Лечение системной красной волчанки в клинике ЕМС в Москве

Терапевтическая клиника

г. Москва, ул. Щепкина, д. 35

г. Москва, Спиридоньевский пер., д. 5/1

Написать в WhatsApp

Рассказывает Евгений Жиляев, 

профессор, д.м.н., врач высшей категории.

Это классическая аутоиммунная болезнь, в основе которой лежит наследственный дефект иммунной системы, предположительно касающийся врожденного иммунитета (неспецифической защиты). Для болезни характерно появление разнообразных аутоантител, направленных против собственных белков и клеток организма. Заболевание поражает различные органы и системы: кожу, опорно-двигательный аппарат,  внутренние органы, очень часто наблюдаются изменения в крови. Частое осложнение системной красной волчанки — антифосфолипидный синдром, который проявляется образованием тромбов.

Для заболевания характерна очень высокая чувствительность к различного рода инфекциям.

Изначально системную красную волчанку ошибочно считали кожным заболеванием. Общепринятое международное название заболевания — Lupus (в пер. с лат. — волк), название обусловлено тем, что проявления на коже похожи на последствия укуса волка. Однако симптомы системной красной волчанки схожи с симптоматикой многих других заболеваний, что вызывает затруднения при постановке диагноза. Например, туберкулез кожи и саркоидоз имеют схожую симптоматику.

Доказано, что восполнение недостатка витамина D в некоторых случаях позволяет снизить риск развития волчанки у пациентов с отягощенной наследственностью и выявленными характерными аутоантителами.

Симптомы системной красной волчанки

В связи с тем, что заболевание поражает все органы и системы, его проявления могут быть очень разнообразны. Наиболее характерны высыпания на лице в форме бабочки. При появлении такого рода изменений рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

Другие возможные симптомы системной красной волчанки:

• длительное повышение температуры,
• непереносимость солнечного света, — выраженная слабость или повышение температуры после пребывания на солнце,
• боли в мышцах,
• увеличение лимфатических узлов – лимфаденопатия.

При волчанке могут появляться боли в суставах, может развиться артрит. Возможны изменения в клеточном составе крови. Часто к ревматологу пациентов направляет гематолог после выявления анемии, панцитопении или тромбоцитопении.

Одни из наиболее серьезных проявлений системной красной волчанки — нефрит, поражение почек, изменения в анализах мочи. Даже боли в груди могут оказаться проявлением волчанки. Эпилептические припадки также могут быть одним из первых проявлений системной волчанки.

Диагностика системной красной волчанки

Основные методы – клинический осмотр и лабораторная диагностика. Дополнительно используются инструментальные методы: компьютерная томография, в частности, позволяет подтвердить наличие плеврита, эхокардиография – перикардита или эндокардита, магнитно-резонансная томография часто используется для уточнения характера поражения головного и спинного мозга у пациентов с волчанкой.

Лабораторная диагностика незаменима при выявлении системной красной волчанки. Для подтверждения диагноза проводится целый ряд исследований на аутоантитела. Их проведение имеет критически важное значение. Активность волчанки также во многом измеряется благодаря лабораторным исследованиям.

Лабораторно оцениваются обычно: антинуклеарный фактор, антитела к двухспиральной ДНК, антитела к антигенам SS-A. Выявляется также целый ряд других аутоантител, которые специфичны для волчанки.

Лечение системной красной волчанки

Современные протоколы лечения системной красной волчанки претерпели значительные изменения. До настоящего времени считалось, что основа лечения волчанки — это гормоны. На сегодняшний день основа лечения волчанки — витамин D и гидроксихлорохин. Противовоспалительные (глюкококортикоидные) гормоны приходится использовать в большинстве случаев активной волчанки, но они требуются далеко не всем пациентам и во многих случаях могут быть отменены при достижении устойчивой ремиссии.

При поражении почек и центральной нервной системы используются иммуносупрессоры (препараты, угнетающие иммунитет) и цитостатические препараты (препараты, которые нарушают процессы роста, развития и деления всех клеток организма, тем самым вызывая их гибель). При волчаночном нефрите нередко применяется препарат азатиоприн (иммуносупрессор). В случаях, когда болезнь протекает с повышенным тромбообразованием, используются антикоагулянты (препараты, препятствующие образованию тромбов).

Для лечения системной красной волчанки в отдельных случаях используются генно-инженерные препараты.

Благодаря современным технологиям появилась возможность достигать многолетней ремиссии, в разы повысилась эффективность лечения волчанки.

Преимущества Европейского медицинского центра в лечении системной красной волчанки

• Мультидисциплинарный подход к ведению пациентов: в лечении участвуют врачи различных специальностей (ревматологи, нефрологи, терапевты, врачи лучевой диагностики и др. ).
• Все ревматологи ЕМС обладают значительным опытом диагностики и лечения пациентов с волчанкой и используют протоколы, эффективность которых доказана многочисленными исследованиями. В команде ревматологов ЕМС – профессор Евгений Валерьевич Жиляев.
• Круглосуточная экстренная и неотложная помощь, полный спектр необходимых диагностических обследований.
• Результаты исследований доступны пациентам в кратчайшие сроки.

Евгений Жиляев 

Оценить

Средняя: 4,00 (8 оценок)

Системная красная волчанка — эффективное лечение в Москве

В Клиническом госпитале на Яузе проводится диагностика (осмотр специалиста, анализы крови и мочи) и комплексное лечение системной красной волчанки. Мы применяем самые результативные современные методы лечения: с использованием биологических генно-инженерных препаратов, экстракорпоральной гемокоррекции.

