Как понизить уровень мочевой кислоты у женщины: Диета при повышенном уровне мочевой кислоты :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

alexxlab Разное

Содержание

Лекарственная терапия для лечения повышенного уровня мочевой кислоты у лиц с высоким кровяным давлением

Актуальность

Мочевая кислота является естественным конечным продуктом распада тканей организма и пищи человека, преимущественно белка. Мочевая кислота обычно выводится из крови почками и элиминируется из организма с мочой. Однако, если слишком много мочевой кислоты или почки не могут удалить её из крови как обычно, уровень мочевой кислоты в крови повышается (гиперурикемия). Связь между гиперурикемией и высоким артериальным давлением (ведущая проблема здоровья во всем мире) была признана ещё в 19 веке. В настоящее время существует множество доказательств важности этой связи. Цель настоящего обзора — оценить, может ли снижение уровня мочевой кислоты в крови также снизить артериальное давление. Такой подход может представлять собой новую цель и/или вариант лечения лиц с гипертензией.

Характеристика исследований

В этом обновлении предыдущего обзора мы рассмотрели абстракты из 349 ссылок и отобрали 21 для оценки. Для включения в обзор подходили только три исследования, два из которых не были указаны в предыдущем обзоре по этой теме. Исследования, включённые в настоящий обзор, были из США; в них оценили подростков и взрослых. Целью этих исследований было сравнение лекарственной терапии, применяемой для снижения уровня мочевой кислоты, с плацебо у лиц с диагностированным высоким артериальным давлением.

О чем говорят исследования

Мы обнаружили, что лекарственная терапия для снижения уровня мочевой кислоты не приводила к значительному снижению кровяного давления по сравнению с плацебо у лиц с высоким уровнем мочевой кислоты в крови и с высоким кровяным давлением. Лекарственная терапия превосходила плацебо в снижении уровня мочевой кислоты в крови. Число выбываний пациентов из исследований из-за побочных эффектов не увеличилось при лекарственной терапии; однако в одном исследовании один пациент выбыл из исследования из-за тяжёлой кожной реакции.

Таким образом, нет достаточных доказательств того, что использование лекарств, снижающих уровень мочевой кислоты в крови, также снижает кровяное давление у лиц с гипертензией. Необходимы дополнительные исследования по этому вопросу. Поскольку только три исследования были подходящими для включения в обзор, мы не можем быть уверены, что будущие исследования не изменят эти выводы.

Качество доказательств

В целом, имелись доказательства низкого качества, на основании которых не смогли установить, что лекарственная терапия высокого уровня мочевой кислоты в крови приводит к снижению кровяного давления. Исследования, включенные в настоящий обзор, представили результаты, различающиеся между исследованиями, в отношении этого исхода. Кроме того, мы обнаружили доказательства высокого качества того, что лекарственная терапия, направленная на снижение уровня мочевой кислоты, действительно снижает уровень мочевой кислоты. Наконец, были доказательства очень низкого качества, на основании которых не удалось установить, увеличивает ли лекарственная терапия число выбываний из исследований из-за побочных эффектов. Основными причинами этого были проблемы с дизайном исследований, недостаток данных и отсутствие единообразия результатов разных исследований.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

как снизить опасный уровень с помощью продуктов?

Около 20% людей имеют высокий уровень мочевой кислоты. Однако около двух третей людей с высоким уровнем мочевой кислоты не испытывают никаких симптомов.

Вот что вам нужно знать о мочевой кислоте и о том, как снизить ее уровень, если он слишком высок.

Что такое мочевая кислота?

Мочевая кислота образуется, когда ваше тело расщепляет химические вещества, называемые пуринами. Мочевая кислота должна быть продуктом жизнедеятельности: она растворяется в кровотоке, проходит через почки и покидает ваше тело с мочой.

Однако, если мочевая кислота в крови не отфильтровывается эффективно и достигает высокого уровня, называемого гиперурикемией, это может вызвать образование кристаллов. Если эти кристаллы оседают в суставах, это может привести к подагре, разновидности артрита. Около 20% людей с гиперурикемией заболевают подагрой.

У вас может быть повышенный риск высокого уровня мочевой кислоты, если у вас есть:

  • Ожирение
  • Гипотиреоз
  • Псориаз
  • Химиотерапия или лучевая терапию от рака

Уровень мочевой кислоты можно измерить с помощью анализа крови. Для женщин он должен быть ниже 6 мг / дл (миллиграммов на децилитр крови). Для мужчин она должна быть ниже 7 мг / дл. Если у вас слишком высокий уровень мочевой кислоты, вот несколько лучших способов снизить его естественным путем:

1. Ешьте продукты с меньшим содержанием пуринов

Пурины — это химические вещества, которые естественным образом вырабатываются вашим организмом, а также содержатся в определенных продуктах питания. Пурины животного происхождения из мяса и морепродуктов могут особенно повлиять на уровень мочевой кислоты.»Большинство людей едят больше пуринов, чем они думают», — говорит Моня Де, доктор медицины, терапевт из Лос-Анджелеса.

Следующие продукты содержат большое количество пурина, поэтому вам следует избегать или ограничивать их употребление, чтобы снизить уровень мочевой кислоты:

  • Органическое мясо, такое как печень или почки
  • Моллюски и жирная рыба, например анчоусы и тунец
  • Некоторые овощи, включая спаржу, грибы и шпинат
  • Соус

С другой стороны, следующие продукты содержат небольшое количество пурина, поэтому их употребление не приведет к повышению уровня мочевой кислоты:

  • Орехи и арахисовое масло
  • Яйца
  • Нежирные или обезжиренные молочные продукты, включая сыр, молоко и йогурт
  • Вишня и другие фрукты
  • Соблюдение здоровой диеты также может помочь снизить уровень мочевой кислоты. Например, исследование 2016 года, опубликованное в журнале Arthritis & Rheumatology Американского колледжа ревматологии (ACR), показало, что соблюдение диеты DASH в течение 30 дней помогло людям с предгипертонией и гипертонией снизить уровень мочевой кислоты на целых 1,3 мг / дл.

    2. Получите больше витамина С

    Исследователи обнаружили, что витамин С может помочь снизить уровень мочевой кислоты. В исследовании 2005 года, опубликованном в журнале Arthritis & Rheumatism, участники, принимавшие 500 мг витамина С ежедневно в течение двух месяцев, имели значительно более низкий уровень мочевой кислоты — в среднем на 0,5 мг / дл — по сравнению с участниками, принимавшими плацебо.

    Однако для людей, у которых уже есть подагра, это может быть неверно. Исследование 2013 года, опубликованное в журнале Arthritis & Rheumatism, показало, что участники с подагрой, которые принимали 500 мг витамина C в день в течение восьми недель, существенно не снизили уровень мочевой кислоты.

    Кроме того, если у вас были камни в почках, вам следует поговорить с врачом о потреблении витамина С, так как это может увеличить риск образования камней.

    3. Ограничьте употребление алкоголя и сладких напитков

    По данным Третьего Национального исследования здоровья и питания США, опубликованного в журнале Arthritis Care & Research, употребление пива и спиртных напитков повышает уровень мочевой кислоты.

    Это связано с тем, что алкоголь увеличивает количество пуринов в крови, что приводит к выработке большего количества мочевой кислоты. В пиве больше всего пуринов, а в вине меньше всего.

    «Обезвоживание из-за алкоголя может быть причиной высокого уровня, к тому же алкоголь самостоятельно останавливает мочеиспускание организма из-за взаимодействия с более высоким уровнем молочной кислоты», — говорит Де.

    Согласно результатам того же исследования, безалкогольные напитки, содержащие сахар или кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, также могут повысить уровень мочевой кислоты. Когда ваше тело расщепляет фруктозу, естественный сахар, содержащийся в этих напитках, он производит пурины, которые затем производят мочевую кислоту.

    Чтобы снизить уровень мочевой кислоты, воздержитесь от следующих напитков:

  • Пиво
  • Ликер
  • Безалкогольные напитки с сахаром или кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы
  • Соки с кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы

          4. Выпейте кофе

           Кофе содержит антиоксидант, называемый хлорогеновой кислотой, который может снизить уровень мочевой кислоты и даже предотвратить подагру.

          Например, согласно исследованию 2007 года, у мужчин, которые выпивают от четырех до пяти чашек кофе в день, относительный риск подагры на 40% ниже, чем у мужчин, которые не пьют кофе.

          Клиника Майо сообщает, что ежедневное употребление до четырех чашек (400 миллиграммов) сваренного кофе безопасно для здоровых взрослых. Но употребление большего количества алкоголя может             привести к побочным эффектам, связанным с кофеином, таким как головные боли, бессонница и нервозность.

      5. Постарайтесь сбросить вес

         Помимо отказа от определенных продуктов и напитков, потеря веса также может снизить уровень мочевой кислоты. Избыточный вес или ожирение снижает эффективность почек в выводе мочевой кислоты с          мочой.

  • Исследования показали, что наблюдение за тем, что вы едите, и поддержание здорового веса может помочь снизить уровень мочевой кислоты. Однако для некоторых людей этого может быть недостаточно, и вам также потребуется принимать лекарства, которые могут эффективно снизить уровень мочевой кислоты. Если у вас подагра, врач может прописать лекарства, растворяющие кристаллы мочевой кислоты.

Доктор Мясников рассказал: какие продукты растворяют мочевую кислоту и спасают от подагры и камней в почках

О том, что во время диеты нужно сократить количество углеводов и увеличить объем потребляемых белков, чтобы сохранить мышцы знают многие. Но не многим известно, что белковые диеты повышают уровень мочевой кислоты, а ее высокое содержание увеличивает риск развития подагры, почечной недостаточности и появления камней в почках.

Восстановить ее нормальный уровень можно с помощью здорового и сбалансированного питания. Мы расскажем, какие продукты способны растворить кристаллы мочевой кислоты.

Мочевая кислота представляет собой и химическое вещество, которое образуется одновременно с разложением пуринов. Пуринами богаты сардина, сельдь, анчоусы некоторые овощи и молочные продукты. Сами по себе они не вредны, но повышение уровня мочевой кислоты, которые они вызывают опасно для организма.

Когда клетки погибают, образуется мочевая кислота, в маленьком количестве она защищает кровеносные сосуды. Почки с легкостью ее фильтруют и выводят из организма.

Слишком большое количество кислоты накапливается в суставах, сухожилиях и внутренних органах и приводит к появлению камней в почках или даже почечной недостаточности. Кроме того, человек может получить проблемы с кожей, суставную боль и диабет.

Чаще всего, высокое содержание мочевой кислоты определяет развитие подагры. Гораздо реже она возникает из-за болезней сердечно-сосудистой системы почек или повышенного кровяного давления.

Факторы, провоцирующие повышение уровня мочевой кислоты — это алкоголь, употребление продуктов содержащих пурины, ожирение, прием мочегонных препаратов, иммунодепрессантов, наследственность, химиотерапия и радиотерапия.

Опасность мочевой кислоты в том, что превышение допустимого количества никак не дает о себе знать. Чаще всего мы узнаем об этом, столкнувшись с серьезными проблемами. Поэтому, стоит изменить режим питания раньше, чем проблема станет необратимой.

Полезные продукты

В домашних условиях уменьшить уровень мочевой кислоты можно, включив в рацион определенные продукты.

Яблочный уксус

Уксус эффективно очищает организм от накопившихся шлаков и токсинов и выводит излишки мочевой кислоты. Он восстанавливает естественный кислотно-щелочной баланс в организме, что важно для внутренней среды.

Смешайте одну столовую ложку яблочного уксуса и 200 миллилитров воды. Получившуюся смесь пейте 3 раза в день. Обратите внимание, что превышение дозировки может быть опасно для организма.

Яблоки

Одного красного или зеленого яблока, съеденного вместе с кожурой, будет достаточно, чтобы удалить излишки мочевой кислоты и очистить организм. Яблочная кислота и витамин С в их составе действует на организм мягко, но эффективно.

