Мкб 10 гематома мягких тканей: Ошибка 404. Файл не найден

alexxlab Разное

Содержание

ТРАВМЫ ГОЛОВЫ (S00-S09) «МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10)» (утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170) (Часть I)

S00Поверхностная травма головы
Исключено:
контузия головного мозга (диффузная) (S06.2)
— очаговая (S06.3)
травма глаза и глазницы (S05.-)
S00.0 Поверхностная травма волосистой части головы
S00.1 Ушиб века и окологлазничной области
Исключено: ушиб глазного яблока и тканей глазницы (S05.1)
S00.2 Другие поверхностные травмы века и окологлазничной области
Исключено: поверхностная травма конъюнктивы и роговицы (S05.0)
S00.3 Поверхностная травма носа
S00.4 Поверхностная травма уха
S00.5 Поверхностная травма губы и полости рта
S00.7 Множественные поверхностные травмы головы
S00.8 Поверхностная травма других частей головы
S00.9 Поверхностная травма головы неуточненной локализации
S01Открытая рана головы
Исключено:
декапитация (S18)
травма глаза и глазницы (S05.-)
травматическая ампутация части головы (S08.-)
S01.0 Открытая рана волосистой части головы
Исключено: отрыв скальпа (S08.0)
S01.1 Открытая рана века и окологлазничной области
S01.2 Открытая рана носа
S01.3 Открытая рана уха
S01.4 Открытая рана щеки и височно-нижнечелюстной области
S01.5 Открытая рана губы и полости рта
Исключено:
вывих зуба (S03.2)
перелом зуба (S02.5)
S01.7 Множественные открытые раны головы
S01.8 Открытая рана других областей головы
S01.9 Открытая рана головы неуточненной локализации
S02Перелом черепа и лицевых костей
Примечание: при первичной статистической разработке переломов черепа и лицевых костей, сочетающихся с внутричерепной травмой, следует руководствоваться правилами и инструкциями по кодированию заболеваемости и смертности, изложенными в ч. 2.
Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:
0 — закрытый
1 — открытый
S02.0 Перелом свода черепа
S02.1 Перелом основания черепа
Исключено:
глазницы БДУ (S02.8)
дна глазницы (S02.3)
S02.2 Перелом костей носа
S02.3 Перелом дна глазницы
Исключено:
верхней стенки глазницы (S02.1)
глазницы БДУ (S02.8)
S02.4 Перелом скуловой кости и верхней челюсти
S02.5 Перелом зуба
S02.6 Перелом нижней челюсти
S02.7 Множественные переломы костей черепа и лицевых костей
S02.8 Перелом других лицевых костей и костей черепа
Исключено: глазницы:
— верхней стенки (S02.1)
— дна (S02.3)
S02.9 Перелом неуточненной кости черепа и лицевой кости
S03Вывих, растяжение и повреждение суставов и связок головы
S03.0 Вывих челюсти
S03.1 Вывих хрящевой перегородки носа
S03.2 Вывих зуба
S03.3 Вывих других и неуточненных областей головы
S03.4 Растяжение и повреждение сустава (связок) челюсти
S03.5 Растяжение и повреждение суставов и связок других и неуточненных отделов головы
S04Травма черепных нервов
S04.0 Травма зрительного нерва и зрительных проводящих путей
S04.1 Травма глазодвигательного нерва
S04.2 Травма блокового нерва
S04.3 Травма тройничного нерва
S04.4 Травма отводящего нерва
S04.5 Травма лицевого нерва
S04.6 Травма слухового нерва
S04.7 Травма добавочного нерва
S04.8 Травма других черепных нервов
S04.9 Травма черепномозгового нерва неуточненного
S05Травма глаза и глазницы
Исключено:
открытая рана века и окологлазничной области (S01.1)
перелом костей глазницы (S02.1, S02.3, S02.8)
поверхностная травма века (S00.1-S00.2)
травма:
— глазодвигательного [3-го] нерва (S04.1)
— зрительного [2-го] нерва (S04.0)
S05.0 Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания обинородном теле
Исключено: инородное тело в:
— конъюнктивальном мешке (T15.1)
— роговице (T15.0)
S05.1 Ушиб глазного яблока и тканей глазницы
Исключено:
синяк в области глаза (S00.1)
ушиб века и окологлазничной области (S00.1)
S05.2 Рваная рана глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани
S05.3 Рваная рана глаза без выпадения или потери внутриглазной ткани
S05.4 Проникающая рана глазницы с наличием инородного тела или без него
Исключено: неудаленное (давно попавшее в глазницу) инородное тело вследствие проникающего ранения глазницы (H05.5)
S05.5 Проникающая рана глазного яблока с инородным телом
Исключено: неудаленное (давно попавшее в глазное яблоко) инородное тело (h54.6-h54.7)
S05.6 Проникающая рана глазного яблока без инородного тела
S05.7 Отрыв глазного яблока
S05.8 Другие травмы глаза и орбиты
S05.9 Травма неуточненной части глаза и орбиты
S06Внутричерепная травма
Примечание: при первичной статистической разработке внутричерепных травм, сочетающихся с переломами, следует руководствоваться правилами и инструкциями по кодированию заболеваемости и смертности, изложенными в ч. 2.
Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного ис
пользования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации внутричерепной травмы и открытой раны:
0 — без открытой внутричерепной раны
1 — с открытой внутричерепной раной
S06.0 Сотрясение головного мозга
S06.1 Травматический отек головного мозга
S06.2 Диффузная травма головного мозга
S06.3 Очаговая травма головного мозга
S06.4 Эпидуральное кровоизлияние
S06.5 Травматическое субдуральное кровоизлияние
S06.6 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние
S06.7 Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием
S06.8 Другие внутричерепные травмы
S06.9 Внутричерепная травма неуточненная
Исключено: травма головы БДУ (S09.9)
S07Размозжение головы
S07.0 Размозжение лица
S07.1 Размозжение черепа
S07.8 Размозжение других частей головы
S07.9 Размозжение неуточненной части головы
S08Травматическая ампутация части головы
S08.0 Отрыв волосистой части головы
S08.1 Травматическая ампутация уха
S08.8 Травматическая ампутация других частей головы
S08.9 Травматическая ампутация неуточненной части головы
Исключено: декапитация (S18)
S09Другие и неуточненные травмы головы
S09.0 Повреждение кровеносных сосудов головы, не классифицированное в других рубриках
Исключено: травма:
— прецеребральных кровеносных сосудов (S15.-)
— церебральных кровеносных сосудов (S06.-)
S09.1 Травма мышц и сухожилий головы
S09.2 Травматический разрыв барабанной перепонки
S09.7 Множественные травмы головы
S09.8 Другие уточненные травмы головы
S09.9 Травма головы неуточненная

Классификация МКБ-10 для стоматологии и ЧЛХ | Программа для стоматологии Dental4Windows

Список принятых сокращений

СОПР — слизистая оболочка полости рта

БДУ — болезнь другая уточнённая

ВНЧС — височно-нижнечелюстной сустав

КПЛ — красный плоский лишай

 

Блок (К00-К14)

 

К00 — нарушения развития и прорезывания зубов

К00.0 — адентия

К00.00 — частичная адентия (гиподентия) (олигодентия)

К00.01 — полная адентия

К00.09 — адентия неуточненная

К00.1 — сверхкомплектные зубы

К00.10 — областей резца и клыка мезиодентия (срединный зуб)

К00.11 — области премоляров

К00.12. — области моляров дистомолярный зуб, четвёртый моляр, парамолярный зуб

К00.19 — сверхкомплектные зубы неуточненные

К00.2 — аномалии размеров и формы зубов

К00.20 — макродентия

К00.21 — микродентия

К00.22. — сращение

К00.23 — слияние (синодентия) и раздвоение (шизодентия)

К00.24 — выпячивание зубов (добавочные окклюзионные бугорки)

К00.25 — инвагинированный зуб (зуб в зубе) (дилатированная одонтома)

К00.26 — премоляризация

К00.27 — аномальные бугорки и эмалевые жемчужины (адамантома)

К00.28 — бычий зуб (тауродонтизм)

К00.29 — другие и неуточненные аномалии размеров и формы зубов

К00.3 — крапчатые зубы

К00.30 — эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали (флюороз зубов)

К00.31 — неэндемическая крапчатость эмали (нефлюорозное потемнение эмали)

К00.39 — крапчатые зубы неуточненные

К00.4 — нарушение формирования зубов

К00.40 — гипоплазия эмали

К00. 41 — перинатальная гипоплазия эмали

К00.42 — неонатальная гипоплазия эмали

К00.43 — аплазия и гипоплазия цемента

К00.44. — дилацеразия (трещины эмали)

К00.45 — одонтодисплазия (региональная одонтодисплазия)

К00.46 — зуб Тернера

К00.48 — другие уточнённые нарушения формирования зубов

К00.49 — нарушения формирования зубов неуточненные

К00.5 — наследственные нарушения структуры зуба, не классифицированные в других рубриках

К00.50 — незавершённый амелогенез

К00.51 — незавершённый дентиногенез

К00.52 — незавершённый одонтогенез

К00.58 — другие наследственные нарушения структуры зуба (дисплазия дентина, раковидные зубы)

К00 59 — наследственные нарушения структуры зуба неуточненные

К00.6 — нарушения прорезывания зубов

К00.60 — натальные (прорезавшие к моменту рождения) зубы

К00.61 — неонатальные (у новорождённого, прорезавшиеся преждевременно) зубы

К00.62 — преждевременное прорезывание (раннее прорезывание)

К00.63 — задержка (персистентная) смены первичных (временных) зубов

К00.64 — позднее прорезывание

К00.65 — преждевременное выпадение первичных (временных) зубов

К00.68 — другие уточнённые нарушения прорезывания зубов

К00.69 — нарушение прорезывания зубов неуточненные

К00.7 — синдром прорезывания зубов

К00.8 — другие нарушения развития зубов

К00.80 — изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие несовместимости групп крови

К00.81 — изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие врождённого порока билиарной системы

К00.82 — изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие порфирии

К00.83 — изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие применения тетрациклина

К00.88 — другие уточнённые нарушения развития зубов

К00.9 — нарушение развития зубов неуточненные

 

К01 — ретенированные и импактные зубы

 

К01.0 — ретенированные зубы (изменивший своё положение при прорезывании без препятствия со стороны соседнего зуба)

К01.1 — импактные зубы (изменивший своё положение при прорезывании из–за препятствия со стороны соседнего зуба)

К01.10 — резец верхней челюсти

К01.11 — резец нижней челюсти

К01.12 — клык верхней челюсти

К01.13 — клык нижней челюсти

К01.14 — премоляр верхней челюсти

К01.15 — премоляр нижней челюсти

К01.16 — моляр верхней челюсти

К01.17 — моляр нижней челюсти

К01.18 — сверхкомплектный зуб

К01.19 — импактный зуб неуточненный

 

К02 — кариес зубов

 

К02.0 — кариес эмали стадия белого (мелового) пятна (начальный кариес)

К02.1 — кариес дентина

К02.2 — кариес цемента

К02.3 — приостановившийся кариес зубов

К02.4 — одонтоклазия детская меланодентия, меланодонтоклазия

К02.8 — другой уточнённый кариес зубов

К02.9 — кариес зубов неуточненный

 

К03 — другие болезни твёрдых тканей зубов

 

F45.8 — бруксизм

К03.0 — повышенное стирание зубов

К03.00 — окклюзионное

К03.01 — апроксимальное

К03.08 — другое уточнённое стирание зубов

К03.09 — стирание зубов неуточненное

К03.1 — сошлифовывание (абразивный износ) зубов

К03.10 — вызванное зубным порошком (клиновидный дефект БДУ)

К03.11 — привычное

К03.12 — профессиональное

К03.13 — традиционное (ритуальное)

К03.18 — другое уточнённое сошлифовывание зубов

К03.19 — сошлифовывание зубов неуточненное

К03.2 — эрозия зубов

К03.20 — профессиональная

К03.21 — обусловленная персистирующей регургитацией или рвотой

К03.22 — обусловленная диетой

К03.23 — обусловленная лекарственными средствами и медикаментами

К03.24 — идиопатическая

К03.28 — другая уточнённая эрозия зубов

К03.29 — эрозия зубов неуточненная

К03.3 — патологическая резорбция зубов

К03.30 — внешняя (наружная)

К03.31 — внутренняя (внутренняя гранулема) (розовое пятно)

К03.39 — патологическая резорбция зубов неуточненная

К03.4 — гиперцементоз

К03.5 — анкилоз зубов

К03.6 — отложения (наросты) на зубах

К03.60 — пигментированный налёт (чёрный, зелёный, оранжевый)

К03.61 — обусловленные привычкой употреблять табак

К03.61 — обусловленные привычкой жевать бетель

К03.63 — другие обширные мягкие отложения (белые отложения)

К03.64 — наддесневой зубной камень

К03.65 — поддесневой зубной камень

К03.66 — зубной налёт

К03.68 — другие уточнённые отложения на зубах

К03.69 — отложения на зубах неуточненные

К03.7 — изменения цвета твёрдых тканей зубов после прорезывания

К03.70 — обусловленные наличием металлов и металлических соединений

К03.71 — обусловлены кровоточивостью пульпы

К03.72 — обусловлены привычкой жевать бетель

К03.78 — другие уточнённые изменения цвета

К03.79 — изменения цвета неуточненные

К03.8 — другие уточнённые болезни твёрдых тканей зубов

К03.80 — чувствительный дентин

К03.81 — изменение эмали, обусловленные облучением

К03.88 — другие уточнённые болезни твёрдых тканей зубов

К03.9 — болезнь твёрдых тканей зубов неуточнённая

 

К04 — болезни пульпы и периапикальных тканей

 

К04.0 — пульпит

К04.00 — начальный (гиперемия)

К04.01 — острый

К04.02 — гнойный (пульпарный абсцесс)

К04.03 — хронический

К04.04 — хронический язвенный

К04.05 — хронический гиперпластический(пульпарный полип)

К04.08 — другой уточнённый пульпит

К04.09 — пульпит неуточненный

К04.1 — некроз пульпы (гангрена пульпы)

К04.2 — дегенерация пульпы дентикли, пульпарные кальцификации, пульпарные камни

К04.3 — неправильное формирование твёрдых тканей в пульпе

К04.4 — острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

К04.5 — хронический апикальный периодонтит (апикальная гранулема)

К04.6 — периапикальный абсцесс со свищем (дентальный абсцесс, дентоальвеолярный абсцесс, периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения)

К04.60 — имеющий сообщение (свищ) с верхнечелюстной пазухой

К04.61 — имеющий сообщение (свищ) с носовой полостью

К04.62 — имеющий сообщение (свищ) с полостью рта

К04.63 — имеющий сообщение (свищ) с кожей

К04.69 — периапикальный абсцесс со свищем неуточненный

К04.7 — периапикальный абсцесс без свища (дентальный абсцесс, дентоальвеолярный абсцесс, периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения)

К04.8 — корневая киста (апикальная (периодонтальная), периапикальная)

К04.80 — апикальная и боковая

К04.81 — остаточная

К04.82 — воспалительная парадентальная

К04.89 — корневая киста неуточненная

К04.9 — другие неуточненные болезни пульпы и периапикальных тканей

 

К05 — гингивит и болезни пародонта

 

К05.0 — острый гингивит

A69.10 — острый нектротический язвенный гингивит (фузоспирохетозный гингивит, гингивит Венсана)

К05.00 — острый стрептококковый гингивостоматит

К05.08 — другой уточнённый острый гингивит

К05.09 — острый гингивит неуточненный

К05.1 — хронический гингивит

К05.10 — простой маргинальный

К05.11 — гиперпластический

К05.12 — язвенный

К05.13 — десквамативный

К05.18 — другой уточнённый хронический гингивит

К05.19 — хронический гингивит неуточненный

К05.2 — острый пародонтит

К05.20 — пародонтальный абсцесс (периодонтальный абсцесс) десневого происхождения без свища

К05.21 — периодонтальный абсцесс (пародонтальный абсцесс) десневого происхождения со свищем

К05.22 — острый перикоронит

К05.28 — другой уточнённый острый пародонтит

К05.29 — острый пародонтит неуточненный

К05.3 — хронический пародонтит

К05.30 — локализованный

К05.31 — генерализованный

К05.32 — хронический перикоронит

К05.33 — утолщённый фолликул (гипертрофия сосочка)

К05.38 — другой уточнённый хронический пародонтит

К05.39 — хронический пародонтит неуточненный

К05.4 — пародонтоз

К05.5 — другие болезни пародонта

 

К06 — другие изменения десны и беззубого альвеолярного края

 

К06.0 — рецессия десны (включены постинфекционная, послеоперационная)

К06.00 — локальная

К06.01 — генерализованная

К06.09 — рецессия десны неуточненная

К06.1 — гипертрофия десны

К06.10 — фиброматоз десны

К06.18 — другая уточнённая гипертрофия десны

К06.19 — гипертрофия десны неуточненная

К06.2 — поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой

К06.20 — обусловленные травматической окклюзией

К06.21 — обусловленные чисткой зубов щёткой

К06.22 — фрикционный (функциональный) кератоз

К06.23 — гиперплазия вследствие раздражения (гиперплазия связанная с ношением съёмного протеза)

К06.28 — другие уточнённые поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой

К06.29 — неуточненные поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой

К06.8 — другие уточнённые изменения десны и беззубого альвеолярного края

К06.80 — киста десны взрослых

К06.81 — гигантоклеточная периферическая гранулема (гигантоклеточный эпулис)

К06 82 — фиброзный эпулис

К06.83 — пиогенная гранулема

К06.84 — атрофия гребня частичная

К06.88 — другие изменения

К06.9 — изменения десны и беззубого альвеолярного края неуточненные

 

К07 — челюстно–лицевые аномалии (включая аномалии прикуса)

 

К07.0 — основные аномалии размеров челюстей

Е 22.0 — акромегалия

К10.81 — односторонняя мыщелковая гиперплазия

К10.82 — односторонняя мыщелковая гипоплазия

К07.00 — макрогнатия верхней челюсти

К07.01 — макрогнатия нижней челюсти

К07.02 — макрогнатия обеих челюстей

К07.03 — микрогнатия верхней челюсти (гипоплазия верхней челюсти)

К07.04 — микрогнатия нижней челюсти (гипоплазия н/ч)

К07 08 — другие уточнённые аномалии размеров челюстей

К07.09 — аномалии размеров челюстей неуточненные

К07.1 — аномалии челюстно–черепных соотношений

К07.10 — ассиметрии

К07.11 — прогнатия н/ч

К07.12 — прогнатия в/ч

К07.13 — ретрогнатия н/ч

К07.14 — ретрогнатия в/ч

К07.18 — другие уточнённые аномалии челюстно–черепных соотношений

К07.19 — аномалии челюстно–черепных соотношений неуточненная

К07.2 — аномалии соотношения зубных дуг

К07.20 — дистальный прикус

К07.21 — мезиальный прикус

К07.22 — чрезмерно глубокий горизонтальный прикус (горизонтальное перекрытие)

К07.23 — чрезмерно глубокий вертикальный прикус (вертикальное перекрытие)

К07.24 — открытый прикус

К07.25 — перекрёстный прикус (передний, задний)

К07.26 — смещение зубных дуг от средней линии

К07.27 — заднеязычный прикус нижних зубов

К07.28 — другие уточнённые аномалии соотношений зубных дуг

К07.29 — аномалии соотношений зубных дуг неуточненные

К07.3 — аномалии положения зубов

К07.30 — скученность (черепицеобразное перекрытие)

К07.31 — смещение

К07.32 — поворот

К07.33 — нарушение межзубных промежутков (диастема)

К07.34 — транспозиция

К07.35 — ретенированные или импактные зубы с неправильным положением их или соседних зубов

К07.38 — другие уточнённые аномалии положения зубов

К07.39 — аномалии положения зубов неуточненные

К07.4 — аномалии прикуса неуточненные

К07.5 — челюстно-лицевые аномалии функционального происхождения

К07 50 — неправильное смыкание челюстей

К07.51 — нарушение прикуса вследствие нарушения глотания

К07.54 — нарушение прикуса вследствие ротового дыхания

К07.55 — нарушение прикуса вследствие сосания языка, губ или пальца

К07.58 — другие уточнённые челюстно–лицевые аномалии функционального происхождения

К07.59 — челюстно-лицевая аномалия функционального происхождения неуточненная

К07.6 — болезни ВЧНС

К07.60 — синдром болевой дисфункции ВНЧС (синдром Костена)

К07.61 — «щёлкающая» челюсть

К07.62 — рецидивирующий вывих и подвывих ВНЧС

К07.63 — боль в ВНЧС не квалифицированная в других рубриках

К07.64 — тугоподвижность ВНЧС не квалифицированная в других рубриках

К07.65 — остеофит ВНЧС

К07.68 — другие уточнённые болезни

К07.69 — болезнь ВНЧС неуточненная

 

К08 — другие изменения зубов и их опорного аппарата

 

К08.1 — потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита

К08.2 — атрофия беззубого альвеолярного края

К08.3 — оставшийся корень зуба

К08.8 — другие уточнённые изменения зубов и их опорного аппарата

К08.80 — зубная боль БДУ

К08.81 — неправильная форма альвеолярного отростка

К08.82 — гипертрофия альвеолярного края БДУ

К08.88 — другие изменения

К08.9 — изменения зубов и их опорного аппарата неуточненное

 

К09 — кисты области рта, не классифицированные в других рубриках

 

К09.00 — киста при прорезывании зубов

К09.01 — киста десны

К09.02 — роговая (первичная) киста

К09.03 — фолликулярная (одонтогенная) киста

К09.04 — образовавшаяся в процессе формирования зубов боковая киста периодонтальная

К09.08 — другие уточнённые одонтогенные кисты, образовавшиеся в процессе формирования зубов

К09.09 — одонтогенная киста, образовавшаяся в процессе формирования зубов неуточненная

К09.1 — ростовые (неодонтогенные) кисты области рта

К09.10 — глобуломаксиллярная (верхнечелюстной пазухи) киста

К09.11 — средненёбная киста

К09.12 — носонебная (резцового канала) киста

К09.13 — небная сосочковая киста

К09.18 — другие уточнённые ростовые кисты области рта

К09.19 — ростовая киста области рта неуточненная

К09.2 — другие кисты челюстей

К09.20 — аневризматическая костная киста

К09.21 — единая костная (травматическая, геморрагическая) киста

К09.22 — эпителиальные кисты челюсти, не индентифицированные как одонтогенные или неодонтогенные

К09.28 — другие уточнённые кисты челюсти

К09.29 — киста челюсти неуточненная

 

К10 — другие болезни челюстей

 

К10.0 — нарушения развития челюстей

К10.00 — торус нижней челюсти

К10.01 — торус твёрдого неба

К10.02 — скрытая костная киста

К10.08 — другие уточнённые нарушения развития челюстей

К10.09 — нарушения развития челюстей неуточненные

К10.1 — гигантоклеточная гранулема центральная

К10.2 — воспалительные заболевания челюстей

К10.20 — остеит челюсти

К10.21 — остеомиелит челюсти

К10.22 — периостит челюсти

К10.23 — хронический периостит челюсти

К10.24 — неонатальный остеомиелит верхней челюсти

К10.25 — секвестр

К10.26 — радиационный остеонекроз

К10.28 — другие уточнённые воспалительные заболевания челюстей

К10.29 — воспалительное заболевание челюстей неуточненное

К10.3 — альвеолит челюстей альвеолярный остеит, сухая лунка

К10.8 — другие уточнённые болезни челюстей

К10.80 — херувизм

К10.81 — односторонняя гиперплазия мыщелкового отростка н/ч

К10.82 — односторонняя гипоплазия мыщелкового отростка н/ч

К10.83 — фиброзная дисплазия челюсти

К10.88 — другие уточнённые болезни челюстей, экзостоз челюсти

 

К11 — болезни слюнных желез

 

К11.0 — атрофия слюнной железы

К11.1 — гипертрофия слюнной железы

К11.2 — сиалоадеит

К11.3 — абсцесс слюнной железы

К11.4 — свищ слюнной железы

К11.5 — сиалолитиаз, камни в слюнном протоке

К11.6 — мукоцеле слюнной железы, ранула

К11.60 — слизистая ретенционная киста

К11.61 — слизистая киста с экссудатом

К11.69 — микоцеле слюнной железы неуточненное

К11.7 — нарушение секреции слюнных желез

К11.70 — гипосекреция

К11.71 — ксеростомия

К11.72 — гиперсекреция (птиализм)

M35.0 — синдром Шегрена

К11.78 — другие уточнённые нарушения секреции слюнных желез

К11.79 — нарушение секреции слюнных желез неуточненные

К11.8 — другие болезни слюнных желез

К11.80 — доброкачественное лимфоэпителиальное поражение слюнной железы

К11.81 — болезнь Микулича

К11.82 — стеноз (сужение) слюнного протока

К11 83 — сиалэктазия

К11.84 — сиалоз

К11.85 — некротизирующая сиалометаплазия

 

К12 — стоматит и родственные поражения

 

A69.0 — острый гангренозный

L23.0 — аллергический

B37.0 — кандидозный

B34.1 — вызванный вирусом Коксаки

T36-T50 — медикоментозный

B37.0 — микотический

B08.4 — везикулярный с экзантемой

К05.00 — стрептококковый гингивостоматит

К12.0 — рецидивирующие афты полости рта

К12.00 — рецидивирующие (малые) афты, афтозный стоматит, язвенное поражение, афты Микулича, малые афты, рецидивирующие афтозные язвы.

К12.01 — рецидивирующий слизисто–некротический периаденит, рубцующийся афтозный стоматит, большие афты, афты Саттона

К12.02 — герпетиформный стоматит (герпетиформная сыпь)

К12.03 — афты Бернара

К12.04 — травматическое изъязвление, связанное с ношением зубного протеза

К12.08 — другие уточнённые рецидивирующие афты полости рта

К12.09 — рецидивирующие афты полости рта неуточненные

К12.1 — другие формы стоматита

К12.10 — стоматит артефициальный

К12.11 — географический стоматит

К12.12 — стоматит, связанный с ношением зубного протеза

B37.03 — кандидозный стоматит, связанный с ношением зубного протеза

К12.13 — папиллярная гиперплазия неба

К12.14 — контактный стоматит, стоматит «ватного валика»

К12.18 — другие уточнённые формы стоматита

К12.19 — стоматит неуточненный

К12.2 — флегмона и абсцесс области рта

J36 — перитонзилярный абсцесс

 

К13 — другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта

 

К13.0 — болезни губ

L56.8Х — актинический хейлит

Е 53.0 — арибофлавиноз

К13.00 — ангулярный хейлит, трещина спайки губ (заеда)

B37.0 — заеда вследствие кандидоза

Е 53.0 — заеда в следствии недостаточности рибофлавина

К13.01 — хейлит гранулярный апостематозный

К13.02 — хейлит эксфолиативный

К13 03 — хейлит БДУ

К13.04 — хейлодиния

К13.08 — другие уточнённые болезни губ

К13.09 — болезнь губ неуточненная

К13.1 — прикусывание щеки и губ

К13.2 — лейкоплакия и другие изменения эпителия полости рта, включая язык

B37.02 — кандидозная лейкоплакия

B07. Х 2 — очаговая эпителиальная гиперплазия

К13.20 — лейкоплакия идиопатическая

К12.21 — лейкоплакия, связанная с употреблением табака

К13.24 — никотиновый лейкокератоз неба

К13.24 — небо курильщика

К13.22 — эритроплакия

К13.23 — лейкодема

К13.28 — другие изменения эпителия

К13.29 — неуточненные изменения эпителия

К13.3 — волосатая лейкоплакия

К13.4 — гранулема и гранулемоподобные поражения СОПР

К13.40 — пиогенная гранулема

К13.41 — эозинофильная гранулема СОПР

D76.00 — эозинофильная гранулема кости

К13.42 — веррукозная ксантома

К13.5 — подслизистый фиброз полости рта

К13.6 — гиперплазия СОПР вследствие раздражения

К06.23 — гиперплазия, связанная с ношением съёмного протеза

К13.7 — другие и неуточненные поражения СОПР

К13.70 — избыточная меланиновая пигментация, меланоплакия, меланоз курильщика

К13.71 — свищ полости рта

T81.8 — ороантральный свищ

К13.72 — добровольная татуировка

К13.73 — очаговый муциноз полости рта

К13.78 — другие уточнённые поражения СОПР, белая линия

К13.79 — поражения СОПР неуточненные

 

К14 — болезни языка

 

К14.0 — глоссит

К14.00 — абсцесс языка

К14.01 — травматическое изъязвление языка

К14.08 — другие уточнённые глосситы

К14.09 — глоссит неуточненный

К14.1 — географический язык, эксфолиативный глоссит

К14.2 — срединный ромбовидный глоссит

К14.3 — гипертрофия сосочков языка

К14.30 — обложенный язык

К14.31 — «волосатый» язык

К14.38 — волосатый язык вследствие приёма антибиотиков

К14.32 — гипертрофия листовидных сосочков

К14.38 — другая уточнённая гипертрофия сосочков языка

К14.39 — гипертрофия сосочков неуточненная

К14.4 — атрофия сосочков языка

К14.40 — вызванная привычками очищать язык

К14.41 — вызванная системными нарушениями

К14.42 — атрофический глоссит

К14.48 — другая уточнённая атрофия сосочков языка

К14.49 — атрофия сосочков языка неуточненная

К14.5 — складчатый, морщинистый, бороздчатый, расщеплённый язык

К14.6 — глоссодиния

К14.60 — глоссопироз (жжение в языке)

К14.61 — глоссодиния (боль в языке)

R43 — нарушение вкусовой чувствительности

К14.68 — другая уточнённая глоссодиния

К14.69 — глоссодиния неуточненная

К14.8 — другие болезни языка

К14.80 — зубчатый язык (язык с отпечатками зубов)

К14.81 — гипертрофия языка

К14.82 — атрофия языка

К14.88 — другие уточнённые болезни языка

К14.9 — болезнь языка неуточненная

К50 — болезнь Крона (региональный энтерит) проявления в полости рта

L02 — абсцесс кожи, фурункул и карбункул

L03 — флегмона

К12.2Х — флегмона рта

L03.2 — флегмона лица

L04 — острый лимфаденит

I88.1 — хронический лимфаденит

L08 — другие местные инфекции кожи и подкожной клетчатки

L08.0 — пиодермия

L10 — пузырчатка

L10.0Х — пузырчатка обыкновенная, проявления в полости рта

L10.1 — пузырчатка вегетирующая

L10.2 — пузырчатка листовидная

L10.5 — пузырчатка вызванная лекарственными средствами

L12 — пемфигоид

L13 — другие буллезные изменения

L23 — аллергический контактный дерматит

L40 — псориаз

L40.0 — псориаз обыкновенный

L42 — питириаз розовый

L43 — лишай красный плоский

L43.1 — лишай красный плоский буллезный

L43.8 — другой красный плоский лишай

L43.80 — проявления КПЛ папулезные в полости рта

L43.81 — проявления КПЛ ретикулярные в полости рта

L43.82 — проявления КПЛ атрофические и эрозивные в полости рта

L43.83 — проявления КПЛ (типичные бляшки) в полости рта

L43.88 — проявления КПЛ уточнённые в полости рта

L43.89 — проявления КПЛ неуточненные в полости рта

L51 — эритема многоформная

L51.0 — небуллезная эритема многоформная

L51.1 — буллезная эритема многоформная

L51.9 — эритема многоформная неуточненная

L71 — розацеа

L80 — витилиго

L81 — другие нарушения пигментации

L82 — себорейный кератоз

L83 — акантоз негроидный

L90 — атрофические поражения кожи

L91.0 — келоидный рубец

L92.2 — гранулема лица (эозинофильная гранулема кожи)

L92.3 — гранулема кожи и подкожной клетчатки, вызванная инородным телом

L93 — красная волчанка

L93.0 — дискоидная красная волчанка

L94.0 — локализованная склеродермия

L98.0 — пиогенная гранулема

 

Инфекционные артропатии

 

M00 — пиогенный артрит

M02 — реактивные артропатии

M00.3Х — болезнь Рейтера ВНЧС

 

Воспалительные полиартропатии

 

M05 — серопозитивный ревматоидный артрит

M08 — юношеский (ювенальный) артрит

M12.5Х — травматическая артропатия ВНЧС

M13 — другие артриты

M13.9 — артрит неуточненный

 

Артрозы

 

M15 — полиартроз

M19.0Х — первичный артроз ВНЧС

M35.0Х — синдром сухости (синдром Шегрена) проявление в полости рта

M79.1 — миалгия

M79.2Х — невралгия и неврит неуточненные головы и шеи

M79.5 — остаточное инородное тело в мягких тканях

M80.VХ — остеопороз с патологическим переломом челюстей

M84.0Х — плохое срастание перелома головы и шеи

M84.1Х — несрастание перелома (псевдоартроз) головы и шеи

M84.2Х — замедленное сращение перелома головы и шеи

M88 — болезнь Педжета

O26.8 — другие уточнённые состояния, связанные с беременностью

O26.80 — гингивит, связанный с беременностью

O26.81 — гранулема, связанная с беременностью

O26.88 — другие уточнённые проявления в полости рта

O26.89 — проявления в полости рта неуточненные

 

Врождённые аномалии

 

Q85.0 — нейрофиброматоз

Q35-Q37 — расщелина губы и неба

Q75 — врождённые аномалии скуловых и лицевых костей

Q18.4 — макростомия

Q18.5 — микростомия

Q18.6 — макрохейлия

Q18.7 — микрохейлия

Q21.3Х — тетрада Фалло проявления в полости рта

Q38.31 — раздвоение языка

Q38.32 — врождённая спайка языка

Q38.33 — врождённая фиссура языка

Q38.34 — врождённая гипертрофия языка

Q38.35 — микроглоссия

Q38.36 — гипоплазия языка

Q38.40 — отсутствие слюнной железы или протока

Q38.42 — врождённый свищ слюнной железы

Q38.51 — высокое небо

Q90 — синдром Дауна

R06.5 — дыхание через рот (храп)

R19.6 — неприятный запах изо рта (зловонное дыхание)

R20.0 — анестезия кожи

R20.1 — гипестезия кожи

R20.2 — парастезия кожи

R20.3 — гиперестезия

R23.0Х — цианоз проявления в полости рта

R23.2 — гиперемия (чрезмерное покраснение)

R23.3 — спонтанные экхимозы (перехии)

R43 — нарушения обоняния и вкусовой чувствительности

R43.2 — парагевзии

R47.0 — дисфазия и афазия

 

Травма

 

S00 — поверхностная травма головы

S00.0 — поверхностная травма волосистой части головы

S00.1 — ушиб века и подглазничной области (синяк в области глаза)

S00.2 — другие поверхностные травмы века и окологлазничной области

S00.3 — поверхностная травма носа

S00.4 — поверхностная травма уха

S00.50 — поверхностная травма внутренней поверхности щеки

S00.51 — поверхностная травма других областей рта (включая язык)

S00.52 — поверхностная травма губы

S00.59 — поверхностная травма губы и полости рта неуточненная

S00.7 — множественные поверхностные травмы головы

S01 — открытая рана головы

S01.0 — открытая рана волосистой части головы

S01.1 — открытая рана века и окологлазничной области

S01.2 — открытая рана носа

S01.3 — открытая рана уха

S01.4 — открытая рана щеки и височно–нижнечелюстной области

S01.5 — открытая рана зубы и полости рта

S02.0 — перелом свода черепа

S02.1 — перелом основания черепа

S02.2 — перелом костей носа

S02.3 — перелом дна глазницы

S02.40 — перелом альвеолярного отростка верхней челюсти

S02.41 — перелом скуловой кости (дуги)

S02.42 — перелом верхней челюсти

S02.47 — множественные переломы скуловой кости и верхней челюсти

S02.5 — перелом зуба

S02.50 — перлом только эмали зуба (откол эмали)

S02.51 — перелом коронки зуба без повреждения пульпы

S02.52 — перелом коронки зуба без повреждения пульпы

S02.53 — перелом корня зуба

S02.54 — перелом коронки и корня зуба

S02.57 — множественные переломы зубов

S02.59 — перелом зуба неуточненный

S02.6 — перелом нижней челюсти

S02.60 — перелом альвеолярного отростка

S02.61 — перелом тела нижней челюсти

S02.62 — перелом мыщелкового отростка

S02 63 — перелом венечного отростка

S02.64 — перелом ветви

S02.65 — перелом симфиза

S02.66 — перелом угла

S02.67 — множественные переломы нижней челюсти

S02.69 — перелом нижней челюсти неуточненной локализации

S02.7 — множественные переломы костей черепа и лицевых костей

S02.9 — перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей

S03 — вывих, растяжение и перенапряжение суставов с связок головы

S03.0 — вывих челюсти

S03.1 — вывих хрящевой перегородки носа

S03.2 — вывих зуба

S03.20 — люксация зуба

S03.21 — интрузия или экструзия зуба

S03.22 — вывих зуба (экзартикуляция)

S03.4 — растяжение и перенапряжение сустава (связок) челюсти

S04 — травма черепных нервов

S04.3 — травма тройничного нерва

S04.5 — травма лицевого нерва

S04.8 — травма других черепных нервов

S04.9 — травма черепного нерва неуточненного

S07.0 — размозжение лица

S09.1 — травма мышц и сухожилий головы

S10 — поверхностная травма шеи

S11 — открытая травма шеи

T18.0 — инородное тело во рту

T20 — термические и химические ожоги головы и шеи

T28.0 — термический ожог рта и глотки

T28.5 — химический ожог рта и глотки

T33 — поверхностное отморожение

T41 — отравление анестезирующими средствами

T49.7 — отравление стоматологическими препаратами, применяемые местно

T51 — токсическое действие алкоголя

T57.0 — токсическое действие мышьяка и его соединений

T78.3 — ангионевротический отёк (гигантская крапивница, отёк Квинке)

T78.4 — аллергия неуточненная

T88 — шок вызванный анестезией

T81.0 — кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, неквалифицированную

T81.2 — случайный прокол или разрыв при выполнении процедуры (случайная перфорация)

T81.3 — расхождение краёв операционной раны,

T81.4 — инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках

T81.8 — процедуры эмфизема (подкожная) вследствие процедуры

T84.7 — инфекция и воспалительная реакция обусловленные внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами трансплантатами

Y60 — случайный порез, укол. перфорация или кровотечение при выполнении хирургической и терапевтической процедур

Y60.0 — при проведении хирургической операции

Y61 — случайное оставление инородного тела в организме при выполнении хирургической и терапевтической процедур

Y61.0 — при проведении хирургической операции

 

При интактных (здоровых) зубах ставится код:

Z01.2 — стоматологическое обследование

 

При кровотечении из лунки после удаления зуба ставятся диагнозы:

R58 — Кровотечение, не классифицированное в других рубриках

K08.1 — потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита

 

При удаление молочного зуба из-за физиологической резорбции корня ставится диагноз:

K00.7 — синдром прорезывания зубов

 

Если без прорезывания постоянного зуба, то:

K08.88 — другие изменения

Межмышечная гематома код по мкб 10

Автор admin На чтение 14 мин Просмотров 698 Опубликовано

Гематома образуется в результате разрыва кровеносных сосудов в мягких тканях. Это происходит чаще всего из-за механических ударов, растяжений, сдавливания и прочих воздействий. Кровеносные сосуды разрываются из-за хрупкости своих стенок. В этом случае синяки и гематомы появляются на теле даже при незначительных ударах или даже сами по себе. Это достаточно опасное состояние.

Гематома межмышечная появляется практически так же, как и подкожная разновидность. Ее последствия могут быть опасными для здоровья, если кровоизлияние было обширным. Такое состояние требует правильного и своевременного лечения. В некоторых случаях может применяться даже хирургическое вмешательство.

Общая характеристика

Достаточно распространенным явлением выступает межмышечная гематома. Код по МКБ 10 этого образования относится к группе Т14 «Травма неуточненной локализации». Эта система позволяет медикам правильно диагностировать заболевание, назначать адекватное лечение.

Если же травма захватывает несколько частей тела, она будет относиться к группе Т00-Т07. Травма мышц относится к категории Т14.6. Если же гематома носит поверхностный характер, ее относят к группе Т14.0.

Подобное образование характеризуется кровоизлиянием в мягкие ткани. Так появляется гематома. Она мало похожа на привычные всем синяки. В результате разрыва сосудов образуется полость, наполненная кровью. Если обширность ее большая, гематома сама по себе не рассасывается. Запекшаяся кровь может инфицироваться, и ткани загноятся. Поэтому при появлении большой гематомы необходимо срочно обратиться к врачу.

Причины возникновения

Межмышечная гематома бедра, голени или плеча чаще всего появляется в результате удара или ушиба. При падении также может появиться подобное образование. Обширность подобного образования зависит от силы удара. Подкожная гематома сразу бросается в глаза, так как появляется отчетливое синее пятно. Межмышечную гематому может быть не видно на поверхности.

Помимо механических факторов подобное явление могут провоцировать сопутствующие заболевания и нарушения работы систем организма. Например, это может быть атеросклероз. Слабые, хрупкие сосуды могут разрываться даже при незначительной нагрузке. Это также приводит к возникновению гематомы.

Внутримышечные инъекции могут вызывать кровотечение в тканях. Чтобы этого избежать, необходимо делать уколы правильно. Человек без соответствующей квалификации не должен вводить внутримышечные инъекции. В противном случае может появиться обширная гематома, которая со временем может загноиться.

Симптомы

Межмышечная гематома голени, бедра или иной части тела проявляется определенными симптомами. В месте образования полости с кровью может повыситься температура. Возникают неприятные, иногда очень болезненные ощущения. Место локализации гематомы немного опухает. На коже могут появиться синие пятна.

Болезненность будет определяться в более глубоких слоях тканей, чем это бывает при подкожных синяках. В некоторых случаях нарушается подвижность мышц. Если повреждение определяется на конечности, она не частично или полностью не может выполнять свои функции.

Если после травмы появилась сильная болезненность, припухлость, общее самочувствие заметно ухудшилось, следует немедленно обратиться к врачу. Своевременное лечение позволит избежать неблагоприятных последствий.

