симптомы, причины и лечение, что делать, если к

Болевой синдром

 

Острая боль возникает, если есть тромбоз наружных геморроидальных узлов, и достигает максимума через 2-3 суток после образования тромба, а на четвертый день начинает уменьшаться. При тромбозе геморроидальные узлы набухают, становятся более плотными и болезненными на ощупь.

 

Тупые постоянные боли в области копчика

 

Острая боль возникает, если есть тромбоз наружных геморроидальных узлов, и достигает максимума через 2-3 суток после образования тромба, а на четвертый день начинает уменьшаться. При тромбозе геморроидальные узлы набухают, становятся более плотными и болезненными на ощупь.

 

Выделение крови

 

При анальной трещине из прямой кишки в течение дня может выделяться кровь. Кровоточивость усиливается во время стула.

 

Дискомфорт и анальный зуд

 

Характерные признаки поздних стадий геморроя встречаются у пациентов с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта — например, синдромом раздраженного кишечника.

 

Анальный зуд

 

Как правило, появляется, когда кожные покровы раздражены слизью: она покрывает узлы, которые выпадают из анального канала. Зуд также могут провоцировать компоненты свечей и мазей.

 

Перианальный отек кожи

 

Встречается, если уже есть трещины заднего прохода. Это чувство дискомфорта и тяжести: его ошибочно принимают за позыв к стулу. При хроническом геморрое перианальный отек может быть вызван выпадением геморроидальных узлов. Когда узлы начинают выпадать, это может сопровождаться кровоточивостью и выделением слизи.

 

Выделение слизи из прямой кишки

 

Неспецифический симптом для анальной трещины. Обычно этот симптом говорит о том, что узлы начали выпадать или появились сопутствующие заболевания

3.

 

Трещины при геморрое опасны тем, что приводят к осложнениям. Среди них:

• Геморроидальное кровотечение из варикозно расширенных вен
• Инфекционные осложнения (парапроктит)
• Прямокишечные свищи
• Хроническая геморроидальная трещина

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ | Опубликовать статью ВАК, elibrary (НЭБ)

Н.Н.Крылов

Доктор медицинских наук, профессор, ПМГМУ имени И.М.Сеченова

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ

 Аннотация

Составить обзор литературы, обобщающий современные представления по патогенезу, клинической картине и современным способам лечения хронической анальной трещины. На основании этих сведений составить алгоритм тактики ведениях больных с этим заболеванием.

Ключевые слова:  хроническая анальная трещина, лечение

N.N.Krylov

MD, professor, First Moscow State Medical University named I.M.Sechenov

TREATMENT OF CHRONIC ANAL FISSURE

Abstract

To make literature review summarizing current views on the pathogenesis, clinical picture and modern methods of treatment of chronic anal fissure. Based on this information to make algorithm tactics the vision of patients with this disease.

Key words: chronic anal fissure, treatment

Определение

Хроническая анальная трещина (ХАТ) – длительно незаживающая язва (рана) на стенке прямой кишки в области перехода анодермы в слизистую заднепроходного канала. Остро появившиеся анальные трещины чаще всего (у 90% больных) заживают спонтанно или на фоне терапии. Однако, у некоторых пациентов это не происходит, что приводит к формированию ХАТ.

Это заболевание имеет временные (хронологические) и морфологические критерии диагноза. Чаще всего острые анальные трещины (ОАТ) заживают в сроки до 6-8 недель. Существование  язвы в этой области более длительный период времени, как правило, сопровождается появлением отличительных морфологических признаков – присутствие волокон мышц внутреннего анального сфинктера (ВнАС) на дне язвы, её плотные « каллезные»  края, разрастание грануляций в виде фиброзного уплотнения («сторожевой бугорок») на дистальном конце трещины, уплотнение верхушки прямокишечнной крипты («анальный сосочек») – на её проксимальном конце [1,6].

ХАТ  встречается у  2-2,5% % взрослого населения. В структуре проктологических заболеваний она составляет 12-15% ( третье место после геморроя и парапроктита) [4,6].

Трансформация ОАТ в хроническую обычно развивается на фоне стойкого спазма ВнАС,  разрешение  которого  является  ключевой проблемой  в  заживлении язвы.       Лечение ХАТ в настоящее время характеризуется все более частым использованием нехирургических методов воздействия на тонус ВнАС («химическая сфинктеротомия») в целях его редукции.

Изучение тонуса ВнАС в норме и патологии позволяет с новых позиций взглянуть на принципы терапии этого заболевания.

Регуляция тонуса ВнАС

Анальный сфинктер состоит из двух компонентов: наружного анального сфинктера (НАС), представленного поперечно-полосатой мускулатурой, контролируемой произвольно, и ВнАС – являющимся непроизвольным гладкомышечным компонентом анального комплекса.

Будучи постоянно в состоянии максимального сокращения, ВнАС является естественным барьером для непроизвольного отхождения стула и газов и предопределяет от 80 до 85% базального тонуса ануса (ещё 15-20% его суммарного значения   обеспечивают заполненные кровью геморроидальные узлы-«подушечки»). Базальный тонус ануса у здорового человека – 80-100 мм рт.ст. – приблизительно соответствует уровню давления в ветвях нижней прямокишечной артерии.

Появление фекального болюса в прямой кишке приводит к рефлекторной релаксации ВнАС – реализация, так называемого, ректоанального ингибиторного рефлекса (РАИР).

Регуляция тонуса ВнАС реализуется тремя механизмами. Первый – присущий ВнАС миогенный тонус контролируется уровнем экстрацеллюлярного кальция, поступающего через каналы L-типа. Второй – нервные сплетения в стенке толстой кишки (Мейснеровское и Ауэрбаховское), контролирующие как перистальтику, так и локальные рефлексы (в том числе и РАИР). Эти волокна известны как неадренэргические и нехолинэргические, поскольку медиатором в них выступает оксид азота. Выделение NO вызывает снижение тонуса ВнАС. Третий механизм, контролирующий ВнАС, – автономная нервная система, вызывающая сокращение и расслабление внутреннего сфинктера посредством симпатических и парасимпатических постганглионарных нервных волокон соответственно. В норме симпатические влияния оказываются  доминирующими относительно парасиматического воздействия, что предопределяет базальное тоническое состояние ВнАС [6,10,12].

 Патогенез ХАТ

Теории, объясняющие механизм появления ХАТ, должны комментировать и такие особенности течения заболевания, как излюбленное положение по задней стенке анального канала и  недостаток роста грануляций в области дефекта слизистой.

У больных ХАТ, как правило, обнаруживают высокое давление  покоя в анальном канале из-за гипертензии ВнАС., которое снижает перфузионный индекс в месте расположения трещины. Считают, что малые травмирующие воздействия на заднюю стенку анального канала в области аноректального угла у некоторых пациентов не заживают из-за вторично низкого уровня локального кровотока и таким образом формируют ХАТ. Вектор калового потока направлен на заднюю стенку тем чаще, чем меньше величина аноректального угла (угол между осью ампулярного и анального отделов прямой кишки).

Кроме того, было установлено, что у пациентов ОАТ, излеченных медикаментозной терапией, поначалу сниженное давление покоя имеет  тенденцию к достижению высокого уровня, соответствующего началу лечения ещё до появления других признаков анальной трещины.

Считают, что преимущественная локализация трещин по передней и, особенно часто, по задней комиссуре связано с особенностями распределения кровотока в анальном канале. Исчезновение клинических симптомов  ОАТ и ее заживление на фоне терапии может быть обусловлено снижением величины давления в анальном канале, способствующему увеличению кровотока в слизистой и снижению степени ишемии.

Целенаправленное изучение конечных ветвей нижней прямокишечной и внутренней срамной артерий, кровоснабжающих ишиоректальную ямку (постмортальная ангиография и допплеровская флоуметрия у здоровых лиц), позволило выявить их недостаточное развитие в области задней комиссуры у 80-85% обследованных.

Снижение анодермальной перфузии может способствовать развитию недостаточности функции эндотелия, что приводит к снижению синтеза оксида азота, участвующего в регуляции локального кровотока [1,6].

Повреждение эндотелия не только нарушает его антикоагулянтную и вазодилатационную  функции и меняет их  соответственно на прокоагулянтную и вазопрессорную, но и активирует провоспалительные цитокины. Кроме того, активация эндотелия может вызвать экспрессию антигенов, при этом эндотелиальные клетки начинают выступать как антигенпредставительные.

Антитела к эндотелию обнаруживают у больных ХАТ, но не находят у здоровых лиц. Установлено, что базальный тонус анального сфинктера у больных с высоким титром антител более высокий, чем в норме.

Обнаружение циркулирующих антиэндотелиальных антител у больных ХАТ, позволяет предположить, что именно повреждение эндотелия предшествует изменению тонуса ВнАС и повреждению РАИР. По-видимому, именно циркулирующие антитела активируют эндотелий, провоцируют выделение провоспалительных цитокинов, которые в свою очередь повышают тонус ВнАС и вызывают локальную ишемию на уровне задней анальной комиссуры в условиях исходно дефицитного кровоснабжения этой зоны [1,10,12].

Клинические проявления

Типичная триада клинических проявлений ХАТ – боль, спазм сфинктера и выделение крови из прямой кишки во время дефекации – у некоторых больных может быть представлена в редуцированном виде.

В типичных случаях острая жгучая боль в промежности возникает в момент дефекации и длится от нескольких минут до нескольких часов. Страх боли может трансформироваться в стулобоязнь. Возникающие при этом задержка стула и дефекация плотным комковатым калом делают очередное опорожнение прямой кишки крайне болезненным. У других пациентов – порог болевой чувствительности может быть выше и субъективное восприятие боли протекает не так катастрофично.

Слизисто-кровянистые выделения из прямой кишки, как правило, скудные. Явные ректальные кровотечения возникают при сопутствующем геморрое.

Для выявления сфинктероспазма необходимо провести ректальное исследование. Для этого осторожно, большими пальцами рук постепенно разводят ягодицы. При этом открывается анальный канал и на одной из стенок становится видна наружная часть трещины линейной или треугольной формы, а также – сторожевой бугорок. Результаты осмотра могут быть минимальны, особенно при выраженной боли, а также у тучных больных с глубокой анальной воронкой.

Пальцевое исследование при ХАТ следует начинать с введения пальца по противоположной по отношению к местоположению трещины стенки прямой кишки (по передней – в случае задней ее локализации). Резкое усиление боли требует предварительной местной анестезии (гелем, спреем, инъекцией с лидокаином). При ощупывании обычно выявляют плотное болезненное образование, расположенное по оси кишки, иногда с ригидным сужением анального канала (пектинозом). Следует оценить наличие и размеры сторожевого и анального бугорков, их способность выпадать из анального канала.

О наличии спазма сфинктера судят по тому, что он плотно охватывает палец, продвижение пальца  становится затруднительным и провоцирует усиление боли.

ХАТ располагается на задней стенке у 85-90% больных, на передней – у 8-10%.Реже всего встречаются «зеркальные» трещины, одновременно в проекции обеих комиссур [1,6].

У мужчин чаще всего бывают задние ХАТ (как правило, на фоне запоров). Передние трещины выявляют у женщин и детей. В последнем случае – на фоне длительных поносов.

Дифференциальный диагноз

Множественные трещины прямой кишки и трещины ее боковых стенок подозрительны в отношении других заболеваний, включая болезнь Крона, язвенный колит, сифилис и ВИЧ-инфекцию. В последнем случае следует обращать внимание на анамнез (нетрадиционная половая ориентация больного), отсутствие спазма сфинктера (часто, наоборот, его зияние), слизистые выделения из прямой кишки [6].

Терапия

Поскольку редкий стул (реже 3 раз в неделю) плотным, комковатым калом способствует появлению ОАТ и ее трансформации в ХАТ, лечение запоров является одним из наиболее важных компонентов терапии. В комплекс лечебных средств обязательно включают слабительные и диету, обогащенную растительными волокнами. Для предупреждения рецидива заболевания больные должны  продолжать его, даже после ликвидации запоров.

Эффективность диеты и слабительных в лечении ОАТ – высока – 80-90%, но для больных, страдающих ХАТ – не превышает значимости плацебо.

В прошлом веке в качестве первичного метода лечения использовали дивульсию ануса. С этой целью в анальный канал вводили спекулюм (циркулярный расширитель)  Паркса и с его помощью или мануально (двумя указательными пальцами) дилатировали анальный канал до 2 (или даже до 4 поперечных размеров пальцев).

Целью этой манипуляции было стойкое снижение тонуса ВнАС. К недостаткам этой методики следует отнести увеличение размеров имеющейся трещины и\или появление новых разрывов слизистой, а также НАС и ВнАС по окружности ануса.

Заживление ХАТ после дилатации ануса отмечают у 50% больных, у остальных – в сроки до одного года выявляли рецидив заболевания. Кроме того, у значительной части пациентов (20-25%) развивалась стойкая недостаточность анального сфинктера разной степени выраженности (чаще всего больные не могли удерживать газы, реже – газы и  жидкий стул).

Сегодня эту процедуру выполняют стандартным баллоном в амбулаторных условиях (часто сочетая с другими нетрадиционными методами лечения). Реклама приписывает этой «новой» методике лечения анальной трещины высокую эффективность. На практике – удовлетворительный непосредственный результат не является стойким, но это редко беспокоит «врачей, стоящих у конвейера».

Существуют методики стойкого понижения тонуса ВнАС разнообразными лекарственными препаратами, достигающие этой цели, воздействуя на различные нервные окончания. Чаще всего применяют блокаторы кальциевых каналов, донаторы оксида азота (нитраты) и инъекции ботулотоксина. Методы «медикаментозной сфинктеротомии» используются с 90-х годов прошлого века [2,12].

Блокаторы кальциевых каналов, такие как Нифедипин, стойко снижают тонус ВнАС как при сублингвальном так и при пероральном использовании. Для достижения клинического эффекта необходимо назначить по 20 мг этого препарата дважды в день или по 40 мг однократно Нифедипин ретард. Курс лечения рассчитан на 8 недель. Заживление ХАТ наблюдают у 40-60% больных. К побочным эффектам терапии следует отнести головную боль (у 30% пациентов), жар, покраснение кожи (у 60%).

Местная терапия препаратами этой группы (например, 2% гель Дилтиазем) лишена этих системных побочных эффектов. Частота заживления ХАТ наблюдается несколько чаще, чем при пероральном назначении дилтиазема (60-70%).Особо следует отметить еще одно достоинство этого варианта терапии – заживление ХАТ у 50-70% больных, которые ранее без видимого эффекта получали курс лечения нитратами [7].

В качестве фармакотерапии «первой линии» во многих центрах колопроктологии чаще всего избирают донаторы оксида азота. Нитраты обладают двойным эффектом, способствующим заживлению ХАТ – непосредственно снижают тонус ВнАС и улучшают анодермальный кровоток благодаря вазодилатации. У значительной части больных уже через 5 минут после нанесения мази снижается интенсивность боли в анальном канале.

За рубежом чаще всего используют 0,2% нитроглицериновую мазь, которую наносят в анальный канал 2-3 раза в день в течение 4-8 недель. Эффекты терапии зависят от частоты аппликации мази и длительности лечения. Чаще всего заживление ХАТ в течение 1-2 месяцев наблюдают приблизительно у 45-60% больных. У каждого второго из них в сроки от нескольких месяцев до 1 года наблюдается рецидив заболевания [2,8,10,11].

Далеко не все пациенты могут приспособиться к проводимому лечению и вынуждены прервать его из-за появления таких побочных эффектов, как головная боль, тахикардия, ортостатическая гипотензия, головокружение (у 20-60% больных), которые значительно снижают качество их жизни. Прерывают лечение нитратами около 20% больных.

Считается, что присутствие таких признаков как пектиноз, сторожевой бугорок размером более 1 см, выпадающий из анального канала, у больного с анамнезом заболевания более 6 месяцев, объективно снижает вероятность заживления ХАТ на фоне терапии нитратами.

В ГНЦК (Москва) под руководством академика Г.И.Воробьева изучали сравнительную эффективность 0,2-0,5% нитроглицериновой мази в лечении ХАТ. Было установлено, что 0,4% мазь статистически достоверно эффективнее 0,2 и 0,3% мази и реже, чем 0,5% мазь, вызывает побочные эффекты. Оптимальный режим ее применения – 2 раза в день, а длительность лечения, учитывая сроки заживления, должна составлять около 8 недель. Авторы получили заживление трещины у 72% больных.

Есть сообщения о несколько большей эффективости другого нитросоединения – изосорбита динитрата. В виде  1% мази этот препарат, вводимый каждые 3 часа, или 1,5-2,5 мг этого средства, наносимого на трещину 3 раза в день, вызывали заживление ХАТ у 80-85% больных [1].

Ботулотоксин является нейротоксином, выделяемым Cl.botulinum, который вызывает подавление выделения ацетилхолина на уровне пресинаптических нервных окончаний холинэргических нейронов посредством рецептор-обусловленного эндоцитоза.

После блокады синаптической передачи ботулотоксином (БТ) тонус мышц снижается, развивается их атрофия. Поврежденные нервные окончания не дегенерируют, но блокада выделения ацетилхолина остается необратимой. Функция нейромышечной передачи может восстановиться только после прорастания новых нервных окончаний и формирования новых синаптических контактов. На это уходит в среднем 2-3 месяца.

Клинический эффект БТ зависит как от способа его введения, так и индивидуальных особенностей больного. Чаще всего эффективная доза препарата зависит от массы инфильтрируемых препаратом мышц, но и чувствительность больных к препарату может быть различной. Кроме того, первоначально высокая чувствительность к БТ у некоторых пациентов может снижаться при повторных курсах терапии  из-за выработки антител, нейтрализующих токсин.

Инъекции БТ, как правило, хорошо переносятся больными. После инъекции токсин  распространяется в мышцах и других тканях, при этом степень воздействия препарата на мышцы снижается по мере увеличения расстояния от места введения. Системные эффекты (общая слабость), обусловленные попаданием препарата в кровь, редки. Тем не менее, БТ не следует применять у больных миастенией и получавших аминогликозиды.

Для лечения ХАТ БТ используют стандартные препараты Botox и Dysport. Причем одна единица Ботокса по своей эффективности эквивалентна 3-5 единицам Диспорта. Обычно вводят 15-20 единиц Ботокса под контролем пальца в нижнюю полуокружность ВнАС  на расстоянии 1-1,5 см от зубчатой линии (в положении  пациента на левом боку – в правую боковую стенку ануса). Некоторые проктологи одновременно вводят в обе полуокружности ВнАС по 20 ед. Ботокса (всего 40 ед.). Реже этот препарат вводят в НАС или межсфинктерное пространство.

Одна инъекция препарата во ВнАС приводит к стойкому снижению его тонуса – приблизительно на ту же величину, что достигается и однократным введением в анальный канал нитроглицерина (на 25-30%).Но эффект от неё сохраняется в течение 2-3 месяцев. Это способствует созданию условий для стойкого заживления ХАТ.

Полное заживление трещин происходит в среднем у 80-90% больных в сроки до 3 месяцев, при этом временные побочные эффекты терапии (недержание кала и газов) – наблюдают у 4-10% пациентов. Увеличение дозы Ботокса до 30 единиц приводит к увеличению вероятности заживления до 96%, но при этом чаще регистрируют и возникновение инконтиненции [2,7,12].

Большинство колопроктологов местные побочные эффекты лечения БТ оценивают как редкие и малозначимые, в то же время подчеркивая относительно высокую стоимость этого вида терапии, сопоставимую с затратами на хирургическое вмешательство. Существует метод терапии, включающий сочетанное использование БТ и нитратов.

Хирургическое лечение

Чем дольше не заживает ХАТ без медикаментозной терапии или на её фоне, тем более вероятна рекомендация хирургического лечения. В 1951  году  Eisenhammer  ввел в хирургическую практику  сфинктеротомию ВнАС. В оригинальном исполнении ее проводили по задней стенке на 6 часах по средней линии. Однако у некоторых больных развивалась деформация ануса  типу «замочной скважины» (key –hole). Поэтому, благодаря работам Notaras (1969 г.), на смену задней открытой сфинктеротомии пришла боковая закрытая ее модификация.  С  конца 60-х годов прошлого века в течение 20-30 лет операция дозированного пересечения  боковых волокон ВнАС постепенно стала «золотым стандартом» лечения ХАТ.

Эту операцию выполняют под местной, проводниковой или общей анестезией через радиальный или дугообразный доступ. Боковая сфинктеротомия может быть выполнена в «закрытом» варианте (под контролем пальца, введенного в прямую кишку) или в открытом – под контролем глаз. ВнАС рассекают изнутри кнаружи или vice versa.

Методически правильное пересечение волокон ВнАС на 3 или на 9 часах  после иссечения краев и дна ХАТ (фиссурэктомии) и частичного ушивания операционной раны приводит к исчезновению симптомов болезни у 95-96% больных.

Однако в ранний послеоперационный период возможны кровотечения из раны, образования гематом и абсцессов. В отдаленные сроки у 0,2-1,6% больных возникают свищи прямой кишки. А частота анального недержания газов, жидкого и плотного кала достигает в некоторых группах больных в общей сложности 30-35% (или 0-35% , 0-21% и 0-5% соответственно). В то же время, у значительного числа пациентов симптомы инконтиненции незначительны и носят преходящий характер[3,5,9].

Для уменьшения вероятности развития симптомов недержания предложено ограничить протяженность сфинктеротомии продольным линейными размерами трещины и не выполнять сфинктеротомию выше (проксимальней) зубчатой линии. Длина трещины и длина сфинктеротомии  должны быть примерно равны (NB!). Выполнение этого условия позволило снизить частоту недержания газов, жидкого и плотного кала до  1,4% , 0,4% и 0,0% соответственно.

В целях стандартизации техники сфинктеротомиии рекомендуют проводить до операции трансанальное УЗИ для уточнения индивидуальных анатомических особенностей ВнАС (его протяженность, толщина). Это поможет распланировать глубину и длину рассечения сфинктера (только его каудальной порции и не более 2\3 длины).

Очевидно, что небольшой группе больных с ХАТ, имеющим исходно нормальный или даже низкий уровень величины базального тонуса ануса, сфинктеротомия не приведет к выздоровлению. Кроме того, риск появления симптомов недержания у них значительно выше, чем у больных с выраженным сфинктероспазмом. Для выявления таких пациентов необходима дооперационная сфинктероманометрия [1,9,11,12].

Изолированная фиссурэктомия без боковой сфинктеротомии в настоящее время используется в основном у детей. У взрослых эта процедура крайне редка и показана прежде всего при отсутствии сфинктероспазма (например, у женщин с послеродовыми травмами анального канала).

Первоначальное лечение. Медикаментозная терапия или операция?

Выбор первичного метода лечения, будь то медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство, не является философским, отвлеченным, абстракным , но имеет прежде всего прикладное значение [1,2].

Мотивы, предопределяющие окончательный вариант предпочтения, связаны с такими факторами, как личный опыт врача в области «малой хирургической кололпроктологии», его знания в области фармакотерапии гипертонуса ВнАС. В определенных ситуациях на первое место выходит и «комплаентность» больного – способность терпеливо переносить временный дискомфорт из-за вероятных побочных эффектов того или иного варианта лечения, не прерывая его и скрупулезно выполняя все данные ему рекомендации.

Боковая сфинктеротомия в сочетании с фиссурэктомией является надежным способом хирургического лечения ХАТ, быстро купирующим хроническую боль в промежности и приносящим пациенту высокую степень удовлетворения. Однако, в связи с трудностями стандартизации техники операции, существует относительно небольшая группа больных, у которых может развиться стойкая послеоперационная инконтиненция. Эти же критерии, правда с меньшей долей категоричности, могут быть использованы и в оценке результатов медикаментозного лечения.

Если хирург не имеет возможности в полной мере  воспроизвести детали техники «каудальной» сфинктеротомии, не убежден в надежности точной идентификации пациентов группы риска по развитию послеоперационных осложнений, то философия, так называемой, «первичной безопасности», вынуждает его избрать в качестве начального подхода медикаментозное лечение.

Следует получить информированное согласие пациента на эту стратегию, предупредив его о том, что приблизительно 30-50% больных приходится оперировать в последующем в сроки от 2-3 до 12  месяцев в связи неэффективностью терапии (отсутствие заживления ХАТ или ее ранний рецидив).

Отказ больного от предложенной операции в условиях резистентности ХАТ к тому или иному способу фармакотерпии вынуждает врача сопоставлять результаты различных вариантов медикаментозного лечения.

Что выбрать в качестве препарата первой линии? И что может быть использовано в качестве средства второго этапа лечения?

Во всем мире до последнего времени лечение ХАТ начинали нитросоединениями (нитроглицерином). Это дешевые, удобные, доступные лекарственные средства и с позиций критерия  «цена-эффективность» они, по-видимому, еще некоторое время будут занимать эти позиции.

Можно предположить, что постепенно нитраты будут вытеснены в качестве средств первой помощи блокаторами кальциевых каналов, поскольку, не уступая нитроглицерину по эффективности, они демонстрируют меньшую частоту побочных эффектов.

Современных контролируемых исследований по оценке результатов лечения ХАТ ботулотоксином и препаратами других групп мало. Однако сегодня уже очевидно, что БТ несколько более эффективен, чем другие медикаменты. Но стоимость лечения и риск специфических осложнений пока отодвигают его на позиции «препарата резерва».

Как поступить, если через 8 недель терапии (как правило, нитроглицерином) заживление ХАТ не достигнуто?

Возможны несколько вариантов последующих решений. Первый – продолжить лечение еще на 6-8 недель – но вероятность заживления невелика; лучше – поменять препарат на другой, иного механизма действия. Второй – назначить местные аппликации 2% дилтиаземом – вероятность заживления 50-70%. Третий – провести терапию БТ – вероятность заживления лишь 40-70% (значительно меньше, чем при первичном использовании ботулотоксином). Четвертый – выполнить фиссурэктомию в сочетании с местной терапией изосорбидом динитратом или БТ (непосредственные результаты хорошие у всех больных, отдаленные – прослежены плохо). Изолированная фиссурэктомия у взрослых при ХАТ – не показана [2,10,12].

Алгоритмы терапии

При длительном и не всегда эффективном лечении больных ХАТ различными способами с течением времени значимым для пациента фактором, влияющим на выбор терапии, становится – снижение стоимости лечения при гарантированном достижении эффекта.

Группа врачей под руководством R.Essani (Лос Анжелос, США) предложила следующий алгоритм. Лечение начинают местными аппликациями 0,2% нитроглицерина на анус два раза в день. Если нет клинического эффекта (исчезновение боли) в течение 2 недель или (при достижении аналгезии) при отсутствии заживления ХАТ через 12 недель лечения нитроглицерином, переходят к 2-ому этапу – лечению БТ. Больным вводят по     20 ед.  Ботокса в боковые стенки ВнАС (всего 40 ед.). При сохранении боли в течение 2 недель после инъекции или отсутствии заживления трещины в течение 4-6 недель, переходят к хирургическому лечению. Всем оставшимся пациентам выполняют закрытую боковую сфинктеротомию.

Следование этим рекомендациям, по мнению авторов, позволят излечить всех пациентов, обойтись без операции у 88% больных и снизить таким образом общую стоимость лечения более чем на 70% (в сравнении с первичной изолированной сфинктеротомией или комбинированным лечением – БТ + сфинктеротомия) [1,2,12].

Заключение

Сегодня все чаще лечение ХАТ опирается на фундамент познаний в области патофизиологии и фармакотерапии сфинктероспазма. Поэтому доля больных, которым предлагают хирургическое лечение постепенно снижается. Однако идеальный метод лечения, позволяющий стойко снизить тонус ВнАС без разрушения его мышечных волокон и не приводящий к зиянию ануса пока не описан.

Литература

1. Крылов Н.Н. Хроническая анальная трещина. Вестник хир.гастроэнтерологии, 2008, №1, с.5-11
2. Abd Elhady HM, Othman IH, Hablus MA, et al. Long-term prospective randomised clinical and manometric comparison between surgical and chemical sphincterotomy for treatment of chronic anal fissure. S Afr J Surg. Nov 2009;47(4):112-4.
3. Farid M, El Nakeeb A, Youssef M, et al. Idiopathic hypertensive anal canal: a place of internal sphincterotomy. J Gastrointest Surg. Jun 11 2009: 58-63
4. Grucela A, Salinas H, Khaitov S, et al. Prospective analysis of clinician accuracy in the diagnosis of benign anal pathology: comparison across specialties and years of experience. Dis Colon Rectum. Jan 2010;53(1):47-52.
5. Mousavi SR, Sharifi M, Mehdikhah Z. A comparison between the results of fissurectomy and lateral internal sphincterotomy in the surgical management of chronic anal fissure. J Gastrointest Surg. Jul 2009;13(7):1279-82.
6. Nzimbala MJ, Bruyninx L, Pans A, et al. Chronic anal fissure: common aetiopathogenesis, with special attention to sexual abuse. Acta Chir Belg. Nov-Dec 2009;109(6):720-6.
7. Samim M, Twigt B, Stoker L, Pronk A. Topical diltiazem cream versus botulinum toxin a for the treatment of chronic anal fissure: a double-blind randomized clinical trial. Ann Surg. Jan 2012; 255 (1):18-22.
8. Schiano di Visconte M, Munegato G. Glyceryl trinitrate ointment (0.25%) and anal cryothermal dilators in the treatment of chronic anal fissures. J Gastrointest Surg. Jul 2009;13(7):1283-91.
9. Shao WJ, Li GC, Zhang ZK. Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials comparing botulinum toxin injection with lateral internal sphincterotomy for chronic anal fissure. Int J Colorectal Dis. Mar 6 2009; 17-21
10. Sileri P, Stolfi VM, Franceschilli L, et al. Conservative and Surgical Treatment of Chronic Anal Fissure: Prospective Longer Term Results. J Gastrointest Surg. Mar 2 2010; 117-123
11. Rather SA, Dar TI, Malik AA, et al. Subcutaneous internal lateral sphincterotomy (SILS) versus nitroglycerine ointment in anal fissure: A prospective study. Int J Surg. Feb 13 2010;278-281
12. Wald A, Bharucha AE, Cosman BC, Whitehead WE. ACG clinical guideline: management of benign anorectal disorders. Am J Gastroenterol. Aug 2014;109(8):1141-57

References

1. Krylov N.N. Hronicheskaja anal’naja treshhina. Vestnik hir.gastrojenterologii, 2008, №1, s.5-11
2. Abd Elhady HM, Othman IH, Hablus MA, et al. Long-term prospective randomised clinical and manometric comparison between surgical and chemical sphincterotomy for treatment of chronic anal fissure. S Afr J Surg. Nov 2009;47(4):112-4.
3. Farid M, El Nakeeb A, Youssef M, et al. Idiopathic hypertensive anal canal: a place of internal sphincterotomy. J Gastrointest Surg. Jun 11 2009: 58-63
4. Grucela A, Salinas H, Khaitov S, et al. Prospective analysis of clinician accuracy in the diagnosis of benign anal pathology: comparison across specialties and years of experience. Dis Colon Rectum. Jan 2010;53(1):47-52.
5. Mousavi SR, Sharifi M, Mehdikhah Z. A comparison between the results of fissurectomy and lateral internal sphincterotomy in the surgical management of chronic anal fissure. J Gastrointest Surg. Jul 2009;13(7):1279-82.
6. Nzimbala MJ, Bruyninx L, Pans A, et al. Chronic anal fissure: common aetiopathogenesis, with special attention to sexual abuse. Acta Chir Belg. Nov-Dec 2009;109(6):720-6.
7. Samim M, Twigt B, Stoker L, Pronk A. Topical diltiazem cream versus botulinum toxin a for the treatment of chronic anal fissure: a double-blind randomized clinical trial. Ann Surg. Jan 2012; 255 (1):18-22.
8. Schiano di Visconte M, Munegato G. Glyceryl trinitrate ointment (0.25%) and anal cryothermal dilators in the treatment of chronic anal fissures. J Gastrointest Surg. Jul 2009;13(7):1283-91.
9. Shao WJ, Li GC, Zhang ZK. Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials comparing botulinum toxin injection with lateral internal sphincterotomy for chronic anal fissure. Int J Colorectal Dis. Mar 6 2009; 17-21
10. Sileri P, Stolfi VM, Franceschilli L, et al. Conservative and Surgical Treatment of Chronic Anal Fissure: Prospective Longer Term Results. J Gastrointest Surg. Mar 2 2010; 117-123
11. Rather SA, Dar TI, Malik AA, et al. Subcutaneous internal lateral sphincterotomy (SILS) versus nitroglycerine ointment in anal fissure: A prospective study. Int J Surg. Feb 13 2010;278-281
12. Wald A, Bharucha AE, Cosman BC, Whitehead WE. ACG clinical guideline: management of benign anorectal disorders. Am J Gastroenterol. Aug 2014;109(8):1141-57

Лечить проктологические проблемы — дома или у врача?

Возникновение проктологических проблем

Современный образ жизни часто провоцирует появление проктологических проблем: сидячая работа в офисе; поездки на автомобиле, которые мы проводим в автомобильных пробках; досуг перед экранами телевизоров, снижение физической активности. Все это приводит к различным нарушениям в работе кишечника. Геморрой, анальные трещины, полипы, парапроктит и другие заболевания могут возникнуть внезапно и сильно испортить качество жизни.

Хотя проктологические проблемы доставляют сильный физический дискомфорт, из-за собственных предубеждений многие боятся приема проктолога. Но можно ли избавиться от подобных заболеваний в домашних условиях?

Методы самопомощи

Геморрой, анальные трещины, воспаление анального отверстия сначала начинают лечить травяными отварами. Обычно используют ромашку, листья малины, сок красной свеклы и другие распространенные травяные сборы. Также делают различные настойки, которые «решают проблему изнутри»: нормализуют пищеварение, предотвращают диарею, запоры. Но в большинстве случаев подобные эксперименты годятся для профилактики проктологических заболеваний, но никак не для лечения, к примеру, острой фазы наружного геморроя. Здесь оптимальным решением будет обратиться к опытному врачу для тщательной диагностики и решить проблему в «Центре лазерной проктологии» менее, чем за час.

Отвар листьев малины, настойки сырого картофеля или очистительные клизмы могут снять болевой синдром, но не решат проблему. Снимая часть симптомов вы рискуете запустить заболевание и довести его до более серьезных стадий.

Своевременное обращение к проктологу — это предотвращение дальнейших проблем

Очень важно при первых симптомах проктологического заболевания обратится к специалисту для своевременного лечения. Также рекомендуется два раза в год проходить плановое обследование у врача-проктолога, а народными средствами для лечения геморроя, анальных трещин и прочих возможных недугов пользоваться лишь после консультации со специалистом и только в качестве профилактики. Оставьте страх и стыдливость, все врачи «Центра современной проктологии» — настоящие профессионалы своего дела, готовые помочь вам в лечении любых проктологических проблем.

Еще один важный момент. Свечи, мази и таблетки не способны навсегда решить все ваши проблемы, вам потребуется изменить образ жизни. Так может стоит проконсультироваться с врачом и начать профилактику прямо сейчас, не дожидаясь симптомов заболеваний?

Записаться на прием к специалисту вы можете здесь.

А для того, чтобы больше узнать о методах лазерного лечения геморроя, перейдите по этой ссылке: https://центрпроктологии.рф/cure/

Домашнее лечение трещины геморроя народными методами — Философия

Просмотров: 5839

Трещина прямой кишки представляет собой разрыв кожных покровов заднего прохода, вследствие повышенной функции круговой мышцы внешнего сфинктера ануса. При данном заболевании пациенты ощущают сильнейшую боль во время испражнения, у них часто наблюдаются умеренные кровотечения. Геморрой является весьма распространенным недугом среди населения России.

Лечение геморроя трещины народными средствами в разных стадиях заболевания часто бывает эффективным. При этом применяют способы наружного и внутреннего лечения.

Хотелось бы отметить, что лечение анальной трещины народными средствами лучше всего чередовать вместе с традиционным лечением, назначенным вашим лечащим врачом, предварительно согласовав с ним все рецепты.

Народные средства для лечения анальной трещины внутреннего применения

• Для внутреннего применения хорошим народным лекарством для лечения анальной трещины является отвар очитка желтого. В этой траве есть так называемые флавоноиды, которые укрепляют стенки сосудов. Также эта трава обладает противовоспалительным и обезболивающим свойствами. Способ приготовления: чайную ложку цветов очитка желтого запаривают стаканом кипятка, дают настояться около часа, а после процеживают через сито или двойную марлю. Смесь выпивают два раза в день по полстакана.
• Семена или трава пиона также является замечательным народным средством против борьбы с геморроем. Этот цветок снимает боль и залечивает микротрещины, обладает хорошим кровоостанавливающим эффектом. Данный раствор можно приобрести в любой аптеке, принимают его по одной чайной ложке около трех раз в день.
• При геморрое полезно употреблять в пищу залитые кипящей водой, и после процеженные, отруби, в количестве чайной ложки трижды в день.
• Оказывает неплохое противовоспалительное воздействие и уничтожает вредные микроорганизмы, народные рецепты лечения трещины геморроя — микроклизмы из облепихи. Такое средство применяют на ночь в количестве пятисот- двухсот миллилитров для одной процедуры.
• Еще один весьма хороший рецепт народной медицины лечения анальной трещины для внутреннего использования – это раствор, состоящий из столовой ложки жидкого меда и ложки сока алоэ. К этой смеси можно добавить три-четыре штуки измельченных таблеток стрептоцида. Вводить в задний проход два раза в день.

---

Главный астролог страны раскрыла секрет привлечения богатства и процветания для трех знаков зодиака, вы можете проверить себя Бесплатно ⇒ ⇒ ⇒ ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ….

---

Народный метод лечения трещины геморроя для наружного применения

Народные способы наружного лечения геморроя трещины народными средствами весьма разнообразны. Ниже приведем несколько проверенных.

• Можно приготовить домашнюю мазь из прополиса. Для этого, нужно десять грамм мелко порубленного прополиса смешать со ста граммами растопленного сливочного масла, а потом процедить все через марлю и дать остыть. Эту смесь наносят на трещину заднего прохода после испражнения.
• Несомненно, самыми популярными рецептами народной медицины для наружного лечения анальной трещины, являются сидячие ванны. Необходимо отметить, что температура ванны не должна сильно превышать температуру человеческого тела, допустимой границей считается 38-40°С. Все потому, что кожа вокруг ануса очень нежная, и важно не получить ожога и как следствие, обострения болезни. Вы можете проверить допустимость температуры известным способом – локтем, если  вы не чувствуете ощущение дискомфорта, то  можно приступать к процедуре. Положите в посуду две-три столовых ложек толченой травы спорыша и три шишки хмеля, залейте кипятком и доведите до кипения. Проварите около трех минут и дайте настояться пару часов. Далее процедите смесь, и налейте в сидячую ванну либо таз. Такие ванны можно делать один-два раза в день после очистки кишечника и мытья.
• Еще противовоспалительным эффектом при лечении анальной трещины обладают сидячие ванночки с отварами трав календулы, ромашки, зверобоя и тысячелистника.

Для лечения анальных трещин народными средствами китайские целители применяют паровые бани из семян тыквы. Для этого нужно, пятьсот-шестьсот грамм неочищенных семян залить тремя литрами кипятка и сесть над паром.

В любом случае, самостоятельное использование народных способов лечения трещин заднего прохода является целесообразным только после осмотра и консультации у лечащего врача.

Смотреть на видео как правильно лечить трещины заднего прохода народными средствами

Что спасет от трещины: мази или операция?

Фото: stopgemorroi.ru

☎ — Виталий Аркадьевич, у меня начало болеть в сентябре. Пошел к хирургу — «трещинка», говорит. У меня раньше была трещина, но она поболела пару дней и прошла. А тут не проходит — боль такая тупая, иногда нарастает. Обошел всех врачей, ничего не нашли.

— Вас нужно еще хорошо обследовать. К сожалению, существует еще такой диагноз, как синдром тазовой боли. Он зачастую выставляется методом исключения, когда все остальные диагнозы отметаются. У меня был пациент, 20-летний парень, с болями в тазу, сделал МРТ пояснично-крестцового отдела — нашли три грыжи.

— У меня есть грыжи.

— Они могут придавливать нервные волокна и давать боль. А по проктологии может ничего не быть.

ОСТРУЮ ТРЕЩИНУ НУЖНО ЛЕЧИТЬ В ПЕРВЫЕ НЕДЕЛИ

☎ — Чем отличается острая анальная трещина от хронической?

— Острая трещина — та, что возникла впервые. Если лечение начать в течение двух-трех недель, от нее можно избавиться. Если время упущено, уже никакие мази не помогут.

— А в чем заключается консервативное лечение?

— Мази плюс физиолечение, которое помогает быстрейшему заживлению. Такая трещина может зажить за две-три недели.

— А когда появляется хроническая трещина?

— Если острую трещину запустили, если она несколько раз заживала, потом снова появлялась, никакие мази и процедуры не помогут. Но еще можно справиться с ней амбулаторно с помощью коагуляции. Во время манипуляции убираются препятствия для заживления. В совсем запущенных ситуациях нужна операция. Надо понимать, что чем более объемная процедура, тем дольше все заживает. А чем дольше заживает, тем больше остается рубцов, которые могут снова порваться.

☎ — Виталий Аркадьевич, два года назад у меня образовалась трещина. Ходила в Пинске к проктологу, он геморроя не нашел, а трещину определил. Я все мази, свечи перепробовала, облепиховое масло. Но легче не становится.

— И такая ситуация все два года?

— Бывает, залечивается, но потом снова обостряется. А сейчас так обострилась, что терпеть не могу.

— Не обрадую вас. Если трещина периодически возобновляется, консервативное лечение уже не поможет. Если трещина заживает, а потом снова появляется — и так много раз, остаются рубцы, которые не дают трещине полностью зажить, легко травмируются. В таком случае перебирать лекарства уже нет никакого смысла. Лечение может быть или стационарным, или амбулаторным, но это все равно операция!

http://medklinik.by/

— А от чего зависит способ лечения?

— Все решается на осмотре у врача.

— У меня аритмия, можно ли делать операцию?

— Но с трещиной ситуация будет только ухудшаться. Поэтому вам нужно решать проблему под наблюдением врача. Скорее всего, в стационаре. Не откладывайте.

☎ — Можно ли вылечить анальную трещину без хирургического вмешательства?

— Если это начало процесса, то обойтись без операции очень даже можно. Но если проблеме больше месяца-двух, то уже накапливаются вторичные изменения, которые препятствуют лекарственному лечению. У каждого свое.

— У меня трещина месяца четыре.

— Многовато.

— Я пользовался мазью. Легче немного, но полностью не могу избавиться.

— Вас боли мучают?

— Нет, болей нет. Есть ощущение чего-то постороннего.

— Так, может, у вас и не трещина. Вам нужно пройти обследование. Надо определиться, что у вас. Одно дело — боль, ее могут вызывать разные причины. Совсем другое — дискомфорт. Он может быть не только при трещине или геморрое, но даже при опухоли.

— Но у меня все признаки трещины — жжение, зуд.

— А может быть, это просто воспаление. Хотя сейчас простых ситуаций отчего-то не бывает — одна проблема накладывается на другую, третью. Приходится решать по очереди.

— У меня несколько месяцев назад была операция на копчике.

— Есть статистика, что эпителиальному копчиковому ходу часто сопутствует геморрой. Поэтому не исключено, что этот фактор тоже дает о себе знать. Если за четыре месяца у вас не прошло, значит, однозначно нужно идти к врачу.

САМОСТОЯТЕЛЬНО МАЗИ И СВЕЧИ ПРИМЕНЯТЬ НЕЛЬЗЯ

☎ — У мужа несколько месяцев уже проблема с геморроем. Перепробовали все средства — народные и ненародные.

— А что значит — проблема с геморроем?

— У него в заднем проходе очень печет.

— Самый просто вариант — обратиться к проктологу. Самостоятельно лекарства не применяйте. Если они за это время не дали облегчения, значит, уже и не помогут.

— Год назад он попал в больницу с приступом панкреатита. С тех пор все и началось.

— При панкреатите нарушается выделение пищеварительных ферментов и не очень хорошо переваривается пища. Это вызывает дисбактериоз, который провоцирует воспаление анального канала.

— И ему постоянно нужно слабительное, без него у него сразу боли после туалета начинаются.

— Без осмотра врача ему не обойтись. У него может быть и трещина, и геморрой, и воспаление анального канала.

☎ — Иногда у меня бывает боль в заднем проходе, глубоко. Иногда кровь в туалете появляется.

— Скорее всего, это разные вещи. Для уточнения вам, конечно же, нужно к врачу обратиться, сделать колоноскопию. Не исключено, что выделение крови имеет геморроидальную причину, а боли такие очень часто бывают связаны с остеохондрозом позвоночника. Если по выделению крови вопрос решится, а боли сохранятся, стоит показаться неврологу.

☎ — Мне уже 80 лет, никогда по этой части проблем не было, а тут трещина. Как ее вылечить?

— К сожалению, все зависит от самой анальной трещины и состояния вашего здоровья. Если есть запоры, то трещина очень плохо лечится, а с возрастом запоры бывают очень часто.

— У меня бывают запоры.

— Значит, нужно решать вопрос и с ними, а потом лечить трещину. И пройти осмотр у проктолога.

☎ — После родов проходила лечение геморроя второй стадии лигированием узлов. До этого у меня была анальная трещина, которую подлечила мазями. Через полгода снова появилась трещина, которая обостряется каждые полтора-два месяца. Скажите, у меня уже хроническая трещина? Как с ней быть? Я планирую второго ребенка.

— Оценить ситуацию с вашей трещиной можно только во время врачебного осмотра. Вероятно, у вас рецидив анальной трещины. Если трещина давняя и рубцы вокруг нее очень большие, то не исключена операция в стационаре. Если умеренно выраженные рубцы, то можно сделать процедуру амбулаторно, без госпитализации.

☎ — У меня обнаружили в заднем проходе папиллому и наружный геморрой. И недавно стало болеть. Но лечение никто не назначает.

— В какой ситуации болит?

— Все время, но не сильно.

— Папиллома может воспаляться и болеть, но не все время. Поэтому, ее лучше удалить, но нужно четко знать, что ваши проблемы с болями из-за нее. А то после удаления боль может и остаться. Поэтому в вашей ситуации нужно разбираться. Бывает, узлы воспаляются, и тогда тоже появляется боль. Потому нужно выяснить, что вызывает боль, потому что геморрой не дает постоянных болей. Без похода к врачу и дополнительного обследования вам не обойтись.

☎ — Ребенку 7 лет. Переболел ротавирусной инфекцией. Три дня назад стал жаловаться на зуд в заднем проходе, а вчера после стула появилась кровь. Не знаем, трещина ли это. Куда нам обратиться?

— После ротавирусной инфекции очень сильно нарушается кишечная флора. У кого-то поносы, у кого-то запоры появляются. Вашему ребенку пробиотики неплохо было бы попринимать, обратитесь к педиатру. И побольше давайте овощей-фруктов. При мягком стуле обычно все заживает самостоятельно. Если в течение недели проблема не решится, обращайтесь к детским хирургам.

— А чем можно зуд снять?

— После нормализации стула у детей все само проходит. Главное, чтобы не было травматизации плотными каловыми массами. После стула подмываться без мыла и детским кремом смазать. Если не поможет — к доктору.

Анальная трещина

Анальная трещина это дефект в виде разрыва или открытой раны (язвы) выстилки анального канала.

Анальный канал это конечная часть толстой кишки, располагающийся между прямой кишкой (резервуаром каловых масс) и анусом, через который каловые массы попадают наружу.

 

Симптомы анальной трещины

​

Наиболее распространёнными симптомами являются:

• острые болевые ощущения в момент дефекации, которые сопровождаются жгучей болью, и могут длиться в течение нескольких часов.

• кровотечение после дефекации, которое большинство людей характеризуют как небольшое количество алой крови в каловых массах или следы крови на туалетной бумаге.

 

Когда нужно идти к врачу

Отправляйтесь к врачу, если вы полагаете что у вас анальная трещина. Отбросьте стеснения, проблема анальной трещины является третьей по обращаемости в структуре заболеваний толстой кишки.

 

В большинстве случаев анальные трещины не нуждаются к каком-либо специализированном лечении. Однако обращение к профильному специалисту поможет исключить у вас другие заболевания, протекающие под видом анальной трещины.

 

Также врач даст рекомендации по индивидуальному лечению, которое поможет облегчить ваши симптомы и снизить риск рецидива заболевания.

 

Как проводится обследование при анальной трещине

Врач расспросит вас о симптомах и выяснит характер, имеющейся у вас боли. Он может вас спросить о частоте и характере стула. И, наверняка, врачу будет необходимо осмотреть саму трещину, путём осторожного разведения ягодиц.

 

Пальцевое исследование прямой кишки при диагностике анальной трещины проводится далеко не всегда, так как оно может быть болезненным.

 

Если, по мнению врача-колопроктолога трещина заднего прохода является проявлением какого-либо другого вашего заболевания, он может расширить обследование и привлечь к консультации других специалистов.

 

Расширенное обследование может включать более детальное осмотр ануса с применением анестетика, для уменьшения болевых ощущений.

 

В некоторых случаях, при неподдающихся обычному лечению трещинах, необходима оценка тонуса анального сфинктера (сфинктер – это мышечное кольцо, которое открывает и закрывает анус).

 

 

 

Что вызывает анальную трещину?

 

— Запоры — самая частая причина. Твёрдые или большие по объему фрагменты каловых масс повреждают выстилку анального канала.

 

Среди других возможных причин возникновения анальных трещин:

• длительный понос.

• воспалительный заболевания толстой кишки, такие как болезнь Крона и язвенный колит.

• беременность и роды.

• в некоторых случаях инфекции, передающиеся половым путём, такие как сифилис и герпес.

• состояние сильного сокращения (спазма) анального сфинктера, приводящее к повышению давления в анальном канале, что способствует его повреждению.

 

Во многих случаях причину возникновения анальной трещины трудно определить.

 

 

Кто заболевает?

Анальной трещиной заболевает каждый десятый человек в тот или иной момент своей жизни.

 

К образованию анальных трещин в одинаковой степени склонны мужчины и женщины всех возрастных категорий. Однако в большинстве случаев трещины возникают у детей и у молодых людей в возрасте от 10 до 30 лет.

 

Лечение и предотвращение анальных трещин.

Обычно анальные трещины излечиваются в течение нескольких недель или более без всякого лечения. Однако частота рецидива очень высока, если сохраняется основанная причина их возникновения – запор.

 

У части пациентов симптомы анальной трещины могут сохраняться в течение 6 недель и более (хроническая форма заболевания).

 

Меры, самостоятельно предпринимаемые пациентами, направленные на облегчение стула, позволяют ускорить заживление имеющейся трещины и снизить риски развития новых трещин в будущем.

 

Для снижения болевых ощущений, вы можете принять обычные обезболивающие (парацетамол или ибупрофен). Несколько раз в день делайте тёплые ванны для промежности, желательно сразу после опорожнения кишки при дефекации.

 

Врач может порекомендовать вам дополнительные препараты, которые снизят выраженность симптомов и помогут ускорить процесс заживления.

 

Схема лечения может также включать обезболивающие мази и слабительные средства, которые упрощают процесс дефекации.

 

Хирургическое лечение может быть рекомендовано при длительно незаживающих трещинах, не поддающихся консервативным мероприятиям.

 

Хирургическая операция в большинстве случаев является эффективным методом лечения анальной трещины. Но, как и любая другая операция, может приводить к осложнениям, таким как временная или постоянная потеря контроля дефекации (недержание стула и газов).

 

 

 

Лечение анальных трещин.

 

Как и любые мелкие порезы или повреждения кожи, анальные трещины часто заживают самостоятельно в течение нескольких недель.

 

Однако если у вас образовалась анальная трещина, лучше обратиться к врачу, который назначит вам необходимое лечение, что поможет быстрее избавиться от симптомов заболевания и полностью выздороветь.

 

Большинство анальных трещин после консервативного лечения могут легко рецидивировать, если вы не будете следовать нижеизложенным рекомендациям.

 

Самостоятельные мероприятия.

Существуют несколько самостоятельных мер по облечению запоров, что в свою очередь способствует уменьшению болевых ощущений при анальных трещинах.

 

Устранение запора позволяет добиться излечения анальной трещины и снизить риск её дальнейшего развития в будущем.

 

Самостоятельные меры по устранению запоров:

• Увеличивайте ежедневное потребление клетчатки с пищей, посредством включения в рацион продуктов с высоким содержанием клетчатки: фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.

• Избегайте дегидратации, пейте больше жидкостей и просто воды.

• Делайте больше физических упражнений. Например, осуществляйте ежедневные пешие прогулки или пробежки.

• Выберите удобное место и время, когда вы можете с комфортом посетить туалет для опорожнения кишечника.

• Не откладывайте посещение туалета, если вы почувствовали позыв к дефекации.

• Если вы используете влажные салфетки, убедитесь, что они не содержат ароматизаторов и алкоголя, которые могут вызывать дискомфорт или зуд. Если вы пользуетесь туалетной бумагой, выбирайте мягкий сорт и избегайте сильного нажима при вытирании.

• Делайте тёплые промежностные ванны несколько раз в день, в особенности, после опорожнения кишечника. Это способствует снятию спазма мышц ануса.

 

  Препараты.

Существует целый ряд различных лекарственных средства, которые могут быть рекомендованы врачом для уменьшения симптомов анальной трещины и ускорения её заживления.

​​

  Слабительные

Слабительные – это группа лекарственных средств, которые способствуют более свободному отхождению каловых масс.

Взрослым пациентам с анальной трещиной назначают препараты, увеличивающие объем кишечного содержимого и осмотические.

Детям с анальной трещиной назначают жидкие формы осмотических слабительных.

Как правило, лечение начинается с малых доз слабительных. При необходимости, доза препарата повышается каждые несколько дней до налаживания свободного, мягкого стула с частотой 1 раз в сутки или 1 раз в 2-е суток.

Внимание! Без соблюдения диеты слабительные помогают только ограниченный промежуток времени. Не используйте их более 7-10 дней.

 

​  Обезболивающие

Если у вас имеются длительные жгучие боли после дефекации, врач может рекомендовать вам обычные безрецептурные обезболивающие средства, такие как парацетамол или ибупрофен.

Но помните, что часть обезболивающих средств могут провоцировать запоры. Внимательно прочитайте инструкцию.

 

  Мазь с нитроглицерином (глицерила тринитрат)

Если симптомы заболевания не проходят в течение недели или двух, вам может быть назначена мазь для местного применения с содержанием нитроглицерина. Мазь наносится непосредственно на область трещины, как правило, 2 раза в день.

 

Глицериновая мазь способствует расширению кровеносных сосудов в тканях окружающих анус, что способствует лучшему кровоснабжению тканей в трещине и, как следствие, более быстрому её заживлению.

 

Применение данных мазей приводит к снижению давления в анальном канале за счёт снятия мышечного спазма, что способствует снижению болевых ощущений.

 

Большинство острых анальных трещин, которые существуют менее 6 недель, излечиваются благодаря мази с нитроглицерином. Примерно в семи случаях хронической анальной трещины из десяти при правильном применении нитроглицериновой мази наступает выздоровление.

 

Частым побочным эффектом применения нитроглицериновой мази является головная боль, возникающая 50% пациентов.

 

Некоторые пациенты отмечают головокружение или лёгкое нарушения сознание после нанесения нитроглицериновой мази. Поэтому, мазь следует применять с осторожностью у детей, беременных и кормящих женщин.

 

Если вас беспокоят головные боли, следует уменьшить количество наносимой мази. Использование небольшого количества мази с частотой 5-6 раз в день может быть эффективнее двукратного нанесения большого количества мази.

 

Наносите мазь только на кожный покров вокруг ануса. Избегайте попадания мази в анальных канал.

 

Как правило, длительность лечения нитроглицериновой мазью составляет примерно 6 недель или продолжается до полного излечения трещины.

 

 

  Местные анестетики

Если вас беспокоят выраженные боли, вам может быть показано назначение местных анестезирующих средств, для того чтобы снизить чувствительность ануса перед дефекацией.

 

Местные анестезирующие средства наносятся непосредственно на поражённый участок. Их применение не оказывает прямого лечебного воздействия, однако способствует облегчению боли.

 

Наиболее часто применяемый анестетик для лечения анальной трещины – лидокаин. Используется в виде мази или геля. Длительность лечения составляет 1-2 недели. Как правило, в эти сроки происходит заживление.

 

 

  Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов, например Дилтиазем, это препараты, обычно применяют для лечения повышенного артериального давления (артериальной гипертензии).

 

В тоже время действие блокаторов кальциевых каналов распространяется непосредственно на ткани вокруг ануса, оказывая у части пациентов доказанное положительное действие в заживлении анальной трещины.

 

Местное применение блокаторов кальциевых каналов способствует расслаблению мышц анального сфинктера и улучшению кровотока в тканях, окружающих анальную трещину.

 

Среди побочных эффектов блокаторов кальциевых каналов следует отметить головную боль, головокружение, зуд и жжение в месте нанесения. Все побочные эффекты препарата проходят в течение нескольких дней после применения.

 

Блокаторы кальциевых каналов местного применения не уступают по эффективности мазям с нитроглицерином и назначаются, когда другие препараты не помогают.

 

Срок лечения блокаторами кальциевых каналов местного применения, так же как и нитроглицериновой мазью, длится в среднем 6 недель или до полного заживления.

 

  Инъекции ботулотоксина

Применение ботулотоксина в лечение анальной трещины относительно новый метод лечения. Метод применяется, когда другие способы лечения не эффективны. Ботулотоксин – это сильный яд, применение которого безопасно в малых дозах безопасно.

 

Инъекция ботулотоксина при анальной трещине выполняются для того, чтобы добиться паралича мышц анального сфинктера. Это препятствует спазму мышц, утоляет боль и способствует заживлению трещины. В настоящее время продолжается оценка эффективности применения ботулотоксина в лечение анальной трещины.

 

Действие ботулотоксина продолжается в течение 2-3 месяцев. Этого времени, как правило, достаточно для полного заживления анальной трещины.

 

​   Наблюдение

После нескольких недель лечения вы должны повторно нанести визит врачу. Он объективно оценит динамику течения заболевания.

​

Если трещина полностью зажила, врач назначит повторный осмотр через несколько недель.

​

Если ваша анальная трещина представляет собой непростой случай, не поддаётся проводимому лечению в течение 8 недель, необходима консультация хирурга-колопроктолога. Он оценит наличие показаний к оперативному лечению.

​

​ 

  Операция

Хирургическое лечение рекомендуется, если консервативные методы лечения неэффективны.

 

Хирургическая операция считается наиболее эффективным методом анальной трещины, позволяющим добиться хороших отдалённых результатов в 90% случаев. В то же время существует риск осложнений.

 

Существует целый ряд хирургический операций, применяющихся при анальной трещине.

 

  Латеральная сфинктеротомия

Методика латеральной сфинктеротомии заключается в выполнении маленького надреза циркулярных мышц анального сфинктера, что позволяет уменьшить напряжение в анальном канале. Снижение напряжения способствует заживлению повреждения и снижает шансы повторного развития трещин.

 

Это относительно несложная операция, которая проводится под общей или эпидуральной анестезией. Это означает, что во время операции вы не чувствуете боли. Чаще всего пациент на время операции и короткого периода после операции находится в стационаре.

 

Латеральная сфинктеротомия одна из самых эффективных оперативных методик лечения анальной трещины с хорошими отдалёнными результатами. Большинство оперированных пациентов полностью выздоравливают в сроки 2-4 недели.

 

Некоторые пациенты (около 5%), перенесшие подобное вмешательство, сталкиваются с проблемой недержания жидкого стула и газов в результате повреждения мышечных структур анального сфинктера. Функция сфинктера восстанавливается самостоятельно в течение нескольких недель.

 

  Замещение дефекта кожным лоскутом

Операция замещения кожным лоскутом заключается в перемещении кровоснабжаемого фрагмента кожи из другого участка вашего тела на место дефекта ануса с целью улучшения кровообращения в окружающих трещину тканях.

 

Данная операция рекомендуется для лечения длительно протекающих анальных трещин, вызванных беременностью или травмой анального канала.

Лечение анальной трещины Киев | Цены 2021

Лечение анальной трещины: симптомы, причины появления, диагностика, цены 2021 на иссечение (лечение) в Киеве

Анальная трещина – это разрыв слизистой оболочки анального канала, имеющий вид щели с ровными гладкими краями. Если заболевание вовремя не вылечено, оно становится хроническим и может привести к появлению фиброзного полипа. Поэтому лечение анальной трещины в Киеве необходимо начинать как можно раньше, чтобы избавиться от боли и дискомфорта и избежать развития осложнений.

Лечение анальной трещины в клинике Максимедикал: цены 2021

Узнать основные цены на иссечение трещины заднего прохода вы можете в верхней части этой страницы. Более подробная информация о расценках нашего медицинского центра приведена в разделе «Прайс».

Симптомы анальной трещины

Основные признаки, по которым можно распознать острое заболевание, следующие:

• Боли, дискомфорт во время дефекации.
• Спазмы сфинктера.
• Кровянистые выделения и анального отверстия.

О возможном наличии хронической формы недуга говорят следующие симптомы:

• Систематические боли в области заднего прохода, которые ощущаются особенно сильно при длительном сохранении положения сидя.
• Привычка надолго задерживать дефекацию из-за нежелания испытывать дискомфорт и боли во время нее (как следствие – запоры).
• Гнойные выделения из анального отверстия.
• Кровотечения во время запоров.

Важно понимать, что трещина заднего прохода – острая или хроническая – это не то, что может зажить само, или что можно вылечить в домашних условиях по советам из форумов. Попытки игнорировать проблему или лечиться народными средствами могут привести к серьезным воспалительным процессам (свищам, колитам, парапроктитам), сильным кровотечениям, усилению болей, образованию полипов, у мужчин – к простатиту. Поэтому при наличии любых из перечисленных выше симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Причины появления трещин прямой кишки

Существует достаточно много факторов, которые могут привести к образованию анальной трещины:

• Малоподвижный образ жизни, приводящий к ухудшенному кровообращению в области ануса.
• Травмирование анального канала (из-за введения инородных предметов, во время запора).
• Физиологические особенности и патологии строения прямой кишки.
• Заболевания ЖКТ (язвы, гастриты и т.п.).
• Геморрой.
• Патологии центральной нервной системы, вызывающие продолжительный спазм анального отверстия.

Диагностика

Частично диагностика может быть выполнена визуально, при осмотре пациента проктологом, однако порой она бывает затруднена из-за болезненных ощущений пациента и спазматических сокращений его сфинктера. Поэтому могут быть использованы вспомогательные исследования:

• Аноскопия.
• Колоноскопия.
• Ректороманоскопия.
• Лабораторные способы диагностики.

Точная диагностика необходима, чтобы быстро и эффективно вылечить трещину в заднем проходе, исключив риск развития осложнений.

Способы лечения анальной трещины

Существуют три основных способа лечения трещины заднего прохода:

1. Классическая хирургия. В том числе, иссечение трещины по Габриэлю, предполагающее удаление треугольного участка кожи и слизистой оболочки анального канала, включающего в себя всю трещину.
2. Радиоволновая хирургия.
3. Лазерная хирургия.

Радиоволновая хирургия

Для этой технологии используется аппарат «Сургитрон» (при желании вы можете найти в сети его фото). Он испускает высокочастотные волны, которые способны рассекать мягкие ткани без непосредственного физического воздействия на ткань и дробления клеток. Преимущества у такого способа лечения следующие:

• Безболезненность, обусловленная особенностями процедуры.
• Отсутствие необходимости в наркозе, который оказывает сильное влияния не организм пациента. Чтобы операция прошла максимально комфортно, достаточно местной анестезии и укола с успокаивающим препаратом.
• Предотвращение развития осложнений. Высокочастотное радиоволновое воздействие не только иссекает нужные участки тканей, но и является стерилизующим, благодаря чему вероятность появления воспалительных процессов, отеков и рубцов оказывается практически нулевой.
• Быстрое заживление, отсутствие шрамов после процедуры.

Лазерная хирургия

Удаление трещины заднего прохода лазером также имеет хорошие отзывы и выполняется по следующему алгоритму:

1. Очистка кишечника с помощью клизм или специальных лекарственных препаратов.
2. Выполнение местной анестезии.
3. Введение в прямой кишки ректального зеркала, воздействие на пораженную область слизистой оболочки анального канала лазером (оно вызывает вапоризацию, т.е. обращение в пар больных тканей), обработка антисептиком.

Преимущества лазерной технологии следующие:

• Безболезненность процедуры.
• Ее неинвазивность и, как следствие, отсутствие кровопотерь.
• Быстрая реабилитация.
• Сведения риска развития воспалений, попадания инфекций в ткани к минимуму.

Пациентов часто интересует, как долго заживает трещина заднего прохода после операции у тех, кто ее вылечил. Обычно о полном восстановлении можно говорить через 20-30 дней, хотя болезненные ощущения и дискомфорт проходят практически сразу после процедуры.

Врачи

В клинике MaxiMedical работают опытные хирурги-проктологи, которые подберут оптимальный способ лечения трещины анального канала для каждого пациента. Кроме того, вы можете рассчитывать на использование современной медицинской техники, лучших методик и лекарственных препаратов. А также на комфортные условия в стационаре, чуткость персонала и уважительное отношение к вам и вашему здоровью.

Расположение клиники на Лесном

Мы рады вернуть здоровье и хорошее самочувствие пациентам со всего Киева и гостям города. Наша клиника расположена на левом берегу столицы, возле метро «Лесная» и «Черниговская». Ближе всего к нам добираться из Воскресенки, Троещины, Деснянского района и Лесного массива.

Домашние средства от трещин заднего прохода

Трещина — это разрыв или разрыв слизистой оболочки анального канала (последней части толстой кишки, через которую кал выходит из тела), называется трещиной заднего прохода. Некоторые из симптомов анальной трещины включают боль, кровотечение, зуд и боль во время дефекации.

В случае поверхностных трещин, хотя они болезненны и могут вызвать кровотечение, они могут зажить самостоятельно. Более глубокие трещины, которые становятся хроническими, могут потребовать лечения у врача (например, гастроэнтеролога).

Лечение неосложненных трещин заднего прохода в домашних условиях может включать употребление большего количества клетчатки, использование смягчителей стула, питье большего количества воды, использование сидячих ванн и использование местного анестетика для уменьшения боли. Трещины могут ухудшить качество жизни из-за дискомфорта. , но лечение в домашних условиях обычно помогает их вылечить.

Любая кровь в стуле или на нем всегда должна побуждать к посещению врача. Даже если в прошлом диагностировали трещины и можно было распознать боль или другие симптомы, необходимо диагностировать новый образец крови в туалете, чтобы убедиться, что это не другое заболевание, которое может быть более серьезным.

Причины трещин заднего прохода

Анальная трещина возникает из-за травмы анального канала. Эти разрывы в анальном канале могут случиться с кем угодно, но чаще встречаются у молодых людей, которые в остальном считаются здоровыми. Неосложненные трещины называются первичными.

Трещина может быть вызвана диареей, запором или необычно высоким напряжением мышц анального сфинктера. Эти трещины также могут возникать во время родов, особенно после тяжелых родов или родов с помощью инструмента.Взаимодействие с другими людьми

Раньше считалось, что большинство трещин возникает из-за напряжения при дефекации. Однако теперь известно, что тонус мышц сфинктера может быть причиной хронических трещин. Чрезмерное напряжение может привести к трещине, что, в свою очередь, приводит к боли, спазмам и большему напряжению, что потенциально может привести к тому, что трещина станет хронической. .

Некоторые из состояний, которые связаны с первичными трещинами заднего прохода, включают:

• Хронический запор
• Гипотиреоз
• Ожирение
• Опухоли (редко)

Вторичные трещины могут возникать вместе с другими состояниями, такими как воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона и язвенный колит), туберкулез, саркоидоз, ВИЧ / СПИД или сифилис.Трещины, связанные с этими заболеваниями, инфекциями или состояниями, могут стать хроническими, и на их заживление потребуется больше времени или потребуется вмешательство, например хирургическое вмешательство.

Домашние средства

Анальные трещины болезненны, отчасти потому, что во время заживления все еще необходимо опорожнять кишечник. Важно, чтобы стул оставался мягким и легким, чтобы не вызывать большего дискомфорта.

Кроме того, существуют некоторые меры по уходу за собой, которые могут помочь не только уменьшить связанную с этим боль, но и способствовать более быстрому заживлению трещины.

Сидячие ванны

Сидячая ванна означает сесть в несколько дюймов теплой воды, чтобы облегчить состояние в анальной области, например трещину. Сидячая ванна может облегчить боль, но не ускорит заживление трещины заднего прохода.

Сидячие ванны выглядят как пластиковые ванны, и их можно купить в большинстве аптек. Их используют, когда кладут их на унитаз, а затем заливают теплой водой. Вода медленно выходит из ванны через трубку или небольшое отверстие. Обычно рекомендуется принимать сидячую ванну в течение 10-15 минут за раз.

В некоторых случаях в сидячую ванну можно добавить английскую соль или другие добавки, но их следует использовать только по рекомендации врача. Некоторые люди пользуются ванной, если у них нет доступа к пластиковой сидячей ванне, но важно заранее тщательно вымыть ванну и не сидеть в ней слишком долго.

Есть больше клетчатки

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует большинству взрослых потреблять от 25 до 30 граммов клетчатки в день, однако многие взрослые в Соединенных Штатах не достигают этой цели ежедневно.

Причина употребления достаточного количества клетчатки в том, что она помогает предотвратить слишком твердый стул (запор) или слишком жидкий (диарея). Мягкий, легко проходящий стул будет менее травматичным для области трещины и предотвратит ее дальнейшее раздражение.

Вот некоторые примеры продуктов с высоким содержанием клетчатки:

• Крупа с отрубями с высоким содержанием клетчатки
• Фасоль (темно-синий, белый, желтый, пегая, черная черепаха, маш, черный, лима, большая северная, почка, клюква, запеченная)
• Измельченная пшеничная крупа
• Горох колотый
• Нут
• Чечевица
• Артишок (глобус или по-французски)
• Голубиный горох
• Воровой горох
• Хлопья из пшеничных отрубей
• Семена тыквы
• Соевые бобы
• Крекеры из ржаных вафель
• Авокадо

Прочтите о плюсах и минусах использования сушеной фасоли и бобовых.

Вестенд61

Пищевые добавки с клетчаткой

Если вы не можете получать достаточное количество клетчатки в течение дня из пищи, вам может помочь добавка клетчатки. Добавки с клетчаткой бывают разных форм, среди которых наиболее распространенными основными ингредиентами являются псиллиум, метилцеллюлоза и поликарбофил.

Важно начинать с добавок клетчатки и постепенно увеличивать их количество, чтобы избежать таких побочных эффектов, как вздутие живота и газы. Чтобы понять, какая добавка клетчатки в какой дозировке является «правильной», может потребоваться метод проб и ошибок.

Добавки с клетчаткой можно принимать в течение длительного времени, и они полезны при лечении как запоров, так и диареи.

Смягчители стула

Размягчители стула могут помочь предотвратить запор. Размягчители стула не являются слабительными и обычно считаются безопасными и не вызывают побочных эффектов. Эти агенты действуют так: они помогают втягивать больше воды в пищеварительный тракт, что смягчает стул.

Есть несколько составов, включая жидкости, капсулы и таблетки.Смягчители стула обычно используют около недели.

Необходимо внести другие изменения в образ жизни, чтобы помочь с запором, чтобы прекратить прием смягчителей стула. Посоветуйтесь с врачом, какой безрецептурный смягчитель стула может быть наиболее полезным.

Пить больше воды

Обезвоживание может способствовать развитию запора. Питьевая вода помогает сохранять стул мягким и облегчать его прохождение. Продукты с более высоким содержанием воды также могут способствовать общему целевому потреблению воды.

Количество воды, которое нужно пить каждый день, определяется индивидуально (спросите своего врача), но в целом рекомендуется, чтобы мужчины выпивали около 13 чашек, а женщины — около 9 чашек. Больше нужно после тренировки, во время беременности или кормления грудью.

Возможно, собственное тело является лучшим измерителем того, сколько нужно. Если стул мягкий и легко отходит, это может означать, что в течение дня принимается достаточно воды.

Некоторые продукты с высоким содержанием воды включают:

• Брокколи
• Капуста
• Канталупа
• Сельдерей
• Огурец
• Салат
• Шпинат
• Клубника
• Сладкий перец
• Помидор
• Арбуз
• Кабачок

Уход за кожей перианальной области

Сохранение чистоты после дефекации может быть проблемой из-за трещины.Если вытирание вызывает боль, используйте биде или ручной душ для более аккуратной уборки.

Вместо туалетной бумаги также могут работать нежные влажные салфетки без отдушек (но не смывайте их, так как они могут забить водопровод). Фланелевые мочалки также могут помочь тем, кто не боится немного постирать.

Предотвращение трещин заднего прохода

Для тех, кто склонен к развитию анальных трещин, профилактика является ключом к предотвращению травмы и последующей боли и дискомфорта.Важно, чтобы стул был мягким и легким, а также предотвращал запоры и диарею. Это, в свою очередь, может предотвратить напряжение и повышение тонуса сфинктера, что может способствовать развитию анальных трещин.

Меры, используемые для лечения анальной трещины, также могут помочь в ее предотвращении:

• Избегайте натуживания во время дефекации. Попытка сознательно расслабить мышцы анального канала во время дефекации может помочь избежать повышения тонуса сфинктера, которое может привести к трещинам.
• Сходите в ванную, когда почувствуете позыв. Удержание дефекации в течение длительного периода времени может означать, что испражнение становится труднее, чего следует избегать.
• Спросите своего врача о переобучении кишечника. Тем, кто живет с такими заболеваниями кишечника, как хронический запор или синдром раздраженного кишечника (СРК) с преобладанием запоров, могут помочь стратегии, которые могут помочь сделать опорожнение кишечника более комфортным.

Слово Verywell

Анальные трещины неприятны, болезненны и могут отрицательно сказаться на качестве жизни.К счастью, большинство анальных трещин считаются «острыми» и заживают самостоятельно в домашних условиях. Ключ в том, чтобы уменьшить дискомфорт, способствуя заживлению в этой области.

Лечение трещин всегда следует проводить с помощью врача, даже если они были проблемой в прошлом и кажется, что такое же лечение может быть назначено снова.

Привлечение медицинского работника даст наилучшие шансы на выздоровление этой области без каких-либо долгосрочных проблем или на то, что трещина станет хронической (которую сложнее вылечить).

Самопомощь, лекарства, ботокс и хирургия

Травма или травма могут растянуть анальный канал и вызвать разрыв слизистой оболочки заднего прохода. Эти слезы, известные как трещины заднего прохода, обычно возникают в результате обильного или твердого стула. Они могут вызвать боль и кровотечение во время и после дефекации.

Целью лечения является облегчение боли и дискомфорта, а также заживление разорванной слизистой оболочки. Острые трещины заднего прохода — те, которые длятся не дольше 6 недель — встречаются часто и обычно заживают сами по себе.Хронические трещины заднего прохода, длящиеся более 6 недель, могут потребовать лекарств или хирургического вмешательства, чтобы помочь им зажить.

Самообслуживание

Если ваши трещины вызваны запором или диареей, вы можете изменить несколько привычек, чтобы уменьшить нагрузку на анальный канал. Эти шаги могут помочь облегчить симптомы и ускорить заживление в большинстве случаев.

• Избегайте обезвоживания. Пейте много жидкости без кофеина в течение дня. (Слишком много алкоголя и кофеина может привести к обезвоживанию.)
• Придерживайтесь диеты, богатой клетчаткой. Чтобы избежать запора, ваша цель должна состоять в том, чтобы ежедневно получать от 20 до 35 граммов клетчатки. Вы можете постепенно увеличивать количество потребляемой клетчатки, потребляя больше:
  • Пшеничные отруби
  • Овсяные отруби
  • Цельнозерновые, включая коричневый рис, овсянку и цельнозерновые макаронные изделия, крупы и хлеб
  • Горох и фасоль
  • Цитрусовые
  • Чернослив и сливовый сок

Продолжение

• Попробуйте пищевые добавки с клетчаткой , если вы не можете получить достаточно клетчатки из пищи.Они могут помочь смягчить стул и сделать ваш стул более регулярным. Чтобы избежать газов и спазмов, постепенно увеличивайте количество принимаемых пищевых добавок, пока не достигнете рекомендованной дозы.
• Слабительные, отпускаемые без рецепта, могут помочь , если добавление клетчатки в ваш рацион не помогает. Прежде чем принимать слабительные, узнайте у врача, что они вам рекомендуют.
• Не игнорируйте свое желание уйти. Если отложить опорожнение кишечника на потом, это может привести к запору; стул может стать труднее проходить и в конечном итоге вызвать боль и слезотечение.
• Не напрягайтесь и не сидите на унитазе слишком долго. Это может увеличить давление в анальном канале.
• Аккуратно очищайте и сушите анальную область после каждого испражнения.
• Избегайте раздражителей кожи, таких как душистое мыло или пена для ванн.
• Пройдите курс лечения хронического запора или продолжающейся диареи.
• Сидячие или бедренные ванны могут способствовать заживлению трещины заднего прохода. Замачивая ректальную область в ванне с теплой водой — два или три раза в день в течение 10–15 минут — вы можете очистить задний проход, улучшить кровоток и расслабить анальный сфинктер.

Этих привычек обычно достаточно, чтобы залечить большинство анальных трещин в течение от нескольких недель до нескольких месяцев. Но когда их недостаточно, спросите своего врача о других методах лечения.

Лекарства для лечения трещин заднего прохода

• Нитратная мазь: Ваш врач может назначить одно из них, чтобы увеличить приток крови к анальному каналу и сфинктеру, что помогает трещинам быстрее зажить. Некоторые побочные эффекты могут включать головные боли, головокружение и низкое кровяное давление.Нитратную мазь нельзя использовать в течение 24 часов после приема лекарств от эректильной дисфункции, таких как силденафил (Виагра), тадалафил (Сиалис) или варденафил (Левитра).
• Блокаторы кальциевых каналов: Это препараты для снижения артериального давления. Некоторые из средств местного действия могут лечить и трещины заднего прохода. Побочные эффекты могут включать головные боли.
• Инъекции ботокса: Когда местные методы лечения не работают, иногда следующим шагом является инъекция ботулотоксина типа А (ботокса) в сфинктер.Инъекции ботокса временно парализуют мышцу сфинктера, снимая боль и способствуя заживлению у 60–80% пациентов. Возможно, вы не сможете контролировать свой стул или газы, но это временно. Доза крайне мала, поэтому риск отравления ботулизмом отсутствует.

Хирургия

Вам, вероятно, не понадобится операция по поводу трещин заднего прохода, если другие методы лечения не помогли. Операция, называемая боковой внутренней сфинктеротомией (LIS), включает в себя небольшой разрез в мышце анального сфинктера.Он уменьшает боль и давление, позволяя заживить трещину.

Боль при этой операции обычно легкая. Болит меньше, чем сама трещина. За операцией может последовать временная неспособность контролировать газы, небольшую утечку фекалий или инфекцию. Но в большинстве случаев полное заживление трещин происходит в течение 8 недель после операции.

5 вариантов лечения трещин заднего прохода в домашних условиях

Кто может забыть боль, связанную с трещинами заднего прохода? Если вы когда-либо испытывали резкую боль от трещины, вы, скорее всего, никогда не забудете этого.Хотя существует множество заболеваний, которые могут вызывать анальную боль, анальная трещина обычно возникает в результате запора, когда напряжение при прохождении твердого стула может вызвать небольшие разрывы на коже заднего прохода. Эти трещины часто могут зажить сами по себе в течение нескольких недель, если вы предпримете необходимые шаги для ускорения заживления. Некоторые методы исцеления включают: увеличение потребления клетчатки / жидкости, замачивание в теплой воде и поиск других способов смягчить стул.

Домашние средства могут быть отличной первой мерой как средство избежать хронического и / или ухудшающегося состояния.Прежде чем применять какие-либо методы лечения в домашних условиях, всегда лучше проконсультироваться с врачом. Наши колоректальные специалисты всегда рады помочь пациентам подобрать эффективный метод лечения.

Домашние средства для лечения трещин заднего прохода

Центр передового опыта по лечению трещин и свищей рекомендует следующие домашние средства, чтобы свести к минимуму рецидивы и избежать хирургического вмешательства:

1. Добавьте клетчатку в свой рацион. Потребление от 25 до 30 граммов клетчатки в день может помочь сохранить мягкий стул и улучшить заживление трещин.Продукты, богатые клетчаткой, включают фрукты, овощи, орехи и цельнозерновые продукты. Вы также можете принимать пищевые добавки с клетчаткой. Добавление клетчатки может вызвать газы и вздутие живота, поэтому постепенно увеличивайте потребление. К другим хорошим источникам клетчатки относятся: семена кунжута, семена конопли, овсянка, а также фисташки, пекан и все другие разновидности сырых орехов.

2. Пейте достаточное количество жидкости. Жидкости помогают предотвратить запоры, особенно при гидратации водой. Старайтесь избегать алкогольных напитков, так как они могут обезвоживать.

3. Регулярно выполняйте физические упражнения. Занимайтесь умеренной физической активностью в течение 30 минут или более, например ходьбой, большую часть дней в неделю. Физические упражнения способствуют регулярному опорожнению кишечника и увеличивают приток крови ко всем частям тела, что может способствовать заживлению трещины заднего прохода.

4. Избегайте натуживания во время дефекации. Напряжение создает давление, которое может открыть заживающую слезу или вызвать новую слезу. Пациенты могут смягчить испражнения, приняв в течение короткого времени легкое слабительное.В случае возникновения запора вы можете сделать следующее:

• Защитите свой анальный канал, смазывая его перед каждым испражнением, вводя немного вазелина в прямую кишку.
• Сходите в туалет, как только почувствуете необходимость, так как откладывание этого действия может привести к образованию более крупного и твердого стула.
• Следите за чистотой этой области, используя детские салфетки без ароматизаторов после каждого опорожнения кишечника.
• Используйте пакеты со льдом, чтобы уменьшить дискомфорт.
• Сядьте в миску с теплой водой (можно добавить в воду соль), чтобы успокоить и расслабить кожу несколько раз в день.
• Следите за тем, чтобы место было сухим. При каждом приеме душа или дефекации осторожно промокните полотенцем насухо.

5. Профилактика — Даже лучше, чем необходимость в домашних средствах, является возможность полностью избежать трещин заднего прохода. Чтобы предотвратить дискомфорт и боль, связанные с трещинами, пациенты могут принять меры по предотвращению запоров. Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, питье жидкости и регулярные физические упражнения могут избавить вас от перенапряжения во время дефекации. Эти простые шаги могут избавить вас от трещин заднего прохода.

Другие варианты лечения анальных трещин

Наша команда — это результат сотрудничества отделения гастроэнтерологии и колоректальной хирургии в La Peer. Благодаря своему опыту эти врачи могут рассказать вам, что работает. Позвоните в наш офис в Лос-Анджелесе сегодня по телефону (888) 512-2312, чтобы записаться на прием к одному из наших специалистов по лечению анальной трещины.

Анальные трещины: домашние средства | LA Colon & Rectal Surgery

Болезненная анальная трещина. Вылечить дома?

Высокий стресс в жизни в Лос-Анджелесе или стресс в жизни любого большого города может привести ко всем видам недугов.Один из таких недугов — болезненная трещина заднего прохода . Анальная трещина — это небольшой разрыв или трещина в слизистой оболочке заднего прохода. Поскольку анус богат нервными волокнами, любое повреждение этих нервов может быть чрезвычайно болезненным.

Анальная трещина — одна из наиболее частых причин, по которой пациенты обращаются к проктологу , также известному как хирургу прямой и толстой кишки . Но, прежде чем проконсультироваться с врачом, попробуйте некоторые домашние средства. Если вы не почувствуете себя лучше в течение одной недели, вы должны обратиться к врачу за помощью и убедиться, что ваш диагноз — действительно трещина, а не какой-то другой, более серьезный диагноз.

Что я могу попробовать дома?

Домашние средства правовой защиты состоят из вещей, которые вы можете легко сделать или купить без рецепта.

Что вы можете сделать:

• Смягчите дефекацию. Употребление не менее 20 граммов клетчатки в день должно помочь. Источники клетчатки включают фрукты, овощи, злаки, некоторые злаки и пищевые добавки с клетчаткой.
• Пейте много жидкости. Вода — самая чистая жидкость, но любой жидкости будет достаточно. Это поможет смягчить стул.
• Проводите как можно меньше времени в туалете. Гравитация вам не друг, и сила тяжести вытолкнет вашу анальную область наружу, увеличивая нагрузку на подкладку.
• Физические упражнения помогут поддерживать форму. Физические упражнения помогают перекачивать кровь по всему телу, и это может помочь заживить трещину.
• Не наносите мыло на задний проход. Мыло очень раздражает мягкие ткани. Вы бы не намазали мыло глазом. Не используйте его на анусе. Если вам необходимо очистить область, используйте воду или детские салфетки.

Los Angeles Colon and Rectal Surgical Associates.

Если местные средства правовой защиты не помогают, вам следует подумать о посещении одного из сертифицированных хирургов Los Angeles Colon and Rectal Surgical Associates. Вы сможете как подтвердить свой диагноз, так и начать лечение. Позвонив по телефону (310) 273-2310, , вы можете назначить конфиденциальную консультацию и начать лечение болезненной анальной трещины.

Анальные трещины | Johns Hopkins Medicine

Анальные трещины — это разрывы или трещины в анусе.Трещины иногда путают с геморроем. Это воспаленные кровеносные сосуды внутри заднего прохода или снаружи. И трещины, и геморрой часто возникают в результате твердого стула.

Причины

Трещины возникают в результате растяжения слизистой оболочки заднего прохода сверх нормы. Это часто случается при твердом стуле из-за запора. Как только происходит разрыв, это приводит к повторной травме. Обнаженная внутренняя мышца сфинктера под разрывом приходит в спазм. Это вызывает сильную боль.Спазм также раздвигает края трещины, затрудняя заживление раны. Затем спазм приводит к дальнейшему разрыву слизистой оболочки при дефекации. Этот цикл приводит к развитию хронической анальной трещины примерно у 40% пациентов.

Симптомы

При анальной трещине могут быть следующие симптомы:

• Боль во время и после дефекации
• Видимый разрыв или порез в этой области
• Ярко-красное кровотечение во время или после дефекации

Факторы риска

Определенные факторы повышают риск трещин заднего прохода, в том числе:

• Запор с натуживанием при отхождении твердого стула
• Соблюдайте диету с низким содержанием клетчатки
• Сильный понос
• Недавняя операция по снижению веса, потому что она приводит к частой диарее
• Вагинальные роды
• Незначительная травма, особенно травма, вызванная катанием на горных велосипедах высокого уровня.
• Любое воспалительное состояние анальной области

Анальные трещины также могут возникать в результате воспалительного заболевания кишечника, хирургического вмешательства или других медицинских процедур, влияющих на дефекацию или задний проход.

Диагностика

Ваш лечащий врач поставит диагноз на основании:

• Ваша личная история здоровья
• Ваше описание симптомов
• Ректальный экзамен

Поскольку другие состояния могут вызывать симптомы, похожие на анальную трещину, ваш лечащий врач может также назначить анализы, чтобы выяснить, есть ли кровь в вашем стуле.

Лечение

Острая анальная трещина обычно заживает в течение 6 недель при консервативном лечении.Некоторые исчезают при лечении запора. Анальные трещины, длящиеся 6 недель и более, называются хроническими анальными трещинами. Они не подходят для консервативного лечения и требуют более агрессивного хирургического подхода.

Люди, чьи анальные трещины плохо заживают, могут иметь дисбаланс анального давления, что препятствует нормальной циркуляции крови по кровеносным сосудам вокруг заднего прохода. Снижение кровотока препятствует заживлению. Лекарства, инъекции ботокса и даже некоторые местные методы лечения, улучшающие кровоток, могут помочь заживлению трещин заднего прохода.

Другие виды лечения включают:

• Изменение диеты, чтобы увеличить количество клетчатки и воды, шаги, которые помогут регулировать дефекацию и уменьшить как диарею, так и запор
• Принимать теплые ванны до 20 минут в день.
• Принимать смягчители стула, такие как пищевые добавки с клетчаткой, по мере необходимости.
• Использование местных лекарств, таких как нитраты или блокаторы кальция.
• После операции, например боковой внутренней сфинктерэктомии.Во время операции давление внутри ануса сбрасывается. Это позволяет большему количеству крови проходить через пораженную область для заживления и защиты тканей.

Риск от инъекций ботокса и лекарств, используемых для лечения трещин заднего прохода, относительно невелик. Осложнения после операции включают риск инфекции, кровотечения, стойкого газообразования и недержания кала или неконтролируемого испражнения.

Осложнения

Осложнения, наблюдаемые при анальных трещинах, включают:

• Боль и дискомфорт
• Снижение качества жизни
• Затрудненное опорожнение кишечника.Многие люди даже избегают посещения туалета из-за боли и дискомфорта, которые он вызывает.
• Возможен рецидив даже после лечения
• Свертывание
• Неконтролируемое испражнение и газы

Жизнь с трещинами заднего прохода

Если у вас трещина заднего прохода, примите следующие меры, чтобы не усугубить ее и избежать рецидивов:

• Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями.
• Включите в свой рацион рекомендованное количество клетчатки.Избегайте запоров или опорожнения кишечника.
• Пейте достаточно воды, чтобы оставаться гидратированным.
• Поддерживайте обычный режим работы с кишечником. Спросите своего лечащего врача о том, что это должно быть для вас.
• Избегайте острой пищи, пока у вас трещина заднего прохода, потому что они могут ухудшить симптомы.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Обратитесь к своему лечащему врачу, если вы заметили кровь в стуле или если испражнения настолько болезненны, что вы не ходите в туалет.

Анальная трещина: причины, симптомы и лечение

Анальная трещина — это разрыв или трещина заднего прохода в слизистой оболочке анального канала, порез или разрыв заднего прохода, который распространяется в анальный канал.

Может вызывать боль во время и после дефекации, а также может быть кровь в стуле.

Большинство анальных трещин имеют диаметр менее одного сантиметра, но анус — очень чувствительная часть тела. В результате боль в этой области может быть довольно сильной даже при небольшом разрыве.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, диагностику и лечение трещин заднего прохода, а также способы их предотвращения.

Вот несколько ключевых моментов, касающихся трещин заднего прохода. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

• Повреждение слизистой оболочки заднего прохода является частой причиной
• В некоторых случаях они являются идиопатическими (причина неизвестна)
• Приблизительно 10 процентов людей страдают в течение своей жизни
• Сохранение гидратации может помочь предотвратить трещины заднего прохода

Анальная трещина может возникнуть по ряду причин.

• Запор — большие твердые каловые массы (стул) с большей вероятностью приводят к поражениям в анальной области во время дефекации, чем мягкие и более мелкие.
• Диарея — повторная диарея может вызвать образование трещины заднего прохода.
• Мышечные спазмы — эксперты считают, что спазмы анального сфинктера могут увеличить риск развития анальной трещины. Спазм — это кратковременное, автоматически подергивающееся движение мышцы, при котором мышца может внезапно сжаться.Мышечные спазмы также могут подорвать процесс заживления.
• Беременность и роды — беременные женщины имеют более высокий риск развития анальной трещины в конце беременности. Выстилка заднего прохода также может порваться во время родов.
• ИППП (инфекции, передаваемые половым путем) — также известные как ЗППП (заболевания, передаваемые половым путем), связаны с более высоким риском возникновения трещин заднего прохода. Примеры включают сифилис, ВИЧ, ВПЧ (вирус папилломы человека), герпес и хламидиоз.
• Основные состояния — некоторые основные состояния, такие как болезнь Крона, язвенный колит и другие воспалительные заболевания кишечника, могут вызывать образование язв в анальной области.
• Анальный секс — в редких случаях может вызвать анальные трещины.

Два мускульных кольца (сфинктера) контролируют задний проход — внешнее кольцо контролируется сознательно; внутреннее кольцо нет. Внутренний сфинктер находится под постоянным давлением. Эксперты считают, что при слишком сильном давлении внутренний сфинктер может спазмировать, уменьшая кровоток и повышая риск образования трещин.

Основные признаки и симптомы трещины заднего прохода включают:

Боль — особенно при дефекации. Во время дефекации боль резкая, а затем может продолжаться ощущение глубокого жжения. Боязнь боли может заставить некоторых пациентов отказаться от посещения туалета, увеличивая риск запора.

Если человек опаздывает с посещением туалета, это может усилить боль и слезы, потому что стул будет все тяжелее и больше. Некоторые люди могут испытывать острую боль, когда чистятся туалетной бумагой.

Кровь — поскольку кровь свежая, она будет ярко-красной, и ее можно будет заметить на стуле или туалетной бумаге. Анальные трещины у младенцев обычно кровоточат.

Зуд — в анальной области. Ощущение может быть прерывистым или постоянным.

Дизурия — дискомфорт при мочеиспускании (реже). Некоторые пациенты могут мочиться чаще.

Анальные трещины могут в равной степени влиять на людей любого возраста и пола. Это наиболее частая причина ректального кровотечения у младенцев и детей.Некоторых детей может беспокоить вид ярко-красной крови в стуле и туалетной бумаге.

В большинстве случаев трещины заднего прохода проходят без лечения или хирургического вмешательства. Кремы для местного применения, суппозитории или и то, и другое, а также безрецептурные обезболивающие могут помочь при симптомах. Однако у некоторых людей могут возникнуть хронические проблемы, если повреждение не заживает правильно.

Трещина заднего прохода, которая сохраняется менее 6 недель, называется острой трещиной заднего прохода. Симптомы хронической трещины заднего прохода сохраняются более 6 недель.Первичная трещина заднего прохода не имеет идентифицируемой причины, в то время как вторичная трещина заднего прохода имеет идентифицируемую причину.

В большинстве случаев трещина заднего прохода проходит в течение нескольких недель. Врач может порекомендовать некоторые лекарства для облегчения симптомов боли, жжения или дискомфорта. Если пациент страдает запором, ему могут назначить слабительное.

Пациенту также будет рекомендовано увеличить потребление пищевых волокон, что поможет смягчить стул. Национальная служба здравоохранения (NHS) Соединенного Королевства утверждает, что взрослым следует стремиться к потреблению не менее 18 граммов клетчатки в день.

Существует риск желудочных спазмов, ветра, вздутия живота и диареи, если потребление клетчатки увеличивается быстро и слишком высоко.

Увеличение должно происходить постепенно. Пациент должен пить много жидкости, предпочтительно воды.

Боль

Врач может порекомендовать местный анестетик. Местное средство наносится непосредственно на кожу. При длительном жжении после посещения туалета могут помочь тайленол (парацетамол) или ибупрофен (пациенты должны проконсультироваться у врача).Некоторые пациенты считают, что теплая (не слишком горячая) ванна помогает расслабить мышцы и облегчить боль.

Обезболивающие, включая ибупрофен и тайленол, можно приобрести без рецепта или в Интернете.

Нитроглицерин для местного применения помогает ускорить заживление поражений за счет расширения кровеносных сосудов в этой области. Врач может назначить это лекарство, если заживление идет медленнее, чем ожидалось.

Блокаторы кальциевых каналов

Лекарство, изначально разработанное для снижения высокого кровяного давления; он также расслабляет мышцы сфинктера, а также увеличивает приток крови к пораженному участку, что ускоряет заживление.

Стероидный крем / мазь

Это уменьшит воспаление вокруг поражения, что может помочь с симптомами зуда и боли.

Ботулинический токсин (ботокс)

Успешно применяется при многих заболеваниях с мышечными спазмами.

Хирургия

Если трещина хроническая (длительная) и не заживает, возможно хирургическое вмешательство.

Часть мышцы анального сфинктера удаляется хирургическим путем, что приводит к меньшему количеству и менее серьезным спазмам — эта процедура известна как Внутренняя сфинктеротомия .

A фиссурэктомия — это хирургическое удаление фиссуры — это редкая процедура, которую можно использовать у детей.

Ниже приведены советы по предотвращению трещины заднего прохода:

• Держите стул мягким — соблюдайте сбалансированную диету с большим количеством клетчатки. Убедитесь, что потребление жидкости / жидкости достаточное — помните, что вода — лучшая жидкость.
• Не откладывайте посещение туалета — ожидание означает, что, когда стул в конечном итоге выйдет наружу, он станет больше и тверже.
• Младенцы — частая смена подгузников снижает риск развития трещин заднего прохода у младенцев.
• «Острые» продукты — избегайте продуктов, которые могут быть плохо переварены, например орехов и попкорна.
• Протирание — если человек уязвим, может помочь влажная ткань или ватные диски для очистки после посещения туалета. Избегайте грубой или ароматизированной туалетной бумаги.
• Упражнение — регулярные упражнения могут снизить риск развития запора, что снижает риск анальных трещин.Сохраняйте водный баланс во время и после тренировки.
• Напрягать — не напрягаться и долго сидеть на унитазе.

Врач обычно может диагностировать анальную трещину после физического осмотра анальной области. Если ничего не видно, легкое давление на анальную область часто приводит к боли, если есть трещина заднего прохода.

Ректальное исследование

Ректальное исследование включает введение пальца в перчатке или небольшого инструмента в прямую кишку.Однако обычно врач этого не делает, потому что это может вызвать слишком сильную боль. Перед ректальным исследованием специалист может наложить анестезию на эту область.

Если врач подозревает, что может быть что-то более серьезное, пациента направляют к специалисту.

Ригмоидоскопия или колоноскопия

Жесткая или гибкая смотровая трубка используется для осмотра внутренней части заднего прохода и прямой кишки. Этот диагностический тест может быть назначен, если врач хочет исключить более серьезное заболевание заднего прохода.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

(PDF) ЛУБАНОИД — НОВАЯ НОВАЯ НОВАЯ ПРИРОДА ДЛЯ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ

Hamidpour et al. Европейский журнал фармацевтических и медицинских исследований

или ран, продукт оказывает заметное действие как при ожогах, так и при ранениях

.Они сообщили об одновременном множественном

действиях как противовоспалительное, анальгезирующее, антиоксидантное,

антибактериальных и лечебных свойствах. Кажется логичным, чтобы

интерпретировали эти результаты на основе нескольких ингредиентов

, присутствующих в этом продукте, которые эффективно работают

для поддержки каждого утверждения, которое, с другой стороны, поддерживает

парадигму исцеления.

Лечебная ценность мази Любаноид

 Помогает как противовоспалительное и болеутоляющее.

 Трещины и ссадины для заживления ран.

 Помогает как противомикробное средство.

 Обладает антиоксидантными свойствами.

 Обладает охлаждающим и успокаивающим действием.

Свойства любаноида

Любаноид — уникальный натуральный продукт для здоровья, состоящий из

оптимизированного экстракта, полученного из смолы Boswellia sacra gum

с использованием специальной процедуры экстракции (38), и был охарактеризован с помощью метода ВЭЖХ / МС / МС

. Он содержит

, шесть босвелловых кислот, две лупеолиновые кислоты и другие

тритерпеноидных соединений.Кроме того, продукт содержит экстракт мирры

плюс кунжутное масло и мед. Фармакологическое действие

этого экстракта продемонстрировало

противовоспалительных, анальгетических, антибактериальных и заживляющих

эффектов. Следовательно, лекарственные ингредиенты в Lubanoid

работают эффективно и синергетически, поддерживая каждое

пунктов формулы, которые, с другой стороны, поддерживают парадигму исцеления

.

Рекомендуемое применение по назначению

 Экстракт Boswellia sacra обладает потенциальным противовоспалительным и обезболивающим действием против

.

 Кунжутное масло обладает антиоксидантным действием.

 Масло перечной мяты имеет эстетическое и натуральное обезболивающее.

.

 Мед обладает лечебным и антиоксидантным действием.

 Алоэ оказывает успокаивающее и охлаждающее действие.

Побочные эффекты

О серьезных побочных эффектах не сообщалось при использовании этого продукта

.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1.

Madalinski MH. Определение наилучшего лечения

хронической анальной трещины.World J Gastrointest Pharmacol

Ther., 2011; 2: 9.

2.

Gott, M. D .; Питер, Х. (5 марта 1998 г.). «Новая терапия

при анальных трещинах». Пчела Fresno

. Фресно, Калифорния: McClatchy Co., стр. Е2, «Жизнь»

раздел.

3.

Oh C, Divino CM, Steinhagen RM. Анальная трещина. 20-

года опыта. Dis Colon Rectum, 1995; 38: 378.

4.

Collins, E. E .; Лунд, Дж.N. «Обзор хронического лечения

анальных трещин». Методы

Колопроктология, сентябрь 2007 г .; 11 (3): 209–223.

doi: 10.1007 / s10151-007-0355-9. PMID 17676270.

5.

Что вызывает анальные трещины? ». WebMD. Архивировано

из оригинала 27 июля 2017 года. Проверено 20 июля

2017 года.

6.

Ферри, клинический советник Фреда Ферри, 2016. Elsevier

Health Sciences, 2015; 108.ISBN 9780323378222.

7.

«Лечение анальной трещины, симптомы и хирургия —

Клиника Кливленда: библиотека здоровья». Клиника Кливленда.

Архивировано 22 августа 2013 г.

8.

Анальная трещина — Основы — Эпидемиология «. Лучшая практика

. Британский медицинский журнал, 23 апреля 2012 г.

Дата обращения 30 июня 2012 г.

9.

Бассон, Марк Д. (28 января 2010 г.) «Запор».

eMedicine. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. Архивировано

из оригинала 15 февраля 2010 года. Дата обращения 5

апреля 2010 года.

10.

Нельсон Р.Л., Томас К., Морган Дж., Джонс А. «Хирургическая терапия анальной трещины без

». Cochrane

База данных систематических обзоров, 2012 г .; 2:

CD003431. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003431.pub3.

PMID 22336789

11.

Haq., Z .; Rahman, M .; Чоудхури, Р.; Батен, М .;

Хатун М. «Химическая сфинктеротомия — первая линия

лечения хронической анальной трещины».

Медицинский журнал Мименсингх, 2005 г .; 14 (1): 88–90.

PMID 15695964.

12.

Shao, WJ; Ли, GC; Чжан, З.К. «Систематический обзор

и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

, сравнивающих инъекцию ботулинического токсина с боковой

внутренней сфинктеротомией по поводу хронической анальной трещины».