Оптимизация поддержки лактации у женщин с маститом имеет важное значение.

C

3, 17

Культивирование молока редко требуется при диагностике мастита, но его следует учитывать в рефрактерных и госпитальных случаях.

C

3, 7, 16

Антибиотики, эффективные против Staphylococcus aureus, предпочтительны при лечении мастита.

C

16, 17

Грудное вскармливание при мастите обычно не представляет опасности для младенца и должно продолжаться для поддержания выработки молока.

C

3, 20

Расщелина губы или неба

Трещины на сосках

Недостаточное кормление

Пирсинг сосков *

Грудь на пластиковой основе p ads

Плохое питание матери

Перенесенный мастит

Primiparity †

Болезненность сосков

Использование ручного молокоотсоса

Дрожжевая инфекция

Боль в сосках

Профилактика мастита

Было опубликовано несколько исследований методов профилактики мастита.Большинство вмешательств основано на клиническом опыте и отдельных отчетах. Поскольку считается, что мастит частично является результатом недостаточного удаления молока из груди, оптимизация техники кормления грудью, вероятно, будет полезной. Однако одно исследование показало, что один 30-минутный сеанс консультирования по технике грудного вскармливания не оказывает статистически значимого влияния на частоту мастита.9 Следовательно, для достижения лучших результатов может потребоваться постоянная поддержка. Неоценимую помощь в этом могут оказать консультанты по грудному вскармливанию.Кроме того, было показано, что прикроватная дезинфекция рук кормящими матерями в послеродовом отделении снижает частоту мастита.10

Факторы риска

Болезненность сосков может быть ранним индикатором состояния, которое может предрасполагать пациентов к маститу. В первые недели грудного вскармливания болезненность сосков чаще всего возникает из-за того, что ребенок плохо прикладывает грудь. Прикосновение лучше всего может оценить тот, кто имеет опыт кормления грудью и наблюдает за кормлением. Ношение прокладок для груди с пластиковой подкладкой может вызвать раздражение сосков из-за скопившейся влаги.11 При воспаленных сосках, которые слишком сухие, может быть полезным применение сцеженного грудного молока или очищенного ланолина. 11

Трещины на сосках могут вызывать боль и служить воротами для проникновения бактерий, вызывающих мастит. Одно исследование рандомизировало матерей с трещинами на сосках с положительным результатом на Staphylococcus aureus для обучения грудному вскармливанию, применения 2% мази мупироцина (бактробана) или мази с фузидовой кислотой (недоступно в США) или пероральной терапии клоксациллином (больше не доступно в США) или эритромицин.12 У матерей в группе пероральных антибиотиков рассечение трещин на сосках значительно улучшилось.

Заблокированные молочные протоки также могут привести к маститу. Это состояние проявляется в виде локализованной болезненности груди из-за недостаточного отвода молока из одного протока. На пораженной груди имеется плотный, красный, болезненный участок, а на соске может присутствовать болезненный белый пузырь размером 1 мм. Считается, что этот пузырек представляет собой чрезмерный рост эпителия или скопление твердых частиц или жирового материала. Может оказаться полезным удаление пузыря стерильной иглой или протиранием тканью.3 Другие методы лечения включают частое кормление грудью и использование теплых компрессов или душа. Часто помогает массировать пораженный участок по направлению к соску. Следует избегать тесной одежды.

Грибковая инфекция может увеличить риск мастита, вызывая трещины на сосках или застой молока. Следует подозревать дрожжевую инфекцию, когда боль — часто описываемая как стреляющая боль от соска через грудь к грудной стенке — не соответствует клиническим данным. Это состояние часто связано с другими дрожжевыми инфекциями, такими как молочница или пеленочный дерматит.Культивирование молока или ротовой полости младенца редко бывает полезным. Важно лечение как матери, так и младенца. Часто эффективными местными средствами являются нистатин (микостатин) для младенцев или матери, миконазол (микатин) или кетоконазол (низорал, бренд, больше не выпускаемый в США) для матери.11 Применение 1% генцианвиолета в воде является недорогая и часто эффективная (хотя и беспорядочная) альтернатива. Перед кормлением раствор наносится ватным тампоном на ту часть рта младенца, которая соприкасается с соском.После кормления все участки соска не пурпурного цвета окрашиваются раствором. Эту процедуру повторяют в течение трех-четырех дней.13 Хотя она не одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения мастита, флуконазол (дифлюкан) часто назначают матери и ребенку с тяжелыми случаями мастита. Дозировка для матери составляет 400 мг в первый день, затем по 200 мг ежедневно в течение как минимум 10 дней. Лечение однократной дозой, например, при вагинальном кандидозе, неэффективно.11 Младенец не получает адекватного лечения флуконазолом, который попадает в грудное молоко, и его следует лечить от 6 до 12 мг на кг в первый день, а затем от 3 до 6 мг на кг в день в течение не менее 10 дней14

Патологии рта у младенцев (например, заячья губа или нёбо) могут привести к травме сосков и повысить риск мастита. Младенцы с короткой уздечкой (рис. 2) могут быть не в состоянии эффективно выводить молоко из груди, что приводит к травме соска. Френотомия может уменьшить травму сосков и обычно представляет собой простую бескровную процедуру, которую можно проводить без анестезии.15 Разрез делается через полупрозрачную полосу ткани под языком, избегая любых кровеносных сосудов или тканей, которые могут содержать нервы или мышцы. 11

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 2

Младенец с короткая уздечка, которая во время кормления грудью вызвала повреждение сосков у матери, что привело к повторным эпизодам мастита. Лечение матери состояло из пероральных антибиотиков и местного мупироцина (бактробана). После того, как младенцу сделали френотомию, она прекратила повреждать соски матери, соответственно набрала вес и продолжала кормить грудью в течение многих месяцев.

Рисунок 2

Младенец с короткой уздечкой, которая во время кормления грудью вызвала повреждение сосков у матери, что привело к повторным эпизодам мастита. Лечение матери состояло из пероральных антибиотиков и местного мупироцина (бактробана). После того, как младенцу сделали френотомию, она прекратила повреждать соски матери, соответствующим образом набрала вес и продолжала кормить грудью в течение многих месяцев.

Диагноз

Диагноз мастита обычно ставится клинически.Пациенты обычно проявляют локализованную одностороннюю болезненность груди и эритему, сопровождающиеся лихорадкой до 101 ° F (38,5 ° C), недомоганием, усталостью, ломотой в теле и головной болью.5,11 На рисунке 3 показан пример клинических проявлений мастита. .

Просмотреть / распечатать Рисунок

Рисунок 3

Тяжелый мастит у женщины через семь месяцев после родов, чей кормящий сын перенес френотомию через несколько недель после рождения. Маститу предшествовали глубокие раны сосков, которые лечили местными и пероральными антибиотиками, и женщина получала местные антибиотики, когда у нее развился мастит.Лечение пероральными антибиотиками разрешило мастит. Однако для заживления глубоких ран сосков потребовалось много времени, и за это время мать отняла ребенка от груди.

Рисунок 3

Тяжелый мастит у женщины через семь месяцев после родов, чей кормящий сын перенес френотомию через несколько недель после рождения. Маститу предшествовали глубокие раны сосков, которые лечили местными и пероральными антибиотиками, и женщина получала местные антибиотики, когда у нее развился мастит.Лечение пероральными антибиотиками разрешило мастит. Однако для заживления глубоких ран сосков потребовалось много времени, и за это время мать отняла ребенка от груди.

