Как накладывать шину на ногу: Учим детей накладывать шину. Первая помощь в походе.

alexxlab Разное

Содержание

Как наложить шины. Умей оказать первую помощь

Как наложить шины

Отломки кости находятся в покойном состоянии, если поврежденная конечность приведена в полную неподвижность. Как же достигнуть ее? На помощь нам приходят шины, накладываемые на сломанную руку или ногу. В качестве шин можно применить ветки, палки, кору, лубки, картон, лыжи, винтовку, штык и т. д. Шины выстилают ватой, мхом, тряпками и привязывают к пострадавшей конечности так, чтобы покрыть и привести в бездействие два сустава, по обе стороны перелома.

У вашего товарища перелом костей предплечья. Необходимо быстро наложить шину, привести в состояние полной неподвижности локтевой и лучезапястный суставы. Что надо сделать? Согните поврежденную руку в локте. Положите предплечье ладонью кверху на шину, длиной от концов пальцев до локтя, как показано на рисунке. Покройте предплечье сверху второй шиной меньшей длины, чем первая. Обе шины привяжите к руке двумя — тремя платками или бинтом. Не накладывайте повязку в месте перелома: давление повязки причиняет боль.

Наложив шины, подвесьте предплечье на косынке, ремне, бинте.

Если сломана плечевая кость, согните руку в локте, наложите одну шину от подмышки до локтя, а другую снаружи от плеча до локтя. Положение шин вы видите на рисунке.

После того как шины привязаны и предплечье подвешено на косынке, для большего покоя можно привязать руку к груди ремнем или бинтом.

При переломе костей голени шины накладываются с наружной и внутренней сторон голени так, чтобы они заходили за пятку и оканчивались у половины бедра. После наложения шин пострадавшую ногу можно привязать к здоровой.

При повреждении коленного сустава шина накладывается снизу. Она должна начинаться от середины бедра и доходить до пятки.

Наиболее тяжелым переломом является перелом бедренной кости. Задача оказывающего первую помощь здесь сложнее: необходимо привести в неподвижное состояние всю конечность. При этом переломе наружная шина должна быть достаточно крепкой и длинной — от подмышки до пятки. Другая, внутренняя, короче — от паха до пятки.

Обе эти шины привязываются несколькими повязками: на груди, на уровне поясницы, на бедре, под коленом и на голени. После этого для лучшего закрепления поврежденная нога привязывается к здоровой. Может случиться, что вы не найдете подходящего материала для шин. Что делать? Привяжите поврежденную ногу к здоровой. Так же поступайте и при переломе голени. Помните, что малейшее изменение положения переломанного бедра принесет с собой боль и способно ухудшить состояние раненого. При переноске раненого соблюдайте особую осторожность.

Если сломана ключица (смотрите рисунок), надо руку согнуть в локте, подвесить ее на полотенце, косынке, ремне, затем бинтом или полотенцем привязать к груди. При этом неподвижном положении руки отломки ключицы не будут двигаться.

Этот рисунок показывает сломанную нижнюю челюсть. Наложите на нее так, как изображено, пращевидную повязку. Ее вы сможете легко сделать из двух платков.

Пострадавшего с переломом позвоночника или таза следует привязать к широкой доске или двери так, чтобы позвоночник не сгибался. Предварительно застелите доску или дверь, на которую вы положите пострадавшего, чем-либо мягким — одеялом, пальто, шинелью. Не забудьте немного согнуть ноги пострадавшего в коленях. Положите ему для этого под колени какой-либо сверток.

Наложение шин, привязывание их делайте с большой осторожностью. Помните, каждое ваше неловкое движение способно причинить боль раненому, вызвать движениями отломков тяжелые повреждения. Шины должны накладываться на месте поражения. Подъем пострадавшего, переноска и перевозка его допустимы только после наложения шин.

Прежде чем наложить шины, необходимо проделать еще одну операцию. Осторожно оттягивайте пострадавшую конечность с двух сторон так, чтобы отломки стали друг против друга на одну линию и заняли положение, близкое к нормальному.

При переломе не нужно снимать одежду и обувь с пострадавшего.

Шины накладываются поверх одежды.

Если перелом открытый, необходимо до наложения шин перевязать рану.

Возможны случаи, когда в рану выступает конец отломка кости. Положите на рану поверх подушечки побольше ваты или какой-либо чистой ткани. Шину же расположите так, чтобы она не ложилась поверх раны и не давила на выступающую кость.

Наложение шин — skrabber — LiveJournal

Шина — прокладка из твердого материала, армирующая повязку. Шинная повязка состоит из шины, мягкой прокладки и бинта. В качестве мягкой прокладки можно использовать вату, одежду и т.п.

·             Шину можно изготовить из подручных материалов. Для этого подойдет толстый картон, дощечки, палки.

·           При наложении шины нужно помнить о том, что шина должна перекрывать два соседних с переломом сустава.

·           Шина не должна соприкасаться с кожей. Особенно это важно в тех местах, где кости располагаются близко к поверхности тела.

·           Наиболее удобно накладывать шины по бокам конечности, менее удобно по передней или задней сторонам конечности.

·             Под шиной должна быть мягкая прокладка.

·           Необходимо тщательно прибинтовывать шину к иммобилизуемой части тела, чтобы она не смогла сместиться.


Шинные повязки на верхнюю конечность

·           При повреждении в области плечевого сустава (ключица, лопатка, головка плечевой кости, хирургическая шейка плеча) будет вполне достаточно прибинтовать правильно согнутую в локте руку к туловищу с помощью косынки.

·          При повреждении в области локтевого сустава и предплечья шина накладывается на плечо и предплечье с внешней стороны или накладываются две деревянные шины: одна с внутренней стороны, между плечом и туловищем, другая на предплечье снизу. Обе шины должны быть хорошо скреплены выше локтевого сустава. После чего, рука подвешивается с помощью двух косынок.

·        При переломах костей предплечья — шину располагают от кончиков пальцев до середины плеча. Руку сгибают в локтевом суставе, под прямым углом, ладонь обращена к животу, пальцы полусогнуты, в ладонь вкладывается валик. Прибинтовывают шину на всем протяжении и затем подвешивают на косынку.

·            При переломах костей кисти — шина должна идти от кончиков пальцев до середины предплечья. Пальцы должны быть согнуты, в них вкладывается валик из марли или бинта. Ладонная поверхность кисти несколько повернута к животу. После наложения шины и фиксации кисть подвешивается на косынку.

·             При переломе плечевой кости — шина должна захватывать всю конечность от пальцев до надплечья здоровой стороны, фиксируя три сустава. Она пройдет от кончиков пальцев по задненаружной поверхности предплечья и плеча на спину до лопатки на здоровой стороне. При отсутствии одной достаточной длины лестничной шины, можно воспользоваться двумя короткими лестничными шинами. После их наложения и фиксации рука подвешивается на косынке или бинте.

·            При переломе ключицы — фиксацию осуществляют мягкими по¬вязками. Можно осуществить иммобилизацию, подвесив конечность на стороне повреждения на косынку.


Переломы ребер
При изолированных переломах одного или двух ребер наложение иммобилизирующей повязки желательна. При переломе трех и более ребер на одной или обеих половинках грудной клетки можно применить простую бинтовую повязку на грудь с «портупеей». Грудь бинтуется туго (стягивается).

Шинные повязки на нижнюю конечность

·             При переломах костей стопы — шину располагают от кончиков пальцев стопы до середины голени, изгибая ее в виде буквы «Г». Стопа находится под прямым утлом к голени. Шина накладывается по задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы.

·            При переломе костей голени — накладывают три лестничных шины: одна — по задней поверхности голени и по подошвенной поверхности стопы, предварительно изогнутую таким образом, чтобы стопа была под углом 90° к оси голени, верхний конец должен доходить до середины бедра; вторая и третья накладываются с наружной и внутренней стороны конечности с основания стопы до середин бедра.

·            При переломе бедра — требуется тщательная иммобилизация. Для этого используют три шины: одна шина длиной от подмышечной впадины до внутреннего края стопы, изогнутая у стопы в виде буквы «Г», эта шина наружная; вторая шина накладывается на заднюю поверхность конечности от лопатки или ягодицы до кончиков пальцев стопы и так же изогнута; третья шина располагается на внутренней поверхности конечности от промежности до края стопы.


Вообще таким рекомендациям в полевых условиях очень трудно следовать, если ты не профессиональный плотник. Что делать, если шинирование невозможно, обычно не пишут.

Шинные повязки при повреждении шейного отдела позвоночника и головы
Иммобилизация достигается двумя шинами. Первая шина «одевается» на голову: она покрывает темя, ушные раковины и оба плеча. Вторая шина располагается между лопатками на спине, далее по затылку переходит на темя и заканчивается на лбу, где перекрещивается с первой шиной. Обе шины скрепляются между собой.
При отсутствии под рукой шин с целью иммобилизации этой зоны можно использовать два тяжелых мешочка с песком, которые укладываются по бокам головы пострадавшего, лежащего на спине на жесткой постели.

Шины при повреждении поясничного отдела
Первой медицинской помощью при повреждениях поясничного отдела позвоночника и таза будет размещение больного на деревянном щите с разведенными и слегка согнутыми в коленях ногами — так называемая поза «лягушки». Конечности необходимо зафиксировать наложением длинных шин вдоль всего тела, подвязанных к щиту, чтобы больной не смещался при транспортировке.
Берегите себя!


Шины при переломах голени и бедра

Переломы голени и бедра являются одними из самых часто встречающихся травм исходя из врачебной статистики. Зачастую при получении таких тяжелых травм повреждаются не только кости, но и мягкие ткани с сосудистой сеткой. Неправильное оказание первой помощи, а точнее, наложения шины, может стать причиной серьезных последствий и затруднить лечение и реабилитацию пострадавшего человека. Именно этой важной теме и посвящена данная статья.

Виды

Начнем мы с вопроса о том, какие шины применяют при оказании первой помощи и как наложить шину при переломах костей голени и бедра.

Данные конструкции имеют несколько типовых разновидностей. Подбирают и устанавливают их исходя из степени тяжести повреждения костных сочленений. Чтобы помочь человеку на месте травмы, используют импровизированные фиксационные устройства, а в условиях стационара после полного обследования и рентгена уже накладывают специальное гипсовое приспособление.

