Миопия слабой степени что это у подростков: Миопия слабой и высокой степени у ребенка, лечение прогрессирующей миопии у детей

alexxlab Разное

Содержание

Миопия (близорукость) у детей школьного возраста

Миопия (близорукость) у детей школьного возраста.

Одним из частых заболеваний зрения у ребенка является близорукость. Её обнаруживают у трети всех детей в школьные годы. Есть даже специальный термин у офтальмологов – «школьная близорукость».

Причины

Близорукость, или миопия – заболевание, при котором ребенок плохо видит предметы на расстоянии. Изображение из-за рефракции глаза фокусируется перед сетчаткой и дети отлично видят всё около себя, а на расстоянии видят плохо. Миопия способна появиться в любом возрасте, но чаще в школьном возрасте  7- 13 лет

Причины возникновения близорукости

1. Наследственность. В группе высокого риска находятся ребенок, у которого миопия есть у обоих родителей. Если болен только один родитель, вероятность врожденного заболевания – 30 %.

2. Растяжение оси глаза из-за первичного признака слабой аккомодации.

3. Слабые ткани склеры, что влияет на внутриглазное давление и увеличивает ось.

4. Высокая нагрузка на глаза, недостаток освещения, долгое нахождение у телевизора, за компьютером, телефоном.

5. Общая ослабленность организма, родовые травмы, последствия операций, проблемы опорно-двигательной системы.

Как развивается близорукость

Уже при слабой степени близорукости можно заметить, как ребенок  прищуривается из-за того, что плохо видит отдаленные объекты. Чтобы рассмотреть мелкие детали, дети  слишком близко располагаются у монитора или приближают к глазам книгу. Кроме того, миопия сопровождается частыми головными болям, высокой усталостью и ощущением «песка» в глазах.

Из-за такого утомления возникает спазм аккомодации, зрение падает. Это долгое и устойчивое состояние ресничной мышцы, при котором она не способна расслабиться

По характеру развития выделяют прогрессирующую и стационарную миопию. В первом случае зрение может понижаться на несколько диоптрий в год, во втором – ухудшение зрения на какой-либо степени останавливается. По степени различают три типа близорукости – исходя из того, насколько сильно зрение ухудшено: слабую, среднюю и высокую.

Если несвоевременно лечить миопию у детей, может произойти нарушение бинокулярного зрения, появиться косоглазие или амблиопия.

Самыми неприятными осложнениями могут стать деструкция стекловидного тела, дистрофия и отслойка сетчатки , кровоизлияния.

Профилактика близорукости

Профилактика близорукости у подростков и детей является обязательной, особенно при имеющейся наследственной предрасположенности.

1. Здоровое и правильное питание для детей школьного возраста. Чтобы снизить риск заболевания, в рационе обязательно должны быть продукты, содержащие витамины А, С и Е. К ним относятся: сыр, масло, цитрусовые, овсянка и прочие. Для поддержания здорового состояния клетчатки можно употреблять лютеин, он содержится в укропе и петрушке.

2. Режим дня. Ребенку можно выделять время для активных занятий, прогулок, спорта, нахождения на свежем воздухе.

3. Обследование у офтальмолога 1 раз в год. При изменениях зрения осмотр надо проводить чаще.

4. Важно уменьшить нагрузку на органы зрения детей. Когда ребенок пошел в школу, необходимо подобрать для его рабочего места достаточное освещение и подходящий по росту стул. Оптимальное расстояние от глаз до текста составляет 33 см. Научите ребенка делать упражнения для глаз каждые полчаса, чтобы снизить напряжение и усталость. Нельзя читать в транспорте при его движении. Также ограничьте времяпровождение школьников у телевизора или компьютера.

5. Старайтесь, чтобы дети чаще учили уроки без компьютера. Чтение учебников при нормальном освещении гораздо безопаснее, чем поиск информации через интернет. Также проведите с ребенком беседу о вреде слишком частого использования мобильного телефона из-за слишком мелких символов, из-за которых ему приходится прищуриваться.

Лечение

1.Начать лечение близорукости у детей следует с подбора очков у врача-офтальмолога. Очки снижают напряжение глаза и замедляют прогрессирующую болезнь

Если заболевание слабой степени необязательно носить очки – их можно использовать только для дали.  Постоянно необходимо их носить при средней , высокой степени миопии, либо прогрессирующей болезни. Это также предотвращает косоглазие. Для школьников с 12 лет возможно ношение контактных линз. К тому же дети часто стесняются очков, а современные линзы практичны и безопасны для глаз.

2. контроль у офтальмолога раз в год и чаще;

3. правильная поза при чтении и достаточное расстояние до текста, монитора;

4. тренировка глазных мышц, лекарства и глазные капли;

5. плавание, массаж, контрастные ванны;

6. сбалансированное меню.

Миопия (близорукость) — Мой офтальмолог

Что такое миопия и ее симптомы

Миопия (от греческих слов  «μύω » – щуриться и «ὄψις» – зрение, взгляд) более известна широкому кругу людей под названием близорукость. Это нарушение рефракции, при котором человек хорошо видит предметы вблизи и плохо, размыто – вдали. При близорукости может быть ощущение рези, боли, мельтешения и сухости в глазах, нарушается сумеречное зрение, бывает повышенное слезотечение и головные боли. Миопия может быть врожденной или приобретенной (развивается в силу разных причин со временем). Встречается также ночная миопия, которая появляется из-за особенностей реагирования аккомодационной системы глаза на темноту. Близорукость считается прогрессирующей, если зрение падает в год на одну диоптрию или больше. В принципе, она может прогрессировать в разной степени, а что касается детей, то обычно миопия стабилизируется примерно к 20–22 годам.

Как возникает миопия – физиология процесса

В норме четкое зрение образуется в результате прохождения лучей света через различные преломляющие среды глаза и их точного фокусирования на сетчатке. Однако довольно часто на практике встречаются отклонения от этой нормы, когда лучи света не попадают на сетчатку, а оказываются впереди нее. Это и есть миопия или близорукость. Причиной такого дефекта зрения является измененный размер глазного яблока. В случае с миопией глазное яблоко имеет отличительную анатомическую особенность – оно не сферично, как при нормальном зрении, а увеличено, как бы вытянуто вдоль своей оси. То есть его длина не соответствует оптическому аппарату глаза, и чем больше это несоответствие, тем сильнее близорукость. Такая миопия называется осевой. Миопия может возникать также из-за чрезмерной силы преломляющей силы роговицы и называется она рефракционной. Встречаются еще и смешанные варианты, когда имеют место оба эти нарушения, а также близорукость, вызванная нарушением питания тканей глаза.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Причины миопии

  1. Наследственность. Поэтому людям, у которых ближайшие родственники страдают близорукостью, следует особенно следить за здоровьем своих глаз и наблюдаться у доктора. Особенно это касается детей, у которых родители носят (или носили в детстве) очки.
  2. Внутриутробные изменения плода во время беременности. Могут возникнуть в случае, когда женщина, находясь в положении, перенесла какое-то заболевание. Тогда у ребенка может быть врожденная миопия.
  3. Сверхнормативный рост глазного яблока у ребенка.
  4. Постоянное и сильное перенапряжение глаз. Например, если ребенок злоупотребляет гаджетами, не соблюдает гигиену глаз при работе за компьютером, читает при плохом свете или в транспорте. Такая миопия может развиться и у взрослого человека, но особенно пагубно перечисленные привычки сказываются на детях, приводя к развитию или сильному прогрессированию близорукости.
  5. Слабость аккомодационной мышцы, которая держит хрусталик. Именно благодаря этой естественной линзе глаза происходит процесс аккомодации, в результате чего человек хорошо видит и вдаль, и вблизи. Слабость мышцы нарушает его нормальное функционирование, в результате чего развивается близорукость.
  6. Неправильный образ жизни и авитаминоз. Поэтому очень важно больше двигаться, гулять на свежем воздухе, заниматься спортом (волейбол, футбол, бадминтон, теннис, плавание). Очень важно разнообразить рацион питания, употреблять в пищу больше продуктов, богатых витаминами А, D, С, Е, группы В, а также насыщенных Омега-3 и Омега-6 жирными кислотами.  Это свежие фрукты и овощи, жирная рыба, мясо, бобовые, яйца.

Степени миопии

При лечении миопии большое значение имеет ее степень – в зависимости от этого подбираются методы коррекции, накладываются определенные ограничения (при очень сильной миопии), корректируется образ жизни человека и его привычки. Офтальмологи различают миопию таким образом:

  • слабая миопия – менее 3,0 диоптрий;
  • средняя миопия – от 3,0 диоптрий до 6,0 диоптрий;
  • сильная миопия – свыше 6,0 диоптрий.

Коррекция зрения при миопии

Во избежание прогрессирования миопии ее нужно обязательно корректировать. Люди, страдающие миопией, пользуются очками или контактными линзами; иногда применяют аппаратное лечение; некоторые делают лазерную коррекцию зрения, которая помогает избавиться от миопии навсегда. Как правило, близоруким людям нужны «минусовые» очки, которые  позволяют лучше видеть вдаль. Хотя при высоких степенях миопии (сильная близорукость) могут потребоваться еще и очки для близи. Подбирать средства коррекции зрения нужно только после консультации квалифицированного офтальмолога и качественного обследования зрения. Делать это нужно исключительно в медицинских центрах и оптиках, где есть все сертификаты.

Близорукость имеет свойство прогрессировать, поэтому люди с миопией должны наблюдаться у специалиста и регулярно проходить осмотр. Кроме того, при близорукости орган зрения ослаблен, поэтому такие пациенты более подвержены и другим глазным заболеваниям. Вовремя выявить их и предотвратить дальнейшее ухудшение зрения можно только с помощью правильных и современных методов коррекции, которые порекомендует офтальмолог.

Что такое миопия? | Медицинский центр Оптика

13 Июн Что такое миопия? Это оптический дефект или болезнь?

Posted at 11:57h   Проблематика зрения by bdmin

Близорукость-это дефект (аномалия рефракция) зрения при котором изображение формируется не на сетчатке, а перед ней. За последние десятилетия число лиц с близорукостью возросло, всего в мире очки носят около 1 млрд человек. Близорукость чаще обнаруживается у детей 7-12 лет, усиливается в подростковом возрасте, а в 18-40 лет стабилизируется. Это очень важный аспект, т.к. прогрессирование близорукости в среднем возрасте чаще всего связано с увеличением преломляющей силы оптического аппарата глаза. Например при начальной катаракте увеличение близорукости может быть до 8,0 диоптрий . В последнее десятилетие число людей с миопией в странах Европы увеличилась и составляет 30% — 40% всего населения. В странах Юго-Восточной Азии достигает 70% и более. Миопия высокой степени развивается у 2% населения и является одной из необратимых причин слепоты у лиц молодого и среднего возраста. В Европе 8,8% стойкой слепоты связаны с миопией высокой степени, в США она занимает второе место среди причин инвалидности. Наследственная близорукость встречается не часто.

В литературе представлены данные о том, что в тех случаях, когда оба родителя близорукие, близорукость появляется до 18 лет. Если у обоих родителей зрение в норме, близорукость появляется только у 8% детей. Считается, что наследственная близорукость определяется рядом дефектов в синтезе белка соединительной ткани и является следствием неправильного внутриутробного развития глаза. Приобретенная близорукость связана с сверхнормативным ростом глазного яблока ребенка, т.е. с увеличением передне — задней оси глаза. Неблагоприятен прогноз при близорукости, приобретенной в дошкольном возрасте, т.к. в ее развитии велика роль склерального фактора, что указывает на отрицательное влияние раннее приобщение детей к зрительной работе на близком расстоянии. Появление электрических носителей информации, повсеместное увеличение детей этими дивайсами уже сегодня приводит к увеличению количества близоруких людей в мире. Закономерности такого развития глаза все еще остаются не вполне ясными, так в условиях общего физического переутомления у эмметронов возникает миопическая установка глаз. При низкой освещенности «эмметропический» на свету глаз преобразуется в миопический (приобретает «темновой фокус»). Это особенно важно помнить водителям с небольшими степенями близорукости. В темное время суток использование миопической коррекции становится необходимостью.


В условиях без ориентирного пространства, так называемого «пустого поля» у летчиков так же определяется миопизация. Во время сна когда взаимодействие с окружающей средой ослабевает и наступает царство вагуса «эмметропический глаз» становится миопическим в 2-3 Диоптрий (согласно экспериментов на обезьянах), аналогичным образом действует наркоз. Кроме того зрительная депривация сетчатки, сопровождающаяся снижением резкости и контраста приводит к миопии. Этот тип миопии был назван formdeprivation myopia (FDM). Деприватизационная миопия была получена у всех позвоночных, которые когда либо участвовали в эксперименте, она была получена установкой матового стекла перед глазом на период от нескольких дней до нескольких недель. Депривационная миопия может быть индуцирована у цыплят путем разрезания зрительного нерва или только части глазного дна, когда депривации подвергается только часть поля зрения. Именно эти исследования легли в основу теории изменения ретинального дефокуса (ТИРД) развития прогрессирующей близорукости.

Под термином миопия объединены весьма разные по происхождению и клинической сути ее варианты. Выделяют две формы миопии: простую («Физиологическую» «школьную») и патологическую (осложненную, «злокачественную», «дегенеративную» ) и третью промежуточную или переходящую. На начальных этапах все формы миопии, за исключением врожденной начинаются практически одинаково и дифференцировать «дегенеративную» и простую миопию в настоящее время не представляется возможным.
Патологическая миопия может возникать при близорукости слабой, средней и высокой степени. Патологическая миопия определяется как состояние когда длина глаза более 25,5 мм — 26,5 мм, с рефракцией не менее -5,0 dpt. и сопровождающаяся характерными изменениями на глазном дне. Факт выделения близорукости слабой, средней и высокой степени (до — 3х дптр; 3.25-6дптр, более 6 дптр) не имеет четких обоснований, однако позволяет оценивать динамику течения миопии по однородным группам. Особенностью миопической рефракции является ее способность к прогрессированию, именно этот факт свидетельствует об опасности миопии и о возможности перехода простой близорукости в патологическую. Основная роль в патогенезе прогрессирующей миопии принадлежит растяжению склеры. Склера неоднородна и обладает выраженной анизотропностью. Нормальная склера менее устойчива в сагиттальном направлении, чем в экваториальном. Высокая близорукость так же имеет различия в биомеханическом составе склеры. Истончение склеры уменьшает сопротивление действию нормальных ВГД и увеличивает возможность растяжения склеры. Удлинение ПЗО оказывает воздействие на зубчато-экваториальную область и задний полюс глаза, формирует стафиломы склеры. Это ведет к дистрофическим изменениям в сосудистой и сетчатой оболочках. Прогрессирование близорукости ведет к нарушению темновой адаптации, выпадению полей зрения.

Э.С. Аветисов достаточно подробно описал изменения на глазном дне: формы миопической хориоретинопатии, выделил степени выраженности этих изменений, классифицировал осложнения на глазном дне по 5-ти бальной шкале. Выделил: — побледнение и мозаичность хориоидеи, заднюю стафилому, «Лаковые трещины», локальные участки географической глубокой хориоидальной атрофии и обнаженной склеры, Hayshik, отдельным пунктом выделил хориоидальную васкуляризацию. Хориоидальная неоваскуляризация (ХНВ) является одним из самых серьезных осложнений патологической миопии, приводящей к значительной потере зрения, она развивается в 5-10% случаев при длине глаза больше 26,5мм. Вовлечение в процесс формирования миопической хориоретинальной васкуляризации сопровождается повышением уровня эндотелиального сосудистого фактора VEJF. Gятно Фукса представляет собой позднюю стадию миопатической хориоретинальной васкуляризации вокруг диска зрительного нерва — называется periconus хориоретинальной васкуляризации.

В 1999г. Takaro M, Kishi S по данным ОКТ описали ретинальный ретиношизис и отслоение сетчатки без разрыва при высокой миопии. Они обнаружили эпиретинальные тракции и назвали их термином «миопическая тракционная макулопатия» , в результате чего происходит необратимая потеря функции сетчатки. Nаким образом миопия — что это такое — оптический дефект или болезнь? Eчитывая выше приведенные данные миопия это не только нарушение рефракции, но и изменения оболочек глаза, что может привести к потере зрительных функций. Поэтому лечение дистрофических миопических изменений на глазном дне является постоянной и необходимой задачей для офтальмолога. И конечно же, это должно стать необходимостью для миопов. Необходимо помнить о своевременной диагностики миопии. Назначение оптической коррекции миопии необходимо проводить с учетом теории ретинального дефокуса. В полной мере использовать возможность контактной коррекции, ортокератологии и ортопто — плеоптического лечения. Имеется достаточно много фармакологических средств способных стабилизировать прогрессирование близорукости и предотвратить изменения в заднем отрезке глаза, приводящим к тяжелым функциональным изменениям и инвалидности по зрению. Применение медикаментов должно быть комплексным и направленным на достижение четко определенных целей. Для предупреждения растяжения склеры и формирования миопической стафиломы в современной офтальмологии внимание уделяют, антагонистам мускариновых рецептов: атропин 0,01%, пирензепин, оксифенониум и др могут действовать на склеру, ограничивая ее рост. Так низкодозовые глазные капли 0,01% атропина ингибируют осевой рост глаза связанный с близорукостью и в сочетании с другими методами лечения может стать союзником в лечении близорукости. Пирензепин (Pirenzepine) — представитель антихолинергических препаратов, показал эффект стабилизирующий близорукость в передне — задней оси глаза.

Улучшение кровообращения, коррекция ишемических изменений, улучшение состояния пигментного эпителия, нейропротекция-неотъемлемая часть лечения близорукости. Согласно результатам современных научных исследований к препаратам обладающим антиоксидантными , нейротрофическими свойствами являются препараты каратоноиды антоцианозиды В-каротин, омега 3 ПН жирные кислоты) следует отметить, что миопия независимо от градиента прогрессирования требует постоянного, почти непрерывного лечения. Фармакотерапия хориоидальной неоваскуляризации при дегенеративной миопии базируется на применении антипролиферативных средств. Применяют ранибизумаб, люцентис, афлиберцепт.

Таким образом миопия это аномалия рефракции значительной части пациентов земного шара. Это аномалия рафракции которая под воздействием целого ряда, в том числе и не установленных факторов прогрессирует. Учитывая этапность развития миопических изменений разрабатываются новые направления лечения миопии. К сожалению достичь полной стабилизации миопии, предотвращения хориоидальных осложнений, перевода миопии в исключительно плоскость рефракционных нарушений на сегодняшний день не удается. Но современные исследования как в вопросах клиники, так и в вопросах лечения приближают к этой цели.

Использованная литература:
«Офтальмология, Восточная Европа», 2017 г. том 2, № 2
Бездетко П. «Что такое миопия?

Миопия и занятия спортом — Нижневартовская городская станция скорой медицинск

Вторник,  19  Декабря  2017

Среди глазных болезней очень распространена миопия (близорукость). Согласно данным всемирной организации здравоохранения, от этой проблемы страдает множество людей – до 30 процентов населения земного шара. Причем пик её развития приходится на детей, находящихся в пубертатном возрасте.

Близорукость — это дефект зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней из-за изменения круглой формы глаза на овальную. Поэтому предметы, которые находятся вдали, близорукие люди видят расплывчатыми. При этом клетки сетчатки, находящиеся в зоне максимальной световой чувствительности, разрежаются и растягиваются. Людям, у которых есть миопия противопоказано заниматься спортом, связанным с прыжками, ударами и возможностью получить черепно-мозговую травму, в связи с высоким риском отслоения и разрыва сетчатки.

К факторам риска возникновения и прогрессирования близорукости относятся:

-ранние и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии;

— использование компьютеров и гаджетов;

— недостаточное физическое развитие;

— снижение иммунитета.

Близорукость бывает врожденная и приобретенная. Вторая, естественно, опасней.

Различают три степени миопии — слабой, средней и высокой степени.

Ограничения на занятия спортом накладываются не в соответствии со степенью близорукости, а исходя из изменений на глазном дне. Например, при миопии до 3,0 Д(диоптрий), при отсутствии изменений на глазном дне, можно заниматься практически всеми видами спорта.

Начинающим спортсменам при миопии выше 3,0Д придется забыть о тяжелой атлетике, боксе, всех видах спортивной борьбы, акробатике и спортивной гимнастике. Свыше 6 диоптрий – максимум ограничений, независимо от спортивных разрядов и достижений.

При прогрессирующей близорукости спортсмен должен прекратить занятия видами спорта с большим физическим напряжением (бокс, борьба, тяжелая атлетика и т.д.) или скорректировать нагрузки совместно с тренером и лечащим врачом. Спортивные игры, плавание, катание на лыжах, горный спорт могут положительно влиять на стабилизацию зрения.

Циклические упражнения средней интенсивности (бег, плавание), при которых частота сердечных сокращений остается на уровне 100-140 ударов в минуту, благотворно влияют на зрительные функции. Вызывая приток крови к глазам, эти упражнения улучшают работу цилиарной мышцы глаза и нормализуют циркуляцию внутриглазной жидкости. Циклические упражнения высокой интенсивности, а также акробатика, прыжки, упражнения на гимнастических снарядах, вызывающие учащение пульса до 180 ударов в минуту, приводят к значительной длительно сохраняющейся ишемии глаз, поэтому противопоказаны близоруким людям.

С другой стороны, при ограничении физической активности у близоруких людей наблюдается ухудшение кровоснабжения различных органов, в том числе глаз, что приводит к ухудшению способности к аккомодации. Уменьшение общей физической активности и гиподинамия в сочетании со значительными зрительными нагрузками, часто встречающаяся у школьников и студентов, способствует развитию и прогрессированию близорукости. Гиподинамия у детей еще более опасна, чем у взрослых, так как растущий организм требует адекватной работы мышц, сердца, сосудов, а от этого зависит и умственная деятельность, развитие интеллекта, способность к дальнейшему обучению.

Чтобы правильно оценить возможность занятия физкультурой, а также теми или иными видами спорта, необходимо ориентироваться на имеющиеся критерии для разделения студентов и школьников на группы в соответствии со степенью миопии и наличием или отсутствием у них осложнений и изменений на глазном дне. Согласно этой методике, выделяют основную, подготовительную и специальную группы для занятий физической культурой. Учащиеся с дальнозоркостью или миопией выше 6 диоптрий, хроническими или дегенеративными заболеваниями глаз и изменениями глазного дна должны заниматься по индивидуальной программе под присмотром врача в специальной группе. В подготовительную группу должны быть направлены все учащиеся с дальнозоркостью или близорукостью от 3 до 6 диоптрий. Если же аномалии рефракции не превышают 3 диоптрий, учащиеся могут посещать занятия физкультурой в основной группе.

Студентам и школьникам со слабой степенью миопии или гиперметропии полезны спортивные игры, в ходе которых происходит постоянное переключение зрения попеременно на близкое и далекое расстояние. Такие виды спорта как волейбол, баскетбол или настольный теннис благоприятно сказываются на аккомодационной способности глаз и тренируют глазные мышцы, предотвращают прогрессирование патологических изменений органа зрения.

Учащимся со средней степенью близорукости или дальнозоркости следует ограничивать интенсивность при занятиях физкультурой и спортом, а также такие виды физической активности, как прыжки (в длину, в высоту, с вышки и пр.). Их занятия необходимо дополнить специальными упражнениями, направленными на укрепление мышц глаза, гимнастикой для глаз, лечебной физкультурой.

При высокой степени близорукости, осложнениях и изменениях глазного дна показано существенное ограничение видов физической активности. Миопия и спорт не совместимы в случаях занятий такими спортивными дисциплинами, как бокс и борьба, прыжки, большой теннис и футбол, горнолыжный спорт, тяжелая атлетика, велоспорт или конный спорт. Полезными будут дозированные циклические упражнения под наблюдением врача (бег, плавание, спортивная ходьба, стрельба, гребля, фехтование).

Для профилактики возникновения и лечения миопии у детей и подростков показано сочетание физических упражнений, направленных на общее развитие, со специальными упражнениями, улучшающими кровоснабжение глаз и вызывающими укрепление цилиарной мышцы.

Лицам с миопией слабой и средней степени для улучшения зрения нужно ежедневно выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц. 

Тренировки аккомодации назначают четыре раза в год и часто сочетают с другими методами лечения:

1)Упражнение «Метка на стекле» проводят в очках, ежедневно, однократно, в течение 1 месяца. Первые три дня продолжительность каждого упражнения — 3 мин, последующие три дня — 5 мин, в остальные дни — 7 мин.

2) Упражнение с «Ракеткой» проводят в течение 7-10 мин. для каждого глаза с интервалом в 10 мин. На фоне упражнений, лечащим врачом рекомендуются в течение 1 месяца специальные форсированные инстилляции (закапывания)различных лекарственных растворов.

3) Домашние оптико-рефлекторные упражнения с применением оптических дезаккомодационных тренажеров проводят по 5-10 минут, 4-5- раз в неделю в течение периода риска развития близорукости.

4) Физическая активность преимущественно  на свежем воздухе (плавание, бадминтон, теннис, гимнастика, танцы, медленный бег на средние дистанции и т.п.) рекомендуется при неосложненной миопии.

Альфия Юнусова

врач-офтальмолог высшей квалификационной категории

«Клинический врачебно-физкультурный

диспансер» филиал в городе Сургуте 


Виды и особенности лечения миопического астигматизма

15.08.2018 1123

Астигматизмом называют глазное заболевание, характеризующееся неправильной формой роговицы.

Известно несколько разновидностей астигматизма:

  • Миопический астигматизм, или близорукий.
  • Гиперметропический, или дальнозоркий — статья о нем.
  • Смешанный.

Миопический астигматизм характеризуется сочетанием астигматизма с миопией (близорукостью). Он может развиваться на одном или сразу на обоих глазах.

Обычно на двух глазах диагностируется сложный или смешанный астигматизм.

Классификация миопического астигматизма

В здоровом глазу лучи света собираются в одной точке на сетчатке. При миопическом астигматизме фокусирование лучей происходит в нескольких точках и к тому же не на сетчатке, а перед ней (в некоторых случаях часть изображения фокусируется на сетчатке, а часть за ней).

Миопический астигматизм подразделяют на простой и сложный. При простом миопическом астигматизме часть лучей собирается перед сетчаткой, а часть – на сетчатке. Поэтому в одном главном меридиане глаза наблюдается близорукость, а в другом – нормальное зрение.

Для сложного астигматизма характерно фокусирование лучей только перед сетчаткой — подробнее про эту форму заболевания узнайте отсюда. При этом в обоих меридианах глаза диагностируется близорукость, которая отличается своей величиной.

Сложный астигматизм может быть прямым и обратным. При прямом типе преобладают изменения на вертикальном меридиане, а при обратном – на горизонтальном.

Миопический астигматизм в зависимости от величины искажений, может иметь 3 степени:

  • Слабая степень (менее трех диоптрий) – искажение слабо выражено и человек может его не замечать, симптомы болезни чаще всего отсутствуют.
  • Средняя степень (3-6 диоптрий) – симптомы и искажение хорошо заметны.
  • Высокая степень – (более шести диоптрий) – зрение очень сильно искажено, в результате чего человек видит все предметы удлиненными. Симптомы астигматизма высокой степени описаны в этой статье.

Причины астигматизма

Основная причина всех видов астигматизма – наследственная предрасположенность.

В некоторых случаях к развитию болезни могут привести:

  • Травмы глаз
  • Воспалительные процессы
  • Неудачное хирургическое вмешательство
  • Нарушение внутриглазного давления или глазного кровообращения
  • Частое перенапряжение глаз
  • Неблагоприятное влияние окружающей среды.

Обычно простой астигматизм является врожденным, а сложный – приобретенным.

