Лечение длительно незаживающих ран: Лечение длительно незаживающих послеоперационных ран промежности и анального канала | Нехрикова С.В., Корнева Т.К., Маркова Е.В., Воробьева И.В.

alexxlab Разное

Содержание

ВитаВаллис (VitaVallis) для лечения длительно незаживающих (хронических) ран. 10х10см.

Назначение

Предназначена для лечения

  • ран с плохой тенденцией к заживлению,
  • трофических и диабетических язв, пролежней,
  • ран с сильной или умеренной эксудацией.

Описание

Не содержит антибиотиков и фармпрепаратов. Изготовлена из антимикробного сорбционного полотна, импрегнированного частицами гидроксида алюминия, обработанных коллоидным серебром. Имеет атравматичный сетчатый слой.

Свойства

Оказывает ранозаживляющее действие, обладает высокой впитывающей способностью. Не оказывает токсического воздействия на рану и прилегающие ткани, способствует непрерывному очищению раны, стимулирует регенерацию, минимизирует образование рубцов. Хорошо драпируется, безболезненно и без остатков удаляется. Не вызывает сенсибилизации и аллергии при длительном применении.

Обладает выраженным местным неспецифическим антисептическим действием. Особенно рекомендуется для пациентов при непереносимости антибиотиков и других противомикробных препаратов.

Эффективно очищает рану, снижает болевые ощущения, устраняет зуд, способствует устранению неприятного запаха из раны, оказывает стимулирующее заживление и эпителизацию действие.

Эффективно действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии (включая резистентные к антибиотикам штаммы).

Способ применения

Повязка накладывается на рану стороной с сетчатым атравматичным слоем. Фиксацию повязки осуществляют с помощью марлевого, трубчатого сетчатого бинта или фиксирующего пластыря. При необходимости повязка может быть вырезана ножницами по контуру и размеру раны. В зависимости от течения раневого процесса и характера отделяемого повязка может оставаться на ране до 7 дней.

Повязка является одноразовой.

Внимание! Не использовать повязку совместно с мазями.

Произведено  Россия, г. Томск

Продукция | VitaVallis — высокоэффективное лечение ран без антибиотиков

Продукция

Продукция компании – это современные ранозаживляющие материалы нетоксического (сорбционного) механизма действия, которые выпускаются под торговой маркой VitaVallis (от лат. Vita жизнь, Vallis долина):

— Повязки антимикробные сорбционные для лечения длительно незаживающих ран

(трофические и диабетические язвы, пролежни и др.), в том числе инфицированных

— Повязки антимикробные сорбционные для лечения ожогов II-III степени

— Повязки антимикробные сорбционные для лечения гнойных ран

— Повязки послеоперационные для чистых и инфицированных хирургических ран

— Повязки антимикробные сорбционные для лечения кожных повреждений

— Антисептический ранозаживляющий материал VitaVallis

Повязки VitaVallis – это современная безопасная альтернатива антибиотикам и химиопрепаратам при лечении ран и раневых инфекций, в том числе устойчивых к действию антибиотиков. Устойчивость инфекций (в том числе раневых) к антибиотикам – вызов клинической медицине XXI века. Появление высокорезистентных к применяемым антибактериальным препаратам штаммов микроорганизмов – возбудителей местной инфекции – диктует необходимость поиска новых эффективных местных антимикробных средств, обладающих антисептическим действием и в то же время не имеющих в своем составе антибиотиков, сульфаниламидов и других фармпрепаратов. Сегодня требуются альтернативные высокоэффективные и безопасные методы борьбы с инфекцией. Одно из решений для лечения местных инфекций – антисептические повязки нетоксического механизма действия на рану и прилегающие ткани.

Принцип действия

Для лечения ран и раневых инфекций применяется не токсический с помощью антибиотиков и/или других химиопрепаратов, а безопасный физический (сорбционный) механизм воздействия на рану. Микроорганизмы и раневое отделяемое необратимо эвакуируются с поверхности раны в объем повязки за счет эффекта лектроположительной сорбции, микроорганизмы иммобилизуются в объеме повязки, где подавляется их рост. Подход к лечению ран и раневых инфекций на основе эффекта электроположительной сорбции был разработан и апробирован в Сибирском отделении Российской академии наук.

<a href=»http://click.hotlog.ru/?2252306″ target=»_blank»><img src=»http://hit41.hotlog.ru/cgi-bin/hotlog/count?s=2252306&im=307″ border=»0″ width=»88″ title=»HotLog: показано количество посетителей за сегодня, за вчера и всего» alt=»HotLog»></a>

Влияние аутоиммунных заболеваний на заживление ран — Новости Видаль

У миллионов американцев зарегистрирована плохая заживляемость ран. Общеизвестная причина снижения репаративных процессов — сахарный диабет. Исследователи медицинского центра Джорджтаунского университета провели исследование, чтобы выявить связь между аутоиммунными заболеваниями и заживлением ран. Выявлена прямая корреляционная связь между наличием аутоиммунных заболеваний и плохой заживляемостью ран. Результаты исследования были доложены на заседании Американского ревматологического общества в Чикаго 8 ноября 2011 года.

Исследование было инициировано ревматологом медицинского центра Джоджтаунского университета Victoria Shanmugam (M.D.). Наблюдательный клиницист обратила внимание на тот факт, что раны у ее больных заживали очень длительно. Причем у некоторых ее пациентов заживление протекало еще хуже, чем у больных сахарным диабетом.

Были проанализированы истории болезней пациентов, находившихся на лечении в отделении ран и раневой инфекции в госпитале Джорджтаунского университета с незаживающими более 3 месяцев ранами (язвенными дефектами) нижних конечностей в течение 2009 года. 49% из 340 больных страдали сахарным диабетом, что согласуется с данными других исследователей. Однако, что оказалось удивительным, у 23% больных было выявлено сопутствующее аутоиммунное заболевание, на что раньше не обращали внимания. Наиболее часто сопутствующие аутоиммунные заболевания были представлены ревматоидным артритом, системной красной волчанкой и различными васкулитами.

Наибольший процент больных с аутоиммунными заболеваниями был среди группы пациентов, впервые обратившихся за медицинской помощью по поводу длительно незаживающих ран. Подобные раны ухудшают качество жизни и приводят к большим денежным затратам в лечении. Больные вынуждены посещать врача в течение многих месяцев. Вторичное инфицирование с генерализацией воспаления может привести к развитию гангрены нижней конечности и ее последующей ампутации. Другие виды хирургического лечения у этих больных включают пластическое закрытие дефекта мягких тканей и пересадку кожи. Одновременно наибольший процент послеоперационных осложнений был отмечен у больных с аутоиммунной патологией.

Конечно, проводить полноценное обследование на наличие аутоиммунного заболевания у всех больных с плохо заживающими ранами очень затратно. Однако пациентам, у которых раны не заживают в течение 3-4 месяцев при адекватном лечении и отсутствии других причин снижения репаративных процессов, это обследование показано. Авторы исследования надеются, что результаты их работы станут руководством к действию в практической деятельности врачей.

По материалам сайта onlinemd.ru

Лечение хронических ран и пролежней — Про Паллиатив

Содержание

Марля может принести больше вреда, чем пользы

Принцип влажного заживления ран

Из хронического типа заживления – в острый

Очищение хронических ран – в 2,5 раза быстрее

Список литературы

Пролежни – это постоянно функционирующие ворота для раневой инфекции. У каждого четвертого пациента с пролежнями развивается поражение подлежащих костных тканей и значительно возрастает риск летального исхода. Основные осложнения пролежней – это боль, психические изменения и раневая инфекция.

Современная международная классификации содержит четыре стадии пролежней в зависимости от глубины поражения – начиная с первой стадии сосудистых изменений, когда кожного дефекта еще нет, и заканчивая четвертой стадией. Последняя касается всех подлежащих тканей и приводит к максимальному ущербу для здоровья вследствие высокого риска развития местной и общей инфекции в организме. Когда врачи и медсестры сталкиваются с пролежнями на четвертой стадии, они оказываются безоружными по отношению к таким ранам.

Общие факторы задержки заживления ран: нарушение питания, очаги инфекции, различные заболевания, в том числе и психические (например, депрессия, приводящая к социальной изоляции). Эти факторы могут привести к элементарным нарушениям и каскаду отрицательных изменений обмена веществ, то есть, к разрушению или катаболизму тканей. На их фоне даже незначительное давление в течение короткого времени может привести к появлению пролежневой раны.

Далеко не все, что используется нами в рамках традиционного лечения, безусловно полезно при лечении хронических ран и пролежней. Во-первых, общее лечение может существенно затруднять заживление. Кортикостероиды, седативные средства, цитостатики, иммуносупрессоры, которые хорошо знают врачи, широко используются при лечении многих тяжелых заболеваний. Поэтому необходимо принимать во внимание, что на фоне такого лечения в течение нескольких месяцев заживляемость ран может значительно снизиться, что увеличит вероятность формирования длительно незаживающей или, иными словами, хронической раны. Так, для пациентов с пролежнями традиционные методы лечения и длительный прием препаратов из выше перечисленных групп будет снижать эффективность заживления.