Лимонный сок

Сок лимонов восстанавливает щелочной баланс, что нейтрализует действие мочевой кислоты. А витамин С, которым богаты цитрусовые усиливает этот эффект.

Смешайте сок целого лимона и стакан воды. Этот напиток пейте каждое утро перед едой.

Артишоки

Они оказывают мочегонный эффект, благодаря чему излишки мочевой кислоты выводятся из организма. Существует много способов, как

приготовить артишоки, но самый полезный из них — отварить и выпить получившийся отвар.

Лук

Лук помогает очистить организм от накопившихся вредных веществ и снизить риск появления многих заболеваний.

Отварите 2 порезанные луковицы и выдавите сок лимона. Ежедневно пейте по две-три чашки получившегося отвара.

Оливковое масло

При термической обработке многие растительные масла имеют свойство терять полезные вещества и даже становиться вредными из-за разрушения витамина Е, а именно этот витамин поддерживает правильный уровень мочевой кислоты в организме.

Оливковое масло при нагревании не изменяется и оно особо богато витамином Е, поэтому масло хороший помощник в вопросе повышенного содержания мочевой кислоты.

Вода

Если употреблять воду в большом количестве, то она стимулирует работу мочевыделительной системы и помогает почкам лучше фильтровать мочевую кислоту. Вода самый естественный и полезный способ помочь организму при большинстве проблем.

Исключить из рациона

Именно правильное питание залог здоровья организма. Однако не достаточно включить в меню полезные продукты, также нужно уменьшить количество пуринов, которые содержатся в продуктах.

Мясо, птица, субпродукты, рыба, бобовые, грибы, спаржа, дрожжи, пиво. Также это продукты, которые содержат крахмалистые углеводы картофель, овес, бананы, цельнозерновые спагетти.

Врачи назвали верное средство для профилактики и лечения подагры

Тайваньские ученые доказали: вегетарианская диета снижает риск появления подагры и способствует ее лечению. Из результатов их работы, которая опубликована в журнале Clinical Nutrition, следует, что отказ от мясных продуктов — одно из значимых средств профилактики этой болезни.

Причина подагры — нарушение метаболизма пуриновых оснований, аденина и гуанина, — соединений, входящих в состав РНК и ДНК всех живых существ. В организме человека пурины распадаются до мочевой кислоты и в такой форме выводятся с мочой. При нарушении пуринового метаболизма повышается концентрация мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) и происходит отложение кристаллов ее соли (моноурата натрия) в органах и тканях. Отложение солей в суставах — причина сильных болей при подагре. Первыми страдают от сильных болей пальцы ног, потом болезнь поражает колени, лодыжки.

Это заболевание чаще встречается в промышленно развитых странах и преимущественно у мужчин в относительно молодом возрасте — в 40-50 лет. Но в последнее время подагрой стали болеть и женщины — как правило, после менопаузы.

Последствия этого заболевания могут быть самыми тяжелыми — от поражения почек до инфаркта.

Нарушения пуринового обмена, особенно на ранней стадии развития заболевания, можно устранить с помощью медикаментозного лечения и соответствующей диеты. Особенно способствует лечению и профилактике подагры вегетарианская пища — об этом говорит недавнее исследование тайваньских ученых.

«Мы смогли показать, что вегетарианская диета снижает риск развития подагры и что этот эффект не ограничивается понижением уровня мочевой кислоты», — говорит Чин-Лон Лин из Католического университета Фу Джен в Тайбэе (Тайвань).

В почти 10-летнем исследовании участвовали в общей сложности 14 000 пациентов, которых разделили на условные группы — среди них были мясоеды, вегетарианцы и веганы. На начало эксперимента ни у одного из них не было симптомов подагры, и они не курили и не употребляли алкоголь в течение как минимум двух лет. Что касается вопросов питания, то около 4700 добровольцев сказали, что они не ели мясо или рыбу.

В течение пяти-девяти лет после начала наблюдений первые 226 пациентов заболели подагрой — это были те, кто употреблял мясные продукты. В группе вегетарианцев риск подагры был на 67% ниже, чем у мясоедов. Исследователи также обнаружили, что уровень мочевой кислоты у вегетарианцев, которые ели яйца и молочные продукты, был значительно ниже, чем у веганов, не употреблявших никаких продуктов животного происхождения.

Интересным был тот факт, что вегетарианцы вместо мяса и рыбы ели больше соевых продуктов, в которых высокое содержание пурина. Однако растительная, богатая пуринами, диета не увеличивала риск подагры. Таким образом, предполагают исследователи, пурины растений безопаснее пуринов животного происхождения.

Более того, соевые продукты и другие растительные компоненты, по всей видимости, подавляют воспаление, связанное с подагрой, уменьшают выработку мочевой кислоты и способствуют ее выведению из организма.

По этой причине, говорится в работе, вегетарианская диета может быть идеальной для лечения и профилактики подагры и одновременно предотвращать сопутствующие заболевания, такие как гипертония, диабет и сердечно-сосудистые болезни.

Лечебное питание при заболеваниях суставов

     Заболевания суставов занимают значительное место в общей структуре заболеваемости населения развитых стран.

     Многие заболевания с суставным компонентом приобретают хроническое прогрессирующее течение и находятся среди ведущих причин инвалидизации.

     Диетологическая поддержка в комплексном лечении ревматических болезней может привлекать внимание своим немедикаментозным терапевтическим воздействием. 

Самый частый патологический процесс, повреждающий соединительные ткани при ревматических заболеваниях – воспаление.

     В настоящее время доказана ключевая роль производных жирных кислот, простагландинов, в патогенезе воспалительного процесса. Диета может влиять на продукцию простагландинов и антител при различных заболеваниях.

Хронический воспалительный процесс приводит к метаболическим изменениям с потерей белка и тем самым влияет на иммунную функцию. Дефицит белка и других нутриентов влияет на клетки иммунной системы и их функции.

     В процессе воспаления участвуют биологически активные жирные кислоты, простагландины и лейкотриены, производные арахидоновой кислоты, эта важная жирная кислота включается главным образом в мембраны фосфолипидов. Характер этих активных продуктов может изменяться жирными кислотами, поступающими с пищевыми продуктами.  Конечно, противовоспалительные лекарственные препараты значительно более активно влияют на синтез провоспалительных ферментов, но модификациция диеты может оказаться надежным и эффективным средством в изменении реактивности тканей, вовлеченных в воспалительный процесс.

Лечебное питание при подагре

     Подагра — заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена пуриновых оснований, связано с наследственной (семейной) предрасположенностью и клинически проявляющееся острым или хроническим поражением суставов и внутренних органов вследствие отложения солей мочевой кислоты.

Различают две формы подагры – первичную (идиопатическую) и вторичную, вызванную другими заболеваниями или приемом медикаментов.

Ведущими причинами подагры являются:

  • Увеличение образования мочевой кислоты в результате избыточного потребления пищевых продуктов, содержащих пуриновые основания и(или) их увеличенный синтез генетического происхождения.
  • Нарушение выведения мочевой кислоты почками.

     До того, как появились эффективные лекарственные средства, диета являлась единственным способом лечения подагры.

     Цель диетотерапии — снижение мочекислых соединений в организме.

     Диетологические подходы в лечении больных должны различаться в зависимости от остроты процесса, частоты возникновения кризов, уровня мочевой кислоты в плазме, массы тела.

      Принципы диетотерапии при подагре:

  • Ограничение количества продуктов, богатых пуриновыми основаниями (мясо, рыба).
  • Введение продуктов, бедных пуриновыми основаниями (молоко, крупы).
  • Введение достаточного количества жидкости.
  • При наличии избыточной массы тела требуется ее уменьшение.

 

Лечебное питание при обострении подагры

     При возникновении острого подагрического приступа больному необходимо соблюдать строгую диету и адекватную медикаментозную терапию.

     На весь период обострения назначается диета  , состоящая преимущественно из жидкой пищи: молоко, молочнокислые напитки, кисели, компоты, овощные и фруктовые соки (цитрусовые), овощные супы и жидкие каши. На период обострения подагры категорически запрещаются любые мясные и рыбные продукты. Необходимо следить, чтобы больной не страдал от голода и употреблял до 2 л жидкости в сутки. Особенно полезно в такие дни употребление щелочных минеральных вод. Такая диета назначается на 1—2 недели.

     В период затихания обострения разрешается ограниченное количество мясных блюд (один-два раза в неделю по 100—150 г отварного мяса). В остальные дни рекомендуются молочные продукты, яйца, крупы, картофель, овощи и фрукты.

Лечебное питание при подагре вне острого приступа

     Рекомендуется некоторое ограничение белков, жиров (особенно тугоплавких). При наличии сопутствующего ожирения следует ограничить и легкоусвояемые углеводы. Умеренно ограничивается поваренная соль (до 5—7 г вместе с содержащейся в продуктах), увеличивается процентное соотношение в суточном рационе овощей, фруктов и молочных продуктов, которые приводят к сдвигу показателей мочи в щелочную сторону. Для коррекции нарушений водно-солевого обмена рекомендуется употребление большого количества жидкости (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы). Количество свободной жидкости должно достигать 2 л в день.

    Из питания больного подагрой исключают продукты, содержащие большое количество пуринов (более 150 мг на 100 г продукта). К ним относятся: говяжьи внутренности (мозги, почки, печень), мясные экстракты, сардины, анчоусы, мелкие креветки, скумбрия, бобовые культуры. Сокращают потребление продуктов, содержащих в 100 г 50–150 мг пуринов, – мясные изделия (говядина, баранина), птичье мясо, рыба, ракообразные, овощи (горох, фасоль, чечевица). Особо следует подчеркнуть, что мясо молодых животных более богато пуринами, чем мясо взрослых, поэтому его также следует избегать.

     При подагре вне приступа на фоне ожирения рекомендована диета с использованием разгрузочных дней . Снижение энергетической ценности рациона при подагре осуществляется за счет резкого ограничения хлебобулочных изделий и сахара.

При сочетании подагра с сахарным диабетом большее внимание уделяют общей калорийности рациона, количеству потребленного жира и холестерина в диете.

При наличии подагры на фоне поражения почек важно увеличить потребление овощей и уменьшить потребление соли.

    Если подагра сочетается с артериальной гипертензией или ИБС, то показана низкокалорийная диета с низким содержанием холестерина, насыщенных жиров и натрия.

Лечебное питание при остеоартрозе

     Правильное питание при остеоартрозе , особенно коленных и тазобедренных суставов, позволяет избежать проблем с избыточным весом и удовлетворять потребности организма в витаминах и минералах. При остеоартрозе особенно важны антиоксиданты  (витамины А, Е и омега-3 жирные кислоты) и витамин С с марганцем, способствующие выработке хондроитина и глюкозамина.

     В меню должны быть овощи, фрукты, зелень, нежирные молочные продукты, цельные злаки, рыба, оливковое и сливочное масло, орехи.

Лечебное питание при остеопорозе

     Остеопороз – это системное заболевание костного скелета, характеризующееся снижением массы кости в единице объема с нарушением микроархитектоники костной ткани. Остеопороз приводит к высокому риску переломов костей. Это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний. Часто остеопорозом страдают женщины (80% от всех больных с остеопорозом) и люди старших возрастных групп. Это особенно важно, так как продолжительность жизни населения цивилизованных стран увеличивается. Перелом бедра у людей старше 65 лет является высоким фактором риска смерти, более половины больных никогда не возвращаются к их первоначальному функциональному состоянию.

ВОЗ ставит проблему остеопороза на четвертое место после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета.

     Наиболее частыми причинами развития остеопороза являются нарушения потребления кальция и витамина D с продуктами питания, постменопаузальный переход, прием глюкокортикоидов и чрезмерного количества алкоголя.

     Диетотерапия при остеопорозе используется на фоне медикаментозной терапии, а также в качестве профилактики развития остеопороза. В диетотерапии остеопороза основную роль отводят таким веществам, как кальций и витамин D, использование которых может ослабить процесс прогрессирования остеопороза, хотя алиментарных факторов, которые влияют на развитие кости, много (белки, витамины и минеральные вещества).

     По содержанию и полноте усвоения лучшими источниками кальция являются молоко и молочные продукты. Если дневной рацион включает 0,5 литра молока и кисломолочных напитков, 50 г творога и 10 г твердого сыра, то это обеспечивает более половины рекомендуемого потребления кальция, причем в легкоусвояемой форме. Содержание кальция в зеленой массе растений значительно уступает содержанию в молочных продуктах.

    Суточное количество кальция трудно покрыть только пищевыми продуктами. В связи с этим с лечебными целями используют соли кальция.

Важно употреблять продукты с повышенным содержанием магния, элемента, входящего в состав костной ткани и обеспечивающего усвоение кальция организмом. Наиболее богатыми магнием такие продукты как кунжут, орехи (миндаль, фундук), семена подсолнечника, арбуз, овсянка.

    Анализ многочисленных исследований женщин в постменопаузе показал, что адекватное потребление витамина D уменьшало риск развития переломов бедра.

Лучшими источниками витамина D в питании являются жирная рыба, печень, икра рыб, молочные жиры, яйца. Дефицит витамина D легко предотвращается за счет указанных пищевых продуктов и (или) приема небольших доз препаратов витамина D.

    Содержание белка в пищевом рационе больных остеопорозом должно находится на физиологическом уровне, так как дефицит белка приводит к отрицательному азотистому балансу и снижению репаративных процессов, а избыток может способствовать повышенному выведению кальция с мочой. Последние годы частое применение в лечении и профилактике остеопороза находят продукты сои. Известно, что в состав соевых белков входят изофлавоны – растительные эстрогены, которые обладают эстрогеноподобным действием. В ряде исследований показано, что включение продуктов сои женщинам в постменопаузальном периоде приводит к уменьшению частоты переломов костей.

    Потребление поваренной соли должно быть снижено, так как натрий увеличивает экскрецию кальция с мочой.

    Умеренное потребление кофе является незначительным фактором риска развития остеопороза.

Лечебное питание при ревматоидном артрите

    Ревматоидный артрит – системное заболевание, в основе патогенеза которого лежит сложный комплекс аутоиммунных нарушений.

    Принципы диетотерапии больных ревматоидным артритом

  • Адекватное обеспечение потребностей организма в пищевых веществах и энергии.
  • Введение в организм физиологической квоты белка с обращением особого внимания на сбалансированность аминокислотного состава.
  • Ограничение количества жира в диете, без уменьшения квоты растительного жира (соотношение животного и растительного жира 2:1).
  • Сокращение углеводной части рациона в основном за счет легкоусвояемых (сахар, сладости).
  • Уменьшение количества поваренной соли (до 3-5 г в сутки).
  • Обеспечение поступления в организм адекватного количества витаминов, в том числе, обладающих антиоксидантным.
  • Соблюдение принципа механического и химического щажения с максимальным удалением экстрактивных веществ за счет исключения крепких мясных и рыбных бульонов, копчёностей.
  • Соблюдение частого и дробного питания (приём пищи не менее 5-6 раз в день).

    У больных ревматоидным артритом с ожирением или при наличии избыточной массой тела блюда из круп и макаронных изделий (каши, гарниры) необходимо заменить на овощи (сырые или вареные), количество хлеба уменьшить до 100 г в день, сахар исключить.

на что способен обыкновенный лимон

Наш рацион должен быть обогащен белком – и растительного, и животного происхождения. Однако большое количество белка может приводить к возникновению и образованию мочевой кислоты в организме. Чем она опасна? Почему уровень мочевой кислоты нужно снижать? И чем может помочь простой лимон? Ответы – в новом выпуске программы «О самом главном» на канале «Россия 1».

Ей приписывается бешеная энергия полководца Александра Македонского, короля Карла ХII и царя Ивана Грозного. Считается, что высокий уровень мочевой кислоты в организме способствует стимуляции мыслительных процессов. Мочевая кислота в крови необходима для многих биохимических процессов в белковом обмене. Но если ее уровень превышает допустимый, то появляются проблемы.

По статистике, повышение уровня мочевой кислоты в крови – гиперурикемия – наблюдается у 10% населения земного шара. Мочевая кислота образуется из пурина. Интересно, что пуриновые основания содержатся в чае, кофе, некоторых видах мяса. Приблизительно 30% пуриновых оснований образуется в организме, а 70% поступает извне. Баранина – самое опасное мясо для людей с нарушением пуринового обмена. Различные субпродукты (печень, почки) содержат большое количество пуринов. Сократите потребление красного мяса до 500 г в неделю.

Опасные последствия высокого уровня мочевой кислоты в организме. Подагра. Соли уратов откладываются в области сустава, приводя к воспалительным процессам. Особенно страдает сустав большого пальца ноги. Сильные боли по ночам в больших пальцах ног – симптом подагры. Хронические заболевания почек. Впоследствии поражаются почки, образуются камни. Сердечно-сосудистые заболевания. В сердце страдают клапаны.

Подагра может протекать бессимптомно. Ежегодно сдавайте тест на уровень мочевой кислоты в крови! Сядьте на диету и добавьте в рацион лимоны, которые нейтрализуют мочевую кислоту, улучшают отток желчи, способствуют выводу токсинов и нормализуют работу почек. Спелый лимон должен быть тяжелым. Если он легкий, значит, внутри он сухой.

Мочевая кислота как фактор риска ССО

00:00

Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:

– Я надеюсь, что следующая лекция тоже вызовет у нас вопросы – мы с вами подискутируем.

Сегодня мне выпало говорить о мочевой кислоте. Если честно, готовясь к этой лекции, я вначале сама запуталась. Фактор риска, не фактор риска? Что с этим делать. Надо нам ее снижать – как снижать и так далее.

Может быть, несколько путано, но я постараюсь вам рассказать о том, что удалось мне добыть в ответ на все эти вопросы.

«И это все о ней…» – я перефразировала название знаменитого фильма. Я думаю, что доктора, которые смотрят нас, помнят этот знаменитый фильм – «И это все о нем». Играл Игорь Костолевский, в которого была влюблена практически половина женского населения страны.

Если говорить о мочевой кислоте, то еще Мясников в своей лекции говорил: «… представление о гипертонике наиболее часто ассоциируется с ожирелым гиперстеником, с возможным нарушением белкового обмена, с засорением крови продуктами метаморфоза – холестерином и мочевой кислотой».

Мое личное мнение, что это фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). С ним надо бороться. Попытаюсь доказать свою позицию.

Мочевая кислота – конечный продукт пуринового обмена. Мы видим, что для того чтобы она образовалась, необходима активность ксантин-оксидазы. Нужен ксантин. Мочевая кислота является конечным продуктом пуринового метаболизма. Это слабая органическая кислота, которая затем ионизируется в моно-натриевый урат.

Секретируется мочевая кислота почками. При почечной недостаточности у пациентов возможны признаки гиперурикемии.

Удаляется из организма с мочой. В меньшей степени – с фекалиями. Нам нужны нормы. Для женщин они несколько разные. Для взрослой женщины норма до 6 мг/дл. Для взрослых мужчин – до 6,8 мг/дл.

Причины очень легко подразделить на две большие части: повышенное образование мочевой кислоты и снижение выведения уратов.

Если говорить о повышенном образовании мочевой кислоты, то есть огромный спектр патологических состояний. Наследственные ферментные дефекты, псориаз, эритремия, опухоли, рабдомиолиз, ожирение. Очень неспецифический показатель, казалось бы.

Если говорить о ферментном дефекте, то те и те ферменты, которые участвуют в синтезе мочевой кислоты, могут подвергаться дефектным ферментам. Это гипоксантил-гуанин-фосфорибозил-трансфераза и аденин-фосфорибозил-трансфераза.

Если происходит либо частичная, либо полная потеря активности этих ферментов, то все это опосредуется в различные заболевания. Чаще всего это подагра. Это могут быть такие генетические синдромы, как синдром Леша-Нихена, синдром почечнокаменной болезни и так далее.

03:32

Ураты выводятся плохо. Чаще всего в этом повинны почки. Они демонстрируют проявления почечной недостаточности, диабета, ацидоза, саркоидоза. Или, например, применение различных препаратов. Но мы прекрасно знаем, что применение диуретиков в больших дозах, бесконтрольно (а иногда и не в очень больших дозах) тоже приводят к повышению уровня мочевой кислоты.

(Демонстрация слайда).

Вот эти портреты. Часто подагра – это болезнь богатых. Мы знаем очень много персонажей (авторы которых любили исторические детективы). Например, А. Дюма красочно описывал Мазарини, который страдал подагрой, и так далее.

Боль в суставе первого пальца. Сустав красный. Он крайне болезненный. Болезнь настолько, что образно показывают, что как будто что-то разрывает. Рак сидит на этой области. Картинка вверху доказывает правильность моего утверждения, что это болезнь богатых.

Подагрические тофусы. Где их надо искать. На ушах, на пальцах. Я думаю, что с такими картинками вы тоже встречались, уважаемые коллеги. Если этот тофус вскрывается, то это совсем беда. Здесь нам могут помочь и обязательно нужны еще и хирурги.

Но сегодня мы говорим о мочевой кислоте как о возможном факторе влияния на сердечно-сосудистый риск (ССР). Что это может обусловливать. Какие состояния для нас важны, чтобы сделать какую-то взаимосвязь между наличием мочевой кислоты и ее уровнем и ССР.

Увеличение мочевой кислоты приводит к увеличению адгезии и агрегации тромбоцитов. Изменяется функция эндотелия у этих пациентов. Замедляется окислительный метаболизм. Нарушается реологическое свойство крови. Разве этого не достаточно, чтобы повысить ССР.

Казалось бы, достаточно. Но давайте обратимся к медицине, основанной на доказательствах. Мы сейчас не можем делать ни одной лекции без этих слов. Я отношусь к этому по-своему. Тем не менее, принимая все эти правила, рассказываю о том, что сделано в этой сфере с позиции доказательной медицины в плане того, является ли мочевая кислота фактором риска ССЗ.

06:34

Более 50-ти лет об этом говорят. Очень много исследований. Первое исследование «The Chicago Heart Association on Detection Project in Industry The Chicago People’ s Gas Company Study» доказало, что уровень мочевой кислоты в крови является независимым фактором риска ССЗ. Но только у женщин. У мужчин такой зависимости не было.

Выполненные затем исследования тоже демонстрировали, что четкая связь между мочевой кислотой и ССЗ отмечалась именно у женщин. Очень известное исследование «NHANES», в котором оценивалась и поддержка нутриционная, доказало, что гиперурикемия независимо и значимо ассоциирована с риском смерти от ССЗ.

Данное исследование также показало, что гиперурикемия ассоциирована с развитием ИБС у пациентов, не употребляющих алкоголь и не ассоциирована с развитием ИБС у пациентов, употребляющих алкоголь в малых и умеренных количествах.

Я безумно счастлива. Ко мне присоединился профессор Агеев Таиль Фаипович. Мы долго не виделись. Еще я счастлива потому, что он присоединился именно на этом слайде. Я практически не даю ему возможности прочитать слайд. Но обращаюсь с вопросом.

Гиперурикемия ассоциирована с развитием ИБС у пациентов, не употребляющих алкоголь. При этом гиперурикемия не ассоциирована с развитием ИБС у пациентов, употребляющих алкоголь. Значит ли это, что алкоголь просто сам по себе является фактором риска, поэтому гиперурикемия размылась в этом. Как вы считаете?

Таиль Фаипович Агеев, профессор, доктор медицинских наук:

– Добрый день, уважаемые коллеги, уважаемая и любимая Оксана Михайловна. Чувствую себя в студии. Пришел – подключился к диалогу.

(Демонстрация слайда).

Проблема крайне важна. Но вы там не упомянули важный момент. На слайде есть маленькая, но крайне важная приписка: «Гиперурикемия при употреблении алкоголя в малых и умеренных количествах». Может быть, разгадка этой тайны связана с количеством этого алкоголя. Может быть, малое и умеренное количество…

Во всяком случае, принято считать, что малые дозы алкоголя даже что-то улучшают. Как это не страшно произносить.

