Как снизить холестерин лпнп: Назван простой способ снизить уровень холестерина без лекарств

alexxlab Разное

Содержание

Как улучшить холестериновый обмен

Коррекция показателей холестеринового обмена

Ухудшение состояния здоровья у людей в возрасте 35-40 лет чаще всего бывает связано с развитием атеросклероза сосудов, когда на их внутренней поверхности образуются липидно-фиброзные бляшки. Они уменьшают просвет сосудов и ограничивают доставку крови к сердцу, головному мозгу, почкам, нижним конечностям и др. Жалобы начинают появляться только тогда, когда атеросклеротической бляшкой будет закрыто более 50% просвета сосуда.

Важное место в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний занимает контроль показателей холестеринового обмена и их коррекция: снижение уровней ТГ (триглицеридов) и «плохого» холестерина ЛПНП (липопротеидов низкой плотности — плохого холестерина) и увеличение защитного холестерина ЛПВП (липопротеидов высокой плотности — хорошего холестерина). Выявлено также, что риск развития сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, сахарного диабета значительно снижается при уменьшении содержания в крови C-реактивного белка до уровня<1,0 (CRP <1,0).

Специалистами разработаны эффективные и доступные для исполнения рекомендации по улучшению холестеринового профиля.

Прежде всего, они советуют регулярно употреблять продукты, содержащие жирные кислоты типа «Омега 3» — жирную морскую рыбу ( тунец, сельдь, скумбрия, форель, сардины, лосось, устрицы, креветки, моллюски) как минимум по 100 гр. 2- 3 раза в неделю, льняное масло 1-2 дес. ложки и 3-5 грецких орехов в день, которые регулируют холестериновый обмен (повышают ЛПВП, снижают ЛПНП и ТГ в среднем на 27%) и свёртываемость крови. Жирные кислоты типа «Омега 3» улучшают обменные про цессы между кровью и тканями на уровне капилляров и текучесть крови (протяжённость капиллярного русла у взрослого человека составляет около 100 тысяч км., поэтому так важна нормальная работа этой части сосудистой системы), а также снижают уровень С-реактивного белка, оказывая противовоспалительное действие на внутреннюю оболочку сосудов и суставов (поэтому помогают при артрите), уменьшают риск развития депрессии. ( Готовые формы: «Омега-3» и «Рыбий жир» в капсулах).

Учёные Лейденского университета в результате 25-летних наблюдений при шли к выводу, что люди, употребляющие в пищу ежедневно хотя бы 30 граммов любой рыбы, в 2 раза реже умирают от сердечной недостаточности, чем те, кто рыбу вообще не ест.

Эффективно регулируют показатели холестеринового обмена продукты, богатые фитостеринами (растительные жироподобные вещества, обладающие эстрогеноподобным действием). Всего 56 г миндаля в сутки снижают ЛПНП на 7% и увеличивают ЛПВП на 6%. Замена животных жиров на нефильтрованное оливковое масло холодного отжима может снизить ЛПНП на 18%, повысить ЛПВП на 7%. Оливковое масло уменьшает воспалительные явления внутренней поверхности сосудов (эндотелия). Масло виноградных косточек улучшает соотношение ЛПНП/ЛПВП. Фитостерины содержатся также в к едровых орешках, семенах льна и миндаля (200 мг/100г), в семенах кунжута и зародышах пшеницы (400 мг.), в фисташках и семечках (300 мг.), в семенах тыквы (2656 мг.), в нерафинированном кукурузном масле (968 мг.), в оливковом масле (150 мг.)

Кроме того, только отказ от потребления гидрогенизированных жиров (содержатся в большинстве маргаринов и фаст-фудов, в попкорне, в картофеле фри, в жареных пирожках, чипсах и др.) и снижение потребления сахара и продуктов с высоким гликемическим индексом ( воздушный и шлифованный рис, кукурузные хлопья, картофель быстрого приготовления, изделия из муки высшего сорта, мюсли, абрикосы, изюм, бананы, манго, чипсы, шоколадные батончики, печенье, конфеты, крекеры, мороженое) может привести к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и онкопатологии на 25-30%, к увеличению ЛПВП на 7%, к снижению уровня С-реактивного белка, улучшению текучести крови (избыток глюкозы соединяется с эритроцитами и оседает на стенках сосудов, повышая их клейкость).

Снижает риск развития атерсклероза также магний, который уменьшает поступление насыщенных жиров в слизистую оболочку сосудов и снимает их нервно-мышечный спазм, приводя к снижению артериального давления и уменьшению проявлений и частоты мигреней примерно на 40%, помогает восстанавливать поврежденные мышцы. Исследования показали, что магний фактически действует как статин, снижая ЛПНП и повышая ЛПВП, но без побочных эффектов (достаточно 250 мг дважды в день с кальцием или без него). Магнием богаты сухофрукты, пшеничные отруби, морская капуста, овсяные хлопья, урюк, фасоль, чернослив, укроп, петрушка, хлеб из муки грубого помола, семена тыквы, ростки пшеницы, соя и цельно-зерновые продукты).

Очень полезны синие, пурпурные, оранжевые и красные фрукты, содержащие так называемые полифенолы (витамин Р). Прием примерно 140 г ягод в день (черники, брусники, черной смородины, клубники, малины, черноплодной рябины, красного винограда, граната, оливок, персиков и абрикосов и др.) в течение 8 недель приводит к увеличению уровня ЛПВП на 5 %. Ежедневное потребление 170 г клюквенного сока в течение 1 месяца (обычно разбавленного 3 частями воды) приводит к увеличению ЛПВП на 10% и снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний примерно на 20-40%. К полифенолам относятся также флавоноиды, содержащиеся в листьях чая, подорожника, шалфея, мать-и-мачехи, в дубовой коре, в корнях солодки (до 4,3%), алтея, бадана, надземной части зверобоя (до 8%), багульника, чабреца, фиалки, душицы.

Важно очень соблюдать режим питания. Отказ от завтрака и поздний ужин приводят к повышению уровня плохого холестерина (ЛПНП) и триглицеридов (ТГ), негативно сказываются на печени.

Не забывайте про здоровый образ жизни в целом. Это понятие очень широкое и включает в себя все стороны нашей жизнедеятельности. Вот несколько очень простых советов:

  • больше тренируйтесь — регулярные физические упражнения по 30 минут 4 — 5 раз в неделю или прогулки пешком в относительно быстром темпе снижают риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний примерно на 50%, увеличивают уровень ЛПВП на 5%, уменьшают воспалительные явления оболочки сосудов, снижают уровень сахара крови и уменьшают стресс. Пожилые люди, выполнявшие физические упражнения по 30 минут 3 раза в неделю в течение 6 месяцев, снизили показатель С-реактивного белка на 15%, — на столько же, на сколько и статины;
  • чаще улыбайтесь — смех увеличивает кровоток, понижает артериальное давление и уровень гормонов стресса. У пациентов с первым сердечным приступом, которым был назначен ежедневный часовой просмотр юмористических передач или комедий, инфаркты в последующем случались в 5 раз реже;
  • не курите
     — отказ от курения приводит к увеличению ЛПВП на 5% -10%, к уменьшению воспалительных явлений оболочки сосудов, к снижению риска развития ИБС на 30%;
  • контролируйте вес — стабильное уменьшение веса (при темпе снижения около 2 кг. в месяц) у лиц с избыточной массой тела и ожирением приводит к увеличению уровня ЛПВП на 1,0% на каждый кг. его потери;
  • ограничьте потребление алкоголя — американская Ассоциация кардиологов не рекомендует использовать вино для коррекции холестерина. Его токсическое действие на сердце и сосуды превышает полезный эффект ресвератрола красного вина (представитель витамина Р), который содержится также в различных ягодах и фруктах, в том числе в красном винограде, и может быть использован в качестве добавки для получения тех же преимуществ.

И помните, что если в течение 1,5-2 лет уровень холестерина поддерживать в пределах нормы, может произойти полное или частичное рассасывание атеросклеротических поражений.

Как снизить уровень плохого холестерина и помочь хорошему

Автор: Харольд Х. Блумфилд (Harold H. Bloomfield), доктор медицины, адъюнкт-профессор психологии института Юнион в г. Цинциннати. Материал публикуется в сокращенном переводе с английского.

 

В крови холестерин присутствует в виде двух типов соединений: липопротеинов низкой плотности (ЛНП) и липопротеинов высокой плотности (ЛВП). Липопротеины низкой плотности несут вред, так как запускают цепь событий, приводящих в итоге к закупорке артерий. Худший вариант развития этих событий таков: избыток липопротеинов низкой плотности вызывает образование бляшек на стенках артерий, просвет этих сосудов сужается, а это в свою очередь вызывает сердечно-сосудистые заболевания.

Результаты более 100 исследований показывают, что, чем выше уровень ЛНП (т.е. «плохого» холестерина), тем больше вероятность инфаркта миокарда. Другое дело — липопротеины высокой плотности. Они действительно полезны для сердца и сосудов. Они «цепляются» за липопротеины низкой плотности, вызывающие образование бляшек, и тем самым способствуют их выведению из кровотока. Чем выше содержание ЛВП («хорошего» холестерина), тем ниже риск развития болезней сердца и сосудов.

Сердечно-сосудистые заболевания можно предотвратить, поддерживая высокий уровень ЛВП и низкий уровень ЛНП. Для этого существует много способов.

 

Разумное питание способствует снижению уровня ЛНП. Ваша задача состоит в том, чтобы уменьшить потребление пищи с высоким содержанием холестерина и насыщенных жиров. Попадая в кровоток, насыщенные жиры препятствуют надлежащему расщеплению липопротеинов низкой плотности в печени. В результате повышается их уровень в крови. Поэтому даже если пищевой продукт содержит мало холестерина (на упаковке может быть написано «не содержит холестерина»), но в нем присутствует много насыщенных жиров, он так же вреден, как если бы содержал холестерин.

Как предотвратить повышение уровня холестерина в крови? Следите за тем, чтобы потребление холестерина не превышало 300 мг. в сутки. Доведите потребление жиров до 30% общей калорийности пищи. При этом имейте в виду, что доля насыщенных или животных жиров должна составлять не более трети общего количества жиров.

Перейти на продукты питания, которые обеспечат наилучшее сочетание липопротеинов, гораздо проще, чем это кажется на первый взгляд. Вот что вы можете сделать, чтобы сбалансировать содержание двух форм холестерина.

  • Отдавайте предпочтение постному мясу. Самыми постными частями свинины считаются вырезка и филейная часть. Продукты из копченой свинины (например бекон, салями, колбаса и хот-доги), содержат много жира. Самые постные части баранины — передняя и задняя ноги.
  • Подавайте на стол рыбу. Для снижения уровня ЛНП включайте в свой рацион побольше рыбы. Рыба содержит гораздо меньше насыщенных жиров и холестерина, чем мясо и домашняя птица. Жирная рыба, например лосось, макрель и сельдь, богата омега-3-жирными кислотами, которые, как показывают исследования, полезны для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Включите в свой рацион по меньшей мере две порции рыбы в неделю.

 

Если вы едите в течение дня часто и понемногу, т.е. перешли на пять-шесть приемов пищи вместо двух-трех обильных, ваш организм лучше очищает кровь от холестерина и жира. При дробном питании необходимые ежедневно 1500-2000 килокалорий должны распределяться следующим образом: 400 килокалорий — второй завтрак, 400 — обед, остальные 800 килокалорий — завтрак и три промежуточных приема пищи.

Здоровое масло. Сливочное масло перегружено насыщенными жирами, поэтому лучше заменить его растительными маслами в приготовлении пищи. Кукурузное, кунжутное, соевое и подсолнечное масла содержат полиненасыщенные жиры, которые в отличие от насыщенных жиров не способствуют резкому повышению уровня ЛНП. Оливковое масло богато мононенасыщенными жирами, которые снижают уровень холестерина.

Избегайте трансжирных кислот. Маргарин — источник искусственно измененных жирных кислот, образующихся в результате гидрогенизации жидких масел. Эти трансжирные кислоты не только повышают уровень ЛНП, но и понижают содержание ЛВП. Они часто содержатся в выпечке. Чтобы выяснить, есть ли в том или ином продукте трансжирные кислоты, посмотрите на упаковку. На наличие таких кислот указывают надписи «гидрогенизированные жиры» или «гидрогенизированное растительное масло».

Если же вам необходимо использовать маргарин, лучше выбрать жидкий или мягкий маргарин (в твердой пластиковой упаковке) с низким содержанием животного жира: в этих сортах больше негидрогенизированных ненасыщенных растительных масел, чем в твердом маргарине.

Сократите потребление желтка. Один яичный желток несет в себе большое количество холестерина — ок. 200 мг; почти столько же содержится в 250 г. говядины. А вот яичный белок очень полезен. В нем нет холестерин отсутствует. В кулинарных рецептах, где требуется использовать одно яйцо, попробуйте; заменить его белками двух яиц.

 

Многие виды пищевых продуктов могут вызвать повышение уровня ЛНП. Следует отдавать предпочтение продуктам с низким содержанием жиров и холестерина, а также тем, которые обладают свойствами снижать его уровень в организме. Вот что советуют специалисты.

Побольше бобов. Результаты 17 научных исследований покачали, что у испытуемых, которые включали бобовые в свой ежедневный рацион, общий уровень холестерина снизился в среднем на 10%. Бобы, горох и фасоль содержат мало жиров и при этом богаты растворимой клетчаткой, потребление которой снижает выработку холестерина в печени. При этом полезны и свежие, и консервированные бобы, а также любые их разновидности — нут и турецкие бобы, красная фасоль и фасоль обыкновенная. Главное — включать в ежедневный рацион полстакана бобовых.

Чтобы уменьшить дискомфорт от повышенного образования газов, следует вводить бобовые в рацион постепенно. Если они не являются вашей привычной пищей, ешьте их поначалу один-два раза в неделю. Затем постепенно добавляйте один «бобовый» день в неделю. Обычно необходимо около трех недель, чтобы кишечник приспособился к дополнительному объему клетчатки.

Увеличьте количество антиоксидантов. Холестерин ЛНП повреждает стенки артерий лишь после воздействия на него сильных окислителей. Известно также, что окислители вызывают повреждение клеток. Антиоксиданты предотвращают эти процессы. Лучшими источниками антиоксидантов являются фрукты и овощи. Обратите особое внимание на томаты и изготовленные из них продукты: они содержат ликопен — вещество, которое предотвращает окисление липопротеинов низкой плотности.

Включите в свой рацион орехи и чеснок. Орехи способствуют снижению уровня холестерина ЛНП, а если он у вас в норме, они помогут поддерживать этот уровень. Старайтесь есть орехи между приемами пищи: примерно пригоршню или 30-60 г. в день. Орехи содержат много жира, поэтому дают ощущение сытости. Чеснок, понижая общий уровень холестерина, способен предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний: он уменьшает количество ферментов, участвующих в выработке холестерина в печени. Для поддержания нормального уровня холестерина достаточно ежедневно съедать ползубчика чеснока.

Не забудьте про пектин. Пектин — вид растворимой клетчатки, содержится в цитрусовых и яблоках. Как показали исследования, проведенные во Флоридском университете, пектин, содержащийся в грейпфрутах, обладает свойством понижать общий уровень холестерина и холестерина ЛНП. Пищевые продукты, богатые пектином, способны также успешно снижать уровень «плохого» холестерина, как и любой современный лекарственный препарат, предназначенный для этой цели.

Однако чтобы получить пектин в таких количествах, придется есть по четыре грейпфрута в день, вместе с перегородками из белых пищевых волокон, в которых содержится большая часть пектина. Поэтому можно воспользоваться пищевыми добавками, представляющими собой сочетание пектина с белками в виде растворимого порошка. Можно принимать одну — три столовые ложки пектиновой добавки, растворив в стакане воды или сока.

Хром в организме. При приеме добавок, содержащих микроэлемент хром, понижается общий уровень холестерина и холестерина ЛНП и повышается уровень холестерина ЛВП. Хром — мощный противник xoлестерина. Он усиливает действие инсулина — гормона, регулирующего содержание сахара в крови. Ряд исследований показывают, что при нормальном уровне инсулина в крови наблюдается и нормальное содержание холестерина. Рекомендуется принимать добавки с хромом (доза 200 мкг), чтобы избежать проблем с избытком холестерина. Хорошими источниками хрома считаются капуста брокколи и ветчина из индейки; он присутствует также в грейпфрутах и витаминизированных готовых завтраках из дробленого зерна.

 

Как часто следует измерять уровень xoлестерина? Какие показатели соответствуют норме? Начните с проверки у себя исходных уровней холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности в крови. Этот анализ следует сделать сразу после 20 лет. Если никаких отклонений не обнаружится, следующий анализ можно сделать после 40 лет. Если и этот анализ соответствует норме, в дальнейшем проходите исследование каждые пять лет.

Пока результаты анализов не показывают отклонений, более частые исследования необязательны. Но вам следует знать, сколько у вас в крови:

  • холестерина липопротеинов низкой плотности, т.е. «плохого» холестерина, вызывающего сердечно-сосудистые заболевания;
  • триглицеридов, которые тоже вносят свой вклад в развитие этих заболеваний;
  • холестерина ЛВП, т.е. «хорошего», избавляющего кровь от ЛНП;
  • общего холестерина (этот показатель определяют не суммированием, а отдельно).

 

В настоящее время применяется система Si, по которой биохимические показатели холестерина и его производных выражаются в иных единицах. Международная система Si принята несколько лет назад кардиологами многих стран. По системе Si нормальные показатели выражаются так:

  • Холестерин ЛНП: 13,4 — 26,0 или ниже.
  • Холестерин ЛВП: 0,5 до 0,32 или выше.
  • Общий холестерин: 3,9 — 5,2.
  • Триглецериды: 0,55 — 1,65.

 

Если ваши показатели отклоняются от нормы, посоветуйтесь с лечащим врачом, как часто вам нужно повторять анализы.

 

На уровень холестерина влияет ряд факторов, связанных с особенностями образа жизни. Большое значение могут иметь вес и физические упражнения, а также курение и потребление спиртных напитков.

Алкоголь. Остановитесь после одной-двух порций. Потребление примерно 30 г. алкоголя в день способствует повышению уровня «хорошего» xoлестерина (ЛВП). 30 г. алкоголя соответствуют двум бокалам вина (ок. 120 г.) или двум кружкам пива (ок. 360 г.) Алкоголь может также увеличить содержание триглицеридов, если у вас имеется соответствующая генетическая предрасположенность. Однако не начинайте принимать алкоголь из соображений здоровья. Злоупотребление алкоголем представляет серьезную опасность для здоровья. Принимая более двух порций спиртного в день, вы подвергаете себя большему риску развития инсульта и повышения кровяного давления.

Сигареты. Дым сигарет окисляет холестерин ЛНП, тем самым увеличивая вероятность образования бляшек, закупоривающих просвет артерий. Если вы прекратите курить, то через два года вероятность инфаркта у вас будет такой же, как у тех, кто никогда не курил».

Лишний вес. Может повысить уровень холестерина ЛНП и триглицеридов и понизить холестерин ЛВП. Чтобы избежать проблем с холестерином, не набирайте избыточный вес.

Разгоняйте кровь. Заставьте ваше сердце биться быстрее. Используйте для этого быструю ходьбу или любой другой вид физической активности на свежем воздухе, например езду на велосипеде или бег трусцой. Это повысит уровень холестерина ЛВП на 5-30%. Занятия спортом повышают уровень ЛВП, усиливая сжигание в организме жиров и триглицеридов, т.е. тех кирпичиков, из которых строятся ЛНП. Физическими упражнениями нужно заниматься по крайней мере три раза в неделю по 20-30 минут.

 

Научитесь здоровью изучив курс «Валеология»:

Валеология: практический интерактивный мультимедийный дистанционный курс

Как повысить уровень хорошего холестерина

2. Фасоль и бобовые

Фасоль и бобовые — хороший источник растворимой клетчатки. Ешьте фасоль, горох, чечевицу и другие продукты. Также фасоль служит источником фолиевой кислоты — важного витамин B, полезного для сердца. Фасоль и бобовые отлично подходят как для гарниров, так и в первых блюдах.

3. Цельнозерновые

Цельные зерна, включая отруби, злаки, бурый или дикий рис, могут снизить уровень ЛПНП и общего холестерина. Соответственно, увеличивается доля ЛПВП. Эти продукты содержат клетчатку — особенно растворимую, которая помогает снизить уровень «плохого» холестерина. Ешьте не менее двух порций цельнозерновых продуктов в день. Это может быть миска овсянки на завтрак, цельнозерновой хлеб на обед и порция бурого риса на ужин.

0 РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

(Читайте также: 14 продуктов, в которых содержится больше всего клетчатки)

4. Фрукты с высоким содержанием клетчатки

Фрукты с большим содержанием клетчатки, такие как чернослив, яблоки и груши, могут снизить уровень ЛПНП и повысить уровень ЛПВП. Нарежьте их и перемешайте с овсяными хлопьями или бросьте их в блендер и приготовьте смузи. Они также прекрасны, как полдник или послеобеденное угощение.

5. Жирная рыба

Жирные кислоты омега-3, содержащиеся в рыбе, могут снизить уровень ЛПНП. Ищите более жирные варианты, такие как лосось, сельдь, скумбрия, сардины. Старайтесь есть как минимум две порции рыбы в неделю.

6. Орехи

Орехи (грецкий, миндаль, фисташки, арахис и другие) содержат полезные для сердца жиры. Они также богаты клетчаткой и содержат так называемые растительные стеролы, которые блокируют всасывание холестерина в организме. Съешьте одну-две порции в качестве перекуса или добавляйте их в пищу. Просто следите за своими калориями, поскольку они высококалорийны.

7. Авокадо

Этот новый любимый фрукт в мире еды — также один из самых полезных для здоровья. Авокадо богат фолиевой кислотой и мононенасыщенными жирами. Этот тип жира снижает уровень ЛПНП и снижает риск инсульта, сердечного приступа и сердечных заболеваний. Авокадо также содержат клетчатку, которая естественным образом помогает контролировать уровень холестерина. Добавляйте ломтики авокадо в салаты, супы или на бутерброды. Гуакамоле — тоже отличный вариант.

(Читайте также: От мозга до кишечника: как высокий холестерин влияет на наше тело)

Как снизить холестерин после 50 лет: простые, но полезные привычки

С возрастом риск возникновения проблем с сердцем возрастает. Чтобы защититься от этого, а также снизить уровень холестерина (частая причина сердечных заболеваний), следует пересмотреть свои привычки.

Ешьте больше растворимой клетчатки

Растворимая клетчатка, которая содержится в овсе, фруктах, таких как яблоки и груши, и многих видах бобовых, является полезным питательным веществом для снижения уровня холестерина. «Она растворяется в воде, образуя гельподобный материал, который может связываться с холестерином», – пояснила доктор медицинских наук Эми Гудсон, передает EatTnisNotThat.

Выбирайте более здоровые жиры

Эксперт Кортни Д’Анджело считает, что одной из лучших привычек в еде для снижения уровня холестерина после 50 является замена нездоровых жиров на более здоровые. Необходимо ограничить количество продуктов, которые содержат насыщенные жиры, способные повысить уровень ЛПНП (так называемого «плохого» холестерина), таких как жареные продукты, шоколад и выпечка. Д’Анджело предлагает заменить насыщенные и трансжиры более здоровыми жирами, которые можно получить из таких продуктов, как оливковое масло, рапсовое масло, орехи, авокадо и рыба.

Ешьте фрукты и овощи

«Постоянное употребление фруктов и овощей может увеличить количество важных соединений, снижающих уровень холестерина, называемых растительными станолами или стеринами, которые работают как растворимая клетчатка», – говорит Д’Анджело. Отмечается, что яблоки особенно помогают снизить уровень холестерина из-за пектина в составе, и в недавних исследованиях также было обнаружено, что виноград помогает снизить уровень холестерина ЛПНП и улучшить разнообразие бактерий кишечника.

Высокий уровень холестерина может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Чтобы избежать их и принести пользу организму, следует тщательно подбирать рацион, включая в него только правильные блюда. Ранее стало известно, какие блюда и напитки помогут снизить его уровень.

Как понизить холестерин? Способы, профилактика

Начинать новую жизнь с Нового года для многих так же естественно, как нарядная ёлка в доме, оливье на новогоднем столе и «Ирония судьбы» 31 декабря. Конечно, в новом году все обязательно будут самыми счастливыми, самыми красивыми и самыми здоровыми. Правда, последний пункт часто портит один фактор — избыточный вес.

Лишний вес провоцирует сердечно-сосудистые заболевания, диабет, нарушает работу опорно-двигательной системы. Одна из самых распространённых причин этих недугов — повышенный уровень холестерина. Как не допустить этой проблемы, как понизить холестерин и зачем он вообще нужен организму, расскажем в этой статье.

Что такое холестерин, и как прочитать результат анализа на него?

Холестерин — вещество (воскообразное, похожее на жир), которое содержится во всех клетках тела и поддерживает их здоровье. Большую его часть вырабатывает печень, остальные 20 % зависят от того, что мы едим. Он необходим для правильной работы организма: укрепляет стенки сосудов, из него образовываются половые гормоны (например, тестостерон на 50 % состоит из холестерина).

У здорового человека уровень холестерина от 3,5 до 5,5 ммоль/л — это абсолютно нормальный показатель.

Холестерин переносится по организму липопротеинами (это белки). Различают липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — тогда холестерин называют «плохим», потому что он закупоривает кровеносные сосуды. И липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — тогда холестерин называют «хорошим», потому что он выводит ненужные излишки из организма для расщепления в печени.

Врачи советуют периодически сдавать анализы (кровь из вены) и проверять уровень «плохого» холестерина.

Нормальный уровень «плохого» холестерина для всех разный:

  • для здоровых взрослых — до 3,34 ммоль/л;
  • для молодых (от 19 до 24 лет) — до 3,1 ммоль/л;
  • для детей и подростков (от 2 до 18 лет) — до 2,85 ммоль/л.

Что может случиться, если игнорировать повышенный холестерин?

Уровень выше допустимых значений образует бляшки. Бляшки накапливаются в артериях — это называют атеросклерозом. Ишемическая болезнь сердца возникает, когда бляшки накапливаются в артериях сердца. Артерии затвердевают и сужаются, что замедляет или блокирует приток крови к сердцу. Поскольку кровь переносит кислород к сердцу, это означает, что сердце может быть не в состоянии получить достаточное количество кислорода. Это вызывает стенокардию (боль в груди) или, если кровоток полностью заблокирован, даже сердечный приступ.

Когда стоит переживать о своем самочувствии?

Бить тревогу и задуматься о своём уровне холестерина поможет нехитрый тест. Утром обратите внимание на периорбитальную зону глаз. Если «мешки» под глазами синего оттенка — это неплохо. Плохо, если они жёлтые. Значит, там откладывается холестерин. И осмотрите уголки глаз. Если там есть маленькие жировики, то баланс холестерина в организме нарушен.

Как понизить холестерин?

Ниже расскажем, что влияет на повышенный холестерин и на что следует обратить внимание, чтобы его понизить.

  • Диета. Насыщенные жиры и холестерин повышают уровень ЛПНП в крови.
  • Вес. Избыточный вес повышает уровень ЛПНП, снижает уровень ЛПВП и повышает уровень общего холестерина.
  • Физическая активность. Недостаток физической активности может привести к увеличению веса, что может повысить уровень ЛПНП. Если беспокоят боли в коленях, локтях, запястьях, то в нашем санатории есть программа для лечения суставов.
  • Курение. Сигареты снижают уровень ЛПВП.
  • Возраст и пол. По мере того, как женщины и мужчины стареют, их уровень холестерина повышается. До менопаузы у женщин уровень общего холестерина ниже, чем у мужчин того же возраста. После менопаузы уровень ЛПНП у женщин, как правило, повышается. Кстати, вы уже читали нашу статью о том, на какие гормоны сдавать анализы женщинам?
  • Генетика. Именно она частично определяет, сколько холестерина вырабатывает ваше тело. Высокий уровень холестерина может передаваться в семьях по наследству. Например, семейная гиперхолестеринемия (ФГ) — это наследственная форма высокого уровня холестерина в крови.
  • Медикаменты. Некоторые лекарства, включая стероиды, некоторые препараты от кровяного давления и лекарства от ВИЧ/СПИДа могут повысить уровень ЛПНП.
  • Другие заболевания. Такие заболевания, как хроническая болезнь почек, диабет и ВИЧ/СПИД, могут вызывать более высокий уровень ЛПНП.

Как понизить холестерин?

Наш самый злейший враг — трансжиры. Есть и натуральные, в мясе и молоке домашних животных, но чаще они искусственные. Появляются из масел в процессе гидрогенизации — превращения из жидких в твердые или полутвердые на производстве. Такие добавляют в печенья, пиццу, картошку фри и другие блюда во фритюре, тортах и похожих продуктах. Трансжиры повышают в крови «плохой» холестерин и снижают уровень «хорошего».

Чтобы не проглядеть трансжиры на этикетке, нужно искать фразу «частично гидрогенизированный» в списке ингредиентов.

Есть два основных способа снизить уровень холестерина ЛПНП:

№1. Терапевтические изменения образа жизни.

Питаемся здоровой для сердца едой. План здорового питания ограничивает количество насыщенных и трансжиров в пище. Принцип такой: на 1 кг веса употреблять 1 грамм жира. Примеры таких планов питания мы предоставляем в нашем санатории. Меню состоит из минимально обработанных продуктов: фрукты (клетчатка, волокна), овощи, орехи, цельнозерновые продукты, растительные масла, йогурты и морепродукты.

Управляем весом. Потеря избыточного веса снизит уровень холестерина ЛПНП. 30 минут спорта ежедневно — вот и весь секрет.

№2. Медикаментозное лечение. Если изменения образа жизни недостаточно, чтобы понизить холестерин, то на помощь приходят лекарства. Существует несколько типов препаратов, включая статины. Лекарства действуют по-разному и могут иметь разные побочные эффекты. Индивидуально лечение должен подобрать лечащий врач. Но даже если вы выбрали второй способ, наибольший эффект будет достигнут лишь в совокупности с первым.

Как предотвратить последствия повышенного холестерина?

Профилактика «сердечных» заболеваний – залог долгой жизни. Большую часть патологий можно предотвратить, не игнорируя первые поводы для беспокойства. Мы в санатории «Машук Аква-Терм» комплексно подходим к любым вопросам здоровья и используем разные методы для оздоровления сердечно-сосудистой системы. Узнайте больше про нашу программу, где за 14 дней вы избавитесь от ежедневных симптомов недуга и улучшите самочувствие.

Не забывайте подписываться на наш блог — рассказываем о современном лечении и отдыхе на Кавказских Минеральных Водах!

10 естественных способов снизить уровень холестерина

Холестерин вырабатывается в печени и выполняет множество важных функций. Например, он помогает поддерживать гибкость стенок ваших клеток и необходим для выработки нескольких гормонов.

Однако, как и все в организме, слишком много холестерина или холестерина в неправильных местах создает проблемы.

Как и жир, холестерин не растворяется в воде. Вместо этого его транспорт в организме зависит от молекул, называемых липопротеинами, которые переносят холестерин, жиры и жирорастворимые витамины в кровь.

Предлагаем вам: 15 простых способов снизить уровень сахара в крови естественным путем

Различные виды липопротеинов по-разному влияют на здоровье. Например, высокий уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) приводит к отложению холестерина в стенках кровеносных сосудов, что может привести к закупорке артерий, инсультам, сердечным приступам и почечной недостаточности.

Напротив, липопротеины высокой плотности (ЛПВП) помогают уносить холестерин от стенок сосудов и помогают предотвратить эти заболевания.

В этой статье будут рассмотрены 10 естественных способов повышения «хорошего» холестерина ЛПВП и снижения «плохого» холестерина ЛПНП.

Предлагаем вам: 15 естественных способов снизить артериальное давление

Связь между диетическим холестерином и холестерином в крови

Печень производит столько холестерина, сколько нужно организму. Он объединяет холестерин с жиром в липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП).).

Поскольку ЛПОНП доставляет жир к клеткам по всему телу, он превращается в более плотный ЛПНП или липопротеин низкой плотности, который переносит холестерин везде, где это необходимо.

Печень также выделяет липопротеины высокой плотности (ЛПВП), которые переносят неиспользованный холестерин обратно в печень. Этот процесс называется обратным транспортом холестерина и защищает от закупорки артерий и других сердечных заболеваний.

Предлагаем вам: Как снизить уровень инсулина

Некоторые липопротеины, особенно ЛПНП и ЛПОНП, склонны к повреждению свободными радикалами в процессе, называемом окислением. Окисленные ЛПНП и ЛПОНП еще более вредны для здоровья сердца.

Хотя пищевые компании часто рекламируют продукты с низким содержанием холестерина, диетический холестерин лишь незначительно влияет на количество холестерина в организме.

Это связано с тем, что печень изменяет количество вырабатываемого холестерина в зависимости от того, сколько вы едите. Когда ваше тело поглощает больше холестерина из вашего рациона, его меньше вырабатывается в печени.

Например, в исследовании случайным образом 45 взрослых людей получали больше холестерина в виде двух яиц в день. В конце концов, у тех, кто ел больше холестерина, не было более высоких уровней общего холестерина или изменений липопротеинов, по сравнению с теми, кто ел меньше холестерина.

Предлагаем вам: 10 простых способов ускорить метаболизм

Хотя диетический холестерин мало влияет на уровень холестерина, другие продукты в вашем рационе могут ухудшить его, как и семейный анамнез, курение и малоподвижный образ жизни.

Точно так же несколько других вариантов образа жизни могут помочь увеличить полезные ЛПВП и уменьшить вредные ЛПНП. Ниже приведены 10 естественных способов улучшить уровень холестерина.

1. Сосредоточьтесь на мононенасыщенных жирах.

В отличие от насыщенных жиров, ненасыщенные жиры имеют по крайней мере одну двойную химическую связь, которая меняет способ их использования в организме. Мононенасыщенные жиры имеют только одну двойную связь.

Предлагаем вам: 10 лучших способов повысить уровень дофамина естественным путем

Хотя некоторые рекомендуют диету с низким содержанием жиров для похудения, исследование с участием 10 мужчин показало, что 6-недельная диета с низким содержанием жиров снижает уровень вредных ЛПНП, но также снижает полезные ЛПВП.

Напротив, диета с высоким содержанием мононенасыщенных жиров снижает вредные ЛПНП, но также защищает более высокие уровни здоровых ЛПВП.

Исследование 24 взрослых с высоким уровнем холестерина в крови пришло к такому же выводу: соблюдение диеты с высоким содержанием мононенасыщенных жиров увеличивало полезные ЛПВП на 12% по сравнению с диетой с низким содержанием насыщенных жиров.

Мононенасыщенные жиры также могут снижать окисление липопротеинов, что способствует закупорке артерий. Исследование 26 человек показало, что замена полиненасыщенных жиров мононенасыщенными жирами в рационе снижает окисление жиров и холестерина.

Предлагаем вам: 12 естественных способов сбалансировать гормоны

В целом мононенасыщенные жиры полезны для здоровья, поскольку они снижают вредный холестерин ЛПНП, повышают уровень хорошего холестерина ЛПВП и уменьшают вредное окисление.

Вот несколько отличных источников мононенасыщенных жиров. Некоторые из них также являются хорошими источниками полиненасыщенных жиров.:

  • Оливки и оливковое масло
  • Рапсовое масло
  • Древесные орехи, такие как миндаль, грецкие орехи, пекан, фундук и кешью.
  • Авокадо

Резюме: мононенасыщенные жиры, содержащиеся в оливковом масле, масле канолы, древесных орехах и авокадо, снижают «плохие» ЛПНП, повышают «хорошие» ЛПВП и уменьшают окисление, которое способствует закупорке артерий.

2. Используйте полиненасыщенные жиры, особенно омега-3.

Полиненасыщенные жиры имеют несколько двойных связей, которые заставляют их вести себя в организме иначе, чем насыщенные жиры. Исследования показывают, что полиненасыщенные жиры снижают «плохой» холестерин ЛПНП и снижают риск сердечных заболеваний.

Предлагаем вам: 13 простых способов снизить уровень триглицеридов

Например, одно исследование заменило насыщенные жиры в рационе 115 взрослых на полиненасыщенные жиры в течение восьми недель. К концу общий уровень холестерина и холестерина ЛПНП снизился примерно на 10%.%.

Другое исследование включало 13 614 взрослых. Они заменили диетические насыщенные жиры полиненасыщенными жирами, обеспечивая около 15% от общего количества калорий. Риск развития ишемической болезни сердца снизился почти на 20%.%.

Полиненасыщенные жиры также снижают риск метаболического синдрома и диабета 2 типа.

Другое исследование изменило рацион 4220 взрослых, заменив 5% их калорий из углеводов на полиненасыщенные жиры. У них снизились уровни глюкозы в крови и инсулина натощак, что указывает на снижение риска диабета 2 типа.

Предлагаем вам: 10 естественных способов построить здоровые кости

Омега-3 жирные кислоты являются особенно полезными для сердца полиненасыщенными жирами. Они содержатся в морепродуктах и добавках из рыбьего жира.

Жиры Омега-3 содержатся в больших количествах в жирной рыбе, такой как лосось, скумбрия, сельдь, и глубоководном тунце, таком как голубой тунец или альбакор, и в меньшей степени в моллюсках, включая креветки.

Другие источники омега-3 включают семена и древесные орехи, но не арахис.

Резюме: все полиненасыщенные жиры полезны для сердца и могут снизить риск диабета. Жиры Омега-3 — это тип полиненасыщенных жиров, которые полезны для сердца.

3. Избегайте трансжиров.

Трансжиры — это ненасыщенные жиры, которые были модифицированы с помощью процесса, называемого гидрогенизацией.

Предлагаем вам: 14 естественных способов уменьшить кислотный рефлюкс и изжогу

Это сделано для того, чтобы ненасыщенные жиры в растительных маслах были более стабильными в качестве ингредиента. Многие виды маргарина и шортенингов изготавливаются из частично гидрогенизированных масел.

Получающиеся трансжиры не являются полностью насыщенными, но при комнатной температуре остаются твердыми. Вот почему пищевые компании использовали трансжиры в таких продуктах, как спред, выпечка и печенье — они обеспечивают более текстуру, чем ненасыщенные жидкие масла.

К сожалению, частично гидрогенизированные трансжиры обрабатываются в организме иначе, чем другие жиры, и не лучшим образом. Транс-жиры повышают общий холестерин и ЛПНП, но снижают полезные ЛПВП на целых 20%.

Предлагаем вам: 4 естественных способа избавиться от прыщей

Исследование глобального состояния здоровья показало, что трансжиры могут быть причиной 8% смертей от сердечных заболеваний во всем мире. Другое исследование показало, что закон, ограничивающий трансжиры в Нью-Йорке, снизит смертность от сердечных заболеваний в 4,5 раза.%.

В США и во все большем числе других стран пищевые компании обязаны указывать количество трансжиров в своих продуктах на этикетках пищевых продуктов.

Однако эти этикетки могут вводить в заблуждение, поскольку они могут округляться в меньшую сторону, когда количество трансжиров на порцию составляет менее 0,5 грамма. Это означает, что некоторые продукты содержат трансжиры, хотя на этикетках указано «0 граммов трансжиров на порцию.”

Чтобы избежать этой уловки, читайте ингредиенты в дополнение к этикетке с питанием. Если продукт содержит «частично гидрогенизированное» масло, значит, в нем есть трансжиры, и его следует избегать.

Предлагаем вам: Детокс всего тела: 9 способов омолодить тело

Резюме: продукты с «частично гидрогенизированным» маслом в ингредиентах содержат трансжиры и являются вредными, даже если на этикетке указано, что продукт содержит «0 граммов трансжиров на порцию.”

4. Ешьте растворимую клетчатку.

Растворимая клетчатка — это группа различных соединений в растениях, которые растворяются в воде и которые люди не могут переваривать.

Однако полезные бактерии, живущие в вашем кишечнике, могут переваривать растворимую клетчатку. Они нуждаются в нем для питания. Эти полезные бактерии, также называемые пробиотиками, уменьшают количество вредных липопротеинов, ЛПНП и ЛПОНП.

В исследовании с участием 30 взрослых прием 3 граммов пищевых добавок с растворимой клетчаткой в день в течение 12 недель снизил ЛПНП на 18.%.

Предлагаем вам: 8 проверенных способов естественного повышения уровня тестостерона

Другое исследование обогащенных хлопьев для завтрака показало, что добавление растворимой клетчатки из пектина снижает ЛПНП на 4%, а клетчатка из псиллиума снижает ЛПНП на 6%.%.

Растворимая клетчатка также может помочь увеличить полезные свойства холестерина при приеме статинов.

В одном 12-недельном исследовании 68 взрослых добавляли 15 граммов продукта подорожника Метамуцил к своей суточной дозе 10 мг гиполипидемического препарата симвастатина. Было обнаружено, что это так же эффективно, как и прием статина в большей дозе 20 мг без клетчатки.

Преимущества растворимой клетчатки снижают риск заболеваний. Большой обзор нескольких исследований показал, что высокое потребление как растворимой, так и нерастворимой клетчатки снижает риск смерти в течение 17 лет почти на 15.%.

Предлагаем вам: 16 способов повысить аппетит

Другое исследование, в котором приняли участие более 350 000 взрослых, показало, что те, кто ел больше всего клетчатки из злаков и злаков, жили дольше и имели на 15–20% меньше шансов умереть в течение 14-летнего исследования.

Некоторые из лучших источников растворимой клетчатки включают бобы, горох и чечевицу, фрукты, овес и цельнозерновые продукты. Добавки с клетчаткой, такие как псиллиум, также являются безопасными и недорогими источниками.

Резюме: Растворимая клетчатка питает здоровые пробиотические кишечные бактерии и выводит холестерин из организма, снижая уровень ЛПНП и ЛПОНП. Хорошие источники включают бобы, горох, чечевицу, фрукты, подорожник и цельнозерновые, включая овес.

5. Упражнение.

Физические упражнения беспроигрышны для здоровья сердца. Он не только улучшает физическую форму и помогает бороться с ожирением, но также снижает вредные ЛПНП и увеличивает полезные ЛПВП.

Предлагаем вам: 12 простых способов пить больше воды

В одном исследовании двенадцать недель комбинированных аэробных упражнений и упражнений с отягощениями снизили особенно вредный окисленный ЛПНП у 20 женщин с избыточным весом.

Эти женщины занимались три дня в неделю по 15 минут каждый из аэробных упражнений, включая ходьбу и прыжки, тренировки с отягощениями и корейские танцы низкой интенсивности.

В то время как даже упражнения с низкой интенсивностью, такие как ходьба, повышают уровень ЛПВП, увеличение продолжительности и интенсивности упражнений увеличивает пользу.

Согласно обзору 13 исследований, 30 минут физической активности пять дней в неделю достаточно для повышения уровня холестерина и снижения риска сердечных заболеваний.

В идеале аэробная активность должна повышать частоту сердечных сокращений примерно до 75% от максимальной. Тренировки с отягощениями должны составлять 50% от максимального усилия.

Предлагаем вам: 8 продуктов, снижающих уровень тестостерона

Активность, повышающая частоту сердечных сокращений до 85% от максимальной, увеличивает ЛПВП, а также снижает ЛПНП. Чем больше продолжительность, тем сильнее эффект.

Упражнения с отягощениями могут снизить уровень ЛПНП даже при умеренной интенсивности. При максимальных усилиях он также увеличивает ЛПВП. Увеличение количества подходов или повторений увеличивает пользу.

Резюме: любые упражнения улучшают уровень холестерина и укрепляют здоровье сердца. Чем дольше и интенсивнее упражнение, тем больше польза.

6. Похудеть.

Диета влияет на то, как ваше тело усваивает и производит холестерин.

Двухлетнее исследование 90 взрослых, соблюдающих одну из трех случайно выбранных диет для похудения, показало, что потеря веса на любой из диет увеличивает абсорбцию холестерина из рациона и снижает образование нового холестерина в организме.

Предлагаем вам: Продукты для снижения уровня сахара в крови

За эти два года количество «хороших» ЛПВП увеличилось, а «плохих» ЛПНП не изменилось, что снизило риск сердечных заболеваний.

В другом аналогичном исследовании с участием 14 пожилых мужчин «плохие» ЛПНП также снизились, обеспечивая еще большую защиту сердца.

Исследование 35 молодых женщин показало снижение выработки нового холестерина в организме во время потеря веса более шести месяцев.

В целом потеря веса имеет двойную пользу для холестерина, увеличивая полезные ЛПВП и уменьшая вредные ЛПНП.

Резюме: потеря веса снижает общий холестерин, частично за счет уменьшения образования нового холестерина в печени. В разных исследованиях потеря веса по-разному, хотя и в целом положительно влияет на ЛПВП и ЛПНП.

7. Не курите

Курение увеличивает риск сердечных заболеваний по нескольким причинам. Одним из них является изменение того, как организм обрабатывает холестерин.

Предлагаем вам: 9 способов улучшить кишечные бактерии

Иммунные клетки курильщиков не могут возвращать холестерин из стенок сосудов в кровь для транспортировки в печень. Это повреждение связано с табачной смолой, а не с никотином.

Эти дисфункциональные иммунные клетки могут способствовать более быстрому развитию закупорки артерий у курильщиков.

В большом исследовании нескольких тысяч взрослых в Азиатско-Тихоокеанском регионе курение было связано со снижением уровня ЛПВП и повышением общего холестерина.

К счастью, отказ от курения может обратить вспять эти вредные последствия.

Резюме: Курение, по-видимому, увеличивает количество плохих липопротеинов, снижает «хорошие» ЛПВП и препятствует способности организма отправлять холестерин обратно в печень для хранения или расщепления. Отказ от курения может обратить эти эффекты вспять.

8. Умеренно употребляйте алкоголь.

При умеренном употреблении этанол в алкогольных напитках увеличивает уровень ЛПВП и снижает риск сердечных заболеваний.

Предлагаем вам: 8 эффективных советов, как избавиться от жира на лице

Исследование 18 взрослых женщин показало, что ежедневное употребление 24 граммов алкоголя из белого вина улучшает уровень ЛПВП на 5% по сравнению с употреблением равного количества сока белого винограда.

Алкоголь также улучшает «обратный транспорт холестерина», то есть холестерин удаляется из крови и стенок сосудов и возвращается в печень. Это снижает риск закупорки артерий и сердечных заболеваний.

В то время как умеренное потребление алкоголя снижает риск сердечных заболеваний, чрезмерное употребление алкоголя вредит печени и увеличивает риск зависимости. Рекомендуемый лимит — два напитка в день для мужчин и один для женщин.

Резюме: 1-2 порции напитка в день могут улучшить уровень холестерина ЛПВП и снизить риск закупорки артерий. Однако более сильное употребление алкоголя увеличивает риск сердечных заболеваний и вредит печени.

9. Рассмотрите возможность применения растительных стеролов и станолов.

Несколько типов добавок обещают снизить уровень холестерина.

Предлагаем вам: 6 простых способов естественного отбеливания зубов в домашних условиях

Растительные станолы и стерины — это растительные версии холестерина. Поскольку они напоминают холестерин, они абсорбируются из пищи, как холестерин.

Однако, поскольку некоторые части их химического состава отличаются от человеческого холестерина, они не способствуют закупорке артерий.

Вместо этого они снижают уровень холестерина, конкурируя с холестерином человека. Когда растительные стеролы абсорбируются из пищи, это заменяет абсорбцию холестерина.

Небольшие количества растительных станолов и стеринов естественным образом содержатся в растительных маслах, а также добавляются в некоторые масла и заменители сливочного масла.

Одно исследование с участием 60 мужчин и женщин показало, что употребление йогурта с одним граммом растительных станолов снижает уровень ЛПНП примерно на 15% по сравнению с плацебо. Другое исследование показало, что они снизили ЛПНП на 20%.%.

Предлагаем вам: 13 простых способов уменьшить потребление углеводов

Несмотря на эти преимущества холестерина, доступные исследования не доказали, что станолы или стеролы снижают риск сердечных заболеваний. Более высокие дозы в добавках не так хорошо протестированы, как небольшие дозы в растительных маслах.

Резюме: растительные станолы и стерины в растительном масле или маргарине конкурируют с абсорбцией холестерина и снижают уровень ЛПНП до 20%. Не доказано, что они уменьшают сердечно-сосудистые заболевания.

10. Попробуйте пищевые добавки.

Существуют убедительные доказательства того, что рыбий жир и растворимая клетчатка улучшают уровень холестерина и укрепляют здоровье сердца. Другая добавка, коэнзим Q10, обещает снизить уровень холестерина, хотя ее долгосрочные преимущества еще не известны.

Предлагаем вам: 10 способов начать устойчивый образ жизни

Рыбий жир

Рыбий жир богат омега-3 жирными кислотами докозагексаеновой кислотой (DHA) и эйкозапентаеновой кислотой (EPA).).

Одно исследование с участием 42 взрослых показало, что ежедневный прием 4 граммов рыбьего жира снижает общее количество жира, переносимого в крови. В другом исследовании ежедневный прием 6 граммов рыбьего жира увеличивал уровень ЛПВП.

Исследование более 15000 взрослых также показало, что жирные кислоты омега-3, включая добавки с рыбьим жиром, снижают риск сердечных заболеваний и увеличивают продолжительность жизни.

Псиллиум

Псиллиум — это форма растворимой клетчатки, доступная в качестве добавки.

Четырехнедельное исследование 33 взрослых показало, что печенье, обогащенное 8 граммами псиллиума, снижает общий холестерин и холестерин ЛПНП почти в 10 раз.%.

Предлагаем вам: Натуральная виагра: 7 продуктов и добавок для повышения либидо

Другое исследование показало аналогичные результаты при использовании 5-граммовой добавки псиллиума два раза в день. ЛПНП и общий холестерин снизились примерно на 5% за более длительный 26-недельный период.

Коэнзим Q10

Коэнзим Q10 — это пищевой химикат, который помогает клеткам вырабатывать энергию. Он похож на витамин, за исключением того, что организм может вырабатывать собственный Q10, предотвращая его дефицит.

Даже если дефицита нет, дополнительный Q10 в виде добавок может принести пользу в некоторых ситуациях.

Несколько исследований с участием 409 человек показали, что добавки коэнзима Q10 снижают общий холестерин. В этих исследованиях уровни ЛПНП и ЛПВП не изменились.

Добавки коэнзима Q10 также могут быть полезны при лечении сердечной недостаточности, хотя неясно, снижают ли они риск развития сердечной недостаточности или сердечных приступов.

Предлагаем вам: 7 доказательных способов предотвратить похмелье

Резюме: добавки с рыбьим жиром и добавки с растворимой клетчаткой, такие как псиллиум, улучшают уровень холестерина и снижают риск сердечных заболеваний. Добавки коэнзима Q10 снижают уровень общего холестерина, но неясно, предотвращает ли это сердечные заболевания.

Резюме

Холестерин выполняет важные функции в организме, но может вызывать закупорку артерий и сердечные заболевания, когда выходит из-под контроля.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) склонны к повреждению свободными радикалами и больше всего вызывают сердечные заболевания. Напротив, липопротеины высокой плотности (ЛПВП) защищают от сердечных заболеваний, унося холестерин от стенок сосудов обратно в печень.

Предлагаем вам: 13 простых способов похудеть (быстро и безопасно)

Если ваш холестерин разбалансирован, изменение образа жизни — это первая линия лечения.

Ненасыщенные жиры, растворимая клетчатка, растительные стерины и станолы могут повышать хорошие ЛПВП и снижать плохие ЛПНП. Также могут помочь упражнения и похудание.

Употребление трансжиров и курение вредны, и их следует избегать.

Если вас беспокоит уровень холестерина, обратитесь к врачу. Все, что требуется — это простой анализ крови, взятый после ночного голодания.

Последнее обновление — 19 декабрь 2021 г., последний раз проверено экспертом 2 октябрь 2021 г..

Врачи рассказали, как снизить холестерин без лекарств « БНК

Хотя высокий холестерин может передаваться по наследству, часто это результат нездорового образа жизни, который делает его предотвратимым и излечимым. Врачи из Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS) перечислили продукты, которые естественным образом снижают холестерин.

Фото Виктора Бобыря

Список продуктов опубликовал «МедикФорум».

Авокадо

Авокадо — исключительно питательный фрукт. Они являются богатым источником мононенасыщенных жиров и клетчатки — двух питательных веществ, которые помогают снизить «плохие» ЛПНП и повысить «хороший» холестерин ЛПВП. Клинические исследования подтверждают понижающий уровень холестерина эффект авокадо.

В одном исследовании взрослые с избыточным весом и ожирением с высоким уровнем холестерина ЛПНП, которые ели один авокадо в день, снизили уровень ЛПНП в большей степени, чем те, кто их не ел. Анализ 10 исследований показал, что замена авокадо другими жирами связана с понижением общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов.

Орехи

Орехи, в частности, миндаль и грецкие орехи, являются исключительно питательными веществами, поскольку они очень богаты мононенасыщенными жирами.

Грецкие орехи также богаты растительным разнообразием жирных кислот Омега-3, типа полиненасыщенных жиров, связанных со здоровьем сердца. Миндаль богат L-аргинином, аминокислотой, которая помогает организму вырабатывать оксид азота, что, в свою очередь, помогает регулировать кровяное давление. Кальций, магний и калий, которые также содержатся в орехах, могут снизить кровяное давление и снизить риск сердечных заболеваний.

Чеснок

Чеснок на протяжении сотен лет использовался в качестве ингредиента в кулинарии и в домашней медицине. Он содержит различные мощные растительные соединения, в том числе его основное активное соединение — аллицин.

Исследования показывают, что чеснок снижает кровяное давление у людей с повышенным уровнем и гипертонией, а также может помочь снизить общий уровень и плохой холестерин, хотя последний эффект менее силен, сообщает линия здоровья.

Поскольку для извлечения пользы от чеснока требуется относительно большое количество продукта, во многих исследованиях используются добавки, которые считаются более эффективными, чем другие методы приема чеснока.

Модифицированные закуски снижают уровень холестерина ЛПНП

Новое рандомизированное перекрестное исследование показывает, что люди, которые ели специально приготовленные закуски с высоким содержанием определенных ингредиентов, включая клетчатку, фитостеролы и антиоксиданты, снижали уровень холестерина ЛПНП даже при отсутствии других изменений в питании или образе жизни.

Исследователи рандомизировали 54 взрослых для получения либо специально разработанных закусок, изготовленных Step One Foods, либо контрольных закусок из продуктового магазина, которые были похожи по калориям и упаковке.

Участники были проинструктированы потреблять закуски два раза в день в качестве замены того, что они уже ели, и не вносить никаких других изменений в диету или образ жизни. Ни один из пациентов не получал статины ни до, ни во время периода исследования.

После первых 4 недель последовал 4-недельный период вымывания, а затем первоначальная контрольная группа перешла на получение закусок специальной рецептуры, в то время как экспериментальная группа теперь получала контрольные закуски.

Уровни холестерина ЛПНП снизились почти на 9%, а общий холестерин (ТС) — на 5% у тех, кто получал лечебные продукты, по сравнению с теми, кто получал контрольные продукты.

«То, что вы едите, очень важно, и вы можете есть продукты, которые снизят уровень холестерина», — сказал ведущий автор Стивен И. Копецки, доктор медицинских наук, консультант отдела профилактической кардиологии отделения сердечно-сосудистой медицины клиники Майо, Рочестер, Миннесота. theheart.org | Медскейп Кардиология .

«Основываясь на результатах нашего исследования, такой подход «еда как лекарство» расширяет возможности для медицинских работников и пациентов, [поскольку] многие пациенты либо не хотят, либо не могут принимать статины и могут справиться с гиперлипидемией. с реалистичными вмешательствами на основе пищевых продуктов», — сказал Копецки, директор клиники непереносимости статинов в Mayo Clinic.

Исследование было опубликовано в Интернете 26 января в журнале The Journal of Nutrition.

Группа риска

Статиновые препараты обычно используются для лечения гиперлипидемии, но многие люди либо не могут, либо не хотят их принимать, «оставляя большое количество пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых событий», пишут авторы.

Было показано, что определенные пищевые компоненты, включая растворимую клетчатку и ежедневное потребление растительных стеролов, снижают уровень холестерина ЛПНП. Некоторые исследования также показали, что альфа-линоленовая кислота (АЛК) «может оказывать гиполипидемическое действие на липопротеины очень низкой плотности», тем самым подавляя атеросклероз, и что антиоксиданты могут «приносить пользу за счет противовоспалительного действия, модуляции вегетативной адренергической реакции и эндотелиальной гипертензии». модификация функции.»

Они отмечают, что веганская диета обеспечивает высокие концентрации клетчатки и растительных стеролов с 17-процентным снижением уровня холестерина ЛПНП в сочетании с подходом II Национальной образовательной программы по холестерину, но соблюдение пользователем этой диеты было «плохим».

В этом исследовании исследователи давали участникам продукты, содержащие значимое количество соответствующих ингредиентов. Эти закуски включали овсянку, блины, клюквенные батончики, шоколадные батончики, смузи и мюсли, при этом все продукты взаимозаменяемы с точки зрения интересующих питательных веществ.

Каждая порция содержала минимум:

Все продукты были составлены из цельных пищевых ингредиентов, «задокументировано положительно влияющих на здоровье сердечно-сосудистой системы», таких как грецкие орехи, миндаль, овес и ягоды, и все они были обогащены растительными стеролами. Калорийность одной порции колеблется от 110 до 190 ккал.

Контрольные продукты представляли собой аналогичные продукты из супермаркета, совпадающие по калорийности и требованиям к приготовлению.

Участники были проинструктированы не менять свою диету или уровень активности в течение периодов вмешательства.«Мы не хотели, чтобы они вносили какие-либо изменения, которые могли бы повлиять на результаты исследования», — пояснил Копецки.

Первичным результатом было влияние вмешательства на уровень холестерина ЛПНП натощак. Вторичные исходы включали влияние вмешательства на циркулирующий ТС, триглицериды, холестерин ЛПВП, глюкозу натощак, инсулин, высокочувствительный С-реактивный белок (вчСРБ) и эффекты однонуклеотидных полиморфизмов (SNP) CYP7A1 и APOE по результатам.

Исследователи измерили липиды сыворотки участников в начале и в конце каждой фазы, а результаты сравнили с использованием модели дисперсионного анализа (ANOVA).

Здоровые варианты

В исследовании приняли участие 54 некурящих человека (18 мужчин и 36 женщин, средний возраст 49 ± 12 лет; средний уровень холестерина ЛПНП 131 ± 32,1 мг/дл; средний уровень ОХС 219 ± 36,7 мг/дл; средний уровень триглицеридов 156 ± 82,4 мг). /дл), которые были кандидатами на статины, но либо не желали принимать эти препараты, либо имели к ним непереносимость.

Как группа лечения, так и контрольная группа продемонстрировали высокую степень соответствия (соответствие 95,0% и 96,5% соответственно; P = 0,914), что определялось оценкой концентрации жирных кислот 18:3n-3 в сыворотке.

Когда исследователи сравнили конечные результаты, они обнаружили, что уровень холестерина ЛПНП был снижен в среднем на 8,8% ± 1,69 в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой ( P < 0,0001), причем у некоторых участников снижение уровня холестерина ЛПНП было более чем 20%.

Общий холестерин был снижен в среднем на 5,08% ± 1,12 в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой ( P < 0,0001), но не было никаких существенных различий между группами в уровне холестерина ЛПВП, триглицеридов, глюкозы в сыворотке, инсулина. и концентрации hsCRP.

Наличие SNP не влияло на результаты ( P  ≥ 0,230).

«В этой стране 57% калорий, которые мы потребляем ежедневно, поступают из ультрапереработанной пищи — это означает, что еда готова к употреблению и поставляется в упаковке — и примерно 74% американцев ежедневно покупают торговые автоматы», — заметил Копецки.

«Продукты, которые мы предоставили, были явно обработанными продуктами, но они были обработанными продуктами, которые давали людям здоровые варианты. Мы пытаемся облегчить людям возможность есть здоровую пищу, которая снижает уровень холестерина», — сказал он.

«На каждый 1%, на который мы можем снизить уровень холестерина ЛПНП, мы снижаем риск сердечного приступа или сердечной смерти на 1% за пять лет. потенциально значительно изменив стоимость лечения в этой стране за счет уменьшения числа сердечных заболеваний, которые являются убийцей номер 1.»

Кроме того, «11% снижение [холестерина ЛПНП] — это то, что мы обычно используем для принятия решения об адекватности ответа на лечение статинами», — добавил Копецки.

Благоприятные изменения

Комментарии для theheart.org | Medscape Cardiology, Ким Аллан Уильямс, старший доктор медицинских наук, профессор и заведующий отделением кардиологии Медицинского центра Университета Раш, Чикаго, Иллинойс, не участвовавший в исследовании, добавил, что снижения СРБ не было, в отличие от результатов исследования. в портфолио диеты, «поскольку диеты с высоким содержанием животных вызывают воспаление и, как правило, не снижают СРБ, как показано в исследовании EVADE.»

Также комментирует theheart.org | Medscape Cardiology, Кеннет Фейнгольд, доктор медицинских наук, профессор медицины (почетный) Калифорнийского университета в Сан-Франциско, сказал, что «хорошо известно, что пищевые волокна, особенно растворимые волокна и пищевые фитостеролы, снижают уровень холестерина ЛПНП».

Feingold, не участвовавший в исследовании, поднял вопрос о стоимости продукта и о том, будет ли он покрываться страховкой. И продукты могут добавлять до 380 дополнительных калорий в день, если их добавлять в рацион без уменьшения потребления других продуктов.«Очевидно, что в течение длительного периода времени это может привести к значительному увеличению веса у восприимчивых людей».

Также комментирует theheart.org | Medscape Cardiology, Таманна Сингх, доктор медицинских наук, клинический кардиолог и член Центра спортивной кардиологии в отделении сердечно-сосудистой медицины Института семейного сердца, сосудов и грудной клетки Сиделла и Арнольда Миллеров, Кливлендская клиника, штат Огайо, сказала, что «в то время как сокращение [ в уровнях холестерина ЛПНП] не были такими устойчивыми, как терапия статинами, это исследование еще раз подтверждает, что питательные вещества на растительной основе, такие как эти четыре компонента, вносят благоприятные изменения в липидный профиль в долгосрочной перспективе.»

Сингх, который является членом Совета по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний ACC и не участвовал в исследовании, предположил, что «сопутствующие диетические изменения с более агрессивным снижением уровня холестерина с медикаментозной терапией, как это оправдано, дадут наилучшие результаты».

Копецки добавил: «Часто пациенты отказываются принимать статины из-за непереносимости — например, из-за мышечных болей — и не любят их принимать. Это пациенты, которые были включены в это исследование, пациенты, которые сказали: «Я не хочу принимать это [статин].У вас есть другой вариант?»

Дж Нутр . Опубликовано в сети 16 января 2022 г. Аннотация

Первичное финансирование исследования поступило из провинции Манитоба, Канада, в виде государственного гранта. Компания Step One Foods предоставила все продукты, использованные в исследовании, и дополнительное денежное финансирование, не покрываемое государственной поддержкой. Калифорнийский совет по грецким орехам предоставил грецкие орехи для производства продуктов питания. Копецки консультирует Prime Therapeutics и получает исследовательскую поддержку от Tru Health.Раскрытия других авторов перечислены в оригинальной статье. Фейнгольд, Уильямс и Сингх не сообщают о соответствующих финансовых отношениях.

Чтобы узнать больше новостей, следите за Medscape на Facebook, Twitter, Instagram, YouTube и LinkedIn.

Снизьте уровень ЛПНП | МУСК Здоровье

Жизнь никогда не бывает такой простой, как простое сокращение одного числа с гарантией того, что вы будете жить дольше и лучше — к сожалению. Является ли это число вашим кровяным давлением или, как мы обсудим в этом месяце, вашим «плохим» холестерином, называемым липопротеином низкой плотности (ЛПНП).Уменьшение этих цифр не означает, что у вас не будет инсульта или сердечного приступа; однако это означает, что вы снижаете свой риск.

Что такое ЛПНП и почему это важно?

ЛПНП является одним из трех «липидов», которые обычно измеряются в крови, и именно он переносит холестерин по всему телу. Другими регулярно измеряемыми липидами являются общий холестерин и липопротеины высокой плотности (ЛПВП). ЛПНП транспортирует холестерин, думайте об этом как о самосвале, который забирает и откладывает холестерин в необходимых, а иногда и в ненужных местах.ЛПВП, с другой стороны, переносит холестерин из мест, где его отложили ЛПНП. Лучше иметь относительно больше ЛПВП, чем ЛПНП.

Холестерин — это жировое вещество, которое поступает с пищей или вырабатывается внутри организма и в умеренных количествах требуется организму для поддержания здоровья клеток и органов. Однако большое количество холестерина, который накапливается в артериях и образует отложения, называемые бляшками, может привести и приводит к разрыву и окклюзии сосуда. Если это происходит в сердце или мозге, результатом может быть сердечный приступ или инсульт соответственно.Поскольку большие отложения холестерина могут вызвать серьезное заболевание, отсюда следует, что все, что вызывает его накопление, является плохим. Следовательно, ЛПНП называют «плохим» липидом, потому что он отвечает за транспортировку и накопление холестерина.

Роль диеты в накоплении холестерина

Существует множество научных данных, которые показывают, что если человек ест много насыщенных жиров,  то уровень холестерина повышается, и он становится доступным для ЛПНП, вызывая риск сердечных заболеваний и инсульта. Насыщенные жиры в изобилии присутствуют в нашем западном рационе и содержатся в красном мясе, сыре, молочных продуктах и ​​многих других распространенных продуктах нашего рациона.Добавьте к насыщенным жирам транс-жиры , которые мы находим в переработанных пищевых продуктах, таких как печенье, жареная пища и пирожные, и это лишь некоторые из них, и легко понять, почему те из нас, кто живет в «развитых» странах, имеют гораздо более высокий риск сердца и инсульта, чем люди, живущие в развивающихся странах, которые едят свежие фрукты, овощи и рыбу с низким содержанием насыщенных и трансжиров.

Еще одним важным фактом является то, что наш организм не может вырабатывать некоторые незаменимые жирные кислоты, необходимые для борьбы с холестерином, такие как омега-3 и омега-6, содержащиеся в жирной рыбе, орехах и семенах.Таким образом, можно есть меньше насыщенных и транс-жиров, потребляя при этом незаменимые жирные кислоты: это становится основой для здоровой сердечно-сосудистой диеты.

Снижение LDL

Если кто-то находится в группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям или инсульту (а все мы подвержены риску с возрастом), необходимо стратегически снизить уровень ЛПНП. Есть три способа снизить ЛПНП. Один из них — принимать лекарства, другой — регулярно заниматься спортом, а третий — диета. Упражнения и диета — это две вещи, которые вы можете делать без рецепта врача, и они должны быть частью плана здорового старения каждого человека.

Что касается диеты, цель состоит в том, чтобы исключить из своего рациона как можно больше насыщенных и трансжиров, употребляя при этом больше фруктов, овощей, клетчатки, овса, орехов и рыбы. Читайте все этикетки на продуктах и ​​избегайте продуктов с высоким содержанием насыщенных и транс-жиров. Избегайте ресторанов быстрого питания, которые до сих пор используют трансжиры в своем приготовлении литрами. Где бы вы ни ели, спрашивайте, на каком масле они жарят пищу. Ешьте больше полиненасыщенных и мононенасыщенных жиров (читайте этикетки продуктов, которые вы покупаете), поскольку эти жиры помогают снизить уровень ЛПНП.Сюда входят масла растительного происхождения, такие как подсолнечное, арахисовое, оливковое и рапсовое. Семена, орехи, авокадо и соевые бобы являются источниками хороших жирных кислот. Рекомендуется жирная рыба, такая как тунец, форель, сельдь, скумбрия и лосось.

Фрукты и овощи богаты ингредиентами, снижающими уровень холестерина, поскольку они содержат клетчатку, стеролы и станолы, которые препятствуют всасыванию холестерина из кишечника. Отруби, овес (помните Cheerios — здоровая пища для сердца!), цельная пшеница, яблоки, бананы, ягоды, цитрусовые, бобы, баклажаны и бамия содержат растворимую клетчатку, которая снижает уровень ЛПНП.И все они полезны для вас и являются гораздо лучшим выбором, чем многое из того, что мы могли бы съесть.

Что такое целевое количество ЛПНП?

Одна из вещей, которая изменилась за последние несколько лет, заключается в том, что ученые, врачи, диетологи и ассоциации здравоохранения, включая правительство, отказываются от целевых показателей абсолютного числа и категорий, подобных показанным в таблице ниже. Хотя таблица по-прежнему является полезным ориентиром, в настоящее время существует информированное мнение о том, что для здорового старения необходимо измерять уровень липидов не реже одного раза в год, а затем пытаться снизить общий уровень холестерина и ЛПНП.Не существует единого волшебного числа, выше или ниже которого наверняка вызовет или предотвратит сердечный приступ и инсульт. Что рекомендуется, так это то, что каждый из нас знает, где мы находимся, а затем ест и занимается спортом, чтобы снизить уровень ЛПНП. Если это не поможет, вы и ваш врач можете рассмотреть возможность начала терапии статинами, чтобы помочь в этой здоровой борьбе с уровнями ЛПНП.

Суть

Существует огромное количество научной информации, которая связывает высокий уровень холестерина и высокий уровень ЛПНП с сердечным приступом и инсультом.Крайне важно, чтобы вы ели те продукты, которые, как известно, снижают уровень ЛПНП. Вы и ваш врач должны контролировать уровень липидов и снижать уровень ЛПНП.

Липиды сыворотки обычно измеряются и классифицируются

Менее 200 мг/дл Желателен
От 200 до 239 мг/дл Погранично высокий
240 мг/дл и выше Высокий

Менее 100 мг/дл Оптимальный (идеальный)
100–129 мг/дл Почти оптимальный
130–159 мг/дл Погранично высокий
160–189 мг/дл Высокий
190 мг/дл и выше Очень высокий

Менее 40 мг/дл Основной фактор риска сердечных заболеваний
60 мг/дл и выше Обеспечивает некоторую защиту от сердечных заболеваний

Влияние снижения уровня холестерина ЛПНП на прогрессирование заболевания почек

Резюме

Снижение уровня холестерина ЛПНП снижает риск развития атеросклеротических явлений при ХБП, но влияние такого лечения на прогрессирование заболевания почек остается неопределенным.Здесь 6245 участников с ХБП (не находящихся на диализе) были рандомизированы в группы, получавшие симвастатин (20 мг) плюс эзетимиб (10 мг) ежедневно или соответствующее плацебо. Основным заранее установленным почечным исходом была терминальная почечная недостаточность (определяемая как начало поддерживающего диализа или трансплантации почки). В течение 4,8 лет наблюдения назначение симвастатина плюс эзетимиба привело к средней разнице холестерина ЛПНП (SEM) 0,96 (0,02) ммоль/л по сравнению с плацебо. Наблюдалось незначительное 3%-ное снижение заболеваемости терминальной почечной недостаточностью (1057 [33.9%] случаев с симвастатином плюс эзетимиб по сравнению с 1084 [34,6%] случаев с плацебо; коэффициент скорости 0,97; 95% доверительный интервал [95% ДИ], от 0,89 до 1,05; P =0,41). Точно так же распределение симвастатина в комбинации с эзетимибом не оказало существенного влияния на предварительно определенные третичные исходы ТХПН или смерти (1477 [47,4%] событий при лечении по сравнению с 1513 [48,3%] событий при плацебо; отношение частоты 0,97; 95% ДИ от 0,90 до 1,04; P =0,34) или терминальная почечная недостаточность, или удвоение исходного уровня креатинина (1189 [38,2%] событий при лечении по сравнению с 1257 [40.2%] события с плацебо; коэффициент скорости 0,93; 95% ДИ от 0,86 до 1,01; P =0,09). Исследовательский анализ также не показал значительного влияния на скорость изменения рСКФ. Снижение холестерина ЛПНП на 1 ммоль/л не замедляло прогрессирование заболевания почек в течение 5 лет у широкого круга больных с ХБП.

ХБП поражает примерно 1 из 10 взрослых и связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, терминальной почечной недостаточности и смерти. 1 Только у меньшинства пациентов с ХБП развивается ТХПН (поскольку большинство пациентов умирают первыми), но существенно повышенный риск заболеваемости и смертности, связанный с ТХПН, 2 вместе с ее влиянием на качество жизни 3 и затраты на системы здравоохранения, 4 делают его профилактику крайне желательной.Хотя ингибирование ренин-ангиотензиновой системы замедляет прогрессирование протеинурических нефропатий, 5,6 существует потребность в дополнительных методах лечения, которые безопасно замедляют прогрессирование ХБП.

Экспериментальные исследования показали, что липиды могут способствовать прогрессированию заболевания почек. 7 Предыдущие метаанализы рандомизированных исследований (которые включали пациентов без ХБП и с умеренным снижением рСКФ) показали, что снижение уровня холестерина ЛПНП может снизить скорость потери клубочковой фильтрации примерно на 1 мл/мин в год. 8,9 Однако в эти исследования не включались пациенты с прогрессирующей ХБП ( т.е. , стадия 3B и выше), у которых обычно прогрессирование происходит быстрее, чем у пациентов на более ранних стадиях, среди которых аналогичный пропорциональный эффект может привести к достойная задержка в терминальной стадии почечной недостаточности.

Исследование защиты сердца и почек (SHARP) показало, что снижение холестерина ЛПНП с помощью симвастатина (20 мг) плюс эзетимиба (10 мг) ежедневно у пациентов с ХБП безопасно снижает частоту серьезных атеросклеротических явлений 10 и дает возможность оценить влияние снижения холестерина ЛПНП на прогрессирование заболевания почек.

Результаты

В общей сложности 6245 участников не находились на диализе на тот момент, когда они были рандомизированы для получения симвастатина плюс эзетимиба в сравнении с плацебо (рис. 1). В эту группу вошли 10 пациентов (5 пациентов получали симвастатин плюс эзетимиб и 5 пациентов получали плацебо), которые первоначально были рандомизированы в группу только симвастатина и получили трансплантацию почки перед повторной рандомизацией в группу симвастатин плюс эзетимиб по сравнению с плацебо (но исключая 2 пациентов, которые были идентифицированы после публикации из основных результатов исследования, 10 как находящиеся на диализе до повторной рандомизации).Среди всех 6245 пациентов исходные характеристики были хорошо сбалансированы между рандомизированными методами лечения (таблица 1, дополнительная таблица 1). Среди 6027 (97%) пациентов с центральным измерением креатинина средняя рСКФ составила 27 (SD=13) мл/мин на 1,73 м 2 , при этом 3784 (63%) пациентов имели 4 или 5 стадии ХБП ( т.е. , рСКФ<30 мл/мин на 1,73 м 2 ). Среди 5572 (89%) пациентов с центральным измерением отношения альбумина к креатинину в моче (ACR) у 2357 (42%) пациентов была макроальбуминурия (ACR>34 мг/ммоль).Наиболее частыми причинами заболевания почек были гипертоническая нефропатия или реноваскулярная болезнь (22%), ГН (18%), диабетическая нефропатия (15%) и кистозная болезнь почек (11%).

Рисунок 1. Профиль испытания

и блок-схема участников.

Таблица 1.

Исходные характеристики по назначению лечения среди 6245 пациентов, не находящихся на диализе при рандомизации

Среди выживших пациентов медиана продолжительности наблюдения составила 4,8 года. Соблюдение режима лечения определялось как минимум 80% запланированного приема таблеток симвастатин плюс эзетимиб или плацебо с момента предыдущего наблюдения.В середине исследования 2038 (73%) пациентов, получавших симвастатин плюс эзетимиб, сохраняли комплаентность или принимали неисследуемый статин, тогда как 215 (8%) пациентов, получавших плацебо, принимали неисследуемый статин (таблица 2). Таким образом, средняя разница между двумя рандомизированными группами в пропорции, принимавшей симвастатин плюс эзетимиб или неисследуемый статин, составила 65%. Средняя разница холестерина ЛПНП в тот же момент составила 0,96 (SEM=0,02) ммоль/л.

Таблица 2.

Среднее использование исследуемого симвастатина плюс эзетимиб или неисследуемого статина среди 6245 пациентов, не находящихся на диализе при рандомизации, и среднее изменение уровня холестерина ЛПНП в плазме по сравнению с исходным уровнем в зависимости от периода наблюдения

В течение периода наблюдения, 1057 (33 .9 %) участников, получавших симвастатин плюс эзетимиб, достигли терминальной стадии почечной недостаточности по сравнению с 1084 (34,6 %) пациентами, получавшими плацебо (отношение частоты [RR], 0,97; 95% доверительный интервал [95% CI], 0,89–1,05; P =0,41) ( Фигура 2). Назначение комбинации симвастатин плюс эзетимиб не было связано со значительным снижением риска любого из заранее определенных побочных почечных исходов: тХПН или смерти от любой причины (ОР 0,97; 95% ДИ от 0,90 до 1,04; P = 0,34) или ТХПН или удвоение исходного уровня креатинина (ОР, 0.93; 95% ДИ от 0,86 до 1,01; P =0,09).

Рисунок 2.

Влияние распределения на симвастатин плюс эзетимиб на почечные исходы среди 6245 пациентов, не находящихся на диализе при рандомизации.

Не ожидалось, что SHARP будет иметь достаточную статистическую мощность, позволяющую надежно оценить эффекты лечения в конкретных клинических обстоятельствах, и поэтому анализ подгрупп планировался только как третичная оценка. 11 Не было доказательств того, что пропорциональный эффект распределения симвастатина плюс эзетимиба на ТХПН (или другие почечные исходы) различался между участниками с разными стадиями ХБП (рис. 3, дополнительные рисунки 1 и 2) или среди определенных подгрупп участников. по ряду других базовых характеристик после учета многократного тестирования (дополнительные рисунки 1–4).

Рисунок 3.

Влияние распределения на симвастатин плюс эзетимиб на ТХПН по базовой рСКФ среди 6245 пациентов, не находящихся на диализе при рандомизации. MDRD, Модификация диеты при заболеваниях почек.

Всего у 5037 (80%) участников было по крайней мере три последующих локальных измерения креатинина в дополнение к центральному измерению креатинина при рандомизации. Были исключены 50 (1%) пациентов с наиболее экстремальными средними отклонениями от их собственных подобранных наклонов (таблица 3). Среди оставшихся 4987 пациентов среднее количество измерений креатинина на одного пациента составило 10 (межквартильный диапазон = 7–12).Те пациенты с меньшим количеством измерений имели более низкую рСКФ на исходном уровне и более быструю среднюю скорость снижения рСКФ (дополнительная фигура 5, дополнительная таблица 2). Когда участников разделили по количеству последующих измерений, рСКФ снизилась четко линейным образом в каждой группе (дополнительная фигура 5). В целом, назначение симвастатина плюс эзетимиб не было связано с более медленной скоростью изменения рСКФ (-1,66 [SEM=0,07] по сравнению с -1,83 [SEM=0,07]; абсолютная разница=0,17 [SEM=0,10] мл/мин на 1.73 м 2 в год; P =0,10) (табл. 3). При анализе чувствительности предполагаемая разница в скорости изменения рСКФ между группами лечения (и ее SEM) была практически одинаковой, когда использовались альтернативные подходы к исключению пациентов с плохо соответствующими наклонами (таблица 3). Хотя у пациентов с более выраженной ХБП (независимо от того, характеризуется ли она более низкой рСКФ или большей альбуминурией) темпы прогрессирования были выше, не было никаких тенденций, указывающих на какую-либо пользу (или опасность) лечения в отношении скорости изменения рСКФ в этих подгруппах (рис. 4). ) или любые другие подгруппы (данные не показаны).Кроме того, среди 3625 пациентов с централизованным анализом цистатина С во время визита через 2,5 года (у которых к тому времени не было хронической почечной недостаточности) не было выявлено существенной разницы в рСКФ цистатина С между пациентами, получавшими симвастатин плюс эзетимиб, и пациентами, получавшими плацебо.

Таблица 3.

Влияние распределения на симвастатин плюс эзетимиб на ежегодное снижение рСКФ среди 5037 пациентов, не находящихся на диализе, при рандомизации по крайней мере с тремя последующими значениями рСКФ

Рисунок 4.

Влияние распределения на симвастатин плюс эзетимиб на скорость изменения рСКФ среди 5037 пациентов, не находящихся на диализе, при рандомизации с не менее чем тремя последующими значениями рСКФ по исходному уровню (А) рСКФ и (В) альбуминурии.

Также был проведен предварительный анализ влияния лечения на протеинурию и острую хроническую почечную недостаточность. Среди 3022 пациентов, которые не начали диализ и сдали образец мочи в середине исследования, не было значимой разницы в среднем геометрическом ACR мочи (симвастатин плюс эзетимиб по сравнению с плацебо: 168 [SEM=8,4] мг/г против 154 [SEM= 7,7] мг/г; P =0,20). Назначение симвастатина в сочетании с эзетимибом не было связано со снижением риска развития острой хронической почечной недостаточности (209 [6.7%] против 231 [7,4%]; ОР, 0,91; 95% ДИ от 0,75 до 1,09; P =0,30).

Обсуждение

Среди 6245 участников с ХБП, не находящихся на диализе на момент рандомизации, снижение холестерина ЛПНП примерно на 1 ммоль/л с помощью симвастатина плюс эзетимиба в течение примерно 5 лет не оказало существенного влияния на прогрессирование заболевания почек до ТХПН или дополнительных заранее определенных исходов ТХПН или смерть от любой причины, или ТХПН или удвоение исходного уровня креатинина. Эти результаты подтверждаются отсутствием значительного влияния на статистически более чувствительную скорость снижения рСКФ.Анализ подгрупп не выявил какого-либо конкретного типа участников, которые, казалось, получили больше (или меньше) пользы по сравнению с общим результатом.

SHARP — крупнейшее исследование снижения ЛПНП у пациентов с прогрессирующей ХБП. С более чем 2000 случаев ТХПН он имел отличную статистическую мощность (> 90%) для выявления пропорционального снижения на 15% и хорошую мощность (> 80%) для выявления более умеренного снижения заболеваемости ТХПН на 10%. Таким образом, эти данные являются наиболее надежными данными, позволяющими оценить, сохраняет ли снижение холестерина ЛПНП функцию почек.Однако SHARP не был разработан для сравнения эффектов снижения холестерина ЛПНП с помощью симвастатина с эффектами снижения холестерина ЛПНП с помощью симвастатина плюс эзетимиб (и не имел достаточной статистической мощности, чтобы сделать это достоверно).

В исследовании SHARP почти у половины пациентов, достигших ТПН, рСКФ была ниже 15 мл/мин на 1,73 м 2 при рандомизации, а медиана времени до ТХПН для таких пациентов составляла всего около 1 года. Таким образом, любой эффект снижения холестерина ЛПНП на патофизиологию прогрессирования почечной недостаточности у таких пациентов не проявился бы вовремя.Известно, что польза статинов в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний пропорционально ниже в течение первого года от начала лечения, 12 и, следовательно, если бы механизм действия был сходным (как предполагают лабораторные эксперименты 7 ), то многие случаев терминальной почечной недостаточности в SHARP, возможно, нельзя было изменить с помощью исследуемого лечения. Однако на исходном уровне значимой тенденции в эффекте лечения по стадиям ХБП не наблюдалось.

Участники SHARP также были набраны из стран со спектром предоставления медицинских услуг и, в частности, со значительными различиями в частоте ЗПТ. 13 Некоторым участникам, умершим от почечной недостаточности, предположительно могла бы быть предложена ЗПТ, если бы их медицинское обслуживание осуществлялось в другом месте. Однако из 6245 пациентов с риском ТХПН только 134 (2%) пациента умерли от почечной недостаточности до достижения ТХПН, и не было показано никакого влияния лечения на исход ТХПН или смерть.

Эти факторы вряд ли повлияли на статистически более чувствительные оценки скорости изменения рСКФ. В SHARP распределение между симвастатином и эзетимибом дало незначимый 0.17 (SEM=0,10) мл/мин на 1,73 м 2 в год снижение скорости изменения рСКФ. Этот результат не согласуется с оценкой 1,22 (95% ДИ, от 0,44 до 2,00 мл/мин в год) из предыдущего метаанализа гораздо более мелких рандомизированных исследований 9 (но он совместим с меньшим эффектом). Хотя для измерения креатинина в местных учреждениях могли использоваться различные анализы, и такие анализы могли измениться в ходе исследования, рандомизация уравновешивала бы любые различия (а также множество известных факторов, влияющих на надежность уравнений, используемых для оценки СКФ). , сводя к минимуму любое результирующее смещение. 14

В клинической практике рСКФ человека может не изменяться линейно с течением времени. 15 Оценка влияния лечения на среднюю скорость снижения рСКФ могла бы ввести в заблуждение, если бы рСКФ изменялась явно нелинейным образом. Однако в SHARP было мало доказательств этого: когда пациентов стратифицировали по количеству измерений креатинина, полученных во время исследования, для обеих групп лечения в каждой группе наблюдались сильные линейные зависимости с увеличением периода наблюдения.

Компания SHARP показала, что снижение уровня холестерина ЛПНП у пациентов с ХБП снижает существенно повышенный сердечно-сосудистый риск, и, следовательно, уже имеются хорошие показания для снижения уровня холестерина ЛПНП у большинства пациентов с ХБП (независимо от стадии). Отсутствие значительного преимущества в отношении почечной прогрессии не влияет на эту стратегию, а отсутствие опасности обнадеживает. Следовательно, терапия, снижающая уровень холестерина ЛПНП, показана пациентам с прогрессирующей ХБП для предотвращения атеросклеротического заболевания, но не прогрессирования почечной недостаточности.

Краткие методы

План исследования и участники

О целях, дизайне и методах исследования сообщалось ранее. 10,11 Пациенты в возрасте 40 лет и старше имели право на участие, если у них была ХБП с более чем одним предыдущим измерением креатинина в сыворотке или плазме не менее 150 μ моль/л (1,7 мг/дл) у мужчин или 130 μ моль/л (1,5 мг/дл) у женщин, независимо от использования диализа. Пациенты посетили скрининговый визит, во время которого были проверены история болезни и другие критерии приемлемости, и было получено письменное информированное согласие.Исследование зарегистрировано на ClinicalTrials.gov (NCT00125593 и ISRCTN54137607). Этическое одобрение было получено во всех исследовательских центрах до включения в исследование.

После 6 недель вводного периода плацебо подходящие участники были рандомизированы в соотношении 4:4:1 для получения симвастатина (20 мг) плюс эзетимиба (10 мг; по одной таблетке) в сравнении с соответствующим плацебо и симвастатином (20 мг) отдельно, а распределение лечения было замаскировано с использованием метода двойного фиктивного метода. Те пациенты, которым был назначен только симвастатин (которые были живы и готовы продолжать лечение), были повторно рандомизированы через 1 год в одну из двух основных групп сравнения (рис. 1).После первоначальной рандомизации участники наблюдались в исследуемых клиниках через 2 и 6 месяцев, а затем каждые 6 месяцев в течение как минимум 4 лет. При каждом из этих посещений регистрировалась информация о ЗПТ и всех серьезных нежелательных явлениях, а образцы крови брались для измерения креатинина сыворотки или плазмы в местной обычной лаборатории. Образцы крови не натощак (и мочи у тех пациентов, которые не находятся на диализе) для центральных лабораторных измерений также были взяты у всех участников при рандомизации и 2.5 лет и около 10% участников посетили учебные визиты через 1 и 4 года после первоначальной рандомизации. Эти образцы крови были охлаждены, центрифугированы и разделены перед тем, как храниться локально при температуре -40°C. Затем образцы были отправлены на сухом льду в центральную лабораторию в Оксфорде, Соединенное Королевство, где были проведены анализы липидов, креатинина, цистатина С и ACR мочи. Креатинин, альбумин и липиды измеряли с помощью анализатора Synchron LX20 или DXC800 (Beckman Coulter), тогда как цистатин С измеряли с помощью иммунонефелометрии с использованием нефелометра Dade Behring BNII (Siemens AG).Креатинин анализировали с использованием кинетического метода щелочного пикрата и калибровали с использованием материала, прослеживаемого по стандартному эталонному материалу Национального института стандартов и технологий 914a, со средней расширенной неопределенностью 13,4% (7,3% без учета биологических вариаций).

Статистические анализы

Основным заранее установленным почечным исходом была ТХПН, определяемая как начало поддерживающего диализа или трансплантации почки. 11 Заранее определенные дополнительные почечные исходы включали составные исходы ТХПН или смерть от любой причины и ТХПН или удвоение исходного уровня креатинина.Также было заранее указано, что будет изучено влияние комбинации симвастатина и эзетимиба на скорость изменения рСКФ. Исследователи сообщали об острой хронической почечной недостаточности как о серьезном нежелательном явлении, а не о заранее определенном исходе.

Анализы проводились с момента рандомизации до начала приема симвастатина плюс эзетимиба или плацебо, так что для тех пациентов, которым первоначально назначали симвастатин (20 мг) ежедневно, события, произошедшие до повторной рандомизации, использовались только для обновления исходных характеристик.Все анализы проводились по принципу намерения лечить.

рСКФ была рассчитана с использованием уравнения исследования «Изменение диеты при заболевании почек» с четырьмя переменными. 16 Для каждого пациента использовали линейную регрессию для оценки скорости изменения рСКФ по локально измеренным значениям креатинина (без учета измерений после ТХПН). Справедливость такого предположения о линейности оценивалась графически. Поскольку на достоверность таких расчетных показателей прогрессирования влияет количество доступных измерений креатинина (меньшее количество измерений креатинина приводит к менее надежным оценкам истинной скорости прогрессирования), участники с менее чем тремя последующими измерениями креатинина были исключены.Кроме того, были исключены участники со средним отклонением от их собственного подобранного наклона в верхнем 1% распределения (среднего отклонения для всех участников). Затем сравнивали среднюю скорость изменения рСКФ между участниками, получавшими симвастатин плюс эзетимиб, и участниками, получавшими плацебо (как в целом, так и в отдельных подгруппах пациентов). Анализы чувствительности были проведены для оценки того, насколько различаются результаты, если использовались разные критерии для исключения расчетных наклонов рСКФ и отдельно с использованием уравнения сотрудничества в области эпидемиологии хронического заболевания почек. 17 Анализы проводились с использованием SAS версии 9 (Cary Institute) и R версии 2.11.1 (www.R-project.org).

Раскрытие информации

Исследование защиты сердца и почек (SHARP) было инициировано, проведено и интерпретировано независимо от основного спонсора исследования (Merck/Schering-Plough Pharmaceuticals). Подразделение службы клинических испытаний и подразделение эпидемиологических исследований, входящие в состав Оксфордского университета, придерживаются кадровой политики, согласно которой не принимаются гонорары или гонорары за консультационные услуги.

Благодарности

Самая важная благодарность участникам исследования защиты сердца и почек (SHARP) и персоналу местного клинического центра, региональным и национальным координаторам, руководящему комитету и комитету по мониторингу данных.

Исследование финансировалось компанией Merck/Schering-Plough Pharmaceuticals при дополнительной поддержке Австралийского национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям, Британского фонда сердца и Совета медицинских исследований Великобритании.

Основной источник финансирования (Merck/Schering-Plough Pharmaceuticals) участвовал в первоначальных обсуждениях дизайна исследования, предоставил двух наблюдателей без права голоса в руководящий комитет и имел право комментировать (но не требовать изменений) отчеты об исследовании. Он не участвовал в сборе, анализе, интерпретации, написании отчета или принятии решения о представлении для публикации, и он не получил незамаскированную копию базы данных испытаний. Авторский комитет берет на себя полную ответственность за содержание этой статьи.Все участники внесли свой вклад в сбор и анализ данных и подготовку рукописи. Все сотрудники имели возможность внести свой вклад в интерпретацию результатов и составление рукописи.

Руководящий комитет SHARP: Колин Бейджент (Оксфордский университет), Мартин Дж. Лэндрей (Оксфордский университет), Кристина Рейт (Оксфордский университет), Джонатан Эмберсон (Оксфордский университет), Дэвид К. Уилер (Университетский колледж Лондона) , Чарльз Томсон (Северный Бристоль NHS Trust), Кристоф Ваннер (Вюрцбургский университет), Вера Крейн (Вюрцбургский университет), Алан Касс (Университет Чарльза Дарвина), Джонатан Крейг (Сиднейский университет), Брюс Нил (Сиднейский университет), Лисинь Цзян (Китайская академия медицинских наук и Медицинский колледж Пекинского союза), Лай Сон Хуой (больница Султана Амина), Адира Левин (Университет Британской Колумбии), Лоуренс Агодоа (Национальные институты здравоохранения), Майк Газиано (Гарвардская медицинская школа), Бертрам Касиске (Университет Миннесоты), Роб Уокер (Университет Отаго), Зиад А.Масси (Университет Жюля Верна в Пикардии), Бо Фельдт-Расмуссен (Университет Копенгагена), Удом Крайриттичай (больница Раджавити), Вуддидей Офашароэнсук (Университет Чиангмая), Бенгт Феллстрем (Университетская клиника), Халвард Холдаас (Университетская клиника Осло), Владимир Тезар (Карлов университет), Анджей Вичек (Медицинский университет Силезии), Дидерик Гробби (Университетский медицинский центр Утрехта), Дик де Зеув (Университетский медицинский центр Гронингена), Карола Грёнхаген-Риска (Хельсинкский университетский госпиталь), Танаджи Дасгупта (Оксфордский университетский госпиталь) NHS Trust), Дэвид Льюис (Оксфордский университет), Уилл Херрингтон (Оксфордский университет), Марион Мафхэм (Оксфордский университет), Уильям Майони (Королевская больница Дарвина), Карл Валлендзус (Оксфордский университет), Ричард Гримм (Миннесотский университет) ), Терье Педерсен (Университетская клиника Осло Уллеваль), Джонатан Тоберт (Tobert Medical Consulting LLC), Джейн Армитаж (Оксфордский университет), Алекс Бакстер (Оксфордский университет), Кристофер Брей ( Оксфордский университет), Ипин Чен (Оксфордский университет), Чжэнмин Чен (Оксфордский университет), Майкл Хилл (Оксфордский университет), Кэрол Нотт (Оксфордский университет), Сара Пэриш (Оксфордский университет), Дэвид Симпсон (Оксфордский университет) Оксфорд), Питер Слейт (Оксфордский университет), Алан Янг (Оксфордский университет) и Рори Коллинз (Оксфордский университет).

  • Copyright © 2014 Американского общества нефрологов

Один авокадо в день помогает снизить уровень «плохого» холестерина для здоровья сердца — ScienceDaily

Подвиньтесь, яблоки — новое исследование штата Пенсильвания предполагает, что употребление одного авокадо день может помочь держать «плохой холестерин» в страхе.

По мнению исследователей, плохой холестерин может относиться как к окисленным липопротеинам низкой плотности (ЛПНП), так и к небольшим плотным частицам ЛПНП.

В рандомизированном контролируемом исследовании питания исследователи обнаружили, что употребление одного авокадо в день было связано с более низкими уровнями ЛПНП (особенно мелких, плотных частиц ЛПНП) и окисленных ЛПНП у взрослых с избыточным весом или ожирением.

«Мы смогли показать, что, когда люди включали в свой рацион один авокадо в день, у них было меньше мелких, плотных частиц ЛПНП, чем до диеты», — сказала Пенни Крис-Этертон, выдающийся профессор диетологии, которая добавила, что маленькие, плотные частицы ЛПНП Частицы ЛПНП особенно вредны для образования бляшек в артериях. «Следовательно, людям следует подумать о добавлении авокадо в свой рацион здоровым способом, например, в тостах из цельнозерновой муки или в качестве вегетарианского соуса».

В частности, исследование показало, что авокадо помогает уменьшить окисленные частицы ЛПНП.Подобно тому, как кислород может повредить пищу — например, разрезанное яблоко становится коричневым — исследователи говорят, что окисление также вредно для человеческого организма.

«Многие исследования указывают на то, что окисление является причиной таких состояний, как рак и сердечные заболевания», — сказал Крис-Этертон. «Мы знаем, что когда частицы ЛПНП окисляются, это запускает цепную реакцию, которая может способствовать атеросклерозу, то есть накоплению бляшек в стенках артерий. вы едите, это может быть очень полезно.»

В то время как предыдущие исследования показали, что авокадо может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП, Крис-Этертон и ее коллеги заинтересовались, может ли авокадо также помочь снизить уровень окисленных частиц ЛПНП.

Исследователи набрали для исследования 45 взрослых участников с избыточным весом или ожирением. В начале исследования все участники соблюдали двухнедельную «обкаточную» диету. Эта диета имитировала среднестатистическую американскую диету и позволила всем участникам начать исследование на аналогичной питательной основе.»

Затем каждый участник в течение пяти недель придерживался трех различных лечебных диет в рандомизированном порядке. Диеты включали диету с низким содержанием жиров, диету с умеренным содержанием жиров и диету с умеренным содержанием жиров, которая включала один авокадо в день. Диета с умеренным содержанием жиров без авокадо была дополнена дополнительными полезными жирами, чтобы соответствовать количеству мононенасыщенных жирных кислот, которое можно получить из авокадо.

После пяти недель диеты с авокадо у участников был значительно более низкий уровень окисленного холестерина ЛПНП, чем до начала исследования или после завершения диеты с низким и умеренным содержанием жиров.У участников также был более высокий уровень лютеина, антиоксиданта, после диеты с авокадо.

Kris-Etherton сказал, что произошло конкретное уменьшение количества мелких, плотных частиц холестерина ЛПНП, которые стали окисленными.

«Когда вы думаете о плохом холестерине, он упакован в частицы ЛПНП, которые различаются по размеру», — сказал Крис-Этертон. «Все ЛПНП вредны, но маленькие, плотные ЛПНП особенно плохи. Ключевым открытием было то, что у людей на диете с авокадо было меньше окисленных частиц ЛПНП. У них также было больше лютеина, который может быть биоактивным веществом, защищающим ЛПНП от окисления.»

Исследователи добавили, что, поскольку диета с умеренным содержанием жиров без авокадо включала те же мононенасыщенные жирные кислоты, что и авокадо, вполне вероятно, что фрукты содержат дополнительные биологически активные вещества, которые способствовали преимуществам диеты с авокадо.

Крис-Этертон сказал, что, хотя результаты исследования, опубликованные в Journal of Nutrition , являются многообещающими, предстоит еще провести дополнительные исследования.

«Исследования пищевой ценности авокадо — относительно новая область исследований, поэтому я думаю, что мы находимся на вершине айсберга в изучении их пользы для здоровья», — сказал Крис-Этертон.«В авокадо действительно много полезных жиров, каротиноидов, которые важны для здоровья глаз, и других питательных веществ. Они настолько богаты питательными веществами, и я думаю, что мы только начинаем узнавать, как они могут улучшить здоровье». »

Источник истории:

Материалы предоставлены Penn State . Оригинал написан Кэти Бон. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Снижение уровня холестерина ЛПНП: когда цифр недостаточно

* Соответствующая принадлежность автора: Центр метаболизма липидов, отделение профилактической медицины и отделение сердечно-сосудистой медицины, Бригам и женская больница, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс.

Введение

Клиницисты во всем мире по-прежнему сталкиваются с проблемой контроля уровня холестерина у своих пациентов; в частности, следует ли попытаться снизить уровень липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) до ранее описанных целей или до определенного процентного снижения (например, ≥ 50% или < 50%) на основе индивидуальной оценки риска в соответствии с рекомендациями США. 1 Действительно, канадские и европейские руководства предлагают использовать обе стратегии. 2,3 Данные о том, коррелирует ли стратегия высокоинтенсивной терапии статинами (для достижения снижения Х-ЛПНП ≥ 50%) с улучшением сердечно-сосудистых исходов, ограничены.

Кроме того, известно, что снижение уровня холестерина ЛПНП до той же концентрации, что и у статинов, может широко варьироваться в популяции 4 , что приводит к значительному числу пациентов, которые могут продолжать подвергаться повышенному, потенциально модифицируемому риску будущих событий. Недавно исследователи из группы Treating to New Targets (TNT) сообщили, что у пациентов с известной ишемической болезнью сердца вариабельность уровней холестерина ЛПНП от визита к визиту коррелирует с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, что указывает на еще один возможный фактор остаточного риска, который, как сообщается, не зависит от Уровни холестерина ЛПНП. 9

В связи с недавним добавлением ингибиторов пропротеинконвертазы субтилизина/кексина типа 9 (PCSK9) в арсенал клиницистов для снижения уровня холестерина важно определить цели лечения и какие конкретные пациенты могут получить наибольшую пользу от новых стратегий лечения. Наш последний анализ исследования «Обоснование использования статинов в профилактике: интервенционное исследование, оценивающее розувастатин» (JUPITER) был разработан для дальнейшего изучения этих клинических вопросов и изучения взаимосвязи процента снижения холестерина ЛПНП с клиническими исходами и частотой сердечно-сосудистых событий. . 5

Дизайн исследования

В исследование

JUPITER вошли 17 802 бессимптомных женщины ≥ 60 лет и мужчины ≥ 50 лет, у которых был уровень холестерина ЛПНП < 130 мг/дл, высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ) ≥ 2,0 мг/л и триглицеридов < 500 мг/дл. 6 Пациенты с предшествующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом или гиполипидемической терапией были исключены. При рандомизации все участники получали либо розувастатин в дозе 20 мг в день, либо соответствующее плацебо.Пациенты наблюдались проспективно в течение периода до 5 лет (медиана 2 года) на предмет возникновения первых сердечно-сосудистых событий.

Образцы крови были собраны на исходном уровне и после того, как участники голодали в течение 8 часов. В текущем анализе использовались парные выборки в начале исследования и через 1 год наблюдения. Были получены значения общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеинов высокой плотности (HDL-C), аполипопротеина B (apoB) и hsCRP. Концентрации холестерина ЛПНП рассчитывали либо по уравнению Фридвальда, когда триглицериды были < 400 мг/дл, либо измеряли напрямую, когда триглицериды составляли ≥ 400 мг/дл.Значения не-HDL-C рассчитывали путем вычитания HDL-C из общего холестерина.

Первичный исход исследования был предварительно указан в протоколе JUPITER 6 и определялся как первый случай нефатального инфаркта миокарда, нефатального инсульта, госпитализации по поводу нестабильной стенокардии, артериальной реваскуляризации или сердечно-сосудистой смерти.

Четыре группы пациентов оценивались следующим образом: 1) плацебо-контроль; 2) пациенты, принимавшие розувастатин, у которых было достигнуто снижение холестерина ЛПНП на ≥ 50%; 3) пациенты, принимавшие розувастатин, достигшие >0%, но <50% снижения Х-ЛПНП; и 4) пациенты, принимавшие розувастатин, у которых не было снижения или повышения уровня холестерина ЛПНП по сравнению с исходным уровнем.Частота инцидентов и 95% доверительные интервалы (ДИ) были рассчитаны для конечной точки исследования.

Пропорциональные риски Кокса использовались для оценки отношения рисков (ОР) и 95% ДИ для сравнения сердечно-сосудистых событий в каждой группе, получавшей статины, по сравнению с плацебо. Многофакторные отношения рисков (95% ДИ) также были рассчитаны после поправки на те переменные, которые, согласно регрессионному анализу, оказывали значительное влияние на уровни ХС-ЛПНП во время лечения, включая исходный уровень ХС-ЛПНП. Все анализы были повторены отдельно для не-HDL-C и апо B.Анализы также были повторены с использованием терцилей процентного снижения липидов, а не заранее заданного порога ≥ 50%.

Результаты

Как сообщалось ранее в исследовании JUPITER, прием розувастатина в дозе 20 мг приводил к среднему снижению ХС-ЛПНП на 50%. Широкая межиндивидуальная вариабельность наблюдалась в снижении %LDL-C, как показано на рис.1. Многофакторный анализ показал, что значимыми предикторами более низких уровней липидов во время лечения являются более низкие исходные уровни липидов, мужской пол, европеоидное происхождение, более старший возраст, более высокий ИМТ и более низкие уровни вчСРБ (все значения P <0.05).

Как показано на рис. 1, у пациентов, получавших розувастатин в дозе 20 мг, величина % снижения холестерина ЛПНП была напрямую связана с частотой первых сердечно-сосудистых событий, наблюдаемых в течение периода наблюдения за исследованием. После поправки на ковариаты, предсказывающие изменение уровней липидов (включая исходные уровни холестерина ЛПНП), все скорректированные HR были значимыми (P<0,00001). Сходные результаты наблюдались при снижении не-HDL-C и снижении апо В, опять же с широкой вариабельностью индивидуального ответа.Аналогичные результаты были получены при анализе чувствительности с использованием тертилей % снижения.

Обсуждение/комментарий

В этом вторичном анализе исследования JUPITER выделено несколько важных результатов. Во-первых, данные, полученные в этой популяции первичной профилактики, показывают, что последовательный больший клинический эффект наблюдается при последовательном большем % снижении холестерина при терапии статинами. Это подтвердилось при поправке на характеристики, связанные с большей реакцией липидов на терапию статинами, а также при анализе подгрупп тех, у кого уровень холестерина ЛПНП во время лечения достигал от 50 до 75 мг/дл.Эти результаты согласуются с результатами недавнего исследования вторичной профилактики IMPROVE-IT, которое продемонстрировало снижение частоты событий с более выраженным снижением уровня холестерина ЛПНП у пациентов после острого коронарного синдрома. 7

Во-вторых, мы также наблюдали широкие индивидуальные различия в % снижения холестерина в ответ на терапию статинами, что согласуется с клинической практикой и ранее опубликованными данными. Комплексное взаимодействие генетических факторов, влияющих на метаболизм холестерина, включая ранее описанные гены PCSK9, APOE, LPA и ABCG2 , 8 поведенческих факторов и факторов окружающей среды, таких как соблюдение режима приема лекарств, диета и физические упражнения, вероятно, играют определенную роль в наблюдаемом изменчивость.Кроме того, пациенты с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией и/или повышенным уровнем липопротеина(а) могут иметь меньший ответ на терапию статинами.

Пациенты, включенные в исследование JUPITER, имели значения холестерина ЛПНП < 130 мг/дл, но повышенный вчСРБ, и, следовательно, они не относились к группе низкого риска. Этот самый последний анализ данных заставляет нас поддерживать индивидуальный подход к управлению холестерином с вниманием к снижению % Х-ЛПНП в дополнение к фиксированным целевым значениям Х-ЛПНП. Клиницисты должны исследовать поддающиеся изменению причины того, что пациент не достигает ожидаемых целевых показателей холестерина ЛПНП или % снижения, уделяя особое внимание поведенческой реакции пациента на лекарства.Частая оценка диеты и физических упражнений может выявить далеко не идеальные методы, несмотря на приверженность к лечению, что может повлиять как на уровень холестерина, так и на остаточный риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Важность снижения ХС-ЛПНП по крайней мере на 50% недавно была подтверждена Waters et al. после их объединенного анализа нескольких рандомизированных исследований с участием пациентов с известным атеросклеротическим заболеванием, которые предположили, что % снижения Х-ЛПНП увеличивает прогностическую ценность по сравнению с достигнутым Х-ЛПНП или использованной дозой статинов. 10 У пациентов с высоким риском, у которых не удается достичь 50%-го снижения холестерина ЛПНП, можно рассмотреть возможность добавления альтернативных средств, снижающих уровень холестерина. Учитывая значительное снижение уровня холестерина ЛПНП, наблюдаемое при применении ингибиторов PCSK9, возможно потенциальное применение этих препаратов у этих пациентов в будущем, как показано на рис. 2, если будет доказана их эффективность в снижении частоты клинических событий.

Будущие данные о результатах испытаний ингибиторов PCSK9 будут иметь большое значение при выборе дополнительных препаратов у пациентов с высоким риском и субоптимальным ответом на статины.В то же время следует уделять больше внимания изменению образа жизни и поведения, которое может увеличить процентное снижение Х-ЛПНП во время терапии статинами. Такая оптимальная стратегия профилактики для снижения холестерина ЛПНП и сердечно-сосудистых заболеваний должна подчеркивать важность регулярной физической активности наряду с достижением и поддержанием оптимальной массы тела и здоровой средиземноморской диетой.

Рисунок 1

Рисунок 2

Ридкер П., Мора С., Роуз Л.Процентное снижение холестерина ЛПНП после высокоинтенсивной терапии статинами: потенциальные последствия для рекомендаций и для назначения новых гиполипидемических агентов. Eur Heart Journal 2016, в печати.

Каталожные номера

  1. Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, BaireyMerz CN, Blum CB, Eckel RH, Goldberg AC, Gorden D, Levy D, Lloyd-Jones DM, McBride P, Schwartz JS, Shero ST, Smith SC, Watson K, Wilson ПВФ. Руководство ACC/AHA 2013 г. по лечению холестерина в крови для снижения сердечно-сосудистого риска атеросклероза у взрослых; отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol 2014; 63: 2889-2934
  2. Перк Дж., Де Бакер Г., Гольке Х., Грэм И., Райнер З., Вершурен М., Альбус С., Бенлиан П., Бойсен Г., Чифкова Р., Дитон К., Эбрахим С., Фишер М., Джермано Г., Хоббс Р., Хоуз А., Karadeniz S, Mezzani A, Prescott E, Ryden L, Scherer M, Syvane M, Scholte op Remier WJ, Vrints C, Wood D, Zamorano JL, Zannad F. Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (версия 2012 г.) евро Сердце J 2012;33:1635-1701.
  3. Андерсон Т.Дж., Грегуар Дж., Хегель Р.А., Кутюр П., Манчини Г.Б., Макферсон Р., Фрэнсис Г.А., Пуарье П., Лау Д.К., Гровер С., Женест Дж. Младший, Карпентье А.С., Дюфур Р., Гупта М., Уорд Р., Лейтер Л.А. , Лонн Э., Нг Д.С., Пирсон Г.Дж., Йейтс Г.М., Стоун Дж.А., УР Э.2012 Обновление рекомендаций Канадского общества сердечно-сосудистых заболеваний по диагностике и лечению дислипидемии для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых. Банка J Cardiol 2013; 29; 151-167.
  4. Боекхольдт С.М., Ховинг Г.К., Мора С., Арсено Б.Дж., Амеренко П., Педерсен Т.Р., ЛаРоса Д.К., Уотерс Д.Д., ДеМико Д.А., Саймс Р.Дж., Кич А.С., Колкухоун Д., Хитман Г.А., Беттеридж Д.Дж., Клирфилд М.Б., Даунс М.Р., Colhoun HM, Gotto AM, Ridker PM, Grundy SM, Kastelein JJP. Очень низкий уровень атерогенных липопротеинов и риск сердечно-сосудистых событий.Метаанализ испытаний статинов. J Am Coll Cardiol 2014; 64:485-494.
  5. Ридкер П.М., Мора С., Роуз Л. от имени исследовательской группы Юпитера. Процентное снижение холестерина ЛПНП после высокоинтенсивной терапии статинами: потенциальные последствия для рекомендаций и назначения новых гиполипидемических препаратов. European Heart Journal в печати, март 2016 г.
  6. Ридкер П.М., Даниэльсон Э., Фонсека Ф.А., Дженест Дж., Готто А.М. младший, Кастелейн Дж.Дж., Кениг В., Либби П., Лоренцатти А.Дж., Макфайден Дж.Г., Нордестгаард Б.Г., Шеперд Дж., Виллерсон Дж.Т., Глинн Р.Дж.Розувастатин для профилактики сердечно-сосудистых осложнений у мужчин и женщин с повышенным уровнем С-реактивного белка. N Engl J Med 2008; 359:2195-2207.
  7. Cannon CP, Blazing MA, Giugliano RP, McCagg A, White JA, Theroux P, Darius H, Lewis BS, Ophuis TO, Jukema JW, D Ferrari GM, Ruzyllo W, De Lucca P, Im KA, Bohula EA, Reist C, Wiviott SD, Tershakovec AM, Musliner TA, Braunwald E, Califf RM для исследователей IMPROVE-IT. Эзетимиб добавляют к терапии статинами после острого коронарного синдрома.
  8. Часман Д.И., Джулианини Ф., Макфайден Дж., Барратт Б.Дж., Найберг Ф., Ридкер П.М.Генетические детерминанты индуцированного статинами снижения холестерина липопротеинов низкой плотности; Обоснование использования статинов в профилактике; интервенционное исследование по оценке исследования розувастатина (JUPITER). Circ Cardiovasc Genet 2012; 5; 257-264.
  9. Bangalore S, Breazna A, DeMicco DA, Wun CC, Messerlli FH, от имени Руководящего комитета TNT и следователей. Вариабельность холестерина липопротеинов низкой плотности от визита к визиту и риск сердечно-сосудистых исходов. Выводы из испытания TNT. J Am Coll Cardiol 2015; 65;1539-1548.
  10. Bangalore S, Fayyad R, Kastelein JJ, Laskey R, Amarenco P, DeMicco D, Waters, D. Пересмотр рекомендаций по холестерину 2013 г.: процентное снижение ЛПНП или достигнутый уровень холестерина ЛПНП или и то, и другое для прогноза? American Journal of Medicine , в печати ноябрь 2015 г.

Ключевые слова:

4 ключевые слова:

1 Острый коронарный синдром, Энгена, нестабильные, Аполипопротеины B, Аполипопротеины E, Аполипопротеины E, Индекс массы тела, Вес тела, C-реактивный белок, холестерин, Холестерин, HDL, Доверительные интервалы доверия, Болезнь коронарной артерии, Диабет Mellitus, Диета, , FICUS, госпитализация, Гидроксиметилглутарил-COA Редуктазовые ингибиторы, Гиперлипопротеинемия типа II, Стиль жизни , Липопротеины (A), Липопротеины, ЛПНК, Липопротеины, ЛПНК, , ЛДЛ, Антигерирование препаратов, , Двигатель, Многомерный анализ, Инфаркт миокарда, Пропрограммные конвертирования, Рандомизированные контролируемые испытания как Тема, Регрессионный анализ, R isk Assessment, Факторы риска, Вторичная профилактика, Инсульт, Субтилизины, Триглицериды, Первичная профилактика


< Вернуться к списку

Исследователи SLU изучают новый способ снижения уровня холестерина ЛПНП: SLU

В статье, опубликованной в журнале Biochemical Pharmacology , исследователи из Университета Сент-Луиса исследовали, как ядерный рецептор REV-ERB участвует в регуляции обмена холестерина.Их выводы свидетельствуют о том, что наркотики нацеливание на этот ядерный рецептор может снизить уровень холестерина ЛПНП (плохой) у животных. модель.

Томас Баррис, доктор философии, заведующий кафедрой фармакологии и физиологии Университета Сент-Луиса. Фото Эллен Хатти

Томас Баррис, доктор философии.Д., заведующий кафедрой фармакологии и физиологии Университета Сент-Луиса, изучает передачу сигналов ядерных рецепторов, клеточную систему обмена сообщениями, лежащую в основе многих физиологический процесс, используемый организмом. Он выделяет естественные гормоны, которые регулируют ядерные рецепторы, а затем разрабатывает синтетические соединения для воздействия на эти рецепторы. для разработки лекарств для лечения болезней.

Одним из таких ядерных рецепторов является REV-ERB, белок, который играет несколько ролей.в В прошлом Беррис изучал его роль в регуляции внутренних часов млекопитающих.

Благодаря недавнему гранту в размере 1 362 032 долларов США от Министерства обороны США на изучение ядерной связь рецептора с диабетом и ожирением, Беррис и его команда обратили свое внимание к роли REV-ERB в регулировании уровня холестерина.

Холестерин является важным компонентом клеточной мембраны. Атеросклероз – бляшка накопление в артериях — результат дисбаланса в метаболизме холестерина.Наркотики такие как статины, могут снизить уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и риск атеросклероз, но они не работают для всех, и некоторые пациенты прекращают их прием из-за побочных эффектов. По этим причинам дополнительные препараты для снижения уровня холестерина необходимы.

Ядерные рецепторы регулируют основные физиологические процессы, такие как рост, развитие и метаболический гомеостаз. REV-ERB представляет собой ядерный рецептор, который связывается со специфическими ДНК последовательности и ограничивает транскрипцию генов-мишеней.

Исследования, проведенные за последнее десятилетие, ясно показали важную роль, которую REV-ERB играет в метаболических путях. Предыдущие данные показали, что дефицит REV-ERB приводит к нарушен липидный обмен; мыши с дефицитом экспрессии REV-ERB демонстрируют значительное повышение ЛПНП и общего холестерина.

Точно так же в предыдущем исследовании Беррис обнаружил, что синтетическая версия REV-ERB, называемая SR9009 снижает общий уровень холестерина и триглицеридов в плазме на животных моделях.

В этом исследовании Баррис обнаружил, что REV-ERB играет роль в подавлении нескольких гены ферментов, связанных с холестерином, и что фармакологическая активация REV-ERB приводит к к дальнейшему подавлению этих генов, что коррелирует со снижением уровня холестерина.

Эти результаты раскрывают больше о том, как REV-ERB прямо и косвенно регулирует холестерина, и предполагают, что нацеливание REV-ERB может быть эффективным методом подавления Уровни холестерина ЛПНП в клинике.

Среди других исследователей, участвовавших в исследовании, были Садичха Ситаула, Цзиньсонг Чжан, доктор философии, и Фернанда Руис, доктор философии.

Медицинская школа Университета Сент-Луиса, основанная в 1836 году, имеет отличие присуждения первой медицинской степени к западу от реки Миссисипи. Школа воспитывает врачей и ученых-биомедиков, проводит медицинские исследования и обеспечивает здоровье помощь на местном, национальном и международном уровне.Исследования в школе ищут новые лечение и лечение в пяти ключевых областях: рак, заболевания печени, болезни сердца/легких, старение и болезни головного мозга, а также инфекционные заболевания.

Лучше перекусывать наименьшее, что можно сделать, чтобы снизить уровень холестерина ЛПНП?

Уровень холестерина снизился у людей, которым давали закуски с определенными пищевыми ингредиентами без изменения остальной части их рациона, показало небольшое рандомизированное исследование.

Среди лиц, не принимавших статины, уровни холестерина ЛПНП были в среднем на 8,8% ниже (116 против 127 мг/дл, P <0,0001) во время фазы вмешательства в исследовании по сравнению с контрольной фазой, в которой им давали продукты с соответствующей калорийностью. из продуктового магазина, в то время как общий уровень холестерина снизился на 5,08% (204 против 215 мг/дл, P <0,0001), сообщил Стивен Копецки, доктор медицины, из клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота, и его коллеги в журнале . питания .

Авторы отметили, что лечебные продукты

не снижали уровень триглицеридов, холестерина ЛПВП, глюкозы натощак, инсулина или высокочувствительного С-реактивного белка.

Согласно оценке концентрации жирных кислот 18:3n-3 в сыворотке, соответствие исследуемым продуктам составляет 95%.

«Наше исследование зафиксировало не только статистически значимые улучшения профиля липидов, но и высокую приверженность в краткосрочной перспективе. Это контрастирует с другими диетическими вмешательствами, снижающими уровень липидов, такими как диета Portfolio, у которых показатели истощения достигают 25%», — группа Копецки. написал.

«Исходя из результатов, полученных в нашем исследовании, использование этого типа продуктов питания в качестве лекарственного средства расширяет возможности для медицинских работников и пациентов», — сказал Копецки в пресс-релизе компании Step One Foods, которая предоставила закуски для исследования. «Многие пациенты, которые не хотят или не могут принимать статины, могут помочь справиться с высоким уровнем холестерина или гиперлипидемией с помощью реалистичных пищевых вмешательств».

Эти результаты могут иметь клиническое значение — авторы процитировали метаанализ, предполагающий, что каждое снижение уровня холестерина ЛПНП на 1 мг/дл связано со снижением риска смертности на 1%.

Исследование проводилось в Университете Манитобы в Виннипеге и в клинике Майо и включало 54 участника (средний возраст 49 лет, две трети женщин) с исходным уровнем холестерина ЛПНП в среднем 131 мг/дл, которые не могли или не хотели принимать статины. . Все были некурящими и не имели хронических заболеваний, включая застойную сердечную недостаточность или ишемическую болезнь сердца.

Участники были случайным образом распределены для начала либо с лечебной, либо с контрольной фазы. Перекрестный дизайн исследования состоял из двух 4-недельных фаз, разделенных 4-недельным перерывом для каждого участника.Обеим группам было сказано не менять свой образ жизни.

На этапе лечения участникам давали одноразовые закуски длительного хранения с пищевыми ингредиентами, снижающими уровень холестерина (овсянка, блины, клюквенные батончики, шоколадные батончики, смузи и мюсли) от Step One Foods, два раза в день, в качестве замены закуски они все равно съели бы. Эти продукты почти не требовали подготовки участником исследования. На контрольном этапе им давали похожие по калорийности продукты, взятые из продуктового магазина.

Шесть вариантов продуктов питания были сочтены взаимозаменяемыми с точки зрения интересующих их питательных веществ, поскольку все они содержали не менее 5 г клетчатки, 1000 мг омега-3 жирных кислот, 1000 мг фитостеролов и 1800 мкмоль антиоксидантов на порцию.

Следует отметить, что результаты участников с однонуклеотидными полиморфизмами CYP7A1 и APOE не отличались от результатов остальных участников когорты.

Тем не менее, «невозможность обнаружить значительные эффекты генетических полиморфизмов в настоящем исследовании, возможно, была ограничена размером выборки, которая была адаптирована для оценки реакции холестерина ЛПНП.В частности, носители CYP7A1 -GG были представлены всего 8 участниками по сравнению с 21 для носителей CYP7A1 -TT», — написали Копецки и его команда.

Они отметили возможность того, что различия в исходной диете и выборе исследуемых закусок могли повлиять на результаты.

«Разнообразные форматы пищевых продуктов помогли удовлетворить предпочтения пользователей, обеспечив более высокое соответствие, но, возможно, привели к различиям в биодоступности активных питательных веществ. Поскольку участники сами выбирали комбинации исследуемых продуктов, мы не могли учесть этот потенциальный источник изменчивости, «, — отмечают авторы.

  • Николь Лу — репортер MedPage Today, где она освещает новости кардиологии и другие разработки в области медицины. Подписаться

Раскрытие информации

Исследование финансировалось за счет гранта правительства провинции Канады.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.