Меланома фото на пятке: Виды меланомы

alexxlab Разное

Содержание

Меланома Фото

Тут буду выкладывать фото меланомы, присланные читателями блога. В принципе, конечно можно просто «натырить» фото из инета, но думаю, что гораздо полезнее и познавательнее будет привязывать фотографию к конкретному случаю — вот что нашли и вот чем все закончилось. Фотки есть в соответствующих постах, но такой формат, как мне кажется, более удобен для восприятия.

Смысл такой — если вы обнаружили на своем горячо любимом теле нечто похожее, следует экстренно это самое тело переместить в кабинет онколога (хотя бы в поликлинику), либо дерматолога. Помните пожалуйста, что основной составляющей успеха лечения меланомы является раннее обнаружение болячки!

МЕЛАНОМА ФОТО

0. Меланома на спине. 

Диагноз:  РФ — T2M0N0 
                   Израиль — Бреслоу 0,9 мм. Кларк III, 3 митоза
Удалена в 2011г.  По состоянию на 2021г полет нормальный и если вы видите обновления на сайте, значит я жив — здоров. Дядя Вадик.

Лечение меланомы. Часть I

1. Меланома на руке фото.

Диагноз: Т1аN0M0. Толщина по Бреслоу 0,55 мм.
Все лечение проводилось в Израиле в 2014г.
В 2021г у пациента все нормально.

  Лечение меланомы. Биопсия сторожевых лимфоузлов. Отзыв

2. Меланома. Фото. Бреслоу 0,68 мм. Кларк IV

Консультация и пересмотр гистологии в Израиле.  2014-2015г

Меланома и беременность

3.  Меланома на бедре. Фото

Диагноз: T3aN0M0 2 стадия, по Кларку 2, Бреслоу 2 мм.

  К этому фото отзыва нет (и будет ли, не известно). Фотография сделана дерматоскопом. 

4. Меланома на бедре. 

Диагноз: Кларк 3, инвазия по Бреслоу 2мм (после ревизии гистологии в Израиле, 1,2 мм). На фото, результат удаления и предпосылки к дальнейшей обширной пластической операции.

Меланома. Лечение в Израиле. Отзыв. Май 2014 . Отзыв обновлен в январе 2021 

5.  Меланома на стопе.

Диагноз: IIа стадия – pT3aN0M0R0, 5 уровень инвазии по Кларк, толщина по Бреслоу 4мм ( после ревизии в Израиле 4 по Кларк)На фото, меланома до и после операции.

Лечение меланомы в РФ и Израиле. Отзыв. Фото
Сентябрь 2014 — ноябрь 2020г. 

6.  Меланома на плече. Фото.

Диагноз: Т3bN0(0/7)M0, Бреслоу 3,9 , с фокальным изъязвлением.

Лечение меланомы. Кейтруда. Рассказ. Фото
2012-2014г

7.  Метастаз меланомы в паховой области

Меланома без выявленного первичного очага TxN2M1. Фото.

8.  

А вот на этом фото просто невус.

Было подозрение , что это меланома, но гистологическое исследование показало обратное:

9. Меланома на бедре. Серия фото. 

Диагноз: 0.75 мм, уровень 2 по Кларку. Число митозов: 4 /кв. мм.

 Лечение в Израиле. Меланома. Биопсия сторожевых лимфоузлов

10. Меланома на шее.

Диагноз: Узловая меланома, 6 мм,  pt4a, уровень инвазии по Кларку — IV, без изъявления, в краях все чисто, 6 митозов на 1 мм.

Лечение меланомы в Израиле. Биопсия сторожевых лимфоузлов. Отзыв. Цены. Фото.

11. Меланома животе. Фото

Диагноз: Меланома, 1,8 мм, 4 уровня по Кларку, 9 митозов на кв/мм.

Данный случай еще и связан с беременностью пациентки. Лечение в Израиле.Биопсия сторожевых лимфоузлов. Отзыв

12. Меланома на руке.

Диагноз: Узловая меланома Т2аN0M0,st.1b, который после поездки в Израиль превратился в Т3аN1aM0, ибо был обнаружен метастаз в сторожевом лимфоузле.

Лечение меланомы в Израиле. Биопсия сторожевых лимфоузлов. Отзыв.

13. Смешанный пигментный невус

А вот это новообразование на фото, оказалось не меланомой, а выяснилось, что это смешанный пигментный невус с лентигиозной меланоцитарной дисплазией 2 ст. в сочетании с внутридермальным абсцессом.

14. Меланома на груди.

Толщина 7 мм. Митотический индекс 8 митозов на кв/мм. Проведена сентинель биопсия. Обнаружен метастаз 0,9 мм.

Лечение меланомы в Израиле. Отзыв. Цены. Фото

15.

Меланома на плече

с диагнозом Меланома кожи левой дельтовидной области T2aN0M0 IIA стадия. Гистологическое заключение: Меланома без изъязвления 2мм, II уровень инвазии по Кларку, без признаков агнио- и периневральной инвазии. Выраженное количество опухольассоциированных лимфоцитов.

16.

Меланома на спине

с диагнозом Узловая меланома кожи, толщина по Бреслоу  4.25, 4 уровень инвазии, 11 митозов . Сопутствующее заболевание — гемофилия. Фото родинки нет. Только результаты операции.

Лечение меланомы в Израиле. Рассказ. + фото результатов

17.

Не меланома, но смешанный невус с участком десмопластического голубого невуса

Такие штуки надо удалять, ибо можно запросто проворонить «тот самый момент»

Асимметричный невус. Как не попасть на лечение в Израиль

18.

Еще не меланома. Невус на веке 1,5 х 3 см. Удаление и пластика в Израиле

Интересный отзыв и результат операции

Лечение в Израиле. Удаление родинки. Отзыв

19.

Меланома на плече с признаками регресса. Фото.

Отзыв о лечении в Израиле. При проведении биопсии сторожевых лимфоузлов, выявлено три сторожевых л/у. Все чистые.

20.

Беспигментная меланома

2 мм Бреслоу (изначально 4 мм), Кларк III. Выполнена биопсия сторожевых лимфоузлов. Оперировал  профессор Хаим Гутман

Лечение меланомы. Латвия-Израиль. Фото беспигментной меланомы

21.

Беспигментная меланома голубой невус на кисти. Фото

Беспигментная меланома, или нет? Гистологическая эпопея

22. Меланома

Бреслоу 0.5, Кларк 2, без изъязвления, 1 митоз. Фото

Очень интересный рассказ с точки зрения пропаганды (даже уникальный, я бы сказал).

Меланома и беременность. Очередная история

23. Меланома на плече. Фото.

Бреслоу 4.5, Кларк 4,  1 митоз.

Рассказ о лечении появится позже. Цитата «Она была чуть бледнее и не такой выпуклой, покраснела после того, как в больнице нам сделали цитологию. Родинки или ещё чего-то в этом месте не было. Больше было похоже на бледный прыщ.». История лечения в Израиле тут

24. Подногтевая меланома.

Бреслоу 7, Кларк III,  Фото

Про то , как была обнаружена меланома, как лечилась и что происходит на сегодняшний день. Про стандартные ошибки гистологии и прочее, и прочее, и прочее.

Подногтевая меланома (фото). История,3 операция, гистология, адъювантная терапия

25. Подногтевая меланома. Фото начала и результата операции.

Бреслоу 1,25, Кларк IV.

Подногтевая меланома. Выявление, развитие, результат. Фото

26.

Беспигментная меланома на пальце ноги. Фото

Май 2017

Два дерматолога назначили две разных мази, и теперь она выглядит так ( октябрь 2017).

27 Подозревали меланому, а оказался:

Комбинированный папилломатозый невус с очаговой лентигинозной меланоцитарной дисплазией 1ст.

28 Меланома и дерматофиброма. Фото.

Очень наглядно показано, что самостоятельно вам не удастся отличить злокачественное новообразование от доброкачественного.

29. Фото меланомы на спине

.

Бреслоу 0,6 без митозов.

Биопсия сторожевых лимфоузлов не показана. История: Лечение в Израиле. Удаление родинок

30. Десмопластическая меланома. Фото

На фотографии прям жировик, а на деле:

Смешанная десмопластическая меланома без митоза с типичным эпителиоидным компонентном 5 митозов/мм2, V степень по Кларку, толщина по Бреслоу — 7мм.

История: Редкая меланома или история одного жировичка

31. Меланома на коленке. Длиннющий рассказ, много фото.

Меланома, толщина 0,8, Кларк III. Проведена биопсия сторожевых лимфоузлов. Метастазов не обнаружено.

История: Лечение меланомы в Израиле

2016-2021гг все хорошо

32. Подозревали кератому, а оказался плоскоклеточный рак кожи. Фото.

Кератома , или история одного прыщика. О том, как важно делать гистологическое исследование.

33. Фото меланомы in situ

Отзыв о лечении в Израиле. Скорее даже не о лечении, а о приключениях.

34. Меланома на ноге. Фото. Бреслоу 22 мм, Кларк V.

Лечение меланомы в России. 4 истории

34А. Меланома на пояснице. Фото. Гистология

Бреслоу 1 мм, Кларк III. Описание в посте у фотографии №34

35. Клетка меланомы выявленная в лимфоузле. Фото.

Бреслоу 4 мм, Кларк III. Лечение в Израиле. Одна клетка меланомы , или зачем проводить биопсию сторожевых лимфоузлов

36. Фото меланомы на ягодице.

Брелоу 0,7 мм, инвазия по Кларк III . Митозов нет, изъязвления нет, периневральной и внутрисосудистой инвазии нет.  Меланома. И снова гистология

37. Меланома. Фото блоков и стекол.

Вот так выглядит меланома подготовленная для гистологического исследования

38. Фото злокачественной меланомы на спине

Злокачественная меланома возникшая в невусе с тяжелой дисплазией. Фаза радиального роста. Бреслоу 0,12 мм , Кларк II. — это уже результат пересмотра в Израиле. Диагноз в Киеве — Бреслоу 0,35 мм Кларк II.

39. Меланома на плече. Фото.

Росла в течении 36 лет и активизировалась после того, как пациентка попала в аварию и сорвала ее. Меланома, или история эволюции родинки

40. Плоскоклеточный рак кожи. Фото.

На первый взгляд — это самая что ни на есть меланома. Но первое впечатление обманчиво. Это плоскоклеточный рак кожи (плоскоклеточная карцинома). Гистологически подтверждено

41. Фото меланомы со странной гистологией


Меланома, поверхностно распространяющаяся форма,  инвазия I по Кларку.

При пересмотре гистологии в Москве выяснилось, что это пограничный веретеноклеточный невус Рида

42. Метастаз меланомы. Фото.

Результат невыполненной вовремя биопсии сторожевых лимфоузлов. /vse/nabolelo/melanoma-istorii/melanoma-recidiv-v-limfouzly-klinicheskij-sluchaj/

43. Меланома не спине. Фото


Пигментная эпителиоидно-клеточная меланома без изъязвления. Бреслоу менее 1 мм, Кларк III, 3-4 митоза на кв/мм.

44. Меланома на лодыжке. Фото

Бреслоу 0,6 мм, Кларк IV, два митоза на кв мм.

45. Фото меланомы на запястье

Бреслоу 1,5 мм, Кларк II, радиальная фаза роста, 1 митоз на кв мм

46. Меланома на коже грудной клетки справа. Фото

Гистология (конец 2019г) . Узловая меланома с изъязвлением, с прорастанием в сосочково-ретикулярный слой дермы по Кларку. Толщина по Бреслоу в документе отсутствует.

47. Меланома на ухе (на ушной раковине). Фото

Удаление меланомы и биопсия сторожевых лимфоузлов в Израиле.
Толщина по Бреслоу 0,65 .
Лечение меланомы в Израиле отзыв . Первый отзыв 2020 года

48. Меланома. Метастаз в послеоперационный рубец. Фото

Результат прекращения действия таргетной терапии (Тафинлар+Мекинист)

49. Меланома на виске (височной области). Фото

Фото самой меланомы и рубец от первичного иссечения. Домашняя гистология: 0,7 Бреслоу, II Кларк, без изъязвления и митозов. Пересмотр в Израиле 0,8 Бреслоу и III-IV Кларк.

Меланома на виске. Лечение в Израиле

50. Меланома. Подкожные метастазы меланомы . Фото

Удалена родинка без гистологии. Результаты на фото и в коротком рассказе

51. Думал меланома, а оказался голубой невус. Фото

Комбинированный двухкомпонентный меланоцитарный невус кожи левой кисти, представленный ассоциацией голубого невуса и сложного юнкционально-дермального невуса.

52. Меланома на животе. Фото

Меланома на правой боковой поверхности живота. Толщина по Бреслоу 0,8 мм, Кларк III. митозов, изъязвления нет.

53. Фото меланомы на бедре

На фото видим сложный невус, в котором, как выяснили в Израиле, имеется совсем небольшая область (2 мм) , с уже начавшей развиваться меланомой. Читаем тут: Меланома. История

54. Меланома на руке. Фото.

  1. Удалена родинка без гистологии
  2. Через два месяца на месте удаления появляется черное пятно
  3. Удаление и гистология — меланома Бреслоу 1,1 , Кларк IV, 1 митоз кв/мм
  4. Широкое иссечение в Израиле и биопсия сторожевых лимфоузлов

История: Зачем нужна гистология доброкачественной родинки

55. Меланома на бедре. Фото

Апрель 2020г . Менее 0,8 мм по Бреслоу. Больше инфы нет. Отправлена на пересмотр в Израиль

Продолжение :

Меланома кожи: фото начальной стадии, симптомы, профилактика

**Катя: Так как же выглядит меланома?**Александр Александрович: Как правило, это либо пятно, либо узел довольно насыщенного темного цвета. Бывают и беспигментные формы, внешне довольно безобидные. Их труднее диагностировать, но, к счастью, они встречаются значительно реже.  **Катя: Думаю, у каждого человека есть как минимум одна родинка, подходящая под описание. Как понять, меланома это или нет? **А. А.: Начнем с того, что меланома развивается из уже имеющихся родинок лишь в 30 % случаев. В 70 % это первичные образования, возникшие на ровном месте, там, где родинок не было. И еще важно знать, что меланома может возникнуть не только на открытых участках кожи, но и под ногтями, а также на слизистых оболочках. Как правило, здоровые невусы (родинки и родимые пятна) имеют округлую или овальную форму и однородную окраску — светлую или темную. Если же родинка неправильной формы, несимметричная, с изрезанными краями и неровная по цвету — с одного края светлая, с другого темная или если она вдруг стала угольно-черной, мы имеем дело с признаками злокачественного образования.  **Тоня: Получается, любое неровное пятнышко на коже смертельно опасно? **А. А.: Конечно, нет. Эти же симптомы могут быть у диспластических невусов — нетипичных родинок. Они не так страшны, но со временем могут переродиться в меланому, поэтому их надо регулярно обследовать. Иногда врач может рекомендовать удалить диспластический невус. В этом случае обязательно нужно делать гистологическое исследование: удаленную ткань отдают на анализ, чтобы выяснить, нет ли в ней раковых клеток.  **Катя: А если раковые клетки обнаружатся — что дальше?**А. А.: В этом случае назначается то или иное лечение. Оно зависит от конкретного случая, так что подробно описывать его нет смысла.  **Света: Если родинка растет, это нормально?**А. А.: Абсолютно. Родинки, как правило, растут, это естественный процесс — мы же меняемся с возрастом. Невус может быть сначала плоским, потом стать выпуклым — это нормально. А вот если образование начинает расти и видоизменяться, что называется, на глазах, не тяните с походом к специалисту — дерматологу или онкологу. В целом невус диаметром до 5 мм — норма. Если он больше, лучше его проверить. Еще один здоровый признак — наличие волосков на родинке. Но если они начали выпадать, это тревожный симптом. Кстати, никогда не выщипывайте волосы из родинки: это лишняя травматизация. Помимо визуальных признаков важны субъективные ощущения. Если родинка вдруг начинает беспокоить — болеть, чесаться или кровоточить, — следует показать ее врачу, чтобы понять, почему это происходит. Без причины невус болеть не может.  **Света: Существует правило – посещать гинеколога и стоматолога надо раз в полгода. А к дерматологу надо ходить регулярно?**А. А.: В принципе профилактика — лучшее лечение. Но прежде всего надо научиться осматривать себя самостоятельно: раз в 3–6 месяцев раздеваться, вставать перед зеркалом и внимательно осматривать себя сверху вниз — сначала голову (волосистую часть пусть осмотрит кто-то из близких), затем руки, туловище и ноги. И не забывайте про ногти и полость рта.

Меланома на ноге, голени, стопе: фото, лечение

Меланома на ноге на начальной стадии чаще обнаруживается не потому, что ее обладатель самостоятельно идентифицировал, а во время планового или связанного с другой патологией осмотра у дерматолога. Однако именно от ранней диагностики этой злокачественной опухоли, одной из наиболее агрессивных и непредсказуемых, зависит результат лечения. Имеет смысл как минимум раз в полгода посещать дерматолога и обследовать подозрительные пятна обладателям большого количества родинок и белой, особо чувствительной к солнечному излучению кожей. Далее, рассмотрим как выглядит меланома на стопе, пятке, голени и чем лечат при разных стадиях.

Признаки меланомы ног на начальных стадиях

Очень важно на начальной стадии обратить внимание на следующие признаки малигнизации:

  • Любой рост и уплотнение образования, которое годами не менялось.
  • Усиление пигментации. Она может быть неоднородной, черные вкрапления в образования привычного вида должны насторожить. Редко, но случается, что пигмент с образования вообще исчезает, оно становиться светлым.
  • Иногда вокруг пигментного образования появляется фиолетовый ободок и лучистые ответвления, хотя само образование не меняет ни цвет, ни структуру. Появление неровных зубчатых краев вокруг новообразования – верный признак, что началась малигнизация.
  • Нередко на поверхности пигментного образования образуются трещины или язвочки, которые кровоточат.

Причины

Основная причина развития меланомы заключается в перерождении меланоцитов в злокачественные клетки. Запускает этот процесс генетическая мутация, открывающая клеткам доступ к делению без ограничений. В результате меланома на стопе ноги растет, а на последних стадиях начинает метастазировать.

Меланома на ноге образуется под воздействием высокой дозы солнечной радиации. Причиной заболевания может быть мутация генов. Группу крайне высокого риска возникновения составляют лица со следующими признаками:

Примерно 50% случаев злокачественных опухолей появляются на ногах и развиваются из меланоцитарных клеток. Узловатые формы заболевания более агрессивны и встречаются у 15% заболевших людей.

