Методы лечения сколиоза: Лечение сколиоза одна из основных проблем современной ортопедии

alexxlab Разное

Содержание

Профилактика и лечение сколиоза — Клиника неврологии и ортопедии

Сколиоз позвоночника может возникнуть в любом возрасте. Среди основных причин:

  • Врожденные патологии позвоночника: сращение тел позвонков, поперечных отростков, синостоз рёбер и т.д.
  • Недостаточность и слабость мышечно-связочного аппарата, сниженный тонус мышц на фоне заболеваний ЦНС, миопатий, рассеянного склероза, детского церебрального паралича.
  • Дисплазия тканей, типичная для синдромов Марфана, Эллерса – Данло.
  • Переломы, операции на грудной клетке.
  • Нарушение обменных процессов и гормонального фона.
  • Статико-динамические нарушения, в том числе неравномерная нагрузка на позвоночник в период активного роста скелета, отсутствие физической активности.

Что нужно знать о сколиозе у детей?

Чаще всего сколиоз поражает девочек, что обусловлено нестабильностью гормонального фона и слабостью мускулатуры из-за недостаточного физического развития.

Симптомы сколиоза

Сколиоз у взрослых и детей может быть диагностирован в ходе визуального осмотра. Врач внимательно осматривает тело пациента спереди, сзади, сбоку, а также лежа и при наклоне корпуса. Симптомы, указывающие на развитие данного заболевания:

  • асимметрия лица, сосков, треугольников талии, контуров шеи и надплечий;
  • деформация грудной клетки;
  • наклон туловища в сторону.

По локализации первичной кривизны выделяют верхнегрудной, грудной, грудопоясничный, поясничный и комбинированный сколиоз (с двумя дугами искривления). Выглядит это следующим образом

Степень сколиоза определяется углом искривления позвоночника, поэтому завершающим этапом диагностики является проведение спондилографии. Рентгенологический снимок делается в двух проекциях: в прямой и боковой.

А нужно ли лечить?

Прогрессирующее искривление позвоночника становится причиной изменения анатомии и функции грудной клетки, развития правожелудочковой недостаточности, опущения печени, почек, нарушения функционирования органов малого таза, дистрофических изменений в межпозвонковых дисках, тяжелых спинальных расстройств (вялость нижних конечностей, паралич).

Как исправить? Лечение и профилактика

Все методы лечения можно разделить на консервативные и хирургические. К первой категории относятся:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Убирают боль, отечность и воспаление.
  • Кортикостероиды. Эффективны при лечении сколиоза, протекающего на фоне ревматоидного состояния. Эти препараты являются гормональными.
  • Хондропротекторы и препараты кальция.
  • Миорелаксанты. Расслабляют перегруженную спину.
  • Мази и гели с разогревающим эффектом, улучшающие кровоток.

В составе комплексной терапии пациенту могут быть назначены физиотерапевтические процедуры (ВТЭС по Герасимову, магнитотерапия), мануальная и иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, кинезиотейпирование. Упражнения при сколиозе подбирает лечащий врач.

Профилактика сколиоза заключается в регулярном прохождении профилактических осмотров, что позволяет выявить заболевание на начальной стадии. Не менее важно соблюдать режим дня, полноценно питаться, заниматься спортом и следить за осанкой.

причины, симптомы, терапия и специалисты

Что такое сколиоз?

Сколиозом называется боковое отклонение позвоночника с искривлением отдельных частей туловища и позвоночника относительно друг друга. В большинстве случаев изменяется и вид сбоку. В связи с чем сколиоз также называют трехмерной деформацией, отклонением формы во всех трех измерениях. При наклонении вперед (тест Адамса) искривление позвоночника заметно особенно отчетливо (реберный горб, поясничный валик).

Как сколиоз возникает?

Сколиоз может быть вызван различными причинами, в большинстве случаев, однако, причина неясна (идиопатический сколиоз). К идиопатическому сколиозу относят младенческий сколиоз, встречающийся у детей до трех лет, ювенильный сколиоз ─ от 4 до 10 лет, и юношеский ─ после 10 лет.

Помимо этого, есть также сколиоз, вызванный пороками развития костей и ребер (врожденный сколиоз), заболеваниями нервов и мышц (нервно-мышечный сколиоз) и другой этиологии, например, опухолевыми или метаболическими заболеваниями. Так называемый сколиоз грудных детей является неопасным и не имеет ничего общего с другими указанными формами сколиоза.

Сколиоз у детей

Сколиоз неизвестной этиологии встречается у 2–4% всех детей и молодых людей, но только около 0,5% из них нуждаются в лечении. Во время более активных фаз роста искривление иногда может усиливаться, что, помимо косметического эффекта, в редких случаях может привести к значительным, с медицинской точки зрения, ограничениям функций.

Симптомы сколиоза

Сколиоз, как правило, обнаруживается в подростковом возрасте (например, при посещении бассейна). В большинстве случаев сколиоз не приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Дефект имеет больше эстетическое значение. Тем не менее, даже искривления средней степени приводят к незначительным ограничениям функций позвоночника и дыхательной системы. Сколиоз, как правило, не приводит к усилению боли, а нарушения функций дыхания, сокращающие жизнь, следует ожидать, согласно исследованию из Швеции, только при искривлении более чем 100 °.

Как сколиоз диагностируется?

Клиническое обследование крайне важно в установлении диагноза. Если пациент наклоняется вперед, вы можете увидеть очевидную сколиотическую деформацию (тест Адамса). Размер реберного горба и, таким образом, степень искривления измеряется с помощью так называемого сколиозометра Scoliometer®.

Отклонение от вертикального положения тела также имеет большое значение и может быть зафиксировано фотографически или с помощью топографической съемки поверхности  (например, Formetric®). Многие виды сколиоза также могут быть выявлены по разной высоте лопаток.

Кроме того, с помощью рентгена можно определить форму и степень сколиоза, а также измерить угол искривления (по Коббу). Также на рентгенограмме (таз, левая рука) оценивают остаточный рост позвоночника и делают более точный прогноз заболевания.

Как сколиоз лечить?

Лечение сколиоза должно проводиться опытными специалистами. Выбор метода лечения зависит от возраста пациента и степени деформации (угол Кобба).

Корсет и физиотерапия

При наличии угла Кобба менее 20 градусов, в качестве единственного лечения показана физиотерапия. В последнее время для растущих детей все чаще в качестве альтернативы рекомендуется раннее использование корсета ночью. Если угол больше, назначается физиотерапия и корсет на 16–23 часа в сутки ежедневно. Корсет влияет на направление роста позвоночника. Безусловно, такое возможно только при хорошей коррекции искривления в корсете.

Изготовление корсетов по гипсовому слепку все чаще заменяется CAD-технологиями (сканирование с помощью компьютера Computer Aided Design). Данные процедуры проводятся без значительного дискомфорта. Есть уже стандартные библиотеки корсетов, которые могут постоянно совершенствоваться с точки зрения комфорта и корректирующего эффекта.

О пользе лечения сколиоза с помощью корсета прочитайте статью доктора Вайса.

Операция при сколиозе: когда показана?

При наличии угла Кобба более 45 градусов, часто рекомендуют хирургическое лечение. Целью операции является коррекция деформации. При этом операцию следует проводить в конце периода роста. Во время операции позвоночник фиксируется с помощью имплантатов и теряет подвижность. В результате подвижность позвоночника утрачивается в зафиксированной части, однако на уровне груди это не вызывает особых ограничений у пациента. Для того чтобы исправить деформацию, стержни с винтами прикрепляют к верхним и нижним концам предварительно скорректированного позвоночника. При этом параплегия в результате травмы спинного мозга бывает в наши дни крайне редко. Однако, поскольку многие осложнения возникают спустя 5–20 лет, долгосрочный прогноз после операции неясен. К настоящему моменту нет доказательств того, что хирургия сколиоза улучшает признаки и симптомы заболевания в долгосрочной перспективе.

Можно ли сколиоз вылечить?

Прогноз лечения сколиоза зависит от возраста, степени тяжести, а также причин заболевания. Тем не менее, рост позвоночника у молодых пациентов можно направить и исправить с помощью корсета хорошего качества. Таким образом, с помощью правильного консервативного лечения (физиотерапии и корректирующего корсета) можно успешно повлиять на степень деформации позвоночника в молодом возрасте.

Какие врачи и больницы специализируются на лечении сколиоза в Германии, Швейцарии и Австрии?

Естественно, что любой пациент, страдающий от сколиоза, желает получить высококвалифицированную медицинскую помощь. Таким образом, пациент задается вопросом, где можно найти лучшую клинику в области лечения сколиоза.

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а уважаемый врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Чем больше курсов лечения провел врач, тем больше опыта в своей области он имеет.

Таковыми являются специалисты в области лечения сколиоза, ортопеды, которые занимаются непосредственно лечением искривления позвоночника. Благодаря своему опыту и многолетней работе в области ортопедии, а в частности проблем сколиоза, такие врачи, как никто, подходят для проведения соответствующей диагностики и лечения.

Что такое сколиоз позвоночника и как его лечить

Сколиоз – это заболевание костно-мышечной системы, при котором деформируется (искривляется) позвоночник. Деформация может быть врожденной либо развившейся с течением времени. В некоторых случаях сколиоз возникает после серьезной травмы позвоночника, например после ДТП.

Диагностика при сколиозе

Симптомы, характерные для заболевания, со временем (при отсутствии лечения) становятся более выраженными. К примеру, сколиоз 2-й степени (искривление на 11-25 градусов) не только вызывает боли в спине, усиливающиеся при нагрузках, но и делает фигуру человека визуально искаженной.

Наглядное представление о степени сколиоза дает рентгенография – основной инструмент для диагностики данного заболевания. Дополнительное МРТ-исследование позволяет увидеть деформацию позвоночника в деталях, что необходимо для назначения адекватного и эффективного лечения.


Рис. 1. Слева – искривленный позвоночник. Справа – норма без патологий

Лечение сколиоза у взрослых и подростков

На первом приеме врач осматривает пациента и назначает обследования, необходимые для всесторонней диагностики. Исходя из полученных результатов, принимается решение, как лечить сколиоз.

В отделении реабилитации и восстановительной медицины можно полноценно пройти диагностику и получить план дальнейшего лечения. Здесь есть заботливые врачи, которые помогут справиться с болями в спине и скованностью после травм костей, суставов, мышц, связок. Реабилитологи готовы помочь людям после инсульта, детям и взрослым с ДЦП, пациентам с другими неврологическими заболеваниями.

Способы лечения (чаще всего применяются комплексно):

  • подбор медикаментов;
  • использование ортопедических корсетов;
  • лечебная физкультура и массаж.

Тяжелые формы заболевания (сколиоз 4-й степени) требуют хирургического вмешательства. Опытный хирург корректирует деформацию и избавляет пациента от боли, устанавливая надежную фиксирующую металлоконструкцию.

Подготовка к консультации и лечению сколиоза позвоночника

К посещению высококвалифицированного специалиста-ортопеда готовиться не нужно – как и к диагностике с помощью рентгенографии и МРТ. В некоторых случаях противопоказаниями к МРТ может быть наличие в теле металлических имплантов, о которых следует сообщить врачу.

Преимущества диагностики и лечения сколиоза в клинике «Скандинавия»

Врачи клиники «Скандинавия» – ведущие специалисты по направлению «ортопедия и травматология». Имеют большой опыт успешного лечения пациентов с серьезными патологиями, включая сколиоз 3-й степени. В их распоряжении – современное диагностическое, терапевтическое и хирургическое оборудование от ведущих брендов.

Записаться на прием к травматологу

Записаться на прием к травматологу клиники «Скандинавия» вы можете по телефону нашей горячей линии: +7 (812) 600-77-77.

Причины, симптомы, лечение сколиоза | Аллегро

Это прогрессирующее заболевание, при котором деформируется весь позвоночный столб.

Постепенно искривление позвоночника приводит к его скручиванию. При этом страдает весь организм: изменяется форма грудной клетки и таза, нарушается работа многих внутренних органов.

Грудной сколиоз чаще начинается в детском и юношеском возрасте, в периоды наиболее интенсивного развития организма. Также часто деформация позвоночника развивается в период полового созревания (у мальчиков – 11 до 14 лет, у девочек – 10 до 13 лет). В основной зоне риска оказываются девочки, у них вероятность развития заболевания значительно выше, чем у мальчиков.

Если обнаружить сколиоз на ранней стадии, можно предотвратить его развитие. Неблагоприятный прогноз чаще всего наступает при прогрессирующем заболевании и несвоевременном лечении. Поэтому так важно своевременно поставить диагноз и восстановить здоровье как можно раньше.

Для постановки диагноза врач проводит осмотр и ряд медицинских исследований, основным из которых является рентгенография.

Причины сколиоза

Основной причиной сколиоза является врожденная деформация позвоночника (20%). Среди других наиболее частых причин выделяют перенесенные тяжелые травмы, заболевания соединительной ткани.


Заболевание может развиться в результате нарушения обмена веществ и на фоне болезней мышечной системы. Сколиоз может быть рефлекторным, когда при появлении болевых ощущений больной вынужден принимать удобную позу, осаночным, когда нарушается осанка, и компенсаторным из-за разной длины конечностей.

В большинстве случаев причину сколиоза установить не удается.

Нельзя путать сколиоз с нарушением осанки, с которым можно справиться при помощи лечебной физкультуры, специальных физических упражнений и методов самоконтроля.

Сколиоз же требует систематического и комплексного лечения на протяжении многих лет.

Симптомы заболевания

На начальной стадии сколиоз заметен только специалисту. Опытный врач-ортопед может поставить диагноз на основе рассказа пациента и специальных методов обследования.

Внешние признаки, по которым можно предположить наличие сколиоза у пациента:

  • расстояние между талией и рукой;
  • несимметричное расположение лопаток;
  • при наклоне вперед заметное искривление позвоночника.

Своевременное обращение к опытному ортопеду и раннее выявление сколиоза чрезвычайно важно и

необходимо для эффективного лечения этого заболевания и предотвращения его осложнений.

Степени сколиоза

Различают четыре степени сколиоза в зависимости от тяжести. На территории России используют классификацию, основанную на клинических признаках и рентгеновских показателях:

  • Сколиоз 1 степени. Угол искривления позвоночного столба 10˚. Симптомы: разный уровень плеч, сутулая спина.
  • Сколиоз 2 степени. Угол искривления 11-25˚. Симптомы: контур шеи и плеч слева и справа различается, искривлена половина таза, выпячивание в грудном отделе. Рентгеновский снимок демонстрирует деформацию позвонков.
  • Сколиоз 3 степени. Угол искривления 26-50˚. Симптомы первых двух стадий, ослабленные мышцы живота, западание ребер, появление горба. Рентгеновский снимок демонстрирует скручивание позвонков.
  • Сколиоз 4 степени. Угол искривления от 50˚. Симптомы: значительные скелетные деформации, образование реберного горба. Рентгеновский снимок демонстрирует патологическое скручивание позвонков.

Методы диагностики

Диагностирование заболевания проходит в несколько этапов.

Первый этап – физикальное обследование. В ходе осмотра врач-ортопед исследует подвижность позвоночника, симметричность плеч, лопаток, осматривает грудную клетку, живот, поясницу, таз. Врач измеряет длину позвоночника, оценивает искривление позвоночника, расположение таза в разных позах конечностей, измеряет длину ног. В положении лежа доктор определят уровень искривления дуги позвоночника, тонус мышц.

Второй этап диагностики – рентгенологическое исследование. Снимки позволяют определить угол искривления позвоночника. Первый рентгеновский снимок делается в положении стоя, затем в разных положениях, что позволяет определить уровень деформации.

Третий этап – инструментальный. Для получения новых данных о состоянии пациента используют ультразвуковое исследование. В отдельных случаях больному назначается МРТ.


Последствия заболевания

Если оставить сколиоз без внимания, болезнь будет прогрессировать. На ранних стадиях серьезных последствий не заметно. Однако по мере прогрессирования патологии происходит деформация грудной клетки. Возникают сильные боли в деформируемом отделе позвоночника при физических нагрузках и длительном статичном положении.  Ребра начинают смещаться, оказывая давление на грудную клетку и сердечную мышцу. Первым сигналом станет затрудненное дыхание и изменение сердечного ритма. У пациентов нередко наблюдаются патологии органов малого таза, болезни ЖКТ, нарушение стула и мочеиспускания.

Среди наиболее вероятных последствий:

  • защемление нервов,
  • смещение внутренних органов и тканей,
  • нарушение обменных процессов,
  • болезни различных органов и систем.

Лечение сколиоза

Лечение должно быть обязательным, целенаправленным и комплексным.

В подростковом возрасте патология может довольно быстро прогрессировать, поэтому своевременное обращение к опытному ортопеду и правильное лечение сколиоза может спасти пациента от инвалидности.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает использование ортопедического корсета, специальную гимнастику. Периодичность, время, продолжительность ношения корсета (полгода и больше) определяются индивидуально.

Если болезнь обусловлена последствиями травмы, необходимо устранить ее основную причину. Компенсировать разницу в длине конечностей можно специальными стельками или другими ортопедическими конструкциями.  Иногда пациента наблюдают в условиях стационара.

Хирургическое лечение

При прогрессирующей 3 и 4 степени пациенту необходимо оперативное лечение. Выпрямление позвоночного столба осуществляется при помощи специальных металлических конструкций. После оперативного лечения пациент находится под пристальным наблюдением специалистов.

Прогнозы лечения

Неблагоприятный прогноз чаще всего наступает при прогрессирующем заболевание и несвоевременном лечении. В этом случае наступает инвалидность. Если обнаружить сколиоз на ранней стадии, можно остановить его развитие, предотвратить инвалидность, вернуть пациенту возможность вести обычный активный образ жизни.

Чтобы записаться на прием к ортопеду в нашей клинике, позвоните по телефону или обратитесь к нам через форму обратной связи. Оператор запишет вас на прием к специалисту в ближайшее удобное время.

Мы заботимся о вашем здоровье!

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Лечение сколиоза 2 степени в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Сколиоз — довольно распространенное заболевание костно-мышечной системы и сколиозом может страдать человек в любом возрасте, как ребенок, так и пожилой человек. Лечение сколиоза 2 степени находится в прямой зависимости от тяжести и характеристик течения и его последствий для организма.

Если при первой степени сколиоза, как правило, бывает достаточно наблюдения и физической терапии, то сколиоз 2 степени требует большего внимания, так как нарушения биомеханики более значительные и это может иметь серьезные последствия.

Сколиоз представляет собой кривизну позвоночника во фронтальной плоскости от одиннадцати до двадцати пяти градусов (по методу В. Чаклина). Самый опасный возраст его появления — в подростковом возрасте, поскольку такое довольно значительное искривление показывает прогрессирование процесса деформации. По мере активного роста могут появиться изменения в грудной клетке, что будет приводить к выступанию ребер .

В случае сколиоза 2 степени, обнаруженного после восемнадцати лет, значительных рисков не существует. Тем не менее, необходим постоянный мониторинг и лечение.

Симптомы сколиоза 2 степени

Чаще всего, сколиоз 2 степени может не проявляться заметными внешними признаками или симптомами и может оставаться недиагностированным в течение многих лет. Многие признаки или симптомы умеренного сколиоза будут включать нарушения постурального плана и симметрии тела.

Симптомы сколиоза 2 степени включают:

  • Кривая сколиоза между 10 ° — 20 °
  • Наиболее часто встречаются у молодых, предменструальных девочек, но также наблюдаются у мальчиков и взрослых
  • Иногда возможна боль в спине
  • Наклон туловища в сторону
  • Наклон головы
  • Осанка с наклоном головы вперед — если смотреть со стороны, голова выдвигается вперед, а уши не выровнены с верхней частью плеча
  • Одежда, неравномерно висящая на теле
  • Неодинаковая длина ног
  • Одно плечо располагается выше другого
  • Одно лопатка выпирает больше, чем другая
  • Одно бедро кажется выше другого
  • Одна сторона грудной клетки выше, чем другая
  • Ребра торчат во время полного наклона вперед

Боли при сколиозе

В клинической практике значительная часть детей и подростков, страдающих сколиозом, жалуются на боль. В том числе:

  • Головные боли
  • Боль в шее
  • Боль в плече
  • Боль в спине
  • Боль в области бедер

Подавляющее большинство подростков не испытывают боли при сколиозе во время юности и подросткового возраста, но, вероятность появления болей увеличивается с годами.

Исследования показывают, что у 6-20% подростков со сколиозом наблюдается боль в спине, и 92% взрослых пациентов жалуются на боль, связанную с наличием у них сколиоза.

Прогрессирование сколиоза 2 степени

Многим пациентам со сколиозом говорят, что угол кривизны вряд ли станет больше, особенно если у них незначительное искривление.

Недавние исследования показывают, что некоторые кривые более вероятны, чем другие, приводят к большему, менее предсказуемому прогрессированию деформации, но независимо от типа кривизны сколиоз, вероятно, продолжит развиваться, особенно позже в жизни.

Умеренный сколиоз (2 степени) имеет 22% шансов на прогрессирование, что можно считать значительным риском. Когда кривизна становится больше 20 градусов, этот риск достигает 68%. Исследование, проведенное в 2003 году, показало, что у 36% подростков с идиопатическим сколиозом кривизна прогрессировала более чем на 10 градусов после 22 лет.

Взрослый дегенеративный сколиоз, который чаще встречается у людей старше 45 лет, развивается еще быстрее, чем сколиоз у подростков.

У взрослых, даже если кривизна развилась в подростковом возрасте и не увеличивалась значительно, в старшем возрасте многие пациенты отмечают резкое увеличение угла искривления.

Мало того, что ежегодная прогрессия 0,3 градуса в год складывается на протяжении всей жизни, так исследования взрослых с изначально небольшими искривлениями показали среднюю прогрессию в 2 градуса в год и 2,5 градуса в год, если пациент старше 69 лет, Если у пациента был левосколиоз, в среднем прогрессирование составляет 3 градуса в год.

Может сложиться впечатление, что сколиотические кривые всегда прогрессируют с постоянной скоростью. Это не всегда верно. Некоторые умеренные случаи сколиоза будут резко прогрессировать в период полового созревания, особенно у девочек. Считается, что это связано с гормональными изменениями, происходящими в сочетании с быстрым ростом . Аналогичным образом, многие зрелые женщины, у которых есть дегенеративный сколиоз, могут испытывать резкую и непредсказуемую прогрессию деформации во время или после менопаузы. Это также связано с гормональными изменениями, происходящими в сочетании с дегенеративными изменениями, которые возникают в позвоночнике по мере старения.

Диагностический подход

Сколиоз диагностируется в детстве или во время роста организма. В основном, патология выявляется ??в возрасте 11-16 лет.

Медицина доказывает, что девочки страдают чаще, чем мальчики. Это связано, прежде всего, с более хрупкой структурой кости и слабостью мышечной системы.

Часто сколиоз 2 степени является идиопатическим по своей природе, другими словами, установить конкретную причину невозможно.

Методы диагностики

  • Рентгенография — классический и наиболее точный метод диагностики этого заболевания. Недостатком рентгенографии является ионизирующее излучение, поэтому этот метод диагностики нельзя применять чаще одного раза в течение нескольких месяцев.
  • Фото. Используя этот метод, можно установить изменения в позе. Изображения выполняются в нескольких режимах — в полный рост фронтально, сбоку и в нормальном положении тела.
  • Компьютерная оптическая топография — выполняется путем записи преломленного света, который позволяет видеть кривизны спины. Результат фотографируется и обрабатывается специальной компьютерной программой.
  • Сколиометр — это устройство позволяет определить степень кривизны в числовом значении.

Лечение

Почему необходимо как можно раньше лечить умеренный сколиоз (2 степени)?

Проще говоря, небольшие искривления легче лечить. Исследования показывают, что умеренные искривления хорошо реагируют на коррекцию с помощью упражнений и в большинстве случаев без необходимости в использовании корсетов. Для достижения этих результатов необходимо устранить факторы, которые развивают сколиоз, прежде чем сколиоз достигнет 30 градусов.

Специально разработанная программа лечения сколиоза 2 степени с помощью целевого растяжения, нервно-мышечного переобучения, активных методов самокоррекции, наряду с изометрическими и изотоническими упражнениями («йога для сколиоза») может предотвратить прогрессирование деформации.

План лечения сколиоза из 3 этапов

Этап 1: Смешанный

Сначала необходимо разогреть спину в процессе подготовки к предстоящим корректирующим упражнениям. Разогревание подготавливает позвоночник для структурных изменений, и межвертебральные диски становятся гибкими и мобильными.

В этот этап могут входить следующие методы:

  • Реабилитационный стул — находится на шарнирном соединении и сгибается во всех направлениях, что предоставляет позвоночнику полный диапазон движений.
  • Цервикальная тракция — самоуправляемая тяга, которая улучшает мобильность дисков в шейном отделе позвоночника.
  • Вибрационная тяга — использует медленную расслабляющую вибрацию, предназначенную для расслабления связок и мягких тканей позвоночника.
  • Стол Flexion / Distraction Table — Специальный моторизованный стол с ремнями, которые вытягивают сколиотические кривые в позвоночнике.
  • Стол спинальной декомпрессии — тип тракционной терапии, при которой позвоночник растягивается и расслабляется с перерывами контролируемым образом, как правило, при лечении умеренного поясничного сколиоза у взрослых.

Этап 2: Коррекция

Как только межвертебральные диски разогреются, начинается процесс коррекции спинальных кривых.

В фазе фиксации используется инструментальная корректировка с использованием минимальной силы. Это позволяет пациенту не испытывать боли при лечении, даже когда укрепляются новые области мышц.

Фаза корректировки различна для каждого пациента и основана на результатах первоначальной рентгенографии и специализированном обследовании спинальных суставов с помощью методик хиропрактики.

Этап 3: Установка

Сразу же после фазы корректировки подключаются другие методы лечения:

  • Вибротерапия всего тела, также известная как нервно-мышечное переобучение, с помощью специального стола и стула
  • Лечебная терапия, которая воссоздает модели движения и ходьбы.

ЛФК

Последний шаг в программе лечения это подобрать программу упражнений для лечения сколиоза на дому.

Для того чтобы увидеть результат, необходимо 1-2 раза в день проводить упражнения по подобранной программе. Процесс лечения эффективен только если он активно и последовательно выполняется пациентом.

Лечение имеет два варианта частоты, оба из которых имеют две основные части: стандартная частота два раза в неделю, в течение 2-3 месяцев (приблизительно 90 минут на посещение) или интенсивный план лечения (1-2 недели 3- 5 часов в день, 5 дней в неделю). Оба варианта частоты занятий включают индивидуальные упражнения на дому, которые должны выполняться один или два раза в день. Продолжительность лечения зависит от тяжести искривления, наличия дегенерации, уровня боли, места и формы сколиоза и возраста пациента.

Корсетирование

Как правило, при умеренном сколиозе (2 степени) ношение корсетов не является обязательным. Тем не менее, если есть необходимость применения корсета, то рекомендуется использовать корсет в ночные часы у ребенка и 4 часа в день для взрослого.

Современные методы лечения сколиоза за рубежом

19 июля, 2021

Время чтения — 8 минут

На первый взгляд нарушения осанки могут показаться незначительной и несерьезной проблемой. Однако они имеют прогрессирующий характер и со временем могут приносить не только эстетический дискомфорт, но и стать опасными для жизни. Как распознать начало развития одной из самых распространенных форм патологии осанки – сколиоза, кто больше подвержен данному заболеванию и какие современные методы лечения сколиоза самые эффективные – поговорим далее в статье.

Природа возникновения сколиоза и его признаки

Сколиоз – это нарастающее искривление позвоночника вбок, которое чаще всего возникает у подростков во время скачка роста непосредственно перед половым созреванием. Всего около 3% детей 10-16 лет страдают сколиозом, при этом представительницы женского пола в 8 раз чаще сталкиваются с формами сколиоза, которые требуют лечения.

Позвоночник – это главная опорная ось человеческого тела, в норме он поддерживает симметрию тела при помощи мышечного комплекса. Ослабление мышц с одной из сторон влечет за собой отклонение позвоночника от центральной оси. Это и приводит к развитию сколиоза или других нарушений осанки.

Спровоцировать патологию может родовая травма или преждевременное рождение, инфекционные поражения или отсутствие физической активности, травмы позвоночника или остеохондроз и т.п.

В большинстве случаев у детей заболевание протекает в легкой форме и достаточно лишь наблюдения состояния пациента. Иногда же по мере взросления, деформация усугубляется и может приводить к инвалидизации, нарушению функционирования внутренних органов и др.

Заподозрить сколиоз можно по нескольким признакам:

  • разная высота ключиц;
  • асимметрия линии плеч;
  • одно бедро выше другого;
  • одна лопатка выпирает больше другой;
  • линия талии более искривлена в одну из сторон;
  • болезненные ощущения – невралгия в различных отделах позвоночника и др.

Виды сколиоза

В зависимости от причины возникновения выделяют 2 основных вида сколиоза: идиопатический и неидиопатический. Первый вид не связан с каким-либо сопутствующим заболеванием и возникает сам по себе. Второй – возникает вследствие других факторов, влияющих на развитие болезни. Он в свою очередь делится на:

  • функциональный сколиоз – проблема кроется не в строении позвоночника, а например, в разной длине ног или мышечном спазме спины;
  • нейромышечный сколиоз связан с проблемами формирования позвоночника. Как правило, он сопутствует другим генетическим заболеваниям или аномалиям развития;
  • дегенеративный сколиоз характерен для пожилых людей. Он развивается из-за воспалительных процессов в суставах, ослабления мышц, остеопороза, разрушения позвонков и др.

Также сколиоз может быть врожденным или приобретенным, начать проявляться в детском, подростковом или взрослом возрасте.

По степени тяжести искривления и наличию сопутствующих симптомов сколиоз, как и многие заболевания имеет 4 основных стадии:

  • первая – искривление до 10º от основной оси;
  • вторая – отклонение от нормы не больше, чем на 25º;
  • третья – выраженная деформация, не превышающая 50º;
  • четвертая – угол искривления позвоночника превышает 51º.

Сколиоз: современные методы лечения

Первым этапом эффективного лечения, конечно же, является точная диагностика заболевания. Пациенту с подозрением на искривление позвоночника рекомендовано пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографию в нескольких проекциях. При большой степени выраженности патологии доктора также назначают визуализирующие обследования внутренних органов, некоторые тесты для определения состояния нервной системы. Также больному, при необходимости, может быть назначена консультация узких специалистов невролога, нейрохирурга, кардиолога, эндокринолога и др.

Далее доктор определяет наиболее подходящий метод лечения для конкретного пациента. Зачастую, детский сколиоз не требует кардинальных мер. В таком случае доктор предложит скорректировать внешние факторы воздействия и наблюдать за течением сколиоза.

Лечение сколиоза за рубежом, в зависимости от тяжести протекания болезни делится на консервативное и хирургическое. Консервативное лечение сколиоза применяется на начальных стадиях искривления позвоночника, когда еще продолжается формирование костно-мышечной системы и можно остановить прогрессирование патологии. Речь идет про сколиоз 1,2 степени, лечение которого может включать:

  • аппаратное вытяжение позвоночника и электростимуляцию мышц спины;
  • комплекс лечебных упражнений, призванный укрепить мышечный корсет и исправить осанку;
  • ношение специального корсета, который не исправляет кривизну, но может остановить ее развитие;
  • водные процедуры – существуют специальные программы тренировок в воде, которые уменьшают нагрузку на позвоночник;
  • бальнеотерапию – лечение с помощью минеральных ванн и грязей применяется совместно с другими видами физиотерапии и др.

 

Обычно, детский сколиоз можно скорректировать с помощью консервативных методик или же добиться остановки его прогрессирования. Взрослым пациентам физиопроцедуры помогают улучшить общее состояние, облегчить симптоматику болезни или помочь в реабилитации после хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение сколиоза за границей

Зачастую лечение сколиоза 3,4 степени требует хирургической коррекции, ведь на этих этапах болезнь переходит в тяжелую форму, происходят изменения структуры позвонков, деформация грудной клетки и др.

Самым распространенным видом хирургии сколиоза считается спондилодез. Это довольно сложная технически операция, направленная на фиксацию нескольких позвонков. Они надежно скрепляются вместе с помощью трансплантата кости или металлических стержней. Это позволяет остановить развитие искривления и восстановить анатомически правильную форму позвоночника. Однако операция имеет и недостатки в виде некоторого ограничения движений в зоне фиксации. Тем не менее, для большинства пациентов польза от вмешательства значительно превышает незначительные побочные эффекты.

Разработка инновационного импланта Апи-Фикс (ApiFix) вывела хирургию сколиоза на новый уровень. Данная методика является одной из самых малотравматичных и требует установки всего 1 стержня с 2 винтами, которые крепятся по сторонам позвоночника в месте наибольшего искривления. Но малоинвазивность процедуры состоит в том, что деформация исправляется не сразу, а постепенно. По мере улучшения, доктор может регулировать конструкцию, пошагово придавая позвоночнику правильную форму. Данный метод применяется совместно с лечебной физкультурой.

Еще одна методика, которая широко применяется за границей – это установка расширяемого ребра из титанового сплава (VEPTR). Данная конструкция применяется чаще всего для лечения детей. Ее преимущество в возможности приспосабливать аппарат под быстрорастущий организм ребенка. Титановое ребро расширяет пространство между позвонками на вогнутой стороне деформации, сохраняя при этом правильную структуру позвоночника и грудной клетки. По мере роста, врач каждые полгода изменяет длину импланта.

Инновационные методы лечения сколиоза:

  • роботизированная система КТ O-ARM – лучший помощник для нейрохирурга во время проведения операций на позвоночнике. Она позволяет воздавать 3D визуализации в наивысшем качестве, прогнозировать объем и конечный результат вмешательства;
  • робот-ассистирующие операции – с каждым годом за рубежом набирают популярность операции с применением роботизированных систем. Они помогают четко спланировать и визуализировать ход операций, очень точно определить места установки имплантов и т.п.;
  • вертебропластика – процедура, направленная на воссоздание позвонков с помощью костного цемента. Процедура малотравматичная, ведь проводится с помощью небольшого прокола в области поврежденного позвонка, но требует от нейрохирурга опыта и знаний. Применяется, например, при травмах или возрастном развитии сколиоза;
  • магнитные стержни – метод схож с применением титанового ребра, но главное его отличие в том, что данные стержни могут удлиняться и сокращаться в теле пациента под воздействием специального магнита извне. Коррекция не требует повторного вмешательства и полностью безопасна для ребенка.

Где лечить сколиоз за границей?

Зарубежные специалисты преуспели в хирургии позвоночника. За границей применяются одни из самых инновационных, безопасных и результативных вмешательств при любых патологиях осанки, в том числе и сколиозе.

Преимущества хирургии искривления позвоночника за границей:

  • широкий выбор методик;
  • высокий уровень сервиса;
  • возможность реабилитации;
  • современное оборудование;
  • многолетний опыт нейрохирургов;
  • применение малотравматичных методик и др.

Наибольшей популярностью среди пациентов из стран СНГ пользуются клиники Германии, Израиля, Турции, Чехии и Южной Кореи.

Сколиоз: лечение в Чехии

Чехия является одним из лидеров Европы в лечении патологий позвоночника. Сюда приезжают пациенты из разных стран, в том числе и Украины, России, Беларуси, Казахстана и др.

Одна из самых известных клиник, где на высшем уровне проводится консервативное и хирургическое лечение сколиоза – Университетская больница Мотол. На базе клиники работает уникальное для Европы отделение взрослой и детской ортопедии. Здесь лечат все виды сколиоза на любой стадии заболевания. Кроме того, ортопеды клиники тесно сотрудничают с нейрохирургами (в случае тяжелых деформаций) и реабилитационным центром, где занимаются восстановлением пациентов после операций.

Чаще всего специалисты клиники Мотол прибегают к методике спондилодеза и эндоскопическим операциям по установке металлических фиксаторов искривления позвоночника. Также в больнице доступен полный цикл реабилитационного лечения.

Сколиоз: лечение в Турции

Клиники Турции привлекают пациентов демократичными ценами на лечение при высоком качестве медицинского обслуживания. Большинство турецких докторов, которые занимаются хирургическим лечением сколиоза, имеют более чем 20-летний опыт работы и прошли обучение или стажировку в лучших клиниках Европы и США.

Клиника Лив Анкара – одна из самых популярных в области спинальной хирургии. Это единственная клиника в стране, которая является партнером международного общества спинальных хирургов AOSpine. Специалисты Лив Анкара получили уникальную стипендиальную программу Центра хирургии позвоночника AOSpine по повышению квалификации. Что свидетельствует о высоком мастерстве докторов и уникальном опыте спинальной хирургии.

В турецкой клинике Лив применяют самые современные и малоинвазивные методы коррекции сколиоза, в том числе имплантацию растущих стержней. Кроме того, в центре активно используют робот-ассистирующие вмешательства при операциях на позвоночнике.

Сколиоз: лечение в Германии

Нейрохирургия и спинальная хирургия в Германии – одни из ключевых направлений медицинского туризма в стране. Доверяя свое здоровье немецким специалистам пациенты могут быть уверены в положительном результате лечения.

Университетская клиника Рехтс дер Изар является первой клиникой в Германии, сертифицированной Немецким обществом хирургии позвоночника. Здесь применяются самые современные операции при искривлениях позвоночника любой тяжести.

Более того, специалисты центра применяют уникальные методики, призванные улучшить жизнь пациентов со сколиозом. К ним относятся, например, высокотехнологичная методика установки магнитных стержней, которые регулируется извне по мере роста пациента, не требуя повторных операций. Также немецкие нейрохирурги широко применяют методику динамической стабилизации позвоночника. Стержни и винты, соединенные шарниром, не ограничивают движения и показывают лучшие результаты в сравнении с операцией по сращению позвонков.

Сколиоз: лечение в Южной Корее

Клиники Южной Кореи отличаются самыми инновационными подходами в лечении. При этом они могут смело конкурировать в ценовой политике с клиниками Турции, что в последнее время привлекает внимание многих медицинских туристов из стран СНГ.

Если же акцентировать внимание на спинальной хирургии, то однозначно одной из самых востребованных считается ведущая ортопедическая клиника Южной Кореи – больница Канг Донг. В отделении спинальной хирургии клиники проводят ежегодно больше 200 операций различного уровня сложности. Хирурги клиники отдают предпочтение малоинвазивным вмешательствам, которые осуществляются через проколы. Такой подход позволяет снизить риски послеоперационных осложнений и сократить восстановительный период.

При лечении сколиоза доктора клиники применяют все самые современные техники коррекции позвоночника: спондилодез, вертебропластику, установку фиксаторов Апи-Фикс, VEPTR и др.

Стоимость лечения сколиоза

Чехия Турция Германия Южная Корея
Консервативное лечение цена по запросу цена по запросу от $7 700 цена по запросу
Хирургия сколиоза от $28 500 $23 000 от $35 000 от $29 000

 

Вас интересует лечение сколиоза за рубежом? Оставляйте заявку координаторам Clinics on Call. Мы подберем для вас лучшие клиники и поможем организовать лечение за границей на высшем уровне!

При подготовке статьи использованы материалы: Mayo clinic, American Association of Neurological Surgeons.

Хотите записаться на процедуру прямо сейчас

Выберите подходящий вам способ для связи с нами:

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Если позвоночник искривился в бок по своей оси, специалист может диагностировать сколиоз. Важно своевременно поставить диагноз и начать лечение, ведь в этом процессе задействованы все отделы позвоночника, что при прогрессировании заболевания приведет к его скручиванию. Для постановки диагноза доктор проводит внешний осмотр, назначает прохождение ряда медицинских исследований, основным из которых является рентгенография.

Если врач диагностировал начальную степень искривления, рекомендуется сразу начать лечение, ведь сколиоз грудного отдела – это прогрессирующее заболевание, приводящее со временем к деформации всего позвоночного столба, к усиленному физиологическому изгибу. При развитии болезни страдает весь организм, положение меняет грудная клетка, таз, сбой дают многие органы.

Самыми опасными являются периоды интенсивного роста, сюда относят такие возрастные категории от 4 до 6 лет и от 10 до 14 лет. Специалисты рекомендуют отнестись с большой внимательностью к моменту полового созревания, ведь в это время позвоночник больше всего подвергается деформации (у мальчиков – 11 до 14 лет, у девочек – 10 до 13 лет). Но это только при условии, что до этого периода уже подтверждено небольшое отклонение (не больше 10˚).

Часто родители путают такие понятия как сколиоз и нарушение осанки. Это два разные веши, сколиоз спины более серьезное заболевание и не забывайте, что оно прогрессирующее, требующее более внимательного отношения как со стороны пациента (или родителей, если болезнь развивается у ребенка), так и со стороны доктора. Также нужно понимать, что нарушения осанки исправляется физическими упражнениями, а вот сколиоз требует другого подхода.

Симптомы и признаки

На начальном этапе развития определить заболевание можно только по внешним признакам, каких-либо симптомов оно не проявляет. Если родители заметили, что у ребенка, когда он стоит одно плечо опущено, то нужно сразу же записаться на прием к специалисту.

Также к внешним признакам относят и такую симптоматику:

  • расстояние между талией и рукой;
  • несимметричное расположение лопаток;
  • при наклоне вперед заметно искривление позвоночника.

Сколиоз может быть левосторонним и правосторонним. Чаклин предложил классификацию, используемую на территории России. Она основывается на рентгеновских показателях и клинических признаках, исходя из которых, можно выделить четыре степени развития заболевания:

  • сколиоз 1 степени имеет угол искривления 10˚, симптомы: надплечия разной высоты, талия асимметричная, сутулость;
  • сколиоз 2 степени – угол искривления от 11-25˚, симптомы: искривлена половина таза, в поясничном отделе образовывается мышечный валик, в грудном отделе – выпячивание;
  • сколиоз 3 степени – угол искривления 26-50˚, симптомы: ослабленные мышцы живота, западание ребер, появление горба и симптомы первых двух стадий;
  • сколиоз 4 степени – угол искривления от 50˚, симптомы: горб, растяжение мышц, сильная деформация позвоночника.

Уже на первой стадии проявления симптомов сколиоза нужно обращаться к специалисту который правильно подберет лечение. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) расположена в центре Москвы: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

У вас появились симптомы сколиоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения

Развиваться грудной сколиоз начинает в детском и юношеском возрасте. Самым распространенным является идиопатический, причину его развития установить не удается. Среди общего числа случаев этот вид сколиоза занимает 80%. В основном в зоне риска оказываются девочки, у них вероятность развития заболевания выше, чем у мальчиков.

Также причиной сколиоза (20% случаев) является врожденная деформация позвоночника. Среди причин выделяют заболевания соединительных тканей, перенесенные тяжелые травмы, ампутацию конечностей, разную длину конечностей.

Классификация

Сколиоз может быть истеричным, развиваться на нервной почве, рефлекторным, когда при появлении болевых ощущений больной вынужден принимать удобную позу, осаночным, когда нарушается осанка и компенсаторным, когда конечности разной длины. Возникает заболевание в результате травм, болезней мышечной системы, в результате нарушения обмена веществ.

Когда следует обратиться к врачу

Родителям важно следить за развитием и здоровьем ребенка, регулярно проходить с ним осмотр у ортопеда. Если родители замечают, что когда ребенок стоит у него одно плечо выше другого, нужно обратиться к врачу. Примите во внимание! Первоначальная стадия развития проходит без симптомов, угол отклонения небольшой, заметить патологию может только квалифицированный специалист.

Также если у ребенка есть врожденные пороки, например, разная длина ног, это может повлиять на развитие болезни, поэтому запись к врачу обязательна. Своевременное обращение поможет избежать оперативного вмешательства. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете записаться на прием к опытным докторам с большим стажем работы. Здесь работают лучшие травматологи-ортопеды. Клиника расположена по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок 10.

Диагностика

Обратившись в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), пациенты смогут пройти полное обследование. Здесь представлено инновационное оборудование, доктора применяют современные методики. Диагностирование заболевания проходит в несколько этапов. Первый – физикальное обследование. Доктор осматривает пациента в нескольких положениях: стоя, лежа, сидя. Когда больной стоит, врач обращает внимание не только на позвоночник и асимметрию, но и измеряет длину ног, что помогает понять, есть различия в показателях или нет.

Также специалист проверяет, насколько подвижной является поясница, на каком уровне находятся плечи, лопатки, их симметрия. В ходе обследования доктор осматривает грудную клетку, живот, поясницу, таз. Когда пациент сидит, врач измеряет длину позвоночника, смотрит, насколько заметно искривление позвоночника сбоку, как расположен таз в разных позах конечностей.

Когда пациент лежит, специалист определят уровень искривления дуги позвоночника, осматривает живот, чтобы понять, насколько ослабли мышцы. Второй этап диагностики – рентген. Если врач диагностировал сколиоз позвоночника, делать рентген нужно не меньше двух раз в год. Первый рентгеновский снимок делается в положении стоя, потом в разных положениях с умеренным растягиванием позвоночника, что позволяет полностью оценить ситуацию и определить уровень деформации. После снимка врач определит угол искривления.

Третий этап –инструментальный. Если болезнь быстро прогрессирует, часто проводить рентген невозможно, ведь с каждым снимком пациент получает дозу излучения. Для избежания этого и получения новых сведений о развитии болезни специалисты клиники используют ультразвуковое исследование. В отдельных случаях больному назначается МРТ. В клинике практикуется индивидуальный подход, во внимание принимаются жалобы пациента, доктор даст консультацию, разъяснения, ответит на вопросы.

Лечение

Доктора клиники хорошо разбираются в патологии, имеют большой опыт, лечение сколиоза у взрослых проводится под контролем квалифицированного специалиста. Задача доктора определить угол искривления позвоночника, насколько быстро прогрессирует болезнь, насколько пострадали внутренние органы. При необходимости травматолог-ортопед направляет пациента к другим специалистам, например, к кардиологу, пульмонологу.

Для того чтобы выбрать способ лечения, нужно понять, что стало причиной развития заболевания, насколько оно выражено, как протекает, какой характер носит, какая степень заболевания. Только после этого врач поймет, как вылечить сколиоз.

Вылечить сколиоз можно как консервативным методом, так и хирургическим вмешательством. К консервативным методам прибегают в том случае, если болезнь была вызвана полученной травмой, укорочением конечности. Поняв и устранив причину, можно избавиться и от сколиоза. К примеру, причиной стала разная длина конечностей, чтобы исправить ее, доктор может предложить носить специальную обувь или использовать специальные стельки. Консервативный метод подразумевает специальные упражнения при сколиозе, лечебную физкультуру, гимнастику. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента.

Если угол искривления до 15˚, то исправить ситуацию помогает гимнастика, если угол искривления больше 15˚, но не превышает 20˚, пациенту назначается ношение корсета. Периодичность, время ношения корсета определяется индивидуально, исходя из ситуации, например, это может быть только ночное время, а может быть и ночное и дневное. Продолжительность (полгода и больше) также определяется индивидуально.

Если угол искривления в рамках 20-40˚, больной помещается в стационар.

Если консервативные методы не останавливают прогрессирование заболевания, а угол искривления достигает 45˚, назначается оперативное вмешательство. В ходе операции позвоночник выравнивается до определенного угла и фиксируется при помощи специальных металлических конструкций.

Как записаться к травматологу-ортопеду

Записаться на прием к выбранному специалисту можно несколькими способами:

  • по телефону  +7 (495) 775-73-60;
  • при помощи сайта. На страницах сайта в правом верхнем углу вы увидите форму записи на прием;
  • с помощью личного кабинета или Мобильного приложения.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы, рядом со станциями метро Белорусская, Маяковская, Новослободская, Тверская, Чеховская. Адрес: 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10.

Метод Шрот при сколиозе | Медицина Джона Хопкинса

Сколиоз Физиотерапия Здоровье детей и подростков Детские ортопедические процедуры

Метод Шрот – это физиотерапевтический подход к лечению сколиоза. Он основан на упражнениях, адаптированных к искривлению позвоночника каждого пациента.

Что вам нужно знать

  • Упражнения Шрот могут принести пользу пациентам всех возрастов, независимо от тяжести сколиоза.
  • Физиотерапевт или специалист, прошедший обучение по методу Шрот, должен направлять вас в изучении метода Шрот.
  • Продолжительность программы Шрот варьируется, и предполагается, что вы будете продолжать заниматься дома, чтобы держать сколиоз под контролем.

Что такое метод Шрот?

Метод Шрот — нехирургический метод лечения сколиоза. Он использует упражнения, адаптированные для каждого пациента, чтобы вернуть искривленный позвоночник в более естественное положение.Цель упражнений Шрота состоит в том, чтобы развернуть, удлинить и стабилизировать позвоночник в трехмерной плоскости. Это достигается с помощью физиотерапии, которая фокусируется на:

  • Восстановление мышечной симметрии и выравнивание осанки

  • Дыхание вогнутой стороной тела

  • Научить вас следить за своей осанкой

Этот подход к лечению сколиоза был разработан Катариной Шрот и популяризирован ее дочерью Кристой.У Катарины Шрот, родившейся в Германии в конце 1800-х годов, был сколиоз, который безуспешно лечился с помощью корсетов. Она разработала собственную технику дыхания и упражнения для лечения сколиоза. Вместе с дочерью они открыли клинику, в которой одновременно лечили более 150 пациентов.

Что такое упражнения Шрот при сколиозе?

Сколиоз – сложное заболевание. Сзади он выглядит как изгиб в виде буквы C или S. Но чего вы не увидите невооруженным глазом, так это того, как позвонки в позвоночнике вращаются, образуя изгиб.Промежутки между позвонками также могут сжиматься в одних местах и ​​растягиваться в других. Вот почему физиотерапия сколиоза требует трехмерного подхода для лечения искривления со всех сторон.

Поворот позвоночника при сколиозе у каждого человека разный. Упражнения Шрот адаптированы к вашему уникальному изгибу позвоночника. Упражнения можно выполнять стоя, сидя или лежа. Реквизиты, такие как терапевтические мячи, шесты и перекладины Шрота, также можно использовать для коррекции сколиоза.

Упражнения Шрота, хотя и отличаются от человека к человеку, включают три важных компонента:

Мышечная симметрия

Изменения искривления позвоночника также влияют на мышцы спины. С одной стороны спины мышцы могут ослабевать и истощаться. С другой стороны, мышцы могут быть перегружены и выступать. Упражнения Шрот предназначены для решения обеих проблем и направлены на достижение мышечной симметрии.

Вращательное угловое дыхание

Дыхание является важной частью метода Шрот.Метод использует специальную технику дыхания, называемую ротационным угловым дыханием. Идея состоит в том, чтобы вращать позвоночник при дыхании, чтобы помочь изменить форму грудной клетки и окружающих мягких тканей.

Осознание своей позы

Катарина Шрот в своей первоначальной практике в значительной степени полагалась на зеркала. Зеркала помогли ее пациентам научиться осознавать свою осанку. Осознание положения позвоночника — первый шаг к его исправлению. Осанка особенно важна, когда речь идет о повседневной жизни.Если у вас сколиоз, вам всегда нужно помнить о положениях, которые могут усугубить его.

Физиотерапия сколиоза: история Софи

Мама Софи заметила у дочери сколиоз во время экспресс-теста, который любой родитель может провести дома. Благодаря ранней диагностике Софи, ночным корсетам и упражнениям Шрот под руководством физиотерапевта Пейтинга Лиена, Софи может контролировать сколиоз без хирургического вмешательства.

Каких результатов можно ожидать после прохождения программы Шрот?

Большинство пациентов отмечают заметное улучшение степени искривления позвоночника после завершения программы Шрот. Продолжительность программы может варьироваться, но обычно включает от пяти до 20 сеансов. Традиционно сеансы длились несколько часов и проходили в плотном ежедневном графике. Сегодня программы Шорта обычно менее интенсивны и включают более короткие сеансы, растянутые на более длительный период.В Johns Hopkins наши занятия обычно длятся от 45 минут до часа. Продолжительность и частота во многом зависят от толерантности пациента и степени сколиоза.

Помимо коррекции кривой, результаты программы Шрот могут включать:

  • Улучшение осанки

  • Улучшенная стабильность и прочность сердечника

  • Легче дышать

  • Меньше боли

  • Улучшенная общая схема движения и функция

  • Улучшение самоконтроля и понимания позвоночника

  • Лучшее выравнивание таза

Основной целью упражнений Шрота является предотвращение прогрессирования сколиоза.В зависимости от вашего возраста, зрелости костей и степени искривления, фиксация также может быть частью лечения. Специфическое дыхание Шрота дополняет фиксацию, поскольку детей учат дышать в своей индивидуальной ортезе. Лечение сколиоза с помощью метода Шрот и фиксации может быть вариантом для пациентов, которые хотят избежать хирургического вмешательства. Тем не менее, для успешного лечения необходима долгосрочная приверженность рекомендациям Schroth.

Что такое метод Шрот для лечения сколиоза?

Что такое метод Шрот при сколиозе?

Метод Шрот – это особый подход к упражнениям при сколиозе.Основное внимание уделяется трехмерной коррекции рисунка кривой. Это достигается за счет комбинации растяжения, укрепления и дыхания в обратном направлении в зависимости от уникальной деформации позвоночника каждого пациента. Физиотерапевт проинструктирует пациента о конкретных упражнениях для удлинения, централизации и устранения вращения позвоночника с помощью корректирующих дыхательных техник.

Каковы цели упражнений по методу Шрот?

Основные цели упражнений по методу Шрот — остановить прогрессирование искривления сколиоза, улучшить подвижность каждого пациента и уменьшить любую боль, связанную с его состоянием.Полный список голов включает:

  • стабилизация кривой/с
  • мобилизация грудной клетки
  • улучшение осанки
  • преподавательская деятельность в повседневной жизни
  • способствует коррекции осанки
  • усиление нервно-мышечного контроля
  • увеличение мышечной силы и выносливости
  • уменьшение боли
  • улучшение функции дыхания

Кому будет полезен метод Шрот?

Подход к лечению может быть использован для лечения пациентов со сколиозом из всех возрастов и может быть использован для лечения на всех стадиях сколиоза, в том числе у тех, кто перенес операцию по поводу сколиоза.

На что похожи упражнения по методу Шрот?

Специальные упражнения предоставляются в зависимости от формы и тяжести искривления, а также функции и подвижности пациентов. Цель состоит в том, чтобы создать осознание новой позы и выравнивания посредством положения, повторений и дыхания. Упражнения предназначены для уменьшения плоской спины и выступания ребер и восстановления ровности таза. Положения упражнений могут быть изменены, чтобы создать оптимальное положение для пациента.

Терапевт по методу Шрот направляет пациента с помощью тактильной стимуляции, чтобы у пациента было понимание того, где ему нужно вдохнуть и растянуться, чтобы вызвать мышечную активацию для исправления искривления.

Будет ли моя спина прямой после использования метода Шрот?

Уменьшение искривления позвоночника зависит от продолжительности сколиоза. Цель, безусловно, состоит в том, чтобы уменьшить кривую, но в целом остановить прогрессирование кривой.

Как долго я буду лечиться?

Ваша программа по методу Шрот будет основываться на вашей индивидуальной оценке. Сеансы лечения обычно длятся от 40 до 45 минут и могут варьироваться от четырех до восьми сеансов для взрослых и до 20 сеансов для подростков.Продолжение вашей домашней программы упражнений — это обязательство на всю жизнь, и оно жизненно важно для поддержания коррекции осанки. Мы рекомендуем проходить повторное обследование каждые три-четыре месяца после того, как вас выпишут из программы. Пожалуйста, поговорите со своим терапевтом о том, когда вам следует вернуться.

Что мне надеть на физиотерапию?

Рекомендуемая одежда для занятий спортом. Спортивный бюстгальтер необходим женщинам, чтобы они могли визуализировать свои изгибы и технику дыхания во время сеанса.Экран конфиденциальности доступен для сохранения вашей конфиденциальности во время сеанса.

Какой тип корсета мне следует носить?

Пожалуйста, поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о том, какие корсеты лучше всего подходят для вашей индивидуальной кривой.

Найдите врача по лечению сколиоза в HSS или свяжитесь с HSS Rehabilitation 75th Street по телефону 646.714.6850, чтобы узнать, может ли метод Шрот быть вам полезен.

Обновлено: 22.06.2021

Авторы

Трехмерное лечение сколиоза у подростков и взрослых

Метод Шрот (произносится как шрот ) — это метод упражнений для лечения сколиоза у подростков и взрослых.Используя специальные терапевтические упражнения, чтобы сосредоточиться на мышечном балансе, здоровой осанке и дыхании, метод Шрот является частью междисциплинарного подхода к консервативному лечению сколиоза.

В методе Шрот используются специальные терапевтические упражнения, направленные на улучшение мышечного баланса, здоровой осанки и дыхания. Источник фото: 123RF.com.

Взгляд за пределы кривой для лечения сколиоза

Метод Шрот иногда сравнивают с другими методами упражнений для укрепления мышц кора и осанки, такими как пилатес или техника Александера, но метод Шрот отличается тем, что фокусируется на осанке в трех измерениях. (3D) и специфичен для сколиоза.

Трехмерный подход важен, поскольку сколиоз представляет собой трехмерную деформацию позвоночника. Рентгенограмма типичного сколиоза с одной дугой показывает кривую как «С» или «S», но это одномерное понимание сколиоза. То, что выглядит как изгиб позвоночника, на самом деле также имеет определенную ротацию позвонков. Может быть легче визуализировать позвоночник в виде спирали или спирали, чем кривой.

Спираль является следствием множества факторов, связанных с ростом костей, поэтому она имеет тенденцию появляться или прогрессировать при любом резком скачке роста.№

Лечение сколиоза — это не просто выпрямление позвоночника под одним углом — требуется комплексный подход для выравнивания трехмерной геометрии позвоночника. В методе Шрот это достигается за счет постурального контроля в сагиттальной плоскости (спереди-назад), смещения из стороны в сторону во фронтальной плоскости, а также вращения в поперечной плоскости. (объяснение анатомических плоскостей тела).

История и цели метода Шрот

Метод Шрот впервые появился в 1921 году и был разработан немецким физиотерапевтом Катариной Шрот, которая сама страдала сколиозом.К. Шрот работала над собственным телом, чтобы разработать метод.

Она использовала позы, предназначенные для балансировки ее мышечной силы. Она отметила, что мышцы в вогнутых или «узких» областях были атрофированы и слабы и нуждались в расширении и силе, в то время как мышцы над выпуклостями или «выпуклостями» были удлинены и перегружены. Интеграция дыхательной механики помогла двигать ее ребра и повлиять на форму ее туловища, работая «изнутри наружу». мышцы — мышечная система, которая стабилизирует и поддерживает позвоночник и туловище/туловище.

Целью метода Шрот не обязательно является полное устранение сколиоза; скорее, это для достижения баланса туловища, чтобы голова, туловище и ноги находились в общей гармонии. Использование дыхания и работа глубоких постуральных мышц для поддержки и стабилизации изгиба позвоночника по направлению к средней линии являются целями метода.

Фиксация и метод Шрот: мощная комбинация для лечения детского сколиоза

Несовершеннолетние и подростки со сколиозом могут использовать метод Шрот для предотвращения дальнейшего прогрессирования искривления, поскольку их позвоночник все еще относительно гибок.

В более легких случаях ювенильного или подросткового сколиоза (угол Кобба между 10-30 градусами, в руководствах SOSORT* рекомендуются физиотерапевтические специальные упражнения при сколиозе, или PSSE, такие как метод Шрот для лечения сколиоза).³ Изгибы более 20 градусов более уязвимы к прогрессированию, и в этих случаях ваш врач может порекомендовать сочетать метод Шрота с индивидуальной 3D-скобой. Сертифицированный практикующий специалист по методу Шрот может координировать упражнения для работы с трехмерной формой корсета для лечения искривления.

* Международное научное общество по ортопедическому и реабилитационному лечению сколиоза (SOSORT)

Улучшение постурального восприятия и повышение качества жизни у взрослых со сколиозом

Метод Шрот используется у взрослых со сколиозом иначе, чем у детей. Во-первых, взрослый позвоночник полностью развит, поэтому он «жестче». Таким образом, цели больше смещаются в сторону контроля осанки и улучшения того, как вы двигаетесь в повседневной деятельности.

Кроме того, лечение взрослых со сколиозом является более сложным, поскольку у взрослых может быть дегенерация позвоночника, то есть износ позвоночника, в основном вызванный старением. Если взрослый со сколиозом также имеет спондилолистез, спондилез, грыжу межпозвоночного диска или другое дегенеративное заболевание позвоночника, специалисту по методу Шрот, возможно, придется скорректировать план упражнений, чтобы предотвратить дальнейшие травмы и справиться с болью.

Несмотря на то, что позвоночник взрослого человека более ригидный, метод Шрот все же может помочь взрослым со сколиозом.Во-первых, изучение типа их искривления помогает улучшить осанку и помогает пациентам лучше понимать, как себе помочь. Даже если добиться сбалансированного туловища не совсем возможно, другие преимущества этого метода, такие как улучшение дыхания, поиск позы, облегчающей боль, или просто знание того, как занять положение, способствующее равновесию туловища, могут быть полезными.

Схема упражнений по методу Шрот

Метод Шрот — это высоко персонализированная терапия.Терапевты интенсивно работают один на один, тренируясь и тренируясь с зеркалами, чтобы помочь пациентам визуализировать свои исправления, чтобы они могли вносить изменения и продолжать практиковать дома.

Упражнения Шрот различаются в зависимости от возраста, истории болезни и тяжести сколиоза, но обычное упражнение выполняется в 2 этапа.

Первая фаза фокусируется на позиционировании тела . Психотерапевт покажет вам, как выровнять осанку снизу вверх. Начиная со стоп, терапевт научит вас правильно ставить стопы.Затем, переходя к тазу, он или она покажет вам, как установить таз и отрегулировать весовую нагрузку и углы. Двигаясь вверх по кинетической цепи (относится к тому, как движется человеческое тело), ​​основное внимание уделяется выравниванию грудной клетки над тазом. Наконец, основное внимание уделяется расположению головы над ребрами. В этом методе также используется оборудование, такое как стена-лестница, для удлинения позвоночника, а также ремни и подпорки, такие как мешки с рисом, для помощи в позиционировании туловища.

Второй этап сосредоточен на активации только что полученных исправлений.Это этап тренировки мышечной выносливости. Терапевт будет поощрять активное удлинение и расширение вашего тела, используя концепции тяги, чтобы вытянуть тело вверх, удлиняя области, которые должны быть выше и менее сжаты. Концепции расширения, расширения этих областей должны быть полнее и шире, чтобы приблизить сколиотическую дугу к средней линии.

После активного удлинения и расширения вы можете работать над устранением вращения, которое формирует ребра таким образом, что некоторые области передней и задней части грудной клетки остаются относительно плоскими.

В этой фазе важное значение имеют методы активного диафрагмального дыхания. Метод Шрот делает акцент на дыхании в более вогнутых областях, чтобы помочь им расшириться и предотвратить вращение позвоночника. Когда вы выдыхаете, активация мышц живота и туловища помогает стабилизировать позвоночник и тренирует мышцы, которые помогают контролировать области, изгибающиеся наружу.

Какие пациенты получают наибольшую пользу от метода Шрот?

Метод Шрот может быть частью практически любого плана лечения сколиоза — взрослых и подростков, легких и тяжелых искривлений.Тем не менее, история болезни пациента может ограничивать их результаты, а некоторые типы личности могут испытывать трудности с подходом к лечению.

Для пожилых взрослых может потребоваться корректировка метода Шрот (например, избегание вытяжения или определенных положений) для безопасной работы с дегенеративными изменениями в позвоночнике.

Кроме того, люди, перенесшие операцию по поводу сколиоза или другие процедуры на позвоночнике с использованием инструментов (например, винтов или стержней), могут найти ограниченную пользу от метода Шрот, поскольку инструменты ограничивают любую дальнейшую коррекцию искривления.Тем не менее, пациенты, перенесшие операцию, могут по-прежнему получать пользу от дыхательного компонента терапии Шрот.

Наконец, изучение метода Шрота сложно — для его освоения требуется время и самоотверженность. По этой причине этот метод не может быть универсальным. Личность или когнитивные способности пациента могут не подходить, если они не обладают постуральной осведомленностью или желанием сконцентрироваться на изучении новых способов движения. Думайте об этом как об обучении игре на новом инструменте, он редко звучит хорошо с самого начала, но с упорной практикой можно приобрести способность исправлять, контролировать и выдерживать коррекцию осанки с течением времени в относительно неподвижных положениях.

Наградой может стать неожиданное уменьшение болей в позвоночнике, улучшение осанки и предотвращение прогрессирования сколиотической дуги.

Где можно найти специалиста по методу Шрот рядом с вами

Метод Шрот — это безопасное и эффективное нехирургическое или консервативное лечение сколиоза у подростков и взрослых. Если вы хотите узнать больше об этом лечении, следующим шагом будет поиск специально обученного физиотерапевта по методу Шрот. Чтобы найти терапевта по методу Шрот рядом с вами, посетите веб-сайт Института Шрот-Барселона, на котором размещен Справочник физиотерапевтов , в котором перечислены сертифицированные физиотерапевты Шрот в Соединенных Штатах и ​​во всем мире.

См. наши ссылки

Ссылки:
1. Begon M, Scherrer SA, Coillard C, Rivard CH, Allard P. Трехмерное заклинивание позвонков и асимметрия таза на ранних стадиях подросткового идиопатического сколиоза. Позвоночник J . 2015 1 марта; 15 (3): 477-86. doi: 10.1016/j.spinee.2014.10.004.

2. Ленерт-Шрот С. Трехмерное лечение сколиоза: физиотерапевтический метод при деформациях позвоночника. Калифорния, 2007.

.

3. Руководство SOSORT 2011 г.Таблица 5. Окончательное предложение возможного клинического подхода к сколиозу, полученное в результате предыдущих голосований и отправленное на новый раунд. Таблица «Сила лечения».

Источник:
Метод Шрот: физиотерапия при сколиозе. Веб-сайт медицины Джона Хопкинса.

Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 2 октября 2018 г. и обновлена ​​15 февраля 2019 г.

Сертифицированный специалист по терапии сколиоза по методу Шрот Больница специальной хирургии

Айя Паэгле PT, CFMT, CPI, сертифицированный специалист по лечению сколиоза по методу Шрот в Центре интегративного лечения и терапии позвоночника Больницы специальной хирургии в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк. Паэгле специализируется на мануальной терапии, нарушениях движений позвоночника и осанки, а также сколиозе.

Метод Шрот: лечение сколиоза на основе упражнений

Здесь, в SOS-клинике сколиоза, мы успешно лечим пациентов со сколиозом уже более десяти лет.Наша комплексная программа лечения ScolioGold сочетает в себе множество хорошо известных терапевтических методов, а упражнения, которым мы обучаем наших пациентов, позволяют им управлять своими симптомами и предотвращать их прогрессирование, не выходя из собственного дома. Одним из методов, который мы используем для лечения наших пациентов, является метод Шрота , которому наши терапевты профессионально обучены.

Что такое метод Шрот? Метод Шрот представляет собой программу физиотерапии, основанную на физических упражнениях, которая используется для лечения сколиоза без хирургического вмешательства.Этот всемирно известный метод лечения помог бесчисленному количеству людей улучшить осанку и преодолеть симптомы сколиоза. Метод Шрот назван в честь Катарины Шрот, немецкого физиотерапевта, который его разработал. У самой Шрот был искривленный позвоночник, и, добившись больших успехов в своем собственном заболевании, она решила открыть клинику для лечения других людей со сколиозом. Катарина Шрот скончалась в 1985 году, но ее дочь Криста Ленерт-Шрот продолжила ее работу, и теперь метод Шрот используется в качестве физиотерапии для пациентов со сколиозом во всем мире.

Как метод Шрот помогает людям со сколиозом?

В методе Шрот используется растяжка и упражнение для развития внутренних мышц грудной клетки с целью исправления аномалий позвоночника во всех трех плоскостях тела. Этот метод лечения также делает упор на сознательное исправление осанки в повседневной жизни.

Упражнения на основе Шрота, которые мы используем здесь, в SOS-клинике сколиоза, адаптированы к уникальному искривлению позвоночника каждого пациента, а также к его возрасту и физическим возможностям.Использование нами метода Шрот позволило 88% наших пациентов избежать хирургического спондилодеза. Мы тоже:
  • Использование специальной ротационной техники дыхания для правильного вращения позвоночника и увеличения объема легких пациента
  • Восстановление баланса положения позвоночника пациента с помощью тазовых коррекций и изометрических сокращений
  • Ежедневно информировать пациентов о своей осанке , гарантируя, что у них есть правильное оборудование дома, в школе/на работе, чтобы поддерживать правильное положение
Если вы ищете эти улучшения для себя или кого-то, кого вы любите, подумайте о том, чтобы пройти физиотерапию Шрот в качестве лечения сколиоза.

Записаться на консультацию >

 

Примеры упражнений по методу Шрот

Вот лишь некоторые из растяжек и упражнений, составляющих метод Шрот:

1. Лежа на стуле Одно из основных упражнений Шрот, выполняемое в положении лежа лицом к полу. В зависимости от классификации пациента, состояния, предыдущей истории болезни и симптомов, это упражнение может исправить:
  • A грудной изгиб с использованием тракции плеча, контртракции плеча и техники дыхания с деротацией
  • A поясничный изгиб посредством активации подвздошно-поясничной мышцы
С другой настройкой его также можно использовать для помощи грудопоясничным изгибам .

Для этого упражнения требуется довольно много оборудования, включая трубки, стулья, ремни, ремни, погремушки и клинья. Посмотрите, как наша пациентка Изобель выполняет это упражнение во время контрольного осмотра в SOS Clinic по сколиозу:

 

2. Полуподвесной В этом основном упражнении Шрота используется гравитация, чтобы растянуть позвоночник и уменьшить давление на позвоночные суставы. В то же время пациент будет применять технику ротационного дыхания, чтобы сгладить выступающие участки спины, активируя мышцы на выдохе, чтобы научить свое тело запоминать исправленное положение, когда он прекращает тренировку.

Часто используется в качестве подготовительного упражнения в начале лечебного сеанса. Набор шведской стенки (или эквивалент) необходим для эффективного выполнения этого упражнения.

Посмотрите, как наша пациентка Николь, приехавшая из Ганы в Великобританию для лечения сколиоза, выполняет это упражнение со своим терапевтом:

 

3. Подвздошно-поясничная мышца на шаре

Это очень индивидуальное упражнение Шрота, которое подходит только для людей с поясничным или грудопоясничным искривлением.Он работает, используя активацию подвздошно-поясничной мышцы, чтобы помочь предотвратить вращение пораженной части позвоночника пациента. Это одно из самых простых упражнений по методу Шрот, требующее только гимнастического мяча и шведской стенки (или эквивалента).

Здесь, в клинике, пациенты часто получают помощь от терапевтов, использующих техники миофасциального высвобождения , чтобы «мобилизовать» позвоночник и помочь пациенту принять прямое положение в положении стоя.

Посмотрите, как наша пациентка Молли из Саффолка выполняет это упражнение:

Компонент Шрот нашего курса терапии ScolioGold уделяет огромное внимание сознательной коррекции осанки в повседневной жизни, а не только во время лечебной физкультуры.Образование имеет первостепенное значение — на протяжении всего 4-недельного курса наши терапевты помогут вам узнать о сколиозе и вашем теле, чтобы вы могли распознать ненормальную осанку и соответствующим образом исправить ее.

Другие упражнения для сколиоза >

 

Что такое метод Риго-Шрот?

Метод Риго-Шрот является модификацией метода Шрот. Разработанный в 1980-х годах испанским практикующим доктором Мануэлем Риго, он основан на том же режиме растяжек, что и сам метод Шрот; однако метод Риго-Шрот построен по-другому, в нем значительно больше внимания уделяется роли терапевта.

Сочетание упражнений по методу Шрот с другими методами лечения

Когда мы только открыли нашу клинику, наши курсы лечения были полностью основаны на методе Шрот. Однако по прошествии многих лет мы заметили, что некоторые аспекты сколиоза не решаются только методом лечения сколиоза по Шроту. Таким образом, чтобы обеспечить полное лечение всех аспектов состояния каждого пациента, мы объединили методы Шрот и Риго-Шрот с рядом других методов лечения, основанных на физических упражнениях / без хирургического вмешательства, чтобы помочь предоставить нашим пациентам полностью комплексный пакет лечения. .

Наши методы лечения >

Этот подход дал превосходные результаты: наши курсы лечения доказали свою способность предотвращать прогрессирование заболевания, улучшать осанку и косметический вид, уменьшать боль , улучшать качество жизни и уменьшать угол Кобба пациента до 20 градусов. Чтобы записаться на один из наших курсов лечения сколиоза по методике Шрот, свяжитесь с нами через Интернет или позвоните по телефону 0207 488 4428.

Дальнейшее чтение

Метод Катарины Шрот — история, принципы и современное развитие | Сколиоз и заболевания позвоночника

История консервативного лечения сколиоза достаточно длинная и возвращает нас к оригинальным методам Гиппократа (460-370 гг. до н.э.) [1].Хотя со времени Гиппократа прошло более двух тысяч лет, основной подход к консервативному лечению сколиоза был основан на механических взглядах еще в начале 20-го века и в большинстве подходов, существующих до сих пор. Коррекционные упражнения были широко распространены по всей Европе в течение последних двух столетий; некоторые из них использовали трех терапевтов на одного пациента (рис. 1) при коррекции сколиоза [2].

Рисунок 1

Механический доступ с исправлением кривизны с помощью трех терапевтов в подходе, используемом Oldevig [2, 12].

История метода Шрот – это история профессионального труда трех поколений. Инициирование программы было результатом исследований Катарины Шрот (дополнительный файл 1 и 2), отчасти результатом изучения ее собственного тела, функции ее собственного позвоночника и возможных корректирующих движений. Мониторинг зеркала играет важную роль в исходной программе Schroth, позволяя синхронизировать корректирующие движения и постуральное восприятие с визуальным вводом (рис. 2).Поскольку дыхание и его функциональная коррекция играли важную роль, ее первая брошюра была посвящена дыханию в целом [3], а затем также описывала важность постурального восприятия пациентом и его улучшение с помощью специальных коррекционных упражнений [4, 5]. .

Рисунок 2

Пациентка с большим искривлением грудной клетки самостоятельно тренируется перед зеркалом . Мониторинг зеркала играет важную роль в оригинальной программе Schroth, позволяя синхронизировать корректирующие движения и постуральное восприятие с визуальным вводом [12].[Историческое изображение из базы данных изображений Кристы Ленерт-Шрот, Мейсен, 1944].

В 70-х годах Криста Ленерт-Шрот усовершенствовала метод и ввела простую классификацию, которая до сих пор используется физиотерапевтами (рис. 3). Кроме того, она обнаружила важность пояснично-крестцовой (контр-) дуги (4-я кривая) для специфической постуральной коррекции и описала все это в своей книге, которая была впервые опубликована в 1973 году и теперь доступна в 7-м издании [6].Эта исторически важная книга также доступна на английском и корейском языках [7].

Рисунок 3

Первоначальная классификация по Lehnert-Schroth . Слева Трехкривая Паттерн с плечевым, грудным и пояснично-тазовым блоками отклонялись друг от друга во фронтальной плоскости, а также вращались друг относительно друга. Справа Четырехкривая паттерна с разделением пояснично-тазового блока на поясничный и тазовый блоки отклонялись друг от друга во фронтальной плоскости, а также вращались относительно друг друга.По определению: тазовый блок символизирует пояснично-крестцовую встречную кривую, и эта кривая определяется как 4-я кривая [12].

В 90-е годы д-р Риго и автор постоянно совершенствовали программу, и в результате этого сотрудничества ими обоими была написана книга «Befundgerechte Physiotherapie bei Skoliose» (1-е издание 2001 г.), пока не появилось второе издание в 2006 г. [8]. ] и книга была переведена на испанский язык [9].

В 2010 году были опубликованы последние разработки, включая новые подходы к обучению и коррекцию сагиттального профиля [10, 11], и теперь этим новым аспектам посвящено 3-е издание немецкой книги «Befundgerechte Physiotherapie bei Skoliose» [12].

История всего этого, однако, началась в Восточной Германии в первом десятилетии прошлого века:

Как все начиналось

Катарина Шрот, родилась 22 февраля 1894 года в Дрездене, Германия, сама страдала умеренным сколиозом и перенесла лечение стальной скобой в возрасте 16 лет, прежде чем она решила разработать для себя более функциональный подход к лечению (1910).

Вдохновленная воздушным шаром, она попыталась с помощью дыхания исправить уродства собственного туловища, выборочно раздувая впадины своего тела перед зеркалом.Она также пыталась «отзеркалить» деформацию, чрезмерно исправляя ее с помощью определенных корректирующих движений, специфичных для паттерна. Кроме того, она признала, что постуральный контроль может быть достигнут только путем изменения постурального восприятия. Эти аспекты были опубликованы еще в 1924 г. и позднее [3–5] и получили еще большее развитие в течение первого десятилетия ее профессиональной карьеры гимнастки.

Катарина Шрот начала свою профессиональную деятельность в качестве преподавателя в школе бизнеса и языков, однако решила оставить эту работу и пройти обучение в гимнастической школе, чтобы иметь возможность лечить пациентов самостоятельно.

С 1921 г. эта новая форма лечения со специфической постуральной коррекцией, коррекция дыхания и коррекция постурального восприятия проводилась с периодом реабилитации от трех до шести месяцев в ее собственном маленьком институте в Мейсене (рис. 4, 5) и в В конце 30-х годов ее поддерживала дочь Криста Шрот (рис. 6, 7).

Рисунок 4

Катарина Шрот (в центре на заднем плане) со своими пациентами в 30-е годы . [Историческое изображение из базы данных изображений Кристы Ленерт-Шрот].

Рисунок 5

Группа пациентов с большими искривлениями тела тренируется в саду небольшого института, которым руководила Катарина Шрот в 30-х годах в Мейсене . [Историческое изображение из базы данных изображений Кристы Ленерт-Шрот].

Рисунок 6

Индивидуальное обучение пациента Кристе Шрот, дочери Катарины Шрот в 40-е годы . [Историческое изображение из базы данных изображений Кристы Ленерт-Шрот].

Рисунок 7

Индивидуальное обучение другого пациента Кристой Шрот, дочерью Катарины Шрот в 40-е годы .[Историческое изображение из базы данных изображений Кристы Ленерт-Шрот].

В то время внимание привлекали пациенты с кривизной более 80°, огромными реберными горбами и очень ригидными деформациями различного происхождения (рис. 8, 9 и 10).

Рисунок 8

Типичный пациент с большим искривлением, пролеченный в первом институте Катарины Шрот в 30-х годах в Мейсене . [Историческое изображение из базы данных изображений Кристы Ленерт-Шрот].

Рисунок 9

Еще один типичный пациент с большой кривизной, пролеченный в институте Катарины Шрот . [Историческое изображение из базы данных изображений Кристы Ленерт-Шрот, Готлойба, 1950, второй институт Шрота, Восточная Германия].

Рисунок 10

Небольшая группа пациентов с большой кривизной тренируется перед зеркалом, чтобы можно было контролировать ход коррекции . [Историческое изображение из базы данных изображений Кристы Ленерт-Шрот, Мейсен, 1944].

Помимо индивидуальных упражнений, а также с пассивной мануальной коррекцией терапевтом, была создана групповая установка, позволяющая проводить лечение пациентов с похожими формами искривления в одной группе (рис. 11).

Рисунок 11

Группа пациентов с большими искривлениями грудной клетки, тренирующих «мышечный цилиндр» . [Историческое изображение из базы данных изображений Кристы Ленерт-Шрот, Мейсен, 30-е годы].

В институте был большой сад и небольшая хижина с некоторыми полезными инструментами для индивидуального и группового лечения.Большая часть лечения проводилась в саду, свежий воздух и солнечные лучи улучшали общее самочувствие пациента в то время, когда люди не привыкли подвергать свою кожу воздействию солнца или других людей (рис. 12).

Рисунок 12

Больные перед домиком института . Пациенты привыкли заниматься спортом в саду, и только когда шел дождь, лечение проходило в хижине [Историческая фотография из базы данных фотографий Кристы Ленерт-Шрот, Мейсен, 1935].

Мониторинг зеркала всегда был важен, как это видно на рисунках 2 и 10 на индивидуальном сеансе пациентов перед зеркалом, который лечила Криста Шрот в 40-х годах.

Франц Шрот, муж Катарины Шрот, также помогал в первом институте индивидуальной коррекцией и специальными укрепляющими упражнениями (рис. 13).

Рисунок 13

Франц Шрот, муж Катарины Шрот, регулярно помогал в обучении пациентов . [Историческое изображение из базы данных изображений Кристы Ленерт-Шрот].

Еще в конце 20-х годов прошлого века началась битва методов. Профессор из Лейпцига (проф. Шееде), где выполнялись упражнения Хоффа, яростно боролся против маленького центра Катарины Шрот, поскольку она не была ни профессиональным тренером, ни врачом, а начинала свою программу как школьная учительница, следуя классу гимнастки после того, как она начала свой институт.

После Второй мировой войны Катарина Шрот была вынуждена оставить свой маленький институт в Мейсене.Прежде чем она уехала на Запад, в начале 50-х годов она вместе с дочерью работала на государство, чтобы предложить свои услуги в медицинском центре в Готтлеубе.

Новое начало на Западе

После Второй мировой войны Катарина Шрот и ее дочь переехали в Западную Германию, чтобы открыть новый небольшой институт в Зобернхайме в начале 60-х годов, который постоянно рос в клинику, в которой иногда находилось более 150 стационарных пациентов. лечили, как правило, в течение 6 недель (рис. 14 и 15). После развода со своим первым мужем, Эрнстом Вайсом, Криста Шрот вышла замуж за Адальберта Ленерта, который помог ей создать этот новый центр, а также занимался лечением пациентов (рис. 16).

Рисунок 14

Криста Ленерт-Шрот, дочь Катарины Шрот, среди группы пациентов в своем новом институте в Зобернхайме (папка «Санатория Ленерт-Шрот» в 70-х годах) . [Историческое изображение из базы данных изображений Кристы Ленерт-Шрот].

Рисунок 15

Установка для упражнений в новом институте в Зобернхайме (папка санатория Ленерт-Шрот в 70-х годах) . [Историческое изображение из базы данных изображений Кристы Ленерт-Шрот].

Рисунок 16

Адальберт Ленерт и Криста Ленерт-Шрот вместе лечат пациента со значительным реберным горбом в начале 70-х годов в новом институте в Зобернхайме . [Историческое изображение из базы данных изображений Кристы Ленерт-Шрот].

В 70-х годах была проведена серия исследований в отношении повышения жизненной емкости легких и улучшения сердечно-легочной функции, что способствовало признанию метода в некоторых университетах [13, 14].

Также в 70-е годы было обнаружено влияние пояснично-крестцовой дуги на коррекцию некоторых форм искривления [15, 16].

Christa Lehnert-Schroth распознала спонтанную коррекцию функциональной несоответствия длины ног просто путем выпрямления поясничного изгиба [15].

В 80-х годах институт «Санаторий Ленерт-Шрот» был переименован в «Клинику Катарины Шрот», в то время как Катарина Шрот не была так активна, как в 60-х и начале 70-х годов. Тем не менее, она постоянно боролась за свой метод лечения и имела множество споров с профессорами разных немецких университетов.

В то время больше внимания уделялось коррекции тазовой асимметрии для устранения пояснично-крестцового искривления, и, к сожалению, сильные коррекции, первоначально определявшие лечение Катарины Шрот, все больше терялись.

Это было время делать лечение все более и более сложным, фокусируясь на небольших отклонениях, в то время как основная коррекция кривизны ускользала из поля зрения.

Было пролечено больше пациентов с углами искривления менее 40° и типичными плоскоспинными деформациями, но реального развития в сторону систематической коррекции сагиттального профиля не произошло.В то время как первоначальная программа предназначалась для искривлений грудной клетки более 80° с ротацией туловища и реберными горбами, приводящими к более кифотическому наклону туловища, умеренные искривления были достаточно хорошо обработаны во фронтальной и коронарной плоскостях, но сагиттальный профиль все еще недооценивался. Единственная коррекция грудной плоской спины заключалась в ротационном дыхании, в то время как в исходных положениях упражнений обе руки все еще были подняты вверх, что увеличивало деформацию плоской спины (рис. 17 и 18).

Рисунок 17

Типичная обстановка для упражнений в клинике Катарины Шрот в Бад-Зобернхайме . Подъем обеих рук приводит к увеличению плоской деформации спины [12].

Рисунок 18

Другой пациент в типичной обстановке для упражнений в клинике Катарины Шрот в Бад-Зобернхайме . Подъем обеих рук приводит к увеличению плоской деформации спины [12].

Первые исследования – первые научные доказательства

В это время первые исследования были завершены, и серия пациентов для первого проспективного контролируемого исследования была получена из образцов пациентов 1989–1991 годов, образца, впервые опубликованного в 1995 году в качестве проспективного исследования на немецком языке. [17], 1997 г. на английском языке [18] и позже с включением соответствующих по возрасту и полу контролей из другого регионального исследования нелеченных пациентов в качестве проспективного контролируемого исследования [19].Затем последовали исследования по улучшению сердечно-легочной емкости, повышению жизненной емкости легких, электромиографии и влиянию лечения боли [20–24].

Большинство исследований были когортными исследованиями до/после вмешательства, и не было среднесрочного или долгосрочного наблюдения. Тем не менее, было обследовано огромное количество пациентов. 794 Пациенты были исследованы с помощью ЭКГ, показывающей, что даже признаки манифестной перегрузки правых отделов сердца значительно уменьшились после стационарной реабилитации в течение 6 недель с использованием программы Schroth [20].Материалом для исследования ЖЕЛ и подвижности ребер, опубликованного в Spine 1991 [21], послужило более 800 пациентов, материал исследования снижения мышечной активности после интенсивной реабилитации составил более 300 пациентов [22].

Единственным среднесрочным исследованием с периодом наблюдения более 30 месяцев было исследование когорты, получавшей лечение между 1989 и 1991 гг., впервые опубликованное на английском языке в 1997 г. [18], которое послужило основой для нашего проспективного исследования. контролируемое исследование, опубликованное в 2003 г. [19].

В 90-е годы были достигнуты определенные успехи в области коррекции грудопоясничных деформаций, включая деротационный эффект поясничной мышцы. Все больше и больше упражнений выполнялось в горизонтальном положении с максимально возможным количеством корректирующих средств, которые, конечно же, не были доступны в домашних программах пациентов (рис. 19).

Рисунок 19

Типичное лечение в центре Asklepios в Бад-Зобернхайме с очень многими инструментами, недоступными в домашних условиях, лежа на полу без использования автоматической коррекции осанки с помощью активации корригирующего постурального рефлекса [12].

В 80-х годах автор провел анализ различных аспектов оригинального метода Шрот [25]. Одним из важнейших факторов оригинального метода Шрота была автоматическая прекоррекция деформации с помощью постуральной рефлекторной активности в определенных асимметричных исходных положениях вертикально. Упражнение начиналось предкорректировано с помощью постуральной рефлекторной активности в вертикальном асимметричном исходном положении, а само упражнение усиливало эту предкоррекцию (рис. 20).

Рисунок 20

Исходное положение упражнения «мышечный цилиндр» . Перед началом исходного упражнения осуществляется автоматизированная постуральная коррекция в асимметричном исходном положении за счет активации корригирующего постурального рефлекса [12].

В горизонтальном исходном положении эти предварительные коррекции из-за постуральной рефлекторной активности не могли быть достигнуты, и поэтому эти постуральные коррекции нельзя считать эффективными в начале упражнения в асимметричном вертикальном положении.

В 90-е программа усложнялась и усложнялась, но четкого направления развития уже не было видно. В то время как лечение корсетами постоянно развивалось и совершенствовалось, программа упражнений потеряла свою эффективность по сравнению с другими центрами после того, как клиника Катарины Шрот была передана Асклепиосу в 1995 году. .

Та же программа проводилась в то время в Институте Елены Сальвы в Барселоне под руководством доктора Х.Мануэль Риго. Вместе с автором на протяжении 90-х совершенствовал многие части исходной программы по новейшим знаниям.

Он также предлагал более интенсивные курсы с группами из 10 пациентов и двух или трех терапевтов одновременно и смог добиться значительных улучшений осанки, также превышающих пределы технической погрешности, измеренные с помощью системы Formetric [26, 27] . Хотя пациенты доктора Риго получили только половину времени лечения, чем пациенты в центре Asklepios, у них явно были лучшие результаты с аналогичной программой по сравнению с результатами, опубликованными в 1999 г. [28], не превышающими техническую ошибку [29].

Курсы для терапевтов

В конце 80-х годов автор начал программу обучения для профессионалов, и вскоре доктор Риго стал одним из самых важных международных инструкторов. Он привез оригинальную программу в США и Великобританию, тем самым распространяя знания по всему миру вместе с автором, исследуя результаты такого лечения [10, 11, 17–25]. Следовательно, программа Schroth теперь известна и признана во всем мире.

Последние разработки

Тем временем изменились содержание, время реабилитации и пациенты, в то время как брекеты сегодня были разработаны для обеспечения максимальной безопасности лечения [30].

Таким образом, в настоящее время ортезирование у пациентов из группы риска должно рассматриваться как основное лечение (рис. 21 и 22). Нам удалось сократить время обучения, адаптировав старые методы [31] и внедрив новые формы постурального обучения (сагиттальная коррекция, коррекция ADL и экспериментальное обучение), в то время как программа по-прежнему основана на оригинальных подходах трехмерного лечения. по Катарине Шрот, а именно специфическую постуральную коррекцию, коррекцию сколиотического паттерна дыхания и коррекцию постурального восприятия [32].

Рисунок 21

Хорошая коррекция в брекетах по современному стандарту . Гиперкоррекция была достигнута в единственном образце грудной дуги.

Рисунок 22

Хорошая коррекция в брекетах по современному стандарту . Достаточная коррекция была достигнута в одиночной грудопоясничной кривой. Через 6 месяцев лечения улучшение деформации туловища отчетливо видно на сканах топографии поверхности (нижний ряд рисунков).

Сегодня, особенно ближе к концу восстановительного периода, рекомендуется более интенсивная физиотерапия. Однако сегодняшняя программа сосредоточена на повседневной деятельности (ADL), чтобы избежать потери постурального контроля в повседневной деятельности.

30 минут упражнений бесполезны, если кривая загружена в течение остального дня.

Таким образом, разгрузка позвоночника и дуги является основной целью новой программы, основанной на оригинале. Упражнения сегодня считаются важными для обретения контроля над осанкой, но не как упражнение как таковое.

Тем не менее, программа была улучшена в отношении коррекции сагиттальной плоскости и сегодня мы снова культивируем постуральную коррекцию в максимально возможной степени (рис. 23) и здесь круг снова замыкается, когда мы смотрим на старые картинки с замечательные исправления, достигнутые при действительно больших кривизнах (рис. 24 и 25).

Рисунок 23

Клиническая гиперкоррекция у пациентов с искривлением грудной клетки более 40° в упражнении «Новая сила Шрота» под названием «Лягушка у пруда» [12].

Рисунок 24

Хороший эффект коррекции при оригинальном упражнении Шрота у пациента с очень большим реберным горбом . Это было корректирующим упражнением во время первоначальной разработки оригинальной программы Schroth. В дальнейшем упражнения выполнялись по-другому. [Историческое изображение из базы данных изображений Кристы Ленерт-Шрот, Мейсен, 20-е гг.].

Рисунок 25

Впечатляющая коррекция значительного реберного горба во время интенсивной реабилитации в течение 3 месяцев в старом институте в Мейсене, Восточная Германия до Второй мировой войны .Изображение справа находится в процессе коррекции. [Историческое изображение из базы данных изображений Кристы Ленерт-Шрот, Мейсен, 20-е гг.].

Сегодняшняя программа «New Power Schroth» предназначена для малых и умеренных искривлений. Как только искривление грудной клетки превышает 70°, конечно, оригинальная программа Шрот дает пациенту наибольшее преимущество.

В заключение: Первоначальная концепция Катарины Шрот была и остается подходящей программой для лечения больших искривлений, особенно основных грудных искривлений.

Новейшие разработки («New Power Schroth» в рамках программы Scoliologic™ «Best Practice») предназначены для лечения малых и умеренных искривлений, что в настоящее время является основным показанием к физиотерапии. Однако для этой новой программы больше не требуется время реабилитации более одной недели [30, 33].

Основные принципы оригинальной концепции Schroth все еще используются сегодня, хотя и адаптированы к последним данным. Кроме того, первоначальная классификация Lehnert Schroth (рис. 3) все еще используется сегодня, но она была дополнена для удовлетворения потребностей, возникающих при наиболее точном применении брекетов для конкретного шаблона последнего стандарта (рис. 26).

Рисунок 26

Новая расширенная классификация по Lehnert-Schroth . Эта классификация по-прежнему основана на классической (рис. 3), но более точной. Сегодня это большая помощь в некоторых случаях во время физиотерапии, а также основная классификация при применении корсета Gensingen™ [12].

Физиотерапевтические упражнения для лечения сколиоза – всесторонний обзор семи основных школ | Сколиоз и заболевания позвоночника

Введение

Барселонская школа физиотерапии сколиоза (BSPTS) основана на принципах, разработанных Катариной Шрот [14], и используется в основном для лечения АИС, некоторых форм врожденного сколиоза и сагиттальных деформаций, таких как Болезнь Шейермана.Показания к PSSE ориентированы на конкретного пациента. Лечение основано на комплексной модели лечения сколиоза, которая включает специальное обучение, наблюдение или наблюдение, психологическую поддержку и вмешательство, фиксацию в соответствии с принципами Риго-Шено и хирургическое вмешательство. Диагностика и оценка состояния пациента имеют важное значение в этой модели, направленной на принятие решений, ориентированных на пациента, в соответствии с клиническим опытом, внешними данными и предпочтениями пациента. Таким образом, специальные упражнения рассматриваются не как альтернатива корсетам или хирургическому вмешательству, а как терапевтическое вмешательство, которое можно использовать отдельно или в сочетании с корсетированием или операцией по индивидуальным показаниям.

История

Предшественник BSPTS был основан в 1968 г. в Барселоне, Испания, испанским физиотерапевтом Еленой Сальва (1926–2007) (рис. 45). Школа приняла принципы Шрот и оригинальную программу интенсивной стационарной реабилитации клиники Катарины Шрот в Бад-Зобернхайме, Германия. Елена Сальва познакомилась с Катариной Шрот и ее дочерью Кристой Ленерт-Шрот, создателями метода Шрот, в Германии в 1960-х годах. Сальва подружился со Шротом и Ленерт-Шрот, которые рассказали Сальве о методе Шрота для консервативного лечения сколиоза.Сальва вернулся в Испанию с новым взглядом на лечение сколиоза и основал Институт Елены Сальвы для консервативного лечения деформаций позвоночника в Барселоне. Сальва занимается лечением и реабилитацией пациентов со сколиозом и другими деформациями позвоночника, такими как кифоз. Она использовала метод Шрот более сорока лет, прежде чем скончалась в 2007 году.

Рис.Глория Кера-Сальва ( b ) и доктор Мануэль Риго ( c )

В 1989 году дочь Елены Сальвы, Глория Кера-Сальва, и Мануэль Риго (рис. 45) начали обучать и сертифицировать испанских физиотерапевтов по методу Шрот. К 2001 году физиотерапевты из США, Израиля и многих других стран приезжали в Барселону, чтобы пройти сертификацию по методу Шрота. При участии нескольких опытных испанских физиотерапевтов, но в соответствии с теми же основными принципами Шрота, которые используются в Германии, BSPTS создала свой собственный модифицированный метод физиотерапии сколиоза.К 2009 году BSPTS начала сертификацию физиотерапевтов по новому методу BSPTS. Первая международная группа инструкторов школы была сформирована в 2011 году и теперь предлагает физиотерапевтам по всему миру образовательные курсы по реабилитации сколиоза по методу BSPTS.

О методе

BSPTS — это физиотерапевтический метод, который можно определить как терапевтический план когнитивной, сенсорно-моторной и кинестетической тренировки, чтобы научить пациента улучшать трехмерную осанку и форму при сколиозе на основе предположения, что осанка при сколиозе способствует искривлению прогрессирование в соответствии с моделью «порочного круга» [36].Он придерживается первоначальных принципов Катарины Шрот, обеспечивая трехмерное лечение, основанное на дыхании и активации мышц.

Метод рекомендует, чтобы физиотерапевты работали в составе междисциплинарной команды в соответствии с рекомендациями SOSORT и философией Общества исследования сколиоза (SRS). Эта философия учитывает человеческий фактор, участвующий в лечении сколиоза, и подчеркивает важность недопущения ложных страхов у пациентов с диагнозом легкого, непрогрессирующего или стабильного сколиоза, чтобы сделать их постоянными клиентами физиотерапевтической клиники.

Система классификации

Каждый тип и подтип сколиоза классифицируется в соответствии со схемой блоков (рис. 46) или областей туловища, которая основана на оригинальной классификации Шрот, впервые разработанной Катариной Шрот, а затем модифицированной в 2010, Мануэль Риго [16]. Блоки иллюстрируют форму искривления позвоночника пациента, показывая смещения и повороты сколиотической деформации в трех измерениях. Позволяя как терапевту, так и пациенту визуализировать деформацию, блоки помогают в обучении пациента и создании соответствующего плана лечения пациента.

Рис. 46

( a , b , c , d ): Система классификации искривления сколиоза BSPTS, иллюстрированная фотографиями и блок-схемами тела. Четыре типа сколиоза в этой системе классификации: 3C ( a ), 4C ( b ), N3N4 ( c ) и один поясничный или грудопоясничный ( d ). Кривая 3C представляет собой большую кривую грудного сколиоза с компенсаторным поясничным и тазовым сдвигом ( a ).Кривая 4C представляет собой большую кривую поясничного сколиоза со смещением грудного и поясничного отделов ( b ). Кривая N3N4 представляет собой большой грудной сколиоз с поясничной дугой или без нее, но с тазом в нейтральном положении ( c ). Одиночная поясничная или грудопоясничная дуга представляет собой сколиоз с одной дугой с несвязанным тазовым смещением и отсутствием искривления грудного отдела ( d )

Система классификации включает три основные группы, обозначенные 1, 2 и 1-2, где 1-я группа представляет собой сагиттальные деформации, а 2-я и 1-2-я группы представляют собой сколиозы, и вот их описание:

  1. 1)

    Группа 1 описывает сагиттальные деформации, такие как гиперкифоз (в основном из-за кифоза Шейерманна), перевернутая спина (гипокифоз) и плоская спина.

  2. 2)

    Группа 2 определяет структурный сколиоз в основном грудном отделе без поясничного искривления или в сочетании с незначительным функциональным или незначительным структурным или большим структурным поясничным или грудопоясничным искривлением. Группу 2 можно разделить на три разных шаблона: 3 Кривые, 4 Кривые и не 3-4.

    1. а.

      Сколиоз с тремя изгибами (3C) означает большое искривление грудной клетки с большим структурным искривлением поясничного отдела, которое сочетается с тазом. Поясничный отдел позвоночника и таз функционируют как единое целое в схеме блоков тела и будут смещаться и вращаться в противоположную сторону от искривления грудного отдела.

    2. б.

      Сколиоз с четырьмя изгибами (4С) представляет собой большое поясничное искривление с компенсаторным искривлением грудного отдела и тазом, который смещается и поворачивается в противоположную сторону поясничного искривления.

    3. в.

      Non 3-non 4 (N3N4) определяется большим искривлением грудного отдела с поясничным искривлением или без него, при этом таз не смещен и не ротирован, т.е.е. тот, который уравновешен в центре.

  3. 3)

    Группа 1-2 определяет поясничный или грудопоясничный изгиб с прямолинейным грудным отделом позвоночника.

Радиологическая классификационная система Rigo [16] использует объективные радиологические критерии для подтверждения типа функциональной кривой (рис.47). Эта текущая система классификации была специально разработана доктором Риго в 2010 году для корреляции с конструкцией брекетов и физиотерапией [16]. Пациенты должны быть классифицированы как 3C, 4C, N3N4 (группа 2) или одиночная поясничная/TL (группа 1–2), как описано выше, на основании клинического наблюдения. Позже радиологические критерии используются для подтверждения первоначального клинического диагноза. С клинической точки зрения группа 2 соответствует типам А, В и С соответственно в радиологической классификации. Типы A, B и C могут быть одновременно подразделены на A1, A2, A3, B1, B2, C1 и C2.Группа 1–2 соответствует типу Е (Е1 и Е2) по радиологической классификации. Наличие структурной кривой в проксимальном грудном отделе определяется как «D-модификатор».

Рис. 47

Классификация Rigo для фиксации BSPTS и физиотерапии

Показания к лечению

Показания к лечению изложены в рекомендациях SOSORT [9] и сосредоточены в первую очередь на консервативном лечении, доступном для предотвращения прогрессирования искривления. Метод БСПТС разработан специально для физиотерапевтов.Физиотерапевту требуется обширная подготовка и многолетний клинический опыт, чтобы усовершенствовать метод BSPTS. Есть некоторые элементы метода BSPTS, которые могут быть полезны пациентам с другими деформациями позвоночника, но подход BSPTS использовался в основном при идиопатическом сколиозе (поздний JIS и AIS). Другие типы сколиоза можно лечить с помощью модифицированных принципов. Деформации в сагиттальной плоскости, такие как гиперкифоз (кифоз Шейерманна) и лордоз (выворот назад), также можно лечить с помощью упражнений Шрота.Модифицированная программа Шрот используется для лечения болезненного дегенеративного сколиоза у взрослых. Принципы BSPTS, но не полный активный план упражнений, классически используемый для подростков или взрослых, могут быть использованы при сколиозе с ранним началом.

Цели

Целями метода BSTPS являются: 1) исправление «сколиотической осанки» (рис. 48) и улучшение эстетики, 2) стабилизация позвоночника и остановка прогрессирования искривления, 3) информирование пациентов и их семей о состоянии и варианты лечения, 4) улучшить функцию дыхания, 5) повысить активность, включая повседневную деятельность и функциональную подвижность, 6) улучшить общее представление о себе и самооценку и 7) уменьшить боль.Чем выше риск прогрессирования искривления, тем более интенсивным должен быть план консервативного лечения для достижения целей терапии. Тем не менее, эта цель не должна задерживать рекомендации по корсетированию или хирургическому вмешательству при наличии показаний. BSPTS не является альтернативой или заменой фиксации или операции и имеет свои показания.

Рис. 48

( a , b ): Активные упражнения по самокоррекции в 3D. Во время активной трехмерной самокоррекции пациенты расширяют области коллапса и открывают впадины, выполняя ротационно-угловое дыхание (RAB) и определенные положения рук ( a ).Во время сидячего упражнения Schroth-derotation ( b ) пациент сидит на стуле, поставив шест в обе руки на землю, и выполняет коррекции 1–5, стабилизируя специфические коррекции своей кривой. (48b предоставлено с разрешения Андреа Лебель, RPT, MCPA, Оттава, Канада)

3D Принципы коррекции

Принципы коррекции BSPTS основаны на оригинальных принципах, описанных Катариной Шрот [14]. Лечение индивидуализируется в зависимости от типа искривления (описано в разделе «О методе» выше) и проводится только после того, как человек достиг своего наилучшего глобального постурального выравнивания, организовав нижние конечности, таз и туловище в наилучшем возможном положении.Принципы коррекции следуют общему постуральному выравниванию и применяются с помощью сил высокой интенсивности, создаваемых внутри тела («изнутри»), включая изометрические напряжения, расширения и специфическое дыхание. Конечным результатом (рис. 49) является скорректированная осанка, при которой спавшиеся области туловища (вогнутости) открыты и расширены, а выпуклости (выпуклости) сдержаны.

Рис. 49

Пациент с большим левосторонним пояснично-грудопоясничным сколиозом со смещением таза вправо выполняет двухполюсное упражнение стоя, применяя принципы коррекции BSPTS 1–5. Светло-коричневые стрелки обозначают двустороннюю тракцию плеча, необходимую для стабилизации при активной самокоррекции. Голубые стрелки обозначают двустороннюю контртракцию плеча, которая необходима для выравнивания позвоночника по срединной линии. Светло-голубая стрелка , указывающая на таз пациента, представляет собой коррекцию таза справа до средней линии, что требуется при наличии у пациента выраженного искривления поясничного или грудопоясничного сколиоза

Ниже приводится подробное описание принципов:

  1. 1.

    3D коррекция осанки осуществляется посредством движений поступательных, вращательных и смешанных (сагиттальные расширения). Коррекция следует схеме блоков, основанной на классификации функциональных типов, впервые разработанной Шротом, а затем модифицированной Риго. Блоки деформируются, транслируются и ротируются в соответствии с рисунком искривления позвоночника, а трехмерная постуральная коррекция относится не только к комбинированной, но и к реальной синхронной коррекции положения (трансляции и ротации) и формы (деформации) всех блоки.Таким образом, применяемые принципы коррекции можно описать как прогиб, деротацию и сагиттальную нормализацию.

  2. 2.

    Техника расширения/сжатия (рис. 50) используется для достижения «наилучшей возможной коррекции». Она облегчает так называемое «корректирующее дыхание». Наилучшая возможная коррекция возможна только в начале терапии при помощь некоторых внешних вспомогательных средств, в том числе пассивных и пассивно-активных мануальных средств, предлагаемых физиотерапевтом.Техника расширения/сокращения заключается в расширении любой части туловища в любом направлении «изнутри» с использованием только мышечной силы (независимо от дыхательных движений). Расширение может быть из стороны в сторону или одной стороной к фиксированной точке. Будут расширены только обрушившиеся участки ствола, а выступы сузятся. Эта техника облегчает последующее введение «вращательного корректирующего дыхания». Общая цель состоит не только в том, чтобы расширить и вдохнуть в провалы или вогнутости, но и сделать это в корректирующем направлении в соответствии с хорошо описанными биомеханическими правилами.

    Рис. 50

    Пациент, использующий постуральную коррекцию и корректирующую технику расширения/конфликта для достижения наилучшей возможной коррекции. синие и черные стрелки представляют расширение туловища во время первого принципа коррекции. Позже 90 165 синих стрелок 90 166 преобразуются в силы, представленные 90 165 красными формами 90 166 , которые работают вокруг выступов, перемещая выступы вперед и внутрь 90 003.

  3. 3.

    Стабилизация мышечным напряжением. Как только будет достигнута наилучшая возможная коррекция в любом конкретном исходном положении (исходные положения могут варьироваться в соответствии с описанными выше функциональными типами), испытуемого попросят произвести мышечное напряжение, чтобы сохранить коррекцию. Таким образом, мышечное напряжение можно определить как изометрическое напряжение. Поддержание коррекции во время этой части терапии путем создания мышечного напряжения вызовет изометрическое эксцентрическое сокращение ранее укороченных мышц и концентрическое сокращение ранее чрезмерно растянутых мышц.Перед созданием напряжения мышечный баланс был улучшен, и новый достигнутый баланс не теряется при создании этого конечного мышечного напряжения.

  4. 4.

    Интеграция. После упражнения испытуемого просят расслабиться, сохраняя при этом трехмерную постуральную самокоррекцию. В конце концов, возвращаясь к наилучшей возможной коррекции или возвращаясь к плохой осанке, пациент отмечает (проприоцепция) и видит (косвенно через зеркало или прямо через экран камеры) различия между сколиотической осанкой, трехмерной постуральной самокоррекцией и «наилучшей из возможных». коррекция.Повторение упражнений и интегративных стратегий позволяет субъекту внести коррективы в повседневную деятельность.

Использование дыхательной механики, мышечной активации и мобилизации

Успех метода основан на силовых упражнениях, подобранных индивидуально для каждого пациента со сколиозом и его специфической кривой искривления. Уникальные упражнения ротационного углового дыхания (RAD) (рис.51), первоначально разработанная Катариной Шрот [14], помогает в деротации позвоночника и грудной клетки и в увеличении жизненной емкости. Эта уникальная техника дыхания помогает расширить ребра изнутри грудной клетки, толкая ребра «в стороны и назад», и помогает вернуть позвонки ближе к их нормальному раскрученному положению. Мышечная активация основных мышечных групп, таких как подвздошно-поясничные (рис. 52), грудные и поясничные пучки мышц, выпрямляющих позвоночник, и квадратной мышцы поясницы, помогает стабилизировать и поддерживать расширенные ребра и деротированные тела позвонков.Поощрение подвижности и гибкости (рис. 53) помогает снять напряжение и способствует коррекции осанки. Стеновые перекладины, подушечки, шесты, ремни, ремни, зеркала, эластичные ленты, дюбели, мячи, блоки для йоги, табуреты и пенопластовые ролики — это оборудование, обычно используемое для помощи в упражнениях Шрота.

Рис. 51

( a , b ): До ( a ) и во время ( b ) ротационно-углового дыхания (RAD). Стрелки обозначают направленное дыхание, используемое для наполнения спавшихся легких воздухом и изменения формы грудной клетки ( b )

Рис.52

Схематическое изображение активации подвздошно-поясничной мышцы при поясничном сколиозе. Стрелки показывают направление активации от начала к точкам прикрепления подвздошно-поясничных мышц, способствуя отклонению кривой и деротации вправо

Рис. 53

Физиотерапевт, доктор Хагит Бердишевский, помогает пациенту в мобилизации коллабированных ребер с левой вогнутой стороны и расширении грудной клетки кнаружи и кзади

Период обучения может варьироваться, и человек может обучаться один на один или в группе.Терапия всегда индивидуальна, и даже в группе физиотерапевт лечит каждого пациента индивидуально. Только очень опытные терапевты могут проводить индивидуальное лечение на групповом сеансе. Есть две причины для проведения групповых занятий: во-первых, стоимость терапии может быть снижена, а во-вторых, что более важно, созданная среда является средой групповой терапии и поддержки. Количество часов, необходимое для обучения субъекта эффективному и безопасному выполнению упражнений, варьируется и зависит также от модальности, индивидуальной или групповой.Группы ограничены, но это ограничение зависит также от опыта и способностей терапевта. Шестидесяти часов в группе и 20 часов наедине обычно достаточно для достижения высокого уровня техники, но после нескольких часов лечения (например, девяти часов в группе) пациенты могут воспроизвести коррекцию в нескольких исходных положениях и начать практиковать дома. . Пациент всегда может улучшить уровень работоспособности с помощью терапевта, но совершенство не требуется для получения положительных результатов.

Описание упражнений BSPTS

Одним из важных аспектов упражнений в разных положениях является то, что отдельные области туловища должны работать против силы тяжести или с силой тяжести в разных положениях. Решение о том, какое положение для упражнений использовать, зависит от потребностей и целей пациента: положение с устранением гравитации помогает пациенту активировать предполагаемую мускулатуру туловища, а положение с антигравитацией — для повышения выносливости и активации мышц.

Четыре наиболее часто используемых упражнения в методе BSPTS — это упражнения лежа на спине (рис. 54), упражнения лежа на боку (рис. 55), лежа на стуле (рис. 56) и мышечный цилиндр (рис. 57). Первые три упражнения можно использовать при всех функциональных типах искривления сколиоза. Упражнение «мышечный цилиндр» предназначено для хорошо тренированных пациентов и используется в основном при большой поясничной (4С) схеме (хотя существует старая классическая версия для большой грудной (3С) кривой).

Рис. 54

Упражнения Schroth на спине для пациентов с большим поясничным искривлением. Бирюзовые стрелки представляют краниальное удлинение и каудальную силу тяги. Зеленый полумесяц представляет собой область расширения вогнутости. Голубые стрелки на руках пациента обозначают двустороннюю тракцию плеча, которая представляет собой изометрическое натяжение плеча в латеральном/наружном направлении с фиксированной лопаткой как продолжение поперечного расширения в проксимальном грудном отделе.Положение рук и активация мышц во время двусторонней тракции плеча могут способствовать активному самоудлинению и предотвращению постурального коллапса. Красные стрелки представляют силы противодействия тяге – сокращение вокруг выпуклостей/изгибов в направлении вперед и внутрь к нейтральному позвоночнику

Рис. 55

Упражнение Шрот «лежа на боку» для основных поясничных изгибов ( вверху ) и больших грудных изгибов ( внизу ).Во время этого упражнения больной лежит на поясничном выпуклом боку. Голубые стрелки представляют удлинение туловища под действием краниальных и каудальных сил. Зеленые полумесяцы представляют собой области расширения впадин. Красные стрелки представляют области активации мышц, приближающие выпуклости к средней линии, и направление коррекции для коррекции выпуклостей. Темно-синяя стрелка , указывающая вверх от правого локтя, представляет тракцию плеча

. Рис.56

Упражнение Шрот лежа. Нога с поясничной выпуклостью ( левая нога ) отводится, таз поддерживается и поднимается с помощью подставки для ног. Нижняя часть живота поддерживается валиком, как и правое плечо, чтобы облегчить стабилизацию туловища во время упражнения. Синие стрелки на плечах обозначают двустороннюю плечевую тягу. Бирюзовые стрелки обозначают удлинение туловища с краниальным удлинением и каудальной тяговой силой. Красные стрелки представляют области активации мышц вокруг выпуклостей по направлению к средней линии. Зеленые полумесяцы представляют собой области расширения вогнутостей

Рис. 57

Упражнение «Мышцы-цилиндр» для основных поясничных изгибов у пациентов со сколиозом средней и тяжелой степени (как видно на рентгенограмме) помогает пациентам добиться выравнивания позвоночника и исправления осанки

Упражнения в положении лежа на спине устраняют силу тяжести на позвоночник, поэтому пациент может больше сосредоточиться на небольших исправлениях осанки с повышенной точностью.Упражнения в положении лежа на боку лучше всего подходят для коррекции во фронтальной плоскости. Кроме того, положение лежа на боку полезно для устранения поясничной вогнутости, помещая его вверх и помогая ему противостоять силе тяжести. Упражнения в положении лежа позволяют более интенсивно работать провисшим областям спины, поскольку они работают против силы тяжести, в то время как выпуклости имеют преимущество в том, что они обращены вниз и находятся в положении, исключающем гравитацию.

Упражнение с мышечным цилиндром (рис. 57) — это упражнение продвинутого уровня, включающее активацию мышц очень высокого уровня против силы тяжести.Вся программа упражнений включает множество дополнительных упражнений, но их описание выходит за рамки данной статьи. Другие упражнения, связанные с методом BSPTS, включают коррекцию осанки во время повседневной деятельности. Эти упражнения направлены на исправление осанки при сколиозе во время сна, отдыха, сидения или стояния, ношения сумки, наклонов, тянущихся рук и упражнений в корсете. Во время этих действий позвоночник находится в нейтральном положении, но пациент сосредотачивается на сознательном поддержании правильной осанки.

Повседневная деятельность

BSPTS считает важной частью своего подхода обучение пациентов сохранять правильную осанку во всех сферах жизни. Это включает в себя обучение тому, как сидеть, стоять, спать и двигаться с лучшим выравниванием и определенным образом на основе их уникальных моделей изгиба (рис. 58 и 59). Что касается занятий спортом, BSPTS уделяет внимание ребенку/пациенту в целом, а не только лечению сколиоза. BSPTS побуждает пациентов продолжать жить своей жизнью и стремиться к нормальному психосоциальному росту и взрослению.Сюда можно отнести увлечение спортом, которое следует разрешать и даже способствовать.

Рис. 58

Пациенты со сколиозом демонстрируют, как они выполняют повседневную деятельность (ADL) с правильной осанкой, например, спят, стоят, несут сумку, наклоняются, поднимают и тянутся, а также спят и сидят в корсете

Рис. 59

Для достижения правильной позы сидя требуется обучение и многоэтапная подготовка

Научные данные

BSPTS основан на принципах, разработанных Катариной Шрот.Научные данные можно найти в разделе, описывающем доказательства метода Шрот (Научные данные).

Фиксация BSPTS

Принципы BSPTS полностью совместимы с концепциями корсетов, такими как корсет типа Риго-Шено [37]. Корсет Риго-Шено (рис. 60) представляет собой жесткий асимметричный индивидуальный корсет. Оригинальная техника была вдохновлена ​​принципами коррекции гипсовой повязкой. Основная цель состоит в том, чтобы привести пациента к наилучшей возможной 3D-коррекции, подобной той, которая используется в гипсовой повязке, но в этом случае без какой-либо пассивной тяги.Позитивная гипсовая форма пациента модифицируется, чтобы определить очень избирательные контактные области и соответствующие области расширения. Подушечки для контакта разработаны таким образом, чтобы воздействовать на надлежащий уровень и иметь правильную форму и ориентацию, чтобы привести туловище в наилучшую коррекцию позвоночника. Принцип коррекции – сочетание трехточечных систем, регионарной деротации и сагиттального баланса, физиологического профиля. Отсутствие компрессии/эффекта «сэндвича» превращает пассивную жесткую повязку в 4D динамическую повязку.Дыхательные движения, а также рост и развитие облегчаются в корректирующем направлении с помощью корсета, поэтому время также важно как корректирующий принцип.

Рис. 60

Различные виды корсета Риго-Шено. Слева направо: более поздний вид грудной вогнутой стороны, фронтальный, задний и боковой вид грудной выпуклой стороны

Этот тип корсета потенциально может предотвратить увеличение лордоза, обычно наблюдаемое в полноконтактных корсетах, работающих за счет статического давления, а не корректирующих движений.Принципы коррекции, примененные в конструкции этого корсета, основаны на корректирующих движениях принципов BSPTS. На рис. 61 на рентгенограмме наблюдается коррекция сколиоза.

Рис. 61

( a , b , c ): Серия рентгенограмм пациента с прогрессирующим сколиозом, лечившегося с помощью корсета Риго-Шено. a На исходной рентгенограмме показана кривая грудного сколиоза 38° по Коббу. b Рентгенограмма в корсете показывает коррекцию кривой сколиоза более чем на 50 %. c Рентгенограмма без корсета в Риссере 4 (конец роста) показывает, что грудная дуга значительно уменьшилась до угла Кобба 24 °, уменьшение кривой >35 % по сравнению с исходной рентгенограммой

Метод Шрот: физиотерапия при сколиозе

Когда дело доходит до сколиоза, вам нужны наименее инвазивные методы лечения, не прерывая детства. Метод Шрот — это малотравматичная форма физиотерапии с упражнениями, предназначенными для остановки прогрессирования искривления и улучшения качества жизни.В некоторых случаях это может даже предотвратить необходимость операции на позвоночнике.

Физиотерапевты CHOC входят в число ограниченного числа специалистов в стране, сертифицированных по методу Шрот.

Что такое метод Шрот?

Метод Шрот — это поддерживаемый исследованиями тип физиотерапии для консервативного лечения сколиоза. Наши сертифицированные Schroth терапевты прошли повышение квалификации, поэтому они могут настроить программу физиотерапии в зависимости от вашего возраста, зрелости скелета и конкретного искривления позвоночника.

Терапия Шрот может помочь остановить прогрессирование сколиоза и снизить вероятность необходимости хирургического вмешательства. Цели метода Шрот:

  • Сделать вас более внимательным к своей осанке
  • Помогите исправить осанку, улучшив мышечную силу и выносливость
  • Улучшение качества дыхания и увеличение объема легких
  • Уменьшение боли в суставах, связанной с мышечным дисбалансом искривления позвоночника

Могут ли упражнения Шрот вылечить сколиоз?

Метод Шрот не излечивает сколиоз, но в некоторых случаях может остановить прогрессирование сколиоза.

Что такое упражнения Шрот при сколиозе?

Каждый сеанс обычно длится около 45 минут, а первый сеанс – ближе к 60 минутам. Продолжительность программы Шрот может варьироваться, но обычно состоит из одного или двух занятий в неделю на срок до 12 недель.

Ваш физиотерапевт поможет вам с упражнениями с низкой нагрузкой, такими как:

  • Удержание тела в положениях стоя, сидя и лежа
  • Работа с реквизитом, таким как настенная лестница, шесты, ленты для упражнений и мячи для терапии
  • Практика дыхательных упражнений
  • Обучение приемам коррекции осанки

Как упражнения Шрота помогают лечить сколиоз?

Метод Шрот учит вас, как естественным образом выровнять осанку, и помогает укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник, чтобы вы могли функционировать наилучшим образом.

После завершения нашей программы физиотерапии Шрот навыки, упражнения и позы, которые вы изучили, должны стать привычкой и стать естественной частью вашей повседневной жизни.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.