Лекарство Крестор: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги препарата

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х]

18 отзывов, инструкция по применению

Гиполипидемическое средство из группы статинов, ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы. По принципу конкурентного антагонизма молекула статина связывается с той частью рецептора коэнзима А, где прикрепляется этот фермент. Другая часть молекулы статина ингибирует процесс превращения гидроксиметилглутарата в мевалонат, промежуточный продукт в синтезе молекулы холестерина. Ингибирование активности ГМГ-КоА-редуктазы приводит к серии последовательных реакций, в результате которых снижается внутриклеточное содержание холестерина и происходит компенсаторное повышение активности ЛПНП-рецепторов и соответственно ускорение катаболизма холестерина (Xc) ЛПНП.

Гиполипидемический эффект статинов связан со снижением уровня общего Хс за счет Хс-ЛПНП. Снижение уровня ЛПНП является дозозависимым и имеет не линейный, а экспоненциальный характер.

Статины не влияют на активность липопротеиновой и гепатической липаз, не оказывают существенного влияния на синтез и катаболизм свободных жирных кислот, поэтому их влияние на уровень ТГ вторично и опосредовано через их основные эффекты по снижению уровня Хс-ЛПНП. Умеренное снижение уровня ТГ при лечении статинами, по-видимому, связано с экспрессией ремнантных (апо Е) рецепторов на поверхности гепатоцитов, участвующих в катаболизме ЛППП, в составе которых примерно 30% ТГ.

Помимо гиполипидемического действия, статины оказывают положительное влияние при дисфункции эндотелия (доклинический признак раннего атеросклероза), на сосудистую стенку, состояние атеромы, улучшают реологические свойства крови, обладают антиоксидантными, антипролиферативными свойствами.

Терапевтический эффект проявляется в течение 1 нед. после начала терапии и через 2 недели лечения составляет 90% от максимально возможного эффекта, который обычно достигается к 4 неделе и после этого остается постоянным.

Фармакокинетика

После приема внутрь C_max розувастатина в плазме крови достигается приблизительно через 5 ч. Биодоступность — примерно 20%.

Розувастатин накапливается в печени. V_d — примерно 134 л. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбумином) составляет приблизительно 90%.

Биотрансформируется в небольшой степени (около 10%), являясь непрофильным субстратом для изоферментов системы цитохрома Р₄₅₀. Основным изоферментом, участвующим в метаболизме розувастатина, является CYP2C9. Изоферменты CYP2C19, CYP3A4 и CYP2D6 вовлечены в метаболизм в меньшей степени.

Основными выявленными метаболитами розувастатина являются N-дисметил и лактоновые метаболиты. N-дисметил примерно на 50% менее активен, чем розувастатин, лактоновые метаболиты фармакологически не активны.

Около 90% дозы розувастатина выводится в неизмененном виде с калом. Оставшаяся часть выводится с мочой. Плазменный T_1/2 — примерно 19 ч. T_1/2 не изменяется при увеличении дозы. Среднее значение плазменного клиренса составляет приблизительно 50 л/ч (коэффициент вариации 21.7%).

Как и в случае других ингибиторов ГМГ-КоА-редуказы, в процесс печеночного захвата розувастатина вовлечен мембранный переносчик Хс, выполняющий важную роль в печеночной элиминации розувастатина.

Системная экспозиция розувастатина увеличивается пропорционально дозе.

У пациентов с выраженной почечной недостаточностью (КК<30 мл/мин) концентрация розувастатина в плазме крови в 3 раза выше, а концентрация N-дисметила в 9 раз выше, чем у здоровых добровольцев. Концентрация розувастатина в плазме крови у пациентов на гемодиализе была примерно на 50% выше, чем у здоровых добровольцев.

У пациентов с печеночной недостаточностью, степень которой составляла 8 и 9 по шкале Чайльд-Пью отмечено увеличение T_1/2 по крайней мере в 2 раза.

Крестор: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Лекарственный препарат Крестор (розувастатин) способствует снижению повышенной концетрации холестерина. Действующим веществом препарата Крестор является розувастатин — конкурентный селективный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, энзима, трансформирующего 3-гидрокси 3-метилглутарилкоэнзим А в предшественник холестерина — мевалонат. Местом приложения действия розувастатиня является печень, где происходит катаболизм липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и образование холестерина (ХС). Розувастатин повышает число печеночных рецепторов к липопротеинам низкой плотности на мембранах клеток, что приводит к повышению катаболизма и захвата липопротеинов низкой плотности и подавлению образования липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). В результате наблюдается снижение содержания липопротеинов низкой и очень низкой плотности в сыворотке крови.

Розувастатин уменьшает повышенные уровни общего холестерина, триглицеридов и холестерина ЛПНП, аполипопротеина В (АпоВ), ХС ЛПОНП, ХС неЛПВП, ТГ ЛПОНП, соотношение ХС ЛПНП/ХС ЛПВП, общий ХС/ХС ЛПВП, ХС неЛПНП/ХС ЛПВП и АпоВ/АпоА-I. Розувастатин несколько увеличивает содержание ХС ЛПВП и АпоА-I (аполипопротеина А-I).
Максимальное действие Крестора развивается через 21 день приема и сохраняется постоянно. Уже после 7 дней приема препарата наблюдается терапевтическое действие Крестора, а через 14 дней приема эффективность препарата составляет 90% от маскимально возможного.

Препарат назначается для взрослых с гипертриглицеридемией или без нее и при гиперхолeстеринемии, вне зависимости от возраста, пола или расы. Препарат может применяться и у пациентов с семейной гиперхолeстеринемией или сахарным диабетом.
На фоне приема Крестора в дозировке 10 мг у 80% больных со средним базовым уровнем холестерина ЛПНП в 4,8 ммоль/л (гиперхолeстеринемия IIа и в типов) наблюдается снижение ХС ЛПНП до ≤3 ммоль/л. У больных с семейной гиперхолeстеринемией, которые получют препарат в дозировке 20–80 мг, наблюдается позитивное изменение липидного профиля (клиническое исследование проводилось при участии 435 пациентов).

Уменьшение содержания ХС ЛПНП на 53% наблюдалось при 12-недельной терапии Крестором после титрования дозы 40 мг/сутки, причем уровня ХС ЛПНП ≤3 ммоль/л удалось достигнуть у 33% больных. Больным с семейной гомозиготной гиперхолестеринемией препарат назначался в дозировке 20 и 40 мг, и на фоне лечения Крестором уменьшение содержания ХС ЛПНП составляло 22%.
При сочетании с фенофибратом зарегистрирован аддитивный эффект (уровень триглицеридов), который наблюдался и при сочетании с никотиновой кислотой (по отношению к ХС ЛПВП).
Пока нет данных по оценке снижения количества осложнений, которые обусловлены нарушениями липидного профиля (например, ишемическая болезнь сердца) – клинические исследования в настоящее время продолжаются.

Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови наблюдается примерно через 5 часов после внутреннего применения Крестора.

Биодоступность – приблизительно 20%. Кумулируется в печени. Объем распределения розувастатина – 134 л. Примерно 90% от введенной дозы связывается плазменными белками (альбуминами).

Примерно 10% от дозы розувастатина подвергается ограниченному метаболизму. Розувастатин – непрофильное вещество для метаболизма, осуществляющегося системой цитохрома Р450. Основной энзим, метаболизирующий розувастатин — CYP 2C9. В меньшей степени в метаболизме розувастатина принимают участие энзимы CYP 3A4, CYP 2C19 и CYP 2D6. Главные метаболиты действующего вещества — лактоновые метаболиты и N-дисметил. При их сравнении выяснилось, что N-дисметил примерно в половину (на 50%) менее активен, нежели розувастатин. Определено, что лактоновые метаболиты неактивны фармакологически.

Средний геометрический клиренс розувастатина – около 50 л/ч с коэффициентом вариации — 21,7%.Примерно 90% от введенной дозы элиминируется в неизмененном виде кишечником с калом, причем выводится как невсосавшийся розувастатин, так и абсорбированный. 10% вещества элиминируется почками. Период полувыведения составляет примерно 19 часов, что при увеличении дозировки неизменно. В процессе печеночного захвата действующей молекулы вещества (как и при приеме других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы) участвует переносчик холестерина, который играет важную роль при элиминации розувастатина печенью.
Системная экспозиция розувастатина повышается пропорционально введенной дозе. В случае приема нескольких суточных доз препарата фармакокинетические параметры действующего вещества Крестора не меняются.

Сравнительное исследование у пациентов, живущих в Азии (азиатская раса) выявило повышение AUC и увеличение максимальной концентрации розувастатина в 2 раза, по сравнению с данными у живущих в Европе и Азии европейцев. Влияние факторов окружающей среды и генетических факторов на полученную разницу фармакокинетических параметров не выявлено. Между пациентами негроидной и европеоидной рас не обнаружено клинически значимых отличий в фармакокинетике розувастатина.

При нарушении почечных функций (легких или средних) плазменное содержание розувастатина и его активного метаболита (N-дисметила) существенно не меняется. При тяжелой почечной недостаточности с уровнем клиренса креатинина ≤30 мл/мин плазменная концентрация действующего вещества увеличивается в 3 раза (причем активный метаболит — N-дисметил повышается в 9 раз). Плазменная концентрация розувастатина у пациентов, получающих хронический гемодиализ, приблизительно на 50% больше.

Исследование по изучению фармакокинетических параметров розувастатина у больных с заболеваниями почек проведено по сравнению с группой здоровых добровольцев.

Не выявлено повышения параметров периода полувыведения действующего вещества у больных при разных степенях печеночной недостаточности, которые оценивались по шкале Чайлд-Пью в 7 и менее баллов. У пациентов, оцененных в 8 и 9 баллов по шкале Чайлд-Пью, наблюдалось повышение периода полувыведения не менее чем в 2 раза. Пока отсутствует опыт применения розувастатина у больных печеночной недостаточностью с оценкой по шкале Чайлд-Пью в 9 и более.

Показания к применению:
— Терапия атеросклероза для замедления прогрессирования болезни у больных, которым показано гиполипидемическое лечение;
— при гомозиготной семейной гиперхолестеринемии как дополнение к другому холестеринснижающему лечению (например, ЛПНП-аферез) или диете, а так же в тех случаях, когда подобное лечение неэффективно;
— как дополнение к диете – при смешанной гиперхолестеринемии (тип IIв) в случае, когда немедикаментозные методы (снижение массы тела, физическая активность) и изменение питания неэффективны;
— первичная гиперхолестеринемия тип IIа (в том числе — семейная гетерозиготная гиперхолестеринемия).

Способ применения:
Крестор применяют внутрь, запивая водой, в любое время суток вне зависимости от приема пищи. Не разжевывать.
Дозу Крестора подбирают в зависимости от ответа на лечение и цель применения розувстатина, при этом следует учитывать рекомендации по целевым уровням липопротеидов. Во время лечения препаратом пациенту назначают гиполипидемическую диету (стандартную) для постоянного использования.

В случае замены применения других ГМГ-КоА-редуктазы или при первом назначении Крестора рекомендуется стартовая дозировка в пределах 5-10 мг/сутки. Выбор дозы зависит от индивидуальных показателей холестерина, риска развития побочных действий и факторов риска возникновения в будущем осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. При недостаточном эффекте можно повышать дозировку Крестора не раньше, чем через 21 день после начала приема препарата (поскольку максимальный терапевтический эффект развивается именно к этому сроку). Прием Крестора в дозе 40 мг вызывает повышенный риск возникновения побочных действий препарата по сравнению с более меньшими дозировками, поэтому увеличение дозы Крестора до 40 мг/сутки допускается только при высокой степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений (включая больных с семейной гиперхолестеринемией) и при тяжелой гиперхолестеринемии.

Увеличение дозировки до 40 мг/сутки проводят только в случае, если желаемый эффект от использования Крестора в 20 мг/сутки не был достигнут, при этом пациент должен находиться под тщательным наблюдением врача. Особенное внимание к такому пациенту необходимо при первых днях приема Крестора в дозе 40 мг/сутки.

Повышение дозы целесообразно в случае, недостаточного желаемого результата при приеме дозировки 20 мг и при условии, что пациенты будут находиться под тщательным наблюдением специалиста. Особый контроль рекомендован в начале приема 40 мг препарата.
Больным гериатрического профиля коррекция дозировки препарата не требуется.

При почечной недостаточности
Больным с легкой степенью коррекция дозы не требуется. Больным с недостаточностью почечных функций средней степени тяжести стартовая доза розувастатина должна составлять 5 мг/сут.
Максимальная суточная дозировка при почечной недостаточности легкой степени — 40 мг/сутки, при почечной недостаточности средней степени тяжести (с уровнем клиренса креатинина ≤60 мл/мин) — 20 мг/сутки.
Противопоказано назначение Крестора пациентам с тяжелой степенью почечной недостаточности.

При печеночной недостаточности
Опыт применения Крестора у больных с печеночной недостаточностью, которым проведена оценка по шкале Чайльд-Пью в 9 баллов и более, отсутствует. Противопоказано назначение Крестора пациентам с заболеваниями печени в активной фазе.

Этнические группы
Наблюдается повышение системной концентрации розувастатина у пациентов монголоидной расы. Таким больным нужно начинать терапию с дозировки в 5 мг/сут, причем максимальная доза должна составлять 20 мг/сутки. Назначение Крестора для больных монголоидной расы в дозировке 40 мг/сутки противопоказано.

При склонности к развитию миопатии
У больных, имеющих склонность к возникновению миопатии, стартовая доза розувастатина должна составлять 5 мг/сутки, максимальная доза — 20 мг/сутки. Таким пациентам противопоказано назначение дозы Крестора в 40 мг/сутки.

Побочные действия:
Частота развития побочных действий, как и при приеме других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, зависит от применяемой дозы.
Частота развития побочных действий оценивалась следующим образом: частые побочные действия (≥1/100, ≤1/10), нечастые побочные действия (≥1/1000, ≤1/100), редкие побочные действия (≥1/10 000, ≤1/1000), очень редкие побочные действия (≤1/10 000).

Побочные действия при применении Крестора оценены как умеренно выраженные и купирующиеся самостоятельно. Прекращение терапии Крестором во время клинических испытаний из-за возникновения побочных действий составило 4% и менее.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль (часто).
Со стороны иммунной системы: аллергические реакции (в т.ч. ангионевротический отек) – редко.
Со стороны кожи и ее придатков: высыпания, зуд, крапивница (нечастные побочные действия).
Со стороны опорно-двигательной системы: рабдомиолиз и миопатия (редко), боли в мышцах (часто). Миопатию, боли в мышцах и (редко) рабдомиолиз отмечали у больных, которые принимали любые дозы Крестора, но особенно у тех, кто использовал дозировку в 20 мг/сут. Дозозависимое повышение уровня креатинфофсокиназы (КФК), отмечавшееся у пациентов, которые принимали Крестор, в большинстве случаев было не выражено, преходяще и без симптомов. В случае увеличения уровня КФК в 5 и больше раз прием розувастатина прекращают.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: запор, боли в животе, тошнота (часто), панкреатит (редко).

Со стороны мочевыделительной системы: канальцевая протеинурия. Отмечали изменение количества белка в моче в градации от отсутствия до следов белка или до двух плюсов и более у ≤1% больных, которым назначали дозу Крестора 10–20 мг/сутки. При приеме дозы в 40 мг/сутки число таких пациентов составило примерно 3% больных. При использовании дозировки Крестора в 20 мг/сутки наблюдались незначительные повышения количества белка в моче. Протеинурия в большинстве случаев снижалась или исчезала при продолжении приема и не являлась симптомом развития острого заболевания почек или прогрессирования уже существующего.
Со стороны печени: у небольшого числа больных отмечено дозозависимое увеличение содержания трансаминаз, как и при использовании других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы. Повышение трансаминаз в большинстве случаев было преходящим, без симптомов и незначительным.
Другие: астения (часто).

После широкого внедрения Крестора в медицинскую практику так же зарегистрированы следующие побочные эффекты:
Со стороны скелетно-мышечной системы: боли в суставах (редко).
Со стороны нервной системы: полинейропатия (очень редко).
Со стороны гепатобиллиарной системы: гепатит и желтуха (очень редко).

Противопоказания:
— Заболевания печени в активной стадии, в том числе стойкое увеличение уровня трасаминаз невыясненного генеза, а так же любое увеличение трансаминаз с уровнем, в 3 раза и более превышающее верхнюю границу нормы;
— выраженное нарушение почечных функций с клиренсом креатинина ≤30 мл/мин;
— одновременное применение циклоспорина;
— в период беременности и вскармливания грудью;
— повышенная чувствительность иммунной системы к розувастатину или любому другому компоненту Крестора;
— препарат не назначают пациенткам, не использующим высокоэффективных и эффективных методов контрацепции;
— миопатия;
— доза Крестора в 40 мг/сутки противопоказана больным с повышенным риском развития рабдомиолиза или миопатии;
— возраст до 18 лет.

Беременность:
Крестор противопоказан для назначения беременным женщинам. В случае назначения кормящей матери грудное вскармливание прекращают. Перед лечением Крестором у женщин репродуктивного возраста необходимо провести тест на беременность. Во время приема препарата необходимо использовать адекватные методы контрацепции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
При одновременном применении циклоспорина и розувастатина АUC последнего была примерно в 7 раз больше, чем такой же параметр у здоровых добровольцев. Одновременное применение этих препаратов не изменяет плазменной концентрации циклоспорина.

В начале лечения и во время увеличения дозы Крестора у пациентов, которые одновременно получают варфарин и другие антагонисты витамина К, как и в случае приема других ингибиторов ГМГ-Ко-А-редуктазы, могут наблюдаться повышение INR — International Normalised Ratio — протромбинового времени. Отмена Крестора или снижение его дозировки вызывают снижение INR. При комбинации Крестора с антагонистами витамина К рекомендуется мониторинг INR (протромбинового времени).

Одновременное применение липидоснижающих препаратов (например, гемифиброзила) и розувастатина вызывает увеличение максимальной плазменной концентрации розувастатина и увеличивают его АUC в 2 раза.
Одновременное применение эзетимиба и Крестора не вызывало изменений максимальной плазменной концентрации обоих средств, а так же и AUC. Тем не менее, не рекомендуется исключать их фармакологического взаимодействия с развитием побочных действий.

Не ожидается фармакокинетического взаимодействия с фибратами, но есть вероятность взаимодействия фармакодинамики. Гемофибраты, гемфиброзил, другие фибраты и липидоснижающие дозировки никотиновой кислоты (в дозе, эквивалентной 1 г/сутки или более) потенцируют риск развития миопатии при одновременном приеме с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Это обусловлено, вероятно, тем, что эти средства вызывают возникновение миопатии при их назначении в качестве монотерапии. Поэтому при таком сочетании пациентам рекомендуется вначале назначать дозу Крестора 5 мг/сут.

В фармакокинетическом испытании на здоровых добровольцах сочетание Крестора и комбинированного средства, содержащего два ингибитора протеаз (100 мг ритонавора и 400 мг лопинавира) ассоциировалось с повышением AUC для Крестора примерно в 2 раза. При этом максимальная концентрация розувастатина увеличивалась примерно в 5 раз. Не изучались взаимодействия с другими ингибиторами протеаз. При назначении Крестора ВИЧ-инфицированным пациентам, которые принимают ритонавир/лопинавир на фоне применения Крестора, необходимо учитывать соотношение риск/польза, особенно при увеличении дозы или в начале лечения.

Одновременный прием эритромицина и розувастатина вызывает снижение АUC розувастатина на 20% и максимальную плазменную концентрацию его на 30%.Подобное взаимодействие развивается в связи с повышением моторики кишечника из-за приема эритромицина.
Клиническое значение взаимодействия антацидов и Крестора не изучали. Одновременное применение антацидов с включением в состав магния гидроксида или алюминия и розувастатин вызывает уменьшение концентрации последнего в плазме крови на 50%. Если антацидные средства принимать через 2 часа после розувастатина, то этот эффект менее выражен.
Не ожидается клинически значимого взаимодействия с дигоксином.

Одновременное применение розувастатина и оральных контрацептивов повышает АUC норгестрела и АUC этинилэстрадиола на 34% и 26% соответственно. Поэтому повышение плазменной концентрации следует учитывать при приеме контрацептивов. Фармакокинетические параметры при комбинации Крестора и препаратов для гормонозаместительной терапии не изучались, однако такое взаимодействие исключить нельзя. Подобную комбинацию средств широко применяли во время проведения клинических исследований — все пациенты переносили ее хорошо.

Результаты исследования по взаимодействию in vivo и in vitro свидетельствуют, что действующее вещество Крестора не является ни индуктором, ни ингибитором ферментов системы цитохрома Р450. Розувастатин является лишь слабым субстратом для действия этих ферментов. Между кетоконазолом (ингибитором СYР 3А4 и СY Р 2А6) или флуконазолом (ингибитором СYР 3А4 и СYР 2А9) и розувастатином клинически значимое взаимодействие не определяли. Одновременный прием итраконазола (ингибитора СY Р3А4) и розувастатина повышает АUС последнего на 28%, что не имеет клинического значения. Поэтому не ожидается взаимодействия, связанного с метаболизмом цитохрома Р450.

Передозировка:
При превышении дозы специфического лечения не разработано. Применяют симптоматические средства и поддерживающую терапию. При превышении дозы необходимо контролировать печеночные функции и содержание креатинфософкиназы (КФК). Маловероятна эффективность гемодиализа.

Форма выпуска:
Таблетки по 10; 20; 40 мг. В блистере 28 таблеток.

Состав:
Крестор 10 мг
Активное вещество: розувастатин 10 мг.
Неактивные вещества: моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, кальция фосфат, магния стеарат, кросповидон, глицерол триацетат, гипромеллоза, железа оксид красный (Е 172), титана диоксид, вода очищенная.

Крестор 20 мг
Активное вещество: розувастатин 20 мг.
Неактивные вещества: моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, кальция фосфат, магния стеарат, кросповидон, глицерол триацетат, гипромеллоза, железа оксид красный (Е 172), титана диоксид, вода очищенная.

Крестор 40 мг
Активное вещество: розувастатин 40 мг.
Неактивные вещества: моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, кальция фосфат, магния стеарат, кросповидон, глицерол триацетат, гипромеллоза, железа оксид красный (Е 172), титана диоксид, вода очищенная.

Дополнительно:
При повышенном риске развития миопатии или рабдомиолиза необходимо учитывать соотношение пользы от лечения и потенциального риска; такие пациенты подлежат тщательному врачебному наблюдению.

В случае, если уровень КФК повышается значительно (в 5 раз и больше) еще до начала лечения, принимать розувастатин не следует. Определение кретинфосфокиназы для контроля над возможным развитием рабдомиолиза или миопатии нецелесообразно проводить при наличии других вероятных факторов для увеличения КФК или после интенсивных физических нагрузок, поскольку это может способствовать некорректной трактовке полученных результатов. В случае, если исходное содержание креатинфосфокиназы увеличено в 5 раз и более, следующее определение фермента в сыворотке крови необходимо провести не менее, чем через 5 (максимум — 7) дней. Не следует начинать лечение Крестором, если повторное определение покажет высокий исходный уровень креатинфосфокиназы (в 5 раз больше, чем верхняя граница нормы).

Крестор, как и другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, следует назначать с осторожностью пациентам, имеющим склонность к развитию миопатии/рабдомиолиза. Факторами риска рабдомиолиза или миопатии могут быть: гипотиреоидизм; почечная недостаточность; состояния, которые вызывают увеличение плазменной концентрации розувастатина; злоупотребление алкоголем; возраст старше 70 лет; наличие наследственных заболеваний мышц в семейном или индивидуальном анамнезе; миотоксичность, спровоцированная применением других фибратов или ингибиторов ГМК-КоА-редуктазы в анамнезе; одновременное применение фибратов.

Если пациенту назначен Крестор, его обязательно информируют об обязательном немедленном сообщении лечащему врачу про все случаи неожиданной слабости в мышцах, мышечных болей или спазмов, особенно если они сопровождаются лихорадкой и недомоганием. У таких больных требуется определение уровня креатинфосфокиназы (КФК). Прием Крестора нужно прекратить, если содержание КФК значительно увеличено (в 5 раз и более), или при резкой выраженности мышечных симптомов, которые вызывают постоянный ежедневный дискомфорт даже при содержании креатинфосфокиназы, не достигшем 5-кратногоувеличения. Если признаки исчезают и содержание КФК возвращается к исходному физиологическому значению, рассматривают возможность повторного приема других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы или Крестора в дозах, меньших от предыдущих. Такой больной нуждается в тщательном наблюдении врача. Рутинный контроль КФК в случае отсутствия признаков рабдомиолиза или миопатии проводить нецелесообразно.

Не было признаков повышения влияния Крестора на скелетные мышцы во время проведения клинических исследований при сопутствующей терапии. Тем не менее, есть сообщения о повышении количества случаев миопатии и миозита у больных, которые принимали другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы на фоне применения производных фибриновой кислоты (в том числе и при назначении таких средств, как никотиновая кислота, гемфиброзил, циклоспорин, ингибиторы протеаз, азольные противогрибковые препараты и макролидные антибиотики). Гемфиброзил усиливает риск развития миопатии при комбинации Крестора с некоторыми ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Не рекомендуется назначать Крестор и гемфиброзил одновременно. Необходимо тщательно оценить соотношение возможной пользы и потенциального риска при назначении комбинации ниацина, фибратов и Крестора.
Противопоказано одновременное назначение с фибратами Крестора в дозе 40 мг.

Крестор не рекомендуется назначать больным с острыми тяжелыми состояниями (например, при артериальной гипотензии, травмах, сепсисе, при проведении обширных хирургических вмешательств, выраженных эндокринных, метаболических или электролитных нарушениях, а так же в случае неконтролируемой эпилепсии, поскольку эти состояния могут стать факторами риска возникновения рабдомиолиза/миопатии).

У больных, которые принимают розувастатин в высоких дозах (в основном — в дозировке 40 мг/сутки), наблюдались случаи канальцевой протеинурии. Канальцевая протеинурия носила характер кратковременный или преходящий в большинстве случаев. Эта протеинурия не являлась свидетельством развития острого заболевания почек или прогрессирования уже существующего. Больным, получающим Крестор в дозировке 40 мг/сутки, рекомендуется периодически проводить контроль за функциональными параметрами почек в течение приема Крестора (всего курса терапии).
При приеме розувастатина, особенно в дозах примерно 20 мг/сутки, были сообщения об эффектах со стороны скелетных мышц, например, боли в мышцах, рабдомиолиз или миопатия. Однако при сочетании эзетимиба и ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы рабдомиолиз развивался в очень редких случаях.

Безопасность и эффективность применения Крестора у детей не установлены. В педиатрической практике опыт использования розулостатина ограничен небольшим количеством наблюдений (дети до 8 лет и старше при наличии гомозиготной семейной гиперхолестеринемии). Поэтому не рекомендуется применять Крестор для лечения в педиатрической практике.

Крестор: инструкция | Сайт врача Самолетовой Д. Я.

Крестор — это оригинальный препарат розувастатина производства фирмы AstraZeneca. Он понижает «плохой» холестерин ЛПНП и повышает «хороший» ЛПВП, причем действует сильнее, чем другие статины. Врачи назначают таблетки Крестор людям, у которых высокий риск сердечно-сосудистой катастрофы, чтобы уберечь их от инфаркта и ишемического инсульта. Посмотрите видео, чтобы разобраться, нужно вам принимать это лекарство или нет.

В исследованиях розувастатина участвовали много тысяч пациентов. Всем им назначали оригинальный препарат Крестор. Таблетки розувастатина конкурирующих фирм имеют более слабую доказательную базу, зато стоят дешевле. Всех беспокоят побочные эффекты лекарства Крестор и других статинов. Ниже подробно рассказано, какие они бывают, как их облегчить или убрать совсем. Прочитайте также инструкцию по применению, написанную доступным языком. Узнайте показания к применению, противопоказания, дозировки, схему приема.

Многие пациенты хотят заменить лекарство Крестор на какой-то аналог, более доступный по цене, имеющий то же действующее вещество. Вам поможет видео-ролик, размещенный ниже. Посмотрите его, чтобы сделать правильный выбор среди многих таблеток розувастатина, доступных в аптеке.

На русскоязычных сайтах можно найти десятки отзывов о препарате Крестор. Эти таблетки пользуются популярностью, несмотря на свою высокую цену. Когда люди пишут отзывы на другие препараты розувастатина (Мертенил, Роксера, Розукард), то в основном жалуются на их побочные эффекты. Отзывы о лекарстве Крестор полны обоснованных жалоб на его дороговизну. Зато мало кто из авторов упоминает о побочных эффектах. Авторы комментариев на медицинских сайтах, как правило, довольны, что оригинальный препарат розувастатина снизил у них холестерин. Они расстраиваются лишь из-за крупной суммы денег, которую пришлось за это заплатить.

Пациенты уверены, что, поскольку они принимают самый дорогой препарат розувастатина, у него не будет побочных эффектов или они будут минимальными. Выбирая вместо препарата Крестор его аналоги подешевле — Мертенил, Роксера, Розукард или другие — люди экономят деньги. При этом они уверены, что из-за экономии им придется испытывать больше побочных эффектов. Хотя плацебо-контролируемые исследования доказали, что это не так. Большинство побочных эффектов статинов, на которые люди жалуются в своих отзывах, вызваны подсознательными установками больных, а не реальным негативным действием лекарств.

