Кровь после поноса на туалетной бумаге: Лечение проктологических заболеваний — Альтермед

alexxlab Разное

Содержание

Дифференциальный диагноз крови в стуле. Точное обследование

Д.И. ТРУХАН, д.м.н., профессор, Омский государственный медицинский университет Минздрава России, В.А. НИКОНЕНКО, Областная клиническая больница, г. Омск

Дифференциальный диагноз крови в стуле. Точное обследование — залог успешного лечения

Появление крови в стуле считается одним из наиболее тревожных и серьезных симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), прежде всего его нижних отделов, и сигнализирует о нарушении целостности сосудов кишечника и слизистой оболочки. Неоценимое значение в диагностике кровотечений из нижних отделов ЖКТ имеет эндоскопическое исследование толстой кишки, позволяющее установить источник кровотечения более чем у 90% больных. Залогом точной диагностики и успешного лечения в последующем является оптимальная подготовка пациента к эндоскопическому исследованию. В целом ряде зарубежных и отечественных исследований продемонстрированы высокая эффективность и безопасность использования для подготовки к эндоскопическому/рентгенологическому исследованию толстой кишки и к оперативному вмешательству на толстой кишке препарата Фосфо-сода.

Ключевые слова: кровь в стуле, дифференциальный диагноз, подготовка к эндоскопическому исследованию кишечника, Фосфо-сода

Появление крови в стуле считается одним из наиболее тревожных и серьезных симптомов заболеваний ЖКТ, прежде всего его нижних отделов, сигнализирует о нарушении целостности сосудов кишечника и слизистой оболочки. Желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК) традиционно разделяют на кровотечения из верхних и нижних отделов ЖКТ. В первом случае источник кровотечения располагается выше связки Трейт-ца (ЖКК из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК)), в свою очередь ЖКК из нижних отделов ЖКТ происходят из тонкой и толстой кишки [1, 2]. Локализация ЖКК в большинстве случаев (85%) представлена верхним отделом ЖКТ (пищевод, желудок, ДПК), на кишечник приходятся оставшиеся 15% случаев, из которых 14% приходится на толстый кишечник и 1% — на тонкий кишечник. Кровотечения из нижних отделов ЖКТ могут быть явными (умеренно выраженными или мас-

сивными) или скрытыми (оккультными) [3—6].

К ургентным состояниям, при которых отмечается кишечное кровотечение, относится разрыв аневризмы брюшного отдела аорты в просвет ДПК или тонкой кишки, при котором профузное кишечное кровотечение развивается спонтанно или в результате осложнения после реконструктивных операций, проводимых на аорте, на фоне внезапных резких болей в животе [7, 8].

Кровавая диарея (при массивном кровотечении из верхних отделов), как правило, сочетается с клиническими проявлениями гиповоле-мии (общая слабость, головокружение, гипотония, тахикардия, бледность кожных покровов, гипотермия) вплоть до клинической картины геморрагического шока, и наиболее часто встречается при болезнях Дьелафуа [9] и Рандю — Ослера [10]. Наиболее яркие клинические проявления отмечаются при массивных кровотечениях с потерей около 25% объема цирку-

лирующей крови в течение достаточно небольшого временного интервала (минуты — часы) [5]. Болезнь Дьелафуа — генетически обусловленное заболевание, для которого характерно аномальное развитие сосудов подслизи-стого слоя желудка (интрамураль-ные артериовенозные мальформа-ции). Заболевание сопровождается образованием эрозии крупной необычно извитой артерии без воспалительных изменений ее стенки. В месте эрозии формируется острая язва, которая в 2— 5,7% случаев является причиной массивных ЖКК [9]. К наиболее распространенным причинам появления крови в стуле относятся: анальные трещины и геморроидальная болезнь, дивер-тикулярная болезнь кишечника, опухоли и полипы кишечника, ан-гиодисплазии тонкой и толстой кишки, ишемические поражения кишечника, возникающие в результате тромбоза или эмболии ветвей мезентериальных артерий, острые инфекционные колиты (в т. ч.

и антибиотико-ассоциированный псевдомембранозный) и воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит).

Кровянистые выделения из заднего прохода в сочетании с болью во время дефекации и спазмом сфинктера часто отмечаются при анальной трещине (трещина заднего прохода) — спонтанно возникающем линейном или эллипсовидном дефекте слизистой оболочки анального канала и анодермы (зоны перехода слизистой оболочки в кожу). Анальная трещина является очень распространенным прокто-логическим заболеванием у лиц трудоспособного возраста. У женщин эта патология встречается намного чаще, чем у мужчин, что связано с определенными анатомическими особенностями. В большинстве случаев анальная трещина возникает в результате механического повреждения слизистой оболочки при прохождении твердых каловых масс при запоре [11, 12]. Возникновение трещины возможно вследствие травмы, нанесенной содержащимися в испражнениях или вводимыми в анальный канал инородными телами. Геморроидальная болезнь известна с древних времен и остается наиболее частым заболеванием человека — удельный вес в структуре колопроктологических заболеваний колеблется от 34 до 41%. Типичный симптомокомплекс хронического течения геморроидальной болезни складывается из повторяющихся кровотечений, связанных, как правило, с дефекацией и выпадением геморроидальных узлов из заднего прохода. Кровотечение как ведущий симптом геморроя отмечается более чем у половины пациентов. Вторым по частоте симптомом, характерным для геморроя, является выпадение геморроидальных узлов из заднего прохода во время и после дефекации [13].

При осмотре пациента следует оценить состояние кожных покровов анальной области, степень выпадения геморроидальных узлов, возможность их самостоятельного вправления в анальный канал и выраженность кровотечения. Геморроидальные узлы определяются в виде выбухающих в просвет кишки образований темно-вишневого цвета мягкоэластической консистенции, покрытых слизистой оболочкой. При пальцевом исследовании следует оценить функциональное состояние запирательно-го аппарата прямой кишки, его тонус и волевое усилие. При этом можно определить уплотненные геморроидальные узлы,выпадающие внутренние узлы отчетливо пролабируют из заднего прохода при натуживании [14]. Однако под маской геморроя, особенно при выделении крови из прямой кишки, нередко протекают такие заболевания, как полипы и колоректальный рак. В связи с этим при появлении крови в стуле всегда должна присутствовать он-конастороженность. Наиболее серьезной является ситуация, когда при наличии выраженных кровоточащих геморроидальных узлов одновременно развивается рак вышележащих отделов кишечника. Поэтому при любых проявлениях кишечного дискомфорта и особенно при выделении крови из прямой кишки необходимо выполнять ее пальцевое исследование, ректоскопию, проводить колоно- или ирригоскопию.

Опухолевые процессы редко дают острое кровотечение, в основном они становятся причиной хронической, скрытой кровопотери с развитием железодефицитной анемии. При раке прямой кишки кровь в кале первоначально появляется в виде прожилок. По мере роста и травмирования опухоли отмечается увеличение количества выделяемой крови. Кровь чаще темная, почти всегда перемешана с

каловыми массами, иногда может предшествовать калу. На поздних стадиях болезни может приобретать зловонный запах или выделяться в виде кровяных сгустков. Синдром Пейтца — Егерса — наследственный полипоз ЖКТ (преимущественно тонкого кишечника, особенно тощей и подвздошной кишки), сочетающийся с коричневой мелкоточечной пигментацией слизистых оболочек губ и полости рта, а также кожи вокруг рта и тыльных поверхностей мелких суставов кистей. Клиническая картина синдрома Пейтца — Егерса определяется локализацией полипов, их величиной и характеризуется приступами абдоминальных болей (начинаются чаще в возрасте 10—30 лет), кишечными кровотечениями, возможно развитие анемии, инвагинации и обтураци-онной кишечной непроходимости. Основной и ранний признак этого наследственного синдрома — множественные мелкие пигментные пятна (лентиго) на губах и слизистой рта (рассеянные на деснах, слизистой щек и твердого неба), их величина колеблется от 0,2 до 1 см в диаметре [15]. Образование язв в дистальной части прямой кишки может быть травматическим, самоиндуцированным или искусственным. Самым распространенным симптомом солитарной язвы прямой кишки (solitary rectal ulcer syndrome) является ректальное кровотечение [16].

Дивертикулярная болезнь — заболевание, обусловленное диверти-кулезом, при котором отмечают воспаление одного или нескольких дивертикулов (дивертикулит) с возможностью развития таких осложнений, как кишечное кровотечение, перидивертикулит, абсцесс, перфорация дивертикула, свищи, перитонит. Дивертикул кишки представляет собой мешковидное выпячивание кишечной стенки, сообщающееся с ее про-

светом. Дивертикулы могут быть единичными и множественными. В последнем случае применяют термин «дивертикулез» [17]. Дивертикулы являются одной из наиболее частых причин кровотечений из нижних отделов ЖКТ. При дивертикулярной болезни кровотечения возникают в 20— 25% случаев, нередко выступая первым и единственным проявлением заболевания. Объем крово-потери может быть различен: от незначительной примеси крови в каловых массах (иногда скрытого кровотечения) до массивного про-фузного кровотечения, сопровождающегося коллапсом и иногда приводящего к смерти. Дивертику-лярное кровотечение чаще проявляется наличием ярко-красной неизмененной крови в кале, хотя может наблюдаться и мелена, если источник кровотечения располагается в тонкой кишке [18]. Массивные кровотечения у детей и лиц молодого возраста в редких случаях могут быть вызваны изъязвлениями слизистой оболочки дивертикула подвздошной кишки (дивертикула Меккеля). Дивертикул Меккеля — локальное мешковидное выпячивание стенки подвздошной кишки, образовавшееся в результате неполного заращения пупочно-кишечного протока, который участвует в питании зародыша, на расстоянии 10—100 см от илеоцекального угла. Меккелев дивертикул считают истинным дивертикулом, т. к. его стенка содержит все слои кишки. Средняя длина — 5—7 см, но бывают дивертикулы и большего размера. Дивертикул Меккеля является наиболее частой врожденной аномалией развития ЖКТ. В англоязычной литературе существует «правило 2-х»: 2 дюйма длиной, 2 фута от илеоцекального клапана, 2% популяции, чаще всего проявляется на 2-м году жизни, в 2 раза чаще встречается у лиц мужского пола. К основным клиническим призна-

кам относятся: кишечное кровотечение, которое чаще проявляется в виде мелены, боль в правом нижнем квадранте живота, заворот кишки, кишечная непроходимость [19, 20].

Совершенствование эндоскопической техники позволило выяснить, что ангиодисплазии слизистой оболочки тонкой и толстой кишки (артериовенозные мальформации) оказываются причиной массивных кишечных кровотечений в 30% случаев. Источник кровотечения чаще находится в проксимальных отделах толстой кишки [21]. Возможными причинами кровотечений из нижних отделов ЖКТ могут быть острые ишемические поражения кишечника, возникающие в результате тромбоза или эмболии ветвей мезентериальных артерий (при атеросклерозе, васкули-тах, травме живота). Сочетание крови в стуле, болей в животе, диареи, лихорадки, геморрагических высыпаний на симметричных участках кожных покровов, полиартрита, изменений в анализах мочи (гематурия, протеи-нурия) может свидетельствовать о наличии у больного геморрагического васкулита (болезни Шенлей-на — Геноха) [10]. При воспалительных заболеваниях кишечника и инфекционных колитах появление крови в стуле сочетается с диареей. При острой инфекционной диарее кровавый жидкий стул указывает на повреждение слизистой оболочки кишечника патогенными микробами и может быть первым симптомом фульминантной формы язвенного колита [22]. Диарея, вызванная сальмонеллой, дизентерийными бактериями, протекает тяжело. Характерен частый водянистый стул до 10—30 раз в сутки с примесью крови и гноя. Отмечаются боли в животе, ложные позывы к акту дефекации, возможно повышение температуры до 40 °С. В результате обезвожи-

вания организма возникает тахикардия, снижается артериальное давление, отмечаются слабость и сухость кожи.

Иерсиниозный колит, вызываемый Yersinia enterocolitica, клинически напоминает острый аппендицит или язвенный колит. Стул жидкий, обильный, буро-зеленого цвета, пенистый, с неприятным запахом, примесью крови и слизи, частотой до 5 раз в сутки. Иерсиниозный колит, вызываемый Yersinia pseudotuberculosis, чаще поражает молодых мужчин. По клиническим признакам напоминает болезнь Крона или острый аппендицит [23]. Диарея, вызванная паразитическими простейшими (амебы, лямблии), развивается постепенно и может проявляться кровавым поносом, постоянными болями в животе [24, 25].

Небольшое количество крови в кале может отмечаться при псевдо-мембранозном колите, связанном с Clostridium difficile, при котором на первый план в клинике выходит сильный водянистый понос с высокой лихорадкой. Псевдомем-бранозный колит, вызываемый Clostridium difficile, является крайне тяжелым вариантом ассоциированной с антибиотиками диареи, при котором развивается тяжелое фибринозное воспаление с образованием плотных наложений на слизистой оболочке. При отторжении пленок могут образовываться большие язвенные поверхности. Стул при псевдомембраноз-ном колите 10—20 раз в сутки, обильный, водянистый, без запаха, с прожилками сине-зеленого гноя, сопровождается абдоминальными болями, лихорадкой (до 38—39 °С), высоким лейкоцитозом (до 10— 20 х 109/л). У пожилых и ослабленных больных заболевание протекает тяжело, нередко с летальным исходом. В отдельных случаях вся слизистая оболочка может покрываться слоем наложений, плотно с ней связанных. Из-за гнойно-

го расплавления пленки могут отторгаться, и обнажается изъязвленная поверхность. Актуальность проблемы ассоциированной с антибиотиками диареи и псевдомем-бранозного колита в настоящее время обусловлена появлением новых вирулентных, резистентных к лечению штаммов Clostridium difficile [26, 27].

Диарея, связанная с патологией толстой кишки, в большинстве случаев сопровождается болями в животе, стул частый, но менее обильный, может содержать кровь, гной и слизь. Кровь в стуле — наиболее постоянный признак язвенного колита. Больные с проктитом обычно жалуются на выделение свежей крови отдельно от фекалий либо в виде прожилок, мазков на поверхности оформленного кала. Примесь крови в стуле бывает значительной, иногда выделения из толстой кишки состоят из одной крови. В период обострения кровопотеря может достигать 100-200 мл/сут [28, 29].

При болезни Крона отмечается неоформленный стул (иногда жидкий), имеющий примесь слизи, с частотой 5 раз в сутки и более. Диарея часто возникает после еды, нередко может наблюдаться в ночные часы. Примесь крови в стуле обнаруживается приблизительно у 40% пациентов с поражением толстой кишки, преимущественно с

вовлечением в патологический процесс левой половины. Клиническая картина зависит от тяжести и протяженности процесса. В легких случаях с ограниченным поражением прямой кишки больные жалуются на тенезмы примесью крови и слизи в кале. Более распространенное поражение сопровождается диареей (частый кашицеобразный или жидкий стул) и тенезмами. При развернутой клинической картине дискинетичес-кий и язвенно-геморрагический синдромы проявляются в виде частого жидкого стула с примесью крови, гноя и слизи («малиновое желе»). Частота дефекаций может достигать 20—40 раз в сутки [30]. Определенное диагностическое значение имеет цвет выделяющейся крови (табл. 1). В большинстве случаев при ЖКК из нижних отделов ЖКТ справедливо положение, что чем светлее выделяющаяся из прямой кишки кровь, тем ди-стальнее расположен источник кровотечения. Чаще всего при кишечных кровотечениях отмечается появление неизмененной крови (гематохезия) [6]. Для кровотечения из верхних отделов ЖКТ характерна мелена (дегтеобразный черный стул), которая появляется спустя несколько часов (как правило, от 3—6 и не более 24 ч) от момента кровотечения. Для появления мелены достаточно 50—100 мл крови [31].

Однако при массивном кровотечении из верхних отделов ЖКТ (в случае внутрипросветного выделения более 1500 мл крови) из прямой кишки также может отмечаться выделение малоизмененной алой крови [5].

При умеренно выраженном кровотечении из тонкого кишечника может быть как мелена, так и промежуточный цвет кала — каштановый.

При кровотечениях, связанных с поражением перианальной области (геморроидальная болезнь, анальная трещина), выделяющаяся кровь (в виде следов на туалетной бумаге или капель, попадающих на стенки унитаза) не смешана с калом, который в таких случаях сохраняет присущую ему коричневую окраску.

Целесообразно уточнить у пациента, какие продукты и лекарственные препараты он принимал в течение 2—3-х последних дней. Так, кал черного цвета может быть связан с приемом препаратов железа и висмута, активированного угля, шпината, варенья из черной смородины или черноплодной рябины. При приеме антибиотиков группы рифампицина возможно красно-коричневое окрашивание кала, а также мочи, слюны, мокроты, пота, слез. Различные оттенки красного цвета могут быть обусловлены употреблением свеклы, томатов, перца.

ТАБЛИЦА 1. Изменения стула в зависимости от источника желудочно-кишечного кровотечения

Источник кровотечения Изменения стула

Желудок и 12-перстная кишка Черный дегтеобразный стул (мелена)

Желудок, 12-перстная кишка, другие отделы тонкого кишечника (массивное кровотечение — более 1,5 л крови) Алая малоизменная кровь

Тонкий кишечник (умеренно выраженное кровотечение) Черный дегтеобразный стул (мелена) или каштанового цвета

Проксимальный отдел толстого кишечника (слепая, ободочная кишка) Темно-красная (цвета бургундского вина) кровь, равномерно перемешанная с калом

Сигмовидная кишка Прожилки алой крови в кале коричневого цвета

Прямая кишка Алая кровь, выделяется в виде капель или тонкой струйки отдельно от кала коричневого цвета

Среди возможных причин появления крови в стуле следует упомянуть: прием лекарственных препаратов, инородные тела и травмы кишечника, радиационный колит, туберкулез и сифилис кишечника, гельминтозы и паразитозы, крип-тит и проктит, эндометриоз с вовлечением слизистой толстой кишки (связь кровотечения с менструацией) и ряд других [1—6]. Энтеропатия, индуцированная приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), развивается в хронологической связи с приемом НПВП и характеризуется нарушением проницаемости кишечной стенки с экссудацией белка и диапеде-зом эритроцитов (приводящих к железодефицитной анемии и ги-поальбуминемии), нарушением процессов переваривания и всасывания пищи, а также повреждением слизистой оболочки с развитием эрозий, язв и их осложнений: кровотечения (иногда профузного), перфорации, появления циркулярных постязвенных стриктур, нарушения тонкокишечной проходимости [32, 33]. ЖКК могут быть также индуцированы антитромботической терапией (включая низкие дозы ацетилсалициловой кислоты / аспирина) [34, 35].

При радиационном проктите, развивающемся у пациентов на фоне курса лучевой терапии по поводу злокачественных новообразований органов брюшной полости и забрюшинного пространства (включая опухоли гинекологической и урологической сфер), появление крови в стуле сопровождается учащенным стулом и тенезма-ми и нередко сочетается с клиническими проявлениями лучевого энтерита (обильный водянистый стул, стеаторея, признаки синдрома мальабсорбции). Радиационный колит характеризуется грану-лематозным поражением слизистой оболочки толстой кишки, поя-

влением кровоизлияний, язв, участков ишемического некроза. Длительная лихорадка, потливость, похудание, диарея часто присутствуют в клинической картине туберкулеза кишечника. Для туберкулеза кишечника характерна эндоскопическая картина язв и псевдополипов. Специфическая природа изменений подтверждается при обнаружении микобактерий туберкулеза в кишечном содержимом и эпителиоидных гранулем с многоядерными клетками Пирогова — Лангханса при гистологическом исследовании.

В редких случаях причинами появления крови в стуле являются ами-лоидоз и сифилис кишечника, отравление солями тяжелых металлов, анкилостомидоз (возможен у лиц, профессиональная деятельность которых связана с работой в шахтах, тоннелях, на плантациях), иногда кишечное кровотечение наблюдается у спортсменов во время бега на марафонские дистанции [1].

Перечисленные причины не служат полным перечнем состояний и заболеваний, в клинической картине которых отмечается появление крови в стуле, но все же составляют большую часть встречающихся болезней, которые необходимо рассматривать при проведении дифференциальной диагностики хирургу, терапевту, врачу общей практики и другим специалистам.

К основным диагностическим методам, применяемым для установления источника кровотечений из нижних отделов ЖКТ, относятся: пальцевое ректальное исследование; исследование кала на скрытую кровь; аноскопия; ректорома-носкопия; колоноскопия; ангиография; сцинтиграфия; компьютерная томография и магнитно-резонансная томография [36]. Неоценимое значение в диагностике кровотечений из нижних отделов ЖКТ имеет эндоскопическое

исследование толстой кишки (рек-тороманоскопия или колоноско-пия), позволяющее установить источник кровотечения более чем у 90% больных [3—5]. Залогом точной диагностики и успешного лечения в последующем является оптимальная подготовка пациента к эндоскопическому исследованию. В целом ряде зарубежных [37— 40] и отечественных [41—43] исследований продемонстрированы высокая эффективность и безопасность использования для подготовки к эндоскопическому/рентгенологическому исследованию толстой кишки и оперативному вмешательству на толстой кишке раствора для приема внутрь Фосфо-сода (до октября 2016 г. носил название Флит Фосфо-сода) компании «Рекордати» (Италия). Препарат Фосфо-сода относится к кли-нико-фармакологической группе «Слабительный препарат с осмотическими свойствами», основными компонентами являются натрия гидрофосфата додекагидрат и натрия дигидрофосфата дигидрат. Препарат выпускается во флаконах по 45 мл.

Препарат применяют у взрослых. Коррекции дозы для пациентов пожилого возраста не требуется. Начинать прием Фосфо-соды следует в день, предшествующий назначенной эндоскопической или рентгенологической процедуре. Если процедура назначена на время до полудня, рекомендуется следовать инструкции для утреннего назначения. Если процедура назначена на время после полудня, рекомендуется следовать инструкции для дневного назначения. При утреннем назначении в день перед процедурой в 7 ч вместо завтрака выпить не менее 1 стакана «легкой жидкости» (в т. ч. освобожденные от твердых частиц супы, фруктовые соки без мякоти, чай и кофе, прозрачные газированные и негазированные безалкогольные напитки) или воды.

Первую дозу препарата следует принять непосредственно после завтрака. В половине стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое 1 флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить 1 (или более) стаканом (240 мл) холодной воды. В 13 ч вместо обеда следует выпить не менее 3 стаканов (720 мл) «легкой жидкости» или воды. В 19 ч вместо ужина выпить не менее 1 стакана «легкой жидкости» или воды. Вторую дозу препарата следует принять непосредственно после ужина. В половине стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое второго флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить 1 (или более) стаканом (240 мл) холодной воды. При желании можно выпивать больший объем жидкости. Воду и «легкие жидкости» можно пить вплоть до полуночи.

При дневном назначении в день перед процедурой в 13 ч во время

обеда можно легко перекусить. После обеда нельзя употреблять никакой твердой пищи. В 19 ч вместо ужина следует выпить 1 стакан «легкой жидкости» или воды. При желании можно выпить больший объем жидкости. Первую дозу препарата следует принять непосредственно после ужина. В половине стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое второго флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить 1 (или более) стаканом (240 мл) холодной воды. При желании можно выпить больший объем жидкости. В течение вечера необходимо выпить не менее 3 стаканов «легкой жидкости» или воды. В день процедуры в 7 ч вместо завтрака следует выпить 1 стакан «легкой жидкости» или воды. При желании можно выпить больший объем жидкости. Вторую дозу препарата следует принять непосредственно после завтрака. В половине стакана (120 мл) холодной воды

следует растворить содержимое второго флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить 1 (или более) стаканом (240 мл) холодной воды. Воду и «легкие жидкости» можно употреблять до 8 ч. Обычно данный препарат вызывает стул в течение от получаса до 6 ч. В сравнительном исследовании различных схем подготовки кишечника к инструментальным методам исследования, по мнению эндоскопистов и пациентов, прием препарата Фосфо-сода является наиболее приемлемым методом подготовки [43].

Наличие в арсенале врача препарата Фосфо-сода расширяет его диагностические и терапевтические возможности, что позволяет повысить качество и эффективность медицинской помощи пациентам с патологией кишечника и наличием в клинической картине болезни крови в стуле.

ИСТОЧНИКИ

1. Шептулин А.А. Кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. РМЖ, 2000, 2: 36-40.

2. Маев И.В., Самсонов А.А., Бусарова Г.А., Агапова Н.Р. Острые желудочно-кишечные кровотечения

(клиника, диагностика, терапия). Лечащий врач. 2003, 1: 18-22.

3. Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н., Андреев Н.Г. Диагностика и лечение желудочно-кишечных кровоте-

чений с позиций терапевта. Трудный пациент, 2014, 6: 32-37.

4. Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Д.Н. Желудочно-кишечные кровотечения: клиника, диагностика

и лечение. Фарматека, 2014, 2: 47-53.

5. Гастроэнтерология. Национальное руководство: краткое издание. Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Ла-

пиной. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

6. Трухан Д.И., Викторова И.А. Внутренние болезни: Гастроэнтерология. СПб.: СпецЛит, 2013. 367 с.

7. Трухан Д.И., Тарасова Л.В. Боль в области желудка: вопросы дифференциальной диагностики. Спра-

вочник поликлинического врача, 2013, 2: 7-10.

8. Тарасова Л.В., Трухан Д.И. Острый живот в практике врача-терапевта. Справочник поликлинического

врача, 2014, 2: 51-55.

9. Данилова Т.Г., Андреев И.С., Бабак П.П. и др. Болезнь Дьелафуа. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2007, 1: 69-73.

10. Трухан Д.И., Филимонов С.Н. Клиника, диагностика и лечение основных эндокринных и гематологических заболеваний: Учебное пособие. Новокузнецк, Полиграфист. 2015. 119 с.

11. Маят К.Е. Анальная трещина: принципы диагностики и лечения. Лечащий врач, 2009, 2: 37-39.

12. Трухан Д.И. Дифференциальная диагностика запора. Справочник поликлинического врача, 2016, 2: 4-7.

13. Благодарный Л.А. Диагностика и консервативное лечение геморроя в амбулаторных условиях. Хирургия. 2011, 2: 34-37.

14. Загрядский Е.А. Современная тактика лечения геморроидальной болезни. Consilium Medicum.Хирургия. Приложение к журналу, 2012, 2: 36-40.

15. Meserve EE, Nucci MR. Peutz-Jeghers Syndrome: Pathobiology, Pathologic Manifestations, and Suggestions for Recommending Genetic Testing in Pathology Reports. Surg Pathol Clin, 2016 Jun, 9(2): 243-268.

_l>

2016 | 3-4 (63-64) | СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ | Амбулаторная ХИРУРГИЯ 41

16. Behera MK, Dixit VK, Shukla SK et al. Solitary rectal ulcer syndrome: clinical, endoscopic, histological and anorectal manometry findings in north Indian patients. Trop Gastroenterol, 2015 Oct-Dec, 36(4): 244-250.

17. Козлова И.В., Мялина Ю.Н. Дивертикулярная болезнь кишечника. Справочник поликлинического врача, 2010, 1: 41-42.

18. Левченко С.В., Лазебник Л.Б., Потапова В.Б., Рогозина В.А. Клинико-морфологические варианты дивертикулярной болезни толстой кишки. Эксперим. и клин. гастроэнтерология, 2013, 3: 24-31.

19. Francis A, Kantarovich D, Khoshnam N et al. Pediatric Meckel’s Diverticulum: Report of 208 Cases and Review of the Literature. Fetal Pediatr Pathol, 2016, 35(3): 199-206.

20. Srisajjakul S, Prapaisilp P, Bangchokdee S. Many faces of Meckel’s diverticulum and its complications. Jpn J Radiol, 2016 May, 34(5): 313-320.

21. Kaufman D, Leslie G, Marya N et al. Small Intestinal Angioectasia: Characterization, Risk Factors, and Rebleeding. J Clin Gastroenterol, 2016 Aug 23. [Epub ahead of print].

22. Трухан Д.И.., Киселева Д.С., Тарасова Л.В. Диарея: актуальные вопросы дифференциальной диагностики. Consilium Medicum. Гастроэнтерология, 2014, 1: 51-54.

23. Трухан Д.И., Тарасова Л.В., Киселева Д.С. Диарея: диагностическая тактика врача общей практики. Справочник врача общей практики, 2015, 3: 9-17.

24. Трухан Д.И., Тарасова Л.В. Гельминтозы: актуальные вопросы. Consilium Medicum, 2013, 12: 52-56.

25. Тарасова Л.В., Трухан Д.И. Гельминтозы и протозоозы в клинической практике терапевта. Справочник поликлинического врача, 2014, 3: 56-60.

26. Трухан Д.И., Киселева Д.С. Дифференциальная диагностика диареи. Справочник поликлинического врача, 2015, 09:18-21.

27. Тарасова Л.В., Трухан Д.И. Дифференциальная диагностика при диарее. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2015, 12: 105-110.

28. Тарасова Л.В., Трухан Д.И. Болезни кишечника. Клиника, диагностика и лечение СПб.: СпецЛит, 2013. 144 с.

29. Трухан Д.И., Филимонов С.Н. Дифференциальный диагноз основных гастроэнтерологических синдромов и симптомов. М.: Практическая медицина, 2016. 168 с.

30. Тарасова Л. В., Трухан Д. И. Клиника, диагностика и лечение основных заболеваний кишечника. Чебоксары: Изд-во Чувашского государственного университета, 2013. 154 с.

31. Трухан Д.И., Тарасова Л.В., Филимонов С.Н., Викторова И.А. Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Клиника, диагностика и лечение. СПб.: СпецЛит, 2014. 160 с.

32. Takeuchi K, Tanaka A, Hayashi Y et al. COX inhibition and NSAID-inducedgastric damage-roles in various pathogenic events. Curr. Top. Med. Chem., 2005, 5: 475-486.

33. Трухан Д.И. Нестероидные противовоспалительные препараты сквозь призму коморбидности и лекарственной безопасности: в фокусе — амтолметин гуацил. Consilium Medicum, 2015, 2: 27-33.

34. Трухан Д.И., Тарасова Л.В. Лекарственная безопасность и рациональная фармакотерапия в гастроэнтерологической практике. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии, 2013, 5: 9-16.

35. Fujita M, Shiotani A. Gastrointestinal bleeding and mucosal damage induced by antithrombotic therapy. Nihon Rinsho, 2016 Jun 20, 74(Supp1 4 Pt 1): 591-595.

36. Ривкин В.Л. Амбулаторное обследование проктологического больного. Справочник поликлинического врача, 2009, 11: 71-73.

37. Balaban DH, Leavell BS Jr, Oblinger MJ et al. Low volume bowel preparation for colonoscopy: randomized, endoscopist-blinded trial of liquid sodium phosphate versus tablet sodium phosphate. Am J Gastroenterol, 2003 Apr, 98(4): 827-832.

38. Curran MP, Plosker GL. Oral sodium phosphate solution: a review of its use as a colorectal cleanser. Drugs, 2004, 64(15): 1697-1714.

39. Allaire J, Thompson WO, Cash BD, Galt DJ.A quality improvement project comparing two regimens of medication for colonoscopy preparation. Gastroenterol Nurs, 2004 Jan-Feb, 27(1): 3-8.

40. Kanapka JA. Quantity of sodium and phosphate in Visicol tablet and Fleet Phospho-soda liquid bowel preparations. J Clin Gastroenterol, 2005 Feb, 39(2): 173.

41. Эрдес С.И., Леоневская Н.М., Лохматов М.М. и др. Современные возможности подготовки кишечника к эндоскопическому исследованию в педиатрической практике. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2010, 4: 36-42.

42. Панфилова В.Н., Жигалова Е.Г., Корешкова Н.Д. и др. Подготовка детей к колоноскопическому исследованию. клинический опыт применения лаважных препаратов. Колопроктология, 2015, 4: 2832.

43. Щербаков П.Л., Рогозина В.А., Кириллов О.В. и др. Сравнение различных схем подготовки кишечника к инструментальным методам исследования. Доктор.Ру, 2016, 1: 59-64.

симптомы и диагностика, пройти обследование в клинике «Медицина Плюс»

Рекомендуемые услуги клиники

Цена

Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный

2000

Показать весь прайс-лист/Скрыть

Причины

Среди основных причин физиологических нарушений выделяют:

  • эндометриоидные и фолликулярные кисты яичника;
  • эндометриоз;
  • полипы;
  • послеродовые осложнения;
  • повреждения слизистой во время гинекологических манипуляций и интимной близости;
  • внематочную беременность;
  • дисплазию и эрозию шейки матки;
  • злокачественные новообразования.

Помимо вышеописанных заболеваний коричневые выделения могут возникнуть на фоне приема гормональных препаратов и использования ВМС, антидепрессантов и антикоагулянтов. Очень часто симптоматика сопровождает пубертатный период и угасание репродуктивной функции, что объясняется гормональным дисбалансом. Коричневые выделения на раннем сроке беременности могут указывать на угрозу ее прерывания, а в последнем триместре – на отслоение плаценты.

Симптомы

Начальные формы заболеваний характеризуются слабовыраженной симптоматикой или ее полным отсутствием. Мажущие коричневые выделения могут проявляться после дефекации, полового акта, физической нагрузки. Между кровотечениями обращают на себя внимание обильные водянистые бели с неприятным запахом. Патологический процесс сопровождается болями в нижнем квадранте живота, в области поясницы и крестца.

Особую опасность представляют злокачественные новообразования матки, для которых коричневые выделения являются характерными. Игнорирование симптоматики может стать причиной запущенного онкопроцесса, дегенерации яйцеклеток, рубцов и спаек в малом тазу, приводящих к нарушению функций кишечника, мочевого пузыря и репродуктивных органов. Кисты могут осложняться нагноением и разрывом стенок с излитием экссудата в брюшную полость и развитием перитонита.

Диагностика

Истинную причину коричневых выделений у женщин устанавливают на основании гинекологического осмотра и лабораторно-инструментальных исследований. К стандартным методам относят мазок на онкоцитологию, кольпоскопию, гистологию, УЗИ органов малого таза. Для уточнения диагноза могут быть назначены консультации узких специалистов: эндокринолога, уролога, маммолога, гастроэнтеролога и др.

причины появления на туалетной бумаге крови и слизи после жидкого стула

Жидкий стул – частое расстройство желудочно-кишечного тракта. Понос с кровью у взрослого человека является достаточно опасным симптомом многих заболеваний. Что делать, если кал становится красного цвета и жидким? Недуг указывает на развитие в организме инфекционно-воспалительного процесса и требует незамедлительной врачебной помощи.

От чего возникают кровавые выделения в жидком стуле

Появление кровяных прожилок в стуле свидетельствует о повреждении кровеносных сосудов тканей. Этот патологический процесс вызван различными неблагоприятными факторами.

Важно! Прежде, чем начинать терапию, направленную на устранение проблемы, необходимо выявить причину её развития.

Ни в коем случае нельзя стыдиться деликатной проблемы и пытаться лечить болезнь самостоятельно в домашних условиях без консультации доктора. Даже, если вы точно знаете, что появился понос после алкоголя и именно он стал его причиной. Присутствие кровяных выделений в стуле может быть признаком опасной патологии. Именно при поносе с кровью необходимо представлять всю серьёзность ситуации и вызвать «скорую помощь». Важно знать, что кровавый понос является не самостоятельным заболеванием, а лишь его признаком. Установить точную причину и диагноз сумеет только медицинский специалист.

Кровянистые каловые массы могут быть при анальных трещинах. Обычно после дефекации возникает боль и дискомфорт в заднем проходе. Диарея с кровью при анальной трещине возникает, если есть недостаток ферментов.

Также диарея с кровью у взрослого может свидетельствовать о воспалении в нижних отделах кишечника. Воспалительному процессу способствует малоподвижная жизнь, обострение хронических болезней, новообразования в прямой кишке. Опухоли в кишечнике могут привести к кровавому поносу, который становится нормой.

Наличие кровяного сгустка провоцирует и дисбактериоз. Присутствие кровяных прожилок может наблюдаться при недуге с периодичностью. Пища не переваривается в достаточной мере, и вскоре в кале обнаруживаются кровянистые выделения.

Жидкий стул с кровью развивается при дизентерии, которая также вызывает сильную боль в области брюшины и высокую температуру. При недуге больного госпитализируют и проводят лечение в стационаре.

Знайте! Причины развития диареи должны быть непременно установлены врачом. Любая проникшая в организм инфекция может спровоцировать серьёзные и опасные осложнения.

Основные причины кровяных выделений в жидком стуле:

  • колит;
  • дивертикул ЖКТ;
  • анальная трещина;
  • дисбактериоз;
  • дизентерия;
  • болезнь Крона;
  • язва;
  • инфекционно-воспалительный процесс в ЖКТ;
  • онкология.

Если есть температура

Кровью понос нередко сопровождается повышением температуры. Если к этим двум симптомам присоединяется и рвота, то можно уже судить об отравлении. После приёма некачественной пищи понос возникает спустя 1-12 часов. Температура может указывать и на воспаление поджелудочной железы. Больному человеку необходимо обязательно показаться врачу. Данное состояние является особо опасным.

Кровяной понос, который сопровождается высокой температурой, может длиться больше суток. За этот период желудочно-кишечный тракт претерпевает значительные поражения вследствие патологического процесса. Температура может указывать на опасную инфекцию или отравление. Разобраться в этиологии диареи сумеет врач. Бактериальная инфекция, а также другие болезни требуют квалифицированной медицинской помощи.

Правильная тактика устранения жидкого стула с кровяными выделениями зависит от установленной причины возникновения диареи. В лечении поноса с кровью важно не допустить интоксикации организма, ликвидировать обезвоживание и начать борьбу с воспалительным процессом.

Понос со слизью и кровью хорошо поддаётся лечению при использовании определённых мер и лекарств. Справиться с жидким стулом помогут:

  • сорбенты;
  • современные средства – пробиотики;
  • обильное употребление питья;
  • диета.

Обильное питьё обеспечивает устранение водного дисбаланса в организме при поносе. Для стабилизации водно-солевого уровня в организме применяются растворы Регидрона.

Пищевое отравление

При отравлении понос возникает через некоторое время, после частичного переваривания пищи. Температура обычно не повышается более 38 градусов. Спустя время возникает рвота, которую сопровождает кровяной понос.

При пищевом отравлении пациенту прописывают Смекту, Энтеросгель, Полифепан. Эти средства оказывают выраженное обволакивающее и связывающее воздействия. Если диагностируется инфекция, то назначаются антибиотики широкого спектра.

Язва

Язвенное поражение слизистой оболочки пищеварительного органа провоцирует развитие кровотечения. При язвенной болезни важно применять медикаменты от обострения. Язва нередко сопровождается чёрным жидким стулом.

Когда обнаруживается язва, лечение при диарее включает диету и лекарственные препараты, которые язву «зарубцовывают». Действие применяемых медикаментов должно быть направлено на остановку кровотечения или кровоточивости.

Понос с кровью и слизью вызывает опасные нарушения в организме и сильное обезвоживание. Большая потеря жидкости может привести к судорогам и другим опасным последствиям. Важно принимать пищу и воду небольшими частыми порциями. Повысить гемоглобин в крови помогут средства Фенюльс, Феррум-лек, Мальтофер.

Геморрой

Повреждения сосудов и образование анальных трещин вызывают кровянистые выделения в кале. Геморрой часто становиться причиной развития кровавого стула. Кровь на туалетной бумаге наблюдается вследствие того, что кровоточат внутренние геморроидальные узлы, возникают анальные трещины, нарушается кровообращение в кишечнике и анальном канале.

Понос при геморрое с кровью лечится средствами, которые устраняют воспаление узлов и стабилизируют стул. При обнаружении выпавшего геморроидального узла необходимо использовать заживляющие противовоспалительные мази и ректальные свечи. Как только медикамент начнет действовать, исчезнет и кровоточивость в анальном канале. Хорошо помогают ликвидировать кровотечение и диарею облепиховые свечи и суппозитории на основе прополиса. Можно использовать препарат Релиф.

Онкология

Кровь из заднего прохода часто наблюдается при опухоли пищеварительных органов. Чем выше локализуется новообразование, тем темнее будут каловые массы. Кровяные выделения при опухоли часто встречаются на поверхности кала. Нередко кровь, в каловых выделениях можно заметить при раке кишечника и желудка.

Онкология требует особого специфического лечения. Когда понос становится нормой при злокачественной опухоли, требуется направить терапию на устранение анемии и приём железосодержащих препаратов. Помочь устранить злокачественную опухоль сможет оперативное вмешательство.

Панкреатит

Понос с прожилками крови может быть при панкреатите. Если не устранить диарею, то она спровоцирует диабет, недостаточность в работе почек и печени. Нарушения в функциях поджелудочной железы вызывают ломкость капилляров и другие повреждения кровеносных сосудов. В результате в кале присутствует кровянистая слизь.

Употребление алкоголя

Понос после алкоголя – явление достаточно частое. Расстройство стула возникает из-за интоксикации организма в результате отрицательного воздействия этила. При похмельном синдроме наблюдается диарея, тошнота и другие нарушения в функциях желудочно-кишечного тракта. Нередко в жидких каловых массах присутствуют кровавые выделения.

Травма

Травма кишечника или другого внутреннего органа вызывает повреждение его стенок. Возникает кровотечение различной интенсивности. Кровь в стуле можно обнаружить после ушиба мягких тканей кишечника или желудка. Своевременная медицинская помощь при лечении травмы, позволит прекратить кровотечение. При травме, лучше соблюдать покой и выполнять все врачебные предписания.

Если причины поноса с кровью у взрослого человека достаточно опасные, то пациент должен проходить лечение в условиях стационара. Больному выполняют внутривенные вливания назначенных лекарств и физрастворов, делают внутримышечные инъекции.

При поносе с кровью у взрослого, причины которого не выявлены, можно ощущать жжение и зуд в заднем канале, а также болезненность различной интенсивности. Важно пройти медицинскую диагностику для установления точной причины развития опасного симптома.

ГАУЗ СО «Клинико-диагностический центр город Екатеринбург» :: Лаборатория микробиологии

Медицинские манипуляции НЕ ПРОВОДЯТСЯ детям младше 3 лет

Основные направления работы:

  1. Лабораторная диагностика дисбактериоза кишечника.
  2. Микробиологическое исследование микрофлоры кишечника.
  3. Микробиологическое исследование микрофлоры отделяемого.
  4. Исследование микрофлоры урогенитального тракта женщин, мужчин и детей.
  5. Определение токсина А Сlostridium difficilae.
  6. Определение уровня прокальцитонина в крови.
  7. Паразитологические исследования
  8. Копрологические исследования
Лабораторная диагностика дисбактериоза кишечника

Исследование кала позволяет провести количественную и качественную оценку состояния микрофлоры кишечника.

Анализ включает в себя:

  1. Определение изменений нормальной микрофлоры кишечника (снижение бифидо- и лактобактерий, снижение или увеличение количества кишечной палочки, изменение свойств кишечной палочки).
  2. Выявление условно-патогенных микроорганизмов (золотистый стафилококк, клебсиелла, протей, грибы рода Кандида и др.), которые при их избыточном количестве вызывают заболевания желудочно-кишечного тракта.
  3. Выделение бактерий – возбудителей острых кишечных инфекций: дизентерии, сальмонеллезов, эшерихиозов.
Микробиологическое исследование микрофлоры кишечника
  1. Выявление бактерий – возбудителей острых кишечных инфекций – дизентерии, сальмонеллеза, эшерихиозов.
  2. Выявление условно-патогенных микроорганизмов (золотистого стафилококка, клебсиеллы, протея, грибов рода Кандида и др.), которые при их избыточном количестве способны вызвать заболевания желудочно-кишечного тракта.

Правила взятия материала:

  1. Исследование проводят не ранее чем через 1 месяц после курса антибиотикотерапии или приема бактерийных препаратов.
  2. Кал для анализа забирается утром, после акта естественной дефекации. Слабительные препараты не принимать, клизмы не ставить. Материал с памперсов исследованию не подлежит.
  3. Внутреннее содержимое каловых масс забирается в стерильный контейнер помещенной в него лопаточкой (контейнер можно получить в лаборатории или купить в аптеке). Открывать флакон только для взятия материала. Флакон заполняется наполовину.

Транспортировка в лабораторию: в течение двух часов с момента отбора, не допуская переохлаждения и перегревания образца.

Время сдачи анализов на исследование: с 8-00 до 12-00 часов (с понедельника – по субботу, кроме воскресенья).

Сроки выполнения анализов: дисбактериоз- 7 дней, микрофлора кишечника- 5 раб. дней, кал на патогенную флору-5 раб. дней.

Микробиологическое исследование микрофлоры отделяемого (мочи, отделяемого зева, носа, уха, простаты, ран, ликвора и пр.)

Выделение возбудителя заболевания из очага воспаления позволяет проводить адекватное лечение. Анализ включает в себя выделение этиологически значимых микроорганизмов и определение чувствительности к антибиотикам.

Клинический материал, подлежащий исследованию 

Заболевание Материал для исследования
Пиелонефрит, цистит Моча
Фарингит Мазок из зева
Коньюнктивит Мазок с коньюнктивы глаза
Фурункуллез Мазок из носа, раны
Уретрит Мазок из уретры, моча
Простатит Сперма, сок простаты, моча
Отит Отделяемое из уха
Синусит Отделяемое пазух носа
Пневмония Мокрота, кровь
Раневая поверхность Отделяемое раны
Менингит Ликвор
Артрит Синовиальная жидкость
Сепсис Кровь
Правила взятия проб для исследования микрофлоры мочи у женщин

Исследованию подлежит средняя порция свободно выпущенной мочи, собранной в количестве 3-5 мл в стерильную посуду после тщательного туалета наружных половых органов.

  1. На исследование направляется утренняя порция мочи.
  2. Накануне перед взятием мочи не следует увеличивать потребление жидкости.
  3. От пациентов без выраженных симптомов инфекции, в случае не выделения возбудителя рекомендуем двукратно повторить анализ микрофлоры мочи.

Особенности взятия мочи:

  1. Тщательно вымыть руки с мылом и вытереть их чистым полотенцем.
  2. Вымыть наружные половые органы, используя для этих целей марлевый тампон и теплую мыльную воду. Тампон перемещают спереди назад.
  3. Прополоскать промежность теплой водой и высушить и высушить чистым проглаженным полотенцем. Во время этой процедуры большие половые губы должны быть разведены, к вымытым частям тела запрещается прикасаться руками.
  4. Взять флакон в руку, осторожно открыть, не касаясь краев флакона руками, начинать мочеиспускание. Первую порцию мочи следует выпустить, а среднюю порцию собрать во флакон.
  5. Закрыть флакон крышкой.

Правила транспортировки в лабораторию: пробы следует доставлять в лабораторию в теплом виде в течение 2 часов после взятия мочи.

Время сдачи анализов на исследование: с 8-00 до 12-00 часов (с понедельника – по субботу, кроме воскресенья). Сроки выполнения анализов 5 раб. дней.

Правила взятия проб для исследования микрофлоры мочи у мужчин

Исследованию подлежит средняя порция свободно выпущенной мочи, собранной в количестве 3-5 мл в стерильную посуду после тщательного туалета наружных половых органов.

  1. На исследование направляется утренняя порция мочи.
  2. Накануне перед взятием мочи не следует увеличивать потребление жидкости.
  3. От пациентов без выраженных симптомов инфекции, в случае не выделения возбудителя рекомендуем двукратно повторить анализ микрофлоры мочи.

Особенности взятия мочи:

  1. Тщательно вымыть руки с мылом и вытереть их чистым полотенцем.
  2. Оттянуть назад крайнюю плоть и вымыть наружные половые органы.
  3. Взять флакон в руку, осторожно открыть, не касаясь краев флакона руками.
  4. Оттянуть назад крайнюю плоть начинать мочеиспускание. Первую порцию мочи следует выпустить и, продолжая оттягивать крайнюю плоть назад, направить струю мочи в стерильный флакон.
  5. Закрыть флакон крышкой.

Правила транспортировки в лабораторию: пробы следует доставлять в лабораторию в теплом виде в течение 2 часов после взятия мочи.

Время сдачи анализов на исследование: с 8-00 до 12-00 часов (с понедельника – по субботу, кроме воскресенья).  

Сроки выполнения анализов 5 раб. дней.

Правила взятия проб спермы на бак. исследование

Воздержание от половой жизни 1-2 суток!!!

Особенности взятия материала:

  1. Тщательно вымыть руки с мылом и вытереть их чистым полотенцем.
  2. Оттянуть назад крайнюю плоть и вымыть наружные половые органы.
  3. Помочиться.
  4. Взять флакон в руку, осторожно открыть, не касаясь краев флакона руками.
  5. Собрать сперму во флакон.
  6. Закрыть флакон крышкой.

Правила транспортировки в лабораторию: пробы следует доставлять в лабораторию в теплом виде в течение 2 часов.

Время сдачи анализов на исследование: с 8-00 до 12-00 часов (с понедельника – по субботу, кроме воскресенья).  

Сроки выполнения анализов 5 раб. дней.

Правила взятия мокроты

Бактериологическому исследованию подлежит гнойно-зеленая, гнойно-желтая, слизисто-гнойная мокрота.

  1. Для бактериологического исследования собирается первая утренняя порция мокроты, сбор мокроты производится до еды после тщательного туалета полости рта: необходимо тщательно почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой.
  2. Если пациент не может самостоятельно откашлять мокроту, необходимо провести специальные процедуры для улучшения ее отхождения: вибрационный массаж грудной клетки, дренажное положение, дыхательная гимнастика, индукция мокроты — УЗ-ингаляция 20-30 мл стерильного раствора 10% глицерина и 15% хлорида натрия, дренажные положения, при взятии материала у детей рекомендуют использовать специальные «ловушки» Lukens trap.
  3. Собирать мокроту необходимо в стерильный флакон, объяснив больному, что открывать его нужно непосредственно перед процедурой сбора мокроты. Для получения мокроты пациент хорошо откашливается. Очень важно, чтобы в пробу не попала слизь и слюна.

Транспортировка проб: пробы мокроты должны быть доставлены в лабораторию в течение 1 час, (допустимо хранение при Т 2-80 С не более 1 ч). Время сдачи анализов на исследование: с 8-00 до 12-00 часов (с понедельника – по субботу, кроме воскресенья).

Сроки выполнения анализов 4 раб. дня.

Правила взятия Мазков из зева

Взятие материала производят натощак или через 2 часа после еды, после чистки зубов до начала антибиотикотерапии.

Время сдачи анализов на исследование: с 8-00 до 12-00 часов (кроме воскресенья).

Сроки выполнения анализов 5 раб. дня.

Исследование микрофлоры урогенитального тракта женщин, мужчин и детей

Показания:

  1. Воспалительные процессы урогенитального тракта.
  2. Беременность и планирование беременности.
  3. Бесплодие.

Анализ включает:

  1. Микроскопия вагинального мазка.
  2. Исследование микрофлоры урогенитального тракта.
  3. При показаниях определение чувствительности к антибиотикам.

Материалом для исследования служат мазки из влагалища, уретры (у муж)

Посев из цервикального канала и влагалища:

  1. Отделяемое заднего свода влагалища отбирают с использованием ложки Фолькмана.
  2. Приготовление нативного мазка. Материал равномерно распределяют на предметном стекле мягкими движениями, не применяя грубого втирания. Мазок высушивают при комнатной температуре, заворачивают в бумагу.
  3. Отделяемого цервикального канала отбирают с использованием ватного тампона, смоченного физраствором. Шейку матки очистить от вагинального секрета, ввести тонкий ватный тампон в цервикальный канал, не касаясь стенок влагалища.

Время сдачи анализов на исследование: с 8-00 до 12-00 часов (кроме  воскресенья). Сроки выполнения анализов 5 раб. дней.

Исследование на урогенитальный микоплазмоз и уреаплазмоз

Уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum и микоплазмы Mycoplasma hominis) относят к условно-патогенным микроорганизмам, которые в норме могут быть обнаружены при исследовании отделяемого урогенитального тракта.

В тоже время, при увеличении количества этих микроорганизмов и наличии клиники они могут стать причиной хронических воспалительных заболеваний урогенитального тракта женщин и мужчин. Кроме того, уреаплазмы и микоплазмы относят к факторам, оказывающим неблагоприятное влияние на течение беременности.

Показания для исследования:

  1. Хронические воспалительные заболевания урогенитального тракта, невынашивание беременности, бесплодие.
  2. Обнаружение микоплазм или уреаплазм при обследовании методом ПЦР.

Диагностика включает:

  1. Обнаружение и количественный учет микоплазм и уреаплазм.
  2. Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Материалом для исследования служит отделяемое влагалища, цервикального канала, уретры.

Время приема материала на исследование: с 8-00 до 12-00 часов (ежедневно, кроме  воскресенья).

Сроки выполнения 3 раб. дня.

Определение уровня прокальцитонина в крови

Исследование уровня прокальцитонина в крови является современным методом определения причины воспалительного процесса в организме. Повышение значений прокальцитонина происходит только при заболеваниях, вызванных бактериями, и не изменяется при вирусных инфекциях и туберкулезе.

Показания для исследования:

  1. Подтверждение бактериальной природы заболевания (Например, при диагностике пневмоний, эндокардитов и др.).
  2. Диагностика септических состояний.

Диагностика включает:

  1. Определение количества прокальцитонина в крови.
  2. Интерпретация результатов для определения степени тяжести заболевания.

Правила отбора и доставки материала: для исследования кровь отбирают в одноразовую пробирку.

Объем крови для исследования: 1-2 мл – от детей, 3-5 мл – от взрослых.

Время приема крови на исследование: с 8-00 до 12-00 часов (кроме воскресенья). Проба должна быть доставлена в лабораторию в течение двух часов. Сроки выполнения на 2 день.

Определение токсина А Сlostridium difficilae

Использование антибиотиков для лечения инфекционных заболеваний приводит с одной стороны к устранению причины болезни, с другой – к развитию антибиотикоссоциированной диареи (ААД) или псевдомембранозный колит (частный случай ААД). Практически все случаи заболевания обусловлены токсинпродуцирующими C.difficile. Сопоставление результатов лабораторных исследований с клиническими данными позволяет установить диагноз.

Примечание. Комплексное микробиологическое исследование для выявления причин антибиотикассоциированной диареи включает:

  1. Определение токсина А C. Difficilae.
  2. Исследование микрофлоры кишечника (определение наличия золотистого стафилококка, клебсиелл, грибов, сальмонелл и др.)

Материалом для исследования служит кал. Проба должна быть доставлена в лабораторию в течение двух часов.

Сроки выполнения анализа: 1 раб.день.

Время приема материала на исследование: с 8-00 до 12-00 часов (кроме воскресенья). 

Паразитологические исследования

   Гельминтозы широко распространены во всем мире. Диагностика этих состояний осуществляется как классическими методами – исследование кала (все виды гельминтов и простейших), так и методами иммуноферментного анализа — исследование крови (определение антител к антигенам описторхисов, лямблий, токсокар). В нашей лаборатории применяется комплексный метод обследования на гельминты и простейшие.

Материал для исследования: свежий утренний кал. За 3-5 дней до исследования необходимо отменить прием слабительных препаратов, кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгеновском обследовании) для исследования не используется. Кал собирается в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой, в количестве не более 1/3 объема контейнера.

Приемные дни: понедельника – суббота с 8.00 до 12 часов.

Срок готовности результата: на следующий день.

Копрологические исследования

   Копрологические исследования дают информацию о нарушениях пищеварительной и моторной функции желудка и кишечника.

   Подготовка к исследованию: пробная диета по Певзнеру. В пробную диету входят в установленных соотношениях соединительная и мышечная ткань, растительная клетчатка, жиры и крахмал.

Соскоб на энтеробиоз

   Подготовка к исследованию: процедура проводиться утром, сразу же после сна, до проведения гигиенических процедур. Необходимо произвести наружный отпечаток с перианальных складок. Отклейте липкую ленту от предметного стекла, приложите к перианальным складкам, и вновь приклейте на стекло без пузырьков воздуха.

Срок готовности результата: на следующий день.

Исследование кала на скрытую кровь

   Анализ позволяет выявить скрытое кровотечение из различных отделов пищеварительной системы (пищевода, желудка, кишечника). За 7—10 дней до сдачи анализа кала следует отменить некоторые лекарственные препараты: все слабительные, препараты висмута, железа. Нельзя накануне делать клизмы. Если было предварительно рентгенологические исследования желудка и кишечника, то проведение анализа кала на скрытую кровь откладывается на двое суток.

За три дня до анализа следует исключить из рациона печень, мясо, рыбу и все продукты, в которых содержится железо: яблоки, болгарский перец, зеленые части растительной пищи.

Материал для исследования: свежий утренний кал.

Срок готовности результата: на следующий день.

Анальная трещина | Семейная клиника А-Медия

Анальная трещина

Анальная трещина — это разрыв слизистой в области заднего прохода. Возникает, как правило, при нарушении стула (запоры, поносы) или при механической травме. Часто сочетается со спазмом мышц. Такие пациенты жалуются на боли в заднем проходе во время и сразу после стула, выделения крови в виде пятен на туалетной бумаге. Иногда единственным проявлением является зуд.

Виды анальных трещин

Различают 2 вида трещин — острую и хроническую.

Острая трещина вполне успешно может быть вылечена без операции с помощью нормализации стула и местного лечения, включающего блокады, специальные мази и свечи.
При отсутствии или неэффективности лечения, сохранении провоцирующего фактора (например, запоров или спазма сфинктера) трещина становится хронической вследствии разрастания рубцовой ткани, которая препятствует заживлению. В этом случае необходимо хирургическое лечение — иссечение анальной трещины. Иногда операция сочетается с дозированным рассечением сфинктера. Эта операция обычно выполняется амбулаторно и хорошо переносится пациентами..

В основе образования трещин заднего прохода лежат нарушения ритма дефекации и консистенции экскрементов (запоры и понос). Кроме того, трещины могут образовываться при потугах во время родов, хронических воспалительных болезнях кишечника (болезнь Крона), а также – о чем следует помнить — в результате прямой травмы анального канала во время анального секса.

Клиническая картина

Клиника острой трещины весьма типична: внезапно, «среди полного здоровья», во время дефекации или сразу после нее возникают резкие, режущие («как ножом») или колющие боли в заднем проходе, которые могут длиться от нескольких минут до 12-14 часов и которые чаще всего самостоятельно исчезают.

Часто при этом возникает небольшое — алыми каплями или мазками на туалетной бумаге — кровотечение. Самолечение — разжижение стула, различные свечи, мази, теплые сидячие ванны, исключение из еды спиртного и острой пищи- могут привести к выздоровлению, но, к сожалению, временному.

Возвращение к обычной пище, запор или понос, часто вызывают рецидив болей. Прежние местные препараты перестают помогать и болезнь переходит в хроническую стадию.

Хроническая анальная трещина характеризуется длительными, возникающими после каждой дефекации, болями, которые так же могут временно самостоятельно прекращаться. Причем такие ремиссии могут длиться месяцами и годами и возобновляться по разным причинам. Возникает повышенная чувствительность кожи по окружности заднего прохода, чувство неполного опорожнения прямой кишки при акте дефекации, часто появляется упорный анальный зуд. При распространении инфекции в окружающие ткани может развиться острый или хронический парапроктит.

Лечение

Лечение острой анальной трещины начинают только с консервативных методов. Прежде всего — борьба с запорами путем настоятельной рекомендации включать в пищевой режим грубую, плохо всасывающуюся пищу (отруби).

Для того, чтобы разорвать порочный круг — запоры, трещины, боли — применяют очистительные клизмы в течение 10-14 дней на фоне щадящей диеты (исключение спиртного и острых блюд), теплые сидячие ванны с ромашкой, свечи и мази. Перед стулом полезно ввести в задний проход тонким резиновым клизменным наконечником 30-40 гр. жидкого масла (вазелинового, подсолнечного и т.п.) При этом болезненность дефекации уменьшается, а сидячая теплая ванна после стула и свечи дополняют обезболивающий эффект.

Для назначения лекарственной терапии анальной трещины необходимо посещение врача колопроктолога (проктолога) для уточнения диагноза и наличия (выраженности) спазма сфинктера. В большинстве случаев острую трещину залечить удается.

Хроническая трещина такому лечению не поддается или облегчение наступает только во время медикаментозного лечения, что практически для физически активного человека трудоспособного возраста не годится.

Показано хирургическое лечение, которое может быть «полуконсервативным» и представляет собой курс локальных инъекций лекарственных препаратов в область трещины и зону внутреннего анального сфинктера.

Оперативное лечение хронической трещины сводится к иссечению трещины в пределах здоровой слизистой оболочки современными малоинвазивными методиками, которые позволяют пациенту не терять трудоспособность и решить проблему в течение короткого времени.

Смотрите также: Прием врача хирурга.

Про кишечные инфекции | Советы педиатра (Первый год жизни малыша)

Про кишечные инфекции

Мы неумолимо приближаемся к теплым солнечным дням — времени поездок на море, в деревню к бабушке, времени песочниц, времени фруктов-овощей, и к сожалению — времени, когда наши дети чаще всего подвержены кишечным инфекциям.

Несколько важных акцентов для мамы:
Острые кишечные инфекции у детей – заболевание опасное. И тем опаснее, чем младше ребенок. Ежегодно, ОКИ уносят жизни сотен тысяч детей. Коварство этих болезней в том, что для лечения просто нужна вода. Регидратация (восполнение потерь воды) и диетотерапия – основа лечения всех ОКИ, и большинство смертей происходит в странах, живущих в условиях дефицита чистой питьевой воды.

Ключевой симптом при ОКИ – диарея (лат. – истекаю) или, проще говоря, понос. Если ещё понятнее: организм теряет воду и обезвоживается. Этот симптом — диарея, будет всегда присутствовать при острых кишечных инфекциях, в то время как остальные – температура, боль в животе, метеоризм, рвота и д, могут присутствовать все, а могут быть выражены в той или иной степени.
Возбудители ОКИ микроорганизмы: вирусы, микробы, простейшие. К маленькому ребенку, находящемуся на грудном вскармливании они попадают через рот. Чаще всего контактно-бытовым путем — с рук матери, упала игрушка, пустышка, подняли — дали ребенку.
Попав в ЖКТ возбудитель начинает активно размножаться и выделять токсин, который “ парализует» часть клеток кишечника, выводит их из строя, блокирует каналы, по которым эти клетки “впускали” в организм воду из кишечника.
И что происходит? Вся вода, которую ребенок пьет — проходит транзитом. Это один из способов зловредного микробного воздействия. Второй заключается в том, что кишечник — это трубка, в стенке которой находятся мышечные волокна. Токсины возбудителей ОКИ действуют так, что эти волокна сокращаются быстро — быстро (кишечник урчит, то, что мы и называем — усиление перистальтики) и быстро-быстро прогоняет воду к выходу, не дав всосаться в тех отделах кишечника, которые еще не повреждены микробом. И третий механизм – непосредственно повреждение слизистой. Отчего ферменты оказываются сломанными, свергнутым. Так происходит, например, с ферментом лактазой — она обеспечивает усвоение молочного сахара — лактозы из молока. Если фермент не работает теперь организм не может усваивать лактозу.

И что же? Это все пройдет? Восстановится? Снова вернутся на свое место ферменты?

В большинстве случаев, при легких и среднетяжелых инфекциях все полностью восстановится за 1-2 недели. С рядом болезней организм справится самостоятельно! Иммунитет не дремлет. Только надо за тот период, пока главное не дать малышу обезводиться. Повторюсь. Возмещение потери воды и солей, и диетотерапия — это основа лечения ОКИ!

В ряде случаев понадобится тяжёлая артиллерия – дать специфическую антимикробную терапию, позволяющую победить возбудителя. Понятно, что самолечением при диарее заниматься не стоит. Вы в любом случае обратитесь к врачу. Но дело в том, что маленькие дети способны обезводится ещё до прихода врача. Особенно если понос сопровождается рвотой и температурой. Температура, тоже уводит из организма воду.

Как возмещать воду?
Вы примерно видите, сколько потерял с рвотой и поносом — столько нужно и дать выпить. Как это сделать, спросите вы? Если его все время рвет, или тут же все оказывается в подгузнике? Жидкость даем дробно. Если поить с чашки и он выпьет полную чашку — не сомневайтесь, его тут же стошнит. Поэтому, нужно взять чайную ложку и выпаивать. Под мультик. Каждые пять минут по ложке. Глоток, снова глоток. Организм не тратит свои ресурсы на то, чтобы стошнить глоток. И эти 5 мл жидкости усвоятся. Чем выпаивать? Организм теряет не только воду, но и соли. Поэтому специальными глюкозо-солевыми растворами лучше всего. Если вы ждете врача и нет возможности отлучиться из дома в аптеку — ромашковый или фенхелевый чай, можно пакетированный, можно гранулированный, но в составе не должно быть лактозы или же просто слабозаваренный чай. Все зависит от ваших возможностей — вдруг вы в деревне у бабушки, 50 км от райцентра, нет аптеки — тогда детскую питьевую воду, кипяченую воду.

 

 
— Детям постарше — компот из сухофруктов.
— У ребенка на грудном вскармливании сохраняется грудное вскармливание. Это обязательно. Это и регидратация и диетотерапия. Это мощный набор защитных компонентов грудного молока. Единственное что может понадобиться – ферментация сцеженной порции молока перед кормлением специальными ферментами, снижающими лактозную нагрузку. Если ребенок отказывается от груди — не может сосать, тогда сцеживать и опять же с ложки давать.

— Если ребенок на искусственном вскармливании — смесь на период ОКИ лучше будет заменить на смесь низко- либо безлактозную. Правильнее всего это будет сделать, выбрав смесь в ассортиментной линейке того производителя, которым пользуетесь. Варианты включения безлактозной смеси в рацион ребенка с ОКИ подскажет ваш педиатр. Все зависит от формы тяжести и длительности болезни. В некоторых случаях необходимо заменить часть рациона, иногда перейти полностью и сохранить безлактозную смесь еще на неделю-две восстановительного периода после инфекции -это то время в течении которого полностью восстановится фермент лактаза в кишечнике. После этого можно будет постепенно вернуться к привычному молочному рациону.
Все предыдущие моменты касались восполнения жидкости и молочного компонента питания.

А как же деткам постарше, у которых прикормы или же общий стол?
Это как раз тот момент, когда прикормы промышленного производства будут просто как нельзя кстати. Они и есть основа диетотерапии. Если ребенок их получает — продолжаем. Это безмолочные, безглютеновые каши, мясные пюре, овощное из брокколи. Соки можно убрать, а вот фруктовое пюре — особенно черника — оставить в рационе.
Если вы ушли на общий стол, во время кишечных инфекций скоррегируйте его диету с учетом продуктов прикорма промышленного производства. Режим питания при ОКИ меняется – ребенок ест дробно, маленькими порциями – философия та же, как и при восполнении жидкости – чтобы не стошнил и чтобы не прошло транзитом по кишечнику. Поэтому пищу даем дробно, часто, маленькими порциями, в подогретом виде.

 


Ориентировочная диета:
(Этот режим очень ориентировочный. Если ваш ребенок ест в час по чайной ложке – и это единственный способ его накормить, значит кормим так, чтоб усвоил – каждый час)

 6.00—7.00    Первый завтрак — грудное молоко или заменитель грудного молока (смесь),
10.00—11.00 Второй завтрак — каша безмолочная густая, чай ромашка
13.00—14.00 Обед — овощное пюре + мясное пюре, чай фенхель
16.00—17.00 Полдник — грудное молоко или заменитель грудного молока
19.00—20.00 Первый ужин — каша на воде и фруктовое пюре, компот из сухофруктов (после 12 мес)
22.00—23.00 Второй ужин — грудное молоко или заменитель грудного молока, или кисломолочный продукт.

Полезные советы:

  1. — В отпуск с маленьким ребенком берите привычное ему детское питание, не факт, что удастся там, куда вы едете, найти такое же.
  2. — В деревне у бабушки не пользуйтесь колодезной водой (даже кипяченой!). Берите детскую воду с собой или уточните, сможете ли купить там.
  3. — Здесь же, в деревне не рискуйте пробовать коровье молоко, даже если «вот пришло время — пора- почти годик — вас же как-то вырастили!»
  4. — Не отлучайте от груди летом, во время отпуска и поездок
  5. — Овощи и фрукты после того как помыли в идеале сполоснуть горячей водой из чайника.

  • Дата публикации: 29.04.2019
  • Поделиться:

Кровь на туалетной бумаге после стула

Вопросы и ответы по: алая кровь на туалетной бумаге после стула

Уважаемая Марина! Вам не нужно паниковать, так как оснований для паники у Вас нет.

Вероятность рака у пациентов Вашего возраста минимальная. Только в случае, если у пациента очень близкие родственники (при чем, больше, чем один) болели раком толстой кишки (мама, папа, брат, сестра, тетя, дядя) или один родственник болел раком в возрасте до 45 лет, необходимо начинать скрининг рака в возрасте до 45 лет. Если никаких данных семейного анамнеза рака нет, то скрининг рака толстой кишки начинают после 45 лет и проводят каждые 5 лет. Самой частой локализацией рака толстой кишки является рак левых отделов толстой кишки, особенно ректосигмоидного отдела. Ректороманоскопия, проведенная на 25 см, позволяет исключить рак этой самой частой локализации. Соответственно, Вам уже исключили рак самой частой локализации.

Проводить колоноскопию во время беременности запрещено, а без серьезных поводов—категорически запрещено.

Кровотечения при раке толстой кишки обычно сопровождаются выделением темной крови вначале дефекации, но не ярко-красной. Такие выделения, как Вы описываете бывают при хронической анальной трещине или остаточном геморрое. Вам необходимо проконсультироваться у проктолога, чтобы установить причину проблемы в анальном канале и подобрать адекватное лечение. Ректороманоскопия в данной ситуации не нужна, и при беременности не показана.

Следите за стулом, чтобы он был ежедневно и мягкой консистенции. Подбирайте пищу, которая не вызывает у Вас запоров и неприятных ощущений в животе. Подмывайтесь после каждой дефекации и не пользуйтесь туалетной бумагой. Остальные рекомендации по лечении даст Ваш лечащий доктор (проктолог) при очной консультации. Не занимайтесь самолечением, так как во время беременности это особенно опасно.

Острые желудочно-кишечные кровотечения могут быть осложнением целого ряда заболеваний, по данным разных авторов, их частота составляет 50-150 случаев на 100 тыс. населения в год.

Обнаружив кровь на туалетной бумаге, многие начинают паниковать. Этот симптом характерен для разных заболеваний: ректальная трещина, свищ прямой кишки, геморрой, злокачественное новообразование. Наиболее распространенным заболеванием является геморрой. На начальных этапах выделения алого цвета незначительны. Со временем, при отсутствии терапевтических мероприятий, следы крови на туалетной бумаге встречаются чаще. Рассмотрим подробнее, в чем опасность появления крови после дефекации.

Почему появляется кровь после опорожнения кишечника на бумаге?

В конечной части пищеварительного тракта локализуются нервные окончания, поэтому при травмировании слизистой, ректальных трещинах, кровь на туалетной бумаге после дефекации будет сопровождаться болезненностью. Если боль отсутствует, а беспокоит дискомфорт и алая кровь на белье, туалетной бумаге после стула, значит, мог травмироваться геморроидальный узел.

Кровь на туалетной бумаге после опорожнения появляется из-за таких заболеваний:

  • геморрой;
  • эндометриоз матки;
  • полипы;
  • воспалительный процесс в слизистой прямой кишки;

Даже незначительное выделение крови может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем

  • колиты;
  • ректальные трещины;
  • злокачественные новообразования;
  • дивертикулез.

После запора кровь на туалетной бумаге – распространенное явление. Твердые каловые массы во время прохождения по кишке травмируют слизистую. Важно устранить провоцирующий фактор запоров. Для этого достаточно скорректировать образ жизни и рацион.

У женщин кровяные выделения тусклого цвета могут свидетельствовать о наличии гинекологических заболеваний. Во время месячных при эндометриозе матки выделения могут выделяться из заднего прохода. Немного крови на туалетной бумаге может свидетельствовать о наличии обострившегося послеродового геморроя.
Гельминты в организме человека могут вызывать ректальный зуд, кровь на бумаге после дефекации. Подтвердить их наличие поможет анализ кала.

Черная кровь на бумаге после туалета – тревожный симптом. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Такая клиническая картина может свидетельствовать об обострении язвенной болезни желудка. Чрезмерное употребление алкогольных напитков также может стать причиной выделений. Чтобы точно установить провоцирующий фактор, необходимо обследоваться у специалиста.

Следы крови на туалетной бумаге не всегда сопровождаются болевыми ощущениями

После дефекации алая кровь на бумаге вызывает обеспокоенность. Заболевания, для которых характерно кровотечение алого цвета:

  1. Геморрой. Чаще всего после стула кровь на бумаге или нижнем белье свидетельствует о наличии геморроидальных узлов. Во время продвижения плотного кала узлы травмируются.
  2. Злокачественные новообразования. Выделения не всегда появляются после дефекации. Их можно обнаружить позже на нижнем белье.
  3. Ректоцеле, запущенная стадия геморроя. На белье можно обнаружить алые капли или слизистые выделения. Если провоцирующий фактор отсутствовал (например, подъем тяжестей), значит, в прямой кишке может быть опухоль. Назначают клинические анализы для уточнения диагноза.
  4. Ректальная трещина. Следы крови, обнаруженные на туалетной бумаге у мужчин, могут быть признаком патологии. Часто ее провоцируют запоры. Анальный секс также может стать причиной. Трещины могут самостоятельно зажить или можно ускорить процесс при помощи мазей и примочек.
  5. Дивертикулит. Кровь на бумаге после дефекации у мужчин может быть симптомом этого заболевания. Для него характерно: повышенная температура, боль слева живота, рвота, затрудненное опорожнение кишечника.

Какое именно заболевание спровоцировало выделение алого цвета, определит врач после получения результатов клинических исследований.

Для этой патологии характерно наличие кровяных выделений в моче. Это тревожный симптом начала серьезного заболевания.

О чем говорит кровь на туалетной бумаге после дефекации и что делать?

Зачастую человек, пребывающий в постоянной суматохе своей рабочей деятельности и личной жизни, не замечает у себя периодически возникающих болей в животе.

Результатом такого невнимательного к себе отношения впоследствии оказывается неприятный симптом в виде крови на туалетной бумаге каждый раз после дефекации.

Только половина, обнаружившая у себя такую неприятность, обращается к проктологу для обследования.

Вторая же половина просто ждет самостоятельного разрешения проблемы, чем запускает процесс разрушения организма, поскольку кровь из кишечника может сигнализировать о наличии серьезных проблем, включая даже рак прямой кишки.

Следы крови на туалетной бумаге не всегда сопровождаются болевыми ощущениями. Случается, что человек чувствует себя хорошо, даже отлично, но вот кровавые выделения из кишечника не дают покоя.

Разумеется, к появлению крови в каловых массах предшествуют какие-либо причины, например, длительный запор или диарея.

Представленные факторы приводят к образованию травмы слизистой оболочки кишечника либо образованию анальной трещины.

Нередко кровь появляется у беременных женщин – этот симптом является основополагающим для обращения к врачу, поскольку алые выделения могут говорить о серьезном давлении матки на кишечник.

Прежде чем обращаться к проктологу для обследования, следует внимательно присмотреться к цвету крови и отследить время или причины ее появления.

Такие действия необходимы для утонения диагноза – специалист обязательно задаст приведенные выше вопросы.

Причины появления крови из кишечника могут подразделяться на два основных критерия, когда боли ощущаются в животе или заднем проходе. Это основной упор для дальнейшего обследования.

Итак, после выявления на туалетной бумаге следов крови необходимо присмотреться внимательнее к ее цвету и консистенции.

Эти факторы могут указывать на наличие определенного заболевания, где выделяют:

  1. Если кровь алого цвета и смешана с каловыми массами – это прямое подтверждение развития геморроя или образования трещины заднего прохода.
  2. Кровь алого цвета может оставаться на туалетной бумаге и при простом «промачивании» без акта дефекации – подобные признаки могут говорить о наличии у больного внутреннего геморроя, трещины и даже рака прямой кишки.
  3. Следы алой крови и слизи на нижнем белье также указывают на развитие геморроя уже на поздних стадиях, где также может диагностироваться выпадение прямой кишки.
  4. Следы алой крови на нижнем белье без дополнительных выделений и без предшествующих аспектов для их образования (например, подъема тяжестей) говорят на развитие рака прямой кишки.
  5. Если кровь на нижнем белье проявляется со слизью и смешана с калом, скорее всего, у человека развивается язвенный колит, проктит, могут отмечаться полипы и опухоли прямой кишки.
  6. Зачастую при ишемическом колите или дивертикулезе может происходить массивное кровотечение.
  7. Нередко больной жалуется специалисту на наличие кала черного цвета, что проявляется с определенной регулярностью или постоянно – подобные признаки указывают на кровотечение расширенных вен пищевода, развитие цирроза печени, язву и даже рак желудка.

Как уже было упомянуто выше кровотечение сопровождается болями в животе или заднем проходе.

Но зачастую присутствует и симптоматика несколько иного характера, когда кровотечение может указывать на развитие определенного заболевания:

  • массовое кровотечение может сопровождаться пониженным артериальным давлением, бледностью кожей и головокружением, такие признаки могут указывать уже на существенную кровопотерю;
  • при геморрое или трещине анального отверстия больной испытывает спазмы сфинктера;
  • длительный понос может указывать на развитие инфекционного заболевания балантидиаз;
  • схваткообразные боли в животе часто становятся симптомами язвы, язвенного колита, образования опухоли в кишечнике, а также дизентерии;
  • наличие повышенной температуры тела говорит о том, что у больного прогрессирует определенное инфекционное заболевание.

При наличии сопутствующих симптомов больной обязательно должен обратиться к проктологу для диагностики, поскольку инфекционные заболевания могут оказаться опасными для окружающих.

Как уже было описано выше, при выделении крови из кишечника следует посетить проктолога для диагностики заболевания. Во время посещения специалиста необходимо в полной мере и подробно рассказать о своей проблеме и упомянуть о сопутствующей симптоматике.

Как правило, специалист назначит пациенту пройти ряд обследований, среди самых популярных и информационных методов диагностики выделяют:

  1. Ректоскопия – позволяет обнаружить патологии нижнего отдела кишечного тракта, назначается при болях в заднем проходе.
  2. Колоноскопия – назначают при болях в животе, обследование дает возможность выявить практически все изменения в кишечнике.
  3. Ирригоскопия – используется для диагностики опухолей и прочих поражений, путем введения специального вещества и рентгеновского снимка.
  4. Гастродуоденоскопия – используется для обследования желудка и кишечника, и забора слизистой для биопсии с целью выявить наличие раковых клеток.
  5. Лапароскопия или полостная операция – представляет собой разрез брюшной полости для забора жидкости, слизистой и прочих составляющих для обследования. Также этот метод диагностики позволяет дополнительно вылечить имеющееся заболевание. Используется только после обнаружения подозрительных участков.

Кровь на туалетной бумаге – это опасный признак развития заболевания, которое может доставить больному много хлопот или привести к осложнениям. Не следует медлить с диагностикой, поскольку подобные промедления могут привести к летальному исходу.

Бхарат Потури, доктор медицины, FACG: гастроэнтеролог

Понятно, что кровавое пятно на туалетной бумаге или окрашенная в красный цвет вода в унитазе после дефекации может вызвать тревогу. Однако чаще всего кровотечение возникает из-за состояний, которые разрешаются относительно простыми лечебными мерами. Это может включать в себя изменение диеты или прием лекарств, помогающих избавиться от запоров или других распространенных причин ректального кровотечения.

Однако иногда ректальное кровотечение может сигнализировать о серьезных проблемах, таких как язва, перианальный абсцесс или колоректальный рак.Независимо от причины вашего ректального кровотечения, быстрое лечение часто является наиболее эффективным решением для облегчения ваших симптомов и устранения основного заболевания.

Доктор Бхарат Потури — уважаемый врач из Сайпресса, штат Техас, специализирующийся на заболеваниях пищеварительной системы, включая состояния, вызывающие ректальное кровотечение. Этот преданный своему делу эксперт сертифицирован как в области гастроэнтерологии, так и в области гепатологии, и рад поделиться некоторыми своими медицинскими знаниями о причинах и проблемах ректального кровотечения.

Что вызывает ректальное кровотечение?

Причины ректального кровотечения столь же разнообразны, как и пациенты, у которых оно возникает. Важно помнить, что ректальное кровотечение на самом деле является симптомом основной проблемы. И эта основная проблема находится в центре внимания нашей оценки. Цвет крови, которую вы испытываете, часто помогает нам сузить потенциальные источники ректального кровотечения.

Например, ярко-красная кровь часто указывает на проблемы с толстой или прямой кишкой. Состояния, которые вызывают этот тип кровотечения, могут включать геморрой, разрыв или трещину в ткани, выстилающей анус, или полипы толстой кишки, которые могут перерасти или не перерасти в рак.

Темно-красная ректальная кровь обычно поступает из источника выше толстой или тонкой кишки. Мелена — это термин, используемый для описания темных дегтеобразных фекалий, содержащих частично переваренную кровь. Причина этого вида ректального кровотечения обычно находится в желудке и может быть признаком язвы.

Другие состояния, которые могут вызывать ректальное кровотечение, включают:

  • Дивертикулез, вызывающий образование крошечных мешочков в стенке кишечника, которые могут кровоточить при инфицировании
  • Болезнь Крона, язвенный колит и другие формы воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). )
  • Колоректальный рак

Какова наиболее частая причина ректального кровотечения?

Геморрой является наиболее частой причиной ректального кровотечения.Эти опухшие вены похожи на варикозное расширение вен на ногах. Они могут возникать в прямой кишке как внутренний геморрой или затрагивать анус как внешний геморрой.

Они обычно развиваются из-за хронических запоров или напряжения во время дефекации и могут быть связаны с беременностью, поднятием тяжестей или ожирением. Приступы диареи, длительное сидение или стояние, а также семейный анамнез также могут увеличить риск развития геморроя.

Как вы лечите геморрой?

Наиболее эффективное лечение зависит от характера и размера вашего геморроя.Мы начинаем с устранения основных причин вашего геморроя, таких как запор. Я также могу порекомендовать теплые ванны и использование крема или суппозиториев, содержащих гидрокортизон, чтобы уменьшить воспаление.

При геморрое со стойкими симптомами лигирование резиновыми кольцами является обычной амбулаторной процедурой, при которой на основание внутреннего геморроидального узла накладывают специально разработанные резиновые кольца, чтобы перекрыть его кровоснабжение. Это приводит к тому, что геморроидальные узлы сжимаются и отпадают в течение нескольких дней.

При тяжелом геморрое, устойчивом к другим методам лечения, может потребоваться введение химического раствора в вену для ее разрушения (склеротерапия) или хирургическое удаление (геморроидэктомия).

Как проходит обследование при ректальном кровотечении?

Каждое обследование включает подробный анализ ваших симптомов, чтобы определить, когда возникла проблема, а также частоту и тяжесть ректального кровотечения.

В зависимости от типа имеющихся у вас симптомов вам может потребоваться обследование, включающее визуальную оценку анальной области для поиска трещин, наружных геморроидальных узлов или других очевидных причин кровотечения.Я также могу выполнить пальцевое ректальное исследование, чтобы проверить наличие аномалий в нижней части прямой кишки и анального канала.

При наличии показаний я также рекомендую своим пациентам пройти колоноскопию. Во время этой процедуры в задний проход вставляется небольшая гибкая трубка с камерой, которая используется для тщательного осмотра всей толстой кишки. Во время колоноскопии вы будете в сознании, но под действием седативных средств, что поможет вам расслабиться и уменьшит минимальный дискомфорт, который может вызвать процедура.

Колоноскопия позволяет нам проверить наличие полипов и других аномалий, которые могут указывать на предраковые или раковые изменения в толстой кишке.Колоректальный рак имеет очень высокий уровень излечения и относительно легко поддается лечению, если он обнаружен на ранней стадии.

Ректальное кровотечение | Грейсон педиатрия

Это ваш симптом?

  • Кровь, смешанная со стулом или выделяемая отдельно
  • Кровавый или темно-бордовый стул
  • Смолисто-черный стул
  • Кровь на туалетной бумаге или несколько капель в туалетной воде
  • Прожилки на поверхности нормально сформированной дефекации (табурет)

Некоторые основы…

  • Ректальное кровотечение никогда не бывает нормальным. Однако не всегда это серьезно.
  • Иногда кровотечение может быть легким. Может быть всего несколько капель крови в кале или кровь на туалетной бумаге. Часто это от геморроя (геморроя) или небольшой царапины от твердого стула.
  • Иногда кровотечение может быть более сильным. Могут быть сгустки крови, кровавый стул или черный стул. Возможных причин может быть несколько. Необходим визит к врачу.

Причины

Некоторые распространенные причины ректального кровотечения:

  • Трещина заднего прохода : Это небольшая трещина или разрыв кожи в области заднего прохода.Это может быть результатом прохождения твердого стула или частого диареи. Симптомами являются боль во время и сразу после дефекации, легкое ректальное кровотечение и ректальный зуд.
  • Геморрой: Другое его название — геморрой. Это расширенные вены, которые находятся внутри («внутренние») или снаружи («внешние») ректального отверстия (ануса). Две основные причины, по которым люди заболевают геморроем, — это запоры и беременность. Люди с кровоточащим геморроем часто видят кровь в туалетной воде или небольшое количество крови в стуле.

Некоторые менее распространенные причины ректального кровотечения:

  • Angiodysplasia
  • Рак толстой кишки (кишечник)
  • Рак прямой кишки (анус)
  • COLON Polyps
  • Болезнь Crohn
  • диарея
  • Proctitis
  • псевдомембранообразный колит
  • Лучевая терапия
  • Ректальный инородный предмет
  • Язвенный колит

Типы ректального кровотечения

  • Ярко-красная кровь на туалетной бумаге : Это наименее серьезно.Часто это означает, что кровотечение идет из ректального отверстия (ануса). Двумя наиболее распространенными причинами этого типа кровотечения являются геморрой и анальные трещины.
  • Ярко-красная кровь на поверхности стула : Это часто означает, что кровотечение происходит из заднего прохода или только внутри. Это может быть вызвано геморроем или анальными трещинами. Это также может быть вызвано более серьезными проблемами, такими как рак и полипы.
  • Кровь, смешанная со стулом : Обычно это означает наличие заболевания или проблемы в прямой кишке или выше в толстой кишке (кишечнике).Примерами являются рак толстой кишки, полипы толстой кишки, дивертикулез и язвенный колит.
  • Кровь, смешанная с диареей : Это может быть признаком более тяжелой инфекции толстой кишки. Другими причинами кровавой диареи являются болезнь Крона и язвенный колит.
  • Смолисто-черный стул : Это может быть признаком более сильного кровотечения из желудка или пищевода. Когда кровь проходит через кишечник и выходит из прямой кишки, она может сделать стул черным или смолистым. Желудочная кислота расщепляет кровь и окрашивает ее в черный цвет.

Тяжесть ректального кровотечения определяется как:

  • Капли, пятна, полосы : кровь на туалетной бумаге или несколько капель в унитазе; прожилки или капли крови на поверхности стула
  • Легкая : более нескольких капель или прожилок
  • Умеренная : маленькие кровяные сгустки, выделение крови без стула или окрашивание туалетной воды в красный цвет
  • Тяжелая 9014 сгустки крови; включение и выключение или постоянное кровотечение

Что может вызвать красный или черный стул… это не кровь?

Причинами черного цвета стула (не крови) являются:

  • Висмут (пепто-бисмол)
  • Черная солодка
  • Черника
  • Темно-зеленый стул иногда может выглядеть как черный. Положите стул на белую бумагу и подержите под ярким светом. Он зеленый или черный? Шпинат и другие темные овощи могут сделать стул темно-зеленым.

Причинами красного цвета стула (не кровью) являются:

  • Свекла
  • Клюква
  • Лекарства (Omnicef)
  • Красители пищевых красителей (красный желатин/Jell-O, красный Kool-Aid) Red
  • солодка
  • Томатный сок или суп

Когда звонить в случае ректального кровотечения

Позвоните 911 Сейчас

  • Потерял сознание (обморок)
  • Очень слабый (не может стоять)
  • Рвота кровью или черным (выглядит как кофейная гуща)
  • Вы думаете, что у вас опасная для жизни экстренная ситуация

Звоните Врач или обратитесь за медицинской помощью

  • Умеренное Ректальное кровотечение (небольшие сгустки крови, выделение крови без стула или окрашивание туалетной воды в красный цвет)
  • Черный (дегтеобразный) стул
  • Бледный цвет кожи, новый или ухудшающийся
  • Постоянная боль в желудке, длящаяся более 2 часов
  • Прием препаратов, разжижающих кровь, таких как кумадин (варфарин), или нарушение свертываемости крови
  • Колоноскопия в течение последних 3 дней
  • Вы чувствуете слабость или сильное недомогание
  • проблема срочная

Обратиться к врачу в течение 24 часов

  • Легкое ректальное кровотечение (более нескольких капель или полос)
  • Вы прошли лучевую терапию в области таза или желудка
  • Рак толстой кишки (кишечника) или прямой кишки
  • Вы думаете Вам нужно показаться, но проблема не является срочной

Связаться с врачом в рабочее время

  • Ректальное кровотечение длится более 3 дней
  • Ректальное кровотечение периодически повторяется в течение недель или месяцев
  • Ректальное кровотечение повторяется 3 или больше раз во время лечения
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самопомощь на дому

  • Вы видите несколько прожилок или капель крови на поверхности стула
  • Вы видите кровь только на туалетной бумаге или несколько капель в унитазе
  • Вопрос о лечении запоров
8 Рекомендации по уходу

Легкое ректальное кровотечение

  1. Что вам следует знать:
    • Ректальное кровотечение никогда не бывает нормальным.Однако не всегда это серьезно.
    • Иногда кровотечение может быть очень слабым. Может быть всего несколько капель крови в кале или кровь на туалетной бумаге. Часто это от геморроя (геморроя) или небольшой царапины от твердого стула.
    • Очень легкое ректальное кровотечение из-за геморроя, анальной трещины или запора можно лечить в домашних условиях.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Теплые ванны SITZ два раза в день:
    • Сидите в теплой ванне по 20 минут 2 раза в день.Это помогает очистить и вылечить ректальную область.
    • При желании вы можете добавить ¼ стакана (80 граммов) поваренной соли или пищевой соды в каждую емкость с водой. Размешивайте воду, пока она не растворится.
    • Это также называется сидячей ванной.
  3. Размягчитель стула для твердых дефекаций:
    • Если у вас твердый стул, смягчители стула могут помочь смягчить стул. Это может помочь уменьшить ректальную боль при дефекации.
    • Docusate (Colace) — это размягчитель стула, который можно приобрести без рецепта.
  4. Перезвонить Если:
    • Кровотечение увеличивается
    • кровотечение длится более 3 дней
    • кровотечение и на несколько недель или месяцев
    • Вы думаете, что вам нужно увидеть
    • , вы становитесь хуже

Запор

  1. Что вам следует знать:
    • Проблемы со стулом, твердый стул и редкий стул являются признаками запора.
    • Здоровый образ жизни может помочь в лечении и профилактике запоров.Здоровые привычки включают в себя диету с высоким содержанием клетчатки и регулярные физические упражнения.
    • Легкие запоры можно лечить дома.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Диета с высоким содержанием клетчатки:
    • Постепенно увеличивайте количество клетчатки в своем рационе. Это поможет смягчить стул. Клетчатка работает, удерживая больше воды в стуле.
    • Ешьте больше свежих фруктов и овощей. Они являются отличными источниками натурального волокна. Сюда входят горох, чернослив, цитрусовые, яблоки, бобы и кукуруза.
    • Ешьте больше продуктов из цельного зерна. Продукты, приготовленные из цельного зерна, также содержат клетчатку. Примерами являются отрубные хлопья, кексы с отрубями, крекеры Грэм, овсянка, коричневый рис и цельнозерновой хлеб. Попкорн также является хорошим источником клетчатки.
  3. Жидкости:
    • Употребление достаточного количества жидкости важно для поддержания мягкости стула.
    • Пейте 6-8 стаканов воды в день. Внимание: некоторые медицинские проблемы требуют ограничения жидкости.
    • Сок чернослива является натуральным слабительным.
    • Избегайте алкоголя.
  4. Упражнения:
    • Активный образ жизни всегда полезен для здоровья.
    • Регулярные физические упражнения уменьшают запоры.
    • Даже ежедневная 15-минутная прогулка помогает.
  5. Позвоните своему врачу, если:
    • Запор длится более 2 недель после использования Care Advice
    • Вздутие живота, рвота или жар Вам становится хуже

Лекарства от запоров, отпускаемые без рецепта

  1. Шаг за шагом: Пошаговый подход к использованию безрецептурных лекарств от запора является наилучшим.

  2. Шаг 1. Используйте слабительное с клетчаткой каждый день:
    • Вы можете принимать слабительное с клетчаткой каждый день вместо того, чтобы есть больше клетчатки.
    • Примером слабительного, содержащего клетчатку, является подорожник (метамуцил). Вы можете купить это в магазине без рецепта.
    • Клетчатка может помочь смягчить стул. Клетчатка работает, удерживая больше воды в стуле. Потерпи. Иногда на это уходит 1-2 недели.
    • Осмотические слабительные, по мере необходимости : Можно принимать магнезиальное молоко или полиэтиленгликоль (PEG, Miralax).Этот тип лекарств помогает втягивать воду в кишечник. Это смягчает стул.
    • Прочтите инструкции и предупреждения на листке-вкладыше всех лекарств, которые вы принимаете.
  3. Шаг 2. Добавьте размягчитель стула:
    • Для более твердого или твердого стула попробуйте безрецептурный размягчитель стула. Примером является docusate (Colace, Surfak).
    • Эти лекарства размягчают стул и облегчают его прохождение. Вы можете купить их в магазине.
    • Им может потребоваться от 1 до 2 дней, чтобы начать работу.
    • Прочтите инструкции и предупреждения на листке-вкладыше всех лекарств, которые вы принимаете.
  4. Шаг 3. При необходимости используйте осмотическое слабительное:
    • При необходимости вы можете попробовать осмотическое слабительное для лечения случайных запоров. Примерами являются полиэтиленгликоль (PEG и Miralax) и магнезиальное молоко. Их можно купить в магазине без рецепта. Другой вариант — попробовать ректальные свечи с глицерином .
    • Эти лекарства помогают втягивать воду в кишечник. Это смягчает стул. Они часто начинают работать через 1-2 дня. Глицериновые свечи часто действуют в течение часа или меньше.
    • Не принимайте слабительные средства более 2 недель, если это не предписано врачом.
    • Внимание: не используйте магнезиальное молоко, если у вас заболевание почек.
    • Предупреждение: Если вы беременны, поговорите со своим врачом перед использованием этих слабительных средств.
    • Прочтите инструкции и предупреждения на листке-вкладыше всех лекарств, которые вы принимаете.
  5. Этап 4. Добавьте стимулирующее слабительное:
    • Если запор не проходит после выполнения рекомендаций по уходу в трех предыдущих шагах, добавьте стимулирующее слабительное. Используйте только в случае необходимости.
    • Попробуйте бисакодил (Dulcolax) в таблетках. Вы можете купить их в магазине без рецепта.
    • Эти слабительные часто действуют через 6-12 часов. Другой вариант — Сенна. Мягкое слабительное на растительной основе.
    • Не принимайте слабительные средства более 2 недель, если это не предписано врачом.
    • Внимание: не используйте стимулирующие слабительные, если вы беременны.
    • Прочтите инструкции и предупреждения на листке-вкладыше всех лекарств, которые вы принимаете.
  6. Позвоните своему врачу, если:
    • Запор длится более 2 недель после использования рекомендаций по уходу Вам становится хуже

И помните: если у вас разовьется какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу», обратитесь к врачу.

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.


Последнее рассмотрение: 30 марта 2022 1:00:34
Последнее обновление: 13.01.2022 1:00:49

Copyright 2022 Amazon.com, Inc. или ее дочерние компании.

Что означает кровь в стуле?

Проблемы с желудочно-кишечным трактом настолько распространены в Соединенных Штатах, однако большинство людей не любят о них говорить.Это особенно верно, когда поднимается тема какашек; хотя это часто считается табу, правда в том, что внешний вид наших фекалий может предоставить важную информацию о нашем пищеварительном здоровье. Хотя цвет и консистенция, как правило, могут быть полезны для распознавания, наличие крови в стуле может указывать на некоторые конкретные состояния. Некоторые из этих потенциальных состояний легкие, а некоторые серьезные, поэтому для действительно точного диагноза требуется проницательность врача.

Как выглядит кровь в стуле?

Глядя в унитаз после того, как вы закончили, и видя кровь, вы наверняка будете встревожены почти всеми, кто не видел ее раньше.Все инстинктивно знают, что кровь не должна быть видна, поэтому легко почувствовать легкую панику, задаваясь вопросом, почему там кровь. Иногда, конечно, то, что выглядит как кровь, может вовсе и не быть кровью. Например, употребление в пищу таких продуктов, как свекла, клюква или что-либо, в состав которого входит много красного пищевого красителя, может временно придать стулу вид, будто он содержит кровь.

Если вы видите кровь в стуле, обычно она находится непосредственно в самом стуле, в туалетной воде или даже на туалетной бумаге после вытирания.В некоторых случаях кровь может присутствовать в стуле, но не видна невооруженным глазом. Все эти детали могут дать некоторое представление о типе кровотечения или его возможной причине. Ниже приведены некоторые распространенные примеры того, как кровь может появиться в вашем стуле и где могло произойти кровотечение:

  • ярко-красная кровь на туалетной бумаге или в воде обычно указывает на кровотечение в прямой кишке или нижней части толстой кишки
  • темно-красная или темно-бордовая кровь может указывать на кровотечение выше в толстой кишке или даже в тонкой кишке
  • очень темно-красная окраска и/или черная дегтеобразная консистенция часто указывает на желудочное кровотечение (часто из язвы)

Конечно, цвет и консистенция могут сильно различаться от человека к человеку, поэтому ни один из этих индикаторов не является жестким правилом.Например, у вас может быть кровотечение в желудочно-кишечном тракте, но оно даже не проявляется в стуле; вместо этого он может быть виден в рвотных массах. Кроме того, иногда кровь, обнаруженная в кале, видна только под микроскопом после анализа кала. В таких случаях возможны дополнительно спазмы в животе из-за того, что кровь раздражает слизистую оболочку желудка или другие части пищеварительного тракта.

Возможные причины появления крови в стуле

Хотя все люди разные, у человека со здоровой пищеварительной системой кал должен быть узнаваемого коричневого цвета, слегка напоминающего колбасу, и относительно гладкий.Когда что-то не так — временное или хроническое заболевание — цвет, консистенция и форма могут измениться таким образом, что намекает на основную проблему. Однако при наличии крови в кале диагноз может быть немного сложнее. Ниже приведены некоторые распространенные причины крови в стуле:

  • Геморрой : Геморрой является наиболее распространенной причиной ректального кровотечения, которое может привести к обнаружению крови в стуле. По сути, геморрой представляет собой опухшие вены внутри или сразу за пределами прямой кишки, которые обычно опухают из-за чрезмерного напряжения в туалете или проблем с хронической диареей или запорами.Кровотечение может возникнуть, когда геморрой особенно воспален (или если затрудненная дефекация вызывает разрыв).
  • Дивертикулярная болезнь : Это состояние, также известное как дивертикулит, характеризуется образованием небольших аномальных мешочков (называемых дивертикулами) в стенке толстой кишки, которые воспаляются и опухают. Дивертикулит может вызывать различные желудочно-кишечные симптомы, а в более серьезных случаях это может включать кровотечение и инфекцию.
  • Анальные трещины : Хотя иногда анальные трещины ошибочно принимают за геморрой, на самом деле это небольшие разрывы кожи вокруг ануса.Большинство причин анальных трещин связано с физическим актом дефекации; в большинстве случаев попытка пройти очень твердый стул (обычно связанный с запором) может вызвать слезу. Анальные трещины также являются примером кровотечения, которое может быть ярко-красным и заметным на туалетной бумаге.
  • Пептические язвы : Язвенная болезнь относится к язвам или разрывам слизистой оболочки желудка или пищевода, которые могут возникнуть при дисбалансе содержимого желудка.Не все язвы желудка кровоточат, но это довольно распространенный симптом заболевания. Когда язвы кровоточат, кровь, появляющаяся в стуле, имеет тенденцию быть очень темной и даже может придавать стулу черную смолистую консистенцию.
  • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) : ВЗК представляет собой набор заболеваний, характеризующихся воспалением слизистой оболочки толстой и тонкой кишки. Двумя наиболее распространенными примерами ВЗК являются болезнь Крона и язвенный колит, и оба типа могут включать кишечное кровотечение в качестве симптома.Симптомы также включают диарею, запор или боль в животе.
  • Рак : Колоректальный рак является одним из наиболее распространенных видов рака в Соединенных Штатах и ​​почти всегда возникает после развития полипов; полипы — это небольшие аномальные новообразования, которые могут образовываться вдоль слизистой оболочки толстой кишки. Полипы могут быть доброкачественными или злокачественными, и в обоих случаях возможным симптомом является кровотечение.

Как диагностируется ректальное кровотечение?

Как отмечалось выше, потенциальные причины появления крови в кале разнообразны и могут проявляться по-разному у разных людей.Вот почему трудно точно диагностировать причину кровотечения, основываясь только на одном симптоме. В дополнение к наличию крови врач изучит вашу историю болезни и другие симптомы, чтобы собрать больше информации. Задавая правильные вопросы, врач часто может сузить круг возможных причин.

Поскольку ректальное кровотечение может быть симптомом очень многих заболеваний, во многих случаях требуется более тщательное обследование.Если причину нельзя определить просто с помощью описания существующих систем, у врачей есть серия тестов, которые могут еще больше сузить или подтвердить причину. Помимо физического осмотра заднего прохода и прямой кишки, врач может назначить колоноскопию или ректороманоскопию для визуального осмотра внутренней оболочки пищеварительного тракта. Врач также может использовать так называемый анализ кала на скрытую кровь ; этот тест в основном используется, когда подозревается наличие крови, но оно не очевидно.

Когда следует беспокоиться?

Если вы видите крошечные капли крови на туалетной бумаге или в унитазе, скорее всего, это не повод для беспокойства. Но если вы видите кровь после нескольких дефекаций или если кажется, что крови много, это может быть более серьезное заболевание. В Cary Gastro мы стремимся предоставить вам превосходный уход за пищеварением; Если у вас появился кровавый стул и вы хотите поговорить с гастроэнтерологом, свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на прием.Наш преданный своему делу персонал всегда готов помочь.

Кровь в стуле и ректальное кровотечение у взрослых

ВВЕДЕНИЕ Может быть страшно видеть кровь в унитазе или когда вы вытираетесь после дефекации. К счастью, большинство причин ректального кровотечения не опасны для жизни; общие причины включают геморрой и анальные трещины, которые обсуждаются ниже. Тем не менее, единственный способ убедиться в причине — пройти обследование у поставщика медицинских услуг, например у гастроэнтеролога.В этой статье мы обсудим, когда обращаться за помощью при ректальном кровотечении, наиболее частые причины появления крови в стуле и анализы, которые могут быть рекомендованы.

КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ У большинства людей с небольшим ректальным кровотечением , а не  есть рак толстой кишки или другое серьезное заболевание. Однако установить причину кровотечения без осмотра врачом невозможно. По этой причине, если вы когда-либо заметите кровь в стуле или кровотечение из прямой кишки, вам следует как можно скорее обратиться к своему лечащему врачу.Они могут дать вам совет о том, следует ли и когда вам следует пройти обследование или назначить анализы.

Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если вы заметите изменение частоты или консистенции дефекации, у вас появятся боли в животе или вы почувствуете сильную усталость или слабость.

ПРИЧИНЫ РЕКТАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Распространенные доброкачественные (несерьезные) причины  — Если вы видите небольшое количество ярко-красной крови на туалетной бумаге после вытирания, снаружи стула или в туалете, это может быть вызвано геморроем или анальным трещина.Оба этих состояния являются доброкачественными, и существуют методы лечения геморроя и лекарства, которые могут помочь.

Геморрой  — Геморрой представляет собой опухшие кровеносные сосуды в прямой кишке или анусе, которые могут быть болезненными, зудящими и иногда кровоточить. У людей с геморроем часто бывает безболезненное ректальное кровотечение; ярко-красная кровь может покрывать стул после дефекации, капать в унитаз или пачкать туалетную бумагу. Более подробная информация о геморрое доступна отдельно.

Геморрой

Зубчатая линия делит анальный канал на две части.Внутренние геморроидальные узлы начинаются выше зубчатой ​​линии; наружные геморроидальные узлы берут начало из-под зубчатой ​​линии.

Трещина заднего прохода  — Анальная трещина представляет собой разрыв слизистой оболочки заднего прохода (отверстия, через которое стул выходит из тела). Анальные трещины могут вызвать кровотечение и ощущение разрывающей, разрывающей или жгучей боли во время или после дефекации. Это обсуждается более отдельно.

Серьезные причины  — Хотя большинство ректальных кровотечений вызвано несерьезными причинами, упомянутыми выше, они также могут быть вызваны раковыми или предраковыми состояниями.Предраковые полипы в конце толстой кишки (толстая кишка) могут имитировать кровотечение из геморроидальных узлов. Эти полипы обычно присутствуют в толстой кишке в течение многих лет, прежде чем они станут раковыми, и их можно очень безопасно удалить из толстой кишки, предотвращая развитие рака.

Колоректальный рак иногда диагностируют у людей, которые годами игнорировали кровотечение, полагая, что оно вызвано геморроем. Вот почему любой человек с ректальным кровотечением должен проконсультироваться с врачом, чтобы определить причину.Если колоректальный рак диагностирован на ранней стадии, его часто можно вылечить.

Риск полипов и рака толстой кишки увеличивается с возрастом; вот почему скрининговые тесты обычно рекомендуют начинать в возрасте от 45 до 50 лет или раньше для людей с определенными дополнительными факторами риска.

Другие возможные причины  — Есть и другие причины ректального кровотечения, включая колит (воспаление толстой кишки), проктит (воспаление прямой кишки), дивертикулярную болезнь, ангиоэктазии (аномальные кровеносные сосуды в желудочно-кишечном тракте) и ректальные кровотечения. язвы.

Кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта, например из желудка, может вызвать появление черных дегтеобразных испражнений; это потому, что желудочная кислота окрашивает кровь в черный цвет. Однако в других случаях кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта имеет ярко-красный цвет.

Ваш лечащий врач может определить причину вашего кровотечения на основании ваших симптомов и результатов анализов.

АНАЛИЗ РЕКТАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Лучший подход к определению причины ректального кровотечения зависит от вашего возраста, симптомов и истории болезни.Ваш лечащий врач может узнать больше, задав вопросы о ваших кровотечениях (в том числе о частоте, количестве и внешнем виде), особенностях дефекации, наличии у вас других симптомов, таких как боль, и вашей семейной истории (например, если у вас есть родственники, которые были диагностирован колоректальный рак или другие виды рака).

Физикальное обследование  — Иногда поставщик медицинских услуг может определить причину ректального кровотечения с помощью ректального исследования. Обычно это включает в себя осмотр внешней стороны ануса и введение пальца в перчатке в прямую кишку, чтобы нащупать уплотнения или другие аномалии.Одновременно можно сделать аноскопию. Во время аноскопии врач использует жесткую трубку для осмотра анального канала и нижнего отдела прямой кишки. Это можно сделать в офисе и не требует седации.

Диагностические тесты  — Существует несколько тестов, позволяющих врачу исследовать внутреннюю часть толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода. Эти процедуры выполняются с использованием специализированных инструментов, называемых «скопами»:

  • Ректороманоскопия — во время ректороманоскопии врач может осмотреть прямую кишку и большую часть нижнего отдела толстой кишки.
  • Колоноскопия. Колоноскопия — это процедура, при которой врач осматривает всю толстую кишку.

Хотя рекомендуемые тесты могут быть разными для разных людей, важно обратиться к поставщику медицинских услуг для оценки. Это единственный способ точно выяснить, что вызывает ректальное кровотечение, и получить необходимое лечение и уход.

Источник: Uptodate®

 

Общие сведения о малом ректальном кровотечении — Центр болезней пищеварительного тракта и эндоскопии, PLLC

Эта информация была подготовлена ​​Комитетом по публикациям Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии (ASGE).Для получения дополнительной информации об ASGE посетите сайт www.asge.org.

Эта информация предназначена только для предоставления общих рекомендаций. Он не дает окончательных медицинских рекомендаций. Важно, чтобы вы проконсультировались с врачом о вашем конкретном состоянии.

Чтобы оценить незначительное ректальное кровотечение, врач может провести пальцевое ректальное исследование. Кроме того, могут быть рекомендованы эндоскопические процедуры, такие как аноскопия, гибкая сигмоидоскопия или колоноскопия.

Небольшое ректальное кровотечение — выделение нескольких капель ярко-красной (свежей) крови из прямой кишки, которые могут появиться на стуле, на туалетной бумаге или в унитазе.

В этой брошюре рассматриваются незначительные ректальные кровотечения, возникающие время от времени. Постоянное выделение значительно большего количества крови из прямой кишки или стул черного, дегтеобразного или темно-бордового цвета могут быть вызваны другими заболеваниями, которые здесь не обсуждаются. Немедленно позвоните своему врачу, если возникнут эти более серьезные условия. Поскольку существует несколько возможных причин незначительного ректального кровотечения, очень важна полная оценка и ранняя диагностика врачом.Ректальное кровотечение, незначительное оно или нет, может быть симптомом рака толстой кишки, типа рака, который можно вылечить при раннем выявлении.

Что такое геморрой?

Геморрой (также называемый геморроем) представляет собой опухшие кровеносные сосуды в анусе и прямой кишке, которые наполняются кровью из-за повышенного давления, подобно тому, что происходит при варикозном расширении вен на ногах. Геморрой может быть внутренним (внутри заднего прохода) или внешним (под кожей вокруг заднего прохода). Геморрой является наиболее частой причиной незначительного ректального кровотечения и обычно не связан с болью.Кровотечение из геморроидальных узлов обычно связано с дефекацией или может также окрашивать туалетную бумагу кровью. Точная причина геморроидальных кровотечений неизвестна, но часто кажется, что это связано с запорами, диареей, длительным сидением или стоянием, ожирением, поднятием тяжестей и беременностью. Симптомы геморроя могут проявляться в некоторых семьях. Геморрой также более распространен, когда мы становимся старше. К счастью, это очень распространенное заболевание не приводит к раку.

Геморрой и ректальные полипы являются частыми причинами незначительных ректальных кровотечений.

Как лечат геморрой?

Медикаментозное лечение геморроя включает лечение любого основного запора, принятие теплых ванн и применение отпускаемых без рецепта кремов или суппозиториев, которые могут содержать гидрокортизон. Если медикаментозное лечение не помогает, существует ряд способов уменьшить размер или устранить внутренний геморрой. Каждый метод различается по степени успешности, рискам и времени восстановления. Ваш врач обсудит с вами эти варианты. Лигирование резинкой является наиболее распространенной амбулаторной процедурой геморроя в Соединенных Штатах.Он включает в себя размещение резиновых лент вокруг основания внутреннего геморроидального узла, чтобы перекрыть его кровоснабжение. Это приводит к уменьшению геморроидального узла, и через несколько дней и геморроидальный узел, и резинка отпадают во время дефекации. Возможные осложнения включают боль, кровотечение и инфекцию. После перевязки бандажа врач может назначить лекарства, в том числе обезболивающие и размягчители стула, прежде чем отправить вас домой. Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили сильную боль, лихорадку или значительное ректальное кровотечение.Лазерная или инфракрасная коагуляция и склеротерапия (введение лекарства непосредственно в геморройный узел) также являются лечебными процедурами в кабинете врача, хотя они менее распространены. Операция по удалению геморроидальных узлов может потребоваться в тяжелых случаях или если симптомы сохраняются, несмотря на перевязку резинкой, коагуляцию или склеротерапию.

Что такое анальные трещины?

Разрывы слизистой оболочки заднего прохода называются анальными трещинами. Это состояние чаще всего вызывается запором и твердым стулом, хотя оно также может быть вызвано диареей или воспалением заднего прохода.Анальные трещины не только вызывают кровотечение из прямой кишки, но и могут вызывать сильную боль во время и сразу после дефекации. Большинство трещин успешно лечатся простыми средствами, такими как добавки с клетчаткой, размягчители стула (если причиной является запор) и теплые ванны. Ваш врач может также назначить крем, чтобы успокоить воспаленный участок. Другие варианты лечения трещин, которые не заживают с помощью лекарств, включают лечение для расслабления мышц вокруг ануса (сфинктеров) или хирургическое вмешательство.

При колоноскопии врач вводит эндоскоп через прямую кишку в толстую кишку, чтобы исследовать ткань стенки толстой кишки на наличие аномалий, таких как полипы.

Что такое проктит?

Проктит относится к воспалению слизистой оболочки прямой кишки. Это может быть вызвано предшествующей лучевой терапией по поводу различных видов рака, лекарствами, инфекциями или ограниченной формой воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Это может вызвать ощущение, что вы не полностью опорожняете кишечник после дефекации, и может вызвать частые позывы к дефекации. Другие симптомы включают прохождение слизи через прямую кишку, ректальное кровотечение и боль в области заднего прохода и прямой кишки.Лечение проктита зависит от причины. Ваш врач обсудит с вами соответствующий курс действий.

Что такое полипы толстой кишки?

Полипы — это доброкачественные новообразования в слизистой оболочке толстой кишки. Хотя большинство из них не вызывают симптомов, некоторые полипы, расположенные в нижних отделах толстой кишки и прямой кишке, могут вызывать незначительное кровотечение. Важно удалить эти полипы, потому что некоторые из них могут впоследствии превратиться в рак толстой кишки, если их не лечить.

Что такое рак толстой кишки?

Рак толстой кишки относится к раку, который начинается в толстой кишке.Он может поражать как мужчин, так и женщин любого этнического происхождения и является второй по распространенности причиной смерти от рака в Соединенных Штатах. К счастью, это, как правило, медленно растущий рак, который можно вылечить при раннем выявлении. Большинство видов рака толстой кишки развиваются из полипов толстой кишки в течение нескольких лет. Следовательно, удаление полипов толстой кишки снижает риск развития рака толстой кишки. Анальный рак менее распространен, но излечим при ранней диагностике.

Большинство видов рака толстой кишки развиваются из полипов толстой кишки в течение нескольких лет.Следовательно, удаление полипов толстой кишки снижает риск развития рака толстой кишки.

Что такое язвы прямой кишки?

Синдром солитарной язвы прямой кишки — редкое состояние, которое может поражать как мужчин, так и женщин и связано с длительными запорами и длительным напряжением во время дефекации. При этом состоянии участок в прямой кишке (как правило, в виде одиночной язвы) приводит к отхождению крови и слизи из прямой кишки. Лечение включает добавки клетчатки для облегчения запоров. Для тех, у кого есть серьезные симптомы, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как оценивается незначительное ректальное кровотечение?

Ваш врач может визуально осмотреть анус, чтобы найти анальные трещины, рак или наружный геморрой, или врач может провести внутренний осмотр с помощью смазанного пальца в перчатке, чтобы почувствовать аномалии в нижней части прямой кишки и анального канала. Если указано, ваш врач может также выполнить процедуру под названием колоноскопия. При этой процедуре в задний проход вводится гибкая освещенная трубка толщиной с палец, чтобы осмотреть всю толстую кишку.Во время колоноскопии обычно назначают седативные препараты, которые вызывают сонливость и уменьшают любой дискомфорт. В качестве альтернативы для оценки кровотечения врач может порекомендовать гибкую ректороманоскопию, при которой используется более короткая трубка с камерой для осмотра нижних отделов толстой и прямой кишки. Для осмотра только нижнего отдела прямой кишки и анального канала можно использовать аноскоп. Эта очень короткая (от 3 до 4 дюймов) трубка особенно полезна, когда ваш врач подозревает геморрой, анальный рак или анальные трещины.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить дальнейшее ректальное кровотечение?

Это зависит от причины ректального кровотечения.Вам следует поговорить со своим врачом о конкретных вариантах лечения.


Ректальное кровотечение | Гастроэнтеролог в Сан-Диего, Калифорния

Как выглядит кровь в стуле?

Кровь в стуле может быть ярко-красной, темно-бордовой, черной и смолистой или скрытой (невидимой невооруженным глазом).

Определения
  1. Ярко-красная кровь в кале, на туалетной бумаге после вытирания или в унитазе называется гематохезией .
  2. Мелана  относится к стулу, который выглядит черным или «смолистым» (или липким).
  3. Скрытая кровь  это кровь, невидимая невооруженным глазом. При этом стул может выглядеть совершенно нормально. Скрытую кровь обычно выявляют во время специальных исследований стула, используемых для скрининга колоректального рака и для оценки желудочно-кишечных причин кровопотери или анемии.
Какие анализы можно использовать для выявления скрытой крови в стуле?
  1. В иммунохимическом тесте кала (или FIT) используются антитела для обнаружения скрытой крови в стуле, которая потенциально может быть вызвана раком или опухолью.Он обнаруживает только человеческую кровь из нижних отделов кишечника, что делает его более специфическим инструментом скрининга колоректального рака по сравнению с тестом гуака кала, с которым многие люди могут быть более знакомы.
  2. Анализ кала позволяет выявить кровь из любого отдела желудочно-кишечного тракта, что делает его менее специфичным для колоректального рака. Например, он может собрать кровь из кровоточащей язвы желудка.
Почему не вся кровь в кале выглядит одинаково?

Как правило, чем ближе место кровотечения к анусу, тем ярче будет красная кровь.Кровотечение из заднего прохода, прямой кишки и сигмовидной кишки (находится в левой части живота) имеет тенденцию быть ярко-красным, в то время как кровотечение из поперечной и восходящей ободочной кишки в правой части живота, расположенных в нескольких футах от анус, как правило, темно-красного или темно-бордового цвета.

Мелена возникает, когда кровь находится в толстой кишке в течение достаточно длительного периода времени, чтобы бактерии, естественно присутствующие в кишечнике, смогли расщепить ее на химические вещества черного цвета.Мелена обычно означает кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (например, кровотечение из язвы желудка или тонкого кишечника).

Кровь из сигмовидной и прямой кишки обычно не остается в толстой кишке достаточно долго, чтобы бактерии могли сделать ее черной. Таким образом, кровотечение из этих мест будет иметь более ярко-красный цвет. В редких случаях массивное кровотечение из правого отдела толстой кишки, тонкого кишечника или верхних отделов желудочно-кишечного тракта может вызвать быструю потерю крови, что также приводит к ярко-красному ректальному кровотечению, обычно связанному с другими симптомами, такими как острая дурнота, головокружение и слабость.

Иногда кровотечение из желудочно-кишечного тракта может быть слишком медленным, чтобы вызвать ярко-красное ректальное кровотечение или мелену. В этих случаях кровотечение является скрытым, и кровь идентифицируется только с помощью лабораторных исследований. Скрытое кровотечение часто связано с железодефицитной анемией.

Что вызывает ректальное кровотечение?

Ректальное кровотечение может возникнуть по многим причинам.

Общие причины включают:

  1. Геморрой
  2. Запор
  3. Анальная трещина (или разрывы)
  4. Проктит
  5. Синдром солитарной язвы прямой кишки.

Менее распространенные причины включают:

  1. анальный или ректальный рак
  2. Angiodysplasia
  3. рак толстой кишки
  4. Polyps
  5. воспалительные заболевания кишечника (такие как болезнь крона, или язвенный колит)
  6. диарея
  7. дивертикулез
  8. псевдомембранозный колит (воспаление толстой кишки инфекция определенным типом бактерий, известным как C. diff)
  9. Ишемический колит
  10. Травма прямой кишки и
  11. Проктит от радиации.

***Любое ректальное кровотечение должно потребовать полного обследования у квалифицированного медицинского работника. Ректальное кровотечение, независимо от того, воспринимается оно как незначительное или нет, может быть симптомом колоректального рака, типа рака, который при раннем обнаружении можно эффективно лечить.

Чтобы записаться на всестороннее медицинское обследование с нашей командой в San Diego Gastroenterology Medical Associates, позвоните в наш офис по телефону (619) 291-6064 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи для получения неотложной помощи.

Ректальное кровотечение // Middlesex Health

Определение

Ректальное кровотечение может относиться к любой крови, которая выходит из вашего заднего прохода, хотя обычно предполагается, что ректальное кровотечение относится к кровотечению из нижнего отдела толстой кишки или прямой кишки. Ваша прямая кишка составляет нижнюю часть толстой кишки.

Ректальное кровотечение может проявляться кровью в стуле, на туалетной бумаге или в унитазе. Кровь, возникающая в результате ректального кровотечения, обычно имеет ярко-красный цвет, но иногда может быть темно-бордовым.

Причины

Ректальное кровотечение может возникнуть по многим причинам. К частым причинам ректального кровотечения относятся:

  • Анальная трещина (небольшой разрыв слизистой оболочки анального канала)
  • Запор
  • Твердый стул
  • Геморрой (опухшие и воспаленные вены в анусе или прямой кишке)
9002 Причины ректального кровотечения включают в себя:

  • анальный рак
    • Анкоиодисплазия (аномалии в кровеносных сосудах возле кишечника)
    • рак толстой кишки
    • толстой кишки
    • Болезнь COLON (тип воспалительного заболевания кишечника)
    • диарея
    • дивертикулез (выпячивание, образующееся на стенке кишечника)
    • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
    • Ишемический колит (воспаление толстой кишки, вызванное снижением кровотока)
    • Проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки)
    • Псевдомембранозный колит (воспаление толстой кишки, вызванное инфекцией)
    • Лучевая терапия
    • Рак прямой кишки
    • Синдром солитарной ректальной язвы (язва прямой кишки)
    • Язвенный колит (разновидность воспалительного заболевания кишечника)

    Когда обратиться к врачу

    Позвоните 911 или вызовите скорую медицинскую помощь

    Обратитесь за неотложной помощью, если у вас сильное ректальное кровотечение и любые признаки шока:

    • Быстрое поверхностное дыхание
    • Головокружение или предобморочное состояние после вставания
    • Затуманенное зрение
    • Обморок
    • Путаница
    • Тошнота
    • Холодная, липкая, бледная кожа
    • Низкий диурез

    Немедленно обратиться за медицинской помощью

    Попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи, если ректальное кровотечение:

    • Непрерывный или тяжелый
    • Сопровождается сильной болью в животе или спазмами

    Запись на прием к врачу

    Запишитесь на прием к врачу, если у вас ректальное кровотечение, которое длится более дня или двух, или раньше, если кровотечение вас беспокоит.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.