Лечение нити мицелия на ногтях: Нити мицелия на ногтях: лечение, причины, пути заражения

alexxlab Разное

Содержание

Нити мицелия на ногтях: лечение, причины, пути заражения

Мицелий — грибница. Споры и мицелий гриба — две его составляющие, позволяющие грибу размножаться и расти. Патогенные грибки поражают различные участки тела, но чаще оказывается нитчатый мицелия на ногтях. Если обнаружен патогенный грибной мицелий, это означает, что грибок уже вырос в грибницу, и его тело уже не так чувствительно к медикаментозному лечению, как в начале болезни.

Пути и причины заражения

Онихомикоз (грибок ногтей) — частая проблема как мужчин, так и женщин, в большинстве случаев он поражает ногти на ногах. Со временем мицелиальные грибы развиваются на коже возле ногтя и поражают значительные участки тела. В связи с чем, рекомендуется избегать некоторых факторов, повышающих риск заражения микозом, таких как:

  • контакт с носителем грибка;
  • босые прогулки по пляжу;
  • отсутствие личных сланцев в общественных душах, бассейнах, саунах, банях;
  • использование чужих или плохо продезинфицированных инструментов для маникюра/педикюра.

Причины заражения просты. Спорам грибка достаточно оказаться на теле человека для того, чтобы найти благоприятную почву, начать расти и размножаться. Тепло и влага — самая уютная среда для микозов. Поэтому стоит избегать частого использования одежды и обуви из синтетических материалов. Летом нужно стараться носить открытую либо «дышащую» обувь. Если наблюдаются проблемы с повышенным потовыделением, так называемым гипергидрозом, необходимо как можно чаще менять носки и пытаться устранить эту проблему соответствующими препаратами.

Необходимо помнить, что многие грибки являются естественной частью микрофлоры человека. В этом можно убедиться на примере дрожжеподобного гриба Candida spp. Он может не являться патогенными изначально, но стать таковым в результате стресса для организма, например, в случае беременности. Или же — при снижении иммунитета.

Вернуться к оглавлению

Симптомы онихомикоза

Виды грибка ногтей.

Опасность микоза в том, что микроорганизмы могут быть слишком поздно обнаружены. Чтобы этого избежать, требуется быть очень внимательными к малейшим изменениям формы или цвета ногтя. Первым симптомом, по которому определяют что появились нитчатые грибки, считается огрубение ногтевой пластины. Нитевидный грибок обычно начинается со свободной части ногтя. Пластина утолщается, при этом становится очень крохкой и легко ломается. Ноготь меняет свой цвет, становясь белым или желтым. Часто цвет меняется не полностью, выделяются белые полосы или пятна. Дальнейшее развитие болезни может привести к частичному отслаиванию ногтя, который при этом приобретает грязно-серый оттенок, или же к полной потере ногтя.

Вернуться к оглавлению

Медицинское лечение нитей мицелия на ногтях

В основном нити мицелия на ногтях лечатся препаратами наружного действия. Если же мази и кремы не помогают (например, грибок был поздно обнаружен), то возможно лечение оральными препаратами, а также медицинский маникюр/педикюр или лазерное лечение. Важно помнить, что существует множество штаммов грибка, поэтому препарат, которым необходимо лечить микоз, назначает врач. Препарат подбирают, основываясь на результатах анализов, и понимая причины формирования отклонения.

ФармпрепаратФорма выпускаОсобенность
«Нистатин»Мазь для наружного применения, а также выпускается в форме таблетокОтпускается без рецепта и является весьма эффективным методом борьбы с грибком
«Ламизил»Применяется в виде геля, крема или спреяПомогает снять зуд, нередко сопровождающий грибок
«Флуконазол»Капсулы для орального применения.Выписываются врачом, курс лечения может длиться до 9-ти месяцев, чаще используется против дрожжеподобного мицелия
Вернуться к оглавлению

Народные средства

Народная медицина предлагает множество методов лечения грибка.

Грибок — очень древнее заболевание. По этой причине создано немалое количество народных рецептов, помогающих бороться с микозом. Многие из них проверены годами и действительно помогают справиться с симптомами болезни. Но к сожалению, с первопричиной появления оnклонения, народные рецепты не справляются. Ни одно народное средство не вылечит грибок раз и навсегда. Но многие из перечисленных средств помогут устранить неприятный зуд или запах. К ним относят:

  • ванночки заваренной дубовой коры;
  • сода, разведенная в воде до состояния пасты;
  • масло чайного дерева;
  • перекись водорода, которой обрабатывают ногтевую пластину;
  • йод наносят на ноготь, но чаще на кожу рядом с ногтем, которая нередко может быть также поражена грибком;
  • серная мазь;
  • настой чистотела, разведенный в воде, используют, как ванночки;
  • настойка прополиса помогает бороться с зудом.
Вернуться к оглавлению

Аппаратное медицинское вмешательство

Лечение грибка зачастую весьма длительное и комбинированное. Помимо применения наружных и/или оральных препаратов, присутствует аппаратное вмешательство. Если обнаружен мицелий патогенного гриба на ранних стадиях развития, помогает медицинский маникюр (или педикюр, в зависимости от места развития нитей). Ногти покрывают специальным лаком, помогающим восстановить поврежденный участок. Несмотря на действующие вещества, которые присутствуют в лаке, процедура носит эстетический характер, но не лечебный.

С 2010 года популярной терапией лечения грибка стала лазерная терапия. Суть заключается в том, чтобы с помощью лазера разогреть, пострадавшую от грибка ногтевую пластину. Исследования доказали, что нити патогенного мицелия погибают при воздействии температуры до 70-ти градусов по Цельсию.

Также грибок лечат с помощью аппаратной обработки, что подразумевает под собой волновые излучения, действующие на мицелий. Такая процедура не помогает быстро избавиться от проблемы. Необходимо долговременное примерно 3-месячное, регулярное воздействие. Между курсами терапии делают перерывы, которые определяет врач.

 

Нити мицелия, как лечить. Как лечить нити мицелия

Нити мицелия, как лечить. Как лечить нити мицелия

Может создаться обманчивое впечатление, что грибковые заболевания малоопасны и часто ухудшается только косметическое состояние. Это далеко не так, в запущенных случаях возможно развитие серьезных осложнений. В связи с этим целесообразно проводить лечение микозов только под контролем врача соответствующей заболеванию специальности: дерматовенеролога, инфекциониста, стоматолога и т.д.

Медикаментозная терапия

Лечение нитей мицелия преимущественно осуществляется на этиологическом уровне, симптоматическая терапия направлена на снятие зуда, гиперемии, психического напряжения. При присоединении вторичной инфекции показано применение антибактериальных препаратов. Современная медицина располагает располагает большим числом противогрибковых средств:

  • Полиены:
    • Нистатин, Леворин – для лечения кандидоза;
    • Амфотерицин, Натамицин – препараты широкого спектра действия.
  • Аллиламины:
    • Тербинафин – антимикотик для терапии онихомикозов, кожного грибка;
    • Нафтифин – препарат для местного применения.
  • Азолы. Все препараты, кроме Кетоконазола предназначены для локальной терапии.
    • Клотримазол, Миконазол, Оксиконазол – лечение различных форм кандидоза, трихофитии, микроспории, эпидермофитии.
    • Бифоназол, Кетоконазол. Обладают широким спектром антимикотической активности.
    • Триазолы (Флуконазол, Итраконазол) . Противогрибковые средства нового поколения. Низкотоксичны.
  • Морфолины: Аморолфин – препарат обширного спектра активности для наружного использования в виде лака, спрея, крема, мази.
  • Пиримидины: Флуцитозин – лечение кандидозов, аспергиллезов, криптококкоза.
  • Гризеофульвин – узкоспецифичен в отношении эпидермофитии.
  • Полиоксины: Никкомицин Z – активен в отношении эндемичных грибков.
  • Эхинокандины: Каспофунгин – антиспергиллезный препарат резерва.

Аппаратное лечение

Аппаратное лечение грибка ногтей осуществляется при помощи лазера. Физиотерапия особенно эффективна в рамках комбинированного лечения грибка, так как при отсутствии медикаментозной терапии сохраняется возможность недостаточной эрадикации возбудителя, что вызовет рецидив заболевания. Кроме того, к аппаратным методам можно отнести медицинский педикюр: мицелий грибка удаляется с ногтей механическим способом, после чего наносятся антимикозные средства в виде лаков.

Народные средства

Обращение к опыту народной медицины менее предпочтительно, чем лечение медикаментами. В любом случае рекомендуется консультация специалиста. Мицелий на коже и ногтях можно попытаться лечить при помощи:

  • водных и спиртовых растворов прополиса: ванночки или компрессы.
  • лука и чеснока: пораженные участки кожи смазываются соком, на ногти накладываются примочки.
  • обработки березовым дегтем.

Нити мицелия заразны. Нити мицелия

Нити мицелия иногда выявляются в мазках или соскобах с кожи, ногтей, половых органов.

Они могут появляться при различных инфекционных заболеваниях, вызванных грибками.

Если выявлены нити мицелия на коже, это признак грибкового её поражения.

У разных грибков мицелий выглядит по-разному.

После микроскопического исследования обычно доктор может определить, какой вид или хотя бы род грибов вызвал воспаление.

Мицелий обнаруживается чаще всего при дерматофитии.

Также может выявляться псевдомицелий.

Его вероятные причины – кандидоз и отрубевидный лишай.

Все эти заболевания имеют грибковое происхождение.

Возможная локализация поражений:

  • стопы;
  • волосистая часть головы;
  • кожные складки;
  • половые органы и
  • ротовая полость;
  • ногти;
  • гладкая кожа туловища и конечностей.

Нити мицелия у ребенка на голове

Как у детей, так и у взрослых дерматофиты могут поражать кожу головы.

Это заболевание называют стригущим лишаем.

Характерные признаки:

  • очаги облысения;
  • нагноение;
  • образование узлов;
  • шелушение.

Без лечения возможна рубцовая алопеция.

Волосы в зоне локализации рубцов больше не вырастут никогда.

Возбудителем в 90% случаев является Trichophyton tonsurans.

Болеют в основном дети 6-10 лет.

У взрослых патология развивается редко.

Заражаются дети от:

  • больных людей;
  • животных;
  • через загрязненные спорами грибков предметы.

Все грибы, которые могут вызывать заболевание, делятся на эктотриксы и эндотриксы.

Первые поражают мозговое и корковое вещество волосяного стержня.

Гифы попадают в кутикулу, она разрушается.

Эндотриксы кутикулу не повреждают.

Болезнь может сопровождаться себорейным дерматитом.

Осложнения:

  • керион – тяжелое воспаление волосяных фолликулов с образованием узлов;
  • фавус или парша – на голове появляется твердая корка, болезнь сопровождается рубцеванием.

Мицелий при трихофитии выглядит как сплетение тонких нитей.

Они представляют собой гифы.

Внутри них визуализируются перегородки.

Они называются септами.

Лучше всего мицелий выявляется при обработке раствором КОН с концентрацией от 10 до 30%.

Показан также осмотр под лампой Вуда.

В случае поражения волосистой части головы грибками Microsporum или Trichophyton свечение будет зеленым.

Диагноз может быть подтвержден с помощью культурального метода.

Дерматофиты высеивают на питательные среды.

Для этого используют кожные чешуйки или волосы.

Споры и мицелий гриба на коже лечение. Пути заражения

Заразиться можно при посещении общественных мест с повышенной влажностью – бассейнов, душевых

При заражении грибком нити мицелия могут попасть на кожу двумя способами – путем контакта с инфицированным человеком, либо из окружающей среды (грунт, вода, испражнения животных).

Когда на кожу попадает грибок, мицелий начинает прорастать достаточно быстро, но только в том случае, если существуют условия, благоприятные для размножения патогенной микрофлоры. К таким условиям в первую очередь относится снижение иммунитета.

Пути попадания мицелия грибка на ногти и кожу зависят от типа грибковой инфекции. Самые распространенные грибки – это дрожжевые. Заражение ими происходит в следующих случаях:

  • половой контакт с зараженным человеком;
  • посещение мест с повышенной влажностью;
  • несоблюдение личной гигиены.

Заражение половым путем характерно для грибков, поражающих гениталии. Речь идет о молочнице или кандидозе, которые вызывают грибки рода Кандида. Это заболевание характеризуется сильным зудом слизистой и появлением специфических выделений. Особенность молочницы – быстрый переход из острой формы в хроническую, которая отличается высокой устойчивостью к действию препаратов.

Мицелий дрожжевого грибка ногтей на ногах можно получить при посещении общественных мест с повышенной влажностью. Речь идет о бассейнах, душевых, саунах, тренажерных залах. Мицелий грибка на ногтях размножается достаточно медленно, поэтому первые симптомы онихомикоза могут проявиться спустя пару месяцев после заражения.

Активизация условно-патогенных грибков происходит при несоблюдении личной гигиены. Некоторые виды грибка являются частью нормальной микрофлоры человека и активизируется только при создании благоприятных условий для распространения мицелия, например, при повышенной потливости и несоблюдении личной гигиены.

Мицелий грибка может попасть в организм при контакте с птицами, бродячими котами и собаками. Некоторые виды грибка проникают в организм из грунта, например, при употреблении немытых овощей.

Поверхностные микозы развиваются при попадании спор на кожу в результате прямого контакта с зараженным человеком. Заразиться грибком можно даже путем обычного рукопожатия. Тем не менее заболевание начнет развиваться не у каждого, ведь крепкий иммунитет полностью здорового человека может самостоятельно победить инфекцию.

Причины попадания мицелия грибка на ногтевые пластины могут быть разнообразными. Известны случаи заражения при использовании чужих полотенец, маникюрных принадлежностей, ношения чужой обуви.

Споры и мицелий криптококков и аспергилл длительное время сохраняют жизнеспособность в пыли, поэтому могут попадать на кожу при вдыхании пыли.

Мицелий у человека на ногтях. Что такое нити мицелия и методы их лечения

Онихомикоз — это грибковая инфекция, поражающая ногтевую пластину и рядом расположенный эпителий. Помимо деформации ногтя, возникают нити мицелия, которые свидетельствуют о наличии серьезных заболеваний. Грибковую инфекцию нельзя оставлять без внимания, т.к. эта патология способна полностью разрушить ноготь и привести к серьезным проблемам. В этой статье мы расскажем о нити мицелия на ногтях. Рассмотрим, что это такое и как лечить этот грибок.

Этиология грибка нити мицелия

Грибок на ногтях достаточно частая инфекция, способная не только ухудшить состояние здоровья, доставить дискомфорт, но и значительно снизить уровень жизни. Возбудителем инфекции являются дерматофиты из семейства Tricophyton. Эти грибки имеют тело мицелий или грибница. Мицелий грибка начинает поражение пластины от свободного края, вследствие чего образуются округлые пятнышки желтого цвета, которые в дальнейшем смешиваются между собой. На фото грибок мицелия на ногтевой пластине

Для информации! Грибок задерживается 12 часов на поверхности пластины, затем нити мицелия на ногтях поражают всю площадь и проникают в организм через лимфатическую систему и поражают все органы.

Инкубационный период длится несколько недель с момента проникновения инфекции в микротрещину эпителия. После заражения мицелий на ногтях внедряется во все слои пластины, поражает ложе и матрицу, благодаря которой и растет здоровый и правильный ноготь. Стоит отметить, мицелий способен поразить не только ноготь, но и луковицы волос, вследствие чего запускается процесс разложения вещества кератин.

Лечение нити мицелия достаточно длительный процесс, с обязательным применением комбинированных и лекарственных препаратов либо с удалением пораженного ногтя хирургическим методом. При несильно пораженной пластине мицелием специалисты назначают лечение при помощи специальных лечебных лаков и гелей, основная задача которых направлена на разрушение клеток грибка, восстановлению и быстрому росту ногтя. Как правило, такая терапия применяется только в случае своевременного обнаружения инфекции, если же болезнь запущена, выполняют хирургическое вмешательство.

Для информации! Нити мицелия на ногтях и лечение болезни сопровождается с использованием специального салицилового или трихлоруксусного пластыря.

Нити мицелия гинекология лечение. На ногтях

Грибковые заболевания ногтей носят название онихомикозов. К их числу относятся рубромикоз, ногтевая трихофития и др. Признаками этих разновидностей грибковой инфекции являются:

  • изменение цвета ногтя, появление на нем налета, потеря прозрачности;
  • расслоение, шелушение;
  • изменение структуры ногтя, деформация;
  • зуд;
  • разрастание ногтевой пластинки.

Может создаться обманчивое впечатление, что грибковые заболевания малоопасны и часто ухудшается только косметическое состояние. Это далеко не так, в запущенных случаях возможно развитие серьезных осложнений. В связи с этим целесообразно проводить лечение микозов только под контролем врача соответствующей заболеванию специальности: дерматовенеролога, инфекциониста, стоматолога и т.д.

Лечение нитей мицелия преимущественно осуществляется на этиологическом уровне, симптоматическая терапия направлена на снятие зуда, гиперемии, психического напряжения. При присоединении вторичной инфекции показано применение антибактериальных препаратов. Современная медицина располагает располагает большим числом противогрибковых средств:

  • Полиены:
    • Нистатин, Леворин – для лечения кандидоза;
    • Амфотерицин, Натамицин – препараты широкого спектра действия.
  • Аллиламины:
    • Тербинафин – антимикотик для терапии онихомикозов, кожного грибка;
    • Нафтифин – препарат для местного применения.
  • Азолы. Все препараты, кроме Кетоконазола предназначены для локальной терапии.
    • Клотримазол, Миконазол, Оксиконазол – лечение различных форм кандидоза, трихофитии, микроспории, эпидермофитии.
    • Бифоназол, Кетоконазол. Обладают широким спектром антимикотической активности.
    • Триазолы (Флуконазол, Итраконазол) . Противогрибковые средства нового поколения. Низкотоксичны.
  • Морфолины: Аморолфин – препарат обширного спектра активности для наружного использования в виде лака, спрея, крема, мази.
  • Пиримидины: Флуцитозин – лечение кандидозов, аспергиллезов, криптококкоза.
  • Гризеофульвин – узкоспецифичен в отношении эпидермофитии.
  • Полиоксины: Никкомицин Z – активен в отношении эндемичных грибков.
  • Эхинокандины: Каспофунгин – антиспергиллезный препарат резерва.

Нити мицелия на ногтях. Классификация онихомикоза

Онихомикоз классифицируют в соответствии с типом возбудителя, по характеру клинического течения и по типу локализации.

По типу возбудителя:

  • Плесневой. Этот тип грибка является присоединенной грибковой инфекцией, которая развивается на уже пораженном ногте и может затронуть кожный покров человека. Плесневые грибки приводят к утолщению и деформации ногтя, ее порче и отслоению. Без лечения изменения могут стать полностью необратимыми.
  • Дерматофиты. Эти грибки считаются наиболее частыми и распространенными возбудителями онихомикоза ногтей. Они обычно сконцентрированы на поверхности, редко проникая в глубокие структуры пластины ногтя. Что в значительной мере облегчает процесс лечения.
  • Дрожжевые. Дрожжевая инфекция развивается на фоне поражения грибками рода Патогенные микроорганизмы постоянно присутствуют в естественной среде человека – на коже, ногтях и волосах. Их активное размножение начинается только при определенных условиях – нарушении целостности кожного покрова, различных заболеваниях, негативных окружающих условиях, недостаточной гигиене и при нездоровом образе жизни.

Каждая разновидность грибковой инфекции обладает разными проявлениями и признаками, что предопределяет схему лечения и скорость выздоровления.

Внимание! Онихомикоз исследован ВОЗ, по результатам многих анализов и тестов установлено, что наиболее распространены грибки-паразиты рода Trichophyton (частота порядка 90%), Candida и Epidermophyton (частота в пределах 1-10%).

По типу клинического течения:

  • Нормотрофический. Это начальная стадия грибка ногтей на ногах, она проявляется изменением внешнего вида и структуры ногтевой пластины. Цвет ногтя тускнеет, снижается его блеск и качество, при этом ее толщина остается в норме.
  • Гипертрофический. Характеризуется распространением патологического процесса на всю площадь ногтя, образованием изъеденности по краю ложа с последующим утолщением ногтя.
  • Атрофический (онихолитический). Это запущенная и самая тяжелая форма онихомикоза, при которой происходит атрофия и отторжение ногтя от ложа. Может отмечаться воспаление околоногтевого валика, разрушение и отслоение ногтевой пластины.

В начале болезни поражается только часть ногтя – от верха, либо с разных боков. Прогрессирование заболевания сопровождается распространением поражения на всю ногтевую пластину совместно с ее порчей и деформацией. Интенсивное течение может сопровождаться тотальным поражением ногтей на ногах с инфицированием прилегающих тканей.

По типу локализации мицелия (грибницы):

  • Дистальный – порча ногтей у свободных краев.
  • Поверхностный – поражение поверхности ногтевой пластины.
  • Проксимальный – поражением затронут задний валик.
  • Латеральный – ногтевые пластины испорчены по боковым поверхностям.
  • Тотальный – ноготь всецело охватывается грибковой инфекцией.

Грибок ногтей на начальной стадии можно лечить, применяя исключительно наружные препараты, поздние стадии устраняются длительным и сложным лечением с большой вероятностью повторного инфицирования.

Нити мицелия лечение народными средствами. Нити мицелия лечение на ногтях

Симптомы заболевания

Многие годы пытаетесь вылечить ПАПИЛЛОМЫ и БОРОДАВКИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить папилломы принимая каждый день…

Читать далее »

В начале заболевания длительное время могут отсутствовать любые симптомы, и мицелий на ногтях будет развиваться, никак себя не проявляя. Признаки будут возникать постепенно, их образование зависит от вида грибка:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт . Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Нормотрофическая форма. Ноготь белеет, желтеет или чернеет . Кутикула и область вокруг него краснеет.
  2. Гипертрофическая форма. Ноготь темнеет, становится тонким и рыхлым, постепенно начиная крошиться.
  3. Атрофическая форма. Ноготь становится очень тонким, слабым и разрушается, болезнь сопровождается неприятным запахом. Это самая тяжелая форма грибка.

Простой визуальный осмотр уже поможет выявить заболевание. Пораженный ноготь становится шершавым, тонким, постепенно начинает крошиться и меняет свой цвет.

При любом виде заболевания помимо поражения ногтевой пластины страдает и кожа вокруг нее. Она начинает шелушиться, между пальцами образуются воспаления и сыпь. Если вовремя не диагностировать грибок, воспаление может продолжить прогрессировать по телу.

В целом, к основным симптомам можно отнести:

  • желтый или темный оттенок поверхности ногтя;
  • неприятный запах от ногтя и ступней;
  • утолщение или, наоборот, появление хрупкости пластины, изменение ее структуры;
  • зуд и жжение на коже вокруг поражения.

Симптомы заболевания

Возбудители грибка ногтей – нити мицелия. Они попадают на ногтевую пластину, проникают во внутренние слои ногтя, нарушая его развития. Заражение начинается от края ногтя. В толще пластины появляются полоски или пятна желтого цвета (в редких случаях светлых оттенков). Пятна сливаются друг с другом, поражая весь ноготь. Мицелий может проникнуть даже в кожные покровы, разлагая кератин.

Существует несколько видов грибковых заболеваний. Все они характеризуются схожими симптомами:

  1. Происходит изменение структуры ногтя. Они слоятся и ломаются, могут становиться тоньше или толще.
  2. Если грибок поразил ногти ног, то ступни начинают чаще потеть, мицелий вызывает резкий и неприятный запах.
  3. Цвет ногтевых пластин меняется. Они желтеют, становятся коричневыми или вовсе чернеют. На ногтях образуются продольные пятна и полосы, которые постепенно опускаются к кутикуле.
  4. Грибку сопутствует легкий или сильный зуд , иногда рядом с ногтем поражается кожа – она краснеет и начинает шелушиться.

Причины

Онихомикозом врачи называют грибковое заболевание ногтевых пластин, которое вызывается патогенными микроорганизмами.

Некоторые пациенты думают, что термин «мицелий» обозначает вид грибка, но это не так. На самом деле, мицелий – это само «тело» грибка, представляющее собой разветвленную сеть из тонких нитей. Народное название этого явления «грибница».

Мицелий грибка на коже и ногтях появляется при воздействии следующих неблагоприятных факторов:

  1. Повышенная потливость у человека, связанная с особенностями организма или некоторыми заболеваниями.
  2. Использование закрытой обуви в течение длительного времени.
  3. Частое посещение бассейнов, саун и общественных бань. В этих помещениях грибок скапливается вследствие высокой влажности и легко передается от человека к человеку.
  4. Применение для маникюра и педикюра чужих или общих принадлежностей. Посещение салонов с целью проведения гигиены ногтей.
  5. Несоблюдение личной гигиены. Редкое мытье рук и принятие душа.
  6. Ношение чужой обуви или носков, применение чужих полотенец.
  7. Частые бытовые контакты с зараженным грибком человеком.

Перечисленные факторы риска помогут нам сделать некоторые выводы в отношении способов профилактики болезни.

Причины возникновения патологии

h3

1,0,0,0,0–>

Преимущественное большинство грибков являют собой одноклеточные или многоклеточные гифы, вместе они образуют грибницу. Если наступают благоприятные условия, гифы начинают прорастать, образовывая нити. С течением времени поражаются все новые и новые участки тканей. Проблема характерна для пациентов любого возраста, занимает порядка 40% от всех случаев заболеваний кожных покровов и ногтей.

p, blockquote

2,0,0,0,0–>

Нити мицелия проходят несколько этапов развития, инкубационный период длится до 7 дней. За это время инфекция разрастается, захватывает обширные участки, а старые нити распадаются на огромное количество мелких спор. Без своевременного адекватного лечения начинаются осложнения, возбудитель способен проникать в кровоток, провоцировать опасные нарушения работы внутренних органов.

p, blockquote

3,0,0,0,0–>

Инфицирование любым видом поверхностных паразитов возможно при непосредственном контакте с больным человеком. Что касается грибка, благоприятным условием для возбудителя становится сочетание тепла и повышенной влажности. Нити мицелия на своем теле человек может обнаруживать после посещения сауны, бассейна или бани.

советы доктора о профилактике грибка ногтей

Еще несколько лет назад грибковым заболеваниям ногтей не придавалось большое значение, тогда как в настоящее время все понимают необходимость своевременного выявления и лечения массовой заразной грибковой инфекции, обусловленной разновидностью грибков-дерматофитов. Благодаря широкой информированности населения, увеличилось число обращений к специалистам с данной патологией, что в свою очередь привело к росту выявляемости микозов стоп. Поскольку любая деформация ногтевой пластины без видимой причины (например, травмой) подозрительна в первую очередь именно на грибковую инфекцию, то самодиагностика в данном случае является решающим фактором. Таким образом, любое изменение ногтевой пластины — это повод обращения к дерматологу, ведь не менее половины таких нарушений будет иметь грибковую этиологию, а остальная часть будет нуждаться в тщательной диагностике, осуществляемой опять же специалистом.

Почему же при очевидной простоте клинической диагностики грибковой инфекции ногтей, пациенты обычно приходят на прием уже с запущенными формами заболевания? Чаще всего обращаются с поражением 4-5 пальцев стопы, при этом максимально пораженная ногтевая пластина (обычно первый палец стопы) изменена более чем на половину, и ее утолщение составляет около 2 мм. Такие симптомы требуют длительного комбинированного лечения, что отражается и на его стоимости. Факторы, приводящие к такой ситуации:

1. Собственно, грибковая инфекция ногтей — это вялотекущее заболевание, не приводящее к угрожающим для жизни состояниям, и не вызывающее болезненности и дискомфорта. Чаще оно поражает пожилое население, которое нередко связывает изменения внешности с процессами старения.

2. Сами заболевшие часто стесняются заболевания, не готовы к материальным затратам на лечение или уверены в его неизлечимости. Многие начинают занимаются самолечением и не видят в заболевании повода для обращения к специалисту.

3. Так как заболевание поражает преимущественно стопы, то даже во время диспансеризации или осмотров у врачей непосредственно до осмотра стоп, без конкретных жалоб пациентов на изменение ногтей, дело обычно не доходит. Этому способствует крайне малое время, отведенное на прием больных даже в профильных учреждениях, что вынуждает, к сожалению, врачей осматривать только по основной причине обращения.

Грибковое поражение ногтей протекает довольно длительно, поэтому, чем раньше обнаруживается заболевание, тем выше вероятность его полнейшего излечения. Кроме того, более раннее начало терапии позволяет ограничиться применением только наружных препаратов и ногтевых чисток, а это возможно только если инфекция затронула единичные ногти с дистального или боковых краев менее чем на 1/3-1/2  пластины. Местная наружная терапия применяется при лечении начальных стадий грибковой инфекции ногтей. Запущенные формы грибкового поражения требуют более длительного и дорогого лечения. Особую роль в раннем выявлении микозов ногтей играют периодические профилактические осмотры и диспансеризация населения.

Последствия

У такого, казалось бы, не опасного заболевания могут быть очень серьезные осложнения:

  • поражение гладкой кожи и присоединение вторичной инфекции;
  • грибковая сенсибилизация с формированием аллергических реакций и очагов микробной экземы;
  • осложнение течения хронических дерматозов, варикозной болезни нижних конечностей и поражений стопы при сахарном диабете и др.

Нельзя не упомянуть и эпидемиологическое значение существующих очагов грибковой инфекции: больной человек будет заражать места общего пользования и других людей, а в быту — быть источником внутрисемейной передачи грибковой инфекции.

Полезные советы от доктора

Профилактика грибка ногтей или как избежать заражения грибковой инфекцией

  • Иметь индивидуальные принадлежности: обувь, тапочки, мочалку, пемзу, полотенце для ног и маникюрный набор.

  • Ванну и душевую кабину после использования мыть с порошком (хлорсодержащим) и тряпкой.

  • Маникюрные ножницы дезинфицируют, погружая в спирт и обжигая затем над пламенем горелки.

  • После контакта с поверхностями и предметами, потенциально зараженными грибком, (пляжи, бани, бассейны, спортзалы, чужая обувь, спортивный инвентарь и др.) рекомендуется обрабатывать ноги спреем (например, МИКОСТОП).

Случай из практики

В начале ноября 2017 года обратился мужчина 1955 года рождения с жалобами на изменение ногтей обеих стоп и правой руки. Впервые заметил изменения ногтей на стопах более 10 лет назад. За лечением не обращался, работа связана с командировками, ничего не болело, косметический дефект особо не беспокоил. В настоящий момент обратился уже с поражением всех ногтей на правой кисти.

При осмотре обнаружено тотальное поражение всех ногтевых пластин на правой кисти и обеих стопах. Взяты ногтевые пластинки для анализа на патогенные грибки. Сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия и ожирение. Результат анализа: выявлены споры патогенных грибков и нити мицелия. Пациент не верил в возможность выздоровления. После биохимического анализа крови (показатели в норме), назначены системные противогрибковые препараты по схеме пульс-терапии и местное лечение на ногтевые пластины, согласно клиническим рекомендациям.

Проведено 4 курса пульс-терапии системными антимикотиками, после каждого — контроль биохимического анализа крови.

Крайний контрольный осмотр в марте 2018 года: ногтевые пластинки на правой кисти восстановились полностью. На стопах отмечается рост здоровых ногтевых пластинок на 50% (в среднем ногтевая пластинка на стопах отрастает полностью за 10-12 месяцев). Динамика положительная.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Если Вас беспокоит состояние Ваших ногтей, не откладывайте лечение, запишитесь на консультацию к опытным специалистам нашей клиники по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, или через интернет в форме онлайн записи


Мицелий грибка на ногтях и коже ног: признаки и лечение

Мицелий грибка на ногтях и коже ног связан с разрастанием колоний патогенной инфекции в организме, вызывает разрушение ногтевой пластины. Проблема заключается не только в эстетическом дефекте, но и представляет серьезное заболевание, провоцирующее дегенеративные изменения стопы и некроз тканей.

Мицелий – особенности развития болезни

Грибок – инфекционное заболевание, возбудителем которого являются патогенные грибы Trichophyton rubrum, T. Mentagrophytes и Epidermophyton floccosum. Встречается у 10% населения, выше процент заболеваемости у мужчин, особенно после 60 лет.

Важно!

Болезнь заразная, легко передается через тесный контакт с инфицированным – ношение обуви, пользование общими предметами гигиены. А вот проявиться нарушение может не сразу, только под воздействием благоприятных факторов – при ослаблении иммунной системы, хронических заболеваниях и прочее.

Онихомикоз в изолированной форме встречается в 2% случаев, отличается слабовыраженной клинической картиной, что приводит к параллельному поражению кожных покровов рук и ног. Требует тщательной диагностики.

Патология поражает детей и взрослых. Грибок размножается несколькими способами:

  • Разрастается таллом (тело гриба из клеточных единиц) и образует нити мицелия, волокна различной формы, которые активизируют появление молодых клеток,
  • Грибница выпускает ростки, прорастающие в слизистые оболочки и кожные покровы человека.

Заболевание прогрессирует стремительно, на начальном этапе споры не распространяются на другие участки, однако, в результате микроскопического исследования можно обнаружить нити мицелия в волосяном и кожном покровах.

Симптомы болезни

Мицелий грибка ногтей на фото выглядит следующим образом:

Форма развития Признаки Фото
Нормотрофическая Появляются пятна на поверхности ногтя, незначительное покраснение кожных покровов  
Гипертрофическая Ноготь темнеет и приобретает рыхлую поверхность, меняет структуру и форму  
Атрофическая Ноготь крошится, обнажается прикорневая зона, ногтевая пластина разрушается, появляется неприятный запах  

Первые признаки болезни появляются на ступне, кожа шелушится, промежутки между пальцами воспаляются и зудят. А на ногтевой пластине появляются светлые пятна, которые темнеют и меняют свою форму.

Точный диагноз заболевания диагностируется только после микроскопии соскоба с ногтя, также берется материал для изучения культуры грибка.

Причины онихомикоза

Заболевание активизируется в процессе снижения защитных сил организма, нарушении работы эндокринной системы, несоблюдении правил личной гигиены. Дополнительными факторами является частое пребывание во влажной среде, чрезмерное потоотделение, неправильное питание и постоянные стрессы.

Грибок может атаковать человека при длительном приеме антибактериальных препаратов, наличии сахарного диабета, травм ног, тесном контакте с гигиеническими принадлежностями инфицированного пациента.

Лечение грибка

После выявления причины заражения и формы грибка профильный врач назначает комплексное лечение, направленное на устранения возбудителя и укрепление иммунной системы пациента.

Внимание!

Заниматься лечением самостоятельно запрещено, чтобы не усугубить течение болезни и не вызвать распространение грибка по всему организму – кожных и слизистых оболочках.

Медикаментозная терапия заключается в применении следующих препаратов:

  • Мазь и таблетки Нистатин – для устранения патогенных микроорганизмов,
  • Серная мазь – антибактериальная и ранозаживляющая,
  • Перекись водорода – предотвращает распространение грибковой инфекции, используется для местного лечения грибка,
  • Флуконазол – отвечает за регенерацию поврежденных тканей, профилактику других видов микозов,
  • Креолин – ветеринарный препарат мощного антисептического и противопаразитарного действия,
  • Кетоконазол – противогрибковое средство для лечения онихомикоза,
  • Лак Офломил – для устранения различных типов грибков, наносится на ногти 1 раз в неделю,
  • Экзодерил крем – угнетает деятельность патогенных бактерий, накапливается в слоях кожи,
  • Тридерм, Миконазол – для снятия воспалительного процесса.

Перед использованием мазей и гелей для лечения грибка пораженный участок обрабатывается мыльным раствором, высушивается, а после тонким слоем наносится лечебный состав. Все лекарственные формы назначаются только специалистом.

Другие методы лечения мицелия и грибка – лазерная обработка кожных покровов и терапия с использованием волнового излучения. Назначаются при обширном инфицировании, когда консервативные средства не помогают.

Чтобы удостовериться, что патология отсутствует, потребуется сделать лабораторные исследования, сдать анализы через 2 недели после завершения курса лечения. Периодически проводить самоконтроль.

Народное оздоровление

Лечение нитей мицелия на ногтях ног проводится народными методами, под контролем дерматолога. Устранить инфекцию можно хозяйственным мылом, уксусом, содой, медным купоросом, соком алоэ, чистотела, чеснока.

Народные рецепты удаления грибка из организма:

  • Растолочь семена редьки и несколько зубчиков чеснока, смешать в кашицу и приложить к больному месту на 10 минут,
  • Сделать настой из березовых почек – на стакан кипятка добавить ложку сырья, выдержать в темном месте 4 дня, обрабатывать кожные покровы в течение 7 дней,
  • Ванночки с маслом чайного дерева – добавить в емкость с горячей водой 20 капель эфирного средства и парить ноги, лечебный курс не менее двух месяцев,
  • Йодная сетка – делать перед сном на пораженном участке, лечение не прерывать 10 дней,
  • Компрессы с соком чистотела – несколько капель выдавить на ватный тампон и приложить на поврежденный ноготь, процедуру делать несколько раз в день.

Лечить онихомикоз можно обычной солью и содой, делать ванночки, наносить раствор до полного выздоровления. Основные ингредиенты смешивать в равных пропорциях, разбавляя частью теплой воды.

Осложнения грибка

Мицелий грибка на ногах в запущенном случае приводит к осложнениям – развития воспалительного процесса в тканях эпителиального слоя ногтевой пластины, возникают аллергические реакции на споры, происходит общее снижение иммунитета.

Если не лечить онихомикоз, то грибок перейдет на здоровые ногти и кожные покровы, может потребоваться хирургическое вмешательство. А при присоединении вторичной инфекции в пораженной зоне начнет образовываться гной, вызывая неприятный запах и распространение патогенной флоры по всему организму.

Важно!

В результате различных нарушений нарушается метаболический обмен, повышается риск заболевания печени, пищеварительного тракта, снижается сопротивляемость к сезонным заболеваниям, ухудшается общее самочувствие пациента.

Лечить грибок важно своевременно, дабы избежать серьезных осложнений. Важно не заниматься самолечением, а обратиться к дерматологу при первых симптомах микоза. Повысит эффект лечения соблюдение личной гигиены, использование качественной обуви, сухость стоп.

Берегите себя и будьте здоровы!

Лечение грибка ногтей в медицинском центре Sun Clinic, Санкт-Петербург

Грибок ногтей (микоз) – очень неприятное заболевание, довольно сложно поддающееся лечению. Грибковые заболевания живут на теле здорового человека в небольшом количестве, не принося ему вреда. Иммунный барьер здорового человека «не пускает» грибок внутрь организма. Но если иммунитет будет ослаблен, например, в результате ОРВИ, заболеваний крови, иммунодифицита, то грибки «пробивают» иммунный барьер и активно разрастаются.

Заразиться грибком проще всего там, где сыро и где люди ходят босиком: в сауне, бане, бассейне, спортивном зале.

Мази и кремы не гарантируют полноценного излечения, так как воздействуют на поверхность ногтя. Источник заболеваний – грибковый мицелий – находится глубоко под пластиной ногтя.

Прием лекарственных препаратов тоже не идеальное решение в борьбе за здоровье ногтей, ведь такая тактика требует длительного курса лечения и имеет довольно серьезные побочные эффекты и ограничения.

Как распознать грибок ногтей

  • Сначала появляется зуд между пальцами и на кутикуле вокруг ногтя
  • Появляется «сырный» запах от ног
  • Ноготь становится очень толстым, «ороговевшим», крошится, ломается, ужасно выглядит

В нашей клинике израильской медицины применяют лазерные технологии, для лечения грибка ногтей.

Преимущества лазерного лечения грибка

  • Эффективность. Лазерный луч проникает под ногтевую пластину и уничтожает источник грибковой инфекции. За одну процедуру врач обработает все 10 пальцев, чтобы исключить распространение грибка на здоровые пальцы
  • Без удаления ногтя. Ваш ноготь остаётся цел и невредим
  • Безболезненность. Лечение лазером не сопровождается болью и не требует анестезии. Во время процедуры вы чувствуете тепловой нагрев

Нити мицелия на ногтях: что это такое? | Красивые ногти

Нередко различным недугам подвергаются ногти. Нити мицелия могут стать причиной серьезного заболевания, а потому от них необходимо избавляться. Ниже в с статье будет подробно рассказано о том, что это такое.

Онихомикоз – грибковое заражение ногтей встречается у больных эпидермофитией стоп, рубромикозом (стопы и кисти) , хронической трихофитией и фавусом (в основном на кистях) , очень редко — при микроспории. Также, когда появляется этот недуг, говорят, что виднеются нити мицелия на ногтях. Многим неизвестно это понятие, а потому часто его списывают на грибковое поражение ногтей. Именно поэтому стоит узнать более подробно о том, что такое нити мицелия на ногте и как они проявляются.

Заражение начинается от свободного края ногтя. В его толще возникают округлые и в виде полос пятна желтого, реже беловато-серого цвета, которые постепенно смешиваются друг с другом; развивается подногтевой гиперкератоз, при этом ногтевая пластина утолщается, разрыхляется, становится ломкой, крошится. Разрушительный процесс ногтевой пластины происходит очень медленно, при этом может охватить весь ноготь. При рубромикозе ноготь на руке может остаться гладким и блестящим, но ноготь может утончаться или вообще отслоиться от ложа ногтя, та часть, которая отслаивается, приобретает грязно-серый цвет. Нередко передача этого заболевания происходит дома, внутри семьи, когда все используют общую обувь, полотенца, мочалки, или если недостаточно обработана ванна после мытья. Так же грибковые заболевания можно подхватить в общественных местах, таких как: бассейн, баня, общежитие (при использовании общих душевых кабинок) .

Онихомикоз может возникнуть после травмирования ногтя (особенно от этого страдают спортсмены) , а так же болезни крови и другие заболевания. Онихомикоз часто можно встретить у людей принимающих долгое время антибактериальное, иммуносупрессивное лечение. Поражение ногтей может происходить неоднократно. Грибковое заражение ногтя может быть изолированным, это значит, что волосы и кожа не заражаются. Но во время микроскопического исследования частиц зараженных ногтей заболеванием, обнаруживаются нити мицелия. Лечения этого заболевания следует начинать, сразу же после его обнаружения, чтобы не доводить до окончательного разрушения ногтя. Лечение болезни происходит длительное время. Одним из распространенных методов лечения является комбинированный, то есть прием лекарств внутрь и хирургическое вмешательство (удаление ногтя) . А так же применение кератолитического пластыря (существует три вида пластырей: салициловый, трихлоруксусный и «уреапласт») .

Если пришлось применять хирургическое вмешательство, то при заживлении раны необходимо использовать различные мази и крема, нока ноготь не отрастет полностью. Но в хирургическом методе лечения есть большой минус, эта процедура болезненная и мало кто из пациентов соглашается ее проходить. Поэтому в современной медицине разработано множество средств, для местного применения (они изготовлены в виде специальных лаков для ногтей, проникающие через ногтевую пластину) . На начальной стадии, как только появляются первые признаки болезни можно проводить специальную чистку ногтя, но в медицинских учреждениях. Самое главное не заниматься самолечением, перед использованием каких либо процедур лучше проконсультироваться со специалистом, во избежание неприятных последствий. Порой, любое неправильное действие может привести к тому, что придется лишиться всего ногтя. Конечно, ногтевая пластина потом отрастет, но на это понадобится время.

Теперь, когда стало известно о том, что такое нити мицелия на ногтях, можно будет при первых признаках их проявления начать заниматься лечением и не допустить того, чтобы недуг перерос во что-то серьезное.

Нити мицелия на ногтях: лечение

Если у человека обнаруживается мицелий на ногтях, значит он болеет онихомикозом – распространенным грибковым заболеванием. Как распознать и лечить эту болезнь?

Причины

Онихомикозом врачи называют грибковое заболевание ногтевых пластин, которое вызывается патогенными микроорганизмами.

Некоторые пациенты думают, что термин «мицелий» обозначает вид грибка, но это не так. На самом деле, мицелий – это само «тело» грибка, представляющее собой разветвленную сеть из тонких нитей. Народное название этого явления «грибница».

Мицелий грибка на коже и ногтях появляется при воздействии следующих неблагоприятных факторов:

  1. Повышенная потливость у человека, связанная с особенностями организма или некоторыми заболеваниями.
  2. Использование закрытой обуви в течение длительного времени.

  3. Частое посещение бассейнов, саун и общественных бань. В этих помещениях грибок скапливается вследствие высокой влажности и легко передается от человека к человеку.
  4. Применение для маникюра и педикюра чужих или общих принадлежностей. Посещение салонов с целью проведения гигиены ногтей.
  5. Несоблюдение личной гигиены. Редкое мытье рук и принятие душа.
  6. Ношение чужой обуви или носков, применение чужих полотенец.
  7. Частые бытовые контакты с зараженным грибком человеком.

Перечисленные факторы риска помогут нам сделать некоторые выводы в отношении способов профилактики болезни.

Симптомы

Мицелий грибка может быть обнаружен случайно при рутинном обследовании. Еще до появления симптомов.

Однако чаще всего пациенты обращаются к врачам, когда рост гриба достиг таких результатов, что появляются характерные признаки болезни:

  • Внешний вид ногтей претерпевает постепенные изменения. Ногти становятся тонкими и ломкими.
  • Часто обнаруживается расслоение ногтей в продольной плоскости.
  • При значительном поражении ноготь полностью выпадает из ложа.
  • Серьезно меняется цвет ногтевых пластин. Сначала появляется желтый оттенок, затем коричневый и даже черный.
  • На ногтевой пластине появляются полоски и пятна. Начинается распространение от свободного края, а затем захватывают весь ноготь.
  • На ногах грибок становится причиной крайне неприятного запаха и повышенной потливости.
  • Изменяется кожа вокруг ногтя: покраснение, отечность и шелушение. Однако эти симптомы наблюдаются не всегда.
  • Субъективно пациент может ощущать зуд или даже жжение. В отличие от вросшего ногтя, онихомикоз не вызывает боли, даже при нагрузке на нижние конечности.

Однако стоит помнить, что перечисленные симптомы достаточно неспецифичны. Обнаружив подобную картину в домашних условиях, не стоит самостоятельно начинать терапию. Необходимо подтвердить диагноз у врача.

Диагностика

Дерматологи на основании клинического опыта могут распознать болезнь на ранних стадиях и предположить правильный диагноз. Однако для подтверждения все равно используются определенные методы исследования:

  1. Микроскопическое исследование. Врачи производят соскоб с поверхности пораженной ногтевой пластины. Из него готовят препарат для микроскопического исследования. В микроскопе врач обнаруживает многочисленные гифы грибка, что свидетельствует о заражении человека.
  2. Посев культуры. Тот же самый соскоб с ногтевой пластины можно использовать для посева. В этом случае материал переносят на питательную среду и помещают в благоприятные температурные условия. Если грибок присутствовал в соскобе, через несколько дней на питательной среде появляются колонии микроорганизма.

Мицелий грибка будет обнаружен одним из описанных методов, после чего врач будет назначать специфическую терапию.

Микроскопическое исследование быстрее и используется чаще, однако более надежным методом считается культуральный посев.

Лечение

Как лечить онихомикоз? Терапия грибковых заболеваний часто включает использование сразу нескольких средств. Для лечения нитей мицелия на ногтях могут применяться:

  1. Местные препараты: Циклопирокс или Аморолфин. Лекарствами обрабатываются ногтевые пластины на обеих конечностях, даже те, где нет признаков поражения грибком. Режимы использования различные, курс продолжается до 6 месяцев.
  2. Системные лекарства: итраконазол, кетоконазол, гризеофульфин, тербинафин. Все они выпускаются в виде таблеток. Кратность и дозы отличаются у каждого средства. Их устанавливает лечащий врач. Без системной терапии не обойтись в случае онихомикоза у пожилых, при сахарном диабете или поражении больше трех ногтевых пластин.
  3. Лечебные процедуры: для устранения грибковой инфекции сейчас все чаще используют лазеротерапию, аппаратную обработку с помощью излучения, а также профессиональный лечебный маникюр.
  4. Народные средства: кора дуба, масло чайного дерева, чистотел, прополис. Эти рецепты обладают сомнительной эффективностью, однако у некоторых пациентов помогают быстрее справиться с онихомикозом.

Точно соблюдайте рекомендации врача по дозировке и кратности применения тех или иных средств. Грибок не лечится быстро, но ускорить процесс помогает приверженность пациента к терапии.

Профилактика

Кроме лечебных мероприятий, следует знать меры профилактики, это позволит предотвратить повторные рецидивы болезни, а также случаи онихомикоза у родственников.

Чтобы вас не беспокоил грибок на ногтях, делайте следующее:

  • Используйте индивидуальные средства гигиены, маникюрные принадлежности, полотенца и обувь.
  • В теплых помещениях избегайте длительного пребывания в закрытой обуви.
  • Регулярно меняйте обувь, а также носки. Стирка не всегда помогает избавиться от грибка.
  • На время лечения грибковой инфекции стоп тщательно пропаривайте носки с помощью утюга перед тем, как надеть их.
  • В общественных душевых, банях и бассейнах ходите в собственных сланцах.
  • Регулярно выполняйте гигиену ногтей, ежедневно принимайте душ, старайтесь чаще мыть руки.
  • При наличии повышенной потливости выявите ее причину и проведите лечение.
  • Если в доме кто-то болеет онихомикозом, возможно профилактическое назначение терапии всем домочадцам. Этот вопрос обсуждается с лечащим врачом.

Эти правила достаточно простые, но позволяют в большинстве случаев избежать неприятной болезни.


Онихомикоз — обзор | ScienceDirect Topics

Прямая микроскопия и культура грибов

Поверхностные микотические инфекции лучше всего диагностируются с помощью комбинации двух методов: прямой микроскопии для обнаружения грибковых элементов в предметных стеклах с гидроксидом калия (КОН) и культуры грибов. 3 Прямая микроскопия может быть облегчена использованием флуоресцентных красителей клеточных стенок грибов, таких как Calcofluor White или Congo Red. Гистопатология, выполненная с грибковыми пятнами, была предложена в качестве альтернативы «КОН и культуре» для онихомикоза. 3

Характеристики и критерии, используемые для идентификации дерматофитов, хорошо проиллюстрированы в недавно опубликованном руководстве по идентификации. 4 Поскольку большинство видов дерматофитов восприимчивы к аналогичным методам лечения (хотя продолжительность терапии может варьироваться, например, между Microsporum spp. и более быстро ингибируемым эндотриксом Trichophyton spp. при дерматофитии головы), идентификация видов важна в первую очередь для распознавания ситуации, когда животные-хозяева или семейные или институциональные носители являются потенциальными источниками повторного заражения и продолжения вспышек.Зоофильные виды дерматофитов и возбудители эндотриксного опоясывающего лишая головы наиболее печально известны в этих ситуациях, но необычные вспышки антропофильных дерматофитий нижней части тела также можно обнаружить и контролировать путем идентификации видов.

Кандидоз кожи и ногтей распознается при прямой микроскопии по наличию почкующихся дрожжевых клеток и нитей кандидозного типа; дрожжевые клетки отпочковываются через узкую перетяжку, в отличие от дрожжей Malassezia , а нити дают начало почкующимся клеткам на боковых ответвлениях, в отличие от нитей дерматофитов. 4 Хотя филаменты указывают на инвазивное состояние при кожном кандидозе и обычно обнаруживаются в любом подлинном случае инфекции, в некоторых образцах ногтей можно увидеть массы только почкующихся клеток. В ногтях это часто указывает на близлежащие паронихии, которые не были взяты непосредственно. Однако в некоторых случаях, особенно с ногтями на ногах, дрожжевые клетки просто указывают на безвредный рост Candida spp. (кроме C. albicans ) нормальной флоры кожи в щелях онихомикотических или травмированных ногтей. C. albicans обычно следует идентифицировать при выделении с кожи; существует ряд недорогих специфических экспресс-тестов на этот вид, например посев агара Чапека-докса на образование хламидоспор под покровным стеклом. Candida spp. кроме C. albicans не нужно идентифицировать до видового уровня из поверхностных участков, за исключением редких случаев, когда они выделяются из материала с неопровержимыми признаками инвазивной дрожжевой инфекции (например, образование филаментов с боковыми почкующимися клетками) при прямой микроскопии.Поскольку C. albicans обычно контаминирует влажные дерматофитные поражения без значительного усугубления симптомов, а дрожжевые грибки нормальной флоры могут безвредно размножаться в ногтевых щелях, золотым лабораторным стандартом для любой диагностики кожной дрожжевой инфекции является специфическое присутствие нитевидных элементов дрожжевого типа в пределах ногтевых щелей. кожная ткань при прямой микроскопии.

Tinea versicolor распознается при прямой микроскопии по округлым дрожжевым клеткам и коротким изогнутым фрагментам гиф («спагетти и фрикадельки») Malassezia spp.Посев обычно не требуется и может быть проблематичным при попытках, поскольку маловероятно, что микроорганизм будет расти на обычных питательных средах. Хотя существует значительный исследовательский интерес к количественному культуральному анализу видов Malassezia spp. при себорейном дерматите клинический диагноз, основанный на симптомах, остается золотым стандартом.

Другие чисто микроскопические диагнозы, не требующие посева, включают черно-белую пиедру. Tinea nigra имеет характерные темные нити при прямой микроскопии, но также легко культивируется для получения этиологического агента, Hortaea werneckii (ранее Phaeoannellomyces werneckii или Exophiala werneckii ).Ни в одном другом организме не обнаруживаются меланизированные двухклеточные дрожжи, почкующиеся из кольчатых отверстий, сильно окаймленных остатками воротничков. Все образцы интертригинозной кожи следует окрасить препаратами метиленового синего для выявления эритразмы. В образцах этой инфекции метиленовый синий глубоко окрашивает тонкие ветвящиеся нити диаметром менее 1 мкм, которые часто распадаются на более мелкие бациллярные или кокковидные формы.

Правильная диагностика онихомикоза, вызванного недерматофитной плесенью, может быть особенно сложной задачей.Эти недерматофитные нитчатые грибы могут быть легко установлены как вызывающие онихомикоз, если при прямой микроскопии образца ногтя в дополнение к нитям видны отличительные морфологические элементы, такие как конидиофоры, или если гриб из теплых широт, такой как Neoscytalidium , выделен в область, в которой только такие грибы встречаются у инфицированных больных. Большинство случаев более неоднозначны. Виды грибов, такие как Aspergillus sydowii , могут быть выделены либо как контаминант, либо как этиологический агент, а филаменты, видимые при прямой микроскопии, могут быть либо нежизнеспособными элементами дерматофитов, либо настоящими недерматофитными элементами.Следовательно, даже исключительная и сильная изоляция такого недерматофита из образца, положительного на грибковые нити, не гарантирует инфицирования ногтя тем же недерматофитом. 1 Текущим золотым стандартом, которого может быть нелегко достичь на практике, является:

, во-первых, для демонстрации грибковых элементов при прямой микроскопии, совместимых с подозреваемым агентом; и

, во-вторых, в культуре, чтобы путем сопоставления результатов двух образцов ногтей, взятых с интервалом не менее 1 недели, показать, что рассматриваемый недерматофит постоянно растет из больного ногтя.

Может иметь место истинное смешанное заражение дерматофитами и недерматофитами, но, опять же, это может быть научно продемонстрировано только путем демонстрации постоянного присутствия последних более чем в одном серийном образце.

Основы споротрихоза

Обзор споротрихоза

Споротрихоз — кожная инфекция, вызываемая грибком Sporothrix schenckii . Этот грибок более тесно связан с плесенью черствого хлеба или дрожжами, используемыми для варки пива, чем с бактериями, которые обычно вызывают инфекции.Плесень встречается на шипах розы, сене, мхе сфагнуме, ветках и почве. Инфекция чаще встречается среди садовников, работников питомников и фермеров, которые работают с розами, мхом, сеном и почвой.

Как только споры плесени попадают на кожу, для развития болезни требуются дни или даже месяцы.

Причины споротрихоза

Споротрихоз обычно начинается, когда споры плесени проникают под кожу шипом розы или острой палкой, хотя заражение может начаться на явно неповрежденной коже после контакта с сеном или мхом, содержащим плесень.

Реже болезнь могут передавать кошки или броненосцы.

В редких случаях грибок можно вдыхать или проглатывать, вызывая инфекцию в других частях тела, кроме кожи.

Споротрихоз не передается от человека к человеку.

Симптомы споротрихоза

Первым симптомом споротрихоза является твердая шишка (узелок) на коже, цвет которой может варьироваться от розового до почти фиолетового. Узел обычно безболезненный или слегка болезненный.Со временем в узле может развиться открытая рана (язва), из которой может вытекать прозрачная жидкость. Без лечения узелок и язва становятся хроническими и могут оставаться неизменными в течение многих лет.

Примерно в 60% случаев плесень распространяется по лимфатическим узлам. Со временем новые узелки и язвы распространяются вдоль зараженной руки или ноги. Они также могут длиться годами.

В очень редких случаях инфекция может распространиться на другие части тела, такие как кости, суставы, легкие и головной мозг. Это чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой.Это может быть трудно лечить и может быть опасным для жизни.

Когда обращаться за медицинской помощью при споротрихозе

Когда звонить врачу

  • Если вы считаете, что у вас может быть споротрихоз, обратитесь к врачу по поводу диагностики и лечения.
  • Если вы уже лечитесь от споротрихоза, обратитесь к врачу при появлении новых язв или росте старых.

Когда обращаться в больницу

  • Споротрихоз кожи или лимфатических узлов не должен быть опасным или опасным для жизни.
  • Открытые язвы могут инфицироваться бактериями и вызывать состояние, известное как целлюлит.
  • Если вокруг первоначальных язв развивается быстро расширяющаяся область покраснения, боли и тепла, вам следует обратиться в местное отделение неотложной помощи.

Обследования и тесты на споротрихоз

Другие инфекции могут имитировать споротрихоз, поэтому врач проводит анализы для подтверждения диагноза. Тесты на споротрихоз обычно включают биопсию одного из узелков с последующим исследованием образца биопсии под микроскопом для выявления плесени.Другие возможные инфекции могут включать:

Уход при споротрихозе на дому

Эффективный домашний уход за споротрихозом неизвестен. Язвы следует содержать в чистоте и накрывать до тех пор, пока они не заживут.

Медикаментозное лечение споротрихоза

Лечение споротрихоза зависит от места заражения.

  • Инфекции только кожи: Эти инфекции споротрихоза традиционно лечили перенасыщенным раствором йодида калия.Это лекарство дается три раза в день в течение трех-шести месяцев, пока все поражения не исчезнут. Кожные инфекции также можно лечить итраконазолом (Sporanox) на срок до шести месяцев. Кроме того, тепловая терапия (карманная грелка на один-два часа в день) создает более высокую температуру тканей для подавления роста грибка, позволяя иммунной системе бороться с грибком.
  • Инфекция споротрихоза костей и суставов: Эти инфекции гораздо труднее поддаются лечению и редко реагируют на йодид калия.Итраконазол (Споранокс) часто используется в качестве начального лекарства в течение нескольких месяцев или даже до года. Также используется амфотерицин, но этот препарат можно вводить только внутривенно. Амфотерицин имеет больше побочных эффектов, и его, возможно, придется принимать в течение многих месяцев. Иногда требуется хирургическое вмешательство для удаления инфицированной кости.
  • Инфекция в легких: Легочные инфекции лечат амфотерицином, итраконазолом (споранокс) и йодидом калия с разной степенью успеха. Иногда приходится удалять инфицированные участки легкого.
  • Инфекция головного мозга: Споротрихозный менингит встречается редко, поэтому информация о лечении отсутствует. Обычно рекомендуется амфотерицин плюс 5-фторцитозин, но можно также попробовать итраконазол (Sporanox).

Последующее наблюдение при споротрихозе

Может потребоваться несколько повторных посещений врача, чтобы убедиться, что споротрихоз исчезает. Как только болезнь проходит, дальнейшее последующее лечение, как правило, не требуется.

Профилактика споротрихоза

Наиболее важным шагом в профилактике споротрихоза является предотвращение попадания спор плесени на кожу.

Люди, работающие с розами, сеном или мхом-сфагнумом, должны закрывать любые царапины или трещины на коже. Они также должны носить тяжелые ботинки и перчатки, чтобы предотвратить колотые раны.

Перспективы споротрихоза

Большинство людей со споротрихозом только кожи или лимфатических узлов полностью выздоравливают.

Лечение инфекции споротрихоза может занять несколько месяцев или лет, и на месте первоначальной инфекции могут остаться рубцы.

Инфекции, поражающие головной мозг, легкие, суставы или другие участки тела, лечить гораздо труднее.

Грибковые инфекции, диагностика и лечение

Проба на грибковые инфекции
  1. Патологоанатом может взять образец из очага поражения пациента.
  2. Образец можно взять со следующих сайтов.
    1. КОЖА: Соскоблите область предметным стеклом или ножом и получите достаточное количество соскобов на предметном стекле. Очистите предметное стекло 70% спиртом.
      1. Соскоб следует делать по краю поражения кожи. Вы можете использовать сторону лезвия скальпеля или край предметного стекла.
    2. ВОЛОСЫ: Выщипывайте волосы пинцетом с корнями, потому что грибок сидит глубоко и находится у корней волос.
    3. ГВОЗДИ: Берите с нижней поверхности ногтя, а не с внешней поверхности.
    4. Соскоб с язвы. Избегайте поверхностных образцов и старайтесь получить глубокий соскоб, аспирацию или биопсию ткани.
      1. Поместите материал в марлю, пропитанную физиологическим раствором, и не используйте формалин.
    5. Гной.
    6. Спинномозговая жидкость.Соберите спинномозговую пункцию в стерильный контейнер.
    7. Кровь. Очистите место, чтобы избежать бактериального загрязнения. Собирают кровь в специальные грибковые среды.
    8. Костный мозг.
    9. Моча. Образец, полученный ранним утром, является лучшим образцом, собранным в стерильный контейнер.
    10. Табурет.
    11. Бронхиальные смывы.
    12. Мокрота. Этот образец может быть собран путем глубокого исследования мокроты, бронхоскопии или альвеолярного лаважа.
    13. Секрет предстательной железы.
    14. Биопсия тканей.
    15. Вагинальные мазки являются адекватным образцом и должны храниться в физиологическом растворе или в транспортной среде.
  3. Образец крови для теста на антитела.
Показания для грибковых инфекций
  • Эта процедура проводится для диагностики грибковой инфекции.

Патология грибов

Грибы – эукариотические клетки:

  1.  Грибы представляют собой эукариотические клетки, в которых отсутствует хлорофилл, поэтому они не могут генерировать энергию посредством фотосинтеза.
  2. Ядро гриба содержит несколько хромосом, а цитоплазма — митохондрии и рибосомы.
    1. Мембраны окружают хромосомы.
    2. Нужна аэробная среда.
    3. Большинство грибов являются эукариотическими и делятся на две основные группы:
      1. Дрожжи.
      2. Формы.

        Структура гриба в деталях

        Структура грибка

Характер роста грибов:

  1. Многие грибы растут половым путем (мейоз).
  2. Некоторые грибы растут нитями (гифами) и образуют сетку, называемую мицелием.
  3. Некоторые грибы производят почки, например, дрожжи являются исключением.
  4. Некоторые из них являются патогенными.
  5. Грибы являются аэробными и могут расти на простых средах.

Грибы подразделяются на:

  1. Дрожжи:
    1. Это одноклеточные грибы округлой или овальной формы, которые могут размножаться почкованием.
    2. Размножаются бесполым путем.
    3. Когда почкование не может отделиться, тогда могут образовываться псевдогифы.
    4. Очень немногие могут образовывать настоящие гифы.
    5. Дрожжи размножаются медленнее, чем бактерии.
    6. Примерами являются Candida, Cryptococcus и Candida glabrata.
  1. Мицелиальные грибы:
    1. Это группа грибков, вызывающих инфекцию кожи, ногтей и волос.
    2. Эти грибы не связаны с живой тканью.
    3. Это Trichophyton, Microsporum и Epidermphyton.

      Гриб нитевидной формы

  1. Диморфные грибы:
    1. Существует в двух формах: плесени (мицелиальная форма) и дрожжах.Это зависит от условий окружающей среды и температуры.
    2. Дрожжевая форма обнаруживается в инфицированной ткани и на искусственных средах при 37 °C.
    3. Нитчатые грибы присутствуют в почве и растут на искусственных средах при температуре от 22 до 25 °C.
    4. Это бластомикоз, кокцидиоидоз, гистоплазмоз и споротрикс.

      Грибок диморфный

  1. Споры: Воспроизводящие тела плесневых грибов.
    1. Споры редко обнаруживаются в соскобах кожи.
  2. Плесени: Их также называют мицелием.
    1. Многоклеточные колонии, состоящие из скоплений переплетенных ветвящихся гиф.
    2. Плесневые грибы растут за счет продольного растяжения и образуют споры.
  3. Сапрофиты: Эти грибы используют органические вещества, такие как гнилая почвенная растительность, в качестве источника энергии.

Грибковые инфекции классифицируются на:

  1. Поверхностная инфекция:
    1. Слизистая приводит к Дрожжевой молочнице во рту.
    2. Нитчатые грибы, например стригущий лишай, вызывают инфекции ногтей, кожи и волос.
  2. Глубинные или системные грибки:
    1. Глубокие или системные грибковые инфекции характеризуются поражением внутренних органов или проникающим типом инфекции.
    2. Подкожная инфекция возникает в результате травмы и приводит к возникновению синуса.
    3. Системные инфекции (микозы) являются серьезными и смертельными для пациента.
    4. Микотоксикоз возникает в результате поедания зараженной пищи этими грибами из-за их токсичных метаболитов, например.г., афлатоксин.
  3. Аллергические реакции типа I и типа III в основном связаны со спорами грибов.
Методы идентификации грибка
  1. Свет Вуда (ультрафиолетовые лучи) видит грибок прямо на волосках.
    1. Затем его исследуют в фотолаборатории, где инфицированные волосы дают флуоресценцию яркого желто-зеленого света.
  2. Фазово-контрастная микроскопия:
    1. Это быстро и не требует специальных пятен.
    2. Очень хорошая идентификация грибов.
  3. Прямое микроскопическое исследование:
    1. Очистите кожу 70% этиловым спиртом.
    2. Различные сайты:
      1. Сделать соскоб с края поражения.
      2. Выщипывать волосы.
      3. Возьмите образец из-под ногтей, а не с внешней поверхности.
    3. Процедура:
      1. Добавьте раствор гидроксида калия (KOH) от 10 до 20 %.
      2. Оставьте этот соскоб на 10-20 минут, чтобы кератин переварился.
      3. Накройте покровным стеклом и надавите на него, чтобы получился тонкий мазок.
      4. Затем под микроскопом можно увидеть грибковые элементы, такие как споры или мицелий.
  4. Окрашенные мазки:
    1. Клинический образец окрашивают по Граму или по Папаниколау.
    2. Окрашивание по Райту или Гимзе используется для выявления гистоплазмоза.
    3. Преимущество в том, что вы можете получить результаты немедленно.
  5. Посев различных жидкостей:
    1. Посев крови: Кровь собирают в специальные среды для культивирования грибов.
    2. Посев мочи: Соберите утренний образец, который имеет хороший выход.
    3. Спинномозговая жидкость может быть собрана для посева.
    4. Посев мокроты: Образец можно получить с помощью бронхоскопии или альвеолярного лаважа.
  6. Можно провести посев для выявления грибка на среде Сабуро. Это хорошо для кожного или вагинального образца.
    1. Добавьте антибиотики, такие как хлорамфеникол, для подавления роста бактерий (селективная среда).
    2.  Среда для инфузии мозга и сердца с антибиотиками и противогрибковыми препаратами предотвратит рост бактерий и быстро растущих грибков.
      1. Грибы — медленнорастущие организмы.
      2. Осматривайте ежедневно до 21 дня и ежедневно проверяйте рост.
      3. Определите внешний вид и пигментацию колонии.
    3. Перенесите колонию на предметное стекло, окрасьте лактофеноловым хлопковым синим и накройте покровным стеклом.
      1. Исследование под микроскопом.
  7. Серологический тест:
    1. Они не очень надежны.
      1. Антитела присутствуют у 70–80% пациентов.
      2. Может быть перекрестная реакция антител.
      3. Эти серологические тесты не могут определить недавние или старые инфекции.
    2. При титре более 1:32 свидетельствует о грибковом поражении.
    3. Для диагностики гистоплазмоза и кокцидиоидомикоза можно провести тест на комплемент.
    4. Иммунодиффузионный тест полезен для диагностики бластомикоза.
  8. Биоптат ткани можно окрасить:
    1. Реакция периодической кислоты-Шиффа (PAS).
    2. Серебряный краситель (метенаминовое серебро по Гамори).
Виды грибковых заболеваний
  1. Дерматофитоз с поражением поверхностных слоев кожи, например эпидермофития стопы и стригущий лишай.
    1. Другие примеры:
      1. Разноцветный лишай.
      2. Черный лишай.
      3. Пьедра (белая пьедра).
      4. Блэк Пьедра.
  2. Подкожный микоз – это поражение более глубоких тканей и мышц.
    1. Они вызывают хроническое гранулематозное воспаление.
    2. Споротрихоз.
    3. Хромомикоз.
    4. Мицетома.
  3. Системный микоз – поражение более глубоких тканей и органов.
    1. Примеры:
      1. Бластомикоз (Blastomyces dermatitidis).
      2. Гистоплазмоз (Histoplasma capsulatum).
      3. Кокцидиоидомикоз (Coccidioides immitis).
      4. Криптококкоз (Cryptococcus neoformans).
      5. Паракокцидиоидомикоз.

        Грибковые заболевания кожи

        Фигурки грибов

        Септированные и несептированные гифы гриба

Лечение грибковых инфекций
  1. Клотримазол или миконазол могут лечить поверхностные инфекции.
  2. Также использовалось местное применение, такое как бензойная кислота.
  3. При тяжелой инфекции перорально применяли гризеофульвин в течение 4–6 недель.
    1. Для волос сроком от 3 до 6 месяцев.
    2. В случае с гвоздями на один год.
  4. Пероральный тербинафин и итраконазол также эффективны.
  5. При системной грибковой инфекции используются следующие препараты:
    1. Амфотерицин В.
    2. Итраконазол.
    3. Кетоконазол.
  6. При кожных грибковых инфекциях используются следующие препараты:
    1. Гризеофульвин.
    2. Местно используются нистатин, клотримазол и миконазол.

Общая микология — Знание @ AMBOSS

Последнее обновление: 3 февраля 2022 г.

Резюме

Микозы — это инфекции, вызываемые грибками.Они могут быть вызваны дерматофитами (например, Trichophyton), дрожжами (например, Candida) или плесенью (например, Aspergillus). У иммунокомпетентных лиц микозы обычно приводят к местной инфекции, которую можно лечить местными противогрибковыми препаратами. Грибковые инфекции могут вызывать системную инфекцию у лиц с ослабленным иммунитетом (например, у ВИЧ-позитивных лиц, реципиентов костного мозга), потенциально приводя к менингиту или тяжелому сепсису.

Основы микологии

Обзор микологической терминологии

[1]
  • Гифы: трубчатые, ветвящиеся нити грибковых клеток, с перегородками или без них.
  • Перегородки: деления клеточной стенки гиф, обычно пористые
  • Псевдогифы
    • Гифаподобная нить, образованная цепочкой почкующихся дрожжевых клеток, которые не отделились друг от друга
    • Псевдогифы можно идентифицировать по наличию перетяжек в месте образования.
  • Мицелий: гаплоидная и многоклеточная сеть гиф, образующая нитевидную структуру.
  • Псевдомицелий: мицелиеподобная масса псевдогиф.
  • Слоевище: вегетативное тело гриба
  • Спорангии: спорообразующая структура
  • Споры
    • Гаплоидные репродуктивные частицы, которые могут образовываться на репродуктивных гифах или мицелии
    • Могут быть результатом бесполого (например, спорангиоспоры) или полового размножения
  • Спорангиофор: модифицированные гифы, несущие спорангии
  • Конидии
    • Бесполая спора.грибок
    • Майские почки в виде цепочек
    • Производится большинством патогенных грибов
  • Конидиофор: простые или разветвленные гифы, на которых образуются конидии
  • Зародышевая трубка
    • Вырост, образованный спорами во время прорастания
    • Нет ограничений в месте происхождения
  • Анаморфа: бесполое репродуктивное состояние гриба
  • Телеоморф: половое репродуктивное состояние гриба
  • Конидий: бесполая спора гриба, образующаяся из вегетативных дрожжей, гифальной клетки или специализированной конидиогенной клетки
    • Микроконидии: небольшая бесполая спора гриба
    • Макроконидиум: крупная бесполая спора гриба

Структура и морфология грибов

[2]

Грибы широко различаются по размеру и форме, от одноклеточных до многоклеточных форм.Микроскопические грибы представляют собой либо плесень, либо дрожжи, либо и то, и другое.

  • Общая характеристика грибов
    • Грибы – эукариоты.
    • Большинство из них являются облигатными или факультативными аэробами.
    • Могут быть одноклеточными, многоклеточными или диморфными. Строение грибов
      • Клеточная стенка грибов: состоит из хитина, глюканов и маннанов.
      • Мембрана грибковой клетки: содержит эргостерол (аналог холестерина у человека).
        • Компонент клеточной мембраны, уникальный для видов грибов.
        • Ключевые ферменты на пути его синтеза включают скваленэпоксидазу и 14-α-деметилазу, которые превращают ланостерол в эргостерол.
    • Морфология грибов
      • Мономорфные грибы: грибы, существующие исключительно в виде дрожжей или плесени
      • Диморфные грибы: грибы, которые могут существовать как в виде плесени, так и в виде дрожжей, в зависимости от температуры

    Грибы представляют собой царство, отдельное от растений и животных.Они извлекают энергию (например, сахар и белки) из живых или мертвых органических веществ.

    Чтобы запомнить температуры, при которых существуют различные формы диморфных грибов, подумайте: плесень на холоде, дрожжи на жаре! Диморфные грибы существуют в виде плесени при более низких температурах (холод) и в виде дрожжей при более высоких температурах (тепло).

    Диагностика для обнаружения грибковых

    [1]

    физиология грибков

    репликация грибов

    [1]

    [3] [4]

    [4]

    Обзор

    Thngi воспроизводится через сексуальные и / или асексуалы. .

    • Бесполое размножение
      • Происходит путем митотического деления
      • Образует одноклеточные споры, генетически идентичные родительскому организму
    • Половое размножение
      • Происходит путем мейотического деления
      • Образует зигоспоры, которые образуются в результате союза двух совместимых ядер и генетически отличаются от родительских тел
      • Привносит генетическое разнообразие

    Половое размножение грибов

    Механизмы

    • Производство спор бесполым путем (наиболее распространенный способ размножения)
      • Споры могут выделяться наружу или внутри специальной репродуктивной структуры, где они растут независимо.
      • Гаплоидная клетка образуется в результате митоза и высвобождается из родительского тела (например, гифа, спорогенная клетка) репликация
      • Бинарное деление: клетка подвергается ядерному делению и делится на две дочерние клетки, способные к репликации
      • Почкование
        • На поверхности клетки или гифы развивается вырост, почка или придаток, при этом его цитоплазма является продолжением цитоплазмы родительской клетки.
        • Ядро родительской клетки делится, и одно дочернее ядро ​​мигрирует в почку.
        • Этот фрагмент в конечном итоге отделяется от родительской клетки после деления ядра посредством митоза и способен к репликации с использованием того же процесса.
        • Дрожжи (например, Candida spp.) в основном размножаются с использованием этого механизма.
    • Типы бесполых спор
      • Конидиоспора: одноклеточная, двухклеточная или многоклеточная структура, которая возникает на кончике или стороне структуры гифы, называемая «конидиофор» (например,g., Aspergillus)
      • Спорангиоспора: образуется в виде мешковидной структуры, называемой спорангием (например, Rhizopus)
      • Артроспора: образуется путем фрагментации дизъюнкторной клетки или расщепления двойной перегородки (например, Trichosporidium, Coccididious immitis)
      • Хламидоспора: толстостенная одноклеточная спора в гифах или на них (например, Candida spp.)
      • Бластоспора: почкующаяся спора, обычно образующаяся на терминальном конце гифы (например, Candida albicans, Trichosporon spp., Paracoccidioides spp.)

    Половое размножение грибов

    • Стадии: плазмогамия, кариогамия и мейоз 90–110 90–109 Основные методы плазмогамии
      • Гаметангий
        • Орган или клетка, в которых образуются гаметы
        • Слияние всего содержимого двух контактирующих гаметангиев происходит через порообразную структуру или путем прямого слияния.
      • Соматогамия: соматические гифы берут на себя половую функцию, вступают в контакт, сливаются и обмениваются ядрами
      • Сперматизация: мужские грибковые структуры, называемые сперматиями, прикрепляются к женским рецептивным гифам или гаметангиям
    • Типы половых спор
      • Аскоспоры: образуются в виде мешкообразных структур, называемых «аски» (например,g., Blastomyces, Histoplasma, Aspergillus)
      • Базидиоспора: образуется в виде булавовидной структуры, называемой «базидиум» (например, Cryptococcus, Malassezia, Trichosporon)
      • Зигоспора: образуется при слиянии двух сексуально совместимых гиф или гаметангиев (например, Rhizopus)
      • Ооспоры: толстостенная спора, образующаяся при оплодотворении женской гаметы ядром мужской гаметы. То есть встречается исключительно у клинически незначимых грибов, например, Pythium, Phytophthora.
    Половые системы
    [5]
    • Обзор
      • Существует два основных способа размножения: гомоталлизм и гетероталлизм.
      • Оба режима имеют общие ключевые репродуктивные функции (например,g., изменения плоидности, мейоз), но различаются по признакам, связанным с аспектами слияния клеток или гиф.
    • Гомоталлизм
      • Обладание ресурсами для полового размножения у одного гриба; т. е. таллом содержит как мужские, так и женские половые органы, что обеспечивает самооплодотворение.
      • Примеры: Aspergillus nidulans, P. jirovecii
    • Гетероталлизм
      • Разделение полов между грибами одного (самобесплодного) вида; размножение происходит между двумя отдельными мицелиями
      • Пример: Saccharomyces cerevisiae (пекарские дрожжи)

    Метаболизм грибов

    [1] [6]

    Обзор

    2 Обзор

    2 и синтезировать соединения.

  • Грибы получают энергию от распада органических соединений.
  • Расщепление органических соединений достигается секрецией ферментов (например, гидролитических, окислительных, перекисных)

Вещества, синтезируемые грибами

  • Первичные метаболиты
    • Соединения, ответственные за рост и накопление энергии
    • Действуют как промежуточные продукты в биосинтезе вторичных метаболитов
    • Примеры: пируват, этанол, молочная кислота
  • Вторичные метаболиты: соединения, не необходимые для клеточной жизни

Обзор грибов

Оппортунистические грибковые инфекции

Кожные грибковые инфекции

Системные грибковые инфекции

  • Этиология
  • Клинические признаки: пневмония, диссеминированная системная инфекция
9093
Обзор наиболее распространенных системных грибковых инфекций
Pathogen Коэффициенты риска Клинические особенности Диагностика Лечение
Гистоплазмоз
Эндемичные районы: Миссисипи и долина реки Огайо.
  • Воздействие птичьего помета или помета летучих мышей в эндемичных районах в результате таких занятий, как спелеология (исследование пещер)
  • Иммуносупрессия (т.g., СПИД)
  • Coccidioidomycosis (долина лихорадка)
    • Coccidiodes Immitis
    • Coccidiodes Posadasii
    • Путешествие на юго-запад США, в Калифорнию.
    • Экспозиция почвы / пыли в эндемичных областях (например, во время ветростоки, землетрясения, археологические исследования) [8]
    • Виды Paracoccidioides
      • Paracoccidioides brasiliensis
      • Paracoccidioides lutzii
    • Путешествие в Южную и Центральную Америку
    • ♂ > ♀ [10]
    • Окрашивание мазков КОН/калькофлуором или окрашивание биопсии ткани серебром/ПАС
      • Почкующиеся дрожжи с образованием «капитанского колеса»
      • Грибы идентифицируют путем сравнения их размера с размером эритроцитов (размер гриба > эритроцитов)
    • Культуры имеют низкую чувствительность.

    Бластомикоз

    • Путешествие в Юго-Восточную, Центральную, Восточную и район Великих озер Соединенных Штатов.
    • KOH или посев (подтверждающий) мокроты, мочи или биологических жидкостей, показывающий:
      • Дрожжевая форма (при температуре тела или > 37°C): почки с широким основанием
      • Грибы идентифицируются путем сравнения их размера с размером эритроцитов (размер гриба ≈ эритроцитов)
      • Форма плесени (при комнатной температуре): круглые грибковые клетки с нитчатыми гифами

    «История скрытых долин рек Огайо и Миссисипи:» Гистоплазма скрыта внутри макрофагов, а долины рек Огайо и Миссисипи являются эндемичными регионами гистоплазмы.

    «Паракокцидиомикоз ведет корабль в Южную и Центральную Америку за штурвалом капитана»: «Паракокцидиомикоз является эндемичным в Южной и Центральной Америке, и его почковательные дрожжи имеют вид капитанского штурвала.

    Дрожжевая форма бластомикоза образует почки с широким основанием.

    В отличие от большинства других диморфных грибов, Blastomyces может вызывать диссеминированное заболевание даже у иммунокомпетентных хозяев.

    Другие грибковые инфекции

    • Этиология
    • Клинические признаки
    • Диагностика
      • культура грибов; (мокрота, гной, ткань биопсии) с диморфными сигарообразными дрожжами (эта форма существует у людей)
      • Септированные гифы, розеткообразные скопления конидий на кончиках конидиеносцев (эта форма существует в почве/растительности)
    • Лечение

    «Садовник-розовод сажает розы в горшок, куря сигару:» споротрихоз связан с травматическими повреждениями в саду, лечение включает йодистый калий, а Sporothrix появляется в культуре как сигарообразные дрожжи.

    Дерматофиты

    Дрожжи

    Плесневые грибы

    Ссылки

    1. Деньги НП. Грибы . Эльзевир ; 2016 : п. 67-97
    2. Репродуктивные процессы грибов. https://www.britannica.com/science/fungus/Reproductive-processes-of-fungi . Обновлено: 27 февраля 2020 г. Доступ: 5 ноября 2021 г.
    3. Брукс Г., Кэрролл К.С., Бутель Дж., Морс С., Митцнер Т.А. Jawetz Melnick & Adelbergs Медицинская микробиология . Макгроу Хилл Профессионал ; 2012
    4. Ni M, Feretzaki M, Sun S, Wang X, Heitman J. Секс в грибах. Анну Рев Жене . 2011 г.; 45 (1): стр. 405-430. doi: 10.1146/annurev-genet-110410-132536 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    5. Уокер GM, Уайт Н.А. Введение в физиологию грибов . Джон Вили и сыновья, Inc. ; 2017 : п.1-35
    6. Коул. Медицинская микробиология. Медицинская микробиология . 1996 г. .
    7. Чжан П., Лиан Л., Ван Ф. Особенности магнитно-резонансной томографии студенистых псевдокист при криптококковом менингоэнцефалите. Акта Нейрол Белг . 2018; 119 (2): стр. 265-267. doi: 10.1007/s13760-018-1033-6. | Открыть в режиме чтения QxMD
    8. Томпсон Г., Браун Дж., Бенедикт К., Парк Б. Кокцидиомикоз: эпидемиология. Клиническая эпидемиология . 2013 : стр.185. doi: 10.2147/clep.s34434 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    9. Арора Н.П., Танеджа В., РейесСачин С., Бханот Р., Натесан С.К. Кокцидиоидомикоз, маскирующийся под злокачественное новообразование. 2012 г.; 2012 . doi: 10.1136/bcr.12.2011.5357 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    10. Паракокцидиоидомикоз. https://rarediseases.org/rare-diseases/paracoccidiodomycosis/.Обновлено: 1 января 2009 г. Доступ: 22 апреля 2020 г.
    11. Бластомикоз. https://rarediseases.org/rare-diseases/blastomycosis/. Обновлено: 1 января 2009 г. Доступ: 2 мая 2020 г.
    12. Кумар В., Аббас А.К., Астер Дж.К. Robbins & Cotran Патологическая основа заболевания . Эльзевир Сондерс ; 2014

    Лабораторные исследования, визуализирующие исследования, другие тесты

    Автор

    Любомир А. Дурмишев, доктор медицинских наук  Доцент кафедры дерматологии и венерологии, Медицинский университет Софии, Болгария

    Любомир А. Дурмишев, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Европейская академия дерматологии и венерологии

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Редакционная коллегия специалистов

    Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Роберт А. Шварц, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения  Профессор и руководитель отделения дерматологии, профессор патологии, профессор педиатрии, профессор медицины, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

    Роберт А. Шварц, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ. : Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Нью-Йоркская медицинская академия, Королевский медицинский колледж в Эдинбурге, Sigma Xi, Почетное научное исследовательское общество

    Раскрытие информации: не раскрывается.

    Главный редактор

    Дирк М. Элстон, доктор медицины  Профессор и председатель кафедры дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского колледжа Медицинского университета Южной Каролины

    Дирк М. Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

    Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

    Дополнительные участники

    Кевин П. Коннелли, DO  доцент кафедры педиатрии, отделение общей педиатрии и неотложной помощи, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии; Медицинский директор программы посещения домашних животных Paws for Health Ричмондского общества защиты животных; Врач педиатрической неотложной помощи, Emergency Consultants Inc, Медицинский центр Чиппенхэм

    Кевин П. Коннелли, DO является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американский колледж педиатров-остеопатов, Американская ассоциация остеопатов

    Раскрытие информации: ничего не раскрывается.

    МИКОЛОГИЯ ВВЕДЕНИЕ

    х х

    ИНФЕКЦИОННЫЙ БОЛЕЗНЬ

    БАКТЕРИОЛОГИЯ ИММУНОЛОГИЯ МИКОЛОГИЯ ПАРАЗИТОЛОГИЯ ВИРУСОЛОГИЯ

    ПОРТУГАЛЬСКИЙ

     

    МИКОЛОГИЯ — ГЛАВА ПЕРВАЯ 

    ВВЕДЕНИЕ В МИКОЛОГИЮ

    Dr Art DiSalvo
    Почетный директор лаборатории штата Невада
    Почетный директор лабораторий Департамента здравоохранения и Экологический контроль

    Доктор Эррол Рейсс Ф.D.
    Микробиолог-исследователь (на пенсии)
    Центры по контролю и профилактике заболеваний
    Атланта, Джорджия, США

    Доктор Эррол Рейсс вклад в этот раздел написан в его личном качестве. Нет официальная поддержка или одобрение Центров по контролю за заболеваниями и профилактики Департамента здравоохранения и социальных служб. и не следует делать вывод.

     

     

    ТУРЕЦКИЙ

    АЛБАНСКИЙ

    Дайте нам знать, что вы думаете
    ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ
    ПОИСК

     

    Рисунок 1
    Плесень (микроскопическая) Перегородчатая гифа гриба.Стрелки указывают на септу
    . Авторы и права: Х. Дж. Шадоми

    . Рисунок 2
    Рисунок 2: Радиальные гифы мицелия
    Авторы и права: д-р А.Х.Р. Буллер, 1931

    Рисунок 3A.
    Candida albicans , растущие в виде одноклеточных почкующихся дрожжей. Рост при 37°С с аэрацией в среде дрожжевого пептонно-декстрозного бульона. В этом Изображение неокрашенных клеток увеличено в 400 раз (фазово-контрастная микроскопия).

    КЛАССИФИКАЦИЯ

    Определенные грибы
    Грибы представляют собой простые эукариоты с жесткими клеточными стенками, содержащими хитин. организовали в Царстве грибов.Они не содержат хлорофилла и не растения. Медицинская микология в основном занимается микрогрибами, в частности зоопатогенные грибы. Они растут в двух формах:

    Плесень
    Неподвижный таллом, состоящий из удлиняющихся на вершине оболочечных нитей (гиф). Паутина нитей образует мицелий (рис. 1 и 2)

    Дрожжи (бластоконидии).
    Одноклеточный гриб, размножающийся почкованием. Маленькие круглые выступы из родительской клетки эллипсовидной формы образуются во время митоза, за которым следует миграцией ядра и цитоплазмы в почку.Наконец, цитокинез происходит образование новой дочерней клетки. Бутоны могут быть одиночными или в цепочках.

    Некоторые дрожжи размножаются делением. События в клеточном цикле дрожжей прекрасно срежиссировано. Визуальное трехмерное представление клеточного цикла дрожжей может быть найденным здесь.

    Candida albicans — это дрожжеподобный гриб, который растет в различных формы: дрожжи, псевдогифы (переходная форма) и гифы. Псевдогифы могут давать дрожжевые клетки путем апикального или бокового почкования.Дрожжи также могут преобразовать в гифальную форму. Все три формы обнаруживаются в тканях, инвазированных грибок. На рисунках 3 A-C показаны C. albicans , растущие в виде одноклеточных почкований. дрожжей при некоторых условиях окружающей среды и как мицелиальный гриб при прочие условия.

    На рис. 4 показаны колонии дрожжей и плесени, растущие в чашке с агаром. культуры.

    ГДЕ РАСТЯТ ГРИБЫ?

    Большинство из них являются сапробами, разлагающими мертвые органические вещества.В отличие от растений и водоросли, грибы — гетеротрофы: они не могут производить себе пищу и вместо этого получить его путем поглощения органического вещества. Фитопатогенные грибы вызывают поражение продовольственные культуры, деревья и другие растения. Некоторые грибы являются комменсалами, живущими на слизистые оболочки и кожа хозяев-млекопитающих. Различные оценки количества видов грибов насчитывается более 1 миллиона (Heitman, 2011). Около 300 видов являются известных человеческих патогенов, но любой грибок, способный расти при 37 градусах Цельсия, потенциально опасен. патогенны у соответствующим образом скомпрометированного хозяина.
     

     

    Рисунок 3B.
    . При большем увеличении видны почкующиеся дрожжи с между дочерней почкой и материнской клеткой образуется перегородка. То неокрашенная клетка увеличивается в 1000 раз (фазоконтрастная)

    Рисунок 3C.
    . При 37°С показана дрожжевая клетка C. albicans. прорастание. (т. е. формирование зародышевой трубки). Затем это перерастает в нить (гифа) с перегородкой между клетками. (х1000).

    Рисунок 3 A-C
     Филлип Стаффорд
    Дартмутская медицинская школа
    Ганновер, Нью-Гемпшир и То Микробиблиотека

     

    ГРИБЫ ОТЛИЧАЮТСЯ ОТ БАКТЕРИЙ СВОИМИ ОРГАНЕЛЛЫ И МЕТАБОЛИЗМ

    Капсула
    Полисахаридные капсулы бактериальных возбудителей вирулентности факторы.Основной грибковый патоген, Cryptococcus neoformans (также С. gattii) . есть такая капсула.

    Клеточные стенки
    Бактериальные клеточные стенки содержат пептидогликан, липополисахарид и тейхоевая кислота. Стенки грибов содержат глюкан, маннан и хитин.

    Цитоплазматические мембраны
    Мембраны грибов содержат эргостерол, отсутствующий в бактериях. То синтез и связывание с эргостеролом являются мощными противогрибковыми препаратами. цели.

    Эписомы и плазмиды
    Устойчивость бактерий к антибиотикам опосредуется внехромосомными ДНК; о существовании таких механизмов у грибов не известно.

    Ядро
    Как и у эукариот, гены грибов организованы в хромосомы, заключенные в ядерной мембране. Пекарские дрожжи, Saccharomyces, имеют 16 хромосомы. Бактерии, как и прокариоты, имеют одну хромосому, а не окружен мембраной, но упакован в часть цитоплазмы, нуклеоид, занимающий ~1/3 объема клетки.

    Рибосомы
    Бактерии 30s + 50s образуют рибосомы 70s; грибы 40-е + 60-е из 80-х рибосомы

    Диморфизм
    Некоторые грибы претерпевают морфогенез в две формы, такие как дрожжи и пресс-формы. Эта особенность отсутствует у бактерий

    .
    • Метаболизм
      Бактерии бывают аэробными или анаэробными; грибы при проникновении в ткани люди аэробы, но метаболизм грибов происходит в анаэробных условиях известно, т.г., брожение пивными дрожжами Saccharomyces происходит при низких концентрации кислорода. Трансдукция энергии у бактерий происходит в клеточная мембрана; у грибов эту функцию выполняют митохондрии.
       
    • Размножение
      Бактерии размножаются путем бинарного деления до двух идентичных дочерних клеток. Грибы размножаются различными способами: почкованием, линейным удлинением растущие кончики гиф и производством различных типов споры, которые у грибов называются конидиями.
       
    • Размер
      Объем типичной бактерии E. coli составляет 1 м3, диаметр 1 м, и длиной ~2 м. Видеть здесь.

    Напротив, почкующаяся дрожжевая клетка имеет V = 42 м3 (гаплоидный штамм) и V= ~82 м3 (диплоидный штамм), диаметр 3-6 м. Видеть здесь.

    Эти различия в клеточной организации помогают объяснить, почему антибиотики, активные в отношении бактерий, за исключением неактивных против грибков. С другой стороны, сходство между организация и метаболизм клеток грибов и клеток человека затрудняет разработку противогрибковых препаратов с селективной токсичностью для грибов.
     

    Рисунок 4
    Дрожжи (колония) и плесень (колония)
    Слева: Агаровая чашка с колонией дрожжей. Candida albicans , растущий на САБХИ агар. Предоставлено: д-р Уильям Каплан, CDC.
    Правильно. Агаровая чашка с колонией плесени: Aspergillus fumigatus . Предоставлено: г-н Джим Гатани, Отдел творческих искусств CDC.
     
     

     

    КЛАССИФИКАЦИЯ
    Существует два типа: биологическая классификация и классификация на основе первичный очаг патологии.Студенты-медики найдут второй тип наиболее полезная классификация.

    Классификация грибов на основе Первичный очаг патологии

    Поверхностные микозы
    Для этой категории характерен отрубевидный лишай, вызываемый Malassezia разновидность. Эти дрожжи растут на неживом кератинизированном наружном слое кожа людей и собак также включает перхоть и другие формы себореи. дерматит, редко являющийся причиной инвазивного заболевания.

    Кожные микозы
    Дерматофитоз, также известный как стригущий лишай, вызывается Trichophyton и видов Microsporum . Им запрещено расти на неживой ороговевший наружный слой кожи человека, собак и кошек. Медицинская терминология дает название заболеваниям в зависимости от особенностей организма. место поражения: Tinea capitis — стригущий лишай кожи головы, Tinea cruris — зуд спортсменов, грибковые поражения ногтей tinea unguium и т. д. Совершенно другая категория является кожным участком диссеминированных микозов.Кожа часто является местом диссеминированный бластомикоз.

    Оппортунистические микозы

    Оппортунистические дрожжи и Pneumocystis
    Кандидоз включает кожно-слизистые и глубоко расположенные заболевания, вызываемые C. albicans и не-albicans дрожжи рода Candida. Их экологическая ниша Это кожа и слизистые оболочки теплокровных животных и человека. Криптококковый менингоэнцефалит вызывается дрожжевым грибком Cryptococcus из окружающей среды. неоформанс и С.гаттии. Пневмоцистная пневмония (PCP) вызывается Pneumocystis jirovecii, облигатный эндогенный комменсал человека. легкое.

    Оппортунистическая плесневая болезнь
    Заболевание встречается у ослабленных или иммунодефицитных хозяев. То Возбудители – непигментированные плесневые грибы, повсеместно распространенные в окружающую среду и вызывать заболевания при вдыхании их конидий восприимчивым хозяином или при попадании конидий на кожу ожоговых больных или на раны. Инвазивный аспергиллез легких вызывается Aspergillus. fumigatus и родственные виды.Мукормикоз вызывают различные Виды Mucorales, особенно Rhizopus oryzae (син.: R. arrhizus ) включая риноцеребральный мукормикоз, возникающий при диабетическом кетоацидозе (рис. 5). Fusarium видов микоз включает сино-легочно-диссеминированный заболевания, а у лиц с нормальным иммунитетом – кератит (из-за проникающего травмы или загрязненные контактные линзы.) Виды Scedosporium вызывают легочное диссеминированное заболевание и эумицетома у лиц с нормальным иммунитетом чаще всего в результате травм при работе босиком.

    Подкожные микозы имплантации
    Подкожные микозы ограничиваются подкожной клетчаткой и системное распространение встречается редко. После проникающего ранения шипами, осколки этих агентов могут развиться в глубокие язвенные поражения кожи, подкожные кисты или медленно увеличивающиеся бородавчатые массы.

    Споротрихоз — наиболее распространенный подкожный микоз человека, во всем мире в своем распространении, также поражая кошек. Это вызвано диморфный гриб Sporothrix schenckii.


    Меланизированные грибы (ранее называвшиеся дематиевыми) вызывают спектр заболеваний разделен на три категории:

    Хромобластомикоз, описанный как бородавчатый, медленно растущий опухолевидный кожно-подкожные массы, вызванные Fonsecaea pedrosoi , среди другие виды, с характерной диморфной формой ткани круглые муровидные клетки медного цвета.

    Феогифомикоз — термин, полученный из гистопатологического внешний вид грибов в кожно-подкожных кистах: темный дрожжеподобные, псевдогифоподобные или гифы различной формы или сочетание форм.(Фео от греческого = темный.) Экзофиала dermatitidis, ранее называвшийся Wangiella dermatitidis, составляет примерно 30% изолятов человека в США (Zeng et al., 2007.)

    Эумицетома. Отличительной чертой этого микоза является триада опухания, припухлость, а свищевые ходы дренируют зерна (массы грибкового hyphae), встречающиеся в основном на конечностях, т. е. на стопе Мадуры. Возбудителей много, включая Scedosporium и Madurella. разновидность. Воздействие следует за колотыми ранами во время босых родов в эндемичные тропические и субтропические районы мира.
     

     

    ДИМОРФНЫЕ ГРИБЫ

    Некоторые грибы имеют две формы роста, такие как определенные почвенные формы, которые первичные респираторные возбудители. Их конидии переносятся по воздуху и при вдыхании могут выживать и претерпевать морфогенез в патогенную форму дрожжей при 37°С. Образцы, такие как мокрота, при высеве на микологическую среду и инкубации при 30 градусов С, растут как плесень.В эту категорию входят комменсальные дрожжи Candida. albicans , которые при инвазии в ткани могут принимать конформации дрожжей, псевдогифы и настоящие гифы. Диморфизм грибковых патогенов включает Coccidioides, нитевидные в окружающей среде, превращающиеся в эндоспорулирующие шарики у человека или животного-хозяина.

    Эндемические микозы, вызванные диморфными Экологическая плесень
    Несколько населяющих почву сапробных грибов приобрели способность паразитируют на млекопитающих, вызывая системную инфекцию у людей с нормальным иммунитетом.Заболевание возникает в определенных географических районах после вдыхания конидий, начинается бессимптомно в легких и прогрессирует до гриппоподобного болезни или пневмонии. При вдыхании эти агенты превращаются из мицелиальных в форма дрожжей или шариков в организме хозяина. Если вдыхаемая доза конидий высока и иммунный ответ хозяина — недостаточная внелегочная диссеминация может наступить.
    Также могут иметь место персистентность, бездействие и реактивация. Агенты Blastomyces dermatitidis , Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides, brasiliensis , P.lutzii , Lacazia loboi, Coccidioides immitis , C. posadasii , Talaromyces (ранее Penicillium ) marneffei . Каждый род имеет свою склонность к различные органы, которые будут описаны при обсуждении отдельных болезни.

    Кокцидиоидомикоз
    Кокцидиоидомикоз имеет две основные эндемичные области в США; в Эндемичный район Калифорнии с центром в долине Сан-Хоакин и Эндемичный район Аризоны с центром в округе Марикопа, включая Финикс и Округ Пима, включая Тусон.

    Гистоплазмоз
    Эндемичный по гистоплазмозу район расположен вдоль речных долин центральная часть США, перекрывающаяся с областью бластомикоза, которая распространяется на Канадские провинции, граничащие с Великими озерами и северным Онтарио.

    Паракокцидиоидомикоз
    Это сельская болезнь, эндемичная для Мексики, Центральной и Южной Америки, особенно у производителей кофе Колумбии, Венесуэлы и Бразилия. Лобомикоз встречается в экосистеме тропических лесов Амазонки. и передается при травматическом поражении от осколков или укусов насекомые, змеи, скаты.

    Споротрихоз
    Также рассматривается в этой группе, так как является диморфным, хотя его географическое распространение широко распространено во всем мире, есть очень эндемичные области в Бразилии, Индии, Мексике, Японии, Перу, Уругвае и Южной Африке. Экологическая ниша Sporothrix schenckii и путь заражения различны. в том, что передача происходит через травматическое внедрение от колючих растения, древесные щепки, мох сфагнум и сено.

    Talaromycosis
    Talaromyces (было Penicillium ) marneffei является эндемичным в Юго-Восточной Азии, особенно в Таиланде, а также в Южном Китае и Гонконге Конг.Только среди этих эндемичных микозов T. marneffei редко заражает иммунных нормальных людей.
     


     

      МОРФОЛОГИЯ

    В дополнение к формы роста дрожжей и плесени, упомянутые выше, промежуточные формы существуют как pseudohyphae у Candida albicans.

    МИКОТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

    Различают четыре типа микозов:

    Факторы риска хозяина (Muskett et al., 2011)
    Пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию для поддержания пересаженный орган или трансплантация стволовых клеток, химиотерапия рака, аутоиммунное заболевание и у лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом.

    • Длительное пребывание в отделении интенсивной терапии, искусственная вентиляция легких.
    • Очень молодой (< 1 мес.) или пожилых (> 65 лет) пациентов
    • Врожденные или приобретенные нарушения: хроническая гранулематозная болезнь, муковисцидоз, сахарный диабет.
    • Инвазивные диагностические и хирургические процедуры: абдоминальная хирургия, протезные имплантаты, постоянные катетеры, почечный диализ.
    • Поездка или проживание в эндемичной зоне.
    • Профессиональное или рекреационное воздействие: Работа босиком, садовники подвержены воздействию колючих растений, рабочие по сносу старых зданий.

    Микробные факторы
    Выяснение механизмов патогенности является активной областью исследование.Ниже приведены примеры нашего понимания факторов влияет на патогенез грибка.

    • Клеи. Прилипание к эндотелиальным клеткам является основным требованием для проникновения в ткани. Примерами грибковых адгезинов являются: ALS C. albicans, BAD1 из Blastomyces dermatitidis .
    • Образование биопленок на биоматериалах. Способность грибов прикрепляться к и встраивание в биопленки повышает их устойчивость к противогрибковым агенты.
    • Капсула. Инкапсулированные микробы устойчивы к фагоцитозу и связаны с поражением ЦНС.Среди грибов Cryptococcus neoformans содержит кислый высокомолекулярный полисахарид. капсула, которая является антифагоцитарной и может способствовать эндотелиальному переход в ЦНС (Zaragoza et al, 2009).
    • Меланин. Меланин в клеточных стенках грибов делает их устойчивыми к фагоцитоз и киллинг. Некоторые примеры меланизированных грибов включают Cryptococcus neoformans , Paracoccidioides brasiliensis , Sporothrix schenckii (Носанчук и др., 2006).
    • Устойчивость к окислительному взрыву полиморфноядерных нейтрофильные гранулоциты. Первичные респираторные патогены, например: Blastomyces , Histoplasma , Paracoccidioides и Sporothrix , но не условно-патогенные грибы, например: Candida виды, могут противостоять воздействию активных кислородных радикалов высвобождается во время респираторного взрыва (Schaffner A et al., 1986).
    • Переключатели формы.Способность расти в различных тканевых формах способствует проникновению в ткани. например: Histoplasma является диморфным и формы дрожжей размножаются внутри макрофагов хозяина.
    • Термостойкость. Патогенные грибы могут расти при 37oC.

    Используя эти уловки, грибы способны противостоять защите хозяина. Грибы широко распространены в природе, поэтому их воздействие на человека и животных часто, но заболевание встречается редко и связано с: (а) факторами хозяина, описанными выше, и (b) в случае первичных респираторных патогенов вдыхаемый доза инфекционных пропагул.

    Пример. Демонстрация грибов в крови, взятой из внутривенный катетер может соответствовать колонизации катетера, транзиторной фунгемии (т. е. диссеминации грибов через кровотока), или к истинной инфекции кровотока. Врач должен решить, что соответствует клиническому статусу пациента на основе физикальное обследование, лабораторные анализы и визуализирующие исследования. То решение о лечении не является тривиальным, т.к. системные грибковые инфекции требуют агрессивного использования наркотиков, некоторые со значительным токсичность.

    Заразны ли грибковые заболевания? Большинство микотических агентов почвенные. сапробы и микозы, как правило, не передаются от лицом к лицу. Некоторыми исключениями являются дерматофиты: Tinea pedis воздействие в раздевалках спортзала, стригущий лишай кожи головы у детей младшего школьного возраста; орофарингеальный или вульвовагинальный кандидоз и, возможно, колонизация с Pneumocystis jirovecii.
     

    Вспышки грибковых заболеваний
    Вспышки возникают, когда в среде, содержащей первичные респираторные возбудителей беспокоит.Эти грибы имеют особую, характерную экологическая ниша в природе. В этой среде нормально сапробные грибы размножаться и развиваться, обеспечивая источник грибковых элементов и/или конидии, случайными хозяевами которых могут стать люди и животные. незащищенный. Иллюстрации:

    • Кокцидиоидомикоз среди более 300 участников Мира Чемпионаты авиамоделей, проводимые каждый год в Лост-Хиллз, Керн. Каунти, штат Калифорния, очень эндемичный район.
      (Центры по контролю и профилактике заболеваний, CDC, 2001 г.).
    • Гистоплазмоз. Не менее 36 человек, посещающих легочную ассоциацию мероприятие в ноябре 2007 года в особняке губернаторов Айовы по контракту гистоплазмоз. Экскременты летучих мышей были обнаружены на чердаке особняка. хотя бы в одной другой комнате, и в воздушных фильтрах. Места гнездования птиц и летучих мышей и их гуано — известный источник конидий гистоплазмы.
    • Бластомикоз. Шесть случаев бластомикоза произошло среди 2 групп детей. Учащиеся 4-6 классов на бобровом пруду в экологическом лагере в Игл-Ривер, штат Висконсин, в 1984 году.Культуры почвы из бобра домик и гнилая древесина возле бобровой плотины дали Blastomyces dermatitidis (Klein et al., 1986).
    • В последние годы вспышки микозов сопровождались применением загрязненные инъекционные препараты, недостаточно антисептический контакт растворы для очистки и хранения линз.

    Врач должен быть в состоянии получить от пациента полный анамнез включая профессию, призвание и историю путешествий. Эта информация часто требуется для постановки или подтверждения дифференциального диагноза.
     

    Рисунок 8
    Гистопатологический срез показывает дрожжевых форм Histoplasma capsulatum в ткани. Окрашивание серебром метенамина Гомори с контрастным зеленым окрашиванием не проявляет тканевой реакции.
    Кредит. Доктор Уильям Каплан, CDC
    ДИАГНОСТИКА

    Типы образцов полученные для непосредственного исследования и посева аналогичны тем, которые представлены для бактериология.
     

    Обработка образцов
    Шансы на обнаружение грибков увеличиваются, а рост бактерий сводится к минимуму, когда клинические образцы поступают в лабораторию в течение 2 часов после сбора.Это руководство особенно применимо к образцам мочи, которые также могут хранить в течение ≤ 24 ч при температуре 4 °C. Исключение составляют волосы, ногти и кожа. соскобы могут храниться до 72 часов при комнатной температуре перед посевом, и они могут быть отправлены по почте. Образцы ЦСЖ хранятся при температуре 30°C и Никогда не охлаждайте, потому что спинномозговая жидкость является хорошей питательной средой, и грибки продолжать репликацию при комнатной температуре или 30oC.

    Обнаружение под микроскопом облегчается при использовании влажных препаратов определенных образцы переваривают 10% KOH Calcofluor: соскобы кожи, волосы, ногти, соскоб с роговицы и раневой экссудат.Видимость грибка элементов увеличивается при сочетании влажных креплений с флуоресцентными осветлитель, Calcofluor. Образцы мокроты могут потребовать переваривания Mucolyse (дитиотреитол в фосфатном буфере) для снижения вязкости. Ткань, полученную при биопсии или хирургическом вмешательстве, готовят для посева путем измельчения. или гомогенизация при подозрении на Histoplasma, но для других грибов и Mucorales, предпочтительно измельчить и/или мелко нарезать, чтобы не нарушать элементы гиф.

    Гистопатология
    Фиксированные формалином, залитые парафином (FFPE) ткани обрабатывают специальные грибковые пятна, или подвергнутые флуоресцентным антителам, чтобы выявить грибковые элементы.Окраска гематоксилин-эозином не всегда окрашивает организм, но окрашивает воспалительные клетки. Окрашивание Гомори метенамин-серебро (GMS) используется для выявления грибов, которые окрашиваются в черный цвет на зеленом фоне (рис. 8). Комбинированное окрашивание H&E-GMS продемонстрирует оба грибки и воспалительная реакция. Видеть здесь.

    Рисунок 9.
    Asci (кисты) Pneumocystis jirovecii в легочной ткани, окрашенные Гомори метенамин серебра и гематоксилин и эозин (H&E).Стены кисты окрашиваются в черный цвет. (источник CDC DPDx)

    На рис. 9 показаны аски (кисты) Pneumocystis jirovecii в легком. ткани, окрашенные метенаминовым серебром и гематоксилином и эозином (H&E). Стенки кист окрашены в черный цвет.

    Другие специальные грибковые красители для ткани FFPE секции

    • Периодическая кислота Schiff является хорошим общим красителем для грибков и может быть контрастно окрашены гематоксилином, чтобы продемонстрировать тканевые реакции.
    • Муцикармин окрашивает капсулу видов Cryptococcus.
    • Фонтана Массон окрашивает меланин клеточной стенки грибов.
    • Флуоресцентные антитела можно использовать для микроскопии на фиксированных срезы тканей, но коммерческих реагентов мало. Один хороший пример набор Merifluor Pneumocystis (Meridian Bioscience, Inc.)
    • РЫБА. Флуоресцентная гибридизация in situ нашла применение в мазках культур крови. Флуоресцентно-меченый пептид-нуклеиновый кислотные зонды гибридизуются с грибковой РНК.Пептид AdvanDX Система дрожжевого светофора для гибридизации нуклеиновых кислот in situ доступны для микроскопического обнаружения видов Candida непосредственно из флаконы для гемокультур.

    Посев
    Окончательный диагноз требует посева и идентификации. Эммонс модификация декстрозного агара Сабуро (SDA-Emmons) широко используется для первичное выделение патогенных грибов, кроме Mucorales, черной плесени, дерматофиты и дрожжи имеют более высокий процент извлечения при высеве на ингибирующий плесневой агар (Scognamiglio et al., 2010). Можно добавить циклогексимид. для подавления сапробных грибов, но тогда следует использовать среду без циклогексимида. парный. Хлорамфеникол часто добавляют для подавления роста бактерий. Если Histoplasma или Blastomyces подозреваются в обогащенной среде, такой как показан агар с сердечно-мозговым экстрактом, принимая во внимание, что среда добавление циклогексимида ингибирует дрожжевую форму этих диморфные грибы. Существует много других составов микологических сред.

    Источники таких составов можно найти здесь. Этот сайт создан профессором Линн Сиглер из Коллекции и гербария микрогрибов Университета Альберты, Канада. Руководство Difco & BBL по Микробиологические питательные среды (2-е изд.) можно просмотреть и загрузить с веб-сайта на сайте bd.com.

    Культуры первичных системных диморфных грибов (например: Blastomyces , Histoplasma ) идентифицируются в лаборатории (а) культурой на предметном стекле и/или методы дразнящего препарата, выявляющие характерную микроскопическую морфологию и (b) что важно, с помощью тестов ДНК-зондов их форм плесени, выращенных при 25-30 градусов С (AccuProbe, Hologic Inc., Сан-Диего, Калифорния), (c) Недавно MALDI-TOF (см. ниже) стал важным, быстрым и надежным инструментом идентификации.

    Грибы лучше всего растут при 30 градусах Цельсия, но если эта температура недоступна, 25 градусов C будет достаточно. Нет необходимости инкубировать дополнительную культуру при 37 o C, если нет обоснованного подозрения на термически диморфный грибок. Культуры не считаются отрицательными для роста до тех пор, пока не пройдет 4 недели. инкубация. После получения чистой культуры проводят идентификацию. наблюдение за колониями и микроскопической морфологией плесени.Экспресс-тесты на дрожжи идентификации обобщены в Reiss et al., 2012, раздел 2.3.7.2.
     

     

    Идентификация на основе ДНК секвенирование и протеомный анализ
    Область медицинской микологии, основанная на классической морфологической диагностике теперь полностью занимается автоматизированной обработкой проб и инструментальный анализ, приводящий к диагнозу из изолированных колоний или идентификация непосредственно из образцов крови пациентов или из положительных культуры крови.Такие методы дороги, но часто не требуют высокой обученных технологов, и сократить время до результата до часов, а то и меньше времени.

    MALDI-TOF MS
    Матричная лазерная десорбция/ионизация-времяпролетная-масса Спектрометрия. С минимальной подготовкой проб из небольших изолированных колоний MALDI-TOF MS производит спектр белковых фрагментов известных молекулярных масса. Полученный отпечаток пептидной массы приводит к более быстрому, даже в тот же день, клинические решения.Когда инкубированный образец становится видимой колонией (~ 105 КОЕ) можно подвергнуть лазерному анализу, занимающему менее 10 мин. Ан Затем можно провести идентификацию организма практически без снижения надежности. Ан комплексной системой, включающей базу данных, является BioTyper (Bruker Daltonics).

    Коммерческие мультиплексные ПЦР-анализы для быстрое обнаружение грибковых инфекций
    Система быстрой идентификации микробов MicroSeq (Life Technologies Inc.) сочетает в себе реагенты, инструменты и базу данных курируемой рДНК D2 18S последовательности для свыше 800 дрожжей и плесени.Существуют альтернативные базы данных например: MycoBank в Международной микологической ассоциации и GenBank в Национальный центр биотехнологической информации (NCBI).

    Анализ грибов Luminex xMAP. Это жидкостная матрица микрошариков для ПЦР (Luminex Молекулярная диагностика), которая выявляет виды Candida (C. albicans, C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. lusitaniae, C. guilliermondii, и C. krusei) или формовочная панель 11-plex. Чтобы понять метод, пожалуйста, просмотрите в Видео MAGpix.

    FilmArray (BioFire Diagnostics, компания bioMrieux) одобрен FDA мультиплексная ПЦР со встроенной подготовкой проб и автоматическим анализом, обнаруживает 5 видов Candida в положительных культурах крови: Candida albicans, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis и C. tropicalis. Образец из положительная культура крови вводится в пакет для образцов, а затем процесс затем автоматизирован и, включая пробоподготовку, занимает примерно 2 мин до результата. Программное обеспечение звонит и сообщает о положительном или отрицательном результате. для каждого микроба в массиве панели крови.Обнаружение с помощью флуоресцентного связывание красителя с двухцепочечной ДНК. Микробы идентифицируют в зависимости от который хорошо в массиве пленки положителен. Ан иллюстративное видео объясняет метод.

    T2 Candida (одобрен FDA) (T2 Biosystems) Технология магнитного резонанса используется для обнаружения ПЦР-ампликонов ДНК Candida, выделенных из цельной крови. Клетки из 5 различных видов Candida в цельной крови могут быть обнаружены без необходимо инкубировать образцы крови. Прибор T2Dx автоматизирован: выделение ДНК из цельной крови с последующей ПЦР-амплификацией рДНК.Обнаружение осуществляется с помощью наночастиц, покрытых ДНК-зондами, комплементарными различные виды Candida. Сигнал генерируется и обнаруживается магнитным полем T2. резонанс. Наночастицы с суперпарамагнитными свойствами увеличивают магнитное поле. резонансные сигналы. Эти частицы покрыты специфическими для вида Candida зонды. ЯМР-спектрометры доступны в виде настольных моделей. анализ идентифицирует Candida albicans и/или C. tropicalis, C. parapsilosis и C. glabrata и/или C. krusei. Тест не различает C.альбиканс и С. тропический. Тест не различает C. glabrata и C. крусей. Подробности метода могут быть просмотрено в представлении США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

    Анализ IRIDICA (IBIS/Abbot Molecular) (недоступно в США). Этот Метод мультиплексной ПЦР напрямую обнаруживает микробную ДНК в крови. Он способен для обнаружения C. albicans, C. glabrata, C. parapsilosis и C. tropicalis. Этот система недоступна в США. Мишенью ПЦР является большая субъединица рДНК. для ~ 200 видов грибов.
    Автоматизированная обработка образцов позволяет выделить ДНК из 5 мл цельной крови. Сотни различных микробов идентифицируют по видоспецифичному генетическому сигнатуры во фрагментах ПЦР с использованием массы ионизации электрораспылением спектрометрия (ПЦР/ESI-MS). Компьютер анализирует и сообщает об обнаружении 673 видов бактерий и Candida на основе многолокусной базы ампликонов подписи композиции. Метод позволяет идентифицировать микробы из некультивируемых крови менее чем за 8 ч.

    Посев крови
    Обнаружение фунгемии является неотъемлемой частью лабораторной идентификации.А положительная культура крови требует немедленного обращения к врачу предполагаемая грибковая инфекция с последующей идентификацией. Два используются общие виды методов посева крови: ручные и автоматизированные. Ручные методы состоят из бульона, бульона с агаровым слоем или твердого агара. Средняя. Примеры ручных методов: (1) Двухфазный бульон/агар. комбинация, лопастной прибор Септи-Чек, с использованием предметных агаров, погруженных в бульон (BD Diagnostic Systems, Sparks, MD). (2) Твердая среда изолятора, система (Алере Н.A., Waltham MA) представляет собой тест в одной пробирке, сочетающий в себе лизис и центрифугирование: лизис эритроцитов и лейкоцитов высвобождает фагоцитированные дрожжевые формы диморфные грибы, затем центрифугирование через плотную фторуглеродную подушку образует осадок, который высевают на агаризованную среду.

    Автоматизированные системы непрерывного мониторинга гемокультуры. Есть выбор из такие системы, которые стали стандартным методом в крупных медицинских центрах. Они основаны либо на выделении СО2 при дыхании грибов, либо измерение головных газов над поверхностью бульона гемокультуры бутылка.

    Бутыли для гемокультур в системе BacT/ALERT (BioMrieux Corp.) смена цвет, когда рН изменяется с увеличением концентрации СО2. БД Бактек Система FX для гемокультур (BC) имеет краситель в датчике на дне флакона который реагирует с CO2, высвобождаемым в результате микробного роста. Это модулирует свет поглощается флуоресцентным материалом в датчике. Затем фотодетектор измеряет флуоресценцию и включается, указывая на рост в бутылке. VersaTREK — еще одна автоматизированная система, которая измеряет изменения напора газа в флаконы с культурами крови, когда есть рост.

    Серология

    Тесты на антитела
    Серология может быть полезной при применении к конкретному грибковому заболеванию. То эффективность серологии варьируется в зависимости от различных микозов. Серологические тесты будет обсуждаться при каждом микозе. Наиболее распространенные серологические тесты для грибов основаны на двойной иммунодиффузии, фиксации комплемента и иммуноферментные анализы (ИФА). Двойная иммунодиффузия и комплемент фиксации обычно выявляют антитела IgG. Некоторые тесты ИФА обнаруживают как IgG, и антитела IgM.

    Обнаружение антигена
    Несколько методов обнаружения антигена получили хорошее подтверждение в клинической практике и обычно доступны в США

    • Тест на криптококковый антиген в спинномозговой жидкости, плазме или сыворотке (CrAG LFA, IMMY Corp, Норман, ОК). Использует щуп для измерения бокового потока и является быстрым, чувствителен и при разбавлении образца может указывать на титр.
    • Галактоманнановая антигенемия выявляется при инвазивном аспергиллезе (Platelia Aspergillus EIA, Bio-Rad.ком). Видеть здесь.
    • Тест на полисахаридный антиген гистоплазмы (HPA) является хорошим показатель активного инвазивного или диссеминированного гистоплазмоза. МираВиста Диагностика, Индианаполис, IN
    • Скрининговый сывороточный тест на наличие грибков в целом: (1→3)—D-глюкан обнаружение (Fungitell Assay, Associates of Cape Cod Inc.) Исключения составляют анализ Fungitell не обнаруживает этот полисахарид в грибах в род Cryptococcus, или отряд Mucorales.

      Кожные пробы (кожные гиперчувствительность)
      Он был популярен как диагностический инструмент, но теперь не рекомендуется, потому что кожная проба может мешать серологическим исследованиям, вызывая ложные положительные результаты.Его все еще можно использовать в клинической иммунологии для оценить иммунный статус пациента и, при наличии реагентов и одобрен для использования в качестве показателя воздействия на население в эпидемиологических исследования.
       

    МОЛЕКУЛЯРНАЯ СТРУКТУРА
    Амфотерицин В
    Кетоконазол
    Гризеофульвин
    5-фторцитозин

     

    МОЛЕКУЛЯРНАЯ СТРУКТУРА

    Эргостерол

    Каспофунгин

     

    ЛЕЧЕНИЕ

    В этом введении к противогрибковым препаратам описывается класс агента, его способ действия и краткое описание спектра его действия.Дополнительная информация включены в обсуждение отдельных микозов. Структурные диаграммы для противогрибковые средства можно найти здесь.

    Хотя одним из первых противоинфекционных средств (пероральные йодиды) был противогрибковый впервые примененные в 1903 г., разработка противогрибковых средств отставала от разработки антибиотиков против бактерий. Открытие соединений с избирательной токсичностью доказано, что вторгшийся грибок избегает серьезных неблагоприятных последствий для хозяина. сложно, потому что и млекопитающие, и грибы являются эукариотами и имеют схожие клеточные органоиды и биохимические пути.Например, важной мишенью для наркотиков является мембранные стеролы, эргостерол в мембране грибковой клетки и холестерин в клеточная мембрана млекопитающих. Связывание препарата с эргостерольным путем связано с риском при сопутствующем повреждении мембран хозяина. К счастью, в арсенале теперь есть больше выбора и меньше токсичности.

    Полиеновые противогрибковые средства
    Природные продукты, нистатин и амфотерицин В (АмВ), были открыты совместно в 1953 г. из почвенного изолята Streptomyces nodosus из Венесуэлы.Структура Анализ показал, что AmB имеет 7 сопряженных двойных связей, связанных с аминогруппой. сахар, микозамин. Он амфипатический с липофильным лицом и гидрофильная поверхность, последняя содержит 6 гидроксильных групп. Двуликий структура важна в его способе действия. AmB является мощным и фунгицидным но светолабилен и нерастворим в воде. Лаборатории Сквибба в 1958 году разработали способ получения суспензии с раствором дезоксихолата натрия. То лиофилизированный продукт при добавлении к раствору глюкозы образует мицеллярную суспензию которые можно вводить пациентам.Нистатин слишком токсичен для внутривенного введения. предназначен для применения на слизистых оболочках и коже. АмВ имеет острые эффекты после внутривенного введения прием: тромбофлебит, лихорадка, озноб, тошнота. Из-за этих и дозолимитирующей нефротоксичности, в 1980-х годах АмВ был включен в липосомы, состоящие из димиристоилфосфатидилхолина и димиристоил глицерин в весовом соотношении липид-лекарственное средство 12:1 с образованием липосомального AmB. Этот препарат имеет сниженную нефротоксичность и меньше инфузионных реакций. Были открыты и другие полиены, но кроме этих двух только пимарицин (натамицин) находится в клиническом применении.

    Способ действия. AmB связывается с эргостеролом в грибковой мембране, продуцируя ион каналы, по которым вытекает содержимое клетки, что приводит к гибели клетки. А вторичный механизм действия возникает из-за аутоокисления АмВ, индуцирующего окислительный стресс, который может способствовать быстрому фунгицидному действию.
    Спектр действия. Основными приложениями для AmB и липосомального AmB являются: инвазивный кандидоз, криптококкоз, мукормикоз и лечение микозы, вызванные диморфными эндемичными грибковыми возбудителями.

    Азольные противогрибковые средства
    Они химически синтезированы на основе имидазольной структуры, движущейся позже к триазолам с более широким спектром действия. Клотримазол и миконазол были введены в конце 1960-х гг. Побочные эффекты и непредсказуемость фармакокинетика ограничивает клотримазол местным лечением. Миконазол – это полезный местный агент, но токсичность ограничивает его парентеральное использование. Кетоконазол это имидазол, который в течение почти десятилетия был единственным доступным пероральным средством при системных микозах.Недостатками были межпациентные различия, плохая ЦНС. проникающего, фунгистатического характера, с побочными эффектами, в том числе лекарственными гепатит, ингибирование тестостерона и кортизола. Более того, это было связаны с плохими показателями ответа и рецидивами основных микозов. То Эра триазольных противогрибковых средств началась с флуконазола в 1990 году. растворим в воде, может вводиться внутривенно, а после перорального введения всасывание почти полное. Он поступает в ЦСЖ в концентрациях, близких к 80% уровня в сыворотке.Флуконазол нашел широкое применение при слизистых и инвазивных дрожжевая инфекция. Потребность в азолах более широкого спектра действия была удовлетворена в 1992 г. введение итраконазола, активного в отношении диморфных эндемичных грибов и Аспергилл. Затем последовал дебют триазолов расширенного спектра действия, вориконазола. в 2002 г. (на основе структуры флуконазола) и позаконазола в 2006 г. (аналогичен по структуре итраконазолу).

    Способ действия. Азолы ингибируют биосинтез эргостерола на уровне С-14. стадия деметилирования.Через азольное кольцо они образуют комплекс с гемовое железо деметилазы Р-450. Истощение запасов эргостерола приводит к повреждение мембраны с побочным повреждением связанных с мембраной ферментов, активных в транспорт питательных веществ, синтез хитина и рост. Азолы обладают фунгистатическим действием. против видов дрожжей, например: Candida и Cryptococcus, но и других триазолов оказывают фунгицидное действие на Aspergillus spp.

    Спектр действия. Флуконазол активен в отношении большинства Candida и Cryptococcus. spp., Histoplasma capsulatum, Coccidioides spp.и паракокцидиоиды бразильский. Широко используется для поддерживающей терапии СПИД-криптококкоза. Итраконазол используется с хорошими результатами против дрожжей и плесени, особенно dermatophytes, Sporothrix schenckii, и для эндемичных диморфных патогенов, против неопасных для жизни, неменингеальных форм заболевания. Вориконазол рекомендуется для первичной терапии инвазивного аспергиллеза; с АмБ и липосомальный AmB зарезервирован для начальной терапии и терапии спасения, когда вориконазол нельзя использовать.Вориконазол играет важную роль в лечении микоза Fusarium, т.к. а также виды, устойчивые к АмВ: Aspergillus terreus и Pseudallescheria бойдии. Позаконазол активен в отношении условно-патогенных плесеней, включая трудно поддается лечению Mucorales и одобрен для профилактики инвазивных грибковые инфекции у реципиентов трансплантированных стволовых клеток и у пациентов с гематологическое злокачественное новообразование и длительная нейтропения. Благодаря развитию из этих триазолов лечение инвазивных грибковых инфекций больше не ограничивается острой токсичностью.

    5-фторцитозин (5-FC)
    Редко используется в качестве монотерапии из-за быстрого развития вторичной сопротивление. В сочетании с АмВ полезен в индукционной терапии для криптококковый менингоэнцефалит.

    Способ действия. Транспортируется в клетки грибов с помощью цитозиновой пермеазы. цитозиндезаминаза превращает 5-FC в 5-фторурацил (5-FU). После фосфорилирование и включение в РНК, неправильное кодирование и нарушение происходит синтез белка.Кроме того, фосфорилированный 5-ФУ превращается в его дезоксинуклеозид и блокирует синтез ДНК, ингибируя тимидилатсинтазу.

    Аллиламины
    Тербинафин является липофильным агентом класса аллиламиновых препаратов.
    Способ действия. Тербинафин ингибирует раннюю стадию эргостерола. биосинтез, фермент скваленэпоксидазы, в результате чего сквален накопление, которое увеличивает проницаемость мембраны и нарушает грибковая клетка.

    Спектр действия. Тербинафин концентрируется в коже и ногтях после приема внутрь. администрации и играет роль в лечении дерматофитии, включая ногтевые инфекции.Препараты для местного применения продаются без рецепта. Тербинафин в сочетании с итраконазолом или вориконазолом может быть синергическим при лечении особенно устойчивые меланизированные плесневые грибы, такие как Lomentospora (был Сцедоспориум) prolificans. Объяснение этому состоит в том, что два агента блокировать эргостерол на разных этапах его биосинтеза.

    Эхинокандины
    Этот класс натуральных продуктов имеет циклическую гексапептидную структуру, связанную с ациллипидная боковая цепь. Анидулафунгин, открытый в 1974 г. полусинтетическая модификация продукта из Aspergillus nidulans и была наконец, лицензия в 2006 году.Каспофунгин был одобрен в 2001 г., а микафунгин — в 2005. Как правило, они безопасны с небольшим количеством лекарственных взаимодействий. Все три эхинокандины были разработаны для ежедневного внутривенного вливания.

    Способ действия. Эхинокандины являются неконкурентными ингибиторами плазмы. мембраносвязанный ферментный комплекс β-(13)-D-глюкансинтазы, препятствующий синтез фибриллярного β-(13)-D-глюкана, компонента клеточной стенки Candida и некоторых других грибов. Без этого глюкана клетки грибов становятся осмотически хрупкие.Клетки млекопитающих лишены этого полисахарида, поэтому эхинокандины обладают низкой токсичностью для хозяина и уменьшенными побочными эффектами.

    Спектр действия. Все три эхинокандина одинаково активны в качестве первой линии. терапия против кандидемии и инвазивного кандидоза; они опасны для Кандида виды. и фунгистатик для плесени. Что касается аспергиллеза, каспофунгин рекомендуется только для терапии спасения. Отсутствие эхинокандинов активность в отношении: видов Cryptococcus, возбудителей диморфных эндемичных микозы и трудноизлечимые плесени: Fusarium, Scedosporium и Мукоралес.

    Гризеофульвин
    Натуральный продукт Penicllium griseofulvum, в 1952 году он был признан фактор скручивания, вызывающий искажение гиф грибов. Дерматофиты были очень чувствителен к гризеофульвину, но не к дрожжам или бактериям. Ключевой структурный Особенностью этой необычной молекулы является спиробензофураноновый фрагмент. Оральный биодоступность варьируется, поскольку он плохо растворим в воде.

    Способ действия. Гризеофульвин сильно ингибирует митоз в грибковых клетках и слабо в клетках млекопитающих, влияя на функцию микротрубочек митотического веретена.После перорального приема гризеофульвин откладывается в клетках-предшественниках кератина. с большим сродством к больным тканям. Препарат связывается с новым кератином становится устойчивым к грибковой инвазии. После того, как кератин-гризеофульвин комплекс достигает участка кожи, он связывается с грибковыми микротрубочками (тубулином) изменение грибкового митоза.

    Спектр действия. Гризеофульвин является препаратом второй линии для лечения стригущий лишай кожи, волос и ногтей, вызванный Trichophyton или Microsporum разновидность.Сегодня он мало используется, потому что другие препараты действуют быстрее. с большей эффективностью. Побочные эффекты гризеофульвина обычно слабо выражены. включая самокупирующуюся гепатотоксичность, но очень редко бывают тяжелые реакции. известны: токсический эпидермальный некролиз и связанный с ним синдром Стивенса-Джонсона, обострение волчанки.

    Местная противогрибковая терапия
    Предпочтение системной или местной терапии кожно-слизистых и кожных микозов зависит от иммунного статуса хозяина и типа и степень заражения.Инфекции дерматофитами, Candida spp. а также Malassezia spp. дрожжевые грибки можно лечить наружно с помощью различных кремы, лосьоны, мази, порошки и спреи. тербинафин, кетоконазол или миконазол в кремах или спреях используются при микозах стоп, опоясывающий лишай. Порошок нистатина применяют при интертригинозном кандидозе и крем с кетоконазолом для лечения себорейного дерматита, связанного с Malassezia вид. Пероральные пастилки клотримазола, таблетки миконазола с медленным высвобождением или Нистатин в виде суспензии или пастилок применяют для лечения заболеваний ротоглотки. кандидоз.Вагинальный кандидоз можно лечить кремами или пессариями. клотримазола или нистатина. Рефрактерная дерматофития, такая как опоясывающий лишай unguium и дерматофития головы лучше поддаются системной терапии. пищевод и Вульвовагинальный кандидоз хорошо поддается системной терапии флуконазолом.
     

     

     

     

    Вернуться в раздел микологии микробиологии и иммунологии онлайн


    Последнее изменение этой страницы: пятница, 28 декабря 2018 г.
    Страница поддерживается Ричард Хант

     

     

    Есть ли у дрожжей мицелий? — 1200художников

    морфология.Дрожжи представляют собой одноклеточную форму, размножающуюся почкованием, тогда как плесневые грибы образуют многоклеточные гифы . Диморфные грибы растут in vivo и in vitro в виде дрожжей или гранул при 37°C, но в виде плесени при 25°C.

    Какие грибы имеют гифы?

    Многоклеточные грибы (плесени) Образуются гифы, которые могут быть с перегородками или без перегородки. Клетки одноклеточных грибов (дрожжей) образуют псевдогифы из отдельных клеток дрожжей. В отличие от плесени, дрожжи являются одноклеточными грибами.

    Дрожжи — это масса мицелия?

    За исключением дрожжей, которые растут как отдельные клетки, большинство грибов растут как нитевидные нити, как показано на рисунке ниже.Эти нитей называются гифами (единственное число, мицелий). … большое количество гиф составляют тело гриба, называемого мицелием (множественное число, мицелий).

    Грибковый мицелий?

    Грибы обладают четко определенными характеристиками, которые отличают их от других организмов. Большинство многоклеточных грибковых тел, обычно называемых плесенями, состоят из тонких нитей, называемых гифами. Гифы могут образовывать запутанную сеть, называемую мицелием, и формировать слоевища (тело) сочного гриба.

    Что делают гифы грибов?

    Мицелий представляет собой длинные трубчатые структуры, напоминающие садовые шланги. … Мицелий выполняет несколько функций у грибов. Они содержат цитоплазму или цитозоль, включая ядро, содержащее генетический материал. Мицелий Поглощает питательные вещества из окружающей среды и транспортирует их к другим частям гриба (грибы) .

    Дрожжевые клетки и гифы под микроскопом

    Найдено 18 связанных вопросов

    Как вы лечите грибковый мицелий?

    угощение.Грибковые инфекции ногтей трудно вылечить, и они обычно не проходят без противогрибкового лечения. Лучшим лечением грибковых инфекций ногтей обычно является Пероральные противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту . В тяжелых случаях врач может полностью удалить ноготь.

    Что производит мицелий?

    Гифы — это перистые нити, из которых состоят многоклеточные грибы. Они выделяют фермент и поглощают питательные вещества из пищевых источников.

    2 Какие примеры грибов?

    Примерами грибов являются Дрожжи, ржавчина, вонючка, дождевик, трюфель, плесень, милдью и грибы .Этимология: латинское fungus («гриб»).

    Дрожжи — это грибок или бактерия?

    Дрожжи. Дрожжи — это высшая микрофлора, называемая грибами . Это сферические, овальные или цилиндрические одноклеточные организмы. Они сильно различаются по размеру, но обычно крупнее бактериальных клеток.

    Где встречается мицелий?

    Обнаружен мицелий оберток гениталий у лишайника , которые составляют большую часть их структуры. У грибов, ловящих нематоды, гифы могут быть преобразованы в ловчие структуры, такие как сократительные кольца и липкие сети.Мицелиальные тяжи могут образовываться для транспортировки питательных веществ на большие расстояния.

    Какие бывают 3 типа мицелия?

    Rhizopus грибы характеризуются разветвленным мицелием, состоящим из трех типов гиф: столонов, корневищ и обычно не ветвящихся спорангиев.

    Какой гриб не содержит мицелия?

    дрожжи являются исключением, поскольку это гриб без гиф. Однако они образуют неполные почки, называемые псевдогифами.

    Чем вредны дрожжи?

    Слишком большое количество дрожжей может вызвать диарею или сыпь Это бывает редко, но если дрожжевые грибки разрастаются и попадают в кровоток, это может вызвать системную инфекцию.

    Дрожжи — это живые бактерии?

    Дрожжи представляют собой микроскопические одноклеточные грибы яйцевидной или сферической формы. Самая большая особенность дрожжей — это живой организм . Как и люди, дрожжевые клетки живы и естественны.

    Пекарские дрожжи — это бактерии?

    дрожжи Бактерии представляют собой микроорганизмы, играющие важную роль в производстве двуокиси углерода и этанола в хлебе. Большинство хлебопекарных дрожжей относятся к роду Saccharomyces или Candida. … бактерии рода Lactobacillus также могут утилизировать мальтозу, как дрожжи, и производить углекислый газ и спирт.

    Какие 3 примера грибов?

    Грибы, множественное число грибов, любой из примерно 144 000 известных организмов царства Грибы, включая Дрожжи, ржавчину, головню, плесень, плесень и грибы Существует также множество грибоподобных организмов, включая слизевики и оомицеты (водяные плесени), которые не являются частью царства Fungi, но обычно называются грибами.

    Какой лучший пример грибка?

    пример грибка

    • Дрожжи.Одноклеточный гриб, в состав которого входят пекарские дрожжи. …
    • Форма
    • . Многоклеточный гриб, который растет нечетко. …
    • гриб. Мясистое спороносное плодовое тело гриба, обычно образующееся над землей в почве или на источнике пищи.

    Какие 10 грибов?

    вид грибка

    • Хитридиомицеты. Хитриды — это организмы, относящиеся к типу хитрид, обычно водные и микроскопические. …
    • Зигомикота.Зигомицеты в основном наземные, питаются растительными остатками или разлагающимся животным материалом. …
    • Тип кокков. …
    • Аскомикота. …
    • Базидиомицеты.

    Как распространяется мицелий?

    Объяснение: этот нитевидный тип многоклеточных бактерий переплетается через поверхность и проникает в нее или прикрепляется к ней. Кроме того, их бесполое размножение — почки Или споры помогают мицелию (группе гиф) «распространяться из одной области в другую». еще один.»

    Как образуется мицелий?

    Жизненный цикл грибов начинается с производства спор, которые образуются в плодовых телах организмов. Как только споры высвобождаются/рассеиваются в окружающую среду (ветром, животными и т. д.), они начинают прорастать, образуя гифы, которые затем развиваются дальше, образуя мицелий.

    Видны ли гифы?

    Невооруженным глазом мицелий гриба выглядит как масса ваты. Здесь сеть гиф собирается вместе, образуя мицелий, который существует в субстрате, почве или недрах, где они получают питательные вещества.В отличие от гиф грибов, которые сильно разветвлены, это делает его видимым невооруженным глазом .

    Что такое гифальная дрожжевая инфекция?

    Candida albicans (C. albicans) существует в трех биологических стадиях: дрожжи, псевдогифы и гифы. Гифы представляют собой важную стадию патологического процесса. Могут вызывать повреждение тканей путем проникновения в эпителиальные клетки слизистой оболочки, что затем приводит к заражению крови.

    Может ли мицелий расти в организме человека?

    Большинство видов грибов, поражающих человека, могут расти более чем в одной форме, но Только часть патогенов продуцирует нитевидные гифы во время инфекции.… dubliniensis и Malassezia spp., а также приобретенные патогены, Aspergillus fumigatus и дерматофиты, такие как Trichophyton rubrum и T.

    Какой самый быстрый способ вылечить грибковую инфекцию?

    Читайте дальше, чтобы узнать об 11 натуральных средствах от грибковых инфекций, таких как стригущий лишай:

    1. чеснок. Поделиться на Pinterest Чесночную пасту можно использовать для местного лечения, но исследований по ее использованию не проводилось. …
    2. мыльная вода. …
    3. Яблочный уксус.…
    4. Алоэ вера. …
    5. Кокосовое масло
    6. . …
    7. Экстракт семян грейпфрута. …
    8. куркума. …
    9. Порошок солодки.

    Хлеб без дрожжей полезнее?

    есть бездрожжевой хлеб Поможет снизить уровень дрожжей в организме, что поможет контролировать кандидозу.

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.