Киста у новорожденных: лечение субэпендимальной кисты в голове

alexxlab Разное

Содержание

МРТ снимки головного мозга новорожденных

мрт снимки

Ниже представлена  галерея МРТ снимков, полученных с применением LMT неонатальных матричных РЧ катушек. Также каждая группа МРТ снимков сопровождается информацией о пациенте (диагноз, возраст, вес, пол, срок гестации) и краткой сопроводительной расшифровкой диагноза.

 

Церебральная ишемия II. 

Возраст: 5 дней                                         
Вес: 3400 г
Пол: женский                                             
Окружность головы: 35 см
Срок гестации: 39 недель

Церебральная ишемия – это заболевание, характеризующееся недостаточностью (гипоксией) либо полным прекращением (аноксией) снабжения мозга кислородом по причине закупорки одного или нескольких сосудов. Это приводит к  что метаболическим расстройствам различной степени тяжести в тканях головного мозга, развитию коагуляционных некрозов и гибели нейронов.

 

 

Лейкомаляция с кистозно-глиозной дегенерацией головного мозга.

Возраст: 2 месяца 25 дней                      
Вес: 6400 г
Окружность головы: 40 см
Срок гестации: 41 неделя

Лейкомаляцию относят к ишемически-гипоксическим повреждениям головного мозга, диагностируемым у новорожденных. При лейкомаляции в головном мозге обнаруживают очаги некроза, возникшие после тяжелой гипоксии и нарушения кровотока. В процессе морфогенеза очаги проходят три стадии: 1) развития некроза, 2) резорбции и 3) формирования глиозного рубца или кисты. Перивентрикулярная лейкомаляция (ПЛ) встречается примерно в 12% случаев среди новорожденных, обычно – у недоношенных детей, причем, частота ее зависит от массы, с которой младенец появился на свет. Наибольшее число малышей страдает лейкомаляцией, если масса при рождении 1500-2500 г.

 

 

Наружная гидроцефалия с возможной атрофией височных областей.

Возраст: 28 дней                                        
Вес: 3670 г
Пол: мужской                                             
Окружность головы: 38 см
Срок гестации: 40 недель

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных – это заболевание, которое характеризуется скоплением избыточного количества спинномозговой жидкости в желудочковой системе головного мозга в результате затруднения её перемещения от места выработки к месту поглощения в кровеносную систему или вследствие нарушения абсорбции. При открытой наружной форме гидроцефалии у новорожденных расширяются и переполняются субарахноидные пространства.

При нормотензивных  формах,  которые,  как  правило,  являются  следствием  перенесенных ишемических  повреждений  паренхимы  мозга,  возможно  сочетание микроцефалии  с нормотензивной гидроцефалией. В основе данных изменений лежит атрофия больших полушарий с преимущественной  локализацией  в  лобно-височных  областях.

 

 

Множественные кисты обоих полушарий головного мозга, наибольшая из них в правой затылочной области. Ассиметричная атрофическая гидроцефалия.

Возраст: 7 месяцев                                        

Вес: 5660 г
Пол: мужской                                                  
Окружность головы: 41,5 см
Срок гестации: 28-29 недель

Кисты головного мозга развиваются в результате многоочаговых некрозов вещества мозга и возникают вследствие перенесенной перинатальной инфекции, менингитов, энцефалитов, асфиксии, родовой травмы, расстройств мозгового кровообращения различного генеза. Образованию кист в веществе головного мозга плодов и новорожденных способствуют такие факторы, как высокое содержание в нем воды, недостаточная (или отсутствие) миелинизация и слабая астроглиальная реакция на повреждение.
Кисты могут сочетаться с гидроцефалией и другими поражениями головного мозга.

 

 

Аномалия Денди-Уокера. Признаки гипоплазии мозолистого тела.        

Возраст: 5 месяцев 3 дня                              
Вес: 5550 г
Пол: мужской                                                  
Окружность головы: 39 см
Срок гестации: 40 недель

Аномалия Денди-Уокера – это порок развития головного мозга, для которого характерна триада симптомов: гипотрофия или аплазия червя мозжечка и/или полушарий мозжечка, расширение четвёртого желудочка с формированием ликворной кисты задней черепной ямки, гипертензионная гидроцефалия различной степени.

Гипоплазия мозолистого тела относится к дефектам внутриутробного этапа развития мозговой ткани, возникающим в процессе закладки структур головного мозга, что происходит на начальных этапах развития эмбриона.

 

 

Множественные мелкие кисты перивентрикулярной области. 

Киста прозрачной перегородки.

Возраст: 28 дней                                       
Вес: 2400 г
Пол: женский                                             
Окружность головы: 33 см
Срок гестации: 34 недели

Перивентрикулярная киста – это полостное образование в околожелудочковых областях белового вещества головного мозга. С морфологической точки зрения – это мелкоочаговая зона коагуляционного некроза, возникшая после инфаркта белого вещества. Наиболее часто поражаются начальные отделы задних рогов боковых желудочков. Обычно образования заполнены жидкостным содержимым.

Киста прозрачной перегородки может располагаться в переднем отделе межжелудочковой перегородки, в области мозолистого тела и мозжечка.

 

 

Мальформация Денди-Уокера. Киста задней черепной ямки. 

Агенезия мозолистого тела. 

Возраст: 2,5 месяца                                  
Вес: 2420 г
Пол: женский                                             
Окружность головы:

37 см
Срок гестации: 32 недели

Мальформация Денди—Уокера — редкий вид патологии ЦНС, представляющий собой врожденный порок развития каудального отдела ствола и червя мозжечка, ведущий к неполному раскрытию срединной (Мажанди) и латеральных (Лушка) апертур IV желудочка мозга. Для этогно синдрома характерна триада симптомов: гипотрофия червя мозжечка и/или полушарий мозжечка, кисты задней черепной ямки, гидроцефалия различной степени. В 70% случаев порок сочетается и с другими аномалиями головного мозга, в частности с агенезией мозолистого тела.

 

 

Открытая гидроцефалия. 

Возраст: 6 месяцев 15 дней                     

Вес: 6200 г
Пол: женский                                             
Окружность головы: 41 см
Срок гестации: 38 недель

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных – это скопление избыточного количества цереброспинальной жидкости в головном мозге. Ее избыточное скопление в мозге приводит к патологическому расширению желудочков мозга (четырех полостей, расположенных в глубине белого вещества мозга, заполненных цереброспинальной жидкостью и связанных узкими проходами).   
Открытый тип гидроцефалии (сообщающаяся) наблюдается тогда, когда нарушен механизм всасывания ликвора в системный кровоток. При этом типе причиной заболевания чаще всего является перенесенные ранее инфекции (например: менингит),  либо же наличие крови в субарахноидальном пространстве.

 

 

Подострая гематома правой гемисферы мозжечка. 

Наружная гидроцефалия. 

Возраст: 15 дней                                       
Вес: 3100 г
Пол: женский                                             
Окружность головы: 37 см
Срок гестации: 35-36 недель

При открытой наружной форме гидроцефалии у новорожденных расширяются и переполняются субарахноидные пространства.
Кровоизлияния в мозжечок имеют две клинико-анатомические формы: полушарные гематомы и кровоизлияния в червь.

К появлению этой патологии может привести: повреждения головного мозга, возникающие в результате асфиксии и гипоксии плода при беременности, или травмы во время родов. Редко гематома мозжечка может быть результатом первичной коагулопатии и сосудистой мальформации, диссеминированном внутрисосудистом свертывании, изоиммунной тромбоцитопении.

 

 

Ликворная киста прозрачной перегородки. 

Возраст: 11 дней                                       
Вес: 3400 г
Пол: мужской                                             
Окружность головы: 34 см
Срок гестации:

40 недель

Киста прозрачной перегородки – это полостное образование в виде капсулы с плотными стенками, наполненное жидкостью, и расположенное в полости головного мозга. Стенки кисты прозрачной перегородки состоят из клеток паутинной оболочки, а наполнена она ликвором – мозговой жидкостью.

 

 

Киста прозрачной перегородки. 

Возраст: 8 дней                                         
Вес: 3800 г
Пол: мужской                                             
Окружность головы: 36 см
Срок гестации: 40 недель

Наиболее распространенными причинами появления кист прозрачной перегородки являются:

— аномальное внутриутробное развитие плода. Например, у недоношенных детей киста встречается в 100% случаев и только от своевременной диагностики и лечения зависит ее дальнейшая динамика,
— травмы головы, сопровождающиеся кровоизлиянием, сотрясением головного мозга,
—  инфекционные заболевания и воспаления головного мозга.

 

 

Неполная лизэнцефалия (пахигирия). Открытая гидроцефалия. 

Возраст: 17 дней                                        
Вес: 3110 г
Пол: мужской                                             
Окружность головы: 33,5 см
Срок гестации: 35-36 недель

Лизэнцефалия—недоразвитие корковой пластинки и мозговых извилин в результате нарушения миграции нейронов коры. Поверхность мозговых полушарий гладкая. Микроскопически выявляется отсутствие нормальных слоев коры и скопление групп нейронов в подкорковом белом веществе.
Пахигирия—уменьшение числа вторичных извилин. В пораженном полушарии нервные клетки образуют толстый недифференцированный слой с неправильно расположенными нервными волокнами и группами гетеротопных клеток. Нервные клетки незрелые. Белое вещество истончено. При этом нередко аномально развит корково-спинномозговой путь.

 

 

Сообщающаяся гидроцефалия. Кистозная энцефаломаляция головного мозга. 

Возраст: 3 месяца 4 дня                                        
Вес: 3100 г
Пол: женский                                             
Окружность головы: 34 см
Срок гестации: 31 неделя

Кистозная энцефаломаляция головного мозга — одна из форм поражения головного мозга в детском возрасте. Характеризуется возникновением множественных и распространённых кист в коре, белом веществе и подкорковых образованиях головного мозга у плодов, новорождённых и детей раннего возраста. Развитие кистозной энцефаломаляции связано с внутриутробной асфиксией и гипотонией, родовой травмой, тромбозом синусов, пороками развития сосудов, инфекциями, сепсисом и другими причинами. Наиболее значимые инфекционные агенты: вирусы простого герпеса, цитомегалии, краснухи, токсоплазмы, энтеробактерии, золотистый стафилококк и другие.

 

 

Открытая гидроцефалия. 

Возраст: 9 месяцев 12 дней                     
Вес: 6800 г
Пол: мужской                                             
Окружность головы: 41,5 см
Срок гестации: 28 недель

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных имеет характерный признак: опережающий рост окружности головы приводит к визуально хорошо определяемой гидроцефальной форме сильно увеличенного в объёме черепа. Детские неврологи определяют следующие симптомы гидроцефалии у грудничков: выбухающий напряжённый родничок, частое запрокидывание головы, смещение глазных яблок к низу.

 

 

Церебральная ишемия II. 

Возраст: 7 дней                                         
Вес: 3350 г
Пол: женский                                             
Окружность головы: 35 см
Срок гестации: 39 недель

Ишемия головного мозга – это состояние, которое развивается в ответ на кислородное голодание вследствие недостаточного мозгового кровообращения. У новорожденных она является следствием дефицита кислорода, что ведет к метаболическим расстройствам различной степени тяжести в тканях головного мозга, в том числе к развитию коагуляционных некрозов и гибели нейронов.

 

Киста селезенки у ребенка — удаление или лечение?

Такое заболевание, как киста селезенки современной медициной изучено на довольно серьезном уровне. Однако каких-либо определенных факторов, которые провоцируют возникновение новообразования, в настоящее время не выявлено.

Об особенностях заболевания и о том, какое лечение требует киста селезенки у ребенка, проекту «Москва — столица здоровья» рассказал Михаил Юрьевич Козлов — заведующий хирургическим отделением Морозовской детской больницы, врач-колопроктолог, детский хирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач».

— Почему возникают кисты селезенки у новорожденных?

Кисты селезенки делятся на две больших группы — истинные и ложные. Этой классификацией врачи пользуются с 1924 года. Истинные кисты — врожденные, ложные кисты — приобретенные. Первая группа составляет 25% от всех заболеваний селезенки, остальная доля приходится на ложные или приобретенные недуги, в том числе и новообразования.

Врожденные или истинные кисты селезенки появляются, как и любой порок развития, в процессе формирования органа у ребенка в утробе матери. Если быть точными, то на этапе формирования сосудов, питающих селезенку. Вероятно, это происходит вследствие причин генетического характера. Бывает также, что нетипичные для органа ткани могут мигрировать в его структуру и вызывать в будущем формирование кист.

Приобретенные или ложные кисты селезенки — это, как правило, посттравматические новообразования, вызванные перенесенными заболеваниями.

В отдельную группу также выделяются паразитарные кисты, причиной появления которых могут быть альвеококки, эхинококки и другие возбудители.

На сегодня заболевание изучено на довольно серьезном современном уровне. Тем не менее, трудно точно определить, что явилось причиной появления кисты селезенки: внешние факторы или внутриорганные изменения.

— Каковы признаки возникновения у ребенка кисты селезенки? На какие сигналы нужно обратить внимание?

Кисты селезенок относятся к медленно растущим новообразованиям, поэтому редко когда заболевание протекает остро. Как правило, киста небольших размеров — «случайная находка».

Если киста больших размеров, она вызывает нарушение функции органа, смещение самой селезенки либо рядом расположенных органов. В этом случае пациент может жаловаться на жжение, тяжесть и другие неприятные ощущения в левом подреберье. Но бывает, что и крупные кисты никак себя не проявляют.

— В каких случаях ребенку требуется операция?

Когда размеры кисты менее 3 — 4 сантиметров, новообразование не имеет каких-то клинических проявлений и не вызывает жалоб у ребенка, то достаточно наблюдения. Разумеется, при условии уверенности врачей в том, что это не злокачественная опухоль и нет динамики роста. Киста размером более 4 сантиметров — показание к проведению оперативного лечения.

— Расскажите о самых надежных способах диагностики заболевания?

Самый распространенный и доступный метод диагностики — ультразвуковое сканирование брюшной полости, благодаря которому можно определить, есть ли какое-то новообразование в селезенке или нет. Уже после того, как наличие кисты подтвердилось, мне как хирургу важно провести еще компьютерную томографию (КТ) с контрастированием и магнитно-резонансную томографию (МРТ). На КТ мы четко определим локализацию новообразования, его размер, отношение к ножке селезенки, где находятся сосуды. Все это важная информация для проведения операции. По МРТ будет понятно паразитарная киста или нет — будут хорошо видны вторичная и внутренняя оболочка возбудителя, а может и сам возбудитель. Все эти исследования доступны в Морозовской больнице.

— Какие виды оперативного вмешательства применяются в больнице?

Еще 15 — 20 лет назад, как правило, проводили спленэктомию — удаление селезенки. С появлением эндоскопических исследований КТ и МРТ стало возможным на этапе диагностики дифференцировать диагнозы доброкачественных и злокачественных новообразований. В результате хирурги начали проводить больше органосохраняющих операций. Сначала это были лапаротомические операции с большими разрезами на животе, когда удалялась часть селезенки или проводилась резекция кисты. В 1995 году в Москве была проведена первая лапароскопическая резекция кисты селезенки. С тех пор в нашей стране эта операция получила широкое распространение.

На сегодняшний день в нашей больнице проводятся:

— Лапароскопическая парциальная резекция селезенки, когда удаляется часть селезенки с новообразованием.

— Фенестрация кисты, когда удаляется «крышка» новообразования и эвакуируется его содержимое.

— Аргоноплазменная коагуляция — передовая технология, когда выжигается внутренняя выстилка кисты, что препятствует возникновению рецидивов в будущем.

Самые распространенные на сегодняшний день операции — лапароскопическая парциальная резекция селезенки и фенестрация кисты с декортикацией и выжиганием внутренней выстилки. Операции проводятся через три маленьких прокола под микроскопом. Даже при больших или гигантских кистах операции длятся от силы 1,5 — 2 часа. При этом передняя брюшная стенка травмируется минимально. Вероятность рецидива после подобного операционного вмешательства составляет не более 5 — 10%. Ребенок восстанавливается очень быстро, практически никогда не требуется реанимационных мероприятий. При удачно выполненной операции и хорошем послеоперационном периоде пациент выписывается домой через 3 — 5 дней здоровым.

Как альтернатива лапароскопическим операциям, существует новейшая методика, которая называется «чрезкожное пунктирование кисты под контролем ультразвука». Однако у технологии есть существенные ограничения: ее можно применять в случаях, когда есть стопроцентная уверенность в том, что киста доброкачественная и поблизости с ней нет крупных сосудов. Кроме того, есть много сообщений о том, что после подобных манипуляций наблюдается до 50% рецидивов. Поэтому данная методика практикуется нечасто.

В среднем мы оперируем 20 — 25 детей с истинными кистами селезенки в год. Кстати, злокачественные новообразования встречаются очень редко, за мою практику это было максимум 3 раза.

— Для таких высокотехнологичных операций, вероятно, требуется специальное оборудование?

Да, для подобных операций необходимо уникальное и дорогостоящее оборудование. Далеко не все больницы имеют такое современное оснащение. В Морозовской больнице есть все необходимое оборудование в полном объеме. К примеру, аргоноплазменный коагулятор. У нас их два.

Аргоноплазменный коагулятор позволяет выжигать внутреннюю выстилку кисты и контролировать гемостаз (система организма, функция которой сохранять кровь в жидком состоянии и останавливать кровотечения). Это очень важно при операциях на селезенке, поскольку она относится к органам кровотворения и кровоснабжается очень хорошо. Когда проводится порциальная резекция селезенки, важно добиться 100% гемостаза, чтобы не было осложнений, а осложнений не было никогда.

— Все ли из перечисленных операций доступны по полису ОМС?

Лапароскопическая парциальная резекция селезенки, фенестрация кисты и аргоноплазменная коагуляция проводятся в нашей больнице на сто процентов бесплатно по полису ОМС.

— Каков самый большой размер кисты в вашей практике?

Самую большую кисту в моей практике мы оперировали три года назад у девочки подросткового возраста. Объем новообразования составлял 12 литров. Из-за того, что киста была огромная, она сместила селезенку в брюшную полость. В процессе операции было эвакуировано 12 литров жидкости, орган был сохранен и возвращен на анатомически правильное место. Далее за пациенткой велось наблюдение: селезенка благополучно прижилась и нормально функционировала.

Год назад также был мальчик с гигантской кистой объемом 2,5 литра. Эта «находка» была случайной: во время диспансеризации на ЭКГ лаборант обратил внимание, что у ребенка ассиметричная грудная клетка, а УЗИ показало большое новообразование до 25 сантиметров в диаметре. При этом ребенок ни на что не жаловался. Между тем, гигантские кисты опасны. Если бы мальчик неудачно упал на левый бок или его кто-то ударил, это закончилось бы разрывом селезенки.

Источник: Москва — столица здоровья

Киста головного мозга у новорожденных | mamaclub

Диагноз, который заставит побеспокоиться всех родителей без исключения — киста головного мозга у новорожденных. Если до недавнего времени, о таком заболевании никто и не знал, то сегодня с подобным диагнозом на свет появляется около 40 % всех новорожденных. Опасна ли киста головного мозга для здоровья малыша и можно ли от нее избавиться?

 Киста головного мозга у новорожденного может образоваться в результате скопления жидкости, которая собирается в местах погибших тканей на различных участках мозга. Образование выглядит как шарик, заполненный жидкостью. Также киста может возникнуть в области стенок оболочек, которые слиплись в результате воспаления. В эту слипшуюся полость проникает жидкость и образует кисту.

 Обычно кисту головного мозга обнаруживают после обследования ультразвуком. Такой вид исследования безопасен для ребенка и не несет никакой лучевой нагрузки. Врачи различают три вида кист головного мозга у новорожденных: киста сосудистых сплетений, субэпендимальная, арханоидальная.

Видео дня

 Киста сосудистых сплетений может возникнуть еще на стадии внутриутробного развития, ее появление считается нормальным, так как в дальнейшем это образование должно исчезнуть.

 Причиной возникновения кисты уже после рождения могут быть различные инфекции, воспалительные процессы, в принципе, она может быть последствием тяжелых родов или тяжело протекавшей беременности. Обычный герпес может провоцировать развитие кисты.

 Лечение кисты головного мозга у ребенка зависит от того, к какому виду ее относят. Киста сосудистого сплетения не лечится, так как она со временем проходит самостоятельно. Ее наличие никоим образом не влияет на состояние ребенка. Необходимо в данном случае выявить инфекцию, которая стала причиной образования данной кисты, и устранить ее. После чего рекомендуют пройти повторное УЗИ головного мозга.

 Субэпендимальные кисты в особенной интенсивной терапии не нуждаются, ткани могут прийти в нормальное положение и без специального лечения. В подобных случаях ребенок находится под постоянным наблюдением врачей.

 Арханоидальная киста нуждается в строгом контроле и наблюдении врача. Ее лечение иногда требует радикальных мер. Оперативное вмешательство возможно, только если ситуация критическая.

 Как видите, радикальные меры применяются очень редко. Так, может, не так страшна киста, как ее малюют? Запаситесь терпением и окружите малютку вниманием и заботой: большего и не нужно.

Заболевания

Об отделении

Часто задаваемые вопросы

Варикоцеле

Термин варикоцеле происходит от слияния латинского «varix» (расширение) и греческого «kele» (опухоль/отек). Варикоце, или варикозное расширение вен семенного ка-натика, описал еще Цельс в I веке н.э. Затем в XVI веке Амбруаз Паре упоминает варикоцеле как сосудистое сплетение, заполненное «меланхолической» кровью. И уже в 1918 г. аргентинский хирург Иваниссевич характеризует его как анатомо-клинический синдром, прявляющийся варикозными узлами вен в мошонке и венозным рефлюксом.
Варикоцеле зачастую приводит к нарушению подвижности сперматозоидов, снижению функций яичка и сопровождается высокой частотой бесплодия или ранним «мужским климаксом». Считается что около 50% случаев мужского бесплодия обусловлено наличием варикоцеле (35% первичного бесплодия и более 80% вторичного).

Кистозные заболевания органов мошонки (водянка яичка, киста яичка)

К кистозным заболеваниям органов мошонки относятся водянка оболочек яичка (гидроцеле), киста придатка яичка, киста семенного канатика. Водянка оболочек яичка (гидроцеле) может быть приобретенной, либо врожденной. У взрослых гидроцеле чаще носит приобретенный характер, у детей — врожденный. Причинами приобретенной водян-ки оболочек яичка чаще всего бывают воспалительные заболевания придатка яичка и травма его. При острых воспалительных процессах в яичке и его придатке часто возникает реактивная водянка оболочек яичка, которая проходит по мере ликвидации основного за-болевания.
Кисты придатка яичка, семенные кисты могут иметь и приобретенный характер, возникая под влиянием воспалительного процесса в семенных путях или травмы. Это ведет к задержке семенной жидкости, чаще в семявыносящем протоке, и к формированию ретенционной кисты. Обычно семенные кисты небольшие по размеру (не превышают 1,5 — 2,0 см.).
Лечение сообщающейся водянки оболочек яичка проводится в большинстве случаев лапароскопическим методом.

Гидронефроз

Что такое гидронефроз или обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента?
Гидронефроз представляет собой расширение собирательной системы почки (особенно лоханки), возникающее вследствие наличия препятствия для выхода мочи в месте соединения лоханки и мочеточника (в области пиелоуретерального сегмента). Мочевые пути включают (сверху вниз) почечные чашечки, почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Лоханки и чашечки вместе составляют собирательную систему почек.
Чем опасен гидронефроз?
Выраженные препятствия оттоку мочи из почки приводят к значительному расширению лоханки и, часто, к необратимому нарушению функции почки. Степень расширения собирательной системы почки пропорционально давлению мочи в ней и варьирует в широких пределах. Небольшое препятствие выходу мочи, вызывает умеренное расширение лоханки (пиелоэктазию) и обычно не сопровождается нарушением почечных функций, а лишь увеличивает риск пиелонефрита.
Как лечится гидронефроз?
Начальные проявления гидронефроза ( пиелоэктазия) часто исчезают самостоятельно, но иногда прогрессируют. Показано наблюдение специалиста с выполнением УЗИ 2-4 раза в год, на первых 3-х годах жизни, и одного раза в год в старшем возрасте.
Средняя степень гидронефроза может иметь, как положительную, так и отрицательную динамику. При увеличении расширения лоханки в процессе наблюдения необходимо провести оперативное лечение. УЗИ на первом году жизни при средней степени гидронефроза проводятся каждые 2-3 месяца.
Выраженный гидронефроз с резким нарушением оттока мочи из почки требует выполнения хирургической операции без промедления.
Какова эффективность пиелопластики?
По нашим данным эффективность пиелопластики составляет около 92-95%. После выполнения операции функция почки почти всегда улучшается и в ряде наблюдений достигает функции здоровой почки. В то же время структурные изменения почки (деформация чашечек, уменьшение толщины паренхимы) могут сохраняться. Особенно значительные остаточные изменения наблюдаются при резко выраженном гидронефрозе.

Гипоспадия

Впервые описал болезнь и дал ей название Гален (род. 130, умер после 200 г.н.э.).
Полное определение слова гипоспадия может быть дано трояким образом (J. L. Bremer): 1) {от греч. hypo, книзу или вниз, +spadon ( ), спазма или судорога }- уродство полового члена, при котором головка искривлена, словно она с усилием оттянута книзу и назад, или 2) {+ spadon, трещина или разрыв}- состояние, при котором отверстие уретры находится на нижней стороне полового члена, или 3) {+ spadon ( ), импотент}- состояние импотенции вследствие расположения меатуса на вентральной стороне пениса.
Таким образом, гипоспадия — врожденный порок развития наружных половых органов мальчиков, характеризующийся отсутствием дистальной части уретры и соответствующей дистопией меатуса.
Причины возникновения гипоспадии
Что касается частоты порока, то большинство исследователей в 50-60 годах называли цифру 1 случай на 300-400 новорожденных мальчиков (Н.Е.Савченко, Н.А.Богораз, C.Beck, B.Smith). В настоящее время считается, что гипоспадия встречается в соотношении 1:200, 1:300 (J. Duckett, J.P.Murphy, D.T.Wilcox and P.G.Ransley). Таким образом, за последние 30 лет произошло увеличение встречаемости заболевания на 25-30%, или почти 1% в год, а по данным американского Центра контроля над болезнями (Centrs for Disease Control) количество детей с гипоспадией за последние 30 лет увеличилось в два раза. Если данная тенденция сохранится, то к 2030 году один ребенок с гипоспадией будет рождаться на 100-150 здоровых мальчиков.

Киста почки

Малоинвазивное оперативное лечение кист почек
Введение
Простая киста почки — доброкачественное, тонкостенное, объемное образование, имеющее фиброзную капсулу и эпителиальную выстилку, развивающееся из паренхимы почки и содержащее, как правило, серозную жидкость. Диагностируется примерно у 3% всех взрослых урологических больных. Заболевание обнаруживают в 3-5% всех аутопсий, а при наличии урологических заболеваний — в 50% .В организме человека вряд ли можно найти орган, в котором чаще чем в почке формировались бы разнообразные кисты. Из всех кистозных образований наиболее часто встречается солитарная (одиночная) киста.
Лечение
Отношение специалистов к методам лечения простой кисты почки всегда было неоднозначным. Открытое оперативное лечение заключается в нефрэктомии, резекции почки, вылущивании кисты или иссечении её свободной стенки. Особое место занимают малоинвазивные методики, среди которых чрезкожная пункция кисты с удалением содержимого и введением в её полость склерозирующих веществ, является наиболее популярной у большинства специалистов. Другим малоинвазивным методом является лапароскопическое иссечение кисты. В нашей клинике в зависимости от размеров и локализации кисты используются все современные методы лечения.

Крипторхизм и эктопия яичка

Крипторхизмом называют состояние, при котором яичко не определяется в мошонке, а останавливается на одном их уровней своего нормального пути из брюшной полости (в эмбриогенезе). Если этот путь отклоняется от нормального наблюдается эктопия яичка. При эктопии происходит нормальное опущение яичка через наружное паховое кольцо, однако затем происходит его перемещение, после которого оно располагается эктопически ( в необычном для него месте).
Различают следующие варианты эктопии яичка:

  • Поверхностная паховая (самая частая) — яичко располагается над апоневрозом наружной косой мышцы живота, так как после выхода из наружного пахового кольца оно смещается вверх и латерально.
  • Промежностная (редкая) – яичко обнаруживают спереди от заднего прохода справа или слева от срединной линии
  • Бедренная (редкая) – яичко располагается в бедренном треугольнике снаружи от бедренных сосудов, а семенной канатик проходит под паховой связкой
  • Члено-лобковая (редкая) – яичко расположено под кожей на дорсальной поверхности у корня полового члена
  • Поперечная или парадоксальная (редкая) – оба яичка опускаются через один паховый канал (описано всего 85 случаев в мировой литературе)
  • Тазовая (редкая) – яичко обнаруживается в полости малого таза
Крипторхизм — результат остановки яичка на каком-либо этапе опускания по нормальному пути. Чаще эта патология односторонняя. Выделяют абдоминальную, паховую форму крипторхизма и вариант положения яичка у наружного пахового кольца (как наиболее частый).
У доношенных новорожденных крипторхизм находят в 3,4% случаев, а у недоношенных новорожденных – в 30%. У взрослых мужчин распространенность крипторхизма составляет 0,7-0,8%. Возможно самостоятельное опущение яичка в течение первого года жизни (в большинстве случаев в первые три месяца). Примерно у 74 % доношенных детей с крипторхизмом и 95 % недоношенных детей с крипторхизмом происходит самопроизвольное опущение яичка.
Этиология
Точная причина крипторхизма не известна, но выдвинуто несколько гипотез.

Мегауретер

Мегауретер (уретерогидронефроз) у детей. Хирургическое лечение мегауретера.
Что такое мегауретер?
Мегауретер это врожденное расширение мочеточника, сопровождающееся нарушением его опорожнения. Мочеточники это два трубчатых органа, расположенных между почечными лоханками и мочевым пузырем и их основной функцией является траспорт мочи из почек в мочевой пузырь.
В чем опасность мегауретера?
В детской практике мегауретер – одно из заболеваний, приводящих к нарушению функции почки, причем, при двухстороннем процессе вплоть до почечной недостаточности. При расширении мочеточника страдает его транспортная функция и возникает невозможность быстрого перемещения мочи в мочевой пузырь и выведения проникающей в мочевые пути микробной флоры, вызывающей хроническое воспаление почек (пиелонефрит). Другим опасным следствием застоя мочи в мочеточнике является повышение давления в почечной лоханке и чашечках, служащее причиной нарушения почечного кровообращения. Исходом хронического воспаления и нарушения почечного кровообращения является рубцевание почечной ткани (паренхимы) с потерей функции (вторичное сморщивание почки, нефросклероз).
Как лечится мегауретер?
Выбор метода лечения или режима наблюдения зависит от тяжести патологии, возраста ребенка, наличия пиелонефрита, степени нарушения функции почки.
Заболевание может разрешиться самостоятельно при умеренной обструкции, нерезком расширении мочеточника (уретерэктазии, ахалазии), или пузырно-мочеточниковом рефлюксе (ПМР) небольшой интенсивности. При измененной функции мочевого пузыря, инфекции мочевых путей, для достижения положительного эффекта требуется подбор и проведение лекарственной терапии. Оценка изменений (динамики) проводится при контрольных обследованиях (1 раз в 2-6 месяцев) и по результатам анализов.
Хирургическое лечение необходимо у детей с более тяжелыми формами мегауретера негативно влияющими на функцию почки. Показания к хирургическому лечению при внутриутробной диагностике мегауретера обычно устанавливаются после периода наблюдения. от 1 до 6 месяцев после рождения.

Опухоль почки(Опухоль Вильмса)

Эмбриональная аденомиосаркома почки
Опухоль Вильмса – это опухоль почки, которая встречается в детском возрасте. Другое название этой опухоли — эмбриональная аденомиосаркома почки. Опухоли почек у детей составляют около 20% — 50% всех опухолей, встречающихся в детском возрасте. К сожалению, доброкачественные опухоли почек у детей встречаются очень редко. В 95% злокачественные опухоли почек у детей смешанные. Их принято называть опухолью Вильмса.
Опухоль Вильмса встречается у детей обычно в любом возрасте, начиная с новорожденных. Однако чаще всего она встречается у детей в возрасте от 2 до 7 лет. Эта опухоль одинаково часто встречается как у девочек, так и у мальчиков. В 5% случаев опухоль Вильмса бывает двухсторонней. Чаще это бывает у детей в раннем возрасте.
Лечение опухоли Вильмса
Лечение опухоли Вильмса нужно начинать сразу посте того, как установлен диагноз. Наилучшие результаты показывает комбинированная терапия, то есть сочетание хирургического вмешательства с лучевой и химиотерапией.
Прогноз при опухоли Вильмса
Прогноз при опухоли Вильмса зависит от степени злокачественности опухоли и срока, когда опухоль была выявлена (то есть, стадии заболевания). Отмечается также зависимость прогноза этого заболевания от возраста ребенка. Частота 5-летней выживаемости после лечения у детей старшего возраста составляет до 30% — 50%, а у детей до 1 года – 80% — 90%.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей

Что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс?
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) представляет собой возвратный ток мочи из мочевого пузыря по мочеточнику в почку. В норме моча движется однонаправлено из почки по мочеточнику в мочевой пузырь, а возвратному току мочи препятствует клапан образованный пузырным отделом мочеточника. При наполнении мочевого пузыря давление в нем возрастает, что приводит к смыканию клапана. При рефлюксе клапан поврежден или ослаблен, и моча устремляется обратно к почке. Примерно у 20% детей с инфекцией мочевых путей при обследовании выявляется пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Чем опасен пузырно-мочеточниковый рефлюкс?
У детей ПМР – наиболее частая причина вторичного сморщивания почек и нарушения почечной функции. Рефлюкс мешает удалению проникающей в мочевые пути микрофлоры, приводя к хроническому воспалению почек (пиелонефриту). Кроме того, при мочеиспускании давление в почечной лоханке резко возрастает, вызывая повреждение почечной ткани. Исходом хронического воспаления протекающего на фоне нарушения оттока мочи является рубцевание почечной ткани с потерей функции почки (вторичное сморщивание почки, нефросклероз). В случае когда ПМР двусторонний и пациенту вовремя неустановлен диагноз и соответственно не начато адекватное лечение, в раннем возрасте развивается хроническая почечная недостаточность. Рубцевание почки нередко сопровождается устойчивым высоким артериальным давлением, плохо поддающимся консервативной терапии, что вызывает необходимость удаления почки.

Стриктура уретры

Термин стриктура уретры описывает сужение или значительное уменьшение просвета мужского или женского мочеиспускательного канала. Степень сужения уретры бывает разной – в легких случаях беспокоят затруднения при мочеиспускании, при тяжелой степени стриктуры уретры мочеиспускание невозможно. Осложнениями стриктуры уретры помимо изменений в мочевом пузыре, может быть и повреждение почек.
Причины стриктуры уретры
Стриктуры уретры делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные стриктуры встречаются редко, чаще всего они являются результатом переднего клапанного сужения уретры.

Фимоз

Термин стриктура уретры описывает сужение или значительное уменьшение просвета мужского или женского мочеиспускательного канала. Степень сужения уретры бывает разной – в легких случаях беспокоят затруднения при мочеиспускании, при тяжелой степени стриктуры уретры мочеиспускание невозможно. Осложнениями стриктуры уретры помимо изменений в мочевом пузыре, может быть и повреждение почек.
Причины стриктуры уретры
Стриктуры уретры делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные стриктуры встречаются редко, чаще всего они являются результатом переднего клапанного сужения уретры.

Эписпадия

Эписпадия (мужская) — редкий порок развития полового члена, характеризующийся расщеплением (отсутствием замыкания) головки и мочеиспуска-тельного канала по дорсальной поверхности. Крайняя плоть также расщеплена и локализуется преимущественно в области уздечки во вентральной поверхности Заболевание встречается 1:100 000 новорожденных. Эписпадия входит в комплекс пороков экстрофия мочевого пузыря и эписпадия. Выделяют головчатую,венечную,стволовую, субтотальную и тотальную эписпадии. При субтотальной форме наблюдается частичное неудержание мочи, обусловленное пороком сфинктера мочевого пузыря.
При тотальной эписпадии наблюдается расщепленная головка, полностью открытый мочеиспускательный канал, лонные кости не соединены между собой, имеется дефект сфинктера мочевого пузыря. Дети с тотальной эписпадией имеют недержание мочи, постоянное выделение её наружу. Половой член у больных с эписпадией значительно уменьшен в размерах.. По данным JAUREGUIZAR, LOBATO , SUAREZ. 2007 Spain при обследовании взрослых мужчин, оперированных по поводу экстрофии мочевого пузыря и эписпадии, средняя длина полового члена составляет 7см ( т.е. только половину от нормальной длины)
Причиной тому расхождение лонного сочленения и выраженная деформация кавернозных тел вверх. Исследованиями Саввы Перовича установлено, что белочная оболочка по дорсальной поверхности полового члена у больных с экстрофией и эписпадией диспластична и укорочена. К сожалению иссечения рубцовой ткани бывает недостаточно для полного расправления кавернозных тел.
Коррекция деформации ствола полового члена при эписпадии требует довольно сложного хирургического лечения.
Лечение
Мы производим тотальную реконструкцию полового члена, формирование мочеиспускательного канала, головки полового члена, выпрямление кавернозных тел.
Лечение может быть одномоментным и этапным.
В нашей клинике мы используем одномоментный способ лечения эписпадии. Это минимизирует психоэмоциональную травму ребенка , обеспечивает сохранность кровообращения и эректильной функции после проведенных операций.

Операция по удалению кисты копчика у детей в Москве

Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход) – это врожденный порок развития, представляющий собой одно или несколько эпителиальных отверстий в зоне соединения спины и ягодиц. Киста может никак не проявляться и не беспокоить ребенка до тех пор, пока не возникнут причины, способствующие развитию воспалительного процесса. К таким факторам относятся травмы копчиковой области, закупорка эпителиального хода частичками кожи и волос, несоблюдение гигиены, длительное сидение и т.д. Как правило, это происходит у подростков в возрасте 13–18 лет.

Консервативная терапия помогает снять только симптомы заболевания – боль, воспаление, повышенную температуру. Для устранения патологии требуется оперативное лечение – плановое или экстренное.

Опытные хирурги детской клиники «СМ-Доктор» проведут операцию и помогут вашему ребенку избавиться от неприятных ощущений.

Симптомы кисты копчика

Киста копчика может быть неосложненной и осложненной. В первом случае она протекает бессимптомно и может быть обнаружена случайно, при осмотре по другому поводу. Осложненная киста сопровождается характерными признаками:
  • повышается температура;
  • ребенок жалуется на сильную боль в области копчика;
  • появляется горячее на ощупь уплотнение в области копчика, содержащее гной.

Образовавшийся гнойник может вскрыться, при этом состояние ребенка значительно улучшается. При благоприятном исходе эпителиальный ход заживает и на его месте образуется рубец. Однако часто заболевание переходит в хроническую форму, при которой образуется свищ и постоянные выделения гноя.

Диагностика заболевания

Для постановки верного диагноза наши врачи в первую очередь осмотрят ребнка, чтобы определить приблизительное расположение кисты. Уточнить количество свищевых ходов поможет проведение УЗИ мягких тканей пояснично-крестцового отдела, а в отдельных случаях – фистуллография.

Подготовка к операции при кисте копчика

Полностью избавиться от кисты копчика можно только с помощью хирургического вмешательства. Важно, чтобы на момент проведения операции ребенок был здоров, поэтому наши пациенты проходят обязательную предоперационную подготовку. Комплексная программа включает в себя лабораторные анализы крови и мочи, выполнение ЭКГ, осмотр стоматолога, консультации кардиолога, анестезиолога и педиатра с выдачей заключения о допуске к операции. При наличии у подростка хронических заболеваний вы можете дополнительно проконсультироваться у врачей-специалистов (невролога, аллерголога, эндокринолога и т.д.).

Такая тщательная подготовка к операции позволяет объективно оценить состояние ребенка и индивидуально подобрать тактику лечения.

Подробнее о комплексной предоперационной подготовке >>>

Операция при кисте копчика

Время операции: 30 мин

Традиционная открытая операция

В стационаре: до 3-х суток

Общий (масочный) наркоз

Наши хирурги успешно выполняют операции, направленные на снятие острого воспаления или полное избавление от патологии. В первом случае в ходе хирургического вмешательства врач вскрывает и дренирует гнойник. При радикальной операции хирург иссекает эпителиальный ход, рубцы, если они есть, и свищи. Затем устанавливают дренаж и ушивают рану.

Как правило, радикальное вмешательство проводят спустя 1–2 месяца после очередного обострения. В некоторых случаях (обычно в самом начале острого периода) наши врачи проводят двухэтапную операцию: сначала вскрывают гнойник, а затем иссекают кисту.
Операция проводится с использованием общего (эндотрахеального) наркоза.

Реабилитация

В течение 3 суток после операции подросток находится в нашем стационаре под чутким наблюдением медицинского персонала. В это время необходимо лежать на животе, не садиться, по возможности не вставать. На третьи сутки врач снимет дренаж и выпишет ребенка домой.

В течение месяца после операции не рекомендуется сидеть, а также стоит ограничить физические нагрузки. Кроме того, необходимо следовать рекомендациям врача по соблюдению гигиены, уходу за послеоперационной областью, приему медикаментов.

Преимущества лечения кисты копчика в клинике «СМ-Доктор»

  • Операции выполняют высококвалифицированные детские хирурги
  • Для подростков и их родителей созданы максимально комфортные условия пребывания, в том числе – по желанию – совместное нахождение в стационаре до и после операции
  • Состояние ребенка круглосуточно контролируется, при необходимости вы можете получить консультации врачей-специалистов

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Эхографическая семиотика кистозных образований брюшной полости у новорожденных | Мукасеева

1. Esen K., Ozgur A., Karaman Y., Taskinlar H., Duce M.N., Demir Apaydin F., Kara T. Abdominal nonparenchymatous cystic lesions and their mimics in children. Jpn. J. Radiol. 2014; 32 (11): 623–629. DOI: 10.1007/s11604-014-0355-4.

2. Пыков М.И., Соколов Ю.Ю., Балашов В.В., Зыкин А.П., Леонидов А.Л., Антонов Д.В., Юркин Ю.Ю. Ультразвуковая диагностика кист брюшной полости у детей. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2017; 1: 68–72.

3. Guida E., Di Grazia M., Cattaruzzi E, Bussani R., Rigamonti W., Lembo M.A. When a lymphatic malformation determines a bowel volvulus: are clinical status and images always reliable? Int. J. Surg. Case Rep. 2016; 25: 192–195. DOI:10.1016/j.ijscr.2016.06.030.

4. Francavilla M.L., White C.L., Oliveri B., Lee E.Y., Restrepo R. Intraabdominal lymphatic malformation: pearls and pitfalls of diagnosis and differential diagnoses in pediatric patients. Am. J. Roentgenol. 2017; 208 (3): 637–649. DOI: 10.2214/AJR.16.17008.

5. Haller J.O., Slovis T.L., Babcock D.S, Teele R.L. Early history of pediatric ultrasound (circa 1960–1985). J. Ultrasound Med. 2004; 23 (3): 323–329. DOI: 10.7863/jum.2004.23.3.323

6. Ольхова Е.Б. Ультразвуковая диагностика в неотложной неонатологии. В 3-х томах. Т. 2. М.: Стром, 2016. 352 с.

7. Turgal M., Ozyuncu O., Yazicioglu A. Outcome of sonographically suspected fetal ovarian cysts. J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2013; 26 (17): 1728–1732. DOI: 10.3109/14767058.2013.799652.

8. Yilmaz Y., Demirel G., Ulu H.O., Celik I.H., Suna O.S., Erdeve O., Dilmen U. Four neonates with giant ovarian cysts: difficulties in diagnosis and decision making process. J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2012; 25 (8): 1508–1510. DOI: 10.3109/14767058.2011.636092.

9. Майер Ю.И., Гусейнова А.Э., Майер П.О. Новообразования яичников у новорожденных. Научный медицинский вестник Югры. 2014; 1–2 (5–6): 118–121.

10. Di Serafino M., Mercogliano C., Vallone G. Ultrasound evaluation of the enteric duplication cyst: the gut signature. J. Ultrasound. 2015; 19 (2): 131–133. DOI: 10.1007/s40477-015-0188-8.

11. Kumar D., Ramanathan S., Haider E., Khanna M., Otero C. Education and imaging. gastroenterology: revisiting the forgotten sign: five layered gut signature and Y configuration in enteric duplication cysts on high resolution ultrasound. J. Gastroenterol. Hepatol. 2015; 30 (7): 1111. DOI: 10.1111/jgh.12903.

симптомы и лечение у детей до 1 года


Рейтинг: 5/5 (2)

Когда кроха появляется на свет, врачи проводят различные исследования, чтобы определить состояние его здоровья. Одним из них является УЗИ, на котором могут обнаружить кисты в головном мозге – у новорожденных они диагностируются очень часто (по некоторым данным – у каждого четвертого ребенка).

Однако это заболевание – не повод для родительской паники, поскольку некоторые виды кист не требуют вмешательства вообще, а другие можно вылечить. Давайте разберемся, что же это за болезнь, как ее диагностируют, лечат и какими последствиями чревата киста в голове у новорожденного.

Причины

Определены следующие провоцирующие факторы, способные вызвать развитие кисты головного мозга ребенка:

  • внутриутробное инфицирование – случается, когда беременность женщины проходит с осложнениями, а процесс родов сопряжен с рядом патологий;
  • вирус простого герпеса – передается от матери плоду на стадии вынашивания;
  • недостаточное кровонасыщение мозга младенца – аномалия вызывает частичную атрофию тканей, в итоге чего образуется внутренняя полость, которая впоследствии заполнится жидкостью;
  • перенесенные ребенком тяжелые заболевания головного мозга – энцефалит, менингит. В данной ситуации киста считается рецидивирующим проявлением осложнения после указанных диагнозов;
  • механическая травма – поскольку костная ткань черепа новорожденного еще не достаточно прочная, под влиянием механического давления (в процессе родов, в быту) может произойти частичная ее деформация с образованием кистозных пустот.


Методы диагностики

Для постановки диагноза клинических проявлений недостаточно, обязательно проводится дополнительное обследование. В большинстве случаев кистозные образования выявляются у плода еще во время беременности. Основной метод диагностики болезни у новорожденных – ультразвуковое исследование головного мозга (нейросонография). УЗИ – это безопасное исследование, которое не нанесет вред ребенку. Дополнительно назначается магнитно-резонансная томография (МРТ).

Метод диагностики Описание
УЗИ головного мозга Скрининговый метод диагностики. При помощи УЗИ можно обнаружить:

· размер образования;

· его локализацию;

· форму и границы;

· связь с желудочками мозга.

По этим признакам можно заподозрить наличие кистозной полости и предположить ее вид. Однако поставить окончательный диагноз не всегда возможно.

МРТ-исследование При помощи МРТ проводится уточнение диагноза. Это более информативный и специфический метод диагностики, позволяющий окончательно определить вид образования, его локализацию и размеры.

Виды

Классификация болезни по видам осуществляется с учетом места ее дислокации, и временного этапа, в который она начала развиваться. Определены следующие виды кисты:

  • арахноидальная – чаще всего появляется в паутинной мозговой области и наполняется жидкостью, попадающей в полость из спинного отдела позвоночника. Бывает первичной и вторичной. В основном, диагностируется у новорожденных мужского пола. Характеризуется средней степенью агрессивности и быстрым увеличением размеров;
  • субэпиндимальная – самая сложная форма патологии. Возникает по причине внутреннего кровоизлияния органа, вызванного кислородной недостаточностью. Может, как исчезнуть сама, так и требует оперативного решения проблемы;
  • сосудистых сплетений – чаще всего диагностируемое образование. Может стать причиной развития клеточного некроза и возникновения необратимых процессов органа, вплоть до его полной дисфункции. Считается следствием перенесенных черепных операций, детского инсульта, механических и родовых травм.

Подробнее о кисте сосудистых сплетений расскажет доктор Комаровский в этом видео:

Разновидности кист головного мозга у малышей

В зависимости от того, на каком участке органа у новорожденного локализуется киста, выделяют следующие разновидности этого образования:

  1. Субэпендимальная киста. Ее также называют внутримозговой, или церебральной. Она возникает у малышей как последствие гипоксии и длительного нарушения кровообращения в сосудах мозга. Обычно патология появляется еще в период внутриутробного развития, если у плода имеет место острая или умеренная гипоксия, развивающаяся при инфекционных болезнях, анемии, резус-конфликте. Другие причины появления кисты – ишемия мозга и кровоизлияние. Чаще всего новообразование располагается в желудочковой и затылочной областях, мозжечке, височной доле, гипофизе. Это наиболее опасная разновидность новообразования: киста желудочка головного мозга или других внутренних структур, при отсутствии лечения, приводит к нарушениям функционирования центральной нервной системы, инвалидности и даже летальному исходу;


Арахноидальная форма патологии образуется в пространстве паутинной оболочки головного мозга

  1. Арахноидальная киста головного мозга. Наличие этого новообразования обычно не выражается в специфических симптомах. Киста возникает между оболочками мозга, на поверхности органа (так называемой паутинной оболочке). Она представляет собой скопление спинномозговой жидкости. Такая разновидность встречается нечасто, всего в 3% случаев. Киста быстро увеличивается в размерах, сдавливая окружающие ткани и отделы. Тем не менее, она имеет более благоприятный, чем субэпендимальная киста, прогноз, но при отсутствии лечении приводит к отставанию ребенка в психомоторном развитии;
  1. Кисты сосудистых сплетений головного мозга, которые также называют псевдокистами. Кроме того, это новообразование упоминается как ретроцеребеллярная киста. Оно развивается еще в период внутриутробного развития. Специалисты считают, что подобная врожденная киста является относительно нормальным явлением, поскольку она, по мере роста плода, рассасывается самостоятельно.

Если патология развивается без лечения, то она чревата следующими осложнениями:

  • Нарушение функционирования вестибулярного аппарата;
  • Потеря слуха и зрения;
  • Умственная отсталость;
  • Судорожный синдром;

О симптомах хронической ишемии головного мозга читайте в подробной статье.

  • Нарушение координации, походки;
  • Инсульт;
  • Деформирование черепа;
  • Параличи и парезы.

Симптомы

К сожалению, довольно часто заболевание практически не проявляет себя симптоматически и затрудняет его своевременную диагностику.

Первичными признаками, которые должны насторожить родителей и побудить их обратиться в клинику за первичной консультацией, являются:

  • частые срыгивания, переходящие в рвоту;
  • увеличение родничка и учащение его пульсации;
  • торможение физических, психических функций и замедление моторики.

Запущенная аденома гипофиза у женщин: симптомы, лечение и прогноз. Как выглядит белая меланома кожи? Здесь фото начальной стадии.

Тут https://stoprak.info/vidy/onkologicheskie-zabolevaniya-krovi/limfouzlov-na-shee.html симптомы рака лимфоузлов на шее.

По мере прогрессирования заболевания появляются дополнительные симптомы, сигнализирующие о развитии кисты:

  • головная боль – ее характер постоянный, ноющий, степень интенсивности различна;
  • зрительные и слуховые отклонения, частичная потеря обоняния;
  • нарушение сна – проявляется как бессонницей, либо, напротив, чрезмерными позывами ко сну;
  • эпизодическая опорно-двигательная дисфункция – малыш на некоторое время теряет ориентацию, его движения могут быть запоздалыми, с нарушенной координацией;
  • судороги и эпилепсия – такие припадки характерны для запущенной кистозной формы, их присутствие говорит о необходимости срочного медицинского вмешательства, вероятнее всего – хирургического;
  • частые кратковременные обмороки – ребенок на считанные секунды теряет сознание и спустя короткое время все приходит в норму;
  • расстройства психики и галлюцинации – проявляется в чрезмерной детской капризности, плаче, или, напротив, в повышенной возбужденности и гиперактивности.

Кроме того, если патология находится в задней области черепа, могут быть скрытые симптомы, которые трудно заметить, но они с большой долей вероятности указывают именно на данный диагноз. К ним относятся:

  • резкая потеря зрения;
  • чувство раздвоения в глазах;
  • пелена.

Показания к обследованию

Существует определенная группа риска новорожденных, у которых больше других малышей присутствует вероятность развития кисты головного мозга. Тщательное обследование требуется, если:

  • ребенок родился недоношенным – его защитные силы и физическое развитие не соответствуют норме, риск родовой травмы, соответственно, так же выше;
  • присутствует факт общей ослабленности состояния здоровья малыша после перенесенных им серьезных диагнозов, которые могут спровоцировать развитие данной аномалии;
  • новорожденные, перенесшие кислородную гипоксию и процедуру родовой реанимации – недостаточное количество кислорода несет прямую угрозу к появлению кистозных образований в подкорковой части органа.


Как проявляется болезнь

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, а обнаруживается при проведении ультразвукового исследования (УЗИ). Реже возникают клинические симптомы, которые зависят от вида новообразования, его локализации и размера.

В клинической картине чаще преобладает общемозговая симптоматика, связанная с ликворной гипертензией. Очаговые симптомы возникают реже, например, при разрыве кистозного образования. В более позднем возрасте у ребенка может наблюдаться задержка физического или психического развития.

Последствия

Наибольшую опасность несет субэпендимальная патология, особенно при резком увеличении образования в размерах. Это грозит ребенку следующими неприятными последствиями:

  • отставанием в физическом и психическом развитии вплоть до частичной инвалидности ребенка;
  • приобретенными пороками сердца;
  • анемией крови;
  • отклонениями в функционировании дыхательной системы;
  • атрофией тканей головного мозга, недоразвитостью.

Важно понимать, что данное образование не несет злокачественной природы, не считается раком и в большинстве случаев, не опасно для жизни.

Единственное, когда жизнь новорожденного находится под угрозой – аномальные размеры кисты и вызванная этим явлением гипоксия в запущенной стадии. Если болезнь пустить на самотек, итог может быть довольно печален – сначала кома, затем – летальный исход.

Осложнения

Опасность доброкачественного образования заключается в его размерах и уровне прогрессирования.

Зачастую, никак себя не проявляя, киста сохраняет латентность на протяжении нескольких лет, а в подростковом возрасте начинает вести себя крайне агрессивно. Не оказанная вовремя медицинская помощь грозит больному следующими осложнениями:

  • полная потеря зрения и слуха;
  • выраженная координационная дисфункция;
  • расхождение костных швов;
  • острый геморрагический инсульт;
  • чрезмерное скопление жидкости в желудочках органа, что может привести к смерти ребенка.

Методы лечения

Не все образования головного мозга подлежат активному лечению. Некоторые из них рассасываются самостоятельно и требуют лишь наблюдения. Для активного лечения применяются консервативные или хирургические методы.


Иногда достаточно лишь контроля кисты с помощью УЗИ, лечения может не требоваться

Консервативное лечение

Избавиться от кистозного образования при помощи медикаментозных препаратов или народных средств невозможно. Но иногда консервативная терапия все же применяется. Она показана в тех случаях, когда возникновение патологии связано с воспалительным процессом. Так как наиболее частой причиной является вирусная инфекция, могут назначаться противовирусные препараты. Например, Ацикловир при герпесе.

Хирургическое вмешательство

Основной метод лечения данной патологии – операция.

Какие существуют показания к проведению оперативного вмешательства:

  • гипертензионный синдром;
  • появление очаговой симптоматики;
  • прогрессирующее увеличение размера новообразования;
  • развитие других осложнений.

Лечение проводится следующими методами:

  1. Ликворошунтирующие операции. Позволяют осуществить дренирование кисты в субдуральное пространство или брюшную полость.
  2. Дренирование методом игольной аспирации.
  3. Иссечение образования при помощи эндоскопических методик.
  4. Краниотомия с иссечением кистозного образования.

При определении тактики хирургического лечения учитывается форма, размер и локализация образования. Противопоказано проводить операцию при активном воспалительном процессе, декомпенсации витальных функций ребенка.

Диагностика

Диагностировать аномальные процессы в головном мозге новорожденного способен детский практикующий невролог. Если после проведенного обследования диагноз будет подтвержден, малыша поставят на врачебный учет к нейрохирургу и будут наблюдать за динамикой течения патологии.

В каких случаях при циррозе печени бывает асцит — осложнение болезни. Когда исчезнет лимфома после химиотерапии? Тут клиническая картина заболевания.

Можно ли вылечить липому ультразвуком? Информация об эффективности данного метода по https://stoprak.info/vidy/dobrokachestvennye-opuxoli-lipoma-fibroma/chto-eto-takoe-i-kak-lechit.html ссылке.

Поиск кисты

Выявить место локализации образования можно следующими способами:

  • нейросонография – представляет собой разновидность обследования с помощью ультразвуковых волн. Не представляет никакой опасности для здоровья маленького организма. Показана на этапе внутриутробного развития плода, затем – спустя месяц после рождения малыша.

    На этот момент родничок пока находится в приоткрытом состоянии, что гарантирует высокую точность диагностирования;

  • МТР – данный вариант обследования проводится по достижении ребенком 3 месяцев, затем в полгода, и контрольно – в год. Целесообразен по субэпендимальной форме образования, характеризующейся активной фазой течения;
  • КТ – позволяет максимально точно понять величину аномалии и получить как можно больше сведений о ее местонахождении. Проводится с периодичностью и в возрасте, аналогичному обследованию МТР.

Поиск причин

Чтобы понять природу возникновения образования и разобраться в основных, провоцирующих данное явление, причинах, применяют следующие вспомогательные методики:

  • допплерография кровеносных сосудов – считается косвенным показателем присутствия заболевания, поскольку давление на мозг может осуществляться совершенно другими факторами. Проводится пациентам постарше – не ранее годовалого возраста;
  • анализы крови – проверяется реакция организма на ее свертываемость, концентрацию холестерина, наличие аутоиммунных возбудителей. Проводят с 3 месячного возраста;
  • кардиограмма – дает возможность своевременно выявить порок органа или его недостаточность. Делается в любом возрасте, поскольку абсолютно не опасна;
  • исследование давления – проводится в форме мониторинга. Артериальное давление измеряется с определенной периодичностью на протяжении суток. Помогает понять, насколько образование способно сохранять свою неподвижность. Не имеет возрастных ограничений к исследованию.

Клиническая картина

Если киста, локализующаяся в области головного мозга, имеет ограниченные размеры и не увеличивается в размерах, специфические признаки патологии у младенцев отсутствуют. Единственные особенности, которые могут отметить родители – выпирание родничка и пульсация в нем, отказ малыша от груди или бутылочки, частые и обильные срыгивания, задержка психического и моторного развития, отсутствие реакции на звуки.

Когда полость с жидкостью растет и оказывает давление на окружающие ткани и структуры, клиническая картина выражается более ярко. К характерным симптомам наличия заполненной жидкостью полости в головном мозге относят следующие:

  1. Нарушения зрения, которые проявляются в размытости изображения, двоении и пятнах перед глазами;
  2. Недостаточное физическое развитие;
  3. Задержка полового развития;
  4. Нарушения координации;
  5. Судороги;
  6. Онемение верхних и нижних конечностей;

Изучите причины ишемии головного мозга у новорожденного.

  1. Обморочные состояния;
  2. Нарушение сна;
  3. Сильная пульсация в области головы;
  4. Тошнота, рвота;
  5. Частичный паралич конечностей;
  6. Дрожание конечностей.

Интенсивность и преобладание определенных симптомов зависит от того, на каком именно участке головного мозга локализуется заполненная жидкостью полость. Например, киста шишковидной железы (эпифиза) – органа, который отвечает за выработку меланина и серотонина, имеет выраженные симптомы только в случае достижения образованием больших размеров. Такая разновидность кисты проявляется в приступах головной боли, которые могут продолжаться несколько дней, эпилептических припадках, нарушениях зрения, бредовых состояниях.

Крупные кисты в мозжечке головного мозга провоцируют судороги, тремор, ухудшение координации движений, параличи и парезы верхних и нижних конечностей, развитие гидроцефалии.

Лечение

На выбор методики проведения лечения влияет тип патологии. Исходя из этого, применяются следующие варианты устранения кисты головного мозга:

  • медикаментозный – показан при аномалии сосудистых сплетений. На определенном этапе ее развития может быть проведено курсовое медикаментозное лечение, ускоряющее процесс рассасывания образования;
  • хирургический – трепанация черепа. Чаще всего применяется, когда речь идет о арахноидальном кистозе. Черепную коробку трепанируют, а полостную аномалию вместе с ее содержимым, ампутируют. Считается операцией с высокой степенью травматизма, поэтому проводится нечасто;
  • шунтирование – под процедурой понимают полное отсечение полостной аномалии с применением специальной одноименной системы.

    Способ не так радикален и травматичен, как хирургия, но так же не лишен минусов – присутствует риск инфицирования по причине долговременного присутствия шунта в полости мозга. К тому же, способ подразумевает только откачивание жидкости, сама полость остается неприкосновенной;

  • эндоскопия – проводится с помощью маленьких множественных проколов черепной коробки, через отверстия которых проходит откачка содержимого образования.

Способы лечения

Прежде всего стоит запомнить: если у ребенка диагностировали эту болезнь, следует регулярно повторять обследования. Их частоту, в зависимости от вида образования, определяет нейрохирург.

  • Что касается стратегии лечения, в зависимости от размеров, вида и локализации кисты, его могут и не назначить.
  • Если же самостоятельно новообразование не пропадает, подбирают медикаментозные препараты, применяют оперативное вмешательство, которое может быть паллиативным либо радикальным.

Важно! Чаще всего операции проводят детям после года – до года их выполняют только в исключительных случаях.

  • К паллиативным методикам относят эндоскопические операции (кисты прокалывают при помощи эндоскопа, отсасывая содержимое) и шунтирование (удаляется жидкость, которая «наполняла» кисту при помощи шунтов). Следует подчеркнуть, что шунтирование может привести к инфицированию головного мозга из-за длительного нахождения самого шунта в теле.
  • В самых сложных случаях проводят открытую операцию, то есть трепанацию черепа. Она позволяет максимально полно удалить новообразование, со стенками и всем содержимым.

Проявление патологии

Симптомы обуславливаются основной патологией, способствовавшей возникновению кисты. Поэтому у каждого пациента симптоматика индивидуальна. Однако у многих детей первые признаки кисты – головные боли и нарушение зрения. Постепенно симптоматика дополняется:

  • ощущением пульсации и давления у грудничков в голове;
  • нарушением слуха, шумом в ушах;
  • эпилепсией;
  • постоянным или периодическим парезом;
  • периодическими обмороками;
  • нарушением координации движений.

Классификация

Существует несколько видов опухолей у младенцев. Они отличаются по локализации и периоду формирования. Киста в головном мозгу у новорожденного вызывает большую опасность для некоторых отделов органа, поэтому специалисту необходимо точно определить тип образования.

Арахноидальная


Арахноидальные кисты часто встречаются у мальчиков вследствие травм при родах.
Опухоль представлена в виде мембранной полости. Соединение тканей различается по форме и размеру. У новорожденного внутри оболочки скапливается спинномозговое вещество. Арахноидальные кисты часто встречаются у мальчиков вследствие травм при родах. Опухоль быстро растёт и сдавливает нервную ткань.

Субэпендимальная

Мелкая полость со спинномозговой жидкостью расположена сразу под корой головного мозга из-за повреждения сосудов.
Мелкая полость со спинномозговой жидкостью расположена сразу под корой головного мозга из-за повреждения сосудов. Кровоизлияние может быть масштабным. Последствия субэпендимальной кисты головного мозга у новорожденных проявляются при увеличении размеров и распространения стенок на другие области мозга.

Кисты сосудистых сплетений

Кисты сосудистых сплетений с развитием плода исчезают самостоятельно.
Кисты сосудистого сплетения относятся к физиологическим нарушениям. В процессе внутриутробного формирования мозга образуются полости с жидкостью или псевдокисты. С развитием плода они исчезают самостоятельно. В редких случаях такие опухоли диагностируют на поздних сроках или после рождения, что всегда связано со сложным течением беременности или инфекцией.

Псевдокиста головного мозга у новорожденныху и плода не вызывает неврологических нарушений, работа мозга сохраняется на нужном уровне. Доброкачественное образование определяется уже на сроке в 14 недель беременности. Ложные кисты относятся к самым безопасным последствиям родов, которые формируются в результате микроскопических кровоизлияний зародышевых тканей. По мнению генетиков псевдокиста в голове у новорожденного появляется вследствие определённых генетических мутаций.

Коллоидная


Коллоидная киста представляет серьёзную опасность в случае роста или незначительной смены положения.
Киста в желудочке головного мозга представляет собой коллоидное образование врождённого характера. Имеет наследственное происхождение. В процессе зачатия новорожденному передаётся ген специфического типа. Опухоль имеет тонкие стенки и желатинозное содержимое. Иногда представляет серьёзную опасность в случае роста или незначительной смены положения.

Порэнцефалия

Порэнцефалической кистой головного мозга у новорожденных называют опухоль, формирующуюся между боковым желудочком и подпаутинной областью. Иногда она может достигать огромных размеров и поражать всё полушарие головы.


Иногда порэнцефалия может достигать огромных размеров и поражать всё полушарие головы.

Порэнцефалия опасна своим осложнением, которое в медицине именуется пузырным мозгом. Симптомы и прогрессирование кисты значительно ухудшают качество жизни новорожденного.

Виды кист и их расположение в организме новорожденного

В организме ребенка могут диагностироваться следующие виды кист:

Хориоидальная

Хориоидальная киста не что иное, как один из видов новообразований сосудистого или хориоидного сплетения 3-4 желудочков у новорожденного ребенка. Развитие патологии провоцируется инфекционными заболеваниями, кислородным голоданием ребенка в родах.

При росте новообразования у новорожденного отмечаются головные боли, подергивания конечностей, судороги.

Субэпендимальная

Характер развития патологии такой: под оболочкой, выстилающей полости головного мозга, могут образовываться маленькие пустоты, пузырьки, заполненные спинно-мозговой жидкостью. Возможная причина возникновения – повреждение стенок мелких сосудов, которое развивается при прохождении младенца по родовым путям. Чаще всего повреждается не более 2-3 капилляров. При этом в небольшом количестве под оболочку изливается кровь.

Гематомы перерабатываются специальными клетками, а кровь замещается ликвором. В результате появляются кистозные мешки, которые при нормальном развитии ребенка с течение времени спадают и рассасываются.

Считается, что субэпендимальная киста у новорожденного не требует специального лечения. Более того, учитывая почти 100% динамику самоизлечения, неврологи даже не считают необходимым таким пациентам повторно обследоваться.

Арахноидальная

Врожденная арахноидальная киста головного мозга – пузырь из паутинных оболочек, заполненный церебральной жидкостью. Новообразование возникает между верхней твердой и нижней мягкой оболочками. Провоцирующие факторы: инфекционные болезни у матери, осложненное течение беременности, травматичные роды.

Когда арахноидальный кистозный мешок не растет, его нахождение в полости головы не приносит ребенку неприятных ощущений. При увеличении новообразование начинает давить на мозговые оболочки. У больного отмечаются:

  • Головная боль.
  • Срыгивания, рвота.
  • Потеря аппетита.
  • Вялость.
  • Беспокойный сон.
  • Судороги, подергивания конечностей.

Лечение при этом предусматривает устранение симптомов, а также предупреждение отека мозговых тканей, нормализацию оттока спинно-мозговой жидкости.

Возникновение кистозных образований возможно и на других органах младенца. Специалистами диагностируются следующие виды:

  • Перивентикулярная киста головного мозга у плода.
  • Семенного канатика.
  • Почечная.
  • Подъязычная а.
  • Яичника.

Лечение, если оно необходимо, проводится только под контролем врача, так как только специалист может поставить точный диагноз и подобрать необходимые препараты.

Причины возникновения патологии

Сразу после родов киста у появившегося на свет малыша может быть следствием родовой или послеродовой травмы головы. И также частая причина патологии у новорождённых детей – неправильное развитие нервной системы.

У грудничков факторами, провоцирующими появление кистозных наростов, являются:

  • менингит, энцефалит и прочие воспалительные заболевания инфекционной этиологии;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • черепно-мозговые травмы;
  • кровоизлияние в мозг;
  • генетическая предрасположенность;
  • проблемное внутриутробное развитие, болезни матери во время беременности.

Вышеперечисленные факторы вызывают у маленького ребёнка некроз мозговых тканей. По этой причине в мозге появляется полость. Она постепенно заполняется жидкой субстанцией, приводит к сдавливанию окружающих тканей.

Диагностика УЗИ

Для диагностирования кисты мозга новорожденного используют УЗИ или нейросонографию. Процедура является безопасной, безболезненной, без противопоказаний и не требует подготовки.

УЗИ – эффективная диагностическая процедура, которой проводят оценку состояния мягких тканей у пациентов всех возрастов. Структуру головного мозга с использованием УЗИ можно посмотреть только у грудничков. Это связано с тем, что у грудничков имеются роднички (места, не покрытые косточками), способные пропускать ультразвуковые лучи.

Недоношенным малышам, родившимся в асфиксии, обязательно в роддоме делают УЗИ головного мозга. Подробнее про УЗИ головного мозга для детей читайте в другой статье на нашем сайте.

Для установления правильного вида кисты также проводят МРТ и компьютерную томографию.

Чтобы выяснить причины, вызвавшие заболевание, проводят доплерографию сосудов, обследование сердечной деятельности, анализ крови и измерение давления в крови.

По результатам обследований доктор выставляет диагноз, назначает и проводит лечение.

Причины образования

Появление кист связано с омертвением нервной ткани, но существует и множество факторов, вызывающих её поражение.


Послеродовые травмы наиболее частый фактор появления кист в голове.

  • Инфекции. Во время вынашивания бактерии и вирусы несут большую опасность для новорожденного. Они легко проникают через плацентарный барьер, что приводит к воспалительным процессам в органе и центральной нервной системе.
  • Послеродовые травмы. Наиболее частый фактор, когда появляются кисты в голове у новорожденного ребенка. Интенсивность травм зависит от индивидуального строения родовых путей, гибкости костей черепа, положения ребёнка в матке.


Недостаток кислородного питания плода приводит к нарушениям мозговой функциональности.

  • Гипоксия. Недостаток кислородного питания плода вызван уменьшением кровотока. Постепенно это приводит к отмиранию тканей плаценты и нарушениям мозговой функциональности.
  • Аномалии в развитии плода. Неправильное формирование нервной и корковой тканей отмечается на раннем сроке. Обычно такие отклонения приводят к развитию мультикистоза головного мозга и часто связаны с наследственными нарушениями.

Особенности лечения

Так как прогноз при кистозном образовании сосудистых сплетений в основном положительный, чаще всего никакого лечения ребенку не назначают. Медикаментозная терапия показана маленьким пациентам только в том случае, если киста в полости черепа стремительно растет, провоцируя повышение внутричерепного давления, нарушение мозгового кровообращения, передачу нервных импульсов.

Чаще всего причина патологического роста кистозного мешка в инфекционном заболевании, поэтому медикаментозно в первую очередь устраняется инфекция. Для этих целей показан прием противовирусных, антибактериальных препаратов.

Для лечения кисты сосудистых сплетений боковых желудочков головного мозга у плода прием противовирусных препаратов может быть показан беременной женщине для предотвращения роста кистозного образования. Перед этим обязательно проводится анализ, позволяющий определить, есть ли у беременной инфекционное заболевание.

Лечение новорожденному, у которого растет кистозное новообразование, назначает врач. Невропатолог при этом ориентируется на симптомы, данные анализов и УЗИ.

  • При сильных головных болях выписываются препараты, нормализующие мозговое кровообращение (Кавинтон, Магне В6).
  • Для снижения внутричерепного давления – мочегонные средства.
  • Если младенца мучают судорожные припадки, ему необходимо принимать противосудорожные препараты (Депакин Хроно).
  • Если нарушен сон, отмечается повышенная возбудимость, ребенку могут выписать успокоительное (Глицин).

Хирургическое вмешательство проводится только при тяжелых патологиях – разрыве кисты, нагноении, прорастании в другие ткани.

Дермоидная киста | Детская больница Филадельфии

Что такое дермоидная киста?

Дермоидная киста представляет собой мешковидное образование, расположенное на коже или в ней. Он содержит жидкий или полутвердый материал. Дермоидные кисты возникают во время внутриутробного развития и обычно присутствуют при рождении или вскоре после него. Дермоидная киста является доброкачественной, то есть не злокачественной. Киста возникает, когда слои специализированных клеток не срастаются должным образом, и клетки, которые должны быть снаружи тела, попадают внутрь тела — например, клетки кожи, потовых желез или волос.Со временем эти клетки продолжают накапливаться внутри кисты, и киста растет. Дермоидные кисты обычно встречаются на голове, шее и лице, но могут возникать на любом участке тела.

Симптомы дермоидных кист

Киста обычно выглядит как небольшая твердая безболезненная опухоль. В большинстве случаев масса может быть легко перемещена под кожу. Он может быть цвета кожи или иметь легкий желтоватый оттенок. На кисте может быть ямка (крошечное отверстие). В ямке может быть крошечный волосок или небольшое количество желтого или белого отделяемого.

Однако у каждого ребенка симптомы могут проявляться по-разному. Симптомы дермоидной кисты могут напоминать другие образования на шее или медицинские проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для оценки и лечения.

Диагностика дермоидных кист

Дермоидные кисты диагностируются при медицинском осмотре. Если киста расположена между глазами или на носу, есть небольшая вероятность того, что киста соединяется с другими тканями внутри лица и головы. По этой причине ваш врач может порекомендовать МРТ для дальнейшей оценки.

Лечение дермоидных кист

Конкретное лечение дермоидной кисты будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • Расположение и протяженность кисты
  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или терапии
  • Ожидания от течения состояния
  • Ваше мнение или предпочтение

Дермоидные кисты имеют тенденцию к медленному увеличению с течением времени, поэтому лечение часто включает операцию по удалению кисты.В большинстве случаев хирург рекомендует подождать, пока ребенку не исполнится как минимум 6 месяцев, чтобы пройти операцию. Киста удаляется через простой разрез кожи. Дренировать кисту иглой не рекомендуется, потому что, если не удалить слизистую оболочку кисты, киста вырастет снова.

Если киста имеет какую-либо связь с черепом или тканями более глубоко внутри тела, процедура выполняется пластическим хирургом и нейрохирургом.

Чего ожидать во время операции вашего ребенка

Операция по удалению дермоидной кисты занимает около часа и обычно проводится амбулаторно.Это означает, что вы можете вернуться домой, как только ребенок оправится от анестезии и сможет пить жидкости.

В большинстве случаев разрез ушивают рассасывающимися швами и закрывают небольшим бумажным пластырем, называемым стерильной полоской. Разрез можно мочить в ванне или душе через сутки после операции. Стерильная полоска отпадет в течение одной-двух недель, а швы рассосутся сами по себе. Во время операции ваш хирург обсудит с вами некоторые вмешательства, которые вы можете провести дома, чтобы улучшить внешний вид шрама.

Последующий уход

Ваш хирург может запросить повторный визит для осмотра рубца, но, как правило, нет необходимости в дополнительном наблюдении или лечении.

Киста десны новорожденного — PMC

Int J Clin Pediatr Dent. 2011 январь-апрель; 4(1): 83–84.

Читатель, кафедра педодонтии и профилактической стоматологии, Колледж стоматологических наук и исследовательский центр имени Гуру Гобинд Сингха Бурханпур, Мадхья-Прадеш, Индия

Автор, ответственный за переписку.

Аман Мода, читатель, дом престарелых Moda, Jhajjar Road, Rohtak-124001, Haryana, India e-mail: [email protected]

Получено 9 октября 2010 г .; Принято 23 ноября 2010 г.

Copyright © 2011; Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd. Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

АННОТАЦИЯ

Киста десны у новорожденных – это поражение слизистой оболочки полости рта преходящего характера. Хотя это очень распространенное поражение в течение 3-6 недель после рождения, очень редко визуализировать поражение после этого. Здесь представлен клинический случай кисты десны, которая была видна сразу после 15 дней рождения. Клиническая диагностика этих состояний важна для того, чтобы избежать ненужных терапевтических процедур и предоставить родителям подходящую информацию о характере поражения.

Ключевые слова: Киста десны, Новорожденный.

ВВЕДЕНИЕ

Одонтогенные кисты возникают из эпителиальных компонентов одонтогенного аппарата или из его остатков, которые застревают в кости или периферических тканях десны. Что касается их патогенеза, некоторые из них считаются «развивающими», а другие — «воспалительными». Многие особенности детского рта уникальны и характерны для периода развития при рождении, а некоторые доброкачественные состояния слизистой оболочки полости рта часто встречаются у новорожденных, которые носят транзиторный характер.Частота кист включения высока у новорожденных, но они редко встречаются после 3-месячного возраста. 1 Эти кисты, также известные как кисты десны новорожденных или узелки Бона, могут проявляться в виде небольшого или большого количества белых или желтоватых, круглых или овальных узлов в деснах верхней и/или нижней челюсти и альвеолярном гребне новорожденных. Эти узлы обычно имеют размеры от 2 до 3 миллиметров в наибольшем измерении.

Fromm 2 классифицирует состояния, поражающие новорожденных, как жемчужины Эпштейна, узелки Бона и кисты пластинки зуба.По гистологическому происхождению и расположению в ротовой полости их можно классифицировать как жемчужины Эпштейна, узелки Бона и кисты десны. Кисты десен у новорожденных обычно встречаются множественными, но иногда встречаются и в виде одиночных узлов. Они расположены на альвеолярных отростках новорожденных или детей раннего возраста. Считается, что фрагменты пластинки зуба, которые остаются в слизистой оболочке альвеолярного гребня после формирования зуба, пролиферируют, образуя эти маленькие ороговевшие кисты. Как правило, они протекают бессимптомно и не доставляют ребенку никакого дискомфорта. 3

В зависимости от расположения эти кисты можно разделить на небные и альвеолярные кисты. Те, которые расположены в середине небного шва, называются небными кистами, а те, которые присутствуют на щечном, язычном или гребне альвеолярного гребня, — как альвеолярные (или десневые) кисты. 4 Сообщаемая распространенность альвеолярных кист у новорожденных колеблется от 25 до 53%, 5,6 в то время как небные кисты составляют около 65%. 7 В индивидуальном порядке распространенность кисты десны у младенцев составляет 13.8%, жемчужины Эпштейна — 35,2% и узелки Бона — 47,4% 8 без полового пристрастия. Несмотря на высокую распространенность, эти кисты редко встречаются у стоматолога или педиатра из-за транзиторного характера этих кист, которые исчезают в течение 2 недель до 5 месяцев после рождения.

Киста выстлана одонтогенным эпителием, который покрыт толстым слоем кератина, что придает кисте желтый цвет. Большинство этих кист разрываются сами по себе через несколько дней после рождения, выделяя кератин.Однако в некоторых случаях они могут оставаться в течение нескольких месяцев, и в таких случаях показано хирургическое вмешательство.

Клинический случай

Ребенок 15-ти дней обратился с мамой в отделение педодонтии с жалобами на желтовато-белую припухлость десен в верхне-задней области рта. Ребенок родился доношенным, и его мать сообщила о наличии поражения с рождения без сопутствующих находок в анамнезе. При внутриротовом осмотре у ребенка обнаружена небольшая узелковая папула желтовато-белого цвета над правым боковым альвеолярным отростком заднего отдела верхней челюсти ().Размер папулы варьировал от 4 до 6 мм. При осмотре мягких тканей не было обнаружено никаких других аномалий или соответствующих результатов ни на слизистой оболочке, ни на языке, ни на небе, ни на дне ротовой полости.

На основании клинического осмотра и характерного внешнего вида поражений был поставлен диагноз кисты десны новорожденного. Поскольку поражения являются самоизлечивающимися, ребенок находился под наблюдением, и пациентке были разъяснены инструкции по гигиене полости рта. Пациента периодически осматривали, и к тому времени, когда пациент пришел на следующий визит через 3 месяца, поражение исчезло.

ОБСУЖДЕНИЕ

Киста десны новорожденного, также известная как киста зубной пластинки, является истинной кистой. Поскольку он выстлан тонким эпителием и имеет просвет, обычно заполненный слущенным кератином, иногда содержащим воспалительные клетки. 3 Эти структуры происходят из остатков зубной пластинки и располагаются в кориуме под поверхностным эпителием. Узлы являются результатом кистозного перерождения остатков эпителия пластинки зуба (остатки Серра). После инвагинации зубной пластинки с образованием зубного органа эпителиальная ножка, соединяющая зубной орган с поверхностным эпителием, разрушается, образуя остатки Серра.Иногда они могут стать достаточно большими, чтобы быть клинически заметными в виде дискретных белых припухлостей на гребнях. Большинство этих кист дегенерируют и закручиваются или прорываются в полость рта в период от 2 недель до 5 месяцев после рождения. 9,10 Диагноз кисты десны необходимо дифференцировать от трех других состояний, которые обычно наблюдаются в одно и то же время и, возможно, также имеют сходную локализацию. К ним относятся натальные зубы, жемчужины Эпштейна и узелки Бона. Небно расположенные кисты у новорожденных были впервые описаны Алоисом Эпштейном и часто именуются жемчужинами Эпштейна.Это также ороговевшие кисты, которые возникают вдоль срединных небных швов и возникают из-за захвата эпителия по линии сращения. Узелки Бона, названные так по его описанию в 1866 году, разбросаны по стыку твердого и мягкого неба и происходят из малых слюнных желез. Bohn также классифицировал кисты альвеолярных отростков как кисты слизистых желез. Однако более поздние исследования Moreillon и Schroeder 11 показали, что эти кисты являются микрокератоцистами.

Механизмы исчезновения кист в постнатальном периоде связаны с выделением кистозного кератина во время слияния стенок кисты с эпителием ротовой полости. Однако было высказано предположение, что часть кистозного эпителия может оставаться неактивной даже во взрослой десне. Таким образом, становится важным, чтобы специалисты, занимающиеся натальным и неонатальным уходом, могли своевременно идентифицировать эти кисты, чтобы избежать ненужных терапевтических процедур и предоставить родителям младенца соответствующую информацию о характере этих поражений.

ССЫЛКИ

1. Донли С.Л., Нельсон Л.П. Сравнение небных и альвеолярных кист новорожденных у недоношенных и доношенных детей. Педиатр Дент. 2000 г., июль-август; 22 (4): 321–324. [PubMed] [Google Scholar]2. Жемчуг Фромма А. Эпштейна, узелки Бона и включения-кисты полости рта. Джей Дент Чайлд. 1967 г., июль; 34 (4): 275–287. [PubMed] [Google Scholar]3. Морелли Дж. Г. Заболевания слизистых оболочек. В: Клигман Р.М., Берман Р.Э., Дженсон Х.Б., Стэнтон Б.Ф., редакторы. Учебник Нельсона по педиатрии. 18 выпуск.Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2007. с. Глава 663. [Google Scholar]4. Паула Д.Д., Дезан К.С., Фроссард В.Т., Уолтер Л.Р., Пинто Л.М. Оральные и лицевые кисты-включения у новорожденных. J Clin Pediatr Dent. 2006;31(2):127–129. [PubMed] [Google Scholar]5. Друг Г.В., Харрис Э.Ф., Минсер Х.Х., Фонг Т.Л., Каррут К.Р. Оральные аномалии у новорожденных, по расе и полу, в городских условиях. Педиатр Дент. 1990 г., май-июнь; 12 (3): 157–161. [PubMed] [Google Scholar]6. Йоргенсон Р.Дж., Шапиро С.Д., Салинас С.Ф., Левин Л.С. Внутриротовые находки и аномалии у новорожденных.Педиатрия. 1982 г., май; 69 (5): 577–582. [PubMed] [Google Scholar]7. Катальдо Э., Беркман, доктор медицины. Кисты слизистой оболочки полости рта у новорожденных. Am J Dis Чайлд. 1968 г., июль; 116 (1): 44–48. [PubMed] [Google Scholar]8. Джордж Д., Бхат С.С., Хегде С.К. Оральные находки у новорожденных детей в Мангалоре и его окрестностях, штат Карнатака, Индия. Медицинская практика. 2008;17(5):385–389. [PubMed] [Google Scholar]9. Флинк А., Палудан А., Матссон Л., Холм Т.Л., Аксельссон И. Оральные находки в группе новорожденных шведских детей. Int J Pediatr Dent. 1994 г., июнь; 4 (2): 67–73.[PubMed] [Google Scholar] 10. Регези Дж.А. Кисты челюстей и шеи. В: Regezi JA, Sciubba JJ, Jorden RC, редакторы. Оральная патология: клинико-патологическая корреляция. 4-е издание. ВБ Сондерс Ко; 1999. с. 246. [Google Академия] 11. Морейон MC, Шредер HE. Численная частота эпителиальных аномалий, особенно микрокератоцист, в развивающейся слизистой оболочке полости рта человека. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1982 г., январь; 53 (1): 44–55. [PubMed] [Google Scholar]

Необычные симптоматические кисты включения у новорожденного: клинический случай | Journal of Medical Case Reports

Киста зубной пластинки, также известная как киста десны новорожденных, считается истинной кистой, поскольку она выстлана тонким эпителием с просветом, обычно заполненным слущенным кератином и иногда воспалительными клетками [6, 7].Эти кисты могут быть легко ошибочно диагностированы как врожденные зубы, особенно если они расположены в переднем гребне нижней челюсти новорожденного. Обычно они появляются в виде множественных узелков вдоль альвеолярного гребня у младенцев. Считается, что фрагменты зубной пластинки остаются в слизистой оболочке альвеолярного гребня после формирования зуба, а затем пролиферируют, образуя эти маленькие ороговевшие кисты. Однако многие из них дегенерируют, уменьшаются в размерах или спонтанно разрушаются в полости рта в сроки от 2 нед до 5 мес постнатальной жизни [8–11].

Способ их исчезновения объяснить сложнее. При исследовании 32 голов человеческих плодов в возрасте от 8 до 22 недель внутриутробного развития у любого плода к 14 неделе было обнаружено не более 20 кист средненебного шва, и их частота не увеличивалась со временем [12]. Авторы предположили, что по мере развития кист эпителий дифференцируется, сливается с ротовым эпителием и выделяется содержимое. Некоторые кисты могут продуцировать кератин, увеличиваться, выходить на поверхность и разрываться в течение первых нескольких месяцев после рождения [12–14].

Что касается распространенности кист полости рта у новорожденных, George et al. .[6] в исследовании 1038 новорожденных индийских детей обнаружили, что кисты десен присутствовали у 143 новорожденных (13,8%): 112 (10,8%) на альвеолярная область, 19 (1,8%) небно и 12 (1,2%) в обеих областях; кроме того, в 5 случаях кисты десны присутствовали на гребне нижней челюсти. Жемчужины Эпштейна присутствовали у 365 новорожденных (35,2%) и располагались по средней линии в пределах срединных швов твердого неба на верхней челюсти.Узелки Бона присутствовали у 492 новорожденных (47,4%), располагались на стыке твердого и мягкого неба, прилегали к средненебным швам. Фромм [5] сообщил о кистах у 75,9% из 1367 новорожденных в возрасте до 48 часов, а Катальдо и Беркман [1] в исследовании 209 новорожденных в возрасте от 1 до 5 дней сообщили, что наиболее частой локализацией кист является вдоль срединного небного шва (65,1%), а наименее распространенным участком была слизистая оболочка альвеолярного отростка нижней челюсти (9,9%). Йоргенсен и др. .[7] обнаружили небные кисты у 73% из 596 белых детей в США и альвеолярные кисты у 53,5%. Cetinkaya et al .[2] при осмотре полости рта 2021 новорожденного турецкого ребенка зарегистрировали, что кисты слизистой оболочки полости рта, расположенные небно, были наиболее частыми находками (29%).

В то время как одни авторы сообщали о женской предрасположенности[10, 15], другие не обнаружили различий по полу[7]. Более того, в некоторых обследованиях [7, 11, 15] отмечена повышенная заболеваемость среди детей европеоидной расы по сравнению с негритянскими детьми; нашим пациентом был белый новорожденный.

Donley и Nelson [3] продемонстрировали, что кисты полости рта коррелируют с гестационным возрастом и массой тела при рождении. Они реже встречаются у недоношенных новорожденных или с массой тела при рождении менее 2500 г. Эти различия можно объяснить большей частотой подслизистых кист с меньшей клинической распространенностью или большими трудностями при клиническом обследовании недоношенных детей. Нашей пациенткой был доношенный ребенок с массой тела при рождении 2900 г.

Особенность этого случая обусловлена ​​двумя необычными особенностями, которые наблюдаются у этого пациента: наличие симптомов и разное время появления поражений.Фактически все кисты показали спонтанное кровотечение и болезненность при пальпации. Кроме того, при первом наблюдении присутствовали только нижнечелюстные кисты; через 30 дней появилось поражение верхней челюсти.

Возможные варианты лечения: отсутствие лечения и последующее наблюдение, марсупиализация или хирургическое извлечение. В этом случае оперативное лечение было обязательным из-за невозможности полноценного кормления ребенка.

Роль гистопатологии в постановке окончательного диагноза не имеет существенного значения, поскольку лечение требовало симптоматики новорожденного; однако важно предотвратить любые ошибочные диагнозы, такие как гемангиома, меланома, однокистозная амелобластома, ороговевающая кистозная одонтогенная опухоль и мукоцеле [16–18].

Кисты включения могут быть связаны с натальными или неонатальными зубами, как в этом случае. Когда натальные или неонатальные зубы мешают кормлению, имеют высокую подвижность и/или плохо развиты, есть показания к их удалению [15].

Кисты лобных рогов у новорожденных: повод для беспокойства?

  • Ment LR, Bada HS, Barnes P, Grant PE, Hirtz D, Papile LA и др. . Практический параметр: нейровизуализация новорожденных: отчет подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и практического комитета Общества детской неврологии. Неврология 2002; 58 : 1726–1738.

    КАС Статья Google ученый

  • Chang CL, Chiu NC, Ho CS, Li ST . Кисты лобных рогов у здоровых новорожденных. Brain Dev 2006; 28 : 426–430.

    Артикул Google ученый

  • Келлер М.С., ДиПьетро М.А., Тиле Р.Л., Уайт С.Дж., Чавла Х.С., Кертис-Коэн М. и др. .Перивентрикулярные каверны на первой неделе жизни. Am J Нейрорадиол 1987; 8 : 291–295.

    КАС пабмед Google ученый

  • Лу Дж. Х., Эмонс Д., Ковалевски С. . Врожденные перивентрикулярные псевдокисты у новорожденных. Педиатр Радиол 1992; 22 : 55–58.

    КАС Статья Google ученый

  • Пал Б.Р., Престон П.Р., Морган М.Э., Раштон Д.И., Дурбин Г.М.Тонкостенные кисты лобных рогов у недоношенных новорожденных являются доброкачественными. Arch Dis Child 2001; 85 : F187–F193.

    КАС Статья Google ученый

  • Радемейкер К.Дж., Де Врис Л.С., Барт П.Г. Субэпендимальные псевдокисты: ультразвуковая диагностика и диспансерное наблюдение. Acta Pediatr 1993; 82 : 394–399.

    КАС Статья Google ученый

  • Раменги Л.А., Домицио С., Куартулли Л., Сабатино Г. .Пренатальные псевдокисты зародышевого матрикса у недоношенных детей. J Clin Ультразвук 1997; 25 : 169–173.

    КАС Статья Google ученый

  • Розенфельд Д.Л., Шонфельд С.М., Ундерберг-Дэвис С. . Коарктация боковых желудочков: альтернативное объяснение субэпендимальных псевдокист. Педиатр Радиол 1997; 27 : 895–897.

    КАС Статья Google ученый

  • Судакофф Г.С., Митчелл Д.Г., Стэнли С., Грациани Л.Дж.Фронтальные перивентрикулярные кисты в первые сутки жизни. Однолетнее клиническое наблюдение и его значение. J Ультразвук Med 1991; 10 : 25–30.

    КАС Статья Google ученый

  • Тун-Хохенштейн Л., Форстер И., Кюнцле К., Мартин Э., Больцхаузер Э. . Транзиторные бифронтальные солитарные перивентрикулярные кисты у доношенных новорожденных. Нейрорадиология 1994; 36 : 241–244.

    КАС Статья Google ученый

  • Вонг Ф., Фрейзер С., Келли Э., Актон С. .Клиническое значение изолированных паравентрикулярных кист при краниальной ультрасонографии. J Paediatr Child Health 2004; 40 : 552–555.

    КАС Статья Google ученый

  • Зорзи К., Ангонец И. Субэпендимальные псевдокисты у новорожденных. Eur J Pediatr 1989; 148 : 462–464.

    КАС Статья Google ученый

  • Эпельман М., Данеман А., Блазер С.И., Ортис-Нейра С., Конен О., Яррин Дж. и др. .Дифференциальная диагностика внутричерепных кистозных образований при УЗИ головы: корреляция с КТ и МРТ. Рентгенография 2006; 26 : 173–196.

    Артикул Google ученый

  • Секция офтальмологии Американской академии педиатрии, Американской академии офтальмологии и Американской ассоциации детской офтальмологии и косоглазия. Скрининговое обследование недоношенных детей на ретинопатию недоношенных. Педиатрия 2006; 117 : 572–576.

    Артикул Google ученый

  • Скеллерн С.И., Роджерс И., О’Каллаган М.Дж. Заполненный родителями вопросник развития: последующее наблюдение за бывшими недоношенными детьми. J Paediatr Child Health 2001; 37 : 125–129.

    КАС Статья Google ученый

  • Бзох К, Лига Р . Рецептивно-экспрессивный языковой тест: метод оценки языковых навыков младенцев .Второе изд. Pro-Ed: Остин, 1991.

    Google ученый

  • Эпельман М., Данеман А., Блазер С.И., Ортис-Нейра С., Конен О., Яррин Дж. и др. . Дифференциальная диагностика внутричерепных кистозных образований при УЗИ головы: корреляция с данными КТ и МРТ. Рентгенография 2006; 26 : 173–196.

    Артикул Google ученый

  • Лечение кисты брюшной полости | Детская больница «Адвокат»

    Если у вашего ребенка в утробе матери развилась киста брюшной полости, это может вызывать тревогу.Наши фетальные хирурги внимательно наблюдают за вашим ребенком во время беременности. У нас есть опыт проведения минимально инвазивных процедур для лечения всех типов кист брюшной полости.

    Узнайте больше о том, чего ожидать, обращаясь к нам за уходом за ребенком.

    Что такое кисты брюшной полости?

    Кисты представляют собой заполненные жидкостью мешочки ткани, которые могут различаться по размеру, степени тяжести, расположению и симптомам. Кисты брюшной полости плода развиваются в брюшной полости (животе) ребенка до рождения и могут вызывать проблемы, если они становятся очень большими.Большие кисты давят на близлежащие органы по мере развития ребенка, вызывая такие осложнения, как:

    • Закупорка пищеварительного тракта (трубочки, по которым проходят питательные вещества, изо рта в задний проход)
    • Перекрут (скручивание) органа, например яичника, который может перекрыть его кровоснабжение
    • Избыток амниотической жидкости (защитная жидкость, окружающая ребенка в утробе матери)

    Типы кист брюшной полости

    У младенцев может развиться одна или несколько кист по мере их роста в утробе матери.К наиболее распространенным типам кист брюшной полости плода относятся:

    • Холедох: Кисты, образующиеся в желчных протоках, по которым желчь (пищеварительная жидкость) переносится из печени в желчный пузырь и тонкую кишку
    • Удвоение или желудочно-кишечный тракт: Части дополнительной ткани, образующиеся в пищеварительном тракте в любом месте от пищевода до кишечника
    • Мочеполовой: Кисты, которые образуются в мочевыводящих путях, включая почки, мочеточники (трубки, соединяющие почки и мочевой пузырь), мочевой пузырь и уретру
    • Брыжейка: Кисты, образующиеся в брыжейке, оболочке, окружающей кишечник, которая соединяет его с брюшной стенкой
    • Яичник: Кисты, развивающиеся в яичнике у младенцев женского пола

    Что вызывает кисты брюшной полости?

    Причины большинства кист брюшной полости, как правило, неизвестны.Медицинские эксперты считают, что кисты яичников могут возникнуть в результате воздействия гормонов матери во время беременности.

    Симптомы и признаки кист брюшной полости

    До рождения кисты брюшной полости плода обычно не вызывают симптомов. Признаки, которые могут развиться у новорожденного, включают:

    • Плач от боли
    • Проблемы с кормлением
    • Затрудненное мочеиспускание и дефекация (стул)
    • Желтуха (желтоватый цвет кожи и глаз)
    • Мягкая масса в животе ребенка
    • Рвота

    Очень большие кисты (шириной два или более дюймов) могут вызвать:

    • Трудные роды
    • Затрудненное дыхание, если киста давит на диафрагму, препятствуя достаточному расширению легких

    Диагностика кист брюшной полости

    Обычное УЗИ во время беременности может показать кисту брюшной полости.Ваш врач может заказать дополнительную визуализацию для получения дополнительной информации о размере и расположении кисты. Вы можете пройти ультразвуковое исследование, которое обеспечивает более подробную информацию, сверхбыструю МРТ плода или компьютерную томографию (КТ). Мы также направим вас в нашу программу генетики для консультации и оценки.

    Иногда кисты остаются незамеченными, пока дети не родятся или не станут старше, и у них не появятся симптомы. Мы используем одни и те же методы визуализации — УЗИ, МРТ или КТ — для новорожденных, младенцев и детей старшего возраста.Узнайте больше о методах визуализации, которые мы используем для диагностики состояний плода.

    Лечение кист брюшной полости

    Если мы обнаружим кисту брюшной полости во время беременности, мы будем контролировать вашего ребенка с помощью УЗИ через регулярные промежутки времени. Мы следим за размером кисты и любыми изменениями, которые она претерпевает, чтобы помочь вам принять решение о вагинальных родах или кесаревом сечении. Мы можем родить большинство детей через естественные родовые пути.

    Иногда кисты брюшной полости плода проходят сами по себе до рождения и не требуют лечения.В других случаях некоторым новорожденным требуется операция (цистэктомия) для удаления кисты, вызывающей симптомы. Если мы не можем удалить кисту полностью, мы можем дренировать ее или удалить части.

    Наши квалифицированные детские хирурги имеют опыт проведения малоинвазивных лапароскопических процедур цистэктомии. В этих методах используются небольшие разрезы, эндоскоп (узкая гибкая трубка со светом и камерой) и очень маленькие инструменты для удаления кисты.

    Эпидермоидная киста орбиты у новорожденного

    3-дневный новорожденный мужского пола поступил с тяжелым экзофтальмом левого глаза, что привело к экспозиционной кератопатии.Ему было проведено удаление кисты и биопсия опухоли, и был поставлен патологоанатомический диагноз эпидермоидная киста орбиты. Обсуждаются клинико-патологические особенности этого редкого заболевания.

    1. Введение

    В детском возрасте могут встречаться несколько орбитальных кистозных поражений [1–3]. Кистозные поражения глазницы включают кисты поверхностного эпителия (дермоидные и эпидермоидные кисты), тератоматозные кисты (тератомы), невральные кисты, мукоцеле, воспалительные кисты (паразитарные кисты), лимфангиому, рабдомиосаркому [1, 2, 4].

    Эпидермоидная киста (доброкачественная эпителиальная киста) орбиты — редкая доброкачественная врожденная опухоль, вызывающая экзофтальм у новорожденных. Частота возникновения простой эпителиальной кисты неизвестна. Однако эта киста составила 8 из 340 биопсий орбиты у детей из серии Mayo Clinic [3]. Эта аномалия характерна для нормального развития глазного яблока. Эпидермоидная киста может демонстрировать быстрый рост после рождения, вызывая тяжелый экзофтальм и экспозиционную кератопатию [3].

    Здесь мы описали новорожденного, родившегося с выраженным экзофтальмом левой орбиты.

    2. История болезни

    Трехдневный ребенок мужского пола поступил с тяжелым экзофтальмом, который присутствовал при рождении и напоминал большое образование, выступающее из левой орбиты. Ребенок родился в срок путем планового кесарева сечения. Его 26-летняя мать была здорова с нормальным антенатальным анамнезом.

    При поступлении офтальмологическое обследование показало большую опухоль в левой орбите. Опухоль выпячивалась вперед на глазное яблоко, препятствуя окклюзии глазной щели и приводя к тотальному лагофтальму, а также проявляя хемоз конъюнктивы и помутнение роговицы (рис. 1).Правый глаз был в норме.


    Масса не пульсировала и не уменьшалась. Роговица помутнела из-за экспозиционной кератопатии. Других системных отклонений у ребенка не было. Больному назначен местный моксифлоксацин, искусственная слеза без консервантов, мазь. Однако, несмотря на частое применение медикаментов, через двое суток развилась язва роговицы. У него была неотложная орбитальная компьютерная томография (КТ), которая продемонстрировала кистозное поражение, заполняющее левую орбиту без видимого внутричерепного распространения.Поражение окружало глазное яблоко и растягивало экстраокулярные мышцы (рис. 2). Таким образом, с диагностической целью и для уменьшения размеров опухоли была запланирована операция. Во время операции, после назальной конъюнктивальной перитомии, выполняли разрез в стенке поражения и аспирировали внутриочаговую жидкость. После уменьшения объема была выполнена инцизионная биопсия стенки кисты, разрез был ушит викриловым швом 6-0. Поскольку веки были дряблыми и не закрывались, была проведена временная тарзорафия на всю длину век.В послеоперационном периоде местный антибиотик заменили на искусственную слезу. В цитологии аспирационной жидкости обнаружены полиморфноядерные лейкоциты и эритроциты. Опухолевых клеток не наблюдалось. Патологоанатомическое исследование биоптата показало кистозную структуру, выстланную плоским эпителием, и фиброзную стенку с большими участками слущенного эпителия (рис. 3). Иммуногистохимический анализ эпителия кисты был положительным на панцитокератин (рис. 4) и D2-40 и отрицательным на CD68.Эти иммуногистохимические данные показывают эпителиальное происхождение с плоскоклеточной дифференцировкой, выстилающей клетки выстилающей кисты. По патологоанатомическому заключению поставлен диагноз: эпидермоидная киста глазницы. При последующем визите через 3 месяца роговица зажила с помутнением в центральной части роговицы, а веки вернулись к нормальной функции с некоторой оставшейся дряблостью. Больной не появлялся до годовалого возраста. Во время этого визита глазное яблоко было слегка проптотически без лагофтальма (рис. 5).Поскольку ребенку всего 1 год, нам не удалось определить остроту зрения. Центральное помутнение роговицы сохранялось. Контрольная КТ показала увеличенную орбиту по сравнению с правой стороной с небольшим количеством жидкости в межмышечных пространствах (рис. 6). Поскольку родители в настоящее время не хотели какой-либо дальнейшей операции, мы решили наблюдать за пациентом с 3-месячными интервалами, чтобы наблюдать за развитием кисты.






    Наиболее частым клиническим признаком орбитальных кист является масс-эффект, что также имело место у нашего пациента. Эта масса может быть такой же большой, как в нашем случае, препятствующей закрытию век. Это воздействие привело к быстрому развитию язвы роговицы, потребовавшей неотложной операции. К большинству кист орбиты подходят хирургическим путем, при этом излечение зависит от успешного удаления содержимого кисты и экстирпации ее эпителиальной выстилки. Клинически отличить другие доброкачественные и злокачественные новообразования от кисты сложно.Пациентам с возможными опухолями орбиты следует проводить диагностическую орбитотомию и иссечение, если это возможно, без повреждения глаза [6, 7]. В этом случае мы выполнили операцию, чтобы подтвердить диагноз и уменьшить массу, что позволило закрыть веко. В большинстве случаев невозможно клинически отличить эпидермоидную кисту от других орбитальных кист. Эпидермоидные кисты гистологически имеют один слой ороговевшего или неороговевающего эпителия без признаков придаточных структур.Эпидермоидная киста обычно располагается кпереди в орбите [1]. В нашем случае киста окружала глазное яблоко, толкая глазное яблоко вперед. При орбитальных кистах глазное яблоко может быть смещено или сдавлено из-за быстрого роста опухоли, что приводит к потере зрения в результате перфорации, коллапса, вторичной атрофии зрительного нерва и экспозиционной кератопатии. Точно так же и в нашем случае зрительный потенциал был низким из-за помутнения роговицы и язвы, а клиническая картина быстро ухудшалась. Таким образом, была проведена диагностическая биопсия и операция по удалению опухоли, что может быть необходимо в некоторых случаях.

    В заключение, у новорожденного с большой орбитальной массой следует помнить о возможном злокачественном новообразовании. Доброкачественная эпидермоидная киста орбиты, хотя и не наблюдается часто, в этих случаях является возможным диагнозом. В диагностических целях и для предотвращения экспозиционной кератопатии, которая может привести к снижению зрительных функций, обычно необходима немедленная операция.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

    Copyright

    Copyright © 2015 Handan Canan et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

    Кисты десен у новорожденных

    Также известные как кисты зубной пластинки или альвеолярные кисты, кисты десен могут возникать у новорожденных и возникать из остатков дегенерировавшей зубной пластинки.Эти остатки образуют кисты десны и выстланы эпителием, способным вырабатывать кератин.

    Фото: Наронг Джонгсирикул/ Shutterstock.com

    Обычно на стадии колокольчика зуба происходит распад зубной пластинки на дискретные скопления эпителиальных клеток. Предполагается, что эти так называемые островки клеток реабсорбируются после дегенерации без каких-либо дальнейших событий. Однако в некоторых случаях они могут сохраняться в десне и челюсти.

    В большинстве случаев эти небольшие кисты подвергаются дегенерации и последующей инволюции или могут просто прорываться в полость рта. Любое из этих явлений чаще всего может иметь место в течение первых 5 месяцев внеутробной жизни ребенка. Способность этих кист самопроизвольно рассасываться, в дополнение к их довольно бессимптомному характеру без дискомфорта для младенца, позволяет им оставаться незамеченными.

    Однако их можно наблюдать в виде маленьких белых выпуклостей на гребне альвеолярной кости.Более того, их иногда даже ошибочно принимают за врожденные зубы из-за их обманчивого внешнего вида, когда они клинически достаточно велики.

    Характер кист десны

    Кисты десны могут проявляться в разном количестве, от одиночных до множественных узелков. Последнее часто имеет место. По своим размерам кисты в среднем составляют 2-3 миллиметра в диаметре. Они могут быть овальной или круглой формы и иметь цвет от желтоватого до белого. Эти кисты развиваются у пяти из каждых 10 младенцев, и нет предрасположенности к ним у девочек или мальчиков.Ввиду достаточно скоротечного характера этих кист родители редко водят своих детей на осмотр к педиатру, так как они часто остаются незамеченными.

    Управление и прогноз

    Диагноз кист десны можно поставить клинически, и это очень важно, чтобы избежать ненужных медицинских вмешательств. Один очень важный дифференциальный диагноз, который необходимо исключить, — это наличие врожденных зубов. Хотя редко, натальные зубы — это наличие зубных рядов при рождении, в отличие от неонатальных зубов, которые формируются в первый месяц после рождения.Эти зубы не имеют правильной корневой структуры, очень рыхлые и могут нанести травму ребенку и матери во время кормления грудью. Из-за опасности проглатывания зубов и закупорки дыхательных путей эти зубы часто удаляют сразу после рождения ребенка.

    При лечении кист десны важным параметром является заверение родителей и/или опекунов в том, что поражения полностью доброкачественные и не о чем беспокоиться. Это связано с тем, что они не причиняют ребенку никакой боли и самопроизвольно исчезают.

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.