Микроинсульт от чего бывает: «Микроинсульт — это большое предупреждение» — статьи ЗАО «МЦК»

alexxlab Разное

Содержание

9 самых первых признаков микроинсульта — Into-Sana

О том, что такое микроинсульт и чем он отличается от инсульта, «Обозревателю» рассказала кандидат медицинских наук, врач-невролог высшей ктатегории медицинских центров Into-Sana Наалья Ивановна Романенко.

В повседневной жизни, употребляя слово «микроинсульт», вероятно, характеризуют менее грозное острое нарушение мозгового кровообращения, чем инсульт. В современной медицине понятие «микроинсульт» отсутствует. Вместо этого используют термин «транзиторная ишемическая атака» (ТИА). Часто ТИА рассматривают как доброкачественное явление, а инсульт – как серьезное заболевание. Такие взгляды неправильны. ТИА и инсульт представляют единый патологический процесс, в основе которого лежит острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера. В случае ТИА наблюдается преходящее острое сосудистое неврологическое нарушение, которое не сопровождается образованием инфаркта мозга. И то, и другое состояние несет потенциальный риск инвалидизации и смерти. Тем не менее, при ТИА еще есть возможность, благодаря лечению, предотвратить повреждение головного мозга. В Украине регистрируется от 90 до 100 случаев ТИА на 100 тыс. населения. Наиболее часто ТИА встречаются у людей пожилого возраста. В возрасте от 65 до 69 лет ТИА встречается у 2,7% мужчин и у 1,6% женщин, а в возрасте от 75 до 79 лет — у 3,6% мужчин и 4,1% женщин.

Каковы причины, симптомы, последствия этого явления?

Причинами ТИА являются атеросклеротическое поражение артерий, артериальная гипертензия, заболевания сердца, сахарный диабет, др. Вышеуказанные причины обусловливают примерно 95% ТИА и доминируют у лиц пожилого и старческого возраста. Приблизительно в 5% случаев, чаще у лиц молодого возраст.

ТИА вызываются другими причинами:

  • расслоение артерий;
  • васкулиты, врожденные аномалии артерий;
  • мигрень;
  • гематологические нарушения;
  • инфекции;
  • злокачественные новообразования;
  • оральные контрацептивы;
  • беременность и послеродовой период;
  • патологическая извитость сосудов;
  • экстравазальная компрессия позвоночных артерий патологически измененными шейными позвонками.

Следует отметить, что для ТИА характерно внезапное начало и быстрый регресс симптомов, чаще всего в течение 1 часа.

Необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

  • Слабость одной верхней и/или нижней конечностях. Может возникнуть паралич лица.
  • Онемение половины лица и/или конечности.
  • Преходящее нарушение зрения на один глаз.
  • Нарушения речи: затруднения в вспоминании слов, произношении либо восприятии слов.
  • Нарушения координации: нарушается равновесие при движениях рук, ног или тела. Пациент может пошатываться либо упасть при ходьбе или в положении стоя.
  • Диплопия: раздвоение либо мутность изображения.
  • Головокружение: пациент описывает не как странные ощущения в голове, а будто он сам кружится.
  • Затруднения при глотании.
  • Поведенческие нарушения: пациент не воспринимает сказанное или делает неслаженные движения. Возможно чрезмерная тяга ко сну. Возможно возбуждение либо психоз.

ТИА может быть предвестником всех типов инсульта, но чаще всего предшествует развитию атеротромботического инсульта. На фоне ТИА развивается 25-50% атеротромботических инсультов, 11-30% кардиоэмболических, 11-14% лакунарных и 9-11% геморрагических инсультов.

Можно ли распознать микроинсульт?

Мы не всегда можем распознать ТИА, поскольку симптомы продолжаются короткое время и многие пациенты не придают существенного значения преходящим кратковременным нарушениям и не обращаются к врачу. Часто диагноз «ТИА» нельзя поставить без четкого описания симптомов глазами свидетелей.

В каких случаях необходима помощь медиков. Что будет, если не обратиться к врачам, возможны ли осложнения (какие) и наступление инсульта (через какое время)?

Во всех случаях с ТИА в ургентном порядке следует госпитализировать пациента в стационар для экстренной диагностики с использованием нейровизуализации и немедленного лечения. Эти подходы являются новыми для Европы. Амбулаторной помощи недостаточно. Всем пациентам с ТИА необходимо провести магнито-резонансную томографию головного мозга, а также МР-ангиографию либо КТ-ангиографию мозговых сосудов. Нередко ТИА предшествует инсульту, поэтому экстренная госпитализация и оценка состояния пациентов с подозрением на ТИА позволяет впоследствии снизить риск развития инсульта.

Чем опасны микроинсульты? Есть ли возможность их профилактики?

Пациенты, которые перенесли ТИА, имеют высокий риск развития инсульта. В первые 3 месяца после ТИА от 10 до 17% пациентов переносят ишемический инсульт, при этом от четверти до половины этих инсультов возникают в первые 48 часов после ТИА. Кроме этого, после ТИА возрастает риск других сердечно-сосудистых заболеваний. В течение первых 90 дней после ТИА инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, желудочковая аритмия наблюдались у 2,6% пациентов. Предупредить ТИА возможно путем проведение первичной профилактики.

Как уже отмечалось, риск ТИА непосредственно связан с уровнем артериального давления (АД). В первую очередь, важно контролировать уровень АД. Целевое значение артериального давления — 120/80 мм рт. ст. Оно достигается путем изменения образа жизни и гипотензивной терапией. Необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы крови. Если ее содержание повышено, обязательно обратитесь к врачу, поскольку вы нуждаетесь в определенной диете. Еще одним направлением предупреждения ТИА является применение липидоснижающих препаратов, в том числе статинов. Решение об их приеме принимается после определения уровня общего холестерина и липопротеидов крови. Если повышен уровень общего холестерина и липопротеидов низкой плотности, обязательно обратитесь к врачу, который подберет вам диету, физические упражнения или специальную лекарственную терапию. Появились новые сведения об отсутствии профилактического эффекта от приема витаминов, антиоксидантов и гормональной заместительной терапии у женщин. Несколько изменились представления о возможностях антитромбоцитарной терапии в первичной профилактике.

Ацетилсалициловая кислота в низких дозах – до 100 мг/сут – рекомендована женщинам, но профилактический эффект от ее назначения минимален. Целесообразно применять малые дозы ацетилсалициловой кислоты для первичной профилактики ТИА у пациентов с асимптомным стенозом внутренней сонной артерии более 50%.

Важно также отказаться от курения, злоупотребления алкоголем. Регулярная физическая активность (прогулка в течение 30 минут 5-6 раз в неделю, плавание, велосипед, танцы, прочее) улучшит самочувствие и будет способствовать снижению риска ТИА. Необходимо придерживаться диеты с уменьшением количества поваренной соли и насыщенных жиров, питания, обогащенного богатыми клетчаткой фруктами и овощами.

Микроинсульт симптомы и первые признаки

Как и инсульт, его «младший брат» — это же заболевание с приставкой «микро» — сегодня стремительно молодеет. Все чаще на больничную койку с диагнозом «микроинсульт» попадают совсем молодые мужчины и женщины. Особенно опасно то, что далеко не каждый пациент с симптомами микроинсульта способен правильно истолковать их серьезность и своевременно обратиться за медицинской помощью. Зачастую современные люди заняты настолько, что переносят недомогание на ногах, не берут больничный даже на пару дней и продолжают вести привычный для них активный образ жизни, игнорируя все, что может указывать на ухудшение их здоровья. Это повышает риск повторных микроинсультов в будущем и создает угрозу не только для здоровья человека, но и для сохранения им трудоспособности и даже его жизни. В отличие от инсульта, у пациентов с микроинсультом поражение затрагивает не крупные артерии, а мелкие сосуды головного мозга. При этом продолжительность нарушения кровообращения обычно не превышает нескольких часов – а в большинстве случаев длится не более 10 минут, по истечении которых кровоток восстанавливается частично или полностью, равно как и функции мозга. Своевременно выявленные первые признаки микроинсульта позволяют начать его квалифицированное лечение, что делает возможным полное выздоровление пациента.

Симптомы микроинсульта

Это заболевание становится все более распространенным. Именно поэтому каждому следует помнить первые признаки микроинсульта, чтобы при необходимости распознать это состояние и обратиться за помощью к профессионалам:
  • потеря контроля над мышцами лица и конечностей – вплоть до полной невозможности управлять своей мимикой, а также движениями рук и ног. Иногда этот симптом ограничивается слабостью конечностей, которая может быть в большей степени выражена только с правой или только с левой стороны тела;
  • невозможность сфокусировать взгляд;
  • внезапно появившаяся резкая и сильная головная боль;
  • утрата способности изъясняться членораздельно и возможности строить фразы;
  • неспособность переносить громкие звуки и свет;
  • в некоторых случаях у пострадавшего могут быть позывы на рвоту;
  • кожа пациента может покрыться мурашками. При этом он не ощущает признаков жара или озноба.
В большинстве случаев несколько или все вышеперечисленные симптомы инсульта проявляются одновременно со скачком артериального давления. В этом случае необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Если она будет оказана в первые несколько часов после микроинсульта, то функции мозга можно будет восстановить в полном объеме.

Кто рискует оказаться на больничной койке после микроинсульта?

Несмотря на то, что сегодня микроинсульт – это очень распространенная патология, есть несколько категорий людей, которые в большей степени расположены к нему. Вот наиболее часто встречающиеся из них:
  • пациенты кардиолога, которым поставлен диагноз «Гипертоническая болезнь» или «Стенокардия»;
  • лица, чьи близкие родственники имеют в анамнезе инсульт или микроинсульт;
  • те, у кого есть какие-либо проблемы с эластичностью сосудов, а также пациенты с повышенной свертываемостью крови и диагностированным тромбозом;
  • пациенты эндокринолога, которые наблюдаются у него по поводу сахарного диабета;
  • лица, в анамнезе которых присутствуют различные нарушения кровообращения, а также гипертонические кризы. Кроме того, временно утратить трудоспособность после микроинсульта могут также и страдающие от ожирения пациенты;
  • серьезно повышает риск развития у человека этой патологии наличие у него таких вредных привычек, как табакокурение или систематическое употребление алкоголя. Чаще всего именно эти пороки становятся провокаторами микроинсульта даже у пациентов молодого возраста.
Доказано, что в возрасте до 55-60 лет микроинсульт в большинстве случаев поражает представительниц прекрасного пола, тогда как после 60 риск пасть его жертвой становится одинаковым и для леди, и для джентльменов. К вышеперечисленным факторам развития микроинсульта у женщин добавляется также прием гормональных противозачаточных, сложности в период вынашивания плода и мигрени. Если говорить об осложнениях после микроинсульта, то среди них можно отметить:
  • проблемы с памятью – вплоть до амнезии;
  • невозможность на чем-либо сконцентрироваться;
  • раздражительность;
  • депрессия;
  • в 6 случаях из 10 за микроинсультом может последовать ишемическая атака мозга.

✔ КАК ПРОИСХОДИТ ИНСУЛЬТ? | ⚕️Центр эндоваскулярной нейрорентгенохирургии НАМН Украины

КАК ПРОИСХОДИТ ИНСУЛЬТ?

 

 

Наш мозг, как и все другие органы питается артериальной кровью, обогащенной кислородом. При повреждении или закупорке сосудов мозга мозг остается без питания и реагирует на это отмиранием этого участка. Вместе с погибшим участком мозга человек теряет те функции, за которые он был ответственен. Так развивается ишемический инсульт. Опасность его в том, чего его симптомы нарастают постепенно, а помощь должна быть оказана человеку не позже 3-х часов после закупорки сосуда. Второй вид инсульта — геморрагический — возникает внезапно. В таком случае у человека на фоне высокого артериального давления рвутся сосуды мозга и кровь заполняет образовавшуюся полость (возникает гематома). Чтобы сохранить здоровье, нужно попасть в больницу в течение часа.

Поэтому каждый из нас должен знать 5 основных симптомов инсульта:

  1. онемение лица, руки или ноги,
  2. нарушение речи или восприятия звуков и координации движений,
  3. резкое ухудшение зрения,
  4. головокружение,
  5. необычно сильная головная боль.

ПРИЧИНЫ ИНСУЛЬТА

  • Стресс
    Постоянный выброс адреналина и гормонов стресса истощает нервную систему, вызывает повышение числа сердечных сокращений и артериального давления. Это изменяет структуру сосудов, повышает свертываемость крови и влечет за собой тромбозы.
  • Курение
    Никотин сужает сосуды и вызывает их спазмы, а канцерогенные вещества, находящиеся в табаке, способствуют отложению в стенках сосудов холестерина и образованию тромбов.
  • Алкоголь
    Спирт повышает артериальное давление, провоцирует хроническую гипертонию. С этим заболеванием вы автоматически попадаете в группу риска
  • Ожирение
    Когда «человека много», его сердце вынуждено работать с большей нагрузкой, обеспечивая кровью гораздо большие объемы тела. Сосуды тоже могут не справиться с таким напряжением и реагируют повышением артериального давления.
  • Гиподинамия
    Сидячий образ жизни заставляет наши сосуды лениться, а клетки мозга страдать от недостатка кислорода.
  • Диабет
    Повышение уровня глюкозы в крови при диабете приводит к увеличению жировых отложений внутри кровеносных сосудов. Чем больше жировых отложений в сосудах, тем больше вероятность закупорки артерий и инсульта.
  • Гипер-холестеринемия
    Высокий уровень «плохого» холестерина в крови приводит к быстрому развитию атеросклероза — образованию атеросклеротических бляшек. Это чревато тромбом, сужением и закупоркой сосудов и, как следствие, инсультом.

8 ШАГОВ ПРОФИЛАКТИКИ ИНСУЛЬТА

  1. Контролируйте уровень артериального давления (для людей после 40 лет этот ритуал должен стать ежедневным). Поддерживайте цифры АД на уровне 140/90 и ниже препаратами для экстренной помощи (стимуляторы альфа-рецепторов, мочегонные средства или блокаторы кальциевых каналов).
  2. Принимайте антиагреганты — лекарства, которые разжижают кровь (если вам их прописал врач).
  3. Делайте раз в полгода УЗИ сосудов шеи, питающих головной мозг, и ЭКГ.
  4. Контролируйте уровни сахара и холестерина в крови (с помощью глюкометра и тест-полосок, определяющих холестерин, которые можно приобрести в аптеке.
  5. Регулярно занимайтесь физкультурой или хотя бы ходите как можно больше пешком (3000 шагов в день — достаточная профилактика гиподинамии).
  6. Прекратите курить.
  7. Не злоупотребляйте алкоголем.
  8. Вовремя восполняйте потерю жидкости в организме. Пить нужно дробно, только чистую воду или несладкий компот. Минеральная вода задерживает в организме жидкость и стимулирует повышение давления.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ИНСУЛЬТЕ?

Оказать первую помощь при инсульте – не просто важно, это жизненно необходимо. И если вдруг вы находитесь рядом с человеком, у которого проявились явные признаки инсульта, вам немедленно следует совершить несколько действий. От них зависит жизнь этого человека.

  1. Как только вы поняли, что у человека все признаки инсульта – немедленно вызывайте скорую помощь. Это нужно сделать немедленно, чтобы не упустить время.Вы наверняка знаете, как долго иногда приходится ожидать скорую помощь. А нарушение мозгового кровообращения наиболее эффективно лечится в первые 3 часа. Поэтому не теряйте время.
  2. Удалите лишних людей из комнаты, если дело происходит в помещение. Если на улице – попросите всех расступиться и не мешать притоку свежего воздуха. Рядом должны остаться только те, кто может помочь.
  3. Ни в коем случае не перемешайте человека. Это опасно. Больного необходимо оставить там, где произошел приступ. На кровать не перекладывать.
  4. Приподнимите верхнюю часть тела и голову больного (примерно на 30 градусов). Лучше всего подложить несколько подушек. Расстегните или снимите всю стягивающую и мешающую дыханию одежду (пояс, воротничок, ремень и т.д.).
  5. Обеспечьте приток свежего воздуха.
  6. К сожалению, может случиться так, что у пострадавшего остановится сердце и прекратится дыхание. В этом случае придется немедленно начать непрямой массаж сердца и сеанс искусственного дыхания.

И помните, что вам предстоит сделать серьезное дело – продержаться до приезда бригады скорой помощи. От ваших действий зависит жизнь человека. И чем оперативнее вы произведете все манипуляции, тем больше шансов у пострадавшего оправиться от удара.

Что нужно знать о потере и восстановлении памяти при инсульте?

Весь накопленный жизненный опыт (полученные навыки и знания, ощущения и переживания) хранится в человеческой памяти. Так принято обозначать высшую психическую функцию мозга, состоящую из таких процессов как сбор, сохранение и воспроизведение информации. Механизм работы памяти является, по сути, сложной системой устойчивых связей между нейронами различных участков мозга. Инсульт, в результате которого эти связи нарушаются, поскольку часть нейронов погибает, может самым непредсказуемым образом отразиться на памяти пациента – он может забыть, кто он и не узнавать близких, а может забыть, как пользоваться окружающими его предметами, поскольку не помнит, что это такое.

Считается, что восстановление памяти после инсульта в полном объеме невозможно, как невозможно в принципе «оживить» погибшие клетки мозга, но используя обходные пути, с какой-то части процесс воспоминания может быть восстановлен.

Инсульт, восстановление памяти – от чего зависит процесс и в каком объеме возможно восстановление?

У постинсультных больных отмечают частичное, а в особо сложных случаях – полное расстройство памяти. Это, наряду с потерей способности к концентрации внимания, одно из самых распространенных осложнений, к которому приводит нарушение мозгового кровообращения. За сохранение различного опыта – социального, профессионального, повседневного и т.д. отвечают разные участки головного мозга. От обширности, количества и расположения очагов поражения зависит то, какая часть механизма запоминания сотрется, и в каком объеме будут нарушения памяти. Постинсультный больной может потерять навыки самообслуживания, но сохранить в деталях свои профессиональные знания, и наоборот.

Считается, что процессы работы краткосрочной и оперативной памяти, которые фиксирует происходящее в текущий момент, поддается восстановлению гораздо сложнее, чем долговременная, в которой хранятся ситуации, навыки, часто повторявшиеся в прошлом пациента. Объясняется это не только прочностью образовавшихся связей, но и тем, что в эти связи (по мере накопления информации) было вовлечено большое количество нейронов и участков мозга, поэтому и разрушение части этих связей не приводит к полной потере информации о прошлом. Исключение представляют только случаи обширного инсульта с множественными очагами поражения, когда большая часть связей оказалась разрушена.

Нужно отметить, что амнезия может случиться внезапно – во время удара, а может растянуться во времени и проявиться значительно позже (вследствие разрушения отдельных участков в результате вторичных осложнений). Поэтому работа междисциплинарной команды (невролога, терапевта, физиотерапевта, реабилитолога) неврологического центра, где пациент собирается пройти реабилитацию после инсульта, будет направлена на начальном этапе на предотвращение осложнений. Период восстановления памяти после инсульта также может занять продолжительное время.

Инсульт, методы восстановления памяти (механизмов запоминания)

При тяжелых нарушениях памяти и деменции в соответствии с международными стандартами назначаются лекарственные препараты – ингибиторы АХЭ (ацетилхолинэстеразы) и блокаторы nmda-рецепторов. Наряду с подобранной лекарственной терапией в реабилитации пациента, перенесшего инсульт, важную роль играют когнитивные тренинги, в ходе которых пациент выполняет задания и упражнения, направленные на развитие процесса запоминания. Во время такого тренинга под руководством нейропсихолога пациент заново учится реализовывать утраченные функции, опираясь на сохранные звенья механизма запоминания и компенсируя нарушенные.

Крайне важно в ходе реабилитационного процесса привлечь близких пациента в качестве его поддержки, поскольку нередко, каким бы успешным не было восстановление, часть утраченных функций бывает возможно реализовать, лишь опираясь на внешнее окружение. Информирование, обучение родственников тому, как можно помочь пациенту справиться с последствиями инсульта — один из важных факторов эффективной реабилитации.

Борьба с инсультом

29 октября – Всемирный день борьбы с инсультом

Инсульт – одна из ведущих причин смертности и инвалидности в мире. Предсказать его появление невозможно, но уменьшить риск достаточно просто.

Впервые этот день отмечался в 2004 году, когда Всемирная организация здравоохранения объявила инсульт глобальной эпидемией. Эта инициатива ВОЗ и партнеров посвящена распространению информации о таком распространенном и опасном заболевании, как инсульт. Этот недуг и по сей день остается одной из главных причин смерти и инвалидности как в мире, так и в России. На сосудистые заболевания приходится более половины смертей, причем около пятой части из них настигает людей в трудоспособном возрасте.

В России смертность от инсульта — одна из самых высоких в мире, ежегодно погибает порядка 200 000 человек, ещё столько же – остаются инвалидами. По данным Национального регистра инсульта, 31 процент людей, перенесших эту болезнь, нуждаются в посторонней помощи, 20 процентов не могут самостоятельно ходить и лишь восемь процентов выживших больных могут вернуться к прежней работе.

Очень часто ни сами больные, ни люди, которые их окружают, даже не подозревают, что у них – инсульт. А ведь от правильного и быстрого “распознавания” болезни и оказания первой помощи зависит дальнейшая жизнь и здоровье человека.

В России по инициативе группы родственников больных и Национальной ассоциации по борьбе с инсультом (НАБИ) в 2006 году был создан межрегиональный фонд помощи родственникам больных инсультом «ОРБИ». Эта общественная организация обучает родственников больных основам ухода, предоставляет им информацию о лечебных и реабилитационных центрах, проводит просветительские акции для широких слоев населения.

Что такое инсульт?

Инсульт – это нарушение кровообращения в головном мозге, вызванное закупоркой или разрывом сосудов. Это состояние, когда сгусток крови – тромб – или кровь из разорвавшегося сосуда нарушает кровоток в мозге. Недостаток кислорода и глюкозы приводит к смерти клеток мозга и нарушению двигательных функций, речи или памяти.

Каким бывает

Три четверти всех случаев заболевания – ишемический инсульт. Этим термином называют состояние, при котором тромб закупоривает сосуд и блокирует приток крови к определенной части мозга.

Обычно тромб образуется где-то в периферических сосудах тела, отрывается и по кровяному руслу достигает головного мозга. Там он застревает в мелких сосудах мозга и перекрывает кровоток в них.

Вторая разновидность инсульта – геморрагический – встречается значительно реже. Он происходит, когда в головном мозге разрывается кровеносный сосуд.

Если сосуд находится на поверхности мозга, вытекшая кровь заполняет пространство между мозгом и черепом. Это называется субарахноидальным кровотечением. А если сосуд лопается в более глубоких структурах мозга, кровь из него заполняет окружающие ткани.

Но результат обоих видов кровотечения один – нарушение притока крови к нервным клеткам и давление скопившейся крови на ткань мозга.

Последствия инсульта

Поражение небольшого участка головного мозга приводит к небольшим нарушениям – слабости конечностей. Нарушение кровообращения в больших областях мозга вызывает паралич и даже смерть: степень поражения зависит не только от масштабов, но и от локализации инсульта.

У многих людей, перенесших инсульт, остается частично или полностью парализованной одна сторона тела, появляются нарушения речи и контроля функций мочеиспускания и дефекации. Страдают и интеллектуальные способности – память, познавательные функции.

Симптомы инсульта

Начало инсульта обычно проходит бессимптомно. Но через несколько минут клетки мозга, лишенные питания, начинают гибнуть, и последствия инсульта становятся заметными.

Обычные симптомы инсульта:

  • внезапная слабость в лице, руке или ноге, чаще всего на одной стороне тела;
  • внезапное помутнение сознания, проблемы с речью или с пониманием речи;
  • внезапные проблемы со зрением в одном или обоих глазах;
  • внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации;
  • внезапная сильная головная боль по неизвестной причине.

Очень важно сразу распознать его симптомы, чтобы как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи. Ведь чем раньше начато лечение, тем лучше человек восстанавливается после инсульта.

Помните! Время, за которое можно успеть восстановить кровоток в артерии после ишемического инсульта и остановить гибель клеток головного мозга – «терапевтическое окно» – 6 часов. Чем раньше Вы обратитесь за медицинской помощью, тем более эффективным будет лечение.

Более подробное описание симптомов инсульта.

Как распознать инсульт

Если вам кажется, что вы видите симптомы инсульта, проведите простой тест из трех заданий. Если выполнение всех трех заданий затруднено, немедленно вызывайте бригаду скорой помощи, сразу уточнив, что речь идет о подозрении на инсульт.

  1. Попросите человека широко улыбнуться, показав зубы. При инсульте улыбка теряет естественность, становится очень напряженной и похожей на оскал, либо односторонней и кривой.
  2. Затем попросите закрыть глаза, поднять руки и держать их в таком положении 10 секунд. При инсульте мышцы слабеют, и держать их поднятыми долго сложно. Если одна рука вообще не поднимается – это тоже верный признак инсульта.
  3. Далее попросите повторить какое-нибудь предложение, например: «Сегодня с утра хорошая погода». Для инсульта характерны нарушения речи, и больной плохо справляется с этой задачей.

Из-за чего развивается инсульт

  • Тромбы, вызывающие ишемические инсульты, обычно образовываются в артериях, просвет которых сужен из-за атеросклеротических бляшек. Это отложения белков, транспортирующих холестерин.
  • Сгустки крови могут образовываться из-за плохой работы сердца или вследствие травмы, вызывающей разрывы сосудов в конечностях, брюшной или грудной полости.
  • Кровоизлияния вызываются и повышением артериального давления – оно приводит к разрыву мелких сосудов в мозге.
  • Еще одна причина инсульта – разрыв аневризм, ненормально расширенных участков кровеносных сосудов. Но и эта проблема нередко вызывается и усугубляется повышенным давлением.

Основные факторы развития

Инсульт может поразить любого человека. Некоторые факторы риска, вроде развития аневризмы или появления тромба в результате травмы, трудно контролировать.

Однако значительное количество факторов обусловлено в основном образом жизни.

К таким факторам относятся:

  • повышенное артериальное давление;
  • высокий уровень холестерина;
  • диабет;
  • ожирение и избыточный вес;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • курение;
  • употребление наркотиков;
  • употребление алкоголя.

Кроме того, инсульт чаще развивается у людей старше 55 лет и тех, чьи близкие родственники уже пострадали от инсульта. В возрастном интервале от 45 до 55 лет инсульт у мужчин случается вдвое чаще, чем у женщин.

Чтобы понять, есть ли риск инсульта, сложные исследования не нужны. Достаточно следить за состояние сосудов и давлением, нормально питаться, не курить.

Провериться можно совершенно бесплатно в Центрах здоровья.

Как его предотвратить?

Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни.

  • Знайте и контролируйте свое артериальное давление.
  • Не начинайте курить или откажитесь от курения как можно раньше.
  • Добавляйте в пищу как можно меньше соли и откажитесь от консервов и полуфабрикатов, которые содержат ее в избыточном количестве.
  • Контролируйте уровень холестерина в крови.
  • Соблюдайте основные принципы здорового питания – ешьте больше овощей и фруктов, откажитесь от добавленного сахара и насыщенного животного жира.
  • Не употребляйте алкоголь. Риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Даже умеренная физическая нагрузка – прогулка или катание на велосипеде – уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта.

Каковы признаки инсульта и что надо делать?

Что такое инсульт?

Головной мозг может функционировать лишь в том случае, если через него проходит поток крови. Два крупных кровеносных сосуда, расположенные по обе стороны шеи, поставляют кровь из сердца в головной мозг. Кровеносные сосуды разветвляются и становятся все меньше и меньше до тех пор, пока крошечные кровеносные сосуды не обеспечат кислородом и питательными веществами все части головного мозга. Инсульт возникает таким же образом, как и инфаркт, но происходит в головном мозге. Если прерывается поступление крови в головной мозг, то головной мозг лишается обеспечения кислородом и питательными веществами. Это вызывает повреждение ткани головного мозга, которое мы называем инсультом.

Инсульты вызываются главным образом окклюзией, которая препятствует поступлению крови в сердце или головной мозг. Наиболее распространенной причиной этого является возникновение жировых отложений на внутренних стенках кровеносных сосудов, снабжающих сердце или головной мозг. Они сужают кровеносные сосуды и делают их менее гибкими. Это явление иногда называется артериосклерозом или атеросклерозом. В этом случае повышается вероятность закупорки кровеносных сосудов сгустками крови. Когда это происходит, кровеносные сосуды не могут снабжать кровью сердце и головной мозг, которые становятся поврежденными.

Инсульты могут быть также вызваны двумя другими причинами:

  • Кровеносный сосуд головного мозга может разорваться и вызвать кровотечение, повреждающее ткань головного мозга. Это называется внутримозговым кровоизлиянием. В этом случае важным фактором риска является повышенное артериальное давление. Вы можете получить более подробную информацию о повышенном артериальном давлении в Разделе 9.
  • Если у человека слабое или аритмичное сердечное сокращение, то сгустки крови могут образоваться в сердце и через кровеносные сосуды попасть в головной мозг.

Эти сгустки могут застрять в одной из узких артерий головного мозга, преградив поступление крови в область головного мозга.

Обширный инсульт

Наиболее распространенным симптомом инсульта является внезапная бледность на лице, слабость в руке или ноге, в большинстве случаев с одной стороны тела. Другие симптомы включают внезапное появление:

  • онемения лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела;
  • спутанности сознания, затруднения при произнесении слов или понимании речи;
  • затруднения смотреть одним или обоими глазами;
  • затруднения при ходьбе, головокружения, нарушения равновесия или координации;
  • резкой головной боли по неизвестной причине;
  • обморочного или бессознательного состояния.

Последствия инсульта зависят от того, какая часть головного мозга повреждена и насколько серьезное повреждение. Инсульт может воздействовать лишь на одну часть тела, например лицо, руку или ногу. Он также может полностью парализовать одну часть тела. Очень тяжелая форма инсульта может вызвать внезапную смерть.

Микроинсульт

Микроинсульт также называется преходящим нарушением мозгового кровообращения. Признаки микроинсультов могут быть похожи на признаки обширных инсультов, но они слабее и продолжаются лишь короткое время, обычно менее часа. Человек часто восстанавливается без какого-либо лечения. Эти микроинсульты являются предупреждением; большинство людей, которые имели один или несколько микроинсультов, могут позднее пострадать от обширного инсульта.

Примечание: У человека может возникнуть обширный инсульт без каких-либо предварительных микроинсультов.

Что делать в случае инсульта

Если вы видите у кого-то признаки инсульта, немедленно вызовите врача или скорую помощь или отвезите этого человека в пункт неотложной помощи ближайшей больницы. Сделайте это, если даже симптомы не очень тяжелые, поскольку инсульт может прогрессировать. Вы должны сделать то же самое в случае микроинсульта. Если поблизости отсутствует больница или центр здравоохранения, немедленно вызовите врача.

Лечение инсульта

Уровень медицинской помощи, которую вы получите, может варьироваться в зависимости от места, где это произошло. Объем помощи, в которой вы нуждаетесь, зависит от того, насколько тяжелым является инсульт.

Если вы прибудете в больницу в пределах трех часов после появления первого признака инсульта, врач может сразу же дать вам антитромботическое лекарственное средство для растворения сгустков крови в ваших артериях. Однако выбор лечения будет зависеть от точной причины инсульта.

Для диагностирования вида вашего инсульта врач ознакомится с вашей историей болезни, проведет медицинский осмотр и обследования, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Эти обследования покажут, имеется ли у вас ишемические нарушения (вызванные окклюзией) или внутримозговое кровоизлияние (вызванное разрывом кровеносного сосуда в головном мозге).

Врач, возможно, выпишет лекарства для облегчения ваших симптомов и для предупреждения повторного инсульта, а также даст рекомендации по изменению вашего образа жизни, с тем чтобы уменьшить риск. Если вы будете следовать этим рекомендациям, вы добьетесь наилучших результатов. Внимательно выслушайте указания своего врача и, в случае необходимости, задайте ему вопросы.

У некоторых больных специальные хирургические операции по удалению окклюзии шейных артерий, такие как каротидная эндартерэктомия или стентирование, могут предупредить возникновение повторных инсультов.

Реабилитация и длительный уход

Больные, парализованные после инсульта, нуждаются в специальном уходе в больнице, с тем чтобы восстановиться и избежать осложнений и длительной инвалидности. Многие больные, перенесшие инсульт, остаются в той или иной степени инвалидами и нуждаются в длительном уходе в домашних условиях.

Значительная часть реабилитации после инсульта включает обучение больных тому, как безопасно выполнять физические упражнения. Она также включает:

  • оказание помощи в улучшении ходьбы, приеме пищи, одевании, купании, приготовлении пищи, чтении, написании и пользовании туалетом;
  • терапию речи;
  • проведение проверки, для того чтобы убедиться, что больные могут жить безопасно в домашних условиях;
  • содействие в организации медицинской и реабилитационной помощи и составление графиков ее предоставления;
  • консультирование больных и членов их семей, включая рекомендации в отношении ведения финансовых, юридических и коммерческих дел;
  • трудотерапию, с тем чтобы помочь больным сохранять физическую активность и деятельность;
  • физиотерапию, с тем чтобы помочь вернуть подвижность.

Лекарственные средства, используемые для лечения и ведения больных с инсультами

Лекарственные средства, часто используемые для лечения инсульта, включают:

  • антитромбоцитарные средства, такие как аспирин;
  • антикоагулянты или разжижители крови, такие как варфарин;
  • лекарственные средства для контроля кровяного давления, такие как блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы ангиотензин – превращающего фермента;
  • лекарственные средства для понижения содержания жира в крови.

Эти лекарственные средства необходимо применять под наблюдением врача.

Можно ли поправиться после инсульта?

Да, можно, но степень длительной инвалидности зависит от того, сколько времени будет сохраняться повреждение головного мозга, вызванное инсультом. Многие выжившие после инсульта люди остаются инвалидами вследствие умственной неполноценности и соматических нарушений. Им требуется поддержка членов семьи и друзей, с тем чтобы помочь им справиться с трудностями.

Как можно избежать повторного инсульта?

Важно поддерживать здоровый образ жизни и обязательно пройти курс медицинского лечения, такой как прием аспирина и лекарственного средства для понижения кровяного давления. Люди, которые перенесли инсульт, с большей вероятностью могут подвергнуться повторному инсульту.

Если у вас аритмичное сокращение сердца (мерцательная аритмия), то для предупреждения повторного инсульта также важно учитывать это и обращаться за медицинской помощью. Консультируйтесь со своим врачом по этому вопросу.

 

 

 

диагностика, лечение, реабилитация после инстульта в СПб, цена

Инсу́льт — острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов.

К инсультам относят инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг и субарахноидальное кровоизлияние  имеющие этиопатогенетические и клинические различия. С учётом времени регрессии неврологического дефицита, особо выделяют преходящие нарушения мозгового кровообращения (неврологический дефицит регрессирует в течение 24 часов, в отличие от собственно инсульта) и малый инсульт (неврологический дефицит регрессирует в течение трёх недель после начала заболевания).

Виды инсульта

Существует три основных вида инсульта: ишемический инсульт, внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние  Внутримозговое и (не во всех классификациях) нетравматические подоболочечные кровоизлияния относятся к геморрагическому инсульту. По данным международных многоцентровых исследований, соотношение ишемического и геморрагического инсультов составляет в среднем 4:1—5:1 (80—85 % и 15—20 %).

  • Ишемический инсульт или инфаркт мозга. Чаще всего возникает у больных старше 60 лет, имеющих в анамнезе инфаркт миокарда, ревматические пороки сердца, нарушение сердечного ритма и проводимости, сахарный диабет. Большую роль в развитии ишемического инсульта играют нарушения реологических свойств крови, патология магистральных артерий. Характерно развитие заболевания в ночное время без потери сознания.
  • Геморрагический инсульт. В научной литературе термины «геморрагический инсульт» и «нетравматическое внутримозговое кровоизлияние» либо употребляются как синонимы, либо к геморрагическим инсультам, наряду с внутримозговым, также относят нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние.
  • Внутримозговое кровоизлияние — наиболее распространённый тип геморрагического инсульта, чаще всего возникающий в возрасте 45—60 лет. В анамнезе у таких больных — гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз или сочетание этих заболеваний, артериальная симптоматическая гипертензия, заболевание крови и др. Предвестники заболевания (чувство жара, усиление головной боли, нарушение зрения) бывают редко. Обычно инсульт развивается внезапно, в дневное время, на фоне эмоционального или физического перенапряжения
  • Субарахноидальное кровоизлияние (кровоизлияние в субарахноидальное пространство). Наиболее часто кровоизлияние происходит в возрасте 30—60 лет. В числе факторов риска развития субарахноидального кровоизлияния называются курение, хронический алкоголизм и однократное употребление алкоголя в больших количествах, артериальная гипертензия, избыточная масса тела.

Симптомы

Инсульт может проявляться общемозговыми и очаговыми неврологическими симптомами.

Общемозговые симптомы инсульта бывают разные. Этот симптом может возникать в виде нарушения сознания, оглушённости, сонливости или, наоборот, возбуждения, также может возникнуть кратковременная потеря сознания на несколько минут. Сильная головная боль может сопровождаться тошнотой или рвотой. Иногда возникает головокружение. Человек может чувствовать потерю ориентировки во времени и пространстве.

На фоне общемозговых симптомов инсульта появляются очаговые симптомы поражения головного мозга. Клиническая картина определяется тем, какой участок мозга пострадал из-за повреждения кровоснабжающего его сосуда

Если участок мозга обеспечивает функцию движения, то развивается слабость в руке или ноге вплоть до паралича. Утрата силы в конечностях может сопровождаться снижением в них чувствительности, нарушением речи, зрения. Подобные очаговые симптомы инсульта в основном связаны с повреждением участка мозга, кровоснабжаемым сонной артерией. Возникают слабости в мышцах (гемипарез), нарушения речи и произношения слов, характерно снижение зрения на один глаз и пульсации сонной артерии на шее на стороне поражения. Иногда появляется шаткость походки, потеря равновесия, неукротимая рвота, головокружение, особенно в случаях, когда страдают сосуды, кровоснабжающие зоны мозга, ответственные за координацию движений и чувство положения тела в пространстве. Наблюдаются приступы головокружения в любую сторону, когда предметы вращаются вокруг человека. На этом фоне могут быть зрительные и глазодвигательные нарушения (косоглазие, двоение, снижение полей зрения), шаткость и неустойчивость, ухудшение речи, движений и чувствительности.

Факторы риска

Факторами риска являются различные клинические, биохимические, поведенческие и другие характеристики, указывающие на повышенную вероятность развития определённого заболевания. Все направления профилактической работы ориентированы на контроль факторов риска, их коррекцию как у конкретных людей, так и в популяции в целом.

  • Возраст;
  • Артериальная гипертония;
  • Заболевания сердца;
  • ТИА (транзиторные ишемические атаки) являются существенным предиктором развития как инфаркта мозга, так и инфаркта миокарда;
  • Сахарный диабет;
  • Курение;
  • Асимптомный стеноз сонных артерий.

Многие люди в популяции имеют одновременно несколько факторов риска, каждый из которых может быть выражен умеренно.

Диагностика инсульта

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — наиболее важные диагностические исследования при инсульте. КТ в большинстве случаев позволяет чётко отдифференцировать «свежее» кровоизлияние в мозг от других типов инсультов, МРТ предпочтительнее для выявления участков ишемии, оценки распространённости ишемического повреждения (это особенно важно в первые 12—24 часа заболевания, когда методом КТ ишемический инсульт может не визуализироваться). При недоступности КТ или МРТ необходимо выполнить эхоэнцефалографию и люмбальную пункцию.

Первая помощь при инсульте

Прежде всего больного необходимо удобно уложить на кровать и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, дать достаточный приток свежего воздуха. Удалить изо рта протезы, рвотные массы. Голова, плечи должны лежать на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока по позвоночным артериям. При развитии инсульта самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.

Больной с инсультом транспортируется только в положении лёжа.

Лечение инсульта

Включает в себя проведение курса сосудистой терапии, использование препаратов, улучшающих мозговой обмен, кислородотерапию, восстановительное лечение или реабилитацию (лечебная физкультура, физиолечение, массаж).

В нашем медицинском учреждении имеются возможности для ранней реабилитации больных, перенесших инсульт,  на базе неврологического отделения, имеющего прекрасное физиотерапевтическое оборудование и оснащенный кабинет лечебной физкультуры (ЛФК). Врачи — неврологи амбулаторного звена всегда готовы оказать помощь на стадии «предвестников» инсульта и не допустить развития этого серьезного заболевания.

Диагностика и лечение инсульта › МРТ КТ Хмельницкий Медицинский центр «Ультрадиагностика»


МРТ головного мозга

1250 грн.

МРТ ангиография сосудов головы

1000 грн.

КТ головного мозга 700 грн.
КТ ангиография сосудов головы с контрастом 1900 грн.
Прием (осмотр, консультация, назначение лечения) — Степанюк Людмила Владимировна — врач — невролог высшей категории. Ведущий в Украине врач по инсульту. 300 грн. 

ВСЕ ЦЕНЫ

Своевременная и правильная диагностика инсульта позволяет эффективно бороться с возможными последствиями и осложнениями, а также снижает риск повторных острых нарушений мозгового кровообращения, что, увы, не редкость.

Корректная диагностика инсульта головного мозга позволяет быстро определить истинную причину недомогания. Многие проявления недомогания, возможные при инсульте, могут свидетельствовать об опухолях головного мозга, транзитных ишемических атаках, передозировке наркотических средств. Чтобы исключить все побочные причины, важно правильно установить диагноз.

Современной аппаратуре под силу диагностика ишемического инсульта. Существуют также методы, которые быстро определяют наступление геморрагического поражения сосудов головного мозга. Важно суметь правильно и быстро определить, о каком инсульте идёт речь. От правильной диагностики инсульта головного мозга зависит оперативность выбора нужной схемы лечения, что крайне важно при таком серьёзном заболевании.

Информативными методами диагностики являются магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Каждый из них поможет определить очаги распространения инсульта и дать чёткую характеристику поражения.

Диагностика и лечение инсультов при помощи МРТ и КТ

Диагностика, проведенная на аппаратах КТ и МРТ при инсульте, позволяют разграничить ишемические, геморрагические и субарахноидальные поражения. В зависимости от причин, предшествующих нарушению мозгового кровообращения, различают:

  • Ишемический инсульт (повреждение ткани мозга).

При отсутствии полноценного насыщения тканей мозга кислородом наступает гипоксия того или иного отдела. Мозговая ткань размягчается, что ведет к инфаркту мозга. 

При ишемическом типе инсульта применение МРТ в 80 — 90% случаев точно определяет участки гиперинтенсивности уже через 4-6 часов от момента начала мозговой катастрофы. В следующие часы, до двух суток область гиперинтенсивности расширяется ещё бльше. При МР-ангиографии уже в первые часы на томограммах видны признаки обескровливания вокруг ишемической зоны, что подтверждает факт инсульта.

В отличие от МРТ, при КТ признаки инфаркта в виде зон пониженной плотности определяются в половине случаев только через 12 часов от начала развития ишемического инсульта. Причем очаги в стволе головного мозга и лакунарные инфаркты определяются только посредством КТ с введением контрастирующих препаратов.

Таким образом, МРТ представляет собой метод, который более эффективным на ранних стадиях диагностики лакунарного инфаркта, чем КТ.

  • Геморрагический инсульт (нетравматическое внутримозговое кровоизлияние).

При остро возникшем нетравматическом поражении мозга врачом должно быть быстро и последовательно решено, относиться ли данное нарушение к инсульту и если да, то к какому виду инсульта. Найти правильный ответ и поставить верный диагноз поможет КТ исследование.

Уже спустя шесть, максимум десять часов с момента геморрагического инсульта на КТ визуализируется очаг повышенной плотности, где и находится кровоизлияние. А менее чем через полсуток после случившегося геморрагического инсульта, вокруг больших очагов кровоизлияний может распознать признаки отёка, которые видно, как овал пониженной плотности.

Данные МРТ в первые часы после геморрагического инсульта не позволяют выявить его, так как МРТ не улавливает сигналы от крови так хорошо, как от белого вещества. На более поздних сроках магнитно-резонансная томография при геморрагическом инфаркте обнаруживает месторасположение очага и объём сосудистых аномалий, что позволяет отказаться от классической ангиографии с использованием контрастных веществ.

Данные КТ и МРТ в сочетании с показателями степени тяжести состояния больных, являются факторами, определяющими необходимость хирургических вмешательств после геморрагического инсульта.

  • Субарахноидальное кровоизлияние (острое нарушение кровообращения мозга).

Субарахноидальное кровоизлияние в очаге поражения диагностируются посредством компьютерной и магнитно-резонансной томографии, в особенности КТ с контрастным усилением и МР-ангиографией, у 95% пациентов в течение ближайшей половины суток. Такие исследования позволяют установить месторасположение и объём кровоизлияния, а также проникновение крови в вещество головного мозга.

В поздние сроки МРТ информативнее, чем КТ. Повторные исследования на МРТ позволяют судить о динамике сужения сосудов, осложнений, а также о сроках формирования ишемических очагов и их объеме. Результаты МРТ являются одним из двух определяющих ориентиров для решения вопроса о возможном оперативном (хирургическом) лечении субарахноидальных кровоизлияний, обусловленных разрывом артериальных аневризм и артериовенозных мальформаций. Вторым ориентиром является тяжесть состояния больного.

  • Острое нарушение мозгового кровообращения, которое вы даже не заметите (Микроинсульт)

Микроинсульт, обладающий менее выраженной симптоматикой, так же опасен для жизни человека, как и лакунарный. По сути, это тот же инсульт, но затронувший менее значительные сосуды в очаге и протёк без видимых пациенту последствий. Микроинсульт — тревожный звонок к тому, что сосудистая система в будущем может дать такой сбой, который уже не пройдет незамеченным.

Единственными признаками случившегося микроинсульта бывают асимметрия лица, нарушения зрения. Человек может внезапно начать бессвязно говорить, заикаться, не реагировать на вопросы окружающих.

МРТ является единственным действенным диагностическим инструментом в поиске микроинсультов. Оно способно показать точечные кровоизлияния в мозг. Одновременно проводится обследование сердечно-сосудистой системы, так как патология этих органов является причиной микроинсульта.

Помимо диагностики типа инсульта, классические методы КТ и МРТ дают возможность отличить острое нарушение кровообращения головного мозга (инсульт) от опухолей, абсцессов головного мозга, посттравматических эпидуральных и субдуральных гематом.

Мини-инсульт

против обычного инсульта: в чем разница?

Чем микроинсульт отличается от обычного инсульта?

Ответ от Джонатана Графф-Рэдфорда, доктора медицины

.

Когда люди используют термин «минимальный инсульт», они на самом деле часто имеют в виду транзиторную ишемическую атаку (ТИА).

A ТИА — кратковременное нарушение кровотока в части головного, спинного мозга или сетчатки глаза, которое может вызывать временные симптомы, подобные инсульту, но не повреждает клетки головного мозга и не вызывает постоянной инвалидности.

ТИА часто являются ранним предупредительным признаком того, что человек подвергается риску инсульта. Примерно у 1 из 3 человек с TIA в последующем случается инсульт. Риск инсульта особенно высок в течение 48 часов после ТИА .

Симптомы ТИА аналогичны симптомам инсульта и включают:

  • Онемение или мышечная слабость, обычно на одной стороне тела
  • Трудность говорить или понимать речь
  • Головокружение или потеря равновесия
  • Двоение в глазах или нарушение зрения одним или обоими глазами

Симптомы TIA обычно длятся всего несколько минут, но могут сохраняться до 24 часов.Поскольку непосредственные признаки и симптомы TIA и инсульта идентичны, важно обратиться за медицинской помощью.

Ваш врач может назначить различные диагностические тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), чтобы определить причину ТИА . Вам также могут потребоваться такие тесты, как мониторинг сердечного ритма, магнитно-резонансная ангиография (МРА) или КТ-ангиография (КТА), чтобы найти возможные причины, связанные с сердцем или кровеносными сосудами.

В зависимости от основной причины вам могут потребоваться лекарства для предотвращения образования тромбов или процедура удаления жировых отложений (бляшек) из артерий, снабжающих кровью головной мозг (каротидная эндартерэктомия).

С

Джонатан Графф-Рэдфорд, доктор медицины

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

26 мая 2021 г. Показать ссылки
  1. Furie KL, и др.Определение, этиология и клинические проявления транзиторной ишемической атаки. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 18 марта 2019 г.
  2. Страница информации о транзиторной ишемической атаке. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Transient-Ischemic-Attack-Information-Page. По состоянию на 18 марта 2019 г.
  3. Истон Д.Д. и др. Определение и оценка транзиторной ишемической атаки: научное заявление для медицинских работников Совета по инсульту Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта; Совет по сердечно-сосудистой хирургии и анестезиологии; Совет по сердечно-сосудистой радиологии и вмешательствам; Совет по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями; и Междисциплинарный совет по заболеваниям периферических сосудов.Инсульт. 2009;40:2276.
  4. Ишемический инсульт. Профессиональная версия руководства Merck. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic_disorders/stroke_cva/ischemic_stroke.html?qt=TIA&sc=&alt=sh. По состоянию на 19 марта 2019 г.
  5. Вопросы и ответы о каротидной эндартерэктомии. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Stroke-Hope-Through-Research/Questions-Answers-Carotid-Endarterectomy.По состоянию на 19 марта 2019 г.
  6. СпроситеМайоЭксперт. Острый инсульт и транзиторная ишемическая атака. Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2017.
  7. Furie KL, и др. Первоначальная оценка и лечение транзиторной ишемической атаки и малого инсульта. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 19 марта 2019 г.
  8. Graff-Radford J (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 19 марта 2019 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Товары и услуги

  1. Книга: Mayo Clinic 5 Steps to Control High Blood Pressure

.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — NHS

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) или «мини-инсульт» вызвана временным нарушением кровоснабжения части головного мозга.

Нарушение кровоснабжения приводит к недостатку кислорода в головном мозге.

Это может вызвать внезапные симптомы, похожие на инсульт, такие как нарушение речи и зрения, а также онемение или слабость лица, рук и ног.

Но ТИА длится не так долго, как инсульт.Эффекты длятся от нескольких минут до нескольких часов и полностью исчезают в течение 24 часов.

Важный: Коронавирус (COVID-19)

В данный момент трудно понять, что делать, если вы нездоровы.

По-прежнему важно получить медицинскую помощь, если она вам нужна.

Не откладывайте, если вы чувствуете себя очень плохо или думаете, что что-то серьезно не так. Звоните 999.

Симптомы транзиторной ишемической атаки (ТИА)

Основные симптомы ТИА можно запомнить по слову БЫСТРО:

  • Лицо – возможно, лицо опустилось на 1 сторону, человек не может улыбаться, или его рот или глаз могут опуститься.
  • Руки — человек может быть не в состоянии поднять обе руки и удерживать их поднятыми из-за слабости или онемения в 1 руке.
  • Речь – их речь может быть невнятной или искаженной, или человек может вообще не говорить, несмотря на то, что кажется бодрствующим; у них также могут быть проблемы с пониманием того, что вы им говорите.
  • Время — пора немедленно звонить по номеру 999, если вы заметили какие-либо из этих признаков или симптомов.

Когда обращаться за медицинской помощью

На ранних стадиях ТИА невозможно определить, ТИА у вас или полный инсульт.

Важно немедленно позвонить по номеру 999 и вызвать скорую помощь, если у вас или у кого-то еще есть симптомы ТИА или инсульта.

При подозрении на ТИА вам сразу же предложат принять аспирин. Это помогает предотвратить инсульт.

Даже если симптомы исчезнут, пока вы ждете приезда скорой помощи, вам все равно необходимо пройти обследование в больнице.

Вас должны направить к специалисту в течение 24 часов с момента появления симптомов.

ТИА является предупредительным признаком того, что в ближайшем будущем у вас может возникнуть риск полного инсульта, и оценка может помочь врачам определить наилучший способ снизить вероятность этого.

Если вы считаете, что у вас могла быть ТИА ранее, но симптомы прошли, и вы не обращались за медицинской помощью в то время, запишитесь на срочный прием к врачу общей практики.

Они могут решить, направить ли вас на обследование в больнице.

Причины транзиторной ишемической атаки (ТИА)

Во время ТИА блокируется один из кровеносных сосудов, снабжающих мозг кровью, богатой кислородом.

Эта закупорка обычно вызвана сгустком крови , который образовался в другом месте вашего тела и попал в кровеносные сосуды, снабжающие мозг, хотя она также может быть вызвана кусочками жирового материала или пузырьками воздуха.

Определенные факторы могут увеличить ваши шансы на ТИА, в том числе:

Люди старше 55 лет и лица азиатского, африканского или карибского происхождения также подвержены повышенному риску ТИА.

Лечение транзиторной ишемической атаки (ТИА)

Хотя симптомы ТИА проходят через несколько минут или часов, вам потребуется лечение, чтобы предотвратить повторную ТИА или полный инсульт в будущем.

Лечение будет зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств, таких как ваш возраст и история болезни.

Вам, скорее всего, посоветуют, как изменить образ жизни, чтобы снизить риск инсульта, и предложат лекарство для лечения причины ТИА.

В некоторых случаях может потребоваться операция, называемая каротидной эндартерэктомией, чтобы разблокировать сонные артерии, которые являются основными кровеносными сосудами, снабжающими мозг кровью.

Профилактика транзиторной ишемической атаки (ТИА)

ТИА часто является признаком того, что может последовать еще один, и у вас высокий риск полного опасного для жизни инсульта в ближайшем будущем.

Независимо от того, перенесли ли вы в прошлом ТИА или инсульт, есть несколько способов снизить риск их возникновения в будущем.

К ним относятся:

Видео: транзиторная ишемическая атака (ТИА)

В этом видео объясняются причины ТИА, или мини-инсульта, и способы выявления симптомов.

Последнее рассмотрение СМИ: 1 ноября 2021 г.
Срок рассмотрения СМИ: 1 ноября 2024 г.

Последняя проверка страницы: 21 января 2020 г.
Дата следующей проверки: 21 января 2023 г.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — Симптомы

Симптомы транзиторной ишемической атаки (ТИА) такие же, как у инсульта , но они длятся всего несколько минут или часов.

Важный: Коронавирус (COVID-19)

В данный момент трудно понять, что делать, если вы нездоровы.

По-прежнему важно получить медицинскую помощь, если она вам нужна.

Не откладывайте, если вы чувствуете себя очень плохо или думаете, что что-то серьезно не так. Звоните 999.

Распознавание признаков ТИА

Как и при инсульте, признаки и симптомы ТИА обычно начинаются внезапно.

Важно быстро распознать симптомы и сразу позвонить по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь.

Основные симптомы можно запомнить по слову БЫСТРО:

  • Лицо – возможно, лицо опустилось на 1 сторону, человек не может улыбаться, рот или глаза опустились.
  • Руки — человек может быть не в состоянии поднять обе руки и удерживать их в таком положении из-за слабости или онемения одной руки.
  • Речь – их речь может быть невнятной или искаженной, или человек может вообще не говорить, несмотря на то, что кажется бодрствующим; у них также могут быть проблемы с пониманием того, что вы им говорите.
  • Время – пора немедленно звонить по номеру 999, если вы заметили какие-либо из этих признаков или симптомов.

Каждый должен знать об этих признаках и симптомах.

Если вы живете с кем-то из группы высокого риска или ухаживаете за ним, например, за пожилым человеком или человеком с диабетом или высоким кровяным давлением, знать о симптомах еще важнее.

Другие возможные симптомы

Симптомы в тесте FAST идентифицируют большинство инсультов и ТИА, но иногда ТИА может вызывать различные симптомы, которые обычно появляются внезапно (обычно в течение нескольких секунд).

Другие признаки и симптомы могут включать:

  • полный паралич одной стороны тела
  • внезапная потеря зрения, нечеткость зрения или двоение в глазах говорят
  • проблемы с равновесием и координацией
  • затрудненное глотание (дисфагия)

Однако могут быть и другие причины этих симптомов.

Когда обращаться за медицинской консультацией

Немедленно позвоните по номеру 999 и вызовите скорую помощь, если у вас или у кого-то еще есть симптомы ТИА или инсульта.

При подозрении на ТИА вам сразу же предложат принять аспирин. Это помогает предотвратить инсульт.

Даже если симптомы исчезнут, пока вы ждете приезда скорой помощи, все равно следует пройти обследование в больнице.

Вас должны направить к специалисту в течение 24 часов после появления симптомов.

ТИА — это предупреждение о том, что в ближайшем будущем у вас может случиться полный инсульт. Оценка может помочь врачам определить лучший способ уменьшить вероятность этого.

Если вы считаете, что у вас ранее была ТИА, но с тех пор симптомы прошли, и вы не получили медицинской консультации в то время, срочно обратитесь к врачу общей практики. При необходимости они могут направить вас на обследование в больницу.

Последняя проверка страницы: 21 января 2020 г.
Дата следующей проверки: 21 января 2023 г.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — лечение

Хотя симптомы транзиторной ишемической атаки (ТИА) проходят в течение нескольких минут или часов без какого-либо специального лечения, вам потребуется лечение, чтобы предотвратить повторную ТИА или полную ТИА штрих от происходящего в будущем.

ТИА — это предупреждающий знак того, что у вас повышенный риск полного инсульта в ближайшем будущем. Самый высокий риск — в дни и недели после ТИА.

Инсульт – это серьезное заболевание, которое может привести к постоянной инвалидности и в некоторых случаях смертельным исходом, но соответствующее лечение после ТИА может помочь снизить риск возникновения инсульта.

Ваше лечение будет зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств, таких как ваш возраст и история болезни. Ваша медицинская бригада может обсудить с вами варианты лечения и рассказать о возможных преимуществах и рисках.

Лечение включает:

  • изменение образа жизни
  • лекарства
  • хирургическое вмешательство

лекарства

инсульт или другая ТИА.

Аспирин и другие антитромбоцитарные препараты

Вам, вероятно, дадут низкие дозы аспирина сразу после подозрения на ТИА.

Аспирин действует как антиагрегант.

Тромбоциты — это клетки крови, которые помогают крови свертываться.

Антитромбоцитарные препараты снижают способность тромбоцитов слипаться и образовывать тромбы.

Вам также могут быть назначены другие антиагреганты, такие как клопидогрел или дипиридамол.

Основные побочные эффекты антитромбоцитарных препаратов включают расстройство желудка и повышенный риск кровотечения. Например, вы можете дольше кровоточить, если порежетесь, и у вас могут легко появиться синяки.

Антикоагулянты

Антикоагулянты могут помочь предотвратить образование тромбов, изменяя химический состав крови таким образом, что образование тромбов прекращается.

Обычно их назначают людям с ТИА, вызванной тромбом в сердце. Это часто происходит из-за состояния, называемого фибрилляцией предсердий, которое заставляет ваше сердце биться нерегулярно.

Варфарин, апиксабан, дабигатран, эдоксабан и ривароксабан — это примеры антикоагулянтов, которые могут быть предложены некоторым людям, у которых была ТИА.

Побочным эффектом всех антикоагулянтов является риск кровотечения, поскольку эти лекарства снижают способность крови к свертыванию.Во время приема варфарина вам могут потребоваться регулярные анализы крови, чтобы врачи могли проверить, не слишком ли высока или слишком мала ваша доза.

Узнайте больше об антикоагулянтах.

Лекарства от кровяного давления

Если у вас высокое кровяное давление, вам предложат антигипертензивное лекарство для его контроля. Это связано с тем, что высокое кровяное давление увеличивает риск ТИА или инсульта.

Существует множество различных видов лекарств, которые могут помочь контролировать кровяное давление, в том числе:

  • тиазидные диуретики
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
  • блокаторы кальциевых каналов
  • бета-блокаторы
  • 90 проконсультировать вас о том, какой антигипертензивный является наиболее подходящим для вас.Некоторым людям может быть предложена комбинация из 2 или более разных лекарств.

    Узнайте больше о лечении высокого кровяного давления.

    Статины

    Если у вас высокий уровень холестерина, вам порекомендуют принимать лекарство, известное как статины. Статины снижают уровень холестерина в крови, блокируя фермент печени, вырабатывающий холестерин.

    Статины также могут помочь снизить риск инсульта независимо от уровня холестерина. Вам могут предложить статины, даже если уровень холестерина у вас не особенно высок.

    Примеры статинов, часто назначаемых людям с ТИА, включают аторвастатин, симвастатин и розувастатин.

    Узнайте больше о статинах.

    Хирургия

    В некоторых случаях после ТИА может быть рекомендована операция, называемая каротидной эндартерэктомией.

    Каротидная эндартерэктомия

    Каротидная эндартерэктомия включает удаление части слизистой оболочки сонных артерий — основных кровеносных сосудов, снабжающих кровью голову и шею, — а также любой закупорки внутри сонных артерий.

    Когда жировые отложения накапливаются внутри сонных артерий, артерии становятся твердыми и узкими, что затрудняет приток крови к мозгу.

    Это известно как атеросклероз и может привести к ТИА и инсультам, если нарушается кровоснабжение головного мозга.

    Разблокируя сонные артерии, когда они стали умеренно или сильно сужены, каротидная эндартерэктомия может значительно снизить риск инсульта или другой ТИА.

    Узнайте больше о каротидной эндартерэктомии.

    Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — Причины

    Транзиторные ишемические атаки (ТИА) возникают, когда блокируется один из кровеносных сосудов, снабжающих ваш мозг кровью, богатой кислородом.

    Это прекращение притока крови к мозгу означает, что он не может правильно выполнять некоторые из своих обычных функций, что приводит к таким симптомам, как невнятная речь и слабость.

    При ТИА закупорка быстро устраняется, и кровоснабжение вашего мозга возвращается к норме до того, как произойдет какое-либо значительное повреждение.При полном инсульте приток крови к мозгу нарушается гораздо дольше, что приводит к более серьезному повреждению мозга и долгосрочным проблемам.

    Закупорка кровеносных сосудов, ответственная за большинство ТИА, обычно вызвана тромбом, который образовался в другом месте вашего тела и попал в кровеносные сосуды, снабжающие мозг. Это также может быть вызвано кусочками жирового материала или пузырьками воздуха.

    В очень редких случаях ТИА может быть вызвана небольшим кровоизлиянием в головной мозг, известным как кровоизлияние.

    Сгустки крови

    Сгустки крови, вызывающие ТИА , могут образовываться в областях, где артерии с течением времени были сужены или заблокированы из-за накопления жировых отложений, известных как бляшки. Эти бляшки образуются во время процесса, называемого атеросклерозом.

    Когда вы становитесь старше, ваши артерии естественным образом могут сужаться, но некоторые факторы могут опасно ускорить этот процесс. К ним относятся:

    Тип нерегулярного сердцебиения, называемый фибрилляцией предсердий, также может вызывать ТИА.Это может привести к образованию тромбов, которые выходят из сердца и застревают в кровеносных сосудах, снабжающих мозг.

    Кто подвергается наибольшему риску?

    Определенные факторы могут увеличить ваши шансы на ТИА. Некоторые из этих факторов изменчивы – например, ваш образ жизни.

    Некоторые из основных факторов риска ТИА:

    • возраст — хотя ТИА могут случаться в любом возрасте (в том числе у детей и молодых людей), они чаще всего встречаются у людей старше 55 лет. , лица африканского или карибского происхождения имеют более высокий риск ТИА, отчасти потому, что в этих группах выше показатели диабета и высокого кровяного давления. риск развития ТИА выше, если у вас избыточный вес и/или вы придерживаетесь нездорового питания с высоким содержанием жиров и соли
    • курение и алкоголь – курение и/или регулярное употребление чрезмерного количества алкоголя может увеличить риск ТИА

    то, что вы можете изменить, поможет снизить риск развития ТИА или уменьшить ваши шансы на полный инсульт в будущем.

    Последняя проверка страницы: 21 января 2020 г.
    Дата следующей проверки: 21 января 2023 г.

    Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — Диагноз

    Если вы считаете, что у вас была транзиторная ишемическая атака (ТИА), важно как можно скорее обратиться к медицинскому работнику.

    После первоначального осмотра вас направят к специалисту для дальнейшего обследования, чтобы определить причину ТИА.Вас должны направить к специалисту в течение 24 часов с момента появления симптомов.

    Первоначальная оценка

    ТИА часто проходят очень быстро, поэтому к моменту обращения к врачу у вас может не быть никаких симптомов.

    Если они подозревают, что у вас была ТИА, вам сразу же дадут аспирин, чтобы предотвратить инсульт. Вас также направят к специалисту для дальнейшего обследования.

    Оценка специалиста

    Как правило, вас осматривает врач, специализирующийся на заболеваниях головного и спинного мозга (невролог), или консультант, специализирующийся на инсультах.Это может быть специализированная клиника инсульта или ТИА, или отделение неотложной помощи при инсульте.

    Вас спросят о симптомах, которые вы испытали во время ТИА, и о том, как долго они продолжались. Это поможет исключить другие состояния, которые могли вызвать ваши симптомы.

    Даже если у вас больше нет симптомов, вам может потребоваться неврологическое обследование. Это включает в себя простые задания, предназначенные для проверки вашей силы, чувствительности и навыков координации.

    Тесты

    Можно провести несколько тестов, чтобы подтвердить ТИА и выявить проблемы, которые могли ее вызвать.Некоторые из этих тестов включают:

    Анализы артериального давления

    Ваше артериальное давление будет проверено, поскольку высокое кровяное давление (гипертония) может привести к ТИА.

    Анализы крови

    Вам могут потребоваться анализы крови, чтобы проверить, есть ли у вас высокий уровень холестерина или диабет.

    Электрокардиограмма (ЭКГ)

    Электрокардиограмма (ЭКГ) измеряет электрическую активность вашего сердца с помощью нескольких электродов (небольших липких пятен), прикрепленных к вашей коже.

    ЭКГ может выявить аномальные сердечные ритмы, которые могут быть признаком таких состояний, как нерегулярное сердцебиение (фибрилляция предсердий), что может увеличить риск ТИА.

    Ультразвуковое исследование сонных артерий

    Ультразвуковое исследование сонных артерий может выявить сужение или какие-либо закупорки шейных артерий, ведущих к головному мозгу.

    Небольшой зонд (датчик) посылает высокочастотные звуковые волны в ваше тело. Когда эти звуковые волны отражаются, их можно использовать для создания изображения внутренней части вашего тела.

    Сканирование мозга

    Сканирование мозга не всегда необходимо, если у вас была ТИА. Обычно их делают только в том случае, если неясно, какая часть вашего мозга была затронута.

    Чаще всего используется МРТ. Этот тип сканирования использует сильное магнитное поле и радиоволны для создания изображения вашего мозга.

    Последняя проверка страницы: 21 января 2020 г.
    Дата следующей проверки: 21 января 2023 г.

    Что такое мини-инсульт и почему нужно действовать БЫСТРО

    Молли Макдермотт, доктор медицинских наук, и Джемаль Созенер, доктор медицинских наук, обладают обширными знаниями, когда речь идет о выявлении и лечении мини-инсульта, также известного как ТИА, или Транзиторная ишемическая атака.

    Макдермотт, невролог, занимающийся инсультом, и Созенер, врач скорой помощи, являются содиректорами Комплексного центра лечения инсульта в Мичигане.

    Здесь два клинициста отвечают на некоторые вопросы, которые им часто задают о ТИА. Чтобы получить совет эксперта, посмотрите прямую трансляцию выше или прочитайте ответы на некоторые вопросы ниже:

    ТИА — это то же самое, что микроинсульт?

    McDermott: ТИА или транзиторная ишемическая атака — это специальный медицинский термин.ТИА возникает, когда есть временное отсутствие притока крови к мозгу, которое не вызывает необратимого повреждения.

    Мини-инсульт может означать несколько вещей, но по большей части, когда врачи говорят о мини-инсультах, они имеют в виду ТИА. Однако некоторые люди используют эту фразу для обозначения инсульта, от которого человек быстро восстанавливается.

    При появлении симптомов следует срочно звонить по номеру 911, поскольку в этот момент вы не знаете, восстановится ли кровоток сам по себе.

    Чем ТИА, или микроинсульт, отличается от инсульта?

    Созенер: ТИА и инсульты считаются внезапными неврологическими событиями — вы никогда не узнаете разницу заранее.

    В то время как инсульт часто приводит к постоянной инвалидности, побочные эффекты, связанные с ТИА или мини-инсультом, носят временный характер и не вызывают стойкой инвалидности.

    Симптомы ТИА и инсульта можно определить, вспомнив F.A.S.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.