Посев редко используется для подтверждения бактериальной инфекции молока, потому что положительные посевы могут быть результатом нормальной бактериальной колонизации, а отрицательные посевы не исключают мастит.3,7,16 Посев рекомендуется при тяжелой, необычной или необычной инфекции. приобретен в больнице, или если он не отвечает на двухдневное лечение соответствующими антибиотиками.3 Культивирование также может рассматриваться в местах с высокой степенью устойчивости бактерий. Чтобы вырастить молоко, мать должна очистить соски, сцеживать небольшое количество молока вручную и выбросить его. Затем она должна сцедить образец молока в стерильный контейнер, стараясь не прикасаться соском к контейнеру.17

Лечение

Лечение мастита начинается с улучшения техники кормления грудью. Если мать перестанет дренировать грудь во время приступа мастита, у нее будет увеличиваться застой молока и с большей вероятностью разовьется абсцесс.Часто неоценима консультация опытного консультанта по грудному вскармливанию. Матери должны пить много жидкости и достаточно отдыхать.3,17 Терапевтическое ультразвуковое исследование не доказало свою эффективность. Гомеопатические препараты не были хорошо изучены на предмет безопасности или эффективности.18

Поскольку мать и ребенок обычно колонизируются одними и теми же организмами во время развития мастита, грудное вскармливание может продолжаться во время эпизода мастита, не беспокоясь о передаче бактериальной инфекции. младенец.3 Кроме того, было показано, что молоко из груди при мастите содержит повышенные уровни некоторых противовоспалительных компонентов, которые могут быть защитными для младенца.19 Продолжение грудного вскармливания не представляет опасности для младенца; Фактически, это увеличивает вероятность кормления грудью после разрешения мастита и позволяет наиболее эффективно удалять грудное молоко из пораженного участка. Однако некоторым младенцам может не нравиться вкус молока из инфицированной груди, возможно, из-за повышенного содержания натрия.20 В этих случаях молоко можно откачать и выбросить.

Вертикальная передача вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) от матери младенцу более вероятна при мастите.3,21 Это особенно важно в развивающихся странах, где ВИЧ-инфицированные матери могут кормить грудью3. Всемирная организация здравоохранения. рекомендует, чтобы женщины с ВИЧ-инфекцией, кормящие грудью, были обучены методам предотвращения мастита, а тем, у кого развивается мастит, избегать кормления грудью на пораженной стороне до тех пор, пока состояние не исчезнет.3

Помимо как можно более тщательного слива грудного молока, для лечения мастита часто необходимы антибиотики. Имеется несколько исследований, которые могли бы помочь врачу определить, когда нужны антибиотики, или выбрать антибиотики. Если культура была получена, результаты могут помочь в лечении. Поскольку наиболее распространенным инфекционным организмом является S. aureus, антибиотики, эффективные против этого организма, следует выбирать эмпирически. В таблице 2 перечислены антибиотики, которые обычно используются для лечения мастита.11,17,22 Продолжительность антибиотикотерапии также недостаточно изучена, но обычные курсы составляют от 10 до 14 дней.17 В настоящее время проводится Кокрановский обзор антибиотикотерапии мастита у кормящих женщин.23

Посмотреть / распечатать таблицу

Пероральные антибиотики при мастите

Пероральные антибиотики при мастите

Амоксициллин / клавуланат (Аугментин), 875 мг два раза в день

При амбулаторном инфицировании метициллин-резистентным S.aureus (MRSA) становится все более распространенным явлением, врачам необходимо знать о местной распространенности и чувствительности этого организма. В недавнем отчете о клиническом случае описывается заражение MRSA сцеженного грудного молока и указывается на его причастность к смерти недоношенного ребенка от сепсиса24. Организмы, отличные от S. aureus, редко считались причиной мастита. К ним относятся такие грибы, как Candida albicans, а также бета-гемолитический Streptococcus группы A, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli и Mycobacterium tuberculosis.7,11

Осложнения

Одним из наиболее частых осложнений мастита является прекращение грудного вскармливания. Матерям следует напоминать о многих преимуществах грудного вскармливания и поощрять их к упорству. Еще одно потенциальное осложнение — развитие абсцесса, который проявляется аналогично маститу, за исключением того, что в груди имеется плотный участок, часто с колебаниями. Абсцесс можно подтвердить с помощью УЗИ и лечить хирургическим дренированием или пункционной аспирацией, которую, возможно, потребуется повторить.Жидкость из абсцесса следует культивировать и вводить антибиотики, как указано в Таблице 2.11,17,22. Грудное вскармливание обычно можно продолжать, за исключением случаев, когда мать тяжело больна или рот ребенка должен перекрывать открытый разрез во время кормления.20

Поскольку воспалительный рак молочной железы может напоминать мастит, это состояние следует учитывать при атипичных проявлениях или при неадекватной реакции на лечение.

Ресурсы

Международная ассоциация консультантов по грудному вскармливанию — это организация сертифицированных советом консультантов по грудному вскармливанию.На его веб-сайте (http://www.ilca.org) перечислены местные консультанты по грудному вскармливанию со всего мира. La Leche League International (http://www.llli.org) предлагает множество раздаточных материалов для помощи кормящим матерям с общими проблемами (например, с болезненными сосками).

Мастит при грудном вскармливании | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое мастит?

Мастит — это воспаление груди, обычно вызываемое инфекцией. Это может случиться с любой женщиной, хотя мастит чаще всего встречается в первые 6 месяцев кормления грудью.Это может привести к тому, что молодая мать почувствует себя очень уставшей и измученной. Добавьте болезнь к требованиям ухода за новорожденным, и многие женщины вообще откажутся от грудного вскармливания. Но вы можете продолжать кормить ребенка грудью. Фактически, грудное вскармливание обычно помогает избавиться от инфекции, и кормление грудью не повредит вашему ребенку.

Хотя мастит может быть неприятным и болезненным, он обычно легко излечивается лекарствами.

Что вызывает мастит?

Мастит чаще всего возникает, когда бактерии попадают в грудь через соски.Это может произойти, если у кормящей матери треснул или болит сосок.

Длительные перерывы между кормлением грудью или неспособность полностью опорожнить грудь также могут способствовать развитию мастита. Использование различных техник грудного вскармливания и обеспечение правильного захвата ребенка во время кормления помогут опорожнить грудь и избежать трещин на сосках. Просмотрите слайд-шоу по захвату груди, чтобы узнать, как заставить ребенка прикладываться к груди.

Каковы симптомы?

Мастит обычно начинается с болезненной области одной груди.Он может быть красным или теплым на ощупь, либо тем и другим. У вас также может быть жар, озноб и ломота в теле.

Признаки обострения мастита включают опухшие болезненные лимфатические узлы в подмышечной впадине рядом с инфицированной грудью, учащенное сердцебиение и усиливающиеся симптомы гриппа. Мастит может привести к абсцессу груди, который ощущается как твердое болезненное уплотнение.

Что увеличивает риск заболевания маститом?