• 40–50 случаев на 100 000 населения — заболеваемость СКВ. 70–90% пациентов с волчанкой — женщины детородного возраста
• До 85% случаев возможна стойкая ремиссия длительностью до 30 лет при комплексном лечении СКВ
• У 65% пациентов с тяжелой степенью волчанки наблюдается улучшение состояния при применении генно-инженерных препаратов

записаться на консультацию

Системная красная волчанка — аутоиммунное заболевание. Отличается тяжелым течением. Оно характеризуется тем, что иммунитет начинает работать против собственного организма. Из-за этого развивается иммунный ответ, провоцирующий множественные воспалительные процессы. До сих пор неизвестно, какие именно причины способствуют возникновению СКВ. Больше всего болезни подвержены женщины до 30 лет.

При отсутствии необходимого лечения пациенты с СКВ сталкиваются с тяжелым течением болезни. Страдают все внутренние органы и ткани. Наиболее специфичным признаком СКВ является «волчаночная бабочка» — мелкая сыпь на щеках, расположенная симметрично.

Лечение болезни направлено на подавление иммунного ответа и облегчение клинических симптомов. Навсегда избавиться от этого аутоиммунного нарушения нельзя.

Патогенез системной красной волчанки

До сих пор патогенез развития системной красной волчанки доподлинно не определен. Последние медицинские исследования гласят, что под воздействием определенных факторов и при наличии предрасположенности нарушается механизм иммунного ответа. Из-за этого значительно повышается его активность.

Гуморальный иммунитет – естественная защитная реакция организма от инфекционных организмов. Именно он способствует выработке антител. Из-за системной красной волчанки организм начинает активно продуцировать их на собственные ткани, клетки и белки. В результате нарушается регуляция, что приводит к чрезмерной выработке цитокинов.

Они и провоцируют мощный воспалительный процесс, влияют на уровень кровяного давления и процесс свертывания крови.

Когда иммунные комплексы высвобождаются, организм отвечает развитием мощного воспалительного процесса. Вырабатываются новые антигены, в ответ на что антитела и новые иммунные комплексы образуются с новой силой.

Создается замкнутый круг – хроническое течение заболевания. Иммунные комплексы будут постоянно вырабатываться организмом и откладываться на кровеносных сосудах, вызывая множественные повреждения.

Разновидности и стадии течения СКВ

Основной особенностью системной красной волчанки является многообразие клинических проявлений болезни.

Согласно классификации Насоновой В.А., традиционно выделяются следующие варианты патологии:

• СКВ в пожилом возрасте (у пациентов старше 50 лет). Течение благоприятное, в клинической картине преобладает поражение крупных суставов, легких, общие симптомы (слабость, высокая температура, выпадение волос), синдром Шегрена;
• Неонатальная форма. Обычно развивается у младенцев. В основном родители таких детей имеют системную красную волчанку, но могут быть и полностью здоровыми. Первые симптомы болезни проявляются через несколько недель или месяцев с момента рождения. Первоначально возникает сыпь, полная АВ-блокада. Возможна внезапная сердечная смерть;
• Подострая форма. Характеризуется образованием множественных чешуйчатых бляшек, которые чувствительны к ультрафиолетовому излучению;
• Антифосфолипидный синдром. Это комплекс симптомов, который развивается у 20-30% больных СКВ. У пациента в венах и артериях формируются тромбы, которые могут закупоривать сосуды. Также болезнь характеризуется невынашиванием беременности, преждевременными родами, реже диагностируется тромбоцитопения. Возникают такие признаки из-за чрезмерной выработки антител к фосфолипидам;
• Лекарственная форма. Развивается при приеме каких-либо медикаментов. Пациент жалуется на симптомы, которые характерны для любых форм СКВ: боль в мышцах, воспаление суставов, многочисленные высыпания, слабость, повышение температуры, слабость, ограниченность в движениях, боль в груди.
  При этом нервная система и почки не вовлекаются в патологический процесс. После отмены препаратов, которые спровоцировали такой иммунный ответ, состояние улучшается.

Течение СКВ проходит по 3 стадиям:

• Начальная, либо минимальная. Симптомы СКВ слабо выражены, пациент жалуется только на легкое недомогание, незначительное повышение температуры тела, высыпания на коже. Такие признаки не требуют купирования;
• Умеренная, либо прогрессирующая. Кожная сыпь на лице, шее и руках ярко выражена, возникают проблемы в кровообращении, из-за чего нарушается работа внутренних органов;
• Выраженная, либо тяжелая. Диагностируется серьезное отклонение в работе головного мозга, кровеносной системы, опорно-двигательного аппарата. Симптомы ярко-выраженные, качество жизни значительно снижено. Физические возможности парализуются, при отсутствии лечения возможны кризисные состояния.

Причины заболевания

Врачам до сих пор не удалось определить, что именно провоцирует развитие системной красной волчанки. Из-за этого подобрать этиотропное лечение к ней невозможно.

Выделяются факторы риска, которые значительно повышают вероятность возникновения этой болезни. Среди них:

• Генетическая предрасположенность;
• Длительное времяпрепровождение под солнцем;
• Частый контакт с химическими веществами;
• Курение;
• Продолжительная терапия лекарствами, в особенности — гормональными;
• Чрезмерная физическая активность;
• Частые стрессы и переживания;
• Беременность и пубертатный период;
• Переохлаждения;
• Последствия вирусных инфекций.