Формы гематомы

Гематома межмышечная может быть представлена в одной из трех форм. Первая из них является самой легкой. В этом случае образование рассасывается со временем само. При этом болезненность достаточно низкая. Может появиться небольшая припухлость. Однако подвижность мышцы практически не нарушается.

Средняя форма требует правильного лечения. Она, скорее всего, не сможет пройти сама по себе. В этом случае врач назначает комплекс мероприятий, который позволяет избежать нагноения полости. Болезненность и обширность такой гематомы средняя. Подвижность мышц может быть частично нарушена.

Тяжелая форма гематомы требует немедленной госпитализации. Полость характеризуется большой обширностью. Появляется сильная болезненность. Со временем может подняться температура тела, появляется общая слабость. Подвижность мышц полностью отсутствует. Без своевременного лечения подобное образование может привести к инвалидности или даже смерти пациента.

Первая помощь

Чтобы избежать неблагоприятных последствий, необходимо правильно оказать первую помощь при ушибах . В этом случае требуется снизить нагрузку на поврежденную конечность. Пострадавший должен принять горизонтальное положение. Ушибленную конечность нужно поднять вверх. Это снизит интенсивность поступления в ткани крови из поврежденных сосудов.

Можно наложить на поврежденное место тугую повязку. Однако за состоянием пострадавшего необходимо следить. При появлении общей слабости, поднятии температуры тела, его необходимо срочно доставить в больницу.

Также рекомендуется наложить холод на ушибленное место. Кровеносные сосуды при этом сужаются. Это позволит избежать появления обширной гематомы. Даже при сильном ударе поступление крови в межмышечное пространство значительно сократится. Держать холод необходимо длительное время. При этом необходимо делать небольшие перерывы на 10-15 минут. Если поврежденный участок покрыт тонкой, нежной кожей, рекомендуется проводить процедуру не более 10 минут. Холод прикладывают в первые сутки после получения травмы.

Медицинская помощь

Если в течение первых 2 часов после удара не была оказана первая помощь при ушибах, к поврежденному месту не был приложен холод или же травма была значительной, гематома может быть обширной. В этом случае потребуется обратиться в больницу. Подобное образование само по себе, скорее всего, не пройдет.

Лечение заключается во вскрытии полости с кровью, а также дренировании ее содержимого. Если этого не сделать, образование будет сдавливать находящиеся рядом ткани, образуется рубец. Если же дренирование не было эффективным, в гематоме появляется соединительная ткань. Появляется фиброзное образование, которое будет видно на УЗИ.

Если гематома или ее последующая форма начинают сдавливать нервы и соседние ткани, проводится ее оперативное лечение. Хирург полностью удаляет сгусток крови. Такую процедуру проводят при отсутствии движения в поврежденной конечности.

Лечение в домашних условиях

Внутримышечная гематома может пройти самостоятельно, если она не была слишком обширной. Определить это достаточно тяжело. Полость может находиться глубоко в мягких тканях. Поэтому определить ее состояние может только врач.

Если болезненные ощущения отсутствуют или выражены неярко, а также подвижность мышц не нарушена, можно лечить гематому в домашних условиях. Однако за своим самочувствием необходимо постоянно следить. При появлении усталости, температуры, следует немедленно вызвать скорую помощь.

В домашних условиях можно применять различные мази и компрессы. Подобные средства можно приобрести в аптеке. Народная медицина также предлагает множество рецептов от гематом. Комплексное лечение позволяет быстро избавиться от проблемы.

Рекомендации по лечению

Лечить межмышечную гематому в домашних условиях можно только после консультации врача. Он выпишет несколько средств, которые будут способствовать быстрой регенерации тканей.

Многих интересует вопрос, можно ли греть гематому . Тепло будет эффективным средством, но не ранее чем через сутки после травмы. Когда кровотечение в межмышечном пространстве сократится, можно ставить прогревающие компрессы, применять специальные мази. Они продаются в аптеках повсеместно.

Часто при появлении межмышечной гематомы на поврежденный участок наносят такие мази, как «Спасатель», «Лиотон», «Венитан» и т. д. Можно применять различные согревающие компрессы, накладывать на ушибленное место горчичники. Это ускоряет кровоток, способствует быстрой регенерации тканей.

Народная медицина

Гематома межмышечная может лечиться при помощи средств народной медицины. Чаще всего применяются согревающие, солевые компрессы. Для этих целей применяют горчицу, сок редьки, капусту и т. д. Можно делать компрессы с водкой или лекарственными растениями (арника, календула, лист подорожника и т. д.).

Например, можно поставить на ночь солевой компресс. Для этого в 100 г воды растворяют 2 столовые ложки поваренной соли. Средством пропитывают марлю, а затем накладывают ее на больное место. Укутывают ткань полиэтиленом и шерстяным платком.

Эффективно помогают справиться с гематомой примочки из сока лекарственных растений. Их также рекомендуется делать на ночь. Можно также размять капустный лист и сделать компресс из него. Припухлость быстро пройдет.

Рассмотрев, что собой представляет гематома межмышечная, ее причины, симптомы и последствия, каждый сможет правильно поступить при возникновении подобной травмы.

Гематома образуется в результате разрыва кровеносных сосудов в мягких тканях. Это происходит чаще всего из-за механических ударов, растяжений, сдавливания и прочих воздействий. Кровеносные сосуды разрываются из-за хрупкости своих стенок. В этом случае синяки и гематомы появляются на теле даже при незначительных ударах или даже сами по себе. Это достаточно опасное состояние.

Гематома межмышечная появляется практически так же, как и подкожная разновидность. Ее последствия могут быть опасными для здоровья, если кровоизлияние было обширным. Такое состояние требует правильного и своевременного лечения. В некоторых случаях может применяться даже хирургическое вмешательство.

Общая характеристика

Достаточно распространенным явлением выступает межмышечная гематома. Код по МКБ 10 этого образования относится к группе Т14 «Травма неуточненной локализации». Эта система позволяет медикам правильно диагностировать заболевание, назначать адекватное лечение.

Если же травма захватывает несколько частей тела, она будет относиться к группе Т00-Т07. Травма мышц относится к категории Т14.6. Если же гематома носит поверхностный характер, ее относят к группе Т14.0.

Подобное образование характеризуется кровоизлиянием в мягкие ткани. Так появляется гематома. Она мало похожа на привычные всем синяки. В результате разрыва сосудов образуется полость, наполненная кровью. Если обширность ее большая, гематома сама по себе не рассасывается. Запекшаяся кровь может инфицироваться, и ткани загноятся. Поэтому при появлении большой гематомы необходимо срочно обратиться к врачу.

Причины возникновения

Межмышечная гематома бедра, голени или плеча чаще всего появляется в результате удара или ушиба. При падении также может появиться подобное образование. Обширность подобного образования зависит от силы удара. Подкожная гематома сразу бросается в глаза, так как появляется отчетливое синее пятно. Межмышечную гематому может быть не видно на поверхности.

Помимо механических факторов подобное явление могут провоцировать сопутствующие заболевания и нарушения работы систем организма. Например, это может быть атеросклероз. Слабые, хрупкие сосуды могут разрываться даже при незначительной нагрузке. Это также приводит к возникновению гематомы.

Внутримышечные инъекции могут вызывать кровотечение в тканях. Чтобы этого избежать, необходимо делать уколы правильно. Человек без соответствующей квалификации не должен вводить внутримышечные инъекции. В противном случае может появиться обширная гематома, которая со временем может загноиться.

Симптомы

Межмышечная гематома голени, бедра или иной части тела проявляется определенными симптомами. В месте образования полости с кровью может повыситься температура. Возникают неприятные, иногда очень болезненные ощущения. Место локализации гематомы немного опухает. На коже могут появиться синие пятна.

Болезненность будет определяться в более глубоких слоях тканей, чем это бывает при подкожных синяках. В некоторых случаях нарушается подвижность мышц. Если повреждение определяется на конечности, она не частично или полностью не может выполнять свои функции.

Если после травмы появилась сильная болезненность, припухлость, общее самочувствие заметно ухудшилось, следует немедленно обратиться к врачу. Своевременное лечение позволит избежать неблагоприятных последствий.

Формы гематомы

Гематома межмышечная может быть представлена в одной из трех форм. Первая из них является самой легкой. В этом случае образование рассасывается со временем само. При этом болезненность достаточно низкая. Может появиться небольшая припухлость. Однако подвижность мышцы практически не нарушается.

Средняя форма требует правильного лечения. Она, скорее всего, не сможет пройти сама по себе. В этом случае врач назначает комплекс мероприятий, который позволяет избежать нагноения полости. Болезненность и обширность такой гематомы средняя. Подвижность мышц может быть частично нарушена.

Тяжелая форма гематомы требует немедленной госпитализации. Полость характеризуется большой обширностью. Появляется сильная болезненность. Со временем может подняться температура тела, появляется общая слабость. Подвижность мышц полностью отсутствует. Без своевременного лечения подобное образование может привести к инвалидности или даже смерти пациента.

Первая помощь

Чтобы избежать неблагоприятных последствий, необходимо правильно оказать первую помощь при ушибах . В этом случае требуется снизить нагрузку на поврежденную конечность. Пострадавший должен принять горизонтальное положение. Ушибленную конечность нужно поднять вверх. Это снизит интенсивность поступления в ткани крови из поврежденных сосудов.

Можно наложить на поврежденное место тугую повязку. Однако за состоянием пострадавшего необходимо следить. При появлении общей слабости, поднятии температуры тела, его необходимо срочно доставить в больницу.

Также рекомендуется наложить холод на ушибленное место. Кровеносные сосуды при этом сужаются. Это позволит избежать появления обширной гематомы. Даже при сильном ударе поступление крови в межмышечное пространство значительно сократится. Держать холод необходимо длительное время. При этом необходимо делать небольшие перерывы на 10-15 минут. Если поврежденный участок покрыт тонкой, нежной кожей, рекомендуется проводить процедуру не более 10 минут. Холод прикладывают в первые сутки после получения травмы.

Медицинская помощь

Если в течение первых 2 часов после удара не была оказана первая помощь при ушибах, к поврежденному месту не был приложен холод или же травма была значительной, гематома может быть обширной. В этом случае потребуется обратиться в больницу. Подобное образование само по себе, скорее всего, не пройдет.

Лечение заключается во вскрытии полости с кровью, а также дренировании ее содержимого. Если этого не сделать, образование будет сдавливать находящиеся рядом ткани, образуется рубец. Если же дренирование не было эффективным, в гематоме появляется соединительная ткань. Появляется фиброзное образование, которое будет видно на УЗИ.

Если гематома или ее последующая форма начинают сдавливать нервы и соседние ткани, проводится ее оперативное лечение. Хирург полностью удаляет сгусток крови. Такую процедуру проводят при отсутствии движения в поврежденной конечности.

Лечение в домашних условиях

Внутримышечная гематома может пройти самостоятельно, если она не была слишком обширной. Определить это достаточно тяжело. Полость может находиться глубоко в мягких тканях. Поэтому определить ее состояние может только врач.

Если болезненные ощущения отсутствуют или выражены неярко, а также подвижность мышц не нарушена, можно лечить гематому в домашних условиях. Однако за своим самочувствием необходимо постоянно следить. При появлении усталости, температуры, следует немедленно вызвать скорую помощь.

В домашних условиях можно применять различные мази и компрессы. Подобные средства можно приобрести в аптеке. Народная медицина также предлагает множество рецептов от гематом. Комплексное лечение позволяет быстро избавиться от проблемы.

Рекомендации по лечению

Лечить межмышечную гематому в домашних условиях можно только после консультации врача. Он выпишет несколько средств, которые будут способствовать быстрой регенерации тканей.

Многих интересует вопрос, можно ли греть гематому . Тепло будет эффективным средством, но не ранее чем через сутки после травмы. Когда кровотечение в межмышечном пространстве сократится, можно ставить прогревающие компрессы, применять специальные мази. Они продаются в аптеках повсеместно.

Часто при появлении межмышечной гематомы на поврежденный участок наносят такие мази, как «Спасатель», «Лиотон», «Венитан» и т. д. Можно применять различные согревающие компрессы, накладывать на ушибленное место горчичники. Это ускоряет кровоток, способствует быстрой регенерации тканей.

Народная медицина

Гематома межмышечная может лечиться при помощи средств народной медицины. Чаще всего применяются согревающие, солевые компрессы. Для этих целей применяют горчицу, сок редьки, капусту и т. д. Можно делать компрессы с водкой или лекарственными растениями (арника, календула, лист подорожника и т. д.).

Например, можно поставить на ночь солевой компресс. Для этого в 100 г воды растворяют 2 столовые ложки поваренной соли. Средством пропитывают марлю, а затем накладывают ее на больное место. Укутывают ткань полиэтиленом и шерстяным платком.

Эффективно помогают справиться с гематомой примочки из сока лекарственных растений. Их также рекомендуется делать на ночь. Можно также размять капустный лист и сделать компресс из него. Припухлость быстро пройдет.

Рассмотрев, что собой представляет гематома межмышечная, ее причины, симптомы и последствия, каждый сможет правильно поступить при возникновении подобной травмы.

Рубрика МКБ-10: M79.8

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Гематома прямой мышцы живота

Спонтанная гематома прямой мышцы живота образуется в мускулатуре/ футляре прямой мышцы живота, более распространена локализация в ее нижнем сегменте.

Гематома прямой мышцы живота в 3 раза чаще встречаются у женщин.

Этиология и патогенез [ править ]

Спонтанная гематома прямой мышцы живота – осложнение травмы брюшной полости, хирургического вмешательства и чрезмерной нагрузки на мускулатуру брюшной полости. Рост использования антиагрегантной и антикоагулянтной терапии привел к увеличению частоты развития спонтанной гематомы прямой мышцы живота.

Клинические проявления [ править ]

Патология брюшной стенки – часто игнорируемая причина клиники острого живота, которая нередко диагносцируется с запозданием.

Другие уточненные поражения мягких тканей: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Другие уточненные поражения мягких тканей: Лечение [ править ]

Обычно патология хорошо реагирует на консервативное лечение. Тем не менее, кровопотеря может быть значительной, что приводит к необходимости проведения обязательной неотложной хирургической операции. В большинстве случаев место кровотечения трудно определить в условиях расширяющейся гематомы. В таких обстоятельствах предлагается перевязка начала нижней эпигастральной артерии позади мышцы прямой мышцы живота.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Источники (ссылки) [ править ]

West J Emerg Med. 2010 Feb; 11(1): 76–79.

Open Cardiovasc Med J. 2011; 5: 4–5.

Дополнительная литература (рекомендуемая) [ править ]

Osinbowale O, Bartholomew JR. Rectus sheath hematoma. Vasc Med. 2008;13 (4): 275-9.

Titone C, Lipsius M, Krakauer JS. «Spontaneous» hematoma of the rectus abdominis muscle: critical review of 50 cases with emphasis on early diagnosis and treatment. Surgery. 1972;72 (4): 568-72.

Гематома брюшной стенки код по мкб 10

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Рубрика МКБ-10: M79.8

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Гематома прямой мышцы живота

Спонтанная гематома прямой мышцы живота образуется в мускулатуре/ футляре прямой мышцы живота, более распространена локализация в ее нижнем сегменте.

Гематома прямой мышцы живота в 3 раза чаще встречаются у женщин.

Этиология и патогенез [ править ]

Спонтанная гематома прямой мышцы живота – осложнение травмы брюшной полости, хирургического вмешательства и чрезмерной нагрузки на мускулатуру брюшной полости. Рост использования антиагрегантной и антикоагулянтной терапии привел к увеличению частоты развития спонтанной гематомы прямой мышцы живота.

Клинические проявления [ править ]

Патология брюшной стенки – часто игнорируемая причина клиники острого живота, которая нередко диагносцируется с запозданием.

Другие уточненные поражения мягких тканей: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Другие уточненные поражения мягких тканей: Лечение [ править ]

Обычно патология хорошо реагирует на консервативное лечение. Тем не менее, кровопотеря может быть значительной, что приводит к необходимости проведения обязательной неотложной хирургической операции. В большинстве случаев место кровотечения трудно определить в условиях расширяющейся гематомы. В таких обстоятельствах предлагается перевязка начала нижней эпигастральной артерии позади мышцы прямой мышцы живота.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Источники (ссылки) [ править ]

West J Emerg Med. 2010 Feb; 11(1): 76–79.

Open Cardiovasc Med J. 2011; 5: 4–5.

Дополнительная литература (рекомендуемая) [ править ]

Osinbowale O, Bartholomew JR. Rectus sheath hematoma. Vasc Med. 2008;13 (4): 275-9.

Titone C, Lipsius M, Krakauer JS. «Spontaneous» hematoma of the rectus abdominis muscle: critical review of 50 cases with emphasis on early diagnosis and treatment. Surgery. 1972;72 (4): 568-72.

Диагноз с кодом S30-S39 включает 10 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):

  1. S30 — Поверхностная травма живота, нижней части спины и таза
    Содержит 6 блоков диагнозов.
    Исключена: поверхностная травма тазобедренной области (S70.-).
  2. S31 — Открытая рана живота, нижней части спины и таза
    Содержит 8 блоков диагнозов.
    Исключена: открытая рана области тазобедренного сустава (S71.0) травматическая ампутация части живота, нижней части спины и таза (S38.2-S38.3).
  3. S32 — Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
    Содержит 8 блоков диагнозов.
    Включены: перелом на уровне пояснично-крестцового отдела: дуги позвонка остистого отростка поперечного отростка позвонка .
    Исключен: перелом в области тазобедренного сустава БДУ (S72.0).
  4. S33 — Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника и таза
    Содержит 8 блоков диагнозов.
    Исключены: вывих, растяжение и перенапряжение тазобедренного сустава и связок (S73.-) акушерская травма сочленений и связок таза (O71.6) разрывы или смещение (нетравматические) межпозвоночного диска в поясничном отделе (M51.-).
  5. S34 — Травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне живота, нижней части спины и таза
    Содержит 8 блоков диагнозов.
  6. S35 — Травма кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза
    Содержит 9 блоков диагнозов.
  7. S36 — Травма органов брюшной полости
    Содержит 10 блоков диагнозов.
  8. S37 — Травма тазовых органов
    Содержит 10 блоков диагнозов.
  9. S38 — Размозжение и травматическая ампутация части живота, нижней части спины и таза
    Содержит 4 блока диагнозов.
  10. S39 — Другие и неуточненные травмы живота, нижней части спины и таза
    Содержит 5 блоков диагнозов.

Цепочка в классификации:

1 Классы МКБ-10
2 S00-T98 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
3 S30-S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза

В диагноз входят также:
травмы:
• брюшной стенки
• заднего прохода
• ягодичной области
• наружных половых органов
• боковой части живота
• паховой области

mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2019 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.

Мкб 10 гематома коленного сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «мкб 10 гематома коленного сустава» с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

Полный список кодов по МКБ-10 по ушибам мягких тканей коленного сустава

Согласно последней 10 версии международной классификации болезней, коленный сустав поражается большим количеством заболеваний, которые подробно описаны и изложены согласно специальным кодам. Классификация разработана с целью унификации медицинской статистики, которая должна правдиво отражать уровень и частоту заболеваемости в каждом отдельно взятом регионе. Ушиб или травма коленного сустава имеют код по МКБ 10 по своей классификации увечья.

В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) травмам и другим патологическим состояниям коленного сустава посвящено более 66 кодов, отражающих категорию и название каждой отдельно взятой нозологии.

Коды расположены специализированными группами, которые позволяют найти категорию болезни и определиться с видом нозологии.

Нет тематического видео для этой статьи.

Видео (кликните для воспроизведения).

Примечание, в настоящее время не все врачи придерживаются чёткой классификации МКБ-10, что сказывается на показателях статистики, планированию профилактики болезней и выделения бесплатных лекарственных средств для лечения самых распространённых из них.

Группы болезней коленного сустава, которые можно встретить в МКБ-10, среди них и травмы коленного сустава:

    G57 – Поражение периферических нервных окончаний (G57.3- G57.4). Коды характеризуют нарушением работы бокового и срединного подколенного нерва. Часто такая патология встречается при сильном ушибе или переломе колена. Не стоит исключать и опухолевые образования, блокирующие работу нервных клеток в месте своего развития.

М66 — Спонтанный разрыв синовиальной оболочки и сухожилия. Данная категория характеризует нарушение целостности мягких анатомических структур вследствие удара, ушиба или других причин. Код М66.0 классифицируется как разрыв подколенной кисты, а код М66.1 – разрыв синовиальной оболочки. Конечно, редкая травма характеризуется нарушением функции и целостности одной анатомической структуры, но с целью более подробного описания состояния больного принято по отдельности рассматривать каждый случай.

  • М70 — Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением. В данной категории описаны заболевания, связанные с воспалительным процессом различной этиологии в коленном суставе и не только. М70.5 — Другие бурситы коленного сустава. Под этим кодом подразумевается любые воспалительные процессы, сформированные в суставной сумке колена.
  • М71 – Другие бурсопатии. В данной категории есть код М71.2 описывающий синовиальную кисту подколенной области или кисту Бейкера, которая чаще возникает после ушиба или другой травмы коленного сустава и его структур.

    S80 — Поверхностная травма голени — гемартроз, гематома, закрытый ушиб. Наиболее часто встречаемая категория травматологии. В этой категории есть код МКБ 10 S80.0 – Ушиб коленного сустава. Кодировка не предусматривает указания причины и длительности заболевания, она только фиксирует случай и характер травмы.