У вас больше шансов заболеть маститом во время кормления грудью, если:

• У вас ранее был мастит.
• Вы откладываете или пропускаете сеансы кормления грудью или сцеживания. Если вы не опорожняете грудь регулярно или полностью, ваша грудь набухает или становится слишком полной, что может привести к маститу.
• У вас есть потрескавшиеся или раздраженные соски, которые могут быть вызваны неправильным положением или плохим захватом.

Кормящие матери могут заболеть маститом в любое время, но особенно в первые 2 месяца жизни ребенка. Через 2 месяца режим кормления ребенка становится более регулярным, что помогает предотвратить мастит.

Как диагностируется мастит?

Ваш врач может определить, есть ли у вас мастит, поговорив с вами о ваших симптомах и осмотрев вас. Тестирование обычно не требуется.

Как лечится?

Антибиотики обычно могут вылечить мастит. Если ваш врач прописывает антибиотики, принимайте их в соответствии с указаниями. Не прекращайте их принимать только потому, что вам стало лучше. Вам необходимо пройти полный курс приема таблеток. Антибиотики не причинят вреда ребенку. Если сначала лечение не сработает, ваш врач может отправить образец вашего грудного молока в лабораторию, чтобы определить тип бактерий, вызывающих инфекцию.

Вы можете помочь себе чувствовать себя лучше, больше отдыхая, выпивая больше жидкости и прикладывая теплые или холодные компрессы к болезненной груди.

Перед тем, как кормить ребенка грудью, накройте пораженную грудь теплой влажной салфеткой примерно на 15 минут. Делайте это как минимум 3 раза в день. Это увеличивает приток молока в грудь. Массаж пораженной груди также может увеличить приток молока.

Вы можете безопасно принимать ацетаминофен (например, тайленол) от боли или жара. Вы можете принимать ибупрофен (например, Адвил) вместе с ацетаминофеном, чтобы уменьшить воспаление.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Грудное вскармливание из пораженной груди безопасно для вашего ребенка. Если начинать с пораженной груди слишком болезненно, попробуйте сначала кормить ребенка здоровой грудью. Затем, когда молоко вытечет, кормите больную грудь. Если ваши соски слишком потрескавшиеся и болезненные для кормления из этой груди, сцеживайте молоко вручную или используйте молокоотсос, чтобы опорожнить грудь. Попробуйте это каждый раз, когда вы не можете кормить грудью.

Сейчас хорошее время подумать о том, чтобы обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию. Этот человек — обычно медсестра — специализируется на помощи женщинам, кормящим грудью. Вы можете кормить грудью более эффективно, без боли и предотвратить мастит в будущем, если не забываете менять позу и следить за тем, чтобы ребенок правильно прикладывал грудь.

Обязательно лечитесь от мастита. Несвоевременное лечение может привести к образованию абсцесса груди, который будет сложнее лечить.

Симптомы

Симптомы мастита чаще всего проявляются в течение 4–6 недель после родов.

Если у вас мастит, вы можете сначала заметить:

• Болезненный участок на одной груди. Он может быть покрасневшим, теплым на ощупь или и тем, и другим.
• Озноб, боли и симптомы гриппа.
• Лихорадка.

Эти начальные симптомы могут появиться после устранения закупорки молочного протока.

Когда звонить

Позвоните своему врачу сейчас , если у вас:

• Усиливающаяся боль в одной области груди.
• Усиливающееся покраснение в одной области груди или красные полосы, отходящие от области груди.
• Вытекание гноя из соска или другого участка груди.
• Температура 101 ° F (38,5 ° C) или выше.

Позвоните своему врачу сегодня , если у вас:

• Увеличенные железы (лимфатические узлы) в области шеи или подмышек.
• Температура ниже 101 ° F (38,5 ° C).

Позвоните своему врачу, если у вас есть другие проблемы с грудью, такие как потрескавшиеся и кровоточащие соски или волдыри на сосках, которые не проходят при лечении в домашних условиях.

Абсцесс груди

В некоторых случаях симптомы мастита ухудшаются, и на инфицированной области груди образуется гнойный карман (абсцесс). Симптомы абсцесса груди включают:

• Твердое и болезненное уплотнение в груди.
• Покраснение на груди.
• Обострение гриппоподобных симптомов.

Молочница

Дрозд (грибковая инфекция) может возникнуть во рту вашего ребенка и распространиться на ваши соски и молочные протоки.Если у вас есть симптомы мастита, которые не проходят, несмотря на лечение, боль в области сосков во время и после кормления грудью, резкая боль в груди между кормлениями или соски, которые выглядят очень розовыми, возможно, у вас грибковая инфекция. Это состояние также может начаться с внезапной боли или жжения, когда грудное вскармливание проходит нормально.

Если у вас есть симптомы дрожжевой инфекции, необходимо проверить соски и рот ребенка на наличие молочницы. Лечение молочницы требует лечения и вас, и вашего ребенка, даже если у него нет симптомов.Дополнительную информацию см. В теме Молочница.

Обследования и анализы

Ваш врач обычно может диагностировать мастит на основании ваших симптомов и осмотра пораженной груди. Тесты обычно не нужны. Но они могут быть сделаны для подтверждения диагноза или для помощи в лечении других проблем, которые могут развиться.

Посев грудного молока

Если у вас инфекция, которая не проходит при лечении, ваш врач может провести посев грудного молока. Чтобы получить образец для посева, выжмите небольшой образец молока из пораженной груди на стерильный тампон.Результаты посева помогут вашему врачу подтвердить диагноз и определить конкретные бактерии, вызывающие инфекцию.

В некоторых случаях для излечения инфекции груди требуется более одного курса приема антибиотиков. Если вы не ответили на лечение антибиотиками, результаты посева могут быть использованы для определения наиболее эффективного антибиотика для вас.

Абсцесс

Иногда на покрасневшем участке груди образуется гнойный карман (абсцесс). Если абсцесс слишком глубокий, чтобы его можно было исследовать, прикоснувшись к нему, врач может использовать ультразвуковое исследование груди для его исследования.Ультразвук также можно использовать для наведения иглы в абсцесс, из которого необходимо удалить жидкость. Посев жидкости абсцесса обычно делается для выявления возбудителя инфекции.

Обзор лечения

Мастит не пройдет без лечения. Если у вас есть симптомы мастита, вам, возможно, придется позвонить своему врачу сегодня же. Своевременное лечение помогает предотвратить быстрое обострение инфекции и обычно улучшает симптомы примерно через 2 дня.

Лечение мастита

Лечение мастита обычно включает:

• Пероральные антибиотики для уничтожения бактерий, вызывающих инфекцию.
• Регулярное опорожнение груди при кормлении грудью или сцеживании грудного молока. Адекватное опорожнение пораженной груди помогает предотвратить накопление большего количества бактерий в груди и может сократить продолжительность инфекции.

Вы можете безопасно продолжать кормить ребенка грудью или сцеживать грудное молоко для кормления ребенка во время болезни и лечения. Ваш ребенок — самая эффективная помпа для опорожнения груди. Ваше грудное молоко безопасно для питья, потому что любые бактерии в вашем молоке будут уничтожены пищеварительными соками ребенка.

