Кровь на свертываемость как называется: Биохимический анализ крови (анализ крови на биохимию) в Нижнем Новгороде

alexxlab Разное

Содержание

Анализ крови на свертываемость: почему вы должны его сдать

Анализ крови на свертываемость: почему вы должны его сдать

1. Зачем сдавать анализ крови на свертываемость?

Чтобы узнать, насколько хорошо ваш организм справляется с кровопотерями. По-научному такой анализ называется коагулограмма.

***

2. Почему этот анализ важен?

Потому что недостаточная или избыточная свертываемость крови может привести к гибели. При порезе или травме кровяные тельца группируются, образуя пробку. Она «затыкает» поврежденный сосуд, препятствуя кровопотере и попаданию в рану инфекций. Этот процесс называется гемостазом. Если он нарушен, человек может истечь кровью либо погибнуть от тромба.

***

3. При каких условиях сдавать анализ надо обязательно?

Провериться стоит, если у вас сильная кровоточивость десен, плохо заживают раны, без видимых причин появляются синяки на теле. Рекомендуется сдать кровь на анализ при варикозном расширении вен на ногах, болезнях печени, селезенки, сердца, сосудов, костного мозга, аутоиммунных заболеваниях, во время беременности или ее планировании, если в скором времени предстоит операция или вы недавно ее перенесли. Также если вы принимаете лекарства, влияющие на свертываемость крови (ацетилсалициловая кислота, гормоны, гепарин).

***

4. А если ничего не беспокоит, по-прежнему надо сдавать?

Да. Существует так называемая группа риска. Вспомните, кто-нибудь из вашей семьи переносил инсульт, инфаркт или страдал от тромбоза? Может у кого-нибудь из ближайшей родни был варикоз? Нарушение гемостаза может долго протекать бессимптомно. Помните, что слишком жидкая кровь может осложнить заживление ран и проведение операций, а слишком густая привести к тромбозу или инсульту.

***

5. Откуда берут кровь: из пальца или из вены? Как подготовиться к анализу?

Анализ берут из вены, лучше сдавать его утром натощак. За сутки нельзя употреблять кофеин и алкоголь. За пару часов не стоит курить. Перед анализом не занимайтесь физическими нагрузками, даже быстрый подъем на пятый этаж может исказить картину. Не нервничайте, расслабьтесь и выпейте стакан негазированной воды — это повысит точность результата. Если вы принимаете хоть какие препараты, предупредите об этом врача.

***

6. Как долго будут исследовать мою кровь?

Первые результаты заметны уже сразу после забора. Обычно анализы готовы примерно через сутки.

***

7. Что за странные цифры в карточке? Как понять, все ли в норме?

Не стоит искать расшифровку анализов в Интернете. Верно интерпретировать результаты анализов сможет только лечащий врач.

Авторы: Мария Волобуева

АНАЛИЗЫ

Наименование

Материал

Стоимость

 

Клинический анализ крови

 

 

  1.  

Общий (клинический) анализ крови

Цельная кровь

300

  1.  

СОЭ (Cкорость Оседания Эритроцитов)

Цельная кровь

100

  1.  

 

Ретикулоциты (с 8.00 до 10.30 – будни)

Тромбоциты 

Гемоглобин

 

Цельная кровь

 

130

160

160

  1.  

Эритроциты

Цельная кровь

160

  1.  

Лейкоциты

Цельная кровь

160

 

Иммуногематология

 

 

  1.  

Группа крови

Цельная кровь

200

  1.  

Резус-принадлежность

Цельная кровь

200

  1.  

Аллоиммунные антитела
(включая антитела к Rh-антигену)

(антиэритроцитарные антитела)

Цельная кровь

430

  1.  

Rh (C, E, c, e), Kell – фенотипирование

Сдают с 8-10.30 в будни

Цельная кровь с антиянтом (К3ЭДТА)

550

 

Коагулограмма

 

 

  1.  

Коагулограмма (исследование системы гемостаза) (АЧТВ, протромбин(ПТИ+ МНО), фибриноген, антиромбинIII, тромбиновое время

Цельная кровь

900

  1.  

АЧТВ (АПТВ, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время, кефалин-каолиновое время)

Кровь (плазма-цитрат)

150

  1.  

Протромбин (по Квику)+МНО

Цельная кровь

210

  1.  

Протромбин (ПТИ)

Цельная кровь (вена)

210

  1.  

Фибриноген

Цельная кровь

160

  1.  

Антитромбин III

Кровь (плазма-цитрат)

180

  1.  

Волчаночный антикоагулянт

Цельная кровь

580

  1.  

LE-клетки

Цельная кровь

260

  1.  

Тромбиновое время

Цельная кровь

200

  1.  

Длительность кровотечения

Цельная кровь

140

  1.  

Свертываемость крови

Цельная кровь

140

  1.  

D-димер

Сыворотка

490

  1.  

Бета2- гликопротеин

 

сыворотка

370

 

Биохимические

исследования крови

 

 

 

Субстраты

 

 

  1.  

Альбумин

Сыворотка

140

  1.  

Билирубин общий

Сыворотка

140

  1.  

Билирубин прямой (билирубин конъюгированный, связанный)

Сыворотка

140

  1.  

Билирубин непрямой

Сыворотка

140

  1.  

Глюкоза

Сыворотка

140

  1.  

Сахарная кривая

Цельная кровь

550

  1.  

Сахар крови

Цельная кровь

140

  1.  

 

Тимоловая проба

Цельная кровь

180

  1.  

Сиаловая проба

Цельная кровь

180

  1.  

Фруктозамин

 сыворотка

210

  1.  

Гликированный гемоглобин

сыворотка

340

  1.  

Креатинин

Сыворотка

140

  1.  

Мочевина

Сыворотка

140

  1.  

Мочевая кислота

Сыворотка

140

  1.  

Общий белок

Сыворотка

140

  1.  

Белковые фракции

Сыворотка

240

  1.  

Гомоцистеин

Метод-хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах

Плазма-гепарин

820

  1.  

Лактат

Плазма с фторидом натрия

490

 

Ферменты

 

 

  1.  

Пепсиноген I

 сыворотка

890

  1.  

Пепсиноген II

 сыворотка

890

  1.  

Пепсиногены  I и II с расчетом соотношения

 сыворотка

1750

  1.  

АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза)

Сыворотка

140

  1.  

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза,)

Сыворотка

140

  1.  

Альфа-Амилаза (Диастаза)

Сыворотка

140

  1.  

Альфа-Амилаза панкреатическая   

Сыворотка

200

  1.  

Гамма-глутамилтранспептидаза ГГТ

Сыворотка

140

  1.  

Креатинкиназа (Креатинфосфокиназа, КК, КФК, CK)

Сыворотка

170

  1.  

Липаза
(Триацилглицеролацилгидролаза)

Сыворотка

250

  1.  

ЛДГ (Лактатдегидрогеназа, L-лактат:  

Сыворотка

120

  1.  

Холинэстераза

Сыворотка

190

  1.  

Фосфатаза кислая (КФ)

Сыворотка

110

  1.  

Фосфатаза щелочная (ЩФ)

Сыворотка

140

 

Специфические белки

 

 

  1.  

Миоглобин

Сыворотка

390

  1.  

АСЛ-О(Аа, Антистрептолизин–О)

Сыворотка

280

  1.  

С-реактивный белок (СРБ)

Сыворотка

280

  1.  

Ревматоидный фактор (РФ)

Сыворотка

280

  1.  

Общая железосвязывающая способность (ОЖСС)

Сыворотка

250

  1.  

ДФА

Сыворотка

200

  1.  

Гематокрит

Цельная кровь

160

  1.  

Трансферрин (Сидерофилин)

Сыворотка

320

  1.  

Ферритин

Сыворотка

400

  1.  

Тропонин-I

Сыворотка

420

  1.  

Церулоплазмин

Сыворотка

580

  1.  

Гаптоглобин

Сыворотка

580

 

Витамины

 

 

  1.  

Витамин В12

(цианокобаламин, кобаламин)

Сыворотка

400

  1.  

Фолиевая кислота

Сыворотка

800

  1.  

25-ОН витамин D

Сыворотка

1300

 

 

Липидный спектр

 

 

  1.  

Липиды комплекс( триглицериды, общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, Коэффициент атерогенности)

Сыворотка

700

  1.  

Триглицериды

сыворотка

140

  1.  

Холестерол общий (холестерин)

сыворотка

140

  1.  

Холестерол-ЛПВП (Холестерин липопротеинов высокой плотности)

сыворотка

140

  1.  

Холестерол-ЛПНП (Холестерин липопротеинов низкой плотности, ЛПНП)

сыворотка

350

  1.  

Фракция холестерина ОНП (ЛПНОНП, Холестерол липопротеинов очень низкой плотности,)

Сыворотка

350

  1.  

Липопротеин (a)

Сыворотка

720

  1.  

Коэффициент атерогенности

сыворотка

350

 

НЕОРГАНИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА (микроэлементы)

 

 

  1.  

Хлориды/калий/натрий(комплекс)

сыворотка

320

  1.  

Железо

сыворотка

140

  1.  

Кальций

сыворотка

110

  1.  

Магний

сыворотка

120

  1.  

Фосфор

сыворотка

110

  1.  

Другие редкие микроэлементы/дополнительно каждый

900

300

  1.  

Ионизированный кальций

сыворотка

210

 

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

 

 

  1.  

Общий анализ мочи

моча

160

  1.  

Исследование мочи по Нечипоренко

моча

160

  1.  

Анализ мочи (без осадков)

моча

140

  1.  

Общий анализ мочи (катетером)

моча

460

 

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

 

 

  1.  

Проба Реберга (клиренс эндогенного креатин, скор клубочк фильтрации)

Суточная моча+креатинин крови+забор крови

300+забор крови

  1.  

Моча на метанефрины (катехоламины)№1166

Суточная моча в спец баночку.

2000

  1.  

Общий белок

моча

120

  1.  

Альфа-Амилаза (порционная моча) Диастаза мочи

Моча за опред. период

190

  1.  

Глюкоза

моча

140

  1.  

Креатинин

моча

140

  1.  

Мочевина

моча

140

  1.  

Мочевая кислота

моча

140

  1.  

Проба Сулковича

Утренняя порция мочи

140

  1.  

17-КС в моче (17-кетостероиды)

Нужно знать рост и вес пациента. Учитывается вся выпитая жидкость, включая супы и пр.Записывается.  Выделенная моча собирается сутки с 8.00 до 20.00 в одну банку, количество записывается, перемешивается, отливается не мене 50 мл и приносят к нам в будни 8.00-10.30.

Суточная моча

600

  1.  

Суточная моча на ванилилминдальную кислоту 

Моча суточная

будни с 8 до 11.

2000

  1.  

Исследование почечного камня

 

Почечный камень

2500

 

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

 

 

 

Гипофизарно-надпочечниковая система

 

 

  1.  

Кортизол (Гидрокортизон)

сыворотка

350

  1.  

АКТГ (Адренокортикотропный гормон, кортикотропин)

Плазма — ЭДТА

470

  1.  

Альдостерон

сыворотка

410

  1.  

Свободный кортизол (в моче)

Суточная моча

650

  1.  

Кровь на катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин, каждый расписывают),

сыворотка

1900

  1.  

Кровь на адреногенитальный синдром

Цельная кровь будни с 8.00 до 10.30

10160

 

Функция щитовидной железы

 

 

  1.  

Трийодтиронин общий
(Т3 общий)

сыворотка

300

  1.  

Трийодтиронин свободный
(Т3 свободный)

Сыворотка

300

  1.  

Тироксин общий (T4 общий, тетрайодтиронин общий)

сыворотка

300

  1.  

Тироксин свободный (Т4 свободный)

сыворотка

300

  1.  

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиреотропин)

сыворотка

300

  1.  

Антитела к тиреоглобулину

сыворотка

350

  1.  

Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела)

сыворотка

350

  1.  

ТГ (Tиреоглобулин)

сыворотка

400

  1.  

АТ-МАГ( антитела к микросомальной фракции тироцитов, антимикросомальные антитела,)

сыворотка

400

  1.  

