инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
Немного фактов
Для лечения и профилактики сердечной и почечной недостаточности фармацевтической компанией Акрихин был выпущен ингибитор ангиотензинпревращающего фермента Капотен. Страна изготовитель — Россия.
Главный действующий компонент
Captoprilum.
Принадлежность к группам МКБ-10
Препарат относится к группам, представленными болезнями системы кровообращения и болезнями мочеполовой системы.
Необходимость применения
Назначается лекарственное средство для терапии:
- повышенного кровяного давления больным в комплексном лечении;
- сердечной недостаточности в хронической форме;
- инфаркта миокарда;
- диабетического гломерулосклероза.
Фармакологический эффект
Препарат задерживает олигопептидный гормон, который вызывает сужение сосудов, повышение артериального давления и высвобождение другого гормона альдостерона из коры надпочечников в кровоток. Благодаря приему Капотен снижается ОПСС и понижается кровяное давление.
Выпускаемая форма и состав
Выпуск препарата производится в форме драже для перорального приема. Продажа препарата осуществляется в картонной коробке, в которой инструкция по применению и 2 блистера с драже. Состав препарата это активные и дополнительные ингредиенты. Активные вещества — Captoprilum. Дополнительные вещества: Lacticum, Amylum, Cellulosa, Acidum Stearicum.
Побочные реакции
Прием препарата Капотен может сопровождаться негативными реакциями, проявляющимися в виде снижения кровяного давления при смене положения из горизонтального в вертикальное и наоборот, учащенного сердцебиения, периферических отеков, сухого кашля, спазмов в бронхах, ангионевротических отеков, повышения уровня калия, натрия, мочевины, креатинина в крови, снижается уровень нейтрофилов, тромбоцитов, гемоглобина в крови, нарушения вкусовых качеств, сухости в ротовой полости, афтозного стоматита, болевых ощущений в области живота, расстройств живота, гепатита, различных аллергических реакций, лихорадкой, эритемы, головной боли, головокружения, онемения конечностей, повышенной сонливости, нарушений со стороны зрительного аппарата.
Наличие ограничений к приему
Противопоказаниями к приему является аллергия или же повышенная восприимчивость к ингредиентам ЛС. Капотен противопоказан к приему при:
- отеке Квинке;
- отеке Квинке;
- нарушениях в функционировании печени;
- нарушениях в функционировании почек;
- повышенном уровне калия в крови;
- двустороннем или одностороннем стенозе артерий в почках;
- посттрансплантационном состояние;
- аортальном стенозе;
- в период ожидания будущей мамой еще нерожденного ребенка;
- мамам, кормящим своего ребенка грудью.
Дозирование и методика применения препарата
Капотен принимается перорально в индивидуально подобранной дозировке. Терапия гипертонии в легкой и умеренной форме. Первоначальный прием 12,5 миллиграмм дважды в сутки. Дозировка для поддержки составляет 25 миллиграмм дважды в сутки. При возникновении потребности дозировка увеличивается по прошествии 14-28 дней. Стандартная дозировка 50 миллиграмм дважды в сутки. Терапия гипертонии в тяжелой форме. Первоначальный прием 12,5 миллиграмм дважды в сутки. Дозировка плавно увеличивается до 150 миллиграмм, что соответствует режиму трехкратного приема по 50 миллиграмм. Суточный максимум — 150 миллиграмм. Терапия при сердечной недостаточности. Терапия должна осуществляться под чутким руководством доктора. Недлительное повышение показателей артериального давления может быть минимизировано при приеме препарата в первоначальном объеме в 6,25 миллиграмм трижды в сутки. Дозировка для поддержки 25 миллиграмм дважды или трижды за сутки. При возникновении потребности дозировку можно увеличивать кратно двум неделям. Суточный максимум — 150 миллиграмм. Терапия больных с инфарктом миокарда. Начало терапии может осуществляться по прошествию трех дней с перенесения инфаркта. Первоначальный прием 6,25 миллиграмм трижды в сутки. Плавно дозировка увеличивается до объема в 25 мг трижды в сутки по прошествию пары недель. Возможно увеличение дозировки до 150 миллиграмм в сутки, что соответствует режиму трехкратного приема в объеме 50 миллиграмм. Пациентам с диабетической нефропатией первоначальный прием назначается в объеме от 75 миллиграмм до 100 миллиграмм дважды или трижды в сутки. Пациентам с диабетом, инсулинозависимой формы, прием назначается в дозировке 50 миллиграмм дважды в сутки. Пациентам с нарушениями в функционировании почек в умеренной форме назначают препарат в дозировке от 75 миллиграмм до 100 миллиграмм дважды или трижды в сутки. В тяжелой форме — первоначальный прием осуществляется в дозировке 12,5 миллиграмм дважды в сутки. Если необходимый эффект не был достигнут, то дозировку можно увеличить по прошествию 7-14 дней. Для пациентов преклонного возраста дозировка индивидуальна. Прием препарата детьми нежелателен, в связи с отсутствием информации о безопасности и эффективности терапии для них.
Совместимость с другими ЛС
Совместный прием с мочегонными, препаратами, которые блокируют передачу нервных импульсов в ганглиях вегетативной нервной системы, лекарственными средствами, которые блокируют рецепторы к медиаторам адреналиновой группы, способствуют усилению эффективности данного лекарства. Совмещение с триамтереном, амилоридом, спиронолактоном или с пищевыми добавками, содержащими калий, способствует значительному повышению уровня калия в крови. Совмещение с индометацином и клонидином повышает эффективность данного препарата. При взаимодействии с аллопуринолом и прокаинамидом повышается риск понижения нейтрофилов в крови и возникновения злокачественной экссудативной эритемы. Совмещение с иммунодепрессантами может спровоцировать развитие нарушений состава крови. Совмещение с пробенцилом способствует снижению клиренса данного препарата. Совмещение с солями лития и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента повышают уровень лития в крови и увеличивают токсическое воздействие литий содержащих лекарств.
Совместимость со спиртными напитками
Не стоит в период терапии данным препаратом принимать спиртное. Прием алкоголя совместно с Капотеном снижает эффективность последнего. Совмещение спиртного с терапией данным препаратом может привести к возникновению повышенного кровяного давления или различным патологиям. В связи с тем, что для данного лекарственного средства характерно расширение сосудов и благодаря этому снижается артериальное давление. Употребление алкоголя также способствует расширению сосудов, соответственно совместный их прием провоцирует экстремальное снижение давления. Если драже запивается алкоголем, то есть риск развития негативных явлений, проявляющихся резким снижением давления, головной болью, ощущениями тошноты, рвотой, нарушениями функционирования почек, отечностью. Также возможно развитие острой почечной недостаточности.
Терапия заболеваний на протяжении беременности и в течении лактационного периода
Капотен противопоказан к приему в период ожидания будущей мамой еще нерожденного малыша. Также не рекомендовано использовать препарат мамам, которые кормят своего малыша грудью.
Передозировка
Влияние на управление транспортом
В период проведения терапии Капотеном необходимо крайне осторожно осуществлять управление транспортными средствами или вообще отказаться от него. Также необходимо проявлять осторожность в занятиях деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания. Это связано с тем, что терапия на начальном этапе вызывает побочную реакцию, проявляющуюся головокружением.
Аналоги
Аналогами являются: Каптоприл, Каптоприл Сти, Каптоприл Сандоз.
Как хранить
Хранение возможно при температурном режиме до +25°С, вдали от света и детей. Хранение и использование возможно на протяжении 5 лет. По окончанию этого срока препарат не использовать.
Условия продажи
Реализация лекарства осуществляется при наличии рецепта от врача.
Сертификаты и лицензии
47 отзывов, инструкция по применению
При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и НПВС повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.
При одновременном применении с «петлевыми» диуретиками или тиазидными диуретиками возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению антигипертензивного действия каптоприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска развития нарушений функции почек.
При одновременном применении со средствами для наркоза возможна тяжелая артериальная гипотензия.
При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна. Описаны случаи развития лейкопении, что может быть связано с аддитивным угнетением функции костного мозга.
При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития гематологических нарушений; описаны случаи развития тяжелых реакций повышенной чувствительности, включая синдром Стивенса-Джонсона.
При одновременном применении алюминия гидроксида, магния гидроксида, магния карбоната уменьшается биодоступность каптоприла.
Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие каптоприла. Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания. Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.
Имеются сообщения о повышении концентрации дигоксина в плазме крови при одновременном применении каптоприла с дигоксином. Риск развития лекарственного взаимодействия повышен у пациентов с нарушениями функции почек.
При одновременном применении с индометацином, ибупрофеном уменьшается антигипертензивное действие каптоприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ).
При одновременном применении с инсулинами, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.
При одновременном применении с интерфероном альфа-2а или интерфероном бета описаны случаи развития тяжелой гранулоцитопении.
При переходе с приема клонидина на каптоприл антигипертензивное действие последнего развивается постепенно. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих каптоприл, возможно резкое повышение АД.
При одновременном применении лития карбоната увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации.
При одновременном применении с миноксидилом, нитропруссидом натрия усиливается антигипертензивное действие.
При одновременном применении с орлистатом возможно уменьшение эффективности каптоприла, что может привести к повышению АД, гипертоническому кризу, описан случай кровоизлияния в мозг.
При одновременном применении ингибиторов АПФ с перголидом возможно усиление антигипертензивного эффекта.
При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс каптоприла.
При одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.
При одновременном применении с триметопримом возникает риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.
При одновременном применении с хлорпромазином возникает риск развития ортостатической гипотензии.
При одновременном применении с циклоспорином имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности, олигурии.
Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.
КАПОТЕН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках
Ингибитор АПФ.Препарат Капотен уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом снижается ОПСС, АД, пост- и преднагрузка на сердце. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Вызывает уменьшение деградации брадикинина (один из эффектов АПФ) и увеличение синтеза Pg. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении снижает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Способствует снижению содержания Na+ у больных с ХСН. В дозах 50 мг/сут проявляет ангиопротекторные свойства в отношении сосудов микроциркуляторного русла и позволяет замедлить прогрессирование ХПН при диабетической нефроангиопатии. Снижение АД в отличие от прямых вазодилататоров (гидралазина, миноксидила и пр.) не сопровождается рефлекторной тахикардией и приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. При СН в адекватной дозе не влияет на величину АД. Максимальное снижение АД после перорального приема наблюдается через 60-90 мин. Длительность гипотензивного эффекта дозозависима и достигает оптимальных значений в течение нескольких недель.
Показания к применению
При легкой/умеренной гипертонии — в качестве дополнительного средства при лечении тиазидными диуретиками у больных, которые недостаточно эффективно реагируют только на лечение тиазидными препаратами. Тяжелая гипертония при неудаче стандартного лечения.
Капотен показан для лечения застойной сердечной недостаточности. Препарат следует использовать вместе с диуретиками и, где это необходимо, препаратами дигиталиса.
Способ применения
Гипертония
Лечение Капотеном следует проводить с помощью наименьшей эффективной дозы, которая должна быть подобрана в соответствии с потребностями больного.
Легкая/умеренная степень гипертонической болезни
При легкой/умеренной степени гипертонии Капотен следует использовать в качестве добавки к лечению тиазидным диуретиком. Исходная доза составляет по 12,5 мг два раза в день.
Тяжелая гипертония
При тяжелой гипертонии исходная доза составляет 12,5 мг два раза в день. Дозу можно увеличивать поэтапно вплоть до максимальной дозы по 50 мг три раза в день. Капотен может использоваться вместе с другими антигипертензивными препаратами, однако, дозу таких препаратов следует подбирать индивидуально. Обычно не следует превышать суточной дозы Капотена, равной 150 мг/день.
Сердечная недостаточность
Лечение Капотеном следует начинать в условиях тщательного медицинского наблюдения. Капотен следует назначать, когда при лечении диуретиком (таким, как фуросемид в дозе 40-80 мг или эквивалент) не удается снять симптомы. Исходная доза, составляющая 6,25 мг или 12,5 мг, может свести к минимуму временное падение давления. Возможность такого эффекта можно уменьшить, отменив или снизив дозу диуретика, если это возможно, перед началом лечения Капотеном. Обычная поддерживающая доза составляет 25 мг два или три раза в день, причем дозу можно увеличивать поэтапно, один раз, по крайней мере, в две недели, до получения удовлетворительного ответа. Обычная максимальная суточная доза составляет 150 мг. Капотен следует назначать в комбинации с диуретиком и, когда это необходимо, с дигиталисом.
Престарелые больные
Дозу следует подбирать в зависимости от изменения артериального давления и поддерживать на минимальном уровне, необходимом для достижения достаточного результата. Поскольку у престарелых больных функция почек может быть ограниченной, а также могут отмечаться дисфункции других органов, в начале лечения необходимо пользоваться малой дозой Капотена.
Дети
Капотен не рекомендуется для лечения легкой/умеренной гипертонической болезни у детей. Имеющийся опыт применения у новорожденных, особенно у недоношенных; является ограниченным. Поскольку функция почек у новорожденных детей не эквивалентна по отношению к функции у детей старшего возраста или взрослых, Капотен следует применять, когда больные находятся под медицинским наблюдением. Исходная доза должна составлять 0,3 мг на кг веса тела в день вплоть до максимальной дозы, составляющей 6 мг/кг веса тела в день в несколько приемов. Доза должна быть подобрана индивидуально, в зависимости от реакции больного на лечение и распределена на 2-3 приема на протяжении дня.
Больные с нарушенной функцией почек
Капотен не рекомендуется применять у больных с нарушенной функцией почек. Когда его применение клинически показано для больных с тяжелой степенью гипертонической болезни при наличии нарушенной функции почек, доза должна быть, возможно, более низкой для обеспечения адекватного контроля артериального давления. Дозу можно подобрать по отношению к реакции больного, однако между моментами изменения дозы должно пройти достаточное время. У таких больных препаратом выбора является петлевой диуретик, а не диуретик тиазидного типа.
Капотен легко выводится из организма с помощью гемодиализа.
Побочные действия
Кровь
Нейтропения, анемия, тромбоцитопения.
Почки
Протеинурия, повышенное содержание мочевины в крови, а также креатинина, повышение калия в сыворотке и ацидоз.
Сердечно-сосудистая система
Гипотензи, тахикардия.
Наличие побочных эффектов на каптоприл главным образом связано с функцией почек, поскольку препарат выделяется из организма в основном через почки. Доза не должна превышать величину, необходимую для достижения адекватного результата, причем ее следует снижать у больных с нарушенной функцией почек.
Кожа
Высыпания, обычно с зудом. Как правило, они являются легкими, временными, носящими макулезно-папулезный характер. В редких случаях — характер крапивницы. В ряде случаев высыпания связаны с лихорадкой, а у некоторых больных развился ангионевротический отек. Сообщалось о зуде, приливах, везикулярных высыпаниях и фоточувствительности.
Желудочно-кишечный тракт
Сообщалось об обратимом и обычно самопроизвольно проходящем нарушении чувства вкуса. В связи с потерей вкуса может иметь место потеря веса. Сообщалось о стоматите, напоминающем афтозные язвочки. У некоторых больных сообщалось об увеличении активности ферментов печени. В редких случаях сообщалось о гепатоцеллюлярном повреждении и холестатической желтухе. Могут иметь место явления раздражения желудка и абдоминальные боли.
Прочее
Сообщалось о парестезиях рук, сывороточной болезни, кашле, бронхоспазме и лимфаденопатии.
Противопоказания
Гиперчувствительность к каптоприлу в истории болезни.
Меры предосторожности
Обследование больного должно включать оценку функции почек до начала лечения и через соответствующие интервалы в последующем. Больных с нарушением функции почек каптоприлом обычно лечить не следует. Капотен не следует применять у больных со стенозом аорты или же обструктивными дефектами в тракте оттока крови от сердца.
Гипотензия
После первых приемов препарата у некоторых больных может обнаруживаться симптоматическая гипотензия.
Эффекты на почки
Протеинурия у больных с ранее нормальной функцией почек наблюдается редко. При наличии протеинурии она, как правило, отмечается у больных с тяжелой формой гипертонии и указаниями на ранее существовавшее заболевание почек. У некоторых из таких больных отмечается нефротический синдром. У больных с указаниями на ранее имевшееся заболевание почек на протяжении первых девяти месяцев лечения рекомендуется ежемесячно определять белок в моче.
Кровь
У больных, получающих Капотен, сообщалось о нейтропении/агранулоцитозе, тромбоцитопении и анемии. У больных с нормальной функцией почек при отсутствии других осложняющих факторов нейтропения наблюдается в редких случаях.
Капотен не следует регулярно применять у больных с ранее имевшей нарушенной функцией почек, с коллагенозами сосудов, у больных, находящихся на лечении иммуносупрессивными препаратами, аллопуринолом или прокаинамидом, или при комбинации перечисленных осложняющих факторов, поскольку нейтропения почти исключительно связана с больными, входящими в такую группу. У некоторых из таких больных могут развиться серьезные инфекции, которые в ряде случаев не реагируют на интенсивное лечение антибиотиками. Если у таких больных используется Капотен, рекомендуется перед началом лечения проводить подсчет форменных элементов белой крови, включая определение дифференциальной формулы крови через каждые две недели на протяжении первых трех месяцев лечения Капотеном и периодически в последующие сроки. Во время лечения все больные должны быть проинструктированы в отношении необходимости сообщать о любом признаке инфекции, например, больное горло, повышенние температуры, когда проводится дифференциальный подсчет элементов белой крови.
Хирургия/анестезиология
У больных, подвергающихся большим хирургическим операциям или же при анестезии с препаратами, которые вызывают гипотензию, каптоприл будет блокировать образование ангиотензида II, вызываемое компенсаторной секрецией ренина. Это может приводить к гипотензии, которую можно скорректировать путем восполнения объема.
Клиническая химия
Капотен может давать ложноположительный тест в моче на ацетон.
Беременность
Было показано, что Капотен обладает летальным эффектом в отношении плодов кролика и овцы. Токсического эффекта на плод у хомячков и крыс обнаружено не было.
Капотен противопоказан для применения во время беременности и не должен применяться у женщин в детородном возрасте, если они не защищены эффективными противозачаточными средствами.
Поскольку каптоприл выделяется в женское молоко, Капотен не следует применять у кормящих женщин.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Диуретики потенцируют антигипертензивное действие Капотена. Калийсберегающие диуретики (триамтерен, амилорид и спиронолактон) или калиевые добавки могут приводить к заметному увеличению концентрации калия в сыворотке.
При одновременном приёме с индометацином может отмечаться снижение антигипертензивного действия. Это, вероятно, также отмечается при использовании других нестероидных противовоспалительных препаратов.
Сообщалось, что Капотен обладает синергичным действием по отношению к периферическим вазодилятаторам, таким как миноксидил. Знание о таком взаимодействии может помочь избежать исходные гипотензивные реакции.
Предполагается, что антигипертензивное действие Капотена может быть замедлено, когда больных, получающих клонидин, переводят на Капотен.
У больных, получавших Капотен в комбинации с аллопуринолом или прокаинамидом, сообщалось о нейтропении и/или синдроме Стивенс-Джонсона. Хотя причинной связи не выявлено, указанные комбинации следует применять с осторожностью, особенно у больных с нарушенной функцией почек.
Применение азатиоприна и циклофосфамида связывали с дискразиями крови у больных с почечной недостаточностью, которые одновременно принимали Капотен.
Выведение Капотена через почки снижается в присутствии пробенецида.
Передозировка
В случае передозировки необходимо следить за артериальным давлением и при развитии гипотензии средством выбора для лечения является восполнение объема. Каптоприл удаляется из организма с помощью диализа.
Форма выпуска
Коробки с блистер-упаковками, содержащие 40 таблеток по 25 мг каждая.
Коробки с блистер-упаковками, содержащие 40 таблеток по 50 мг каждая.
Условия хранения
Хранить при комнатной температуре.
Отпуск из аптек по рецепту врача.
Синонимы
Каптоприл (Captopril)
Состав
1-[(2S)-3-меркапто-2-метил-пропионил]-Л-пролин.
Таблетки содержат 25 мг или 50 мг каптоприла.
инструкция по применению. Цена, отзывы, аналоги Капотена.
Гипертония: Лечение Капотеном следует проводить с помощью наименьшей эффективной дозы, которая должна быть подобрана в соответствии с потребностями больного.
Легкая/умеренная степень гипертонической болезни: При легкой/умеренной степени гипертонии Капотен следует использовать в качестве добавки к лечению тиазидным диуретиком. Исходная доза составляет по 12,5 мг два раза в день. Обычная поддерживающая доза составляет 25 мг два раза в день, причем ее можно увеличивать поэтапно с промежутком в 2-4 недели до получения нужного ответа на лечение — вплоть до максимальной дозы, составляющей 50 мг два раза в день.
Тяжелая гипертония: При тяжелой гипертонии исходная доза составляет 12,5 мг два раза в день. Дозу можно увеличивать поэтапно вплоть до максимальной дозы по 50 мг три раза в день. Капотен может использоваться вместе с другими антигипертензивными препаратами, однако, дозу таких препаратов следует подбирать индивидуально. Обычно не следует превышать суточной дозы Капотена, равной 150 мг/день.
Сердечная недостаточность: Лечение Капотеном следует начинать в условиях тщательного медицинского наблюдения. Капотен следует назначать, когда при лечении диуретиком (таким, как фуросемид в дозе 40-80 мг или эквивалент) не удается снять симптомы. Исходная доза, составляющая 6,25 мг или 12,5 мг, может свести к минимуму временное падение давления. Возможность такого эффекта можно уменьшить, отменив или снизив дозу диуретика, если это возможно, перед началом лечения Капотеном. Обычная поддерживающая доза составляет 25 мг два или три раза в день, причем дозу можно увеличивать поэтапно, один раз, по крайней мере, в две недели, до получения удовлетворительного ответа. Обычная максимальная суточная доза составляет 150 мг. Капотен следует назначать в комбинации с диуретиком и, когда это необходимо, с дигиталисом.
Престарелые больные: Дозу следует подбирать в зависимости от изменения артериального давления и поддерживать на минимальном уровне, необходимом для достижения достаточного результата. Поскольку у престарелых больных функция почек может быть ограниченной, а также могут отмечаться дисфункции других органов, в начале лечения необходимо пользоваться малой дозой Капотена.
Дети: Капотен не рекомендуется для лечения легкой/умеренной гипертонической болезни у детей. Имеющийся опыт применения у новорожденных, особенно у недоношенных; является ограниченным. Поскольку функция почек у новорожденных детей не эквивалентна по отношению к функции у детей старшего возраста или взрослых, Капотен следует применять, когда больные находятся под медицинским наблюдением. Исходная доза должна составлять 0,3 мг на кг веса тела в день вплоть до максимальной дозы, составляющей 6 мг/кг веса тела в день в несколько приемов. Доза должна быть подобрана индивидуально, в зависимости от реакции больного на лечение и распределена на 2-3 приема на протяжении дня.
Больные с нарушенной функцией почек: Капотен не рекомендуется применять у больных с нарушенной функцией почек. Когда его применение клинически показано для больных с тяжелой степенью гипертонической болезни при наличии нарушенной функции почек, доза должна быть, возможно, более низкой для обеспечения адекватного контроля артериального давления. Дозу можно подобрать по отношению к реакции больного, однако между моментами изменения дозы должно пройти достаточное время. У таких больных препаратом выбора является петлевой диуретик, а не диуретик тиазидного типа.Капотен легко выводится из организма с помощью гемодиализа.
от чего помогает и как принимать при давлении
Препараты для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и прочих заболеваний кардиологического профиля представлены огромной по численности группой фармацевтических средств.
Самостоятельно принимать ничего нельзя, это слишком опасно. Все они, так или иначе, влияют на один или несколько аспектов изменения объективных показателей артериального давления или частоты сердечных сокращений. Есть комплексные варианты.
Подбор правильной схемы терапии — вопрос не из простых. Это своего рода творческая задача.
Одна из крупных групп препаратов — ингибиторы АПФ.
Медикаменты этого типа влияют на превращение статичной формы ангиотензина в активную, которая и провоцирует сужение сосудов и рост артериального давления.
Если устранить этот биохимический процесс, удается достичь качественного улучшения состояния сердца, сосудов и почек одновременно. Но даже в рамках одной и той же группы медикаменты неодинаковы по силе.
Препарат Капотен — мощный ингибитор АПФ. Угнетает выработку особого фермента, под воздействием которого образуется ангиотензин-2. Та самая активная его форма.
Средство считается сильным. Подходит как для систематической терапии в комплексе с прочими лекарствами, так и для купирования повышенного артериального давления сию же минуту.
Правильный подход при приеме препарата залог безопасного лечения.
Состав и механизм действия
Основное действующее вещество — каптоприл. Есть одноименное средство, соответствующее названию активного компонента. Как раз это соединение обуславливает полезное действие препарата.
Одна таблетка Капотена содержит: каптоприл — 25 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 40 мг, крахмал кукурузный — 7 мг, стеариновая кислота — 3 мг и лактозы моногидрат — 25 мг.
Каков именно механизм действия помогающий бороться с проблемами сердечнососудистой системы:
Ингибирование АПФ
Агниотензин-превращающего фермента. Как и следует из описания группы, к которой относится Капотен.
За регулирование тонуса сосудов в организме отвечает ряд специфических соединений. Прегормон почек — ренин. Альдостерон. Частично кортизол. И ангиотензин-2, активная форма вещества.
Последнему отводится особая роль, потому как большая часть описанных соединений в конечном итоге действуют, чтобы повысить его концентрацию в крови.
Капотен прерывает процесс, снижает интенсивность выработки особого фермента, который и вызывает выброс ангиотензина-2. Благодаря этому удается расширить спазмированные сосуды. Кровь двигается по руслу легче, артериальное давление падает.
Однако действие столь стремительное и агрессивное, что это может быть опасно. Капотен нужно принимать небольшими дозами, желательно сначала определить границы полезного действия.
При необходимости количество препарата повышают, но без резких скачков.
Предотвращение выработки ренина
Это прегормон, который вырабатывается почками. Сам по себе он не способен повысить уровень артериального давления или же сузить сосуды.
Как было сказано, он провоцирует избыточную выработку все того же ангиотензина-2, отсюда изменение показателей АД и повышенная нагрузка на сердце.
При необходимости параллельно назначаются и другие препараты. Также проводится лечение основного заболевания, спровоцировавшего выработку ренина в больших количествах.
Снижение концентрации альдостерона в кровеносном русле
Еще одно специфическое соединение, вызывающее стабильный рост артериального давления. На сей раз проблема не только в ангиотензине (хотя и эта составляющая никуда не девается).
Чрезмерное количество названного вещества вызывает задержку натрия в организме.
Смещение электролитического баланса приводит к скоплению жидкости. Объективно это проявляется отеками, сначала периферическими. Затем они затрагивают все тело.
Есть и подспудная сторона этого процесса. Избыток воды провоцирует увеличение количества циркулирующей крови. Сердце перегружено, работает на износ.
В перспективе некоторого времени не избежать гипертрофических изменений левого желудочка, а затем недостаточной функциональной активности.
Каптоприл снижает уровень альдостерона и позволяет быстрее эвакуировать жидкость.
Внимание:Лучший эффект наблюдается при одновременном применении диуретиков (мочегонных).
Изменение концентрации веществ, благотворно сказывающихся на тонусе сосудов
К таковым относятся брадикардин, оксид азота, простагландины. Они нормализуют состояние артерий и показатели тонометра. Также косвенно влияю на частоту сердечных сокращений. Это обратная сторона медали: снижение концентрации одних веществ, повышение других.
Принудительное, но мягкое расширение сосудов благотворно сказывается на состоянии всей сердечнососудистой системы.
Капотен снижает давление в большом и малом кругах кровообращения. Это позволяет предотвратить инфаркт, легочную астму, снизить вероятность гипертрофических изменений в миокарде, если имеет место сердечная недостаточность — затормозить или взять по контроль.
Активное обеспечение мышечных структур органа кислородом и полезными веществами снижает агрессивность течения стенокардии, позволяет скорректировать ишемические процессы.
Помимо основного действующего компонента, каптоприла, есть вспомогательные. Крахмал, моногидрат глюкозы и прочие.
Хотя они и не способны повлиять на уровни артериального давления и кардиальной деятельности, но выполняют важную роль.
Придают препарату физические свойства, в том числе растворимость в желудочно-кишечном тракте. Позволяют средству быстрее усваиваться.
Как правило, у пациента с гипертонией, сердечной недостаточностью, прочими дисфункциями, наблюдается целая группа биохимических нарушений.
Рост концентрации ренина, ангиотензина, альдостерона, другие описанные патогенные факторы присутствуют в полной мере.
Хотя Капотен и может купировать большую часть негативных явлений, это лишь доля изменений, который преследуют пациента. Потому рекомендуется параллельное применение группы лекарств, одного ингибитора АПФ будет мало. Особенно, если процесс запущенный.
Что же касается однократного использования в рамках эпизода гипертензии или же кризового состояния, препарат подходит как нельзя лучше. Именно для экстренной помощи.
Но требуется четкое дозирование. При избыточном количестве медикамента повышается вероятность инсульта из-за скачка давления (резкое снижение ничуть не безопаснее стремительного роста АД).
Несмотря на все сказанное, Капотен — не панацея. Он имеет массу побочных действий, противопоказаний. Кроме того, у двух разных людей эффект будет неодинаковым. К тому же, наибольшей результативности можно добиться, если назначать препарат в комплексе.
Внимание:Все вопросы: от концентрации, до количества приемов в сутки, и длительности лечения, решаются строго с кардиологом. При несоблюдении правил и принципов безопасного использования последствия плачевны. Вплоть до инсульта, инфаркта, гибели больного от неотложного состояния.
От чего помогает Капотен
Перечень оснований для приема препарата описан самим производителем. Но есть несколько нюансов, которые не зафиксированы в инструкции по применению. Они, как правило, учитываются врачами-практиками на месте при назначении курса терапии.
- Первичная артериальная гипертензия. Развивается на фоне нестабильного уровня описанных выше веществ в организме. Также является результатом собственно патологий сердца и сосудов. Другое название — эссенциальная.
Эффективность Капотена в данном случае меньшая, потому как присутствует масса сторонних факторов роста АД и повышения нагрузки на сердце.
В том числе органическая дисфункция миокарда, увеличение концентрации адреналина и прочие. Требуется параллельное использование других лекарств.
- Вторичная артериальная гипертензия. Ключевое показание. Согласно исследованиям, Капотен позволяет добиться стойкого понижения АД на фоне этого заболевания. Полезное действие в разы выше, чем при эссенциальной форме.
Почему так? Потому что препарат влияет на основные биохимические факторы роста давления.
Однако это симптоматическая мера. Как правило, вторичная гипертензия — результат почечных патологий. Основу терапии составляет устранение этого заболевания. А коррекция показателей тонометра — всего лишь купирование проявлений нарушения.
Принимать Капотен при давлении нужно начиная с минимальной дозировки 12.5 мг (1/2 таб. 25 мг) 2 раза/сут. и следить за интенсивностью снижения. Наращивать количество препарата с интервалом 2-4 недели, до того момента, пока не будет достигнут необходимый результат.
Затем, после некоторого времени лечения, можно постепенно снизить количество, если организм не среагирует — оставить все как есть. В противном случае вернуться к прежней дозировке.
- Сердечная недостаточность. Ишемические процессы в миокарде. Капотен поможет нормализовать тонус сосудов, расширяет артерии и обеспечивает адекватный приток крови к сердечным тканям. Это позволяет затормозить патологический процесс.
А при одновременном использовании кардиопротекторов, средств, снижающих потребность органа в кислороде, диуретиков — есть все шансы взять заболевание под контроль. Особенно на ранних этапах развития.
- Повышенный риск инфаркта. Таблетки Капотен могут использоваться также в качестве профилактики неотложного состояния, благодаря способности восстанавливать кровоток в миокарде. А значит питание и клеточное дыхание.
Как и прежде, применение кардиопротекторов и прочих лекарств позволяет добиться лучшего результата, чем изолированный прием Капотена.
Симптомы прединфаркта подробно описаны здесь.
- Перенесенный инфаркт. Принимать медикамент можно, начиная с третьего-пятого дня после неотложного состояния. Ранее нельзя, потому как нарушится работа сердца, что чревато гибелью больного.
Вопрос возможности применения решается врачами, исходя из состояния человека. Средство используется в качестве поддержки и профилактики повторного инфаркта.
- Капотен помогает от диабетической нефропатии. Это осложнение эндокринного заболевания, при котором наблюдается поражение сосудов почек.
Лекарство Капотен влияет и на причину, и на следствие. С одной стороны, снимает спазм артерий. Кровоток нормализуется, нагрузка на парный орган снижается.
Это, в свою очередь, позволяет взять под контроль концентрацию ренина и прочих веществ, вызывающих спазм сосудов и рост артериального давления.
Капотен используется также в качестве средства экстренной помощи. На фоне стремительного роста АД, гипертонического криза. Но с большой осторожностью.
Эффект зависит от дозы, поэтому подбор лучше оставить на усмотрение врача-кардиолога.
О том, как действовать при повышении давления стоит заранее поговорить со специалистом.
Противопоказания
Таковых множество. Препарат, обладая высокой эффективностью, имеет столь же много оснований для отказа от приема. Они обусловлены эффектами от применения.
Капотен нельзя пить в следующих случаях:
- Беременность. Независимо от момента вынашивания плода. Средство провоцирует изменение характера гемодинамики.
Кровоток нарушается. Это становится причиной недостаточного обеспечения ребенка кислородом и питательными веществами.
А изменение уровня артериального давления и частоты сердечных сокращений может закончиться смертельно опасными осложнениями для самой матери.
Хотя формально во 2-3 триместре риски ниже, они никуда не деваются. Просто принимают иной вид. Отклонения в физическом или психическом развитии ребенка и прочие.
- Период грудного вскармливания. Препарат проникает в молоко и передается новорожденному. До окончания лактации Капотен под строгим запретом.
- Индивидуальная непереносимость основного или прочих веществ. Аллергическая реакция на препарат встречается крайне редко.
- Поливалентный (множественный) иммунный ответ на лекарства. То есть невозможность принимать целую группу средств, а то и несколько. Встречается такая проблема редко.
- Детские годы. До 18 лет принимать Капотен не стоит. Специализированных исследований по вопросу эффективности и безопасности у молодых больных не проводилось.
- Поражения почек, при которых наблюдается выраженная декомпенсированная недостаточность их работы. При нормализации состояния, стойком восстановлении фильтрации, применять препарат можно. То же самое касается и печени.
- Стеноз (сужение) почечных артерий. Чтобы не спровоцировать неотложные состояния, связанные с невозможностью кровотока в парном органе. После коррекции к применению лекарства можно прибегнуть.
- Чрезмерная концентрация калия в кровеносном русле. Если рассматривать проблему шире — нарушения электролитического баланса.
- Стеноз аорты, потому как после использования Капотена, при невозможности адекватного кровотока по большому кругу, возникнет перегрузка левого желудочка. Чем это закончится — трудно предсказать. Потому пациентам с пороками сердца и сосудов нужно сначала обследоваться, затем подбирать терапию под контролем врача.
- Проведенная недавно пересадка почки. Пока организм не адаптируется к новым условиям. Может пройти от месяца до полугода и даже более. Вопрос возможности применения Капотена решает врач.
- Склонность к понижению артериального давления. Гипотония. Малый уровень АД или же нестабильность показателей — противопоказание для использования лекарства. Потому как возможен резкий скачок вниз, коллаптоидное состояние или же инсульт с летальным исходом.
Также есть огромное число так называемых факторов риска, которые влияют на эффект Капотена и отзываются на него.
При наличии хотя бы одного такого нужно внимательно следить за состоянием при применении лекарства. Сюда входит масса расстройств: от аутоиммунных патологий до пожилого возраста.
Побочные эффекты
Если взглянуть на аннотацию к Капотену, увидеть внушительный перечень, складывается впечатление, что лечение хуже самой болезни.
Но не все так страшно. При корректном применении вероятность развития негативных явлений минимальна, да и вариантов не так много.
Несмотря на обилие описанных «побочек», активнее всего проявляются следующие проблемы:
- Быстрое снижение артериального давления. На фоне этого — головная боль. Бледность кожных покровов, ощущение приливов к лицу и груди.
- Кашель, незначительная одышка.
- Кожный зуд. Проявление аллергической реакции. Кроме сыпи, прочие варианты (отек Квинке и тем более анафилактический шок) развиваются крайне редко. Хотя возможно и такое, нужно учитывать переносимость препаратов.
- Сонливость, слабость. Головокружение. Нарушение ориентации в пространстве.
- Тошнота, ноющие боли в животе, повышенное образование кишечных газов, изжога, отрыжка, снижение скорости пищеварения. Диспепсические явления, если говорить обобщенно. Возможны проблемы со стулом. Обычно по типу поноса или чередования запоров и диареи.
Более редких побочных реакций куда больше: от импотенции до нарушения функции почек. Объективно у пациентов, принимающих Капотен от давления, часто обнаруживаются изменения в лабораторных показателях со стороны крови.
Потому при сдаче анализов нужно предупреждать о применении лекарства, чтобы исключить ложную интерпретацию.
В зависимости от интенсивности проявлений, особенностей организма, после нескольких дней приема побочные явления могут исчезнуть и без отмены препарата.
Капотен — мощное средство для лечения артериальной гипертензии и некоторых патологий сердца. Также он подходит для профилактики.
Важно строго соблюдать рекомендации лечащего специалиста и не прибегать к приему средства самовольно, без консультации. Это залог успешной терапии.
инструкция по применению, при каком давлении, для чего он нужен, отзывы
Капотен является известным средством в борьбе с гипертонией. Он способен устранить повышенное давление, разгрузить сердце и улучшить кровоснабжение, расширив сосуды. За свое существование он получил много положительных отзывов со стороны пациентов и врачей. Однако, препарат имеет свои побочные действия, с которыми нужно ознакомиться до начала приема.
Инструкция по применению капотена
Препарат относится к группе ингибиторов АПФ. Он способен снижать давление в режиме скорой помощи. Благодаря длительному опыту применения лекарства, удалось выявить его положительные и отрицательные качества, а также получить множественные отзывы от пациентов на фоне лечения.
Форма выпуска и описание
Препарат «Капотен» содержит в составе каптоприл в дозировке 25 мг на одну таблетку. Производитель выпускает три варианта фасовки: по 28, 40 и 56 штук в упаковке. Каждая таблетка имеет мраморную оболочку и крестообразную риску, которая позволяет получить точную дозу при делении. Для сохранности лекарственной формы используют алюминиевые блистеры, которые защищают действующее вещество от света и влаги.
Капотен способен понизить давление на 40-50 единиц, именно за это молниеносное действие его полюбили врачи и пациенты. Иногда доктор назначает курсовое лечение для снятия нагрузки с сердца и расширения крупных коронарных артерий.
Фармакология
После попадания таблетки в организм, она быстро всасывается и снимает спазм с крупных сосудов. Препарат снижает уровень ангиотензина II и устраняет сосудистое сопротивление. Благодаря таким реакциям в организме, снимается напряжение с сердца. Капотен разгружает малый круг кровообращения и устраняет выработку альдостерона надпочечниками. Полный эффект наступает через 60 минут после принятия таблетки. При одновременном употреблении лекарства с едой, всасывание уменьшается и давление снижается гораздо позже. Препарат выводится с мочой, примерно через 2-3 часа.
Внимание!Время выведения капотена из организма может увеличиваться в связи с плохой работой почек.
Дозировка
Лекарство пьют за час до еды. В экстренных ситуациях препарат может быть принят под язык, так его действие более быстрое и выраженное, что очень важно при приступе гипертонии. В инструкции по применению указано при каком минимальном давлении принимают капотен. При гипертонии первой и второй степени прибегают к использованию маленькой дозы – 15,5 мг два раза в день. После адаптации человека к препарату, начинают увеличивать количество дневной дозы.
Читайте также
Лечение хронической сердечной недостаточности подразумевает прием половины таблетки в сутки. При остром инфаркте миокарда, лечение начинают после снятия тяжелый фазы заболевания, примерно на четвертый день.
Людям с плохой работой почек необходимо принимать лишь половину суточной дозы лекарства. Терапия при нейропатии на фоне повышенного сахара требует приема двух таблеток в сутки.
Взаимодействие
Важно знать, как принимать капотен, чтобы лечебный эффект был максимальным. Препарат хорошо совместим с мочегонными средствами, блокаторами кальциевых каналов, альфа и бета – блокаторами. При сочетании с вазопротекторами и нитроглицерином стоит учитывать возможное снижение давления ниже нормы. Одновременный прием капотена с нестероидными противовоспалительными средствами приводит к снижению гипотензивного эффекта. Это объясняется недостаточной активностью ренина. При подозрении на гиперкалиемию нельзя принимать соответствующие препараты вместе с капотеном до утверждения диагноза.
Введение инсулина на фоне принятия ингибиторов АПФ, дает снижение уровня глюкозы в организме. Одновременный прием капотена с аллопуринолом дает толчок для развития синдрома Стивенса – Джонсона. Прием с антидепрессантами приводит к нарушению в кровеносной системе. Этиловый спирт в сочетании с капотеном оказывает негативное влияние на печень и почки.
Показания
Лечение капотеном проводят в случае обнаружения следующих болезней:
- повышенное давление, сопровождающееся тошнотой, рвотой, мельканием мушек, головокружением и слабостью;
- хроническая сердечная недостаточность;
- диабетическая нейропатия на фоне высокого уровня сахара;
- сбой в работе левого желудочка.
Иногда лекарство назначают людям в послеоперационном периоде, чтобы разгрузить сердечно–сосудистую систему.
Противопоказания
Нельзя принимать лекарств, если:
- присутствуют отеки аллергического характера;
- выявлены отклонения в работе печени и почек;
- нарушена проходимость почечных артерий;
- сужена аорта;
- в анамнезе указана непереносимость лактозы;
- женщина беременна или кормит грудью;
- ребенок не достиг 18 лет;
- у пациента есть гиперчувствительность к компонентам лекарства.
Если принимать капотен на фоне перечисленных факторов, то возникают патологические изменения в организме, которые могут привести к плачевным последствиям и необратимым изменениям.
Особенности применения
При назначении учитывают индивидуальные особенности каждого пациента. Врач никогда не рискует, если не уверен в положении пациента, его диагнозе или сопутствующих заболеваниях. Перед началом лечения всегда подтверждают или исключают возможные патологии, которые могут выступать в качестве противопоказаний к применению.
Применение при лактации
Беременным или кормящим женщинам строго противопоказан прием капотена из-за недостатка клинических данных. Вещество хорошо проникает в молоко и может передаваться ребенку, вызывая неприятные симптомы в организме малыша. Если здоровье матери находится в критическом состоянии и требует неотложной помощи, то капотен может быть использован. В этом случае женщина должна предварительно сцедить молоко и не кормить ребенка грудью в течение 12 часов. Эти действия разрешено проводить только после согласования с врачом, учитывая потенциальный риск и пользу для матери и ребенка.
Применение при нарушениях функции почек
Почечная недостаточность является серьезным поводом задуматься о приеме любых лекарств. Капотен не исключение и в случае необходимости назначается в минимальной дозировке. В период лечения пациент обязан контролировать свое состояние, сдавая анализы. В случае повышения креатенина препарат следует отменить. У таких пациентов есть риск развития гиперкалиемии, что также требует постоянного контроля. Капотен может давать ложный результат на ацетон в моче.
Читайте также
Применение при нарушении функции печени
Воздействуя на все органы и системы, капотен частично метаболизируется в печени, нарушая ее структуру. Длительный прием требует постоянного контроля. Для этого раз в месяц проводят биохимический анализ крови. При выраженной печеночной недостаточности, дозу препарата снижают до минимума, а в тяжелых случаях и вовсе отменяют прием. В противном случае возникает желтуха, перерастающая в некроз тканей.
Применение у детей
Детям запрещено принимать капотен из-за недостаточности клинических исследований и возможных побочных эффектов, связанных с применением лекарства. Возможен прием препарата, если масса тела ребенка составляет больше 40 кг, но и в этом случае учитывают потенциальный риск и пользу.
Особые указания
Терапия гипертонии у пациентов с нарушениями в почках и печени требует наблюдения. Для этого периодически проводят биохимический анализ крови.Не принимайте капотен с антагонистами ангиотензиновых рецепторов. Их эффекты суммируются и давление падает ниже нормы. Так как препарат способен снижать уровень альдостерона, проявляется тенденция к росту калия в организме, поэтому запрещено одновременное употребление калийсберегающих диуретиков или аналогичных средств. Препарат с осторожностью выписывают пациентам, которые придерживаются бессолевого питания, т. к. есть риск развития гиперкалиемии.
Читайте также
Важно, чтобы после принятия таблетки больной находился в сидячем или лежачем положении. Это нужно для того, чтобы при резком снижении давления не возникло осложнений и ортостатического коллапса. Для исключения такой ситуации нужно отменить прием диуретиков за 3-4 дня до начала терапии капотеном.
Следует соблюдать осторожность при приеме людям, параллельно принимающим иммуносупрессоры. Нужно проводить постоянный контроль уровня лейкоцитов в крови. В редких случаях возникают анафилактические реакции у пациентов, проходящих терапию ядом пчел. При возникновении ангионевротического отека следует тщательно наблюдать за пациентом и при развитии патологии отменить препарат и ввести эпинефрин. В противном случае возникает стеноз дыхательных путей, что приводит к смертельному исходу.
Важно!При применении капотена следует отказаться от вождения автомобиля и занятий, которые требуют быстрой реакции, т.к. лекарство тормозит мышление и действия.
Отзывы врачей о капотене
Свиридова Наталья, врач — терапевт
За годы работы я пришла к мнению, что положительных эффектов от приема капотена и его аналогов значительно больше, чем отрицательных. Да, некоторые жалуются на возникновение кашля, но только медицинские работники поймут механизм действия препарата и его пользу для сердца и сосудов.
Горбенко Олег, врач — невролог
Капотен преимущественен перед своими аналогами, однако он помогает далеко не всем. Не раз встречал пациентов, на которых он просто не действует. Причиной этому слишком высокое давление, если оно достигает параметров 170/100, то эффект нулевой. В таком случае я рекомендую средства скорой помощи из другой фармакологической группы.
Павлова Анастасия, врач — кардиолог
Капотен — это универсальное средство для лечения гипертонии, сердечной недостаточности и диабетической нейропатии. Постоянно использую его в своей практике и вижу результат лечения своих пациентов. У многих в течение первой недели улучшаются параметры ЭКГ, что не может не радовать. Препарат работает достойно.
Отзывы пациентов
Ольга, 53 года
Приходилось сталкиваться с капотеном при плохом самочувствии. При моем низком давлении иногда возникают кризы с повышением аж до 150/100. Для меня это очень много, поэтому я сразу принимаю таблетку капотена и через 15 минут становится легче. Единственный минус в том, что после достижения эффекта очень хочется спать.
Николай, 65 лет
Врач назначил мне капотен еще 10 лет назад, тогда были изменения на ЭКГ и периодически подскакивало давление. Принимал лекарство ежедневно. Спустя пару месяцев появился кашель, который я долго лечил, думая, что простудился. Оказалось, что есть такое побочное действие у препарата. Посоветовался с врачом и теперь принимаю его только в случае необходимости. Побочных действий больше не возникает.
Сергей, 60 лет
Слышал много положительных отзывов о таком средстве от знакомых, но на себе не заметил результата. Как-то очень сильно поднялось давление, и у коллеги оказался капотен с собой. После принятия таблетки не ощутил никакого эффекта, возможно доза не та или просто мне не подходит.
Аналоги капотена
Сейчас выпускают много лекарств, аналогичных друг другу. У капотена имеется несколько заменителей с идентичным составом и дозировкой:
- Каптоприл.
- Катопил.
- Моноприл.
- Гоптен.
- Ангиоприл.
- Вазолаприл.
- Алкадил.
Есть препараты, действующие аналогично, но имеющие другой состав. Они также помогают в борьбе с высоким давлением и являются препаратами скорой помощи. Среди них выделяют моксонидин, нифедипин, физиотенз, коринфар, кордафлекс.
Любой заменитель может быть назначен врачом и отпускается из аптеки только по рецепту. Не занимайтесь самолечением, ведь каждое средство имеет свои противопоказания и побочные действия, которые могут быть непредсказуемыми.
Важная информация!Существуют препараты скорой помощи, которые по быстроте действия схожи с уколом. Если их принимать в вертикальном положении тела, то может наступить обморок или коллапс.
Капотен является известным лекарством в борьбе с гипертонией, и за годы существования получил много положительных отзывов от докторов и пациентов. Несмотря на свои положительные стороны, он рекомендован к применению только после консультации врача. Не рискуйте своим здоровьем и не принимайте капотен по рекомендации подруги или соседа. Перед началом лечения требуется тщательное обследование, после этого врач подберет вам нужную дозировку для качественного результата.
Инструкция по применению: Ретиноевая мазь
Инструкция по применению: Ретиноевая мазь
Я хочу это, дай мне ценуДействующее вещество Изотретиноин
Код ATX D10AD04 Изотретиноин
Фармакологическая группа
Дермотропные средства 9000
для наружного использования (13-цис-ретиноевая кислота) 0.05 г0,1 г
вспомогательные вещества: дибунол; бутилоксианизол; восковая эмульсия; масло вазелиновое; глицерин; спирт этиловый 95%; вода очищенная — до 100 г
в тубах по 10 г; в пачке картонной 1 туба.
Описание лекарственной формы
Однородная мазь от светло-желтого до желтого цвета.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — противовоспалительное, кератолитическое, антисеборейное, дерматопротекторное.
Ретиноевая кислота — биологически активная форма витамина А, участвует в регуляции дифференцировки клеток.
Клиническая фармакология
Тормозит гиперпролиферацию эпителия выводных протоков сальных желез, уменьшает образование кожного сала, способствует его эвакуации, уменьшает воспалительную реакцию вокруг желез. Усиливает процессы регенерации кожи.
Показания
Вульгарные угри, себорейный дерматит, розацеа, периоральный дерматит.
Противопоказания
Не рекомендуется наносить на большие участки кожи во время беременности, кормления грудью и женщинам, планирующим беременность. Не назначают пациентам, получающим другие препараты из группы ретиноидов. С осторожностью — при хронических заболеваниях печени, почек, хроническом панкреатите, сердечной недостаточности.
Побочные действия
Преходящее покраснение кожи, новые высыпания со 2-й недели лечения, не требующие отмены препарата.Иногда — индивидуальная непереносимость.
Возможны (при длительном применении) — хейлит, конъюнктивит, сухость и шелушение кожи.
Взаимодействие
Действие мази ослабляется при одновременном приеме антибиотиков тетрациклинового ряда, а также при местном применении глюкокортикостероидов.
Способ применения и дозы
Наружно. При акне и куперозе наносить тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в день.Продолжительность лечения — 4-12 недель. Повторный курс возможен после консультации с врачом.
особые указания
Не наносить мазь на кожу вокруг глаз и при сильном остром воспалении. Не наносить на слизистые оболочки.
условия хранения
При температуре 2-8 С (не замораживать).
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
.Как применять «Видентем» (мазь)? Инструкция по применению, цена, отзывы
Воспалительные заболевания кожи, сопровождающиеся сухостью и длительным процессом заживления, очень важно подобрать соответствующее лекарство. Как правило, для лечения состояний используют дерматопротекторные средства. Они помогают восстановить кожу и ускоряют размножение клеток кожи.
Самыми продаваемыми регенерирующими препаратами можно назвать мазь «Widestep». Инструкция по применению, характеристика и показания к этому лекарству будут представлены далее.
Состав, форма, упаковка, описание мази местного действия
Препарат «Widestep», отзывы о котором представлены в конце статьи, поступает в продажу в виде мазей для наружного применения. Имеет гладкую текстуру и светло-желтый цвет. Купить это лекарство в алюминиевых тубах по 15, 10, 35 или 20 г.
Вещество, в котором содержится препарат «Widestep» (мазь)? В инструкции указано, что 0,5% препарата содержит такое действующее вещество, как пальмитат ретинола.Кроме него, в составе лекарства есть бутилгидрокситолуол, эмульсионный воск, бутилгидроксианизол, глицерин, вазелиновое масло, чистая вода и этиловый спирт.
Фармакологические свойства
Препарат «Widestep» (мазь), действие которого будет подробно описано ниже, обладает дерматопротекторным действием. Это средство способствует регенерации кожи и ускоряет процесс размножения эпителиальных клеток.
Не применять Отметим тот факт, что этот препарат помогает замедлить ороговение и не дает развиться гиперкератозу.
По мнению специалистов, на поверхности эпителиальных клеток есть специфические рецепторы Рейнольдсвилля, способствующие местному действию мази «Widestep».
Местная кинетика лекарств
Абсорбируется, если препарат «Widestep»? Отзывы сообщают, что это средство довольно легко и быстро просачивается в кожу, а через четыре часа достигает пиковой концентрации в крови пациента.
Рекомендуется
Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?
Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, когда трещина на коже на руках.В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …
Действие препарата сохраняется в течение двенадцати часов. Время его полувыведения составляет 5,5 часов.
Показаний
«Широкий шаг» от прыщей не всегда помогает. Это связано с тем, что данный препарат предназначен для лечения воспалительных участков кожи, сопровождающихся сухостью и медленным заживлением ран. Этот препарат очень эффективен при дерматите, экземе, атопическом дерматите (только не обостренном), ссадинах, трещинах и халимах.Также следует отметить, что такую мазь часто применяют при ранах груди.
Можно ли использовать «Widestep» от морщин? Специалисты указывают, что данный препарат можно назначать людям с возрастными изменениями кожи и заболеваниями, возникающими из-за нарушения процессов кератинизации.
Как пусковой механизм репаративных процессов, данное средство эффективно при дерматозах различного типа и после того, как было проведено лечение глюкокортикостероидными препаратами.
Противопоказания
Мазь «Widestep» не назначается пациентам, страдающим повышенной чувствительностью к ее компонентам, а также людям с гипервитаминозом А и острыми кожными заболеваниями воспалительного характера.
При беременности и в период лактации препарат применяют только в крайних случаях под строгим контролем врачей.
Препарат «Widestep» (мазь):
Применяют только наружно. Мазь наносят на пораженные участки кожи тонким слоем два раза в день. Препарат желательно применять утром и перед сном.
Если у пациента наблюдается сильное шелушение кожи, можно использовать окклюзионные повязки.
Перед тем, как использовать мазь, необходимо тщательно обработать антисептиками все ссадины и трещинки.
Кормящим женщинам препарат следует наносить на соски два раза в день. Проводить такие процедуры желательно сразу после кормления утром и перед сном. Время между применением препарата должно составлять не менее 12 часов.
После использования этого средства (перед следующей лактацией) молочную железу следует промыть теплой водой (с мылом).
Эта терапия должна длиться 4-12 недель. Его продолжительность зависит от заболевания.
Побочные действия
Какие побочные эффекты возникают после применения препарата «Widestep»? Мазь, инструкция которой была описана выше, в некоторых случаях вызывает сильный зуд и покраснение.Пока эти признаки не исчезнут, повторно использовать препарат категорически запрещено.
Также возможно развитие аллергических реакций.
Лекарственные взаимодействия
Учтите, что препарат не следует сочетать с лекарствами, содержащими ретиноиды и витамин А. В противном случае существует риск гипервитаминоза А.
Кроме того, это лекарство не сочетается с антибиотиками тетрациклинового ряда.
Аналоги, цена, отзывы
Цена препарата «Вайдестеп» составляет порядка 100-200 рублей (зависит от объема тюбика).При необходимости вы можете заменить «Ретинолацетат».
Большинство потребителей, пользующихся данной вещью, оставляют ей положительные отзывы. По отзывам пациентов, этот препарат высокоэффективен при атопическом дерматите, экземе, сухости кожи и трещинах на сосках.
К достоинствам этого лекарства можно отнести его невысокую стоимость и доступность. Мазь очень быстро впитывается в кожу и не оставляет жирных пятен.
.Preparation H Гидрокортизон (крем, мазь, суппозиторий) Применение, побочные эффекты и предупреждения
Общее название: гидрокортизон ректальный (крем, мазь, суппозиторий) (hye dro KORT i zone REK tal)
Фирменное наименование: Anucort-HC, Anumed-HC, Anusol-HC, Cortizone-10 Anal Itch Cream, Геморроидальный HC, Hemril-30, Hemril-HC Uniserts, Preparation H Hydrocortisone, Procto-Kit 1%, Procto-Kit 2,5%, Procto-Pak 1%, Proctocort, Proctocream-HC, Proctosert HC, Proctosol-HC, Proctozone HC, Proctozone-H, Recort Plus, Rectasol-HC, Tucks HC
Медицинское заключение компании Drugs.com, 5 декабря 2019 г. — Автор: Cerner Multum
Что такое препарат H гидрокортизон?
Гидрокортизон — это стероидный препарат, снимающий воспаление в организме.
Информация в этом руководстве по лекарствам относится к крему, мази или суппозиторию Preparation H Hydrocortisone.
Препарат H Гидрокортизон используется для лечения зуда или отека, вызванных геморроем или другими воспалительными состояниями прямой кишки или ануса.
Preparation H Гидрокортизон также используется вместе с другими лекарствами для лечения язвенного колита, проктита и других воспалительных состояний нижнего отдела кишечника и ректальной области.
Preparation H Hydrocortisone также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.
Важная информация
Информация в этом руководстве по лекарствам относится к крему, мази или суппозиторию Preparation H Hydrocortisone.
Не принимайте препарат Гидрокортизон H внутрь. Он предназначен для использования только в прямой кишке.
Это лекарство поставляется с инструкциями для пациента по безопасному и эффективному применению. Внимательно следуйте этим указаниям.Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта. Возможно, вам потребуется использовать это лекарство до 8 недель.
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть кровотечение из прямой кишки, ощущение одышки (даже при легкой физической нагрузке), отек лодыжек или ступней или быстрое увеличение веса.
Могут существовать другие препараты, которые могут взаимодействовать с Preparation H Hydrocortisone. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Это включает рецептурные, безрецептурные, витаминные и растительные продукты.Не начинайте прием нового лекарства, не сообщив своему врачу.
Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся или они ухудшатся после использования Preparation H Hydrocortisone в течение нескольких дней.
Перед приемом этого лекарства
Спросите у врача или фармацевта, безопасно ли вам использовать это лекарство, если у вас есть:
Также сообщите своему врачу, если у вас диабет. Стероидные препараты могут повышать уровень глюкозы (сахара) в крови или моче. Вам также может потребоваться скорректировать дозу лекарств от диабета.
FDA категория беременности C. Неизвестно, повредит ли препарат H Hydrocortisone нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть при использовании этого лекарства.
Неизвестно, проникает ли гидрокортизон в грудное молоко или может нанести вред кормящемуся ребенку. Не принимайте это лекарство, не сообщив своему врачу, если вы кормите ребенка грудью.
Как мне использовать Preparation H Hydrocortisone?
Используйте точно так, как предписано вашим доктором.Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется. Следуйте указаниям на наклейке рецепт.
Не принимайте препарат Гидрокортизон H внутрь. Он предназначен для использования только в прямой кишке.
Это лекарство поставляется с инструкциями для пациента по безопасному и эффективному применению. Внимательно следуйте этим указаниям. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта. Возможно, вам потребуется использовать это лекарство до 8 недель.
Мойте руки до и после использования Preparation H Hydrocortisone.
Постарайтесь опорожнить кишечник и мочевой пузырь непосредственно перед применением препарата Preparation H Hydrocortisone.
Удалите с суппозитория внешнюю обертку перед тем, как вставить его. Не держите суппозиторий слишком долго, иначе он растает в ваших руках. Ректальный суппозиторий может испачкать одежду или другие ткани, с которыми он контактирует.
Для получения наилучших результатов от суппозитория после его введения лягте и удерживайте в суппозитории. После введения суппозиторий быстро тает, и вы не почувствуете дискомфорта, удерживая его.
Для достижения наилучших результатов от крема используйте только аппликатор, поставляемый с лекарством. В противном случае следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему ректальному крему.
Избегайте посещения ванной в течение одного-трех часов после введения крема или суппозитория.
Нанесите мазь на прямую кишку и окружающую кожу ректальной области, как указано на этикетке упаковки.
Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся или они ухудшатся после использования этого лекарства в течение нескольких дней.
Храните ректальный крем при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.
Храните ректальные суппозитории при комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Не охлаждайте и не замораживайте их.
Что произойдет, если я пропущу дозу?
Используйте пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не используйте дополнительное лекарство для восполнения пропущенной дозы.
Что произойдет, если я передозирую?
Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.
Ожидается, что передозировка препарата H Hydrocortisone не вызовет опасных для жизни симптомов. Однако длительное использование высоких доз стероидов может привести к появлению таких симптомов, как истончение кожи, легкие синяки, изменение формы или расположения жировых отложений (особенно на лице, шее, спине и талии), усиление прыщей или растительности на лице. , проблемы с менструацией, импотенция или потеря интереса к сексу.
Чего следует избегать при ректальном применении гидрокортизона?
Избегайте вакцинации во время лечения препаратом Preparation H Hydrocortisone.Вакцины могут не работать, пока вы принимаете стероидные лекарства.
Препарат Н Побочные эффекты гидрокортизона
Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть один из этих признаков аллергической реакции: крапивницы; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть серьезные побочные эффекты, такие как:
ощущение одышки даже при легкой физической нагрузке;
отек лодыжек или стоп;
мышечная слабость;
быстрое увеличение веса, особенно на лице и в средней части;
сильная ректальная боль или жжение;
кровотечение из прямой кишки;
сильная боль в животе;
внезапная и сильная головная боль или боль за глазами; или
припадок (судороги).
Менее серьезные побочные эффекты могут включать:
легкая ректальная боль или жжение;
прыщей;
изменения менструального цикла;
повышенное потоотделение; или
усиление роста волос на лице или теле.
Это не полный список побочных эффектов, могут возникать и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.
Какие другие препараты повлияют на Препарашен H Гидрокортизон?
Перед применением Preparation H Hydrocortisone сообщите своему врачу, если вы также принимаете инсулин или пероральные лекарства от диабета.
Могут существовать другие препараты, которые могут взаимодействовать с Preparation H Hydrocortisone. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Это включает рецептурные, безрецептурные, витаминные и растительные продукты. Не начинайте прием нового лекарства, не сообщив своему врачу.
Дополнительная информация
Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Copyright 1996-2018 Cerner Multum, Inc. Версия: 3.02.
Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг
.Гентамициновая мазь — информация о назначении FDA, побочные эффекты и использование
Общее название: гентамицина сульфат
Лекарственная форма: мазь
Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 23 марта 2020 г.
Только прием
Только для дерматологического использования
Не для офтальмологического использования
Гентамицин Мазь Описание
Мазь сульфата гентамицина USP, 0,1% представляет собой антибиотик широкого спектра действия для местного применения.Каждый грамм мази на основе сульфата гентамицина, USP, 0,1% содержит гентамицина сульфат USP, эквивалентный 1 мг основания гентамицина на основе легкого минерального масла и белого петролатума, с 0,5 мг метилпарабена и 0,1 мг пропилпарабена в качестве консервантов.
Гентамициновая мазь — Клиническая фармакология
Гентамицина сульфат — это антибиотик широкого спектра действия, обеспечивающий высокоэффективное местное лечение первичных и вторичных бактериальных инфекций кожи. Этот продукт может избавить от инфекций, которые не подействовали на другие местные антибиотики.При контагиозном импетиго и других первичных кожных инфекциях лечение небольшим количеством мази на основе сульфата гентамицина три-четыре раза в день обычно быстро очищает поражения. При вторичных кожных инфекциях продукт облегчает лечение основного дерматоза, контролируя инфекцию. Бактерии, чувствительные к действию гентамицина сульфата, включают чувствительные штаммы стрептококков (бета-гемолитические, альфа-гемолитические группы А), золотистый стафилококк (коагулаза-положительный, коагулазонегативный и некоторые штаммы, продуцирующие пенициллиназу), а также грамотрицательные бактерии, Pseudomonas. aeruginosa, Aerobacteraerogens, Escherichia coli, Proteus vulgaris и Klebsiellapneumoniae.
Показания и применение гентамициновой мази
Первичные кожные инфекции: контагиозное импетиго, поверхностный фолликулит, эктима, фурункулез, барбадосикоз и гангренозная пиодермия. Вторичные кожные инфекции: инфекционный экзематоидный дерматит, пустулезные угри, пустулезный псориаз, инфицированный себорейный дерматит, инфицированный контактный дерматит (включая ядовитый плющ), инфицированные экскориации и бактериальные суперинфекции грибковых или вирусных инфекций. ПРИМЕЧАНИЕ. Гентамицин сульфат — бактерицидное средство, неэффективное против вирусов или грибков при кожных инфекциях.Это полезно при лечении инфицированных кист кожи и некоторых других кожных абсцессов, когда им предшествуют разрез и дренирование, чтобы обеспечить надлежащий контакт между антибиотиком и инфекционными бактериями. Хорошие результаты были получены при лечении инфицированного стаза и других кожных язв, инфицированных поверхностных ожогов, паронихии, укусов и укусов инфицированных насекомых, инфицированных рваных ран и ссадин, а также ран после небольших хирургических вмешательств. Пациентов, чувствительных к неомицину, можно лечить с помощью гентамицина сульфата, хотя рекомендуется регулярное наблюдение за пациентами, чувствительными к антибиотикам местного действия, когда такие пациенты получают лечение любым антибиотиком местного действия.Мазь с сульфатом гентамицина, USP, 0,1% помогает удерживать влагу и полезна при инфекциях на сухой экзематозной или псориатической коже. Мазь с сульфатом гентамицина, USP, 0,1% успешно применялась у младенцев старше одного года, а также у взрослых и детей.
Противопоказания
Мазь сульфата гентамицина USP, 0,1% противопоказана лицам с историей реакций чувствительности к любому из ее компонентов.
Меры предосторожности
Использование антибиотиков местного действия иногда приводит к чрезмерному росту нечувствительных организмов, включая грибы.Если это происходит или развивается раздражение, сенсибилизация или суперинфекция, лечение с помощью мази гентамицина сульфата USP, 0,1% следует прекратить и назначить соответствующую терапию.
Побочные реакции
У пациентов с дерматозами, получавших гентамицин сульфат, в небольшом проценте случаев сообщалось о раздражении (эритема и зуд), которое обычно не требовало прекращения лечения. Однако не было никаких доказательств раздражения или сенсибилизации ни у одного из этих пациентов, которые впоследствии подвергались патч-тесту гентамицином на нормальной коже.Сообщалось о возможной фотосенсибилизации у нескольких пациентов, но у этих пациентов не удалось вызвать повторного применения гентамицина с последующим воздействием ультрафиолетового излучения.
Чтобы сообщить о ПОДОЗРЕВАЕМЫХ ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЯХ, обратитесь в Teligent Pharma, Inc. по телефону 1-856-697-1441 или в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или www.fda.gov/medwatch.
Дозировка и применение гентамициновой мази
Небольшое количество мази сульфата гентамицина USP, 0,1% следует аккуратно наносить на поражения три-четыре раза в день.При желании на обработанный участок можно наложить марлевую повязку. При контагиозном импетиго корки следует удалить перед нанесением мази на основе гентамицина сульфата USP, 0,1%, чтобы обеспечить максимальный контакт между антибиотиком и инфекцией. Следует проявлять осторожность, чтобы избежать дальнейшего заражения инфицированной кожи. Зараженные застойные язвы хорошо поддаются лечению гентамицина сульфатом под желатиновой упаковкой.
Как применяется мазь с гентамицином
Мазь на основе сульфата гентамицина USP, 0.1% доступен следующим образом:
Туба 15 г (NDC 52565-090-15)
тюбик 30 г (NDC 52565-090-30)
ХРАНЕНИЕ
Хранить при температуре от 20 до 25˚C (от 68 до 77˚F) [см. Контролируемую комнатную температуру USP].
Изготовлено:
Teligent Pharma, Inc.
Buena, NJ 08310
Исправлено: 04/2018
Основная панель дисплея — картонная коробка
NDC 52565-090-15
Гентамицина сульфат
Мазь USP, 0,1% *
Масса нетто.15 грамм
Только Rx
Только для внешнего использования
Не для офтальмологического применения
| ГЕНТАМИЦИНА СУЛЬФАТ Гентамициновая сульфатная мазь | |||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
| Этикетировщик — Teligent Pharma, Inc.(011036910) |
| Регистрант — Teligent Pharma, Inc. (011036910) |
| Учреждение | |||
| Имя | Адрес | ID / FEI | Операции |
| Teligent Pharma, Inc. | 011036910 | производство (52565-090) | |
Teligent Pharma, Inc.
Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг