Лимфостаз ног как лечить: Лимфостаз нижних конечностей: причины возникновения, лечение

alexxlab Разное

Содержание

лечение в Инновационном сосудистом центре: как лечить лимфостаз нижних конечностей, стадии, причины и симптомы

Лимфостаз нижних конечностей — заболевание, вызванное нарушением оттока лимфы, которое проявляется постоянным отеком одной или обеих ног и является причиной осложнений, плохо поддающихся лечению. Без лечения лимфедема приводит к постепенному развитию инвалидности и тяжелым уродующим утолщениям ног. 

Лимфатическая система представляет собой сеть специализированных сосудов (лимфатические сосуды) организма, цель которых собрать излишки тканевой (лимфатической) жидкости с белками, липидами и продуктами жизнедеятельности тканей. Эта жидкость затем собирается в лимфатических узлах, которые фильтруют продукты жизнедеятельности и инфекцию с помощью специальных клеток лимфоцитов. Отфильтрованная лимфа в конечном итоге отводится в общий кровоток.

Блокирование лимфатических сосудов или лимфоузлов приводит к застою лимфы, отекам подкожной клетчатки и развитием рубцового процесса и слоновости. Болезнь чаще всего поражает одну  ногу, но в редких случаях страдают обе конечности. Хронический лимфостаз ноги носит название лимфедемы. На представленном фото видно, что при лимфостазе наступает утолщение клетчатки и расширение лимфатических сосудов.

Причины лимфостаза нижних конечностей и факторы риска

Первичная лимфедема

Первичная (врожденная) лимфедема — редкое наследственное заболевание. Она является следствием анатомических аномалий лимфатических сосудов или лимфоузлов. Врожденный (первичный) лимфостаз ноги чаще всего связан с недоразвитием системы лимфоотока, иногда встречаются случаи врожденных амниотических перетяжек (рубцов), сдавливающих поверхностные лимфатические сосуды. Бывают случаи наследственной формы заболевания, проявляющейся сразу у нескольких членов одной семьи.

Первичная лимфедема — это патология лимфатической системы человека. В зависимости от возраста, при котором симптомы развиваются были описаны три формы врожденного лимфостаза.

  • Врожденная лимфедема проявляется при рождении чаще встречается у женщин, и составляет примерно 20% всех случаев первичной лимфедемы. Такая лимфедема носит название болезни Милроя.
  • Лимфедема ргаесох является наиболее распространенной формой первичной лимфедемы, чаще всего встречается у женщин. Она определяется как болезнь, которая становится очевидной в период полового созревания и до возраста 35 лет.
  • Лимфедема Тарда становится очевидной после 35 лет. Она встречается реже других форм.

Вторичный лимфостаз

Вторичное нарушение лимфоотока развивается при блокировании или повреждении ранее нормально функционирующей лимфатической системы. Любая хирургическая операция, которая требует удаления регионарных лимфоузлов или лимфатических сосудов может привести к развитию вторичного лимфостаза нижних конечностей. Причиной лимфостаза могут стать осложнения после операции по поводу варикозной болезни. Повреждения лимфоузлов и лимфатических сосудов, которые приводят к лимфедеме, также могут возникнуть из-за травмы, ожога, лучевого повреждения, инфекции, или сдавления лимфо узлов . Однако, самой частой причиной вторичных отеков в мире является глистная инвазия (филяриоз) — заболевание, вызывающее тяжелый лимфостаз. Паразиты обитают в лимфатических сосудах и блокируют отток лимфы, что и вызывает лимфостаз обеих нижних конечностей, а лечение филяриоза проводится противогельминтными препаратами.

Другие причины:

  • Опухоли мягких тканей
  • Послеоперационные рубцы в паховой области
  • Воспалительные или опухолевые процессы в лимфатических узлах
  • Хирургическое удаление паховых и тазовых узлов
  • Травматические повреждения путей лимфоотока
  • Лучевая терапия
  • Воспалительные процессы в коже, подкожной клетчатке, лимфоузлах.

Течение заболевания

Лимфедема — непрерывно прогрессирующее заболевание, приводящее пациента к инвалидизации. Если на ранних стадиях лимфатический отек приносит только эстетические неудобства, то в последующем болезнь — лимфостаз затрудняет жизнь пациентов.

Увеличение объема и веса пораженной конечности приводит к повышенной нагрузке на на больную ногу. Нередко у таких пациентов развивается артроз тазобедренного и голеностопного сустава, что приводит к ограничению физической активности и способствует набору лишнего веса. Лимфостаз ног вызывает симптомы, лечение которых требует больших усилий от пациента и врачей. 

Для больных лимфостазом характерно частое развитие рожистых воспалений кожи, сопровождающихся высокой температурой, болью при прикосновениях. Хотя рожа хорошо купируется современными антибиотиками, каждый эпизод воспаления отягощает течение лимфедемы и приводит к увеличению и уплотнению отека.

При крайней стадии лимфедемы развивается истечение лимфы из трещин на коже и образование обширных трофических язв. Это состояние потенциально опасно развитием общего заражения крови (сепсиса) и требует активного лечения в стационаре. 

Лечение лимфостаза в Инновационном сосудистом центре

В Инновационном сосудистом центре применяется лучший на сегодняшний день лечебный сценарий при лимфостазе. Наша клиника объединяет сеть лимфологических кабинетов в амбулаторных сосудистых центрах, клинику лимфологии с консервативным лечением лимфедемы и хирургический стационар, где выполняются микрохирургические операции по улучшению оттока лимфы.

Инновационный сосудистый центр впервые смог перенести опыт ведущих лимфологических клиник Германии в нашу страну. Лимфологи нашего центра  прошли обучение в одной из ведущих клиник по лечению лимфостаза в Германии и хорошо знают, как можно лечить лимфостаз пораженных нижних конечностей современными методами. 

Реабилитационное отделение лимфедемы имеет комфортабельные палаты со всеми удобствами. Санаторий расположен в лесном массиве, имеет все для отдыха и лечения. Для занятия лечебной физкультурой организованы специальные маршруты по лесу с подъемами и спусками. Методика лечения и диета специально подобрана по рекомендациям доктора медицины F.-J. Schingale — признанного специалиста по лечению лимфостаза.

Специалисты нашего центра могут лечить лимфостаз с помощью современных микрохирургических технологий. Мы внедрили в российскую клиническую практику микрохирургические операции лимфовенозных анастомозов при лимфедеме ног, пересадку лимфоузлов. Наши хирурги имеют большой положительный опыт реконструктивных пластических операций при слоновости. Ежегодно десяткам пациентам с тяжелым хроническим лимфостазом наши хирурги облегчают жизнь и восстанавливают здоровье.

Инновационный сосудистый центр — единственная в России медицинская организация, имеющая стационарное отделение по лечению лимфедемы. Все современные методы консервативного и хирургического лечения позволяют добиваться впечатляющих результатов в лечении. Только стационарный подход, с последующим амбулаторным наблюдением и лечением позволяет добиться наилучших результатов при лимфостазе ног.

Лечение лимфостаза конечностей не найти в обычных больницах

 

Лечение лимфостаза в обычных больницах:  возможно или нет?

 

«Почему мне сказали, что лимфедема  не лечится?» — такой вопрос задает каждый второй пациент  на приеме у лимфолога. Давайте разбираться, почему в «обычной больнице» нет лечения лимфедемы. Под обычной больницей мы подразумеваем государственную клинику, которая работает по программе государственных гарантий — по полису ОМС. Что нужно, чтобы там лечили лимфедему?

Для этого нужно не так уж и много:

1. Врачи должны знать фундаментальную и клиническую лимфологию

Это, пожалуй, самая большая проблема. С тех пор, как последние отцы фундаментальной и клинической лимфологии в России отошли от дел (академик Бородин Ю.И., профессор Борисов А.В., профессор Левин Ю.М., профессор Ярема А.В.), настоящая лимфология стала уделом единиц. Единственный НИИ Лимфологии в Новосибирске стал филиалом другого института, а фундаментальная наука оторвалась от клиники. Хотя отдельные звезды на территории СНГ, конечно, еще есть.

Интересно то,  что все необходимое для масштабного внедрения лимфологии уже было сделано ранее.  Есть, например, инструктивное письмо Минздрава СССР 1983 г., где лимфотропная терапия рекомендована к применению повсеместно.

Надо понимать, что лимфедема не равно лимфология. Лимфедема — это всего лишь маленькая частичка клинической лимфологии.  Когда профессор Гаряева Н.А. заведовала кафедрой в Пермском мед.университете, метод лимфотропной терапии получил очень широкое распространение: его внедряли и в гинекологии, и в хирургии, и в педиатрии, и в терапии, даже при лечении туберкулеза или рака. Также был и курс повышения квалификации для врачей, там учились врачи из разных регионов и разных специальностей: от гастроэнтерологов до стоматологов. В Перми даже планировалось создать филиал НИИ Клинической и экспериментальной лимфологии. Потом развернулась борьба за власть, но это уже другая история…

Мы даже в 2008 году,  в пору кризиса,  начали при содействии нашего Минздрава проводить экономические испытания метода на базе хирургического отделения одного из стационаров. Кстати, совсем недавно, когда мы были на очередном съезде посвященных онкологов-лимфологов в Сан-Франциско в 2017 году (конгресс по метастазам рака через лимфатическую систему), группа американцев из Флориды независимо доказала большую эффективность метода лимфотропного лечения рака по сравнению с традиционным методом на примере лечения метастатического рака предстательный железы.

Как Вы уже поняли, ключ в эффективном подходе к лечению лимфедемы — это грамотное клиническое мышление и фундаментальные знания, ни тому, ни другому в современной медицине не учат. А у существующих врачей и без этого забот хватает.

Видя незанятое и массовое поле «лимфедема», туда устремились все: от физиотерапевтов и массажистов до продавцов компрессионного трикотажа. Но лимфатическая система не так проста, как кажется.

2. В государственных учреждениях должно быть профильное отделение лимфологии

Даже если врач научен и хочет применять метод,  ему будет это сделать крайне сложно. Когда сегодня в отделениях по 20 + человек одновременно на одного врача, а настоящее лечение лимфедемы, особенно если она осложнена нейропатией или рожистой инфекцией,  требует ежедневного динамического наблюдения и коррекции лечения. Кроме того, сами процедуры лимфотропной терапии выполняются строго врачом, под наблюдением врача (это не медсестринская работа). Вот и посчитайте, сможет ли рядовой врач (хоть и умница, и доброй души человек) возится с пациентом с лимфедемой в текущих условиях?

3. Должны существовать стандарты помощи по ОМС

Предположим, это идеальная больница. Врачи прошли курс усовершенствования по клинической и фундаментальной лимфологии, главный врач разрешил применять метод, и отделение не загружено. Но вот приходит страховая компания и видит, что назначены лекарства, которые не положены по стандарту. Например, вместо детралекса и трикотажа в выписке пациенту делают инфузии. Страховая скажет: не положено.

Как это изменить? Даже если заинтересован главный врач какой-то больницы, его одного не хватит, чтобы изменить систему. Это меняется на уровне министерства здравоохранения, как минимум регионального? А как можно работать с министерством, когда, например,  в Пермском крае за 6 лет поменялось 4 министра. Мы пробовали еще в 2008 году. Одна центральная больница согласилась сделать клинический эксперимент и посчитать эффект и экономию на примере хирургических патологий. Получилось. И экономия значительная была. Однако после пришла страховая компания и собрала с больницы штрафы за то, что вылечили пациента быстрее, чем полагалось. Хотя министр обещал поддержку… 

Вывод

Почему лимфедема не лечится в обычных больницах? Некому, нечем и негде лечить. 

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

 

Случай Юрия

Юрий обратился к нам в середине декабря 2019 года по поводу лимфедемы голеней и стоп. В Лимфатек ему порекомендовал обратиться лечащий врач по месту жительства.

Спасибо хирургу Шибкову Александру Николаевичу за то, что так заботится о своих пациентах!

Лимфатический отек у Юрия с 1982 года на обеих ногах. В 90-х он перенес рожистое воспаление лица. В июне 2019 года рожа появилась на левой голени. Он прошел обследование и лечение по месту жительства, без результата: воспаление сохранялось, отек увеличивался, боль уже была нестерпимой.

Объяснить это можно просто: лимфатический отек и рожистое воспаление являются взаимозависимыми. Рожистое воспаление  очень часто возникает на почве высокобелкового отека в тканях, а  течение воспаления еще больше нарушает работу лимфатического транспорта, вызывая или усиливая отек. А значит, лечить лимфедему и рожистое воспаление нужно вместе, в комплексе.

Лечение лимфостаза и рожистого воспаления

УЗ-исследование подкожной клетчатки ног показало утолщение кожи и подкожного слоя, скопление свободной подкожной жидкости по всей площади голеней и стопы, толщиной до 20 мм справа и 30 мм слева. Провели УЗИ лимфатических сосудов и паховых лимфоузлов. Обнаружили лимфаденопатию паховых и бедренных лимфоузлов с обеих сторон.

В день приема начали лечение. Курс составил 13 дней. Терапия состояла из 5 частей, одновременно с лечением мы отменили прием обезболивающих: 

  1. Для лечения рожистого воспаления мы сделали посев, определили тип бактерий, вызвавших его, и провели курс антибиотиков лимфотропно (минимизировано системное воздействие на организм).
  2. Пациенту была выполнена иммунограмма с нагрузочными тестами для подбора моделирующего иммунитет лекарства. Введение также осуществлялось лимфотропно.
  3. Системной внутривенной терапией мы активировали метаболизм и запустили естественную очистку околоклеточного пространства.
  4. Активирована моторика лимфатических сосудов за счет лимфотропных инъекций в проблемную зону.
  5. В последние 4 дня курса мы подключили прессотерапию для закрепления результата.

К концу 13 дня лечения достигнута существенная положительная динамика по рожистому воспалению.  Справа по всей площади голени объем уменьшился на 4 см, отек ушел полностью. Слева объем уменьшился на целых 10 см! Отек на стопах уменьшился, Юрий смог надеть обувь на 2 размера меньше. Ни до, ни после компрессионный трикотаж не использовался.

Результат лечения лимфостаза с рожистым воспалением после 13 дней лечения.

Мы записывали отзыв Юрия спустя 2 месяца после лечения в феврале 2020 года. Тогда он приехал для УЗ-контроля — отек продолжает уменьшаться!

Отзыв о лечении лимфостаза с рожистым воспалением | Юрий

 

В следующем выпуске: лечение лимфедемы бедра после операции и лучевой терапии по поводу онкологии.

Друзья, мы, как и раньше, ждем Ваших вопросов. Пишите нам на сайте в разделе «Чем мы можем Вам помочь?», а также в социальных сетях Клиники.

 

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

 

Лечение лимфостаза — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Лимфедема (лимфостаз) — патологическое состояние, сопровождающееся нарастающим отеком мягких тканей пораженной области (чаще всего — нижних конечностей).
Отек при лимфедеме развивается из-за нарушения оттока жидкости по лимфатическим сосудам. Заболевание широко распространено. Нарушение оттока лимфы различной степени наблюдается у каждого десятого жителя земли.

Как правило, симптомы лимфедемы проявляются не сразу. Иногда пациент может ощутить их только через 10-15 лет после того, как произошло поражение лимфатических сосудов.

Можно выделить наиболее часто встречающиеся симптомы:
— отек или припухлость пораженной конечности, при надавливании пальцем на которые не остается ямочки;
— ощущение распирания или тяжести в конечности;
— болевые ощущения и чувство слабости в пораженной лимфедемой конечности;
— нарушения подвижности голени или запястья.

Диагностирование заболевания начинается с внешнего осмотра пациента флебологом, проверки анамнеза и измерения объема пораженных конечностей.
Если в мягких тканях нет органических изменений, то лимфедему лечат консервативно, что включает в себя назначение курса лечебной физкультуры, диеты, физиотерапевтических и бальнеологических процедур.

Для уменьшения объема пораженной конечности пациентам назначают переменную аппаратную пневмокомпрессию, лимфодренажный массаж и ношение бандажа.

Методики лечения:
— Лимфодренаж, или прессотерапия
Эта методика помогает удалить избыточную межтканевую жидкость и способствует венозному и лимфатическому оттоку, не повреждая физиологические механизмы циркуляции и окружающие органы.
Прессотерапия улучшает кровообращение и лимфоток, удаляет излишек межтканевой жидкости. Процедура проводится по всему телу или по отдельным зонам: рукам, ногам, ягодицам, плечам, шее, лицу.
— Интервальная вакуумтерапия.
Лечение попеременным воздействием вакуумного (отрицательного) и нормального (атмосферного) давления на нижнюю половину тела. Отрицательное давление вызывает расширение и рост количества работающих капилляров. Увеличивается перфузия в тканях, как следствие — растет снабжение тканей кислородом и питательными веществами. Даже ткани с недостаточной перфузией или ишемией активизируются и восстанавливаются.
— Лечебная гимнастика и бассейн.
Физические упражнения улучшают лимфодренажную функцию сосудистой системы. Мышцы при сокращении выдавливают кровь в лимфу по направлению к лимфатическим сосудам от периферии к центру. Во время активных занятий улучшается микроциркуляция в мелких капиллярах, что стимулирует клеточный обмен и отток застойной лимфы на микроуровне. Эти эффекты усиливаются в бассейне, так как вода поддерживает тело и сжимает конечности, стимулируя лимфоток.

Записаться на прием к врачу-флебологу можно по телефону : +7(495)790-71-72

 

Цены на лечение лимфостаза в Красноярске от 1500 руб. – iNEO

Лимфостаз представляет собой нарушение оттока лимфы от конечностей (рук и ног), что приводит к значительным отекам в данных областях. Необращение к врачу в ситуации развития лимфостаза чревато возникновением так называемой «слоновости» — раздутием конечностей, натяжением и огрубением кожи, трещинам, болевым синдромом, изменением контура руки или ноги. Для жизни человека это заболевание напрямую не опасно, однако причиняет крайнюю степень дискомфорта, очень влияет на внешний вид и приводит к сильной чувствительности поврежденной кожи к внешним инфекциям. Поэтому многопрофильная клиника iNEO приглашает вас на диагностику и лечение лимфостаза в Красноярске по доступной цене – не ждите, пока заболевание войдет в самую серьезную стадию, лечитесь сразу!

Как выглядит лимфостаз на различных стадиях?

Всего выделяют три стадии развития этого заболевания, и на каждой – своя клиническая картина.

  1. Спонтанный обратимый отек. Отеки на конечностях возникают ближе к вечеру (утром проходят), после длительной физической нагрузки, сидения или стояния. Они уже достаточно заметны, однако мягкие и редко беспокоят людей настолько, чтобы обращаться к врачу.
  2. Спонтанный необратимый отек. Отеки появляются гораздо чаще или на постоянной основе, становятся плотнее; кожа грубеет, утолщается и натягивается; возможны болезненные ощущения и тяжесть в руках/ногах. Конечности увеличиваются в размере, за счет этого прибавляется вес. Характерен синюшный цвет конечностей, появление твердых наростов или язв от трения с одеждой или другой ногой.
  3. Необратимый отек. Конечность крайне раздута и приобретает измененную форму, имеет синий цвет; кожа очень плотная, грубая, натянута и дает выраженные болевые ощущения; в мягких тканях появляется фиброз и кистозные изменения. Нога (если процесс протекает в ногах) приобретает очертания слоновьей конечности и утрачивает свои функции.

Сопутствующие симптомы:

  • слабость и быстрая утомляемость
  • головные боли
  • болезненность в суставах
  • значительная прибавка веса

Причины развития лимфостаза

  1. Врожденные аномалии и патологии лимфоотводящих путей – маленький диаметр, недостаточное количество сосудов, заращение или облитерация сосудов, генетически обусловленная недоразвитость лимфатической системы.
  2. Новообразования в лимфатической системы – доброкачественные или злокачественные опухоли, сдавливающие сосуды.
  3. Повреждения лимфатических путей вследствие травм конечностей, ожогов, хирургического вмешательства, сдавливание послеоперационными рубцами или рубцами в результате возникновения амниотических перетяжек.
  4. Повреждения лимфатических путей вследствие радиационного излучения (например, в процессе противораковой лучевой терапии).
  5. Недостаточность сердечно-сосудистой системы, венозная недостаточность при варикозе и тромбофлексите.
  6. Некоторые инфекционные заболевания, проникающие в лимфатическую систему (особенно в жарких странах).
  7. Заболевания сердца и почек, вызвавшие стойкие отеки в тканях.

Диагностика лимфостаза

Выявлением и лечением данного заболевания занимается сосудистый хирург, флеболог или лимфолог. В клинике iNEO работают профессиональные специалисты, которые с помощью современной аппаратуры, глубоких познаний и тщательных лабораторных анализов проведут вашу диагностику с высокой степенью точности и разработают детальный терапевтический план.

Для выявления наличия у человека данного заболевания применяются следующие методы:

  • сбор анамнеза – анализ жалоб пациента
  • первичный визуальный осмотр, пальпация области отека (прощупывание руками)
  • лимфография – рентгенологическое обследование с участием контрастного красителя, который вводят в организм инъекционно и отслеживают его дальнейший путь по лимфатической системе. Таким образом, оценивается форма и просвет сосудов, проницаемость стенок, степень развития лимфатической системы.
  • лимфосцинтиграфия – аналогичный лимфографии метод, в котором участвует изотопное вещество, а вместо рентген-аппарата снимки делаются на специальную гамма-камеру.
  • доплерография сосудов – обследование сосудов посредством ультразвука с применением эффекта Доплера
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография
  • лабораторные анализы – биохимический и общий анализы кровеносной системы, общий анализ мочи
  • УЗИ органов малого таза (в случае предположения наличий в нем новообразований, препятствующих лимфотоку)
  • исследование сердечно-сосудистой системы

Лечение лимфостаза

При лимфостазе необходимо комплексное лечение, требующее у пациента немало терпения, сил и времени. Чем раньше начинается терапия – тем лучше. На первой стадии развития лимфостаза возможна только консервативная терапия медикаментами, однако, по мере нарастания изменений в мягких тканях (их огрубение, утолщение, изменение размеров и формы конечности), к препаратам должны присоединяться другие методы лечения. Если причиной лимфостаза является иное заболевание, например, рост опухоли или нарушение работы почек, необходимо работать с источником проблем. Очевидно, что пока опухоль не будет удалена, ее рост и развитие будет продолжать сдавливать лимфатические сосуды.

Основная цель терапии – стимуляция оттока лимфы от конечностей и восстановления ее нормального движения в организме. Для этого применяется:

  1. прием лекарственных средств из различных медикаментозных групп
  2. физиотерапевтические процедуры – электростимуляция сосудов, лазеро- и магнитотерапия, амплипульстерапия, УФО аутокрови
  3. лимфодренажный массаж и кинезиотерапия
  4. регулярная лечебная гимнастика (ЛФК), некоторые другие виды спорта (плавание, скандинавская ходьба)
  5. компрессионное лечение – процедура пневмокомпрессии, ношение эластичных компрессионных чулков и бинтов
  6. лечебное питание (особенно для пациентов с ожирением) – ограничение потребления соли, острой пищи, простых углеводов (сладкого и выпечки), животных жиров. Рекомендуются: овощные и фруктовые блюда, сложные углеводы (грубый хлеб, каши на воде или молоке), достаточное, но не чрезмерное количество жидкости, растительные жиры, белки животного и растительного происхождения.

Пациентам с лимфостазом необходимо отказаться от:

  • ношения обуви на каблуках или с тесной шнуровкой
  • длительного стояния или сидения
  • сидения в позе «нога на ногу»
  • подъема тяжелых грузов
  • теплового воздействия (посещения бани/сауны/пляжей)
  • хождения босиком (так как даже в мельчайшие ранки и царапины на больных ногах может быть занесена инфекция)
  • ношения тесной одежды и нижнего белья
  • приемов разминания при массаже

В то же время необходимо:

  • после ванны или душа использовать специальные масла и бальзамы для смягчения кожи и восстановления защитных свойств кожи
  • использовать присыпку, пудру или тальк при сильной потливости ног
  • придерживаться всех рекомендаций лечащего врача

Чтобы записаться в клинику iNEO на лечение лимфостаза по невысокой цене в Красноярске, обращайтесь к нам по контактному телефону или заполняйте быструю форму на сайте. Мы уверены – все поправимо и поддается лечению, если не «запускать» заболевание и скрупулезно выполнять все предписания специалисты. Ждем вас в наших уютных кабинетах на прием!

Цены на лечение лимфостаза

Консультация сосудистого хирурга

1500 руб

Консультация сосудистого хирурга с УЗИ

3000 руб


Лечение и диагностика лимфостаза конечностей


Работа в системе ОМС. Что необходимо для получения квоты.

Подробнее

Лимфостаз верхних и нижних конечностей – процесс паталогического накопление лимфатической жидкости в межклеточном пространстве, в результате которого происходит увеличение размеров пораженного органа.

Основные симптомы лимфостаза:

  • скопление жидкости (отек), чаще всего в области верхних или нижних конечностей;
  • появление трофических язв;
  • воспалительные процессы на коже.

Терапия заболевания должна проводиться под контролем профессионала, а ее особенности будут связаны с локализацией процесса.

Стадии лимфостаза

Лечение

Отеки при лимфостазе не только существенно снижают качество жизни пациента, но и могут приводить к сепсису и летальному исходу. Возникновение заболевания может быть связано с травмой или нарушением целостности лимфатических сосудов во время проведения хирургической операции, осложненным течением воспалительных процессов или нарушением обмена веществ (например, при наличии в качестве основного заболевания – сахарного диабета).

Лимфостаз может иметь разную локализацию: он может возникать в области лица и живота, но чаще всего поражает области верхних и нижних конечностей, в том числе кисти рук и голеностоп.

Лечение при лимфостазе направлено на восстановление нормального тока лимфы, поэтому важно начать его как можно раньше. На ранних стадиях заболевания для этого подойдут методы консервативной терапии в том числе физиотерапия, гимнастика, массаж. Хирургическое лечение применяют только в крайних случаях.

Массаж при лимфостазе

Лимфодренажный массаж является основным методом устранения лимфостаза. Он может быть как ручной, так и аппаратный и должен осуществляться профессионалом. Суть процедуры заключается в имитации с помощью массажных движений правильного тока лимфы, что помогает восстановить ее нормальное физиологическое движение, а также снять спазм мышц и устранить застойные явления в кровеносных и лимфатических сосудах.

Лимфодренажный массаж, выполняемый в области нижних конечностей так же, является прекрасной профилактикой варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей.

Физиотерапия при лимфостазе

Когда лимфостаз сопровождается чувством онемения в пораженной области подключают методы физиотерапии, такие как:

  • прессотерапия – заключается в воздействии на лимфатическую систему сжатого воздуха, что приводит к улучшению лимфотока, выведению лишней жидкости из организма, стабилизирует естественную циркуляцию лимфы в организме;
  • лазеротерапия – воздействие лазерного излучения на область лимфатических узлов и сосудов, что способствует увеличению продукции лимфы с последующим повышением интенсивности ее оттока;
  • магнитотерапия – воздействие магнитных полей на участок с застойными явлениями, что помогает улучшить кровоток и лимфоток и снять отечность тканей.

Ни шагу назад! Кто поможет встать на ноги, если они размером как у слона? | ЗДОРОВЬЕ

В редакцию обратилась 80-летняя мурманчанка Тамара Кузьминична Фёдорова с просьбой рассказать о неизлечимой болезни ног.

«АиФ на Мурмане» узнал все нюансы у главного внештатного сердечно-сосудистого хирурга Министерства здравоохранения Мурманской области Александра Ивакова.

«Слоновость» ног

Наша читательница призналась: из-за сильных отёков она не может ходить.

«Врачи поставили мне диагноз «лимфома нижних конечностей». Что это? Терапевт сказала, что заболевание не лечится. У меня ноги отекли сильно, уже как у слона! Может, есть методы, средства, чтобы прийти в норму?» – спросила Тамара Кузьминична.

Отёки могут быть следствием целого ряда заболеваний, наиболее частые – патология сосудов конечностей, болезни сердца, почек, также отёки могут сопровождать заболевания опорно-двигательного аппарата, печени, злокачественные новообразования.

Как оказалось, одна из наиболее частых причин обращения пациентов к сердечно-сосудистому хирургу, флебологу, да и к врачам других специальностей – жалобы на отёки ног или рук.

«Отёки могут быть следствием целого ряда заболеваний, наиболее частые – патология сосудов конечностей, болезни сердца, почек, также отёки могут сопровождать заболевания опорно-двигательного аппарата, печени, злокачественные новообразования. Стоит отметить, что они могут развиваться и без какой-либо явной причины и быть следствием длительного нахождения на ногах или приёма лекарственных препаратов», – рассказал Александр Николаевич.

На фоне большинства заболеваний, приводящих к развитию отёка конечностей, выделяется лимфедема. Это хроническое прогрессирующее заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения приводит к инвалидности.

«От этого заболевания нельзя полностью излечиться, оно действительно на всю жизнь. Но это не означает, что нет лечения, позволяющего достичь отличных результатов. К сожалению, не все пациенты готовы неукоснительно следовать рекомендациям врачей в течение длительного времени, – пояснил хирург. – Вероятнее всего, у Тамары Кузьминичны заподозрена лимфедема нижних конечностей. Термин «лимфома» относится к совершенно другой группе заболеваний. Оно лечится и даёт возможность достичь хороших результатов, поэтому скорее нужно попасть на приём к специалисту».

«Утилизация опасных отходов»

Поводом для обращения к врачу должно послужить длительное наличие отёка конечностей. Для лимфедемы характерна отёчность стоп и/или кистей, отёк чаще односторонний или же носит асимметричный характер, при этом болевой синдром отсутствует.

«В большинстве случаев лимфедема – приобретённое заболевание. Её причинами могут быть тяжёлые травмы конечностей, инфекции кожи и подкожно-жировой клетчатки, злокачественные онкологические заболевания, запущенные формы хронической венозной недостаточности, хирургические вмешательства, лучевая терапия и избыточная масса тела. Но есть и первичная форма лимфедемы, связанная с пороком развития лимфатической системы», – рассказал Александр Николаевич.

Лимфатическую систему можно сравнить со службой утилизации опасных отходов. К ним относятся, например, белки, продукты обмена веществ, медиаторы воспаления или поглощённые в процессе пищеварения жиры.

В большинстве случаев лечением пациентов занимаются сосудистые хирурги и флебологи.

«Лечением лимфедемы занимаются врачи лимфологи, в России есть специализированные центры для лечения пациентов с этим заболеванием. Но, учитывая их малочисленность, не всегда и не везде можно попасть на приём. Так что в большинстве случаев лечением пациентов занимаются сосудистые хирурги и флебологи. В случае подозрения на наличие лимфедемы или если вам выставлены такие диагнозы, как лимфостаз, хроническая лимфовенозная недостаточность, слоновость, элефантиаз, а вы ещё не были на приёме у сосудистого хирурга или флеболога, — это повод записаться на консультацию. Значительную помощь в постановке диагноза окажет УЗИ вен конечностей», – объяснил врач.

Неправильно подобранное лечение лимфедемы может значительно ухудшить состояние больного, поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и прибегать к народным средствам. В подавляющем большинстве случаев положительных результатов помогает добиться только комплексная противоотёчная терапия.

«Рассчитывать на хирургическую помощь не стоит в связи с неудовлетворительными результатами, – пояснил хирург. – Лечение состоит из двух фаз: в первой достигается максимальное снижение выраженности отёка, во второй поддерживаются достигнутые результаты. Длительность первой фазы составляет около 20 дней, второй – до конца жизни. Если пациент перестаёт соблюдать рекомендации врача, в очень быстрые сроки наступает рецидив заболевания».

Как всё запущено!

Основные компоненты лечения включают в себя: мануальный лимфодренажный массаж (только у специалистов), компрессионную терапию, комплекс специальных физических упражнений и уход за кожей. При необходимости к лечению могут быть добавлены лекарственные препараты и физиотерапия.

Сегодня в России сложилась тяжёлая ситуация с диагностикой и лечением лимфедемы. Большинство пациентов с хроническими отёками попадают к специалисту через несколько лет, когда заболевание имеет запущенный характер.

«Сегодня в России сложилась тяжёлая ситуация с диагностикой и лечением лимфедемы. Большинство пациентов с хроническими отёками попадают к специалисту через несколько лет, когда заболевание имеет запущенный характер», – объяснил Александр Николаевич.

В Мурманской области получить лечение довольно проблематично.

«Специализированных клиник, занимающихся лимфедемой, у нас нет. Ближайший центр – институт Алмазова в Санкт-Петербурге, есть частные клиники в Москве. Лимфологического кабинета в регионе тоже нет, – пояснил врач Иваков. – Пациент приходит на приём, мы его смотрим, объясняем, что нужно. Он может через интернет заказать компрессионные изделия из Санкт-Петербурга. Лимфодренажный массаж должен делать только специалист и не менее 20 сеансов, продолжительностью по полтора часа. В большинстве случаев больные не соблюдают эти строгие рекомендации».

На любом этапе заболевания главное – попасть на приём к специалисту (в Мурманской области это сосудистый хирург), который порекомендует грамотное лечение.

Как таковой профилактики лимфедемы нет, но важно исключить факторы риска – лишний вес, нарушения здоровья, обеспечить уход за кожей. А в том случае, если вам поставили этот диагноз, необходимо всю жизнь предотвращать рецидив: носить компрессионный трикотаж, посещать сеансы лимфатического массажа и ухаживать за кожей.

Как бороться с лимфостазом ног

В этой статье мы расскажем, что такое лимфостаз нижних конечностей, и объясним, как бороться с лимфостазом ног, то есть как его лечить.

Что такое лимфостаз нижних конечностей?

Лимфостазом нижних конечностей называют застой лимфы в мягких тканях ног: мышцах и подкожной клетчатке. Так как лимфатическая жидкость содержит много белка, нетипичного для мягких тканей, в мышцах и подкожной клетчатке возникает воспаление.

Воспалительная реакция провоцирует разрастание соединительной ткани. Со временем возникает слоновость – болезненное состояние, при котором из-за стойкого отека одна или обе ноги увеличиваются в диаметре, а на коже появляются темные участки и язвы.

Можно ли вылечить лимфостаз нижних конечностей?

Лечение лимфостаза нижних конечностей – долгий и сложный процесс. Чтобы ответить на вопрос, как вылечить лимфостаз нижних конечностей, нужно представлять причины, которые привели к нарушению лимфатического оттока.

  1. При первичном лимфостазе конечностей отек возникает из-за врожденного недоразвития лимфатических сосудов.

Лечение первичного лимфостаза всегда включает хирургическое вмешательство с последующей компрессионной терапией.

  1. При вторичном лимфостазе отек возникает из-за нарушения проходимости или целостности лимфатических сосудов. Вторичный лимфостаз возникает из-за воспалительных заболеваний и травм.

Лечение вторичного лимфостаза включает физиотерапевтическое воздействие компрессионную терапию: применение эластичных бинтов и лечебного трикотажа высоких классов компрессии.

Что делать при лимфостазе ног?

Вне зависимости от происхождения лимфатического отека, необходимо как можно скорее обратиться к врачу-флебологу. Врач установит диагноз и назначит оптимальное комплексное лечение, включающее физиотерапию, медикаментозное и компрессионное лечение.

Лимфостаз нижних конечностей: лечение при помощи компрессионной терапии

Поскольку для лечения лимфовенозной недостаточности требуется высокая (30-40 мм ртутного столба) и экстравысокая (больше 40 мм ртутного столба) компрессия, эластичный трикотаж применяется редко. Как правило, компрессионное лечение лимфостаза ног включает применение эластичных бинтов, которые нет необходимости подбирать по размеру.

Лечить лимфостаз ног можно при помощи эластичных бинтов российской компании «Интертекстиль корп.».

Лимфедема — NHS

Лимфедема — это длительное (хроническое) состояние, вызывающее отек тканей организма. Он может поражать любую часть тела, но обычно развивается на руках или ногах.

Развивается при неправильной работе лимфатической системы. Лимфатическая система представляет собой сеть каналов и желез по всему телу, которая помогает бороться с инфекцией и выводить лишнюю жидкость.

Важно, чтобы лимфедема была выявлена ​​и вылечена как можно скорее.Если его не лечить, может стать хуже.

Симптомы лимфатического отека

Основным симптомом лимфатического отека является отек всей или части конечности или другой части тела. Может быть трудно влезть в одежду, а украшения и часы могут давить.

Сначала опухоль может появляться и исчезать. Днем оно может ухудшиться, а ночью пойти на спад. Без лечения он обычно становится более тяжелым и стойким.

Другие симптомы в пораженной части тела могут включать:

  • боль, ощущение тяжести
  • трудности с движением
  • повторные кожные инфекции
  • твердая, стянутая кожа
  • появление складок на коже
  • бородавкообразные на кожу
  • подтекание жидкости через кожу

Что вызывает лимфедему?

Лимфедема вызывается проблемами с лимфатической системой, сетью сосудов и желез, разбросанных по всему телу.Основными функциями лимфатической системы являются помощь в борьбе с инфекцией и выведение лишней жидкости из тканей.

Различают 2 основных типа лимфедемы:

  • первичная лимфедема – вызывается дефектными генами, влияющими на развитие лимфатической системы; она может развиться в любом возрасте, но обычно начинается в младенчестве, подростковом или раннем взрослом возрасте
  • вторичная лимфедема – вызвана поражением лимфатической системы или проблемами с движением и оттоком жидкости в лимфатической системе; это может быть результатом лечения рака, инфекции, травмы, воспаления конечности или отсутствия движения конечности

Подробнее о причинах лимфатического отека

Кто болеет

Считается, что лимфедема поражает более 200 000 человек в Великобритании.Первичная лимфедема встречается редко и, как считается, поражает примерно 1 из каждых 6000 человек. Вторичный лимфатический отек встречается гораздо чаще.

Вторичным лимфатическим отеком страдают примерно 2 из 10 человек с раком молочной железы и 5 из 10 человек с раком вульвы. Около 3 из каждых 10 человек с раком полового члена страдают лимфостазом.

Люди, проходящие лечение меланомы лимфатических узлов в паху, также могут заболеть лимфедемой.

Ваша лечащая бригада сообщит вам, есть ли у вас риск лимфатического отека в результате лечения рака или лечения рака.Любое запланированное лечение будет направлено на то, чтобы не повредить лимфатические узлы.

Cancer Research UK располагает дополнительной информацией о лимфедеме и раке.

Диагностика лимфатического отека

Обратитесь к врачу общей практики, если вы испытываете типичные симптомы лимфатического отека, такие как отек рук и ног. Они могут направить вас в специализированный центр лечения лимфостаза для дальнейшего обследования.

Во многих случаях лимфедема может быть диагностирована на основании ваших симптомов и истории болезни, а также путем осмотра пораженной части тела и измерения расстояния вокруг нее, чтобы увидеть, не увеличена ли она.

Иногда для оценки и мониторинга вашего состояния могут потребоваться дополнительные анализы.

Подробнее о диагностике лимфедемы

Лечение лимфатического отека

Лимфедема неизлечима, но обычно можно контролировать основные симптомы с помощью методов, позволяющих свести к минимуму накопление жидкости и стимулировать поток жидкости через лимфатическую систему.

К ним относятся ношение компрессионного белья, тщательный уход за кожей, регулярные движения и физические упражнения, здоровое питание и здоровый образ жизни, а также использование специальных техник массажа.

Узнайте больше о лечении лимфедемы и профилактике лимфедемы.

Осложнения

Целлюлит является наиболее частым осложнением лимфатического отека. Это также может иметь значительное психологическое воздействие. Это может быть серьезно, если его не лечить быстро.

Целлюлит

Если у вас лимфатический отек, скопление жидкости в тканях делает вас более уязвимыми для инфекции.

Целлюлит — это бактериальная инфекция глубоких слоев кожи (дермы), которая часто поражает людей с лимфатическим отеком.Целлюлит также может иногда вызывать лимфедему.

Симптомы целлюлита могут включать:

  • покраснение и чувство жара на коже
  • боль и усиление отека в пораженной области
  • высокая температура
  • озноб

Антибиотики, принимаемые внутрь (перорально), обычно можно можно использовать для лечения целлюлита, хотя в тяжелых случаях может потребоваться лечение в больнице с помощью антибиотиков, вводимых непосредственно в вену (внутривенно).

Психологическое воздействие

Жизнь с хроническим заболеванием, влияющим на внешний вид, может причинять большие страдания и приводить к периодам депрессии.

У вас может быть депрессия, если вы чувствуете себя подавленным в течение последних нескольких месяцев и больше не находите удовольствия в вещах, которые вам обычно нравятся.

В этом случае поговорите с врачом общей практики или членом вашей бригады по лечению лимфатического отека. Существуют эффективные методы лечения депрессии.

Общение с другими людьми с лимфатическим отеком может успокоить и уменьшить чувство изоляции, стресса и беспокойства.

Сеть поддержки лимфатических отеков предоставляет информацию и советы, а также может связать вас с группой поддержки в вашем районе.

Если вы будете упорно следовать своему плану лечения, ваши симптомы со временем должны стать менее заметными.

Видео: лимфедема — история Филиппы

В этом видео Филиппа описывает, как она живет с первичным лимфостазом.

Последнее рассмотрение СМИ: 2 декабря 2020 г.
Срок рассмотрения СМИ: 2 декабря 2023 г.

Последняя проверка страницы: 25 ноября 2019 г.
Дата следующей проверки: 25 ноября 2022 г.

ИНТЕНСИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФЕДЕМЫ НОГ

Indian J Dermatol.2010 апрель-июнь; 55(2): 144–147.

José Maria Pereira de Godoy

Из отделения кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, профессор последипломного образования Медицинской школы Сан-Хосе-ду-Риу-Прету, FAMERP, Бразилия.

Lina M O Azoubel

1 Диетолог клиники Годой и профессор последипломного курса реабилитации лимфатических сосудов в Медицинской школе Сан-Хосе-ду-Риу-Прету, FAMERP-Бразилия, Сан-Жозе-ду-Риу-Прету, Бразилия.

Maria de Fátima Guerreiro de Godoy

2 Эрготерапевт, профессор последипломного курса лимфовенозной реабилитации – FAMERP и клиника Godoy, Сан-Жозе-ду-Риу-Прету, Research Capes-Brazil.

Из отделения кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии и профессор последипломного курса Медицинской школы Сан-Хосе-ду-Риу-Прету-FAMERP-Бразилия.

1 Диетолог клиники Годой и профессор последипломного курса реабилитации лимфатических сосудов в Медицинской школе в Сан-Жозе-ду-Риу-Прету, FAMERP-Бразилия, Сан-Жозе-ду-Риу-Прету, Бразилия.

2 Эрготерапевт, профессор последипломного курса лимфовенозной реабилитации – FAMERP и Clinic Godoy, Сан-Жозе-ду-Риу-Прету, Research Capes-Бразилия.

Адрес для корреспонденции: Доктор Хосе Мария Перейра де Годой, Руа Флориано Пейшото, 2950. Сан-Жозе-ду-Риу-Прету, SP – Бразилия- 15010-020. Электронная почта: [email protected]

Поступила в ноябрь 2009 г.; Принято в феврале 2010 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Background:

Несмотря на все проблемы, вызванные лимфедемой, это заболевание продолжает поражать миллионы людей во всем мире. Таким образом, определение наиболее эффективных форм лечения необходимо.

Цель:

Целью данного исследования была оценка нового интенсивного амбулаторного лечения лимфедемы ног.

Методы:

Двадцать три ноги 19 пациентов были оценены в проспективном рандомизированном исследовании.Критериями включения были пациенты с лимфедемой II и III степени, у которых разница, измеренная волюметрически, между пораженной конечностью ниже колена и здоровой конечностью превышала 1,5 кг. Интенсивное лечение проводилось в течение 6-8 часов в амбулаторных условиях. Дисперсионный анализ использовали для статистического анализа с альфа-ошибкой 5% ( P -значение <0,05), которая считалась значимой.

Результаты:

Все конечности значительно уменьшились в размерах, при этом окончательная средняя потеря составила 81.1% от объема отека. Наибольшие потери произошли в первую неделю ( P -значение <0,001). Выпадение более 90% лимфостаза произошло у 9 (39,13%) больных; потери более 80% у 13 (56,52%), потери более 70% у 17 (73,91%) и потери более 50% отмечены у 95,65% больных; только у 1 пациента исчезло менее 50% (37,9%) отека.

Заключение:

Интенсивное лечение лимфедемы в амбулаторных условиях может привести к значительному уменьшению объема отека в течение короткого периода времени и может быть рекомендовано при любой степени лимфедемы, особенно при более запущенных степенях.

Ключевые слова: Перевязки , упражнения , лимфодренаж , лимфедема

Введение

недостаточность лимфатической системы, связанная с недостаточностью экстралимфатического протеолиза белков в межклеточном пространстве и мобилизацией макромолекул,[1] таких как гиалуроновая кислота.[2]

Лимфодренаж,[3,4] упражнения,[5,6] гигиенические меры предосторожности,[7,8] компрессионные механизмы,[9] и, в последнее время, связь профессиональной деятельности[10] и стимуляция шейки матки[ 11,12] рекомендуются при лечении лимфедемы. При установленной лимфедеме степень дисфункции велика из-за физических факторов, таких как снижение подвижности суставов, вызывающее уменьшение амплитуды движений, веса конечности, боль и неспособность выполнять повседневные задачи.[13] Лечение, направленное на уменьшение объема руки без решения проблемы боли, может не привести к улучшению активности, участия или качества жизни, связанного со здоровьем.[14,15]

Несмотря на все проблемы, вызванные лимфедемой, это заболевание продолжает поражать миллионы людей во всем мире. Таким образом, необходимо определение наиболее эффективных форм лечения этого заболевания. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить новое интенсивное лечение лимфедемы в амбулаторной клинике.

Методы

Двадцать три ноги 5 мужчин и 14 женщин в возрасте от 27 до 75 лет (средний возраст 49,1 года) были оценены в проспективном квазирандомизированном исследовании. Диагноз лимфедемы был клиническим с подтверждением лимфосцинтиграфией у некоторых пациентов. Включение пациентов осуществлялось по порядку прибытия в лечебный центр, куда людей приглашали для участия после того, как были объяснены цели исследования. Критерием включения были пациенты с лимфедемой II и III степени, когда разница между ногами ниже колен, оцениваемая по волюмометрии, превышала 1.5 кг. Из исследования исключались пациенты, у которых невозможно было выполнить волюмометрию конечности из-за ее размеров и размера контейнера, с острыми инфекциями и с разницей менее 1,5 кг.

Волюметрия с использованием метода вытеснения воды выполнялась для голени до начала лечения, а затем еженедельно в течение 4-недельного периода исследования. Для оценки учитывали улучшение разницы между здоровыми и пораженными конечностями или, в случае двусторонней лимфедемы, общее уменьшение в конце периода лечения.

Применялась интенсивная форма лечения с ежедневными 6-8-часовыми сеансами в поликлинике. Механический лимфодренаж с использованием аппарата RAGodoy® [16] выполняли в течение 6–8 ч в сочетании с методикой стимуляции шейки матки по Годою и Годою по 20 мин в день [11,12] и ручной лимфодренаж по методике Годой и Годой [3, 17] за 1 час сеанса ежедневно. За исключением сеанса мануального лимфодренажа, компрессию накладывали самодельным чулком из малоэластичного хлопково-полиэфирного материала.[2,18] Сначала надевали компрессионный трикотаж, затем выполняли механический лимфодренаж, затем стимуляцию шейки матки и, наконец, ручной лимфодренаж.

Дисперсионный анализ использовали для статистического анализа с альфа-ошибкой 5% ( P -значение <0,05), которая считалась значимой. Исследование было оценено и одобрено Комитетом по этике исследований Медицинской школы Сан-Хосе-ду-Риу-Прету (FAMERP).

Results

[] показывает процент потерь объема за неделю; у всех пациентов была значительная объемная потеря со средней потерей в конце исследования, равной 81.1% ( P -значение <0,001). и показать среднее значение и стандартное отклонение общего объема конечности до и через 4 недели. Наибольшие колебания наблюдались в первую неделю ( P -значение <0,001), однако потери наблюдались на протяжении всего периода лечения [].

Таблица 1

Потеря объема (%) за 4-недельное исследование

50255 Неделя 25 (%) 50255 Неделя 25 (%) ) 97.80 970252 5
Лимфедема Серия (N) Неделя 1 (%) Неделя 4 (%)
Односторонний 1 54.30 41,00 56,60 75,68
Двусторонний 2 39,30 63,40 72,40 81
23,10 58,2 70,70 81,10
Билатеральный 3 20.09 42.34 42.34 50.00 53.84 53.84
23.04 38.30 49.70 57.60
Односторонний 4 10,40 32,86 35,88 37,97
Односторонний 5 64 85,03 87,36 97,80
Односторонний 6 34.30 91.60 94.66 97.80 97.80
9 64.90 94.90 94.80 96.80 97.80
Двусторонний 8 35,81 42,61 49,69 56,06
27,74 51,33 51,87 54,87
Односторонний 9 72,20 86.30 91.00 91.00 98.70
Unlateralal 10 52.50 54.43 54.43 61.14 61.14 70.30
Unilatoral 11 45.67 58,16 67,55 79,24
Односторонний 12 56,12 75,13 77,50 98,17
Односторонний 13 61,13 67,25 80,65 91.17
Unolatoral 14 62.62 79.77 87.93 87.93 97.93 97.01
Одностороннее 15 42.45 59,69 68,40 70,49
Двусторонний 16 49,39 56,40 57,62 84,84
23,5 37 51 51,56
Unileateral 17 40.25 40.25 68.80 74.61 85.60 85.60
Унилатеральный 18 50.90 72.91 78.65 78.65 82.30
Unlateralal 19 53,72 53.38 79.38 88.49 95.12 9582

Таблица 2

Среднее и стандартное отклонение от общей убытки в объеме конечностей между Начало и конец 4 недель лечения

параметр после до Разница P -Value
Среднее 5895.2 3983,0 1912,2 <0,001
# точек 23 23 23
Стандартное отклонение 2124,3 1248,0 2585,4
стандартная ошибка 442.95 442.95 260.23 539.09
Минимум 10.620 20.620 2035.0 -76670.4
Максимальный 9600.0 7681,0 5639,0
Медиана 5431,0 3848,0 2138,0
Нижний 95% ДИ 4976,6 3443,3 794,13
Верхний 95% ДИ 813,9 4522,8 3030,3

Среднее и стандартное отклонение общей потери объема конечностей между началом и концом 4 недель лечения

произошло в 9 (39.13 %), потери более 80 % у 13 (56,52 %), потери более 70 % у 17 (76,91 %), а потери более 50 % отмечены у 95,65 % больных. Только у одного больного исчезло менее 50% (37,9%) объема отека.

Обсуждение

В этом исследовании описывается новая интенсивная терапия для амбулаторных больных, которая эффективна для уменьшения лимфедемы нижних конечностей. Преимуществом такого подхода является быстрое уменьшение объема у больных с более запущенными формами заболевания.Еще одним преимуществом является низкая стоимость компрессионного трикотажа и использование аппаратов для проведения лимфодренажа, что повышает переносимость интенсивного лечения.

Для достижения этого результата необходима постоянная регулировка компрессионных механизмов. Некоторые пациенты добились сокращения на 8 см в наибольшей окружности за один день лечения, и поэтому эти корректировки необходимы для достижения больших потерь. На этом этапе лечения пациенты используют компрессионные чулки 24 часа в сутки.При продолжении лечения по истечении этого месяца полное уменьшение отека возможно у 90% больных.

Сохранение результатов является основной целью терапии лимфедемы, когда необходимо непрерывное лечение с использованием эластичной компрессии или хлопково-полиэстеровых чулок. Тем не менее рекомендуется проводить ежемесячную оценку пациентов с использованием волюметрии для отслеживания изменений объема; волюметрия является золотым стандартом, это дешевое обследование, и врач может дать совет пациентам в случае рецидива и осложнений.Исследования (в печати) показали, что только при использовании хлопчатобумажного полиэфирного чулка в сочетании с контролируемой миолимфокинетической активностью и упражнениями можно уменьшить объем отека. Самостоятельный лимфодренаж может выполняться большинством этих пациентов, если они обучены и находятся под наблюдением.[19] Следовательно, существует несколько вариантов как лечения, так и поддержания лимфедемы. Другим аспектом, который следует учитывать, является клиническое лечение лимфедемы, когда хирургическое вмешательство показано только для удаления новообразований со стоп, когда это необходимо, ситуация, которая произошла в двух случаях в этом исследовании.Контроль уменьшения лимфедемы конечностей жизненно важен, чтобы избежать складок кожи, так как это может вызвать боль и повреждения кожи при использовании компрессии. Эти осложнения во время лечения были решены за счет сокращения времени лечебных сеансов с тщательным наблюдением до тех пор, пока кожа не растянется, после чего снова можно будет использовать компрессию. Таким образом, можно уменьшить большие объемы лимфедемы только с помощью клинического лечения.

В этом исследовании мы исключили пациентов с небольшой разницей между ногами, потому что у многих из них полное уменьшение отека может произойти в течение первой недели, и, следовательно, критерии, связанные с разницей в весе, были такими, чтобы уменьшение можно было наблюдать в течение всех 4 дней. -недельный период лечения.

В ходе эволюции этого лечения было сделано несколько наблюдений, которые могут помочь лучше понять этот подход к лечению лимфедемы. Одно наблюдение связано с механизмом сжатия; его снятие перед сном позволяет увеличить объем ноги в течение ночи, и поэтому необходимо использовать чулок в течение 24 часов этой начальной фазы, чтобы добиться наибольшей потери объема. Ночью, когда пациенты снимают чулки, потеря объема будет медленнее.Переносимость хороша отчасти из-за того, что перспектива хороших результатов мотивирует пациентов и, следовательно, способствует лечению. В другом исследовании мы оценили влияние эластичных бинтов на чулки из хлопка и полиэстера. Эта связь увеличивает потерю объема, хотя пациенты не всегда хорошо переносят эту технику.

Целью этих исследований является определение наиболее эффективных вариантов всех форм лечения, в том числе в отношении филяриатоза и детей.[20,21]

Лимфосцинтиграфия может быть использована для диагностики лимфедемы и оценки возможных изменений, возникающих при лечении.[22,23] Необходимо учитывать различные формы лечения лимфедемы и адаптировать их к ситуации каждого пациента. Эта форма лечения может быть адаптирована для лечения больших групп населения с лимфедемой по низкой цене и уменьшить страдания большого числа пациентов с лимфедемой.

Заключение

Интенсивное лечение амбулаторных больных со всеми степенями лимфедемы может дать значительное уменьшение объема отека за короткий промежуток времени, особенно при самых запущенных степенях заболевания.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлено.

Ссылки

1. Фолди М., Фолди Э., Кубик С. Для врачей и терапевтов, занимающихся лимфедемой. 1а изд. Английская версия. Мюнхен: Урбан и Фишер; 2003. Лимфостатическая болезнь. Учебник лимфологии; п. 231. [Google Академия]2. Годой Дж.М., Годой М.Ф.Г., Брейл Д.М., Тестони Б., Санчес Р.Г. Динамическая оценка рабочего давления с рукавами горгурао, используемыми при лечении лимфедемы руки.J Флебол Лимфол. 2008; 1: 5–7. [Google Академия]3. Годой Дж.М., Годой М.Ф. Ручной лимфодренаж: новая концепция. Дж. Васк Бр. 2004; 3:77–80. [Google Академия]4. Карадибак Д., Явузсен Т., Сайдам С. Проспективное исследование интенсивной противозастойной физиотерапии лимфедемы верхних конечностей. Дж. Хирург Онкол. 2008; 97: 572–7. [PubMed] [Google Scholar]5. Йоханссон К., Тайб К., Вейбулл А., Ньютон Р.С. Упражнения с отягощениями низкой интенсивности для больных раком молочной железы с лимфедемой рук с компрессионным рукавом или без него. Лимфология.2005; 38: 167–80. [PubMed] [Google Scholar]6. Годой М.Ф., Годой Дж.М., Брайл Д.М. Динамический анализ мышечной лимфокинетической активности при лечении лимфедемы верхних конечностей. Браз Джей Промотал здоровье. 2008; 20: 233–7. [Google Академия]7. Керхнер К., Флейшер А., Йосипович Г. Обновление лимфедемы нижних конечностей: патофизиология, диагностика и рекомендации по лечению. J Am Acad Дерматол. 2008; 59: 324–31. [PubMed] [Google Scholar]8. Годой Дж.М., Сильва Х.С. Распространенность целлюлита и рожистого воспаления у пациентов после мастэктомии после рака молочной железы.Arch Med Sci. 2007; 3: 249–51. [Google Академия]9. Мука М. Креативная компрессионная терапия в сложных ситуациях. Int J Низкие экстремальные раны. 2008; 7: 68–74. [PubMed] [Google Scholar] 10. Годой М.Ф., Годой Дж.М., Брайл Д.М. Пилотное исследование миолимфокинетической активности при лечении лимфедемы после рака молочной железы. Индийский J Physiother Occup Ther. 2008; 2:17–9. [Google Академия] 11. де Годой Дж.М., Годой Мде Ф., Меза М.С. Техника Годоя и Годоя стимуляции шейки матки при уменьшении отека лица после лечения рака.QJM. 2008; 101: 325–6. [PubMed] [Google Scholar] 12. Pereira de Godoy JM, Silva SH, Toninato MC, Godoy Mde F. Стимуляция шейки матки для объемного сокращения конечностей при лечении лимфедемы. Индийская J Med Sci. 2008;62:423–5. [PubMed] [Google Scholar] 13. Rietman JS, Dijkstra PU, Debreczeni R, Geertzen JH, Robison DP, Vries J. Нарушения, инвалидность и качество жизни, связанное со здоровьем, после лечения рака молочной железы: последующее исследование через 2,7 года после операции. Реабилитация инвалида. 2004; 26:78–84. [PubMed] [Google Scholar] 14.Дауэс Д.Дж., Метериссян С., Голдберг М., Мэйо Н.Е. Влияние лимфатического отека на функцию рук и качество жизни, связанное со здоровьем, у женщин после операции по поводу рака молочной железы. J Rehabil Med. 2008; 40: 651–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Pereira de Godoy JM, Braile DM, de Fátima Godoy M, Longo O. Jr Качество жизни и периферическая лимфедема. Лимфология. 2002; 35: 72–5. [PubMed] [Google Scholar] 16. де Годой Дж.М., Годой М.Ф. Разработка и оценка нового аппарата для лимфодренажа: предварительные результаты. Лимфология.2004; 37: 62–4. [PubMed] [Google Scholar] 17. de Godoy JM, Batigalia F, Godoy Mde F. Предварительная оценка нового, более упрощенного физиотерапевтического метода лимфодренажа. Лимфология. 2002; 35:91–3. [PubMed] [Google Scholar] 18. Годой Дж.М., Годой М.Ф. Оценка неэластичных рукавов у пациентов с лимфедемой верхних конечностей. Индийский J Physiother Occup Ther. 2007; 1:3–5. [Google Академия] 19. де Годой Дж.М., Торрес К.А., Годой М.Ф. Техника самодренирования лимфы. Ангиология. 2001; 52: 573–4. [PubMed] [Google Scholar] 20.Дамстра Р.Дж., Мортимер П.С. Диагностика и лечение лимфедемы у детей. Флебология. 2008; 23: 276–86. [PubMed] [Google Scholar] 21. Нарахари С.Р., Райан Т.Дж., Махадеван П.Е., Бозе К.С., Прасанна К.С. Комплексное лечение филяриатозной лимфедемы в сельской местности. Лимфология. 2007; 40:3–13. [PubMed] [Google Scholar] 22. де Годой Дж.М., де Годой М.Ф., Валенте А., Камачо Э.Л., Пайва Э.В. Лимфосцинтиграфическая оценка у больных после рожистого воспаления. Лимфология. 2000; 33: 177–80. [PubMed] [Google Scholar] 23. Soligo CG, Godoy JM, Godoy MF, Taglietto VR.Новая техника лимфодренажа, улучшающая лимфосцинтиграфическую картину при травматической лимфедеме: клинический случай. Арк Сик Сауде. 2008; 15:43–45. [Google Scholar]

Лимфедема: причины, лечение, качество жизни

Что такое лимфедема?

Лимфедема в основном возникает на руках или ногах: при повреждении системы лимфатических сосудов лимфатическая жидкость скапливается в конечностях, вызывая их отек.Отек носит хронический характер, но при правильном, длительном лечении пострадавшие могут добиться очень хороших терапевтических успехов.

Причины лимфатического отека – как возникает застой лимфы?

Система лимфатических сосудов является частью иммунной системы нашего организма. Подобно сбору опасных отходов, лимфатические сосуды фильтруют и утилизируют вещества, растворенные в жидкости – «лимфатическую нагрузку» или, для краткости, «лимфу». К ним относятся, например, белки крови, жирные кислоты и продукты метаболизма или воспаления.При нарушении лимфооттока лимфа скапливается в тканях – обычно в ногах или руках. В результате жидкость скапливается в интерстициальной ткани.

Лимфедема может быть врожденной (первичный лимфатический отек) или формироваться только в течение жизни (вторичный лимфатический отек).

Врожденный: первичный лимфатический отек

Этот тип лимфедемы является врожденным.В большинстве случаев лимфатические каналы или лимфатические узлы были сформированы неправильно или неправильно. Симптомы первичного лимфатического отека могут появиться сразу после рождения, но обычно появляются на более позднем этапе. Причины первичного лимфатического отека:

  • полное отсутствие лимфатических сосудов (аплазия, в основном только в отдельных участках тела)
  • лимфатические сосуды слишком узкие или отсутствуют (гипоплазия)
  • расширение сосудистых стенок (гиперплазия)
  • уплотнение лимфы узлов (фиброз лимфатических узлов)
  • отсутствие лимфатических узлов (агенезия лимфатических узлов)

Первичный лимфатический отек также может быть компонентом таких синдромов, как синдром Клиппеля-Треноне.

В результате внешних воздействий: вторичный лимфатический отек

Эта форма лимфатического отека относится к отеку, который возникает только в течение жизни и не является врожденным. Вторичный лимфатический отек возникает в результате внешних воздействий:

  • операции (удаление лимфатических узлов полностью или частично)
  • лучевая терапия
  • злокачественные заболевания, например опухоли
  • травмы
  • кожные воспаления (напр.грамм. рожа)

Особый случай: лимфедема и рак молочной железы (карцинома молочной железы)

В Германии вторичный лимфатический отек часто возникает в результате рака. Система лимфатических сосудов может быть повреждена раком. Однако необходимое хирургическое удаление лимфатических узлов или лучевая терапия также могут вызвать лимфостаз.
Если рак молочной железы поражает подмышечные лимфатические узлы, которые важны для транспорта, на руках может развиться вторичный лимфатический отек.

Сильные пациенты и их очень индивидуальные истории

Лимфедема: симптомы и признаки

Серьезно отнеситесь к постоянному отеку рук или ног.На лимфостаз могут указывать следующие признаки:

  • односторонний (асимметричный) отек
  • естественные кожные складки углубляются
  • поражается свод стопы/тыл кистей
  • цвет кожи в основном без изменений
  • медленное затвердение кожи
  • положительный Тест Штеммера

Распознавание лимфатического отека с помощью теста Штеммера

Так называемый «симптом Стеммера» является надежным методом выявления лимфатического отека.Попробуйте приподнять складку кожи, например, на пальце ноги:

  • положительный симптом Штеммера: если это трудно или невозможно, это «положительный симптом Стеммера». Это признак лимфедемы. Кроме того, глубокие естественные кожные складки на суставах и припухлости на тыльной стороне стоп и кистей, а также выпячивание кожи указывают на лимфедему.
  • отрицательный симптом Штеммера: если легко приподнять кожную складку, это называется отрицательным симптомом Стеммера. Это указывает на отсутствие лимфедемы, но принципиально не исключает лимфедему.Всегда следует обращаться к врачу на ранней стадии.

Они назначат соответствующее лечение. Чем раньше пациенты с лимфой начнут лечение, тем больше вероятность того, что отек будет контролироваться в долгосрочной перспективе.

Экспресс-тест: лимфедема – да или нет?

У вас опухоль на теле и вы подозреваете лимфедему? Тогда пройдите следующий тест.Результат может дать вам первоначальное представление о том, есть ли у вас лимфедема. Обратите внимание, что этот тест не заменяет визит к врачу или профессиональную диагностику.

Факторы риска лимфедемы

Факторами риска являются все воздействия, влияющие на лимфатические узлы и сосуды. Такие факторы, как возраст и пол, могут влиять на развитие лимфедемы.

В некоторых случаях лимфедема возникает из-за предшествующего заболевания вен.Во время терапии рака у пациентов часто облучают или удаляют лимфатические узлы. Это влияет на всю лимфатическую систему и может также привести к отеку.

Стадии лимфостаза

Стадия 0 – латентный лимфатический отек

  • лимфатические сосуды повреждены, но отеков еще не видно, лимфоотток нормальный
  • отека нет (пока)

Стадия 1 – спонтанно обратимая лимфедема

В течение дня возникают отеки, которые полностью или частично уменьшаются, когда больной находится в приподнятом положении.При надавливании на ткань образуется вмятина, которая сохраняется некоторое время.

  • нарушение лимфооттока
  • отек возникает в течение дня
  • уменьшение отека после лежания с приподнятыми ногами
  • видимая вмятина после сильного нажатия пальцем

Стадия 2 – неспонтанно обратимая лимфедема

Отеки остаются даже при длительном отдыхе.Кожа огрубела и поднятие рук или ног не приносит никакого облегчения. Вмятины трудно или невозможно вдавить.

  • затвердевший отек
  • нет уменьшения отека после лежания с приподнятыми ногами
  • трудно или невозможно вдавить кожную вмятину внутрь

Стадия 3 – Слоновость

Отек с изменениями кожи (e.грамм. небольшие пузырьки, из которых вытекает лимфатическая жидкость). В прошлом эту более выраженную форму таких отеков также называли «слоновостью».

  • объемный отек чрезвычайно больших размеров (образование бус)
  • затвердевшая кожа
  • образование пузырей и свищей, из которых может стекать лимфа
  • осложнения: рожистое воспаление; глубокие раны, которые плохо заживают

Смешанный липо-лимфедема и флебо-лимфедема: Лимфедема как следствие липедемы или заболевания вен

Липо-лимфатический отек

Липо-лимфедема является следствием липедемы.Это хроническое нарушение распределения жира в подкожной жировой клетчатке на ногах и руках. Если подкожная жировая клетчатка оказывает значительное давление на лимфатические каналы, может возникнуть вторичный лимфатический отек.

Флебо-лимфедема

Хронические заболевания вен также могут быть причиной вторичного лимфатического отека. Это известно как флебо-лимфедема. При хронической венозной недостаточности наблюдается повышенная утечка жидкости в ткани. Первоначально система лимфатических сосудов удаляет это повышенное количество жидкости.Если система лимфатических сосудов постоянно перегружена, она может потерять свою функцию, что приведет к отеку, богатому белком.

Профилактика лимфедемы

Вы не можете предотвратить застой лимфы, вызванный первичным лимфатическим отеком, потому что порок развития лимфатических сосудов является врожденным. Вы также не имеете никакого влияния на то, разовьется ли лимфатический отек после медицинского вмешательства или облучения.

Как разгрузить лимфатическую систему

Принципиально следует избегать всех факторов, которые могут вызвать увеличение тканевой жидкости или затруднить отток лимфы.

Факторы, нагружающие лимфатическую систему – чего следует избегать

  • Сидя или стоя в течение длительного времени: как можно чаще поднимайте ноги и руки.
  • тесная одежда: тесная одежда еще больше затрудняет отток лимфы.
  • избыточный вес: дополнительная нагрузка на лимфатические сосуды.
  • слишком много соли в пище: связывает воду в организме. Информацию о диете при лимфедеме вы можете найти здесь.
  • длительное загорание, посещение сауны или джакузи: тепло расширяет сосуды.
  • стресс и сильный холод: сужают сосуды.

Диагностика и терапия: Как лечить лимфедему?

Лимфедема является хроническим заболеванием и не поддается излечению, но при правильном, длительном лечении можно добиться очень хороших результатов с точки зрения деконгестии и поддержания результата.Наиболее эффективным методом лечения лимфедемы является комплексная противоотечная терапия (КДТ).

Комплексная деконгестивная терапия (КДТ) в качестве базовой терапии лимфостаза

Комплексная противоотечная терапия (КДТ) состоит из двух фаз и строится на пяти столпах:

Фаза 1 – противозастойная фаза

Цель состоит в том, чтобы сначала разблокировать пораженные конечности и уменьшить их окружность с помощью ежедневного ручного лимфодренажа и лимфатических компрессионных повязок.На этом этапе терапевт выполняет ручной лимфодренаж один или два раза в день, чтобы способствовать удалению жидкости из тканей.

Первый этап комплексной деконгестивной терапии обычно занимает несколько недель. Поддерживающая фаза начинается только тогда, когда в пораженных участках тела не достигается дальнейшее уменьшение окружности.

Фаза 2 – фаза обслуживания

Поддерживающая фаза CDT направлена ​​на сохранение успехов, достигнутых в фазе деконгестии, и дальнейшее улучшение состояния тканей.Меры поддерживающей фазы обычно продолжаются до конца жизни пациента. В фазе 2 компоненты CDT используются более или менее часто, но регулярно, в зависимости от диагноза.

Компрессионный бинт также заменяется компрессионными медицинскими чулками: обычно используются медицинские компрессионные чулки плоской вязки. Дополнительные лечебные мероприятия, особенно уход за кожей и гимнастика, также являются важными факторами успеха на этом этапе.

Пять столпов CDT

1.Ручной лимфодренаж (МЛД):

Мануальный лимфодренаж – это техника массажа, выполняемая специализированными терапевтами: лимфотерапевт определенными движениями стимулирует лимфодренаж. Легкие механические раздражители стимулируют лимфатические сосуды к усиленной работе, т. е. к лучшему выведению лимфатической жидкости из ткани.

2.Компрессионная терапия

В противоотечной фазе после каждой МЛД накладывают лимфологическую компрессионную повязку. Это приспособлено к ежедневным изменениям окружности пораженных конечностей. Без компрессии пораженная конечность быстро снова опухнет.
В поддерживающей фазе используются медицинские компрессионные чулки плоской вязки для предотвращения рецидива отека. Они назначаются врачом и доступны в специализированных медицинских магазинах.

3.Гигиена и уход за кожей

Ежедневный тщательный уход за кожей со специальными средствами ухода необходим при лимфатических заболеваниях: кожа особенно чувствительна и склонна к сухости и зуду. Инфекции, воспаления и нарушения заживления ран возникают быстро, так как верхний слой кожи часто не снабжается достаточным количеством влаги: кожа уже не может выполнять свою естественную барьерную функцию. Серия medicare может использоваться только на неповрежденной коже и адаптирована к потребностям тех, кто носит компрессионные чулки.

Совет: При лечении лимфатических отеков следует серьезно относиться даже к незначительным раздражениям кожи и при необходимости показывать их дерматологу.

4.Упражнения и движение

Важно двигаться постоянно – желательно сразу после ручного лимфодренажа и с компрессионным фитингом. Движение поддерживает оптимальный эффект компрессионной терапии.

5.Обучение и самоуправление

Для достижения наилучших результатов терапии решающее значение имеет также мотивация пациента. Им необходимо включиться в лечение как можно более самостоятельно и активно под руководством терапевта. Это личное обязательство требует, чтобы пациент был информирован и обучен понимать необходимость компонентов терапии.

Инфографика о питании при липедеме и лимфатическом отеке
Узнайте, как правильное питание может способствовать улучшению самочувствия.

Посмотреть инфографику сейчас

Положительные факторы: профилактика лимфатических отеков в повседневной жизни

Даже небольшие изменения в поведении могут улучшить самочувствие:

  • Берегите свою кожу и избегайте травм: больные лимфатическим отеком более подвержены инфекциям.
  • Расслабьте ноги с помощью регулярных упражнений.
  • Занимайтесь подходящей гимнастикой (аквааэробикой/плаванием) и занимайтесь спортом с низким риском травм.
  • Немедленно продезинфицируйте даже самые мелкие повреждения.
  • В случае покраснения, отека или лихорадки немедленно обратитесь к врачу.
  • И последнее, но не менее важное: носите медицинские компрессионные чулки каждый день, особенно во время физических упражнений (например, во время занятий спортом).

Совет: Поделитесь информацией с другими пострадавшими, например, на онлайн-форуме или в местной группе самопомощи.В этих местах пациенты с лимфой собираются вместе, чтобы обмениваться информацией и поддерживать друг друга: они делятся опытом и новостями о лечении и повседневной жизни со своим заболеванием. Кроме того, осуществляются совместные проекты и организуются лекции экспертов.

Какой врач лечит лимфедему?

В зависимости от ситуации это могут быть врачи общей практики, онкологи или специалисты и клиники, специализирующиеся на лимфедеме.При поиске подходящего специалиста обязательно ищите «Флеболог» или «Лимфолог». При необходимости врач назначит возможные методы лечения (например, лимфодренаж или компрессионные чулки).

При правильном диагнозе врач назначит лимфокомпрессионное лечение. Ваши ноги точно измеряются для чулок в специализированных медицинских магазинах.

Группы лимфатической сети объединяют терапевтические знания и практику

Группы лимфатической сети существуют во многих регионах.Лимфатическая сеть представляет собой междисциплинарную, междисциплинарную ассоциацию всех, кто занимается терапией: в нее входят врачи (специалисты), лимфотерапевты и представители специализированной медицины с лимфологической направленностью.

Компетентная поддержка пациентов на пути к успешной терапии

Лимфатические сети ведут постоянный обмен опытом, продолжают учиться друг у друга и проводить образовательные мероприятия для пострадавших.Цель такого сотрудничества — гарантировать высокий уровень диагностической и терапевтической надежности посредством тесного сотрудничества — с целью достижения оптимальных результатов лечения и улучшения качества жизни пациентов.

Изучите лимфатическую сеть в вашем районе в Интернете.

Продукция medi: Лимфологическое лечение индивидуально, как и пациенты

Все люди разные.В частности, пациенты с лимфедемой предъявляют различные требования к компрессионной терапии в зависимости от их телосложения, клинической картины и жизненной ситуации. medi предлагает индивидуальные продукты, которые не только отвечают медицинским требованиям, но и удовлетворяют модным требованиям пользователей: индивидуальные компрессионные фитинги плоской вязки.

Лимфедема и мода: индивидуальность и уверенность в себе в терапии лимфедемы с помощью цветов и узоров

medi повышает уверенность пациентов с липедемой и лимфедемой, чтобы они могли с гордостью носить свои компрессионные чулки.Цвета, узоры и детали дизайна создают индивидуальность.
Познакомьтесь с нашим полным ассортиментом цветов, узоров, аксессуаров, дизайнерских и модных элементов.

Узнайте сейчас!


Здоровый образ жизни

Питание при липедеме и лимфатическом отеке: 7 советов для хорошего самочувствия

Смотри сейчас

Медицинский персонал поставит диагноз и может назначить компрессионные чулки, например.грамм. от medi при необходимости.

Ваш продавец медицинских товаров подберет их индивидуально для вас.

стадий лимфедемы — LymphCare

Без лечения лимфедема является прогрессирующим заболеванием. Существует четыре стадии лимфедемы, которые классифицируются в зависимости от их тяжести и варьируются от невидимой (стадия 0) до тяжелой (стадия 3).

Ваш лечащий врач оценит, поставит диагноз и, возможно, классифицирует стадию вашей лимфедемы, и вместе вы разработаете план лечения, подходящий именно вам.Чем раньше вы начнете лечение, тем больше у вас шансов предотвратить прогрессирование и улучшить симптомы лимфедемы.

 

Стадия 0: латентная или субклиническая стадия

На стадии 0 отек не виден или даже очевиден при измерении конечности, несмотря на нарушение транспорта лимфы. Эта стадия может длиться месяцами или годами, прежде чем вы заметите какой-либо отек. Поэтому важно следить за зоной риска. Как только вы заметите какие-либо изменения, следует начинать лечение.

Стадия 1: Легкая стадия

На стадии 1 жидкость начинает скапливаться в пораженной области и вызывает отек. Вы можете заметить, что пораженный участок выглядит опухшим. Поднятие конечности поможет снять отек. Отек мягкий и может оставить след, когда вы надавите на кожу, так называемый «точечный отек».

Стадия 2: Умеренная стадия

На стадии 2 вы заметите, что одно только поднятие конечности редко уменьшает отек. Питтинг проявляется. Позже, на стадии II, конечность может не иметь ямок, так как образуется избыток подкожного жира и развивается фиброз тканей (уплотнение кожи).Отек увеличивается.

Стадия 3: Тяжелая стадия

На стадии 3 присутствует обширный отек. Ткань фиброзная (твердая), и изъязвление больше невозможно. Могут развиваться кожные изменения, такие как утолщение, гиперпигментация (изменение цвета), увеличение кожных складок, жировые отложения и бородавчатые разрастания. Кожа становится восприимчивой к глубоким, плохо заживающим ранам и подвергается опасности инфицирования.

Своевременное лечение поможет правильно справиться с симптомами. Он предотвращает прогрессирование лимфедемы, улучшает форму конечностей и состояние кожи, а также снижает риск инфицирования.Ваше состояние также может вернуться к менее тяжелой стадии.

Узнайте больше о лечении лимфедемы

Лимфедема — Physiopedia

Лимфедема — это хроническое заболевание, характеризующееся повышенным скоплением лимфатической жидкости в организме, вызывающим отек, который может привести к изменениям кожи и тканей. Хроническое прогрессирующее накопление богатой белком жидкости в интерстиции (непрерывное заполненное жидкостью пространство, существующее между структурным барьером, таким как клеточная стенка или кожа, и внутренними структурами, такими как органы, включая мышцы и систему кровообращения) и фиброзно-жировая ткань превышает способность лимфатической системы транспортировать жидкость.

Отек, связанный с лимфедемой, может возникать в любом месте тела, включая руки, ноги, гениталии, лицо, шею, грудную стенку и ротовую полость.

Диагноз лимфедемы имеет множество психологических, физических и социальных последствий.

Лимфедема классифицируется как (генетическая) первичная лимфедема или (приобретенная) вторичная лимфедема [1] . Признаки и симптомы лимфедемы включают:

  • Дистальные отеки конечностей, включая руки, кисти, голени, ступни
  • Отек проксимальных отделов груди, грудной клетки, плеч, таза, паха, гениталий, лица/внутриротовых тканей
  • Ограничение объема движений в суставах из-за отека и изменений тканей
  • Изменение цвета кожи
  • Боль и изменение ощущений
  • Тяжесть в конечностях;
  • Трудно влезть в одежду [1] .

Первичная лимфедема — это наследственное или врожденное заболевание, которое вызывает порок развития лимфатической системы, чаще всего из-за генетической мутации. Первичная лимфедема: подразделяется на 3 категории:

  • Врожденная лимфедема, присутствующая при рождении или выявленная в течение двух лет после рождения;
  • Ранняя лимфедема, возникающая в период полового созревания или в начале третьего десятилетия жизни;
  • Поздняя лимфедема, которая начинается после 35 лет.

Вторичная лимфедема возникает в результате инсульта, травмы или обструкции лимфатической системы.

  • Наиболее частой причиной лимфедемы во всем мире является филяриатоз, вызванный инфекцией Wuchereria bancrofti
  • В развитых странах большинство случаев вторичной лимфедемы связано со злокачественными новообразованиями или с лечением злокачественных новообразований. Это включает хирургическое иссечение лимфатических узлов, местную лучевую терапию или медикаментозную терапию.
  • Рак молочной железы является наиболее распространенным раком, связанным со вторичной лимфедемой в развитых странах [1] .

Первичная лимфедема встречается редко, встречается у 1 из 100 000 человек.

Вторичная лимфедема является наиболее частой причиной заболевания и поражает примерно 1 из 1000 американцев [1] .

Определение заболеваемости и распространенности лимфедемы является сложной задачей.

  • Лимфедема чрезвычайно распространена, но последствия лимфатической дисфункции для населения изучены недостаточно. Оценки распространенности лимфедемы относительно высоки, однако ее распространенность, вероятно, недооценена.

Заболеваемость лимфедемой наиболее широко изучается в онкологической популяции.

  • У каждой пятой женщины, пережившей рак молочной железы, разовьется лимфедема.
  • При раке головы и шеи осложнения со стороны лимфатических и мягких тканей могут развиваться в течение первых 18 месяцев после лечения, при этом более чем у 90% пациентов возникает какая-либо форма внутренней, внешней или комбинированной лимфедемы. Более чем у половины этих пациентов развивается фиброз.
  • В одном недавнем исследовании у 37% женщин, получавших лечение по поводу гинекологического рака, в течение 12 месяцев после лечения наблюдались измеримые признаки лимфедемы.
  • В гинекологической онкологической популяции более обширная диссекция лимфатических узлов, получение химиотерапии и лучевой терапии, увеличение индекса массы тела, недостаточный уровень физической активности, диагноз рака вульвы/вагины и наличие лимфедемы до лечения были идентифицированы как потенциальные факторы риска развития лимфедемы [1] .
  • Целлюлит является одной из основных причин развития лимфедемы. В 2003-2004 годах NHS сообщила о 45 522 случаях госпитализации по поводу целлюлита. [2]

Первичная лимфедема

  • Ассоциируется с дисплазией лимфатической системы, а также может развиваться при состояниях других сосудистых аномалий, включая синдром Клиппеля-Треноне-Вебера и синдром Тернера.
  • Первичная лимфедема характеризуется гиперплазией, гипоплазией или аплазией лимфатических сосудов.

Вторичная лимфедема

  • Развивается вследствие повреждения или дисфункции нормально функционирующей лимфатической системы.
  • Хотя лечение рака, в том числе онкологические хирургические процедуры, такие как диссекция и иссечение подмышечных лимфатических узлов при раке молочной железы и лучевая терапия, являются наиболее распространенной причиной лимфедемы в Соединенных Штатах, филяриатоз является наиболее частой причиной вторичной лимфедемы во всем мире.
  • Филяриатоз — это прямое заражение лимфатических узлов паразитом Wuchereria bancrofti. Распространение паразита комарами затрагивает миллионы людей в тропиках и субтропиках Азии, Африки, Западной части Тихого океана, Центральной и Южной Америки.
  • Онкологические хирургические процедуры, такие как биопсия сигнальных лимфатических узлов и радикальная диссекция, которые требуют иссечения регионарных лимфатических узлов или сосудов, могут привести к развитию вторичной лимфедемы.
  • Другие хирургические процедуры, связанные с развитием вторичной лимфедемы, включают операции на периферических сосудах, иссечение ожоговых рубцов, удаление вен и липэктомию.

Нехирургические причины лимфедемы включают

  • Рецидивирующие опухоли или злокачественные новообразования с метастазами в лимфатические узлы
  • Обструктивные поражения лимфатической системы
  • Инфицированные и/или травмированные лимфатические сосуды
  • Рубцовая ткань, облитерирующая просвет лимфатических сосудов.
  • Отек вследствие тромбоза глубоких вен (ТГВ) или необструктивных причин хронической венозной недостаточности на конечностях может привести к вторичной лимфедеме.

Хотя окончательного лечения лимфедемы не существует, при правильной диагностике и лечении ее прогрессирование и возможные осложнения можно успешно контролировать [1] .

Характеристики/Клиническая картина[править | править источник]

Существуют как физические, так и психологические последствия хронического состояния [3] [4] .Ранняя диагностика имеет жизненно важное значение для выбора правильного лечения.

Физические изменения

  • Отек руки или ноги. Это может быть вся конечность или только ее часть. Скорее всего односторонний, но может быть двусторонним
  • На ранних стадиях возникает точечный отек, когда кожа сдавливается, оставляя углубление в отеке. Поднятие руки создает дренирующий эффект для уменьшения отека
  • Может быть фиброз, точечный отек
  • Конечности могут быть тяжелыми и болеть
  • Измененные ощущения, например, покалывание, жжение
  • Снижение подвижности и объема движений пораженной конечности/ей
  • Боль и дискомфорт в суставах
  • Изменения кожи, например покраснение и повышение температуры
  • Обесцвечивание ногтей [5]
  • Гиперкератоз (утолщение кожи) и лимфангиэктазии (расширение поверхностных лимфатических сосудов) [6]  
  • Рецидивирующие инфекции пораженной конечности
  • Затвердение, утолщение или уплотнение кожи [7] [8]
  • Потеря волос
  • Потеря сна [9]
  • Симптомы могут усилиться в теплую погоду, во время менструации, а также если конечность остается в зависимом положении. [10]
  • При первичном поражении кишечника признаки и симптомы включают; вздутие живота, диарея и непереносимость жирной пищи. [8]                             

Психологические эффекты (связанные с состоянием в результате изменения образа тела).

  • Отеки и прибавка в весе влияют на внешний вид, что может повлиять на восприятие того, как они выглядят, и, как следствие, на снижение уверенности в себе  [11] [4]
  • Люди обычно отрываются от общественных мероприятий с семьей и друзьями, что приводит к социальной изоляции [12]
  • Нарушенный режим сна
  • Некоторые люди могут чувствовать, что им не хватает поддержки
  • Финансовые проблемы, связанные с затратами на лечение и потенциальной потерей/сменой работы [12]
  • Некоторые выжившие после рака, у которых развился вторичный лимфатический отек, считают, что это может быть постоянным напоминанием о ранее перенесенном раке [13]
  • Людям с односторонним лимфатическим отеком обычно приходится носить комбинезоны разного размера с каждой стороны тела и одежду больших размеров, поскольку такие вещи, как джинсы, не подходят для конечностей [13] .Психологически это может сильно повлиять на человека, потому что он может чувствовать себя некомфортно из-за того, как он выглядит, и поэтому исключает себя из общественных ситуаций

Стадии лимфедемы

Стадия 0 (Этап задержки)

  • Пациент находится в группе риска по развитию лимфедемы из-за повреждения лимфатических сосудов, но внешних признаков отека нет.
  • Включает пациентов с раком молочной железы, которым была проведена биопсия сигнального лимфатического узла и/или лучевая терапия, но у которых еще не развился отек.
  • Способность лимфатического транспорта снижена, что предрасполагает пациента к лимфатической перегрузке и, как следствие, к отеку.

Этап 1 (самопроизвольный)

  • Реверсивный
  • Имеет ямочный отек
  • Отек на этой стадии мягкий и может реагировать на подъем

Стадия 2 (Спонтанно необратимый)

  • Имеет фиброз/уплотнение тканей
  • Отек не реагирует на повышение
  • Утолщение кожи и тканей происходит по мере увеличения объема конечности
  • Могут присутствовать ямки, но их трудно оценить из-за фиброза тканей и/или кожи

Стадия 3 (лимфостатическая слоновость)

  • Показать следующее:
  • Точечный отек
  • Фиброз
  • Изменения кожи
  • На этой стадии могут образовываться папилломы, инфекции/целлюлит, кожа становится сухой

Лимфедему часто путают с другими причинами отека и увеличения конечностей.

  • Понимание факторов риска и признаков лимфедемы при физикальном обследовании позволяет точно диагностировать пациентов примерно в 90% случаев.
  • Правильный диагноз необходим для надлежащего лечения пациентов.
  • Диагноз предполагается на основании анализа анамнеза и физического осмотра.
  • Лимфосцинтиграфия подтверждает диагноз.
  • Визуализация не требуется для постановки диагноза, но может использоваться для подтверждения, оценки степени поражения и помощи в определении терапевтического вмешательства.

Новые технологии включают трехмерную магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ), ультразвук и анализ биоэлектрического импеданса. Ультразвук полезен для исключения других этиологий, таких как ТГВ, венозная недостаточность, а также может помочь в выявлении изменений тканей и новообразований, которые могут быть причиной лимфатической компрессии. КТ и МРТ могут исследовать отек мягких тканей с хорошей чувствительностью и специфичностью, но они относительно дороги. [1]

  • Лимфедема является прогрессирующим заболеванием, и ранняя диагностика и лечение имеют первостепенное значение.
  • Критически важен для диагностики и лечения как легких, так и ранних случаев, чтобы остановить прогрессирование этого пожизненного и часто изнурительного состояния.
  • Чтобы пациенты могли улучшить свою базу знаний и изучить полезные основанные на фактических данных методы лечения и преодоления трудностей, пациенты должны быть направлены к специалисту, имеющему сертификат в области лечения и лечения лимфедемы, например, к врачу, эрготерапевту или физиотерапевту.

Терапия

Медикаментозная терапия: Дополнительно только для контроля боли или вторичной инфекции

Хирургия

  • Уменьшение объема часто неэффективно

Микрохирургические методы

  • Трансплантация васкуляризованных лимфатических узлов (VLNT)
  • Лимфатиковенозные анастомозы (LVA): VLNT и LVA представляют собой микрохирургические процедуры, которые могут улучшить физиологический дренаж лимфатической жидкости у пациента и устранить необходимость в компрессионном белье у некоторых пациентов.Эти процедуры дают лучшие результаты при меньшем повреждении лимфатической системы пациента.
  • Протеиновая липэктомия с отсасыванием (SAPL): более эффективна на поздних стадиях лимфедемы и позволяет удалить твердые лимфатические тела и жировые отложения, которые являются плохими кандидатами для консервативной терапии лимфедемы или операций VLNT или LVA [1]
  • При возникновении лимфедемы редко достигается излечение.
  • Тщательное лечение и профилактические меры могут помочь уменьшить симптомы, замедлить или остановить прогрессирование заболевания и предотвратить осложнения.
  • Систематический обзор и метаанализ предполагают необходимость полной осведомленности о факторах, способствующих широкой изменчивости лимфедемы, для улучшения качества жизни людей, живущих с лимфедемой, связанной с раком, в странах с низким и средним уровнем дохода [14] .
  • У пациентов с хронической лимфедемой в течение десяти лет риск развития лимфангиосаркомы составляет 10%. Эта опухоль очень агрессивна, требует радикальной ампутации пораженной конечности и имеет очень плохой прогноз.Пятилетняя выживаемость составляет менее 10% [1] .

Осложнения лимфедемы также включают:

  • Целлюлит: часто рецидивирующий
  • Лимфангит
  • Поверхностные бактериальные и грибковые инфекции
  • Лимфангиоаденит
  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
  • Тяжелые функциональные нарушения
  • Психосоциальная дисфункция
  • Косметическое смущение
  • Ампутация
  • Осложнения после операции встречаются часто и включают:
    • Частичное отделение раны
    • Серома
    • Гематома
    • Некроз кожи [1]

Физиотерапевтическое лечение[править | править источник]

Образование в отношении следующих пунктов имеет первостепенное значение

  • Самостоятельный MLD
  • Профилактика инфекций
  • Упражнение
  • Инструктаж по правильному питанию для уменьшения задержки жидкости и предотвращения травм и инфекций, анатомия
  • Самостоятельное бинтование и использование компрессионного белья.Примерка одежды. [15] [8] [16]
  • Контроль веса
  • Избегайте венепункции пораженной конечности
  • Избегание других ограничивающих предметов; не измерять АД на пораженной конечности
  • Непрерывное образование в отношении, например. Жесткое ношение компрессионного трикотажа обязательно для облегчения боли и отека. Кроме того, необходимо устранить сухость и зуд кожи. Все пациенты должны быть осмотрены медсестрой по уходу за ранами в случае разрыва тканей.В этот момент шансы на заживление малы, и необходимы ежедневные перевязки ран [1] .

Вмешательства включают:

  • Ручной лимфодренаж (для улучшения оттока лимфы от пораженной руки или ноги от проксимального отдела к дистальному).
  • Короткая/низкоэластичная компрессионная одежда после лимфодренажа.
  • Гигиена и уход за кожей (например, ежедневно очищать кожу рук или ног и увлажнять ее лосьоном).
  • Упражнения для улучшения сердечно-сосудистой системы и в некоторых случаях помогают уменьшить отек.
  • Компрессионные насосы
  • Психологическая и эмоциональная поддержка

Комплексная противоотечная терапия : первичное лечение лимфедемы средней и тяжелой степени, мобилизация лимфы и диссипация фибросклеротической ткани

  • Фаза 1:
    • Уход за кожей
    • Легкий ручной массаж (мануальный лимфодренаж)
    • ПЗУ
    • Компрессия (многослойное бинтование, максимальный допустимый уровень 20-60 мм рт. ст.)
  • Этап 2:
    • Компрессия эластичным чулком или манжетой низкой эластичности
    • Уход за кожей
    • Упражнение
    • Легкий массаж по мере необходимости

Противопоказаниями к компрессии являются заболевания артерий, болезненный постфлебитический синдром и скрытая висцеральная неоплазия. [16]

5 видеороликов ниже являются познавательным просмотром терапии.


1. Полная противоотечная терапия (109 секунд)

2. Ручной лимфодренаж 3 минуты 51 секунда

3. Самообслуживание — Лимфатический отек (3 минуты 20 секунд)

4. 9-минутное видео о мониторинге измерений конечностей, объективных оценках.

5.Это 3-минутное видео о методах перевязки

Курнея К., Макки Дж., Белл Г. Рандомизированное контролируемое исследование физических упражнений у выживших после рака молочной железы в постменопаузе: результаты сердечно-легочной деятельности и качества жизни. Журнал клинической онкологии, том 21, выпуск 9 (май), 2003 г.: 1660-1668. http://171.66.121.246/content/21/9/1660.полный доступ 05.04.2011.

Барсук С., Пикок Дж., Мортимер П. Рандомизированное контролируемое клиническое исследование с параллельными группами, сравнивающее многослойное бинтование с последующим ношением чулочно-носочных изделий по сравнению с ношением только чулочно-носочных изделий при лечении пациентов с лимфедемой конечностей.Cancer 2000; 88:2832–7. © Американское онкологическое общество, 2000 г. https://www.cebp.nl/media/m1159.pdf. По состоянию на 05.04.2011.
McNeely M, Magee D, Lees A, Bagnall K. Добавление ручного лимфодренажа к компрессионной терапии лимфедемы, связанной с раком молочной железы: рандомизированное контролируемое исследование. Том 86, номер 2, 95-106. http://resources.metapress.com/pdf-preview.axd?code=pm25575l0765836l&size=largest По состоянию на 05.04.2011.

Национальный институт рака  http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/supportivecare/lymphedema/Patient/Page2#Section_69

Северо-западный медицинский центр http://northwestmed.com/наши услуги/лимфедема-management.dot

 

http://www.medicinenet.com/breast_cancer_and_lymphedema/louisville-ky_city.htm

    1. 3 1,0019 1.01 1.02 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.06 1.07 1.07 1.08 1.09 1.09 1.10 Сани До н.э., Манна Б. Лимфедема. InStatPearls [Интернет] 2019, 5 декабря.StatPearls Publishing. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537239/ (последний доступ 28 июля 2020 г.)
    2. ↑ Поддержка рака MacMillan. Специализированные услуги по лимфедеме: обзор доказательств. http://www.macmillan.org.uk/Documents/AboutUs/Commissioners/LymphhoedemaServicesAnEvidenceReview.pdf (по состоянию на 26 января 2016 г.).
    3. ↑ Cancer Research UK. Симптомы лимфедемы. http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/coping-with-cancer/coping-physically/lymphoedema/lymphoedema-symptoms (по состоянию на 1 апреля 2014 г.).
    4. 4.0 4.1 McCallin M, Johnston J, Bassett S. Насколько эффективны методы физиотерапии для лечения установленного вторичного лимфатического отека после операции по поводу рака? Критический анализ литературы. Новозеландский журнал физиотерапии 2005; 33:101-112. http://physiotherapy.org.nz/assets/Professional-dev/Journal/2005-November/Nov05roberts2.pdf (по состоянию на 10 января 2016 г.).
    5. ↑ Lyons OTA, Modarai B. Лимфедема. Хирургия (Оксфорд). 2013;3:218-223. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0263931
    6. 0355 (по состоянию на 12 января 2016 г.).
    7. ↑ Сеть поддержки лимфедемы. Как распознать лимфедему. http://www.lymphoedema.org/Menu4/1How%20to%20recognise%20lymphoedema.asp (по состоянию на 12 января 2016 г.).
    8. ↑ Клиника Мэйо. Лимфедема. http://www.mayoclinic.com/health/lymphedema/DS00609/DSECTION=symptoms (по состоянию на 5 апреля 2011 г.)
    9. 8.0 8.1 8.2 Гудман К., Фуллер К. Патология: последствия для физиотерапевта.3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Saunders Elsevier: 2009.
    10. ↑ Национальный институт рака: Национальные институты здравоохранения США. Лимфедема PDQ. http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/supportivecare/lymphedema/Patient/page1. (по состоянию на 5 апреля 2011 г.)
    11. ↑ 5. Руководства Merck: Руководство Merck для медицинских работников. Лимфедема. http://www.merck.com/mmpe/sec07/ch081/ch081h.html#sec07-ch081-ch081h-1866. (по состоянию на 5 апреля 2011 г.)
    12. ↑ Хармер В. Лимфедема, связанная с раком молочной железы: факторы риска и лечение.Сообщество медсестер Br J. 2009;18:166-172. http://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/bjon.2009.18.3.39045?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dpubmed (по состоянию на 10 октября 2015 г.).
    13. 12,0 12,1 Риднер С.Х. Психосоциальное воздействие лимфедемы. Lymphat Res Biol 2009;7:109-112. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19534633 (по состоянию на 12 января 2016 г.).
    14. 13,0 13,1 Грин А.К., Эпидемиология и заболеваемость лимфедемой.В: Грин А.К., Славин С.А., редакторы Брорсон Х. Лимфедема: представление, диагностика и лечение. Швейцария: Springer, 2015. стр. 33-44.
    15. ↑ Торгбену Э., Лакетт Т., Бухагиар М.А., Чанг С., Филлипс Дж.Л. Распространенность и заболеваемость лимфедемой, связанной с раком, в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор и метаанализ.
    16. ↑ Американская ассоциация физиотерапии. Лимфедема: как может помочь физиотерапевт. http://www.oncologypt.org/mbrs/factsheets/LymphedemaFactSheetFinal.pdf (по состоянию на 5 апреля 2011 г.).
    17. 16,0 16,1 Международное общество лимфологов. Диагностика и лечение периферической лимфатической системы. Лимфология 42 (2009) 51-60. http://www.u.arizona.edu/~witte/ISL.htmDocument. (по состоянию на 5 апреля 2011 г.).
    18. ↑ Ссылка на Medscape. Дерматологические проявления лимфедемы Дифференциальная диагностика. http://emedicine.medscape.com/article/1087313-дифференциал. (по состоянию на 5 апреля 2011 г.)

    JCI от Essity — четыре стадии лимфедемы

    JCI от Essity — четыре стадии лимфедемы

    Существует четыре основных стадии лимфедемы, каждая из которых по-разному влияет на организм пациента.

    Лимфедема является прогрессирующим заболеванием и развивается поэтапно, которые можно разделить на категории в зависимости от степени тяжести.

    Стадия 0: латентная стадия

    Субклиническое состояние, при котором опухоль не проявляется, несмотря на нарушение транспорта лимфы. Эта стадия может длиться месяцы или годы, прежде чем отек станет очевидным.

    Стадия 1: Легкая стадия

    Раннее накопление жидкости с относительно высоким содержанием белка, которая исчезает при поднятии конечности.Может возникнуть питтинг. Может наблюдаться увеличение пролиферирующих клеток.

    Стадия 2: Умеренная стадия

    Само по себе поднятие конечности редко уменьшает отек, а по мере развития фиброза тканей могут возникать или не возникать ямки.

    Стадия 3: Лимфостатический элефатиаз (тяжелая стадия)

    Точечная коррозия отсутствует, начинают развиваться трофические изменения кожи, такие как акантоз, жировые отложения и бородавчатые разрастания.

    Лечение лимфедемы

    Раннее выявление и лечение необходимы для ограничения последствий лимфедемы.После того, как лимфедема диагностирована, цель состоит в том, чтобы отсрочить или даже предотвратить прогрессирование заболевания. Компрессионное белье JOBST ®  с градиентным компрессионным бельем помогает вашим пациентам придерживаться компрессионной терапии на всех этапах лечения.

    Компрессионное белье с градиентом является одним из ведущих и наиболее эффективных вариантов лечения лимфедемы в течение длительного времени.
    Икс

    Пожалуйста, заполните форму ниже для просмотра видео с JOBST®

    Закрывать

    Присоединяйтесь к нашему списку рассылки

    Заполните форму ниже, чтобы получать самую свежую информацию о продуктах JOBST ® и новости, связанные с лимфедемой и заболеваниями вен.

    Лимфедема | Навигатор здоровья NZ

    Лимфедема — это опухоль, вызванная скоплением лимфатической жидкости в жировом слое под кожей. Это вызвано тем, что ваша лимфатическая система не работает должным образом, как правило, в результате травмы, хирургического вмешательства или лучевой терапии.

    Ключевые моменты о лимфатическом отеке
    1. Лимфедема может развиться где угодно, но чаще всего поражает руки или ноги.
    2. Есть два типа.Один из них является генетическим, а другой возникает в результате травмы, инфекции, после операции или лечения рака или отсутствия движения ваших конечностей.
    3. Лимфедема неизлечима, но ранняя диагностика и лечение могут остановить или замедлить ее развитие.
    4. Упражнения, массаж, использование компрессионных повязок и правильный уход за кожей — важные способы справиться с отеком и предотвратить его дальнейшее ухудшение.

    Каковы причины лимфедемы?

    Лимфатическая система состоит из каналов и желез, помогающих бороться с инфекцией и избавляться от лишней жидкости.Лимфедема возникает, когда ваша лимфатическая система не работает должным образом, и жидкость накапливается под кожей, вызывая отек.

    Лимфедема бывает двух видов: первичная и вторичная. Первичный лимфатический отек (также известный как болезнь Милроя) возникает, когда ваша лимфатическая система плохо сформирована. Этот генетический тип может быть очевиден при рождении или может проявиться позже.

    Вторичный лимфатический отек возникает в результате таких событий, как инфекция, травма, лечение рака или отсутствие движения конечностей, что приводит к повреждению лимфатической системы.Затем это влияет на отток жидкости.

    Каковы симптомы лимфедемы?

    Основным симптомом является опухоль, возможно, на всей или части руки или ноги, но, возможно, и в другом месте. Другие симптомы, которые развиваются на 3 разных стадиях заболевания, могут включать:

    • ощущение боли или тяжести
    • изменение ощущений – покалывание, стреляющая боль или чувство жара
    • сложность движения
    • дискомфорт в суставах
    • твердая, тугая кожа
    • На коже появляются
    • складок
    • кожные инфекции
    • бородавчатые образования на коже (при хроническом лимфедеме)
    • Через кожу просачивается жидкость
    • .

    Каковы 3 стадии лимфедемы?

    Состояние может присутствовать в течение нескольких месяцев или лет, прежде чем появятся какие-либо признаки отека. Чувство тяжести или онемения, вероятно, будет первым симптомом.

    Первая стадия  — отек нарастает в течение дня, но его можно уменьшить, подняв руку или ногу. Утром его часто нет. На этом этапе ваша кожа мягкая, и при надавливании на нее образуется вмятина, которая постепенно снова заполняется. При хорошем уходе эти симптомы могут оставаться стабильными.

    Второй этап — ваша кожа толще и тверже. На вашей коже меньше ямок и больше шансов заразиться. Опять же, при правильном уходе состояние может остаться на этой стадии.

    Третий этап  – очевидный отек и уплотнение кожи. Могут образоваться складки и трещины на коже, а в этой области может вытекать лимфатическая жидкость.

    Как диагностируется лимфедема?

    Как правило, ваш врач может диагностировать его, спросив о вашем анамнезе и проведя медицинский осмотр.Например, можно использовать рулетку для сравнения окружности пораженной руки или ноги с здоровой рукой или ногой.

    В некоторых случаях может быть проведен тест, называемый лимфосцинтиграфией. Это включает в себя использование сканера для отслеживания движения радиоактивного красителя через вашу лимфатическую систему, чтобы проверить наличие закупорок.

    Как лечится лимфедема?

    Лимфедема неизлечима, но с ней можно справиться следующими способами:

    • массаж для дренирования лимфатических узлов – при обучении это можно делать самостоятельно, членами whānau или лицом, осуществляющим уход
    • ношение специального компрессионного рукава или бандажа для поддержки
    • уход за кожей, включая увлажняющие средства для поддержания мягкости и мази для удаления омертвевшей или огрубевшей кожи
    • легкие упражнения для улучшения лимфооттока.

    Лечение более сильного отека включает:

    • специалист по массажу
    • многослойная компрессионная повязка
    • возможное лечение препаратом бензопирена
    • , но это делается редко и только при сильном хроническом отеке в определенных местах.

    Каковы перспективы для человека с лимфатическим отеком?

    Состояние не исчезнет и может постепенно ухудшаться.Но постановка диагноза как можно скорее и получение медицинской помощи могут помочь справиться с симптомами.

    Как предотвратить лимфедему?

    После операции по поводу рака молочной железы

    В течение нескольких дней после операции может возникнуть короткий эпизод лимфатического отека. Это также может произойти через 4–6 недель после операции или лучевой терапии, а затем пройти. Более длительный тип может развиться через месяцы или годы после поражения лимфатических узлов и не исчезнет.Хотя нет надежного способа предотвратить это, женщины, которые после лечения занимаются спортом и хорошо ухаживают за своей кожей, менее склонны к его развитию.

    Лимфедема, вызванная другими причинами

    К сожалению, невозможно предотвратить первичный или вторичный лимфедему, вызванную другими причинами. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы справиться с симптомами и замедлить их развитие.

    Как ухаживать за собой при лимфатическом отеке?

    Несмотря на то, что это состояние не исчезнет, ​​вы можете сделать множество вещей, чтобы держать симптомы под контролем и не допустить их ухудшения.

    • Соблюдайте здоровую диету с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки.
    • Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания.
    • Старайтесь поддерживать здоровый вес.
    • Делайте регулярные физические упражнения, такие как ходьба или плавание.
    • Держите мышцы в тонусе. Наряду с глубоким дыханием это поможет остановить накопление жидкости.
    • Если поражена нога, не сидите и не стойте на месте в течение длительного времени.
    • Если поражена рука, не поднимайте ею тяжелые предметы.Делайте инъекции, измеряйте кровяное давление и кровь другой рукой.
    • Позаботьтесь о своей коже, используя заменитель мыла, такой как водный крем, который не сушит кожу.
    • Избегайте солнечных ожогов и очень горячего душа или ванны.
    • Носите перчатки для работы в саду и мытья посуды.
    • Если вы получили укусы насекомых, порезы или ссадины, обработайте их антисептиком и обратитесь к медицинскому работнику, если есть какие-либо признаки инфекции (например, боль, покраснение или жар в пораженной конечности, красные линии, отходящие от раны). или общее недомогание).
    • Если вы беспокоитесь или впадаете в депрессию из-за своих симптомов, обратитесь за помощью. Поговорите со своим врачом или медсестрой, которые могут направить вас к консультанту.
    • Узнайте, есть ли в вашем районе группа поддержки, может помочь общение с другими людьми с таким же заболеванием.

    Какая помощь доступна при лимфатическом отеке?

    Узнать больше

    По следующим ссылкам можно получить дополнительную информацию о лимфедеме. Имейте в виду, что на веб-сайтах из других стран может быть информация, которая отличается от рекомендаций Новой Зеландии.В Соединенных Штатах это состояние называется лимфедемой.

    Лимфедема у детей и подростков Сеть поддержки лимфедемы, Великобритания
    Истории о лимфедеме – нерассказанная правда Австралазийская ассоциация лимфологов, Австралия, 2013 г.
    Информация о лимфедеме Рак молочной железы, Новая Зеландия

    Каталожные номера
    1. Терапевты лимфостаза NZ
    2. Лимфоэдема NHS, Великобритания, 2019 г.
    3. Лимфоэдема DermNet, Новая Зеландия, 2006 г.

    Отзыв от

    Д-р Шарон Лейтч — врач общей практики и старший преподаватель кафедры общей практики и сельского здравоохранения Университета Отаго.Область ее исследований — безопасность пациентов при оказании первичной медико-санитарной помощи и безопасное использование лекарственных средств.

    Информация для медицинских работников о лимфедеме

    Содержимое этой страницы будет наиболее полезным для клиницистов, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие медицинские работники.

    Лимфедема — это отек из-за плохого дренажа лимфатической системы. Он может быть первичным или вторичным и прогрессирующим.Первичный лимфедема возникает в результате врожденного нарушения работы лимфатической системы и встречается реже, чем вторичный лимфедема, возникающий в результате инфекции, травмы/операции или лучевой терапии.

    • Отек обычно возникает на конечностях, но может возникать и в других местах.
    • Различают три стадии лимфедемы: на стадии I отек может уменьшаться или исчезать в течение ночи при подъеме, но снова появляется в течение дня; на стадии II опухоль не уменьшается в течение ночи, кожа затвердевает и утолщается, а частота инфицирования выше; при III стадии отмечается отек и уплотнение кожи, могут образовываться кожные складки и расщелины, из этой области может вытекать лимфатическая жидкость.Стадия III включает лимфостатическую слоновость, при которой отек становится спонтанно необратимым, и обычно конечность становится очень большой.
    • Лекарства нет, но лечение может помочь справиться с симптомами и может отсрочить или остановить прогрессирование заболевания до последующих стадий.
    • Лечение проводят квалифицированные специалисты по лечению лимфостаза, применяющие целостный междисциплинарный подход, включающий обучение, уход за кожей, физические упражнения, ручной лимфодренаж (МЛД) и компрессионную терапию.
    • Самоуправление также необходимо для поддержания позитивных изменений. Это включает в себя уход за кожей, профилактику инфекций, использование компрессионного белья, массаж и физические упражнения.
    • Также важно уделять внимание диете, фитнесу и контролю веса.
    • Целями лечения являются предотвращение прогрессирования заболевания, уменьшение отека и сохранение улучшения состояния.
    • Психосоциальная поддержка важна.

    Клинические руководства и ресурсы

    Лимфедема DermNet NZ, 2006 г.
    Австралазийская ассоциация лимфологов, Австралия
    Измерение качества жизни при лимфедеме конечностей (LYMQOL) Открытый университет, Великобритания, 2010 г.
    Обзорная статья, посвященная лимфедеме после лечения рака молочной железы
    Консультации для медсестер в неотложных и внебольничных условиях
    Бесплатный онлайн-курс обучения для врачей общей практики Сеть поддержки лимфостаза, Великобритания

    Региональные HealthPathways NZ

    Доступ к следующим региональным маршрутам локализован для каждого региона и доступен только поставщикам медицинских услуг.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.