Тироксин связывающая способность сыворотки или плазмы

сыворотка

460

  1.  

АТ к рТТГ (антитела к рецепторам ТТГ)

Сыворотка

1300

  1.  

Трийодтиронин реверсивный (Т3 реверсивный)

сыворотка

5500

 

Функция паращитовидных желез

 

 

  1.  

Паратиреоидный гормон (Паратгормон, Паратирин, ПТГ)

Сыворотка

480

  1.  

Кальцитонин

Сыворотка

550

 

Состояние репродуктивной системы и мониторинг беременности

 

 

  1.  

Фолликулостимулирующий гормон

сыворотка

350

  1.  

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

сыворотка

350

  1.  

Пролактин

сыворотка

350

  1.  

Макропролактин + пролактин ( 

только вместе,за пролактин берем отдельно)

Сыворотка

400

  1.  

Эстрадиол

сыворотка

400

  1.  

Прогестерон

(есл по бер-ти то выдача в пт)

сыворотка

350

  1.  

Тестостерон

сыворотка

350

  1.  

Свободный эстриол

сыворотка

400

  1.  

Дегидроэпиандростерон-сульфат
(ДЭА-S04, ДЭА-С)

сыворотка

350

  1.  

Хорионический гонадотропин человека(ХГЧ, бета-ХГЧ,)

сыворотка

370

  1.  

ТБГ (Трофобластический гликопротеид)

сыворотка

470

  1.  

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Сыворотка

400

  1.  

17-ОН прогестерон  До среды до 18.30, готовность в понедельник после 12.00

сыворотка

350

  1.  

PAPP-A (Ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы)

сыворотка

450

  1.  

Дигидротестостерон

Сыворотка

1200

  1.  

Андростендион

сыворотка

1000

  1.  

Свободный тестостерон

сыворотка

550

  1.  

Анти-Мюллеров гормон (АМГ)

Сыворотка

1100

  1.  

Ингибин В

Сыворотка

1050

  1.  

Антиспермальные антитела

сыворотка

700

 

Функция поджелудочной железы и диагностика диабета

 

 

  1.  

Глюкозо-толерантный тест с определ глюкозы в венозной крови натощак и после нагрузки через 2 часа

сыворотка

500

  1.  

С-Пептид

Сыворотка

300

  1.  

Инсулин

Сыворотка

480

  1.  

Проинсулин

Сыворотка

750

  1.  

АТ к инсулину

Сыворотка

560

  1.  

АТ к бета-клеткам поджелудочной железы

Сыворотка

1200

  1.  

Индекс инсулинорезистентности

Сыворотка

650

  1.  

Соматомедин-С

Сыворотка

900

  1.  

Глюкозо-толерантный тест при беременности

Сыворотка

550

  1.  

А/тела к кардиолипину,

скрининг  Ig G, Ig M, Ig(качественный)

сыворотка

700

  1.  

Антиядерные антитела (антинуклеарные антитела )

сыворотка

420

 

Соматотропная функция гипофиз

 

 

  1.  

Соматотропный гормон (соматотропин, СТГ, гормон роста)

Сыворотка

420

 

ОНКОМАРКЕРЫ (Частные исследования)

 

 

  1.  

Альфа-фетопротеин (АФП)

сыворотка

340

  1.  

ПСА общий (простатический специфический антиген общий)

сыворотка

340

  1.  

ПСА свободный (только вместе с ПСА общий)

сыворотка

340

  1.  

Раково-эмбриональный антиген
(РЭА, карциноэмбриональный антиген)

сыворотка

360

  1.  

Са 15-3 (Углеводный антиген 15-3, СА 15-3)

сыворотка

440

  1.  

Са 125 (Углеводный антиген 125, СА 125)

сыворотка

380

  1.  

Са 19-9 (Углеводный антиген 19-9, СА 19-9)

сыворотка

440

  1.  

Cа 72-4 (Углеводный антиген 72-4, CA 72-4)

Сыворотка

800

  1.  

НЕ-4

сыворотка

1000

  1.  

НСЕ (нейроспецифическая енолаза)

сыворотка

1220

 

ОНКОМАРКЕРЫ

(общие исследования)

 

 

  1.  

Мозг (НСЕ, РЭА)

Сыворотка

1500

  1.  

Носоглотка и ухо (НСЕ, РЭА)

Сыворотка

1500

  1.  

Лёгкие (НСЕ, РЭА, Cа 72-4, Cyfra-21-1, HE4)

Сыворотка

4000

  1.  

Щитовидная железа (НСЕ, РЭА, Кальцитонин, Тиреоглобулин)

Сыворотка

2600

  1.  

Молочная железа (СА-15-3, РЭА, Ферритин, Cа 72-4)

Сыворотка

2100

  1.  

Печень (АФП, РЭА, СА-19-9)

Сыворотка

1200

  1.  

Поджелудочная железа (СА-19-9, СА-242, Cа 72-4  )

Сыворотка

1650

  1.  

Желудок (СА-19-9, РЭА, Cа 72-4  )

сыворотка

1600

  1.  

Толстый кишечник (СА-19-9, СА-242, РЭА, Cа 72-4)

Сыворотка

1800

  1.  

Желудочно-кишечный тракт (РЭА, СА-19-9, АФП , СА-242, Cа 72-4)

Сыворотка

2200

  1.  

Яичники (СА-125, СА-19-9, ХГЧ, Cа 72-4 , ингибин В, АМГ, HE4)

Сыворотка

4600

  1.  

Матка (РЭА, СА-125,  Cа 72-4, HE4)

Сыворотка

2400

  1.  

Шейка матки (РЭА, СА-125)

Сыворотка

800

  1.  

Яичко (АФП, ХГЧ)

Сыворотка

700

  1.  

Мочеполовая система у женщин (РЭА, СА-125, СА-19-9, ХГЧ,  Cа 72-4, ингибин В, АМГ,  HE4)

Сыворотка

5000

  1.  

Генетическое типирование (на онкологию щит. железы и молочных желез), гены берси 1 и берси 2, сдают, Также называется BRCA 1 и BRCA 2 №1244 наследств.случаи рака молочной железы.

Цельная кровь

пн-пт 8.00-10.30

8.500 + 150

 

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

 

 

  1.  

Натриуретического гормона (В-типа) N-концевой пропептид (NT-proBN)

сыворотка

850

  1.  

Антинуклеарный фактор (АНФ)

сыворотка

1000

  1.  

Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)

Сыворотка

230

  1.  

Компоненты системы комплемента С3,С4

Сыворотка

500

  1.  

Иммунограмма тесты 1 уровня

сыворотка

950

  1.  

Иммунограмма тесты 3 уровня методом проточной цитометрии (основные субпопуляции)

сыворотка

1700

  1.  

Иммунограмма тесты 3 уровня методом проточной цитометрии (базовая)

сыворотка

2600

  1.  

Иммунограмма тесты 3 уровня методом проточной цитометрии (расширенная)включает 32 показателя

сыворотка

3400

  1.  

Определение различных популяций лимфоцитов, основные+определение маркеров активации(CD

сыворотка

3100

 

 

Иммуноглобулины

 

 

  1.  

Иммуноглобулины класса Е(Ig Е)

сыворотка

280

  1.  

Иммуноглобулины класса A (IgA)

сыворотка

240

  1.  

Иммуноглобулины класса М (IgM)

сыворотка

240

  1.  

Иммуноглобулины класса G (IgG)

сыворотка

240

 

 

Интерлейкины

 

 

  1.  

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП, cyclic citrullinated peptide antibodies, anti-CCP, CCP

сыворотка

1200

 

Иммуноферментный анализ(ИФА)

 

 

  1.  

Кандида Ig G

сыворотка

680

  1.  

Антитела к вирусу полиомиелита 1 и 3 типов

сыворотка

1350

  1.  

А/ тела к хеликобактер пилори

сыворотка

300

  1.  

Антитела суммарные к Helicobacter pylori

сыворотка

300

  1.  

Антитела класса IgM к Helicobacter pylori

Сыворотка

550

  1.  

Антитела класса IgА к Helicobacter pylori)

Сыворотка

550

  1.  

Цитомегаловирус (ЦМВ)

сыворотка

500

  1.  

ЦМВ Антитела класса IgM

сыворотка

250

  1.  

ЦМВ Антитела класса IgG

сыворотка

250

  1.  

Токсоплазма

сыворотка

500

  1.  

Токсоплазма Антитела класса Ig G

сыворотка

250

  1.  

Токсоплазма Антитела класса Ig M

сыворотка

250

  1.  

Сифилис

сыворотка

550

  1.  

Суммарные антитела

сыворотка

250

  1.  

Ig M к сифилису (ранняя диагностика , диагностика врождённого сифилиса)      

сыворотка

300

  1.  

Хламидия трахоматис

сыворотка

1250

  1.  

Хламидии Антитела класса Ig G

сыворотка

250

  1.  

Хламидии Антитела класса Ig A

сыворотка

250

  1.  

Хламидии Антитела класса Ig M

сыворотка

450

  1.  

Хламидия трахоматис Pgp 3 Ig G

сыворотка

250

  1.  

Хламидия трахоматис HSP 60 Ig G

сыворотка

250

  1.  

Хламидия pneumoniае

сыворотка

560

  1.  

Хламидия pneumoniае Антитела кл Ig G

сыворотка

280

  1.  

Хламидия pneumoniае Антитела кл Ig M

сыворотка

280

  1.  

Уреаплазма urealyticum

сыворотка

500

  1.  

Уреаплазма Антитела класса Ig G

сыворотка

250

  1.  

Уреаплазма Антитела класса Ig А

сыворотка

250

  1.  

Микоплазма pneumoniае

сыворотка

500

  1.  

Микоплазма pneumoniае Антитела кл Ig G

сыворотка

250

  1.  

Микоплазма pneumoniае Антитела клIg M

сыворотка

250

  1.  

Микоплазма hominis

сыворотка

500

  1.  

Микоплазма Антитела класса Ig G

сыворотка

250

  1.  

Микоплазма Антитела класса Ig А

сыворотка

250

  1.  

Вирус герпеса ВПГ 1,2 типов

сыворотка

500

  1.  

Вирус пр герпеса Антитела кл Ig G

сыворотка

250

  1.  

Вирус пр герпеса Антитела кл Ig M

сыворотка

250

  1.  

Антитела класса IgG к вирусу Varicella-Zoster к вирусу ветряной оспы   опоясывающего лишая

Сыворотка

500

  1.  

Антитела класса IgM к вирусу Varicella-Zoster к вирусу ветряной оспы и опоясывающего лишая.

Сыворотка

500

  1.  

Антитела к герпес-вирусу 6 типа IgG

Сыворотка

600

  1.  

Антитела к герпес-вирусу 8 типа IgG

Сыворотка

650

  1.  

Антитела суммарные IgM+IgG+IgA к

M. Tuberculosis

Сыворотка

1500

  1.  

Лямблия

сыворотка

500

  1.  

Лямблия АТ суммарные АТ

сыворотка

250

  1.  

Лямблия Ig М

сыворотка

250

  1.  

Токсокары IgG

сыворотка

250

  1.  

Аскариды IgG

сыворотка

250

  1.  

Описторхи

сыворотка

500

  1.  

Описторхи IgG

сыворотка

250

  1.  

Описторхи Ig M

сыворотка

250

  1.  

Вирус краснухи

сыворотка

500

  1.  

Вирус краснухи Ig G

сыворотка

250

  1.  

Вирус краснухи Ig M

сыворотка

250

  1.  

Клещевой боррелиоз Ig G

сыворотка

320

  1.  

Клещевой боррелиоз Ig М

сыворотка

320

  1.  

Вирус клещевого энцефалита Ig M

сыворотка

320

  1.  

Вирус клещевого энцефалита Ig G

сыворотка

320

  1.  

Вирус Эпштейна-Барр Ig M (VCA)к капсидному антигену

сыворотка

450

  1.  

Вирус Эпштейна-Барр Ig G (ЕА) к раннему антигену

сыворотка

450

  1.  

Вирус Эпштейна-Барр Ig G (EBNА) к ядерному антигену

сыворотка

450

  1.  

