Камни оксалаты в почках: Мочекаменная болезнь (МКБ)

alexxlab Разное

Содержание

Камни мочевого пузыря — диагностика, лечение.

Камни мочевого пузыря

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина — филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России применяются все современные методы лечения мочекаменной болезни. Камни мочевого пузыря являются одной из разновидностей мочекаменной болезни человека. Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обор данного заболевания. Его подготовили специалисты Отдела мочекаменной болезни НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина

Вам поставили диагноз: камни мочевого пузыря?

Цистолитиаз или камни мочевого пузыря наряду с камнями в почках, мочеточниках и мочеиспускательном канале, являются одним из проявлений мочекаменной болезни. Их образование может быть обусловлено как нарушением физико-химических свойств мочи (растворимости содержащихся в ней органических и неорганических соединений), так и физиологическими факторами (врожденными или приобретенными обменными нарушениями: метаболическими, воспалительными, лекарственными и т. д.).

В зависимости от места и механизма формирования камни мочевого пузыря могут различаться по размеру, количеству, консистенции, типу поверхности, форме, цвету и химическому составу. Камни мочевого пузыря могут быть одиночные (солитарные) и множественные, мелкие (микролиты) и крупные (макролиты), гладкие, шероховатые и фасетированные, мягкие и очень твердые; содержать мочевую кислоту, мочекислые соли, фосфаты или оксалаты кальция.

Камни мочевого пузыря наблюдаются преимущественно у мужского населения в детском (в первые 6 лет жизни) и пожилом возрасте (старше 50 лет). У взрослых пациентов камни мочевого пузыря состоят в основном из мочевой кислоты, а у детей – включают кристаллы мочевой кислоты, фосфаты и оксалаты кальция.

Практическая урология различает камни мочевого пузыря первичные (образуются непосредственно в его полости) и вторичные (формируются в почках и мочеточниках, затем мигрируют в мочевой пузырь). Вторичные камни, находясь в мочевом пузыре, могут дальше увеличиваться в размерах.

Причины образования камней мочевого пузыря

Наиболее частой причиной образования камней мочевого пузыря у взрослых пациентов является инфравезикальная обструкция – нарушение свободного оттока мочи из-за препятствия в области шейки пузыря или уретры. Закупорка нижних мочевых путей может быть вызвана стенозом шейки мочевого пузыря (болезнью Мариона), гиперплазией предстательной железы или раком простаты у мужчин, стриктурами уретры (после травмы, операции, воспаления).

Механизм образования камней связан с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря, застоем и концентрацией остаточной мочи, приводящими к выпадению солевых кристаллов. Камнеобразованию способствуют нейрогенный мочевой пузырь, его опущение у женщин при цистотеле, имеющиеся дефекты внутренней мышечной оболочки, в т. ч. дивертикулы.

Иногда при наличии конкрементов в почках и верхних мочевых путях наблюдается миграция мелких камней по мочеточнику с дальнейшим появлением и персистенцией их в мочевом пузыре. Присутствие инородных тел (стентов, лигатур, катетеров и других посторонних предметов) в мочевом пузыре может вызывать отложение на них солей и образование камней.

Камни мочевого пузыря могут быть следствием реконструктивных операций по поводу стрессового недержания мочи и воспалительных изменений при мочеполовых инфекциях, результатом паразитарных заболеваний (мочеполового шистосоматоза) и лучевой терапии. У детей к появлению камней мочевого пузыря нередко приводит имеющийся баланопостит, осложненный фимозом и сужением наружного отверстия уретры.

Симптомы камней мочевого пузыря

В некоторых случаях наличие камней мочевого пузыря, даже довольно больших размеров, не проявляется какими-либо признаками. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, развитии раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи.

Симптомы камней мочевого пузыря разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин – дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене. Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.

Камни мочевого пузыря вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении. У детей иногда развивается приапизм и энурез.

Вследствие присоединения микробной инфекции камни мочевого пузыря могут осложниться циститом и пиелонефритом. Гематурия и пиурия развиваются в результате травматизации и воспаления слизистой мочевого пузыря камнями. При ущемлении камня в области шейки мочевого пузыря может появляться кровь в последней порции мочи; при травме расширенных венозных сосудов шейки может развиться профузная тотальная гематурия.

Диагностика камней мочевого пузыря

Диагностика камней мочевого пузыря включает анализ данных анамнеза и жалоб пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования. Необходимо уточнить характер боли, степень проявлений дизурии и гематурии, выявить случаи отхождения песка и камней, наличие сопутствующих заболеваний: гиперплазии и рака простаты, стриктуры уретры, дивертикула, опухоли мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции.

Только очень крупные камни мочевого пузыря можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин позволяет выявить ее увеличение. У больных с камнями мочевого пузыря в общем анализе мочи можно обнаружить лейкоциты и эритроциты, бактерии, соли. Бакпосев мочи позволяет идентифицировать микрофлору и ее чувствительность для подбора антибактериальной терапии.

При УЗИ мочевого пузыря можно увидеть камни как гиперэхогенные образования с акустической тенью, которые перемещаются в полости мочевого пузыря при изменении положения пациента. Цистоскопия – один из основных методов, позволяющих изучить внутреннюю структуру мочевого пузыря (состояние слизистой, наличие дивертикулов, опухоли, стриктур), определить присутствие камней в его полости, их количество и величину.

С помощью цистографии и экскреторной урографии можно дать оценку состоянию мочевых путей, выявить мочекаменную болезнь, наличие рентгенпозитивных конкрементов, гиперплазию простаты, дивертикулы мочевого пузыря. Рентгенконтрастность камней мочевого пузыря зависит от их химического состава, прежде всего, наличия и процента содержания в них кальциевого компонента. При спиральной, мультиспиральной КТ — одном из самых чувствительных методов обнаружения различных камней мочевого пузыря — можно различить очень мелкие и рентгеннегативные конкременты, а также сопутствующую патологию.

Лечение камней мочевого пузыря

Иногда мелкие камни мочевого пузыря отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере камней мочевого пузыря проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию, дистанционную цистолитотрипсию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию).

Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп. Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Трансуретральная цистолитотрипсия противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности, при наличии кардиостимулятора.

Дистанционная литотрипсия выполняется ударно-волновым методом при отсутствии у больного инфравезикальной обструкции и увеличения простаты, а также при вторичных камнях мочевого пузыря и отягощенном фоне, когда противопоказано трансуретральное вмешательство. Чрезкожная надлобковая литолапаксия показана пациентам детского возраста, так как позволяет быстро и безопасно фрагментировать камень мочевого пузыря и удалить его части.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных камнях мочевого пузыря проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты.

Биопсия и гистологическое исследование тканей мочевого пузыря выполняется после операции в случае заметных изменений со стороны его стенки при длительно существующей и не леченной мочекаменной болезни. Наблюдение в течение 3-х недель после камнесечения дополняют УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения оставшихся осколков камней.

Осложнениями оперативного лечения камней мочевого пузыря

могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение.

Прогноз после удаления камней мочевого пузыря

В дальнейшем необходимо наблюдение уролога, метаболическое обследование и УЗИ почек и мочевого пузыря один раз в полгода.

При ликвидации фонового заболевания прогноз после лечения камней мочевого пузыря благоприятный. При неустраненных причинах камнеобразования возможен рецидив формирования конкрементов в мочевом пузыре и почках.

Отделения, в которых лечат мочекаменную болезнь.

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина лечением мочекаменной болезни занимается научное подразделение: Отдел мочекаменной болезни, который возглавляет к.м.н, врач-уролог ПРОСЯННИКОВ Михаил Юрьевич. Пациенты, в зависимости от методов лечения мочекаменной болезни могут быть госпитализированы в подразделения клиники: Отделение рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней Заведующий отделением ЛЫКОВ Андрей Владимирович 1-ое урологическое отделение Заведующий отделением врач-уролог высшей категории ПРОХОРОВ Сергей Аркадьевич Колл-центр +7 (499) 110- 40 67Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Почечнокаменная болезнь

Камни почки

  Образование в мочевых путях камней, которые состоят из солей, входящих в состав мочи, наблюдается очень часто. У 30 — 40% почечных больных урологической клиники наблюдаются камни в почках.
По химическому составу различают камни из мочекислых солей — у р а т ы, из щаве-левокислого кальция — о к с а л а т ы, из известковых солей — фосфаты, из углекислых солей — карбонаты. Ураты плотные, желто-коричневого цвета, с гладкой поверхностью. Оксалаты очень твердые, поверхность их усеяна шипами; они темнобурого, почти черного цвета и по строению напоминают малину. Окраска зависит от осаждения на камни кровяного пигмента. Фосфаты и карбонаты мягкие, хрупкие, поверхность их гладкая или слегка шероховатая, белого цвета.
  Значительно реже встречаются камни другого состава — цистиновые, белковые, фибриновые. Иногда камни почек неоднородны по составу: ядро образуется из одних солей, оболочка — из других.
  Большей частью камни почек бывают одиночны; иногда в одной почке встречается несколько камней, из которых один или два больших, а остальные — мелкие. Величина камней различна — от горошины до куриного яйца и больше. Камни могут находиться как в паренхиме почки, так и в лоханке. В последнем случае они принимают ее форму — треугольника, карточного сердца или же коралловидную форму, представляя собой слепок всех разветвлении лоханки.
  Клинически камни делят на фиксированные и подвижные. Первые не изменяют своего положения; обычно это паренхимные камни, которые вызывают мало субъективных ощущений. Вторые постоянно изменяют свое положение, что обусловливает приступы острых болей.
  Образовавшиеся в почке камни имеют наклонность увеличиваться. Этот рост камней чисто индивидуален. В то время как одни камни существуют в почке годами, незначительно увеличиваясь, другие быстро нарастают в объеме. Фосфаты и карбонаты увеличиваются быстрее уратов и оксалатов.
  Камни почек могут быть односторонними и двусторонними. Односторонние камни встречаются чаще в правой почке.
  Почечнокаменная болезнь встречается в любом возрасте. У мужчин почечнокаменная болезнь встречается чаще, чем у женщин.
  Причины образования камней в мочевых путях до настоящего времени не совсем ясны. Доминирующей теорией камнеобразования является теория, согласно которой в механизме образования мочевого камня имеют значение три фактора:
  • особенности внутренней анатомии почки, влияющей на отток мочи,
  • нарушение коллоидного состояния мочи, вызывающее легкое выпадение из раствора ее солей,
  • атипичная кристаллизация этих солей.
  Одного выпадения солей из раствора мочи в результате ее перенасыщения еще не достаточно для образования камня. Так, значительное количество больных с различными диатезами (оксалурией, подагрой) не соответствует количеству случаев почечнокаменной болезни. С другой стороны, если бы в патогенезе каменной болезни играл доминирующую роль только неправильный обмен веществ (диатез), то двусторонние камни почек встречались бы значительно чаще, чем это имеет место в действительности. Очевидно, для образования камня необходим еще один момент, кроме нарушения коллоидного состояния мочи, и таким моментом следует считать атипичную кристаллизацию выпадающих из раство-ра солей.
  Соли выпадают из водных растворов в виде отдельных кристаллов. Из коллоидальных же растворов они выпадают в виде сферических форм, которые могут легко сливаться вместе. Осаждаясь на органическом белковом ядре, которым является слущившийся эпителий, комок слизи или сгусток крови, соли образуют камень.
  Причиной уролитиаза является в конечном итоге нарушение количественных и качественных соотношений между солями мочи и защитными коллоидами ее, удерживающими соли в растворе.
  Моменты, вызывающие указанное нарушение физико-химического состава мочи, разнообразны. В первую очередь к ним относятся нарушение в организме кислотно-щелочного равновесия, изменение обмена на почве различных условий питания и нарушение нормальной функции желудочно-кишечного тракта. Установлена связь нефролитиаза с питанием, с недостаточной усвояемостью отдельных составных частей пищи.
  Длительно существующая в организме инфекция в свою очередь играет известную роль в процессе камнеобразования, а именно, бактерии:
  • находясь в моче, разлагают ее, образуя в то же время ядро для будущего конкремента, — вторичное камнеобразование;
  • находясь в тканях организма, вызывают в секреторном аппарате почки неуловимые для наших глаз изменения почечного эпителия, которые в свою очередь влияют на мочеотделение, изменяя количество и качество коллоидов мочи, — первичное камнеобразование.
  Наличие инфекции в организме играет особенно большую роль в процессе камнеобразования в тех случаях, когда одновременно имеется и нарушение питания в виде авитаминоза.
  В связи с развитием учения о внутренней секреции выдвигаются еще два момента, которые могут нарушить коллоидное состояние мочи и способствовать образованию камней в почках, — это гипофункция щитовидной железы, вызывающая понижение окислительных процессов в организме, и заболевания паращитовидной железы, влияющей на кальциевый обмен.
  Значительное содержание в питьевой воде минеральных солей может явиться одним из этиологических факторов камнеобразования, чем объясняют наблюдающееся в ряде местностей (Поволжье, Армения) эндемическое распространение мочекаменной болезни. Однако, несомненно, что насыщенная солями (жесткая) вода может вызвать образование камней лишь при наличии благоприятствующих этому факторов (инфекция, нарушения эндокринной системы). Недостаточное введение жидкости в организм при условии обильного выведения ее кожей также является моментом, предрасполагающим к образованию осадков в мочевых органах, и в этом нужно искать объяснение частоты каменной болезни в жарком климате.
  Наконец, несомненно, что, кроме указанных выше общих причин, камнеобразование обусловливается и местными изменениями почки. Анатомическое строение почки играет определенную роль в патогенезе нефролитиаза. Нарушение коллоидного состояния мочи есть причина предрасполагающая. Производящей же причиной является нарушение динамики мочевыведения, наличие условий для образования основного ядра, вокруг которого происходит затем отложение солей из мочи, измененной как химически, так и физически.
  Этим и объясняется частота одностороннего нефролитиаза при наличии одинакового физико-химического состава мочи в обеих почках. В то время как в одной почке динамика мочевыведения не нарушена, в другой существуют «мертвые» углы врожденного характера в виде ненормальных изгибов почечных канальцев, расширения последних, расширения или атонии лоханки, где и образуется конкремент. Иногда еще в зародышевом состоянии слагаются благоприятные условия для развития мочекислого инфаркта почки у новорож-денных, который может явиться ядром для образования почечного камня. В детском и юношеском возрасте почечные камни, однако, встречаются реже, чем у взрослых.
  Патологические изменения в почке, вызываемые камнями, довольно разнообразны и зависят как от местонахождения камня в почке, так и от того, инфицированы ли камни или они асептические.
  Асептический паренхиматозный камень может длительно находиться в почке, не вы-зывая грубых макроскопических изменений ее вещества. Микроскопически, однако, всегда можно констатировать в такой почке явления очагового нефрита. В других случаях обна-руживаются и макроскопические изменения — склеротическая атрофия и сморщивание почки.
  Лоханочные камни, особенно небольшой величины, периодически ущемляясь в об-ласти выхода из лоханки и нарушая динамику мочевыведения из нее, быстро приводят к гибели паренхимы почки, вызывая последовательно явления пиелоэктазии и гидронефроза. При наличии же больших лоханочных камней, даже с ответвлениями во вторичные чашеч-ки, но не закупоривающих мочеточник, функция почечной паренхимы может иногда не нарушаться десятки лет.
  Если к камням почек присоединяется инфекция, быстро развивается картина пиело-нефрита (при пареихимных камнях) и пионефроза (при лоханочных). Почка увеличена в размере, крупнобугриста, лоханка растянута гнойной мочой. В корковом веществе почки видны простым глазом множественные гнойнички.
  При инфицированных камнях почки всегда в большей или меньшей степени поражен и паранефрий — он утолщен и склерозирован.
  Почечные камни (особенно паренхимные) могут долгое время, иногда даже в течение всей жизни, не давать никаких симптомов и обнаруживаться лишь при аутопсии. В боль-шинстве случаев при почечнокаменной болезни наблюдается ряд симптомов — как объек-тивных (гематурия, пиурия), так и субъективных (боли). Камни, расположенные в парен-химе, вызывают меньше субъективных симптомов, чем лоханочные. Субъективные сим-птомы выражены тем сильнее, чем меньше камень и чем он подвижнее.
  Основным симптомом нефролитиаза является гематурия, которая зависит от ранения слизистой лоханки или почечной паренхимы камнем. Гематурия может вариировать в сво-ей интенсивности от микроскопической гематурии (единичных эритроцитов в центрифуга-те) во время покоя и до окраски мочи в яркокрасный цвет после движений.
  Лишь в исключительных случаях гематурия, вызванная камнями, не исчезает и не уменьшается при соблюдении больными постельного режима. В этих случаях гематурия бывает вызвана не травматическим поражением почки или лоханки камнем, а явлениями венозного застоя в почке или присоединившимся к каменной болезни гломерулонефритом. За исключением случаев полной непроходимости мочеточника, при камнях почек всегда наблюдается гематурия.
  Пиурия является обязательным симптомом при инфицированных камнях почки, но ничего специфически характерного для почечнокаменной болезни не представляет.
  Отхождение камней является самым верным симптомом заболевания, однако наблю-дается при нем не всегда. У одних больных периодически выделяются камни с мочой, у других самопроизвольного отхождения камней, ввиду их величины, не наступает. В одних случаях это отхождение происходит довольно легко и безболезненно (небольшой камень, широкий мочеточник), в других случаях наблюдается острый, более или менее длительный припадок почечной колики.
  Почечную колику неправильно считать основным симптомом нефролитиаза, харак-терным только для последнего. Она может наблюдаться и при других почечных заболева-ниях, ничего общего с каменной болезнью не имеющих (нефроптоз, туберкулез почки, гид-ронефроз, опухоли и т.п.). С другой стороны, почечная колика не является обязательной при камнях почек и наблюдается лишь в 60 — 70% всех случаев почечнокаменной болезни.
  В основе почечной колики лежит растяжение почечной лоханки, вызванное повыше-нием внутрипочечного давления на почве затрудненного оттока мочи. Паренхимные камни и коралловидные большие камни лоханки мало нарушают динамику мочевыведения, поче-му редко сопровождаются коликой. Иногда они не вызывают вообще никакого болевого синдрома, иногда же последний выражен неясно в виде постоянных тупых болей в поясни-це, усиливающихся при движениях и обусловленных растяжением фиброзной капсулы почки в результате увеличения ее объема. Лоханочные маленькие камни вызывают острые коликообразные боли, иррадиирующие в бедро и половые органы и сопровождающиеся нередко тошнотой и рвотой; эти боли зависят от временной закупорки камнем выхода из лоханки и ее растяжения скопляющейся мочой. Такое состояние продолжается до тех пор, пока камень не отодвинется обратно в лоханку или не примет такого положения, которое позволило бы моче стекать мимо него в мочевой пузырь.
  При появлении почечной колики обычно одновременно наблюдается повышение температуры тела, вздутие живота, рвота, сухость во рту. Не прощупывавшаяся до того почка увеличивается в размере и начинает прощупываться.
  При современном.уровне знаний мы не можем в большинстве случаев заранее преду-гадать, с чем мы имеем дело, — с нефролитиазом или с камнем почки, и всегда должны быть готовы к рецидиву. Рецидивы болезни не связаны с составом камня, а зависят от со-четания предрасполагающих и производящих моментов, о которых упоминалось выше.
  Добиться растворения камня с помощью существующих терапевтических мероприя-тий никоим образом нельзя. Усиленное лечение минеральными водами, на которое возла-гают столько надежд больные, нередко ведет к совершенно обратным результатам, — выпа-дению щелочных солей и увеличению камня в размере. Прием внутрь большого количест-ва жидкости и лечение минеральными водами имеют практическое значение, поскольку почечные чашечки и лоханки промываются большим количеством выделяющейся при этом мочи и удаляются скопившиеся в почке лейкоциты и бактерии. Таким образом, небольшие и слабо инфицированные камни могут стать асептическими.
  Ничего другого достигнуть с помощью терапевтических мероприятий при наличии камней в почечной паренхиме нельзя. Лоханочные камни при незначительном их объеме могут в результате приема внутрь большого количества жидкости продвинуться из почки в мочеточник и дальше в мочевой пузырь, но для этого необходимы два условия — широкий просвет мочеточника и гладкая поверхность камня.
  Что касается показаний к оперативному вмешательству, первое, с чем должен счи-таться врач, это субъективные жалобы больного. Обычно они не находятся в прямом соот-ношении с величиной камня.
  Большие камни — паренхимно-лоханочные или выполняющие лоханку так, что они не могут в ней смещаться и закупоривать выход, не дают интенсивных ощущений. Наоборот, камни небольшого размера, перемещающиеся в лоханке, при известных условиях могут временно закупоривать отток из нее и являться ближайшим этиологическим моментом по-чечной колики.
  Таким образом, большие камни дают значительно меньше субъективных ощущений, чем мелкие конкременты, и величина камня не является прямым показанием к хирургиче-скому вмешательству. При наличии маленьких камней приходится оперировать чаще, чем при наличии больших.
  Частые припадки почечной колики, выбивающие больных из колеи, являются не только субъективными показаниями к оперативному вмешательству. Клинические наблю-дения над больными показывают, что часто наступающая закупорка почечной лоханки и повышающееся в результате этого внутрипочечное давление не проходят безнаказанно для почечной паренхимы — она быстро атрофируется. Незначительный по величине конкре-мент, периодически закупоривающий отверстие лоханки, может быстро повести к пиело-эктазии, которая в свою очередь сменяется гидронефрозом.
  При часто повторяющихся и не сопровождающихся отхождением камня коликах не-обходимо применить возможно скорее оперативное вмешательство, чтобы сохранить почку и не допустить гибели ее субстанции.
  Вторым объективным симптомом почечнокаменной болезни является изменение со-става мочи — появление в ней эритроцитов и лейкоцитов. Вне зависимости от величины камня и его расположения в лоханке, паренхиме почки или мочеточнике, в моче всегда можно обнаружить наличие этих форменных элементов в большем или меньшем количест-ве.
  При наличии асептического камня (незначительное количество лейкоцитов в моче) на первый план выступают терапевтические мероприятия, которые должны быть направлены к тому, чтобы предупредить инфицирование камня.
  Наличие инфицированного камня является постоянной угрозой общему состоянию больного и в первую очередь состоянию второй почки, поэтому в таких случаях операция необходима. Постоянное поступление гноя в мочевой пузырь может явиться источником восходящей инфекции другой, здоровой, почки; кроме того, в результате разрушения на-гноительным процессом почечной паренхимы усиленно выделяются нефролизины, оказы-вающие токсическое действие на здоровую почку. Эти два обстоятельства и заставляют спешить с оперативным вмешательством при инфицированных камнях почки.
  То же следует сказать о гематурии. Всякий камень в лоханке или почечной паренхи-ме может обусловливать появление эритроцитов в осадке мочи. Макроскопическая же ге-матурия «называет на значительное разрушение почечной паренхимы камнем; при этом создаются условия для проникновения инфекции. Клинические наблюдения показывают, что инфицированию камня предшествуют профузные почечные гематурии. Таким образом, повторные макроскопические гематурии, независимо от субъективных явлений, от распо-ложения и величины камня, являются показанием к операции при асептических камнях.
  Одним из исходных моментов в торможении камнеобразовательного процесса явля-ется назначение пациенту соответствующей диеты, в зависимости от химического состава камня. При наличии уратов ограничивается потребление мяса и яиц, запрещаются мясные супы, сладкие вина, рекомендуется употребление в пищу большого количества овощей. Внутрь назначают атофан с уротропином, способствующие выведению солей в растворен-ном виде. При оксалатах запрещают копчености, неорганические кислоты, шоколад и ка-као, лук, редис, щавель, томаты. Назначают глицерофосфаты (по 0,5 три раза в день) как удерживающие в моче щавелевокислый кальций в растворенном виде. При фосфатах огра-ничивается потребление молока, яиц, картофеля, капусты, мучных блюд Рекомендуется обильная белковая пища, растительные кислоты — ягоды, лимоны, апельсины и соляная или фосфорная кислота внутрь, витамины А и D, снижающие уровень кальция в крови.
  Лечение минеральными водами на курорте в послеоперационном периоде является весьма желательным. При уратах наиболее показаны Боржоми и Ессентуки (источники № 4 и 20), при оксалатах — Железноводск (Смирновский источник), при фосфорнокислых кам-нях — Кисловодск (доломитный нарзан) и Железноводск (Смирновский источник). При на-личии фосфорнокислых камней не следует назначать больному большого количества ми-неральной воды, так как она способствует ощелачиванию мочи и может привести к образо-ванию новых камней.
  Таким образом, подводя итог вышеизложенному, следует отметить, сто мочекамен-ная болезнь является серьезным заболеванием, требующим комплексного обследования и лечения, направленного на купирование воспалительных изменений в почке, торможение процесса камнеобразования, восстановление уродинамики и в конечном итоге сохранение функции почки.
  Клинико-диагностический центр «Евромедсервис» оснащен всем необходимым ди-агностическим оборудованием (цифровой рентгеновский аппарат, компьютерный томо-граф, клинико-диагностическая лаборатория и т. д.), располагает высокопрофессиональны-ми медицинскими кадрами, что позволяет не только успешно диагностировать различные заболевания мочеполовой системы, но и оказывать высококвалифицированную медицин-скую помошь на уровне мировых стандартов пациентам урологического профиля.

Виды камней в почках: разновидности почечных камней

* акция действует до 28.02.2022

Стоимость услуг в клинике «Добрый прогноз»

Услуга Цена в ГРН
Консультация уролога Шмуличенко А.В. 590
Консультация уролога Тищенко А.В. 490
УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря 490
УЗИ почек, надпочечников, мочевого пузыря и простаты 650
КТ-поиск камней мочевыводительной системы 1235
Лазерное дробление камней Акция: 14 900 17 850

Узнать о лечении

Камни в почках — патологическое состояние, вызванное нарушением в организме водно-солевого обмена и изменением состава крови

Оксалатные. Образуются из кальциевых солей щавелевой кислоты. По структуре камни плотные, черно-серого цвета, с шиповатой поверхностью. Соприкасаясь с поверхностью слизистой, шиповатые края камня легко царапают её, окрашиваясь от крови в темно-коричневый или черный цвет. Такое соприкосновение вызывает боль в районе поясницы, в паховой области, в половых органах, на внутренней части бедер. Из-за повреждения оксалатами слизистой и кровотечения, моча может приобретать темно-желтый или красный цвет.

Оксалатные камни достаточно легко обнаружить с помощью рентгенограммы или ультразвукового исследования. Но из-за своей твердости и плотной структуры оксалаты не растворяются и не выводятся из организма. Для того чтобы избавиться от таких камней в почках — проводится литотрипсия – дистанционная или контактная. Это нехирургический метод разрушения камней при помощи различных видов энергетического воздействия. В случае с оксалатными камнями большого размера назначается оперативное вмешательство.

Фосфатные. Основной компонент — кальциевые соли фосфатной кислоты. По составу мягкие, с гладкой поверхностью, цвет – светло-серый. Основная причина появления – нарушение обмена веществ и кислотно-щелочного баланса в сторону щелочи. Показатель рН поднимается выше 6,2. Если вы обнаружили в своей моче светлые рыхлые хлопья – это верный признак появления фосфатных камней в почках. Фосфатные камни легко поддаются дроблению и растворению.

Уратные. Главный компонент уратов – мочевая кислота или её соли. Камни желтого либо коричневого цвета, гладкие, твердые по консистенции. Ураты возникают в самых разных местах мочевыделительной системы, и плохо выявляются рентгеном. Самый надежный способ выявить уратные камни – анализ мочи. Для удаления уратных камней из почек успешно применяется медикаментозное лечение, а так же диета с большим количеством жидкости и умеренные физические нагрузки.

Карбонатные. Основной материал – кальциевые соли угольной кислоты. Цвет камней белый, консистенция мягкая, поверхность гладкая, могут быть совершенно разной формы.

Цистиновые. В составе – сернистые соединения аминокислоты цистина. Камни желтовато-белые, округлой формы, мягкие и гладкие. Причиной появления цистиновых камней в почках является цистинурия – врожденная аномалия обмена веществ, при которой уровень цистина в моче постоянно превышает норму. Цистин определяется при исследовании мочи и имеет вид шестиугольных кристаллов. Цистиновые камни также неплохо диагностируются при помощи ультразвукового исследования. Лечение цистиновых камней медикаментозное, с применением препаратов, приостанавливающих преобразование цистеина в цистин. При выявлении больших камней рекомендуется хирургическое вмешательство.

Холестериновые. Основной компонент – холестерин. Камни черного цвета, мягкие по консистенции. Очень крошатся, поэтому опасны.

Ксантиновые. Образуются при нарушении обмена фермента ксантиноксидазы, что приводит к нарушению механизма преобразования ксантина в мочевую кислоту. Ксантин плохо растворяется в воде, выводится из организма в неизмененном виде. Камни практически не содержат кальция, и увидеть их при рентгенографии невозможно. Но благодаря мягкой структуре ксантиновые камни легко определяются ультразвуком.

Белковые. В белковых почечных камнях – фибрин, соли и бактерии. Камни белого цвета, маленькие, плоские, мягкой консистенции и разной формы.

Струвитные. Возникают в инфицированной щелочной среде. Бактерии воздействуют на мочевину, что приводит к щелочной реакции и выпадению в осадок карбонатов, магния, аммония, фосфора, из которых формируются камни. При анализе мочи можно увидеть кристаллы в форме крышки гроба. Медикаментозное лечение в большинстве случаев неэффективное. Для удаления таких конкрементов применяется ударно-волновая литотрипсия почек или открытая операция, если камни большого размера.

Камни в почках: как появляются, можно ли растворить и как проходит лечение?

К сожалению, мочекаменную болезнь считают одним из самых популярных среди урологических заболеваний. Это действительно так – симптомы могут длительное время не проявляться, а дискомфорт, доставляемые мочекаменной болезнью пациенту, существенно ухудшает качество жизни. Разбираемся со следующими важными вопросами: как появляются камни в почках, как лечат мочекаменную болезнь, что делать, чтобы камень вышел из почки, и какой диеты стоит придерживаться?

Камни в почках – как появляются?

Камни в почках формируются из-за повышенного содержания солей в моче. Первыми в списке причин появления камней в почках стоит отметить несбалансированное питание и употребление таких вредных продуктов, как сладкие газированные напитки, напитки с содержанием кофеина, продукты с высоким содержанием соли, белка и кальция, богатое мочевой кислотой красное мясо и основные источники щавелевой кислоты и оксалатов.

Но не только питание влияет на образование камней в почках. К причинам, которые способствуют появлению камней в почках, также можно отнести:

  • инфекции в мочеполовой системе;
  • недостаток или избыток жидкости в организме;
  • аномалии или дефекты развития мочеполовых органов.

Помимо этого, на развитие болезни могут повлиять факторы наследственности, избыточный вес пациента, нарушение обмена веществ, а также заболевания щитовидной железы и желудочно-кишечного тракта.

Спровоцировать появление камней в почках может также и ряд лекарственных препаратов, которые принимает пациент. Среди таких – аскорбиновая кислота, сульфаниламиды и другие медикаменты, которые могут нарушать метаболические процессы.

Какие симптомы при камнях в почках?

На первоначальных этапах образования камней в почках, как правило, симптомы не проявляются активно. Позже пациент может чувствовать боль в пояснице, боль в области бедра и внизу живота, могут появиться проблемы с мочеиспусканием и даже примеси или кровь в моче. Возможно вздутие живота, а в некоторых случаях – тошнота и рвота.

Среди общих симптомов – повышенная температура тела, повышенное артериальное давление, отечность.

При появлении данных симптомов не нужно ждать, пока болезнь пройдет сама собой, так как они могут сигнализировать о серьезных заболеваниях мочеполовой системы. Чтобы выяснить, что происходит с организмом, нужно записаться на прием к урологу. После осмотра и консультации врач сможет назначить необходимые для постановки диагноза анализы, а позже назначит и лечение.

Как диагностируют наличие камней в почках?

Чтобы поставить диагноз «мочекаменная болезнь», уролог назначит пациенту следующие анализы:

  • анализ крови и мочи;
  • УЗИ или КТ.

При необходимости доктор может назначить пациенту и другие форматы диагностики, например, рентген или радиоизотопную нефросцинтиграфию.

Что делать, чтобы камень вышел из почки?

Камни в почках – заболевание, которое поддается лечению. Чтобы камень вышел из почки, нужно следовать указаниям вашего лечащего врача, наблюдать за динамикой заболевания и придерживаться диеты.

Для лечения мочекаменной болезни могут применять как консервативные, так и хирургические методы. Но всё будет зависеть от размеров камней в почках и их расположения.

Медикаментозная терапия обычно применяется на начальных стадиях заболевания. Пациенту назначают препараты, которые способствуют рассасыванию минералов, а также необходимо придерживаться строгой диеты.

Если медикаментозная терапия не дает результатов, то применяют хирургическое лечение. Здесь выделяют три вида лечения:

  • уретеролитотомия – операция проводится через разрез на животе или пояснице, данный метод считается наименее щадящим и требует наибольшего реабилитационного периода;
  • лапароскопическая литотомия – операцию проводят с помощью лапароскопа через небольшой разрез, метод считается щадящим, а для реабилитации требуется максимум неделя;
  • лазерная литотрипсия – камни в почках дробят с помощью лазера, который вводят в организм через мочевой пузырь, метод наименее травматичный, так как не предполагает хирургических манипуляций. Восстановление не займет больше недели.
Можно ли растворить камни в почках?

Всё зависит от конкретной ситуации – в некоторых случаях это возможно с помощью медикаментов, которые помогут растворить камни в почках. Но ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и применять на себя народные средства или советы из интернета. Чтобы начать лечение мочекаменной болезни, у пациента должен быть соответствующий диагноз, поставленный врачом. Уролог выяснит, что именно поспособствовало появлению образований, и назначит, во-первых, необходимые препараты, а во-вторых, соответствующую диету.

Камни в почках – какую диету назначают?

Диета при мочекаменной болезни также будет основана на том, какого типа камни выявлены у пациента. Если говорить в общих чертах, то следует придерживаться следующих правил:

  • восстановление питьевого режима – пациенту нужно выпивать в день не менее 2,5 л чистой воды;
  • дробное питание – от 4 до 6 приемов пищи в сутки, исключить прием пищи за 3 часа до сна;
  • ограниченные методы приготовления пищи – разрешается варить, запекать, тушить, готовить на пару, не разрешается употреблять жареное и копченое;
  • ограничение по соли – не более 5 г в день;
  • ограничение в рационе – пациенту нужно исключить соленое, копченое, жареное, жирное, острое, кислое, приготовленное с большим количеством специй или соусов. Также нужно исключить алкоголь.

Окончательный вариант диеты для конкретного случая предоставит лечащий врач после анализа типа камней, выявленных в почках.

Что делать для профилактики мочекаменной болезни?

Если у вас не обнаружена мочекаменная болезнь, то стоит вести активный образ жизни, заниматься спортом, разнообразно питаться, не забывать про водный баланс, а также периодически обращаться на профосмотры к врачу.

Если вы восстанавливаетесь после мочекаменной болезни, то, во-первых, придерживайтесь всех рекомендаций вашего врача, во-вторых, не забывайте про диету, достаточное потребление жидкости и курс препаратов, направленных на реабилитацию (назначаются вашим урологом). Третьим пунктом в списке будет регулярное наблюдение и осмотр урологом, прохождение необходимой диагностики, анализов и прочего.

Какими могут быть осложнения после камней в почках?

Если не лечить мочекаменную болезнь, то она может перерасти в следующие осложнения:

  • у пациента может развиться паранефрит;
  • он подвержен формированию гнойных нарывов в почках;
  • сепсис также может быть одним из последствий;
  • развивается гидронефроз;
  • может появиться нефрогенная гипертензия.

Чтобы избежать неприятных последствий, нужно вовремя обратить внимание на симптомы и записаться на прием к урологу.

Автор статьи: Глебов Антон Сергеевич

Статья составлена с помощью следующих материалов:

Karl H. Pang, Nadir I Osman, James Catto Basic Urological Sciences DOI:10.1201/9780429285813 ISBN: 9780429285813

Book: Urology Shulyak O.V · Vozianov S.O · Banyra O.B · Publisher: 10/2011; «Kvart».Editor: 2-nd edited by Prof. Shulyak O.V.ISBN: ISBN: 978-966-8792-71-7

Сайт Центра Общественного здоровья МОЗ Украины / Контроль заболеваний

National Library of Medicine / www.nlm.nih.gov

Материалы по теме

Мочекаменная болезнь — причины, симптомы и лечение МКБ

Общая информация о болезни

Мочекаменная болезнь (МКБ) – вторая по частоте после воспалительных заболеваний мочеполовой системы причина обращений к врачу-урологу [1]. Заболевание известно с древнейших времен, еще Гиппократ и Авиценна не только подробно описывали его симптомы, но и предлагали методы извлечения камней из мочевыводящих путей хирургическим путем. Из исторических источников известно, что МКБ страдали Наполеон, Петр I и другие великие люди своего времени.

Заболеваемость МКБ выше среди мужчин, чем среди женщин (соотношение около 3:1), и наиболее часто проявляется в возрасте 40–50 лет.

Суть патологии заключается в образовании в почках, мочевом пузыре и других органах мочевыводящей системы конкрементов – твердых отложений различных солей. Чаще всего встречаются оксалаты – камни высокой плотности с острыми шипами, которые появляются из-за избытка в организме кальциевых солей щавелевой кислоты.

Многие люди не подозревают о наличии у них патологии до тех пор, пока камень не начнет движение по мочеиспускательному каналу. В этот момент пациент начинает испытывать острую мучительную боль, и состояние требует немедленной врачебной помощи.

Причины

В научной медицинской среде вопрос о причинах мочекаменной болезни до сих пор остается дискуссионным. Кристаллизация солей происходит из-за нарушения биохимических процессов в организме, но для того, чтобы соли не вымывались, а откладывались, необходим еще ряд негативных факторов.

В основе развития МКБ лежат нарушения обменных процессов, связанные как с алиментарными факторами, так и с заболеваниями эндокринной системы, наследственной предрасположенностью, а также с климато-географическими условиями.

Застою солей способствуют патологические процессы в почках – пороки их развития, опущение, гидронефроз, а также хирургические операции на органах мочеполовой системы. Также установлена связь между образованием камней и гиперфункцией паращитовидной железы.

Классификация камней

Классификация конкрементов проводится по нескольким основаниям, подробное определение их свойств способствует выработке оптимальной тактики лечения МКБ.

Самая общая классификация различает камни по месту их нахождения:

  • в мочевом пузыре,
  • в мочеточнике,
  • в почках.

По химическому составу они бывают уратные, оксалатные, фосфатные, белковые и другие. Камни также делятся на одиночные и множественные, мелкие и крупные, заполняющие почечные лоханки полностью или частично.

Симптомы мочекаменной болезни

Проявления МКБ зависят от размера камней, их локализации, формы, химического состава и ряда других факторов.

Микроскопические камни, которые называются песком, выходят вместе с мочой по мочеточнику, вызывая только легкое жжение и дискомфорт из-за воспаления стенки уретры. Камни более крупных размеров образуются в почках, при прохождении через мочеточник они могут закупорить его в самом узком месте. Такое состояние называется почечной коликой и проявляется характерными симптомами:

  • приступами острой сильной боли, которая может возникнуть внезапно при тряске в транспорте или после приема алкоголя;
  • повышением температуры тела;
  • болью, отдающей в область паха, поясницу, в надлобковую зону.

Маленькие камни могут откладываться в начальном отделе мочевыводящих путей, который называется почечной чашечкой. Они выводятся с мочой при большом количестве выпитой жидкости. Их активное движение по мочеточнику может сопровождаться приступами боли при движении, иррадиирущей в поясницу и пах.

Вся выработанная почками моча попадает в почечную лоханку – самую объемную часть мочевыводящих путей. Здесь скапливаются средние и крупные камни, которые при движении могут закупорить мочеточник и вызвать острый приступ почечной колики.

Симптомы МКБ при локализации камней в мочеточнике зависят от размера конкрементов и той части канала, по которому они проходят. Интенсивность боли во многом определяется гладкостью поверхности камня: чем больше на нем острых выступов, тем более выражен болевой синдром.

Камни в мочевом пузыре проявляются периодической болью внизу живота, отдающими в промежность. Для этой локализации камней характерно внезапное прекращение мочеиспускания, которое может возобновиться при перемене положения тела.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза важную роль играет сбор подробного анамнеза. На первичном приеме врач-уролог должен получить точные данные о характере боли, проблемах при мочеиспускании, изменении цвета мочи. МКБ легко диагностируется, если больной говорит о том, что после приступа колики в моче появилась кровь и вышли камни. В других случаях необходимо полное урологическое обследование, которое включает:

  • УЗИ – основной метод исследования при подозрении на МКБ, который позволяет определить локализацию камней, их размер, плотность и структуру. Также этот метод направлен на оценку общего состояния мочевыделительной системы и позволяет проследить динамику развития ситуации.
  • Урография – рентгенологический метод с введением контрастного вещества, позволяющий получить изображение камней и определить их количество и положение. Сейчас на смену урографии пришел более точный метод диагностики – компьютерная томография.

Возможные осложнения

МКБ нередко имеет тяжелые осложнения и может вести к инвалидизации. Пациенты с МКБ должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением и лечиться не менее 5 лет после полного удаления камня. Коррекция метаболических нарушений должна осуществляться урологами с подключением к лечебному процессу консультантов: эндокринологов, диетологов, гастроэнтерологов. Важно не только удаление камня из мочевого тракта, но и предотвращение рецидивов камнеобразования, назначение соответствующей терапии, направленной на коррекцию метаболических нарушений.

Лечение мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь хорошо изучена, и современная медицина предлагает много способов ее лечения. Они делятся на две большие группы: консервативные (с помощью лекарственных препаратов) и путем хирургического вмешательства, когда камни удаляются при операции. Выбор метода зависит от размера и локализации камней, общего состояния мочевыделительной системы, возраста пациента, наличия у него хронических заболеваний и некоторых других факторов.

Наименее инвазивные технологии удаления конкрементов, широко внедренные в отечественную практику, позволили сделать один этап лечения МКБ относительно безопасным и рутинным.

  • При уратных камнях осуществляется консервативная терапия — пероральный хемолиз (растворение конкрементов с помощью приема специальных препаратов) под контролем pH мочи с помощью тест-полосок через равные промежутки времени в течение дня. Доза ощелачивающего препарата корректируется врачом в каждом конкретном случае с учетом уровня pH мочи пациента.
  • Предотвратить формирование камней из мочевой кислоты можно употреблением большого количества жидкости (более 2 литров в сутки).
  • Нормализации содержания мочевой кислоты можно достичь строгим соблюдением диеты. Увеличение растительных продуктов и уменьшение мясных, содержащих много пуринов, позволит предотвратить рецидив камнеобразования*.
  • Фитолизин® Паста — препарат, содержащий сгущенный экстракт 9 растительных компонентов, а также 4 эфирных масла, который представлен в виде готовой пасты для приготовления суспензии для приема внутрь. Оказывает мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое действие, способствует вымыванию песка и мелких конкрементов из мочевых путей, уменьшает кристаллизацию минеральных компонентов мочи. Взрослым назначают внутрь по 1 чайной ложке пасты, растворенной в 1/2 стакана теплой сладкой воды, 3-4 раза в день после еды. Длительность терапии определяется специалистом [3].

В лечении МКБ широко применяется метод литотрипсии – дробление камней различными аппаратами для облегчения их вывода из мочевыводящих путей [2].

При отсутствии эффекта от консервативной терапии показано хирургическое вмешательство, методику проведения которого определяет лечащий врач.

МКБ – серьезная патология мочевыводящей системы, серьезно снижающая качество жизни пациента. Болезнь имеет склонность к рецидивам, поэтому после проведенного лечения необходимо оставаться в постоянном контакте с лечащим врачом.

  1. Аполихин О.И., Сивков А.В., Москалева Н.Г., Солнцева Т.В., Комарова В.А. Анализ уронефрологической заболеваемости и смертности в Российской Федерации за десятилетний период (2002-2012 гг.) по данным официальной статистики//Экспериментальная и клиническая урология, 2014 № 2, с. 4-12
  2. Ходырева Л.А., Зайцев А.В., Берников А.Н. и др. Острый и рецидивирующий цистит. Что нам известно? РМЖ. 2020;11:69-74.
  3. Инструкция по применению препарата Фитолизин® Паста для приготовления суспензии для приема внутрь

Бактерии кишечника защищают от камней в почках

Бактерии Oxalobacter formigenes (O. formigenes), входящие в состав естественной микрофлоры кишечника, уменьшают риск рецидивов мочекаменной болезни на 70%. К такому выводу пришли ученые из Бостонского университета в результате клинического исследования с участием пятисот человек, сообщает Journal of the American Society of Nephrology.

По статистике, основную массу почечных камней составляют оксалаты, состоящие из солей щавелевой кислоты и кальция. Риск образования таких камней особенно велик при выявлении оксалатов в моче. В тоже время, открытые сравнительно недавно бактерии O. formigenes обладают способностью утилизировать оксалаты в желудочно-кишечном тракте человека, регулируя уровень этих солей в плазме и моче.

Ученые под руководством Дэвида Кауфмана (David Kaufman) определяли содержание O. formigenes в кале у 247 взрослых пациентов, страдающих рецидивирующей мочекаменной болезнью, и 259 здоровых участников (контрольная группа). Также у участников по анализам мочи оценивалась 24-часовая экскреция оксалатов. В результате исследования бактерии O. formigenes были выявлены у 17% пациентов с мочекаменной болезнью и 38% людей из контрольной группы.

«Мы наблюдали устойчивую обратную взаимосвязь между колонизацией кишечника O. formigenes и рецидивами оксалатных камней в почках», — сообщил Кауфман. Он уточнил, что при наличии бактерий риск рецидивов мочекаменной болезни уменьшался на 70%.

По статистике, в США мочекаменная болезнь развивается у 5-15% жителей, а риск рецидива в течение пяти лет составляет от 30 до 50%. По мнению исследователей, применение бактерий O. formigenes в качестве пробиотиков поможет предотвратить образование новых камней в почках. В настоящее время эта методика проходит ранние стадии клинических испытаний, отметил Кауфман.


Ссылка на публикацию: MedPortal

Мочекаменная болезнь: симптомы, диагностика, оперативное лечение, профилактика и физиотерапия

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, — это одна из патологий почек, связанная с нарушением процесса метаболизма (обмена веществ) в организме. У заболевания нет возрастных ограничений, его можно встретить как у новорожденных, так и у взрослых людей. Вначале формируются микролиты («песок»), из которых в дальнейшем образуются камни. Сами по себе камни почек редко доставляют беспокойство пациенту. Выраженные клинические проявления возникают, если камни мигрируют в мочеточник, вызывая его закупорку. В результате нарушается отток мочи из почки, и возникают сильные боли (почечная колика).

Подобная ситуация может стать причиной острого, жизнеугрожающего воспаления почки или нарушения ее функции. В таких случаях пациенту требуется экстренное хирургическое вмешательство. Очень важно лечить заболевание на стадии возникновения: это позволит избежать осложнений и привести организм в норму в короткий срок.

Виды камней:

  1. Кальциево-оксалатные — плотные, серовато-черного цвета, с шиповыми наростами.
  2. Кальциево-фосфатные — довольно мягкие, с шероховатостями, светло-серого цвета.
  3. Уратные — твердые, гладкие и желтые (из-за мочевой кислоты).

Все эти виды камней могут локализоваться в почках, мочевом пузыре или мочеточниках.

Особенности протекания мочекаменной болезни у женщин и мужчин

В группу риска попадают люди в возрасте от 20 до 55 лет. Самый большой процент заболеваемости наблюдается в странах Малой Азии. Мочекаменная болезнь у мужчин диагностируется в три раза чаще, чем у женщин. Тем не менее именно женщинам свойственно образование коралловидных шипованных камней, которые вызывают множество болезненных симптомов.

Симптомы у представителей обоих полов практически одинаковы. Главное различие: у мужчин боль при почечной колике иррадиирует в половой член, а у женщин — в половые губы. Довольно редко (всего в 17 % случаев) встречаются заболевания двухстороннего характера, т.  е. образование камней в обеих почках.

Симптомы мочекаменной болезни

  1. Болевые ощущения в поясной области (это может быть непрекращающаяся или периодическая тупая либо острая боль).
  2. Почечная колика (стихийно возникающая сильнейшая боль, которая свидетельствует о закупорке мочеточника).
  3. Боль при мочеиспускании и изменение цвета урины (частая потребность справлять нужду, примеси крови или гноя в моче).
  4. Тошнота, рвота, повышенное артериальное давление и температура, вздутие.

У детей симптомы мочекаменной болезни нередко не совпадают с указанными. В любом случае поставить диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Каковы причины мочекаменной болезни?

Причины мочекаменной болезни чаще связывают с наследственностью, а именно с нарушением метаболизма. В результате возникают изменения в химической и водно-солевой структуре мочи, в частности превышение нормы содержания:

  • мочевой кислоты;
  • оксалатной соли;
  • соли кальция;
  • фосфатной соли.

К внутренним причинам можно отнести заболевания пищеварительной системы, обезвоживание, инфекции, недостаток витамина D и неправильное питание.

Существуют и внешние факторы:

  • вода, которую мы употребляем, точнее ее химический состав;
  • климат, количество ультрафиолетовых лучей;
  • условия на работе и в быту (малоподвижный образ жизни либо, наоборот, тяжелые физические нагрузки).

Диагностика мочекаменной болезни

Как только появляются первые признаки мочекаменной болезни, следует незамедлительно обратиться к врачу. Чтобы правильно определить, как лечить мочекаменную болезнь, необходимо прежде всего выявить причины возникновения данного заболевания.

Какую диагностику может предложить современная медицина?

К основным методам диагностики, позволяющим определить все особенности протекания заболевания, можно отнести следующие:

  1. Общий анализ крови и биохимия — обязательные процедуры для выявления воспалительных процессов (уровня лейкоцитов) и патологических изменений в самой структуре органов.
  2. Общий анализ мочи — позволяет определить химический состав примесей, содержащихся в урине.
  3. Ультразвуковое исследование — самый распространенный метод, который оказывает минимальное негативное воздействие, поэтому не противопоказан даже беременным. Этот способ позволяет обнаружить даже мелкие образования.
  4. Экскреторная урография — рентгеновская съемка мочевой системы. В человеческом организме могут образовываться специфические камни, которые не являются преградой для рентгеновских лучей и поэтому не диагностируются данным методом.
  5. Компьютерная томография — объемное изображение, позволяющее получить максимально полную информацию о наличии инородных тел. Является одним из самых совершенных методов диагностики.

Лечение мочекаменной болезни

Существует несколько основных методов лечения, которые могут дополнять друг друга:

  1. Медикаментозное лечение мочекаменной болезни. Специальные препараты растворяют камни и способствуют их выведению из организма. Такой вид лечения более эффективен вместе с фитотерапией, но, к сожалению, в большинстве случаев не эффективен.
  2. Ударно-волновая литотрипсия. Дробление камня происходит за счет быстрого импульса ударной волны. Этот метод самый безболезненный, но не всегда эффективный.
  3. Уретероскопия. Дробление через тонкий инструмент, введенный в мочеточник.

Профилактика — залог вашего здоровья!

Если у человека была мочекаменная болезнь, лечение не гарантирует, что она не вернется. Поэтому необходима профилактика мочекаменной болезни, которая включает:

  • избавление от вредных привычек;
  • правильное питание и ограничение употребления соли;
  • установление правильного питьевого режима;
  • избегание переохлаждения, особенно в области поясницы;
  • отсутствие стрессов;
  • занятия спортом без чрезмерных силовых нагрузок;
  • поездки в специализированные санатории.

Все это позволит избежать необходимости в оперативном лечении мочекаменной болезни.

В клинике урологии МГМСУ вам окажут любой вид помощи, проведут полную диагностику и назначат наиболее эффективный метод лечения. Наличие современного оборудования, а также многолетний опыт специалистов дает возможность выявить заболевание даже на самых ранних стадиях.

6 простых способов предотвратить образование камней в почках

Знаете ли вы, что у каждого десятого человека в течение жизни появляются камни в почках? Недавние исследования показали, что частота образования камней в почках растет по всей стране. Знающие люди считают, что причиной могут быть некоторые серьезные заблуждения.

Национальный почечный фонд объединился с Dr.Аллан Джагру, специалист по камням в почках из Школы медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина, чтобы помочь вам избавиться от камней, развенчав некоторые из основных мифов и заблуждений о камнях в почках.

Не недооценивайте свой пот.

Сауна, горячая йога и тяжелые упражнения могут быть полезны для здоровья, но они также могут привести к образованию камней в почках. Почему? Потеря воды из-за потоотделения — будь то из-за этих занятий или просто из-за летней жары — приводит к уменьшению образования мочи.Чем больше вы потеете, тем меньше вы мочитесь, что позволяет минералам, вызывающим камни, оседать и связываться в почках и мочевыводящих путях.

Одна из лучших мер, которые вы можете предпринять, чтобы избежать образования камней в почках, — пить много воды, что приводит к обильному мочеиспусканию. Поэтому не забывайте пить воду, особенно во время физических упражнений или действий, вызывающих сильное потоотделение.

Это не просто оксалат.

Оксалат естественным образом содержится во многих продуктах, включая фрукты и овощи, орехи и семена, зерновые, бобовые и даже шоколад и чай.Вот некоторые примеры продуктов с высоким содержанием оксалатов: арахис, ревень, шпинат, свекла, шоколад и сладкий картофель. Умеренное потребление этих продуктов может быть полезным для людей, у которых образуются оксалатные камни, основной тип камней в почках.

Распространенное заблуждение состоит в том, что отказ от продуктов, богатых оксалатами, снижает вероятность образования камней в почках из оксалата кальция. Хотя теоретически это может быть правдой, такой подход не является разумным с точки зрения общего состояния здоровья.Большинство камней в почках образуются, когда оксалат связывается с кальцием, а моча вырабатывается почками.

Во время еды важно есть и пить продукты, богатые кальцием и оксалатами. При этом оксалат и кальций с большей вероятностью связываются друг с другом в желудке и кишечнике до того, как почки начнут перерабатывать их, что снижает вероятность образования камней в почках.

Кальций не враг.

Но это имеет плохую репутацию! Скорее всего, из-за его названия и состава у многих сложилось впечатление, что кальций является главным виновником образования кальций-оксалатных камней.«Я все еще вижу пациентов, которые задаются вопросом, почему у них постоянно появляются камни, несмотря на то, что они сокращают потребление кальция», — сказал доктор Джагру. «У меня даже были пациенты, которые говорили, что их врачи сказали им уменьшить потребление кальция». Диета с низким содержанием кальция фактически увеличивает риск развития камней в почках.

Не уменьшайте кальций. Сократите потребление натрия в своем рационе и сочетайте продукты, богатые кальцием, с продуктами, богатыми оксалатами.

Еще не готово.

Выход камня из почки часто называют одним из самых болезненных переживаний, которые могут быть у человека, но, к сожалению, это не всегда разовое событие. Исследования показали, что наличие даже одного камня значительно увеличивает шансы появления другого. «Большинство людей захотят сделать все возможное, чтобы это больше не повторилось», — сказал доктор Джагру. «К сожалению, не похоже, чтобы люди вносили необходимые изменения после своего первого каменного события.»

Исследование, проведенное доктором Джагру, показывает, что люди с камнями в почках не всегда прислушиваются к советам своих нефрологов и специалистов по мочевыводящим путям. Около 15% пациентов с камнями в почках не принимали назначенные лекарства, а 41% не следовали рекомендациям по питанию, которые предотвратили бы повторное появление камней. Без правильных лекарств и корректировки диеты камни могут вернуться, а повторяющиеся камни в почках также могут быть индикатором других проблем, включая заболевание почек.

Когда жизнь преподносит вам камни в почках.

И, как говорится, «делай лимонад». Наряду с отпускаемыми по рецепту лекарствами важно учитывать диетические средства.

В следующий раз, когда будете проезжать мимо ларька с лимонадом, подумайте о своих почках. Хронические камни в почках часто лечат щелочным (менее кислым) цитратом, таким как цитрат калия, чтобы помочь предотвратить определенные камни, если цитрат мочи низкий, а уровень pH мочи слишком низкий (или слишком кислый). Цитрусовые соки содержат цитрат (лимонную кислоту), но могут потребоваться большие количества.Также будьте осторожны с сахаром. Можно использовать концентрат лимонного сока (4 унции в день), смешанный с водой. Щелочной цитрат может быть назначен и доступен без рецепта. Щелочной цитрат можно давать с минералами, такими как натрий, калий или магний, чтобы предотвратить образование камней. Цель состоит в том, чтобы увеличить содержание цитрата в моче (для предотвращения образования кальциевых камней) и повысить рН мочи (или сделать мочу менее кислой или более щелочной, для предотвращения образования мочевой кислоты и цистиновых камней). Цель состоит в том, чтобы поддерживать баланс pH.Поговорите с врачом или другим медицинским работником о том, какие варианты лечения вам подходят, включая безрецептурные препараты и домашние средства. Людям с заболеванием почек может потребоваться следить за потреблением натрия, калия или других минералов, в зависимости от стадии заболевания почек или других факторов

Не все камни одинаковы.

Помимо камней из оксалата кальция, другим распространенным типом камней в почках являются камни из мочевой кислоты. Красное мясо, мясные субпродукты и моллюски имеют высокие концентрации природных химических соединений, известных как пурины. «Высокое потребление пуринов приводит к более высокому производству мочевой кислоты и создает большую кислотную нагрузку на почки для выделения», — сказал доктор Джагру. Более высокая экскреция мочевой кислоты приводит к снижению общего pH мочи, что означает, что моча становится более кислой.Высокая концентрация кислоты в моче способствует образованию мочевых камней.

Чтобы предотвратить образование камней из мочевой кислоты, сократите потребление продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как красное мясо, субпродукты и моллюски, и соблюдайте здоровую диету, состоящую в основном из овощей и фруктов, цельного зерна и молочных продуктов с низким содержанием жира. Ограничьте употребление подслащенных сахаром продуктов и напитков, особенно тех, которые содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы. Ограничьте употребление алкоголя, потому что он может повысить уровень мочевой кислоты в крови, и избегайте жестких диет по той же причине.Употребление меньшего количества белков животного происхождения и употребление большего количества фруктов и овощей поможет снизить кислотность мочи, а это уменьшит вероятность образования камней.

Последнее рассмотрение: 10.12.2021

Диета с контролем оксалатов при камнях в почках: преимущества

Профилактика: оксалатная диета

Что такое диета с контролем оксалатов при камнях в почках?

Если ваш врач прописал вам диету, которая поможет вам снизить вероятность образования камней в почках из оксалата кальция.Оксалат — это соединение, которое естественным образом присутствует во многих продуктах.

Что такое камни в почках?

Камни в почках обычно начинаются как небольшой кристаллоподобный материал, который постепенно превращается в более крупную твердую массу. Моча обычно содержит химические вещества, препятствующие образованию кристаллов. Или, если кристаллы остаются достаточно маленькими, они могут пройти через мочевыводящие пути и выйти из организма, не будучи замеченными. Однако когда кристаллы объединяются вместе, образуя почечный камень, он может прилипать к слизистой оболочке почки или оседать в области, где моча не может вывести его из организма.

Кому будет полезна диета с контролируемым содержанием оксалатов?

Камни из оксалата кальция являются наиболее распространенным типом камней в почках. Таким образом, многие пациенты с камнями в почках могут получить пользу от диеты, уменьшающей количество кальциевых камней в почках. Однако, если у вас нет высокого уровня оксалатов, эта диета не принесет вам пользы. Спросите своего врача Кливлендской клиники, будет ли вам полезна диета с контролем оксалатов.

Шесть шагов по борьбе с оксалатами при камнях в почках

Для снижения риска образования камней из оксалата кальция можно предпринять следующие шесть шагов:

1.Ешьте меньше продуктов с высоким содержанием оксалатов.

Первое предложение самое очевидное. Чем больше оксалатов всасывается из пищеварительного тракта, тем больше оксалатов в моче. Продукты с высоким содержанием оксалатов, которые следует ограничить, если вы их едите:

  • Шпинат
  • Хлопья с отрубями
  • Ревень
  • Свекла
  • Картофельные чипсы
  • Картофель фри
  • Орехи и ореховое масло

Вам не нужно исключать другие полезные продукты, которые содержат некоторое количество оксалатов.На самом деле оксалаты практически неизбежны, потому что они есть в большинстве растительных продуктов. Часто требуется сочетание кальция из продуктов или напитков с едой и меньшим количеством продуктов с высоким содержанием оксалатов.

2. Увеличьте количество кальция в своем рационе.

Небольшое количество кальция в вашем рационе увеличивает вероятность образования камней в почках из оксалата кальция. Многие люди боятся есть кальций из-за названия «камни из оксалата кальция». Однако кальций связывает оксалаты в кишечнике.Диета, богатая кальцием, помогает уменьшить количество оксалатов, усваиваемых организмом, поэтому вероятность образования камней снижается. Ешьте продукты и напитки, богатые кальцием, каждый день (2–3 порции) из молочных продуктов или других продуктов, богатых кальцием.

Кроме того, полезно есть продукты с высоким содержанием кальция одновременно с пищей с высоким содержанием оксалатов; например, нежирный сыр с салатом из шпината или йогурт с ягодами. Если вы принимаете кальциевую добавку, цитрат кальция является предпочтительной формой.

3. Ограничьте содержание витамина С в своем рационе.

Оксалат образуется как конечный продукт метаболизма витамина С (аскорбиновой кислоты). Большие дозы витамина С могут увеличить количество оксалатов в моче, увеличивая риск образования камней в почках. Если вы принимаете добавки, не принимайте более 500 мг витамина С в день.

4. Пейте необходимое количество жидкости каждый день.

Очень важно пить много жидкости. Ваша цель должна быть 10-12 стаканов в день. Не менее 5-6 стаканов воды должно быть. Вы также можете попробовать пить лимонад.Исследования показывают, что лимонад может быть полезен для снижения риска образования камней из оксалата кальция.

5. Ежедневно съедайте необходимое количество белка.

Употребление большого количества белка может увеличить риск образования камней в почках. Ваши ежедневные потребности в белке обычно можно удовлетворить с помощью 2-3 порций в день или от 4 до 6 унций. Есть больше, чем это, если вы подвержены риску образования камней в почках, нет необходимости.

6. Сократите количество натрия в своем рационе.

Сократите количество натрия в своем рационе до 2-3 граммов в день.Ограничьте употребление полуфабрикатов, таких как хот-доги, мясные деликатесы, колбасы, консервы, сухие суповые смеси, квашеная капуста, соленья и различные полуфабрикаты.

Используйте веб-сайт ChooseMyPlate.gov для планирования хорошо сбалансированной диеты. Углеводы, белки и жиры необходимы для правильного функционирования, поддержания и восстановления вашего тела. В дополнение к этим основным питательным веществам для хорошего здоровья организму требуется вода, минералы и витамины.

5 шагов для предотвращения образования камней в почках

Если у вас когда-либо были камни в почках, вы наверняка их помните.Боль может быть невыносимой, приходить волнами, пока крошечный камень не пройдет через мочевыводящие пути и не выйдет из тела. Для многих камни в почках не разовая вещь: примерно у половины людей, у которых был один, другой появляется в течение семи лет без профилактических мер.

Профилактика образования камней в почках несложная, но требует определенной решимости.

Камни в почках образуются, когда определенные химические вещества становятся достаточно концентрированными в моче для образования кристаллов.Кристаллы вырастают в более крупные массы (камни), которые могут пробиться через мочевыводящие пути. Если камень где-то застревает и блокирует отток мочи, это вызывает боль.

Большинство камней образуются, когда кальций соединяется с оксалатом. Камни также могут образовываться из мочевой кислоты, которая является побочным продуктом метаболизма белков.

Как избежать камней в почках

Вот пять способов предотвратить образование камней в почках:

Пейте много воды:  Дополнительное потребление воды разбавляет вещества в моче, которые приводят к образованию камней.Старайтесь пить достаточно жидкости, чтобы выделять 2 литра мочи в день, что составляет примерно восемь стандартных чашек по 8 унций. Это может помочь включить некоторые цитрусовые напитки, такие как лимонад и апельсиновый сок. Цитрат в этих напитках помогает блокировать образование камней.

Ешьте продукты, богатые кальцием:  Пищевой кальций связывается с оксалатами в кишечнике и тем самым уменьшает количество оксалатов, которые всасываются в кровоток и затем выводятся почками. Это снижает концентрацию оксалатов в моче, поэтому снижается вероятность их связывания с кальцием в моче.Это приводит к снижению риска образования камней в почках.

Сокращение содержания натрия:  Диета с высоким содержанием натрия может спровоцировать образование камней в почках, поскольку она увеличивает количество кальция в моче. Поэтому людям, склонным к камням, рекомендуется диета с низким содержанием натрия. Текущие рекомендации предлагают ограничить общее ежедневное потребление натрия до 2300 мг. Если в прошлом натрий способствовал образованию камней в почках, постарайтесь снизить ежедневное потребление до 1500 мг. Это также будет хорошо для вашего кровяного давления и сердца.

Ограничьте животный белок:  Употребление слишком большого количества животного белка, такого как красное мясо, птица, яйца и морепродукты, повышает уровень мочевой кислоты и может привести к образованию камней в почках. Диета с высоким содержанием белка также снижает уровень цитрата в моче — химического вещества в моче, которое помогает предотвратить образование камней. Если вы склонны к камням, ограничьте ежедневное потребление мяса до количества, не превышающего колоду игральных карт. Это также полезная для сердца порция.

Избегайте продуктов, образующих камни: Свекла, шоколад, шпинат, ревень, чай и большинство орехов богаты оксалатами, которые могут способствовать образованию камней в почках.Если вы страдаете от камней, врач может посоветовать вам избегать этих продуктов или употреблять их в меньших количествах.

Для всех остальных определенные продукты и напитки вряд ли вызовут образование камней в почках, если только они не употребляются в чрезвычайно больших количествах. Некоторые исследования показали, что люди, которые принимают высокие дозы витамина С в виде пищевых добавок, имеют несколько более высокий риск образования камней в почках. Это может быть связано с тем, что организм превращает витамин С в оксалат.

 

В качестве услуги для наших читателей издательство Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного контента.Обратите внимание на дату последней проверки или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать в качестве замены прямой медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача.

Комментирование этого сообщения закрыто.

Четыре мифа о камнях в почках | Новости

И хотя непрошенный послеобеденный медицинский совет иногда может показаться разумным, вам нужно многое узнать о собственных камнях в почках, прежде чем вы начнете корректировать свою диету на основе последней истории с камнями тети Алисы.

«Вам не нужен кальций, потому что из него сделаны камни, так что бросьте молоко.»

«Оксалаты вредны, поэтому перестаньте есть такие продукты, как шоколад, пиво, соя, орехи, шпинат и кофе».

«И если вы чувствуете, что камень собирается, начните пить много клюквенного сока, чтобы избавиться от него.»

Вы, вероятно, собрали много советов и домашних средств для борьбы с камнями в почках (и, возможно, даже просили о некоторых из них). Но многие бабушкины самодельные лекарства могут на самом деле принести больше вреда, чем пользы, когда речь идет о конкретном составе ваших камней в почках и причинах их образования.

Что такое камни в почках? Это кристаллообразные образования избыточных минералов в моче. Этот простой ответ приводит к упрощенным и проблематичным ответам. Логика: определите, что вы потребляете, и уменьшите количество того, из чего сделан камень.

Четыре основных вида камней в почках

Существует четыре основных вида камней в почках:

  • Камни из оксалата кальция, наиболее распространенный тип камней в почках

  • Камни из фосфата кальция, также очень часто

  • Камни мочевой кислоты, часто связанные с диабетом

  • Струвитные камни, часто вызванные активной инфекцией

В названиях двух наиболее распространенных камней в почках есть слово «кальций». Значит ли это, что вам следует отказаться от молока и других продуктов, богатых кальцием?

Мифы о камнях в почках

МИФ: избавьтесь от кальция

«Это большой разрушитель мифов», — сказала Кристина Пеннистон, доктор философии, зарегистрированный диетолог и исследователь кафедры урологии Университета Висконсин-Мэдисон.«Иногда нам действительно нужно увеличить потребление кальция человеком. Люди, у которых образуются кальциевые камни, скажут: «Что? Мне всю жизнь говорили избегать молочных продуктов!» На это я говорю: «Да, и ты продолжал формировать камни, да?!» »

Многие люди боятся кальция, потому что слышат, что камни состоят из кальция, но правда в том, что если вы потребляете слишком мало кальция, вы рискуете чрезмерно усвоить оксалат, обычное соединение, которое мы едим во многих продуктах. Чрезмерное поглощение оксалатов может привести к их избытку в моче, что может привести к образованию камней из оксалата кальция.

МИФ: Оксалат!

У некоторых людей, у которых образуются камни из оксалата кальция, если нет другой причины (обычно есть другие причины!) для такого образования камней, возможно, пришло время попытаться уменьшить потребление оксалатов.Убедившись, что потребление кальция соответствует требованиям, можно порекомендовать более низкое потребление пары продуктов, наиболее богатых оксалатами. Но вот предостережение, сказал Пеннистон:

«Продукты с высоким содержанием оксалатов также богаты клетчаткой, магнием, калием и фитатами. На самом деле они являются ингибиторами образования камней. Кроме того, исследования показывают, что при снижении содержания оксалатов снижается потребление клетчатки. Это может привести к запорам. и другие проблемы с кишечником.В целом, мы пытаемся помочь людям придерживаться здоровой, сбалансированной диеты.»

МИФ: Отказ от солонки — это верный шаг

Иногда пациентов просят уменьшить потребление соли, но если их потребление соли уже низкое, то никакое сокращение соли не предотвратит образование камней. Но насколько он низкий на самом деле?

«Если потребление соли высокое и, в частности, у вас образуются кальциевые камни, мы можем порекомендовать уменьшить потребление соли», — сказал Пеннистон. «Это большая проблема, потому что люди потребляют так много соли в своем рационе, а они даже не осознают этого.На солонку приходится около 10 процентов потребляемой человеком соли, так что на самом деле это вопрос обучения пациентов».

МИФ: Интернет знает все

Все четыре основные категории камней имеют внутри себя подкатегории, поэтому рассмотрение пищевых факторов, влияющих на камни, становится очень индивидуальным. Никогда не будет универсальной диеты для профилактики образования камней.

«Каждый раз, когда я заканчиваю беседу или встречаюсь с пациентом, это главное сообщение: речь не идет о том, чтобы зайти в Интернет и выбрать диету», — сказал Пеннистон.«У всех немного разные профили риска возникновения камней и потребности в здоровье, и люди имеют разные диетические привычки вдобавок к этому. Мы можем сделать так, чтобы профилактика камней работала; это просто вопрос индивидуального подхода».

Способы профилактики камней в почках

Тем не менее, есть несколько полезных вариантов, которые также могут помочь предотвратить образование камней.

Вот краткий список рекомендаций, которые следует учитывать.

  • Жидкости всех типов безопасны, потому что они увеличивают диурез, а это большая цель.Разбавленная моча — ваш лучший друг в предотвращении образования камней, так что пейте.

  • Баланс полезен, поэтому ешьте больше фруктов и овощей. «Я не могу придумать причину, по которой они были бы небезопасны для кого-либо», — сказал Пеннистон. «Разнообразные фрукты и овощи могут обеспечить пользу для предотвращения камней для большинства людей. Есть некоторые продукты, такие как фрукты и овощи, которые, если мы едим их больше, могут снизить некоторые из основных факторов риска большинства типов камней».

  • Бактерии могут быть полезными. Микробиом кишечника — самая горячая новая тема, когда речь заходит о питании. И оказывается, что бактерии, которые живут в нашем желудочно-кишечном тракте, вероятно, имеют гораздо больше общего со здоровьем, чем мы думаем. «Часть терапии, которую мы проводим, направлена ​​на оптимизацию микробиома кишечника, и для этого вам нужно есть продукты, которые поддерживают здоровую колонизацию бактерий, такие как клетчатка, фрукты и овощи», — сказал Пеннистон. «Культивированные продукты, такие как йогурт, кефир или ферментированные продукты, напрямую помогают микробиому, вводя больше бактерий в пищеварительный тракт.»

В конечном счете, если у вас появились камни, обратитесь к урологу. Они могут не только помочь вам в краткосрочной перспективе, но и предоставить вам информацию о ваших камнях. Кроме того, зарегистрированный диетолог может составить для вас индивидуальный план диеты.

«Пациенты приходят, и врачи, медсестры или соседи говорят им разные вещи, и многое из того, что мы делаем, перенаправляет то, что люди слышали. «Мы хотим, чтобы люди ели то, что они хотят, но при этом предотвращали камни, — сказал Пеннистон.«Все люди разные и имеют разные основные состояния здоровья, такие как диабет, высокое кровяное давление, болезни сердца и т. д., и многие состояния имеют свои собственные рекомендации по питанию. может есть и заставить это работать на вас».

Гексаметафосфат в качестве потенциальной терапии для растворения и предотвращения камней в почках

Заболеваемость камнями в почках растет во всем мире, и часто встречаются рецидивы (50% в течение 5 лет).Цитрат, современный золотой стандарт терапии, который обычно назначается в виде солей калия или натрия, используется, потому что он повышает рН мочи и хелатирует кальций, основной компонент до 94% камней. В этом исследовании было обнаружено, что гексаметафосфат (HMP), мощный хелатор кальция, в 12 раз эффективнее растворяет оксалат кальция, основной компонент камней в почках, чем цитрат. Также было замечено, что HMP эффективен против других распространенных компонентов камней в почках, а именно фосфата кальция и струвита (фосфат магния-аммония).Интересно, что HMP был способен повышать дзета-потенциал частиц оксалата кальция с -15,4 до -34,6 мВ, что может предотвратить рост камня за счет агрегации, наиболее быстрого механизма роста, и, таким образом, предотвратить окклюзию. Примечательно, что было показано, что HMP в 16 раз эффективнее цитрата при растворении камней в почках человека в смоделированных физиологических условиях. Таким образом, можно сделать вывод, что HMP является многообещающим потенциальным средством лечения кальциевых и струвитных камней в почках.

Эта статья находится в открытом доступе

Подождите, пока мы загрузим ваш контент… Что-то пошло не так. Попробуйте еще раз?

Камни в почках | Atrium Health Wake Forest Baptist

Эта таблица представляет собой список наиболее распространенных планов медицинского страхования, которые мы принимаем.Этот список может изменяться. Пожалуйста, проверьте свой индивидуальный план, чтобы подтвердить их участие и разрешенное покрытие.

В связи с тем, что в системе Wake Forest Baptist имеются разные группы врачей и больницы, услуги врачей и больниц оплачиваются отдельно. Пожалуйста, помните, что покрытие медицинского страхования варьируется, поэтому некоторые услуги могут не покрываться.

Если вы не видите свой план или у вас есть вопросы, позвоните в наш центр обслуживания клиентов по телефону 877-938-7497.Мы сделаем все возможное, чтобы работать с вами и вашим планом.


Ключ

WFUHS

WFUHS — Университет здравоохранения Уэйк Лес (профессиональные услуги)
NCBH — NCBH — Крестительская больница Северной Каролины
LMC
Lexington Медицинский центр CHC
— Корневерный камень Healthcare
Wilkes
Wilkes Regional Medical Center
HPR
— High Point Regional
N/A
Неприменимо к услугам, предоставляемым в учреждении и/или CHC
NC
  Без контракта, от очень малого до нулевого объема для учреждения и/или CHC


Wake Forest Baptist Health Managed Care/MA Contracts – январь 2019 г.

AETNA (PPO & HMO): Принимается во всех офисах

AETNA MEDICARE: Принимается во всех отделениях

AETNA WHOLE HEALTH: Принимается во всех точках

BCBSNC (PPO и HMO): Принимается во всех офисах

BLUE MEDICARE:  Принимается во всех отделениях

СИНИЙ ЗНАЧЕНИЕ:  Принимается во всех местах

КАРОЛИНА ПОВЕДЕНЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ: Принимается в WFUHS, NCBH и CHC (не относится к услугам, предоставляемым в Davie, LMC, Wilkes и High Point)

CIGNA: Принимается во всех точках

CIGNA BEHAVIORAL HEALTH: Принимается в NCBH и High Point (не относится к услугам, предоставляемым в Davie, LMC, CHC и Wilkes)

CIGNA HALTHSPRING MEDICARE ADVANTAGE: Принимается в WFUHS, NCBH, Davie, LMC и CHC (не относится к услугам, предоставляемым в Wilkes и High Point)

CIGNA LIFESOURCE (ТРАНСПЛАНТЫ): Принимается в WFUHS и NCBH (не относится к услугам, предоставляемым в Davie, LMC, CHC, Wilkes и High Point)

COVENTRY/WELLPATH: Принимается во всех местах

CRECENT PPO (ASHEVILLE): Принимается в WFUHS и NCBH (без контракта, очень низкий или нулевой объем для Davie, LMC, CHC, Wilkes и High Point)

DIRECT NET: Принимается в WFUHS и NCBH (без контракта, очень низкий или нулевой объем для Davie, LMC, CHC, Wilkes и High Point)

FIRST HEALTH (COVENTRY): Принимается во всех точках

FIRSTCAROLINACARE (ПАЙНХЕРСТ, Северная Каролина): Принято в NCBH (без контракта, от очень малого до нулевого объема для WFUHS, Davie, LMC, CHC, Wilkes и High Point)

GATEWAY HEALTH ALLIANCE (VIRGINIA):  Принято в WFUHS и NCBH (без контракта, очень низкий или нулевой объем для Davie, LMC, CHC, Wilkes и High Point)

GOLDEN RULE INS (UNITED): Принимается во всех точках

HEALTHGRAM (ранее PRIMARY PHYSICIAN CARE): Принимается в WFUHS, NCBH и LMC (без контракта, очень низкий или нулевой объем для Davie, CHC, Wilkes и High Point)

HEALTHTEAM ADVANTAGE: Принимается во всех центрах

HUMANA CHOICECARE:  Принимается во всех точках

HUMANA MEDICARE ADVANTAGE: Принимается во всех учреждениях

LIBERTY ADVANTAGE (MEDICARE ADVANTAGE): Принимается в WFUHS и NCBH (не применимо к услугам, предоставляемым в Davie, LMC, CHC, Wilkes и High Point)

MAGELLAN (ПОВЕДЕНЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ): Принимается в WFUHS, NCBH и CHC (не относится к услугам, предоставляемым в Davie, LMC, Wilkes и High Point)

MEDCOST:  Принимается во всех точках

MEDCOST ULTRA: Принимается в WFUHS, NCBH, Davie, LMC, Wilkes и High Point (не применяется в CHC)

OPTUMHEALTH (ТРАНСПЛАНТАТЫ — ПРИМЕНЯЕТСЯ ТОЛЬКО К NCBH/WFUHS): Принимается в WFUHS и NCBH (не относится к услугам, предоставляемым в Davie, LMC, CHC, Wilkes и High Point)

PREFERRED CARE OF VA INC:  Принимается в WFUHS и NCBH (без контракта, очень низкий или нулевой объем для Davie, LMC, CHC, Wilkes и High Point)

SOUTHERN HEALTH SVCS (ТОЛЬКО COVENTRY-PPO): Принимается в WFUHS, NCBH, Davie и CHC (без контракта, очень низкий или нулевой объем для LMC, Wilkes и High Point)

TWIN COUNTY (VIRGINIA):  Принимается в WFUHS и NCBH (без контракта, очень низкий или нулевой объем для Davie, LMC, CHC, Wilkes и High Point)

UNITED BEHAVIORAL HEALTH: Принимается в WFUHS, NCBH, CHC и High Point (не относится к услугам, предоставляемым в Davie, LMC и Wilkes)

ИНТЕНСИВНАЯ АМБУЛАТОРНАЯ ПРОГРАММА UNITED BEHAVIORAL BEHAVIORAL HEALTH HEALTH INTENSIVE PROGRAM (ТОЛЬКО WFUHS): Принимается в WFUHS (не применимо к услугам, предоставляемым в NCBH, Davie, LMC, CHC, Wilkes и High Point)

UNITED HEALTHCARE: Принимается во всех отделениях

UNITED HEALTHCARE MEDICARE: Принимается во всех учреждениях

WELLPATH (COVENTRY): Принимается во всех местах


ТОЛЬКО LMC — специальные контракты для поддержки групп работодателей Лексингтона, небольшой объем

BEECHSTREET PPO
НАЦИОНАЛЬНАЯ СЕТЬ ПОСТАВЩИКОВ/МЕДИЦИНСКИХ РЕСУРСОВ
PHCS/MULTIPLAN


ТОЛЬКО CHC — контракты, относящиеся к поддержке CHC

AETNA BEHAVIORAL HEALTH
CIGNA BEHAVIORAL HEALTH (ограниченные поставщики)
THN-TRIAD HEALTH NETWORK MA Только планы (Humana Medicare и Healthteam Advantage)
TRICARE


Ключ

WFUHS

WFUHS — Университет Университета Университета Университета (профессиональные услуги)
NCBH — Северная Каролина Баптистская больница
LMC — Лексингтон Медицинский центр
— Lexington Medical Centre
CHC — Корнежевер Healthcare
Wilkes — Региональный медицинский центр Wilkes
HPR  – High Point Regional
N/A  – Не применимо к услугам, предоставляемым на объекте и/или в CHC
NC  – Без контракта, объем от очень малого до нулевого для объекта и/или CHC

Исследователи предлагают новое лечение для предотвращения камней в почках

Инженер-химик Джеффри Раймер говорит, что открытие того, что натуральный фруктовый экстракт может растворять наиболее распространенный компонент камней в почках, может привести к первому новому лечению за 30 лет.

Исследователи обнаружили доказательства того, что натуральный фруктовый экстракт способен растворять кристаллы оксалата кальция, наиболее распространенного компонента камней в почках человека. Это открытие может привести к первому за 30 лет прогрессу в лечении камней из оксалата кальция.

Джеффри Раймер, адъюнкт-профессор химического машиностроения Хьюстонского университета, был ведущим автором исследования, опубликованного 8 августа в онлайн-издании Nature, одного из самых престижных научных журналов мира.В работе представлены первые доказательства того, что соединение гидроксицитрат (ГЦК) является эффективным ингибитором роста кристаллов оксалата кальция, который при определенных условиях действительно способен растворять эти кристаллы. Исследователи также объясняют , как работает .

Результаты являются результатом сочетания экспериментальных исследований, вычислительных исследований и исследований на людях, сказал Раймер.

Камни в почках — это небольшие твердые минеральные отложения, которые образуются в почках и поражают до 12 процентов мужчин и семь процентов женщин.Высокое кровяное давление, диабет и ожирение могут увеличить риск, и зарегистрированная заболеваемость растет.

Профилактическое лечение не сильно изменилось за последние три десятилетия. Врачи советуют пациентам, подверженным риску образования камней, пить много воды и избегать продуктов, богатых оксалатами, таких как ревень, бамия, шпинат и миндаль. Они часто рекомендуют принимать цитрат (CA) в форме цитрата калия, добавки, которая может замедлить рост кристаллов, но некоторые люди не могут терпеть побочные эффекты.

Проект вырос из предварительной работы, проделанной соавтором Джоном Асплином, нефрологом из Litholink Corporation, который предложил HCA в качестве возможного лечения. HCA химически похож на CA и также доступен в качестве пищевой добавки.

«ГЛК перспективна как потенциальная терапия для предотвращения образования камней в почках», — пишут исследователи. «HCA может быть предпочтительнее в качестве терапии, чем CA (цитрат калия)».

Помимо Раймера и Асплина, среди авторов статьи Яннис Мпурмпакис и его аспирант Майкл Г.Тейлор из Питтсбургского университета; Игнасио Гранха из Litholink Corporation и Джихэ Чанг, аспирант UH, работающий в лаборатории Раймера.

Непосредственные исследования CA и HCA показали, что, хотя оба соединения подавляют рост кристаллов оксалата кальция, HCA обладает более сильным действием и обладает уникальными свойствами, полезными для разработки новых методов лечения.

Затем группа исследователей использовала атомно-силовую микроскопию, или АСМ, для изучения взаимодействия между кристаллами, CA и HCA в реальных условиях роста.По словам Раймера, этот метод позволил им регистрировать рост кристаллов в режиме реального времени с разрешением, близким к молекулярному.

Чанг отметил, что изображения АСМ зафиксировали фактическое сжатие кристалла при воздействии определенных концентраций HCA. Раймер подозревал, что первоначальный вывод был аномалией, поскольку редко можно увидеть, как кристалл действительно растворяется в сильно пересыщенных ростовых растворах. Наиболее эффективные ингибиторы, описанные в литературе, просто останавливают рост кристалла.

Оказалось, что первоначальный вывод Чанга был верным.Как только они подтвердили, что кристаллы можно растворять в пересыщенных растворах, исследователи начали искать причины, объясняющие, почему это произошло.

Мпурмпакис и Тейлор применили теорию функционала плотности (DFT) — высокоточный вычислительный метод, используемый для изучения структуры и свойств материалов — для изучения того, как ГКА и СА связываются с кальцием и кристаллами оксалата кальция. Они обнаружили, что HCA образует более прочную связь с поверхностью кристалла, вызывая напряжение, которое, по-видимому, уменьшается за счет высвобождения кальция и оксалата, что приводит к растворению кристалла.

HCA также был протестирован на людях, так как семь человек принимали добавку в течение трех дней, что позволило исследователям определить, что HCA выводится с мочой, что является требованием для того, чтобы добавка работала в качестве лечения.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.