Симптомы и фото

Если вы не знаете, как выглядит меланома на ноге, то она похожа на родинку ассиметричной формы. Невусы, которые превращаются в злокачественные, обычно увеличиваются в своих размерах.

Для них характерно уплотнение структуры, а также выбухание участков или всей родинки над поверхностью кожи. Пигментация обычно усиливается, однако в редких случаях она может и уменьшаться. Появляются следующие симптомы:

  • трещины;
  • корки;
  • кровотечения;
  • покраснения или изменения тканей вокруг родинки;
  • зуд и жжение.

🔥👩🏻‍⚕️ Если с родинкой происходят какие-либо изменения, то необходимо срочно обратиться к специалисту. Если невус поменял размеры, пигментацию, начал выступать над кожей, появились изменения его структуры, кровотечения или просто неприятные ощущения, то идите к онкологу.

Заметив признаки меланомы на ранних стадиях, вы сможете избежать неприятных последствий.

Как выглядит меланома на ноге?

меланома на ноге у женщины

Меланома голени

Как узнать, что перед вами меланома на голени? Обычно признаки опухоли хорошо видны. Поэтому следует внимательно осмотреть область поражения. Раннее обнаружение проблемы увеличивает шансы на успех лечения.

Врача следует посетить, если вы видите:

  • изменение цвета кожи рядом с невусом;
  • появление уплотнений, которые растут;
  • появились пигментные пятна;
  • поменяло свой цвет родимое пятно;
  • произошло увеличение лимфоузлов;
  • присутствуют зуд и жжение;
  • невус кровоточит, появились трещинки.

Если вы увидите указанные признаки, знайте, что перед вами может быть меланома голени. Стоит немедленно обратиться к врачу.

Меланома на стопе и пятке

Меланома стопы представляет собой опасные опухоли, расположенные на ногах и вызывающие массу неприятных ощущений. Они возникают вследствие определенных изменений и повышенной выработки меланина. Анатомо-функциональные характеристики стоп настолько уникальны, что выдвигают немаловажную задачу закрытия дефектов после необходимого иссечения опухоли при меланомах. Сложность любых пластических операций и других реконструктивных процедур в этой области обусловлены различными возрастными нарушениями.

Особенности меланомы подошвы стопы следующие:

  1. Меланома, развивающаяся на подошве стопы, труднее всего поддается лечению потому, что на стопу очень большая нагрузка и рецидивы заболевания довольно часты.
  2. На стопе очень болезненна и наиболее склонна к метастазированию.
  3. Иссечения меланомы на подошве стопы сопряжены с рядом трудностей, обусловленных анатомо-функциональными характеристиками стоп.

Меланома стоп – самая агрессивная злокачественная опухоль, тяжело поддающаяся излечению. Но именно эта форма преобладает из всех форм – до 50% всех случаев заболевания злокачественной опухоли кожи.

Меланома кожи на пятке

Этапы диагностики

  • Первый – самостоятельное оценивание кожных покровов ног, включая стопы и ногти. Если замечены изменения родимых пятен, необходимо получить консультацию у врача.
  • Второй – осмотр у специалиста на выявление злокачественного образования.
  • Третий – метод дерматоскопии. С помощью оптики увеличивают область поражения в несколько раз, что позволяет определить болезнь на раннем этапе.
  • Четвертый – метод биопсии. Проводится иссечение новообразования под общей анестезией. Ткань отправляется на анализ.
  • Пятый – диагностика с помощью УЗИ.

Лечение

Единственный способ лечения меланомы на ноге — ее хирургическое удаление. Маленькая опухоль удаляется легче. Иссечение с прилегающими участками ткани показано на первой и второй стадии развития злокачественного образования. Если патологический процесс затронул лимфатическую систему, показано удаление расположенных в этой зоне лимфатических узлов.

При поражении костей, а также с целью снижения риска рецидивов при удалении лимфоузлов дополнительно назначается лучевая терапия — воздействие на опухоль ионизирующим излучением. Если меланома на ноге диагностирована на третьей или четвертой стадиях, пациенту показан курс химиотерапии.

Лечение идет очень тяжело, требуются несколько стадий:

  • Первый этап — хирургическое вмешательство. Иссекается вся опухоль и границы ткани рядом с ней. Количество удаленной кожи будет зависеть от того, насколько глубоко меланома проникла внутрь.
  • Следующий этап заключается в проведении биопсии. Она проводится в том случае, если есть подозрение на поражение лимфатических узлов. Если подозрения подтвердились, удаляют все лимфатические узлы в данной области. При этом можно применять такие препараты, как альфа-интерферон или подобные. Они снижают риск появления рецидива.
  • Третья стадия предполагает удаление опухоли и всех лимфатических узлов, которые находятся рядом с ней. В качестве терапии ведется прием интерферона, он также снижает риск появление рецидива. На данной стадии нет эффективного лечения. Рекомендовано применять иммунотерапию, лучевую терапию и химию.
  • Больные, страдающие от 4 стадии, плохо поддается лечению. В их случае вырезаются появляющиеся опухоли, а страдания облегчаются при помощи специальных средств.

При правильном подходе к лечению выживаемость будет зависеть от первоначальной толщины очага. Если поражение не достигло размера 0,75 мм, люди живут пять лет в 95–100% случаев. Проросшая опухоль до 1,5 мм составляет выживаемость 85%, а при увеличении до 4 мм уровень пятилетней выживаемости падает до 47%. Возможен рецидив на месте прошлой опухоли. Лечение будет зависеть от стадии развития, места локации и предыдущих показателей операции.

Прогноз и рецидив

При попадании на ранней стадии меланома ноги легче лечить. По данным Американского колледжа хирургов стопы и лодыжки, меланома стопы часто не обнаруживается до тех пор, пока она не достигнет более продвинутой стадии. Это, в свою очередь, затрудняет лечение и может распространяться на другие части тела.

🔥 По этим причинам меланома стопы может иметь более высокий уровень смертности. Важно искать необычные пятна на всем теле, включая ноги.

Рецидивы меланом на ногах всегда лечатся специально подобранной химиотерапией. На долю таких злокачественных опухолей, которые развиваются на ногах из меланоцитарных клеток, приходится примерно 50% случаев. Они, как правило, возникают из обычных доброкачественных образований. От скоплении меланоцитов не застрахован ни один человек. Известны случаи, когда меланома образовывалась из одиночного меланоцита. Такой коварный недуг возникает под воздействием различных травм, ожогов и большого количества ультрафиолетового облучения.

Профилактические меры

Всем людям в профилактических целях для защиты от меланомы стоп рекомендуется значительно ограничить пребывание на солнце, а при работе в солнечные дни на открытых участках использовать светлую одежду из хлопка. Также специалисты советуют регулярно осматривать поверхность ног на выявление возможных изменений родинок и пигментных пятен.

Женщина приняла рак за бородавку и осталась с дырой в пятке: Люди: Из жизни: Lenta.ru

Жительница английского графства Вустершир слишком долго считала раковую опухоль бородавкой и не получала своевременного лечения. Об этом сообщает издание The Mirror.

Летом 2016 года 40-летняя Рэйчел Солвэйсон (Rachel Solvason) начала жаловаться на боль в левой пятке. Через некоторое время на ноге появилась неболезненное новообразование, похожее на бородавку. Женщина обратилась к терапевту, однако врач не смог определить причину недуга. Британка мазала «бородавку» безрецептурным кремом и надеялась, что она сама пройдет.

Спустя полгода после того, как Солвэйсон впервые почувствовала боль в ноге, ее направили в больницу для проведения биопсии. По результатам анализа ей был поставили диагноз злокачественная меланома — рак кожи.

Хирургам пришлось удалить всю пораженную опухолью ткань. В итоге у женщины осталась большая дыра в пятке.

После операции Солвэйсон обнаружила похожее новообразование в паху. Сначала доктора думали, что это киста, но в начале 2018 года анализы показали, что это тоже меланома.

Летом 2018 года меланома вновь поразила ее ногу. Затем при помощи КТ и МРТ доктора нашли раковые опухоли в ее легких и желудке. Если последнюю можно было удалить хирургически, то из-за новообразования в легких ей пришлось пройти курс иммунотерапии.

Сейчас Солвэйсон в ремиссии, однако каждый месяц проходит лечение, так как существует вероятность рецидива.

Женщина не сдается, рассказывает свою историю в СМИ, чтобы люди больше знали о симптомах смертельно опасного заболевания, и собирает деньги в помощь раковым больным. Британка отметила, что самое сложное в борьбе с болезнью — рассказывать близким о том, что у нее нашли новую опухоль.

Ранее сообщалось о том, что в американском штате Колорадо доктора приняли смертельно опасное заболевание девятилетней пациентки за аллергию на орехи. Через несколько дней в отделении неотложной помощи ей диагностировали опасный для жизни синдром токсического шока и спасли.

Больше интересного и удивительного — в нашем Instagram. Подписывайся!

классификация, стадии, симптомы и факторы риска, диагностика и методы лечения меланомы кожи, прогноз

Дата создания материала: 10-10-2018

Дата обновления: 03-06-2021

Содержание статьи:

Меланома кожи – злокачественное образование, развивающееся из меланоцитов – клеток, находящихся в верхнем слое эпидермиса и вырабатывающих пигмент меланин. Меланоциты отвечают за защиту кожи от ультрафиолетового излучения и определяют ее цвет.

Статистика заболеваемости

Частота выявления

Меланома встречается достаточно редко – от 3% до 6% от общего числа злокачественных опухолей. Считается самым агрессивным видом рака кожи, характеризуется быстрым ростом и ранним метастазированием. Из всех смертей по причине злокачественных новообразований кожи на нее приходится 80%. Среднегодовой прирост частоты заболевания в России составляет 3,9%.

Возраст и пол больных

Опухоль в основном обнаруживается в возрасте от 30 до 60 лет, встречается и у более пожилых людей. В последнее время заболевание «помолодело» и все чаще диагностируется у пациентов от 24 до 40 лет. Средний возраст больных – 52 года, более четверти случаев выявляются у людей в возрасте до 45 лет.

В возрасте до 40 лет новообразование чаще встречается у женщин. После 40 лет заболеваемость выше у мужчин и, по мере увеличения возраста, эта тенденция становится более выраженной – в возрасте 65 лет мужчины заболевают в два, а в 80 лет – в три раза чаще, чем женщины.

Зависимость от расы и цвета кожи

Риск появления меланомы наиболее высок у людей европеоидного типа со светлой кожей. Менее подвержены заболеванию испанцы, азиаты и афроамериканцы. При этом у заболевших афроамериканцев самая низкая выживаемость.

Выживаемость

Средний показатель смертности от меланомы в России составляет 2,13-2,52 на 100 тыс. населения. Среднегодовой прирост показателя смертности – около 1,5%. Выявление опухоли на ранних стадиях позволяет достичь почти 100% выживаемости в течение 5-10 лет.

Причины и факторы риска

Меланома развивается из-за малигнизации (злокачественного перерождения) меланоцитов. Достоверных причин перерождения клеток не выявлено, риску заболевания подвержен каждый человек. Факторы, повышающие риск возникновения опухоли:

  • наследственная предрасположенность;
  • I и II фототип – светлая кожа, волосы и глаза, розовые веснушки;
  • множественные родинки, пигментные пятна;
  • чрезмерное ультрафиолетовое облучение – как естественное, так и в солярии;
  • возраст более 50 лет;
  • эндокринные заболевания;
  • ранее перенесенная меланома.

Сочетание любых трех из этих факторов – повод для регулярных профилактических посещений дерматолога.

Симптоматика

В большинстве случаев меланома развивается из родинки (невуса). К ранним признакам опухоли относятся:

  • горизонтальное увеличение родинок в размере – рост в ширину по поверхности кожи;
  • изменение границ невуса – они становятся неровными, размытыми, асимметричными;
  • изменение цвета родинки, появление неоднородности (черные, коричневые и другие участки на одном невусе), светлых пятен внутри и вокруг нее.

Не всегда эти признаки свидетельствуют о развитии меланомы кожи. С другой стороны, на очень ранней стадии симптомы заболевания легко не заметить невооруженным глазом. Поэтому важно при появлении первых признаков или даже подозрений обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение может спасти жизнь пациента.

Поздние симптомы:

  • вертикальный рост – образование возвышается над поверхностью кожи;
  • шелушение, зуд, болезненность, кровоточивость поверхности невуса;
  • увеличение регионарных и отдаленных лимфоузлов.

Иногда люди, особенно те, кому свойственна повышенная тревожность, начинают подозревать у себя меланому, принимая за нее обычные родинки. Существует и другая крайность – пациенты игнорируют начальные признаки меланомы, считая их вновь появившимся или травмированным невусом, возрастной пигментацией. Важно отличать родинку от злокачественного образования.

Родинки обычно имеют гладкую поверхность, ровные симметричные края. Их цвет варьирует от светло-коричневого до темно-коричневого, он однородный, без светлых или темных вкраплений. Нормальным размером родинки считается диаметр до 6 мм (в качестве ориентира можно использовать ластик на карандаше). Родинки крайне редко изменяют свой размер, им не свойственны неприятные или болезненные ощущения.

Виды меланомы кожи

Поверхностно-распространяющаяся

Наиболее часто встречающийся вид – около 70% от всех случаев меланом. Обычно возникает на фоне пигментного невуса. Чаще диагностируется в молодом и среднем возрасте (от 30 до 50 лет), в 98% случаев поражает людей европеоидной расы. У женщин поверхностно-распространяющаяся меланома обнаруживается чаще, чем у мужчин, в основном располагается на ногах. У мужчин чаще поражается кожа спины.

На ранних стадиях поверхностно-распространяющаяся меланома выглядит как коричневатое пятно неправильной формы с четкими ровными краями, незначительно возвышающееся над уровнем кожи. Окраска пятна неравномерная, с черными и розовато-серыми вкраплениями, по краю – красноватый ободок. Фаза горизонтального роста продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет. Затем новообразование становится более плотным и выпуклым, его поверхность чернеет (возможна депигментация центра) и приобретает глянцевый блеск. На поверхности пятна возникают очаги некроза, кровоточивости. При распространении процесса вокруг пятна появляются мелкие сопутствующие пятна (сателлиты), в процесс вовлекаются лимфатические узлы, возникают метастазы.

При раннем выявлении прогноз относительно благоприятный.

Нодулярная (узловая)

Занимает второе место по распространенности – от 14-15% до 30% от всех случаев меланом. Чаще возникает на неизмененной коже, без наличия родинок. Поражает кожу головы, шеи и туловища. Диагноз нодулярной меланомы кожи чаще устанавливается в возрасте от 40 до 60 лет, среди больных преобладают мужчины.

Основное отличие узловой меланомы от других видов – отсутствие горизонтального роста. Она растет сразу вглубь, вертикально, глубоко проникая в подлежащие ткани. Новообразование представляет собой куполообразный экзофитный узел темно-коричневого, темно-синего, черного или сероватого цвета с участками изъязвлений или некроза. Может выглядеть как кровоточащий полип на ножке. Нодулярная меланома быстро прорастает в нижние слои кожи, рано метастазирует в лимфоузлы и органы, имеет менее благоприятный, чем при других видах, прогноз.

Акрально-лентигинозная (подногтевая)

Третий по распространенности тип меланомы. Единственная из разновидностей этой опухоли, которая чаще поражает людей негроидной и монголоидной расы, располагаясь на непигментированных поверхностях: ногтевом ложе, ладонях и подошвах.
У европейцев акрально-лентигинозная меланома развивается из сложных невусов. Среди них чаще заболевают люди I и II фототипов – светлая кожа, светлые или рыжие волосы, веснушки. У азиатов и африканцев опухоль локализуется под ногтями в 50% всех случаев рака кожи, у европейцев – в 2%.

Акрально-лентигинозная меланома диагностируется в среднем в 63-64 года у мужчин, в 67-68 лет – у женщин.

Характерное отличие этого типа опухоли от других в том, что провоцирующим фактором для нее является не ультрафиолетовое излучение, а другие причины: механическое (травмы), физическое (обморожения, ожоги) или химическое (кислоты, щелочи, другие агрессивные вещества) воздействие, а также наследственная предрасположенность.

Подногтевая меланома имеет вид полосы неоднородного темно-коричневого или черного цвета, занимающей более трети ногтевой пластины. Пигментация может распространяться на ногтевой валик, кожу фаланги у свободного края ногтя. Развивается дистрофия ногтя, он деформируется, становится тонким, тусклым и хрупким. Постепенно ноготь растрескивается, обнажается бугристая кровоточащая поверхность бурого или черного цвета. Опухоль может прорастать в мягкие ткани кистей, стоп, кости, вызывая сильные боли.

Образование может быть беспигментным, это затрудняет раннюю диагностику. Прогноз выживаемости снижается почти в два раза при обращении на второй стадии развития новообразования.

Лентигинозная (лентиго-меланома)

Составляет от 5% до 10% от общего количества выявляемых меланом. Чаще диагностируется у женщин, однако у них опухоль развивается в более позднем возрасте и протекает менее злокачественно. У женщин лентиго-меланома в среднем выявляется в 60-70 лет, у мужчин – в 50-60 лет.

В большинстве случаев поражает открытые участки тела: лицо, уши, шею, волосистую часть головы, тыльную сторону кистей рук. Около 15% приходятся на другие локализации, в основном спину и нижние конечности.

На ранних стадиях лентигинозная меланома выглядит как пигментное пятно или веснушка, не выделяясь на коже. Ее цвет может быть разным: от белого, розового, желтоватого до коричневого, чаще он неоднородный. Интенсивность окраски увеличивается по мере роста опухоли. Края пятна неровные, четкие, поверхность гладкая, не возвышается над кожей.

При переходе в вертикальную фазу роста границы образования размываются, цвет меняется вплоть до черного. Опухоль возвышается над кожей, ее поверхность начинает шелушиться, трескаться, кровоточить, появляется зуд.

Лентигинозная меланома отличается длительным течением – до фазы вертикального роста может пройти от 2 до 20 лет, она реже других дает метастазы.

Беспигментная (ахроматическая)

Развивается достаточно редко, в 1-2% случаев. Характеризуется отсутствием пигмента, но может быть светло-розового, красновато-синюшного, синюшно-розового цвета. Отсутствие пигментации затрудняет диагностику. Опухоль выглядит как небольшой шероховатый узелок на коже, чаще располагается на пальцах, подошве и пятке. Быстро прорастает в подлежащие ткани, при распаде образует язву с твердыми приподнятыми краями и папилломатозным дном.