Вирус Эпштейна-Барр Ig G (VCA) к капсидному антигену (тест№275)

сыворотка

 

650

  1.  

Авидность антител  класса IgG к TORCH-инфекциям

 

 

  1.  

Авидность антител  класса IgG к Toxoplasma gondii

Сыворотка

900

  1.  

Авидность антител класса IgG к цитомегаловирусу

Сыворотка

1000

  1.  

Авидность IgG-антител к вирусу краснухи

Сыворотка

900

  1.  

Авидность IgG-антител к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (Avidity anti-HSV-1, 2 IgG)

Сыворотка

630

 

Другие виды инфекций

 

 

  1.  

Антитела класса IgG к вирусу кори

количественный тест

(anti-Measles virus IgG)

Сыворотка

400

  1.  

Вирус кори Ig M

Сыворотка

420

  1.  

Антитела класса IgG к вирусу  паротита

Сыворотка

650

  1.  

Антитела класса IgM к вирусу  паротита

Сыворотка

680

  1.  

Эхинококк Ig G

сыворотка

350

  1.  

Кровь на брюшной тиф

Цельная кровь

450

  1.  

Кровь на бруцеллёз

сыворотка

400

  1.  

Кровь на туляремию

сыворотка

300

  1.  

Гепатит  А Антитела класса IgG

сыворотка

300

  1.  

Гепатит  А Антитела класса IgМ

сыворотка

300

  1.  

Гепатит  В Антитела класса IgG

сыворотка

250

  1.  

Гепатит  С Антитела класса IgG

сыворотка

250

  1.  

Иммуноблот рекомбинантный, антитела к вирусу гепатита С, IgG

Сыворотка

4500

  1.  

Ig  М к вирусу гепатита D

Сыворотка

550

  1.  

Суммарные антитела к вирусу гепатита D

Сыворотка

5500

  1.  

Антитела класса IgM к вирусу

 гепатита Е

Сыворотка

740

  1.  

Антитела класса IgG к вирусу гепатита Е

Сыворотка

740

  1.  

Антитела к ВИЧ 1 / 2 (anti-HIV)

сыворотка

250

 

АНАЛИЗЫ МЕТОДОМ ПРЯМОЙ ИММУНОФЛЮОРЕСЦЕНЦИИ

(ПИФ-РНИФ) 

 

 

  1.  

Хламидии

Соскоб из цервикального канала

200

  1.  

Уреаплазма

200

  1.  

Микоплазмы

200

  1.  

Гарднереллы

200

  1.  

Трихомонады

200

  1.  

Гонококки

200

  1.  

Вирус простого герпеса

200

  1.  

Цитомегаловирус

200

  1.  

Срочный анализ

400

 

АНАЛИЗЫ МЕТОДОМ ПЦР-ДНК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Соскоб из цервикального канала, уретры, задняя стенка глотки

 

260

  1.  

Хламидии (C.trachomatis)

260

  1.  

Уреаплазма (urealуticum+PARVO)

260

 

  1.  

Уреаплазма urealуticum

260

 

  1.  

Уреаплазма PARVO

260

 

  1.  

Микоплазма (M.hominis)

260

 

  1.  

Микоплазма(М.genitalium)

260

 

  1.  

Гарднерелла(G.vaginalis)

260

 

  1.  

Трихомонады(Tr.vaginalis)

260

 

  1.  

Кандида(C.albicans)

260

  1.  

Гонорея(N.gonorrhoeae)

260

 

  1.  

Цитомегаловирус(CMV)

260

 

  1.  

Вирус папилломы человека тип 16

260

 

  1.  

Вирус папилломы человека тип 18

260

 

  1.  

Вирус простого герпеса(HSV 1-го,2-го типа)

260

  1. Ц

Цитомегаловирус (CMV) в слюне

Слюна в стерильный контейнер к 10.30

260

  1.  

Вирус Эпштейна-Барра в слюне

Слюна в спец контейнер подготовка

пн-чт 8-18, пт 8-10

260

  1.  

Фемофлор 16

Соскоб из цервикального канала

2000

 

  1.  

Фемофлор16 + лейкоциты

2100

 

  1.  

Фемофлор скрин

1800

 

  1.  

Фемофлор скрин+лейкоциты

1900

 

  1.  

ВПЧ Квант21 (колич.)

1800

 

  1.  

Андрофлор

Соскоб из уретры

2000

 

  1.  

Андрофлор-скрин

1600

 

 

Анализы методом ПЦР на присутствие ДНК/РНК

 

 

 

  1.  

ВИЧ-1, определение РНК (количественное)

Плазма (ЭДТА)

12000

 

  1.  

Сифилис определение ДНК (качественный)

сыворотка

350

 

 

Гепатит А

 

 

 

  1.  

Вирус гепатита А, определение ДНК

Плазма (ЭДТА)

500

 

 

Гепатит В

 

 

 

  1.  

Вирус гепатита В, определение ДНК (качественное) (HBV-DNA)

Сыворотка

370

 

  1.  

Вирус гепатита В, определение ДНК (количественное) (HBV-DNA)

Сыворотка

2950

 

 

Гепатит С

 

 

 

  1.  

Вирус гепатита С, определение РНК (качественное) (HCV-RNA)

Сыворотка

450

 

  1.  

Вирус гепатита С, определение РНК (количественное) (HCV-RNA)

Плазма (ЭДТА)

8000

 

  1.  

Вирус гепатита С (генотипирование), определение РНК (HCV-RNA)

Плазма (ЭДТА)

840

 

  1.  

Вирус гепатита С

Количественное определение РНК  вируса гепатита С (вирусная нагрузка)

Сыворотка

2500

 

 

Гепатиты D, G

 

 

 

  1.  

Вирус гепатита D, определение РНК

Плазма (ЭДТА)

530

 

  1.  

Вирус гепатита G, определение РНК

Плазма (ЭДТА)

530

 

 

Токсоплазмоз

 

 

 

  1.  

Токсоплазма определение ДНК

сыворотка

330

 

 

Цитомегаловирус

 

 

 

  1.  

Цитомегаловирус, определение ДНК 

Цельная кровь

330

 

 

Краснуха

 

 

 

  1.  

Вирус краснухи, определение ДНК

сыворотка

500

 

  1.  

Вирус Эпштейн-Барр, определение ДНК,( качественный).

Цельная кровь

Слюна

300

 

 

Простой герпес

 

 

 

  1.  

Вирус простого герпеса 1,2 типа

сыворотка

570

 

 

ТУБЕРКУЛЕЗ

 

 

 

  1.  

Mycobacterium tuberculosis (M.Tuberculosis),  определение ДНК в крови

сыворотка

400

 

  1.  

Антитела суммарные Ig G+IgM+IgA к M. tuberculosis

сыворотка

1500

 

  Mycobacterium tuberculosis (M.Tuberculosis),  определение ДНК в моче моча 480  

 

Исследование клеща

 

 

 

  1.  

Исследование клеща на РНК вируса клещевого энцефалита (ВКЭ)

клещ

500

 

  1.  

Исследование клеща на РНК вируса клещевого энцефалита и ДНК боррелиоза (Borrelia afzelii, Borrelia garinii, Borrelia burgdorferi sensu sricto)

клещ

650

 

  1.  

Исследование клеща на анаплазмоз и эрлихиоз (Anaplasma Phagocytophillum (кач) ДНК Ehrlichia muris/chaffeensis (кач))

клещ

650

 

 

МИКРОБИОЛОГИЯ

 

 

 

  1.  

Анализ кала на дисбактериоз

кал

1000

 

  1.  

Посев на флору и чувствительность к антибиотикам (отделяемое половых органов)

Отделяемое половых органов

700

 

  1.  

Посев на B. Pertussis — коклюш

Мазок с миндалин,

420

 

  1.  

Посев на Candida и чувствительность к антимикотическим препаратам

Моча, кал, мокрота, отделяемое половых органов, зев, нос, пазухи, гной

500

 

  1.  

Посев на анаэробы и чувствительность к антибиотикам

отделяемое половых органов, гной, пункционная жидкость

720

 

  1.  

Посев на уреаплазму и чувствительность антибиотикам

Моча (муж), отделяемое половых органов

600

 

  1.  

Посев на микоплазму и чувствительность антибиотикам

Моча (муж), отделяемое половых органов

600

 

  1.  

Посев на гонококк и чувствительность к антибиотикам

 

 

отделяемое половых органов, глаза, пункционная жидкость

520

 

  1.  

Посев на дизентерийную группу (сальмонеллез и дизентерия)

мазок из прямой кишки

350

 

  1.  

Посев на дифтерию

Зев, нос, пазухи

200

 

  1.  

Посев на золотистый стафилококк 

Посев чувствительности одного штамма микроорганизмов к антибиотикам

Кал, зев, нос, пазухи, грудное молоко

490

 

  1.  

 

  1.  

Посев на флору и чувствительность к антибиотикам, (гной, отделяемое ран)

гной, отделяемое ран

600

 

  1.  

Посев на флору и чувствительность к антибиотикам, (грудное молоко)

грудное молоко

600

 

  1.  

Посев на флору и чувствительность к антибиотикам), (желчь)

желчь

600

 

  1.  

Посев на флору и чувствительность к антибиотикам (зев, нос, пазухи)

зев, нос, пазухи

600

 

  1.  

Посев на флору и чувствительность к антибиотикам, (моча)

моча

600

 

  1.  

Посев на флору и чувствительность к антибиотикам, (отделяемое глаза)

отделяемое глаза

600

 

  1.  

Посев на флору и чувствительность к антибиотикам (отделяемое уха)

отделяемое уха

650

 

  1.  

Посев пункционной или аспирационной жидкостей на микрофлору

Пункционная жидкость

470

 

  1.  

Ротовирус

кал

280

 

  1.  

Ротовирус-норовирус астровирус комплекс

Кал

в стер контейнер

1350

 

  1.  

Энтеровирус

Кал

в стер контейнер

850

 

  1.  

Кровь на стерильность

кровь

600

 

  1.  

Соскоб на кандиду

соскоб

180

 

  1.  

Соскоб на демодекс

соскоб

300

 

  1.  

Соскоб на грибок

соскоб

220

 

  1.  

Соскоб на чесоточный клещ

соскоб

220

 

  1.  

Общий мазок

Соскоб из цервикального канала, уретры

240

 

  1.  

Общий мазок (срочно)

Соскоб из цервикального канала, уретры

500

 

  1.  

Анализ секрета предстательной железы с забором материала

Секрет предстательной железы

900

 

 

Анализ спермы

 

 

 

  1.  

Анализ сперматограммы

сперма

900

 

  1.  

Антиспермальные антитела в семенной жидкости количественный метод

сперма

550

 

  1.  

ПЦР спермы на инфекцию (одна инфекция)

сперма

450

 

  1.  

Андрофлор

Сперма, моча

2000

 

  1.  

Андрофлор-скрин

Сперма, моча

1600

 

  1.  

Бак посев спермы на микрофлору

Сперма

пн-пт 8-10.00

600

 

  1.  

Жидкостная цогия

1300

 

  1.  

 Цитология (Курган)

700

 

  1.  

Гистология (Курган)

1200

 

 

 

ОБЩИЕ, КЛИНИЧЕСКИЕ И БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЛА

 

 

 

  1.  

Копрограмма

кал

330

 

  1.  

Анализ кала на яйца гельминтов (яйца глистов,)

методом формалино-эфирного обогащения, затем микроскопия

кал

260

 

  1.  

Анализ кала на простейшие

кал

260

 

  1.  

Соскоб на энтеробиоз (яйца остриц)

Соскоб

260

 

  1.  

Скрытая кровь в кале, количественный иммунохимический метод

кал

550

 

  1.  

Содержание углеводов в кале

кал

400

 

  1.  

Хеликобактер пилори, антиген 

кал

700

 

  1.  

Хеликобактер пилори, ПЦР

кал

700

 

  1.  

Лямблии (антиген)

кал

650

 

  1.  

Кал на фекальный кальпротектин

кал

2000

 

  1.  

Мазок методом Пцр (зев+нос)

соскоб

1400

 

  1.  

