Колоноскопия кишечника отзывы пациентов под наркозом: Колоноскопия — «Колоноскопия без наркоза. Делюсь своим опытом прохождения процедуры при массе тела 42 кг. и не совсем удачной подготовкой Мовипрепом.»

alexxlab Разное

Содержание

цены от 6900 руб., 106 врачей, 8965 отзывов – НаПоправку

Клиника очень понравилась. Спокойно, современно, чисто. Доктор был очень внимательным. Всё объяснил. Давно уже не видела такого профессионального и внимательного приема доктора. Большое спасибо! Могу только посоветовать эту клинику! Да и цены вполне приемлемые.

Читать отзыв

Делала ФГДС и Колоноскопию под седацией в клинике «Ваш доктор» на Ленинском проспекте, 131. Все замечательно. Администратор прислала подробное описание подготовки. Был сильный страх. В палате и кабинете для процедур чисто, мед.персонал отзывчивый. Доктора предварительно провели осмотр и консультацию. Стоимость доступная, нет скрытых доплат,нет навязываний анализов. Результаты получила сразу. Рекомендую эту клинику!

Читать отзыв

Очень уютная обстановка, грамотные врачи без развода на доп. обследования. Мне понравилось. Пойду ещё.

Читать отзыв

Все достойно

К Михаилу Александровичу я записывалась на колоноскопию под наркозом. Все прошло достойно, и в принципе понравился прием и отношение доктора. Врач был достаточно внимателен, корректен, нашел слова поддержки, ведь процедура не из приятных. Также все время рядом был анестезиолог, он помог прийти в себя от наркоза. Самочувствие после обследования было хорошим, никаких осложнений не появилось. О результатах исследования Михаил Александрович рассказал подробно, все стало понятно. Спасибо ему!

Читать отзыв

Спокойный, рассудительный врач

Тимур Феликсович провел мне такую процедуру как колоноскопия под наркозом. Я бы сказала, все прошло нормально! В клинике мне понравилось, Тимур Феликсович также врач неплохой, очень спокойный, рассудительный. Он был корректен, деликатен и нашел для меня слова поддержки. После наркоза я чувствовала себя так же, как обычно чувствуют себя пациенты. Анестезиолог все время была рядом, она меня разбудила, потом я вроде бы опять немного заснула, мне дали еще некоторое время и после этого помогли сесть в кресло, где я оделась. Потом уже посадили в коридор, где я окончательно отошла от анестезии. Меня не торопили, не просили побыстрее покинуть помещение и на сколько нужно было, оставили под присмотром. После процедуры не было никаких осложнений, все было хорошо.

Читать отзыв

Осталось отличное впечатление от визита. Профессионально, все строго по времени, никаких задержек, внимательно, рекомендую. Здесь работают профессионалы

Читать отзыв

Профессионально

В Клинику №1 в Люблино я решила обратиться, потому что увидела акцию на ФГДС и колоноскопию под наркозом. Все было оперативно, профессионально и очень аккуратно. После исследования я чувствовала себя хорошо, как будто ничего и не было. Никаких неприятных ощущений в горле, желудке и кишечнике у меня не возникло. Я уже не в первый раз проходила под наркозом одновременно два исследования: ФГДС и колоноскопию, поэтому отлично знала, как подготовиться к процедуре, что от нее ждать. Если сравнивать с моим предыдущим опытом, то отличий никаких нет. В другой клинике тоже все было хорошо.

Читать отзыв

Прекрасно

Делали колоноскопию под наркозом, я очень быстро пришла в себя, состояние быстро нормализовалось. Результаты обследования были позитивные, врач выдал их на руки. Мне не потребовалось лечения, я оказалась здорова. В кабинете очень удобно, есть место, где переодеться, все чисто и приятно. Девушки в регистратуре замечательные, никаких замечаний у меня нет. Всем рекомендую.

Читать отзыв

Клиника очень понравилась , но несомненно есть небольшой минус , то что при эпидемии короновируса на входе не проверяют температуру. Врачи все понравились , но здоровых людей не бывает полностью и поэтому ограничиться суммой на которую рассчитывал практически невозможно и поэтому либо держать себя в руках, либо ограничить сумму денег в наличии.

Читать отзыв

на высшем уровне

Как только мы случайно ппопал и в эту клинику (делали колоноскопию во сне), то сразу же поняли, что теперь мы постоянные пациенты. Все в клинике на высшем уровне, но главное, конечно, это люди. Доктора и сестоы очень грамотные, все доходчиво объясняют и показывают. Спасибо большое .

Читать отзыв

Колоноскопия

Проходила обследование — делала колоноскопию. Отношение очень внимательное. Очень приятные ребята — молодые врачи — анастазиолог и эндоскопист, сделали мне это обследование очень грамотно. Делали во сне. Наркоз очень легкий но боли я не чувствовала. И стоимость очень приемлемая. На руки я получила заключение и совет.

Читать отзыв

все прошло отлично.

Делала колоноскопию под наркозом, все прошло отлично. Удалили полип, взяли биопсию. Эндоскопист Горюнова — настоящий профессионал.

Читать отзыв

Есть вещи, которые не надо откладывать на завтра!

Прежде всего – это забота о своем здоровье. Сегодня модно говорить о профилактике, о здоровом образе жизни, о правильном питании, о диспансеризации. И все выступают «за». Но если задать вопрос более конкретный, например, делали ли вы колоноскопию, ответ в большинстве случаев будет отрицательным. Зачем подвергать себя малоприятной манипуляции, если на то нет особых причин, думает большинство из нас, и зря , ведь любую болезнь легче предупредить, чем лечить, а чтобы выявить степень риска ее возникновения необходимо полноценное обследование.

Как часто врачи предлагают нам пройти колоноскопию, кому она необходима в первую очередь, и стоит ли бояться самой процедуры? Ответить на эти вопросы мы попросили заведующего отделением эндоскопии Областного консультативно-диагностического центра, заслуженного врача РФ, Леонида Кудрявцева

– Леонид Петрович, сегодня колоректальный рак по частоте возникновения выходит на одно из первых мест в мире, поэтому многие специалисты рекомендуют здоровым людям после сорока лет раз в пять лет делать колоноскопию. Насколько информативно это исследование и помогает ли оно обнаружить онкозаболевание на самой ранней стадии?

– Суть колоноскопии проста: при помощи гибкого эндоскопа, который вводится в толстый кишечник, осматриваются внутренние стенки толстого кишечника. Изображение передается на экран монитора в многократном увеличении.

Во время такой процедуры пациент спит под наркозом и ничего не чувствует. Если доктора обнаружат на стенках его кишечника разрастание ткани, полипы, доброкачественную опухоль, которая может переродиться в рак, то обязательно берут биопсию для определения тактики лечения пациента.

Эндоскопическая биопсия тканей, проводимая при исследованиях желудочно-кишечного тракта, обычно производится из любого подозрительного участка. Это стандарт, который позволяет распознать ранний рак и успешно его лечить. Исследование необходимо для того, чтобы убедиться, нет ли признаков, говорящих о злокачественном процессе. Если перерождение клеток обнаружено в самом начале, то возможно их немедленное эндоскопическое удаление даже без хирургической операции.

Поэтому целесообразность и необходимость проведения такого исследования не вызывает сомнений.

В Германии, например, в 47 лет каждый житель обязан сделать гастроскопию и колоноскопию, чтобы вовремя выявить рак желудка и рак прямой или толстой кишки. В Америке гастроскопия и колоноскопия давно стали обязательными ежегодными обследованиями, их проводят всем, и мужчинам, и женщинам, начиная с 45 лет.

В нашем отделении диагностические и лечебные колоноскопии выполняются на таком же высоком уровне, как и в Европе, с использованием высокотехнологичных видеоинформационных систем экспертного класса «ЕVIS EХERA 2» и «ЕVIS EХERA 3» в комплекте с видеоэндоскопами, обладающими узкоспектральной и магнификационной функциями, а также видеоархивированием выявленной патологии, но число обследованных, увы, гораздо ниже.

Особое значение придается выявлению и удалению полипов, мы используем при этом новейшие элекрохирургические комплексы и инструменты.

– В ОКДЦ есть возможность провести гастроскопию и колоноскопию под наркозом, это не опасно для организма в целом?

– Этот вид общего обезболивания совершенно безопасен. Технология внутривенного наркоза, которой мы пользуемся, соответствует европейским стандартам качества и не вредит пациенту. Но тем, у кого имеются сердечно-сосудистые заболевания, мы рекомендуем пройти предварительную консультацию врача-анестезиолога, чтобы избежать каких– то неприятных моментов и осложнений. Опыт показал что в 99,9 процентах случаев их не возникает, больной во время проведения манипуляции спокойно спит, не испытывает никаких болезненных ощущений, это дает возможность качественного осмотра всех отделов желудочно-кишечного тракта. Правда, выполнение наркоза и консультация анестезиолога предусмотрены только по оплате.

Большое внимание уделяется у нас дезинфекции и стерилизации эндоскопической аппаратуры с применением полуавтоматического и автоматического методов обработки и самых современных средств, для стерилизации и дезинфекции, поэтому пациенту ни о чем не надо волноваться.

– Можно ли прийти к вам в центр без направления из других лечебных учреждений и пройти колоноскопию в целях профилактики? Можно, в системе добровольного медицинского страхования. Запись через регистратуру или по интернету.

-Принимаете ли вы детей?

-Да, с 10 до 18 лет, но только по направлению врача-педиатра или детского гастроэнтеролога ОКДЦ, что же касается общего обезболивания в более раннем возрасте, то этот вопрос решается исключительно в индивидуальном порядке.

– Какие симптомы должны насторожить пациента и стать поводом для незамедлительного проведения колоноскопического исследования и обращения к гастроэнтерологу?

Проблема диагностики колоноректального рака кроется в отсутствии значимых симптомов на ранних стадиях заболевания. Ощутимые симптомы заболевания появляются только на более поздних стадиях : изменение стула-запор или диарея; наличие слизи, крови в стуле; ощущение боли или дискомфорта в области живота, ощущение вздутия; необъяснимая потеря веса; бледность кожных покровов, анемия.К особой группе риска относятся пациенты с язвенным колитом или болезнью Крона, те, кто уже перенес операцию на толстой кишке по удалению полипов, и те, чьи родственники страдали от опухолевой патологии толстой кишки, причем чем ближе родство, тем большая вероятность развития заболевания. Поэтому не надо ждать пока «гром грянет», куда лучше проходить профилактическое обследование вовремя, не откладывая заботу о своем здоровье в долгий ящик.

Колоноскопия кишечника в Красноярске

Показания и противопоказания для проведения колоноскопического исследования

Запись на колоноскопию становится актуальной при появлении болей в области живота в проекции расположения толстого кишечника. Появление патологических выделений из анального отверстия (прямой кишки толстого кишечника), длительные нарушения стула, установленные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона, полипы и пр.), анемия неясного генеза (этиологии, причины), нахождение инородного тела в толстом кишечнике — всё это также служит поводом для записи на колоноскопию.

Выполняется процедура и в целях подтверждения/опровержения диагноза, установленного в ходе ранее проведённой ирригоскопии или ректороманоскопии.

Напоминаем также, что колоноскопия под наркозом или без один раз в пять лет должна выполняться всем по достижении сорокалетнего возраста. Обусловлено это увеличением риска развития заболеваний толстого кишечника в данной возрастной группе.

Что же касается противопоказаний к данному виду обследования кишечника, то к ним относятся сердечная и лёгочная недостаточность, беременность, выявленный спаечный процесс кишечника, инсульт, артериальная гипертензия с постоянно высокими значениями давления, воспалительные и язвенные заболевания толстого кишечника в стадии обострения.

Несколько слов о колоноскопии под наркозом

В случае использования общего наркоза при проведении процедуры пациент погружается в состояние глубокого сна и ничего не чувствует. О проведённой процедуре у вас не останется никаких воспоминаний. Такой подход удобен не только для пациента, но и для врача, однако имеет ряд противопоказаний.

Перед выполнением колоноскопии в Красноярске, в медицинском центре «Панацея», врач выберет приемлемый конкретно в вашем случае вид обезболивания, а также сориентирует по тому объёму подготовки к исследованию, который вам будет необходим.

 

Подготовка к колоноскопии

 

Подготовка толстой кишки к колоноскопии включает два этапа:

 

Первый этап: соблюдение специального рациона питания.

 

Разрешено

 

Продукты:

Сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавок и наполнителей, кисломолочные продукты

Яйца

Мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушеном виде)

Хорошо проваренный белый рис (кроме плова), картофель

Сахар, мед (не в сотах)

Разрешенные продукты не должны содержать мелкие косточки, зерна, семена, отруби

Жидкости:

Бульоны (прозрачные, процеженные, не жирные!), сок без мякоти, чай, вода, безалкогольные неокрашенные напитки

 

ЗАПРЕЩЕНО

Продукты:

Овощи и фрукты в любом виде, в том числе грибы, морская капуста, зелень, ягоды, сухофрукты, варенье, мармелад, джем, желе

Все хлебобулочные, мучные и макаронные изделия

Крупы, каши, злаковые, бобовые, кунжут, орехи, мак, семечки, зерна, отруби и другие семена, специи

Морепродукты

Чипсы, гамбургеры, шоколад

Любые другие продукты, не входящие в список разрешенных

Жидкости: алкоголь, компот, кисель, молоко, газированные напитки, кофе

 

              

ВТОРОЙ ЭТАП :  ПРИЕМ ПРЕПАРАТА ДЛЯ  ПОГОТОВКИ К КОЛОНОСКОПИИ

Выбор схемы подготовки и времени приема

Колоноскопия под наркозом в Москве

Преимущества колоноскопии

Колоноскопия – самое информативное средство диагностики, при котором можно досконально исследовать толстую кишку и выявить широкий спектр различных патологий: полипы, язвы, новообразования. Кроме того, во время колоноскопии под наркозом сразу проводится удаление доброкачественных образований, например, полип. При необходимости может проводиться биопсия – взятие биоматериала для последующего исследования. Пациент полностью избавлен от боли и дискомфорта благодаря проведению колоноскопии под наркозом. Под внутривенной седацией он ничего не чувствует.

С помощью колоноскопии:

  • Можно тщательно исследовать опухоли в стенках кишечника, сочетая данный вид диагностики с УЗИ.
  • Выявить онкологические заболевания кишечника на ранней стадии.
  • Сделать качественную биопсию на любом участке кишечника.

По статистике ВОЗ, после появления колоноскопии в арсенале врачей смертность от рака толстого кишечника снизилась в 20 раз, так как диагностику заболевания проводят на самых ранних стадиях, что позволяет начать лечение своевременно.

Показания к колоноскопии под наркозом

Существует две категории показаний для проведения процедуры. Первая – диагностическая. В этом случае колоноскопия рекомендуется пациентам, у которых есть:

  • подозрения на наличие новообразований;
  • болезнь Крона;
  • непроходимость кишечника и хронические запоры;
  • неустановленный очаг кровотечения;
  • неспецифический язвенный колит.

Вторая категория – лечебные показания. В этом случае пациентов подвергают эндоскопическому обследованию, чтобы удалить полипы, расправить кишку при инвагинации или остановить кровотечение.

Подготовка к колоноскопии под наркозом

Перед проведением диагностической процедуры требуется подготовка, которая включает:

  • Диету за 2-3 дня до проведения колоноскопии. Нужно исключить хлеб, фрукты, овощи.
  • Прием препаратов Фортранс или Флит-Фосфосода (на выбор). Нужно начать прием препаратов за 16-17 часов до обследования. Количество зависит от веса пациента. Таким образом, пациент занимается подготовкой кишечника.
  • Утром в день колоноскопии под наркозом нельзя принимать пищу и употреблять питье. Клизма не требуется.

Точные рекомендации по подготовке к исследованию под наркозом даст лечащий врач.

Как проводится колоноскопия под наркозом

Колоноскопию под наркозом проводят 20-30 минут. Прийти на диагностику нужно с сопровождением.

В ходе колоноскопии, выполняемой под наркозом, осуществляются следующие манипуляции:

  • Пациент ложится на левый бок, подтягивает к груди колени.
  • Аккуратно вводится колоноскоп.
  • Чтобы распрямить складки, в кишечник нагнетают воздух и одновременно продвигают аппарат.
  • Одновременно с исследованием удаляются полипы, производится биопсия, останавливаются кровотечение.

Процедуру под наркозом используют и по желанию пациента, и по медицинским показаниям. Так, колоноскопия под наркозом обязательно выполняется, если пациенту от 5 лет, у него есть спайки в кишечнике, которые возникли после хирургического вмешательства. Обязательно проведение исследования под наркозом и при низком пороге чувствительности пациента.

Во время диагностики под наркозом вводят легкие седативные препараты. Пациент быстро выходит из седативного состояния. Во избежание побочных эффектов при проведении манипуляции рядом находится анестезиолог.

Проводить процедуру под наркозом запрещено:

  • при выраженной сердечной недостаточности;
  • при неврологических или психиатрических патологиях в острой стадии;
  • при обострении бронхолегочных заболеваний.

В основном, исследование под наркозом проводится с применением щадящей седации, когда пациент находится в сознании, а не во сне.

Колоноскопия под наркозом в Москве в сетях клиник НИАРМЕДИК

В сети клиник НИАРМЕДИК колоноскопия под наркозом выполняется с применением современных цифровых видеоэндоскопов. Используются передовые методы, соответствующие японским и европейским стандартам. В обследовании участвуют анестезиолог, эндоскопист, младший медперсонал. В течение 10-20 минут после обследования пациент получит результаты. Если параллельно проводилась биопсия, забрать результаты можно через 5-7 дней. Также у нас можно записаться на проведение гастроскопии.

Записаться на исследование в любую из клиник НИАРМЕДИК в Москве можно на сайте или по телефону +7 (495) 2 928 450.

Колоноскопия кишечника под наркозом в Рязани — Где сделать, подготовка, стоимость в ОН КЛИНИК

Колоноскопия (ФКС) — исследование внутренней поверхности толстой кишки, осуществляемое с помощью специального гибкого оптического прибора — волоконного эндоскопа. Сделать колоноскопию кишечника под наркозом в Рязани в нашей клинике можно на цифровом видеоэндоскопическом оборудовании последнего поколения. Гибкая трубка аппарата отличается повышенной эластичностью и минимальной толщиной, благодаря чему ткани органа не повреждаются в ходе профессиональных манипуляций доктора.


Где в Рязани можно сделать колоноскопию

Главный страх пациента, которому назначена данная процедура, — боль. Во время исследования вы, и правда, можете испытывать неприятные ощущения: всё зависит от чувствительности организма и состояния кишечника на момент проведения колоноскопии в ОН КЛИНИК в Рязани. Наши специалисты позаботятся, чтобы все манипуляции прошли комфортно, безболезненно и безопасно. Для этого используется погружение в медикаментозный сон.

Введение пациента в это состояние происходит с помощью безопасных препаратов последнего поколения, которые успешно применяются специалистами всего мира. Продолжительность наркоза контролируется и поддерживается только во время эндоскопического исследования. Пробуждение не сопровождается неприятными ощущениями. Наша клиника — именно то место, где можно сделать колоноскопию под наркозом по доступной цене.

Важность исследования

Во время процедуры специалист осматривает слизистую оболочку прямой и ободочной кишки, куда входят слепая, восходящая, поперечноободочная, нисходящая и сигмовидная кишки — нижний отдел желудочно-кишечного тракта. Это приблизительно 1,5-2 метра от анального сфинктера. Такой метод помогает собрать самые точные на сегодняшний день диагностические данные, так как врач не только видит исследуемые органы, но и изучает из функции: тонус, сократительную способность и т. д.

Колоноскопия — единственный диагностический метод, при использовании которого доктор может взять на гистологическое исследование подозрительное образование: язву, полип, опухоль. Кроме того, это один из точнейших способов выявления онкопатологии на ранних, еще бессимптомных, стадиях, поэтому в европейских странах эта процедура является скрининговым методом обследования: ее проходят раз в год все лица старше 40 лет.

Исследование помогает в выявлении:

Подготовка к колоноскопии кишечника

Предварительный этап прохождения процедуры — диета. Подготовка к колоноскопии кишечника является обязательной, но никак не влияет на стоимость услуги в Рязани, где ОН КЛИНИК предлагает сделать запись на предварительную консультацию со специалистом, обсудить особенности этого периода и его длительность. К основным методам подготовки относятся естественное и искусственное очищение кишечника. В первом случае речь идёт о коррекции питания. Во втором — о применении незадолго до исследования слабительных средств и клизм.

После процедуры

Пациенты приходят в себя непосредственно после завершения манипуляций доктора, так как расчет вводимых препаратов осуществляется очень точно. После пробуждения может ощущаться легкое головокружение. Необходимо дождаться, пока оно пройдет и после этого можно покинуть клинику. Единственное ограничение, о котором необходимо помнить: нельзя садиться за руль. Пить и есть можно почти сразу.

Стоимость колоноскопии под наркозом

В нашем центре вы сможете сделать колоноскопию в Рязани по выгодной цене. Обращайтесь к нам по телефонам для записи или закажите обратный звонок онлайн, чтобы получить предварительную консультацию по вашему вопросу. ОН КЛИНИК гарантирует вам деликатность и профессионализм своих специалистов.


Колоноскопия в Наро-Фоминске

Один из диагностических методов для обследования прямой и толстой кишки. Манипуляция отличается высокой информативностью и безопасностью для пациента. Используя специальное оборудование, врач может исследовать всю протяженность толстой кишки, оценить ее состояние.

Исследование рабочего состояния и патологий кишечника выполняется с помощью проведения колоноскопии. Процедура показана при желудочно-кишечных кровотечениях, подозрении на развитие воспалительных процессов и онкологии, частых болях и вздутии живота.

Основные преимущества диагностики

Колоноскопия кишечника имеет ряд важных преимуществ перед другими методами диагностики:

  • Высокая информативность диагностики, если сравнивать с КТ-колоноскопией, фекальным ДНК-тестом, рентгенологическим исследованием с использованием бария, иммунохимическим анализом стула.
  • Возможность осмотра в разных режимах освещения, всестороння оценка слизистой оболочки, удобный инструментарий для эндоскопического скрининга патологий (предопухолевых), а также злокачественного процесса, развивающегося в кишечнике.
  • Возможность удалять полипы эндоскопически или брать образец ткани на дальнейшее исследование природы, что крайне важно для профилактики онкологии толстой и прямой кишки.

Когда нужно сделать колоноскопию?

Данный метод обследования проводится в таких целях:

  • Диагностическая: если результат теста на наличие скрытой крови в кале положительный; при хронических запорах, поносах, слизи и крови в каловых массах, неустойчивом стуле; наличии полипов или воспалительного процесса в толстой кишке.
  • Лечебная: для удаления полипов толстой кишки, для эндопротезирования толстой кишки, когда она поражена опухолевыми новообразованиями.
  • В рамках скрининга рака толстой и прямой кишки: пациентам от 50 лет и старше, даже если нет жалоб; по рекомендации врача, если пациент в группе риска; при наличии рака толстой и прямой кишки у родственников; если ранее были обнаружены полипы толстой кишки.

Особенности подготовки и проведения обследования

В нашей клинике колоноскопия проводится опытными специалистами. Одним из важнейших условий для правильного выполнения процедуры является полное очищение кишечника, и эта задача стоит перед самим пациентом. Сделать это не составит никакого труда, если соблюдать рекомендации врача.

За 3 дня до проведения колоноскопии нужно ограничить употребление таких продуктов, которые усиливают перистальтику и вызывают брожения. А накануне проведения манипуляции нужно принять специальный препарат, который полностью очистит кишечник. Данный препарат может назначить только врач индивидуально.

При проведении колоноскопии пациент будет лежать на левом боку с согнутыми коленями. Прибор вводится врачом в прямую кишку через задний проход, а чтобы расширить просвет кишки подается воздух. На мониторе врач будет видеть изображение. Постепенно продвигая и поворачивая аппарат, осматривается внутренняя поверхность и все отделы толстой кишки. Если будет выявлен полип, врач удалит его или возьмет образец ткани на исследование, которое будет проводиться под микроскопом в лабораторных условиях.

Данная манипуляция выполняется под наркозом, при этом пациент будет находиться в состоянии медикаментозного сна. Это может избавиться от ощущения дискомфорта и боли, когда колоноскоп будет продвигаться по изгибам кишки. Уже спустя 2-3 часа можно вернуться к своей повседневной жизни.

В нашей клинике процедуру проводит квалифицированный врач с большим опытом, используя современное оборудование в отдельном кабинете. Это дает возможность пациенту правильно подготовиться к манипуляции получить максимально точные результаты. Колоноскопия платно доступна по предварительной записи на обследования.

Работает детское и взрослое отделение.
Принимаем детей с рождения и взрослых пациентов.
Врачи клиники имеют высокую квалификацию

Чтобы подготовиться к обследованию, рекомендовано неделю соблюдать специальную диету. Само обследование проводится по такому принципу:

  • пациенту делают наркоз – общий, местный или седация;
  • пациент ложиться на левый бок и сгибает ноги в коленях;
  • прибор вводится в анальное отверстие, после чего исследует кишечник;
  • после обследования, препарат аккуратно достают, пациента выводят из состояния сна.

Если пациенту делали местный наркоз, то после процедуры он сможет ехать домой, в других случаях, придется еще пару часов полежать.

Проводится процедура колоноскопии в специально оборудованном кабинете частной клиники. Пациент предварительно записывается на обследование, соблюдает диету, приезжает к врачу, который проводит обследование. Опытный специалист внимательно проводит процедуру, чтобы получить максимально точный результат.

Колоноскопия и колоноскопия «во сне» со скидкой 10% после 15:00 – Гармония здоровья

     Колоноскопия (видеоколоноскопия, фиброколоноскопия, ФКС) ? это современный эндоскопический метод исследования слизистой оболочки кишечника. Процедура позволяет врачу получить полную информацию о состоянии этого органа, поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение. Медицинский центр «Гармония здоровья» предлагает пройти обследование в комфортной обстановке на новейшем оборудовании.

Процедура не имеет аналогов по информативности и позволяет диагностировать множество заболеваний кишечника.

Показаниями к колоноскопии являются:

  • выделение крови или слизи при дефекации;
  • синдром хронической диареи;
  • хронические запоры;
  • полипы, обнаруженные при ректороманоскопии;
  • абдоминальные боли (боль в животе) в сочетании с расстройством стула;
  • подозрение на новообразование при нарушении дефекации и похудании;
  • анемия невыясненной этиологии;
  • дивертикулез толстой кишки;
  • язвенный колит и болезнь Крона;
  • кишечные свищи;
  • забор материала (биопсия) для гистологического исследования.

 

95% случаев рака толстой кишки можно предотвратить!

     Процедура может сопровождаться неприятными субъективными ощущениями различной степени. Для того, чтобы процедура прошла безболезненно и без дискомфорта, врачи-эндоскописты поликлиники «Гармония здоровья» выполняют колоноскопию «во сне».

      Медикаментозный сон, в который погружается пациент перед колоноскопией, нельзя сравнивать с общим наркозом. Новейшие препараты, которые применяют наши врачи-анестезиологи, исключают побочные эффекты в виде головной боли, предобморочных состояний, длительной сонливости, тошноты и рвоты. Пациент приходит в себя в течение 15-20 минут и некоторое время находится    под присмотром  опытных медицинских  сестер в комфортной палате.

 

У Вас есть прекрасная возможность пройти обследование по привлекательной цене, пока действует акция! 

Запишитесь на обследование уже сегодня по телефону 8 (4722) 32-80-40.

Страховое покрытие скрининга колоректального рака

Американское онкологическое общество считает, что все люди должны иметь доступ к скринингу на рак, независимо от медицинского страхования. Ограничения охвата не должны лишать кого-либо преимуществ раннего выявления рака. Общество поддерживает политику, которая предоставляет всем людям доступ к тестам на раннее выявление рака и их покрытие. Такая политика должна соответствовать возрасту и риску и основываться на текущих научных данных, изложенных в Руководстве по раннему выявлению Американского онкологического общества.

Федеральный закон

Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) требует, чтобы как частные страховые компании, так и Medicare покрывали расходы на скрининговые тесты на колоректальный рак, поскольку эти тесты рекомендуются Целевой группой профилактических услуг США (USPSTF). Закон предусматривает, что за эти скрининговые тесты не должно взиматься наличных средств для пациентов, таких как доплаты или отчисления. Но определение «скринингового» теста иногда может сбивать с толку, как обсуждается ниже.

В настоящее время USPSTF рекомендует людям со средним риском начинать скрининг в возрасте 45 лет.

ACA не распространяется на планы медицинского обслуживания, действовавшие до его принятия в 2010 г., которые называются «старыми планами». Вы можете узнать, является ли ваш страховой план «дедовским», обратившись в свою медицинскую страховую компанию или в отдел кадров вашего работодателя. Даже если у вас есть «дедушкин план», он может по-прежнему иметь требования к страховому покрытию в соответствии с законами штатов, которые различаются, и другими федеральными законами.

Частное медицинское страхование для скрининга колоректального рака

Закон о доступном медицинском обслуживании требует, чтобы планы медицинского обслуживания, которые начали действовать 23 сентября 2010 г. или позже, покрывали скрининговые тесты на колоректальный рак, которые включают ряд вариантов тестов.В большинстве случаев не должно быть наличных расходов (таких как доплаты или франшизы) за эти тесты.

Для людей, решивших пройти обследование с помощью колоноскопии

Многие люди выбирают обследование с помощью колоноскопии. Хотя это может подойти не всем, у него могут быть некоторые преимущества, например, его нужно делать только раз в 10 лет. И если врач увидит что-то ненормальное во время колоноскопии, то это может быть взято на биопсию или удалено в это же время, скорее всего, без какого-либо другого исследования.

Хотя многие частные страховые планы покрывают расходы на колоноскопию в качестве скринингового теста, с вас все же может взиматься плата за некоторые услуги. Просмотрите свой план медицинского страхования на предмет конкретных деталей, в том числе о том, входит ли ваш врач в список «сетевых» поставщиков вашей страховой компании. Если врач не входит в сеть плана, вам, возможно, придется заплатить больше из собственных средств. Если вы в чем-то не уверены, позвоните своему страховщику.

Вскоре после того, как ACA стал законом, некоторые страховые компании считали колоноскопию более не просто «скрининговым» тестом, если во время процедуры был удален полип.Тогда это будет «диагностический» тест, и, следовательно, будет подлежать доплате и франшизам. Однако Министерство здравоохранения и социальных служб США разъяснило, что удаление полипа является неотъемлемой частью скрининговой колоноскопии, и поэтому пациенты с частной страховкой не должны платить за нее из собственного кармана (хотя это не относится в Medicare, как описано ниже).

Перед проверочной колоноскопией узнайте в своей страховой компании, сколько (если вообще платите) вы должны заплатить за нее. Узнайте, может ли эта сумма измениться на основе того, что было обнаружено во время теста. Это может помочь вам избежать неожиданных расходов. Если после этого у вас действительно будут большие счета, вы можете обжаловать решение страховой компании.

Для людей, которые решили пройти обследование с помощью другого теста

Кроме колоноскопии, также доступны варианты тестов, и люди могут выбрать один из этих других тестов по разным причинам. Опять же, сам скрининговый тест должен быть оплачен без каких-либо наличных расходов, таких как доплаты или отчисления.Но если у вас есть скрининговый тест, отличный от колоноскопии, и результат положительный (ненормальный), вам необходимо пройти колоноскопию. Некоторые страховщики считают, что это диагностическая (не скрининговая) колоноскопия, поэтому вам, возможно, придется оплатить обычную франшизу и доплату.

Перед прохождением скринингового теста узнайте у своей страховой компании, что это может означать, если вам потребуется колоноскопия в результате теста, и сколько (если вообще) вы должны заплатить за нее. Это поможет вам избежать непредвиденных расходов. Если после этого у вас действительно будут большие счета, вы можете обжаловать решение страховой компании.

Покрытие Medicare для скрининга колоректального рака

Medicare покрывает первоначальное профилактическое медицинское обследование для всех новых участников программы Medicare. Это необходимо сделать в течение одного года после регистрации в программе Medicare. Медицинский лист «Добро пожаловать в Medicare» включает направления на профилактические услуги, уже покрываемые Medicare, включая скрининговые тесты на колоректальный рак.

Если вы являетесь участником программы Medicare Part B более 12 месяцев, ежегодный визит в оздоровительный центр покрывается бесплатно. Этот визит используется для разработки или обновления индивидуального плана профилактики заболеваний и инвалидности. Ваш врач должен обсудить с вами график скрининга (например, контрольный список) для профилактических услуг, которые вы должны получать, включая скрининг колоректального рака.

Какие скрининговые тесты на колоректальный рак покрывает Medicare?

Medicare покрывает следующие тесты, как правило, начиная с 50 лет:

Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) или иммунохимический анализ кала (FIT) один раз в 12 месяцев.

Анализ ДНК кала (Cologuard) каждые 3 года для людей в возрасте от 50 до 85 лет, у которых нет симптомов колоректального рака и у которых нет повышенного риска развития колоректального рака.

Гибкая ректороманоскопия каждые 4 года, но не ранее чем через 10 лет после предыдущей колоноскопии.

Колоноскопия

  • Один раз в 2 года для лиц с высоким риском (независимо от возраста)
  • Раз в 10 лет для лиц со средним риском
  • Через 4 года после гибкой ректороманоскопии для лиц со средним риском

Двойная контрастная бариевая клизма , если врач определяет, что ее скрининговая ценность равна или выше, чем у гибкой ректороманоскопии или колоноскопии:

  • Раз в 2 года для лиц с высоким риском
  • Раз в 4 года для лиц со средним риском

В настоящее время Medicare не покрывает стоимость виртуальной колоноскопии (КТ-колонография).

Если у вас есть вопросы о ваших расходах, включая франшизы или доплаты, лучше всего поговорить со своей страховой компанией.

Сколько человек, участвующий в программе Medicare, рассчитывает заплатить за скрининговый тест на колоректальный рак?

  • FOBT/FIT: Покрывается бесплатно для лиц в возрасте 50 лет и старше* (без совместного страхования или франшизы по части B).
  • Анализ ДНК кала (Cologuard): Покрывается бесплатно* для лиц в возрасте от 50 до 85 лет, если у них нет повышенного риска колоректального рака и у них нет симптомов колоректального рака (без совместного страхования или Части B). франшиза).
  • Гибкая сигмоидоскопия: Покрывается бесплатно* (без совместного страхования, доплаты или франшизы по части B) при проведении скринингового теста. Примечание: Если тест приводит к биопсии или удалению нароста, это больше не является «скрининговым» тестом, и с вас будет взиматься сострахование и/или доплата (но вы не обязаны оплатить франшизу части B).
  • Колоноскопия: Покрывается бесплатно* в любом возрасте (без совместного страхования, доплаты или франшизы по Части B) при проведении скринингового теста. Примечание: Если результатом теста является биопсия или удаление нароста, это больше не является «скрининговым» тестом, и с вас будет взиматься 20-процентная совместная страховка и/или доплата (но вы не надо оплатить франшизу).
  • Двойная контрастная бариевая клизма: Вы платите 20% от суммы, утвержденной Medicare, за услуги врача. Если тест проводится в амбулаторном отделении больницы или в амбулаторном хирургическом центре, вы также оплачиваете больничную доплату (но вам не нужно оплачивать франшизу Части B).

Если вам предстоит скрининговая колоноскопия (или ректороманоскопия), обязательно узнайте, сколько вам, возможно, придется за нее заплатить. Также спросите, сколько вам придется заплатить, если будет удален полип или сделана биопсия. Это может помочь вам избежать неожиданных расходов. Возможно, вам все равно придется заплатить за набор для подготовки кишечника, анестезию или седацию, расходы на патологию и плату за обслуживание. Вы можете получить один или несколько счетов за разные части процедуры от разных клиник и поставщиков больниц.

Важно понимать, что если у вас есть скрининговый тест, отличный от колоноскопии, и результат положительный (отклонение от нормы), вам необходимо пройти колоноскопию. Обычно это считается диагностической (не скрининговой) колоноскопией, поэтому вам, возможно, придется оплатить обычную франшизу и доплату.

*Эта услуга покрывается бесплатно до тех пор, пока врач принимает назначение (сумма, выплачиваемая Medicare в качестве полной оплаты). Врачи, которые не соглашаются на назначение, должны сообщить вам об этом заранее.

Покрытие Medicaid для скрининга колоректального рака

штата имеют право покрывать колоректальный скрининг в рамках своих программ Medicaid. Но, в отличие от Medicare, федеральные гарантии того, что все программы Medicaid на уровне штата должны покрывать скрининг колоректального рака у людей без симптомов, отсутствуют. Покрытие программы Medicaid для скрининга колоректального рака зависит от штата. В некоторых штатах оплачивается анализ кала на скрытую кровь (FOBT), в то время как в других покрывается скрининг колоректального рака, если врач определяет, что тест необходим с медицинской точки зрения.В некоторых штатах покрытие варьируется в зависимости от того, в какой план управляемого медицинского обслуживания Medicaid включен человек.

Больница Сентенниал Хиллз, Лас-Вегас, Невада

Гастроэнтерология занимается причинами, профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний органов пищеварения. К органам пищеварительной системы относятся пищевод, желудок, тонкая кишка, толстая и прямая кишка, поджелудочная железа, желчный пузырь и желчные протоки. Гастроэнтерологи Медицинского центра больницы Сентенниал Хиллз оценивают следующие признаки и симптомы, чтобы найти их первопричину:

  • Боль в животе
  • Кислотный рефлюкс или изжога
  • Кровь в рвотных массах или стуле
  • Вздутие живота или газы
  • Запор
  • Диарея
  • Затрудненное глотание
  • несварение желудка
  • Тошнота
  • Рвота

Записаться на прием

Чтобы записаться на прием к гастроэнтерологу, работающему в Медицинском центре больницы Сентенниал Хиллз, свяжитесь с нашей бесплатной справочной службой по телефону 702-388-4888 .

Тестирование на желудочно-кишечные проблемы

Диагностика симптомов — первый шаг к успешному лечению. Гастроэнтеролог больницы Сентенниал Хиллз может выполнить следующие действия: изучить вашу историю болезни, провести медицинский осмотр и заказать лабораторные анализы. Среди проведенных тестов могут быть:

  • Скрининг рака толстой кишки (колоноскопия, ректороманоскопия)
  • Лабораторные тесты на наличие крови в стуле
  • Визуализирующие тесты, которые помогают вашему врачу увидеть, как ваша пищеварительная система перерабатывает пищу и отходы
  • Тесты, которые помогают показать силу и функцию мышц пищевода, прямой кишки или заднего прохода

Лечение желудочно-кишечных расстройств

Врачи-гастроэнтерологи Медицинского центра больницы Сентенниал Хиллз лечат распространенные состояния, такие как изжога и язва желудка, а также более сложные заболевания, включая:

  • Заболевания пищевода, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и эзофагит
  • Аутоиммунные состояния, такие как глютеновая болезнь и воспалительное заболевание кишечника
  • Заболевания печени, такие как гепатит, жировая болезнь печени и рак

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

ГЭРБ, также известная как кислотно-рефлюксная болезнь, поражает миллионы американцев.ГЭРБ возникает, когда желудочная кислота или кишечная желчь просачиваются обратно из желудка в пищевод (трубка, идущая от рта к желудку), процесс, называемый гастроэзофагеальным рефлюксом. Рефлюкс может раздражать пищевод и вызывать изжогу и другие симптомы, а также может повредить пищевод.

Узнайте больше о ГЭРБ и варианте лечения под названием «Трансоральная безоперационная фундопликация» →

Скрининг рака толстой кишки

Гастроэнтерологи больницы Сентенниал Хиллз проверяют наличие рака с помощью колоноскопии или гибкой сигмоидоскопии.В обеих этих процедурах врач может как выявить полипы толстой кишки, так и удалить их. Полипы — это небольшие новообразования, которые со временем могут стать злокачественными. Удаление полипов может помочь предотвратить возникновение колоректального рака. Раковые опухоли, обнаруженные на ранней стадии, пока они небольшие и до того, как они распространились, легче поддаются лечению. По данным Американского онкологического общества, девять из 10 человек, у которых рак толстой кишки обнаружен на ранней стадии, будут живы через пять лет. И многие будут жить нормальной жизнью и, возможно, никогда больше не заболеют раком.

Колоноскопия

Колоноскопия — это процедура, используемая для поиска предраковых, ранних раковых или раковых поражений в толстой кишке. Во время колоноскопии врач осматривает всю толстую кишку и прямую кишку на наличие полипов, которые представляют собой небольшие новообразования, которые со временем могут стать злокачественными. Колоноскоп — тонкая, гибкая, полая и освещенная трубка с крошечной видеокамерой — осторожно вводится в толстую кишку, пока вы находитесь под наркозом; камера отправляет изображения на монитор, который просматривает врач.Небольшое количество воздуха вдувается в толстую кишку, чтобы держать ее открытой и позволить врачу ясно видеть. Обследование занимает около 30 минут и безболезненно благодаря анестезии.

Ректороманоскопия

Иногда вместо колоноскопии врач проводит ректороманоскопию. При этой процедуре врач смотрит только на нижнюю часть толстой кишки и прямую кишку на наличие признаков рака или полипов. Поскольку длина используемого эндоскопа составляет всего около двух футов, врач может видеть всю прямую кишку, но менее половины толстой кишки.Врач использует тонкую, гибкую, полую трубку с подсветкой, на конце которой находится крошечная видеокамера, называемая сигмоидоскопом. Пока пациент находится под анестезией, ректороманоскоп осторожно вводят в толстую кишку и отправляют изображения на монитор. Небольшое количество воздуха вдувается в толстую кишку, чтобы держать ее открытой и позволить врачу ясно видеть.

Верхняя эндоскопия

Чтобы оценить симптомы боли в верхней части живота, тошноты, рвоты или затрудненного глотания, врач может порекомендовать эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которая включает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.Это лучший тест для выявления причины кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Он также более точен, чем рентгеновские снимки, для выявления воспалений, язв и опухолей пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Врач использует тонкую гибкую трубку, называемую эндоскопом, которая имеет собственную линзу и источник света, и просматривает изображения на видеомониторе.

Врач может использовать верхнюю эндоскопию для получения биопсии, чтобы отличить доброкачественные ткани от злокачественных (раковых). Биопсия берется по многим причинам, и ваш врач может назначить ее, даже если он или она не подозревает рак.Например, ваш врач может использовать биопсию для проверки на Helicobacter pylori, бактерию, вызывающую язву. Верхняя эндоскопия также используется для лечения заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Врач может ввести инструменты через эндоскоп для непосредственного лечения многих аномалий — это не вызовет у вас никакого дискомфорта.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Если ваш врач подозревает проблемы или закупорки желчных протоков или протоков поджелудочной железы, он или она может попросить вас пройти эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ), которая представляет собой специализированный метод, используемый для исследования желчных протоков, протоков поджелудочной железы и желчного пузыря.Воздуховоды — это дренажные пути; дренажные каналы из печени называются желчными или желчными протоками. Панкреатический проток является дренажным каналом из поджелудочной железы.

Во время ЭРХПГ врач вводит эндоскоп через рот, пищевод и желудок в тонкую кишку. После того, как врач увидит общее отверстие для протоков печени и поджелудочной железы, он или она введет узкую пластиковую трубку, называемую катетером, через эндоскоп в протоки. Врач введет краситель в поджелудочную железу или желчные протоки и сделает рентген.Это позволит ему или ей визуализировать проблему и порекомендовать лечение.

Более высокие требования к седации среди пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, проходящих колоноскопию для оценки активности заболевания или наблюдения за дисплазией | Болезнь Крона и колит 360

Аннотация

Предыстория и цели

Пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) требуется колоноскопия для диагностики, оценки активности заболевания и наблюдения за дисплазией.В нескольких исследованиях оценивалась потребность в анестезии у пациентов с ВЗК во время процедур. Это исследование было направлено на изучение требований к седации у пациентов с ВЗК, подвергающихся колоноскопии.

Методы

Было проведено ретроспективное когортное исследование пациентов с ВЗК и без ВЗК, поступивших на колоноскопию в период с августа 2015 г. по декабрь 2016 г. Собранные данные включали переменные, ориентированные на пациента и процедуру. Седация была классифицирована как внутривенная седация в сознании (IVCS) или контролируемая анестезия (MAC).

Результаты: В общей сложности

522 последовательных колоноскопии (212 ВЗК, 310 без ВЗК) в период с августа 2015 г. по декабрь 2016 г. соответствовали критериям включения. В общей сложности в 323 случаях использовалась ВВКС (56 ВЗК, 267 не ВЗК) и 196 — МАК (155 ВЗК, 41 не ВЗК). По сравнению с пациентами без ВЗК (13,2%), большее количество пациентов с ВЗК (73,1%) нуждались в МАК ( P < 0,01). В случаях ВВК пациентам с ВЗК требовалось больше мидазолама (5,73 мг по сравнению с 4,31 мг без ВЗК; P <0,01) и опиоидов (ВЗК 157.59 мкг эквивалентов фентанила против 119,41 мкг без ВЗК; P < 0,01). Дифенгидрамин чаще добавляли к ВКС при ВЗК (25,0% ВЗК по сравнению с 1,9% без ВЗК; 90–135 P 90–136 < 0,01). Для случаев МАК дозировка пропофола существенно не отличалась между группами (ВЗК 355,64 мг против 317,104 мг без ВЗК; P = 0,29). Колоноскопия с ВЗК заняла больше времени (ВЗК 22,7 по сравнению с отсутствием ВЗК 17,2 мин; P <0,01), и большее количество пациентов недавно употребляли наркотики (ВЗК 21,2% по сравнению с отсутствием ВЗК 9.0%; P < 0,01).

Выводы

Пациенты с ВЗК нуждались в большем количестве ВВКС, включая более широкое использование димедрола с более длительным временем процедуры по сравнению с пациентами без ВЗК. Эти данные свидетельствуют о том, что MAC следует рассматривать для процедурной седации при ВЗК.

Краткий обзор

Людям с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) (хроническим воспалительным неизлечимым заболеванием пищеварительного тракта) обычно требуется частая колоноскопия (визуализация толстой кишки с помощью гибкого трубчатого инструмента) для оценки повреждения кишечника и выявления рака толстой кишки.Колоноскопия обычно выполняется под седацией (введением лекарств, вызывающих спокойствие или сон). Существует несколько способов вызвать седативный эффект. Доктор Ха и соавт. из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе рассмотрели медицинские карты 522 взрослых людей, некоторые из которых имели ВЗК, а остальные — нет, которым была проведена колоноскопия с использованием двух различных типов седации, одна из которых называется внутривенной седацией в сознании (ВВС), а другая называется контролируемой анестезиологической помощью (MAC) в период с августа 2015 г. по декабрь 2016 г. Исследователи обнаружили, что пациенту с ВЗК, перенесшему колоноскопию с использованием IVCS, требовались более высокие дозы некоторых лекарств, таких как мидазолам, и более частое использование других лекарств, таких как дифенгидрамин, по сравнению с те, у кого нет ВЗК.С другой стороны, количество препарата под названием пропофол, используемого при MAC, было одинаковым для людей с ВЗК или без него. Однако колоноскопия у лиц с ВЗК занимает больше времени. На основании своих выводов исследователи рекомендовали MAC для седации при колоноскопии у людей с ВЗК. Хотя эти выводы важны, исследование ограничено его дизайном и отсутствием сообщений об осложнениях и затратах, связанных с каждым типом седации.

ВВЕДЕНИЕ

Колоноскопия играет ключевую роль в диагностике и лечении ВЗК.Пациентам с болезнью Крона (БК) или язвенным колитом (ЯК) колоноскопия часто рекомендуется для эндоскопической оценки до изменения тактики лечения в рамках модели «лечение до достижения цели», для проверки послеоперационного рецидива заболевания и наблюдения за дисплазией. хронический воспалительный колит связан с повышенным риском колоректального рака. 1,2 Для сравнения, пациентам без ВЗК в первую очередь рекомендуется пройти колоноскопию для скрининга колоректального рака, положительного анализа стула на гемоциты, железодефицитной анемии, гематохезии или других симптомов нижних отделов желудочно-кишечного тракта. 3,–6 Таким образом, пациенты с ВЗК, вероятно, будут подвергаться относительно большему количеству колоноскопий на протяжении всей жизни.

Процедурная седация играет ключевую роль как в ориентированных на пациента, так и в технических аспектах колоноскопии. Ко и соавторы обследовали пациентов после верхней эндоскопии или колоноскопии и сообщили, что общая удовлетворенность эндоскопическими процедурами была в значительной степени связана с сообщаемым уровнем процедурной боли. 7 Применение соответствующей седации во время колоноскопии уменьшило тревогу, страх и общее удовлетворение, связанные с процедурой, а также повысило приемлемость для пациента будущей колоноскопии. 8 Воздействие седации и обезболивания выходит за рамки комфорта и удовлетворения пациентов. Было показано, что использование седации значительно повышает технические характеристики колоноскопии, улучшая показатели обнаружения полипов и интубации слепой кишки. 9

Обычно применяемые методы седации во время амбулаторной колоноскопии включают умеренную седацию (также известную как внутривенная седация в сознании, ВВС) и контролируемую анестезию (MAC). Умеренная седация обычно включает седацию, проводимую эндоскопистом, как правило, с использованием комбинации бензодиазепинов и опиоидов с периодическим введением дифенгидрамина в качестве дополнения.В случаях с MAC анестезиолог проводит процедурную седацию, обычно используя пропофол с дополнительными седативными агентами или без них. 10 Комитет по стандартам практики Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии (ASGE) недавно опубликовал обновленные рекомендации 2018 года относительно седации при эндоскопических процедурах. Комитет рекомендовал минимальную или умеренную седацию опиоидами и бензодиазепинами при эндоскопических процедурах у пациентов без повышенного риска побочных эффектов седации. 10 MAC был рекомендован для сложных процедур или процедур, включающих пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями. 10

Седация и обезболивание, по-видимому, являются факторами, имеющими еще большее значение для пациентов с ВЗК. Пациенты с ВЗК сообщали о более низкой удовлетворенности седацией во время колоноскопии и повышенной процедурной боли по сравнению с лицами без ВЗК, которым проводилась колоноскопия для скрининга колоректального рака. 11 Кроме того, наличие ВЗК было определено как переменная пациента, связанная с более высокими требованиями к седации и обезболиванию во время колоноскопии. 12 Пациенты с БК и ЯК сообщают о более низкой приемлемости эндоскопии по сравнению с другими методами тестирования для мониторинга и диагностики заболеваний. 13,14 Несмотря на доказательства повышенной непереносимости колоноскопии из-за боли при ВЗК, исследования, специально направленные на определение и количественную оценку потребности в седации у пациентов с ВЗК, ограничены. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить потребность в седации и обезболивании у пациентов с ВЗК, подвергающихся плановой амбулаторной колоноскопии.

МЕТОДЫ

Исследуемая группа

пациента, обратившихся в амбулаторный эндоскопический центр Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA) для плановой колоноскопии в период с августа 2015 г. по декабрь 2016 г., были идентифицированы с помощью электронной медицинской карты.Для пациентов с ВЗК критерии включения включали подтвержденный диагноз ВЗК (болезнь Крона, язвенный колит, ВЗК-неклассифицированное). Диагноз БК или ЯК был подтвержден прямым просмотром медицинской карты, включая эндоскопию, патологию и рентгенологию из доступных медицинских карт. Показания к колоноскопии включали оценку активности заболевания и контрольное обследование на дисплазию. Для пациентов без ВЗК основным показанием для включенной колоноскопии был скрининг или наблюдение за колоректальным раком.Критериями исключения для всех колоноскопий были процедуры с участием стажера, незавершенные процедуры из-за неадекватной подготовки кишечника и колоноскопии, выполненные в сочетании с другой эндоскопической процедурой, такой как эзофагогастродуоденоскопия. Институциональный наблюдательный совет Медицинской школы Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе одобрил это исследование.

Сбор и анализ данных

Были собраны основные демографические данные, включая возраст, пол и предоперационную классификацию физического состояния Американского общества анестезиологов (ASA).Рассмотренные переменные, связанные с процедурой, включали тип седации (IVCS или MAC), время процедуры, общие дозы бензодиазепиновой седации, наркотической анальгезии (классифицированной как эквиваленты фентанила) и использование дифенгидрамина. Дополнительные собранные переменные, специфичные для пациента, включали амбулаторное использование опиоидов и психиатрических препаратов (антидепрессанты, успокоительные, стабилизаторы настроения, нейролептики) в течение 3 месяцев до колоноскопии.

Описательная статистика была создана для характеристики изучаемой популяции с использованием процентов, средних значений и стандартных ошибок среднего.Категориальные переменные были проанализированы с использованием точного критерия Фишера, а непрерывные переменные были проанализированы с помощью непарных t -тестов, а тесты значимости были двусторонними. Значение P <0,05 считалось статистически значимым для всех категорийных и непрерывных данных. Все статистические анализы были рассчитаны с использованием веб-сайта GraphPad QuickCalcs: https://www.graphpad.com/quickcalcs/ (по состоянию на май 2018 г.).

РЕЗУЛЬТАТЫ

В общей сложности 522 последовательных процедуры колоноскопии соответствовали критериям включения в исследование.Всего было выполнено 212 колоноскопий у пациентов с ВЗК, а остальные 310 процедур включали пациентов без ВЗК, прошедших скрининг на колоректальный рак (группа без ВЗК). Пациенты с болезнью Крона составляли большинство колоноскопий с ВЗК (66,5%), а в остальных процедурах участвовали лица с ЯК (30,7%) или неклассифицированные ВЗК (ВЗК-Н) (2,8%). Более одной трети (36,3%) пациентов с ВЗК ранее перенесли серьезные операции, связанные с их ВЗК. ВВКС был основным режимом седации, используемым для пациентов без ВЗК, и применялся чаще, чем у пациентов с ВЗК (ВЗК 26.4% по сравнению с 86,1% без ВЗК; P < 0,01). Большинству пациентов с ВЗК выполняли колоноскопию с МАК, по сравнению с меньшинством пациентов без ВЗК (73,1% с ВЗК по сравнению с 13,2% без ВЗК; P <0,01) (таблица 1).

ТАБЛИЦА 1.

Характеристики пациентов и общие процедурные переменные.

9 9039 97 (36,3) 97 (36,3) 9039 9039
. Колоноскопия при ВЗК . Колоноскопия без ВЗК . P -значение .
212 212
98 (46.2) (46.2) 146 (47.1) 0.86
Возраст (лет)

39,4 ± 1,0 58,9 ± 0.5 58,9 ± 0,5 <0,01 <0,01 5) 69 (22.3) 69 (22.3) 0,40344 0.40
предыдущая основная IBD хирургия
9039
IBD Subtype Болезнь Crohn: 141 (66.5)
Язвенный колит: 65 (30.7)
IBD-неклассифицирован: 6 (2.8)
Анестезия Тип Нет седации / анальгезии: 1 (0,5)
Умеренная седация: 56 (26.4)
MAC: 155 (73.1 ) 
Без седации/обезболивания: 2 (0.7)
Умеренная седация: 267 (86.1)
Mac: 41 (13.2)
Mac: 41 (13.2)
<0,01 A
Продолжительность процедуры
(мин)
22,7 ± 0,7 17,2 ± 0,5 <0,01
ASA Class ASA 1 или 2: 181 (85.4)
ASA 3 или выше: 31 (14.6)
ASA 1 или 2: 271 (88.6)
ASA 3: 35 (11.4) B
0.29
9 9039 9039
. Колоноскопия при ВЗК . Колоноскопия без ВЗК . P -значение .
212 212
98 (46.2) (46.2) 146 (47.1) 0.86
Возраст (лет)

39,4 ± 1,0 58,9 ± 0,5 <0,01
Амбулаторное употребление опиоидов 45 (21.2) 28 (9.0) 28 (9.0) <0,01
54 (25.5) 69 (22,3) 0.40
Предыдущая основная хирургия IBD 77 (36,3)
IBD Subtype Болезнь Crohn: 141 (66.5)
Язвенного колита: 65 (30,7)
IBD-неклассифицировано: 6 (2.8)
Анестезия типа Без седации/анальгезии: 1 (0.5)
Умеренный седативный эффект: 56 (26,4)
МАК: 155 (73,1)
Без седации/анальгезии: 2 (0,7)
Умеренный седативный эффект: 267 (86,1)
МАК: 41 (13,2) 73,2 9 <
a
Продолжительность процедуры
(мин)
22,7 ± 0,7 17,2 ± 0,5 <0,01 <0,01 <0,01
ASA Class ASA 1 или 2: 181 (85.4)
ASA 3 или выше: 31 (14,6 ) 
ASA 1 или 2: 271 (88,6)
ASA 3: 35 (11.4) b  
0,29 
ТАБЛИЦА 1.

Характеристики пациентов и общие процедурные переменные.

95 (73.1)
. Колоноскопия при ВЗК . Колоноскопия без ВЗК . P -значение .
Номер 212 310
Мужской пол .2) 146 (47.1) 0.86 0,86
Возраст (годы) 39,4 ± 1,0 58,9 ± 0,5 <0,01
Аптралиентное опиоидное использование 45 (21.2) 28 9.0.
Подтип ВЗК Болезнь Крона: 141 (66..
Mac: 155 (73.1)
Нет седации / анальгезии: 2 (0,7)
Умеренная седация: 267 (86.1)
Mac: 41 (13.2)
<0,01 A
Продолжительность процедуры
(мин)
22,7 ± 0,7 17,2 ± 0.5 <0,01 <0,01
ASA Class ASA 1 или 2: 181 (85.4)
ASA 3 или выше: 31 (14.6)
ASA 1 или 2: 271 (88,6)
ASA 3: 35 (11.4 ) б  
0,29 
95 (73.1)
. Колоноскопия при ВЗК . Колоноскопия без ВЗК . P -значение .
Номер 212 310
Мужской пол .2) 146 (47.1) 0.86 0,86
Возраст (годы) 39,4 ± 1,0 58,9 ± 0,5 <0,01
Аптралиентное опиоидное использование 45 (21.2) 28 9.0.
Подтип ВЗК Болезнь Крона: 141 (66..
Mac: 155 (73.1)
Нет седации / анальгезии: 2 (0,7)
Умеренная седация: 267 (86.1)
Mac: 41 (13.2)
<0,01 A
Продолжительность процедуры
(мин)
22,7 ± 0,7 17,2 ± 0.5 <0,01 <0,01
ASA Class ASA 1 или 2: 181 (85.4)
ASA 3 или выше: 31 (14.6)
ASA 1 или 2: 271 (88,6)
ASA 3: 35 (11.4 ) b  
0,29 

Среднее время процедуры было больше для пациентов с ВЗК по сравнению с процедурами пациентов без ВЗК (ВЗК 22,7 ± 0,69 мин по сравнению с не ВЗК 17,2 ± 0,47 мин; P < 90,135). При сравнении продолжительности процедуры в зависимости от типа седации у пациентов без ВЗК продолжительность процедуры ВВКС была значительно короче, чем в случаях MAC (IVCS 16.8 ± 0,46 мин против ПДК 19,8 ± 1,8 мин; P = 0,03). Однако среди случаев ВЗК тип седации не влиял на общее среднее время процедуры (IVCS 21,0 ± 0,97 мин по сравнению с MAC 23,3 ± 0,88 мин; P = 0,14). Пациенты с ВЗК с большей вероятностью принимали опиаты в течение 3 месяцев до процедуры колоноскопии ( n = 45, 21,2%) по сравнению с пациентами без ВЗК ( n = 28, 9,0%) ( P < 0,01). ). Не было никакой разницы в использовании психиатрических препаратов между ВЗК ( n = 54, 25.5%) и когорта без ВЗК ( n = 69, 22,3%) ( P = 0,40). Классификация ASA между пациентами с ВЗК и пациентами без ВЗК также была сходной, без существенных различий в количестве пациентов, отнесенных к классу ASA 3 или выше ( P = 0,29).

Сравнение случаев умеренной седации

При колоноскопии с использованием ВВКС общие введенные дозы бензодиазепинов и опиоидов рассчитывались для каждого случая. Мидазолам был бензодиазепином, используемым во всех 323 процедурах умеренной седации.Назначаемые опиоиды включали меперидин в 45 (13,9%) случаях и фентанил в остальных 278 процедурах (86,1%). Для простоты сравнения все дозы меперидина были преобразованы в эквивалентную дозу фентанила на основе доступных опубликованных оценок эквианальгетики (75 мг меперидина = 100 мкг фентанила). 15

Пациентам с ВЗК требовались более высокие дозы бензодиазепинов во время колоноскопии (5,7 ± 0,23 мг мидазолама) по сравнению с аналогами без ВЗК (4,3 ± 0,07 мг мидазолама; P < 0.01) (Рисунок 1). Потребность в опиоидах на одну процедуру также была выше в когорте больных ВЗК (157,6 ± 7,1 мкг фентаниловых эквивалентов), чем в группе без ВЗК (119,4 ± 2,1 мкг фентаниловых эквивалентов; P <0,01) (рис. 2). Дифенгидрамин внутривенно вводили чаще при ВЗК ( n = 14, 25,0%), чем при процедурах без ВЗК ( n = 5, 1,9%) ( n = 0,01). По сравнению с пациентами, не страдающими ВЗК, у лиц с болезнью Крона наблюдалась аналогичная картина более высокого уровня бензодиазепинов (5.8 ± 0,36 мг мидазолама; P < 0,01) и дозы опиоидов (161,0 ± 11,3 мкг эквивалентов фентанила; P < 0,01). Группа пациентов с ЯК также продемонстрировала повышенную потребность в седативном и обезболивающем средствах как при большем количестве мидазолама (5,5 ± 0,26 мг; P < 0,01), так и при большем количестве опиоидов (148,3 ± 8,2 мкг фентаниловых эквивалентов; P < 0,01), вводимых по сравнению с другими пациентами. Когорта ВЗК (таблица 2). Не было существенной разницы в классификации ASA 3 или выше между когортами ВЗК и без ВЗК (ВЗК 8.9% по сравнению с 3,8% без ВЗК; P = 0,15).

ТАБЛИЦА 2.

Сводка колоноскопий с использованием IVCS

2
. Колоноскопия при ВЗК . Колоноскопия без ВЗК . P -значение .
Номер 56 (26,4) 267 (86,1) <0,01
Возраст 20,34 0 ± 1,9 58,6 ± 0,6 <0,01 <0,01 <0,01
IBD Subtype Болезнь Crohn: 25 (17.7)
Язвенный колит: 29 (44,6)
IBD-неклассифицированный: 2 (33,3) A
не Применимо
ASA Class ASA 1 или 2: 51 (91.1)
ASA 3: 5 (8.9)
(8,9) ASA 1 или 2: 253 (96.2)
ASA 3: 10 (3.8)
0,15
Продолжительность процедуры
(мин)
21.0 ± 1,0 16,8 ± 0,5 <0,01 <0,01
Всего дозировка опиоидов на случай (мкг фентанил эквиваленты) 157,6 ± 7.1 119,4 ± 2.1 <0,01
CD: 161,0 ± 11.3 <0,01

UC: 148,3 ± 8.2 <0,00449 <0 0,01 4,3 ± 0,1 <0,01
CD: 5,8 ± 0,4 <0.01
UC: 5,5 ± 0,3 <0.01
Случаи, используя Дифенгидрамин в/в 14 (25,0) 5 (1,9) <0,01
56 (26.4) 9: 5 (8.9)
. Колоноскопия при ВЗК . Колоноскопия без ВЗК . P -значение .
9
номер 56 (26.4) 267 (86.1) <0,01 <0,01
Возраст (лет) 42,0 ± 1,9 58,6 ± 0,6 <0,01
IBD Subtype Болезнь Crohn: 25 (17.7)
Язвенный колит: 29 (44.6)
IBD-неклассифицированный: 2 (33,3) A
Не применимо
ASA Class ASA 1 или 2: 51 (91.1)
ASA 3: 5 (8.9)
ASA 1 или 2: 253 (96.2)
ASA 3: 10 (3.8)
0.15 0.15
Продолжительность процедуры
(мин)
21,0 ± 1,0 16.8 ± 0.5 <0,01 <0,01
Общая дозировка опиоида на случай (мкг фентанил эквиваленты) 157,6 ± 7.1 119,4 ± 2.1 <0,01
CD: 161,0 ± 11.3 0,01
UC: 148.3 ± 8.2 9 9
Всего Бензодиазепин на случай (мг Мидазолам) 5.7 ± 0,2 4,3 ± 0,1 <0,01
CD: 5,8 ± 0,4 <0,01
UC: 5.5 ± 0,3 UC: 5.5 ± 0,3 UC: 5,5 ± 0,3 <0,01 01 
ТАБЛИЦА 2.

Резюме колоноскопий с использованием ВВКС

9
. Колоноскопия при ВЗК . Колоноскопия без ВЗК . P -значение .
Number 56 (26.4) 267 (86.1) 267 (86.1) <0,01
Возраст (лет) 42,0 ± 1,9 58.6 ± 0,6 <0,01 <0,01
IBD Subtype Болезнь Crohn: 25 (17.7)
Язвенный колит: 29 (44,6)
IBD-неклассифицированный: 2 (33,3) A
Не применимо
ASA Class ASA 1 или 2: 51 (91.1)
ASA 3: 5 (8.9)
ASA 1 или 2: 253 (96.2)
ASA 3: 10 (3.8)
0.15
Продолжительность процедуры
(мин) 
21,0 ± 1.0 16.8 ± 0.5 16.8 ± 0.5 <0,01 <0,01
9
Всего опиоидная дозировка на случай (мкг фентанил эквиваленты) 157,6 ± 7.1 119,4 ± 2.1 <0,01
CD: 161,0 ± 11.3 <0,01
UC: 148,3 ± 8.2 <0,0144 <0,00344 <0 0,01944 3 ± 0,1 <0,01
CD: 5,8 ± 0,4 <0.01
UC: 5,5 ± 0,3 <0.01
Случаи, используя IV дифенгидрамин 14 (25,0) 5 (1,9) <0,01
56 (26.4) 9: 5 (8.9)
. Колоноскопия при ВЗК . Колоноскопия без ВЗК . P -значение .
9
номер 56 (26.4) 267 (86.1) <0,01 <0,01
Возраст (лет) 42,0 ± 1,9 58,6 ± 0,6 <0,01
IBD Subtype Болезнь Crohn: 25 (17.7)
Язвенный колит: 29 (44.6)
IBD-неклассифицированный: 2 (33,3) A
Не применимо
ASA Class ASA 1 или 2: 51 (91.1)
ASA 3: 5 (8.9)
ASA 1 или 2: 253 (96.2)
ASA 3: 10 (3.8)
0.15 0.15
Продолжительность процедуры
(мин)
21,0 ± 1,0 16.8 ± 0.5 <0,01 <0,01
Общая дозировка опиоида на случай (мкг фентанил эквиваленты) 157,6 ± 7.1 119,4 ± 2.1 <0,01
CD: 161,0 ± 11.3 0,01
UC: 148.3 ± 8.2 9 9
Всего Бензодиазепин на случай (мг Мидазолам) 5.7 ± 0,2 4,3 ± 0,1 <0,01
CD: 5,8 ± 0,4 <0,01
UC: 5.5 ± 0,3 UC: 5.5 ± 0,3 UC: 5,5 ± 0,3 <0,01 01

РИСУНОК 1.

Сравнение общего количества бензодиазепинов, вводимых при колоноскопии, с умеренной седацией. Столбики погрешностей, представляющие стандартную ошибку среднего. * P <0,01 по сравнению с пациентами без ВЗК.

РИСУНОК 1.

Сравнение общего количества бензодиазепинов, вводимых во время колоноскопии с умеренной седацией. Столбики погрешностей, представляющие стандартную ошибку среднего. * P <0,01 по сравнению с пациентами без ВЗК.

РИСУНОК 2.

Сравнение общей дозы опиоидов, вводимых при колоноскопии с умеренной седацией. Столбики погрешностей, представляющие стандартную ошибку среднего. * P <0,01 по сравнению с пациентами без ВЗК.

РИСУНОК 2.

Сравнение общей дозы опиоидов, вводимых при колоноскопии, с умеренной седацией. Столбики погрешностей, представляющие стандартную ошибку среднего. * P <0,01 по сравнению с пациентами без ВЗК.

Сравнение корпусов MAC

Седация под MAC применялась в 196 (37.5%) процедуры колоноскопии. Регистрировали кумулятивную дозу пропофола, вводимую при колоноскопии. Также оценивалось использование дополнительных средств для седации и обезболивания. Средняя общая доза пропофола, введенная во время колоноскопии с седацией MAC, составила 355,6 ± 16,8 мг для когорты пациентов с ВЗК и 317,1 ± 30,6 мг для когорты без ВЗК ( P = 0,29) (рис. 3). Вероятность введения дополнительных опиоидов при колоноскопии у пациентов с ВЗК не выше ( n = 35, 22,6%), чем при процедурах у пациентов без ВЗК ( n = 6, 146%) ( P = 0.39). Дополнительное назначение мидазолама требовалось для сходных пропорций случаев ВЗК ( n = 20, 12,9%) по сравнению со случаями без ВЗК ( n = 5, 12,2%) ( n = 1,0). Другие агенты, используемые во время седации с помощью анестезии, включали: дексаметазон ( n = 4, все пациенты с ВЗК), кетамин ( n = 1, пациенты с ВЗК), этомидат ( n = 1, пациенты без ВЗК). Общая доза пропофола, необходимая для пациентов с болезнью Крона (344,3 мг ± 16,8; P = 0,42) или ЯК (400,3 мг).5 ± 49,2 мг; P = 0,14) существенно не отличалась от когорты без ВЗК. Дополнительное использование опиоидов не было значительно выше у пациентов с БК ( n = 29, 25,0%) ( P = 0,20) или у пациентов с ЯК ( n = 6, 17,5%) ( n = 1,0), а также использование дополнительных бензодиазепинов в когортах БК ( n = 16, 13,8%) ( P = 1,0) или ЯК ( n = 4, 11,4%) ( P = 1,0) (таблица 3). Пациенты без ВЗК, получавшие седацию с помощью MAC ( n = 25, 61.0%) чаще имели балл ASA 3 или выше по сравнению с пациентами с ВЗК ( n = 26, 16,8%) ( P < 0,01).

ТАБЛИЦА 3.

Резюме колоноскопий с использованием MAC.

9039
. Колоноскопия при ВЗК . Колоноскопия без ВЗК . P -значение .
Номер 155 (73.1) 41 (13.2) 41 (13.2) <0,01
Возраст (лет) 38,6 ± 1,1 60,9 ± 1,5 <0,01 <0,01
IBD Subtype Болезнь Крона: 116 (82,3)
Язвенный колит: 35 (53.9)
IBD-неклассифицированный: 4 (66.7) A
не применимо
ASA Class ASA 1 или 2: 129 (83.2)
ASA 3: 5 (16.8 ) 
ASA 1 или 2: 16 (39.0)
ASA 3: (61.0)
<0,01 <0,01 355,6 ± 16,8 317,1 ± 30,6 0,29
CD: 344,3 ± 16,8 0,42
UC: 400,5 ± 49,2 0,14
случаи, использующие Adjunctive опиоид  35 (22.6) 6 (14.6) 6 (14.6) 0.39
CD: 29 (25.0) 0.20
UC: 6 (17.1) UC: 6 (17.1) 1.0
Использование дополнительного бензодиазепина 20 (12.9) 5 (12.2) 1,0
CD: 16 (13.8) 1.0
UC: 4 (11.4) 1.0 
20 (12.9)
. Колоноскопия при ВЗК . Колоноскопия без ВЗК . P -значение .
9
Номер 155 (73.1) 155 (73.1) 41 (13.2) <0,01 <0,01
Возраст (лет) 38,6 ± 1,1 60,9 ± 1,5 <0,01
IBD подтип Болезнь Крона: 116 (82.3)
Язвенный колит: 35 (53.9)
IBD-неклассифицированный: 4 (66,7) A
Не применимо
ASA Class ASA 1 или 2: 129 (83.2)
ASA 3: 5 (16.8)
ASA 1 или 2: 16 (39.0)
ASA 3: (61.0)
<0,01
Продолжительность процедуры
(мин)
23,3 ± 0,9 19,8 ± 1,8 0,07
Общая доза пропофола на случай (мг) 355.6 ± 16,8 317,1 ± 30,6 0,29
CD: 344,3 ± 16,8 0,42
UC: 400,5 ± 49,2 0,14
Случаи, использующие Adjunctive Opioid 35 (22.6) 35 (22.6) 6 (14.6) 0.39 0.39
CD: 29 (25,0) 0,20 0,20
UC: 6 (17.1) 1.0
Чехлы с использованием дополнительного бензодиазепина (12.2) 5 (12.2) 5 (12.2) 1,0
CD: 16 (13.8) 1,0
UC: 4 (11.4) 1,0

35 (22.6) : 6 (17.1)
. Колоноскопия при ВЗК . Колоноскопия без ВЗК . P -значение .
9
Номер 155 (73.1) 155 (73.1) 41 (13.2) <0,01 <0,01
Возраст (лет) 38,6 ± 1,1 60,9 ± 1,5 <0,01
IBD Subtype Болезнь Крона: 116 (82,3)
Язвенный колит: 35 (53.9)
IBD-неклассифицированный: 4 (66,7) A
Не применимо
ASA Class ASA 1 или 2: 129 (83.2)
ASA 3: 5 (16.8)
ASA 1 или 2: 16 (39.0)
ASA 3: (61.0)
<0,01 <0,01
Продолжительность процедуры
(мин)
23,3 ± 0,9 19,8 ± 1,8 0,07
Общая доза пропофола в случае (мг) 355,6 ± 16,8 317,1 ± 30,6 0,29
CD: 344,3 ± 16,8 0,42
UC: 400.5 ± 49.2
Дела с использованием дополнительных опиоидов 6 (14.6) 0.39
CD: 29 (25,0) 0.20
UC: 6 (17.1) 1,0 1.0 1,0
: (12.2) 5 (12.2) 5 (12.2) 1,0
CD: 16 (13.8) 1,0
UC: 4 (11.4) 1.0
9034
. Колоноскопия при ВЗК . Колоноскопия без ВЗК . P -значение .
Номер 155 (73,1) 41 (13,2) <0,01
Возраст 3 0,34 лет6 ± 1,1 60344 60344 60.9 ± 1,5 <0,01 <0,01
IBD Subtype Болезнь Crohn: 116 (82.3)
Язвенный колит: 35 (53.9)
IBD-неклассифицированный: 4 (66,7) A
не Применимо
ASA Class ASA 1 или 2: 129 (83.2)
ASA 3: 5 (16.8)
ASA 1 или 2: 16 (39.0)
ASA 3: (61.0)
0,01
Продолжительность процедуры
(мин)
23.3 ± 0,9 19,8 ± 1,8 0,07
Общая пропофол дозировка в случае (мг) 355,6 ± 16,8 317,1 ± 30,6 0,29
CD: 344,3 ± 16,8 0,42
UC: 400,5 ± 49,2 0,14
случаи, используя Adjunctive опиоид 35 (22,6) 6 (14,6) 0,39
CD: 29 (25.0)
UC: 6 (17.1) UC: 6 (17.1) 1.0
Случаев с использованием дополнительного бензодиазепина 20 (12.9) 5 (12.2) 1,0
CD: 16 (13.8) 1.0 1.0
UC: 4 (11.4) 1.0

РИСУНОК 3.

Сравнение общей дозы пропофола, вводимой при колоноскопии, с MAC. Столбики погрешностей, представляющие стандартную ошибку среднего. Нет статистически значимых сравнений с пациентами без ВЗК.

РИСУНОК 3.

Сравнение общей дозы пропофола, вводимой при колоноскопии, с MAC. Столбики погрешностей, представляющие стандартную ошибку среднего. Нет статистически значимых сравнений с пациентами без ВЗК.

ОБСУЖДЕНИЕ

Это одно из первых исследований, в котором конкретно рассматриваются и количественно оцениваются относительные требования к седации во время плановой амбулаторной колоноскопии у пациентов с ВЗК.Результаты этого исследования проливают свет на особые потребности популяции пациентов с ВЗК во время колоноскопии, процедуры, которая предоставляет ценную информацию в ведении этих часто сложных с медицинской точки зрения людей, чтобы повлиять на последующий план лечения. Кроме того, эти результаты поднимают вопросы и возможности для будущих исследований, касающихся удовлетворенности пациентов, затрат и использования ресурсов здравоохранения.

Мы описали значительно более высокие требования к седации для пациентов с ВЗК, подвергающихся колоноскопии с умеренной седацией, по сравнению с пациентами без ВЗК.Для пациентов с ВЗК требовались более высокие дозы бензодиазепинов и опиоидов, и в этой популяции чаще назначался дополнительный внутривенный дифенгидрамин для потенцирования эффектов стандартного режима седации. Наблюдаемая повышенная потребность в седации присутствовала независимо от типа ВЗК (БК или ЯК). В случаях, когда использовалась седация MAC, разница в дозировке пропофола, вводимого в каждом случае, была одинаковой при сравнении процедур ВЗК и процедур без ВЗК.

Повышенная потребность в седации, наблюдаемая у пациентов с ВЗК во время колоноскопии с умеренной седацией, вероятно, имеет многофакторную этиологию.Более высокая распространенность недавней амбулаторной опиоидной терапии в нашей когорте ВЗК в целом может указывать на большую толерантность населения к опиоидной анальгезии. Хотя это может частично объяснить повышенные требования к седации при ВЗК, маловероятно, что это отражает всю картину. Повышенная потребность в седации, вероятно, указывает на увеличение общей сложности процедур колоноскопии у пациентов с ВЗК. В зависимости от степени и активности заболевания у пациентов с ВЗК во время колоноскопии, включая наличие стриктур и/или пенетрирующего заболевания в популяции БК, эндоскопическая оценка активности заболевания, наблюдение за дисплазией или диагностика могут быть более сложными, чем Стандартная колоноскопия для скрининга колоректального рака.Предшествующее хирургическое вмешательство у пациентов с БК или ЯК добавляет дополнительный уровень сложности из-за измененной анатомии и анастомозов. Об этой повышенной общей сложности также свидетельствует более длительная продолжительность процедуры, которую мы наблюдали в нашей когорте ВЗК, при этом процедуры колоноскопии у пациентов с ВЗК длятся в среднем примерно на 5,5 минут дольше, чем процедуры скрининга в когорте без ВЗК.

В процедурах колоноскопии, завершенных с MAC, хотя средняя требуемая доза пропофола была выше в когорте ВЗК, разница в дозах не была статистически значимой.Частота, с которой вводились дополнительные бензодиазепины или опиоиды, также существенно не отличалась между пациентами с ВЗК и без него. Только в 41 из кумулятивных 310 колоноскопий без ВЗК (13,2%) использовалась седация MAC, мы предполагаем, что эти 41 пациент представляют группу со значительными сопутствующими заболеваниями или фоном, что в противном случае предполагает высокую потребность в седации / анальгезии. Эта гипотеза подтверждается повышенной частотой пациентов с более высоким классом ASA (ASA 3 или выше) в когорте MAC без ВЗК по сравнению с когортой MAC с ВЗК.Несмотря на сравнение с небольшой подгруппой случаев скрининга колоректального рака, которые, вероятно, были отобраны частично из-за повышенных требований к седации, большинству пациентов с ВЗК, которым была проведена колоноскопия с MAC (73,1%), по-прежнему требовалась средняя доза пропофола на случай почти на 40 мг выше, чем у их пациентов. аналоги без ВЗК. Хотя эта разница в потребности в пропофоле в конечном итоге не соответствовала статистической значимости, мы считаем, что это наблюдение еще раз подтверждает основной вывод исследования о сравнительно более высоких требованиях к седации для пациентов с ВЗК, подвергающихся колоноскопии.

Несмотря на то, что наше исследование является одним из первых исследований, в основном сосредоточенных на потребностях в седативных препаратах у пациентов с ВЗК, этот ретроспективный анализ также имеет заметные ограничения. Хотя мы получили данные о более чем 500 колоноскопиях, включая более 200 колоноскопий с ВЗК и 300 колоноскопий без ВЗК, низкая частота использования умеренной седации в процедурах с ВЗК и, наоборот, меньший процент скрининговых колоноскопий без ВЗК с использованием МАК отмечен как потенциальный фактор, влияющий на результаты.Выбор седации также может быть отражением предпочтений эндоскопистов в отношении конкретного метода седации, которые не могут быть отражены объективными данными. Учитывая различия в эндоскопической документации у эндоскопистов и анестезиологов, мы не смогли изучить осложнения, связанные с анестезией и седацией во время колоноскопии. Информация о таких осложнениях предоставит дополнительные важные данные по безопасности, которые следует учитывать при оценке ВВКС по сравнению с МАК. Кроме того, хотя задокументированный класс ASA можно использовать для общей стратификации сопутствующих заболеваний и ожидаемого риска, связанного с седацией, наш набор данных не дает дополнительной характеристики сопутствующих заболеваний отдельных пациентов.Это ограничивает нашу способность описать, например, группу лиц без ВЗК, которые получали седативный эффект MAC для скрининговой колоноскопии. Хотя мы предполагаем, что у этой группы есть серьезные сопутствующие заболевания и/или состояния, приводящие к ожиданиям более высоких требований к седации, наша способность оценить достоверность этой гипотезы ограничена. Наконец, у нас не было информации об индексе массы тела (ИМТ), который мог бы играть роль в количестве необходимой седации и обезболивания, особенно потому, что инфузии пропофола рассчитываются на основе веса.Можно предположить более низкий ИМТ у пациентов с ВЗК, учитывая более молодой возраст и возможную мальабсорбцию, связанную с воспалительным состоянием 16 ; однако влияние этой переменной не может быть объяснено в этом исследовании.

Учитывая высокие требования к седации и анальгезии, наблюдаемые в этом исследовании, мы столкнулись с вопросом о том, как клиницисты могут использовать эти результаты для оптимизации ухода за пациентами с ВЗК. Для процедур колоноскопии с использованием умеренной седации поставщики медицинских услуг, безусловно, должны предвидеть повышенную потребность в опиоидах и бензодиазепинах среди пациентов с БК и ЯК.Более высокие требования к седации среди пациентов с ВЗК также предполагают, что MAC может быть более подходящим средством введения седации при колоноскопии, показанной для ВЗК. Уже кажется, что клинический опыт привел к тенденции от умеренной седации к МАК для колоноскопии у пациентов с ВЗК, поскольку мы наблюдали значительно более высокую вероятность седации МАК в когорте ВЗК. Рекомендации ASGE по седации при эндоскопии от 2018 г. предлагают использовать седацию на основе пропофола в обстоятельствах, «когда ожидается, что она повысит безопасность пациента, комфорт, эффективность процедуры и/или успешное завершение процедуры.” 10

Влияние рекомендации предпочтительной седации MAC при колоноскопии, показанной для ВЗК, остается неизвестным. Национальные тенденции предполагают общее увеличение использования MAC для всех колоноскопий, при этом недавние исследования, анализирующие заявки Medicare, показали, что 23,4% колоноскопий в 2006 г. и 35,4% в 2009 г. использовали MAC. 17,18 Исследования показали более короткое время восстановления и повышенную удовлетворенность пациентов седативным действием пропофола по сравнению с традиционными седативными средствами. 19,–21 Остается выяснить, предпочитают ли люди с ВЗК седативный эффект MAC и использование пропофола во время колоноскопии, а также влияет ли этот способ седации на приверженность пациента лечению.

Несмотря на возможные преимущества усиленного седативного эффекта с помощью МАК у пациентов с ВЗК, существуют потенциально менее желательные последствия, требующие дальнейшего целенаправленного анализа. Большое популяционное исследование 2013 года, анализирующее результаты глубокой седации при колоноскопии, выявило в целом небольшой, но повышенный риск осложнений, включая аспирационную пневмонию, при процедурах с использованием анестезии. 18 Также заслуживают изучения финансовые последствия преимущественной помощи анестезиолога при колоноскопии, показанной для лечения ВЗК. На карту поставлены предполагаемые миллиарды долларов расходов, когда рассматривается расширение участия анестезии в колоноскопии, с предполагаемой стоимостью 100 долларов за колоноскопию с анестезией для населения Medicare и ближе к 400 долларам за колоноскопию в сфере частного страхования. 22 Аналогичное сравнение затрат на седацию MAC и внутривенную колоноскопию при колоноскопии у лиц с ВЗК и без него может предоставить интересные и ценные данные в будущих исследованиях, оценивающих экономическую эффективность использования анестезиологических услуг в зависимости от времени процедуры, времени восстановления и пациента с ВЗК. -сопутствующие результаты.Финансовый анализ пропофола, доставляемого эндоскопистом, по сравнению с доставляемым анестезией во время скрининговой колоноскопии продемонстрировал повышенную экономическую эффективность седации под руководством эндоскописта. 23 Учитывая, что пациентам с ВЗК потребуется более частая колоноскопия, чем в среднем пациентам без ВЗК, эти расходы, связанные с седацией с помощью анестезии, могут быть фактором для страхового покрытия услуг. Однако, поскольку колоноскопия является важным инструментом для оценки активности заболевания и наблюдения за раком, последующие затраты пациентов, которые потенциально могут отказаться от обследования из-за проблем, связанных с процедурой, могут быть выше.

В заключение, это исследование дает дополнительное представление о потребностях в седации у людей с ВЗК, подвергающихся амбулаторной колоноскопии. Пациентам с ВЗК, скорее всего, потребуются более высокие дозы умеренных седативных препаратов и дополнительное внутривенное введение дифенгидрамина. Они также чаще подвергаются колоноскопии с седацией MAC по сравнению с пациентами без ВЗК, которым проводится скрининговая колоноскопия. Седация MAC может в конечном итоге быть более подходящим средством обеспечения седации у пациентов с ВЗК, подвергающихся колоноскопии; однако более широкое влияние преимущественного седативного действия MAC на ВЗК требует дальнейшего изучения.

ЭТИЧЕСКОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

Медицинская школа Дэвида Геффена в UCLA Institutional Review Board одобрила это исследование в ноябре 2017 года.

Это исследование проводилось независимо от какой-либо финансовой поддержки.

Дж.С. получил гонорар от Corona LLC. К.Х. член научно-консультативного совета компаний AbbVie, Janssen, Genentech, Samsung BioEpis, Pfizer, Takeda; Спикерское бюро от AbbVie; и получил грантовую поддержку от Pfizer. К.Х. будет выступать в качестве соответствующего автора и берет на себя полную ответственность за исследование.

Основными обязанностями A.W. были концепция и дизайн исследования, сбор и анализ данных, а также подготовка рукописи. Он утвердил окончательный проект для представления. Основными обязанностями АН были сбор и анализ данных. Она одобрила окончательный проект для представления. Основными обязанностями В. Т. были сбор и анализ данных. Она одобрила окончательный проект для представления. Основными обязанностями Дж. С. были концепция и дизайн исследования, редактирование рукописи. Она одобрила окончательный проект для представления.Основными обязанностями C.H. были концепция и дизайн исследования, сбор и анализ данных, подготовка и проверка рукописи. Она одобрила окончательный проект для представления.

ССЫЛКИ

1.

Стандарты практики Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии C

,

Shergill

AK

,

Lightdale

JR

и др.

Роль эндоскопии при воспалительных заболеваниях кишечника

.

Гастроинтест Эндоск.

2015

;

81

:

1101

21 e1-13

.2.

Peyrin-Biroulet

L

,

Sandborn

W

,

Sands

BE

, et al.

Выбор терапевтических целей при воспалительных заболеваниях кишечника (STRIDE): определение терапевтических целей для лечения до достижения цели

.

Am J Гастроэнтерол.

2015

;

110

:

1324

1338

.3.

Bibbins-Domingo

K

,

Grossman

DC

,

Curry

SJ

, и др.; Целевая группа профилактических служб США.

Скрининг на колоректальный рак: Рекомендательное заявление рабочей группы профилактических служб США

.

ЯМА.

2016

;

315

:

2564

2575

.4.

Rex

DK

,

Boland

CR

,

Dominitz

JA

и др.

Скрининг колоректального рака: рекомендации для врачей и пациентов Межобщественной целевой группы США по колоректальному раку

.

Гастроинтест Эндоск.

2017

;

86

:

18

33

.5.

Комитет по стандартам практики ASGE

,

Pasha

SF

,

Shergill

A

, et al.

Роль эндоскопии у пациента с кровотечением из нижних отделов ЖКТ

.

Гастроинтест Эндоск

2014

;

79

:

875

85

.6.

Комитет эндоскопического использования. Надлежащее использование желудочно-кишечной эндоскопии

.

Эндоскопия желудочно-кишечного тракта

2000

;

52

:

831

837

.7.

Ko

HH

,

Zhang

H

,

Telford

JJ

,

Enns

R

.

Факторы, влияющие на удовлетворенность пациентов эндоскопическими процедурами

.

Гастроинтест Эндоск.

2009

;

69

:

883

91, викторина 891.e1

.8.

Боде

JS

,

Агирре-Хайме

А

.

Седативный эффект повышает приемлемость повторных колоноскопий

.

Eur J Гастроэнтерол Гепатол.

2012

;

24

:

775

780

.9.

Radaelli

F

,

Meucci

G

,

Sgroi

G

,

Minoli

G

; Итальянская ассоциация больничных гастроэнтерологов (AIGO).

Технические характеристики колоноскопии: ключевая роль седации/анальгезии и других показателей качества

.

Am J Гастроэнтерол.

2008

;

103

:

1122

1130

.10.

Комитет по стандартам практики ASGE

,

Early

DS

,

Lightdale

JR

, et al.

Руководство по седации и анестезии при эндоскопии желудочно-кишечного тракта

.

Гастроинтест Эндоск.

2018

;

87

:

327

337

.11.

Denters

MJ

,

Schreuder

M

,

Depla

AC

, и др.

Восприятие пациентами колоноскопии: пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника и синдромом раздраженного кишечника испытывают наибольшее бремя

.

Eur J Гастроэнтерол Гепатол.

2013

;

25

:

964

972

.12.

Шингина

А

,

Оу

Г

,

Такач

О

и др.

Идентификация факторов, связанных с переносимостью седативных средств у 5000 пациентов, прошедших амбулаторную колоноскопию: опыт Канадского центра третичной медицины

.

World J Gastrointest Endosc.

2016

;

8

:

770

776

.13.

Buisson

A

,

Gonzalez

F

,

Poullenot

F

, et al. ; ПРИНЯТЬ учебную группу.

Сравнительная приемлемость и предполагаемая клиническая полезность инструментов мониторинга: общенациональный опрос пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника

.

Воспаление кишечника Dis.

2017

;

23

:

1425

1433

.14.

Нельсон

РЛ

,

Шварц

А

,

Павел

Д

.

Оценка полезности диагностического теста: опрос пациентов о предпочтениях диагностических методов при оценке воспаления кишечника

.

BMC Med Res Methodol.

2001

;

1

:

5

.15.

Интурриси

CE

.

Клиническая фармакология обезболивающих опиоидов

.

Клин Джей Боль.

2002

;

18

:

S3

13

.16.

Донг

Дж

,

Чен

Й

,

Тан

Й

, и др.

Индекс массы тела связан с воспалительным заболеванием кишечника: систематический обзор и метаанализ

.

Плос Один.

2015

;

10

:

e0144872

.17.

Хиани

VS

,

Soulos

P

,

Gancayco

J

,

Гросс

CP

3 .

Участие анестезиолога в скрининговой колоноскопии: временные тенденции и финансовые последствия для населения, получающего медицинскую помощь

.

Клин Гастроэнтерол Гепатол.

2012

;

10

:

58

64.e1

.18.

Купер

ГС

,

Коу

ТД

,

Рекс

ДК

.

Осложнения после колоноскопии с анестезией: популяционный анализ

.

JAMA Intern Med.

2013

;

173

:

551

556

.19.

Singh

H

,

Poluha

W

,

Cheung

M

, и др.

Пропофол для седации во время колоноскопии

.

Cochrane Database Syst Rev.

2008

:

CD006268

.20.

Schroeder

C

,

Kaoutzanis

C

,

Tocco-Bradley

R

, и др.

Пациенты предпочитают пропофол мидазоламу в сочетании с фентанилом для седации при колоноскопии: результаты одноцентрового рандомизированного исследования эквивалентности

.

Рассечение прямой кишки.

2016

;

59

:

62

69

.21.

Падманабхан

А

,

Франгопулос

С

,

Шаффер

LET

.

Удовлетворенность пациентов пропофолом при амбулаторной колоноскопии: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование

.

Рассечение прямой кишки.

2017

;

60

:

1102

1108

.22.

Айзенберг

Дж

,

Брилл

СП

,

Ладабаум

У

,

Коэн

ЛБ

.

Седация при эндоскопии желудочно-кишечного тракта: новые методы, новая экономика

.

Am J Гастроэнтерол.

2005

;

100

:

996

1000

.23. .

Введение пропофола под руководством эндоскописта в сравнении с помощью анестезиолога при скрининге колоректального рака: анализ эффективности затрат

.

Эндоскопия.

2012

;

44

:

456

464

.

© Фонд Крона и колита, 2019 г. Опубликовано издательством Oxford University Press от имени Фонда Крона и колита.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), что разрешает некоммерческое повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Для коммерческого повторного использования, пожалуйста, свяжитесь с [email protected]

Верхняя эндоскопия (ЭГДС) и колоноскопия: часто задаваемые вопросы

Если вам назначена верхняя эндоскопия (ЭГДС) или колоноскопия, вот ответы на некоторые часто задаваемые вопросы:

Что такое эндоскопия «открытого доступа» и могу ли я запросить консультацию в офисе перед запланированной эндоскопией или колоноскопией?

В Tryon Medical Partners доступен открытый доступ к эндоскопии (ЭГДС) и колоноскопии.Это означает, что ваш лечащий врач может запросить ФГДС или колоноскопию от вашего имени без какой-либо консультации в офисе.

Однако, если у вас есть необъяснимые симптомы, ваша ситуация сложная или вы просто чувствуете себя некомфортно из-за прямого расписания, вы можете запросить консультацию. В некоторых случаях наш гастроэнтерологический персонал может попросить о консультации перед процедурой, чтобы оценить риски и преимущества процедуры или определить, могут ли другие тесты быть более подходящими.

Если вы хотите записаться на консультацию, свяжитесь с нашим офисом. Пожалуйста, имейте в виду, что консультация перед процедурой может привести к задержке завершения процедуры ЭГДС или колоноскопии.

Когда мне следует отменить запланированную процедуру ЭГДС и/или колоноскопию?

Если у вас активная инфекция верхних дыхательных путей (например, простуда или грипп), бронхит, синусит, инфекция или лихорадка по другим причинам, свяжитесь с офисом и персоналом, чтобы определить, следует ли вам отменить процедуру.

Если вам предстоит обследование сердца (сердца) или легких (легких) и вам предстоит плановая (несрочная) ЭГДС или колоноскопия, рекомендуется сначала пройти любое обследование сердца или легких. Это важно для оценки вашего относительного риска любой анестезии или седации.

Плановые (несрочные) процедуры эндоскопии, включая ЭГДС и колоноскопию, должны выполняться, когда пациенты настолько здоровы и стабильны с медицинской точки зрения, насколько это возможно.

Будут ли мне вставлены иглы и капельницы?

Да.Все процедуры, такие как ФГДС и колоноскопия, требуют доступа к внутривенной линии (IV) для седации/анестезии, а также любых экстренных лекарств, которые могут потребоваться редко.

Если вы особенно беспокоитесь или нервничаете по поводу внутривенного вливания или укола иглой, сообщите об этом медицинскому персоналу в приемном отделении. Усилия по минимизации беспокойства могут быть очень полезными. Кроме того, имейте в виду, что полезно не смотреть прямо на руку, когда медсестра ставит капельницу. Полезно отвести взгляд, ожидая лишь резкого щипка на секунду или две.

Также имейте в виду, что эти процедуры требуют голодания, что может привести к обезвоживанию организма. Поэтому в некоторых случаях вены могут быть плоскими или спавшимися, что затрудняет внутривенное введение. Хотя медперсонал является экспертом в установке капельниц, в некоторых случаях может потребоваться более одной попытки.

Почему мне могли назначить колоноскопию в больнице, а не в амбулаторном учреждении?

Относительный риск анестезии или потребность в специализированной процедуре определяют наиболее безопасное место для каждого пациента для проведения такой процедуры, как ФГДС или колоноскопия.Если один или несколько ваших врачей считают, что вы подвергаетесь значительному риску, связанному с седацией или анестезией, вас могут попросить записать в больницу. Это определение является текущим стандартом медицинской помощи и важно для безопасности пациентов.

В некоторых случаях специализированные процедуры (например, манометрия, эндоскопическое ультразвуковое УЗИ, ЭРХПГ) предлагаются только в больничных учреждениях, и поэтому пациент с низким риском седации/анестезии может быть назначен в стационарное учреждение.

Как добраться до моей процедуры колоноскопии или ЭГДС?

Перед процедурой в компании Tryon Medical Partners вы получите информацию о прибытии и времени проведения процедуры, а также местонахождении и адресе учреждения, в котором вы будете проходить процедуру. Вы также получите карту, указывающую на подходящее учреждение для вашей процедуры.

Хотя большинство амбулаторных ЭГДС и колоноскопий требуют предсказуемого периода времени, иногда у отдельных пациентов обнаруживаются неожиданные результаты или технически сложные процедуры, приводящие к непредсказуемым задержкам.

Несмотря на то, что мы сообщаем запланированное время прибытия и время процедуры, пожалуйста, запланируйте быть гибким за день до и в день процедуры, чтобы вы могли прибыть раньше или позже, если это необходимо, чтобы учесть неожиданные изменения в расписании.

Пожалуйста, помните, что если вы отменили и/или перенесли прием на процедуру, у вас может быть информация и указания для более чем одной даты/времени и места/учреждения.

Также обратите внимание, что важно прибыть в назначенное время.Вас просят прибыть за час до начала процедуры, чтобы вас зарегистрировали, приняли и подготовили к процедуре. Пожалуйста, подтвердите время процедуры при регистрации на стойке регистрации в день процедуры.

Пациентов со сложным анамнезом или уникальными ситуациями можно попросить прибыть более чем на час раньше.

Имейте в виду, что у вас обязательно должен быть кто-то, кто будет отвозить вас на процедуру и обратно (см. ниже). Этот человек должен быть ответственным взрослым, который позаботится о том, чтобы вы добирались до места проведения процедуры и обратно, а также чтобы вы были в безопасности дома, когда вы вернетесь домой после процедуры.

Нужен ли драйвер для ФГДС или колоноскопии?

Да! Каждый раз, когда пациент находится под седацией или анестезией, ответственный взрослый должен отвезти его на место проведения процедуры и обратно. Во многих учреждениях требуется, чтобы водитель или ответственный взрослый оставался в учреждении и в зале ожидания во время процедуры.

Это лицо не обязательно должно быть членом семьи, и ему не нужно знать или получать какую-либо медицинскую информацию. Тем не менее, вам должно быть комфортно с этим человеком, который едет на процедуру и обратно, а также убедитесь, что вы безопасно доберетесь до дома и будете в безопасности дома после процедуры.

Услуги общественного транспорта, такие как автобусы, такси, Uber или другие услуги общественного транспорта, не считаются «ответственными взрослыми» в целях перевозки после процедуры с применением седативных средств.

Как я узнаю о своих результатах после процедуры?


День процедуры:

Во многих случаях вашим водителем будет близкий член семьи, например, супруг, брат, сестра или ребенок, так что вам будет удобно, если этот человек получит медицинскую информацию.Однако назначенный водитель , а не не должен получать какую-либо медицинскую информацию. Водителю не нужно знать, какая у вас процедура и зачем она вам. Им также не нужно знать результаты. Всегда соблюдается конфиденциальность пациентов.

Вам будет предоставлена ​​возможность сообщить персоналу, следует ли сообщать какую-либо медицинскую информацию водителю или другим лицам, сопровождающим вас. У вас также будет возможность передать любую важную медицинскую информацию доверенному члену семьи или другу по телефону, если это необходимо.

После процедуры медсестра в послеоперационной палате сообщит вам результаты напрямую. В некоторых случаях у вас будет возможность поговорить со своим врачом после процедуры, чтобы сообщить о любых важных результатах.

Имейте в виду, медицинские записи являются вашими собственными. В то время как многие пациенты предпочитают не смотреть медицинские изображения, вы можете увидеть любые изображения с вашей процедуры, если хотите. Ваша медсестра после выздоровления предоставит вам документы и письмо пациента с подробными результатами, первоначальными рекомендациями и инструкциями по оказанию неотложной помощи во время выписки из учреждения.

Перед отъездом домой вы можете запросить копию протоколов процедур, если хотите. Кроме того, помните, что все фотографии, отчеты и медицинская информация доступны вам в любое время в будущем, если они вам потребуются. Как правило, эта информация также будет доступна через электронные медицинские карты и портал пациентов Tryon Medical Partners.

В дни после процедуры:
Во многих случаях могут быть получены биопсии или другие патологические образцы.Результаты патологии будут сообщены вам напрямую через телефонный звонок медсестры или другого сотрудника, письмо, которое должно быть доставлено по почте или электронной почте США, или общение через наш портал для пациентов. Во время выписки из вашей процедуры персонал сообщит вам, как ожидать получения каких-либо последующих результатов.

Если результаты вашей процедуры указывают на то, что рекомендуется дополнительное обследование или тестирование, с вами может связаться медсестра или другой персонал, чтобы договориться о дополнительном приеме(ях).

Почему так важен статус НКО («ничего из уст в уста»)?
Одним из важных рисков при любой форме седации или анестезии является «аспирация». Под аспирацией понимается любой процесс, такой как рефлюкс, регургитация или рвота, приводящий к попаданию содержимого желудка или других жидкостей в легкие. Аспирация может нарушить дыхание и снизить уровень кислорода и вызвать пневмонию. В редких случаях аспирация может привести к госпитализации и дальнейшим осложнениям.

Имейте в виду, что некоторые анестезиологи считают жевательную резинку нарушением статуса НКО.

Если вы случайно нарушите рекомендации НКО, немедленно сообщите об этом персоналу. Мы будем работать с вами, чтобы определить, когда и как ваша процедура может быть безопасно завершена.

 

ВЕРХНЯЯ ЭНДОСКОПИЯ (ЭГДС)  

Какую подготовку следует ожидать перед плановой эндоскопией верхних отделов (ЭГДС)?

По сравнению с колоноскопией (см. ниже) подготовка к ЭГДС относительно проста. В первую очередь важно, чтобы вы ничего не принимали внутрь (НПО) перед процедурой в течение шести-восьми часов для твердой пищи и как минимум от двух до четырех часов для жидкостей.

Важные или критические лекарства обычно можно принять, запив глотком воды перед процедурой, если это необходимо. Тем не менее, большинству пациентов, которым проводят эндоскопию верхних отделов, прием лекарств можно отложить на несколько часов, пока процедура не будет завершена.

Если вы страдаете диабетом или нуждаетесь в антикоагулянтах, вам необходимо обсудить с медсестрой/медбратом тактику лечения за несколько дней до процедуры.

Что делать, если у меня медленное опорожнение желудка (гастропарез) или частая тошнота и рвота?

Эта ситуация часто встречается у пациентов с диабетом или другими заболеваниями, и ее следует обсудить с медсестрой до процедуры.Как правило, может быть предложено принимать прозрачные жидкости в течение 24–48 часов до эндоскопии верхних отделов и продлить период отсутствия приема внутрь (НПО) на 8–12 часов до процедуры.

Будет ли у меня дилатация (растяжение пищевода) при ФГДС?

Дилатация может быть показана пациентам с затрудненным глотанием или застреванием пищи (дисфагия) при обнаружении сужения или стриктуры. Обычно это сужение может представлять собой рубцовую ткань от кислотного рефлюкса.Ваш гастроэнтеролог определит во время (во время) вашей процедуры, является ли дилатация показанной или необходимой с медицинской точки зрения.

КОЛОНОСКОПИЯ

Что мне следует ожидать при подготовке к колоноскопии?

После того, как вы запланировали колоноскопию, вы должны запланировать ознакомиться с инструкциями по крайней мере за одну неделю до запланированной встречи. Если вы задерживаетесь или опоздаете с ознакомлением с инструкциями, вы можете связаться с офисом, чтобы обсудить наилучший способ дальнейших действий.

Как мне изменить свой рацион перед подготовкой к колоноскопии?

Как правило, приблизительно за пять-семь дней до колоноскопии следует свести к минимуму или исключить орехи, семена, цельнозерновую кукурузу и попкорн. Вы также должны свести к минимуму продукты с высоким содержанием остатков, такие как большое количество салата или сырых овощей.

В течение 24 часов до колоноскопии вас просят соблюдать диету с чистыми жидкостями. Имейте в виду, что не все жидкости считаются прозрачными.Например, в то время как черный кофе — с сахаром или без него — считается прозрачной жидкостью, добавление молока или сливок — нет. Лимонад, чай со льдом, суповый бульон (без овощей, лапши или мяса), Gatorade, сельтерская вода, газированные напитки и вода считаются прозрачными жидкостями. Имейте в виду, что для большинства анестезиологов соки (апельсиновый, грейпфрутовый, лимонадный) с мякотью не считаются прозрачными жидкостями.

Почему такая сложная подготовка и слабительное лечение моей колоноскопии?

К сожалению, подготовка к колоноскопии неудобна и для многих пациентов сложна.Тем не менее, адекватная подготовка имеет решающее значение для обеспечения адекватного обследования, ведущего к профилактике рака толстой кишки, точного прогноза и диагноза.

Ваш врач и медсестра посоветуют вам доступные и рекомендуемые варианты приготовления слабительного. Для некоторых пациентов некоторые из доступных препаратов не считаются безопасными. Если у вас есть определенный тип слабительного препарата, который вы хотели бы использовать, обсудите это со своей медсестрой.

Недавние исследования подтвердили, что разделение подготовки слабительного на два отдельных сеанса (второй сеанс проводится всего за несколько часов до фактического обследования) имеет решающее значение для максимального качества обследования.К сожалению, это означает, что многим пациентам придется вставать рано утром, чтобы завершить вторую половину подготовки.

Что мне делать, если у меня запор или замедленный стул?

Пациентам с медленным стулом или запорами в анамнезе может потребоваться применение мягкого слабительного, такого как MiraLAX, в течение нескольких дней до начала формальной подготовки к колоноскопии. Это сделает подготовку более легкой и менее неудобной, а также поможет обеспечить полностью адекватную подготовку к качественному обследованию.Если вы считаете, что это относится к вам, предупредите медсестру при подтверждении записи на прием.

Что мне делать, если я принимаю аспирин?

Большинство пациентов, принимающих аспирин, могут продолжать принимать аспирин. Это особенно верно для пациентов, которые принимают аспирин по поводу сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе, таких как стентирование сердца или инсульт.

Если аспирин принимается как чисто профилактическое лекарство, его можно отложить на семь дней до колоноскопии, чтобы свести к минимуму вероятность любого кровотечения.

Что делать, если я принимаю антикоагулянты (разжижители крови), такие как варфарин, Ксарелто, Плавикс или другие?

Большинству пациентов необходимо будет проводить антикоагулянтную терапию в течение соответствующего количества дней, чтобы обеспечить адекватную свертываемость крови. Обычно варфарин или кумадин принимают примерно пять дней. Плавикс можно держать от пяти до семи дней. Других агентов может потребоваться задержать только на один-три дня.

Прекращение приема антикоагулянтов должно быть адаптировано к отдельным пациентам с учетом их относительного риска и показаний к антикоагулянтной терапии.В некоторых случаях ваш врач может решить, что вам следует продолжать антикоагулянтную терапию, если риск ее прекращения значителен. В других случаях ваш врач может порекомендовать «промежуточную» терапию препаратом под названием Lovenox, чтобы свести к минимуму период времени, в течение которого вы не принимаете антикоагулянтную терапию.

У вас будет возможность посоветоваться с медсестрой относительно проведения антикоагулянтной терапии. В некоторых случаях вас могут попросить связаться с вашим кардиологом, неврологом, сосудистым хирургом или лечащим врачом, чтобы они помогли направить этот процесс принятия решения.

Как принимать лекарства от диабета перед колоноскопией?

Коррекция диабетических препаратов определяется индивидуально для каждого пациента. У вас будет возможность поговорить с медсестрой, чтобы подтвердить соответствующие корректировки для вас. Во многих случаях пациентам рекомендуется принимать примерно половину их обычной дозы лекарства.

В день подготовки и в день самой колоноскопии важно часто проверять уровень глюкозы в крови.

Я  прохожу колоноскопию для скрининга рака толстой кишки. Что определяет, как скоро я должен вернуться для повторного обследования?

Соответствующие интервалы для скрининга рака толстой кишки определяются относительным риском для конкретного пациента. Есть пациенты «низкого риска» и «высокого риска».

Низкий риск:
Пациенты с низким риском, как правило, это пациенты, впервые прошедшие колоноскопию в возрасте 50 лет. У этих пациентов нет в семейном анамнезе рака толстой кишки или полипов толстой кишки.У них также нет никаких факторов риска, таких как кровь в стуле, положительные карты стула с кровью или другие симптомы.

Пациентам из группы низкого риска, у которых колоноскопия прошла нормально и проведено полностью адекватное первоначальное обследование, включая прием высококачественного слабительного препарата, может не потребоваться повторный скрининг рака толстой кишки с помощью колоноскопии в течение 10 лет.

Однако при обнаружении полипов может быть рекомендовано более раннее обследование (обычно через 3–5 лет, а не через 10 лет).

Кроме того, если гастроэнтеролог установит, что качество слабительного препарата помешало качественному обследованию, может быть рекомендована более ранняя первичная контрольная колоноскопия.

Высокий риск:
Пациенты из группы высокого риска проходят скрининг с более частыми интервалами для предотвращения развития рака толстой кишки.

К пациентам с высоким риском относятся пациенты с семейным анамнезом рака толстой кишки или полипов толстой кишки, особенно с членами семьи моложе 60 лет. К пациентам с высоким риском также относятся пациенты с предраковыми полипами толстой кишки в анамнезе.

К группе высокого риска также относятся пациенты с некоторыми желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе, такими как воспалительные заболевания кишечника, включая болезнь Крона и язвенный колит.Этим пациентам, как правило, рекомендуется проходить колоноскопию для оценки и скрининга рака толстой кишки с более частыми интервалами.

В редких случаях у пациентов обнаруживаются генетические синдромы, такие как САП (семейный аденоматозный полипоз) или синдром Линча, что требует от этих пациентов частых колоноскопий.

Если у вас есть дополнительные вопросы о процедурах ФГДС или колоноскопии, свяжитесь с нашим гастроэнтерологическим отделением по телефону 704-489-3410.

 

Скрининг-тесты для выявления колоректального рака и полипов

  • Сигел Р.Л., Миллер К.Д., Фукс Х.Е., Джемал А.Статистика рака, 2021 г. CA: Журнал рака для клиницистов 2021; 71 (1): 7–33.

    [Реферат PubMed]
  • Siegel RL, Miller KD, Goding Sauer A, et al. Статистика колоректального рака, 2020 г. CA: Раковый журнал для клиницистов 2020; 70 (3): 145–164.

    [Реферат PubMed]
  • Кем Р.Д., Ян В., Техранифар П., Терри М.Б. 40 лет изменения показателей заболеваемости раком в зависимости от возраста и стадии у женщин и мужчин в США. JNCI Cancer Spectrum 2019; 3(3):pkz038.

    [Реферат PubMed]
  • Виростко Дж., Капассо А., Янкилов Т.Е., Гудгейм Б. Последние тенденции в возрасте при диагностике колоректального рака в Национальной базе данных по раку США, 2004–2015 гг. Рак 2019; 125 (21): 3828–3835.

    [Реферат PubMed]
  • Анса Б.Е., Кафлин С.С., Алема-Менса Э., Смит С.А. Оценка тенденций заболеваемости колоректальным раком в США (2000–2014 гг.). Журнал клинической медицины 2018; 7(2):22.

    [Реферат PubMed]
  • US Preventive Services Task Force, Davidson KW, Barry MJ, et al. Скрининг колоректального рака: Рекомендательное заявление Целевой группы профилактических служб США. ЯМА 2021; 325 (19): 1965–1977.

    [Реферат PubMed]
  • Берч Дж.А., Соарес-Вайзер К., Сент-Джон Д.Дж.Б. и др. Диагностическая точность анализов кала на скрытую кровь, используемых при скрининге колоректального рака: систематический обзор. Журнал медицинского осмотра 2007 г.; 14(3):132–137.

    [Реферат PubMed]
  • Оуян Д.Л., Чен Дж.Дж., Гетценберг Р.Х., Шон Р.Э. Неинвазивное тестирование на колоректальный рак: обзор. Американский журнал гастроэнтерологии 2005; 100 (6): 1393–1403.

    [Реферат PubMed]
  • Шапиро Дж. А., Бобо Дж. К., Черч Т. Р. и др. Сравнение фекальных иммунохимических и высокочувствительных гваяковых тестов для скрининга колоректального рака. Американский журнал гастроэнтерологии 2017; 112 (11): 1728–1735.

    [Реферат PubMed]
  • Касим А., Крэндалл С.Дж., Мустафа Р.А. и др. Скрининг колоректального рака у бессимптомных взрослых со средним риском: руководство Американского колледжа врачей. Анналы внутренних болезней 2019; 171 (9): 643–654.

    [Реферат PubMed]
  • Imperiale TF, Ransohoff DF, Itzkowitz SH, et al.ДНК фекалий по сравнению со скрытой кровью фекалий для скрининга колоректального рака в популяции со средним риском. Медицинский журнал Новой Англии 2004; 351 (26): 2704–2714.

    [Реферат PubMed]
  • Elmunzer BJ, Hayward RA, Schoenfeld PS, et al. Влияние гибкого сигмоидоскопического скрининга на заболеваемость и смертность от колоректального рака: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. PLoS Medicine 2012; 9(12):e1001352.

    [Реферат PubMed]
  • Schoen RE, Pinsky PF, Weissfeld JL, et al. Заболеваемость колоректальным раком и смертность при скрининговой гибкой сигмоидоскопии. Медицинский журнал Новой Англии 2012; 366 (25): 2345–2357.

    [Реферат PubMed]
  • Atkin WS, Edwards R, Kralj-Hans I, et al. Однократный гибкий сигмоидоскопический скрининг в профилактике колоректального рака: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 2010; 375 (9726): 1624–1633.

    [Реферат PubMed]
  • Holme Ø, Løberg M, Kalager M, et al. Влияние гибкой сигмоидоскопии на заболеваемость и смертность от колоректального рака: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА 2014; 312(6):606–615.

    [Реферат PubMed]
  • Сегнан Н., Армароли П., Бонелли Л. и др. Однократная сигмоидоскопия при скрининге колоректального рака: последующие результаты итальянского рандомизированного контролируемого исследования — SCORE. Журнал Национального института рака 2011; 103 (17): 1310–1322.

    [Реферат PubMed]
  • Brenner H, Stock C, Hoffmeister M. Влияние скрининговой ректороманоскопии и скрининговой колоноскопии на заболеваемость и смертность от колоректального рака: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний и обсервационных исследований. БМЖ 2014; 348:g2467.

    [Реферат PubMed]
  • Пикхардт П.Дж.Пропущенные поражения при КТ-колонографии: извлеченные уроки. Абдоминальная визуализация 2013 г.; 38(1):82–97.

    [Реферат PubMed]
  • Коллинз Дж. Ф., Либерман Д. А., Дурбин Т. Э., Вайс Д. Г.; Кооперативное исследование № 380 по делам ветеранов. Точность скрининга фекальной скрытой крови в одном образце стула, полученном при пальцевом ректальном исследовании: сравнение с рекомендуемой практикой отбора проб. Annals of Internal Medicine 2005; 142(2):81–85.

    [Реферат PubMed]
  • Wolf AMD, Fontham ETH, Church TR и др. Скрининг колоректального рака у взрослых со средним риском: обновленное руководство Американского онкологического общества за 2018 г. CA: Журнал рака для клиницистов 2018; 68(4):250–281.

    [Реферат PubMed]
  • Shaukat A, Kahi CJ, Burke CA, et al. Клинические рекомендации ACG: скрининг колоректального рака, 2021 г. American Journal of Gastroenterology 2021; 116(3):458–479.

    [Реферат PubMed]
  • Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et al. Скрининг колоректального рака: рекомендации для врачей и пациентов Межобщественной целевой группы США по колоректальному раку. Американский журнал гастроэнтерологии 2017; 112(7):1016–1030.

    [Реферат PubMed]
  • Zapka J, Klabunde CN, Taplin S, et al. Скрининговая колоноскопия в США: отношение и практика врачей первичного звена. Journal of General Internal Medicine 2012; 27(9):1150–1158.

    [Реферат PubMed]
  • Мид Р., Дуку М., Бхандари П., Кри И.А. Циркулирующие опухолевые маркеры могут определять пациентов с нормальной толстой кишкой, доброкачественными полипами и раком. British Journal of Cancer 2011; 105(2):239–245.

    [Реферат PubMed]
  • Wu JC, Tseng PY, Tsai WS, et al. Конъюгированный с антителами липидный бислой на подложке для захвата и очистки жизнеспособных опухолевых клеток в крови для последующего культивирования клеток. Биоматериалы 2013; 34 (21): 5191–5199.

    [Реферат PubMed]
  • Tsai WS, You JF, Hung HY и др. Новый анализ циркулирующих опухолевых клеток для выявления колоректальных аденом и рака. Клиническая и трансляционная гастроэнтерология 2019; 10(10):e00088.

    [Реферат PubMed]
  • Дэн Л., Фанг Х., Цо В.К. и др. Клиническая валидация нового метаболомического теста на основе мочи для обнаружения полипов толстой кишки у населения Китая. Международный журнал колоректальных заболеваний 2017; 32(5):741–743.

    [Реферат PubMed]
  • Дэн Л., Исмонд К., Лю З. и др. Метаболомика мочи для определения уникальной панели биомаркеров для выявления колоректального рака: многоцентровое исследование. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика 2019; 28(8):1283–1291.

    [Реферат PubMed]
  • Ван Х., Цо В., Вонг С., Садовский Д., Федорак Р.Н.Разработка и валидация высокочувствительного теста на основе мочи для выявления пациентов с аденоматозными полипами толстой кишки. Клиническая и трансляционная гастроэнтерология 2014; 5(3):e54.

    [Реферат PubMed]
  • de Klaver W, Wisse PHA, van Wifferen F, et al. Клиническая валидация многоцелевого фекального иммунохимического теста для скрининга колоректального рака: исследование точности диагностического теста. Анналы внутренних болезней 2021; дои: 10.7326/М20-8270.

    [Реферат PubMed]
  • Колоноскопия | Условия и лечение

    Чего ожидать

    Наша команда подробно обсудит с каждым пациентом, как подготовиться к колоноскопии. За несколько дней до процедуры пациентов попросят ограничить и исключить определенные продукты из своего рациона. Они также должны очистить кишечник пероральным слабительным, чтобы тест мог визуализировать как можно большую часть поверхности толстой кишки для выявления любых отклонений.

    Во время исследования пациенты находятся под действием седативных средств и не должны чувствовать никакого дискомфорта. Врач вводит длинную гибкую трубку через прямую кишку и продвигает ее по всей толстой кишке. По мере продвижения трубки по кишечнику врач может видеть слизистую оболочку толстой кишки, предоставляя врачу информацию о состоянии толстой кишки и наличии любых предраковых поражений. Если выявлен предраковый полип, его можно удалить сразу во время обследования. Сама процедура занимает от 30 до 60 минут.

    После теста пациенты остаются в послеоперационной палате примерно на 30 минут, чтобы успокоительное действие прекратилось. Пациенты должны будут договориться с кем-то, чтобы отвезти их домой.

    Виртуальная колоноскопия

    В некоторых случаях пациенты могут выбрать так называемую виртуальную колоноскопию. В этой процедуре наши специалисты-рентгенологи используют компьютерный томограф (КТ) для получения трехмерных изображений кишечника. За день до компьютерной томографии пациенты также выпивают жидкость для очистки кишечника с контрастной жидкостью, что позволяет радиологам более четко видеть слизистую оболочку толстой кишки.

    В день обследования пациент раздевается и ложится животом вниз на компьютерный стол. Тонкая трубка вводится в прямую кишку пациента, чтобы заполнить толстую кишку воздухом. Технолог входит в диспетчерскую, чтобы контролировать одно-двухминутное компьютерное сканирование; пациент может в любой момент поговорить с технологом, используя микрофон, встроенный в сканер. Затем КТ-техник возвращается, чтобы помочь пациенту перевернуться на столе, и повторяется одно-двухминутное КТ-сканирование. Рентгенолог проверяет полноту снимков, и трубка удаляется.Пациенту помогают подняться со стола, он может одеться и сразу же вернуться к нормальной деятельности. Воздух в толстой кишке медленно всасывается без какого-либо дискомфорта.

    Средняя продолжительность экзамена от начала до конца составляет около 20 минут.

    Пациенты по-прежнему должны готовиться так же, как и при стандартной колоноскопии – ограничивая продукты с высоким содержанием клетчатки и опорожняя толстую кишку за день до исследования. Это исследование имеет то преимущество, что не требует анестезии, но не позволяет немедленно удалить полипы, выявленные во время исследования.Если обнаружен полип размером 1 см и более, то для удаления рекомендуется колоноскопия. Полипы меньшего размера могут потребовать более краткосрочного контрольного осмотра через три года, в зависимости от рекомендации врача.

    Узнайте больше о том, чего ожидать во время компьютерной томографии в UT Southwestern.

    Когда делать обычную колоноскопию

    Мужчинам и женщинам со средним риском развития колоректального рака мы рекомендуем начинать скрининг рака толстой кишки в возрасте 45 лет. Частота повторных колоноскопий будет определяться на основании результатов каждого пациента. от процедуры.Например, человека с большим количеством предраковых полипов попросят вернуться на повторную колоноскопию раньше, чем человека без полипов.

    Пациенты с повышенным риском колоректального рака должны начать скрининг колоректального рака до 45 лет или проходить скрининг чаще.

    Общие факторы повышенного риска включают:

    • Семейный анамнез наследственных синдромов колоректального рака, таких как синдром Линча или семейный аденоматозный полипоз (САП)
    • Семейный анамнез колоректального рака или полипов
    • Личный анамнез колоректального рака или полипов
    • 1 история хронического воспалительного заболевания кишечника

    Colon & Rectal Surgery Associates

    Как записаться на колоноскопию?
    Чтобы записаться на колоноскопию, позвоните в отделение, где вы хотели бы провести процедуру:

    .

    МИННЕАПОЛИС: (651) 225-7855
    Colon and Rectal Surgery Associates, Ltd.
    2800 Chicago Ave South, Suite 300 • Миннеаполис, Миннесота • 55407
    Колоноскопия проводится по адресу:   Minnesota Endoscopy Center • Abbott Northwestern Hospital

    СЕВЕРО-ЗАПАД: (651) 312-1717
    Colon and Rectal Surgery Associates, Ltd.
    11850 Blackfoot Street NW, Suite 270 • Coon Rapids, MN • 55433
    Колоноскопия проводится в больнице Mercy Hospital • West Health Campus

    .

    ЮГО-ЗАПАД: (651)-312-1700
    Colon and Rectal Surgery Associates, Ltd.
    Fairview Southdale Physicians Bldg. • 6565 France Ave S, Suite 375 • Edina, MN 55435. Колоноскопия проводится в: больнице Fairview Southdale • больнице Fairview Ridges

    СТ. ПОЛ: (651) 312-1620
    Colon and Rectal Surgery Associates, Ltd.
    Сент-Пол Бизнес-центр Восток • 1983 Sloan Place, Suite 11 • Сент-Пол, Миннесота • 55117
    Колоноскопия проводится в: Центре эндоскопии Восточного метро • Центре эндоскопии Игана • Объединенной больнице

    Кому следует пройти колоноскопию?
    Врач может порекомендовать колоноскопию:

    • Скрининг толстой кишки в возрасте 50 лет или раньше, если в семейном анамнезе есть рак толстой кишки.
    • Осмотрите и, возможно, удалите полипы или опухоли, обнаруженные с помощью клизмы с барием.
    • Мониторинг пациентов с историей полипов толстой кишки или рака, или с сильным семейным анамнезом рака толстой кишки.
    • Обследуйте пациентов с положительным результатом теста на наличие крови в стуле.
    • Проверьте воспалительное заболевание кишечника (колит).
    • Проверьте необъяснимые абдоминальные симптомы или изменения в привычках кишечника.
    • Определите причину необъяснимого кровотечения.

    Что такое колоноскопия?
    Колоноскопия — это процедура, которая позволяет врачу визуально осмотреть всю слизистую оболочку толстой и прямой кишки с помощью колоноскопа (длинная гибкая трубка толщиной с палец). Колоноскоп вводят в прямую кишку и постепенно продвигают по толстой кишке. Врач может тщательно осмотреть слизистую оболочку прямой кишки и диагностировать проблемы с толстой и прямой кишкой, выполнить биопсию и удалить полипы.

    Как проводится колоноскопия?
    Колоноскопия проводится в амбулаторных условиях. Пациенты принимают пероральный препарат для очищения кишечника за день до процедуры. Колоноскоп вводят в прямую кишку и постепенно продвигают по толстой кишке. Врач может ввести лекарство, чтобы расслабить пациента и облегчить любой дискомфорт. Колоноскопия проводится под седацией, а не под наркозом. Вся процедура обычно занимает не более часа. Обычно пациент может возобновить нормальную деятельность на следующий день.

    Когда делают биопсию?
    Если врач видит область в кишечнике, которая нуждается в дальнейшем обследовании, щипцы для биопсии можно провести через колоноскоп, чтобы взять образец ткани (биопсия). Этот образец будет отправлен в лабораторию больницы. Биопсия берется по многим причинам и не обязательно означает подозрение на рак.

    Что такое полипэктомия?
    Полипэктомия – это удаление полипа. В ходе обследования может быть обнаружен полип.Полипы представляют собой аномальные разрастания ткани, размер которых варьируется от крошечной точки до нескольких дюймов. Если врач считает, что показано удаление полипа, через колоноскоп пропускают проволочную петлю или петлю и удаляют полип со стенки кишечника с помощью электрического тока. При обнаружении дополнительных полипов их также можно удалить. Удаление полипа безболезненно.

    Каковы риски колоноскопии?
    Колоноскопия и полипэктомия связаны с очень низким риском, если они выполняются врачами со специальной подготовкой и опытом проведения этих эндоскопических процедур.Одним из возможных осложнений является перфорация, которая представляет собой разрыв стенки кишечника, что может привести к утечке кишечной жидкости. Перфорация обычно требует госпитализации и часто хирургического вмешательства. Еще одним осложнением является кровотечение, которое может возникнуть из места биопсии или удаления полипа. Обычно она незначительна и прекращается сама по себе. В редких случаях необходимы госпитализация и хирургическое вмешательство. Третье осложнение — локальное раздражение вены на руке, которое может возникнуть в месте инъекции лекарства.Может развиться нежная шишка, которая может сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев. Поднятие руки и кисти на нескольких подушках и местное применение тепла ускоряют выздоровление.

    Какая польза от колоноскопии?
    Врач может выполнить биопсию и удалить полипы во время процедуры до того, как они перерастут в рак. Скрининг-тесты также могут выявить колоректальный рак на ранней стадии, когда шансы на излечение высоки.

    Что мне нужно знать перед записью на колоноскопию?

    Перед назначением
    Сообщите своему лечащему врачу или направляющему врачу, если:

    • Вы принимаете антикоагулянты (разжижители крови) или продукты, содержащие аспирин.
    • Вам сказали принимать антибиотики перед визитом к стоматологу или диагностическими тестами.
    • У вас есть склонность к кровотечениям.
    • Вы диабетик.
    • У вас особые требования к диете.
    • У вас есть проблемы с сердцем или почками.

    Пожалуйста, свяжитесь с врачом, который прописал вам эти лекарства, для любых изменений, которые могут потребоваться перед вашей процедурой. Вы должны договориться, чтобы кто-то отвез вас домой после процедуры. Вас должен сопровождать компаньон, потому что вам дадут лекарство, которое поможет вам расслабиться. Вам не разрешат управлять автомобилем, брать такси или автобус в одиночку после процедуры . Рекомендуется, чтобы с вами в течение 12 часов после процедуры находился ответственный взрослый. Даже если вы не чувствуете усталости, ваше суждение может быть нарушено, а ваши рефлексы могут быть медленнее. Водителя могут попросить подписать документы, чтобы выписать вас из учреждения.За день до колоноскопии вы будете соблюдать диету, состоящую из прозрачных жидкостей, и пить слабительные средства.

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.