии для профилактики ЭБВ-ассоциированного лимфопролиферативного синдрома у реципиентов солидных органов, при гемофагоцитарном синдроме, ассоциированном с ЭБВ, указывая на необходимость дальнейших исследований. Некоторым пациентам необходимо хирургическое лечение: удаление селезенки иногда выполняют при ИМ ЭБВ-этиологии при угрозе разрыва или начавшемся внутреннем кровотечении; возможна трахеостомия у больных с тяжелым ИМ при наличии фарингеальной обструкции и асфиксии.

В клинической практике диагностика и ведение пациентов с ЭБВИ всегда сложны и неодназначны. Приводим два клинических случая.

Клинические наблюдения

Случай 1. Пациентка Ю., 26 лет, доставлена в инфекционную клиническую больницу № 2 (ИКБ № 2) с жалобами на повышение температуры тела, слабость, появление одышки, ощущение сердцебиения при физической нагрузке.

Из анамнеза известно, что заболела 15 дней назад, когда появились повышение температуры тела до 39,0 °С, боль в горле, слабость, возникновение одышки при физической нагрузке. В последующие дни сохранялась повышенная температура тела, появились тяжесть в правом подреберье, потемнение мочи. Обследована амбулаторно: в клиническом анализе крови обнаружены лимфомоноцитоз, атипичные мононуклеары, снижение уровня гемоглобина до 73 г/л. Была госпитализирована в ИКБ № 2 с диагнозом: «Инфекционный мононуклеоз. Анемия тяжелой степени».

При поступлении состояние пациентки средней тяжести. Температура тела 38,0 °С. Выраженная слабость. Кожные покровы бледные, сыпи, геморрагий, кровоточивости нет. Склеры инъецированы, отмечается краевая иктеричность. Слизистая ротоглотки слабо гиперемирована, миндалины увеличены до II степени, имеются гнойные наложения в лакунах. Пальпируются подчелюстные, шейные до 1–1,5 см лимфатические узлы, плотные, безболезненные. Дыхание через нос свободное. Выделений из носа нет. В легких дыхание ослабленное. Хрипы не выслушиваются. ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные. На верхушке сердца выслушивается систолический шум. ЧСС 80 в минуту. АД 110/70 мм рт. ст. Язык влажный, обложен белым налетом Живот при пальпации мягкий, чувствительный в правом подреберье. Перистальтика выслушивается. Перитонеальных знаков нет. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотная, чувствительная при пальпации. Пальпируется увеличенная селезенка, плотная, безболезненная. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления не нарушены. Очаговых и менингеальных знаков нет. Больной назначена терапия цефтриаксоном 2,0 г × 2 р./сут внутривенно, полоскание ротоглотки раствором фурациллина, внутривенно дезинтоксикационная терапия 5% раствором глюкозы с аскорбиновой кислотой, инъекции диклофенака при повышении температуры.

При обследовании: в общем анализе крови отмечается снижение количества эритроцитов до 1,96×1012/л, гемоглобина до 64 г/л, лейкоцитоз 17,5×109/л, лимфоцитоз 82%, среди лимфоцитов обнаружено 18 атипичных мононуклеаров. В биохимическом анализе крови отмечается умеренное повышение печеночных трансаминаз (АЛТ 106,3 ЕД/л; АСТ 165,4 ЕД/л). Содержание сывороточного железа в норме. При ПЦР-исследовании крови обнаружена ДНК ЭБВ, в реакции ИФА на антитела к VCA — IgМ положительные, IgG отрицательные.

Выполнено УЗИ органов брюшной полости: выявлены диффузные изменения в паренхиме печени и паренхиме поджелудочной железы, значительное увеличение и диффузные изменения в паренхиме селезенки.

Больная консультирована гематологом, заключение: картина крови соответствует лейкемоидной реакции по лимфоцитарному типу на фоне инфекционного мононуклеоза ЭБВ-этиологии. Рекомендована терапия эпоэтином бета, фолиевой кислотой, витамином В12. Больной выполнена 1 инъекция эпоэтина бета (2 тыс. Ед подкожно), далее ввиду возникновения у пациентки выраженного болевого синдрома и категорического отказа пациентки инъекции прекращены.

На 11-й день пребывания пациентки в стационаре отсутствует положительная динамика от проводимого лечения: в общем анализе крови сохраняется снижение эритроцитов до 1,84×1012/л, гемоглобина до 62 г/л, в биохимическом анализе крови отмечается повышенный уровень печеночных трансаминаз (АЛТ 110,4 ЕД/л; АСТ 160,1 ЕД/л). Больной назначена терапия ганцикловиром по 250 мг 2 р./сут внутривенно.

На 17-й день пребывания в стационаре пациентка пожаловалась на появление болей в животе, в связи с чем выполнено повторное УЗИ органов брюшной полости, выявлена зона инфаркта селезенки небольших размеров в нижнем полюсе. Больная консультирована хирургом, рекомендовано наблюдение в динамике.

В дальнейшем на фоне проводимой терапии отмечается положительная динамика в виде нормализации температуры тела, регресса явлений тонзиллита. В общем анализе крови обращает на себя внимание повышение гемоглобина до 96 г/л, эритроцитов до 3,01×1012/л, нормализация уровня лейкоцитов.

На 21-й день госпитализации больная выписана под наблюдение инфекциониста и гематолога по месту жительства.

Случай 2. Пациент Ж., 25 лет, поступил в ИКБ № 2 с жалобами на повышение температуры тела до 37,7 °С, сухой кашель.

Из анамнеза известно, что заболел 10.03.2019: слабость, головокружение, повышение температуры тела до феб­рильных цифр. 11.03.2019: повышение температуры тела до 38,5 °С. Лечился самостоятельно: принимал тилорон, азитромицин без эффекта. 14.03.2019: осмотрен терапевтом на дому, выставлен диагноз ОРВИ, назначен осельтамивир. 15.03.2019: симптомы сохранялись, появился однократный жидкий стул без патологических примесей, насморк, сухой кашель. 19.03.2019 обследован амбулаторно: выполнена обзорная рентгенография грудной клетки — без патологических изменений, в общем анализе крови отмечается небольшой лейкоцитоз (11×109/л), остальные показатели в норме. Назначен левофлоксацин без эффекта. 21.03.2019 госпитализирован в ИКБ № 2 службой скорой помощи с диагнозом «лихорадка неясной этиологии».

При осмотре состояние пациента средней степени тяжести. Температура тела 37,7 °С. Кожные покровы физиологической окраски, умеренной влажности, сыпи нет. Слизистая ротоглотки гиперемирована, фолликулы на задней стенке глотки, миндалины не увеличены, свободны от наложений. При пальпации: периферические лимфатические узлы не увеличены. Периферических отеков нет. Дыхание через нос свободное. Выделений из носа нет. В легких дыхание жесткое, проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются, ЧДД 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 78 в минуту, АД 100/60 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Перистальтика активна. Перитонеальных знаков нет. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, селезенка не увеличена, безболезненны. Симптом поколачивания по поясничной области сомнителен с обеих сторон. Со слов больного, стул оформлен, обесцвечен. Мочеиспускание не нарушено. Моча темная. Очаговых и менингеальных знаков нет.

При обследовании: в общем анализе крови отмечается лейкоцитоз 10×109/л, лимфоцитоз 74%, среди лимфоцитов обнаружено 17 атипичных мононуклеаров, остальные показатели в норме. В биохимическом анализе крови отмечается умеренное повышение печеночных трансаминаз (АЛТ 61 ЕД/л; АСТ 60,4 ЕД/л). В ПЦР-исследовании крови и мазка из ротоглотки ДНК ВЭБ не обнаружена, при ИФА на антитела к VCA — реакция на IgМ и IgG положительная.

По данным УЗИ органов брюшной полости и почек отмечаются увеличение и диффузные изменения в паренхиме печени, увеличение и диффузные изменения в паренхиме селезенки, умеренные диффузные изменения в паренхиме почек.

Назначен цефотаксим по 2 г 2 р./сут внутримышечно, полоскание ротоглотки раствором хлоргексидина, цетиризин, комплекс лактобактерий ацидофильных и кефирных грибков. На 3-й день пребывания в стационаре в связи с сохраняющейся лихорадкой произведена замена антимикробной терапии на ципрофлоксацин 400 мг 2 р./сут внутривенно.

На 5-й день пребывания больного в стационаре отмечена положительная динамика в виде исчезновения лихорадки, и на 9-й день больной выписан из стационара под наблюдение врача-инфекциониста по месту жительства.

Заключение

Важность проблемы изучения ЭБВИ обусловлена высокой распространенностью, специфической тропностью возбудителя к иммунокомпетентным клеткам, трудностями ранней и дифференциальной диагностики, особенностями клинического течения инфекции, отсутствием специфической профилактики и эффективной этиотропной терапии.

Учитывая разнообразие клинических форм ЭБВИ, высокий риск онкопатологии, формирование иммунодефицитов различной степени выраженности, в генезе которых ЭБВ играет ключевую роль, особое значение следует придавать своевременной диагностике и адекватной тактике ведения, т. к. они определяют исход заболевания. Необходимо более детальное и углубленное изучение иммунопатогенеза различных стадий ЭБВИ для определения критериев прогноза течения заболевания, выявления иммунологических нарушений и иммуногенетических факторов предрасположенности к ЭБВ-ассоциированным осложнениям, а также для оптимизации терапии.

Лечение больных с любой формой ЭБВИ должно быть комплексным, с учетом клинических проявлений, тяжести течения, периода болезни, что на практике бывает крайне трудно реализовать. Залогом же успешного лечения ХЭБВИ являются своевременная диагностика, правильный и строго индивидуальный подход как к этиотропной, так и к патогенетической терапии с последующим персонифицированным ведением конкретного больного на всех этапах (стационар, поликлиника). Необходимо наблюдение у инфекциониста, гематолога, иммунолога.


.

Инфекционный мононуклеоз: возможные осложнения и лечение

Инфекционный мононуклеоз, вызываемый вирусом из семейства герпесвирусов, чуть больше половины людей переносят в детстве и юношестве. Статистика утверждает: у девяти из десяти взрослых в крови определяется ДНК вируса Эпштейна-Барр, по-видимому, многие люди болеют инфекционным мононуклеозом в скрытой форме.   

Наш эксперт в этой сфере:

Нагибина Маргарита Васильевна

Врач-инфекционист, д.м.н.профессор

Почему инфекционный мононуклеоз раньше называли болезнью Филатова?

Более 130 лет назад объединить симптомы воспаления лимфоидных органов в одно заболевание «идиопатическое воспаление шейных желез» догадался детский врач Филатов, а через 4 года после него это же сочетание симптомов немец Пфайффер назвал «железистой лихорадкой».

Ещё через четверть века обнаружилось совершенно «новое» заболевание инфекционный мононуклеоз, чуть позже его первооткрыватели разобрались, что он был уже описан под другими именами. В СССР инфекцию предпочитали называть болезнью Филатова, подчеркивая приоритет, но после присоединились к международной номенклатуре.   

Инфекционный мононуклеоз у взрослых

Переданный больным человеком или здоровым вирусоносителем, вирус Эпштейна-Барр поражает иммунные клетки – В-лимфоциты и лимфоидные органы: миндалины, лимфатические узлы, селезенку и печень. На поверхности их клеток есть специальные рецепторы, которые нужны вирусу для внедрения.

Заболевание сопровождается симптомами интоксикации, и в большинстве случаев завершается через месяц-два полным выздоровлением, которое, однако, удается почувствовать нескоро, так как длительное время продолжает беспокоить слабость и недомогание.

Если инфекционным мононуклеозом заражается взрослый, то заболевание протекает тяжелее, чем в детском возрасте, либо легче и даже практически без клинических проявлений. Часто возникают атипичные формы, особенно при возрастном снижении иммунитета, например, это характерно для ВИЧ-инфицированных.

Иммунные нарушения в результате инфекции могут накладываться на возрастное снижение защитных сил, что проявляется длительной лихорадкой и интоксикацией при отсутствии характерных симптомов.

В центре Международная клиника Медика24 к каждому пациенту применяется индивидуальный подход на основе клинических рекомендаций ведущих мировых медицинских центров, что позволяет за короткое время достичь оптимальных результатов.

Вирус повреждает лимфоциты, которые находятся в лимфатических узлах, миндалинах, селезенке и печени, поэтому все симптомы инфекционного мононуклеоза развиваются в этих органах, а температура отражает выраженность воспаления.

Заболевание с клиническими проявлениями не более 3 месяцев обозначают как острую инфекцию, если болезнь тянется до полугода – затяжной инфекционный мононуклеоз, более полугода — хронический. Если после ухода всех проявлений, практически при выздоровлении через месяц вновь возникают клинические признаки болезни, то это уже рецидив и заболевание, скорее всего, примет хроническое течение.

С каких симптомов начинается инфекционный мононуклеоз?

Инкубационный период от внедрения вируса Эпштейна-Барра до развития болезни составляет месяц-полтора, во время него никаких проявлений инфекции нет.

Инкубация завершается с началом продромального периода, когда пациент ощущает проявления вирусной интоксикации: слабость и быструю утомляемость, боли в мышцах. На этом этапе нет характерных признаков, все проявления присущи любой вирусной инфекции. Так продолжается одну-две недели.

Первые признаки инфекционного мононуклеоза возникают остро с повышением температуры, боли в горле и увеличения лимфатических узлов. Все проявления появляются постепенно в течение недели, удерживаются в общей сложности от двух недель до месяца и регрессируют. Недомогание после ухода всех проявлений инфекции может сохраняться несколько месяцев.

При возникновении заболевания необходимо сразу обратиться к доктору-инфекционисту, который ведёт приём без выходных и праздников международной клинике Медика24. Раннее начало терапии позволит избежать непоправимых последствий.

Какие симптомы появляются на первой неделе?

Воспаление миндалин развивается в первые дни и держится две недели, может быть разной выраженности — от катаральной до язвенно-некротической ангины. Характерный симптом – значительное увеличение миндалин, ярко-красная слизистая мягкого неба с язычком, на задней стенке глотки видны просовидные увеличенные фолликулы.

Второй характерный симптом — симметрично увеличиваются лимфоузлы на шее и затылке, но у ослабленных взрослых при инфекционном мононуклеозе могут увеличиться все периферические, при тяжелом течении – и внутренние лимфоузлы. Они плотные и болезненны при ощупывании.

У каждого десятого в конце первой недели возникает сыпь, признак этот не имеет каких-то особых отличий, высыпания могут держаться около недели, отцвести и отшелушиться. В половине случаев прослеживается связь возникновения кожных симптомов при инфекционном мононуклеозе с лечением некоторыми антибиотиками. 

Только квалифицированный специалист, имеющий широкие диагностические возможности, способен быстро провести дифференциальный диагноз и выявить причину патологического состояния, и всё это возможно в диагностическом медицинском центре Международная клиника Медика24.

Клиническая картина на второй-третьей неделе инфекционного мононуклеоза

У половины пациентов увеличивается селезенка, как правило, со второй недели инфекции, и держится до конца заболевания. Одновременно увеличивается печень и страдают её функции. В биохимическом анализе в несколько раз повышаются печеночные ферменты. Нарушение обмена билирубина проявляется желтухой и зудом кожи, но это редкий и быстро проходящий симптом. Главным образом беспокоит слабость и нарушение пищеварения, с отсутствием аппетита. Увеличение селезенки и печени называется гепатоспленомегалией.  

Какие «неправильные» варианты течения болезни возможны у взрослых?

У ослабленных хроническими заболеваниями и пожилых пациентов возможно развитие висцеральной формы, когда вирус поражает внутренние органы, в том числе сердце и почки, а также нервную систему. При самом плохом варианте развивается полиорганная недостаточность.

Но всё-таки чаще возможна стертая форма, когда инфекционный мононуклеоз протекает под маской легкой вирусной респираторной инфекции или вообще при полном отсутствии проявлений – бессимптомный вариант, когда о заболевании говорят только анализы, а человек не имеет никаких клинических проявлений.

При инфекционных заболеваниях в международной клинике Медика24 используются самые эффективные отечественные и зарубежные методики терапии, что позволяет существенно улучшить качество жизни наших пациентов, сохранить их активность и предотвратить переход процесса в хроническую форму. Обратитесь за помощью к инфекционисту, позвоните по телефону: +7 (495) 230-00-01

Причиной заболевания инфекционным мононуклеозом является вирус из немногочисленной, но зловредной группы герпесвирусов. Его номер 4 из восьми типов и имя собственное — вирус Эпштейна-Барра.

Во время размножения на своей поверхности вирусный агент умудряется синтезировать более 70 разных белков. В разные периоды жизни продуцируются разные белковые компоненты, сегодня по ним даже научились определять период жизни болезнетворного агента, а с ним и стадию заболевания. Все эти продукты синтезируются не просто так, а для облегчения внедрения, улучшения выживаемости и размножаемости, и конечно, для защиты от самого хозяина-носителя.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Как вирус инфекционного мононуклеоза проникает в клетки?

Причина развития инфекционного мононуклеоза – проникновение возбудителя в слизистую оболочку верхних дыхательных путей. У клеток слизистой и В-лимфоцитов есть специальный рецептор, к нему и прикрепляется вирус. Цепляется он и к клеточкам белой крови.

Специальные иммунные клетки – цитотоксические – заглатывают пораженные вирусом В-лимфоциты и переваривают их, выбрасывая наружу множество биологически активных веществ, вызывающих температуру и интоксикацию у инфицированного пациента. Есть предположение, что именно эти вещества становятся причиной повреждение печени, формируя клинические симптомы инфекционного мононуклеоза.

В медцентре Международная клиника Медика24 на высокоточном оборудовании проводится круглосуточное обследование, быстрая и безошибочная диагностика позволяет безотлагательно начать лечение, в том числе в праздничные и выходные дни.

Какой урон вирус наносит организму?

Патогенная частица становится причиной иммунных нарушений. Синтезирует цитокины, мешающие выработке защитного гамма-интерферона, нарушает продукцию достаточного количества стимулятора вызревания и дифференцировки клеток белой крови, а дополнительно препятствует выходу из депо новых клеток крови, когда организм обнаруживает их недостаток. Всё это безобразие называют иммуносупрессией – подавлением иммунитета.

Почему развиваются рецидивы инфекционного мононуклеоза?

Внутриклеточное обитание патогенной частицы защищает её от воздействия иммунитета, что становится причиной формирования хронической инфекция с постоянным носительством. Заселенных частицами В-лимфоцитов немного, но при малейшем угнетении иммунитета, они тут же начинают размножаться. Причиной рецидива заболевания является деление вирусной ДНК с образованием новых цепочек и последующим формированием новых вирусных частиц, что приводит к гибели клетки-хозяина. И дальше весь процесс идет по новому кругу.

Только квалифицированный врач-инфекционист, имеющий широкие диагностические возможности, способен быстро провести дифференциальный диагноз и выявить причину патологического состояния, и всё это возможно в международной клинике Медика24.

Как реагирует иммунитет на инфекционный мононуклеоз?

Иммунитет при инфекционном мононуклеозе имеет особенности, в разные периоды инфекции вырабатываются разнообразные антитела. Избыточная выработка иммуноглобулинов двух классов IgG и IgA становится причиной развития аутоиммунных процессов, когда иммунитет ополчается на собственные ткани. Избыточное производство иммуноглобулина IgE позволяет развиваться атопическим дерматитам.

Чем опасна хроническая форма инфекционного мононуклеоза?

Эпштейна-Барра — причина развития каждой сотой злокачественной лимфомы, потому что живущие внутри В-лимфоцитов два его штамма перепрограммируют клетки крови на злокачественную трансформацию. Как все его герпетические собратья, вирус пожизненно обитает в человеке, он настраивает В-лимфоциты крови на неконтролируемое размножение, выключая программу естественной смерти клетки после завершения нормального жизненного цикла. При снижении иммунитета, реализуемого уже Т-лимфоцитами, в чём Эпштейна-Барра тоже участвует, препятствия для ракового перерождения устраняются.

Острый инфекционный мононуклеоз у большинства проходит. Чтобы болезнь не стала хронической, необходима помощь высококвалифицированного и владеющего клинической проблемой инфекциониста. В международной клинике Медика24 есть необходимое оборудование и, главное, заинтересованные в выздоровлении пациентов врачи всех специальностей. Получите консультацию врача московской клиники инфекционных заболеваний, запишитесь на приём по телефону +7 (495) 230-00-01

Инфекционный мононуклеоз имеет яркую и специфичную картину, но под него способны маскироваться ВИЧ, токсоплазмоз и цитомегаловирусная инфекция, поэтому лабораторная диагностика обязательна. По выявлению антител к вирусу Эпштейн-Барр отслеживают течение острого процесса, выявляют хроническое заболевание и скрытную инфекцию.

Возможна ли диагностика по анализу крови?

В анализе крови при инфекционном мононуклеозе можно выявить увеличение числа лейкоцитов и их подгруппы – лимфоциты, имеющие атипичное строение. Эти ненормальные клетки достигают максимума к началу третьей недели и сохраняются до 2 месяцев, как правило, это каждый десятый лимфоцит.

Специфично обнаружение и более 10% атипичных мононуклеаров.

Мы вам перезвоним

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Как ещё диагностируют инфекционный мононуклеоз?

При внедрении болезнетворного агента в лимфоцит, он начинает производить множество неспецифичных антител, синтезируя всё, что умеет, в том числе ревматоидный фактор и холодовой иммуноглобулин. Эти продукты, называемые гетерофильные антитела Пауля-Буннеля тоже участвуют в диагностике, полностью исчезнут они через полгода или раньше.

При повышении их уровня до 1: 224 инфекционный мононуклеоз у половины пациентов подтверждается в первые две недели болезни, к концу месяца они выявляются почти у всех. Если при первом обследовании их не нашли, то исследование повторяют через неделю.  

Специалисты международной клиники Медика24 проведут обследование, в кратчайший срок выявят основную причину патологии и поставят правильный диагноз.

Какие «диагностические вещества» вырабатывает вирус инфекционного мононуклеоза?

После внедрения вирусная частица производит вещество, необходимое ей для размножения — ранний антиген (EA), к которому в организме человека генерируются антитела в виде иммуноглобулинов М (IgМ) и G (IgG).

Дальше вирус начинает выработку уникальных антигенов из кусочков своего генома. На них в больном теле начинается выработка специальных антител, которые выявляют при лабораторной диагностике и по их уровню отслеживают течение заболевания. Это антитела к вирусной капсуле VCA, его мембране MА, ядру EBNA.

Если антитела к VCA отсутствуют, а клинические проявления полностью соответствуют мононуклеозу, то инфекция вызвана токсоплазмой или цитомегаловирусом. Все сомнения перепроверяются через неделю, если они не рассеиваются, то считают, что реакция отрицательна. 

Специалисты центра инфекций Международная клиника Медика24 всегда учитывают не только индивидуальные особенности заболевания, но возможности и интересы каждого пациента, чтобы диагностика и лечение были максимально комфортными.

Возможна ли диагностика не по крови?

Соскоб со слизистой любого места, не только рта, участвует в цепной полимеразной реакции (ПЦР), которая просто определяет наличие ДНК Эпштейна-Барр. В слюне чужеродная ДНК обнаруживается уже на исходе инкубации и через полгода после выздоровления, и при бессимптомном носительстве. У каждого десятого после инфекции ПЦР сохраняется положительной на всю жизнь.

Как диагностируют хронический инфекционный мононуклеоз?

Если при рецидиве клинических симптомов в первые полгода после острого заболевания, уровень антител очень высокий, то это хронический мононуклеоз. Берут биопсию из пораженных органов и по ПЦР или ИФА определяют нарастающие присутствие в клетках ДНК Эпштейн-Барр.

Какова профилактика инфекционного мононуклеоза?

Специфической профилактики нет: не существует вакцины и не разработано специальных санитарных мероприятий.

Пациента изолируют, но карантина не объявляют, контактировавших с ним людей профилактически не лечат, генеральной санитарной уборки помещений, в которых побывал больной до диагностики у него заболевания, тоже не проводят.  По выздоровлении можно заниматься чем угодно, никаких ограничений по контактам с детьми нет.

Что необходимо делать, если кто-то в семье заболел инфекционным мононуклеозом?

  • Отделить больного от остальных членов семьи.
  • При общении с больным надевать защитную маску, менять её каждые 2 часа, мыть руки по локоть.
  • Пациенту на неделю предписан строгий постельный режим. Выделить личную посуду и всё, что требуется для ухода, желательно одноразовое.
  • За сутки не менее трёх раз обрабатывать антисептиками все наружные слизистые оболочки, чтобы к воспалению не присоединились бактерии и грибы.

Инфекционист международной клиники Медика24, обладая обширным клиническим кругозором, имеет в своём распоряжении самое современное диагностическое оборудование, выполняет сложные анализы, что сказывается на благоприятном прогнозе пациента. Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 230-00-01

Какие осложнения бывают при инфекционном мононуклеозе?

Самое частое – это присоединение бактериальной флоры, когда, к примеру, вирусное поражение глоточных миндалин перетекает в бактериальную гнойно-некротическую ангину.

Осложнения со стороны органов достаточно редки, это может быть поражение нервной системы в виде менингита. Как правило, это возможно у пожилых и ослабленных пациентов в первую неделю болезни. Неврологические проявления могут быть единственным симптомом заболевания, в большинстве случаев бесследно проходят.

В очень редких случаях возможно развитие гемолитической анемии, критическое снижение числа лейкоцитов – нейтропения, тромбоцитопения, вероятно, за счёт поражения вирусом костного мозга.

Инфекционисты международной клиники Медика24 при комплексном обследовании выявляют факторы риска и объективные причины, которые могут привести к развитию неблагоприятных осложнений, что позволяет начать профилактические мероприятия.

Лечение инфекционного мононуклеоза у взрослых

Больных инфекционным мононуклеозом лечат амбулаторно, госпитализируют только при тяжелом варианте и высокой вероятности развития осложнений.

Поскольку специфических препаратов, убивающих вирус Эпштейна-Барр, не существует, симптоматическая терапия решает несколько задач:

  • Уменьшение клинических проявлений.
  • Профилактика осложнений.
  • Предупреждение рецидива и перехода в хроническую форму.

Выбор терапевтической стратегии зависит от клинических проявлений, интенсивности симптоматики, тяжести заболевания и осложнений. При тяжелом течении применяют ацикловир, а антибиотики подключают к терапии при угрозе бактериальной суперинфекции или формировании осложнений.

Кроме лекарственных средств используется физиотерапия, она же включается в реабилитацию, которую начинают в разгар инфекции.

Комплексная терапия позволяет не только улучшить качество жизни, но и сократить время восстановления, при этом необходима абсолютная адекватность нагрузок адаптационным и резервным возможностям пациента.

Это осуществимо только при дифференцированном подходе и участии нескольких специалистов, что реализуется командой международной клиники инфекционных заболеваний Медика24. Если заболели Вы или Ваш близкий, обратитесь в нашу клинику по телефону +7 (495) 230-00-01.

Лечение вируса Эпштейна Барра (ВЭБ) в Санкт-Петербурге. Лечение инфекции герпеса 4 типа у взрослых и детей.

За всю жизнь можно не узнать, что когда-то давно (чаще всего в детстве) обычная респираторная инфекция сделала вас носителем вируса герпеса, название которого всегда напоминает об английских вирусологах, его описавших. Случилось это в 60-х годах прошлого века, и с тех пор выяснилось, что почти 90% населения планеты так или иначе уже проходили лечение вируса Эпштейна-Барра, пусть об этом не подозревали даже врачи. То есть, назначали терапию, традиционную для ОРВИ, вы выздоравливали, а виновник удобно устраивался в клетках вашего организма “спать” до тех пор, когда иммунитет даст слабину.

Сейчас известно, что болезнь Филатова, описанная одним из основателей русской педиатрической школы в конце XIX века и позднее, когда научились детально исследовать кровь, названная инфекционным мононуклеозом, случается из-за ВЭБ. Кроме того, этот вирус обвиняют в содействии возникновения ряда онкологических заболеваний (прежде всего, поражающих клетки крови). Следовательно, лечение Эпштейн-Барра (вируса) у взрослых и детей в период его активности обязательно — это позволит избежать тяжелых последствий и заболеваний, которые, увы, не поддаются лечению.

Для диагностики и понимания как лечить вирус Эпштейна-Барра у детей и взрослых, потребуется довольно обширное обследование, в том числе иммунологическое, и тесты, подтверждающие ДНК вируса в крови. Более того, опытные инфекционисты и иммунологи смотрят на происходящие изменения в динамике, то есть, проводят несколько обследований на протяжении некоторого времени.

Симптоматика и лечение вируса Эпштейна-Барра у взрослых и детей

Как уже говорилось, впервые вы можете принять инфекцию за обычную простуду, либо вовсе не обратить внимание на легкое недомогание. Тем более, что чаще всего случается это в детстве, когда растущий организм откликается на любую инфекцию, но при этом неплохо с ней борется.

Однако, ослабленный иммунитет может стать причиной развития инфекционного мононуклеоза и у взрослых, и у малышей. При подтверждении ВЭБ лечение у детей будет включать комплекс терапевтических мероприятий, направленных на погашение активности вируса, укрепление иммунитета и устранение симптомов, которые часто похожи на ангину.

  • Помимо общей слабости, болезнь проявляет себя изначально, как любая респираторная вирусная инфекция — лихорадкой, ощущением ломоты и тяжести в конечностях и, как правило, выраженной болью при глотании;
  • Отличительным симптомом считается воспаление лимфатических узлов, которое может протекать очень болезненно, а из-за нарушения оттока лимфы не исключено возникновение лимфостаза, который становится причиной болей в расположенных поблизости суставах. Очевидно, что в данном случае лечение вируса Эпштейна-Барра у взрослых и детей необходимо. Иначе способность этого вируса не убивать клетки, а, напротив, стимулировать их расти и делиться, может привести к увеличению лимфоузлов;
  • Нередко болезнь опускается по дыхательным путям, вызывая трахеит или бронхит;
  • И еще один отличительный симптом, часто сопровождающий эту болезнь — поражение органов, отвечающих за кроветворение и очистку крови, — селезенки и печени. А это значит, что адекватное лечение ВЭБ инфекции у детей способно избавить от развития серьезной патологии в будущем;
  • Заподозрить хроническую форму инфекционного мононуклеоза и вовремя начать лечение герпеса 4 типа, которым является ВЭБ, можно, обратив внимание на частые простуды, а также регулярно возникающие пузырьковые высыпания простого герпеса на губах или лице.

Вечная болезнь поцелуев / Здоровье / Независимая газета

Герпес – вирус-долгожитель, который всегда с нами

Вирус Эпштейна–Барр передается главным образом через слюну, поэтому не случайно инфекционный мононуклеоз называют болезнью поцелуев. Фото Pixabay

Один из самых распространенных вирусов в человеческой популяции – вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ) из семейства герпес-вирусов. Он был назван по фамилиям английских вирусологов Майкла Эпштейна и Ивонны Барр, открывших его в 1964 году. По статистике Всемирной организации здравоохранения, более 80% населения Земли – носители ВЭБ в латентной (скрытой) форме.

Вирус Эпштейна–Барр является возбудителем инфекционного мононуклеоза. При этом заболевании поражаются иммунная и центральная нервная системы, слизистые оболочки верхних дыхательных путей, внутренние органы.

Заражение происходит чаще всего в детстве. Потенциально каждые 9 из 10 человек, контактирующих с ребенком, могут заразить его инфекционным мононуклеозом. По данным статистики, к трем годам жизни большинство детей уже сталкиваются с этим вирусом, получая его при поцелуях от любящих родителей или родственников. Дело в том, что ВЭБ передается главным образом через слюну, поэтому не случайно инфекционный мононуклеоз называют болезнью поцелуев. Заразиться можно также воздушно-капельным путем и при переливании крови.

Помимо этого вирус может стать причиной частых и длительных простуд, хронического стоматита (воспаления слизистой оболочки полости рта), тонзиллита (воспаления небных миндалин), ринита (воспаления слизистой оболочки полости носа). При инфекционном мононуклеозе поражаются лимфатические узлы, миндалины, печень, селезенка.

Однако у многих людей после заражения болезнь никак не проявляется. При этом ВЭБ из организма никуда не исчезает, он остается в нем в дремлющем состоянии пожизненно. Кстати, если у человека сильный иммунитет, то заражение ВЭБ ему не грозит. Следует отметить, что до двухлетнего возраста малыши болеют редко. Жертвами недуга обычно становятся дети старше трех лет, особенно подростки, чаще мальчики. Не застрахованы от мононуклеоза и взрослые до 40 лет. Примечательно, что заболевание, как правило, не носит характер эпидемии, в основном имеют место единичные случаи. Длительность инкубационного (скрытого) периода зависит от состояния иммунитета и составляет от пяти дней до месяца и более.

Основная мишень вируса – иммунные клетки, В-лимфоциты, вырабатываемые в костном мозге. Причем ВЭБ не уменьшает их количество, а, наоборот, стимулирует избыточную выработку. В атаку на них организм посылает специальные клетки иммунной системы – киллеры, которые уничтожают В-лимфоциты, пораженные вирусом Эпштейна–Барр. При этом происходит увеличение всех лимфатических узлов в организме, печени и селезенки, воспаляются миндалины.

Кроме того, у больного нередко развивается отек аденоидной ткани в полости носа. В результате затрудняется носовое дыхание, больной начинает дышать через рот и сильно храпеть во время сна. К общим неспецифическим признакам заболевания относятся повышение температуры, потеря аппетита, затрудненное глотание, слабость.

Говоря о диагностике, следует отметить, что некоторые из вышеназванных симптомов похожи на те, которые бывают, например, при ОРВИ (остром респираторном вирусном заболевании), дифтерии, скарлатине, лимфогранулематозе (злокачественном поражении лимфатических узлов и внутренних органов). Поэтому необходимо отделить инфекционный мононуклеоз от этих заболеваний. С этой целью проводятся специальные анализы крови. Один из них должен определить наличие в организме человека вируса Эпштейна–Барр. Другой анализ нацелен на выявление антител, которые иммунная система бросила в атаку на проникший вирус. Кстати, характерные признаки инфекционного мононуклеоза – повышение уровня лейкоцитов и появление в крови атипичных мононуклеаров, то есть клеток необычной формы и размеров.

Теперь о медикаментозном лечении. Оно симптоматическое и включает в себя противовирусные, антибактериальные, жаропонижающие препараты, витамины. При воспалении миндалин хорошо полоскать горло несколько раз в день настоем листьев шалфея. В тяжелых случаях врач может назначить гормональные средства. При высокой температуре следует обязательно соблюдать постельный режим до тех пор, пока она не спадет.

Больному полезно обильное теплое питье. Пища должна быть протертой или жидкой, из меню желательно исключить острые и горячие блюда. Заболевание длится в среднем две-три недели и заканчивается выздоровлением. После исчезновения симптомов недуга необходимо укреплять ослабленный иммунитет. Для этого требуется рационально питаться, соблюдать нормальный режим труда и отдыха, заниматься физической культурой и спортом. 

Мононуклеоз: может ли он повториться? — Клиника Майо

Может ли рецидив мононуклеоза? Я думал, что если вы получили моно, вы не сможете получить его снова.

Большинство людей с мононуклеозом (инфекционным мононуклеозом) болеют им только один раз. Но в редких случаях симптомы мононуклеоза могут повториться спустя месяцы или даже годы.

Большинство случаев мононуклеоза вызвано инфицированием вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ). Как только вы заразитесь ВЭБ, вы носите вирус — обычно в спящем состоянии — всю оставшуюся жизнь.Однако иногда вирус может реактивироваться. Когда это произойдет, вы вряд ли заболеете. В редких случаях реактивированный ВЭБ может вызывать заболевание у людей со слабой иммунной системой, например у больных СПИДом.

Мононуклеоз редко приводит к серьезному состоянию, называемому хронической инфекцией ВЭБ. При хронической EBV-инфекции у вас есть длительные симптомы и вирусная инфекция, которая длится дольше, чем обычно, после первоначального диагноза мононуклеоза.

Если вы испытываете признаки или симптомы мононуклеоза, такие как утомляемость, слабость, лихорадка, боль в горле и опухшие лимфатические узлы, и у вас ранее был мононуклеоз, поговорите со своим врачом.Он или она может определить причину ваших текущих симптомов. Имейте в виду, что многие другие состояния, такие как гепатит и токсоплазмоз, могут имитировать симптомы мононуклеоза.

С

Притиш К. Тош, MD

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

  • Мононуклеоз и Эпштейн-Барр: какая связь?
дек.29, 2020 Показать ссылки
  1. СпросиMayoExpert. Заражение вирусом Эпштейна-Барр. Клиника Майо; 2019.
  2. Салливан Дж.Л. Клинические проявления и лечение инфекции Эпштейна-Барр. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 8 декабря 2020 г.
  3. Аронсон, Мэриленд. Инфекционный мононуклеоз. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 8 декабря 2020 г.
  4. Инфекционный мононуклеоз. Профессиональная версия руководства Merck. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/herpesviruses/infectious-mononucleosis.По состоянию на 8 декабря 2020 г.
  5. Barer MR, et al., ред. Герпесвирусы: простой герпес; ветряная оспа и опоясывающий лишай; инфекционный мононуклеоз; В-клеточные лимфомы; цитомегаловирусная болезнь; экзантема субитум; саркома Капоши; герпесвирус. В: Медицинская микробиология: Руководство по микробным инфекциям — патогенез, иммунитет, лабораторные исследования и контроль. 19 изд. Эльзевир; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 9 декабря 2020 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Товары и услуги

  1. Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
  2. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

.

Можете ли вы иметь хронический моно?

Инфекционный мононуклеоз, чаще всего известный просто как мононуклеоз, представляет собой вирусную инфекцию, вызываемую вирусом Эпштейна-Барр (EBV). Он обычно встречается у молодых людей и подростков и получил прозвище «болезнь поцелуев», потому что он распространяется через слюну и другие жидкости организма.

Инфекция является распространенной, и примерно 90% всех американцев будут инфицированы к тому времени, когда им исполнится 35 лет. Как только вирус проникает в организм, он остается там до конца жизни человека, оставаясь неактивным в тканях и тканях. иммунные клетки.В то время как некоторые люди могут не испытывать никаких симптомов моно, у других заболевание протекает в легкой или тяжелой форме, что сопровождается такими недомоганиями, как усталость, боли в теле, лихорадка, головные боли и увеличение лимфатических узлов.

Инфекция обычно длится четыре недели, но может длиться и дольше. Когда симптомы тяжелые, они мешают человеку вести повседневную жизнь. Обычно люди не получают моно дважды, потому что организм вырабатывает антитела, обеспечивающие иммунитет к ВЭБ.Однако в небольшом числе случаев инфекция может рецидивировать, поскольку вирус никогда не покидает организм.

В очень редких случаях вирус, вызывающий моно, может оставаться активным в организме в течение длительного периода времени. Когда это происходит, это называется хронической активной инфекцией вируса Эпштейна-Барр (CAEBV).

PixelsEffect / Getty Images

Повторяющийся моно

Многие люди с моно только один раз испытывают симптомы инфекции, но другие могут заболеть через месяцы или даже годы после первоначальной передачи.

Часто, если вирус реактивируется во второй раз, симптомы будут либо менее выраженными, либо отсутствовать. Те, у кого ослабленная иммунная система, чаще всего испытывают симптомы реактивации вируса.

Хотя не совсем ясно, что заставляет вирус быть активным после того, как он находится в состоянии покоя, повторение симптомов, вероятно, можно отнести к функции иммунной системы. Для тех, у кого адекватная иммунная функция, определенные клетки, известные как естественные клетки-киллеры (NK) и Т-клетки, будут бороться с дальнейшей инфекцией, убивая клетки, инфицированные ВЭБ.

Однако, если иммунная система не работает должным образом или в этих клетках есть дефекты, вирус может реактивироваться и вызвать симптомы. Вирус также может реактивироваться, пока организм борется с другой инфекцией.

Факторы риска

Несколько факторов риска могут вызвать рецидив моноинфекции. Часто называемый монорецидивом, люди с ослабленной иммунной системой, аутоиммунными дефицитами или другими заболеваниями, влияющими на иммунную функцию, подвергаются более высокому риску.

Хронический синдром Эпштейна-Барра

Инфекция CAEBV является редким заболеванием, которое возникает, когда организм не может контролировать EBV. По мере прогрессирования заболевания более высокие уровни ВЭБ обнаруживаются в ДНК в крови и органах.

Некоторые симптомы инфекции CAEBV, такие как лихорадка и увеличение селезенки и лимфатических узлов, аналогичны симптомам моно. Однако это редкое заболевание может проявляться и другими симптомами, в том числе:

  • Анемия
  • Повреждение нерва
  • Пневмония
  • Расширение дыхательных путей легких
  • Снижение иммунной функции
  • Вирусный гепатит

Факторы риска

Определенные факторы риска могут сделать человека более склонным к развитию инфекции CAEBV.Этническая принадлежность может играть роль. Существует повышенный риск среди людей азиатского, южноамериканского, центральноамериканского и мексиканского происхождения.

Генетика также может играть роль в развитии инфекции CAEBV, и исследования показали, что наследственный иммунодефицит определенных иммунных клеток может быть фактором риска. Распространенность хронического состояния у лиц определенного этнического происхождения также предполагает, что может играть роль генетический компонент.

Согласно исследованиям, ни один генетический дефект не был связан с повышенным риском развития заболевания, но некоторые считают, что определенные антигены, известные как A26 и B52, могут играть роль в его развитии.

Как синдром хронической усталости связан с моно?

Наличие мононуклеоза может увеличить риск развития у человека синдрома хронической усталости, который является длительным заболеванием, препятствующим способности человека выполнять повседневные действия из-за чрезмерной усталости.

Моноподобные заболевания

Важно получить правильный диагноз от медицинских работников, когда вы подозреваете моноинфекцию или инфекцию CAEBV, потому что существуют некоторые другие состояния здоровья, которые могут имитировать эти состояния.

Стрептококковая ангина

Стрептококковую ангину вызывают бактерии Streptococcus. Перекрывающиеся симптомы острого фарингита и мононуклеоза включают лихорадку, боль в горле, головную боль, сыпь и увеличение лимфатических узлов. Тем не менее, острый фарингит также проявляется болью при глотании, красными и опухшими миндалинами, красными пятнами на нёбе, тошнотой, рвотой и болью в желудке.

Грипп и другие вирусы

Несколько различных вирусных инфекций могут имитировать симптомы моно.Грипп, например, невероятно распространен и проявляется симптомами, похожими на моно, такими как лихорадка, боль в горле, боли в мышцах или теле, головные боли и усталость. Аденовирусные инфекции также могут вызывать симптомы, сходные с симптомами гриппа и мононуклеоза, такие как лихорадка и боль в горле.

Вирус герпеса человека 6 (HHV-6) и вирус простого герпеса типа 1 принадлежат к тому же семейству вирусов, к которому принадлежит EBV. Из-за этого некоторые симптомы могут накладываться друг на друга.

Симптомы инфекции вирусом герпеса человека 6 включают лихорадку и увеличение лимфатических узлов.Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса типа 1, также может проявляться лихорадкой и увеличением лимфатических узлов, которые типичны для случая моно.

Цитомегаловирус (ЦМВ)

Цитомегаловирусная инфекция во многих отношениях проявляется аналогично моно. Его распространенность довольно высока, как и в случае с моно, и считается, что более половины всех взрослых были инфицированы ЦМВ в какой-то момент своей жизни.

Он также остается неактивным в организме навсегда, но в некоторых случаях может снова активироваться в будущем.Большинство людей, заражающихся ЦМВ, не имеют никаких симптомов, похожих на моно, но когда они появляются, они включают лихорадку, боль в горле, усталость и опухшие железы.

Гепатит А

Гепатит А — еще одна вирусная инфекция, которая может проявляться так же, как и моно. Поскольку гепатит А влияет на печень, обычно присутствуют другие симптомы, не связанные с моно, такие как:

  • Моча темного цвета
  • Желтуха
  • Потеря аппетита
  • Диарея
  • Тошнота
  • Дискомфорт в животе

Симптомы гепатита А, которые совпадают с симптомами моно, включают лихорадку и утомляемость.Исследования показали, что моноинфекция также может привести к форме гепатита, известной как острый гепатит.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз — паразитарная инфекция, вызываемая паразитом Toxoplasma gondii . Паразита можно найти по всему миру, но распространенность этой инфекции высока в Соединенных Штатах, и более 40 миллионов американцев могут быть инфицированы.

Паразит может жить в организме человека всю жизнь, не вызывая никаких симптомов.Когда редкие симптомы действительно возникают, они, как правило, появляются у людей со слабой иммунной системой и могут включать гриппоподобные симптомы, такие как увеличение лимфатических узлов и боли в мышцах.

Острый ретровирусный синдром

Острый ретровирусный синдром является первой стадией заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и может быть обнаружен у большинства инфицированных. Симптомы, присутствующие при синдроме, настолько похожи на симптомы мононуклеоза, что часто бывает трудно отличить их.Эти симптомы включают головную боль, лихорадку, увеличение лимфатических узлов, боль в горле и головную боль.

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

В любое время, когда у вас есть симптомы, которые могут быть монотонными в течение более нескольких дней, вам следует обратиться к своему лечащему врачу. Поскольку моно может имитировать другие состояния, правильный диагноз жизненно важен для вашего выздоровления.

Лечение

Не существует лекарства или лекарства, которое могло бы лечить моно. Лечение, используемое для ускорения выздоровления, часто направлено на облегчение симптомов у инфицированных, чтобы они могли комфортно отдыхать, пока им становится лучше.

Некоторые методы управления для моно включают в себя:

  • Отдых: Усталость является доминирующим симптомом моно, и лучший способ бороться с усталостью — много отдыхать.
  • Гидратация: Обезвоживание может усугубить инфекцию, поэтому обеспечение обезвоживания поможет ускорить выздоровление.
  • Обезболивающие препараты: Mono может вызывать все виды болей, включая головные и мышечные боли. Это также может вызвать лихорадку и воспаление.Прием безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен (адвил), напроксен (алив) и ацетаминофен (тайленол), может помочь справиться с дискомфортом, вызванным этими симптомами.
  • Другие лекарства для облегчения боли в горле: Использование леденцов для горла или полоскание горла соленой водой может помочь облегчить боль при боли в горле.
  • Избегание утомительной деятельности: Спорт и другая физическая активность могут увеличить риск разрыва селезенки у пациентов с мононуклеозом из-за давления, которое они могут оказать на уже увеличенный орган.Следует избегать любой напряженной физической активности, пока вы больны моно, а затем в течение четырех недель после выздоровления.

Поскольку моно не лечится, лучший способ ускорить выздоровление и чувствовать себя максимально комфортно при борьбе с болезнью — это следовать вышеупомянутым методам лечения.

Копинг

Справиться с монотонным заболеванием может быть сложно из-за тяжести симптомов и продолжительности их существования. Лучший способ справиться с болезнью — позволить себе отдохнуть, расслабиться и принять лекарства, необходимые для облегчения симптомов.

Вы также можете сосредоточиться на укреплении своей иммунной системы здоровыми цельными продуктами, которые предназначены для того, чтобы дать иммунной системе все необходимое для борьбы с инфекцией. Такие продукты, как зеленые листовые овощи, болгарский перец, яблоки и зеленый чай, являются отличным выбором для начала диеты, поддерживающей иммунитет, при борьбе с моно.

Слово из Веривелла

Явная распространенность моно делает вирус трудным для предотвращения. Скорее всего, он у вас уже был или он находится в вашем организме прямо сейчас, и вы никогда не замечали, потому что вы были одним из счастливчиков, которые не имели симптомов или испытывали легкий дискомфорт от инфекции.

Если у вас мононуклеоз и симптомы кажутся вам невыносимыми, лучшее, что вы можете сделать, — обратиться к врачу, отдохнуть и получить как можно больше времени, необходимого для восстановления.

Реактивация ВЭБ: симптомы, лечение и др.

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) — это тип вируса герпеса, который вызывает инфекции у пораженных. Инфекции ВЭБ могут вызывать, среди прочих симптомов, боль в горле, головную боль и увеличение лимфатических узлов.

Если вы заразились ВЭБ, вы всегда будете носить его в своем теле.Инфекции ВЭБ часто остаются в организме в латентном состоянии, но могут вернуться или реактивироваться в будущем. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, как распознать ВЭБ и что вы можете с этим сделать.

Что такое ВЭБ?

ВЭБ может вызывать инфекционный мононуклеоз, который также известен как «болезнь поцелуев» или «моно».

Как правило, ВЭБ распространяется при обмене телесными жидкостями, такими как слюна. Хотя ВЭБ может заражать людей всех возрастов, от детей до взрослых, чаще всего он встречается у подростков и молодых людей, которые часто распространяют вирус через поцелуи и половые контакты.

Кроме того, вы можете заразиться вирусом, если будете пользоваться общими личными вещами, такими как столовые приборы, тарелки и зубные щетки, с человеком, инфицированным ВЭБ. Вы также можете заразиться вирусом при пересадке органов, поскольку он может распространяться через контакт с кровью.

Если у вас есть ВЭБ, вы можете заразить других, даже если у вас нет распознаваемых симптомов. ВЭБ никогда не исчезает. Даже если симптомы исчезнут, вирус останется неактивным в вашем организме до тех пор, пока он не будет реактивирован триггером.Некоторые триггеры включают стресс, ослабленную иммунную систему, прием иммунодепрессантов или гормональные изменения, такие как менопауза.

Когда ВЭБ реактивируется в вашем организме, у вас, вероятно, не будет никаких симптомов. Однако если у вас слабая иммунная система из-за рака, синдрома хронической усталости или других заболеваний, вы можете испытывать те же симптомы, что и при первом заражении вирусом.

Каковы симптомы реактивации ВЭБ?

Не всегда ясно, когда у вас ВЭБ, поскольку многие люди с вирусом не испытывают явных симптомов.Дети реже, чем подростки и взрослые, имеют узнаваемые симптомы.

симптомы длится около двух-четырех недель и могут включать в себя:

  • опухшие миндал
  • RASH
  • RASH
  • боль в горле
  • головная боль
  • увеличена селезенка (Splenomegaly)
  • опухшая печень
  • опухшие лимфатические узлы

В редких случаях инфекция EBV может длиться более шести месяцев. Если вы постоянно чувствуете усталость и испытываете некоторые из вышеперечисленных симптомов, возможно, вы инфицированы ВЭБ или у вас реактивируется старая инфекция ВЭБ.

Как провериться на ВЭБ?

Существует множество анализов крови, которые используются для выявления инфекции EBV.

Моноточечный тест. Этот тест выявляет антитела, вызванные инфекцией EBV. Однако Центры по контролю и профилактике заболеваний говорят, что это не очень точно, поскольку оно может также обнаруживать антитела, вызванные другими состояниями.

Ядерный антиген ВЭБ (EBNA). Этот тест на наличие антител к EBNA. Эти антитела будут видны, если вы инфицированы ВЭБ более двух-четырех месяцев.У вас будут проявляться признаки EBNA до конца жизни после того, как вы заразитесь.

Ранний антиген (EA). Это тест на наличие антител к EA, которые появляются в первые три-шесть месяцев после заражения ВЭБ. Однако этот тест не всегда является окончательным, поскольку у 20% здоровых людей уже есть антитела к ЭА.

Вирусный капсидный антиген (VCA). Это тест на антитела к VCA, которые появляются в первые несколько недель после заражения. Одно антитело к VCA исчезнет через несколько недель, а другое останется в вашем организме на всю оставшуюся жизнь.

Если у вас инфекция ВЭБ, анализ крови может показать:

  • Предположения о легком поражении печени
  • Более необычные лейкоциты, чем обычно
  • Больше лейкоцитов, чем обычно

Как вы лечите ВЭБ-инфекция или реактивация?

ВЭБ-инфекцию нельзя вылечить лекарствами или вакциной. Поскольку это вирусные инфекции, их также нельзя лечить антибиотиками.

Вы можете предотвратить ВЭБ, не целуясь и не делясь напитками, личными вещами и едой с людьми, у которых может быть инфекционный мононуклеоз.

Поскольку ВЭБ-инфекции, как правило, не опасны для жизни, большинство врачей рекомендуют принимать меры для облегчения симптомов следующим образом:

  • Рано ложиться спать и спать дольше
  • Делать более частые перерывы боли в горле и лихорадка
  • Обильное питье

Каковы некоторые осложнения ВЭБ?

Хотя ВЭБ, как правило, легко поддается лечению, в редких случаях он может привести к таким осложнениям, как: 1 диабет

  • воспалительных заболеваний кишечника
  • Селиакальные заболевания
  • Условия щитовидной железы
  • щитовидная жереза ​​
  • Однако это редкое явление.У большинства людей с EBV не будет этих видов рака, и до сих пор неясно, развивается ли у людей с EBV рак из-за другого основного состояния здоровья.

    Кроме того, некоторые состояния, такие как шизофрения, могут изменить то, как ВЭБ влияет на вас. Исследование показало, что у людей с шизофренией было больше антител к некоторым белкам ВЭБ, чем у тех, у кого не было этого заболевания. Это говорит о том, что люди с шизофренией имеют разный иммунный ответ на ВЭБ.

    Если вы подозреваете, что у вас может быть инфекция EBV, и у вас есть симптомы, которые не проходят через несколько недель, вам следует записаться на прием к врачу.Они поставят правильный диагноз и проведут вас через процесс восстановления.

    О моно (инфекционном мононуклеозе) | ЦКЗ

    Инфекционный мононуклеоз, также называемый «моно», является заразным заболеванием. Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) является наиболее частой причиной инфекционного мононуклеоза, но другие вирусы также могут вызывать это заболевание. Это распространено среди подростков и молодых людей, особенно среди студентов колледжей. По крайней мере, у каждого четвертого подростка и молодого человека, инфицированного ВЭБ, развивается инфекционный мононуклеоз.

    Симптомы

    Типичные симптомы инфекционного мононуклеоза обычно появляются через четыре-шесть недель после заражения ВЭБ. Симптомы могут развиваться медленно и не все могут возникать одновременно.

    Эти симптомы включают:

    • экстремальная усталость
    • лихорадка
    • боль в горле
    • боли в голове и теле
    • увеличение лимфатических узлов на шее и в подмышечных впадинах
    • увеличение печени или селезенки или того и другого
    • сыпь

    Увеличенная селезенка и опухшая печень являются менее распространенными симптомами.У некоторых людей печень или селезенка, или и то, и другое могут оставаться увеличенными даже после того, как их усталость закончилась.

    Большинству людей становится лучше через две-четыре недели; однако некоторые люди могут чувствовать усталость еще несколько недель. Иногда симптомы инфекционного мононуклеоза могут сохраняться в течение шести месяцев и дольше.

    Трансмиссия

    ВЭБ является наиболее частой причиной инфекционного мононуклеоза, но это заболевание могут вызывать и другие вирусы. Как правило, эти вирусы чаще всего распространяются через жидкости организма, особенно слюну.Однако эти вирусы также могут распространяться через кровь и сперму при половом контакте, переливании крови и трансплантации органов.

    Другие инфекции, которые могут вызывать инфекционный мононуклеоз:

    Профилактика и лечение

    Вакцины для защиты от инфекционного мононуклеоза не существует. Вы можете защитить себя, не целуясь и не делясь напитками, едой или личными вещами, такими как зубные щетки, с людьми, больными инфекционным мононуклеозом.

    Вы можете облегчить симптомы инфекционного мононуклеоза с помощью—

    • питьевая жидкость для предотвращения обезвоживания
    • хорошо отдохнуть
    • прием безрецептурных лекарств от боли и лихорадки

    Если у вас инфекционный мононуклеоз, вам не следует принимать антибиотики пенициллинового ряда, такие как ампициллин или амоксициллин.В зависимости от тяжести симптомов врач может порекомендовать лечение определенных систем органов, пораженных инфекционным мононуклеозом.

    Поскольку ваша селезенка может увеличиться в результате инфекционного мононуклеоза, вам следует избегать контактных видов спорта до полного выздоровления. Занятия контактными видами спорта могут быть тяжелыми и могут привести к разрыву селезенки.

    Диагностика инфекционного мононуклеоза

    Медицинские работники обычно диагностируют инфекционный мононуклеоз на основании симптомов.

    Лабораторные исследования обычно не требуются для диагностики инфекционного мононуклеоза. Однако могут потребоваться специальные лабораторные тесты для выявления причины заболевания у людей, у которых нет типичного случая инфекционного мононуклеоза.

    Анализ крови пациентов с инфекционным мононуклеозом, вызванным ВЭБ-инфекцией, может показать—

    • больше лейкоцитов (лимфоцитов), чем обычно
    • лейкоциты необычного вида (атипичные лимфоциты)
    • меньше, чем нормальные нейтрофилы или тромбоциты
    • нарушение функции печени

    Хроническая активная инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр, с вовлечением желудочно-кишечного тракта, имитирующая воспалительное заболевание кишечника | BMC Gastroenterology

    В этом исследовании мы сообщаем о двенадцати случаях CAEBV с поражением желудочно-кишечного тракта и сравниваем их клинико-патологические характеристики с пациентами с ВЗК, у которых есть латентная инфекция EBV.Результаты показывают некоторое сходство между CAEBV и ВЗК, например, желудочно-кишечные симптомы и повышенный уровень СОЭ и СРБ. Вовлечение других органов, таких как увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов, чаще наблюдается у больных ХЭБВ. Если поражения расположены только в желудочно-кишечном тракте, дифференциальная диагностика может быть очень сложной. Мы выделяем некоторые характеристики, в том числе перемежающуюся лихорадку, чрезвычайно высокий уровень ферритина и атипичные эндоскопические проявления, которые могут дать некоторые доказательства, позволяющие избежать ошибочного диагноза.

    У включенных в исследование пациентов с CAEBV обычно проявлялись гастроинтестинальные симптомы диареи и болей в животе, клинически имитирующие ВЗК. Некоторые различия между клиническими проявлениями CAEBV и ВЗК заключаются в следующем: 1) Боль в животе при CAEBV более сильная, спонтанно почти не проходит. 2) Лихорадка, особенно необъяснимая перемежающаяся высокая температура, чаще встречается у пациентов с ХЭБВ. 3) Уровень ферритина резко возрастает при ХВЭБ, что коррелирует с ВЭБ-инфекцией.

    В нашем исследовании эндоскопические признаки включали воспаления и язвы различных морфологических характеристик. Язвы неправильной формы и множественные, могут быть глубокими или поверхностными, изолированными или многоочаговыми. Признаки отличаются от типичного внешнего вида булыжника, наблюдаемого при БК, и однородного и непрерывного воспаления, наблюдаемого при ЯК [10]. Лю и др. [11] сообщили о некоторых случаях CAEBV с многочисленными неглубокими, маленькими и неправильными язвами как в толстой, так и в тонкой кишке.3 копии/мл при ВЗК, что позволяет предположить, что заболевание связано с репликацией вируса. Напротив, тесты на антитела к вирусу Эпштейна-Барр менее полезны, потому что профиль антител может имитировать латентную инфекцию EBV у пациента с ВЗК. Кимура и др. [12] проанализировали тридцать пациентов с CAEBV и обнаружили, что не у всех пациентов были высокие титры EBV-специфических антител, но у всех пациентов была высокая вирусная нагрузка в периферической крови. Он рекомендовал, чтобы вирусная нагрузка, определяемая в мононуклеарных клетках периферической крови (РВМС), могла быть критерием для диагностики заболевания и индикатором терапевтической эффективности.3 копии/мл соответственно. С развитием лабораторных технологий все больше пациентов будут тестироваться на РВМС и плазму. Комбинированное применение ДНК ВЭБ, тестируемой в РВМС и плазме, может быть полезным для диагностики ХВЭБ.

    В настоящее время золотым стандартом для демонстрации инфицирования вирусом Эпштейна-Барр в поражении является гибридизация in situ для EBER. Однако критерии относительно процента EBER-позитивных клеток для определения ВЭБ-инфекции до сих пор не установлены. В ранее опубликованных статьях порог отличается от 10 до 20% [14, 15].Лю и др. [11] сообщили об одиннадцати случаях, среди которых во всех хирургических образцах было более 100 EBV+ клеток/HPF, а в образцах биопсии было более 30 EBV+ клеток/HPF. Наше исследование показало аналогичный результат, соответствующий количеству образцов. Следует отметить, что у нас также был один случай с 30 EBV+ клетками/HPF в контрольной группе. Поскольку у пациента не было признаков лихорадки, гепатомегалии или других системных симптомов, а его результат ДНК-ВЭБ в периферической крови был отрицательным, мы сочли, что у этого пациента нет хронической активной инфекции вируса Эпштейна-Барр.Таким образом, одного доказательства EBER-положительного недостаточно для диагностики CAEBV. Для рассмотрения следует объединить другую информацию, включая симптомы, результаты лабораторных исследований, результаты эндоскопии и гистопатологические проявления. Это согласуется с предыдущей опубликованной статьей [16, 17].

    Хроническая активная инфекция вируса Эпштейна-Барр часто приводит к неблагоприятному прогнозу. Большое когортное исследование [18] в Японии показало, что 43% пациентов умерли в течение периодов наблюдения, которые варьировались от 5 месяцев до 12 лет после начала тяжелой инфекции CAEBV.Факторы риска смерти включают позднее начало заболевания (старт старше 8 лет), тромбоцитопению и инфекцию EBV на Т-клетках. Сообщалось об успешной аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток [19]. Однако трансплантация представляет значительный риск для пациентов-реципиентов. Посттрансплантационная смертность для ряда японских пациентов составила 50% [18]. В нашем исследовании десять пациентов умерли в течение 5 лет от начала заболевания. Одному из живых пациентов сейчас проводят трансплантацию стволовых клеток.

    В 1999 г. Yanai et al. [8] применили метод гибридизации in situ для выявления присутствия EBER-позитивных клеток в слизистой оболочке кишечника пациентов с ВЗК. В предыдущих исследованиях данные об инфицировании ВЭБ слизистой оболочки толстой кишки у больных ВЗК варьировали от 45,5 до 81,0% [16, 20, 21, 22]. Ли и др. [23] недавно завершили перекрестное исследование в Китае и обнаружили, что ВЭБ выявлялся у 33 из 99 пациентов с ВЗК (33,3%). Преобладание ВЭБ в слизистой оболочке толстой кишки может способствовать высокой клинической активности заболевания у пациентов с ВЗК.Такеда и др. [24] сообщили о пациенте с ЯК, у которого ВЭБ был обнаружен в прямой кишке и терминальном отделе подвздошной кишки. Общая клиническая картина у этого пациента была совместима с ЯК. При стандартном лечении язвенного колита его состояние улучшилось, и колоноскопия показала улучшение. Трудно определить, является ли ВЭБ сторонним наблюдателем или ускорителем в патогенезе ВЗК. Необходимы дополнительные проспективные исследования для изучения роли EBV в ВЗК.

    Сообщается, что длительное введение кортикостероидов и иммунодепрессантов может активировать реактивацию EBV [25].У пациентов, получающих лечение кортикостероидами, иммунодепрессантами или биологическими препаратами, мы регулярно отслеживаем активность EBV. Однако не существует международно признанного стандарта в отношении метода тестирования, интервала или критического значения. У нас был пациент, у которого после 2-месячной терапии биологическими препаратами в периферической крови было в 100 раз больше ДНК EBV. Пациент приостановил прием биопрепаратов и обратился к месалазину, но его симптомы возобновились. Поскольку уровень EBV-ДНК снизился, он с осторожностью возобновил прием биопрепаратов после 6 месячного перерыва.Уровень EBV-ДНК оставался стабильным, а симптомы также уменьшились. Хотя мы все знаем, что мониторинг важен, все еще трудно сказать, в какой момент следует прекратить терапию в интересах пациентов.

    Инфекционный мононуклеоз | Медицина Джона Хопкинса

    Что такое инфекционный мононуклеоз?

    Инфекционный мононуклеоз характеризуется увеличением лимфатических узлов, лихорадкой, болью в горле и сильной усталостью. Он часто распространяется через контакт с инфицированной слюной изо рта.Симптомы могут проявиться через 4–6 недель и обычно не длятся более 4 месяцев. Передачу невозможно предотвратить, потому что даже люди без симптомов могут нести вирус в своей слюне.

    Что вызывает инфекционный мононуклеоз?

    Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ). Вариант мононуклеоза, который является более легким, чем инфекционный мононуклеоз ВЭБ, вызывается цитомегаловирусом (ЦМВ). И EBV, и CMV являются членами семейства вирусов герпеса:

    • В СШАS., большинство взрослых в возрасте от 35 до 40 лет инфицированы вирусом Эпштейна-Барр. Это очень распространенный вирус. Когда дети заражаются вирусом, они обычно не испытывают каких-либо заметных симптомов. Однако у неинфицированных подростков и молодых людей, контактировавших с вирусом, может развиться заболевание, очень похожее на инфекционный мононуклеоз.

    • Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) может вызывать инфекционный мононуклеоз у подростков и молодых людей. Однако даже после того, как симптомы инфекционного мононуклеоза исчезнут, ВЭБ будет оставаться в спящем состоянии в горле и клетках крови в течение всей жизни этого человека.Однако вирус может периодически реактивироваться, обычно без симптомов.

    Каковы симптомы инфекционного мононуклеоза?

    Мононуклеоз обычно длится от 1 до 2 месяцев. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы мононуклеоза. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

    • Лихорадка

    • Увеличение лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах и в паху

    • Экстремальная усталость

    • Боль в горле

    • Увеличение селезенки

    • Боли в голове и теле

    • Поражение печени, такое как легкое поражение печени, которое может вызвать временную желтуху, пожелтение кожи и белков глаз из-за аномально высокого уровня билирубина (желчная пигментация) в кровотоке

    После того, как человек заболел мононуклеозом, вирус остается в спящем состоянии в горле и клетках крови до конца жизни этого человека.После того, как человек подвергся воздействию вируса Эпштейна-Барра, он обычно не подвергается риску повторного развития мононуклеоза.

    Симптомы мононуклеоза могут напоминать другие заболевания. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом для постановки диагноза.

    Как диагностируется инфекционный мононуклеоз?

    Диагноз мононуклеоза обычно основывается на зарегистрированных симптомах. Однако диагноз можно подтвердить специальными анализами крови и другими лабораторными тестами, в том числе:

    • Количество лейкоцитов, которое не является диагностическим, но наличие определенных типов лейкоцитов (лимфоцитов) может подтвердить диагноз

    • Тест на гетерофильные антитела или тест на моноспот, положительный результат которых указывает на инфекционный мононуклеоз

    Как лечится инфекционный мононуклеоз?

    Ваш лечащий врач подберет для вас наилучшее лечение на основе:

    • Сколько вам лет

    • Ваше общее состояние здоровья и здоровье в прошлом

    • Насколько ты болен

    • Насколько хорошо вы можете обращаться с определенными лекарствами, процедурами или терапией

    • Ожидаемая продолжительность состояния

    • Ваше мнение и предпочтения

    Лечение мононуклеоза может включать:

    • Отдых (чтобы дать иммунной системе организма время уничтожить вирус)

    • Пейте много жидкости

    • Принимайте безрецептурные лекарства в соответствии с указаниями при дискомфорте и лихорадке

    • Кортикостероиды только при необходимости уменьшить отек горла и миндалин

    Каковы осложнения инфекционного мононуклеоза?

    Осложнения инфекционного мононуклеоза возникают нечасто.Осложнения могут включать:

    • Разрыв селезенки

    • Воспаление почек

    • Гемолитическая анемия

    • Заболевания нервной системы, такие как энцефалит, менингит и другие состояния

    • Воспаление сердечной мышцы

    • Нарушения сердечного ритма

    • Обструкция верхних дыхательных путей

    Можно ли предотвратить инфекционный мононуклеоз?

    Избегайте целоваться или делиться посудой, столовыми приборами или личными вещами с кем-либо, у кого есть инфекция.

    Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

    Если ваши симптомы ухудшаются или у вас появляются новые симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу.

    Основные положения об инфекционном мононуклеозе

    • Инфекционный мононуклеоз характеризуется увеличением лимфатических узлов, лихорадкой, болью в горле и крайней усталостью

    • Мононуклеоз обычно длится от 1 до 2 месяцев.

    • Симптомы могут включать лихорадку, увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек и паха, постоянную усталость, боль в горле, увеличение селезенки и желтуху, изменение цвета кожи на желтый.

    • Лечение включает покой и обильное питье.

    Является ли реактивация вируса Эпштейна-Барра основной причиной вашей усталости?

    9 из 10 взрослых являются носителями вируса Эпштейна-Барр, который является возбудителем печально известной «болезни поцелуев» или мононуклеоза. Но в отличие от других вирусов, этот патоген не может быть полностью побежден вашей иммунной системой после того, как вы его поймаете, и может бездействовать в течение многих лет, ожидая, пока что-то не вызовет его реактивацию.

    Функциональная медицина поможет вам понять, что такое вирус Эпштейна-Барр, какие риски могут вызвать его реактивацию и почему исследователи считают, что этот коварный вирус может быть причиной большего количества проблем, чем они думали.

    Что такое вирус Эпштейна-Барра?

    Эпштейн-Барр (ВЭБ) относится к семейству вирусов герпеса и является одним из наиболее распространенных вирусов в мире, обнаруживаемым у 9 из 10 взрослых. При воздействии в раннем детстве симптомы могут проходить практически незаметно.ВЭБ распространяется в основном через слюну, поэтому мононуклеоз, или мононуклеоз, вызываемый ВЭБ, известен как «болезнь поцелуев».

    Начальные симптомы инфекции EBV часто включают лихорадку, боль в горле и увеличение лимфатических узлов.

    Воздействие ВЭБ вызывает мононуклеоз примерно в четверти всех случаев, но также может вызывать более серьезные и даже смертельные состояния, поражающие головной, спинной мозг и нервную систему, особенно у лиц с нарушенной иммунной функцией (1).

    Крайняя усталость является обычным явлением при моноинфекциях, а также среди других состояний, вызванных ВЭБ.

    Вы боретесь с хронической усталостью или миалгическим энцефаломиелитом (МЭ)? Обратитесь по телефону к интегративному врачу в CentreSpringMD, чтобы выяснить основные причины этого неправильно понятого состояния.

    Эпштейн-Барр остается бездействующим после первоначального заражения

    Подобно другим вирусам этого семейства, после контакта с ВЭБ он остается в организме в спящем состоянии даже после исчезновения первоначальных симптомов.

    Специализированные иммунные клетки (а именно, CD4 и Т-клетки) удерживают вирус в спящем состоянии, и пока вы остаетесь здоровыми, ваша иммунная система сохраняет контроль над ВЭБ в его неактивном состоянии.

    Целых 9 из 10 взрослых являются носителями вируса Эпштейна-Барра, который является возбудителем печально известной «болезни поцелуев» или мононуклеоза. Но в отличие от других вирусов, этот патоген не может быть полностью побежден вашей иммунной системой после того, как вы его поймаете, и может бездействовать в течение многих лет, ожидая, пока что-то не вызовет его реактивацию.

    Однако, если ваша иммунная система подвергается риску, например, когда она борется с другим заболеванием, подвергается значительному стрессу, гормональным изменениям, таким как менопауза, или принимает иммунодепрессанты, ВЭБ может воспользоваться этой возможностью, чтобы выйти из укрытия и атаковать ваши В-клетки, другой важный класс клетки, участвующие в иммунной функции (2).

    К сожалению, симптомы реактивации Эпштейна-Барра могут быть широкими и часто имитировать симптомы других проблем, а также симптомы старения или стресса. Это задерживает диагностику и варианты лечения для многих пациентов.

    Симптомы реактивации Эпштейна-Барр:

    • Экстремальная усталость
    • Лихорадка
    • Воспаленное горло
    • Увеличение лимфатических узлов на шее
    • Увеличение селезенки
    • Опухание печени
    • Кожная сыпь (1)

    Эпштейн-Барр также может вызывать аутоиммунные вспышки или новые или ухудшающиеся аутоиммунные состояния, такие как тиреоидит Хашимото.

    Другие состояния, связанные с EBV

    В дополнение к симптомам реактивации ВЭБ иногда Эпштейн-Барр может быть основной причиной других проблем, и только когда эти другие проблемы ухудшатся, пациент, наконец, обратится за медицинской помощью.

    Когда ВЭБ выходит из своего латентного состояния, он атакует В-клетки вашего организма — тип лейкоцитов, — которые могут воздействовать на различные органы и ткани, а также повышают риск развития некоторых видов рака.

    ВЭБ может быть основной причиной:

    Синдром хронической усталости

    Заболевания щитовидной железы

    Аутоиммунные заболевания

    EBV также связан с различными типами рака, включая лимфому Ходжкина, В-клеточную лимфому, лимфому Беркитта и карциному носоглотки (рак в задней части носового прохода) (3).

    Все эти состояния имеют общую связь в том, как ВЭБ влияет на иммунную функцию. Ученые считают, что, вероятно, мы еще не осознаем, как часто этот вирус связан с более серьезными состояниями, которые мешают здоровой иммунной функции.

    Что вызывает реактивацию Эпштейна-Барра?

    Ваша иммунная система эффективно удерживает ВЭБ в латентном состоянии, но некоторые вещи могут ослабить иммунную систему и увеличить вероятность того, что Эпштейн-Барр выйдет из неактивного состояния.

    Триггеры для реактивации ВЭБ включают все, что создает повышенную нагрузку на иммунную систему, например:

    В/в терапия  является одним из эффективных способов поддержки иммунной функции и устранения дефицита питательных веществ,

    , обеспечивающий более высокую абсорбцию и терапевтический эффект при концентрациях, намного превышающих те, которые используются при пероральном приеме.

    Как Эпштейн-Барр вызывает аутоиммунитет

    Было показано, что заражение вирусом Эпштейна-Барра вызывает аутоиммунитет, по существу «включая» экспрессию генов, участвующих в нескольких аутоиммунных расстройствах.

    Одно исследование, проведенное в 2018 г., показало, что ВЭБ может вызывать некоторые случаи (4):

    • Волчанка
    • Рассеянный склероз
    • Ревматоидный артрит
    • Воспалительные заболевания кишечника
    • Диабет 1 типа
    • Ювенильный идиопатический артрит
    • Целиакия.

    Это исследование показывает, что белок, продуцируемый вирусом, называемый EBNA2, связывается с ДНК и влияет на экспрессию соседних генов.

    Однако ученые в этом исследовании хотели отметить, что этот вирус — не единственный фактор, ответственный за активацию этих генов.Другие болезни, воздействие токсинов, нездоровый образ жизни и диета — все это играет роль в эпигенетике болезни.

    Диагностика реактивации Эпштейна-Барра с помощью интегративного врача

    Инфекция EBV

    может быть подтверждена с помощью анализа крови, который обнаруживает антитела, однако, поскольку примерно девять из десяти взрослых имеют эти антитела от перенесенной инфекции, обычно только когда они повышены, это указывает на реактивацию вируса.

    Общие тесты на реактивацию Эпштейна-Барра включают (5):

    Тест на антитела VCA/IgM

    Тест на ранний антиген ВЭБ (IgG)

    Лечение реактивации Эпштейна-Барра с помощью функциональной медицины

    Лекарства от ВЭБ не существует, поэтому интегративное лечение реактивации Эпштейна-Барр включает создание условий в организме, которые побуждают вирус вернуться в свое спящее состояние.

    Функциональная медицина может лечить реактивацию ВЭБ посредством:

    • Восстановление проницаемой кишки  – уменьшает воспаление и общую иммунную нагрузку за счет удаления воспалительных и иммунодепрессивных продуктов.
    • Коррекция дефицита питательных веществ  – Обеспечение иммунной системы топливом, необходимым для создания надлежащей защиты от патогенов.
    • Уменьшение стресса  – Стресс является частым фактором иммунной дисфункции, а также может вызывать повторное возникновение других иммунных состояний.
    • Борьба с другими текущими инфекциями  – Это снижает возросшую нагрузку на иммунную систему.
    • Оптимизация детоксикации  – включает пищеварение, печень, почки и дыхательную функцию.

    Поиск интегративного врача для лечения реактивации Эпштейна-Барр

    Многие традиционные врачи не думают проводить тест на ВЭБ или его антитела, особенно потому, что симптомы реактивации вируса Эпштейна-Барр могут быть широкими и очень похожими на симптомы других распространенных заболеваний.

    Если вы испытываете симптомы реактивации Эпштейна-Барра, врач функциональной медицины поможет удовлетворить потребность в лекарствах, пищевых добавках, диете и образе жизни, которые помогут вернуть патоген в его спящее состояние.

    Знаете ли вы, что вирусы типа Эпштейна-Барр могут реактивироваться? Какие у вас есть вопросы о защите вашего иммунитета? Свяжитесь с провайдером CentreSpringMD по телефону , чтобы узнать больше!

    Ресурсы

    1. https://www.

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.