Лимфостаз лечение народными средствами: Лимфостаз нижних конечностей — лечение в домашних условиях лекарствами и рецептами народной медицины

alexxlab Разное

Содержание

лимфостаз нижних конечностей. Лечение народными средствами, медикаментами, массажами

Отеки ног – это довольно обычное явление для большинства людей, особенно по вечерам после долгого рабочего дня. Зачастую к утру они проходят, но если это явление повторяется изо дня в день, оно может свидетельствовать о проблеме с венами, и в дальнейшем привести к варикозу или тромбофлебиту. Если же утром отеки не сходят, скорее всего, ваш диагноз – это лимфостаз нижних конечностей. Лечение этого заболевания рекомендуется начинать как можно раньше, пока лимфатическая система справляется со своими задачами хотя бы частично.

Причины и симптомы трех стадий лимфостаза

Лимфостаз – это заболевание, которое встречается у женщин в 5 раз чаще, нежели у мужчин. Почему происходит именно так, врачи не могут ответить однозначно, но уже сейчас выделены основные причины его возникновения:

  1. Заболевания различных органов и систем.
  2. Изменения в венах или лимфатических сосудах.
  3. Низкое содержание белка.
  4. Наличие в организме микроорганизмов, например, стрептококков.
  5. Врожденная аномалия лимфатической системы.

Лимфостаз имеет несколько стадий развития, каждой из них свойственны свои симптомы:

  1. Лимфедема (обратимый отек) поражает голеностоп, пальцы и стопу. При этом отек прощупывается, даже виден визуально, но не сопровождается болевыми ощущениями. Кожа в этой области становится бледной, слегка дряблой, образует складку. После отдыха отек исчезает или значительно уменьшается.
  2. Фибредема (необратимый отек) распространяется практически на всю конечность, сопровождается болью, тяжестью, иногда судорогами. После нажатия в области отека долго остается след в виде вмятины, а сам он не проходит даже после отдыха.
  3. Слоновость – это обширное разрастание подкожной клетчатки и соединительной ткани, что приводит к невероятному увеличению конечности. Название стадии походит от сходства конечности больного человека с ногой слона. Стадия сопровождается болями, воспалениями и язвами кожного покрова.

Диагностика и определение стадий лимфостаза

От правильности поставленного диагноза зависит то, как в дальнейшем бороться с отечностью в конечностях. Если флебологи или лимфологи установили, что имеет место  лимфостаз нижних конечностей, лечение народными средствами, медикаментами и массажами нужно начинать без промедления. Как же происходит постановка диагноза? Комплексный подход включает:

Только после постановки диагноза и определения степени тяжести заболевания можно заниматься лечением.

Лечение лимфостаза с применением медикаментов

Итак, ваш диагноз — лимфостаз нижних конечностей. Лечение народными средствами не в ваших правилах? В таком случае вам назначат медикаментозное лечение, и только по индивидуальному графику — в зависимости от особенностей организма, стадии заболевания, возможной индивидуальной непереносимости препаратов. В основном для лечения назначают следующие препараты:

  1. Флеботоники для улучшения микроциркуляции и оттока лимфы.
  2. Препараты для энзимотерапии, снимающие воспаление и отеки.
  3. Диуретики – мочегонные средства.
  4. Антибактериальные средства.

Чаще всего эти препараты используются комплексно и только при длительном использовании эффективно лечат лимфостаз нижних конечностей.

Лечение народными средствами

На начальной стадии лимфостаза довольно действенными будут народные средства. Например, хорошо зарекомендовал себя компресс из лука и дегтя. Для приготовления смеси запекается одна луковица (предварительно очищать ее не нужно), остужается, очищается и измельчается. К этой каше нужно добавить столовую ложку дегтя и тщательно все смешать. Получившееся средство равномерно нанести на ткань и обернуть ею больное место, затем зафиксировать и оставить на ночь. Если у вас лимфостаз нижних конечностей, лечение народными средствами может включать отвары, настои и смеси, принимаемые внутрь:

  1. Настой из 250 г измельченного чеснока и 350 мл меда готовят в течение недели, а принимают трижды в день до еды.
  2. Помогает отвар из подорожника, листьев одуванчика и цвета бессмертника. Все компоненты берутся в равных пропорциях, заливаются кипятком (0,5 л) и настаиваются 5-7 часов. Принимать отвар нужно по полстакана 4 р. в день.
  3. Значительно облегчат состояние больного яблочный уксус и мед (по 1 ч. л.), разведенные в стакане воды.

Лечение массажем

Массаж при лимфостазе нижних конечностей является одним из способов улучшения состояния больного. Речь идет не о домашнем самомассаже, а о профессиональных процедурах, которые являются эффективными только на двух первых стадиях. Действие массажа направлено на активацию оттока лимфы и сокращение сосудов. Это приводит к значительному уменьшению объемов конечностей. В медицине применяется аппаратный массаж (пневмокомпрессия) и ручной лимфодренажный. Процедура заканчивается бандажированием — бинтованием с использованием эластичного бинта.

Лимфостаз

Лимфостаз (лимфедема) – заболевание лимфатической системы, при котором нарушен отток жидкости по лимфатическим сосудам, в результате чего происходит отек мягких тканей конечностей.

Причины лимфостаза

Лимфостаз бывает двух типов: первичный (врожденный) и вторичный (приобретенный).

Первичный лимфостаз развивается в детском возрасте и связан с врожденным нарушением лимфатических сосудов. Для этого типа характерен лимфостаз нижних конечностей. В редких случаях, первичный лимфостаз развивается из-за наследственных заболеваний, например, синдрома Нонне-Милроя-Мейжа.

Вторичный лимфостаз развивается в результате травмы, инфекции, опухоли, ожога и т.д. Причиной может стать также повреждение лимфатических узлов вследствие хирургической операции, например, лимфостаз руки после удаления молочной железы.

Заболевание преимущественно встречается у женщин, и у большинства пациентов развивается лимфостаз ног.

Симптомы лимфостаза

В развитии лимфостаза можно выделить три стадии, каждая из которых имеет свои признаки.

Для легкой формы лимфостаза характерно появление отека, которой образуется ближе к вечеру после физической нагрузки или долгого пребывания тела в одном положении и спадает к утру. На этой стадии рекомендуется обратиться к врачу, который подтвердит диагноз и скажет, как лечить лимфостаз.

Среднетяжелый лимфостаз руки или ноги характеризуется постоянным отеком, уплотнением кожи, увеличением конечности и болевыми ощущениями при нажатии на нее. У больного наблюдаются судороги и быстрая утомляемость.

При тяжелом лимфостазе нарушается лимфоотток и развиваются фиброзно-кистозные образования в тканях конечности. Пораженная конечность перестает нормально функционировать, на коже могут образоваться язвы, экземы, контрактуры и т.д.

Лечение лимфостаза

Диагноз ставится на основании осмотра пациента и измерения размеров его пораженной конечности. Для того чтобы узнать о состоянии мелких лимфатических сосудов, проводится лимфангиография.

В качестве медикаментозной терапии больному назначают антибиотики, антитромботические, противовоспалительные и десенсибилизирующие препараты.

В качестве физиотерапии назначается лимфодренажный массаж, лечебная физкультура, магнитотерапия, лазеротерапия и т.д.

Хорошо помогают пиявки при лимфостазе (гирудотерапия), т.к. они снимают отечность и напряженность пораженной конечности. Противопоказаниями к применению гирудотерапии являются беременность, менструация, анемия, гемофилия и опухоли.

Лечение лимфостаза народными средствами

Эффективным дополнением основной лечебной терапии являются народные средства. Рекомендуется пить отвары из листьев крапивы, корней одуванчика, листьев березы, шиповника и других лечебных растений. Для улучшения состояния кожи полезно делать ванночки из ромашки и череды. Прежде чем применять те или иные средства народной медицины, необходимо проконсультироваться с врачом.

Диета при лимфостазе играет важную роль, она основана на балансе животных и растительных белков и жиров. Потребление углеводов при лечении лимфостаза снижено до минимума для того, чтобы организм расходовал жировые запасы организма. Чтобы не провоцировать еще большую отечность, необходимо снизить потребление соли.

Профилактика и прогноз лимфостаза

При своевременном и правильном лечении прогноз лимфостаза благоприятный. Чтобы не случилось рецидива, больным необходимо проводить профилактику лимфостаза.

Чтобы снизить риск заболевания лимфостазом, необходимо ухаживать за кожей, своевременно лечить повреждения кожи и избегать инфекционного заражения ран, проводить лечебную терапию заболеваний почек, сосудов и сердца.

Также нужно чаще двигаться и регулярно делать зарядку. При проведении каких-либо работ нужно надевать защитные перчатки, чтобы избежать повреждений кожи.

Чтобы минимизировать лимфостаз после удаления молочной железы, маммологи отказались от тотальной лимфодиссекции и удаляют только сигнальные лимфатические узлы. 

Лимфостаз нижних конечностей — Статьи ГБУЗ ПК «Кишертская ЦРБ»

Лимфостаз нижних конечностей

Лимфостаз нижних конечностей — заболевание, вызванное нарушением оттока лимфы, которое проявляется постоянным отеком одной или обеих ног и приводит к развитию осложнений.

Врожденный (первичный) лимфостаз чаще всего связан с недоразвитием лимфатической системы, иногда встречаются случаи врожденных амниотических перетяжек (рубцов), сдавливающих поверхностные лимфатические сосуды. Бывают случаи наследственной формы лимфостаза, проявляющейся сразу у нескольких членов одной семьи.

Более часто встречается приобретенный (вторичный) лимфостаз. Причины нарушения процесса оттока лимфы самые разные. Это могут быть: опухоли мягких тканей, послеоперационные рубцы, а также воспалительные или опухолевые процессы в лимфатических узлах, хирургическое удаление лимфатических узлов, травматические повреждения, лучевая терапия, воспалительные процессы в коже, подкожной клетчатке, лимфатических сосудах и узлах.

Варианты лимфедемы нижних конечностей

Первая фаза лимфостаза — стадия лимфедемы, характеризующаяся возникновением отеков в области голеностопного сустава, основании пальцев и на тыле стопы. Отек мягкий, безболезненный, проходит через некоторое время после отдыха, кожный покров над отеком может образовывать складку.

Консервативное лечение лимфостаза возможно до того, как возникают органические изменения мягких тканей.

Вторая фаза лимфостаза — стадия фибредемы. Течение данного заболевание происходит медленно. Фибредема характеризуется распространением отека на верхние отделы конечности. Отек становится постоянным и плотным, не проходит при длительном отдыхе, кожный покров невозможно собрать в складку. Нога деформируется, увеличивается в объеме, ухудшаются ее физические возможности. При длительной продолжительности заболевания развиваются гиперпигментация кожи, гиперкератоз, бородавчатые образования. Образование язв и трещин на кожных покровах, сопровождаемых обильным истечением лимфы, ухудшает течение заболевания. Разница в объеме пораженной и здоровой конечности может составлять более 50 см. Возможна инвалидизация пациента из-за невозможности ходить и сгибать суставы.

Лечение лимфостаза ног в Инновационном сосудистом центре

Курс лечения лимфостаза ног при первичном обращении должен составлять не менее 14 дней, а лучше 21 день. За это время удается удалить большую часть отека и подобрать специальный компрессионный трикотаж для ноги. Расчет некоторых пациентов, что отек уйдет быстрее неоправдан. Несвоевременное прекращение активной терапии ведет к быстрому накоплению жидкости. Задача специалиста — максимально уменьшить объем конечности, чтобы стало возможным использование компрессионного трикотажа. Без него или хорошего бандажа рецидив неизбежен в кратчайшее время.

Консервативное лечение состоит из ряда действий:

1) Ручной лимфодренажный массаж

2) Переменная пневмокомпрессия на аппаратах

3) Использование специального бандажа

5) Применение специальной диеты

6) Специальная лечебная физкультура

7) Физиотерапевтическое и бальнеологическое лечение

8) Компрессионное лечение в специальном трикотаже

Данное лечение позволяет контролировать лимфостаз и даже подвергнуть болезнь обратному развитию. Обычно стойкий результат возможен при хорошей лояльности пациента к проводимому лечению в клинике, четкому следованию рекомендациям лимфолога и полному доверию к клинике, которая взялась за лечение.

Операции при лимфостазе нижних конечностей

Развитию и совершенствованию техники наложения прямых лимфовенозных анастомозов помогает разработка и активное использование микрохирургии, позволяющей проводить операции на сосудах с малым диаметром. В области треугольника Скарпы на бедре или подколенной ямке на голени между поверхностными лимфатическими сосудами и ветвями подкожных вен накладывают прямые лимфовенозные анастомозы.

Лимфатические сосуды определяются только с помощью окрашивания, поэтому перед операцией, за 1-1,5 часа, в первый, второй и четвертый межпальцевые промежутки вводят лимфотропный синий краситель. В результате лимфатические сосуды окрашиваются в синий цвет и становятся видны. По возможности выделяют максимальное число лимфатических сосудов и близлежащие ветви подкожных вен. Лимфатические сосуды пресекают, центральные их концы коагулируют, а периферические анастомозируют с венами по типу конец в бок или конец в конец. Так выполняют до 6-10 лимфовенозных анастомозов.

Выполнение такой операции на начальных стадиях хронического лимфостаза нормализуют лимфоотток, а на более поздних стадиях заболевания с помощью оперативного вмешательства можно значительно уменьшить отек кожи и подкожной клетчатки. Подробнее об операциях..

Лечение лимфостаза нижних конечностей

Лимфостаз нижних конечностей – патология, при которой нарушен отток лимфы от лимфатических сосудов и капилляров. Результат болезни виден невооруженным глазом – ноги человека отекают и увеличиваются в объеме.

Причины лимфостаза ног

Главная причина болезни – нарушенная проходимость лимфатических сосудов. Через эти органы протекает лимфа – жидкость, содержащая белки и необходимые организму вещества.

Если лимфа не может преодолеть расстояние до венозного русла, то скапливается в нижних конечностях, в результате чего ноги опухают и становятся неестественно большими.

Развитию лимфостаза предшествуют определенные причины:

  • повреждение лимфатических сосудов во время операции на ногах;
  • венозная и сердечная недостаточность хронического характера;
  • кожные воспаления;
  • сдавливание лимфатических узлов опухолями (онкология).

Если пациент живет в городе или стране с жарким климатом, причиной лимфатических нарушений могут быть паразиты. Попадание патогенных организмов нарушает отток лимфы, что приводит к лимфостазу.

Симптомы болезни

Патология развивается в 3 стадии. Каждый этап характеризуется разными симптомами:

  1. Первый этап болезни – лимфедема. Это обратимый отек, возникающий в зоне стопы и голени. Между пальцами ног появляется мягкий отек, не вызывающий дискомфорта или болезненных ощущений.
  2. Если пациент запустил болезнь, патология переходит в новую стадию – фибредему. Это выраженный необратимый отек. Кожа на грубеет и утолщается, темнеет и приобретает синюшность.
  3. Окончательная стадия болезни – слоновость. Этап характеризуется значительным увеличением нижних конечностей, воспалениями рожистого характера, экземой и трофическими язвами.

Если вы заметили один из признаков болезни, не откладывайте визит к специалисту. Патологию лечит флеболог — он проведет необходимые процедуры, определит диагноз и пропишет лечение.

ЛФК при лимфостазе

Волнующий вопрос для пациентов с диагнозом «лимфостаз нижних конечностей» — лечение в домашних условиях. При запущенных стадиях болезни тяжело ходить даже на незначительные расстояния, а посещение больниц становится целым испытанием. Лечение патологии дома возможно. Один из вариантов терапии – лфк или йога. Предлагаем ознакомиться с упражнениями, которые помогут смягчить неприятные ощущения:

  • Мягкий массаж. Плавными движениями растирайте ступни, область между пальцами, голени и икры. Массажируйте снизу вверх. Повторяйте массажные движения до появления тепла.
  • Лягте на спину и упритесь ногами в стену в точку выше пола на 20-30 см. Выполняйте стопами круговые движения. Повторите 20 раз.
  • Лягте на спину. Руки положите под голову или над ней, а ноги согните в коленях. Попеременно поднимайте каждую ногу, имитируя езду на велосипеде. Продолжайте «ехать на велосипеде» 5 минут.

Постепенно включайте в вашу жизнь физическую нагрузку и увеличивайте ее. Сочетайте лечебную гимнастику с плаванием и скандинавской ходьбой.

Питание при лимфостазе

Лечение лимфостаза включает в себя разнообразные методы. Одним из них является корректировка рациона больного. Диета – важная составляющая при терапии в домашних условиях.

Рекомендуется исключить продукты, провоцирующие у вас чувство жажды. Кроме этого рекомендуется свести к минимуму:

  • кондитерские изделия – торты, конфеты, шоколад, пирожные, рекомендуется ограничить или полностью исключить употребление сахара.
  • макароны и хлебобулочные изделия;
  • хлеб в любом виде;
  • рисовую и манную каши.

Ограничьте потребление любых соленых блюд. Из-за этого вещества в пораженных тканях накапливается жидкость, что значительно затрудняет выздоровление.

Обзор препаратов для лечения лимфостаза

При лимфостазе нижних конечностей лечение медикаментозными препаратами — один из самых проверенных и надежных методов. При сочетании с другими способами лечения медикаменты дают устойчивый результат и активно воздействуют на симптомы болезни.

С группами препаратов и оказываемыми эффектами вы сможете познакомится в таблице ниже:

Наименование препарата, его группа Противопоказания Побочные действия Лечебный эффект
Детралекс, венотоник. Повышенная чувствительность или непереносимость компонентов, беременность, лактация. Головная боль, тошнота, рвота, кожные реакции (зуд, крапивница), изолированный отек. Лекарство тонизирует вены, снижает проницаемость капилляров, убирает венозный застой крови, делает вены менее растяжимыми, нормализует микроциркуляцию.
Венарус, венотоник. Непереносимость компонентов, лактация. Головная боль, тошнота, головокружение, зуд, боли в грудной клетке. Положительно воздействует на тонус вен, укрепляет капилляры, улучшает отток лимфы и уменьшает выраженность симптомов, которые наблюдаются при венозной недостаточности.
Аценокумарол, кумарин и антикоагулянт. Гиперчувствительность, геморрагический диатез, почечная или печеночная недостаточность, физическое истощение, период вынашивания ребенка или грудного вскармливания, артериальная гипертензия, новообразоования злокачественного характера. Кровотечение, тошнота, диарея, рвота. Препятствует быстрой свертываемости крови, тормозит окислительные процессы, устраняет спазм гладкой мускулатуры, снимает болевые ощущения, успокаивает.
Троксерутин, ангиопротектр Хронический гастрит (обострение), язвенная болезнь, повышенная чувствительность. Аллергические реакции, головная боль, головокружение, язвенные поражения ЖКТ. Блокирует действие свободных радикалов, снимает отек и воспаление, тонизирует вены, укрепляет стенки сосудов.
Вобэнзим, ферментный препарат Заболевания, при которых существует риск кровотечения, гемодиализ, возраст до 5 лет, повышенная чувствительность, непереносимость компонентов. Крапивница, изменение консистенции стула. Оказывает иммуномодулирующее действие, снимает воспаление.
Пентоксифиллин, ангиопротектор. Гиперчувствительность, обильные кровотечения, беременность, лактация, инфаркт миокарда. Головная боль, тахикардия, сухость во рту, покраснения лица, тошнота, рвота. Регулирует микроциркуляцию, предотвращает образование тромбов, улучшает насыщение крови кислородом.

Перед покупкой и применением лекарственных средств обратитесь к врачу-флебологу и пройдите медицинское обследование.

Народные методы лечения

Вспомогательный метод лечения при лимфостазе – ванночки и настойки, приготовленные по народным рецептам. Рассмотрим популярные и проверенные народные средства:

  • Обертывание. Смешайте белую глину и воду в отношении 2:1. Глину выложите на тонкую ткань, распределите и затем обвяжите ею пораженную конечность, сформировав компресс. Зафиксируйте и оставьте на 4 часа. Курс лечения — месяц.
  • Наложите на пораженную область 2 пиявки и оставьте на полчаса. Повторите процедуру 7 раз.

Перед лечением народными средствами внимательно ознакомьтесь с ингредиентами.

Диагностика и лечение легких стадий лимфостаза (Сергиев Посад)

Легкие стадии лимфостаза – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике «Парацельс», Сергиев Посад

ВНИМАНИЕ: Вы можете самостоятельно КРУГЛОСУТОЧНО записаться к врачу в Мобильном приложении «Клиника ПАРАЦЕЛЬС» или по телефону +7 496 554 74 50

Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Лимфостаз — заболевание, при котором нарушается отток лимфы по сосудам лимфатической системы. В большинстве случаев наблюдается лимфостаз нижних конечностей. Болезнь проявляется болью в конечностях, отеками и чревата осложнениями и снижением качества жизни.

Какой врач занимается лечением лимфостаза?

Диагностику, профилактику и лечение патологий лимфатической системы ведет врач лимфолог. С учетом тесной связи лимфатической и кровеносной систем, лечение заболеваний лимфосистемы также проводит врач флеболог.

Для развернутого анализа развития лимфостаза врач может назначить консультации других специалистов: терапевта, эндокринолога, уролога, невролога и кардиолога. Положительный результат лечения врачи Медицинского центра «Парацельс» достигают путем консолидированной работы специалистов различных направлений.

В Медицинском центре «Парацельс» ведут прием доктора с многолетним опытом, которые лечат заболевания по современным международным стандартам. В нашем центре все диагностические исследования выполняются на оборудовании экспертного класса. Современные аппараты выявляют отклонения на ранних стадиях, что позволяет назначить эффективное лечение и избежать осложнений.

Причины лимфостаза нижних и верхних конечностей

К заболеванию могут приводить:

  • заболевания вен;
  • инфекции и паразиты;
  • избыточная масса тела;
  • травмы конечностей;
  • воспаления кожи конечностей;
  • опухоли лимфатической системы;
  • продолжительный постельный режим;
  • врожденные патологии лимфатической системы;
  • болезни сердечно — сосудистой системы и почек;
  • операции по удалению молочных желез или подмышечных лимфатических узлов.

Симптомы лимфостаза

Симптомы лимфостаза зависят от того, на какой стадии находится заболевание.

Легкая стадия лимфостаза

Заподозрить у себя лимфостаз можно при появлении отеков нижних конечностей. Отечность появляется ближе к вечеру или после физических нагрузок, а проходит к утру или после отдыха. Локализуются отеки в области голеностопного сустава и суставов стопы. Кожа над пораженной областью бледная, без труда собирается в складку. Сам отек мягкий и не вызывает болевых ощущений.

Средняя стадия лимфостаза

Отечность на этой стадии необратима. Развитие патологического процесса может длиться до нескольких лет. Отек становится болезненным и приобретает плотную структуру. Может появиться ощущение тяжести или распирания в конечностях. Кожные покровы над отеком уплотняются, кожа синеет и не собирается в складку. Отечность постоянна и не проходит после сна и отдыха. Постепенно происходит деформация конечности и увеличение ее объема. Могут возникать судороги мышц.

Тяжелая стадия лимфостаза

Крайняя стадия заболевания называется слоновостью. Кожа над отеком синюшная, очень плотная и грубая. Конечность теряет свои очертания, сильно увеличивается в объеме. Утрачиваются и функциональные способности пораженной конечности.

Лимфостаз: опасность самолечения и осложнения

Если лечить заболевание самостоятельно и не обращаться к врачу — заболевание будет прогрессировать. И легкая стадия перейдет в среднюю и тяжелую. Лимфостаз грозит следующими осложнениями:

  • ограничение движений конечностей;
  • патологические изменения суставов;
  • незаживающие раны и язвы: появляются в местах соприкосновения с одеждой и обувью. Развивается воспаление и происходит постоянное просачивание лимфы сквозь дефекты кожи.
  • деформации конечностей: лимфостаз грозит увеличением пораженной ноги или руки до 50 см в диаметре.
  • переход лимфостаза на другие органы: известны случаи лимфостаза половых органов, которые грозят их ампутацией.

Преимущества лечения и диагностики легких форм лимфостаза в Медицинском центре «Парацельс»:

При легких стадиях лимфостаза используется методика нейрореабилитации — лимфооточная терапия. Также лимфоотточная терапия применяется после того, как было завершено оперативное лечение лимфостаза верхней или нижней конечности. Благодаря нейрореабилитации Вы сможете избежать тяжелых осложнений заболеваний. Важно своевременно обратиться к неврологу при появлении первых симптомов болезни. Чем раньше начать нейрореабилитацию, тем больше шансов на полное восстановление функций организма.

Более тяжелые формы заболевания требуют оперативного лечения. На базе нашей клинике существует многопрофильный хирургический центр «Операционная №1». Квалифицированные флебологи проводят эффективное хирургическое лечение лимфостаза верхних и нижних конечностей в самые короткие сроки.

В Медицинском центре «Парацельс» применяется мультидисциплинарный подход к решению каждой медицинской задачи, поэтому лечащий врач может привлечь к программе диагностики и лечения других специалистов.

В нашем Медицинском центре выполняется:

    – обследование, которое проводится с целью оценки состояния стенок и клапанов сосудов. Исследование безболезненно и не имеет побочных эффектов и противопоказаний.
  • УЗДГ сосудов нижних конечностей – обследование, которое дает полную информацию о состоянии сосудов.

Ключевое преимущество нашего центра — наличие узкопрофильных специалистов, углубленно занимающихся заболеваниями центральной и периферической нервной системы и, частично, заболевания мышечной ткани. На сегодняшний день, доступны консультации специалистов: невролога, невролога-паркинсонолога, невролога-дементолога, рефлексотерапевта, физиотерапевта, детского невролога и реабилитолога, которые грамотно организуют процесс лечения и реабилитации.

В клинике доступен полный спектр функциональных исследований нервной системы: ультразвуковых исследований (УЗИ), необходимых в неврологии (УЗИ периферических нервов, ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головного мозга (УЗДГ), электроэнцефалография (ЭЭГ), лабораторная диагностика и др.

В лечении наших пациентов мы руководствуемся международными клиническими рекомендациями. Наши врачи работают только с теми методиками, которые доказали свою эффективность. Лечащий врач назначит только зарегистрированные препараты, которые действительно работают.

Тейпирование при лимфостазе нижних конечностей

При возникновении отека конечностей межклеточное пространство мышц и сами клетки переполняются жидкостью. Чаще всего таким патологическим процессам подвергаются стопы и голени, так как они выполняют самую высокую функциональную нагрузку в жизни человека и находятся в нижней части тела. С лимфостазом можно и нужно бороться, используя как медикаментозные методики, так и кинезиотейпирование.

 

По какой причине появляется лимфостаз?


Чаще всего нарушение оттока лимфы возникает под воздействием различных внешних факторов. В основном это травмирование, ожоги тяжелой степени, пороки сердечно-сосудистой системы, венозная недостаточность, повреждения лимфатического аппарата в результате проведенных операций, длительная неподвижность ног, нарушение обменных процессов. Но кроме этого лимфостаз может быть врожденным, который проявляется из-за патологий развития лимфатической системы в целом.

В некоторых случаях отеки свидетельствуют о нормальной реакции организма на приспособление к условиям окружающей среды, часто встречаются у беременных и людей с лишним весом. Но в любом случае, появление отечности в конечностях свидетельствует о нарушении физиологических механизмов, регулирующих обмен жидкости в организме. Поэтому если отек приобретает стойкий характер и причиняет дискомфорт, то в обязательном порядке нужно выяснить причину и при необходимости приступить к лечению.
 

По каким симптомам определить заболевание?


Заподозрить проблемы лимфатических узлов и сосудов можно на основании нескольких симптомов, при обнаружении которых нужно обязательно обратиться к врачу:

  • Появление пастозности, которую можно определить простым путем. Если при надавливании на кожу в зоне передней поверхности голени остаются легкие следы, или постоянно остаются следы от носков, то это говорит о наличии отека. При этом через непродолжительное время они разглаживаются, а после полноценного отдыха отечность сильно спадает.
  • Появляется локальная отечность – она может возникать как на одной ноге в области лодыжек, так и сразу на обоих. Добавляется постоянная тяжесть в ногах, голеностопный сустав сгибается с трудом, кожный покров приобретает синеватый оттенок.
  • Появление выраженного отека, который распространяется от голеней и стоп до коленного сустава – конечности попросту увеличиваются в объеме. Если надавить на кожу, то останется большая ямка, которая долгое время не выправляется. В итоге это приводит нарушению процессов обмена, деформации суставов и формированию трофических язв.


Чтобы поставить точный диагноз, недостаточно внешнего осмотра и опроса пациента – необходимо провести комплексное обследование.


 

Как лечить лимфостаз?


В традиционной медицине существуют разные способы лечения данного заболевания. В основном достаточно консервативного лечения, чтобы восстановить отток жидкости и нормализовать обменные процессы, к хирургическому вмешательству прибегают в исключительных случаях. 

В дополнении к лечению обязательно добавляются умеренные физические нагрузки и диета, где исключают любые продукты, задерживающие жидкость в организме – жареное, жирное, алкоголь, острое и сильно соленое. Часто используют лечение народными средствами в домашних условиях. Но главное нужно выяснить причину, что ускорить выздоровление. Совместно с традиционными методиками специалисты используют тейпирование, которое особенно эффективно на начальных стадиях болезни.
 

В чем помогает тейпирование?


Для применения этой методики используются тейпы кинезио – это эластичные полосы из хлопчатобумажной ткани на клеевой основе. При наклеивании их в определенной последовательности оказывается воздействие на опорно-двигательный аппарат, кожу и мышцы. В результате проявляется сразу несколько эффектов:

  • Нагрузка на мышцы перераспределяется и снижается, благодаря чему уходит болевой синдром.
  • Из-за постоянного воздействия на кожу, снижением под пластырем давления, улучшается доступ застоявшейся жидкости к лимфатическим узлам. В итоге благодаря перепадам давления улучшается кровоток и отток лимфы, благодаря чему отеки уменьшаются, возвращается подвижность суставов.

Если аппликация сделана правильно, использованы качественные кинезиотейпы, то носить их можно около 5-ти дней. При этом они не цепляются за одежду, быстро сохнут и с ними можно принимать водные процедуры.
 

Схемы нанесения лент при лимфостазе


При такой патологии главная задача тейпирования – лимфодренажная коррекция. Выбор схемы зависит от расположения отека. Например, если отечность наблюдается в области стопы, то коррекцию проводят в области голени по следующей схеме:

  • Подготовьте два прямых тейпа, соответствующих длине конечностей. На каждом из них необходимо оставить якорь 3-4 см, а остальную часть разрезать на полоски шириной 1 см. Пациент находится в положении стоя, чтобы кожные покровы максимально растянулись.
  • Сначала закрепляются два якоря без натяжения – с одной и другой стороны голени на задней поверхности рядом с подколенными лимфатическими узлами. Далее хвосты наклеиваются с небольшим растяжением веерообразно по голени, при этом наклеивать их нужно в перекресте друг на друга. Концы фиксируем без натяжения.
  • После наложения всей аппликации нужно активировать клеевой слой, немного растерев каждую наклеенную полоску.

Одновременно с кинезиотейпированием задней части голени можно проводить процедуру на тыльной стороне стопы. Для этого ногу нужно положить и вытянуть стопу вперед. Тейпы нарезать таким же образом, как и для предыдущей аппликации. Якоря крепятся с одной и другой стороны чуть выше голеностопного сустава. Далее лучи располагаются веерообразно и крепятся перекрестно друг с другом.


 

Как правильно подбирать тейпы?


Необходимо учитывать, то для проведения процедуры лимфодренажного тейпирования лучше использовать качественные тейпы. Они абсолютно безопасны для кожи, обеспечивают хороший воздухообмен, не вызывают раздражения, но при этом плотно фиксируются и держатся даже под воздействием воды.

Но при этом очень важно правильно нанести тейп-полоски, так как в противном случае вместо улучшений состояние наоборот только ухудшится. Поэтому при первом использовании лучше обращаться к специалисту, а уже потом использовать их самостоятельно. Кроме того не стоит забывать, что кинезиотейпирование – это только вспомогательная процедура, которая не справится с серьезными патологиями без применения медикаментозного лечения, коррекции питания и физической активности.

В интернет-магазине АтлетикМед представлена обширная коллекция тейпов в разных вариациях – с отличающейся длиной, шириной, цветом. Если сомневаетесь в подборе материалов, подыскиваете изделия определенного бренда, то обратитесь за помощью к нашим консультантам. Наши специалисты помогут сделать правильный выбор с учетом личных пожеланий, оформят заказ и доставку.

 

Купить качественные кинезио тейпы из Ю.Кореи >>>

Читать другие интересные статьи по теме >>>

 


Материал данной статьи является собственностью ООО «Юниспорт», копирование запрещено.

лечение, симптомы, профилактика – клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

Новое в понимании болезни

Саркома Капоши – заболевание, связанное с вирусом герпеса; чаще встречается у людей, зараженных вирусом иммунодефицита человека. Несмотря на стандартную противовирусную терапию, болезнь может прогрессировать, и лечение саркомы мягких тканей может быть неэффективным. И вновь на помощь ученым приходят генные технологии. Обнаружен связывающий углерод белок, который способствует быстрому росту опухоли. Блокирование этого белка замедлит рост опухоли (в том числе, подавляя в ней образование сосудов), что откроет новые перспективы для лечения больных саркомой Капоши.

Саркома Капоши (ангиосаркома Капоши) – это многоочаговая злокачественная опухоль, которая поражает весь организм; происходит из эндотелия сосудов и обладает различным клиническим течением. Чаще всего болезнь проявляется новообразованиями кожи, но способна затрагивать и слизистые оболочки, и лимфатическую систему, и внутренние органы (прежде всего, легкие и ЖКТ). Выделяют четыре клинические формы саркомы Капоши: классическая (европейская), иммуносупрессивная, эндемическая (африканская) и эпидемическая (ассоциированная со СПИДом).

Обычно у опухоли пурпурная окраска, но иногда цвет имеет различные оттенки: красный, фиолетовый или бурый. Опухоль может быть плоской или слегка возвышаться над кожей, представляет собой безболезненные пятна или узелки. Саркома Капоши часто сочетается с повреждением слизистой неба, лимфоузлов. Течение заболевания медленное. Обнаружение саркомы Капоши при ВИЧ-инфекции дает основание для постановки диагноза СПИД. Саркома мягких тканей характеризуется малосимптомным течением и сходством клинической картины с доброкачественными опухолями и неопухолевыми заболеваниями.

Диагностика

Проводится полный осмотр кожи, а также слизистых рта и половых органов.

При наличии отметин на коже саркому Капоши в LISOD диагностируют с помощью биопсии. Образец ткани с отметины направляют в ведущие патоморфологические лаборатории Израиля и Германии, где достоверно определяют, о каком типе опухоли идет речь. Чтобы диагностировать легочную саркому Капоши, проводят бронхоскопию: вводится специальный прибор – бронхоскоп, с помощью которого специалист определяет, есть ли характерные отметины на легких. Также для диагностики этого вида саркомы используются рентгеновские снимки легких.

Для диагностики саркомы Капоши в кишечнике в эндоскопическом отделении, оснащенном точным современным цифровым  оборудованием, проводят колоноскопию (исследование стенок толстой кишки). В LISOD эта процедура комфортна и безболезненна.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

  • 0-800-500-110 (бесплатно для звонков со стационарных телефонов по Украине)
  • или +38 044 520 94 00 – ежедневно с 08:00 до 20:00.

Выбор метода зависит от типа саркомы Капоши и клинического течения заболевания. План лечения в LISOD принимается на междисциплинарной онкологической конференции. 

Лучевая терапия с успехом используется в клинике для лечения больных с единичными опухолевыми элементами при всех типах саркомы. Облучение применяют для относительно больших и глубоких отметин на коже. Радиационная терапия также подходит для всех участков тела, включая половой член и стопы, где другие локальные терапии могут быть слишком болезненны.

Местная химиотерапия.
Некоторые опухоли, например внутри рта, вылечиваются маленькими дозами химиотерапии, которые вводятся гиподермической иглой.

При ограниченных поражениях используются: хирургический метод, криотерапия жидким азотом, фотодинамическая терапия.

При СПИД-ассоциированной саркоме Капоши применяют антиретровирусные препараты, которые на ранних сроках заболевания (до 8-12 недель) могут привести к исчезновению проявлений болезни.

Стандартная химиотерапия – препараты принимаются орально или инъекционно – лечит как существующие опухоли, так и предотвращает новые.

Саркома Капоши в легких или кишечнике требует системного лечения. Без него эти образования могут вызвать серьезное заболевание. Проводится системная полихимиотерапия или паллиативная монохимиотерапия.

Симптомы

Саркома мягких тканей возникает в любой части тела. При классической форме саркомы Капоши первичные очаги поражения чаще располагаются на конечностях – стопах и переднебоковых поверхностях голеней.

Симметричность и многоочаговость – важная особенность саркомы Капоши. Саркома мягких тканей имеет вид округлого узла беловатого или желтовато-серого цвета с бугристой или гладкой поверхностью. На коже встречаются пятна, узелковоподобные бляшки, опухоли, реже – веррукозные и везикулезные элементы. Цвет очагов поражения меняется от красновато-синюшного до темно-бурого, очертания самые разнообразные, границы четкие, консистенция плотноэластическая; при пальпации очаги безболезненны, их поверхность часто неровная, имеются геморрагии, отложения гемосидерина.

Опухоли могут изъязвляться. Болезнь сопровождается отеком пораженной конечности. В редких случаях появляются буллезные высыпания, плоские бородавчатые бляшки на подошвах и ладонях. Встречаются изолированные поражения только половых органов, ушных раковин, глаз, слизистых оболочек рта и др. Субъективно больных беспокоят боль, ломота, жжение, парестезии, ограничение подвижности в суставах. Саркома Капоши – системное заболевание, поэтому в процесс могут вовлекаться лимфатические узлы, кости, висцеральные органы и др.

В отличие от классической формы саркомы Капоши, наблюдаемой у пожилых мужчин и протекающей с поражением кожи голеней и стоп, (саркома мягких тканей чаще встречается на нижних конечностях) эпидемическая саркома Капоши не имеет излюбленной локализации. Первый очаг может возникнуть на любом участке кожи, иногда на слизистой рта, половых органов или глаз. Как правило, вначале появляется безболезненный одиночный багровый или фиолетовый узел, либо пятно. Иногда очагов изначально несколько.

Дальнейшее развитие заболевания может быть разным. В одних случаях узлы и пятна не меняются годами, в других – стремительно, за несколько недель, разрастаются и распространяются. При быстром росте нередко возникает боль, а окружающая кожа в результате кровоизлияний становится желто-зеленой. В центре разросшейся опухоли часто формируется очаг некроза и изъязвление. Обычно опухоль легко кровоточит. Бляшки и узлы часто сливаются, вокруг возникает сильнейший отек. В полости рта очаги локализуются на твердом небе. Вначале появляется фиолетовая эритема, затем на ее месте образуются склонные к изъязвлению бляшки или узлы.

Факторы риска

Все формы саркомы Капоши обусловлены инфекцией, вызываемой вирусом герпеса человека 8-го типа (HHV-8, ВГЧ-8), который передается половым путем, с кровью или слюной. За несколько месяцев до появления очагов саркомы Капоши в результате присутствия этого вируса в крови образуются специфические антитела. Тем не менее, сам по себе вирус не вызывает саркому Капоши. Болезнь может развиться только при значительных нарушениях в работе иммунной системы (как у людей на стадии СПИДа), что позволяет вирусу активно размножаться и вызывать онкологическое заболевание.

К группам риска относятся:

  • вич-инфицированные мужчины, особенно гомосексуалисты;
  • пожилые мужчины средиземноморского происхождения;
  • лица из экваториальной Африки;
  • лица с пересаженными органами (реципиенты).

Частая смена половых партнеров повышает риск инфицирования. Вирус обнаружен в сперме, секрете предстательной железы, мочеиспускательном канале, прямой кишке. Часто заражение происходит при внутривенном введении наркотиков. Кроме того, ВГЧ-8 может передаваться от матери к плоду, однако риск такого вида заражения крайне низкий. Вирус встречается в большом количестве в слюне и передается при поцелуях.

Также факторами риска развития саркомы Капоши являются рецидивирующая рожа, длительный лимфостаз конечностей, продолжительный прием антибиотиков, глюкокорртикоидов и других иммуносупрессоров, травмы и отморожения конечностей.

Профилактика

Первичная профилактика саркомы Капоши заключается в активном выявлении больных и групп повышенного риска по развитию этого заболевания. Особое внимание уделяется пациентам, получающим иммуносупрессивную терапию. В этих группах важно обнаружение лиц, инфицированных вирусом герпеса человека 8-го типа (HHV-8). Вторичная профилактика включает диспансерное наблюдение за больными в целях предотвращения рецидива заболевания.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела
– дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Моему сыну удалили злокачественную мезенхимому на правой голени, стадия IIВ, Т1bN0M0 p T1bN0M0G3, клас. группа 3. Назначено химиотерапию Ад+Юв, (что это — ADCI?). Насколько эффективна и целесообразна химиотерапия в данном случае? Какой прогноз у данного вида заболевания? Какую схему лечения рекомендовали бы Вы в данном случае?

Имеются специальные показания для послеоперационной профилактической или иначе — адьювантной химиотерапии ( видимо «Ад+Юв» и означает «адьювантная») при саркомах: это размеры опухоли ( как правило > 5 cм.) и т.н. дифференциация ( в вашем случае G3 –низкодифференцированная, т.е. агрессивная по течению) . Очень важно расстояние от удаленной опухоли до хирургических краев – при расстояниях менее 1 см. также рекомендуется послеоперационное облучения для снижения риска рецидива. ADCI – видимо, сокращение от названия лекарств, входящих в рекомендуемый протокол – адриамиицин, дакарбазин, цисплатин и ифосфамид. (Мы ограниичиваемся АI — адриамиицином и ифосфамидом). Я бы начал с ревизии гистологического материала в нашей референтной лаборатории в Германии. Проводилось ли иммунгистохимическое исследование препартов? Если речь идет действительно о саркоме, важно знать какой именно (под мезенхимомой понимают наличие нескольких видов сарком в одной опухоли – в таких случаях для прогноза — важно знать какой тип преобладает).

Здравствуйте, доктор! Мне 38 лет. В августе 2010 при плановой ФЛК ОГК выявлено расширение средостения. Заключение после проведения СКТ: признаки образования средостения, признаки образования брюшной полости, вероятно, исходящего из поджелудочной железы. Изменения со стороны органов малого таза могут быть обусловлены основным процессом. В сентябре 2010 г. произведена трансторакальная пункционная трепан-биопсия опухоли средостения. Цитология характерна для лимфомы, при иммуногистохимическом исследовании установлен тимома, наиболее вероятно тип В. С диагнозом «инвазивная тимома, тип В1, 3 ст.» получила 3 курса ПХТ по схеме СНОЕР в/в. При контрольной СКТ в декабре 2010 г частичная регрессия изменений в средостении, в брюшной полости и малом тазу – без динамики. В январе 2011 дообследована : ЭГДС – патологии не выявлено, Ро-графия ОГК – образование в средостении уменьшилось по периметру. Получила еще три курса ПХТ в/в и э/л. Контрольная СКТ 29.03.11 – без выраженной динамики. Получила 7-й курс ПХТ в/в. Консультирована радиологом и в мае 2011 проведено лечение: курс ТГТ на ускорителе СLINAC на опухоль передне-верхнего средостения, л/узлы средостения, зоны опухолевой инфильтрации. В выписке рекомендовано явиться через 3 недели для проведения биопсии опухоли забрюшинного пространства и решения вопроса о дальнейшем лечении. Все это время никаких жалоб на здоровье, кроме «побочных эффектов» химиотерапии и облучения. Я просто не знаю ЧТО делать дальше. На выписках из историй болезни диагнозы: тимома 3 ст. 2 кл.г., лимфоSа 4 ст. 4 кл.гр., инвазивная тимома 3 ст., лимфоSа quarta 2 кл.гр. Лечение я проходила в двух лечебных учреждениях у 4 докторов (два хирурга-онколога, химиотерапевт и радиолог). Все они замечательные, но информации добиться невозможно. Просто передают «по этапу» друг другу. Теперь нужно обращаться в хирургическое отделение для биопсии поджелудочной железы. Заочно мне уже предложили два варианта: удалить(!) поджелудочную (оставят головку) путем полостной операции или лапароскопия. Какие для этого показания, я так и не добилась. Прошло больше 5 недель после курса ТгТ. Я не могу ни на что решиться, хотя все эти месяцы выполняла все указания врачей. Подскажите, пожалуйста, в каком направлении двигаться дальше?

Добрый день! По предоставленной документации, ситуация достаточно непонятная. Химиотерапия проведена как при лимфоме, хотя Вы пишете, что гистологически установлена тимома. Это два различных заболевания. Не исключено, что оба они у Вас имеются! Следует пересмотреть КТ грудной и брюшной полостей. Находка в области поджелудочной железы может быть связана с лимфомой, а может являться и самостоятельным заболеванием (третьим?). Из рекомендаций — ревизия гистологических препаратов в референтной лаборатории в первую очередь.

КТ выявлена опухоль передне-верхнего средостения, размер 9,5х7х6, проведена биопсия, после иммуногистохимического исследования поставлен диагноз: недифференцированный рак из ткани тимуса с тенденцией к нейроэндокринной дифференцировке. В онкоторакарьном отделении 4 КБ Днепропетровска операции на средостении не проводят. ПРЕДЛОЖЕНА ХИМИОТЕРАПИЯ. Возможно ли лечение этого заболевания в вашей клинике и какие прогнозы?

Виталий, основным методом лечения таких опухолей является хирургическое вмешательство. В случае неоперабельности проводится химиотерапия с целью уменьшить опухоль и вновь взвесить хирургию. Не исключено, что после операции также неоходима лучевая терапия на ложе опухоли. У нас мы бы сделали ревизию гистологического материала и снова взвесили возможность оперативного вмешательства. При возможности полного удаления опухоли прогноз благоприятный.

Показать еще

Новости по теме

Лимфостаз нижних конечностей: лечение в домашних условиях

При лимфостазе нижних конечностей имеет место лечение в домашних условиях, но только на начальных стадиях.  В более прогрессивных случаях народные средства помогают усвоению медикаментозной терапии и ускоряют процесс выздоровления пациента. Стоит помнить, что для применения любых нетрадиционных методов требуется согласие лечащего врача.

Лимфостаз нижних конечностей относится к разряду тяжелых заболеваний. При подозрении на патологию стоит сразу же обратиться в клинику и не откладывать с посещением врача. Все методы лечения направлены на уменьшение отечности и нормализации циркуляции лимфатической жидкости по организму. 

Терапия нетрадиционными методами

При лимфостазе нижних конечностей лечение народными средствами представлено в виде заваривания различных чаев, а также изготовления из них компрессов. Распространенным методом терапии является отвар из корневища одуванчика. Применяют один раз в день утром (до приема пищи), иногда используются примочки. При наложении компрессов из настойки одуванчика, настоятельно рекомендуется держать ноги в тепле. Это помогает расширить сосуды и увеличить отток лимфы от нижних конечностей. Такие примочки можно делать из подорожника, лука и дегтя, череды.

Свекольный сок и красное вино способствуют очищению лимфы от токсинов и тоже имеют место в лечении лимфостаза ног. Нередко применяется употребление различных отваров из ягод шиповника и смородины, которые сами по себе являются мочегонными средствами.

Эффективно использование гирудотерапии, т.е. лечение с помощью пиявок. Секрет их слюнных желез содержит гирудин — полисахарид, который препятствует образованию тромбов, улучшает отток лимфы и снабжение ею всех тканей. Рекомендуется проведение сеансов гирудотерапии не более 2-3 в неделю.

Доказательная медицина и ее методы

На начальных стадиях активно применяются массажи пораженных конечностей. В доказательной медицине используется техника мануального лимфодренажа. Такой метод лечения является эффективным и прописывается всем пациентам с таким заболеванием. Желательно проведение массажа исключительно специалистом, иначе при неправильных манипуляциях с ногой возможно возникновение повреждений и осложнение состояния пациента.  Например, может наблюдаться ее уплотнение, что свидетельствует о нарушении и ухудшении оттока жидкости от тканей нижних конечностей. Для улучшения микроциркуляции лимфы важно введение правильного и нормализированного питания. Существуют особые диеты при лимфостазе, которые включают в себя:

  • повышение количества белков, как растительных, так и животных;
  • снижение потребляемых углеводов, трансжиров и фаст-фуда;
  • увеличение объема потребляемой воды;
  • исключение из рациона питания алкоголя.

Среди средств, рекомендуемых доказательной медициной, также выделяют:

  1. Компрессионная терапия — компрессионное белье низкой степени растяжения, предпочтительно трикотажные чулки или бинты. Однако их неправильное использование может быть неэффективным, и навредить пациенту. Рекомендуется назначение белья с давлением от 20 до 60 мм рт. ст., или иначе – 2-4 степени компрессии. Чаще при лимофедеме (лимфостазе) прописывают компрессионные изделия 4 класса.
  2. Тщательная гигиена кожи. Необходим ежедневный уход за кожей, ее очищение, использование увлажняющих средств. Имеет первостепенное значение при любом подходе к лечению. В случае плохой гигиены кожи возможно развитие лимфангита – воспаления лимфатических сосудов.
  3. Хирургический. Применяется при отсутствии положительных результатов в процессе лечения. К хирургическим методам в первую очередь относят липосакцию (удаление жира), микрохирургическое образование мест соединений лимфатических сосудов, дерматофасциолипэктомию. Она представляет собой удаление измененного участка кожи, подкожной жировой клетчатки и фасций.
  4. Кинезиотерапия (ЛФК). Другими словами, лечебная физкультура при лимфодеме. Передвижение лимфатической жидкости совершается за счет сокращения лимфангионов – стенок лимфатических сосудов. Как и с венами, сокращение поперечно-исчерченных мышц провоцирует сокращение лимфатических сосудов. Таким образом, физические упражнения способствуют улучшению их проходимости. Часто как вид кинезитерапии применяется плавание, хождение или гимнастические упражнения.
  5. Пневмокомпрессионная терапия. Дополнительный вид лечения лимфодемы, при котором осуществляется давление на пораженные ткани. Является разновидностью компрессионной терапии. В пневмокомпрессии используется специальный прибор, создающий давление 30-60 мм. рт. ст. Желательно применение низких давлений, чтобы предотвратить развитие осложнений. Как и все вышеперечисленные, такой тип лечения комбинируется с ношением компрессионного эластичного белья.
  6. Медикаментозное лечение. Обычно при лимфостазе нижних конечностей не применяется, но имеет место быть в крайне осложненных стадиях патологии. На таких этапах развития болезни часто появляются трофические язвы, которые обрабатываются антибиотическими препаратами. Это делается для того, чтобы избежать развития бактериальной инфекции.

Стоит помнить, что самолечение при лимфостазе (лимфодеме) нижних конечностей абсолютно противопоказано. Для выбора метода терапии необходимо обратиться к врачу ангиологу (сосудистый врач). Также и перед применением различных народных средств  стоит проконсультироваться со специалистом.

Лимфостаз нижних конечностей: лечение народными средствами

Народные средства

В ходе развития болезни лимфостаз наблюдается развитие стойкого отека в области нижних конечностей, значительное уплотнение кожных покровов, образование трофических нарушений. Задействование фито лекарств целесообразно с целью устранения проявлений болезни и оказания системного оздоровительного воздействия на организм пациента. Лечение лимфостаза нижних конечностей осуществляют комплексно: применяют специальные группы медикаментов, физиотерапию, радикальные методы лечения при тяжелом течении заболевания. С болезнью можно бороться и в домашних условиях с задействованием народных средств, проверенных временем.

1

Наиболее эффективные рецепты

Лечение лимфостаза нижних конечностей осуществляют с применением:

  • Смеси различных трав.
  • Чеснока в сочетании с медом и лимоном.
  • Березового дегтя.
  • Подорожника.
  • Яблочного уксуса.
  • Картофеля.

Описанные средства применяют как для приема внутрь, так и наружно для осуществления растираний, примочек, ванночек, компрессов.

15 упражнений для лечения лимфостаза

2

Средства из подорожника и картофеля

Одно из наиболее эффективных средств, которое применяют в ходе лечения лимфостаза нижних конечностей – использование листьев подорожника. 100-150 мг высушенного сырья (листьев) необходимо тщательно измельчить, залить водой комнатной температуры и поставить на медленный огонь. Как только смесь закипит, емкость с листьями убирают в сторону и остужают до комфортной температуры.

Полученный отвар может быть использован как для внутреннего приема: по 30-50 мл трижды в сутки во время еды, так и для наружного нанесения. Жидкостью обильно смачивают отрез бинта или марли и прикладывают к месту воспаления минимум на 1 час. Для лучшего воздействия компресс можно завернуть полиэтиленом или пищевой пленкой, а сверху обернуть махровым полотенцем или теплым платком. Процедуру можно повторять до 4 раз в неделю. Курс внутреннего приема отвара – 14 дней. Лечение может продлить врач в том случае, если подорожник хорошо переносится пациентом и оказывает должный лечебный эффект.

Картофельные компрессы помогают справиться с сильными отеками и болевыми ощущениями. Сырую картошку налезают нетолстыми кольцами и прикладывают к воспаленному участку кожи на ночь. Продукт следует тщательно зафиксировать с использованием эластичного бинта (но не слишком туго). Пораженные конечности при этом лучше держать в приподнятом положении, для этого могут быть использованы небольшие подушки или валик. Процедуру можно проводить через день.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях

3

Прием чесночно-медовой смеси

Течение болезни сопровождается постепенной закупоркой просвета артерий и вен, поэтому часто лечение лимфостаза нижних конечностей осуществляют при помощи смеси меда и чеснока. Подобные продукты очищают стенки сосудов, укрепляют вены, устраняют воспалительный процесс. Для приготовления целебной смеси понадобится 5-6 долек чеснока, крупный лимон с косточками и кожурой, светлый мед. Чеснок и лимон перемалывают в блендере или при помощи мясорубки, добавляют несколько столовых ложек меда.
Смесь следует хранить в холодильнике и принимать по столовой ложке до 3-4 раз в сутки. Курс лечения – 1,5-2 месяца. Затем следует сделать перерыв.

Симптомы и лечение тромбоза вен верхних конечностей

4

Целебные травы

Лечение лимфостаза нижних конечностей может осуществляться и с применением смеси лечебных трав. Для приготовления отвара или настойки берут душицу, корни одуванчика, ветки пихты, листья мать-и-мачехи, спорыш, листья смородины. Все ингредиенты должны быть тщательно высушены и измельчены. В зависимости от того, какую лекарственную форму следует приготовить смесь трав можно заливать:

  • Кипятком – для приготовления целебного отвара для приема внутрь и осуществления компрессов и растираний. Хранение отвара лучше осуществлять в прохладном, темном месте.
  • Спиртом – для приготовления настойки для внутреннего приема. Далее необходимо настоять жидкость на протяжении 2-3 недель в темном месте. Принимать по 20-30 капель трижды в день.

Продолжительность приема настойки составляет 14-20 дней, компрессы и растирания можно осуществлять 3-4 раза в неделю. Прием настойки противопоказан при воспалительных заболевания желудочного тракта в стадии обострения.

5

Польза яблочного уксуса

Лечение лимфостаза нижних конечностей может осуществляться с применением яблочного уксуса. Данный продукт способствует укреплению стенок сосудов, устраняет трофические нарушения и отек. В ходе терапии могут быть использованы следующие рецепты:

  • Ножные ванны с применением уксуса, морской соли и эфирные масел лаванды и мяты. В небольшую емкость насыпают 100 мг соли, добавляют по 2 капли эфирных масел и 40-50 мл уксуса. Полученную смесь заливают теплой (ни в коем случае не горячей!) водой. Далее пациент погружает обе ноги в ванночку. Продолжительность процедуры – не меньше 15 минут. После этого необходимо насухо вытереть ноги и нанести мазь на основе плодов конского каштана.
  • Для осуществления процедуры растираний яблочный уксус предварительно разводят с водой в соотношении 1:2. Далее полученную смесь наносят массажными движениями от стоп к бедрам. После выполнения процедуры можно смыть остатки уксуса прохладной водой и нанести сосудоукрепляющий крем. От растираний придется воздержаться в случае развития обширных, долго не заживающих трофических язв, а также при инфекционных поражениях кожных покровов.

Лечение лимфостаза нижних конечностей в домашних условиях народными средствами должно осуществляться по предварительном согласованию и под наблюдением врача флеболога или сосудистого хирурга.

Пациент, должен понимать, что если народными средства терапии не оказывают необходимого лечебного эффекта на протяжении 7-14 дней, то лечение приостанавливают и повторно консультируются с врачом. Прежде, чем приступать к терапии необходимо пройти должное обследование: УЗИ сосудов нижних конечностей, допплерографию, коагулограмму.

Последние достижения в лечении лимфедемы

Резюме

В качестве лечения лимфедемы рекомендуется комбинированная физиотерапия с рекомендациями относительно повседневной жизни. В последнее время обучение проводится в общенациональном масштабе, и эта терапия постепенно и широко применяется. Эта терапия состоит из ежедневных рекомендаций по предотвращению ухудшения отека, ухода за кожей, ручного лимфодренажа, компрессионной терапии и лечебной физкультуры. Количество больниц, в которых все процедуры могут быть адекватно выполнены, ограничено.Не существует лечения для полного излечения лимфедемы. Самопомощь пациентов, основанная на содержании лечения, необходима для облегчения симптомов. ( * English Translation of J Jpn Col Angiol 2008; 48: 167-172.)

Ключевые слова: лимфедема, медикаментозное лечение, комбинированная физиотерапия, прерывистая пневматическая компрессия

Введение

Полностью вылечить лимфедему сложно . Хронические состояния труднее уменьшить. Поскольку как медицинские работники, так и пациенты часто отказываются от положительного лечения, отсутствие помощи приводит к более тяжелому состоянию у некоторых пациентов.Тем не менее, соответствующее медикаментозное лечение сразу после возникновения лимфедемы и рекомендации по самообслуживанию пациентов могут предотвратить ухудшение течения лимфедемы, как это было показано при диетотерапии/упражнениях у пациентов с заболеваниями, связанными с образом жизни, такими как диабет. Чтобы проинструктировать пациентов с лимфедемой, медицинские работники должны получить знания о лечении лимфедемы. Однако в настоящее время немногие врачи знакомы с патогенезом и лечением лимфедемы.

Первичное лечение, рекомендованное Международным обществом лимфологов 1) представлено в .Что касается хирургии, то с недавним широко распространенным применением микроскопических анастомозов лимфатических сосудов и вен сообщалось об их эффективности. Однако в последнее время не существует эффективной методики лечения. Для медикаментозного лечения в основном проводится комбинированная физиотерапия (КПТ). На международном уровне он используется в качестве стандартного лечения. Однако в Японии его обычно не выбирают; учитывая это, CPT может быть последним методом лечения в Японии. Учебным комитетом по лимфедеме программы «Обучение по реабилитации рака», организованной Министерством здравоохранения, труда и социального обеспечения в 2009 г., «комплексное лечение (консервативное лечение, включающее КПТ)», состоящее из КПТ и рекомендаций относительно повседневной жизни, было установлено в качестве стандартного лечения для лимфедема.