Веретеноклеточная

Редкая форма меланомы, чаще развивается у детей и подростков. Происходит из веретеновидных клеток. Представляет собой безболезненный гладкий или шершавый выпуклый бугорок, небольшого размера на ранней стадии, телесного или розового цвета. Отсутствие других признаков злокачественного новообразования, кроме роста, затрудняет диагностику этого типа опухоли.

Стадии меланомы кожи

Выделяют четыре стадии развития меланомы – 0, I, II, III, IV, из них I, II и III имеют подстадии A, B, C. Также используются обозначения T – распространенность первичной опухоли, N – отсутствие, наличие и распространенность метастазов в регионарных лимфоузлах, M – отсутствие или наличие метастазирования в отдаленные органы.

Стадирование основывается на размере опухоли, ее толщине, скорости деления клеток, частоте и интенсивности изъязвлений, отсутствии или наличии метастазов в лимфатические узлы и органы.

Стадия Характеристика 
 0 Меланома только на поверхности кожи (in situ). Не распространяется в подлежащие ткани. Не затронуты лимфоузлы, нет отдаленных метастазов.

 I

(A, B)

На ранней стадии толщина опухоли до 1 мм. Нет кровоточивости, язв и шелушений. Низкая скорость клеточного деления. Нет метастазирования в лимфоузлы и органы.
 II
(A, B, C)
Меланома прорастает вглубь, ее толщина – до 2-4 мм. Поверхность опухоли гипертрофирована, шелушится, изъязвлена, может кровоточить. Метастазов в лимфоузлах и отдаленных органах нет.
 III
(A, B, C)
Меланома любой толщины с прорастанием вглубь тканей, с изъязвлениями или без. Поражаются регионарные лимфоузлы, которые могут быть увеличены. Метастазов в органах нет.
IV Опухоль поражает органы (мозг, легкие, печень), отдаленные участки кожи и лимфоузлы.


Диагностика меланомы кожи

Первый этап диагностики – осмотр врача, дерматолога или онколога. Доктор проводит дерматоскопию – осмотр родинок и других образований с помощью лупы или специального прибора с многократным увеличением для определения изменений в невусах на ранних этапах.

При сохраняющемся подозрении на злокачественное образование пациенту назначают биопсию и гистологическое исследование образца тканей опухоли. Частичная биопсия практически не используется, во избежание распространения раковых клеток. Гистология проводится после полной резекции опухоли.

Для выявления пораженных лимфоузлов применяются компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия, УЗИ. Распространенность опухолевого процесса выясняют путем биопсии сторожевого лимфоузла – расположенного рядом с местом поражения.

Методы лечения

В основе лечения и первичной меланомы, и ее рецидивов, лежит полное хирургическое удаление с захватом участка неизмененной кожи. В зависимости от стадии удаляется участок здоровой ткани размером от 1 до 2-3 см, подкожная клетчатка, лимфоузлы при наличии в них метастазов. В последующем при необходимости удаленная часть восстанавливается пластикой.

При метастазирующих меланомах в дополнение к хирургическому лечению и при неоперабельной опухоли используют:

  • полихимиотерапию;
  • лучевую терапию;
  • иммунотерапию.

Относительно новый метод лечения метастазирующей меланомы кожи – таргетная терапия. Рекомендована тем пациентам, у которых в опухоли обнаруживается мутация в гене BRAF. Выделяют два вида таргетной терапии: для больных с поражением регионарных лимфоузлов и для больных с неоперабельным процессом и отдаленными метастазами.

Первой группе пациентов таргетную терапию назначают с профилактической целью. Терапия длится курсом в 1 год, проводится таблетированной формой лекарств, сочетается с основным лечением.

Для второй группы применяется комбинированная таргетная терапия, действующая непосредственно на клетки опухоли. Лечение позволяет контролировать процесс у 90% пациентов из тех, у кого пятилетняя выживаемость составляет 34%. У остальных развивается резистентность и возникает необходимость иммунотерапии.

Прогноз заболевания

Раннее выявление меланомы увеличивает вероятность успешного лечения и стойкой ремиссии у более чем 90% больных. При своевременной диагностике и малой толщине первичного очага полное излечение вероятно в 90-95% случаев. Рецидив при толщине опухоли до 1 мм и при отсутствии метастазов в регионарных лимфоузлах возникает примерно в 8% случаев.

Общая выживаемость пациентов при меланоме кожи в период до 5 лет возросла благодаря ранней диагностике и новым методам лечения. Данные по пятилетней выживаемости (при выявлении в соответствующей стадии): I – до 92%, II – 53-81%, III – 40-78%, IV – не более 20%.

Профилактика меланомы

Основной способ профилактики меланомы – защита кожи от УФ-излучения. Солнечные ожоги, даже однократные и полученные много лет назад, повышают риск развития опухоли. Солнечные ванны нужно принимать в утренние или послеобеденные часы, при этом всегда пользоваться солнцезащитным кремом, надевать головной убор и темные очки. Косметические средства с SPF в весенне-летний период обязательны даже для жителей регионов с невысокой солнечной активностью. Светлая кожа, волосы и глаза, большое количество родинок на теле – повод совсем отказаться от загара.

Солярий – это всегда вред для кожи. Если нет возможности исключить его посещение, обязательно использование солнцезащитного крема.

Периодически необходимо осматривать кожные покровы, в том числе и скрытые под волосами, на предмет появления новых родинок, изменения имеющихся. При травмировании и долгом заживлении родинки, подозрении на нехарактерный рост, других изменениях нужно обратиться к врачу.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также

опасный вид рака, который част?

Меланома – это наименее распространённая разновидность рака кожи (составляет около 1% от всех его случаев). Однако заболевание является гораздо более опасным, нежели другие формы рака (базальноклеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома), поскольку оно отличается быстрым метастазированием.

Обычно меланома начинается на коже, однако опухоль может развиваться в любом органе, в котором присутствуют меланоциты (клетки, продуцирующие меланин), включая глаза, мозг и кишечник. Если мы говорим о видимой локализации меланомы, то той частью тела, где аномальные изменения кожи часто упускаются из виду, является стопа.

Согласно периодическому изданию “Medical News Today”, в 3-15% случаев меланома начинается на ноге. Вот почему крайне важно тщательно осматривать свои стопы при поиске родинок или других изменений на коже.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: 7 неочевидных признаков рака кожи, которые часто списывают на другие проблемы

Признаки и симптомы меланомы

Меланома может быть обнаружена в любой части стопы (на подошве, под ногтями и между пальцами). Она имеет вид родинки необычной формы, размера и цвета. Существует удобный акроним ABCDE, который может помочь запомнить, как выглядит меланома:

A (asymmetry) – одна половина родинки отличается по форме от другой её половины;

B (border) – края родинки часто являются неровными;

C (color) – родинка может иметь несколько цветов или оттенков одного цвета (зачастую меланома имеет коричневый цвет, однако может также быть чёрной, розовой, красной, белой и даже пурпурной);

D (diameter) – диаметр родинки более 5 мм;

E (evolution) – родинка с течением времени меняет форму, размер и цвет.

Если вы обнаружили подобные изменения на коже стопы, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Лечение меланомы на стопе

Если меланома обнаружена на ранней стадии, может потребоваться только хирургическое лечение. Лечение более поздних стадий заболевания включает:

  • химиотерапию;
  • лучевую терапию;
  • иммунотерапию, которая помогает иммунной системе бороться с раком.

Снижение риска развития меланомы

Меланому не всегда можно предотвратить, однако можно снизить вероятность её возникновения, предпринимая следующие меры:

  • наносите солнцезащитный крем на все участки кожи, включая подошву ног;
  • регулярно проверяйте все участки кожи на наличие подозрительных изменений, внимательно осматривайте подошву, а также область под ногтями и между пальцами;
  • периодически снимайте лак для осмотра области под ногтями;
  • откажитесь от использования соляриев;
  • избегайте солнечного излучения между 10 и 4 часами дня, когда солнце наиболее активно.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Важно знать: 8 распространенных мифов о раке груди

По материалам: American College of Foot and Ankle Surgeons, HealthLine, Medical News Today


Данная статья носит исключительно информационный характер. Не занимайтесь самолечением и в любом случае проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом перед применением на практике любой информации, представленной в статье. Студия не гарантирует какие-либо результаты и не несет никакой ответственности за вред, который может быть нанесен вследствие использования информации, изложенной в статье.

фото, причины, симптомы и опасна ли меланома на ноге, диагностика и лечение

Меланома – злокачественное новообразование, которое развивается вследствие повышенной продукции меланина. Это один из наиболее агрессивных видов злокачественной опухоли. Меланома на ноге может располагаться в области пальцев, стопы, голени или бёдер. Онкологи Юсуповской больницы при своевременном обращении пациентка диагностируют опухоль с помощью новейших диагностических методов.

Опасна ли меланома на ноге? Меланома занимает особое место среди злокачественных новообразований кожи, являясь социально значимой проблемой в связи с высоким уровнем летальности. Это обусловлено значительным метастатическим потенциалом опухоли и низкой эффективностью терапии поздних форм заболевания. Пятилетняя выживаемость больных меланомой на поздних стадиях не превышает 18,0%. Диагностика на ранней стадии заболевания значительно улучшает прогноз выживаемости.

Основным методом лечения меланомы является иссечение опухоли. Для лечения меланомы на ноге врачи клиники онкологии применяют современные противоопухолевые и иммуномодулирующие препараты, проводят облучение зоны локализации новообразования и путей оттока лимфы. Для спасения жизни пациента при наличии распространённой меланомы ноги иногда приходится ампутировать нижнюю конечность.


Причины развития

Меланома на ноге образуется под воздействием высокой дозы солнечной радиации. Причиной заболевания может быть мутация генов. Группу крайне высокого риска возникновения меланомы составляют лица со следующими признаками:

  • Первый фототип кожи и возраст старше 45 лет;
  • Второй фототип кожи и возраст старше 65 лет;
  • Рыжий цвет волос;
  • Меланома у ближайших родственников;
  • Более десяти диспластических невусов и более ста меланоцитарных невусов;
  • Перенесенный ранее рак кожи;
  • Больше двадцати солнечных кератозов.

Группа высокого риска объединяет лиц, имеющих следующие признаки:

  • Голубые глаза;
  • Первый фототип кожи и возраст от 25 до 45 лет;
  • Второй фототип кожи и возраст от 45 до 65 лет;
  • Третий фототип кожи и возраст старше 65 лет;
  • Рак кожи в семейном анамнезе;
  • Множественные эпизоды солнечных ожогов в прошлом.

В группу умеренного риска включают лиц с I–V фототипом кожи в возрасте старше 45 лет, которые ранее перенесли много солнечных ожогов. Провоцирующим фактором развития меланомы на стопе и околоногтевом валике пальцев ног является хроническая механическая травма.

Симптомы

Часто видна меланома на ноге на фото. Опухоль представляет собой пигментные пятна, которые быстро растут, или родинку, размеры и структура которой быстро изменяется. Несомненным признаком злокачественного новообразования считается потемнение опухоли и образование в ней чёрных вкраплений. По краю пигментного пятна на ноге может появиться покраснение. Пациентов беспокоит сильный зуд. Меланома часто кровоточит. Поверхностные формы меланомы хорошо поддаются терапии.

Узловатые опухоли, слегка приподнятые над кожей ноги, протекают агрессивно. Они встречаются у 15% пациентов. Нередко встречается подногтевая меланома на пальцах стопы. Чаще она локализуется на больших пальцах ног. Для того чтобы установить точный диагноз, дерматологи определяют толщину меланомы. Этот показатель вычисляют при гистологическом исследовании взятых во время операции образцов тканей. Если показатель меньше 1мм, опухоль считается не злокачественной. При толщине меланомы больше 1мм онкологи проводят срочное иссечение пигментного пятна

Одним из методов неинвазивной диагностики меланомы кожи является дерматоскопия. В Исследование проводится с помощью современного цифрового аппарата. Метод дерматоскопии позволяет заподозрить меланому ног на ранних стадиях на основании визуализации эпидермиса, дермоэпидермального соединения и сосочкового слоя дермы при увеличении в 10 раз. Одним из простых и доступных алгоритмов при дерматоскопическом исследовании является трёхбалльная система оценки. Согласно данному алгоритму оценивают асимметрию новообразования, наличие бело-голубой вуали и атипичной пигментной сети.

К обязательным методам обследования пациентов, у которых подозревают наличие меланомы ног, относят физикальный осмотр, тщательное исследование кожных покровов, видимых слизистых и периферических лимфатических узлов. Обязательно выполняют рентгенографию органов грудной клетки в прямой и боковой проекции, ультразвуковое исследование периферических лимфатических узлов, органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства. При наличии показаний выполняют компьютерную томографию органов брюшной полости, компьютерную или магнитно-резонансную томографию органов брюшной полости, головного мозга с внутривенным контрастированием, радиоизотопное исследование (сцинтиграфию) костей скелета. Начиная с тетей стадии опухолевого процесса с целью выявления отдалённых метастазов выполняют ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию) или ПЭТ-КТ.

Для категории пациентов с первичной меланомой ноги без клинических признаков метастазов в регионарные лимфоузлы применяют методику биопсии «сторожевого» лимфатического узла. Метастазы в регионарных лимфатических узлах выявляют при помощи ультрасонографии, дополненной цветным допплеровским картированием. Чувствительность метода приближается к 100 %. Его можно рассматривать в качестве альтернативы сентинельной биопсии регионарных лимфатических узлов у больных меланомой кожи ноги.

Лечение

«Золотым стандартом» лечения меланомы кожи ног является хирургическое вмешательство. В результате операции достигают стойкого излечения у 70-70% пациентов. Пациентам, у которых выявлена меланома ног на начальной стадии, проводят экономное, отступя 1 см от края опухоли, иссечения меланомы кожи ноги толщиной менее 2 мм. По показаниям производят радикальное иссечение опухоли.

Хирургическое лечение первичной меланомы кожи ноги выполняют, соблюдая следующие принципы:

  • Иссечение первичного новообразования выполняют под наркозом, местную инфильтрационную анестезию используют при высоком операционном риске у пациентов серьёзной сопутствующей соматической патологией;
  • Разрез кожи выполняют по направлению к ближайшему регионарному лимфатическому коллектору;
  • «тонкую» первичную меланому кожи, визуально представляющую собой плоское пигментное пятно, не возвышающееся над уровнем окружающей кожи, иссекают отступя от видимых границ 2 см с подкожной жировой клетчаткой и без мышечной фасции;
  • Все «остальные» первичные меланомы кожи ноги иссекают, отступя 2-3 см в дистальном направлении по отношению к регионарному лимфатическому коллектору и 4-5 см в проксимальном направлении. Мышечную фасцию включают в удаляемый препарат.

После иссечения первичной меланомы кожи ноги широко используют свободную кожную пластику. В настоящее время при местнораспространенных первичных меланомах ног применяют изолированную регионарную перфузионную терапию мелфаланом и фактором некроза опухоли. Как и другие локальные методы, она не влияет на частоту появления отдалённых метастазов, но предотвращает возникновение местных рецидивов меланомы кожи, увеличивает длительность ремиссии, помогает сохранить конечность более чем у 80 % пациентов. Данный метод имеет положительные стороны. Он позволяет применять цитотоксические дозы химиопрепаратов и цитокинов, воздействовать на зону регионарного метастазирования, позволяет регионарно воздействовать на ногу цитостатическими агентами и гипертермией. Этот метод имеет следующие недостатки:

  • Необходимость расширенного хирургического вмешательства;
  • Неполная изоляция региона, подверженного перфузии, что обусловливает системную токсичность;
  • Повреждающее действие цитостатических препаратов на здоровые ткани.

Онкологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к операции иссечения регионарных лимфатических узлов. Проведение превентивной лимфаденэктомии в сроки до четырёх недель после иссечения первичной меланомы кожи ноги не оказывает статистически значимого влияния на показатели пятилетней общей и безрецидивной выживаемости по сравнению с пациентами, которым проводилось широкое иссечение злокачественного новообразования. Подобная операция, выполненная в сроки более четырёх недель после иссечения первичной опухоли, достоверно увеличивает пятилетнюю общую выживаемость.

Фотодинамическую терапию комбинируют с последующей лазериндуцированной гипертермией. При адъювантной терапии, при меланоме кожи ноги, используют как биологически активные вещества, которые обладают иммуногенными свойствами (интерфероны, левамизол, БЦЖ), так и химиотерапевтические средства (производные нитрозомочевины, имидазол-карбоксамида, платины).

Специфической профилактики меланомы ног не существует. Пациентам, которые входят в группы риска, рекомендуют значительно ограничить пребывание на солнце, а при работе в солнечные дни на открытых участках использовать светлую одежду из натуральных тканей. Следует носить удобную обувь, избегать постоянных повреждений кожи стоп и околоногтевого валика. Необходимо регулярно осматривать поверхность ног. При выявлении изменений родинок и пигментных пятен немедленно звоните в контакт центр Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к онкологу.

Амеланотическая меланома: не похожа на другие меланомы

Скорее всего, если вы провели время на SkinCancer.org, вы знаете классические предупреждающие признаки меланомы ABCDE: A симметрия, B неравномерность порядка, C цветовые вариации, D диаметр более ¼ дюйма (6). мм) или D в цвете и E в изменении или изменении. Но знаете ли вы, что некоторые меланомы имеют совсем другие особенности?

Например, некоторые меланомы могут вообще не иметь цвета.Врачи называют их «амеланотическими» меланомами, потому что в них заметно отсутствует меланин, темный пигмент, который придает большинству родинок и меланом их цвет. Эти непигментированные меланомы могут иметь розоватый, красноватый, пурпурный цвет, нормальный цвет кожи или практически прозрачные и бесцветные.

 

Проблема в том, что пациенты и даже врачи могут не сразу распознать их как возможную меланому. Даже современные специализированные компьютерные приложения для раннего распознавания меланомы, как правило, моделируются на основе классических ABCDE и могут пропускать более клинически незаметные меланомы, подобные этим.Амеланотические меланомы могут напоминать другие виды рака кожи, такие как базально-клеточная или плоскоклеточная карцинома, или, что еще хуже, могут быть ошибочно приняты за доброкачественные родинки, рубцы или кисты. Это может задержать диагностику, что может оказаться опасным, поскольку раннее выявление меланомы имеет решающее значение; ранние меланомы почти всегда излечимы, в то время как те, которые выходят за пределы стадии I, становятся более трудными для лечения. Амеланотические меланомы имеют тенденцию рецидивировать или распространяться (метастазировать) чаще, чем меланомы с более типичными признаками.

Хотя этим меланомам не хватает пигмента, они могут иметь другие предупредительные признаки меланомы, на которые следует обращать внимание, такие как асимметрия и неправильная граница.Кроме того, сегодня все больше и больше врачей подчеркивают важность буквы «Е» в ABCDE — эволюция или изменение. Фонд борьбы с раком кожи рекомендует ежемесячно осматривать кожу с головы до пят, особенно в поисках новых родинок или любых признаков изменений в существующей родинке . Если вы заметили какие-либо изменения, которые вы считаете подозрительными, немедленно обратитесь к дерматологу.

Чтобы помочь вам обнаружить необычные меланомы, вы также можете использовать стратегии раннего распознавания, помимо ABCDE, такие как признак гадкого утенка.

Вам также может быть полезно узнать, что ABCDE применимы в основном к наиболее распространенной форме меланомы,  поверхностно распространяющейся меланоме . На самом деле существует четыре основных типа меланомы, каждая из которых выглядит немного иначе.

Лечение меланомы — Фонд рака кожи

Революционные варианты лечения

Новаторские открытия в области иммунотерапии — использование лекарств для стимуляции иммунной системы пациента для уничтожения раковых клеток — привели к значительному прогрессу в лечении пациентов с запущенной меланомой.

Иммунотерапия повышает способность организма бороться с меланомой и другими видами рака за счет использования синтетических версий белков естественной иммунной системы или за счет высвобождения клеток, атакующих опухоли. Эти методы лечения эффективны при использовании по отдельности или в комбинации.

Терапия блокады контрольных точек

Чтобы гарантировать, что Т-клетки атакуют только бактерии и болезни, а не сам организм, иммунная система использует контрольные точки, молекулы, которые подавляют Т-клетки. Т-клетки — это лейкоциты, которые помогают защитить организм от инфекций.Контрольные точки помогают удержать Т-клетки от нападения на нормальные клетки в организме.

Иммунотерапия блокады контрольных точек вводится внутривенно пациентам с меланомой, чтобы предотвратить ингибирование Т-клеток молекулами контрольных точек. Это позволяет иммунной системе высвобождать волны Т-клеток для атаки и уничтожения раковых клеток.

Для пациентов с меланомой на поздних стадиях используются следующие методы блокады контрольных точек:

Блокатор цитотоксического Т-лимфоцитарного антигена-4 (CTLA-4)
Обзор лечения

Одобренный FDA в 2011 году для пациентов с меланомой IV стадии, ипилимумаб был первой терапией блокады контрольных точек, которая помогла заметно уменьшить многие опухоли и продлить жизнь пациентам с запущенной меланомой.С тех пор новые иммунотерапевтические препараты оказались еще более эффективными в качестве монотерапии (монотерапии), некоторые из которых имеют менее серьезные побочные эффекты.

Разрешенное лекарство

Ипилимумаб (Ервой®)

Как это работает

Ипилимумаб воздействует на CTLA-4, белок на Т-клетках, который действует как «тормоз», регулирующий активацию иммунной системы. Блокирование CTLA-4 позволяет Т-клеткам атаковать и разрушать опухоли.

Хотя ипилимумаб больше не является препаратом первой линии для лечения меланомы стадии IV, его часто сочетают с другим препаратом для блокады контрольных точек, ниволумабом, в качестве комбинированной терапии первой линии для пациентов стадии IV, или его можно назначать, если лечение анти-PD-1 не дало результатов. .

Блокиратор ПД-1
Обзор лечения

В 2014 году FDA одобрило два дополнительных препарата для блокады контрольных точек для использования у пациентов с меланомой, распространившейся за пределы лимфатических узлов, или меланомой, которую нельзя удалить хирургическим путем (стадия IV).

Одобренные лекарства

Пембролизумаб (Кейтруда®)
Ниволумаб (Опдиво®)

Как они работают

PD-1 (запрограммированная смерть-1), белковый рецептор на Т-клетках, который связывается с комплементарным белком, называемым PD-L1, на поверхности других клеток, помогает контролировать иммунную систему.Оба препарата блокируют PD-1, освобождая тормоза Т-клеток и позволяя им прикрепляться к клеткам меланомы.

Эти препараты можно использовать отдельно (монотерапия) или ниволумаб можно использовать в комбинации с ипилимумабом. Их можно использовать в качестве первого варианта лечения до того, как будут опробованы другие лекарства, и в качестве второго варианта, когда другие методы лечения оказались неэффективными или перестали работать.

В 2017 году FDA одобрило ниволумаб для терапии после удаления опухоли (известной как адъювантная терапия) у пациентов с меланомой в лимфатических узлах на стадии III.

В феврале 2019 года FDA также одобрило пембролизумаб для блокады контрольных точек для адъювантной терапии меланомы III стадии, метастазировавшей в лимфатические узлы после удаления опухоли. Одобрение было основано на исследованиях фазы 3, продемонстрировавших, что пембролизумаб значительно увеличивает безрецидивную выживаемость (БРВ) у пациентов с резецированной меланомой III стадии высокого риска. В зависимости от пациента, либо ниволумаб, либо пембролизумаб теперь могут рассматриваться как передовые варианты адъювантной терапии меланомы стадии III у пациентов, у которых нет дефектного гена BRAF.(Для тех, у кого есть дефект BRAF, комбинированная таргетная терапия дабрафениб-траметиниб (Tafinlar ® — Mekinist ® ) также может рассматриваться как вариант первой линии.)

В декабре 2021 года FDA распространило одобрение пембролизумаба на адъювантное лечение меланомы стадии IIB и IIC, которые имеют такой же высокий риск рецидива или смерти, как и меланомы стадии III. Одобрение было основано на исследованиях фазы 3, продемонстрировавших, что пембролизумаб снижает риск рецидива заболевания или смерти на 35 процентов по сравнению с плацебо у пациентов с меланомой стадии IIB или IIC, удаленной хирургическим путем.Это одобрение фактически удваивает количество пациентов с меланомой, которые теперь имеют право на адъювантную иммунотерапию.

Комбинированная иммунотерапия

Беспрецедентные результаты при сочетанной терапии

Обзор лечения

В 2016 году FDA одобрило комбинацию ниволумаба и ипилимумаба в качестве терапии первой линии для пациентов с метастатической или неоперабельной меланомой.

Разрешенные лекарства

Ниволумаб-Ипилимумаб (Опдиво® – Ервой®)

Как это работает

Объединив два успешных метода блокады контрольных точек, исследователи создали еще один вариант лечения, который оказался даже более эффективным в уменьшении размеров опухолей и продлении жизни, чем любое лекарственное лечение, используемое по отдельности, хотя побочные реакции при комбинированном лечении также сильнее, чем при применении любого другого лекарства. в одиночестве.

* Узнайте больше о комбинированной иммунотерапии и таргетной терапии.

Онколитическая вирусная терапия
Обзор лечения

В 2015 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило онколитическую вирусную терапию талимогеном лагерпарепвек (Imlygic®), также известную как T-VEC, для лечения кожи и лимфатических узлов у пациентов с прогрессирующими меланомами, которые не могут быть удалены хирургическим путем.

Одобренные лекарства

Talimogene laherparepvec или T-VEC (Imlygic®)

Как это работает

В этом новом классе иммунотерапии, вводимой непосредственно в опухоль, используется измененный в лаборатории вирус, известный как онколитический вирус, который специально запрограммирован на заражение и уничтожение исключительно раковых клеток.В то же время иммуностимулирующий белок вируса ускоряет иммунный ответ организма на опухоли. Самый непосредственный эффект лекарства заключается в уменьшении размера инъецированных опухолей, но второстепенная цель заключается в том, чтобы лекарство работало системно, атакуя рак по всему телу.

Подобные вирусы в настоящее время изучаются с целью создания большего количества вариантов для пациентов с меланомой, чьи заболевания распространились или вернулись.

Адаптивный перенос клеток
Как это работает

Этот новый экспериментальный метод использует лейкоциты, называемые инфильтрирующими опухоль лимфоцитами (TIL), для борьбы с меланомой.Лечение в настоящее время изучается в клинических испытаниях на пациентах с запущенными меланомами, которые не ответили на другие методы лечения. Чаще всего лимфоциты, атакующие меланому, извлекаются из организма пациента, культивируются в больших количествах в лаборатории, а затем возвращаются пациенту.

Ранняя иммунотерапия
Обзор лечения

Старые формы иммунотерапии, когда-то использовавшиеся у пациентов с меланомой II, III и IV стадий высокого риска, с тех пор были заменены в качестве передовых методов лечения новыми, более эффективными вариантами лечения.

Разрешенные лекарства

Интерферон альфа-2b
Интерлейкин-2
Пегилированный интерферон альфа-2b

Как они работают

Эти ранние формы иммунотерапии работали, повышая способность иммунной системы бороться с болезнью. Сегодня они используются реже из-за превосходных результатов новых методов лечения.

Фото меланомы | Меланомы кожи против доброкачественных родинок

Изображения меланомы: как обнаружить меланому

Ниже вы можете увидеть шесть изображений наиболее распространенного типа меланомы, известной как поверхностно распространяющаяся меланома .

Изображения в этой статье были получены по лицензии DermNet NZ.

Посмотреть больше изображений (графические изображения).

Как ни странно, не все подозрительные поражения, которые впоследствии были диагностированы как меланома, имели характеристики, наблюдаемые на этих изображениях меланомы.

Чтобы помочь, мы создали «прохождение» основных различий между обычными родинками и меланомами.

Меланомы не всегда могут напоминать родинку. Они могут выглядеть как амеланотический (т.е. не коричневая, серая, голубоватая или черная, а телесного, розового или красного цвета ) меланома, показанная ниже.

Если вы обнаружите что-то похожее на это на своей коже, вполне возможно, что это не меланома , но лучше провериться без промедления.

Посмотреть больше изображений (графические изображения).

МИИСКИН ПРОМО

Отслеживание родинок на предмет изменений?

Miiskin поможет вам регулярно делать фотографии всего тела и крупные планы родинок, чтобы искать новые или меняющиеся родинки и следы.

Помните азбуки

Возможно, вы слышали об ABCD подозрительных поражений, целью которого является характеристика признаков рака кожи. Ниже вы найдете сравнение между нормальными родинками и фотографиями меланомы на основе ABCD.

A для асимметрии  – Две половинки родинки не совпадают:
B для бордюра — бордюр неровный или неровный:
C для цвета  – имеется несколько цветов или меняется цвет:
D для диаметра — поражение больше ширины карандаша:

Посмотреть больше изображений (графические изображения).

Полезны критерии ABCD. Однако если у вас есть родинка, которая демонстрирует одну или несколько из этих характеристик, это может быть так называемая атипичная родинка (невус), которая по внешнему виду может напоминать меланому .

Если у вас есть несколько родинок, соответствующих критериям ABCD, вам следует рассказать о них своему терапевту, даже если вас это не беспокоит.

Затем ваш лечащий врач может либо порекомендовать курс действий, либо просто убедить вас не беспокоиться и следить за ним, чтобы следить за любыми изменениями.Стоит знать, что, например, в Англии ваш врач общей практики может направить вас в случае «неотложного подозрения на рак», и вас должен будет осмотреть специалист через две недели.

Атипичные родинки

Вот несколько изображений нетипичных родинок . Они были осмотрены дерматологом, который решил, что их следует удалить, но позже под микроскопом (гистологически) был диагностирован как нераковый, то есть не меланома.

Атипичные родинки :

Чтобы узнать больше об атипичных родинках и увидеть больше изображений, прочитайте наше подробное руководство по атипичным родинкам.

Гадкие утята – Любое место, не похожее на другие

Вот фото ранней стадии меланомы , которая визуально выделялась среди других родинок пациентки — просто она выглядела по-другому.

Этот знак известен как «Гадкий утенок» и является важной подсказкой, на которую следует обратить внимание.

Меланомы могут появиться в самых неожиданных местах

Общий общий фактор риска развития меланомы у человека зависит от воздействия УФ-излучения в течение жизни. Поэтому большинство меланом появляются в местах, подверженных воздействию солнечного света или ультрафиолетовых лучей от искусственных соляриев.Тем не менее, это не всегда так.

Вы также должны знать о симптомах меланомы под ногтями, на ладонях и подошвах ног. Не забывайте также осматривать кожу головы и спины, когда проверяете кожу, так как эти места часто игнорируются. Привлеките члена семьи, партнера или друга, чтобы помочь вам.

Прочтите о различных признаках и симптомах меланомы.

Меланома

Меланома стопы

Что-то новое или что-то, что меняется или растет

Меланомы не всегда выглядят так, как показано на фотографиях меланомы в этой статье

Вы всегда должны проконсультироваться с врачом, если у вас есть какие-либо сомнения, и начните осознавать обычный внешний вид вашей кожи, чтобы вы могли эффективно проверять наличие новых или изменяющихся поражений.

исходных изображения вашей кожи и родинок, сделанные и хранящиеся на мобильном устройстве, могут вам помочь; старайтесь ежемесячно сравнивать свою кожу с исходным состоянием и обращать внимание на появление новых или изменяющихся родинок; наймите члена семьи, партнера или друга, чтобы помочь вам. Или используйте приложение для смартфона, которое может помочь вам в процессе проверки кожи.

Растущее и изменяющееся поражение – для иллюстративных целей.

Как узнать, является ли пятно меланомой? Обратитесь к врачу

Если вас беспокоит родинка или отметина на коже, но вы еще не обследовали ее у врача, единственное безопасное решение – записаться на прием к врачу и пройти обследование.

Ваш врач может сообщить вам, что вы должны просто следить за ним и сообщать, если заметите какие-либо изменения.

В этом случае вы можете спросить своего врача, рекомендуют ли они отслеживать поражение и остальную часть кожи с помощью фотографий.

Злокачественная меланома: основы практики, предыстория, этиология

  • Лечение меланомы (PDQ®) — версия для медицинских работников. Национальный институт рака. Доступно по адресу https://www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq#link/_25_toc.23 июля 2021 г .; Доступ: 22 марта 2022 г.

  • Эггермонт А.М., Сучу С., Сантинами М., Тестори А., Круит В.Х., Марсден Дж. и др. Адъювантная терапия пегилированным интерфероном альфа-2b в сравнении с наблюдением только при удаленной меланоме III стадии: окончательные результаты EORTC 18991, рандомизированного исследования III фазы. Ланцет . 2008 г., 12 июля. 372(9633):117-26. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Роберт К., Рибас А., Волчок Д.Д., Ходи Ф.С., Хамид О., Кеффорд Р. и др. Лечение пембролизумабом против рецептора запрограммированной смерти-1 при прогрессирующей меланоме, рефрактерной к ипилимумабу: когорта рандомизированного сравнения доз исследования фазы 1. Ланцет . 14 июля 2014 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Weber JS, D’Angelo SP, Minor D, Hodi FS, Gutzmer R, Neyns B, et al. Ниволумаб по сравнению с химиотерапией у пациентов с запущенной меланомой, прогрессировавшей после лечения анти-CTLA-4 (CheckMate 037): рандомизированное контролируемое открытое исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2015 16 апреля (4): 375-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tawbi HA, et al; ОТНОСИТЕЛЬНОСТЬ-047 Следователи. Релатлимаб и ниволумаб по сравнению с ниволумабом при нелеченой прогрессирующей меланоме. N Английский J Med . 2022 6 января. 386 (1): 24-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Carvajal RD, Antonescu CR, Wolchok JD, et al. KIT как терапевтическая мишень при метастатической меланоме. ЯМА . 2011 8 июня. 305(22):2327-34. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Далвин Л.А., Даменто Г.М., Зевок Б.П., Эбботт Б.А., Ходж Д.О., Пулидо Дж.С. Болезнь Паркинсона и меланома: подтверждение и пересмотр ассоциации. Mayo Clin Proc . 2017 июль.92 (7): 1070-1079. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Американское онкологическое общество. Факты и цифры о раке, 2022 г. Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2022/2022-cancer-facts-and- рисунки.pdf. Доступ: 21 марта 2022 г.

  • Адамсон А.С., Суарес Э.А., Уэлч Х.Г. Оценка гипердиагностики меланомы с использованием тенденций среди чернокожих и белых пациентов в США. JAMA Дерматол . 2022, 16 марта. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Ward WH, Farma JM. Меланома кожи: этиология и терапия. 2017, 21 декабря. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Статистика рака: меланома кожи. Национальный институт рака. Доступно по адресу https://seer.cancer.gov/statfacts/html/melan.html. Доступ: 22 марта 2022 г.

  • Шейх В.Р., Сюн М., Вайншток М.А. Вклад узлового подтипа в смертность от меланомы в США с 1978 по 2007 год. Арка Дерматол . 2012 янв. 148(1):30-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Моцеллин С., Паскуали С., Риккардо Росси С., Нитти Д. Проверка прогностического значения соотношения лимфатических узлов у пациентов с кожной меланомой: популяционное исследование 8 177 случаев. Хирургия . 2011 июль 150 (1): 83-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Показатели выживаемости при меланомном раке кожи по стадиям. Американское онкологическое общество. Доступно на https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates-for-melanoma-skin-cancer-by-stage.html. 1 марта 2022 г .; Доступ: 22 марта 2022 г.

  • Брюэр Дж. Д., Кристенсон Л. Дж., Уивер А. Л. и др. Злокачественная меланома у реципиентов солидных трансплантатов: сбор данных о случаях в базе данных и сравнение с данными эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов для анализа результатов. Арка Дерматол . 2011 июль 147 (7): 790-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джетанамест Д., Вила П.М., Сикора АГ, Моррис Л.Г.Предикторы выживаемости при меланоме слизистых оболочек головы и шеи. Энн Сург Онкол . 2011 18 октября (10): 2748-56. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Сандру А., Войнеа С., Панайтеску Э., Блидару А. Показатели выживаемости пациентов с метастатической злокачественной меланомой. Дж Мед Лайф . 2014 окт.-дек. 7 (4): 572-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Кантор Ю., Кантор Д.Э. Плановое обследование кожи всего тела под руководством дерматолога и раннее выявление меланомы. Арка Дерматол . 2009 авг. 145(8):873-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сабель М.С., Вонг С.Л. Обзор доказательной поддержки визуализации меланомы перед лечением. J Natl Compr Canc Netw . 2009 7 марта (3): 281-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Xing Y, Bronstein Y, Ross MI, Askew RL, Lee JE, Gershenwald JE, et al. Современные методы диагностической визуализации для постановки и наблюдения за пациентами с меланомой: метаанализ. J Natl Cancer Inst . 2011 19 января. 103(2):129-42. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Hu J, Cai X, Lv JJ, Wan XC, Zeng XY, Feng ML и др. Иммуногистохимия PRAME как дополнение к дифференциальной диагностике акральной лентигинозной меланомы и акральных невусов. Хум Патол . 2021, 17 ноября. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Чезинаро А.М., Пиана С., Паганелли А., Педрони Г., Сантандреа Г., Майорана А. Экспрессия PRAME при клеточной нейротекеоме: исследование 11 случаев. Дж Кутан Патол . 2021 10 ноября. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Риччи С., Франческини Т., Джунчи Ф., Гриллини М., Амбрози Ф., Массари Ф. и др. Иммуногистохимическая экспрессия преимущественно экспрессируемого антигена при меланоме (PRAME) в невовлеченном фоновом яичке, неоплазии зародышевых клеток in situ и опухолях зародышевых клеток яичка. Ам Дж. Клин Патол . 1 декабря 2021 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Фарах М., Чанг Х.Дж. Диагностическая полезность предпочтительно экспрессированного антигена в иммуногистохимии меланомы при оценке меланом с сосуществующей невоидной меланоцитарной популяцией: одноцентровое ретроспективное когортное исследование. J Am Acad Дерматол . 2021, 28 октября. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уилсон МЛ. Гистопатологическая и молекулярная диагностика меланомы. Клин Пласт Сург . 2021 Октябрь 48 (4): 587-598. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ревитис А., Шах С., Кутка М., Мошетта М., Озтюрк М.А., Паппас-Гогос Г. и др. Раскрытие широкого спектра биомаркеров меланомы. Диагностика (Базель) . 2021 26 июля. 11 (8): [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Рашид С., Цао Х.Распознавание, постановка и лечение меланомы. Med Clin North Am . 2021 июль 105 (4): 643-661. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дикон, округ Колумбия, Смит Э.А., Джадсон-Торрес Р.Л. Молекулярные биомаркеры для скрининга, диагностики и прогнозирования меланомы: текущее состояние и перспективы на будущее. Front Med (Лозанна) . 2021. 8:642380. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Бронштейн Ю., Нг К.С., Рорен Э., Росс М.И., Ли Дж.Э., Кормье Дж. и др. ПЭТ/КТ в лечении пациентов с метастатической меланомой стадии IIIC и IV, рассматриваемых как кандидаты на операцию: оценка аддитивной ценности после традиционной визуализации. AJR Am J Рентгенол . 2012 г., апрель 198 (4): 902-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Национальная комплексная онкологическая сеть. Клинические рекомендации NCCN по онкологии: меланома: кожная. NCCN. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf. Версия 2.2022 — 26 января 2022 г.; Доступ: 22 марта 2022 г.

  • Gillgren P, Drzewiecki KT, Niin M, et al. 2-сантиметровые и 4-сантиметровые края хирургического иссечения при первичной меланоме кожи толщиной более 2 мм: рандомизированное многоцентровое исследование. Ланцет . 2011 5 ноября. 378 (9803): 1635-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бахтер Д., Михл К., Бухельс Х., Фогт Х., Балда Б.Р. Прогностическая ценность сторожевого лимфатического узла при злокачественных меланомах. Недавние результаты рака Res . 2001. 158:129-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кадили А., Маккиннон Г., Райт Ф., Ханна В., Макинтош Э., Абхари З. и др. Валидация системы оценки для прогнозирования метастазов в несторожевые лимфатические узлы при меланоме. J Хирург Онкол . 2010 1 марта. 101 (3): 191-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Американский объединенный комитет по раку. Меланома кожи. Амин М.Б., Эдж С., Грин Ф., Берд Д.Р., Брукленд Р.К. и др., ред. Руководство по подготовке AJCC . 8-е издание. Нью-Йорк: Спрингер; 2016.

  • McWilliams RR, Rao RD, Buckner JC, Link MJ, Markovic S, Brown PD. Метастазы в головной мозг, вызванные меланомой. Expert Rev Anticancer Ther . 2008 май. 8(5):743-55.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ли А.И., Брэди М.С. Неоадъювантная иммунотерапия меланомы. J Хирург Онкол . 2021 март 123 (3): 782-788. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Эрстад Д.Дж., Витт Р.Г., Варго Дж.А. Неоадъювантная терапия меланомы: новые и развивающиеся концепции. Clin Adv Hematol Oncol . 2022 20 января (1):47-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фариес М.Б., Томпсон Дж.Ф., Кокран А.Дж., Андтбака Р.Х., Моззилло Н. и др.Завершение диссекции или наблюдение за метастазами в сигнальных узлах при меланоме. N Английский J Med . 2017 8 июня. 376 (23): 2211-2222. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Leiter U, Stadler R, Mauch C, et al. Выживаемость пациентов с SLNB-положительной меланомой с полной диссекцией лимфатических узлов и без нее: многоцентровое рандомизированное исследование DECOG. Журнал клинической онкологии . 2015. 33 (прил.): Аннотация LBA9002. [Полный текст].

  • Гулд Ротберг Б.Е., Бергер А.Дж., Молинаро А.М., Субтил А., Краутхаммер М.О., Кэмп Р.Л. и др.Прогностическая модель меланомы с использованием тканевых микрочипов и генетических алгоритмов. J Клин Онкол . 2009 1 декабря. 27(34):5772-80. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Сабериан С., Спердуто П., Дэвис М.А. Стратегии таргетной терапии метастазов меланомы в головной мозг. Нейроонкол Adv . 3 ноября 2021 г. (Дополнение 5): v75-v85. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Khaddour K, Maahs L, Avila-Rodriguez AM, Maamar Y, Samaan S, Ansstas G. Таргетная терапия меланомы после BRAF — Мутантная меланома: потенциальные лекарственные мутации и новые подходы к лечению. Раки (Базель) . 2021 22 ноября. 13 (22): [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Varrone F, Mandrich L, Caputo E. Иммунотерапия меланомы и прецизионная медицина в эпоху опухолевой инженерии микротканей: где мы сейчас и куда мы идем?. Раки (Базель) . 18 ноября 2021 г. 13 (22): [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Zeng H, Liu F, Zhou H, Zeng C. Индивидуальная стратегия лечения меланомы кожи: где мы сейчас и куда мы идем?. Передний Онкол . 2021. 11:775100. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Dietz H, Weinmann SC, Salama AK. Ингибиторы контрольных точек у пациентов с меланомой с сопутствующим аутоиммунным заболеванием. Рак Управление Res . 2021. 13:8199-8208. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Бутрос А., Бруццоне М., Танда Э.Т., Кроче Э., Арекко Л., Чекки Ф. и др. Качество жизни, связанное со здоровьем, у онкологических больных, получавших ингибиторы иммунных контрольных точек в рандомизированных контролируемых исследованиях: систематический обзор и метаанализ. Евр J Рак . 2021 6 нояб. 159:154-166. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ferrucci PF, Lens M, Cocorocchio E. Комбинированная терапия, нацеленная на BRAF, с иммунотерапией у пациентов с прогрессирующей меланомой с мутацией BRAF. Curr Oncol Rep . 2021 4 нояб. 23 (12): 138. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Алексахина С.Н., Имянитов Э.Н. Терапия рака, основанная на мутационных тестах: текущее состояние и перспективы. Int J Mol Sci . 10 октября 2021 г. 22 (20): [Ссылка на MEDLINE QxMD].[Полный текст].

  • Pisibon C, Ouertani A, Bertolotto C, Ballotti R, Cheli Y. Иммунные контрольные точки при раке: от сигнализации до клиники. Раки (Базель) . 12 сентября 2021 г. 13 (18): [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Teixido C, Castillo P, Martinez-Vila C, Arance A, Alos L. Молекулярные маркеры и мишени при меланоме. Ячейки . 5 сентября 2021 г. 10 (9): [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Юань Дж., Хилнани А., Броуди Дж., Андтбака Р.Х.И., Ху-Лиескован С., Люк Дж.Дж. и др.Текущие стратегии внутриопухолевой иммунотерапии — Помимо ингибирования иммунных контрольных точек. Евр J Рак . 2021 ноябрь 157:493-510. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Карлино М.С., Ларкин Дж., Лонг Г.В. Ингибиторы иммунных контрольных точек при меланоме. Ланцет . 2021 11 сентября. 398 (10304):1002-1014. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Севилья-Ортега Л., Феррандис-Пулидо Л., Паласон-Каррион Н. и др. Роль изолированной перфузии конечностей в эпоху таргетной терапии и иммунотерапии при меланоме.Систематический обзор литературы. Раки (Базель) . 31 октября 2021 г. 13 (21): [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Солдози С., Маллиган К.М., Чжэн Д.С., Левоска М.А., Каллисон К.Р., Эларджани Т. и др. Онколитическая виротерапия метастазов меланомы в головной мозг, потенциальная новая парадигма лечения? Науки о мозге . 23 сентября 2021 г. 11 (10): [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Карр М.Дж., Сан Дж., ДеПало Д., Ротермел Л.Д., Сонг И., Стрейкер Р.Дж. и др.Talimogene Laherparepvec (T-VEC) для лечения распространенной локорегионарной меланомы после неудачной иммунотерапии: международный опыт нескольких учреждений. Энн Сург Онкол . 2021, 14 октября. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Zawit M, Swami U, Awada H, Arnouk J, Milhem M, Zakharia Y. Текущее состояние внутриочаговых агентов при лечении злокачественной меланомы. Энн Трансл Мед . 2021 9 (12) июня: 1038. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Лонг Г.В., Хаушильд А., Сантинами М., Аткинсон В., Мандала М., Кьярион-Силени В. и др.Адъювант дабрафениб плюс траметиниб при меланоме III стадии с мутацией BRAF. N Английский J Med . 2017 9 ноября. 377 (19): 1813-1823. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Хаушильд А., Даммер Р., Сантинами М. и др. Долгосрочная польза адъювантной терапии дабрафенибом + траметинибом (D+T) у пациентов (пациентов) с резецированной меланомой III стадии с мутацией BRAF V600: пятилетний анализ COMBI-AD. J Клин Онкол . 2020. 38:15 доп:[Полный текст].

  • Eggermont AMM, Blank CU, Mandala M, Long GV, Atkinson V, Dalle S, et al.Адъювантная терапия пембролизумабом в сравнении с плацебо при резецированной меланоме III стадии. N Английский J Med . 2018 10 мая. 378 (19): 1789-1801. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Eggermont AM, Blank CU, Mandalà M, et al. Пембролизумаб по сравнению с плацебо после полной резекции меланомы III стадии высокого риска: новые результаты безрецидивной выживаемости по результатам двойного слепого исследования фазы III EORTC 1325-MG/Keynote 054 при среднем трехлетнем наблюдении. J Клин Онкол . 2020. 38:15 доп:[Полный текст].

  • FDA одобрило пембролизумаб для адъювантной терапии меланомы стадии IIB или IIC. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-pembrolizumab-adjuvant-treatment-stage-iib-or-iic-melanoma. 6 декабря 2021 г .; Доступ: 6 декабря 2021 г.

  • Вебер Дж. и др.; CheckMate 238 Соавторы. Адъювантный ниволумаб по сравнению с ипилимумабом при резекции меланомы стадии III или IV. N Английский J Med . 2017 9 ноября. 377 (19): 1824-1835. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • FDA одобрило препарат Опдуалаг для лечения нерезектабельной или метастатической меланомы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-opdualag-unresectable-or-metastatic-melanoma. 21 марта 2022 г.; Доступ: 21 марта 2022 г.

  • Эггермонт А.М., Киарион-Силени В., Гроб Дж.Дж. и др. Продленное выживание при меланоме III стадии при адъювантной терапии ипилимумабом. N Английский J Med . 2016 10 ноября. 375 (19): 1845-1855. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Нельсон, Р. FDA одобряет Imlygic, первую онколитическую вирусную терапию в США. Медицинские новости Medscape . 27 октября 2015 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/853345.

  • Andtbacka RH, Kaufman HL, Collichio F, Amatruda T, Senzer N, Chesney J, et al. Talimogene Laherparepvec повышает частоту длительного ответа у пациентов с прогрессирующей меланомой. J Клин Онкол . 2015 1 сентября. 33 (25): 2780-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Dummer R, Hoeller C, Gruter IP, Michielin O. Сочетание талимогена laherparepvec с иммунотерапией при меланоме и других солидных опухолях. Рак Иммунол Иммунотер . 2017 июнь 66 (6): 683-695. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Кирквуд Дж.М., Строудерман М.Х., Эрнстофф М.С., Смит Т.Дж., Борден Э.К., Блюм Р.Х. Адъювантная терапия интерфероном альфа-2b резецированной меланомы кожи высокого риска: исследование Восточной кооперативной онкологической группы EST 1684. J Клин Онкол . 1996 янв. 14(1):7-17. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кирквуд Дж.М., Манола Дж., Ибрагим Дж., Сондак В., Эрнстофф М.С., Рао У. Восточная кооперативная онкологическая группа. Объединенный анализ исследований Восточной кооперативной онкологической группы и межгрупповых испытаний адъювантной терапии высокими дозами альфа-интерферона при меланоме. Clin Cancer Res . 2004. 10:1670-77.

  • Пектазиды Д., Дафни У., Бафалукос Д., Скарлос Д., Полизос А., Цутсос Д. и др.Рандомизированное исследование фазы III продолжительностью 1 месяц по сравнению с 1 годом адъювантной терапии высокими дозами интерферона альфа-2b у пациентов с удаленной меланомой высокого риска. J Клин Онкол . 2009 20 февраля. 27(6):939-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hauschild A, Weichenthal M, Rass K, Linse R, Ulrich J, Stadler R, et al. Проспективное рандомизированное многоцентровое адъювантное дерматологическое совместное онкологическое групповое исследование низких доз интерферона альфа-2b с модифицированной фазой индукции высоких доз интерферона альфа-2b или без нее у пациентов с меланомой без поражения лимфатических узлов. J Клин Онкол . 20 июля 2009 г. 27 (21): 3496-502. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hauschild A, Weichenthal M, Rass K, Linse R, Berking C, Böttjer J, et al. Эффективность низких доз интерферона (альфа)2а 18 по сравнению с 60 месяцами лечения у пациентов с первичной меланомой с толщиной опухоли >= 1,5 мм: результаты рандомизированного исследования III фазы DeCOG. J Клин Онкол . 2010 10 февраля. 28 (5): 841-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эггермонт А.М., Суциу С., Тестори А. и др.Изъязвление и стадия являются предикторами эффективности интерферона при меланоме: результаты адъювантных исследований фазы III EORTC 18952 и EORTC 18991. Eur J Cancer . 2012 янв. 48 (2): 218-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Spitler LE, Grossbard ML, Ernstoff MS, Silver G, Jacobs M, Hayes FA, et al. Адъювантная терапия злокачественной меланомы III и IV стадии с использованием гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора. J Клин Онкол . 2000 г., 18 апреля (8): 1614-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лоусон Д.Х., Ли С., Чжао Ф., Тархини А.А., Марголин К.А., Эрнстофф М.С. и соавт. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы III дрожжевого гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора (ГМ-КСФ) в сравнении с вакцинацией пептидами в сравнении с вакцинацией ГМ-КСФ плюс пептид в сравнении с плацебо у пациентов без признаков заболевания после полной хирургической резекции локально Продвинутая меланома и / или стадия IV: исследование Восточной кооперативной онкологической группы — Американского колледжа радиологической сети визуализации Группы исследования рака (E4697). J Клин Онкол . 2015 1 декабря. 33 (34): 4066-76. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фехер Л.А., Флаэрти К.Т. Где мы находимся с адъювантной терапией меланомы III и IV стадии в 2009 году? J Natl Compr Canc Netw . 2009 7 марта (3): 295-304. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ленс М.Б., Рейман Т., Хусейн А.Ф. Применение тамоксифена при лечении злокачественной меланомы. Рак . 2003 1 октября. 98(7):1355-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Миддлтон М.Р., Гроб Дж.Дж., Ааронсон Н., Фирлбек Г., Тилген В., Зайтер С. и др.Рандомизированное исследование фазы III темозоломида по сравнению с дакарбазином при лечении пациентов с прогрессирующей метастатической злокачественной меланомой. J Клин Онкол . 2000 г., 18 января (1): 158–66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аткинс М.Б., Лотце М.Т., Датчер Дж.П., Фишер Р.И., Вайс Г., Марголин К. и др. Терапия высокими дозами рекомбинантного интерлейкина 2 у пациентов с метастатической меланомой: анализ 270 пациентов, получавших лечение в период с 1985 по 1993 год. J Clin Oncol . 17 июля 1999 г. (7): 2105-16.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хаушильд А., Агарвала С.С., Трефцер У., Хогг Д., Роберт С., Херси П. и др. Результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования фазы III сорафениба в комбинации с карбоплатином и паклитакселом в качестве терапии второй линии у пациентов с нерезектабельной меланомой стадии III или стадии IV. J Клин Онкол . 2009 10 июня. 27(17):2823-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Перес Д.Г., Суман В.Дж., Fitch TR, Аматруда Т. III, Мортон Р.Ф., Джилани С.З. и др.Испытание фазы II карбоплатина, паклитаксела еженедельно и бевацизумаба еженедельно у пациентов с нерезектабельной меланомой стадии IV: исследование North Central Cancer Treatment Group, N047A. Рак . Январь 2009 г. 115(1):119-27.

  • Флаэрти К.Т., Пузанов И., Ким К.Б., Рибас А., МакАртур Г.А., Сосман Дж.А., и др. Ингибирование мутировавшего активированного BRAF при метастатической меланоме. N Английский J Med . 2010 26 августа. 363(9):809-19. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ларкин Дж., Чиарион-Силени В., Гонсалес Р., Гроб Дж.Дж., Коуи К.Л., Лао К.Д. и др.Комбинация ниволумаба и ипилимумаба или монотерапия при нелеченной меланоме. N Английский J Med . 2015 2 июля. 373 (1): 23-34. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Chustecka Z. Дабрафениб и траметиниб одобрены для лечения метастатической меланомы. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/804918. Доступ: 4 июня 2013 г.

  • Hauschild A, Grob JJ, Demidov LV, Jouary T, Gutzmer R, Millward M, et al. Дабрафениб при метастатической меланоме с мутацией BRAF: многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование 3 фазы. Ланцет . 2012 г. 28 июля. 380 (9839): 358-65. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чепмен П.Б., Хаушильд А., Роберт С. и др. Улучшение выживаемости при применении вемурафениба при меланоме с мутацией BRAF V600E. N Английский J Med . 2011 30 июня. 364(26):2507-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hauschild A, Grob JJ, Demidov LV, Jouary T, Gutzmer R, Millward M, et al. Дабрафениб при метастатической меланоме с мутацией BRAF: многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование 3 фазы. Ланцет . 2012 г. 28 июля. 380 (9839): 358-65. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Флаэрти К.Т., Роберт С., Херси П., Натан П., Гарб С., Милхем М. и др. Улучшение выживаемости при ингибировании MEK при меланоме с мутацией BRAF. N Английский J Med . 2012 12 июля. 367(2):107-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Флаэрти К.Т., Инфанте Дж.Р., Дауд А., Гонсалес Р., Кеффорд Р.Ф., Сосман Дж. и др. Комбинированное ингибирование BRAF и MEK при меланоме с мутациями BRAF V600. N Английский J Med . 2012 ноябрь 367(18):1694-703. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило Мекинист в комбинации с Тафинларом для лечения прогрессирующей меланомы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Доступно по адресу https://wayback.archive-it.org/7993/20170112222928/http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm381159.htm. Доступ: 15 января 2018 г.

  • Аскерто П.А., МакАртур Г.А., Дрено Б., Аткинсон В., Лискай Г., Ди Джакомо А.М. и др.Кобиметиниб в сочетании с вемурафенибом при прогрессирующей меланоме с мутацией BRAF(V600) (coBRIM): обновленные результаты эффективности рандомизированного двойного слепого исследования фазы 3. Ланцет Онкол . 2016 Сентябрь 17 (9): 1248-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Даммер Р., Асьерто П.А., Гогас Х.Дж., Аранс А., Мандала М., Лишкай Г. и др. Энкорафениб плюс биниметиниб по сравнению с вемурафенибом или энкорафенибом у пациентов с меланомой с мутацией BRAF (COLUMBUS): многоцентровое открытое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2018 май. 19 (5): 603-615. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Роберт С., Лонг Г.В., Брэди Б., Дютрио С., Майо М., Мортье Л. и др. Ниволумаб при ранее нелеченой меланоме без мутации BRAF. N Английский J Med . 2015 22 января. 372 (4): 320-30. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Postow MA, Chesney J, Pavlick AC, Robert C, Grossmann K, McDermott D, et al. Ниволумаб и ипилимумаб по сравнению с ипилимумабом при нелеченой меланоме. N Английский J Med . 2015 21 мая. 372 (21): 2006-17. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джонсон Д.Б., Балко Дж.М., Комптон М.Л., Халкиас С., Горхэм Дж. и др. Фульминантный миокардит с комбинированной блокадой иммунных контрольных точек. N Английский J Med . 2016 3 ноября. 375 (18): 1749-1755. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило Keytruda для лечения прогрессирующей меланомы: первый препарат, блокирующий PD-1, получивший одобрение агентства [пресс-релиз].4 сентября 2014 г. Доступно по ссылке https://wayback.archive-it.org/7993/20170112023823/http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm412802.htm. Доступ: 15 января 2018 г.

  • Роберт С., Шахтер Дж., Лонг Г.В., Аранс А., Гроб Дж.Дж., Мортье Л. и др. Пембролизумаб против ипилимумаба при прогрессирующей меланоме. N Английский J Med . 2015 25 июня. 372 (26): 2521-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сарнаик А.А., Вебер Дж.С. Последние достижения в использовании анти-CTLA-4 для лечения меланомы. Рак J . 2009 май-июнь. 15(3):169-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ходи Ф.С., О’Дэй С.Дж. и др. Улучшение выживаемости при применении ипилимумаба у пациентов с метастатической меланомой. N Английский J Med . 2010 19 августа. 363(8):711-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ервой (ипилимумаб) [вкладыш]. Принстон, Нью-Джерси: Компания Bristol-Myers Squibb. 2017 июль. Доступно в [Полный текст].

  • Роберт С., Томас Л., Бондаренко И. и др.Ипилимумаб плюс дакарбазин при ранее нелеченой метастатической меланоме. N Английский J Med . 2011 30 июня. 364(26):2517-26. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вебер Дж.С., Даммер Р., де Приль В., Леббе С., Стивен Ходи Ф. Модели возникновения и разрешения иммунозависимых нежелательных явлений, представляющих особый интерес, при применении ипилимумаба: подробный анализ безопасности фазы 3 у пациентов с запущенной меланомой. Рак . 7 февраля 2013 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эггермонт А.М., Киарион-Силени В., Гроб Дж.Дж., Даммер Р., Волчок Дж.Д., Шмидт Х. и др.Адъювантная терапия ипилимумабом по сравнению с плацебо после полной резекции меланомы III стадии высокого риска (EORTC 18071): рандомизированное двойное слепое исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2015 май. 16 (5): 522-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Испания Л., Ларкин Дж. Комбинированная блокада иммунных контрольных точек ипилимумабом и ниволумабом при лечении прогрессирующей меланомы. Экспертное заключение Биол Тер . 2016 февраль 1. 1-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ларкин Дж., Чиарион-Силени В., Гонсалес Р. и др.Пятилетняя выживаемость при комбинированном применении ниволумаба и ипилимумаба при распространенной меланоме. N Английский J Med . 2019 17 октября. 381 (16): 1535-1546. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ходи Ф.С., Корлесс С.Л., Джобби-Хердер А. и др. Иматиниб при меланомах, содержащих мутационно активированный или амплифицированный KIT, возникающих на слизистых оболочках, акрах и хронически поврежденной солнцем коже. J Клин Онкол . 8 июля 2013 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Карвахаль РД.Еще один вариант из нашего КОМПЛЕКТА эффективных методов лечения запущенной меланомы. J Клин Онкол . 2013 г., 12 августа. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Guo J, Si L, Kong Y и др. Фаза II, открытое, одногрупповое исследование иматиниба мезилата у пациентов с метастатической меланомой, содержащей мутацию или амплификацию c-Kit. J Клин Онкол . 20 июля 2011 г. 29 (21): 2904-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Персонифицированные вакцины для лечения меланомы демонстрируют многообещающие результаты.Национальный институт рака. Доступно по адресу https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2017/melanoma-personalized-vaccine. 4 августа 2017 г.; Доступ: 6 декабря 2021 г.

  • Хунчарек М., Купельник Б. Использование местного солнцезащитного крема и риск злокачественной меланомы. Результаты метаанализа 9067 пациентов. Энн Эпидемиол . 2000 1 октября. 10 (7): 467. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Отье П., Бониол М., Доре Дж. Ф. Использование солнцезащитного крема и увеличение продолжительности преднамеренного пребывания на солнце: все еще актуальная проблема. Int J Рак . 2007 г., 1 июля. 121 (1): 1–5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Клинг Дж. Исследование ставит под сомнение использование солнцезащитного крема в профилактике меланомы. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/871438?src=soc_fb_161108-pm_mscpedt_news_pharm. 4 ноября 2016 г.; Доступ: 6 декабря 2021 г.

  • Целевая группа профилактических служб США, Биббинс-Доминго К., Гроссман Д.К., Карри С.Дж., Дэвидсон К.В., Эбелл М. и др. Скрининг рака кожи: Заявление о рекомендациях Целевой группы профилактических служб США. ЯМА . 2016 26 июля. 316 (4): 429-35. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Американская академия дерматологии. Бесплатные скрининги рака кожи: программа скрининга рака кожи SPOT me®. Доступно по адресу https://www.aad.org/public/public-health/skin-cancer-screenings. Доступ: 6 декабря 2021 г.

  • [Рекомендации] Bichakjian CK, Halpern AC, Johnson TM, Foote Hood A, Grichnik JM, Swetter SM, et al. Рекомендации по лечению первичной меланомы кожи.Американская академия дерматологии. J Am Acad Дерматол . 2011 Ноябрь 65 (5): 1032-47. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Светтер С.М., Цао Х., Бичакджян К.К., Куриэль-Левандроуски С., Элдер Д.Е., Гершенвальд Д.Е. и соавт. Рекомендации по лечению первичной меланомы кожи. J Am Acad Дерматол . 2019 янв. 80 (1): 208-250. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Даммер Р., Хаушильд А., Линденблатт Н., Пентерудакис Г., Кейлхольц У., Комитет по руководящим принципам ESMO.Меланома кожи: Клинические практические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол . 2015 г., 26 сентября, Приложение 5: v126-32. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [рекомендации] Garbe C, et al; Европейский дерматологический форум (EDF), Европейская ассоциация дерматоонкологии (EADO) и Европейская организация по исследованию и лечению рака (EORTC). Европейское междисциплинарное руководство по меланоме, основанное на консенсусе. Часть 1: Диагностика — обновление 2019. Евр J Рак . 9 января 2020 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • [Руководство] Michielin O, van Akkooi A, Lorigan P, et al. Рекомендации консенсусной конференции ESMO по лечению местно-регионарной меланомы: Комитет по руководящим принципам ESMO. Энн Онкол . 22 июля 2020 г. [Ссылка на QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Киркланд Э.Б., Зителли Дж.А. Митотическая скорость для тонких меланом: должна ли одна митотическая фигура оправдывать биопсию сигнального лимфатического узла? Дерматол Сург . 2014 сен. 40 (9): 937-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McClain SE, Shada AL, Barry M, Patterson JW, Slingluff CL Jr. Результат биопсии сторожевого лимфатического узла и прогностические последствия регрессии тонкой злокачественной меланомы. Меланома Рез . 2012 авг. 22 (4): 302-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Вонг С.Л., Фариес М.Б., Кеннеди Э.Б., Агарвала С.С., Ахерст Т.Дж., Ариян С. и др. Биопсия сторожевых лимфатических узлов и лечение региональных лимфатических узлов при меланоме: обновление руководства по клинической практике Американского общества клинической онкологии и Общества хирургической онкологии. Энн Сург Онкол . 2018 25 февраля (2): 356-377. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кунишиге Дж.Х., Бродланд Д.Г., Зителли Дж.А. Хирургические поля для меланомы in situ. J Am Acad Дерматол . 2012 март 66 (3): 438-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Специальная рабочая группа, Коннолли С.М., Бейкер Д.Р., Колдирон Б.М. и др. Критерии надлежащего использования AAD/ACMS/ASDSA/ASMS 2012 для микрографической хирургии Мооса: отчет Американской академии дерматологии, Американского колледжа хирургии Мооса, Американского общества ассоциации дерматологической хирургии и Американского общества хирургии Мооса. J Am Acad Дерматол . 2012 Октябрь 67 (4): 531-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [рекомендации] Garbe C, et al; Европейский дерматологический форум (EDF), Европейская ассоциация дерматоонкологии (EADO) и Европейская организация по исследованию и лечению рака (EORTC). Европейское междисциплинарное руководство по меланоме, основанное на консенсусе. Часть 2: Лечение — Обновление 2019. Eur J Рак . 2019, 19 декабря. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Hancock BW, Wheatley K, Harris S, Ives N, Harrison G, Horsman JM, et al.Адъювантный интерферон при меланоме высокого риска: исследование AIM HIGH — Координационный комитет Соединенного Королевства по исследованию рака, рандомизированное исследование адъювантного интерферона Альфа-2а длительного действия в низких дозах при резецированной злокачественной меланоме высокого риска. J Клин Онкол . 2004 1 января. 22(1):53-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гротц Т.Э., Маркович С.Н., Эриксон Л.А. и др. Согласованные рекомендации клиники Майо по глубине иссечения первичной меланомы кожи. Mayo Clin Proc .2011 июнь 86 (6): 522-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Малкахи Н. Исследование, изменяющее практику хирургии меланомы. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/881465. 12 июня 2017 г.; Доступ: 14 июня 2017 г.

  • Мурали Р., Десильва С., Томпсон Дж. Ф., Скольер Р. А. Факторы, предсказывающие рецидив и выживаемость у пациентов с меланомой с положительным лимфатическим узлом. Энн Сург . 2011 июнь 253(6):1155-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Майо М., Мацкевич А., Тестори А., Трефцер У., Феррареси В., Яссем Дж. и др. Большое рандомизированное исследование тимозина альфа-1, интерферона альфа или обоих в комбинации с дакарбазином у пациентов с метастатической меланомой. J Клин Онкол . 2010 1 апреля. 28(10):1780-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Флаэрти К.Т., Инфанте Дж.Р., Дауд А., Гонсалес Р., Кеффорд Р.Ф., Сосман Дж. и др. Комбинированное ингибирование BRAF и MEK при меланоме с мутациями BRAF V600. N Английский J Med . 2012 ноябрь 367(18):1694-703. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Уиллмор-Пейн С., Холден Дж. А., Трипп С., Лэйфилд Л. Дж. Злокачественная меланома человека: обнаружение мутаций, активирующих BRAF и c-kit, с помощью анализа плавления ампликона с высоким разрешением. Хум Патол . 2005. 36:486–493.

  • Злокачественная меланома стопы

    Что такое злокачественная меланома?
    Меланома — это рак, который начинается в клетках кожи, производящих пигментацию (окраску).Ее также называют злокачественной меланомой, потому что она распространяется на другие участки тела по мере роста под поверхностью кожи. В отличие от многих других видов рака, меланома поражает людей всех возрастных групп, даже молодых.

    Меланома стопы
    Меланома стопы или лодыжки часто остается незамеченной на самой ранней стадии, когда ее легче лечить. К тому времени, когда диагностируется меланома стопы или лодыжки, она часто прогрессирует до поздней стадии, что приводит к более высокому уровню смертности.Это делает чрезвычайно важным соблюдение мер профилактики и раннего выявления заболеваний стоп и других частей тела.

    Причины
    Большинство случаев меланомы вызвано чрезмерным воздействием ультрафиолетовых (УФ) лучей солнца или соляриев. Это воздействие может включать интенсивное УФ-излучение, полученное в течение коротких периодов времени, или меньшее количество излучения, полученное в течение более длительных периодов времени.

    Любой человек может заболеть меланомой, но некоторые факторы повышают риск развития этого типа рака.К ним относятся:

    • Светлая кожа; кожа с веснушками; светлые или рыжие волосы
    • Солнечные ожоги в виде волдырей в возрасте до 18 лет
    • Многочисленные родинки, особенно если они появились в молодом возрасте

    На что следует обратить внимание?
    Меланома может возникнуть на любом участке кожи, даже на участках тела, не подвергающихся воздействию солнца. Меланома обычно выглядит как пятно на коже преимущественно коричневого, черного или синего цвета, хотя в некоторых случаях оно может быть преимущественно красным или даже белым.Однако не все участки обесцвечивания кожи являются меланомой.

    Существует четыре признака меланомы, известные как ABCD, на которые следует обращать внимание при самостоятельном осмотре родинок и других пятен на теле:

    Симметрия A — Меланома обычно асимметрична, что означает, что одна половина отличается по форме от другой половины.

    B порядок — Неравномерность границ часто указывает на меланому. Граница — или край — обычно неровная, зазубренная или размытая.

    C цвет — Меланома обычно представляет собой смесь цветов или оттенков, а не один сплошной цвет.

    D диаметр — Меланома увеличивается в диаметре, а родинки остаются маленькими. Пятно размером более 5 миллиметров (размер ластика карандаша) вызывает беспокойство.

    Если какой-либо из этих признаков присутствует на стопе, важно немедленно обратиться к хирургу стопы и голеностопного сустава. Также важно обратиться к хирургу, если под ногтем на пальце ноги есть изменение цвета любого размера (если изменение цвета не было вызвано травмой, такой как ушиб пальца ноги или падение на него чего-либо).

    Диагностика
    Чтобы диагностировать меланому, хирург стопы и голеностопного сустава задает пациенту несколько вопросов. Например: спот старый или новый? Вы заметили какие-либо изменения в размере или цвете? Если да, то как быстро произошло это изменение?

    Хирург также осмотрит участок, чтобы определить, нужна ли биопсия. Если при биопсии обнаруживается меланома, хирург обсудит план лечения.

    Профилактика и раннее выявление

    Каждый должен практиковать стратегии, которые могут помочь предотвратить меланому или, по крайней мере, помочь в раннем выявлении, чтобы можно было начать лечение на ранней стадии.

     

    Меры предосторожности во избежание развития меланомы стопы и лодыжки, а также общие меры предосторожности включают:

    • Носите обувь для воды или обувь и носки — шлепанцы не обеспечивают защиту!

    • Используйте соответствующий солнцезащитный крем в местах, не защищенных одеждой или обувью. Обязательно наносите солнцезащитный крем на подошвы, а также на верхнюю часть стоп.

    • Ежедневно осматривайте все участки стопы, включая подошвы, под ногтями и между пальцами ног.

    • Если вы пользуетесь лаком для ногтей, время от времени снимайте его, чтобы можно было осмотреть кожу под ногтями на ногах. Избегайте УФ-излучения в часы пик солнечной активности (с 10:00 до 16:00), начиная с рождения. Хотя пребывание на солнце вредно в любом возрасте, оно особенно вредно для детей и подростков.

    • Носите солнцезащитные очки, блокирующие 100 % всех УФ-лучей — как УФА, так и УФВ.

    • Носите широкополую шляпу.

    Помните: раннее выявление злокачественной меланомы имеет решающее значение.Если вы видите какой-либо из признаков ABCD или если у вас изменение цвета под ногтем на пальце ноги, не связанное с травмой, обязательно посетите хирурга стопы и голеностопного сустава как можно скорее.

    Картинки и симптомы меланомы — Как выглядит меланома?

    Эта статья была проверена с медицинской точки зрения Моной Гохарой, доктором медицинских наук, сертифицированным дерматологом и членом Медицинского экспертного совета по профилактике 14 июня 2019 года.

    Есть причина, по которой вам всегда говорят наносить солнцезащитный крем после летних месяцев.Каждый год у американцев диагностируют рак кожи больше, чем все другие виды рака вместе взятые , и большинство наиболее распространенных форм рака кожи вызваны воздействием ультрафиолетового света, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

    На самом деле, по данным Американской академии дерматологии, пять или более солнечных ожогов с волдырями в возрасте от 15 до 20 лет повышают риск возникновения меланомы на 80 процентов, а риск немеланомного рака кожи — на 68 процентов.Как? Как только мощный ультрафиолетовый свет солнца повреждает ДНК в клетках кожи, могут возникнуть мутации. В свою очередь, клетки вашей кожи могут быстро выйти из-под контроля, образуя опухоли.

    Признаки рака кожи могут быть малозаметными, но чаще всего он определяется по причудливой родинке, которая со временем меняется. В то время как все виды рака кожи могут вызывать кожные изменения, меланома — самая смертоносная форма рака кожи — вызывает очень специфические изменения, которые отличают доброкачественные родинки от раковых.

    Но что именно вы должны искать? Впереди вы найдете все, что вам нужно знать о меланоме, о том, как ее идентифицировать и что делать, если вы думаете, что на вашей коже появилась раковая родинка.

    Назад: Что такое меланома?

    В эпидермисе или верхнем слое кожи есть три основных типа клеток: плоскоклеточные клетки (внешняя часть эпидермиса), базальные клетки (нижняя часть эпидермиса) и меланоциты (продуцируют коричневый пигмент). называется меланином), по данным Американского онкологического общества (ACS).

    Базальноклеточный и плоскоклеточный рак являются наиболее распространенными типами рака кожи и составляют большинство всех случаев. Меланома, которая формируется в меланоцитах, встречается редко, так как составляет лишь около 1% случаев рака кожи. Тем не менее, меланома также является самой смертоносной формой рака кожи, поскольку она с большей вероятностью распространяется на другие части тела, если ее не выявить на ранней стадии, говорится в сообщении ACS.

    Положительный момент: рак кожи, включая меланому, обычно излечим, если его обнаружить и удалить на ранней стадии.Вот почему так важно не только посещать дерматолога для ежегодного осмотра кожи, но и ежемесячно проводить полное обследование.

    Как выглядит меланома?

    Меланома может образоваться на любой части тела, но чаще всего на шее и лице. Мужчины также чаще обнаруживают меланому на груди и спине, в то время как женщины чаще обнаруживают ее на ногах, говорится в сообщении ACS.

    Эта базально-клеточная карцинома имеет восковую рубцовую область, а также открытые язвы с корками.

    Гетти Изображений

    В то время как базально-клеточный и плоскоклеточный рак могут кровоточить, зудеть или становиться пятнистыми и блестящими, признаки меланомы немного отличаются. Чтобы определить потенциально тревожные родинки, вам нужно обратиться к системе ABCDE, которая означает: асимметричные, граничные, цветные, диаметральные и эволюционирующие. Изменение этих характеристик позволяет отличить доброкачественные родинки от раковых.

    Вы можете найти примеры каждого из них на изображениях меланомы ниже. Изображения, на которых слева изображена здоровая доброкачественная родинка, а справа меланома, немного наглядны, но знакомство с признаками меланомы потенциально может спасти вам жизнь.


    А симметричные родинки

    Адам Фридман, доктор медицины, FAAD

    Здоровая родинка (слева) имеет симметричные границы — это означает, что если вы проведете линию через середину родинки, ее левая и правая половины будут более или менее одинаковыми, — говорит Адам Фридман, доктор медицины, FAAD, директор трансляционных исследований в кафедрой дерматологии в Школе медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона.Сравните это с асимметричной меланомой справа. «Было бы почти невозможно провести линию через эту присоску и получить равные половинки», — говорит доктор Фридман. По его словам, разные цвета и неправильная граница этой родинки также указывают на рак кожи.


    Нерегулярные b моли порядка

    Адам Фридман, доктор медицины, FAAD

    В то время как здоровая родинка (слева) имеет довольно ровную границу — по крайней мере, до границ родинки — родинка справа не имеет реального периметра, доктор Дж.отмечает Фридман. «Повреждение беспорядочно расположено на коже, границы не совпадают и не четко очерчены, и есть смесь цветов», — говорит он, объясняя тревожные черты родинки. Границы ранней меланомы, как правило, неровные, фестончатые или выемчатые.


    Неравномерный c Цветовые родинки

    Адам Фридман, доктор медицины, FAAD

    Обратите внимание на одинаковый цветовой рисунок доброкачественной родинки слева.В то время как на коже вокруг родинки есть немного более светлый ореол, сама родинка имеет тот же оттенок коричневого. В то время как другие раковые родинки, показанные выше, показали, что цвет раковой родинки может быть пятнистым или непостоянным, доктор Фридман говорит, что отсутствие цвета также является тревожным сигналом, как и раковая родинка справа. «Большинство считает, что меланома должна быть угольно-черной, но потеря цвета может быть столь же убийственной», — говорит он.


    Большой диаметр

    Адам Фридман, доктор медицины, FAAD

    Если родинка или пятно больше горошины, это еще один признак рака кожи, согласно CDC.По словам доктора Фридмана, родинка справа больше горошины и поэтому соответствует критерию «D». По его словам, неравномерная граница и цвет, особенно розово-белая часть в средней левой части родинки, также являются явными признаками рака. По данным Фонда рака кожи, доброкачественные родинки со временем будут выглядеть одинаково. Поэтому, если вы заметили, что родинка меняется каким-либо из упомянутых выше способов, как можно скорее обратитесь к врачу.Вы также должны быть начеку, если она начинает кровоточить, зудеть или покрываться коркой.


    Гетти Изображений

    Гадкие утята

    Наряду с ABCDE д-р Фридман также рекомендует внимательно присматриваться к родинкам или пятнам «гадкого утенка». Это чудаки, говорит он, или те родинки, которые выглядят не так, как все остальные. Конечно, у вас обязательно будут родинки, выглядящие случайным образом, но вам нужно следить за ними, чтобы следить за изменениями, а также за другими симптомами, описанными выше.Если вы сомневаетесь, обратитесь к специалисту, говорит доктор Фридман.

    Как лечить меланому

    После того, как ваш врач подтвердит, что ваша изменяющаяся родинка действительно является меланомой, ваше лечение будет во многом зависеть от того, насколько далеко продвинулся рак, и от вашего общего состояния здоровья.

    По данным ACS, меланому на самых ранних стадиях часто лечат хирургическим путем, чтобы удалить меланому и участок кожи, окружающий ее. Если рак уже прогрессировал до более поздней стадии, ваш врач может порекомендовать хирургическое вмешательство в сочетании с иммунотерапией, лучевой терапией, химиотерапией или более новыми препаратами таргетной терапии.

    Опять же, хотя меланома не совсем распространенный рак кожи, она является причиной большинства смертей, поэтому ключевым моментом является ее выявление и раннее лечение. Даже лучше? Держите кожу здоровой, по возможности избегая воздействия вредных ультрафиолетовых лучей солнца. Независимо от того, имеете ли вы светлую или темную кожу, ношение солнцезащитной одежды, шляпы, пребывание в тени, когда это возможно, и повторное нанесение солнцезащитного крема широкого спектра действия с SPF 30 или выше каждые два часа будет иметь большое значение для предотвращения меланомы. вашего будущего.

    La Roche-Posay Anthelios Солнцезащитный крем с тающим молочком SPF 100

    EltaMD UV Clear Солнцезащитный крем для лица широкого спектра SPF 46

    Австралийский солнцезащитный крем Blue Lizard, SPF 30+ для чувствительной кожи

    MDSolarSciences Защита от минеральной влаги SPF 50


    Будьте в курсе последних научных новостей о здоровье, фитнесе и питании, подписавшись на программу Prevention.ком бюллетень здесь . Для большего удовольствия подпишитесь на нас на Instagram .

    Примите участие в нашем опросе о здравоохранении во время COVID и в последующий период — ваш голос важен.

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    Дерматоскопия как метод раннего выявления меланомы стопы

    J Foot Ankle Res. 2009 г.; 2: 14.

    1 и 2 и 2

    Ivan R Bristow

    1 Школа здоровья, Университет Саутгемптон, Великобритания

    Джонатан Боулинг

    2 Департамент дерматологии, Больница Черчилля, Оксфорд, Великобритания

    1 Школа медицинских наук Саутгемптонского университета, Великобритания

    2 Отделение дерматологии, Больница Черчилля, Оксфорд, Великобритания

    Автор, ответственный за переписку.

    Поступила в редакцию 30 октября 2008 г .; Принято 12 мая 2009 г.

    Copyright © 2009 Bristow and Bowling; лицензиат BioMed Central Ltd.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. , при условии правильного цитирования оригинальной работы.

    Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Abstract

    Злокачественная меланома является наиболее распространенной первичной злокачественной опухолью стопы.Там, где наблюдалось улучшение прогноза у пациентов с меланомой на других участках кожи, поражения стоп все еще часто проявляются с задержкой из-за игнорирования или неправильной диагностики. Обнаружение меланомы стопы зависит от навыков и наблюдений практикующего врача в распознавании ранних изменений. В недавних публикациях задокументировано использование дерматоскопии в качестве инструмента для улучшения распознавания таких подозрительных поражений. В этой статье проводится обзор современной литературы с особым акцентом на ее потенциальное применение при меланоме подошвы и ногтевого ложа.Данные этих исследований показывают, что этот метод является полезным и важным дополнением к клиническому обследованию, которое в конечном итоге может привести к более раннему распознаванию этой агрессивной опухоли.

    Введение

    Рак кожи составляет треть всех раковых заболеваний человека. По данным Всемирной организации здравоохранения, на злокачественную меланому (ММ) приходится около 132 000 новых случаев ежегодно и около 66 000 смертей. В глобальном масштабе заболеваемость продолжает расти, особенно среди населения европеоидной расы [1].Поскольку эффективного лечения заболевания не существует, улучшение выживаемости по-прежнему связано с более ранним выявлением злокачественных поражений. Чем тоньше поражение при постановке диагноза, тем лучше прогноз [2]. Имеются некоторые данные, свидетельствующие о том, что пациенты обращаются раньше и средняя толщина меланомы при постановке диагноза снижается [3], хотя такие факторы риска, как пожилой возраст, мужской пол и низкий уровень образования, по-прежнему предсказывают более высокую толщину при постановке диагноза [4-6]. .

    Меланома и стопа

    Злокачественная меланома — наиболее распространенная первичная злокачественная опухоль стопы [7], составляющая от 3 до 15% всех меланом кожи [8].Несмотря на то, что у некоторых пациентов с меланомой наблюдается улучшение прогноза, поражение стоп по-прежнему вызывает серьезную озабоченность. Тремя наиболее распространенными типами меланомы стопы являются поверхностно-распространяющаяся (рисунок ), узловая и акральная лентигинозная меланома (ALM — рисунок ). АЛМ особенно распространен на стопе, так как имеет склонность к поражению подошвы и ногтевого ложа [9]. Кроме того, это подтип меланомы, поражающий все типы кожи [10]. Day [11] определил ММ на стопе как независимый фактор риска рецидива заболевания.Это было дополнительно изучено Hsueh и его коллегами [12], которые рассмотрели 652 случая меланомы кожи и проанализировали данные, сравнивающие анатомическую локализацию с показателями выживаемости. С учетом других переменных, включая толщину опухоли, их результаты подтвердили, что первичная меланома на стопе имеет 5-летнюю выживаемость 77% по сравнению с 94% и 95% для поражений на голени и бедре соответственно. Они пришли к выводу, что прогноз ухудшается по мере удаления поражения от туловища.

    Поверхностно распространяющаяся меланома на лодыжке .

    Акральная лентигинозная меланома .

    Судя по имеющимся данным, причина этого не ясна, но, вероятно, в меньшей степени связана с физической природой опухоли и в большей степени связана с задержками в постановке диагноза. Прогноз, в частности, ухудшается при меланоме стопы, так как поражения часто появляются позже и, следовательно, при постановке диагноза имеют большую толщину [13]. Причины задержки пациентов хорошо изучены [5,14-17]. Richard и соавт. изучили 590 пациентов с меланомой и сообщили о ряде факторов, которые предсказывают более толстые поражения, включая меланому, которая находится вне поля зрения пациента (например, подошвенная поверхность стопы).С медицинской точки зрения при акральных поражениях также наблюдались более длительные задержки врача в постановке диагноза [18]. Ошибочный диагноз также может объяснить ухудшение прогноза у пациентов с акральной меланомой. Bristow и Acland [19], изучив 27 случаев акральной лентигинозной меланомы стопы, предположили, что частота ошибочных диагнозов составляет 33%, в то время как другие исследователи сообщают о гораздо более высоких показателях до 60% при меланомах стопы [20]. Metzger и соавторы [21] в обзоре отсроченной диагностики меланомы подчеркнули, что многие акральные меланомы изначально обращаются к недерматологам, потому что пациенты не подозревают, что проблема связана с меланомой.Поскольку такие клиницисты меньше осведомлены об этом состоянии; неправильный диагноз будет более серьезной проблемой. Иллюстрируя это, было опубликовано множество статей, в которых меланому стопы ошибочно диагностировали как другие состояния, такие как грибковая инфекция, онихомикоз, изъязвление, гематома и другие более распространенные патологии стопы [20,22-27].

    Обнаружение меланомы

    Нельзя переоценить значение просвещения пациентов и практикующих врачей посредством кампаний по повышению осведомленности о меланоме, и различные инициативы пытались повысить осведомленность общественности и мониторинг состояния кожи.Не менее важна роль практикующего врача в скрининге пациентов: было показано, что меланомы, обнаруженные врачом, при диагностике значительно тоньше, чем меланомы, обнаруженные пациентами [6]. Правило ABCD, разработанное в 1985 г. Фрейдманом [28], хорошо использовалось в качестве мнемоники при оценке кожи для распознавания изменений в меланоцитарных невусах. Его ценность при меланоме стопы подвергается сомнению, поскольку акральные поражения не проявляют типичных признаков злокачественной меланомы в других частях кожи [19,21]. Поэтому на клиническом уровне решение о наблюдении, иссечении или направлении на подозрительное поражение может быть трудным.

    Дерматоскопия

    Визуальный осмотр подозрительного кожного образования, такого как меланома, может быть значительно улучшен за счет добавления поверхностной микроскопии. Впервые это было признано шотландским дерматологом Роной Макки, которая в 1971 году опубликовала статью, в которой до операции продемонстрировала высокую прогностическую ценность тщательного исследования меланомы [29]. Однако возникает трудность в том, что оценка кожи в нормальных условиях с помощью стандартной лупы ограничена из-за поверхностного отражения и преломления.Чтобы преодолеть это, дерматоскоп представляет собой простое и относительно дешевое ручное увеличительное устройство (обычно 10-кратное), в котором используется масляная среда или кросс-поляризованный свет, позволяющий наблюдателю наблюдать более глубокие структуры кожи, которые обычно не видны невооруженным глазом. (фигура ). С 1980-х годов идея «дерматоскопии» начала набирать обороты, и ее популярность как инструмента, помогающего принимать клинические решения, возросла, особенно в Европе, поскольку было опубликовано больше научных данных. В 1990 г. было опубликовано около 13 статей; в 2007 году оно превысило 500.

    Следует подчеркнуть, что дерматоскоп сам по себе не является диагностическим инструментом, а помогает принять решение при обнаружении подозрительного поражения, что дает практикующему врачу больше уверенности при принятии решения о направлении, удалении или оставлении поражения кожи.

    Первоначально использование дерматоскопа было прерогативой дерматологов, экспериментальная и ранняя работа привела к подробному описанию паттернов и особенностей, визуализируемых при меланоцитарных невусах, меланоме и других опухолях кожи.Затем это перешло к формализации техники в различные алгоритмы, такие как анализ паттернов [30], 7-точечная техника [31], модифицированная техника ABCD [32] и метод Мензиса [33]. Были опубликованы два ранних мета-анализа дерматоскопической техники, в которых сделан вывод о том, что она повышает чувствительность и специфичность диагностики меланомы по сравнению с невооруженным глазом в руках опытного клинициста [34,35].

    В 2004 г. было признано, что для снижения заболеваемости и смертности дерматоскопия должна быть скрининговым тестом, доступным для всех практикующих врачей, занимающихся скринингом кожи, при условии, что он точен, прост в применении и недорог.Такой тест будет иметь целью выявить подозрительные поражения раньше и позволить практикующему врачу направить пациентов к специалисту для дальнейшего обследования [36]. Используя методологию рандомизированного контролируемого исследования, Вестерхофф и его коллеги [37] продемонстрировали, что можно обучить группу врачей общей практики, не являющихся экспертами в области дерматологии, и значительно улучшить их навыки клинического распознавания по сравнению с контрольной группой. Argenziano et al [38] сообщили об аналогичных результатах в когорте из 73 врачей первичной медико-санитарной помощи.В Соединенном Королевстве курсы проводятся уже несколько лет и включают ряд практикующих врачей. Самый последний метаанализ дерматоскопии [36] включал обзор литературы, в том числе исследования, проведенные на практикующих врачах с минимальной подготовкой к этой технике, и все же пришел к выводу, что относительное отношение диагностических шансов для дерматоскопии по сравнению с обследованием невооруженным глазом составляет 15,6 (ДИ 95). %; 2,9–83,7, р = 0,01). Поэтому кажется уместным изучить эту технику как расширение сферы практики в подиатрии.На сегодняшний день авторам неизвестно о какой-либо опубликованной литературе, документирующей его применение в этой профессии.

    Трехточечный метод

    Трехточечный метод был разработан Soyer et al. [36], которые признали, что дерматоскопия может быть инструментом скрининга для всех, кто занимается уходом за кожей. В результате это упрощенный метод выявления подозрительных поражений, особенно полезный для новичков. С помощью дерматоскопа он оценивает отдельные поражения по трем критериям:

    (i) Асимметрия цвета и дерматоскопических структур

    (ii) Наличие атипичной сети

    (iii) Наличие сине-белых структур или вуали

    Каждый критерий , если присутствует — 1 балл.Любые поражения с оценкой два или выше следует рассматривать для биопсии и возможного удаления. Краткое описание методики можно найти в табл. Предварительное исследование 231 пигментного поражения кожи показало, что после одного часа обучения шесть неопытных дерматологов смогли улучшить свою чувствительность в распознавании рака кожи с 69,7% до 96,3% [39]. В более позднем исследовании со 150 участниками Soyer [36] продемонстрировал чувствительность 91%, а участники группы, заявившие об отсутствии опыта в дерматоскопии, все же достигли чувствительности 87% для меланомы.Для подтверждения этого вывода необходимы дальнейшие исследования.

    Таблица 1

    Три точечный контрольный список [36]

    Значение
    Асимметрия Осмотрен в обеих осях, используя дерматоскоп. Оцениваются цвет и структура. Значительная асимметрия цвета или структуры в очаге поражения регистрируется как 1 балл.
    Атипичная пигментная сеть коричневые или черные линии.Атипичная сеть оценивается как 1 балл, если сеть имеет неравномерную толщину, неравномерные отверстия или неоднородные цвета.
    Голубые структуры или бело-голубая вуаль Наличие любой наблюдаемой синей структуры, включая бело-голубую вуаль, оценивается в 1 балл. для исследования кожи, но стопа представляет собой особую проблему для техники, во-первых, из-за ее утолщенной акральной подошвенной поверхности, которая дает измененную картину пигментации [40], и, во-вторых, ногтевой узел, который часто имеет пигментацию из-за целый ряд причин, включая гематому и меланому.На подошвенной (и ладонной) коже редко наблюдается бело-голубая пелена, хотя асимметрию цвета и формы все же следует учитывать.

    Кроме того, сообщалось о других дерматоскопических наблюдениях акральной и ладонной кожи. Saida, Myazaki и коллеги идентифицировали 3 специфических пигментных паттерна, определяемых как нормальные для доброкачественных меланоцитарных невусов подошвенной кожи с параллельными бороздами, решетчатым и фибриллярным паттерном [41-44] (рис. ). В каждом из них пигмент располагается в бороздах подошвенной дерматоглифики.Узоры возникают как отражение нормальных столбцов меланина в роговом слое в вертикальной (параллельные борозды) или наклонной форме [40].

    Дерматоскопические признаки доброкачественных меланоцитарных невусов на коже подошвы (по Miyazaki et al. [44] ) .

    Было показано, что злокачественная меланома проявляет различные узоры на ладонной и подошвенной поверхностях. Сайда [42] и другие исследователи сообщили, что в соответствии с трехточечным алгоритмом асимметрия и неправильный (пестрый) цвет были общим признаком.Кроме того, при злокачественной меланоме пигментация часто акцентируется на гребнях дерматоглифов, а не на бороздах, как при доброкачественных поражениях [45] (рис. 1). Для проверки гипотезы Saida и коллеги [46] рассмотрели 712 меланоцитарных очагов в акральных областях, чтобы определить специфичность и чувствительность этих паттернов при определении наличия злокачественной меланомы. Паттерн параллельных гребней показал положительную прогностическую ценность 93,7% (доля пациентов с подтвержденной меланомой, у которых был обнаружен рисунок параллельных гребней), а при доброкачественных меланоцитарных поражениях положительная прогностическая ценность рисунка параллельных борозд и решетчатого рисунка была очень высокой при 93.2% и 98,3% соответственно (доля пациентов с диагнозом доброкачественный меланоцитарный невус, у которых наблюдался рисунок параллельных борозд). Исследование было проведено на когорте японцев, хотя более поздние исследования подтвердили результаты в европеоидной популяции [47,48].

    Модели распределения меланина на акральной коже .

    Дерматоскопия и ее потенциал в оценке пигментации ногтей

    В дополнение к применению дерматоскопа для оценки пигментированных подошвенных поражений обсуждалась его полезность для оценки пигментации ногтей [49].Пациент с продольной меланонихией всегда представляет собой диагностическую проблему для ортопедов из-за различных причин, таких как этническая принадлежность, наркотики, травма и иногда меланома. Биопсия таких поражений может привести к необратимому рубцеванию ногтевого ложа. Ronger и коллеги [50] обсудили роль дерматоскопа в пигментации ногтей и предложили его в качестве инструмента для принятия решения о необходимости проведения биопсии ногтя. В последующих публикациях эта концепция исследовалась подробнее. Braun и коллеги [51] описали дерматоскопические особенности различных причин меланонихии и предложили алгоритм.Подобным образом Jellinek [52] предполагает, что он играет роль в оценке ногтей перед биопсией, и снова предлагает алгоритм. Ни один из них не был официально протестирован для определения их истинной достоверности, но со временем можно было бы ожидать дальнейшего развития в этой области по мере накопления опыта.

    Заключение

    Текущие данные по-прежнему свидетельствуют о росте заболеваемости меланомой, самой смертельной формой рака кожи. Без эффективного лечения раннее обнаружение и иссечение жизненно важны для улучшения прогноза и выживания.Было показано, что поражения, расположенные на стопе, более подвержены диагностическим задержкам и ошибочным диагнозам по сравнению с опухолями в других частях тела, что впоследствии приводит к худшему прогнозу. Дерматоскопия — это простой и недорогой способ визуализации пигментных поражений, который, как было показано, повышает точность диагностики. Хотя первоначально дерматоскоп считался методом для специалистов-дерматологов, более поздние разработки показали, что дерматоскоп может быть полезным инструментом скрининга для медицинских работников, занимающихся уходом за кожей.Исходя из этого, дерматоскопия потенциально является новым расширением сферы применения подиатрии. Теоретически ортопедическая практика хорошо подходит для скрининга поражений стоп. Многие пациенты регулярно наблюдаются, особенно пожилые люди (возрастная группа, в которой чаще всего наблюдается меланома). Добавление дерматоскопии при первоначальном обследовании пациента может не только повысить осведомленность практикующих врачей, но и предоставить прекрасную возможность обсудить самообследование с пациентами и усилить пропаганду общественного здравоохранения.За свою недолгую историю дерматоскоп показал свою эффективность в выявлении меланомы при одновременном уменьшении иссечения доброкачественных поражений, но его истинные возможности все еще только открываются. Продолжение исследований со временем должно раскрыть его истинный потенциал.

    Конкурирующие интересы

    Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

    Вклад авторов

    IB подготовил обзор, провел поиск литературы и первые варианты статьи. JB выполнил последующее составление и добавление клинических фотографий.Оба автора прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

    Ссылки

    • Ленс М.Б., Доус М. Глобальные перспективы современных эпидемиологических тенденций злокачественной меланомы кожи. Британский журнал дерматологии. 2004; 150:179–185. doi: 10.1111/j.1365-2133.2004.05708.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Roberts D, Anstey A, Barlow R, Cox N. Британские рекомендации по лечению меланомы кожи. Британский журнал дерматологии. 2002; 146:7–17. doi: 10.1046/j.1365-2133.2001.04614.х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Buettner P, Leiter U, Eigentler T, Garbe C. Развитие прогностических факторов и выживаемость при меланоме кожи в течение 25 лет. Рак. 2005; 103: 616–624. doi: 10.1002/cncr.20816. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Baumert J, Plewig G, Volkenandt M, Schmid-Wendtner MH. Факторы, связанные с большой толщиной опухоли у больных меланомой. Британский журнал дерматологии. 2007; 156: 938–944. doi: 10.1111/j.1365-2133.2007.07805.х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Schmid-Wendtner MH, Baumert J, Stange J, Volkenandt M. Задержка в диагностике меланомы кожи: анализ 233 пациентов. Меланома рез. 2002; 12: 389–394. doi: 10.1097/00008390-200208000-00012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Schwartz JL, Wang TS, Hamilton TA, Lowe L, Sondak VK, Johnson TM. Тонкие первичные меланомы кожи: связанные модели обнаружения, характеристики поражения и характеристики пациента. Рак.2002; 95: 1562–1568. doi: 10.1002/cncr.10880. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Barnes B, Seigler H, Saxby T, Kocher M, Harrelson J. Меланома стопы. J Bone Joint Surg AM. 1994; 76: 892–898. [PubMed] [Google Scholar]
    • Soong SJ, Shaw HM, Balch CM, McCarthy WH, Urist MM, Lee JY. Прогнозирование выживания и рецидивов при локализованной меланоме: многофакторный подход. Мир J Surg. 1992; 16: 191–195. doi: 10.1007/BF02071520. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Рид Р.Акральная лентигинозная меланома. В: Хартманн В., Рид Р., редактор. Новые представления в хирургической патологии кожи. Нью-Йорк: Уайли; 1976. С. 89–90. [Google Scholar]
    • Кресс Р., Холли Э. Заболеваемость меланомой кожи среди неиспаноязычных белых, латиноамериканцев, азиатов и чернокожих: анализ данных Калифорнийского онкологического регистра, 1988–1993 гг. Рак вызывает контроль. 1997; 8: 246–252. doi: 10.1023/A:1018432632528. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Day CL, Jr, Sober AJ, Kopf AW, Lew RA, Mihm MC, Jr, Golomb FM, Hennessey P, Harris MN, Gumport SL, Raker JW, et al.Прогностическая модель клинической стадии меланомы нижних конечностей I. Пешая прогулка как независимый фактор риска рецидива заболевания. Операция. 1981; 89: 599–603. [PubMed] [Google Scholar]
    • Hsueh E, Lucci A, Qi K, Morton D. Выживаемость пациентов с меланомой нижних конечностей снижается по мере удаления от туловища. Рак. 1999; 85: 383–388. doi: 10.1002/(SICI)1097-0142(199)85:2<383::AID-CNCR16>3.0.CO;2-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Kuchelmeister C, Schaumburg-Lever G, Garbe C.Акральная меланома кожи у европеоидов: клинические особенности, гистопатология и прогноз у 112 пациентов. 2000; 143: 275–280. [PubMed] [Google Scholar]
    • Blum A, Brand CU, Ellwanger U, Schlagenhauff B, Stroebel W, Rassner G, Garbe C. Осведомленность и раннее выявление меланомы кожи: анализ факторов, связанных с задержкой лечения. Бр Дж Дерматол. 1999; 141: 783–787. doi: 10.1046/j.1365-2133.1999.03196.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Demierre MF. Эпидемиология и профилактика меланомы кожи.Варианты лечения Curr Oncol. 2006; 7: 181–186. doi: 10.1007/s11864-006-0011-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Krige JE, Isaacs S, Hudson DA, King HS, Strover RM, Johnson CA. Задержка в диагностике злокачественной меланомы кожи. Проспективное исследование с участием 250 пациентов. Рак. 1991;68:2064–2068. doi: 10.1002/1097-0142(19

      1)68:9<2064::AID-CNCR2820680937>3.0.CO;2-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    • Richard MA, Grob JJ, Avril MF, Delaunay M, Gouvernet J, Wolkenstein P, Souteyrand P, Dreno B, Bonerandi JJ, Dalac S, et al.Задержки в диагностике и прогноз меланомы (I): роль пациентов. Инт Джей Рак. 2000; 89: 271–279. doi: 10.1002/1097-0215(20000520)89:3<271::AID-IJC10>3.0.CO;2-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Richard MA, Grob JJ, Avril MF, Delaunay M, Gouvernet J, Wolkenstein P, Souteyrand P, Dreno B, Bonerandi JJ, Dalac S, et al. Несвоевременная диагностика и прогноз меланомы (II): роль врачей. Инт Джей Рак. 2000; 89: 280–285. doi: 10.1002/1097-0215(20000520)89:3<280::AID-IJC11>3.0.СО;2-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Bristow I, Acland K. Акральная лентигинозная меланома стопы: обзор 27 случаев. J Foot Res. 2008;1:11. дои: 10.1186/1757-1146-1-11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Fortin PT, Freiberg AA, Rees R, Sondak VK, Johnson TM. Злокачественная меланома стопы и голеностопного сустава. J Bone Joint Surg Am. 1995; 77: 1396–1403. [PubMed] [Google Scholar]
    • Мецгер С., Эльвангер У., Штробель В., Шибель У., Расснер Г., Фирлбек Г.Степень и последствия задержки врачом в диагностике акральной меланомы. Меланома рез. 1998; 8: 181–186. doi: 10.1097/00008390-199804000-00014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Dalmau J, Abellaneda C, Puig S, Zaballos P, Malvehy J. Акральная меланома, имитирующая бородавки: дерматоскопические подсказки для предотвращения пропуска меланомы. Дерматологическая хирургия. 2006; 32: 1072–1078. doi: 10.1111/j.1524-4725.2006.32232.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Gregson CL, Allain TJ. Амеланотическая злокачественная меланома, замаскированная под диабетическую язву стопы.Диабетическая медицина. 2004; 21: 924–927. doi: 10.1111/j.1464-5491.2004.01338.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Kong MF, Jogia R, Jackson S, Quinn M, McNally P, Davies M. Злокачественная меланома в виде язвы стопы. Ланцет. 2005; 366:1750. doi: 10.1016/S0140-6736(05)67701-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Serarslan G, Akcaly C, Atik E. Акральная лентигинозная меланома, ошибочно диагностированная как опоясывающий лишай стопы: клинический случай. Int J Дерматол. 2004; 43:37–38. doi: 10.1111/j.1365-4632.2004.02085.х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Скоро С.Л., Соломон А.Р., младший, Пападопулос Д., Мюррей Д.Р., Макалпайн Б., Вашингтон К.В. Акральная лентигинозная меланома, имитирующая доброкачественное заболевание: опыт Эмори. J Am Acad Дерматол. 2003; 48: 183–188. doi: 10.1067/mjd.2003.63. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Вальдес А., Кулековскис А., Кертис Л. История болезни: Амеланотическая меланома, расположенная на нижней конечности (письмо) Am Fam Physician. 2007;76:1614. [PubMed] [Google Scholar]
    • Фридман Р.Дж., Ригель Д.С., Копф А.В.Раннее выявление злокачественной меланомы: роль врачебного осмотра и самообследования кожи. CA Рак J Clin. 1985; 35: 130–151. doi: 10.3322/canjclin.35.3.130. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Mackie RM. Помощь в периоперационной оценке пигментных поражений кожи. Британский журнал дерматологии. 1971; 85: 232–238. doi: 10.1111/j.1365-2133.1971.tb07221.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Pehamberger H, Steiner A, Wolff K. Эпилюминесцентная микроскопия пигментных поражений кожи in vivo.I. Анализ картины пигментных поражений кожи. J Am Acad Дерматол. 1987; 17: 571–583. doi: 10.1016/S0190-9622(87)70239-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Bahmer FA, Fritsch P, Kreusch J, Pehamberger H, Rohrer C, Schindera I, Smolle J, Soyer HP, Stolz W. [Диагностические критерии эпилюминесцентной микроскопии. Консенсусное собрание профессионального комитета аналитической морфологии Общества дерматологических исследований, 17 ноября 1989 г. в Гамбурге] Hautarzt. 1990; 41: 513–514. [PubMed] [Google Scholar]
    • Штольц В., Риманн А., Когнетта А.Правило дерматоскопии ABCD: новый практический метод раннего распознавания злокачественной меланомы. Евр Дж Дерматол. 1994; 4: 521–527. [Google Scholar]
    • Menzies SW, Ingvar C, Crotty KA, McCarthy WH. Частота и морфологические характеристики инвазивных меланом без специфических поверхностных микроскопических признаков. Арка Дерматол. 1996; 132:1178–1182. doi: 10.1001/archderm.132.10.1178. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Bafounta ML, Beauchet A, Aegerter P, Saiag P. Полезна ли дерматоскопия (эпилюминесцентная микроскопия) для диагностики меланомы? Результаты метаанализа с использованием методов, адаптированных для оценки диагностических тестов.Арка Дерматол. 2001; 137:1343–1350. [PubMed] [Google Scholar]
    • Kittler H, Pehamberger H, Wolff K, Binder M. Диагностическая точность дерматоскопии. Ланцет Онкол. 2002; 3: 159–165. doi: 10.1016/S1470-2045(02)00679-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Soyer HP, Argenziano G, Zalaudek I, Corona R, Sera F, Talamini R, Barbato F, Baroni A, Cicale L, Di Stefani A, et al. Трехточечный контрольный список дерматоскопии. Новый метод скрининга для раннего выявления меланомы. Дерматология. 2004; 208:27–31.doi: 10.1159/000075042. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Westerhoff K, McCarthy WH, Menzies SW. Повышение чувствительности диагностики меланомы врачами первичного звена с помощью микроскопии поверхности кожи. Бр Дж Дерматол. 2000; 143:1016–1020. doi: 10.1046/j.1365-2133.2000.03836.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Argenziano G, Puig S, Zalaudek I, Sera F, Corona R, Alsina M, Barbato F, Carrera C, Ferrara G, Guilabert A, et al. Дерматоскопия повышает точность врачей первичного звена при сортировке поражений, подозрительных на рак кожи.Дж. Клин Онкол. 2006; 24:1877–1882. doi: 10.1200/JCO.2005.05.0864. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Johr R, Soyer HP, Argenziano G, Hofmann-Wellenhof R, Scalvenzi M. Дерматоскопия: основы. Лондон: Эльзевир; 2004. [Google Scholar]
    • Кимото М., Сакамото М., Иятоми Х., Танака М. Трехмерное распределение меланина акральных меланоцитарных невусов отражается в дерматоскопических характеристиках: анализ параллельного рисунка. Дерматология. 2008; 216: 205–212. doi: 10.1159/000112927. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Саида Т.Злокачественная меланома in situ на подошве стопы. Его клиническая и гистопатологическая характеристика. Am J Дерматопатол. 1989; 11: 124–130. doi: 10.1097/00000372-198

      0-00003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    • Saida T, Oguchi S, Ishihara Y. Наблюдение in vivo увеличенных признаков пигментных поражений на ладонной коже с использованием видеомакроскопа. Полезность методов эпилюминесценции в клинической диагностике. Арка Дерматол. 1995; 131: 298–304. doi: 10.1001/archderm.131.3.298. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Саида Т., Ёсида Н., Икегава С., Исихара К., Накадзима Т.Клинические рекомендации по раннему выявлению подошвенной злокачественной меланомы. J Am Acad Дерматол. 1990; 23:37–40. doi: 10.1016/0190-9622(90)70182-H. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Миядзаки А., Саида Т., Кога Х., Огучи С., Судзуки Т., Т. Т. Анатомические и гистопатологические корреляты дерматоскопических паттернов, наблюдаемых в меланоцитарных невусах подошвы: ретроспективное исследование. J Am Acad Дерматол. 2005; 53: 230–236. doi: 10.1016/j.jaad.2005.04.045. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Oguchi S, Saida T, Koganehira Y, Ohkubo S, Ishihara Y, Kawachi S.Характерные эпилюминесцентные микроскопические признаки ранней злокачественной меланомы на гладкой коже. Видеомикроскопический анализ. Арка Дерматол. 1998; 134: 563–568. doi: 10.1001/archderm.134.5.563. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Саида Т., Миядзаки А., Огучи С., Исихара Ю., Ямазаки Ю., Мурасе С., Йошикава С., Цучида Т., Кавабата Ю., Тамаки К. Значение дерматоскопических паттернов в выявлении злокачественной меланомы на коже акральной области: результаты многоцентрового исследования в Японии. Арка Дерматол. 2004; 140:1233–1238.doi: 10.1001/archderm.140.10.1233. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Альтамура Д., Альтобелли Э., Микантонио Т., Пикколо Д., Фарньоли М.С., Перис К. Дерматоскопические картины акральных меланоцитарных невусов и меланом у белого населения в центральной Италии. Арка Дерматол. 2006; 142:1123–1128. doi: 10.1001/archderm.142.9.1123. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Malvehy J, Puig S. Дерматоскопические картины доброкачественных ладонных меланоцитарных поражений у пациентов с синдромом атипичной родинки. Арка Дерматол.2004; 140: 538–544. doi: 10.1001/archderm.140.5.538. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Tosti A, Argenziano G. Дерматоскопия позволяет лучше контролировать пигментацию ногтей. Арка Дерматол. 2002; 138:1369–1370. doi: 10.1001/archderm.138.10.1369. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Ronger S, Touzet S, Ligeron C, Balme B, Viallard AM, Barrut D, Colin C, Thomas L. Дерматоскопическое исследование пигментации ногтей.

      Похожие записи

      При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

      Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

      Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

      Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

      Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

      Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован.