Лечение дисплазия шейки матки народными средствами: Тяжелая дисплазия шейки матки (3 степень): лечение дисплазии, фото

alexxlab Разное

Содержание

Тяжелая дисплазия шейки матки (3 степень): лечение дисплазии, фото

18 июля 2018

Дисплазия шейки матки — это патологическое изменение поверхностного эпителия, который выстилает шейку матки, когда здоровые клетки замещаются атипичными, аномальными.

  • Зависимо от глубины поражения эпителия выделяют 3 степени тяжести дисплазии шейки матки:
  • дисплазия 1 степени — характеризуется поражением 1/3 эпителия.
  • 2 степень дисплазии — поражено 2/3 эпителиального слоя.
  • дисплазия шейки матки 3 степени — поражен весь эпителий.

Наиболее опасными являются дисплазия шейки матки 3 степени и 2 степени — их относят к предраковым состояниям. Поэтому, очень важно вовремя распознать симптомы и диагностировать дисплазию.

Далее в статье расскажем, какими симптомами проявляется дисплазия 3 степени шейки матки, как она выглядит на фото, а также методы лечения тяжелой дисплазии, в том числе и народными средствами.


Симптомы тяжелой дисплазии шейки матки

Дисплазия очень тяжело диагностируется, поскольку на начальных стадиях отличается скудными симптомами, или полным их отсутствием. Поэтому, чтобы вовремя диагностировать патологию и предотвратить ее прогрессированию, необходимо обязательно раз в полгода проходить гинекологический осмотр.

Обычно первые симптомы появляются только на тяжелой стадии заболевания.


  • Итак, тяжелая дисплазия шейки матки может проявляться следующими симптомами:
  • Наличие тянущих, ноющих болей внизу живота, которые усиливаются во время менструаций, во время, или после полового акта.
  • Кровянистые выделения во время, или после полового акта.
  • Наличие остроконечных кондилом в области наружных половых органов, влагалища, вокруг анального отверстия.

Если тяжелая дисплазия шейки матки протекает с другими гинекологическими заболеваниями, могут наблюдаться такие симптомы, как зуд, непривычные выделения имеющие неприятный запах, жжение, дискомфорт во влагалище, нарушение менструального цикла.


Дисплазия шейки матки 3 степени, фото патологии

Кольпоскопия — один из наилучших методов диагностики такой патологии, как дисплазия шейки матки 3 степени. Фото, полученное в результате исследования, выводится на монитор, может быть увеличено, перевернуто, что позволяет максимально точно определить глубину поражения шейки матки.

Дисплазия шейки матки 3 степени, фото которой представлены ниже, имеет вид измененных, эрозивных участков, которые возвышаются над уровнем слизистой и окружают внешний зев шейки матки. Как видно на фото, пораженные ткани гиперемированы, отечны, резко отличаются от здоровых тканей.


Дисплазия шейки матки 3 степени, лечение заболевания

Возможно ли, и как лечить дисплазию шейки матки 3 степени? Гинекология не перестает развиваться, благодаря чему на сегодняшний день можно вылечить практически любую патологию — не исключение и тяжелая дисплазия шейки матки. Лечение может проводиться хирургическими и нехирургическими методами. Наиболее часто применяется при диагнозе дисплазия шейки матки 3 степени лечение хирургическое.


  • Оно может осуществляться следующими методами:
  • Электрокоагуляция — данный метод лечения предусматривает прожигание патологических участков электрическим током.
  • Лазерное лечение — под воздействием лазера атипичные клетки нагреваются и «испаряются».
  • Радиоволновое лечение — на патологические участки воздействуют радиоволнами высокой частоты, вследствие чего атипичные клетки разрушаются.
  • Криодеструкция — воздействие на патологические участки жидким азотом, экстремально низкая температура которого ведет к гибели атипичных клеток.
  • Еще один метод, как лечить дисплазию шейки матки 3 степени —
    ультразвук
    . Механизм его действия такой же, как и в случае радиоволнового и лазерного лечения.
  • Традиционное хирургическое лечение.
  • Полное удаление шейки матки.

Возможно ли при такой патологии, как дисплазия шейки матки 3 степени, лечение без хирургии? К нехирургическим относится достаточно новый метод — фотодинамическая терапия.

Необходимо помнить, что тяжелая дисплазия шейки матки, лечение которой было начато несвоевременно, в дальнейшем приобретает злокачественный характер и перерождается в рак, а он значительно тяжелее поддается лечению. Поэтому профилактические гинекологические осмотры и своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов — залог здоровья!


Возможно ли лечение дисплазии шейки матки народными средствами?

Многие женщины боятся оперативного вмешательства и ищут различные альтернативные методы лечения, среди них — лечение дисплазии шейки матки 3 степени народными средствами.

К сожалению, в интернете можно найти множество рецептов и советов, как проводить лечение дисплазии шейки матки 3 степени народными средствами. Народные целители рекомендуют применять с этой целью тампоны с отварами чистотела, календулы, шалфея, с облепиховым маслом и многое другое. Не менее популярны и гомеопатические средства.


Важно!

Каждая женщина должна понимать, что народное лечение дисплазии шейки матки 3 степени недопустимо! Оно лишь затянет визит к гинекологу и усугубит ситуацию! Применять народные средства можно только после консультации врача!

Дисплазия шейки матки: лечение народными методами, эффективные рецепты, противопоказания, отзывы

Дисплазия шейки матки — это аномальные изменения в ее эпителии, происходящие на клеточном уровне. Такое состояние считается предраковым. На ранней стадии заболевание можно вылечить, главное вовремя обнаружить патологию.

Некоторые женщины путают дисплазию и эрозию. На самом деле второе заболевание возникает от механической травмы. Что касается дисплазии, то здесь меняются клеточные структуры тканей эпителия шейки.

Наиболее часто заболевание встречается у молодых женщин детородного возраста от 23 до 35 лет. Это заболевание практически не имеет симптоматики. В нашей статье мы поговорим о видах патологии и вариантах самого эффективного лечения дисплазии народными средствами.

Стадии заболевания

Прежде чем рассматривать способы лечения дисплазии шейки матки народным методом, необходимо узнать, какие стадии заболевания бывают. Итак, первая стадия самая легкая, здесь поражается только треть эпителия. Если говорить о патологии средней тяжести, то процессу подвержено уже 2/3 эпителия. Самая тяжелая форма дисплазии является предраковым состоянием, в такой ситуации поражается весь плоский эпителий. Женщина должна регулярно проходить обследование у доктора, чтобы не допускать ухудшения состояния.

Начальная стадия

Если у женщины диагностирована начальная стадия патологии, то ее реально вылечить при помощи народных средств. Как правило, заболевание вызывается ВПЧ, известного как вирус папилломы человека. Эта степень болезни легкая и если ее правильно и своевременно лечить, то негативных последствий можно избежать. При этом не возникает необходимости прибегать к серьезной терапии. Доктора рекомендуют женщинам с таким заболеванием принимать общеукрепляющие средства для повышения иммунитета. Также гинеколог назначит анализы, которые помогут выявить возможные инфекции. Исходя из результатов назначается терапия. На такой стадии народными методами лечение дисплазии шейки матки по согласованию с врачом вполне возможно.

Дисплазия 2-й степени

На второй стадии заболевания происходит поражение от 1/3 до половины слоя эпителия. Такое состояние считается умеренным и сопровождается незначительными дискомфортом. Обычно дисплазия диагностируется у женщин именно на этой стадии. Для лечения патологии доктора рекомендуют принимать противовирусные препараты, а также средства, помогающие укрепить иммунитет. К последним относятся «Иммунал», «Виферон» и так далее. Также при необходимости используется лечение радиоволнами и лазерная терапия. Кроме того, доктор может назначить процедуру криодеструкции, электрокоагуляцию, конизацию скальпелем или ампутацию.

Последняя стадия недуга

Если речь идет о последней стадии заболевания, то в таком случае поражаются все слои эпителия органа. Преимуществом является то, что патология не поражает другие ткани и органы. Однако опасность очень высока и может развиться рак. Если у женщины диагностировано такое заболевание, ей необходимо немедля начать лечение. Народными средствами в таком случае дисплазию не устранить. Доктора назначают пациентке прием укрепляющих и противовирусных препаратов, витаминов и микроэлементов, а также рекомендуют придерживаться сбалансированного питания. Кроме того, в обязательном порядке осуществляется удаление пораженного участка хирургическим методом. Врачи направляют женщину на прижигание жидким азотом, коагуляцию, электрокоагуляцию и другие процедуры. В некоторых случаях делают ампутацию шейки маточного органа.

Лечение заболевания чистотелом

Рассматривая варианты лечения дисплазии шейки матки народным методом, нельзя не упомянуть о чистотеле. Целительные свойства этого растения известны издавна. В составе чистотела имеется 30 алкалоидных веществ, а также хелидонин. Он обладает эффектом, схожим с эффектом морфина и папаверина.

При использовании растения в терапии следует учитывать, что лечебный сок добывается только из надземной части стебля. Для того, чтобы избавиться от дисплазии, рекомендуется делать тампоны с отваром растения. Также можно спринцеваться этим отваром. Внутрь применять его не следует. Чтобы приготовить отвар, необходимо взять столовую ложку сухого чистотела и стакан кипятка. Растение заливается и настаивается в течение часа.

Следующий способ избавления от недуга — это смачивание тампонов в масле чистотела. Чтобы приготовить такое масло, необходимо взять две большие ложки высушенного растения и развести их теплым маслом семян подсолнуха. Смесь настаивается в течение 2-х часов. Далее необходимо пропитать тампон полученным раствором и вставить его во влагалище. Делать это нужно перед сном. Процедуру рекомендуется повторять на протяжении 2-х недель.

Что еще помогает? Воспользуйтесь отваром растения для спринцеваний. Для приготовления понадобится зелень чистотела, срезанная во время цветения, или сухое сырье. Листья необходимо промыть и измельчить. Далее их помещают в литровую баночку, заполнив половину. После этого емкость заливается кипятком, накрывается крышкой. Смесь должна остыть. На последнем этапе настой необходимо отфильтровать через марлю и применять его для спринцевания. Во время спринцевания используется весь объем отвара. Курс лечения необходимо продолжать на протяжении 2-х недель, спринцеваться дважды в день.

Благодаря действию чистотела уменьшается воспаление, уничтожаются микробы и устраняется зуд. Однако женщине все-таки необходимо проконсультироваться с врачом перед тем как приступить к лечению дисплазии шейки матки. Народными методами недуг лечится, однако контроль специалиста важен.

Следует учитывать, что спринцеваться во время обострения воспалительного процесса, а также после оперативного вмешательства или выкидыша категорически запрещается. Должно пройти не менее недели. Также процедуру нельзя делать во время беременности и сразу после родов.

Сосновые почки и иголки

У многих женщин диагностирована дисплазия шейки матки. Народное средство (одно или несколько из описываемых) помогает устранить проблему, однако только на ранней стадии. Следующим эффективным средством считаются почки и иголки сосны. В них содержится очень много эфирных масел, витаминов, фитонцидов. Благодаря этому отвары, полученные из этих компонентов, отличаются восстанавливающим, антисептическим и противоопухолевым эффектом. Именно по этой причине средство с успехом применяется для лечения заболевания.

Для приготовления отвара необходимо использовать сырье, собранное в феврале или в марте месяце. Необходимо взять 3 ложки иголок (столовых), а также 400 миллилитров кипятка. Все ставится на водяную баню на пятнадцать минут. После этого смесь настаивается под крышкой на протяжении 2-х часов. Пить его необходимо по 100 мл в сутки.

Чтобы приготовить эликсир из почек сосны, необходимо их измельчить. Далее требуется взять 15 грамм растения и залить их стаканом кипятка. Поставьте емкость на огонь и прокипятите ее пару минут. После этого эликсир настаивается на протяжении получаса. Средство применяется для спринцевания один раз в сутки на протяжении 3-х недель.

Календула

Существуют разные степени дисплазии. Лечение шейки матки народными средствами допустимо только на ранних стадиях заболевания. Здесь на помощь придет календула, обладающая обезболивающим и противобактериальным действием. Календулу применяют для пропитывания тампонов или спринцевания. Необходимо взять тридцать грамм цветков календулы, одну столовую ложку крапивы и несколько ягод шиповника. Сюда же добавляется ложка таволги, солодки и тысячелистника. Следующий компонент — это донник в количестве 1-й чайной ложки.

Все ингредиенты нужно хорошенько перемешать. Что касается пропорций, то на одну столовую ложку ингредиентов берется 400 мл кипятка. Настой необходимо закрыть крышкой и оставить на полчаса. Спринцеваться следует трижды в день. Вместо спринцевания можно вставлять тампон, пропитанный отваром.

Также из календулы можно приготовить мазь, она применяется для тампонации. Для приготовления календулу перемешивают с оливковым или подсолнечным маслом, а затем оставляют в посуде из темного стекла. Средство настаивается на протяжении десяти дней. После этого необходимо профильтровать мазь. Тампон вставляется на 3 или 4 часа.

Алоэ придет на помощь

Рассматривая лечение народными средствами дисплазии шейки матки нельзя не упомянуть о таком растении, как алоэ.

Это очень эффективное популярное средство, применяемое для лечения такой патологии. Дело в том, что алоэ способствует уменьшению воспалительного процесса и увеличению скорости регенерации тканей. Для того чтобы приготовить лечебное средство, необходимо положить растение на несколько часов в морозильник. Затем из него выжимают сок. Им пропитывают ватный тампон, который необходимо вставить внутрь на 5 часов.

Прополис и облепиховое масло

Собираясь излечить дисплазию шейки матки народным средством, не забывайте об облепиховом масле и прополисе.

Для того чтобы приготовить мазь прополиса, необходимо взять 10 грамм растения и 200 г сливочного масла. Масло следует растопить и положить в него прополис. Смесь держится на медленном огне в течение четверти часа. После этого мазь процеживают и пропитывают ею тампон. Он вставляется прямо во влагалище на полчаса.

Также в лечении дисплазии шейки матки поможет облепиховое масло. Необходимо взять тампон, пропитать его облепиховым маслом и вставить во влагалище на всю ночь. Лечение таким средством необходимо продолжать на протяжении месяца.

Зеленый чай

Еще одним народным средством лечения дисплазии шейки матки является зеленый чай. Он обладает противоопухолевым эффектом, поэтому идеально подходит для лечения предраковых состояний. Для приготовления лекарства необходимо взять три чайные ложки чая и залить их стаканом кипятка. Смесь настаивается в течение 10 минут, а затем охлаждается до 37 градусов. Лекарство применяется для спринцеваний. Помните о том, что для каждой процедуры необходимо использовать свежезаваренный чай.

Боровая матка при дисплазии шейки матки

Как вылечить дисплазию шейки матки народными средствами? Воспользуйтесь боровой маткой. Это растение не только обладает противоопухолевым эффектом, но и обезболивает, и обеззараживает. Оно применяется при лечении разных гинекологических заболеваний. По-другому боровая матка называется ортилией однобокой. Это растение используется для лечения дисплазии в виде настоя для спринцеваний. Для приготовления необходимо взять одну столовую ложку измельченной травы и залить 0,25 литра кипятка. Смесь кипятится 5-6 минут, а после этого настаивается два часа.

Если речь идет о приеме внутрь, то здесь применяют настойку боровой матки. Она готовится следующим образом. Возьмите пять столовых ложек высушенного растения и поместите их в банку объемом пол-литра. Заливается водкой в количестве 0,5 л и закрывается капроновой (или другой) крышкой. Настойку нужно поставить в темное место и выдерживать три или четыре недели. Затем лекарство процеживается и пьется по половинке маленькой ложки за полчаса до еды. Предварительно это количество настойки смешивают с четвертью стакана воды. Принимать лекарство следует дважды или трижды в день. Пейте средство не торопясь, маленькими глоточками.

Препараты, в составе которых есть боровая матка, необходимо принимать курсом. 1 курс продолжается 3 недели. Во время менструации нужно делать перерыв. Если случай тяжелый и запущенный, то лечение таким растением может продолжаться около года. Это лекарство не сочетается с гормональными средствами, также есть противопоказания для приема во время вынашивания малыша. Перед тем как приступить к лечению дисплазии шейки матки народными средствами, нужно обратиться к гинекологу для диагностики и консультации.

О каких противопоказаниях следует знать?

Если вы собираетесь лечить описываемый недуг травами, вам необходимо знать о следующих противопоказаниях:

  • Заболевание на последней стадии. В таком случае методы народной медицины не помогут.
  • Аллергические реакции на компоненты, содержащиеся в настоях, мазях и отварах.
  • Период вынашивания ребенка. Использование тампонирования может привести к прерыванию беременности.

Помните о том, что народные средства от дисплазии шейки матки, отзывы о которых вы найдете ниже, будут более эффективными в сочетании с другими методами лечения. Также помните о том, что народная медицина не гарантирует полного излечения, а иногда приводит только к временному облегчению. Без контроля врача не обойтись.

Отзывы тех, кто применял народную терапию

Согласно отзывам, лечение дисплазии шейки матки народными средствами эффективно только на первой стадии заболевания. В дальнейшем их можно применять только как вспомогательное средство. Очень важно учитывать противопоказания и рекомендации доктора. Нужно не пропускать обследования, чтобы не выпустить ситуацию из-под контроля. Народные средства очень эффективны в комплексе с медикаментозным лечением.

Как вылечить дисплазию шейки матки?

Дисплазия шейки матки – одно из самых распространенных заболеваний. Его диагностируют у каждой четвертой пациентки. Опасность заболевания в том, что вполне «безобидное» воспаление слизистой оболочки матки может перерасти в злокачественную опухоль. Решение проблемы – в быстром и эффективном решении.

Первые «звоночки». Проблема многих девушек в том, что они напрочь игнорируют первые проявления заболевания:

— наличие подозрительных выделений из влагалища;

— повышенная температура тела на протяжении длительного периода времени;

— зуд и жжение в промежности;

— болевые ощущения во время полового акта.

Но опасность в том, что в большинстве случае дисплазия шейки матки может протекать бессимптомно: пациентка отлично себя чувствует и не испытывает никакого дискомфорта.

Единственный выход – постоянное наблюдение у врача. Только специалист сможет вовремя диагностировать заболевание и назначить эффективное лечение.

Причины. Один из способов предотвратить появление заболеваний – устранить «провокаторов». По мнению специалистов, таковыми являются:

— противозачаточные таблетки. Длительный прием этих лекарственных препаратов может привести к воспалению слизистой оболочки матки, а впоследствии и к образованию злокачественной опухоли;

— никотин и алкоголь;

— частая смена половых партнеров.

Одна из возможных причин появления дисплазии – наследственные заболевания. Если в вашей семье женщины страдали от онкологических заболеваний, вам стоит уделить особое внимание вашему здоровью.

Еще два фактора, которые могут повлиять на ваше здоровье — пренебрежение личной гигиеной и частые аборты (в результате этих действий вы можете повредить микрофлору и целостность оболочки шейки матки).

Лечение. Девушки должны усвоить раз и навсегда — самолечение при дисплазии – это движение в никуда. Вы можете использовать народные средства или рекомендации, подсмотренные в медицинских журналов, но это не поможет. Только врач скажет как лечить дисплазию шейки матки, какие средства необходимо использовать именно в вашем случае.

Поиск специалиста. Лечение дисплазии шейки матки должно проходить под наблюдением специалиста. Если у вас нет «своего» гинеколога, не проблема. При помощи проекта «Гинеколог.ру» вы сможете:

— выбрать грамотного и квалифицированного специалиста;

— узнать подробную информацию о его специализации, образовании и опыте работы;

— ознакомиться с отзывами реальных пациентов о стиле работы врача.

стадии, причины, симптомы. Методы лечение дисплазии шейки матки препаратами, хирургическим способом, ФДТ и народными средствами

Дисплазия шейки матки — опасное заболевание женских половых органов, прогрессия которого может привести к перерождению в рак.

Согласно статистическим данным, рак шейки матки — болезнь номер один по смертности среди женского населения.

В европейских странах этому виду рака подвержены 11,5% женщин, что делает его наиболее распространенным онкологическим заболеванием. Этой смертоносной патологии

предшествует дисплазия шейки матки, протекающая абсолютно бессимптомно.

Признаки дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки — заболевание, для которого характерно образование на нижней части матки нетипичных клеток.

Сама по себе дисплазия не несет опасности для жизни женщины, но риск ее перерождения в рак очень высок, что и делает патологию потенциально опасной. По статистике, диагноз «дисплазия шейки матки» ежегодно ставится 40 млн. женщин во всем мире.

Цервикальная дисплазия

Часто дисплазию путают с цервикальной эрозией, для которой характерно механическое повреждение клеток эпителия. При цервикальной дисплазии

клетки видоизменяются, как правило не затрагивая верхний шар и его оболочку. Правильная и своевременная диагностика является залогом эффективности лечения недуга.

Цервикальная дисплазия протекает бессимптомно и предположить о ее наличии можно только во время гинекологического осмотра. Точно установить, что имеет место дисплазия, а не эрозия шейки матки может только ПАП-мазок. Крайне редко, у 1% больных, могут наблюдаться видимые симптомы, такие как возникновение генитальных бородавок.

Хоть дисплазия шейки матки и не сигнализирует о себе длительное время, у многих женщин она сопровождается различными воспалительными заболеваниями

, такими как кольпит и цервицит. Болезненные ощущения, дискомфорт и зуд, которые приносят эти патологии, заставляют женщину обратиться к специалисту — именно это и помогает выявить дисплазию тканей, о которой пациентка даже не догадывалась.

Воспалительный процесс, который может сопровождать дисплазию

Для дисплазии шейки матки характерны такие признаки:

  • увеличение в размере клеток эпителия, образование в них нескольких ядер
  • отекание клеток промежуточного слоя
  • частое наличие фонового заболевания (воспалительного или ЗППП)

Отсутствие симптомов на ранних стадиях дисплазии приводит к тому, что заболевание успешно перетекает в более тяжелую стадию,

лечение которой, зачастую, только хирургическое.

Изменение эпителия при дисплазии шейки матки

Видео: Что такое дисплазия шейки матки и что с ней нужно делать?

Причины дисплазии шейки матки

Атипичному развитию и структуре клеток шейки матки способствуют как внутренние, так и внешние факторы. Специалисты выделяют такие причины цервикальной дисплазии:

  • длительный прием оральных контрацептивов
  • ранний половой опыт (до 18 лет)
  • беспорядочные связи с многими половыми партнерами
  • заболевание вирусом папилломы человека онкогенного типа ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 67
  • вредные привычки: алкоголизм и табакокурение
  • многочисленные роды, сопровождающиеся повреждением шейки матки
  • наследственная предрасположенность
  • хронические воспалительные процессы
  • иммунодефицитные состояния (при СПИДе, сахарном диабете)
  • аборты
  • пренебрежение элементарными правилами личной гигиены

Беспорядочная половая жизнь — одна из главных причин атипичного преобразования клеток цервикального канала.

Таким образом, риск заболевания дисплазией шейки матки есть у всех женщин и даже девушек, которые ведут половую жизнь. Немаловажную роль в возникновении атипичных клеток играет и ранее начало половой жизни, ведь в это время слизистая оболочка влагалища и железы до конца не сформированы и не могут в полной мере выполнять свои защитные функции.

Стадии дисплазии шейки матки

Профилактика дисплазии шейки матки

Предотвратить дисплазию шейки матки нельзя. Но существуют вакцины для молодых девушек от онкогенного папилломавируса ВПЧ 16, 18, которые часто вызывают дисплазию с переходом в онкологию. Однако можно значительно снизить риск возникновения дисплазии шейки матки благодаря правильному образу жизни и регулярными посещениями гинеколога.

Регулярность проведения обследования с целью выявления дисплазии и рака шейки матки:

  • Через 3 года после начала половой жизни или после достижения 21 года
  • Если предыдущие ПАП-тесты были отрицательными, то повторное обследование необходимо проходить через каждые 2 года
  • Женщинам, которые достигли 30-летнего возраста и старше, производить обследование необходимо не реже чем раз в 3 года
  • Женщинам после 70 лет можно остановить регулярные обследования, если на протяжение 10 лет результаты теста были негативными
  • Женщинам, которым была удалена матка, производить обследование нецелесообразно

Кроме обследований необходимо соблюдать следующие правила профилактики:

  • отказ от вредных привычек
  • питание должно включать витамины (Е, А, С, группы В, микроэлементы)
  • соблюдение личной гигиены
  • упорядоченная половая жизнь
  • отказ от гормональных методов контрацепции
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний половой сферы
  • прием иммуномодуляторов

Профилактика и осмотр специалиста значительно снижают риски атипичных изменений шейки матки.

Стадии дисплазии шейки матки

Стадии дисплазии шейки матки

Если же методы профилактики не помогут в предотвращении цервикальной дисплазии, то своевременное ее выявление станет залогом успеха.

Развитие атипичного состояния шейки матки происходит постепенно, проходя определенные стадии, которые характеризуются тяжестью патологии.

Выделяют такие стадии дисплазии:

  1. Слабая степень — изменения клеток охватывают треть базального слоя эпителия, ярко выражены признаки папилломавирусной инфекции. Диагностика затруднительна, но возможна
  2. Средняя степень — изменения клеток шейки матки более выражены. 50% эпителия поражено атипичными изменениями
  3. Тяжелая степень — патологический процесс хорошо выражен, имеются в большом количестве гиперхромные клеточные ядра. Две трети поверхности шейки матки подвержены изменениям
Степени развития дисплазии и ее переход в рак шейки матки

Выявление цервикальной дисплазии на любой стадии не говорит о скором наступлении рака. Онкология является одним из рисков дальнейшего развития заболевания, но никто с четкой уверенностью не может сказать, что измененные клетки не начнут агрессивно делится и проникать в соседние ткани.

Дисплазия шейки матки имеет такой прогноз:

  • у 1% женщин, имеющих дисплазию слабой степени, она переходит в дисплазию средней или тяжелой степени
  • дисплазия средней степени у 16% женщин переходит в заболевание средней степени за 2 года, у 25% — в течение 5 лет
  • 32% больных тяжелой степенью цервикальной дисплазии сталкиваются с раком

Риск перерождения дисплазии в рак шейки матки значителен, поэтому не стоит пускать заболевание на самотек, надеясь что худшее Вас обойдет. Своевременная диагностика может спасти Вашу жизнь.

Рак шейки матки

Диагностика дисплазии шейки матки

Если при осмотре на гинекологическом кресле Вам ставят диагноз «дисплазия шейки матки» бегите подальше от такого специалиста. С помощью элементарного осмотра выявить атипичные клетки может только гинеколог не с экстрасенсорными способностями, а профессиональная диагностика должна обязательно включать:

  • Цитологический тест, жидкостная цитология
  • Кольпоскопию
  • Биопсию (при необходимости)

Цитология или ПАП-тест — соскоб верхнего шара клеток с цервикального канала и шейки матки, которые исследуются в лабораторных условиях.

Задача этого теста — выявить атипичные клетки, имеющие нехарактерную структуру и размеры для клеток верхнего шара шейки матки. Как правило, дисплазия диагностируется в 5% взятых мазков.

При необходимости тест проводится повторно, так как на начальной стадии дисплазии поражена небольшая часть поверхности, что затрудняет диагностику.

Лучше же сделать жидкостную цитологию при которой щеточка с мазком погружается в жидкость и отправляется в лабораторию, вероятность точного диагноза гораздо выше.

Кольпоскопия — исследование шейки матки специальным аппаратом, который увеличивает и подает на монитор изображение. Благодаря этому бесконтактному и абсолютно безболезненному способу диагностики можно увидеть атипичную поверхность слизистой оболочки.

Кольпоскопия
  • Во время кольпоскопии может быть произведен простой осмотр шейки матки, а также осуществлен забор биоматериала для дальнейшего исследования
  • Если при простом взятии мазка могут быть взяты клетки со здорового участка эпителия, а атипичные останутся незамеченными, то при кольпоскопии существует большая вероятность выявления пораженного участка и дальнейшего исследования его клеток
  • Если при кольпоскопии были обнаружены измененные участки, то для определения тактики лечения врач может назначить биопсию. Этот метод диагностики осуществляется под местной анестезией и представляет собой забор фрагмента ткани с видоизмененного участка
Биопсия предполагает изучение клеток взятого биоматериала

Биопсия противопоказана при наличия каких-либо воспалительных процессов. Если же существует безотлагательная необходимость проведения этого исследования, то биопсия осуществляется на фоне антибиотикотерапии.

Можно ли и как вылечить дисплазию шейки матки?

Дисплазию шейки матки часто называют предраком, но не смотря на столь грозное название она поддается лечению. Более того, медицина разработала достаточно эффективные способы лечения цервикальной дисплазии. Их врач подберет в зависимости от степени заболевания и специфики его протекания.

Если развитие атипичных клеток не останавливается, а продолжает прогрессировать, то прибегают к следующим методам лечения:

  • деструкция жидким азотом
  • прижигание (конизация)
  • выжигание лазером
  • хирургическое вмешательство (в очень тяжелых случаях)
  • метод ФДТ (фотодинамическая терапия) наиболее безопасный метод лечения без повреждения здоровых клеток. Эта процедура не включена в ОМС. Она платная. Но на ранних сроках самая эффективная. Особенно, если дисплазия вызвана онкогенным ВПЧ. Об этом методе подробно можно познакомиться на страницах сайта известного профессора МГМУ И.М Сеченова онкогинеколога Афанасьева М.С., пройдя по этой ссылке.
Хирургическое лечение цервикальной дисплазии

Препараты для лечения дисплазии шейки матки

Наиболее радикальным методом лечения дисплазии шейки матки является оперативное вмешательство. К нему прибегают только если все менее инвазивные методы не могут принести положительных результатов.

Часто врачи избирают выжидательную тактику и наблюдают за течением заболевания, не применяя радикальных методов лечения.

На этом этапе могут быть назначены:

  • иммуномодуляторы
  • противовирусные средства
  • противогерпесные
  • витамины
  • селен
  • противовоспалительные средства (при необходимости)
  • бета-каротин

После такого лечения контрольная сдача цитологии, биопсии и назначается вид дальнейшего метода удаления дисплазии.

Лечение дисплазии шейки матки народными средствами

Народная медицина предлагает большое количество рецептов, призванных излечить цервикальную дисплазию. Об их эффективности нет научных данных, поэтому использование должно быть согласовано с лечащим врачом, как дополнительное лечение.

Наиболее популярны такие рецепты:

Тампоны из крапивы

200 г листьев крапивы измельчите на мясорубке и выдавите сок. В нем пропитайте тампон и поместите во влагалище на 15 минут. Эту процедуру следует повторять на протяжении месяца, не более одного раза в день.

Сосновый отвар

Почки сосны измельчите и кипятите на протяжении 2 минут, предварительно залив стаканов воды. Полученный отвар остудите и дайте настояться в течение 2 часов. Используйте средство в течение месяца для спринцевания.

Листья алое

Лист алое хорошо промойте и измельчите. Выдавите сок и пропитайте им тампон, а затем пометите во влагалище на 10 минут. Повторяйте процедуру утром и вечером на протяжении двух-трех недель.

Облепиховое масло, масло черного тмина, орегано

Сделать тампон можно и с использованием масла облепихи, черного тмина, орегано. Приобрети его можно в любой аптеке — стоимость такого средства очень демократична. Вымоченные в масле тампоны следует ставить во влагалище на 10 минут в течение недели, после чего делать недельный перерыв и снова повторить курс.

Возможны схемы лечения, включающие имуномодулятор под названием «Кошачий коготь» вместе с «Черным орехом» и лизином. Если имеется кандида, то вначале лечим кандиду, а потом боремся с вирусом, вызвавшим дисплазию. Однако, не забывайте, что такое лечение не может быть основным, а как дополнение.

Возможны ли рецидивы дисплазии шейки матки?

Излечение дисплазии, к сожалению, не означает того, что о болезни можно навсегда забыть. Всегда остается риск рецидива, но его можно снизить до незначительной отметки. Как утверждают специалисты шанс рецидива во многом зависит от лечения и последующей профилактики:

  • Медикаментозное лечение и прижигание (без последующих мероприятий по профилактике) — до 40% случаев рецидива
  • Хирургический метод — риск возвращения дисплазии составляет 15%
  • Комплексное лечение (хирургический метод, медикаментозное лечение и профилактика) — риск рецидива составляет не более 3%
  • Метод ФДТ также имеет самый низкий показатель рецидива

На возможность рецидива влияют и другие факторы:

  1. возраст (чем старше женщина, тем большая вероятность возвращения цервикальной дисплазии)
  2. активность иммунной системы (при иммунодефицитном состоянии риск в разы выше), рекомендуется поддерживать иммунитет на высоком уровне
  3. наличие хронических заболеваний
  4. гормональный фон
  5. повторное заражение ВПЧ от непролеченного или недолеченного полового партнера

Дисплазия шейки матки и беременность

Диагноз «дисплазия шейки матки» при беременности не должен Вас пугать. Конечно, это состояние так же опасно для организма, но на беременность атипичные изменения не влияют никак.

Так же и беременность ни в коей мере не может негативно сказаться на заболевании. В отдельных случаях, когда наблюдается дисплазия тяжелой степени, роды могут произойти преждевременно.

Если у женщины тяжелая степень дисплазии шейки матки, то родоразрешение производится путем кесарева сечения, так как естественные роды ей противопоказаны.

Во время беременности лечение дисплазии не проводится. Его откладывают до родоразрешения, но продолжают наблюдать за динамикой развития с помощью кольпоскопии. Если же у женщины цервикальная дисплазия перерождается в рак I степени, то ее лечением будет заниматься онкогинеколог.

Питание при дисплазии шейки матки

Кроме лечения при цервикальной дисплазии назначается также диета. Ее целью является предотвращение озлокачествления видоизмененных клеток шейки матки, а также насыщение организма необходимыми витаминами и микроэлементами.

Разрешенные и запретные продукты указывает врач и введение какого либо ингредиента или добавки в меню Вы должны с ним обсуждать.

Специальная диета разработана для того, чтобы организм получал в достаточном количестве бета-каротин, витамины группы В, А, Е, С.

Все крестоцветные очень полезны при цервикальной дисплазии

При дисплазии необходимо употреблять:

  • капусту, брокколи
  • вишню, чернику
  • помидоры и болгарский перец
  • мясо, рыбу
  • бобы
  • оливковое масло
  • зеленый чай
  • 2,5 литра воды

Из рациона следует исключить:

  • алкоголь
  • десерты, сладости, фастфуд и маргарин, имеющие в своем составе транс-жиры
  • продукты промышленного производства
  • кофе

Дисплазия шейки матки — опасное заболевание, но оно не является синонимом рака и не во всех случаях приводит к нему. Правильное лечение, своевременная профилактика и смена образа жизни помогут предотвратить тяжелые последствия дисплазии и уберегут от онкологии.

Видео: Дисплазия шейки матки. Как остановить рак?

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Это структурные изменения клеток эпителия на шейке матки. Признаки дисплазии шейки матки чаще обнаруживают после 35 лет, однако риск есть в любом возрасте. Заболевания опасно появлением злокачественных новообразований, поэтому иногда встречается упоминание как предраковое состояние.

Причины и симптомы дисплазии шейки матки

Основная причина – инфицирование папилломавирусом человека (ВПЧ), а точнее двумя из его двухсот видов (16 и 18 типы), опасными появлением онкологических новообразований. Инфицирование происходит через незащищенный половой контакт. Риски столкнуться с симптомами дисплазии шейки матки увеличиваются при:

  • незащищенных контактах с несколькими партнерами;
  • низком иммунитете;
  • травмах, гинекологических инфекциях;
  • ранних родах (до 17), при 3-х и более беременностях;
  • гормональных нарушениях;
  • хронических болезнях, неправильном питании;
  • курении.

Признаки дисплазии шейки матки могут не проявляться годами. Состояние прогрессирует, а женщина без визита к гинекологу не подозревает об опасности. Настораживающие симптомы дисплазии шейки матки появляются при запущенном процессе:

  • тянущие боли, дискомфорт в нижней частей живота;
  • выделения;
  • субфебрильная температура тела;
  • жалобы на ухудшение самочувствия.

Степень заболевания классифицируется по количеству измененных клеток в эпителии:

  • слабая – менее трети эпителиального слоя содержат патологию;
  • средняя – поражена половина глубины слизистой;
  • тяжелая – процесс затронул 2/3 слоя эпителия или больше.

Как лечить дисплазию шейки матки

Подтвердить диагноз можно после:

  • гинекологического осмотра с кольпоскопией;
  • лабораторных анализов – ПАП-мазка (исследование количества клеток под микроскопом), теста на онкомаркеры;
  • УЗИ.

Методика лечения дисплазии шейки матки учитывает стадию развития изменений, возраст пациента, другие факторы. На первой степени рекомендована периодическая (2-3 раза в год) проверка динамики изменений. В 70% случаев в молодом возрасте все нормализуется само. При этом лечат выявленные болезни репродуктивной системы, укрепляют иммунитет. На второй и третьей стадиях ожидать, что все пройдет само не стоит, поэтому переходят к решительным действиям. Терапия проводится хирургическими методами:

  • прижиганием током;
  • лазерной деструкцией;
  • криохирургией;
  • радиоволновой терапией.

В крайних случаях удаляют часть шейки матки или ее целиком. Основные осложнения – травматичность, риск образования рубцов, что опасно невынашиванием беременности и плохим раскрытием шейки в родах.

Народных методов, которыми лечат дисплазию шейки матки, с доказанной эффективностью нет. Тампоны, спринцевания дополнительно травмируют слизистую и могут усугубить ее состояние.

Лечение дисплазии шейки матки предусматривает профилактические меры, чтобы предотвратить рецидивы. Это вакцинация от ВПЧ, предохранение при случайных связях, ежегодное посещение гинеколога, укрепление иммунитета. Дисплазия – не приговор, при раннем выявлении, терапии женщина сможет сохранить здоровье и иметь детей.

Лечение дисплазии шейки матки народными средствами в домашних условиях

Сегодня такое заболевание, как дисплазия шейки матки, очень распространено. Болеют как старшие женщины, так и совсем молодые девушки. Опасность состояния заключается в его бессимптомности и большому риску перерождения в злокачественную опухоль. Поэтому, обнаружив дисплаззию, ее нужно лечить, следуя рекомендациям гинеколога и не забывая о действенных народных средствах.

Что такое дисплазия

Дисплазия – это патология, которая касается клеточного изменения эпителиальной ткани.

Слизистая шейки матки имеет три слоя, каждый из которых представлен определенным видом клеток. При дисплазии границы этих слоев стираются, поскольку изменения, происходящие в клетках, приводят к атипии.

То есть здоровые клетки замещаются измененными, которые имеют неправильную форму и могут содержать более одного ядра. Такие клетки не выполняют необходимые функции, а, кроме того, при наличии некоторых провоцирующих факторов могут трансформироваться в злокачественные.

ВАЖНО!Дисплазия шейки матки – это серьезное и достаточно опасное заболевание, которое в 3 степени представляет собой неинвазивный рак, отличающийся от инвазивного злокачественного процесса отсутствием проникновения в близлежащие ткани.

Дисплазия — эо доброкачественные изменения, но болезнь значительно увеличивает риск развития злокачественной опухоли

Причины возникновения

Дисплазия в большинстве случаев – это следствие воздействия на слизистую шейки вируса папилломавируса.

Патогенный вирус может длительное время находиться на слизистой и никак себя не проявлять, но при возникновении благоприятных для него условий вирус начинает активно размножаться и встраиваться в структуру здоровых клеток. При этом клетки изменяются и становятся атипичными.

Особую опасность представляют вирусы онкогенных штаммов – 16 и 18, которые существенно увеличивают риск развития онкологии.

Предрасполагающими факторами для развития патологии могут быть следующие:

  • ранний половой акт, ранние роды или аборт;
  • низкий иммунитет;
  • курение;
  • гинекологические заболевания в хронической стадии;
  • воспалительные и инфекционные процессы в репродуктивных органах;
  • авитаминоз;
  • травмы механического характера – аборты, тяжелые или многочисленные роды, хирургические вмешательства в половые органы;
  • частая смена половых партнеров;
  • наследственность;
  • наличие онкологии полового члена у интимного партнера;
  • длительный прием оральных контрацептивов;
  • гормональные сбои и эндокринные патологии.

Степени дисплазии

Дисплазия классифицируется на основании следующих характеристик:

  • насколько сильно измененные клетки проникли в эпителиальные ткани;
  • какие именно произошли изменения в структуре клеток;
  • морфология участка повреждения.

Исходя из этого дисплазия делится на три степени:

  • 1 степень – слабая форма недуга, при которой атипичные клетки поражают нижнюю треть эпителиального слоя. Модификация базального слоя выражена не ярко, но в анализах имеются признаки папилломавируса;
  • 2 степень – умеренная форма. Структурные изменения становятся более яркими, атипия наблюдается в половине эпителия, отмечается прогресс морфологических изменений в клетках;
  • 3 степень – тяжелая форма. Поражения атипичного характера наблюдаются максимально глубоко, структурные клеточные изменения выражены сильно, можно наблюдать патологическое деление клеток, а в самих клетках имеются неправильные или слишком крупные ядра. Патология затрагивает только слизистую, и не касается соседних тканей, мышц, сосудов и нервов.

Симптомы болезни

Самостоятельное выявление заболевания крайне затруднительно по причине отсутствия хорошо выраженной клинической картины. Болезнь чаще всего диагностируется после анализов при проведении профилактических осмотров у гинеколога. Чаще всего нет никаких симптомов проявления болезни. Поэтому так важны регулярные гинекологические осмотры.

Симптомы, которые свидетельствуют о наличии дисплазии шейки матки:

  • Появление выделений из влагалища в большем, чем обычно, количестве с изменением их вязкости, цвета (чаще белого) и запаха (неприятного).
  • Ощущение жжения, зуда во внутренней части влагалища, нижней части живота.
  • Возникновение кровяных включений или выделений после удаления тампона, сексуального контакта.
  • Неприятные болезненные ощущения, возникающие при половом акте.
  • Боли тянущего характера в нижней части живота.

Когда возможно консервативное лечение?

В большинстве случаев дисплазию лечат медикаментозными средствами или прибегают к хирургическому вмешательству. Однако, если степень дисплазии некритична (1 или 2 без осложнений), можно попробовать справиться с недугом народными методами.

Консультация врача перед использованием народных средств обязательна, поскольку только грамотный специалист может определить, насколько целесообразно подобное лечение, а также выяснить, нет ли у пациентки противопоказаний к применению того или иного нетрадиционного способа лечения.