Симптомы

Миопический астигматизм характеризуется следующими симптомами:

  • Снижением остроты зрения.
  • Искажением, расплывчатостью и раздвоением изображений.
  • Невозможностью сконцентрировать зрение на объекте.
  • Ухудшением зрения на дальнем расстоянии.
  • Быстрой утомляемостью и слезливостью глаз.
  • Головной болью и головокружением.

Люди, у которых диагностирован миопический астигматизм, должны подносить предметы к глазам очень близко, чтобы рассмотреть их.

Миопия и миопический астигматизм: сходство и отличие

Нередко путают миопический астигматизм и миопию, так как симптомы заболеваний сходны, особенно когда патология присутствует на обоих глазах.

При миопическом астигматизме, как и при близорукости, изображение проявляется перед сетчаткой.

Но есть между ними и различия. При миопическом астигматизме изменяется форма роговицы, а при миопии – наблюдается изменение размера и формы глазного яблока.

Диагностика болезни

Если окулист заподозрит наличие патологии, то после комплексного офтальмологического обследования он направит пациента на циклоплегию, а затем произведет повторный осмотр.

Циклоплегией называют паралич аккомодации глаза, для которого используют медицинские препараты, в основном атропин.

При комплексном обследовании оценивают остроту зрения, проверяют глазное дно, определяют рефракцию глаза и исследуют сетчатку. Пройти полное обследование вы можете в нашем медицинском центре.

Лечение миопического астигматизма

При слабой степени заболевания пациенту назначают ношение корректирующих очков или контактных линз и подбирают комплекс специальных упражнений. По желанию возможно проведение операции.

Высокую степень миопического астигматизма лучше лечить хирургическими методами.

Виды хирургического лечения

При миопическом астигматизме в качестве лечения проводят 3 вида операций:

  • Астигматическая кератотомия – на роговице глаза делают микронадрезы, после заживления которых кривизна роговицы изменяется, что приводит к корректировке зрения.
  • Фоторефракционная кератэктомия – с помощью лазера удаляется верхний слой роговицы и изменяется ее кривизна (два глаза можно оперировать только поочередно, восстановление зрения занимает не менее полугода).
  • Лазерный кератомилез (lasik) – лазером испаряют участок в центре роговицы, что приводит к изменению ее формы (может производиться одновременно на двух глазах, зрение восстанавливается через 1-2 часа).

Подробнее про другие методы лазерной коррекции зрения можно прочитать на этой странице.

Если вышеперечисленные операции противопоказаны или будут неэффективными, то осуществляют пересадку роговицы, замену хрусталика либо имплантируют факичную интраокулярную линзу.

Миопический астигматизм у детей

Особое внимание следует уделить детям, так как они в основном не жалуются на ухудшение зрения. Но родителей должно насторожить, если малыш щурится, рассматривает изображения и предметы, наклоняя голову, у него часто болит голова и быстро устают глаза. Такие признаки обычно свидетельствуют о наличии астигматизма или других заболеваний глаз.

Если ребенку своевременно не произвести корректировку нарушений, то возможно развитие амблиопии – снижения зрения или косоглазия. Поэтому важна ранняя диагностика, которая возможна при регулярном посещении окулиста. 

Как происходит лечение детского астигматизма читайте здесь.

Миопический астигматизм при беременности

Астигматизм обычно не оказывает никакого влияния на состояние беременной женщины. Но если он сочетается с высокой степенью миопии, то последствия могут быть серьезными.

Повышение артериального давления либо напряжение, создаваемое в процессе родов, может привести к отслойке сетчатки, что нередко становится причиной сильного ослабления зрения и даже слепоты.

Поэтому женщинам, страдающим миопическим астигматизмом высокой степени, часто противопоказана беременность либо рекомендуется кесарево сечение.


Лазерное лечение близорукости | Коррекция зрения лазером в Москве

Лечение близорукости (миопии) – это одна из серьезных проблем офтальмологии, которая связана с высокой распространенностью данного вида аномалий рефракции. Различают следующие степени миопии:

  • слабая – до 3,0 D (диоптрий),
  • средняя – 3,25 до 6,0 D,
  • высокая степень – более 6 D.

Близорукость у детей: лечение должно быть бережным

Количество пациентов с близорукостью ежегодно увеличивается. Причинами тому являются:

  • генетические факторы,
  • неблагоприятные экологические условия,
  • несбалансированное питание,
  • недостаточные физические нагрузки,
  • избыточные зрительные нагрузки (постоянное использование планшетов, компьютера, электронных книг и т. д.).

Поэтому у ребенка, который только пошел в школу, уже нередко диагностируется миопия. Это состояние требует динамического наблюдения офтальмолога, адекватной и эффективной коррекции.

Лазерные методики коррекции близорукости у детей не используются. Это связано с тем, что происходит бурный рост тканей глазного яблока, и результаты хирургического офтальмологического вмешательства сложно предсказать.

Кроме того, особенностью органа зрения детей являются отличные адаптивные способности. При использовании комплексного воздействия возможно улучшение зрения при детской миопии без хирургических мероприятий.

Для лечения близорукости у ребенка рекомендуются:
  • очки или контактные линзы,
  • аппаратные методики,
  • курсы витаминов и антиоксидантов,
  • умеренные физические нагрузки,
  • ограничение работы с компьютером и т. д.

Близорукость у детей подразумевает также терапию сопутствующих аномалий, например, синдрома «ленивого глаза» на фоне значительной разницы преломляющей силы на двух глазах.

В офтальмологическом центре И. Медведева проводится качественная диагностика и комплексная терапия, которая позволяет получить хорошие результаты при близорукости.

Лечение миопии у взрослых

Существуют различные методики коррекции близорукости у взрослых:

  • подбор очков и контактных линз,
  • аппаратные способы (используются в комплексе с другими методиками),
  • коррекция при помощи лазера.
Выбор метода воздействия определяется следующими факторами:
  • возраст пациента,
  • его профессиональная деятельность,
  • пожелания пациента,
  • степень миопии.

Миопия высокой степени означает серьезные ограничения в повседневной деятельности пациента. Коррекция зрения при помощи лазера в этом случае может стать оптимальным решением.

Лазерное лечение близорукости в Офтальмологическом центре И. Медведева

Это микрохирургический высокоэффективный метод коррекции зрения. Существует несколько способов воздействия при помощи лазера.

Суть всех методик заключается в изменении преломляющей силы роговицы посредством высокоточного лазерного излучения. При этом достигается оптимальные для конкретного пациента показатели рефракции, которые позволяют вновь обрести четкое зрение.

Преимущества:
  • Быстрое выполнение. Лечение миопии лазером занимает 10 минут.
  • Быстрое восстановление. Реабилитационный период занимает несколько дней. После этого пациент возвращается к привычной деятельности – без необходимости носить очки или линзы.
  • Индивидуальный подход. Современная диагностика в офтальмологическом центре И. Медведева позволяет выявить малейшие нюансы строения глаза и учесть их при составлении лечебной тактики. Это означает для пациента возможность получения 100 % зрения.
  • Стабильные результаты. Обширный клинический опыт офтальмологов центра позволил накопить серьезные статистические данные об отдаленных результатах лазерных методик. Пациенты продолжают жить полной жизнью и не нуждаются в контактной коррекции близорукости очками или линзами через десять и более лет после микрохирургической операции.
Стоимость услуг
Лечение Стоимость
Рефракционные операции (стоимость за 1 глаз)
ЛАСИК при близорукости и дальнозоркости (по акции) 25000
СУПЕР ЛАСИК при близорукости и дальнозоркости 49000
ЛАСИК при близорукости и дальнозоркости высокой степени с астигматизмом 38000
СУПЕР ЛАСИК при близорукости и дальнозоркости с астигматизмом 57000
ЛАСИК после рефракционных вмешательств 57000
СУПЕР ЛАСИК после рефракционных вмешательств 77000
ФЕМТО ЛАСИК 72000
ФЕМТО СУПЕР ЛАСИК 88000

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Миопия глаз, близорукость: симптомы, причины, лечение.

Миопия (также называемая близорукостью) является наиболее распространенной причиной плохого зрения у людей в возрасте до 40 лет. В последние годы распространенность этого заболевания растет тревожными темпами.

Исследования показывают, что в 2000 году примерно 25 процентов населения во всем мире страдало близорукостью, но к 2050 году ожидается, что близорукость будет примерно у половины людей на планете.

Симптомы миопии

Если вы страдаете близорукостью, вам будет трудно читать дорожные знаки и ясно видеть удаленные предметы, но вы сможете хорошо видеть для выполнения задач на небольшом расстоянии, таких как чтение и работа на компьютере.

Другие признаки и симптомы миопии включают косоглазие, напряжение глаз и головные боли. Чувство усталости при вождении автомобиля или занятиях спортом также может быть симптомом близорукости.

Если вы ощущаете эти признаки или симптомы во время ношения очков или контактных линз, запишитесь на обследование глаз к окулисту, чтобы узнать, требуется ли вам рецепт на более сильное средство для коррекции зрения.

Что вызывает миопию?

Миопия возникает, когда глазное яблоко слишком длинное по сравнению с фокусирующей силой роговицы и хрусталика глаза. Это приводит к фокусировке световых лучей в точке перед сетчаткой глаза, а не непосредственно на ее поверхности.

Близорукость может быть вызвана также тем, что роговица и/или хрусталик слишком изогнуты для длины глазного яблока. В некоторых случаях миопия возникает из-за сочетания этих факторов.

Миопия обычно появляется в детстве, и вы можете подвергаться более высокому риску, если ваши родители страдают близорукостью. В большинстве случаев близорукость стабилизируется в раннем зрелом возрасте, но иногда она продолжает прогрессировать с возрастом.

Лечение миопии

Способы коррекции близорукости: очки, контактные линзы или рефракционная операция.

В зависимости от степени вашей миопии, вам, возможно, придется носить очки или контактные линзы все время или только тогда, когда вам необходимо очень четко видеть на расстоянии, например, когда вы управляете автомобилем, смотрите на лекционную доску или просматриваете фильм.

Для коррекции близорукости рекомендуются очковые линзы, например линзы с высоким показателем преломления (для более тонких, легких очков) и линзы с с антибликовым покрытием. Кроме того, рассмотрите возможность использования фотохромных линз для защиты глаз от УФ-лучей и высокоэнергетического синего света, а также для устранения необходимости использования на улице отдельной пары назначаемых по рецепту солнцезащитных очков.

Если вы близоруки, перед первым числом («сферой») в вашем рецепте на очки или рецепте на контактные линзы будет указан знак минуса (–). Чем больше число, тем сильнее близорукость.

Рефракционная операция может уменьшить или даже устранить потребность в очках или контактных линзах. Наиболее распространенные процедуры выполняются эксимерным лазером.

  • При лечении методом фоторефракционной кератэктомии (ФРК) лазер удаляет слой ткани роговицы, в результате чего роговица сплющивается и позволяет лучам света более точно фокусироваться на сетчатке.

  • При выполнении лазерной коррекции зрения по методике ЛАСИК — наиболее распространенной рефракционной процедуры — на поверхности роговицы создается тонкий лоскут, который отгибается, лазер удаляет часть тканей роговицы, а затем лоскут возвращается в исходное положение.

Существует еще ортокератология — нехирургическая процедура, при которой ночью вы носите специальные жесткие газопроницаемые (ГП) контактные линзы, изменяющие форму роговицы, пока вы спите. Когда утром вы снимаете линзы, роговица временно сохраняет новую форму, так что в течение дня вы сможете четко видеть без очков и контактных линз.

Ортокератология и связанная с ней процедура ношения ГП контактных линз, называемая роговичной рефракционной терапией (РРТ), доказали свою эффективность при временной коррекции миопии легкой или средней степени. Обе процедуры являются хорошей альтернативой хирургическому вмешательству для людей, которые слишком молоды для коррекции зрения по методике ЛАСИК или имеют противопоказания к проведению рефракционной операции.

Имплантируемые линзы, известные как факичные интраокулярные линзы (ИОЛ), — это еще один хирургический вариант коррекции близорукости, особенно для людей с сильной степенью миопии или более тонкой, чем обычно, роговицей, что может увеличить риск осложнений при коррекции по методике ЛАСИК или других процедурах лазерной коррекции зрения.

Факичные ИОЛ работают как контактные линзы, за исключением того, что они хирургически помещаются внутри глаза и, как правило, являются постоянными, что означает отсутствие необходимости в их обслуживании. В отличие от ИОЛ, используемых при операции по удалению катаракты, факичные ИОЛ не заменяют естественный хрусталик глаза, который остается нетронутым.

Контроль миопии

По мере того, как все больше людей становятся близорукими, возникает большой интерес к поиску способов контролировать прогрессирование миопии в детстве.

Были опробованы различные методики, в том числе коррекция зрения у детей с использованием бифокальных, прогрессивных линз и газопроницаемых контактных линз. Все это дало неоднозначные результаты.

Недавние клинические испытания показали, что низкие дозы атропиновых глазных капель могут замедлить прогрессирование миопии у детей школьного возраста, с гораздо меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с более высокими концентрациями.

Некоторые дети, однако, плохо реагируют на атропиновые капли.

Согласно исследованию, представленному в 2017 году на конференции Американской академии оптометрии, двуфокусные однодневные контактные линзы суточного ношения снизили скорость прогрессирования миопии у детей в возрасте от 8 до 12 лет по сравнению с монофокальными линзами.

Специально разработанные мультифокальные линзы уменьшили прогрессирование миопии на 59 процентов за один год, на 54 процента за два года и на 52 процента за три года по сравнению с прогрессированием миопии у детей, носящих обычные контактные линзы.

«Существует хорошая корреляция между изменением ошибки рефракции и изменением роста глазного яблока», — сообщил Пол Чемберлен (Paul Chamberlain), старший менеджер клинических исследований в CooperVision, представивший исследование.

Дегенеративная миопия

В большинстве случаев близорукость — это просто небольшое неудобство, которое представляет незначительный риск для здоровья глаз или вообще не представляет никакого риска. Но иногда миопия может быть настолько прогрессирующей и тяжелой, что считается дегенеративным состоянием.

Дегенеративная миопия (также называемая злокачественной или патологической миопией) является относительно редким заболеванием, которое считается наследственным и обычно проявляется в раннем детстве. Около 2 процентов американцев страдают от этого заболевания, и дегенеративная миопия является основной причиной гражданской слепоты.

При злокачественной миопии удлинение глазного яблока может происходить быстро, что приводит к быстрому и сильному прогрессированию близорукости и потере зрения. У людей с этим заболеванием значительно повышается риск отслоения сетчатки и других дегенеративных изменений в задней части глаза (например, кровотечение в глазу в результате аномального роста кровеносных сосудов).

Дегенеративная миопия также может увеличить риск развития катаракты.

Обратитесь к окулисту: Если у вас возникли проблемы со способностью видеть близко расположенные предметы или вы обнаружили, что держите книги (или ваш смартфон) на отдалении, чтобы лучше разобрать слова, вам следует обратиться к окулисту. У детей близорукость можно вылечить, а в некоторых случаях замедлить.

Страница опубликована в ноябрь 2020

Страница обновлена ​​в апрель 2021

Почему у моего ребенка ухудшается близорукость?

Вы обеспокоены тем, что вашему ребенку нужны более прочные очки?

Близорукость — это не только нечеткое зрение, но также может привести к серьезным глазным заболеваниям, угрожающим зрению.

Близорукость обычно развивается в детстве в результате того, что глаз слишком удлиняется спереди назад (осевая длина). Близорукость вызывает неспособность четко видеть удаленные изображения и объекты, такие как доска в классе, экран телевизора в другом конце комнаты или настенные часы.

Близорукий глаз фокусирует изображение на передней сетчатке, вместо непосредственно на сетчатке, что приводит к нечеткому дальнему зрению. Близорукость можно скорректировать с помощью корректирующих очков или контактных линз, и она отмечается в рецепте врача-офтальмолога отрицательным знаком, например -1,00 или -2,25.

Близорукость может передаваться по наследству или быть вызвана привычками образа жизни. Состояние имеет тенденцию ухудшаться по мере взросления детей, поскольку их глаза тоже продолжают расти.

Рост распространенности миопии

За последние 20 лет значительно увеличилось количество детей с близорукостью.

В Азии до 90 процентов детей в настоящее время страдают близорукостью, а в США число детей с миопией увеличится с 39 миллионов в 2020 году до 45 миллионов к 2050 году.

Более высокие степени близорукости приводят к более высокому риску развития заболеваний глаз, угрожающих зрению.

Хорошей новостью является то, что благодаря регулярным осмотрам глаз, терапии зрения и лечению миопии ваш ребенок может восстановить четкое зрение, при этом снизив риск развития глазных заболеваний.

Свяжитесь с ближайшим к вам окулистом , чтобы обсудить наилучшие варианты коррекции миопии вашего ребенка и обсудить лечение этого состояния.

СМ. СВЯЗАННЫЕ: Терапия близорукости и зрения

Что вызывает прогрессирование миопии?

Основной причиной прогрессирования близорукости является увеличение осевой длины глаза.

Этому могут способствовать многие факторы:

  1. Ношение очков в течение всего дня, каждый день потенциально может привести к ухудшению близорукости.Если у ребенка низкая близорукость , очки следует носить только иногда , для таких действий, как просмотр телевизора или занятия спортом. Очки для слабой близорукости не требуются для задач вблизи , таких как чтение, письмо или выполнение домашних заданий. Конечно, детям с близорукостью средней и высокой степени необходимо носить очки как для ближнего, так и для дальнего зрения, поэтому в их случае этот фактор не поддается контролю.
  2. Ношение очков с полной коррекцией также может способствовать прогрессированию миопии.Если у ребенка аномалия рефракции -2,5 диоптрии, некоторые врачи-офтальмологи назначают недокорректированные линзы -2,25 или -2,0 диоптрии. Недостаточная коррекция оптимальна, потому что назначение полного оптического рецепта -2,5 может обеспечить значительно более четкое зрение, но может способствовать ухудшению миопии с течением времени.
  3. Естественный рост глаза вызывает ухудшение близорукости по мере роста глаза и изменения его формы. Близорукость имеет тенденцию к прогрессированию и ухудшению в подростковом возрасте и к 20-летнему возрасту выходит на плато.Обычно в возрасте 20 лет глаз перестает расти.
  4. Генетика способствует прогрессированию миопии, особенно если оба родителя близоруки.
  5. Ограниченное время игры на свежем воздухе Исследования показали, что это вызывает прогрессирование близорукости, в основном, если ребенок проводит на улице менее 1-2 часов в день. Игры на свежем воздухе необходимы детям с близорукостью, поскольку они дают глазным мышцам возможность расслабиться и отдохнуть от постоянной сосредоточенной деятельности.
  6. Длительное использование цифровых устройств было связано с прогрессированием миопии.Дети проводят много часов за различными типами устройств — смартфонами, планшетами, компьютерами и т. д. Длительное использование цифровых устройств может вызвать чрезмерную нагрузку на навыки фокусировки ребенка, что может привести к перенапряжению глаз и прогрессированию миопии.
  7. Продолжительные задачи вблизи любого рода — чтение, письмо, использование компьютера, использование смартфона и т. д., как было показано, являются возможной причиной прогрессирования миопии.

Отрегулируйте факторы, которые вы можете контролировать
  • Сократите продолжительность задач для близорукости и занятий или, по крайней мере, убедитесь, что ваш ребенок делает частые перерывы.
  • Каждый день гуляйте с ребенком на свежем воздухе . Врачи рекомендуют 60-80 минут в день, чтобы дать глазным мышцам возможность расслабиться.
  • Запланируйте регулярные проверки зрения у окулиста вашего ребенка. Недавно врачи-офтальмологи разработали программу управления близорукостью для детей. Лечение близорукости включает в себя ношение специализированных мультифокальных очков или контактных линз или использование глазных капель для контроля прогрессирования или ухудшения миопии.

Прогрессирование миопии достигает масштабов эпидемии во всем мире, не только вызывая неудобство, связанное с необходимостью носить очки или контактные линзы, но и приводя к повышенному риску возникновения угрожающих зрению заболеваний глаз в более позднем возрасте.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ:  Руководство по заболеваниям глаз у детей

Если вас беспокоит прогрессирование близорукости, запишитесь на прием к окулисту. может посоветовать вам и вашему ребенку, как контролировать определенные способствующие факторы, или назначить программу лечения миопии.

Близорукость или близорукость у детей

Если ваш врач говорит, что у вашего ребенка близорукость или миопия, значит, у него близорукость. Это означает, что удаленные объекты кажутся им размытыми.Это может ухудшиться в детстве и подростковом возрасте, но это легко исправить с помощью очков. Если они носят очки надлежащим образом и рецепт точный, ношение очков не ухудшит их зрение.

Чем это вызвано?

Если у вашего ребенка близорукость, его глазное яблоко немного длиннее обычного спереди назад. Лучи света, из которых состоят изображения, которые они видят, фокусируются перед их сетчаткой. Они должны сосредоточиться непосредственно на этом. Когда это происходит, объекты на расстоянии кажутся размытыми и нечеткими.

Было обнаружено, что мультифокальные контактные линзы или очки и глазные капли, такие как атропин, гель пирензепина или циклопентолат, помогают замедлить прогрессирование миопии у детей. Прием капель может вызвать помутнение зрения, чувствительность к свету и, возможно, некоторый зуд и дискомфорт. Комбинация специальных капель и линз также доказала свою эффективность.

Как диагностируется?

Большинство детей вообще не жалуются. Или ваш может сказать, что трудно видеть вещи издалека.Они могут приближаться к вещам, чтобы лучше видеть. Если вам кажется, что они плохо видят предметы вдали, запишитесь на прием к окулисту.

Детям следует проверять зрение в возрасте 6 месяцев, 3 лет и перед первым классом. Это особенно важно, если у вас есть семейная история прогрессирующей близорукости или других заболеваний глаз.

Как лечить?

Если у вашего ребенка близорукость, он может носить очки. И они могут переключиться на контакты, когда станут достаточно зрелыми, чтобы позаботиться о них.Обычно этого не происходит, пока они не достигнут подросткового возраста. И имейте в виду, что родители играют роль в том, чтобы научить их заботиться о своих контактах и ​​следить за тем, чтобы они это делали. Спросите своего врача, считают ли они, что могут помочь вашему ребенку.

Врачи не уверены, можно ли замедлить болезнь. Исследования показывают, что сочетание бифокальных очков с глазными каплями, содержащими атропин, препарат, который расслабит глаза вашего ребенка, чтобы он не косил изнутри. Это лечение многообещающее.

Можно ли предотвратить близорукость?

Поскольку он часто передается по наследству, полностью предотвратить его невозможно.Тем не менее, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы замедлить прогрессирование. Убедитесь, что ваш ребенок проходит обследование глаз как можно раньше, особенно если у вас есть семейная история близорукости или других глазных заболеваний. И обратите внимание: если вы заметите, что они щурятся или у них возникают проблемы с распознаванием деталей на расстоянии более нескольких футов в школе или во время просмотра телевизора со стандартного расстояния, возможно, пришло время проверить зрение. Для них важно иметь правильный рецепт на корректирующие линзы, потому что чрезмерная коррекция может привести к ускорению миопии.

Исследования также показывают, что занятия на свежем воздухе подавляют развитие близорукости, поэтому поощряйте своих детей проводить время на свежем воздухе, подальше от компьютеров и экранов телевизоров.

Прогрессирование миопии у детей и подростков: общенациональное лонгитюдное исследование

Введение

«Бум близорукости» наблюдается во многих странах, не только в Восточной Азии, но и во всем мире, что делает близорукость серьезной проблемой общественного здравоохранения.1 Миопия определяется ошибкой рефракции -0.50 диоптрий (D) или менее, и близорукость высокой степени с аномалиями рефракции -5 D или менее, и в 2020 г. они затрагивают 2,6 миллиарда и 300 миллионов человек, соответственно, во всем мире (https://www.who.int/blindness/causes). /MyopiaReportforWeb.pdf). Ускоренная эволюция образа жизни за последние десятилетия, когда больше времени посвящается работе на близком и среднем расстоянии, в сочетании с заметным сокращением мероприятий на свежем воздухе и более широким охватом образованием, вероятно, объясняет эту эпидемию в гораздо большей степени, чем генетические модификации, которые обычно требуется гораздо больше времени.2–7

Близорукость часто появляется в детстве, с пиком заболеваемости в возрасте от 8 до 10 лет.8 9 Существуют значительные различия в распространенности близорукости у детей в зависимости от этнического происхождения.10 Было проанализировано прогрессирование близорукости в различных исследованиях,8 11–13 и более ранний возраст начала миопии или более длительная продолжительность прогрессирования миопии являются сильными предикторами высокой степени миопии. большинство исследований посвящено аномалиям рефракции у взрослых.Целью данного исследования было проспективное изучение прогрессирования близорукости у детей и подростков во Франции.

Материалы и методы

Описание и выбор набора данных

Исходный набор данных состоял из анонимных электронных файлов данных, собранных в 696 французских магазинах оптики, расположенных во всех столичных департаментах Франции в период с 2013 по 2019 год. Информация была получена из оптических рецептов, предоставленных офтальмологами. Релевантными переменными были год рождения, пол, дата назначения, дата покупки, тип рецепта (очки, контактные линзы), тип коррекции зрения (ближнее зрение, зрение вдаль, прогрессивные очки и др.), характеристики сферы и цилиндра для обоих глаз.Сферический эквивалент (SE) только правого глаза использовался для количественной оценки миопии. Близорукость определялась SE ≤ –0,50 D.16

Лица с не менее чем двумя рецептами коррекции миопии, разделенными не менее 6  месяцев, имели право на участие, первый рецепт коррекции миопии в магазинах оптики, участвовавших в исследовании, рассматривался как базовый уровень. Одна оценка скорости прогрессирования была рассчитана для каждого человека с использованием последнего рецепта. Возраст заболеваемости близорукостью не был известен, так как исходные аномалии рефракции значительно различались.

Критерием включения был возраст близорукости от 4 до 17 лет на дату первого назначения. Дети в возрасте 0–3 лет были исключены из-за их относительно небольшого числа и потому, что этиология миопии у дошкольников считается иной.17 Предварительная обработка и дальнейшие этапы исключения представлены на рисунке 1. Наиболее частыми причинами исключения были возраст и аномалия рефракции.

Рисунок 1

Блок-схема, описывающая выбор данных. SE, сферический эквивалент.

Прогрессирование близорукости определяли как разницу в SE между исходным уровнем и последующими предписаниями.Отрицательные значения представляют собой прогрессирование миопии. Временные интервалы между визитами были разделены на 6-месячные интервалы. В случае нескольких назначений в течение интервала выбиралось посещение с наиболее миопическим назначением, обычно последним. Прогрессоры были определены как лица со средней скоростью прогрессирования миопии, превышающей -0,50 дптр/год в период между исходным уровнем и вторым предписанием между 11 и 24 месяцами после исходного уровня. Лица без давности в этот период были исключены из соответствующих анализов.

При сравнении прогрессии прогрессирующих и непрогрессирующих пациентов в качестве нового исходного уровня использовалось второе предписание.

Миопия высокой степени определялась как SE ≤ –6D. Для анализа выживаемости были отобраны только лица, у которых не было близорукости высокой степени. Дата возникновения близорукости высокой степени была установлена ​​как самое раннее предписание для миопии высокой степени. Когда высокой степени близорукости не было, использовалась самая поздняя дата назначения (цензурированное наблюдение). Во избежание систематической ошибки из-за небольшого числа лиц, входящих в группу риска, было назначено более 5 назначений.5 лет после исходного уровня считались цензурированными через 5,5 лет.

Моделирование

Мы смоделировали развитие с помощью дисперсионного анализа (ANOVA). Коварианты включали возраст, исходную SE на исходном уровне и пол, а основной переменной было прогрессирование между 11 и 24 месяцами после исходного уровня.

Значения p для долей прогрессирующих пациентов были рассчитаны с использованием логистической регрессии для моделирования «статуса прогрессирующего заболевания» (положительные, если скорость прогрессирования < –0,50 D/год). Ковариантами были возрастная группа, SE на исходном уровне и пол.

Анализ выживаемости был выполнен с использованием многомерной модели Кокса, включающей следующие ковариаты: возраст, SE на исходном уровне и пол.

Заявление об участии пациентов и общественности

Пациенты и общественность никоим образом не участвовали в этом исследовании.

Результаты

Описание набора данных

Набор данных включал 136 333 детей и подростков с близорукостью (средний возраст: 11,3±3,8; 55,0% были женщины, 130 678 имели SE > –6D). Медиана наблюдения составила 2,7 года.Продолжительность наблюдения составила ≥2 лет, ≥3 лет, ≥4 лет и ≥5 лет у 90 706 (66,5%), 61 062 (44,8%), 36 989 (27,1%) и 17 995 (13,2%) участников, соответственно. Статус прогрессирования удалось определить у 88 604 из них (второе назначение через 11–24 месяца после исходного уровня), и 50 516 из последних посетили после второго назначения для оценки более позднего прогрессирования. Демографические характеристики и данные рефракции подробно представлены в таблице 1.

Таблица 1

Выборка демографических характеристик и рефракционных характеристик

Прогрессирование близорукости

Прогрессирование среди возрастных групп значительно различалось (p<0.0001), с более высокой долей прогрессоров среди детей 7–9 лет (33,1 %) и 10–12 лет (29,4 %) по сравнению с другими группами (не более 22,1 %). Более того, прогрессирование достоверно различалось в отношении СЭ (p<0,0001), при этом доля прогрессирующих среди лиц с СЭ ≤ –4,00 дптр (30,0 %) была выше, чем среди остальных (не более 27,5 %). Наконец, прогрессирование значительно различалось между полами (p<0,0001) с более высокой долей прогрессирования среди девочек (25,6%), чем среди мальчиков (24,6%).1%). Эти цифры подробно представлены в таблице 2.

Таблица 2

Доля (%) прогрессирующих пациентов по исходному возрасту, сферическому эквиваленту (SE) на исходном уровне и полу

Прогрессирование миопии в зависимости от возраста при первой коррекции миопии

Скорость прогрессирование миопии было практически линейным во времени в пределах возрастных групп, наиболее быстрое прогрессирование наблюдалось у детей в возрасте 7–9 и 10–12 лет на исходном уровне (–0,43 дптр и –0,42 дптр) (рис. 2А и таблица 3). Скорость прогрессирования была ниже для младшей и старшей возрастных групп, а связь между возрастом и скоростью прогрессирования была нелинейной.

Рисунок 2

(A) Среднее прогрессирование близорукости (в диоптриях) как функция времени (в годах) с разбивкой по исходным возрастным группам. Столбцы отображают 95% ДИ. (B) Среднее прогрессирование миопии (в диоптриях) в зависимости от времени (в годах), стратифицированное по базовому сферическому эквиваленту (SE). Столбцы отображают 95% ДИ.

Таблица 3

Среднее прогрессирование миопии (в диоптриях) между 11 и 24 месяцами в зависимости от возраста, сферического эквивалента на исходном уровне и пола: одномерный и многомерный анализ.Значения p теста типа 3 для многомерной модели: возраст (p<0,0001), сферический эквивалент (SE) (p<0,0001) и пол (p<0,0001)

Прогрессирование как функция SE при первой коррекции миопии

Дети с Исходно миопия менее –1 дптр прогрессировала быстрее (не менее –0,33 дптр в многофакторном анализе), чем пациенты с более легкой миопией (–0,23 дптр) (рис. 2В и таблица 3). Показатели для других четырех категорий близорукости были очень схожими (от -0,38 до -0,40 дптр).

Независимо от исходной миопии скорость прогрессирования была самой высокой у детей в возрасте 7–9 лет.В частности, у лиц с СЭ ≤ –4 дптр через 9 лет среднее прогрессирование составило –1,6 дптр через 4–5 лет. В то время как скорость прогрессирования была выше для более тяжелых степеней миопии, картина прогрессирования соответствовала U-образной форме, сходной между различными подгруппами миопии (рис. 3).

Рисунок 3

Среднее прогрессирование миопии через 4–5 лет после исходного уровня; в зависимости от исходного возраста, стратифицированного по исходному сферическому эквиваленту (SE). Столбцы отображают 95% ДИ.

Прогрессирование миопии в зависимости от пола

Среднее прогрессирование близорукости было выше среди девочек (–0,35 Д), чем у мальчиков (–0,32 Д) (табл. 3). После наблюдения в течение 6–6,5 лет среднее прогрессирование миопии составило –1,42 дптр у девочек и –1,24 дптр у мальчиков.

Позднее прогрессирование миопии в соответствии с исходной скоростью прогрессирования

Прогрессирующие, как определено в течение первых 11–24 месяцев, показали более высокие темпы прогрессирования, чем непрогрессирующие, в период наблюдения с изменением, равным –1,69 дптр (–1,56; –1,81). ) против –0,87 дптр (–0,79; –0,95) через 5–5,5 лет после исходного уровня. Это наблюдалось во всех возрастных группах (рис. 4).

Рисунок 4

Сравнение среднего прогрессирования миопии (в диоптриях) в зависимости от времени (в годах) между прогрессирующими и непрогрессирующими, стратифицированными по возрасту на исходном уровне. (А) от 4 до 12 лет, (Б) от 13 до 17 лет. «Второе назначение» относится к назначению, используемому для характеристики статуса прогрессирования по отношению к исходному уровню (первое назначение). Столбцы отображают 95% ДИ.

Время до развития близорукости высокой степени

Однофакторный анализ показал, что дети с СИ ≤ –4.00 дптр и > -6,00 дптр на исходном уровне имели 58% риск развития миопии высокой степени через 5,5 лет наблюдения (рис. 5). Многофакторный анализ показал, что более молодые люди в возрасте 4–12 лет, девочки и лица с более высокой степенью миопии на исходном уровне были более склонны к развитию миопии высокой степени (таблица 4).

Таблица 4

Отношения рисков и 95% ДИ для события «развитие миопии высокой степени» из многомерной модели Кокса. Отображаются значения p для теста типа 3

Обсуждение

Целью нашего исследования было описание прогрессирования близорукости во Франции с использованием когорты лиц в возрасте 4–17 лет на исходном уровне и с наблюдением до 6,5 лет с 2013 по 2019 год.

Это исследование показало, что факторы связаны с более быстрым прогрессированием близорукости, были пол, девочки были более склонны к прогрессированию, чем мальчики, более высокая близорукость на исходном уровне и возраст от 7 до 12 лет. Большой размер выборки приводит к ряду существенных различий, которые клинически ничем не примечательны.Например, более быстрое прогрессирование у женщин составляет всего 0,18 дптр в течение 6 лет. Различия между уровнями миопии менее –1 дптр также малы и не имеют клинического значения.

В текущем исследовании мы наблюдали небольшую разницу в 0,03 дптр или 9% в отношении прогрессирования миопии между девочками и мальчиками. В литературе показано, что близорукие девочки прогрессируют несколько быстрее, чем близорукие мальчики. Hyman и соавт. показывают разницу в 0,16 дптр за 3 года (p<0,05), но разницы в осевом удлинении не было.18 Точно так же Donovan и соавт. рассмотрели влияние пола в своем мета-анализе на скорость прогрессирования миопии. Для среднего исходного возраста 8,8 лет предполагаемое ежегодное прогрессирование было значительно быстрее (p<0,01) у женщин (–0,80 D), чем у мужчин (–0,71 D). с другими лонгитюдными исследованиями североамериканских детей.21

Несмотря на эти конвергентные результаты, трудно объяснить эту разницу.Можно было бы предположить, что девушки немного больше работают поблизости или меньше времени проводят на свежем воздухе, но это все еще остается спекулятивным.

Возраст является наиболее важным фактором, определяющим среднюю скорость прогрессирования и долю быстро прогрессирующих, но возраст не является монотонным фактором: 7–9-летняя миопия прогрессирует быстрее, а у детей как младшего, так и старшего возраста — медленнее. Более медленное прогрессирование у детей младшего возраста с очень ранним началом миопии может отражать другую этиологию.Они не изучались так часто, как миопы школьного возраста, и будущие исследования могут пролить свет на эту гипотезу.

Несколько проспективных исследований показали взаимосвязь между возрастом начала миопии и тяжестью миопии. большой размер выборки, мы смогли оценить прогрессирование миопии в разных возрастных группах, от 4 до 17 лет, и показали, что миопия прогрессировала быстрее у детей в возрасте 7-9 лет и 10-12 лет, при средней миопии прогрессия –0.40 дптр и -0,41 дптр за 11-24 мес соответственно. Эти показатели прогрессирования меньше, чем те, о которых сообщалось в различных клинических испытаниях, проведенных в Тайване, Сингапуре, Китае и Гонконге23-28, с зарегистрированными значениями, варьирующимися от -0,63 D/год до -2,00 D/год. Этническая принадлежность, безусловно, является важным фактором в скорости прогрессирования у детей восточноазиатского происхождения, которые прогрессируют быстрее, чем у детей европейского происхождения.12 Это различие может быть частично объяснено различным воздействием факторов окружающей среды и генетических факторов риска, а также тем фактом, что дети, включенные в интервенционное клиническое испытания могут быть более склонны к более быстрому прогрессированию, чем в обсервационном исследовании.Тем не менее, прогрессирование, зарегистрированное в нашем исследовании, относительно близко к средней скорости прогрессирования, зарегистрированной в контрольной группе детей в возрасте 6-15 лет Хьюстонского контрольного исследования миопии (-0,34 дптр/год)29 и детей с миопией в возрасте 5 лет. –15 лет в исследовании миопии в Северной Индии (–0,27 дптр/год).30 Недавно завершенное исследование бифокальных линз у близоруких детей показало 3-летнее прогрессирование –1,05 дптр в контрольной группе, носившей однофокальные мягкие линзы (–0,35 дптр). /год).31 В более раннем 3-летнем клиническом исследовании сообщалось о 3-летнем прогрессировании -1.10 D в контрольной группе в очках (–0,37 D/год).32 Большинство детей в обоих исследованиях были европейского происхождения, а средний исходный возраст составлял около 10 лет.

Мы также проанализировали процент детей, прогрессирующих не менее чем на 0,50 дптр/год в течение первых 11–24 месяцев, поскольку это предлагаемый критерий для реализации профилактических стратегий, направленных на снижение прогрессирования близорукости.33 В этом контексте более высокие доли прогрессоров наблюдались в возрастных группах 7–9 и 10–12 лет, на них пришлось 33 человека.1% и 29,4% соответственно по сравнению с 24,9% всей когорты (таблица 2).

Кроме того, начальный прогрессорный профиль, определенный в течение 11–24 месяцев после базовой коррекции, был предиктором более высокого прогрессирования миопии в течение 5,5 лет наблюдения почти во всех возрастных группах, за исключением 16–17 лет (рис. 4). Это можно объяснить тем фактом, что средний возраст при стабилизации миопии обычно близок к этому возрастному диапазону.11 Мы также заметили, что каждая исходная диоптрия существенно влияет на риск развития миопии высокой степени во время последующего наблюдения.Действительно, в диапазоне миопии от –3 до –4 и от –4 до –6 дптр (за исключением –6 дптр) риск развития миопии высокой степени увеличился с 16% до 58% (рис. 5). Эти наблюдения требуют тщательного скрининга и последующего наблюдения за детьми с близорукостью в эпоху профилактических подходов к прогрессированию миопии.

Увеличение распространенности близорукости в промышленно развитых странах может быть в значительной степени связано с образом жизни, в частности, с сокращением активности на свежем воздухе в сочетании с увеличением работы на близком расстоянии и более интенсивным и широким охватом образованием.2–7 34–36 Оценки показывают, что у детей снижение риска миопии достигается за каждый час в неделю, проведенный на открытом воздухе.34 Кроме того, раннее воздействие дневного света может оказать благотворное влияние на развитие миопии. Действительно, китайское исследование показало, что дети, рожденные зимой, более склонны к близорукости, чем дети, рожденные в другие сезоны. 7 35 38 и фармакологический19–27 или оптический подходы31 39 с точки зрения предотвращения прогрессирования близорукости.На самом деле вполне вероятно, что уменьшение прогрессирования близорукости в детстве может повлиять на тяжесть миопии во взрослом возрасте и, таким образом, повлиять на частоту связанных с близорукостью осложнений, то есть глаукомы, катаракты, отслойки сетчатки, миопической макулопатии и миопической неоваскуляризации. 40

Сильные стороны и ограничения этого исследования

Это первое проспективное исследование миопии, включающее большую выборку из более чем 130 000 детей и подростков. Сила этого исследования заключается в его дизайне, который предоставил исходные данные о прогрессировании близорукости в зависимости от возраста, пола и степени миопии в очень большой группе молодых людей старше 6 лет.5-летний период. Мы также признаем несколько недостатков в этом исследовании. Во-первых, информация о циклоплегии до измерения аномалий рефракции не была включена, хотя, согласно национальным рекомендациям, циклоплегия обычно используется у детей. Это могло привести к неправильной классификации некоторых детей с самой низкой миопией, что, возможно, объясняет более медленную скорость прогрессирования среди этих субъектов. В лонгитюдных клинических исследованиях и испытаниях предпочтение отдается авторефракции. Точно так же осевая длина не измерялась в этом исследовании.

Во-вторых, дети с более быстрым и длительным прогрессированием миопии могут быть перепредставлены, учитывая, что им потребуется более частая смена оптической коррекции, чем детям с более стабильным зрением. Это может объяснить парадокс данных: хотя очевидно, что дети более старшего возраста прогрессируют медленнее (рис. 2А), разные возрастные группы со временем не замедляются. Это может быть связано с тем, что более стабильные дети имеют более короткое последующее наблюдение, и только те, кто продолжает прогрессировать, посещают обследование позже в исследовании.Кроме того, тот факт, что темпы прогрессирования остаются линейными в каждой из возрастных групп, может отражать тот факт, что назначение оптической коррекции предотвращает ускоренное прогрессирование в течение 7–9-летнего периода. Прогрессирование у детей, носящих миопическую коррекцию, может быть более быстрым по сравнению с детьми без коррекции, хотя преднамеренная недостаточная коррекция может ускорить прогрессирование.41 Таким образом, включение в текущее исследование только детей, получающих рецепты, могло повлиять на скорость прогрессирования. Кроме того, потому что вполне вероятно, что новый рецепт был дан в случае модификации ошибки рефракции ± 0.50 дптр и не менее, меньшие изменения рефракции, возможно, не были зарегистрированы, несмотря на меньшую прогрессию.

Акупунктура для подростков с миопией легкой и средней степени тяжести: протокол рандомизированного контролируемого исследования | Испытания

Этика и распространение информации

Это испытание было разработано и будет проводиться в соответствии с соответствующим положением о защите прав и интересов субъектов в Хельсинкской декларации версии 08 и ‘ Метод проверки биологической этики с участием людей Министерством здравоохранения КНР (2007 г.).Реализация этого проекта была рассмотрена и одобрена Комитетом по этике Больницы традиционной китайской медицины Синьцзянского медицинского университета. Номер сертификата этической проверки: 2013 XE008-1. Письменное информированное согласие будет получено от опекунов каждого из участников.

Дизайн исследования

Это исследование будет рандомизированным, параллельным, одноцентровым, контролируемым, слепым для экспертов и статистиков. Включенные предметы будут распределены по группам в соотношении 1:1.Субъекты (n = 100) будут случайным образом распределены в экспериментальную (n = 50) и контрольную группы (n = 50). Эксперименты начались в январе 2013 г. и будут завершены в декабре 2014 г. Целью данного исследования является объективная оценка клинической эффективности акупунктуры в пяти точках акупунктуры (двусторонняя Цюаньчжу, Тунцзилиао, Сибай, Мучуан и Хэгу) у подростков с легким течением болезни. -миопия средней степени (таблица 1, рисунок 1). Этот отчет будет составлен в соответствии с Заявлением SPIRIT (Стандартные пункты протокола: рекомендации для интервенционных испытаний) 2013 г. «, определяющее стандартные пункты протокола для клинических испытаний » [20].

Таблица 1 Время посещения и сбор данных Рисунок 1

Прием на работу

Это исследование будет проводиться в отделении офтальмологии Института традиционной китайской медицины Синьцзян-Уйгурского автономного района (дочерняя больница традиционной китайской медицины Синьцзянского медицинского университета, учебная больница III уровня A). Подростки с миопией легкой и средней степени тяжести будут набраны из 27-й начальной школы при Институте традиционной китайской медицины Синьцзян-Уйгурского автономного района после офтальмологического обследования.Критерии включения будут следующими: результат ретиноскопии — миопическая рефракция; остроту зрения вдаль можно скорректировать до нормы с помощью отрицательных сферических или цилиндрических линз; острота зрения вблизи и другие зрительные функции должны быть в норме; сферические линзы с диоптриями миопии должны быть от -0,5 дптр до -6,00 дптр, а цилиндрические линзы <1,5 дптр при измерении при циклоплегии; а подростки должны быть в возрасте от семи до 12 лет. Критерии исключения будут следующими: субъекты с серьезными системными заболеваниями, такими как цереброваскулярные заболевания, заболевания печени, почек, кроветворной системы и психические заболевания; длительное использование других родственных препаратов или методов лечения, которые не были прекращены; диоптрий < -0.5D, или в сочетании с патологическими изменениями глазного дна, связанными с близорукостью, и/или значительным нарушением зрительных функций; и пораженные глаза имеют другие заболевания, которые влияют на определение эффективности иглоукалывания.

Условия отмены

Условия отмены будут следующими: у субъекта есть аллергическая или серьезная побочная реакция, и, по мнению врача, исследование должно быть прекращено; при ухудшении состояния во время исследования и по заключению врача исследование должно быть прекращено; или опекуны субъекта меняют лекарство по собственному желанию или используют китайские или западные лекарства, запрещенные данным испытанием.Субъекты могут прекратить участие в испытании следующим образом: субъекты, решившие прекратить участие в испытании по любой причине; субъекты или их опекуны, которые не желают или не могут продолжать клиническое исследование и тем самым прекращают участие в исследовании; и субъекты, хотя и не обязаны прекращать участие в испытании, больше не соглашаются на лечение и обследования. Формы учета дел (CRF) для отозванных дел будут сохранены. Результаты последнего испытания будут считаться окончательными результатами.Данные о клинической эффективности и побочных реакциях акупунктуры будут полностью проанализированы.

Стандарты исключенных случаев и случаев выбывания

Стандарты случаев выбывания

Все участники имеют право прекратить клиническое исследование в любое время. Субъекты, не завершившие клиническое исследование, будут считаться выбывшими. Распространенными причинами выбывания являются следующие: нежелательные явления, недостаточная эффективность, нарушение плана исследования, выпадение из-под наблюдения (включая субъектов или их опекунов, решивших прекратить лечение) и другие причины.

Случаи отсева

Для случаев отсева исследователи указывают причину отсева в ИРК. В то же время исследователи свяжутся с опекунами и заполнят пункты оценки; причины отсева будут прояснены и указаны в ИРК. Данные наблюдений по всем случаям выбывания будут сохранены для статистического анализа в конце испытания.

Исключенные случаи

Если включенные случаи соответствуют одному из следующих, они будут исключены: включены ошибочно; и отсутствие лечения.Будет указана причина исключения дела. CRF будет сохранен для дальнейшего использования. Статистический анализ данных об эффективности проводиться не будет, однако субъекты, получившие хотя бы один сеанс лечения, будут включены в анализ побочных реакций.

Стратегии набора

Субъекты будут проинформированы о подробностях плана исследования, а те, кто добровольно примет участие в исследовании, получат бесплатное офтальмологическое обследование.После оптометрической оценки эти субъекты получат максимальную скидку (скидка 30%) на очки. Субъекты экспериментальной группы получат 50% скидку на лечение иглоукалыванием. Все субъекты, которые проходят последующее обследование глаз, не будут платить сбор, и им будет разрешено пройти ускоренное обследование. Субъекты, которые будут включены в экспериментальную группу, будут получать лечение в любое время с 10:00 до 19:00 (по пекинскому времени). Если во время лечения возникают побочные эффекты, лечение будет немедленно прекращено, и помощь будет оказана в отделении неотложной помощи.В зависимости от конкретного состояния, возникающего после лечения, будет проведена консультация с участием не менее трех экспертов, чтобы решить, следует ли продолжать клиническое исследование. Соответствие субъекта будет определяться на основе того, получает ли субъект надлежащее лечение. Исследователи позаботятся о том, чтобы испытуемые в экспериментальной группе полностью понимали важность регулярной акупунктуры и соблюдение правил. В течение периода наблюдения будет запрещено использование лекарств или других методов лечения миопии легкой и средней степени тяжести.

Рандомизация и сокрытие распределения

Рандомизация

Рандомизированные последовательности будут генерироваться Центром проектирования медицинских исследований и обработки данных Больницы традиционной китайской медицины Синьцзянского медицинского университета в качестве третьей стороны. Программное обеспечение SPSS 19.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) (исходное значение  = 20 000) будет использоваться для создания серийных номеров для субъектов; 100 случайных чисел и таблица последовательности распределения рандомизированной группы будут сохранены как слепые коды.Субъекты будут распределены в экспериментальную (n = 50) и контрольную группы (n = 50) в соотношении 1:1.

Сокрытие распределения

На основе рандомизированных последовательностей третья сторона поместит бумажные полоски с черными символами на сером фоне в непрозрачные конверты, заклеенные клеем.

Реализация

Рандомизированные последовательности будут генерироваться третьей стороной. Исследователи состоят из сотрудников отдела офтальмологии Института традиционной китайской медицины Синьцзян-Уйгурского автономного района.Субъекты будут распределены исследователями на экспериментальные и контрольные группы в соответствии с созданными рандомизированными последовательностями. Одна копия слепых кодов, содержащих случайные серийные номера, будет сохранена третьей стороной и руководителем исследования. Врач, ответственный за определение первичных и вторичных результатов, не будет знать группировку субъектов и не будет участвовать в лечении иглоукалыванием. Все результаты будут оценены, и результаты будут проанализированы статистиком, ослепленным в отношении распределения различных видов лечения.

Вмешательство

Субъекты из группы акупунктуры будут носить SVL. Акупунктура будет проводиться в пяти точках акупунктуры (двусторонняя Цюаньчжу (BL2), Тунцзилиао (GB1), Сибай (ST2), Мучуанг (GB16) и Хэгу (LI4), см. рисунки 2 и 3). Спирт (75%) будет использоваться для регулярной дезинфекции местной кожи в точках акупунктуры, а одноразовые стерильные иглы для акупунктуры 0,25 мм × 0,4 мм (Suzhou Acupuncture & Moxibustion Appliance Co., Ltd., Сучжоу, Китай) будут использоваться в точках акупунктуры. Сибай и Хегу на глубину 0.от 5 до 1,0 см. После достижения дэ-ци (субъекты испытывают чувство болезненности, полноты, ноющей боли, тяжести в акупунктурных точках и вокруг них) игла удерживается в этом положении в течение 20 минут. Цуанжу будет проколота акупунктурой на глубину от 0,3 до 0,5 см. Тонгзиляо и Мучуан будут подвергнуты иглоукалыванию на глубину от 0,1 до 0,3 см. После достижения дэ-ци игла будет удерживаться в этом положении в течение 20 минут. Акупунктура будет проводиться один раз в день с 10:00 до 19:00 (по пекинскому времени). Один цикл лечения будет длиться девять дней, после чего следует один день без лечения.Шесть циклов лечения будут проводиться непрерывно в течение 60 дней. Иглотерапевт в этом исследовании, врач с 18-летним опытом клинической акупунктуры, не будет участвовать в объективных исследованиях, таких как острота зрения. Субъекты в контрольной группе будут носить SVL без какого-либо другого лечения, влияющего на остроту зрения. Наблюдения будут проводиться два месяца подряд.

Рисунок 2

Расположение акупунктурных точек лица. Четыре точки используются для подростков в группе акупунктуры, которая включает в себя двустороннюю Цуаньчжу (BL2), Тунцзилиао (GB1), Сибай (ST2) и Мучуанг (GB16).

Рисунок 3

Местоположение акупунктурной точки руки. Двусторонний Hegu (LI4) используется для подростков в группе акупунктуры.

Сбор данных

Исходные данные будут собраны перед первой обработкой. Собранная информация будет включать пол, дату рождения, этническую принадлежность, рост, вес при рождении, текущий вес тела, недоношенный или доношенный ребенок, близорукость родителей, близорукость братьев и сестер, время чтения с близкого расстояния, время ежедневных занятий на свежем воздухе, производительность. ежедневных упражнений для глаз, освещения в комнате и вредных привычек чтения (чтение лежа, на ходу или в автобусе).

Первичный исход

Первичным исходом в этом исследовании будет измерение диоптрий[21]. После мидриаза с использованием глазных капель гидрохлорида циклопентолата (15 мл; Alcon-Couvreur, Puurs, Бельгия) для проведения объективной оптометрии (компьютерной оптометрии и ретиноскопии) будет использоваться комплексный рефрактометр (AOS-1500; Nidek, Aichi, Япония), а затем субъективная оптометрия. оптометрия. Субъективная оптометрия будет разделена на следующие две части: оптометрия будет проводиться на одном глазу (правый глаз, затем левый глаз) и двустороннее исследование баланса глаз.Субъективная оптометрия одного глаза будет разделена на следующие три этапа: будут определены начальный максимум плюс максимальная острота зрения (МПМОЗ), крестообразные цилиндрические линзы Джексона будут использоваться для определения осевого направления и степени цилиндрической линзы, и MPVVA будет повторяться. Результаты будут зарегистрированы после оптометрии. При восстановлении зрачков будет проведено повторное обследование (через трое суток после применения глазных капель циклопенталата гидрохлорида). После повторного осмотра очки будут опробованы снова.Степень очков будет отмечена на пробной оправе очков, которую испытуемые выбирают на основе субъективного суждения. Наконец, будет определена диоптрия очков и очков, отпускаемых по рецепту. Окулист не будет участвовать в других частях испытания. Основными временными точками для оценки клинической эффективности будут первый, третий и шестой месяцы после двух месяцев лечения.

Вторичные результаты

Вторичные результаты в этом исследовании будут включать остроту зрения вдаль[22], AL[17], толщину хрусталика[18] и толщину цилиарного тела[19].Эти показатели будут измеряться до лечения, а также в первый, третий и шестой месяц после двух месяцев лечения. Объективные исследования будут зарегистрированы в ИРК. Основными временными точками оценки будут шестой месяц после лечения или когда исследование будет прекращено.

Острота зрения вдаль будет измеряться с использованием стандартной логарифмической таблицы для проверки остроты зрения (TR-B; Tongrui Medical Equipment Co., Ltd., Тяньцзинь, Китай) при достаточном освещении для измерения параметров остроты зрения с оценкой 5- м расстояние до таблицы проверки остроты зрения.Все проверки остроты зрения в этом исследовании будут проводиться одной медсестрой в фиксированном месте, которая не будет участвовать в лечении иглоукалыванием или клинических обследованиях. Конкретные детали предметов не будут раскрыты медсестре.

Для измерения AL и толщины линзы испытуемый должен быть помещен в положение лежа на спине. Глазные капли оксибупрокаина гидрохлорида (20 мл, Santen Pharmaceutical Co. Ltd., Сучжоу, Китай) наносят на исследуемый глаз и применяют местную анестезию.Испытуемых попросят смотреть на красный свет в верхней части зонда исследуемым глазом. На поверхность роговицы будет помещен продезинфицированный ультразвуковой датчик. Звуковые волны проходят через середину вершины роговицы, центр хрусталика и стекловидное тело и достигают макулярной ямки. Звуковой луч будет держаться в вертикальной ориентации. Будут измеряться толщина AL и линзы. Будет выбрано десять наборов значений с погрешностью измерения в пределах 0,1 мм[22]. Толщина линзы – это осевое расстояние от передней поверхности до задней поверхности линзы [19, 23].Для этих измерений в предлагаемом исследовании будет использоваться офтальмологический ультразвуковой прибор (CINESCAN; Quantal Medical, Париж, Франция). Обычно делают десять измерений определенного индекса, и эти 10 измерений записывают и получают среднее значение. Измерения AL и толщины хрусталика будут выполняться одним врачом, работающим полный рабочий день, на стационарном инструменте и в фиксированном месте. Врач не будет участвовать в проверке остроты зрения и лечении иглоукалыванием, и конкретные детали относительно группировки субъектов не будут раскрыты врачу.

Для измерения толщины цилиарного тела в исследуемый глаз закапывают глазные капли оксибупрокаина гидрохлорида. После применения местной анестезии под верхнее веко будет помещен продезинфицированный наглазник соответствующего размера. В это время субъектов попросят переместить глаз вниз, чтобы не поцарапать роговицу. Затем оттягивается нижнее веко. Наглазник будет помещен под нижнее веко, так что он будет иммобилизован между веками и глазным яблоком.Дистиллированную воду заливают в наглазник. Противоположный глаз будет смотреть на красный световой индикатор на носовой стороне. Будет использоваться ультразвуковой биомикроскоп (MD-300 L; Meda Co. Ltd., Тяньцзинь, Китай). Датчик с частотой 50 МГц и глубиной проникновения в ткань от 4 до 5 мм будет использоваться для измерения толщины цилиарного тела на височном корнеосклеральном лимбе исследуемого глаза. После этого изображение будет получено. Встроенная линейка будет использоваться для измерения толщины цилиарного тела (расстояние по вертикали) на 2 мм позади склеральной шпоры[24, 25].Положение билатеральной височной стороны (девять точек на правом глазу, три точки на левом глазу) будет измерено один раз вручную, и результаты будут записаны. Для всех измерений будет использоваться один и тот же прибор. Измерение толщины цилиарного тела в этом исследовании будет выполняться одним штатным врачом с использованием стационарного инструмента в фиксированном месте. Врач не будет участвовать в проверках остроты зрения или лечении иглоукалыванием, и конкретные детали субъектов не будут раскрыты врачу.

Управление данными

Электронная CRF будет разработана на платформе управления клиническими испытаниями Research Manager (Общественная платформа управления клиническими испытаниями, Чэнду, Китай). Печатная версия также будет получена. В соответствии с положениями об управлении данными электронные данные будут храниться не менее 30 лет в виде компакт-диска.

Электронная CRF будет разработана на платформе общественного управления клиническими испытаниями Research Manager. Изучение, ввод и изменение таблиц наблюдений за случаями болезни будут регистрироваться своевременно, чтобы обеспечить своевременный возврат таблиц наблюдения за случаями и их ввод в базу данных.Оригиналы документов будут храниться в отделении офтальмологии. Администратор данных будет отвечать за ввод данных. Чтобы гарантировать точность данных, два администратора данных будут вводить и проверять данные независимо друг от друга. В случае вопросов, связанных с CRF, администратор данных заполнит запрос на повторную проверку данных (DRQ) и направит запрос исследователям через клинического руководителя. Исследователи ответят и вернут DRQ как можно скорее. Затем администраторы данных проверят, подтвердят и введут данные в соответствии с ответом исследователя, и при необходимости будет снова выдан DRQ.Все документы научных исследований будут храниться в специальных картотеках и запираться, чтобы гарантировать безопасность хранимых файлов. Хранение файлов будет осуществляться методом проверки на месте. Персонал будет специально назначен для управления файлами. Различные письменные материалы будут сохранены в соответствии с потребностями. Информация будет храниться в безопасном и упорядоченном виде, чтобы избежать повреждения водой, окрашивания и деформации. Файлы будут содержаться в чистоте и хорошем состоянии без повреждений.После ввода данных потерянные или недостоверные данные будут подлежать запросу. Пациенты с несколькими записями будут проверены. Данные будут проверены анализом ошибок. Для создания базы данных будет использоваться программное обеспечение для управления данными. Персонал будет специально назначен для надзора за управлением электронными данными и организации группы клинических исследований с точки зрения ввода данных, проверки, отчетности и ответов на вопросы.

Вред

В предлагаемом исследовании будут сообщаться о нежелательных явлениях, включая кровотечение, образование гематомы, обморок, сильную боль и местную инфекцию[26].Если неблагоприятные события происходят в течение периода наблюдения, подробности этих неблагоприятных эффектов будут зарегистрированы в ИРК.

Размер выборки и статистический анализ

Размер выборки

На основании диоптрий близорукости, описанных в литературе[27], размер выборки будет оцениваться по формуле для размера выборки теста превосходства для двух количественных выборок[28]. Уровень значимости контроля α = 0,05 (двусторонний) с комбинированным стандартным отклонением (S) 0,25 будет получен согласно литературным данным, где u 1 , и 1-β — границы одностороннего стандартного нормального отклонения, u 1–0.05  = 1,645 и u 1-о.20  = 0,845. дельта u – эффективная граница ( δ u >0), предполагая, что δ и  = 0,2; θ является оценкой общего среднего значения разницы между акупунктурной и контрольной группами и будет установлено на уровне 3,0 в соответствии с литературой [27]. Путем подстановки в приведенную выше формулу с n = 79 и ожидаемым уровнем отсева 20% будет включено в общей сложности 100 случаев. Соотношение выборок между группами будет 1:1.

Статистический анализ

Все статистические анализы будут выполняться с использованием статистического программного обеспечения SPSS 17.0. Для количественных данных будут изучены характер распределения и однородность дисперсии. Если имеется симметричное распределение, для статистического описания будет использоваться среднее значение (M) ± стандартное отклонение, в противном случае для описания тренда концентрации и величины разброса будет использоваться межквартильный диапазон M (IQR). При выполнении этого условия для сравнения различий между количественными показателями между группами будет использоваться критерий Стьюдента, в противном случае — критерий суммы рангов Уилкоксона.Для категорийных данных (бинарная классификация и множественная классификация) для статистического описания будет использоваться коэффициент состава. Основываясь на наблюдении за теоретическим распределением частот, в зависимости от конкретной ситуации будет использоваться критерий χ 2 или точный критерий Фишера. Ранжированные данные будут проанализированы с использованием критерия суммы рангов Уилкоксона.

Первичные и вторичные исходы будут проанализированы с помощью теста превосходства в соответствии с принципом намерения лечить с использованием наборов данных для каждого протокола (PPS) и полного набора данных для анализа (FAS).Показатели оценки безопасности будут проанализированы с использованием набора данных Save Set (SS). Уровень значимости в этом исследовании будет установлен на уровне α = 0,05, и будет использоваться односторонний тест. Подробные статистические аналитические методы для первичных и вторичных результатов и исходных данных показаны в Таблице 2 (переменные, меры и методы анализа).

Таблица 2 Переменные, показатели и методы анализа

Мониторинг

В предлагаемом исследовании будет создан Комитет по мониторингу данных (DMC); офис контроля качества всего проекта будет создан в DMC.Также будет создана группа контроля качества и назначено ответственное лицо (членами являются исследователи, состоящие из сотрудников Комитета по этике, специалистов по статистическому анализу и клинических специалистов (всего пять человек)) для выявления проблем. в процессе реализации проекта своевременно и принять соответствующие меры противодействия. Собранные данные будут изучены, а исследователи будут находиться под наблюдением, чтобы контролировать предвзятость.

Поправки к протоколу и конфиденциальность

Уведомление о значительных изменениях в проекте (критерии включения, результаты и аналитический метод) будет предоставлено Комитету по этике, субъектам, реестру и издателю.Исследователи обещают сохранить конфиденциальность информации и технологий, связанных с файлами. Личная информация о субъектах будет строго конфиденциальной и не разглашается ни при каких обстоятельствах. Кроме того, будет подписано соглашение о конфиденциальности.

Декларация об интересах

Это исследование будет финансироваться Проектом молодых ученых и технических талантов Департамента здравоохранения Синьцзян-Уйгурского автономного района. Департамент здравоохранения Синьцзян-Уйгурского автономного района и исследователи, которые примут участие в предлагаемом исследовании, не будут иметь конфликта интересов.У исследователей не будет конфликтов интересов с субъектами и их опекунами.

Вспомогательная и послесудебная помощь

При возникновении чрезвычайных ситуаций или побочных реакций исследователи принимают соответствующие контрмеры в соответствии с симптомами для обеспечения безопасности субъектов. Результаты проведенного лечения будут рассмотрены директором проекта. Лечение и результаты лечения будут подробно зафиксированы в ИРК, которые впоследствии будут подписаны.Если побочные реакции, связанные с лечением, возникают и нуждаются в лечении, исследовательская группа оплачивает расходы на лечение в соответствии с применимыми правилами. Пациентам, которые испытывают неблагоприятные последствия, предоставляется экономическая компенсация.

Почему прогрессирование близорукости вызывает беспокойство

Состояние глаз вашего ребенка с каждым годом ухудшается?

У некоторых детей, у которых развивается миопия (близорукость), наблюдается постоянное прогрессирование близорукости на протяжении школьных лет, включая среднюю школу.

И хотя расходы на ежегодные проверки зрения и новые очки каждый год могут стать финансовым бременем для некоторых семей, долгосрочные риски, связанные с прогрессированием близорукости, могут быть еще выше.

Все больше детей становятся близорукими

Близорукость — одно из самых распространенных заболеваний глаз в мире. Распространенность миопии составляет от 30 до 40 процентов среди взрослых в Европе и США и до 80 процентов или выше в некоторых странах Восточной Азии.

Предполагается, что к 2050 году примерно половина населения мира будет близорукой.

Классификация степени тяжести близорукости

Миопия, как и все аномалии рефракции, измеряется в оптических единицах, называемых диоптриями (D).

Щелкните здесь для просмотра инфографики: Что следует знать, если у вашего ребенка близорукость

Увеличению оптической силы линзы, корректирующей миопию, предшествует знак минус (–), и обычно она измеряется с шагом 0,25 дптр.

Степень тяжести близорукости часто классифицируют следующим образом:

  • Миопия легкой степени: -0.25 до -3,00 дптр

  • Миопия средней степени: от -3,25 до -5,00 дптр или -6,00 дптр

  • Высокая миопия: более -5,00 дптр или -6,00 дптр

риск проблем со здоровьем глаз. Но близорукость средней и высокой степени иногда связана с серьезными, угрожающими зрению побочными эффектами.

Когда возникают проблемы со зрением и потеря зрения, связанные с близорукостью, близорукость высокой степени также называется дегенеративной или патологической близорукостью.

Взрослые с миопией высокой степени, как правило, начинали страдать близорукостью в раннем детстве, и их близорукость прогрессировала год за годом.

Проблемы с глазами, связанные с близорукостью

Серьезные проблемы с глазами, которые могут быть связаны с близорукостью, включают:

Катаракты. В недавнем исследовании катаракты и результатов операций по удалению катаракты у корейцев с высокой степенью близорукости исследователи обнаружили, что катаракта развивается быстрее в глазах с высокой степенью миопии по сравнению с нормальными глазами.Кроме того, в глазах с высокой миопией чаще встречались сопутствующие заболевания и осложнения, такие как отслойка сетчатки.

А австралийское исследование, в котором приняли участие более 3600 взрослых в возрасте от 49 до 97 лет, показало, что шансы на наличие катаракты значительно возрастали при большей степени миопии. Вероятность наличия определенного типа катаракты была в два раза выше среди субъектов с высокой миопией по сравнению с людьми с слабой миопией.

Глаукома. Близорукость — даже близорукость легкой и средней степени — связана с повышенным риском развития глаукомы.В том же австралийском исследовании, упомянутом выше, глаукома была обнаружена в 4,2% глаз с легкой миопией и в 4,4% глаз с миопией от умеренной до высокой степени по сравнению с 1,5% глаз без миопии.

Авторы исследования пришли к выводу, что существует тесная взаимосвязь между миопией и глаукомой, и что близорукие участники исследования имели в два-три раза больший риск глаукомы, чем участники без миопии.

Кроме того, в китайском исследовании глаукома была в значительной степени связана с серьезностью миопии.Среди взрослых в возрасте 40 лет и старше у лиц с миопией высокой степени вероятность развития глаукомы была более чем в два раза выше, чем у участников исследования с миопией средней степени, и более чем в три раза выше вероятность развития заболевания по сравнению с лицами с миопией легкой степени.

По сравнению с участниками, не имевшими близорукости или дальнозоркими, у участников с высокой близорукостью вероятность развития глаукомы была в 4,2–7,6 раз выше.

Отслойка сетчатки. В исследовании, опубликованном в Американском журнале эпидемиологии , исследователи обнаружили, что близорукость является явным фактором риска отслойки сетчатки.

Результаты показали, что в глазах с легкой близорукостью риск отслоения сетчатки в четыре раза выше, чем в глазах без миопии. Среди глаз с близорукостью средней и высокой степени риск увеличивается в 10 раз. Авторы исследования также пришли к выводу, что почти 55 процентов отслоек сетчатки, не вызванных травмой, связаны с близорукостью.

В упомянутом выше корейском исследовании среди участников с миопией высокой степени из-за удлиненной формы глаза (осевая миопия) частота отслойки сетчатки после операции по удалению катаракты составила 1.72% по сравнению с 0,28% среди участников с нормальной формой глаз.

В исследовании, проведенном в Великобритании, в котором оценивалась частота отслойки сетчатки после операции по удалению катаракты, у 2,4% глаз с высокой близорукостью развилась отслойка сетчатки в течение семи лет после экстракции катаракты, по сравнению с частотой от 0,5 до 1% среди глаз любого типа. аномалии рефракции, перенесшие операцию по удалению катаракты.

Что вы можете сделать при прогрессировании миопии

Лучшее, что вы можете сделать, чтобы замедлить прогрессирование близорукости у вашего ребенка, — это планировать ежегодные осмотры глаз, чтобы ваш глазной врач мог контролировать, насколько сильно и как быстро меняются его или ее глаза.

Часто дети с близорукостью не жалуются на свое зрение, поэтому обязательно планируйте ежегодные осмотры, даже если они говорят, что со зрением у них все в порядке.

Если зрение вашего ребенка меняется быстро или регулярно, попросите своего окулиста насчет орто-k контактных линз или других средств контроля близорукости, включая специальные очки для контроля близорукости, чтобы замедлить прогрессирование близорукости.

Запланируйте ежегодную проверку зрения

Если у вашего ребенка близорукость, запланируйте ежегодную проверку зрения у ближайшего к вам окулиста.Во время осмотра спросите о доступных мерах контроля близорукости, чтобы замедлить прогрессирование близорукости у вашего ребенка.

ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ: Что вызывает прогрессирующую близорукость у детей?

Примечания и ссылки

Распространенность аномалий рефракции среди взрослого населения Европы: исследование здоровья Гутенберга. Британский журнал офтальмологии . Февраль 2014 г.

Клинические характеристики и результаты операции по удалению катаракты у корейцев с высокой степенью миопии. Корейский журнал офтальмологии . Апрель 2011 г.

Распространенность и прогрессирование миопической ретинопатии у взрослых китайцев: Пекинское исследование глаз. Офтальмология . Сентябрь 2010 г.

Рост распространенности близорукости в США в период с 1971–1972 по 1999–2004 гг. Архив офтальмологии . Декабрь 2009 г.

Заболеваемость и уровень регматогенной отслойки сетчатки через семь лет после операции по удалению катаракты у пациентов с близорукостью высокой степени. Ольстерский медицинский журнал .Май 2009 г.

Высокая близорукость и предрасположенность к глаукоме: Пекинское исследование глаз. Офтальмология . Февраль 2007 г.

Распространенность близорукости в местных и международных школах Гонконга. Оптометрия и наука о зрении . May 2004.

Распространенность близорукости у тайваньских школьников: с 1983 по 2000 год.  Анналы, Медицинская академия, Сингапур . Январь 2004 г.

Рефракционные ассоциации с катарактой: исследование глаз Голубых гор. Исследовательская офтальмология и визуальные науки .Ноябрь 1999 г.

Взаимосвязь между глаукомой и близорукостью: исследование глаз Blue Mountains. Офтальмология . Октябрь 1999 г.

Факторы риска идиопатической регматогенной отслойки сетчатки. Американский журнал эпидемиологии . Апрель 1993 г.

Страница опубликована в феврале 2019 года

Страница обновлена ​​в марте 2022 г.

Рефракционная коррекция с регулируемым градиентом отношения AC/A при близорукости от низкой до умеренной у детей и подростков

  • Резникофф С., Пасколини Д., Мариотти С.П., Похарел Г.П. (2008) Глобальная величина нарушения зрения, вызванная нескорректированными аномалиями рефракции в 2004 г.Bull World Health Organ 86(1):63–70

    Статья Google ученый

  • Williams KM, Bertelsen G, Cumberland P, Wolfram C, Verhoeven VJ, Anastasopoulos E, Hammond CJ (2015) Рост распространенности близорукости в Европе и влияние образования. Офтальмология 122:1489–1497

    Статья Google ученый

  • Pan CW, Dirani M, Cheng CY, Wong TY, Saw SM (2015) Возрастная распространенность миопии в Азии: метаанализ.Optom Vis Sci 92:258–266

    Статья Google ученый

  • Li L, Zhong H, Li J, Li CR, Pan CW (2018) Заболеваемость миопией и биометрические характеристики премиопических глаз среди китайских детей и подростков. BMC Ophthalmol 18:178

    Артикул Google ученый

  • Холден Б.А., Фрике Т.Р., Уилсон Д.А., Джонг М., Найду К.С., Санкаридург П., Резникофф С. (2016)Глобальная распространенность миопии и миопии высокой степени и временные тенденции с 2000 по 2050 год.Офтальмология 123:1036–1042

    Статья Google ученый

  • Keen BA, Bailey LJ, Jozwiakowski SK, Doherty AJ (2014) Мутация primpol человека, связанная с высокой степенью миопии, имеет дефект репликации ДНК. Рез. нуклеиновых кислот 42:12102–12111

    CAS Статья Google ученый

  • Ткатченко А.В., Ткатченко Т.В., Гуггенхайм Дж.А., Верховен В.Дж., Хиси П.Г., Войцеховский Р., Тинакаран Г. (2015) APLP2 регулирует аномалии рефракции и развитие миопии у мышей и людей.PLoS Genet 11:e1005432

    Артикул Google ученый

  • Xie M, Li Y, Wu J, Wu J (2016)Генетические варианты в MIR-29a, связанные с миопией высокой степени. Офтальмология Genet 37:456–458

    Статья Google ученый

  • Enthoven CA, Tideman JWL, Polling JR, Yang-Huang J, Raat H, Klaver CCW (2020) Влияние использования компьютера на развитие близорукости в детстве: исследование поколения R.Am J Prev Med 132:105988

    Статья Google ученый

  • Guan H, Yu NN, Wang H, Boswell M, Shi Y, Rozelle S, Congdon N (2019) Влияние различных видов работы вблизи и времени, проведенного на открытом воздухе в разное время суток, на остроту зрения и аномалии рефракции среди Китайские школьники. PLoS ONE 14:e0215827

    CAS Статья Google ученый

  • Deng L, Pang Y (2019) Влияние активного отдыха на контроль миопии: метаанализ клинических исследований.Optom Vis Sci 96:276–282

    Статья Google ученый

  • Хименес Р., Редондо Б., Дэвис Л.Н., Вера Дж. (2019) Влияние метода оптической коррекции на величину и вариабельность аккомодационной реакции: исследование повторного тестирования. Optom Vis Sci 96:568–578

    Статья Google ученый

  • Мутти Д.О., Митчелл Г.Л., Джонс-Джордан Л.А., Коттер С.А., Кляйнштейн Р.Н., Мэнни Р.Е., Задник К. (2017) Соотношение ответ AC/A до и после начала близорукости.Invest Ophthalmol Vis Sci 58:1594–1602

    Статья Google ученый

  • Ciuffreda KJ, Rosenfield M, Chen HW (1997) Отношение AC/A, возраст и пресбиопия. Ophthalmic Physiol Opt 17:307–315

    CAS Статья Google ученый

  • Гвязда Дж., Торн Ф., Хелд Р. (2005) Аккомодация, аккомодационная конвергенция и реакция AC/A до и в начале миопии у детей.Optom Vis Sci 82:273–278

    Статья Google ученый

  • Kang P, Watt K, Chau T, Zhu J, Evans BJW, Swarbrick H (2018) Влияние ношения ортокератологических линз на бинокулярное зрение и аккомодацию: краткосрочное проспективное исследование. Контрастная линза для переднего глаза 41:501–506

    Артикул Google ученый

  • Хименес Р., Перес М.А., Гарсия Х.А., Гонсалес М.Д. (2004)Статистические нормальные значения зрительных параметров, характеризующих бинокулярную функцию у детей.Ophthalmic Physiol Opt 24:528–542

    Статья Google ученый

  • MurrayHONS CMBSc, Newsham D, DBO MSc (2018) Нормальное соотношение аккомодационной конвергенции/аккомодации (AC/A). J Binocul Vis OculMotil 68:140–147

    Статья Google ученый

  • Satou T, Ito M, Shinomiya Y, Takahashi Y, Hara N, Niida T (2018) Различия в коэффициенте аккомодационной конвергенции/аккомодации стимула с использованием различных методов и аккомодационных стимулов.Косоглазие 26:53–61

    Статья Google ученый

  • Митчелл П., Хурихан Ф., Сандбах Дж., Ван Дж.Дж. (1999) Связь между глаукомой и близорукостью: исследование глаз голубых гор. Офтальмология 106:2010–2015

    CAS Статья Google ученый

  • Saw SM, Gazzard G, Shin-Yen EC, Chua WH (2005) Близорукость и связанные с ней патологические осложнения. Ophthalmic Physiol Opt 25:381–391

    Статья Google ученый

  • Йошида Т., Оно-Мацуи К., Ясудзуми К., Кодзима А., Шимада Н., Футагами С., Мочизуки М. (2003)Миопическая хориоидальная неоваскуляризация: 10-летнее наблюдение.Офтальмология 110:1297–1305

    Статья Google ученый

  • Grzybowski A, Kanclerz P, Tsubota K, Lanca C, Saw SM (2020) Обзор эпидемиологии близорукости у школьников во всем мире. BMC Ophthalmol 20:27

    Статья Google ученый

  • Gwiazda J, Thorn F, Bauer J, Held R (1993) Дети с близорукостью демонстрируют недостаточную аккомодационную реакцию на размытие.Invest Ophthalmol Vis Sci 34:690–694

    CAS пабмед Google ученый

  • Гвязда Дж., Бауэр Дж., Торн Ф., Хелд Р. (1995) Динамическая взаимосвязь между близорукостью и нечеткостью аккомодации у детей школьного возраста. Vision Res 35:1299–1304

    CAS Статья Google ученый

  • Госс Д.А. (1991)Клиническая аккомодация и гетерофория, предшествующие ювенильному началу близорукости.Optom Vis Sci 68:110–116

    CAS Статья Google ученый

  • Gwiazda J, Hyman L, Hussein M, Everett D, Norton TT, Kurtz D, Scheiman M (2003) Рандомизированное клиническое исследование прогрессивных аддитивных линз по сравнению с однофокальными линзами на прогрессирование близорукости у детей. Invest Ophthalmol Vis Sci 44:1492–1500

    Статья Google ученый

  • Мутти Д.О., Митчелл Г.Л., Хейс Дж.Р., Джонс Л.А., Мешбергер М.Л., Коттер С.А., Задник К. (2006)Аккомодативное отставание до и после начала близорукости.Invest Ophthalmol Vis Sci 47:837–846

    Статья Google ученый

  • Gwiazda J, Grice K, Thorn F (1999) Отношение AC/A повышено у детей с близорукостью. Ophthalmic Physiol Opt 19:173–179

    CAS Статья Google ученый

  • Объектив Contex OK


    По мере развития глаз подростков у них могут начаться проблемы со зрением, которые могут привести к трудностям при чтении и учебе.Быстрое выявление этих проблем очень важно. Когда ваш ребенок вступает в подростковый возраст, его глаза могут измениться. Существуют различные заболевания глаз, которые могут развиваться, и различные способы их лечения.


    Наиболее частым нарушением зрения, которое развивается у подростков, является миопия , также известная как близорукость . А с сегодняшним ростом использования компьютеров, видеоигр и телевидения подростки становятся более близорукими, чем когда-либо прежде.Поскольку подростки не являются кандидатами на операцию Lasik, газопроницаемые контактные линзы являются отличным вариантом для коррекции и даже улучшения их зрения. В настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, действительно ли газопроницаемые линзы могут замедлить прогрессирование миопии. Очки и мягкие контактные линзы корректируют зрение, но не улучшают его. С каждым годом многие подростки становятся все более близорукими и нуждаются во все более и более сильных контактных линзах или очках. Большинство подростков ведут активный образ жизни и поэтому испытывают трудности с ношением очков и контактных линз, поэтому ночные контактные линзы — отличный вариант.

    Линзы Contex предназначены для коррекции и даже временного уменьшения миопии, которая развивается у вашего подростка. Линзы Contex AirCurve могут корректировать зрение вашего подростка во время ношения, а линза Contex OK Lens может улучшить их зрение во время сна, и во многих случаях они могут ясно видеть весь день без очков или контактных линз.


    Обычно вызываемый продолговатой или овальной формой роговицы, Астигматизм является очень распространенной проблемой зрения, но большинство людей не знают, что это такое.Нормальная роговица круглая, как баскетбольный мяч, а роговица с астигматизмом овальная, как футбольный мяч. Большинство видов астигматизма можно исправить с помощью контактных линз. Однако дети и подростки могут не знать об этом заболевании, поскольку они вряд ли будут жаловаться на свое зрение. К сожалению, астигматизм может повлиять на их способность хорошо видеть в школе и во время занятий спортом, поэтому важно исправить их зрение как можно скорее. Линзы Contex AirCurve или AirCurve Toric могут корректировать зрение вашего подростка во время ношения, а линза Contex OK Lens может улучшить его зрение и уменьшить астигматизм во время сна, чтобы он мог видеть весь день без очков или контактных линз. .


    Дальнозоркость или Гиперметропия — это состояние зрения, при котором подростки могут испытывать трудности с видением объектов вблизи. Дальнозоркость обычно наследственная и проявляется в детстве. Это состояние часто обнаруживается, когда дети впервые идут в школу. У этих пациентов есть проблемы с такими вещами, как чтение книг, но у них нет проблем с удаленными объектами, такими как школьная доска. В отличие от близоруких людей, которые плохо видят только вдаль, дальнозоркие люди плохо видят на всех расстояниях.По мере развития подростка дальнозоркость может улучшаться. Линзы Contex AirCurve могут корректировать зрение вашего подростка, пока они носятся.


    У небольшого процента подростков может развиться состояние, известное как кератоконус . В то время как большая часть населения никогда не будет затронута этим, у небольшого процента будет снижение зрения, вызванное истончением роговицы.


    Линза Contex AirCurve™ представляет собой однофокальную линзу, удобную и обеспечивающую превосходную остроту зрения, которую нельзя получить с помощью мягких контактных линз.Корректирует близорукость, дальнозоркость и умеренную степень астигматизма.


    Торические линзы Contex AirCurve™ корректируют большую часть астигматизма.


    Линзы Contex OK Lens — это первоклассная конструкция линз, используемая для лечения коррекции зрения Bausch & Lomb, метода, который может уменьшить близорукость, так что очки или дневные контактные линзы не нужны. Трудно поверить, но OK Lens улучшает ваше зрение, пока вы спите.

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.