Лекарство от мигрени и головной боли: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

alexxlab Разное

Содержание

Препараты от головной боли

С таким неприятным симптомом как кратковременные или хронические головные боли хотя бы несколько раз в жизни сталкивается каждый человек. Это может быть, как легкое недомогание, так и сильные приступы, мешающие нормально жить.

Причины головной боли

Иногда голова болит у совершенно здоровых людей, в других случаях – это симптомы опасных заболеваний, игнорировать которые категорически не рекомендуется. Среди них: кровоизлияния в мозг, онкология, повреждения сосудов. Источников возникновения болевых ощущений огромное множество. Самые распространенные среди них:

  • стрессы, психоэмоциональные нагрузки;
  • регулярное недосыпание;
  • скачки артериального давления;
  • инфекционные заболевания;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • перенесенные болезни мозга;
  • гормональные нарушения;
  • патологии позвоночника;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Болит голова по-разному. Различным бывает симптоматический характер, его интенсивность, продолжительность, локация. Неприятные ощущения возникают в области надбровий, лба, висков, теменной, затылочной зонах. Они могут быть резкими, ноющими, пульсирующими, давящими. Продолжительные симптомы в большинстве случаев свидетельствуют о тяжелых поражениях нервной системы, энцефалите, менингите.

Они нередко сопровождаются головокружением, повышением температуры тела, ознобом, тошнотой, рвотой, общей слабостью. Успешность лечения напрямую будет зависеть от правильно установленной причины. Доказана эффективность профилактического лечения. Обезболивающие подбираются индивидуально в каждом отдельном случае. При головной боли необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, которые определит причины головной боли и назначит соответствующее лечение. В редких случаях может потребоваться госпитализация, поэтому к любой головной боли стоит уделить особое внимание.

Виды лекарств от головной боли

Ассортимент лекарств достаточно велик, выбор подходящих вариантов во многом будет зависеть от ее типа и причины. Существует несколько основных групп препаратов:

  • Анальгетики
  • Сосудосуживающие
  • Спазмолитики
  • Нестероидные противовоспалительные

Анальгетики

Анальгетики – это одно из средств от головной боли первой необходимости, которое обязательно должно быть в каждой аптечке. Ведь болевые приступы могут возникнуть внезапно и игнорировать их не стоит. Приобрести такую продукцию доступно в любой аптеке, без рецепта. Основные задачи анальгетиков – подавлять болевые ощущения. Это достаточно обширная группа лекарств, оказывающих противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее действие. Такие лекарства осуществляют купирование болевых синдромов, без анестезирующего эффекта. Прием анальгетиков поможет при слабых и умеренных проявлениях. Они не вызывают зависимости, эйфории, угнетения дыхания. Устранить причину заболевания они не способны, поэтому практически не используются в качестве продолжительной систематической терапии.

Это могут быть таблетки, свечи, растворы для инъекций. Последний вариант гарантирует отсутствие потребности в медленном повышении дозы, быстрое наступление терапевтического эффекта. Как и перед приемом любых других обезболивающих препаратов обязательно рекомендуется изучить инструкцию. Таблетки начинают действовать примерно через полчаса, полученный результат сохраняется до 8 часов. Чтобы не допустить побочных эффектов, категорически запрещено одновременно употреблять разные анальгетики. Ни в коем случае нельзя и превышать указанные в инструкции разовые и суточные дозы.

В состав обычно входят такие действующие вещества как производные пиразолона, алкановых, салициловых кислот, анилина. Большинство современных лекарств содержат комбинации различных компонентов, оказывающих выраженное обезболивающее воздействие, позволяют быстро справиться с неприятными ощущениями.

Противопоказаниями к приему анальгетиков могут стать: индивидуальная непереносимость отдельных веществ, язвенные или воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, некоторые патологии печени и почек.

Сосудосуживающие

Иногда головная боль может быть вызвана расширением или сужением сосудов, которое в свою очередь приводит к застою крови, напрямую связана с артериальным давлением. При таких патологиях назначают сосудосуживающие средства. В первом случае увеличенные сосуды головного мозга давят на нервы, тем самым вызывают неприятные симптомы. Причина спазмов сосудов – недостаточное кровоснабжение мозга.

Обычно неприятные ощущения появляются в симметричных частях затылочной области.

Также такая патология вечный спутник гипертоников, появляющаяся при перемене погоды, физических нагрузках, в шумных помещениях и по утрам. При сильном повышении артериального давления пульсирующие болевые реакции появляются в лобно-височной области, в затылке или охватывают всю голову, что является прямой причиной назначения гипотензивных лекарств.

Отдельным сосудистым заболеванием можно выделить мигрень, мучающую женщин в возрасте до 55 лет. Артериальные сосуды периодически сужаются. Такие колебания приводят к дисбалансу внутричерепного давления. Болевой синдром обычно появляется внезапно в виске, глазе или в какой-то другой одной части головы. Среди распространенных осложнений: тошнота, головокружение, падение зрения, мерцания в глазах, судороги в затылочной и шейной зонах. Уменьшается способность воспринимать происходящее, сознание может путаться. Причем мигренозная часто передается по наследству.

Активные вещества, входящие в состав, нормализуют мозговое кровообращение, повышают тонус капилляров, артерий и вен. Такими компонентами могут быть: кофеин, триптаны, эрготамин. Правильно подобранные медикаменты помогут снять головную боль максимально быстро и эффективно. Многие сосудосуживающие не отпускаются без рецепта лечащего врача.

Спазмолитики

Нарушения, вызванные сужением просвета сосудов – еще одна распространенная причина. В таких случаях при прикладывании к болевому месту холода спазм будет только усиливаться, а анальгетики окажутся абсолютно не эффективными. Только спазмолитические псредства способны в таком случае восстановить кровообращение в тканях и принести пациенту желаемое облегчение.

Такие медикаменты принято классифицировать на две основные группы:

  • нейротропные
  • миотропные.

Действие нейротропных препаратов от головной боли направлено на расслабление гладкой мускулатуры и блокировку нервных импульсов. Вышеперечисленные процессы способствуют восстановлению кровообращения и устранения головной боли. Среди побочных эффектов: сонливость, тахикардия, сухость в полости рта, задержка мочепускания. Поэтому часто такие лекарственные средства применяются в условиях стационара.

Миотропные спазмолитики назначают при повышенном артериальном давлении. За счет снятия спазма с гладких мышц, сосуды расслабляются и расширяются. В состав часто дополнительно входят седативные вещества. Миотропы способны изменять ионный баланс в клеточной мембране, снижать ее проницаемость. В свою очередь миотропные спазмолитики делятся на селективные и неселективные.

Известно сотни активных веществ, которые используются при изготовлении спазмолитиков, разрешенных для пациентов любых возрастов. Необходимая дозировка подбирается в зависимости от веса тела и особенностей заболевания. Также стоит помнить, что такие медикаменты не лечат, а оказывают исключительно временный болеутоляющий эффект.

Нестероидные противовоспалительные

НПВС принимают как при умеренных, так и сильных болевых проявлениях. Это одна из наиболее востребованных в медицине лекарственных групп, спектр показаний, к приему которых достаточно широк. Действуют они очень быстро, сохраняют эффект на протяжении нескольких часов. Основные задачи – блокировка синтеза простагландинов. Назначаются для снятия болевых симптомов при простуде, воспалительных процессах, лихорадочных состояниях. Такие медикаменты оказывают комплексную терапию: обезболивающую, противовоспалительную, жаропонижающую. Именно подобным сочетаниям НПВП являются одними из самых популярных сегодня лекарственных препаратов. Для усиления действия их часто назначаются одновременно с триптанами. НПВС отличается доступной стоимостью, отпускается без рецепта врача. Выпускаются в различных лекарственных формах. Это могут быть инъекции, свечи, саше, быстрорастворимые таблетки от головной боли.

Подобные средства принято классифицировать по составу, длительности воздействия, выраженности противовоспалительной активности, селективности. Существуют такие медикаменты со слабым и ярко выраженным эффектом. Выбор подходящих вариантов будет зависеть от причины, характера, степени тяжести заболевания, возраста, состояния здоровья пациента, наличия хронических заболеваний и индивидуальной непереносимости некоторых веществ.

Средства с непродолжительным действием обычно назначают при эпизодических и кратковременных недомоганиях. Для длительных приступов понадобятся более эффективные НПВС.

Побочный эффект – повреждения слизистой желудочно-кишечного тракта, влекущие за собой изжогу и диарею. Поэтому не рекомендуется принимать такую продукциюпри гастроэзофагеальном рефлюксе, язвах двенадцатиперстной кишки или желудка. Также не желателен прием НПВС на протяжении длительного времени.

Популярные препараты от головной боли

Унять слабые и умеренные симптомы можно при помощи препаратов, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота. Чтобы уменьшить количество воздействия такого вещества на человеческий организм, производители практикуют использовать его комбинации с кофеином или парацетамолом. Среди наиболее популярных обезболивающих таблеток с таким составом: Аспирин, Цитрамон, Аскофен, Копацил.

Также в любой домашней аптечке обязательно найдется парацетамол, способный устранять проявления различной этиологии. Стоят такие препараты недорого, прекрасно переносятся организмом, поэтому при необходимости могут приниматься до 5 раз на день. Анальгин, Темпалгин, Пенталгин, Баралгин и Спазмалгон можно отнести к сильным болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным средствам. Так как такие таблетки оказывают седативный эффект, принимать их следует с осторожностью, особенно если предстоит работа, требующая концентрации внимания.

При синдроме напряжения неплохо справляется Но-Шпа. Спазмолитики способствуют расширению сосудов, улучшению кровообращения. На эффективность препаратов можно рассчитывать уже через 15 минут после приема. Неплохой популярностью пользуется такой комбинированный препарат, как Нурофен на основе ибупрофена. Лекарство применяется при лечении головной боли напряжения и мигрени. Максимальная концентрация активного вещества в крови накапливается уже через 30 минут. Эффективность сохраняется до 8 часов.

Головная боль при беременности

Такие болезненные явления при беременности – достаточно частые явления. Синдром может носит как первичный, так и вторичный характер. Если в первом случае неприятные симптомы появляются самостоятельно, при влиянии определенных факторов, то второй вариант свидетельствует о наличии определенных заболеваний. Чаще всего беременных женщин беспокоит синдром напряжения или возникает мигрень.

Первая разновидность обычно беспокоит на ранних сроках беременности, несет сдавливающий, двусторонний характер. Основные зоны ее локации – виски, лоб, затылок. Обычно такие симптомы появляются сутра и усиливаются к вечеру. Возможна светобоязнь, тошнота и рвота. Для приступов мигрени характерна достаточно интенсивные, пульсирующие ощущения в зоне лба, виска или глаза. В третьем семестре неприятные ощущения обычно полностью исчезают.

Ни в коем случае беременным женщинам нельзя терпеть, а в срочном порядке заняться леченьем мигрени. Игнорирование может привести к тревожности, депрессивным состояниям, в последствии негативно отразиться на здоровье будущего малыша. Но и принимать различные лекарственные препараты не стоит без предварительной консультации с врачом. Специалист обязательно порекомендует наиболее безопасные медикаменты, в минимальных дозировках.

Беременность вносит определенные изменения в женском организме, с которыми он не всегда может легко справиться. Главное вовремя провести диагностику и назначить метод лечения.

Существует и ряд симптомов, которые категорически не рекомендуется игнорировать, а незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Среди них:

  • наличие неврологической симптоматики;
  • болевой симптом очень интенсивный, появился внезапно, длится больше часа, сопровождается тошнотой, рвотой, зрительными нарушениями;
  • спазм усиливается в положении лежа.

Народные средства от головной боли

Существует множество народных средств, способных принести желаемое облегчение. Например, если болит голова после стресса, снять тревожность можно, заварив в стакане кипятка 1 чайную ложку ромашки. Напиток также поможет в тех случаях, если неприятные симптомы вызваны воспалительными процессами в организме. Если нет аллергических реакций, можно добавить натуральный мед.

Любимый многими лимон будет полезен практически при любых видах недугов. Необходимо просто добавить несколько капель сока в теплую воду.

Не менее действенным считается кориандр, семена которого можно добавлять в еду, напитки или просто разжевывать.

Корень имбиря содержит множество антиоксидантов, противовоспалительных веществ и других целебных компонентов, поэтому достаточно часто применяется в народной медицине. Чай из такого растения не только очень полезен, но обладает приятным ароматом.

Хороший массаж также снимает напряжение и уменьшает болевые ощущения. Начинать массировать необходимо с области лба, медленно направляясь к затылочной зоне. Не менее действенный точечный массаж основания бровей, зоны межбровья, обеих сторон от переносицы.

Болевые ощущения, вызванные перенапряжением или аллергией можно снять при помощи холодных компрессов, приложенным ко лбу или вискам.

Нарушения кровообращения в результате шейного остеохондроза или спазма мышц устраняют при помощи тепла. Подойдет горячий душ, ванна или грелка.

Настоящими спасателями для многих людей являются эфирные масла. Главное, чтобы подобранный аромат нравился пользователю. Среди самых распространенных вариантов: эвкалиптовое, ромашковое, розмариновое, мятное и лавандовое. Такие запахи расслабляют, помогают снять напряжение, эффективно справляются с нарушениями сна.

Обратите внимание на следущие товары

Как избавиться от головной боли?

Древние греки и римляне, чтобы унять головную боль, пили чай из мяты, ромашки, лаванды и розмарина. А еще, бывало, клали на голову сырой картофель, капусту и репчатый лук. Современный человек сразу тянется за обезболивающей таблеткой – ведь ему некогда, нужно как можно скорее избавиться от мучения и вернуться в строй! Зачастую это большая ошибка.

Почему таблетка – не выход?

Нередко головная боль не диагноз, а симптом каких-либо нарушений. И просто глушить боль анальгетиком – все равно что глушить срочное сообщение от организма о неполадках. Лекарства обычно дают быстрый эффект, но злоупотребление ими грозит не только переходом головных болей в хронические или медикаментозные – то есть уже вызванные самими лекарствами, но и опасностью упустить развивающееся серьезное заболевание.

 

Поэтому, если вы не уверены, с чем связана боль в голове, которая повторяется периодически, необходимо обследоваться. А облегчить при этом саму боль можно разными средствами, не только фармпрепаратами – безопасно и результативно.

Как избавиться от головной боли без таблеток?

Как быстро избавиться от головной боли – вопрос решается по-разному в зависимости от природы болевых ощущений.

 

Если болит в висках, возможно, повысилось давление, или же боль связана с мышечным зажимом и защемлением нерва при шейном остеохондрозе. Причиной может быть и обычная усталость, переутомление. Измерьте давление, если оно в норме, попробуйте прилечь или сесть, голову запрокинуть назад, закрыть глаза, успокоиться и расслабиться. Отдохните в таком положении 10-15 минут.

Односторонняя головная боль первым делом позволяет заподозрить мигрень. В основном она пульсирующая. Чтобы перенести ее без лекарств, постарайтесь уснуть при первых же «звоночках» и переждать приступ во сне. Еще лучше – воспользоваться портативным аппаратом транскраниальной магнитотерапии и попытаться подавить приступ в самом зародыше. Сегодня есть очень удобные аппараты, пригодные для клинических и домашних условий, со специальными программами лечения и профилактики мигрени.

Боль в области затылка может быть связана как с шейным остеохондрозом, так и с повышением артериального давления. Необходимо немедленно его измерить, и, если оно превышает допустимые значения, принять назначенный препарат либо проконсультироваться со специалистом. Если боль все-таки из-за гипертонии, понадобится постоянный контроль давления и его нормализация с помощью лекарств.

Боль в темени тоже часто говорит о шейном остеохондрозе. Принимать анальгетики в таких случаях бессмысленно – они практически не помогают. А вот курс импульсной магнитотерапии, способный устранить мышечный зажим, улучшить кровоток и уменьшить болевые ощущения, точно не помешает.

Если болит вся голова, будто ее сдавили обручем – возможно, это вызвано переутомлением, стрессом, тревожностью, которые провоцируют возникновение мышечного спазма. Скорее всего, это тензионная боль – боль напряжения. Часто мучает автолюбителей и офисных сотрудников, изнуренных сидячим образом жизни. Выпейте успокоительное и полежите. Задумайтесь об ЛФК и физкультминутках на работе.

Болеть голова может при ОРВИ – тогда она купируется приемом жаропонижающих средств и проходит вместе с простудой.

Если голова заболела резко, будто произошел толчок – это похоже на спазм сосудов головного мозга, чреватый гипертоническим кризом или инсультом. Требуются дополнительные исследования. Иногда достаточно просто избавиться от нервной перегрузки.

Внимание: острая нарастающая боль с чувством распирания, зачастую в одной половине головы – признаки надвигающегося ишемического инсульта! Им сопутствуют нарушения зрения и слуха. Нужно вызвать скорую помощь, не теряя ни минуты!

Как видите, избавиться от головной боли без лекарств – возможно, но не всегда.

В правильной постановке диагноза и подборе эффективного лечения поможет Дневник головной боли.

Головная боль: как избавиться? Таблетки

Универсального медикаментозного средства не существует, поскольку боль зависит от множества причин. Главные группы средств от головной боли: анальгетики, спазмолитики, сосудосуживающие препараты (при мигрени), нестероидные противовоспалительные средства.

 

Наиболее популярные таблетки при головной боли производятся на основе салициловой кислоты (аспирин), пиразолона, анилина (парацетамол), пропионовой кислоты (ибупрофен), кофеина, комбинации папаверина, бендазола и дицикловирина, фенобарбитала, триптамина (при мигрени).

Одно- или двукратно без опаски при умеренной головной боли можно принять безрецептурное обезболивающее, но, если боли не проходят, лучше посоветоваться со специалистом.

Важные правила при головной боли

 
  • Не увлекайтесь лекарствами, употребляйте препараты только по назначению доктора, иначе есть риск абузусной головной боли, то есть возвратной, которая вызывается уже самими препаратами!
  • Возьмите на заметку: триптаны при мигрени нельзя принимать долее 9 дней в месяц, сочетание аспирин-парацетамол-кофеин – тоже, парацетамол – максимум 2 раза в неделю. Нестероидные противовоспалительные препараты типа ибупрофена или аспирина – не чаще 15 дней подряд.
  • Подключите нелекарственные методы борьбы с головной болью – транскраниальную магнитотерапию, отдых, покой, самомассаж, фитотерапию и ароматерапию. Особенно эффективна магнитотерапия – снимает боль, снижает частоту приступов, безопасна и комфортна в применении. К тому же с магнитотерапией проще всего избавиться от головной боли в домашних условиях.
  • Исключите факторы, провоцирующие головную боль: курение, алкоголь, недосып, переработки, минимизируйте по возможности вредные условия труда, поменьше волнуйтесь.
  • Вовремя и качественно лечите заболевания, вызывающие головную боль: лор-болезни, остеохондроз, гипертонию.
  • Больше гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь физкультурой и полноценно питайтесь.
  • Как избавиться от сильной головной боли – адресуйте этот вопрос специалисту, так как интенсивная боль – признак настораживающий и требующий всестороннего изучения


Что делать, если боль возвращается?

Если вы не уверены в причине головной боли, обязательно обратитесь к врачу! Хотя чаще всего боли вызваны переутомлением, напряжением, шейным остеохондрозом или мигренью, не исключена вероятность и других, гораздо более опасных состояний!

Так, боль в голове может свидетельствовать о гайморите и воспалениях других лицевых пазух (придаточных пазух носа), о болезнях крови и нервной системы, о вирусных инфекциях и даже поражениях мозга и онкопатологии.

Очень тревожный признак – длительные головные боли, возникающие при тяжелых патологиях – от менингита, туберкулеза и поражений ЦНС – до опухоли мозга.

 

Для диагностики применяются современные методы: энцефалография (ЭГГ), рентгенография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), электромиография (ЭМГ), УЗИ головы. Лабораторные исследования обнаружат аутоиммунные и обменные сбои, воспалительный или инфекционный процесс.

Если боли сильные, длятся долго, часто повторяются, сопровождаются другими неприятными симптомами – терпеть и ждать у моря погоды не стоит. Вероятно, потребуются консультации сразу нескольких узких специалистов: невролога, стоматолога, отоларинголога, окулиста. Врач назначит тщательное обследование и индивидуальный лечебный комплекс.

Боль в голове – проблема глобальная. Практически 80% жителей Земли время от времени испытывают такие боли, не позволяющие нормально работать, отдыхать, жить. Выполняйте рекомендации специалиста и забудьте о головной боли!

Вернуться в раздел

Лечение головной боли и мигрени ботулотоксином (БОТОКС) в Самаре

Быстро, эффективно, безопасно.

Записаться на прием

Администратор клиники с радостью ответит на ваши вопросы и запишет к нужному специалисту.

Запись онлайн

Наши преимущества

Ценим доверие

Свое здоровье нам доверяют 50 тысяч человек, которые выбрали нашу поликлинику для прикрепления

140 лет

Не изменяя традициям, мы идем в ногу со временем и предоставляем только качественные услуги.

444 доктора

Терапевты и узкие специалисты

7 филиалов

Стараемся быть ближе к нашим пациентам

Жизнь без боли и без зависимости от обезболивающих препаратов.

«Загадочная молекула века» — так в 2000 году мировое неврологическое сообщество назвало ботулотоксин. Самое распространенное мнение, что данные препараты используются только в косметологической практике с целью удаления мимических морщин. Но это лишь одна из многочисленных граней применения токсина ботулизма.

Препараты ботулотоксина стали надежными помощниками неврологов всего мира в борьбе с хроническими головными болями различного генеза (головные боли напряжения с хроническим спазмом мышц, окружающих череп и шейных мышц на фоне неврозов и перенапряжения, хронической усталости а также при хронической мигрени.

В отделении проведено более 100 иньекций ботокса.

Иньекция препаратом БОТОКС поможет вам если:

  • Голова болит ежедневно или почти каждый день.
  • Вы ощущаете боли в области шеи, распространяющиеся на голову.
  • Приступы мигрени возникают два раза в неделю и более.
  • Неэффективность раннее проведенной лекарственной терапии, мануальной терапии, ИРТ и т. д.
  • Если у вас постоянное употребление обезболивающих препаратов.

В нашем центре инъекции проводят только высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы, к. м. н. — Бердникова И. Н., Олейник А. Н. Сертифицированных специалистов в России всего около 500 человек. Профессионализм и опыт врача — залог успешного проведения процедуры.

Почему ботокс? Как он действует?

Препарат обладает миорелаксирующим и обезболивающим эффектом действием (3-6 месяцев) и локальное введение препарата в спазмированные мышцы приводит к длительному их расслаблению и разрывает порочный круг формирования хронической головной боли: мышечный спазм — боль — усиление мышечного спазма и т. д. Также ботулотоксин блокирует болевые рецепторы системы тройничного нерва и затылочных нервов.

В чем преимущества ботулинотерапии?

Хроническая головная боль мучительна для пациента. Лечение хронической головной боли сложная задача для врача. И порой применение всех схем комбинированной медикаментозной терапии, лечебные блокады, мануальная терапия, физиотерапия — не приводят к купированию боли. Курсы медикаментозной терапии (антидепрессанты, транквилизаторы, антиэпилептические и антимигренозные препараты) составляют 6-12 месяцев, все препараты дорогостоящие и, к сожалению, имеют множество побочных эффектов и не всегда помогают убрать зависимость от обезболивающих препаратов.

Применение ботулотоксина является однократной процедурой, повторные инъекции производятся по мере необходимости в среднем 1 раз в 6 месяцев.

Приятным подарком является то, что лечение ботулотоксином по схеме хронической головной боли не только избавит вас от головной боли, но и уберет мимические морщины на лбу.

Как происходит лечение?

Инъекции проводятся тонким инсулиновым шприцем в мышцы гордецов, лобные, нахмуриватели бровей, височные и затылочные, верхнешейные вертебральные мышцы в несколько точек в каждой из них, по разработанной неврологами США схеме (в США с 1995 года разработана методика, с 2004 года включена в программу медицинской страховки в США). Инъекции сопровождаются легкими неприятными быстропроходящими ощущениями. Доза препарата расчитывается индивидуально на пациента в зависимости от клинической картины заболевания. Средняя доза на одну процедуру составляет 100 ЕД ботокса.

Мы рады вам помочь преодолеть боль! Жизнь без боли для пациента с хронической головной болью — это ежедневное ощущение счастья!

Центр лечения головной боли – МЕДСИ

Высококвалифицированные цефалгологи выявляют причину головной боли и успешно подбирают пациенту адекватную терапию. Сбор жалоб и анамнеза является ключевым методом в диагностике первичных головных болей и лекарственно-индуцированной головной боли.

Использование современного оборудования позволяет поставить диагноз в кратчайшие сроки и устранить не симптом, а его причину. Индивидуальный и комплексный подход к проблеме головной боли (мигрени и головной боли напряжения) гарантирует снижение интенсивности приступов головной боли и длительную ремиссию. Применение инновационных методик в лечении мигрени (в том числе ботулино- и БОС-терапии) расширяет возможности предупреждения приступов и сокращения их интенсивности.

Врачи ориентированы на сотрудничество, комплаенс со стороны пациента, готовность откликнуться на предлагаемые современные методики, в том числе ведение дневника головной боли, ежедневный прием препаратов, еженедельные визиты с целью возможной коррекции терапии.

Специалисты всегда обсуждают с больным причины головной боли, факторы, способные спровоцировать ее, дают прогнозы и еще до начала лечения рассказывают обо всех возможных лекарственных и нелекарственных методах. Такой подход позволяет уменьшить сомнения пациента в выздоровлении и нацелить его на достижение положительного результата.

Особое внимание уделяется и профилактике головной боли. Специалисты успешно подбирают препараты, позволяющие сократить частоту и интенсивность приступов. Комплексный подход к терапии является ключом к снижению частоты и интенсивности ГБ, нормализации повседневной активности. Учитываются индивидуальные особенности пациентов при составлении программы лечения: возраст, пол, сопутствующая соматическая и эндокринная патология, межличностные взаимоотношения. Динамическое наблюдение цефалголога необходимо всем пациентам с ХГБ (хронической головной болью).

Медикаментозная терапия головной боли успешно сочетается в нашем центре с немедикаментозными методами (БОС-терапией). Благодаря этому существенно повышается эффективность лечения в целом.

Эффективность триптана второго поколения мигрепама в купировании приступов мигрени: результаты сравнительного исследования

Мигрень — частая форма первичной головной боли, которая значительно ухудшает качество жизни молодых трудоспособных пациентов. Распространенность мигрени в странах Европы и США в среднем составляет 14%, значительно чаще мигрень встречается у женщин [1]. Для мигрени характерна интенсивная, приступообразная, чаще односторонняя головная боль, длительностью от 4 до 72 ч, которая усиливается при физической активности. В 20% случаев приступы мигрени сопровождаются преходящими очаговыми неврологическими проявлениями, что позволяет выделить 2 формы мигрени: мигрень без ауры и мигрень с аурой [2]. Происхождение мигрени связывают с существованием генетически детерминированных механизмов изменения состояния возбудимости кортикальных и стволовых структур мозга, которые играют ключевую роль в активации тригеминоваскулярной системы, реализующей собственно приступ головной боли. Механизм мигренозной ауры связывают с распространением волны возбуждения корковых нейронов (распространяющаяся корковая депрессия) от зрительной коры к соматосенсорной и лобно-височной области. Распространяющаяся корковая депрессия определяет характер и последовательность симптомов ауры: зрительных, чувствительных, речевых [3].

Большинство приступов мигрени возникает внезапно. Но часто приступ может провоцироваться рядом эндогенных и экзогенных факторов (триггеры мигрени). Многие авторы полагают, что для запуска приступа мигрени необходимо сочетание нескольких триггеров. В настоящее время описано около 60 различных факторов, провоцирующих приступы мигрени (табл. 1) [4].

Таблица 1. Факторы, провоцирующие приступ мигрени

Диагностика мигрени осуществляется клинически и основывается на детальном клиническом опросе и осмотре пациента. Крайне важна информация о возрасте начала заболевания, семейном анамнезе, характеристиках приступа, провоцирующих и облегчающих факторах, отсутствии признаков вторичного характера головной боли. При установлении диагноза следует опираться на диагностические критерии Международной классификации головных болей версии 3 бета (МКГБ-3 бета) [2]. При типичной клинической картине мигрени дополнительные исследования не показаны и должны проводиться только при подозрении на симптоматический характер цефалгии.

Главные цели лечения мигрени — облегчение течения мигрени, предотвращение хронизации заболевания и улучшение качества жизни пациента. Для достижения этих целей необходимо соблюдение нескольких подходов [5]: купирование приступов мигрени, профилактическое лечение, рекомендации по соблюдению стиля жизни и поведенческая терапия.

Профилактическая терапия мигрени проводится пациентам в случае наличия соответствующих показаний (частые приступы головной боли, высокая степень дезадаптации пациента, полная неэффективность симптоматических средств и др.). В целом от 10 до 30% пациентов нуждаются в назначении превентивных средств для снижения частоты приступов. Между тем стратегия купирования приступов должна быть применима к каждому пациенту, обратившемуся за консультацией, поскольку тяжесть мигренозной цефалгии, как правило, требует лекарственного купирования, причем подавляющее большинство пациентов лекарственные средства используют при каждом приступе мигрени.

Цель купирования приступа мигрени — уменьшение интенсивности, длительности боли и сопровождающих симптомов (тошнота, рвота, фоно- и фотофобии и т. д.) и нормализация общего состояния пациента. Фармакологические средства, применяемые для симптоматического лечения мигрени, включают несколько следующих групп препаратов. Препараты с неспецифическим механизмом действия: анальгетики (парацетамол, кодеин), нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), комбинированные препараты. Специфические антимигренозные средства: селективные агонисты 5 HT1 В /1D — рецепторов (триптаны), неселективные агонисты 5 HT1-рецепторов (эрготамин, дигидроэрготамин).

При выборе конкретного лекарственного средства для купирования приступа следует учитывать индивидуальные характеристики пациента, такие как интенсивность головной боли, скорость ее нарастания, наличие ассоциированных симптомов, степень дезадаптации, предшествующий опыт и предпочтения пациента. С этой точки зрения используется стратифицированный подход, который предполагает учет наиболее важной характеристики приступа мигрени — уровня дезадаптации пациента. Этот подход основывается на ранжировании мигренозных приступов по тяжести и степени нарушения адаптации пациентов, для чего используется шкала MIDAS (The Migraine Disability Assessment Scale) [6]. Пациентам с легкими приступами и хорошим уровнем адаптации назначают простые анальгетики и НПВС, возможно, в комбинации с лекарствами, которые улучшают их абсорбцию. А пациентам с тяжелыми и умеренными приступами необходимо использование триптанов.

Также важным принципом купирования приступа мигрени является раннее назначение антимигренозного препарата. Раннее применение триптана обеспечивает более полный обезболивающий эффект и меньшую вероятность рецидива головной боли. Кроме того, по мере прогрессирования приступа у большинства пациентов развивается гастропарез с нарушением пассажа пероральных медикаментозных препаратов в кишечник и их плохой абсорбцией [7].

Цель исследования — оценка эффективности и безопасности Л.П. Мигрепам в сравнении с Л.П. Суматриптан в купировании 3 приступов мигрени с аурой и без ауры.

Материал и методы

Проведено открытое, рандомизированное, проспективное, сравнительное исследование 60 пациентов с эпизодической мигренью с аурой и без ауры в возрасте от 18 до 65 лет. В исследование включали пациентов с мигренью, диагноз которой устанавливали в соответствии с диагностическими критериями МКГБ-3 бета (2013). Частота приступов головной боли составляла не менее 2 и не более 15 дней в 1 мес, что исключало участие пациентов с хронической мигренью. В исследование не включали пациентов в возрасте младше 18 лет и старше 65 лет, пациентов с лекарственно-индуцированной головной болью, принимающих средства профилактики мигрени или другие специфические антимигренозные препараты. Также не включали пациентов с другой неврологической или психиатрической патологией, а также с наличием, в том числе в анамнезе, ишемической болезни сердца или цереброваскулярного заболевания.

Методом простой рандомизации образованы две группы. В 1-ю группу вошли 30 пациентов, средний возраст которых составил 31,0±6,7 года (р<0,01), преимущественно женщины — 90% (n=27). У 6 (20%) пациентов отмечена мигрень с аурой и у 24 (80%) — без ауры, с частотой 2,2±1,0 приступа в 1 мес (p<0,01). Пациенты 1-й группы принимали Л.П. Мигрепам в соответствии с инструкцией по медицинскому применению препарата в терапевтической дозе 2,5 мг.

Во 2-ю группу включили также 30 пациентов, из которых 24 (80%) преобладали женщины. Средний возраст в группе составил 31,5±7,4 года (p<0,01). У 9 (30%) пациентов наблюдалась эпизодическая мигрень с аурой и у 21 (70%) — без ауры со средней частотой 2,2±1,3 приступа в 1 мес (p<0,01). Во 2-й группе пациентам в качестве препарата для купирования приступа головной боли назначали Л.П. Суматриптан в дозе 50 мг.

Сравнение исходных характеристик исследуемых групп представлено в табл. 2. Таблица 2. Сравнительный анализ клинико-демографических показателей исследуемых групп Примечание. Данные представлены в формате «число (%)» или «среднее значение» (СО). ВАШ — визуально-аналоговая шкала. * — p-value — статистическая достоверность различий в сравнении со средним значением в исследуемых группах (р<0,05). Примечание. Данные представлены в формате «число (%)» или «среднее значение» (СО). ВАШ — визуально-аналоговая шкала. * — p-value — статистическая достоверность различий в сравнении со средним значением в исследуемых группах (р<0,05)

При рассмотрении в исследуемых группах средний возраст был сопоставим и приходился на третье десятилетие жизни, по гендерному распределению в обеих группах преобладали лица женского пола. Согласно диагностическим критериям, в обеих группах преобладала мигрень без ауры с сопоставимой частотой и интенсивностью головной боли.

Участие в исследовании предусматривало три последующих визита.

В ходе первого (исходного) визита определяли критерии включения, проводили клиническое неврологическое обследование, регистрировали показатели жизненно важных функций организма (артериальное давление, число сердечных сокращений), оценивали сопутствующую лекарственную или иную терапию. Интенсивность головной боли, фото- и фонофобии определяли с помощью 10-балльной шкалы ВАШ. В критерии оценки головной боли были включены следующие характеристики: частота, выраженность сопутствующих симптомов, количество приступов, купированных триптанами. Кроме того, изучали показатели степени влияния головной боли на общее состояние и качество жизни (индекс HIT-6 — Headache Impact Test), времени нетрудоспособности, связанной с головной болью (индекс HALT — The Headache-Attributed Lost Time), степени дезадаптации, обусловленные мигренью (MIDAS). Оценивали удовлетворенность пациентов используемой терапией приступов мигрени (MIGRAINE-ACT — The Migraine Assessment of Current Therapy). На 2-м визите через 30 дней, на фоне приема Л.П. Мигрепам и Л.П. Суматриптан проводили клинический неврологический осмотр, оценку характеристик головной боли (частота, выраженность приступа и сопутствующих симптомов при купировании соответствующим триптаном). В ходе визита заполняли опросники HIT-6, HALT, MIDAS, MIGRAINE-ACT. На 3-м визите, через 60 дней, заключительно обследовали пациентов и заполняли все упомянутые выше опросники. Эффективность терапии Л.П. Мигрепам и Л.П. Суматриптан оценивали по специально разработанным дневникам сопутствующих симптомов, заполняемым пациентами в течение трех последовательных приступов.

Клинические характеристики влияния головной боли на пациентов в исследуемых группах во время исходного визита представлены в табл. 2. Среднее значение показателя степени влияния головной боли на общее состояние и качество жизни (индекс HIT-6) составило в 1-й группе 59,9±5,9 балла, во 2-й группе 55,9±8,9 балла, (р<0,05), что соответствует существенному влиянию мигрени на повседневную активность. Выраженность боли и степени дезадаптации по шкале MIDAS в 1-й группе превышало значение во 2-й группе (р<0,01), однако оба показателя указывали на наличие выраженного ограничения повседневной активности у пациентов обеих групп (≥21 баллу соответствует IV степени тяжести) [8]. Показатель индекса HALT на протяжении последних 3 мес до начала лечения в 1-й группе составил 27,5±4,7 дня, а во 2-й — 22,4±7,4 дня (р<0,01), что указывает на сильное влияние головной боли на функциональное состояние в исследуемых группах и необходимость медикаментозной коррекции головной боли. При обследовании удовлетворенность используемой ранее терапией приступов мигрени по данным анкеты MIGRAINE-ACT в 1-й группе отметили 9 (30%) пациентов, что было сопоставимо со значением во 2-й группе — 11 (38%).

Статистический анализ осуществлялся в зависимости от распределения выборочной совокупности при помощи параметрических критериев Стьюдента, Пирсона и точного критерия Фишера с помощью программы Excel 2016 и пакета статистических программ Statistica 12. Для предоставления полученных данных использовали методы описательной статистики (с вычислением средних величин, стандартного отклонения, стандартной ошибки среднего). Результаты расценивались как достоверные при р-value <0,05.

Динамика интенсивности головной боли и сопутствующих симптомов в исследуемых группах

Анализ основных объективных и субъективных показателей, характеризующих интенсивность боли, сопровождающих симптомов и параметров повседневного функционирования, показал, что оба триптана столь же эффективны в качестве симптоматического средства купирования как боли, так и сопутствующих симптомов мигрени.

Так, применение Л.П. Мигрепам в дозе 2,5 мг сопровождалось не только снижением интенсивности и продолжительности головной боли в первые 2 ч, но и редукцией выраженности сопутствующих симптомов (фото- и фонофобия, тошнота, рвота) уже в первый час от начала купирования приступа, что приводило к уменьшению степени дезадаптации пациентов, повышению качества жизни и быстрому возвращению к социальной активности. Следует отметить, что выявляемые положительные изменения регистрировали в виде снижения интенсивности головной боли после приема Л.П. Мигрепам в течение первых 30 мин с 8,9 до 6,5 балла по ВАШ (р<0,001), а через 2 ч до 1,9 балла по ВАШ (р<0,001), что соответствовало легкопереносимой боли или боли, которая не требует приема анальгетиков. За период наблюдения за пациентами в течение 24 ч возникновения повторного мигренозного приступа отмечено не было (рис. 1). Рис. 1. Динамика интенсивности головной боли, фото- и фонофобии в приступе мигрени (по шкале ВАШ). На момент развернутого приступа 85% респондентов указывали на тошноту, 40% — на одно- или двукратную рвоту, в 70% случаев приступы сопровождались фото- и фонофобией. В первые 30 мин после приема Л.П. Мигрепам отмечали значительное снижение выраженности рвоты (только 10% пациентов указывали на ее наличие) и наблюдали полное ее прекращение в течение 60 мин после приема препарата. Отмечено 3-кратное снижение представленности тошноты в первые 60 мин после приема препарата — только 29% пациентов отмечали у себя сохраняющееся легкое субъективное ощущение тошноты, а через 2 ч приема Л.П. Мигрепам ощущение тошноты сохранялось у 10% пациентов (р<0,001), с последующим полным купированием в пределах 2 ч (рис. 2). Рис. 2. Динамика интенсивности тошноты и рвоты в приступе мигрени (по шкале ВАШ). Жалобы на фото- и фонофобию у пациентов уменьшились в течение 60 мин более чем на 50%, на сохраняющиеся сопутствующие симптомы указывали 21% респондентов, с полным регрессом жалоб в течение второго часа (p<0,001) (см. рис. 1).

Во 2-й группе, в которой применяли Л.П. Суматриптан в дозе 50 мг, интенсивность головной боли снижалась в течение первых 30 мин с 8,5 до 4,7 балла по ВАШ (p<0,001). К концу первого часа интенсивность головной боли составляла в среднем 2,4 балла, что соответствовало легкой головной боли, через 2 ч пациенты указывали на полное купирование приступа (р<0,001) (см. рис. 1). Наиболее распространенными сопутствующими мигренозной боли симптомами у пациентов 2-й группы, сопоставимо с 1-й группой, были тошнота (92%), фотофобия (85%), фонофобия (77%), рвота (46%). После приема Л.П. Суматриптан в первые 60 мин также получены достоверные результаты: снижение выраженности рвоты (полное купирование симптома в течение часа). На сохраняющиеся легкие позывы на тошноту указывали 33% респондента. Через 2 ч после приема Л.П. Суматриптан ощущение тошноты сохранялось у 8% пациентов (p<0,001), с последующим полным купированием сопутствующего симптома в течение 2 ч (см. рис. 2). Достоверные показатели получены в отношении таких частых симптомов, как фото- и фонофобия. Снижение фото- и фонобии возникало у пациентов в течение первых 60 мин (p<0,001). За период наблюдения в течение 24 ч за пациентами 2-й группы возобновление повторного мигренозного приступа отмечено не было (см. рис. 1). На основании полученных данных можно сделать предварительный вывод: 2,5 мг Л.П. Мигрепам облегчают течение приступа мигрени, снижая интенсивность боли и сопутствующие симптомы не позднее 2 ч после приема препарата, не уступая по эффективности Л.П. Суматриптан.

Динамика параметров индекса HIT-6 в исследуемых группах

Во время 1-го (исходного) визита среднее значение показателя степени влияния головной боли на общее состояние и качество жизни (индекс HIT-6) в обеих группах был сопоставим и соответствовал существенному влиянию мигрени на повседневную активность (см. табл. 2). Через 30 дней лечения (2-й визит) в 1-й группе отмечено снижение среднего значения по индексу HIT-6 до 51,7±5,0 балла (р<0,001) и c дальнейшим уменьшением показателя к 60-му дню до 47,7±3,6 балла (р<0,001), что соответствовало низкому уровню влияния головной боли на повседневную жизнь. Во 2-й группе на 2-м визите индекс HIT-6 снизился с 55,9±8,9 до 52,2±7,8 балла (р<0,001), и к 3-му визиту данный показатель составил 45,6±5,6 балла (р<0,001). Различия в исследуемых группах к 3-му визиту достоверно не отличались (р<0,05) (см. рис. 3). Рис. 3. Динамика параметров индекса HIT-6 в исследуемых группах.

Динамика шкалы MIDAS в исследуемых группах

В обеих исследованных группах к 3-му визиту на фоне лечения наблюдали достоверное умеренное снижение степени влияния повторяющихся приступов мигрени на повседневную жизнедеятельность. Ко 2-му визиту в 1-й группе значение по шкале MIDAS составило 26,8±8,2 балла (р<0,005), и на 3-м визите — 22,6±9,1 балла (р<0,001). Не столь значительная, как ожидалось, продемонстрирована динамика по шкале MIDAS в 1-й группе в отличие от 2-й группы, где отмечено статистически значимое снижение показателя до 16,9±11,7 балла (р<0,001) (рис. 4). Рис. 4. Динамика параметров шкалы MIDAS в исследуемых группах.

Динамика показателей индекса HALT в исследуемых группах

Кроме улучшения показателей, непосредственно характеризующих степень влияния головной боли на общее состояние и качество жизни пациентов, на фоне применения Л.П. Мигрепам наблюдали положительные изменения и других показателей, в том числе индекса HALT, отражающего время, потерянное из-за головной боли, и необходимость переоценки используемого медикаментозного лечения. На фоне лечения в 1-й группе отмечали сокращение среднего значения по шкале HALT ко 2-му визиту до 25,4±8,2 дня (р<0,05) и к 3-му визиту до 20,2±6,6 дня (р<0,01). Во 2-й группе на 2-м и 3-м визитах также отмечено снижение индекса HALT с 22,4±7,4 до 14,3 ±4,9 дня в сравнении с исходным показателем (р<0,01). Различия в исследуемых группах к 3-му визиту достоверно несколько отличались во 2-й группе (p<0,01), однако оба показателя соответствовали значению среднего или умеренного ограничения повседневной активности из-за головной боли (рис. 5). Рис. 5. Динамика параметров индекса HALT в исследуемых группах.

Динамика по данным анкеты MIGRAINE-ACT в исследуемых группах

В настоящем исследовании применение Л.П. Мигрепам вызвало у пациентов наибольшую приверженность и удовлетворенность качеством лечения. При обследовании больных удовлетворенность используемой ранее терапией приступов мигрени по данным анкеты MIGRAINE-ACT в обеих исследуемых группах на момент исходного (1-го) приема достоверных отличий не было выявлено. Однако через 30 дней на фоне приема Л.П. Мигрепам число пациентов, удовлетворенных лечением, составило 50% (р<0,001). К 3-му визиту отмечено достоверное увеличение относительного числа пациентов, оценивающих качество своего лечения как «удовлетворительное», до 70% респондентов (n=21), что превышало значение при сравнительном анализе во 2-й группе, в которой купирование приступов осуществляли приемом Л.П. Суматриптан, относительное число пациентов, оценивающих свое лечение как «удовлетворительное», на 2-м визите составило 46% (n=14), а на 3-м — 62% (p<0,001) (рис. 6). Рис. 6. Динамика субъективной оценки купирования приступов мигрени по данным анкеты MIGRAINE-ACT в исследуемых группах.

Динамика купирования 3 последующих приступов в исследуемых группах

В процессе терапии оценивали число пациентов с полным купированием трех последовательных приступов мигрени. В 1-й группе среди пациентов, которые использовали Л.П. Мигрепам, купирование 2 приступов из 3 отметили 31%. При этом 53% пациента указали на купирование всех 3 приступов. Во 2-й группе на фоне применения Л.П. Суматриптан число пациентов, отметивших купирование 2 атак из 3, составило 33%, что достоверно не отличалось от этого показателя в 1-й группе. На купирование 3 последовательных атак на фоне приема Л.П. Суматриптан указали 47% пациентов, что было достоверно ниже этого показателя в 1-й группе (p<0,05). Процент пациентов, резистентных к обоим триптанам, было сопоставимым в обеих группах и составил 8 и 7, соответственно (табл. 3). Таблица 3. Анализ купирования 3 последовательных приступов мигрени в исследуемых группах

Субъективно отмечена хорошая переносимость медикаментозной терапии обоими триптанами. Частота побочных реакций (тошнота, сухость во рту и парестезии в конечностях, ощущение тепла и жара) в группах достоверно не различалась и составила в 1-й группе 11,9%, во 2-й — 12,1%. Все побочные эффекты носили слабовыраженный характер, проходили самостоятельно и не требовали дополнительной терапии.

В проблеме лечения мигрени вопросы оптимизации стратегий купирования приступов являются весьма актуальными. Наиболее эффективное симптоматическое средство обладает в среднем эффективностью в 2 из 3 приступов мигрени. Золмитриптан относится ко второму поколению триптанов с высокой эффективностью в купировании различных форм мигрени (в том числе менструальной), а также у пациентов разного пола и возраста, при разной интенсивности головной боли. Сравнительные исследования Золмитриптана с другими представителями этого класса показали сопоставимую, а по ряду показателей и превосходящую их эффективность. Так, в исследовании L. Chen и соавт. [9] продемонстрировано, что Л.П. Золмитриптан в дозировке 2,5 мг был так же эффективен при острых приступах мигрени, как Л.П. Алмотриптан 12,5 мг, Элетриптан 20 мг и Суматриптан 50 мг, и одновременно более эффективен, чем Л.П. Наратриптан 2,5 мг. В исследовании J. Pascual и соавт. проведен анализ использования различных триптанов для купирования приступов мигрени у 82 пациентов. Около 62,5% пациентов отдавали свое предпочтение Л.П. Золмитриптан в связи с хорошей эффективностью [10]. В крупном двойном рандомизированном исследовании сравнивали эффективность и переносимость Л.П. Золмитриптан (2,5 или 5 мг) и Л.П. Суматриптан (50 мг) для купирования до 6 умеренных и тяжелых приступов мигрени. В исследовании приняли участие 1522 пациента, из них 500 пациентов принимали Л.П. Золмитриптан 2,5 мг, 514 пациентов — в дозировке 5 мг и 508 пациентов принимали Л.П. Суматриптан 50 мг. В целом уменьшение интенсивности головной боли в течение 2 ч в этих группах составило 62,9, 65,7 и 66,6% соответственно. Не было статистически значимых различий между эффективностью 50 мг Л.П. Суматриптан и 2,5 или 5 мг Л.П. Золмитриптан. Авторы пришли к выводу, что Л.П. Золмитриптан (2,5 или 5 мг) оказался столь же эффективным, как и Л.П. Суматриптан в дозах 50 мг [11]. Однако в другом сравнительном исследовании [12] была показана более высокая эффективность купирования приступа мигрени в течение 2 ч Л.П. Золмитриптан в дозе 2,5 мг по сравнению с Л.П. Суматриптан в дозе 25 и 50 мг.

Триптаны являются специфическими антимигренозными препаратами, поскольку создавались специально для лечения приступа мигрени. Они обладают высоким аффинитетом к 5-HT1D- и 5-HT1В-рецепторам, у них отсутствует активность по отношению к адренергическим, дофаминергическим, мускариновым, гистаминовым и серотониновым рецепторам других подтипов. Несмотря на то, что все препараты принадлежат к одному классу, они имеют различные фармакокинетические параметры. Различие фармакокинетических свойств имеет большое клиническое значение как фактор, определяющий эффективность триптана. В 1990 г. в клиническую практику был внедрен Л.П. Суматриптан. Он был первым представителем класса триптанов. В клинических исследованиях Л.П. Суматриптан рассматривался как «золотой стандарт» специфического лечения приступов мигрени. В последующем в практику вошли препараты с более высокой биодоступностью, достаточно длинным периодом полувыведения, что позволяет избегать рецидива головной боли и частого приема препарата. Триптаны эффективно купируют не только головную боль, но и основные сопутствующие симптомы. Так, в нашем исследовании применение Л.П. Мигрепам в дозе 2,5 мг сопровождалось не только снижением интенсивности и продолжительности головной боли в первые 2 ч, но и значительным планомерным снижением выраженности сопутствующих симптомов (фото- и фонофобия, осмофобия, тошнота, рвота) уже в первый час от начала купирования приступа, что приводило к уменьшению степени дезадаптации пациентов, повышению качества жизни и быстрому возвращению к социальной активности. Эти результаты согласуются с данными С. Cameron и соавт. [13], которые показали, что стандартная доза триптанов уменьшает интенсивность головной боли и сопутствующих симптомов в течение 2 ч у 42—76% пациентов. Среди триптанов лучшую эффективность демонстрируют подкожная форма Л.П. Суматриптан и таблетированные формы Л.П. Золмитриптан, Ризатриптан и Элетриптан.

Быстрый эффект Л.П. Мигрепам обусловлен активным действующим веществом в его составе — золмитриптаном. Золмитриптан является селективным агонистом 5НТ1-рецепторов. Обладает высоким сродством по отношению к 5НТ1B/1D-рецепторам и умеренным аффинитетом к 5HT1A-рецепторам. Взаимодействуя с 5НТ-рецепторами интракраниальных сосудов (включая артериовенозные анастомозы) и чувствительных нервов тригеминоваскулярной системы, иннервирующих чувствительные к боли интракраниальные структуры, Л.П. Золмитриптан вызывает вазоконстрикцию, ассоциированную с подавлением высвобождения кальцитонин ген-родственного пептида, вазоинтестинального пептида и субстанции Р, и облегчает течение приступа мигрени, снижая интенсивность боли не позднее чем через 1 ч после приема, уменьшая выраженность тошноты, рвоты, фотофобии и фонофобии.

После приема внутрь Л.П. Золмитриптан быстро и хорошо всасывается в пищеварительном тракте; прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Его биодоступность составляет около 40%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2 ч после приема. Средний период полувыведения Л.П. Золмитриптан и его активного метаболита — около 3 ч. Связывание с белками плазмы крови низкое (приблизительно 25%). Метаболизируется препарат в печени с образованием активного N-десметил-метаболита (183С91) и двух неактивных — индолуксусной кислоты и N-оксид-метаболита. Агонистическое влияние активного метаболита в отношении 5НТ1-рецепторов в 2—6 раз превосходит исходное соединение. При повторном приеме аккумуляция не наблюдается. Более 60% введенной дозы выводится с мочой преимущественно в виде индолуксусного метаболита и около 30% — с калом в неизмененном виде. Почечный клиренс Л.П. Золмитриптан и его метаболитов у пациентов с умеренной и выраженной почечной недостаточностью уменьшен в 7—8 раз. Известно, что фармакокинетика Л.П. Золмитриптана не изменяется у лиц пожилого возраста [14].

В исследовании C. Spencer и cоавт. [15] была показана эффективность Л.П. Золмитриптан при лечении мигрени, связанной с менструацией, и мигрени с аурой. Также он показал хорошую эффективность для облегчения таких симптомов мигрени, как тошнота, фотофобия и фонофобия. Для облегчения головной боли при мигрени Л.П. Золмитриптан в дозировке 5 мг имел сходную эффективность с Л.П. Суматриптан в дозе 100 мг при однократном приступе, но, как правило, был более эффективен, чем Л.П. Суматриптан в дозах 25 и 50 мг для многократных приступов. Также авторы отметили хорошую переносимость препарата. Наиболее частыми нежелательными явлениями при терапии Л.П. Золмитриптан были астения, сухость во рту, тошнота, головокружение, сонливость, парестезия, боль в груди (13%). Их выраженность, как правило, не требует отмены лекарственного средства.

В настоящем исследовании применение Л.П. Мигрепам (золмитриптан) показало высокую эффективность в купировании 3 приступов мигрени. Полное купирование Л.П. Мигрепам 2 атак из 3 наблюдали у 31% пациентов, а всех 3 — у 54%, а при применении Л.П. Суматриптан количество купированных 2 атак из 3 составило — 33%, а всех 3 атак — 47%. Эти данные подтверждают результаты большого (1445 пациентов с мигренью) сравнительного исследования [16], в котором показан преимущественный эффект купирования всех 3 приступов Л.П. Золмитриптан в дозе 2,5 мг (в 47% случаев) по сравнению с Л.П. Суматриптан в дозе 50 мг (в 39% случаев). Процентные отношения в настоящем исследовании оказались несколько выше, чем по данным международных исследований, что, по-видимому, связано с меньшим числом пациентов, участвовавших в нашем исследовании.

Несмотря на не столь значительную, как ожидалось, динамику по шкалам MIDAS и HALT к 3-му визиту в 1-й группе, что может быть обусловлено участием больных с исходно превышающими значениями по отдельным шкалам, продемонстрировано позитивное влияние Л.П. Мигрепам на самочувствие и увеличение повседневной активности пациентов за счет укорочения времени влияния головной боли в сравнении с исходным уровнем.

Таким образом, выбор оптимального средства для купирования приступа мигрени среди существующего множества фармакологических средств должен основываться на стандартных параметрах эффективности, отражающих степень влияния на головную боль, сопутствующие симптомы фото-, фонофобии, тошноты и рвоты, а также показатели повседневного функционирования. Сравнительный анализ триптанов в настоящем исследовании показал, что пероральная форма Л.П. Золмитриптан (Мигрепам 2,5 мг) не уступает по эффективности «золотому стандарту» специфического лечения острого приступа мигрени — Л.П. Суматриптан. Мигрепам облегчает течение приступа мигрени, снижая интенсивность боли не позднее чем через 2 ч после приема, уменьшая выраженность тошноты, рвоты, фотофобии и фонофобии. Таким образом, снижается влияние головной боли на повседневную жизнь, повышается качество жизни пациентов и восстанавливается их социальная активность, что значительно сокращает время нетрудоспособности, связанное с головной болью. Удобство применения и хорошая переносимость препарата определяют его приоритетное значение при выборе средства для купирования приступа мигрени.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Сведения об авторах

Табеева Г.Р. — https://orcid.org/0000-0002-3833-532X; e-mail: [email protected]

Евдокимова Е.М. — https://orcid.org/0000-0002-6636-999X; e-mail: [email protected]

Шагбазян А.Э. — https://orcid.org/0000-0003-2561-5944; e-mail: [email protected]

Как цитировать:

Табеева Г.Р., Евдокимова Е.М., Шагбазян А.Э. Эффективность триптана второго поколения мигрепама в купировании приступов мигрени: результаты сравнительного исследования. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(12):20-28. https://doi.org/10.17116/jnevro201911907120

Автор, ответственный за переписку: Табеева Г.Р. — e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0002-3833-532X

Как действуют таблетки от головной боли?

Задумывались ли вы когда-нибудь над тем, что происходит с таблеткой после того, как вы ее приняли? При попадании в организм таблетка проходит 4 этапа: всасывание, распределение, метаболизм и выведение.

После попадания таблетки в желудочно-кишечный тракт она всасывается в кровь. Затем система кровообращения распределяет препарат по всему организму. На этом этапе могут возникнуть побочные эффекты.

После распространения лекарства по организму, начинается процесс расщепления или метаболизма. Количество времени, в течение которого лекарственное средство остается в организме до начала процесса расщепления, зависит от вещества и способа его введения. Все вещества, попадающие в кровоток, не зависимо от того, как их вводят, в конечном итоге переносятся в печень, где происходит процесс метаболизма.

Несмотря на то, что печень является основным участком метаболизма лекарственных средств, этот процесс может также происходить в других тканях и органах, таких как почки, легкие и т.д. После завершения процесса метаболизма лекарство выводится из организма, в основном, с мочой и/или калом.

Это стандартный механизм. Однако, у каждого медикамента есть свои особенности — одни таблетки следует класть под язык, а не просто рассасывать, а другие должны иметь специальную кислотоустойчивую оболочку, не растворяющуюся под действием желудочного сока.

Например, рассмотрим принцип действия аспирина и ибупрофена, самых распространенных лекарственных средств от головной боли. Эти препараты являются ингибиторами, они блокируют выработку таких физиологически активных веществ, как простагландины, при повышении уровня которых человек чувствует боль. Кроме того, они легко всасываются, метаболизируются и выводятся организмом.

Что необходимо знать о лекарственных средствах от головной боли?

От двух основных видов головной боли — мигрени и головной боли напряжения – специалисты рекомендуют принимать такие безрецептурные обезболивающие препараты, как парацетамол, аспирин, ибупрофен и т.д., так называемые нестероидные противовоспалительные препараты.

Такие средства предназначены, в основном, для снятия воспаления, обезболивания и снижения температуры.

Однако, если симптоматические препараты используются чаще, чем два раза в неделю, следует обратиться к врачу, который назначит профилактические препараты от головной боли. Чрезмерное употребление симптоматических лекарств может вызывать медикаментозную головную боль, которая сложно поддается лечению.

Когда речь идет о средствах от головной боли напряжения, лекарства могут ее облегчить, но они являются не единственным выходом. Облегчить или предотвратить головную боль с помощью изменения образа жизни: достаточного сна и отдыха, правильного питания, активности, прогулок на свежем воздухе, контроля эмоционального состояния и стрессов.

Чтобы уменьшить частоту и тяжесть приступов при хронической мигрени, когда боль не купируется обезболивающими препаратами или другими видами терапии, врач может назначить препараты для снижения артериального давления, противосудорожные препараты, мышечные релаксанты и даже инъекции ботокса.

Как работает ботулинический токсин, более известный как ботокс? Всем известен тот факт, что инъекции ботокса расслабляют мышцы и помогают разгладить морщины. Когда пациенты, страдающие мигренью, использовали ботокс для разглаживания морщин, они отмечали значительное уменьшение головной боли.

Поэтому ученые начали изучать влияние таких инъекций на головную боль при мигрени. Выяснилось, что ботокс помогает облегчить головную боль, так как он блокирует химические вещества, так называемые нейротрансмиттеры, которые передают болевые сигналы из мозга. Ботокс похож на контрольно-пропускной пункт на этом пути. Он останавливает химические вещества, прежде чем они попадут в нервные окончания головы и шеи. Чтобы приступы мигрени прекратились, понадобится около 30-40 инъекций в течение 3-4 месяцев. Однако результаты появятся уже через 2-3 недели после начала лечения.

В большинстве случаев при мигрени используют безрецептурные обезболивающие препараты, но если они не помогают, врач может назначить препараты группы триптанов. Эти препараты эффективны даже для сложных случаев мигрени, однако они не подействуют в случае другого происхождения головной боли. Поэтому врачи предупреждают, что препараты этой группы стоит принимать только при полной уверенности в том, что у больного мигрень, а не другой вид головной боли.

Мигрень, лечение — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Врачи утверждают, что многие женщины не говорят о том, насколько сильно у них болит голова, так как они не хотят слишком много жаловаться. Одной из проблем может быть и то, что люди, страдающие мигренью, думают, что им ничего не поможет. Они наблюдали как их мать или бабушка мучились от мигрени и думают, что они тоже должны страдать. Несмотря на значительные достижения в области фармакологии и большое количество вариантов лечения, которые доступны сегодня, многие продолжают принимать неэффективные препараты, с помощью которых их родственники старшего возраста боролись с болью при мигрени.

Обычно при мигрени пациенты принимают какое-нибудь обезболивающее средство, лежат в кровати, пытаются преодолеть тошноту и рвоту и оградить себя от света, звуков и запахов, которые могут вызвать приступ мигрени или усилить его.

К сожалению, многие люди, страдающие мигренью, не обращаются к врачу, несмотря на то, что сегодня существует большое количество эффективных способов лечения.

Если у Вас случаются приступы мигрени, важно выстроить хорошие взаимоотношения со своим лечащим врачом, поскольку мигрень является возобновляющимся заболеванием. Для начала стоит найти врача с опытом лечения мигрени, который понимает, что мигрень является заболеванием, возникающим из-за изменений на биологическом уровне.

Мы рекомендуюм Вам найти врача, который будет готов рассмотреть несколько вариантов лечения, включая приём препаратов, отпускаемых по рецепту и без него, а также изменение образа жизни.

Во время лечения коммуникация может плохо переноситься больными по ряду причин, но она является ключом к эффективному лечению. Около половины пациентов с мигренью прекратили искать способ борьбы с головными болями, отчасти потому что их не устраивало лечение — статистика, которую можно улучшить благодаря общению пациента и врача.

Консультанты по вопросам коммуникации и лечения могут дать совет по поводу того, как вступить в диалог с врачом, обсудить симптомы и варианты лечения. Многие люди считают, что если отмечать в календаре, когда случаются приступы, можно научиться контролировать головные боли. Этот способ особо эффективен, когда Вы со своим лечащим врачом начинаете составлять программу лечения.

В календаре головных болей следует отметить:

  • когда возникают головные боли
  • сила и продолжительность головных болей
  • возможные возбудители, включая питание, стресс, окружающую среду и тп.
  • даты менструаций
  • средства, которые не помогли при боли

На сайте Американского национального фонда борьбы с головной болью www.headaches.org также доступно большое количество полезной информации для людей, страдающих головной болью, включая дневник головных болей:

Чтобы справиться с головной болью, можно также составить список симптомов или реакций на лечение, а затем оценить лечение, которое Вы проходите сейчас. Оцените, насколько Вы удовлетворены выбранной программой лечения (от «полностью удовлетворен/а» и, заканчивая «крайне неудовлетворен/а» с промежуточными оценками). Оцените лечение по следующим критериям:

  • быстро действует
  • вызывает меньше всего побочных эффектов
  • не обладает седативным действием
  • снижает чувствительность к яркому свету и/или звукам
  • простое в применении
  • облегчает головную боль
  • необходимо принимать только один раз в неделю
  • существует в форме инъекций
  • выпускается в форме назального спрея
  • доступно в форме таблеток
  • обладает доказанной эффективностью
  • выпускается в различных формах

Также расположите эти критерии в зависимости от того, насколько они для Вас важны. Используйте описание (от «очень важно» до «не важно») для того, чтобы расставить приоритеты и подобрать программу лечения именно для Вас.

Далее, составьте список занятий, которыми, как Вам кажется, приходится пренебрегать из-за мигрени. Обязательно включите в этот список работу, взаимоотношения с членами семьи, личное время, сон, занятия спортом, положение в обществе или другие занятия, которые приходится отодвигать на второй план из-за приступов мигрени.

На самом деле, если записывать то, от чего Вам приходится отказываться из-за мигрени и обсуждать это с врачом, то врач сможет подобрать наиболее комплексный курс лечения. Чаще всего врачи подбирают более эффективный метод лечения, если получают детальные сведения о симптомах.

К сожалению, часто во время консультаций мало внимания уделяется занятиям, от которых приходится отказываться из-за головной боли. Для того чтобы получить больше информации о таких занятиях существует, например, анкета оценивающая количество занятий, от которых приходится отказываться из-за мигрени.

Затем запишитесь на приём к врачу, для того, чтобы обсудить Ваш конкретный случай. Возьмите с собой составленные списки. Попросите подобрать курс лечения, в котором были бы учтены те факторы, которые кажутся Вам наиболее важными для лечения головной боли и соответствуют Вашему образу жизни. Перед тем как выйти из кабинета врача, договоритесь о следующем приёме, чтобы обсудить эффективность или неэффективность выбранного варианта лечения.

И наконец, после начала курса лечения, записывайте в дневник частоту и силу головных болей, и как действует на Вас лечение. Во время следующего визита к врачу, покажите ему свои записи и, в случае необходимости, попросите внести изменения в лечение. Чтобы подобрать лечение, которое поможет именно Вам, потребуется терпение и внесение корректив.

Медикаментозное лечение

Врач составляет план лечения в зависимости от того, как часто возникают головные боли. Редкие головные боли (один или два раза в месяц) обычно лечатся с помощью быстродействующих и сильных препаратов, которые снижают головную боль, тошноту и повышенную чувствительность к яркому свету и/или звукам. Женщинам, страдающим мигренью, приходится часто менять тип лечения. Им рекомендуется профилактическое лечение.

При частых и длительных головных болях, а также при болях, которые мешают заниматься привычными делами, для предотвращения мигрени придется ежедневно принимать лекарства.

Препараты для лечения или сокращения длительности мигрени

Одним из наиболее используемых классов препаратов являются триптаны. Ученые не уверенны как именно они действуют, но эти препараты снижают головную боль при мигрени и облегчают ауру. К специализированным триптанам относится наратриптан («Амерге» Amerge), ризатриптан («Максальт» Maxalt), суматриптан («Имитрекс» Imitrex), золмитриптан («Зомиг» Zomig), алмотриптан («Аксерт», Axert), фроватриптан («Фрова», Frova) и элетриптан («Релпакс» Relpax). Все перечисленные триптаны доступны в форме таблеток. «Имитрекс» и «Зомиг» также производятся в форме назального спрея, а «Имитрекс» в форме инъекций. Наиболее быстро и эффективно действуют препараты в форме инъекций.

Ниже перечислены препараты, используемые для оказания экстренной помощи при сильной боли от мигрени:

  • дигидроэрготамин («Мигренол» Migrainol, DHE 45)
  • эрготамин, препарат, который обычно назначался для лечения мигрени до появления триптанов. Эрготамин — это более экономичный, но, в то же время, и менее эффективный вариант. Эрготамин обычно назначается людям с продолжительной (больше 48 часов) или частой мигренью.
  • опиоиды, а именно кодеин
  • кортикостероиды, включая гидрокортизон и дексаметазон

Так как из-за приёма эрготамина и дигидроэрготамина (DHE 45) может возникнуть тошнота и рвота, их можно сочетать с противотошнотными препаратами. Специалисты предупреждают, что эрготамин не должен приниматься в чрезмерных дозах людьми со стенокардией, сильной гипертонией или заболеваниями сосудов, печени или почек. То же касается и «DHE». Также данный препарат не рекомендуется принимать беременным женщинам.

Препараты для лечения/предотвращения частых приступов мигрени:

  • Бета-блокаторы препятствуют расширению сосудов. К ним относится пропранолол («Индерал» Inderal), атенолол («Тенормин» Tenormin), метопролол («Лопрессор» Lopressor), надолол («Коргард» Corgard) и тимолол («Блокарден» Blocadren). Внимание: врачи рекомендуют людям, принимающим бета-блокаторы, и в особенности тем, у кого существует семейная предрасположенность к заболеваниям сердца, резко не прекращать приём этих препаратов.
  • Блокаторы кальциевых каналов предотвращают мигрень у предрасположенных к ней людей. К обычным блокаторам кальциевых каналов относятся: верапамил («Калан» Calan, «Изоптин» Isoptin), нифедипин («Прокардиа» Procardia, «Адалат» Adalat) и нимодипин («Нимотоп» Nimotop).
  • Противосудорожные средства. Некоторые препараты предотвращают судороги, например, дивалпрекс натрия («Депакот» Depakote), вальпроат («Депакон» Depacon) и топирамат («Топамакс» Topamax). Благодаря приёму данных препаратов у некоторых людей мигрень начинается проявляться реже. В больших дозах, они могут вызвать появление таких побочных эффектов, как тошнота, рвота, диарея, потеря волос и головокружение.
  • Антидепрессанты. В некоторых случаях, для предотвращения мигрени используются антидепрессанты. К ним относятся трициклические антидепрессанты, например, амитриптилин («Элавил» Elavil, «Эндеп» Endep), нортриптилин («Памелор» Pamelor, «Авентил» Aventyl) и протриптилин («Вивактил» Vivactil).

Атипичные антидепрессанты, например, венлафаксин («Эффексор» Effexor) и миртазапин («Ремерон» Remeron) могут облегчить состояние, выводя из мозга некоторые химические вещества, например, серотонин, норэпинефрин и допамин.

Внимание: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предупреждает, что антидепрессанты повышают риск самоубийства, особенно у подростков и детей. Все, кто принимает антидепрессанты, должны тщательно обследоваться на наличие склонности к самоубийству. Если Вы планируете принимать антидепрессанты, обсудите риск с врачом и всегда читайте информацию, указанную на упаковке.

Ботокс в лечении хронической мигрени

Ботокс применяется для лечения и профилактики приступов хронической мигрени у взрослых. О хронической мигрени говорят в том случае, если головная боль беспокоит Вас более 15 дней в месяц, причем 8 или более из которых сопровождаются характерными для мигрени симптомами.

Немедикаментозное лечение

Лекарственная терапия при мигрени часто сочетается с биологической обратной связью, когнитивно-бихевиористской терапией или техниками расслабления.

Биологическая обратная связь — техника, которая используется для того, чтобы обрести контроль над функцией, которая обычно действует автоматически (например, артериальное давление или частота пульса). Функцию можно контролировать. Техники расслабления применяются, чтобы изменить функцию. В биологической обратной связи применяются электронные или электромеханические инструменты для того, чтобы наблюдать, измерять, обрабатывать и обеспечивать обратной связью информацию об артериальном давлении, мышечном напряжении, сердцебиении, мозговых волнах и других психологических функциях.

Данную технологию можно применять дома с помощью переносного устройства. Конечной целью данного лечения является отлучить пациента от аппарата, чтобы он смог применять технику биологической обратной связи при первом признаке появления головной боли.

Благодаря техникам расслабления можно научиться препятствовать мышечному напряжению с помощью расслабления ума и тела, используя йогу, медитацию, прогрессирующую релаксацию и наведение образов. Техники расслабления могут применяться как совместно с биологической обратной связью, так и отдельно.

Когнитивно-бихевиористская терапия

Такая терапия помогает определить, что именно провоцирует появление головных боли. Люди, у которых случается мигрень, сталкиваются с теми же факторами стресса, что и остальные, но у пациентов, страдающих мигренью, стресс может стать причиной приступов мигрени. Таким образом, благодаря специальным тренировкам по управлению стрессом можно опознать мысли, чувства и типы поведения, которые влияют на появление головной боли и управлять ими, чтобы не возникала головная боль.

Диетотерапия

Некоторым людям, страдающим мигренью, помогает курс лечения, направленный исключительно на то, чтобы исключить употребление продуктов и напитков, провоцирующих появление головной боли. По этой причине, для определения индивидуальных возбудителей необходимо вести дневник мигрени. В 30% случаев больным помогает соблюдение диеты.

Диета, предотвращающая снижение содержания сахара в крови (гипогликемия), которое может стать причиной расширения кровеносных сосудов в голове, может помочь некоторым людям с мигренью. Такое состояние обычно проявляется из-за длительного времени, проведенного без еды: например, за ночь или если человек пропускает приём пищи. Головная боль утром после пробуждения может быть реакцией на низкое содержание сахара в крови из-за недостаточного количества пищи, полученной организмом за ночь.

Лечение головной боли, возникающей из-за низкого содержания сахара в крови, заключается в том, чтобы питаться чаще, но небольшими порциями. Может быть назначена специальная диета, направленная на стабилизацию системы организма, регулирующей содержание сахара в крови. По схожей причине, многие специалисты также рекомендуют пациентам с мигренью не спать слишком долго по выходным, так как может нарушиться нормальный уровень содержания сахара в крови и начаться головная боль.

Мигрень — Лечение — NHS

В настоящее время нет лекарства от мигрени, хотя доступен ряд методов лечения, помогающих облегчить симптомы.

Может потребоваться время, чтобы разработать для вас наилучшее лечение. Возможно, вам придется попробовать различные типы или комбинации лекарств, прежде чем вы найдете наиболее эффективные из них.

Если вы обнаружите, что не можете справиться с мигренью с помощью безрецептурных лекарств, ваш лечащий врач может прописать что-то более сильное.

Во время атаки

Большинство людей считают, что сон или лежание в затемненной комнате — лучшее, что можно сделать при приступе мигрени.

Другие обнаруживают, что еда помогает, или они начинают чувствовать себя лучше после болезни.

Обезболивающие

Многие люди, страдающие мигренью, считают, что отпускаемые без рецепта обезболивающие, такие как парацетамол, аспирин и ибупрофен, могут помочь уменьшить их симптомы.

Они, как правило, наиболее эффективны, если принимать их при первых признаках приступа мигрени, так как это дает им время впитаться в кровоток и облегчить симптомы.

Не рекомендуется ждать, пока усилится головная боль, прежде чем принимать болеутоляющие, так как часто бывает слишком поздно, чтобы лекарство подействовало.

Таблетки

, растворяемые в стакане воды (растворимые обезболивающие), являются хорошей альтернативой, поскольку они быстро усваиваются организмом.

Если вы не можете глотать обезболивающие из-за тошноты или рвоты, суппозитории могут быть лучшим вариантом.Это капсулы, которые вставляются в дно.

Предостережения

При приеме безрецептурных обезболивающих обязательно читайте инструкции на упаковке и соблюдайте рекомендации по дозировке.

Детям до 16 лет не следует принимать аспирин, если только они не находятся под наблюдением медицинского работника.

Аспирин и ибупрофен также не рекомендуются взрослым, у которых в анамнезе есть проблемы с желудком, такие как язва желудка, проблемы с печенью или почками.

Частый прием любых болеутоляющих средств может усилить мигрень. Это иногда называют головной болью от чрезмерного употребления лекарств или головной болью от болеутоляющих средств.

Поговорите с врачом общей практики, если вы обнаружите, что нуждаетесь в повторном приеме обезболивающих средств или если безрецептурные обезболивающие неэффективны.

Они могут прописать более сильные обезболивающие или порекомендовать принимать обезболивающие вместе с триптанами.

Если они подозревают, что частое использование обезболивающих может быть причиной ваших головных болей, они могут порекомендовать вам прекратить их прием.

Триптаны

Если обычные обезболивающие не помогают облегчить симптомы мигрени, вам следует записаться на прием к врачу общей практики.

Они могут порекомендовать принимать обезболивающие в дополнение к типу лекарств, называемых триптанами, и, возможно, противорвотным лекарствам.

Триптановые препараты являются специфическим болеутоляющим при мигренозных головных болях. Считается, что они работают, обращая вспять изменения в мозге, которые могут вызывать мигрень.

Они вызывают сужение (сокращение) кровеносных сосудов вокруг головного мозга. Это устраняет расширение кровеносных сосудов, которое считается частью процесса мигрени.

Триптаны доступны в виде таблеток, инъекций и назальных спреев.

Общие побочные эффекты триптанов включают:

  • теплые ощущения
  • герметичность
  • покалывание
  • промывка
  • ощущение тяжести в лице, конечностях или груди

Некоторые люди также испытывают тошноту, сухость во рту и сонливость.

Эти побочные эффекты обычно слабо выражены и проходят сами по себе.

Как и в случае с другими болеутоляющими средствами, прием слишком большого количества триптанов может привести к головной боли, связанной с чрезмерным употреблением лекарств.

Ваш лечащий врач обычно рекомендует пройти повторный прием после того, как вы закончите свой первый курс лечения триптанами.

Это для того, чтобы вы могли обсудить их эффективность и были ли у вас побочные эффекты.

Если лекарство помогло, лечение обычно продолжают.

Если они не были эффективны или вызывали неприятные побочные эффекты, ваш лечащий врач может попробовать назначить другой тип триптана, поскольку реакция людей на это лекарство может сильно различаться.

Лекарства против болезней

Противорвотные препараты, известные как противорвотные, могут успешно лечить мигрень у некоторых людей, даже если вы не чувствуете себя плохо или не чувствуете тошноты.

Их прописывает врач общей практики, и их можно принимать вместе с обезболивающими и триптанами.

Как и в случае с болеутоляющими, противорвотные лекарства работают лучше, если их принимать сразу после появления симптомов мигрени.

Обычно они выпускаются в форме таблеток, но также доступны в виде суппозиториев.

Побочные эффекты противорвотных средств включают сонливость и диарею.

Комбинированные лекарственные средства

Вы можете купить ряд комбинированных лекарств от мигрени без рецепта в местной аптеке.

Эти лекарства содержат как обезболивающие, так и противорвотные средства.

Если вы не уверены, какой из них лучше для вас, спросите своего фармацевта.

Также может быть очень эффективным сочетание триптана с другим болеутоляющим средством, таким как ибупрофен.

Многие люди находят комбинированные лекарства удобными.

Но дозы болеутоляющих или противорвотных препаратов может быть недостаточно для облегчения симптомов.

В этом случае лучше принимать обезболивающие и противорвотные препараты отдельно. Это позволяет легко контролировать дозы каждого из них.

Акупунктура

Если лекарства не подходят или не помогают предотвратить мигрень, можно попробовать иглоукалывание.

Некоторые врачи общей практики предлагают иглоукалывание, но в большинстве нет, поэтому вам, возможно, придется заплатить за это в частном порядке.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что курс до 10 сеансов в течение 5-8 недель может быть полезным.

Узнайте больше об акупунктуре

Прием у специалиста

Если описанные выше методы лечения неэффективно контролируют вашу мигрень, ваш лечащий врач может направить вас в специализированную клинику по лечению мигрени для дальнейшего обследования и лечения.

В дополнение к лекарствам, упомянутым выше, специалист может порекомендовать другие методы лечения, такие как транскраниальная магнитная стимуляция.

Транскраниальная магнитная стимуляция

В январе 2014 года Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) одобрил использование метода лечения, называемого транскраниальной магнитной стимуляцией (ТМС), для лечения и профилактики мигрени.

ТМС включает в себя поднесение небольшого электрического устройства к голове, которое посылает магнитные импульсы через кожу.

Точно неясно, как работает ТМС при лечении мигрени, но исследования показали, что его использование в начале приступа мигрени может уменьшить ее тяжесть.

Его также можно использовать в сочетании с упомянутыми выше лекарствами, не мешая им.

Но ТМС не является лекарством от мигрени и действует не на всех.

Доказательства его эффективности неубедительны и ограничены людьми, страдающими мигренью с аурой.

Также мало данных о потенциальных долгосрочных эффектах лечения, хотя исследования лечения до сих пор сообщали только о незначительных и временных побочных эффектах.

К ним относятся:

NICE рекомендует, чтобы ТМС предоставлялась только специалистами по головной боли в специализированных центрах из-за неопределенности в отношении потенциальных долгосрочных побочных эффектов.

Специалист будет вести записи о вашем опыте использования лечения.

Лечение беременных и кормящих женщин

В общем, лечение мигрени лекарствами должно быть максимально ограничено, когда вы беременны или кормите грудью.

Вместо этого часто рекомендуется пытаться идентифицировать и избегать потенциальных триггеров мигрени.

Если лекарство необходимо, врач общей практики может прописать вам обезболивающее в низкой дозе, например парацетамол.

В некоторых случаях могут быть назначены противовоспалительные препараты или триптаны.

Поговорите с врачом общей практики или акушеркой, прежде чем принимать лекарство, если вы беременны или кормите грудью.

Последняя проверка страницы: 10 мая 2019 г.
Дата следующей проверки: 10 мая 2022 г.

Острая головная боль при мигрени: стратегии лечения

1.Стокс М, Беккер В.Дж., Липтон РБ, и другие. Стоимость медицинской помощи пациентам с хронической и эпизодической мигренью в Канаде и США: результаты Международного исследования бремени мигрени (IBMS). Головная боль . 2011;51(7):1058–1077….

2. Гольдберг Л.Д. Стоимость мигрени и ее лечения. Am J Manag Care . 2005; 11 (2 приложения): S62–S67.

3. Берч РЦ, Лодер С, Лодер Э, Смитерман Т.А.Распространенность и бремя мигрени и сильной головной боли в Соединенных Штатах: обновленная статистика государственных исследований в области здравоохранения [опубликованное исправление появляется в Headache. 2015;55(2):356]. Головная боль . 2015;55(1):21–34.

4. Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS). Международная классификация головных болей, 3-е издание (бета-версия). Цефалгия . 2013;33(9):629–808.

5. Гилмор Б., Майкл М. Лечение острой мигрени [опубликовано исправление в Am Fam Physician. 2011;84(7):738]. Семейный врач . 2011;83(3):271–280.

6. Уилсон Дж.Ф. В клинике. Мигрень [опубликованное исправление появляется в Ann Intern Med 2008;148(5):408]. Энн Интерн Мед . 2007;147(9): ITC11-1–ITC11-16.

7. Эбелл М.Х. Диагностика мигренозной головной боли. Семейный врач .2006;74(12):2087–2088.

8. Мармура М.Ю., Зильберштейн С.Д., Шведт Т.Дж. Острое лечение мигрени у взрослых: оценка доказательств фармакотерапии мигрени Американским обществом головной боли. Головная боль . 2015;55(1):3–20.

9. Детский М.Е., Макдональд ДР, Берлохер М.О., Томлинсон Г.А., МакКрори, округ Колумбия, Бут см. Есть ли у этого пациента с головной болью мигрень или ему нужна нейровизуализация? ЯМА .2006;296(10):1274–1283.

10. Агентство медицинских исследований и качества. Диагностика и лечение головной боли. Обновлено в январе 2013 г. https://www.guideline.gov/summaries/summary/43791. По состоянию на 8 ноября 2016 г.

11. Becker WJ, Финдли Т, Мога С, Скотт Н.А., Харстолл С, Тенцер П. Руководство по первичной медицинской помощи при головной боли у взрослых. Can Fam Врач . 2015;61(8):670–679.

12. Беккер В.Дж.Лечение острой мигрени. Континуум (Миннеп, Миннесота) . 2015;21(4 Головная боль):953–972.

13. Липтон РБ, Стюарт ВФ, Камень АМ, Лайнес М.Дж., Сойер Дж. П.; Инвалидность в группе изучения стратегий ухода. Стратифицированный уход в сравнении со стратегиями пошагового ухода при мигрени: исследование «Нетрудоспособность в стратегиях ухода» (DISC): рандомизированное исследование. ЯМА . 2000;284(20):2599–2605.

14. Зильберштейн С.Д., Холланд С, Фрайтаг Ф, Додик Д.В., Аргофф С, Эшман Э.Основанное на фактических данных обновление руководства: фармакологическое лечение для профилактики эпизодической мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли [опубликованное исправление появляется в журнале Neurology. 2013;80(9):871]. Неврология . 2012;78(17):1337–1345.

15. Дерри С., Мур РА. Парацетамол (ацетаминофен) с противорвотным средством или без него при острых мигренозных головных болях у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev .2013;(4):CD008040.

16. Кирти В., Дерри С, Мур РА. Аспирин с противорвотным средством или без него при острых мигренозных головных болях у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013;(4):CD008041.

17. Рабби Р., Дерри С, Мур РА. Ибупрофен с противорвотным средством или без него при острых мигренозных головных болях у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013;(4):CD008039.

18. Липтон РБ, Гросберг Б, Певица РП, и другие.Эффективность и переносимость новой порошкообразной формы диклофенака калия для перорального раствора для острого лечения мигрени: результаты международного клинического исследования по оценке боли при мигрени (IMPACT). Цефалгия . 2010;30(11):1336–1345.

19. Suthisisang CC, Пулсап Н, Суксомбон Н, Лертпипомета V, Тепвитукгид Б. Метаанализ эффективности и безопасности напроксена натрия при остром лечении мигрени. Головная боль . 2010;50(5):808–818.

20. Гольдштейн Дж., Зильберштейн С.Д., Сапер младший, Райан Р.Э. младший, Липтон РБ. Комбинация ацетаминофена, аспирина и кофеина по сравнению с ибупрофеном при острой мигрени: результаты многоцентрового двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования с однократным введением в параллельных группах. Головная боль . 2006;46(3):444–453.

21. Гольдштейн Дж., Зильберштейн С.Д., Сапер младший, и другие.Ацетаминофен, аспирин и кофеин по сравнению с сукцинатом суматриптана в раннем лечении мигрени: результаты исследования ASSET. Головная боль . 2005;45(8):973–982.

22. Кэмерон С, Келли С, Се СК, и другие. Триптаны в остром лечении мигрени: систематический обзор и сетевой метаанализ. Головная боль . 2015; 55 (прил. 4): 221–235.

23. Дерри С.Дж., Дерри С, Мур РА.Суматриптан (все пути введения) при острых приступах мигрени у взрослых — обзор Кокрейновских обзоров. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014;(5):CD009108.

24. Брандес Дж.Л., Кудроу Д, Старк СР, и другие. Суматриптан-напроксен для острого лечения мигрени: рандомизированное исследование. ЯМА . 2007;297(13):1443–1454.

25. Сайед Ю.Ю. Суматриптан/напроксен натрия: обзор при мигрени. Наркотики . 2016;76(1):111–121.

26. Закон С, Дерри С, Мур РА. Суматриптан плюс напроксен для лечения острых приступов мигрени у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016;(4):CD008541.

27. Торлунд К., Тур К, Ву П, и другие. Сравнительная переносимость лечения острой мигрени: сетевой метаанализ. Цефалгия . 2017;37(10):965–978.

28. Сапер младший, Зильберштейн С. Фармакология дигидроэрготамина и доказательства эффективности и безопасности при мигрени. Головная боль . 2006; 46 (дополнение 4): S171–S181.

29. Келли NE, Теппер ДЭ. Спасательная терапия при острой мигрени, часть 2: нейролептики, антигистаминные препараты и др. [опубликовано исправление в Headache. 2012;52(3):527]. Головная боль . 2012;52(2):292–306.

30. Каллан Дж. Э., Костич М.А., Бахрах Э.А., Риг ТС.Прохлорперазин против прометазина для лечения головной боли в отделении неотложной помощи: рандомизированное контролируемое исследование. J Emerg Med . 2008;35(3):247–253.

31. Келли NE, Теппер ДЭ. Спасательная терапия при острой мигрени, часть 3: опиоиды, НПВП, стероиды и лекарства после выписки. Головная боль . 2012;52(3):467–482.

32. Бигал М.Е., Бордини Калифорния, Теппер С.Дж., Специальность JG. Сульфат магния внутривенно при остром лечении мигрени без ауры и мигрени с аурой.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Цефалгия . 2002;22(5):345–353.

33. Кете Ю, Дора Б, Эртан С, Оздемир С, Октай С. Рандомизированное проспективное плацебо-контролируемое исследование внутривенного введения сульфата магния по сравнению с метоклопрамидом при лечении острых приступов мигрени в отделении неотложной помощи. Цефалгия . 2005;25(3):199–204.

34. Фридман Б.В., Гарбер Л, Юн А, и другие.Рандомизированное исследование внутривенного введения вальпроата, метоклопрамида и кеторолака при острой мигрени. Неврология . 2014;82(11):976–983.

35. Бахшаеш Б, Сейед Саадат С.М., Резания К, Хатамян Х, Хосенинежад М. Рандомизированное открытое исследование вальпроата натрия по сравнению с суматриптаном и метоклопрамидом при длительной мигренозной головной боли. Am J Emerg Med . 2013;31(3):540–544.

36. Танен Д.А., Миллер С, французский Т, Риффенбург РХ.Внутривенный вальпроат натрия по сравнению с прохлорперазином для лечения острых мигренозных головных болей в отделении неотложной помощи: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Энн Эмерг Мед . 2003;41(6):847–853.

37. Фридман Б.В., Кабрал Л, Адевунми В., и другие. Дифенгидрамин в качестве адъювантной терапии острой мигрени: рандомизированное клиническое исследование в отделении неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 2016;67(1):32–39.е3.

38. Вс Х, Наметки Е, Темек Дж, и другие. Терапия мигрени у подростков: систематический анализ и исторические перспективы испытаний триптанов у подростков. JAMA Pediatr . 2013;167(3):243–249.

39. Ричер Л, Биллингхерст Л, Линсделл М.А., и другие. Препараты для неотложной терапии мигрени у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016;(4):CD005220.

40. Патниёт ИР, Гельфанд АА. Неотложная терапия мигрени у детей: качественный систематический обзор. Головная боль . 2016;56(1):49–70.

41. Гельфанд А.А., Годсби П.Дж. Лечение детской мигрени в отделении неотложной помощи. Педиатр Нейрол . 2012;47(4):233–241.

42. Льюис Д., Ашвал С, Херши А, Хирц Д, Йонкер М, Зильберштейн С. Практический параметр: фармакологическое лечение мигренозной головной боли у детей и подростков: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Практического комитета Общества детской неврологии. Неврология . 2004;63(12):2215–2224.

43. Незвалова-Хенриксен К., Спигсет О, Норденг Х. Воздействие триптана во время беременности и риск серьезных врожденных пороков развития и неблагоприятных исходов беременности: результаты норвежского когортного исследования матерей и детей [опубликованное исправление опубликовано в Headache. 2012;52(8):1319–1320]. Головная боль . 2010;50(4):563–575.

44. Аукерман Г., Кнутсон Д, Скупой ВФ. Лечение острой мигренозной головной боли. Семейный врач . 2002;66(11):2123–2130.

Мигрень: причины, лечение и симптомы

Обзор

Что такое мигрень? На что похожа мигрень?

Мигрень — это распространенное неврологическое заболевание, вызывающее множество симптомов, в первую очередь пульсирующую головную боль с одной стороны головы. Ваша мигрень, скорее всего, ухудшится при физической активности, свете, звуках или запахах. Это может длиться не менее четырех часов или даже дней.Около 12% американцев имеют это генетическое заболевание. Исследования показывают, что это шестое по инвалидности заболевание в мире.

Какие бывают головные боли? Какой тип головной боли является мигренью?

Существует более 150 типов головных болей, разделенных на две категории: первичные головные боли и вторичные головные боли. Мигрень — это первичная головная боль, а это означает, что она не вызвана другим заболеванием. Первичные головные боли являются клиническими диагнозами, а это означает, что для их диагностики не существует анализа крови или визуализирующих исследований.Вторичная головная боль является симптомом другой проблемы со здоровьем.

Что такое аура?

Аура — это группа сенсорных, моторных и речевых симптомов, которые обычно действуют как предупредительные сигналы о скором начале мигренозной головной боли. Обычно ошибочно интерпретируется как приступ или инсульт, обычно возникает до головной боли, но иногда может появляться во время или даже после нее. Аура может длиться от 10 до 60 минут. Примерно от 15% до 20% людей, страдающих мигренью, имеют ауру.

Симптомы ауры обратимы, то есть их можно остановить или вылечить.Аура вызывает симптомы, которые могут включать:

  • Видение ярких мигающих точек, блесток или огней.
  • Слепые пятна в вашем зрении.
  • Онемение или покалывание кожи.
  • Изменения речи.
  • Звон в ушах (тиннитус).
  • Временная потеря зрения.
  • Видение волнистых или зубчатых линий.
  • Изменения запаха или вкуса.
  • «Забавное» ощущение.

Какие бывают виды мигрени?

Существует несколько типов мигрени, и один и тот же тип может называться по-разному:

  • Мигрень с аурой (осложненная мигрень): Приблизительно от 15% до 20% людей с мигренозными головными болями испытывают ауру.
  • Мигрень без ауры (обычная мигрень): Этот тип мигренозной головной боли возникает без предупреждения, которое может дать вам аура. Симптомы те же, но этой фазы не бывает.
  • Мигрень без головной боли: «Тихая мигрень» или «ацефалгическая мигрень», как этот тип также известен, включает симптом ауры, но не головную боль, которая обычно следует за ней.
  • Гемиплегическая мигрень: У вас будет временный паралич (гемиплегия) или неврологические или сенсорные изменения на одной стороне тела.Начало головной боли может быть связано с временным онемением, крайней слабостью одной стороны тела, ощущением покалывания, потерей чувствительности и головокружением или изменением зрения. Иногда это включает головную боль, а иногда нет.
  • Сетчатая мигрень (глазная мигрень): Вы можете заметить временную, частичную или полную потерю зрения на один глаз, а также тупую боль за глазом, которая может распространяться на остальную часть головы. Эта потеря зрения может длиться минуту, а может и месяцы.Вы всегда должны сообщать о ретинальной мигрени медицинскому работнику, потому что это может быть признаком более серьезной проблемы.
  • Хроническая мигрень : Хроническая мигрень — это когда мигрень возникает не менее 15 дней в месяц. Симптомы могут часто меняться, как и тяжесть боли. Те, у кого хроническая мигрень, могут принимать лекарства от головной боли более 10-15 дней в месяц, и это, к сожалению, может привести к головным болям, которые случаются еще чаще.
  • Мигрень со стволовой аурой. При этой мигрени у вас будет головокружение, невнятная речь, двоение в глазах или потеря равновесия, которые возникают до головной боли. Головная боль может затрагивать затылок. Эти симптомы обычно возникают внезапно и могут быть связаны с невозможностью нормально говорить, звоном в ушах и рвотой.
  • Мигренозный статус. Это редкий и тяжелый тип мигрени, который может длиться более 72 часов. Головная боль и тошнота могут быть очень сильными. Некоторые лекарства или их отмена могут вызвать у вас этот тип мигрени.

Каковы четыре стадии или фазы мигрени? Каковы сроки?

Четыре стадии в хронологическом порядке: продромальная (премониторная), аура, головная боль и постдромальная. Около 30% людей испытывают симптомы до того, как у них начнется головная боль.

Фазы:

  1. Продром: Первый этап длится несколько часов или может длиться несколько дней. Вы можете или не можете испытать это, поскольку это может не происходить каждый раз. Некоторые знают ее как фазу «предголовной боли» или «предчувствия».
  2. Аура: Фаза ауры может длиться от 60 до пяти минут. Большинство людей не испытывают ауры, а у некоторых есть и аура, и головная боль одновременно.
  3. Головная боль: Примерно от четырех до 72 часов длится головная боль. Слово «боль» не соответствует боли, потому что иногда она бывает легкой, но обычно ее описывают как сверление, пульсацию или вы можете почувствовать ощущение ледоруба в голове. Обычно он начинается с одной стороны головы, а затем распространяется на другую сторону.
  4. Постдром: Постдромный этап длится день-два. Его часто называют мигренозным «похмельем», и 80% страдающих мигренью испытывают его.

Прохождение четырех этапов может занять от восьми до 72 часов.

Насколько распространены мигрени?

По оценкам экспертов, почти половина взрослого населения испытывает головные боли, а 12% американцев страдают от мигрени. Женщины примерно в три раза чаще, чем мужчины, страдают от мигрени.

Кто болеет мигренью? Каковы факторы риска?

Трудно предсказать, у кого может быть мигрень, а у кого нет, но существуют факторы риска, которые могут сделать вас более уязвимыми. Эти факторы риска включают:

  • Генетика: До 80% людей, страдающих мигренозными головными болями, имеют родственников первой степени родства с этим заболеванием.
  • Пол. Мигрень чаще встречается у женщин, чем у мужчин, особенно у женщин в возрасте от 15 до 55 лет.Вероятно, это чаще встречается у женщин из-за влияния гормонов.
  • Уровень стресса. У вас могут чаще возникать мигрени, если вы подвергаетесь сильному стрессу. Стресс может спровоцировать мигрень.
  • Курение.

Как часто бывают мигрени?

Частота мигрени может быть один раз в год, один раз в неделю или любое другое время между ними. Наиболее распространено от двух до четырех мигренозных головных болей в месяц.

Мигрень передается по наследству?

Мигрень, как правило, передается по наследству.Целых четыре из пяти человек с мигренью имеют семейный анамнез. Если у одного из родителей в анамнезе были мигрени, вероятность их появления у ребенка составляет 50%. Если у обоих родителей в анамнезе мигрени, риск возрастает до 75%. Опять же, до 80% людей с мигренью имеют близких родственников с этим заболеванием.

Могут ли дети болеть мигренью?

Да, но педиатрические мигрени часто короче и имеют больше желудочных симптомов.

К кому мне следует обратиться по поводу мигрени?

Сначала обсудите свои симптомы с лечащим врачом.Они могут диагностировать мигрень и начать лечение. Вам может потребоваться направление к специалисту по головной боли.

Вызывают ли мигрени необратимые повреждения головного мозга? Если у меня мигрень, значит ли это, что я заболею другой болезнью?

Нет. Мигрень не вызывает повреждения головного мозга.

Существует крошечный риск инсульта у людей, страдающих мигренью с аурой – 1 или 2 человека из 100 000.

Симптомы и причины

Каковы симптомы мигрени??

Основным симптомом мигрени является головная боль.Боль иногда описывается как колющая или пульсирующая. Она может начинаться как тупая боль, которая перерастает в пульсирующую боль легкой, умеренной или сильной степени. Если не лечить, головная боль станет умеренной или сильной. Боль может перемещаться с одной стороны головы на другую, может затрагивать переднюю часть головы, затылок или ощущаться так, будто она затрагивает всю голову. Некоторые люди чувствуют боль вокруг глаз или висков, а иногда и в области лица, носовых пазух, челюсти или шеи.

Другие симптомы мигрени включают:

  • Чувствительность к свету, шуму и запахам.
  • Тошнота и рвота, расстройство желудка и боль в животе.
  • Потеря аппетита.
  • Ощущение сильного тепла (потливость) или холода (озноб).
  • Бледный цвет кожи (бледность).
  • Чувство усталости.
  • Головокружение и нечеткость зрения.
  • Нежная кожа головы.
  • Диарея (редко).
  • Лихорадка (редко).

Большинство мигреней длятся около четырех часов, хотя тяжелые могут длиться намного дольше.

Каждая фаза приступа мигрени может сопровождаться разными симптомами:

Продромальные симптомы:

  • Проблемы с концентрацией внимания.
  • Раздражительность и/или депрессия.
  • Трудности с речью и чтением.
  • Проблемы со сном. Зевота.
  • Тошнота.
  • Усталость.
  • Чувствительность к свету и звуку.
  • Пристрастие к еде.
  • Повышенное мочеиспускание.
  • Ригидность мышц.

Симптомы ауры :

  • Онемение и покалывание.
  • Нарушения зрения. Вы можете видеть мир как в калейдоскопе, иметь размытые пятна или видеть блестки или линии.
  • Временная потеря зрения.
  • Слабость на одной стороне тела.
  • Изменения речи.

Симптомы головной боли:

  • Боль в шее, скованность.
  • Депрессия, головокружение и/или тревога.
  • Чувствительность к свету, запаху и звуку.
  • Заложенность носа.
  • Бессонница.
  • Тошнота и рвота.

Постдромальные симптомы:

  • Неспособность сосредоточиться.
  • Подавленное настроение.
  • Усталость.
  • Непонимание.
  • Эйфорическое настроение.

Что вызывает мигрень?

Причина головных болей при мигрени сложна и до конца не изучена. Когда у вас болит голова, это происходит потому, что определенные нервы в ваших кровеносных сосудах посылают болевые сигналы в ваш мозг. Это высвобождает воспалительные вещества в нервы и кровеносные сосуды головы. Непонятно, почему ваши нервы так себя ведут.

Что вызывает мигрень?

Приступы мигрени могут быть вызваны различными факторами.Общие триггеры включают:

  • Эмоциональный стресс . Эмоциональный стресс является одним из наиболее распространенных триггеров мигрени. Во время стрессовых ситуаций в мозгу высвобождаются определенные химические вещества для борьбы с ситуацией (известная как реакция «беги или борись»). Высвобождение этих химических веществ может вызвать мигрень. Другие эмоции, такие как тревога, беспокойство и волнение, могут усиливать мышечное напряжение и расширять кровеносные сосуды. Это может сделать вашу мигрень более серьезной.
  • Отсутствие еды. Задержка приема пищи также может вызвать мигрень.
  • Чувствительность к определенным химическим веществам и консервантам в пищевых продуктах. Определенные продукты и напитки, такие как выдержанный сыр, алкогольные напитки, шоколад и пищевые добавки, такие как нитраты (содержится в пепперони, хот-догах и мясных блюдах), а также ферментированные или маринованные продукты, могут вызывать до 30% мигрени.
  • Кофеин . Употребление слишком большого количества кофеина или отказ от кофеина может вызвать головную боль, когда уровень кофеина резко падает.Кажется, что ваши кровеносные сосуды становятся чувствительными к кофеину, и если вы его не получаете, может возникнуть головная боль. Медицинские работники иногда рекомендуют кофеин для лечения острых приступов мигрени, но его не следует использовать часто.
  • Ежедневное употребление обезболивающих . Если вы слишком часто принимаете лекарство, предназначенное для облегчения головной боли, это может вызвать рикошетную головную боль.
  • Гормональные изменения у женщин. Мигрень у женщин чаще возникает во время менструального цикла.Резкое падение уровня эстрогена, вызывающее менструацию, также может спровоцировать мигрень. Гормональные изменения также могут быть вызваны противозачаточными таблетками и заместительной гормональной терапией. Мигрень обычно усиливается в период между половым созреванием и менопаузой, поскольку эти колебания эстрогена обычно не возникают у молодых девушек и женщин в постменопаузе. Если ваши гормоны являются сильным фактором мигрени, у вас может быть меньше головных болей после менопаузы. Гормональные изменения не вызывают мигрени у мужчин.
  • Свет. Мигающие огни, флуоресцентные лампы, свет от телевизора или компьютера и солнечный свет могут спровоцировать вас.

Другие возможные триггеры включают:

  • Изменение погодных условий, таких как штормовые фронты, изменения атмосферного давления, сильный ветер или изменение высоты над уровнем моря.
  • Чрезмерная усталость. Перенапряжение.
  • Диета или недостаточное потребление воды.
  • Изменения в вашем обычном режиме сна.
  • Громкие звуки.
  • Воздействие дыма, духов или других запахов.
  • Некоторые лекарства вызывают набухание кровеносных сосудов.

Диагностика и тесты

Что такое журнал мигрени?

  • Ведение журнала мигрени не только полезно для вас, но и помогает вашему лечащему врачу в процессе диагностики. Ваш дневник должен быть максимально подробным и обновленным до, во время и после приступа мигрени. Попробуйте отслеживать следующее:
  • Дата и время начала мигрени — в частности, когда начался продромальный период, если вы можете сказать, что это происходит.Отслеживайте прохождение времени. Когда началась фаза ауры? Головная боль? Постдром? Сделайте все возможное, чтобы определить, на какой стадии вы находитесь и как долго она длится. Если есть шаблон, это может помочь вам предвидеть, что произойдет в будущем.
  • Каковы ваши симптомы? Быть конкретной.
  • Отметьте, сколько часов вы спали накануне и уровень стресса. Что вызывает у вас стресс?
  • Обратите внимание на погоду.
  • Записывайте потребление пищи и воды. Вы съели что-то, что вызвало мигрень? Вы пропустили еду?
  • Опишите тип боли и оцените ее по шкале от одного до десяти, где 10 – это самая сильная боль, которую вы когда-либо испытывали.
  • Где находится боль? Одна сторона головы? Ваша челюсть? Твой глаз?
  • Перечислите все лекарства, которые вы принимали. Это включает в себя любые ежедневные рецепты, любые добавки и любые обезболивающие, которые вы принимали.
  • Как вы пытались лечить мигрень и помогло ли это? Какое лекарство вы принимали, в какой дозировке, в какое время?
  • Рассмотрите другие триггеры. Может быть, вы играли в баскетбол на солнце? Может быть, вы смотрели фильм, в котором были мигалки? Если вы женщина, у вас менструация?

Есть несколько приложений для смартфонов, которые можно использовать для ведения журнала мигрени, если вы не хотите пользоваться ручкой и бумагой.

Как диагностируется мигрень?

Чтобы диагностировать мигрень, ваш лечащий врач соберет подробный медицинский анамнез не только вашей истории головных болей, но и истории вашей семьи. Кроме того, они захотят установить историю ваших симптомов, связанных с мигренью, и, вероятно, попросят вас:

  • Опишите симптомы головной боли. Насколько они серьезны?
  • Помните, когда вы их получите. Во время вашего периода, например?
  • Опишите тип и локализацию вашей боли.Боль пульсирует? Пульсирующий? Пульсирующий?
  • Помните, если что-то улучшит или усилит вашу головную боль.
  • Расскажите, как часто у вас бывают мигрени.
  • Расскажите о занятиях, еде, стрессовых факторах или ситуациях, которые могли вызвать мигрень.
  • Обсудите, какие лекарства вы принимаете для облегчения боли и как часто вы их принимаете.
  • Расскажите, что вы чувствовали до, во время и после головной боли.
  • Помните, если кто-то в вашей семье страдает от мигрени.

Ваш лечащий врач может также заказать анализы крови и визуализирующие исследования (например, компьютерную томографию или МРТ), чтобы убедиться в отсутствии других причин головной боли. Для исключения судорог может быть назначена электроэнцефалограмма (ЭЭГ).

Какие симптомы должны быть у вас, чтобы вам поставили диагноз мигрени?

Мигрень с аурой (осложненная мигрень). Это головная боль плюс:

  • Зрительные симптомы (пятна, блестки или линии) или потеря зрения.
  • Сенсорные симптомы (например, ощущение покалывания).

Мигрень без ауры (обычная мигрень). Обычная мигрень – это головная боль и:

  • Приступы сопровождались болью в одной половине головы.
  • У вас было как минимум пять атак, каждая продолжительностью от четырех до 72 часов.

Кроме того, вы испытали хотя бы одно из следующего:

  • Тошнота и/или рвота.
  • Вам мешает свет и/или вы избегаете света.
  • Звуки беспокоят вас и/или вы избегаете звуков.

Диагностируется ли мигрень неправильно?

Иногда вы или ваш поставщик медицинских услуг можете предположить, что боль, которую вы чувствуете, является синусовой или головной болью напряжения. Покажите своему лечащему врачу свой журнал мигрени, чтобы он мог узнать о вашей уникальной ситуации.

Управление и лечение

Как лечат мигрень?

Мигренозные головные боли носят хронический характер. Их нельзя вылечить, но ими можно управлять и, возможно, улучшить.Существует два основных подхода к лечению с использованием медикаментов: абортивный и профилактический.

  • Абортивные препараты наиболее эффективны, если вы используете их при первых признаках мигрени. Принимайте их, пока боль умеренная. Возможно, останавливая процесс головной боли, абортивные лекарства помогают остановить или уменьшить симптомы мигрени, включая боль, тошноту, чувствительность к свету и т. д. Некоторые абортивные лекарства сужают кровеносные сосуды, возвращая их в нормальное состояние и облегчая пульсирующую боль.
  • Профилактические (профилактические) лекарства могут быть назначены, когда у вас сильные головные боли, которые возникают более четырех раз в месяц и значительно мешают вашей обычной деятельности. Профилактические препараты уменьшают частоту и тяжесть головных болей. Лекарства, как правило, принимаются регулярно, ежедневно, чтобы помочь предотвратить мигрень.

Какие лекарства используются для облегчения боли при мигрени?

Лекарства, отпускаемые без рецепта, эффективны для некоторых людей с мигренью легкой и средней степени тяжести.Основными ингредиентами обезболивающих препаратов являются ибупрофен, аспирин, ацетаминофен, напроксен и кофеин.

Три безрецептурных препарата, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения мигрени:

  • Экседрин® Мигрень.
  • Адвил® Мигрень.
  • Motrin® от мигрени.

Будьте осторожны при приеме безрецептурных обезболивающих препаратов. Иногда чрезмерное их употребление может вызвать головную боль от анальгетиков или проблему зависимости.Если вы принимаете безрецептурные обезболивающие чаще двух-трех раз в неделю, сообщите об этом своему лечащему врачу. Они могут предложить лекарства, отпускаемые по рецепту, которые могут быть более эффективными.

Лекарства, отпускаемые по рецепту от мигрени, включают:

Препараты триптана класса (это абортивные средства):

  • Суматриптан.
  • Золмитриптан.
  • Наратриптан.

Блокаторы кальциевых каналов :

Моноклональные антитела, связанные с геном кальцитонина (CGRP) :

  • Эренумаб.
  • Фреманезумаб.
  • Галканезумаб.
  • Эптинезумаб.

Бета-блокаторы :

  • Атенолол.
  • Пропранолол.
  • Надолол.

Антидепрессанты :

  • Амитриптилин.
  • Нортриптилин.
  • Доксепин.
  • Венлафаксин.
  • Дулоксетин.

Противосудорожные препараты :

  • Вальпроевая кислота.
  • Топирамат.

Прочее :

  • Стероиды.
  • Фенотиазины.
  • Кортикостероиды.

Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать витамины, минералы или травы, в том числе:

  • Рибофлавин (витамин В2).
  • Магний.
  • Пиретрум.
  • Белокопытник.
  • Коэнзим Q10.

Лекарства для облегчения боли при мигрени выпускаются в различных формах, включая пилюли, таблетки, инъекции, суппозитории и назальные спреи.Вы и ваш поставщик медицинских услуг обсудите конкретное лекарство, комбинацию лекарств и составов, чтобы наилучшим образом справиться с вашей уникальной головной болью.

При необходимости также назначают препараты для облегчения тошноты.

Все лекарства должны использоваться под руководством специалиста по головной боли или поставщика медицинских услуг, знакомого с терапией мигрени. Как и в случае с любым другим лекарством, важно внимательно следовать инструкциям на этикетке и рекомендациям вашего лечащего врача.

Альтернативные методы лечения мигрени, также известные как домашние средства, включают:

  • Отдых в темной, тихой, прохладной комнате.
  • Прикладывание холодного компресса или мочалки ко лбу или затылку. (Некоторые люди предпочитают тепло.)
  • Массаж головы.
  • Йога.
  • Надавливайте на виски круговыми движениями.
  • Держите себя в спокойном состоянии. Медитация.
  • Биологическая обратная связь.

Что такое биологическая обратная связь?

Биологическая обратная связь — это использование специального оборудования, прикрепленного к вашей голове. Оборудование измеряет физическое напряжение в вашем теле и предупреждает вас, когда вам нужно контролировать стресс, который изменяет физические процессы, связанные со стрессом.Вам не придется использовать оборудование вечно, потому что вы научитесь определять натяжение самостоятельно. Устройство работает как с детьми, так и со взрослыми.

Существуют ли хирургические процедуры, облегчающие мигрень?

Хирургическое лечение обычно не рекомендуется при мигренозных головных болях.

Какие существуют варианты лечения мигрени во время беременности?

Избегайте приема лекарств от мигрени во время беременности или если вы подозреваете, что беременны.Они могут негативно повлиять на вашего ребенка. С разрешения вашего поставщика медицинских услуг вы можете принять легкое болеутоляющее средство, такое как ацетаминофен.

Профилактика

Можно ли предотвратить мигрень?

От головных болей мигрени нет лекарства, но вы можете играть активную роль в их управлении, возможно, уменьшая их частоту и, возможно, контролируя их серьезность, следуя этим советам:

  • Ведите дневник мигрени. Делайте заметки о любых продуктах питания и других триггерах, которые, по вашему мнению, могли вызвать у вас мигрень.Внесите изменения в свой рацион и избегайте этих триггеров, насколько это возможно.
  • Получите рецепт на моноклональные антитела к CGRP. Эта инъекция была создана специально для помощи при мигрени.
  • Спите от семи до девяти часов в сутки.
  • Ешьте через равные промежутки времени. Не пропускайте приемы пищи. Пить много воды.
  • Регулярно занимайтесь спортом и поддерживайте здоровый вес.
  • Изучите методы контроля стресса, такие как медитация, йога, тренировки по релаксации или осознанное дыхание.
  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями вашего лечащего врача. К профилактическим препаратам относятся антидепрессанты, противосудорожные препараты, пептиды, связанные с геном кальцитонина, препараты для снижения артериального давления и инъекции ботокса. Вам могут быть назначены тимолол, амитриптилин, топирамат и дивалпроекс натрия. Обратите внимание, что некоторые из тех же лекарств, которые могут помочь вам справиться с мигренью, могут также помочь предотвратить ее.
  • Поговорите со своим лечащим врачом о гормональной терапии, если считается, что ваши мигрени связаны с вашим менструальным циклом.
  • Попробуйте устройство для чрескожной стимуляции надглазничного нерва. Этот электрический стимулятор с батарейным питанием одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для предотвращения мигрени. Устройство, надетое как повязка на голову или на руку, излучает электрические разряды. Заряд стимулирует нерв, который передает часть боли, возникающей при мигрени. (Устройство может не покрываться вашей медицинской страховкой.)
  • Получите консультацию терапевта, который поможет справиться со стрессом.Попросите у своего поставщика медицинских услуг направление.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с мигренью?

Мигрень уникальна для каждого человека. Точно так же уникально и то, как лечат мигрень. Наилучшие результаты обычно достигаются путем изучения и избегания личных триггеров мигрени, управления симптомами, применения профилактических методов, следования советам вашего лечащего врача и сообщения о любых значительных изменениях, как только они происходят.

Есть ли лекарство от мигрени?

Хотя лекарства не существует, существуют методы лечения, которые могут помочь вам справиться с симптомами.

Как долго у меня будут мигрени?

Вы можете страдать от мигрени всю оставшуюся жизнь. Если ваши мигрени вызваны вашим периодом, вы можете прекратить их, когда начнется менопауза.

Жить с

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью или связаться со своим лечащим врачом?

Позвоните по номеру 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

  • Вы испытываете «самую сильную головную боль в моей жизни.
  • У вас появились неврологические симптомы, которых у вас никогда раньше не было, в том числе трудности с речью, проблемы с равновесием, проблемы со зрением, спутанность сознания, судороги или ощущение онемения/покалывания.
  • У вас внезапно возникает головная боль.
  • У вас болит голова после травмы головы.

Запишитесь на прием к своему лечащему врачу, если:

  • Увеличивается количество или интенсивность ваших головных болей или изменяется характер головной боли.
  • Кажется, что ваши лекарства больше не работают, или вы испытываете новые или другие побочные эффекты.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу?

  • Перерастет ли мой ребенок мигрень?
  • Какие лекарства вы мне порекомендуете?
  • Что мне следует изменить в своем образе жизни, чтобы предотвратить мигрень?
  • Должен ли я пройти тестирование?
  • Какой тип мигрени у меня?
  • Чем могут помочь мои друзья и семья?
  • Считаются ли мои мигрени хроническими?

Записка из клиники Кливленда

Мигренозные головные боли могут быть разрушительными и мешать ходить на работу, в школу или заниматься другими повседневными делами.К счастью, есть несколько способов предотвратить мигрень, а также другие способы помочь вам справиться с симптомами и выдержать их. Работайте со своим лечащим врачом, чтобы мигрень не управляла вашей жизнью.

Безрецептурное лекарство от мигрени | Американский фонд мигрени

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), которые доступны, а иногда и более доступны по цене, чем лекарства, отпускаемые по рецепту, являются отличным дополнением к вашему плану лечения мигрени. Хотя безрецептурные лекарства от мигрени не требуют рецепта, они по-прежнему являются лекарствами, и вам важно обсудить их со своим врачом при разработке плана лечения мигрени.

Большинство людей, страдающих мигренью, в какой-то момент принимают безрецептурные препараты. Фактически, к тому времени, когда средний пациент попадает к специалисту по головной боли, он испробовал более двух безрецептурных препаратов. Исследования также показывают, что в среднем человек с головной болью принимал 4,5 лекарства в течение более 10 лет, прежде чем получил лекарство, разработанное специально для лечения мигрени.

Какие у меня есть безрецептурные лекарства от мигрени?

Безрецептурные препараты варьируются от препаратов с одним ингредиентом, таких как аспирин, ацетаминофен, ибупрофен или напроксен натрия, до комбинированных препаратов, таких как Excedrin® Migraine.При рассмотрении безрецептурных вариантов важно также обратить внимание на активные ингредиенты. Интересно, что продукты, продаваемые как Excedrin® Migraine и Excedrin® Menstrual, содержат идентичные активные ингредиенты, хотя они рекламируются для разных состояний.

Вот некоторые распространенные безрецептурные препараты, используемые для лечения мигрени, а также их активные ингредиенты:

Торговая марка или название продукта Активные ингредиенты (плюс количество на таблетку или капсулу)
Алеве® Напроксен натрия 220 мг
Адвил® Ибупрофен 200 мг
Байер Аспирин с кишечнорастворимой оболочкой 325 мг
Анацин® Аспирин 400 мг, кофеин 32 мг
Экседрин® Мигрень Аспирин 250 мг, ацетаминофен 250 мг, кофеин 65 мг*
Головная боль напряжения Excedrin® Ацетаминофен 500 мг, кофеин 65 мг*
TYLENOL® обычной прочности

 

TYLENOL® повышенной прочности

 

TYLENOL® 8 HR Боли при артрите

Ацетаминофен 325 мг

 

Ацетаминофен 500 мг

 

Ацетаминофен 650 мг

Motrin® IB Ибупрофен 200 мг
СУДАФЕД®/СУДАФЕД ПЭ® Псевдоэфедрин или фенилэфрин

Несколько слов о деконгестантах и ​​«синусовой головной боли»

Люди с головными болями часто принимают безрецептурные лекарства, содержащие противоотечные средства, которые часто продаются для лечения простуды или проблем с носовыми пазухами.Активная реклама поощряет веру в то, что «синусовая головная боль» — это распространенная проблема. Таким образом, люди с мигренью могут полагать, что их головные боли являются результатом проблем с носовыми пазухами. Однако исследования показывают, что около 90% этих людей страдают мигренью, а не проблемами носовых пазух. В то время как противозастойные препараты предлагают этим людям некоторое облегчение, Американский фонд мигрени (AMF) рекомендует пациентам, где это возможно, использовать специфические лекарства от мигрени.

Узнайте больше о разнице между синусовой головной болью и мигренью здесь.

Что мне следует знать о безрецептурных лекарствах от мигрени?

Тот факт, что что-то доступно без рецепта, не означает, что это безопасно. При использовании безрецептурных препаратов важно помнить о нескольких рекомендациях:

  • Читайте этикетки и знайте активные ингредиенты.
  • Следуйте инструкциям на упаковке.
  • Будьте осторожны с лекарствами, содержащими более одного активного ингредиента.
  • Не принимайте безрецептурные лекарства от мигрени слишком часто, иначе они могут вызвать головную боль.
  • Будьте осторожны при смешивании препаратов одного класса, т. е. двух НПВП, таких как ибупрофен, с напроксеном или аспирином.

Если безрецептурные препараты работают надежно и не злоупотребляют ими, они могут быть эффективным средством для лечения некоторых людей с головной болью и мигренью. Однако в некоторых случаях безрецептурные препараты могут усилить головную боль или привести к другим проблемам.

Подозревается, что большинство безрецептурных лекарств вызывают головную боль от чрезмерного употребления лекарств (MOH), если их постоянно принимать более двух дней в неделю.Лекарства, содержащие кофеин, особенно вероятно, вызывают МЗ.

Люди часто используют более одного безрецептурного или рецептурного препарата с аналогичными или одинаковыми активными ингредиентами, непреднамеренно потребляя больше препарата, чем предполагалось. Например, некоторые лекарства от «синусовой» головной боли содержат ацетаминофен. Люди могут использовать этот «синусный» препарат вместе с другими лекарствами от боли, которые также содержат ацетаминофен.

Когда кто-то принимает повторяющиеся дозы лекарства, он может подвергаться риску передозировки или других последствий из-за более частого использования.Фактически, повреждение печени от передозировки ацетаминофена является основной причиной трансплантации печени в США. В 2012 году FDA предложило максимальную суточную дозу ацетаминофена для взрослых в три грамма — не более 650 мг каждые шесть часов.

Как узнать, подходят ли мне безрецептурные препараты?

Всегда полезно проконсультироваться со своим поставщиком медицинских услуг относительно любых лекарств, которые вы принимаете, даже безрецептурных. У вас могут быть другие состояния, которые влияют на то, подходят ли вам эти лекарства.Следующая таблица может дать некоторые подсказки относительно того, подходят ли вам безрецептурные препараты.

Возможно, можно использовать* Может быть не в порядке
Обезболивающее Хорошо: боль уменьшилась или значительно улучшилась Минимальное: легкое или частичное облегчение боли
Стабильность/надежность Хорошо: работает постоянно Переменная: иногда не работает, не могу предсказать эффект
Побочные эффекты Несколько или ни одного Многоразовые или долговечные
Частота использования Не чаще двух дней в неделю В среднем более двух дней в неделю
Продолжительность использования Никогда больше, чем указано на этикетке Иногда чаще, чем указано на этикетке
Ваше общее состояние здоровья Отсутствие серьезных проблем со здоровьем или ежедневного приема лекарств Проблемы со здоровьем, такие как язвы; проблемы с почками или печенью; или прием большого количества лекарств по другим причинам

Как правило, важно посетить своего врача, чтобы обсудить более конкретные варианты, когда безрецептурные лекарства неэффективны.Признаки неэффективности включают частичное, а не полное облегчение боли, множественные побочные эффекты, необходимость приема лекарств более двух дней в неделю или необходимость приема большого количества доз для облегчения головной боли.

Американский фонд мигрени стремится улучшить жизнь людей, живущих с этим изнурительным заболеванием. Чтобы узнать больше о последних новостях и информации о мигрени, посетите Ресурсную библиотеку AMF . Чтобы узнать больше о защите интересов и способах вашего участия, посетите наш центр защиты интересов .

Проверено на предмет точности экспертами в данной области, специалистами по головной боли и медицинскими консультантами Американского фонда мигрени, обладающими глубокими знаниями и подготовкой в ​​области медицины головной боли. Нажмите здесь, чтобы прочитать о членах нашей редакционной коллегии.

Мигрень | MedlinePlus

Что такое мигрень?

Мигрень — повторяющийся тип головной боли. Они вызывают умеренную или сильную боль, пульсирующую или пульсирующую. Боль часто бывает с одной стороны головы.У вас также могут быть другие симптомы, такие как тошнота и слабость. Вы можете быть чувствительны к свету и звуку.

Что вызывает мигрень?

Исследователи считают, что мигрень имеет генетическую причину. Есть также ряд факторов, которые могут вызвать мигрень. Эти факторы варьируются от человека к человеку, и они включают:

  • Стресс
  • Беспокойство
  • Гормональные изменения у женщин
  • Яркие или мигающие огни
  • Громкие звуки
  • Сильные запахи
  • Лекарства
  • Слишком много или недостаточно сна
  • Внезапные изменения погоды или окружающей среды
  • Перенапряжение (чрезмерная физическая активность)
  • Табак
  • Кофеин или отказ от кофеина
  • Пропущенные приемы пищи
  • Злоупотребление лекарствами (слишком частый прием лекарств от мигрени)

Некоторые люди обнаружили, что определенные продукты или ингредиенты могут вызывать головную боль, особенно в сочетании с другими триггерами.Эти продукты и ингредиенты включают:

  • Алкоголь
  • Шоколад
  • Выдержанные сыры
  • Глутамат натрия (MSG)
  • Некоторые фрукты и орехи
  • Ферментированные или маринованные продукты
  • Дрожжи
  • Вяленое или переработанное мясо

Кто подвержен риску мигрени?

Около 12% американцев страдают мигренью. Они могут затронуть любого, но вероятность их возникновения у вас выше, если вы:

  • Женщина. Женщины в три раза чаще страдают мигренью, чем мужчины.
  • Имеют семейный анамнез мигрени. У большинства людей, страдающих мигренью, есть члены семьи, страдающие мигренью.
  • Имеют другие заболевания, такие как депрессия, тревога, биполярное расстройство, нарушения сна и эпилепсия.

Каковы симптомы мигрени?

Существует четыре различных фазы мигрени. Вы не всегда можете проходить каждую фазу каждый раз, когда у вас мигрень.:

  • Продом. Эта фаза начинается за 24 часа до приступа мигрени. У вас есть ранние признаки и симптомы, такие как тяга к еде, необъяснимые изменения настроения, неконтролируемая зевота, задержка жидкости и учащенное мочеиспускание.
  • Аура. Если у вас есть эта фаза, вы можете увидеть мигающие или яркие огни или зигзагообразные линии. У вас может быть мышечная слабость или ощущение, будто вас трогают или хватают. Аура может возникнуть непосредственно перед или во время мигрени.
  • Головная боль. Мигрень обычно начинается постепенно, а затем становится более тяжелой. Обычно это вызывает пульсирующую или пульсирующую боль, которая часто бывает с одной стороны головы. Но иногда у вас может быть мигрень без головной боли. Другие симптомы мигрени могут включать
    • Повышенная чувствительность к свету, шуму и запахам
    • Тошнота и рвота
    • Усиление боли при движении, кашле или чихании
  • Постдром (после головной боли).Вы можете чувствовать себя истощенным, слабым и растерянным после мигрени. Это может продолжаться до суток.

Мигрень чаще возникает по утрам; люди часто просыпаются с ними. У некоторых людей мигрени возникают в предсказуемое время, например, перед менструацией или в выходные после напряженной рабочей недели.

Как диагностируется мигрень?

Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач:

  • Соберет вашу историю болезни
  • Спросите о своих симптомах
  • Проведите физический и неврологический осмотр

Важной частью диагностики мигрени является исключение других заболеваний, которые могут вызывать симптомы.Таким образом, вы также можете сдать анализы крови, МРТ или КТ или другие тесты.

Как лечат мигрень?

Нет лекарства от мигрени. Лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение дополнительных приступов.

Существуют различные виды лекарств для облегчения симптомов. К ним относятся триптановые препараты, эрготаминовые препараты и обезболивающие. Чем раньше вы примете лекарство, тем оно эффективнее.

Есть и другие способы улучшить самочувствие:

  • Отдых с закрытыми глазами в тихой затемненной комнате
  • Прикладывание прохладной ткани или пакета со льдом ко лбу
  • Питьевые жидкости

Чтобы предотвратить мигрень, можно изменить образ жизни:

  • Стратегии управления стрессом, такие как физические упражнения, методы релаксации и биологическая обратная связь, могут уменьшить количество и тяжесть мигрени.Биологическая обратная связь использует электронные устройства, чтобы научить вас контролировать определенные функции организма, такие как сердцебиение, артериальное давление и мышечное напряжение.
  • Запишите в журнал то, что вызывает у вас мигрень. Вы можете узнать, чего вам следует избегать, например, определенных продуктов и лекарств. Это также поможет вам понять, что вы должны делать, например, установить постоянный график сна и есть регулярные приемы пищи.
  • Гормональная терапия может помочь некоторым женщинам, у которых мигрень, по-видимому, связана с их менструальным циклом
  • Если у вас ожирение, похудение также может быть полезным

Если у вас частые или сильные мигрени, вам может потребоваться принимать лекарства для предотвращения дальнейших приступов.Поговорите со своим лечащим врачом о том, какое лекарство вам подойдет.

Некоторые естественные методы лечения, такие как рибофлавин (витамин B2) и коэнзим Q10, могут помочь предотвратить мигрень. Если у вас низкий уровень магния, вы можете попробовать принимать магний. Существует также трава белокопытник, которую некоторые люди принимают для предотвращения мигрени. Но белокопытник не может быть безопасным для длительного использования. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки.

NIH: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Рекомендации отделения неотложной помощи, уменьшение триггеров мигрени

  • Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли.Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS) Международная классификация расстройств головной боли, 3-е издание. Цефалгия . 2018 38 января (1): 1-211. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хьюз С. Разумный выбор: 5 мер, которые не рекомендуются при лечении головной боли. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/814816. Доступ: 25 ноября 2013 г.

  • Лодер Э., Вайценбаум Э., Фришберг Б., Зильберштейн С.; Американское общество головной боли выбрало мудрую рабочую группу.Разумный выбор в лечении головной боли: список пяти вещей, которые должны задать врачи и пациенты Американского общества головной боли. Головная боль. Доступно по адресу http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/head.12233/abstract. Доступ: 25 ноября 2013 г.

  • [Руководство] Matchar DB, Young WB, Rosenberg JA, et al. Основанные на фактических данных рекомендации по мигренозной головной боли в условиях первичной медико-санитарной помощи: фармакологическое лечение острых приступов. Американская академия неврологии. По состоянию на 10 февраля 2011 г.[Полный текст].

  • Зильберштейн С.Д., Фрайтаг Ф.Г. Профилактическое лечение мигрени. Неврология. 2003. 60(7):S38-44.

  • Андерсон П. Новый инструмент для скрининга хронической мигрени. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/831261. Доступ: 8 сентября 2014 г.

  • Андерсон П. Опубликована новая система классификации головной боли. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/807334.Доступ: 15 июля 2013 г.

  • [Руководство] Соломон Г.Д., Кэди Р.К., Клаппер Дж.А., Райан Р.Е. мл. Стандарты лечения головной боли в практике первичной медико-санитарной помощи. Национальный фонд головной боли. Cleve Clin J Med . 1997 июль-август. 64(7):373-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Дюшарм Дж. Канадская ассоциация врачей неотложной помощи Руководство по неотложному лечению мигрени. J Emerg Med . 1999 январь-февраль. 17(1):137-44.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Perciaccante A. Мигрень характеризуется сердечной вегетативной дисфункцией. Головная боль . 2008 июнь 48 (6): 973. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мэй А., Годсби П.Дж. Тригеминоваскулярная система человека: патофизиологическое значение при синдромах первичной головной боли нервных влияний на мозговое кровообращение. J Cereb Blood Flow Metab . 1999 Февраль 19 (2): 115-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Катрер FM, Чарльз А.Нейрогенная основа мигрени. Головная боль . 2008 г., 48 октября (9): 1411-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Waeber C, Moskowitz MA. Терапевтические последствия центральных и периферических неврологических механизмов при мигрени. Неврология . 2003 г., 28 октября. 61 (8 Приложение 4): S9-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уэлч К.М. Современные представления о патогенезе мигрени. Неврология . 2003 г., 28 октября. 61 (8 Приложение 4): S2-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hauge AW, Asghar MS, Schytz HW, Christensen K, Olesen J. Влияние тонаберсата на мигрень с аурой: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Ланцет Нейрол . 2009 8 августа (8): 718-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Moulton EA, Burstein R, Tully S, Hargreaves R, Becerra L, Borsook D. Межприступная дисфункция нисходящего модуляторного центра ствола мозга у пациентов с мигренью. PLoS Один . 2008. 3(11):e3799.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Рихтер Ф., Леменкюлер А. [Распространяющаяся корковая депрессия (CSD): нейрофизиологический коррелят ауры мигрени]. Шмерц . 2008 22 октября (5): 544-6, 548-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Martins-Oliveira A, Speciali JG, Dach F, Marcaccini AM, Goncalves FM, Gerlach RF, et al. Различные профили циркулирующих металлопротеиназ у женщин с мигренью с аурой и без нее. Клин Чим Акта .2009 окт. 408 (1-2): 60-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Имамура К., Такешима Т., Фусайасу Э., Накашима К. Повышение уровня металлопротеиназы-9 матрикса плазмы у мигрени. Головная боль . 2008 г., 48 января (1): 135–139. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Piilgaard H, Lauritzen M. Стойкое увеличение потребления кислорода и нарушение нервно-сосудистой связи после распространения депрессии в неокортексе крыс. J Cereb Blood Flow Metab . 2009 сен.29(9):1517-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бурштейн Р., Ярницкий Д., Гур-Арье И., Рансил Б.Дж., Баджва З.Х. Связь между мигренью и кожной аллодинией. Энн Нейрол . 2000 май. 47(5):614-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Перутка С.Я. Дофамин и мигрень. Неврология . 1997 г., сентябрь 49(3):650-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sun-Edelstein C, Mauskop A. Роль магния в патогенезе и лечении мигрени. Эксперт преподобный Нейротер . 2009 9 марта (3): 369-79. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Неаполь Р., Гуардасоле В., Зарра Э., Матараццо М., Д’Анна С., Сакка Ф. и др. Дисфункция гладкомышечных клеток сосудов у больных мигренью. Неврология . 2009 16 июня. 72(24):2111-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gruber HJ, Bernecker C, Lechner A, Weiss S, Wallner-Blazek M, Meinitzer A, et al. Повышенный уровень оксида азота связан с мигренью. Цефалгия . 2010 30 апреля (4): 486-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Титьен Г.Э., Хериал Н.А., Уайт Л., Атли С., Космина Дж.М., Худер С.А. Мигрень и биомаркеры активации эндотелия у молодых женщин. Ход . 2009 Сентябрь 40 (9): 2977-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хамед С.А. Сосудистые ассоциации риска с мигренью: отношение к мигренозной восприимчивости и прогрессированию. Атеросклероз . 2009 июль 205(1):15-22.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бигал, штат Мэн, Липтон, РБ. Чрезмерное использование лекарств от острой мигрени и прогрессирование мигрени. Неврология . 2008 25 ноября. 71 (22): 1821-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kors EE, Haan J, Ferrari MD. Генетика первичных головных болей. Карр Опин Нейрол . 1999 июнь 12 (3): 249-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Барбас Н.Р., Шайлер Э.А. Наследственность, гены и головная боль. Семин Нейрол .2006 26 ноября (5): 507-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Часман Д.И., Шюркс М., Анттила В., де Врис Б., Шминке У., Лаунер Л.Дж. и др. Полногеномное ассоциативное исследование выявило три локуса предрасположенности к обычной мигрени в общей популяции. Нат Жене . 2011 12 июня. 43(7):695-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Анттила В., Стефанссон Х., Каллела М., Тодт У., Тервиндт Г.М., Калафато М.С. и др. Полногеномное исследование ассоциации мигрени указывает на распространенный вариант восприимчивости к 8q22.1. Нат Жене . 2010 Октябрь 42 (10): 869-73. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ligthart L, de Vries B, Smith AV, Ikram MA, Amin N, Hottenga JJ, et al. Мета-анализ полногеномной ассоциации мигрени в шести популяционных европейских когортах. Eur J Hum Genet . 2011 авг. 19 (8): 901-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ophoff RA, Terwindt GM, Vergouwe MN, van Eijk R, Oefner PJ, Hoffman SM, et al. Семейная гемиплегическая мигрень и эпизодическая атаксия типа 2 обусловлены мутациями в гене Ca2+ канала CACNL1A4. Сотовый . 1996 1 ноября. 87(3):543-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Thomsen LL, Kirchmann M, Bjornsson A, Stefansson H, Jensen RM, Fasquel AC, et al. Генетический спектр популяционной выборки семейной гемиплегической мигрени. Мозг . 2007 фев. 130:346-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Феррари MD. Наследственность мигрени. Неврология . 2003. 60(7):S15-20.

  • Де Фуско М., Маркони Р., Сильвестри Л., Аторино Л., Рампольди Л., Морганте Л. и др.Гаплонедостаточность АТФ1А2, кодирующего субъединицу альфа2 насоса Na+/K+, связана с семейной гемиплегической мигренью 2 типа. Nat Genet . 2003 г. 33 февраля (2): 192-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Калиг К.М., Родос Т.Х., Пуш М., Фрайлингер Т., Перейра-Монтейро Х.М., Феррари М.Д. и др. Дивергентные дефекты натриевых каналов при семейной гемиплегической мигрени. Proc Natl Acad Sci U S A . 2008 г., 15 июля. 105 (28): 9799-804. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Dichgans M, Freilinger T, Eckstein G, Babini E, Lorenz-Depiereux B, Biskup S, et al.Мутация нейронного потенциалзависимого натриевого канала SCN1A при семейной гемиплегической мигрени. Ланцет . 2005 г., 30 июля — 5 августа. 366 (9483): 371-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Opherk C, Peters N, Herzog J, Luedtke R, Dichgans M. Долгосрочный прогноз и причины смерти в CADASIL: ретроспективное исследование 411 пациентов. Мозг . 2004 ноябрь 127:2533-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ричардс А., ван ден Маагденберг А.М., Джен Дж.С., Кавана Д., Бертрам П., Спитцер Д. и другие.С-концевые укорочения 3′-5′-экзонуклеазы ДНК человека TREX1 вызывают аутосомно-доминантную васкулопатию сетчатки с церебральной лейкодистрофией. Нат Жене . 2007 Сентябрь 39 (9): 1068-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гулд Д.Б., Фалан ФК, ван Мил С.Е., Сандберг Дж.П., Вахеди К., Массин П. и др. Роль COL4A1 в поражении мелких сосудов и геморрагическом инсульте. N Английский J Med . 6 апреля 2006 г. 354 (14): 1489-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стам А.Х., Хаан Дж., Ван ден Маагденберг А.М., Феррари М.Д., Тервиндт Г.М.Мигрень и генетические и приобретенные васкулопатии. Цефалгия . 29 сентября 2009 г. (9): 1006–17. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • МакГрегор Э.А. Менструальная мигрень. Карр Опин Нейрол . 2008 21 июня (3): 309-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Allais G, Gabellari IC, De Lorenzo C, Mana O, Benedetto C. Оральные контрацептивы при мигрени. Эксперт преподобный Нейротер . 2009 9 марта (3): 381-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wöber C, Brannath W, Schmidt K, Kapitan M, Rudel E, Wessely P, et al.Проспективный анализ факторов, связанных с приступами мигрени: исследование PAMINA. Цефалгия . 27 апреля 2007 г. (4): 304–314. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кляйн Э., Спенсер Д. Частота мигрени и риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Неврология . 2009 25 августа. 73(8):e42-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Woodward M. Мигрень и риск ишемической болезни сердца и ишемического инсульта у женщин. Женское здоровье (Lond Engl) .2009 5 января (1): 69-77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бушнелл К.Д., Джеймисон М., Джеймс А.Х. Мигрень во время беременности, связанная с инсультом и сосудистыми заболеваниями: исследование случай-контроль среди населения США. БМЖ . 2009 10 марта. 338:b664. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Андерсон, П. Мигрень связана с риском гипертонии у женщин. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/879249. 28 апреля 2017 г.; Доступ: 9 мая 2017 г.

  • Шер А.И., Гудмундссон Л.С., Сигурдссон С., Гамбарян А., Аспелунд Т., Эйриксдоттир Г. и другие. Мигрень в среднем возрасте и инфаркты головного мозга в позднем возрасте. ДЖАМА . 2009 24 июня. 301(24):2563-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kurth T, Winter AC, Eliassen AH, Dushkes R, Mukamal KJ, Rimm EB, et al. Мигрень и риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин: проспективное когортное исследование. БМЖ . 2016 31 мая. 353:i2610. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kruit MC, Launer LJ, Overbosch J, van Buchem MA, Ferrari MD. Накопление железа в глубоких ядрах головного мозга при мигрени: популяционное исследование магнитно-резонансной томографии. Цефалгия . 2009 г. 29 марта (3): 351-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уэлч К.М. Железо при мигрени головного мозга; устойчивая гипотеза. Цефалгия . 2009 г. 29 марта (3): 283-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нгуен Р.Х., Форд С., Калхун А.Х., Холден Дж.К., Грейсли Р.Х., Томмердал М.Нейросенсорная оценка мигрени. Мозг Res . 2013 г., 5 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Липтон Р.Б., Шер А.И., Колоднер К., Либерман Дж., Штайнер Т.Дж., Стюарт В.Ф. Мигрень в Соединенных Штатах: эпидемиология и модели использования медицинской помощи. Неврология . 2002 26 марта. 58(6):885-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Stewart WF, Linet MS, Celentano DD, Van Natta M, Ziegler D. Возрастные и половые показатели заболеваемости мигренью со зрительной аурой и без нее. Am J Эпидемиол . 1991 15 ноября. 134(10):1111-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хсу Л.С., Ван С.Дж., Фух Д.Л. Распространенность и влияние мигренозного головокружения у женщин среднего возраста: исследование на базе сообщества. Цефалгия . 2011 31 января (1): 77-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бертон В.Н., Лэнди С.Х., Даунс К.Е., Ранкен М.С. Влияние мигрени и влияние лечения мигрени на производительность труда в Соединенных Штатах и ​​предложения для будущих исследований. Mayo Clin Proc . 2009 май. 84(5):436-45. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Bille B. Мигрень в детском возрасте и ее прогноз. Цефалгия . 1981 июнь 1 (2): 71-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Milhaud D, Bogousslavsky J, van Melle G, Liot P. Ишемический инсульт и активная мигрень. Неврология . 2001 27 ноября. 57 (10): 1805-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kruit MC, Launer LJ, Ferrari MD, van Buchem MA.Инфаркты заднего отдела кровообращения при мигрени. Популяционное исследование MRI CAMERA. Мозг . 2005 сен. 128:2068-77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бигал М.Е., Курт Т., Ху Х., Сантанелло Н., Липтон Р.Б. Мигрень и сердечно-сосудистые заболевания: возможные механизмы взаимодействия. Неврология . 2009 26 мая. 72(21):1864-71. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Шер А.И., Тервиндт Г.М., Пикавет Х.С., Вершурен В.М., Феррари М.Д., Лаунер Л.Дж.Сердечно-сосудистые факторы риска и мигрень: популяционное исследование GEM. Неврология . 2005 22 февраля. 64(4):614-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Курт Т., Шюркс М., Логроскино Г., Беринг Дж. Э. Частота мигрени и риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Неврология . 2009 25 августа. 73(8):581-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Bigal ME, Kurth T, Santanello N, Buse D, Golden W, Robbins M, et al. Мигрень и сердечно-сосудистые заболевания: популяционное исследование. Неврология . 2010 23 февраля. 74(8):628-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гудмундссон Л.С., Шер А.И., Аспелунд Т., Элиассон Дж.Х., Йоханнссон М., Торгейрссон Г. и другие. Мигрень с аурой и риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин у мужчин и женщин: проспективное когортное исследование. БМЖ . 2010, 24 августа. 341:c3966. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Международное общество головной боли. Классификация IHS ICHD-II: Мигрень. Доступно на http://ihs-classification.org/en/02_klassifikation/02_teil1/01.00.00_migraine.html. Доступ: 27 марта 2013 г.

  • Le H, Tfelt-Hansen P, Russell MB, Skytthe A, Kyvik KO, Olesen J. Коморбидность мигрени с соматическими заболеваниями в большом популяционном исследовании. Цефалгия . 2011 31 января (1): 43-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мартин В.Т., Фаннинг К.М., Серрано Д., Бус Д.К., Рид М.Л., Липтон Р.Б. Астма является фактором риска возникновения хронической мигрени: результаты американского исследования распространенности и профилактики мигрени. Головная боль . 2015 19 ноября. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Loder E. Мигрень с аурой и повышенным риском ишемического инсульта. БМЖ . 2009 г., 27 октября. 339:b4380. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Курт Т., Касе К.С., Шюркс М., Цурио С., Беринг Дж.Э. Мигрень и риск геморрагического инсульта у женщин: проспективное когортное исследование. БМЖ . 2010 24 августа. 341:c3659. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Harling DW, Peatfield RC, Van Hille PT, Abbott RJ.Грозовая головная боль: мигрень ли это?. Цефалгия . 1989 9 июня (2): 87-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Форсайт П.А., Познер Дж.Б. Головные боли у пациентов с опухолями головного мозга: исследование 111 пациентов. Неврология . 1993 сен. 43 (9): 1678-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Андерсон П. Нейропептид может быть биомаркером хронической мигрени. Медицинские новости Medscape . 27 августа 2013 г. [Полный текст].

  • Сернуда-Мороллон Э., Ларроса Д., Рамон С. и др.Межприступное повышение уровня CGRP в периферической крови как биомаркер хронической мигрени. Неврология . 2013 г., 23 августа. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Зильберштейн С.Д., Эдвинссон Л. Является ли CGRP маркером хронической мигрени?. Неврология . 2013 г., 28 августа. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Уилпер А., Вулхандлер С., Химмельштейн Д., Нардин Р. Влияние страхового статуса на лечение мигрени в США: популяционное исследование. Неврология .2010 13 апреля. 74(15):1178-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Детский М.Е., Макдональд Д.Р., Бэрлохер М.О., Томлинсон Г.А., МакКрори Д.К., Бут К.М. Есть ли у этого пациента с головной болью мигрень или ему нужна нейровизуализация? ДЖАМА . 2006 г., 13 сентября. 296(10):1274-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сахаи-Шривастава С., Десаи П., Чжэн Л. Анализ лечения головной боли в загруженном отделении неотложной помощи в США. Головная боль . 2008 июнь 48 (6): 931-8.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Торнабене С.В., Дойч Р., Дэвис Д.П., Чан Т.К., Вилке Г.М. Оценка использования и времени приема опиоидов для лечения мигрени в отделении неотложной помощи. J Emerg Med . 2009 май. 36(4):333-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фридман Б.В., Солорцано С., Эссес Д., Ся С., Хохберг М., Дуа Н. и др. Лечение рецидива головной боли после выписки из отделения неотложной помощи: рандомизированное контролируемое исследование напроксена по сравнению с суматриптаном. Энн Эмерг Мед . 2010 июль 56 (1): 7-17. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Келман Л. Проблемы мигрени у женщин в третичной помощи. Головная боль . 2004 янв. 44(1):2-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разрешило продажу первого устройства для облегчения головной боли при мигрени [пресс-релиз]. 13 декабря 2013 г. Доступно по адресу: http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm378608.htm.Доступ: 23 декабря 2013 г.

  • Джеффри С. FDA одобрило первое устройство для лечения боли при мигрени. Медицинские новости Medscape . 13 декабря 2013 г. [Полный текст].

  • Lipton RB, Dodick DW, Silberstein SD, et al. Одноимпульсная транскраниальная магнитная стимуляция для острого лечения мигрени с аурой: рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах с ложным контролем. Ланцет Нейрол . 2010 г. 9 апреля (4): 373-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • eNeura Therapeutics. Клинические испытания — исследование: мигрень с аурой. Доступно на http://www.eneura.com/clinical_trials.html. Доступ: 28 января 2014 г.

  • Holroyd KA, Cottrell CK, O’Donnell FJ, Cordingley GE, Drew JB, Carlson BW, et al. Влияние профилактического (бета-блокаторы) лечения, поведенческого лечения мигрени или их комбинации на результаты оптимизированного острого лечения при частой мигрени: рандомизированное контролируемое исследование. БМЖ .2010, 29 сентября. 341:c4871. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Brauser, D. FDA одобрило использование стимулятора блуждающего нерва при мигренозной боли. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/8

    . 29 января 2018 г.; Доступ: 30 января 2018 г.

  • Ярницкий Д., Додик Д.В., Гросберг Б.М., Бурштейн Р., Ирони А., Харрис Д. и другие. Дистанционная электрическая нейромодуляция (REN) облегчает острую мигрень: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование. Головная боль . 9 мая 2019 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Дерри С., Мур Р.А., Маккуэй Х.Дж. Парацетамол (ацетаминофен) с противорвотным средством или без него при острых мигренозных головных болях у взрослых. Кокрановская система базы данных, версия . 2010 10 ноября. CD008040. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • БД Матчар. Неотложное лечение мигрени: основные моменты Консорциума головной боли США. Неврология . 60(7):S21-3.

  • Фридман Б.В., Малви Л., Эссес Д. и др.Метоклопрамид при острой мигрени: рандомизированное клиническое исследование по определению дозы. Энн Эмерг Мед . 2011 май. 57(5):475-482.e1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Таггарт Э., Доран С., Кокотилло А., Кэмпбелл С., Вилла-Роэл С., Роу Б.Х. Кеторолак в лечении острой мигрени: систематический обзор. Головная боль . 2013 фев. 53(2):277-87. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Американская академия неврологии. Практический параметр: надлежащее использование эрготамина тартрата и дигидроэрготамина при лечении мигрени и мигренозного статуса (резюме).Отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология . 1995 март 45 (3 часть 1): 585-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Доусон А.Дж., Мэтью Н.Т., Паскуаль Дж. Обзор клинических испытаний с использованием раннего острого вмешательства с пероральными триптанами для лечения мигрени. Международная клиническая практика . 2006 июнь 60 (6): 698-706. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Barclay L. FDA одобрило трансдермальный пластырь от мигрени. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/777871. Доступ: 29 января 2013 г.

  • Кэди Р.К., Макаллистер П.Дж., Спирингс Э.Л., Мессина Дж., Карозерс Дж., Джупесленд П.Г. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование назальной доставки порошка суматриптана (AVP-825) с помощью дыхания при лечении острой мигрени (исследование TARGET). Головная боль . 2015 55 января (1): 88-100. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Anderson, P. FDA одобрило интраназальное лекарство от мигрени Onzetra Xsail.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/857970. 29 января 2016 г.; Доступ: 3 февраля 2016 г.

  • Brandes JL, Kudrow D, Stark SR, O’Carroll CP, Adelman JU, O’Donnell FJ, et al. Суматриптан-напроксен для острого лечения мигрени: рандомизированное исследование. ДЖАМА . 2007 4 апреля. 297(13):1443-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kuca B, Silberstein SD, Wietecha L, Berg PH, Dozier G, Lipton RB, et al. Ласмидитан — эффективное средство для экстренного лечения мигрени: рандомизированное исследование фазы 3. Неврология . 2018 11 декабря. 91 (24): e2222-e2232. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Goadsby PJ, Wietecha LA, Dennehy EB, Kuca B, Case MG, Aurora SK, et al. Фаза 3 рандомизированного, плацебо-контролируемого, двойного слепого исследования лазмидитана для острого лечения мигрени. Мозг . 2019 1 июля. 142 (7): 1894-1904. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Brandes JL, Klise S, Krege JH, Case M, Khanna R, Vasudeva R, et al. Промежуточные результаты проспективного, рандомизированного, открытого исследования фазы 3 долгосрочной безопасности и эффективности лазмидитана для острого лечения мигрени (исследование GLADIATOR). Цефалгия . 2019 39 октября (11):1343-1357. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Додик Д.В., Липтон Р.Б., Айлани Дж., Лу К., Финнеган М., Тругман Дж.М. и др. Уброгепант для лечения мигрени. N Английский J Med . 2019 5 декабря. 381 (23): 2230-2241. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Липтон Р.Б., Додик Д.В., Айлани Дж., Лу К., Финнеган М., Сегеди А. и др. Влияние Уброгепанта по сравнению с плацебо на боль и наиболее неприятный сопутствующий симптом при остром лечении мигрени: рандомизированное клиническое исследование ACHIEVE II. ДЖАМА . 2019 19 ноября. 322 (19): 1887-1898. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lipton RB, Croop R, Stock EG, Stock DA, Morris BA, Frost M, et al. Rimegepant, пероральный антагонист пептидных рецепторов, связанных с геном кальцитонина, для лечения мигрени. N Английский J Med . 2019 11 июля. 381 (2): 142-149. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Croop R, Goadsby PJ, Stock DA, Conway CM, Forshaw M, Stock EG и др. Эффективность, безопасность и переносимость перорально распадающихся таблеток римегепанта для острого лечения мигрени: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2019 31 августа. 394 (10200): 737-745. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nurtec ODT (римегепант) [вкладыш]. Нью-Хейвен, Коннектикут: Biohaven Pharmaceuticals Inc., июнь 2021 г. Доступно на [Полный текст].

  • Костич М.А., Гутьеррес Ф.Дж., Риг Т.С., Мур Т.С., Гендрон Р.Т. Проспективное рандомизированное исследование внутривенного введения прохлорперазина по сравнению с подкожным суматриптаном при терапии острой мигрени в отделении неотложной помощи. Энн Эмерг Мед .2010 июль 56 (1): 1-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Belotti EA, Taddeo I, Ragazzi M, Pifferini R, Simonetti GD, Bianchetti MG, et al. Хроническое влияние топирамата на кислотно-щелочной баланс и калий в детском возрасте. Eur J Paediatr Neurol . 2010 Сентябрь 14 (5): 445-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Misra UK, Kalita J, Bhoi SK. Аллодиния при мигрени: клиническое наблюдение и роль профилактической терапии. Клин Джей Пейн . 2013 16 января.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Holland S, Silberstein SD, Freitag F, Dodick DW, Argoff C, Ashman E. Обновление руководства, основанное на фактических данных: НПВП и другие дополнительные методы лечения для профилактики эпизодической мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американского Академия неврологии и Американское общество головной боли. Неврология . 2012 24 апреля. 78(17):1346-53. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Крымчантовский А.В., Жеву С., Морейра П.Ф.Открытое пилотное исследование по оценке преимуществ кветиапина для профилактики мигрени, рефрактерной к комбинации атенолола, нортриптилина и флунаризина. Обезболивающее . 2010 11 января (1): 48-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Brandes JL, Saper JR, Diamond M, Couch JR, Lewis DW, Schmitt J, et al. Топирамат для профилактики мигрени: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2004 г., 25 февраля. 291(8):965-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мэтью Н.Т., Рапопорт А., Сапер Дж., Магнус Л., Клэппер Дж., Рамадан Н. и др.Эффективность габапентина в профилактике мигрени. Головная боль . 2001 фев. 41(2):119-28. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джеффри С. FDA одобрило первый препарат для профилактики мигрени у подростков. Медицинские новости Medscape . 28 марта 2014 г. [Полный текст].

  • Информация о назначении топамакса (топирамата) [вкладыш]. Титусвилл, Нью-Джерси: Janssen Pharmaceuticals, Inc., Титусвилл, Нью-Джерси. Март 2014. 2014. Доступно на [Полный текст].

  • Тронвик Э., Стовнер Л.Дж., Хельде Г., Санд Т., Бовим Г.Профилактическое лечение мигрени блокаторами рецепторов ангиотензина II: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2003 1 января. 289(1):65-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schrader H, Stovner LJ, Helde G, Sand T, Bovim G. Профилактическое лечение мигрени ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (лизиноприл): рандомизированное, плацебо-контролируемое, перекрестное исследование. БМЖ . 2001 г., 6 января. 322 (7277): 19-22. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Конвей С., Дельпланш С., Краудер Дж., Ротрок Дж.Ботокс-терапия при рефрактерной хронической мигрени. Головная боль . 2005 г. 45 апреля (4): 355-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шульте-Маттлер В.Дж., Мартинес-Кастрильо Х.К. Терапия ботулотоксином мигрени и головной боли напряжения: сравнение различных препаратов ботулотоксина. Евро J Нейрол . 13 февраля 2006 г. Приложение 1: 51-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Dodick DW, Turkel CC, DeGryse RE, Aurora SK, Silberstein SD, Lipton RB, et al. OnabotulinumtoxinA для лечения хронической мигрени: объединенные результаты двойных слепых, рандомизированных, плацебо-контролируемых фаз клинической программы PREEMPT. Головная боль . 2010 июнь 50 (6): 921-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Симпсон Дэвид М., Халлетт Марк, Эшман Эрик Дж. и др. Краткое изложение обновления практического руководства: Ботулинический нейротоксин для лечения блефароспазма, цервикальной дистонии, спастичности у взрослых и головной боли: Отчет о блефароспазме, цервикальной дистонии, спастичности у взрослых и головной боли: Отчет о блефароспазме, цервикальной дистонии, спастичности у взрослых и головной боли: Отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 18 апреля 2016 г. [Полный текст].

  • Reuter U, Goadsby P, Lanteri-Minet M, Ferrari M, Wen S, Klatt J. Эффективность и безопасность эренумаба у пациентов с эпизодической мигренью с 2-4 предшествующими неудачами профилактического лечения: результаты исследования LIBERTY фазы 3b. Представлено на ежегодном собрании Американской академии неврологии в 2018 году. Emerging Science Abstract 009. 24 апреля 2018 г. Лос-Анджелес, Калифорния.

  • Додик Д.В., Ашина М., Брандес Дж.Л., Кудроу Д., Лантери-Минет М., Осипова В. и другие.ARISE: Рандомизированное исследование фазы 3 эренумаба при эпизодической мигрени. Цефалгия . 2018 май. 38 (6): 1026-1037. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Goadsby PJ, Reuter U, Hallström Y, Broessner G, Bonner JH, Zhang F, et al. Контролируемое исследование эренумаба при эпизодической мигрени. N Английский J Med . 2017 30 ноября. 377 (22): 2123-2132. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Зильберштейн С.Д., Додик Д.В., Бигал М.Е., Йенг П.П., Годсби П.Дж., Бланкенбиллер Т. и др.Фреманезумаб для профилактического лечения хронической мигрени. N Английский J Med . 2017 30 ноября. 377 (22): 2113-2122. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Штауффер В.Л., Додик Д.В., Чжан К., Картер Дж.Н., Айлани Дж., Конли Р.Р. Оценка галканезумаба для профилактики эпизодической мигрени: рандомизированное клиническое исследование EVOLVE-1. JAMA Нейрол . 2018 1 сентября. 75 (9): 1080-1088. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Скляревски В., Матару М., Миллен Б.А., Осипов М.Х., Ким Б.К., Ян Д.Ю.Эффективность и безопасность галканезумаба для профилактики эпизодической мигрени: результаты рандомизированного контролируемого клинического исследования фазы 3 EVOLVE-2. Цефалгия . 2018 38 июля (8): 1442-1454. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ашина М., Сапер Дж., Кэди Р., Шеффлер Б.А., Бионди Д.М., Хирман Дж. и др. Эптинезумаб при эпизодической мигрени: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование (PROMISE-1). Цефалгия . 19 февраля 2020 г. 333102420

  • 2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Vyepti (эптинезумаб) [вкладыш в упаковку]. Ботелл, Вашингтон: Lundbeck Seattle Biopharmaceuticals, Inc., февраль 2020 г. Доступно по ссылке [Полный текст].

  • Ailani J, Lipton RB, Goadsby PF и Исследовательская группа ADVANCE. Атогепант для профилактики мигрени. N Английский J Med . 2021 19 августа. 385 (8): 695-706. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Джеффри С. FDA одобрило первое устройство для предотвращения мигрени.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821810. Доступ: 17 марта 2014 г.

  • Walling I, Panse D, Gee L, Maietta T, Kaszuba B, Kumar V, et al. Применение сфокусированного ультразвука для лечения кожной аллодинии, связанной с хронической мигренью. Мозг Res . 2 августа 2018 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Эдвардс К.Р., Нортон Дж., Бенке М. Сравнение внутривенного вальпроата с внутримышечным введением дигидроэрготамина и метоклопрамида для острого лечения мигренозной головной боли. Головная боль . 2001 ноябрь-декабрь. 41(10):976-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Alstadhaug KB, Odeh F, Salvesen R, Bekkelund SI. Профилактика мигрени мелатонином: рандомизированное контролируемое исследование. Неврология . 2010 26 октября. 75(17):1527-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • De Leo V, Scolaro V, Musacchio MC, Di Sabatino A, Morgante G, Cianci A. Комбинированные оральные контрацептивы у женщин с менструальной мигренью без ауры. Fertil Steril .2011 Октябрь 96 (4): 917-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • фон Питер С., Тинг В., Скривани С., Коркин Э., Окват Х., Гросс М. и др. Обзор использования комплементарной и альтернативной медицины у пациентов с синдромами головной боли. Цефалгия . 2002 22 июня (5): 395-400. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lipton RB, Göbel H, Einhäupl KM, Wilks K, Mauskop A. Корень Petasites hybridus (белокопытник) является эффективным профилактическим средством от мигрени. Неврология .2004 г., 28 декабря. 63(12):2240-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schoenen J, Jacquy J, Lenaerts M. Эффективность высоких доз рибофлавина в профилактике мигрени. Рандомизированное контролируемое исследование. Неврология . 1998 г. 50 февраля (2): 466-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шандор П.С., Ди Клементе Л., Коппола Г., Сенгер У., Фюмал А., Магис Д. и др. Эффективность коэнзима Q10 в профилактике мигрени: рандомизированное контролируемое исследование. Неврология . 2005 22 февраля.64(4):713-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Slater SK, Nelson TD, Kabbouche MA, LeCates SL, Horn P, Segers A, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное дополнительное исследование коэнзима Q10 для профилактики детской и подростковой мигрени. Цефалгия . 2011 31 июня (8): 897-905. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ferrari MD, Odink J, Tapparelli C, Van Kempen GM, Pennings EJ, Bruyn GW. Метаболизм серотонина при мигрени. Неврология . 1989 сен. 39 (9): 1239-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Арнадоттир Т.С., Сигурдардоттир А.К. Эффективна ли краниосакральная терапия при мигрени? Протестировано с помощью опросника HIT-6. Дополнение Ther Clin Pract . 2013 19 февраля (1): 11-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • John PJ, Sharma N, Sharma CM, Kankane A. Эффективность йогатерапии при лечении мигрени без ауры: рандомизированное контролируемое исследование. Головная боль .2007 май. 47(5):654-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Linde K, Vickers A, Hondras M, ter Riet G, Thormählen J, Berman B, et al. Систематические обзоры дополнительных методов лечения — аннотированная библиография. Часть 1: иглоукалывание. BMC Дополнение Altern Med . 2001. 1:3. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Уокер Дж. Э. Нейробиоуправление под контролем QEEG при рецидивирующих мигренозных головных болях. Клин ЭЭГ Neurosci . 2011 янв. 42(1):59-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Несторюк Ю., Мартин А. Эффективность биологической обратной связи при мигрени: метаанализ. Боль . 2007 март 128 (1-2): 111-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Розенцвейг С., Грисон Дж. М., Рейбел Д. К., Грин Дж. С., Джассер С. А., Бизли Д. Снижение стресса при хронических болевых состояниях на основе осознанности: различия в результатах лечения и роль домашней практики медитации. J Психосом Рес . 2010 янв. 68(1):29-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дирнбергер Ф., Беккер К.Хирургическое лечение мигренозных головных болей путем резекции сморщивающей мышцы. Plast Reconstr Surg . 1 сентября 2004 г. 114(3):652-7; обсуждение 658-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рокетт ФК, де Оливейра В.Р., Кастро К., Чавес М.Л., Перла Ада С., Перри И.Д. Диетические аспекты триггерных факторов мигрени. Нутр Рев . 2012 июнь 70 (6): 337-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Теппер С.Дж. Дополнительные и альтернативные методы лечения головной боли у детей. Curr Pain Головная боль Репутация . 2008 12 октября (5): 379-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Varkey E, Cider A, Carlsson J, Linde M. Упражнения как профилактика мигрени: рандомизированное исследование с использованием релаксации и топирамата в качестве контроля. Цефалгия . 2011 31 октября (14): 1428-38. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Busch V, Gaul C. Упражнения при лечении мигрени – есть ли доказательства их эффективности? Критический обзор. Головная боль .2008 июнь 48 (6): 890-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дарем PL, Гаррет ФГ. Неврологические механизмы мигрени: потенциал модулятора щелевых контактов тонаберсата в профилактике мигрени. Цефалгия . 2009 29 ноября Дополнение 2:1-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Farinelli I, De Filippis S, Coloprisco G, Missori S, Martelletti P. Будущие лекарства от мигрени. Стажер скорой медицинской помощи . 2009 4 октября (5): 367-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дагенайс Р., Зед П.Дж.Интраназальный лидокаин для неотложного лечения первичных головных болей: систематический обзор. Фармакотерапия . 11 августа 2018 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Зильберштейн С.Д., Холланд С., Фрайтаг Ф., Додик Д.В., Аргофф С., Эшман Э. и соавт. Доказательное обновление руководства: фармакологическое лечение для профилактики эпизодической мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли. Неврология .2012 24 апр. 78 (17): 1337-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Holland S, Silberstein SD, Freitag F, Dodick DW, Argoff C, Ashman E, et al. Основанное на фактических данных обновление руководства: НПВП и другие дополнительные методы лечения для профилактики эпизодической мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли. Неврология . 2012 24 апр. 78 (17): 1346-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Орр С.Л., Фридман Б.В., Кристи С., Минен М.Т., Бэмфорд С., Келли Н.Е. и др.Ведение взрослых с острой мигренью в отделении неотложной помощи: оценка доказательств парентеральной фармакотерапии Американским обществом головной боли. Головная боль . 2016 июнь 56 (6): 911-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Зильберштейн С. Лечение взрослых с острой мигренью в отделении неотложной помощи. Головная боль . 2016 июнь 56 (6): 907-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Айлани Дж., Берч Р.К., Роббинс М.С., Совет директоров Американского общества головной боли.Заявление о консенсусе Американского общества головной боли: обновленная информация об интеграции новых методов лечения мигрени в клиническую практику. Головная боль . 2021 23 июня. 59 (1): 1-18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чимино С. Обновленное консенсусное заявление оценивает новые методы лечения мигрени. MDedge Неврология. Доступно по адресу https://www.mdedge.com/neurology/article/242976/headache-migraine/updated-consensus-statement-assesses-new-migraine?channel=222. 2021 15 июля; Доступ: 26 июля 2021 г.

  • [Руководство] Международная классификация головной боли: 2-е издание. Цефалгия . 2004. 24 Приложение 1:9-160. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Имитрекс (суматриптана сукцинат) для инъекций. Информация о назначении. ГлаксоСмитКляйн. Февраль 2010 г. [Полный текст].

  • Имитрекс (суматриптана сукцинат) таблетки. Информация о назначении. ГлаксоСмитКляйн. Февраль 2010 г. [Полный текст].

  • Имитрекс (суматриптан) Назальный спрей. Информация о назначении. ГлаксоСмитКляйн. Февраль 2010 г. [Полный текст].

  • Леонарди М., Мазерс К. Глобальное бремя мигрени в 2000 году: краткое изложение методов и источников данных. Всемирная организация здоровья. Доступно на http://www.who.int/healthinfo/statistics/bod_migraine.pdf. Доступ: 27 марта 2013 г.

  • Lowry F. Хроническая мигрень реагирует на OnabotulinumtoxinA. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/825002. Доступ: 19 мая 2014 г.

  • Минсон, Коннектикут, Зеленый ди-джей.Показатели сосудистой реактивности: прогностический хрустальный шар или ящик Пандоры? J Appl Physiol . 2008 авг. 105 (2): 398-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Зильберштейн С.Д., Холланд С., Фрайтаг Ф., Додик Д.В., Аргофф С., Эшман Э. Обновление руководства, основанное на фактических данных: фармакологическое лечение для профилактики эпизодической мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американское общество головной боли. Неврология .2012 24 апреля. 78(17):1337-45. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Всесторонний обзор безрецептурных препаратов для лечения хронической мигрени

    Цель обзора: Мигренозные головные боли — это неврологическое расстройство, характеризующееся приступами умеренной или сильной пульсирующей головной боли, которые обычно являются односторонними, усиливаются при физической нагрузке и сопровождаются фонофобией, светобоязнью, тошнотой и рвотой.В США общая скорректированная по возрасту распространенность мигрени у взрослых женщин и мужчин составляет 22,3% и 10,8% соответственно.

    Недавние выводы: Мигрень является инвалидизирующим заболеванием, которое занимает 8-е место среди наиболее обременительных заболеваний в мире и 4-е место среди заболеваний женщин. Всеобъемлющая гипотеза патофизиологии мигрени описывает мигрень как нарушение системы модуляции боли, вызванное нарушением нормальных нейронных сетей головы.Активация этих сосудистых сетей приводит к расширению менингеальных сосудов и воспалению, которое воспринимается как головная боль. Основными целями терапии острой мигрени являются уменьшение продолжительности и тяжести приступа. Текущие доказательные методы лечения острых приступов мигрени включают ацетаминофен, четыре нестероидных противовоспалительных препарата (НПВП), семь триптанов, комбинации НПВП-триптан, дигидроэрготамин, комбинированные неопиоидные анальгетики и несколько противорвотных средств. Лекарства, отпускаемые без рецепта, являются важным компонентом терапии мигрени и считаются терапией первой линии для большинства мигренозных больных.Эти препараты, такие как ацетаминофен, ибупрофен, напроксен и аспирин, показали высокую эффективность при использовании в качестве терапии первой линии при приступах мигрени легкой и средней степени тяжести. Более низкая стоимость безрецептурных препаратов по сравнению с отпускаемыми по рецепту препаратами также делает их предпочтительной терапией для некоторых пациентов. В дополнение к их эффективности и более низкой стоимости, лекарства, отпускаемые без рецепта, обычно имеют меньше и менее серьезные побочные эффекты, имеют более благоприятные пути введения (пероральный по сравнению с лекарственным).подкожная инъекция) и снижает риск злоупотребления. Цель этого обзора — предоставить всестороннюю, основанную на фактических данных, обновленную информацию о безрецептурных фармакологических средствах для лечения хронической мигрени.

    Ключевые слова: Хроническая боль; Головная боль; Мигрень; Фармакология.

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.