Местные цитотоксические средства, то есть средства, способные повреждать мембраны клеток здоровых тканей, например, антисептики группы окислителей, такие как марганцовка, перекись водорода, способны нанести непоправимый вред живым тканям и значительно задержать заживление.

Если у пациента в ране показались уже здоровые ткани, то в перекиси водорода нет никакого практического смысла. Она выжигает новообразованную сосудистую (грануляционную) ткань и задерживает раневой процесс. Поэтому лучше всего применять раствор Рингера или антисептики из числа современных, обладающие низкой цитотоксичностью.

Марля может принести больше вреда, чем пользы

При лечении пролежней, как правило, осуществляется комплексное лечение, но здесь я хотел бы сделать акцент именно на местном лечении, которое в зависимости от используемых средств может быть хирургическим или консервативным. Хирургический способ лечения – это одномоментное или этапное иссечение ткани с последующей санацией и пластическим закрытием. Консервативный способ – это уход за раной или, другими словами, лечение под повязкой.

Первый этап лечения любой раны как при хирургическом, так и консервативном подходе – очищение от нежизнеспособных тканей, а второй этап – стимуляция образования грануляционной ткани и эпителизации раны. Все это достаточно длительный и серьезный процесс, который следует проводить с учетом современных знаний.

Повязка как средство лечения ран прошла очень длительный путь совершенствования от полотняных бинтов древнего Египта до современных многослойных повязок, которые работают на принципе влажного заживления. Давно было отмечено, что повязка может либо дополнить эффект хирургического воздействия, либо уменьшить его в зависимости от своих свойств. В настоящее время марлю нельзя признать надежным средством лечения пролежней по целому ряду свойств. Даже в комбинации с современными препаратами на мазевой основе, марля может принести больше вреда, чем пользы, так как приводит к повреждению тканей при каждой перевязке в результате врастания грануляций в ее сетчатую структуру. У пациентов с исходно медленным заживлением марля плохо поддерживает рост и восстановление, а также травмирует новообразованную ткань. Это объясняет необходимость использования более современных и эффективных средств местного лечения хронических ран.

Принцип влажного заживления ран Система ухода за тяжелобольными людьмиКак выстроить работу по единым стандартам

Термин «влажное заживление ран» (на англ. moist wound healing) стал известен в начала 1960-х годов после публикации в печати ряда научных статей по эффективному использованию влагосохраняющих адгезивных пленочных покрытий для лечения ран. Принцип влажного заживления позволяет на современном этапе эффективно реализовывать лечение хронических ран, в том числе пролежней. Некоторые повязки работают по этому принципу, и их достаточно много.

Кроме того, увеличились требования к повязкам. Уже недостаточно положить впитывающий материал на хроническую рану, чтобы надеяться на ее заживление. Повязка должна обеспечивать эффективность по многим направлениям: создавать влажную среду, защищать рану от внешнего инфицирования и, что особенно важно при лечении пролежней, удаляться максимально безболезненно.

У пациентов, вынужденных многократно получать перевязки, из-за постоянной боли ухудшается психическое состояние. Боли при перевязках быть не должно.

Смена материала на продолжительно впитывающий и гипоаллергенный, работающий на принципе влажной терапии раны, позволяет серьезным образом изменить сценарий местного лечения и ухода с больным. Кроме того, современным принципом лечения хронических ран и пролежней является полный отказ от обязательного использования цитотоксичных антисептиков, например, перекиси водорода при осуществлении ухода и местного лечения. В регионах и в крупных городах центральной России имеются различные условия материального обеспечения лечебно-профилактических учреждений, поэтому ожидать полного отказа от устаревших технологий местного лечения ран не представляется возможным, однако к этому следует стремиться. Для начала следует приобрести современные знания и определить какие из современных средств могут быть использованы.

Существует большое количество современных повязок. В том числе интерактивные повязки, способные эффективно контролировать раневую среду, увлажнять раневое ложе, сохранять каркас клеток и межтканевой каркас – экстрацеллюлярный матрикс. Современные повязки способны уменьшать протеазную активность тканей раны, то есть ее ферментативное саморазрушение, и, кроме того, стимулировать выработку сигнальных молекул белковой природы – факторов роста тканей. Таким образом, современные повязки способны глубоко воздействовать на раневой процесс как на клеточном, так и на молекулярном уровне.

Система последовательного воздействия на рану получила название TIME (от англ. time – время), так как экономит время и, дополнительно, материальные средства. Эта система тоже была основана на опыте применения повязок для лечения во влажной среде. Использование некоторых традиционных методов лечения пролежней превращает само лечение в некую фикцию, и не может претендовать на успех даже при грамотной разгрузке зон образования пролежней. Поэтому позвольте призвать вас к тому, чтобы обращать внимание на инновации в местном лечении, которые позволяют с минимальными осложнениями быстро и эффективно стимулировать заживление хронических ран.

Некоторые исследователи считают, что даже при идеальном профилактическом уходе до 5% пролежней не могут быть излечены из-за воздействия неизменяемого мощного внутреннего фактора. Например, возраста или полной денервации вследствие повреждения спинного мозга. Однако в остальных 95% случаев адекватный профилактический уход, современные знания и правильно подобранное местное лечение позволяют добиться необходимого клинического успеха.

Современные гидроактивные повязки воздействуют на раневую ткань на молекулярном уровне, предотвращая развитие хронического воспаления в ране, связанного с высокой протеазной активностью тканей и низкой активностью факторов роста, что характерно для хронических ран. Вместе с тем, они позволяют предотвратить дальнейшую хронизацию раневого процесса и добиться перехода раны из хронической формы в острую, при этом эффективно и быстро очищая рану от некрозов. При лечении пролежней мы всегда наблюдаем исходное «застревание» пролежневой раны на этапе воспаления и дальнейший переход ее в хроническую стадию заживления.

Из хронического типа заживления – в острый 

Современные повязки могут изменять тип заживления раны с хронического на острый, поглощая избыточные протеазы и стимулируя выработку факторов роста. Последние синтезируются макрофагами и другими клетками тканей, участвующими в заживлении, поддерживают процесс правильного формирования грануляционной ткани из прилежащих к ране капилляров. На следующем этапе заживления достаточная концентрация факторов роста ‒ абсолютно необходимое условие для полноценного деления и миграции кожных клеток по поверхности раны. Таким образом, происходит эпителизация раневой поверхности и закрытие раны. Использование повязок, длительно создающих и поддерживающих сбалансированную влажную раневую среду, способствует ускорению образования грануляционной ткани. Применять повязки необходимо в течение всего периода эпителизации.

В наши дни по меньшей мере две технологические платформы изготовления повязок позволяют рассчитывать на полноценное заживление хронических ран – это суперабсорбирующие полимеры (САПы) и повязки на основе гидроактивного геля. Сейчас появились гидроактивные повязки, представляющие собой гидрофильные губки, защищенные гидроактивным гелевым слоем. Это мощное средство для воздействия на пролежни не только у взрослых, но и у детей. Повязки, содержащие САПы и гидрофильные (активно впитывающие) губки с гидроактивным гелевым слоем позволяют в 8 из 10 случаев реализовать полноценное поэтапное лечение хронической раны вплоть до полного ее закрытия.

Например, если традиционные средства лечения раны не помогли, и рана находится в состоянии стагнации, то современные повязки – лучший выбор для продолжения лечения такой раны. Мы исходим из того, что каждая рана, которую мы лечим, должна быть в итоге закрыта.

За счет инновационного метода производства и наукоемкости современных защищенных гидроактивных губчатых повязок достигается максимальная простота и высокая эффективность при уходе за пациентами с пролежнями. При этом перевязка гранулирующей раны выполняется с частотой один раз в 3-5 суток, а на этапе эпителизации – один раз в 5-7 дней.

Очищение хронических ран – в 2,5 раза быстрее 

Многие современные повязки имеют многослойное строение. Их рабочая поверхность – всегда белая, без маркировки. Также существуют разновидности повязки с полной рабочей поверхностью для лечения глубоких ран. Для уменьшения боли при перевязке на ее рабочей поверхности могут размещаться дополнительные структуры, уменьшающие прилипание повязки к раневому ложу, например, силиконовые рельефные полоски. Внутри повязки может содержаться антисептик, инактивирующий всю флору, захваченную в течение всего периода функционирования.

«Прорывная боль» – новый термин, не новая проблемаОб эволюции термина, характеристиках боли, диагностике и вариантах терапии

Как показывают современные исследования, более, чем в 80% случаев современные повязки на основе САПа эффективны при очищении хронических ран даже у необследованных пациентов. Применяются повязки на основе САПа, если в ране некроз и инфицированные ткани. С помощью этих повязок происходит медленное непрерывное отмывание раневой поверхности от нежизнеспособных тканей. При этом удаляются биологические факторы, препятствующие заживлению. Количество матриксных металлопротеиназ снижается на 87%. В рану непрерывно выделяется стерильный раствор Рингера, стимулирующий образование грануляционной ткани. При этом сохраняется экстрацеллюлярный матрикс – соединительнотканный клеточный каркас тканей, необходимый для поддержания клеточной миграции и образования новых тканей. Процесс эрозивного разрушения ткани прекращается, хронический процесс переходит в острый, хроническая рана начинает заживать более активно.