В этой статье мы представляем сущность лечения лимфедемы, а также медикаментозное лечение с помощью КПТ. Мы также рассматриваем методы лечения, описанные в литературе.

Объект лечения лимфедемы

Лимфедема подразделяется на два типа: первичная лимфедема, связанная с врожденной дисплазией/дисфункцией лимфатических сосудов при отсутствии этиологических факторов, и вторичная лимфедема, возникающая в результате повреждения лимфатических сосудов, связанного с хирургическим вмешательством с диссекцией лимфатических узлов или лучевой терапией/ химиотерапия злокачественных заболеваний.Независимо от этих типов периферическая лимфа не транспортируется из участков с гипофункцией лимфатических сосудов, что приводит к лимфедеме за счет задержки межтканевой жидкости в подкожной клетчатке. Лимфедема характеризуется таким отеком, вовлекающим подкожную клетчатку.

Таким образом, для лечения лимфедемы необходимо способствовать развитию коллатерального пути от пораженной к нормальной лимфатической системе, уменьшать просачивание из капилляров в межтканевые пространства и препятствовать гравитационному переносу межтканевой жидкости к периферии пораженной конечности.В частности, важно контролировать подкожную клетчатку пораженной конечности. Кроме того, длительный отек может вызвать фиброз подкожной ткани или разрастание жировой ткани. 2) Таким образом, лечение следует начинать сразу после начала заболевания, когда изменения тканей незначительны.

CPT

В литературе по лимфедеме CPT описывается как комплексная/полная противоотечная терапия (CDT) или комплексная противоотечная физиотерапия (CDP). Во многих исследованиях сообщается о его эффективности. 3–10) Кроме того, несколько увеличилось количество сообщений о его эффективности в Японии. В Европе и США есть несколько больниц с койками, в которых проводится СРТ. Однако в Японии CPT не покрывается медицинской страховкой. Кроме того, мало больниц, в которые можно госпитализировать пациентов.

Целью данного лечения является устранение задержки лимфы и межтканевой жидкости в пораженной конечности посредством ухода за кожей, мануального лимфодренажа (МЛД), компрессионной терапии и лечебной физкультуры при компрессии, как показано в . Подробное содержание индивидуальных терапий описано в других статьях. В этой статье мы вводим основные конститутивные вопросы и их очертания.

(1) Уход за кожей

При лечении лимфедемы очень важно избегать появления/ухудшения отека в повседневной жизни пациентов. Чрезмерные физические нагрузки и путешествия могут вызвать отек. Однако лимфедема быстро ухудшается после воспаления, такого как флегмона. В пораженных конечностях нарушается функция лимфатических сосудов и может усилиться бактериальная инфекция.Воспаление повышает проницаемость капилляров, что приводит к ухудшению отека.

Чтобы предотвратить инфицирование пораженных конечностей, важно избегать травм кожи и очищать кожу. При наличии отека пальцев рук или ног влажность между пальцами рук и ног может вызвать трихофитию. Необходима осторожность.

(2) MLD

При этой процедуре межтканевая жидкость и лимфа, оставшиеся в подкожной клетчатке пораженной конечности, медленно индуцируются мягкими раздражителями в нормально функционирующую лимфатическую систему.Лечение сосредоточено на подкожной клетчатке пораженной конечности. Целесообразна «мягкая компрессия», передающаяся с поверхности кожи на всю подкожную клетчатку. Сильные усилия, такие как пальцевое сжатие и массаж, не нужны.

Лимфа всегда должна направляться от пораженной конечности к нормальным лимфатическим узлам. Подробные процедуры описаны в другой статье. 11) Однако важно лечить пораженные конечности с вовлечением туловища. Перед лечением пораженной конечности следует стимулировать глубокий лимфоток и массировать туловище с вовлечением центрального конца пораженной конечности.Участки выраженного фиброза или склероза иногда более сильно массируются по сравнению с другими участками.

Исследование показало эффективность простого лимфодренажа, 12) , который относится к самолечению на основе рекомендаций. В нашей больнице пациентов также проинструктировали выполнять КПТ в качестве самопомощи. Однако его эффекты недостаточны у некоторых пациентов в силу их возраста и характера.

(3) Компрессионная терапия

Компрессионная терапия является наиболее важной для СРТ. Даже при тщательном выполнении МЛД отек не уменьшается при отсутствии компрессии.Напротив, когда компрессия выполняется адекватно, несмотря на недостаточность MLD, отек уменьшается. Неадекватная компрессия в области воздействия на пораженную конечность может усилить отек, хотя компрессионная терапия важна. Необходима осторожность.

Причины компрессии пораженной конечности включают ингибирование утечки из капилляров за счет повышения давления в подкожной клетчатке, предотвращение регургитации лимфы из поврежденного лимфатического сосуда в подкожную клетчатку, предотвращение переноса тканевой жидкости под действием силы тяжести и улучшение венозный возврат.

Для компрессионной терапии используется эластичная одежда (эластичные чулки/рукава/перчатки) и бинты. Отдельные инструменты подбираются в соответствии с состоянием. 13) У пациентов с кожным склерозом в хронической фазе и у пациентов с выраженными сужениями суставных колец, связанными с тяжелым состоянием, после лечения эластичными бинтами необходимо надевать адекватную эластичную одежду. Когда используется только эластичная одежда, чрезмерная компрессия суставной области может в некоторых случаях способствовать склерозу кожи; улучшение отека не может быть достигнуто.

Компрессия эластичными бинтами должна выполняться при соответствующем давлении, чтобы не ограничивать повседневную деятельность. Кроме того, периферию пораженной конечности следует обмотать бинтом с максимальным нажимом так, чтобы бинт постепенно ослаблялся по направлению к центральной стороне.

Компрессионное белье с эластичной одеждой необходимо для поддержания эффекта уменьшения лимфедемы. Размер эластичных повязок следует определять в соответствии с окружностью пораженной конечности.Также необходимо установить давление (стандарты: лодыжка — 30 мм рт. ст., запястье — 20 мм рт. ст.; оптимальное давление следует пересматривать в зависимости от состояния пораженной конечности). Поскольку чрезмерное сдавливание пораженной конечности эластичной одеждой приводит к усугублению отека, у многих пациентов с отеком нижних конечностей, в том числе односторонним отеком конечностей, применяют чулочное белье. При отеках верхних конечностей также используются рукава с перчатками. Характеристики эластичной одежды различаются; уменьшение отека зависит от типа одежды.Поэтому медицинские работники должны выбирать эластичную одежду, подходящую для пораженных конечностей, исходя из своего опыта.

Компрессионная терапия противопоказана при состояниях с острым воспалением, таких как флегмона, застойная сердечная недостаточность и острофазовый венозный тромбоз. Эта терапия также должна быть тщательно подобрана у пациентов с чувствительным параличом, нейропараличом или окклюзионным заболеванием периферических артерий (противопоказана конечностям с тяжелой ишемией).

Что касается компрессионной терапии с помощью эластичных бинтов, то также можно проинструктировать пациентов об уходе за собой.Однако у некоторых пациентов это затруднено, как описано для MLD.

(4) ЛФК при компрессии

14–16)

При лимфедеме эффективны упражнения при адекватной компрессии пораженной конечности. Когда пораженная конечность сжимается на поверхности кожи, к подкожной ткани добавляются насосные действия, связанные с мышечными движениями, проявляя массажные эффекты за счет периодического повышения давления в тканях. Утечка из капилляров подавляется, что приводит к уменьшению отека.Кроме того, давление в лимфатических сосудах улучшает функцию клапана, способствуя индукции лимфы. Однако чрезмерные физические нагрузки могут вызвать воспаление. Этого следует избегать.

Пациентам с отеком нижних конечностей следует выполнять упражнения для движения каждого сустава, например ходьбу. Даже если ходьба затруднена, лодыжки и колени должны быть согнуты/разогнуты, когда вы лежите на кровати. У больных с отеком верхних конечностей эффективны повторные хватательные движения и сгибание/разгибание/пронация/супинация каждого сустава.

(5) КПТ как паллиативная помощь

Прогрессирование злокачественных заболеваний также вызывает отек. В некоторых случаях CPT также проводится для облегчения симптомов. В таких случаях уменьшения отека не достигается. Однако, когда пациенты хотят уменьшить отек из-за связанного с отеком снижения повседневной активности (ADL), проводится лечение для облегчения симптомов.

При КПТ как части паллиативной помощи пораженные конечности компрессируют эластичными бинтами более свободно по сравнению с общим лечением лимфедемы у многих пациентов после оценки общего состояния, такого как прогрессирование рака и наличие или отсутствие плеврального выпота/асцита .Для MLD низкоуровневые стимулы следует давать под слабым давлением в течение короткого времени. Это должно проводиться в соответствии с состоянием пациентов. В частности, контакт с кожей при MLD оказывает поддерживающее воздействие, включая умственные действия; эта процедура полезна для паллиативной помощи. Следует учитывать, что чрезмерное эластичное сжатие, связанное с одеждой, усугубляет раковую боль.

Прочие медицинские процедуры

Мы представляем другие виды лечения, представленные в . Однако есть лишь несколько отчетов с высоким уровнем доказательности.

(1) Возвышение

Простое поднятие пораженной конечности уменьшает отек у некоторых пациентов с начальной фазой лимфедемы. Однако отек усиливается в дневное время, когда пораженная конечность подвешена. Следовательно, следует поддерживать условия с пониженной эластичностью одежды.

(2) Прерывистая пневматическая компрессия

17–19)

При этой процедуре на пораженную конечность надевают манжету и периодически вводят воздух от периферии пораженной конечности к центру для компрессии.Его терапевтические эффекты остаются спорными. Однако лечение с помощью этой системы проводится в большинстве больниц, в которых КПТ не применялась для лечения лимфедемы. Ограничением этой системы является порядок сжатия. Отечная жидкость по периферии транспортируется в центральную область пораженной конечности, что может усиливать отек в центральной области. Поэтому МЛД необходимо дополнительно проводить в центральной области пораженной конечности и туловища до и после этой процедуры.Кроме того, следует избегать сильного сжатия в течение длительного времени, учитывая риск повреждения лимфатических сосудов.

Эта процедура не заменяет MLD и должна быть признана вспомогательным методом MLD. Медицинские работники должны это понимать. Кроме того, необходима компрессия эластичными предметами одежды/бинтами после использования этой системы.

(3) Массажная терапия

Эта терапия относится к массажу как к единственной терапии. В нескольких исследованиях изучалось влияние классического массажа или растирания.Их эффекты могут быть ограничены, поскольку пораженная конечность не сдавливается, в отличие от CPT. Чрезмерная частичная компрессия может повредить лимфатические сосуды. Это противопоказано.

(4) Диетотерапия

Факторы, ухудшающие лимфедему, включают ожирение. Важно поддерживать «оптимальную массу тела». В нашей больнице контроль массы тела уменьшал лимфедему у некоторых пациентов с ожирением, тогда как выраженное ожирение усугубляло лимфедему у других. Хотя специфической диетотерапии не существует, комбинация «ограничения калорий» и «программы упражнений на основе рекомендаций» для пациентов с ожирением в сочетании с КПТ более полезна для уменьшения отека пораженной конечности.Кроме того, следует избегать чрезмерного приема соли/воды, что показано при других типах отеков.

(5) Лекарственная терапия

  1. Диуретики: Диуретики способствуют выведению воды из организма в виде мочи. Поэтому в начальной фазе эти средства эффективны у некоторых пациентов. Тем не менее, лечение лимфедемы ограничено, и эти препараты могут вызывать дисбаланс жидкости/электролитов в организме. Следует избегать длительного введения.

  2. Бензопироны: пероральные бензопироны могут гидролизовать тканевые белки, одновременно активируя путь транспорта лимфы, способствуя его абсорбции.В Японии использовали экстракт мелилуса (Эсберивен), но он недоступен в продаже. Однако этот агент не заменяет CPT. До появления его эффектов требуется длительный интервал. Длительная или массивная терапия может вызвать гепатопатию.

  3. Противомикробные средства: Антибиотики используются для лечения острых инфекционных воспалений пораженных конечностей. Воспаление характеризуется вспышками, отеком, болью, лихорадкой и септическим шоком, который встречается редко. После подтверждения гематологических признаков воспаления, таких как лейкоцитоз и положительная реакция на С-реактивный белок (СРБ), следует назначить антибиотики широкого спектра действия, включая пенициллины и цефемы, а СРТ следует прекратить для отдыха.Терапию антибиотиками следует прекратить на основании гематологических данных, чтобы избежать неполного лечения или чрезмерного введения.

  4. Традиционные китайские травяные лекарства: используются различные традиционные китайские травяные лекарства. Однако эти агенты могут не проявлять каких-либо заметных эффектов.

(6) Иммунотерапия

Для аутолимфоцитарной артериальной инъекционной терапии аутологичная лимфа, активированная и введенная в артерии, может активировать макрофаги в интерстициальной ткани пораженной конечности, разлагая избыточный уровень белка.Однако его стойкие эффекты еще предстоит выяснить.

(7) Генная терапия

У пациентов с первичной лимфедемой сообщалось о генных аномалиях. Генная терапия также была исследована.

В недавних исследованиях сообщалось о неоваскуляризации, связанной с фактором роста гепатоцитов (HGF). В настоящее время проводится базовое исследование, касающееся терапии неогенеза лимфатических сосудов с помощью HGF. Клинические исследования HGF были проведены для изучения роста периферических сосудов в конечностях с тяжелой ишемией. 20,21) Сообщалось о неогенезе лимфатических сосудов, связанном с HGF, в модели рака молочной железы у крыс. При этом моторика лимфатических сосудов сохранялась. В дальнейшем будет проведено клиническое исследование.

Стратегии широкого применения лечения лимфедемы

В связи с заметными изменениями в медицинской среде в отношении лечения лимфедемы в Японии «плата за руководство/управление лимфедемой» и «медицинское пособие на эластичную одежду» стали покрываться за счет медицинского страхования после пересмотра платы за медицинские услуги. в 2008.С 2008 года исследовательская бизнес-группа Глобальной стратегии борьбы с раком Министерства здравоохранения, труда и социального обеспечения подготовила клинический путь к лечению лимфедемы и листовки для руководства, которые были опубликованы на домашней странице «Информационной службы по раку». С 2009 года проводится обучение «лимфедемному руководству» с реабилитацией рака, как описано выше, чтобы уровень инструкторов соответствовал широко распространенному применению КПТ при лимфедеме. В будущем будет создана система авторизации/квалификации медицинских работников, занимающихся лечением лимфедемы.

Эффекты традиционной китайской медицины Linba Fang как средство для лечения лимфедемы

Лимфедема может привести к ряду сложных и необратимых хронических патологических изменений, включая задержку лимфатической жидкости, инфильтрацию воспалительных клеток, отложение липидов и фиброз окружающих тканей. ткани. Как правило, при ранней лимфедеме рекомендуется компрессионная физиотерапия. Однако хронические скопления жидкости приведут к отложению жира, фиброзу кожи и гиперкератозу.Для пациентов с лимфедемой доступно несколько методов лечения. Предыдущие исследования пытались применять диуретики, диосмин и β -эсцинат натрия для лечения венозного отека, но лечебный эффект был неудовлетворительным. В настоящее время не существует установленного эффективного лечения лимфедемы. В этой статье мы исследовали эффекты традиционного китайского медицинского рецепта Linba Fang для лечения лимфедемы с использованием мышиной модели. Модель лимфедемы была создана у мышей C57BL/6 посредством удаления лимфатических узлов у основания хвостов.Отрицательным контролям вводили 0,5% раствор карбоксиметилцеллюлозы натрия через зонд два раза в день, положительным контролям — эскувенфорте, а подопытным мышам — Linba Fang. Aescuvenforte и Linba Fang растворяли в 0,5% растворе карбоксиметилцеллюлозы натрия с получением гомогенной смеси. После лечения в течение 2–4 недель оценивали диаметр и вес хвоста, уровни воспалительных цитокинов (IL-1, IL-6 и TNF- α ), отложение липидов и фиброз. Результаты показали, что ни одна из мышей не умерла во время лечения Linba Fang.Уровни отека хвоста, воспаления, отложения липидов и фиброза у мышей, получавших Linba Fang, были значительно снижены по сравнению с отрицательным и положительным контролем. Среди мышей, получавших ту же дозу Linba Fang, уровни отека хвоста, воспаления, отложения липидов и фиброза у мышей, получавших лечение в течение 4 недель, были значительно ниже, чем у мышей, получавших лечение в течение 2 недель. Среди мышей, получавших лечение в течение того же периода времени, уровни отека хвоста, воспаления, отложения липидов и фиброза демонстрировали тенденцию к снижению после увеличения доз.Примечательно, что воспаление в тканях хвоста уменьшилось до аналогичного уровня в нормальной группе после лечения в течение 4 недель с использованием высокой дозы Linba Fang. В заключение, традиционный китайский медицинский рецепт Linba Fang может подавлять патологические изменения, вызванные лимфедемой, включая отек, воспаление, отложение липидов и фиброз.

1. Введение

Лимфатическая система представляет собой вторичную систему кровообращения организма и играет важнейшую роль в транспорте липидов, регуляции гомеостаза жидкости в организме и перемещении иммунных клеток [1].Лимфатическая система собирает жидкость и белки из интерстициального пространства и возвращает их в кровоток [2, 3]. Однако стаз лимфы, вызванный как врожденными, так и постнатальными аномалиями, нарушает нормальный канал возврата интерстициальной жидкости и белков в кровоток и вызывает накопление белков и клеточных метаболитов во внеклеточном пространстве, что приводит к последующему увеличению тканевого коллоидно-осмотического давления. давление, накопление воды и повышение внутритканевого гидравлического давления [4].Лимфедема — это заболевание, вызванное лимфатической обструкцией, связанной с лимфатическим повреждением или заболеванием. Лимфедема может привести к ряду сложных и необратимых хронических патологических изменений, включая задержку лимфатической жидкости, инфильтрацию воспалительных клеток, отложение липидов и фиброз окружающих тканей [5]. Как правило, при ранней лимфедеме рекомендуется компрессионная физиотерапия. Однако хронические жидкостные компартменты приведут к отложению жира, фиброзу кожи и гиперкератозу [1].Кроме того, после лимфедемы постепенно учащаются лимфангит и воспаление окружающих тканей (флегмона). Инфекции, в свою очередь, усугубляют лимфедему, приводя к порочному кругу болезни [6].

Для пациентов с лимфедемой доступно несколько методов лечения. Предыдущие исследования пытались применять диуретики, диосмин и β -эсцинат натрия (экстракт семян конского каштана) для лечения венозного отека, но лечебный эффект был неудовлетворительным [6, 7].В настоящее время не существует установленного эффективного лечения лимфедемы. Поэтому необходимо срочно разработать более эффективную терапию для уменьшения отека тканей и купирования осложнений, связанных с лимфедемой, включая инфекцию и воспаление тканей. Безопасное и эффективное лечение лимфедемы и ее осложнений было разработано Центром лечения лимфедемы Шанхайской девятой народной больницы в 2009 году, в котором использовался рецепт традиционного китайского лекарственного препарата Линьба Фанг. Целью этого исследования было изучение эффектов нового метода лечения лимфедемы на мышиной модели.

2. Материалы и методы
2.1. Животные

Мыши C57BL/6 были приобретены у Shanghai Silaike Experiment Animals Co., Ltd. исследование. Всех мышей содержали при температуре 20~25°C и относительной влажности 50%~60% в специальной свободной от патогенов (SPF) комнате для животных со свободным доступом к воде и пище. Все экспериментальные процедуры были одобрены Институциональным комитетом по уходу и использованию животных Шанхайского университета Цзяо Тонг (SJTU-IACUC-AP-20140827001).

2.2. Создание мышиной модели лимфедемы

Модель лимфедемы была создана у мышей путем абляции лимфатических узлов у основания хвостов. Мышам вводили 0,01 мл 0,1% метиленового синего в хвост. Делали окружной разрез глубокой фасции (удаляя 2 мм кожи) вблизи основания хвоста с помощью препаровального микроскопа и удаляли кожу вдоль разреза, обнажая рану шириной 2-3 мм. Окрашенные в синий цвет лимфатические сосуды иссекали и перевязывали, после чего применяли электрокоагуляцию и прижигание для электрокаутеризации видимых лимфатических капилляров и кожи у края раны.Раны были оставлены для естественного заживления. Животную модель устанавливали через 3 месяца кормления. В хвост каждой мыши вводили индоцианин зеленый (ICG) в качестве контрастного вещества. Модель лимфедемы была успешно установлена, когда было подтверждено развитие ICG-контрастного вещества, то есть предотвращено обратное попадание неабсорбированного контрастного вещества в лимфатическую систему из-за поврежденных лимфатических сосудов в хвосте.

2.3. Группирование

Мышей разделили на 11 групп, группирование и соответствующее лечение продемонстрировали в таблице 1.Модель лимфедемы была установлена ​​у всех мышей, кроме нормальной группы. Испытываемые препараты (эскувенфорте или линба фанг) вводили через зонд два раза в день всем мышам, за исключением нормальной группы. Препараты растворяли в 0,5% растворе карбоксиметилцеллюлозы натрия до получения гомогенной смеси. Группам отрицательного контроля (модельные группы) вводили 0,5% раствор карбоксиметилцеллюлозы натрия, поскольку Linba Fang растворяли в карбоксиметилцеллюлозе натрия.


Группировка п Создание модели лимфедема Продолжительность лечения Лечение

Нормальная группа 11 Нет Нет
Модель 2 11 Да 0.5% раствор натрия карбоксиметилцеллюлозы 2 недели
модели 4 11 Да Да 0,5% Carboxymethylose 80189 4 недели
11 Да 13,5 MG / KG AescuvenForte 2 недели
AES-4 11 Да 13,5 мг / кг AescuvenForte 4 недели
11 Да 500 мг / KG Linba Fanc 2 недели 2 недели
Matm-2 11 110189 1000 мг / кг Линба на Фэн 2 недели
11 Да 2000 мг / KG Linba Fang 2 недели
Matl-4 11 Да 500 мг / кг Линба Фэнг 4 недели
1 1 1 Да Да 1000 мг / кг Линба Фан 4 недели 4 недели
11 Да 2000 мг / кг Linba Fang 4 недели

2.4. Состав препарата Linba Fang

В этом исследовании для лечения лимфедемы на модели хвоста мыши использовали китайское растительное лекарственное средство под названием Linba Fang. Linba Fang состоял из 2 традиционных китайских травяных лекарственных средств, включая Sophora flavescens Ait и Salvia miltiorrhiza . Содержание экстракции таншинона IIA из Salvia miltiorrhiza составляло 7 мг/г, а содержание экстракции матрина из Sophora flavescens Ait составляло 3 мг/г.

2.5. Измерение диаметра и веса хвоста

Диаметр области лимфатической обструкции у каждой мыши измеряли в 3 точках: основание хвоста, 10 мм от основания хвоста и 20 мм от основания хвоста. (обозначены как P, P10 и P20 соответственно). Для всех измерений использовался штангенциркуль. После умерщвления мышей хвосты удаляли проксимальнее места раны (обозначенного как Р) для измерения веса хвоста. Каждый хвост взвешивали 3 раза для получения среднего значения.

2.6. Количественное определение воспалительных цитокинов в гомогенате сыворотки и ткани хвоста

Образцы крови, взятые из орбитального венозного сплетения мышей, центрифугировали в пробирках с антикоагулянтом для получения сыворотки, которую хранили при -80°C. У умерщвленных мышей вырезали хвосты на расстоянии 1  см от места разреза и перед измельчением замораживали в жидком азоте. Добавляли физиологический раствор в весовом соотношении 1 : 10 с последующей гомогенизацией в гомогенизаторе. Полученные образцы гомогената центрифугировали для получения образцов супернатантов, которые хранили при -80°С.Для измерения уровней IL-1 β , IL-6 и TNF- α в гомогенате сыворотки и ткани хвоста использовали иммуноферментный анализ (ELISA) с помощью ридера ELISA BioTek ELx800 (BioTek Co., LTD. , США).

2.7. Окрашивание трихромом по Массону и окрашивание масляным красным O ткани хвоста мыши

Замороженные срезы были выполнены на ткани, полученной из хвоста мыши проксимальнее места раны (обозначенной буквой P). Для окрашивания трихромом по Массону выполняли ядерное окрашивание срезов ткани гематоксилином в течение 5 минут с последующей промывкой дистиллированной водой и дифференциацией с использованием HCl-спирта.Срезы ткани окрашивали раствором фуксина с кислотой Понсо в течение 5 мин и погружали в 2% раствор ледяной уксусной кислоты примерно на 30 с с последующей дифференциацией в 1% растворе фосфорно-молибденовой кислоты и промывкой 0,2% раствором ледяной уксусной кислоты. Срезы ткани погружали в раствор бриллиантового зеленого на 5 мин и погружали в 2% раствор ледяной уксусной кислоты на 30 с с последующим погружением в 95% спирт, 100% спирт и ксилол на 1 мин соответственно. Наконец, срезы ткани были помещены в нейтральную смолу.

Для окрашивания Oil Red O высушенные, замороженные срезы тканей регидратировали в 50% этаноле с последующим погружением в рабочий раствор Oil Red O на 8 мин. Срезы ткани удаляли из окрашивающего раствора и промывали водопроводной водой с последующим окрашиванием ядер гематоксилином. Наконец, образцы промывали водопроводной водой и заключали в желатин.

2.8. Вестерн-блоты

Хвосты длиной 1 см от места разреза собирали у умерщвленных мышей. Общий белок экстрагировали из подкожной ткани хвоста после отделения ткани от кости.Для выделения белка собирали срезы ткани толщиной 5 мм, замораживали в жидком азоте и гомогенизировали. Общий клеточный белок экстрагировали с использованием реагента для экстракции белков тканей (T-PER, ThermoFisher Scientific, Рокфорд, Иллинойс) и количественно определяли с использованием методики Брэдфорда (Bio-Rad Protein Assay, Hercules, CA). Белки (4–6  мк г) разделяли на 10% SDS-полиакриламидном геле с помощью электрофореза (1 × трис-глицин/0,1% SDS-буфер) и переносили на поливинилиденфторидную мембрану (Bioexpress, Kaysville, UT).Мембраны блокировали с использованием 5% обезжиренного молока в 1 × трис-буферном солевом растворе Tween 20 (TBST) и инкубировали с первичными антителами против CEBP- α , PPAR- γ , коллагена I типа или адипонектина (Abcam, Cambridge, MA). ) с последующим введением соответствующего вторичного антитела, конъюгированного с HRP (Santa Cruz Biotechnology, Санта-Крус, Калифорния). Окрашивание обнаруживали с использованием системы обнаружения вестерн-блоттинга ECL Plus (GE Healthcare, Little Chalfont, UK). Уровни нагрузки выравнивали окрашиванием β -актином (Abcam).Эксперименты были повторены в трех экземплярах, и программное обеспечение ImageJ использовалось для определения относительной плотности сигнала после нормализации по актину, как описано ранее.

2.9. Статистический анализ

Статистический анализ был проведен с использованием SPSS версии 21 (IBM, Армонк, Нью-Йорк, США). Однофакторный дисперсионный анализ применялся для сравнения групп по методу Стьюдента-Ньюмена-Кеулса. Значимость была установлена ​​как двусторонняя.

3. Результаты
3.1. Диаметр и вес хвоста

Ни одна из мышей не умерла во время лечения Linba Fang.Уменьшенные уровни диаметра хвоста после лечения показаны на рисунке 1. Уменьшенные уровни у мышей, получавших Linba Fang, были значительно выше, чем у отрицательных и положительных контролей. Среди мышей, получавших ту же дозу Linba Fang, снижение уровня у мышей, получавших лечение в течение 4 недель, было значительно выше, чем у мышей, получавших лечение в течение 2 недель (12). Среди мышей, получавших лечение в течение того же периода времени, сниженные уровни демонстрировали тенденцию к увеличению после увеличения доз.Не было существенной разницы в сниженном уровне между отрицательным контролем и нормальными группами.

Как показано на рисунке 2, масса хвоста мышей, получавших Linba Fang, была значительно меньше, чем у мышей отрицательного и положительного контроля. Среди мышей, получавших ту же дозу Linba Fang, вес хвоста у мышей, получавших лечение в течение 4 недель, был значительно меньше, чем у мышей, получавших лечение в течение 2 недель (12). Среди мышей, получавших лечение в течение 2 недель, масса хвоста демонстрировала тенденцию к снижению после увеличения доз, но не было существенной разницы между мышами, получавшими лечение в течение 4 недель.

3.2. Воспалительные цитокины в сыворотке и гомогенате ткани хвоста

Как показано на рисунке 3, уровни IL-1, IL-6 и TNF- α в сыворотке мышей, получавших Linba Fang, были значительно ниже, чем у отрицательных и положительных контролей. Среди мышей, получавших ту же дозу Linba Fang, уровни IL-1, IL-6 и TNF- α у мышей, получавших лечение в течение 4 недель, были значительно ниже, чем у мышей, получавших лечение в течение 2 недель (12). Среди мышей, получавших лечение в течение того же периода времени, уровни ИЛ-1 и ИЛ-6 продемонстрировали тенденцию к снижению после увеличения доз (11).Уровни IL-1 и IL-6 у мышей, получавших Linba Fang, были значительно выше, чем у мышей в нормальной группе. Уровни TNF- α у мышей, получавших Linba Fang в течение 2 недель, были значительно выше, чем в нормальной группе, но TNF- α снизились до аналогичного уровня в нормальной группе после лечения в течение 4 недель с использованием высокой дозы.

Как показано на рисунке 4, уровни IL-1, IL-6 и TNF- α в гомогенате ткани хвоста мышей, получавших Linba Fang, были значительно ниже, чем у отрицательных и положительных контролей.Среди мышей, получавших ту же дозу Linba Fang, уровни IL-6 у мышей, получавших лечение в течение 4 недель, были значительно ниже, чем у мышей, получавших лечение в течение 2 недель. Среди мышей, получавших Linba Fang в течение 2 недель, уровни IL-1, IL-6 и TNF- α продемонстрировали тенденцию к снижению после увеличения доз. У мышей, получавших Linba Fang в течение 4 недель, уровни IL-6 продемонстрировали тенденцию к снижению после увеличения доз. Уровни IL-1, IL-6 и TNF- α у мышей, получавших Linba Fang в течение 2 недель, были значительно выше, чем в нормальной группе, но IL-1, IL-6 и TNF- α снизились. до аналогичных уровней нормальной группы после лечения в течение 4 недель с использованием высокой дозы.

3.3. Отложение липидов в тканях хвоста
3.3.1. Окрашивание тканей хвоста Oil Red O

Толщина подкожного жира в тканях хвоста у мышей, получавших Linba Fang, была меньше по сравнению с таковой у отрицательных и положительных контролей. У мышей, получавших Linba Fang, толщина подкожного жира продемонстрировала тенденцию к уменьшению после увеличения доз. Отрицательный и положительный контроль имели более толстый подкожный жир по сравнению с нормальной группой (рис. 5).

3.3.2. Уровни PPAR-
γ и CEPB- α в тканях хвоста

PPAR- γ и CEPB- α являются регуляторными белками выше и ниже по течению от отложения липидов, соответственно. Уровни экспрессии PPAR- γ и CEPB- α указывают на степень отложения липидов. Как показано на Фигуре 6, уровни PPAR- γ и CEPB- α в ткани хвоста у отрицательных и положительных контролей были значительно выше, чем у нормальной группы.Уровни PPAR- γ и CEPB- α в ткани хвоста у мышей, получавших Linba Fang, были значительно ниже, чем у отрицательных и положительных контролей. Среди мышей, получавших лечение в течение того же периода времени, уровни PPAR- γ и CEPB- α показали тенденцию к снижению после увеличения доз.

3.4. Фиброз в тканях хвоста
3.4.1. Трихромное окрашивание по Массону тканей хвоста

Подкожный волокнистый слой тканей хвоста в отрицательном и положительном контроле был толще, чем в нормальной группе.Подкожный волокнистый слой у мышей, получавших Linba Fang, был тоньше, чем в отрицательном и положительном контроле. У мышей, получавших Linba Fang в течение 4 недель, толщина подкожного фиброзного слоя демонстрировала тенденцию к уменьшению после увеличения доз (рис. 7).

3.4.2. Уровни коллагена I типа в тканях хвоста

Уровни коллагена I типа отражают степень кожного фиброза. Как показано на рисунке 8, уровни коллагена I типа в отрицательном и положительном контроле были выше, чем в нормальной группе, а уровни коллагена I типа у мышей, получавших Linba Fang, были ниже, чем у отрицательных и положительных контролей.Среди мышей, получавших лечение в течение того же периода времени, уровни коллагена I типа показали тенденцию к снижению после увеличения доз.

4. Обсуждение

Лимфедема является следствием дисбаланса между скоростью продукции лимфы и ее удалением по лимфатическим сосудистым путям, что может привести к ряду сложных патологических изменений, включая отек, накопление макромолекул, хроническое воспаление, фиброз и отложение липидов [8, 9]. Приобретенная лимфедема является наиболее часто встречающейся формой лимфатической дисфункции.Клинические характеристики лимфедемы включают острое и хроническое воспаление, отложение липидов и фиброз [8, 9]. Исследования с использованием моделей лимфедемы на хвосте мыши также показали, что в дополнение к отеку подкожное отложение липидов является симптомом лимфедемы. Кроме того, коллаген накапливается в области отложения липидов, что приводит к фиброзу. Хроническая лимфедема может привести к кожному и подкожному фиброзу, а также к фиброзу оставшихся лимфатических капилляров [10].Отложение липидов тесно связано с воспалением [11, 12], что, в свою очередь, еще больше усугубляет симптомы отложения липидов и фиброза [13]. Если лимфедема не лечится должным образом на ранней стадии, развиваются описанные выше патологические изменения, приводящие в конечном итоге к тяжелой деформации и дисфункции конечностей.

Несмотря на постоянное развитие подходов к лечению, возможности лечения приобретенной лимфедемы остаются ограниченными. Применение фармакологической терапии заметно отсутствовало в стратегиях лечения состояний лимфатической сосудистой недостаточности.В предыдущих исследованиях сообщалось о применении эскувенфорте (натрия β -эсцинат), диосмина и других препаратов при лечении лимфедемы. Натрия β -эсцинат и диосмин в основном применяют для лечения хронической венозной недостаточности (ХВН), а также отеков мягких тканей и венозных отеков, вызванных различными факторами, но малоэффективны у больных с чистой лимфедемой [14–18]. Никакие лекарства не эффективны против всех основных патологических изменений, связанных с лимфедемой.Эффекты лекарств против конкретных патологических симптомов лимфедемы обычно ограничены. Следовательно, лечение, направленное на множественные основные патологические изменения, связанные с лимфедемой, необходимо для значительного облегчения симптомов лимфедемы.

В этом исследовании для лечения лимфедемы на модели хвоста мыши использовали китайское лекарственное средство на травах под названием Linba Fang. Linba Fang состоял из 2 традиционных китайских травяных лекарственных средств, включая Sophora flavescens Ait и Salvia miltiorrhiza .Мы обнаружили, что лечение Linba Fang оказывает значительное влияние на сложные патологические изменения, связанные с лимфедемой, по сравнению с положительным контролем, получавшим эскувенфорте. Наше исследование показало, что уровни воспалительных цитокинов (IL-1, IL-6 и TNF- α ) в сыворотке и тканях хвоста мышей, получавших лечение, были значительно ниже, чем у отрицательных и положительных контролей. Среди мышей, получавших те же дозы Linba Fang, уровни воспалительных цитокинов у мышей, получавших лечение в течение 4 недель, были значительно ниже, чем у мышей, получавших лечение в течение 2 недель.Среди мышей, получавших лечение в течение того же периода времени, уровни воспалительных цитокинов показали тенденцию к снижению после увеличения доз. Эти результаты показали, что Linba Fang оказывает значительное антисептическое и противовоспалительное действие. Это может быть объяснено Sophora flavescens Ait, которая является основным компонентом Linba Fang и содержит большое количество матрина с сильным антибактериальным действием. Кроме того, Salvia miltiorrhiza , еще один компонент Linba Fang, обладает антибактериальным, противовоспалительным и гормоноподобным действием [19].

Тромбоцитарный фактор роста-BB (PDGF-BB) играет важную роль в пролиферации фибробластов, а трансформирующий фактор роста-бета-1 (TGF- β 1) играет важную роль в синтезе коллагена [20]. Оба они имеют решающее значение для регуляции дермального фиброза. Матрин оказывает сильное ингибирующее действие на индуцированную PPDF-BB пролиферацию фибробластов и индуцированный TGF- β 1 синтез коллагена и, следовательно, эффективно уменьшает дермальный фиброз. В этом исследовании мы обнаружили, что толщина подкожного волокнистого слоя и количество коллагена I типа в хвостах мышей, получавших Linba Fang, были значительно ниже, чем у отрицательных и положительных контролей.Среди мышей, получавших те же дозы Linba Fang, эти эффекты были более значительными у мышей, получавших лечение в течение 4 недель, чем у мышей, получавших лечение в течение 2 недель. Мы также обнаружили, что эффекты Linba Fang положительно коррелируют с его дозой. Эти результаты показали, что Linba Fang обладает сильным терапевтическим эффектом против фиброза, связанного с лимфедемой.

Salvia miltiorrhiza , еще один основной компонент Linba Fang, обычно используется для улучшения кровообращения и обладает фармакологическими эффектами ингибирования агрегации тромбоцитов, стимулирования фибринолиза, улучшения тонуса кровеносных капилляров, улучшения микроциркуляции, снижения ломкости кровеносных капилляров и уменьшения вязкость крови.Кроме того, Salvia miltiorrhiza содержит большое количество таншинона IIA, который может увеличивать экспрессию гена Ero1-L α и DsbA-L и ингибировать экспрессию гена PPAR- γ [21], что приводит к снижению отложение липидов [22, 23]. В этом исследовании мы обнаружили, что толщина подкожного жира и уровни белков, регулирующих отложение липидов (PPAR- γ и CEPB- α ) в хвостах мышей, получавших Linba Fang, были значительно ниже, чем в отрицательном и положительном контролях.Более того, эффекты Linba Fang положительно коррелировали с его дозами. Эти результаты показали, что Linba Fang также ингибирует отложение липидов. Кроме того, Linba Fang мог значительно уменьшить диаметр хвоста и вес мышей с лимфедемой, а эффекты зависели от времени и дозы. Эти результаты показали, что Linba Fang эффективен против отека. Вероятные объяснения заключаются в том, что Linba Fang может ингибировать патологические изменения, вызванные лимфатической обструкцией, включая воспаление, отложение жира и фиброз, а также уменьшать отек и связанные с ним осложнения.

Основным ограничением этого исследования было то, что высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ) не проводилась для определения биологического фингерпринта Linba Fang. На следующем этапе мы проведем ВЭЖХ для идентификации.

5. Выводы

Таким образом, Linba Fang, состоящий из Sophora flavescens Ait и Salvia miltiorrhiza , был эффективен против отека, воспаления, фиброза и отложения липидов.

Доступность данных

Все данные, полученные или проанализированные в ходе этого исследования, включены в эту опубликованную статью.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

Благодарности

Эта работа была поддержана Шанхайской программой научных и технологических исследований (12401

4).

Лечение лимфедемы | Клиника Сансум

Центр лечения лимфедемы клиники Sansum предлагает лечение лимфедемы по выбору: полное противоотечное лечение сертифицированным терапевтом с использованием ручного лимфодренажа (MLD).Цели терапевта по лимфедеме — уменьшить отек пораженной конечности, улучшить любую сопутствующую инвалидность до независимого функционального уровня и научить пациентов управлять своим состоянием.

Симптомы и диагностика

Подсчитано, что 2,5 миллиона американцев страдают от той или иной формы лимфедемы. Некоторые симптомы лимфедемы исчезнут, а другие останутся или появятся новые. Симптомы включают:
  • Скованность и тяжесть в пораженной(ых) конечности(ях)
  • Стянутость кожи или изменение текстуры (например, утолщение, сухость или множественные бугорки)
  • Повторяющиеся инфекции
  • Снижение гибкости руки или ноги
  • Трудно влезть в одежду
  • Облегающие украшения (например, кольцо, наручные часы или браслет)

В большинстве случаев клинический диагноз лимфедемы ставится на основании измерений и наблюдения за симптомами.

Лечение и терапия

Как хроническое заболевание лимфедема неизлечима, но с ней можно успешно справиться при соответствующем лечении. Без лечения лимфедема может прогрессировать до стадии лимфостатического слоновости и подвергает пациентов высокому риску кожных инфекций, таких как целлюлит.

В Центре лечения лимфедемы Sansum Clinic мы используем наиболее широко распространенную форму лечения: комплексную противоотечную терапию (CDT). В программу входят:

Ручной лимфодренаж (MLD): Это специальная техника лимфатической декомпрессии, применяемая один раз в день в течение 30 минут с использованием специальной схемы ручных движений по лимфатическим путям, которая опорожняет и декомпрессирует закупоренные лимфатические сосуды.MLD способствует беспрепятственному оттоку лимфатической жидкости в венозный кровоток, позволяя конечности вернуться к нормальному или почти нормальному размеру.

Компрессия: Компрессионные повязки и/или одежда накладываются на пораженную конечность после каждого сеанса MLD и носятся в течение ночи до следующего сеанса MLD. Это компенсирует снижение тканевого давления при лимфедеме и предотвращает повторное наполнение пораженной конечности эвакуированной лимфой. Используемые бинты не являются «первоклассными» бинтами, которые могут вызвать жгуты.Бинты представляют собой бинты с низким растяжением, эластичность которых достигается за счет рисунка переплетения вместо добавления каучука. Этот бинт с плетением поддерживает постоянное сжатие, которое не сокращается и не расширяется при сокращении мышц. В конце курса лечения, когда конечность нормальных или близких к нормальным размеров, каждому пациенту подгоняют эластичную поддерживающую одежду.

Гигиена и уход за кожей: Тщательная гигиена и уход за ногтями необходимы для сведения к минимуму возможности развития локальной или общей инфекции.

Лечебные упражнения и подъем: Каждый пациент проинструктирован и поощряется к участию в той или иной форме активных упражнений с наложенными повязками. Эта терапия активирует каждую группу мышц и сустав опухшей конечности и приводит к увеличению тока лимфы, а со временем и к расширению лимфатических сосудов.

Домашняя программа и последующее наблюдение: Каждый пациент выписывается с индивидуально разработанной программой ручного лимфодренажа (MLD) и компрессионной терапии для поддержания результатов, достигнутых в терапии.

Меры предосторожности для пациентов с лимфедемой

Избегайте резких перепадов температуры: Повышенная температура кожи вызывает усиление кровоснабжения области тела, что вызывает увеличение лимфатической нагрузки. Лучше избегать горячих ванн, паровых бань, саун, горячей воды для мытья посуды и солнечных ожогов.

Предотвращение заражения: при порезе или укусе насекомого в лимфатической конечности вымойте конечность водой с мылом, наложите антибиотики и наложите лейкопластырную повязку.Любое отверстие в коже позволит бактериям проникнуть в организм. Поскольку лимфедема представляет собой аномальное скопление жидкости, богатой белком, она является отличной питательной средой для быстрого размножения бактерий, что может привести к прогрессирующей местной инфекции и, возможно, к системной инфекции. Для бритья рекомендуется использовать электрическую бритву.

Избегайте тесной и сдавливающей одежды и украшений: Тесная одежда и украшения будут сдавливать тонкие лимфатические пути, вызывая «эффект жгута», еще больше предотвращая повторное всасывание лимфатической жидкости из пораженной конечности.

Избегайте повторяющейся чрезмерной резистивной активности пораженной конечности:
Следует избегать такой деятельности, как силовые тренировки, повторяющийся подъем и размещение предметов без компенсации компрессионного белья. Эти действия вызывают увеличение притока крови к конечности, что вызывает увеличение лимфатической нагрузки.

Избегайте проверки артериального давления, забора крови или инъекций в пораженную конечность: Манжеты для измерения артериального давления могут сужать тонкие лимфатические пути.Инъекции или забор крови создают отверстие в коже, через которое могут проникнуть бактерии.

Предотвращение и минимизация лимфедемы

  • Соблюдайте здоровую диету, состоящую из большого количества фруктов и овощей, продуктов с низким содержанием соли и жира и продуктов с высоким содержанием клетчатки.
  • Поддерживайте разумный вес.
  • Избегайте чрезмерного употребления алкоголя.
  • Избегайте длительного сидения или стояния, а также зависимых положений конечностей (оставляя конечность в подвешенном состоянии).
  • Не следует проводить массаж глубоких тканей пораженного участка, так как это увеличит приток крови к пораженному участку, что увеличит лимфатическую нагрузку.
  • Во время авиаперелетов пациенты с лимфедемой должны носить компрессионное белье.
  • Регулярно выполняйте лечебную гимнастику и ведите активный образ жизни.
  • После противозастойной терапии наденьте компрессионное белье.
  • Запишитесь на прием к своему терапевту через 4-6 месяцев для примерки и обновления одежды.
  • Продолжить регулярные медицинские осмотры.
  • Энергично лечите инфекции. Если вы подозреваете, что у вас инфекция, но не уверены, запишитесь на прием к своему врачу и позвольте ему принять решение.
  • Обращайтесь за лечением даже при малейшей лимфедеме.

Санитарное просвещение

Лица, проходящие курс лечения лимфедемы, и лица, осуществляющие уход за ними, могут воспользоваться нашим бесплатным курсом санитарного просвещения под названием «Сила после рака молочной железы — программа физиотерапии».»(нажмите здесь, чтобы узнать больше или зарегистрироваться на этот класс онлайн)

Лимфостаз нижних конечностей

Если в организме человека нарушен отток лимфы, то в этом случае говорят о лимфостазе нижних конечностей. Это та патология, которая несет в себе огромное количество тяжелых последствий и осложнений со стороны организма. Почему развивается лимфостаз у человека и как его лечить в домашних условиях с помощью народных средств? Об этом вы можете узнать из этой статьи.

Причины развития лимфостаза

Лимфостаз в медицинской практике имеет второе название, а именно — лимфедема. Это патология, имеющая хронический характер и характеризующаяся нарушением прохождения лимфатических сосудов.

По своему объему и значению для жизни и здоровья человека лимфатическая система приравнивается к системе кровообращения. Благодаря лимфатической системе организм человека защищен от проникновения окружающих нас вирусов и инфекций. Если происходит сбой в работе этой системы, то есть нарушается отток лимфы, то в этом случае начинает развиваться отек тканей нижних конечностей.

Риск развития лимфостаза:

  • Врожденная патология — в утробе плода неправильно сформирована лимфатическая система как верхних, так и нижних конечностей, что привело к формированию лимфостаза в более зрелом возрасте .
  • Механические повреждения, повреждения лимфатических сосудов;
  • Ушибы конечностей;
  • Ожоги, поражающие большую часть кожи;
  • Переломы ног;
  • Гиподинамия – малоподвижный образ жизни;
  • Люди с избыточным весом;
  • Для женщин — постоянное ношение очень тесной обуви и ходьба на каблуках;
  • Патологически сниженный иммунитет.

Симптомы лимбостаза конечностей

Первым и наиболее частым признаком лимфостаза конечностей является отек ног. Вначале оно тонкое и незначительное. Он не беспокоит человека и, как правило, полностью проходит после длительного ночного отдыха. Со временем, если нет соответствующей терапии, опухоль начинает уплотняться и не проходит даже после нескольких дней покоя. Конечность, пораженная лимфостазом, визуально напоминает подушку.Соответственно, защитная функция, которую выполняет лимфатическая система, значительно снижается и человек помимо лимфостаза начинает болеть. Это могут быть как простудные заболевания, так и другие нарушения в организме. У некоторых больных возникают дерматологические проблемы, например, на месте отека возникают многочисленные абсцессы, угри, открывается рожистое воспаление.

Если лимфостаз начинает прогрессировать, то это приводит к сильному болезненному стягиванию кожи конечностей. В конце концов, ваши ноги выглядят как апельсиновая корка.Последней стадией развития лимфостаза у человека является слоновость. Что это означает? Человек на этой стадии развития патологии не может собрать ее в складку – так кожа огрубевает. В большинстве случаев кожа образована многочисленными полипами и наростами, человеку уже больно передвигаться, а тем более — носить обычную обувь и выполнять некоторые бытовые задачи.

В связи с наличием таких явных признаков патологии лимфатической системы поставить соответствующий диагноз пациенту не составляет труда.Единственное, для уточнения истинной степени поражения лимфатической системы больному необходимо пройти УЗИ и сделать рентген.

Лечение лимфостаза нижних конечностей

Первым лечением лимфостаза нижних конечностей является улучшение лимфотока в организме. Затем необходимо вывести все токсины и шлаки из пораженных тканей и улучшить питание в пораженных конечностях.

Врачи советуют: даже если ноги достаточно опухли, старайтесь несколько раз в день, преодолевая боль, класть их на подушки и поднимать как можно выше.Делайте это столько времени, сколько сможете. Перед тем, как отправиться отдыхать, обязательно зафиксируйте ноги на уровне выше сердца.

На ночь необходимо наносить гепариновую мазь или троксевазин на пораженные конечности. Делайте с мазью легкий расслабляющий массаж конечностей. После того, как вы закончите делать массаж, обязательно зафиксируйте пораженную конечность эластичными бинтами и наденьте компрессионные чулки (их можно купить практически в каждой аптеке).

С целью облегчения физиологического состояния больному назначают препараты в виде Оксерутина, Доксиума, Троксерутина, Детралекса.Для удержания воды в больших объемах в тканях конечностей принимают так называемые полиферментные препараты, а именно Флогэнзим и Вобэнзим.

Для разжижения жидкости в организме необходимо пить большое количество лечебных отваров клюквы, листьев и смородины, шиповника. Также хорошо помогут:

  • Виноград;
  • Рябина;
  • Свекла и сок из нее;
  • Черная смородина.

Полезно делать ванночки для ног с отваром.Нужно на 2 литра кипятка 6 столовых ложек сухой травы чередуя. Заварите отвар и подождите, пока он немного остынет, а затем начните распаривать пораженные конечности. Лечебные ванны следует делать 3 раза в день минимум по 20 минут. Полный курс лечения составляет 3 недели.

Приготовьте полезное лекарство: натрите на терке 250 г чеснока и смешайте полученную кашицу с 350 мл натурального меда. Лекарство нужно держать в темном прохладном месте 7 дней и после этого можно принимать по 1 столовой ложке.3 раза в день перед едой. Лечение чесночно-медовой смесью должно продолжаться не менее 2 месяцев.

Можно принимать и отвар из листьев подорожника. Возьмите 6 ложек сухих листьев (их можно купить в аптеке) и залейте 1 литром кипятка. Отвар кипятят 5 минут и оставляют настояться на один час. Принимать нужно по 100 мл 4 раза в день.

Хорошо улучшает лимфоток в сосудах мочегонный чай домашнего приготовления. Возьмите равное количество листьев смородины и столько же плодов шиповника и заварите их кипятком.Пить как обычный чай по желанию.

— Медицинский центр ЭРЕБУНИ

 

 

02.11.2017г. в МЦ Эребуни открыта служба лечения труднозаживающих ран и лимфедемы. Служба занимается лечением труднозаживающих ран любой этиологии, лимфаденитов и лимфедем, основанных на сохранении конечностей и снижении риска ампутаций.

Работа службы делится на две основные части, которые одновременно являются отдельными патологиями, но часто сопутствуют друг другу.

 

 

Лечение трудно заживающих ран, таких как пролежни, диабетическая стопа или послеожоговые травмы, длятся месяцами. На службе современные методы лечения труднозаживающих ран как во влажной среде, так и методом отрицательного давления, основаны на правилах, разработанных ведущими специалистами ведущих клиник мира.

 

При лечении больных в отделении используются раневые повязки, основанные на современной (влажной) модели обработки ран и обладающие следующими свойствами, обеспечивающими эффективность лечения.

 

Характеристики идеальной повязки на рану:

 

• Поддерживает соответствующую влажную среду на раневой поверхности,

• удаляет излишки экссудата и токсичные компоненты

• Термически изолирует рану,

• дышащий,

• обеспечивает защиту от бактериальных инфекций и микроорганизмов,

• не содержит токсичных веществ,

• защищает новообразованные ткани,

• легко удаляется с раневой поверхности, не вызывает повреждений

 

 

Для эффективного лечения нужно понимать, с какой раной мы имеем дело.При длительно незаживающих ранах необходима консультация специалиста отделения, который установит истинную причину проблемы и даст индивидуальные рекомендации по лечению раны. Кроме того, периодически процесс лечения должен протекать под непосредственным наблюдением специалиста, чтобы при необходимости внести изменения в схему лечения.

 

 

 

 

Лечение ран отрицательным давлением (NPWT)

 

Одним из наиболее эффективных методов, применяемых в настоящее время в ведущих клиниках мира и уже в МЦ ЭРЕБУНИ при лечении ран любого генеза, является местное контролируемое длительное применение отрицательного (субатмосферного) давления или, другими словами, технического вакуума .

Negative Pressure Wound Therapy (NPWT, в дословном переводе — лечение ран отрицательным давлением) широко используется в европейских клиниках.

В настоящее время вакуумная терапия уже получила всестороннее научное обоснование и признание специалистов в области заживления ран различной этиологии. Известно, что применение NPWT значительно способствует заживлению, так как воздействие отрицательного давления на рану приводит к увеличению интенсивности клеточной пролиферации, усилению синтеза основных веществ соединительной ткани и структурных белков тканей раны. .

 

 

Контролируемое отрицательное давление в настоящее время используется в:

 

-острые травматические ранения,

— термическое повреждение,

— некротизирующий фасциит,

-пролежни,

— гнойные раны

— трофические язвы,

— диабетические деструктивные поражения стоп,

— осложнения после полостных операций и эндопротезирования

 

 

 

 

Кроме того, NPWT применяют в челюстно-лицевой, спинальной, торакальной, реконструктивной и пластической хирургии, педиатрии, а также при открытой травме живота, перитоните и несформированном кишечном свище.

Научное подтверждение и уже получили следующие последствия локального воздействия длительного отрицательного давления на рану:

 

• активное дренирование раны, обеспечивающее постоянное удаление излишков раневого отделяемого;

• эффективное поддержание влажной раневой среды, стимулирующее заживление;

• удаление биопленки и предупреждение ее образования на раневой поверхности;

• Сокращение времени бактериальной дезактивации тканей раны;

• быстрое уменьшение локального интерстициального отека тканей;

• Значительное усиление кровообращения в области раны;

• микро- и макродеформация тканей раневого ложа, стимулирующая тканевую пролиферацию;

• Уменьшение площади и/или объема раны;

• стимуляция полноценного роста грануляционной ткани по механизму раневой гипоксии;

• надежная профилактика экзогенной раневой инфекции;

• усиление эффекта системного медикаментозного лечения;

 

Вышеуказанные эффекты способа обеспечивают значительное снижение финансовых затрат как клиники, так и пациента на лечение труднозаживающих ран.

 

Лимфаденит

 

Лимфаденит — неспецифическое или специфическое воспаление лимфатических узлов. Лимфаденит характеризуется локальной болью и увеличением лимфатических узлов, головной болью, недомоганием, слабостью, лихорадкой.

 

Причины лимфаденита:

 

Возбудителями неспецифического лимфаденита чаще всего являются стрептококки и стафилококки. При неспецифическом лимфадените первичным очагом может быть фурункул, гнойная рана, панариций, карбункул, флегмона, кариес и др.

Причиной специфического лимфаденита являются возбудители сифилиса, туберкулеза, актиномикоза, туляремии, сибирской язвы, чумы и других инфекционных заболеваний.

Диагноз лимфаденита проводят с помощью анамнеза и физикального обследования; этиология определяется биопсией измененных лимфатических узлов.

Лечение лимфаденита проводится с учетом выделенного возбудителя и включает антибактериальную терапию, физиотерапию. При формировании абсцесса или аденофлегмоны производят их вскрытие и дренирование.

 

Лечение и прогноз лимфаденита

 

Катаральный и гиперпластический лимфаденит лечат консервативно. Необходимо создать покой пораженному участку, провести адекватную антибактериальную терапию с учетом чувствительности микробной флоры, УВЧ-терапию, витаминотерапию. При гнойном процессе показано вскрытие гнойного лимфаденита, аденофлегмон, дренирование и санация очага поражения согласно принципам лечения гнойных ран.Проводится активная дезинтоксикационная и антибактериальная терапия.

При хроническом неспецифическом лимфадените требуется устранение основного заболевания, поддерживающего воспаление в лимфатических узлах.

Специфический лимфаденит лечат в зависимости от этиологического агента и первичного процесса (сифилис, гонорея, туберкулез, актиномикоз и др.).

Своевременная этиотропная терапия лимфаденита позволяет избежать распространения и генерализации процесса.

Исходом хронического лимфаденита может быть рубцевание лимфатического узла с замещением соединительной тканью лимфоидной ткани.В некоторых случаях могут развиваться нарушения лимфотока и лимфедема.

Профилактика лимфаденита требует предупреждения микротравм, инфицирования ран и ссадин, потертостей кожи. Также необходима своевременная обработка очагов инфекции (ангина, кариес), вскрытие гнойных очагов (панариций, фурункулы).

Для эффективного лечения лимфаденита и избежания осложнений необходимо своевременное обращение к специалисту.

 

Лимфостаз

 

Лимфостаз – патология лимфатической системы, сопровождающаяся нарушением лимфообращения и задержкой лимфатической жидкости в тканях.При лимфостазе отмечается уплотнение тканей, стойкий отек и заметное утолщение конечности (лимфедема), язвы на коже. Для определения причины лимфостаза необходимо УЗИ малого таза, брюшной полости, сосудов конечностей, рентгенография органов грудной клетки, лимфография, лимфосцинтиграфия.

 

 

В отделении проводится лечение лимфостаза нехирургическими (мануальный лимфодренаж, инструментальный лимфодренаж, компрессионная терапия, гирудотерапия, медикаментозное лечение) и хирургическими (реконструкция лимфовенозных анастомозов) методами.

 

Лечение лимфостаза

 

Целью лечения лимфостаза является восстановление оттока лимфы от конечностей или других органов. При лимфостазе в МЦ ЭРЕБУНИ проводится:

 

— лимфодренаж ручной

— Аппаратный лимфодренаж,

— индивидуальный подбор компрессионного трикотажа для пациента.

 

Больному рекомендовано соблюдение диеты с ограничением соли, ЛФК, плавание, скандинавская ходьба.Из медикаментозной терапии в отделении применяют флеботоники с лимфотропным действием, ферменты, ангиопротекторы, иммуностимуляторы. При трофических язвах и экземе проводят местное лечение.

При лимфостазе необходим тщательный уход за стопами с целью предупреждения развития лимфангита.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.