Липома молочной железы — что это такое, признаки и симптомы липомы груди, лечение в Москве

Содержание↓[показать]

Липома груди – это подвижное уплотнение в капсуле, которое преимущественно состоит из жировых тканей. Липома относится к доброкачественным образованиям, которые могут сформироваться в мозговых оболочках, в костях, коже, органах ЖКТ, легких, молочной железе и других тканях. Липома обнаруживается у полных и худощавых людей, может быть маленького или большого размера, одиночной и множественной. Очень редко липома перерождается в липосаркому. Удалению подлежат липомы большого размера и при подозрении на перерождение доброкачественного образования в злокачественную опухоль.

В Юсуповской больнице проводится диагностика доброкачественных и злокачественных образований молочной железы у женщин и мужчин. В онкологическом стационаре пациенты смогут пройти диагностику с помощью МРТ, КТ, УЗИ и других методов исследований. По результатам исследований врач-онколог назначит эффективное лечение заболевания. В больнице проводится лечение опухолей с помощью инновационных методик, применяемых в ведущих клиниках всего мира, к услугам пациентов круглосуточный стационар, реабилитационный центр.

Липома в груди: причины

Почему развивается липома в молочных железах до сих пор не известно. Предполагают, что образование липомы происходит при закупоривании протока сальной железы. Считается, что существует ряд факторов, способствующих образованию липомы:

• Гормональный дисбаланс. Нередко липома молочной железы образовывается у женщин после 45 лет в предклимактерический период, во время гормональной перестройки.
• Наследственная предрасположенность. Происходит образование липомы молочной железы из-за дефекта гена HMG I-C, определенных участков хромосом. В этом случае образуются множественные липомы.
• Экзогенная причина. На развитие липомы могут повлиять негативные воздействия на молочную железу – травма, ожог, переохлаждение, постоянное ношение неудобного нижнего белья, пластическая операция.
• Нарушение обмена веществ. В тканях молочной железы накапливаются липопротеиды низкой плотности из-за невозможности полного проникновения через эндотелий сосудов. Плотные жиры накапливаются и превращаются в липому. Такое состояние жировой ткани развивается при гиподинамии, дефекте ферментных структур и при большом потреблении животных жиров и мяса.

Может образовываться липома молочной железы у мужчин, но гораздо реже, чем у женщин. Причины появления липомы у мужчин – это гормональный дисбаланс, нарушение обмена веществ, наследственная предрасположенность, травма и другие причины.

Липома молочной железы: симптомы и виды

Признаки липомы молочной железы – это появление округлого, эластичного и безболезненного образования. Образование выявляется случайно, когда липома достигает размера 1-2 сантиметра. Большая липома вызывает дискомфорт, боль при прорастании в грудную мышцу, в фасцию, приводит к образованию косметического дефекта. Липома может быть проявлением наследственного заболевания – липоматоза. В этом случае жировики образуются по всему организму больного, при удалении одной липомы остальные образования начинают развиваться. При исследовании липомы определяется ее вид по соотношению сосудистых, фиброзных, мышечных и жировых составляющих образования. Классификация липомы молочной железы:

• Классическая липома состоит из адипоцитов (жировых клеток).
• Фибролипомы состоит из жировых клеток и соединительнотканных составляющих, более плотное образование среди липом.
• Липофиброма состоит из соединительной ткани и жировых клеток.
• Миксолипомы состоят из жировых клеток и слизи.
• Ангиолипомы состоят из жировых клеток и большого количества сосудов.
• Миолипомы содержат гладкомышечные волокна и жировую ткань.

Наиболее редко в молочных железах встречаются миксолипомы и миолипомы. Наиболее часто фибролипомы и классические липомы. Глубоко расположенные в молочной железе липомы обнаруживаются при проведении маммографии или УЗИ.

Липома молочной железы МКБ 10

Липома молочной железы код по МКБ 10:

• D24 – Доброкачественное новообразование молочной железы.
• E88.2 – Липоматоз не классифицированный в других рубриках.

Липома молочной железы: как лечить

Лечение липомы хирургическое. Показанием к операции служит большой размер липомы, наличие косметологического дефекта, подозрение на развитие злокачественной опухоли, локализация липомы, при которой развиваются функциональные расстройства.

В Юсуповской больнице пациенты с доброкачественными образованиями могут пройти диагностику, лечение липомы. В больнице работает современный диагностический центр, принимают врачи различных направлений медицины.

Липома — Медицинский центр «Онкотест»

Что такое липома молочной железы?

Липома в молочной железе — это доброкачественная опухоль из жировой ткани, в тонкой соединительно-тканной капсуле. Липома грудной железы может встречаться в любой части организма, где есть жировая ткань, в том числе и в молочной железе.  

Не стоит этот вид опухоли путать с атеромой (эпидермальной кистой) которую в народе достаточно часто называют «жировик в молочной железе». Атерома — это опухолеподобное образование из придатков кожи, и несмотря на то, что внешне они с липомой могут быть схожи и появляться в молочной железе, это —  разные образования.

Как правило, липома молочной железы — это медленно растущая опухоль, не склонная к злокачественному перерождению. В неблагоприятных условиях липома грудной железы может переродиться в злокачественную опухоль —

липосаркому. 

Обычно липома в молочной железе начинает беспокоить женщину только в случае большого размера, при бурном росте или когда она деформирует или изменяет размер молочной железы. Болевые ощущения не характерны для липомы (только при больших размерах), к коже молочной железы и сосково-ареолярному комплексу она плотно не фиксируется (в отличии от вышеупомянутой атеромы молочной железы, которая всегда плотно прилегает к коже).

 

Почему возникает липома в молочной железе?

Единого мнения по поводу причин возникновения липомы грудной железы нет. Можно только сказать, что появление и рост липомы не зависит от гормонального фона в женском организме (в отличие от других доброкачественных и/или злокачественных опухолей молочной железы).

Существует определенная генетическая предрасположенность к возникновению множественных липом в организме, в том числе и в молочной железе. Она проявляется множественным опухолевым ростом в жировой клетчатке (липоматоз). Часто в таких случаях прослеживается и семейный анамнез.

 

Разновидности липом молочной железы

Липомы в молочной железе бывают одиночные и множественные (

липоматоз). Бывают поверхностные липомы (как в ткани молочной железы) или глубокие (межмышечные, межсвязочные, околосуставные). 

• Если липома грудной железы состоит из нескольких узлов, то ее называют многоузловой или дольчатой.  
• В случае если в составе липомы много фиброзного, стромального компонента, ее называют липофибромой или фибролипомой. 
• Если в составе липомы молочной железы встречаются мышечные волокна, то такую опухоль называют миолипомой, 
• Если в липоме множество сосудов, то это — ангиолипома. 
• Если происходит миксоматоз соединительно-тканного компонента опухоли (иногда с формированием полости или полостей), то такую опухоль называют липомой с микосоматозом или липомиксомой. 

Для выбора врачебной тактики лечения важно определить гистологический тип липомы в молочной железе, ее локализацию и степень отграничения от окружающих тканей.

 

Как проявляется липома в молочной железе?

Обычно липома в молочной железе (или в другой части организма) выглядит как округлое, упруго-мягкой консистенции образование, с четкими ровными контурами, ограничено смещаемое в толще ткани молочной железы, безболезненное, с кожей не связанное.

Иногда липома молочной железы пальпируется как дольчатое, многоузловое образование. Плотность липомы выше при большем содержании фиброзной ткани (липофиброма), неоднородная по структуре липома бывает при миксоматозе, когда в центре формируется полость заполненная слизистой жидкостью (редко определяется как киста молочной железы).

 

Как выявить липому в молочной железе?

Как и с другими опухолями груди, липому обнаруживают при пальпации молочной железы. Причем зачастую

липому в молочной железе выявляет при самообследовании сама женщина. 

Липома грудной железы не имеет специфических симптомов, поэтому для ее диагностики используются те же инструментальные методы, что и для выявления других образований в молочной железе, а именно:

1. Маммография,
2. УЗИ молочных желез (эхография),
3. МРТ молочных желез (по показаниям),
4. Пункция образования с дальнейшим цитологическим исследованием (только для исключения злокачественной опухоли молочной железы).

 

Лечение липомы молочной железы

Если вы обнаружили у себя уплотнение в молочной железе и подозреваете липому, не теряйте времени — незамедлительно обратитесь к специалисту  онкологу-маммологу, хирургу нашей Клиники.

В кратчайшие сроки мы проведем диагностику, объясним, нужно ли удалять липому молочной железы, и подберем оптимальный метод ее лечения. 

Надо ли удалять липому молочной железы? Необходимость оперативного вмешательства всегда определяется индивидуально. При выборе тактики лечения учитываются все необходимые факторы, включая:

• Гистологическое строение и размер липомы;
• Динамику роста;
• Локализацию в молочной железе;
• Вероятность озлокачествления липомы. 

Липома грудной стенки, имитирующая внутригрудное образование: визуализация с хирургической корреляцией

1. Mc Tighe S., Chernev I. Внутримышечная липома: обзор литературы. Ортоп Рев. 2014;6(4):5618. [Google Scholar]Mc Tighe S., Чернев И. Внутримышечная липома: обзор литературы. Ортоп Ред. 2014; 6(4):5618.

2. Флетчер С. Диагностическая гистопатология опухолей. 4-е изд. Эльзевир; 2014. Опухоли мягких тканей. [Google Scholar] Флетчер К. Опухоли мягких тканей. В: Диагностическая гистопатология опухолей. 2014; 4th edAU: Укажите имя издателя для ссылок. 2 и 4..

3. Murphey M., Carroll J.F., Flemming D.J., Pope T.L., Gannon F.H., Kransdorf M.J. Из архива AFIP: доброкачественные костно-мышечные липоматозные поражения. Рентгенография. 2004;24(5):1433–1466. [PubMed] [Google Scholar] Мерфи М., Кэрролл Дж. Ф., Флемминг Д. Дж., Поуп Т. Л., Гэннон Ф. Х., Крансдорф М. Дж. Из архивов AFIP: доброкачественные скелетно-мышечные липоматозные поражения. Рентгенография. 2004 г.; 24(5):1433–66. [PubMed]

4. Ди Субба Р.Д., Сухни А., Джонатан Х.К. 1-е издание. Эльзевир; 2019. Решение проблем с визуализацией грудной клетки. [Google Scholar]Ди Субба Р.Д., Сухни А. , Джонатан Х.К. Решение проблем при визуализации органов грудной клетки. 2019; 1-е издание.

5. Нисида Дж., Морита Т., Огосе А., Окада К., Какизаки Х., Таджино Т. Визуальные характеристики глубоко расположенных липоматозных опухолей: внутримышечная липома, межмышечная липома и липомоподобная липосаркома. J Ортоп Sci. 2007;12(6):533–541. [PubMed] [Google Scholar] Нисида Дж., Морита Т., Огосе А. и др. Визуальные характеристики глубоко расположенных липоматозных опухолей: внутримышечная липома, межмышечная липома и липомоподобная липосаркома. J Ортоп Sci. 2007 г.; 12(6):533–41. [ПубМед]

6. Fletcher C.D., Martin-Bates E. Внутримышечные и межмышечные липомы: запущенные диагнозы. Гистопатология. 1998;12(3):275–287. [PubMed] [Google Scholar] Флетчер К.Д., Мартин-Бейтс Э. Внутримышечная и межмышечная липома: забытые диагнозы. Гистопатология. 1998 год; 12(3):275–87. [PubMed]

7. Su C., Hung J., Chang I. Хирургическое лечение внутримышечной инфильтрирующей липомы. инт сург. 2001;96(1):56–59. [PubMed] [Google Scholar] Су С., Хунг Дж., Чанг И. Хирургическое лечение внутримышечной инфильтрирующей липомы. инт сург. 2001 г.; 96(1):56–9. [PubMed]

8. Myhre-Jensen O. Последовательная 7-летняя серия из 1331 доброкачественной опухоли мягких тканей. Клинико-патологические данные. Сравнение с саркомами. Акта Ортоп Сканд. 1981;52(3):287–293. [PubMed] [Google Scholar] Myhre-Jensen O. Последовательная 7-летняя серия исследований 1331 доброкачественной опухоли мягких тканей. Клинико-патологические данные. Сравнение с саркомами. Акта Ортоп Сканд. 1981 год; 52(3):287–93. [PubMed]

9. Джонсон С., Ха А., Чен Э., Дэвидсон Д. Липоматозные опухоли мягких тканей. J Am Acad Orthop Surg. 2018;26(22):779–788. [PubMed] [Google Scholar]Джонсон С., Ха А., Чен Э., Дэвидсон Д. Липоматозные опухоли мягких тканей. J Am Acad Orthop Surg. 2018; 26 (22): 779–88. [PubMed]

10. Рамос П., Алонсо Л., Сантос С., Феррандес П. Внутримышечная липома дельтовидной мышцы, имитирующая саркому. Отчет о случае. Чир Органи Мов. 2001;86(2):153–157. [PubMed] [Google Scholar]Рамос П., Алонсо Л., Сантос С., Феррандес П. Внутримышечная липома дельтовидной мышцы, имитирующая саркому. Отчет о случае. Чир Органи Мов. 2001 г.; 86 (2): 153–157. [ПубМед]

11. Феррари Л., Хейнс П., Мак Дж., Ди Феличе Г.С. Внутримышечная липома надостной мышцы, вызывающая импинджмент-синдром. Ортопедия. 2009;32(8) [PubMed] [Google Scholar]Ferrari L., Haynes P., Mack J., Di Felice G.S. Внутримышечная липома надостной мышцы, вызывающая импинджмент-синдром. Ортопедия. 2009 г.; 32(8).AU: Укажите диапазон страниц для ссылки. 11. [PubMed]

12. Нисида Дж., Какизаки Х., Таджино Т., Хатори М., Оруи Х., Эхара С. Визуальные характеристики глубоко расположенных липоматозных опухолей: внутримышечная липома, межмышечная липома и липома- как липосаркома. J Ортоп Sci. 2007;12(6):533–541. [PubMed] [Google Scholar] Нисида Дж. и др. Визуальные характеристики глубоко расположенных липоматозных опухолей: внутримышечная липома, межмышечная липома и липомоподобная липосаркома. J Ортоп Sci. 2007 г.; 12(6):533–41.AU: должны быть указаны имена всех авторов, если только их не более 6, и в этом случае используются имена первых 6 авторов, за которыми следует «и др.». Пожалуйста, укажите имена первых шести авторов для ссылок 5, 12, 15 и 19. [PubMed]

13. Мацумото К., Хукуда С., Исидзава М., Чано Т., Окабе Х. Результаты МРТ внутримышечных липом. Скелетный радиол. 1999;28(3):145–152. [PubMed] [Google Scholar]Мацумото К., Хукуда С., Исидзава М., Чано Т., Окабе Результаты МРТ внутримышечных липом. Скелетный радиол. 1999 г.; 28(3):145–52. [PubMed]

14. Berquist H., Ehman R., King B., Hodgman C., Ilstrup D. Значение МРТ для дифференциации доброкачественных и злокачественных образований мягких тканей: исследование 95 поражений. Am J Рентгенол. 1990;155(6):1251–1255. [PubMed] [Google Scholar] Берквист Х., Эхман Р., Кинг Б., Ходжман С., Ильструп Д. Значение МРТ для дифференциации доброкачественных и злокачественных образований мягких тканей: исследование 95 поражений. Американский журнал рентгенологии. 1990 г.; 155(6):1251–1255. [PubMed]

15. Инампуди П., Якобсон Дж.А., Фесселл Д.П., Карлос Р.К., Патель С.В., Делани-Сати Л.О. Липомы мягких тканей: точность сонографии в диагностике с патологической корреляцией. Радиология. 2004;233(3):763–767. [PubMed] [Google Scholar] Инампуди М. и др. Липомы мягких тканей: точность сонографии в диагностике с патологической корреляцией. Радиология. 2004 г.; 233 (3): 763–7. [ПубМед]

16. Чернев И. Внутримышечная липома: инфильтрирующий вариант против четко очерченного. Pan Afr Med J. 2014; 17:170. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]Чернев И. Внутримышечная липома: инфильтрирующий и четко очерченный вариант. Pan Afr Med J. 2014; 17:170. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

17. Хан Х., Чой Дж., Сео Б., Мун С., О Д., Ан С. Лечение внутримышечной липомы, которую часто путают с саркомой: 6-летнее ретроспективное исследование и обзор литературы. Биомед Рез Инт. 2014; (8): 67–69.. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Хан Х. , Чой Дж., Сео Б., Мун С., О Д., Ан С. и др. Лечение внутримышечной липомы, которую часто путают с саркомой: 6-летнее ретроспективное исследование и обзор литературы. Биомед Рез Инт. 2014.AU: Укажите объем и диапазон страниц для ссылки. 17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

18. Бэнкрофт Л., Крансдорф М., Петерсон Дж., О’Коннор М. Доброкачественные жировые опухоли: классификация, клиническое течение, визуализация и лечение. Скелетный радиол. 2006;35(10):719–733. [PubMed] [Google Scholar] Бэнкрофт Л., Крансдорф М., Петерсон Дж., О’Коннор М. Доброкачественные жировые опухоли: классификация, клиническое течение, внешний вид и лечение. Скелетный радиол. 2006 г.; 35 (10): 719–33. [PubMed]

19. Токицу К., Тачибана С., Каваками М., Накао К., Морита Т., Хасимото Т. Два хирургических случая внутригрудной липомы. Киобу Гека. 1999;52(3):251–253. [PubMed] [Google Scholar] Tokitsu K., et al. Два хирургических случая внутригрудной липомы. Киобу Гека. 1999 г.; 52 (3): 251–3. [ПубМед]

20. Оно М., Цуда К., Сасагава Н., Сатох М., Икеда К., Судох К. Внутригрудная липома типа песочных часов — клинический случай хирургического лечения. Нихон Кёбу Гека Гаккай Засси. 1993;41(9):1556–1561. [PubMed] [Google Scholar]Оно М., Цуда К., Сасагава Н., Сато М., Икеда К., Судох К. Внутригрудная липома типа песочных часов — клинический случай хирургического лечения. Нихон Кёбу Гека Гаккай Засси. 1993 год; 41 (9): 1556–1561. [PubMed]

21. Ли Дж. Х., До Х. Д., Ли Дж. К. Хорошо описанный тип внутримышечной липомы грудной стенки. J Cardiothorac Surg. 2013; 8:181. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Ли Дж. Х., До Х. Д., Ли Дж. К. Хорошо описанный тип внутримышечной липомы грудной стенки. J Cardiothorac Surg. 2013; 8:181. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

22. Jinwook H., Won-Min J., Byoung-Ju M., Jae S. Глубоко расположенная внутримышечная липома проникает в межреберную мышцу. Дж. Торак Дис. 2015;7(10):E493–E495. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Джинвук Х. , Вон-Мин Дж., Бён-Джу М., Джэ С. Глубоко сидящая внутримышечная липома проникает в межреберную мышцу. Дж. Торак Дис. 2015 г.; 7 (10): E493–5. [PMC бесплатная статья] [PubMed]

Редкий случай прорастания липомы грудной стенки в плевральную полость: клинический случай | Журнал кардиоторакальной хирургии

• История болезни
• Открытый доступ
• Опубликовано: 12 июля 2021 г.

• Хё Джун Чан ¹ ,
• Бу Хён Чхве ² и
• Сон О. Парк ORCID: orcid.org/0000-0001-8990-0635 ²  

Журнал кардиоторакальной хирургии том 16 , Номер статьи: 197 (2021) Процитировать эту статью

• 1909 доступов

• 2 Альтметрика

• Сведения о показателях

Abstract

История вопроса

Сообщалось о нескольких случаях липомы в необычных местах грудной клетки. Часто требуется соответствующее хирургическое лечение в зависимости от локализации и формы.

Описание клинического случая

Здесь мы сообщаем о крайне редком случае липомы грудной клетки, прорастающей в плевральную полость. Опухоль успешно удалена без повреждения капсулы путем сочетания прямого и торакоскопического доступов.

Выводы

Липомы грудной стенки, прорастающие в плевральную полость, успешно лечатся сочетанием прямого и торакоскопического доступов.

Отчеты экспертной оценки

История вопроса

Липомы являются одной из наиболее распространенных опухолей мягких тканей и обычно располагаются в подкожном слое. Типичные глубоко расположенные липомы относительно редки и локализуются в субфасциальной клетчатке (глубокие липомы) или на поверхности костей (паростальные липомы). В области грудной клетки сообщалось о нескольких случаях липом в необычных местах, таких как внутрисердечные липомы [1], плевральные липомы [2,3,4] и внутримышечные липомы [5, 6]. Мы сообщаем о крайне редком случае липомы грудной стенки, проникающей в плевральную полость.

Описание клинического случая

Больной 60-ти лет обратился в отделение пластической и реконструктивной хирургии с пальпируемым образованием в правой подлопаточной области. Масса была размером около 6  см, круглая и эластичная, и предполагалось, что она находится в глубоком слое. Заподозрили внутримышечную или подмышечную липому.

Магнитно-резонансное (МР) изображение показало инкапсулированную жировую массу между правой передней зубчатой ​​мышцей и правой грудной клеткой. Размер массы был оценен в 5,5 × 2,3 × 5,2 см. Образование изолировано в 6-7 межреберье справа, что привело к вклинению в плевральную полость. Также наблюдались тонкие внутренние перегородки (рис. 1). По результатам МРТ было установлено, что это либо межмышечная липома, либо хорошо дифференцированная липосаркома.

Рис. 1

МРТ-изображение, показывающее инкапсулированную жировую массу. Масса располагалась между правой передней зубчатой ​​мышцей и правой грудной клеткой. Размер массы был оценен в 5,5 × 2,3 × 5,2 см. Произведена изоляция образования в правом 6–7 межреберье с образованием грыжи в плевральную полость

Считалось, что для удаления опухоли без разрыва и повреждения капсулы необходимы как прямой, так и торакоскопический доступы. Поэтому планировалось сотрудничество с торакальным хирургом.

Больной уложен на бок. Массу обнажали под передней зубчатой ​​мышцей и отделяли от окружающей ткани, предотвращая повреждение капсулы (рис. 2а). После полного разделения до грудной клетки начинали торакоскопический доступ. Опухоль инкапсулирована париетальной плеврой и выпячивается в плевральную полость (рис. 2б). В комбинированной прямой и торакоскопической проекциях опухоль иссечена от реберной кости. Во избежание повреждения капсулы из-за узкого межреберного промежутка резекцию опухоли и межреберной мышцы единым блоком выполняли без ущерба для межреберных сосудов и нерва.

Наконец, опухоль была вырезана (рис. 2d).

Рис. 2

Интраоперационная фотография. (A) Опухоль была обнажена под передней зубчатой ​​мышцей и отделена от окружающих тканей, что предотвратило повреждение капсулы. (B) Торакоскопическая картина, показывающая грыжу опухоли в плевральной полости (C) Выполнена резекция опухоли и межреберной мышцы единым блоком. (Г) Иссеченная опухоль без повреждения капсулы

Увеличить

В первые послеоперационные сутки удалена плевральная дренажная трубка и больной выписан на 4-е послеоперационные сутки без особых осложнений. Патологоанатомический отчет соответствовал липоме с очаговым жировым некрозом. Для дальнейшей оценки того, является ли причиной жирового некроза воспаление или саркоматозное происхождение, было проведено иммуногистохимическое окрашивание. CD68, который является маркером макрофагов, был положительным (рис. 3). При амбулаторном диспансерном наблюдении жалоб на межреберную невралгию не предъявлял.

Рис. 3

Гистологическое исследование соответствует липоме (a) макроскопический результат (b) окраска гематоксилин-эозином × 12,5 (c) окраска CD68 × 400

Изображение в натуральную величину

Обсуждение и выводы

Липомы имеют доброкачественную природу и успешно лечится хирургическим путем. Подкожные липомы лечатся просто; однако при лечении атипичных глубоко расположенных липом перед операцией необходимо учитывать различные факторы. Наиболее репрезентативной является высокодифференцированная липосаркома.

Дифференциальная диагностика между атипичной глубоко расположенной липомой и хорошо дифференцированной липосаркомой затруднена с использованием методов визуализации, таких как МРТ и компьютерная томография. Точность диагностики варьирует в разных исследованиях от 69 до 83% [7, 8]. В дополнение к этому существуют трудности в различении высокодифференцированных липосарком от липом, связанные с ошибкой забора при биопсии [9, 10]. Хотя распространенной локализацией липосаркомы являются конечности и забрюшинное пространство [11, 12], по данным МРТ мы должны были рассматривать липосаркому как хорошо дифференцированную.

Сообщается, что локальные рецидивы высокодифференцированных липосарком составляют от 10 до 52% [13]. Поэтому важна резекция опухоли без повреждения капсулы. Мы применили как чрескожный, так и торакоскопический доступы, как лучший выбор для этого случая, и успешно удалили опухоль без травм.

Несмотря на то, что грудная клетка является редким местом для липом, было несколько сообщений о ней. Описаны эндобронхиальная липома [14], диафрагмальная липома [15], внутримышечная липома [5], плевральная липома [2, 3] и внутрисердечная липома [1, 16]. Насколько нам известно, липома грудной стенки, прорастающая в плевральную полость, как в этом случае, встречается крайне редко. Сообщалось о подобном случае; однако, в отличие от этого случая, часть, относящаяся к плевральной полости, была большой, а часть грудной стенки — маленькой [6].

Липомы иногда имеют форму гантели из-за разницы в давлении окружающих структур [17,18,19]. Случаи такой формы требуют более сложного хирургического подхода. Несмотря на то, что торакоскопическая хирургия является минимально инвазивной, париетальная плевра может быть повреждена через порт. Существует также риск развития межреберной невралгии при торакоскопической хирургии. Таким образом, если липома грудной стенки располагается в межреберных мышцах или рядом с ними, следует рассмотреть раннее хирургическое иссечение, чтобы избежать сложного хирургического доступа.

Наличие данных и материалов

Неприменимо.

Сокращения

MR:

Магнитный резонанс

Ссылки

1. Сингх М., Ковач Д., Бенатар Д., Хосла С., Сингх Х., Сингх Х. Редкий случай внутрисердечной липомы. Отчет Int J Surg Case Rep. 2015; 9:105–8. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2015.02.024.

   Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

2. Зидан А., Атоини Ф., Арсалан А., Трайби А., Хаммуми М., Уариачи Ф. и др. Липома париетальной плевры: редкая внутригрудная опухоль. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2011;59(5):363–6. https://doi.org/10.1007/s11748-010-0650-7.

   Артикул пабмед Google ученый

3. Такаяма Т., Хираи С., Исихара Т., Кумадзаки С., Сано К., Мисима Х. и др. Липома плевры: клинический случай. Серж сегодня. 1994;24(2):173–175. https://doi.org/10.1007/BF02473404.

   Артикул КАС пабмед Google ученый

4. Чен М., Ян Дж., Чжу Л., Чжао Х. Гигантская внутригрудная липома плевры: клинический случай и обзор литературы. J Cardiothorac Surg. 2013;8(1):196–4. https://doi.org/10.1186/1749-8090-8-196.

   Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

5. Ли Дж. Х., До Х. Д., Ли Дж. К. Хорошо очерченный тип внутримышечной липомы грудной стенки. J Cardiothorac Surg. 2013;8(1):181–3. https://doi.org/10.1186/1749-8090-8-181.

   Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

6. Schicchi N, Tiberi M, Fogante M, Andolfi M, Giovagnoni A, Refai M. Липома грудной стенки, имитирующая внутригрудное образование: визуализация с хирургической корреляцией. Radiol Case Rep. 2019;14(8):956–61. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2019.05.020.

   Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

7. О’Доннелл П.В., Гриффин А.М., Эвард В.К., Штернхейм А., Уайт Л.М., Вундер Дж.С. и др. Могут ли опытные наблюдатели отличить липому от высокодифференцированной липосаркомы, используя только МРТ? Саркома. 2013;2013:982784.

   Артикул Google ученый

8. Гаскин CM, Хелмс CA. Липомы, варианты липом и хорошо дифференцированные липосаркомы (атипичные липомы): результаты МРТ-оценки 126 последовательных жировых масс. Am J Рентгенол. 2004; 182(3):733–9.. https://doi.org/10.2214/ajr.182.3.1820733.

   Артикул Google ученый

9. Уни Эль Ф., Джемни Х., Трабелси А., Бен Майтиг М., Арифа Н., Бен Роума К. и др. Липосаркома конечностей: особенности МРТ и их корреляция с патологоанатомическими данными. Orthop Traumatol Surg Res 2010;96:876–883.

10. Икома Н., Торрес К.Е., Сомайя Н., Хант К.К., Кормье Дж.Н., Ценг В. и др. Точность предоперационной чрескожной биопсии для диагностики подтипов забрюшинной липосаркомы. Энн Сург Онкол. 2015;22(4):1068–72. https://doi.org/10.1245/s10434-014-4210-8.

    Артикул пабмед Google ученый

11. «>

    Куби Д.А. Атипичная липоматозная опухоль/высокодифференцированная липосаркома конечностей и стенки туловища: значение гистологического подтипа с рекомендациями по лечению. Энн Сург Онкол. 2003;11(1):78–84. https://doi.org/10.1245/ASO.2004.03.058.

    Артикул Google ученый

12. Billing V, Mertens F, Domanski HA, Rydholm A. Глубокие обычные и атипичные липомы: гистопатология, цитогенетика, клинические особенности и исход при 215 опухолях конечностей и стенки туловища. J Bone Joint Surg (Br). 2008;90: 929–33.

    Артикул КАС Google ученый

13. Маврогенис А.Ф., Лесенский Дж., Романьоли С., Альбергини М., Летсон Г.Д., Руджери П. Атипичные липоматозные опухоли/хорошо дифференцированные липосаркомы: клинический исход у 67 пациентов. Ортопедия. 2011;34(12):e893–8. https://doi.org/10.3928/01477447-20111021-11.

    Артикул пабмед Google ученый

14. «>

    Политис Дж., Фунахаши А., Гельсен Дж.А., Декок Д., Стенгель Б.Ф., Чой Х. Внутригрудные липомы. Отчет о трех случаях и обзор литературы с акцентом на эндобронхиальную липому. Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 1979;77(4):550–6. https://doi.org/10.1016/S0022-5223(19)38260-1.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

15. Sen S, Dişcigil B, Badak I, Gürcün U. Липома диафрагмы: редкое проявление. Энн Торак Серг. 2007;83(6):2203–5. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2007.01.040.

    Артикул пабмед Google ученый

16. Шамси Ф., Баджва Г., Галиб Х. ​​«Липома левого желудочка … .. редкий случай», история болезни. J Cardiothorac Surg BioMed Central. 2020;15(1):85. https://doi.org/10.1186/s13019-020-01122-1.

    Артикул Google ученый

17. «>

    Какудо Н., Кусумото К., Такемото Т., Танака Ю., Курокава И., Огава Ю. Липомы в форме гантелей под скуловой дугой. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2008;61(1):107–10. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2006.06.011.

    Артикул пабмед Google ученый

18. Кимура К., Икеда М., Футани Х., Хаманака М., Катаока К., Беппу Н. и др. Лапароскопическая резекция гантелевидной липомы, проходящей через запирательное отверстие: клинический случай. Азиатский J Endosc Surg. 2020;13(1):114–6. https://doi.org/10.1111/ases.12700.

    Артикул пабмед Google ученый

19. Нисида Дж., Морита Т., Огосэ А., Окада К., Какидзаки Х., Таджино Т. и др. Визуальные характеристики глубоко расположенных липоматозных опухолей: внутримышечная липома, межмышечная липома и липомоподобная липосаркома. J Ортоп Sci. 2007;12(6):533–41. https://doi.org/10.1007/s00776-007-1177-3.

    Артикул пабмед Google ученый

Ссылки на скачивание

Благодарности

Неприменимо.

Финансирование

Эта работа была поддержана грантом Национального исследовательского фонда Кореи (NRF), финансируемым правительством Кореи (MSIT) (№ 2021R1G1A1006221).

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Отделение торакальной и сердечно-сосудистой хирургии, Медицинский колледж Университета Ханьянг, Сеул, Южная Корея

   Hyo Joon Jang

2. Кафедра пластической и реконструктивной хирургии Медицинского колледжа Университета Ханьян, Сеул, Южная Корея

   Бу Хён Чой и Сон О. Park

Авторы

1. Hyo Joon Jang

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

2. Bu Hyeon Choi

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

3. Сон О. Парк

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Contributions

SOP и HJJ придумали, написали и разработали исследование. BHC собрал и получил данные и изображения. Все авторы прочитали и одобрили рукопись.

Автор, ответственный за переписку

Сон О. Парк.

Декларации этики

Одобрение этики и согласие на участие

Неприменимо.

Согласие на публикацию

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного клинического случая.

Конкурирующие интересы

Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4. 0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате при условии, что вы укажете авторство оригинальный автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Отказ Creative Commons от права на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если иное не указано в кредитной линии данных.