• Перед тем, как кормить ребенка грудью, накройте пораженную грудь теплой влажной салфеткой примерно на 15 минут. Делайте это как минимум 3 раза в день. Это увеличивает приток молока в грудь. Массаж пораженной груди также может увеличить приток молока.
• Если возможно, продолжайте кормление грудью с обеих сторон. В идеале начинать с пораженной стороны — очень важно полностью опорожнить грудь. Если начинать с пораженной груди слишком болезненно, попробуйте сначала кормить ребенка здоровой грудью.Затем, когда молоко вытечет, кормите пораженную грудь, пока она не станет мягкой. Вернитесь к здоровой груди и кормите грудью, пока ваш ребенок не закончит.
• Выкачивайте или сцеживайте молоко из пораженной груди, если боль мешает вам кормить грудью. Боль в сосках может быть вызвана тем, что ребенок цепляется за больные соски. Для получения дополнительной информации о сцеживании или сцеживании грудного молока см. Раздел «Грудное вскармливание».
• Ваш ребенок может неохотно сосать вашу болезненную грудь.Это не потому, что у вашего молока странный вкус, а скорее потому, что ваша грудь ощущается по-другому, и вашему ребенку труднее кормить грудью. Попробуйте сначала сцеживать немного молока. Это смягчит грудь, и вашему ребенку будет легче ее захватить.

Лечение абсцесса груди

Если у вас мастит из-за закупорки протока и вы откладываете лечение, инфекция груди может перерасти в абсцесс. Лечение абсцесса включает:

• Дренирование абсцесса.Заживление абсцесса может занять от 5 до 7 дней.
• Пероральное лечение антибиотиками для уничтожения бактерий, вызывающих инфекцию. (Антибиотики вводятся внутривенно только в редких случаях тяжелой инфекции.)
• Хорошо и регулярно опорожняйте грудь путем грудного вскармливания или сцеживания, что необходимо для поддержания хорошего количества молока.

Большинство женщин могут продолжать кормить грудью пораженной груди, пока нарыв не заживает. С одобрения врача вы можете прикрыть область абсцесса легкой марлевой повязкой во время кормления грудью.

Если вам посоветовали прекратить кормление грудью из пораженной груди, пока заживет абсцесс, вы можете продолжить кормление из здоровой груди. Не забывайте регулярно сцеживать или сцеживать молоко из инфицированной груди.

Для получения дополнительной информации о сцеживании или сцеживании грудного молока см. Раздел «Грудное вскармливание».

Домашнее лечение

С момента начала грудного вскармливания до отлучения ребенка от груди примите меры по предотвращению мастита. Например, узнайте о различных техниках кормления грудью, чтобы знать, как полностью опорожнить грудь.Неполное опорожнение груди во время кормления грудью или слишком длительные перерывы между кормлениями могут привести к маститу. Просмотрите слайд-шоу по захвату груди, чтобы узнать, как заставить ребенка прикладываться к груди.

Если у вас есть симптомы мастита, вам может потребоваться немедленно позвонить своему врачу. Несвоевременное лечение может привести к формированию абсцесса в пораженной груди. При тяжелой инфекции может потребоваться внутривенное введение антибиотиков в больнице.

Грудное вскармливание при мастите

Продолжение кормления ребенка грудью и осторожность, чтобы полностью опорожнить грудь, наряду с лечением пероральными антибиотиками, поможет сократить продолжительность инфекции.

Вы можете безопасно продолжать кормить ребенка грудью или сцеживать грудное молоко для кормления ребенка во время болезни и лечения. Ваш ребенок — самая эффективная помпа для опорожнения груди. Ваше грудное молоко безопасно для питья, потому что любые бактерии в вашем молоке будут уничтожены пищеварительными соками ребенка.

• Перед тем, как кормить ребенка грудью, накройте пораженную грудь теплой влажной салфеткой примерно на 15 минут. Делайте это как минимум 3 раза в день.Это увеличивает приток молока в грудь. Массаж пораженной груди также может увеличить приток молока.
• Если возможно, продолжайте кормление грудью с обеих сторон. В идеале начинать с пораженной стороны — очень важно полностью опорожнить грудь. Если начинать с пораженной груди слишком болезненно, попробуйте сначала кормить ребенка здоровой грудью. Затем, когда молоко вытечет, кормите пораженную грудь, пока она не станет мягкой. Вернитесь к здоровой груди и кормите грудью, пока ваш ребенок не закончит.
• Выкачивайте или сцеживайте молоко из пораженной груди, если боль мешает вам кормить грудью. Боль в сосках может быть вызвана тем, что ребенок цепляется за больные соски. Для получения дополнительной информации о сцеживании или сцеживании грудного молока см. Раздел «Грудное вскармливание».
• Можно попробовать нанести на соски крем на основе ланолина.
• Если вы используете прокладки для кормления, часто меняйте их, чтобы они были сухими и чистыми.

Меры самообслуживания при мастите

Помимо приема назначенных вам антибиотиков и продолжения грудного вскармливания или сцеживания грудного молока, вы можете предпринять другие шаги, чтобы почувствовать себя лучше, пока мастит не пройдет.

• Принимайте ацетаминофен (например, тайленол), чтобы облегчить боль, жар или дискомфорт. Вы можете принимать ибупрофен (например, Адвил) вместе с ацетаминофеном, чтобы уменьшить воспаление, если это необходимо. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Отдыхайте как можно больше.
• Приложите к пораженной груди пакет со льдом или теплый компресс, чтобы уменьшить боль. Если вы используете пакет со льдом, кладите лед за пределы бюстгальтера или одежды. Не кладите лед прямо на голую кожу.
• Пейте больше жидкости.
• Если ваша грудь очень наполнена (набухла), сцедите или сцедите небольшое количество грудного молока перед кормлением грудью. Это сделает вашу грудь менее наполненной, и вашему ребенку будет легче взять ее за грудь.
• Если из инфицированной груди вытекает гной, осторожно промойте сосок и дайте ему высохнуть на воздухе, прежде чем снова надеть бюстгальтер. Одноразовая прокладка для груди, помещенная в чашку бюстгальтера, может поглотить дренаж.

Большинство женщин могут успешно продолжать грудное вскармливание во время инфекции груди.Если мастит затрудняет продолжение грудного вскармливания во время лечения инфекции, помните, что очень важно регулярно опорожнять грудь. Не стесняйтесь поговорить со своим врачом или консультантом по грудному вскармливанию за дополнительной помощью и поддержкой.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Бетцольд CM (2007). Обновленная информация о распознавании и лечении воспаления лактационной груди.Журнал акушерства и женского здоровья, 52 (6): 595–605.
• Диксон Дж. М., Бандред, штат Нью-Джерси (2010). Лечение заболеваний протоковой системы и инфекций. В JR Harris et al., Eds., Diseases of the Breast, 4 ed., Pp. 42–51. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Лоуренс Р.М., Лоуренс Р.А. (2009). Грудь и физиология лактации. В RK Creasy et al., Eds., Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine, 6-е изд., Стр. 125–142. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
• Poggi SBH (2013). Послеродовое кровотечение и ненормальный послеродовой период. В AH DeCherney et al., Под ред., «Текущая диагностика и лечение акушерства и гинекологии», 11-е изд., Стр. 349–368. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 29 мая, 2019

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл — семейная медицина
Адам Хусни — семейная медицина
Кэтлин Ромито — семейная медицина
Киртли Джонс — акушерство и гинекология

По состоянию на: 29 мая 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

Мастит: лечение, причины и симптомы

Мастит — это инфекция, поражающая ткань одной или обеих молочных желез внутри груди.Обычно он поражает женщин, вырабатывающих молоко и кормящих грудью.