Лечение народными методами вполне может сочетаться с применением традиционных медикаментозных средств. Однако, стоит помнить, что, если народное и консервативное лечение в течение трех месяцев не приводит к положительной динамике, или, более того, ухудшает состояние слизистой, необходимо изменить тактику лечения и прибегнуть к более серьезной терапии.

Выделяют 3 степени патологии клеток.Начальная (первая, легкая) стадия, как правило, хорошо поддается лечению, затрагивает только поверхностные слои клеток и является следствием воспаления. Грамотное противовоспалительное лечение ̶ залог выздоровления. В этом случае основная терапия может дополняться народными методами местно или общими схемами для приема лекарств внутрь.

Умеренная дисплазия  ̶  пограничное состояние. Лечение более агрессивное, но использование народных рецептов также допустимо, но только на усмотрение и по рекомендации врача.

Выраженная дисплазия наиболее опасная. Иногда под ней скрываются начальные стадии рака. Как правило, используются хирургические методы лечения, в том числе радиоволновая конизация шейки матки. Народные методы могут использоваться в качестве повышения заживления тканей после такого лечения.

Народные методы могут быть эффективны в качестве дополнительного лечения к основному. Рассчитывать же на то, что такие рецепты сами по себе помогут избавиться от серьезного заболевания, не стоит. Так можно потратить драгоценное время, усугубить течение патологического процесса и повысить вероятность появления раковых клеток.

Рекомендуем прочитать о том, почему появляется эрозия шейки матки. Из статьи вы узнаете о причинах появления эрозии шейки матки, почему и через какое время может появиться снова.

Лечение дисплазии шейки матки травами

Лечение травами при дисплазии шейки матки не является базовой терапией и используется только в качестве дополнительного средства, поддерживающего защитные свойства местного иммунитета эпителиальной ткани. Тем не менее, травы могут быть хорошей помощью после оперативных манипуляций (прижигание, криодеструкция, конизация), но исключительно в дозировке, режиме применения, рекомендованными гинекологом.

Перечислим несколько наиболее результативных и в то же время безопасных рецептов для лечения травами:

  1. Сосновые почки богаты эфирными соединениями. В свою очередь, те обладают мощным антибактериальным эффектом за счет наличия борнилацетата, пинена, лимонена и прочих ингредиентов. Сырые сосновые почки нужно мелко измельчить с помощью ножа. Сырье (3 столовые ложки) заливают холодной водой (1 литр) и кипятят на очень медленном огне 3-4 минуты. Охлажденный до приемлемой комнатной температуры отвар можно смело использовать для промывания, орошения и спринцевания 2 раза в день в течение двух недель. Обратите внимание, что данная рекомендация не является универсальной, в любом случае, следует проконсультироваться с лечащим врачом-гинекологом.
  2. Очень результативен настой или отвар прутняка, который больше известен как витекс. Этот кустарник не случайно называют «священным», деревом Авраама (Vitexagnus castus). Листья и плоды кустарника обладают кровоостанавливающим действием, свойством, нормализующим работу гормональной системы. Их еще в древности с успехом пользовал Гиппократ в лечении женских заболеваний. Дисплазия шейки матки, безусловно, вряд ли исчезнет после спринцевания раствором прутняка, но как вспомогательный прием лечения витекс достоин изучения и применения.
  3. Отвар корня лопуха в смеси с травой расторопши. Этот состав хорошо очищает кровь, активизирует кровоснабжение эпителиальной ткани и способствует быстрейшему заживлению раневых поверхностей.

Рецепты народных целителей

С разрешения и под контролем лечащего врача на двух первых стадиях дисплазии шейки матки сочетают традиционное лечение с применением народных методов, основанных на лекарственных растениях.

  • Чай из витекса священного: приготавливают смесь, взяв по столовой ложке измельченной коры или облиственных побегов витекса, цветов клевера, травы астрагала шерстистоцветкового, измельченного корня лопуха большого. Заваривают в термосе столовую ложку сбора в четверти литра закипевшей воды 2 часа. После процеживания состав употребляют по 40 мл трижды в день за час до еды. Чай оказывает стимулирующее действие на функциональность желтого тела, имеет эстрогеноподобное действие, стабилизируя гормональный фон, обладает противоопухолевыми свойствами.
  • При не отягощенном протекании дисплазии шейки матки для спринцевания применяют настой, в состав которого входят: цветы ноготки (40 грамм), по 20 граммов травы лабазника, корня солодки голой, тысячелистника, 10 граммов травы донника, 30 граммов травы крапивы. Столовая ложка сбора заваривается в термосе в 250 мл закипевшей воды, в течение 45 минут. Состав профильтровывают, используют для спринцевания дважды в день на протяжении недели. Проводят вагинальное лечение смоченным в составе марлевым тампоном, вкладывая его на 1 час каждый день в течение недели.

    Спринцевания с настоем календулы помогут быстрее избавиться от болезни

  • С туей западной: применяют спринцевания с отваром веточек туи. 20 граммов свежей хвои туи заваривают в 500 мл кипятка 45 минут. Процеженный состав используют для спринцевания один раз в день. Химическое соединения, содержащиеся в растении, имеют антибластомные и противовирусные (от папилломавируса, герпеса) способности. Перед применением обязательна консультация врача по причине ядовитости растения.
  • Тампоны с прополисом: на протяжении 15 минут приготавливают на водяной бане смесь 100 граммов оливкового масла и 5 граммов прополиса. Смесь профильтровывают, в теплом составе смачивают тампон, вводят его внутрь на 20-30 минут. Процедура применяется дважды на дню курсом в 3-4 недели.

    Тампоны с прополисом нужно применять 2раза в день на протяжении 3-4 недель

  • Варят в половине литра кипятка на маленьком огне 50 граммов коры 15 минут. После остывания состав процеживается, используется для спринцевания два раза на протяжении дня.
  • Заливают кипятком 2 чайные ложки мелко нарезанного листа эвкалипта, томят 5 минут на мелком огне, выдерживают в термосе 2 часа, отфильтровывают. Используют для спринцевания – на стакан кипяченой воды (температура примерно 34-36°С) добавляется столовая ложка отвара.

    Чай с эвкалиптом используют для спринцеваний

  • Для орошения влагалища приготавливают настой цветов ноготков по классической рецептуре – столовая ложка на стакан кипятка, выдерживают в кипятке 20 минут, используют профильтрованный теплый состав.
  • Применяют тампоны с соком алоэ древовидного, оказывающего биостимулирующее воздействие на эпителиальные ткани матки, повышающего защитные способности организма. Перед каждой процедурой приготавливают свежий сок. Возраст растения должен быть не менее 3 лет, перед получением сока листики срезают, хорошо моют, держат в прохладном месте 2-3 суток.

    Алоэ отлично повышает защитные способности организма

Иглы и почки сосны

Одним из эффективных средств лечения при дисплазии являются иглы и почки сосны. В них очень много витаминов, эфирных масел и фитонцидов.

Благодаря этим компонентам отвары сосновых почек и игл обладают противоопухолевым, восстанавливающим, антисептическим эффектом, поэтому это средство широко применяется при дисплазии.

Для приготовления целебного отвара из игл сосны необходимо залить 3 столовые ложки сырья, собранного в феврале-марте, 400 мл кипятка и поставить на водяную баню на 15 минут. После чего настоять под крышкой еще часа 2, и пить по 100 мл в сутки.

Чтобы приготовить эликсир из сосновых почек, их предварительно нужно измельчить, а потом столовую ложку залить стаканом кипятка, прокипятить пару минут, а потом настоять полчаса. Данным средством рекомендуется спринцеваться один раз в сутки около 3 недель.

Календула

Календула обладает обезболивающим, антисептическим и восстанавливающим действием. Приготовить лекарственное средство можно двумя способами.

Для спринцеваний и пропитывания тампонов потребуется:

  • 2 столовые ложки цветков календулы;
  • 1 столовая ложка крапивы;
  • немного ягод шиповника;
  • по ложке тысячелистника, таволги и солодки;
  • чайная ложка донника.

Все ингредиенты хорошо перемешиваются. На столовую ложку сбора берется 400 мл кипятка. Настой оставляют на полчаса под крышкой, а затем трижды в день спринцуются или вставляют пропитанный в средстве тампон.

Из календулы можно приготовить мазь, которую используют для тампонации. Для этого потребуется смешать цветки растения с подсолнечным или оливковым маслом. Средство необходимо поместить в посуду из темного стекла и настоять 10 дней. Затем мазь профильтровывают и используют для тампонации. Тампон держат 3-4 часа.

Из календулы готовят мазь, которую используют для постановки тампонов

Алоэ

Алоэ – это одно из самых популярных средств для лечения дисплазии. Алоэ прекрасно снимает воспалительный процесс, а также способствует регенерации тканей.

Лист растения необходимо в течение нескольких часов выдержать в морозильнике, а затем отжать из него сок. Соком пропитывают тампон, который вставляют во влагалище не 5 часов.

Прополис

Для приготовления мази из прополиса понадобится 10 грамм прополиса и 200 гр сливочного масла. В растопленное масло необходимо положить прополис и подержать на небольшом огне около 15 минут. Затем мазь фильтруют и пропитывают тампон. Тампон вводят во влагалище на полчаса.

Облепиховое масло

Не менее популярным средством для лечения дисплазии является облепиховое масло.

Тампон, пропитанный маслом, вставляют во влагалище ночь. Применяется данное средство в течение месяца.

Зеленый чай

Все знают о противоопухолевых свойствах зеленого чая, поэтому он будет как нельзя кстати для лечения предраковых состояний, которым собственного и является дисплазия.

На 3 чайные ложки потребуется стакан кипятка. Настаивать 10 минут, охладить до 37 градусов, а затем спринцеваться. Перед каждой процедурой необходимо готовить свежий чай.

Боровая матка

Боровая матка обладает противоотечным, противоопухолевым, антисептическим и обезболивающим эффектом.

Водным раствором (столовая ложка сырья на стакан кипятка) рекомендуется ежедневно подмываться и спринцеваться, а спиртовую настойку применяют вовнутрь.

Для приготовления спиртовой настойки потребуется 100 грамм водки и ложка растительного сырья. Настаивать в течение месяца, принимать по 2 мл, разводя водой, дважды в день.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!Во время месячных курс лечения необходимо прерывать.

Применение АСД

Препарат АСД был создан в конце 40 годов советским ученым Дороговым.

В состав данного средства входят:

  • фенолы;
  • карбоновые кислоты;
  • алифатические амины;
  • углеводороды;
  • сульфагидриды.

При использовании АСД для лечения дисплазии можно добиться следующего эффекта:

  • привести в норму гормональный фон;
  • устранить воспаление;
  • повысить местный иммунитет;
  • уничтожить все болезнетворные микроорганизмы в области шейки;
  • восстановить насыщение тканей полезными веществами;
  • ликвидировать спаечный процесс;
  • устранить болевые ощущения во время полового контакта.

Для лечения дисплазии препарат АСД можно принимать перорально и использовать для спринцеваний.

Для приема вовнутрь необходимо 30 капель препарата растворить в 100 граммах кипяченой воды. Принимать два раза в день до еды. Курс лечения составляет 24 дня, причем принимать препарат нужно в течении 5 дней, затем 3 дня перерыв, и так далее.

Для спринцеваний АСД (10гр) разводят в литре теплой кипяченой воды. Процедуру проводят два раза в день в течение 5 дней, затем 3 дня перерыв. Использовать средство нужно в течение месяца, постепенно доведя пропорцию до 25 грамм АСД на литр.

АСД можно использовать как для приема внутрь, так и для спринцеваний

Прием витаминов

Для успешного лечения недуга нельзя забывать о роли в этом процессе витаминов.

При дисплазии необходимы такие витамины, как:

  • фолиевая кислота – чтобы нормализовать клеточное деление и не допустить мутацию;
  • витамин А – для ускорения регенерации;
  • витамин В1 – для защиты от мутаций;
  • витамин В2 – для улучшения кровообращения, повышения иммунитета и нейтрализации токсинов;
  • витамин В6 – для противоопухолевого эффекта;
  • витамин В12 – для нормализации репродуктивной функции;
  • витамин С – для улучшения обмена веществ;
  • витамин Е – антиоксидантный эффект;
  • бета-каротин – для симуляции иммунитета;
  • селен – для снижения риска онкологии.

Массаж при дисплазии шейки матки

Используется для лечения дисплазии шейки матки и массаж. Врач может назначить его в качестве средства, улучшающего лимфоток и активизирующего восстановительные процессы. Классический, точечный или сегментарный массаж устранит нарушения менструального цикла, который возникает на фоне заболевания, снимет напряженное эмоциональное состояние.

Помощь при спаечных процессах, сопровождающих дисплазию третей степени окажет массаж гинекологический. При таком изменении, как гипофункция яичников, показан вибрационный массаж. Данные методы лечения не только помогают победить болезнь в кратчайшие сроки, но и являются средством профилактики дисплазии.

Други домашние методы лечения

Используя народные средства от дисплазии шейки матки 3 степени, можно ускорить процесс выздоровления и остановить развитие патологических процессов. После согласования с лечащим врачом можно дополнить медикаментозное лечение следующими народными средствами:

  • Остановить патологический процесс поможет масло прополиса. Готовится народное средство следующим образом: 10 г измельченного прополиса смешать со 100 г сливочного масла и прокипятить до полного растворения прополиса. Тампоны, смоченные в лечебном масле, вводят во влагалище ежедневно на 30-40 минут. Курс лечения составляет 28 дней.
  • Эффективно бороться с дисплазией, являющейся предвестником рака, помогает боровая матка. Применять следует спринцевание отваром и спиртовую настойку перорально одновременно. Для приготовления отвара столовую ложку сухого растения заливают стаканом кипятка (250 мл), кипятят 3 минуты и настаивают 2 часа в тепле, например, в термосе. Процеженное лекарство используется для спринцевания на ночь. Популярная спиртовая настойка готовится в пропорции 4 ст.л био-сырья на 500 мл водки. Настоять в темном месте в течение месяца, периодически встряхивая. Половину чайной ложки средства растворяют в 100 мл воды и принимают за 20 минут до еды. График процедур: три недели терапии – неделя перерыва. Перерыв в лечении данными средствами следует планировать на время менструации. В этот период любые спринцевания запрещены к использованию.
  • Хорошо зарекомендовал себя при лечении дисплазии шейки матки третей степени и следующий легкий и доступный рецепт. Для приготовления настоя для пропитки вагинальных тампонов соединяются сухие травы. Это: 1 часть донника, по 2 части корня солодки, тысячелистника и цветов таволги, по 3 части шиповника (ягод) и сухой крапивы, 4 части календулы. Био-сырье перемалывается в кофемолке. Столовая ложка сбора заваривается двумя стаканами кипятка и настаивается полчаса. В жидкости смачиваются тампоны, которые необходимо ставить трижды в день (по 30 минут) на протяжение трех недель.

Традиционная терапия болезни

Лечение цервикальной неоплазии требует комплексного подхода и ведется следующими методами: применяют тактику выжидания, медикаментозное излечение, оперативное вмешательство. Главными факторами выбора методики является степень поражения эпителия, возраст, анамнез болезни, наличие или отсутствие ВПЧ типов 16, 18.

Антибактериальное, противовоспалительное, противовирусное, иммуномодулирующее лечение на первой и второй стадиях в 80% CIN заканчивается выздоровлением.

При дисплазии наблюдение у гинеколога обязательно

На начальных стадиях (1 и 2) назначают противовирусные средства («Панавир», «Гропринозин» и другие), витаминные и минеральные комплексы для укрепления иммунной системы. При показаниях используют лазерную коагуляцию, диатермокоагуляцию, криодеструкцию, радиоволновое удаление. В тяжелых случаях оперативным путем удаляют переродившийся участок эпителия, применяют ампутацию части органа.

Гомеопатические методики

Гомеопатия может применяться только в качестве дополнительного метода лечения, но не основного

Каким бы действенным ни казался гомеопатический рецепт, перед его применением необходимо проконсультироваться с доктором. В противном случае можно лишь усугубить течение болезни.

Помочь организму в борьбе с дисплазией шейки матки можно с помощью гомеопатических методик, но лечащий доктор должен быть оповещен о проводимой терапии.

Прием витаминно-минеральных комплексов на фоне дисплазии шейки матки является одной из важнейших врачебных рекомендаций. Обязательно регулярное поступление в организм витамина С, витамина А и Е, а также фолиевой кислоты.

Отличными рекомендациями обладает препарат Sepia (Сепия). Каждый день нужно рассасывать по три гранулы, поместив их под язык. Курс лечения составляет 30-60 дней. Благодаря регулярному использованию лекарственного средства удастся откорректировать менструальный цикл, сделав его более стабильным.

Рекомендован при диагностированной дисплазии прием отваров лекарственных растений, содержащих фитоэстрогены, среди таковых:

Свечи с экстрактом туи и маслом чайного дерева (Папиллокан) хорошо применять при дисплазии, спровоцированной вирусом папилломы человека. Активные девствующие вещества, входящие в состав суппозиториев способствуют уничтожению вируса папилломы человека, а также нормализуют кровообращение в области поражения. Для лечения ВПЧ также могут быть использованы свечи под названием «Ацидум нитрикум».

Если кроме дисплазии шейки матки у женщины имеются иные заболевания половой сферы, то можно использовать такой гомеопатический препарат, как Гинекохель. Он позволяет качественно устранять воспаление, снимать отек с тканей. Гинекохель часто используют в комплексной терапии с традиционными методами лечения.

Еще одно средство, которое обладает мощными регенеративными и противовоспалительными эффектами – это облепиховое масло. При дисплазии шейки матки рекомендовано делать с ним тампоны. Курс лечения должен составлять не менее 60 дней. Тампоны вводят во влагалище перед сном и оставляют на всю ночь.

Можно также воспользоваться смесью оливкового масла (200 мл) и цветков календулы ( 20 г ). Эти компоненты соединяют друг с другом и выдерживают на протяжении недели в месте, недоступном для солнечных лучей. Затем полученный настой пропускают через марлю, смачивают в нем тампоны и вводят во влагалище. Курс лечения должен составлять не менее 14 дней.

При выявленном гормональном дисбалансе следует обратить внимание на такой препарат, как Овариум композитум. Он способствует приведению гормонального фона в норму, качественно регулирует менструальный цикл, снижает уровень тревожности, стабилизирует работу центральной нервной системы.

Lycopodium – лекарственное средство, имеющее растительную основу. Его применение способствует нормализации кровоснабжения шейки матки, ускоряет регенерацию поврежденных тканей, запускает обменные процессы.

Прополис – одно из эффективных средств гомеопатии, которое обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами. Для лечения дисплазии можно приготовить раствор, в котором нужно будет смачивать тампоны. Подогретое сливочное масло ( 100 г ) смешивают с прополисом ( 10 г ) и кипятят на протяжении 10 минут, поддерживая под емкостью небольшой огонь. Тампоны, пропитанные получившимся составом, вводят во влагалище на полчаса, после чего извлекают. Лечиться таким способом нужно на протяжении 30 дней.

Народные средства от дисплазии шейки матки 3 степени

Дисплазия шейки матки 3 степени (ЦИН III) – тяжелая форма заболевания, характеризуемая специалистами, как предраковая. Все слои эпителия смешиваются между собой, нарушая его строение, атипичные клетки располагаются по всей толщине ткани. При этом цервикальный канал, защищенный мембраной, не поражается. Диагностика заболевания включает кольпоскопию и цитологическое исследование.

Причинами развития патологии являются:

  • заражение вирусом папилломы человека;
  • иммунные нарушения;
  • травмы (аборты, роды) могут подтолкнуть клетки эпителия к перерождению;;
  • длительный (пятилетний) прием гормональных контрацептивов также способствует возникновению заболевания;
  • дисплазия шейки матки может быть диагностирована у женщин с генетической предрасположенностью.

Несмотря на грозный диагноз, отчаиваться не стоит. Рак развивается только у 11-30% пациенток. Современные методы позволяют полностью вылечивать женщин с любой формой дисплазии. В помощь к консервативному лечению приходит народная медицина. Простые и доступные препараты на основе лекарственных растений способствуют скорейшему выздоровлению и нормализуют работу всех органов малого таза. Гомеопатические средства и специальный массаж помогают остановить воспалительный процесс. Положительный эффект от лечения народными методами наблюдается на любой стадии болезни.

Алоэ и чистотел при дисплазии

Популярное средство от дисплазии шейки матки растет практически на каждом подоконнике. Речь пойдет об алоэ. Растение для лечения дисплазии шейки матки 3 степени должно быть старым – 5 лет и старше. Перед началом лечения его не поливают 10 дней, что позволяет добиться необходимой вязкости сока. Лист промыть проточной водой, очистить от кожицы и тщательно измельчить (ножом или в блендере). Отжать сок и пропитать им ватный тампон, который и вводят во влагалище, меняя утром и вечером. Курс лечения – один месяц. Алоэ помогает и при других «женских» заболеваниях, например, при эрозии.

Не менее известен своими противовоспалительными свойствами при дисплазии шейки матки и чистотел. Богатое алкалоидами растение используется при дисплазии в нескольких вариантах. Первый – тампоны с маслом чистотела. Для приготовления лекарства 2 ст.л. сухого чистотела (наземная часть) залить горячим подсолнечным маслом на 2 часа, после чего пропитать средством тампон. Ввести его во влагалище на всю ночь. Устранение основных симптомов патологии длится 2 недели.

Хорошо зарекомендовало себя и спринцевание отваром чистотела. Сухая или свежая (в сезон цветения) трава промывается, подсушивается салфеткой, нарезается небольшими кусочками и до половины плотно укладывается в литровую банку. Чистотел заливается кипятком, плотно закрывается крышкой и выдерживается до полного остывания. Такая порция средства рассчитана на 1 процедуру. Спринцеваться женщина должна дважды в день на протяжении двух недель (до снятия воспаления).

Противопоказания к лечению дисплазии народными методами

Даже народные методы должны использоваться только по рекомендации и одобрения врача. Перед началом терапии нужно пройти комплексное обследование в первую очередь для исключения злокачественных процессов. Использовать народные методы нежелательно в следующих случаях:

  • При умеренной и выраженной дисплазии, а также если нельзя исключить рак.
  • При повышенной чувствительности организма на используемые компоненты.
  • Во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания.

Рекомендуем прочитать о причинах появления эрозии шейки матки после родов. Из статьи вы узнаете о видах эрозии шейки матки, симптомах у молодой мамы, диагностике и лечении.

А здесь подробнее об особенностях лечения цервикальной эктопии шейки матки с хроническим цервицитом.

Дисплазия ̶ это серьезное заболевание, которое требует тщательного обследования и грамотного лечения. Избавиться от патологии только с использованием народных средств не получится. Однако такие рецепты могут применяться как дополнение к основным схемам терапии.

Используемые источники: zhenskoe-zdorovye.com, medlazaret.ru, aptekatamara.ru, sheika-matka.ru, ecobabka.ru, ginekologiya.onlin.

Скрининг и лечение рака шейки матки Medical On Group Пермь

ГБОУ ВПО Пермская Государственная Медицин-

ская академия им. ак. Е.А. Вагнера Минздрава

России

Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППС

Заведующая кафедрой:

Профессор Е.А.сандакова

Исполнитель: врач- курсант Гридина Т.Г.

Цикл ТУ «Кольпоскопия »

Сроки цикла: с 15.06. по 27.06.2015г.

РЕФЕРАТ

Тема: « Скрининг, лечение и лечение рака шейки матки»

Г.Пермь, 2015г.

Содержание

Введение

1. Социально-экономические аспекты больных с раком шейки матки

2. Факторы риска и причины развития рака шейки матки

3. Диагностика и симптоматика рака шейки матки

4. Лечение рака шейки матки

5. Профилактика рака шейки матки

6. Список используемой литературы

Рак шейки матки – одно из наиболее распространенных злокачественных заболеваний у женщин. Ежегодно в странах Европы диагностируется более 25000 случаев возникновения рака шейки матки и около 12000 смертельных исходов от этого заболевания, что превышает число умерших от СПИДа и гепатита вместе взятых.

В России с 1998 г. средний возраст заболевших женщин «помолодел» с 53 до 50 лет, а заболеваемость неуклонно увеличивается на 1,76% ежегодно. В 2010 г. рак шейки матки был выявлен уже у 19 из каждых 100 тысяч женщин. Раку шейки матки предшествуют изменения тканей на клеточном уровне, которые развиваются в течение 7-15 лет. Эти изменения, и даже ранняя стадия уже развившейся злокачественной опухоли полностью излечимы доступными методами у 100% больных.

Сегодня достоверно известно, что причиной ракового перерождения клеток шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека. Фазы такого перерождения легко фиксируются специалистами – цитологами с помощью несложных цитологических исследований мазков, взятых с шейки матки. Напрашивается вывод – для своевременной диагностики опасного для здоровья и жизни заболевания необходим так называемый скрининг, т.е. активное выявление изменений в тканях шейки матки здоровых женщин. Опыт онкологов всего мира свидетельствует, что скрининг именно при заболеваниях шейки матки позволяет успешно излечивать предраковые изменения и предотвращать выявление рака в запущенных, трудно поддающихся лечению стадиях.

Понятие

Рак шейки матки является злокачественным новообразованием, локализованным в шейке матки. Гистологически различают два вида рака шейки матки: аденокарциному и плоскоклеточный рак.

Эпидемиология

Исследования вопроса заболеваемости раком шейки матки проводятся уже более 100 лет. Полученные результаты показывали связь активности половой жизни и частоты встречаемости рака шейки матки. Современные исследования подтверждают эти данные, наблюдается связь между частотой смены половых партнеров и риском заболевания раком шейки матки. Данное заболевание наиболее часто встречается у женщин среднего возраста (35—55 лет), в 20 % случаев обнаруживается в возрасте старше 65 лет, в молодом возрасте встречается относительно редко. Следует отметить, что заболеваемость раком шейки матки значительно превышает заболеваемость другими опухолями женской половой системы. В начале XXI в. отмечается увеличение больных раком шейки матки на поздних стадиях: доля рака IV стадии, по разным данным, составляет 37,1—47,3 %.

На рак шейки матки приходится около 6 % всех онкологических заболеваний женщин. Широкое применение скринингового тестирования, известного как мазок Папаниколау, привело к снижению количества смертельных случаев от рака шейки матки. Продолжающийся прогресс и обучение в области скрининга могут позволить добиться более раннего выявления и более эффективного лечения заболевания. Скрининг рака шейки матки очень важен, поскольку возможно остановить развитие опухоли в самом начале. Это одно из немногих злокачественных образований, появление которого можно предотвратить, в связи с тем, что предраковые изменения в клетках можно выявить до того, как они превратятся в полноценный рак.

Существует новый способ проведения теста Папаниколау. Для женщин, проходящих данное исследование, оно осталось практически таким же. Но клетки вместо предметного стекла попадают в сосуд с жидкостью. Этот процесс называют жидкостной цитологией.

Современные инструкции рекомендуют женщинам проходить скрининговое обследование раз в 3 года в том случае, если им еще нет 50. Женщины в возрасте 50 лет или старше вполне могут сдавать мазки один раз в пять лет, что не вызовет роста опасности. Скрининг с 3-летним интервалом не дает никакой дополнительной защиты для этой возрастной группы. Возможно, это происходит из-за того, что у женщин старше 49 лет развитие патологических клеток происходит гораздо медленнее.

Прогноз болезни условно благоприятен и зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание. В России относительная пятилетняя выживаемость на ранних стадиях составляет около 92 %. Общая выживаемость, включающая и поздние стадии заболевания, составляет 72 %. По данным других источников, 5-летняя выживаемость при I стадии составляет 78,1 %, при II 57 %, при III 31 %, при IV — 7,8 %.

Генетические факторы

На настоящий момент ученые еще не идентифицировали каких-либо генетических факторов, способствующих развитию рака шейки матки.

Внешние факторы (факторы окружающей среды)

Несколько факторов риска связаны с повышенным уровнем развития рака шейки матки. К ним относятся: ранний возраст первого полового сношения (16 лет и раньше), многочисленные половые партнеры, курение и плохое питание. Кроме того, инфекционные агенты, передаваемые половым путем, такие как хламидия, вирус папилломы человека (ВПЧ) и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вероятно, увеличивают риск заболевания раком шейки матки. Это возбудители заболеваний, а не болезни.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет собой передаваемый половым путем вирус, являющийся основной причиной рака шейки матки. ВПЧ присутствует практически во всех случаях инвазивного рака шейки матки. Существует свыше 100 видов ВПЧ, и более 30 из них могут передаваться половым путем. Различные виды ВПЧ классифицируются как «низкого риска» и «высокого риска». В то время, как ВПЧ низкого и высокого риска могут вызвать рост болезненных клеток, обычно только ВПЧ высокого риска приведет к раку. Известно, что существует 13 видов ВПЧ, которые связаны с раком шейки матки и считаются ВПЧ высокого риска. Только незначительный процент лиц, которые инфицируются ВПЧ высокого риска, впоследствии могут заболеть раком шейки матки. Несмотря на то, что ВПЧ является лишь одним фактором в развитии рака шейки матки, исследователи полагают, что разнообразие факторов действует сообща на развитие заболевания.

Хламидия является наиболее распространенным заболеванием в мире, передаваемым половым путем. Результаты обследования, проведенного в Европе, показали, что женщины с любым видом инфицирования хламидией в 2,5 раза больше подвержены заболеванию раком шейки матки, чем женщины, не имеющие признаков этой инфекции. Более того, женщины с особыми подвидами хламидией, — серотип G, имели вероятность заболевания раком шейки матки в 6 раз выше.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Женщины, инфицированные ВИЧ, имеют высокий уровень риска заразиться ВПЧ в результате подавления иммунитета и, возможно, рискованной сексуальной практики. Инфекции ВПЧ считаются первоначальной причиной рака шейки матки, однако часто такие женщины будут инфицированы как ВПЧ, так и ВИЧ.

Механизм развития заболевания

Злокачественные опухоли возникают в результате повреждения механизмов апоптоза. В случае рака шейки матки антионкогенную активность проявляют гены p53 Rb. При персистирующей инфекции вирусом папилломы человека эти антионкогены блокируются белками, производимыми вирусными генами Е5 и Е6. Белок, синтезируемый геном Е6, инактивирует опухолевый супрессор, который запускает механизм клеточной смерти бесконтрольно пролиферирующих клеток. Кроме того, данный белок активирует теломеразу, что увеличивает шансы возникновения бессмертных клонов клеток и, как следствие, развития злокачественных образований. Необходимо отметить, что белок, синтезируемый геном Е6, не активен в отсутствие белка, синтезируемого геном Е7. Белок, вырабатываемый геном Е7, способен и самостоятельно вызывать опухолевую трансформацию клеток, но его действие значительно усиливается в присутствии белка синтезируемого Е6. Блок Е7 блокирует циклин, зависимые киназы р21 и р26, что позволяет поврежденной клетке начать делится. Следовательно, мы видим, что вирус папилломы человека в результате своей жизнедеятельности повреждает противоопухолевую защиту клетки, значительно увеличивая риск развития злокачественных новообразований.

Скрининг и ранняя диагностика

Всем женщинам рекомендуется проходить регулярные гинекологические обследования в начале сексуальной активности или к 18 годам. Гинекологические осмотры должны включать как мануальный осмотр органов малого таза, так и мазок по Папаниколау. Регулярное наблюдение способно увеличить возможность выявления рака на ранней стадии, когда лечение окажется наиболее эффективным.

Мазок по Папаниколау (ПАП) является одним из компонентов ежегодного гинекологического осмотра. Регулярные скрининги с применением мазка ПАП используются для раннего обнаружения раковых клеток в шейке, а также болезненных клеток в шейке прежде, чем они превратятся в раковые. При проведении мазка ПАП из шейки деревянной лопаточкой или кисточкой берется образец клеток и рассматривается под микроскопом. Результаты мазка ПАП классифицируются по пяти классам: 1 класс — атипичные клетки отсутствуют, цитологическая картина нормальная; 2 класс — изменение клеточных элементов связано с воспалительным процессом в области шейки матки; 3 класс — выявляются единичные клетки с изменениями соотношения ядра и цитоплазмы; 4 класс — обнаруживаются отдельные клетки с признаками злокачественности; 5 класс — в мазке определяются многочисленные атипичные клетки. Если результаты ПАП мазка в пределах нормы, проводить дальнейшую оценку нет необходимости. Женщинам, имеющим нормальный результат, просто требуется проходить ежегодный осмотр и мазок ПАП. Патологические результаты мазка ПАП необязательно указывают на рак. Другие причины, такие как воспаление и передаваемые половым путем заболевания, могут вызвать изменения в клетках. Некоторым женщинам с атипичными клетками следует рекомендовать более частые мазки ПАП для контроля каких-либо изменений. Женщинам с сильной дисплазией может понадобиться пройти биопсию для более тщательного обследования анормальных тканей. Часто, когда результаты не четкие, женщин могут попросить сделать повторно мазок ПАП. Когда результаты показывают клетки, которые явно атипичны, но еще не раковые, проводятся дополнительные диагностические процедуры и, в случае необходимости, осуществляется лечение с целью предотвращения развития рака.

Hybrid Capture II тест.Когда результаты мазка ПАП не дают однозначный ответ, врачи могут рекомендовать проведение теста метод иммунологического захвата гибрида Hybrid-Capture-II-теста. Иногда это может помочь определить, нуждается ли женщина в лечении или нет. Тест «захват гибридов ВПЧ-II» представляет собой новый, основанный на ДНК тест, предназначенный для выявления 13 видов ВПЧ, связанных с раком шейки матки; когда эта функция не может быть обеспечена мазком ПАП. Женщины могут пройти дополнительное обследование с помощью теста на ВПЧ с целью выявления наличия клеток ВПЧ, имеющих отношение к раку. Существует еще несколько скрининговых методов, которые являются более инвазивными и могут использоваться для определения значимости ненормальных результатов мазка ПАП. Они не являются обычными скрининговыми процедурами, однако используются для диагностики и, иногда, лечения дисплазии.

Кольпоскопия и биопсия. После получения аномальных результатов мазка ПАП, теста на ВПЧ или и того, и другого врач может принять решение провести кольпоскопию. В ходе кольпоскопии врач использует специальный микроскоп, называемый кольпоскопом, для лучшей визуализации шейки. Затем врач применяет специальный раствор для шейки, который делает ненормальные клетки белыми, в то время как нормальные клетки выглядят розовыми. После этого врач проводит биопсию (также известную как «цервикальная биопсия») и извлекает маленький образец анормальных тканей с целью изучения клеток под микроскопом.

Соскоб из цервикального канала. Эта процедура может выполняться одновременно с биопсией, в особенности, если существуют опасения, что в глубине шейки могут быть анормальные ткани, которые нельзя разглядеть при кольпоскопии. При соскобе из цервикального канала для соскабливания клеток из внутренней части цирвикального канала используется маленький ложкообразный инструмент, называемый кюретажной ложкой. Эти клетки впоследствии отсылаются в лабораторию для обследования под микроскопом.

Конизация шейки матки. Если информация, полученная в ходе кольпоскопии, биопсии и/или выскабливания, неубедительна, врач может провести конизацию. При конизации, или клиновидной биопсии врач извлекает конусообразный образец ткани из цервикального канала. Образец переправляется в лабораторию для последующего изучения. Конизация может также служить в качестве первичного лечения предраковой карциномы шейки матки, так как в ходе процедуры извлекается крупный образец ткани, в результате чего иногда удаляется раковая ткань. Это достаточно инвазивная процедура, способная вызвать серьезные осложнения.

Петлевая электрохирурическая резекция (ПЭХР), также известная как крупнопетлевое удаление зоны трансформации (КПУЗТ), менее сложная и менее инвазивная процедура по сравнению с конизацией. Некоторые доктора считают, что эта процедура заменяет конизацию, хотя другие придерживаются иного мнения. При ПЭХР врач применяет местный анестетик для шейки и вставляет проволочную петлю во влагалище. Высокочастотный электрический ток пропускается по проводу с целью удаления анормальной ткани как из шейки, так и из цервикального канала. ПЭХР может быть использована не только как диагностический инструмент, но и как способ лечения, поскольку во время этой процедуры могут быть удалены большие и глубокие секции анормальной ткани.

Расширение и выскабливание. Иногда все еще остается неясным, ограничиваются ли анормальные клетки, выявленные мазком ПАП, зоной шейки, или они появляются из внутренней части матки. В этом случае рекомендуется проводить расширение и выскабливание. В ходе процедуры отверстие шейки расширяется (растягивается) и в него вставляется кюретажная ложка для удаления клеток с внутренней поверхности матки и цервикального канала.

Стратегия усовершенствования скрининга и ранней диагностики

Потенциал для раннего выявления и более эффективного лечения заболеваний увеличивается с появлением более совершенных скрининговых технологий. Стремясь обеспечить больше скрининговых вариантов и более эффективную стратегию предупреждения заболеваний, исследователи продолжают изучать новые методики скрининга и выявления рака на ранней стадии. Недавно появилось несколько основных направлений скрининга рака шейки матки. Несмотря на прогресс в этой области, все еще важно, чтобы пациенты продолжали проходить стандартные скрининговые обследования для сохранения здоровья и выявления рака шейки матки на ранней стадии, когда заболевание в большей степени поддается лечению. Тем не менее, эти новые методы обещают хорошую перспективу более раннего и надежного выявления рака шейки матки, и некоторые пациенты могут быть заинтересованы в участии в клинических испытаниях, которые помогут определить их эффективность.

Тест ПАП ThinPrep (тонкой обработки). Тест ПАП ThinPrep обладает большими преимуществами по сравнению с обычным мазком ПАП в результате усовершенствования способа подготовки образца. При этом тесте врач применяет ту же процедуру, что и при обычном мазке ПАП для взятия пробы у пациента, но потом смывает взятый образец в пузырек с сохраняющим раствором, таким образом, захватывая весь образец. Пузырек затем отправляется в лабораторию, где прибор, называемый процессором ThinPrep 2000, рассеивает и фильтрует содержимое с целью сокращения содержания крови, слизи и воспаления. Этот прибор затем откладывает тонкий, ровный слой шейных клеток на слайд, содержащий более однородный образец хорошо сохраненных клеток, чем тот, который предлагает традиционный метод мазка. В клинических испытаниях тест ПАП ThinPrep позволил снизить количество несоответствующих образцов более чем на 50 %. Более того, результаты клинических исследований показали, что тест на 65 % эффективнее в обнаружении раковых и предраковых поражений.

Veda-Scope («Ведаскоп»). Новое устройство, созданное в Австралии, «Ведаскоп», мог бы потенциально заменить традиционное зеркало и сделать мазок ПАП более удобным и комфортабельным. Ведаскоп работает на совмещении воздушного давления и фиброоптики для визуализации шейки. Аппарат действует через фильтрующий воздушный насос, нагнетающий воздух во влагалище, что позволяет врачу наблюдать шейку. Устройство имеет фиброоптическую насадку, обеспечивающую внутреннюю подсветку шейки и способную производить 6-кратное увеличение. «Ведаскоп» также имеет одноразовое съемное зеркало с мягкой пенной крышкой и щеткой, вставляемой в зеркало для взятия образцов. Исследователи из Сиднейского Центра Репродуктивного Здоровья (СЦРЗ) и Университета Сиднея наблюдали 120 женщин и обнаружили, что 94 % женщин считают «Ведаскоп» более комфортабельным и удобным, чем традиционное двустворчатое зеркало. В связи с тем, что «Ведаскоп» более удобен, это может привести к увеличению числа женщин, проходящих скрининг с мазками ПАП.

Жидкостная цитология BD TriPath

Жидкостная цитология рекомендована в качестве «золотого стандарта» диагностики интраэпителиальных неоплазий со слизистой цервикального канала и влагалищной части шейки матки и выдачи результата в соответствии с классификацией Bethesda.

Жидкостная онкоцитология представляет лабораторный метод диагностики альтернативный обычной онкоцитологи, распространенной в настоящее время. Отличие жидкостной цитологии от обычной заключается в том, что взятый материал помещается в жидкую среду, из которой потом на специальной центрифуге образуются цито-препараты. Они состоят из «отмытых клеток», которые сконцентрированы на одном месте и образуют ровный слой. Это делает заключение врача-цитолога значительно более достоверным по сравнению с обычными мазками, когда материал сразу наносится на стекло.

Высокое качество полученного биологического материала:

  • в контейнер со стабилизирующим раствором попадает весь полученный эпителиально-клеточный материал;
  • минимизируется содержание слизи, элементов периферической крови, элементов воспаления, разрушенных клеток;
  • клетки сохраняют как морфологические, так и молекулярно-биологические свойства;
  • длительный срок хранения полученного биоматериала: взятие материала осуществляется в специальный стабилизирующий раствор, который предотвращает преждевременное высыхание клеток, что позволяет сохранить образец в оптимальных условиях для дальнейшей его транспортировки в лабораторию;
  • из полученного биологического материала можно приготовить несколько цитологических препаратов;
  • приготовление стандартизованного монослойного мазка;
  • стандартизированные методики окрашивания.

Жидкостная цитология признана многими мировыми организациями (FDA, Американское противораковое общество и др.), рекомендована международными консенсусами для эффективного скрининга рака шейки матки. Многочисленные исследования показали, что жидкостная цитология более информативна, чем обычная, а, следовательно, качественно улучшает скрининг рака шейки матки

ВПЧ DIGENE-Тест® — золотой стандарт защиты от рака шейки матки

ВПЧ Digene-Тест® – тест на вирус папилломы человека,
позволяющий реально снизить смертность от рака шейки матки.

Зачем нужно проводить исследование на вирус папилломы человека (ВПЧ)?

ВПЧ вызывает рак шейки матки. Многочисленные исследования, проводимые в мире, показывают:

  • ДНК ВПЧ обнаруживается практически во всех случаях предраковых состояний и раке шейки матки
  • инфицирование ВПЧ предшествует последующей сквамозной интраэпителиальной дисплазии шейки матки (SIL)
  • третья стадия интраэпителиальной неоплазии шейки матки (CIN3) возникает только при наличии персистирующей инфекции генотипами ВПЧ высокого риска

Инфицирование вирусом папилломы человека

Инфицирование ВПЧ происходит половым путем, и презерватив не спасает от инфекции. Иногда вирус может быть элиминирован иммунной системой через несколько месяцев после первичного инфицирования. В противном случае развивается персистирующая инфекция, а риск развития рака шейки матки увеличивается в 300 раз. Для сравнения, злостное табакокурение увеличивает риск развития рака легких в 30 раз.

О чем свидетельствует наличие положительного результата ВПЧ Digene-Тест®?

У женщин старше 30 лет положительный результат на наличие генотипов ВПЧ высокого риска свидетельствует о вероятной персистенции ВПЧ. При сопутствующем цитологическом результате это означает, что женщина имеет высокий риск развития онкопатологии шейки матки и ей требуется специальная профилактика или лечение.
Положительный ВПЧ Digene-Тест® у женщин моложе 30 лет служит показанием к повторному тестированию через 9 месяцев, поскольку у молодых женщин инфекция ВПЧ может носить транзиторный характер.

Единственный в мире тест на ВПЧ, одобренный FDA и защищенный международным патентным законодательством – это ВПЧ Digene-Тест®

ВПЧ Digene-Тест® получил широкое распространение в мире благодаря своей надежности и возможности дифференциального диагноза 13 генотипов ВПЧ с высокой степенью риска и 5 генотипов ВПЧ с низкой степенью риска развития онкопатологии.


НИ ОДИН ИЗ ДРУГИХ КОММЕРЧЕСКИХ ТЕСТОВ НА ВПЧ НЕ РАЗРЕШЕН FDA К ПРИМЕНЕНИЮ ДЛЯ МОЛЕКУЛЯРНО-БИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА

Генотипы ВПЧ высокого риска

16,18,31,33, 35,39, 45,51,52,56,58,59,68

Генотипы ВПЧ низкого риска

6,11,42,43,44


Генотипы ВПЧ с высокой степенью риска вызывают рак шейки матки, а генотипы ВПЧ с низкой степенью риска – доброкачественные новообразования (кондиломы, бородавки и т.д.)

*FDA — Федеральное Управление США по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами

Преимущества использования ВПЧ Digene-Тест®:

  • Прогностическая ценность: 99%6
  • Чувствительность: свыше 95%
  • Специфичность теста эквивалентна цитологическому исследованию.
  • Простота применения, стандартизованность и объективность.
  • Образцы можно использовать одновременно для цитологического исследования.

Технология ВПЧ Digene-Тест® идеальна для повседневной диагностики:

  • Исследование автоматизировано, обеспечено автоматической верификацией результатов и выдачей заключений.
  • Время исследования является рекордно коротким (2,5 часа), что существенно увеличивает рентабельность метода.
  • Использование стрипированного 96-луночного микропланшетного формата позволяет проводить исследование с любым количеством образцов и увеличивает производительность.
  • Взятая цервикальная проба ДНК может быть дополнительно исследована на хламидиоз, гонорею, а, в скором времени, на вирус простого герпеса.

Почему необходимо выбрать ВПЧ Digene-Тест®?

ВПЧ Digene-Тест® — это единственный в мире лабораторный тест, обладающий наивысшей клинической чувствительностью, позволяющий, наряду с детальным цитологическим обследованием, достоверно определить отсутствие или наличие предрасположенности к раку шейки матки.

ВПЧ Digene-Тест® определяет клинически значимую концентрацию вируса, которая характеризует угрожающий уровень инфекции, приводящий к развитию неоплазии шейки матки, в тоже время, например, ПЦР-исследование определяет только наличие вируса вне зависимости от его клинического проявления.

ВПЧ Digene-Тест® использует различные типы образцов:

  • образцы эпителия, собранные с помощью цервикальной щетки;
  • бразцы биопсийного материала;
  • образцы, собранные для цитологического исследования.


Оптимистические результаты применения метода ВПЧ Digene-Тест® и лечебных процедур при ВПЧ

  • В случае обнаружения ВПЧ с высокой степенью или с низкой степенью риска развития онкопатологии пациент будет информирован врачом о дальнейших шагах в обследовании и получит рекомендации по лечению.
  • Современные методы лечения позволяют в случае раннего выявления резко снизить заболеваемость раком шейки матки и особенно его инкурабельных случаев. Тестирование на ВПЧ после проведенного лечения позволяет убедиться в устранении, как выявленного заболевания, так и самого вируса.
  • Проведенное в последние годы в России обследование более 12 тысяч женщин показало, что ВПЧ с высокой/средней степенью риска развития онкопатологии обнаруживаются почти у каждой пятой пациентки. Эффективность последующего лечения оказалось весьма высокой, практически сведя к нулю случаи заболевания рака шейки матки у обследованного контингента.


Технология ВПЧ Digene-Тест®

Технология ВПЧ Digene-тест® заключается в уникальном способе связывания вирусной ДНК с РНК-зондом, захвате полученного гибрида моноклональными антителами и хемилюминесцентной детекции образуемых комплексов. Именно поэтому ВПЧ Digene–тест носит также название метода гибридного захвата (Digene Hybrid Capture®). Процедура осуществляется в 5 простых шагов:

1. Лизис клеток и денатурация ДНК непосредственно в пробирке для забора образцов из цервикального канала

2. Гибридизация — образование гибрида между вирусной ДНК и РНК-зондом

3. Захват полученного гибрида моноклональными антителами на твердой фазе

4. Связывание захваченного гибрида антителами, мечеными ферментом

5. Измерение хемилюминесценции

Скрининг

Скрининг показан всем женщинам, которые ведут активную сексуальную жизнь. Считается, что скрининг показан всем женщинам с 21 года и всем женщинам через 3 года после начала сексуальной жизни. Поскольку могут быть трудности в сборе анамнеза жизни, то считается, что надежно начинать скрининг с 18 лет. После 70 лет считается, что массовый рутинный скрининг не целесообразен у пациенток с нормальными показателями и наблюдение можно рекомендовать только основываясь на философии персонализированной медицины, у пациенток, которые давно не обследовались, когда нет достоверной информации по поводу предыдущих исследований, когда нет уверенности в качестве предыдущих анализов (для пациенток из тех стран, где нет четких стандартов скрининга).

Пациенткам, перенесшим тотальную гистерэктомию по поводу доброкачественных изменений, скрининг рака шейки матки не показан.

На настоящий момент недостаточно данных для рекомендаций по использованию теста на человеческий папилломавирус (HPV) как первичного скринингового теста на рак шейки матки.

Стандартной рекомендацией является скрининг каждые 3 года, хотя в последнее время стали говорить о том, что более частые исследования могут иметь определенные преимущества. Статистика говорит, что большинство случаев рака шейки матки выявляется у пациенток, которые не проверялись в последние 5 лет, а также у пациенток, которые не предпринимали правильные диагностические шаги после патологических ПАП-тестов.

Профилактика

Рак шейки матки является одним из наиболее предотвращаемых видов рака. Двумя лучшими способами снизить риск заболевания раком шейки матки считается избегание факторов риска и прохождение ежегодного скринингового обследования. Вследствие того, что несколько передаваемых половым путем заболеваний связано с развитием рака шейки матки, предупреждение этих болезней может сыграть решающую роль в снижении риска заболевания раком шейки матки. Женщинам рекомендуется отложить свою сексуальную активность, ограничить количество сексуальных партнеров и предохранять себя от передаваемых половым путем болезней. Накапливаются данные по эффективности вакцинопрофилактики для предотвращения данного заболевания.

Вакцины. Вследствие того, что вирус папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной возникновения рака шейки матки, создание вакцины для предотвращения ВПЧ также могло бы предотвратить рак шейки матки.

В настоящее время в России введена обязательная вакцинопрофилактика папилломавирусной инфекции с целью сократить заболеваемость раком шейки матки всем девочкам 13—15 лет. Вакцинация проводится вакцинами Церварикс или Гардасил с интервалом 0-1-6.

Лечение рака шейки матки комплексное, оно может сочетать в себе хирургическое лечение, лучевую терапию и химиотерапию.[9] Ранее считалось, что наиболее эффективным при лечении рака шейки матки является сочетание хирургического и лучевого методов лечения. Ряд исследований, проведённых в 1999—2000 годах, показал, что добавление химиотерапии значительно повышает эффективность лучевой терапии.

Комбинированное лечение показано во всех случаях наличия регинарного метастазирования.

Хирургическое лечение

При распространенных инвазивных формах рака шейки матки применяется расширенная гистероэктомия по методу Вертгейма—Мейгса, суть которой заключается в одномоментном иссечении тазовой клетчатки с заключёнными в ней лимфоузлами, удалении матки с придатками и не менее трети влагалищной трубки.

В некоторых случаях производится экзентация таза, но в настоящее время данный метод применяется относительно редко в связи с его высокой травматичностью для больного и эффективностью, незначительно превышающей гистероэктомию.

Лучевая терапия

Лучевая терапия является ведущим методом лечения рака шейки матки и зачастую, в сочетании с химиотерапией, единственно возможным на 3—4 стадии в связи с невозможностью хирургического вмешательства. Применяется дистанционная гамма-терапия. Разовая доза, подаваемая на область воздействия, составляет 2 грей.

Как правило, дистанционная гамма терапия сочетается с внутриполостным облучением шейки матки.

Есть данные о выраженном сочетанном эффекте лучевой терапии и индукторов апоптоза растительного происхождения (лектин купены, входящий в состав антинеобластического препарата ГА-40. Эффективность последнего показана в исследовании на клетках HeLa. В России препарат не прошёл процедуру обязательной сертификации, и его эффективность не подтверждена с точки зрения доказательной медицины.

Химиотерапия

В сочетании с лучевой терапией проводится полихимиотерапия несколькими цитостатическими препаратами. С одной стороны, эта терапия позволяет повыситьэффективность лучевой терапии, добиться снижения дозы облучения и снизить шансы возникновения радиоиндуцированных опухолей. С другой стороны, сочетание химио- и лучевой терапии плохо переносится больными и приводит к усилению побочных эффектов. Ряд специалистов придерживаются мнения, что курсовая полихимиотерапия в сочетании с лучевой терапией малоэффективна и даже опасна.

Однако многие специалисты сходятся во мнении, что регионарная внутриартериальная химиотерапия цитостатиками желательна при проведении лучевой терапии,

исследования показали повышение выживаемости больных, получавших подобное сочетание.

Считается доказанной эффективность введения на фоне проведения лучевой терапии препаратов платины (цисплатин).

Иммунотерапия

В настоящее время активно изучается вопрос сохранения иммунитета при лучевой и химиотерапии с целью обеспечения возможности организму задействовать и свои противоопухолевые механизмы. Считается, что относительно эффективным является введение интерферонов; относительно дозировки препаратов в научной среде идут активные дискуссии, и единого консенсусного мнения в настоящее время не существует.

Прогноз

Прогноз условно благоприятен и зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание. В России относительная пятилетняя выживаемость на ранних стадиях составляет около 92 %. Общая выживаемость, включающая и поздние стадии заболевания, составляет 72 %. По данным других источников, 5-летняя выживаемость при первой стадии составляет 78,1 %, при второй 57 %, при третьей 31 %, при четвёртой — 7,8 %.

Список литературы:

1. Кулаков В.И., Аполихина И.А., Прилепская В.Н., Гус А. И., Сухих Г.Т. (Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, директор — академик РАМН, проф. В.И. Кулаков) Журнал Практическая Гинекология, Том 1 № 2, 1999
Современные подходы к диагностике папилломавирусной инфекции гениталий у женщин и их значение для скрининга рака шейки матки (обзор литературы)

2.Роговская С.В., Липова Е.В «Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология. Патология. Кольпоскопия. Эстетическая коррекция»,Status Praesens/ Profmedia 2014

3.Гинекология. Национальное руководство. Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина «ГЭОТАР — Медиа» Издано в 2009 г. Приказ МЗРБ №80 от 9.02.2007 «Алгоритмы диагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями».

4.Руководство по оперативной гинекологии. Под ред. В.И. Кулакова, Н.Д. Селезнева, С.Е. Белоглазова МИА, Москва 2006

5.Лекции по онкогинекологии Бохман Я.В. Медицинское информационное агентство, 2007 г.

6.Онкогинекология Руководство для врачей Гилязутдинова З.Ш., Михайлов М.К., МЕДпресс-информ, 2002 г.

Центр здоровья и медицины True Harmony: акушер-гинеколог

Естественный вариант лечения   из Дисплазия шейки матки/аномальный мазок

Что такое дисплазия шейки матки — Дисплазия шейки матки относится к аномальным изменениям в клетках на поверхности шейки матки, которые видны под микроскопом. Шейка матки — это нижняя часть матки, которая открывается в верхней части влагалища. Эти изменения НЕ ЯВЛЯЮТСЯ РАКОМ, но они могут привести к раку шейки матки, если их не лечить.

Лечение эсхароза – естественный вариант

Учитывая недавнее внимание к ВПЧ, вызывающему дисплазию шейки матки и рак шейки матки, а также ограничения вакцины против ВПЧ, женщины обнадеживают, зная, что у них есть варианты лечения. Мы знаем, что не у всех женщин с инфекцией ВПЧ развивается дисплазия шейки матки или рак шейки матки. Поэтому предполагается, что существует множество факторов, способствующих прогрессированию заболевания. Такие факторы, как иммунная функция и истощение питательных веществ, могут быть изменены и поддержаны.При лечении дефицита питательных веществ и поддержке иммунной системы диспластическое поражение может регрессировать. Исследования показали, что определенные диетические изменения, добавки и местное (эсхаротическое) лечение могут улучшить статус поражения и предотвратить рак шейки матки.

An Эсхаротическое лечение — это альтернативное натуропатическое лечение, которое показано пациентам с умеренной и тяжелой дисплазией шейки матки.

Эта лечебная процедура в офисе, состоящая из ботанической и минеральной смеси, наносимой местно на шейку матки для стимуляции гибели аномальных клеток и роста здоровых клеток (Alt Med Rv, May 2003, Marshall).Это особые растительные вещества и минералы, которые используются для воздействия на аномально растущие клетки и вызывают отмирание клеток. Дополнительным преимуществом является то, что лечение Escharotic нацелено только на аномально растущие клетки . Это снижает риск рубцевания и повреждения шейки матки, а также делает процедуру более эффективной, чем процедуры, связанные с удалением ткани шейки матки. Более того, он использует и усиливает способность организма к самоисцелению. В сочетании с местным лечением суппозитории , добавки и диетические изменения назначаются как часть протокола лечения.Эти суппозитории, добавки и диетические изменения стимулируют иммунную систему и лечат шейку матки.

Для более легких случаев дисплазии шейки матки используются только суппозитории, добавки и диетические изменения. Это в основном рекомендуется при дисплазии шейки матки низкой степени, которая сохраняется или у пожилых пациентов.

Доктор Дениз Гроуб ND практикует в Центре здоровья и медицины истинной гармонии в Месе, Аризона. Она специализируется на интегративной медицине, здоровье кишечника, метаболическом синдроме, похудении, гормонах и женской медицине.Она принимает новых пациентов и ежемесячно проводит бесплатные лекции о здоровье. Чтобы связаться с ней: 480-539-6646 или [email protected] Дополнительную информацию о докторе Гроубе можно найти на сайте www.trueharmonywellness.com

. Автор Доктор Дениз Гроуб, Северная Дакота Доктор Гроуб — натуропат True Harmony, специализирующийся на гинекологии и здоровье кишечника. Она обучает своих пациентов целостным и традиционным вариантам решения различных проблем со здоровьем.

Дисплазия шейки матки | Дополнительная и альтернативная медицина

Признаки и симптомы

Дисплазия шейки матки часто протекает бессимптомно.Обычно его обнаруживают во время ежегодного мазка Папаниколау.

Случайные признаки и симптомы заболевания включают:

  • Генитальные бородавки
  • Аномальное кровотечение
  • Кровянистые выделения после полового акта
  • Выделения из влагалища
  • Боль в пояснице

Эти симптомы также могут быть вызваны другими состояниями.Важно обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

Причины

Точная причина дисплазии шейки матки неизвестна. Исследования обнаружили сильную связь между дисплазией шейки матки и инфекцией ВПЧ.

Факторы риска

Следующие факторы могут увеличить риск развития дисплазии шейки матки:

  • ВПЧ-инфекция
  • Генитальные бородавки
  • Курение
  • Половая жизнь в более молодом возрасте (до 18 лет)
  • Роды в возрасте до 16 лет
  • Наличие нескольких сексуальных партнеров
  • Наличие партнера, у бывшего партнера которого был рак шейки матки
  • Наличие системных воспалительных заболеваний, таких как волчанка, ревматоидный артрит и воспалительное заболевание кишечника
  • История одного или нескольких заболеваний, передающихся половым путем, таких как генитальный герпес или ВИЧ
  • Наличие подавленной иммунной системы, например, из-за ВИЧ или химиотерапии для лечения рака
  • Отсутствие предварительного скрининга мазка Папаниколау
  • Использование противозачаточных таблеток более 5 лет
  • Рождение матери, принимавшей диэтилстильбэстрол (ДЭС), чтобы забеременеть или сохранить беременность.Этот препарат использовался много лет назад для стимуляции беременности, но больше для этих целей не используется.
  • Низкий уровень фолиевой кислоты (витамина B9) в эритроцитах
  • Диетический дефицит витамина А, бета-каротина, селена, витамина Е и витамина С (научные данные не являются окончательными)
  • Воздействие загрязнителей воздуха

Диагностика

Если у вас есть какие-либо симптомы дисплазии шейки матки, ваш врач проведет медицинский осмотр, в том числе осмотр брюшной полости, спины и таза.Врач также проведет мазок Папаниколау для выявления предраковых или раковых клеток в шейке матки. Пап-тест также проводится ежегодно в целях скрининга, даже при отсутствии симптомов дисплазии шейки матки. В зависимости от вашего анамнеза мазок Папаниколау может проводиться чаще или реже. Если есть какие-либо сомнительные или неясные результаты мазка Папаниколау, гинеколог проведет один из следующих тестов:

  • Кольпоскопия. Процедура, при которой врач использует смотровую трубку с увеличительной линзой для изучения аномального роста клеток в шейке матки.
  • Биопсия. Небольшой образец ткани берется из шейки матки и исследуется под микроскопом на наличие признаков рака.

Профилактика

Хотя надежного способа предотвратить дисплазию шейки матки не существует, регулярный мазок Папаниколау является наиболее эффективным способом выявления ее на ранних стадиях и предотвращения ее прогрессирования в рак шейки матки.Женщинам следует начинать ежегодно сдавать мазок Папаниколау, как только они начинают вести половую жизнь, или не позднее 21 года. Женщинам, чьи матери принимали DES во время беременности, рекомендуется начинать регулярный мазок Папаниколау в возрасте 14 лет, в начале их первой менструации или как только они станут сексуально активными, в зависимости от того, что наступит раньше.

Барьерные контрацептивы, такие как презервативы, могут обеспечить некоторую степень защиты от дисплазии шейки матки.

Девочки в возрасте 9 лет и женщины в возрасте 26 лет могут получить вакцину против ВПЧ (Церварикс, Гардасил), которая защищает от ВПЧ, наиболее распространенной причины рака шейки матки.Вакцина также одобрена для мальчиков и молодых мужчин в возрасте от 9 до 26 лет. Хотя вакцина может предотвратить до 70% случаев рака шейки матки, она не может предотвратить заражение всеми вирусами, вызывающими рак шейки матки. Рутинные мазки Папаниколау для скрининга рака шейки матки остаются очень важными.

Некоторые изменения образа жизни также могут помочь предотвратить развитие дисплазии шейки матки, в том числе:

  • Безопасный секс
  • Не курить
  • Соблюдение диеты, богатой бета-каротином, витамином С и фолиевой кислотой (витамин В9) из фруктов и овощей.Крестоцветные овощи, такие как капуста, цветная капуста и брокколи, особенно важны для предотвращения рака, например рака шейки матки.

Подход к лечению

Важным соображением при принятии решения о лечении дисплазии шейки матки является то, как лечение может повлиять на будущую фертильность. Нет хороших исследований, изучающих бесплодие после лечения дисплазии шейки матки, но есть некоторые свидетельства повышенного риска преждевременных родов среди беременных женщин.

Хирургическое удаление аномальной ткани по-прежнему является методом выбора при дисплазии шейки матки. Лекарства не используются для лечения дисплазии шейки матки, и несколько дополнительных или альтернативных методов лечения были оценены на предмет их эффективности при лечении этого состояния. Однако несколько исследований показывают, что развитие и прогрессирование дисплазии шейки матки может быть связано с дефицитом определенных питательных веществ, включая фолиевую кислоту, бета-каротин и витамин С.

Лекарства

Лекарства не используются для лечения дисплазии шейки матки. Но предварительные исследования показывают, что местное лекарство под названием Имиквимод может усилить иммунный ответ на остроконечные кондиломы, вызванные ВПЧ. Предварительные исследования также предполагают, что третиноин, форма витамина А для местного применения, наносимая на шейку матки, может способствовать снижению скорости регресса дисплазии шейки матки.

Хирургия и другие процедуры

Хирургическое удаление аномальной ткани является наиболее распространенным методом лечения дисплазии шейки матки.Врачи могут выполнять около 90% этих процедур в амбулаторных условиях. Эти процедуры включают:

  • Криокоагуляция. Криокаутеризация использует сильный холод для разрушения аномальной ткани шейки матки. Это самая простая и безопасная процедура, обычно она уничтожает 99% аномальной ткани. Врачи часто проводят криокаутеризацию дисплазии без анестезии.
  • Лазеротерапия. Лазеры разрушают аномальные ткани шейки матки с меньшим образованием рубцов, чем криокаутеризация. Лазеры дороже, чем криокаутеризация, выполняются под местной анестезией и обеспечивают 90%-й уровень излечения.
  • Петлевая электрохирургическая эксцизия (LEEP). Во время LEEP тонкая петлевая проволока иссекает видимые участки аномальной ткани шейки матки. LEEP выполняется под местной анестезией и имеет показатель излечения 90%.
  • Конизация шейки матки. Во время конизации шейки матки врачи удаляют небольшой конусообразный образец аномальной ткани из шейки матки.Конизация шейки матки требует общей анестезии и имеет показатель излечения от 70 до 98%, в зависимости от того, распространились ли раковые клетки за пределы шейки матки.
Питание и пищевые добавки

Следование этим советам по питанию может помочь снизить вероятность развития дисплазии шейки матки. Однако, если у вас дисплазия шейки матки, вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион или принимать добавки.Некоторые питательные вещества могут мешать определенным лекарствам и процедурам.

