Лишай цветной отрубевидный: Цветной, разноцветный, отрубевидный лишай. лечение, симптомы, диагностика, профилактика

alexxlab Разное

Содержание

Что такое разноцветный лишай и почему он расцветает осенью?

22.01.2021

Что такое разноцветный лишай и почему он расцветает осенью?

С наступлением прохладной погоды некоторые люди замечают, что их летний загар перестал быть равномерным и на коже появились хорошо заметные осветленные округлые пятна.

Это может быть проявлением грибкового заболевания кожи, который называется разноцветный лишай.

Пик заболевания приходится на летние месяцы, когда у человека активно работают потовые и сальные железы. Как правило, первоначально пятна имеют коричневый оттенок, и на фоне красивого загара они могут быть почти незаметны.

Но уже через 2-3 месяца, в середине осени, когда эти пятна становятся значительно светлее здоровой кожи, пациенты начинают беспокоиться.

Изменение цвета пораженных участков и дало название этому заболеванию – разноцветный лишай. Второе его название — отрубевидный лишай.

Течение заболевания обычно длительное, оно может составлять месяцы и даже годы. Особенностью болезни является поражение волосистой части головы, и это может стать причиной частых рецидивов. Обострения в основном приходятся на летние месяцы.

Немаловажным фактором повторного наступления заболевания является нерациональное самолечение и неправильный уход за кожей в межрецидивный период.

Спровоцировать появление разноцветного лишая могут и некоторые заболевания — туберкулёз, сахарный диабет, СПИД и др.

Разноцветный лишай не является заразным заболеванием. Однако людям, страдающим от него, следует строго соблюдать правила личной гигиены.

А главное, своевременно обращаться за помощью к дерматологу, который поможет навсегда избавиться от этого неприятного недуга.

С заботой о пациентах, Людмила Алексеевна Борисова, врач дерматовенеролог многопрофильной клиники «Реавиз».

Запись к врачу на консультацию по тел.: 321-21-21

Отрубевидный лишай — Ханты-Мансийский клинический кожно-венерологический диспансер

Отрубевидный лишай (цветной лишай, разноцветный лишай) – заболевание рогового слоя эпидермиса, вызванное грибком рода Malassezia. Появляется в виде пятен с шелушащейся кожей. Окрас: желтоватый, белесоватый, коричневый.

В простонародье нередко данное заболевание величают «солнечный лишай» или «пляжный лишай», а из-за его широкой цветовой гаммы его еще называют «разноцветным лишаем».

Сам по себе цветной лишай является инфекционной патологией и преимущественно передаётся по наследству (определенный тип кожи, создающий благоприятные условия для патогенного гриба). Пляжным лишаем, как правило, болеют юноши, реже его можно встретить у детей и пожилых людей. Причинами появления отрубевидного лишая могут послужить повышенная потливость и ношение чужой одежды. Чаще всего возбудителем разноцветного лишая является гриб Malassezia furfur.

Заражение может произойти при:

  • использовании совместных предметов с больным;
  • тесном контакте;
  • ношении чужой одежды.

Но несмотря на это, бытует мнение, что данный тип лишая не заразен. Но учёные склоняются к тому, что при определённой структуре и предрасположенности кожи заболевание может передаться. Чаще всего это замечается в семьях, где естественно тип кожи сравнительно одинаковый. Также заболеванию способствует:

  • Сахарный диабет.
  • Беременность.
  • Синдром Кушинга.
  • Другие гормональные дисбалансы.

Тяжелые соматические заболевания, способствующие развитию разноцветного лишая:

  • Онкологические болезни.
  • Туберкулёз.
Описание отрубевидного лишая

Пятна различных размеров, имеют жёлто-охряной или светло-коричневый цвет. Очертания бывают овальные, округлые, цилиндрические, сливающиеся в большие очаги, которые напоминают географическую карту.

Локализация отрубевидного лишая

В большинстве случаев отрубевидный лишай размещается на верхней части туловища, шее, участках головы, покрытых волосами, и других частях тела.

Верхняя поверхность слегка шелушится. Со временем пятна меняют цвет и на их месте образуется ахромия (белое пятно).

Помните, что только профессиональный врач-дерматолог действительно может помочь Вам.

Профилактика


Автор:

Копирование информации разрешено с указанием автора и источника

Как правильно лечить розовый (цветной, отрубевидный) лишай

Чтобы отрубевидный лишай не возвращался, нужно правильное лечение под обязательным контролем врача.

Отрубевидный лишай – это хроническое грибковое поражение рогового (наружного) слоя кожи. Также отрубевидный лишай называют цветным и розовым. Возбудителем этого заболевания является грибок рода Malassezia. Страдают цветным лишаем, в основном, взрослые и подростки, у детей или пожилых этот вид возникает редко.

Причины розового лишая

Отрубевидный лишай практически не заразен, и возникает под действием таких факторов:

  • Эндокринные нарушения

  • Иммунодефицит

  • Хронические заболевания органов пищеварения

  • Нарушение функций кожи

  • Повышенная потливость и химический состав пота

  • Одежда из синтетики

Также немалую роль в возникновении цветного лишая играет индивидуальная предрасположенность к этому заболеванию.

Признаки отрубевидного лишая

Главный симптом розового лишая – появление слабо шелушащихся пятен разной формы, небольшого размера на коже. Они могут появиться на спине, груди, шее, плечах, ногах, подмышками и на голове. Цвет пятен, чаще всего, желто-розовый либо темно-коричневый. Отрубевидный лишай, если не начать лечение вовремя, поражает все большую поверхность кожи, мелкие пятна сливаются, образовывая крупные воспаленные участки, которые будет трудно убрать. Места на коже, пораженные розовым лишаем, не загорают.

К основному симптому отрубевидного лишая могут добавиться повышенная потливость и зуд.

Диагностика розового лишая

При диагностике цветного лишая важно не перепутать его со вторичным сифилисом либо витилиго. Для этого, кроме осмотра, используют кожный соскоб и исследование с помощью лампы Вуда, под светом которой участки пораженной кожи приобретают красно-желтый цвет. Также используют йодную пробу Бальзера, смазывая зараженную кожу йодом и протирая ее спиртом после, – пораженные участки окрашиваются значительно сильнее здоровых.

Как лечить цветной лишай правильно?

Бессистемное лечение или самолечение розового лишая очень нежелательны, поскольку возможны рецидивы заболевания. Народные рецепты ни в коем случае не могут заменить консультацию врача и медикаментозную терапию. Лечат отрубевидный лишай, подобно любому грибковому заболеванию, специальными противогрибковыми препаратами. Чем больше времени прошло с появления первых симптомов, тем более серьезные меры принимаются. Обычно хватает наружного применения препаратов в виде шампуней, спреев, лосьонов и растворов. Мази лучше не использовать, поскольку их нанесение на волосистые участки затруднительно. Чаще всего назначают препараты, которые содержат производные имидазола (бифоназол, сертоконазол, кетоконазол) и шампуни с сульфидом селена.

Если случай отрубевидного лишая тяжелый, требуется и внутренний прием антимикотиков, что позволит предотвратить рецидивы и сократить сроки лечения. Эффективным является нанесение лечебных составов на все тело, выдерживая их согласно инструкции до исчезновения поражений кожи (после 2-3 применений), после чего к этому подсоединяется прием противогрибкового препарата в капсулах либо таблетках. Действие изнутри поможет предотвратить новое распространение на поверхности кожи отрубевидного лишая с потом. Но прием антимикотиков без средств наружного применения обычно не эффективен.

До излечения от розового лишая нужно ежедневно менять и гладить утюгом одежду, а в рационе питания должно быть минимальное количество углеводов и сахара.

Теги:

дерматология, лишай, как лечить лишай,

Читайте нас в социальных сетях

Подпишитесь на обновления

Разноцветный лишай 🌟 Поликлиника №1 РАН

Разноцветный (цветной) лишай — грибковое заболевание кожи, которое поражает роговой (верхний) слой эпидермиса – кератомикоз, и обычно имеет склонность к затяжному рецидивирующему течению. Синонимом данного заболевания также являются такое название, как отрубевидный лишай, что связано с наличием характерного «отрубевидного» шелушения на пораженных участках кожи. Основным последствием разноцветного лишая является ухудшение внешнего вида кожи и связанные с этим переживания пациентов, которые могут приводить к развитию психических расстройств – депрессии, тревожно-фобических неврозов и другим. Несмотря на грибковую этиологию данного дерматоза, передача заболевания другому человеку практически не встречается, что позволяет лечить разноцветный лишай в амбулаторных условиях и не требует изоляции пациента.

Отрубевидный лишай вызывают грибы рода Malassezia, которые являются представителями нормальной микрофлоры кожи и существуют в виде почкующихся форм, не представляющих опасности. Наиболее часто с очагов поражения при данном дерматозе выделяют

Malassezia globosa, sympodialis иfurfur. Для того, чтобы развился кератомикоз, необходимо наличие предрасполагающих факторов, из которых наиболее важную роль на сегодняшний день играет наследственная предрасположенность. Среди других факторов риска можно выделить выраженную потливость, изменение качественных свойств пота и кожного сала, замедление нормального слущивания эпидермиса, изменения в гормональном статусе (связанные с пубертатным периодом, психоэмоциональными нагрузками), снижение иммунитета, хронические сопутствующие заболевания – они могут приводить как к сбоям в иммунной системе и снижению общей резистентности организма, так и к изменению свойств кожи. Перечисленные особенности можно отнести к внутренним факторам, но на развитие заболевания влияют и экзогенные воздействия: прием гормональных препаратов (стероидных противовоспалительных, цитостатиков, оральных контрацептивов), климатические особенности – жаркая и влажная среда, которая заметно усугубляет течение болезни. В условиях перечисленных изменений почкующаяся (непатогенная) форма дрожжевого гриба семейства
Malassezia
трансформируется в патогенную, собственно вызывающую заболевание — мицелиальную форму. Размножаясь в поверхностных слоях эпидермиса, гриб приводит к развитию разноцветного лишая, который получил данное название в связи со способностью грибка нарушать выработку меланина (пигментного вещества кожи). Распространенность заболевание выше среди молодых пациентов, пик заболеваемости приходится на 20-25 лет. Среди детей и лиц пожилого возраста разноцветный лишай практически не встречается. Контагиозность (заразность) данного заболевания в последнее время отмечается как условно возможная, но редко подтверждающаяся в реальной жизни. Ранее высказывались предположения о классическом типе передачи грибковой инфекции – контактно или через зараженное белье, однако на сегодняшний день высказывается доминирующая роль наследственной обусловленности типа кожи и предрасположенности к заболеванию. Именно поэтому заболевание часто встречается у нескольких членов семьи.

Клиническая картина разноцветного лишая имеет некоторые особенности течения, позволяющие при обследовании на этапе осмотра предположить данное заболевание. Излюбленной локализацией участков поражения являются верхние конечности, кожа туловища и волосистая часть головы, реже – половые органы, однако поражаться может любой участок кожи. Также можно отметить локализации исключения – кожа ладоней и стоп никогда не вовлекается в процесс. Высыпания представляют собой пятна небольшого размера, которые вначале не имею четких очертаний. Цвет морфологических элементов меняется на протяжении развития заболевания: розовые пятна постепенно приобретают желтоватый оттенок, а затем темнеют, в результате хронические очаги выглядят красноватыми или коричневатыми с отчетливыми контурами. На поверхности пятен возникает «отрубевидное» шелушение, которое особенно заметно при механическом воздействии. Размер очагов может сильно отличаться – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. При воздействии солнечного света на месте поражения остается депигментированный участок – белое пятно. Субъективные ощущение обычно отсутствуют, но иногда отмечается не выраженный зуд.

Диагностикой и лечением разноцветного лишая занимается врач дерматовенеролог. Необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику с другими кожными заболеваниями (розовым лишаем, себореей, экзематидами, сифилисом, витилиго, пиодермиями).

Диагностика включает осмотр пораженных участков кожи с обязательным исследованием волосистой части головы, а также специфические пробы. Пораженные участки осматривают под люминесцентным свечением лампы Вуда – они имеют желтоватое или золотисто-буроватое свечение. Микроскопическое исследование чешуек после их обработки раствором КОН с 20-минутной выдержкой позволяет визуализировать элементы гриба. Дополнительно может назначаться гистологическое исследование кожи (при неясном диагнозе). Генерализованные формы обычно встречаются при иммунодефицитных состояниях, поэтому в таком случае показано обследование на вич-инфекцию, гемобластозы и другие заболевания с исследованием иммунного статуса.

Лечение включает применение противогрибковых препаратов и кератолитиков. Прогноз при данном заболевании благоприятный.

Море, солнце, лишай. Советы доктора помогут избежать неприятностей летом

Радость от солнечных деньков может быть омрачена сезонными кожными заболеваниями. О том, что детей и взрослых подстерегает на отдыхе, мы поговорили с заместителем главного врача Ульяновского областного клинического кожно-венерологического диспансера Захаром Коганом.

Эффект больного котёнка

Самая распространенная детская летняя болезнь — различные виды лишая, в том числе стригущий, или, как его называют дерматологи, трихофития, а также другая разновидность — микроспория. Вызывается это заболевание грибком. Чаще всего человек заражается им от больного, а переносчиками являются домашние животные — кошки и собаки. На отдыхе в деревне дети имеют к ним больше доступа, чем в летнем лагере. Зато во втором случае заражения лишаем могут носить массовый характер.

— Например, ребенок, увидев на улице котенка, принесет его в отряд, где животное будут гладить все дети. А котенок может быть заражен микроспорией, — рассказывает Захар Коган.

 

 

 

На животных эти заболевания видны не сразу. Здоровый на первый взгляд щенок или котенок на самом деле может быть переносчиком инфекции. Есть вероятность, что ребенок подцепит заразу и от сверстников. Не исключены случаи, что в оздоровительный лагерь ребенок попадет, находясь в инкубационном периоде, когда проявления заболевания практически отсутствуют. Эффект в этом случае будет такой же, как и с больным котенком.

Конечно, микроспория не смертельна. Но период лечения лишая может серьезно подпортить ребенку каникулы.

— Число больных детей, зараженных микроспорией, возрастает ближе к осени, когда они возвращаются не только из летних лагерей, но и из деревень, где гостили у бабушек и дедушек, — добавялет доктор.

Загар в крапинку

Еще одно летнее грибковое заболевание имеет в своем названии слово «лишай» — это отрубевидный лишай, или, как его называют в народе в последнее время, «солнечный грибок». Свое второе название он получил за то, что проявляется после загара в виде светлых пятен. К счастью, здесь не все так страшно.

— Отрубевидный лишай вызывается грибком из рода Malassezia, который живет на коже практически у всех людей и входит в состав нормальной кожной микрофлоры. Обычно он себя никак не проявляет. Но если создаются благоприятные условия, грибок начинает размножаться. А ультрафиолет его убивает. То есть светлые пятна на коже — это не сам грибок, а те места, где он находился, — объясняет дерматолог.

Лечение от «солнечного грибка», по словам Захара Когана, занимает от 10 до 14 дней. После чего можно снова отправиться загорать, чтобы выровнять цвет кожи. Правда, доктор уточняет, что в будущем эта болезнь может напомнить о себе снова.

По твёрдым камушкам

К пляжным заболеваниям, также обостряющимся в летний сезон, относятся подошвенные бородавки. Но речь здесь не о песчаных пляжах, а о каменистых или галечных. Дело в том, что, прогуливаясь босиком по таким пляжам, человек может получить небольшие порезы и микротравмы от камней. Эти ранки становятся прекрасным местом для развития вируса папилломы человека — тех самых подошвенных бородавок.

Обезопасить себя от них довольно просто — гуляйте по каменистому берегу в пляжной обуви. Мифической «силы земли» вы, конечно, не получите, но и риск появления подошвенных бородавок будет значительно снижен.

Курортная Венера

По словам Захара Когана, условную сезонность имеют и венерические заболевания. Летом число «пикантных больных» возрастает. Ненамного, но все-таки такой факт имеет место быть. География знакомства с «курортной Венерой» самая разная. В Ульяновский областной кожно-венерологический диспансер обращаются и те, кто отдыхал в Таиланде, и кто купался на пляжах Турции, и курортники с нашего черноморского побережья. Болезни везде одни. Понятно, что вернуться с курорта с венерическим заболеванием — означает испортить себе все оставшееся лето. Но Захар Коган успокаивает: современные методы терапии позволяют успешно лечить пикантные болезни.

Обезопасить же себя от них можно самым простым способом — не вести во время отпуска беспорядочную половую жизнь или, если уж на то пошло, пользоваться средствами контрацепции. А если страсть застит вам глаза, включите мозг и вспомните, что минутная слабость может закончиться больницей.

Игорь Улитин, фото Игоря Улитина, «Народная газета»

 

13089 просмотров

Отрубевидный лишай. Разноцветный лишай | ДермНет NZ

Автор: A/Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г. Обновлено в сентябре 2014 г. Редакция DermNet NZ, август 2021 г.


Что такое отрубевидный лишай?

Отрубевидный лишай является распространенной дрожжевой инфекцией кожи, при которой на груди и спине появляются шелушащиеся обесцвеченные пятна.

Отрубевидный лишай

Термин «отрубевидный лишай» используется для описания кожных заболеваний, при которых чешуя выглядит похожей на отруби.Многоцветность отрубевидного лишая дает начало второй части названия, отрубевидному. Отрубевидный лишай иногда называют отрубевидным лишаем, хотя термин «отрубевидный лишай» следует строго использовать для инфекций, вызванных грибком дерматофитов.

Кто болеет отрубевидным лишаем?

Отрубевидный лишай чаще всего поражает молодых людей и несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Он также может поражать детей, подростков и пожилых людей.

Отрубевидный лишай чаще встречается в жарком и влажном климате, чем в прохладном и сухом климате.Часто поражает людей, которые сильно потеют. Он может исчезать в зимние месяцы и повторяться каждое лето.

Хотя отрубевидный лишай не считается заразным в общепринятом смысле, иногда поражает более одного члена семьи.

Что является причиной отрубевидного лишая?

Отрубевидный лишай вызывается мицелиальным ростом грибов рода Malassezia .

Malassezia являются частью микробиоты нормальной кожи (микроорганизмы, обнаруживаемые на нормальной коже).Их выживание зависит от липидов. Было идентифицировано четырнадцать различных видов малассезии. Наиболее распространенными видами, культивируемыми из отрубевидного лишая, являются M globosa , Mstricta и M sympodialis .

Обычно малассезии разрастаются редко на себорейных участках (волосистая часть головы, лицо и грудь), не вызывая сыпи. Неизвестно, почему они иногда более активно разрастаются на поверхности кожи, образуя отрубевидный лишай. Одна теория предполагает триптофан-зависимый метаболический путь.

Дрожжи индуцируют увеличенные меланосомы (пигментные гранулы) в базальных меланоцитах при коричневом типе отрубевидного лишая. В соскобах, взятых от этого вида отрубевидного лишая, легче выявить дрожжевые грибки, чем в соскобах, взятых от белого типа.

Считается, что белый или гипопигментированный отрубевидный лишай возникает из-за химического вещества, вырабатываемого малассезией, которое диффундирует в эпидермис и нарушает функцию меланоцитов.

Розовый тип отрубевидного лишая характеризуется легким воспалением из-за дерматитов, вызванных малассезией или ее метаболитами.

Каковы клинические признаки отрубевидного лишая?

Отрубевидный лишай поражает туловище, шею и/или руки и редко поражает другие части тела. Пятна могут быть медно-коричневыми, бледнее окружающей кожи или розовыми. Бледные пятна могут быть более распространены на более темной коже; этот вид известен как отрубевидный лишай alba. Иногда пятна начинаются с шелушения и коричневого цвета, а затем проходят через нешелушащуюся и белую стадию.

Отрубевидный лишай обычно протекает бессимптомно, но у некоторых людей он вызывает легкий зуд.

В целом бледные или темные пятна, вызванные отрубевидным лишаем, не более или менее склонны к солнечным ожогам, чем окружающая кожа.

Гиперпигментированный, гипопигментированный и розовый отрубевидный лишай обычно рассматриваются как отдельные варианты, но иногда могут сосуществовать. Розовый отрубевидный лишай также может сосуществовать с себорейным дерматитом, поскольку оба они связаны с чрезмерным ростом малассезии.

Отрубевидный лишай

Посмотреть больше изображений отрубевидного лишая.

Как диагностируется отрубевидный лишай?

Отрубевидный лишай обычно диагностируется клинически. Следующие тесты могут быть полезны.

  • Исследование с помощью лампы Вуда (черный свет) — в пораженных участках может наблюдаться желто-зеленая флуоресценция
  • Дерматоскопия отрубевидного лишая — бледность, фоновая слабая пигментная сеть и шелушение
  • Микроскопия соскоба кожи (с использованием гидроксида калия (КОН) для удаления клеток кожи) — гифы и дрожжевые клетки, напоминающие спагетти и фрикадельки
  • Грибковая культура — обычно сообщается об отрицательном результате, так как довольно сложно заставить дрожжи расти в лаборатории
  • Биопсия кожи — при гистологическом исследовании в наружных клетках кожи (роговом слое) можно увидеть грибковые элементы.Могут потребоваться специальные красители.

Микроскопия Malassezia furfur

Что такое лечение отрубевидного лишая?

Местные меры

Отрубевидный лишай легкой степени лечат местными противогрибковыми препаратами.

  • Шампунь с сульфидом селена
  • Крем/шампунь с азолом для местного применения (эконазол, кетоконазол)
  • Тербинафин гель

Препарат следует нанести широким слоем на кожу от линии подбородка вниз и оставить на коже на 5-15 минут перед тем, как смыть под душем.Это следует делать ежедневно в течение одной недели, затем еженедельно в течение одного месяца.

Системные меры

Пероральные противогрибковые препараты, итраконазол и флуконазол, используются для лечения отрубевидного лишая при распространенном заболевании или при неэффективности местных средств.

Энергичные упражнения через час после приема лекарства могут способствовать его выпотеванию на поверхность кожи, где оно может эффективно уничтожить дрожжевые грибки. Следует избегать купания в течение нескольких часов. Лечение в течение нескольких дней избавит от многих случаев отрубевидного лишая на длительный срок или, по крайней мере, на несколько месяцев.

Пероральный тербинафин, противогрибковый препарат, используемый для лечения инфекций, вызванных дерматофитами, не эффективен при дрожжевых инфекциях, таких как отрубевидный лишай.

Профилактические меры

Повторное применение местного лечения, такого как шампунь с сульфидом селена, каждый месяц после исчезновения сыпи обычно предотвращает рецидив.

Каковы перспективы отрубевидного лишая?

Отрубевидный лишай обычно проходит удовлетворительно при лечении, но часто рецидивирует, когда условия позволяют размножаться малассезии.Мелкие поверхностные чешуйки указывают на активную инфекцию, и как только они исчезают, инфекция прекращается. Цвет может сохраняться в течение недель или месяцев, особенно гипопигментация, и не указывает на неэффективность лечения.

Отрубевидный лишай часто рецидивирует, когда погода снова становится теплой и влажной. Регулярное использование местного лечения сводит к минимуму этот риск.

Отрубевидный лишай (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое отрубевидный лишай?

Отрубевидный лишай представляет собой грибковую инфекцию кожи, вызываемую одним из видов дрожжей.Это частая причина кожной сыпи у подростков и молодых людей. Он вызывает множество круглых и овальных пятен на коже, особенно на груди, спине и плечах.

Его также называют отрубевидный лишай .

Каковы признаки и симптомы отрубевидного лишая?

Отрубевидный лишай (pit-uh-RYE-uh-sis vur-si-KUL-ur) Кожные пятна обычно находятся на туловище и плечах. Но они также могут появляться на лице и шее, особенно у детей младшего возраста.Пятна могут быть белыми, коричневыми, красными или розовыми.

Пятна сухие, шелушащиеся или чешуйчатые, могут быть плоскими или слегка приподнятыми. Они могут быть немного зудящими, но часто совсем не ощущаются. Они могут начинаться маленькими и круглыми, а затем объединяться, образуя более крупные участки.

Дрожжи предотвращают загар кожи, поэтому пятна могут выглядеть светлее, чем окружающая кожа, особенно летом. Человек может быть обеспокоен их внешним видом или даже не замечать их.

Что вызывает отрубевидный лишай?

Отрубевидный лишай вызывается типом дрожжей, которые обычно живут на коже.Когда среда, в которой он живет, становится теплой и влажной, он может выйти из-под контроля и вызвать симптомы.

Заразен ли отрубевидный лишай?

Отрубевидный лишай не заразен.

Как люди заражаются разноцветным лишаем?

Жаркая, влажная погода и сильное потоотделение могут создать теплую влажную среду для размножения дрожжей. Вот почему инфекция чаще встречается в тропических странах. Дрожжи также любят маслянистую среду, поэтому жирная кожа может играть определенную роль (и, конечно, подростки и молодые люди могут иметь жирную кожу).

Иногда отрубевидный лишай передается по наследству. Это также с большей вероятностью повлияет на людей с ослабленной иммунной системой или страдающих от недоедания.

Как диагностируется отрубевидный лишай?

Врачи часто могут диагностировать отрубевидный лишай, просто взглянув на него. Они также спросят о симптомах и образе жизни ребенка. Иногда врач соскребает небольшой образец шелушащейся зараженной кожи, чтобы рассмотреть его под микроскопом или провести анализ в лаборатории.

Как лечится отрубевидный лишай?

Безрецептурные (OTC) противогрибковые кремы, лосьоны или шампуни (используемые для мытья тела) могут лечить легкую инфекцию.При более серьезных инфекциях могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту, либо наносимые на кожу, либо принимаемые в виде таблеток или сиропа.

Лечение обычно занимает от 1 до 4 недель. Иногда инфекция возвращается. Если это произойдет, лечение повторяют.

Как долго длится отрубевидный лишай?

Отрубевидный лишай обычно быстро проходит при лечении. Но пятна на коже могут оставаться бесцветными в течение недель или месяцев. Чтобы сделать их менее заметными, важно использовать солнцезащитный крем, чтобы предотвратить загар или ожог кожи.

Можно ли предотвратить отрубевидный лишай?

Тем, кто продолжает болеть отрубевидным лишаем, может потребоваться повторное регулярное лечение (еженедельно или ежемесячно) для предотвращения дальнейшего заражения.

Отрубевидный лишай: причина, симптомы и лечение

Что такое отрубевидный лишай?

Отрубевидный лишай — это грибковая инфекция, вызывающая появление на коже небольших участков обесцвеченных пятен. Его также называют отрубевидным лишаем. Это происходит из-за типа дрожжей, которые естественным образом живут на вашей коже.Когда дрожжевые грибки выходят из-под контроля, возникает кожное заболевание, которое проявляется в виде сыпи.

Признаки и симптомы отрубевидного лишая

Кислотный отбеливатель из растущих дрожжей вызывает изменение цвета участков кожи по сравнению с кожей вокруг них. Это могут быть отдельные пятна или пятна. Конкретные признаки и симптомы инфекции включают:

  • Белые, розовые, красные или коричневые пятна, которые могут быть светлее или темнее кожи вокруг них.
  • Пятна, которые не загорают так, как остальная кожа.
  • Пятна, которые становятся более заметными, когда вы загораете.
  • Пятна, которые могут появиться на любом участке тела, но чаще всего на шее, груди, спине и руках.
  • Сухие и шелушащиеся пятна, которые могут зудеть или болеть, хотя это бывает редко.

Пятна могут исчезать в прохладную погоду и усиливаться в теплую и влажную погоду.

Похожие состояния

Некоторые кожные заболевания имеют симптомы, похожие на отрубевидный лишай, в том числе:

  • Витилиго: болезнь, при которой кожа теряет цвет которые расходятся на вашем теле в форме дерева

У этих состояний есть признаки, которые подскажут вашему врачу, что у вас есть, например текстура и рисунок сыпи.

Отрубевидный лишай Причины

Дрожжи, вызывающие отрубевидный лишай, Malassezia , растут на нормальной, здоровой коже. Но эти вещи могут спровоцировать разрастание, вызывающее инфекцию:

  • Жирная кожа
  • Жизнь в жарком климате
  • Обильное потоотделение
  • Гормональные изменения
  • Ослабленная иммунная система

, отрубевидный лишай не заразен. Состояние может затронуть людей любого цвета кожи.Скорее всего, это повлияет на подростков и молодых людей. У некоторых людей это может вызвать эмоциональный стресс и чувство неловкости.

Диагностика отрубевидного лишая

Врач может диагностировать отрубевидный лишай по внешнему виду сыпи.

Если им нужна дополнительная информация, эти тесты могут помочь:

  • Осмотр с помощью лампы Вуда (черный свет). Врач использует ультрафиолетовое излучение, которое может придать пораженным участкам флуоресцентный медно-оранжевый цвет, если они являются результатом отрубевидного лишая.
  • Микроскопия с использованием гидроксида калия (КОН). Ваш врач удаляет клетки с вашей кожи, вымачивает их в гидроксиде калия, затем изучает их под микроскопом.
  • Биопсия кожи. Врач берет образец кожи, соскребая кожу и чешуйки с пораженного участка, чтобы рассмотреть их под микроскопом. У детей врач может снять клетки кожи, сначала плотно прикрепив прозрачную ленту к пораженному участку, а затем удалив ее. Затем образец можно наклеить прямо на предметное стекло, чтобы рассмотреть его под микроскопом.

Лечение отрубевидного лишая

Лечение отрубевидного лишая может состоять из кремов, лосьонов или шампуней, которые вы наносите на кожу. Это также может включать лекарства, принимаемые в виде таблеток. Тип лечения будет зависеть от размера, местоположения и толщины зараженного участка.

Варианты лечения включают:

  • Местные противогрибковые препараты. Вы наносите их прямо на кожу. Они могут быть в виде лосьона, шампуня, крема, пены или мыла. Они держат рост дрожжей под контролем.Доступны безрецептурные противогрибковые препараты для местного применения, содержащие такие ингредиенты, как клотримазол, кетоконазол, миконазол, пиритион цинка, сульфид селена и тербинафин. Рецептурные продукты также доступны.
  • Противогрибковые таблетки. Их можно использовать для лечения более серьезных или рецидивирующих случаев отрубевидного лишая. Иногда врачи используют их, потому что они быстрее устраняют инфекцию. Вам понадобится рецепт на эти лекарства. Они могут иметь побочные эффекты. Ваш врач будет следить за вами, пока вы принимаете противогрибковые таблетки.

Лечение обычно позволяет избавиться от грибковой инфекции. Но изменение цвета кожи может занять несколько месяцев.

Советы по образу жизни при лечении разноцветного лишая

Эпизоды очень распространены, поскольку дрожжевые грибки, вызывающие инфекцию, представляют собой обычный грибок, обитающий на коже. Вы можете использовать лечебные моющие средства один раз в неделю по 10 минут в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить рецидив отрубевидного лишая. Вам может понадобиться использовать эти очищающие средства, если инфекция продолжает возвращаться, особенно если вы живете в теплом и влажном районе.

Чтобы справиться с отрубевидным лишаем, вы можете:

  • Избегайте жирных продуктов для кожи.
  • Сократите время пребывания на солнце. Это может спровоцировать или усугубить приступ, а загар делает сыпь более заметной.
  • Ежедневно пользуйтесь противогрибковым шампунем в течение нескольких дней перед выходом на солнце, если вам нужно выйти на улицу.
  • Наносите солнцезащитный крем каждый день. Используйте нежирную формулу широкого спектра действия с минимальным солнцезащитным фактором (SPF) 30.
  • Попробуйте шампунь от перхоти с сульфидом селена.
  • Носите свободную одежду.
  • Выбирайте дышащие ткани, например хлопок, чтобы уменьшить потоотделение.

Отрубевидный лишай: история болезни, патофизиология, этиология

  • Креспо-Эрчига В., Флоренсио В.Д. Дрожжевые грибки Malassezia и отрубевидный лишай. Curr Opin Infect Dis . 2006 г., 19 апреля (2): 139–47. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gaitanis G, Velegraki A, Alexopoulos EC, Chasapi V, Tsigonia A, Katsambas A. Распространение видов Malassezia при отрубевидном лишае и себорейном дерматите в Греции.Типирование основного изолята отрубевидного лишая M. globosa. Бр Дж Дерматол . 2006 май. 154(5):854-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Моришита Н., Сэй Ю., Сугита Т. Молекулярный анализ микрофлоры малассезии у больных отрубевидным лишаем. Микопатология . 2006 фев. 161(2):61-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ринкон С., Селис А., Сопо Л., Мотта А., Сеперо де Гарсия М.С. Виды дрожжей Malassezia, выделенные от пациентов с дерматологическими поражениями. Биомедика . 2005 г. 25 июня (2): 189-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Крисанти Р.И., Брамоно К., Маде Вишну И. Идентификация видов Malassezia от отрубевидного лишая в Индонезии и их связь с клиническими характеристиками. Микозы . 2009 май. 52(3):257-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Прохич А., Йовович Садикович Т., Крупалия-Фазлич М., Кускунович-Влаховляк С. Виды Malassezia в здоровой коже и при дерматологических заболеваниях. Int J Дерматол . 2016 май. 55 (5): 494-504. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nakabayashi A, Sei Y, Guillot J. Идентификация видов Malassezia, выделенных у пациентов с себорейным дерматитом, атопическим дерматитом, отрубевидным лишаем и у здоровых людей. Мед Микол . 2000 38 октября (5): 337-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Таразуи Б., Кордбаче П., Зайни Ф., Зомородян К., Саадат Ф., Зераати Х. и др. Изучение распространения видов Malassezia у больных отрубевидным лишаем и здоровых людей в Тегеране, Иран. BMC Дерматол . 2004 1 мая. 4:5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Прохич А., Йовович Садикович Т., Кускунович-Влаховляк С., Балич Р. Распространение видов Malassezia у пациентов с различными дерматологическими заболеваниями и у здоровых людей. Acta Dermatovenerol Croat . 2016 24 декабря (4): 274-281. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Блейс А.Х., Каверт В.П., Моррисон В.А. Malassezia: является ли это легочным патогеном в популяции трансплантированных стволовых клеток? Инфекционная болезнь трансплантата . август 2009 г. 11:313-317. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Burkhart CG, Dvorak N, Stockard H. Необычный случай отрубевидного лишая у пациента с ослабленным иммунитетом. Кутис . 1981. 27(1):56-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гулек А.Т., Демирбилек М., Секин Д. и др. Поверхностные грибковые инфекции у 102 реципиентов почечного трансплантата: исследование случай-контроль. J Am Acad Дерматол . 2003 авг. 49(2):187-92.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мендес-Товар Л.Дж. Патогенез дерматофитии и отрубевидного лишая. Дерматологические клиники . 2010. 28:185-188. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Грибковые заболевания. Болонья Дж., Джориццо Дж.Л., Шаффер Дж.В., ред. Дерматология . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2012. Том 2: 1251-55.

  • Агаи Гареболаг С., Кордбаче П., Хашеми С.Дж., Дайе Газвини Р., Асгари Ю., Ага Кучак Афшари С. и др.Ген MGL_3741 способствует патогенности Malassezia globosa при отрубевидном лишае. Микозы . 2018 Декабрь 61 (12): 938-944. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kilic M, Oguztuzum S, Karadag S, Cakir E, Aydin M, Ozturk L. Экспрессия GSTM4 и GSTT1 у пациентов с отрубевидным лишаем, паховым дерматомикозом и инфекциями Tinea pedis: предварительное исследование. Клиническая дерматология . 2011. 36:590-594. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хайдук Дж., Треудлер Р., Цимер М.Атрофический отрубевидный лишай с атрофией эпидермиса. J Dtsch Dermatol Ges . 2016 14 июля (7): 740-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Каллингем К., Халл Пр. Атрофический отрубевидный лишай. CMAJ . 2014 8 июля. 186 (10): 776. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tatnall FM, Rycroft RJ. Отрубевидный лишай с атрофией кожи, вызванной местным применением стероидов. Clin Exp Дерматол . 1985 май. 10 (3): 258-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кроусон А.Н., Магро К.М. Атрофирующий отрубевидный лишай: клинико-гистологическое исследование 12 пациентов. Int J Дерматол . 2003 Декабрь 42 (12): 928-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Леви Дж. М., Магро С. Атрофирующий отрубевидный лишай как идиосинкразический ответ, опосредованный Т-клетками, на Malassezia: серия случаев. J Am Acad Дерматол . 2 ноября 2016 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Кутлу О., Доган З., Эксиоглу Х.М., Кекилли М.Взаимосвязь между инфекцией Helicobacter pylori и отрубевидным лишаем: может ли инфекция Helicobacter pylori быть новым этиологическим фактором отрубевидного лишая? Turk J Med Sci . 2020 10 марта. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Мухаммед Н., Камаль М., Ислам Т., Ислам Н., Шафикуззаман М. Исследование по оценке эффективности и безопасности перорального флуконазола при лечении отрубевидного лишая. Mymensingh Med J . 2009 18 января (1): 31-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Каррейра А., Феррейра Дж. Б., Перейра И., Феррейра Дж., Филипе П., Феррейра Р.Б. и др.Олигомер, содержащий пузырьки: новый фунгицид, используемый для защиты растений в качестве альтернативного средства для лечения дерматофитии стоп и отрубевидного лишая. Дж Мед Микробиол . 2018 Февраль 67 (2): 198-207. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • He SM, Du WD, Yang S, et al. Генетическая эпидемиология отрубевидного лишая в Китае. Микозы . 2008 янв. 51 (1): 55-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Матхур М., Ачарья П., Карки А., Кс Н., Шах Дж. Дерматоскопическая картина отрубевидного лишая. Clin Cosmet Investig Dermatol . 2019. 12:303-309. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Каур И., Джахар Д., Сингал А. Дерматоскопия в оценке отрубевидного лишая: поперечное исследование. Indian Dermatol Online J . 2019 нояб.-дек. 10 (6): 682-685. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чжоу Х., Тан Х. Х., Де Хань Дж., Чен М.К. Дерматоскопия как вспомогательный метод диагностики отрубевидного лишая. J Am Acad Дерматол .2015 Декабрь 73 (6): e205-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Errichetti E, Stinco G. Дерматоскопия в общей дерматологии: практический обзор. Дерматол Тер (Хайдельб) . 2016 Декабрь 6 (4): 471-507. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ферри М., Шедлофски Л., Ньюман А., Менгеша Ю., Блуметти Б. Опоясывающий лишай InVersicolor: редкое распространение обычного извержения. Куреус . 2020 17 января. 12 (1): e6689. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хадсон А., Кэрролл Б., Ким С.Дж.Фолликулоцентрический отрубевидный лишай. Дерматол Онлайн J . 2017 Feb 15. 23 (2): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Суватти П., Чам П.М., Соломон Р.К., Кайе В.Н. Отрубевидный лишай с интерфейсным дерматитом. Дж Кутан Патол . 2009 г. 36 февраля (2): 285-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Romano C, Maritati E, Ghilardi A, Miracco C, Mancianti F. Случай атрофического отрубевидного лишая. Микозы . 2005 Ноябрь 48 (6): 439-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лим SL, Лим CS. Новое контрастное окрашивание для экспресс-диагностики отрубевидного лишая. Арка Дерматол . 2008 авг. 144(8):1058-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джанаки К., Сентамилсельви Г., Джанаки В.Р., Бупалрадж Дж.М. Необычные наблюдения в гистологии отрубевидного лишая. Микопатология . 1997. 139(2):71-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гупта А.К., Лион, округ Колумбия. Разноцветный лишай: обновленная информация о вариантах фармакологического лечения. Экспертное заключение фармацевта . 2014 15(12) августа: 1707-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гупта А.К., Скиннер А.Р. Циклопирокс для лечения поверхностных грибковых инфекций: обзор. Int J Дерматол . 2003 Сентябрь 42 Дополнение 1:3-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сепасхах М., Садат М.С., Пакшир К., Багери З. Сравнительная эффективность местного применения такролимуса и клотримазола при лечении отрубевидного лишая: одно слепое рандомизированное клиническое исследование. Микозы . 2017 г., 25 января. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Халл, Калифорния, Джонсон С.М. Двойное слепое сравнительное исследование лосьона сульфатамида натрия 10% по сравнению с лосьоном сульфида селена 2,5% при лечении отрубевидного лишая (дерматомикоза). Кутис . 2004 г. июнь 73 (6): 425-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Vermeer BJ, Staats CC. Эффективность местного применения 1% раствора тербинафина у пациентов с отрубевидным лишаем: плацебо-контролируемое исследование. Дерматология . 1997. 194 Приложение 1:22-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Carrillo-Munoz AJ, Giusiano G, Ezkurra PA, Quindos G. Сертаконазол: обновленный обзор местного противогрибкового средства. Expert Rev Anti Infect Ther . 2005 г. 3 июня (3): 333-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Голд М., Бриджес Т., Авакян Э., Плаум С., Папперт Э.Дж., Флейшер А.Б. и др. Открытое исследование геля нафтифина гидрохлорида 1% при лечении отрубевидного лишая. Скин Мед . Сентябрь 2011 г. 9: 283-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Croxtall J, Plosker G. Сертаконазол: обзор его применения при лечении поверхностных микозов в дерматологии и гинекологии. Ингента/Адис Интернэшнл . Январь 2009 г. 69: 339-359. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cantrell WC, Elewksi BE. Можно ли лечить отрубевидный лишай 2% пенопластом кетоконазола? J Препараты Дерматол . 2014 1 июля. 13(7):855-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Низорал (кетоконазол) в таблетках для перорального применения: Сообщение о безопасности лекарственных средств – Продолжается выписывание рецептов для несанкционированного применения, включая инфекции кожи и ногтей; связаны со смертью пациента. Медицинские часы FDA . 19 мая 2016 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/safety/medwatch/safetyinformation/safetyalertsforhumanmedicalproducts/ucm502073.htm.

  • Хикман Дж.Г. Двойная слепая рандомизированная плацебо-контролируемая оценка краткосрочного лечения пероральным итраконазолом у пациентов с отрубевидным лишаем. J Am Acad Дерматол . 1996 май. 34 (5 часть 1): 785-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Каракас М., Дурду М., Мемисоглу ХР. Пероральный флуконазол в лечении отрубевидного лишая. J Дерматол . 2005 32 января (1): 19-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Партап Р., Каур И., Чакрабарти А., Кумар Б. Однократная доза флуконазола по сравнению с итраконазолом при отрубевидном лишае. Дерматология . 2004. 208(1):55-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вахаб М.А., Али М.Е., Рахман М.Х., Чоудхури С.А., Монами Н.С., Султана Н. и др.Однократная доза (400 мг) и 7-дневная (200 мг) суточная доза итраконазола при лечении отрубевидного лишая: рандомизированное клиническое исследование. Mymensingh Med J . 2010 19 января (1): 72-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Faergemann J, Todd G, Pather S, et al. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование по подбору дозы перорального прамиконазола при лечении отрубевидного лишая. J Am Acad Дерматол . 2009 Декабрь 61 (6): 971-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гупта А.К., Лейн Д, Паке М.Систематический обзор системного лечения отрубевидного лишая и рекомендации по режиму дозирования, основанные на фактических данных. Дж Кутан Мед Сург . 2014 март-апрель. 18(2):79-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Меллен Л.А., Валле Дж., Фельдман С.Р., Флейшер А.Б. мл. Лечение отрубевидного лишая в США. J Dermatolog Treat . 2004 15 июня (3): 189-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лиминг Дж. П., Сансом Дж. Э., Бертон Дж. Л. Чувствительность подгрупп Malassezia furfur к тербинафину. Бр Дж Дерматол . 1997 ноябрь 137(5):764-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Faergemann J, Gupta AK, Al Mofadi A, Abanami A, Shareaah AA, Marynissen G. Эффективность итраконазола при профилактическом лечении отрубевидного лишая. Арка Дерматол . 2002 янв. 138(1):69-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ким Ю.Дж., Ким Ю.С. Успешное лечение отрубевидного лишая фотодинамической терапией 5-аминолевулиновой кислотой. Арка Дерматол .2007 сен. 143(9):1218-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Qiao J, Li R, Ding Y, Fang H. Фотодинамическая терапия в лечении поверхностных микозов: доказательная оценка. Микопатология . 2010. 170:339-343. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Балеви А., Устюнер П., Какши С.А., Оздемир М. Узкополосная фототерапия УФ-В: эффективная и надежная альтернатива лечению распространенного и рецидивирующего отрубевидного лишая. J Dermatolog Treat .2018 май. 29 (3): 252-255. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фернандес-Нава Х.Д., Лайя-Куадра Б., Тианко Э.А. Сравнение разовой дозы 400 мг и 10-дневной суточной дозы 200 мг кетоконазола при лечении отрубевидного лишая. Int J Дерматол . 1997 г., 36 января (1): 64–66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Буркхарт К.Г. Разноцветный лишай. J Дерматол Аллергия . 1983. 6:8-12.

  • Случай лечения отрубевидного лишая, сохраняющего здоровый микобиом | BMC Dermatology

    PV чаще всего проявляется в виде гиперпигментированных и/или гипопигментированных поражений кожи [5, 25, 26, 27].Прямое исследование кожных чешуек из этих поражений обычно выявляет обильные псевдогифы и скопления клеток в характерном образце «спагетти с фрикадельками» [18], также наблюдаемом в этом исследовании (рис. 2a, c, d, f). В отличие от пораженной кожи, в материале, взятом со здоровой кожи, псевдогифы обычно отсутствуют [5, 28], что соответствует описанному здесь случаю (рис. 2б, д).

    Рис. 2

    Гистологические картины грибковых структур, наблюдаемых в соскобах кожи.Кожные чешуйки, взятые с гипопигментированных ( а, d ) и гиперпигментированных ( с, f ) поражений, а также для контроля со здоровой кожи вокруг шеи и лица человека ( b, е ). Микроскопические препараты в ДМСО с 10% КОН ( а с ) или окрашенные методом PAS ( d f ), увеличение: а и с 10000х, с 10000х, 1 400x, e 2000x и b 3000x

    Сосуществование гипо- и гиперпигментированных поражений кожи было описано в других работах [29,30,31].Однако во многих таких случаях нет информации о том, вызвали ли эти отдельные поражения один или два этиологических агента (ов) [30, 31]. До исследования, о котором сообщили Gaitanis et al. [26], только один этиологический фактор рода Malassezia был воспринят как ассоциированный с PV, независимо от типов симптомов, сопровождающих заболевание. В исследовании Gaitanis et al. дал объяснение двойственной этиологии гипо- и гиперпигментированных поражений кожи, обследованных у шести пациенток [26].Однако точные механизмы, ведущие к развитию гипер- и гипопигментированных поражений, еще полностью не выяснены, и было предложено несколько правдоподобных объяснений [32,33,34]. Наиболее вероятной представляется гипотеза, указывающая на различия в способности синтезировать меланин у M. furfur и M. sympodialis , впервые сформулированная Gaitanis et al. [26] и позже объясненный Ianirii et al. на основе молекулярных инструментов [35]. Одной из причин депигментирующего эффекта, наблюдаемого и у нашего пациента на загорелой коже предплечий и нижних отделов рук (рис.1в), может быть азелаиновая кислота, ингибирующая процесс меланогенеза [32].

    В представленном здесь клиническом случае соскобы кожи с двух типов кожных поражений у одного пациента были собраны отдельно и обработаны индивидуально, как если бы биологический материал был получен из двух отдельных заболеваний. Такой диагностический подход позволил выделить M. sympodialis и M. furfur как отдельные этиологические факторы гиперпигментированных и гипопигментированных поражений кожи соответственно.Интересно, что гипопигментированные пятна, локализованные на предплечьях и в нижних отделах рук (рис. 1в), флуоресцировали от желтого до желто-оранжевого цвета в свете лампы Вуда. Положительные результаты обследования под лампой Вуда имеются лишь примерно в трети случаев ИП [4]. В задокументированных случаях этого типа [4, 26] M. furfur были выделены из таких поражений, что позволяет предположить, что этот вид способствует флуоресценции, обнаруживаемой при освещении лампой Вуда. Точно установлено на основе экспериментальных исследований, что только M.furfur среди всех видов рода способен синтезировать специфические индольные соединения, в том числе питириарубины, малассезин и питириалактоны, действующие как флуорохромы [4, 20, 33]. В отличие от пятен на предплечьях и нижних частях рук, гиперпигментированные поражения показали отсутствие флуоресценции под лампой Вуда, и поразительно, что эти области содержали только M. sympodialis , в то время как M. furfur не были обнаружены.

    Хотя PV никогда не приводит к рубцеванию и большинство известных в настоящее время этиологических факторов этого заболевания очень чувствительны к обычно используемым противогрибковым препаратам [21], иногда требуется длительное время для восстановления первоначального вида кожи [17, 36].Независимо от того, какая противогрибковая терапия применялась для лечения ИП, часто трудно оценить, было ли лечение эффективным. Это связано с тем, что мертвые грибковые клетки остаются на поверхности кожи в течение нескольких недель после завершения терапии [18]. В представленном здесь клиническом случае прямое исследование соскобов кожи, проведенное через 2 недели после завершения лечения, по-прежнему выявило наличие небольшого количества клеток Malassezia . С другой стороны, попытки культивирования собранного биологического материала подтвердили, что оба этиологических фактора PV были убиты, хотя изменения пигментации все еще присутствовали в течение нескольких недель, что согласуется с данными литературы [17, 31].Однако эти изменения постепенно стихали в течение следующих недель. Наконец, прямое микроскопическое исследование, проведенное через 2 месяца после завершения терапии, выявило отрицательные культуры на среде MLNA и подтвердило отсутствие структур, типичных для Malassezia. Напротив, контрольное исследование непораженной кожи вокруг шеи и лица, выполненное по прошествии этого времени, по-прежнему выявляло наличие клеток М. Restricta и М. sympodialis , что подтверждалось положительными результатами прямого исследования, а также был виден в смешанной культуре обоих изолятов на среде MLNA.Наше клиническое исследование показало, что в то время как этиологические факторы PV были эффективно эрадикированы из пораженных участков кожи, на участках неинфицированной кожи все еще присутствовала нормальная липидзависимая микобиота. Такой результат стал возможен благодаря глобальному подходу, учитывающему не только эффективное лечение инфекции, но и защиту микробиоты, присутствующей на здоровой коже. С учетом этого при лечении инфекции не применяли системную терапию, а использовали крем и гель, которые наносили местно только на пораженные участки кожи.

    Согласно последним исследованиям, наиболее многочисленными обитателями кожи человека являются M. globosa и M.stricta , за которыми следует M. sympodialis [1, 2, 9, 21]. В нашем случае М. Restricta и М. sympodialis были выделены из здоровой кожи мужчины и его жены как наиболее вероятные компоненты их нормальной микобиоты кожи. При этом M. sympodialis , который был выделен как этиологический фактор PV из гиперпигментированных очагов, был выделен одновременно со здоровой кожи вокруг лица и шеи больного и с груди и шеи его жены.Анализ нуклеотидных последовательностей изолятов M. sympodialis , полученных как от мужчины, так и от его жены, позволил предположить один и тот же штамм, по крайней мере, в отношении нуклеотидных последовательностей ITS-области. При контрольном осмотре кожи женщин M. furfur ни разу не был выделен. Не исключено, что один (или оба) выявленных этиологических фактора ПВ у человека, как правило, в виде единичных бластоконидий, ранее являлись нормальным компонентом(ами) микобиома здоровой кожи. Такая возможность также весьма вероятна, учитывая тот факт, что эти виды описаны в других источниках как компоненты микобиома кожи человека, хотя и не так часто, как упомянутый ранее M.globosa и М . рестриктазы [1, 2, 21]. Описанные ранее случаи позволяют предположить, что могли иметь место какие-то эндогенные и/или экзогенные факторы, приводящие к дисбактериозу [6] и развитию типичных симптомов заболевания [4, 22]. Как описано в работах [4, 5, 17], симптомы заболевания обычно проявляются при усилении пролиферации клеток и усилении роста мицелия в ткани. Наши результаты также указывают на размытую границу между физиологическими состояниями и патологическим состоянием, при котором дрожжевые грибки разрастаются и вызывают заболевание.Все представленные здесь факты позволяют сделать вывод, что подобные события привели к развитию ИП в изучаемом нами случае. Более того, неправильное лечение флуконазолом, проведенное пациентом до посещения дерматолога, могло способствовать приобретенной резистентности Malassezia к этому препарату.

    Несмотря на то, что эталонный метод для тестирования чувствительности дрожжей Malassezia разработан не был, мы решили следовать одному из новейших и часто цитируемых протоколов, разработанных Rojas et al.[37], который наиболее близок к эталонному протоколу CLSI (Институт клинических и лабораторных стандартов) [38]. Липофильные грибы Malassezia обычно считаются высокочувствительными к обычно используемым местным и системным препаратам [21, 36]. По этой причине обычно считается, что пациентов, страдающих ИП, можно в первую очередь лечить местными препаратами [19, 36]. Тем не менее, следует обеспечить особую осторожность и адекватный мониторинг из-за рецидивов, о которых часто сообщается при ИП и которые, по оценкам, возникают у ~  60% и  ~ 80% пациентов в первый и второй год соответственно [19, 21]. .С другой стороны, приобретенная устойчивость к флуконазолу и другим азольным препаратам [39,40,41], обычно идентифицируемая для Malassezia spp. in vitro , была важной причиной для оценки профилей чувствительности всех трех штаммов Malassezia . Результаты тестирования чувствительности позволили дерматологу выбрать оптимальный вариант терапии. Учитывая это, врач включил противогрибковые препараты, представляющие два разных класса: аллилоамины (тербинафин) и гидроксипиридоны (циклопирокс).Для этих препаратов характерен совершенно разный механизм действия [42, 43]. Более того, оба этих препарата успешно применялись против видов Malassezia и были рекомендованы [44]. В то время как дрожжи Malassezia чувствительны к препаратам азолового, гидроксипиридонового и аллиламинового типов [21, 36, 45], последние не эффективны при пероральном приеме [46]. Принимая это во внимание и основываясь на результатах тестов на чувствительность (таблица S1, дополнительный файл 1), была выбрана местная терапия, включающая циклопирокс и тербинафин.Этот подход был дополнительно оправдан, учитывая наши результаты, указывающие на низкую чувствительность M. furfur (штамм Mf_MD2) к флуконазолу (таблица S1, дополнительный файл 1). Для выяснения наиболее вероятного механизма устойчивости к флуконазолу были проведены дополнительные тесты на чувствительность (рис. S1, дополнительный файл 1) с родамином 6G и даунорубицином (подробно описаны и обсуждены в дополнительном файле 1″). Хотя в представленном здесь случае местное лечение было эффективным и рецидивов не наблюдалось, в случаях тяжелой или рекальцитрантной ИП все еще может потребоваться пероральное введение итраконазола или флуконазола (за исключением штаммов, устойчивых к азолам).Проблемы, связанные с терапией ИП, особенно ИПВ, более подробно описаны в других источниках, включая различные схемы лечения [19].

    Успешная терапия в представленном здесь случае стала возможной благодаря однозначной видовой идентификации (таблица 1, рис. 3). Здесь также следует упомянуть, что некультуральные молекулярные методы, описанные в других работах [47, 48], в настоящее время считаются лучшим способом обнаружения и идентификации видов Malassezia из клинических образцов. Однако молекулярные методы, не основанные на культуре, хотя и очень эффективны, не позволяют установить, являются ли грибковые специфические структуры еще жизнеспособными или уже уничтожены противогрибковым препаратом.Чтобы преодолеть это ограничение, мы решили провести молекулярную идентификацию на основе чистых культур, что позволило контролировать ход противогрибковой терапии в отношении жизнеспособности возбудителя. Например, обследование, проведенное после первых 2 недель терапии, показало, что культуры на среде MLNA были отрицательными, в то время как специфические структуры Malassezia все еще были видны при прямом микроскопическом исследовании. Кроме того, однозначная видовая идентификация (табл. 1, рис. 3) позволила связать возникновение гипо- и гиперпигментированных поражений кожи с отдельными этиологическими агентами, M.furfur и M. sympodialis соответственно.

    Таблица 1 BLAST-анализ нуклеотидных последовательностей продуктов ПЦР a , полученных при амплификации с праймерами ITS1 и ITS4 b . Все значения E c были равны 0,0 Рис. 3

    Продукты амплификации ITS 1/4 видов Malassezia из чистых культур в 2% агарозном геле. Дорожка 1 — маркер размера молекулярной массы (ДНК-маркер 1, A&A Biotechnology, диапазон: 100–1000  п.н., концентрация: 100 нг/мкл) Дорожка 2 — Malassezia furfur, Дорожка 3 — Malassezia limited , Дорожка 4 — Malassezia sympodialis . Для всех продуктов ПЦР (обозначенных цифрами 2–4) загружали по 20 нг/мкл на лунку

    Оба вида могут входить в состав микобиома здоровой кожи и при определенных условиях одновременно вызывать PV [4, 8, 11, 17]. В контексте инфекции и ее лечения M. furfur кажется более проблематичным, чем M. sympodialis .Об этом свидетельствуют серьезные инфекции кровотока, описанные до сих пор только для M. furfur [21]. При поверхностных инфекциях такое преобладание может быть результатом большей предрасположенности M. furfur к развитию инвазивной мицелиальной формы, способной проникать в роговой слой человека [5, 12, 15]. Кроме того, в отличие от M. sympodialis , M. furfur естественным образом способен синтезировать специфические флуорохромы, в том числе производные индола [19, 20] и азелаиновую кислоту [32].Оба упомянутых соединения влияют на проявления PV из-за их негативного воздействия на меланоциты и ингибирования меланогенеза [19, 32, 33, 34], что может привести к обесцвечиванию кожи, напоминающему витилиго [19]. Такие эффекты могут быть причиной изменения цвета кожи, наблюдаемого у нашего пациента (рис. 1в).

    Видоспецифичная предрасположенность к синтезу флуорохромов, обладающих способностью поглощать свет определенной длины волны и переизлучать свет большей длины волны, является важным элементом дифференциальной диагностики, основанной на использовании лампы Вуда [4, 20, 26].Предыдущие исследования показали, что гипопигментированные поражения, характеризующиеся зелено-желтоватой флуоресценцией в лампе Вуда, были колонизированы M. furfur , в то время как гиперпигментированные нефлуоресцентные участки кожи содержали другие виды рода Malassezia, включая M. sympodialis [34]. Наше исследование подтвердило эту взаимосвязь при одновременном обнаружении обоих типов участков кожи у одного и того же пациента. M. sympodialis , в отличие от M. furfur , характеризуется способностью синтезировать меланин [26, 35], что может объяснить характерный вид гиперпигментированных поражений [26].В диагностике Malassezia результатов обычных тестов, основанных на чистых культурах, часто недостаточно для однозначной видовой идентификации. Однако тесты, основанные на представленных здесь чистых культурах (рис. 4 и «Дополнительный файл 1»), предоставили дополнительную поддержку молекулярным методам и позволили лучше понять биологию и предрасположенность к патогенности видов Malassezia, выделенных в этой работе. Мы хотели бы отметить, что тестирование использования глицина является еще одним полезным диагностическим методом, который, хотя и не проводился в наших исследованиях, может быть полезен в будущих исследованиях [49].

    Рис. 4

    Идентификация видов на основе обычных микологических тестов. а в . Внешний вид видов Malassezia на среде MLNA после пяти дней инкубации при 32 °C, и . Malassezia furfur , b . Malassezia Restricta, и c . Malassezia sympodialis ; ( d ) различия в способности к росту при 40 °C между выделенными штаммами, I. Malassezia furfur , II. Malassezia sympodialis и III. Malassezia Restricta ; ( e g ) Внешний вид видов Malassezia на среде CHROMagar Malassezia после четырех дней инкубации при 32 °C, e . Malassezia furfur , f . Malassezia Restricta, и г . Malassezia sympodialis ; ( h j ) микроморфология, типичная для каждого вида, наблюдаемая при ДИК-микроскопии, h . Malassezia furfur , и . Malassezia Restricta, и j . Malassezia sympodialis, увеличение : ( h j ) 1000x; ( k m ) различия в активности каталазы между тремя изолированными штаммами Malassezia . к . М. фурфур , л . М. Restricta, и М. М. sympodialis ; ( n , o ) различия в активности β-глюкозидазы через 24 часа ( n ) и 120 часов ( o ) между тремя изолированными штаммами Malassezia , I. М. sympodialis , II. М. Restricta, и III. М. фурфур . Шкала бар соответствует: 10 мм в случае , б , с , х , е, г и 10 мкм в случае ч , я , J

    Наше клиническое исследование показало, что применяемых топических противогрибковых препаратов, характеризующихся различными механизмами действия, было достаточно для излечения ИП без рецидивов. Тем не менее, желательны дальнейшие исследования, включающие большие исследовательские группы.Такие дополнительные исследования необходимы, чтобы пролить больше света на возбудителей гиперпигментированных и гипопигментированных случаев ИП, особенно когда два участка кожи обнаруживаются у одного и того же пациента. Кроме того, будущие исследования должны дополнительно оценить процедуры, аналогичные описанным здесь, которые позволили искоренить инфекцию при сохранении состава микробиома.

    Отрубевидный лишай | нидирект

    Отрубевидный лишай, иногда называемый отрубевидным лишаем, является распространенной грибковой инфекцией.Это приводит к тому, что небольшие участки кожи становятся чешуйчатыми и обесцвеченными.

    Об отрубевидном лишае

    Пятна, вызванные отрубевидным лишаем, могут быть темнее или светлее, чем ваш нормальный цвет кожи, или могут быть красными, коричневыми или розовыми.

    Они имеют тенденцию развиваться постепенно и со временем могут объединяться, образуя более крупные пятна.

    Области, наиболее часто поражаемые отрубевидным лишаем, включают спину, грудь, плечи, шею и живот.

    Хотя отрубевидный лишай может выглядеть неприятно, а пятна иногда зудят, отрубевидный лишай безвреден.

    Возможно, вам все же захочется обратиться к своему терапевту, так как состояние обычно улучшается только при лечении. Обычно они могут диагностировать отрубевидный лишай, исследуя вашу кожу.

    Почему это происходит

    Отрубевидный лишай вызывает тип дрожжей, называемый Malassezia. Этот дрожжевой грибок встречается на коже более 90% взрослых людей, где он обычно живет, не вызывая никаких проблем.

    Но может развиться отрубевидный лишай, если эти дрожжи начнут размножаться больше, чем обычно. Точно не ясно, почему это происходит у одних людей, а не у других.

    Несколько факторов могут увеличить риск развития отрубевидного лишая, в том числе:

    • пребывание в теплой влажной среде (летом в Северной Ирландии может быть достаточно тепло)
    • чрезмерное потоотделение (гипергидроз)
    • кремы, повязки или одежда, которая не позволяет вашей коже дышать
    • недоедание
    • ослабленная иммунная система
    • подросток или молодой человек в возрасте 20 лет

    Отрубевидный лишай не связан с плохой гигиеной.Это состояние не может передаваться от человека к человеку, потому что у большинства людей дрожжевые грибки Malassezia уже есть на коже.

    Как лечится отрубевидный лишай

    Отрубевидный лишай можно лечить противогрибковыми препаратами. Они доступны в виде шампуней, кремов и таблеток. Ваш лечащий врач поможет вам решить, какое лечение лучше всего подходит для вас.

    Противогрибковые шампуни

    Противогрибковые шампуни часто являются первым средством, рекомендуемым при отрубевидном лишае.

    Их можно купить без рецепта в аптеках, или их может выписать ваш лечащий врач.

    Если вам нужна дополнительная информация о лечении этого состояния, обратитесь к своему фармацевту.

    Противогрибковые кремы

    Если поражены только небольшие участки кожи, врач общей практики может прописать противогрибковый крем. Эти кремы обычно необходимо наносить на пораженный участок кожи один или два раза в день в течение нескольких недель.

    Некоторые люди испытывают жжение при использовании этих противогрибковых кремов, но это редко.

    Противогрибковые таблетки

    Если поражен большой участок кожи или другие методы лечения не помогли, врач общей практики может прописать вам противогрибковые таблетки.

    Побочные эффекты этих таблеток встречаются редко, хотя у некоторых людей возникают такие проблемы, как сыпь, тошнота и боль в животе (животе) при их приеме.

    Outlook

    В целом, противогрибковые шампуни, кремы и таблетки эффективны для уничтожения дрожжевых грибков, вызывающих отрубевидный лишай.

    Но может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем ваша кожа вернется к своему нормальному цвету. В более стойких случаях может потребоваться повторение лечения.

    Рецидивы

    Отрубевидный лишай часто возвращается после лечения.Особенно летом или во время отпуска в теплые и влажные страны.

    Но вы можете уменьшить эту вероятность, регулярно используя противогрибковые шампуни, упомянутые выше.

    Например, использование шампуня один раз в день в течение нескольких дней перед отпуском может помочь предотвратить рецидив отрубевидного лишая.

    Поскольку эти шампуни можно купить в аптеках, вам не нужно обращаться к врачу за рецептом, если они закончатся.

    Если у вас снова разовьется отрубевидный лишай после лечения, вы можете попробовать вылечить его самостоятельно с помощью противогрибкового шампуня или обратиться к своему терапевту за советом и альтернативными методами лечения.

    Если у вас частые и тяжелые эпизоды отрубевидного лишая, ваш лечащий врач может рассмотреть возможность назначения противогрибковых таблеток для приема несколько раз в месяц, чтобы предотвратить рецидив заболевания.

    Они также могут направить вас к специалисту по кожным заболеваниям, который называется дерматологом.

    Различия между отрубевидным лишаем и витилиго

    Отрубевидный лишай иногда можно спутать с витилиго, так как оба они вызывают обесцвечивание кожи пятнами.

    Но есть способы отличить:

    • витилиго часто развивается симметрично (с обеих сторон тела одновременно), в то время как отрубевидный лишай может не
    • кожа, пораженная витилиго, обычно имеет нормальную текстуру, а участки пораженные отрубевидным лишаем обычно слегка чешуйчатые или шелушащиеся
    • витилиго чаще встречается вокруг рта, глаз, пальцев, запястий, подмышек и паха, в то время как отрубевидный лишай имеет тенденцию развиваться на спине, груди, плечах, шее и животе

    Еще полезные ссылки

    Информация на этой странице была адаптирована из оригинального контента с веб-сайта NHS.

    Для получения дополнительной информации см. условия.

    Страница не найдена

    Страница не найдена Медицинские услуги Университета Юта

    : Запрошенная вами страница не может быть найдена.Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

    University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности/выражения.


    л л л л л л      л .

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.