Гипсовые повязки лангетного типа используются, если больного необходимо транспортировать больше нескольких часов и дорога займет длительное время. Изготавливают их из бинтов и гипса. Таким образом, можно надежно зафиксировать правильное положение нижней конечности и не позволить костям свободно перемещаться, повреждая мягкие ткани. Но чтобы такое приспособление хорошо фиксировало перелом, необходимо дождаться пока гипс высохнет.

Импровизированная шина изготавливается на месте травмы из различных средств, имеющихся под рукой. При этом накладывают ее на поврежденную ногу, разрезая одежду, если таковая присутствует. В местах, где шина будет соприкасаться с ногой, обязательно нужно положить ткань, марлю или вату, чтобы смягчить давление и хоть немного облегчить боль при транспортировке.

Шина транспортного типа накладывается поверх одежды. Если перелом открытый, и имеется раневая поверхность с сочащейся оттуда кровью, ее необходимо накрыть марлей или стерильным бинтом. Сверху нужно положить ватно-марлевый слой, хотя можно использовать и другие подручные средства для смягчения, если нет медицинских. Ногу нужно оборачивать очень плотно, но следить за тем, чтобы шина не слишком сильно ее передавливала. Конструкция должна иметь целостный вид, для этого ее необходимо укрепить бинтами или полосками чистой ткани.

Если наблюдается смещение костей и есть подозрение, что они могут прорезать кожу, вначале ногу необходимо немного подтянуть с целью вправления обломков и придания конечности естественного вида, а только потом накладывать шину. Важно, чтобы при накладывании устройства находящиеся рядом с поврежденным местом суставные сочленения также захватывались. Все это делается, дабы обезопасить кости и окружающие мягкие ткани. Пальцы необходимо оставить открытыми, даже если на них есть видимые повреждения. По ним медицинские работники смогут оценить насколько «правильно» в повреждённой ноге циркулирует кровь.

Устанавливать шину при открытом дефекте кости нужно так: сначала хорошо замотать раневую поверхность, используя вату, ватные палочки и раствор йода для обработки кожи вокруг раны. Сверху лучше всего положить марлю и надежно примотать ее к конечности. Если больного требуется перевозить отдаленную точку и дорога будет длинной, ему необходимо уколоть антибиотик, имеющийся в аптечке. В случае если под рукой нет стерильных бинтов и ваты, то для перевязки можно использовать чистую ткань, дабы снизить до минимума инфекционное заражение.

Шина Крамера

Шина Крамера является самым подходящим средством закрепления поврежденной голени для транспортировки пострадавшего в травмпункт. Наложение шины при переломе голени должно соответствовать всем правилам, а точнее, она должна быть наложена выше и ниже места повреждения. При этом пострадавшего необходимо положить на ровную и твердую поверхность, чтобы голова была направлена вверх к потолку. Травмированный участок необходимо полностью открыть, разрезав края одежды.

Для костных сочленений голеностопа, будет лучше накладывать не только шину Крамера, но и две шинки меньшего размера, которые необходимо обернуть ватной повязкой и бинтами для смягчения основной шины. В конце необходимо к ступне здоровой конечности приложить шину лестничной конструкции, загнув таким образом, чтобы повторился контуры изгиба ноги. Использовать здоровую конечность необходимо в качестве шаблона, чтобы не тревожить травмированную ногу.

Далее, нужно положить травмированную ногу на созданную конструкцию, причем накладывать первую шину следует на подошву и заднюю поверхность голеностопа с протяженностью до трети бедра. Вторую шину устанавливают на внутреннюю часть – начиная от ступни, а третью – с наружной также начиная со стопы. Чтобы конструкция в сборе хорошо держалась, нужно ее тщательным образом перебинтовать таким образом, чтобы бинты обвивались вокруг шины в виде спирали.

Для переломов верхней части голеностопа шина накладывается так, чтобы все ее нижние концы доходили до верхнего участка бедренной поверхности. Если повреждены кости стопы, то накладывать конструкцию необходимо с кончиков пальцев и до середины голеностопа. Используя все вышеперечисленные советы, у вас больше не будет возникать вопрос о том, как наложить шину при переломе костей голени

.

Шина Дитерихса

Бедренный перелом довольно часто встречающаяся травма, особенно в пожилом возрасте. Получить ее можно при падении или во время автомобильной аварии. И если не оказать первую помощь как этого требуют правила, можно столкнуться с тяжелыми последствиями, вплоть до инвалидности. Многие считают, что при переломе бедренной кости можно накладывать шину Крамера, но это вовсе не так. В отличие от шины Дитерихса, приспособление Крамера не способно закрепить перелом таким образом, чтобы больного удалось транспортировать до больницы без осложнений.

Появлению этой конструкции травматологи обязаны советскому хирургу Дитерихсу. Хотя современная медицина для фиксации сломанных конечностей использует более современные устройства, о шине известного хирурга и не думают забывать. А все потому, что она позволяет исключить дополнительное повреждение и смещение костей в процессе транспортировки пострадавшего в травматологи.

Конструкция Дитерихса используемая при переломе бедра позволяет не только обездвижить травмированную ногу, но и вытянуть ее, смещая сломанные кости в правильном положении. Зачастую ее изготавливают из дерева. Выглядит она как две раздвижные дощатые бранши. Помимо этого, приспособление имеет фанерную подошву для стопы, палочки для закрутки и два ремня из материи или эластичных бинтов. Наружная досточка (она самая длинная) прикладывается к наружной бедренной поверхности и туловищу сбоку. Внутренняя дощечка (самая короткая) крепится к боковой поверхности ноги изнутри.

Каждая бранша состоит из двух дощечек – верхней и нижней с шириной по восемь сантиметров. Нижнюю часть оборудуют скобой из металла, позволяющей ей перемещаться вдоль верхнего участка без отрыва от конструкции.

Верхний участок бранш имеет поперечную перекладину, называемую накостыльником. Она упирается в промежность и подмышку. Также оснащено приспособление и двумя отверстиями для продевания фиксаторных ремней или полоски ткани, крепящейся к поврежденному бедру и телу.

Наложение

Шина Дитерихса

Разумеется, накладываться шина должна только после осмотра травмы и получения подтверждения того, что это действительно перелом бедренной кости. Важно уметь и правильно фиксировать конечность, делая это быстро и слаженно. Вот основные правила наложения шины при переломе бедренной кости:

  • Для начала больного необходимо успокоить и объяснить, почему ему необходима данная процедура. К тому же перед фиксацией конечности пациенту необходимо дать анальгетик.
  • Снимать одежду и обувь с пострадавшего нельзя ни в коем случае. Если штаны слишком туго прилегают к поврежденному участку, их необходимо разрезать по швам с двух сторон.
  • Перед тем как наложить конструкцию Дитерихса, нужно все костные выступы проложить ватными слоями, чтобы не допустить образования пролежней.
  • Накладывая шину необходимо убедиться, нет ли раневой поверхности. Если она имеется, нужно остановить кровь при помощи давящей повязки или жгута. Выбрать его расположение нужно так, чтобы его можно было легко убрать, не затрагивая при этом шину.
  • Бинты для повязки и фиксации шины должны быть разными. Для создания конструкции лучше всего использовать древесины или железо, пластмасса для этой цели не подходит.
  • Если травма произошла зимой, то травмированную ногу нужно утеплить при помощи теплой одежды или одеяла.

Исходя из медицинской практики, можно утверждать, что переломы имеют весьма серьёзные последствия в случае неправильного подбора шины, ее неверной установки или вообще, отсутствия этого вспомогательного устройства. Именно по этой причине важно фиксировать бедренный перелом именно шиной Дитерихса, а не другой ее разновидностью, ведь только в этом случае можно надеется на отсутствие осложнений и скорейшее выздоровление.

И помните правильно подобранная и наложенная шина способна не только помочь в транспортировке пострадавшего без происшествий, но и в его дальнейшем выздоровлении без осложнений и прочих вытекающих из этого проблем. Берегите свои конечности и будьте здоровы.

Наложение шин | lemur59.ru

Тема переломов актуальна для любого времени года. Но, как отмечают мои коллеги-травматологи, зимой, особенно в гололед, в травмопунктах и приемных отделениях больниц происходит настоящий «фестиваль» таких травм. И чаще всего туда обращаются с переломами конечностей. Поэтому и начнем мы именно с этого.

Переломы бывают открытые и закрытые, со смещением отломков и без смещения. Закрытые переломы потому так и называются, что происходят без нарушения кожного покрова. При открытом переломе отломки кости разрывают мягкие ткани, кровеносные сосуды, кожу и торчат наружу. Такая рана становится входными воротами для инфекции. Именно из-за этого открытый перелом опаснее закрытого.

Ну, а теперь я опять обращаюсь к вашему воображению. Представьте себе, что у вас на глазах пожилая женщина споткнулась или поскользнулась и упала. Теперь она лежит на земле и стонет от боли. Ситуация стандартная и случиться она может где угодно – в городе, в лесу, на даче. Пройти равнодушно мимо пожилого человека, оказавшегося в таком положении, невозможно, и вы тоже постараетесь ей помочь. Начнете её поднимать, чтобы поставить на ноги, а она сопротивляется и уже со слезами на глазах жалуется на боль в ноге. Попутно хочу заметить, что у пожилых людей из-за недостатка кальция очень хрупкие кости, которые легко ломаются. Если дело происходит зимой, да ещё женщина умудрилась упасть на проезжей части, то провести визуальный осмотр будет затруднительно. Но по совокупности признаков – женщина упала, жалуется на боль, в сознании — вам следует заподозрить у неё перелом. Конечно, есть истероидные особы, которые и из занозы в пальце делают трагедию, но пусть лучше вы ошибетесь, перестрахуетесь, чем оставите человека без помощи. И для начала вам надо расспросить её, где именно болит нога. Если произошел перелом голени, то женщину можно поднять и перенести в какое-нибудь ближайшее помещение или, в конце концов, на тротуар. С переломом голени человека можно даже посадить. Гораздо хуже, если это перелом бедра. Поднимать и переносить женщину без иммобилизации нельзя, так как есть риск смещения отломков и дальнейшего травмирования мягких тканей, что впоследствии грозит пострадавшей тромбоэмболией. И в то же время оставить её лежать на проезжей части тоже рискованно. Найдется какой-нибудь лихач и наедет на неё. Помощь в этом случае мне это представляется так: надо попросить кого-нибудь придерживать сломанную ногу, а самой прямо за ворот, волоком, утащить пострадавшую с проезжей части. А вот когда женщина оказалась в безопасности, можно вызвать скорую.

Теперь представьте себе другую ситуацию. Вы с друзьями поехали в лес по грибы. Ходите по лесу и вдруг слышите детский голос, который зовет на помощь. Идете на голос и обнаруживаете рыдающего мальчика. Оказывается, он с дедушкой тоже пошёл за грибами, да только с дедушкой случилось несчастье. Не заметил старик пенек подо мхом, зацепился за него и упал. Да так неудачно упал, что поранился торчащим сучком и теперь у него течет кровь и очень болит нога. На этом ваше собирание грибов закончилось. Вызвать скорую в лес нереально, надо оказывать помощь самим. Осматриваете ногу пострадавшего. Голень неестественно изогнута, отечна, в предполагаемом месте перелома образовалась гематома. Когда вы осторожно пытаетесь ощупать ногу, мужчина начинает стонать от боли. Выше предполагаемого места перелома рваная рана, из которой течет темная кровь. Темная кровь, как вы уже читали, — этовенозное кровотечение и останавливается такое кровотечение тампонадой. Бинтов, естественно, ни у кого нет. Используете для тампонады подручные средства, то есть детали одежды. Дальше пострадавшему надо провести иммобилизацию, то есть зафиксировать два сустава выше и ниже перелома, чтобы отломки не сместились. Шины, я так полагаю, не только в лес никто не носит, но даже и в обиходе их не имеет, поэтому есть две возможности. Первая – это привязать поврежденную ногу к здоровой, и вторая – это зафиксировать суставы подходящими палками. И в первом, и во втором случае такая иммобилизация будет ненадежной, хотя я более склоняюсь к первому варианту. После всего этого надо вытащить пострадавшего на дорогу и уже туда вызвать скорую или самим отвезти мужчину в ближайшую больницу.

Правила и способы наложения шин

Берегите пальцы! Как наложить транспортную шину при переломе | Здоровая жизнь | Здоровье

Не гипс, но…

В этом году сын на даче упал и очень сильно ударился кончиком указательного пальца. Прежде чем ехать в больницу, я соорудила ему фиксирующую повязку из подручных материалов. Конструкция не помешала пройти осмотр и сделать снимок, и доктор-травматолог сказал, что она сделана правильно.

Фото: Из личного архива/ Андрей Дёмкин

Материалы: крышка от пищевого пластикового контейнера, обломок деревянной рейки, пластырь.

Фото: Из личного архива/ Андрей Дёмкин

Я поняла, что для человека с подобной травмой комфортнее всего будет шина в виде «панциря» из двух одинаковых половинок, сделанных по длине и ширине пальца (измерения снимали на здоровой руке). Так как пластик легко гнётся, я укрепила его с внутренней стороны куском деревянной планки чуть меньшего размера. Все детали соединила пластырем, после чего осторожно закрепила на пальце. Кость срослась благополучно!

Фото: Из личного архива/ Андрей Дёмкин

Комментарий врача

В качестве транспортных шин можно использовать доски и другие стройматериалы, толстые журналы, сложенные в несколько раз, для придания жёсткости одеяло или полотенце. При переломе фаланги пальца на руке простейшей иммобилизацией будет скрепление повреждённого пальца с соседним с помощью бинта или пластыря. Чтобы пальцы не сгибались, под повязку можно прибинтовать линейку, досочку, кусок пластика – любой жёсткий предмет. При переломе ногтевой или средней фаланги достаточно зафиксировать сам палец, как поступила читательница, но если травма ближе к ладони, то придётся продлевать шину на кисть. При наличии ран шина не должна закрывать их.

Правила наложения транспортной шины:

  • накладывается на конечность в том положении, как она находилась в момент травмы;
  • должна обеспечивать неподвижность в двух смежных с местом повреждения суставах – выше и ниже места перелома;
  • не должна ухудшать кровоснабжение конечности – проверяется по пульсу на артериях ниже места повреждения, по температуре пальцев конечностей и их чувствительности.

Подозрение на перелом: что делать?

Относительные признаки перелома – это боль, усиливающаяся при увеличении осевой нагрузки на травмированную конечность, кровоизлияние (гематома) в области повреждения и невозможность пользоваться травмированной рукой или ногой. А уж если наблюдается неестественное положение конечности, подвижность в том месте, где нет сустава, и необычные выпуклости или впадины в месте повреждения, слышимый или ощущаемый рукой хруст в травмированном месте, то перелом точно есть.

Конечно, обращаться за медицинской помощью следует без промедления. Однако перед выездом в больницу нужно оказать пострадавшему первую помощь. Это смягчит болевые ощущения, замедлит нарастание отёка и поможет избежать дополнительных повреждений мягких тканей, сосудов и нервов обломками костей. По возможности до консультации с медицинским работником не давайте пострадавшему никаких обезболивающих.

Как остановить кровь

Обычное кровотечение от пореза или ранки можно остановить так: накройте рану стерильным перевязочным материалом и равномерно прижмите к ней, стараясь не вызвать сильных болевых ощущений, в течение 10 минут. После остановки кровотечения наложите на рану давящую повязку.

Три правила первой помощи при переломе

1. Неподвижность. Необходимо наложить транспортную шину.

2. Холод. К месту повреждения прикладывается пакет со льдом или холодной водой на 10–20 минут.

3. Возвышенное положение конечности. Для кисти руки нужно сделать повязку из шарфа, платка и т. п.

Смотрите также:

Первая помощь при переломах — БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии

Все травматические переломы можно разделить на 3 типа: закрытый перелом, открытый перелом (если повреждаются наружные покровы тела) и внутрисуставный перелом (если линия перелома проходит через суставную поверхность, и кровь собирается в капсуле сустава, образуя гемартроз).

Полные травматические переломы.

Различают патологические переломы (возникают на фоне измененной предшествующим заболеванием структуры костной ткани) и травматические, «обычные»; закрытые и открытые, то есть с наличием раны; без смещения или со смещением отломков кости; косые, поперечные и оскольчатые. Как правило, перелом – результат действия чрезмерной для кости механической нагрузки в момент травмы. Реже встречаются так называемые хронические переломы вследствие небольших, но продолжительных нагрузок.

Перелом – нарушение анатомической целости кости вследствие травмы.

Признаки перелома:

— интенсивная боль в месте повреждения;

— нарушение формы и длины конечности по сравнению со здоровой;

— невозможность движения конечностью;

— патологическая подвижность (там, где ее не должно быть) в месте перелома.

Наибольшую опасность представляют открытые переломы, когда повреждается кожа, что создает возможность попадания в рану инфекции.

Разрушение при переломе костной ткани и повреждение окружающих кость мягких тканей приводит к внутреннему или наружному (при открытом переломе) кровотечению. При множественных или тяжелых открытых переломах крупных костей возможно развитие травматического шока.

Первая помощь при переломах костей должна включать остановку кровотечения, обезболивание, наложение повязки при наличии раны и транспортную иммобилизацию.

Иммобилизация – это создание условий для неподвижности поврежденной части тела. Иммобилизация обязательно должна быть применена при переломах костей, суставов, повреждении нервов, крупных сосудов, обширных повреждениях мышц, ожогах большой площади тела. В этих ситуациях движения, которые совершает пациент произвольно или непроизвольно, при транспортировке могут нанести вред его здоровью.

Транспортная иммобилизация – это создание неподвижности конечности на время, необходимое для доставки пациента в травмопункт или больницу. Она позволяет избежать дальнейшего повреждения окружающих место перелома сосудов, нервов, мягких тканей острыми костными отломками и, таким образом, уменьшает опасность развития травматического шока, значительной кровопотери и инфекционных осложнений. Транспортная иммобилизация накладывается на несколько часов, иногда на несколько дней, если стационар оказывается далеко от места происшествия.

Иммобилизация сломанных конечностей проводится при помощи табельных шин.

Транспортные шины (они могут быть деревянными; проволочными, которые выпускаются нескольких типов, размеров, длиной 75-100 см, шириной 6-10 см, хорошо моделируются по рельефу конечности, применимы при повреждениях различной локализации; пластмассовыми, пневматическими, вакуумными), выпускаемые промышленностью, называют стандартными (рис.). При отсутствии стандартных шины для транспортировки используют импровизированные шины из подручного материала — досок, лыж, фанеры, прутьев и др. Основное правило наложения транспортной шины — иммобилизация двух сегментов, соседних с поврежденным. Например, при переломах костей голени шины фиксируют бинтами к стопе, голени и бедру, при переломах плеча — к предплечью, плечу и грудной клетке.

Требования к транспортной иммобилизации следующие.

Шина должна быть наложена не только на место повреждения, а захватывать два ближайших сустава, иногда возникает необходимость в обездвиживании трех близлежащих суставов. Делается это для того, чтобы исключить движения в суставах, которые передаются на поврежденную конечность. Кроме того, при переломе конечности в близлежащем суставе может произойти вывих головки сломанной кости.

Сломанной конечности необходимо придать правильное положение. Эта мера уменьшает возможность травмы близлежащих тканей, сосудов и нервов. При открытых переломах на рану накладывается повязка.

Перед наложением шины при возможности надо провести обезболивание.

Жесткая шина должна быть наложена на одежду, в местах трения с костными выступами подкладывается вата, мягкая ткань.

Иммобилизация должна быть достаточной для создания неподвижности поврежденной кости, так как неправильная или неполная иммобилизация может привести к нанесению большего вреда, чем пользы.

Первая помощь. Прежде всего, необходимо предотвратить попадание инфекции в рану и одновременно обездвижить поврежденную конечность. Это сделает менее болезненной последующую доставку пострадавшего в лечебное учреждение, а также уменьшит вероятность смещения отломков.

Запрещается исправлять деформацию конечности, так как это может усилить страдания больного, вызвать у него развитие шока!

При открытом переломе кожу вокруг раны необходимо смазать раствором йода, наложить стерильную повязку, после чего приступить к иммобилизации. Все виды переломов необходимо непосредственно на месте несчастного случая иммобилизировать с помощью транспортных шин или подручными средствами (доска, рейка, пучки хвороста и др.). Наиболее удобны в пользовании гибкие шины Крамера.

Еще раз повторим правила иммобилизации при переломе конечности:

— шина должна фиксировать не менее двух суставов, а при переломе бедра – все суставы нижней конечности;

— подгонку шины проводят на себе, чтобы не нарушать положение травмированной части тела;

— накладывать шину поверх одежды и обуви, которые при необходимости разрезают;

— для предупреждения сдавливания тканей в местах костных выступов накладывают мягкий материал;

— шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сломанная кость.

Иммобилизацию обычно проводят вдвоем – один из оказывающих помощь осторожно приподнимает конечность, не допуская смещения отломков, а другой – плотно и равномерно прибинтовывает шину к конечности, начиная от периферии. Концы пальцев, если они не повреждены, оставляют открытыми для контроля за кровообращением. При ограниченном количестве перевязочных средств шины фиксируют кусками бинта, веревки, ремнями.

При иммобилизации необходимо фиксировать не менее двух суставов, расположенных выше и ниже области перелома, чтобы исключить подвижность поврежденного сегмента конечности.

Иммобилизацию переломов плеча лучше проводить шиной Крамера. Ее накладывают от середины лопатки здоровой стороны, затем шина идет по спине, огибает плечевой сустав, спускается по плечу до локтевого сустава, изгибается под прямым углом и идет по предплечью и кисти до основания пальцев. Перед наложением шины оказывающий помощь предварительно придает ей форму, прикладывая к себе: укладывает свое предплечье на один из концов шины и, захватив свободной рукой другой конец, направляет ее по задне-наружной поверхности через надплечье и спину до надплечья противоположной стороны, где и фиксирует рукой и делает нужный изгиб шины.

При переломе бедра наружную шину накладывают на протяжении от стопы до подмышечной области, внутреннюю – до паха. Иммобилизацию можно улучшить дополнительным наложением шины Крамера по задней поверхности бедра и подошве стопы.

При переломе бедра неподвижность всей конечности осуществляется длинной шиной – от стопы до подмышечной впадины.

При переломе костей голени шину Крамера накладывают от пальцев до верхней трети бедра, при травме стопы – до верхней трети голени. При тяжелых переломах голени заднюю шину укрепляют боковыми шинами.

В случае отсутствия шины Крамера иммобилизацию переломов голени проводят двумя деревянными планками, которые фиксируют по бокам от конечности на том же протяжении. Допустима иммобилизация бедра и голени методом «нога к ноге», который однако мало надежен и может быть использован лишь как крайнее средство.

При переломе костей стопы накладывают две лестничные шины. Одну из них накладывают от кончиков пальцев по подошвенной поверхности стопы и затем, согнув под прямым углом, – вдоль задней поверхности голени, почти до коленного сустава. Шину моделируют по очертанию задней поверхности голени. Дополнительно накладывают боковую шину в форме буквы V, накладывают вдоль наружной поверхности голени с таким расчетом, чтобы она охватила подошвенную поверхность стопы наподобие стремени. Шины прибинтовывают к конечности.

Переломы костей кисти иммобилизируют шиной, уложенной по ладонной поверхности, предварительно вложив в ладонь кусок ваты или ткани.

При переломе костей предплечья фиксируют как минимум кисть и область локтевого сустава. Руку подвешивают на косынку.

Первая помощь при переломах костей таза. Удар или сдавливание области таза при обрушении, падении с высоты, отбрасывании ударной волной могут привести к переломам костей таза.

Переломы костей таза сопровождаются изменением формы таза, резкими болями и отеком в области перелома, невозможностью ходить, стоять, поднимать ногу.

Характерной позой является «поза лягушки», когда пострадавший лежит на спине с разведенными ногами, полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

Действия по оказанию первой помощи.

Положите пострадавшего на жесткие носилки или деревянный щит спиной вниз.

Ногам придайте полусогнутое положение.

Под колени положите плотные валики из одежды, одеял и т.п.

При переломе переднего отдела таза наложите кольцевую фиксирующую повязку.

Первая помощь при переломах позвоночника. При переломах позвоночника – чрезвычайно тяжелом повреждении, возникающем при падении с высоты, удара в спину, резким сгибании туловища во время упражнений, отмечается резкая боль, иногда выпячивание поврежденных позвонков, кровоподтеки, припухлость. Чувство онемения и отсутствие движений в конечностях ниже области перелома, самопроизвольное мочеиспускание свидетельствует о повреждении спинного мозга.

Оказывая помощь, необходимо соблюдать исключительную осторожность, т.к. даже небольшие смещения позвонков могут вызвать дополнительное повреждение или разрыв спинного мозга.

Поэтому пострадавшего, по команде, укладывают на жесткие носилки или достаточно широкую доску в положение «на спине», не допуская перегиба позвоночника,. Под колени и под шейный отдел позвоночникам подкладывают валик. Пострадавшего фиксируют лямками.

В случае перелома шейного отдела позвоночника под шею и вокруг головы кладут валики из одежды. Для эвакуации по наклонным или вертикальным спускам пострадавшего необходимо прочно привязать к носилкам (доске) и наложить импровизированный воротник, т.е. обернуть шею несколькими слоями мягкой ткани из одежды и забинтовать.

При транспортировке на носилках достаточно зафиксировать голову и шею импровизированными валиками из одежды.

Перенос и транспортировка пострадавших с переломами без иммобилизации недопустимы даже на короткие расстояния!

Щадящая транспортировка при переломах имеет первостепенное значение. Большинство больных с переломами перевозят в положении лежа. Как правило, пострадавшие с переломами нижних конечностей не могут самостоятельно добраться до транспорта.

Перелом ключицы и разрыв ключично-акромиального сустава.

Переломы ключицы возникают часто и составляют около 15% от всех переломов костей. Очень часто переломы ключицы происходят у детей и подростков.

Механизм перелома ключицы чаще всего представляет собой прямое воздействие травмирующей силы – удар по ключице. Повреждение ключицы может возникнуть в результате падения на плечо, прямую руку, локоть.

Переломы ключицы возникают в результате падения, например с велосипеда. В виду того, что ключица покрыта практически только кожей, ее перелом, отек и деформация хорошо видны невооруженным глазом.

Под влиянием тяги мышц (в основном грудино-ключично-сосцевидной или кивательной мышцы) центральный отломок ключицы смещается вверх и назад, а периферический, вследствие тяжести конечности, смещается вниз и внутрь. Пациент жалуется на боли в области перелома, боль при движении рукой, ограничение движений в плечевом суставе. В области перелома возникает припухлость, кровоизлияние.

При осмотре обнаруживают укорочение надплечья со стороны поврежденной ключицы. Часто смещение отломков ключицы заметно на глаз.

В качестве первой помощи необходимо подвесить руку пациента на косынку и отправить пациента в ближайшее лечебное учреждение. Если время позволяет или требуется продолжительная транспортировка, накладывается восьмиобразная повязка, цель которой отвести надплечья назад и зафиксировать их в этом положении.

Переломы ребер. Переломы ребер при травмах встречаются достаточно часто. Они составляют до 5% от всех переломов. В связи с уменьшением эластичности ребер с возрастом, чаще ломаются ребра у пожилых людей.

Переломы ребер возникают:

при падении на грудную клетку;

при прямом ударе по грудной клетке;

при сдавлении грудной клетки.

В зависимости от травмирующего предмета ребро может ломаться в одном или в двух местах. При высокой кинетической энергии травмирующего предмета возникают оскольчатые переломы.

Перелом одного ребра называется изолированным, перелом нескольких ребер – множественным.

Сами по себе переломы ребер не опасны и достаточно быстро заживают, опасность представляют собой сопутствующие повреждения внутренних органов. При множественных переломах ребер отломки могут смещаться в разных направлениях, травмировать близлежащие ткани и органы и вызывать опасные осложнения.

Переломы ребер осложняются повреждениями оболочки легких – плевры, самих легких. При повреждении легких и плевры существует опасность возникновения гемоторакса (скопления крови в грудной полости между внутренней и наружной оболочкой легких), пневмоторакса (скопление воздуха в грудной полости). Иногда воздух из легких попадает в подкожную клетчатку, что называется «подкожная эмфизема». Пациента беспокоит боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком дыхании, кашле, разговоре. Боль может уменьшаться в положении больного сидя и усиливается при движениях.

Первая помощи при неосложненных переломах ребер сводится к наложению фиксирующей повязки на грудную клетку, местного применения тепла и в применении обезболивающих средств. На выдохе грудную клетку туго забинтовывают. Стянутые в положении выдоха ребра совершают очень ограниченные движения при дыхании. Это уменьшает болевые ощущения и вероятность травмирования костными отломками тканей.

Частый вопрос: Для чего накладывают шину на сломанную конечность?

Для транспортировки пострадавшему нужно обязательно сделать шину, чтобы предотвратить движения сломанных костей — но лучше всего оставить это дело медикам. Во-первых, они сначала введут обезболивающее. Во-вторых, они смогут наложить шину более безболезненно и грамотно.

Зачем накладывать шину на перелом?

Шина Вебера — зубо-дёсневая пластмассовая шина для фиксации челюстей. Применяется для лечения переломов без смещения или на заключительном этапе, когда подвижность фрагментов уменьшается, а межчелюстная фиксация опасна возникновением мышечной или суставной контрактуры.

Какие шины накладывают при переломах?

При переломе костей голени — накладывают три лестничных шины: одна — по задней поверхности голени и по подошвенной поверхности стопы, предварительно изогнутую таким образом, чтобы стопа была под углом 90° к оси голени, верхний конец должен доходить до середины бедра; вторая и третья накладываются с наружной и …

Куда накладывается шина при переломе?

Основное правило наложения транспортной шины — иммобилизация двух сегментов, соседних с поврежденным. Например, при переломах костей голени шины фиксируют бинтами к стопе, голени и бедру, при переломах плеча — к предплечью, плечу и грудной клетке.

Когда надо накладывать шину?

При каких из перечисленных показаний следует наложить шины на конечности человека? В случаях повреждения костей и суставов конечностей. После освлбождения придавленных конечностей. После укусов ядовитых змей.

Что нельзя делать при наложения шин?

Чего нельзя делать при иммобилизации

применение слишком коротких накладок, не способных полностью обездвижить конечность; слабое наматывание бинта, который не сможет хорошо удерживать руку или ногу пострадавшего; закрытие повязкой кровоостанавливающего жгута, наложенного при наличии открытых кровотечений.

Какие признаки закрытого перелома костей конечностей?

Признаки закрытого перелома: сильная боль, резкое усиление боли при движении или попытке опереться на поврежденную конечность, деформацию и отечность в месте повреждения.

Что никогда не следует делать при открытых переломах?

Переломы костей различают по тяжести, и при разных переломах следует действовать по-разному. Однако есть то, чего никогда не следует делать при открытых переломах: не пытайтесь вернуть положение кости, сделаете ещё хуже, а также не стоит обмывать рану, чревато заражением.

Какую шину накладывают при переломе бедра?

Перед наложением шины Дитерихса пациенту делается анестезия. Шина накладывается при переломах в области бедра, повреждениях в тазобедренном и коленном суставах.

Что нельзя делать при оказании первой медицинской помощи при переломах?

Причинять дополнительную боль, при оказании первой помощи, делать то, что ухудшит самочувствие пострадавшего. Например, запрещается самостоятельно вправлять вывихнутые конечности или совмещать сломанные кости пострадавшего. Вправлять выпавшие органы при повреждении грудной и особенно брюшной полостей.

Нужно ли снимать одежду при переломе ноги для наложения шины?

наложить шину; при открытом переломе — освободить рану от одежды (снять или разрезать ткань), остановить кровь, обработать рану и наложить стерильную повязку; доставить пострадавшего в больницу, если нет возможности вызвать скорую.

Что называется перелом?

ПЕРЕЛОМ — это повреждение кости с нарушением ее целости, возникающее под действием травмирующей силы, превышающей прочность костной ткани.

Как наложить шину при переломе бедренной кости?

Она моделируется следующим образом: на шину укладывают здоровую конечность (шина должна выступать за край стопы на её длину), сгибают шину в пяточной области под углом 90°, несколько прогибают в подколенной ямке, чтобы угол сгибания в коленном суставе составлял 165–170°; затем переносят на повреждённую конечность, …

Как наложить шину при переломе голени: 13 шагов

Об этой статье

Медицинский осмотр:

Сертифицированный хирург интенсивной терапии

Эта статья была рассмотрена с медицинской точки зрения Джонасом ДеМуро, доктором медицины. Доктор ДеМуро является сертифицированным педиатром-хирургом интенсивной терапии в Нью-Йорке. Он получил степень доктора медицины в Медицинской школе Университета Стоуни-Брук в 1996 году.Он прошел стажировку в области хирургической интенсивной терапии в Еврейской системе здравоохранения Норт-Шор-Лонг-Айленд и ранее был научным сотрудником Американского колледжа хирургов (ACS). Эта статья была просмотрена 46 034 раза.

Соавторы: 14

Обновлено: 16 сентября 2021 г.

Просмотров: 46 034

Медицинский отказ от ответственности

Содержание этой статьи не предназначено для замены профессиональной медицинской консультации, обследования, диагностики или лечения.Вы всегда должны обращаться к своему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику перед началом, изменением или прекращением любого вида лечения.

Резюме статьиX

Если вы или кто-то из ваших близких сломал ногу, немедленно позвоните в службу экстренной помощи или обратитесь в отделение неотложной помощи. Пока вы ждете помощи, ножницами или ножом отрежьте штанину или любую другую одежду, закрывающую место перелома. Если место перелома кровоточит, прижмите его чистой тканью до остановки кровотечения и поднимите ногу выше уровня сердца.Вы также должны положить пакет со льдом на пораженный участок, чтобы уменьшить отек. Не пытайтесь вправить перелом самостоятельно, так как это может привести к еще большему повреждению. Оказав первую помощь, оберните ногу мягким материалом, например пенопластом или одеялом. Затем положите что-нибудь твердое вдоль боковой стороны ноги от колена до лодыжки, например, кусок твердого картона или шест для палатки. Закрепите шину полоской ткани или упаковочной лентой, убедившись, что стыки выше и ниже концов шины закрыты.Наконец, проверьте пульс под шиной, чтобы убедиться, что она недостаточно натянута, чтобы перекрыть кровообращение, и при необходимости ослабьте ее. Для получения дополнительных советов от нашего медицинского соавтора, в том числе о том, как предотвратить и лечить шок, продолжайте читать!

  • Печать
  • Отправить фанатскую почту авторам
Спасибо всем авторам за создание страницы, которую прочитали 46 034 раза.

Как наложить шину на любую сломанную кость

Терри О’Коннор

Шины для конечностей:

Принципы шинирования

  • Визуализируйте поврежденную часть тела.
  • Постоянно перепроверяйте нейроваскулярный статус пациента.
  • Тракция показана, если пульс не прощупывается.
  • Мягкая тяга включает усилие менее 10 фунтов.
  • Накройте открытые раны стерильными повязками.
  • Иммобилизуйте суставы выше и ниже места повреждения.
  • Прокладка предотвращает дальнейшее повреждение тканей.
  • Не сбрасывайте открытые или выступающие трещины.
  • Наложите шину на конечность в том положении, в котором она была обнаружена.
  • Перед транспортировкой наложите шину на шину пациента (если он или она стабилен).
  • Приложите лед и приподнимите травму после иммобилизации.

Жесткие шины

Жесткие шины можно изготовить из таких материалов, как картон, дерево и проволока. В полевых условиях обычно используются запатентованные вакуумные шины и воздушные шины. Жесткие шины крепятся к конечности с помощью различных застежек, включая ленту, ремни, марлю и липучки.Для всех шин необходима достаточная прокладка, особенно на костных поверхностях и опухших тканях, чтобы свести к минимуму повреждения от давления и боль.


 

мягкая импровизированная шина

Мягкие шины

Мягкая шина получила свое название из-за мягкого материала, который используется для фиксации травмы. Мягкие шины включают в себя шины с перевязью и полосами, шины-подушки и шины из рулонного одеяла. Травмы плеча, ключицы, плеча, локтя, предплечья, запястья и даже кисти обычно стабилизируются с помощью повязки и повязки.

Импровизированные шины для конечностей

Импровизированные шины можно сделать из веток, досок, мягких лямок, свернутых газет или журналов. Слинги также можно сделать из неиспользованной одежды. В этих случаях не нужно упаковывать дополнительные материалы. Недостатки заключаются в меньшей эффективности по сравнению с коммерческими шинирующими устройствами.


Шины для верхних конечностей

Вывих плеча

Рука наиболее удобна в отведенном положении.Это можно сделать с помощью свернутого одеяла, подушки, куртки или шины SAM, свернутой в виде треугольника.

Травма диафиза плечевой кости

Перелом диафиза плечевой кости часто лечат с помощью слинга или только слинга и бинтовой шины. Для обезболивания часто желательно наложение шины

Вывих локтя

Вывих локтя можно вправить в полевых условиях при соответствующем обезболивании и опыте. Вывихнутый локоть также можно наложить шину на место и транспортировать пациента для оказания неотложной помощи

Перелом локтя

Шина-щипцы для сахара полезна при большинстве травм локтя.К ним чаще всего относятся надмыщелковые переломы, переломы локтевого отростка и головки лучевой кости

фото: строп, бинт и шина для щипцов для сахара

Перелом запястья

Волярная шина для запястья или сахарный щипец используется при большинстве переломов запястья, вывихов, растяжений, рваных ран и других травм запястья.

Рисунок: шина для щипцов для сахара

Переломы пястных костей

Шины для желоба локтевой кости используются при травмах четвертой и пятой пястных костей и при травмах соответствующих пальцев.

Фигурка: шина для желоба локтевой кости

Травмы большого пальца

Колосовидная шина большого пальца используется при подозрении на переломы ладьевидной кости (ладьевидной кости), вывихи и переломы большого пальца и повреждения локтевой коллатеральной связки.

рисунок: колосок для большого пальца


Шины для нижних конечностей

Травмы колена

Шина-иммобилизатор колена используется при травмах колена, травмах сухожилия надколенника, вывихах и других тяжелых растяжениях связок, когда требуется иммобилизация

Рисунок: коленный иммобилайзер

Переломы ног

Длиннобедренные шины используются при переломах большеберцовой и малоберцовой костей.

Рисунок: шина на одну длинную ногу

Травмы голеностопного сустава и стопы

Стремя голеностопного сустава и шины в форме восьмерки предназначены для иммобилизации травм голеностопного сустава. Шина для голеностопного стремени также может использоваться при переломах

Рисунок: шина для голеностопного стремени

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРИМЕЧАНИЯ:

Каталожные номера:

Кассел, О’Коннор, Джанотти. Шины и слинги. «Wilderness Medicine, 7 th ed», Elsevier, Филадельфия, Пенсильвания, 2016 г.

Шимельпфениг, Т. «Медицина дикой природы, Национальная школа лидерства на открытом воздухе». Stackpole Books, Механиксбург, Пенсильвания. 2000

Тилтон, Б. «Оперативный ответчик в пустыне, 2 и изд.» The Globe Pequot Press, Гилфорд, Коннектикут, 2004.

.

Уилдерсон, Дж. и др. «Медицина для альпинизма и других видов деятельности в дикой природе», The Mountaineers Books, Сиэтл, штат Вашингтон, 2001 г.

.

Шинирование задней части длинной ноги: история вопроса, показания, противопоказания

Автор

Сюзанна Бентли, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения , доцент кафедры неотложной медицины и медицинского образования Медицинской школы Икана на горе Синай; Медицинский директор симуляционного центра в больничном центре Элмхерста

Сюзанна Бентли, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация женщин-врачей, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Вайшали Патель, MD  Ассистент клинического профессора, содиректор по обеспечению качества/постоянному улучшению качества, отделение неотложной медицины, Медицинская школа Маунт-Синай; Консультирующий персонал, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Mount Sinai; Директор ED PAs, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Mount Sinai

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джессика Фридман, MD  доцент кафедры неотложной медицины Медицинской школы Маунт-Синай; Консультирующий персонал, отделение неотложной медицины, больница Маунт-Синай

Джессика Фридман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Ничего не подлежит раскрытию.

Лиза Джейкобсон, доктор медицины  Лечащий врач отделения неотложной медицины Вашингтонского больничного центра

Лиза Джейкобсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Врачи за социальную ответственность, Ассоциация резидентов неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Мэри Л. Виндл, PharmD  адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Эрик Д. Шрага, MD  штатный врач, отделение неотложной медицинской помощи, Mills-Peninsula Emergency Medical Associates

Раскрытие информации: ничего не подлежит раскрытию.

Благодарности

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Наложение шин — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Травмы, приводящие к нестабильности, требуют иммобилизации, уменьшающей вероятность дальнейшего повреждения, защищающей мягкие ткани, облегчающей боль и ускоряющей заживление. Нестабильность может быть результатом прямого повреждения костей (перелом), суставов (вывих) или мягких тканей, таких как мышцы (деформация) или связок (растяжение). После диагностики нестабильной травмы лучшим вариантом лечения может быть шина, которая в общих чертах определяется как внешнее устройство, используемое для иммобилизации травмы или сустава и чаще всего сделанное из гипса.Шину следует отличать от гипсовой повязки, чтобы определить наилучшую форму иммобилизации на основе клинического сценария. Эта деятельность остается ролью медицинской бригады в оценке и применении шинирующей иммобилизации при травмах, которые выиграют от такой стратегии.

Цели:

  • Определить показания и противопоказания к шинированию в неотложных состояниях.

  • Опишите оборудование, персонал, подготовку и технику шинирования при распространенных травмах опорно-двигательного аппарата, таких как растяжения связок, переломы и травмы мягких тканей.

  • Ознакомьтесь с потенциальными осложнениями шинирования при травмах опорно-двигательного аппарата.

  • Опишите стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения результатов шинирования.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Пациенты обычно обращаются в отделения неотложной помощи, отделения первичной медико-санитарной помощи или специализированные клиники с травмами опорно-двигательного аппарата. Первоначальное лечение острой травматической травмы конечности включает в себя тщательный сбор анамнеза и физическую оценку травмы, которая включает моторное, сенсорное и нейроваскулярное обследование.Травмы, которые приводят к нестабильности, требуют иммобилизации, что снижает вероятность дальнейшего повреждения, защищает мягкие ткани, облегчает боль и ускоряет заживление. Нестабильность может быть результатом прямого повреждения костей (перелом), суставов (вывих) или мягких тканей, таких как мышцы (деформация) или связок (растяжение). После диагностики нестабильной травмы лучшим вариантом лечения может быть шина, которая в общих чертах определяется как внешнее устройство, используемое для иммобилизации травмы или сустава и чаще всего сделанное из гипса.Шину следует отличать от гипсовой повязки, чтобы определить наилучшую форму иммобилизации на основе клинического сценария. В отличие от шины, гипс представляет собой круговое наложение гипса, жестко фиксирующего определенный сустав или перелом. Из-за их периферического ограничительного характера гипсовые повязки не накладывают в острых посттравматических условиях, поскольку они не компенсируют отек мягких тканей.

В зависимости от места повреждения и необходимой позиции иммобилизации могут быть изготовлены различные формы шин.Целью шинирования является коррекция и восстановление анатомической длины, ротации и угла наклона специфической для пациента травмы. Шины — это лечение, используемое различным медицинским персоналом в качестве временной или окончательной стратегии лечения стабильных переломов. Правильное размещение шины имеет важное значение, поскольку неправильное положение может вызвать чрезмерную боль, неправильное вправление и повреждение кожи. Неправильное шинирование не только требует замены, но и осложнения мягких тканей, связанные с шинированием, являются второй по частоте ятрогенной причиной обращения к пластической хирургии.[4] Плохая техника шинирования распространена: одно исследование продемонстрировало неподходящее шинирование у 93 % пациентов.[5] Таким образом, полное понимание показаний, противопоказаний и подходов к правильному наложению шины имеет важное значение для практикующих врачей, которые лечат пациентов с острыми скелетно-мышечными травмами.

Анатомия и физиология

При изготовлении шины учитываются особенности анатомии пациента. Шина должна быть сконструирована таким образом, чтобы восстанавливать анатомическое положение сустава в состоянии покоя, чтобы свести к минимуму неблагоприятные исходы.Гипсовые или стекловолоконные шины являются основой экстренной иммобилизации. Гипс является предпочтительным податливым материалом для поддержания уменьшения в зависимости от положения, но ограничено временем высыхания, пользовательским опытом и формами, размещенными поставщиком. Шины из стекловолокна легче, проще в применении и более пористые, но они дороже и обеспечивают менее надежную форму. Готовые шины (такие как пенопластовые шины или скобы) могут играть определенную роль при хронических травмах, требующих иммобилизации для структурной поддержки или обезболивания, но реже используются при острых переломах.

Шины для верхних конечностей, пересекающие запястье, должны поддерживать нейтральное тыльное сгибание запястья, а состояние сосудов следует оценивать до и после наложения, чтобы снизить риск последующих осложнений. У детей с надмыщелковыми переломами локтевого сустава никогда не следует накладывать шину на руку, согнутую в локтевом суставе более чем на 90 градусов, так как это увеличивает риск ишемической контрактуры Фолькмана [6]. Шины для нижних конечностей, пересекающие голеностопный сустав, должны переводить голеностопный сустав в нейтральное положение без чрезмерного подошвенного сгибания голеностопного сустава, чтобы предотвратить возникающие контрактуры сгибания ахиллова сухожилия.Избыточное давление на мягкие ткани может уменьшить приток крови к поверхности кожи; это особенно важно в областях с выступающими костями, такими как локоть, колено и пяточная кость, поскольку избыточное давление может вызвать раздражение кожи и некроз. Дополнительные слои защиты во время процесса шинирования имеют большое значение в этих регионах.

И наоборот, чрезмерное ослабление шины может привести к чрезмерному движению травмы, а в случае переломов это может привести к потере костной репозиции.Если шина является окончательным методом лечения, должна быть стабильная картина травмы. Переломы, которые трудно репонировать, чрезмерно укороченные или оскольчатые, не являются кандидатами для окончательного шинирования, поскольку они обычно требуют оперативного вмешательства хирурга-ортопеда. Тем не менее, при нестабильных травмах временное шинирование все же может принести пользу, если пациент не является немедленным кандидатом на операцию из-за сопутствующих медицинских проблем или если есть ожидаемая задержка перед окончательной оперативной фиксацией.В этих случаях необходимо временное шинирование, чтобы избежать дальнейших травм, обездвижить перелом и ускорить заживление [7].

Показания

Шины накладываются для иммобилизации повреждений опорно-двигательного аппарата, поддержки заживления и предотвращения дальнейшего повреждения. Показания к шинированию обширны, но обычно включают:

  • Временную стабилизацию острых переломов, растяжений или вывихов перед дальнейшей оценкой или окончательным оперативным лечением

  • Иммобилизацию при подозрении на скрытый перелом (например, перелом ладьевидной кости)

  • тяжелые травмы мягких тканей, требующие иммобилизации и защиты от дальнейшей травмы

  • Периферическая невропатия, требующие защиты от конечности

  • Частичная иммобилизация для незначительных повреждений мягких тканей

  • Лечение нестабильности суставов, включая вывихи

Противопоказания

Специфических противопоказаний к шинированию нет.Тем не менее, некоторые травмы и сопутствующие заболевания у пациентов требуют особого внимания:

  • Травмы, затрагивающие кожу или открытые раны. Назначение антибиотиков следует рассматривать для этих пациентов в зависимости от тяжести поражения [8]. Эти пациенты также нуждаются в дополнительном уходе за мягкими тканями, что может потребовать санации тканей и закрытия кожи перед наложением шины.
  • Травмы, которые приводят к сенсорным или неврологическим нарушениям. Осложнения наложения шины, такие как компартмент-синдром, пролежневые повреждения или мальредукция, могут остаться незамеченными, если у пациента имеется одновременное повреждение нерва.Эти пациенты должны пройти обследование у хирурга перед наложением шины, поскольку неврологические изменения могут быть признаком неотложной хирургической помощи.

  • Повреждения сосудов требуют особого внимания со стороны сосудистых хирургов, так как могут потребовать срочного оперативного вмешательства. Кроме того, оценка сосудистой сети необходима как до, так и после наложения шины, поскольку вправление некоторых переломов может привести к острому повреждению артерии или обструкции, если она окажется зажатой между фрагментами перелома.

  • Пациенты с заболеваниями периферических сосудов или невропатией. Следует соблюдать особую осторожность при наложении шин на нижние конечности у этих пациентов, поскольку их исходная чувствительность может быть изменена. Эти пациенты с трудом обнаруживают пролежни, раздражение кожи и возможные сосудистые нарушения.

Оборудование

Получите и подготовьте все оборудование перед наложением шины. Необходимое оборудование для наложения гипсовой или стекловолоконной шины включает:

  • Простыню или полотенце для защиты одежды пациента

  • Трикотаж (мягкая эластичная ткань свободной вязки) или тканевый подкладочный материал

  • из хлопка.

  • Штукатурка (толщиной 8-10 листов) или стекловолокно. Как правило, шины для предплечья требуют меньшей ширины, а шины для плеча и ноги требуют большей ширины рулонов материала.

  • Ведро с прохладной водой.

  • Эластичный бинт

  • Повязка для лечения травм верхних конечностей

Персонал

Шины могут накладывать врачи, фельдшеры, лица, оказывающие первую помощь, фельдшеры и техники, прошедшие соответствующую подготовку. Хотя наложить шину может один человек, для простоты наложения обычно требуется помощь. Второй поставщик может собрать материалы, помочь в репозиции и зафиксировать поврежденную конечность в таком положении, чтобы основной поставщик мог надлежащим образом разместить и сформировать шину.

Подготовка

Все материалы должны быть получены до наложения шины, чтобы избежать преждевременного отвердевания гипса/стекловолокна.Перед лечением необходимо собрать тщательный анамнез и физикальное обследование, включая моторное, сенсорное и нейроваскулярное обследование. Открытые раны или повреждения мягких тканей следует лечить на этапе подготовки. В зависимости от клинических обстоятельств раны могут потребовать антибиотикотерапии, промывания раны, санации или закрытия тканей. Одежда пациента должна быть покрыта простыней или прокладкой, чтобы на нее не попал гипс или стекловолокно. Необходимо добыть ведро воды для активации гипса или стекловолокна.Материалы для шин должны быть измерены, чтобы соответствовать желаемой площади, предварительно вырезаны и разложены в порядке использования; в частности, трикотаж должен быть на 8-10 см длиннее, чем необходимо, чтобы покрыть шинированную область. Пластырь или стекловолокно также следует измерить и отрезать до необходимой длины, охватывая всю поврежденную область, а затем сложить в стопку толщиной 8-10 листов для обеспечения достаточной прочности. Дополнительные слои могут быть необходимы для больших суставов или крупного габитуса тела, и аналогичным образом может потребоваться меньшее количество слоев в педиатрических случаях.Анальгезия может потребоваться как пероральным, так и внутривенным (в/в) путем. Сознательная седация может быть необходима для педиатрических пациентов.

Техника

Общие шаги могут применяться при наложении шины

  • Перед наложением шины убедитесь, что достаточное обезболивание . Это обеспечит расслабление мышц и, при необходимости, облегчит репозицию переломов.

  • Перед наложением шины убедитесь, что все повреждения мягких тканей устранены.

  • Наложить чулочную вязку по окружности на поврежденный участок.Он должен располагаться как проксимально, так и дистально по отношению к поврежденному участку, защищая кожу от раздражения пластырем или стекловолокном.

  • Подушечки на костных выступах, таких как локоть, колено или пяточная кость, с мягкой гипсовой подушечкой толщиной не менее 1–2 см. Защита мягких тканей необходима для предотвращения будущего раздражения кожи или некроза. Толщина этой прокладки будет зависеть от габитуса тела.

  • Нанесите 2–3 слоя гипсовой подушечки (от 0,25 до 0,5 см) по окружности на оставшуюся область иммобилизации.

  • Вправление любого перелома путем восстановления длины кости, ротации и выравнивания. Это может потребовать радиографического подтверждения перед нанесением поддерживающего материала.

  • Активируйте опорный слой гипса или стекловолокна, погрузив их в ведро с водой. Ламинируйте листы, прижимая их друг к другу перед нанесением, так как это увеличивает прочность и адгезию между слоями.

  • Сформируйте поддерживающий материал вокруг области повреждения.Конкретный подход к формованию будет зависеть от типа травмы; однако, как правило, шина должна быть отформована таким образом, чтобы противостоять любому деформирующему изгибу.

  • Убедитесь, что поддерживающий материал не окружает травмированную область по окружности и приспосабливается к любому отеку мягких тканей. Если имеется перекрытие по окружности, это следует устранить, разрезав шину после затвердевания поддерживающего материала.

  • Сложите трикотаж поверх пластыря или стекловолокна, чтобы защитить кожу пациента от его острых краев.

  • Наложите эластичную повязку вокруг шины по окружности. Это способствует формованию шинного материала на поврежденном участке и удерживает поддерживающий материал на месте до тех пор, пока он не затвердеет. Следует избегать прямого нанесения на кожу, что является частой ошибкой.[9]
  • Повторите медицинский осмотр, чтобы убедиться в отсутствии существенных изменений в сосудисто-нервном статусе пациента. Любые изменения в физическом осмотре должны побудить к быстрому удалению шины и повторной оценке.

  • Проконсультируйте пациента по правильному уходу за шиной и дальнейшим инструкциям.

Обычные шины для верхних конечностей включают:

  • Коаптационная шина, шина для сахарных щипцов, шина для задней части длинной руки, локтевая шина для локтевого желоба, шина для радиального желоба, ладонная или тыльная шина для короткой руки, шина для большого пальца

  • Общие шины для нижних конечностей включают:

    Эти специальные подходы к шинированию подробно описаны в других источниках.[10]

    Осложнения

    Хотя шины широко используются, они часто накладываются неправильно или неадекватно.[11] Пациентам должен быть предоставлен список признаков и симптомов, которые требуют немедленного обращения к медицинскому работнику. Осложнения включают:

    • Потеря репозиции перелома

    • Раздражение или разрушение кожи

    • Тугоподвижность суставов. Необходимо приложить все усилия, чтобы иммобилизовать как можно меньше суставов.

    • Термическое повреждение — И гипс, и стекловолоконный поддерживающий материал проявляют экзотермические реакции при активации водой. Избегайте ожогов кожи, используя воду комнатной температуры при активации поддерживающего материала и тщательно контролируя состояние после наложения шины.

    • Нейроваскулярные нарушения. Острый синдром запястного канала является редким осложнением после вправления вывиха запястья. Точно так же вправление надмыщелкового перелома плечевой кости может непреднамеренно закупорить плечевую артерию.Оба сценария усугубляются наложением шины и требуют быстрого удаления шины с последующим возможным оперативным вмешательством.

    • Компартмент-синдром. Чрезмерная компрессия может возникнуть при наложении шины, в основном, если шина расположена по окружности и становится гипсовой повязкой.

    Клиническое значение

    Шины можно использовать для эффективной иммобилизации при травмах, включая растяжения связок, переломы или травмы мягких тканей. В определенных сценариях шины могут использоваться в качестве окончательного лечения этих травм.Обучение пациентов уходу за шинами и мерам предосторожности при возврате помогает добиться успешного результата.

    Шину следует отличать от гипсовой повязки, чтобы определить наилучшую форму иммобилизации на основе клинического сценария. Шина представляет собой наложение гипса или стекловолокна без окружности, что особенно полезно в острых посттравматических условиях. Поддерживающая и прощающая структура шины допускает физиологический отек, характерный для острой воспалительной фазы. Напротив, гипс представляет собой круговое наложение гипса, жестко фиксирующего конкретный сустав или перелом.Из-за периферического характера гипсовые повязки обычно не накладывают в острых посттравматических условиях.[1]

    Наложение шины не является полностью безопасным методом лечения, и неправильное наложение шины может привести к неблагоприятным результатам. Одно исследование показало, что у 40% пациентов, которым в отделении неотложной помощи наложили шину, развились осложнения со стороны мягких тканей, в том числе изъязвление кожи у 6% пациентов.[5] Правильное наложение шины позволяет избежать ненужной боли, осложнений и дополнительных затрат на здравоохранение. В раннем посттравматическом периоде следует проводить тщательный мониторинг на предмет последующего компартмент-синдрома, нейроваскулярных нарушений, повреждений кожи или некрозов.Пациентов, которые жалуются на онемение или покалывание в пораженной конечности, бледность кожных покровов, онемение или покалывание или усиление боли и припухлости, следует немедленно обследовать на предмет возможных осложнений. Пациентов следует обучить правильному уходу за шиной, поднятию поврежденной конечности, поддержанию ее в чистоте и сухости. Кроме того, пациент должен быть проинструктирован о мерах предосторожности при возвращении, таких как острое усиление боли или любое изменение двигательных или сенсорных функций.

    Улучшение результатов медицинских бригад

    Шины могут накладываться медицинским персоналом с широким спектром клинической подготовки.Независимо от опыта, базовые знания о правильном наложении шины и осложнениях позволяют командам работать вместе для эффективного ухода за пациентами. После шинирования перелома необходимо координировать последующее наблюдение за пациентом, чтобы обеспечить улучшение клинического состояния. Часто такая координация происходит между врачами неотложной помощи или лицами, оказывающими первую помощь, и врачами первичной медико-санитарной помощи или педиатрами при травмах, которые не требуют специализированной помощи или оперативной фиксации. Это особенно актуально в случае переломов предплечья у детей, когда большинство пациентов получают последующую помощь у врачей первичной медико-санитарной помощи, а не у специалистов-ортопедов.[12] При множественных травмах, переломах со значительным смещением, вращением или смещением, периартикулярными переломами и открытыми травмами лечение должно быть согласовано с хирургом-ортопедом после первичной оценки поставщика услуг. Кроме того, у этих пациентов с повышенным риском нежелательных явлений следует организовать последующие телефонные звонки после выписки, чтобы обеспечить надлежащую непрерывность лечения.

    Были разработаны статьи и видеоролики, призванные помочь медицинскому персоналу научиться совершенствовать наложение шин.[10][13][14]

    Сестринское дело, союзное здравоохранение и межпрофессиональные бригады

    Шины могут накладывать прошедшие соответствующую подготовку врачи, фельдшеры, медсестры, техники. Перед любым вмешательством необходимо собрать тщательный анамнез и провести медицинский осмотр. Медицинские работники могут выступать в качестве основного лечащего врача или помощника по шинированию. Независимо от предполагаемой роли, знание целей иммобилизации и правильных методов шинирования улучшит уход за пациентами.Координация со специалистом-ортопедом необходима при любых нестабильных травмах.

    Медицинские работники, не являющиеся ортопедами, часто лечат пациентов с острыми травмами, требующими шинирования. Тем не менее, немногие из этих профессионалов спокойно переносят травмы, и многие из них не получили специального образования по правильной технике. Включение межрезидентского и межпрофессионального подхода между хирургами-ортопедами, врачами неотложной медицины, семейными врачами и опытными врачами может значительно улучшить эти навыки.[10]

    Мониторинг медсестер, смежных медицинских учреждений и межпрофессиональной бригады

    После наложения шины пациент должен быть проинструктирован о надлежащем уходе за шиной, включая содержание шины в чистоте и сухости, приподнятие поврежденной конечности для сведения к минимуму отека и

    Строгие меры предосторожности при возвращении включают намокание шины, изменение двигательной функции, чувствительности или нейроваскулярного статуса. Неоперабельным пациентам, которым наложили шину, требуется последующее наблюдение через 1–2 недели после первоначального наложения шины.Дальнейшее обследование может включать повторные рентгенологические исследования, замену шины или переход на гипсовую повязку.

    Рисунок

    Волярная шина, вид сбоку. Предоставлено Тэмми Дж. Тони-Батлер, RN, CEN, TCRN, CPEN-Автор неизвестен

    Рисунок

    готовая шина. Предоставлено Тэмми Дж. Тони-Батлер, RN, CEN, TCRN, CPEN/Автор неизвестен

    Рисунок

    Короткая шина для ног Пример с двух проекций. Предоставлено Энтони Дж. Силва, CCMA, EMT-B

    Рисунок

    Шина Роуза слева, Шина, Шина Уэлча справа, ампутация, Переломы, локтевой сустав.Предоставлено Wikimedia Commons, (общественное достояние)

    Ссылки

    1.
    Бойд А.С., Бенджамин Х.Дж., Асплунд С. Принципы гипсования и шинирования. Ам семейный врач. 2009 01 января; 79 (1): 16-22. [PubMed: 19145960]
    2.
    Boyd AS, Benjamin HJ, Asplund C. Шины и гипсовые повязки: показания и методы. Ам семейный врач. 01 сентября 2009 г .; 80 (5): 491-9. [PubMed: 19725490]
    3.
    Леггит Дж. К., Маклеод Г. Травма MSK? Сделайте выбор шинирования на основе доказательств.Дж. Фам Практ. 2018 ноябрь;67(11):678-683. [PubMed: 30481246]
    4.
    Lee TG, Chung S, Chung YK. Ретроспективный обзор ятрогенных повреждений кожи и мягких тканей. Арх Пласт Хирург. 2012 июль; 39 (4): 412-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3408289] [PubMed: 22872847]
    5.
    Abzug JM, Schwartz BS, Johnson AJ. Оценка шин, применяемых при педиатрических переломах в отделении неотложной помощи/среде неотложной помощи. J Pediatr Orthop. 2019 фев; 39 (2): 76-84. [PubMed: 28060178]
    6.
    Хоссейнзаде П., Хейс С.Б. Компартмент-синдром у детей. Ортоп Клин Норт Ам. 2016 июль; 47 (3): 579-87. [PubMed: 27241380]
    7.
    Райан младший. Переломы и вывихи, встречающиеся у общего хирурга: общие принципы. Surg Clin North Am. 1977 г., февраль; 57 (1): 197–210. [PubMed: 857333]
    8.
    Госселин Р.А., Робертс И., Гиллеспи В.Дж. Антибиотики для профилактики инфекции при открытых переломах конечностей. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(1):CD003764. [Бесплатная статья PMC: PMC8728739] [PubMed: 14974035]
    9.
    Исследование: Обучение, обучение правильной технике наложения шин, необходимое в отделениях неотложной помощи, центрах неотложной помощи. ЭД Манаг. 2015 фев; 27 (2): 21-3. [PubMed: 25688416]
    10.
    Вендлинг А., Вопат М., Патель О., Шерсть Н., Дэвис Н., Дарт Б. Повышение уверенности в шинировании посредством межрезидентского обучения: образовательный семинар. Канс Дж Мед. 2020;13:29-37. [Бесплатная статья PMC: PMC7053410] [PubMed: 321]
    11.
    Халански М., Нунан К.Дж. Гипсовая и шинная иммобилизация: осложнения.J Am Acad Orthop Surg. 2008 Январь; 16 (1): 30-40. [PubMed: 18180390]
    12.
    Коелинк Э., Шух С., Ховард А., Стимек Дж., Барра Л., Бутис К. Врач первичной медико-санитарной помощи Последующие переломы дистальной пряжки лучевой кости. Педиатрия. 2016 г., январь; 137(1) [PubMed: 26729537]
    13.
    Fitch MT, Nicks BA, Pariyadath M, McGinnis HD, Manthey DE. Видео по клинической медицине. Основные техники шинирования. N Engl J Med. 25 декабря 2008 г .; 359 (26): e32. [PubMed: 19109569]
    14.
    Ченг Ю.Т., Лю Д.Р., Ван В.Дж.Обучение методам наложения шин с использованием обучающего видео «точно в срок». Педиатр Неотложная помощь. 2017 март;33(3):166-170. [PubMed: 25834963]

    Коленные и ножные шины и скобы

    Что такое шины и бандажи для коленей и ног?

    Часто люди используют термины «шины» и «брекеты» как синонимы. Есть коленные и ножные скобы и шины для ног. Брекеты бывают разных форм. Это могут быть рукава, которые плотно прилегают, чтобы сжать область, чтобы она оставалась неподвижной.Они могут быть изготовлены из стекловолокна или пластика для дополнительной устойчивости.

    Шина на ногу отличается. Он может стабилизировать и поддержать новую травму ноги. Вам также может понадобиться надеть его перед операцией, чтобы удерживать ногу неподвижно. Это предохраняет травму или состояние от ухудшения. Врачи часто используют шины в экстренных случаях, потому что они быстро накладываются. Шина позволяет травме набухать до тех пор, пока медицинский работник не проведет тщательный осмотр.

    Типы бандажей для коленей и ног

    Существуют различные типы брекетов.К ним относятся:

    • Профилактические бандажи, предотвращающие травмы связок
    • Функциональные бандажи, поддерживающие поврежденные колени и уменьшающие вращение
    • Реабилитационные ортезы, ограничивающие подвижность во время восстановления после травмы или операции
    • Разгрузочные/разгрузочные скобы, специально изготовленные для суставов, пораженных артритом, предотвращающие нагрузку на поврежденный сустав

    В зависимости от того, какая часть вашей ноги заживает, вам может понадобиться бандаж для ноги, но не всегда коленный бандаж.Например, костыли и ботинки для ходьбы лечат небольшие переломы. В них легко ходить, но они стабилизируют ногу во время ходьбы. Некоторые бандажи для ног на самом деле представляют собой компрессионные рукава. Другие бандажи для ног, такие как полный бандаж для ног/колен, полезны после ПКС или реконструктивной операции на колене.

    Чего ожидать при ношении спринтов для коленей и ног и подтяжек

    Реабилитация колена или ноги включает ношение бандажа в течение нескольких недель или месяцев. Вы можете комбинировать ношение корсета с использованием костылей.

    После того, как ваш врач подберет вам конкретный корсет, он даст вам указания о том, когда и как его носить и как его чистить.Вам нужно защитить скобу в душе, надев на нее полиэтиленовый пакет, чтобы она оставалась сухой.

    Когда вы отдыхаете дома, вам может потребоваться приподнять ногу, чтобы уменьшить отек во время ношения корсета. Тем не менее, не кладите подушку под ногу или колено, если этого не требует врач. Подушки должны находиться под пяткой большую часть времени.

    Общие состояния, требующие шин и бандажей для коленей и ног

    Ваши колени и ноги поглощают большую часть вашего веса, когда вы стоите.Это означает, что есть много возможностей для травм. Некоторые состояния, при которых может потребоваться помощь коленного или ножного бандажа, включают:

    • Штаммы
    • Растяжения
    • Бурсит
    • Артрит
    • Тендинит
    • Шина для голени
    • Кривые ножки
    • Удар коленями
    • Хирургия передней крестообразной связки
    • Изношенный хрящ
    • Разрывы связок
    • Переломы лодыжки
    • Проблемы с осанкой

    Запишитесь на прием к ближайшему специалисту-ортопеду

    90 683 места Mercy Health, где вас могут лечить 90 003 –

    Шины SAM — НАСТОЯЩАЯ первая помощь

    Шины SAM являются одним из самых простых и универсальных предметов первой помощи, поэтому по крайней мере одна из них должна быть в каждой аптечке на открытом воздухе.Мягкая, податливая алюминиевая полоса, зажатая в пене, шины становятся довольно жесткими после формирования трехмерной формы, чем сложнее форма, тем более жесткими они становятся.

    Они ни в коем случае не являются золотым стандартом в области иммобилизации, но благодаря своим небольшим размерам, легкому весу, простоте использования, возможности повторного использования, не боятся воды, тепла, грязи, не имеют движущихся частей, могут резаться ножницами и рентгенопрозрачны. , поскольку менее 12 фунтов стерлингов их стоимость не может сравниться ни с чем другим.

    Но, как и в случае со всем оборудованием, ценность не в том, чтобы им владеть, а в том, чтобы знать, как эффективно его использовать:

    Общие принципы.

    • Шину можно закрепить чем угодно, от порванных футболок до скотча. Эластичные бинты, когезивные бинты и пищевая пленка обеспечивают большую стабильность и более равномерное давление на конечность. На этих фотографиях использовалась пищевая пленка для ясности, и это наш предпочтительный выбор, но следует соблюдать осторожность как с пищевой пленкой, так и с когезивными бинтами; из-за их устойчивости к растяжению их очень легко натянуть слишком туго.

    • Всегда проверяйте C цвет, S чувствительность и M состав (CSM) конечностей поврежденной конечности до и после наложения шины и регулярно после этого.Будьте готовы снять шину, как только произойдет потеря или снижение одной из этих функций.

    Травма запястья

    Это наиболее распространенное применение шины; он эффективен и прост в применении.

    • Сожмите конец в локте.

    • Сформировав шину, наложите прокладку или вставьте ее в носок.

    • Закрепите шину; начинайте бинтовать с запястья, поднимайтесь до локтя, затем снова опускайтесь, но на этот раз до суставов пальцев.

    Пострадать во время похода | Как наложить шину при подозрении на перелом » вики полезно Тампа, штат Флорида, врачебная клиника | Скорая помощь Южной Тампы

    Ушиб во время похода: как наложить шину при подозрении на перелом

    Представьте, что вы наслаждаетесь красивой прогулкой вдали от цивилизации, когда ваш друг внезапно поскользнулся и упал на землю. Он держится за голень и кричит от боли. Что бы ты сделал? Конечно, вы попытаетесь позвать на помощь.Но если бы это было невозможно, вам нужно было бы помочь своему другу выбраться из леса — и прежде чем пытаться его переместить, вам нужно было бы заняться его сломанной ногой. Скорее всего, у вас не будет с собой большого количества технического снаряжения. Но с одеждой на спине и окружающим вас лесом вы сможете найти инструменты, необходимые для изготовления импровизированной шины, которая, возможно, может спасти жизнь вашему другу.

    Знание того, как лечить перелом, является одним из самых простых и важных навыков оказания первой помощи, которые вы можете приобрести.В порядке важности, вот шаги, которые вы должны предпринять:

    • Позовите на помощь, если это возможно.
    • Остановите любое кровотечение с помощью импровизированного жгута, который следует контролировать и снять, как только кровотечение остановится.
    • Скажите своему другу, чтобы он оставался неподвижным, чтобы стабилизировать сломанную кость и предотвратить дальнейшее повреждение. Если доступен еще один человек, попросите его помочь вашему другу оставаться неподвижным, пока вы готовите шину.
    • Создайте импровизированную шину из двух твердых предметов, длина которых составляет не менее половины длины сломанной ноги (более длинные предметы обеспечат дополнительную поддержку).Подойдет практически все — палки для походов, ветки, зонты, детали каркаса рюкзака и т. д.
    • Найдите способ привязать подтяжки к ноге. Опять же подойдет что угодно — ремни, банданы, галстуки, рваные полоски одежды и т. д.
    • Аккуратно протяните завязки под областью ниже колена и установите их в нужное положение: одну на лодыжку, одну ниже места перелома, одну ниже колена и т. д.
    • Поместите шины поверх завязок, по одной с каждой стороны ноги.
    • Если у вас есть под рукой прокладочный материал – запасные носки, рваные полоски одежды и т. д.— можно поместить между ногой и шинами для удобства (не тратьте на это много времени).
    • Начиная с лодыжки, плотно привяжите шины к ноге, чтобы вы могли легко просунуть два пальца между галстуком и ногой.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.