  • Ешьте продукты, богатые кальцием, включая бобы, миндаль и темную листовую зелень, такую ​​как шпинат и капуста.
  • Ешьте больше овощей семейства крестоцветных, таких как капуста, брокколи и цветная капуста.
  • Ешьте продукты, богатые антиоксидантами, в том числе фрукты, такие как черника, вишня и помидоры, и овощи, такие как кабачки и болгарский перец.
  • Избегайте рафинированных продуктов, таких как белый хлеб, макаронные изделия и сахар.
  • Ешьте больше нежирного мяса, холодноводной рыбы или бобов для получения белка.
  • Используйте полезные масла, такие как оливковое масло.
  • Уменьшите или исключите содержание трансжирных кислот, содержащихся в выпечке, производимой в промышленных масштабах, например, в печенье, крекерах, пирожных, картофеле фри, луковых кольцах, пончиках, полуфабрикатах и ​​маргарине.
  • Избегайте кофеина, алкоголя и табака.
  • Пейте от 6 до 8 стаканов фильтрованной воды в день.
  • Умеренно тренируйтесь по 30 минут ежедневно, 5 дней в неделю.

Несколько популяционных исследований показывают, что диета, богатая следующими питательными веществами из фруктов и овощей, может защитить от развития рака шейки матки:

Бета-каротин

Исследования показывают, что люди с дефицитом бета-каротина могут быть более склонны к развитию раковых или предраковых поражений шейки матки, но результаты исследований неубедительны.Другие исследования показывают, что прием добавок бета-каротина может помочь уменьшить признаки дисплазии шейки матки. Несмотря на эти результаты, нет никаких доказательств того, что прием добавок с бета-каротином эффективен для предотвращения дисплазии шейки матки.

Некоторые исследователи считают, что дополнительный бета-каротин может увеличить риск рака легких, рака предстательной железы, внутримозгового кровоизлияния, а также смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности у людей, которые курят сигареты или имеют в анамнезе воздействие высокого уровня асбеста.Бета-каротин из пищевых продуктов, по-видимому, не несет такого риска. Бета-каротин может мешать действию некоторых статинов.

Фолат (витамин B9)

Как и бета-каротин, некоторые данные свидетельствуют о том, что дефицит фолиевой кислоты, также известной как витамин B9, может способствовать развитию раковых или предраковых поражений шейки матки.Некоторые исследователи также считают, что употребление в пищу продуктов, содержащих фолиевую кислоту, может улучшить клеточные изменения, наблюдаемые при дисплазии шейки матки, за счет снижения уровня гомоцистеина. Гомоцистеин — это вещество, которое, как считается, способствует тяжести дисплазии шейки матки, однако нет четких доказательств того, что добавление большего количества фолиевой кислоты в ваш рацион может помочь предотвратить или вылечить дисплазию шейки матки. НЕ принимайте более 400 мкг фолиевой кислоты в день, если это не предписано врачом. Некоторые клиницисты выразили обеспокоенность тем, что прием очень высоких доз фолиевой кислоты (от 800 до 1200 мкг в день) в течение длительного периода времени может увеличить риск некоторых заболеваний.Поговорите со своим врачом.

Спросите своего врача, будут ли вам полезны эти добавки:

  • Омега-3 жирные кислоты , такие как рыбий жир, чтобы помочь уменьшить воспаление и улучшить общее состояние здоровья. Жирные кислоты омега-3 могут увеличить риск кровотечения, особенно если вы принимаете препараты для разжижения крови, такие как варфарин (кумадин), клопидогрел (плавикс) или аспирин.
  • Мультивитамины на каждый день , содержащие витамины-антиоксиданты A, C, D, E, витамины группы B, включая фолиевую кислоту, и микроэлементы, такие как магний, кальций, цинк и селен.
  • Индол-3-карбинол , соединение, полученное из овощей семейства крестоцветных, таких как брокколи, брюссельская капуста и белокочанная капуста.Одно исследование показало, что прием 200 мг или 400 мг индол-3-карбинола помогает лечить дисплазию шейки матки. Необходимы дополнительные исследования. Прием этого соединения в качестве добавки может взаимодействовать с другими лекарствами, особенно препаратами, связанными с гормонами, поэтому спросите своего врача, безопасно ли есть овощи, содержащие это соединение, или принимать его в качестве добавки.
Травы

Использование трав — проверенный временем подход к укреплению организма и лечению болезней.Однако травы могут вызывать побочные эффекты и могут взаимодействовать с другими травами, добавками или лекарствами. НЕ занимайтесь самолечением дисплазии шейки матки. Дисплазию шейки матки должен лечить гинеколог. Если вы хотите использовать естественные методы лечения в сочетании с обычным гинекологическим уходом, убедитесь, что вы работаете со знающим специалистом, и сообщите своему врачу обо всех и всех естественных методах лечения, которые вы рассматриваете. Вы должны принимать травы с осторожностью, под наблюдением практикующего врача.

Если у вас дисплазия шейки матки, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо травы.

  • Зеленый чай ( Камелия китайская ) экстракты в виде мази или таблетки. В одном исследовании на людях экстракт зеленого чая уменьшал дисплазию шейки матки, вызванную инфекцией ВПЧ.Необходимы дополнительные исследования. Зеленый чай может взаимодействовать с рядом лекарств, особенно если чай содержит кофеин. На всякий случай проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать зеленый чай в качестве добавки. Люди с диабетом и заболеваниями печени также должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать зеленый чай.
  • Куркума ( Куркума длинная ) стандартизированный экстракт, при воспалении.Куркума может увеличить риск кровотечения, особенно если вы также принимаете разжижающие кровь препараты, такие как варфарин (кумадин), клопидогрел (плавикс) или аспирин. Беременные женщины и люди с желчными камнями или заболеваниями желчного пузыря не должны принимать куркуму.

Другие соображения

Беременность

Дисплазия шейки матки может ухудшиться во время беременности.

  • Обычно лечение можно отложить до родов.
  • Безопасно делать биопсию для диагностики дисплазии шейки матки во время беременности.
  • Лечение конизацией шейки матки может повлиять на фертильность.
Прогноз и осложнения

Мазок Папаниколау необходим для выявления предраковых поражений, а также ранних стадий рака шейки матки.Несмотря на свою ценность, они не всегда точны на 100%. До 2% женщин с нормальными результатами мазка Папаниколау фактически имеют дисплазию шейки матки высокой степени на момент обследования. В редких случаях мазок Папаниколау может давать «ложноположительные» результаты, что означает, что у здоровой женщины может быть ложно диагностирована дисплазия шейки матки. Несмотря на эти ошибки, мазок Папаниколау является наиболее эффективным и надежным способом выявления дисплазии шейки матки.

При раннем выявлении, лечении и последовательном наблюдении почти все случаи дисплазии шейки матки можно вылечить.Без лечения многие случаи дисплазии шейки матки прогрессируют до рака. Женщины, которые лечились от дисплазии шейки матки, имеют пожизненный риск рецидива и злокачественного новообразования. К счастью, в то время как число случаев дисплазии шейки матки растет, число случаев рака шейки матки снижается. Это может быть связано с более совершенными методами скрининга, которые выявляют случаи дисплазии шейки матки на ранних стадиях.

Каталожные номера

Ан В.С., Ю Дж., Хах С.В. и др.Защитное действие экстрактов зеленого чая (полифенон Е и EGCG) на поражения шейки матки человека. Eur J Рак Предыдущий . 2003;12:383-90.

Allegretti JR, Barnes EL, Cameron A. Являются ли пациенты с воспалительным заболеванием кишечника на хронической иммуносупрессивной терапии повышенным риском дисплазии/рака шейки матки высокой степени? Метаанализ. Воспаление кишечника Dis . 2015;21(5):1089-97.

Белл М.С., Кроули-Новик П., Брэдлоу Х.Л. и др. Плацебо-контролируемое исследование индол-3-карбинола при лечении CIN. Гинекол Онкол . 2000;78:123-9.

Эчелман Д., Фельдман С. Лечение предраковых заболеваний шейки матки: глобальная перспектива. Гематологические/онкологические клиники Северной Америки . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2012: 26 (1).

Ферри. Клинический консультант Ферри 2016 . 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016.

Гингельмайер А., Груберт Т., Кестнер Р. и др., Высокая частота рецидивов дисплазии шейки матки и персистенция ВПЧ-инфекции у ВИЧ-1-инфицированных женщин. Противораковый состав .2007; 27(4А):1795-8.

Гудман М.Т., Макдаффи К., Эрнандес Б., Уилкенс Л.Р., Селхуб Дж. Исследование фолата плазмы, гомоцистеина, витамина В12 и цистеина в качестве маркеров дисплазии шейки матки методом случай-контроль. Рак . 2000;89(2):376-82.

Эрнандес Б.Я., Макдаффи К., Франке А.А., Киллин Дж., Гудман М.Т.Доклады: плазменные и диетические фитоэстрогены и риск предраковых поражений шейки матки. Нутр Рак . 2004;49(2):109-24.

Эрнандес Б.Я., Макдаффи К., Уилкенс Л.Р., Камемото Л., Гудман М.Т. Диета и предраковые поражения шейки матки: доказательства защитной роли фолиевой кислоты, рибофлавина, тиамина и витамина B12.Рак вызывает контроль. 2003;14(9):859-70.Ким Ю.Т., Ким Дж.В., Чой Дж.С., Ким С.Х., Чой Э.К., Чо Н.Х. Связь между нарушением антиоксидантной системы и неоплазией шейки матки. Int J Gynecol Рак . 2004;14(5):889-95.

Хадспет, Р. Рэтклифф: Акушерство семейной медицины .3-е изд. Эльзевир Мосби: Филадельфия, Пенсильвания. 2008.

Ким С.К., Глинн Р.Дж., Джованнуччи Э. и др. Риск дисплазии шейки матки высокой степени и рака шейки матки у женщин с системными воспалительными заболеваниями: популяционное когортное исследование. Энн Реум Дис . 2015;74(7):1360-7.

Ляо С.Ю., Стэнбридж Э.Дж.Экспрессия белка MN/CA9 в мазках Папаниколау, содержащих атипичные железистые клетки неопределенного значения, является диагностическим биомаркером дисплазии и неоплазии шейки матки. Рак . 2000;88(5):1108-21.

Надим Б., Бекманн М. Делаем ли мы слишком много операций по поводу дисплазии шейки матки у молодых женщин? J Низкий уровень половых органов .2013;17(4):385-9.

Паавонен Дж., Дженкинс Д., Бош Ф.Х. и др.; Исследовательская группа HPV PATRICIA. Эффективность профилактической адъювантной бивалентной вакцины на основе вирусоподобных частиц L1 против инфекции вирусами папилломы человека типов 16 и 18 у молодых женщин: промежуточный анализ двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования III фазы. Ланцет .2007;369(9580):2161-70.

Пахман Д.Р., Бартон Д.Л., Клейтон А.С. и соавт. Рандомизированное клиническое исследование имиквимода: дополнение к лечению дисплазии шейки матки. Am J Акушерство Гинекол . 2012 г.; 206(1):42.e1-e7.

Piyathilake CJ, Henao OL, Macaluso M, Cornwell PE, Meleth S, Heimburger DC, Partridge EE.Фолиевая кислота связана с естественным течением вирусов папилломы человека высокого риска. Рак Res . 2004;64(23):8788-93.

Ци М., Андерсон А.Е., Чен Д.З., Сунь С., Оборн К.Дж. Индол-3-карбинол предотвращает потерю PTEN при раке шейки матки in vivo. Мол Мед .2005;11(1-12):59-63.

Рок С.Л., Майкл К.В., Рейнольдс Р.К., Раффин М.Т. Профилактика рака шейки матки. Crit Rev Oncol Hematol . 2000;33(3):169-85.

Саслоу Д., Рунович К.Д., Соломон Д. и др.Руководство Американского онкологического общества по раннему выявлению неоплазии и рака шейки матки. CA Рак J Clin . 2002;52(6):342-62.

Шойрер М.Е., Даныш Х.Е., Фоллен М., Лупо П.Дж. Связь опасных загрязнителей воздуха, связанных с дорожным движением, и дисплазии шейки матки у городского многонационального населения: поперечное исследование. Охрана окружающей среды . 2014;13(1):52.

Седжо Р.Л., Инсерра П., Абрахамсен М. и соавт. Стойкость вируса папилломы человека и питательные вещества, участвующие в пути метилирования среди группы молодых женщин. Биомаркеры эпидемиола рака Предыдущая .2002;11(4):353-9.

Стэнли М.А. Вакцины против вируса папилломы человека. Рев Мед Вирол . 2006;16(3):139-49.

Thomson SW, Heimburger DC, Cornwell PE, et al. Корреляты общего гомоцистеина плазмы: фолиевая кислота, медь и дисплазия шейки матки. Питание . 2000;16(6):411-6.

Trimble CL, Genkinger JM, Burke AE и др., Активное и пассивное курение сигарет и риск неоплазии шейки матки. Акушерство Гинекол . 2005;105(1):174-81.

Ван де Вельде Н., Бойли М.С., Дролет М. и др.Воздействие двухвалентной, четырехвалентной и неавенентной вакцины против вируса папилломы человека на уровне населения: анализ на основе модели. J Natl Онкологический институт . 2012;104(22):1712-23.

Землье М. Дисплазия шейки матки высокой степени: патофизиология, диагностика и лечение. Клиника акушерства и гинекологии .2008;35(4).

Использование китайской медицины снижает развитие рака шейки матки из-за дисплазии шейки матки, диагностированной с помощью мазка Папаниколау: исследование случай-контроль стадия клеточной аномалии перед СС. В этом исследовании случай-контроль проанализированы различия в риске развития РШМ между женщинами, принимающими и не принимающими китайскую медицину (КМ), среди женщин, у которых когда-либо была диагностирована дисплазия шейки матки.В общей сложности 750 пациенток с дисплазией шейки матки в анамнезе были собраны в период с 1998 по 2011 год из базы данных исследований национального медицинского страхования, а контрольной группой были женщины с дисплазией шейки матки в анамнезе, но у которых не развилась цервикальная дисплазия. Скорректированное отношение шансов (aOR) для развития CC оценивалось с использованием многомерной логистической регрессии после поправки на возраст, урбанизацию проживания и род занятий. Доля использования КМ среди больных СС была ниже, чем среди не больных СС, с aOR 0,8. Анализируя взаимосвязь между развитием СС и частотой использования СМ, тест тренда выявил значительную тенденцию к снижению развития СС среди высокочастотных пользователей СМ.Более того, наиболее часто используемой однокомпонентной высокочастотной травой был Rheum palmatum

(Da-Huang). Использование КМ может быть эффективным дополнительным методом для предотвращения прогрессирования шейки матки до РШМ после возникновения дисплазии шейки матки.

1. Введение

Рак шейки матки (РШМ) является распространенным видом рака у женщин, ежегодно регистрируя около 528 000 случаев заболевания и 266 000 смертей в год [1]. Заболеваемость и смертность зависят от проникновения программ скрининга РХ, что является наиболее важной стратегией профилактики РХ [2].На Тайване правительство запустило общенациональную программу скрининга шейки матки в июле 1995 г., и с тех пор ежегодный скрининг-тест мазка Папаниколау бесплатно предоставляется женщинам старше 30 лет [3]. Обнаружив аномальные клеточные изменения в шейке матки на очень ранней стадии, которые называются «дисплазией шейки матки», тест мазка Папаниколау снижает развитие инвазивного РШМ спустя годы благодаря тщательному наблюдению и раннему лечению дисплазии [4].

Мазок Папаниколау диагностировал дисплазию шейки матки на ранней стадии, включая атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения, плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени, атипичные плоскоклеточные клетки и плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени, которые могли либо вернуться к норме, либо прогрессировать до РШМ.Сообщаемая частота спонтанной регрессии среди дисплазии шейки матки колеблется от 33% до 60%, а скорость прогрессирования до инвазивной РШМ колеблется от 1% до 12%. Поэтому вместо лечения при дисплазии шейки матки обычно предлагается тщательное наблюдение с повторными тестами Папаниколау каждые три месяца и кольпоскопией-биопсией [5]. При сохранении дисплазии шейки матки в течение 12 мес или переходе в следующую стадию показано лазерное лечение или эндоцервикальное выскабливание в сочетании с конизацией [6]. После местного иссечения по-прежнему необходимо тщательное наблюдение, поскольку все еще сохраняется рецидивирующая дисплазия, о которой сообщалось в 0.от 3% до 23% женщин с четкими краями иссечения [7, 8].

Китайская медицина (КМ) обычно используется в качестве дополнительной медицины при лечении рака и, как сообщается, уменьшает побочные эффекты и усиливает эффективность традиционного лечения [9, 10], а также увеличивает выживаемость больных раком [9, 10]. 11]. Что касается предотвращения рака, в лабораториях было показано, что большое количество натуральных продуктов и молекул, извлеченных из трав, могут предотвратить рак [12]. Сообщалось, что эти натуральные продукты проявляют противораковую активность путем ингибирования пролиферации раковых клеток, остановки клеточного цикла, индукции апоптоза, ингибирования эпителиально-мезенхимального перехода, регуляции иммунной функции [13] и оказания антиоксидантного и противовоспалительного действия [14] на клетки и клетки. исследования на животных.Однако эпидемиологическая литература о том, предотвращает ли КМ возникновение рака, ограничена. Единственное большое исследование, проведенное по профилактике рака с помощью CM, показало, что CM может предотвращать рак эндометрия, вызванный тамоксифеном, у пациентов с раком молочной железы [15]. В литературе до сих пор нет конкретных данных о том, предотвращает ли ВМ развитие РШМ с ранней стадии дисплазии шейки матки.

Являясь самой важной комплементарной медициной на Тайване, с 1995 года ВМ покрывается Национальной системой медицинского страхования (NHI), которая представляет собой систему медицинского страхования, созданную правительством [16].База данных, выпущенная NHI, содержит общенациональную информацию о возмещении медицинских расходов, что позволяет исследователям наблюдать за пациентами в течение нескольких лет для изучения моделей, методов лечения и прогноза заболеваний [17]. Для изучения взаимосвязи между развитием РШМ вследствие дисплазии шейки матки и применением КМ в настоящее популяционное исследование случай-контроль были отобраны женщины, у которых когда-либо была диагностирована дисплазия шейки матки с помощью теста Папаниколау, из базы данных NHI. Затем были проанализированы различия в использовании КМ между пациентками с дисплазией шейки матки, у которых впоследствии развился РШМ, и у которых не развился РШМ.

2. Материалы и методы
2.1. Дизайн исследования и выборка исследования

В этом исследовании методом случай-контроль использовалась Национальная исследовательская база данных медицинского страхования (NHIRD), выпущенная Бюро национального медицинского страхования. Почти все население Тайваня присоединяется к этой программе NHI с коэффициентом охвата более 99%. NHIRD содержала амбулаторные и стационарные медицинские заявления каждого страхователя с 1997 по 2011 год. В соответствии с Законом о защите личной информации NHIRD представляла собой бывшую в употреблении базу данных с обезличенным идентификационным номером.Заболевания определяли в соответствии с Международной классификацией болезней девятого пересмотра, клинической модификации (МКБ-9-КМ) в NHIRD. Нами были собраны больные РШМ (МКБ-9-КМ 180) с дисплазией шейки матки в анамнезе (МКБ-9-КМ 622.1) с 1998 по 2011 г. Пациентки с развитием РШМ в течение трех лет после установления диагноза ДШМ были исключены. Дата индекса была определена как дата постановки диагноза РШМ. Приблизительно в два раза случайным образом выбранные контрольные группы женщин с дисплазией шейки матки, но без развития РШМ были сопоставлены по частоте с пациентками РШМ по возрастной страте (каждые 5 лет, т.г., 20–24, 25–29 и 30–34), год постановки диагноза дисплазии шейки матки и год индексной даты (рис. 1). Пациенты, получавшие лечение КМ в течение более или равного 14 дням между датой дисплазии шейки матки и индексной датой, были определены как пользователи КМ. Демографические смешанные переменные включали возраст (20–39, 40–49, 50–59 и более 60 лет), урбанизацию проживания (городская и сельская местность) и род занятий (домохозяйка, белые воротнички и синие воротнички).


2.2. Статистический анализ

Все анализы проводились с использованием программного обеспечения SAS версии 9.4 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина). Двустороннее значение менее 0,05 считалось статистически значимым. Chi -квадратный критерий использовали для изучения различий в категориальных переменных (включая возрастную подгруппу, урбанизацию и профессию) между пациентами с СС и контрольной группой, а -критерий использовали для изучения различий в непрерывных переменных. Отношение шансов (OR) и 95% доверительные интервалы (CI) CC были оценены с использованием модели многомерной логистической регрессии после поправки на возраст, урбанизацию и род занятий.Связь между развитием СС и частотой использования СМ была оценена путем разделения пользователей СМ на группу с высокой частотой и группу с низкой частотой. Пациенты, получавшие КМ более 30 дней в году, были определены как высокочастотные пользователи, а остальные были определены как низкочастотные пользователи. Для проверки связи между частотой использования CM и развитием CC использовались тест тренда и модель многомерной логистической регрессии.

3. Результаты
3.1. Характеристики субъектов исследования

Всего из NHIRD было отобрано 750 пациенток с РШМ и 1498 непациентов с РШМ, у которых была диагностирована дисплазия шейки матки, средний возраст которых составил 56 лет.2 ± 13,2 года (табл. 1). Различий по возрасту и урбанизации места жительства между больными РШМ и небольными выявлено не было. С другой стороны, доля белых воротничков среди больных РХ была меньше, чем среди не больных РХ (28,0% против 37,5%), но доля рабочих (41,9% против 37,4%) и домохозяек (30,1% против 25,1%). %) среди больных СС были выше, чем у не больных СС.

50-59

56408.2 (13.2)

CC пациентов
CC nonpatients
значение
% %

Возраст, год 0.99
72 92 9.60 9.61 9.61
202 26.9 404 27,0
216 216 28.8 432 432
> 59 > 59 260413 34.7 518 34.6
56,0 (13,2) 0,53
Урбанизация 0,07
Городской 424 56,5 906 60,5
RUBLE 326 43.59 592 592 39.59 995
<0.0001
Домохозяйка 226 30,1 376 25,1
Белый воротничок 210 28,0 562 37,5
Неквалифицированные 314 41.9 560413 560 37,4


Chi -Square Test и -Test.СС, рак шейки матки.
3.2. Использование КМ между пациентами КК и непациентами КК

По сравнению с непациентами КК среди пациентов КК была более низкая доля пользователей КМ (19,9% против 24,0%) с ОШ 0,80 (95% ДИ = 0,64–0,99) после контроля по возрасту, урбанизации проживания и роду занятий (табл. 2). Стратификационный анализ показал, что наибольшая разница в использовании КМ имела место в страте пациентов в возрасте 50–59 лет (aOR = 0,66, 95% CI = 0,44–0,44).99). Различий в использовании КМ между больными РШМ и небольными в подгруппах урбанизации места жительства и рода занятий не выявлено.

41

пациентов CC CC nonpatients
% % AOR (95% ДИ)

Использование СМ 149 19.9 3 359 359 24.0 0.80
Возраст, Год
20-39 19 26.4 38 26.4 0,98 ( 0.51-1.89)
40-49 43 21.3 112 27.7 27.7 0.71 (0,47-1.06)
50-59 40 18.5 111 25 .7 0,66
> 60 47 18,0 98 18,9 0,95 (0.65-1.40)
Урбанизация
Городские 88 88 20.8 29.9 29.9 24.9 0,81 (0,61-1,07)
61 18.7 133 22.5 0,76 (0.54-1.08)
18.1 86 22.9 0,73 (0,48-1.11)
Белый воротник 43 20.5 20.5 152 292 292 0,71 (0,48-1,04)
Blue Golog 65 20.7 121 21.6 0,92 (0,65–1,29)

С поправкой на возраст, урбанизацию и род занятий. СС, рак шейки матки; КМ, китайская медицина. в модели логистической регрессии.
3.3. Частота использования КМ и развитие КМ

Среди пациентов с КМ 80,1% не применяли КМ, а остальные были пользователями КМ, включая 10,1% высокочастотных пользователей КМ и 9,73% низкочастотных пользователей КМ. С другой стороны, среди непациентов СС 76% не применяли СМ, ​​а остальные были пользователями СМ, ​​включая 13% пользователей высокочастотного СМ и 11.0% пользователей низкочастотных ВМ (табл. 3). Кроме того, риск развития СС снижался с увеличением частоты использования СМ. Пациенты с CC имели aOR 0,86 (95% ДИ = 0,64–1,16) для низкочастотных пользователей CM и имели aOR 0,74 (95% CI = 0,56–0,98) для высокочастотных пользователей (тренд-тест = 0,03). , по сравнению с непациентами с СС (таблица 3).

пользователей CM

пациентов CC CC nonpatients AOR (95% ДИ)
% %

СМ непользователь 601 80.1 тысяча сто тридцать девять 76,0 1,00
Низкочастотные 73 9,73 164 11,0 0.86 (0.64- 1.16)
Высокая частота 76 96 195 195 13,0 0,74
0.03

С поправкой на возраст, урбанизацию и род занятий. в модели логистической регрессии.
3.4. Схемы назначения КМ среди высокочастотных пользователей КМ

Десять наиболее часто назначаемых одиночных препаратов КМ и формулы для высокочастотных пользователей КМ перечислены в Таблице 4. Наиболее часто назначаемым одиночным КМ был Rheum palmatum (Da-Huang). , преобладая в 2,20% от общего количества однократных назначений КМ, со средней суточной дозой 0.51 г и средней годовой давностью 67,6 дней. Второй часто назначаемой травой был Salvia miltiorrhiza (Dan-Shen), преобладавший в 1,96% от общего количества однократных назначений КМ, со средней дозой 1,1  г в день и 43,98 дней в году. Третьим наиболее часто назначаемым одиночным препаратом был Corydalis yanhusuo (Yan-Hu-Suo), преобладающий в 1,89% от общего количества однократных назначений КМ со средней дозой 1,12 мкг в день и 34,6 дней в году. Наиболее часто назначаемой формулой была Цзя-вэй-сяо-яо-сан, занимающая 4 места.03% от общего количества рецептов на формулы CM, со средней дозировкой 4,21 г в день и 67,64 дня в году. Второй часто назначаемой смесью была Chuan-qiong-cha-tiao-san, преобладающая 2,50% от общего количества назначений смесей CM, со средней дозой 3,92   г в день и 44,72 дня в году. Третьей часто назначаемой смесью была Ge-gen-tang, на долю которой приходилось 1,74% от общего числа назначений смесей CM, со средней суточной дозой около 4,12 г в день и 32,35 дня в году.


%




9049

% Дневных доза

Single
Rhum Palmatum (Да-Хуан) 2.20 67.60 0.51
Salvia miltiorrhiza (Dan-Shen) 1.96 43.98 1.10
Corydalis yanhusuo (Yan-Hu-Suo) 1.89 34.60 1.12
Scutellaria baicalensis (Huang-Qin) 1.88 36.91 0.99
Zizyphi spinosi semen (Suan-Zao-Ren) 1.70 45.20 1.39
Cyperus rotundus (Xiang-Fu) 1.50 44.11 0.96
Fritillaria taipaiensis (Bei-Mu) 1.47 33.81 1.07
Angelica dahurica (Bai-Zhi) 1.33 30.91 1.10
Platycodon grandiflorus (Jie-Geng) 1.21 26.48 0.95
Eucommia ulmoides (Du-Zhong) 1.19 32.33 1.14

Formula
 Jia-wei-xiao-yao-san 4.03 67.64 4.21
 Chuan-qiong-cha-tiao-san 2.50 44.72 3.92
 Ge-gen-tang 1.74 32.35 4.12
 Suan-zao-ren-tang 1.67 41.28 3.77
 Tian-wang-bu-xin-dan 1.55 43.56 3.67
 Du-huo-ji-sheng-tang 1.54 40.27 4.66
 Zhi-gan-cao-tang 1.53 42.96 3.51
 Shu-jing-huo-xie-tang 1.50 3 9 34.45 4.59
1.50 43.48 434 432
1.48 32.41 3,69

4. Обсуждение

Хорошо известно, что фитотерапия, в том числе рак, играет важную роль в лечении рака. Было показано, что травы, используемые при ВМ, помогают повысить иммунную функцию и улучшить выживаемость у онкологических больных [18, 19].Чтобы изучить влияние КМ на развитие рака, в этом исследовании методом случай-контроль была изучена взаимосвязь между использованием КМ и развитием КШ из-за дисплазии шейки матки. Результаты показали, что после возникновения дисплазии шейки матки те, у кого впоследствии развился РШМ, использовали меньше КМ, чем те, у кого не развился РШМ. При этом чем дольше больные принимали КМ, тем меньше была вероятность развития РШМ из дисплазии шейки матки.

Среди больных дисплазией шейки матки не было выявлено различий по возрасту и урбанизации места жительства между теми, у кого РШМ развился позже, и теми, у кого РШМ не развился.В противном случае доля белых воротничков была меньше, а доля «синих воротничков» и домохозяек была выше среди пациентов, у которых развился РШМ. Сообщалось о более высоком участии в скрининге СС среди женщин с квалифицированной профессией, чем среди женщин, которые никогда не работали [20]. Это подразумевает низкую приверженность домохозяек к последующему медицинскому наблюдению и может объяснить высокий уровень развития РШМ среди домохозяек, обнаруженный в этом исследовании.

Модель логистической регрессии показала, что после постановки диагноза дисплазии шейки матки пациентки, у которых впоследствии развился РШМ, использовали меньше КМ, чем те, у которых не развился РШМ, с ОШ, равным 0.8. В большинстве стратифицированных подгрупп aOR для использования CM у пациентов с СС варьировал от 0,71 до 0,81 по сравнению с непациентами с СС. Тем не менее, не было статистической значимости в использовании КМ между пациентами с РШМ и непациентами почти во всех подгруппах, кроме подгруппы в возрасте от 50 до 59 лет. Мы предположили, что невозможность выявить статистическую значимость была связана с небольшим числом случаев в каждой подгруппе после стратификации. . В целом пациентки с СС реже применяли МС, чем непациенты с СС, после того, как была диагностирована дисплазия шейки матки.Результат показал, что CM может играть роль в предотвращении СС от дисплазии шейки матки. Более того, тест тренда показал, что у пациентов с СС было меньше aOR для высокочастотного использования КМ, чем для низкочастотного использования КМ, что подразумевает, что профилактический эффект может быть дозозависимым. Что касается предотвращения рака с помощью КМ, в предыдущем популяционном исследовании сообщалось, что КМ может предотвращать рак эндометрия, вызванный тамоксифеном, у пациентов с раком молочной железы. В этом исследовании среди пациенток с раком молочной железы, принимающих тамоксифен, у женщин, принимавших КМ, вероятность развития рака эндометрия была ниже, чем у тех, кто не принимал КМ, с коэффициентом риска, равным 0.61. [15]. Поскольку нет других исследований с большим количеством случаев, касающихся предотвращения рака с помощью CM, в будущем потребуются дополнительные работы по другим видам рака.

Среди десяти основных трав, используемых высокочастотными пользователями ВМ, Rheum palmatum (Da-Huang) был наиболее часто используемым. Было показано, что Rheum palmatum (Da-Huang), который используется для устранения жара и выведения токсинов практикующими врачами традиционной китайской медицины, обладает противовоспалительной и противораковой способностью [21]. Кроме того, было обнаружено, что молекула эмодина, извлеченная из Rheum palmatum (Da-Huang), ингибирует рост CC-клеток, индуцируя апоптоз через внутренний митохондриальный и внешний пути рецептора смерти [22].Второй часто назначаемой отдельной травой был Salvia miltiorrhiza (Dan-Shen), который используется для улучшения статуса стаза, распространенного состояния, существующего в патогенезе рака согласно теории традиционной КМ [23, 24]. Было обнаружено, что Salvia miltiorrhiza (Dan-Shen) обладает противовоспалительной и противораковой активностью в отношении нескольких линий раковых клеток не только за счет индукции апоптоза раковых клеток, но и за счет ингибирования сигнального пути рецептора эстрогена, что указывает на то, что он может влиять на стимуляция эстрогена на клетках СС [25].Третьим часто назначаемым препаратом был Corydalis yanhusuo (Yan-Hu-Suo), который также традиционно используется для устранения стаза и, как было обнаружено, оказывает антипролиферативное действие на раковые клетки за счет комбинированного действия двух его основных соединений, названных тетрагидропальматин и берберин [26]. Четвертой часто назначаемой отдельной травой был Scutellaria baicalensis (Huang-Qin), из которого выделен байкалеин, и, как сообщается, он обладает функцией приостановки клеточного цикла и ингибирования пролиферации клеток рака шейки матки SiHa и HeLa [27].Пятым часто используемым синглом CM был Zizyphi spinosi semen (Suan-Zao-Ren), который широко используется для лечения бессонницы. Было показано, что его активное соединение, санджоин А, увеличивает скорость сна и время сна [28]. Сообщалось, что нарушение сна является одним из факторов риска развития рака [29]; поэтому Zizyphi spinosi semen (Suan-Zao-Ren) может помочь в профилактике рака благодаря своему седативному эффекту.

Наиболее популярной формулой КМ, используемой пользователями КМ в настоящем исследовании, была Jia-wei-xiao-yao-san, которая, как сообщается, улучшает выживаемость у различных онкологических больных [30].Кроме того, Jia-wei-xiao-yao-san обычно используется в качестве замены заместительной гормональной терапии для лечения климактерического синдрома, включая симптомы депрессии, бессонницу и приливы [31, 32]. Второй широко используемой формулой CM была Chuan-qiong-cha-tiao-san, основным растением которой является Ligusticum chuanxiong (Chuan-qiong). Обладая антиоксидантной функцией, Ligusticum chuanxiong (Chuan-qiong) обладает противораковым действием за счет индукции апоптоза и ингибирования повреждения ДНК [33].Третьей часто используемой формулой CM была Ge-gen-tang, основная трава которой — Puerariae radix (Ge-gen). Сообщалось, что основной компонент Puerariae radix (Ge-gen), пуэрарин, снижает активность опухоли, ингибируя рост опухоли [34] и индуцируя апоптоз [35]. Четвертой и пятой часто назначаемыми формулами CM были Suan-zao-ren-tang и Tian-wang-bu-xin-dan. Обе формулы используются для лечения нарушений сна при традиционной ВМ, и обе содержат траву Zizyphi spinosi semen (Suan-Zao-Ren), которая была пятой часто назначаемой травой в этом исследовании.Следовательно, Suan-zao-ren-tang и Tian-wang-bu-xin-dan могут предотвращать рак с помощью механизма, аналогичного Zizyphi spinosi semen (Suan-Zao-Ren). Проанализировав пять самых популярных одиночных препаратов и формул КМ, часто используемых пользователями КМ, мы выдвинули гипотезу, что помимо трав, обладающих фармакологически доказанной противораковой активностью, травы, которые используются для лечения психических симптомов, также важны для профилактики рака шейки матки. Эта гипотеза может быть поддержана теорией о том, что нестабильное психическое состояние может вызывать иммунную дисфункцию [36].Более того, у женщин в менопаузе те травы, которые лечат симптомы менопаузы и стабилизируют психическое состояние, могут снижать использование эстрогена, который является одним из факторов риска РШМ [37]. Мы предположили, что это также может быть причиной того, что у пользователей ВМ реже развивается РШМ по сравнению с теми, кто не использует ВМ, особенно среди женщин в возрасте от 55 до 59 лет.

Основным ограничением настоящего исследования был ретроспективный дизайн, который мог выявить только корреляционную связь между использованием КК и КМ, но не мог показать причинно-следственную связь между этими двумя переменными.Второе ограничение заключается в том, что база данных NHI представляет собой набор данных о страховых возмещениях, а не предназначена для исследований. Поэтому в базе данных могут быть неверные данные и отсутствующие данные. В-третьих, в базу данных записывается только рецепт врача, а не реальный прием лекарств, поэтому при подсчете дозировки могут быть погрешности. В-четвертых, поскольку национальная система страхования не оплачивала другие формы дополнительной медицины, такие как аюрведа, гипноз, ароматерапия и гомеопатия, мы не могли скорректировать переменные других видов дополнительной медицины.И в-пятых, хотя модели в этом исследовании были скорректированы с учетом возраста, урбанизации и рода занятий, эти смешанные факторы все еще могут влиять на эффективность CM. Кроме того, смешанные факторы, упомянутые во втором, третьем и четвертом ограничениях, не могли быть введены в модель для корректировки; следовательно, в этом исследовании может быть предвзятость. С другой стороны, преимущество этого дизайна исследования заключается в том, что одновременно было набрано большое количество субъектов, содержащих всю популяцию. Настоящее исследование предоставило доказательства того факта, что использование КМ отрицательно коррелирует с развитием РШМ, и выявило возможных кандидатов на КМ, которые могут быть полезны для пациентов с дисплазией шейки матки.

В заключение, это ретроспективное исследование типа «случай-контроль» показало, что после того, как была диагностирована дисплазия, у пациентов может быть меньше шансов прогрессировать до CC, если они принимают CM. Более того, у высокочастотных пользователей CM риск развития СС был даже ниже, чем у низкочастотных пользователей. Это исследование показало, что использование КМ может быть дополнительным методом предотвращения развития КШ из-за дисплазии шейки матки.

Сокращения
AOR: AOR: AOR: Reducted Ratsal Ratio
CC:
CIN:
INTOPITEPITELIAL NEOPLASIA
см:
NHI : Национальное медицинское страхование
NHIRD: База данных исследований национального медицинского страхования.
Этическое одобрение

Это исследование было одобрено Комитетом по этике исследований CMUH (протокол CMU-REC-101-012).

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Шан-Ю Су и Ли-Линг Шен разработали исследование и подготовили рукопись; Chih-Hsin Muo выполнил статистический анализ; и Дональд Э. Мориски руководил этим исследованием. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Благодарности

Это исследование частично поддерживается Центром клинических испытаний и исследований Министерства здравоохранения и социального обеспечения Тайваня (MOHW106-TDU-B-212-133004), Больницей Китайского медицинского университета, Academia Sinica, Тайваньский биобанк, проект биосигнатуры при инсульте ( BM10501010037), Консорциум клинических испытаний инсульта NRPB (MOHW106-TDU-B-212-113004), Фонд Цзэн-Льен Линь, Тайчжун, Тайвань, Тайваньский фонд заболеваний головного мозга, Тайбэй, Тайвань, и Мемориальные фонды Кацузо и Киё Аошима, Япония.

Как врачи-натуропаты помогают предотвратить и лечить дисплазию шейки матки и ВПЧ?

Марианна Марчезе, Северная Дакота с INM и AANP

Основные моменты

  • Основным фактором риска дисплазии шейки матки является наличие ВПЧ.
  • Приблизительно 40 процентов американских женщин (и 45 процентов мужчин) в настоящее время имеют ту или иную форму ВПЧ.
  • Без лечения прогрессирующая дисплазия шейки матки может перейти в рак шейки матки.
  • Врачи-натуропаты, специализирующиеся на женском здоровье, предлагают как профилактическое обучение, так и естественные методы лечения дисплазии и ВПЧ.
  • НД подчеркивают важность безопасного секса, отказа от курения и оптимизации питания для профилактики дисплазии.
  • ND предлагают натуральные методы лечения дисплазии и ВПЧ, а также помогают иммунной системе организма бороться с вирусом.
  • НД лечат дисплазию низкой и средней степени путем сочетания модификации образа жизни, лечебной диеты, нутритивной и растительной терапии и местного лечения шейки матки.

Часто задаваемые вопросы № 13: Как врачи-натуропаты помогают предотвратить и лечить дисплазию шейки матки и вирус папилломы человека (ВПЧ)?

Дисплазия шейки матки относится к предраковым изменениям клеток на поверхности шейки матки. Хотя дисплазия может быть вызвана рядом факторов, одной из распространенных причин является наличие одного из штаммов вируса папилломы человека или ВПЧ. Часто организм излечивает ВПЧ-инфекцию самостоятельно, и клетки шейки матки возвращаются к норме по мере излечения инфекции.Однако в некоторых случаях степень дисплазии шейки матки может ухудшиться. Без лечения прогрессирующая дисплазия шейки матки может перейти в рак шейки матки. В США мазки Папаниколау сократили заболеваемость раком шейки матки вдвое за последние 40 лет благодаря раннему выявлению. Но примерно 40 процентов американских женщин (и 45 процентов мужчин) в настоящее время имеют ту или иную форму ВПЧ, что подвергает их риску.

Врачи-натуропаты, специализирующиеся на женском здоровье, предлагают вам и вашему сексуальному партнеру как профилактическое обучение, так и естественные методы лечения дисплазии и ВПЧ.Врачи-натуропаты в первую очередь сосредотачиваются на наименее инвазивных, наиболее естественных и эффективных методах лечения и сотрудничают со специалистами, прошедшими традиционную подготовку, если необходимы хирургические вмешательства.

Факторы риска

Основным фактором риска дисплазии шейки матки является наличие ВПЧ. Другие факторы риска включают:

  • Несколько половых партнеров
  • Молодой возраст при первом половом акте (<16)
  • Секс с необрезанным партнером
  • Незащищенный половой акт
  • Хламидиоз и ВИЧ
  • Ослабленная иммунная система
  • Курение1
  • Дефицит питательных веществ
  • Воздействие диэтилстилбестрола (DES)
  • Длительное использование оральных контрацептивов (>5 лет)
  • Низкий социально-экономический статус

Скрининг и профилактика

Врачи-натуропаты следуют рекомендациям Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) по скринингу на дисплазию и ВПЧ у женщин в возрасте 21–65 лет с использованием мазка Папаниколау и тестов на ВПЧ.Кроме того, врачи-натуропаты рекомендуют и проводят скрининг на ВПЧ и дисплазию во рту, горле и анусе, где вирус также может передаваться при контакте с половыми партнерами.2,3 Пациентам с ненормальным результатом или положительным результатом теста на ВПЧ рекомендуется чтобы их половые партнеры также проходили тестирование и лечение, чтобы предотвратить дальнейшую передачу инфекции.

Врачи-натуропаты подчеркивают важность следующих профилактических мер:

  • Безопасный секс. Безопасный секс снижает передачу ВПЧ, ВИЧ и других заболеваний, передающихся половым путем.
  • Отказ от курения. Курение связано с раком шейки матки, поскольку оно увеличивает продолжительность инфекции ВПЧ высокого риска.4 Курение также ослабляет иммунную систему.
  • Оптимизация питания. Плохой статус питания связан с раком шейки матки. Дефицит фолиевой кислоты и B12 был связан с усилением инфекции ВПЧ. 5 Низкий уровень ретинола в сыворотке был связан с повышенным риском дисплазии. 6 Врачи-натуропаты прошли углубленную подготовку в области питания и предоставят комплексный рацион питания и индивидуальные диетические консультации для устранения дефицита питательных веществ.

Вакцинация против ВПЧ может снизить риск заражения типами ВПЧ, на которые направлена ​​вакцина. Поскольку ни одна из доступных в настоящее время вакцин против ВПЧ не защищает от всех инфекций ВПЧ, важно, чтобы вакцинированные женщины продолжали проходить скрининг рака шейки матки.

Диагностика

Если у вас диагностирована дисплазия шейки матки и/или ВПЧ после мазка Папаниколау и теста на ВПЧ, ваш врач-натуропат может направить вас на кольпоскопию — процедуру, при которой используется специальный увеличительный прибор (кольпоскоп) для определения степени и степени дисплазии.Затем дисплазия классифицируется как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) и оценивается по уровню I (более низкая степень изменения клеток шейки матки), II или III (самая высокая степень изменения).

Лечение

В зависимости от вашего диагноза врачи с традиционной подготовкой часто предлагают один или несколько из четырех подходов к лечению дисплазии: 1) «наблюдайте и ждите» и повторяйте мазок Папаниколау каждые 3–6 месяцев, 2) криотерапия для замораживания аномальных клеток, 3) петля процедура электрохирургической эксцизии (LEEP), при которой используется электричество для удаления пораженной ткани и/или 4) конусная биопсия для удаления пораженной части шейки матки.Риски и осложнения хирургических процедур могут включать рубцевание, длительное кровотечение и инфекцию. Эти осложнения могут иметь долгосрочные последствия для зачатия и родов.7 Кроме того, эти методы лечения могут не устранять основную причину дисплазии шейки матки, которой является инфекция ВПЧ.

Врачи-натуропаты предлагают естественные методы лечения дисплазии и ВПЧ напрямую, а также помогают иммунной системе организма бороться с вирусом. При этом врачи-натуропаты могут обратить вспять низкодифференцированную аномалию клеток шейки матки и устранить ВПЧ.Врачи-натуропаты лечат дисплазию низкой и средней степени, сочетая модификацию образа жизни, лечебную диету, питательную и растительную терапию и местное лечение шейки матки. Конкретные методы лечения подбираются индивидуально для пациента в зависимости от его диагноза, эмоциональной и физической конституции. Питательная и ботаническая терапия может включать:

  • Фолиевая кислота8
  • Индол-3-карбинол9,10
  • Антиоксиданты11,12
  • Витамин С13,14
  • Экстракт зеленого чая15
  • Кориолус разноцветный 16
  • Куркумин17
  • Метил B1218

Местное лечение шейки матки может включать:

  • Вагинальные суппозитории, состоящие из зеленого чая и/или куркумина, которые выводят инфекцию из клеток шейки матки и укрепляют иммунную систему.19,20
  • Лечение эсхароза, при котором используются натуральные ферменты и растительные растворы для удаления аномальных, поврежденных тканей и стимуляции восстановления нормальной ткани. Это лечение проводится два раза в неделю в течение примерно шести недель.21,22

Тысячи пациентов благополучно излечились от этого лечения, но необходимы более масштабные клинические исследования.

Важно пройти комплексную диагностику и рассмотреть все варианты лечения шейки матки.Бывают случаи, когда натуральная медицина не подходит для лечения изменений клеток шейки матки из-за тяжести и локализации заболевания. Однако во многих случаях натуропатическое лечение дисплазии шейки матки и ВПЧ является безопасным и эффективным вариантом.

AANP и INM хотели бы поблагодарить Марианну Марчезе, ND за ее вклад в содержание этого FAQ. Некоторое содержание впервые появилось в статье доктора Марчезе на веб-сайте AANP и в статье Эллен Льюис, ND на ее веб-сайте.

  1. Толструп Дж., Мунк С., Томсен Б. и др. Роль курения и употребления алкоголя в развитии плоскоклеточных интраэпителиальных поражений высокой степени у ВПЧ-позитивных женщин высокого риска. Национальный центр биотехнологической информации . 2006. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16929418. По состоянию на 15 апреля 2015 г.
  2. http://www.mountsinai.org/patient-care/service-areas/ent/areas-of-care/head-and-neck-cancer/oral-cancer/hpv/hpv-faq
  3. J Oral Pathol Med.2015 янв; 44(1): 28-36
  4. Synder U. Взгляд на рак шейки матки. Medscape Акушерство/гинекология и женское здоровье . 2003;8(1):1-12
  5. Weinstein SJ, et al. Низкий уровень фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах умеренно, но незначительно связан с повышенным риском инвазивного рака шейки матки. Дж Нутр . 2001;131:2040-2048.
  6. Шифф М.А. и др. Каротиноиды сыворотки и риск эпителиальной неоплазии шейки матки у женщин юго-западной Америки. Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая .2001; 10:1219-1222.
  7. Int J Gynaecol Obstet. 2016 март; 132(3):266-71. doi: 10.1016/j.ijgo.2015.07.026. Epub 2015 28 ноября.
  8. Маршалл К. Дисплазия шейки матки: раннее вмешательство. Altern Med Rev. 2003;8(2):156-70.
  9. Граббс С.Дж., Стил В.Е., Кейсболт Т. и др. Химиопрофилактика химически индуцированного канцерогенеза молочной железы индол-3-карбинолом. Anticancer Res 1995; 15:709-716.
  10. Bell MC, Crowley-Nowick P, Bradlow HL, et al. Плацебо-контролируемое исследование индол-3-карбинола при лечении CIN. Gynecol Oncol 2000;78:123-129.
  11. Палан П.Р., Михаил М.С., Басу Дж., Ромни С.Л. Плазменные уровни антиоксиданта бета-каротина и альфа-токоферола при дисплазии и раке шейки матки. Nutr Рак 1991;15:13-20.
  12. Михаил М.С., Палан П.Р., Ромни С.Л. Концентрации кофермента Q0 и альфа-токоферола при цервикальной интраэпителиальной неоплазии и раке шейки матки. Obstet Gynecol 2001;97:3S.
  13. Гош С. и др. Диетическое потребление отдельных питательных веществ и пищевых групп и риск рака шейки матки.Нутр Рак. 2008;60(3):331-41.
  14. Lee Gj, et al. Антиоксидантные витамины и перекисное окисление липидов у больных цервикальной интраэпителиальной неоплазией. J Korean Med Sci. 2005 апр; 20 (2): 267-72.
  15. Ahn ws, et al. Защитное действие экстракта зеленого чая на поражения шейки матки человека. Eur J рак предыд. 2003;12(5):383-390
  16. Богданова Ю. Кориолус разноцветный – инновации в профилактике онкогинекологических заболеваний, особенно ВПЧ. Акуш Гинекол (София). 2008; 47 Приложение 3:51-3.
  17. Мишра А., Кумар Р., Кохаар, Куркумин модулирует клеточные белки AP-1, NF-kB и HPV16 E6 при раке полости рта. Ecancermedicalsciene 9, 525 (2015).
  18. Piyathilake CJ, Cancer Prev Res (Phila). 2014 ноябрь; 7(100): 1128-1137.
  19. Int J Gynecol Рак. 2010 г.; 20(4): 617-624
  20. Gattoc L. et al., J Clin Trials, открытый доступ. 2017;9:1-10. doi: 10.2147/OAJCT.S105010. Epub 2016 Дек 22.Ноя
  21. Windstar, K., Dunlap, C., Zwickey H. Эсхаротическое лечение ECC-положительного CIN3 в детородном возрасте: клинический случай.Интегр Мед (Энсинитас). 2014 апр; 13 (2): 43-9.
  22. Swanick, S., Windstar-Hamlin K., Zwickey H., Альтернативное лечение цервикальной интраэпителиальной неоплазии II, III. Интегр Рак Тер. 2009 июнь;8(2):164-7. дои: 10.1177/1534735409335504.

Лечение дисплазии шейки матки: Онкологический центр Киммела

Взгляд на шейку матки с точки зрения врача

Биология рака шейки матки изучена лучше всего среди всех видов рака. Его предшественник, цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), поддается обнаружению и количественному определению, что дает много возможностей для оценки или раннего лечения, вмешательства и, в конечном итоге, для профилактики рака.

Конкретное лечение поражений шейки матки, вызванных ВПЧ, будет определено вашим врачом на основании:

  1. вашего общего состояния здоровья и истории болезни
  2. степени поражения
  3. вашей переносимости определенных лекарств, процедур или методов лечения течение поражения
  4. Ваше мнение или предпочтение

Хирургическое лечение

Если ваш врач определит, что у вас поражение шейки матки высокой степени, он или она может посоветовать вам удалить поражение.Двумя наиболее распространенными методами удаления поражений шейки матки являются процедуры, называемые LEEP или Cold Knife Cone . Обе процедуры являются быстрыми и обычно имеют быстрое время восстановления.

LEEP (процедура петлевой электрохирургической эксцизии) может выполняться либо в кабинете врача, либо амбулаторно в операционной. Процедура начинается так же, как обычный гинекологический осмотр. Вам нужно будет лечь на смотровой стол и поставить ноги в стремена.Затем во влагалище вводится инструмент, называемый зеркалом, чтобы удерживать стенки влагалища открытыми, чтобы врач мог осмотреть внутреннюю часть стенок влагалища и шейку матки. Разбавленный раствор уксуса наносится на шейку матки, чтобы сделать аномальные клетки видимыми. Для визуализации шейки матки будет использоваться инструмент под названием кольпоскоп. Шейку матки обезболивают местной анестезией. Электрически заряженная петля из тонкой проволоки вводится через зеркало до шейки матки. Когда петля проходит через шейку матки, она срезает тонкий слой поверхностной ткани, удаляя аномальные клетки.Затем эту ткань отправляют в лабораторию для проверки на наличие аномальных клеток. В некоторых случаях на пораженный участок наносят лечебную пасту, чтобы предотвратить кровотечение. Если вся аномальная ткань шейки матки удалена, дальнейшее хирургическое вмешательство не требуется, хотя в будущем аномальные клетки могут появиться снова.

Ваш врач даст вам инструкции по восстановлению в домашних условиях, включая использование прокладок для сбора любых выделений, избегание напряженной деятельности в течение 48 часов и воздержание от половых контактов в течение трех-четырех недель.Вы также должны избегать ванн, тампонов или спринцеваний. Для облегчения спазмов можно использовать безрецептурные обезболивающие.

Конизация холодным ножом проводится в операционной с использованием скальпеля. Вы будете успокоены с помощью анестезии. Вы ляжете на стол и поставите ноги в стремена, чтобы расположить таз для осмотра. Инструмент, называемый зеркалом, будет вставлен во влагалище, чтобы держать стенки влагалища открытыми, чтобы ваш врач мог осмотреть внутреннюю часть стенок влагалища и шейку матки.Врач вырежет небольшой конусообразный образец ткани из шейки матки. Патологи изучат его под микроскопом на наличие признаков рака или аномальных клеток. Процедура может быть использована для лечения умеренной и тяжелой дисплазии (CIN II или III). С помощью этой процедуры также можно лечить рак шейки матки очень ранней стадии (стадия 0 или IA1). Аномальные клетки из цервикального канала, включая аденокарциному in situ, могут быть диагностированы и иногда лечатся конизацией холодным ножом.

Ваш врач даст вам инструкции по подготовке к процедуре и восстановлению дома.Перед процедурой может потребоваться голодание в течение шести-восьми часов. В течение двух-трех недель после процедуры у вас могут быть обильные, кровянистые или желтоватые выделения. Вы можете испытывать некоторые спазмы или дискомфорт в течение недели или около того. Избегайте половых контактов, спринцеваний и использования тампонов в течение примерно четырех-шести недель.

Терапевтические вакцины против ВПЧ

Благодаря усилиям группы исследователей из Центра дисплазии шейки матки Джона Хопкинса в настоящее время открыто несколько клинических испытаний иммунных методов лечения заболеваний ВПЧ.Разработка этих направленных на ВПЧ иммунных препаратов, описанная в более чем 20 публикациях в ведущих журналах по биомедицинским исследованиям, стала результатом работы группы трансляционных исследователей в трех различных дисциплинах: иммунология, гинекологическая патология и гинекология. Первоначальное поколение вакцин против ВПЧ включало использование сигналов нацеливания, которые делали антигены ВПЧ более заметными для иммунной системы. В моделях на животных эти вакцины вызывали сильный иммунный ответ против ВПЧ. Кроме того, стратегическое сотрудничество с рядом компаний прокладывает путь к разработке комбинированных иммунотерапевтических средств с еще большей потенциальной эффективностью.Наша цель — разработать комбинаторный подход к иммунотерапии ВПЧ, который можно было бы применять ко всем женщинам с подтвержденной инфекцией ВПЧ, что в конечном итоге устранило бы необходимость сложного и дорогостоящего скрининга, длительного наблюдения и хирургических вмешательств, используемых в настоящее время для лечения заболевание ВПЧ. Идентификация специфических антигенов ВПЧ делает это заболевание идеальной моделью для разработки антиген-специфической иммунотерапии других хронических вирусных заболеваний, таких как гепатит, и, в конечном итоге, рака, не связанного с вирусом.

Симптомы, лечение, причины и прочее

 

Дисплазия шейки матки — это предраковое состояние, при котором происходит аномальный рост клеток на поверхности, выстилающей шейку матки или эндоцервикальный канал, отверстие между маткой и влагалищем. Его также называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN). Дисплазия шейки матки, тесно связанная с инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ), передающейся половым путем, чаще всего встречается у женщин в возрасте до 30 лет, но может развиться в любом возрасте.

Дисплазия шейки матки обычно протекает бессимптомно и чаще всего выявляется с помощью обычного мазка Папаниколау.Прогноз отличный для женщин с дисплазией шейки матки, которые получают соответствующее последующее наблюдение и лечение. Но женщины, которые не диагностированы или не получают надлежащего ухода, подвергаются более высокому риску развития рака шейки матки.

Легкая дисплазия шейки матки иногда проходит без лечения и может потребовать только тщательного наблюдения с последующими мазками Папаниколау. Но дисплазия шейки матки средней и тяжелой степени обычно требует лечения для удаления аномальных клеток и снижения риска рака шейки матки.Иногда также можно лечить легкую дисплазию, которая сохраняется более двух лет.

Причины дисплазии шейки матки

У многих женщин с дисплазией шейки матки ВПЧ обнаруживается в клетках шейки матки. ВПЧ-инфекция распространена среди женщин и мужчин и чаще всего поражает сексуально активных женщин в возрасте до 30 лет.

В большинстве случаев иммунная система уничтожает ВПЧ и устраняет инфекцию. Но у некоторых женщин инфекция сохраняется и приводит к дисплазии шейки матки. Из более чем 100 различных штаммов ВПЧ более трети могут передаваться половым путем, а два конкретных типа — ВПЧ 16 и ВПЧ 18 — тесно связаны с раком шейки матки.

ВПЧ обычно передается от человека к человеку во время полового контакта, такого как вагинальный, анальный или оральный секс. Но он также может передаваться при любом кожном контакте с инфицированным человеком. После установления вирус способен распространяться из одной части тела в другую, включая шейку матки.

Среди женщин с хронической инфекцией ВПЧ у курильщиков вероятность развития тяжелой дисплазии шейки матки в два раза выше, чем у некурящих, поскольку курение подавляет иммунную систему.

Хроническая инфекция ВПЧ и дисплазия шейки матки также связаны с другими факторами, ослабляющими иммунную систему, такими как лечение иммунодепрессантами при определенных заболеваниях или после трансплантации органов, или заражение ВИЧ, вирусом, вызывающим СПИД.

Факторы риска дисплазии шейки матки

Персистирующая инфекция ВПЧ является наиболее важным фактором риска дисплазии шейки матки, особенно дисплазии шейки матки средней и тяжелой степени.

У женщин повышенный риск персистирующей ВПЧ-инфекции связан с:

  • Ранним началом половой жизни
  • Наличием нескольких половых партнеров
  • Наличием партнера, у которого было несколько половых партнеров
  • Секс с необрезанным мужчиной

Диагностика дисплазии шейки матки

Поскольку результаты гинекологического осмотра у женщин с дисплазией шейки матки обычно нормальны, для диагностики состояния необходим мазок Папаниколау.

Хотя только мазок Папаниколау может выявить легкую, среднюю или тяжелую дисплазию шейки матки, часто требуются дополнительные тесты для определения надлежащего последующего наблюдения и лечения. К ним относятся:

  • Повторные мазки Папаниколау
  • Кольпоскопия, осмотр шейки матки с увеличением для выявления аномальных клеток, чтобы можно было взять биопсию процедура петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP), которая проводится для исключения инвазивного рака; во время конусной биопсии врач берет конусообразный кусочек ткани для лабораторного исследования.Во время LEEP врач вырезает аномальную ткань тонкой петлей из низковольтной электрифицированной проволоки.
  • Анализ ДНК ВПЧ, который может выявить штаммы ВПЧ, которые, как известно, вызывают рак шейки матки.

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии шейки матки зависит от многих различных факторов, включая тяжесть состояния и возраст пациента. Для легкой дисплазии шейки матки часто требуется только постоянный мониторинг с повторными тестами Папаниколау.Пожилым женщинам с легкой дисплазией шейки матки лечение обычно не требуется, за исключением случаев, когда легкая дисплазия шейки матки сохраняется в течение двух лет, прогрессирует до умеренной или тяжелой дисплазии шейки матки или имеются другие проблемы со здоровьем.

Лечение дисплазии шейки матки включает две процедуры, которые также используются для диагностики: конусная биопсия или LEEP.

Другие методы лечения включают:

  • Криохирургию (замораживание)
  • Электрокоагуляцию
  • Лазерную хирургию

Поскольку все формы лечения связаны с такими рисками, как сильное кровотечение и возможные осложнения, влияющие на беременность, важно, чтобы пациенты обсуждали эти риски со своим врачом перед лечением.После лечения всем пациентам требуется повторное обследование, которое может включать повторные мазки Папаниколау через шесть и 12 месяцев или анализ ДНК ВПЧ. После наблюдения необходимы регулярные мазки Папаниколау.

Профилактика дисплазии шейки матки

Женщины могут снизить риск дисплазии шейки матки, избегая рискованного сексуального поведения, связанного с инфекцией ВПЧ, такого как раннее начало половой жизни и наличие нескольких половых партнеров. Сексуально активные женщины, чьи партнеры-мужчины правильно используют презервативы во время каждого полового акта, могут иметь снижение риска заражения ВПЧ до 70%.

Другие профилактические меры включают отказ от курения и соблюдение рекомендаций Американского онкологического общества по раннему выявлению рака шейки матки, в которых каждой женщине рекомендуется начинать скрининг рака шейки матки в возрасте 21 года.

Три вакцины: Гардасил, Гардасил-9 и Церварикс одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для предотвращения заражения некоторыми типами ВПЧ, в том числе теми типами, которые вызывают большинство случаев рака шейки матки.

В соответствии с рекомендациями, одобренными CDC и Американским колледжем акушеров и гинекологов, мальчики и девочки должны быть вакцинированы в возрасте от 11 до 12 лет до начала половой жизни; лица в возрасте от 13 до 26 лет, которые еще не получили вакцину , также должны быть вакцинированы.Вакцина одобрена для женщин в возрасте до 45 лет.

Лечение аномальных клеток шейки матки | Рак шейки матки

LLETZ означает широкое петлевое иссечение зоны трансформации.Он также известен как петлевая электрохирургическая эксцизия (LEEP) или петлевая диатермия. Это наиболее распространенный метод лечения аномальных клеток шейки матки.

Ваш кольпоскопист использует тонкую проволочную петлю для удаления зоны трансформации шейки матки. По проводу проходит электрический ток, который одновременно разрезает ткань и запечатывает рану.

Зона трансформации – это область вокруг отверстия шейки матки.

LLETZ является амбулаторным лечением и занимает до 15 минут.Обычно это делается под местной анестезией.

Что происходит

В клинике кольпоскопии медсестра просит вас раздеться до пояса и лечь на спину на кушетку для осмотра. Они дают вам простыню, чтобы прикрыться. Ваши ноги поддерживаются 2 подставками для ног.

Ваш кольпоскопист осторожно вводит медицинский инструмент, называемый зеркалом , во влагалище, чтобы держать его открытым (как при скрининговом тесте шейки матки). Они смотрят через кольпоскоп, чтобы осмотреть шейку матки.

Вам в шейку матки вводят местный анестетик. Это может жалить на короткое время. Местный анестетик обезболивает область. Затем ваш кольпоскопист может удалить участок ткани с аномальными клетками. Это не больно, но вы можете почувствовать некоторое давление.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.