Мазок методом Пцр (зев +нос) повторно в теч месяца

соскоб

1300

 

  1.  

Антитела  IgG  (ИФА)

сыворотка

675

 

  1.  

Антитела Ig M (ИФА)

сыворотка

675

 

  1.  

Антитела Ig G количественный (к спайковому белку) ( ИФА)

сыворотка

1050

 

Кто такой врач-гемостазиолог? | Клиника «Источник», Челябинск

Как известно, кровь – это жидкая ткань, непрерывно движущаяся по сосудам и состоящая из плазмы и взвешенных в ней клеточных элементов. Гемостаз – это система регуляции состояния крови, основными функциями которой являются:

  1. сохранение жидкого состояния крови внутри замкнутой сердечно-сосудистой системы;
  2. остановка кровотечений при разрыве стенок сосудов путем образования тромбов в месте повреждения;
  3. растворение тромбов, выполнивших свою функцию, по мере того, как повреждённый сосуд восстанавливается и необходимость в наличии сгустка пропадает.

То есть в норме существует тонкое равновесие между факторами свертывания крови и противосвертывающими механизмами. Любое его нарушение, как в одну, так и в другую сторону, чревато серьезными нарушениями работы других органов и систем человеческого организма. Гемостазиология как отдельная наука, изучающая систему регуляции свертывающей системы крови, стала набирать популярность в российской медицине относительно недавно.

Основная задача врача-гемостазиолога – регулировать систему гемостаза, чтобы либо предупреждать избыточную свертываемость и образование тромбов, либо подключаться для остановки кровотечений. Зачастую гемостазиологи ведут пациентов совместно с врачами других специальностей – терапевтами, гинекологами, флебологами. «Как правило, гемостазиолог занимается именно профилактикой тромбозов, – поясняет врач-терапевт клиники «Источник», гемостазиолог, доктор медицинских наук Наталья Вереина. – Тромбозы могут проявиться в любых органах и тканях. Тромбы, образующиеся в артериях, питающих сердечную мышцу или мозг, способны вызвать инфаркт миокарда или инсульт. При формировании тромбов в венах появляется риск эмболических осложнений, когда оторвавшийся сгусток с током венозной крови может попасть в сосуды легких и закупорить их».

Отдельная тема – изменения гемостаза во время беременности. Именно состояние беременности является своеобразным «экзаменом» для женского здоровья и определения тромботического риска. Дело в том, что на фоне беременности организм начинает постепенно готовиться к остановке кровотечения при родах, и кровь даже у здоровых женщин свертывается быстрее. Если пациентка имеет наследственную предрасположенность к тромбозам или определенные приобретенные состояния (например, ожирение, хронические воспалительные процессы инфекционной и иммунной природы и др.), то активное свертывание крови, превышающие физиологический порог для данного срока беременности, может привести к нарушениям кровотока в системе «мать – плацента – плод».

Самыми грозными осложнениями этих нарушений являются потеря плода на любых сроках беременности, задержка его внутриутробного развития, преждевременная отслойка плаценты. Причины невынашивания беременности обычно имеют комплексный характер. Поэтому согласованный командный подход врачей различных специальностей (акушеров-гинекологов, терапевтов, гемостазиологов) с разработкой индивидуальных профилактических мер, начиная с этапа планирования беременности, часто позволяет предотвратить печальные исходы, выносить и родить здорового малыша.

Кто следующий?

Чтобы понять, стоит ли обращаться к гемостазиологу для предотвращения тромбоза, необходимо знать группы риска по развитию этих нарушений в системе свертывания крови.

  • Прежде всего, это пациенты, уже пережившие острые тромбозы в артериальных или венозных сосудах. Особенно стоит насторожиться, когда тромбозы развиваются на фоне «полного здоровья» у людей до 50 лет.
  • Наличие заболеваний, повышающих тромботический риск: ожирение, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, ревматологические заболевания и целый ряд других состояний. Необходимость направления к гемостазиологу в данном случае лучше всего согласовать с лечащим врачом. Нужно помнить, что усугублять тромботический риск может табакокурение, прием противозачаточных средств, малоподвижный образ жизни.
  • Женщины, имеющие две и более неудачных беременности (неразвивающаяся, «замершая» беременность, самопроизвольный аборт, внутриутробная гибель плода), преждевременную отслойку плаценты, тяжелую преэклампсию, а также повторные безуспешные попытки применения вспомогательных репродуктивных технологий. И в этих ситуациях направление на исследование системы гемостаза для исключения «проблем с кровью» должно решаться вместе с акушером-гинекологом.
  • Пациенты, имеющие ближайших родственников (родители, братья и сестры), у которых произошли инфаркты миокарда, нарушения мозгового кровообращения, закупорка тромбом вен нижних конечностей, легочной артерии в возрасте до 50 лет. Также важно для женщины, планирующей беременность, поинтересоваться семейной акушерской историей у матери и сестер.

«Врачам и пациентам сегодня доступна лабораторная диагностика наследственной предрасположенности к тромбозам. Зная эту информацию, пациент вместе с врачом сможет определиться, когда необходим контроль свертывающей системы крови, какие меры предпринять, например, во время длительного авиаперелета или предстоящей операции. В ряде случаев показано профилактическое курсовое лечение, а кому-то необходим пожизненный прием антитромботических препаратов», – добавляет Наталья Вереина.

Целесообразность лечения и меры профилактики гемостазиолог определяет строго индивидуально. Особенно тщательно прорабатываются ситуации, когда человек с высоким риском тромбоза вынужденно лишен привычной подвижности. Например, при переломах конечностей или полной иммобилизации. В таких случаях важно не допустить застоя крови и предупредить развитие неблагоприятных последствий.

Когда бежать на анализы?

Анализ состояния свертываемости крови называется «гемостазиограмма». Как правило, ее назначает лечащий врач – терапевт, гинеколог, флеболог, словом, тот специалист, который заподозрил возможные проблемы со свертываемостью крови. Поэтому не нужно самостоятельно «выписывать» себе гемостазиограмму и другие лабораторные исследования.

«Определение объема исследований лучше доверить врачу, – комментирует Наталья Вереина. – Не стоит взваливать на себя лишнее финансовое и психологическое бремя и сдавать анализы “на опережение”, пытаясь их интерпретировать с помощью Интернета. В клинике “Источник” мы придерживаемся взвешенного подхода к назначению анализов, лечению и профилактике, особенно в вопросах исследования системы гемостаза».


Оригинал материала: 74.ru

Гемостаз

Для чего проводят анализ на гемостаз?


Анализ крови на гемостаз – это исследование на обнаружение нарушений в системе. Это сложный комплексный анализ, позволяющий оценить картину свертывания в целом. Исследование дает возможность определить взаимодействие свертывающей и противосвертывающей систем.

Нарушения могут выражаться как в активации свертывающей системы, так и в активации противосвертывающей. В первом случае развиваются тромбозы, во втором – склонность к кровотечениям.

Повышенная свертываемость называется тромбофилией. Такое состояние опасно развитием бесплодия, привычного невынашивания, инфаркта, инсульта, тромбоза вен на ногах при варикозе.
Система гемостаза выполняет важную функцию – обеспечивает формирование тромба при повреждении сосудистой стенки.
При низкой свертываемости крови наблюдается кровоточивость. В результате раны долго не заживают, возможны осложнения после операций, внутренние кровотечения, развитие геморрагического диатеза.

Анализ на гемостаз необходим в следующих случаях:
  • Определение причин кровоточивости, кровоизлияний, геморрагической сыпи.
  • Диагностика, профилактика, лечение тромбозов, инфарктов, инсультов.
  • Профилактика кровотечений после хирургических вмешательств.
  • При планировании беременности, при гинекологических заболеваниях, во время вынашивания плода.
Показания

Чаще всего кровь на гемостаз сдают, если ожидаются кровопотери, а также при некоторых заболеваниях. Коагулограмма является частью обследования в следующих случаях:

  • Во время беременности.
  • Перед хирургической операцией.
  • В период после операции.
  • При варикозном расширении вен, тромбозах.
  • При аутоиммунных болезнях (красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит и т.д.).
  • При заболеваниях печени.
  • После перенесенных инсультов, инфарктов.
  • На этапе планирования беременности, особенно при наличии таких гинекологических патологий, как невынашивание, бесплодие и других.
  • Для контроля гемостаза во время приема антиагрегантов (курантил, аспирин и др.) и антикоагулянтов (гепарин, варфарин).
  • При геморрагическом диатезе.
Подготовка

Рекомендовано сдавать кровь в первой половине дня, натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме.

свёртывание крови — это… Что такое свёртывание крови?

превращение жидкой крови в эластичный сгусток в результате перехода растворённого в плазме крови белка фибриногена в нерастворимый фибрин при истечении крови из повреждённого сосуда. Фибрин, полимеризуясь, образует тонкие нити, удерживающие кровяные тельца; таким образом формируется сгусток, закупоривающий поражённое место сосуда. Время свёртывания крови у разных организмов сильно варьирует (у человека 5—12 мин).

СВЕ́РТЫВАНИЕ КРО́ВИ, превращение жидкой крови в эластичный сгусток в результате перехода растворенного в плазме крови белка фибриногена в нерастворимый фибрин (см. ФИБРИН) при истечении крови из поврежденного сосуда. Сгусток препятствует дальнейшей потере крови и проникновению в организм болезнетворных микроорганизмов, что имеет большое значение для выживания животного или человека. Не менее важно, что процесс свертывания крови не затрагивает неповрежденные сосуды.
Процесс свертывания крови находится под контролем нервной и гуморальной системы, и непосредственно зависит от согласованного взаимодействия по меньшей мере 12 специальных факторов (белков крови).
Механизм свертывания крови
Уже через доли секунды после повреждения стенки сосуда в зоне травмы наблюдается спазм сосудов, и развивается цепь тромбоцитарных реакций, в результате которых образуется тромбоцитарная пробка. Прежде всего, происходит активация тромбоцитов факторами, выделяющимися из поврежденных тканей сосуда, а также малыми количествами тромбина (см. ТРОМБИН) — фермента, образующегося в ответ на повреждение. Затем происходит склеивание (агрегация) тромбоцитов друг с другом и с фибриногеном, содержащимся в плазме крови (см. ПЛАЗМА КРОВИ), и одновременное прилипание (адгезия) тромбоцитов к коллагеновым волокнам, находящимся в стенке сосуда, и поверхностным адгезивным белкам клеток эндотелия (см. ЭНДОТЕЛИЙ). В процесс вовлекается все большее и большее число тромбоцитов, поступающих в зону повреждения. Первая стадия адгезии и агрегации обратима, но позже эти процессы становятся необратимыми. Агрегаты тромбоцитов уплотняются, образуя пробку, плотно закрывающую дефект в сосудах малого и среднего размера. Из адгезированных тромбоцитов высвобождаются факторы, активирующие все клетки крови и некоторые факторы свертывания, находящиеся в крови, в результате чего на основе тромбоцитарной пробки формируется фибриновый сгусток. В сети фибрина задерживаются форменные элементы крови и в результате образуется кровяной сгусток. Позднее из сгустка вытесняется жидкость, и он превращается в тромб, который препятствует дальнейшей потере крови, он же является барьером для проникновения патогенных агентов. Такая тромбоцитарно-фибриновая гемостатическая пробка может противостоять повышенному кровяному давлению после восстановления тока крови в поврежденных сосудах среднего размера. Механизм прилипания тромбоцитов к эндотелию сосудов в зонах с малой и большой скоростью тока крови различается набором так называемых адгезивных рецепторов — белков, расположенных на клетках кровеносных сосудов. Генетически обусловленное отсутствие или снижение числа таких рецепторов (например, довольно часто встречающаяся болезнь Виллебранда) приводит к развитию геморрагического диатеза (см. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ) (кровоточивости).
Факторы свертывания крови
В процессе свертывания крови принимают участие особые плазменные белки — так называемые факторы свертывания крови, обозначаемые римскими цифрами. Эти факторы в норме циркулируют в крови в неактивной форме. Повреждение сосудистой стенки запускает каскадную цепь реакций, в которых факторы свертывания переходят в активную форму. Так, сперва освобождается активатор протромбина, затем под его влиянием протромбин превращается в тромбин. Тромбин, в свою очередь, расщепляет крупную молекулу растворимого глобулярного белка фибриногена на более мелкие фрагменты, которые затем вновь соединяются в длинные нити фибрина — нерастворимого фибриллярного белка. Установлено, что при свертывании 1 мл крови образуется тромбин в количестве, достаточном для коагуляции всего фибриногена в 3 литрах крови, однако в нормальных физиологических условиях тромбин генерируется только в месте повреждения сосудистой стенки.
В зависимости от пусковых механизмов различают внешний и внутренний пути свертывания крови. Как при внешнем, так и при внутреннем пути активация факторов свертывания крови происходит на мембранах поврежденных клеток, но в первом случае запускающий сигнал, так называемый тканевой фактор — тромбопластин — поступает в кровь из поврежденных тканей сосуда. Поскольку он поступает в кровь извне, данный путь свертывания крови называют внешним путем. Во втором случае сигнал поступает от активированных тромбоцитов, а, поскольку они являются составными элементами крови, этот путь свертывания называют внутренним. Такое разделение достаточно условно, поскольку в организме оба процесса тесно взаимосвязаны. Однако подобное разделение значительно упрощает интерпретацию тестов, используемых для оценки состояния системы свертывания крови.
Цепь превращений неактивных факторов свертывания крови в активные происходит при обязательном участии ионов кальция, в частности, превращение протромбина в тромбин. Кроме кальция и тканевого фактора, в процессе участвуют факторы свертывания YII и X (ферменты плазмы крови).
Отсутствие или снижение концентрации любого из необходимых факторов свертывания крови может вызвать продолжительную и обильную кровопотерю. Нарушения в системе свертывания крови могут быть как наследственными (гемофилия (см. ГЕМОФИЛИЯ), тромбоцитопатии), так и приобретенными (тромбоцитопения (см. ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ)). У людей после 50—60 лет содержание фибриногена в крови увеличивается, возрастает число активированных тромбоцитов, происходит ряд других изменений, ведущих к повышению свертываемости крови и опасности возникновения тромбоза (см. ТРОМБОЗ).

Прорыв в физике свертывания крови

Первый автор Юэи Сун в лаборатории моделирования и симуляции сложных жидкостей Технологического института Джорджии, где она сравнивает экспериментальный и смоделированный процесс сокращения фибринового сгустка под действием тромбоцитов. (Фото: Александр Алексеев, Технологический институт Джорджии)

Сердечные приступы и инсульты — основные причины смерти людей — в основном связаны с образованием тромбов в сердце и мозге. Лучшее понимание того, как работает процесс свертывания крови и как ускорить или замедлить свертывание, в зависимости от медицинской необходимости, может спасти жизни.

Новое исследование, проведенное Технологическим институтом Джорджии и Университетом Эмори, опубликованное в журнале Biomaterials , проливает новый свет на механику и физику свертывания крови посредством моделирования динамики во время еще плохо изученной фазы свертывания крови, называемой сокращением сгустка.

«Свертывание крови на самом деле является физическим явлением, которое должно произойти, чтобы остановить кровотечение после травмы», — сказал Уилбур А. Лам, руководитель отдела исследований У. Пола Бауэрса в Департаменте педиатрии и Уоллеса Х.Кафедра биомедицинской инженерии Коултера в Университете Эмори и Технологическом институте Джорджии. «Биология известна. Биохимия известна. Но то, как это в конечном итоге переводится в физику, остается неосвоенной областью».

И это проблема, утверждают Лам и его коллеги-исследователи, поскольку свертывание крови, в конечном счете, зависит от того, «насколько хорошо тело может запечатать этот поврежденный кровеносный сосуд, чтобы остановить кровотечение, или, когда это идет не так, как тело случайно создает тромбы в наших сердечных сосудах или в нашем мозгу?»

Как работает свертывание крови

Рабочими лошадками для остановки кровотечения являются тромбоциты — крошечные 2-микрометровые клетки в крови, отвечающие за создание начальной пробки, сказал Лам.Образующийся сгусток называется фибрином, который действует как клеевой каркас, к которому прикрепляются тромбоциты и тянутся. Сокращение кровяного сгустка возникает, когда эти тромбоциты взаимодействуют с этим фибриновым каркасом. Чтобы продемонстрировать сокращение, исследователи поместили трехмиллиметровую форму Jell-O в фигурку LEGO с миллионами тромбоцитов и фибрина, чтобы воссоздать упрощенную версию кровяного сгустка.

«Чего мы не знаем, так это «Как это работает?» «Каково время, чтобы все эти клетки работали вместе — все ли они тянутся одновременно?» Это фундаментальные вопросы, над которыми мы работали вместе, чтобы ответить», — сказал Лам.

Lam’s Lab сотрудничала с Группой моделирования и моделирования сложных жидкостей Технологического института Джорджии, возглавляемой Александром Алексеевым, профессором и научным сотрудником факультета Андерера в Школе машиностроения Джорджа Вудраффа, для создания вычислительной модели сжимающегося сгустка. Модель включает фибриновые волокна, образующие трехмерную сеть, и распределенные тромбоциты, которые могут расширять филоподии, или щупальцеподобные структуры, которые отходят от клеток, чтобы они могли прикрепляться к определенным поверхностям, чтобы тянуть близлежащие волокна.

Модель показывает, что тромбоциты резко уменьшают объем сгустка  

Когда исследователи моделировали сгусток, в котором одновременно активировалась большая группа тромбоцитов, крошечные клетки могли достигать только близлежащих фибринов, потому что тромбоциты могут расширять довольно короткие филоподии, менее 6 микрометров. «Но при травме сначала сокращаются некоторые тромбоциты. Они сжимают сгусток, поэтому другие тромбоциты видят больше фибринов поблизости, и это эффективно увеличивает силу сгустка», — пояснил Алексеев.Только за счет асинхронной активности тромбоцитов усиление силы может достигать 70%, что приводит к 90%-ному уменьшению объема сгустка.

«Моделирование показало, что тромбоциты работают лучше всего, когда они не полностью синхронизированы друг с другом», — сказал Лам. «Эти тромбоциты на самом деле вытягиваются в разное время, и тем самым они повышают эффективность (сгустка)».

Этот феномен, названный командой асинхронной механической амплификации, наиболее выражен, «когда у нас правильная концентрация тромбоцитов, соответствующая концентрации здоровых пациентов», — сказал Алексеев.

Исследования могут помочь найти лучшие способы лечения тромбов и кровотечений

Результаты могут открыть медицинские возможности для людей с проблемами свертывания крови, сказал Лам, который лечит маленьких пациентов с заболеваниями крови в качестве детского гематолога в Центре рака и заболеваний крови Aflac в Детском здравоохранении Атланты.

«Если мы узнаем, почему это происходит, то у нас появится совершенно новый потенциальный путь лечения заболеваний свертывания крови», — сказал он, подчеркнув, что сердечные приступы и инсульты происходят, когда этот биофизический процесс нарушается.

Лам объяснил, что точная настройка этого процесса сокращения, чтобы сделать его более быстрым или более сильным, может помочь пациентам с кровотечением в результате автомобильной аварии или в случае сердечного приступа сделать свертывание крови менее интенсивным и замедлить его. «Понимание физики этого сокращения сгустка потенциально может привести к новым способам лечения как проблем с кровотечением, так и проблем со свертыванием крови».

Алексеев добавил, что их исследования также могут привести к новым биоматериалам, таким как новый тип пластыря, который может помочь усилить процесс свертывания крови.

Первый автор и кандидат наук Технологического института Джорджии Юэи Сун говорит, что самым крутым аспектом этого исследования была простота модели и тот факт, что моделирование позволило ей и ее команде понять, как тромбоциты работают вместе, чтобы сжать фибриновый сгусток, как это было бы в тело.

«Когда мы начали включать гетерогенную активацию, она внезапно дала нам правильное объемное сокращение», — сказала она. «Позволить тромбоцитам иметь некоторую временную задержку, чтобы можно было использовать то, что делали предыдущие, в качестве лучшей отправной точки, было действительно приятно видеть.Я думаю, что наша модель потенциально может быть использована для предоставления рекомендаций по разработке новых активных биологических и синтетических материалов».

Сан согласилась со своими коллегами-исследователями, что это явление может происходить и в других аспектах природы. Например, несколько асинхронных приводов могут более эффективно складывать большую сетку для повышения эффективности упаковки без необходимости использования дополнительных приводов.

«Теоретически это может быть инженерный принцип», — сказал Лэм. «Чтобы рана уменьшилась сильнее, может быть, у нас не происходят химические реакции в одно и то же время — может быть, у нас разные химические реакции происходят в разное время.Вы получаете лучшую эффективность и сокращение, когда позволяете половине или всем тромбоцитам выполнять работу вместе».

Опираясь на исследование, Sun надеется более подробно изучить, как сила одиночного тромбоцита преобразуется или передается в силу сгустка, и сколько силы необходимо, чтобы скрепить две стороны графика с точки зрения толщины и ширины. Sun также намерена включить в свою модель эритроциты, поскольку эритроциты составляют 40% всей крови и играют роль в определении размера сгустка.«Если ваши эритроциты слишком легко застревают в вашем сгустке, то у вас, скорее всего, будет большой сгусток, который вызывает проблему тромбоза», — объяснила она.

Эта работа финансируется Национальным научным фондом (награды DMR 1809566 и CAREER 1255288) и Национальным институтом здравоохранения (награды R35HL145000, R21EB026591 и R01HL155330).

.( Биоматериалы 274, 120828, 2021) https://doi.org/10.1016/j.bimaterials.2021.120828

***
Технологический институт Джорджии, или Технологический институт Джорджии, входит в десятку лучших государственных исследовательских университетов, готовящих лидеров, которые продвигают технологии и улучшают условия жизни людей.
Институт предлагает степени в области бизнеса, вычислительной техники, дизайна, инженерии, гуманитарных и естественных наук. Его почти 40 000 студентов, представляющих 50 штатов и 149 стран, учатся в главном кампусе в Атланте, в кампусах во Франции и Китае, а также посредством дистанционного и онлайн-обучения.

Будучи ведущим технологическим университетом, Технологический институт Джорджии является двигателем экономического развития Джорджии, юго-востока и страны, ежегодно проводя исследования на сумму более 1 миллиарда долларов для правительства, промышленности и общества.

Писатель: Энн Уэйнскотт-Сарджент

Свертывание крови – обзор

6.2.4B Теория образования белковых сгустков

Образование сгустков крови при лечении АПП индуцируется одновременным протеканием реакции коагуляционного каскада и коагуляции компонентов крови.Мы считаем, что образование тромбоцитарной пробки и коагуляция прокоагулянтов являются лишь частью процесса образования сгустка, вызванного лечением АПП.

Отправной точкой послужила гистологическая картина образования тромба на аппарате APP, прототипе которого был разработан в AIST [7]. Это сильно отличается от образования сгустка, происходящего через естественную систему свертывания крови. Наш подход заключается в том, чтобы понять эффективность АРР на отдельных компонентах крови в гистологическом контексте. Первоначально наблюдения проводились при наличии или отсутствии коагуляций при различных состояниях плазмы и концентрациях белка.Затем мы проверили и проверили эффективность АРР на веществах, обладающих антиагглютинирующим действием, таких как детергенты.

В исследованиях в качестве мишеней для анализа были выбраны компоненты крови, в том числе эритроциты и тромбоциты, а также такие белки, как альбумин, IgG, овальбумин и гемоглобин [8]. Гемоглобин в норме хранится в цитоплазме эритроцитов и элюируется при гемолизе. Хотя тромбоциты играют роль в естественной каскадной реакции, другие не являются участниками каскада.

Эксперименты показали, что образование сгустка эритроцитов и альбумина индуцировалось, когда значение тока плазмы превышало порог образования сгустка, даже если растворы образцов не содержали фактор свертывания крови (фибрин) или содержали антиагглютинирующие агенты, такие как натриевая соль, глюкоза или буфер. Пороговые значения электрических токов для индукции образования сгустка различались между эритроцитами и альбумином [9,21].

Фактор свертывания крови (фибрин) не требуется для образования коагулята при лечении АРР.Кроме того, присутствие натриевой соли, глюкозы или буфера не оказывало существенного влияния на образование сгустка при обработке АРР. Действие АРР очень похоже на действие детергента, используемого в химическом анализе белка, который проявляет антикоагулянтный эффект, зависящий от концентрации.

Сгустки крови | HealthDirect

На этой странице

Вакцина AstraZeneca против COVID-19 была связана с очень редким нарушением свертываемости крови, называемым «тромбоз с синдромом тромбоцитопении» (TTS).Вы можете прочитать об этом здесь. Если у вас появились какие-либо симптомы после вакцинации против COVID-19, вы можете воспользоваться программой проверки побочных эффектов вакцины против COVID-19.

У тысяч австралийцев в венах образовался тромб. Большинство сгустков крови не причинят вам вреда, но есть риск, что они будут перемещаться по телу и поражать сердце, легкие или мозг. Это может быть опасно для жизни, поэтому важно знать, как распознать тромб.

Что такое тромбы?

Сгустки крови — это когда части вашей крови сгущаются, образуя полутвердую массу внутри вены.Это может произойти, когда:

  • кровь легче свертывается (например, при болезни)
  • есть изменения стенки вены (например, если долго сидеть на месте)
  • есть изменения в кровотоке

Сгустки крови могут образовываться в венах в любом месте тела, в том числе в мелких венах под кожей или в венах глубоко внутри тела. Медицинское название тромба — «венозная тромбоэмболия».

Ваша кровь естественным образом свертывается, поэтому при ранении вы не теряете слишком много крови.Свертывание крови становится проблемой, когда оно препятствует правильному течению крови.

Сгустки крови могут быть смертельными, если их не лечить. Они могут привести к инсульту, сердечному приступу или легочной эмболии. Если вы подозреваете, что у вас может быть тромб, как можно скорее обратитесь к врачу.

Кто подвержен риску образования тромбов?

Обычно сочетание вещей приводит к образованию тромба. У вас больше шансов на образование тромба, если:

  • вы не передвигаетесь в течение длительного периода времени (например, если вы совершаете дальнемагистральный рейс)
  • вы не двигаетесь, потому что вам сделали операцию
  • вы не двигаетесь из-за травмы, особенно травмы ноги
  • у вас был тромб до
  • у вас заболевание крови или другое состояние, при котором повышается вероятность образования тромбов

Другие факторы, повышающие риск образования тромба, включают:

Какие бывают виды тромбов и их симптомы?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ): ТГВ развивается, когда в одной из вен глубоко внутри тела образуется тромб.В основном они возникают в ногах, но вы можете получить ТГВ в любом месте тела. Наиболее частым симптомом является боль и отек в пораженной области, обычно на икре или бедре. Иногда симптомы отсутствуют.

Сгусток крови в мозгу: Сгусток крови в мозгу называется инсультом. Симптомы инсульта включают слабость или опущение лица, руки или ноги, трудности с речью или пониманием, головокружение, нечеткость зрения, сильную головную боль и затрудненное глотание. Если вы или кто-то другой испытываете признаки инсульта, независимо от того, как долго они длятся, немедленно позвоните по номеру три нуля (000) и вызовите скорую помощь.

Сгусток крови в сердце: Сгусток крови в сердце приводит к сердечному приступу. Симптомы сердечного приступа могут включать боль в груди (как будто грудь давит или сжимается тяжелым предметом), одышку, чувство слабости и головокружения, тошноту, холодный пот и чувство беспокойства. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, или если они быстро ухудшаются или длятся более 10 минут, позвоните по номеру три нуля (000) и вызовите скорую помощь.

Сгусток крови в легких: Если сгусток крови попадает в легкие, это называется легочной эмболией.Симптомы включают одышку, боль в груди, кашель с кровью, потливость, учащенное сердцебиение, головокружение и липкую кожу. Большая легочная эмболия может быть фатальной. Если вы считаете, что у вас может быть легочная эмболия, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру три нуля (000) и вызовите скорую помощь.

Сгусток крови в ноге или руке: Наиболее распространенными признаками тромба являются отек, болезненность, покраснение и ощущение тепла вокруг области сгустка. Скорее всего, это тромб, если у вас есть эти симптомы только на одной руке или ноге.

Сгусток крови в желудке: Симптомы включают сильную боль и опухоль.

Как диагностируются тромбы?

Если вы думаете, что у вас может быть тромб, важно немедленно обратиться к врачу. Они расскажут вам о том, что произошло недавно, и, скорее всего, назначат УЗИ или компьютерную томографию, чтобы увидеть тромб.

Вам также могут назначить анализ крови, чтобы выявить признаки того, что ваша кровь свертывается больше, чем должна.

Как лечат тромбы?

Лечение тромба будет зависеть от того, где он расположен.Наиболее распространенным методом лечения тромбов является разжижение крови с помощью лекарств. Эти лекарства включают варфарин, чтобы остановить рост тромба и предотвратить образование новых тромбов. Вам нужно будет принимать лекарство в течение нескольких месяцев и регулярно посещать врача, чтобы убедиться, что оно работает.

Иногда сгустки крови лечат лекарствами или процедурами, чтобы растворить сгусток или предотвратить его разрушение и попадание части в легкие, сердце или мозг.

Если у вас ТГВ, вам могут порекомендовать носить компрессионные чулки, чтобы уменьшить симптомы и улучшить кровоток в ногах.

Если у вас сердечный приступ, инсульт или тромбоэмболия легочной артерии, вам потребуется неотложная помощь в больнице.

AstraZeneca Свертывание крови: что это за редкий синдром и чем он вызван? | Coronavirus

Поскольку у некоторых людей после вакцинации вакциной AstraZeneca Covid-19 наблюдалось редкое, но сильное свертывание крови, исследователи во всем мире пытались понять, почему синдром свертывания, известный как «тромбоз с тромбоцитопенией» (свертывание крови при низком количестве тромбоцитов), происходит.

В большинстве случаев эти сгустки образовывались в венах головного мозга (состояние, называемое тромбозом церебральных венозных синусов, или CVST), хотя некоторые из них возникали в других венах, в том числе в брюшной полости (тромбоз внутренних вен). У него высокая смертность.

Появляется все больше доказательств того, что вакцина вызывает этот редкий синдром свертывания крови. Так что же происходит с пострадавшими и, что более важно, почему?

Что мы знаем об этом синдроме?

Тромбоциты — это клетки, которые обычно помогают остановить кровотечение, слипаясь вместе, образуя кровяной сгусток.У реципиентов вакцины AstraZeneca, страдающих этим редким синдромом свертывания, количество тромбоцитов снижается. Происходит уникальная реакция иммунной системы с участием оставшихся тромбоцитов и лейкоцитов, и именно эта реакция делает кровь более комковатой, что приводит к свертыванию.

Заболевание очень похоже на другое относительно редкое, но серьезное нарушение свертываемости крови, вызванное использованием разбавителя крови, называемого гепарином. Как при использовании гепарина, так и при введении вакцины «АстраЗенека» редкое нарушение свертываемости крови появляется в течение двух недель, обычно между четвертым и 20-м днем.

У пострадавших после введения гепарина иммунная система вырабатывает антитела к комплексу гепарина и белка, называемого «тромбоцитарный фактор 4», вызывая это опасное свертывание крови. Те, кто пострадал от синдрома после получения вакцины AstraZeneca, также имеют такой же комплекс с антителами к тромбоцитарному фактору 4 в их плазме.

Что вызывает свертывание крови?

Доктор Хосе Пердомо, старший научный сотрудник отдела гематологических исследований клинической школы Св. Джорджа и Сазерленда Университета Нового Южного Уэльса, сказал: «Мы знаем, что происходит, но «почему» неизвестно.”

Он сказал, что многое еще неизвестно о том, почему возникает гепарин-индуцированная тромбоцитопения, и что это состояние впервые было сообщено в 60-х годах. По его словам, точный механизм, вызывающий вызванный вакциной тромбоз с тромбоцитопенией, может никогда не быть известен.

Но есть некоторые теории.

«Во-первых, некоторые люди уже предрасположены к этому заболеванию из-за предшествующих бактериальных или вирусных инфекций», — сказал Пердомо.

Это потому, что инфекции могут привести к тому, что организм выработает так называемую бесклеточную ДНК, которая представляет собой внеклеточную ДНК из умирающих клеток в крови (хотя бесклеточная ДНК может также происходить из нормальных клеток).

«Эта ДНК в некотором роде ведет себя как гепарин — что молекула, в данном случае ДНК, может образовывать комплексы с белком, называемым тромбоцитарным фактором 4», — сказал Пердомо. «Этот комплекс порождает антитела, которые воспринимают этот комплекс как вторгшуюся бактерию. Как только этот комплекс появляется, у вас появляются все эти реакции, включая, например, активацию свертывания крови».

Пердома сказал, что одна из теорий относительно того, почему вакцина вызывает реакцию антител против тромбоцитарного фактора 4, заключается в том, что вакцина AstraZeneca содержит ДНК.«Для того, чтобы ДНК некоторых людей могла попасть в кровоток и вызвать те же самые комплексы», — сказал он. «Но это всего лишь предположение, и пока не доказано, что это так».

Другая теория состоит в том, что некоторые люди могут быть предрасположены к развитию воспаления в результате вакцинации. Воспаление приведет к образованию внеклеточной ДНК, а затем к образованию иммунного комплекса, что приведет к свертыванию крови.

«Мы знаем, что последний комплекс такой же. То есть вырабатываются антитела против тромбоцитарного фактора 4.И именно этот комплекс активирует тромбоциты и другие клетки крови для образования сгустков», — сказал Пердома.

Какие еще теории исследуются?

В отчете Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) говорится, что следует принимать во внимание все возможные варианты, такие как возможные дефекты качества или примеси в партиях вакцины или вещества, попавшие во время введения вакцины.

Насколько фактором риска является возраст?

Пердомо сказал, что существуют некоторые различия между гепарин-индуцированными и вакцин-индуцированными условиями свертывания крови, и возраст, по-видимому, является одним из них.Как правило, чем старше вы, тем больше вы подвержены гепарин-индуцированной тромбоцитопении, сказал Пердомо.

Похоже, что синдром, вызванный вакциной, чаще поражает людей в возрасте до 50 лет.

«В одной изученной когорте людей, у которых была эта реакция после вакцины, все пострадавшие, кроме одного человека, были моложе 50 лет», — сказал Пердомо. «Всем остальным было 49 лет и меньше. Таким образом, в случае с вакциной более вероятно, что у молодых людей будет сверхактивная иммунная система.Это необычно, потому что во всех других случаях такого рода тромбозов пожилые люди подвергаются более высокому риску».

Тем не менее, возраст еще не является фактором риска. Небольшое количество случаев было зарегистрировано у пожилых людей. Хотя было больше сообщений о женщинах, это может быть связано с тем, что женщинам было дано больше доз вакцины, учитывая, что они с большей вероятностью будут работать в сфере здравоохранения с высоким риском, например, медсестрой.

«Однако в настоящее время пожилым людям сделано много прививок от Covid-19», — сказал Пердомо.«Однако многие страны еще не внимательно следили за всеми, поэтому у нас есть отчеты только из нескольких стран и почему мы не можем быть уверены, какова заболеваемость в определенных возрастных группах или в целом».

Другое различие между синдромом, вызванным гепарином, и синдромом, вызванным вакциной, заключается в том, что постоянная терапия гепарином, по-видимому, вызывает реакцию. Вакцина, напротив, вызывает реакцию после однократной дозы. В отчете EMA говорится, что механизм, вызывающий реакцию, должен быть другим, или что пострадавшие пациенты каким-то образом подвергались воздействию того, что вызывало реакцию антител раньше.

О симптомах, на которые следует обратить внимание, можно прочитать здесь.

Насколько распространено это свертывание крови?

По данным Австралийской технической консультативной группы по иммунизации (Atagi), группы независимых медицинских экспертов, которые консультируют министра здравоохранения, исследования показали, что это происходит примерно у четырех-шести человек на каждый миллион. Однако более высокие показатели зарегистрированы в Германии и некоторых скандинавских странах.

В заявлении Атаги говорится: «В настоящее время существует неопределенность и различные уровни риска этого неблагоприятного события.”

У нас есть какие-нибудь тесты, чтобы это обнаружить?

Да. Существует тест, который можно сделать людям после вакцинации, чтобы увидеть, есть ли у них антитела против тромбоцитарного фактора 4 в их плазме. Это также означает, что врачи могут определить, есть ли у пациента этот конкретный редкий тип свертывания крови, в отличие от других менее опасных типов свертывания крови, которые могут встречаться у населения в целом даже без вакцинации.

«Этот тест поможет в лечении, потому что мы знаем, чего делать нельзя», — сказал Пердомо.«Когда эти случаи вакцинации были впервые замечены, врачи относились к ним как к пациентам с нормальным свертыванием крови, и это не способ лечения этой крайней реакции».

Общество тромбоза и гемостаза Австралии и Новой Зеландии разработало руководство по обнаружению и лечению тромбов после вакцинации, что еще больше повысит безопасность.

Есть ли доказательства того, что это вызвано вакциной?

«Мы до сих пор не можем сказать абсолютно наверняка, но все улики указывают на это», — сказал Пердомо.«Мы все еще тестируем австралийский случай. Но во всех случаях есть эти антитела к тромбоцитарному фактору 4 без какого-либо воздействия гепарина, и вакцина, похоже, является единственной связью между случаями».

Наблюдается ли это свертывание с какими-либо другими вакцинами против Covid-19?

Профессор Джим Баттери, руководитель отдела эпидемиологии и обнаружения сигналов Службы безопасности иммунизации штата Виктория, сказал, что из более чем 70 миллионов доз Pfizer, введенных по всему миру, было только два сообщения о тромбозе церебральных венозных синусов, оба в США.Однако ни в одном из этих случаев не было низкого уровня тромбоцитов, наблюдаемого в случаях AstraZeneca.

EMA расследует четыре случая, потенциально связанные с однодозовой вакциной Covid-19 Johnson & Johnson, но это находится на ранней стадии, и информации очень мало. Как и вакцина AstraZeneca, вакцина J&J представляет собой вирусно-векторную вакцину, в которой используется безвредный вирус, известный как аденовирус, который обманом заставляет клетки вырабатывать шиповидный белок вируса Covid-19.

«АстраЗенка остается той компанией, где мы думаем, что свертывание крови, вероятно, является редким, но реальным побочным эффектом вакцины», — сказал Баттери.

Профессор Николай Петровский из Колледжа медицины и общественного здравоохранения Университета Флиндерса сказал, что еще предстоит определить, вызван ли синдром свертывания новым аденовирусом шимпанзе, используемым для вакцины, или каким-то другим ингредиентом в вакцине. вакцина.

«Надеюсь, теперь этот вопрос станет предметом интенсивного научного исследования», — сказал он.

С каким нарушением свертываемости крови связана вакцина «АстраЗенека»?

После первоначального открытия в прошлом месяце отсутствия убедительной связи между вакциной Oxford-AstraZeneca и редкими тромбами Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) завершило свое расследование и объявило, что необычные тромбы с низким содержанием тромбоцитов (небольшие фрагменты, которые позволяют свертывание крови) теперь следует отнести к возможным «очень редким побочным эффектам» вакцины.Однако, изучив данные о 190 миллионах прививок AstraZeneca, по сравнению с 34 миллионами, рассмотренными EMA, Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин (GACVS) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) выпустил промежуточное заключение о том, что причинно-следственная связь, хотя и правдоподобная, не имела места. было подтверждено. Обе организации подчеркнули, что преимущества вакцины с точки зрения предотвращения смерти и серьезных заболеваний от COVID-19 по-прежнему перевешивают ее риски.

Даже несмотря на то, что ваши шансы на образование тромба или низкий уровень тромбоцитов после введения вакцины «АстраЗенека» очень низки, вы должны знать о симптомах, чтобы при необходимости получить быстрое лечение.

Эти объявления также показывают, что системы мониторинга нежелательных явлений, которые предназначены для выявления любых редких побочных эффектов, которые не были обнаружены в ходе клинических испытаний, работают. Даже после получения лицензии безопасность всех вакцин против COVID-19 продолжает контролироваться, при этом любые соответствующие побочные эффекты подробно расследуются и при необходимости принимаются меры

Что за сгустки?

Сгустки крови, вызывающие наибольшую тревогу, называются тромбозами церебральных венозных синусов (CVST), которые возникают в венах, отводящих кровь от головного мозга.Это может привести к летальному исходу. Сгустки крови также возникали в брюшной полости (тромбоз внутренних вен или СВТ) и в артериях. У большинства пациентов, выявленных до сих пор, эти сгустки возникали в сочетании с тромбоцитопенией, состоянием, характеризующимся аномально низким количеством тромбоцитов и иногда кровотечением.

Низкое количество тромбоцитов повышает риск сильного кровотечения, поскольку оно затрудняет свертывание крови. Хотя может показаться странным, что тромбы и низкий уровень тромбоцитов могут возникать одновременно, это действительно происходит при других редких состояниях.Примером этого является гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ), связанное с иммунной системой осложнение, которое иногда возникает, когда люди получают разжижающий кровь препарат гепарин. Здесь пациенты вырабатывают антитела против белка тромбоцитов, называемого Р4, когда он связан с гепарином, вызывая образование тромбов и потребляя тромбоциты. Некоторые ученые предположили, что нечто подобное может происходить у небольшого числа людей, получающих вакцину AstraZeneca. Это не было доказано, хотя комитет по безопасности EMA соглашается, что это может быть правдоподобным объяснением, и запросил новые исследования и поправки к текущим, чтобы предоставить дополнительную информацию и информацию.

Важно отметить, что ГИТ и родственные состояния поддаются лечению другими препаратами, не содержащими гепарина, а также антителами, разрушающими проблемные антитела. Таким образом, распознавая признаки тромбов и низких тромбоцитов и леча их на ранней стадии, медицинские работники могут помочь пострадавшим выздороветь. По той же причине любой человек с симптомами, связанными со сгустком крови (см. ниже), должен немедленно обратиться к врачу.

Сколько сгустков?

Комитет по безопасности EMA провел углубленный анализ 62 случаев CVST и 24 случаев SVT, зарегистрированных в базе данных ЕС по безопасности лекарственных средств (EudraVigilance) по состоянию на 22 марта 2021 года.Восемнадцать пациентов скончались. Случаи в основном были выявлены через системы спонтанной отчетности в Европейской экономической зоне и Великобритании, где около 25 миллионов человек получили вакцину.

Однако GACVS ВОЗ заявил, что для полного понимания любой потенциальной связи между вакцинацией и возможными факторами риска требуется больше информации из регионов за пределами Европы и Великобритании. На основании анализа более 190 миллионов доз вводимой вакцины было зарегистрировано 182 случая тромбоэмболических осложнений с тромбоцитопенией.«Если есть причинно-следственная связь, события очень редки, а риск крайне низок», — говорится в сообщении.

Согласно выводам EMA, большинство зарегистрированных тромбов образовались у женщин в возрасте до 60 лет в течение двух недель после вакцинации. Среди пожилых людей, получивших вакцину, повышенного риска не наблюдалось. Из-за этого некоторые страны решили ограничить использование вакцины у молодых людей.

Взвешивание рисков

Все лекарства, даже парацетамол или ибупрофен, несут риск редких, но серьезных побочных эффектов, но мы все равно их используем.Комитет по безопасности EMA подчеркнул, что сообщаемая комбинация тромбов и низкого уровня тромбоцитов встречается очень редко, и общие преимущества вакцины в предотвращении COVID-19 по-прежнему перевешивают риски побочных эффектов.

Конечно, это соотношение риска и пользы, вероятно, будет выше в одних группах людей, чем в других. Мы знаем, что пожилые люди и люди с другими сопутствующими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2 типа и ожирение, подвержены большему риску серьезного заболевания или смерти от COVID-19, чем молодые люди.Однако молодые и здоровые люди могут и заражаются вирусом, и некоторые из них серьезно заболевают. Кроме того, существует риск «долгого Covid», который, по-видимому, выше среди людей среднего возраста, особенно женщин.

EMA заявляет, что еще не определило каких-либо конкретных факторов риска, таких как возраст, пол или предшествующая медицинская история нарушений свертываемости крови, для этих очень редких событий. Хотя большинство случаев, по-видимому, наблюдается у женщин, трудно отделить связь с половыми различиями в иммунном ответе или ролью гормональных контрацептивов или другой гормональной терапии, которые также являются факторами риска образования тромбов.

Любопытно, что аналогичные сгустки не сообщаются для других вакцин против COVID-19, но это может быть связано с тем, что во многих странах они используются в разных группах населения. Потребуется некоторое время, чтобы распутать все эти факторы, но в настоящее время преимущества вакцины явно перевешивают риск редких событий, особенно для пожилых возрастных групп.

Насколько рискованно?

Агентство по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения Великобритании (MHRA) провело собственный обзор 79 зарегистрированных случаев свертывания крови, произошедших в Великобритании до 31 марта.Все произошло после первой дозы вакцины. За тот же период времени было введено 20,2 миллиона доз вакцины «АстраЗенека», что позволяет предположить, что общий риск образования тромбов составляет примерно четыре человека на миллион, получающих вакцину.

Из этих сгустков 44 были CVST и 35 были сгустками в других крупных венах — все они произошли при низком уровне тромбоцитов. К сожалению, 19 пострадавших скончались, трое из которых были моложе 30 лет.

Как упоминалось выше, риски, связанные с заражением COVID-19, ниже для младших возрастных групп, так как же они соотносятся с очень небольшим риском образования тромба от вакцины AstraZeneca?

Winton Center for Risk and Evidence Communication при Кембриджском университете рассчитал этот показатель для различных сценариев и возрастных групп, основываясь на количестве тромбов, обнаруженных в разных возрастных группах в Великобритании.Это означает, что оценка серьезного вреда от вакцины немного отличается от приведенной выше цифры «четыре на миллион». Однако нам следует с осторожностью относиться к этим оценкам из-за небольшого числа людей в каждой группе и возможных различий в количестве вакцинированных в каждой возрастной группе.

При условии низкого уровня заболеваемости коронавирусом в обществе (эквивалентно 20 случаям на 100 000 человек) риск госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОИТ) с COVID-19 для человека в возрасте 20–29 лет составляет 8 случаев на миллион человек по сравнению с 11 на миллион за риск серьезного вреда от вакцины в этой возрастной группе.Однако если в стране высокий уровень инфицирования (эквивалентно 200 случаям на 100 000 человек), риск госпитализации в отделение интенсивной терапии для лиц в возрасте 20–29 лет составляет 69 случаев на миллион человек, что выше, чем риск, связанный с получением вакцины.

Для человека в возрасте 60–69 лет риск госпитализации в отделение интенсивной терапии в этом сценарии составляет 1277 на миллион человек по сравнению с риском серьезного вреда от вакцины, равным 2 на миллион.

По этой причине, несмотря на то, что MHRA не рекомендует возрастные ограничения, правительство Великобритании решило предложить людям в возрасте от 20 до 20 лет альтернативную вакцину против COVID-19, которая не связана с этими крайне редкими тромбами.

Однако важно помнить, что по мере того, как будет доступно больше данных для более крупных групп населения, эти сценарии риска могут измениться не только по мере того, как будет вакцинировано больше людей, но и по мере того, как число людей, умерших от COVID-19, в настоящее время составляет 2,87 миллиона человек. продолжает расти. GACVS должен вновь собраться 13 апреля, после чего опубликует свои выводы и рекомендации.

Что делать, если вы обеспокоены

Несмотря на то, что ваши шансы на образование тромба или низкий уровень тромбоцитов после получения вакцины AstraZeneca очень низки, вы должны знать о симптомах, чтобы при необходимости получить быстрое медицинское лечение.К ним относятся: одышка; боль в груди или животе; опухоль или холод в ноге; серьезные или постоянные головные боли или помутнение зрения; или крошечные пятна крови под кожей за пределами места инъекции. Вы должны обратиться за неотложной медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих симптомов в течение нескольких недель после инъекции.

Серьезные побочные эффекты вакцин встречаются редко, но они случаются при использовании любой вакцины и при любом заболевании. Однако регуляторы подчеркивают, что важно помнить, что мы являемся свидетелями крупнейшей кампании массовой вакцинации в истории.Учитывая большое количество вакцинированных людей и внимание, сосредоточенное на вакцинах и пандемии, следует ожидать некоторых редких реакций. Еще неизвестно, будут ли возникать аналогичные опасения по поводу других вакцин против COVID-19, но, учитывая, что вакцина AstraZeneca была одобрена первой и была введена гораздо большему количеству людей, чем любые другие, любые редкие побочные эффекты с большей вероятностью проявятся. просто из-за огромного количества людей, которые его получили.

Почему сгустки крови являются серьезной проблемой при тяжелой форме Covid-19 | Наука

Образование кровяного сгустка Амандин Ванерт/BSIP/Universal Images Group через Getty Images

В первые дни вспышки Covid-19 в Нью-Йорке, когда март превратился в апрель, гематолога Джеффри Лоуренса вызвали для консультации по делу 32-летнего бодибилдера.Медсестры заметили странную сыпь на его ягодицах, «как будто вы сняли слой кожи и увидели, как выглядят кровеносные сосуды на его ягодицах», — вспоминает Лоуренс, работающий в Weill Cornell Medicine в Нью-Йорке. Сосуды были очерчены так четко, потому что кровь внутри сворачивалась, почти желеобразная.

В течение нескольких недель Лоуренс наблюдал несколько похожих поразительных случаев, сделав одно из первых наблюдений о том, что процесс свертывания крови может пойти наперекосяк в тяжелых случаях Covid-19.Исследователи и клиницисты работают над тем, чтобы понять, почему, и пробуют лекарства, чтобы подавить свертывание или интенсивные иммунные реакции, которые, по-видимому, лежат в его основе. Текущие клинические испытания могут помочь предоставить более четкие рекомендации в будущем, но, поскольку так много об этом вирусе еще неизвестно, на данный момент они должны угадывать наилучшие методы лечения и дозы.

Обычно свертывание крови — это хорошо. Когда кровеносный сосуд повреждается, фрагменты клеток, называемые тромбоцитами, устремляются, чтобы закрыть утечку. Белки в крови, называемые факторами свертывания крови, переключаются из спящего состояния в активное в результате цепной реакции и образуют волокнистую сеть.«Это своего рода эффект домино», — говорит Ханни Аль-Самкари, гематолог Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне.

Сгустки крови в неповрежденных кровеносных сосудах — частое явление у пациентов больниц, особенно в отделениях интенсивной терапии. Прикованность к постели способствует образованию тромбов, особенно в ногах и тазу, и сгустки могут мигрировать в легкие, где они препятствуют способности органов насыщать кровь кислородом. В зависимости от их расположения сгустки могут привести к таким проблемам, как затрудненное дыхание, сердечный приступ, инсульт и смерть.

Воспаление, вызванное инфекцией, также может перевернуть эти костяшки фактора свертывания крови. Но по мере того, как пациенты с Covid-19 заполняли больничные палаты, стало очевидным, что тромбоз у них был более частым, более распространенным и более тяжелым, чем при других инфекциях. Сгустки заполнили иглы, используемые для забора крови, или трубки, соединяющие пациентов с капельницами для лекарств и машинами. «Все свертывалось, — говорит Аль-Самкари.

Последствия могут быть разрушительными. В июльском отчете в журнале Blood Аль-Самкари и его коллеги обнаружили, что почти у 10 процентов из 400 человек, госпитализированных по поводу Covid-19, образовались тромбы.В февральском отчете исследователей из Китая около 70 процентов людей, умерших от Covid-19, имели широкое свертывание крови, в то время как выжившие были у немногих. А в июльской статье в New England Journal of Medicine вскрытие показало, что легкие людей, умерших от Covid-19, в девять раз чаще испещрены крошечными сгустками, чем легкие людей, умерших от гриппа. Основные факторы риска тяжелого течения Covid-19, такие как диабет, ожирение и пожилой возраст, связаны с изношенными кровеносными сосудами, что повышает вероятность образования тромбов, говорит Джон Аткинсон, иммунолог и ревматолог из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе.Луи.

Что Лоуренс находит совершенно «жутким», так это то, что все это свертывание крови происходит, несмотря на распространенную в США практику прописывать больничным пациентам препараты для разжижения крови, такие как гепарин, для предотвращения образования тромбов.

Плохая кровь

Почему у некоторых людей с Covid-19 слишком высокая свертываемость крови? Теорий предостаточно. Одна из возможностей, предполагает Аль-Самкари, заключается в том, что вирус активирует один из факторов свертывания крови и запускает эффект домино, но конкретных доказательств того, что это происходит, нет.

Другая идея заключается в том, что, поскольку SARS-CoV-2 заражает и повреждает клетки, выстилающие кровеносные сосуды, он может обнажить ткани под ними. Эта ткань вырабатывает белки, которые способствуют свертыванию и обычно выполняют жизненно важные функции, говорит Аль-Самкари: если кровеносные сосуды повреждены, белки попадают в кровь и вызывают свертывание крови, чтобы закупорить любую утечку.

Третья возможность заключается в том, что свертывание происходит в результате воспаления. И здесь многие специалисты присматриваются к набору белков, называемому системой комплемента.Эти белки, известные под общим названием комплемент, атакуют захватчиков и призывают на помощь другие части иммунной системы. Они также могут активировать тромбоциты и способствовать свертыванию крови.

Подобно каскаду свертывания, белки системы комплемента активируются последовательно, и теперь ученые знают, что SARS-CoV-2 может напрямую активировать один из них, говорит Лоуренс. То же самое можно сказать и о поврежденных тканях организма, которые накапливаются во время атаки вируса.

Клиницисты заметили, что у многих людей с тяжелой формой Covid-19 каскад комплемента выходит из-под контроля, говорит иммунолог и эксперт по комплементу Клаудия Кемпер из Национального института сердца, легких и крови, которая является соавтором статьи о комплементе и иммунных клетках. в Ежегодном обзоре иммунологии .Например, она и ее коллеги обнаружили признаки активности комплемента в легких и печени людей, умерших от Covid-19, а Лоуренс обнаружил несколько активных белков комплемента в коже и кровеносных сосудах в его ранних случаях свертывания крови при Covid-19. «В настоящее время нет супер-супертвердых доказательств, но многие комплементологи считают, что это массовая часть болезни», — говорит Кемпер.

Ряд белков ступенчато активируют друг друга, создавая тромб. Внешняя травма кровеносного сосуда активирует свертывание по более быстрому внешнему пути, в то время как более медленный внутренний путь происходит, когда есть проблемы в сосудистой системе.Источник: epomedicine.com, журнал Knowable.

В другом исследовании 11 000 человек, у которых был Covid-19, опубликованном в августе в журнале Nature Medicine , команда из Нью-Йорка обнаружила, что пациенты с большей вероятностью заболевали и умирали, если у них в анамнезе были тромбы или кровотечения, или если они была дегенерация желтого пятна, что может указывать на проблемы с комплементом. Команда также обнаружила, что гены, участвующие в реакциях комплемента и свертывания крови, были более активны, когда вирус присутствовал в мазках из носа пациентов.

Мало того, исследователи также сообщили, что люди с определенными вариантами генов, участвующих в системах комплемента и свертывания крови, имеют более высокий риск тяжелого заболевания Covid-19.

В дополнение к комплементу еще один иммунный элемент может способствовать свертыванию крови в тяжелых случаях Covid-19: чрезмерная реакция, называемая цитокиновым штормом, при которой организм высвобождает избыток молекул цитокинов, способствующих воспалению. «Вся ваша система ускоряется», — говорит Аткинсон. «Когда он набирает обороты, ваша система свертывания крови активизируется, потому что она чувствует опасность.

Тройная угроза

При лечении своих пациентов с Covid-19 врачи стремятся затормозить эти эффекты свертывания крови, комплемента и цитокинов. «То, что вы пытаетесь сделать, — это успокоить триггер», — говорит Аткинсон, который написал обзор аномального контроля комплемента при дегенерации желтого пятна и детском расстройстве для Annual Review of Pathology: Mechanisms of Disease .

На ранних стадиях инфекции запускающим фактором является сам вирус, поэтому врачи обращаются к противовирусным препаратам, таким как ремдесивир.Но позже, говорит Лоуренс, реакция организма становится самой большой проблемой. «Вирус, вы можете забыть о нем», — говорит он. «Вы должны контролировать свертывание крови, вы должны контролировать воспаление, вы должны контролировать путь комплемента — и это легче сказать, чем сделать».

Для свертывания крови существуют разбавители крови, такие как гепарин. По словам Аль-Самкари, гематологи горячо спорят о том, сколько использовать для пациентов с Covid-19, потому что врачи должны сбалансировать риск образования тромбов с опасностью кровотечения.Аль-Самкари чаще всего наблюдал у этих пациентов кровотечения в пищеварительную систему, но у них также могут быть кровоизлияния в легкие, мозг или места, где медицинские устройства прокалывают кожу.

Многие больницы выписывают пациентов с Covid-19 по рецепту на препараты, разжижающие кровь, на случай, если риск тромбообразования остается высоким дома, хотя в настоящее время нет надежных данных, подтверждающих эту практику, говорит Аль-Самкари. Более дюжины клинических испытаний направлены на определение правильного курса действий для управления свертываемостью наряду с Covid-19.

Аль-Самкари подчеркивает, что нет никаких доказательств того, что люди с менее тяжелым Covid-19, которым не требуется госпитализация, должны принимать препараты для разжижения крови или аспирин для предотвращения образования тромбов.

Некоторым пациентам может помочь удушающее воспаление. Стероиды, такие как дексаметазон, успокаивают иммунную систему, а другие лекарства специально блокируют цитокины или отдельные белки в каскадах свертывания крови и комплемента. Аргатробан, например, является одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов антикоагулянтом, который взаимодействует с тромбином, элементом каскада свертывания крови.А экулизумаб, который блокирует один из белков комплемента, одобрен для лечения определенных воспалительных состояний.

Опять же, врачи ждут лучших указаний от испытаний. «Прямо сейчас, — говорит Аль-Самкари, — мы используем клиническое суждение, насколько можем, и просто делаем все возможное».

Примечание редактора. Эта история была обновлена ​​18 сентября 2020 г., чтобы исправить ошибочную гиперссылку и уточнить, что исследование, первоначально опубликованное на сервере препринтов до рецензирования, на самом деле завершило рецензирование и было опубликовано в Nature Medicine в начало августа.Мы обновили ссылку.

Knowable Magazine — это независимое журналистское издание Annual Reviews.

COVID-19 Здоровье Лекарство

Рекомендуемые видео

Что такое ТГВ (тромбоз глубоких вен): симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Согласно CDC, лечение ТГВ включает следующие варианты: — выбор лечения ТГВ.Хотя антикоагулянты не разрушают существующие сгустки, они могут предотвратить рост сгустка и образование новых сгустков.

Когда вы начинаете инъекционную антикоагулянтную терапию, ваш врач часто вводит первые несколько доз, после чего вы, возможно, сможете делать инъекции самостоятельно.

К инъекционным препаратам, разжижающим кровь, относятся следующие примеры:

Если ваш врач прописывает пероральную антикоагулянтную терапию, такую ​​как кумадин (варфарин), ксарелто (ривароксабан), эликвис (апиксабан) или савайса (экзоксабан), вы, как правило, будете принимать эти лекарства в течение трех месяцев или дольше.

Ваш врач может порекомендовать регулярные анализы крови, чтобы проверить, сколько времени требуется для свертывания крови. Все препараты для разжижения крови следует принимать в соответствии с предписаниями, чтобы избежать серьезных побочных эффектов.

Тромболитики

Тромболитики, также известные как тканевые активаторы плазминогена, вводятся внутривенно (в/в) или через катетер, расположенный рядом с существующим тромбом.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.