Симптомы системной красной волчанки

В подавляющем большинстве случаев первые признаки СКВ проявляются у пациентов возраста 25-40 лет. Однако болезнь может возникнуть как у новорожденных, так и стариков. Больше всего СКВ подвержены женщины: это связано с нестабильным гормональным фоном.

В 65% случаев распознать системную красную волчанку удается по кожным высыпаниям. Покраснение, посинение или сыпь на лице и теле возникают каждый раз после непродолжительного времяпрепровождения на солнце или контакта с химическим веществом.

Кроме того, пациенты, страдающие от системной красной волчанки, отмечают у себя следующие симптомы:

• Волосы становятся тонкими и начинают выпадать;
• Повышается температура тела;
• Кожа стоп и ладоней белеет;
• В грудине ощущается боль;
• Лихорадка, слабость;
• Лимфатические узлы увеличиваются;
• По всему телу образуются отеки;
• Работоспособность и активность снижается;
• Наблюдается резкое снижение веса;
• Частые приступы головной боли и головокружения;
• Судороги.

СКВ затрагивает абсолютно все органы и системы. Некоторые пациенты жалуются на специфические симптомы, которые встречаются далеко не у всех. Категорически запрещено игнорировать любые проявления болезни – о них нужно обязательно сообщать врачу. Любое промедление может спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Нарушения в системе кроветворения

При СКВ в крови появляются LE-клетки — «волчаночные». Организм перестает различать «своих» и «чужих» и воспринимает клетки собственного организма как патогенный объект. Он отправляет к ним лейкоциты, которые стремительно уничтожают все вокруг. Это приводит к развитию анемии, тромбоцитопении, лейкопении.

Поражение нервной системы

Из-за повреждения сосудов головного мозга возникают множественные нарушения в работе центральной нервной системы. Человек страдает от постоянных приступов головной боли, у него возникают психозы, галлюцинации, навязчивые идеи.

Кроме того, меняется поведение пациента – возникает тревожность и раздражительность. Со временем развивается полинейропатия и миелопатия.

Поражение со стороны кожи

В 75% случаев СКВ протекает совместно с поражением кожи. Ярким признаком болезни является «волчаночная бабочка», при которой в области щек и переносицы возникают красные воспаленные высыпания.

Спровоцировать их появление может стресс или длительное пребывание на солнце. Многие пациенты жалуются на выпадение и сухость волос, ломкость ногтей. Еще одним частым симптомом СКВ является чрезмерная чувствительность к солнечным лучам.

Поражение почек

При СКВ достаточно часто поражается почечный аппарат. У многих пациентов возникает воспалительный процесс в почках, образуются гиалиновые тромбы. Из-за этого снижается функция органа, в моче возрастает количество белка и эритроцитов.

Нарушения в сердечно-сосудистой системе

Из-за системной красной волчанки поражаются все структуры сердца. На начальных стадиях у пациентов диагностируют заболевания воспалительного характера: перикардит, миокардит и эндокардит.

По мере развития болезни процесс затрагивает митральный и трикуспидальный клапаны. Доказано, что СКВ значительно повышает риск развития атеросклероза сосудов и инфаркта.

Поражение дыхательной системы

У половины пациентов с СКВ диагностируются нарушения в дыхательной системе. Чаще всего больные сталкиваются с плевритом и волчаночным пневмонитом. Распознать симптомы этих болезней можно по кашлю с мокротой и примесями крови, одышке. Из-за снижения иммунных способностей часто развиваются поражения легких инфекционного характера.

Отклонения со стороны желудочно-кишечного тракта

Системная красная волчанка также вызывает поражения в желудочно-кишечном тракте. Многие пациенты жалуются на проблемы с глотанием, которые возникают из-за нарушений в пищеводе. Присутствует постоянное ощущение тошноты, возможны приступы рвоты.

Из-за обострения СКВ или постоянного приема медикаментов существует риск развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Патология также способствует обострению многих хронических заболеваний, из-за чего возникают болезненные ощущения в животе.

Нарушения опорно-двигательного аппарата

При системной красной волчанке больше всего страдает соединительная ткань. Именно она является основой для суставов и костей. Из-за этого пациенты с СКВ жалуются на частые суставные проявления болезни. Среди наиболее распространенных жалоб:

• Боль. Она затрагивает мелкие суставы на кистях рук. Чаще всего она асимметричная, реже симптом поражает сразу два сустава;
• Деформация. У некоторых пациентов диагностируется деформирующая артропатия кистей, которая носит необратимый характер;
• Миозит. Поражение мышц, из-за чего пациент жалуется на скованность в движениях, дискомфорт, снижение работоспособности и выраженную слабость.

Беременность при системной красной волчанке

При диагнозе СКВ женщина может родить здорового ребенка. Но беременность представляет огромный риск для матери и плода. Частота таких осложнений, как невынашивание, внутриутробная гибель плода, отслойка плаценты у женщин с СКВ в 2-3 раза выше, чем у полностью здоровых. В послеродовом периоде у них высок риск кровотечений из-за неполноценности мышечного слоя матки.

Дети обычно не перенимают СКВ от матери и развиваются нормально. Однако в крови у них все равно присутствует волчаночный фактор, который никак не влияет на их развитие. В редких случаях дети рождаются с врожденной блокадой сердца. Беременность при системной красной волчанке возможна, но не ранее, чем через полгода с последнего обострения.

Этапы диагностики и лечения системной красной волчанки

Первичная консультация специалиста

На первичной консультации специалист Клинического госпиталя на Яузе проведет осмотр пациента, выслушает жалобы и направит на дальнейшее обследование, объём которого определяется индивидуально для каждого пациента.

Комплексная диагностика

Наши врачи диагностируют системную красную волчанку на основании жалоб пациентов и анализа крови и мочи. Важнейшее значение имеет обнаружение повышенного антинуклеарного фактора и антител к двуспиральной ДНК. Кроме того при СКВ часто происходит образование антител к клеткам крови, что может приводить к их разрушению и уменьшению их числа в клиническом анализе. Характерно также повышение воспалительных показателей (СОЭ, альфа- и гамма-глобулинов), снижение уровня комплемента.

В настоящее время сформулировано 11 основных критериев, по которым ставится диагноз: если у пациента присутствуют хотя бы 4 из них, то врач констатирует наличие волчанки.

записаться на консультацию

Индивидуальный план лечения

Наши специалисты определяют тактику лечения с учетом многообразия форм и клинических проявлений, исходя из активности, степени тяжести заболевания и количества пораженных органов и систем.

 

Стероидные препараты

Кожные формы заболевания хорошо отвечают на лечение стероидсодержащими средствами для местного применения.

 

Нестероидные противовоспалительные средства

При болях в суставах наиболее часто используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, напроксен, нимесулид, целекоксиб, эторикоксиб). Данные препараты рекомендовано назначать непродолжительными курсами, с осторожностью при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, почек, печени и лицам с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений.

 

Противомалярийные препараты

При легком течении СКВ с поражением кожи и суставов бывает достаточным назначения противомалярийных препаратов (гидроксихлорохин), хорошо зарекомендовавших себя при этом заболевании.

 

Глюкокортикостероидные гормоны и иммуносупрессивные препараты

При тяжелом течении с поражением внутренних органов назначают глюкокортикостероидные гормоны (преднизолон, метилпреднизолон) и иммуносупрессивные препараты (азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид, микофенолат мофетил).

 

Новое! Биологические генно-инженерные препараты

Мы используем самые современные методики лечения. Недавно был разработан и официально зарегистрирован для лучшего контроля активности заболевания первый биологический (генно-инженерный) препарат — белимумаб.

 

Новое! Методы экстракорпоральной гемокоррекции

Высокую эффективность в лечении системной красной волчанки показывают методы экстракорпоральной гемокоррекции (криоаферез, инкубация клеточной массы, иммуносорбция, каскадная фильтрация плазмы, лимфоцитаферез и др). Они позволяют удалять из крови патологические компоненты, вызывающие и поддерживающие аутоиммунное воспаление, тем самым ускоряя наступление ремиссии, а также снижать дозы медикаментов при увеличении их эффективности.

 

Немедикаментозные методы лечения и профилактика

Для всех вариантов волчанки рекомендовано избегать инсоляции и попадания прямых солнечных лучей.

Важным аспектом лечения является своевременная коррекция сердечно-сосудистых факторов риска (курение, гипертония, повышенный холестерин), а также профилактика остеопороза (препараты кальция и витамина Д).

Осложнения СКВ

Системная красная волчанка при отсутствии должной терапии вызывает множественные отклонения в работе организма. Наибольшую опасность представляет полиорганная недостаточность, при которой прогноз выживаемости сомнительный.

Среди распространенных осложнений при СКВ можно выделить:

• Внутренние кровотечения;
• Почечная и печеночная недостаточность;
• Тромбоэмболия легочной артерии;
• Отек легки и легочная гипертензия;
• Гангрена кишечника;
• Менингоэнцефалит;
• Ишемический и геморрагический инсульт.

Прогноз жизни и осложнения системной красной волчанки

Системная красная волчанка — болезнь, которую невозможно вылечить раз и навсегда. Однако при своевременном обращении к врачу она обладает благоприятным прогнозом. Выживаемость пациентов через 10 лет с момента постановки диагноза – 90%, через 20 – 87. Ремиссия может длиться годами. Чтобы улучшить прогноз при СКВ, нужно регулярно проходить обследования и принимать лекарственные препараты строго по схеме, назначенной врачом.

Профилактика

Системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание, механизм развития которого не определен. Поэтому первичная профилактика болезни отсутствует. Чтобы не допустить обострения в случаях, если у пациента диагностирована СКВ, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Сократите время пребывания на солнце;
• Избавьтесь от вредных привычек — курение значительно отягощает течение СКВ;
• Ведите здоровый и активный образ жизни;
• Контролируйте массу тела;
• Минимизируйте количество стрессов.

Наблюдение

Ревматолог следит за состоянием пациента на протяжении всего лечения СКВ. Для контроля эффективности проводимой терапии врач выполняет регулярную диагностику и при необходимости корректирует лечение.

записаться на консультацию

 

Почему мы

• Врачи. Прием ведет высококвалифицированный ревматолог с большим опытом работы в России и за рубежом.
• Комплексность. Лечение системной красной волчанки проводится при тесном сотрудничестве между разными специалистами нашего медицинского центра (ревматологами, трансфузиологами, гинекологами).
• Индивидуальный подход Специалисты составляют индивидуальный план лечения для каждого пациента в соответствии с формой и активностью заболевания.
• Инновации Возможность эффективного лечения тяжелых форм СКВ новейшими генно-инженерными биологическими препаратами, методами экстракорпоральной гемокоррекции.
• Эффективность Быстрое достижение ремиссии заболевания и увеличение ее продолжительности, уменьшение интенсивности возможных последующих обострений, улучшение самочувствия пациента, профилактика инвалидизации.

записаться на консультацию

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Волчанка — Диагностика и лечение

Диагностика

Диагностика волчанки затруднена, поскольку признаки и симптомы значительно варьируются от человека к человеку. Признаки и симптомы волчанки могут меняться со временем и накладываться на симптомы многих других заболеваний.

Ни один тест не может диагностировать волчанку. Сочетание анализов крови и мочи, признаков и симптомов, а также результатов физикального обследования позволяет поставить диагноз.

Лабораторные анализы

Анализы крови и мочи могут включать:

• Общий анализ крови. Этот тест измеряет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также количество гемоглобина, белка в эритроцитах. Результаты могут указывать на то, что у вас анемия, которая обычно возникает при волчанке. Низкое количество лейкоцитов или тромбоцитов также может наблюдаться при волчанке.
• Скорость оседания эритроцитов. Этот анализ крови определяет скорость, с которой эритроциты оседают на дно пробирки в течение часа. Более быстрый, чем обычно, показатель может указывать на системное заболевание, такое как волчанка. Скорость оседания не специфична для какого-то одного заболевания. Он может быть повышен, если у вас волчанка, инфекция, другое воспалительное заболевание или рак.
• Оценка состояния почек и печени. Анализы крови могут оценить, насколько хорошо функционируют ваши почки и печень. Волчанка может поражать эти органы.
• Анализ мочи. Исследование образца вашей мочи может показать повышенный уровень белка или эритроцитов в моче, что может произойти, если волчанка поразила ваши почки.
• Тест на антинуклеарные антитела (АНА). Положительный тест на наличие этих антител, вырабатываемых вашей иммунной системой, указывает на стимуляцию иммунной системы. В то время как у большинства людей с волчанкой положительный результат ANA , у большинства людей с положительным тестом ANA нет волчанки. Если у вас положительный результат теста на ANA , ваш врач может порекомендовать более специфическое тестирование на антитела.

Визуализирующие обследования

Если ваш врач подозревает, что волчанка поражает ваши легкие или сердце, он может предложить:

• Рентген грудной клетки. На изображении вашей грудной клетки могут быть видны аномальные тени, указывающие на наличие жидкости или воспаления в легких.
• Эхокардиограмма. В этом тесте звуковые волны используются для создания изображений вашего бьющегося сердца в реальном времени. Он может проверить наличие проблем с вашими клапанами и другими частями вашего сердца.

Биопсия

Волчанка может нанести вред вашим почкам разными способами, и лечение может различаться в зависимости от типа повреждения. В некоторых случаях необходимо проверить небольшой образец почечной ткани, чтобы определить, какое лечение может быть лучшим. Образец можно получить с помощью иглы или через небольшой разрез.

Биопсия кожи иногда выполняется для подтверждения диагноза волчанки, поражающей кожу.

More Information

• Antinuclear antibody (ANA) test
• Complete blood count (CBC)
• Echocardiogram
• Liver function tests
• Sed rate (erythrocyte sedimentation rate)
• Urinalysis
• X-ray

Treatment

Лечение волчанки зависит от ваших признаков и симптомов. Чтобы определить, следует ли вам лечиться и какие лекарства использовать, необходимо тщательно обсудить преимущества и риски с вашим врачом.

По мере того, как ваши признаки и симптомы усиливаются и исчезают, вы и ваш врач можете обнаружить, что вам необходимо изменить лекарства или дозы. Лекарства, наиболее часто используемые для лечения волчанки, включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Безрецептурные НПВП , такие как напроксен натрия (Алив) и ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие), могут использоваться для лечения боли, отека и лихорадки, связанных с волчанкой. Более сильные НПВП отпускаются по рецепту. Побочные эффекты НПВП могут включать желудочное кровотечение, проблемы с почками и повышенный риск проблем с сердцем.
• Противомалярийные препараты. Лекарства, обычно используемые для лечения малярии, такие как гидроксихлорохин (плаквенил), влияют на иммунную систему и могут помочь снизить риск обострений волчанки. Побочные эффекты могут включать расстройство желудка и, очень редко, повреждение сетчатки глаза. При приеме этих лекарств рекомендуются регулярные осмотры глаз.
• Кортикостероиды. Преднизолон и другие виды кортикостероидов могут противодействовать воспалению при волчанке. Высокие дозы стероидов, таких как метилпреднизолон (медрол), часто используются для лечения серьезных заболеваний, поражающих почки и головной мозг. Побочные эффекты включают увеличение веса, легкие синяки, истончение костей, высокое кровяное давление, диабет и повышенный риск инфекции. Риск побочных эффектов увеличивается с более высокими дозами и более длительной терапией.
• Иммунодепрессанты. Препараты, подавляющие иммунную систему, могут быть полезны в тяжелых случаях волчанки. Примеры включают азатиоприн (Имуран, Азасан), микофенолат (Селлсепт), метотрексат (Трексалл, Ксатмеп, другие), циклоспорин (Сандиммун, Неорал, Генграф) и лефлуномид (Арава). Потенциальные побочные эффекты могут включать повышенный риск инфекции, повреждение печени, снижение фертильности и повышенный риск развития рака.

• Биопрепараты. Лекарство другого типа, белимумаб (Бенлиста), вводимое внутривенно, также уменьшает симптомы волчанки у некоторых людей. Побочные эффекты включают тошноту, диарею и инфекции. В редких случаях может наблюдаться обострение депрессии.

  Ритуксимаб (Ритуксан, Труксима) может быть полезен для некоторых людей, которым другие лекарства не помогли. Побочные эффекты включают аллергическую реакцию на внутривенное вливание и инфекции.

В ходе клинических испытаний было показано, что воклоспорин эффективен при лечении волчанки.

В настоящее время изучаются другие потенциальные препараты для лечения волчанки, включая абатацепт (Оренсия), анифролумаб и другие.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Товары и услуги

Если вы лечитесь от волчанки в Mayo Clinic, рассмотрите возможность регистрации на этот онлайн-курс «Жить здорово с волчанкой».

Диагностика и лечение

Примите меры по уходу за своим телом, если у вас волчанка. Простые меры могут помочь вам предотвратить вспышки волчанки и, если они возникнут, лучше справиться с признаками и симптомами, которые вы испытываете. Попробуйте:

• Регулярно посещайте врача. Регулярные осмотры вместо того, чтобы посещать врача только при ухудшении симптомов, могут помочь вашему врачу предотвратить обострения и могут быть полезны при решении рутинных проблем со здоровьем, таких как стресс, диета и физические упражнения, которые могут помочь предотвратить осложнения волчанки.
• Будь умнее солнца. Поскольку ультрафиолетовое излучение может спровоцировать вспышку, носите защитную одежду, например шляпу, рубашку с длинными рукавами и длинные брюки, и каждый раз, выходя на улицу, пользуйтесь солнцезащитным кремом с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 55.
• Регулярно делайте физические упражнения. Упражнения могут помочь сохранить кости крепкими, снизить риск сердечного приступа и улучшить общее самочувствие.
• Не курить. Курение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и может ухудшить воздействие волчанки на сердце и кровеносные сосуды.
• Соблюдайте здоровую диету. В здоровом питании основное внимание уделяется фруктам, овощам и цельнозерновым продуктам. Иногда у вас могут быть диетические ограничения, особенно если у вас высокое кровяное давление, повреждение почек или проблемы с желудочно-кишечным трактом.
• Спросите своего врача, нужны ли вам добавки с витамином D и кальцием. Имеются некоторые данные, свидетельствующие о том, что людям с волчанкой может быть полезен дополнительный прием витамина D. Добавка кальция может помочь вам удовлетворить рекомендуемую суточную норму потребления от 1000 до 1200 мг — в зависимости от вашего возраста — для поддержания здоровья костей.

Альтернативная медицина

Иногда люди с волчанкой обращаются за альтернативной или дополнительной медициной. Не существует альтернативных методов лечения, которые могли бы изменить течение волчанки, хотя некоторые из них могут помочь облегчить симптомы заболевания.

Обсудите эти методы лечения со своим врачом, прежде чем начинать их самостоятельно. Он или она может помочь вам взвесить преимущества и риски и сообщить вам, не повлияет ли лечение на ваши текущие лекарства от волчанки.

Дополнительные и альтернативные методы лечения волчанки включают:

• Дегидроэпиандростерон (ДГЭА). Прием добавок, содержащих этот гормон, наряду с обычным лечением может помочь уменьшить вспышки волчанки. DHEA может вызвать у женщин акне.
• Рыбий жир. Добавки с рыбьим жиром содержат омега-3 жирные кислоты, которые могут быть полезны людям с волчанкой. Предварительные исследования показали некоторые перспективы, хотя необходимы дополнительные исследования. Побочные эффекты добавок рыбьего жира могут включать тошноту, отрыжку и рыбный привкус во рту.
• Акупунктура. В этой терапии используются крошечные иглы, которые вводятся прямо под кожу. Это может помочь облегчить мышечную боль, связанную с волчанкой.

Помощь и поддержка

Если у вас волчанка, вы, вероятно, испытываете ряд болезненных ощущений по поводу своего состояния, от страха до крайней фрустрации. Проблемы жизни с волчанкой повышают риск депрессии и связанных с ней проблем с психическим здоровьем, таких как тревога, стресс и низкая самооценка. Чтобы помочь вам справиться, попробуйте:

• Узнайте все, что сможете, о волчанке. Записывайте все возникающие у вас вопросы о волчанке, чтобы вы могли задать их на следующем приеме. Спросите своего врача или медсестру о надежных источниках дополнительной информации. Чем больше вы знаете о волчанке, тем увереннее вы будете себя чувствовать при выборе лечения.

• Заручитесь поддержкой друзей и семьи. Поговорите о волчанке с друзьями и семьей и объясните, как они могут помочь, когда у вас обострение. Волчанка может расстраивать ваших близких, потому что обычно они ее не видят, и вы можете не выглядеть больным.

  Родственники и друзья не смогут сказать, хороший у вас день или плохой, если вы сами не скажете им об этом. Будьте открыты в том, что вы чувствуете, чтобы ваши близкие знали, чего ожидать.

• Найдите время для себя. Справляйтесь со стрессом в своей жизни, уделяя время себе. Используйте это время, чтобы читать, медитировать, слушать музыку или писать в дневнике. Найдите занятия, которые успокаивают и обновляют вас.
• Свяжитесь с другими больными волчанкой. Поговорите с другими больными волчанкой. Вы можете связаться через группы поддержки в вашем сообществе или через онлайн-форумы. Другие люди с волчанкой могут предложить уникальную поддержку, потому что они сталкиваются со многими из тех же препятствий и разочарований, что и вы.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача, но он или она может направить вас к специалисту по диагностике и лечению воспалительных заболеваний суставов и иммунных нарушений (ревматологу).

Поскольку симптомы волчанки могут имитировать многие другие проблемы со здоровьем, вам может понадобиться терпение в ожидании диагноза. Ваш врач должен исключить ряд других заболеваний, прежде чем диагностировать волчанку. Возможно, вам потребуется обратиться к ряду специалистов, таких как врачи, лечащие заболевания почек (нефрологи), заболевания крови (гематологи) или заболевания нервной системы (неврологи), в зависимости от ваших симптомов, чтобы помочь с диагностикой и лечением.

Что вы можете сделать

Перед визитом вы можете написать список ответов на следующие вопросы:

• Когда у вас появились симптомы? Они приходят и уходят?
• Кажется, что-то вызывает ваши симптомы?
• Были ли у ваших родителей или братьев и сестер волчанка или другие аутоиммунные заболевания?
• Какие лекарства и добавки вы принимаете регулярно?

Вы также можете записать вопросы, которые нужно задать своему врачу, например:

• Каковы возможные причины моих симптомов или состояния?
• Какие тесты вы рекомендуете?
• Если эти тесты не выявят причину моих симптомов, какие дополнительные тесты мне могут понадобиться?
• Существуют ли какие-либо методы лечения или изменения образа жизни, которые могли бы облегчить мои симптомы?
• Должен ли я соблюдать какие-либо ограничения, пока мы ищем диагноз?
• Должен ли я обратиться к специалисту?
• Если вы планируете забеременеть, обязательно обсудите это со своим врачом. Некоторые лекарства нельзя использовать, если вы забеременели.

В дополнение к вопросам, которые вы приготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы что-то не понимаете.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить любые моменты, на которые вы хотите уделить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Вызывает ли пребывание на солнце появление кожной сыпи?
• Пальцы бледнеют, немеют или чувствуют дискомфорт на холоде?
• Включают ли ваши симптомы какие-либо проблемы с памятью или концентрацией внимания?
• Насколько ваши симптомы ограничивают вашу способность функционировать в школе, на работе или в личных отношениях?
• Были ли у вас диагностированы какие-либо другие заболевания?
• Вы беременны или планируете забеременеть?

Персонал клиники Мэйо

Связанные процедуры

Связанные процедуры

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Диагностика и лечение волчанки | CDC

Поговорите со своим врачом, если у вас есть симптомы волчанки. Волчанка — хроническое заболевание, неизлечимое.  Это означает, что с ним можно справиться с помощью лечения, но он не исчезнет. Лечение может помочь облегчить ваши симптомы, предотвратить обострения и предотвратить другие проблемы со здоровьем, часто вызываемые волчанкой. Ваше лечение будет зависеть от ваших симптомов и потребностей.

Волчанку трудно диагностировать, поскольку она имеет множество симптомов, которые часто ошибочно принимают за симптомы других заболеваний. Многие люди какое-то время болеют волчанкой, прежде чем узнают, что она у них есть. Если у вас есть симптомы волчанки, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Ни один тест не может определить, есть ли у человека волчанка. Но ваш врач может узнать, есть ли у вас волчанка, другими способами, в том числе:

• История болезни. Расскажите своему врачу о своих симптомах и других проблемах. Следите за своими симптомами, записывая их, когда они появляются. Кроме того, отслеживайте, как долго они длятся.
• Семейная история волчанки или других аутоиммунных заболеваний. Сообщите своему врачу, если в вашей семье есть волчанка или другие аутоиммунные заболевания.
• Пройти медицинский осмотр. Ваш врач будет искать сыпь и другие признаки того, что что-то не так.
• Анализы крови и мочи. Тест на антинуклеарные антитела (ANA) может показать, с большей вероятностью ваша иммунная система вырабатывает аутоантитела волчанки. Большинство людей с волчанкой дают положительный результат на ANA. Но положительный результат ANA не всегда означает, что у вас волчанка. Если у вас положительный результат теста на ANA, ваш врач, скорее всего, назначит дополнительные анализы на антитела, специфичные для системной красной волчанки (СКВ).
• Биопсия кожи или почки. Биопсия — это небольшая операция по удалению образца ткани. Затем ткань просматривают под микроскопом. Кожа и ткани почек, рассматриваемые таким образом, могут показать признаки аутоиммунного заболевания.

Ваш врач может использовать любой или все эти тесты для постановки диагноза. Они также могут помочь вашему врачу исключить другие заболевания, которые можно спутать с волчанкой.

Как лечится волчанка?

Волчанка неизлечима, но лечение может помочь вам почувствовать себя лучше и облегчить симптомы. Ваше лечение будет зависеть от ваших симптомов и потребностей. Цели лечения:

• Предотвращение вспышки
• Лечить симптомы, когда они появляются
• Уменьшить повреждение органов и другие проблемы

Ваше лечение может включать лекарства для:

• уменьшения отека и боли
• Успокойте свою иммунную систему, чтобы она не атаковала органы и ткани вашего тела
• Уменьшить или предотвратить повреждение суставов
• Уменьшить или предотвратить повреждение органов

Какие лекарства лечат волчанку?

Для лечения волчанки используются несколько различных типов лекарств. Ваши врачи и медсестры могут изменить лекарство, которое они назначают для лечения волчанки, по мере изменения ваших симптомов и потребностей.

Типы лекарственных средств, обычно используемых для лечения волчанки, включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) . Безрецептурные НПВП, такие как ибупрофен и напроксен, помогают уменьшить легкую боль и отек в суставах и мышцах.
• Кортикостероиды . Кортикостероиды (преднизолон) могут помочь уменьшить отек, болезненность и боль. В больших дозах они могут успокоить иммунную систему. Кортикостероиды, иногда просто называемые «стероидами», бывают разных форм: таблетки, инъекции или крем для нанесения на кожу. Симптомы волчанки обычно очень быстро реагируют на эти сильнодействующие препараты. Как только это произойдет, ваш врач будет медленно снижать дозу до тех пор, пока она вам больше не понадобится. Чем дольше человек использует эти препараты, тем труднее становится снизить дозу. Внезапное прекращение приема этого лекарства может нанести вред вашему телу.

Поговорите со своим врачом:

• О возможных побочных эффектах
• Если ваши лекарства больше не помогают вашим симптомам
• Если у вас появились новые симптомы
• Если вы хотите забеременеть
• О любых витаминах или растительных добавках, которые вы принимаете — они могут плохо сочетаться с лекарствами, которые вы используете для лечения волчанки

• Противомалярийные препараты . Лекарства, которые предотвращают или лечат малярию, также снимают боль в суставах, кожную сыпь, усталость и воспаление легких. Двумя распространенными противомалярийными препаратами являются гидроксихлорохин (плаквенил) и хлорохина фосфат (арален). Исследования показали, что прием противомалярийных препаратов может остановить обострение волчанки и помочь людям с волчанкой жить дольше.
• BLyS-специфические ингибиторы . Эти препараты ограничивают количество аномальных В-клеток (клеток иммунной системы, вырабатывающих антитела), обнаруживаемых у людей с волчанкой. Белимумаб, распространенный тип специфического ингибитора BLyS, который лечит симптомы волчанки, блокирует действие определенного белка в организме, который играет важную роль в иммунном ответе.
• Иммунодепрессанты/химиотерапия . Эти лекарства можно использовать в тяжелых случаях волчанки, когда волчанка поражает основные органы и другие методы лечения не работают. Эти лекарства могут вызывать серьезные побочные эффекты, поскольку они снижают способность организма бороться с инфекциями.
• Прочие лекарственные средства . Вам могут понадобиться другие лекарства для лечения болезней или заболеваний, связанных с вашей волчанкой, таких как высокое кровяное давление или остеопороз. Многие люди с волчанкой также подвержены риску образования тромбов, которые могут вызвать инсульт или сердечный приступ. Ваш врач может назначить антикоагулянты («разжижители крови»), такие как варфарин или гепарин, чтобы предотвратить слишком быстрое свертывание крови. Нельзя принимать варфарин во время беременности.

Могу ли я лечить волчанку альтернативной медициной?

Некоторые люди с волчанкой пробуют кремы, мази, рыбий жир или добавки, которые можно купить без рецепта. Некоторые люди пробуют гомеопатию или обращаются к мануальному терапевту для лечения волчанки. Некоторые люди с волчанкой, которые пробуют эти виды лечения, говорят, что они помогают.

Научные исследования не показали каких-либо преимуществ этих видов лечения. И исследований, чтобы увидеть, вредят ли эти методы лечения людям с волчанкой, не проводилось.

Поговорите со своим врачом или медсестрой перед тем, как попробовать какую-либо альтернативную медицину. Кроме того, не прекращайте и не изменяйте назначенное вам лечение, не посоветовавшись сначала со своим врачом или медсестрой.

Нужно ли мне обращаться к специальному врачу по поводу моей волчанки?

Возможно. Начните с посещения семейного врача и ревматолога, врача, который специализируется на заболеваниях суставов и мышц, таких как волчанка. В зависимости от ваших симптомов или от того, были ли поражены ваши органы волчанкой, вам может потребоваться обратиться к другим врачам. Это могут быть нефрологи, занимающиеся проблемами почек, и клинические иммунологи, лечащие нарушения иммунной системы.

Могу ли я умереть от волчанки?

Да, волчанка может привести к смерти. Но благодаря новым и лучшим методам лечения большинство людей с волчанкой могут рассчитывать на долгую и здоровую жизнь. Ведущими причинами смерти людей с волчанкой являются проблемы со здоровьем, связанные с волчанкой, такие как заболевания почек, инфекции и болезни сердца. ^1,2

Проконсультируйтесь со своим врачом по лечению волчанки. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача и делайте выбор в пользу здорового образа жизни, например, не курите, ешьте здоровую пищу, регулярно занимайтесь физической активностью и контролируйте свой вес. Узнайте больше о лечении волчанки.

Какие исследования проводятся в отношении волчанки?

Исследования волчанки сосредоточены на:

• Генах, играющих роль в волчанке и иммунной системе
• Способы изменения иммунной системы у людей с волчанкой
• Различные симптомы и последствия волчанки у разных расовых и этнических групп
• Вещи в окружающей среде, которые могут вызвать волчанку
• Роль гормонов при волчанке
• Использование противозачаточных таблеток и гормональная терапия у женщин с волчанкой
• Заболевание сердца у больных волчанкой
• Причины поражения нервной системы у больных волчанкой
• Средства для лечения волчанки
• Лечение повреждений органов, вызванных волчанкой, включая трансплантацию стволовых клеток
• Получить лучшее представление о том, сколько людей болеют волчанкой в ​​США

Узнайте больше о текущих исследованиях волчанки.

Мы ответили на ваш вопрос о диагностике и лечении волчанки?

Для получения дополнительной информации о диагностике или лечении волчанки посетите следующие ресурсы:

• Антинуклеарные антитела (АНА) — информация Американского колледжа ревматологов
• Диагностика волчанки — Информация американского фонда волчанки
• Лечение волчанки — Информация американского фонда волчанки

*Содержимое этой страницы предоставлено Управлением по охране здоровья женщин

1. Sacks, J.

   No related posts.