  • S81 – Открытая рана голени. В данной категории есть код S81.0 – Открытая рана коленного сустава, которая может совпадать с наличием ушиба или перелома колена, но в данном случае указывает первичная патология, которая привела к наличию других сопутствующих симптомов. Например, при открытой ране коленного сустава будут признаки ушиба, но они будут вторичными, так как ушиб спровоцирован нарушением целостности кожных покровов самого колена.
  • S83 Вывих, растяжение и повреждение капсульно – связочного аппарата коленного сустава. S83.0- S83.7 – кодируют любые патологические состояния колена, которые связаны с нарушением целостности и функции анатомических образований коленного сустава.
  • Согласно вышеперечисленным данным, а также патогенетическим особенностям течения каждого из заболеваний коленного сустава, можно сказать, что все они протекают с теми или иными признаками ушиба.

    Врач должен правильно оценить текущее состояние больного опираясь на жалобы, историю болезни и жизни больного, данные объективного осмотра и результаты функциональной диагностики. Без полноценного обследования невозможно поставить правильный заключительный диагноз.

    Ушиб коленного сустава – это воспалительный процесс колена, сопровождающийся отёком, гиперемией и болезненностью анатомических структур сустава без нарушения их целостности. Причиной такого состояния чаще всего является прямой удар, падение на колено или сильное сжимание сустава.

    Симптомы ушиба колена:

    1. Боль.
    2. Отёчность (относительно постоянная). При наличии утренних отёков необходимо исключить патологию почек, вечерних – сердца.
    3. Нарушение функции. Зачастую оно незначительное. Больно наступать на ногу полным весом или максимально сгибать колено.
    4. Гиперемия лёгкая, чаще в месте удара.

    Каждый случай ушиба коленного сустава необходимо делать рентгенографию, которая позволит правильно оценить состояние сустава и своевременно выявить возможные осложнения. Ушиб коленного сустава лечится на протяжении 14–21 дня.

    S80 Поверхностная травма голени

    • S80.0 Ушиб коленного сустава
    • S80.1 Ушиб другой уточненной и неуточненной части голени
    • S80.7 Множественные поверхностные травмы голени
    • S80.8 Другие поверхностные травмы голени
    • S80.9 Поверхностная травма голени неуточненная

    S81 Открытая рана голени

    • S81.0 Открытая рана коленного сустава
    • S81.7 Множественные открытые раны голени
    • S81.8 Открытая рана других частей голени
    • S81.9 Открытая рана голени неуточненной локализации

    S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав

    • S82.00 Перелом надколенника закрытый
    • S82.01 Перелом надколенника открытый
    • S82.10 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости закрытый
    • S82.11 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости открытый
    • S82.20 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости закрытый
    • S82.21 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости открытый
    • S82.30 Перелом дистального отдела большеберцовой кости закрытый
    • S82.31 Перелом дистального отдела большеберцовой кости открытый
    • S82.40 Перелом малоберцовой кости закрытый
    • S82.41 Перелом малоберцовой кости открытый
    • S82.50 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки закрытый
    • S82.51 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки открытый
    • S82.60 Перелом наружной [латеральной] лодыжки закрытый
    • S82.61 Перелом наружной [латеральной] лодыжки открытый
    • S82.70 Множественные переломы голени закрытые
    • S82.71 Множественные переломы голени открытые
    • S82.80 Переломы других отделов голени закрытый
    • S82.81 Переломы других отделов голени открытый
    • S82.90 Перелом неуточненного отдела голени закрытый
    • S82.91 Перелом неуточненного отдела голени открытый

    S83 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

    • S83.0 Вывих надколенника
    • S83.1 Вывих коленного сустава
    • S83.2 Разрыв мениска свежий
    • S83.3 Разрыв суставного хряща коленного сустава свежий
    • S83.4 Растяжение, разрыв и перенапряжение наружной внутренней боковой связки
    • S83.5 Растяжение, разрыв и перенапряжение передней задней крестообразной связки коленного сустава
    • S83.6 Растяжение, разрыв и перенапряжение других и неуточненных элементов коленного сустава
    • S83.7 Травма нескольких структур коленного сустава
    Нет тематического видео для этой статьи.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    S84 Травма нервов на уровне голени

    • S84.0 Травма большеберцового нерва на уровне голени
    • S84.1 Травма малоберцового нерва на уровне голени
    • S84.2 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голени
    • S84.7 Травма нескольких нервов на уровне голени
    • S84.8 Травма других нервов на уровне голени
    • S84.9 Травма неуточненного нерва на уровне голени

    S85 Травма кровеносных сосудов на уровне голени

    • S85.0 Травма подколенной артерии
    • S85.1 Травма большеберцовой передней задней артерии
    • S85.2 Травма малоберцовой артерии
    • S85.3 Травма большой подкожной вены на уровне голени
    • S85.4 Травма малой подкожной вены на уровне голени
    • S85.5 Травма подколенной вены
    • S85.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голени
    • S85.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голени
    • S85.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голени

    S86 Травма мышцы и сухожилия на уровне голени

    • S86.0 Травма пяточного [ахиллова] сухожилия
    • S86.1 Травма другой их мышцы мышц и сухожилия ий задней мышечной группы на уровне голени
    • S86.2 Травма мышцы мышц и сухожилия ий передней мышечной группы на уровне голени
    • S86.3 Травма мышцы мышц и сухожилия ий малоберцовой мышечной группы на уровне голени
    • S86.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голени
    • S86.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне голени
    • S86.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голени

    S87 Размозжение голени

    • S87.0 Размозжение коленного сустава
    • S87.8 Размозжение другой и неуточненной части голени

    S88 Травматическая ампутация голени

    • S88.0 Травматическая ампутация на уровне коленного сустава
    • S88.1 Травматическая ампутация на уровне между коленным и голеностопным суставами
    • S88.9 Травматическая ампутация голени на неуточненном уровне

    S89 Другие и неуточненные травмы голени

    • S89.7 Множественные травмы голени
    • S89.8 Другие уточненные травмы голени
    • S89.9 Травма голени неуточненная

    Каков код ушиба коленного сустава по МКБ-10? На такой вопрос должен ответить любой специалист в области медицины. Международная классификация болезней по МКБ-10. Очень часто вместо названия заболевания на больничном листе можно встретить код по МКБ. Чтобы подробней узнать о болезни, заглядывают в международную классификацию болезней. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) создала МКБ, чтобы сгруппировать заболевания по классам, а для удобства зашифровала их.

    ВОЗ является учреждением ООН, в которую входят 194 государства. Они решают все возникшие проблемы на Земле, связанные со здоровьем. Коды написаны в алфавитном порядке для удобства ориентации. Через определенный промежуток времени проводились конференции, на которых обновлялись данные. В настоящее время используется классификация десятого пересмотра – МКБ-10.

    Как построена МКБ? Она разделена на классы, блоки, рубрики, подрубрики.
    Чтобы наглядней представить, о чем идет речь, необходимо рассмотреть, как это выглядит на примере диагноза ушиб коленного сустава.

    В начале сама рубрика: МКБ-10. Далее – номер и коды всех возможных заболеваний, которые подходят под этот класс: под общим названием травмы, отравления и т. д., где IXX – номер, а S00 – T98 код. Следующий блок под кодом S80-S89 – травмы колена и голени. Потом следует пункт с кодом S80 под названием поверхностная травма голени. И завершается подпунктом, код которого S80.0 – ушиб коленного сустава. Буквой S обозначен вид травмы конкретной области тела.

    Чтобы правильно определиться с кодом МКБ-10, для начала врач должен поставить точный диагноз.

    Признаки, по которым определяют ушиб коленного сустава.
    Что же подразумевается под ушибом? Любое повреждение мягких тканей считается ушибом:

    • в суставе может быть перелом;
    • поражение может быть без перелома;
    • сустав может вывихнуться;
    • вывих может отсутствовать.

    Есть симптомы, по которым несложно определить ушиб наружной большеберцовой кости:

    1. 1. Отек, сопровождающийся болью.
    2. 2. Боль в стопе, из-за которой невозможно ступить на ногу.
    3. 3. Возникновение гематомы (синяка).
    4. 4. Из-за отека, который способен сдавить нервы, может возникнуть онемение.
    5. 5. Кровь может излиться в полость суставов. В медицине это явление называется гемартроз.
    6. 6. Поврежденная кожа, через которую видны ссадины.
    7. 7. Припухлость над коленом в виде шишки.
    8. 8. Покраснение.
    9. 9. В месте ушиба может скапливаться синовиальная жидкость.
    10. 10. После ушиба колена первое, что происходит – это появляется увеличение сустава (гемартроз) и набирается жидкость (синовит).

    Чтобы не доводить до осложнения (ушиб может перерасти в артроз), следует немедленно лечить ушиб коленного сустава. Причиной ушиба в основном бывает падение. И от силы удара зависит, насколько повредятся связки. Они могут растянуться, а могут и разорваться. Повредиться может также и мениск. Падение или удар может повлечь за собой перелом коленной чашки или вывих. Ушибу колена подвержен любой человек, но чаще всего он происходит у спортсменов, детей и стариков. Как оказать первую помощь при ушибе полезно знать каждому:

    • приложить холод минут на 15 минут, это поможет уменьшить боль и предотвратить гемартроз;
    • зафиксировать ушибленное колено повязкой;
    • бинтование следует начать немного ниже колена – с голени, и завершить в верхней части, отступив в сторону бедра;
    • колено должно быть немного согнуто;
    • повязка перед сном снимается;
    • при болях использовать обезболивающие препараты;
    • на место ушиба можно наложить противовоспалительный гель или мазь.

    Врач в свою очередь должен сделать рентген, чтобы оценить ушиб. Специалист, занимающийся данной патологией – это травмотолог. По снимку врач точно сможет сказать, является данный ушиб незначительной травмой или, согласно МКБ-10, ушибом коленного сустава, так как может иметь место разрыв мениска. Мениск – это хрящ, вернее их 2 в колене. Если опоздать с оказанием помощи, мениск будет рушиться, и сустав перестанет работать. Это может привести к инвалидности.

    Если все же образовался синовит – отек, с наличием жидкости, то может потребоваться повязка из гипса. Ногой не следует шевелить. В крайнем случае, если оказанная помощь не даст никаких результатов, врач сделает пункцию, т. е. проколет сустав и выкачает лишнюю жидкость.

    И еще 1 симптом, который может развиться в результате ушиба – это бурсит. На месте ушиба образуется воспалительный процесс. Колено становится красным и горячим. Все это сопровождается сильной болью. Сразу необходимо отметить, что бурсит в домашних условиях лечить не следует, так как самолечение может привести к хирургической операции.

    Нельзя ли обойтись без международной классификации? Ответ на этот вопрос прост: если существует болезнь, то должно существовать и ее название. Анализируя работу врачей, эти знания в будущем используются на практике. И очень важно быть проинформированным, основываясь на опыте международных коллег.

    Помимо этого, МКБ-10 является стандартной международной диагностикой, которая предназначена для управления здравоохранением. В ее задачу входит решение вопросов, связанных с эпидемиологией, рассмотрение общей ситуации, связанной со здоровьем всего населения, наблюдения за частотой распространения заболеваний, а также возможность найти взаимосвязь со всеми факторами, касающимися здоровья.

    Для врачей МКБ является важным разделом для получения медицинской статистики. И язык кодирования является средством для перевода длинных названий диагнозов болезней на язык кодов, понятный всем врачам мира.

    Соответственно, и формулировки диагнозов пишутся по общим правилам. Благодаря МКБ сформировался единый документ, по которому ведется учет статистических данных. И вследствие этого в управлении появилась возможность принимать верные, адекватные решения в данной сфере.

    Кто пользуется МКБ-10:

    1. 1. Государственная служба здравоохранения.
    2. 2. РОССТАТ – служба статистики.
    3. 3. Военная медицина.
    4. 4. Не государственный сектор здравоохранения – частный.
    5. 5. Различные НИИ.
    6. 6. Многочисленные программы по здравоохранению.
    7. 7. Ассоциации.
    8. 8. Экономические и финансовые службы.
    9. 9. Юристы.
    10. 10. Программисты.
    11. 11. Страховая медицинская система.
    12. 12. Компании по страхованию.
    13. 13. Пациенты.
    14. 14. Фармацевты.
    15. 15. Производители медицинского оборудования.
    16. 16. СМИ.

    Десятый МКБ проводился в 1989 г. В МКБ-10 ввели некоторые изменения и нововведения. Например, в разделе про травмы колен в коде S82, где находится перелом голени, включили перелом лодыжки. Если в диагнозе не отмечено, какого рода перелом – закрытый или открытый, то принято расценивать его закрытым.

    Исключили из класса, касающегося травм колена и голени:

    • перелом стопы;
    • ампутацию голени;
    • открытую рану;
    • поверхностную травму;
    • травмы внутренних связок, надколенника, вывих;
    • повреждение нервов, кровеносных сосудов, мышцы;
    • отморожение;
    • ядовитые укусы насекомых;
    • вывихи.

    К нововведениям относится употребление алфавитного и цифрового порядка. В рубрике стала использоваться 1 латинская буква, а за ней 3 цифры. Это позволило увеличить возможности кодировки. Появилась возможность во всех классах зашифровать до 100 трехзначных групп. Из английского алфавита использовали 25 букв, а единственную букву U оставили про запас. Под ней будут шифровать болезни неясной этиологии. А еще появилась рубрика о нарушениях, допущенных при медицинских процедурах.

    Ушиб колена – распространенное повреждение мягких тканей. С ним сталкивался не раз в жизни каждый человек. Но степень ушиба может быть разной, иногда травма требует проведения тщательного лечения.

    Ушиб коленного сустава в МКБ-10 (международной классификации болезней) относится к классу «Травмы колена и голени», подразделу S80 «Поверхностная травма голени» и коду S80.1 «Ушиб другой уточненной и неуточненной части голени».

    Ушиб колена возникает чаще вследствие падения или удара тяжелым предметом. Обычно повреждение встречается у пациентов детского возраста, которые часто подвергаются травмам во время подвижных игр. Взрослые нередко получают ушибы в зимний период, когда на улицах гололед.

    Также ушибить коленку можно в процессе занятий спортом – спортсмены страдают рассматриваемым повреждением чаще остальных людей. Ушибы получают и вследствие дорожных аварий, производственной деятельности.

    Клинические признаки ушиба сустава коленного:

    • Резкая болезненность, образующаяся сразу же после получения травмы. Если повреждение не сопровождается никакими осложнениями, то спустя несколько дней синдром проходит сам. Если же ушиб вызовет последствия, то боль беспокоит регулярно и выраженно.
    • Покраснение кожного покрова над поврежденным коленом.
    • Припухлость сустава. Коленка увеличивается в размере, что говорит о скоплении жидкости в суставной полости.
    • Ограничение подвижности сочленения. Это происходит при сильном ушибе.

    Наличие данных признаков должно быть поводом для посещения доктора, так как ушиб колена способен привести к неблагоприятным осложнениям: его проявления могут быть признаком наличия более серьезной травмы – перелома.

    Если симптомы после ушиба колена не исчезли в течение недели, то следует обратиться к доктору для проведения обследования. Врач осматривает сустав, ощупывает его, после чего назначает инструментальную диагностику.

    Для постановки точного диагноза проводят рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование. Необязательно пострадавшему придется проходить все указанные процедуры. Перечень диагностических мероприятий определяется доктором в зависимости от степени повреждения коленки.

    При сильном ушибе коленного сочленения пострадавшему нужно оказать первую помощь перед тем, как посетить доктора. В первую очередь требуется защитить пораженную область ноги от внешнего физического воздействия. Лучше всего лечь, немного приподнять конечность и наложить тугую повязку, чтобы обездвижить ее.

    Затем приложить к поврежденному колену что-нибудь холодное на 15 минут. Это позволит предупредить развитие гематомы, отечности, уменьшить болезненность и остановить кровоизлияние из раны. Если болевой синдром сильный, нужно принять обезболивающее средство.

    В процессе терапии ушиба коленного сустава нельзя напрягать нижние конечности, поэтому требуется снизить физическую активность, не поднимать тяжелых предметов, воздержаться от занятий спортом.

    Чтобы избавиться от воспаления, болевых ощущений и отечности, доктора назначают пострадавшим нестероидные противовоспалительные препараты. При выраженных симптомах применяют уколы в мышцы, в более легких случаях рекомендуется прием таблеток или использование мазей.

    Для быстрого устранения кровотечения и рассасывания скопившейся крови назначают Гепариновую мазь. Если ушиб колена был настолько сильным, что повредилась хрящевая ткань колена, то применяют хондропротекторы. Эти препараты способствуют восстановлению хрящей.

    Устранить отек пораженной области ноги можно и с помощью средств народной медицины. Действенное домашнее лекарство – компресс с медом. Требуется намазать пчелиный продукт на бинт или марлю и обмотать коленный сустав. Сверху плотно закрепить теплой тканью и оставить на ночь.

    Восстановление колена осуществляется с помощью лечебной физкультуры. Комплекс упражнений разрабатывается специалистом. Выполнять гимнастику необходимо каждый день, иначе эффективности не будет. Помимо ЛФК назначают массаж пораженной зоны, физиотерапевтические процедуры.

    Если не обратить внимания на сильный ушиб и не посетить врача при продолжительном болевом синдроме, то можно упустить развитие серьезных последствий. К ним относится повреждение мениска, растяжение, разрыв связок, повреждение ахиллова сухожилия, синовит, развитие воспалительного процесса.

    Такие осложнения способны привести к дегенеративным изменениям сустава колена, нарушению его функционирования, что часто становится причиной инвалидности.

    Уберечься от ушибов коленного сустава полностью невозможно. Но снизить риск получения травмы можно, если быть острожными при активных играх, спортивных занятиях и в прочих ситуациях, создающих угрозу падения или удара.

    Если все же пришлось столкнуться с повреждением колена, бедра или иных частей ног, требуется пройти профилактическое обследование. Это позволит избежать развития осложнений.

    Содержание:

    Ушиб является одним из часто случающихся видов травм. Что такое ушиб коленного сустава? Этим термином, обозначают повреждение в данной области, нанесенное мягким тканям. Данная травма условно разделена на следующие виды:

    1. Произошел перелом костей внутри сустава.
    2. Перелом отсутствует.
    3. Есть вывих в суставе.
    4. Вывиха нет.

    Образования в суставе при ушибе могут повредиться частично (некоторые), либо полностью (все). В первом случае чаще всего страдают мышцы суставов, ткань хряща, связки.

    У каждого заболевания есть свои признаки. Когда ушиб коленного сустава, симптомы имеют следующий характер:

    1. Боль и отек в данной области.
    2. Неприятные ощущения в стопе, невозможность наступить на ногу.
    3. Образование гематомы.
    4. Т.к. отек имеет свойство сдавливать нервные окончания, то возникает онемение.
    5. Может быть кровоизлияние в суставную полость, называемое медиками гемартроз. Его особенно заметно в первый день после получения травмы.
    6. Кожа повреждена – видны ссадины, ранки.
    7. Над коленом заметна шишка.
    8. Краснота в области повреждения.
    9. Посттравматический синовит в полости данного сустава начинает накапливаться жидкость. Он проявляется через 3 — 4 дня и является последствием ушиба.

    Есть признак, по которому можно определить простой ушиб это или другая травма. Если сустав временно неподвижен, то это первый вариант, и он может пройти сам по себе. А реакцию вызывают боль, гемартроз, гематома либо же отек. Но бывает, что время идет, а боль становится все сильнее. Скорее всего, последствия были более серьезными, чем изначально предполагалось. В таком случае без полного медицинского обследования никак не обойтись.

    Самый важный признак –боль. Она бывает разной по интенсивности, но может пройти по истечению некоего промежутка времени. А вот в случаях с осложнениями боль лишь усилится.

    Шишка – это опухоль, сопровождающаяся болезненными ощущениями. Если отек – просто реакция организма на травму, который со временем может пройти, то в случае с шишкой все куда серьезнее. Если она располагается прямиком над коленом – это верный признак гематомы. Когда шишка начинает набухать и увеличиваться в размерах – то это гемартроз.

    В случае, когда человек при падении поцарапался обо что-то (например, асфальт), отчетливо заметны царапины или ранки.

    Первыми осложнениями являются гемартроз и синовит. Они же, верные признаки того, что сустав внутри поврежден. Чаще всего они выражаются следующим образом:

    1. У пострадавшего возникает ощущение, что сустав распирает, объем его увеличивается.
    2. Если на чашечку колена нажать, она как будто плавает, т.е. происходит перемещение в жидкости.

    Отдаленное осложнение после получения ушиба — это артроз. Рекомендуется приступать к лечению незамедлительно. В этом случае риск возникновения того или иного осложнения можно снизить.

    Основная причина — падение на сустав. Многое зависит от того, насколько сильным был ушиб. Могут повредиться связки, произойдет их растяжение или же разрыв. Также не исключено, что мениск надорвется или же вовсе разорвется. Наблюдается вывих или перелом коленной чашечки. Особенно подвержены таким травмам люди, профессионально играющие в футбол, хоккеисты, фигуристы, гимнасты, баскетболисты, легкоатлеты. Если произошла такая травма, то мог быть прямой удар в область конкретного (т.е. коленного) сустава. Кроме спортсменов, ушибы чаще всего получают дети. В зимний период главным виновником ушиба становится гололед.

    При падении срабатывает рефлекс — выбрасывание ног и рук, поэтому они страдают первыми. При этом отек происходит из-за разрушения мелких сосудов.

    Нежелательно отмахиваться от ушиба, ведь за незначительным на первый взгляд повреждением может скрываться нечто гораздо более серьезное. Поэтому простые приемы первой помощи должен знать каждый.

    Если произошел ушиб коленного сустава, лечение выполняют следующим образом:

    Сначала осматривают ногу – увеличен ли сустав, произошло ли кровоизлияние, ощущается ли жидкость, можно ли двигать конечностью.

    В случае, когда травма несерьезна, пострадавшему необходимо оказать помощь такого действия:

    1. Наложить фиксирующую повязку и поменьше двигаться.
    2. Начинают бинтовать от голени (ее верхней части) и поднимаются до бедра (средней части).
    3. При этом пострадавшую конечность лучше всего немного согнуть.
    4. Необходимо помнить, что повязка снимается перед сном.
    5. Отек пройдет, если в первые дни положить холодный компресс минут на 15-20. Холод не только снимает боль, но и служит профилактическим средством от появления или увеличения гемартроза.
    6. Делают копресс, примочки со свинцом, брызгают жидкий азот.
    7. Также следует принять обезболивающее, к примеру, кеторол. Если не помогает, необходимо сделать инъекцию.
    8. На ногу применяют гели и мази, снимающие воспаление – Найз, быструм-гель и т.п.

    Однако рекомендуется немедленно обратиться к врачам при наблюдении кровоизлияния. Доктор назначит рентген, который и выявит общую картину. Это позволит узнать, насколько серьезен ушиб, и принять дальнейшие действия. Так как данное заболевание относится к травмам, то и обращаться следует к соответствующему врачу, т.е. к травматологу.

    Снимок в таких случаях обязателен, так как, только он покажет, что это — ушиб коленного сустава (МКБ) или же незначительное повреждение, которое пройдет за пару дней.

    Это потому, что последствия ушиба могут быть очень серьезными, начиная от разрыва мениска до развития гнойного бурсита.

    В суставе колена есть пластинка хряща, именно она и называется мениск. В колене их 2. Если первую помощь не оказать или сделать это слишком поздно, начинается разрушение мениска, что не может не сказаться на работе всего сустава. Последствия довольно печальны – вплоть до инвалидности.

    Синовит распознается так: увеличение сустава в размерах, отек и боль. В данном случае требуется гипсовая повязка, которую накладывают на пораженную область. Ногой ни в коем случае нельзя двигать. Если эти действия никакого результата не дали, врач назначает пункцию, т.е. прокол сустава, с целью дальнейшего выведения накопившейся жидкости.

    Если сустав не двигается, а любое движение причиняет боль, то, к сожалению, перед нами не что иное, как растяжение связок колена, а то и разрыв.

    Бурса помогает суставам двигаться, уменьшая трение, и является образованием самой оболочки сустава. Когда происходит ушиб, то может начаться воспаление образования, т.е. бурсит. Кроме отека, заметны и другие признаки: повышается температура, колено становится красным, в этой области ощущается боль.

    Растяжение, вывих и бурсит в домашних условиях вылечить невозможно, требуется квалифицированное медицинское вмешательство.

    Возможно, что падение стало причиной появления ран, которые подвержены инфекциям. В таких случаях нужно обращаться к хирургу и делать операцию, ведь гнойный бурсит более не вылечить никак. Операция показана и при разрыве связок, в ходе которой их сошьют.

    Ушиб коленного сустава МКБ 10 — как это расшифровать?

    Аббревиатурой МКБ обозначают Международную классификацию болезней. История данного документа восходит к 18 веку, когда Соваж впервые расположил болезни систематически. На данный момент МКБ является основой для всех медицинских заведений. Этот нормативный документ обеспечивает единство способов определения и лечения различных заболеваний. Каждые 10 лет МКБ пересматривается Всемирной организацией здравоохранения. Все болезни разделены по классам, при этом травмы относятся к XIX. МКБ принята во многих странах мира, в РФ – с 1999 г.

    Для общей информации упоминаем, что ушиб коленного сустава код по МКБ 10 имеет код S80.0.

    Источники

    1. Сейпула, Ахмедханов ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЦА И ЛЕГКИХ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ / Ахмедханов Сейпула , Калимат Бийболатова und Аминат Джамалутдинова. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. – 168 c.
    2. Романовская, Н. В. Лечение остеохондроза позвоночника: моногр. / Н. В. Романовская. – М. : Аверсэв, 1999. – 208 c.
    3. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. – 156 c.
    4. Епифанов, В. А. Остеохондроз позвоночника / В. А. Епифанов. – М. : Эксмо, 2015. – 448 c.
    5. Рассел, Джесси Артрит / Джесси Рассел. – М. : VSD, 2012. – 259 c.

    Автор статьи: Инна Дробыш

    Позвольте представиться. Меня зовут Инна. Я уже более 7 лет работаю медицинской сестрой в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

    ✔ Обо мне ✉ Обратная связь Оцените статью: Оценка 5 проголосовавших: 2

    Публикации в СМИ

    Травмы органов мочеполовой системы редко бывают изолированными. При обширной или сочетанной травме необходимо исключить урологическую патологию. Наиболее частая причина — закрытая травма живота. Типы травм почки: контузии, разрывы мозгового слоя, лоханок, полный отрыв почки или повреждение сосудистого пучка. Наиболее частая причина тяжёлых изолированных, сочетанных или комбинированных поражений почек — уличная или транспортная травма, падение с высоты, реже — огнестрельные и ножевые ранения.

    Повреждения почек

     Классификация •• I степень: ушиб почки (множественные паренхиматозные кровоизлияния), ограниченная подкапсульная гематома, без паренхиматозных разрывов • II степень: ограниченная околопочечная гематома, разрыв почечной паренхимы глубиной <1 см, не проникающий в полостную систему почки • III степень: разрыв почечной паренхимы глубиной >1 см, не проникающий в полостную систему почки • IV степень: разрыв почечной паренхимы, проникающий в полостную систему почки, повреждение крупных артерий и вен почки •• V степень: полное размозжение почки и отрыв почки от почечной ножки

     Клиническая картина. Вне зависимости от тяжести повреждения и его последствий наиболее частое проявление — гематурия. Боли в животе, слабость, шок — другие характерные симптомы, способные имитировать острый живот или почечную колику. Возможно развитие локальных отёков поясницы. Ложный острый живот, макрогематурия и пальпируемая или определяемая при УЗИ урогематома — наиболее яркие признаки тяжёлой травмы почек. При отрыве почки могут наблюдаться указанные симптомы, но без гематурии.

     Диагностика •• Ориентировочные признаки травматического повреждения почки (субкапсулярная гематома, околопочечная урогематома или фрагментация органа) можно обнаружить при УЗИ •• Экскреторная урография наиболее информативна, однако она противопоказана при артериальном давлении ниже 80 мм рт.ст • Ангиография сосудов почки незаменима при выявлении их повреждения •• КТ (особенно с контрастированием) достоверно определяет повреждения паренхимы.

     Осложнения. Позднее кровотечение, уринома (киста, содержащая мочу), перинефральный абсцесс, обструкция мочеточника, связанная с формированием сгустка или рубца, и артериальная гипертензия.

     Лечение и прогноз. Консервативное, исключая разрывы сосудов с развитием массивного кровотечения. В тяжёлых случаях требуется хирургическое вмешательство. Последнее показано во всех случаях, когда на экскреторных урограммах определяются немая почка, затекание контрастного вещества за пределы мочевых путей и нарастающая урогематома. В этом случае проводят ревизию почки и забрюшинного пространства, объём вмешательства зависит от результатов ревизии: ушивание раны почки, резекция почки, нефрэктомия.

    Открытые повреждения почек — огнестрельные ранения, колотые и резаные раны  Клиническая картина: чаще всего шоковое состояние, гематурия и наличие мочи в ране • Диагностика: эскреторная урография, УЗИ • Лечение — хирургическое: первичная обработка раны, ревизия забрюшинного пространства. Объём операции заивисит от находок.

    Повреждения мочевого пузыря  Классификация. Различают закрытые и открытые повреждения, при этом закрытые травмы делятся на внутрибрюшинные и внебрюшинные • Внутрибрюшинные повреждения возникают вследствии сдавления области наполненного или перполненного мочевого пузыря, при этом происходит повышение давления внутри пузыря и разрыв • Внебрюшинные повреждения возникают только при переломе костей таза, мочевой пузырь при этом наполнен незначительно • Открытые травмы в большинстве случаев представляют собой огнестрельные или колото-резанные раны • Клиническая картина •• Гематурия •• Анурия •• Повреждение мочевого пузыря часто сочетается с переломами тазовых костей •• При объективном исследовании определяют болезненность при пальпации живота, напряжение брюшных мышц • Диагностика. При обзорной рентгенографии выявляют сопутствующий перелом тазовых костей. Наиболее отчётливо признаки разрыва мочевого пузыря определяют при ретроградной цистографии •• Мочевой пузырь заполняют контрастным веществом (около 300 мл) •• Рентгенографию выполняют при наполненном мочевом пузыре и после его опорожнения. Определяют следы контраста вне органа (в брюшной полости, полости малого таза) • Лечение  Противошоковые мероприятия •• Хирургическое лечение: проводят лапаротомию, ушивание разрыва мочевого пузыря, эпицистостомия.

    Повреждения мочеиспускательного канала (травма всадников)  Клиническая картина. Классические признаки: •• выделение крови из мочеиспускательного канала •• отёк, кровоподтёки мягких тканей промежности •• затруднённое мочеиспускание •• пальпируемые инфильтрат, гематома в нижних отделах живота •• сопутствующий перелом тазовых костей • Диагностика. Предпочтительна ретроградная уретрография. Катетеризация уретры грозит полным её разрывом • Лечение. Если диагностировано повреждение мочеиспускательног канала, следует выполнить эпицистостомию как первый и неотложный этап лечения с последующим восстановлением проходимости уретры. Более выгодный метод лечения травматического разрыва— первичный шов мочеиспускательного канала.

    Повреждения полового члена  Закрытые повреждения: ушибы (при воздействии травмирующей силы на неэрегированный половой член), разрывы белочной оболочки, перелом, вывих (при воздействии на эрегированный половой член) и ущемление полового члена (при перетягиваннии полового члена ниткой, проволокой, кольцевидными предметами) • Клиническая картина ••• При ушибе: резкая отёчность, гематома кожи и подкожной клетчатки ••• При переломе возникает характерный хруст, резкая боль, прекращение эрекции, если одновременно повреждается и уретра — нарушение мочеиспускания, уретроррагия ••• При вывихе: смещение корня полового члена в ткани промежности, мошонки и кожу лобковой области, отрыв кожи полового члена от головки в области венечной борозды • Диагностика основана на анамнезе и клинической картине. Для подтверждения разрыва белочной оболочки проводят кавернозографию • Лечение ••• Ушибы — покой, местно холод ••• Разрывы белочной оболочки, перелом, вывих — хирургическое лечение ••• Ущемление полового члена — снятие ущемляющего предмета • Открытые повреждения: резанные и огнестрельные раны. Лечение всегда хирургическое: первичная хирургичексая обработка раны, по возможности органосохраняющая операция. При необходимости в последующем — пластические операции.

    Повреждения мошонки и яичек. Травма обычно проникающего характера либо тупая • Клиническая картина. Боль в области травмы. При осмотре определяют отёк, гиперемию кожи, гематому • Диагностика — УЗИ • Лечение •• Консервативное лечение проводят в случае сохранности яичек, отсутствия отрицательной динамики в клинике •• Хирургическая обработка: ткани мошонки восстанавливают, рану зашивают, оставляя дренаж. Показания: ••• прогрессирующая гематома ••• размозжение яичек ••• рана мошонки проникает глубже мясистой оболочки (tunica dartos).

    МКБ-10  S30.2 Ушиб наружных половых органов  S31 Открытая рана живота, нижней части спины и таза  S37 Травма тазовых органов  S38.0 Размозжение наружных половых органов  S38.2 Травматическая ампутация наружных половых органов

    КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТКИ С ОБШИРНОЙ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ОТСЛОЙКОЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ | Петров

    КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТКИ С ОБШИРНОЙ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ОТСЛОЙКОЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

    Петров Ю.Л., Коростелев М.Ю., Шихалева Н.Г.

    Муниципальное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета «Городская клиническая больница № 8», г. Челябинск, Россия,
    Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Курган, Россия 

    КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТКИ С ОБШИРНОЙ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ОТСЛОЙКОЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

    Обширная отслойка мягких тканей (ООМТ) часто является серьезной хирургической патологией, характеризующейся отслоением кожи и подкожной клетчатки от нижележащих мышц и фасций, возникающей в результате внезапного сдвига, приложенного к поверхности кожи [1, 2].
    Основные локализации обширных отслоек кожи – это нижние конечности, туловище, скальп и лицо [3-6]. Отслойки можно классифицировать как закрытые/внутренние или открытые/внешние поражения [7-9]. Как результат такой травмы может быть полный некроз отслоенных тканей из-за нарушения в них кровообращения [10]. Кроме того, из-за неправильного ведения ран у пациентов с обширными размозжениями тканей под отслоенной кожей часто развивается инфекционный процесс, некротический фасциит, приводящие к еще более тяжелому состоянию и летальному исходу [7, 11].
    Однако различие между жизнеспособными и нежизнеспособными тканями может быть затруднено при раннем лечении ООМТ в обоих типах травм [7]. И поскольку каждая травма уникальна по разнообразию поражений, трудно разработать соответствующий алгоритм принятия решений для лечения; поэтому исход ООМТ часто остается недооцененным [1, 6]. На результат лечения оказывают свое влияние множество факторов: локализация, площадь и глубина повреждения тканей, сопутствующие травмы и патологии, лабораторные данные, а также выбор метода лечения: качество первичной хирургической обработки тканей, первичное наложение швов, первоначальное консервативное лечение, последовательное этапное удаление размозженных тканей, применение вакуумного лечения ран (VAC), первичная пластика по Красовитову [12-14]. При подобных травмах также важен способ фиксации конечности. Создание благоприятных условий для заживления ран оптимальнее всего происходит в условиях чрескостного остеосинтеза по Илизарову [15, 16].
    При этом необходимо подчеркнуть, что до настоящего времени лечение таких больных проходит с наличием ряда организационных и лечебно-тактических проблем, начиная с того, что существуют сложности с кодировкой данной патологии в системе МКБ 10. Для травмы нижних конечностей подходит код Т04.3 (Размозжение нескольких областей нижней (их) конечности (ей)). При этом в перечне нозологий ОМС по травматологии отдельно данный вид травмы не выделяется. Соответственно, медицинские карты этих больных учитываются по другим кодам: в лучшем случае как политравма, в худшем – как скальпированная рана. Нет утвержденного объема обследования мягких тканей, необходимых методов лечения, критериев выполнения стандарта для данной патологии. Нет клинических рекомендаций и стандартов лечения пациентов с данной патологией, утвержденных Министерством здравоохранения РФ. 

    КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР

    Работа была выполнена в соответствии с этическими нормами Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» с поправками 2013 г. и «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утвержденными приказом Минздрава РФ от 19.06.2003 г. № 266. Пациент подписал информированное согласие на про­ведение хирургического вмешательства и публикацию полученных данных без идентификации личности.
    В качестве клинического примера хотим представить опыт лечения больной К. 55 лет, которая получила травму 17.04.2012 во время дорожно-транспортного происшествия. При посадке в автобус она оступилась, упала на землю, после чего автобус проехал по ее левой нижней конечности. Бригадой скорой медицинской помощи в тяжелом состоянии, обусловленном травматическим шоком 2 степени и продолжающимся кровотечением, была доставлена в приемное отделение ближайшей к месту травмы МБУЗ ГКБ № 8 г. Челябинска с диагнозом: «Политравма, геморрагический шок 2 степени (табл.), обширная открытая отслойка мягких тканей левой нижней конечности (стопа, голень, бедро), продолжающееся кровотечение из левой паховой области». 

    Таблица. Динамика лабораторных показателей у пациентки К. 55 лет

    Показатели

    Дата

    17/04

    23/04

    27/04

    03/05

    06/05

    08/05

    12/05

    18/05

    20/05

    Эритроциты, ×1012

    3.03

    3.09

    3.24

    3.72

    3.64

    3.55

    2.82

    2.8

    3.2

    Лейкоциты, ×109

    1.2

    16.6

    18.8

    20.7

    17.2

    12.4

    13

    17.4

    13.2

    Лимфоциты

    35

    32

    24

    18

    18.2

    14.2

    9

    13.2

    11

    Гемоглобин, г/л

    87

    92

    110

    119

    110

    103

    80

    77

    96

    Гематокрит, %

    27.3

    29.1

    31.1

    32.5

    32.4

    32.1

    25.7

    25.8

    28.4

    Тромбоциты (109/л)

    434

    462

    453

    194

    204

    225

    415

    516

    562

    Белок общий, г/л

    67.2

    65.5

    61.4

    50.2

    51.6

    63.2

    60.2

    61.0

    65.2

    Глюкоза, ммоль/л

    6.9

    6.7

    7.8

    8.2

    7.1

    6.6

    6.9

    6.8

    6.5

    Креатинин, мкмоль/л

    45.4

    48.0

    52.0

    74.4

    71.3

    70.7

    70.0

    66.0

    47.0

    Прокальцитониновый тест, нг/мл

    1.85

    4.57

    3.85

    3.65

    0.18

    Альбумины, г/л

    28

    30.9

    32

    Аланинаминотрансфераза, ед/л

    105

    289

    144

    134

    38

    57

    89

    33

    Аспаратаминотрансфераза, ед/л

    114

    203

    121

    158

    42

    41

    50

    60

    Общий билирубин, мкмоль/л

    9.2

    10.8

    9.1

    65.3

    18

    15.7

    11.6

    11.5

    10.1

    Прямой билирубин, мкмоль/л

    7.1

    8.9

    6.5

    28

    9.1

    9.5

    7.8

    При поступлении собран анамнез, проведены клинические и лабораторные исследования, выполнена рентгенография левой нижней конечности, таза. При поступлении на фоне проведения инфузии артериальное давление 90/60 мм рт. ст., пульс 80 в 1 мин, частота дыхательных движений 20 в 1 мин. Общая площадь выявленных отслоенных тканей 19 % поверхности тела. Выявлен открытый перелом проксимальной фланги 1-го пальца левой стопы без смещения. Таким образом была установлена степень тяжести травмы по шкале Injury Severity Score (ISS) (Baker S.P. et al., 1974) – тяжелая, индекс травмы (Kirkpatric J.R., Youmans R.L., 1971) – 12 (тяжелое повреждение) [17, 18]. По классификации отслоек по Arnez Z.M. с соавторами (2009) полученная травма относится ко второй группе (нециркулярная рана, зона повреждения ограничена одним слоем (как правило, между глубокой фасцией и подкожно-жировой клетчаткой)) [19].
    На фоне проводимой противошоковой терапии травматологами-ортопедами была выполнена операция: первичная хирургическая обработка ран левой нижней конечности, остановка кровотечения левой паховой области. Проведена ревизия ран на протяжении всей левой нижней конечности, выявлен отрыв кожи с подкожно-жировой клетчаткой от поверхностной фасции на бедре и голени полуциркулярного характера, в области коленного сустава – по задней полуокружности, на стопе – циркулярно.
    Пульс на тыльной артерии стопы и задней большеберцовой артерии ритмичный, ослабленный. Нарушений чувствительности на пальцах стопы нет. Снижена чувствительность на отслоенных кожных лоскутах. Первый палец на левой стопе бледный, прохладный. Другие пальцы телесного цвета, теплые, но прохладнее, чем на здоровой стопе. Под общей анестезией ткани левой нижней конечности были отмыты растворами антисептиков, выполнена остановка кровотечения, покровные ткани были уложены на свое место и фиксированы швами, установлены активные дренажи, конечность с учетом обширности повреждения мягких тканей была фиксирована аппаратом Илизарова. С учетом тяжести общего состояния больная после операции доставлена в реанимационном отделении.
    19.04.2012 выполнена трахеостомия. Несмотря на выполненные манипуляции, кровотечение из поврежденных тканей сохранялось. В течение следующих суток по дренажам было получено около 400 мл геморрагического отделяемого (источник – область задней поверхности коленного сустава). В связи с этим на вторые сутки после травмы пострадавшая была взята опять в операционную, где выполнена повторная хирургическая обработка. Попытка найти поврежденные магистральные сосуды не увенчалась успехом. Вмешательство закончилось установкой дренажей и ушиванием раны.
    В послеоперационном периоде состояние больной продолжало оставаться тяжелым. В последующие 10 дней больная оставалась в отделении реанимации, где проводились перевязки. Общее состояние пострадавшей постепенно ухудшалось, что выражалось в клинической картине локального и общего статуса и подтверждалось данными инструментальных и лабораторных исследований. Тяжелое состояние было обусловлено явлениями перенесенного травматического и геморрагического шока, неблагоприятным течением обширного раневого процесса, токсикоза, являющегося следствием всасывания в микроциркуляторное русло продуктов распада тканей. Температура имела гектический характер.
    К 11-м суткам после травмы отмечалась церебральная, дыхательная, сердечно-сосудистая недостаточность, имелась острая печеночная и нутритивная недостаточность. По шкале Глазго – 10 баллов, RASS – 2 балла. Локально отмечалось увеличение конечности в объеме, покраснение кожных покровов, обширные участки некроза кожи и подкожно-жировой клетчатки. Были удалены швы, раскрыты раны, из которых получено мутное серозно-гнойное отделяемое. В анализах крови выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы, гиповолемия, прокальцитониновый тест резко положительный (табл.). По результатам клинического и лабораторного обследования был диагностирован ранний посттравматический сепсис, по шкале SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) – 6, по шкале APACHE – 22 балла. Из ран были высеяны Pseudomonas aeruginosa в 105, Acinetobacter baumannii 106, Aeromonas 106, Klebsiella pneumonia 106; из крови был высеян Enterococcus faecium 104 и Acinetobacter baumannii 102.
    На совместном консилиуме с привлечением пластического хирурга из ожогового центра г. Челябинска (03.05.2012) было решено выполнить в срочном порядке повторную хирургическую обработку ран с их ревизией, иссечением нежизнеспособных тканей, при этом пациентка уже находилась в состоянии септического шока.
    При очередной ревизии ран выявлено, что у больной имелась недиагносцированная обширная отслойка покровных тканей не только левой нижней конечности, но и левой ягодичной области, передней брюшной стенки в подвздошной, паховой и левой боковой областях (рис. 1, 2). При этом под поврежденными кожными покровами находились напряженные гематомы общим объемом до 300 мл. В результате общая площадь поражения составила 30 % поверхности тела. При ревизии ран выявлен разрыв большой ягодичной мышцы, что было закрыто разволокненной широкой фасцией правого бедра (рис. 3), размозжение части мышц голени и бедра. Такие повреждения тканей (некробиоз) неизбежно вызывали эндогенную интоксикацию и развитие гнойно-септических осложнений. 

    Рисунок 1. Фотография левой нижней конечности пациентки К. 55 лет на 15-е сутки после травмы перед ревизией отслоенных тканей. Видны формирующиеся зоны некроза покровных тканей левого бедра, серая подкожно-жировая клетчатка раны, коленного сустава и стопы, кровоизлияния в покровные ткани проксимальнее раны

     Рисунок 2. Фотография левой стопы пациентки К. 55 лет на 15-е сутки после травмы. Видны поврежденные покровные ткани, характер и тяжесть повреждения определить сложно из-за наличия типичной для хирургии ошибки. Окружающие рану покровные ткани широко и густо окрашены раствором бриллиантового зеленого, под которым сложно определить особенности кожных покровов (цианоз, некроз, гиперемия)

    Рисунок 3. Фотография пациентки К. 55 лет. Во время ревизии раны на бедре выявлено наличие отслойки покровных тканей между поверхностной фасции бедра и подкожно-жировой клетчаткой, доходящей до лонного сочленения и линии пупка

    Во время операции было произведено широкое раскрытие «карманов», иссечены некротические и резко ишемизированные ткани. Общая площадь удаленных покровных тканей составила 15 % поверхности тела. Однако половину из удаленных кожных покровов удалось обработать по Красовитову и подготовить для последующей реплантации (рис. 4). Установлены активные дренажи, наложены наводящие швы для фиксации лоскутов. В конце операции раны частично закрыты полнослойными кожными аутотрансплантатами. На глубокую рану передней поверхности правого бедра уложена вакуумная повязка VivanоMed c переменным разряжением (производитель медицинского изделия «Пауль Хартманн АГ». Место нахождения организации – Германия, ‘Paul Hartmann AG’, Paul-Hartmann-Str.12, 89522, Heidenheim, Germany. ФСЗ 2012/12770. Дата государственной регистрации медицинского изделия: 20.08.2012. Срок действия регистрационного удостоверения: бессрочно).

    Рисунок 4. Фотографии левой нижней конечности пациентки К. 55 лет во время операции на 15-е сутки после травмы

     

    После этой операции пациентка продолжала лечение в отделении реанимации на аппарате искусственного дыхания. Состояние пациентки стабилизировалось в течение трех суток. В послеоперационном периоде регулярно проводились перевязки и хирургические обработки под общей анестезией, общая инфузионная и антибактериальная терапия. Показательна динамика изменений прокальцитонинового теста, которая говорит о купировании системной воспалительной реакции организма (табл.).
    11, 21, 25 мая выполнялись этапные некрэктомии и пластики ран левой нижней конечности расщепленными кожными трансплантатами (рис. 5). 22.05.2012 больная экстубирована, 25.05.2012 переведена в общую палату, где продолжено медикаментозное лечение и перевязки. С 28.05.2012 больная начала вставать, постепенно увеличивая физическую нагрузку. Переведена из хирургического стационара в отделение реабилитации 30.05.2012, срок лечения острой травмы составил 33 дня. 

    Рисунок 5. Этап реконструктивно-восстановительного лечения пациентки К. 55 лет через 1 месяц после травмы

      

    При выписке пациентки отмечалось благоприятное заживление всех ран, сохранялась мозаичная гипестезия кожи в зонах отслойки. За время нахождения на реабилитации больная была вертикализирована, она снова научилась ходить.
    После выписки из стационара больная продолжила курс реабилитации в амбулаторных условиях. Самостоятельно она начала ходить через 2 месяца после травмы, через два года вернулась к обычной трудовой деятельности в качестве преподавателя кафедры физкультуры. На контрольном осмотре через 6 лет больная жалоб не предъявляет, ран нет, трофических язв нет, занимается спортом, носит обычную обувь (рис. 6). 

    Рисунок 6. Отдаленный результат лечения пациентки К. 55 лет через 6 лет

      

    ВЫВОДЫ

    Рассмотренное клиническое наблюдение демонстрирует следующее:
    1.       При отсутствии серьезных повреждений внутренних органов и минимальной скелетной травмы на фоне обширной отслойки мягких тканей развивается угрожающее жизни состояние, требующее длительной интенсивной терапии и неотложных хирургических вмешательств.
    2.       Использование современных диагностических процедур (УЗИ, КТ с контрастированием сосудов, МРТ левой нижней конечности, передней брюшной стенки, ягодичной области) у данной пациентки в ближайшее время после травмы позволило бы точнее и раньше установить диагноз, определить тяжесть повреждения тканей и выбрать более правильную хирургическую тактику лечения.
    3.       Своевременное участие пластического хирурга в процессе лечения необходимо для установки точного диагноза, оказания специализированной помощи при обширных отслойках покровных тканей.
    4.       Обработка кожных покровов раствором бриллиантового зеленого (или иными красящими антисептиками) затрудняет визуальную оценку состояния покровных тканей (гиперемию, цианоз, сосудистую реакцию) и должна быть исключена из арсенала лечебных мероприятий.
    5.       Выявленные на начальном этапе лечения данной больной организационные и тактические ошибки являются достаточно характерными при оказании медицинской помощи пострадавшим с подобными травмами. В связи с этим необходимо проведение большой информационной и организационной работы с целью разработки и практического внедрения алгоритма ведения больных с обширными отслойками мягких тканей. 

    Информация о финансировании и конфликте интересов

    Исследование не имело спонсорской поддержки.
    Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи. 

    ЛИТЕРАТУРА:

    1.  Mikusev IE, Mikusev GI, Khabibullin RF. Traumatic detachment of the skin: diagnosis and treatment. Practical Medicine. 2013; 2(1-2 (69): 104-107. Russian (Микусев И.Е., Микусев Г.И., Хабибуллин Р.Ф. Травматическая отслойка кожи: вопросы диагностики и лечения //Практическая медицина. 2013. Т. 2, № 1-2 (69). С. 104-107)
    2.  Morris M, Schreiber MA, Ham B. Novel management of closed degloving injuries. J Trauma Inj Inf Crit Care. 2009; 67: E121-E123
    3.  Antoniou D, Kyriakidis A, Zaharopoulos A, Moskoklaidis S. Report of two cases and review of the literature. Eur J Trauma. 2005; 31: 593-596
    4.  Wójcicki P, Wojtkiewicz W, Drozdowski P. Severe lower extremities degloving injuries-medical problems and treatment results. Pol Przegl Chir. 2011; 83: 276-282
    5.  Loktionov PV, Gudz YuV. Experience in treatment of wounds of the lower extremities with extensive traumatic detachment of skin and subcutaneous tissue. Biomedical and Psychological Problems of Safety in Emergency Situations. 2015; (1): 22-28. Russian (Локтионов П.В., Гудзь Ю.В. Опыт лечения ран нижних конечностей с обширной травматической отслойкой кожи и подкожной клетчатки //Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2015. № 1. С. 22-28)
    6.  Hakim S, Ahmed K, El-Menyar A, Jabbour G, Peralta R, Nabir S, et al. Patterns and management of degloving injuries: a single national level 1 trauma center experience. World Journal of Emergency Surgery. 2016; 11: 35
    7.  Latifi R, El-Hennawy H, El-Menyar A, Peralta R, Asim M, Consunji R, et al. The therapeutic challenges of degloving soft-tissue injuries. J Emerg Trauma Shock. 2014; 7(3): 228-232
    8.  Yan H, Gao W, Li Z, Wang C, Liu S, Zhang F, et al. The management of degloving injury of lower extremities: technical refinement and classification. J Trauma. 2013; 74(2): 604-610
    9.  Korostelev MYu, Shikhaleva NG. The current state of the problem of treating patients with extensive detachment of integumentary soft tissues (literature review). Genius of Orthopedics. 2017; 23(1): 88-94. Russian (Коростелев М.Ю., Шихалева Н.Г. Современное состояние проблемы лечения пациентов с обширными отслойками покровных мягких тканей (обзор литературы) //Гений ортопедии. 2017. Т. 23, № 1. С. 88-94)
    10. Bordakov VN, et al. Traumatic detachment of soft tissues: diagnosis and treatment tactics. Military Medicine. 2015; 4: 116-119. Russian (Бордаков В.Н. и др. Травматическая отслойка мягких тканей: диагностика и лечебная тактика //Военная медицина. 2015. № 4. С. 116-119)
    11. White GI, Spesivtsev AYu, the Ramada HA. Closed traumatic detachment of the skin. Priorov Herald of Traumatologyy and Orthopedics. 2004; 1-2: 38-40. Russian (Беленький И.Г., Спесивцев А.Ю., Рамаде Ч.А. Закрытая травматическая отслойка кожи //Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2004. № 1-2. С. 38-40)
    12. Dini M, Quercioli F, Mori A, Romano GF, Lee AQ, Agostini T. Vacuum-assisted closure, dermal regeneration template and degloved cryopreserved skin as useful tools in subtotal degloving of the lower limb. Injury. 2012; 43(6): 957-959
    13. El-Menyar A, Consunji R, Asim M, Abdelrahman H, Zarour A, Parchani A, et al. Underutilization of occupant restraint systems in motor vehicle injury crashes: a quantitative analysis from qatar. Traffic Inj Prev. 2016; 17(3): 284-291
    14. Wong LK, Nesbit RD, Turner LA, Sargent LA. Management of a circumferential lower extremity degloving injury with the use of vacuumassisted closure. South Med J. 2006; 99: 628-630
    15. Martel II. The method of transosseous osteosynthesis in the system of complex treatment of patients with severe open injuries of the lower limbs: dissertation of PhD in Medicine: 14.00.22 /Place of protection: Russian Research Center of Restorative Traumatology and Orthopedics. Kurgan, 2006. 221 p. Russian (Мартель И.И. Метод чрескостного остеосинтеза в системе комплексного лечения больных с тяжелыми открытыми повреждениями нижних конечностей: дис. … д-ра мед. наук: 14.00.22 /ФГУН «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия». Курган, 2006. 221 с.)
    16. Martel II, Samusenko DV, Shvedov VV, Karasev AG. The Ilizarov method in the staged treatment of victims with polytrauma. In: Actual problems of traumatology and orthopedics of children. Materials All-Russian scientific and practical international conference. Kurgan, 2013; 127 p. Russian (Мартель И.И., Самусенко Д.В., Шведов В.В., Карасев А.Г. Метод Илизарова в этапном лечении пострадавших с политравмой //Актуальные вопросы травматологии и ортопедии детского возраста: материалы Всероссийской научно-практ. конф. с междунар. участием. Курган, 2013. С. 127)
    17. Baker SP, O’Neill B, Haddon WJr, Long WB. The Injury Severity Score: a method for describing patient with multiple injuries and evaluating emergency care. J. Trauma. 1974; 14(3): 187-196
    18. Kirkpatric JR, Youmans RL. Trauma index. An aid in the evaluation of injury victims. J. Trauma. 1971. 11(7): 711-714.
    . Arnez ZM, Khan U, Tyler MP. Classification of soft-tissue degloving in limb trauma. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2010; 63: 1865-1869

    Статистика просмотров

    Загрузка метрик …

    Ссылки

    • На текущий момент ссылки отсутствуют.

    Случай глубокой расслаивающей гематомы, приведшей к сепсису вследствие инфицирования Pseudomonas aeruginosa

    J Dermatol. 2018 март; 45(3): е65–е66.

    , 1 , 1 , 1 , 1 , 1 и 1

    Хикару Судзуки

    1 отделение дерматологии, Медицинский факультет Университета Дзикей, Токио, Япония,

    Ёсимаса Нобеяма

    1 отделение дерматологии, Медицинский факультет Университета Дзикей, Токио, Япония,

    Хироко Секияма

    1 отделение дерматологии, Медицинский факультет Университета Дзикей, Токио, Япония,

    Марико Казама

    1 отделение дерматологии, Медицинский факультет Университета Дзикей, Токио, Япония,

    Сатико Тадзима-Кондо

    1 отделение дерматологии, Медицинский факультет Университета Дзикей, Токио, Япония,

    Хидэми Накагава

    1 отделение дерматологии, Медицинский факультет Университета Дзикей, Токио, Япония,

    1 отделение дерматологии, Медицинский факультет Университета Дзикей, Токио, Япония,

    Автор, ответственный за переписку. * Адрес для переписки: Ёсимаса Нобеяма, доктор медицины, доктор философии, кафедра дерматологии, Медицинский факультет Университета Дзикей, 25-8 Ниси-симбаси 3-темэ, Минато-ку, Токио 105-8461, Япония. Электронная почта: [email protected]Авторское право © 2018 The Authors. The Journal of Dermatology , опубликованный John Wiley & Sons Australia, Ltd от имени Японской дерматологической ассоциации. разрешает использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и не используется в коммерческих целях.
    Дополнительные материалы

    Таблица S1. Чувствительность к различным типам антибиотиков.

    GUID: 2EDC4222-D1F3-4C64-AACE-0E396FE092EA

    Глубокая расслаивающая гематома (ГДГ) является тяжелым проявлением дерматопороза.1 ГДГ представляет собой массивное кровотечение в глубоких мягких тканях, чаще всего из-за минимальной травмы. 2 Поскольку DDH начинается как болезненное опухшее поражение, похожее на тяжелые инфекционные заболевания, включая флегмону и некротизирующий фасциит, в предыдущих отчетах подчеркивалось различие между DDH и инфекционными заболеваниями.2 Однако о вовлечении обоих заболеваний ранее не сообщалось. Мы столкнулись со случаем DDH, инфицированным Pseudomonas aeruginosa , что в конечном итоге привело к септическому шоку.

    К нам обратилась 78-летняя японка с 1-дневным анамнезом повышенной слабости, нарушения сознания и болезненной припухлости правой голени. Пациент принимал преднизолон в дозе 20 мг/сут и азатиоприн в дозе 100 мг/сут при идиопатической интерстициальной пневмонии и васкулите, ассоциированном с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами, в течение 6 лет, а также эдоксабантозилата гидрат в дозе 15 мг/сут при легочной эмболии и тромбозе глубоких вен.Пациент упал на пол и получил ушиб правой голени за 9 дней до первого визита. При осмотре: температура в подмышечной впадине 37,9°С; систолическое/диастолическое артериальное давление 78/62 мм рт.ст.; ЧСС 139 уд/мин; и болезненное, флюктуирующее, пурпурное, узловатое поражение размером 10 см × 8 см, сопровождающееся эритемой на правой голени (рис. а). При анализе крови выявлено: количество лейкоцитов 2000/мкл; С-реактивный белок 36,7 мг/дл; расчетная скорость клубочковой фильтрации — 42 мл/мин на 1.73 м 2 . Компьютерная томография голени с контрастированием выявила неоднородно усиливающееся узловатое образование (рис. б), предполагающее гематому, расположенную от поверхностных до глубоких мягких тканей. При исследовании легкого выявлена ​​ретикулярная тень преимущественно в нижних отделах легких, что характерно для идиопатической интерстициальной пневмонии, но не для бактериальной пневмонии. При бактериологическом исследовании обнаружено P. aeruginosa как в гематоме, так и в крови, но при исследовании мочи бактерии не обнаружены.Обследование показало почти одинаковую чувствительность к различным типам антибиотиков между P. aeruginosa из гематомы и из крови (таблица S1). Был диагностирован сепсис, вызванный DDH, инфицированным P. aeruginosa . Произведена санация гематомы, после чего проведено лечение инфекции системным введением пиперациллина и тазобактама по 13,5 мг/сут в течение 22 дней. Терапия была эффективной, хотя после обнаружения P.палочка .

    (а) Клинические данные. Болезненное, флюктуирующее, пурпурное, узловатое образование размером примерно 10 см × 8 см, сопровождающееся эритемой на правой голени. (б) Изображения компьютерной томографии с контрастным усилением. Гематома, визуализируемая как неоднородно увеличенная область, обозначена белыми стрелками.

    Поскольку ранние клинические проявления DDH могут быть похожи на тяжелые инфекционные заболевания, DDH следует тщательно отличать от инфекционных заболеваний. оба из которых могут привести к хрупкости кровеносных сосудов и состояниям с ослабленным иммунитетом.Кроме того, в этом случае антикоагулянт эдоксабана тосилата гидрата может вызвать или усугубить гематому. Как показано в этом отчете, DDH и бактериальная инфекция могут возникать вместе, потому что системное введение кортикостероидов в течение длительного периода и старение являются факторами риска как для инфекции, так и для DDH. Дерматологи должны знать об этой возможности и тщательно диагностировать болезненные отеки на конечностях.

    Конфликт интересов

    Не заявлено.

    Дополнительная информация

    Таблица S1. Чувствительность к различным типам антибиотиков.

    Каталожные номера

    1. Кая Г., Саурат Дж. Х. Дерматопороз: синдром хронической кожной недостаточности/хрупкости. Клинико-патологические особенности, механизмы, профилактика и возможные методы лечения. Дерматология 2007 г.; 215: 284–294. [PubMed] [Google Scholar]2. Кая Г., Джейкобс Ф., Принс С., Вьеро Д., Кая А., Сорат Д.Х. Глубокая расслаивающая гематома: возникающее тяжелое осложнение дерматопороза. Арка Дерматол 2008 г.; 144: 1303–1308. [PubMed] [Google Scholar]

    Спонтанная мышечная гематома у пожилых пациентов с COVID-19: два клинических случая и обзор литературы | BMC Geriatrics

    Случай 1

    Первым пациентом была 86-летняя женщина с гипертонической кардиомиопатией в анамнезе с тяжелой митральной регургитацией и фибрилляцией предсердий на фоне антикоагулянтной терапии варфарином.Она обратилась в отделение неотложной помощи после внезапного появления одышки при легкой физической нагрузке и периферических отеков.

    При поступлении лихорадка отсутствовала, повышение температуры тела на оксигенотерапии в покое. При физикальном обследовании грудной клетки выявлено ослабление дыхательных шумов и хрипов в нижних долях легких на двусторонней основе.

    Исследования крови выявили общее количество лейкоцитов 9140/мкл (норма 4000–11 000/мкл), Hb 11 г/дл (норма 13–18 г/дл), С-реактивный белок (СРБ) 15.8 мг/дл (норма < 0,50 мг/дл), прокальцитонин (ПКТ) 0,32 нг/л (норма < 0,5 нг/л), фибриноген 707 мг/дл (норма 200–400 мг/дл), креатинин 1,23 мг/дл (норма 0,7–1,20 мг/дл), МНО 2,36 (норма 0,82–1,19). КТ грудной клетки выявила двусторонний плеврит с пассивным ателектазом нижних долей. Пациенту был поставлен диагноз COVID-19 8 апреля 2020 года на основании теста ОТ-ПЦР, выявившего SARS-CoV-2. Пациент был госпитализирован в наше гериатрическое отделение и начал получать гидроксихлорохин, внутривенно цефтриаксон и доксициклин в соответствии с местным протоколом, наблюдая хороший клинический ответ и снижение маркеров воспаления.Отлучение и прекращение оксигенотерапии стало возможным, как только состояние пациента стабилизировалось с удовлетворительным насыщением кислородом. Антикоагулянтная терапия (АК) была сохранена, однако мы решили заменить терапию АК с варфарина на низкомолекулярный гепарин (НМГ) эноксапарин 6000 ЕД 2 раза в сутки.

    Внезапно, через 5 дней после поступления, появились жалобы на боль и нарушение подвижности левой ноги, которая казалась опухшей. УЗИ с компрессией вен (CUS) и оценка D-димера исключили тромбоз глубоких вен, но компьютерная томография (КТ) грудной клетки с контрастом выявила гематому размером 11 ×8 × 14 см в левом бедре (рис.1). Лабораторные исследования показали снижение гемоглобина с 11 г/дл до 7,8 г/дл и, несмотря на отсутствие активной артериальной экстравазации, была выполнена профилактическая эмболизация мелких ветвей поверхностной и глубокой бедренной артерии. Анализы крови в это время также показали изменения системы свертывания крови с уменьшением протромбинового времени, повышением фибриногена и международного нормализованного отношения (МНО), несмотря на количество тромбоцитов в пределах нормы. Уровни интерлейкина-6 составляли 67,9 пг/мл (норма < 12,7 пг/мл).В целом пациентке было перелито 3 единицы эритроцитарной массы, в результате чего ее гемоглобин повысился до 10,1 г/дл. В таблице 1 показан обычный анализ крови пациента во время госпитализации. В последующие дни гемоглобин пациента оставался стабильным, а гематома не имела признаков дальнейшего расширения. Пациент полностью выздоровел и был выписан вскоре после происшествия.

    Рис. 1

    Компьютерная томография гематом двух пациентов. На этом изображении показана гематома размером 11 x 8 x 14 см в левом бедре пациента 1 ( a ) и гематома размером 12 x 10 x 25 см в правом бедре пациента 2 ( b ) (белые стрелки)

    Таблица 1 Анализы крови обоих пациентов

    Случай 2

    Другой пациент с аналогичными результатами был замечен в нашем гериатрическом отделении.Пациентом был 81-летний мужчина с артериальной гипертензией, диабетом, ишемической болезнью сердца и дилатационной кардиомиопатией в анамнезе со сниженной фракцией выброса левого желудочка на эхокардиограмме, который поступил в отделение неотложной помощи с кашлем и одышкой. При поступлении пациент был ориентирован, у него была лихорадка, частота дыхания составляла 15 вдохов в минуту, а насыщение кислородом составляло 97 % во время проведения оксигенотерапии (10 л/мин). У него тахикардия, а на ЭКГ обнаружена мерцательная аритмия.

    Лабораторные анализы показали общее количество лейкоцитов 15 640/мкл (N 88,5%, L 5,7%), Hb 12,5 г/дл, С-реактивный белок (СРБ) 16,69 мг/дл, ПКТ 0,95 нг/мл, фибриноген 350 мг /дл, креатинин 1,92 мг/дл, мозговой натрийуретический пептид (BNP) 2523 пг/мл (норма < 100 пг/мл), МНО 2,1. Компьютерная томография выявила двусторонние затемнения по типу матового стекла и бешеную мостовую с утолщенными междольковыми перегородками и внутридольковыми линиями, с двусторонними уплотнениями и грудной лимфаденопатией. Серологические тесты выявили наличие сывороточных антител IgM против SARS-Cov-2.После поступления в наше гериатрическое отделение анализы крови были повторены; МНО снизилось до 1,56, а значения креатинина снизились до 1,67 мг/дл (CKD-EPI 41 мл/мин/1,73 м 2 ), поэтому с учетом массы тела пациента 83 кг антикоагулянтная терапия НМГ (эноксапарин 8000 ЕД 2 раза в день ) вводили. Собраны гемокультуры (выявлены грамположительные кокки), начата антимикробная терапия широкого спектра действия, отмечен хороший клинический ответ и снижение маркеров воспаления.

    На девятый день госпитализации, как и в первом случае, о котором мы сообщали, у пациента возникла гематома правого бедра, которая вызвала боль и потерю подвижности. Рентгеновский снимок не показал признаков перелома шейки бедра. Лабораторные исследования в то время выявили падение гемоглобина с 12,5 г/дл до 6,6 г/дл и показали изменения системы свертывания крови с уменьшением протромбинового времени, увеличением частичного тромбопластинового времени и МНО, несмотря на количество тромбоцитов в пределах нормы. . КТ с контрастированием выявила гематому размером 12 × 10 × 25 см в правом бедре с четырьмя очагами активной артериальной экстравазации (т.е. активное кровотечение) (рис. 1). Транскатетерная ангиография непосредственно выявила повреждение артерии и источник кровотечения, поэтому была выполнена спиральная и гелевая эмболизация ветвей глубокой бедренной артерии (рис. 2). Больному было перелито 2 единицы эритроцитарной массы. В таблице 1 показан обычный анализ крови пациента во время госпитализации. Несмотря на то, что процедура прошла успешно и не было признаков дальнейшей артериальной экстравазации, пациент умер в последующие дни.

    Рис.2

    Селективная катетеризация и спиральная эмболизация артериальных афферентов гематомы.

    На изображении показаны катетеризированные и эмболизированные артериальные афферентации гематомы Случая 2. Письменное информированное согласие на публикацию было получено от первого пациента и от следующего заинтересованного лица второго.

    Микробиологическая оценка инфицированных ран

    Большинство лабораторий предоставляют информацию о бактериях, выделенных из мазка из раны, количестве выращенных организмов (количественно или полуколичественно) и чувствительность выращенных микроорганизмов к антибиотикам, которая должна руководство по лечению.

    Флора ран

    Приблизительно половина всех инфекций мягких тканей, внебольничных ран являются полимикробными, и примерно одна четверть инфекций в этих типах ран вызвана Staphylococcus aureu s. 10 Бактериальный заражение несколькими видами вызывает синергетический эффект, приводя к увеличению продукции факторов вирулентности и большие задержки в заживлении (см. «Значение биопленок»).Наличие организма в инфицированной ране не обязательно означает, что она вызвала инфекцию, и на практике невозможно дифференцировать патогенные и непатогенные микроорганизмы.

    Определенные виды ран имеют характерную бактериальную флору, например:

    Поверхностные ожоги обычно не вызывают инфицирования, если не присутствуют другие системные факторы. Когда инфекция действительно возникает, наиболее часто регистрируемые микробы из ожоговой раны в первые дни после травмы с.aureus и другие грамположительные микроорганизмы. Позже грамотрицательные микроорганизмы, такие как Pseudomonas aeruginosa или колиформы, т.е. E. coli может быть причастна. 13, 14

    Укушенные раны часто содержат более экзотическую флору, отражающую источник укуса. 10 Они обычно полимикробны, с очень высокой микробной нагрузкой. Staphylococcus spp. , Peptostreptococcus spp. и Bacteroides spp являются наиболее распространенными микроорганизмами в ранах от укусов человека и животных. 13 Реже организмы такие как Pasteurella multocida , Capnocytophaga canimorsus , Bartonella henselae и Eikenella корроденс будет присутствовать. 13

    Хирургические раны после «чистой» хирургической операции, т.е. неэкстренной хирургической операции, не затрагивающей желудочно-кишечный тракт или мочеполового тракта, обычно не инфицируются. Однако при возникновении инфекции устойчивые к антибиотикам микроорганизмы, такие как устойчивые к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA) и энтерококки, устойчивые к ванкомицину, чаще встречаются, отражая внутрибольничную флору. 10

    Инфекции диабетической стопы часто связаны с S. aureus , Staphylococcus epidermidis , Streptococcus spp ., P. aeruginosa , Enterococcus spp . и колиформные бактерии. 13 С хорошей лабораторией анаэробы могут быть выделены у 95% людей с тяжелыми диабетическими инфекциями голени, чаще всего Peptostreptococcus , Bacteroides и Prevotella вид .Однако клиническая значимость типа присутствующего микроорганизма снижается, если имеются ограниченные признаки. инфекции, которая часто встречается у людей с инфицированными диабетическими язвами. 13 Отсроченное заживление с большей вероятностью возникают у людей с инфекциями диабетической стопы, даже когда присутствуют менее патогенные микроорганизмы. 15

    Более глубокие проникающие раны связаны с более широким спектром бактерий, представляющих повышенный вероятность попадания инородных тел в рану.Направление часто необходимо для осмотра раны, если она не заживает.

    Что важнее: вид или количество организмов?

    Ведутся споры о том, влияет ли тип бактерий или общая плотность бактерий на скорость заживления. более значительно. Вероятно, играют роль оба фактора, однако более распространено мнение, что организм тип оказывает большее влияние на заживление ран. Считается, что, в частности, аэробные или факультативные патогены, такие как как С.aureus , P. aeruginosa и бета-гемолитический стрептококк являются основными причинами задержки заживления и инфекция как в острых, так и в хронических ранах. 13

    Лаборатории могут предоставить либо количественный, либо полуколичественный результат бактериальной нагрузки. Количественный результат дает расчетное количество организмов на грамм ткани или на мм 3 . Нагрузка на организм выше 100 000 на грамм ткани или на мм 3 считается значительным и, вероятно, значительно сократит время заживления.Полуколичественный анализ основан на оценке бактериального роста как скудного, легкого, умеренного или сильного (или 1+, 2+, 3+ или 4+), из которых умеренный и тяжелые обычно указывают на значительное количество бактерий (т.е. более 100 000 на грамм). 13

    Выбор антибиотика и чувствительность

    Тестирование на чувствительность проводится для всех потенциальных патогенов, выделенных из мазка. «Подозрительный» отчет означает, что организм должен реагировать на лечение рекомендованным антибиотиком до тех пор, пока есть хорошая кровь запас для обеспечения адекватного уровня антибиотика в тканях.Это может быть не всегда так, т.е. если некротическая ткань настоящее время. Когда сообщается, что микроорганизм устойчив к определенному антибиотику, важно оценить клиническую картину. ответ, если лечение уже началось, с рассмотрением вопроса о смене антибиотика в случае необходимости.

    При более медленно развивающихся инфекциях или ранах, которые не заживают с течением времени, выбор антибиотика должен быть направлен соответствующей восприимчивости, полученной в результате лабораторного анализа.

    Если назначено эмпирическое лечение антибиотиками, т.е. без взятия тампона, или до получения результатов раневого исследования культуры, важно знать местную чувствительность к антибиотикам, чтобы направлять выбор лечения. Восприимчивость отличается по географическому району, а также в различных домах отдыха или учреждениях длительного ухода, напр. MRSA чаще встречается в некоторых места.

    Для получения информации о восприимчивости и резистентности по всей стране см.: www.surv.esr.cri.nz (поиск устойчивость к противомикробным препаратам)

    В дополнение к лечению антибиотиками, очищению ран, хирургической обработке и правильная повязка необходима для снижения микробной нагрузки и вероятности инфекции.

    Экхимозы — обзор | ScienceDirect Topics

    Экхимозы

    Экхимозы (т. е. синяки) представляют собой пурпурные плоские пятна на коже. Как правило, экхимозы имеют диаметр 1 см и более и вызваны большим объемом экстравазированной крови, чем при петехиях.Экхимозы, как правило, рассасываются дольше (1–3 недели). Петехии у пациентов с сопутствующей коагулопатией могут быстро трансформироваться в экхимозы.

    Экхимозы, возникающие в результате инфекции, у детей встречаются редко. Когда возникают экхимозы, они чаще всего вызваны септицемией с коагулопатией. 23 Другие причины включают другие грамотрицательные бактерии, грамположительные бактерии (например, Staphylococcus aureus, GAS и S. pneumoniae ), вирусы (e.g., вирусные геморрагические лихорадки) и Rickettsia rickettsii (RMSF). 23–26

    У новорожденных экхимозы в местах кожных травм (например, медицинской ленты, внутривенного катетера, подлокотника, поводка для монитора) могут быть вызваны инокуляцией плесени и других условно-патогенных микроорганизмов в кожу. Срочная оценка и эмпирическое лечение имеют решающее значение, поскольку гематогенное распространение может происходить быстро. 27

    Экхимозы, возникающие остро и у плохо выглядящих пациентов, называются молниеносной пурпурой .В этих условиях экхимозы развиваются быстро, обычно имеют симметричное распределение и превращаются в некротические пятна со струпьями. 3 Молниеносная пурпура вызывается нарушением свертывания вследствие инфекции. Чаще всего это происходит при острой инфекции, например, вызванной N. meningitidis , грамотрицательными бациллами, или подавляющей инфекции, вызванной различными микроорганизмами у пораженного хозяина, особенно у пациентов с нейтропенией или аспленией. 23 Пурпура может появиться через 7–10 дней после доброкачественной инфекции (т.д., идиопатическая молниеносная пурпура). Идиопатическая молниеносная пурпура связана с ветряной оспой, скарлатиной, стрептококковым тонзиллофарингитом, вирусными экзантемами, краснухой, корью, инфекциями верхних дыхательных путей и гастроэнтеритом. 23

    Вариант молниеносной пурпуры, называемый симметричной периферической гангреной , приводит к ишемическому некрозу дистальных отделов двух или более конечностей без обструкции крупных сосудов. Этот вариант связан с более высокой смертностью и заболеваемостью (т.г., ампутация) ставки. 28 Молниеносная пурпура и симметричная периферическая гангрена чаще возникают у младенцев и детей, чем у пожилых людей. 2 У новорожденных молниеносная пурпура может быть проявлением наследственного гомозиготного дефицита протеина С или редко дефицита протеина S. BSI у детей старшего возраста с этими основными дефицитами (а также дефицитом пропердина, дисфункцией селезенки или нейтропенией) могут привести к молниеносной пурпуре.

    Симптомы, лечение, причины и перспективы

    Обзор

    Что такое человеческие укусы?

    Человеческие укусы — это именно то, на что они похожи, хотя они немного более опасны, чем вы думаете.По сравнению с другими млекопитающими (например, собаками, медведями и большими кошками) у людей не самый сильный укус — 162 фунта на квадратный дюйм. Однако при повреждении кожи могут быть повреждены сухожилия и суставы. Хотя это редкость, этот сценарий чаще всего возникает у детей, которые играют в драки.

    Ежегодно регистрируется около 250 000 укусов людей, как взрослых, так и детей. У 10% укушенных детей развивается инфекция, вызванная бактериями, обнаруженными в человеческой слюне, в частности, аэробными и анаэробными бактериями.Укусы в лицо также составляют небольшое число общих случаев, однако они очень распространены среди детей в возрасте до 10 лет. Хотя дети чаще всего страдают от одной из этих травм, они обычно передают меньше бактерий, что приводит к меньшему количеству инфекций в этих случаях. Мужчины, как правило, больше страдают от человеческих укусов, чем женщины.

    Существуют ли разные виды укусов человека?

    Возможно, вы удивитесь, узнав, что да, существует более одного типа человеческого укуса. Есть два разных типа:

    • Окклюзионные прикусы: Это то, о чем вы обычно думаете, когда представляете человеческий прикус, и это наиболее распространенный тип.Они возникают, когда чужие зубы вонзаются в вашу кожу с достаточной силой, чтобы пробить поверхность кожи.
    • Укусы сжатыми или закрытыми кулаками: Они могут быть случайными, так как они происходят, когда чей-то кулак касается зубов другого человека, прокалывая при этом руку. Хотя этот тип укуса может быть не таким преднамеренным, он обычно приводит к более серьезным травмам, поскольку повреждаются костяшки пальцев. Это может привести к инфекциям суставов пальцев, сухожилий и/или костей, а также к тендиниту и тугоподвижности суставов.

    Симптомы и причины

    Каковы симптомы укуса человека?

    Вероятно, вы почувствуете боль и чувствительность в месте травмы. Место травмы также может кровоточить и опухать. Есть определенные признаки, которые могут сказать вам, инфицирована ли ваша рана, в том числе:

    • Интенсивная боль и отек.
    • Гной вокруг раны.
    • Если рана теплая на ощупь (если она горячая, рана, скорее всего, инфицирована).
    • Покраснение кожи (эритема) в области ранения.
    • Лихорадка, озноб или общее недомогание.

    Если вас укусили за палец, и вы потеряли чувствительность кончиков пальцев или вам трудно согнуть или полностью разогнуть палец, это, вероятно, признак того, что вы повредили некоторые сухожилия и/или нервы.

    Управление и лечение

    Что делать, если вас укусили или укусили кого-то из ваших близких?

    Сначала прочистите рану.Это следует делать с помощью физиологического раствора (соленая вода) и/или повидон-йода (антисептический раствор) – но только если он разбавлен до концентрации 1%. Если у вас есть доступ к шприцу, вы должны использовать его для промывания раны, так как давление поможет снизить уровень бактерий. На этом этапе нужно быть очень осторожным, чтобы не повредить рану или окружающие ткани. При необходимости удалите из раны отслоившуюся омертвевшую кожу или посторонние предметы (если только вы не боитесь, что еще больше пораните себя).

    Когда следует обратиться к врачу при укусе человека?

    Если вас укусили, особенно в руки или в чувствительную область, вам следует обратиться к врачу для оценки из-за высокого риска заражения и возможных осложнений. Вот что вы можете ожидать:

    • Экзамен: Врач спросит вас о вашей истории болезни, в том числе о ваших прививках, аллергии и, если таковые имеются, о ваших лекарствах. Затем они спросят вас о самом укусе, в том числе о том, как и когда он произошел, кто вас укусил (и любую информацию, которая у вас может быть об этом человеке), а также другие важные детали, которые помогут им определить, как лечить вашу рану.
    • Очистка: Врач снова очистит и продезинфицирует рану, прежде чем оценить ее на наличие возможных повреждений нервов, связок, сухожилий и/или костей.
    • Тестирование: Врач может взять культуру тканей с места раны для анализа на инфекционные организмы. Если они обнаруживают симптомы повреждения суставов или сухожилий или если рана кажется инфицированной, врач может назначить анализ крови или визуализирующие исследования, такие как рентген.
    • План лечения: Врач определит, какие лекарства лучше всего подходят для вашей конкретной ситуации.Они могут закрыть рану нерассасывающимися швами. В более тяжелых случаях они могут удалить всю мертвую ткань (обработка раны), а затем наложить кожный лоскут, чтобы закрыть рану. Иногда операция необходима, если есть перелом, повреждение сустава/сухожилия или тяжелая инфекция.

    Если вы или ваш ребенок еще не сделали прививки, может потребоваться прививка от столбняка. И любые укусы, которые прокалывают кожу глубже одного сантиметра, также требуют немедленной прививки от столбняка.

    Вам необходимо обратиться к врачу через 24–72 часа или даже раньше, если вы начнете замечать какие-либо признаки инфекции.

    Какие лекарства используются для лечения укусов человека

    При необходимости врач может прописать вам лекарства. Антибиотики могут быть рекомендованы при инфекциях мягких тканей (от 7 до 10 дней), тяжелых инфекциях (от 10 до 14 дней) и тяжелых инфекциях костей/суставов (от 4 до 6 недель).

    Амоксициллин (Аугментин®) — это один из видов антибиотиков, который можно использовать, но не тем, у кого аллергия на пенициллин. Если у вас аллергия на пенициллин, вам, скорее всего, пропишут клиндамицин, триметоприм/сульфаметотрексат или ципрофлоксацин (Cipro®).Триметоприм/сульфаметотрексат чаще всего используется у детей.

    Кто подвергается повышенному риску заражения после укуса человека?

    Ваше общее состояние здоровья и место, где вас укусили, являются факторами. У вас больше шансов получить инфекцию после укуса, если вы:

    • Были укушены руки, ноги, лицо и кожа головы или чувствительная кость/сустав.
    • Если вы принимаете лекарства, которые подавляют или изменяют вашу иммунную систему.
    • Диабет.
    • Страдает алкоголизмом.
    • Имеют сосудистые заболевания.
    • Возраст старше 50 лет.

    Возможны ли осложнения от укусов человека?

    Риск инфицирования зависит от типа раны и ее расположения, общего состояния здоровья пациента и времени, прошедшего между моментом получения травмы и ее лечением.

    Могут возникнуть осложнения, если вы не доберетесь до скорой помощи достаточно быстро, потому что инфекция может распространяться со временем.Укушенные раны рук, верхних конечностей, носа и ушных хрящей, как правило, вызывают больше осложнений, чем раны на других частях тела. Даже, казалось бы, незначительная травма может повредить основные суставы, сухожилия или кости или привести к серьезной инфекции. Есть несколько различных признаков того, что ваша человеческая рана от укуса может превратиться во что-то худшее, в том числе:

    • Неспособность использовать какую-либо часть тела.
    • Покраснение на теле, которое активно распространяется.
    • Дренаж из раны.
    • Лихорадка или озноб.
    • Общее плохое самочувствие.

    Эти инфекции могут привести к необратимому повреждению пораженной части тела, если их не лечить быстро. Например, укус кулаком может привести к повреждению пястно-фалангового сустава, что иногда приводит к артриту. В худшем случае возможна ампутация. При окклюзионных прикусах у вас может быть риск развития остеомиелита, септического артрита, теносиновита и/или тендинита.

    Имеются неподтвержденные данные о передаче ВИЧ и столбняка через человеческие укусы, хотя и то, и другое встречается крайне редко и маловероятно.

    Может ли укус человека убить вас?

    Человеческие укушенные раны могут быть очень опасными, в основном из-за многих видов бактерий, передающихся через слюну человека. Осложнения от укуса человека могут быть очень серьезными, включая тяжелую инфекцию и необратимое повреждение костей, суставов и/или сухожилий. Маловероятно, что человеческий укус будет смертельным, особенно если вы обратитесь за надлежащей медицинской помощью, особенно в связи с инфекцией.

    Перспективы/прогноз

    Outlook

    Время восстановления после укуса человека сильно зависит от нескольких различных факторов:

    • Тип, место и тяжесть укуса.
    • Полученные повреждения и потенциальные инфекции.
    • Любые сопутствующие медикаментозные заболевания.

    Даже после первоначального лечения вы должны внимательно следить за областью раны, чтобы следить за признаками инфекции. Тяжелые укусы могут иметь длительные последствия, начиная от долговременных последствий и заканчивая рубцеванием. Помните, что важно обратиться к врачу, если вы имеете дело с человеческим укусом, чтобы свести к минимуму любые осложнения.

    Развитие редкой гематомы глубокой височной области вследствие тупой травмы лица у педиатрического пациента

    Введение
    Гематома представляет собой аномальное скопление крови вне сосуда, которое все еще ограничено тканевым пространством.Частой причиной гематомы является травматическое повреждение стенки кровеносного сосуда. Место скопления крови может иметь различные последствия в зависимости от ее компрессионного воздействия на соседние анатомические структуры. Одним из хорошо известных примеров этого является развитие эпидуральной гематомы в результате кровоизлияния в среднюю менингеальную артерию. Эта гематома образуется в пространстве между твердой мозговой оболочкой и внутренней пластиной черепа, вызывая сдавление головного мозга с неврологическими изнурительными последствиями. 1 В стоматологической литературе сообщается, что гематомы дна полости рта являются потенциально опасными для жизни осложнениями после установки имплантатов нижней челюсти. 2,3 Было показано, что даже рутинные процедуры, такие как введение местной анестезии через блокаду нижнего альвеолярного нерва, вызывают гематомы, возможно, из-за повреждения иглой внутриневральных кровеносных сосудов. 4 Что касается травм лица, то подкожные гематомы являются частым клиническим признаком повреждений мягких тканей. 5,6 Другим хорошо известным местом образования гематомы является гематома носовой перегородки. Обычно они возникают после травмы носа и при отсутствии лечения могут привести к перфорации некроза перегородки и позднему развитию седловидной деформации носа. Такие гематомы также чаще наблюдаются у детей после травм носа. 7-10 Однако подробные сообщения о травматических гематомах, возникающих в других частях детской черепно-челюстно-лицевой анатомии, чрезвычайно редки. Здесь мы сообщаем о необычном образовании гематомы в глубоком височном пространстве у ребенка в результате тупой травмы, полученной во время падения.

    Отчет о болезни
    Пациент, 4-летний мальчик, поступил в отделение неотложной помощи детской больницы IWK в Галифаксе, Новая Шотландия, после падения на лед во время игры на открытом воздухе. Ребенок упал с высоты стоя, при этом большая часть удара пришлась на его левое лицо. Свидетели не зафиксировали потери сознания. По прибытии он был в сознании, готов к сотрудничеству, неврологически интактен (оценка по шкале комы Глазго 15/15) и гемодинамически стабилен. Очагового неврологического дефицита и других повреждений при осмотре не выявлено.Клинически отёка или других аномалий в области удара не наблюдалось. Медицинский анамнез в прошлом ничем не примечательный, за исключением трех предыдущих эпизодов среднего отита, вылеченных без осложнений. Его родители отрицали какую-либо лекарственную аллергию или семейную коагулопатию. Учитывая механизм травмы, обратилась в отоларингологическую службу для исключения перелома височной кости или патологии слухового прохода. Была получена компьютерная томография (КТ) головы и лицевых костей, которая не выявила каких-либо признаков перелома черепа или внутричерепного поражения.Семью успокоили, выписали домой с инструкциями и назначили семидневный курс цефалексина по поводу рецидивирующего среднего отита, случайно обнаруженного при отоскопическом исследовании.

    В течение следующих четырех дней симптомов отита не было, но родители заметили нарастание отека в левой височной области. Больной также жаловался на усиление болей в этой области. Учитывая эти изменения, пациент и его семья вернулись в отделение неотложной помощи для повторной оценки.Пациент был осмотрен врачом скорой помощи, проведена консультация службы челюстно-лицевой хирургии. У него снова были обнаружены стабильные жизненные показатели и отсутствовала лихорадка. При осмотре головы и шеи обнаружен участок отека размером приблизительно 3×3 см, расположенный в левой височной области, непосредственно позади латерального угла глазной щели. Было отмечено, что он имел синий оттенок окраски без явной кожной эритемы (рис. 1) . Припухлость слегка флюктуировала и болезненна при пальпации.Неврологический скрининг и черепно-мозговые нервы I-XII были нормальными при осмотре. Отоскопическое исследование было нормальным, с видимыми барабанными перепонками, без гемотимпана или выделений. У пациента не было тризма и не было заметных внутриротовых находок.

    Рис. 1
    Клиническая фотография припухлости левой височной кости при первичном осмотре (стрелка). А) Фронтальный вид. Б) Боковой вид.

    Основываясь на недавнем падении на левое лицо и наряду с физикальными данными, наш дифференциальный диагноз в это время включал гематому, абсцесс, псевдоаневризму или новообразование.Повторное исследование компьютерной томографии, сделанной несколькими днями ранее, еще раз подтвердило отсутствие каких-либо переломов костей черепа и лицевых костей. Однако было отмечено гиподенсивность, соответствующая скоплению жидкости в левом глубоком височном пространстве (рис. 2) . Эта сущность также имела внешний вид, слегка улучшающий обод. Таким образом, КТ-изображения сузили дифференциальный диагноз до гематомы или абсцесса, ограниченного этим редко поражаемым анатомическим пространством. Также было подтверждено отсутствие пропущенных внутричерепных аномалий на КТ.

    Рис. 2
    КТ головы и лицевых костей с белой стрелкой, указывающей на заполненное жидкостью скопление в глубоком височном пространстве, проявляющееся в виде просветления. Сопутствующих переломов или внутричерепных аномалий не отмечено. А) Аксиальный вид Б) Корональный вид.

    Хотя компьютерная томография показала одиночное, заполненное жидкостью образование в левом глубоком височном пространстве, в этот момент было невозможно определить, представляет ли это скопление абсцесс или гематому.Поэтому было принято решение подтвердить диагноз путем проведения тонкоигольной аспирации (ТАБ) очага поражения. Согласие пациента было получено через родителей. Для легкой седации вводили комбинацию интраназального фентанила (в дозе 1 мкг/кг) и мидазолама (в дозе 0,1 мг/кг), а местную анестезию (крем EMLA) наносили на левую височную область. С помощью пальпации определяли область наибольшей флюктуации и вводили иглу 20G. За этим немедленно последовала положительная аспирация примерно 2 мл серозно-геморрагической жидкости.Макроскопическое исследование аспирированной жидкости не соответствовало гнойному экссудату, тем не менее, они все же были отправлены на посев и определение чувствительности. Важно отметить, что при пункции в полость выявляется заметная декомпрессия. Затем на место инъекции наложили марлевую повязку и давящую повязку, из-за чего дополнительно дренировалась серозно-геморрагическая жидкость. Затем пациенту накладывали головную повязку (бинт Бартона), обеспечивающую давление на левую височную область. Больной госпитализирован на ночь под наблюдение.У пациента было ничем не примечательное пребывание в больнице, и на следующий день он был выписан домой на попечение своих родителей. Родителям были даны инструкции о том, как менять повязку Бартона ежедневно до назначенного визита через три дня.

    Окончательный микробиологический анализ (после 48 часов инкубации) содержимого ТАБ не показал роста микроорганизмов, что исключает абсцесс или инфицированную гематому. При последующем посещении через три дня отек левой височной области заметно уменьшился, и не было никаких признаков или симптомов инфекции в этой области.Повторное посещение через неделю и еще раз через четыре месяца не выявило каких-либо заметных изменений, кроме уменьшения отека левой височной области наряду с восстановлением лицевой симметрии 90 069 (рис. 3) 90 070 . У пациента не было выявлено изменений психического статуса или очаговых неврологических проблем при каждом последующем посещении. Родители не беспокоились о его выздоровлении.

    Рис. 3
    КТ головы и лицевых костей с белой стрелкой, указывающей на заполненное жидкостью скопление в глубоком височном пространстве, проявляющееся в виде просветления.Сопутствующих переломов или внутричерепных аномалий не отмечено. А) Аксиальный вид Б) Корональный вид.

    Обсуждение
    Клинические, рентгенологические и процедурные данные этого случая соответствовали гематоме в левой глубокой височной области, вторичной по отношению к тупой травме. Хотя подкожные гематомы, вторичные по отношению к челюстно-лицевой травме, являются частым последствием травмы 6,10,11 , описание образования гематомы именно в височной области черепно-челюстно-лицевой анатомии встречается редко, особенно у детей.На сегодняшний день было только одно сообщение о височной гематоме, возникшей в правой височной области, которая сохранялась в течение 12 лет вследствие тупой травмы, когда пациенту было всего четыре месяца. 12 Такое поражение было в конечном итоге удалено хирургическим путем, и гистопатологически было подтверждено, что это хроническая гематома. Однако эта гематома отличалась от данного случая тем, что ее образование происходило в подкожных тканях, поверхностных к височно-теменной фасции, что соответствует опубликованным данным КТ, а не в глубоком височном пространстве. 12 Глубокое височное пространство лежит глубоко от височной мышцы и поверхностно от височной кости черепа, простираясь от височной линии вверху до уровня скуловой дуги внизу, где оно сливается с подвисочным пространством. Он считается одним из четырех жевательных пространств. Напротив, поверхностное височное пространство лежит поверхностно по отношению к височной мышце, но глубоко по отношению к височно-теменной фасции. Есть еще одно сообщение об образовании абсцесса из предполагаемой гематомы в результате агрессивной физиотерапии для лечения тризма.Однако доказательства наличия гематомы или превращения гематомы в инфицированную гематому/абсцесс так и не были подтверждены (т. 13 Таким образом, насколько известно авторам, это первый опубликованный случай острой посттравматической гематомы, возникшей в глубоком височном пространстве у ребенка.

    Источники кровоизлияния сосудов в глубокое височное пространство в данном случае могут быть связаны с повреждением глубоких височных артерий или глубоких височных вен, которые лежат в пределах этого анатомического пространства.Возможно, тупой или раздавливающий удар вызвал достаточное повреждение указанных сосудов, что привело к кровоизлиянию в глубокое височное пространство. Другим возможным источником может быть повреждение перфорантных сосудов непосредственно перед височной мышцей.

    Большинство гематом, особенно подкожного происхождения, проходят самостоятельно. Давление и лед являются неотложными консервативными методами лечения подкожных гематом размером менее 2 см. Подкожные гематомы размером более 2 см или с продолжающимся расширением можно дренировать тонкой иглой или сделать небольшой разрез, чтобы вызвать гравитационно-зависимое дренирование.Последний метод обычно используется для дренирования ушных гематом, вторичных по отношению к ушной травме. 14 Следует рассмотреть вопрос о дренировании больших гематом, чтобы предотвратить ишемическое повреждение окружающих структур. Это хорошо задокументировано для гематом носовой перегородки, поскольку они требуют хирургического дренирования, чтобы предотвратить последующее ишемическое повреждение носовой перегородки. 8,9 Хотя развитие хронических гематом в черепно-челюстно-лицевом комплексе крайне редко12, остается отдаленная вероятность того, что гематома в представленном случае могла стать таким же хроническим поражением, если бы не было вмешательства.

    Другие травмы височной области, о которых сообщалось у детей, включают посттравматические псевдоаневризмы из-за повреждения поверхностной височной артерии. 15,16 Несмотря на то, что псевдоанурейизмы также являются поражением сосудов, они анатомически отличаются от гематом, определяемых как скопление крови между адвентициальной и мышечной оболочками артериальной стенки. КТ-изображение и клиническая картина в данном случае определенно не подтверждают дифференциальный диагноз псевдоаневризмы.Было показано, что травмы кожи головы тупым предметом вызывают гематомы кожи головы, в то время как травма тонкой височной кости может привести к гораздо более серьезным и потенциально разрушительным эпидуральным гематомам. 1,17 Оба типа поражения чаще связаны с переломами костей черепа и черепно-мозговой травмой, особенно у детей. 17

    Развитие отека лица у детей может быть связано с множеством состояний. Дифференциальный диагноз широк и может включать абсцесс, сосудистую мальформацию, гематому или новообразование.Сбор анамнеза и обследование являются ключом к сужению дифференциального диагноза и назначению соответствующего лечения. Недавний анамнез травмы в представленном случае наряду с клиническим обследованием и рентгенологическими данными свидетельствовал о наличии гематомы, хотя и расположенной в необычном месте. При подозрении на травму у педиатрического пациента медицинские работники должны быть заинтересованы в поиске источника травмы, гарантируя, что сообщаемый механизм соответствует картине травмы. Внезапное появление отека лица у педиатрического пациента может стать причиной серьезного беспокойства для членов семьи.Поэтому надлежащее и своевременное лечение имеет решающее значение для благополучия как пациента, так и его семьи.

    Декларация о согласии пациента
    Полное согласие пациента было получено как в устной, так и в письменной форме посредством разрешения родителей на публикацию подробностей случая, фотографий и рентгенограмм представленного случая. ОХ

    Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

    Каталожные номера

    1. Чемодан МЭ.Случайная черепно-мозговая травма у детей грудного и раннего возраста. Мозговой патол 2008; 18: 583-589.
    2. Калпидис CD, Setayesh RM. Кровотечение, связанное с внутрикостной установкой имплантата в переднем отделе нижней челюсти: обзор литературы. J Periodontol 2004;75:631-645.
    3. Vehmeijer MJ, Verstoep N, Wolff JE, Schulten EA, van den Berg B. Управление дыхательными путями пациента с острой гематомой дна полости рта после операции по имплантации зубов на нижней челюсти. J Emerg Med 2016;51:721-724.
    4. Смит М.Х., Лунг К.Е. Повреждения нервов после стоматологической инъекции: обзор литературы. J Can Dent Assoc 2006; 72: 559-564.
    5. Ниази К.Т., Раджа Д.К., Пракаш Р., Баладжи В.Р., Маникандан Д., Улаганатан Г. и др. Массивная расширяющаяся гематома подбородка после тупой травмы. J Pharm Bioallied Sci 2016;8:S182-S184.
    6. Гасснер Р., Тули Т., Хахл О., Рудиш А., Ульмер Х. Черепно-челюстно-лицевая травма: 10-летний обзор 9 543 случаев с 21 067 травмами. J Craniomaxillofac Surg 2003;31:51-61.
    7. Гупта Г., Махаджан К. Гематома носовой перегородки. StatPearls. Остров сокровищ (Флорида), 2018.
    8. Саин И., Язычи З.М., Бозкурт Э., Кайхан Ф.Т. Гематомы и абсцессы носовой перегородки у детей. J Craniofac Surg 2011;22:e17-19.
    9. Puricelli MD, Zitsch RP, 3-й. Септальная гематома после травмы носа. J Emerg Med 2016; 50:121-122.
    10. Хауг Р.Х., Фосс Дж. Челюстно-лицевые травмы у педиатрического пациента. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2000; 90: 126-134.
    11. Гасснер Р., Тули Т., Хачл О., Морейра Р., Ульмер Х.Черепно-челюстно-лицевая травма у детей: обзор 3385 случаев с 6060 травмами за 10 лет. J Oral Maxillofac Surg 2004;62:399-407.
    12. Tada H, Hatoko M, Tanaka A, Yurugi S, Iioka H, ​​Niitsuma K. Хроническая расширяющаяся гематома в височной области. J Craniofac Surg 2006;17:567-570.
    13. Гоккулакришна Дж.Дж., В.К. Арора, Ашиш Шарма, Анмол, Агарвал. Физиотерапия при тризме: Внимание!!! Исцеляющий разговор 2010: 33-34.
    14. Саммерс А. Лечение гематомы ушной раковины для предотвращения «уха цветной капусты».Неотложная медсестра 2012; 20:28-30.
    15. Айлинг О., Мартин А., Рош-Нэгл Г. Первичное восстановление травматической псевдоаневризмы поверхностной височной артерии: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Васк Эндоваскулярный Хирург 2014;48:346-348.
    16. Rubio-Palau J, Ferrer-Fuertes A, Garcia-Diez E, Garcia-Linares J, Marti-Pages C, Sieira-Gil R. Травматическая псевдоаневризма поверхностной височной артерии: клинический случай и обзор литературы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2014; 117: e112-114.
    17. Burns EC, Grool AM, Klassen TP, Correll R, Jarvis A, Joubert G, et al.Характеристики гематомы скальпа, связанные с внутричерепной травмой при легкой травме головы у детей. Acad Emerg Med 2016;23:576-583.

    Об авторах

    Джонсон Ченг получил степень DDS в Университете Торонто в 2015 году и в настоящее время является резидентом 3-го курса программы челюстно-лицевой хирургии в Университете Далхаузи, Галифакс, Новая Шотландия.
    Автор, ответственный за переписку: [email protected]

    Брэдли Фишер получил докторскую степень в Университете Альберты в 2011 году и в настоящее время является главным ординатором программы челюстно-лицевой хирургии в Университете Далхаузи, Галифакс, Новая Шотландия.Он получил степень доктора медицины и магистра наук в Университете Далхаузи в 2018 году.

    Бен Дэвис получил степень DDS в Университете Западного Онтарио в 1992 году и диплом по челюстно-лицевой хирургии и анестезии в Университете Торонто в 1997 году. Далхаузи, где он в настоящее время является профессором кафедры челюстно-лицевых наук и связанных с ней учебных больниц. Он также является нынешним деканом стоматологического факультета Университета Далхаузи.В прошлом он был президентом Канадской ассоциации челюстно-лицевых хирургов и активно сотрудничает с Королевским колледжем стоматологов Канады.


    СООТВЕТСТВУЮЩАЯ СТАТЬЯ: Редкое осложнение образования ретробульбарной гематомы


    Подпишитесь на группу Oral Health Group в Facebook, Instagram, Twitter и LinkedIn, чтобы быть в курсе последних обновлений новостей, клинических статей, управления практикой и многого другого!

    Капсулярная контрактура

    После установки грудного имплантата вокруг него образуется фиброзная рубцовая ткань, образующая тканевую капсулу.Тело образует подобную защитную капсулу вокруг любого объекта, который он распознает как чужеродный. Тканевая капсула обычно мягкая или слегка твердая, незаметная и помогает удерживать имплантат на месте. У некоторых женщин формируется тканевая капсула необычайно твердой и плотной. Капсула стягивается вокруг и сдавливает имплантат. Это состояние, называемое капсульной контрактурой, может вызывать хроническую боль и искажение формы груди, а также может привести к тому, что грудь будет подниматься выше.

    Если вы когда-либо проходили лучевую терапию в прошлом, особенно если вы проходили ее после первоначальной операции по реконструкции груди, это может значительно увеличить риск развития капсулярной контрактуры.Но в целом причины, по которым у одних людей развивается капсулярная контрактура, а у других нет, до конца не изучены.

    Некоторые из других факторов, которые могут повысить риск капсулярной контрактуры, включают разрыв имплантата, гематому (скопление крови в месте удаления ткани во время операции), образование микробной биопленки (субклиническая инфекция) на имплантате и генетическая предрасположенность к образованию рубцов.

    Признаки капсулярной контрактуры, такие как повышение упругости или стеснения в груди, могут начать проявляться уже через несколько месяцев после операции по реконструкции имплантата или спустя годы.

    Возможно, вы захотите рассмотреть возможность корректирующей операции по поводу капсулярной контрактуры, если она вызывает у вас хроническую боль, ограниченный диапазон движений и/или изменения положения и формы груди.

    Некоторые варианты коррекции капсулярной контрактуры включают:

    • Капсулэктомия: Во время капсулэктомии хирург удалит существующий имплантат и капсулу окружающих тканей и вставит новый имплантат, завернутый в лист материала кожной матрицы (заменитель кожи, состоящий в основном из коллагена).Материал дермального матрикса обеспечивает дополнительный защитный слой, и вокруг него образуется новая капсула из рубцовой ткани.

    • Открытая капсулотомия : Во время открытой капсулотомии ваш пластический хирург попытается вскрыть тканевую капсулу вокруг имплантата, сделав небольшие надрезы, а также может удалить часть капсулы. Цель состоит в том, чтобы капсула открылась, давая имплантату больше места для перемещения. В некоторых случаях ваш хирург также удалит ваш существующий имплантат и заменит его новым.

    • Аутологическая реконструкция: Во время аутологичной реконструкции ваш пластический хирург удалит ваш имплантат и реконструирует вашу грудь с помощью лоскута ткани, пересаженной из другой области вашего тела, например, живота или ягодиц. Важным преимуществом этого подхода является то, что он устраняет риск рецидива капсулярной контрактуры, поскольку вокруг лоскута не образуется тканевая капсула. Однако аутологичная реконструкция является более сложной операцией с более длительным периодом восстановления, чем капсулэктомия или открытая капсулотомия.Узнайте больше об аутологичной реконструкции.

    Фотографии на этой странице защищены авторским правом, и их воспроизведение или использование запрещено, кроме как с письменного согласия Центра восстановительной хирургии груди.

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.