Применять современные гидроактивные повязки очень легко: необходимо предварительно подготовить рану, положить на нее повязку рабочей стороной и закрепить. Все это при необходимости может сочетаться с активной хирургической тактикой – крупные некрозы могут быть удалены острым путем, далее лечение может быть продолжено консервативным способом.

Научные данные позволяют утверждать, что современные повязки на основе САПа очищают хроническую рану в 2,5 раза быстрее по сравнению с увлажняющим гелем, а количество грануляционной ткани, которая формируется в течение первых четырех недель лечения превышает в 4 раза количество грануляционной ткани в контрольной группе, где, например, используется увлажняющий гель.

Инновационные перевязочные материалы позволяют существенно изменить сценарий раневого заживления с хронического на более активный и острый, если имеется достаточный для получения клинического результата временной ресурс. И как правило, в уходе за больным в течение нескольких недель мы можем существенно изменить прогноз течения раневого процесса к лучшему. Если раневой дефект обширный, мы с помощью современных повязок можем подготовить его к дальнейшему хирургическому лечению.

Используя современные гидроактивные повязки, мы получаем значительные преимущества. Если рана сухая, то она увлажняется, если раневое ложе содержит жидкое отделяемое, то его избыток может поглощаться одной и той же гидрофильной губчатой повязкой, защищенной гидроактивным гелевым контактным слоем. Баланс жидкости отлажен настолько, что такие повязки могут применяться не только на этапе грануляции, но и до момента полной эпителизации раневого дефекта.

Мы не должны забывать о том, что существуют и другие инновационные технологии при лечении пролежней. В том числе, технология воздействия отрицательным давлением, когда для ран большого размера используется индивидуально формируемая из специальных расходных материалов вакуум-ассистированная повязка. Если ваше учреждение профессионально занимается проблемами лечения пролежней, то сконцентрировав подобные технологии, у вас появится мощный инструмент повышения эффективности в достижении результатов лечения и профилактики инфекционно-гнойных осложнений.

Список литературы
  • Kruse CR, Nuutila K, Lee CCY, Kiwanuka E, Singh M, Caterson EJ, Eriks son E, Sørensen J.A. The external microenvironment of healing skin wounds. Wound Repair and Regeneration 2015; 23: 4, 456-464.
  • Winter GD. Formation of the scab and the rate of epithelialization of superficial wounds in the skin of the young domestic pig. Nature (London) 1962; 193: 293-294.
  • Hinman CD, Maibach H. Effect of air exposure and occlusion on experimental human skin wounds. Nature (London) 1963; 200: 377-378
  • Breuing K, Eriksson E, Liu P, Miller DR. Healing of partial thickness porcine skin wounds in a liquid environment. Journal of Surgical Research 1992; 52: 1, 50-58.
  • Svensjö T, Pomahac B, Yao F, Slama J, Eriksson E. Accelerated healing of full-thickness skin wounds in a wet environment. Plastic and Reconstructive Surgery 2000; 106: 3, 602-612.
  • Dyson M, Young S, Pendle CL, Webster DF, Lang SM. Comparison of the effects of moist and dry conditions on dermal repair. Journal of Investigative Dermatology 1988; 91: 5, 434-439.
  • Vogt PM, Andree C, Breuing K, Liu PY, Slama J, Helo G, Eriksson E. Dry, moist, and wet skin wound repair. Annals of Plastic Surgery 1995; 34: 5, 493-499.
  • Sibbald RG, Elliott JA, Ayello EA, Somayaji R. Optimizing the moisture management tightrope with Wound Bed Preparation 2015©. Advances In Skin and Wound Care 2015; 28: 10, 466-476.
  • Bishop SM, Walker M, Rogers AA, Chen WYJ. Importance of moisture balance at the wound-dressing interface. Journal of Wound Care 2003; 12: 4, 125-128.
  • Vranckx JJ, Slama J, Preuss S, Perez N, Svensjö T, Visovatti S, Breuing K, Bartlett R, Pribaz J, Weiss D, Eriksson E. Wet wound healing. Plastic and Reconstructive Surgery 2002; 110: 7, 1680-1687.
  • Junker JP, Kamel RA, Caterson EJ, Eriksson E. Clinical impact upon wound healing and inflammation in moist, wet, and dry environments. Advances In Wound Care 2013; 2: 7, 348-356.
  • Attinger CE, Janis JE, Steinberg J, Schwartz J, Al-Attar A, Couch K. Clinical approach to wounds: debridement and wound bed preparation including the use of dressings and wound healing adjuvants. Plastic and Reconstructive Surgery 2006; 117: 7 Supplt, 72S-109S.
  • McCarty SM, Percival SL. Proteases and delayed wound healing. Advances In Wound Care 2013; 2: 8, 438-447.
  • Caley MP, Martins VLC, O’Toole EA. Metalloproteinases and wound healing. Advances In Wound Care 2015; 4: 4, 225-234.
  • Gibson DJ, Schultz GS. Molecular wound assessments: matrix metalloproteinases. Advances In Wound Care 2013; 2: 1, 18-23.
  • Chen SM, Ward SI, Olutoye OO, Diegelmann RF, Cohen IK. Ability of chronic wound fluids to degrade peptide growth factors is associated with increased levels of elastase activity and diminished levels of proteinase inhibitors. Wound Repair and Regeneration 1997; 5: 1, 23–32.
  • Vasconcelos A, Cavaco-Paulo A. Wound dressings for a proteolytic-rich environment. Applied Microbiology and Biotechnology 2011; 90: 2, 445-460.
  • Wiegand C, Abel M, Ruth P, Hipler UC. Superabsorbent polymer-containing wound dressings have a beneficial effect on wound healing by reducing PMN elastase concentration and inhibiting microbial growth. Journal of Materials Science. Materials in Medicine 2011; 22: 11, 2583–2590.
  • Wiegand C, Hipler UC. A superabsorbent polymer-containing wound dressing efficiently sequesters MMPs and inhibits collagenase activity in vitro. Journal of Materials Science. Materials in Medicine 2013; 24: 10, 2473-2478.
  • Gottrup F, Apelqvist J, Price P, European Wound Management Association Patient Outcome Group. Outcomes in controlled and comparative studies on chronic wounds: recommendations to improve the quality of evidence in wound management. Journal of Wound Care. 2010; 19: 6, 237–268.
  • Buchholz F, Graham A. Modern superabsorbent polymer technology. John Wiley & Sons, New York, USA, 1998.
  • Eming S, Smola H, Hartmann B, Malchau G, Wegner R, Krieg T, Smola-Hess S. The inhibition of matrix metalloproteinase activity in chronic wounds by a polyacrylate superabsorber. Biomaterials. 2008; 29: 19, 2932–2940.
  • Paustian C, Stegman MR. Preparing the wound for healing: the effect of activated polyacrylate dressing on debridement. Ostomy Wound Management 2003; 49: 9, 34-42.
  • Mahr R. The mode of action of a superabsorbent polymer wound dressing (TenderWet). Ostomy Wound Management 2003; Supplt: 8-9.
  • Humbert P, Faivre B, Véran Y, Debure C, Truchetet F, Bécherel PA, Plantin P, Kerihuel JC, Eming SA, Dissemond J, Weyandt G, Kaspar D, Smola H, Zöllner P, on behalf of the CLEANSITE study group. Protease-modulating polyacrylate-based hydrogel stimulates wound bed preparation in venous leg ulcers — a randomized controlled trial. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology 2014; 28: 12, 1742-50.
  • Knestele M. The treatment of problematic wounds with TenderWet – 10 years of clinical practice. HARTMANN WundForum, Special Issue, 2004, [Data on file].
  • Bruggisser R. Bacterial and fungal absorption properties of a hydrogel dressing with a superabsorbent polymer core. Journal of Wound Care 2005; 14: 9, 438-442.
  • Gill SE, Parks WC. Metalloproteinases and their inhibitors: regulators of wound healing. International Journal of Biochemistry and Cell Biology 2007; 40: 6-7, 1334-1347.
  • Spruce, P. Report on HydroClean Plus dressing: a 20 patient evaluation within the community setting, 2015, [Data on file].
  • Meuleneire F. TenderWet plus in the treatment of patients with problem wounds. HARTMANN document, 2013, [Data on file].
  • Meuleneire F. Stage-adapted wound treatment using TenderWet, PermaFoam and HydroTac. HARTMANN Document, 2011.
  • Mwipatayi BP, Angel D, Dixon P, Higgins S, Gregory G, Sieunarine K. Clinical experiences with activated polyacrylate dressings (TenderWet 24). Primary Intention 2005; 13: 2, 69-74.
  • Kapp H. Effective cleansing, better handling — clinical observations using new TenderWet active. HARTMANN Document, 2004, [Data on file].
  • Zollinger C, Schwab R, Locherer E, Fischlmayer A, Wegmann C, Lorger H, Deseö-Schütz K, Kaiser M, Lindo C, Semon A, Weiss K, von Siebenthal D, Smola H. HydroTherapy. Application study. HARTMANN document, 2014, [Data on file].
  • Scherer R, Kägi M, Geiges R, Huber D, Berli A, Kolb C, Sutter M, Herrmann K, Michel-Nufer T, Barmettler B, Gutierrez V, von Siebenthal D, Smola H. HydroTherapy. Application study. HARTMANN document, 2015, [Data on file].
  • Kaspar D, Linder J, Zöllner P, Simon U, Smola H. Economic benefit of a polyacrylate-based hydrogel compared to an amorphous hydrogel in wound bed preparation of venous leg ulcers. Chronic Wound Management and Research 2015; 2: 63-70.

Фото на обложке: Fancycrave / Unsplash

Незаживающая рана

Мазь Стелланин® для лечения незаживающих ран
(уникальный механизм действия)

  • Разработана совместно с учеными ЮНЦ РАН (Южный научный центр Российской академии наук) и Института хирургии им. А.В.Вишневского (г.Москва).

Эффекты мази СТЕЛЛАНИН®:

  1. БЛОКИРУЕТ ВОСПАЛЕНИЕ – препятствует синтезу медиаторов воспаления — простагландинов. В результате снижения уровня этих медиаторов прекращается воспалительный процесс, устраняется
    боль и отёчность.
  2. СТИМУЛИРУЕТ РЕГЕНЕРАЦИЮ КОЖНОГО ПОКРОВА – Стелланин многократно активирует функцию митохондрий и увеличивает их размер, активирует экспрессию генов факторов роста сосудов VEGF-A и VEGF-В. Данный механизм обусловливает прямое влияние Стелланина на заживление ран, регенерацию здорового кожного покрова.
  3. ОБЛАДАЕТ ВЫСОКОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ АКТИВНОСТЬЮ в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также аэробных и анаэробных микроорганизмов, вызывающих кожные инфекции.
  • Стелланин многократно увеличивает интенсивность и скорость регенерации, в том числе при глубоких ранах, когда повреждён ростковый слой
    кожи.

  • Восстанавливает пораженные капиллярные сосуды в ране. Поступающие с кровотоком клетки — предшественники помогает преобразовать в тканевые клетки, что приводит к восстановлению структуры нижних, базовых слоев кожного покрова.

  • Отзывы пациентов:

    «Спасибо огромное за такую мазь! Если бы не она, не знаю что бы я делал. У меня больше года была язва с внутренней стороны ноги, размер 3.5 на 3.5 см. Перепробовал и народные средства, и чудо салфетки ранозаживляющие, но ничего не помогло. А вот Стелланин — это просто ЧУДО!!! Еще раз спасибо Вам! (Сапрыгин А.Б., г.Дзержинск, Нижегородская область)

    Необходимо отметить, что если рана долго не заживает, значит для этого есть
    веские причины
    . Это может быть наличие сильной инфекции в ране, усиливающийся воспалительный и гнойный процессы, другие мощные негативные факторы (повреждён ростковый слой кожи, травмирована мышечная ткань), что всегда приводит к нарушению процессов регенерации.

    В итоге, из-за угнетающего действия повреждающих факторов, заживление раны прекращается.

    Ранее было создано множество препаратов для лечения ран, но они так и не смогли решить самую трудную задачу — как восстановить здоровый кожный покров у пациентов со ЗНАЧИТЕЛЬНЫМ снижением регенерационных процессов, когда механизм естественной (физиологической) регенерации оказался нарушен.

    Другая очень серьёзная проблема — приобретённая устойчивость микрофлоры к воздействию лекарственных препаратов. Так, один из самых распространённых препаратов для лечения незаживающих ран содержит в своём составе антибиотик хлорамфеникол (левомицетин). В результате длительного использования в медицинской практике (более 60 лет), к левомицетину выработалась устойчивость патогенных микроорганизмов. 

    Так же обстоят дела и с другими мазями, в состав которых входят самые разнообразные антибиотики: фузидат натрия, бацитрацин, неомицин, хлоргексидин и др. Проблему усугубляет ещё и то, что нагноения часто стали происходить из-за грибкового обсеменения раны. Мази с антибиотиками в этом случае абсолютно бессильны.

             

    Чтобы решить весь комплекс накопившихся проблем, совместно с учёными Российской академии наук и Института хирургии им. Вишневского (г. Москва) разработан Инновационный подход к лечению длительно незаживающих ран, который реализован в оригинальных препаратах: мазь «Стелланин» и мазь «Стелланин-ПЭГ». Для их создания были использованы новейшие достижения молекулярной биологии.

    Активным действующим веществом Стелланин-содержащих мазей является субстанция Стелланин (1,3-диэтилбензимидазолия трийодид). Стелланин представляет собой сложное химическое соединение — органическая часть молекулы воздействует на активность генного аппарата клетки, мощно активизируя регенерационные процессы в ней. Одновременно неорганическая часть молекулы оказывает выраженное действие на весь спектр патогенных микроорганизмов. 

    Стелланин является единственным из ранозаживляющих средств, непосредственно активирующим ранее УГНЕТЕННЫЕ процессы регенерации. Он в 7,5 раз увеличивает число фибробластов в ране — основных клеток, участвующих в восстановлении повреждённого кожного покрова. 

    В дополнение к регенерационным свойствам, Стелланин обладает сильнейшим антибактериальным эффектом. Он устраняет в ране как бактерии, так и грибы, вирусы, простейших. Стелланин можно применять при любой раневой инфекции и быть уверенным в эффективности лечения.


    Особенно важным является то, что все возбудители раневой инфекции не обладают к Стелланину ни естественной, ни приобретённой устойчивостью.

    Высокая эффективность препарата была подтверждена ведущими учёными России:

    «Уже в первые сутки лечения ран мазью Стелланин-ПЭГ отмечается положительная динамика в процессе заживления, уменьшается воспаление…В ране появляются молодые клетки с высоким уровнем обменных процессов». Из Отчета (утвержден Директором Института хирургии им. А.В.Вишневского академиком РАМН В.Д.Федоровым).

    Отзывы пациентов

    – Здравствуйте, спасибо большое. Рана долго не заживала, сейчас всё практически заросло, огромная БЛАГОДАРНОСТЬ разработчикам мазей (я пользовался двумя: Стелланин и Стелланин-ПЭГ). Стелланина ушло 1,5 тюб., а Ст.Пэг — половина. С уважением и наилучшими пожеланиями О.Л. Текст всей переписки >>>
    Олег Леонидович Б. (г. Санкт-Петербург) 

    «Пациент Ф., 82 года, Глубокая, длительно незаживающая рана (трофическая язва), на дне обнажены сухожилия. Три года назад у больного уже был ампутирован мизинец, теперь планировалась ампутация всей стопы. После начала лечения Стелланином началось улучшение, через 5 месяцев произошло полное заживление.»

    Опыт применения мази Стелланин-ПЭГ при лечении длительно-незаживающих ран

    1) Врач-хирург Прокопьева Т.В.

  • Пациентка 67 лет обратилась с жалобами на незаживающую более 2-х месяцев рану на тыльной поверхности стопы.
  • Первую неделю лечения применялась стандартная терапия. Эффекта получено не было.
  • Начали делать ежедневные перевязки с мазью Стелланин-ПЭГ. Несмотря на неблагоприятную сопутствующую патологию (хронический застой лимфы, отёки, обильное выделение жидкости из раны),  уже через три дня  увидели положительную динамику, уменьшение размеров раны. Отменили применение антибиотиков.
  • Через неделю рана очистилась полностью, появились активные грануляции. 
  • Через две недели пациентка полностью выздоровела и была выписана.
  • 2) Врач-онколог Морозов А.Н.  
     — Больной К., 38 лет, обратился с жалобой на обширную рецидивирующую бородавку на фаланге 4-го пальца правой кисти.

    • 25.01.16 выполнено лазерное удаление бородавки с наложением мазевых повязок (фото 1). 
    • Через 7 суток появились признаки некроза краев раны с расширением диаметра раны, больной жаловался на боль, дискомфорт в области раны (фото 2). 
    • На 10-е сутки началось применение Стелланина (фото 3). 
    • В течении нескольких последующих дней произошло полное заживление раны (фото 4).    

    Особенности применения:

    — После нанесения Стелланин-содержащих мазей на незаживающую рану с большой площадью и глубиной поражения в ране могут появиться болевые ощущения. Это результат поражения в ране нервных окончаний. Болевые ощущения можно устранить, если перед применением Стелланина обработать рану Лидокаином. Можно использовать аэрозоль или раствор в ампулах. Смочить поверхность раны, дать препарату всосаться и потом нанести мазь.

    — При наличии в ране гноя его следует убрать перед перевязкой. Промывать рану следует кипяченой водой (охлаждённой до комнатной температуры). После очищения раны тщательно промокнуть её марлевым тампоном и затем нанести мазь Стелланин-ПЭГ. Подробные советы по применению смотрите здесь >>>



    1. Узнайте цену в аптеках Вашего города:
    мазь Стелланин ®-ПЭГ 3%
    применяется
    при нагноившихся ранах
    мазь Стелланин® 3%
    применяется при
    негнойных незаживающих ранах

    С помощью этого сервиса также можно заказать доставку Стелланина как в крупные города, так и в удаленные населенные пункты России (к сервису подключено более 14000 аптек). Заказ и доставка бесплатны. Оплата самого препарата осуществляется в аптеке при получении товара. 

    2. Перечень аптек Вашего города, имеющих Стелланин в наличии


    КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТЕЛЛАНИНА
    подтверждена специалистами ведущих научных центров России:




    ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНТЕРЛЕЙКИНА-1β ДЛЯ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ | Варюшина

    1. Костюченок Б.М., Карлов В.А. Клиника раневого процесса // Раны и раневая инфекция: Рук-во для врачей / Под ред. М.И. Кудрина, Б.М. Костюченка – М.: «Медицина», 1990. – С. 186-221.

    2. Даценко Б.М., Бирюкова С.В., Тамм Т.И. Методические рекомендации по экспериментальному изучению лекарственных препаратов для мес тного лечения гнойных ран. – М., 1989. – 46 с.

    3. Greenhalgh D.G. Wound healing and diabetes mellitus // Clin. Plast. Surg. – 2003. – Vol. 30. – P. 37-45.

    4. Enoch S., Leaper D.J. Basic science of wound healing // Surgery. – 2005. – Vol. 23. – P. 37-42.

    5. Jude E.B., Blakytny R., Bulmer J., Boulton A.J., Ferguson M.W. Transforming growth factor-beta 1, 2, 3 and receptor type I and II in diabetic foot ulcers // Diabet. Med. – 2002. – Vol. 19. – P. 440-447.

    6. Leibovich S.J., Ross R. The role of macrophage in wound repair: a study with hydrocortisone and antimacrophage serum // Am. J. Pathol. – 1975. – Vol. 78. – P. 71-91.

    7. Lerman O.Z., Galiano R.D., Armour M., Levine J.P., Gurtner G.C. Cellular dysfunction in the diabetic fibroblast. Impairment in migration, vascular endothelial growth factor production, and response to hypoxia // Am. J. Pathol. – 2003. – Vol. 162. – P. 303-312.

    8. Maruyama K., Asai J., Ii M., Thorne T., Losordo D.W., D’Amore P.A. Decreased macrophage number and activation lead to reduced lymphatic vessel formation and contribute to impaired diabetic wound healing // Am. J. Pathol. – 2007. – Vol. 170. – P. 1178-1191.

    9. Moore K., Ruge F., Harding K.G. T lymphocytes and the lack of activated macrophages in wound margin biopsies from chronic leg ulcers // Br. J. Dermatol. – 1997. – Vol. 137. – P. 188-194.

    10. Nolan C.M., Beaty H.N., Bagdade J.D. Further characterization of the impaired bactericidal function of granulocytes in patients with poorly controlled diabetes // Diabetes. – 1978. – Vol. 27. – Р. 889-894.

    11. Ogle J.D., Noel J.G., Balasurbramaniam A., Sramkosty R.M., Ogle C.K., Alexander J.W. Comparison of abilities of recombinant IL-1a and β and noninflammatory IL-1β fragment 163-171 to upregulate C3b receptor (CRI) on human neutrophils to enhance their phagocytic capacity // Inflammation. – 1990. – Vol. 14. – P. 182-194.

    12. Sauder D.N., Kilian P.L., McLane J.A., Quick T.W., Jakubovic H., David S.C., Eaglstein W.H., Mertz P.M. Interleukin-1 enhances epidermal wound healing // Lymphokine Res. – 1990. – Vol. 9. – P. 465-473.

    13. Simbirtsev A., Variouchina E., Konusova V., Kotov A., Ketlinsky S., Salamatov A., Bisenkov L. Local administration of interleukin-1beta for the treatment of lung abscesses induces neutrophil activation and changes in proinflammatory cytokine production // Eur. Cytokine Netw. – 2001. – Vol. 12. – P. 420-429.

    14. Spravchicov N., Sizyakov G., Gartsbein M., Accili D., Tennenbaum T., Wertheimer E. Glucose effects on skin keratinocytes. Implications for diabet skin complications // Diabetes. – 2001. – Vol. 50. – P. 1627-1635.

    15. Thornton S.C., Pot S.V., Walsh B.J., Penny R., Breit S.N. Interaction of immune and connective tissue cells: the effects of lymphokines and monokines on fibroblast growth // J. Leuk. Biol. – 1990. – Vol. 47. – P. 312-320.

    16. Variouchina E.A., Antsiferova M.A., Aleksandrov G.V., Konusova V.G., Pigareva N.V., Petrov A.V., Simbirtsev A.S. Topical application of interleukine-1β accelerates wound healing in hydrocortisone-treated mice // Russian J. Immunol. – 2003. – Vol. 8. – P. 155-164.

    17. Werner S., Breden M., Hubner G., Greenhalgh D.G., Longaker M.T. Induction of keratinocyte growth factor expression is reduced and delayed during wound healing in the genetically diabetic mouse // J. Invest. Dermatol. – 1994. – Vol. 103. – P. 469-473.

    ProctoRus

    Практическая проктологическая школа ProctoRus «Дидактика современной малой проктологии с отработкой навыков в Wet lab»

    ПРОГРАММА

    8:00-9:00 Регистрация участников, приветственный кофе.

    9:00-9:10 Открытие, организационные вопросы.

    9:10-9:25 Лекция. «Анальный канал. Узкое место работы проктолога». 
    Соломка А.Я.    

    9:25-9:40 Лекция. «Геморроидальная болезнь: калейдоскоп событий от приёма до лечения».
    Коршунов К.А.

    9:40-9:55 Лекция. «Малоинвазивное лечение геморроидальной болезни: кому делать и кому не делать».
    Давидович Д.Л.

    9:55-11:00 Практическая сессия Wet lab. Модуль 1. «Латексное лигирование, склерозирование».
    Модератор: Коршунов К.А., Сологова Е.А.

    11:00-11:15 Лекция. «Комбинированные операции в проктологии — кому, зачем и как?».
    Таривердиев А.М.

    11:15-11:30 Лекция. «ALOHA — наш взгляд на лазерное лечение геморроя».
    Черепенин М.Ю.

    11:30-12:40 Практическая сессия Wet lab. Модуль 2. «Дезартеризация (THD, HAL-RAR)».
    Модератор: Давидович Д.Л., Таривердиев А.М.

    12:40-13:40 Практическая сессия Wet lab. Модуль 3. «Лазерная геморроидопластика (LHP, ALOHA)».
    Модераторы: Коршунов К.А., Черепенин М.Ю., Сологова Е.А.

    13:40-14:10 Обед.

    14:10-14:25 Лекция. «Лечение длительно незаживающих ран с использованием плазмолифтинга».
    Сологова Е.А.

    14:25-15:30 Практическая сессия Wet lab. Модуль 4. «Эксцизионная геморроидэктомия с помощью хирургических энергий».
    Модераторы: Давидович Д.Л., Сологова Е.А.

    15:30-17:45 Живая хирургия.

    17:45-18:05 Советы и рекомендации от экспертов: 

    – Как уменьшить болевой синдром в послеоперационном периоде?

    – Как избежать и что делать с длительно незаживающими ранами после эксцизионной геморроидэктомии?

    – Циркулярный геморрой: сегментарная или циркулярная геморроидэктомия?

    – Как лечить стриктуры анального канала?

    – Что можно сделать, чтобы уменьшить риски кровотечений в послеоперационном периоде?

    18:05 Закрытие, вручение сертификатов.


    Как обращаться с незаживающими ранами

    Алета Типпетт, доктор медицинских наук

    Если оставить тело в покое, сможет ли оно позаботиться о заживлении раны? В общем, да, если оставить тело в покое, это продвинет вас дальше, чем некоторые процедуры, потому что тело знает, что делать, например, разрешить аутолитическую санацию. Если вы посмотрите на тело, оно предназначено для исцеления и знает об этом гораздо больше, чем мы, клиницисты. Важно знать, как выглядит рана и как она должна прогрессировать.Если вы знаете это, вы можете следить за развитием раны и знать, что происходит заживление.

    Исследование причины незаживающей раны

    Что, если есть незаживающая рана? Может быть, рана существует уже три года, перенесла несколько терапевтических вмешательств, таких как гипербарическая оксигенотерапия и терапия ран отрицательным давлением, и все еще не заживает. Если у вас есть такая рана, которая не поддается лечению и дополнительным методам лечения, вам следует подумать, может быть, происходит что-то отличное от обычной раны, и вам нужно выяснить, что именно.

    Есть несколько вещей, которые нужно оценить для неподатливой раны. Он заражен? Во-первых, оцените рану на наличие признаков инфекции. Культура поможет вам определить, присутствует ли инфекция, и выявить причину, по которой рана не прогрессирует. Язва Маржолена? Биопсия даст вам ответ на этот вопрос. Если вы чувствуете хороший пульс, но у пациента плохое кровообращение? Лазерная допплерография или КТ-ангиограмма помогут вам определить основную проблему.Рану, которая не заживает, нельзя оставлять в покое. Незаживающая рана нуждается во всех возможных усилиях по оценке и лечению. Рана не заживает из-за гангренозной пиодермии? Биопсия может помочь, но просто осмотр раны и ее тщательная оценка помогут больше.

    Лечебные вмешательства для незаживающих ран

    Сортировка этих вариантов может дать вам другой взгляд на рану и другой способ подхода к ней. Если вы обнаружите, что рана инфицирована, необходимо выбрать правильный антибиотик.Если вы определили, что рана является язвой Маржолина, то онколог может помочь провести специализированные лечебные мероприятия. Если вы обнаружите в ходе вашего расследования причину незаживающей раны, что у вашего пациента плохое кровообращение, тогда сосудистый хирург должен принять участие, чтобы помочь реваскуляризовать. Если установлено, что вы лечите случай генгренозной пиодермии, лечение проводится циклоспорином и преднизолоном и не зависит от повязки на рану.

    Таким образом, для типичной раны лучше всего позволить телу делать то, что оно может, но для необычной раны, которая не заживает, вам нужно будет выяснить причину (причины), почему рана стала неподатливой, и скорректировать свои действия. лечебный подход, чтобы поставить рану на путь заживления.

    Об авторе
    Алета Типпетт, доктор медицинских наук, специалист по семейной медицине и уходу за ранами, основатель и президент фонда Hope of Healing Foundation®, семейный врач и международный спикер по уходу за ранами.

    Взгляды и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., ее филиалов или дочерних компаний.

    Клиническое лечение незаживающих ран

    Edwin Tapiwa Chamanga @edwin_chamanga Старший преподаватель, первичная помощь и жизнеспособность тканей, факультет здравоохранения, социального обеспечения и образования, Кингстонский университет и Университет Святого Георгия, Лондонский университет, Лондон, Англия

    Хронические раны определяются как те, которые не зажили в течение трех месяцев.Существуют различные внутренние и внешние факторы, которые могут привести к развитию хронических ран, включая сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет и венозная недостаточность, а также факторы образа жизни, такие как ожирение, употребление алкоголя и курение. Хронические раны представляют значительную нагрузку на ресурсы здравоохранения и могут негативно сказаться на качестве жизни пациентов. В данной статье обсуждаются оценка и лечение незаживающих хронических ран. В нем исследуется нормальный процесс заживления ран и лечение хронических ран, включая расширенные вмешательства, такие как терапия электростимуляцией, терапия ран отрицательным давлением и различные повязки.В этой статье не рассматриваются конкретные типы ран; вместо этого в нем представлен обзор факторов, которые могут привести к развитию хронических ран, и способов лечения этих ран в клинической практике.

    Стандарт сестринского дела . 32, 29, 48-63. doi: 10.7748/ns.2018.e10829

    Переписка

    [email protected]

    Экспертная оценка

    Эта статья прошла двойное слепое внешнее рецензирование и проверку на плагиат с помощью автоматизированного программного обеспечения

    Конфликт интересов

    Не объявлено

    Повторная проверка

    Подготовьтесь к повторной проверке: прочитайте эту статью CPD, ответьте на вопросы анкеты и напишите отчет для размышлений: rcni.com/revalidation

    Чтобы написать статью CPD

    Пожалуйста, напишите по адресу [email protected] Рекомендации по написанию для публикации доступны по адресу: rcni.com/writeforus

    .

    Получено: 09 февраля 2017 г.

    Принято: 9 октября 2017 г.

    Хотите узнать больше?

    Уже подписались? Войти

    ИЛИ

    Разблокируйте полный доступ к RCNi Plus сегодня

    Сэкономьте более 50% в первые 3 месяца
    Ваш пакет подписки включает:
    • Неограниченный онлайн-доступ ко всем 10 журналам RCNi и их архивам
    • Настраиваемая информационная панель с более чем 200 темами
    • RCNi Learning с более чем 180 учебными модулями, аккредитованными RCN
    • Портфолио RCNi для создания доказательств повторной валидации
    • Персонализированные информационные бюллетени с учетом ваших интересов
    Подписаться
    Студент RCN? Попробуйте стандартную медсестру

    Кроме того, вы можете приобрести доступ к этой статье на следующие семь дней.Купить сейчас

    или

    Расширенное лечение незаживающих ран у диабетиков

    КОГДА МНЕ НУЖНО БЕСПОКОИТЬСЯ… 18 сентября 2019 г.

    Для некоторых из приблизительно 29 миллионов американцев, живущих с диабетом, малейшая царапина может превратиться в опасные раны. Высокий уровень сахара в крови повреждает нервы, вызывая онемение ног и ступней.Между тем, сужение и уплотнение кровеносных сосудов снижает количество кислорода, циркулирующего по всему телу, что способствует заживлению.

    «Понимание риска диабета и знание симптомов диабета имеют решающее значение для предотвращения осложнений, вызванных болезнью», — сказала Нэнси Киббе, клинический менеджер Хьюстонского методистского центра. «Я призываю всех узнать о своей семейной истории диабета и регулярно проверяться на наличие этого заболевания».

    Вы в опасности?

    Наиболее распространенные симптомы диабета включают:

    • Частое мочеиспускание
    • Экстремальная усталость
    • Нечеткое зрение
    • Необъяснимая потеря веса
    • Медленно заживающие порезы и ушибы

     

    Следите за предупреждающими знаками

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, на долю диабета приходится около 60% ампутаций нижних конечностей у взрослых, не связанных с травмами.Больные сахарным диабетом должны следить за своим здоровьем и лечить малейшие ранки, особенно на стопах.

    Предупредительные признаки незаживающих ран включают:

    • Постоянная боль возле раны
    • Изменение цвета краев раны
    • Увеличенный дренаж раны
    • Покраснение или отек раны

     

    Заживление ран

    Усовершенствованные методы лечения ран включают компрессионные повязки, противомикробные повязки, биоинженерные заменители кожи и гипербарическую оксигенотерапию (ГБО).

    «HBOT поставляет кислород под давлением, которое перенасыщает эритроциты и плазму кислородом, чтобы помочь восстановить рану, убить инфекцию, создать новые кровеносные сосуды и рост тканей», — сказал Киббе.

    Специалист по хроническим незаживающим ранам — Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Фейт Менкен, доктор медицины: общий хирург

    Что такое хроническая незаживающая рана?

    Обычно рана считается хронической, если она не заживает в соответствии с ожидаемым графиком.

    Раны могут развиваться по ряду причин. У пациентов может быть рана из-за прокола, ожога, рваной раны или хирургического вмешательства. У пациентов также могут появиться раны от постоянного давления на определенную часть тела. Любая из этих ран может стать хронической.

    Чем опасны хронические незаживающие раны?

    Хронические незаживающие раны препятствуют закрытию кожи и защищают организм от инфекции. Если их не лечить, эти раны могут привести к серьезным инфекциям крови и костей.Худшие случаи могут привести к ампутации, инвалидности и/или смерти. Из-за этих рисков быстрое лечение имеет решающее значение.

    Что вызывает хронические незаживающие раны?

    Хронические незаживающие раны часто развиваются, когда у пациента есть определенные состояния, затрудняющие заживление, такие как атеросклероз или диабет. Раны также могут стать хроническими, если они не получают надлежащего ухода в процессе заживления.

    Как доктор Менкен помогает пациентам с хроническими незаживающими ранами?

    Когда у пациента хроническая рана, Dr.Менкен начинает с оценки раны, чтобы определить наилучший тип лечения. Некоторые хронические раны могут просто нуждаться в более тщательном наблюдении. Однако, если раны инфицированы или в них образовалось значительное количество некротических тканей, может потребоваться другое лечение.

    Доктор Менкен может лечить хронические раны хирургическим путем с помощью процедуры, известной как обработка раны. Во время этой процедуры она удаляет всю мертвую ткань из раны с помощью хирургических инструментов, чтобы обнажить здоровую ткань под ней.Это ускоряет процесс заживления и снижает риск осложнений у пациента.

    Каковы риски обработки раны?

    Хотя большинство пациентов хорошо переносят процедуру санации, она может вызвать временный дискомфорт. Обработка раны также может вызвать кровотечение. Доктор Менкен объяснит все риски, связанные с процедурой, прежде чем назначить ее.

    Как пациенты могут улучшить заживление ран?

    После лечения пациенты могут улучшить заживление ран, следуя всем рекомендациям доктора.Внимательно следуйте инструкциям Менкена. Пациенты также должны посещать все последующие приемы, чтобы доктор Менкен мог контролировать процесс заживления.

    Незаживающие раны Причина, симптомы, лечение в Лаббоке, штат Техас

    Незаживающие раны также известны как хронические раны. Это рана, которая не улучшается через четыре недели и не заживает через восемь или более недель. Есть какое-то лечение незаживающей раны, которое лечит ее.

    Раны не заживают по разным причинам.К ним относятся бактериальная инфекция, плохая циркуляция тела, скопление жидкости в основных участках тканей и другие формы инфекций. Больные сахарным диабетом часто сталкиваются с незаживающими ранами.

    Незаживающие раны приводят к большему количеству инфекций. Бактерии, такие как Staphylococcus и Pseudomonas, могут инфицировать незаживающие раны, потому что раны открыты. Эти инфекции часто приводят к серьезным заболеваниям и могут привести к ампутации пораженных частей тела.

    Примеры незаживающих ран включают диабетические язвы стопы, пролежни, язвы, связанные с венами, раны, связанные с нарушением обмена веществ, незаживающие хирургические раны, раны, которые неоднократно ломаются.

    Причины незаживающих ран

    1. Отсутствие адекватного питания

    Когда в организме не хватает необходимых питательных веществ, таких как витамины, цинк, кальций и др., это может привести к тому, что раны не заживут.

    Убедитесь, что вы едите фрукты и овощи, содержащие необходимые организму витамины для борьбы с болезнями. Соблюдайте сбалансированную диету, содержащую достаточное количество белков для правильного образования и циркуляции крови.

    2.Диабет

    Диабет вызывает медленное заживление ран из-за высокого уровня сахара в крови. Высокий уровень сахара в крови влияет на кровообращение и иммунную систему.

    Он также может повредить нервы, отвечающие за передачу боли. Когда эти нервы повреждены, тело не будет знать, что есть рана или что-то болит. Это приводит к медленному процессу заживления, а также может привести к инфекциям.

    3. Инфекции

    Когда ваша рана заражена, процесс заживления замедляется.Открытые раны вызывают проникновение бактерий в организм. Когда эти бактерии попадают в рану, они вызывают инфекцию, которая приводит к еще большему ущербу.

    4. Плохая циркуляция эритроцитов

    Эритроциты отвечают за замену мертвых клеток новыми клетками. Когда у вас есть рана, именно эритроциты заменяют мертвые клетки новыми, что приводит к заживлению раны.

    В ситуации плохой циркуляции эритроцитов кровь будет медленно двигаться к месту раны.Это замедляет процесс заживления раны.

    5. Особая форма лекарственных средств

    Некоторые лекарства могут препятствовать процессу заживления ран. Лекарства, такие как химиотерапия и лучевая терапия, содержат мощные химические вещества, которые могут повлиять на иммунную систему и помешать процессу заживления.

    Противовоспалительные препараты также могут препятствовать стадии воспаления, через которую организм должен пройти в процессе заживления. Некоторые антибиотики могут также убивать хорошие бактерии в организме, которые могут повлиять на место раны.

    6. Чрезмерное употребление алкоголя

    Чрезмерное потребление алкоголя снижает количество важных лейкоцитов, которые борются с бактериями в организме. Это приводит к снижению процесса заживления ран. Это также увеличивает риск заражения.

    7. Пролежни

    Длительное лежание на кровати вызывает давление на определенную часть тела. Давление оказывается на участки тела, которые прижимаются к кровати.Давление замедляет процесс заживления раны и может привести к инфекции.

    8. Заболевания периферических артерий

    Заболевание периферических артерий — это нарушение кровообращения, при котором происходит сужение артерий, передающих кровь к конечностям. Препятствует притоку крови к ногам.

    Отсутствие достаточного притока крови к ноге вызывает недостаток лейкоцитов и эритроцитов, что способствует процессу заживления ран.

    9. Курение

    Сигареты содержат никотин, который оказывает сосудосуживающее действие.Это уменьшает питательный приток крови к коже. Это приводит к ишемии тканей и препятствует процессу заживления поврежденных тканей.

    Симптомы незаживающей раны

    Если у вас незаживающая рана, симптомы включают:

    • Усиление боли
    • Медленный процесс заживления
    • Покраснение, припухлость и повышение температуры вокруг места раны
    • Гной и выделения из раны.
    • Плохой запах или запах, исходящий из раны

    Лечение незаживающих ран

    • Лечение диабетических язв стопы

    Диабетические язвы стопы лечатся путем удаления мертвых клеток и тканей.Язву очищают и накладывают лекарства. Затем рану перевязывают или перевязывают. Важно держать уровень глюкозы в крови под контролем. Также избегайте ходить босиком.

    • Лечение пролежней

    Сначала нужно аккуратно промыть место раны водой с мягким мылом. Вы также можете использовать влагозащитный барьер, чтобы защитить место раны от телесных жидкостей.

    При пролежнях II стадии можно промыть рану физиологическим раствором и удалить омертвевшие ткани.Не рекомендуется использовать чистящие средства с йодом или перекись водорода, так как они могут повредить кожу. После нанесения лекарства на рану перевяжите и перевяжите рану.

    • Лечение венозных язв

    При лечении венозных язв рекомендуется всегда содержать место раны в чистоте и не допускать инфекций.

    Сначала удалите все омертвевшие ткани с поверхности раны. Место раны всегда должно быть влажным. Нанесите на рану лекарства.Вы также можете принимать пероральные антибиотики, если рана инфицирована.

    После применения необходимых препаратов перевязать рану повязкой.

    Лечение, известное как компрессионная терапия, может применяться у пациентов без заболевания артерий для уменьшения давления и диаметра кровеносных сосудов.

    Ботинок Унна длиной от носка до колена можно использовать для ускорения процесса заживления. Это увеличивает приток крови к сердцу и уменьшает инфекцию.

    • Незаживающие Хирургические раны

    Незаживающая хирургическая рана — это рана после хирургического вмешательства, которая медленно заживает.Это состояние может быть вызвано бактериальной инфекцией, ослабленной иммунной системой или диабетом.

    Лечение длительно незаживающей хирургической раны начинается с обработки раны. Омертвевшие ткани удаляют, а рану тщательно очищают.

    Лекарства наносят на рану, а затем перевязывают. Тяжелые случаи можно лечить с помощью систематической гипербарической оксигенотерапии. В методе лечения незаживающей раны используется искусственный кислород для ускорения процесса заживления раны.

    FeaturedImageSource

    Кожные раны: типы, риски и варианты лечения

    У многих людей такие раны, как порезы или язвы, заживают естественным путем в течение короткого времени.Однако в некоторых случаях раны не заживают должным образом сами по себе, что приводит к длительному пребыванию в больнице или потенциально опасным медицинским осложнениям. Основные медицинские проблемы, такие как диабет, плохое кровообращение, ожирение или ослабленная иммунная система, часто способствуют развитию незаживающих ран.

    Пожилые люди подвержены высокому риску развития незаживающих ран: по оценкам, 3% людей старше 65 лет имеют открытые язвы в Соединенных Штатах. Ожидается, что в этом году численность пожилых людей превысит 55 миллионов человек, что говорит о том, что хронические раны станут серьезной проблемой в ближайшие годы 1 .Незаживающие раны могут включать:

    • Хирургические раны
    • Язвы стопы или голени, вызванные осложнениями диабета
    • Пролежни
    • Венозные язвы
    • Кожные язвы, вызванные лучевой терапией
    • Кожные трансплантаты
    • Внутренние повреждения, такие как инфекция костей (остеомиелит)
    • Размозжение в результате несчастного случая

    Если организм не в состоянии самостоятельно залечить рану, критически важно правильное лечение раны, чтобы избежать серьезных долгосрочных осложнений.Пациенты с незаживающими ранами также сообщают о низком качестве жизни и высоких расходах на лечение 2 . Многопрофильный центр заживления ран может предоставить специализированные варианты лечения и медицинские знания, необходимые для поддержки процесса заживления организма, ограничения осложнений и ускорения выздоровления.

    Типы ран

    Острые раны — это раны, которые обычно заживают без осложнений со временем, например, раны в результате несчастного случая, операции, ожога или пересадки кожи.Однако, если острые раны не заживают должным образом при обычном уходе, они могут перерасти в серьезные незаживающие раны, уязвимые для инфекции или сильного рубцевания. Повреждение тканей и воспаление, вызванное лучевой терапией, также может привести к незаживающим ранам, особенно когда инфекция проникает в кожу.

    Раны, которые не полностью зажили и остаются открытыми более месяца, называются хроническими ранами. Хронические раны поражают примерно 8,2 миллиона американцев и обычно связаны с основными заболеваниями, такими как диабет и ожирение 1 .Обычные хронические раны включают диабетические язвы, пролежни, венозные язвы и артериальные язвы.

    Диабетические язвы
    Более 100 миллионов взрослых в настоящее время живут с диабетом или преддиабетом в США 1 . У людей, живущих с диабетом, часто развиваются другие осложнения со здоровьем, в том числе незаживающие раны. Открытые язвы на стопах, известные как язвы на стопах, особенно распространены у больных сахарным диабетом из-за повреждения нервов и потери чувствительности, возникающих по мере прогрессирования заболевания.У людей с диабетом риск развития язвы стопы в течение жизни может достигать 25% 3 . Люди с плохим кровообращением также подвержены повышенному риску возникновения язв стопы 1 . Без надлежащего лечения язвы стопы могут привести к потере поврежденного пальца, стопы или голени. Ампутации конечностей происходят в 10-30 раз чаще у больных сахарным диабетом, что свидетельствует о том, что правильное лечение язв стопы имеет решающее значение для предотвращения серьезных последствий для здоровья 4 .

    Пролежни
    Пролежни, также известные как пролежни, представляют собой травмы, которые развиваются, когда участок кожи подвергается давлению или трению в течение длительного времени.Пролежни чаще всего развиваются на коже, покрывающей участки с костями, включая бедра, копчик, пятки и лодыжки. Каждый год более 2,5 миллионов человек в Соединенных Штатах заболевают пролежнями 5 . Несколько групп людей подвержены повышенному риску пролежней, в том числе пожилые люди и люди с диабетом, деменцией, инсультом или ограниченной подвижностью. Даже у молодых здоровых людей могут развиться пролежни при длительном пребывании в отделении интенсивной терапии 1 . Пролежни уязвимы для инфекции и могут привести к серьезным инфекциям крови или костей, если их не лечить должным образом.

    Венозные язвы
    Язвы на ногах, вызванные проблемами с венами, известны как венозные язвы. Почти 70% язв нижней части тела вызваны проблемами с венами 1 . Считается, что венозные язвы возникают из-за неправильной работы клапанов в венах ног. Когда эти клапаны выходят из строя, кровь застаивается в венах, повышая давление. Без лечения может образоваться открытая язва, которая часто заживает медленно. Венозные язвы особенно часто встречаются у лиц старше 65 лет 1 .

    Артериальные язвы
    Артериальные язвы возникают, когда кровь, богатая кислородом, не достигает нижней части тела. Без достаточного количества кислорода ткани нижних конечностей повреждаются, что приводит к язвам. Артериальные язвы обычно располагаются между или на кончиках пальцев ног или внешней части лодыжки. Пожилые люди и люди с сосудистыми заболеваниями, диабетом, проблемами с почками, высоким кровяным давлением или ожирением имеют более высокий риск возникновения артериальных язв.

    Последствия незаживающих ран

    Незаживающие раны могут иметь серьезные последствия для здоровья, финансов и общего качества жизни человека.Лечение незаживающих ран может означать более длительное и более частое пребывание в больнице. Длительная госпитализация, в свою очередь, приводит к высоким затратам на здравоохранение и снижению производительности труда, что приводит к серьезному финансовому бремени для многих людей. Во многих случаях незаживающие раны приводят к сильной боли и ограничению подвижности, с которыми может быть сложно справиться. Те, кто страдает от незаживающих ран, также испытывают снижение качества жизни из-за чувства одиночества, депрессии и социальной изоляции.Без надлежащего лечения незаживающие раны могут привести к тяжелой инфекции крови (сепсису) или инфекции костей (остеомиелиту), которые опасны для жизни.

    В некоторых случаях незаживающие раны могут привести к ампутации или смерти. Недавние исследования показывают, что число ампутаций нижних конечностей, таких как пальцы ног или ступни, увеличилось на ошеломляющие 50% в период с 2009 по 2015 год 4 . Удивительно, но это увеличение было особенно высоким среди молодых людей и взрослых среднего возраста, вероятно, из-за увеличения показателей диабета и ожирения.Во многих случаях комплексный специализированный уход за ранами может ускорить заживление, ограничить осложнения и помочь тем, кто имеет дело с незаживающими ранами, добиться долгосрочного выздоровления

    Преимущества комплексного лечения ран

    Специализированный ранозаживляющий центр располагает высококвалифицированным медицинским персоналом, специализирующимся на лечении ран. По согласованию с лечащим врачом пациента специализированные центры заживления ран придерживаются междисциплинарного подхода к агрессивному лечению незаживающих ран, способствуя более быстрому заживлению и лучшим долгосрочным результатам.После оценки уникальной истории болезни и симптомов пациента специалисты по уходу за ранами разрабатывают индивидуальный план лечения ран. Передовые технологии, такие как гипербарическая оксигенотерапия, могут использоваться для ускорения заживления и ограничения серьезных осложнений.

    Будучи экспертом в области заживления ран, Центр заживления ран и гипербарической медицины ECHN имеет подтвержденный опыт заживления сложных для лечения ран. Если у вас или у вашего близкого человека плохо заживает рана, свяжитесь с нами по телефону 860.533.2903, чтобы записаться на прием.

    Каталожные номера
    1. Сен СК. Человеческие раны и их бремя: обновленный сборник оценок. Достижения в области ухода за ранами . 2019;8(2):39-48. doi: 10.1089/рана.2019.0946.
    2. Олссон М., Ярбринк К., Дивакар У. и др. Гуманистическое и экономическое бремя хронических ран: систематический обзор. Заживление ран и регенерация . 2018;27(1):114-125. doi: 10.1111/wrr.12683.
    3. Сингх Н. Профилактика язв стопы у пациентов с диабетом. ЯМА . 2005;293(2):217. дои: 10.1001/jama.293.2.217.
    4. Гейсс Л.С., Ли Ю., Хора И., Олбрайт А., Ролка Д., Грегг Э.В. Возрождение нетравматической ампутации нижних конечностей, связанной с диабетом, у взрослого населения США молодого и среднего возраста. Лечение диабета . 2018;42(1):50-54. дои: 10.2337/dc18-1380.
    5. Berlowitz D, VanDeusen Lukas C, Parker V, et al. Профилактика пролежней в больницах; Набор инструментов для улучшения качества медицинской помощи. В: Дела USDoV, изд. Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ), США.С. Министерство здравоохранения и социальных служб.

    Хронические раны | Предоставление передовых методов лечения сосудистых ран недалеко от Кливленда, штат Огайо

    Специалисты по ранам в Университетской больнице Harrington Heart & Vascular Institute используют различные передовые методы лечения хронических ран, которые обычно встречаются на стопах, лодыжках, пятках и икрах. Благодаря нашему опыту работы с сосудами пациенты могут снизить риск осложнений, таких как инфекция кости или даже потеря конечности.

    Хроническая незаживающая рана — это рана, состояние которой не улучшается через четыре недели или не заживает через восемь недель. Хронические раны могут вызывать неприятные симптомы и возможные признаки раневой инфекции, такие как усиление боли, лихорадка или озноб, выделения из раны, покраснение и тепло вокруг раны и запах, исходящий от раны.

    Современные методы лечения хронических ран в UH

    Лечение основной причины хронической раны является основной целью лечения нашей командой в университетских больницах.Правильный уход за раной, такой как прием противовоспалительных препаратов при необходимости, регулярная смена повязки, содержание раны в чистоте и ведение здорового образа жизни, может предотвратить хронические раны и способствовать правильному заживлению ран.

    Благодаря передовым методам лечения, доступным в университетских больницах, таким как гипербарическая оксигенотерапия, наша команда может помочь в заживлении даже самых сложных ран. Во время гипербарической оксигенотерапии, также называемой HBOT, вы будете дышать кислородом через специальный головной убор, находясь в комнате для лечения сжатым воздухом.

    Из-за давления в процедурном кабинете кислород растворяется в вашей крови. С дополнительным кислородом вы сможете свести к минимуму опухоль, контролировать инфекцию и стимулировать рост новых кровеносных сосудов. Эта специализированная терапия обычно сочетается с другими видами лечения в рамках ухода за хроническими ранами для ускорения заживления.

    При необходимости специалист по ранам может порекомендовать хирургическую обработку для удаления скопившейся мертвой ткани и улучшения кровотока и снабжения раны питательными веществами.

    Типы сосудистых ран

    Существует множество хронических ран, с которыми может столкнуться пациент, в том числе:

    • Инфекционные раны: Если причину бактериальной, грибковой или вирусной инфекции не лечить с помощью правильного лекарства, рана не заживет должным образом в ожидаемые сроки.
    • Ишемические раны: Ишемия возникает при недостаточном кровоснабжении в области раны. Это может задержать или даже предотвратить процесс заживления.
    • Раны, отравленные радиацией: Чрезмерное воздействие радиации может ослабить иммунную систему, повредить открытые ткани и замедлить время заживления раны.
    • Хирургические раны: Если уход за раной был неадекватным или кровоснабжение операционного поля было нарушено случайно, время заживления раны может быть отложено.

    Распознавание факторов риска хронических ран

    Если у вас есть один или несколько из следующих факторов риска, у вас повышенный риск развития хронических ран:

    Узнайте больше о усовершенствованном уходе за ранами по номеру UH

    Если вы хотите узнать больше о передовом уходе за ранами в университетских больницах, свяжитесь с нашей командой в одном из удобных мест.

    .

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.