Внутри груди часто бывает твердое болезненное место. Это может быть вызвано закупоркой молочного протока или попаданием бактерий в грудь через кожный разрез.

Мастит, возникающий во время кормления грудью, также известен как лактационный мастит. Считается, что от него страдают около 10 процентов всех кормящих матерей. Однако результаты исследований значительно различаются: от очень небольшого процента случаев до 33 процентов.

Часто развивается в течение первых 3 месяцев после родов, но может возникнуть и спустя 2 года.

Некоторые матери по ошибке отлучают своих младенцев от груди, когда у них развивается мастит. В большинстве случаев грудное вскармливание следует продолжать во время мастита. Мастит обычно поражает только одну грудь.

Иногда это может поражать женщин, которые не кормят грудью, но это редко. В очень редких случаях может поражать мужчин.

Краткие сведения о мастите

Вот несколько ключевых моментов о мастите.Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

• Мастит редко поражает более одной груди одновременно.
• В очень редких случаях мастит может поражать мужчин.
• Мастит часто начинается с закупорки молочного протока.
• Симптомы могут включать озноб, усталость и опухшую грудь.

Признаки или симптомы могут развиваться быстро. Они могут включать:

• участок груди, покрасневший и опухший
• пораженный участок груди, болящий при прикосновении
• пораженный участок, ощущение тепла при прикосновении
• ощущение жжения в груди, которое может всегда присутствовать или только при кормлении грудью
• гриппоподобные симптомы

Могут присутствовать следующие симптомы:

• беспокойство и чувство стресса
• озноб и дрожь
• повышенная температура тела
• усталость
• общие боли
• a чувство недомогания

Первая линия лечения — это средства самопомощи, такие как обеспечение надлежащего дренирования груди во время кормления.

Врач может назначить антибиотики для лечения инфекции. Они также порекомендуют методы лечения закупорки протока, если это причина.

Некоторые исследования показывают, что антибиотики не помогают и могут не подходить во время кормления грудью. В первую очередь следует попробовать немедикаментозные средства.

Если возникают осложнения, и состояние быстро прогрессирует и может стать более серьезным, может быть рекомендована госпитализация и лечение антибиотиками.

Спросите врача о лечении симптомов боли и лихорадки с помощью ацетаминофена или тайленола.

Если мастит не проходит, пациенту следует снова обратиться к врачу.

Мастит при кормлении грудью обычно возникает в результате закупорки протока. Закупорка вызывает застой молока, когда вырабатываемое молоко не выходит во время кормления и остается в груди.

Это может произойти, если младенец:

• не прикрепляется к груди должным образом
• испытывает трудности с высасыванием молока из груди
• кормит грудью нечасто

Молочные протоки также могут блокироваться из-за давления на грудь, вызванная, например, тесной одеждой.

Часто матери каждый день прикладывают палец к одному и тому же месту, чтобы убрать грудь с пути носа ребенка. Позже это становится забитым воздуховодом.

Все, что препятствует правильному сцеживанию молока, обычно приводит к застою молока, а это часто приводит к закупорке молочных протоков.

Бактерии обычно не размножаются в свежем грудном молоке. Однако, если молочные протоки закупорены и молоко застаивается, инфекция более вероятна.

Бактерии на поверхности кожи могут попасть в грудь через небольшие трещины или разрывы.

Мастит, не кормящий грудью

Женщины, которые не кормят грудью, другими словами, не производят молока и не кормят грудью, могут развить мастит.

Это нечасто и называется перидуктальным маститом. Те, у кого действительно развивается нелактирующий инфекционный мастит, как правило, регулярно курят в возрасте от 20 до 30 лет.

Эксперты считают, что курение может повредить молочные протоки, делая их более восприимчивыми к инфекции.

Мастит после пирсинга сосков

Если пирсинг сосков проводится в непрофессиональных, незарегистрированных студиях пирсинга, это может увеличить риск мастита.

Следующие методы самопомощи часто позволяют устранить закупорку протока во время кормления грудью:

• Пейте много жидкости и достаточно отдыхайте.
• Кормите грудью чаще или сцеживайте молоко, если кормление невозможно.
• Начните кормление с пораженной груди, чтобы обеспечить более регулярный слив.
• После кормления осторожно сцедите остатки молока.
• Проконсультируйтесь с врачом, правильно ли ребенок прикладывается к груди.
• Попробуйте разные позы для кормления, чтобы найти ту, которая наиболее эффективно истощает грудь.
• Часто меняйте позиции.
• Согрейте грудь нагретым компрессом перед кормлением, так как иногда это может помочь ребенку вывести молоко.
• После кормления прикладывайте прохладные компрессы, чтобы уменьшить дискомфорт, например, замороженные пакеты с горошком.
• Используйте поглаживания, чтобы улучшить поток молока, и массируйте закупоренный проток во время кормления.
• Носите свободную одежду.
• Направьте подбородок ребенка в сторону закупоренного протока, чтобы обеспечить лучший дренаж.
• Поместите ткань, смоченную теплой водой, на грудь, чтобы облегчить боль.

Если проблема не исчезнет, ​​вам могут помочь группы поддержки. Они предлагают консультации сертифицированных консультантов по грудному вскармливанию. Ассоциация консультантов США по грудному вскармливанию (USLCA) может помочь.

Местные собрания La Leche League дают возможность встретиться с другими матерями.

После заживления важно следить за закупоркой протоков в будущем, потому что закупорка протоков и мастит имеют тенденцию повторяться.

Можно принять меры для предотвращения развития мастита, если почувствуете закупорку протока.

• Частое кормление грудью, особенно когда грудь полная.
• Если возможно, используйте только грудное вскармливание, чтобы кормить ребенка в течение примерно 6 месяцев.
• Как можно раньше узнайте, правильно ли прикрепляется ребенок.
• Не отсоединяйте младенца во время кормления, а подождите, пока он расслабится и отпустит.
• Избегайте узких бюстгальтеров и другой одежды.
• Меняйте положение при кормлении грудью.
• Когда пришло время отлучить от груди, сокращайте корм постепенно, а не внезапно.
• Ежедневно в душе проверяйте наличие комков за сосками.
• Оставайтесь под горячим душем и дайте ему пройти по пораженной груди.
• Применяйте тепло перед кормлением и массируйте проток.
• Слегка надавите на грудь, если растирание кожи болезненно.
• Помачайте после кормления, чтобы уменьшить нагрубание, пока мастит не пройдет.
• Если появился волдырь в виде маленькой белой точки на соске, приложите тепло и попробуйте осторожно почесать открытую пору соска.
• Поговорите с врачом о добавке лецитина, так как это может предотвратить повторное появление.

Когда проток раскрывается, молоко может выходить с большой скоростью, но облегчение наступит немедленно. Если канал на какое-то время был закупорен, молоко может получиться более густым, больше похоже на кусок сыра.

Само молоко не будет загрязнено. Не рекомендуется отказываться от грудного вскармливания при закупорке протока, так как это может привести к нагрубанию груди, а также к маститу.

Отдых важен, потому что он помогает улучшить иммунную функцию и лучше бороться с любой зарождающейся инфекцией.

Важно как можно скорее обсудить любые проблемы с грудным вскармливанием со специалистом в области здравоохранения, чтобы предотвратить развитие проблем.

Мастит довольно легко диагностировать. Врач проведет физический осмотр и спросит о симптомах.

Если симптомы тяжелые или женщина не отвечает на лечение, врач может взять небольшой образец грудного молока для анализа.

Это будет:

• определить, есть ли бактериальная инфекция
• определить тип бактерий, чтобы помочь врачу выбрать лучшее лечение

Если есть подозрение на проблему грудного вскармливания, можно спросить женщину чтобы продемонстрировать, как она кормит грудью.

Важно, чтобы мать не чувствовала, что ее обвиняют или осуждают. Кормление грудью часто требует практики.

Воспалительный рак груди, редкая форма рака груди, также может иметь подобные симптомы покраснения и отека. В некоторых редких случаях для исключения рака груди может быть сделана биопсия.

Нелеченный мастит иногда может привести к осложнениям.

• Рецидив: Если мастит случился один раз, вероятность его повторения выше.Рецидивы часто возникают в результате несвоевременного или неадекватного лечения.
• Абсцесс: Без надлежащего лечения в груди может образоваться скопление гноя или абсцесс. Обычно для этого требуется хирургическое дренирование.
• Септицемия или сепсис : это опасные для жизни состояния, которые могут возникнуть, если инфекция не лечится.

Боль, жар, воспаление и любые постоянные трудности с грудным вскармливанием следует обсудить с врачом.

Хирургическое лечение гранулематозного мастита, связанного с аутоиммунным ответом

J Res Med Sci.2014 Dec; 19 (12): 1196–1199.

Hong Zhang

Центр болезней груди, Третья дочерняя больница Медицинского колледжа Ляонин, Цзинь Чжоу, Ляонин, Китай

Мин Юй

Центр заболеваний груди, Третья дочерняя больница Медицинского колледжа Ляонин, Цзинь Чжоу, Ляонин, Китай

Xiaodong Guo

Центр заболеваний груди, Третья дочерняя больница Медицинского колледжа Ляонин, Цзинь Чжоу, Ляонин, Китай

Чжэчжу Линь

Центр заболеваний груди, Третья дочерняя больница Медицинского колледжа Ляонин, Цзинь Чжоу, Ляонин, Китай

Suxian Chen

¹ Отделение патологии, Третья дочерняя больница Медицинского колледжа Ляонин, Цзинь Чжоу, Ляонин, Китай

Центр болезней груди, Третья дочерняя больница Медицинского колледжа Ляонин, Цзинь Чжоу, Ляонин, Китай

¹ Отделение патологии, Третья дочерняя больница Медицинского колледжа Ляонин, Цзинь Чжоу, Ляонин, Китай

Поступила в редакцию 15 августа 2013 г .; Пересмотрено 7 сентября 2013 г .; Принято 3 ноября 2013 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Реферат

Гранулематозный мастит (ГМ) — редкое заболевание молочной железы неизвестной этиологии. Стратегии клинического лечения ГМ включают хирургическое вмешательство, антибиотики и стероидные препараты. Поскольку пациенты с ГМ часто реагируют на стероиды, ГМ считается аутоиммунным заболеванием. Здесь мы описываем случай ГМ, вызванного травмой, который проявился как аутоиммунное заболевание, но был успешно вылечен хирургическим путем без стероидов. У пациента не было признаков рецидива в течение 11 месяцев. Этот случай предоставляет полезную информацию как об основных механизмах, так и о клиническом лечении ГМ.

Ключевые слова: Антибиотики, аутоиммунное заболевание, гранулематозный мастит, воспаление, рецидив, операция, хирургическое лечение, стероид, травма

ВВЕДЕНИЕ

Гранулематозный мастит (ГМ) — заболевание молочной железы неизвестного происхождения. Обычно он поражает женщин детородного возраста. Пациенты с ГМ часто имеют односторонние или двусторонние образования молочных желез различного размера. В этиологию ГМ вовлечены многие факторы: микробные инфекции, включая коринебактерии, актиномицеты и грибковые инфекции, [1,2] гиперпролактинемия и дисбаланс гормонов; травмы и химическая стимуляция, [3] использование противозачаточных средств, [4] и блокада молочных протоков.[5] Если заболевание нельзя отнести ни к одному из вышеупомянутых факторов, его называют идиопатическим гранулематозным маститом (IGM). [6]

На сегодняшний день не существует согласованного золотого стандарта для GM. Клиническое ведение больных часто начинается с тестов на устранение микробной инфекции, а когда микробная инфекция может быть исключена, назначается длительное лечение пероральными стероидами или хирургическое вмешательство. [7] Хотя многие пациенты предпочитают операции по сохранению груди, лечение системными стероидами может иметь серьезные побочные эффекты и может не подходить для пациентов с диабетом, глаукомой, сердечными заболеваниями, гипертонией или ожирением.Что еще более важно, поскольку частота рецидивов у пациентов, перенесших хирургическую резекцию, намного ниже, чем у пациентов, которые проходят нехирургическое лечение, было высказано предположение, что хирургическое вмешательство более эффективно для предотвращения рецидивов. [8]

Большинство исследований на сегодняшний день сосредоточено на диагностике и лечении IGM; однако мало что сообщается о ведении случаев ГМ с четко определенными причинами. Здесь мы описываем случай ГМ, вызванного травмой, который лечили исключительно хирургическим путем. Мы надеемся, что представленная здесь информация поможет лучше понять основные механизмы ГМ и улучшить клиническое ведение подобных случаев.

История болезни

30-летняя женщина обратилась с жалобой на болезненную массу в течение 3 месяцев и изъязвления кожи на левой груди в течение 1 месяца. Однажды она была беременна и родила сына за 18 месяцев до появления симптомов. Ее левую грудь ударил ее сын, после чего образовалась опухоль размером примерно 4 × 4 см в диаметре. Первоначально у пациентки появилась боль в левой груди с прогрессирующим увеличением массы. Перед тем, как попасть в нашу больницу, ее сначала лечили пенициллином и цефалоспорином внутривенно, а в течение 2 недель до этого она принимала пероральные и местные лекарственные препараты китайских трав.Ни одно из этих методов лечения не остановило рост массы груди и не облегчило ее боль. Тем временем у нее появились другие симптомы, в том числе изъязвление кожи левой груди, узловатая эритема на обеих голенях, отек и боль в коленях и области лодыжек, что затрудняло ходьбу без поддержки.

Клинические данные

На момент поступления в больницу у пациента отсутствовала лихорадка (температура 36,3 ° C), общее состояние явно хорошее. Обратилась с жалобами на боли, сопровождающиеся болезненностью в левой груди.При осмотре у специалиста пальпировалось твердое образование размером 10 × 13 см с нечеткой границей в левой груди, также имевшей втяжение соска. Было отмечено несколько кожных изъязвлений на левой груди. Масса груди занимала почти всю левую грудь и была связана с изъязвленной кожей, но не со стенкой грудной клетки. Правая грудь выглядела нормальной. У пациента проявились симптомы аутоиммунного заболевания: умеренный точечный отек нижних конечностей; припухлость и болезненность в коленях и в области щиколоток; множественные эритематозные узелки на голенях и в области щиколоток; и болезненность в эритематозной области.

В соответствии с диагнозом пальпации, ультразвуковое допплеровское исследование левой груди выявило диффузное утолщение молочной железы [], а маммография выявила неоднородно плотную область без признаков кальцификации в левой груди []. Магнитно-резонансная томография (МРТ) также была проведена на обеих молочных железах и продемонстрировала очевидную асимметрию во внешнем виде груди и нечеткую границу левой молочной железы []. В соответствии с отсутствием реакции пациента на лечение антибиотиками, не было доказательств роста бактерий в экссудате язвы в культуре, и мы не обнаружили никаких микробов в тесте мазка.Поэтому мы исключили микробную инфекцию как причину ГМ у этого пациента.

Полутоновое допплеровское ультразвуковое исследование левой груди. В молочной железе было обнаружено диффузное утолщение, а самая толстая гиперэхогенная область имела диаметр 2,2 см. Эхогенность левой груди была неоднородной с нерегулярной анэхогенной структурой в положении 5 часов, проникающей через жировую подушечку и достигающей под кожей

Маммограмма правой (а) и левой (b) груди, краниокаудальный вид.Маммограмма правой (а) и левой (б) груди, медиолатеральный косой вид. В левой груди наблюдалась неоднородно плотная область размером 46 × 68 мм. Край гиперплотной области был плохо очерчен, без признаков кальцификации. Соска на левой груди втянута, кожа утолщена. Множественные подмышечные лимфатические узлы в левой подмышечной впадине опухли и увеличились

Магнитно-резонансная томография обеих молочных желез с контрастированием. L указывает на левую сторону. Правая грудь в норме.В левой молочной железе наблюдалось сегментарное усиление интенсивности сигнала в молочной железе. Край левой молочной железы нечеткий. Соединительная ткань у грудной стенки утолщена.

Анализы крови показали, что у пациента лейкоцитоз (лейкоциты: 13,25 × 10 ⁹ / л; нейтрофилы: 10,60 × 10 ⁹ / л; лимфоциты: 1,89 × 10 ⁹ / л; эозинофилы: 0,01 × 10 ⁹ / л и базофилы: 0,02 × 10 ^{9 9 1392 / л) без анемии или тромбоцитопении (гемоглобин: 114 г / л и количество тромбоцитов 460 × 10 9 / л).Ее уровень ревматоидного фактора (20,1 МЕ / мл) был немного выше нормы (<20 МЕ / мл), а ее С-реактивный белок (5,11 мг / дл) был значительно выше нормы (<0,8 мг / дл). Уровни аутоиммунных антител, таких как антистрептолизин O, антициклический пептид цитруллина, иммуноглобулин (Ig) G, IgA и IgM, были в пределах нормы, а уровни как перинуклеарных антинейтрофильных цитоплазматических антител (pANCA), так и цитоплазматических антинейтрофильных антител (cANCA ) были ниже предела обнаружения.}

Лечение

При поступлении пациентка получала левофлоксацин и метронидазол внутривенно в течение 1 недели. Язвенную область очистили, абсцесс дренировали. Однако, несмотря на эти процедуры, ее состояние не улучшилось. Температура ее тела колебалась от 36,4 ° C до 37,8 ° C. Патологическое исследование при тонкоигольной биопсии новообразования груди показало наличие большого количества нейтрофилов, лимфоцитов и плазматических клеток в строме левой молочной железы.Кроме того, наблюдалась инфильтрация многоядерными гигантскими клетками и образование мелких кровеносных сосудов []. Этот результат еще раз подтвердил клинический диагноз GM.

Окрашивание хирургического образца гематоксилином и эозином (× 200). В строме присутствует инфильтрация нейтрофилов, лимфоцитов и многоядерных клеток. Стрелки показывают многоядерные гигантские клетки

Пероральные стероиды предлагались в качестве лечения, но пациентка отказалась от них из-за опасений по поводу побочных эффектов.Чтобы уменьшить массу, мы провели дренирование абсцесса, после чего у пациента усилилась боль в суставах и появилась узловатая эритема. По желанию пациентки выполнена консервативная хирургическая резекция левой груди. После операции состояние пациента значительно улучшилось. Боль в груди и суставах исчезла, опухоль суставов и узловатая эритема исчезли, и она была выписана через 6 дней после операции. На сегодняшний день за пациентом наблюдали 11 месяцев, рецидивов не было.

ОБСУЖДЕНИЕ

В представленном здесь случае левая грудь пациентки была травмирована незадолго до разработки ГМ. Временная взаимосвязь между этими двумя событиями и отсутствие других известных заболеваний на момент постановки диагноза предполагает, что травма была спусковым механизмом для GM в этом случае. Через два месяца после образования груди у пациентки появился отек и болезненность суставов, а также узловатая эритема на голенях, которые являются симптомами аутоиммунных заболеваний.Поскольку до появления ГМ у нее не было аутоиммунных заболеваний, а ее аутоиммунные симптомы исчезли вскоре после удаления опухоли груди, мы подозревали, что аутоиммунные реакции, вероятно, были вторичными симптомами ГМ. Поскольку пациентка не получала лечения противовоспалительными агентами в начальной фазе заболевания, аутоиммунный ответ вызвал дальнейшее повреждение ткани груди, что, в свою очередь, усугубило воспаление. После того, как клинико-патологическое обследование выявило лейкоцитоз, мы порекомендовали пациенту пероральные стероиды.Однако ее брат лечился пероральными стероидами, и у него развились несколько побочных эффектов; поэтому она отказалась от плана лечения и настояла на операции. Уважая выбор пациентки и учитывая, что операция была хорошим вариантом для ее состояния, мы хирургическим путем удалили пораженную ткань молочной железы, но сохранили сосок и верхний квадрант ареолы. Удаление пораженной массы груди привело к полному разрешению ее аутоиммунных симптомов, что еще раз подтвердило мнение о том, что аутоиммунные реакции были вторичными симптомами ГМ у этой пациентки.В течение последующего периода наблюдения в течение 11 месяцев у нее не было признаков рецидива. Будут проведены дополнительные контрольные обследования, чтобы оценить, разовьется ли повторяющийся ГМ.

Хотя сообщалось, что лечение системными стероидами было успешным у некоторых пациентов с ГМ, [9,10] сообщалось о побочных эффектах после длительного лечения стероидами. [11] В отличие от большинства сообщений о GM с симптомами воспаления, в этом случае лечение стероидами не применялось, и на сегодняшний день у пациента не было рецидива.Следовательно, операция может рассматриваться в случаях ГМ, которые имеют системное воспаление, но не поддаются лечению стероидами.

АВТОРСКИЙ ВКЛАД

Гц согласованы по всем аспектам работы. М.Ю. внесла свой вклад в концепцию работы. XDG внесла свой вклад в проведение исследования. ZZL внесла свой вклад в утверждение окончательной версии рукописи. SXC внесла свой вклад в доработку проекта.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Мы благодарим доктора Чжидун Луан за критическое прочтение рукописи.Эта работа была поддержана Городским фондом естественных наук Цзинь Чжоу Китая (№ 11B2E01).

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлено.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое мастит?

Мастит — это инфекция, которая развивается в ткани груди.Болезненное состояние вызывает опухание, покраснение и воспаление одной груди. В редких случаях поражается обе груди. Мастит — это доброкачественное (доброкачественное) заболевание груди.

Кто может заболеть маститом?

Мастит чаще всего возникает в течение первых 6–12 недель грудного вскармливания. Но мужчины, как и женщины, не кормящие грудью, тоже болеют маститом. У вас больше шансов заболеть маститом, если у вас:

• Грудные имплантаты.
• Диабет или другое аутоиммунное заболевание.
• Экзема или подобное кожное заболевание.
• Порезы на коже от выщипывания или бритья волос на груди.
• Пирсинг сосков.
• Табачная или никотиновая зависимость (курение).

Какие бывают виды мастита?

Различные типы мастита включают:

• Лактация: Этот тип инфекции поражает кормящих женщин. Это самый распространенный мастит, также называемый послеродовым маститом.
• Перидуктально: Женщины в менопаузе и постменопаузе, а также курильщики более склонны к перидуктальному маститу.Это состояние, также называемое эктазией протока молочной железы, возникает при утолщении молочных протоков. Соски пораженной груди могут повернуться внутрь (втянутый сосок) и вызвать выделения молочного цвета.

Увеличивает ли мастит риск рака груди?

Мастит не увеличивает риск рака груди. Однако симптомы мастита похожи на симптомы воспалительного рака груди. Этот редкий тип рака груди вызывает изменения кожи груди. Признаки могут включать ямочки на щеках и сыпь на груди с текстурой апельсиновой корки.Как и при мастите, одна или обе груди могут покраснеть и опухнуть. Воспалительный рак молочной железы обычно не вызывает уплотнений.

Воспалительный рак груди — это агрессивный рак. Требуется своевременная диагностика и лечение. Немедленно свяжитесь со своим врачом, если заметите изменения груди.

Безопасно ли продолжать грудное вскармливание при мастите?

Да, вам следует продолжать кормить ребенка грудью. Вы не можете передать инфекцию груди своему ребенку через грудное молоко.Фактически, грудное молоко обладает антибактериальными свойствами, которые помогают младенцам бороться с инфекциями. Антибиотики, которые прописывает ваш врач при мастите, также безопасны для вашего ребенка.

При мастите кормить грудью может быть неудобно. Но кормление грудью помогает продвигать молоко через молочные протоки, открывая их. При кормлении грудью сначала кладите ребенка на пораженную грудь. Таким образом вы предотвратите задержку молока в молочных протоках и позволите бактериям расти.

Симптомы и причины

Что вызывает мастит?

Мастит возникает, когда бактерии, обнаруженные на коже или слюне, попадают в ткань груди через молочный проток или трещину на коже.Молочные протоки — это часть анатомии груди, по которой молоко поступает к соскам. У всех полов есть молочные протоки, и они могут заболеть маститом.

Заражение также происходит, когда молоко откладывается из-за закупорки молочного протока или проблемной техники кормления грудью. В застоявшемся молоке растут бактерии. Эти факторы повышают риск развития мастита у кормящей мамы:

• Трещины, болезненность сосков.
• Неправильная техника захвата груди или использование только одной позиции для кормления грудью.
• Ношение обтягивающих бюстгальтеров, ограничивающих поток молока.

Каковы симптомы мастита?

У многих людей с маститом на одной груди появляется клиновидная красная отметина. (В редких случаях мастит поражает обе груди.) Грудь может опухать, становиться горячей или болезненной при прикосновении. Вы также можете столкнуться с:

Диагностика и тесты

Как диагностируется мастит?

Ваш лечащий врач проведет физический осмотр и проверит ваши симптомы, чтобы поставить диагноз.Если вы не кормите грудью, вам могут сделать маммографию или другие тесты, чтобы исключить рак груди или другое заболевание груди.

Ведение и лечение

Как лечится мастит?

Ваш лечащий врач может назначить пероральный антибиотик для лечения мастита.Инфекция должна исчезнуть в течение 10 дней, но может длиться до трех недель. Иногда мастит проходит без лечения.

Чтобы уменьшить боль и воспаление, вы можете:

• Каждые несколько часов прикладывайте теплые влажные компрессы к пораженной груди или принимайте теплый душ.
• Кормите грудью каждые два часа или чаще, чтобы молоко продолжало течь через молочные протоки. При необходимости используйте молокоотсос для сцеживания молока между кормлениями.
• Пейте много жидкости и отдыхайте, когда это возможно.
• Помассируйте область легкими круговыми движениями, начиная с внешней стороны пораженной области и постепенно двигаясь по направлению к соску.
• Примите безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
• Носите поддерживающий бюстгальтер, который не сжимает грудь.

Могу ли я заболеть маститом более одного раза?

Да, маститом можно заболеть несколько раз. Если вы кормите грудью и часто болеете маститом, ваш лечащий врач может порекомендовать обратиться к консультанту по грудному вскармливанию (специалисту по грудному вскармливанию).Проблема может быть в том, как ребенок стоит или цепляется за него во время кормления.

Каковы осложнения мастита?

Если не лечить, инфекция груди, такая как мастит, может привести к абсцессу груди. Этот тип абсцесса обычно требует дренирования хирургическим путем. Если у вас абсцесс, который необходимо дренировать, ваш лечащий врач выполнит небольшую операцию или использует небольшую иглу для слива гноя. Часто вам может потребоваться госпитализация для внутривенного введения антибиотиков.Абсцесс груди не пройдет от теплых компрессов.

Профилактика

Как предотвратить мастит?

Кормящие мамы могут предпринять следующие шаги, чтобы снизить свои шансы заболеть маститом:

• Проветривайте соски после кормления.
• Не носите прокладки для кормления или облегающие бюстгальтеры, которые сохраняют соски влажными.
• Покормите ребенка с одной стороны, чтобы грудь опустошилась, прежде чем переходить на другую грудь.
• Измените положение для кормления, чтобы полностью опорожнить все области груди.
• С помощью пальца прервите сосок вашего ребенка на соске, если вам нужно прекратить кормление.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с маститом?

Мастит причиняет боль и доставляет дискомфорт, но не вызывает долгосрочных проблем.Если вы кормите грудью, вы можете вырабатывать меньше молока, поскольку ваше тело борется с инфекцией. Производство молока должно увеличиваться, когда вы начнете чувствовать себя лучше. Инфекция груди, такая как мастит, у тех, кто не кормит грудью, может вызывать беспокойство. Обратитесь к своему врачу.

Жить с

Когда мне следует вызвать врача?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Боль в груди.
• Изменения в том, как ваша грудь выглядит или ощущается.
• Недавно обнаруженная шишка.
• Выделение из соска.
• Ухудшение симптомов мастита после 24 часов приема антибиотиков или лечения в домашних условиях.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего врача:

• Почему я заболела маститом?
• Какое лечение для меня лучше всего?
• Какие шаги я могу предпринять, чтобы снова не заболеть маститом?
• Следует ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Любое изменение груди — это повод позвонить вашему лечащему врачу.Хотя мастит не является злокачественным, врач должен оценить ваши симптомы. В редких случаях симптомы инфекции груди являются признаком воспалительного рака груди. Кормящим мамам, у которых развивается мастит, может быть полезно проконсультироваться с консультантом по грудному вскармливанию.

• Прием у проктолога как проходит у мужчин: Как проходит прием у проктолога у мужчин и женщин: подготовка, отзывы пациентов

• Как быстро вылечить растяжение стопы: симптомы и лечение в домашних условиях

Похожие записи