Оксана Драпкина: Нас сегодня смотрят профессионалы, поэтому можно сказать.

Таиль Агеев: Это утверждение можно ассоциировать именно с этой припиской, которая является ключевой. Малое и умеренное количество, вероятно, оказывает какое-то защищающее влияние, в том числе и на обмен мочевой кислоты. Но это мое предположение.

09:54

Оксана Драпкина: Мои тоже предположения. Нам бы очень хотелось узнать у уважаемой аудитории. (Обращаясь к зрителям). Дорогие друзья, вы что думаете по этому поводу. Еще раз взгляните на слайд и напишите, какие мысли у вас есть по этому вопросу.

Следующее исследование. Я не буду их все перечислять. Попыталась сделать побольше противоречивых слайдов.

Это исследование рассказывает, что гиперурикемия является предиктором смертности от ССЗ уже у мужчин. Первые исследования доказывали наличие четкой связи с гиперурикемией у женщин, но не у мужчин. Дальнейшее исследование доказывает, что эта связь прослеживается в обоих полах. Конечно, она более слабая у мужчин.

Более близкое нам исследование «SHEP», в которое включались пожилые пациенты (значит, коморбидные) тоже доказало, что гиперурикемия является независимым предиктором сердечно-сосудистых событий у пожилых пациентов с изолированной ситолической артериальной гипертензией.

Исследование, результатам которого, как рассказывают некоторые очевидцы (что слышала – то передаю), аплодировали какое-то определенное время.

Исследование «LIFE», где тестировалась гипотеза о том, какие препараты, старые или новые (на тот момент новыми были сартаны) лучше в плане влияния на прогнозы ССО. Там боролись «Атенолол» («Atenolol») и «Лозартан» («Losartan»). Оно тоже доказало, что существует связь между гипреурикемией и ССО у женщин с АГ.

В этом же исследовании было продемонстрировано, что «Лозартан» способен снижать содержание мочевой кислоты. Сразу возникает вопрос. Один ли «Лозаратан» как представитель АТ-рецепторов…

Это класс-эффект или это уникальное свойство этой молекулы. Я тоже попыталась в этом разобраться. Анализ литературы диктует необходимость сделать мне такой вывод. Мое мнение сейчас склоняется в пользу того, что риск осложнений ССЗ у больных, например, с АГ и вообще с сердечно-сосудистой патологией зависит от концентрации мочевой кислоты.

12:33

В подтверждение этого хочу привести работу. Она не новая, 2000-го года. Но она хорошо структурирована. В зависимости от квартили концентрации мочевой кислоты изменяется стандартизированный по возрасту риск ССЗ в течение четырех лет, как у мужчин, так и у женщин.

Совсем свежие данные. Уверена, что вы слышали об этом интересном исследовании «Случай-контроль». Связь между применением антигипертензивных препаратов и риском развития подагры у больных с АГ.

Что нам это исследование дало. Очень кратко его охарактеризую. Это исследование 24-х тысяч пациентов с впервые установленным диагнозом подагры. Здоровые лица составили группу контроля, поэтому исследование «Случай-контроль». Они были в сетевой базе данных здравоохранения соединенного королевства.

Было много моментов, которые можно было обсудить. Сегодня предметом интереса является связь между приемом антигипертензивных препаратов и риском развития подагры. Что получилось у этих исследователей. На снижение уровня мочевой кислоты оказывают влияние только два класса препаратов. Это кальциевые блокаторы и «Лозартан». Не просто блокаторы АТ-рецепторов, а уникальная молекула «Лозартана».

Снижение в группе «Лозартана» более выражено. Про «Лозартан» я не сильно удивилась. Это было доказано после «LIFE». А про кальциевые блокаторы – меня это заставило посмотреть на очень неоднородную группу этих кальциевых блокаторов.

Остановлюсь на «Лозартане». Действительно урикозурический эффект известен. Он нами любим и используется. Этой молекуле свойственны противовоспалительные и антиагрегантные действия.

Я буду очень осторожна. Моделирующее небольшое антиатеросклеротическое действие. Улучшение когнитивной функции. Позитивное влияние на эректильную функцию.

15:12

Вернусь к исследованию «LIFE». Там было продемонстрировано не только то, что есть у этой молекулы антиурекимические свойства. Мы видим репрезентативное число пациентов – 9193.

Возрастная группа нашего любимого возраста пациентов, которые находятся на стационарном лечении. Наблюдение должно было быть 5 лет, срок наблюдения составил 4,8 лет. Исследование было завершено досрочно в связи с тем, что были получены неоспоримые доказательства хорошего эффекта «Лозартана».

Конечной точкой была сердечно-сосудистая смертность и фатальный и нефатальный ИМ. Антигипертензивный эффект был одинаковый. Так часто во многих исследованиях бывает. Получается, что в «Ascot» было практически также. Не будем сейчас об этом много говорить.

Снижение ССЗ и смертности на 13%, инсульта – на 25%. Особенно хорошо инсульт снижался в группе пациентов с изолированной систолической АГ. Мне кажется, что это было в основном из-за того, что когда было подисследование этого большого исследования «LIFE», оказалось, что влияние «Лозаратана» на фибрилляцию предсердий было четко продемонстрировано.

За счет чего «Лозартан» мог снижать развитие фибрилляции предсердий. За счет ли влияния на гипертрофию миокарда и, соответственно, замедления ремоделирования. Или за счет антифибротических свойств. Или это идет параллельно друг другу. На сегодняшний день это не совсем понятно.

Если говорить о том, что стимулируются АТ 2-рецепторы, то в них входит некий антифибротический эффект и другие благоприятные эффекты. Фиброз у таких пациентов – это основа тахиаритмии. Дезорганизованные пучки «рукавов» миокарда левого предсердия, которые находятся в устье легочных вен, густо окутаны легочной тканью у пациентов, например, с фибрилляцией предсердий.

Таким образом, у пациентов с фибрилляцией предсердий, особенно у пациентов с сахарным диабетом, фибротическая ткань достаточно выражена. Это приводит к тому, что это сердце предуготовано, в основном, к суправентрикулярным нарушениям ритма. Самое частое из них – фибрилляция предсердий.

Мы клинически видели влияние «Лозартана». Но в эксперименте показано, что «Лозартан» влияет именно на фиброз. Его влияние на фиброз чуть больше, чем у горячо любимого «Амлодипина».

18:28

То же самое было продемонстрировано на другом сартане – «Валсартане» («Valsartan»). Исследование, которое было опубликовано в 2008-м году. Применение «Валсартана» приводило к уменьшению синтеза коллагена первого типа, а также уровня альдостерона у больных с гипертрофической кардиомиопатией.

На мой взгляд, это очень перспективное еще одно направление, которое позволит показать новые свойства сартанов. У сартанов антифибротический эффект неплохо выявлен.

Заканчивая выступление, хочу сказать, как можно еще доказать, что мочевая кислота влияет на риск ССЗ. Готовясь к сегодняшней юбилейной интернет-сессии, я встретилась с этой работой. Работа по оценке эффективности высоких доз пуринола у пациентов с ИБС, с хронической стабильной стенокардией.

Что в этой работе получилось. Мне показалась она очень интересной. Она небольшая. 65 больных со стенокардией с положительной нагрузочной пробой. Эти больные разделяются на две группы: плацебо и аллопуринол. Перекрест, из-за которого мы на исследование полагаемся.

Те, кто получал аллопуринол, потом получали плацебо, и наоборот. Оказалось, что те, кто принимали аллопуринол, снижали уровень мочевой кислоты, лучше переносили стенокардию. У них была меньше депрессия сегмента ST и меньше приступов стенокардии.

Уважаемые коллеги. Мой ответ – да. Состояние чревоугодия, веселья, которое, с одной стороны, и продлевает жизнь, потому что стресса меньше. Но, с другой стороны, приводит к росту факторов риска развития неинфекционных заболеваний, которым служит повышение уровня мочевой кислоты. Это повод об этом задуматься и изучать возможности влияния на этот маркер.

Спасибо за внимание.

Когда следует принимать лекарства от приступов подагры — Cleveland Clinic

Если вы один из 9 миллионов американцев, страдающих подагрой — формой воспалительного артрита, — вы слишком хорошо знакомы с периодическими приступами боли и отеками в больших пальцах ног и других суставах.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

И вы можете знать, что эти атаки случаются, когда у вас высокий уровень вещества, называемого мочевой кислотой.Мочевая кислота — это продукт отхода естественных процессов в организме, который выводится через желудочно-кишечный тракт и почки. Но если избавиться от недостаточного количества мочевой кислоты, она может накапливаться в крови. А как только уровни превышают 6,8 миллиграммов на децилитр (мг / дл), мочевая кислота может покинуть кровоток и осесть в суставах, сухожилиях и под кожей.

В ваших суставах мочевая кислота может образовывать игольчатые кристаллы. Время от времени они могут вызывать отек, покраснение и боль, которые вы называете «приступом подагры».”

Почему к лечению подагры нужно подходить с двух сторон

Лечение подагры требует двустороннего подхода:

  1. Индивидуальные приступы подагры обычно лечат нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), колхицином или кортикостероидами. Они снимают отек и облегчают боль.
  2. Чтобы предотвратить будущие приступы, вам нужен препарат, снижающий уровень мочевой кислоты. Это препараты, снижающие уровень уратов, и наиболее часто применяемым является аллопуринол (Aloprim®, Zyloprim®).Другой вариант — фебуксостат (Улорик®). (Но из-за немного повышенного риска смерти от сердечных заболеваний он используется только тогда, когда нельзя использовать аллопуринол.)

Понижающие уровень уратов препараты — хороший вариант, которым пользуется мало людей

Аллопуринол недорогой и очень эффективный. Тем не менее, его используют не так часто, как следовало бы. «Слишком мало людей начинают принимать лекарства», — говорит ревматолог Брайан Манделл, доктор медицинских наук. «И когда люди начинают терапию, многие из них не контролируются на предмет снижения уровня мочевой кислоты и не проходят лечение до эффективного целевого уровня.”

Недавнее исследование, опубликованное в журнале Arthritis & Rheumatology , показало, что менее 38% пациентов с подагрой достигли целевого уровня мочевой кислоты менее 6 мг / дл. Другое исследование показало, что только 37% людей с подагрой принимали аллопуринол, и только половина из них регулярно принимала этот препарат.

Даже среди людей, которые начали принимать наркотики, многие перестают их принимать. «Люди с подагрой могут не осознавать, что это хроническое заболевание, и мы можем вылечить его», — сказал доктор.Примечания Манделла.

Не прекращайте принимать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты

Для эффективного лечения подагры необходимо постоянно принимать уратоснижающие препараты. «Если у вас частые обострения и вы хотите вылечить болезнь, вам необходимо растворить эти отложения», — говорит доктор Манделл.

Если у вас уже был приступ подагры, у вас, скорее всего, будут другие. Со временем приступы подагры могут участиться, длиться дольше и вовлечь несколько суставов. В конце концов, у вас может быть повреждение суставов.

Ваш врач должен сдать анализы крови, чтобы убедиться, что уровень мочевой кислоты остается на целевом уровне. «Люди с подагрой должны знать уровень мочевой кислоты, — говорит доктор Манделл.

В прошлом врачи советовали своим пациентам с подагрой избегать продуктов с высоким содержанием пуринов, которые организм превращает в мочевую кислоту. Стейки, моллюски и морепродукты были запрещены. Однако исследования не показали каких-либо значительных преимуществ от принятия такой ограничительной диеты.

«Идея о том, что вы перестанете есть красное мясо и уровень мочевой кислоты упадет до точки, при которой кристаллы растворятся, очень маловероятна», — сказал доктор.Манделл объясняет. Здоровая для сердца диета — никогда не помешает. Но чтобы в конечном итоге остановить будущие приступы, нужно придерживаться лекарств.

Эта статья была адаптирована из Cleveland Clinic Arthritis Advisor.

Высокий уровень мочевой кислоты: причины, риски, лечение, профилактика

Обзор

Что такое высокий уровень мочевой кислоты?

Мочевая кислота — это отходы жизнедеятельности, обнаруженные в крови. Он создается, когда организм расщепляет химические вещества, называемые пуринами.Большая часть мочевой кислоты растворяется в крови, проходит через почки и покидает организм с мочой. Еда и напитки с высоким содержанием пуринов также повышают уровень мочевой кислоты. К ним относятся:

  • Морепродукты (особенно лосось, креветки, омары и сардины)
  • Красное мясо
  • Мясные субпродукты, например печень
  • Еда и напитки с кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы и алкоголь (особенно пиво, включая безалкогольное)

Если в организме остается слишком много мочевой кислоты, возникает состояние, называемое гиперурикемией.Гиперурикемия может вызывать образование кристаллов мочевой кислоты (или уратов). Эти кристаллы могут оседать в суставах и вызывать подагру — форму артрита, которая может быть очень болезненной. Они также могут оседать в почках и образовывать камни в почках.

При отсутствии лечения высокий уровень мочевой кислоты может в конечном итоге привести к необратимому повреждению костей, суставов и тканей, заболеванию почек и сердечно-сосудистым заболеваниям. Исследования также показали связь между высоким уровнем мочевой кислоты и диабетом 2 типа, высоким кровяным давлением и жировой болезнью печени.

Как диагностируется повышенная мочевая кислота и подагра?

Берут образец крови и исследуют его для определения уровня мочевой кислоты. Если вы передали камень в почках или удалили его хирургическим путем, можно проверить сам камень, чтобы определить, является ли он камнем из мочевой кислоты или камнем другого типа. Обнаружение повышенного уровня мочевой кислоты в крови НЕ то же самое, что диагностика подагрического артрита. Чтобы диагностировать определенную подагру, кристаллы мочевой кислоты должны быть обнаружены в жидкости, взятой из опухшего сустава, или обнаружены с помощью специальной визуализации костей и суставов (ультразвук, рентген или компьютерная томография).

Уход и лечение

Как лечится высокий уровень мочевого пузыря?

Если у вас приступ подагры, можно использовать лекарства, чтобы уменьшить воспаление, боль и отек. Вы должны пить много жидкости, но избегать алкоголя и сладких безалкогольных напитков. Лед и возвышенность полезны.

Камни в почках могут со временем выходить из организма с мочой. Важно пить больше жидкости. Постарайтесь выпивать не менее 64 унций в день (8 стаканов по восемь унций в штуке). Лучше всего вода.

Ваш врач может также прописать лекарства, которые помогают проходить камням, расслабляя мышцы мочеточника, протока, по которому моча проходит от почки к мочевому пузырю.

Если камень слишком велик для выхода, блокирует отток мочи или вызывает инфекцию, возможно, потребуется удалить камень хирургическим путем.

Можно ли контролировать и предотвращать высокий уровень мочевой кислоты?

Высокий уровень мочевой кислоты можно контролировать, а вспышки боли в суставах можно контролировать и останавливать с помощью долгосрочной программы лечения заболевания.Ваш врач может назначить лекарства, растворяющие отложения кристаллов мочевой кислоты. Может потребоваться пожизненная уратоснижающая терапия с лекарствами, которые предотвращают обострения подагры и в конечном итоге растворяют кристаллы, которые уже находятся в вашем теле.

Другие способы помочь контролировать высокий уровень мочевой кислоты включают:

  • Похудание, при необходимости
  • Следите за тем, что вы едите (ограничьте потребление кукурузного сиропа с фруктозой, мясных субпродуктов, красного мяса, рыбы и алкогольных напитков)

Причин повышенного содержания мочевой кислоты и связанных проблем + способы ее уменьшения

Мочевая кислота может накапливаться в крови, что в конечном итоге приводит к подагре и камням в почках.Прочтите этот пост, чтобы узнать больше о мочевой кислоте, о том, как она производится и какие факторы повышают ее уровень в организме. В конце поста мы также рассмотрим изменения в образе жизни и диете, которые могут помочь снизить уровень мочевой кислоты.

Что такое мочевая кислота?

Мочевая кислота вырабатывается в печени. Это конечный продукт распада пурина , который образуется при переваривании определенных белков и ДНК, который попадает в кровоток, когда клетки стареют и умирают.Некоторые пурины также получают с пищей [1, 2].

В нормальных условиях большая часть мочевой кислоты выводится почками с мочой, а остальная часть выводится с калом. Однако, если вырабатывается слишком много мочевой кислоты или выводится недостаточно, она может накапливаться в крови [3]. Затем мочевая кислота может откладываться в организме, вызывая камни в почках или подагру [4, 5].

Кроме того, исследования показывают, что более высокий уровень мочевой кислоты может увеличить риск сердечных заболеваний и диабета [6, 3, 7, 8].

С другой стороны, ученые обнаружили, что мочевая кислота — это не только отходы жизнедеятельности. Фактически, исследования показывают, что мочевая кислота действует как естественный антиоксидант и может отвечать за до 60% антиоксидантной способности крови. Кроме того, мочевая кислота может защищать мозг, предотвращая нейродегенеративные состояния [9, 10, 11, 12].

Вот почему сбалансированный уровень мочевой кислоты важен для общего благополучия.

Производство мочевой кислоты

Мочевая кислота (урат) является последней ступенью в пути распада пуринов .Пурины сначала превращаются в гипоксантин, затем в ксантин и, наконец, в мочевую кислоту. Для этих двух последних этапов конверсии нам понадобится фермент ксантиноксидаза (уриказа).

Другие млекопитающие обладают способностью расщеплять мочевую кислоту, но люди ее утратили. Следовательно, люди уязвимы к повышенному уровню мочевой кислоты в крови [13, 1].

Выведение мочевой кислоты

Источник: [14]

Мочевая кислота удаляется через почки и кишечник: около 70% выводится почками с мочой и около 30% — через кишечник. в стуле [3].

Тесты на мочевую кислоту

Анализ крови на мочевую кислоту

Анализ крови на мочевую кислоту обычно используется для наблюдения за людьми, имеющими [15]:

  • Возможные проблемы с функциями почек, заболевания почек или камни
  • Подагра

Нормальный уровень мочевой кислоты обычно находится между 2,5 — 7,1 мг / дл (148 — 422 мкмоль / л) для женщин и 3,7 — 8,6 мг / дл (220 — 511 мкмоль / л) для мужчин. Однако диапазон несколько различается между лабораториями из-за различий в оборудовании, методах и используемых химикатах.

Анализ мочи на мочевую кислоту

Для этого теста собирают суточную мочу, чтобы измерить количество мочевой кислоты в моче и оценить, как организм производит и выводит мочевую кислоту [16, 17].

Нормальные результаты этого теста: [18]:

  • Взрослые (нормальная диета): 250-800 мг / день
  • Взрослые (диета без пуринов): <420 мг / день
  • Взрослые (диета с низким содержанием пуринов) ):
    • Мужчины: <480 мг / день
    • Женщины: <400 мг / день
  • Взрослые (диета с высоким содержанием пуринов): <1000 мг / день

Высокий уровень мочевой кислоты

Избыток мочевой кислоты в организме известен как гиперурикемия .Это может произойти, когда организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты, или когда почки не могут эффективно ее выводить.

Однако результат выше нормы не обязательно означает, что у вас есть заболевание, требующее лечения. Ваш врач интерпретирует ваши результаты с учетом вашей истории болезни, симптомов и других результатов анализов.

Люди с высоким уровнем мочевой кислоты часто не имеют никаких внешне очевидных симптомов и, как правило, не нуждаются в лечении.Однако накопление мочевой кислоты может вызвать проблемы в долгосрочной перспективе, такие как усиление окислительного стресса, воспаление и нарушение нормальной функции тканей (суставов, почек) [3, 19].

Причины высокого уровня мочевой кислоты

Перечисленные ниже причины обычно связаны с высоким уровнем мочевой кислоты. Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз.

1) Диеты с высоким содержанием пуринов

Рационы с высоким содержанием пуринов (например, мясо, морепродукты, соевые бобы) и фруктозы повышают уровень мочевой кислоты [20, 21, 22, 23, 24, 25, 26].

В перекрестном исследовании изучался эффект употребления некоторых богатых пуринами продуктов, таких как говяжья печень, филе пикши и соя. Результаты показали, что прием всех пробных блюд вызывал повышение уровня мочевой кислоты в крови [21].

Исследования показали, что каждая дополнительная порция мяса в день увеличивает риск подагры на 21% [20].

Фруктоза быстро повышает уровень мочевой кислоты. Высокое потребление фруктозы с пищей и напитками увеличивает производство инозина и пуринов.Также фруктоза конкурирует с мочевой кислотой за секрецию в почках [27, 28].

Кроме того, фруктоза стимулирует синтез мочевой кислоты из предшественников аминокислот, таких как глицин [29].

2) Ожирение

Согласно популяционному исследованию, ожирение связано с повышенным риском развития гиперурикемии (повышенного уровня мочевой кислоты). Если у вас избыточный вес, ваше тело вырабатывает больше мочевой кислоты . В результате почкам труднее выводить мочевую кислоту [30].

Уровни мочевой кислоты в крови коррелируют с уровнями лептина. Поскольку у лиц с ожирением уровень лептина выше (из-за резистентности к лептину), высокий уровень лептина может быть связан с развитием гиперурикемии при ожирении [31].

3) Обезвоживание

Уровень мочевой кислоты увеличивается с обезвоживанием, главным образом потому, что в организме меньше воды и кровь становится более концентрированной [32, 33]. После увлажнения уровень возвращается к норме.

4) Голодание и кетогенная диета

Голодание и кетоз, которые часто возникают при голодании, повышают уровень мочевой кислоты [34, 35, 36, 37].

Кетогенная диета снижает способность почек выводить мочевую кислоту из-за конкуренции за транспорт между мочевой кислотой и кетонами [37].

5) Быстрая потеря веса

В краткосрочной перспективе быстрая потеря веса может повысить уровень мочевой кислоты [38, 39].

В исследовании с участием людей с ожирением, перенесших операцию обходного желудочного анастомоза, уровень мочевой кислоты и приступы подагры первоначально повышаются после операции. Тем не менее, у этих людей в конечном итоге уменьшилось воспаление, и они получили пользу от потери веса [39].

6) Алкоголь

Согласно популяционному исследованию, связанные с алкоголем заболевания в значительной степени связаны с риском подагры. Кроме того, пациенты с тяжелой алкогольной зависимостью имели повышенный риск подагры [40].

Алкоголь может стимулировать выработку мочевой кислоты за счет увеличения содержания молочной кислоты, что затем снижает выведение мочевой кислоты почками [41].

Также алкоголь ускоряет распад пуринов, тем самым увеличивая производство мочевой кислоты [42, 43].

7) Дефицит витамина D

В исследовании 1.7000 женщин старше 30 лет в постменопаузе с недостаточностью витамина D (низкий уровень) имели более высокий уровень мочевой кислоты [44].

Генетическое исследование предполагает, что может существовать причинная связь между дефицитом витамина D и повышенным уровнем мочевой кислоты, но это требует дальнейшего подтверждения [45].

8) Заболевание почек

Более высокие уровни мочевой кислоты возникают, когда почки не выводят мочевую кислоту эффективно [3].

9) Заболевания щитовидной и паращитовидных желез

Заболевания как щитовидной железы, так и паращитовидных желез могут приводить к повышению уровня мочевой кислоты [46, 47, 48, 49].

При гипертиреозе (сверхактивная щитовидная железа) вырабатывается больше мочевой кислоты, а при гипотиреозе (пониженная активность щитовидной железы) мочевая кислота увеличивается из-за нарушения функции почек [46].

Повышенный уровень паратироидного гормона в крови связан с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови у населения в целом. Хотя точные механизмы неясны, считается, что гормон паращитовидной железы увеличивает мочевую кислоту в крови за счет снижения выведения уратов почками [48, 50].

