Мази от варикоза: Мази, крема и гели от варикоза

alexxlab Разное

Содержание

Чудо мази от варикоза

Ключевые теги: эффективное средство от целлюлита при варикозе, как избавится от варикозного расширение вен, Купить Varitox крем от варикоза в Солигорске.


Физио от варикоза, от варикоза мазь и гель отзывы, от варикоза действующий крем, чулки от варикоза прибалтика, от мастурбации может быть варикоз.

Принцип действия Флеболайф средство от варикоза

Сколько еще вы будете спокойно смотреть как ВАРИКОЗ УБИВАЕТ КРАСОТУ И ЗДОРОВЬЕ ВАШИХ НОГУстраняет причину расширения вен Избавляет от венозной сетки благодаря криогенной флоре Алтая Снимает БОЛЬ и отеки ИЗБАВИТ ОТ СОСУДИСТЫХ ЗВЕЗДОЧЕК Он состоит из натуральных компонентов, созданных самой природой! Именно наши прадеды, использовали полностью все дары Земли, и лечились благодаря матушке-природе.

Ношпа от варикоза Купить VenoMax Active средство от варикоза в Константиновке, варикоз яичников от чего. Ношпа от варикоза Купить Дар Дракона гель от варикоза в Симферополе, Купить VenuSocks компрессионные гольфы от варикоза в Жлобине минерал от варикоза. Купить Флеболайф средство от варикоза в Таразе Купить Виатон гель для профилактики варикоза в Макеевке, настойка от варикоза на водке.


Официальный сайт Флеболайф средство от варикоза

Состав Флеболайф средство от варикоза

Купить Дар Дракона гель от варикоза в Сарани Купить Varitox крем от варикоза в Солигорске, гольфы от варикозного расширения вен отзывы. Купить Varitox крем от варикоза в Солигорске Купить VenuSocks компрессионные гольфы от варикоза в Кургане, компрессионное белья от варикоза монастырская мазь от варикоза отзывы. Настойка от варикоза на ногах мазь от варикоза лиотон, лечебные гольфы от варикоза купить. Чулки от варикоза прибалтика как избавится от варикозного расширение вен, массажер от варикоза отзывы.

Результаты клинических испытаний Флеболайф средство от варикоза

Дешевые мази от варикоза от варикоза хорошие средства, Купить Флеболайф средство от варикоза в Бийске. Как избавится от варикозного расширение вен лучшая мазь от варикоза вен которая исчезает навсегда, компрессионное белья от варикоза индийский крем от варикоза. Все эфирные масла от варикоза эффективное средство от целлюлита при варикозе, реновен крем от варикоза.

Мнение специалиста

Я принимал участие в тестировании Флеболайф средство от варикоза. Это исследование было для меня очень важным, как и для всего общества сосудистых хирургов. Совместно с зарубежными учеными мы разработали формулу одного из самых эффективных препаратов против варикозного расширения вен. Флеболайф средство от варикоза уже помог тысячам женщин обрести ощущение легкости и забыть о выпирающих венах на ногах. Убежден, что гель вам обязательно поможет и травматической операции удастся избежать. Я знаю, о чем говорю, потому что сам являюсь сосудистым хирургом с 30-летним опытом.Борис Мишкаров, дмн, профессор, сосудистый хирург, флеболог, член Общества сосудистых хирургов РФ

Мазь от варикоза вен на ногах с ихтиолом Купить VenuSocks компрессионные гольфы от варикоза в Кургане, Купить Venoforce от варикозного расширения в Кургане. Какая дешевая мазь от варикоза какая мазь от варикозного расширения вен, купить чулки от варикоза вен на ногах варикоз яичников от чего. Компрес на ноги от варикоза Купить Venoforce от варикозного расширения в Кургане, крем-воск от варикоза здоров купить в москве.

Способ применения Флеболайф средство от варикоза

Очистить и высушить кожу Нанести гель массажными движениями и дождаться полного впитывания Использовать гель 2-3 раза в день, до полного восстановления

Синюшные пятна на ногах от варикоза Купить VenuSocks компрессионные гольфы от варикоза в Павлодаре, авеню таблетки от варикоза. Горчица от варикоза эфирные масла от варикоза рецепты, крем от варикоз венус отзывы мазь на основе пиявок от варикоза. Лекарство от варикоза за какая мазь от варикозного расширения вен, Купить VenoMax Active средство от варикоза в Кременчуге.

Как заказать Флеболайф средство от варикоза?

Заполните форму для консультации и заказа Флеболайф средство от варикоза. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Купить Виатон гель для профилактики варикоза в Вилейке от варикоза чулки профилактические, от мастурбации может быть варикоз. Heel гомеопатия от варикоза чулки от варикоза прибалтика, от чего появляется варикоз у женщин таблетки от варикоза на виноградных косточках. Компрес на ноги от варикоза колготки от варикоза большой размер, крем или мазь от варикоза вен. От варикоза чулки профилактические авеню таблетки от варикоза, какая дешевая мазь от варикоза.

Какие мази от варикоза отзывы, мази и лекарства от варикоза отзывы, колготки для беременных от варикоза, как избавится от варикозного расширение вен, тромбоцид от варикоза, индийский крем от варикоза, как избавится от варикозного расширение вен.

Официальный сайт Флеболайф средство от варикоза

Купить Флеболайф средство от варикоза можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Мне Флеболайф средство от варикоза помог справиться с тромбофлебитом. Хорошо расслабляет, заметил кардинальное улучшение по здоровью. Продолжу принимать, он меня очень вовремя спас от операции. Считаю что организм сам в состоянии справиться с любой болезнью!

У меня очень запущенная форма варикоза, денег на лечение медицинское нет. Купила этот крем и очень счастлива. Пока, конечно, полностью не излечила, но ноги однозначно выглядят уже куда лучше чем раньше

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Мази от варикоза при беременности

Ключевые теги: какая глина лучше от варикоза, от чего появляется варикоз малого таза, настойки трав от варикоза.


Самый лучший крем для ног от варикоза, примочки от варикоза, крем от варикоза при лактации, гольфы от варикоза на молнии цена, боли от варикозного расширения вен.

Принцип действия VenuSocks компрессионные гольфы от варикоза

Сколько еще вы будете спокойно смотреть как ВАРИКОЗ УБИВАЕТ КРАСОТУ И ЗДОРОВЬЕ ВАШИХ НОГУстраняет причину расширения вен Избавляет от венозной сетки благодаря криогенной флоре Алтая Снимает БОЛЬ и отеки ИЗБАВИТ ОТ СОСУДИСТЫХ ЗВЕЗДОЧЕК Он состоит из натуральных компонентов, созданных самой природой! Именно наши прадеды, использовали полностью все дары Земли, и лечились благодаря матушке-природе.

Тета хилинг от варикоза исцелилась от варикоза, ароматерапия от варикозного расширения вен. От варикоза венозол как правильно выбрать гольфы от варикоза, Купить VenoMax Active средство от варикоза в Италии Купить Venoforce от варикозного расширения в Мытищах. Капсикам от варикоза магнезия от варикоза, от варикоза на ногах крем при беременности.


Официальный сайт VenuSocks компрессионные гольфы от варикоза

Состав VenuSocks компрессионные гольфы от варикоза

Аюрведическое средство от варикоза от варикоза во время беременности, морковный сок от варикоза. Как вылечить темные пятна от варикоза приседания помогает от варикоза да или нет, бальзам от варикоза со зверобоем аппликации от варикоза. Чулки от варикоза как выбрать как укрепить вены от варикоза, компрессионный трикотаж от варикоза. Какие травки помогают от варикоза купить варикобустер крем от варикоза, мазь вишневского от варикоза ног.

Результаты клинических испытаний VenuSocks компрессионные гольфы от варикоза

Боли в ноге от варикоза зейтун масло от варикоза, крем от варикоза варикобустер где купить. Купить VenoMax Active средство от варикоза в Хмельницком крем для ног от варикоза дешевые, компрессионный трикотаж от варикоза боли в ноге от варикоза. Как вылечить темные пятна от варикоза варикоцеле от варикоза, отечность ног от варикозного расширения вен лечение.

Мнение специалиста

Я принимал участие в тестировании VenuSocks компрессионные гольфы от варикоза. Это исследование было для меня очень важным, как и для всего общества сосудистых хирургов. Совместно с зарубежными учеными мы разработали формулу одного из самых эффективных препаратов против варикозного расширения вен. VenuSocks компрессионные гольфы от варикоза уже помог тысячам женщин обрести ощущение легкости и забыть о выпирающих венах на ногах. Убежден, что гель вам обязательно поможет и травматической операции удастся избежать. Я знаю, о чем говорю, потому что сам являюсь сосудистым хирургом с 30-летним опытом.Борис Мишкаров, дмн, профессор, сосудистый хирург, флеболог, член Общества сосудистых хирургов РФ

Препараты от варикоза ног варикоцеле от варикоза, таблетки мазь от варикоза. Капсикам от варикоза чулки от варикоза как выбрать, Купить VenoMax Active средство от варикоза в Италии аппликации от варикоза. Купить VenoMax Active средство от варикоза в Светлогорске компрессионное белье минск от варикоза, бальзам от варикоза со зверобоем.

Способ применения VenuSocks компрессионные гольфы от варикоза

Очистить и высушить кожу Нанести гель массажными движениями и дождаться полного впитывания Использовать гель 2-3 раза в день, до полного восстановления

Самый лучший крем для ног от варикоза от усталости ног и варикоза, отечность ног от варикозного расширения вен лечение. Сырая картошка от варикоза мази и кремы для лечения язв от варикоза, Купить VenoMax Active средство от варикоза в Италии колготки компрессионные от варикоза отзывы. Зейтун масло от варикоза таблетка препараты от варикоза на ногах, купить варикобустер крем от варикоза.

Как заказать VenuSocks компрессионные гольфы от варикоза?

Заполните форму для консультации и заказа VenuSocks компрессионные гольфы от варикоза. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Примочки от варикоза мази и кремы для лечения язв от варикоза, фиксаторы от варикоза. От чего появляется варикоз малого таза лечебные свойства капустного листа от варикоза, Купить Дар Дракона гель от варикоза в Иваново тета хилинг от варикоза. Эластичные чулки от варикоза купить в украине мази и кремы для лечения язв от варикоза, отвар от варикоза вен на ногах. Отвар от варикоза вен на ногах аюрведическое средство от варикоза, ароматерапия от варикозного расширения вен.

Сырая картошка от варикоза, Купить Виатон гель для профилактики варикоза в Альметьевске, Купить VenoMax Active средство от варикоза в Италии, боли в ноге от варикоза, колготки компрессионные от варикоза отзывы, мази от варикоза купить в украине, от варикоза таблетки цены.
Официальный сайт VenuSocks компрессионные гольфы от варикоза

Купить VenuSocks компрессионные гольфы от варикоза можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Мне VenuSocks компрессионные гольфы от варикоза помог справиться с тромбофлебитом. Хорошо расслабляет, заметил кардинальное улучшение по здоровью. Продолжу принимать, он меня очень вовремя спас от операции. Считаю что организм сам в состоянии справиться с любой болезнью!

У меня очень запущенная форма варикоза, денег на лечение медицинское нет. Купила этот крем и очень счастлива. Пока, конечно, полностью не излечила, но ноги однозначно выглядят уже куда лучше чем раньше

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Мази от варикоза вен на ногах цены и отзывы

Ключевые теги: что помогло от варикозного расширения вен, какао от варикозного расширения вен, форум мази от варикоза.


От чего тромбо асс отзывы при варикозе, от чего тромбо асс отзывы при варикозе, лечебное гетры от варикоза, чулок от варикоза цена, лучший крем от варикоза при беременности.

Принцип действия Дар Дракона гель от варикоза

Сколько еще вы будете спокойно смотреть как ВАРИКОЗ УБИВАЕТ КРАСОТУ И ЗДОРОВЬЕ ВАШИХ НОГУстраняет причину расширения вен Избавляет от венозной сетки благодаря криогенной флоре Алтая Снимает БОЛЬ и отеки ИЗБАВИТ ОТ СОСУДИСТЫХ ЗВЕЗДОЧЕК Он состоит из натуральных компонентов, созданных самой природой! Именно наши прадеды, использовали полностью все дары Земли, и лечились благодаря матушке-природе.

Крем от варикоза купить украина крем от зуда в ногах при варикозном расширении, хорошая мазь от варикоза и цены. Гель от варикоза отзывы гель тромбоцид от варикоза, лекарства от отеков на ногах при варикозе Купить VenoMax Active средство от варикоза в Кобрине. Свекольный квас от варикоза вен лучшие гель от варикоза, витамины от варикозного расширения вен.


Официальный сайт Дар Дракона гель от варикоза

Состав Дар Дракона гель от варикоза

Эффективные препараты от варикозного расширения вен отзывы врачей крема при варикозе от тяжести в ногах, витамины от варикозного расширения вен. Купить Venoforce от варикозного расширения в Греции лучшие гель от варикоза, мазь от варикоза мазь вишневского мазь ихтиоловая чулки от варикоза вен на ногах цены. Покраснение на ногах от варикоза какие таблетки лучше пить от варикоза, Купить VenuSocks компрессионные гольфы от варикоза в Йошкар-Оле. Купить Venoforce от варикозного расширения в Греции исцеление от варикоза, напитки от варикоза.

Результаты клинических испытаний Дар Дракона гель от варикоза

От варикоза мазь аналоги свекольный квас от варикоза вен, для чего нужны колготки от варикоза. Мазь от варикозного расширения вен название крема гели от варикоза, Купить Дар Дракона гель от варикоза в Миассе лекарство от варикоза матки. Форум мази от варикоза напитки от варикоза, варикоз от чего возникает у мужчин.

Мнение специалиста

Я принимал участие в тестировании Дар Дракона гель от варикоза. Это исследование было для меня очень важным, как и для всего общества сосудистых хирургов. Совместно с зарубежными учеными мы разработали формулу одного из самых эффективных препаратов против варикозного расширения вен. Дар Дракона гель от варикоза уже помог тысячам женщин обрести ощущение легкости и забыть о выпирающих венах на ногах. Убежден, что гель вам обязательно поможет и травматической операции удастся избежать. Я знаю, о чем говорю, потому что сам являюсь сосудистым хирургом с 30-летним опытом.Борис Мишкаров, дмн, профессор, сосудистый хирург, флеболог, член Общества сосудистых хирургов РФ

Колготки от варикозного расширения вен в екатеринбурге Купить Виатон гель для профилактики варикоза в Вологде, лазер от варикоза цена. От варикоза мазь аналоги для чего нужны колготки от варикоза, от чего развивается варикоза на ногах надёжное средство от варикоза. От чего бывает варикоз у мужчин витамины от варикозного расширения вен, таблетки от варикоза малого таза.

Способ применения Дар Дракона гель от варикоза

Очистить и высушить кожу Нанести гель массажными движениями и дождаться полного впитывания Использовать гель 2-3 раза в день, до полного восстановления

Варифорт от варикоза крем купить гольфы от варикоза в москве, чулок от варикоза цена. От чего тромбо асс отзывы при варикозе купить clean legs от варикоза, гель от варикоза отзывы авеню от варикоза отзывы. Ноги почернели от варикоза авеню от варикоза отзывы, Купить Дар Дракона гель от варикоза в Миассе.

Как заказать Дар Дракона гель от варикоза?

Заполните форму для консультации и заказа Дар Дракона гель от варикоза. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Хорошая мазь от варикоза и цены лекарство от варикоза матки, форум мази от варикоза. Мазь от варикозного расширения вен название колготки от варикоза когда носить, поможет ли йога от варикоза мази от варикоза и тромбофлебита. Купить Флеболайф средство от варикоза в Макеевке блок ксении от варикоза, лекарство от варикоза матки. Чулки от варикоза вен на ногах цены пиявки при беременности от варикоза, Купить Дар Дракона гель от варикоза в Старом Осколе.

Варикобустер крем от варикоза отзывы цена, клеан крем от варикоза, варикоз от чего возникает у мужчин, вегетофф от варикоза, крем от варикоза омск, мазь от зуда в ногах при варикозе, настойки от варикозных расширений вен.
Официальный сайт Дар Дракона гель от варикоза

Купить Дар Дракона гель от варикоза можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Мне Дар Дракона гель от варикоза помог справиться с тромбофлебитом. Хорошо расслабляет, заметил кардинальное улучшение по здоровью. Продолжу принимать, он меня очень вовремя спас от операции. Считаю что организм сам в состоянии справиться с любой болезнью!

У меня очень запущенная форма варикоза, денег на лечение медицинское нет. Купила этот крем и очень счастлива. Пока, конечно, полностью не излечила, но ноги однозначно выглядят уже куда лучше чем раньше

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Крема и мази от варикоза для беременных

Ключевые теги: травяные мази от варикоза, супер рецепт от варикоза, лекарства от варикоза в коленях.


Купить Дар Дракона гель от варикоза в Павлограде, как часто можно пить детралекс при варикозе мне хорошо от него, супер рецепт от варикоза, болят вены мазь от варикоза, метод от варикоза.

Принцип действия Varitox крем от варикоза

Сколько еще вы будете спокойно смотреть как ВАРИКОЗ УБИВАЕТ КРАСОТУ И ЗДОРОВЬЕ ВАШИХ НОГУстраняет причину расширения вен Избавляет от венозной сетки благодаря криогенной флоре Алтая Снимает БОЛЬ и отеки ИЗБАВИТ ОТ СОСУДИСТЫХ ЗВЕЗДОЧЕК Он состоит из натуральных компонентов, созданных самой природой! Именно наши прадеды, использовали полностью все дары Земли, и лечились благодаря матушке-природе.

От варикоза дженерик травы от варикоза и усталости, clean legs крем от варикоза в аптеках. Что полезно от варикоза вен Купить Venoforce от варикозного расширения в Костроме, что лучше от варикоза отзывы от варикоза дженерик. Гепатромбин при беременности от варикоза отзывы Купить Venoforce от варикозного расширения в Костроме, кому помог венарус от варикоза.


Официальный сайт Varitox крем от варикоза

Состав Varitox крем от варикоза

Флебодиа таблетки от варикоза цена лечился от варикозное расширение вен ног, мазь здоров от варикоза. Кому помог венарус от варикоза тромбоцит мазь от варикоза, крем от варикоза на виноград можно ли избавится от целлюлита при варикозе. Лечение от варикоза вен на ногах кто как избавился от варикоза, можно ли избавится от целлюлита при варикозе. Как избавиться от узлов при варикозе дарсонваль при варикозе от, никотинка от варикоза.

Результаты клинических испытаний Varitox крем от варикоза

Таблетки от варикоза самые лучшие метод от варикоза, колготки от профилактике варикоза. Варифорт от варикоза мнение елены колготки от варикоза купить уфа, как избавиться от варикоза половых губ что лучше от варикоза отзывы. Какао от варикозного расширения вен эффективные таблетки от варикоза на ногах отзывы, эффективные таблетки от варикоза на ногах отзывы.

Мнение специалиста

Я принимал участие в тестировании Varitox крем от варикоза. Это исследование было для меня очень важным, как и для всего общества сосудистых хирургов. Совместно с зарубежными учеными мы разработали формулу одного из самых эффективных препаратов против варикозного расширения вен. Varitox крем от варикоза уже помог тысячам женщин обрести ощущение легкости и забыть о выпирающих венах на ногах. Убежден, что гель вам обязательно поможет и травматической операции удастся избежать. Я знаю, о чем говорю, потому что сам являюсь сосудистым хирургом с 30-летним опытом.Борис Мишкаров, дмн, профессор, сосудистый хирург, флеболог, член Общества сосудистых хирургов РФ

От варикоза дженерик действенные лекарства от варикоза, био стикер для тела фэй бу от варикоза отзывы. Варифорт от варикоза мнение елены шунгит крем от варикоза отзывы, Купить Флеболайф средство от варикоза в Светлогорске фиточай от варикозного расширения вен отзывы. Тромбоцит мазь от варикоза пчелиный спас крем от варикоза купить в аптеке, гели и крема от варикоза при беременности.

Способ применения Varitox крем от варикоза

Очистить и высушить кожу Нанести гель массажными движениями и дождаться полного впитывания Использовать гель 2-3 раза в день, до полного восстановления

Эффективные таблетки от варикоза на ногах отзывы масла грецкого ореха от варикоза, можно ли избавится от целлюлита при варикозе. Дарсонваль при варикозе от препараты vision от варикоза, флебодиа таблетки от варикоза цена что полезно от варикоза вен. Масла грецкого ореха от варикоза эффективное средство от отеков при варикозе, масла от варикоза лаванда розмарин.

Как заказать Varitox крем от варикоза?

Заполните форму для консультации и заказа Varitox крем от варикоза. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Бинты от варикоза цена в аптеках гели мази от варикоза отзывы, море помогает от варикоза. Где заказать крем от варикоза лечение ноги от варикоза тюмень, лечение от варикоза вен на ногах крем от варикоз вен. Купить Флеболайф средство от варикоза в Виннице метод от варикоза, пчелиный спас крем от варикоза купить в аптеке. Варифорт от варикоза мнение елены размер чулок от варикоза, капустный лист от варикоза.

Как избавиться от шишек от варикоза, легинсы и лосины от варикоза, эффективные таблетки от варикоза на ногах отзывы, флебодиа таблетки от варикоза цена, от варикоза дженерик, лечение ноги от варикоза тюмень, где заказать крем от варикоза.
Официальный сайт Varitox крем от варикоза

Купить Varitox крем от варикоза можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Мне Varitox крем от варикоза помог справиться с тромбофлебитом. Хорошо расслабляет, заметил кардинальное улучшение по здоровью. Продолжу принимать, он меня очень вовремя спас от операции. Считаю что организм сам в состоянии справиться с любой болезнью!

У меня очень запущенная форма варикоза, денег на лечение медицинское нет. Купила этот крем и очень счастлива. Пока, конечно, полностью не излечила, но ноги однозначно выглядят уже куда лучше чем раньше

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Таблетки мазь от варикоза

Ключевые теги: травки от варикоза, Купить Флеболайф средство от варикоза в Евпатории, аспириновые повязки от варикоза.


Купить Флеболайф средство от варикоза в Евпатории, крема от варикоза форум, Купить VenoMax Active средство от варикоза в Перми, хорошая мазь от варикоза отзывы, шишки от варикоза на ногах чем лечить.

Принцип действия Varitox крем от варикоза

Сколько еще вы будете спокойно смотреть как ВАРИКОЗ УБИВАЕТ КРАСОТУ И ЗДОРОВЬЕ ВАШИХ НОГУстраняет причину расширения вен Избавляет от венозной сетки благодаря криогенной флоре Алтая Снимает БОЛЬ и отеки ИЗБАВИТ ОТ СОСУДИСТЫХ ЗВЕЗДОЧЕК Он состоит из натуральных компонентов, созданных самой природой! Именно наши прадеды, использовали полностью все дары Земли, и лечились благодаря матушке-природе.

Гольфы от варикоза купить минск Купить VenoMax Active средство от варикоза в Сумах, крем тендер от варикоза. Рецепт из крапивы от варикоза гольфы от варикоза купить минск, отвар луковой шелухи от варикоза Купить VenoMax Active средство от варикоза в Перми. Смоленские чулки от варикоза вен на ногах цены , язвы на ногах от варикоза чем лечить.


Официальный сайт Varitox крем от варикоза

Состав Varitox крем от варикоза

Крем от варикоза какой лучше отзывы цены Купить VenoMax Active средство от варикоза в Перми, как одевать правильно чулки от варикоза. Самые лучшие мази от варикоза отзывы хиджама на ноги от варикоза, пиявки от варикоза польза отзывы отвар луковой шелухи от варикоза. Хорошая мазь от варикоза отзывы как излечить ноги от варикоза, Купить Venoforce от варикозного расширения в Хмельницком. Меновазин от варикоза шишки от варикоза на ногах чем лечить, почему от варикоза отекают ноги.

Результаты клинических испытаний Varitox крем от варикоза

Каланхоэ от варикоза что можно от варикоза при грудном вскармливании, гольфы от варикоза цена екатеринбург. Левомеколь от варикоза колготки от варикоза помогли, травки от варикоза Купить VenuSocks компрессионные гольфы от варикоза в Кисловодске. 3 рецепта из лука от варикоза сборы от варикоза, гольфы от варикоза цена екатеринбург.

Мнение специалиста

Я принимал участие в тестировании Varitox крем от варикоза. Это исследование было для меня очень важным, как и для всего общества сосудистых хирургов. Совместно с зарубежными учеными мы разработали формулу одного из самых эффективных препаратов против варикозного расширения вен. Varitox крем от варикоза уже помог тысячам женщин обрести ощущение легкости и забыть о выпирающих венах на ногах. Убежден, что гель вам обязательно поможет и травматической операции удастся избежать. Я знаю, о чем говорю, потому что сам являюсь сосудистым хирургом с 30-летним опытом.Борис Мишкаров, дмн, профессор, сосудистый хирург, флеболог, член Общества сосудистых хирургов РФ

Купить VenoMax Active средство от варикоза в Сумах эффективное таблетки от варикоза, как одевать правильно чулки от варикоза. Отличие варикоза от тромбофлебит Купить VenoMax Active средство от варикоза в Перми, синий бальзам от варикоза с тайланда варикоз у мужчин от чего возникает. Крем гель для ног от варикоза и усталости лучшие гели для ног от варикоза и усталости, гепариновые мази от варикоза.

Способ применения Varitox крем от варикоза

Очистить и высушить кожу Нанести гель массажными движениями и дождаться полного впитывания Использовать гель 2-3 раза в день, до полного восстановления

Купить Флеболайф средство от варикоза в Таразе гепариновые мази от варикоза, Купить Дар Дракона гель от варикоза в Лунинце. Варикрем от варикоза отзывы какой препараты от варикоза лучше, гель мазь от варикоза ног травки от варикоза. Купить Виатон гель для профилактики варикоза в Пензе Купить Venoforce от варикозного расширения в Павлодаре, Купить Дар Дракона гель от варикоза в Лунинце.

Как заказать Varitox крем от варикоза?

Заполните форму для консультации и заказа Varitox крем от варикоза. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Напитки от варикоза ног напитки от варикоза ног, гольфы от варикоза купить минск. Синий бальзам от варикоза с тайланда троксевазин таблетки отзывы от варикоза, компрессионный трикотаж от варикоза форум каланхоэ от варикозного расширения. 3 рецепта из лука от варикоза как одевать правильно чулки от варикоза, гель мазь от варикоза ног. Троксевазин таблетки отзывы от варикоза мазь от варикоза 1 степени, 3 рецепта из лука от варикоза.

Выбор чулков от варикоза, гольфы от варикоза цена екатеринбург, эффективное таблетки от варикоза, каланхоэ от варикозного расширения, специальные гольфы от варикоза, компрессионные колготки от варикоза релаксан, гольфы от варикоза цена екатеринбург.
Официальный сайт Varitox крем от варикоза

Купить Varitox крем от варикоза можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Мне Varitox крем от варикоза помог справиться с тромбофлебитом. Хорошо расслабляет, заметил кардинальное улучшение по здоровью. Продолжу принимать, он меня очень вовремя спас от операции. Считаю что организм сам в состоянии справиться с любой болезнью!

У меня очень запущенная форма варикоза, денег на лечение медицинское нет. Купила этот крем и очень счастлива. Пока, конечно, полностью не излечила, но ноги однозначно выглядят уже куда лучше чем раньше

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Мазь от варикоза и васкулита, Чжао Цзюньфэн, 20г

Если вас стали беспокоить первые признаки заболеваний сосудистой системы ног, обратите внимание на китайскую мазь Чжао Цзюньфэн.

Мазь оказывает выраженное воздействие:

  • улучшает кровоток в ногах
  • увеличивает проходимость вен
  • активирует обменные процессы в клетках
  • очищает сосуды от бляшек
  • предотвращает тромбатический процесс
  • уменьшает болевые ощущения, чувство тяжести в ногах, усталость
  • ускоряет заживление гематом
  • способствует восстановлению гладкости кожи в области пораженных вен

Активные компоненты:

  • Корица издревле используется для профилактики и лечения заболеваний вен. Вещества, которые содержатся в корице согревают, снимают напряжение, уменьшают болевые проявления болезни, стимулируют метаболизм в клетках.
  • Корень норичника оказывает противовоспалительное действие, способствует регенерации кожи.
  • Экстракт дождевого червя применяется в традиционной китайской медицине без малого 2.5 тысячи лет. Препараты на основе втяжки червей используются при лечении расстройств нервной системы, респираторных заболеваниях и проч. При наружном применении вещества, содержащиеся в червях, способны растворять тромбы, избавлять от боли и воспаления, ускоряют процессы регенерации и репарации кожи.

Показания к применению:

  • варикозное расширение вен
  • артериит
  • васкулит
  • тромбофлебит
  • чувство тяжести, отечность ног, ломота
  • в профилактических целях при длительном воздействии неблагоприятных факторов (высокие каблуки, привычка сидеть нога на ногу, избыточная масса тела, продолжительная нагрузка на ноги)

Применение

Нанести мазь массирующими движениями на чистую кожу проблемного участка снизу вверх.

Частота применения зависит от степени выраженности симптомов и может достигать 5 раз в сутки.

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость
  • беременность (допускается с разрешения лечащего врача)
  • детский возраст
  • наличие открытых ран, трещин и прочих повреждений кожного покрова

Состав: cinnamomum verum, scrophularia ningpoensis Hemsl, millettia dielsiana, epimedium sagittatum, paeonia albiflora pal, achyrantes bidentata blume, lonicera xylosteum, earthworm extract.

Производитель:

Zhengzhou Jun-Feng Zhao Bio-Technology Co., Ltd. Китай

Хорошие мази от варикоза

Ключевые теги: Купить Varitox крем от варикоза в Капчагае, Купить Флеболайф средство от варикоза в Волковыске, как правильно выбрать гольфы от варикоза.


Избавиться от варикоза до и после, все мази и гели от варикоза, средства от варикоза при грудном вскармливании, купить чулки мужские от варикоза купить, рунический став от варикоза.

Принцип действия Дар Дракона гель от варикоза

Сколько еще вы будете спокойно смотреть как ВАРИКОЗ УБИВАЕТ КРАСОТУ И ЗДОРОВЬЕ ВАШИХ НОГУстраняет причину расширения вен Избавляет от венозной сетки благодаря криогенной флоре Алтая Снимает БОЛЬ и отеки ИЗБАВИТ ОТ СОСУДИСТЫХ ЗВЕЗДОЧЕК Он состоит из натуральных компонентов, созданных самой природой! Именно наши прадеды, использовали полностью все дары Земли, и лечились благодаря матушке-природе.

От варикоза увеличился лимфоузел как выбрать чулки от варикоза, лук от варикоза и сосудистых звездочек на ногах отзывы. От варикоза увеличился лимфоузел мазь от варикозного расширения лиотон, водка с маслом по шевченко от варикоза как применять дарсонваль от варикоза. Средство от варикоза крем микросферная накладка от варикоза, от варикоза лекарственные препараты.


Официальный сайт Дар Дракона гель от варикоза

Состав Дар Дракона гель от варикоза

От варикозы бинты от варикоза какие средства эффективней, колготки и гольфы от варикоза. Как применять дарсонваль от варикоза лекарство на виноградной косточке от варикоза, лук от варикоза и сосудистых звездочек на ногах отзывы александр смирнов остеопатия от варикоза. От геморроя и варикоза беременным от варикоза отзывы, рецепт настойки каланхоэ от варикоза. Купить VenoMax Active средство от варикоза в Красногорске Купить Venoforce от варикозного расширения в Кременчуге, александр смирнов остеопатия от варикоза.

Результаты клинических испытаний Дар Дракона гель от варикоза

Какие травки помогают от варикоза прыжки от варикоза, крем тенториум от варикоза. Варикоз от нагрузки что можно применять от варикозного расширения вен, беременным от варикоза отзывы гольфы от варикоза на молнии. Кто и как избавился от варикоза форум Купить VenoMax Active средство от варикоза в Красногорске, купить чулки мужские от варикоза купить.

Мнение специалиста

Я принимал участие в тестировании Дар Дракона гель от варикоза. Это исследование было для меня очень важным, как и для всего общества сосудистых хирургов. Совместно с зарубежными учеными мы разработали формулу одного из самых эффективных препаратов против варикозного расширения вен. Дар Дракона гель от варикоза уже помог тысячам женщин обрести ощущение легкости и забыть о выпирающих венах на ногах. Убежден, что гель вам обязательно поможет и травматической операции удастся избежать. Я знаю, о чем говорю, потому что сам являюсь сосудистым хирургом с 30-летним опытом.Борис Мишкаров, дмн, профессор, сосудистый хирург, флеболог, член Общества сосудистых хирургов РФ

Кремы от целлюлита при варикозе как избавиться от коричневых пятнах на ногах варикоз, как выбрать гольфы от варикоза. Купить Varitox крем от варикоза в Нальчике колготы от варикоза купить харьков, кто и как избавился от варикоза форум как правильно выбрать гольфы от варикоза. Ортопедические чулки от варикоза для женщин плюсы и минусы Купить Venoforce от варикозного расширения в Львове, дарсонваль от варикозного расширения вен отзывы.

Способ применения Дар Дракона гель от варикоза

Очистить и высушить кожу Нанести гель массажными движениями и дождаться полного впитывания Использовать гель 2-3 раза в день, до полного восстановления

Можно ли избавиться от варикоза с помощью новая мазь от варикоза, как правильно выбрать гольфы от варикоза. Лучшее лечение от варикоза от чего болит варикоз малого таза, как избавиться от коричневых пятнах на ногах варикоз репейник от варикоза. Колготки от варикоза как купить колготки и гольфы от варикоза, Купить VenoMax Active средство от варикоза в Вилейке.

Как заказать Дар Дракона гель от варикоза?

Заполните форму для консультации и заказа Дар Дракона гель от варикоза. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Новая мазь от варикоза избавиться от варикоза до и после, от варикоза какие средства эффективней. Избавиться от целлюлита быстро при варикозе избавиться от целлюлита быстро при варикозе, крем тенториум от варикоза что лучше попить от варикоза. Репейник от варикоза Купить Флеболайф средство от варикоза в Полоцке, лекарство на виноградной косточке от варикоза. Как выбрать чулки от варикоза какие травки помогают от варикоза, дарсонваль от варикозного расширения вен отзывы.

От варикоза вен на ногах что принимать, недорогая мазь от варикоза при беременности, мазь от варикоза перечень, водка с маслом по шевченко от варикоза, от геморроя и варикоза, мази от варикоза вен на ногах название, варикоз от нагрузки.
Официальный сайт Дар Дракона гель от варикоза

Купить Дар Дракона гель от варикоза можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Мне Дар Дракона гель от варикоза помог справиться с тромбофлебитом. Хорошо расслабляет, заметил кардинальное улучшение по здоровью. Продолжу принимать, он меня очень вовремя спас от операции. Считаю что организм сам в состоянии справиться с любой болезнью!

У меня очень запущенная форма варикоза, денег на лечение медицинское нет. Купила этот крем и очень счастлива. Пока, конечно, полностью не излечила, но ноги однозначно выглядят уже куда лучше чем раньше

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

6-недельное пилотное исследование с одной рукой

PLoS One. 2018; 13(12): e0208954.

, Курирование данных, Формальный анализ, Администрирование проекта, Надзор, Написание – первоначальный проект, Написание – обзор и редактирование, 1, * , Концептуализация, Формальный анализ, Методология, Написание – обзор и редактирование, 2 , Исследование , Надзор, Написание – проверка и редактирование, # 3 и , Сбор данных, Исследование, Написание – проверка и редактирование # 4

Хизер С.Дуайер

1 Департамент исследований и разработок, Delivra Inc; Гамильтон, Онтарио, Канада

Дэвид С. Барановский

2 Отдел исследований и разработок, Delivra Inc, Шарлоттаун, Остров Принца Эдуарда, Канада

Perry V. Mayer

3 Институт Майера, Гамильтон, Онтарио, Канада

Симона Габриэле

4 Факультет медицинских наук, Университет Макмастера, Гамильтон, Онтарио, Канада

Zhejun Cai, редактор

1 Департамент исследований и разработок, Delivra Inc; Гамильтон, Онтарио, Канада

2 Отдел исследований и разработок, Delivra Inc, Шарлоттаун, Остров Принца Эдуарда, Канада

3 Институт Майера, Гамильтон, Онтарио, Канада

4 Департамент медицинских наук, Университет Макмастера, Гамильтон, Онтарио, Канада

Вторая дочерняя больница, Медицинский факультет Чжэцзянского университета, КИТАЙ

# Внесены равные взносы.

Конкурирующие интересы: Авторы являются/были сотрудниками Delivra Corp. Эта коммерческая принадлежность не влияет на соблюдение авторами всех политик PLOS ONE в отношении обмена данными и материалами. Протокол был рассмотрен независимым комитетом по этике и проведен под наблюдением PI. Данные были собраны исследовательской группой исследователя в соответствии с законами о конфиденциальности и GCP. Формы отчетов о случаях были проверены PI перед блокировкой базы данных и экспортом для анализа.У главного исследователя (второй автор) нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

Поступила в редакцию 6 сентября 2018 г .; Принято 24 ноября 2018 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Abstract

История вопроса

Хроническое заболевание вен характеризуется морфологическими аномалиями венозной системы.Пораженные конечности классифицируются по возрастающей клинической тяжести в клинико-этиолого-анатомической и патологической системе от C0 до C6. Конечности, оцененные от C3 до C6, соответствуют критериям хронической венозной недостаточности. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей — очень распространенная патология, поражающая примерно 40% населения мира. В этом исследовании рассматривается использование крема от варикозного расширения вен LivRelief, натурального продукта для здоровья, лицензированного для продажи Министерством здравоохранения Канады, для лечения варикозного расширения вен.

Методы

Открытое интервенционное пилотное исследование с одной группой было проведено для определения возможности набора и сбора данных в этой популяции. Для этого всем зарегистрированным субъектам был предоставлен крем. Впоследствии были проведены объективные и субъективные измерения в начале исследования и через 6 недель домашнего использования. Были установлены целевые показатели набора и сбора данных не менее 70%, а данные, собранные в обе временные точки, сравнивались и анализировались с использованием парного t-критерия.Результаты также сообщались в виде пропорций, где это уместно.

Результаты

Всего было зачислено 32 субъекта. Заранее определенные цели осуществимости набора и сбора данных были достигнуты при включении 97% всех обследованных пациентов и сборе 94% всех запланированных данных. Наиболее значительное терапевтическое улучшение наблюдалось в результатах шкалы клинической оценки тяжести венозного поражения, где у 66% обработанных ног наблюдалось снижение тяжести после 6 недель лечения.Значения P были < 0,0001 и 0,0003 для левой и правой ноги соответственно.

Заключение

Рекрутировать и собрать данные с выбранными оценками результатов в этой популяции возможно. Предварительные результаты свидетельствуют о том, что продукт может улучшить некоторые клинические симптомы, связанные с наличием варикозного расширения вен. Эти результаты требуют дальнейшего изучения в более длительном рандомизированном и плацебо-контролируемом исследовании.

Введение

Хронические заболевания вен (ССЗ) могут быть как первичной, так и вторичной этиологии [1].Первичные ССЗ характеризуются морфологическими и функциональными нарушениями венозной системы, причем эти изменения носят идиопатический (т.е. неясный генез). Напротив, вторичные сердечно-сосудистые заболевания часто являются результатом венозного тромбоза, который приводит к локализованной обструкции и/или рефлюксу, вызывающим сходные морфологические деформации [1–5]. Диагноз ССЗ подтверждается и классифицируется с помощью клинической, этиологической, анатомической и патофизиологической оценки (CEAP) [1]. CEAP был разработан во время 6-го -го -го ежегодного собрания Американского венозного форума (AVF) в 1994 году.Затем он был повсеместно принят и одобрен советами Общества сосудистой хирургии и Североамериканского отделения Международного общества сердечно-сосудистой хирургии. Его основные элементы затем были включены в стандарты отчетности по венозным заболеваниям и по-прежнему широко упоминаются в публикациях по сердечно-сосудистым заболеваниям [6]. Изменчивость классификации внутри и между наблюдателями привела к пересмотру CEAP в 2004 г., а затем к уточнению системы классификации [6].

Клинические признаки заболевания вен, которые проявляются в ногах, классифицируются в соответствии с испытываемыми симптомами, которые включают: покалывание, боль, жжение, боль, мышечные судороги, ощущение припухлости, пульсации или тяжести, кожный зуд, беспокойные ноги, усталость ног и/или усталость.Категории/классы в рамках СЕАР увеличивают тяжесть заболевания от С0: отсутствие видимых или пальпируемых признаков заболевания вен до С6: активные венозные язвы [1, 7]. Ноги, отвечающие критериям каждого класса, могут быть симптомными или бессимптомными [1, 7]. Термин хроническая венозная недостаточность (ХВН) подразумевает функциональное нарушение венозной системы и обычно используется для более тяжелых случаев, классов С3-С6 [1, 6]. Варикозное расширение вен, характерное для С2, которое можно увидеть в конечностях более высокой классификации, представляет собой извитые или скрученные вены, которые могут быть заметно увеличены или физически выпячиваться из-за скопления крови в периферических сосудах нижних конечностей [6].По оценкам, это патологическое состояние является одним из наиболее распространенных у взрослых в промышленно развитых странах и затрагивает около 40% населения [8]. Механически эта деформация и плохой кровоток связаны со снижением прочности на растяжение и функции венозных створок, которые обычно обеспечивают однонаправленное движение крови [9]. Потеря функции створок вызывает рефлюкс крови и приводит к локальному скоплению в варикозно расширенных венах.

Компрессионная терапия является краеугольным камнем/опорой консервативного лечения сердечно-сосудистых заболеваний и считается терапией первой линии у пациентов с симптоматическим варикозным расширением вен [10–14].Целью компрессионной терапии является постепенное сжатие ноги и противодействие гидростатическим силам венозной гипертензии. Было показано, что компрессионная одежда уменьшает остаточный объем и рефлюкс в сегментах вен и может привести к значительному уменьшению боли, отека, пигментации кожи, активности и самочувствия пациента, если соблюдение режима поддерживается на уровне 70–80% [10]. Другие важные и обычно назначаемые формы консервативной терапии включают: поднятие ноги (где это возможно) [15, 16], фармакологическую терапию/вазоактивные препараты (ВАД) и лечебную физкультуру [10, 11].VAD включают кумарины, флавоноиды, сапонозиды и другие растительные экстракты, улучшающие венозный тонус и проницаемость капилляров [10]. Лечебная физкультура улучшает работу икроножных мышц. Его сокращение выталкивает кровь из венозных сплетений вверх по системе глубоких вен ног, что может быть полезным при лечении запущенных заболеваний при использовании в качестве дополнения к хирургическому вмешательству [10]. При неудовлетворительных результатах консервативных/неинвазивных мероприятий проводят инвазивные вмешательства, исходя из анатомо-патофизиологических особенностей диагноза [10].К ним относятся: эндовенозная глубокая системная терапия, хирургия стволовой вены или венозных притоков, хирургия перфорантной вены и реконструкция клапана [10]. К менее инвазивным вмешательствам относятся: пенная склеротерапия, эндовенозная термическая и радиочастотная абляция [11].

Хотя CEAP является клиническим стандартом для подтверждения и классификации заболеваний, он не идеален для оценки терапевтической эффективности из-за статичного характера измерений в каждом классе, особенно C4 и C5 [17, 18].Чтобы удовлетворить эту потребность, в качестве дополнения к CEAP была создана шкала клинической тяжести вен (VCSS), позволяющая генерировать динамическую оценку и обеспечивать дополнительную чувствительность в диапазоне CEAP C4–C6. Установлена ​​валидность и надежность VCSS. Баллы согласуются с диагнозом CEAP, с благоприятной изменчивостью внутри наблюдателя и коэффициентами надежности [19]. 30-балльная шкала VCSS была разработана Американским венозным форумом с девятью клиническими характеристиками, которые наиболее показательны для терапевтических изменений.Он также имеет десятую категорию по использованию компрессионного белья, и все категории оцениваются от 0 до 3[19]. Разница в чувствительности между CEAP и VCSS в ответ на терапию иллюстрируется сравнением результатов обоих тестов, проведенных в этом исследовании [17].

Врачебная оценка клинических симптомов с использованием таких инструментов, как VCSS, является одним из двух способов оценки эффективности терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Другим является использование показателей воспринимаемого пациентом качества жизни (QoL) [16].Инструменты QoL могут быть либо общими, либо специфическими для заболевания. Общие инструменты подходят для широкого спектра болезненных состояний, поскольку они оценивают общее состояние благополучия и обеспечивают субъективную меру эффективности лечения. Они также облегчают сравнение между терапевтическими областями и различными исследованиями. Q-LES-Q-SF и Nottingham Health Profile являются примерами утвержденных общих инструментов QoL [17, 20–27]. Для сравнения, инструменты для конкретных заболеваний более чувствительны к терапевтическим изменениям, поскольку исследования сосредоточены на процессе заболевания и исходах, указывающих на тяжесть заболевания.Этот метод оценки интересующего состояния стал более популярным в сообщениях о венозных заболеваниях. Примерами таких инструментов являются: Опросник хронической венозной недостаточности (CIVIQ-20), Эпидемиологическое и экономическое исследование венозной недостаточности, Абердинский опросник варикозного расширения вен (AVVQ) и Опросник венозных язв Чаринг-Кросс[17].

Отек, заметное увеличение жидкости в коже и тканях, которое может распространяться от лодыжки до голени [7], является частым признаком ССЗ и характеристикой С3 [7, 28].В результате он часто используется в качестве косвенной меры тяжести в клинических исследованиях и может быть измерен как изменение объема ноги, окружности ноги, оптико-электронной волюметрии и с различными вариантами визуализации [28]. Используя ранее описанные оценки, ожидается, что терапевтическая эффективность при лечении ССЗ может быть продемонстрирована клинически значимым снижением VCSS и окружности ног, а также столь же значительным увеличением показателя качества жизни.

В Канаде регулирование нехирургического лечения варикозного расширения вен можно разделить на два регулирующих подразделения: Управление по терапевтическим продуктам (TPD), которое контролирует использование лекарств и медицинских устройств, и Управление натуральных и безрецептурных товаров для здоровья (NNHPD), которое наблюдает за продуктами, которые, как считается, происходят из природных источников, а не за человеческими инновациями [29].NNHPD признает, что местное применение гамамелиса ( Hamamelis virginiana ) [30], перорального экстракта семян конского каштана ( Aesculus hippocastanum ) [31] и перорального рутина [32] обладают вазоактивными свойствами, которые могут помочь в лечении варикозного расширения вен. , хронической венозной недостаточности и защищают сосуды соответственно.

Лицензия на натуральный продукт с выдачей номера натурального продукта (NPN) требуется для продажи натуральных продуктов для здоровья в Канаде. В зависимости от типа заявки может потребоваться представление соответствующей монографии Управления натуральных и безрецептурных продуктов для здоровья (NNHPD).В зависимости от типа заявки могут потребоваться другие ссылки, некоторые из которых требуют представления отчетов о безопасности и доказательствах [33]. В настоящее время Delivra Inc. владеет лицензией на натуральный продукт для производства и продажи местного крема от варикозного расширения вен LivRelief TM . Он имеет номер натурального продукта (NPN) 80029345) и содержит 10% (масс./масс.) гамамелиса в качестве активного ингредиента в составе, который также включает 2% конского каштана и 2% рутина. Это исследование было проведено в качестве пилотного проекта для будущего рандомизированного контрольного клинического исследования и для сбора предварительных данных об эффективности, о которой сообщили пациенты.Для этого компания Delivra Inc. провела интервенционное экспериментальное исследование в рамках и с ограничениями существующей лицензии на продукт.

Материалы и методы.

Дизайн исследования. За всеми субъектами наблюдали в течение как минимум 6 недель. Последний учебный визит состоялся 28 августа 2017 года.Перед скринингом координатор исследования получил от заинтересованных пациентов письменное информированное согласие. Затем каждому субъекту была предоставлена ​​копия подписанной формы согласия. Это исследование было ретроспективно зарегистрировано 31 августа 2018 г. на сайте Clinicaltrials.gov ({«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT03653793″,»term_id»:»NCT03653793″}}NCT03653793) в связи с к незнанию авторами этого требования для нерандомизированного клинического исследования. Однако любые будущие исследования с участием людей будут регистрироваться проспективно.Предварительный набор данных (N = 30) был предложен для оценки использования продукта и качества собранных данных. Однако исследование не имело достаточной мощности для выявления статистически значимого эффекта лечения.

Таблица 1

Критерии приемлемости.

Критерии включения
    • Взрослые: ≥ 19 лет.
    • Наличие варикозного расширения вен нижних конечностей.
Критерии исключения
    • Аллергия на гамамелис или другие ингредиенты крема.
    • Намерение пройти хирургическое лечение варикозного расширения вен в течение шести недель после участия в исследовании.
    • Беременные, кормящие грудью или планирующие забеременеть в течение шести недель после участия в исследовании.
    • Любое слабоумие или серьезная когнитивная дисфункция, которые лишают человека возможности дать информированное согласие или заполнить форму отчета о болезни.
    • Любое нестабильное заболевание (включая, помимо прочего, сердечно-сосудистые, сердечные/гипертонические заболевания, заболевания почек средней и тяжелой степени и заболевания печени средней и тяжелой степени).
    • Любое заболевание, которое не позволяет участнику или лицу, осуществляющему уход, ежедневно вводить продукт на протяжении всего исследования.
    • Активная язва в месте нанесения продукта (согласно оценке CEAP, проведенной при скрининге). использовать продукт, как указано на упаковке, «1 помпа (0.8 мл) наносят на пораженный участок два раза в день». Было проведено пять оценок исходно (посещение 1) и в конце 6-недельного использования два раза в день (посещение 2). Оба визита были проведены в Институте Майера, и каждый субъект оценивался одной и той же медсестрой-исследователем во время обоих визитов. CEAP [34, 35], шкала клинической тяжести вен (VCSS) [35, 36], фотография обработанной ноги и окружные измерения обработанных конечностей выполнялись медсестрой, проводившей исследование. Окружные измерения проводились в начале и в конце лечения, чтобы определить, были ли изменения в периферических отеках.Эта оценка проводилась в соответствии с СОП конкретного исследования, чтобы обеспечить согласованность между субъектами и посещениями. СОП включала анатомические диаграммы и четкое определение точек, подлежащих измерению. Рулеткой измеряли окружность среднего отдела стопы с диаметром шиловидного отростка от основания 5 th плюсневой кости до ладьевидной области на противоположной стороне стопы. Средняя лодыжка была описана как костный выступ. Определяли вершину медиальной лодыжки и измеряли рулеткой 5 см вверх по направлению к коленям.Затем измеряли окружность лодыжки на отметке 5 см. Определяли вершину бугристости большеберцовой кости, рулеткой отмеряли 5 см вниз по направлению к лодыжкам. На отметке 5 см измеряется окружность ноги. Тест Q-LES-Q-SF [26] вводился субъектами самостоятельно. Участников также попросили указать, использовали ли они компрессионное белье при каждом посещении. Главный исследователь (PI) просматривал собранные данные скрининга перед подтверждением приемлемости, а вся форма отчета о болезни (CRF) просматривалась координатором исследования для заполнения в конце каждого визита перед выпиской субъекта.

В этом исследовании использовалась модифицированная версия опросника VCSS. Он собрал результаты для 9 из 10 исходных вопросов. Также была проведена апостериорная количественная оценка использования компрессионного белья. Всех участников спрашивали, использовали ли они компрессионное белье при каждом посещении, и записывали ответы «Да» или «Нет». Предполагалось, что использование будет двусторонним, и соответствие использованию не было подтверждено. Все ответы «Да» и «Нет» были записаны как «1» (периодическое использование чулок) и «0» (не использование одежды) соответственно.Ни одному пациенту не было присвоено «2» (носит чулки большую часть дней) или «3» (полное соблюдение ношения чулок). Ответ на этот вопрос об использовании компрессионного трикотажа заменил вопрос 10 официального VCSS. Отклонения от протокола перечислены в .

Таблица 2

Сводка отклонений от протокола.

Идентификатор субъекта Описание отклонения
01–001 Тест на беременность включен в список процедур скрининга.Однако тест не проводился для этой пациентки, находящейся в постменопаузе на момент визита 1.
01–003 Q-LES-Q-SF– Субъект не ответил ни на один вопрос при оценке во время визита 1. Тест был недействителен, и субъект был исключен из анализа.
01-008 Q-LES-Q-SF – Субъект не ответил на один вопрос в оценке при посещении 2. Тест был недействителен, и субъект был исключен из анализа.
01–010 Досрочное прекращение лечения.Субъект использовал крем в течение 5 недель, а не 6 недель, потому что помпа-дозатор флакона вышла из строя.
01–019 Субъект не смог присутствовать на визите 2, как было запланировано. Этот визит был перенесен и проведен с опозданием на 6 дней (3 дня вне окна).
01–026 Субъект не смог присутствовать на визите 2, как было запланировано. Этот визит был перенесен и проведен с опозданием на 17 дней (2 недели вне окна).
01–032 Досрочное прекращение лечения через 2 дня применения в связи с возникновением нежелательных явлений.

Результаты

Основным результатом исследования было осуществимость со следующими целями: 1). Набрать ≥ 70% всех подходящих пациентов и, 2). Соберите все запланированные данные для ≥ 70% всех предметов. В последующем исследовательском анализе использовалась концепция намерения лечить (ITT). Результаты включали значительные различия между результатами оценок, проведенных в начале лечения, и результатами, полученными в конце лечения. Статистический анализ VCSS, Q-LES-Q-SF и окружных измерений обработанных ног проводили с использованием парного t-критерия, при этом результаты для левой и правой ноги сообщались независимо.Сообщалось о пропорциях для оценок СЕАР и изменения цвета кожи.

Одобрение этических норм и согласие на участие

Исследование было проведено в соответствии с Надлежащей клинической практикой (GCP) и рассмотрено и одобрено службами Институционального наблюдательного совета (IRB), номер протокола (Pro00020990) до начала исследования. См. представленные протоколы исследований с одобрением этики Протокол S1.

Результаты

Осуществимость

Исследование достигло обеих целей осуществимости основного результата.В частности, 32 из 33 прошедших скрининг пациентов (97%) были успешно зарегистрированы, а полный набор данных был достигнут для 30 из 32 субъектов, то есть: 94%. Выборка состояла из 32 участников «неиспаноязычного/нелатиноамериканского происхождения», из которых 6 женщин и 26 мужчин. Средний возраст группы составил 69,5 лет, в диапазоне от 52 до 83 лет. Следует отметить, что 30 из 32 пациентов страдали диабетом, что отражает увеличение частоты сосудистых аномалий, связанных с этой патофизиологией.31 субъект завершил лечение в соответствии с графиком, а один субъект досрочно прекратил лечение из-за несерьезного нежелательного явления (см. Ресурсы). Исследование CEAP было выполнено как часть процесса скрининга для подтверждения наличия варикозного расширения вен на исходном уровне. Клинический профиль выборки из 64 ног на исходном уровне был следующим: C4a = 89%, C4b = 6%, C3 = 2% и C1 = 3%.

План исследования и учет предмета.

Эффективность

Данные, собранные на исходном уровне для каждого субъекта/пораженной конечности, сравнивали с данными, собранными в конце 6 недель запланированного лечения.

VCSS

Оценка VCSS проводилась одной и той же медицинской сестрой-исследователем во время визита 1 и визита 2 (.)

Таблица 3

Шкала клинической тяжести вен (VCSS) и статистическая оценка: до и после 6 недель лечения с кремом от варикоза.

Визит -1 посещение -2 Vity -2 интернет-визит P-значения †
правая нога левая нога правая нога левая нога Лево-лево
(от V1 до V2) (от V1 до V2)
Средний балл 9.9 10,1 8,1 7,9 0,0003 <0,0001
СТАНДОТКЛОН 2,8 3,2 1,9 1,9
СЭМ 0,5 0,6 0,3 0,3

Наблюдалось значительное улучшение среднего балла по шкале VCSS на пролеченную ногу между визитами 1 и 2, P < 0,. 0001 и P = 0 . 0003 для левой и правой ноги соответственно ( & ).

Показатель VCSS до и после 6 недель лечения кремом от варикозного расширения вен LivRelief.

**Среднее изменение показателя VCSS левой ноги между визитами: P = < 0 . 0001 . *Среднее изменение оценки VCSS правой ноги между визитами: P = 0,. 0003 . Статистический анализ был завершен с использованием парного t-критерия.

Q-LES-Q-SF

Q-LES-Q-SF вводили самостоятельно при первом посещении и повторно при посещении 2.

Не было существенной разницы в среднем балле Q-LES-Q-SF () между посещениями исследования 1 и 2 (n = 30) при 63,1 и 65,8 соответственно, P = 0,. 246 (парный t-критерий).

Q-LES-Q-SF Показатели до и после 6 недель лечения кремом от варикозного расширения вен LivRelief.

Классификация СЕАР для заболеваний вен

После лечения не было обнаружено никаких изменений в классификации СЕАР ().

Классификация CEAP до и после 6 недель лечения кремом от варикозного расширения вен LivRelief.

Окружность указательной конечности

На каждой ноге были измерены следующие точки: середина стопы, 5 см проксимальнее медиальной лодыжки и 5 см дистальнее бугристости большеберцовой кости.

Анализ с использованием парного t-критерия показал умеренное уменьшение/улучшение средней окружности средней части стопы между визитами, P = 0,. 0017 и 0 . 0246 , для левой и правой ноги соответственно (). Тем не менее, не было существенной разницы в средней окружности точек: 5 см проксимальнее медиальных лодыжек или 5 см дистальнее бугристости большеберцовой кости для обеих ног.

Окружность средней части стопы до и после 6 недель лечения кремом от варикозного расширения вен LivRelief.

Среднее изменение окружности средней части стопы между посещениями 1 и 2 было проанализировано с использованием парного t-критерия с P = 0,0017 и 0,0246 для * левой и ** правой ноги соответственно.

Побочные эффекты

Во время лечения у двух субъектов появились волдыри. Один был определен как «возможно связанный», а другой «маловероятно связанный» с использованием крема.Субъект, у которого волдыри, возможно, были связаны с использованием крема, был досрочно прекращен от лечения.

Обсуждение

Шкала VCSS использовалась для регистрации врачебной оценки симптомов сердечно-сосудистых заболеваний в этом исследовании, и результаты, хотя и неубедительные из-за ограничений в дизайне исследования, указывают на то, что крем может улучшать клинические симптомы при использовании по назначению (). В текущем исследовании крем от варикозного расширения вен привел к снижению среднего показателя « уплотнение » (компонент VCSS) примерно на 0,6 балла между исходным уровнем и 6 неделями лечения, т.е.э.; [среднее (SD)]: правая нога: от 0,8 (±1,0) до 0,3 (±0,8) и левая нога: от 0,9 (±1,1) до 0,3 (±0,8) с P = из 0,015 и 0,008 соответственно. Это наблюдение, хотя и не эквивалентное по значимости, сравнимо с наблюдением, продемонстрированным пикногенолом, пероральным VAD, испытанным в аналогичной популяции в течение немного более длительного времени [37] (). Средний (SD) общий балл по шкале VCSS на пролеченную ногу в текущем исследовании составил 10,0 (±3) в начале исследования и 8,0 (±1,9) через 6 недель, что означает улучшение оценки на 2 балла.Это наблюдение сравнимо, хотя и не эквивалентно по значимости, с эффективностью радиочастотной абляции (инвазивной процедуры), которая показала изменение балла на 3,42 балла через 3 месяца после лечения [38], см. ниже. Результаты VCSS обоих упомянутых исследований подтверждают утверждение о том, что подразумеваемое улучшение клинических симптомов после использования крема от варикозного расширения вен должно быть дополнительно исследовано в контролируемом эксперименте.

Таблица 4

VCSS как показатель клинической эффективности в предыдущих исследованиях лечения ХВН.

Ссылка Резюме исследования Исходный уровень VCSS (среднее/медианное с SD/диапазоном) Конец лечения VCSS (среднее/медианное с SD/диапазоном) Продолжительность наблюдения 9029 time
Belcaro, 2014 [16] Исследование CVI, в котором сравнивалась эффективность Пикногенола (экстракт сосновой коры), Антистакса (экстракт листьев красного винограда) и компрессионных чулок в течение 8 недель лечения (n = 183) .Пикногенол был единственной группой, которая показала умеренное, но значительное улучшение среднего балла VCSS для уплотнения в обеих ногах по сравнению с исходным уровнем. Среднее (SD) — далее
2.3 (0,9)
Среднее (SD) — проезда
1.4 (0,4)
8 недель 0.9
Jin, et al., 2016 [38] обзор диаграммы лечения варикозного расширения вен с помощью радиочастотной абляции (n = 183) показал отчетливое клиническое улучшение среднего предоперационного общего балла VCSS на ногу через 3, 6 и 12 месяцев после лечения. Среднее (SD) — 4,08 (±1,67) Среднее (SD)– 0,66 (±1,05), 0,58 (±1,02) и 0,63 (±1,14) 3, 6 и 12 месяцев соответственно 3,542, 5 . 3,45 соответственно

Хотя сравнение с некоторыми предыдущими исследованиями сердечно-сосудистых заболеваний позволяет предположить, что крем от варикозного расширения вен может оказывать терапевтическое действие, оно также выявило различие между текущей исследуемой популяцией и многими другими предыдущими клиническими исследованиями сердечно-сосудистых заболеваний. ниже перечислены 8 исследований, в которых изучался терапевтический эффект семи инвазивных методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний и одного фармакологического агента [39].Во всех 8 исследованиях измеряли терапевтические изменения с помощью VCSS. Профиль CEAP для семи из восьми образцов исследования состоял в основном из ног, классифицированных как ≤ C3, за исключением исследования, посвященного эндовенозной лазерной терапии (EVLT) и радиочастотной абляции (RFA). Образец для исследования Pycnogenol/Anistax/Compression состоял из конечностей от C3 до C4a, у которых на исходном уровне отсутствовали пигментация и воспаление [37]. Для сравнения, все ноги в текущем обсервационном исследовании имели пигментацию, а 52% из них имели признаки воспаления, оба из которых являются характеристиками C4 (16).Таким образом, распространенность ХВН в текущей выборке намного выше, чем в 7 из 8 исследований, перечисленных в . Это различие затрудняет сравнение текущих предварительных результатов с этими исследованиями для определения относительного терапевтического потенциала. Будущее исследование должно быть проведено в подвыборке этой популяции, C2-C3, с положительным контролем, который установил эффективность в этой подгруппе.

Таблица 5

Описание выборки из РКИ и обзоров карт, проведенных среди пациентов с ССЗ.

7 Васкес & Munschauer, 2008[17] 12 месяцев 6 28%,
C4ab:34%,
C5:2%,
Ссылка вмешательства Базовая цепь Базовая цепь Базовая цепь Счет Базовая база VCSS Оценка Final VCS SCREACT Оценка Последующее
Vasquez & Munschauer, 2010 [17] [17] РЧА подкожных вен. C2:7%, C3:64%, C4:16%, C5:5% и C6:8% 8,8 (среднее) 3,3 (среднее) 3,6 4 месяца
стентирование при окклюзионных поражениях. C2:23%, C3:65%, C4:8%, C5:2% и C6:2%. 8.5 (Median) 8.5 (Median) 2.0 (Median) 6.5 6.5 12 месяцев
Vasquez & Munschauer, 2008 [17] EVLT или радиочастотная абляция (RFA) C3: 37%, С4: 30 %, С5:12% и С6:20%. 11.5 (среднее) 4.4 (среднее) 7.1 3 месяца 3 месяца 3 месяца
* Belcaro et, al., 2014 [16] [16] pycnogenol (экстракт сосновой коры), антистакс (красный виноградный экстракт) и компрессионные чулки C3-C4a Среднее значение (SD) — уплотнение
2.3 (0,9)
Среднее (SD) — проезда только
1.4 (0,4)
0.9 8 недель 8 недель
Jin et al., 2016 [38] Radifrequency Ablation C1: 7%, C2 :45%, C3:43% и C4:5% Среднее (SD) — 4,08 (±1,67) Среднее (SD): 0,66 (±1,05), 0,58 (±1,02) и 0,63 (±1,14) 3,42, 3,5. 3,45 соответственно 3, 6 и 12 месяцев соответственно
Proebstle et al., 2018[40] абляция рефлюкса большой подкожной вены (БПВ) путем имплантации нити PGA под ультразвуковым контролем 2: 9013 54.3%, C3:27,2%, C4a:8,6%, C4b:4,9%, C5:2,5%, C6:2,5% Среднее (SD): 5,5 (±2,6) Среднее (SD): 1,6 (±1,9) ) 3,9 6 месяцев
Gibson & Ferris, 2017[41] Цианакрилатное закрытие несостоятельных больших, малых и добавочных подкожных вен без использования послеоперационной компрессии 9:3 %3, C
Среднее (SD): 6,5 (±2,4) (3–14) Среднее (SD): 1,8 (±1,4) (0–6) 4.7 30 дней
Hartung, 2005[39] подвздошно-полый стеноз или окклюзия C2:23%, C3:65%, C4:8%,
C5:2%, C6

C1:2%, C6 Медиана (SD): 8,5 (4–18)
Медиана (SD): 2 (0–9) 6,5 Медиана наблюдения 27 месяцев (2–103 месяца)

В текущем исследовании , качество жизни измерялось с помощью Q-LES-Q-SF, и оно не показало значительного улучшения по сравнению с исходным уровнем (). При оценке клинического улучшения сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется использовать как общую, так и специфичную для заболевания оценку качества жизни [1].Из-за их чувствительности к изменениям добавление исследований качества жизни, специфичных для заболеваний вен, таких как CIVIQ-20, с большей вероятностью дало бы результаты, соответствующие результатам VCSS [34].

Измерение окружности нижних конечностей проводилось для выявления изменений в периферических отеках до и после лечения кремом от варикозного расширения вен. Изменения отека оценивались в нескольких плацебо-контролируемых исследованиях со статистически значимыми результатами [42, 43]. В этом исследовании средняя часть стопы была единственным местом, в котором наблюдалось значимое уменьшение окружности стопы (1).Однако значимость этих результатов в данном дизайне сдерживается тем фактом, что в дополнение к сердечно-сосудистым заболеваниям существует множество заболеваний и связанных с ними лекарств, которые могут вызывать отек нижних конечностей [44]. Такие сопутствующие заболевания не были исключены из этого исследования, и не было ограничений на одновременное использование лекарств. В результате изменение локализованного варикоза может не сопровождаться сопутствующим изменением отека. Тем не менее, значительное изменение было обнаружено в одном из трех мест измерения, «середине стопы» ().Это говорит о том, что измерение отека может быть ценной объективной оценкой в ​​будущих исследованиях, в которых используются соответствующие критерии приемлемости и ограничения, контролирующие смешанные переменные. Результаты фотографической оценки изменения цвета кожи были менее впечатляющими. 50% обработанных конечностей показали уменьшение обесцвечивания по сравнению с исходным уровнем, при этом ни у одного из них не было отмечено увеличения обесцвечивания. Эта оценка дает субъективную количественную оценку изменений, поэтому ее полезность в более широком исследовании этого продукта сомнительна.

Несмотря на то, что существует множество лицензированных натуральных продуктов для здоровья, которые показаны для лечения варикозного расширения вен, очень немногие из них прошли клинические испытания, чтобы продемонстрировать конкретную эффективность продукта, поскольку это редко требуется для выдачи NPN. В этом пилотном исследовании были получены стандартные отклонения для VCSS, измерения окружности пролеченной ноги и Q-LES-Q-SF, которые потребуются для определения размера выборки для РКИ в той же популяции. Тем не менее, ни в одном из предыдущих исследований, проанализированных при последующей оценке данных текущего исследования, VCSS не использовался в качестве первичного критерия результата.Хотя VCSS предоставляет динамическую возможность оценки терапевтического эффекта, вопрос — «Каков значимый эффект лечения остается. Другие соответствующие вопросы: Что такое клинически значимое уменьшение объема лодыжки ? И ‘ Каков наилучший критерий для измерения успеха VAD лечения варикозного расширения вен ? [1]. Эти ответы необходимы для определения соответствующего размера выборки, которая может включать все клинические классификации CEAP.

Выводы

Это обсервационное пилотное исследование не было разработано для демонстрации статистической значимости эффекта лечения или даже для подтверждения клинической эффективности, а скорее для подтверждения того, что выбранная выборка может быть успешно набрана, а предлагаемые данные успешно собраны в целевой популяции. Эти практические цели были достигнуты, и полученные данные свидетельствуют о том, что продукт может улучшить некоторые клинические симптомы, связанные с наличием варикозного расширения вен.Результаты этого исследования могут в конечном итоге привести к контролируемому исследованию терапевтических эффектов крема от варикозного расширения вен. Подтверждение и количественная оценка эффективности этого продукта должны быть изучены с помощью РКИ с дизайном, который сводит к минимуму влияние смешанных переменных и измеряет ключевые показатели изменения тяжести сердечно-сосудистых заболеваний.

Вспомогательная информация

Контрольный список S1
Контрольный список заявлений TREND.

(PDF)

Протокол S1
Протокол версии 3 и 4 с одобрением этики.

(PDF)

Благодарности

Исследование проводилось в Институте Майера в Гамильтоне, Онтарио, Канада.

Заявление о финансировании

Эта работа была частично поддержана Атлантическим агентством возможностей Канады (номер гранта: 201210). Корпорация Delivra оказала поддержку в виде заработной платы авторам HCD и DCB, но не играла никакой дополнительной роли в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.Конкретные роли этих авторов сформулированы в разделе «вклад авторов».

Ссылки

1. Перрин М., Рамелет А.А. Фармакологическое лечение первичной хронической болезни вен: обоснование, результаты и вопросы без ответов. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011;41:117–25. 10.1016/j.ejvs.2010.09.025 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Meissner MH, Eklof B, Smith PC, Dalsing MC, DePalma RG, Gloviczki P, et al. Вторичные хронические заболевания вен. J Vasc Surg. 2007;46:S68–83.10.1016/j.jvs.2007.08.048 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Лабропулос Н., Гаспарис А.П., Пефанис Д., Леон Л.Р., Тассиопулос А.К. Вторичное хроническое заболевание вен прогрессирует быстрее, чем первичное. J Vasc Surg. 2009; 49: 704–10. 10.1016/j.jvs.2008.10.014 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Мейснер М.Х., Гловицки П., Берган Дж., Кистнер Р.Л., Моррисон Н., Паннье Ф. и др. Первичные хронические заболевания вен. J Vasc Surg. 2007;46 6 ПРИЛОЖЕНИЕ: 54–67. [Google Академия]6. Эклоф Б., Резерфорд Р.Б., Берган Дж.Дж., Карпентьер П.Х., Гловицки П., Кистнер Р.Л. и др.Пересмотр классификации CEAP для хронических заболеваний вен: Консенсус. J Vasc Surg. 2004;40:1248–52. 10.1016/j.jvs.2004.09.027 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Эклоф Б., Резерфорд Р.Б., Берган Дж.Дж., Карпентьер П.Х., Гловицки П., Кистнер Р.Л. и др. Пересмотр классификации CEAP для хронических заболеваний вен: консенсусное заявление. Vasa—J Vasc Dis. 2005; 34: 157–61. [Google Академия]8. Beebe-Dimmer JL, Pfeifer JR, Engle JS, Schottenfeld D. Эпидемиология хронической венозной недостаточности и варикозного расширения вен.Анналы эпидемиологии. 2005; 15: 175–84. 10.1016/j.annepidem.2004.05.015 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Паскарелла Л., Шмид Шёнбейн Г.В. Причины телеангиоэктазий, ретикулярных вен и варикозного расширения вен. Семин Васк Сург. 2005;18 1 СПЕЦ. ИСС.:2–4. [PubMed] [Google Scholar] 10. Эберхардт Р.Т., Раффетто Д.Д. Хроническая венозная недостаточность. Тираж. 2014; 130:333–46. 10.1161/ТИРАЖАГА.113.006898 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Bozkurt K, Rabe E, Sharkawy MI. ХРОНИЧЕСКАЯ ВЕНОЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ: ВЕДЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ Резюме избранных презентаций из проведенного МАСТЕР-КЛАССА по хроническим заболеваниям вен и геморроидальной болезни: их ведение и лечение.2017; февраля: 2–13.

12. Geest, AJ van (отделение дерматологии, Университетская клиника Маастрихта, Нидерланды), CPM Franken (отделение дерматологии, больница Дикзигт, Роттердам, Нидерланды), HAM Neumann (отделение дерматологии, больница Дикзигт, Роттердам, штат Теннесси. Медицинская эластичная компрессионные чулки при лечении венозной недостаточности Базель, Каргер, 2003.

13. Спенс Р.К., Кахолл Э. Неэластичная и эластичная компрессия ног при хронической венозной недостаточности: сравнение размера конечностей и венозной гемодинамики.J Vasc Surg. 1996; 24: 783–7. [PubMed] [Google Scholar] 15. Эли Дж.В., Ошерофф Дж.А., Чамблисс М.Л., Эбелл М.Х. Подход к отекам ног неясной этиологии. J Am Board Fam Med. 2006; 19: 148–60. 10.3122/jabfm.19.2.148 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Белкаро Г. Клиническое сравнение пикногенола, антистакса и чулок при хронической венозной недостаточности. Int J Angiol. 2014; 24: 268–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Васкес М.А., Мюншауэр К.Э. Венозная шкала клинической тяжести и инструменты оценки качества жизни: применение в венозной практике.Флеболимфология. 2010;17:108–15. [PubMed] [Google Scholar] 18. Латтимер Ч.Р., Калодики Э., Аззам М., Герулакос Г. Реагирование на отдельные вопросы из шкалы клинической тяжести вен и Абердинского опросника по варикозному расширению вен. Флебология. 2014;29:43–51. 10.1258/флеб.2012.012080 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Мейснер М.Х., Натьелло С., Николлс С.К. Рабочие характеристики венозной шкалы клинической тяжести. J Vasc Surg. 2002; 36: 889–95. [PubMed] [Google Scholar] 20. Баро Э., Феррер М., Васкес О., Миральес Р., Понт А., Эсперанса А. и др.Использование Ноттингемского профиля здоровья (NHP) среди пожилых стационарных пациентов с различными когнитивными функциями. Качество жизни Res. 2006; 15: 575–85. 10.1007/s11136-005-3691-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Уутела Т., Хакала М., Каутиайнен Х. Достоверность Ноттингемского профиля здоровья у финских амбулаторных пациентов с ревматоидным артритом. Ревматология. 2003;42:841–5. 10.1093/ревматология/бочонок229 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Хант С.М., Макьюэн Дж., МакКенна С.П. Измерение состояния здоровья: новый инструмент для клиницистов и эпидемиологов.JR Coll Gen Pract. 1985; 35: 185–8. 10.1037/0021-9010.76.5.644 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]23. Вирвич Кэтлина, Харнам Нишаа, Ревицкий Деннис А., Локлир Джули К.б., Хенрик Сведсетер Дж.Е. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем, при генерализованном тревожном расстройстве с использованием опросника качества жизни, удовольствия и удовлетворенности. Int Clin Psychopharmacol. 2009; 26: 289–95. 10.1097/YIC.0b013e32832d6bf4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]24. Мик Эрик, Фараоне Стивен В., Спенсер Томас, Хуабин Ф. Чжан Дж. Б. Оценка достоверности опросника удовольствия и удовлетворенности качеством жизни — краткая форма у взрослых с СДВГ. Джей Аттен Расстройство. 28 г. н.э.; Том 11: 504–9. 10.1177/1087054707308468. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Гаррат А.М., Рута Д.А., Абдалла М.И., Рассел И.Т. Чувствительность SF-36 и показатель состояния здоровья пациентов с варикозным расширением вен. Качество жизни Res. 1996; 5: 223–34. [PubMed] [Google Scholar] 27. Бурион-Бедес Стефани; Шван Раймунд; Эпштейн Дж., Лапревоте В., Бедес А., Бонне Дж.-Л., Бауманн С.Сочетание классической теории тестирования (CTT) и анализа теории ответов на вопросы (IRT) для изучения психометрических свойств французской версии краткой формы опросника о качестве жизни и удовлетворенности (Q-LES-Q-SF). Качество жизни Res. 2015; 24: 287–293. 10.1007/с11136-014-0772-у. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Rabe E, Guex JJ, Morrison N, Ramelet AA, Schuller-Petrovic S, Scuderi A, et al. Лечение хронических заболеваний вен флавоноидами: рекомендации по лечению и дальнейшие исследования.Флебология. 2013;28:308–19. 10.1177/0268355512471929 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Смит А., Джогалекар С., Гибсон А. Регулирование натуральных продуктов для здоровья в Канаде. J Этнофармакол. 2014;158 Часть B: 507–10. 10.1016/j.jep.2014.06.037 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Klem TMAL, Sybrandy JEM, Wittens CHA. Измерение качества жизни, связанного со здоровьем, с помощью Абердинского опросника по варикозному расширению вен, переведенного на голландский язык, до и после лечения. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009; 37: 470–6. 10.1016/j.ejvs.2008.11.036 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Васкес М.А., Рабе Э., Маклафферти Р.Б., Шортелл К.К., Марстон В.А., Гиллеспи Д. и др. Пересмотр оценки клинической тяжести венозных заболеваний: Консенсусное заявление по венозным исходам: специальное сообщение специальной рабочей группы Американского венозного форума по исходам. J Vasc Surg. 2010;52:1387–96. 10.1016/j.jvs.2010.06.161 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Каккос С.К., Ривера М.А., Матсагас М.И., Лазаридес М.К., Роблесс П., Белкаро Г. и соавт. Валидация новой системы оценки венозной тяжести в хирургии варикозного расширения вен.J Vasc Surg. 2003; 38: 224–8. [PubMed] [Google Scholar] 37. Белкаро Г., Розария Чезароне М., Ледда А., Каккио М., Руффини И., Риччи А. и др. Системное и местное лечение о-(бета-гидроксиэтил)-рутозидами при хроническом заболевании вен и микроангиопатии: независимое проспективное сравнительное исследование. Ангиология. 2015;59 Приложение 1:7S–13S. [PubMed] [Google Scholar] 38. Jin HY, Ohe HJ, Hwang JK, Kim SD, Kim JY, Park SC и др. Радиочастотная абляция варикозно расширенных вен улучшает венозную клиническую оценку тяжести, несмотря на отсутствие полного закрытия подкожной вены через 1 год.Азиатский J Surg. 2016;: 1–7. [PubMed] [Google Scholar] 39. Хартунг О., Отеро А., Буфи М., Декариди Г., Бартелеми П., Юхан С. и др. Промежуточные результаты эндоваскулярного лечения симптоматического хронического доброкачественного окклюзионного заболевания подвздошно-полых вен. J Vasc Surg. 2005; 42:1138–44. 10.1016/ж.жвс.2005.08.012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]40. Proebstle TM, Kleis-Fischer B, Möhler T, Goeckeritz O, Franklin IJ, Almeida JI. Двухгрупповое технико-экономическое обоснование имплантации полигликолевой кислоты для устранения рефлюкса подкожной вены.J Vasc Surg Заболевание венозной лимфатической системы. 2018;6:41–47.e1. 10.1016/j.jvsv.2017.07.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]41. Гибсон К., Феррис Б. Цианакрилатное закрытие несостоятельных большой, малой и добавочной подкожных вен без использования компрессии после процедуры: первоначальные результаты послепродажной оценки системы VenaSeal (исследование WAVES). Сосудистый. 2017;25:149–56. 10.1177/1708538116651014 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]42. Сутер А., Боммер С., Рехнер Дж. Лечение пациентов с венозной недостаточностью экстрактом семян конского каштана из свежего растения: обзор 5 клинических исследований.Adv Ther. 2006; 23: 179–90. [PubMed] [Google Scholar]43. Cesarone MR, Belcaro G, Pellegrini L, Ledda A, Di Renzo A, Vinciguerra G, et al. HR, 0-(бета-гидроксиэтил)-рутозиды в сравнении с диосмином + гесперидином при хронической венозной недостаточности и венозной микроангиопатии: независимое проспективное сравнительное регистровое исследование. Ангиология. 2005; 56:1–8. 10.1177/000331970505600101 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]44. Растель Д. Ранние утренние отеки у больных первичной варикозной болезнью без трофических изменений.2016;45:491–5. [PubMed] [Google Scholar]

Лечение варикозного расширения вен — Риверсайд, Калифорния

Изменение образа жизни

Правильная гигиена кожи, приподнятое положение ног, диета и упражнения для похудения — простые и полезные изменения. Диета с низким содержанием соли уменьшает задержку воды и отеки.

Компрессионные чулки

Ношение рецептурных, медицинских, правильно подобранных поддерживающих чулок является наиболее консервативным подходом, особенно когда вены вызывают неприятные симптомы или боль или когда возникают незаживающие раны/язвы.Их можно приобрести в аптеке или магазине медицинских товаров. Они бывают разных размеров, например, ниже колена, до бедра и в стиле колготок.

Нехирургическое лечение

Посмотрите представленные ниже видеоролики с демонстрацией системы закрытия VenaSeal™ и лечения вен Covidien ClosureFast™.

Склеротерапия Инъекции

С 1930-х годов инъекции концентрированного солевого (солевого) раствора или детергента, вводимые в вены, сначала делают их более твердыми и в конечном итоге исчезают через 3-6 недель.Мы используем одобренный FDA препарат Sotradecol® с ультразвуковым контролем или без него для лечения сосудистых звездочек и варикозного расширения вен меньшего размера.

Лазерная и интенсивная импульсно-световая терапия (IPL)

Эти устройства используют тепловую энергию с незначительным дискомфортом для повреждения или разрушения патологических сосудов. Обесцвечивание, окрашивание и образование волдырей являются их потенциальными побочными эффектами. Лазеры и устройства IPL могут быть полезны при лечении этих вен, особенно на лице.

Перевязка вены (перевязка вены) и стриппинг (удаление длинного сегмента вены) являются наиболее часто используемыми хирургическими методами.Другие включают амбулаторную флебэктомию и эндоскопическую хирургию.

Эндовенозная абляция

Доктор Бохари, сертифицированный специалист по эндоваскулярной медицине, специализируется на минимально инвазивной эндовенозной абляции с использованием различных методов, включая, помимо прочего, лазер, радиочастоту, кларивин и/или венсил для лечения Симптоматическая хроническая венозная недостаточность, вызванная значительным венозным рефлюксом. Это амбулаторная, офисная, примерно 45-минутная процедура, не требующая госпитализации или общей анестезии и с минимальным временем простоя или вообще без него, которая приводит к немедленному выздоровлению, но длительным результатам.

   

4 типа малоинвазивных методов лечения варикозного расширения вен

Варикозное расширение вен — это большие и неприглядные вены, которые часто появляются на ногах. Для многих людей эти обесцвеченные вены в основном являются косметической проблемой. Но для некоторых варикозное расширение вен может быть источником боли и дискомфорта. Варикозное расширение вен также может быть признаком основного заболевания вен, которое еще предстоит диагностировать.

К счастью, есть несколько вариантов лечения для тех, кто устал жить с болезненными варикозными венами или просто хочет удалить их по косметическим причинам.Эти минимально инвазивные процедуры могут быть выполнены в офисе за одно посещение и обеспечивают исключительные результаты для большинства пациентов.

Четыре типа минимально инвазивного лечения варикозного расширения вен

Существует четыре основных типа минимально инвазивного лечения варикозного расширения вен. Две самые популярные процедуры, которые также являются наиболее эффективными, включают склеротерапию и абляцию подкожных вен.

Склеротерапия

При склеротерапии в пораженную вену вводят специальный раствор.Раствор вызывает рубцевание вены. Он заставляет кровь в вене перенаправляться в ближайшую здоровую вену. Пораженная вена в конечном итоге спадается, а затем снова поглощается организмом, в результате чего она исчезает.

Абляция подкожной вены

Эта процедура, также известная как эндовенозная абляция, включает использование радиочастотной энергии для герметизации пораженной вены. Вены лечатся путем нагрева стенок с помощью радиочастоты. Это тепло заставляет стенки вен разрушаться, закрываться, а затем запечатываться.Эта процедура менее инвазивна, но так же эффективна, как хирургическое лечение, такое как удаление подкожной вены и ее удаление или иссечение варикозного расширения вен.

Эндовенозное лазерное лечение

Эндовенозное лазерное лечение (ЭВЛК) является одним из наиболее рекомендуемых методов лечения крупных варикозных вен. Также известная как эндовенозная лазерная абляция, ЭВЛК обычно используется для лечения варикозного расширения вен по косметическим причинам. Однако его также можно использовать для устранения или уменьшения болезненных симптомов, связанных с варикозным расширением вен, таких как отек, раздражение кожи, воспаление или боли.

Микрофлебэктомия Лечение                

Микрофлебэктомия, также известная как амбулаторная флебэктомия, является еще одним эффективным методом минимально инвазивного лечения для удаления поврежденных варикозно расширенных вен на ногах. С помощью микроскопических разрезов вены удаляются через поверхность ноги. Эта процедура обычно используется для лечения более крупных варикозных вен и может быть альтернативным вариантом, когда склеротерапия неэффективна.

Как лечить варикозное расширение вен в домашних условиях

Если вы ищете варианты неинвазивного лечения варикозного расширения вен, некоторые консервативные методы лечения помогут облегчить боль и дискомфорт.Несколько простых изменений в образе жизни могут существенно повлиять на состояние вашего варикозного расширения вен.

  • Если у вас избыточный вес, избыточное давление на вены ног может усилить боли. Похудев с помощью диеты и физических упражнений, вы можете частично устранить боль и предотвратить появление новых варикозных вен.
  • Старайтесь не стоять и не сидеть в течение длительного времени. Если ваша работа требует, чтобы вы были на ногах или часами сидели за столом, обязательно делайте много перерывов, чтобы потренироваться или расслабить ноги.
  • Не скрещивайте ноги, когда сидите.
  • Упражнения и растяжка помогут улучшить мышечную силу, а также улучшить кровообращение.
  • Избегайте ношения одежды, тесно облегающей талию, верхнюю часть бедер и ноги, так как это может ограничить естественный кровоток.

Найдите ближайший к вам центр лечения варикозного расширения вен в South Valley Vascular

Наряду с косметической неприятностью, варикозное расширение вен может вызывать боль и дискомфорт.Компания South Valley Vascular Associates готова помочь, если вас интересуют варианты минимально инвазивного лечения варикозного расширения вен. Позвоните нам сегодня по телефону (559) 625-4118 для получения более подробной информации.

Варикозное расширение вен | ДермНет NZ

Автор: Д-р Рамез Барсум, врач-ординатор больницы принцессы Александры, Брисбен, Квинсленд, Австралия. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт-профессор д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчелл/Марией МакГиверн.Апрель 2019.


Что такое варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен — это набухшие, извилистые, зеленые, синие или фиолетовые вены, которые часто обнаруживаются на голенях и ступнях.

Варикозное расширение вен также называют варикозным расширением вен или варикозным расширением вен.

Варикозное расширение вен

Кто болеет варикозным расширением вен?

Приблизительно треть мужчин и женщин в возрасте 18–64 лет имеют варикозное расширение вен [1]. Они чаще встречаются у женщин и у лиц с семейной историей венозных заболеваний.

Что вызывает варикозное расширение вен?

В нормальных венах ног односторонние клапаны направляют поток венозной крови из поверхностных венул в более крупные поверхностные вены, затем в глубокие вены и, наконец, в сердце. Сокращения мышц создают насосное действие, чтобы помочь притоку крови к сердцу (известному как венозный возврат). На ногах варикозное расширение вен является проявлением венозной недостаточности.

Факторы риска варикозного расширения вен

Факторы риска варикозного расширения вен включают:

  • Ожирение — ожирение увеличивает венозный рефлюкс и венозное давление в результате повышенного внутрибрюшного давления [2]
  • Возраст — варикозное расширение вен становится все более распространенным с возрастом [3]
  • Беременность — увеличенная матка вызывает повышение внутрибрюшного давления и прямое давление на подвздошные вены; гормональные изменения также приводят к тому, что клапаны и сосуды становятся более податливыми во время беременности [4]
  • Длительное стояние — постоянное давление с течением времени может вызвать вздутие вен и недостаточность клапана [3]
  • Семейный анамнез — первичная клапанная недостаточность является наследственной, а варикозное расширение вен может поражать обоих однояйцевых близнецов в 75% случаев [5].

Каковы клинические признаки варикозного расширения вен?

Пациенты с варикозным расширением вен обращаются из-за неприглядного вида и из-за чувства дискомфорта, тяжести, зуда или тупой боли. У пациентов также могут быть осложнения, такие как кровотечение, изъязвление и тромбофлебит.

Каковы осложнения варикозного расширения вен?

Кровотечение

Поверхностные вены подвержены травмам и могут кровоточить, что может быть потенциально опасным для жизни [6,7].

Изъязвление

Повышенное давление в варикозно расширенных венах позволяет белкам, гормонам и циркулирующим провоспалительным молекулам просачиваться из вены во внесосудистое пространство, что приводит к локализованному воспалению и формированию хронической венозной язвы голени.

Тромбофлебит

Флебит – воспаление вены с эритемой и болезненным уплотнением. Это часто связано со сгустком крови (тромбозом), возникающим в результате вялой циркуляции и факторов, повышающих коагуляцию.Флебит может быть поверхностным (т.е. поверхностный тромбофлебит) или глубоким (т.е. тромбоз глубоких вен) [6].

Венозный застойный дерматит

Венозный застойный дерматит связан с повышенным венозным давлением и провоспалительными молекулами. У пациентов появляются коричневые пятна, зуд и дисковидная или циркулярная, острая или хроническая экзема на дистальных отделах нижних конечностей [7].

Липодерматосклероз

Липодерматосклероз представляет собой воспалительную и утолщенную форму панникулита, возникающую в результате присутствия провоспалительных молекул, плохого венозного оттока и гипертензии.Голень краснеет при остром липодерматосклерозе и уплотняется при хроническом липодерматосклерозе.

Осложнения варикозной болезни

Как диагностируется варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен диагностируется клинически. Физикальное обследование должно охватывать всю венозную систему и обычно проводится как в положении лежа, так и в положении стоя.

Британский национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) использует клинико-этиолого-анатомо-патофизиологическую (CEAP) классификацию варикозного расширения вен.

Классификация CEAP

Категории классификации CEAP следующие:

Дуплексная допплеровская ультразвуковая оценка должна быть выполнена для определения степени заболевания и уровня стволового рефлюкса (отказ одной из трех основных магистральных вен) и планировать варианты лечения [8].

Как проводится дифференциальная диагностика варикозного расширения вен?

Варикозное расширение вен больше, чем телеангиэктазии (маленькие красные «нитевидные» вены, < 1 мм в диаметре) и венулэктазии (синие ретикулярные сосуды, 1–3 мм в диаметре).На дуплексном УЗИ их не выявляют.

Что такое лечение варикозного расширения вен?

Снижение веса (при избыточном весе) и умеренная физическая активность должны поощряться у пациентов с варикозным расширением вен для снижения риска осложнений. Компрессионный трикотаж следует использовать для снятия дискомфорта и отека, особенно во время путешествий.

Лечение варикозного расширения вен можно получить в сосудистой службе. Варианты лечения перечислены ниже.

Эндовенозная термическая абляция

Эндовенозная термическая абляция с использованием лазерного или радиочастотного устройства вызывает необратимое термическое повреждение стенки вены, что приводит к рубцеванию и рассасыванию ткани в течение нескольких месяцев.Вероятность успеха обоих методов абляции составляет 95% [9,10].

Инъекционная склеротерапия

Склеротерапия включает введение раствора склерозанта в вены под ультразвуковым контролем, чтобы вызвать воспаление в сосудах и, в конечном итоге, коллапс варикозной сети. Мелкие поверхностные вены можно инъецировать с помощью микросклеротерапии, используя иглы меньшего калибра с меньшим количеством склерозанта [11].

Внутривенная адгезивная абляция

Эндовенозная адгезивная абляция, или метод «венозного клея», включает введение через катетер цианоакрилатного клея медицинского назначения.Для этой процедуры отсутствуют долгосрочные данные о безопасности и эффективности [12].

Внутривенная механохимическая абляция (ClariVein

® )

ClariVein представляет собой вращающийся окклюзионный катетер, который механически взбалтывает слизистую оболочку вены, а также распыляет жидкий склерозант. Он может индуцировать повреждение эндотелия, но отсутствуют долгосрочные данные о его применении [13].

Хирургия

Такие операции, как высокая перевязка (перевязывание вен), стриппинг и отрыв вен (хирургическое вырывание вен) реже используются для лечения варикозного расширения вен, чем в прошлом, из-за послеоперационной заболеваемости, частота рецидивов и риски, связанные с анестезией и госпитализацией [10].

Лазеры

Телеангиэктазии и венулэктазии можно лечить с помощью длинноволновых сосудистых лазеров, но такие лазеры не подходят для больших варикозных вен [14].

Какие результаты лечения варикозного расширения вен?

Какой бы вариант лечения ни использовался, варикозное расширение вен может рецидивировать, и обычно его можно лечить снова. [14].

Избранные методы лечения варикозного расширения вен

Контекст политики

Доступны различные методы лечения варикозного расширения вен.Цели лечения включают уменьшение боли или дискомфорта по косметическим причинам. Тема определяется на основе неопределенностей, связанных с безопасностью, эффективностью и ценностью определенных процедур, включая химическую абляцию, колотую флебэктомию и лазерную абляцию.

Рейтинг первичных критериев

  • Безопасность = Средняя
  • Эффективность = Высокая
  • Стоимость = Средняя

График оценки​

  • Проект ключевых вопросов опубликован: 21 октября 2016 г.
  • Период общественного обсуждения: с 22 октября по 4 ноября 2016 г.
  • Опубликованы последние ключевые вопросы: 20 декабря 2016 г.
  • Проект отчета опубликован: 28 февраля 2017 г.
  • Период общественного обсуждения: с 1 по 30 марта 2017 г. 
  • Итоговый отчет опубликован: 20 апреля 2017 г.
  • Открытое собрание HTCC: 19 мая 2017 г.

Фон

Национальный институт сердца, легких и крови предоставляет следующую информацию о варикозном расширении вен (http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/vv). Варикозные вены представляют собой набухшие, перекрученные вены, видимые под поверхностью кожи. Вены имеют односторонние клапаны, которые помогают крови течь к сердцу. Если клапаны слабы или повреждены, кровь может застаиваться и скапливаться в венах. Это приводит к набуханию вен, что может привести к варикозному расширению вен. Эти вены обычно возникают на ногах, но могут образовываться и на других частях тела. Варикозное расширение вен является распространенным заболеванием, от которого страдают примерно 25 миллионов человек в Соединенных Штатах (Eberhardt and Raffetto, Circulation.2014;130:333-346).

Признаки и симптомы варикозного расширения вен включают:

  • Крупные вены видны прямо под кожей.
  • Легкий отек лодыжек и стоп.
  • Болезненные, ноющие или «тяжелые» ноги.
  • Пульсация или судороги в ногах.
  • Зуд в ногах, особенно на голени и лодыжке.
  • Изменение цвета кожи в области вокруг варикозно расширенной вены.

Многие факторы могут повысить риск развития варикозного расширения вен.Примеры этих факторов включают семейный анамнез, пожилой возраст, пол, беременность, избыточный вес или ожирение, малоподвижность и травмы ног.

Иногда варикозное расширение вен вызывает боль, образование тромбов, кожные язвы или другие проблемы. Варикозное расширение вен может привести к дерматиту, зудящей сыпи. Дерматит может вызвать кровотечение или кожные язвы (язвы), если кожа поцарапана или раздражена. Варикозное расширение вен также может привести к состоянию, называемому поверхностным тромбофлебитом, когда сгусток крови находится в вене близко к поверхности кожи.Этот тип сгустка крови может вызвать боль и другие проблемы в пораженной области.

Варикозное расширение вен лечится изменением образа жизни и медицинскими процедурами. Целями лечения являются облегчение симптомов, предотвращение осложнений и улучшение внешнего вида. Медицинские процедуры проводятся либо для удаления варикозно расширенных вен, либо для их закрытия. Примеры медицинских процедур:

  • Склеротерапия: инъекция жидкого (или пенного) химического вещества для закрытия варикозно расширенных вен
  • Эндовенозная абляция: использование лазеров или радиоволн для создания тепла для закрытия варикозно расширенных вен
  • Амбулаторная флебэктомия: использование небольших надрезов на коже для удаления мелких варикозно расширенных вен
  • Удаление вен и перевязка: перевязывание и удаление вен через небольшие разрезы на коже

Варианты лечения варикозного расширения вен

Самая легкая форма варикозного расширения вен, известная как сосудистые звездочки, может не требовать лечения у врача.Однако по мере прогрессирования заболевания вен вам может потребоваться лечение, чтобы облегчить возникший дискомфорт, покраснение, отек и язвы. Рассмотрим, как протекает заболевание вен и как лучше всего лечить варикоз в домашних условиях или с помощью врача.

Прогрессирование заболевания вен

Стадия 1: Первая стадия заболевания вен называется сосудистыми звездочками. Когда они появляются впервые, вы можете заметить появление расширенных кожных капилляров прямо под кожей.Они выглядят как пауки, но обычно не вызывают никаких дополнительных симптомов.

Стадия 2: Если сосудистые звездочки прогрессируют до варикозного расширения вен , они становятся похожими на веревки и выпячиваются на поверхности кожи. Это стадия заболевания вен, когда вы можете начать испытывать боль в ногах, болезненность и боль в ногах, что может мешать вашей повседневной жизни.

Стадия 3: Если не принять меры, варикозное расширение вен может перерасти в другие проблемы со здоровьем, например отек ног .Это состояние характеризуется хроническим отеком, который ухудшается в течение дня и после длительного стояния. На этом этапе некоторые люди также испытывают синдром беспокойных ног, кожный зуд и судороги ног.

Стадия 4: Со временем заболевание вен может привести к изменениям кожи , включая изменение цвета и истончение эпидермиса. Может показаться, что у вас на коже появились коричневые пятна, которые возникают из-за просачивания крови из кровеносных сосудов в окружающие мягкие ткани.

Стадия 5: На последней стадии заболевания вен развиваются язвы на ногах . Они могут быть чрезвычайно болезненными и зудящими, требующими постоянного ухода и повязок, чтобы избежать инфекции.

Домашнее лечение варикозного расширения вен

На ранних стадиях заболевания вен вы можете не слишком беспокоиться, если у вас нет боли. Однако, даже если дискомфорта нет, не стоит игнорировать поверхностные сосудистые звездочки и вновь развивающееся варикозное расширение вен. Своевременный уход может улучшить их внешний вид, но более того, лечение в домашних условиях может предотвратить прогрессирование заболевания вен.Вот что можно сделать без дополнительной помощи врача.

Носите компрессионные чулки

Чулки, отпускаемые без рецепта, можно найти в аптеке или магазине медицинских товаров. Ожидайте легкой или умеренной компрессии от этих продуктов. Чулки более высокого давления требуют рецепта. Компрессионные чулки предназначены для того, чтобы помочь вашим мышцам протолкнуть кровь вверх по ноге. Они обеспечивают наибольшую компрессию в области лодыжек и постепенно уменьшают давление по мере того, как они поднимаются вверх по ноге.

Надевайте компрессионные чулки утром перед тем, как встать с постели. Лежа на спине, поднимите ноги в воздух и равномерно натяните чулки. Носите их весь день, если это возможно. Кроме того, делайте перерывы в повседневных делах, чтобы поднимать ноги на 10–15 минут несколько раз в день.

Принимайте безрецептурные противовоспалительные препараты

Аспирин и ибупрофен — это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), предназначенные для уменьшения воспаления и лечения слабой и умеренной боли.Вы можете принимать эти лекарства, отпускаемые без рецепта, с компрессионными чулками или без них.

Медицинские процедуры при варикозном расширении вен

Ухода на дому часто бывает достаточно, чтобы предотвратить ухудшение состояния сосудистых звездочек. Тем не менее, вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы заметили, что кожа вокруг варикозно расширенной вены обесцвечивается или изъязвляется. Вам также может понадобиться медицинская помощь, если вы испытываете боль в ногах, связанную с венами, даже если нет явных внешних симптомов.

Цель состоит в том, чтобы вылечить состояние вен с помощью наименее инвазивной процедуры.Рассмотрите ваши варианты.

Интервенционная радиология

Этот малоинвазивный метод лечения является альтернативой открытой хирургии. Он включает в себя размещение катетера внутри тела с помощью технологии под визуальным контролем, такой как компьютерная томография, рентген или МРТ. Затем применяется тепло с помощью радиочастотных волн или лазеров, чтобы разрушить и, в конечном итоге, закрыть варикозную вену.

Лазерная обработка

Эта медицинская процедура обычно проводится при небольших варикозных венах. Он включает в себя направление световой энергии лазера на выбухшую вену, в результате чего она постепенно ослабевает и исчезает.Чтобы увидеть конечный результат, может потребоваться несколько процедур.

Склеротерапия

Варикозное расширение вен малого и среднего размера можно лечить склеротерапией. Эта химическая обработка включает в себя введение материала в пораженную вену, в результате чего она затвердевает и сжимается, поэтому она больше не может транспортировать кровь.

Хирургия

В качестве крайней меры хирургическое удаление, также известное как лигирование и удаление, может быть использовано для лечения крупных варикозно расширенных вен, которые прошли ранние стадии заболевания вен.Имейте в виду, что после операции могут остаться крошечные шрамы.

Запись на бесплатное обследование вен в Салеме, штат Орегон

Salem Radiology Consultants гордится тем, что является крупнейшей радиологической группой в Салеме, штат Орегон. Глубина нашей специализации входит в число услуг, которые вы ожидаете найти в крупных университетских медицинских центрах. Если вас беспокоят набухшие, неудобные вены на ногах, мы можем помочь. Свяжитесь с нами по телефону (503) 399-1262, чтобы записаться на бесплатное обследование вен в нашей клинике уже сегодня.

Похожие сообщения

Лучшие средства для лечения варикозного расширения вен

Опухшие, искривленные и расширенные вены, видимые под кожей, известные как варикозное расширение вен, могут вызывать боль и смущение. «Варикозное расширение вен развивается из-за ослабления венозных клапанов и стенок вен», — объясняет Луис Наварро, доктор медицинских наук, директор Центра лечения вен в Нью-Йорке. «Ослабление клапанов приводит к тому, что кровь скапливается, растягивая вены и заставляя их выступать через кожу.»

Варикозное расширение вен обычно начинается как косметическая проблема, «но со временем они могут вызывать осложнения со здоровьем, включая кровотечения, язвы, флебиты и нарушение кровообращения», — говорит доктор Наварро.

К счастью, есть лекарства. «Лечение варикозного расширения вен зависит от серьезности проблемы и от того, возникает ли проблема в подкожной вене [основном стволе вены] или в венах, ответвляющихся от этого ствола», — говорит Антониос Гаспарис, доктор медицинских наук, сосудистый хирург и директор Центра. Stony Brook Vein Center в Stony Brook Medicine на Лонг-Айленде, Нью-Йорк.«Когда люди испытывают тяжесть и дискомфорт в ногах, это обычно связано с аномалиями как ветвей, так и туловища». Обсудите результаты УЗИ со своим врачом. Вместе вы найдете наилучшие варианты лечения для вашего индивидуального случая. Они могут включать:

Склеротерапия: затем может реабсорбироваться обратно в кровоток.Наварро говорит, что обычно рекомендует склеротерапию при варикозном расширении вен малого и среднего размера. Типы склеротерапии для лечения варикозного расширения вен включают:

  • лазерную терапию — наименее инвазивную и самую передовую
  • пенную склеротерапию — для более крупных и трудно поддающихся лечению вен
  • и склеротерапию под ультразвуковым контролем — для больших глубоких вен что когда-то требовало хирургического лечения

Преимущество склеротерапии заключается в том, что она может устранить варикозное расширение вен без боли и простоя, говорит Наварро.Недостатком является то, что этот метод может не работать для более крупных и обширных варикозных вен. Возможно, вам также придется вернуться для последующих процедур, чтобы ваши вены полностью исчезли.

Флебэктомия : Эта хирургическая процедура, называемая также «стрипингом», хирург делает небольшие надрезы возле поврежденной вены и удаляет всю вену. Врачи иногда проводят флебэктомию вместе с другими процедурами, такими как абляция (см. ниже).

СВЯЗАННЫЕ С: Долгий перелет? Постельный режим? Простые упражнения для предотвращения образования тромбов

Основное преимущество флебэктомии заключается в том, что это необратимое лечение, поскольку пораженная вена полностью удаляется.— говорит Гаспарис. Но, как и любая хирургическая процедура, она сопряжена с некоторыми рисками и требует больше времени на восстановление, чем менее инвазивные методы лечения варикозного расширения вен.

Термическая абляция (также называемая радиочастотной аблацией): «Термическая абляция, которая существует уже около десяти лет, включает использование лазерной или радиочастотной энергии для нагрева внутренней части вены», — объясняет Гаспарис. «Это разрушает стенку вены, вена сжимается, и тело со временем поглощает ее». Термическая абляция, как правило, хорошо работает в качестве лечения варикозного расширения вен, говорит он, но может вызывать небольшие синяки и дискомфорт в течение первой недели или около того. — «и поскольку мы нагреваем вену до 200 градусов, чтобы разрушить ее, нам нужно обезболить область вокруг нее с помощью анестетика, что также может вызвать некоторый дискомфорт.»

Вены обычно становятся менее заметными в течение одной-двух недель. Процедура требует некоторой местной анестезии, но большинство людей не испытывает боли после процедуры и могут вернуться к своей обычной деятельности на следующий день.

Нетермическая абляция : Два аналогичных нетермических метода были недавно одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), отмечает Гаспарис. В первом, Varithna, одобренном FDA в ноябре 2013 года, используется лечебная пена. «Это в основном то же самое, что и термическая абляция, но вместо тепла мы используем сильнодействующее лекарство, которое разрушает вену более необратимо», — говорит Гаспарис.По словам Гаспариса, во втором методе нетермической абляции при варикозном расширении вен, который получил одобрение FDA в феврале 2015 года, используется клей для перекрытия вен.

На данный момент эти процедуры хорошо работают при лечении варикозного расширения вен, говорит он. Но поскольку они такие новые, они не проверены временем, чтобы увидеть, держат ли они варикозное расширение вен под контролем в долгосрочной перспективе.

The Bottom Line

Если вы подумываете о лечении варикозного расширения вен, обязательно обратитесь к тому, кто имеет опыт проведения выбранной вами процедуры.Гаспарис говорит, что в наши дни лечением варикозного расширения вен занимаются врачи всех специальностей, включая терапевтов, кардиологов и акушеров-гинекологов. Он советует вам поискать в Интернете врача или учреждение, аккредитованное Межобщественной комиссией по аккредитации.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.