Кандид от грибка ногтей: Раствор кандид для ногтей доставка, цена в Москве – купить Раствор кандид для ногтей, инструкция по применению

alexxlab Разное

Содержание

Кандид капли: инструкция по применению препарата

Кандид раствор представляет собой известный препарат, применяемый для терапии разной формы кандидоза. Используют средство для устранения молочницы и грибка ногтей даже у новорожденных детей. Подобные рекомендации свидетельствуют об отсутствии противопоказаний и побочных эффектов, а также о негативном действии на организм, которое обычно оказывают лекарственные средства от грибка.

Фармакология

Капли Кандид – лекарственный препарат наружного применения, который имеет широкий спектр действия. В состав раствора входит активный компонент – клотримазол. Это вещество известно своими противогрибковыми свойствами. Инструкция по применению описывает полный состав лекарства, в который включено дополнительное вещество (пропиленгликоль), повышающее эффективность клотримазола.

Отсутствие в составе препарата большого количества компонентов снижает риск побочного действия на организм. Применять капли для местного нанесения можно для взрослых и новорожденных детей.

Действие клотримазола направлено на разрушение мембраны грибка и восстановление пораженных тканей. Малые дозы активного вещества не причиняют детям никакого вреда. Исключение составляют случаи, если у новорожденных имеются противопоказания непосредственно к клотримазолу.

Правила применения

Инструкция по применению капель Кандид описывает все особенности правильного лечения препаратом. Средство предназначено только для наружного нанесения. Существуют определенные показания, когда лекарство оказывает положительный эффект. Несмотря на то что раствор не имеет противопоказаний, за исключением реакции организма на клотримазол, использовать его следует только по рекомендации дерматолога. Нельзя давать капли грудничкам без разрешения педиатра.

Показания

Терапия каплями Кандид проводится после диагностики в медицинском учреждении и подтверждения диагноза врачом-дерматологом. Средство для наружного применения используют при поражении тканей грибковой инфекции типа Кандид и некоторых других форм.

Показания к лечению раствором включают:

  • дерматофия;
  • грибок ногтей;
  • красный лишай;
  • кожный кандидоз;
  • кандидозный вульвит, баланит и паронихия.

С помощью капель осуществляется лечение у новорожденных детей молочницы в полости рта и пеленочного дерматита. Противогрибковым средством для местного нанесения также можно лечить грибок ногтей у детей.

Особые указания

Терапия препаратом проводится в соответствии с указанными дозировками. Длительность курса лечения зависит от типа заболевания, а также от стадии его развития. Лечение новорожденных должно проводиться малыми дозами. Консультация с врачом обязательна.

Использовать лекарство для наружного применения можно во время беременности или в период кормления грудью.

Действие клотримазола на плод (младенца) не изучено, но никаких патологий отмечено не было. Для того чтобы исключить лишние риски, можно применять аналоги Кандида.

Лечение грибка ногтей

Борьба с грибком ногтей с помощью раствора для местного нанесения дает эффективные результаты, поскольку клотримазол способен проникать глубоко в ткани. Механизм действия медикамента ускоряется за счет его жидкой формы выпуска. Средство легко проникает не только в ногтевую пластину, но и под ногтевое ложе, где чаще всего скапливаются споры грибка.

Показаниями к применению наружного препарата при грибковом поражении ногтей являются следующие симптомы:

  • пятна на пластинах;
  • наличие ороговевших слоев;
  • деформация и утолщение ногтей;
  • отхождение пластины от ложа.

Курс терапии определяется лечащим врачом. Инструкция по применению описывает только общие указания к использованию раствора. Индивидуальные особенности заболевания могут учитываться только специалистом.

Как применять?

Использовать Кандид против грибка ногтей следует по определенным правилам. Прежде чем наносить средство на ногти, их необходимо распарить с дезинфицирующим веществом. После этого хорошо вытереть и подождать пока вся влага с ногтевых пластин не испарится.

Взрослому человеку наносить капли необходимо три раза в день непосредственно на пораженный ноготь.

На ногти новорожденных детей капают раствор один раз. Специалисты рекомендуют до нанесения препарата обработать пластину пилкой, создавая шероховатую поверхность. Таким образом, лекарственная жидкость быстрее впитается. При лечении детей этого делать не стоит, так как их ногти еще мягкие.

Результаты терапии могут наблюдаться уже через несколько дней. Но прекращать лечение не стоит, иначе не до конца убитый грибок снова начнет распространяться с большей интенсивностью. В целях профилактики необходимо продолжать наносить раствор против грибка в течение 2–3 недель. После этого рекомендуется пройти повторную диагностику.

Аналоги

Капли Кандид прекрасно подходят для лечения грибка ногтей. Но в некоторых случаях необходимо применять аналоги препарата. Прямыми аналогами считаются лекарственные средства, имеющие в своем составе клотримазол и аналогичную форму выпуска.

К самым эффективным противогрибковым лекарственным препаратам в форме растворов относят:

  • Клотримазол;
  • Кандибене;
  • Канизон.

Рекомендовать аналоги должен лечащий врач. Самостоятельно приобретать аналог нужно с осторожностью, изучив предварительно противопоказания в инструкции к препарату.

http://www.youtube.com/watch?v=EsMwVFYiiFk

фото, симптомы и основные методы лечения!

Кандидоз – это общее название поражения различных участков тела дрожжевыми грибками вида Candida. Они достаточно распространены в окружающей среде и могут вызвать развитие грибковой инфекции. В зависимости от пораженного участка выделяют различные виды этого заболевания: кандидоз кожи, легких, пищеварительной системы, слизистой оболочки, внутренних органов и другие. Нас же интересует кандидоз ногтей и околоногтевых валиков, его причины, симптомы и лечение.

Как и большинство заболеваний, кандидоз ногтя развивается постепенно. В связи с этим принято выделять три основные стадии течения данной болезни ногтей:

1. Воспаленный и нависающий над ногтем валик. В околоногтевом валике появляется пульсирующая боль, затем кожа валиков воспаляется, становится красной и отечной. Со временем весь ногтевой валик становится набухшим, очень болезненным и нависает над ногтевой пластиной. Исчезает ногтевая кожица, при надавливании возможно выделение гноя.

2. Отсутствие ногтевой кожицы. По краям валика наблюдается шелушение тоненькими чешуйками, могут появляться болезненные трещинки. Сам валик все также опухший, ногтевая кожица не нарастает.

3. Распространение грибка на ногтевую пластину. Чуть позже грибок начинает поражать ногтевую пластину.  Она становится мутной, утолщается и меняет цвет на серовато- бурый или буровато-коричневый. Боковые края ногтя отслаиваются, а сама ногтевая пластина крошится и истончается. Симптомом кандидоза ногтя также являются волнообразные чередующиеся поперечные бороздки коричневатого цвета. Их количество и глубина зависят от обостренности заболевания.

Факторами к развитию кандидоза ногтей могут быть:

  • пониженный иммунитет организма в связи с перенесенными заболеваниями, особенно при сахарном диабете, ожирении, авитаминозе, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, ВИЧ-инфекции.
  • длительное применение антибиотиков широкого спектра, так как это приводит к дисбактериозу – гибели полезной микрофлоры в кишечнике и полости рта.
  • длительное пребывание пальцев в воде (например, при стирке) – ногтевая пластина размягчается и хорошим местом для развития грибка
  • травмирование ногтевой кожицы при маникюре
  • неблагоприятные условия работы (например, высокий риск развития заболевания имеют работники хлебобулочной сферы, сельского хозяйства, виноделен).

Заболеванию кандидоза чаще всего подвержены женщины 30-60 лет, а также грудные дети. Кандидоз ногтя в большинстве случаев развивается на среднем и безымянном пальцах левой руки. Люди, болеющие кандидозом, являются носителями инфекции, поэтому им строго запрещается контактировать с другими, особенно детьми.

Диагностика кандидоза производится лабораторным путем проверкой соскоба на наличие грибков данного вида.

Существуют различные способы лечения кандидоза ногтей, лучший из которых в каждом конкретном случае определяется лечащим врачом. Обычно назначаются антимикотики, флюконазол, кетоконазол, клотримазол. Для снятия воспалительных процессов на ногтевые валики делается аппликация с чистым ихтиолом.

Профилактика кандидоза достаточно простая: правильное питание (после сладкого лучше прополоскать рот), своевременное лечение дисбактериоза, ну и при первых симптомах лучше сразу же обратиться к врачу.  Ухаживайте за своими ногтиками и не болейте!

Кандида: почему о ней все говорят и как она влияет на состояние кожи

© daria nepriakhina/unsplash

Автор Юлия Вахонина

07 марта 2018

В последнее время кандида стала одной из самых обсуждаемых тем не только среди врачей, но и среди косметологов. Pink рассказывает об этом виде грибка, его влиянии на кожу и основных принципах избавления.

Многие ошибочно соотносят кандиду исключительно с молочницей. Это заблуждение, поскольку кандида — вид грибков, который в том числе вызывает эту болезнь, а также множество других недомоганий и даже способен поражать любые органы. В организме здорового человека грибок может присутствовать годами и не проявлять себя. Однако при неблагоприятных условиях кандида тут же начинает стремительно размножаться и вызывать первые симптомы.

Одной из самых известных причин роста кандиды считается прием антибиотиков, поскольку они ослабляют защитные функции организма. Проблемы с иммунитетом, эндокринные, онкологические заболевания также способны вызвать распространение грибка. Еще одной часто встречающейся причиной считается несбалансированная диета, а именно злоупотребление сладким.

Помимо таких основных симптомов, как молочница и белый налет на языке, кандида проявляет себя и другими способами. Тяга к сладкому, раздражительность, апатия, ухудшение памяти, нарушение сна, колебания настроения, головные боли, проблемы с ЖКТ, постоянная усталость, не прекращающиеся болезни — все это также может сигнализировать о том, что в организме активно процветает этот вид грибка.

© Ruben Hutabarat/Unsplash

Влияние на кожу

К слову, ухудшение качества кожи — высыпания, экзема и даже акне — также является симптомом наличия кандиды в активной фазе размножения. Дело в том, что грибок сначала проявляется покраснениями, а затем перерастает в сыпь с активными воспалениями. Поэтому неудивительно, что компетентные косметологи и врачи никогда не начинают лечение кожи без большого количества анализов для выявления внутренних причин.

Безусловно, лечить кандиду стоит исключительно под наблюдением специалистов. Борьбу с этим видом грибка можно разделить на несколько этапов, поскольку она должна быть комплексной.

Помимо приема необходимых противогрибковых препаратов важно следовать специальной диете, которая исключает сахар и любые его заменители, алкоголь, уксус, соусы, фрукты и сухофрукты, сладкие виды овощей, зерновые, молочные продукты, кофе, продукты, в составе которых есть дрожжи (хлеб, пиво, сыры). В рацион добавляют кокосовое масло, поскольку в нем содержится лауриновая кислота, которая подавляет активность кандиды. А также имбирь, чили, корицу и практически все зеленые овощи и зелень.

Кроме того, важно проверять все применяемые препараты на наличие в составе дрожжей, грибов, а также серы. Дело в том, что в лабораторных условиях биохимики добавляют серосодержащие вещества для проращивания кандиды. Именно поэтому препараты с серой в составе вовсе не помогают, а только превращают избавление от кандиды в цикличный процесс.

SaveSave

Кандид от грибка ногтей — инструкция по применению для детей и взрослых, цена, отзывы, форма выпуска, аналоги, показания и противопоказания

Кандид – это высокоэффективное средство против грибка. Грибок ногтей и кожных покровов – это распространенная патология, которая встречается практически у каждого. Это заболевание доставляет массу неудобств.

При первых проявлениях необходимо обращаться к врачу для постановки диагноза и лечения патологии. Довольно часто назначается препарат Кандид, который обладает широким спектром действия.

Описание

Кандид – это противогрибковый медикамент, который характеризуется большим спектром воздействия. Выступает производным имидазола. Не является антибиотиком.

Характеризуется антимикотическим эффектом, который связан с нарушением синтеза эргостерина. Он входит в состав клеточный мембраны грибка. В итоге происходит его гибель.

К клотримазолу активны дерматофиты, дрожжеподобные грибки, плесневые грибы. Характеризуется противомикробным действием в отношении стафилококков и стрептококков. При местном его применении абсорбция активного вещества со слизистых минимальна.

Препарат нельзя принимать в период критических дней. Препарат может назначаться ВИЧ-инфицированным больным.

Средство отпускается в аптеках без рецепта. Хранить препарат в темном месте.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в нескольких формах:

  1. Гель. В 1 г препарата содержится 20 мг клотримазола. Второстепенными компонентами служат пропиленгликоль, глицерин, цетиловый спирт, очищенная вода, бензиловый спирт, эмульгированный неионный воск, гидроксид натрия, хлоркрезол. В картонной упаковке находится один тюбик. Отпускается по 30 г.
  2. Капли. В 1 г препарата содержится 10 мг активного компонента. Дополнительными веществами служат глицерин и пропиленгликоль. В 1 флаконе по 15 мл жидкости. Завинчивается при помощи пробки. Флакон помещают в картонную упаковку.
  3. Присыпка. 1 г порошка содержит в себе 10 мг клотримазола. Дополнительными компонентами выступают кукурузный крахмал, тальк, отдушка косметическая, кремния диоксид коллоидный. В одном флаконе 30 г медикамента. В упаковке 1 флакон.

Производители

«Гленмарк Фармасьютикалз Лтд.», Индия

Показания к применению

Медикамнт применяется при излечении:

  • грибковых поражений ногтевых пластинок;
  • разноцветного лишая;
  • эритразмы;
  • грибкового пеленочного дерматита;
  • кандидоза эпидермиса;
  • дерматофитии головы;
  • кандидозного вульвита;
  • кандидозной паронихии;
  • кандидозного баланита;
  • кандидоза заднего прохода.

Средство в форме вагинальных таблеток применяется для излечения генитальных инфекций. Также медикамент назначается для санации родовых путей в момент подготовки к родам.

Противопоказания

Препарат запрещается применять при:

  • гиперчувствительности к отдельным веществам в составе препарата;
  • при месячных;
  • в первом триместре беременности.

При беременности нужно использовать лекарство с осторожностью.

Побочные действия

Как и любой препарат, медикамент вызывает сторонние реакции:

  • покраснения;
  • раздражение слизистой оболочки;
  • дискомфорт после употребления;
  • чувство жжения.

Симптомы передозировки отсутствуют. В случае приема препарата внутрь начинают появляться рвота, тошнота, боли в животе, появление сонливости, отказ от пищи, аллергические реакции. Чтобы избавиться от проявляющихся симптомов необходимо принять активированный уголь.

Плюсы

После применения препарата пациенты отметили следующие плюсы:

  • характеризуется широким спектром активности;
  • быстро борется с симптоматикой заболевания;
  • обладает минимумом сторонних реакций;
  • имеет доступную стоимость;
  • легок в использовании;
  • препарат может использоваться для санации влагалища.

Минусы

Несмотря на все свои положительные стороны, медикамент также имеет и недостатки:

  • устраняет молочницу только местно;
  • личная непереносимость компонент в составе может стать причиной аллергической реакции;
  • нельзя использовать в 1-ом триместре беременности и при критических днях.

Инструкция по применению

От молочницы

При лечении молочницы новорожденным прописывают препарат в форме раствора. Перед началом применения ротовую полость необходимо вычистить при помощи ватного тампона. Предварительно его смочить в слабом растворе соды.

Ребенку дать из бутылочки попить, чтобы окончательно очистить полость. 10-15 капель препарата нанести на ватный тампон. Слизистые обрабатывать трижды в сутки.

Если заболевание у взрослых, то рекомендуется использовать крем. Важно соблюдать все правила личной гигиены. Крем используется только местно. Препарат наносить на пораженные участки слизистой. Также женщинам показаны вагинальные таблетки против молочницы. Возможно наносить мазь на ватный тампон и вводить его, как и таблетку при помощи аппликатора.

Важно! При лечении молочницы очень важно подвергать обработке все пораженные покровы. Для предотвращения рецидива необходимо проводить лечение у обоих партнеров.

Для полости рта

Перед началом лечения обязательно проконсультироваться с врачом. Раствор следует наносить на ватную палочку по 20 капель и обрабатывать. Важно убедиться в обработке всех участков, чтобы не последовал рецидив.

Совершать подобные манипуляции нужно трижды в сутки. Улучшение будет на третьи сутки. Прекращать лечение нельзя, так как необходимо полностью избавиться от симптоматики

При стоматите

Перед лечением полость рта необходимо очистить от белого налета. С этим поможет справиться содовый раствор. В нем смочить ватный тампон и обработать пораженные участки. После этой процедуры можно прибегнуть к медикаменту.

Взрослым 15 капель раствора нанести на тампон и промокнуть им пораженные части. Нужно тщательно обрабатывать язвочки. Манипуляции совершать по 5 раз в день. Продолжительность лечения зависит от степени тяжести болезни. Обычно курс не более 10 суток.

При лечении грудничков количество капель снижают максимум до 5. Процедуры повторять дважды в день. Рот полоскать при помощи содового раствора трижды в день.

От грибка ногтей

Раствор для наружного использования может глубоко проникать в ткани. Всасывается не только в сам ноготь, но и попадает под него. Наносить препарат до 3 раз в сутки. Для удобства воспользоваться кусочком марли. Для одной процедуры достаточно 15 капель. Длительность терапии составляет от 2 до 3 недель. Это зависит от того, насколько быстро отрастает здоровый ноготь.

Крем также необходимо наносить пару раз в сутки на пораженные ногтевые пластинки. При лечении грибка на руках и ногах продолжительность лечения от 4 недель. Если грибок поразил ногти, то лечить до момента полного отрастания здоровой пластинки.

Порошок следует применять уже на завершающих этапах излечения. Его можно использовать тогда, когда отсутствуют острые воспалительные процессы. Порошок наносить дважды в день на вычищенные пораженные кожные покровы на протяжении 2 недель.

От ангины

При грибковой ангине оптимальным вариантом лечения выступает раствор Кандид. Активное вещество клотримазол эффективно борется с грибком. Раствор должен наноситься до 5 раз в сутки на место поражения. Держать его около 6 минут. Также возможно с его помощью полоскать горло. Терапия длится 5 суток.

Детям

Препарат разрешено принимать в детском возрасте. Очень часто назначается при лечении стоматита.

При беременности и грудном вскармливании

При вынашивании малыша и грудном вскармливании разрешается использовать средство только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает риск для малыша.

Пожилым

Препарат показан для лечения молочницы у людей пожилого возраста. Чаще всего место имеет полость рта.

Взаимодействие с алкоголем

Данный препарат не принимается внутрь, поэтому его воздействие с алкоголем не установлено. Но, как и при приеме иных средств, не рекомендуется употреблять спиртные напитки.

Аналоги, заменители и дженерики

Препаратами со схожим действием выступают:

  • Орнисид;
  • Гайномакс;
  • Флагил;
  • Ливарол;
  • Гинофорт;
  • Гинезол;
  • Нео-Пенотран.

Запрещается самостоятельно заменять медикамент. Следует проконсультироваться со специалистом.

Сравнение препаратов

Кандид или Кандид Б

Активным компонентом и первого и второго препарата выступает клотримазол. Но второй препарат дополнительно содержит беклометазон. Он характеризуется местным противовоспалительным эффектом.

Оба препарата возможно применять при беременности. Но вот цена на препарат Кандид Б намного дороже. В случае поздней стадии грибка следует использовать второе средство. Перед применением следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Отзывы покупателей

Инна Воронина, 42 года, Москва

«Этот препарат проверен мною лично. Хочу поделиться своими впечатлениями о применении этого средства. Грибком я заразилась, наверно, как и многие в бассейне. На первые симптомы не обратила никакого внимания. Почесались немного ноги, появились покраснения. Но думала, что просто неправильно обувь подобрала либо колготки синтетические и проявилась аллергия.

Но нет. С каждым днем симптоматика усиливалась и усиливалась. Я обратилась к врачу, который сразу мне поставил диагноз. Расстроилась очень, но сдаваться не собиралась. Выписали мне этот препарат. Использовала строго по назначению. Лечилась 6 суток и мне удалось побороть болезнь за это время. Облегчение я почувствовала уже на вторые сутки.»

Оксана Макаренко, 36 лет, Нижний Новгород

«Очень не люблю бесцеремонных людей, которые совершенно не соблюдают правила     гигиены. К нам часто приходят гости, но не все такие чистоплотные и адекватные. Часто приходит друг мужа, который любит без спросу надевать тапочки мужа. Ничем хорошим это не закончилась. Итогом стал грибок. Он поразил большой ноготь ноги.

Чтобы не допускать распространение инфекции сразу обратились к врачу. Он посоветовал именно это средство. Не пожалели, что начали лечиться именно им. После первого использования начала проходить симптоматика. Но курс прошли полностью. Пару дней после курса муж еще помазал места поражения для профилактики. Думаю, что это поможет избежать рецидива.»

Лучшие противогрибковые средства — Дерматология и венерология — Статьи

Топ-10 средств для лечения грибка ногтей.

Содержание

В последнее время все чаще люди обращаются к дерматологам с такой проблемой, как грибок ногтей. Среди симптомов грибка ногтей: расслаивание и разрыхление ногтевой пластины, неприятный запах от ног и обуви, потемнение ногтей и т. д.

На основе отзывав пациентов, у которых был грибок ногтей, мы составили список самых действенных мазей и растворов, из которого можно выбрать одно средство для домашней аптечки.

Читайте также Обзор популярных препаратов против молочницыСамые популярные препараты против молочницы для внутреннего и наружного применения

Экзодерил

В растворе от грибка «Экзодерил» содержится нафтифин – это вещество постепенно накапливается в ногтях, пораженных грибком, и уничтожает его. Вспомогательные вещества препарата помогают активным компонентам быстрее проникнуть в ноготь. Кроме антигрибкового эффекта, «Экзодерил» имеет свойство снимать воспаление, спровоцированное микозом, убрать зуд. Противопоказания к применению средства от грибка: аллергические реакции на компоненты препарата, беременность, кормление грудью, детский возраст.

Экзодерил
Eczacibasi Ilac Sanayi ve Ticar, Турция; Sandoz (Сандоз), Германия; Biochemie G.m.b.H., Австрия; Globopharm pharmazeutische Productions, Австрия

Нафтифин — противогрибковое средство для наружного применения, относящееся к классу аллиламинов. Механизм действия связан с ингибированием сквален-2,3-эпоксидазы, что приводит к снижению образования эргостерола, входящего в состав клеточной стенки гриба. Активен в отношении дерматофитов, таких как трихофитон, эпидермофитон и микроспорум, плесеней (Aspergillus spp.), дрожжевых грибов (Candida spp., Pityrosporum) и других грибов (например Sporothrix schenckii).

от 364

Низорал

Основное действующее вещество «Низорала» ‒ кетоконазол. У этого препарата ярко выраженное противогрибковое действие, он идеален именно для лечения микоза ногтей ног. Кетоконазол проникает глубоко в ноготь и препятствует дальнейшему размножению патогенов, разрушая в них обменные процессы. Для оптимального лечебного эффекта рекомендовано наносить «Низорал» на пораженные участки два раза в день. Бесспорный плюс этого средства от грибка в том, что он полностью безопасен для организма. «Низоралом» могут лечиться беременные и кормящие.

Низорал
Янссен-Силаг, Великобритания

Дерматофитовые инфекции кожи, вызванные Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis и Epidermophyton floccosum: — дерматомикоз гладкой кожи; — паховая эпидермофития; — эпидермофития кистей и стоп; — кандидоз кожи; — отрубевидный лишай; — себорейный дерматит, вызванный Pityrosporum ovale

от 430

Ламизил

Активный компонент этого средства от грибка ног – тербинафин. «Ламизил» эффективен на ранних стадиях микоза, если это запущенный случай – рекомендуется использовать «Ламизил» в комплексной терапии или просто заменить более сильным препаратом. Лечение «Ламизилом» длится минимум 2 недели (наносить препарат нужно дважды в день). Лекарство от грибка выпускается в виде раствора, геля, крема и спрея. Из-за своего сильного действия «Ламизил» не назначается при беременности и кормлении грудью, а также до 12 лет.

Ламизил дермгель
Novartis Pharma Services AG (Новартис Фарма), Швейцария

Грибковые инфекции кожи, в т.ч. микозов стоп (tinea pedis), паховой эпидермофитии (tinea cruris), грибковых поражений гладкой кожи тела (tinea corporis), вызванные дерматофитами, такими как Trichophyton (в т.ч. Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton violaceum), Microsporum canis и Epidermophyton floccosum; разноцветный лишай (Pityriasis versicolor), вызываемый Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur).

от 400

Читайте также Чем лечить геморрой? 5 лучших мазейСимптомы геморроя можно уменьшить с помощью консервативного лечения. Это свечи, мази и гели для наружного и внутреннего применения

Лоцерил

Активное вещество препарата от микоза – аморолфин. Это противогрибковое средство – прозрачный лак для ногтей. «Лоцерил» помогает лечить грибок непосредственно на поверхности ногтя. Аморолфин замедляет уничтожение ногтя грибком, а при длительном применении – полностью уничтожает патоген. Компоненты «Лоцерила» не оказывают негативного влияния на организм, даже если пользоваться этим лаком долго. Курс лечения «Лоцерилом» длится одну-две недели, единственный минус – дороговизна средства.

Лоцерил
Galderma, Швейцария

Лоцерил — противогрибковый препарат для наружного применения. Оказывает фунгистатическое и фунгицидное действие, обусловленное повреждением цитоплазматической мембраны гриба путём нарушения биосинтеза стеролов. Снижается содержание эргостерола, накапливается содержание атипичных стерических неплоских стеролов. Обладает широким спектром действия. Высокоактивен в отношении как наиболее распространенных, так и редких возбудителей грибковых поражений ногтей.

от 843

Клотримазол

Выпускается это средство от грибка ног в форме крема и мази. Активное вещество клотримазол проникает глубоко в ногтевую пластину, разрушает клеточную структуру патогена, останавливает размножение грибка. «Клотримазол» эффективен при всех видах грибковых инфекций. Курс лечения микоза клотримазолом – три-четыре недели. Среди противопоказаний: первый триместр беременности, лактация, аллергия на компоненты препарата.

Клотримазол-Тева
Меркле ГмбХ, Германия

Грибковые поражения кожи и слизистых оболочек, вызванные дерматофитами, плесневыми и дрожжеподобными грибами, разноцветный лишай, эритразма, кандидозный вульвовагинит, трихомониаз, микозы, осложненные вторичной пиодермией.

от 16

Кандид

Это лекарство против грибка широкого спектра действия, которое используется наружно. «Кандид» хорошо помогает при микозе ног. Действующее вещество «Кандида» — клотримазол, который повреждает мембрану патогенного грибка, а также заживляет пораженные участки тканей. Аллергии на это противогрибковое средство возникают крайне редко, поскольку в нем минимум компонентов. Курс лечения «Кандидом», в зависимости от ситуации, длится от недели до месяца.

Кандид
Glenmark Pharmaceuticals Ltd., Индия

Противогрибковое лекарственное средство, имеющее широкий спектр действия. Действующее вещество Кандида – клотримазол – является производным имидазола. Его антигрибковый эффект обусловлен нарушением продукции эргостерина, который входит в состав мембраны клеток грибов. В результате действия клотримазола проницаемость клеточной мембраны изменяется, что ведет к лизису клетки.

от 264

Микосептин

Это недорогой препарат против грибка ног, причем очень эффективный. Действующие вещества средства – ундециленовая кислота и ее соль. «Микосептин» разрушает клетки грибка и является мощным антисептиком. Мазь убирает зуд, снимает покраснение и жжение. «Микосептин» применяется курсом (четыре-шесть недель). Препарат нельзя назначать детям до 2 лет и при аллергии на компоненты мази.

Микосептин

Микосептин — мазь для местного применения с противогрибковым действием. Показаниями к применению мази Микосептин являются: поверхностные микозы кожи, вызванные микроорганизмами, чувствительными к действующим веществам препарата, в частности дерматомикоз гладкой кожи, паховой дерматомикоз, дерматомикоз стоп, межпальцевые дерматомикоз, в том числе смешанные кандидозные и бактериальные инфекции.

от 321

Нитрофунгин

Это одно из лучших средств от грибка в этом рейтинге, действующее вещество «Нитрофунгина» ‒ ундециленовая кислота. Препарат действует не только как противогрибковое средство, но и как дезинфектор и антисептик. Это лекарство от грибка действует быстро: симптомы микоза исчезают, грибок проходит. Применять «Нитрофунгин» нужно дважды в день, пока проявления заболевания не исчезнут полностью. Противопоказания: дети до трех лет, беременные и кормящие, аллергия на компоненты препарата.

Нитрофунгин
АЙВЭКС Фармасьютикалс, Чехия

Грибковые поражения кожи: — руброфития; — паховая эпидермофития; — трихофития; — кандидоз кожи; — микозы стоп; — грибковые заболевания наружного слухового прохода.

от 248

Тербинафин

Это средство от грибка выпускается в форме раствора, спрея, крема и мази. Активное вещество препарата – тербинафин, который сдерживает размножение грибка, разрушает его клеточную структуру и в итоге полностью уничтожает. В течение одной-двух недель «Тербинафин» наносят 1-2 раза в день. Среди противопоказаний: беременность, лактация, возраст до трех лет, почечная недостаточность, онкозаболевания.

Тербинафин
Вертекс ЗАО, Россия

Профилактика и лечение грибка, грибковых инфекций кожи, в том числе микозов стоп («грибок» стопы), паховой эпидермофитии (tinea cruris), грибковых поражений гладкой кожи тела (tinea corporis), вызванных такими дерматофитами, как Trichophyton (в т.ч. Т. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T.violaceum), Microsporum canis и Epidermophyton floccosum; дрожжевые инфекции кожи, в основном те, которые вызываются родом Candida (например, Candida albicans), в частности опрелость; разноцветный лишай (Pityriasis versicolor), вызываемый Pityrosporum orbiculare (также известный под названием Malassezia furfur).

от 38

Читайте также Топ-5 препаратов от аллергииЕсли вы страдаете аллергией, ваш лечащий врач поможет подобрать оптимальный препарат для лечения аллергии

Микодерил

Популярное средство для лечения грибка ногтей разной степени. Этот крем дерматологи назначают как самостоятельное лечение и как компонент комплексной терапии. У «Микодерила» мало противопоказаний и крайне редки побочные эффекты (только если у человека непереносимость компонентов препарата). Крем удобен тем, что его нужно наносить один раз в день. Стоимость лечения грибка получается низкой, потому что тюбика «Микодерила» хватает надолго.

Микодерил
ОАО «Фармстандарт-ТомскХимФарм», Россия

Крем Микодерил — противогрибковое средство для наружного применения, относящееся к классу аллиламинов. Механизм действия связан с ингибированием сквален-2,3-эпоксидазы, что приводит к снижению образования эргостерола, входящего в состав клеточной стенки гриба.

от 306

КОРОТКОИМПУЛЬСНЫЙ ЛАЗЕР ND:YAG – Эффективный метод лечения онихомикоза

Дата публикации: .

(Лиза Г.Хохман /Морристаун Дерматолоджи, Морисстаун, США)

Понятие грибковый онихомикоз относится к общему заболеванию ногтей, присущего 2-8% всего населения, процент которых, увеличивается до 14-28% в возрасте старше 60 лет (1). Причинами этому являются дерматофиты, недерматофитные грибки и разновидности Кандид. Ногтевая пластина может увеличиться в толщине, с пигментацией ткани (изменением цвета) с желтоватым или коричневатым оттенком, характеризоваться хрупкостью краев ногтевой ткани и, кроме того, что совсем не характерно, сопровождаться отделением ногтевой пластины от ногтевого ложа.

Формы онихомикоза с наибольшей частотой обращений:

  • нормотрофический онихомикоз
  • гипертрофический онихомикоз
  • атрофический онихомикоз
  • белый-поверхностный онихомикоз
  • дистальный онихомикоз
  • латеральный онихомикоз
  • проксимальный онихомикоз
  • тотальный онихомикоз

При обращении пациенты с любыми формами онихомикоза жалуются как на банальную потерю самоуважения и присутствие чувства смущения вплоть до болевых ощущений и дискомфорта. Исторически, модели лечения грибкового онихомикоза ногтей сложились следующим образом:

  • пероральная и местная терапия противогрибковыми средствами;
  • хирургическое вмешательство;
  • сочетание всех вышеперечисленных подходов;

Анализируя 26 клинических исследований перорального лечения онихомикоза ногтей на ногах, успех полного вылечивания онихомикоза достигался только лишь у 25-50% пациентов, проходивших стандартный курс лечения (2). Повторное появление симптомов (рецидивы и повторное заражение), случались у 10-53% пациентов (3). При этом огромный интерес возрос к фототерапевтическим способам вылечить онихомикоз (4). Оборудование, сконструированное по принципу светоизлучения, в том числе лазеры, заявили о себе, как о модели терапевтического воздействия (5). Лечение онихомикоза лазером получило массовое распространение, а клинические исследования последних пяти лет подтверждают, что такая терапия безболезненна и достаточно эффективна. Неодимовый лазер на алюмоиттриевом гранате представляет собой устройство с длиной волны (1064 нм), которая проходит ногтевую пластину и входит в ногтевое ложе, взывая тем самым тепловой перегрев грибковой материи. Подвергая, таким образом, грибковые колонии воздействию высоких температур, происходит сдерживание роста грибка, что также препятствует повреждению и отмиранию клеток (6, 7). Как правило, в основе 1064 нм лазера используется импульс длительностью от 5 до 30 микросекунд, дополнительные (приблизительно) 0,7 микросекунд отвечают за время тепловой релаксации тканей кожи (8). Благодаря такой (сверх высокой) длительности импульса, ткани должны непрерывно подвергаться охлаждению, что позволит избежать болезненных ощущений, вызванных терапевтическим воздействием, а также повреждений соседних участков кожного покрова. Такой подход не эффективен для лечения онихомикоза ногтей на ногах при неровной поверхности и неравномерной толщине поврежденного ногтя.  Цель данных предварительных исследований заключалась в оценке эффективности лечения онихомикоза лазером 1064 нм  с 0,65 микросекундным импульсом, предусматривающего установку наконечника, который не соприкасается с зоной терапевтического воздействия и, не требует охлаждения тканей.

Методы и материалы исследований эффективности лечения онихомикоза ногтей на ногах неодимовым лазером ND:YAG  

Участники, проводившегося исследования, выбирались из пациентов, категории общих дерматологической заболеваний, у которых наблюдались дистрофия ногтей, пораженных грибковой инфекцией – дистальный, латеральный, проксимальный и тотальный онихомикоз. Основополагающим критерием отбора участников исследования, было наличие у пациентов положительной реакции на грибковую инфекцию, на пальцах рук или ног. После обработки ногтей спиртом, срезанные ногти, и при возможности образцы взятых подногтевых отложений, были направлены в коммерческую лабораторию на анализ посева или лабораторию кожных патологий на апробацию методом окрашивания Шифф-йодной кислотой. При этом все пациенты должны были дать на то свое согласие.

Ногти, пораженные инфекцией, были сфотографированы, после чего, были подвержены лазерной терапии онихомикоза. Для исследования были применён 1064 нм неодимовый лазер на алюмоиттриевом гранате (LightPod NeoTM; Aerolase, Тэрритаун, Нью-Йорк, США) с 2 мм точкой, с уставкой интегральной плотности потока энергии 223 Дж/см2, причем охлаждающие аэрозоли, гели или местная анестезия – не применялись. Каждый пораженный ноготь был подвержен обработке перекрестным методом с двумя чередующимися проходами лазерных импульсов, охватывая, таким образом, всю поверхность ногтя – один проход, в вертикальной плоскости, второй -горизонтально, по поверхности ногтя. Время терапевтической процедуры на один ноготь заняло приблизительно максимум 45 секунд. Участники исследований подвергались в целом двум или трем терапевтическим процедурам лазерного лечения онихомикоза ногтей, и каждый сеанс был разделен на 3 недели.

После терапевтической процедуры, каждому пациенту был предоставлен противогрибковый крем, который наносился на ногти ежедневно в качестве профилактической меры против повторного заражения. Культуры были получены после второго или третьего сеанса первичной обработкой ногтевой пластины спиртом, отбраковкой наиболее дистальных и получением максимально проксимальных срезов, исключая этим, возможность попадания противогрибкового крема в образцы культуры.

Терапевтическая эффективность была определена повторным посевом (анализом), визуальной и фотографической проверкой. Фотографированию были подвержены некоторые пациенты на исходном этапе на втором или третьем терапевтическом сеансе, и в последствие, в течение последующих визитов на протяжении 4-6 или более месяцев, после последней терапевтической процедуры.

Результаты исследования лазерного лечения онихомикоза ногтей

У одиннадцати пациентов, группы общей дерматологической терапии, были дистрофичные ногти с постоянной клинической грибковой инфекцией. У восьми из одиннадцати пациентов было подтверждение по результатам посева (анализа) (n=4, все результаты были получены из коммерческой лаборатории) или метода окрашивания Шифф-йодной кислотой (n=4). В исследовании принимали участие пять мужчин и три женщины, в возрасте 48 до 91 года. У семи пациентов были инфицированы ногти пальцев ног, а у одного пациента ногти пальцев рук (Таблица 1) У семи из восьми пациентов, культуры, после проведения курса лечения имели негативный показатель роста. У одного пациента (группа проверки методом окрашивания Шифф-йодной кислотой + обрезка ногтей), в культуре после проведения курса лечения был обнаружен Trichophyton rubrum. Это был единственный пациент, у которого наблюдались культуры с положительным ростом после терапевтического курса, и который, случайным образом, тщательно спиливал ноготь перед каждой терапевтической процедурой. Это, в свою очередь привело к чрезмерному истончению ногтевой пластинки, на момент проведения терапевтической процедуры. 

Визуально, внешний вид большинства ногтевых пластин, прошедших терапию, значительно улучшился (Рисунок 1). На ногтях, для которых применялись микологический курс лечения, наблюдалось уменьшение проявлений нарушений окраски ранее пораженных частей ногтей, при росте новых ногтевых тканей, который сопровождался общим отсутствием изменений цвета. Все пациенты хорошо перенесли терапевтические методы лечения; и заявляли об отсутствии дискомфорта, разве, что за исключением редких случаев чувства «покалывания булавкой» или «теплового воздействия». Временное потемнение под ногтевой пластиной, наблюдавшееся у двух пациентов, исчезло в течение нескольких недель.

Обсуждение

Онихомикоз характеризуется трудностями в процессе лечения, высокой жизнестойкостью грибковой инфекции или опасностью рецидива. Методы лечения, взятые на вооружение сегодня, включают в свой арсенал: пероральную, местную и хирургическую терапию. Местные виды терапии ограничены суб-терапевтическими концентрациями противогрибковых лекарственных препаратов, достигающих ногтевого ложе. Недостаточное количество жалоб пациентов, также является сдерживающим фактором показателей эффективности лечения. Пероральный метод терапии – усложняет потенциальная возможность взаимодействия лекарственных препаратов, а также аллергические или соматический реакции. Хирургическое вмешательство или химическая авульсия ногтевой пластины может вызвать длительные болезненные ощущения. Данное исследование обращает внимание на потенциальную возможность применения коротко-импульсного 1064 нм неодимового лазера на алюмоиттриевом гранате без необходимости охлаждения кожного покрова для безопасного и эффективного лечения онихомикоза ногтей на ногах. Это лазерное оборудование, создано на основе новейших технологий, характеризуется приемлемым уровнем комфорта, не вызывает осложнений или побочных эффектов.

Лазерная терапия онихомикоза

Рисунок 1. Фотографии сделаны до и после первых терапевтических сеансов. (А, В) 1-ый пациент перед первым терапевтическим сеансом и через 6 недель после первого сеанса лечения; (C, D) 5-ый пациент перед первым терапевтическим сеансом и через 5 месяцев после первого сеанса лечения; (E, F) 6-ой пациент перед первым терапевтическим сеансом и через 10 месяцев после первого сеанса лечения; (G, H) 7-ой пациент перед первым терапевтическим сеансом и через 3 недели после третьего сеанса лечения (темное пятно под ногтевой пластиной результат лазерной терапии онихомикоза).

Так как насадка лазера не контактирует с кожей и ногтем, и при этом отсутствует необходимость применения охлаждающих устройств, терапевтическую лазерную процедуру можно охарактеризовать как – несложную и санитарно-гигиеническую.

Но, вопрос об оптимальных режимах лечения все еще открыт. Пациенты, принимавшие участие в данном исследовании, прошли от двух до трех лазерных терапевтических процедур. У четырех пациентов, после двух сеансов, наблюдались культуры с негативными показателями роста. Существует потенциальная возможность, что для лечения заболевания понадобиться всего один терапевтический сеанс. В случае применения модели местной терапии, пациентам приходиться подпиливать ногти пилочкой и делать их тоньше. Это может негативно сказаться на эффективности лазерного лечения онихомикоза. 7-ой пациент, был исключением, который больше необходимого срезал ногти, и у которого не удалось ликвидировать инфекцию.

Если сказать вкратце, данное экспериментальное исследование рассматривает потенциальную возможность применения 1064-нм лазера с 0,65 микросекунд импульсом в качестве средства лечения онихомикоза ногтей на ногах.

При этом существует некоторые побочные действия, но наряду с этим, возможность ликвидации очага патогенных микроорганизмов. По сравнению с лазерами, имеющими более длительную продолжительность импульса, в случае применения данной модели, отсутствует необходимость охлаждение кожного покрова. На основе дополнительных исследований можно будет с уверенностью заявить, подходит ли данный терапевтический метод в качестве полноценной модели клинического лечения онихомикоза ногтей.

Выражение признательности: хотела бы выразить свою признательностью Джо Харли, за помощь в подготовке данного материала.

Заявление о заинтересованности: автор статьи заявляет об отсутствии каких-либо конфликтов интересов. Автор несет единоличную ответственность за содержание и изложение данного документа.

Справочная информация:

  1. Финч Дж, Воршоу Е. Онихомикоз ногтей пальцев ног: Выбор методов лечения сегодня и завтра. J Dermatol Ther. 2007; 20:31 – 46.
  2. Шер Р, Таваккол А, Сигургериссон Б, Хей Р, Джозеф В, Тости А, и другие: Онихомикоз: диагностика и определение модели лечения. J Am Acad Dermatol. 2007; 56:939 – 946.
  3. Пирачинни Б, Систи А, Тости А: Постоянное наблюдение онихомикоза ногтей пальцев ног, вызванного дерматофитами после успешной терапии системными противогрибковыми препаратами. J Am Acad Dermatol. 2010; 62:411-414.
  4. Борнштейн Е. Обзор современного исследования лазерных технологий для лечения ортопедических инфекционных заболеваний. J Am Podiatr Med Assoc. 2009; 99:348-352.
  5. Мозена Дж, Хаверсток Б. Лечение онихомикоза лазером: уровень эффективности? Podiatry today. 2010; 23 (5 мая).
  6. Бург Х. Влияние температуры на грибок.The Environmental Reporter. 2006; 4(3): март.
  7. Хашимото Т, Блюменталь Х Дж. Выживаемость и сопротивляемость артроспор Trichophyton mentagrophytes. Appl Environ Microbiol. 1978; 35 (2):274-277.
  8. Воулш ДжТ, младший, Флотт ТДж, Андерсон РР, Дойч ТФ. Абляция тканей СО2 импульсным лазером: Воздействие типа ткани и длительности импульса на тепловые повреждения.Lasers Surg Med. 1988; 108-118.

Грибок ногтей: лечение препаратом Кандид

При онихомикозе человека начинают беспокоить такие симптомы, как пожелтение ногтевой пластины, ее истончение и расслаивание, а также появление неприятного запаха, что вызывает чувство значительного дискомфорта. В данном случае основная терапия должна быть направлена на уничтожение возбудителя с помощью приема специфических препаратов. Все чаще стало применяться средство Кандид при лечении грибка ногтей.

Свойства

Основное действующее вещество в составе Кандид – клотримазол, антимикотик с широким спектром действия. Также препарат состоит из:

  • Пропиленгликоля.
  • Бензилового спирта.
  • Фосфата натрия.
  • Вазелина.
  • Жидкого парафина.
  • Эмульсионного воска.

При употреблении минимальных доз средства этот компонент нарушает синте эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны гриба. Такие изменения приводят к растворению клеточной мембраны и разрушению самой клетки.

Употребление Кандида в высоких дозах вызывает накопление в клетках гриба скваленов. В результате внутрь клетки поступают и быстро увеличиваются в размерах липидные гранулы, что способствует разрыву цитоплазматической мембраны.

Вышеуказанные свойства позволяют использовать данное лекарство от грибка при поверхностных микозах, кандидозе, расположенном в межпальцевых складках, грибке, осложнившемся гнойным или воспалительным процессом.

Средство Кандид проявляет активность также в отношении многих других возбудителей – дерматофитов, ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий, и даже трихомонад.

Местные формы медпрепарата не всасываются в кровоток. Таблетки Кандид, поступая в организм, способствуют накоплению в плазме низких концентраций действующего вещества на протяжении 48–72 часов, после чего оно дезактивируется в печени.

Правила приема

На сегодняшний день лекарство можно встретить в разнообразных формах выпуска, что делает его удобным в применении. Поскольку Кандид от грибка ногтей обычно используют наружно, наиболее востребованы крема, гели и мази. Также выпускаются таблетки, растворы и порошки Кандид, которые тоже иногда используют при онихомикозе.

Для каждой формы характерны определенные особенности:


  • Кандид раствор выпускают в полиэтиленовых флаконах объемом 15 и 20 мл, оборудованных капельницей. В данной форме лекарство бесцветное и имеет вязкую структуру. Обладает способностью глубоко проникать в пораженные участки, попадает даже под ногтевую пластину. Медсредство следует наносить до 3 раз в день, для удобства используя марлю или ватную палочку. В среднем по продолжительности терапия занимает 2–3 недели.
  • Кремы Кандид так же бесцветные, не обладающие запахом. Наносить стоит на весь пораженный участок тонким, одинаковым слоем и втирать легкими движениями. Затем крем необходимо оставить до полного впитывания. Лечение продолжают до тех пор, пока не отрастет здоровый ноготь.
  • Гель или мазь от грибка Кандид выпускают в алюминиевой тубе объемом 30 г. Препарат обладает однородной структурой белого цвета и легким запахом. Способ нанесения такой же, как и у вышеуказанной формы.
  • Порошок Кандид применяется реже и только на завершающих этапах терапии с целью предупреждения дальнейшего распространения грибка. В этот период уже нет воспалительных явлений. Порошок можно не только наносить на поврежденный участок тела, но и обработать им обувь. Рекомендуется использовать средство утром и вечером. В данной форме препарат можно встретить и под другим названием – Кандид Б. Оно отличается от обычного Кандида тем, что помимо клотримазола содержит беклометазон дипропионат.
  • Вместо порошка на завершающих этапах терапии могут быть назначены таблетки Кандид. Однако из-за способности поступать в кровоток они не используются для определенной категории лиц.

Перед наружным использованием любой из вышеуказанных форм препарата пораженный участок необходимо обязательно обработать. Кандид наносится только на сухие и чистые кожные покровы, поэтому руки или ноги обязательно моют с рН-нейтральным мылом. Также можно их распарить в ванночках с добавлением соды или йода в течение 15–20 минут. Когда ногти будут острижены и отшлифованы, можно наносить средство.

Кандид втирают не только в место непосредственного поражения грибком, но и в окружающие здоровые ткани. Лекарство не рекомендуется наносить на поврежденные участки при наличии ран, эрозий или язв, также не следует накладывать воздухонепроницаемые компрессы.

Противопоказания и побочные явления

Единственным абсолютным противопоказанием к назначению Кандида является наличие у человека индивидуальной непереносимости любого из компонентов средства. С осторожностью лекарство применяется для лиц с тяжелыми функциональными нарушениями со стороны печени. Беременным и кормящим женщинам Кандид назначается строго по показаниям и исключительно в формах для местного применения.

Среди побочных реакций наиболее часто отмечают появление в этом месте жжения и покалывания, а также покраснение обработанного участка кожи. При возникновении указанных симптомов не следует прекращать прием препарата, но в обязательном порядке необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Препараты со схожим действием

Несмотря на высокую эффективность, доступную цену и удобство в использовании, препарат Кандид можно заменить на любой из указанных аналогов:

  • Бифосин. Противогрибковое средство с широким спектром, действующим веществом которого является бифоназол. Оказываемое действие аналогично препарату Кандид. Способ нанесения также идентичен. Выпускается в форме крема.
  • Ифенек. Активным компонентом является эконазол. Препарат выпускают в форме аэрозоля, крема, порошка и раствора. С осторожностью используют для беременных и кормящих.
  • Клотримазол. Более доступный аналог Кандида. Выпускается в форме мази и геля.

Не рекомендуется самостоятельно заменять препарат, это решение должен принимать только лечащий врач.


Самая распространенная болезнь ногтей: грибок ногтей на ногах

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННАЯ ЗАБОЛЕВАНИЕ НОГТЕЙ: ГРИБ НОГТЕЙ НА НОГТЯХ


Bethesda, MD & Springfield, VA Podiatrist, Dr. Paul Ross

Что такое грибок ногтей на ногах?

Грибок ногтей на ногах, также известный как онихомикоз или опоясывающий лишай, представляет собой грибковую инфекцию, поражающую ногти. Это может начаться с обесцвечивания кончика ногтя, обычно желтого цвета, и со временем ногти становятся более темными, толстыми и могут крошиться по краям.

Общие симптомы грибка ногтей на ногах:

  • Потемнение ногтей
  • Утолщение ногтей
  • Деформированная форма ногтей
  • Ломкие, рваные или крошащиеся ногти
  • Отсутствие блеска
  • Боль в кончиках пальцев ног
  • Зловонный запах

В некоторых случаях инфицированные ногти могут отделяться от ногтевого ложа.Это называется онихолизисом и в большинстве случаев безболезненно, но его следует лечить в корне причины. Хотя онихолизис также может быть вызван солнечным ожогом, аллергией или дрожжевой инфекцией под ногтями, грибок ногтей на ногах также является основной причиной. Если вы столкнулись с отделением ногтя от ногтевого ложа и вам нужна помощь в лечении, не стесняйтесь звонить в наш офис подиатрии Bethesda, MD или Springfield, VA. Мы можем помочь вашему грибку ногтей на ногах.

Существуют ли различные типы грибка ногтей на ногах?

Дрожжевая инфекция: Дрожжевой грибок Candida albicans может вызывать инфекцию ногтей на ногах.Это заболевание встречается относительно редко, так как в основном встречается у детей с генетическим нарушением иммунной системы, при котором обширная кандидозная инфекция поражает кожу головы, рта, туловища и ногти.

Белые островки: Чрезвычайно распространенная инфекция (также на ногтях рук). Это поверхностный грибок ногтей на ногах, который может распространяться на ногтевое ложе, при котором на ногте образуются мутные «белые островки».

Инфекция дистального отдела ногтя: Наиболее распространенной причиной инфекции ногтей на ногах является отрыв кончика ногтя от ногтевого ложа, что позволяет грибку проникнуть в ткань.Это может быть вызвано просто ношением слишком тесной обуви и называется дистальным подногтевым онихомикозом.

Инфекция проксимального отдела ногтевой пластины: Часто наблюдается у людей с состояниями, влияющими на иммунную систему, иногда грибок может попасть в ногтевое ложе из области кутикулы.

Каковы причины грибка ногтей на ногах?

По существу, существует три типа грибков, которые могут вызывать инфицирование ногтей на ногах: дрожжи, плесень и дерматофиты. Грибковая инфекция ногтей на ногах обычно имеет белый цвет, плесневая инфекция обычно имеет тусклый коричневый цвет, а дерматофитная инфекция обычно имеет желтый цвет.Эти различные причины имеют разные варианты лечения, поэтому важно точно выяснить, какой у вас грибок ногтей на ногах, прежде чем принимать какие-либо серьезные меры для его лечения.

Могу ли я лечить грибок ногтей на ногах дома?

Если у вас нетяжелый грибок ногтей на ногах и у вас нет серьезного заболевания, такого как диабет, ВИЧ/СПИД или другой иммунодефицит, вы можете попробовать несколько вариантов домашнего лечения, прежде чем звонить ортопеду в Bethesda, MD или ортопеду в Спрингфилде, штат Вирджиния, если не станет лучше.Однако, если ваша проблема не устранена или даже усугубляется, пришло время обратиться к ортопеду.

Каковы риски, если грибок ногтей на ногах не лечить?

Некоторые из факторов риска включают:

  • Толстые, деформированные ногти на ногах, причиняющие боль при ходьбе или ношении обуви.
  • Распространение грибка, вызывающее эпидермофитию стопы, или на гениталии, вызывающее зуд качка.
  • Широко распространенная инфекция, приводящая к целлюлиту, что особенно опасно для людей с ослабленной иммунной системой.
  • Отрыв (удаление ногтей) или потеря ногтей, если инфекция не вылечена или не проходит.

Когда мне следует обратиться к ортопеду Bethesda или Springfield?

Если у вас есть заболевание, которое ставит под угрозу вашу иммунную систему, домашнее лечение и средства правовой защиты могут быть нецелесообразными для начала, поэтому важно сразу же обратиться к ортопеду, чтобы избежать осложнений и минимизировать риски. Для здоровых людей домашнее лечение может помочь избавиться от грибка, но оно никогда не является гарантией.

Если вы обнаружите, что у вас упорный грибок ногтей на ногах, который не проходит при домашнем лечении, или вам необходимо обратиться к ортопеду из-за диабета или другого заболевания, доктор Пол Росс может помочь! Пожалуйста, не стесняйтесь звонить нам по телефону 301-656-6055.


Подиатрические центры, расположенные в Бетесде, Мэриленд (Мэриленд) и Спрингфилде, Вирджиния (Вирджиния), занимаются лечением всех медицинских и хирургических заболеваний стопы и голеностопного сустава. Лицензированный ортопед, доктор Пол Росс может помочь вам облегчить боль в ногах и лодыжках.

Наши офисы подиатрии в Бетесде, Мэриленд (Мэриленд) и Спрингфилд, Вирджиния (Вирджиния) предлагают самые эффективные и современные, качественные услуги подиатрии с улыбкой для пациентов в нашем местном сообществе, в том числе: Вудбридж, Вирджиния, Фэрфакс В.А., Аннандейл В.А., Арлингтон В.А., Александрия В.А., Берк В.А., Гейтерсбург М.Д., Потомак М.Д., Сильвер Спринг М.Д., Роквилл М.Д. и Чеви Чейз М.Д.

Вернитесь к безболезненной жизни и вернитесь к тому, что вы любите!

Грибок ногтей на ногах: естественное лечение, симптомы и причины

Грибковые инфекции, появляющиеся на коже, являются одной из наиболее распространенных инфекций у человека.Многие люди интересуются естественным лечением грибка ногтей на ногах, так как это проблема, с которой многие люди борются. Немногие знают, что симптомы грибка ногтей на ногах на самом деле могут быть признаком вируса кандиды или дрожжей в вашем организме.

«Онихомикоз» или дерматофития ногтей — это название типа инфекции, вызывающей появление грибков на ногтях. Это вызвано основным грибковым ростом из дерматофитов, недерматофитных плесеней и дрожжей (в основном видов Candida ). (1) 

С помощью диетических изменений, пищевых добавок и определенных эфирных масел вы можете лечить и устранять основную причину грибка ногтей на ногах, даже если вы боролись с ним в течение многих лет.Я проведу вас через точные шаги, как избавиться от грибка ногтей на ногах быстро и навсегда.

Я могу вам сказать, что моя собственная мать боролась с грибком ногтей на большом пальце ноги более 10 лет, и причиной, по которой она сначала заболела, а затем продолжала бороться с этим грибком, была химиотерапия, которую она прошла, когда ей поставили диагноз «рак груди». назад. После прохождения химиотерапии у нее были системные проблемы с дрожжами и кандидозом, а затем развился грибок ногтей на ногах. Точное лечение, которое я подробно описываю ниже, — это то, что мы использовали с ней, чтобы успешно стереть ее грибок.

Грибок ногтей (онихомикоз) очень распространен, по оценкам, от 3 до 12 процентов населения в той или иной степени страдают грибковыми инфекциями на пальцах рук или ног. (2) Пожилые люди чаще болеют грибком ногтей, чем молодые, а люди с ослабленной иммунной системой еще более восприимчивы.

  • Ваши ногти становятся ломкими или меняют цвет, особенно ноготь на большом пальце ноги, который, скорее всего, заразится — это общие симптомы дерматофитии ногтей
  • Беловато-желтоватое или коричневатое изменение цвета, появляющееся на передней или боковых сторонах ногтей
  • Ногти становятся мягкими, легко ломаются или утолщаются и меняют форму
  • Боль вокруг ногтей
  • Отслоение ногтя от кожи или ногтевого ложа
  • Белые пятна, образующиеся на поверхности ногтя либо в виде больших пятен, либо в виде мелких точек, которые распространяются (так называемый «белый поверхностный онихомикоз»)

Стойкие грибковые признаки могут проявляться медленно, но сохраняются годами.Избавление от грибка ногтей на ногах может потребовать некоторого терпения и времени для полного заживления. Это может занять несколько месяцев, прежде чем лечение будет успешным, но делать все правильно и избавиться от основной причины грибка ногтей — это единственное, что предотвратит повторное появление инфекции.

На самом деле существует четыре типа онихомикоза или грибка ногтей на ногах:

  1. Дистальный подногтевой онихомикоз — наиболее распространенный тип, составляющий 58–85 процентов всех случаев. Он характеризуется легко крошащимся ногтем, толстым, с обесцвечиванием и подногтевым гиперкератозом (шелушение под ногтем).
  2. Проксимальный подногтевой онихомикоз — часто встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом, ногтевая пластинка становится белой возле кутикулы.
  3. Белый поверхностный онихомикоз — ноготь становится белым и может рассыпаться.
  4. Кандидозный онихомикоз — ногтевая пластинка фактически отделяется от ногтевого ложа. (3)

Причины грибка ногтей на ногах

Ну, по сути, это дисбаланс плохих и хороших бактерий в организме. Как и в случае с другими состояниями здоровья, которые возникают из-за проблем, связанных с кишечником, когда у вас не хватает хороших бактерий, живущих в вашем кишечнике, в вашем организме развивается высокий уровень дрожжей и грибков (плохих бактерий), которые могут проявляться на твоя кожа.

Помимо плохого состояния кишечника, другие факторы риска, которые могут повлиять на формирование инфекции, включают:

  • Наличие микоза стопы
  • Контакт с грибками, например, в маникюрных салонах, загрязненных бассейнах, спортзалах и саунах
  • Поврежденные ногтевые ложа
  • Ношение грязной или тесной обуви
  • Кожные заболевания, такие как псориаз
  • Проблемы с кровообращением в ногах из-за существующих состояний, таких как диабет или заболевание артерий
  • Ослабленная иммунная система
  • Генетическая предрасположенность

В частности, грибковые инфекции ногтей могут быть вызваны тремя различными типами грибков, либо сами по себе, либо в комбинации:

  1. Дерматофиты — грибы, разрастающиеся на коже, волосах и ногтях, но не проникающие в ткани организма.Эпидермофития стопы или Trichophyton rubrum является наиболее распространенным дерматофитом и может поражать ногти на ногах. Заражение также может начаться при прикосновении к предметам, на которых есть дерматофиты, таким как кусачки для ногтей, пилочки для ногтей, носки, обувь, полы в душе и т. д. Дерматофиты являются причиной большинства грибковых инфекций ногтей на ногах.
  2. Дрожжи — вид грибка, который растет на коже и ногтях. Хотя болезнь, прием антибиотиков или противозачаточных таблеток, а также проблемы с иммунной системой уже существуют в организме человека, они могут спровоцировать чрезмерный рост дрожжей и вызвать дрожжевую инфекцию.
  3. Плесень — относится к недерматофитам, это тип грибка, который часто растет в почве и может расти на коже и ногтях. Обычно это не передается между людьми. (4)

Род грибков, вызывающих дерматофитию ногтей или грибок ногтей на ногах, называется трихофитон, и он также может вызывать стригущий лишай, зуд и даже инфекции бороды, кожи и волосистой части головы.

Традиционная обработка

При проблемах с ногтями на ногах большинство людей обращаются к дерматологам или ортопедам для общего состояния здоровья стоп, особенно в тех случаях, когда инфекция ногтей выходит за пределы ногтей.Некоторые люди также используют местные методы лечения или лекарства, чтобы избавиться от грибка ногтей на ногах, но часто они не работают в долгосрочной перспективе и не решают основную проблему. (5)

Некоторые лекарства, предназначенные для уничтожения грибка ногтей, которые вы, возможно, пробовали в прошлом, включают итраконазол или тербинафин. Их можно принимать от трех до шести месяцев для лечения грибковых инфекций ногтей, но многие люди все равно обнаружат, что грибок возвращается. (6)

Лекарства в форме таблеток намного эффективнее борются с грибком ногтей, чем средства для местного применения, но их эффективность не гарантируется, а также они имеют больше побочных эффектов, большую продолжительность лечения и возможные взаимодействия.(7) Другим недостатком является то, что они как бы накладывают пластырь на проблему — они не решают, почему грибок развился в первую очередь.

Натуральное средство от грибка ногтей на ногах

Шаг 1. Устранение источника дрожжей и грибков

Первым шагом в лечении грибка ногтей на ногах является использование одного из наиболее эффективных и естественных способов борьбы с кандидозом. Другими словами, вам, вероятно, придется внести некоторые изменения в свой рацион и перейти на кандидозную диету. Наиболее важной тактикой для лечения кандидоза является устранение того, что в первую очередь питает дрожжевые грибки и вирус кандиды, живущих в вашем пищеварительном тракте: сахар и обычные зерновые продукты.

Candida albicans — это обычные дрожжевые грибки, которые растут в организме человека. У здоровых людей другие бактерии и иммунные клетки держат эти дрожжи под контролем, поэтому они не вызывают никаких проблем, но у некоторых людей кандида может разрастаться и вызывать инфекции в различных областях. Один из способов проявления кандиды — через кожу, где она может вызвать заметные реакции или инфекции. Другие пути находятся во рту, влагалище и анусе.

Что в первую очередь вызывает кандидоз? Этот чрезмерный рост дрожжей может развиваться из-за ряда факторов, включая использование антибиотиков, плохое пищеварение, низкую функцию иммунной системы, диету с высоким содержанием сахара и зерна, стресс или гормональные изменения.Все это создает кислую среду, которая способствует росту дрожжей и присутствию кандиды. Многие люди выбирают безрецептурные противогрибковые кремы или даже лекарства, но они лечат только симптомы, а не среду, которая позволяет кандидозу процветать.

Как только это происходит, бактерии и дрожжи размножаются за счет молекул сахара, попадающих в пищеварительный тракт через пищу, которую вы едите. Именно поэтому вам нужно устранить основную причину, которая, вероятно, связана с вашим питанием (и, возможно, в некоторой степени с вашим образом жизни).Это поможет в конечном итоге восстановить баланс pH вашего тела, улучшить вашу иммунную функцию и увеличить количество полезных бактерий в кишечнике.

Будет трудно эффективно вылечить любой тип дрожжевой инфекции или грибка ногтей на ногах, не избавившись от сахарной зависимости и почти без сахара, а также без зерна.

Шаг 2: Пополнение запасов здоровых бактерий

После отключения жизнеобеспечения дрожжевых грибков, вызывающих проблему, следующим шагом с точки зрения изменения диеты является потребление большого количества пищи, поддерживающей рост хороших бактерий .

Суперпродукты, которые помогут восполнить уровень полезных бактерий, включают различные ферментированные продукты, такие как культивированные овощи, включая квашеную капусту и кимчи. Я настоятельно рекомендую вам ежедневно употреблять ферментированные овощи вместе с другими пробиотическими продуктами, такими как ферментированные молочные продукты или чайный гриб.

Например, полезные свойства йогурта и кефира включают усиление иммунной функции и восстановление здоровья кишечника за счет создания защитных механизмов организма. Кроме того, вы также должны принимать качественную пробиотическую добавку, чтобы ускорить процесс заживления.

Шаг 3. Потребляйте больше клетчатки, белков и качественных жиров

Затем начните потреблять больше продуктов с высоким содержанием клетчатки.   Из-за своей структуры и нашей неспособности усваивать клетчатку, она проходит через нашу пищеварительную систему, не поглощаясь пищеварительными ферментами и кислотами в желудке, унося с собой токсины, отходы, частицы жира и холестерина, которые могут накапливаться в кишечнике.

Поскольку вы удаляете из своего рациона большую часть сахара и зерновых, в дополнение к клетчатке, я также рекомендую увеличить количество продуктов, богатых белком, которые вы едите.Обязательно покупайте мясо травяного откорма; органические, бесклеточные яйца или домашняя птица; сырые, непастеризованные молочные продукты; и выловленная в дикой природе рыба — это ключ к получению достаточного количества белка, а также снижению токсинов в вашем рационе.

Помимо качественной клетчатки и белковой пищи, ваш кишечник также нуждается в большом количестве полезных жиров, особенно в кокосовом масле. Кокосовое масло содержит каприловую кислоту и лауриновую кислоту, которые являются антибактериальными и противомикробными жирными кислотами, которые помогают вашему организму уничтожать кандиду.

Если вы можете придерживаться диеты с высоким содержанием полезных жиров и белков, а также качественной клетчатки — и действительно снизить потребление сахара и крахмала — тогда вы будете на пути к устранению кандидоза в своем организме и, следовательно, признаков грибка ногтей на ногах.Вот еще несколько подробностей о том, какие виды продуктов следует ограничить или исключить из своего рациона, чтобы бороться с разрастанием дрожжей и грибков …

Продукты, которые нужно есть в большом количестве:

  • Разноцветные овощи — эти богатые питательными веществами цельные продукты содержат необходимые витамины и минералы, помогающие заживлению кишечника и укрепляющие иммунную систему.
  • Кисломолочные продукты или ферментированные продукты (в идеале органические и сырые) — они полезны для замены полезных бактерий в кишечнике, поскольку содержат пробиотики.Пробиотики помогают бороться с дрожжами, а также обладают многочисленными иммуностимулирующими эффектами. В качестве других источников пробиотиков, помимо йогурта или кефира, попробуйте кисломолочные продукты, такие как кимчи, чайный гриб или квашеная капуста.
  • Овощные соки/зеленые напитки. Зеленые овощи помогут улучшить ваш иммунный ответ и вывести из кишечника отходы, токсины и бактерии. Избегайте добавления фруктов и сахара в зеленые напитки и вместо этого сосредоточьтесь на свежих овощах. Вы можете использовать небольшое количество органического экстракта стевии, чтобы подсластить овощные соки, так как он не содержит сахара.
  • Кокосовое масло, молотые семена льна и чиа — Семена льна и чиа обладают противогрибковым действием и являются полезными, целебными источниками жиров. Кокосовое масло делает то же самое, плюс оно содержит лауриновую кислоту, которая является мощной противомикробной и антибактериальной жирной кислотой.
  • Чеснок, куркума и корица — все они эффективны для борьбы с бактериальными инфекциями, вирусами и плохим здоровьем кишечника
  • Неподслащенный клюквенный сок — клюквенный сок создает среду, неприятную для дрожжей. Обязательно ищите 100-процентный чистый клюквенный сок без добавления сахара.
  • Высококачественные белки из кур, говядины, яиц и рыбы, выращенных на траве, пастбищах, бесклеточных и выловленных в дикой природе.

Продукты, которые следует удалить или значительно ограничить:

  • Сахар — максимально всех видов, включая тростниковый сахар, кокосовый сахар, мед манука, кленовый сироп. Сахар питает дрожжи, поэтому вам следует избегать его любой ценой, если это возможно.
  • Зерна — зерна распадаются на молекулы сахара, которые, как вы знаете, питают кандиды, дрожжи и вредные бактерии.Даже цельные зерна (например, овес, рис, лебеда) могут усугубить проблему, но вам следует особенно ограничить потребление рафинированных зерен, таких как те, которые используются в выпечке, хлебе, крупах, кексах и упакованных продуктах.
  • Фрукты или фруктовые соки — хотя фрукты, как правило, полезны для здоровья, они содержат большое количество сахара и могут усилить кандидоз. Во фруктовом соке также не хватает клетчатки, и поэтому он вызывает скачки сахара в крови, что может привести к тяге к еде, упадку энергии, воспалению и ухудшению иммунной функции.
  • Алкоголь — производит больше дрожжей, и его следует избегать.Многие алкогольные напитки также содержат большое количество сахара.
  • Пищевая непереносимость. Некоторые дрожжевые инфекции вызываются пищевой аллергией. Старайтесь избегать продуктов, которые вызывают негативные реакции любого рода, и обращайте внимание на симптомы, которые вы испытываете при употреблении таких продуктов, как молочные продукты, яйца, определенные орехи, продукты, содержащие пшеницу и злаки. Если вы считаете, что у вас пищевая аллергия или повышенная чувствительность, попробуйте элиминационную диету, чтобы выяснить, какие продукты вызывают непереносимость, и поработайте над устранением этих продуктов.

Если это кажется непосильной задачей, имейте в виду, что многие люди успешно с ней справились, и это не обязательно должно быть навсегда.

Следование этому протоколу в течение нескольких месяцев может помочь решить проблему навсегда, а затем вы сможете постепенно снова вводить источники сахара, такие как фрукты или цельнозерновые продукты, наблюдая за своим прогрессом. Однако имейте в виду, что некоторые люди, страдающие кандидозом или дрожжевым грибком, живут со своим заболеванием годами, поэтому борьба с проблемой может занять больше, чем несколько недель или месяцев.

Некоторым людям может потребоваться питание в соответствии с антикандидозной диетой в течение шести месяцев или более, а для определенного процента исключение всех рафинированных углеводов, сладких продуктов и алкоголя может быть необходимо навсегда, чтобы предотвратить повторный рост грибка.

Шаг 4. Использование добавок и эфирных масел

Последним шагом к устранению грибковых и дрожжевых инфекций является прием добавок, таких как пробиотическая добавка, о которой я упоминал выше. Качественная пробиотическая добавка поможет вам избавиться от дрожжей и кандиды в организме, которые действительно вызывают грибок ногтей на ногах. Я лично рекомендую пробиотическую добавку, содержащую не менее 10+ штаммов пробиотиков с содержанием не менее 15 миллиардов КОЕ.

Дополнительно я бы взял экстракт листьев оливы.Преимущества оливкового листа включают его мощное антимикробное действие, которое может помочь устранить дрожжевые грибки в вашем организме. Между тем, есть и другие добавки, содержащие ферменты, такие как целлюлоза и гемицеллюлоза, которые могут убить грибок в вашем организме, поэтому попробуйте и эти ферменты.

И последнее, но не менее важное: секрет естественного и эффективного лечения грибка ногтей на ногах — и избавления от него навсегда — заключается в использовании эфирных масел. Я лично рекомендую два мощных эфирных масла ниже, если вы хотите избавиться от грибка ногтей на ногах.Я считаю это одним из самых ответственных шагов! Даже если вы сделаете это, чтобы решить свою проблему, с изменением диеты или без нее (хотя вы тоже должны изменить свою диету!), вы сможете избавиться от грибка ногтей на ногах.

Первое масло, которое вы хотите использовать, это масло орегано. Мало того, что масло орегано может убить грибок, оно также может убить плесень и другие причины кандидоза в вашем организме.

Попробуйте использовать масло орегано вместе с другим эфирным маслом под названием мелалеука, которое также известно как масло чайного дерева.Применение масла чайного дерева поразит вас, в том числе его способность действовать как естественное противогрибковое средство. Ежедневно наносите эти два масла на грибок ногтей на ногах. Я рекомендую наносить три капли масла орегано и две капли мелалеуки непосредственно на ноготь на ногах, в идеале четыре раза в день.

Ключом к эффективной борьбе с грибком ногтей на ногах с помощью эфирных масел является постоянство. Вы должны быть религиозными с использованием эфирных масел, чтобы увидеть длительные результаты. Вы не можете делать это один раз в день, а затем пропускать день здесь и там и говорить, что не видите изменений.Если вы будете использовать эти два масла четыре раза в день в течение двух месяцев, то в 90+ процентах случаев они навсегда избавят вас от грибка ногтей на ногах!

Поверьте мне, у моей мамы было это заболевание в течение 10 лет, как я упоминал выше. Прошла химиотерапию. В ее организме было много-много кандиды и дрожжей. Она следовала этой процедуре с эфирными маслами, и через два месяца она полностью избавилась от грибка ногтей на ногах.

Лекарства от дрожжевой инфекции и грибка ногтей на ногах — что вам следует знать

Желтые, толстые ногти на ногах? Дрожжевая инфекция? ИМП? Как сочетаются противогрибковые препараты, некоторые неожиданные побочные эффекты и советы по профилактике

Бактериальные и вирусные инфекции, кажется, попадают в ежедневные новости, но вы когда-нибудь задумывались, почему грибковые инфекции и последствия их лечения редко попадают в заголовки?

«Грибковые инфекции могут быть неприятными, но они, как правило, имеют низкую остроту и не опасны для жизни у людей со здоровой иммунной системой», — говорит Рупали Джейн, доктор медицинских наук, клинический адъюнкт-профессор Школы фармацевтики Вашингтонского университета в Сиэтле.

Несмотря на то, что поверхностные грибковые инфекции, поражающие наружный слой кожи и другие поверхности тела, редко бывают серьезными, они могут выглядеть некрасиво (грибок ногтей на ногах), вызывать раздражение (влагалищный зуд) и относительно распространены, составляя 25% всех грибковые поражения кожи. Помимо дрожжевой инфекции ногтей на ногах и влагалища (вызванной грибком), распространенные инфекции включают стригущий лишай, эпидермофитию стопы, инфекцию кожи головы и зуд спортсмена.

Их обычно лечат одним и тем же семейством противогрибковых препаратов.Вы часто можете лечить менее стойкие и менее серьезные инфекции безрецептурными противогрибковыми кремами, порошками и гелями. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) обычно считает, что эти методы лечения эффективны, у них мало побочных эффектов и их можно безопасно использовать без наблюдения врача.

Благодаря рекламе, самой известной грибковой инфекцией является онихомикоз, или грибок ногтей, который чаще поражает ногти на ногах, чем ногти на руках. не все так распространено, несмотря на, казалось бы, постоянную рекламу лекарств от грибка ногтей на телевидении и в Интернете.

«Грибок ногтей на ногах на самом деле находится внутри самого ногтя, поэтому, как правило, он неэффективно лечится чем-либо, что вы наносите на поверхность ногтя», — говорит Лайонс. Лекарства, отпускаемые без рецепта, не могут бороться с грибком под ногтем или в кровотоке.

«Вы должны принимать пероральные лекарства, которые дают вам более сильное и значительное воздействие лекарства», — объясняет Лайонс. Это увеличивает риск побочных эффектов.

Джейн соглашается. «Бывают случаи, когда вы используете пероральные препараты при инфекциях, потому что они не реагируют на местную терапию», — говорит она.«Системная (т. е. внутривенная или пероральная) терапия, как правило, безопасна, но в редких случаях эти лекарства могут вызвать повреждение печени, если не будут приняты меры предосторожности, такие как мониторинг лабораторных анализов и побочных эффектов».

Дифлюкан, Юблия, Низорал, Экстина, Мицелекс и Монистат 7

Один из классов противогрибковых препаратов, обычно используемых для лечения грибковых инфекций, называется азолами, с такими торговыми марками, как Diflucan, Jublia, Nizoral, Extina, Mycelex и Monistat 7. Безрецептурные азолы (кремы, лосьоны, порошки и т. д.) могут вызывать некоторое жжение или раздражение области, где они наносятся, но эти побочные эффекты возникают редко. Азолы, отпускаемые по рецепту, имеют более серьезные побочные эффекты.

В 2016 году FDA выпустило заявление, в котором сообщалось, что агентство проводит переоценку безопасности для беременных женщин, использующих дифлюкан (флуконазол). Иногда его используют для лечения грибка ногтей на ногах, хотя он не одобрен для этого, но FDA беспокоит его одобренное использование для лечения вагинальных дрожжевых инфекций у беременных женщин. В то время как FDA считает стандартную разовую дозу 150 мг флуконазола безопасной при беременности, данные свидетельствуют о том, что прием доз более 150 мг (от 400 до 800 мг в день) или прием флуконазола в течение длительного периода времени может нанести вред нерожденному ребенку. детка.

Опасения FDA были основаны на исследовании 2016 года, в котором у женщин, принимавших пероральную версию флуконазола, был несколько более высокий риск выкидыша, чем у тех, кто использовал местную версию. Исследование, проведенное в Дании, обнаружило сообщения об аномалиях у детей при рождении, чьи матери принимали всего одну-две дозы перорального флуконазола в дозе 150 мг. Ранее нарушения наблюдались только при более высоких дозах (от 400 мг до 800 мг) в течение более длительных периодов времени. FDA также рекомендовало «осторожно назначать пероральный флуконазол во время беременности».”

Хотя повышенный риск был лишь немного выше, исследование, проведенное в феврале 2019 года, также показывает связь между пероральным приемом флуконазола и невынашиванием беременности. Исследователи изучили медицинские записи 320 000 беременных женщин в Квебеке. По данным, опубликованным в журнале Canadian Medical Association Journal, у женщин, принимавших перорально флуконазол, частота выкидышей составила 12% по сравнению с 6% у женщин, никогда не принимавших препарат. Женщины, принимавшие флуконазол, имели повышенный риск выкидыша независимо от того, принимали ли они стандартную разовую дозу 150 мг или более 150 мг.

В комментарии к исследованию Drs. Ванесса Пакетт и Челси Элвуд, обе из Женской больницы и медицинского центра Британской Колумбии, написали: «Исследование вновь подчеркивает безопасную практику назначения лекарств во время беременности, которая включает в себя подтверждение правильного диагноза, а затем выбор наиболее безопасного лекарства на основе самого большого массива данных в беременности в самых низких подходящих дозах».

В 2018 году инструкция по применению Дифлюкана была изменена, чтобы включить всю доступную информацию о применении флуконазола беременными женщинами.В заявлении от октября 2019 г. FDA заявило, что нет убедительных доказательств того, что однократная доза 150 мг перорального флуконазола увеличивает риск выкидыша или мертворождения. Тем не менее, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют беременным женщинам использовать только противогрибковые кремы, а не пероральные препараты, во время беременности от молочницы. Но остается вопрос, как лечить женщин с системной грибковой инфекцией во время беременности.

Азольные противогрибковые препараты также повышают уровень печеночных ферментов — потенциальный предупреждающий признак повреждения печени.В худшем случае они могут даже вызвать печеночную недостаточность. В исследовании, опубликованном в World Journal of Hepatology, исследователи рассмотрели более 68 000 сообщений о поражении печени и обнаружили, что непропорционально большое их количество было связано с использованием системных противогрибковых препаратов, включая почти все азолы. А в 2016 году FDA предостерегло медицинских работников от использования таблеток Низорал (кетоконазол) при грибковых инфекциях кожи и ногтей из-за риска серьезного повреждения печени, среди прочих проблем.Агентство заявило, что таблетки кетоконазола следует использовать только для лечения серьезных грибковых инфекций, если нет другого противогрибкового препарата, и их не следует использовать при инфекциях кожи и ногтей, которые не опасны для жизни и не одобрены для использования препарата.

 Лайонс говорит, что риск печеночной недостаточности крайне редок, поскольку медицинские работники внимательно наблюдают за пациентами, принимающими пероральные азольные противогрибковые препараты.

Не используйте азол, если вы принимаете статины ловастатин, симвастатин или аторвастатин.Комбинация может увеличить риск мышечной боли и слабости, которые иногда сопровождают прием статинов. Азолы также следует использовать с осторожностью, если вы принимаете варфарин (кумадин) или другие подобные ему антикоагулянты, потому что они усиливают антикоагулянтную активность препаратов.

Ламизил (тербинафин) меньше взаимодействует с другими препаратами, но необходима осторожность, если он сочетается с некоторыми антидепрессантами, бета-блокаторами, антиаритмическими и другими сердечными препаратами. Вашему врачу может потребоваться скорректировать дозировку.Общие побочные эффекты тербинафина включают головные боли, диарею, диспепсию (изжогу, тошноту) и кожную сыпь.

Gris-PEG (гризеофульвин) обычно назначается при кожных инфекциях, таких как стригущий лишай, а также одобрен для лечения грибка ногтей на ногах. Gris-PEG может взаимодействовать с антикоагулянтами, такими как варфарин, и барбитуратами, такими как фенобарбитал. Вашему врачу может потребоваться скорректировать дозировку любого препарата. Gris-PEG также может вызывать неэффективность низкодозированных противозачаточных таблеток у некоторых женщин.

Возможно, самым опасным противогрибковым препаратом является Фунгизон (амфотерицин В), противогрибковый препарат для внутривенного введения, используемый для лечения серьезных грибковых инфекций в больницах.Впервые одобренный в конце 1950-х годов, почечная недостаточность и необратимое повреждение почек были одними из самых серьезных побочных эффектов препарата. В 1990-х годах исследователи разработали новые технологии для улучшения доставки лекарств и снижения риска побочных эффектов. Однако, несмотря на эти достижения, использование амфотерицина В по-прежнему сопряжено с риском для почек и другими рисками и ограничивается лечением людей с прогрессирующими и потенциально опасными для жизни грибковыми инфекциями.

«Мы редко используем амфотерицин В в острых случаях — отчасти из-за его побочных эффектов, а отчасти потому, что теперь у нас есть новые лекарства, в том числе азолы, которые хорошо действуют системно даже при относительно серьезных инфекциях», — говорит Лайонс.

Что касается вопросов безопасности и управления побочными эффектами, Джейн отмечает, что медицинские бригады внимательно следят за пациентами, которым требуются противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту.

Когда противогрибковые препараты развивают резистентность

Если вам необходимо принимать какие-либо противогрибковые препараты, выполнение назначений врача важно не только для лечения грибка, но и для предотвращения резистентности к противогрибковым препаратам — проблемы, которая может затруднить вашему организму борьбу с грибковыми инфекциями, поскольку грибки перестают реагировать на назначенные лекарства.

Устойчивость к противогрибковым препаратам может развиться, если грибковая инфекция не лечится достаточно долго или если доза противогрибкового препарата слишком мала. Грибы умны и находят хитрые способы обойти лекарства, которые в противном случае убили бы их или не позволили бы им расти и распространяться. Чрезмерное и ненужное использование противогрибковых препаратов также способствует резистентности.

Использование антибиотиков играет роль в противогрибковой резистентности, возможно, потому, что антибиотики уменьшают защитные, а также вредные бактерии в кишечнике, делая систему более уязвимой для грибковой инфекции.В исследовании, опубликованном в журнале Antimicrobial Agents and Chemotherapy, ученые собрали образцы крови 444 госпитализированных пациентов, у которых развилась резистентная к флуконазолу кандидемия — инфекция крови, вызванная грибком Candida. Около 92% пациентов получали лечение одним или несколькими антибиотиками в течение 30 дней до начала кандидемии, что позволяет предположить, что грибковая инфекция была связана с воздействием антибиотиков. Исследователи предположили, что уменьшение количества бактерий в кишечнике могло привести к грибковой инфекции с резистентной Candida.

Многие люди знакомы с концепцией, что употребление в пищу продуктов и продуктов животного происхождения, обработанных пестицидами, может повысить устойчивость к антибиотикам. Фунгициды также используются в сельском хозяйстве, из-за чего противогрибковые препараты становятся менее эффективными или помогают грибкам становиться более устойчивыми.

В обзоре в журнале Science эксперты отмечают, что устойчивость к противогрибковым препаратам существует во всем мире, отчасти из-за многократного применения этих препаратов. Например, азолы используются для здоровья людей и животных, а также для защиты растений и древесины.Еще одно распространенное применение противогрибковых средств, о котором многие из нас даже не подумали бы, — это так называемые противообрастающие покрытия. Это краски, наносимые на корпус лодки для предотвращения прикрепления и размножения водных организмов. Эти покрытия могут содержать вещества, уничтожающие грибки, бактерии и другие вредные для лодок организмы. Статья в Science призывает к разработке противогрибковых химикатов с новыми механизмами действия и новыми стратегиями борьбы с болезнями, чтобы избежать чрезмерной зависимости от фунгицидов «для противодействия растущим рискам грибковых заболеваний.

Работают ли домашние средства?

Возможно, вы предпочитаете домашние средства? По данным Национального центра комплементарного и интегративного здоровья (NCCIH), некоторые исследования показывают, что нанесение масла горького апельсина на кожу может помочь при эпидермофитии стопы, зуде спортсменов и инфекциях стригущего лишая. По данным NCCIH, есть также некоторые доказательства того, что масло чайного дерева может быть полезным при микозе стопы или грибке ногтей.

Имеются ограниченные доказательства того, что яблочный уксус может помочь в лечении вагинальных дрожжевых инфекций и молочницы, грибковой инфекции во рту.При нанесении на кожу яблочный уксус следует использовать с осторожностью, поскольку он может привести к химическому ожогу из-за содержания в нем кислоты.

Чеснок показал противогрибковые свойства против дрожжей семейства Candida, а также против грибковых инфекций кожи головы. А раннее исследование показало, что крем, содержащий компонент чеснока, помог избавиться от микоза у всех 34 участников исследования. Некоторые исследования показали, что чеснок активен против грибка ногтей на ногах. Однако нанесение чеснока непосредственно на кожу может привести к ожогам и волдырям, поэтому делайте это с осторожностью, если решите попробовать.

Лабораторные эксперименты показали возможную пользу пищевой соды при грибке ногтей на ногах, а жидкости для полоскания рта и смеси эфирных масел, содержащие лаванду, при инфекциях Candida. Успех лабораторного эксперимента не обязательно означает успешное лечение человека, но это может быть безопасной альтернативой лекарствам. Если вы решите попробовать один из них, обязательно поговорите со своим врачом, если ваше домашнее средство не работает.

Профилактика

Когда дело доходит до обеспечения безопасности, просвещение, возможно, является одним из наиболее важных ключей к предотвращению и снижению риска развития инфекции, поскольку определенные условия могут увеличить риск заражения.Люди с серьезными хроническими заболеваниями, такими как рак, ВИЧ или СПИД, или госпитализированные, особенно в отделения интенсивной терапии, более восприимчивы к некоторым грибковым инфекциям, чем здоровые люди.

Некоторые часто используемые лекарства, такие как кортикостероиды, которые используются для лечения многих состояний, включая артрит, воспаление, астму, эмфизему, аутоиммунные заболевания и псориаз, могут со временем ослабить иммунную систему и подвергнуть вас риску развития грибковых инфекций. .

Однако вы можете принять меры предосторожности, чтобы защитить себя от развития распространенных грибковых инфекций стоп и кожи или рецидива инфекции. Ниже приведены некоторые рекомендации Американского остеопатического колледжа дерматологии (AOCD):

.
  1. Держите ноги в чистоте, прохладе и сухости, регулярно меняйте носки и носите обувь, которая «дышит», например, кожаная, а не пластиковая. Убедитесь, что ваша обувь подходит по размеру и не слишком тесная.
  2. Выбросьте старые туфли, сапоги, тапочки и кроссовки.Не делитесь обувью с другими.
  3. Не ходите босиком в ванных комнатах, раздевалках, спортзалах, на коврах и в общественных купальных зонах. Наденьте тапочки или встаньте на полотенце.
  4. Держите ногти на ногах короткими, подстригайте прямо поперек и избегайте вросших ногтей на ногах. Не используйте одни и те же кусачки для инфицированных и здоровых ногтей.
  5. Убедитесь, что члены семьи и люди, с которыми у вас есть тесный контакт, лечат любые грибковые инфекции, которые у них могут быть, чтобы избежать обмена туда и обратно.
  6. Ежедневное нанесение противогрибкового порошка на обувь поможет предотвратить рост грибка.

Чтобы помочь справиться с грибковой инфекцией или предотвратить ее повторение, AOCD предлагает следующее: 

  1. Используйте предписанные лекарства полностью и в соответствии с указаниями. Грибок может все еще присутствовать долгое время после того, как сыпь больше не видна.
  2. Чтобы предотвратить ранний рост грибка, примерно два раза в неделю наносите противогрибковый крем на ступни и ногти.
  3. При наличии грибка на теле, в паху или в другом месте на коже, попробуйте использовать шампунь от перхоти на этом участке два раза в месяц.Вспеньте и оставьте на коже примерно на пять минут, затем полностью смойте.

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) поддерживает исследования по поиску лучших способов диагностики, профилактики, лечения и даже разработки вакцин против грибковых инфекций. Важной целью является выявление причин повышения устойчивости к противогрибковым препаратам и разработка новых методов лечения грибков, устойчивых к лекарственным препаратам.

 

Еще от MedShadow:

5 вариантов лечения грибка ногтей

 

Жизнь

Без сомнения, наиболее распространенными грибковыми инфекциями человека являются те, которые поражают кожу, волосы и ногти.Кожа является превосходной защитной оболочкой человеческого тела, но некоторые грибы обладают замечательной способностью выживать на коже и иногда вызывать инфекции. Грибы, способные это делать, делятся на 3 группы:

  • Грибы, которые могут использовать поверхностный белок кератин, присутствующий на коже и особенно в ногтях и волосах, так называемые кератинофильные грибы
  • Candida albicans , которые могут расти на влажных поверхностях, таких как попки младенцев, если подгузники вызывают местное раздражение, или в складках ногтей (иногда на самих ногтях)
  • Некоторые некератинофильные мицелиальные грибы способны инфицировать поврежденные ногти на ногах, такие как Aspergillus spp, Alternaria alternata и Fusarium spp.

Передача кератинофильных грибов от человека к человеку является обычным путем заражения кожи, волос и ногтей грибковой инфекцией, называемой антропофильной инфекцией. Иногда происходит передача инфекции от животного к человеку, что называется зоофильной инфекцией. Рецидив инфекции после лечения вероятен для зоофильной инфекции, если контакт с животным продолжается и это животное не лечится. Фермеры и другие лица, работающие на открытом воздухе, могут заразиться через почву. Наиболее важными из таких грибов являются Microsporum gypseum , M.fulvum и Sporothrix schenckii , все они известны как геофильные грибы.

Подавляющее большинство людей с грибковой инфекцией кожи, волос и ногтей в остальном здоровы, но небольшая группа имеет ослабленный иммунитет. Дефицит Т-клеток иммунной системы, по-видимому, имеет важное значение, некоторые из них наследственные (например, кожно-слизистый кандидоз), другие приобретенные, включая ВИЧ-инфекцию. Например, себорейный дерматит и онихомикоз часто более выражены при ВИЧ-инфекции и могут быть первыми клиническими признаками инфекции.

Курсы лечения грибковых инфекций волос и ногтей, как правило, длительны, потому что для роста волос и ногтей требуется время, а грибы, как правило, сохраняются в кератине ногтей и волос, даже несмотря на противогрибковую терапию.

Распространенными грибковыми инфекциями кожи, волос и ногтей являются:

Кандидозный онихомикоз (инфекции ногтей) — Doctor Fungus

Обзор

Большинство случаев онихомикоза вызываются дерматофитами, и мы обсуждаем это заболевание отдельно в разделе N/A(L):общее обсуждение онихомикоза.Однако Candida spp. также вызывают это состояние, и существует достаточно различий, чтобы оправдать отдельное обсуждение. Онихомикоз, вызванный дерматофитами, чаще поражает ногти на ногах, чем ногти на руках. И наоборот, кандидозный онихомикоз чаще поражает ногти. Действительно, около 50 случаев онихомикоза, связанного с ногтями пальцев рук, вызваны Candida spp.

Кроме того, большинство эпизодов онихомикоза Candida начинаются как паронихиальные инфекции («панариний»).Другими словами, инфекция начинается в структурах вокруг ногтя, а не в самом ногте. Опять же, противоположное обычно верно для дерматофитного онихомикоза.

Пациенты с хроническим кожно-слизистым кандидозом (КМС) имеют особую предрасположенность к кандидозному онихомикозу. Однако они обычно поражаются другим типом онихомикоза, называемым гранулемой Candida .

Эпидемиология и факторы риска

Наши знания об истинной заболеваемости онихомикозом Candida ограничены недостатком данных об этом конкретном типе онихомикоза.Кроме того, многие пострадавшие пациенты будут видеть своего терапевта, в то время как другие могут даже не обратиться к врачу, а к маникюрше.

Косвенную оценку можно сделать, используя имеющиеся данные об онихомикозе. В США обследование 1038 амбулаторных пациентов в дерматологической клинике выявило культурально подтвержденный онихомикоз у 8,7 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} этих пациентов [656]. Зная, что 10 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} из этих случаев были инфекциями ногтей, и что Candida ответственны за половину этих случаев, мы можем оценить, что около 0.4{64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} населения пострадало от этой сущности.

Тем не менее весьма вероятны географические вариации частоты этой поверхностной грибковой инфекции, связанные либо с климатом, либо с другими конкретными условиями. Фактически, хороший пример этого явления можно увидеть в Саудовской Аравии. В этой стране была описана исключительно высокая заболеваемость Candida онихомикозом ногтей на ногах. Было высказано предположение, что это явление может быть связано с мусульманской религиозной практикой омовения ног пять раз в день [23–11].

Кандидозный онихомикоз и

Кандида видов.

Candida albicans — наиболее частый вид, вызывающий кандидозный онихомикоз [702]. Среди не-albicans видов наиболее часто встречаются C. parapsilosis , C.krusei и C. guillermondii [702, 1672].

Клинические проявления

Кандидозный онихомикоз обычно проявляется одной из следующих форм онихомикоза:

  1. Проксимальная подногтевая инфекция

    В этом случае Candida spp.проникают в ногтевую пластину после воздействия на мягкие ткани вокруг ногтя. Мягкие ткани вокруг ногтя становятся красными и отечными. После инфицирования матрикса ногтя на ногтевой пластине могут появиться поперечные углубления, известные как «линии Бо». Прогрессирующее изменение формы ногтя превращает ноготь в грубый, неправильный, выпуклый и, наконец, в дистрофический ноготь [656].
  2. Онихолизис

    В этом случае дистальный подногтевой гиперкератоз вызывает желтовато-серую массу, которая отрывается от ногтевой пластины [656].Это отделение или лизис ногтя является основой для названия этой формы кандидозного онихомикоза.
  3. Кандидозная гранулема

    Уникально для пациентов с КМЦ, при этой тяжелой форме онихомикоза Кандида проникает непосредственно в ноготь и поражает всю его толщину. Запущенные случаи с отеком латерального и проксимального ногтевых валиков могут закончиться деформацией пальцев, называемой «куриной голенью» [656].

Специальные диагностические стратегии

Стратегии диагностики кандидозного онихомикоза такие же, как и для (A):N/A(L):дерматофитного онихомикоза.

Терапия

Терапевтические стратегии для кандидозного онихомикоза такие же, как и для (A):N/A(L):дерматофитного онихомикоза.

Онихомикоз, вызванный Candida parapsilosis у ребенка с дефектом межжелудочковой перегородки: необычная предрасположенность

Candida parapsilosis становится потенциальным возбудителем онихомикоза. Мальчик 4-х лет с перимембранозным дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП) поступил с признаками цистита и лечился антибиотиками широкого спектра действия.Через две недели у него появилось желтоватое обесцвечивание ногтей на обеих руках. Отслоившийся ноготь под микроскопом показал многочисленные формы дрожжей, которые были идентифицированы как Candida parapsilosis как фенотипическими, так и генотипическими методами. Тестирование противогрибковой чувствительности изолята проводили методом микробульона в соответствии с рекомендациями CLSI. Пациент был успешно пролечен местным амфотерицином В и пероральным флуконазолом. Таким образом, следует иметь высокий индекс подозрения на С.parapsilosis , онихомикоз, особенно когда пациент находится в детской возрастной группе, имеет необычное предрасполагающее состояние, такое как врожденный порок сердца, и принимает антибиотики широкого спектра действия.

1. Введение

Онихомикоз — это инфекция ногтей, вызываемая дерматофитами, дрожжами и другими плесенями. По данным некоторых исследователей, онихомикозы могут составлять 30% всех поверхностных микозов и до половины всех поражений ногтей [1]. Онихомикоз преимущественно поражает взрослых, особенно лиц старше 50 лет, так как увеличение толщины ногтевой пластины и снижение скорости роста ногтей делают этих людей более уязвимыми для таких инфекций [2].Наиболее частыми этиологическими агентами онихомикоза являются дерматофиты, такие как Trichophyton rubrum , за которыми следуют T. interdigitale и T. mentagrophytes [2, 3]. Также установлена ​​роль видов Candida в развитии онихомикоза [4]. Candida до сих пор считается причиной онихомикоза, вторичного по отношению к паронихийному заболеванию или заболеванию периферических сосудов [4–6]. Согласно более ранним исследованиям, из всех видов Candida , C.albicans приходилось 57–87% инфекций [5, 7]. Известно, что Candida parapsilosis иногда вызывает патологические поражения ногтей [5], но в настоящее время он становится одним из важных этиологических агентов онихомикоза. Хотя инфекция ногтей C. parapsilosis обычно регистрируется в связи с другими грибковыми патогенами, здесь мы сообщаем о случае онихомикоза, вызванного C. parapsilosis , с некоторыми необычными предрасполагающими условиями.

2. История болезни

4-летний ребенок мужского пола был госпитализирован в Учебную больницу Манипала (MTH), Покхара, Непал, с жалобами на лихорадку и озноб в течение четырех дней и затрудненное мочеиспускание в течение 2 дней. . Со 2-х суток родители отмечали эпизодические выделения из отверстия уретры и выделение свежей крови в конце мочеиспускания. При осмотре общее состояние больного удовлетворительное. Его температура была 98,6°F, частота дыхания — 28 в минуту, а частота сердечных сокращений — 102 в минуту.Бледности, желтухи, лимфаденопатии не было. Из уретры слизисто-слизистые выделения с легким застоем в препуциальной области. В данном случае был диагностирован уретроцистит. И выделения из уретры, и образцы мочи были отправлены на посев и тестирование на чувствительность на второй день госпитализации. В осадке мочи обнаружено большое количество клеток гноя. В культуре выросло Escherichia coli [>10 5  КОЕ/мл], которые были чувствительны к норфлоксацину, ципрофлоксацину, гентамицину, цефтазидиму, цефотаксиму, нитрофурантоину, пиперациллину, цефоперазону-сульбактаму и нетилмицину и устойчивы к цефазолину и ампициллицину.Выделения из уретры также увеличились () E. coli с характером чувствительности, подобным изоляту из мочи, как отмечалось выше. На четвертый день госпитализации пациенту были начаты инъекции цефиксима 750 мг каждые 8 ​​часов в течение 5 дней и инъекции гентамицина 80 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней вместе с сиропом парацетамола 7,5 мл SOS. Через 3 дня после введения антибиотиков у больного исчезла лихорадка. За это время при обследовании сердечно-сосудистой системы был выявлен пансистолический шум над левой парастернальной областью, в связи с чем он был направлен на консультацию к кардиологу.Ему был поставлен диагноз: перимембранозный дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) с небольшим сбросом крови слева направо. Не было ни дефекта межпредсердной перегородки, ни открытого артериального протока. В связи с рецидивом лихорадки ребенок находился на прежнем режиме антибиотикотерапии. Тем не менее, лихорадка спала еще через семь дней лечения, и через 6 месяцев пациент был выписан с рекомендацией кардиолога. Через неделю родители заметили, что у ребенка появилось желтоватое обесцвечивание ногтей на обеих руках (рис. 1(а)).Его снова доставили в MTH для консультации дерматолога. При осмотре ногти обеих кистей безболезненные, с отслоением дистальных отделов ногтей. Обрезки ногтей из пораженной области собирали с соблюдением асептических мер предосторожности. Прямая микроскопия срезов во влажном препарате с 20% КОН показала многочисленные дрожжевые клетки. Небольшой фрагмент был обработан для гистопатологического исследования с использованием окраски гематоксилином и эозином, которая выявила грибковые элементы, дрожжевые клетки с крупным псевдомицелием (рис. 1(б), 1(в) и 1(г)).Образец культивировали на 2 наборах скошенных декстрозных агаров Сабуро с хлорамфениколом, которые инкубировали при 25°C и 37°C. Среда при 37°C показала мутно-белые кремово-влажные колонии через 3 дня инкубации. Организм был идентифицирован как Candida parapsilosis традиционными методами [8] и подтвержден секвенированием участка D1-D2 гена 28S рРНК [9]. Тестирование чувствительности изолята к противогрибковым препаратам, проведенное методом микроразведения в бульоне в соответствии с рекомендациями CLSI [10], показало следующие МИК ( μ г/мл) для различных тестируемых противогрибковых агентов: флуконазол (4), вориконазол (0,1), анидулафунгин (0,3), каспофунгин (0,1), микафунгин (4), амфотерицин В (2), итраконазол (0,3) и позаконазол (0,1). Пациент был успешно пролечен местным амфотерицином В и пероральным флуконазолом в дозе 6 мг/кг в начале, затем в дозе 3 мг/кг со второго дня и далее в течение 6 недель с заметным улучшением обесцвечивания кожи и восстановлением сосудистой ткани в ногтевом ложе.

3. Дискуссия

Онихомикоз — нередкое клиническое заболевание в экстремальном возрасте, независимо от иммунного статуса пациентов [5–7].В данном случае наблюдались как минимум два фактора риска инфекции ногтей C. parapsilosis : пациент получал антибиотики широкого спектра действия более 2 недель и, во-вторых, у ребенка был ДМЖП. Хорошо известно, что у детей с невыявленным ДМЖП может наблюдаться утолщение [11], которое может остаться незамеченным и привести к разрушению кожного барьера, вызванному незначительной травмой, с последующим изменением качества ногтя и дистрофией ногтя [12]. . Ранее сообщалось о роли дистрофии ногтей в отношении таких заболеваний, как системная красная волчанка (СКВ) и сахарный диабет, а также при длительном применении кортикостероидов [13].Хэй и др. заметил три модели заболеваний ногтей, вызванных Candida : тотальный дистрофический онихомикоз, в основном наблюдаемый при хроническом слизисто-кожном кандидозе; проксимальная и латеральная дистрофия ногтей, вторичная по отношению к хронической паронихии; и дистальная и латеральная дистрофия ногтей, связанная с онихолизисом, отторжением ногтя с заболеванием периферических сосудов и аномалиями ногтей пальцев рук и ног [4]. Настоящий случай с характерными признаками отслоения ногтей и меланонихии в дистальных отделах ногтей может относиться к третьей категории, описанной выше.

Candida parapsilosis , будучи обычным обитателем кожи, в прошлом часто рассматривался как загрязнитель или просто колонизатор во многих клинических образцах [8]. Как было задокументировано ранее, C. parapsilosis колонизируют поверхность ногтей после предшествующей инвазии другими видами Candida [13]. Однако в данном случае C. parapsilosis сам по себе вызвал патологию ногтей. Это согласуется с наблюдениями Gautret et al. [14], которые сообщили о дистрофии ногтей и меланонихии, вызванной , C.parapsilosis у пожилого пациента, имевшего в анамнезе размозжение руки. В более ранних сообщениях предполагалось, что C. parapsilosis может быть наиболее распространенным видом Candida при инфекциях ногтей пальцев рук и ног [1, 13]. Клиническая картина в нашем случае не была типична для описанных в литературе [4, 8]. Поскольку у ребенка было поражено несколько ногтей, было начато местное применение амфотерицина В и перорального флуконазола, и состояние удовлетворительно улучшилось.

4. Заключение

Высокий индекс подозрения на C. parapsilosis онихомикоз, особенно когда пациент находится в детской возрастной группе с необычным предрасполагающим состоянием, таким как врожденный порок сердца, и необходимо принимать антибиотики широкого спектра действия. Барабанные и другие аномалии ногтей предположительно приводят к дистрофии ногтей и последующей колонизации C. parapsilosis .

Согласие

Авторы хотели бы поблагодарить пациента, давшего согласие на публикацию.У родителей пациентки было получено письменное информированное согласие на публикацию данного клинического случая.

Раскрытие информации

Только авторы несут ответственность за содержание и написание статьи.

Конкурирующие интересы

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Супрам Хосуру Субраманья наблюдал за заболеваемостью и случаем, выполнял фенотипирование и следил за случаем и подготовкой статьи. Ниранджан Наяк внес свой вклад в обеспечение клинической значимости и подготовку статьи, а также провел критическую оценку статьи.Дипендра Хамал внесла свой вклад в последующее наблюдение за пациентами и фенотипирование. Шишир Гокхале внес свой вклад в подготовку материала и бумаги.

Благодарности

Авторы выражают благодарность сотрудникам лаборатории и преподавателям отделения патологии и отделения дерматологии MCOMS, Непал, а также благодарят доктора Аруналоке Чакрабарти, доктора М.Р. Шивапракаша и миссис Суниту Гупту, Центр перспективных исследований. в медицинской микологии и Сотрудничающем центре ВОЗ, Институт последипломного медицинского образования и исследований, Чандигарх, Индия, за проведение генотипирования и тестирования чувствительности изолята к противогрибковым препаратам.

Онихомикоз Candida guilliermondii с поражением ногтей на руках у пациентки с раком молочной железы, получающей химиотерапию доцетакселом — Полный текст — Отчеты о клинических случаях в онкологии 2021, Vol. 14, No. 3

Показано, что онихомикоз чаще встречается у онкологических больных. Токсичность ногтей является довольно распространенным побочным эффектом противораковых средств. Taxotere © представляет собой химиотерапевтическое средство, вызывающее частое изменение ногтей и играющее роль в подногтевых нагноениях. Мы сообщаем о 52-летней женщине с раком молочной железы, поступившей в наше учреждение по поводу онихолизис.Из-за стадии и гистологии рака молочной железы была начата неоадъювантная химиотерапия. Пациентка получила 8 циклов таксотера и адриамицина (АТ), ей была выполнена модифицированная радикальная мастэктомия. Три месяца спустя у пациента развились признаки онихолизис, вовлекающие все ногти. В ногтях всех пальцев обеих рук наблюдались следующие изменения: онихолизис, дистрофия, отек, экссудат. Соскоб ногтя и гнойное отделяемое собирали и культивировали на среде Сабуро.Физические характеристики колоний и биохимические тесты (Auxacolor © ) выявили Candida guilliermondii как единственный этиологический агент онихомикоза. Этот случай подробно описывает онихолизис в случае рака молочной железы, успешно леченный исключительно с помощью аморолфинового лака. Эта клиническая и микологическая картина должна насторожить врача о возможности онихомикоза, вызванного химиотерапией доцетакселом.

© 2021 Автор(ы). Опубликовано S. Karger AG, Базель

Введение

Дерматофиты и дрожжевые грибки обычно вызывают онихомикоз ногтей рук и ног.Штамм, наиболее часто выделяемый во всем мире в связи с этим заболеванием, — Candida albicans [1].

В последние годы оппортунистические грибковые инфекции приобретают все большее значение в медицине человека в связи, возможно, с огромным числом пациентов с ослабленным иммунитетом [2]. В целом принято, что у пациентов с кандидозом ногтей должно быть интеркуррентное заболевание, способное вызвать иммуносупрессию [1].

Большинство грибковых инфекций вызваны общепризнанными оппортунистическими грибами Candida SP, Aspergillus SP и Cryptococcus SP и Cryptococcus , а также патогенные грибы гистоплазмы , Coccidiodes Immitis и реже Blastomyces Dermatitidis [3].Кроме того, виды C. albicans , Candida parapsilosis , Candida tropicalis и Candida glabrata являются потенциальными патогенами, которые могут вызывать локальные или системные инфекции у больных раком с ослабленным иммунитетом [4].

Оба вида дрожжей C. parapsilosis и Candida guilliermondii появляются как новые патогены, которые должны занять место C. albicans в качестве наиболее часто выделяемых патогенов у пациентов с кандидозным онихомикозом [1].

Кроме того, у больных раком молочной железы, получающих химиотерапию или лучевую терапию, может развиться поверхностный микоз, такой как отомикоз и онихомикоз [2, 5, 6].

Токсичность ногтей — довольно распространенный побочный эффект противораковых средств. Онихомикоз описан у детей с иммуносупрессией, получающих химиотерапию [7]. Было показано, что этот поверхностный микоз чаще встречается у онкологических больных [8].

Данные о поверхностных микозах у пациентов с сопутствующими заболеваниями ограничены.В некоторых случаях из-за критериев исключения в программах клинических испытаний [8] сообщалось, что таксаны, такие как доцетаксел и паклитаксел, вызывают изменения ногтей [9].

Некоторые авторы рекомендуют местное антисептическое лечение после химиотерапии таксанами [10]. Тяжелую паронихию лечат системными антибиотиками [11]. В этом случае противогрибковая терапия была методом выбора в ответ на онихомикоз, вызванный химиотерапией таксанами.

Онихолизис — часто регистрируемая патология, вызванная химиотерапией, связанная с отделением ногтевой пластины от подлежащего ногтевого ложа.

Побочные эффекты химиотерапевтических препаратов в последние годы участились, и некоторые побочные эффекты могут привести к онихомикозу, как описано в этом отчете.

История болезни

Мы сообщаем о 52-летней женщине с раком молочной железы, поступившей в наше учреждение по поводу онихолизис. В 2018 году у нее диагностировали рак груди; из-за стадии и гистологии рака молочной железы была начата неоадъювантная химиотерапия. Пациентка получила 8 циклов комбинированной терапии таксотером и адриамицином, в апреле 2019 года ей была выполнена модифицированная радикальная мастэктомия.Лучевая терапия не показана; Через 3 мес у пациента развились признаки онихолизисного поражения всех ногтей. Мы наблюдали следующие изменения ногтей всех пальцев на обеих руках: онихолизис, дистрофию, отек и экссудат, а проксимальная часть ногтевой пластины имеет желто-белое изменение цвета (рис. 1).

Рис. 1.

Дистрофия и изменение цвета ногтей.

Впоследствии у пациента появились боль, дискомфорт и минимальное утолщение ногтя.

Клиническая оценка подтвердила первоначальное предположение о том, что пациент, возможно, был инфицирован грибковым патогеном.Была некоторая экссудация из гипонихии, но не было сопутствующего воспаления кожи кончика пальца (рис. 2).

Рис. 2.

Прогрессирующие изменения ногтей на руках у пациента. Пациент подстриг некоторые дистальные ногти, потому что они были почти перпендикулярны гипонихию. Очевидны онихолизис, экссудат и отек.

Дальнейшая идентификация была проведена в отделении паразитологии-микологии для фенотипической идентификации изолята выделений и соскоба с ногтей.

Образцы, взятые из соскоба каждого ногтя и гнойного отделяемого, исследовали под микроскопом, обнаруживая почкующиеся дрожжи, которые были инокулированы в пробирочную среду с агаром Сабуро с декстрозой и инкубированы при 25°C в течение как минимум 6 недель. Пробирки с культурами исследовали на наличие роста. Физические характеристики колоний (рис. 3) и биохимические тесты (Auxacolor©) выявили C. guilliermondii как единственный этиологический агент онихомикоза.

Рис. 3.

Почкующиеся дрожжи при прямом исследовании и кремово-белые колонии Candida guilliermondii на среде SDA.

Пациента лечили 5% аморолфиновым лаком, который наносили на пораженные пальцы два раза в неделю в течение минимального периода времени 3 месяца. Отсутствие боли наряду с улучшением состояния после дренирования наблюдалось через несколько недель, и пациентка выбыла из-под наблюдения.

Обсуждение

Микоз остается серьезной причиной заболеваемости, поскольку во всем мире увеличивается число людей с ослабленным иммунитетом. Более того, значительные успехи в противоопухолевом лечении способствовали увеличению частоты тяжелых грибковых инфекций у пациентов с опухолевыми заболеваниями [3].

Грибковые инфекции у онкологических больных можно разделить на 5 групп: поверхностные дерматофитные инфекции с небольшим потенциалом диссеминации; поверхностный кандидоз; оппортунистические грибковые инфекции кожи с отчетливым потенциалом диссеминации [5]. Сопутствующие заболевания, такие как рак [12, 13] и иммунодефицит [7], могут повышать восприимчивость к онихомикозу. Пациенты с положительным результатом на вирус иммунодефицита человека также предрасположены к развитию инфекций, включая онихомикоз и микоз стоп [14].

Старение является распространенным фактором риска развития онихомикоза [6], скорее всего, из-за плохого периферического кровообращения, длительного воздействия патогенных грибков, повторяющихся травм ногтей, субоптимальной иммунной функции и замедления роста ногтей [15]. Кроме того, различные заболевания, чаще встречающиеся у пожилых людей, повышают риск коморбидного онихомикоза.

Изменения ногтей являются относительно частым побочным эффектом системной химиотерапии [9]. Таксаны, такие как доцетаксел и паклитаксел, вызывают изменения ногтей чаще, чем другие химиотерапевтические агенты [9].Дерматологи должны распознавать симптомы этого расстройства.

Адгезионная способность Candida и его способность образовывать биопленки могут быть важными факторами грибковой вирулентности, общими для всех видов Candida [16]. Candida обладает способностью проникать в ногтевую пластину и вызывать поражения ногтей, неотличимые от вызываемых дерматофитами [1].

Нет известных аномальных клинических признаков этих инфекций у онкологических больных [8].Онихомикоз у наших больных раком молочной железы имел обычные клинические признаки.

Ранее считавшиеся контаминантами, дрожжевые грибки в настоящее время все чаще признаются возбудителями инфекций ногтей [17].

Обычно наиболее частыми возбудителями грибковых инфекций у онкологических больных являются Candida sp, Aspergillus sp и Fusarium sp [5].

Сопутствующие онкологические заболевания и связанная с ними полипрагмазия делают некоторых пациентов неприемлемыми для пероральных противогрибковых препаратов [18]; следовательно, идентификация становится актуальной ввиду резистентности к традиционным методам лечения, о которой легко сообщается в литературе [1].

Можно ожидать, что виды, отличные от albicans , будут играть роль ворот к системному кандидозу [1].

Институт онкологии в Словакии сообщил о грибковой инфекции C. krusei , C. parapsilosis , C. glabrata , C. tropicalis и C. guilliermondii в течение 10 лет. Было 45 не- C. albicans грибковых заболеваний по сравнению с 75 C. albicans грибковых заболеваний [19].

В настоящее время не известны меры профилактики изменений ногтей [20].Вопреки нашей презентации, грибковое исследование не выявило признаков онихомикоза после лечения Таксотером [9]. Обычно лечение грибковых инфекций ногтей занимает около 6 месяцев. Раннее выявление и лечение заболевания необходимы для предотвращения осложнений и улучшения результатов лечения.

Основные моменты

  • Об онихолизисе и гнойных выделениях, вызванных доцетакселом, уже сообщалось в литературе, и этот случай иллюстрирует грибковый онихолизис.

  • Кандидоз является одним из наиболее частых осложнений, наблюдаемых у больных раком с подавленным иммунитетом, а Candida guilliermondii часто выделяют при онихомикозе.

  • Раннее выявление и лечение дрожжевого онихомикоза с гнойными выделениями имеет важное значение, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Заявление об этике

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию этого отчета о клиническом случае и любых сопровождающих изображений.

Заявление о конфликте интересов

У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

Источники финансирования

Это исследование было полностью проведено в государственной университетской больнице «Хассани Абделькадер», Сиди-Бель-Аббес, АЛЖИР.

Вклад авторов

Ю.М. и Х.Д. провел предварительное исследование и внес свой вклад в каждый этап публикации. С.Т. собирал и интерпретировал клинические данные. ФБР подготовил и критически отредактировал рукопись.

Заявление о доступности данных

Все данные включены в настоящую рукопись.

Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC). Использование и распространение в коммерческих целях требует письменного разрешения. Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством. Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.