Однако есть также сообщения о повышенном уровне мочевой кислоты в некоторых случаях гипопаратиреоза (низкий уровень паратироидного гормона) [51].

10) Отравление свинцом

Воздействие свинца связано с нарушением функции почек и повышенным уровнем мочевой кислоты в крови [52, 53, 54].

Высокий уровень свинца повреждает почки, вызывая воспаление и подавляя выведение мочевой кислоты, что приводит к накоплению уратов и, в конечном итоге, к сатурнианской подагре (то есть свинцовой подагре) [55].

11) Генетические заболевания

Люди с некоторыми редкими генетическими нарушениями (синдром Леша-Найхана, синдром Келли-Сигмиллера) имеют повышенный уровень мочевой кислоты из-за мутаций в гене HPRT [56, 57].

Люди с мутациями в других генах, таких как UCP2, SLC2A9, ABCG2 , SLC17A1 или SLC17A3, также могут иметь более высокий уровень мочевой кислоты [58, 59].

Люди с синдромом Дауна постоянно имеют более высокий уровень мочевой кислоты в крови [60].

12) Лекарства

Многие лекарства могут повышать уровень мочевой кислоты в крови, в том числе:

  • Водные таблетки (диуретики) [61, 62]
  • Хроническое употребление низких доз аспирина 61]
  • Никотиновая кислота (ниацин) [ 61, 63]
  • Лекарства, подавляющие иммунную систему (иммунодепрессанты) [61, 64, 65]
  • Химиотерапия, вызывая синдром лизиса опухоли [61, 66, 67, 68]
  • Силденафил (Виагра) [61, 69 ]
  • Тестостерон [61, 70]
13) Недостаток эстрогена / мужской пол

Эстроген необходим для нормального выведения уратов через почки.

У мужчин уровень мочевой кислоты в крови выше, чем у женщин в пременопаузе, и они более подвержены риску развития подагры [71].

В период постменопаузы у женщин такое же содержание мочевой кислоты, как и у мужчин того же возраста, что позволяет предположить, что низкий уровень эстрогена может играть роль в снижении уровня мочевой кислоты [71].

14) Старение

Содержание мочевой кислоты в крови увеличивается с возрастом [72].

Кроме того, распространенность подагры увеличивается примерно в четыре раза до 4,1% к 75 годам [73].

Состояния, связанные с высоким содержанием мочевой кислоты

1) Подагра

Подагра — это форма воспалительного артрита, связанная с повышенным уровнем мочевой кислоты. Это возникает, когда в циркулирующей крови присутствует высокий уровень мочевой кислоты , которая вызывает оседание кристаллов мочевой кислоты в тканях суставов [5].

Симптомы могут появиться внезапно, в одночасье. Они включают мучительную боль, покраснение и припухлость сустава. Приступ может быть спровоцирован чрезмерным употреблением пищи, алкоголя, приемом водных таблеток или обезвоживанием [5].

Симптомы проходят через 10–15 дней, но могут повторяться. В конце концов, камнеобразных отложений, известных как тофусы, могут накапливаться в суставах , связках , и сухожилиях , , что приводит к возможной деформации суставов [5].

2) Камни в почках

Моча, содержащая больше кальция, оксалата или мочевой кислоты, увеличивает вероятность развития камней в почках [74].

Наиболее частым фактором риска образования мочевых кислотных камней является кислая моча (pH <5.5) потому что камни мочевой кислоты осаждаются в кислой среде . Поэтому людям из группы риска следует увеличить щелочную нагрузку, потребляя больше фруктов и овощей [75].

3) Диабет 2 типа

Исследование более 4,5 тыс. Здоровых людей, за которыми наблюдали в течение 10 лет, показало, что более высокие исходные уровни мочевой кислоты связаны с более высоким риском развития диабета . Этот риск лишь частично был связан с ожирением [8].

Ученые считают, что мочевая кислота может увеличить риск диабета за счет увеличения окислительного стресса и воспаления в организме [8].

4) Болезни сердца

Метаанализ исследований с участием более 450 тыс. Человек показал, что у людей с более высоким уровнем мочевой кислоты повышен риск развития сердечных заболеваний , особенно у взрослых женщин [76].

Мочевая кислота может повредить кровеносные сосуды, усилить окислительный стресс и вызвать слипание тромбоцитов и эритроцитов. Это увеличивает риск сердечных заболеваний [77, 78, 79].

В исследовании с участием 663 человек более высокие уровни мочевой кислоты были связаны с затвердением артерий (кальцификацией коронарных артерий) [80].

5) Переломы костей

В исследовании с участием 1,9 тыс. Мужчин и 2,7 женщин в возрасте ≥ 65 лет повышенный уровень уратов в сыворотке крови был связан с повышенным риском переломов бедра у мужчин, но не у женщин [81].

Польза для здоровья от высокого уровня мочевой кислоты

Прочтите этот пост, чтобы узнать о положительных преимуществах для здоровья от высокого уровня мочевой кислоты.

Снижение уровня мочевой кислоты

Наиболее важно поработать со своим врачом, чтобы выяснить, что вызывает высокий уровень мочевой кислоты, и лечить любые основные заболевания.Если у вас постоянно высокий уровень, ваш врач может назначить препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, аллопуринол, фебуксостат, пробенецид, сульфинпиразон или бензбромарон [82, 83, 84, 85, 86].

Дополнительные изменения образа жизни, перечисленные ниже, — это еще одна вещь, которую вы, возможно, захотите обсудить со своим врачом. Ни одну из этих стратегий никогда не следует применять вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач!

1) Снижение веса

Снижение веса при избыточном весе.Исследования показали, что потеря веса помогает снизить уровень мочевой кислоты у людей с изначально избыточным весом и ожирением [87, 38, 39].

2) Диета с ограничением пуринов

Примите диету с низким содержанием пуринов. Пурины содержатся в высоких концентрациях в мясе, мясных продуктах, морепродуктах и ​​бобовых. Замените продукты, богатые пуринами, продуктами с низким содержанием пуринов, такими как яйца, фрукты, сыр, орехи и овощи, кроме бобовых [3, 20, 88].

Помимо низкого содержания пуринов, фрукты и овощи делают мочу более щелочной, что помогает почкам выводить мочевую кислоту [89, 90, 91].

3) Избегайте фруктозы и сахарозы

Высокое потребление фруктозы и сахарозы с пищей и напитками увеличивает производство мочевой кислоты и снижает ее выведение почками [3, 23, 24, 25, 92].

Следовательно, отказ от газированных напитков, соков, конфет и злаков, богатых фруктозой, может предотвратить повышение уровня мочевой кислоты.

4) Молочные продукты

Исследования показывают, что белки молока способствуют выведению мочевой кислоты с мочой [93, 94].

5) Гидратация / Вода

Пейте много воды и избегайте обезвоживания.Это поможет почкам более эффективно выводить мочевую кислоту.

Обезвоживание увеличивает уровень мочевой кислоты [95].

6) Кофе / чай

Кофе может помочь снизить уровень мочевой кислоты. Исследования обнаружили связь между потреблением кофе и более низким уровнем мочевой кислоты (из-за других соединений, кроме кофеина) [96, 97].

Полезны также зеленый и черный чай [98, 99].

7) Избегайте алкоголя

Избегайте алкоголя, особенно пива и спиртных напитков. Они повышают уровень мочевой кислоты [100].

8) Витамин C

Витамин C увеличивает выведение мочевой кислоты с мочой и тем самым снижает уровень мочевой кислоты в крови [101, 102, 103].

9) Вишня

Вишня снижает уровень мочевой кислоты в крови за счет увеличения скорости фильтрации почек и уменьшения реабсорбции мочевой кислоты. Вишня также является природным ингибитором ксантиноксидазы [104, 105].

Этот эффект, вероятно, частично связан с антиоксидантом кверцетином, которого много в вишне.

Исследования показали, что прием кверцетина может снизить уровень мочевой кислоты у мужчин [106, 107].

Гиперурикемия (высокое содержание мочевой кислоты) — устранение побочных эффектов

Что такое гиперурикемия?

Гиперурикемия — это избыток мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота проходит через печень и попадает в ваш кровоток. Большая его часть выводится из организма (выводится из вашего тела) в моче или проходит через кишечник для регулирования «нормального» уровня.

Нормальный уровень мочевой кислоты — 2.4-6,0 мг / дл (женщины) и 3,4-7,0 мг / дл (мужчины). Нормальные значения будут варьироваться от лаборатории к лаборатории.
Также для уровня мочевой кислоты в крови важны пурины. Пурины азотсодержащие соединения, которые производятся внутри клеток вашего тела (эндогенные) или происходят из вне вашего тела, из продуктов, содержащих пурин (экзогенный). Пуриновые перерывы вниз в мочевую кислоту.Может накапливаться повышенный уровень мочевой кислоты из-за избытка пуринов. в ваших тканях и образуют кристаллы. Это может вызвать повышенный уровень мочевой кислоты. в крови.
Образование мочевой кислоты может происходить, когда уровень мочевой кислоты в крови поднимается выше 7 мг / дл. Такие проблемы, как камни в почках и подагра (скопление кристаллов мочевой кислоты в суставов, особенно пальцев рук и ног).

Что вызывает гиперурикемию?

Причинами повышенного уровня мочевой кислоты (гиперурикемии) могут быть: первичный (повышенный уровень мочевой кислоты из-за пурина) и вторичный (повышенный уровень мочевой кислоты уровни из-за другого заболевания или состояния). Иногда организм производит больше мочевого пузыря. кислоты, чем он способен выводить из организма.

Причины высокого уровня мочевой кислоты:

  • Первичная гиперурикемия
    • Увеличение производства мочевой кислоты из пурина
    • Ваши почки не могут избавиться от мочевой кислоты, содержащейся в крови, что приводит к высокому уровни
  • Вторичная гиперурикемия
    • Некоторые виды рака или химиотерапевтические агенты могут вызывать повышенную скорость оборота смерть клетки.Обычно это происходит из-за химиотерапии, но может наблюдаться повышенный уровень мочевой кислоты. перед проведением химиотерапии.
    • После химиотерапии часто наблюдается быстрое разрушение клеток и опухоль. может возникнуть синдром лизиса. У вас может быть риск синдрома лизиса опухоли, если вы получите химиотерапия при определенных типах лейкемии, лимфомы или множественной миеломы, если есть присутствует большое количество болезней.
    • Заболевание почек — это может привести к тому, что вы не сможете выводить мочевую кислоту из ваша система, тем самым вызывая гиперурикемию.
    • Лекарства — могут вызвать повышение уровня мочевой кислоты в крови
    • Эндокринные нарушения или нарушения обмена веществ — некоторые формы диабета или ацидоза может вызвать гиперурикемию
    • Повышенный уровень мочевой кислоты может вызвать проблемы с почками или вовсе не вызвать их.Люди могут живут много лет с повышенным уровнем мочевой кислоты, и у них не развивается подагра или подагрический артрит (артрит означает «воспаление суставов»). Только около 20% людей с повышенным уровнем мочевой кислоты когда-либо развивается подагра, а у некоторых людей с подагрой нет имеют значительно повышенный уровень мочевой кислоты в крови.

Симптомы гиперурикемии:

  • У вас может не быть никаких симптомов.
  • Если уровень мочевой кислоты в крови значительно повышен, и вы проходите химиотерапия лейкемии или лимфомы, у вас могут быть симптомы проблемы с почками или подагрический артрит из-за высокого уровня мочевой кислоты в крови.
  • У вас могут быть жар, озноб, усталость, если у вас есть определенные формы рака, а уровень мочевой кислоты повышен (вызван синдромом лизиса опухоли)
  • Вы можете заметить воспаление сустава (так называемое «подагра»), если кристаллы мочевой кислоты отложите в одном из ваших суставов.(* Примечание — подагра может возникнуть при нормальном уровне мочевой кислоты, слишком).
  • У вас могут быть проблемы с почками (вызванные образованием камней в почках) или проблемы с мочеиспусканием

Что можно сделать при гиперурикемии:

  • Обязательно сообщите своему врачу, а также всем поставщикам медицинских услуг о любых других лекарства, которые вы принимаете (включая безрецептурные, витамины или лечебные травы).
  • Напомните своему врачу или поставщику медицинских услуг, если у вас в анамнезе диабет, печень, болезнь почек или сердца.
  • Следуйте инструкциям врача по снижению уровня крови. уровень мочевой кислоты и лечение гиперурикемии. Если ваш уровень в крови сильно повышены, он или она может прописать лекарства для снижения мочевой кислоты уровни до безопасного диапазона.

Если у вас повышенный уровень мочевой кислоты в крови, и ваш лечащий врач считает, что что у вас может быть риск подагры, камней в почках, постарайтесь придерживаться диеты с низким содержанием пуринов.
Продукты с высоким содержанием пурина включают:

  • Все субпродукты (например, печень), мясные экстракты и подливки
  • Дрожжи и дрожжевые экстракты (например, пиво и алкогольные напитки)
  • Спаржа, шпинат, фасоль, горох, чечевица, овсянка, цветная капуста и грибы

К продуктам с низким содержанием пурина относятся:

  • Крупы рафинированные — хлеб, макаронные изделия, мука, тапиока, пирожные
  • Молоко и молочные продукты, яйца
  • Салат, помидоры, зеленые овощи
  • Супы-пюре без мясного бульона
  • Вода, фруктовые соки, газированные напитки
  • Арахисовое масло, фрукты и орехи
  • Следите за уровнем гидратации, выпивайте от 2 до 3 литров воды в день, если вам не сказали в противном случае.
  • Принимайте все лекарства от гиперурикемии в соответствии с указаниями.
  • Избегайте кофеина и алкоголя, так как они могут усугубить проблемы с мочевой кислотой. и гиперурикемия.
  • Избегайте приема лекарств, таких как тиазидные диуретики (гидрохлоротиазид) и петлевые диуретики. (например, фуросемид или Lasix ® ). Также такие препараты как ниацин, и низкие дозы аспирина (менее 3 граммов в день) могут ухудшить мочевой кислотный уровень.Не принимайте эти лекарства или аспирин, если только врач. кто знает ваше состояние сказал вам.
  • Если вы испытываете симптомы или побочные эффекты, особенно тяжелые, обязательно обсудите их вместе с вашей медицинской бригадой. Они могут прописать лекарства и / или предложить другие предложения, которые эффективны при решении таких проблем.

Лекарства и методы лечения, которые может назначить ваш врач:

Ваш врач или поставщик медицинских услуг может назначить лекарства, если у вас высокий уровень мочевой кислоты в крови.Сюда могут входить:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) и тайленол ® — такие как напроксен натрия и ибупрофен, могут облегчить боль, связанную с подагрой. Подагра может быть результатом высокого уровня мочевой кислоты.
  • Если вам следует избегать приема НПВП из-за вашего типа рака или химиотерапии вы принимаете ацетаминофен (тайленол) до 4000 мг в день (два сверхсильных таблетки каждые 6 часов) может помочь.
  • Важно не превышать рекомендуемую суточную дозу тайленола, так как это может вызвать повреждение печени. Обсудите это со своим врачом.
  • Урикозурические препараты: эти препараты действуют, блокируя реабсорбцию уратов, которые может предотвратить отложение кристаллов мочевой кислоты в тканях. Примеры из урикозурических препаратов включают пробенецид и сульфинпиразон.
  • Ингибиторы ксантиноксидазы — такие как аллопуринол, предотвращают подагру. Однако это может усугубить симптомы подагры, если принимать во время эпизода болезненное воспаление суставов.
  • Аллопуринол также может быть назначен вам, если у вас определенная форма лейкемии или лимфома, для предотвращения осложнений от химиотерапии и синдрома лизиса опухоли — и не обязательно для предотвращения подагры.С высоким уровнем мочевой кислоты в крови, в результате вашего заболевания мочевая кислота будет собираться и образовывать кристаллы в вашем почки. Это может произойти во время химиотерапии и вызвать отказ почек.

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

  • Локальная боль в суставах (особенно в суставах пальцев ног или пальцев), красная и воспаленная.
  • Одышка, боль в груди или дискомфорт; следует немедленно оценить.
  • Чувство учащенного сердцебиения (учащенное сердцебиение).
  • Кровотечение, которое не прекращается через несколько минут.
  • Любые новые высыпания на коже, особенно если вы начали принимать новые лекарства.

Вернуться к списку Крови Отклонения от нормы

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим лечащим врачом. о вашем конкретном заболевании и лечении.Информация, содержащаяся на этом веб-сайте предназначена быть полезной и образовательной, но не заменяет для консультации с врачом.

Высокий уровень мочевой кислоты и подагра

Высокая концентрация мочевой кислоты в крови, называемая гиперурикемией, может быть связана с артритной подагрой, а также с другими заболеваниями, такими как гипертония. Многие медицинские работники рекомендуют лечить гиперурикемию с помощью диеты, изменения образа жизни и / или лекарств.

На этой странице объясняется, что такое мочевая кислота, как развивается гиперурикемия, ее связь с подагрой и другими заболеваниями, а также как снизить уровень мочевой кислоты в крови.

Мочевая кислота

Организм вырабатывает мочевую кислоту, когда расщепляет пурины. Пурины — это органические химические вещества, которые естественным образом обнаруживаются в клетках человека, а также в продуктах питания. После того, как организм расщепляет пурины, мочевая кислота попадает в кровоток.

Мочевая кислота не обязательно вредна — на самом деле, в определенных условиях организма она может действовать как антиоксидант. 1 , 2 Большая часть мочевой кислоты перерабатывается почками и выводится с мочой. Некоторое количество выводится с калом.

объявление


Инфографика
Подагра, гиперурикемия и пурины
(увеличенное изображение)

Как развивается гиперурикемия

Низкий уровень мочевой кислоты в кровотоке — это нормально. Уровень мочевой кислоты может стать слишком высоким, если произойдет одно или несколько из следующих событий:

  • Почки не могут должным образом фильтровать и вымывать мочевую кислоту из кровотока
  • Человек ест продукты и напитки с высоким содержанием пуринов
  • Организм производит слишком много мочевой кислоты

Когда организм производит слишком много мочевой кислоты, это обычно имеет генетическую причину.

В этой статье:

Гиперурикемия и подагра

Когда возникает гиперурикемия, избыток мочевой кислоты может откладываться в суставах, где она может образовывать кристаллы мочевой кислоты, также называемые кристаллами урата. Эти кристаллы могут вызывать раздражение суставов и стимулировать реакцию иммунной системы, которая вызывает воспаление суставов. Возникающая в результате боль в суставах, отек, покраснение и тепло называются приступом или обострением подагры.

У большинства людей с гиперурикемией подагра отсутствует. Фактически:

  • По оценкам экспертов, более 21% населения страдает гиперурикемией, в то время как только 4% страдают подагрой. 3
  • Возможны гиперурикемия и наличие кристаллов мочевой кислоты в суставах, но при этом не наблюдается никаких воспалительных симптомов подагры.

Эти факты предполагают, что гиперурикемия может быть лишь одним из факторов, способствующих развитию подагры. 4 Исследователи изучают, почему у некоторых людей с гиперурикемией развивается подагра, а у других — нет.

Подробнее: Все о подагре — симптомы, диагностика, лечение

Гиперурикемия не вызывает псевдоподагра

В отличие от подагры, псевдоподагра не связана с гиперурикемией.Псевдоподагра вызывается кристаллами фосфата кальция и вызывает симптомы, похожие на подагру.

Подробнее: Все о псевдоподагре — симптомы, диагностика, лечение

Гиперурикемия и другие заболевания

Люди с гиперурикемией, будь то симптоматическая или бессимптомная, с большей вероятностью будут иметь другие проблемы со здоровьем. Неясно, способствует ли гиперурикемия развитию или обострению этих заболеваний.

Состояния, связанные с гиперурикемией, включают, помимо прочего:

Хроническая болезнь почек

При образовании кристаллов мочевой кислоты они могут накапливаться в почках и вызывать образование камней в почках.(Существуют разные типы камней в почках; камни мочевой кислоты — это только один тип.) По оценкам экспертов, среди людей, страдающих подагрой, почти 14% сообщают о камнях в почках. 5

Гипертония (высокое кровяное давление)

Известно, что высокий уровень мочевой кислоты связан с высоким кровяным давлением. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что лечение гиперурикемии может предотвратить или отсрочить развитие гипертонии. 4

Некоторые лекарства от артериального давления могут повышать уровень мочевой кислоты в крови.

Болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца, и застойная сердечная недостаточность связаны с гиперурикемией. Одно исследование показало, что около половины пациентов, которые были госпитализированы или умерли от сердечной недостаточности, также страдали гиперурикемией. 6

Некоторые исследователи предполагают, что фермент, вырабатывающий мочевую кислоту, а не сама мочевая кислота, связан с ишемической болезнью сердца. 4

Сахарный диабет 2 типа

Бессимптомная гиперурикемия связана с диабетом 2 типа.Некоторые исследователи предполагают, что уровень мочевой кислоты может влиять на работу поджелудочной железы и ухудшать инсулинорезистентность. 4

Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять связь между вышеуказанными заболеваниями и гиперурикемией.

Диагностика гиперурикемии

Можно измерить количество мочевой кислоты в крови и моче. Для диагностики обычно используется образец крови, и измерение часто выражается в миллиграммах мочевой кислоты на децилитр крови (мг / дл).Диагноз гиперурикемии рассматривается в 7 , 8 :

  • Мужчины с концентрацией более 7,0 мг / дл
  • Женщины с концентрацией более 6,0 мг / дл

Важно отметить, что уровни мочевой кислоты в крови естественным образом колеблются, и то, что считается «нормальным», может варьироваться в зависимости от лаборатории, проводящей анализ.

Не стандартное испытание

В отличие от лабораторных тестов для определения количества клеток крови и холестерина, лабораторный тест для измерения концентрации мочевой кислоты не считается рутинным в Северной Америке и Европе. 4 Врач обычно назначает этот тест только в том случае, если у него есть причина — например, он подозревает, что у пациента подагра или есть риск ее возникновения.

Бессимптомная гиперурикемия

Признаки и симптомы гиперурикемии обычно связаны с кристаллами уратов, обнаруженными в суставах, сухожилиях или почках. 2 Считается, что у людей с аномально высоким уровнем мочевой кислоты и отсутствием симптомов или признаков отложения уратов бессимптомная гиперурикемия. 9

объявление

Лечение гиперурикемии

Лечить ли гиперурикемию и как ее лечить обычно зависит от того, вызывает ли она симптомы.

  • Если гиперурикемия вызывает приступ подагры, рекомендуется лечение.
    • Немедленное лечение для снижения уровня мочевой кислоты может облегчить симптомы продолжающегося приступа подагры.
    • Регулярный прием лекарств и определенные изменения образа жизни могут снизить уровень мочевой кислоты в организме, уменьшая риск будущих приступов подагры.
  • Если гиперурикемия не вызывает признаков или симптомов (бессимптомная гиперурикемия), рекомендации по лечению менее ясны.
    • Использование препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты для лечения бессимптомной гиперурикемии, может иметь положительное влияние на здоровье, но эта идея является спорной. 4 Длительное употребление этих препаратов несет в себе потенциальные побочные эффекты и риски для здоровья. 9
    • Хотя использование лекарств вызывает споры, многие врачи согласны с тем, что даже бессимптомная гиперурикемия является признаком необходимости изменения образа жизни.

Подробнее о лечении подагры

Изменения образа жизни, которые могут снизить гиперурикемию, включают:

  • Употребление цельных продуктов, растительная диета с низким содержанием пуринов.
  • Похудение с помощью диеты и упражнений может помочь снизить уровень мочевой кислоты в крови. 10
  • Регулярные упражнения и отказ от малоподвижного образа жизни. Исследования показывают, что выполнение этих двух действий — независимо от потери веса — может снизить риск гиперурикемии. 11 , 12

Людям, которые заинтересованы в лечении гиперурикемии с помощью диеты, рекомендуется узнать о пуринах, которые содержатся в продуктах питания и напитках.По оценкам экспертов, диета с низким содержанием пуринов может снизить уровень мочевой кислоты до 15%. 9

См. Диета для профилактики подагры

Список литературы

  • 1. Стюарт Д. Д., Ланглуа В., Ноун Д. Гиперурикемия и гипертония: связи и риски. Интегрированный контроль давления крови. 2019; 12: 43-62. Опубликовано 24 декабря 2019 г.. Doi: 10.2147 / IBPC.S184685
  • 2. Эль Риди Р., Таллима Х. Физиологические функции и патогенный потенциал мочевой кислоты: обзор. J Adv Res. 2017; 8 (5): 487-493. DOI: 10.1016 / j.jare.2017.03.003
  • 3. Чжу Ю, Пандья Б.Дж., Чой Х.К. Распространенность подагры и гиперурикемии среди населения США в целом: Национальное исследование здоровья и питания 2007-2008 гг. Arthritis Rheum 2011; 63 (10): 3136–41. DOI: 10.1002 / art.30520
  • 4.Yip K, Cohen RE, Pillinger MH. Бессимптомная гиперурикемия: действительно ли она бессимптомна? Curr Opin Rheumatol. 2020; 32 (1): 71-79. DOI: 10.1097 / BOR.0000000000000679
  • 5.Kramer HM, Curhan G. Связь между подагрой и нефролитиазом: Национальное исследование здоровья и питания III, 1988–1994 гг.Am J Kidney Dis. 2002 Июль; 40 (1): 37-42. PubMed PMID: 12087559. doi: 10.1053 / ajkd.2002.33911
  • 6. Палаццуоли А., Руокко Г., Де Виво О, Нути Р., Маккалоу, штат Пенсильвания. Распространенность гиперурикемии у пациентов с острой сердечной недостаточностью с пониженной или сохраненной фракцией выброса. Am J Cardiol. 2017; 120 (7): 1146-1150. DOI: 10.1016 / j.amjcard.2017.06.057. Как указано в Yip K, Cohen RE, Pillinger MH. Бессимптомная гиперурикемия: действительно ли она бессимптомна? Curr Opin Rheumatol. 2020; 32 (1): 71-79. DOI: 10.1097 / BOR.0000000000000679
  • 7.de Oliveira EP, Burini RC. Повышенная концентрация мочевой кислоты в плазме: причины и последствия. Diabetol Metab Syndr. 2012; 4: 12. Опубликовано 4 апреля 2012 г.. Doi: 10.1186 / 1758-5996-4-12
  • 8. Майуоло Дж., Оппедисано Ф., Граттери С., Мусколи С., Моллаче В. Регулирование метаболизма и выведения мочевой кислоты. Int J Cardiol. 2016; 213: 8-14. doi: 10.1016 / j.ijcard.2015.08.109
  • 9. Пол Б.Дж., Аноопкумар К., Кришнан В. Бессимптомная гиперурикемия: пора ли вмешаться ?. Clin Rheumatol.2017; 36 (12): 2637-2644. DOI: 10.1007 / s10067-017-3851-y
  • 10. Рамирес-Сандовал Дж. К., Мадеро М. Лечение гиперурикемии при хронической болезни почек. Contrib Nephrol. 2018; 192: 135-146. DOI: 10,1159 / 000484288
  • 11. Юань С., Чжан З.В., Ли З.Л. Побочные эффекты антацидов, гиперурикемия, можно уменьшить с помощью длительных аэробных упражнений за счет увеличения скорости обмена АТФ. Biomed Pharmacother. 2018; 99: 18-24. DOI: 10.1016 / j.biopha.2018.01.052
  • 12.Park DY, Kim YS, Ryu SH, Jin YS. Связь между сидячим поведением, физической активностью и гиперурикемией.Vasc Health Risk Manag. 2019; 15: 291-299. Опубликовано 13 августа 2019 г. doi: 10.2147 / VHRM.S200278

Высокое содержание мочевой кислоты или подагра — причины, профилактика и лечение | Narayana Health

Высокий уровень мочевой кислоты обычно диагностируется случайно при сдаче анализов крови на какое-либо другое заболевание. Это быстро становится обычным отклонением от нормы при обычных тестах. Чаще встречается у мужчин. Обычно он поражает мужчин старше 30 лет, а женщины обычно страдают после менопаузы.

Почему мы должны беспокоиться о высоком уровне мочевой кислоты?

  1. Примерно у одной трети пациентов с высоким уровнем мочевой кислоты может развиться сильная боль и покраснение суставов, называемые подагрой. Подагра — это тип артрита, который возникает в результате образования кристаллов мочевой кислоты внутри или вокруг сустава. Подагра может быть острой или хронической.

Другими состояниями, которые могут возникать из-за кристаллов мочевой кислоты, являются камни в почках и заболевание почек, связанное с мочевой кислотой.

  1. Высокое содержание мочевой кислоты само по себе связано с более высоким риском развития сердечных заболеваний, высокого кровяного давления, хронического заболевания почек и метаболического синдрома (сочетание ожирения, высокого кровяного давления и трудностей с контролем диабета).

В чем причина высокого уровня мочевой кислоты?

Высокий уровень мочевой кислоты возникает, когда организм вырабатывает чрезмерное количество мочевой кислоты в результате расщепления химического вещества, называемого пурином.

  1. Высокий уровень мочевой кислоты в результате изменения диеты и образа жизни быстро становится самой распространенной причиной высокого уровня мочевой кислоты в нашем современном обществе.
  2. Диабет, высокое кровяное давление, хроническая болезнь почек, ожирение, недостаточная работа щитовидной железы и высокий уровень холестерина в крови также могут увеличить шансы развития подагры.
  3. Иногда редкие генетические нарушения могут приводить к очень высокому уровню мочевой кислоты. К другим относительно редким причинам относятся опухоли, прием некоторых лекарств и дефицит витаминов.

Как лечить или предотвращать подагру или повышенное содержание мочевой кислоты?

  1. После изменения образа жизни также может помочь снизить риск дальнейших приступов подагры или снизить уровень мочевой кислоты.
  • Избегайте продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как красное мясо, субпродукты, жирная рыба, морепродукты и продукты, содержащие дрожжевой экстракт.
  • Избегайте сладких напитков, таких как безалкогольные напитки.
  • Поддержание здорового веса

Диета — стремление к здоровому сбалансированному питанию

Избегайте интенсивной диеты или попробуйте много белка

Низкоуглеводные диеты.

Регулярные упражнения — подумайте о плавании, если у вас артрит

  • Пейте много воды — хорошее обезвоживание снизит риск образования кристаллов в суставах и образования камней в почках
  • Сократите употребление алкоголя — Следует избегать пива и спиртных напитков.Не злоупотребляйте алкоголем.
  1. Лечение

При острой подагре (боли в суставах) — лечение делится на облегчение сильной боли в суставах с последующей профилактикой будущих эпизодов с помощью лекарств.

Бессимптомный высокий уровень мочевой кислоты выше 8 мг / дл требует дальнейшего обследования, изменения образа жизни и приема лекарств.

Ваш врач может рассмотреть такие лекарства, как аллопуринол, фебуксостат, для профилактики подагры и снижения уровня мочевой кислоты.Лекарства следует принимать под строгим врачебным контролем.

Доктор Тарун Кошик, старший консультант по нефрологии и трансплантации почек, Сверхспециализированная больница Дхарамшила Нараяна, Дели

Есть ли у женщин риск подагры?

Когда-то считалось, что подагра, так называемая «болезнь королей», обычно щадит королев. Но за последние 20 лет количество случаев подагры среди женщин увеличилось более чем вдвое. Сегодня в США 2 миллиона женщин и 6 миллионов мужчин.У S. есть воспалительная форма артрита, которая вызывает опухание суставов и явную боль у основания большого пальца ноги.

Естественная защита от подагры и возможные триггеры

Подагра возникает, когда высокий уровень мочевой кислоты накапливается в крови и образует игольчатые кристаллы в суставах, вызывая боль, отек и покраснение. Эстроген, женский гормон, защищает женщин. Это естественным образом вызывает вымывание мочевой кислоты с мочой. Когда женщины теряют эстроген после менопаузы, уровень мочевой кислоты в их крови начинает повышаться.

«Часы начинают тикать после менопаузы у женщин», — говорит Брайан Ф. Манделл, доктор медицины, ревматолог клиники Кливленда в Огайо и член правления Образовательного общества по подагре и мочевой кислоте. «

Вот почему, по его словам, редко можно увидеть женщину в пременопаузе или женщину при подагре, проходящую заместительную терапию эстрогенами. Когда женщина заболевает подагрой до 60 лет, у нее обычно есть другие факторы риска, включая прием диуретиков или проблемы с почками в анамнезе.

Но действуют не только гормоны.Исследование, опубликованное в 2017 году в журнале BMC Musculoskeletal Disorders , показало, что помимо возраста женщины с подагрой чаще, чем мужчины, страдают другими заболеваниями, включая высокое кровяное давление, диабет, заболевания почек и ожирение. Исследование также показало, что прием диуретиков был большим фактором риска для женщин, в то время как у мужчин было больше триггерных факторов, связанных с питанием.

Эти данные предлагают способы лечения подагры у женщин в дополнение к препаратам, снижающим уровень мочевой кислоты. Например, авторы исследования сообщили, что потеря веса снижает обострения подагры и может улучшить лечение сопутствующих заболеваний, таких как остеоартрит и диабет.

Как проявляется подагра у женщин

У женщин подагра развивается в коленях, пальцах ног, запястьях и кончиках пальцев.

«У женщин подагра любит перемещаться в те дистальные суставы пальцев, где у них уже могут быть некоторые повреждения, связанные с остеоартритом», — объясняет Теодор Филдс, доктор медицины, ревматолог из Госпиталя специальной хирургии в Нью-Йорке.

Внезапные и тяжелые приступы подагры, которые могут разбудить вас посреди ночи, являются наиболее частым первым признаком.Но у женщин подагра, по сравнению с мужчинами, чаще проявляется в нескольких суставах медленно с течением времени.

«Похоже, что у женщин первичный приступ подагры чаще встречается в нескольких суставах. Это не всегда может быть типичный опухший большой палец ноги. На руках это часто ошибочно принимают за воспалительный остеоартрит, хотя на самом деле это могут быть приступы подагры », — говорит доктор Манделл.

Лечение подагры — ключ к общему здоровью

К сожалению, атипичные симптомы могут привести к ошибочному диагнозу.Но распознавание подагры у женщин имеет решающее значение для здоровья сердца и почек.

В исследовании 2010 года, опубликованном в « Annals of Rheumatic Diseases », приняли участие 9 642 человека старше 65 лет с подагрой и 48 210 сопоставимых людей без подагры. Результаты показали, что у женщин с подагрой вероятность сердечного приступа была примерно на 39% выше, чем у контрольной группы. Для сравнения, мужчины с подагрой всего на 11% более подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям.

Виновник? Врачи считают, что высокий уровень мочевой кислоты усиливает воспаление и делает тромбоциты «липкими», что может привести к образованию тромбов.

Хорошая новость заключается в том, что препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, очень эффективны. Когда-то считалось, что диеты с низким содержанием пуринов может быть достаточно, чтобы предотвратить приступы, но доктор Филдс объясняет, что сам по себе этот метод обычно не позволяет снизить уровень мочевой кислоты в достаточной степени.

«Существует огромное заблуждение, что подагра — это диетическое заболевание», — говорит он. «Диета может усугубить подагру, но на самом деле это генетическое заболевание».

Итог для женщин:

  • Подагра может появляться в необычных местах, поэтому поговорите со своим врачом.
  • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.
  • Обращайте особое внимание на здоровье своего сердца и почек.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *