Мононуклеоз хронический симптомы у взрослых: Страница не найдена — Ecosh

alexxlab Разное

больных заболевание начинается остро, отмечается значительное повышение температуры, головная боль, слабость, мышечные и суставные боли, нарушаются сон и аппетит. Могут быть легкие ознобы, которые чередуются с повышенной потливостью. С первых дней болезни беспокоят боли в горле, которые усиливаются при глотании. Одновременно наблюдаются гиперплазия лимфатических узлов и затрудненное носовое дыхание. Наиболее ярко перечисленные симптомы становятся выражены к 4-5-му дню болезни; в этот же период определяется увеличение размеров печени и селезенки, в крови появляются атипичные мононуклеары.
В ряде случаев может иметь место и подострое начало заболевания с продромальными явлениями: на фоне общего недомогания отмечаются субфебрильная температура тела, нерезко выраженные катаральные изменения со стороны верхних дыхательных путей.
У отдельных больных ведущей жалобой является боль в животе, чаще в правой подвздошной области, иногда наблюдаются тошнота и рвота, вздутие живота, задержка стула или понос.
Заболевание может развиваться и незаметно; при этом первым симптомом, который заставляет больного обратиться к врачу, является увеличение лимфатических узлов

Однако наиболее характерными для инфекционного мононуклеоза симптомами являются: лихорадка, тонзиллит, генерализованная лимсраденопатия и гепатосппеномеаалия.

Температурная реакция очень вариабельнаи может сохраняться от 1-2 дней до 3 нед и дольше. У 1/3 больных в первые дни температура тела субфебрильная и отчетливо повышается до 38 «С и выше только к концу первой недели заболевания. Более высокая и продолжительная лихорадка отмечается у взрослых и детей старшего возраста. У отдельных больных наблюдается двух- и трехволновая лихорадка с периодами апирексии в несколько дней. В среднем длительность лихорадки составляет 6-10 дней.

Какой-либо типичной температурной кривой при инфекционном мононуклеозе не существует. Снижается температура тела чаще литически, что совпадает с улучшением общего состояния и с уменьшением выраженности других симптомов болезни. Необходимо отметить, что после основной волны лихорадки часто сохраняется субфебрильная температура тела.
Температурная реакция сочетается с другими симптомами, в первую очередь — с изменениями в глотке. Небольшая гиперемия в зеве и гиперплазия миндалин наблюдаются у многих больных с первых дней болезни. Нередко эти изменения сочетаются с поражением носоглотки. Клинически это проявляется затрудненным носовым дыханием и гнусавым оттенком голоса. Одновременно отмечается значительная отечность небных миндалин, которые могут соприкасаться друг с другом. Если удастся осмотреть заднюю стенку глотки, то обнаруживают ее отек и гиперемию с явлениями гиперплазии лимфоидной ткани; у части больных задняя стенка глотки может быть покрыта густой слизью. Через 3-4 дня после начала болезни на миндалинах появляются различной величины рыхлые, творожи стовидные налеты, легко снимаемые шпателем. В отдельных случаях налеты могут локализоваться на задней стенке глотки, у корня языка и даже на надгортаннике. Изменения в зеве сопровождаются лихорадкой. Длительность поражения глотки составляет 10-15 дней; при своевременном и адекватном лечении ангина проходит быстрее.
У больных с удаленными миндалинами реакция лимфоидной ткани глотки проявляется в виде увеличения боковых валиков и гранул задней стенки глотки.
Температурная реакция и изменения в глотке сочетаются с развитием лимфаденопатии. Часто увеличены все лимфатические узлы, но наиболее выражено увеличение шейных лимфоузлов, особенно тех, которые располагаются по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы; они могут иметь вид цепочки или пакета. У детей младшего дошкольного возраста лимфатические узлы могут образовывать большие конгломераты диаметром до 4-6 см. У детей школьного возраста и у взрослых лимфатические узлы увеличиваются до 2-3 см, создавая «фестончатое» очертание контуров шеи. Иногда у взрослых может быть небольшое увеличение лимфатических узлов, которое остается незамеченным.
Увеличенные лимфатические узлы почти не вызывают болевых ощущений, не спаяны между собой и окружающей клетчаткой. При пальпации они «сочные», плотновато-эластичные, подвижные. Периаденит, покраснение кожи и нагноительные процессы никогда не наблюдаются. Увеличение лимфатических узлов может быть первым признаком болезни. Улиц, страдающих хроническим тонзиллитом, рано увеличиваются лимфоузлы, расположенные у угла нижней челюсти.
Одновременно могут быть увеличены и другие группы лимфатических узлов — подмышечных, кубитальных и паховых (реже — мезентериальныхили медиастинальных). При увеличении медиастинальных лимфатических узлов больных может беспокоить кашель, боли в области сердца разной интенсивности и продолжительности.
Увеличение лимфоузлов сохраняется в течение 1-2 нед, а иногда умеренная лимфаденопатия наблюдается 1,5-2 меси более.
На З-4-ый день болезни увеличиваются печень и селезенка. Гепатомегалия сопровождается чувством тяжести в правом подреберье, слабостью, снижением аппетита, иногда тошнотой, реже рвотой. Нередко отмечаются умеренные гипербилирубинемия, повышение активности АлАТ, тимоловой пробы.л, увеличивается количество лимфоцитов, моноцитов и плазматических клеток, появляются своеобразные атипичные мононуклеары, отличающиеся большим полиморфизмом по форме и структуре.

В большинстве случаев атипичные мононуклеары обнаруживают в крови в первые дни болезни, но особенно их число увеличивается в разгар болезни. Реже появление мононуклеаров может быть отмечено на 8-11-й дни болезни. Эти клетки сохраняются на протяжении нескольких недель, но постепенно их количество уменьшается.
Среди клеток «белой крови» доля мононуклеаров колеблется от 10 до 50% и выше. В отдельных случаях в разгар болезни все мононуклеары могут быть атипичными, причем их количество коррелирует с тяжестью болезни.
Инфекционный мононуклеоз у большинства больных заканчивается выздоровлением через 2-4 нед. Однако у некоторых пациентов длительно сохраняются лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, атипичные мононуклеары в крови, что свидетельствует о затяжном, а, возможно, и хроническом течение инфекции. Для последнего характерны: персистирующие лимфаденопатия и ВЭБ-гепатит, спленомегалия, интерстициальная пневмония, гипоплазия костного мозга, иногда — увеит.

Диссеминированная (септическая) ВЭБ-инфекция встречается на фонетяжелой иммуносупрессии у больных СПИДом, при трансплантации органов и характеризуется неблагоприятными исходами.
Осложнения инфекционного мононуклеоза, протекающего на фоне иммунодефицита, могут быть по своей природе: гематологическими (аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения, разрыв селезенки), кардиологическими (перикардит, миокардит) и неврологическими (менингит, менингоэнцефалит, миелит, нейропатии).

Диагностика. Клиническая диагностика инфекционного мононуклеоза с использованием данных гемограммы не позволяет окончательно верифицировать этиологию заболевания. Для этого в настоящее время применяют иммунохимический (ИФА) и молекулярно-биологические (ПЦР, РТ-ПЦР, гибридизация) методы диагностики. Широко использовавшиеся ранее реакции гетероагглютинации — Пауля-Буннеля, Гоффа-Бауера, Ловрика-Вольнера во многом утратили свое значение.
Лечение. Больных со среднетяжелыми, тяжелыми и осложненными формами инфекции госпитализируют в инфекционный стационар.
Больным, находящимся на амбулаторном лечении, рекомендуется полу постельный режим, щадящая диета, уход за полостью рта (полоскание раствором фурацилина, йодинолом, бикарбонатом натрия и др.), поливитамины с микроэлементами, фитосредства с антиоксидантным и иммуностимулирующим действием (эхинацея, корень солодки, цетрария исландская, гербам арин).

При фебрильной температуре тел а назначают жаропонижающие препараты (панадол, парацетамол и др.). Проводят десенсибилизирующую терапию. Антибиотики применяют только при осложнении вторичной бактериальной инфекцией (фолликулярный, лакунарный тонзиллит, пневмония). Антибактериальную терапию назначайте учетом предполагаемого возбудителя. В случае инфекции ротовой полости используютмакролиды, пенициллины, тетрациклины, при необходимости в сочетании с трихополом с учетом возможной стрептококковой и анаэробной природы осложнения.

Не рекомендуется использовать левомицетин и сульфаниламидные препараты из-за их неблагоприятного действия на костномозговое кроветворение.

Из противовирусных препаратов, активных в отношении ВЭБ, используют ацикловир в дозе 800 мг 5 раз в сутки перорально или по 5 мг/кг каждые 8 ч внутривенно капельно.
При неэффективности Ац в тяжелых случаях заболевания назначаются видарабин в дозе 7,5-15 мг/кг/сут внутривенно капельно в большом объеме изотонического раствора (1,5-2,5 л) или фоскарнет по 60 мг/кг 3 раза в сутки внутривенно капельно с последующим переходом на введение препаратав дозе 90-120 мг/ кг/сут.

Изучается возможность использования при данной инфекции лобукавира, бривудинаи цидофовира.
Назначение корти костер оидных гормонов нежелательно.
Профилактика. Госпитализация больных проводится по клиническим показаниям. Противоэпидемические мероприятия в очаге не осуществляют. После перенесенного инфекционного мононуклеоза больной подл ежит диспансер ном у наблюдению инфекциониста и гематолога в течение 6 мес, с обязательным лабораторным обследованием (гемограмма, функциональные пробы печени).
Поскольку острая фаза ВИЧ-инфекции имеет сходный с инфекционным мононуклеозом симптомокомплекс, рекомендуется тестирование реконвалесцентов на ВИЧ через 3 и 6 мес.

Содержание

ИДЦ — Иркутский диагностический центр

Исследование на вирус Эпштейна-Барр (ПЦР) (моча, ликвор, мокрота, мазок урогенитальный, мазок из очага поражения, биоптат, грудное молоко)(качественный тест)

Описание услуги

Код услуги:

2Ж3020

Готовность результатов:

через 3 рабочих дня, после 17:00

Вирус Эпштейна—Барр является ДНК содержащим вирусом, впервые обнаруженным в 1964 году у больного из Африки, страдающего лимфомой Беркитта. Вирус Эпштейна—Барр может специфично связываться с рецептором на поверхностной мембране В-лимфоцитов (гликопротеин CD-21, который также является рецептором для C3b — компонента комплемента). Связь с вирусом действует на В-лимфоцит как начальная поликлональная митогенная стимуляция, отчасти ответственная за увеличение экспрессии рецептора (CD-23) для В-клеточного ростового фактора. Вирус Эпштейна—Барр является причиной инфекционного мононуклеоза, состояния клинически схожего с абортивным течением лимфомы. Инфекционный мононуклеоз представляет собой наглядную модель в которой индуцированная вирусом Эпштейна—Барр пролиферация В-лимфоцитов, способных к злокачественной прогрессии, подавляется нормальным Т-клеточным ответом. Показано, что вирус Эпштейна—Барр индуцирует развитие фатальной лимфомы у мужчин происходящих из семей с прослеживающимся анамнезом недостаточности иммунной системы. Такие больные имеют генетический дефект сцепленный с X-хромосомой (X q24-q27). Этот генетический дефект иммунорегуляции является причиной дефицита иммунного ответа, направленного против вируса Эпштейна—Барр. Первичная инфекция, вызванная вирусом Эпштейна—Барр, может отмечаться в детском, подростковом или взрослом возрасте; примерно 50% детей переболевают до 5 лет, у большинства из них инфекция протекает субклинически. У взрослых и подростков, в зависимости от различных факторов, она может протекать как субклинически, так и в виде явного клинического синдрома (инфекционный мононуклеоз, синдром хронической усталости). С вирусом Эпштейна—Барр связаны некоторые В-клеточные новообразования. В 90% случаев инфекция протекает бессимптомно. Большинство людей к началу взрослого возраста уже инфицированы. После первичного инфицирования вирус Эпштейна—Барр остается в организме пожизненно. 15-25% здоровых ВЭБ-позитивных взрослых выделяют вирус из ротоглотки. Передача вируса может осуществляться при переливании препаратов крови, но наиболее часто она происходит при непосредственных контактах слизистой рта (поцелуях) между неинфицированными и ВЭБ-позитивными лицами. Инкубационный период составляет 30-50 дней. Основной клинической формой инфекции является инфекционный мононуклеоз. При хроническом течении инфекции может развиться так называемый синдром хронической усталости. В типичных случаях инфекционного мононуклеоза отмечается следующая тетрада признаков: утомляемость, повышение температуры, фарингит и лимфаденопатия; при этом у больных могут отмечаться как все перечисленные симптомы, так и только некоторые из них. Обычно в течение нескольких дней больные ощущают недомогание, затем повышается температура, появляется фарингит и аденопатия. Фарингит может протекать тяжело, с выраженной болезненностью, экссудативными явлениями, напоминая стрептококковый фарингит. Может вовлекаться любая группа лимфоузлов; поражение, как правило, симметрично; часто выражена аденопатия передних и задних шейных лимфоузлов. Иногда единственным клиническим проявлением заболевания может стать увеличение одного лимфоузла или одной их группы. Пик лихорадки обычно приходится на вторую половину дня или начало вечера, температура поднимается приблизительно до 39,5 °С, но может достигать и 40,5оС. Слабость обычно максимально выражена в первые 2-3 нед. заболевания. Часто отмечается увеличение селезенки и печени. Несколько реже отмечаются пятнисто-папулезные высыпания, желтуха, периорбитальный отек, энантема на нёбе. У большинства больных бывает умеренный лейкоцитоз, обычно в сочетании с более выраженным абсолютным и относительным лимфоцитозом, обусловленным появлением морфологически атипичных лимфоцитов (мононуклеаров). Атипичные лимфоциты могут составлять до 80% общего числа лейкоцитов, но могут и отсутствовать. Обычно инфекционный мононуклеоз проходит самостоятельно. Длительность заболевания различна; острая фаза, как правило, длится около 2 нед. «Хронизация» симптомов отмечается у 1—2% больных. Для синдрома хронической усталости характерны постоянная усталость и снижение работоспособности у ранее здоровых людей при отсутствии явных заболеваний или других причин, которые могут вызвать такое состояние. При этом могут отмечаться субфебрильная температура, хронический фарингит, увеличение лимфатических узлов, мышечные и суставные боли, нарушения сна, ухудшение памяти, депрессия, быстрое изменение массы тела, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, снижение аппетита, аритмии, дизурия, симптомы аллергии и повышенной чувствительности к лекарственным препаратам, инсоляции, алкоголю. Такое состояние продолжается до полугода и более и имеет тенденцию к утяжелению.

Внимание! Необходимо внимательно ознакомиться с правилами подготовки к исследованию, выбрав тот вид биоматериала, который Вы собираетесь сдавать. Материал для исследования: кровь, ликвор, моча, мокрота,  эякулят, мазок из очага пораженния или биоптат. В стоимость одного исследования входит только один вид биоматериала. Для сдачи биоматериала обратиться в регистратуру клинико-диагностической лаборатории на 2 этаже. Правила забора материала и подготовка к исследованию: Кровь из вены: Для сдачи крови из вены обратиться в регистратуру клинико-диагностической лаборатории на 2 этаже. Рекомендуется 3-х часовое голодание, можно пить воду без газа. Ликвор: забор производится в стационарных условиях, с использованием одноразового инструментария, в стерильную пластиковую пробирку или в пробирку с ЭДТА (сиреневая крышка)(объем материала — не менее 1 мл). Допускается хранение при температуре 2-8С в течение 24 часов. Моча. Собирается первая порция, утром, сразу после сна. Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов. При мочеиспускании необходимо оттянуть кожную складку, полностью освободив наружное отверстие мочеиспускательного канала, собрать 15 — 20 мл в пластиковый контейнер. Внимание! Исследуемый материал должен быть без примесей крови и слизи. При начатой антибактериальной терапии биоматериал рекомендуется брать не ранее чем через месяц после окончания приема препаратов. Допускается хранение при температуре 2-8С в течение 24 часов.  Утреннюю мокроту (до приема пищи), собирают путем откашливания в пластиковй одноразовый контейнер с крышкой. Перед сбором материала необходимо почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой с целью механического удаления остатков пищи и микрофлоры ротовой полости. Если мокрота отделяется в скудном количестве, необходимо накануне сбора материала принять отхаркивающие средства или за 10-15 минут до сбора материала выпить стакан теплого чая или воды. Можно применять аэрозольную ингаляцию, провоцирующую усиление секреции бронхов или использовать ингаляцию горячего солевого гипертонического раствора в течение 10-20 минут. Следует избегать попадания в образец слюны и отделяемого носоглотки или синусов. Допускается хранение при температуре 2-8С в течение 48 — 72 часов. Эякулят. Собирается путем мастурбации в стерильный пластиковый контейнер с крышкой, в день исследования. Допускается хранение при температуре 2-8С в течение 24 часов. Мазок из очага поражения. Забор материала производится в кабинете врача. Мазок поместить в стерильную пробирку типа “Эппендорф” с транспортной средой. Внимание! Исследуемый материал должен быть без примесей крови и слизи. За 3-5 суток до забора материала необходимо прекратить прием химиопрепаратов и лечебные процедуры. Биоптат. Забор материала осуществляется врачом. Кусочек ткани объемом примерно 2 мм3, поместить в стерильную пробирку типа “Эппендорф” объемом 1.5 мл с транспортной средой (взять в лаборатории). Пластиковый контейнер для сбора мочи или мокроты можно взять в регистратуре на 2 этаже по предъявлению маршрутного листа. 

Инфекционный мононуклеоз у детей. Симптомы и лечение

Инфекционный мононуклеоз у детей вызывается вирусом Эпштейн-Бара (ВЭБ). Это заболевание может протекать в различных формах. Заболевают дети в возрасте от 2 – 3 х лет и старше, как правило при контакте в организованных коллективах (детский сад, ясли, школа). Вирус от человека к человеку передается с инфицированной слюной от больного ребенка или носителя. Поэтому, иногда инфекционный мононуклеоз еще называют болезнью поцелуев.

Маленькие дети заражаются через игрушки в игровых комнатах. Чаще отмечается острое начало заболевания следующими симптомами:

  • повышение температуры тела,
  • головная боль,
  • боли в мышцах и суставах,
  • беспокоят боли в горле, значительно усиливающиеся при глотании,
  • затрудненное носовое дыхание,
  • увеличение лимфатических узлов шеи, реже в других локализациях (пах, подмышечные впадины).

Острота заболевания нарастает к 4–6-му дню, в ряде наиболее тяжелых случаев инфекционного мононуклеоза к 3–4-му дню отмечается увеличение живота у ребенка за счет увеличения размеров печени и селезенки (гепатоспленомегалия). В некоторых случаях возможно подострое начало болезни с невыраженными симптомами. Основными симптомами инфекционного мононуклеоза являются: лихорадка (повышение температуры тела до 39), тонзиллит, генерализованная лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов всего тела), гепатоспленомегалия, кожная сыпь (у 30% больных — эритематозные, розеолезные, папулезные и др. высыпания).

Помимо клинических симптомов для постановки диагноза необходимо лабораторное исследование. С первых дней болезни в анализе крови лейкопения и нейтропения, лимфоцитоз, плазматические клетки. Характерные изменения в периферической крови появляются после 5-го дня болезни: развивается лейкоцитоз до 10–13 × 109/л (возможен гиперлейкоцитоз до 18–20 × 109/л), лимфомоноцитоз, возрастает количество плазматических клеток, появляются атипичные монолимфоциты (10–60% и выше).

Иммунологическое исследование крови показывает нарастание уровня антител к вирусу Эпштейн-Бара, так же этот вирус появляется в слюне ребенка при исследовании методом ПЦР диагностики. На УЗИ брюшной полости выявляются увеличенные печень и селезенка и мезентеральные лимфатические узлы. Диагноз инфекционного мононуклеоза выставляется врачом педиатром по совокупности клинических и лабораторно-инструментальных данных. При правильно назначенном лечении врачом педиатром выздоровление наступает через 2–4 недели, но могут сохраняться признаки лимфоаденопатии (увеличение аденоидов и небных миндалин, лимфоузлов), гепатоспленомегалия, атипичные мононуклеары в крови, что указывает на затяжное течение ВЭБ инфекции. При хроническом инфекционном мононуклеозе отмечаются персистирующая лимфоаденопатия, гепатит, спленомегалия, гипоплазия костного мозга, интерстициальная пневмония. Пациенты с такими формами заболевания должны лечиться при непосредственном участии врача иммунолога.

Мононуклеоз — Мои статьи — Каталог статей

МОНОНУКЛЕОЗ

— вирусное заболевание, которое проявляется поражением лимфоузлов, слизистой полости рта, селезенки и печени, появлением в крови мононуклеаров — специфических клеток; его называют моноцитарной ангиной, болезнью Филатова и доброкачественным лимфобластозом.

ПРИЧИНЫ БОЛЕЗНИ

Источником инфекции считается человек, который носит в себе возбудителя болезни — вирус Эпштейна-Барр, относящийся к семейству герпесвирусов. Заразившиеся люди остаются заразными, выделяя вирус вместе со слюной. Заболевание может передаваться с последних 2-3 дней инкубационного периода и на протяжении нескольких месяцев. 
Путь передачи — воздушно-капельный. Возможно распространение вируса через бытовые контакты, во время переливания крови, половых отношений.

КАК ДЕЙСТВУЕТ ВИРУС МОНОНУКЛЕОЗА

При попадании в дыхательные пути вирус мононуклеоза поражает эпителиальные покровы и лимфоидные структуры ротовой полости и глотки. Это приводит к отечности слизистой, гипертрофия миндалин и лимфоузлов. Внедряясь в лимфоциты группы Б, вирус распространяется по всему организму пациента. 
При распространении вируса Эпштейна-Барра в крови пациента обнаруживаются атипичные мононуклеары. Гистологические исследования показывают гиперплазию лимфоидной и ретикулярной тканей. У пациента наблюдается увеличение печени и селезенки, лимфоаденопатия, также возможны изменения функциональности клеток печени. 

 
 

СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ

Мононуклеоз может протекать как с ярко выраженными симптомами, так и с их отсутствием. Основные симптомы заболевания:
•    Слабость, упадок сил, недомогание;
•    Незначительное повышение температуры тела;
•    Признаки интоксикации: озноб, лихорадка, боли в суставах и мышцах;
•    Лимфоаденопатия, увеличение лимфатических узлов, признаки ангины;
•    Увеличение размера селезенки, печени;
•    Покраснение слизистой оболочки рта;
•    Зернистость глотки;
•    Умеренная отечность шеи;
•    Склонность к развитию респираторно-вирусных инфекций;
•    Пожелтение склер, кожи;
•    Изменение цвета мочи (потемнение).

КЛАССИФИКАЦИЯ МОНОНУКЛЕОЗА

Мононуклеоз может быть типичным и атипичным, острым и хроническим. Также отдельно выделяют мононуклеоз у пациентов с ВИЧ и при иммунодефиците. 
Типичный мононуклеоз протекает с проявлением симптомов заболевания, атипичный — протекает бессимптомно. 

ДИАГНОСТИКА

Основным методом выявления инфекционного мононуклеоза является лабораторное исследование крови. У зараженного человека присутствует лейкоцитоз с увеличенным количеством моноцитов, лимфоцитов. Наблюдается нейтропения, явный сдвиг лейкоцитарной формы влево, появляются атипичные мононуклеары.
Еще одним способом диагностики мононуклеоза является ПЦР: 
в содержимом слизистой ротоглотки удается обнаружить генетический материал вируса Эпштейна-Барр. Но данный способ не распространен в силу своей высокой стоимости и трудоемкости. Современные специалисты активно применяют серологическую диагностику.
При развитии доброкачественного лимфобластоза в крови появляются специфические иммуноглобулины, которые могут сохраняться пожизненно.

 

ЛЕЧЕНИЕ МОНОНУКЛЕОЗА

Лечением мононуклеоза занимается врач-инфекционист. В случаях мононуклеоза у детей для начала следует обратиться к педиатру. 
Лечение назначается в зависимости от возраста, тяжести заболевания и в соответствии с тем, какие органы поражаются. Специального препарата, побеждающего вирус мононуклеоза, нет, поэтому лечение назначают симптоматическое. 
После мононуклеоза пациентам показано диспансерное наблюдение в течение полугода. В этот период нужно избегать физических нагрузок и стрессов. 

ОСЛОЖНЕНИЯ

В процессе развития мононуклеоза могут возникать следующие осложнения:
•    Вторичные инфекции
•    Пневмония
•    Синусит, отит
•    Нарушение функциональности печени
•    Анемия, снижение гемоглобина
•    Низкий иммунитет
•    Гепатит.

ГРУППА РИСКА

Инфекционный мононуклеоз развивается чаще всего в подростковом возрасте. 
Подростки, проживающие в общежитии, находящиеся в учебных заведениях при большом скоплении людей, предрасположены к заражению вирусом Эпштейна-Барр. Еще одним предрасполагающим фактором считается ослабление иммунитета (в том числе и вследствие развития ВИЧ-инфекции). 


 
При регистрации вспышки болезни следует изолировать больных от пребывания в коллективах (особенно если это дошкольные учреждения), т.к. болезнь способна передаваться контактно-бытовым путем. Все остальные рекомендации касаются поддержания нормального состояния иммунной системы
•    Максимально здоровый образ жизни; 
•    Отсутствие вредных привычек;
•    Закаливание, занятия в бассейне; 
•    Занятия спортом;

•    Повышение иммунитета;
•    Профилактический прием иммуностимулирующих средств;
•    Дезинфекция помещений в период массового распространения заболевания, снижения защитных сил организма;
•    Отказ от посещения мест с большим количеством людей, особенно во время эпидемии гриппа;
•    Полноценное питание.

 

ДИЕТА И ОБРАЗ ЖИЗНИ

Для облегчения работы печени при мононуклеозе рекомендована щадящая диета, ограничивающая прием жирных, тяжелых блюд. 
 
ИСКЛЮЧАЮТСЯ: спиртные напитки, сливочное масло, копченые блюда, колбасные изделия, маринады, грибы, уксус, кислые концентрированные соки, бобовые, газированные напитки. 
Образ жизни должен быть максимально размеренный. Сон не менее 8 часов в день, относительный покой, отсутствие стрессов, перегрузок — как моральных, так и физических. 

Материал подготовлен организатором медико-профилактической работы медицинской сестрой по физиотерапии Екимовой Л.В., отредактирован и проверен заведующим отделением врачом-инфекционистом Устиновым Д.А.

Чем опасен вирус Эпштейна-Барр?

Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов (герпес 4-го типа). Это возбудитель, который вызывает множество различных заболеваний, самый частым из которых является Инфекционный мононуклеоз

С этим вирусом связывают происхождение многих онкологических заболеваний. Источник заражения-человек с клиническими проявлениями болезни. Путь передачи – контактный, со слюной либо с кровью ВЭБ передается преимущественно воздушно-капельным путём, проникает в эпителий слизистой ротоглотки и слюнные железы человека.

Инфицирование происходит при поцелуях, обменах едой или напитками, пользование общей посудой, предметами личной гигиены и игрушками. Реже заражение происходит при переливании крови, пересадке органов, при половых контактах (через сперму).

Основные факторы риска перехода латентной болезни в клинические симптомы — тяжёлые иммунодефицитные состояния. Профессии, которые сопряжены с высокой вероятностью инфицирования ВЭБ: медицинские работники, сотрудники детских садов, школ, интернатов. При этом опасно инфицирование не самих случаях, которые чаще всего уже являются носителями, а окружающих лиц с угнетенным иммунитетом.

ВЭБ вызывает поражения многих органов и систем, что особенно часто проявляется у людей с иммунными дефицитом

Заболевания, причиной которых является вирус Эпштейна-Барр:

  • Инфекционный мононуклеоз
  • Поражение нервной системы
  • Поражение кроветворного аппарата

ВЭБ – ассоциированные опухоли (карцинома носоглотки, Т-клеточные лимфомы)

Поражение других органов. Сюда относятся пневмонии, миокардит, панкреатит.

Диагностика инфекции. Вызываемых ВЭБ осуществляется чаще врачами терапевтами, педиатрами и инфекционистами. Уточняются близкие контакты с маленькими детьми, нахождение в дошкольно-школьных учреждениях, эпизоды нарушения правил гигиены, предыдущие схожие симптомы у пациентов либо в семье.

Важную роль в диагностике занимают лабораторные исследования

При инфекционном мононуклеозе в ОАК выявляется умеренным лейкоцитоз либо лейкопения , могут быть атипичные мононуклеары (5-50%) иногда возникают анемия, тромбоцитопения, ускорение СОЭ

Биохимические параметры (общий билирубин, алат, аст и щелочная фосфотаза, не редко увеличиваются в несколько раз.

Обнаружение антител к вирусу ЭБ проводится путем ИФА.

При наличии антител IgM к вирусу ЭБ – диагностируется первичная или острая, недавняя инфекция. Присутствие антител IgG свидетельствует о заболевании в прошлом сроком от нескольких месяцев до нескольких лет

В лаборатории обследование так же входит определение ДНК в крови

Главная опасность в ЭБ — когда у пациента обнаруживается острая или хроническая форма вируса.

Главным признаком острой вирусной инфекции ЭБ является множественное поражение лимфатических узлов. В процесс вовлекаются и небные миндалины, что проявляется признаками ангины, нарушение носового дыхания, наличие гноя Выступает сыпь — в самых разных формах и частях тела.

Еще одной опасностью ВЭБ является аутоиммунные воспаления.

При попадании ВЭБ в кровь иммунитет начинает выработку антител. Иммуноглобулины образуют с клетками ВЭБ – циркулирующие иммунные комплексы, если вовремя не блокировать процесс развития вируса, он может дорасти до лимфопролиферативных заболеваний

У здорового человека ВЭБ никак себя не проявляет. Но если он присутствует в организме — он не излечивается.

Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза

Комплексное исследование для диагностики инфекционного мононуклеоза, включающее все необходимые серологические тесты, ПЦР и клинический анализ крови.

Синонимы русские

  • Анализы крови на вирус Эпштейна – Барр
  • Серологические тесты и ПЦР при инфекционном мононуклеозе

Синонимы английские

  • Laboratory diagnostics of infectious mononucleosis
  • EBV, Serology tests, Real-time polymerase chain reaction RT-PCR, Complete blood count CBC

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  2. Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  3. Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
  4. Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  5. Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  6. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  7. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус Эпштейна – Барр, EBV (другое название  герпес-вирус человека 4 типа, HHV-4) – вездесущий ДНКсодержащий вирус. Подсчитано, что около 90 % взрослого населения имеют признаки перенесенной EBV-инфекции. У большинства иммунокомпетентных людей EBV-инфекция протекает бессимптомно, однако в 30-50 % случаев возникает инфекционный мононуклеоз, характеризующийся лихорадкой, выраженной слабостью, фарингитом, лимфаденопатией и гепатоспленомегалией. Эти признаки объединены в «мононуклеозоподобный синдром» и могут наблюдаться не только при острой EBV-инфекции, но и при некоторых других инфекционных заболеваниях (ВИЧ, токсоплазмоз). Ведущее значение в диагностике инфекционного мононуклеоза и дифференциальной диагностике заболеваний, протекающих с мононуклеозоподобным синдромом, принадлежит лабораторным исследованиям. Как правило, требуются сразу несколько лабораторных тестов. Для врача и пациента наиболее удобным решением является комплексное лабораторное исследование, включающее все необходимые анализы.

Для понимания принципов лабораторной диагностики инфекционного мононуклеоза необходимо учитывать некоторые особенности жизненного цикла вируса EBV. Как и все герпес-вирусы, EBV характеризуется литическим циклом и латентной фазой. Во время литического цикла происходит синтез регуляторных белков, в том числе так называемых ранних антигенов (early antigens, EA). Ранние антигены EA необходимы для синтеза ДНК вируса, капсидного белка (viral-capsidantigen, VCA) и других структурных белков. Литический цикл завершается разрушением инфицированных лимфоцитов и выходом сформированных вирусных частиц. Некоторые вирусы EBV, однако, не имеют завершенного литического цикла: вместо этого они устанавливают в лимфоцитах хроническую, персистирующую, латентную инфекцию. Во время латентной фазы происходит синтез ядерных антигенов (Ebstein-Barr nuclear antigens, EBNA) и некоторых структурных белков. В ответ на синтез в инфицированных лимфоцитах указанных белков EBV в организме вырабатываются специфические к ним антитела. Исследуя эти антитела, можно дифференцировать острую, перенесенную и хроническую инфекцию EBV.

Epstein Barr Virus ранние антигены (EA), IgG. Иммуноглобулины IgG к ранним антигенам могут быть определены в течение первых 3-4 недель после инфицирования и, как правило, не определяются через 3-4 месяца. EA IgG поэтому считаются маркерами острой инфекции. Следует отметить, что EA IgG иногда могут выявляться и при хронической EBV-инфекции.

Epstein Barr Virus капсидный белок (VCA), IgM. Иммуноглобулины IgM к капсидному белку начинают определяться с появлением симптомов болезни и, как правило, исчезают через несколько недель. Выявление VCA-IgM поэтому свидетельствует об острой инфекции. Следует отметить, что у некоторых пациентов VCA-IgM могут сохраняться в течение нескольких месяцев. В других случаях первичной инфекции VCA-IgM не определяются вовсе.

Epstein Barr Virus ядерный антиген (EBNA), IgG (количественно). Ядерный антиген, в действительности представляет собой группу из 6 антигенов (EBNA 1-6). Соответственно, иммуноглобулины к ядерному антигену – это также группа из 6 различных видов иммуноглобулинов. EBNA-1 IgG, как правило, не выявляется в первые 3-4 недели болезни и поэтому считается маркером перенесенной или хронической инфекции. В ходе анализа определяется титр антител. В отличие от перенесенной инфекции, хроническая инфекция EBV характеризуется высоким титром EBNA IgG.

Результаты серологических тестов, однако, не всегда согласуются. Более того, интерпретация результатов серологических тестов может быть затруднена у пациентов с иммунодефицитом и у пациентов, получивших переливание компонентов крови или иммуноглобулинов. Для получения более точной диагностической информации в дополнение к серологическим тестам проводят анализ ПЦР на ДНК вируса.

Epstein Barr Virus, ДНК [реал-тайм ПЦР]. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) и одна из ее разновидностей – ПЦР в реальном времени – это метод молекулярной диагностики, в ходе которого в биологическом материале (например, в крови) определяется генетический материал (в данном случае ДНК) возбудителя инфекции. Присутствие в крови ДНК вируса Эпштейна – Барр считается признаком первичной инфекции или реактивации латентной инфекции. Метод ПЦР является более чувствительным, чем серологические тесты, анализом для диагностики EBV-инфекции на раннем ее этапе.

Общий анализ крови и лейкоцитарная формула. Этот анализ необходим скорее для исключения других причин заболевания, чем для диагностики инфекционного мононуклеоза. Лейкоцитоз, лимфоцитоз и атипичные мононуклеары могут наблюдаться и при других инфекционных заболеваниях и поэтому не являются специфическим для мононуклеоза признаком. С другой стороны, отсутствие лейкоцитоза свидетельствует против диагноза «инфекционный мононуклеоз». Также анемия и тромбоцитопения нехарактерны для этого заболевания.

Как правило, данных этого комплексного исследования достаточно для диагностики инфекционного мононуклеоза. В некоторых случаях, однако, могут потребоваться дополнительные лабораторные тесты. Результат исследования оценивают с учетом всех значимых данных клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики инфекционного мононуклеоза.
  • Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с мононуклеозоподобным синдромом.

Когда назначается исследование?

  • При наличии симптомов инфекционного мононуклеоза: лихорадки, выраженной слабости, миалгии и артралгии, боли в горле, лимфаденопатии, гепатоспленомегалии и других.

Что означают результаты?

 

EA IgG

VCA IgM

EBNA IgG

ПЦР

Анализ крови

Первичная инфекция (инфекционный мононуклеоз)

+

+

_

+

Лейкоцитоз

Лимфоцитоз

Атипичные мононуклеары

Перенесенная в анамнезе EBV-инфекция

+/-

+

Нет изменений

Латентная EBV-инфекция

-/+

+++

-/+

Нет изменений

Что может влиять на результат?

  • Состояние иммунной системы;
  • время, прошедшее с момента первичного инфицирования.

Мононуклеоз заболевание: виды, симптомы, лечение — инфекционный мононуклеоз у детей фото, у взрослых при беременности.

Мононуклеоз является острым инфекционным заболеванием вирусной природы. Оно имеет несколько наименований: его называют моноцитарной ангиной, болезнью Филатова и доброкачественным лимфобластозом. Также это заболевание именуют инфекционным мононуклеозом или вирусным. Для заболевания характерны лихорадочные состояния и поражения ротоглотки и лимфоузлов. Более того, мононуклеоз влияет на печень, селезенку и кровь. Мононуклеоз больше распространен у детей. Чаще всего заболевание человека приходится на осень. Дети особенно подвержены заболеванию мононуклеозом в период стрессов и тяжелых физических нагрузок. Мононуклеоз, как правило, переносится людьми в подростковом возрасте. Так, у женского пола это приходится на возраст 14-16 лет, а у мужчин — на 16-18 лет. После сорокалетнего возраста болезнь встречается редко. Во время обострения заболевания вирус инфицирует здоровые клетки. Если иммунитет ослаблен, то развивается суперинфекция. Если вирус поражает лимфоидную и ретикулярную виды ткани, то у пациента наблюдается лимфоаденопатия и гипертрофия печени и селезенки.

Как правило, человеку достаточно переболеть мононуклеозом один раз, чтобы выработать пожизненный иммунитет к этому заболеванию.

Как действует вирус мононуклеоза

При попадании в дыхательные пути вирус мононуклеоза поражает эпителиальные покровы и лимфоидные структуры ротовой полости и глотки. Это приводит к отечности слизистой, гипертрофия миндалин и лимфоузлов. Внедряясь в лимфоциты группы Б, вирус распространяется по всему организму пациента. При распространении вируса Эпштейна-Барра в крови пациента обнаруживаются атипичные мононуклеары. Гистологические исследования показывают гиперплазию лимфоидной и ретикулярной тканей. У пациента наблюдается увеличение печени и селезенки, лимфоаденопатия, также возможны изменения функциональности клеток печени.

Причины мононуклеоза

{banner}

Почему у людей появляется такое заболевание, как мононуклеоз? Для ответа на этот вопрос нам нужно ознакомиться с причинами развития и возбудителем мононуклеоза. Возбудитель мононуклеоза называется вирусом Эпштейна-Барра. Этот вирус назван в честь открывших его ученых: патолога М.А. Эпштейна и вирусолога И. Барра. Этот вирус является Б-лимфотропным вирусом человека и относится к вирусам группы герпеса. Люди остро восприимчивы к нему. Вирус Эпштейна-Барра может долгое время пребывать в организме в качестве скрытой инфекции. Источником такой инфекции для окружающих может стать носитель вируса и больной мононуклеозом яркой и стертой формы. Это заболевание передается воздушно-капельным, половым, контактно-бытовым путем. Мононуклеоз в простонародье называют болезнью поцелуев. Это связано со способностью заболевания передаваться через слюну. Также заразиться мононуклеозом можно во время родовой деятельности и во время переливания крови. Подхватить заболевание достаточно легко: это может произойти даже во время поездки на общественном транспорте. Иммунодефицит стимулирует развитие и распространение мононуклеоза. Инкубационный период мононуклеоза составляет от пяти дней до полутора месяцев.

Симптомы мононуклеоза

Мононуклеоз может протекать как с ярко выраженными симптомами, так и с их отсутствием. При неярком течении болезни у пациентов могут наблюдаться субфебрилитет, ослабленность с повышенной утомляемостью, гиперемия слизистой ротоглотки и миндалин, а также может быть затруднено носовое дыхание, наблюдаться сильные выделения слизи и першение в горле. Если мононуклеоз развился резко и остро, то температура тела будет высокой, появится болезненность при глотании, лихорадка и головная боль. Зачастую у людей ломит все тело. Так заболевание проявляется в течение первой недели. Далее уже проявляются более серьезные симптомы мононуклеоза, выражающиеся в виде увеличения печени и селезенки, ангины, лимфоаденопатии и сильной боли в области горла. Боль может распространиться на мышцы и суставы. При мононуклеозе нарушается носовое дыхание и появляется гнусавость, как при гайморите. Для заболевания характерно образование желтоватого налета на миндалинах, сыпи на мягком небе и фолликул на глоточной стенке. Еще одним ярким симптомом мононуклеоза является увеличение лимфоузлов до трех сантиметров. Надо сказать, что это, впрочем, безболезненно. Лимфоузлы увеличиваются в основном при детском мононуклеозе. В период мононуклеоза у пациентов может наблюдаться пожелтение кожи и слизистых. Такие симптомы ближе мононуклеозу у взрослых. Во время реконвалесценции симптомы ослабевают. Этот период происходит через пару-тройку недель после разгара заболевания. Периоды обострений заболевания сменяются временами ремиссии, а сама болезнь может протекать долго.

Тонзилит при мононуклеозе носит катаральный и лакунарный характер. Для катарального тонзилита характерна припухлость миндалин, а для лакунарного — воспалительный процесс в области миндалин с наличием язвенно-некротических поражений. На фоне мононуклеоза может развиться назофарингит. Так как это заболевание влияет на лимфоток, то на коже могут проявляться папулы и пигментные пятна. Такая сыпь может сохраняться до 5 дней, а потом самостоятельно исчезает.

Лечением мононуклеоза занимается врач-инфекционист. В случаях мононуклеоза у детей для начала следует обратиться к педиатру. Врач назначает необходимое лечение и режим. После мононуклеоза пациентам показано диспансерное наблюдение в течение полугода. В этот период нужно избегать физических нагрузок и стрессов.

Классификация мононуклеоза

Мононуклеоз может быть типичным и атипичным, острым и хроническим. Также отдельно выделяют мононуклеоз у пациентов с ВИЧ и при иммунодефиците. Типичный мононуклеоз протекает с проявлением симптомов заболевания, а атипичный мононуклеоз протекает бессимптомно.

Диагностика мононуклеоза

Для проведения диагностики заболевания врач после осмотра назначает лабораторные исследования. В первую очередь пациента отправляют сдавать кровь. По результату такого теста можно исключить иные патологии со схожими симптомами. На мононуклеоз указывает наличие в крови атипичных мононуклеаров и увеличенное количество лимфоцитов. Вирус мононуклеоза можно обнаружить в слюне. В скрытой форме вирус Эпштейна-Барра можно обнаружить в лимфоцитах группы Б и в слизистой рта и глотки. При получении положительного результата анализа можно говорить о наличии инфекции, о хронической форме заболевания или начале инфицирования. Отрицательный результат указывает на отсутствие инфекции, соответственно. ПЦР-диагностика позволяет найти ДНК вируса в сыворотке крови и в цельной. Постановке диагноза поможет выявление сывороточного иммуноглобулина М к VCA-антигенам. После выздоровления пациента иммуноглобулин М к VCA-антигенам исчезает. Переболев единожды мононуклеозом, организм человека сохраняет навсегда иммуноглобулин G к VCA-антигенам.

Чтобы следить за процессом развития мононуклеоза, нужно сдавать кровь на анализ каждые три дня. Это важно и потому, что начальная стадия ВИЧ может сопровождаться синдромом, подобным мононуклеозу.

Лечение мононуклеоза


Лечение мононуклеоза направлено на обезвреживание его возбудителя — вируса Эпштейна-Барра. Для этого назначаются специальные препараты, антибиотики, кортикостероиды (в особых случаях) и проводят симптоматическую терапию. Лечение направляется и на восстановление печени. Любознательные пациенты должны помнить, что при наличии налета на миндалинах нельзя пытаться удалить его подручными средствами, это навредит вашему здоровью и спровоцирует сепсис.В состав симптоматической терапии входят жаропонижающие средства от лихорадки и сосудосуживающие препараты для улучшения носового дыхания, антигистаминные средства, чтобы избежать аллергической реакции. В состав такого лечения входят средства, укрепляющие иммунную систему, и противовирусные лекарства. Для лечения  горла назначаются полоскания фурацилином, содой и солью. Устранить боль и понизить температуру помогут ибупрофен или ацетаминофен. Кортикостероиды, помимо снятия боли, помогут ликвидировать отек. При лечении мононуклеоза пациенту зачастую показан постельный режим и специальная диета. Диета при мононуклеозе состоит из продуктов питания, не нагружающих печень. Само питание дробится на 4-5 приемов в день. Пациент должен получать в полноценном объеме белки, жиры растительного происхождения, углеводы и витамины. К продуктам, которые нужно употреблять при мононуклеозе, относят молочную продукцию, нежирную рыбу и мясо, фрукты и ягоды, овощи, каши, хлеб из муки грубого помола. К запрещенным продуктам при мононуклеозе относят сливочное масло, жареное, копченое, маринованное, острое, соленое и консервы. Физические нагрузки при мононуклеозе запрещены, за исключением лечебной физкультуры. Профилактика мононуклеоза на сегодняшний день не разработана.

Осложнения мононуклеоза

Осложнения на почве мононуклеоза не сильно распространены, но опасны. Но, так или иначе, к ним относят отит, паратонзиллит, синуситы. У детей чаще наблюдаются осложнения в виде пневмонии. Редко встречаются разрыв селезенки и гемолитическая анемия (высокий уровень разрушаемости эритроцитов), тромбоцитопения и гранулоцитопения. Смертельно опасными осложнениями мононуклеоза считаются непроходимость дыхательных путей и разрыв селезенки. Мононуклеоз способен вызывать осложнения неврологической системы: энцефалит, полиневрит и паралич мимических мышц. Помимо этого, последствиями заболевания могут стать психозы, осложнения работы дыхательной и сердечной систем.

На здоровье ребенка мононуклеоз оставляет след в виде повышенной утомляемости, необходимости отдыха в большом количестве и снижения нагрузки.

Инфекционный мононуклеоз может спровоцировать лимфому Беркитта и карциному носоглотки.

Особенности инфекционного мононуклеоза у детей

Заражению мононуклеозом наиболее подвержены дети до десяти лет. Дети могут заразиться, например, в детском садике воздушно-капельным путем, через поцелуи, пользование общей посудой и т.д. Это заболевание больше распространено у мальчиков. Чаще всего заболевание мононуклеозом у детей происходит в осеннее время и в период прихода зимы. Инфекционный мононуклеоз не всегда протекает с яркой симптоматикой, но знать его симптомы необходимо. Разберем их подробнее. Симптомами мононуклеоза у ребенка считаются признаки общей интоксикации, выражающиеся в виде озноба, утомляемости, появления сыпи и увеличения лимфатических узлов. К признакам инфекционного мононуклеоза можно добавить чувство першения в горле, субфебрильной температуры и заложенности носовых ходов. У детей также наблюдается гиперемия слизистых оболочек ротовой полости и глотки. При более ярком протекании болезни можно наблюдать у ребенка лихорадку, сонливость, повышенное потоотделение, болезненное глотание и боли в голове, горле и мышцах. В самый разгар заболевания развивается ангина, увеличение печени и селезенки, интоксикация и сыпь по телу. Сыпь, развившаяся на почве мононуклеоза, не вызывает зуда и не нуждается в специальном лечении. Яркими проявлениями мононуклеоза у детей становится гипертрофия лимфоузлов и разрастание лимфоидной ткани, а, следовательно, и полиаденит. На миндалинах маленького пациента легко заметить серо-бело-желтый налет, который легко устраняется. Что касается лимфатических узлов, то наиболее подвержены гипертрофии задние шейные лимфатические узлы. Прощупывание этих образований не вызывает болезненных ощущений у ребенка.

Чтобы правильно поставить диагноз «мононуклеоз», ребенку необходимо провести грамотную диагностику. В план диагностических исследований входят анализы крови на наличие антител IgM и IgG к вирусу мононуклеоза, биохимия крови, УЗИ печени и селезенки. Если у ребенка есть мононуклеоз, то анализ крови покажет сдвиг лейкограммы влево и повышенную СОЭ. Подтверждением заражения станут и атипичные мононуклеары, появляющиеся в крови через несколько недель после инфицирования. Периодически пациентам с мононуклеозом проводят серологические исследования, чтобы исключить ВИЧ. Исключить ангину поможет консультация у отоларинголога и фарингоскопия.

Лечение мононуклеоза у детей

Специального лечения мононуклеоза у детей нет. На сегодняшний день терапия детского инфекционного мононуклеоза включает симптоматическое и патогенетическое лечение, а также применение антисептических, десенсибилизирующих и общеукрепляющих лекарственных средств. При поражении печени врач назначает гепатопротекторы и специальную диету. Иммуноукрепляющие препараты эффективнее применять вместе с противовирусными средствами.

Антибиотики успешно используются для лечения вторичной инфекции. Их применение, как правило, совмещено с приемом пробиотиков.

При наличии риска удушья пациенту выписывают курс преднизолона. В случае сильной отечности гортани у детей медики прибегают к установке трахеостомы и использованию аппарата ИВЛ. В тех ситуациях, когда существует явная угроза разрыва селезенки, следует провести спленэктомию.

Детский инфекционный мононуклеоз, как правило, хорошо поддается лечению.

Мононуклеоз и беременность

Как правило, мононуклеоз не опасен для плода во время беременности женщины, но опасны сопровождающие его симптомы. Например, высокая температура у будущей мамы может оказать негативное влияние на плод. Чаще всего мононуклеоз у беременных проявляется повышением температуры, болезненными ощущениями в горле и гипертрофией лимфатических узлов. Общее состояние женщины сопровождается утомляемостью и сонливостью. В отдельных случаях вирусный мононуклеоз у беременных может сопровождаться более выраженными симптомами. При подозрении на мононуклеоз (болезнь Филатова) будущая роженица должна обратиться к инфекционисту за диагностикой и выявлением заболевания. Лечение мононуклеоза у беременных включает достаточное количество отдыха, недопускание высоких температур тела, и избегания обезвоживания организма. Обезвоживание может быть вызвано поднятием температуры и нарушением аппетита.

Если женщина заболела мононуклеозом в период планирования беременности, то зачатие лучше отложить до лучших времен. Пока состояние женщины не улучшится, следует пользоваться средствами контрацепции. Есть риск развития гепатита на почве мононуклеоза, что совсем не является положительным для будущей беременности. Медицинские специалисты пришли к выводу, что о вынашивании ребенка женщина может начать думать не раннее, чем через полгода, а то и целого года после мононуклеоза. Это же касается и случаев, когда мононуклеозом переболел будущий отец. Осложнения мононуклеоза могут помешать нормальному развитию беременности и спровоцировать выкидыш на раннем этапе. В большинстве случае медики настаивают на прерывании беременности при наличии инфекционного мононуклеоза. Лучше провести полноценное лечение заболевания, чтобы не дать перейти ему в хронический мононуклеоз. После успешного лечения и восстановления общего состояния здоровье женщины будет готово к удачной беременности.

Чего ожидать и как справиться

[обновлено в январе 2020 г.]

СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ:       

Инфекционный мононуклеоз, или более известный как «мононуклеоз», представляет собой вирусную инфекцию, чаще всего вызываемую вирусом Эпштейна-Барра (хотя она также может быть вызвана цитомегаловирусом (ЦМВ)). На самом деле вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) является наиболее частой причиной инфекционного мононуклеоза, но и другие вирусы могут вызывать это заболевание.

Моно имеет репутацию «Болезни поцелуев», потому что в подростковом и студенческом возрасте она чаще всего передается через слюну. Человек может заразиться вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ) при поцелуях, совместном пользовании столовыми приборами или питье из одного стакана с человеком, страдающим мононуклеозом.

Симптомы моно

Наиболее распространенные симптомы мононуклеоза, обычно проявляющиеся через четыре-шесть недель после заражения, включают:

  • сыпь
  • боль в горле
  • боли в голове и теле
  • увеличение лимфатических узлов на шее и в подмышечных впадинах
  • крайняя усталость
  • лихорадка
  • увеличение печени или селезенки или того и другого
Насколько распространен моно?

Вирус Эпштейна-Барра, вызывающий моно, очень распространен, и около 90% американцев инфицированы им к 35 годам.И не у всех, у кого есть вирус, развиваются моносимптомы — многие люди являются носителями только вируса. Большинство людей заражаются вирусом в раннем школьном возрасте или в подростковом/юношеском возрасте; но, любой может получить это, независимо от их возраста.

Моно для взрослых

Теперь у большинства взрослых, независимо от того, развился ли у них полномасштабный мононуклеоз или у них никогда не было никаких известных симптомов, обычно есть защитные антитела к вирусу Эпштейна-Барр. Это хорошо, потому что если у вас есть антитела к вирусу Эпштейна-Барра, вы должны быть невосприимчивы к заражению и заболеванию.

Вот загадка: как ведут себя взрослые, когда заболевают Моно? И выздоравливают ли они так же, как молодые подростки?

Ответы на эти вопросы представляют особый интерес. В отличие от детей, взрослые с мононуклеозом часто не имеют таких симптомов, как острая, сильная боль в горле и увеличение лимфатических узлов на шее. Взрослые с Моно могут испытывать хроническую боль в желудке и усталость с коварным началом.

Взрослая форма мононуклеоза, вызванная вирусом Эпштейна-Барр, отличается от заболевания у детей и подростков.

Симптомы мононуклеоза у взрослых

Симптомы у взрослых отличаются от симптомов у детей и подростков.

  • НЕТ увеличенных лимфатических узлов
  • НЕТ атипичных лейкоцитов
  • НЕТ увеличенной селезенки
  • НЕТ боли в горле
  • Желтуха
  • Увеличение печени

Чаще всего мононуклеоз у взрослых путают с лимфомой, лейкемией или обструкцией желчного пузыря. Ее также можно ошибочно классифицировать как «лихорадку неизвестного происхождения».

Роджер Федерер, звезда мирового тенниса, несколько месяцев участвовал в теннисном туре, не зная, что у него есть Моно. Основной жалобой, с которой он столкнулся, была постоянная боль в желудке. К счастью, ему поставили диагноз, и его организму дали дополнительное время на восстановление. Робину Содерлингу, шведскому теннисисту с самым высоким рейтингом, повезло меньше. Он развил Моно, и усталость, которую он развил, никогда не уменьшалась, и его теннисная карьера оборвалась, когда ему было чуть за тридцать: расцвет его карьеры.

Хроническая монотерапия

Подростки и молодые люди с Моно при правильном отдыхе в подавляющем большинстве случаев полностью выздоравливают без осложнений.Я предполагаю, что это потому, что они быстрее диагностируются и о них заботятся их семьи. У взрослых, не подозревающих, что они могут продолжать свою повседневную жизнь и работать с моно, что может привести к дальнейшему истощению их иммунитета.

У взрослых Моно может осложниться.

Я видел больше, чем моя доля пациентов с изнурительной усталостью, которой, возможно, предшествовала инфекция Эпштейна-Барр. Мой подход к взрослым пациентам с мононуклеозом более активен, чем к подростку. Взрослые монопациенты со значительной усталостью в моей практике лечатся внутривенным введением витаминов C и B, чтобы поддерживать их иммунную систему сильной. Я также делаю этим пациентам инъекции гамма-глобулина — антител из сыворотки, повышающих иммунитет.

Суть для взрослых: если вы страдаете от хронической усталости, попросите своего врача проверить вас на моно. Это простой анализ крови, и ответ на него поможет вам правильно выздороветь.

Доктор Дин Митчелл, доктор медицины
Mitchell Medical Group в Нью-Йорке и на Лонг-Айленде

Об авторе – доктор Дин Митчелл, доктор медицины

Доктор Дин Митчелл, доктор медицинских наук – сертифицированный аллерголог и иммунолог из Нью-Йорка. Он окончил Медицинскую школу Саклера и прошел обучение в Институте аллергии Роберта Кука в Нью-Йорке. Он также является клиническим доцентом Колледжа остеопатической медицины Туро, членом Американской академии аллергии, астмы и иммунологии и автором книги Dr.Решение Дина Митчелла от аллергии и астмы: идеальная программа для устранения ваших симптомов по одной капле за раз. Доктор Дин Митчелл, доктор медицинских наук, также был представлен в The New York Times, The Huffington Post, Fitness Magazine, Dr. Oz и News NY 1. Доктор Митчелл также ведет подкаст The Smartest Doctor in the Room — сочетание живого , личное и подробное интервью с ведущими специалистами в области здравоохранения.

Каталожные номера:

Вирус Эпштейна-Барра и инфекционный мононуклеоз.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-mono.html

Да, пожилые люди тоже могут получить моно. Преимущество домашнего ухода. https://advantagehomecaremaine.com/older-adults-mono/

Что такое мононуклеоз? Чем это вызвано? WebMD.com. https://www.webmd.com/a-to-z-guides/understanding-mononucleosis-causes#1

Инфекционный мононуклеоз (мононуклеоз) у подростков и молодых людей

Не то, что вы ищете?

Что такое инфекционный мононуклеоз у подростков и молодых людей?

Инфекционный мононуклеоз – это заразное заболевание.Это часто встречается у подростков и молодых людей. Он также известен как мононуклеоз, мононуклеоз, железистая лихорадка или «болезнь поцелуев».

Что вызывает мононуклеоз у подростков или молодых людей?

Mono часто вызывается вирусом Эпштейна-Барр (EBV). Это также может быть вызвано цитомегаловирусом (ЦМВ). Оба вируса являются членами семейства вирусов простого герпеса.

Mono чаще всего распространяется при контакте с зараженной слюной (слюной).Но он также может передаваться через кровь или другие жидкости организма. Трудно предотвратить его распространение, потому что даже люди без симптомов могут переносить вирус через слюну и заражать других людей.

Каковы симптомы мононуклеоза у подростков или молодых людей?

Большинство здоровых людей, заболевших ЦМВ у вируса мало симптомов или они отсутствуют вовсе. У некоторых могут развиться симптомы. Моно, вызванное ВЭБ, вызывает симптомы чаще.

Симптомы моно могут длиться от 4 до 6 недель, чтобы появиться. Они могут длиться недели или месяцы. Обычно они не длятся дольше 4 месяца.

Наиболее частые симптомы моно включают:

  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Крайняя усталость (усталость)
  • Увеличение лимфатических узлов на шее, подмышки и пах
  • Головные боли и боли в теле
  • Боль в горле из-за увеличения миндалины (тонзиллит).Это может затруднить глотание.
  • Увеличение селезенки
  • Легкое поражение печени, которое может вызвать кратковременное пожелтение кожи и глаз (желтуха)

Как только ребенок получает моно, вирус остается неактивным в организме на всю жизнь. Лишь изредка он может снова стать активным.

Симптомы моно могут быть такими: другие состояния здоровья. Попросите вашего ребенка посетить своего поставщика медицинских услуг для диагноз.

Как диагностируют мононуклеоз у подростков или молодых людей?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Медицинский работник проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Симптомов может быть достаточно, чтобы диагностировать моно. Диагноз может быть подтвержден анализами крови на:

  • Количество лейкоцитов
  • Антитела
  • Функция печени

Как лечить мононуклеоз у подростков или молодых людей?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка.Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, редко необходим при лечении моно. Антибиотики не помогут мононуклеозу вашего ребенка выздороветь. В редких, более тяжелых случаях, когда возникает отек горла и миндалин. тяжело дышать, вашему ребенку могут потребоваться кортикостероиды. Если дыхание становится затрудненным, Вашему ребенку следует обратиться к врачу-отоларингологу (отоларингологу). В большинстве случаев моно, уход для облегчения симптомов — это все, что нужно.

Чтобы облегчить симптомы, помогите ребенку:

  • Много отдыхайте
  • Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания
  • Принимайте безрецептурные лекарства от лихорадки и дискомфорта

Каковы возможные осложнения монотерапии у подростков или молодых людей?

Селезенка может увеличиваться из-за вируса. Увеличенная селезенка рискует разорваться, если ваш ребенок получит травму или при несчастном случае, или при сильном давлении на область желудка.Чтобы защитить селезенки, ваш ребенок не должен заниматься контактными видами спорта до полного выздоровления.

И EBV, и CMV остаются в клетки человека на всю жизнь, даже после исчезновения симптомов вируса. Вирус может снова становятся активными, но обычно не вызывают симптомов.

Когда мне следует звонить лечащему врачу моего подростка или молодого человека?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего подростка или молодого человека:

  • Симптомы, которые не улучшаются или ухудшаются
  • Новые симптомы

Ключевые моменты монотерапии у подростков и молодых людей

  • Инфекционный мононуклеоз (моно) часто вызывается вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ).Это также может быть вызвано цитомегаловирусом (ЦМВ).
  • Mono чаще всего распространяется при контакте с зараженной слюной (слюной).
  • Симптомы монотерапии могут длиться от 4 до 6 недель до появления. Они могут длиться недели или месяцы. Наиболее распространенные симптомы моно включают лихорадку, головную боль, крайнюю усталость, опухшие лимфатические железы и болезненность горло.
  • Селезенка может увеличиться из-за вируса.В этом случае существует риск разрыва, если ваш ребенок получит травму или попадет в аварию.
  • И ВЭБ, и ЦМВ остаются в клетках человека на всю жизнь, даже после исчезновения симптомов вируса. Вирус может снова стать активным, но обычно не вызывает симптомов.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Знайте, почему назначено новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
  • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Надоело быть усталым и больным

Лабораторное исследование железистой лихорадки может не потребоваться, если клинические признаки пациента предполагают диагноз. Однако тестирование рекомендуется в тех случаях, когда клиническая картина неясна или неверный диагноз потенциально может вызвать значительную заболеваемость. Беременные женщины и люди с ослабленным иммунитетом должны всегда требуемые исследования, как последствия пропущенного диагноза острой ВИЧ, токсоплазмоза или цитомегаловирусной инфекции являются более значительными и могут привести к неблагоприятным исходам для плода и увеличению заболеваемости и смертности.

Если показано тестирование, рекомендуемыми тестами являются общий анализ крови (ОАК) и тест на гетерофильные антитела, а затем с помощью серологии, если диагноз остается неясным. Вирусная культура не проводится для диагностики. (Смотри ниже конкретные рекомендации по тестированию детей, пожилых людей, беременных женщин и людей с ослабленным иммунитетом).

Начните с общего анализа крови и теста на гетерофильные антитела

Общий анализ крови в сочетании с данными клинического обследования может свидетельствовать о железистой лихорадке.

Количество лейкоцитов у человека с железистой лихорадкой составляет в среднем 12 – 18 x 10 9 /л, при этом более 50% составляют мононуклеарные лимфоциты. 1,6 Атипичные лимфоциты появляются в первую неделю симптоматического заболевания, увеличивается до более чем 20% от общего количества лейкоцитов на второй неделе, а затем снижается в течение нескольких недель. Мазок крови с не менее чем 10% атипичных лимфоцитов у человека с симптомами имеет чувствительность 75% и специфичность 92% для диагностики инфекционного мононуклеоза, хотя и не обязательно ВЭБ-инфекции. 1,7 Дифференциал диагностика атипичного лимфоцитоза включает острые вирусные инфекции, токсоплазмоз и реакции гиперчувствительности к лекарственным средствам.

Гландулярная лихорадка маловероятна у пациентов с нормальным или сниженным общим количеством лейкоцитов и лимфоцитов, но у пациентов которые проходят тестирование в течение одной недели после появления симптомов, менее вероятно, что у них будет повышенный атипичный лимфоцитоз.

Тесты на гетерофильные антитела используются для подтверждения того, что железистая лихорадка вызвана острой инфекцией ВЭБ и чтобы исключить другие причины повышенного количества атипичных лимфоцитов.

Гетерофильные антитела представляют собой группу антител иммуноглобулина М (IgM), индуцированных острой инфекцией ВЭБ, которые реагируют на антигены эритроцитов других видов. Гетерофильные антитела присутствуют в клинически значимых количествах. время появления симптомов и пик между двумя и пятью неделями позже. Идентифицируемые уровни гетерофильных антител могут сохраняться у человека с железистой лихорадкой до одного года.

Присутствие гетерофильных антител у подростка или молодого человека с симптомами имеет чувствительность приблизительно 90%, а специфичность почти 100% для железистой лихорадки. 3 Однако ложноотрицательные результаты встречаются у 25% людей на ранних стадиях во время болезни (например, в первую неделю). 1 Частота ложноположительных результатов составляет 2–3 % у пациентов. с ВИЧ-инфекцией, краснухой, системной красной волчанкой и лейкемией, а также пожилыми людьми или беременными женщинами.

Гетерофильные тесты могут быть указаны в формах запроса лаборатории как Monospot, гетерофильные антитела, инфекционный мононуклеоз экран или Пол-Баннелл.

Мазки из горла на фарингит следует брать, если есть сомнения в дифференциации железистых лихорадка при стрептококковом фарингите. Практикующие врачи должны учитывать заболеваемость ревматизмом в своей области, а также вероятность неблагоприятных последствий пропущенного диагноза стрептококкового фарингита. Болезнь Новой Зеландии В руководствах по горлу указано, что порог для мазка из зева должен быть ниже у симптоматического пациента с двумя или более следующие особенности: 5

  • Маори или представители тихоокеанского происхождения
  • Возраст от 3 до 45 лет (с наибольшей предтестовой вероятностью положительного результата в возрастной группе от 3 до 14 лет)
  • Проживание в бедных социально-экономических районах Северного острова
  • Ревматическая лихорадка в анамнезе

Однако положительный результат на стрептококк в мазке из зева не указывает на наличие активной инфекции или бессимптомное носительство, в этом случае все еще возможно железистая лихорадка.Приблизительно 30% людей с первичным железистым лихорадка будет иметь бессимптомное стрептококковое носительство. 1

Функциональные пробы печени обычно не рекомендуются в качестве диагностического теста на железистую лихорадку. Анализы отклоняются от нормы более чем у 80% людей с железистой лихорадкой, но острая печеночная недостаточность, связанная с ВЭБ, встречается очень редко. 8 Кроме того, отклонения в печеночных пробах можно ожидать при всех формах инфекционного мононуклеоза и при многих других заболеваниях.

Печеночные тесты следует рассматривать у пациентов с желтухой или выраженной гепатомегалией. 2 При измерении Уровни аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинтрансаминазы (АЛТ), более чем в десять раз превышающие верхний предел нормы, указывают на что железистая лихорадка маловероятна, и следует рассмотреть возможность острого вирусного гепатита. 7 Нормальные печеночные пробы не исключить железистую лихорадку.

Если диагноз остается неясным, рекомендуется серологическое исследование

Если первоначальный ОАК и тесты на гетерофилы не выявили железистой лихорадки, может быть запрошена специфическая серология EBV.Альтернативно, Тесты на ОАК и гетерофилы можно повторить через семь дней с последующим серологическим исследованием на ВЭБ, если результаты неубедительны. 9

Серологические тесты

EBV обеспечивают постановку диагноза на конкретной стадии. Большинство населения серопозитивно, поэтому выявление важна первичная инфекция. Тесты измеряют активность трех видов антител: вирусного капсидного антигена (VCA) Антитела IgM и VCA IgG и антитела к ядерному антигену EB (EBNA).

Антитела

VCA IgM обычно присутствуют на клиническом уровне с момента появления симптомов железистой лихорадки и сохраняются в течение двух-четырех месяцев до снижения (рис. 1). 3 Антитела VCA IgG появляются позже, чем антитела VCA IgM но сохраняются в течение гораздо большего времени, часто на всю жизнь. 3 Антитела к EBNA появляются через шесть-двенадцать недель после появление симптомов, а также сохраняются на всю жизнь. 3

Отсутствие антител к EBNA указывает на то, что у человека ранее не было инфекции железистой лихорадки. VCA IgM и Антитела VCA IgG могут указывать на наличие текущей инфекции. Тест на авидность антител VCA IgG дает указание времени, прошедшего с момента заражения — низкая авидность указывает на недавнее заражение, а высокая авидность — более шести-восьми недель после острой инфекции.

Наличие антител к EBNA указывает на предшествующую инфекцию EBV. У лиц без иммунодефицита это исключает острое ВЭБ-инфекция как объяснение текущих симптомов. В этом случае следует пересмотреть первоначальный диагноз и исследованы другие потенциальные причины инфекционного мононуклеоза.

Тестирование пожилых людей, детей и людей с ослабленным иммунитетом или беременных

Специфическая серология ВЭБ и ОАК рекомендуются в качестве тестов первой линии для беременных женщин, людей с ослабленным иммунитетом, детей и пожилых людей.Тесты на гетерофильные антитела не нужны (и также не используются у детей).

Люди с ослабленным иммунитетом и беременные женщины должны пройти специальные серологические тесты на ВЭБ. Это необходимо уверенно исключить другие формы инфекционного мононуклеоза, так как они связаны с неблагоприятными исходами для плода. 1 Дано риски, связанные с первичным цитомегаловирусом и токсоплазмозом во время беременности, и риск передачи от матери ребенку ВИЧ, окончательное тестирование на другие причины инфекционного мононуклеоза (т.е. анализы на цитомегаловирус, токсоплазмоз и ВИЧ) также показан беременным женщинам с инфекционным мононуклеозом. 1

Детям и пожилым людям требуется серологическое тестирование, поскольку тесты на гетерофильные антитела менее точны за пределами возрастная группа 12-25 лет. Тесты на антитела к гетерофилам могут быть ложноотрицательными у 50–75% детей и старше. взрослые могут оставаться реактивными после прошлой инфекции или быть ложноположительными. 1

Мононуклеоз (Моно) | HealthLink до н.э.

Обзор темы

Что такое мононуклеоз?

Мононуклеоз, также называемый «мононуклеозом», является распространенным заболеванием, которое может вызвать у вас чувство усталости и слабости в течение нескольких недель или месяцев.Монотерапия проходит сама по себе, но много отдыха и хорошая забота о себе могут помочь вам почувствовать себя лучше.

Что вызывает моно?

Mono обычно вызывается вирусом Эпштейна-Барр (EBV). Чаще всего наблюдается у подростков и молодых людей. Дети могут заразиться вирусом, но это часто остается незамеченным, потому что их симптомы слабо выражены. Пожилые люди обычно не заражаются моно, потому что у них есть иммунитет к вирусу.

Mono может передаваться при контакте со слюной, слизью из носа и горла, а иногда и со слезами.Поскольку вирус может передаваться через поцелуи, он получил прозвище «болезнь поцелуев». Если у вас моно, вы можете избежать передачи вируса другим, никого не целуя и не делясь такими вещами, как стаканы для питья, столовые приборы или зубные щетки.

Как только вы преодолеете моно, ваши симптомы исчезнут навсегда, но вы навсегда останетесь носителем вируса, вызвавшего их. Вирус может время от времени активизироваться, не вызывая никаких симптомов. Когда вирус активен, он может передаваться другим.Почти каждый был инфицирован моновирусом во взрослом возрасте.

Каковы симптомы?

Наиболее распространенными симптомами мононуклеоза являются высокая температура, сильная боль в горле, увеличение лимфатических узлов (иногда называемых увеличением желез) и миндалин, а также слабость и утомляемость. Симптомы обычно появляются через 4–6 недель после контакта с вирусом.

Моно может вызвать увеличение селезенки. Сильная боль в верхней левой части живота может означать разрыв селезенки. Это срочно.

Как диагностируется моно?

Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и осмотрит вас. Вам также могут понадобиться анализы крови, чтобы проверить наличие признаков моно. Анализы крови также могут помочь исключить другие причины ваших симптомов.

Как это лечится?

Обычно для моно требуется только уход за собой.

  • Больше отдыхайте. Вам нужен постельный режим, пока вы не почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы встать. Это может отвлечь вас от учебы или работы на некоторое время.
  • Полощите горло соленой водой или используйте пастилки для облегчения боли в горле. Это нормально для детей, пока они достаточно взрослые.
  • Принимайте ацетаминофен (например, тайленол) или ибупрофен (например, адвил), чтобы снизить температуру и облегчить боль в горле и головные боли. Никогда не давайте аспирин лицам моложе 18 лет, потому что это может вызвать синдром Рея, серьезное заболевание. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Избегайте контактных видов спорта и поднятия тяжестей.Ваша селезенка может быть увеличена, а удар или напряжение могут привести к ее разрыву.

В тяжелых случаях для уменьшения отека горла, миндалин или селезенки можно использовать лекарства, называемые кортикостероидами.

Причина

Mono обычно вызывается вирусом Эпштейна-Барр (EBV).

Как распространяется моно

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) можно обнаружить в слюне и слизи (а иногда и в слезах). ВЭБ не передается при случайном контакте. Вы можете жить в одном доме с человеком, у которого моно, и никогда не заразиться вирусом.Но человек с ослабленной иммунной системой может подвергаться более высокому риску моно. Вполне возможно, что люди, у которых был мононуклеоз, могут распространять вирус, даже если у них больше нет симптомов.

  • ВЭБ живет и растет в носу и горле. Любая жидкость, поступающая из этих частей тела, включая слюну, слезы или слизь, может быть заражена вирусом. Вирус (ВЭБ) распространяется при контакте людей с инфицированными жидкостями.
  • ВЭБ может передаваться через интимный контакт или совместное использование слюны.(Короткий поцелуй в губы вряд ли приведет к распространению ВЭБ. Он передается, когда слюна инфицированного человека попадает в рот другого человека.)
  • Вы можете заразиться ВЭБ, если будете пользоваться общим стаканом для питья или столовыми приборами с инфицированным человеком (через слюну).
  • В редких случаях человек может заразиться после получения крови от человека, инфицированного ВЭБ.
  • Большинство людей заражаются ВЭБ в какой-то момент своей жизни, но никогда не проявляют моносимптомов. ВЭБ «спит» (бездействует) в организме.Время от времени он может становиться активным и распространяться на других. Когда он реактивируется, у большинства людей симптомы отсутствуют. Многие здоровые люди являются носителями вируса и время от времени распространяют его на протяжении всей своей жизни. Пожизненные носители ВЭБ являются наиболее частым источником инфекции ВЭБ.

Контагиозность и инкубационный период

  • Вы можете передавать вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) другим людям в течение нескольких недель или месяцев во время и после того, как вы впервые заразились ВЭБ. Вирус также может время от времени становиться активным и распространяться среди других на протяжении всей вашей жизни.
  • Существует небольшой риск передачи ВЭБ через продукты крови. Если вы знаете, что у вас моно, вам не следует сдавать кровь.
  • После контакта с ВЭБ симптомы развиваются через 4–6 недель. Это называется инкубационный период.

Симптомы

Не у всех, инфицированных вирусом, вызывающим моно (вирус Эпштейна-Барр, или ВЭБ), есть симптомы. Это особенно верно для маленьких детей, у которых может быть лихорадка, но нет других симптомов. Люди в возрасте от 15 до 24 лет чаще всего имеют очевидные симптомы.

Наиболее распространенные симптомы мононуклеоза:

  • Лихорадка, которая может варьироваться от 38,3°C (100,9°F) до 40°C (104°F), и озноб.
  • Боль в горле, часто с белыми пятнами на миндалинах (которые могут выглядеть как острый фарингит).
  • Увеличение лимфатических узлов по всему телу, особенно лимфатических узлов на шее.
  • Опухшие миндалины.
  • Головная боль или боли в теле.
  • Усталость и недостаток энергии.
  • Потеря аппетита.
  • Боль в верхней левой части живота, которая может означать увеличение селезенки.

Эти симптомы обычно проходят примерно через 1 или 2 месяца.

У вас может появиться сыпь, если вы принимаете антибиотики амоксициллин или ампициллин, когда у вас моно. Эти антибиотики часто назначают при других причинах боли в горле, таких как ангина, и могут быть назначены вам до того, как врач узнает, что у вас мононуклеоз. Сыпь не является аллергической реакцией. сноска 1

Mono может вызвать увеличение селезенки в 2 или 3 раза по сравнению с нормальным размером. Удар в живот может привести к разрыву увеличенной селезенки.Чтобы снизить этот риск, избегайте поднятия тяжестей и контактных видов спорта в течение нескольких недель после того, как вы заболели моно, или пока ваш врач не скажет, что это безопасно. В очень редких случаях селезенка может разорваться сама по себе.

Симптомы мононуклеоза могут быть более тяжелыми и длиться дольше у людей с ослабленной иммунной системой или редким генетическим заболеванием, называемым Х-сцепленным лимфопролиферативным синдромом.

Симптомы инфекционного мононуклеоза, такие как боль в горле и лихорадка, также обнаруживаются при многих других состояниях.

Что происходит

Обычно моно — это легкое заболевание, которое проходит без лечения через несколько недель. Когда у вас моно, ваши симптомы могут приходить и уходить, и ваши симптомы могут меняться со временем.

  • Боль в горле усиливается в течение первых 3–5 дней и постепенно проходит в течение следующих 7–10 дней.
  • Лихорадка может продолжаться от 10 до 14 дней. Обычно в течение последних 5–7 дней заболевание протекает легко. Если у вас жар, вам следует оставаться дома, не ходить на работу или в школу, пока жар не спадет.Затем вы можете вернуться к своим обычным делам, если вы готовы к этому.
  • Опухшие лимфатические узлы (иногда называемые опухшими железами) могут сохраняться до 4 недель.
  • Может пройти несколько недель (даже месяцев), прежде чем ваш уровень энергии вернется к норме. Не пытайтесь ускорить этот процесс. Слишком сильное давление на себя может ухудшить ваше самочувствие. Дайте своему телу отдых, в котором оно нуждается.

Моно может привести к увеличению селезенки, что может привести к травмам. Чтобы снизить риск повреждения селезенки, избегайте поднятия тяжестей и контактных видов спорта в течение нескольких недель после того, как вы заболели моно (или пока врач не скажет вам, что это нормально).

Если вы знаете, что у вас мононуклеоз, вам не следует сдавать кровь. Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) может передаваться через продукты крови, хотя это не является распространенным явлением.

Осложнения мононуклеоза встречаются редко, но чаще всего развиваются у очень маленьких детей, пожилых людей со слабым здоровьем и у людей с ослабленной иммунной системой.

В прошлом считалось, что как инфекционный мононуклеоз, так и миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости (ME/CFS) вызываются вирусом Эпштейна-Барр.Но в настоящее время считается, что хотя оба состояния имеют некоторые схожие симптомы, это разные заболевания, и ME/CFS не вызывается вирусом Эпштейна-Барр.

Что увеличивает ваш риск

Mono обычно вызывается вирусом Эпштейна-Барр (EBV). У вас повышенный риск заболеть моно, если вы:

  • Возраст от 15 до 24 лет, особенно если вы находитесь в тесном контакте со многими людьми. В Канаде студенты университетов, медсестры и военные чаще всего заражаются моно.
  • Иметь тесный контакт с человеком, у которого есть моно или активная инфекция EBV. (Короткий поцелуй в губы вряд ли приведет к распространению ВЭБ. Он передается, когда слюна инфицированного человека попадает в рот другого человека.)
  • Делитесь стаканами для питья, столовыми приборами, посудой или зубной щеткой с инфицированным человеком. Человеку не обязательно иметь симптомы моно, чтобы распространять ВЭБ.

После заражения ВЭБ вирус может оставаться в организме до конца жизни.Но вы не получите моно снова.

ВЭБ не распространяется по воздуху. Можно жить с человеком, у которого моно, и никогда не заразиться вирусом.

Большинство людей ранее были инфицированы ВЭБ, поэтому они обычно не заражаются моно при контакте с больным.

Когда следует звонить врачу?

Если у вас диагностирован мононуклеоз, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • У вас сильная боль в верхней левой части живота.Это может означать, что ваша селезенка разорвалась. Разрыв увеличенной селезенки, вызванный мононуклеозом, встречается редко. Чаще всего это происходит из-за удара в живот.
  • Ваши миндалины настолько распухли, что вам трудно дышать или глотать.

Если у вас не был диагностирован мононуклеоз и у вас сильная боль в горле, которая длится более 2–3 дней после попытки домашнего лечения, позвоните своему врачу через 1–2 дня.

Если у вас не был диагностирован мононуклеоз и вы пробовали домашнее лечение в течение 7–10 дней, обратитесь к врачу, если у вас есть:

  • Недостаток энергии.
  • Боли в теле.
  • Опухшие лимфатические узлы (иногда называемые опухшими железами).

Бдительное ожидание

Большинство случаев моно не требуют лечения, но все равно нужно следить за собой, пока болезнь не пройдет. Вам следует обратиться к врачу, чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны излечимой инфекцией, такой как острый фарингит.

Кого посмотреть

Ваш семейный врач, врач общей практики, практикующая медсестра или детский педиатр может диагностировать и лечить мононуклеоз.

Обследования и тесты

Сбор анамнеза и физикальное обследование являются наиболее важными способами диагностики мононуклеоза. Во время сбора анамнеза и физического осмотра ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и возможном контакте с болезнью. Ваш врач также осмотрит вас на наличие признаков инфекции. Это может включать в себя осмотр горла, осмотр кожи и надавливание на живот.

Анализы крови для подтверждения диагноза включают:

Другие тесты могут быть выполнены, если возникают осложнения мононуклеоза или если тесты на мононуклеоз отрицательны.

  • Анализы печени могут быть сделаны, чтобы выяснить, поразил ли вирус вашу печень.
  • Если тест на мононуклеоз отрицательный, врач может проверить вас на инфекцию цитомегаловирусом (ЦМВ) или другими микроорганизмами. ЦМВ может вызвать заболевание, похожее на моно.

Обзор лечения

Обычно монотерапия не требует лечения, кроме ухода за собой в домашних условиях.

Большинство людей выздоравливают от монотерапии через несколько недель. Но некоторым может потребоваться несколько месяцев, прежде чем они восстановят свой нормальный уровень энергии.Этот продолжительный период усталости отличается от миалгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости.

В тяжелых случаях для уменьшения отека горла, миндалин или селезенки можно использовать кортикостероиды. Этот тип использования стероидов может также уменьшить общую продолжительность и тяжесть заболевания от инфекционного моно.

Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.

Профилактика

Вирус, вызывающий моно (вирус Эпштейна-Барра), не распространяется так легко, как думает большинство людей.Если вы будете следовать этим советам, вы сможете снизить вероятность распространения или подхвата моно.

  • Не целуйтесь и не делитесь посудой или столовыми приборами с человеком, у которого мононуклеоз. (Короткий поцелуй в губы вряд ли приведет к распространению вируса Эпштейна-Барра. Он распространяется, когда слюна инфицированного человека попадает в рот другого человека.)
  • Не сдавайте кровь, если у вас моно. Хотя распространение вируса Эпштейна-Барра через кровь необычно, это возможно.

Домашнее лечение

Уход за собой — это обычно все, что нужно, если у вас мононуклеоз.Если у вас нет серьезных осложнений мононуклеоза (что случается редко), никакие лекарства или лечение не ускорят ваше выздоровление. Большинство людей, у которых есть моно, выздоравливают без проблем. Есть много шагов, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить симптомы, пока вы не вернетесь к нормальной жизни.

  • Слушайте свое тело. Не заставляйте себя, когда у вас есть моно. Если вы чувствуете усталость, важно отдохнуть и дать вашему телу шанс восстановиться.
  • Отдых в постели. Вам, вероятно, все равно не захочется работать или ходить в школу, а отдых очень важен.
  • Избегайте контактных видов спорта и поднятия тяжестей в течение 4 недель после того, как вы заболели моно (или до тех пор, пока врач не скажет вам, что это нормально), чтобы снизить риск повреждения селезенки.
  • Принимайте ацетаминофен (например, тайленол) или ибупрофен (например, адвил), чтобы снизить температуру и облегчить головную боль и боль в горле. Не давайте , а не аспирин лицам моложе 20 лет, потому что его употребление связано с синдромом Рея, серьезным заболеванием. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Успокойте боль в горле прохладными жидкостями и полосканиями соленой водой [1 чайная ложка (5 г) соли на 240 мл (8 жидких унций) теплой воды]. Также могут помочь леденцы или леденцы от горла. Если у вашего ребенка болит горло, леденцы или пастилки можно принимать, если ему или ей не менее 4 лет. И большинство детей могут полоскать горло в возрасте 8 лет и старше.
  • Пейте много жидкости, особенно если у вас жар. Это поможет предотвратить обезвоживание.

Ваши симптомы постепенно улучшатся в течение 2–3 недель.Примерно через месяц вы сможете вернуться к своей обычной деятельности. Пусть ваши симптомы будут вашим проводником. Возможно, вам придется скорректировать школьный и рабочий график, чтобы использовать время, когда вы чувствуете себя более энергичным. Если вы почувствуете себя лучше, постарайтесь быстрее вернуться к привычному образу жизни. Но помните, не переусердствуйте.

Лекарства

Нет никаких конкретных лекарств, используемых для лечения моно. Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут использоваться для лечения симптомов моно.

Выбор лекарств

Безрецептурные обезболивающие, включая ацетаминофен (например, Тайленол) и ибупрофен (например, Адвил), можно использовать для облегчения головной боли и боли в горле.Не давайте , а не аспирин лицам моложе 20 лет, потому что его употребление связано с синдромом Рея, серьезным заболеванием.

В тяжелых случаях для уменьшения отека горла, миндалин или селезенки можно использовать кортикостероиды.

Прием антибиотиков, таких как амоксициллин или ампициллин, может вызвать сыпь у многих людей с моно. Сыпь, вызванная антибиотиками, часто может быть первым признаком того, что у человека есть моно. Сыпь не является аллергической реакцией. сноска 2

Противовирусные препараты не улучшают симптомы мононуклеоза и не сокращают продолжительность болезни. сноска 3

Что думать о

Лекарства, отпускаемые без рецепта, обычно используются для облегчения симптомов, но они не сокращают продолжительность болезни.

Хирургия

Хирургического лечения моно. В случае возникновения этого осложнения может потребоваться экстренная операция по удалению разрыва селезенки.

Каталожные номера

Цитаты

  1. Американская академия педиатрии (2012 г.). Инфекции, вызванные вирусом Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз).В LK Pickering et al., eds., Red Book: 2012 Report of the Committee on Infectious Diseases , 29th ed., pp. 318–321. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
  2. Американская академия педиатрии (2012 г.). Инфекции, вызванные вирусом Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз). В LK Pickering et al., eds., Red Book: 2012 Report of the Committee on Infectious Diseases , 29th ed., pp. 318–321. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
  3. Хирш М.С. (2014).Герпесвирусные инфекции. В EG Nabel et al., eds., Scientific American Medicine , гл. 224. Гамильтон, Онтарио: БК Декер. https://www.deckerip.com/decker/scientific-american-medicine/chapter/224/pdf/. По состоянию на 15 декабря 2016 г.

Прочие консалтинговые работы

  • Белазарян Л.Т. и др. (2012). Экзантематозные вирусные заболевания. В LA Goldman et al., eds. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 8th ed., vol. 2, стр. 2337–2366. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Левин М. и др.(2014). Инфекции: Вирусные и риккетсиозы. В WW Hay Jr et al., ред. Текущая диагностика и лечение: педиатрия, 22-е изд., стр. 1227–1270. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

Актуально на:
23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E. Gregory Thompson MD — Терапия
Anne C. Poinier MD — Internal Medicine
John Pope MD — Педиатрия
Adam Husney MD — Семейная медицина
Kathleen Romito MD — Семейная медицина
W.Дэвид Колби IV MSc, MD, FRCPC — инфекционные заболевания
Кэролайн С. Роадс, доктор медицинских наук — внутренние болезни

Общие вопросы об инфекционном мононуклеозе

1. Лузуриага К., Салливан Дж.Л. Инфекционный мононуклеоз [опубликованное исправление появляется в N Engl J Med. 2010;363(15):1486]. N Английский J Med . 2010 г.; 362(21):1993–2000….

2. Кроуфорд Д.Х., Максуин К.Ф., компакт-диск Хиггинса, и другие. Когортное исследование среди студентов университетов: выявление факторов риска сероконверсии вируса Эпштейна-Барр и инфекционного мононуклеоза [опубликованное исправление появляется в Clin Infect Dis.2006;43(6):805]. Клин Infect Dis . 2006;43(3):276–282.

3. Нидерман Дж.К., Эванс АС, Субрахманян Л, МакКоллум РВ. Распространенность, заболеваемость и персистенция антител к вирусу EB у молодых людей. N Английский J Med . 1970;282(7):361–365.

4. Сойер Р.Н., Эванс АС, Нидерман Дж.С., МакКоллум РВ. Проспективные исследования группы первокурсников Йельского университета. I. Возникновение инфекционного мононуклеоза. J Заразить Dis . 1971;123(3):263–270.

5. Конфеты Б, Чалдер Т, Клир ЭйДжей, Вессели С, Белый ПД, Хотопф М. Восстановление после инфекционного мононуклеоза: необходимость более чем симптоматической терапии? Систематический обзор. BrJ Gen Pract . 2002; 52(483):844–851.

6. Бальфур Х.Х. младший, и другие. Поведенческие, вирусологические и иммунологические факторы, связанные с приобретением и тяжестью первичной инфекции вируса Эпштейна-Барр у студентов университетов [опубликованное исправление появляется в J Infect Dis.2013;207(12):1940]. J Заразить Dis . 2013;207(1):80–88.

7. Такеучи К., Танака-Тая К., Казуяма Ю, и другие. Распространенность вируса Эпштейна-Барра в Японии: тенденции и прогнозы на будущее. Патол Инт . 2006;56(3):112–116.

8. Гроуз СМ. Многоликость инфекционного мононуклеоза: спектр вирусной инфекции Эпштейна-Барр у детей. Детская редакция . 1985;7(2):35–44.

9.Бальфур Х.Х. младший, Сифакис Ф, Слиман Дж.А., Рыцарь Дж.А., Шмелинг Д.О., Томас В. Возрастная распространенность инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, среди лиц в возрасте 6–19 лет в США и факторы, влияющие на ее заражение. J Заразить Dis . 2013;208(8):1286–1293.

10. Аронсон, доктор медицины, Комарофф А.Л., Пройти ТМ, Эрвин КТ, Филиал ВТ. Гетерофильные антитела у взрослых с болью в горле: частота и клиническая картина. Энн Интерн Мед . 1982; 96 (4): 505–508.

11. Фрай Дж. Инфекционный мононуклеоз: некоторые новые наблюдения 15-летнего исследования. J Fam Pract . 1980; 10(6):1087–1089.

12. Хоугланд Р.Дж. Инфекционный мононуклеоз. Первичный уход . 1975;2(2):295–307.

13. Шмадер К.Е., ван дер Хорст CM, Клотман М.Е. Вирус Эпштейна-Барр и пожилой хозяин. Rev Infect Dis . 1989;11(1):64–73.

14. Аксельрод П., Файнстоун Эй Джей. Инфекционный мононуклеоз у пожилых людей. Семейный врач . 1990;42(6):1599–1606.

15. Лосавио АД, Те ХС. Вирус Эпштейна-Барр: необычная причина холестатического гепатита у пожилых людей. Гастроэнтерол Гепатол (Нью-Йорк) . 2007;3(2):101–105.

16. Эбелл М.Х. Инфекционный мононуклеоз вируса Эпштейна-Барр. Семейный врач . 2004;70(7):1279–1287.

17. Hurt C, Таммаро Д. Диагностическая оценка мононуклеозоподобных заболеваний. Am J Med . 2007;120(10):911.e1.–8.

18. Никоскелайнен Дж., Лейкола Дж, Клемола Э. Антитела IgM, специфичные к вирусу Эпштейна-Барр, при инфекционном мононуклеозе без гетерофильных антител. Бр Мед J . 1974; 4 (5936): 72–75.

19. Линдерхольм М, Боман Дж, Джуто П, Линде А. Сравнительная оценка девяти наборов для экспресс-диагностики инфекционного мононуклеоза и специфической серологии вируса Эпштейна-Барр. Дж Клин Микробиол . 1994;32(1):259–261.

20. Биггс Т.С., Хейс С.М., Птица Дж. Х., Гаррис П.Г., Салиб РЖ. Использование подсчета лимфоцитов в качестве диагностического скрининга у взрослых с подозрением на инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр. Ларингоскоп . 2013;123(10):2401–2404.

21. Леннон П., О’Нил Дж.П., Фентон Дж. Э., О’Дуайер Т. Оспаривание использования отношения количества лимфоцитов к количеству лейкоцитов в диагностике инфекционного мононуклеоза путем анализа результатов теста Monospot на большой когорте. Клин Отоларингол . 2010;35(5):397–401.

22. Бригден М.Л., Ау С, Томпсон С, Бригден С, Дойл П., Цапарас Я. Инфекционный мононуклеоз в амбулаторной популяции: диагностическая ценность 2 автоматических гематологических анализаторов и чувствительность и специфичность критериев Хоагланда у гетерофил-позитивных пациентов. Медицинская лаборатория Arch Pathol . 1999;123(10):875–881.

23. Белл А.Т., Фортуна Б, Шилер Р.Клинические запросы. Какой тест лучше всего подходит для диагностики инфекционного мононуклеоза? J Fam Pract . 2006;55(9):799–802.

24. Конфеты Б, Хотопф М. Стероиды для контроля симптомов при инфекционном мононуклеозе. Cochrane Database Syst Rev . 2006; (3): CD004402.

25. Рафаилидис П.И., Маврос М.Н., Капаскелис А, Фалагас МЭ. Противовирусное лечение тяжелых инфекций EBV у иммунокомпетентных пациентов. Дж Клин Вирол . 2010;49(3):151–157.

26. Торре Д, Тамбини Р. Ацикловир для лечения инфекционного мононуклеоза: метаанализ. Scand J Infect Dis . 1999;31(6):543–547.

27. Бальфур Х.Х. младший, Хокансон КМ, Шехерер Р.М., и другие. Вирусологическое пилотное исследование валацикловира при инфекционном мононуклеозе. Дж Клин Вирол . 2007;39(1):16–21.

28. Путукян М, О’Коннор ФГ, Стрикер П, и другие.Мононуклеоз и участие в занятиях спортом: обзор предмета, основанный на фактических данных. Clin J Sport Med . 2008;18(4):309–315.

29. Дженсон Х.Б. Острые осложнения инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр. Curr Opin Pediatr . 2000;12(3):263–268.

30. Воль Д.Л., Исааксон Дж. Э. Обструкция дыхательных путей у детей с инфекционным мононуклеозом. Ухо-горло-нос J . 1995;74(9):630–638.

31.Симайер Т.А., Валовая ТГ, Эгелер Р.М., и другие. Х-сцепленное лимфопролиферативное заболевание: двадцать пять лет спустя после открытия. Педиатр Рес . 1995;38(4):471–478.

Инфекционный мононуклеоз | Служба здравоохранения университета

На этой странице:

Что такое моно?

Инфекционный мононуклеоз (также известный как «моно» или «болезнь поцелуев») — довольно распространенное вирусное заболевание, которым обычно страдают подростки и молодые люди, в том числе студенты колледжей.Инфекция обычно вызывается вирусом Эпштейна-Барр, но может быть вызвана и другими родственными вирусами.

У многих студентов колледжей уже выработался иммунитет или резистентность к тому времени, когда они достигают студенческого возраста. Если у вас был моно, маловероятно, что вы когда-нибудь получите его снова.


Симптомы:

Симптомы обычно появляются через 20–50 дней после заражения. Тяжесть симптомов сильно различается у разных людей. Симптомы могут быть настолько слабыми, что человек может иметь мононуклеоз, не подозревая об этом.В других случаях симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы потребовать госпитализации. Общие симптомы включают:

  • Сильная боль в горле, которая присутствует почти всегда и длится около 6-10 дней. Горло может быть очень красным, с белыми пятнами или гноем на миндалинах. Сначала это может выглядеть похоже на ангину.
  • Лихорадка 100–103°F (37,8–39,4°C), которая обычно наиболее выражена в течение первой недели и может усиливаться ночью.
  • Опухшие, болезненные железы (лимфатические узлы) на шее, продолжающиеся до одного месяца после того, как вы почувствуете себя хорошо.
  • Усталость
  • Головные боли

Диагностика: 

Если у вас есть какие-либо симптомы и вы обеспокоены тем, что у вас может быть мононуклеоз, вам следует обратиться к врачу. См. Как получить медицинскую помощь.

  • Врач проведет медицинский осмотр, включая осмотр горла и желез. Поскольку моносимптомы схожи с симптомами других инфекций, врач попытается определить, являются ли ваши симптомы симптомами моно, острого фарингита или другой вирусной инфекции.Врач может взять мазок с задней стенки горла.
  • Если присутствует стрептококк (стрептококк), вас могут лечить антибиотиками.
  • Анализы крови на мономеры антител к вирусу и, следовательно, обычно не дают положительных результатов до тех пор, пока симптомы не проявятся в течение одной недели или более.
  • Если стрептококков нет, а ваши симптомы продолжаются в течение 7-10 дней, вам следует вернуться к врачу для возможного дальнейшего тестирования.

Лечение:

Как и обычная простуда, моновирусная инфекция неизлечима.Антибиотики не работают в качестве лечения моно.

Вы можете следовать этим мерам по уходу за собой, чтобы чувствовать себя лучше.

  • Полоскание:  Чтобы уменьшить боль в горле, полощите горло одной чайной ложкой соли (или пищевой соды), растворенной в стакане очень теплой воды. Вы можете приобрести безрецептурные препараты, такие как хлорасептики для полоскания горла или леденцы, или ваш лечащий врач может выписать рецепт на полоскания, которые уменьшают боль в горле и облегчают глотание.
  • Примите лекарство:  При лихорадке, боли в горле, головных болях и болях в теле ибупрофен или напроксен (алив) доступны без рецепта.Следуйте указаниям на упаковке. Избегайте ацетаминофена (тайленола) из-за возможного воспаления печени, которое может быть связано с моно.
  • Кроме того, вам нужно позаботиться о себе во время выздоровления.
  • Воздержитесь от активной деятельности:  Поскольку моно может воздействовать на всю лимфатическую систему, включая селезенку (расположенную под левой нижней частью грудной клетки), избегайте энергичных занятий, таких как футбол или бег. Не занимайтесь контактными видами спорта, по крайней мере, в течение 6-8 недель после постановки диагноза или появления симптомов.Вы можете выполнять легкие упражнения, такие как ходьба или плавание, если это не увеличивает утомляемость.
  • Отдыхайте не менее восьми часов в сутки:  Посещайте занятия, если чувствуете, что можете, но планируйте часто отдыхать.
  • Ешьте питательные продукты:  Чтобы укрепить вашу иммунную систему и помочь уменьшить симптомы, ешьте продукты, богатые антиоксидантами, такие как листовые овощи, перец и черника, избегайте рафинированных продуктов, таких как сахар и белый хлеб, и смешивайте продукты или ешьте их с жидкостью, чтобы успокоить больное горло.
  • Пейте много жидкости без кофеина, чтобы избежать обезвоживания: Зеленый чай без кофеина обладает полезными антиоксидантами и противовоспалительным действием.
  • Избегайте употребления алкогольных напитков и лекарств, не назначенных вашим лечащим врачом , в течение как минимум шести недель из-за возможного воспаления печени.

Вы, вероятно, будете чувствовать себя наиболее плохо в течение первых двух недель после заражения. По прошествии этого времени вы должны постепенно улучшаться, но уровень вашей энергии может снижаться дольше.Процесс восстановления зависит от человека, поэтому основывайте свои действия и осмотры на том, как вы себя  чувствуете.


Профилактика:

Mono обычно передается при тесном контакте от одного человека к другому, отсюда и название «болезнь поцелуев». Инфекция не очень заразна и обычно не распространяется на соседей по комнате. В качестве меры предосторожности вам следует избегать совместного использования стаканов для питья, столовых приборов, еды и поцелуев до тех пор, пока боль в горле и другие симптомы не исчезнут в течение нескольких (4–6) недель.Обязательно прикрывайтесь при кашле и чихании, тщательно и часто мойте руки.

Нет доступных тестов для воздействия моно.


Для получения дополнительной информации:

Для получения медицинской помощи в UHS:

  • Консультация медсестры по телефону доступна днем ​​и ночью, что может сэкономить поездку в UHS или ER.
  • См. Как получить медицинскую помощь — для получения большинства медицинских услуг требуется запись на прием, хотя возможны варианты для неотложных проблем.

Дополнительную информацию о моно см. в Medline Plus

.

Вирус Эпштейна-Барра: что вам нужно знать

Опубликовано: 2 апреля 2021 г.

Итак, что такое вирус Эпштейна-Барр?

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) является одним из наиболее распространенных вирусов в мире.Он был обнаружен и опубликован в научных журналах в 1964 году Майклом Энтони Эпштейном и Ивонн Барр, отсюда и его название. Он также известен как «вирус герпеса человека 4» и является членом семейства вирусов герпеса. CDC сообщает, что большинство людей в мире заражаются ВЭБ в какой-то момент своей жизни.

Эпштейн-Барр — вирус, вызывающий мононуклеоз. Возможно, вы знаете этот вирус по его прозвищу «моно». Ее также точно называют «болезнью поцелуев» из-за очевидного способа передачи ее кому-то другому.

Несмотря на то, что вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) не является широко известным, вы, вероятно, заразились, не зная об этом. Многие люди являются переносчиками этого вируса, но никогда не болеют.

Если вы заразились ВЭБ, симптомы могут проявиться через 4–6 недель. Когда они это делают, они часто бывают легкими, особенно у маленьких детей. У детей обычно развиваются симптомы простуды или гриппа. Подростки более склонны к острым симптомам мононуклеоза. Для этой возрастной группы симптомы могут длиться от 2 до 4 недель без признаков улучшения.

Хотя вы почувствуете себя лучше через две-четыре недели, усталость может длиться гораздо дольше. Вы могли бы даже чувствовать себя усталым пару месяцев спустя. Еще один интересный факт заключается в том, что вам не обязательно быть больным, чтобы передать вирус кому-то еще. ВЭБ остается в вашем теле в спящем состоянии еще долго после того, как вы преодолеете мононуклеоз. Вирус может снова стать активным через несколько месяцев или лет, и вы снова станете заразными. Итак, каковы классические симптомы ВЭБ?

 

Наиболее распространенные симптомы ВЭБ:

По данным CDC симптомы ВЭБ следующие:

  • Усталость
  • Лихорадка
  • Боль в горле
  • Увеличение лимфатических узлов на шее
  • Увеличение селезенки
  • Опухание печени
  • Сыпь

 

Передача и профилактика

Вирус Эпштейна-Барра передается через биологические жидкости.Это может быть слюна, жидкости от полового акта, пересадки органов или переливания крови. Поскольку для появления симптомов требуется некоторое время, вы можете распространять вирус в течение нескольких недель, даже не подозревая, что заразились им. Именно это делает этот вирус одним из самых распространенных. В настоящее время вакцины против ВЭБ не производятся.

 

Анализы крови и антитела к ВЭБ

Инфекции EBV часто диагностируются без какого-либо тестирования. Однако анализы крови могут выявить наличие антител, связанных с ВЭБ.

Один из них известен как «Тест моноспот». Однако Центры по контролю за заболеваниями не рекомендуют его для общего использования, поскольку результаты не всегда точны.

В дополнение к тесту Monospot существуют другие анализы крови на более специфические антитела к ВЭБ, в том числе:

  • Вирусный капсидный антиген (VCA): Антитела к VCA появляются на ранней стадии инфекции. Один тип (анти-VCA IgM) исчезает через несколько недель, а другой (анти-VCA IgG) сохраняется на всю жизнь.
  • Ранний антиген (EA): Антитела к EA появляются во время активной инфекции. Обычно они становятся незаметными через несколько месяцев, хотя у некоторых людей они могут сохраняться дольше.
  • Ядерный антиген EBV (EBNA): Антитела к EBNA медленно появляются в течение нескольких месяцев после заражения и могут обнаруживаться на протяжении всей жизни человека.

Медицинский работник примет во внимание эти результаты и другие факторы, включая общее состояние здоровья человека и любые сопутствующие заболевания, чтобы поставить диагноз.

 

Осложнения от ВЭБ… особенно Моно

Поскольку мононуклеоз (моно) является основным заболеванием, вызываемым ВЭБ, целесообразно знать о серьезных осложнениях, которые, хотя и редко, могут возникнуть при моно:

  • Чрезмерно опухшие миндалины
  • Увеличение селезенки
  • Проблемы с печенью
  • Проблемы с кровью
  • Проблемы с сердцем
  • Проблемы с нервной системой (судороги, энцефалит или менингит и т. д.).)

Если у вас разовьется Mono, вызванный EBV, к сожалению, нет специального лечения для его излечения. Вы можете лечить свои симптомы, чтобы уменьшить дискомфорт, связанный с ними. Моно обычно проходит само по себе без лечения в течение нескольких недель.

 

Что можно делать дома

Хотя ни одно лекарство не может вылечить ВЭБ или моноинфекцию, вы можете предпринять несколько простых шагов в домашних условиях, чтобы облегчить симптомы:

  • Много спите, чтобы хорошо отдыхать.
  • Пейте много воды и других жидкостей, чтобы избежать обезвоживания.
  • Пососите леденцы или фруктовое мороженое или прополощите горло теплой соленой водой, чтобы облегчить боль в горле.
  • Принимайте обезболивающие, такие как ацетаминофен или ибупрофен, чтобы снизить температуру и облегчить боли в теле.

Не спешите возвращаться на работу или в школу. Делайте этот переход медленно, пока не почувствуете себя лучше. В течение примерно месяца после этого избегайте занятий спортом, поднятия тяжестей или других энергичных действий, при которых вы можете повредить селезенку.

Необходимо обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов ВЭБ. Ваш врач может предоставить вам дополнительные методы лечения, чтобы помочь определенным органам вашего тела восстановиться после монотерапии, в зависимости от ваших симптомов. Если у вас аномально высокая температура или внезапная острая боль в левой части верхней части живота, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

 

EBV, Моно и Флорида

Вирус Эпштейна-Барр распространен во Флориде так же, как и по всей стране.Во Флориде не было эпидемии ВЭБ, вероятно, потому, что люди не знают, что они заразились вирусом, что затрудняет отслеживание точных цифр. Поскольку примерно 95% здоровых взрослых болели им, большинство людей во Флориде, возможно, имели его или имеют в настоящее время.

В 2019 году произошла трагическая история 17-летней девочки-подростка, проживающей во Флориде, которая умерла из-за осложнений мононуклеоза. Подобные случаи спорадичны и очень редки, но важно отметить, что такая возможность существует.Если у вашего подростка проявляются необычные симптомы, вы не должны откладывать обращение за медицинской помощью.

 

Хроническая активная инфекция  вируса Эпштейна-Барр (CAEBV) является чрезвычайно редким осложнением инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр (EBV). Симптомы CAEBV могут включать лихорадку, увеличение лимфатических узлов и увеличение печени и/или селезенки. Могут возникнуть более серьезные осложнения. Симптомы могут быть постоянными или приходить и уходить и иметь тенденцию к ухудшению с течением времени. CAEBV возникает, когда вирус остается «активным» и симптомы инфекции EBV не исчезают.Диагноз ставится на основании симптомов, клинического осмотра и анализов крови, которые показывают, что ДНК EBV остается на высоком уровне в течение как минимум 3 месяцев. Лечение обычно направлено на устранение симптомов.

 

Вкратце

Инфекция ВЭБ широко распространена и распространяется при контакте с инфицированными биологическими жидкостями. Часто люди заражаются в детстве и не испытывают никаких симптомов. Если инфицирован подросток или взрослый, они могут испытывать усталость, увеличение лимфатических узлов и лихорадку.В очень редких случаях EBV может вызывать хроническую инфекцию (CAEBV).

 

Infectious Disease Associates of Tampa Bay

В Infectious Disease Associates of Tampa Bay забота о вас и ваших близких — наша страсть. Если вы чувствуете, что близкий человек инфицирован или хотел бы пройти тест на ВЭБ, наш дружелюбный персонал и врачи помогут вам во всем, что вам нужно. Врачи Infectious Disease Associates of Tampa Bay имеют более чем 30-летний опыт лечения пациентов с EBV и предоставляют собственную лабораторию для проведения любых необходимых анализов.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.