Большинство отзывов о таблетках Крестор пишут люди, которые принимают это лекарство после перенесенного инфаркта миокарда. Пережив инфаркт, пациенты не желают экономить на своем лечении. Они просят врачей назначить им самые дорогие препараты, к числу которых относятся Крестор. К сожалению, мало кто из жертв инфаркта был готов уделять внимание своему здоровью раньше, когда с помощью профилактики еще можно было предотвратить или отсрочить катастрофу. Читайте также отзывы пациентов, которые с большим или меньшим успехом принимают оригинальный препарат розувастатина, чтобы снизить «плохой» холестерин.

У вас повышенный холестерин?

Боитесь вредных лекарств?

→ Посмотрите здесь натуральное средство

Хотите очистить сосуды? Стать моложе?

Чудодейственное средство от холестерина!

→ Изучите отзывы пациентов о нем

Беспокоит атеросклероз и старение?

Опасаетесь инфаркта и инсульта?

→ Узнайте здесь, как снизить риск

Частые вопросы и ответы на них

Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто возникают у пациентов.

Как долго нужно принимать Крестор?

Как и другие таблетки от повышенного холестерина, Крестор нужно принимать каждый день всю жизнь, если у вас высокий риск первого, а тем более, повторного инфаркта. Не рекомендуется делать никакие перерывы. Принимайте по одной таблетке каждый день примерно в одно и тоже время. Изучите основную статью о статинах. В ней приводятся четкие критерии, кому нужно пить эти лекарства, а кому — нет.

Крестор, как и другие статины, не предназначен для курсового приема. Людям, у которых есть показания к его применению, нужно принимать это лекарство каждый день. Если грамотно использовать оригинальный препарат розувастатина, то он сможет продлить вашу жизнь на несколько месяцев или лет. Он тормозит развитие не только инфаркта, но еще и инсульта и перемежающейся хромоты. Кроме приема лекарств, уделяйте внимание здоровому образу жизни. Подробнее читайте статью «Профилактика инфаркта и инсульта«.

Крестор, как и другие статины, может вызвать утомляемость, боль в суставах и мышцах. Подробнее читайте статью «Побочные эффекты статинов«. Обычно польза от этого лекарства оказывается выше, чем его негативное действие. Только если побочные эффекты становятся непереносимыми, обсудите с врачом уменьшение дозировки, переход на другой препарат или полную отмену статинов.

Посмотрите также видео «Статины от холестерина: информация для пациентов».

Лекарство розувастатин можно принимать натощак или после еды, как вам удобнее. Не будет разницы в усвоении препарат и его действии на желудок. Если вас беспокоят побочные эффекты таблеток Крестор, то перерыв их в приеме вряд ли поможет. Потому что после возобновления приема лекарства его побочные эффекты, скорее всего, вернуться обратно. Посоветуйтесь с доктором, что делать.

Можете посоветовать российский дешевый аналог этого лекарства?

Крестор — это оригинальное лекарство, которое считается самым качественным среди препаратов розувастатина. К сожалению, оно имеет настолько высокую цену, что является недоступным для большинства пациентов. Оптимальные аналоги — это таблетки розувастатина производства стран Восточной Европы. Обратите внимание на препараты Мертенил, Роксера и Розукард. Их выпускают солидные фармацевтической компании по строгим стандартам Евросоюза.

Существуют и более дешевые аналоги препарата Крестор производства РФ и стран СНГ. Это таблетки розувастатина, которые выпускают фирмы «Северная звезда», «Фармстандарт-Томскхимфарм» (Акорта), «Канонфарма продакшн» и другие. Опытный врач-кардиолог рекомендует отдавать предпочтение лекарствам производства стран Восточной Европы. Подробнее читайте здесь. Аналоги производства РФ и стран СНГ, а также индийские — лучше не использовать, несмотря на их низкую цену.

Можно ли делить пополам таблетку Крестор?

Официально делить таблетки Крестор пополам нельзя. На них нет разделительной черты. Неофициально — вы можете делить таблетки, но лучше этого не делать. Потому что в домашних условиях вы не сможете разделить таблетку на две равные части. Не поможет даже бритвенное лезвие, а тем более, если делить с помощью ножа. Вам придется через день принимать разные дозы лекарства. Это ухудшит результаты лечения.

Доза препарата Крестор 5 мг в сутки не была проверена ни в каких клинических исследованиях. Вероятно, она является слишком низкой, недостаточно понижает «плохой» холестерин и слабо защищает от инфаркта. Не делите таблетку розувастатина 10 мг пополам, чтобы принимать по 5 мг в сутки. Некоторые люди покупают дорогие лекарства в высоких дозировках, а потом делят их пополам, чтобы каждой таблетки хватало на 2 дня. Не следует так поступать с таблетками Крестор. Это рискованный способ сэкономить деньги.

Крестор или аторвастатин: что лучше?

Крестор — это торговое название лекарства, действующим веществом которого является розувастатин. Аторвастатин — другой препарат, понижающий «плохой» холестерин. Он конкурирует с розувастатином. Люди, которые хотят принимать лучший препарат розувастатина, выбирают Крестор. Потому что это оригинальное лекарство, которое считается наиболее качественным. В то же время, некоторым пациентам лучше принимать аторвастатин, чем розувастатин. В частности, это касается больных диабетом, у которых развиваются осложнения на почки. Аторвастатин тормозит их лучше, чем розувастатин.

Больным не следует самостоятельно делать выбор между розувастатином и аторвастатином. Этим должен заниматься лечащий врач. Он же подбирает оптимальную дозировку лекарства от холестерина, а потом увеличивает или уменьшает ее по результатам анализа крови. Тем не менее, пациентам имеет смысл изучить подробные статьи про аторвастатин и розувастатин на сайте Centr-Zdorovja.Com. Оригинальный препарат аторвастатина называется Липримар.

Крестор или Липримар: что лучше принимать?

Крестор — это оригинальный препарат розувастатина, а Липримар — оригинальный препарат аторвастатина. Людям, которые хотят принимать лучшие таблетки от холестерина, следует обратить внимание на оба этих лекарства. Проблема выбора между розувастатином и аторвастатином обсуждается в ответе на предыдущий вопрос. Не делайте этот выбор самостоятельно, обсудите с врачом. И Крестор, и Липримар имеют хорошие аналоги производства стран Восточной Европы, которые сочетают доступную цену и высокое качество.

Крестор или Мертенил: что лучше?

Крестор — оригинальный препарат розувастатина, самый качественный. Мертенил — один из его аналогов. Таблетки Мертенил выпускаются фирмой Gedeon Richter, скорее всего, в Венгрии. Уточняйте страна происхождения по штрих-коду на упаковке лекарства. Препараты, которые производятся в странах Евросоюза, как правило, имеют хорошее качество. Пациенты, которые хотят принимать лучший препарат розувастатина, выбирают Крестор. Если нужно уменьшить стоимость лечения, то обратите внимание на Мертенил и другие аналоги производства страны Восточной Европы. Еще более дешевые таблетки розувастатина выпускаются в Российской Федерации и странах СНГ.

Принимаю Крестор уже 6 лет после перенесенного инфаркта. Недавно заметил, что ухудшается краткосрочная память. Это побочный эффект лекарства? Что делать?

Нарушения памяти и мышления — это частые побочные эффекты статинов, о которых фармацевтические компании делают вид, будто их не существует. Что делать — изучите материал про С-реактивный протеин. Постарайтесь уменьшить хроническое воспаление в сосудах натуральными средствами, как описано в статье «Профилактика инфаркта и инсульта«. Если это получится сделать и С-реактивный протеин у вас будет держаться в норме, то отказывайтесь от статинов, даже несмотря на повышенный холестерин ЛПНП.

Может ли розувастатин вызвать боль в мышцах, тяжесть в ногах, утомляемость, судороги в ногах?

Все указанные вами симптомы могут быть вызваны приемом таблеток Крестор или других статинов. Как уменьшить побочные эффекты статинов или полностью убрать их, читайте здесь. Сдайте анализы крови и мочи, которые проверяют функцию почек. Если с вашими почками окажется все нормально, то принимайте магний-В6 в высоких дозировках от судорог в ногах.

Больше полезной информации вы найдете на странице «Статины: ЧаВо. Ответы на вопросы пациентов«.

Применение лекарства Крестор

Крестор — оригинальный препарат, который считается более качественным, чем таблетки розувастатина других производителей. Это лекарство назначают, чтобы улучшить показатели холестерина в крови, затормозить развитие атеросклероза и даже обратить его вспять. Доказано, что розувастатин уменьшает риск инфаркта, а также ишемического инсульта, проблем с ногами и других проявлений атеросклероза. Этот препарат принадлежит к классу лекарств, которые называются статины. У больных, которые принимают статины, реже возникает необходимость хирургически восстанавливать кровоток в сосудах, закупоренных из-за холестериновых бляшек.

Считается, что розувастатин и другие статины уменьшают частоту случаев инфаркта и инсульта, потому что понижают «плохой» холестерин в крови. Альтернативная точка зрения — основным является действие препарата по уменьшению хронического вялотекущего воспаления. Когда исчезает воспаление, атеросклеротические бляшки прекращают расти, даже если холестерин ЛПНП остается повышенным. Эта точка зрения была впервые высказана в статье «С-реактивный белок и другие маркеры воспаления в прогнозировании сердечно-сосудистых заболеваний у женщин» в журнале New England Journal of Medicine за март 2000 года. С того времени она завоевывает все большую популярность среди дипломированных врачей и тем более, среди представителей альтернативной медицины.

Уровень воспаления проверяют чаще всего с помощью анализа крови на С-реактивный протеин. Чем сильнее острое или хроническое воспаление, тем выше этот показатель. В 2008 году были опубликованы результаты исследования JUPITER с участием 17 802 пациентов. Оказалось, что таблетки розувастатина целесообразно назначать людям среднего и пожилого возраста, у которых повышенный С-реактивный протеин, даже если у них нормальные показатели холестерина. Исследование JUPITER показало, что у таких пациентов розувастатин снижает риск инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых проблем почти в 2 раза. Подробнее об этом исследовании рассказано ниже, в разделе о применении лекарства Крестор при ишемической болезни сердца.

Минздрав США (FDA) принял во внимание результаты исследования JUPITER. К официальным показаниям к применению розувастатина было добавлено: повышенный С-реактивный протеин + хотя бы один дополнительный фактор сердечно-сосудистого риска, даже если показатели холестерина нормальные. Крестор стал первым и пока единственным из статинов, получившим такое показание к применению. Это расширило его рынок сбыта. Пациентам следует знать, что другие статины (аторвастатин, симвастатин, ловастатин) тоже уменьшают воспаление, нормализуют С-реактивный протеин. Но патенты на эти препараты давно закончили свой срок действия. Поэтому никто не стал оплачивать и проводить дорогостоящие исследования противовоспалительного действия статинов предыдущего поколения.

Снижение «плохого» холестерина

Крестор и таблетки розувастатина других производителей понижают «плохой» холестерин ЛПНП сильнее, чем более старые статины. Целевых низких значений холестерина ЛПНП достигают 64-81% больных, принимающих это лекарство. Среди людей, принимающих другие статины, — 34-73%. Другой вопрос, насколько это хорошо. Выше обсуждается теория, что основным лечебным действием статинов является уменьшение хронического воспаления. Специалисты, которые разделяют эту точку зрения, считают, что снижение холестерина ЛПНП — это побочный эффект, не имеющий отношения к уменьшению риска инфаркта и инсульта. За С-реактивным протеином и другими маркерами воспаления нужно следить более тщательно, чем за холестерином. Основным средством лечения считается диетическое питание и физическая активность. Не пытайтесь заменить переход на здоровый образ жизни приемом лекарства Крестор или любых других таблеток.

Чтобы достигнуть такого же снижения холестерина ЛПНП, как от приема аторвастатина, розувастатин назначают пациентам в дозировках в 3 раза меньше. Начинают обычно с 10 мг или даже 5 мг в сутки. Статины, которые были выпущены на рынок раньше, чем Крестор, принимают в более высоких дозировках. Несмотря на это, лекарства предыдущего поколения слабее понижают «плохой» холестерин. Здесь уместно напомнить, что холестерин ЛПНП — это не вредное, а жизненно важное вещество. Из него вырабатываются мужские и женские половые гормоны, также он важен для мозга. Если чрезмерно понизить «плохой» холестерин, то повышается риск депрессии, автомобильных аварий и смерти от всех причин. Изучите нормы холестерина для мужчин и женщин по возрастам. Благодаря этому, вы разберетесь, почему врач повышает дозировку таблеток розувастатина или наоборот понижает ее. Чтобы держать в норме свой «плохой» и «хороший» холестерин, а также триглицериды, перейдите на низко-углеводную диету. Это позволит вам снизить дозировку статинов, а то и полностью отказаться от них.

Атеросклероз

Розувастатин, как и другие статины, назначают для лечения атеросклероза. Если удается взять атеросклероз под контроль, то у больного значительно снижается риск первого и повторного инфаркта, ишемического инсульта, необходимости делать операцию стентирования, коронарного шунтирования, хирургически восстанавливать кровоток в ногах. Жизнь продлевается и улучшается ее качество, особенно если больного не слишком беспокоят побочные эффекты. Основным средством лечения атеросклероза является диетическое питание и регулярная физическая активность. Прием таблеток от холестерина может лишь дополнить переход на здоровый образ жизни, но не заменить его. Это касается даже лекарства Крестор — самого мощного из статинов.

В 2006 году были опубликованы результаты исследования ASTEROID (A Study To Evaluate the Effect of Rosuvastatin On Intravascular ultrasound-Derived coronary atheroma burden). В этом исследовании ученые впервые смогли продемонстрировать способность статинов уменьшать размеры атеросклеротических бляшек в коронарных артериях. Это было сделано на примере лекарства Крестор — оригинального препарата розувастатина. Позже установили, что лечение аторвастатином тоже дает такой эффект. Аторвастатин и розувастатин — это статины III и IV поколения. Они обладают уникальным свойством — не только замедляют развитие атеросклероза, но и влияют на холестериновые бляшки, которые уже успели образоваться.

В 2012 году были опубликованы результаты важного исследования SATURN (Study of Coronary Atheroma by Intravascular Ultrasound: Effect of Rosuvastatin Versus Atorvastatin) — сравнение эффективности розувастатина и аторвастатина для больных атеросклерозом. Исследование было двойное, слепое, плацебо-контролируемое. Оно проводилось одновременно в нескольких медицинских учреждениях по самым строгим стандартам. В нем принимали участие 1039 пациентов. Половина больных принимали Крестор по 20-40 мг в сутки, вторая половина — аторвастатин (оригинальный препарат Липримар) по 40-80 мг в сутки. Участники регулярно сдавали анализы крови на холестерин и маркеры воспаления.

Показатель	Липримар		Крестор
	В начале	Через 2 года	В начале	Через 2 года
Число пациентов	691	519	694	520
Общий холестерин, мг/дл	193,5	144,1	193,9	139,4
«Плохой» холестерин ЛПНП, мг/дл	119,9	70,2	120,0	62,6
«Хороший» холестерин ЛПВП, мг/дл	44,7	48,6	45,3	50,4
Триглицериды, мг/дл	130	110	128	120
Аполипопротеин В, мг/дл	104,9	75,1	105,4	72,5
Аполипопротеин А1, мг/дл	126,2	137,7	128,8	146,8
С-реактивный протеин, мг/л	1,5	1,0	1,7	1,1
Гликированный гемоглобин HbA1C, %	6,2	6,3	6,2	6,3

Что такое С-реактивный протеин, читайте здесь. Это более важный показатель, чем «плохой» и «хороший» холестерин, для оценки риска инфаркта и инсульта. Аполипопротеин В — это носитель «плохого холестерина». Чем его больше в крови, тем выше риск атеросклероза. Аполипопротеин А1 — белок, который входит в состав липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Он не вредный, а полезный, потому что способствует удалению холестерина со стенок сосудов. Гликированный гемоглобин HbA1C — это показатель, по которому диагностируют сахарный диабет.

Больным, участвовавшим в исследовании SATURN, также делали УЗИ, чтобы определить общий (TAV) и относительный (PAV) объем атеросклеротической бляшки в коронарных артериях. За пациентами наблюдали около 2 лет. Этого срока достаточно, чтобы оценить влияние статинов на развитие атеросклероза, но не достаточно, чтобы проследить риск инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых неприятностей.

Крестор понизил «плохой» холестерин ЛПНП у пациентов сильнее, чем аторвастатин (Липримар). Также розувастатин лучше повлиял на TAV. По показателю PAV результаты в обеих группах оказались одинаковыми. Аторвастатин немного чаще вызывал повышение ферментов печени и креатининкиназы в крови. Зато у больных, которые принимали розувастатин, анализы чаще выявляли белок в моче, которого в норме там быть не должно. Несмотря на все это, общая частота побочных эффектов была низкой. Оба препарата доказали свою способность уменьшать размеры атеросклеротических бляшек, которые уже успели образоваться.

Об этом умалчивают в большинстве статей, но исследование SATURN показало, что лечение статинами увеличивает отложения кальция в артериях. Артерии, на стенках которых присутствует кальций, становятся жесткими, теряют свою природную гибкость. Это является продвинутой стадией атеросклероза. Получается, что в лечении атеросклероза таблетками Крестор и другими статинами не все однозначно. Эти препараты замедляют развитие атеросклероза, но ухудшают течение заболевания. Изучите подробный материал «Статины и атеросклероз: за и против«. Узнайте, как нейтрализовать проблему кальция в артериях.

Ишемическая болезнь сердца

Крестор замедляет развитие коронарного атеросклероза, благодаря чему улучшается прогноз для пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца. Выше рассказано, что статины III и IV поколения — розувастатин и аторвастатин — не только тормозят появление новых холестериновых бляшек, но и уменьшают размеры тех, которые уже успели образоваться. Вероятно, лечение этими препаратами уменьшает риск не только проблем с сердцем, но также нарушений мозгового кровообращения, боли в ногах и других проявлений системного атеросклероза.

Основой доказательной базы лекарства Крестор стало исследование JUPITER, результаты которого были опубликованы в 2008 году. В исследовании участвовали более 15 тысяч пациентов. Половине из них назначили оригинальный препарат розувастатина по 20 мг в сутки, а второй половине — плацебо. У людей, которые принимали настоящее лекарство, «плохой» холестерин ЛПНП снизился в среднем на 50%, триглицериды — на 17%, С-реактивный протеин — на 37%. Но главное, что значительно уменьшилась частота сердечно-сосудистых заболеваний.

Показатель	Розувастатин	Плацебо
Количество пациентов	8901	8901
Инфаркт миокарда	31	68
Операции стентирования, коронарного шунтирования	71	131
Госпитализация из-за нестабильной стенокардии	16	27
Общая смертность	198	247

Как видно, прием розувастатина значительно уменьшал риск осложнений ишемической болезни сердца. Всем участникам назначали оригинальный препарат Крестор фирмы AstraZeneca. Нет точной информации, оказывают ли таблетки розувастатина других производителей насколько же хороший эффект. Исследование JUPITER критикуют за то, что его завершили раньше срока — через 2 года, а не через 5 лет, как планировали. Если бы исследование продолжалось 5 лет, то, вероятно, разница показателей в группах розувастатина и плацебо была бы не настолько значительной.

Пациенты, которым поставлен диагноз ишемическая болезнь сердца, — это люди, имеющие высокий сердечно-сосудистый риск. Им нужно принимать Крестор или другие статины, чтобы снизить вероятность инфаркта и инсульта. Польза от лечения статинами будет выше, чем возможные неприятности от побочных эффектов. Изучите статью «Профилактика инфаркта и инсульта» и выполняйте шаги, которые в ней описаны. Прием лекарств, даже самых модных и дорогих, не может заменить переход на здоровый образ жизни. Таблетки лишь дополняют соблюдение диеты, занятия физкультурой и уменьшение стресса.

Читайте также подробную статью о лечении ишемической болезни сердца.

После перенесенного инфаркта

После перенесенного инфаркта больным обычно назначают розувастатин или другие статины, чтобы нормализовать холестерин, а также уменьшить воспаление и показатели С-реактивного белка в крови. Лекарство Крестор понижает «плохой» холестерин сильнее, чем другие статины, поэтому оно вызывает повышенный интерес у врачей и пациентов. В 2000-х годах этот препарат критиковали за то, что по нему недостаточно данных исследований, в которых принимали бы участие пациенты высокого риска, в частности, перенесшие инфаркт. К настоящему времени такие исследования проведены, их результаты опубликованы.

В сентябре 2014 года на сайте Европейского общества кардиологии появилась страница с отчетом о результатах исследования IBIS-4 — испытание эффективности лечения высокими дозами розувастатина больных, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента QT. 103 пациента принимали розувастатин по 40 мг в сутки в дополнение к стандартному лечению. Врачи наблюдали за ними в течение 13 месяцев. Больные регулярно сдавали анализы крови на холестерин. Им делали УЗИ артерий в начале и в конце срока, чтобы оценить, развивается ли атеросклероз.

Лекарства	Кол-во пациентов
	Через 30 дней	Через год
Аспирин	101 (98%)	97 (94%)
Прасугрел (Эффиент)	79 (77%)	75 (73%)
Клопидрогел	22 (21%)	18 (17%)
Бета-блокаторы	96 (93%)	92 (89%)
Ингибиторы АПФ	73 (71%)	55 (53%)
Розувастатин
10 мг	3 (3%)	5 (5%)
20 мг	10 (10%)	21 (20%)
40 мг	84 (82%)	65 (63%)
Аторвастатин
40 мг	3 (3%)	3 (3%)
80 мг	2 (2%)	2 (2%)

Через 13 месяцев у 85% больных уменьшились атеросклеротические бляшки, по крайней мере, в одной коронарной артерии, а у 56% — в обеих.»Плохой» холестерин ЛПНП в крови уменьшился в среднем на 43%. До проведения исследования IBIS-4 были доказаны преимущества назначения высоких доз статинов пациентам со стабильной ишемической болезнью сердца, а теперь — еще и тем, кто перенес инфаркт.

Авторы пришли к выводу, что розувастатин по 40 мг в сутки целесообразно назначать больным, перенесшим инфаркт, чтобы уменьшить атеросклероз. Хотя ни этот препарат, ни другие статины не уменьшает повреждение, которое было нанесено сердцу в результате случившегося инфаркта. Примечательно, что исследование спонсировали фирмы-производители аппаратов УЗИ, но не фармацевтические компании. Авторы отчета уточняют, что дозировки лекарства Крестор и других препаратов розувастатина по 40 мг в сутки еще не одобрены во многих европейских странах.

Читайте также статью «Реабилитация после инфаркта«.

Ишемический инсульт

Известно, что статины вместе с риском инфаркта снижают и вероятность инсульта. Выше упоминалось исследование JUPITER, которое стало основой доказательной базы препарата Крестор. Помимо прочих сенсационных результатов, обнаружилось, что розувастатин снизил риск инсульта на целых 51% для пациентов, у которых был нормальный холестерин, но повышенный С-реактивный протеин в крови. В группе больных, принимавших оригинальный препарат розувастатина, частота ишемического инсульта значительно снизилась, а геморрагического — не выросла, по сравнению с теми, кто принимал плацебо.

Читайте подробные статьи:

Небольшие исследования показали целесообразность назначения статинов как можно раньше после перенесенного инсульта. Но для розувастатина никаких данных к настоящему времени обнаружить не удалось. Врачи из Южной Корее в 2010 году попробовали провести EUREKA — испытание раннего назначения розувастатина для профилактики повторного инсульта. Но исследование не состоялось, потому что не смогли уговорить участвовать в нем достаточное количество пациентов — нужно было минимум 507 человек. Фирма AstraZeneca, производитель лекарства Крестор, не успокоилась на этом. Решили перенести испытания в Китай.

Сейчас в Китае проходит исследование, которое покажет, насколько добавление оригинального препарата розувастатина к стандартному лечению улучшает прогноз для больных после инсульта. Но его результатов еще нет, они будут опубликованы позже. Поскольку данные клинических исследований отсутствуют, то на сегодняшний день, вероятно, для профилактики повторного инсульта лучше выбрать не розувастатин, а другой препарат. Например, аторвастатин. Читайте также материал «Статины в профилактике первого и повторного инсульта«. Узнайте, насколько понижают риск инсульта разные лекарства, особенно таблетки от гипертонии.

Сахарный диабет 2 типа

Розувастатин, как и другие статины, умеренно повышает сахар в крови у больных диабетом 2 типа. Также этот препарат повышает риск развития диабета для пациентов, у которых уже нарушен обмен углеводов. В то же время, он приносит значительную пользу, уменьшая риск инфаркта и инсульта. Никакие другие лекарства и БАДы, кроме статинов, не могут так же хорошо помочь от сердечно-сосудистых проблем. Нужно старательно лечиться назначенным препаратом Крестор или другими таблетками от холестерина. При этом принимайте несложные меры, чтобы держать свой сахар в норме.

Японские специалисты выяснили, насколько аторвастатин и розувастатин повышают сахар в крови у больных диабетом. 514 диабетиков принимали розувастатин, а еще 504 пациента — аторвастатин. Начинали с низких дозировок — Крестор по 5 мг в сутки, а Липримар (аторвастатин) по 10 мг в сутки. Дозы статинов постепенно повышали, пока не удавалось понизить холестерин ЛПНП до рекомендуемых значений. Оказалось, что оба препарата практически одинаково повышают сахар у больных диабетом. Разница показателей глюкозы в плазме составила 0,16-0,22 ммоль/л. За пациентами наблюдали всего 12 месяцев, поэтому смогли отследить только показатели глюкозы и холестерина, но не сердечно-сосудистый риск. В низких дозировках аторвастатин и розувастатин одинаково понижали «плохой» холестерин. Испытание решили не затягивать, потому что и без того уже доказано, что статины уменьшают риск инфаркта и инсульта для больных диабетом.

Крестор при диабете: за и против

В 2015 году в авторитетном журнале Lancet были опубликованы результаты исследования PLANET I — сравнение эффективности аторвастатина и розувастатина по защите почек у больных диабетом 2 типа. В исследовании принимали участие 353 пациента. Все они на момент начала исследования уже имели признаки диабетического поражения почек, принимали лекарства от гипертонии, тормозящие развитие почечной недостаточности. Участников разделили на 3 группы:

• Крестор 10 мг в сутки;
• Это же лекарство 40 мг в сутки;
• Липримар 80 мг в сутки.

Аторвастатин оказал лучшее влияние на соотношение альбумина и креатинина в моче у пациентов, чем розувастатин в дозировках 10 и 40 мг в сутки. Побочные эффекты, связанные с почками, чаще случались в группе розувастатина, чем среди больных, которые принимали аторвастатин. Результаты этого исследования можно говорят в пользу аторвастатина для больных сахарным диабетом. Их можно считать достоверными, потому что испытание финансировала компания AstraZeneca — производитель розувастатина.

Розувастатин и другие статины повышают риск развития диабета у пациентов, которые предрасположены к этому заболеванию. Это больные, у которых диагностирован метаболический синдром или нарушенная толерантность к глюкозе. Метаболический синдром — это совокупность симптомов: избыточный вес, отложения жира вокруг талии, артериальная гипертония, плохие анализы крови на холестерин и триглицериды. Женщины, у которых уже наступила менопауза, имеющие лишний вес, — это также пациенты высокого риска по сахарному диабету. Как предотвратить диабет, узнайте в статье про метаболический синдром. Выполняйте шаги, указанные там. При этом продолжайте принимать статины, чтобы уменьшить свой риск инфаркта и инсульта.

Читайте также подробную информацию «Статины и сахарный диабет«. Узнайте, какие препараты несут минимальный риск диабета. Научитесь, как легко держать стабильно нормальный сахар в крови без «голодной» диеты, вредных таблеток и болезненных уколов инсулина. Взять под контроль диабет — легче, чем кажется.

Метаболический синдром

Что такое метаболический синдром — см. выше. Это состояние часто переходит в диабет 2 типа. Но еще чаще диабет не успевает развиться, потому что больные погибают от инфаркта или инсульта. Метаболический синдром — серьезный фактор сердечно-сосудистого риска. Поэтому людям, которым поставили этот диагноз, нужно принимать Крестор или другие статины вместе со стандартными лекарствами. Основное лечение — выполнение шагов, указанных в статье «Профилактика инфаркта и инсульта«. Прием статинов, таблеток от давления и других лекарств лишь дополняет здоровый образ жизни, но не заменяет его.

В 2002-2003 году было проведено сравнительное исследование розувастатина и аторвастатина с участием 318 пациентов, имеющих диагноз метаболический синдром. Специалисты определяли, как статины влияют на «плохой» и «хороший» холестерин в крови, а также на другие факторы риска атеросклероза, связанные с холестерином. Подробный отчет об этом исследовании был опубликован в журнале Diabetes Care в марте 2009 года.

	Через 6 недель, %	Через 12 недель, %
Розувастатин 10-20 мг в сутки	61	80
Аторвастатин 10-20 мг в сутки	46	59

Исследование показало, что розувастатин в дозировках 10-20 мг в сутки улучшает профиль холестерина в крови лучше, чем аторвастатин в такой же дозировке. Также обнаружилось, что препарат Крестор влиял на сопутствующие показатели лучше, чем аторвастатин. За пациентами наблюдали всего 12 недель. Анализы крови у них брали в начале, потом через 6 недель и еще раз в конце исследования. Это не достаточный срок, чтобы оценить, насколько изменился сердечно-сосудистый риск и какие побочные эффекты дает лечение. Но этого времени хватило, чтобы проверить эффективность обеих препаратов для улучшения показателей холестерина.

Повышенный холестерин у детей

У детей и подростков бывает значительно повышенный холестерин в крови из-за наследственного заболевания — семейной гиперхолестеринемии. Начиная с подросткового возраста, для лечения этого заболевания назначают статины. Крестор — оригинальный препарат розувастатина — на сегодняшний день является самым мощным из статинов. Он может быть подходящим лекарством для лечения семейной гиперхолестеринемии в подростковом возрасте.

В журнале Journal of the American College of Cardiology в марте 2010 года была опубликована статья — отчет о результатах исследования эффективности и безопасности розувастатина для лечения семейной гиперхолестеринемии у детей. В исследовании принимали участие 177 пациентов в возрасте 10-17 лет. Части из них назначили Крестор сначала по 5 мг в сутки, а позже повышали дозировку до 10 и 20 мг в сутки. Также была контрольная группа больных, которые принимали плацебо, а не настоящее лекарство. За участниками наблюдали в течение 1 года.

Суточная доза розувастатина, мг	Снижение «плохого» холестерина ЛПНП, %
5	38
10	45
20	50

Препарат не вызывал серьезных побочных эффектов. Отклонений в росте и развитии подростков, участвовавших в исследовании, не было. Все участники принимали оригинальный препарат Крестор. Нет сведений, могут ли таблетки розувастатина других производителей обеспечить такую же хорошую эффективность и переносимость у больных подросткового возраста. Принимая розувастатин по 5-20 мг в сутки, лишь 40% участников исследования смогли достигнуть целевого нормального уровня холестерина ЛПНП. Но более высокую дозировку этого препарата 40 мг в сутки запрещено назначать больным до 18 лет.

Выводы

В статье рассказано все, что нужно знать пациентам о применении розувастатина для улучшения показателей холестерина в крови. Больные, у которых высокий сердечно-сосудистый риск, принимают оригинальный препарат Крестор или другие таблетки розувастатина для профилактики первого и повторного инфаркта, ишемического инсульта, проблем с ногами и других осложнений системного атеросклероза. Побочные эффекты статинов по большей части одинаковые, но розувастатин имеет свои нюансы, которые подробно описаны выше.

Основная конкуренция среди статинов сейчас идет между лекарствами последнего поколения — розувастатином и аторвастатином. Сражаются между собой оригинальный препарат Крестор и более дешевые таблетки розувастатина производства фирм-конкурентов. Розувастатин оказывает более сильное влияние на холестерин в крови, чем аторвастатин и другие статины. Но при некоторых клинических ситуациях предпочтительным лекарством остается все же аторвастатин. Изучив статью, вы подробно разобрались в этом вопросе. Решение о выборе конкретного препарата принимает лечащий врач, с учетом финансовой доступности для больного. Не занимайтесь самолечением!

КРЕСТОР от холестерина: инструкция по применению препарата

Зачастую мы не знаем о том, что в нашем организме накапливается вредный холестерин, прекрасно себя чувствуем и спокойно живём. О повышении уровня триглицеридов и холестерина в составе крови пациенты узнают в результате обследования. Бессимптомное течение болезни увеличивает возможность образования холестериновых сгустков, предшествующих инфарктам и инсультам. Таблетки от холестерина Крестор – эффективный препарат, нормализующий баланс липидов. Он способствует предотвращению опасности, возникающей из-за повышенного уровня триглицеридов и ЛПНП, повышает содержание ЛПВП.

Важно! Любое лечение должен назначать лечащий врач, только после всестороннего обследования.

Состав и лекарственная формула

Крестор очень эффектные таблетки от холестерина

Розувастатин основное активное вещество таблеток Крестор. Он обладает гиполипидемическим и гипохолестеринемическим воздействием. Лекарство выпускают в форме таблеток. Они отличаются по количеству содержания основного вещества. Окрашены в разные цвета, имеют разную форму и гравировку в зависимости от его содержания. По содержанию активного вещества таблетки бывают 5, 10, 20 и 40 миллиграммов.

Фармакологические возможности

Таблетки от холестерина Крестор, являются препаратом гиполипидемического действия. Его применяют во время профилактики и лечения атеросклероза. Главный активный ингредиент – розувастатин, который оказывает гипохолестеринемическое и гиполипидемическое воздействие.

Фармакодинамика

При воздействии препарата игибируется ГМГ-КоА-редуктоза – фермент, ответственный за синтез мевалоната, предшествующего холестерину. Весь процесс происходит в печёночных тканях. Под действием статина подавляется производство ЛПНП и ЛПОНП, а также вырабатывается больше ЛПВП обеспечивающих захват и катаболизм ЛПНП. В результате этого происходит снижение общего холестерина, триглицеридов и липопротеидов, имеющих низкую плотность. Происходит повышение уровня липопротеидов высокой плотности.

Препарат обладает эффективностью при терапии гиперхолестеринемии, сочетающейся или нет с гипертриглицеридемией. Может использоваться больными разных возрастов.

Фармакокинетика

Метаболизм у препарата небольшой, до 10%

Наибольшая концентрация препарата в крови наблюдается через 5 часов после приёма лекарства. Биодоступность около 20%.

Основная часть средства попадает в ткани печени, где вырабатывается холестерол и ЛПНП. Около 90% лекарственного средства связывают белки крови.

Метаболизм у препарата небольшой, до 10%. Более 90% активности циркулирующего ингибитора ГМГ-КоА-редуктазы приходится на розувастатин. Крестор удаляется из организма с калом, остатки – с уриной. Не зависимо от дозы период полураспада около 19 часов.

Кому показан Крестор

Оригинальное средство используют при заболеваниях:

• гиперхолестеринемией (первичной или семейной гомозиготной формой),
• смешанной формой гиперхолестеринемии,
• гипертриглицеридемии,
• атеросклерозе,
• для профилактики инфарктов и инсультов.

Как применять

На основе обследования доктор назначит дозу и схему лечения. Существуют общие правила употребления:

• таблетки нужно пить целиком,
• принимать лекарство можно в любое время, независимо от приёма пищи. Максимальный эффект достигается при употреблении в вечернее время, потому что холестерол в основном синтезируется ночью,
• терапию Крестором необходимо сочетать низкохолестериновой диетой и постоянно её придерживаться,
• начальную дозировку врач подбирает индивидуально, 5мг или 10мг в сутки.
• при отсутствии результатов, дозировку увеличивают до 20 миллиграммов в сутки, но только спустя месяц с начала лечения. При риске возникновения сердечно-сосудистых нарушений назначается максимальная дозировка – 40 мг в сутки. Пациент с гиперхолестеринемией в тяжёлой форме находится под постоянным контролем доктора потому, что возможны побочные явления. Проверка липидограммы при изменении курса лечения обязательно выполняется 1-2 раза в месяц.

Побочные явления

Запрещается приём препарата пациентам азиатской расы.

Во время лечения Крестором могут появиться следующие побочные явления:

• боли в животе, диспепсические расстройства, понос или запор, панкреатит, гепатит,
• тромбоцитопения,
• нарушается координация, появляются головные боли, очень редко происходит потеря памяти,
• возможны аллергические реакции,
• нечасто происходит развитие миалгии, рабдомиолиза, миопатии, артралгии,
• очень редко возникает протеинурия,
• часто развивается сахарный диабет, астения, отёчность.

Противопоказания

Нельзя принимать Крестор при высокой чувствительности к розувастатину, во время обострения заболеваний печени, при почечной недостаточности, заболевании меопатией. Одновременный приём Циклоспорина с таблетками Крестор запрещён. Кроме этого нельзя принимать Крестор беременным и кормящим мамам, женщинам при отсутствии нужных контрацептивов и при склонности к возникновению миотоксических последствий.

При приёме максимальных доз (40 мг) имеются дополнительные ограничения: нельзя принимать при гипотиреозе, заболеваниях мышц, алкоголизме, при параллельном приёме фибратов, при миотоксичности, при состояниях, провоцирующих увеличение уровня розувастатина. А также запрещён приём пациентам азиатской расы.

Совместимость с другими медикаментами

При необходимости лечения Крестором одновременно с другими медицинскими препаратами назначают минимальную дозу 5 мг в сутки, постоянно контролируя состояние пациента.

Опасно назначать Крестор вместе с ингибиторами, которые угнетают транспортные белки. Возможно повышение уровня розувастатина в крови и развитие миопатии.

Нельзя принимать Крестор вместе с Циклоспорином. Это приводит к повышению AUC Крестора в 7 раз.

При одновременном использовании Крестора с гемфибролизом максимальная концентрация розувастатина и AUC увеличивается в 2 раза. При совместном лечении с фибратами не назначается максимальная доза (40мг).

Одновременное лечение антацидными препаратами и Крестолом снижает в 2 раза уровень статина в крови.

Приём Крестора с Эритромицином снижает AUC Крестора на 20%, а Cmax на 30%.

При гиперхолестеринемии совместное лечение Крестором и Эзетимибом провоцирует увеличение AUC розувастатина в 1,2 раз.

Крестор: аналоги

Крестор назначают для профилактики инсультов и инфарктов

На основе розувастатина выпускается много лекарств: Тевастор, Розулип, Рустор, Розикор, Розукард, Мертинол, Розарт, Розистарк и другие.

Что думают о Кресторе медики и пациенты

Врачи и пациенты говорят о том, что Крестор дорогой препарат, но достаточно эффективный. Назначают его для профилактики инсультов и инфарктов. Лечение довольно длительное и дорогое, но оно того стоит. Сосуды очищаются от холестериновых бляшек, улучшается состояние сердечно – сосудистой системы.

Загрузка…

КРЕСТОР: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

КРЕСТОР: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках — Medcentre.com.ua

1. Главная
2. Лекарства
3. КРЕСТОР

5

24 915 просмотров

Как вы оцениваете эффективность КРЕСТОР?

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

---

Крестор – гиполипидемическое средство. Действующим веществом препарата является розувастатин — конкурентный селективный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, энзима, трансформирующего 3-гидрокси 3-метилглутарилкоэнзим А в предшественник холестерина — мевалонат. Местом приложения действия розувастатиня является печень, где происходит катаболизм липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и образование холестерина (ХС). Розувастатин повышает число печеночных рецепторов к липопротеинам низкой плотности на мембранах клеток, что приводит к повышению катаболизма и захвата липопротеинов низкой плотности и подавлению образования липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). В результате наблюдается снижение содержания липопротеинов низкой и очень низкой плотности в сыворотке крови.
Розувастатин уменьшает повышенные уровни общего холестерина, триглицеридов и холестерина ЛПНП, аполипопротеина В (АпоВ), ХС ЛПОНП, ХС неЛПВП, ТГ ЛПОНП, соотношение ХС ЛПНП/ХС ЛПВП, общий ХС/ХС ЛПВП, ХС неЛПНП/ХС ЛПВП и АпоВ/АпоА-I. Розувастатин несколько увеличивает содержание ХС ЛПВП и АпоА-I (аполипопротеина А-I).
Максимальное действие Крестора развивается через 21 день приема и сохраняется постоянно. Уже после 7 дней приема препарата наблюдается терапевтическое действие Крестора, а через 14 дней приема эффективность препарата составляет 90% от маскимально возможного.
Препарат назначается для взрослых с гипертриглицеридемией или без нее и при гиперхолeстеринемии, вне зависимости от возраста, пола или расы. Препарат может применяться и у пациентов с семейной гиперхолeстеринемией или сахарным диабетом.
На фоне приема Крестора в дозировке 10 мг у 80% больных со средним базовым уровнем холестерина ЛПНП в 4,8 ммоль/л (гиперхолeстеринемия IIа и в типов) наблюдается снижение ХС ЛПНП до ≤3 ммоль/л. У больных с семейной гиперхолeстеринемией, которые получют препарат в дозировке 20–80 мг, наблюдается позитивное изменение липидного профиля (клиническое исследование проводилось при участии 435 пациентов).
Уменьшение содержания ХС ЛПНП на 53% наблюдалось при 12-недельной терапии Крестором после титрования дозы 40 мг/сутки, причем уровня ХС ЛПНП ≤3 ммоль/л удалось достигнуть у 33% больных. Больным с семейной гомозиготной гиперхолестеринемией препарат назначался в дозировке 20 и 40 мг, и на фоне лечения Крестором уменьшение содержания ХС ЛПНП составляло 22%.
При сочетании с фенофибратом зарегистрирован аддитивный эффект (уровень триглицеридов), который наблюдался и при сочетании с никотиновой кислотой (по отношению к ХС ЛПВП).
Пока нет данных по оценке снижения количества осложнений, которые обусловлены нарушениями липидного профиля (например, ишемическая болезнь сердца) – клинические исследования в настоящее время продолжаются.

Фармакокинетика

.
Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови наблюдается примерно через 5 часов после внутреннего применения Крестора. Биодоступность – приблизительно 20%. Кумулируется в печени. Объем распределения розувастатина – 134 л. Примерно 90% от введенной дозы связывается плазменными белками (альбуминами).
Примерно 10% от дозы розувастатина подвергается ограниченному метаболизму. Розувастатин – непрофильное вещество для метаболизма, осуществляющегося системой цитохрома Р450. Основной энзим, метаболизирующий розувастатин — CYP 2C9. В меньшей степени в метаболизме розувастатина принимают участие энзимы CYP 3A4, CYP 2C19 и CYP 2D6. Главные метаболиты действующего вещества — лактоновые метаболиты и N-дисметил. При их сравнении выяснилось, что N-дисметил примерно в половину (на 50%) менее активен, нежели розувастатин. Определено, что лактоновые метаболиты неактивны фармакологически.
Средний геометрический клиренс розувастатина – около 50 л/ч с коэффициентом вариации — 21,7%.Примерно 90% от введенной дозы элиминируется в неизмененном виде кишечником с калом, причем выводится как невсосавшийся розувастатин, так и абсорбированный. 10% вещества элиминируется почками. Период полувыведения составляет примерно 19 часов, что при увеличении дозировки неизменно. В процессе печеночного захвата действующей молекулы вещества (как и при приеме других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы) участвует переносчик холестерина, который играет важную роль при элиминации розувастатина печенью.
Системная экспозиция розувастатина повышается пропорционально введенной дозе. В случае приема нескольких суточных доз препарата фармакокинетические параметры действующего вещества Крестора не меняются.
Сравнительное исследование у пациентов, живущих в Азии (азиатская раса) выявило повышение AUC и увеличение максимальной концентрации розувастатина в 2 раза, по сравнению с данными у живущих в Европе и Азии европейцев. Влияние факторов окружающей среды и генетических факторов на полученную разницу фармакокинетических параметров не выявлено. Между пациентами негроидной и европеоидной рас не обнаружено клинически значимых отличий в фармакокинетике розувастатина.
При нарушении почечных функций (легких или средних) плазменное содержание розувастатина и его активного метаболита (N-дисметила) существенно не меняется. При тяжелой почечной недостаточности с уровнем клиренса креатинина ≤30 мл/мин плазменная концентрация действующего вещества увеличивается в 3 раза (причем активный метаболит — N-дисметил повышается в 9 раз). Плазменная концентрация розувастатина у пациентов, получающих хронический гемодиализ, приблизительно на 50% больше. Исследование по изучению фармакокинетических параметров розувастатина у больных с заболеваниями почек проведено по сравнению с группой здоровых добровольцев.
Не выявлено повышения параметров периода полувыведения действующего вещества у больных при разных степенях печеночной недостаточности, которые оценивались по шкале Чайлд-Пью в 7 и менее баллов. У пациентов, оцененных в 8 и 9 баллов по шкале Чайлд-Пью, наблюдалось повышение периода полувыведения не менее чем в 2 раза. Пока отсутствует опыт применения розувастатина у больных печеночной недостаточностью с оценкой по шкале Чайлд-Пью в 9 и более.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Крестор являются:
— терапия атеросклероза для замедления прогрессирования болезни у больных, которым показано гиполипидемическое лечение;
— при гомозиготной семейной гиперхолестеринемии как дополнение к другому холестеринснижающему лечению (например, ЛПНП-аферез) или диете, а так же в тех случаях, когда подобное лечение неэффективно;
— как дополнение к диете – при смешанной гиперхолестеринемии (тип IIв) в случае, когда немедикаментозные методы (снижение массы тела, физическая активность) и изменение питания неэффективны;
— первичная гиперхолестеринемия тип IIа (в том числе — семейная гетерозиготная гиперхолестеринемия).

Способ применения

Препарат Крестор применяют внутрь, запивая водой, в любое время суток вне зависимости от приема пищи. Не разжевывать.
Дозу Крестора подбирают в зависимости от ответа на лечение и цель применения розувстатина, при этом следует учитывать рекомендации по целевым уровням липопротеидов. Во время лечения препаратом пациенту назначают гиполипидемическую диету (стандартную) для постоянного использования.
В случае замены применения других ГМГ-КоА-редуктазы или при первом назначении Крестора рекомендуется стартовая дозировка в пределах 5-10 мг/сутки. Выбор дозы зависит от индивидуальных показателей холестерина, риска развития побочных действий и факторов риска возникновения в будущем осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. При недостаточном эффекте можно повышать дозировку Крестора не раньше, чем через 21 день после начала приема препарата (поскольку максимальный терапевтический эффект развивается именно к этому сроку). Прием Крестора в дозе 40 мг вызывает повышенный риск возникновения побочных действий препарата по сравнению с более меньшими дозировками, поэтому увеличение дозы Крестора до 40 мг/сутки допускается только при высокой степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений (включая больных с семейной гиперхолестеринемией) и при тяжелой гиперхолестеринемии. Увеличение дозировки до 40 мг/сутки проводят только в случае, если желаемый эффект от использования Крестора в 20 мг/сутки не был достигнут, при этом пациент должен находиться под тщательным наблюдением врача. Особенное внимание к такому пациенту необходимо при первых днях приема Крестора в дозе 40 мг/сутки.
Повышение дозы целесообразно в случае, недостаточного желаемого результата при приеме дозировки 20 мг и при условии, что пациенты будут находиться под тщательным наблюдением специалиста. Особый контроль рекомендован в начале приема 40 мг препарата.
Больным гериатрического профиля коррекция дозировки препарата не требуется.
При почечной недостаточности
Больным с легкой степенью коррекция дозы не требуется. Больным с недостаточностью почечных функций средней степени тяжести стартовая доза розувастатина должна составлять 5 мг/сут.
Максимальная суточная дозировка при почечной недостаточности легкой степени — 40 мг/сутки, при почечной недостаточности средней степени тяжести (с уровнем клиренса креатинина ≤60 мл/мин) — 20 мг/сутки.
Противопоказано назначение Крестора пациентам с тяжелой степенью почечной недостаточности.
При печеночной недостаточности
Опыт применения Крестора у больных с печеночной недостаточностью, которым проведена оценка по шкале Чайльд-Пью в 9 баллов и более, отсутствует. Противопоказано назначение Крестора пациентам с заболеваниями печени в активной фазе.
Этнические группы
Наблюдается повышение системной концентрации розувастатина у пациентов монголоидной расы. Таким больным нужно начинать терапию с дозировки в 5 мг/сут, причем максимальная доза должна составлять 20 мг/сутки. Назначение Крестора для больных монголоидной расы в дозировке 40 мг/сутки противопоказано.
При склонности к развитию миопатии
У больных, имеющих склонность к возникновению миопатии, стартовая доза розувастатина должна составлять 5 мг/сутки, максимальная доза — 20 мг/сутки. Таким пациентам противопоказано назначение дозы Крестора в 40 мг/сутки.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль (часто).
Со стороны иммунной системы: аллергические реакции (в т.ч. ангионевротический отек) – редко.
Со стороны кожи и ее придатков: высыпания, зуд, крапивница (нечастные побочные действия).
Со стороны опорно-двигательной системы: рабдомиолиз и миопатия (редко), боли в мышцах (часто). Миопатию, боли в мышцах и (редко) рабдомиолиз отмечали у больных, которые принимали любые дозы Крестора, но особенно у тех, кто использовал дозировку в 20 мг/сут. Дозозависимое повышение уровня креатинфофсокиназы (КФК), отмечавшееся у пациентов, которые принимали Крестор, в большинстве случаев было не выражено, преходяще и без симптомов. В случае увеличения уровня КФК в 5 и больше раз прием розувастатина прекращают.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: запор, боли в животе, тошнота (часто), панкреатит (редко).
Со стороны мочевыделительной системы: канальцевая протеинурия. Отмечали изменение количества белка в моче в градации от отсутствия до следов белка или до двух плюсов и более у ≤1% больных, которым назначали дозу Крестора 10–20 мг/сутки. При приеме дозы в 40 мг/сутки число таких пациентов составило примерно 3% больных. При использовании дозировки Крестора в 20 мг/сутки наблюдались незначительные повышения количества белка в моче. Протеинурия в большинстве случаев снижалась или исчезала при продолжении приема и не являлась симптомом развития острого заболевания почек или прогрессирования уже существующего.
Со стороны печени: у небольшого числа больных отмечено дозозависимое увеличение содержания трансаминаз, как и при использовании других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы. Повышение трансаминаз в большинстве случаев было преходящим, без симптомов и незначительным.
Другие: астения (часто).
После широкого внедрения Крестора в медицинскую практику так же зарегистрированы следующие побочные эффекты:
Со стороны скелетно-мышечной системы: боли в суставах (редко).
Со стороны нервной системы: полинейропатия (очень редко).
Со стороны гепатобиллиарной системы: гепатит и желтуха (очень редко).

Противопоказания

:
Противопоказаниями к применению препарата Крестор являются:
— заболевания печени в активной стадии, в том числе стойкое увеличение уровня трасаминаз невыясненного генеза, а так же любое увеличение трансаминаз с уровнем, в 3 раза и более превышающее верхнюю границу нормы;
— выраженное нарушение почечных функций с клиренсом креатинина ≤30 мл/мин;
— одновременное применение циклоспорина;
— в период беременности и вскармливания грудью;
— повышенная чувствительность иммунной системы к розувастатину или любому другому компоненту Крестора;
— препарат не назначают пациенткам, не использующим высокоэффективных и эффективных методов контрацепции;
— миопатия;
— доза Крестора в 40 мг/сутки противопоказана больным с повышенным риском развития рабдомиолиза или миопатии;
— возраст до 18 лет.

Беременность

:
Крестор противопоказан для назначения беременным женщинам. В случае назначения кормящей матери грудное вскармливание прекращают. Перед лечением Крестором у женщин репродуктивного возраста необходимо провести тест на беременность. Во время приема препарата необходимо использовать адекватные методы контрацепции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении циклоспорина и розувастатина АUC последнего была примерно в 7 раз больше, чем такой же параметр у здоровых добровольцев. Одновременное применение этих препаратов не изменяет плазменной концентрации циклоспорина.
В начале лечения и во время увеличения дозы Крестора у пациентов, которые одновременно получают варфарин и другие антагонисты витамина К, как и в случае приема других ингибиторов ГМГ-Ко-А-редуктазы, могут наблюдаться повышение INR — International Normalised Ratio — протромбинового времени. Отмена Крестора или снижение его дозировки вызывают снижение INR. При комбинации Крестора с антагонистами витамина К рекомендуется мониторинг INR (протромбинового времени).
Одновременное применение липидоснижающих препаратов (например, гемифиброзила) и розувастатина вызывает увеличение максимальной плазменной концентрации розувастатина и увеличивают его АUC в 2 раза.
Одновременное применение эзетимиба и Крестора не вызывало изменений максимальной плазменной концентрации обоих средств, а так же и AUC. Тем не менее, не рекомендуется исключать их фармакологического взаимодействия с развитием побочных действий.
Не ожидается фармакокинетического взаимодействия с фибратами, но есть вероятность взаимодействия фармакодинамики. Гемофибраты, гемфиброзил, другие фибраты и липидоснижающие дозировки никотиновой кислоты (в дозе, эквивалентной 1 г/сутки или более) потенцируют риск развития миопатии при одновременном приеме с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Это обусловлено, вероятно, тем, что эти средства вызывают возникновение миопатии при их назначении в качестве монотерапии. Поэтому при таком сочетании пациентам рекомендуется вначале назначать дозу Крестора 5 мг/сут.
В фармакокинетическом испытании на здоровых добровольцах сочетание Крестора и комбинированного средства, содержащего два ингибитора протеаз (100 мг ритонавора и 400 мг лопинавира) ассоциировалось с повышением AUC для Крестора примерно в 2 раза. При этом максимальная концентрация розувастатина увеличивалась примерно в 5 раз. Не изучались взаимодействия с другими ингибиторами протеаз. При назначении Крестора ВИЧ-инфицированным пациентам, которые принимают ритонавир/лопинавир на фоне применения Крестора, необходимо учитывать соотношение риск/польза, особенно при увеличении дозы или в начале лечения.
Одновременный прием эритромицина и розувастатина вызывает снижение АUC розувастатина на 20% и максимальную плазменную концентрацию его на 30%.Подобное взаимодействие развивается в связи с повышением моторики кишечника из-за приема эритромицина.
Клиническое значение взаимодействия антацидов и Крестора не изучали. Одновременное применение антацидов с включением в состав магния гидроксида или алюминия и розувастатин вызывает уменьшение концентрации последнего в плазме крови на 50%. Если антацидные средства принимать через 2 часа после розувастатина, то этот эффект менее выражен.
Не ожидается клинически значимого взаимодействия с дигоксином.
Одновременное применение розувастатина и оральных контрацептивов повышает АUC норгестрела и АUC этинилэстрадиола на 34% и 26% соответственно. Поэтому повышение плазменной концентрации следует учитывать при приеме контрацептивов. Фармакокинетические параметры при комбинации Крестора и препаратов для гормонозаместительной терапии не изучались, однако такое взаимодействие исключить нельзя. Подобную комбинацию средств широко применяли во время проведения клинических исследований — все пациенты переносили ее хорошо.
Результаты исследования по взаимодействию in vivo и in vitro свидетельствуют, что действующее вещество Крестора не является ни индуктором, ни ингибитором ферментов системы цитохрома Р450. Розувастатин является лишь слабым субстратом для действия этих ферментов. Между кетоконазолом (ингибитором СYР 3А4 и СY Р 2А6) или флуконазолом (ингибитором СYР 3А4 и СYР 2А9) и розувастатином клинически значимое взаимодействие не определяли. Одновременный прием итраконазола (ингибитора СY Р3А4) и розувастатина повышает АUС последнего на 28%, что не имеет клинического значения. Поэтому не ожидается взаимодействия, связанного с метаболизмом цитохрома Р450.

Передозировка

:
При превышении дозы Крестора специфического лечения не разработано. Применяют симптоматические средства и поддерживающую терапию. При превышении дозы необходимо контролировать печеночные функции и содержание креатинфософкиназы (КФК). Маловероятна эффективность гемодиализа.

Условия хранения

Хранить при температуре не более 30°С. Беречь от детей. Отпускается по рецепту.

Форма выпуска

Крестор — таблетки по 10; 20; 40 мг. В блистере 28 таблеток.

Состав

:
Крестор 10 мг содержит: активное вещество: розувастатин 10 мг.
Вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, кальция фосфат, магния стеарат, кросповидон, глицерол триацетат, гипромеллоза, железа оксид красный (Е 172), титана диоксид, вода очищенная.

Крестор 20 мг содержит: активное вещество: розувастатин 20 мг.
Вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, кальция фосфат, магния стеарат, кросповидон, глицерол триацетат, гипромеллоза, железа оксид красный (Е 172), титана диоксид, вода очищенная.

Крестор 40 мг содержит: активное вещество: розувастатин 40 мг.
Вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, кальция фосфат, магния стеарат, кросповидон, глицерол триацетат, гипромеллоза, железа оксид красный (Е 172), титана диоксид, вода очищенная.

Источник: www.piluli.kharkov.ua

Основные параметры

Название:

КРЕСТОР

---

КРЕСТОР отзывы

Смотрите также

• 

  5.0 1 отзыв

  1243 просмотров
  

• 

  5.0 1 отзыв

  3332 просмотров
  

• 

  4.0 1 отзыв

  2308 просмотров
  

• 

  5.0 1 отзыв

  3295 просмотров
  

• 

  5.0 1 отзыв

  3880 просмотров
  

• 

  5.0 1 отзыв

  4257 просмотров
  

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

Крестор от холестерина: инструкция, отрицательные эффекты

Для снижения повышенного уровня холестерина в крови может быть назначен медикаментозный препарат «Крестор». Это высокоэффективное лекарство, обладающее гиполипидемическим действием, состоит из активного компонента, который представляет собой селективный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы. Правильность применения препарата описана в инструкции, но, несмотря на это, перед началом лечебного курса нужно проконсультироваться с профильным медиком — кардиологом, который назначит дозировки исходя из показателей холестерина и эффективности других лечебных мер.

Состав, форма и действие

Фармацевтическое средство Crestor реализуется в форме таблеток, состоящих из действующего вещества — розувастатина кальция. Благодаря этому компоненту снижается концентрация липопротеинов низкой плотности и повышается количество печеночных рецепторов, которые реагируют на ЛНП. В результате ускоряется процесс метаболического распада и падает уровень нейтральных жиров, холестерина и апоВ.

Лечебный эффект от приема таблеток «Крестор» становится заметным уже спустя 7 дней, после принятия первой дозы и достигает своего максимума через 2 недели.

Вернуться к оглавлению

Кому поможет?

Высокоэффективное лекарство нашло свое применение при терапии атеросклероза, а также в составе комплексного лечения смешанной гиперхолестеринеми. Кроме того, «Крестор» является отличной профилактикой при предрасположенности к развитию различных патологий сердечной мышцы и сосудов. Применять это лекарство целесообразно в тех случаях, когда немедикаментозные мероприятия, направленные на борьбу с высоким холестерином, оказались малоэффективными.

Вернуться к оглавлению

Инструкция

До начала терапии препаратом необходимо обсудить ее целесообразность с врачом.

Прежде чем начать пить таблетки «Крестор», необходимо проконсультироваться с медиком, а также заблаговременно перейти на лечебное питание, способствующее понижению в крови уровня липидов и холестерина. Лекарство предназначено для приема внутрь, таблетки не измельчают, не разжевывают, а глотают целиком, запивая водой Суточная дозировка назначается медиком индивидуально каждому пациенту, в зависимости от результатов лабораторного исследования крови. Обычно «Крестор» начинают пить с 5—10 мг в сутки. При необходимости и на усмотрение доктора дозировка может быть повышена, но только спустя 1 месяц от начала лечения и после оценки показателей уровня жироподобных веществ в плазме.

Вернуться к оглавлению

Ограничения к использованию

К противопоказаниям лекарства «Крестор» относят следующие патологические состояния:

• персональная непереносимость составляющих медикамента;
• тяжелые патологии печени, в частности, связанные с повышением уровня трансаминазы;
• прогрессирующая атрофия мышечных структур.

Не назначается «Крестор» для борьбы с высоким холестерином лицам младше 18 лет. Потребуется отказаться от него и женщинам в период вынашивания ребенка, а также во время подготовки к его зачатию. Кормящим матерям использовать от холестерина Crestor также не рекомендуется, поскольку отсутствуют данные о возможности выделения розувастатина с грудным молоком.

Вернуться к оглавлению

Отрицательные эффекты

Иногда при приеме данного лекарства у человека могут болеть мышцы.

Обычно лечение гиперхолестеринемии «Крестером» протекает хорошо, но в исключительных случаях, на фоне приема гиполипидемических таблеток могут развиться нежелательные явления, в числе которых:

• нервно-психическая слабость;
• головная боль;
• повреждение периферических нервов;
• болезненность костных сочленений и мышц;
• аллергические реакции;
• воспаление поджелудочной железы;
• нарушения стула.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная сочетаемость

Не рекомендуется одновременно принимать «Крестор» с «Варфарином», «Циклоспорином» и липидоснижающими медикаментами. Противопоказано совмещать прием розувастатина с «Эзетимибом», поскольку такая комбинация увеличивает вероятность развития побочной симптоматики. Помимо этого, может повыситься риск возникновения атрофии мышц, если использовать одновременно «Крестор» и никотиновую кислоту, а также фибраты и гемфиброзил.

Вернуться к оглавлению

Аналогичные медсредства

Подбирая змену данному препарату, врач может назначить пациенту Зокор.

Когда прием «Крестора» не представляется возможным, врачи заменяют его препаратом-аналогом, который оказывает идентичное терапевтическое воздействие на организм. Подобрать замену можно из следующих медсредств:

• «Липтонорм»;
• «Розукард»;
• «Аторвастатин»;
• «Акорта»;
• «Апекстатин»;
• «Симвакард»;
• «Лескол»;
• «Мевакор»;
• «Зокор»;
• «Розукард»;
• «Мертенил»;
• «Синкард»;
• «Липобай»;
• «Липофорд»;
• «Симвалимит»;
• «Акталипид»;
• «Тевастор»;
• «Ловастерол».

Вернуться к оглавлению

Особые указания

Пациентам, которые проходят лечение гиперхолестеринемии, используя высокие дозы «Крестора», либо длительно принимают его, требуется регулярно сдавать анализы и проходить обследование, чтобы прослеживать функциональную способность почек. Если после принятой дозы медсредства возникли боли в мышцах, слабость, общее недомогание и повышение температуры тела, необходимо в срочном порядке прекратить терапию и обратиться в медучреждение. Перед началом лечебного курса пациентам нужно провести контроль функции печени. Во время проведения терапии высокого холестерина «Крестором» может быть нарушена концентрация внимания, поэтому нельзя управлять транспортными средствами.

Принимая CRESTOR® (розувастатин кальций), лекарство от холестерина

Право на участие и условия использования сберегательной карты

* Право пациента на получение сберегательной карты:

Вы можете иметь право на это предложение, если вы застрахованы коммерческой страховкой, и ваша страховка не покрывает полную стоимость вашего рецепта, или вы не застрахованы и несете ответственность за стоимость ваших рецептов.

Пациенты, которые участвуют в программе страхования по рецептам, финансируемой государством или государством, не имеют права на это предложение.Сюда входят пациенты, зарегистрированные в программах Medicare Part D, Medicaid, Medigap, по делам ветеранов (VA), Министерства обороны (DOD) или TriCare, а также пациентов, которые имеют право на участие в программе Medicare и зарегистрированы в групповом плане медицинского страхования, спонсируемом работодателем или субсидируемом государством. программа льготных лекарств для пенсионеров. Если вы участвуете в программе страхования рецептурных лекарств, финансируемой государством или государством, вы не можете использовать эту сберегательную карту, даже если вы решите, что вас будут рассматривать как незастрахованный (платящий наличными) пациент.

Это предложение не является страховкой и предназначено только для жителей США и Пуэрто-Рико, а также пациентов старше 18 лет. Это предложение действительно только для розничных рецептов.

Условия использования: Соответствующие критериям коммерчески застрахованные пациенты с действующим рецептом на таблетки CRESTOR ^® (розувастатин кальций), предъявившие эту сберегательную карту в участвующих аптеках, заплатят 3 доллара за 30-, 60- или 90-дневный запас, при максимальной экономии 130 долларов на 30-дневную поставку, 260 долларов на 60-дневную поставку или 390 долларов на 90-дневную поставку.Пациенты, имеющие право на оплату наличными, получат до 130 долларов экономии на личных расходах на 30-дневный запас. Предложение подходит для 12 применений; каждый 30-дневный запас считается за одно использование. Это предложение подходит для 30-дневного, 60-дневного или 90-дневного запаса и истекает через 14 месяцев с даты первого использования. Могут применяться другие ограничения. Пациент несет ответственность за уплату соответствующих налогов, если таковые имеются. Если у вас есть какие-либо вопросы относительно этого предложения, звоните по телефону 1-855-687-21511-855-687-2151.

Не подлежит передаче, ограничено одним предложением на человека, не может быть объединено с другими предложениями.Недействительно для жителей Калифорнии и Массачусетса, если это запрещено законом, облагается налогом или ограничено. Пациенты, фармацевты и лица, выписывающие рецепты, не могут требовать возмещения от медицинского страхования или какой-либо третьей стороны за любую часть льготы, полученной пациентом по этому предложению. AstraZeneca оставляет за собой право отменить, отозвать или изменить это предложение, право на участие и условия использования в любое время без предварительного уведомления. Это предложение не распространяется на какие-либо прошлые, настоящие или будущие покупки, включая пополнение запасов.Предложение должно быть представлено вместе с действующим рецептом на CRESTOR во время покупки.

ИСПОЛЬЗУЯ ДАННУЮ КАРТУ, ВЫ И ВАШ ФАРМАСИСТ ПОНИМАЕТЕ И СОГЛАШАЕТЕСЬ СОБЛЮДАТЬ ДАННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ И УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ.

Программа управляется ConnectiveRx от имени AstraZeneca.

Право на почтовый перевод

* Право пациента на получение скидки при доставке по почте: Вы можете иметь право на это предложение, если вы застрахованы коммерческой страховкой и ваша страховка не покрывает полную стоимость вашего рецепта, или если вы не застрахованы и несете ответственность за расходы ваших рецептов.

Пациенты, которые участвуют в программе страхования по рецептам, финансируемой государством или государством, не имеют права на это предложение. Сюда входят пациенты, зарегистрированные в программах Medicare Part D, Medicaid, Medigap, по делам ветеранов (VA), Министерства обороны (DOD) или TriCare, а также пациентов, которые имеют право на участие в программе Medicare и зарегистрированы в групповом плане медицинского страхования, спонсируемом работодателем или субсидируемом государством. программа льготных лекарств для пенсионеров. Если вы участвуете в программе страхования рецептурных лекарств, финансируемой штатом или из федерального бюджета, вы не можете использовать эту форму скидки, даже если вы решите, что вас будут рассматривать как незастрахованного (оплачивающего наличными) пациента.

Это предложение не является страховкой и предназначено только для жителей США и Пуэрто-Рико, а также пациентов старше 18 лет. Это предложение действительно для рецептов, приобретенных в аптеке с доставкой по почте.

Условия использования: Соответствующие критериям коммерчески застрахованные пациенты с действующим рецептом на таблетки CRESTOR ^® (розувастатин кальций) будут платить 3 доллара за 30-, 60- или 90-дневный запас при максимальной экономии 130 долларов на 30-дневная поставка, 260 долларов за 60-дневную поставку или 390 долларов за 90-дневную поставку.Пациенты, имеющие право на оплату наличными, получат до 130 долларов экономии на личных расходах на 30-дневный запас. Предложение подходит для 12 применений; каждый 30-дневный запас считается за одно использование. Это предложение подходит для 30-дневного, 60-дневного или 90-дневного запаса и истекает через 14 месяцев с даты первого использования. Могут применяться другие ограничения. Пациент несет ответственность за уплату соответствующих налогов, если таковые имеются. Если у вас есть какие-либо вопросы относительно этого предложения, звоните по телефону 1-855-687-21511-855-687-2151.

Не подлежит передаче, ограничено одним предложением на человека, не может быть объединено с другими предложениями.Недействительно для жителей Калифорнии и Массачусетса, если это запрещено законом, облагается налогом или ограничено. Пациенты, фармацевты и лица, выписывающие рецепты, не могут требовать возмещения от медицинского страхования или какой-либо третьей стороны за любую часть льготы, полученной пациентом по этому предложению. AstraZeneca оставляет за собой право отменить, отозвать или изменить это предложение, право на участие и условия использования в любое время без предварительного уведомления. Это предложение не распространяется на какие-либо прошлые, настоящие или будущие покупки, включая пополнение запасов.Действующий рецепт на CRESTOR должен быть предъявлен во время покупки.

, ИСПОЛЬЗУЯ ДАННУЮ ФОРМУ ПРЕИМУЩЕСТВА, ВЫ ПОНИМАЕТЕ И СОБЛЮДАЕТЕ ЭТИ ТРЕБОВАНИЯ И УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ.

Программа управляется ConnectiveRx от имени AstraZeneca.

.

Лекарство от холестерина | КРЕСТОР® (розувастатин кальций)

Право на участие и условия использования сберегательной карты

* Право пациента на получение сберегательной карты:

Вы можете иметь право на это предложение, если вы застрахованы коммерческой страховкой, и ваша страховка не покрывает полную стоимость вашего рецепта, или вы не застрахованы и несете ответственность за стоимость ваших рецептов.

Пациенты, которые участвуют в программе страхования по рецептам, финансируемой государством или государством, не имеют права на это предложение.Сюда входят пациенты, зарегистрированные в программах Medicare Part D, Medicaid, Medigap, по делам ветеранов (VA), Министерства обороны (DOD) или TriCare, а также пациентов, которые имеют право на участие в программе Medicare и зарегистрированы в групповом плане медицинского страхования, спонсируемом работодателем или субсидируемом государством. программа льготных лекарств для пенсионеров. Если вы участвуете в программе страхования рецептурных лекарств, финансируемой государством или государством, вы не можете использовать эту сберегательную карту, даже если вы решите, что вас будут рассматривать как незастрахованный (платящий наличными) пациент.

Это предложение не является страховкой и предназначено только для жителей США и Пуэрто-Рико, а также пациентов старше 18 лет. Это предложение действительно только для розничных рецептов.

Условия использования: Соответствующие критериям коммерчески застрахованные пациенты с действующим рецептом на таблетки CRESTOR ^® (розувастатин кальций), предъявившие эту сберегательную карту в участвующих аптеках, заплатят 3 доллара за 30-, 60- или 90-дневный запас, при максимальной экономии 130 долларов на 30-дневную поставку, 260 долларов на 60-дневную поставку или 390 долларов на 90-дневную поставку.Пациенты, имеющие право на оплату наличными, получат до 130 долларов экономии на личных расходах на 30-дневный запас. Предложение подходит для 12 применений; каждый 30-дневный запас считается за одно использование. Это предложение подходит для 30-дневного, 60-дневного или 90-дневного запаса и истекает через 14 месяцев с даты первого использования. Могут применяться другие ограничения. Пациент несет ответственность за уплату соответствующих налогов, если таковые имеются. Если у вас есть какие-либо вопросы относительно этого предложения, звоните по телефону 1-855-687-21511-855-687-2151.

Не подлежит передаче, ограничено одним предложением на человека, не может быть объединено с другими предложениями.Недействительно для жителей Калифорнии и Массачусетса, если это запрещено законом, облагается налогом или ограничено. Пациенты, фармацевты и лица, выписывающие рецепты, не могут требовать возмещения от медицинского страхования или какой-либо третьей стороны за любую часть льготы, полученной пациентом по этому предложению. AstraZeneca оставляет за собой право отменить, отозвать или изменить это предложение, право на участие и условия использования в любое время без предварительного уведомления. Это предложение не распространяется на какие-либо прошлые, настоящие или будущие покупки, включая пополнение запасов.Предложение должно быть представлено вместе с действующим рецептом на CRESTOR во время покупки.

ИСПОЛЬЗУЯ ДАННУЮ КАРТУ, ВЫ И ВАШ ФАРМАСИСТ ПОНИМАЕТЕ И СОГЛАШАЕТЕСЬ СОБЛЮДАТЬ ДАННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ И УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ.

Программа управляется ConnectiveRx от имени AstraZeneca.

Право на почтовый перевод

* Право пациента на получение скидки при доставке по почте: Вы можете иметь право на это предложение, если вы застрахованы коммерческой страховкой и ваша страховка не покрывает полную стоимость вашего рецепта, или если вы не застрахованы и несете ответственность за расходы ваших рецептов.

Пациенты, которые участвуют в программе страхования по рецептам, финансируемой государством или государством, не имеют права на это предложение. Сюда входят пациенты, зарегистрированные в программах Medicare Part D, Medicaid, Medigap, по делам ветеранов (VA), Министерства обороны (DOD) или TriCare, а также пациентов, которые имеют право на участие в программе Medicare и зарегистрированы в групповом плане медицинского страхования, спонсируемом работодателем или субсидируемом государством. программа льготных лекарств для пенсионеров. Если вы участвуете в программе страхования рецептурных лекарств, финансируемой штатом или из федерального бюджета, вы не можете использовать эту форму скидки, даже если вы решите, что вас будут рассматривать как незастрахованного (оплачивающего наличными) пациента.

Это предложение не является страховкой и предназначено только для жителей США и Пуэрто-Рико, а также пациентов старше 18 лет. Это предложение действительно для рецептов, приобретенных в аптеке с доставкой по почте.

Условия использования: Соответствующие критериям коммерчески застрахованные пациенты с действующим рецептом на таблетки CRESTOR ^® (розувастатин кальций) будут платить 3 доллара за 30-, 60- или 90-дневный запас при максимальной экономии 130 долларов на 30-дневная поставка, 260 долларов за 60-дневную поставку или 390 долларов за 90-дневную поставку.Пациенты, имеющие право на оплату наличными, получат до 130 долларов экономии на личных расходах на 30-дневный запас. Предложение подходит для 12 применений; каждый 30-дневный запас считается за одно использование. Это предложение подходит для 30-дневного, 60-дневного или 90-дневного запаса и истекает через 14 месяцев с даты первого использования. Могут применяться другие ограничения. Пациент несет ответственность за уплату соответствующих налогов, если таковые имеются. Если у вас есть какие-либо вопросы относительно этого предложения, звоните по телефону 1-855-687-21511-855-687-2151.

Не подлежит передаче, ограничено одним предложением на человека, не может быть объединено с другими предложениями.Недействительно для жителей Калифорнии и Массачусетса, если это запрещено законом, облагается налогом или ограничено. Пациенты, фармацевты и лица, выписывающие рецепты, не могут требовать возмещения от медицинского страхования или какой-либо третьей стороны за любую часть льготы, полученной пациентом по этому предложению. AstraZeneca оставляет за собой право отменить, отозвать или изменить это предложение, право на участие и условия использования в любое время без предварительного уведомления. Это предложение не распространяется на какие-либо прошлые, настоящие или будущие покупки, включая пополнение запасов.Действующий рецепт на CRESTOR должен быть предъявлен во время покупки.

, ИСПОЛЬЗУЯ ДАННУЮ ФОРМУ ПРЕИМУЩЕСТВА, ВЫ ПОНИМАЕТЕ И СОБЛЮДАЕТЕ ЭТИ ТРЕБОВАНИЯ И УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ.

Программа управляется ConnectiveRx от имени AstraZeneca.

.

Что такое холестерин?

Право на участие и условия использования сберегательной карты

* Право пациента на получение сберегательной карты:

Вы можете иметь право на это предложение, если вы застрахованы коммерческой страховкой, и ваша страховка не покрывает полную стоимость вашего рецепта, или вы не застрахованы и несете ответственность за стоимость ваших рецептов.

Пациенты, которые участвуют в программе страхования по рецептам, финансируемой государством или государством, не имеют права на это предложение.Сюда входят пациенты, зарегистрированные в программах Medicare Part D, Medicaid, Medigap, по делам ветеранов (VA), Министерства обороны (DOD) или TriCare, а также пациентов, которые имеют право на участие в программе Medicare и зарегистрированы в групповом плане медицинского страхования, спонсируемом работодателем или субсидируемом государством. программа льготных лекарств для пенсионеров. Если вы участвуете в программе страхования рецептурных лекарств, финансируемой государством или государством, вы не можете использовать эту сберегательную карту, даже если вы решите, что вас будут рассматривать как незастрахованный (платящий наличными) пациент.

Это предложение не является страховкой и предназначено только для жителей США и Пуэрто-Рико, а также пациентов старше 18 лет. Это предложение действительно только для розничных рецептов.

Условия использования: Соответствующие критериям коммерчески застрахованные пациенты с действующим рецептом на таблетки CRESTOR ^® (розувастатин кальций), предъявившие эту сберегательную карту в участвующих аптеках, заплатят 3 доллара за 30-, 60- или 90-дневный запас, при максимальной экономии 130 долларов на 30-дневную поставку, 260 долларов на 60-дневную поставку или 390 долларов на 90-дневную поставку.Пациенты, имеющие право на оплату наличными, получат до 130 долларов экономии на личных расходах на 30-дневный запас. Предложение подходит для 12 применений; каждый 30-дневный запас считается за одно использование. Это предложение подходит для 30-дневного, 60-дневного или 90-дневного запаса и истекает через 14 месяцев с даты первого использования. Могут применяться другие ограничения. Пациент несет ответственность за уплату соответствующих налогов, если таковые имеются. Если у вас есть какие-либо вопросы относительно этого предложения, звоните по телефону 1-855-687-21511-855-687-2151.

Не подлежит передаче, ограничено одним предложением на человека, не может быть объединено с другими предложениями.Недействительно для жителей Калифорнии и Массачусетса, если это запрещено законом, облагается налогом или ограничено. Пациенты, фармацевты и лица, выписывающие рецепты, не могут требовать возмещения от медицинского страхования или какой-либо третьей стороны за любую часть льготы, полученной пациентом по этому предложению. AstraZeneca оставляет за собой право отменить, отозвать или изменить это предложение, право на участие и условия использования в любое время без предварительного уведомления. Это предложение не распространяется на какие-либо прошлые, настоящие или будущие покупки, включая пополнение запасов.Предложение должно быть представлено вместе с действующим рецептом на CRESTOR во время покупки.

ИСПОЛЬЗУЯ ДАННУЮ КАРТУ, ВЫ И ВАШ ФАРМАСИСТ ПОНИМАЕТЕ И СОГЛАШАЕТЕСЬ СОБЛЮДАТЬ ДАННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ И УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ.

Программа управляется ConnectiveRx от имени AstraZeneca.

Право на почтовый перевод

* Право пациента на получение скидки при доставке по почте: Вы можете иметь право на это предложение, если вы застрахованы коммерческой страховкой и ваша страховка не покрывает полную стоимость вашего рецепта, или если вы не застрахованы и несете ответственность за расходы ваших рецептов.

Пациенты, которые участвуют в программе страхования по рецептам, финансируемой государством или государством, не имеют права на это предложение. Сюда входят пациенты, зарегистрированные в программах Medicare Part D, Medicaid, Medigap, по делам ветеранов (VA), Министерства обороны (DOD) или TriCare, а также пациентов, которые имеют право на участие в программе Medicare и зарегистрированы в групповом плане медицинского страхования, спонсируемом работодателем или субсидируемом государством. программа льготных лекарств для пенсионеров. Если вы участвуете в программе страхования рецептурных лекарств, финансируемой штатом или из федерального бюджета, вы не можете использовать эту форму скидки, даже если вы решите, что вас будут рассматривать как незастрахованного (оплачивающего наличными) пациента.

Это предложение не является страховкой и предназначено только для жителей США и Пуэрто-Рико, а также пациентов старше 18 лет. Это предложение действительно для рецептов, приобретенных в аптеке с доставкой по почте.

Условия использования: Соответствующие критериям коммерчески застрахованные пациенты с действующим рецептом на таблетки CRESTOR ^® (розувастатин кальций) будут платить 3 доллара за 30-, 60- или 90-дневный запас при максимальной экономии 130 долларов на 30-дневная поставка, 260 долларов за 60-дневную поставку или 390 долларов за 90-дневную поставку.Пациенты, имеющие право на оплату наличными, получат до 130 долларов экономии на личных расходах на 30-дневный запас. Предложение подходит для 12 применений; каждый 30-дневный запас считается за одно использование. Это предложение подходит для 30-дневного, 60-дневного или 90-дневного запаса и истекает через 14 месяцев с даты первого использования. Могут применяться другие ограничения. Пациент несет ответственность за уплату соответствующих налогов, если таковые имеются. Если у вас есть какие-либо вопросы относительно этого предложения, звоните по телефону 1-855-687-21511-855-687-2151.

Не подлежит передаче, ограничено одним предложением на человека, не может быть объединено с другими предложениями.Недействительно для жителей Калифорнии и Массачусетса, если это запрещено законом, облагается налогом или ограничено. Пациенты, фармацевты и лица, выписывающие рецепты, не могут требовать возмещения от медицинского страхования или какой-либо третьей стороны за любую часть льготы, полученной пациентом по этому предложению. AstraZeneca оставляет за собой право отменить, отозвать или изменить это предложение, право на участие и условия использования в любое время без предварительного уведомления. Это предложение не распространяется на какие-либо прошлые, настоящие или будущие покупки, включая пополнение запасов.Действующий рецепт на CRESTOR должен быть предъявлен во время покупки.

, ИСПОЛЬЗУЯ ДАННУЮ ФОРМУ ПРЕИМУЩЕСТВА, ВЫ ПОНИМАЕТЕ И СОБЛЮДАЕТЕ ЭТИ ТРЕБОВАНИЯ И УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ.

Программа управляется ConnectiveRx от имени AstraZeneca.

.

Как и когда принимать CRESTOR® (розувастатин кальций)

Право на участие и условия использования сберегательной карты

* Право пациента на получение сберегательной карты:

Вы можете иметь право на это предложение, если вы застрахованы коммерческой страховкой, и ваша страховка не покрывает полную стоимость вашего рецепта, или вы не застрахованы и несете ответственность за стоимость ваших рецептов.

Пациенты, которые участвуют в программе страхования по рецептам, финансируемой государством или государством, не имеют права на это предложение.Сюда входят пациенты, зарегистрированные в программах Medicare Part D, Medicaid, Medigap, по делам ветеранов (VA), Министерства обороны (DOD) или TriCare, а также пациентов, которые имеют право на участие в программе Medicare и зарегистрированы в групповом плане медицинского страхования, спонсируемом работодателем или субсидируемом государством. программа льготных лекарств для пенсионеров. Если вы участвуете в программе страхования рецептурных лекарств, финансируемой государством или государством, вы не можете использовать эту сберегательную карту, даже если вы решите, что вас будут рассматривать как незастрахованный (платящий наличными) пациент.

Это предложение не является страховкой и предназначено только для жителей США и Пуэрто-Рико, а также пациентов старше 18 лет. Это предложение действительно только для розничных рецептов.

Условия использования: Соответствующие критериям коммерчески застрахованные пациенты с действующим рецептом на таблетки CRESTOR ^® (розувастатин кальций), предъявившие эту сберегательную карту в участвующих аптеках, заплатят 3 доллара за 30-, 60- или 90-дневный запас, при максимальной экономии 130 долларов на 30-дневную поставку, 260 долларов на 60-дневную поставку или 390 долларов на 90-дневную поставку.Пациенты, имеющие право на оплату наличными, получат до 130 долларов экономии на личных расходах на 30-дневный запас. Предложение подходит для 12 применений; каждый 30-дневный запас считается за одно использование. Это предложение подходит для 30-дневного, 60-дневного или 90-дневного запаса и истекает через 14 месяцев с даты первого использования. Могут применяться другие ограничения. Пациент несет ответственность за уплату соответствующих налогов, если таковые имеются. Если у вас есть какие-либо вопросы относительно этого предложения, звоните по телефону 1-855-687-21511-855-687-2151.

Не подлежит передаче, ограничено одним предложением на человека, не может быть объединено с другими предложениями.Недействительно для жителей Калифорнии и Массачусетса, если это запрещено законом, облагается налогом или ограничено. Пациенты, фармацевты и лица, выписывающие рецепты, не могут требовать возмещения от медицинского страхования или какой-либо третьей стороны за любую часть льготы, полученной пациентом по этому предложению. AstraZeneca оставляет за собой право отменить, отозвать или изменить это предложение, право на участие и условия использования в любое время без предварительного уведомления. Это предложение не распространяется на какие-либо прошлые, настоящие или будущие покупки, включая пополнение запасов.Предложение должно быть представлено вместе с действующим рецептом на CRESTOR во время покупки.

ИСПОЛЬЗУЯ ДАННУЮ КАРТУ, ВЫ И ВАШ ФАРМАСИСТ ПОНИМАЕТЕ И СОГЛАШАЕТЕСЬ СОБЛЮДАТЬ ДАННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ И УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ.

Программа управляется ConnectiveRx от имени AstraZeneca.

Право на почтовый перевод

* Право пациента на получение скидки при доставке по почте: Вы можете иметь право на это предложение, если вы застрахованы коммерческой страховкой и ваша страховка не покрывает полную стоимость вашего рецепта, или если вы не застрахованы и несете ответственность за расходы ваших рецептов.

Пациенты, которые участвуют в программе страхования по рецептам, финансируемой государством или государством, не имеют права на это предложение. Сюда входят пациенты, зарегистрированные в программах Medicare Part D, Medicaid, Medigap, по делам ветеранов (VA), Министерства обороны (DOD) или TriCare, а также пациентов, которые имеют право на участие в программе Medicare и зарегистрированы в групповом плане медицинского страхования, спонсируемом работодателем или субсидируемом государством. программа льготных лекарств для пенсионеров. Если вы участвуете в программе страхования рецептурных лекарств, финансируемой штатом или из федерального бюджета, вы не можете использовать эту форму скидки, даже если вы решите, что вас будут рассматривать как незастрахованного (оплачивающего наличными) пациента.

Это предложение не является страховкой и предназначено только для жителей США и Пуэрто-Рико, а также пациентов старше 18 лет. Это предложение действительно для рецептов, приобретенных в аптеке с доставкой по почте.

Условия использования: Соответствующие критериям коммерчески застрахованные пациенты с действующим рецептом на таблетки CRESTOR ^® (розувастатин кальций) будут платить 3 доллара за 30-, 60- или 90-дневный запас при максимальной экономии 130 долларов на 30-дневная поставка, 260 долларов за 60-дневную поставку или 390 долларов за 90-дневную поставку.Пациенты, имеющие право на оплату наличными, получат до 130 долларов экономии на личных расходах на 30-дневный запас. Предложение подходит для 12 применений; каждый 30-дневный запас считается за одно использование. Это предложение подходит для 30-дневного, 60-дневного или 90-дневного запаса и истекает через 14 месяцев с даты первого использования. Могут применяться другие ограничения. Пациент несет ответственность за уплату соответствующих налогов, если таковые имеются. Если у вас есть какие-либо вопросы относительно этого предложения, звоните по телефону 1-855-687-21511-855-687-2151.

Не подлежит передаче, ограничено одним предложением на человека, не может быть объединено с другими предложениями.Недействительно для жителей Калифорнии и Массачусетса, если это запрещено законом, облагается налогом или ограничено. Пациенты, фармацевты и лица, выписывающие рецепты, не могут требовать возмещения от медицинского страхования или какой-либо третьей стороны за любую часть льготы, полученной пациентом по этому предложению. AstraZeneca оставляет за собой право отменить, отозвать или изменить это предложение, право на участие и условия использования в любое время без предварительного уведомления. Это предложение не распространяется на какие-либо прошлые, настоящие или будущие покупки, включая пополнение запасов.Действующий рецепт на CRESTOR должен быть предъявлен во время покупки.

, ИСПОЛЬЗУЯ ДАННУЮ ФОРМУ ПРЕИМУЩЕСТВА, ВЫ ПОНИМАЕТЕ И СОБЛЮДАЕТЕ ЭТИ ТРЕБОВАНИЯ И УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ.

Программа управляется ConnectiveRx от имени AstraZeneca.

.