Как лечить дегенеративные изменения менисков что пить: Лечение болезней и повреждений мениска

alexxlab Разное

Содержание

степени 0, 1, 2, классификация, способы лечения в клинике Синай

Метод диагностики и классификации повреждений мениска stoller – современный способ, основанный на МРТ коленного сустава. Новый и пока еще дорогостоящий, он позволяет получить максимум информации об изменениях хрящевой ткани и подобрать лечение, которое будет наиболее действенным в конкретном случае.

Повреждения мениска могут носить травматическую или дегенеративную природу. И то и другое повреждение по stoller определяется точно. В зависимости от того к какой степени будет отнесена травма, больному назначат консервативное или хирургическое лечение. Иные способы выявления патологии не могут также точно отразить уровень повреждения хряща.

Причины повреждений мениска по Stoller

Причины повреждения различны. Дегенеративные дефекты мениска чаще всего наблюдаются у лиц старшего возраста, у которых проблема появляется на фоне нарушений в коленном суставе. Также дегенеративные изменения вызывают следующие причины:

  • ревматизм;

  • подагра;

  • хроническое микротравмирование колена – наблюдается в том случае, если человек постоянно перегружает сустав, который в результате этого не успевает полноценно восстанавливаться и постепенно начинает разрушаться.

Травматическое повреждение по Stoller происходит значительно чаще. Оно возникает от непосредственного удара в область колена или на фоне значительных неестественных нагрузок. К таким опасным воздействиям относятся: длительное хождение на носках, высокий прыжок с приземлением на жесткую поверхность, форсированное разгибание колена или резкое движение ногой после того, как она в течение продолжительного времени находилась в одном положении.

Вне зависимости от того что стало причиной болезни, необходимы проведение полноценной диагностики, классификация повреждения и прохождение полноценного лечения. В клинике Синай пациентам предоставляется возможность диагностики и классификации поражения мениска по столлер по максимально выгодной для них цене.

Виды разрыва мениска по Stoller

Разрывы мениска классифицируются по локализации и форме. Определение этих показателей очень важно для правильной терапии патологии. По области локализации различаются травмы:

В зависимости от формы повреждения классификация такая:

  • горизонтальный разрыв – наблюдается в случае кистозного перерождения;

  • косой радикальный или продольный – бывает на границе задней трети хряща и средней;

  • комбинированный – возникает в заднем роге.

В зависимости от повреждения несколько изменяется местонахождение очага основной боли, а также положение ноги, в котором она усиливается.

Что представляет собой Stoller-классификация

Разработана методика доктором медицинских наук профессором Девидом Столлером, который является директором действующего в США Национального центра визуализации структур опорно-двигательной системы в ортопедии. Точность исследования и возможности послойного сканирования тканей, а также визуализации пораженных участков тканей и суставов значительно повысились с появлением МРТ технологии. Метод, предложенный Столлером, основан на том, что во время сканирования появляется сигнал повышенной интенсивности, указывающий на присутствие в данной области дегенеративных изменений, возникающих при повреждении мениска. Профессором разработана система, при которой используются критерии интенсивности получаемого сигнала, а также область его локализации и распространения.

При классификации поражения учитываются показатели критериев выраженности патологии и ее тяжести. Классификация основывается на том, какую интенсивность имеет сигнал: чем она выше, тем серьезнее поражение тканей и тяжелее дегенеративный процесс.

Классификация

Классификация столлер разделяет состояние мениска на 4 стадии. В зависимости от того какая из них выявлена, определяют наличие или отсутствие патологий мениска.

  • 0 стадия по Stoller. При исследовании не обнаруживаются очаги патологических изменений в тканях. Состояние мениска оценивается как совершенно здоровое.

  • 1 стадия по Stoller. При МРТ выявляется сигнал повышенной интенсивности, который имеет очаговый характер и четкую локализацию. В то же время он не доходит до поверхности хрящевой ткани. Лечение чаще всего в этом случае еще не требуется или, если все же выявлена необходимость в его проведении, осуществляется консервативными методами преимущественно профилактической направленности.

  • 2 стадия по Stoller. Интенсивность сигнала, получаемого от тканей, повышена, но при этом характер его изменяется на линейный. Аналогично первой стадии он не доходит до верхнего слоя мениска (хряща). Если при этом выявляется горизонтальное повреждение мениска, то оно означает, что хрящевая ткань разрушена частично, а изменений в ее структуре нет. Лечение проводится обязательно. Оно бывает преимущественно консервативное. Повреждение мениска 2 степени по stoller – наиболее распространенная причина обращения за врачебной помощью.

  • 3 стадия по Stoller. Сигнал фиксируется линейный значительно повышенной интенсивности. Он четко достигает верхнего слоя хряща. У пациента выявляется выраженное нарушение анатомических структур мениска. Это означает присутствие разрывов медиального мениска. Также при таком поражении не исключается и смещение части участков травмированного хряща. Такое состояние диагностируется как полный отрыв мениска со смещением. Лечение требуется обязательно и проводится, как правило, хирургическим способом. Повреждение мениска 3 степени по stoller наиболее тяжелое.

Так как проведение диагностики и классификации поражения по Stoller возможно только при наличии аппарата для магнитно-резонансной томографии, то данная услуга доступна не во всех медицинских учреждениях. На сегодняшний день методом stoller степени повреждения мениска определяются наиболее точно.

Клиническая картина по столлер (по Stoller)- классификации

Клинические проявления патологии по классификации также разнятся в зависимости от стадии поражения. Они дополнительно позволяют оценить состояние пациента.

  • 0 стадия по Stoller. Так как патологии хряща отсутствуют и его целостность не нарушена, то и симптомов патологии нет.

  • 1 стадия по Stoller. Минимальные изменения в суставе приводят к периодическому появлению в нем болей. Они обычно проявляются в вечернее время и более интенсивны у людей, которые в течение дня вынуждены серьезно перегружать суставы. Также может наблюдаться заметный хруст в момент сгибания колена.

  • 2 стадия по Stoller. Нарушения в состоянии сустава достаточно выраженные, из-за чего боль становится значительной. Ее интенсивность повышается в момент, когда человек двигает ногой, задействовав при этом колено. Также болевой синдром нарастает после долгого пребывания в стоячем положении. В большинстве случаев отмечаются и внешние проявления воспаления, такие как покраснение кожи и отечность тканей. Хруст в суставе появляется почти при каждом движении.

  • 3 стадия по Stoller. Происходят серьезные изменения в анатомическом строении хряща, из-за чего отмечаются не только сильная боль, а и выраженная ограниченность подвижности коленного сустава. Болевой синдром, как и скованность движений, в этом состоянии наибольшие. Клиническая картина патологии острая.

Присутствие симптомов в дополнение к МРТ позволяет точно определить состояние пациента. Только так терапия будет максимально эффективная.

Как подготовиться к процедуре

Специальная подготовка перед проведением МРТ с дальнейшей классификацией состояния мениска Stoller не требуется. На исследование распространяются те же противопоказания, что и на проведение МРТ, а в первую очередь присутствие в теле металлических элементов и различных электростимуляторов и инсулиновых помп, на работу которых может влиять магнитное поле прибора.

Во время исследования не будет возникать болевых ощущений или дискомфорта. Единственное, что надо учесть пациенту, это то, что процедура длительная. Если пациент очень нервничает перед обследованием, то ему рекомендуется принять валериану или другое растительное успокоительное средство.

Лечение повреждения и разрывы мениска коленного сустава. СпортКлиника. СПб.

В СпортКлинике вы можете получить точную диагностику и эффективное лечение при разрывах мениска коленного сустава, включая консервативное лечение, артроскопию мениска и послеоперационную реабилитацию.

Для получения более подробной информации и записи на консультацию, звоните нам по телефонам:+7(812)295-50-65.

Строение мениска коленного сустава

Мениск – это хрящеподобное образование внутри коленного сустава, выполняющее амортизирующую и защитную функцию. Имеет серповидную форму и расположен между суставными поверхностями. В каждом колене их два, а именно:

  • Латеральный (он же наружный) – травмируется реже, но более подвижен.
  • Медиальный (иначе можно назвать внутренний) – наиболее подвержен травмам, менее подвижен по сравнению с наружным.

Строение коленного сустава. Внутренний и наружный мениск колена.

Прочность и упругость этой хрящевой прослойки обеспечивают коллагеновые волокна, расположенные радиально. Учитывая серповидную форму, в каждом из них выделяют два рога: передний и задний. Внутренняя поверхность имеет худшее кровоснабжение, нежели наружная, обращенная к капсуле сустава. Это влияет на процессы заживления при разных локализациях и на тактику лечения, соответственно.

Это травма закрытого характера, ведущая к паракапсулярным эрозиям, во время которых нарушается целостность заднего или переднего рога, либо тела хряща, что зачастую ведёт к его блокаде. Такое поражение, как правило, случается изолированно, однако в некоторых случаях проходит в симбиозе с иными внутрисуставными отклонениями.

Виды разрывов мениска

Мениск повреждается как изолированно, так и в сочетании с другими анатомическими образованиями. При воздействии внешней силы, разрыв называют травматическим. Он обычно встречается у спортсменов. Если возникают изменения в связи с артрозом — это дегенеративное повреждение, чаще встречающимся у людей старшей возрастной группы. При этом оба эти варианта зачастую множественные, затрагивающие и суставные хрящи. Они, так или иначе, взаимосвязаны и один не исключает другой или является его следствием.

Различают полный и частичный разрыв. При первом свободные фрагменты становятся подвижны и могут вызвать блокировку («заклинивание»), а именно возникновение импинджмент-синдрома. Происходит резкое обездвиживание, которое могут ликвидировать только специалисты и в основном хирургическим способом. При повреждении той части, где существует активное кровообращение, наиболее вероятен гемартроз – скопление крови внутри сустава. Оно проявляется внешне быстрым нарастанием отечности.

Симптомы

После травмирования обычно присутствует острая симптоматика. А именно:

  • Острые боли в колене.
  • Ограничение движения связано с усилением болей либо с блокировкой сустава.
  • Стремительно нарастает отек, связанный с воспалительной реакцией или возникновением гемартроза.

Дегенеративному свойственны жалобы только на боль, которая не столь выражена, носит длительный характер и не связана с какой-либо травмой.

Первая помощь при травме мениска

Если вследствие травмы возникла боль, нужно позаботиться о том, чтобы пострадавший как можно скорее попал в лечебное учреждение. Поврежденную ногу необходимо обездвижить. Во избежание сгибаний во время транспортировки, лучше наложить шину или лонгету. Блокаду, если она возникла, устранять самостоятельно строго не рекомендуется. Для того, чтобы облегчить состояние и избежать нарастания отека, к колену прикладывают холод, например, пакет со льдом. Оптимальны аэрозольные охладители, применяемые чаще среди спортсменов. В крайнем случае, можно предложить пострадавшему прием нестероидного противовоспалительного средства. Чем раньше пациент попадет в клинику с соблюдениями всех правил транспортировки, тем меньше можно ждать осложнений.

Диагностика

К моменту приема специалистом, как правило, уже в травмированном месте образовывается обширный отек, а болевой синдром снижен благодаря приему обезболивающих препаратов. Провести дифференциальную диагностику врачу позволяют данные анамнеза, а также специальные функциональные тесты. Они несложные, относительно болезненные, но помогают прояснить картину заболевания. Тесты помогают определить наличие и размещение патологии. Какие из них использовать решает доктор.

К самым распространенным из них относятся:

  • Метод Байкова. Колено сгибают под прямым углом, после чего пальпируют суставную щель, параллельно с этим разгибая ногу. Возникающие резкие болевые симптомы подтверждают наличие повреждения.
  • Симптом Штеймана. Коленный сустав сгибают на 90 градусов, далее вращают голенью. Если болевой синдром усиливается при вращении внутрь, значит, поврежден медиальный мениск, при вращении наружу – латеральный.
  • Тест Чаклина. Существует два вида такого тестирования. Во-первых, о наличие разрыва свидетельствует хруст при сгибании и разгибании, и как бы «переваливании» голени через препятствие. Во втором тесте больной поднимает прямую ногу, а врач в этом положении пальпирует ее на предмет атрофии мышечной массы в области бедра.
  • Симптом Полякова. Здоровую ногу поднимает наверх, при этом, попробовав приподнять таз и облокотиться на пятку травмированной. В месте разрыва возникает боль.
  • Тест Ландау. Он заключается в том, чтобы сесть в позу «по-турецки». Подобная попытка при наличии деформации завершится болью в области разрыва.
  • Метод Мак Маррея. Больной, лежа на спине, сгибает ногу, после чего вращает коленом. Появятся болевые ощущения, а также будет слышен щелчок.
  • Симптом Перельмана. Имеет две разновидности – подъем по лестнице или надевание обуви без рук. В обоих случаях появляется боль, локализующаяся в зоне травмирования.

Помимо этого, проводят рентген-диагностику (рентгенографию или компьютерную томографию), МРТ (магнитно-резонансную томографию). Они дают четкую картину о локализации и степени деформации. Также для диагностики применяют артроскопию. Она же позволяет сразу выполнить необходимое хирургическое лечение.

Консервативная терапия

Консервативная лечение направлено на уменьшение воспаления и ускорение заживления тогда, когда разрыв неполный и можно обойтись без операции. Если в суставе есть патологическая жидкость – кровь в связи с повреждением сосудов или выпот в связи с воспалением – ее удаляют, применяя пункцию. Конечность частично иммобилизуют ортезом, дабы не давать избыточных нагрузок при передвижении. Назначается курс нестероидных противовоспалительных препаратов. Иногда требуется введение кортикостероидов внутрисуставно. Инъекции гиалуронатов, обогащенной тромбоцитами плазмы, помогают быстро хрящу восстановиться. Для этого же назначают прием хондропротекторов перорально. Начинать разработку сустава нужно под контролем реабилитолога. Реабилитация направлена на восстановление всех функции и усилении мышц бедра. Помимо кинезиотерапии применяют механотерапию, массаж. Физиотерапевтические методы (УВЧ, электрофорез, электромиостимуляция) ускоряют процесс выздоровления.

Артроскопия мениска

Оперативное лечение разрывов мениска коленного сустава проводится при помощи артроскопии. Это малоинвазивный и эффективный на сегодняшний день способ диагностики и лечения таких патологий. Он малотравматичен по отношению к окружающим тканям. Высокое разрешение камеры артроскопа дает подробное изображение, которое в увеличенном формате выводится на экран, что обеспечивает точность исследования при проведении артроскопии. Сразу за диагностированием, выполняются все хирургические манипуляции. В случае разрыва – это резекция или удаление мениска, а при небольших повреждениях возможно его сшивание.

Артроскопическое сшивание мениска

При соединении разорвавшихся краев, в основном свежей травмы, удается достичь их сращения и возвращения целостности поврежденной структуры. Наиболее удачно это происходит после разрыв в той части, которая обращена к суставной капсуле и лучше кровоснабжается. Во время артроскопии в сустав вводят специальные фиксаторы, которые врач накладывает на разорвавшиеся края, предварительно соединив их. Такой способ особенно актуален для спортсменов и людей, регулярно подвергающих колено достаточно большим нагрузкам. Эффективность методики высока, успех достигается в 90%. Артроскопия является малотравматичной и легко переносимой операцией. При соблюдении рекомендации специалистов в реабилитационном периоде, удается в кратчайшие сроки восстановить прежнюю форму.

Резекция мениска

Если после разрыва реконструкция невозможна, то посредством артроскопии производят резекцию — поврежденные и оторвавшиеся элементы удаляют. Оставшуюся здоровую ткань сохраняют, поверхность и края шлифуют для наилучшего функционирования. После чего, нога возвращается к активным движениям без значимых последствий. Как правило, если большую часть мениска удалось сохранить, то функции колена в дальнейшем никак не страдают, пациент после нескольких недель реабилитационного курса допускается к спортивным тренировкам.

Полное артроскопическое удаление

Полное удаление или менискэктомия – это распространенная операция, также выполняемая артроскопической методикой. Мениск, затронутый ранее артрозом, при травматическом воздействии буквально распадается на части. Иногда сложный механизм травмы приводит к его потере. Решение об удалении обычно принимается уже в процессе артроскопии. Конечность после таких операций стабильно функционирует при условии правильного восстановления и умеренных нагрузках. Далее рекомендуется постоянно наблюдаться у врача, для профилактики развития артроза.

Реабилитация после артроскопии

После артроскопии период реабилитации протекает достаточно легко и быстро в отличие от операции с открытым доступом, при этом на теле пациента не остается больших рубцов. План реабилитационных мероприятий разрабатывается реабилитологом индивидуально, с учетом особенностей патологии, проведенного лечения, возрастных особенностей, сопутствующих патологий, образа его жизни. Выполнение всех рекомендаций — залог успешного и быстрого выздоровления.

К основным методам относят:

  • Кинезиотерапию. Иначе можно назвать данный способ реабилитации лечебной физкультурой. Это комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц в нужной зоне, разработку двигательной активности сустава.
  • Мануальную терапию. Снимает спазмы, стимулирует к активности атрофировавшиеся мышцы, способствует лучшей их иннервации.
  • Механотерапию. Упражнения на тренажерах, укрепляющие мышечный каркас в необходимой области.

Помимо этого, применяют кинезиотейпирование (наложение специальных пластырей, регулирующих нагрузку на те или иные мышцы), физиотерапию, в том числе: ультразвук, миостимуляцию, ударно-волновую терапию,магнитотерапию и другие. Как правило, восстановление занимает около полутора месяцев, после чего пациенты возвращаются к привычной жизни, спортсмены могут приступать к тренировкам.

Разрыв мениска: Операция, реабилитация, стоимость лечения

Хирургическое лечение травмированного мениска осуществляют при помощи двух методик. Менискэктомия подразумевает удаление части поврежденного мениска, чтобы выровнять суставную поверхность. Во время артроскопической операции менисковые травмы лечатся посредством хирургического шва. Так, коленный сустав освобождается от блокад повреждающих суставный хрящ. Артроскопическое ушивание возможно лишь в том случае, если разрыв находится вблизи основания мениска, которое хорошо снабжается кровью. © Alila Medical Media

Разрыв мениска — это одна из наиболее распространённых травм коленного сустава. Каждое падение или несчастный случай, которые приводят к вывиху либо другим повреждениям колена, могут повлечь за собой разрыв мениска. Зачастую ушиб коленного сустава получают во время падения. Насколько опасна травма и сам разрыв зависит от того сколько веса приходится на колено, а также от степени активности человека. Чем сильнее колено смещается внутрь, а также чем интенсивнее искривляется плюснефаланговый сустав первого пальца стопы, тем выше риск разрыва мениска.

Коленный сустав каждого человека имеет как внутренний, так и внешний мениск. В данном случае речь идет о хрящевидных структурах мягких тканей, имеющих форму полумесяца служащих амортизаторами между большеберцовой и бедренной костью колена. Острые травмы и разрывы мениска коленного сустава незамедлительно вызывают сильные колющие боли, отечность и ограничивают подвижность колена. При этом сустав словно заклинивает и человек испытывает трудности при сгибании и разгибании ноги. Со временем мениск изнашивается, что приводит к сильной боли после физических нагрузок, а также к изменению степени активности.

Иногда жалобы, связанные с разрывом мениска, могут пройти сами по себе, при помощи иммобилизации, физического покоя и сопровождающий занятий физиотерапией. Если же боли приобрели хронический характер и сустав иногда неподвижен, разрыв мениска лечится при помощи операционного вмешательства.

Разрыв мениска: причины и ход заболевания

Разрыв мениска может образоваться при сильном вывихе либо травме голеностопного сустава. Простая перенагрузка коленного сустава после рывковых нагрузок (старт/стоп) либо резкие вращательные движения могут привести к перенапряжению и как следствие к разрыву мениска.

Разрыв мениска и спорт

Разрыв мениска это частая патология у людей, занимающихся лыжными видами спорта, а именно когда лыжи наклоняются в сторону. Если лыжник движется на полной скорости, то кинетическая энергия его тела может спровоцировать вывих коленного сустава разрыв мениска. Футбол, баскетбол, а также другие, так называемые, контактные виды спорта, связанные с сильным ускорением и нередко с чрезмерным некотролируемым силовым внешним воздействием (напр. противник) могут стать причиной травмы даного характера.

Разрыв мениска во время рабочего дня

Некоторые категории профессий подвергают коленный сустав особо тяжелым нагрузкам. К видам такой деятельности относится работа на корточках (напр. плиточники). Чрезмерное сгибание коленного сустава, а также воздействие всей массы тела на ногу негативно влияют на коленный сустав и вызывают сильную боль.

Следующей сложностью является подъем тяжеловесного груза из положения на корточках. Как правило, рекомендуемая медиками позиция спины во время подобной работы на самом деле оказывает сильную нагрузку. А если колено уже было повреждено, то Вам необходимо выбирать — перенапрягать мениск или межпозвонковые диски.

Дегенеративный разрыв мениска у пожилых пациентов

Чаще всего у пациентов более зрелого возраста соединительные ткани хрящевой структуры колена теряют свою эластичность и становятся менее подвижными. Так как мениск является хрящевидной тканью и быстро изнашивается, его разрыв могут спровоцировать незначительные травмы.

Существовавшие ранее повреждения такого характера принимаются во внимание нашими специалистами во время составления плана лечения. Полное восстановление дегенеративно травмированного мениска может быть достигнуто лишь при помощи долгосрочного лечения.

У более молодых пациентов разрыв мениска наблюдается после сильного травматического воздействия. Пожилым пациентам достаточно просто неосторожно повернуться или споткнуться.

Разрыв мениска: Ортопедические аспекты заболевания

Каждое регулярное перенапряжение коленного сустава может привести к ослаблению мениска. Поэтому, лишний вес является одним из главных критериев при возникновении его разрыва либо дегенерации (износа). Нарушение оси нижних конечностей, вследствие вальгусной (Х-образной) либо варусной (О-образной) деформации ног, негативно влияет на силы, действующие в коленном суставе и таким образом может ускорить процесс износа отдельных его частей.

Перенесенный ранее разрыв крестообразной связки также создает определенную нагрузку на мениски. Кроме того, стоит отметить, что крестообразные связки находятся в полости коленного сустава и отвечают за центрирование бедренной кости и голени. Также они обладают сигнальными рецепторами за счет которых передают информацию мышцам ног о предполагаемом наступлении травмы. При разрыве крестообразных связок непосредствено на мениск оказывают воздействие все касательные, инерционные силы, а также силы торможения до такой степени, что они теряют роль ремня безопасности внутри коленного сустава.

При разрыве мениска как можно быстрее обращайтесь к ортопеду: Ведь подобная травма часто приводит к защемлениям, раздражениям и нарушениям моторных функций коленного сустава. Визуальным сигналом разрыва мениска является болезненно отекшая киста Бейкера в подколенной впадине (подколенная киста), причиной возникновения которой служит воспалительное раздражение суставной капсулы. Нередко во избежание таких патологий как износ сустава и артроз необходимо хирургическое лечение. Только опытный диагностик и специалист по лечению заболеваний колена сможет оценить состояние коленного сустава пациента и сказать заживет ли травма самостоятельно.

Когда необходима операция при разрыве мениска?

Не всегда разрыв мениска лечится оперативным путем. Патология может пройти и без вмешательства хирурга. Однако это зависит от формы, размера, а также от положения разрыва, возраста пациента и от состояния тканей мениска.

Разрыв мениска оперируют лишь в том случае, если характер повреждения четко указывает на невозможность лечения при помощи физиотерапии. Целью операции является долгосрочное отсутствие боли, устойчивость и сохранение функциональности коленного сустава. Оперативное вмешательство должно помочь пациенту вернуться к прежнему образу жизни и дать возможность заниматься спортом как раньше. Кроме того, здоровый и полноценный сустав предотвращает (артроз),тоесть дегенеративные изменения вследствие перенапряжения хрящевых поверхностей коленного сустава.

Хирургия мениска: Как лечат разрыв мениска молодых пациентов?

Для молодых пациентов с травматичеким разрывом мениска существуют довольно четкие показания к операции:

  • долгосрочная боль в колене после разрыва мениска
  • блокады в коленном суставе
  • лоскутный разрыв
  • повреждения внутренненней (промежуточной) области мениска

Хирургия дегенеративного разрыва мениска у пациентов зрелого возраста

Сложнее ситуация обстоит при дегенеративных изменениях. В зависимости от интенсивности жалоб и степени ограничения подвижности специалисты клиники Геленк-Клиник постараются при помощи консервативных методик оттянуть операцию. При разрыве мениска, вызванного дегенеративными изменениями, тоесть вследствие износа, необходимо выровнять суставную поверхность и освобосить коленный сустав от блокад повреждающих суставный хрящ пока не наступил артроз

Что происходит перед хирургическим лечением разрыва мениска?

Травма колена визуализирует четкий горизонтальный разрыв мениска вдоль его продольной оси (желтая маркировка слева). Другой мениск коленного сустава (справа) не поврежден, что доказывает более объемная затемненная область. © joint-surgeon

Перед операцией врач проводит комплексное клиническое обследование. Как правило опытный специалист по лечению заболеваний колена сможет диагностировать разрыв во время составления анамнеза и физического осмотра пацинета. Во время клинического осмотра врач проверяет подвижность коленного сустава в разных положениях, оценивает походку, а также тестирует как сгибается и разгибаетеся нога. Особенно в области суставной щели разрыв мениска вызавает четкую боль, что является довольно точным подтверждением диагноза с клинической точки зрения.

При болях в колене пациентов всегда направляют на рентген, поскольку данное обследование помогает врачу более точно оценить состояние коленного сустава. Рентгенограмма, сделанная в положении «стоя» дает представление о толщине хрящевой ткани. Таким образом, специалисты нашей клиники могут исключить, что причиной колющей боли в колене является артроз коленного сустава. Сопутствующими повреждениями растяжений, искривлений или вывихов коленного сустава могут быть так же и травмы костей. С помощью рентгеновского снимка специалисты-ортопеды Геленк-Клиники смогут исключить наличие переломов.

В отличие от рентгена, на котором в основном визуализируются кости, МРТ (магнитно-резонансная томография) предоставляет точные снимки всех структур мягких тканей. Таким образом, Ваш лечащий врач сможет оценить состояние сухожилий, связок и хрящевидных менисков. Возможность получения детальных изображений разрыва мениска делает данное облседование особенно значимым. При помощи МРТ можно увидеть точное положение разрыва, а так же установить его его длину и ход.

Как проходит операция в Геленк-Клинике?

Специалист по лечению коленного сустава проводит артроскопию ©Viewmedica

Если разрыв мениска доставляет пациенту сильные боли в колене и ограничивает его подвижность, необходимо незамедлительно провести операцию. Хирургические вмешательства на менисках всегда проводятся артроскопически, тоесть по малоинвазивной методике. Во время подобной операции хирург делает небольшие разрезы с обеих сторон коленного сустава в области коленной чашечки, через которые при помощи узких трубок вводит камеру. Лапароскопическая хирургия ускоряет процесс заживления раны, а также снижает вероятность возникнования послеоперационных осложнений.

В основном пацинетам предлагают два варианта лечения разрыва мениска: Наложение шва либо частичное удаление.

Артроскопический шов

При свежих разрывах — прежде всего в обсласти суставной капсулы, где в толщу мениска попадают снабжающие его кровеносные сосуды (основание) — здоровую ткань можно сохранить при помощи малоинвазивного вмешательства. Идеальные артроскопические швы, в особенности передней и боковой области, достигаются посредством современных хирургических методик и специальных нитей. При выборе техники шва хирург принимает во внимание размер и положение разрыва.

Даже при более серъезных вариантах разрыва, так называемых травмах по типу «ручка-лейки» наши хирурги постараются сохранить мениск при пормощи артроскопического шва и таким образом снизить риск артроза коленного сустава.

Как долго длится реабилитация после артроскопического шва?

Движения в первые дни после операции разрыва мениска должны быть ограниченными в течении прим. шести недель. Пациенту разрешаются нагрузки на коленный сустав в полном объеме только если нога будет находиться в полностью вытянутом положении. Как только коленный сустав сгибается — любые нагрузки противопоказаны, в противном случае шов может разорваться под воздействием срезающих сил.

Подобное положение обеспечивается специальной шиной (ортез), которую можно зафиксировать, чтобы предотвратить воздействие тяжести на коленный сустав. Если пациент захочет согнуть колено или сесть, блокаду можно снять и согнуть ногу без напряжения. Занятия спортом рекомендуется приостановить на 6-8 недель. Виды спорта, подразумевающие нагрузки на коленный сустав можно возобновить не ранее чем через 6 месяв только по согласованию с хирургом.

Резекция мениска: Частичное удаление

Если форма и положение разрыва мениска указывают на безуспешность консервативного лечения и артроскопической операции, необходимо провести резекцию оборвавшейся части. Путем данного вмешательства выравнивается суставная поверхность и увеличивается эффективность суставного хряща. Даже при таком вмешательстве очень важно сохранить как можно больше здоровой ткани. Ведь чем больше сохраненный компонент, тем дольше мениск будет сохранять свою исходную функцию.

Как долго длится реабилитация после резекции мениска ?

После частичного удаления мениска пациент может оказывать нагрузки на колено уже в день операции. Локтевые костыли помогут сбалансировать напряжение на коленный сустав. Как правило на больничном Вы будете находиться от одной до двух недель. Более продолжительное нахождение дома может потребоваться лишь в том случае, если профессия пациента подразумевает особые нагрузки.

Спустя неделю Вы можете снова ездить на велосипеде и заниматься легкими видами спорта. Плавать можно будет лишь когда рана заживет полностью и когда будут сняты швы.

Через 3-4 недели Вы сможете играть в футбол, тенис или снова выйти на пробежку.

Разрыв мениска: трансплантация и синтетический имплантат

Для трансплантации может быть использован донорский материал. У молодых пациентов с более серъезной травмой чаще всего данный метод является единственной возможностью предотвратить износ коленного сустава. Так же возможна и трансплантация искусственного импланта.

Как трансплантация так и использование исскуственного материала являются экстренными вмешательствами, которые проводятся после ранее безуспешных операций, во время которых не удалось сохранить функции мениска.

Очень часто операцию проводят раншье, чем нужно и удаляют больше ткани, чем на самом деле этого требует ситуация. Результаты хирургиии с введением синтетических имплантатов обнадеживают, однако долгосрочный эффект операции пока отсутствует.

Следовательно данные вмешательства не должны рассматриваться как главные методы лечения разрыва мениска. Поэтому, пациенты после травмы должны как можно быстрее обратиться к специалисту по коленным суставам, который проведет необходимую диагностику и примет правильное решение касательно дальнейшей терапии. Несмотря ни начто, цель любого метода лечения разрыва мениска должна заключаться в том, чтобы сохранить настоящую ткань, сохранить природную функцию мениска и таким образом избежать операцию по пересадке.

Трансплантация мениска: операция разрыва мениска при помощи донора

Иногда артроскопическая операция не рассматривается хирургами как метод лечения разрыва мениска. Причиной этому могут быть размер, неблагоприятное расположение разрыва либо обширная потеря ткани. В таком случае врачи часто используют донорский материал, который помогает предотвратить начальные стадии артроза, а также разрывы суставного хряща у молодых пациентов.

Во время этой операции могут заменить как внутренний, так и внешний мениски. В рамках диагностики очень важно определить точный размер и положение травмированного мениска. Необходимый донорский материал поступает в Геленк-Клинику в г. Гунделфинген из международного центра трансплантологии. Хотя иногда пациентам приходится довольно долго ждать подходящего донора. Из-за различных бюрократических препятствий в Германии не существует единой донорской системы тканей мениска. В основном материал для трансплантации ввозят из стран Бенилюкса. К счастью, при пересадке донорских менисков не наблюдается реакции отторжения как это иногда бывает при трансплантации других органов.

Так как имплантат изымается и тестируется на наличие микробов в стерильных условиях риск возникновения инфекций минимален.

Малоинвазивное вмешательство, во время которого хирург вводит подготовленный имплантат через микроскопический доступ и затем пришивает его в нужном месте, длится примерно два часа.

Трансплантация синтетического мениска

Синтетические ткани используются прежде всего для компенсации частичных разрывов внутреннего и внешнего мениска. В силу своей пористой структуры, не так давно разработанный губчатый материал особенно подходит для операции такого рода. Кровеносные сосуды врастают в его густую структуру, которая в свою очередь способствует формированию эндогенной ткани. Как только новые ткани начнут выполнять свою функцию, имплантат растворяется в организме. И в данном случае хирурги прибегают к артроскопии через небольшой разрез и при условии максимального сохранения здоровых тканей.

Врач какого профиля проводит операцию разрыва мениска?

Одной из особенностей Геленк Клиники являются доверительные отношения между врачами и пациентами. Именно поэтому Ваш лечащий врач будет опекать Вас от первого обследования до самой операции разрыва мениска. Так же он будет наблюдать за Вашим состоянием и после операции. Таким образом в Геленк-Клинике у Вас будет контактное лицо, к которому Вы сможете обратиться в любое удобное для Вас время. Самыми лучшими и высококвалифицированными специалистами по лечению заболеваний коленного сустава являются Проф. Др. Остермайер и приват-доцент доктор медицинских наук Др. Марквас.

Какой вид наркоза используется при оперативном лечении разрыва мениска?

Как правило, хирургия разрыва мениска проводится под общим наркозом. С целью избежания риска, существует возможность спинальной анестезии. Для этого хирург вводит анестетик в позвоночный канал поясничного отдела позвоночника. В этом случае пациент находится в полном сознании. Какой вид анестезии наиболее подходит больному определяют во время беседы с анестезиологом. Наши врачи являются настоящими мастерами своего дела, которые во время приема предложат наилучший для Вас метод, соответствующий всем показателям предшествующих обследовани.

Послеоперационный уход, реабилитация и вспомогательные средства после операции разрыва мениска?

В течение первой недели после операции разрыва мениска колено иммобилизируют при помощи специальной шины. Для того, чтоб снять напряжение с коленного сустава, Вам нужно будет использовать локтевые костыли. Затем нагрузки на колено будут постепенно увеличивать. Пока пациент только частично напрягает колено, профилактика тромбоза (напр. Гепоарин/Эноксапарин) является обязательной процедурой. Вы так же должны носить компрессионные чулки пока врач не разрешит полностью нагружать ногу. После операции мы обеспечим Вас всем необходимым.

Буду ли я чувствовать боль после операции?

Каждая операция связана с определенной болью — и операция разрыва мениска не исключение. Как правило мы стараемся свести боли после операции разрыва мениска к минимуму. В большинстве случаев анестезиолог вводит специальную инъекцию, обезболивающую колено примерно на 30 часов. После этого боль значительно уменьшается и лечение пациента продолжают при помощи общепринятых препаратов. Главное для нас — это обеспечение безболезненного послеоперационного периода.

Каковы условия пребывания в Геленк-Клинике?

Частная палата в Геленк-Клинике — г. Гунделфинген, Германия

Во время пребывания в Геленк Клинике Вы находитесь, как правило, в отдельной палате, в которой имеется душ и туалет. Кроме того, мы предоставляем полотенца, халаты и тапочки. Также Вы можете пользоваться сейфом и мини-баром. Все комнаты оснащены телевизором. С собой необходимо взять только медикаменты, удобную одежду и ночное белье. Уход за пациентом осуществляется круглосуточно. Обслуживающий медицинский персонал, а также физиотерапевты Геленк Клиники всегда ответят н а все интересующие Вас вопросы. В основном срок пребывания в стационаре составляет 3 дня. Ваши родственники могут остановиться в близлежащем отеле. О резервации номера с удовольствием позаботятся наши сотрудники.

На что следует обратить внимание после операции разрыва мениска?

Сразу после операции колено необходимо держать в приподнятом положении и применить охлаждающий компресс. Примерно через 5 дней снимаются швы, и Вы снова сможете принять душ.

Чтобы избежать осложнений, следите за своими движениями в течение нескольких недель. Срок продолжительности больничного зависит от рода Вашей профессиональной деятельности и может продлиться до шести недель. Обязательна и профилактика тромбоза. Комплексное физиотерапевтическое лечение на данном этапе имеет очень важное значение, так как эти процедуры предотвращают разрушение мышц и способствуют восстановлению функций коленного сустава.

Обратный билет стоит бронировать не ранее чем через 7 недель после операции. Однако мы рекомендуем находиться в Геленк-Клинике не менее 10-ти недель.

  • Стационарное лечение: 3-4 дня
  • Рекомендуемый срок пребывания в клинике: 10-14 дней
  • Когда можно возвращаться домой: через 7 дней после операции
  • Когда рекомендует покинуть клинику: через 10 ней после операции
  • Когда разрешается принять душ: через 5 дней
  • Как долго рекомендуют находиться на больничном: 2-6 недель (в зависимости от профессиональной деятельности)
  • Когда снимаются швы: через 5 дней
  • Амбулаторная физиотерапия: 2 недели
  • Когда можно снова сесть за руль: чере6 6 недель
  • Легкая спортивная активность: не ранее чем через 8 недель
  • Привычные занятия спортом: через 6 месяцев

Стоимость артроскопической операции коленного сустава в Германии

Кроме стоимости хирургического лечения разрыва мениска, стоит учесть еще и дополнительные расходы на диагностику, приемы у врачей и вспомогательные средства (напр. локтевые костыли), составляющие примерно от 1.500 до 2.000 евро. Если после операции разрыва мениска Вы планируете пройти амбулаторное физиотерапевтическое лечение, мы с удовольствием составим предварительную смету расходов.

Информацию касательно стоимости проживания в гостинице и возможное дополнительное лечение в реабилитационном центре Вы сможете найти на соответствующей интернет-странице.

Как записаться на операцию разрыва мениска иностранному пациенту?

Для начала специалистам Геленк-Клиники потребуются актуальные снимки МРТ и рентгена, чтобы оценить состояние коленного сустава. После того, как Вы перешлете нам необходимые документы через наш веб-сайт, мы отправим Вам информацию для пациентов, а также смету расходов в течение 1-2 дней. .

Иностранные пациенты могут записаться на операцию разрыва мениска в короткие сроки. Мы с радостью посодействуем в оформлении визы, после того как на наш счет поступит предоплата, указанная в смете. Вслучае невыдачи визы, полученная сумма возвращается Вам в полном объеме.

Ввиду иногда долгих перелетов мы стараемся свести срок между первым обследованием и операцией к минимуму. Вовремя амбулаторного и стационарного лечения коленного сустава Вы сможете воспользоваться услугами квалифицированного медицинского персонала, владеющего несколькими иностранными языками (напр. английский, русский, испанский, португальский). Оплата переводчика (напр. на арабский) осуществляется в отдельном порядке. Так же мы занимаемся организацией трансфера, можем забронировать номер в отеле и подскажем как провести время в Германии Вам и Вашим родственникам.

Гонартроз (артроз коленного сустава) — Клиника Новая Медицина в Орехово-Зуево

Строение коленного сустава

Колено представляет собой сложный сустав с очень большой нагрузкой. Этот сустав является ключевым для правильного функционирования опорно-двигательного аппарата.

Коленный сустав сочетает в себе несколько функций:

  • движения;
  • амортизации.

Помимо хрящевой поверхности, которую имеет каждый сустав, обеспечивающий движение, он имеет связочную структуру. Существуют как боковые, поддерживающие связки, которые находятся по бокам сустава, так и связки внутри колена: передние и задние крестообразные связки. Отдельным элементом, обеспечивающим амортизацию, является мениск.

Значение мениска

Поврежденный мениск может стать источником боли и фактором, который усугубляет течение артроза. Мениск – это прокладка, которая обеспечивает поверхностное скольжение суставов относительно друг друга. У человека их два: внутренний и наружный мениски. Каждый из них может быть травмирован, может изменяться и служить источником неприятных и болевых ощущений в области колена. Когда присутствуют даже небольшие разрывы мениска, трение в суставе увеличивается. Появляется боль и разрушается хрящ.

Теории возникновения артроза колена

Наиболее известным заболеванием колена является артроз коленного сустава, или гонартроз.

Существует несколько теорий, объясняющих причину его появления:

  • Теория расплаты за прямохождение. Колено недостаточно приспособлено для перенесения сильных нагрузок, возрастающих при прямохождении.
  • Теория микротравм. Травмы стопы или травмы самого колена запускают процесс развития артроза.
  • Инфекционная теория. Вирусы (хламидии, вирусы простого герпеса и др.) часто вызывают заболевания колен – артрит.

Все эти изменения касаются состояния суставного хряща, окружающих тканей и внутренних структур колена.

Развитие артроза коленного сустава

Артроз относится к дегенеративным и дистрофическим заболеваниям. Это говорит о том, что из-за возраста происходит разрушение, старение тех тканей, которые представляют собой колено. Дистрофия говорит о том, что происходит нарушение питания в тех тканях, которые составляют из себя колено. К ним поступает меньше крови, возникает так называемая ишемия. В силу этого возникает цепная реакция: в суставы не поступают элементы, необходимые для восстановления его функций. Сустав начинает испытывать перегрузки, медленно разрушается и начинает болеть.

Опасность самолечения артроза

Как правило, люди не замечают начала проблем с коленями. Периодически возникающие боли в колене пациенты стараются устранить собственными силами (кремами, нестероидными противовоспалительными препаратами и т.п.). С одной стороны применение нестероидных противовоспалительных препаратов оправдано, но до тех пор, пока у человека не возникает зависимости от них (всегда под рукой, возникает нужда в постоянном применении). Бесконтрольное назначение этих препаратов приводит к тому, что последующее лечение, направленное уже на устранение причины заболевания, а не его последствий, оказывается в разы менее эффективным.

Если возникает потребность или в приеме обезболивающих, или в применении мазей более чем 1 неделю, то следует обратиться к врачу, пока артроз зашел не слишком далеко. Часто приходится встречать пациентов, которые запустили собственное заболевание, и помочь им можно лишь операцией по замене коленного сустава.

Лечение артроза колена

Существует две причины появления боли в колене:

  • анатомические дефекты;
  • недостаточное кровоснабжение суставного хряща.

Лечение гонартроза должно быть направлено на устранение этих двух факторов: на усиление притока крови к суставного хрящу или на устранение разрушенных тканей, являющихся причиной боли.

Традиционно для терапии заболеваний, подобных артрозу, используется прием разного рода препаратов:

  • Традиционные препараты: гиалуроновая кислота, хондроитин сульфат, глюкозамин.
  • При длительном приеме благотворное влияние на хрящ оказывают терафлекс, дона, афлутоп.
  • Современные препараты: артродарин, артрокер.

Они оказывают т.н. болезнь модифицирующее действие, нарушая имунные механизмы развития артроза колена.

Современная терапия заболеваний колена начинается с двух обязательный действий:

  • выполнения рентгеновского снимка обоих коленных суставов;
  • магнитно-резонансной томографии.

В зависимости от тех изменений, которые имеются на снимках, назначают или консервативную терапию, или физиотерапию. Если есть артроз 1 или 2 степени без сопутствующей патологии менисков, то стоит подумать о введении в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты или тромбоцитарной массы крови. Они являются смазкой для коленного сустава, стимулируют выработку хряща, коллагена и улучшают общее функциональное состояние пораженного колена. При наличии артроза 3, и тем более, 4 степени необходимо думать о каких-то более серьезных вмешательствах. Например, эндопротезировании или замене сустава.

Артроскопия при разрушении менисков

Если магнитно-резонансная томография (МРТ) указывает на признаки разрушения мениска, то это является абсолютным показанием для артроскопии (операции по сшиванию или удалению менисков). Если есть разрывы мениска, то создаются условия для все большего развития артроза и хронической боли, для все усиливающегося страдания пациента. Очень часто причиной боли в колене являются не столько артрозные изменения, сколько изменения во внутрисуставных структурах, вызванные разрушением менисков.

Если МРТ показывает картину разрушения мениска, дегенеративных изменений сустава, то пациентам показана лечебно-диагностическая артроскопия. В условиях операционной врач делает специальный прокол колена и вставляет в него 2 небольшие трубки. Через одну из них производится осмотр колена, а через другую вводится специальный инструмент (кусачки), с помощью которых можно «почистить» сустав.

Если у человека разрушен мениск, или есть разрывы, то раздраженные ткани «болтаются» в полости сустава и способствуют тому, что гонартроз усиливается. С помощью кусачек (холодно-плазменной аблации) врач удаляет все поврежденные ткани, зачищает неровности, осматривает полость сустава, после этого вводятся лекарства (гиалуроновая кислота или плазма крови, обогащенная факторами роста), которые обеспечивают максимально возможную регенерацию суставных поверхностей.

Локальная терапия артроза

Если у человека по данным МРТ нет изменений внутри сустава — целые связки, здоровые мениски, а присутствуют лишь локальные болезненные изменения, то ему не нужна артроскопия. Можно обойтись средствами локальной терапии артроза: в сустав и в окружающие его ткани вводят лекарства (протез синовиальной жидкости, например, Фирматрон или богатую тромбоцитами плазму). Манипуляции как внутри, так и снаружи сустава приводят к значительному улучшению самочувствия пациента.

Эндопротезирование или замена коленного сустава

Однако, бывают запущенные случаи, когда эти методики уже не работают или помогают лишь на короткое время. Тогда необходимо задуматься об эндопротезировании – замене коленного сустава. При этой операции полностью удаляется вся суставная поверхность хряща и вместо нее ставится металлический протез. Эта операции очень эффективна, но у нее есть ряд недостатков:

  • риск развития осложнений;
  • ограниченный срок службы протеза.

Любая установка металлоконструкций в человеческое тело несет в себе риск развития осложнений (например, тромбоэмболия легочной артерии, которая может угрожать жизни пациента).

Даже при благополучном послеоперационном периоде надо знать, что любой эндопротез имеет срок службы. Металлические, пластиковые и керамические части, которые входят в состав эндопротеза, имеют свойство изнашиваться. И через 10-15 лет наступает необходимость повторной операции, которая, конечно же, не прибавляет здоровья.

Разрыв/повреждение мениска — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Симптомы разрыва/повреждения мениска

При повреждениях мениска принято выделять хронический и острый периоды.

Сразу же после травмирования возникают следующие симптомы:

  • боль;
  • отечность;
  • ограниченность подвижности в пораженном суставе.

После несильных повреждений пациенты жалуются на болезненные щелчки в колене и общий дискомфорт. При полном разрыве большой части мениска сустав блокируется. Это серьезно ограничивает любую его подвижность. В некоторых случаях мениск разрывается в той части, где располагаются сосуды. Такие повреждения приводят к выраженному отеку выше надколенника. Если происходит разрыв переднего рога сустава, он блокируется так, что разгибание колена полностью становится невозможным.

При разрыве мениска пациент не может наступать на поврежденную конечность.

Причины разрыва/повреждения мениска

Основной причиной повреждения мениска является травма коленного сустава. Травматические разрывы, как правило, происходят при следующих обстоятельствах:

  • сустав является опорным;
  • в суставе происходит движение;
  • сустав немного согнут.

Также повреждения возникают при быстром разгибании коленного сустава, прямых механических воздействиях.

Выделяют и дегенеративные разрывы. Обычно их диагностируют у лиц в возрасте старше 45-50 лет.

К причинам таких повреждений относят:

  • Острые ревматические лихорадки или ревматизм. При патологиях появляются повреждения крупных суставов.
  • Ревматический полиартрит. Он вызывает изменения в капсуле сустава, которые становятся причиной отечности околосуставных тканей и нарушению кровоснабжения менисков. В результате его волокна не могут выдерживать существенные нагрузки и разрываются.
  • Подагру. При этом заболевании в суставах откладываются кристаллы мочевой кислоты. Они приводят к воспалению и травматизации. В результате волокна менисков повреждаются, истончаются и утрачивают прочность. Даже минимальная нагрузка может стать причиной надрыва или разрыва.

Диагностика разрыва/повреждения мениска в клинике

Предварительный диагноз обычно устанавливается на основе жалоб пациента и объективного обследования поврежденной области. Для постановки точного диагноза проводят инструментальные обследования. Наши врачи располагают необходимыми навыками и знаниями для быстрого выявления повреждений. Кроме того, специалисты имеют доступ к оборудованию экспертного класса. Оно дает возможности для получения точных объективных данных о состоянии менисков. Диагностика в нашей клинике не занимает много времени.

Способы обследования

Для постановки точного диагноза проводят:

  • УЗИ суставов. При таком исследовании можно выявить разрывы заднего и переднего рогов менисков, проявление кист в них, а также признаки хронического травмирования, отрыв мениска и др.
  • КТ (компьютерную томографию). Данное исследование позволяет выявить повреждения коленного сустава.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Это обследование является самым информативным. Оно позволяет выявить повреждение мениска, его степень и другие особенности и быстро определить дальнейшую тактику лечения.

Лечение разрыва/повреждения мениска в клинике

Лечение повреждений менисков подбирается исключительно врачом в соответствии с результатами объективной диагностики.

Консервативная терапия

Такое лечение направлено на устранение блокады сустава. С этой целью обычно выполняют пункцию для эвакуации крови и выпота. В дальнейшем пациенту могут назначать:

  • УВЧ-терапию. Она позволяет повысить барьерную защитную способность клеток, улучшить регенерацию тканей мениска и их кровоснабжение. Также УВЧ гарантирует противовоспалительное, обезболивающее и противоотечное действия.
  • Лечебную физкультуру. Обычно занятия проводятся с использованием специальных снарядов и оборудования. Пациент выполняет общеразвивающие и специальные упражнения.
  • Лечебный массаж. Благодаря ему улучшается кровоснабжение тканей, снижается болевая чувствительность и отечность, восстанавливаются тонус и эластичность мышц, мышечная масса.
  • Специальные лекарственные препараты. Их действие может быть направлено на снятие болевого синдрома, устранение воспаления, восстановление структуры хрящевой ткани и др.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства проводятся исключительно при нецелесообразности консервативных методик или отсутствии их эффекта. Также к хирургическому лечению могут прибегать в хроническом периоде.

Основными показаниями к операции относят:

  • раздавливание хрящевой ткани мениска;
  • разрыв мениска со смещением;
  • разрыв тела мениска, его заднего или переднего рогов;
  • повторную блокаду коленного сустава.

Проводятся вмешательства с использованием 4 основных методов; это:

  • Традиционная менисэктомия. Она подразумевает полное или частичное удаление мениска. Операция проводится при разрушении хрящевой ткани вследствие дегенеративных процессов, а также при отрыве большей части или всего мениска, при возникновении осложнений повреждения. Вмешательство является достаточно травматичным и может стать причиной хронического артрита коленного сустава.
  • Артроскопия. Данная операция является эффективной и безопасной. Она может назначаться как при повреждениях, так и при разрыве мениска. Достоинством метода является минимальная травматичность. Для сшивания тканей используются особые иглы. Весь ход вмешательства тщательно контролируется с помощью камеры, что обеспечивает точность действий хирурга.
  • Скрепление мениска внутри сустава. Вмешательство обеспечивается специальными фиксаторами. Процедура является малотравматичной, и для ее проведения не нужно выполнять разрезы для доступа к коленному суставу. Это сокращает и период реабилитации после вмешательства, и количество возможных осложнений.
  • Трансплантация мениска. Эта операция является дорогостоящей и рекомендована только в случае полного разрушения тканей мениска, когда остальные методики оказываются неэффективными.

Профилактика разрыва/повреждения мениска и врачебные рекомендации

Для профилактики разрыва и иных повреждений мениска наши врачи рекомендуют:

  • Развивать мышцы. Именно они позволяют удерживать сустав в правильном анатомическом положении и предотвращать его травмирование. Для развития мышц необходимо регулярно выполнять физические упражнения.
  • Исключить риски получения травм (по возможности). Стараться аккуратно ходить, избегать сильных физических воздействий на область колена, аккуратно сгибать и разгибать ноги (в особенности под серьезными нагрузками).
  • Контролировать вес. Избыточная масса тела негативно сказывается на здоровье суставов и создает дополнительную нагрузку на них.
  • Принимать витаминные комплексы. Они позволяют насыщать организм ценными веществами.
  • Придерживаться принципов правильного питания. В рацион следует включать достаточное количество свежих фруктов и овощей, белковой пищи.
  • Регулярно наблюдаться у врача при наличии любых проблем в работе опорно-двигательного аппарата.

Чтобы узнать о способах профилактики повреждений или воспользоваться помощью нашего врача при повреждениях, необходимо связаться с нами любым удобным способом. Специалист клиники «Мать и дитя» запишет вас на прием к врачу в удобное время.

Определение

Данная процедура является методом удаления грыжи диска, вставляя иглу непосредственно в участок выступающего диска. Безоперационный метод лечения грыжи диска, путем уменьшения либо удаления грыжи с помощью высокочастотной энергии, уменьшая давление внутри диска.

Процедура проводится под местной анестезией, поэтому можно избежать осложнений от общей анестезии. Отсутствует повреждение мышц. Кроме того, при проведении процедуры не затрагиваются нервы, поэтому снижается риск их повреждения. Быстрое восстановление и сокращение срока госпитализации.

Показания

  • Грыжа диска шейного и поясничного отделов позвоночника.
  • Начальная стадия дегенеративных изменений по результатам МРТ.
  • Неэффективность физиотерапевтического и консервативного лечения.
  • Страх оперативного лечения.
  • Противопоказания для хирургического вмешательства.

Метод

  • 1.Базовые обследования (анализ крови, ЭКГ и рентген).
  • 2.Местная анестезия, вставляется тонкая трубка в диск без разреза.
  • 3.Декомпрессии нервов с использованием энергии высокой частоты. Не сжигая ткань, превращает диск в газообразное состояние. Отсутствие повреждений окружающих тканей, безопасность процедуры.
    • Процедура проводится лежа на животе. (Чрезкожная нуклеотомия поясничного отдела с лазерной вапоризацией).
    • Процедура выполняется лежа на спине, немного наклонив голову назад.(Чрезкожная нуклеотомия шейного отдела с лазерной вапоризацией).

Продолжительность процедуры

30 минут (время может варьироваться в соответствии с состоянием пациента).

Меры предосторожности

  • Если пациент принимает антикоагулянт, необходимо предупредить об этом лечащего врача.
  • В течение 1-2 недель после процедуры боль может немного усилиться.
  • Рекомендуется комбинировать занятиями ЛФК для увеличения эффекта от лечения.
  • В течение 24 часов запрещается принимать душ и заниматься ходьбой и физическими упражнениями.

Лечение. Коленный сустав. Повреждение менисков

Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

Повреждение менисков: описание заболевания, методы и сроки восстановления


Мениск — хрящевая пластинка, выполняющая в коленном суставе роль амортизатора. Следует обратить внимание, что анатомически мениски встречаются и в других суставах, например, в височно-нижнечелюстном суставе, но ввиду особенностей локализации в колене именно в последнем чаще всего подвержены травматическим повреждениям.

Существует два вида менисков, различающихся по форме и подвижности: внутренний и наружный.

В травматологии повреждение менисков является самой распространенной травмой, встречается около 75% случаев при закрытых травмах колена. Следует сказать, что сила травмирующего агента зачастую едва значительна и даже забывается пациентами с течением времени. Однако, сам по себе разрыв мениска в любом месте, так или иначе, даст о себе знать клинически.

Симптомы и причины травмы: повреждение менисков

Анатомически мениски простираются на значительном расстоянии в коленном суставе, что создает достаточную вариабельность в клинической картине их повреждения. «Классически» разрыв менисков сопровождается болевыми ощущениями, дискомфортом в пораженном суставе. В более тяжелых стадиях развития наблюдается припухлость, обусловленная воспалительным отеком и затруднения в подвижности суставов.

Как правило, указанные симптомы возникают при движении в суставах. Если наблюдается полный отрыв обоих менисков, в суставе может наступить функциональный блок, что является показанием к срочной госпитализации в стационар.

Причиной повреждения мениска является травма колена, спровоцированная занятием спортом или выполнением тяжелой нагрузки, также повреждение мениска может возникнуть в бытовой ситуации.

Почему стоит обратиться за помощью к квалифицированному специалисту?

При своевременной диагностике и квалифицированно проведенной операции — лечение дает отличные функциональные результаты и позволяет полностью восстановить физическую активность.

Запишитесь на приём к врачу травматологу-ортопеду Ондар Темиру Евгеньевичу и получите эффективную программу лечения:

Методы лечения:

В случае подозрения на повреждение менисков первое, что необходимо сделать, это приложить холод на 5–10 минут. Далее с помощью эластичного бинта или ортеза наложить повязку. Затем необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Врач, в зависимости от следующих факторов: типа и степени разрыва, области повреждения и тяжести, возраста пациента, а также уровня его активности, назначает консервативное или оперативное лечение. Говоря о комплексе лечебных мероприятий, необходимо понять общность термина лечение менисков. Разрывы, неполные надрывы и другие повреждения носят принципиально различный патогенетический характер, а следовательно, отличаются и по способам лечения.

Консервативное лечение:

Сразу же назначается:

  • физиотерапия для снятия отека, боли и воспаления;
  • через 10 дней — лечебная физкультура, массаж.

Главная задача в этот период — не давать осевой нагрузки, дождаться исчезновения отека и боли и затем приступить к укреплению мышц вокруг сустава.

Главная особенность поврежденного мениска — он не срастается, т. е. не приходит сам по себе в первоначальное состояние. Поэтому часто консервативное лечение назначается как первоначальный вариант и не дает гарантий, что такой метод поможет избавиться от боли и неприятных ощущений. Однако нередко занятия лечебной физкультурой помогают (в случае незначительного разрыва рога мениска) и лечение не требует оперативного вмешательства. Среди пациентов распространена достаточно необычная терминология, в частности, доктора на приемах часто слышат фразу: «лечение коленного мениска», что не совсем ясно отражает клиническую картину. Речь идет о разрыве, растяжении или повреждении? Если это разрыв, то полный он или нет и т. д. Вопросы подобного рода можно придумывать множество, именно поэтому лечение коленного мениска — это строго обобщающий термин, отражающий все варианты, и пациентам не стоит что-либо придумывать дополнительно.

Срок восстановления: при благоприятном течении восстановление функции и возврат к нагрузкам достигается примерно через 6 недель. Однако, при возможном возникновении осложнений, лечение травм менисков растягивается на весьма длительное время, причиняя сильные неудобства больному.

Если не удается устранить блокаду сустава, либо после проведенного консервативного лечения возникают повторно, пациента постоянно беспокоят боли в области сустава, затруднения при ходьбе — показано оперативное лечение.

Оперативное лечение:

На сегодняшний день наиболее эффективными методам лечения является артроскопическая операция.

Суть операции:

  • через 2 прокола (по 0,5 см) в полость сустава вводится инструмент под названием «артроскоп» и маленькая (около 2 мм) видеокамера;
  • хирургом проводится осмотр всех отделов сустава, уточняется характер и степень повреждения мениска;
  • в зависимости от характера и локализации повреждения — решается вопрос о необходимости удаления поврежденной части мениска, либо возможности шва мениска.

Артроскопическая техника операции позволяет максимально бережно отнестись к тканям сустава. Как правило, удаляется только поврежденная часть мениска, а края дефекта выравниваются. Чем большую часть не поврежденного мениска удается сохранить, тем меньше вероятность прогрессирования посттравматических изменений в суставе. Полное удаление мениска приводит к развитию выраженного артроза. именно поэтому лечение разрывов менисков, локализующихся в так называемых «сложных анатомических» местах стоит начинать как можно раньше, не затягивая до появления осложнений.

Срок госпитализации: в связи с малой травматичностью операции, стационарный этап лечения обычно занимает 1 день. т. е. из больницы пациент выписывается в тот же день, при этом аккуратно, но самостоятельно наступая на ногу. В послеоперационном периоде с первой же недели назначается физиотерапия, затем сразу же лечебная физкультура (ЛФК) и массаж.

Итак, мы рассказали достаточно позитивно, что разрыв мениска лечение — это отнюдь не приговор, подразумевающий недельную госпитализацию, а всего лишь короткая медицинская манипуляция, немного причиняющая дискомфорт для пациента.

Срок восстановления: полное восстановление и возврат к спортивным нагрузкам обычно наступает в сроки 4–6 недель.

Записаться на консультацию можно по телефону +7 (495) 477-55-40 или через онлайн-форму обратной связи.

Спортивно-реабилитационный центр «Новый Шаг»:
наша главная цель — вернуть вам радость активной жизни!

Артроскопическое восстановление мениска | Ортопедия и спортивная медицина UW, Сиэтл

Артроскопическое восстановление мениска: минимально инвазивная хирургия по восстановлению разорванного хряща коленного сустава

 

Обзор

Артроскопическое восстановление мениска — это амбулаторная хирургическая процедура по восстановлению разорванного хряща коленного сустава. Разорванный мениск восстанавливается с помощью различных минимально инвазивных методов и требует послеоперационной защиты для обеспечения заживления. Физиотерапия полезна для восстановления полной функции колена, что происходит в среднем через 4-5 месяцев после операции.

Симптомы разрыва мениска

Разрыв коленного хряща обычно вызывает боль в области разрыва и припухлость в коленном суставе. Эти симптомы усиливаются при поворотах, сидении на корточках и активной деятельности. Фрагменты разорванного мениска могут застрять в коленном суставе и вызвать цепляющие ощущения. Если достаточно большой фрагмент застревает между опорными поверхностями, колено может «заблокироваться» и не сможет полностью сгибаться или разгибаться.

Более подробную информацию о симптомах и диагностике см. в нашей статье о разрыве мениска.

Цель артроскопического восстановления мениска

Целью операции на мениске является сохранение здоровой ткани мениска. Для заживления разрыва мениска требуется кровоснабжение. Только внешняя третья часть мениска имеет кровоснабжение, необходимое для заживления разрыва. Восстановление обычно ограничивается этой периферической областью мениска.

Многие типы разрывов мениска возникают в области мениска без адекватного кровоснабжения для заживления. Удаление мениска обычно рекомендуется при разрывах участков мениска без кровоснабжения.Дополнительную информацию см. в разделе Артроскопическая менискэктомия.

фигура 1 фигура 2

 

Хирургические варианты при разрыве мениска

Разрывы мениска можно лечить путем удаления мениска (менискэктомия), восстановления мениска или, в исключительных случаях, замены мениска. Поскольку целью операции является сохранение здорового мениска, попытка восстановления мениска предпринимается, когда разрыв поддается восстановлению.

Менискэктомия, удаление поврежденной ткани мениска, имеет хорошие краткосрочные результаты, но приводит к развитию артрита через десять-двадцать лет.

Восстановление мениска также имеет хорошие результаты, но имеет более длительный период восстановления, чем менискэктомия, и ограничивается разрывами, которые поддаются восстановлению.

Замена мениска показана молодым, активным пациентам, у которых ранее была удалена большая часть мениска, и у которых появилась боль в этой области без выраженных дегенеративных изменений суставного (скользящая поверхность) хряща. Дополнительную информацию см. в разделе Замена мениска.

Эффективность

При выполнении опытным хирургом восстановление мениска очень успешно, с хорошими результатами примерно у 90% пациентов.Любое поврежденное колено имеет более высокую вероятность развития артрита. Успешное восстановление замедляет развитие артритических изменений. Факторы, связанные с более высокими показателями заживления мениска, включают восстановление в течение 2 месяцев, более периферическое расположение разрыва и сопутствующую реконструкцию ПКС.

Возможные преимущества артроскопической пластики мениска

Мениск является важной структурой для передачи нагрузки и амортизации в колене. Во время активности колено подвергается нагрузке, в пять раз превышающей вес тела, и половина этой силы передается через мениск при прямом колене, а 85% силы проходит через мениск при согнутом колене на девяносто градусов.Потеря мениска увеличивает давление на суставной (скользящий) хрящ, что приводит к дегенеративным изменениям. Успешное восстановление мениска сохраняет ткань мениска и смягчает эти изменения.

Кому следует рассмотреть возможность артроскопической пластики мениска?

Несмотря на то, что восстановление после пластики мениска дольше, чем после менискэктомии, любой поддающийся восстановлению мениск, как правило, должен быть восстановлен. Восстановление мениска считается, когда:

  • пациент здоров и желает оставаться активным,
  • пациент понимает реабилитацию и принимает риски операции,
  • разрыв мениска расположен на периферии мениска,
  • ткань мениска хорошего качества, а
  • хирург имеет опыт восстановления мениска

Хирургическая анимация

Хирургическая анимация ниже является примером артроскопической процедуры восстановления мениска.Не все хирургические случаи одинаковы. Приведенная ниже анимация является лишь примером, который можно использовать для обучения пациентов.

Не все хирургические случаи одинаковы, это только пример для обучения пациентов.

Нехирургическое лечение

Лекарства

Противовоспалительные препараты, принимаемые внутрь или вводимые непосредственно в колено, могут быть полезны для уменьшения боли и симптомов отека, связанных с разрывами мениска, но не улучшают заживление.Никакие лекарства или пищевые добавки не были научно задокументированы как полезные для заживления мениска.

Упражнения

Упражнения для укрепления четырехглавой мышцы полезны для уменьшения отека и восстановления нормального мышечного контроля в поврежденном колене. Они полезны для уменьшения симптомов и ускорения реабилитации.

Что происходит без операции?

В лучшем случае разрыв заживет в соответствующем месте, достигнув того же результата, что и при восстановлении мениска.Это очень маловероятно. В худшем случае ремонтируемый мениск разорвется дальше и станет неремонтопригодным, а фрагменты разорванного мениска повредят суставной (скользящий) хрящ, что приведет к ускоренному артриту.

Об артроскопическом восстановлении мениска

Срочный

Операция по поводу разрыва мениска не является неотложной. Артроскопическое восстановление мениска является плановой процедурой, которую можно планировать, чтобы свести к минимуму нарушение жизни пациентов. Максимальные результаты достигаются за счет восстановления разрывов мениска в течение первых двух месяцев после травмы.

Риски

Всякая хирургия сопряжена с риском. Вероятно, нет ничего, что, как вы могли себе представить, могло пойти не так, как раньше. При этом восстановление мениска является безопасной процедурой с частотой осложнений 1,3%. Наиболее частыми осложнениями являются повреждения кожных нервов, подавляющее большинство которых проходит без дополнительных процедур через три месяца после операции. Повреждения крупных нервов или кровеносных сосудов встречаются редко, как и тромбы. Тугоподвижность колена, инфекции и другие проблемы встречаются редко, но могут возникнуть.Опытная бригада хирургов использует специальные методики для минимизации этих рисков, но, к сожалению, полностью исключить их невозможно.

Управление рисками

Наиболее эффективным методом лечения осложнений является профилактика. Например, риск инфекции снижается при назначении антибиотиков перед операцией, а риск образования тромбов снижается при использовании антиэмболических чулок. Если инфекция все же возникает, повторите артроскопию для удаления инфицированных тканей и мусора в сочетании с антибиотиками в течение шести недель, как правило, эффективно.Если возникают тромбы, в течение трех месяцев используются разбавители крови, чтобы уменьшить вероятность роста или разрыва тромбов и их перемещения в легкие. Тугоподвижность колена часто можно контролировать с помощью физиотерапии и брекетов, но для восстановления движения может потребоваться артроскопический релиз. Поскольку большинство осложнений можно эффективно лечить при своевременном выявлении, если у пациентов возникают вопросы или опасения по поводу послеоперационного течения, хирург должен быть проинформирован как можно скорее.

Подготовка

Поскольку артроскопическая коррекция мениска является плановой процедурой, положение пациента может быть оптимизировано для успешной операции.Должен быть кто-то, кто поможет дома в течение первых нескольких дней, так как подвижность будет ограничена. Текущих инфекций быть не должно. На колене не должно быть язв и царапин. Колено нельзя брить в день операции или накануне операции. Сокращение или отказ от курения снизит риск инфекции и образования тромбов, а также улучшит заживление. Полеты на самолете не следует планировать в течение первых пяти дней после операции, чтобы снизить вероятность образования тромбов. Стоматологическая работа часто приводит к попаданию бактерий в кровь, поэтому ее не следует планировать в первые шесть недель после операции.Если это неизбежно, антибиотики во время стоматологических работ могут снизить риск заражения.

Хронометраж

Восстановление мениска оптимально проводить в течение первых двух месяцев после разрыва мениска, чтобы максимизировать заживление мениска. Ходьба на «заблокированном» (не полностью выпрямленном) колене может привести к дальнейшему повреждению мениска и сделать разрыв необратимым. Перед операцией следует избегать приседаний, так как это может привести к смещению части мениска в сустав и вызвать «блокировку».

Затраты

Хирургический кабинет должен предоставить разумную оценку гонораров хирурга, госпитализации, анестезии и степени, в которой они должны быть покрыты страховкой пациента.

Хирургическая бригада

Артроскопическая пластика мениска — это продвинутый хирургический навык, который должен выполнять хирург-ортопед, обученный артроскопическим методам. Операция должна проводиться в больнице или амбулаторном хирургическом центре, где проводится большой объем артроскопических операций на коленном суставе.

Поиск опытного хирурга

Хирурги, прошедшие стажировку в области спортивной медицины, прошли дополнительное повышение квалификации по артроскопическим методам, таким как восстановление мениска. Операцию лучше всего проводить хирург с интересом и опытом в артроскопической реконструкции мениска. Хирурги с этой квалификацией могут быть найдены в университетских медицинских школах и часто являются членами специализированных обществ, таких как Американское ортопедическое общество спортивной медицины и Североамериканская ассоциация артроскопии.

Помещения

Артроскопическая пластика мениска — это амбулаторная операция, которая проводится в больнице или амбулаторном хирургическом центре. В центре, где проводится большое количество артроскопических операций на колене, работают опытные медсестры и терапевты, помогающие пациентам выздороветь.

Технические детали

После введения анестетика и осмотра колена на верхнюю часть бедра накладывается жгут, и бедро фиксируется к столу в мягком держателе для конечностей.Колено и голень очищаются и накладываются драпировки, после чего проводится диагностическая артроскопия. Диагностическая артроскопия — это тщательное исследование внутренней части сустава с помощью камеры, подключенной к экранам просмотра. Инструменты имеют диаметр около 5 мм и вводятся через три или четыре разреза по 1 см вокруг колена. Один разрез предназначен для притока стерильного физиологического раствора, используемого для улучшения визуализации внутри сустава. Систематический осмотр колена документирует любые проблемы, которые также можно решить.Разрыв мениска определяется и прощупывается с помощью небольшого металлического крючка. Оцениваются размер, структура, расположение, стабильность и качество ткани разрыва мениска и принимается решение о восстановлении или удалении поврежденной ткани. Противоположные края разрыва мениска подготовлены для ускорения заживления с помощью небольшого рашпиля или моторизованной бритвы. Если кровоснабжение разрыва сомнительно, для улучшения заживления можно использовать несколько методов, в том числе; размещение сгустка крови между двумя частями разрыва, создание небольших сосудистых каналов доступа в периферическом крае мениска или кровоизлияние в суставную оболочку.Затем мениск фиксируется на месте с помощью одного или нескольких различных устройств, в том числе; шовный материал, рассасывающаяся скрепка или устройство для восстановления мениска. Швы требуют дополнительных небольших разрезов для фиксации.

Анестетик

Артроскопическое восстановление мениска можно безопасно проводить под общей или спинальной анестезией. Кроме того, в колено и места разрезов вводят местный анестетик. Пациенту рекомендуется обсудить предпочтения с анестезиологом до операции.

Длина артроскопического восстановления мениска

Артроскопическая реконструкция мениска обычно занимает от часа до полутора часов. В зависимости от того, сколько других операций необходимо для лечения других проблем с коленом, время может быть немного больше или меньше.

Обезболивание и обезболивание

Артроскопическая реконструкция мениска умеренно болезненна. Поскольку выполняется больше операций на мягких тканях, она более болезненна, чем стандартная артроскопия, но менее болезненна, чем реконструкция связок или другая процедура, требующая сверления отверстий в кости.Во время операции используется местная анестезия, чтобы свести к минимуму боль, но у пациентов обычно наблюдается опухание и болезненность колена в течение первых трех дней после операции, с чем можно справиться пероральными наркотическими и противовоспалительными обезболивающими препаратами.

Использование лекарств

Пероральные противовоспалительные препараты принимаются перорально по расписанию, а наркотические обезболивающие принимаются перорально по мере необходимости. Пациенты нуждаются в наркотических обезболивающих препаратах в среднем через 2-5 дней после операции.

Эффективность лекарств

Комбинация наркотических и противовоспалительных обезболивающих средств дает очень эффективное обезболивание с минимальными побочными эффектами.Хороший контроль боли — это баланс между эффективностью и побочными эффектами. Поскольку все наркотические обезболивающие могут вызывать тошноту и запор, обильное питье и прием средства для размягчения стула после операции могут уменьшить эти проблемы.

Важные побочные эффекты

Наркотические обезболивающие могут вызывать сонливость, замедление дыхания, затрудненное опорожнение мочевого пузыря и кишечника, тошноту, рвоту и аллергические реакции. Пациенты, которые в недавнем прошлом принимали значительные количества наркотических средств или алкоголя, могут обнаружить, что обычные дозы обезболивающих препаратов менее эффективны.Некоторым пациентам сложно найти баланс между пользой и побочными эффектами обезболивающих препаратов. Пациенты должны уведомить своего хирурга, если у них ранее были трудности с обезболиванием или контролем боли.

Пребывание в больнице

Артроскопическая пластика мениска является амбулаторной процедурой. После операции пациент проводит один-два часа в послеоперационной палате и выписывается домой с другом или членом семьи.

Выписка из больницы

После артроскопической пластики мениска пациенту обычно надевают криоманжету и коленный бандаж.Криоманжета – это холодное компрессионное устройство, состоящее из камеры вокруг колена и охладителя для льда и воды. Используя гравитацию для опорожнения и наполнения мочевого пузыря, колено можно держать прохладным, чтобы минимизировать отек и уменьшить боль. Бандаж держит ногу прямо. В зависимости от характера разрыва, полная нагрузка на корсет может быть разрешена сразу после операции. Успокойтесь в первые два дня после операции, поддерживая конечность во время сидения, это поможет свести отек к минимуму и фактически ускорит выздоровление.В это время рекомендуется качать лодыжку вверх и вниз, чтобы улучшить кровоток в ноге. Конкретные послеоперационные инструкции будут рассмотрены до выписки.

Помощь выздоравливающим

Несмотря на то, что после артроскопической пластики мениска пациенты отправляются домой, они будут признательны за некоторую помощь в течение первых нескольких дней после операции. Вождение автомобиля не рекомендуется до тех пор, пока пациент не откажется от всех наркотических обезболивающих.

Физиотерапия

Три цели ранней послеоперационной реабилитации: полностью выпрямите колено, уменьшите отек и восстановите контроль над четырехглавой мышцей.Пациентам рекомендуется выполнять подъемы прямых ног в корсете сразу после операции. Ортез используется для ходьбы с разогнутым коленом в течение шести недель. Диапазон движения обычно начинается вскоре после операции с 0-90 градусов, без какой-либо нагрузки во время движения. Корсет снимается через шесть недель и снимается, когда продемонстрирован хороший контроль над четырехглавой мышцей. Движения увеличиваются до 6 недель, но глубоких приседаний избегают до 12 недель. В 12 недель поощряются занятия с низкой ударной нагрузкой, такие как плавание и занятия на тренажерах, а в 16 недель — переход к резке и поворотам.Помощь физиотерапевта очень помогает в достижении быстрого полного выздоровления.

Варианты реабилитации

В Центре спортивной медицины работают опытные физиотерапевты, которые регулярно консультируют пациентов по восстановлению мениска. Поскольку большая часть работы по реабилитации выполняется дома, хирург, пациент и терапевт являются партнерами в достижении успешного результата. Поскольку многие пациенты приезжают издалека из-за нашего опыта, мы установили рабочие отношения со многими терапевтическими клиниками в окрестностях, чтобы сделать терапию более удобной.

Обычный ответ

Пациенты в целом удовлетворены прогрессом, достигнутым во время реабилитации, и часто чувствуют себя готовыми сделать больше, чем разрешено на каждом этапе. Соблюдение этого протокола привело к успешному результату. Если упражнения кажутся особенно сложными или болезненными, пациенту следует обратиться к терапевту или хирургу.

Риски

Это безопасная программа реабилитации с минимальным риском.

Продолжительность реабилитации

Для возвращения к спорту требуется способность выполнять специальные спортивные упражнения на соревновательной скорости.В зависимости от суровых условий спорта, предоперационного состояния, сопутствующих травм и других индивидуальных факторов возвращение к выбранному виду спорта обычно занимает от четырех до пяти месяцев. Реабилитацию следует продолжать до тех пор, пока не будут достигнуты спортивные цели пациента.

Возвращение к обычной повседневной деятельности

Пациенты, как правило, могут вернуться к повседневной жизни через три-четыре дня после артроскопической пластики мениска. Первоначально эти действия будут выполняться при ношении корсета.Помощь на дому в течение первых нескольких дней после операции полезна.

Длительные ограничения для пациентов

После полной реабилитации и выздоровления у пациентов нет ограничений. Однако, если во время диагностической артроскопии отмечается значительное повреждение или дегенерация суставного (скользящего) хряща, занятия спортом с высокой ударной нагрузкой не рекомендуются для замедления прогрессирования артрита.

Затраты

Поскольку большая часть реабилитации проводится дома, реабилитация экономически эффективна.Хирург и терапевт должны быть в состоянии обеспечить обычную стоимость программы реабилитации.

Краткое описание артроскопической пластики мениска при разрыве мениска

  • В руках опытного хирурга артроскопическое восстановление мениска является эффективной амбулаторной хирургической процедурой для восстановления разорванного хряща коленного сустава.
  • Разорванный мениск восстанавливается с помощью различных минимально инвазивных методов и требует послеоперационной защиты для обеспечения заживления.
  • Физиотерапия полезна для восстановления полной функции колена, что происходит в среднем через 4-5 месяцев после операции.

 

 

 

Дегенеративный мениск | Livestrong.com

Колено представляет собой шарнирный сустав, образованный бедренной костью и большеберцовой костью. Эти две кости соединяются и стабилизируются хрящом, помогая удерживать колено на месте. Между двумя костями находятся две подушечки хряща, известные как латеральный и медиальный мениски. Они действуют как амортизаторы, предотвращая трение двух костей друг о друга и обеспечивая плавное движение колена.Со временем этот хрящ может начать дегенерировать, вызывая боль и неспособность свободно двигать коленом.

Дегенеративный мениск

По мере того, как вы стареете и ваш хрящ изнашивается из-за того, что выдерживает ваш вес, он может начать ослабевать и становиться тоньше. Такие состояния, как артрит и другие заболевания суставов, могут привести к износу мениска, что приведет к ослаблению общей структуры колена. Это часто вызывает разрыв, который может потребовать лечения или хирургического вмешательства для восстановления.Наиболее распространенной причиной разрыва мениска, связанного со спортом, является удар по внешней стороне колена, но вы можете повредить дегенерированный мениск при выполнении повседневных задач, поскольку хрящ ослабевает.

Что происходит в моем колене?

Дегенеративный мениск возникает как часть нормального процесса старения из-за разрушения коллагеновых волокон, образующих прокладку между бедром и большеберцовой костью. Это разрушение ослабляет поддержку вашего колена, облегчая разрыв мениска.Разрывы, возникающие в результате дегенерации мениска, а не травмы, обычно происходят горизонтально, то есть они разрывают мениск, образуя верхнюю и нижнюю части. Этот горизонтальный разрыв может привести к тому, что ваше колено «зацепится» или «заблокируется», согласно статье под редакцией Кэрол С. Тейц, доктора медицины, на веб-сайте факультета ортопедии и спортивной медицины Вашингтонского университета.

Симптомы дегенеративного мениска

Вы можете иметь дегенеративный мениск и даже не знать об этом, пока ваш хрящ окончательно не порвется.Дегенерация может быть результатом многолетней активной деятельности или нормального износа с течением времени, но часто это ослабление приводит к разрыву хряща. Это разрывание может привести к боли, затруднению движений в колене, ощущению слабости в колене и/или неспособности двигать коленом так же свободно, как раньше. Проблемы с коленом, которые вызывают любой из этих симптомов, должны быть немедленно осмотрены врачом.

Лечение дегенеративного разрыва мениска

Разорванный мениск может потребовать хирургического вмешательства, независимо от того, является ли он результатом дегенеративного состояния или травматического повреждения.Нужна ли вам операция, зависит от вашего возраста, уровня активности, а также типа и степени разрыва, который вы получили. Если ваше состояние не требует хирургического вмешательства, его чаще всего лечат противовоспалительными препаратами в сочетании с отдыхом, льдом, компрессией и подъемом, известным как RICE. Если ваш хрящ дегенерировал до такой степени, что эти методы лечения неэффективны, вам может потребоваться пройти артроскопию коленного сустава, во время которой хирург восстановит или заменит хрящ.

Разрыв мениска в колене: симптомы, причины и лечение

Как и многие травмы колена, разрыв мениска может быть болезненным и изнурительным.К сожалению, это довольно распространено. Фактически, разрыв мениска является одним из наиболее частых повреждений хряща коленного сустава.

Так что же такое мениск? Это кусок хряща в колене, который смягчает и стабилизирует сустав. Он защищает кости от износа. Но достаточно сильно повернуть колено, чтобы разорвать мениск. В некоторых случаях часть измельченного хряща отрывается и застревает в коленном суставе, вызывая его блокировку.

Разрывы мениска часто встречаются в контактных видах спорта, таких как футбол, а также в бесконтактных видах спорта, требующих прыжков и резких движений, таких как волейбол и футбол.Они могут произойти, когда человек внезапно меняет направление во время бега, и часто возникают одновременно с другими травмами колена, такими как травма передней крестообразной связки (ПКС). Разрывы мениска представляют особый риск для спортсменов старшего возраста, поскольку с возрастом мениск ослабевает. Они есть у более чем 40% людей в возрасте 65 лет и старше.

На что похож разрыв мениска?

Симптомы разрыва мениска включают:

  • Боль в колене
  • Отек
  • Ощущение хлопка во время травмы
  • Трудности при сгибании и выпрямлении ноги

Сначала боль может быть не очень сильной.Вы можете даже играть через травму. Но как только начнется воспаление, ваше колено, вероятно, будет сильно болеть.

Чтобы диагностировать разрыв мениска, врач проведет тщательный осмотр. Они захотят услышать подробности о том, как вы получили травму. Рентген может быть необходим, чтобы исключить переломы костей и другие проблемы. Вам также может понадобиться МРТ (магнитно-резонансная томография), которая позволяет более детально оценить состояние коленного хряща.

Как лечить разрыв мениска?

Лечение разрывов мениска зависит от размера и расположения разрыва.Другие факторы, влияющие на лечение, включают возраст, уровень активности и связанные с этим травмы. Наружная часть мениска, которую часто называют «красной зоной», имеет хорошее кровоснабжение и иногда может заживать самостоятельно, если разрыв небольшой. Напротив, внутренние две трети мениска, известные как «белая зона», не имеют хорошего кровоснабжения. Разрывы в этой области не заживают сами по себе, так как в этой области отсутствуют кровеносные сосуды, через которые поступают целебные питательные вещества.

К счастью, не все разрывы мениска требуют хирургического вмешательства.Если ваше колено не блокируется, стабильно и симптомы исчезают, может быть достаточно нехирургического лечения. Чтобы ускорить выздоровление, вы можете:

  • Дать колену отдых. Ограничьте активность, включая ходьбу, если колено болит. Используйте костыли, чтобы уменьшить боль.
  • Приложите лед к колену , чтобы уменьшить боль и отек. Делайте это по 15-20 минут каждые 3-4 часа в течение 2-3 дней или до тех пор, пока не исчезнут боль и отек.
  • Сожмите колено. Наденьте эластичную повязку или неопреновый рукав на колено, чтобы контролировать отек.
  • Поднимите колено , подкладывая под пятку подушку, когда вы сидите или лежите.
  • Принимать противовоспалительные препараты . Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Advil, Aleve или Motrin, помогут снять боль и отек. Однако эти препараты могут иметь побочные эффекты, такие как повышенный риск кровотечений и язв. Их следует использовать только изредка, если только ваш врач не сказал иначе.
  • Используйте упражнения на растяжку и укрепление, чтобы снизить нагрузку на колено .Попросите своего врача порекомендовать физиотерапевта для руководства.
  • Избегайте ударных нагрузок, таких как бег и прыжки.

Однако этих консервативных методов лечения не всегда достаточно. Если разрыв большой, нестабильный или вызывает симптомы блокировки, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления или удаления нестабильных краев. Процедура обычно довольно проста, и вы часто можете вернуться домой в тот же день. После ремонта вам может понадобиться скоба для защиты.

У 85-90% людей, перенесших операцию по поводу разрыва мениска, краткосрочные результаты хорошие или отличные. Но в долгосрочной перспективе люди с большой травмой мениска, которая не подлежит восстановлению, могут подвергаться более высокому риску развития артрита коленного сустава.

 

Когда моему колену станет лучше?

Время восстановления коленного сустава зависит от ряда факторов, в том числе от серьезности разрыва мениска. Полное восстановление после операции может занять от 4 до 6 недель, в зависимости от типа выполненной процедуры, а также других факторов.Но имейте в виду, что люди также заживают с разной скоростью. В большинстве случаев физиотерапия используется после операции, чтобы свести к минимуму осложнения и ускорить выздоровление.

Если ваша медицинская бригада согласится, вы можете заняться новым видом деятельности, который не будет усиливать боль в колене, пока вы восстанавливаетесь. Например, бегуны могут попробовать плавать.

Что бы вы ни делали, не торопите события. Не пытайтесь вернуться к прежнему уровню физической активности, пока:

  • Вы не сможете полностью сгибать и разгибать колено без боли.
  • Вы не чувствуете боли в колене при ходьбе, беге трусцой, спринте или прыжках.
  • Ваше колено больше не опухло.
  • Поврежденное колено так же сильно, как и неповрежденное колено.

Если вы начнете использовать колено до того, как оно заживет, вы можете нанести дополнительную травму.

Как предотвратить разрыв мениска?

Разрыв мениска трудно предотвратить, так как он обычно является результатом несчастного случая. Но некоторые меры предосторожности могут снизить риск травмы колена.Вы должны:

  • Держите мышцы бедер сильными с помощью регулярных упражнений.
  • Разминка с помощью легких упражнений перед участием
  • Дайте своему телу время отдохнуть между тренировками. Усталые мышцы могут увеличить риск получения травмы.
  • Убедитесь, что ваша обувь имеет достаточную поддержку и правильно сидит.
  • Сохраняйте гибкость.
  • Никогда резко не увеличивайте интенсивность тренировки. Вносите изменения медленно.

Артроскопия коленного сустава при дегенеративных состояниях коленного сустава

Ричард Кендалл MD FRCSC, хирург-ортопед (биография)

Раскрытие информации: участие в исследовательских грантах/финансировании с Bionet Canada.Владение специализированной клиникой. Отсутствие предполагаемого конфликта интересов.

Какой часто задаваемый вопрос я заметил

Меня часто просят рассмотреть возможность артроскопии коленного сустава в качестве варианта лечения пациентов с диагнозом дегенеративных заболеваний коленного сустава. Эти пациенты направляются, потому что у них остеоартрит коленного сустава или подозрение на разрыв мениска. Артроскопия часто рассматривается как эффективная, малотравматичная процедура для лечения артрита, симптоматических разрывов менисков или возможных внутрисуставных рыхлых тел.Часто пациентов обследуют с помощью МРТ, которая доказывает наличие разрыва мениска в пораженном артритом колене. Однако возникает вопрос: «Эффективна ли артроскопия при лечении артрита или дегенеративных разрывов мениска?»

Данные, которые отвечают на эти вопросы

В слепом исследовании, проведенном в 2002 г., Moseley et al. продемонстрировали, что санация или промывание пораженного артритом коленного сустава не лучше, чем ложная хирургическая процедура (1). Показатели боли и функции были одинаковыми через 2 года между оперативным и неоперативным лечением.

Kirkley et al. в 2008 г. продемонстрировали, что артроскопическая хирургия с последующей оптимизированной физиотерапией при артрите коленного сустава не дает дополнительных преимуществ по сравнению с оптимизированной физиотерапией только (2). Даже у пациентов, жалующихся на механические симптомы (блокировка и защемление) в коленном суставе, артроскопия не давала дополнительных преимуществ.

Совсем недавно, в 2013 г., Katz et al. выполнили только менискэктомию у пациентов с артритом коленного сустава (3). По сравнению с только физической терапией хирургическая группа не показала различий в функциональных результатах.

В результате Американская академия хирургов-ортопедов в настоящее время рекомендует; «против выполнения артроскопии с санацией или лаважем у пациентов с первичным диагнозом симптоматического ОА коленного сустава» (уровень доказательности 1 и 2, степень рекомендации: А) (4).

Наконец, в другой статье 2013 г. Sihvonen et al. не обнаружили преимуществ артроскопического лечения дегенеративного разрыва мениска при отсутствии остеоартрита (5).

Что я рекомендую (практический совет)

Пожилым людям (старше 45 лет) с рефрактерной болью в колене (резистентной к курсу RICE: отдых, лед, компрессия и подъем) следует назначить рентгенографию с нагрузкой.Минимальные виды должны включать в себя AP с несущей нагрузкой, боковые виды и горизонтальные виды. Эти 3 проекции эффективны для демонстрации остеоартрита во всех 3 отделах колена.

При обнаружении остеоартрита имеются редкие показания для проведения МРТ коленного сустава, а рутинная МРТ не показана. Артроскопия коленного сустава практически не играет никакой роли в лечении остеоартрита коленного сустава, даже при наличии механических симптомов.

Лечение симптоматического артрита коленного сустава включает модификацию активности, анальгетики/НПВП, снижение веса и активную физиотерапию.Оптимизированная физиотерапия может включать еженедельные сеансы терапии с физиотерапевтом, а также один или два раза в день самостоятельные упражнения, подчеркивающие диапазон движений и укрепляющие упражнения, а также инструкции по ADL, ходьбе по лестнице и горячей/холодной терапии. Типичная продолжительность терапии в большинстве упомянутых выше исследований составляла 12 недель.

Атравматические дегенеративные разрывы мениска также лучше всего лечить консервативно.

Артроскопия по-прежнему играет важную роль при травматических разрывах менисков, хондральных повреждениях или повреждениях связок.

В случаях боли в колене, не поддающейся лечению, может потребоваться консультация ортопеда, ревматолога или физиотерапевта.

Каталожные номера

  1. Мозли Дж.Б., О’Мэлли К., Петерсен Н.Дж. и др. Контролируемое испытание артроскопической хирургии остеоартрита коленного сустава. НЭЖМ 2002; 347(2):81-88. Полный текст
  2. Киркли А., Бирмингем Т.Б., Личфилд Р.Б. и др. Рандомизированное исследование артроскопической хирургии остеоартрита коленного сустава. НЭЖМ 2008; 359(11): 1097-107.Полный текст
  3. Katz JN, Brophy RH, Chaisson CE et al. Хирургия против физиотерапии при разрыве менструального цикла и остеоартрите. НЭЖМ 2013; 368(18): 1675-84. Полный текст
  4. AAOS: Лечение остеоартрита коленного сустава, выпуск 2 и . (Сводка рекомендаций. http://www.aaos.org/research/guidelines/OAKSummaryofRecommendations.pdf Полный текст (полного руководства)
  5. Сихвонен Р., Паавола М., Мальмиваара А. и др. Артроскопическая частичная менискэктомия в сравнении с ложной операцией при дегенеративном разрыве мениска.НЭЖМ 2013; 369(26): 2515-24. Полный текст

Ресурс:

Программа подготовки коленного сустава http://orthoinfo.aaos.org/PDFs/Rehab_Knee_6.pdf

Укажите, как эта статья изменит вашу практику:

Загрузка…

Слезы мениска | МУСК Здоровье

Что такое разрыв мениска?

Мениск представляет собой С-образную структуру, расположенную между бедренной и большеберцовой костями. Один мениск находится внутри колена, другой — снаружи.Мениск состоит из хряща, который служит амортизатором для колена.

Причины разрыва мениска

У более молодых спортсменов повреждение мениска обычно требует травматического события. Обычно для разрыва мениска требуется сочетание компрессии сустава и скручивания. Часто травма возникает в сочетании с другими травмами колена, такими как разрыв передней крестообразной связки. С возрастом для разрыва мениска требуется меньше силы из-за дегенеративных изменений в мениске.Взрослый пациент может даже не помнить травму, вызвавшую боль.

Признаки и симптомы разрыва мениска

Жалобы молодых спортсменов с разрывом мениска часто отличаются от жалоб пожилых пациентов. Молодые пациенты обычно отмечают сильную боль вскоре после вывиха во время занятий спортом или другой травмы. Как правило, боль локализуется в определенной точке внутри или снаружи колена, что часто связано с ощущением блокировки или защемления. Колено будто застряло в одном положении, и его нужно подвигать, чтобы разблокировать.Иногда спортсмен не может вывести колено из определенного положения. В этом случае мениск часто разрывается и переворачивается в центр колена, препятствуя движению.

У пожилых пациентов жалобы могут быть гораздо менее специфичными, включая боль без ощущения запирания или защемления. Боль по-прежнему довольно локализована, особенно внутри и сзади колена. Иногда отмечается отек колена. Поскольку дегенеративные разрывы мениска могут присутствовать у пациентов с уже существующим артритом, пациент может жаловаться на резкое усиление боли из-за тупой, ноющей боли, испытываемой в течение многих лет.

Диагностика разрыва мениска

Целесообразно обратиться за медицинской помощью, если симптомы не улучшаются при консервативных мерах, таких как отдых и избегание отягчающих действий, сжатие, лед и возвышение. Хирург спортивной медицины MUSC Health проводит тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование и во многих случаях может обнаружить болезненность в определенном месте вдоль линии сустава. Провокационные тесты для воссоздания боли с помощью комбинации сгибания колена и вращения большеберцовой кости также могут вызвать боль.Рентген может исключить другие проблемы с суставами и определить наличие артрита у пожилых пациентов. Поскольку мениск не виден на рентгеновских снимках, для подтверждения диагноза может потребоваться МРТ.

Решения о лечении

Обычно разрыв мениска не заживает сам по себе. Молодым спортсменам, особенно тем, у кого колено заблокировано, почти всегда требуется хирургическое вмешательство, чтобы возобновить занятия с резкими движениями и поворотами. Решение для пожилых людей не всегда ясно. В условиях значительного артрита и дегенеративного разрыва мениска хирургическое вмешательство не всегда является первым или лучшим вариантом.Боль от разрыва мениска обычно резко уменьшается после артроскопической операции. Но артрит, который представляет собой разрушение суставного хряща на концах костей, часто не улучшается после очистки поврежденного хряща. Знать, какая часть боли имеет менисковое происхождение, и, следовательно, предсказать, какое облегчение получит пациент, может быть сложно. Варианты лечения можно подробно обсудить с хирургом MUSC Health.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение разрыва мениска включает артроскопическую операцию или использование небольшого эндоскопа для осмотра всего колена и устранения любых обнаруженных проблем.В большинстве случаев разрыв мениска можно лечить одним из двух способов. В большинстве случаев при обрезке разорванного участка мениска удаляется часть, которая застревает внутри колена и вызывает боль, при этом сохраняется большая часть ткани для амортизации. В некоторых случаях, особенно у молодых пациентов, мениск часто можно восстановить или сшить вместе швами. Возможность восстановления мениска зависит от таких факторов, как расположение, размер и ориентация разрыва.Во многих случаях трудно предсказать, можно ли восстановить разрыв без артроскопии. В большинстве случаев, если операция включает обрезку разорванного участка мениска, после операции на пациента накладываются некоторые ограничения. Он или она может выдерживать вес в пределах допустимого и медленно возвращаться к нормальной деятельности. Восстановление мениска необходимо защитить, чтобы увеличить вероятность его заживления, поэтому многие хирурги ограничивают весовую нагрузку и движения колена в течение первых нескольких недель после операции.

Ресурс колена | Дегенеративный разрыв мениска

Декари С., Фаллаха М., Фремонт П., Мартель-Пеллетье Дж., Пеллетье Дж. П., Фельдман Д. и др. Диагностическая достоверность сочетания элементов анамнеза и физикальных тестов при травматических и дегенеративных симптоматических разрывах мениска. ПМ Р. 2017.

Gauffin H, Sonesson S, Meunier A, Magnusson H, Kvist J. Артроскопическая хирургия коленного сустава у пациентов среднего возраста с симптомами мениска: 3-летнее наблюдение проспективного рандомизированного исследования.Am J Sports Med. 2017;45(9):2077-84.

Herrlin SV, Wange PO, Lapidus G, Hållander M, Werner S, Weidenhielm L. Полезна ли артроскопическая хирургия при лечении нетравматических дегенеративных разрывов медиального мениска? Пятилетнее наблюдение. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2013;21(2):358-64.

Katz JN, Brophy RH, Chaisson CE, de Chaves L, Cole BJ, Dahm DL, et al. Хирургия против физиотерапии при разрыве мениска и остеоартрите. N Engl J Med. 2013;368(18):1675-84.

Кисе Н.Дж., Рисберг М.А., Стенсруд С., Ранстам Дж., Энгебрецен Л., Роос Э.М.Лечебная физкультура в сравнении с артроскопической частичной менискэктомией при дегенеративном разрыве мениска у пациентов среднего возраста: рандомизированное контролируемое исследование с последующим наблюдением в течение двух лет. БМЖ. 2016;354:i3740.

Rongen JJ, Rovers MM, van Tienen TG, Buma P, Hannink G. Повышенный риск операции по замене коленного сустава после артроскопической операции по поводу дегенеративных разрывов мениска: многоцентровое продольное обсервационное исследование с использованием данных инициативы по остеоартриту. Хрящевой остеоартрит. 2017;25(1):23-9.

Семенюк Р.А., Харрис И.А., Агорицас Т., Пулман Р.В., Бриньярделло-Петерсен Р., Ван де Вельде С., Бухбиндер Р., Инглунд М., Литвин Л., Куинлан С., Хельсинген Л.Артроскопическая хирургия дегенеративного артрита коленного сустава и разрывов мениска: руководство по клинической практике. БМЖ. 2017 10 мая; 357:j1982.

Сихвонен Р., Инглунд М., Туркевич А., Ярвинен Т.Л., Группа FDMLS. Механические симптомы и артроскопическая частичная менискэктомия у пациентов с дегенеративным разрывом мениска: вторичный анализ рандомизированного исследования. Энн Интерн Мед. 2016;164(7):449-55.

Сихвонен Р., Паавола М., Мальмиваара А., Итяля А., Йоукайнен А., Нурми Х. и др. Артроскопическая частичная менискэктомия по сравнению с плацебо-операцией при дегенеративном разрыве мениска: 2-летнее наблюдение за рандомизированным контролируемым исследованием.Энн Реум Дис. 2017.

Сихвонен Р., Паавола М., Мальмиваара А., Итяля А., Йоукайнен А., Нурми Х. и др. Артроскопическая частичная менискэктомия в сравнении с ложной хирургией дегенеративного разрыва мениска. N Engl J Med. 2013;369(26):2515-24.

Стенсруд С., Роос Э.М., Рисберг М.А. 12-недельная программа лечебной физкультуры у пациентов среднего возраста с дегенеративными разрывами мениска: серия случаев с последующим наблюдением в течение 1 года. J Orthop Sports Phys Ther. 2012;42(11):919-31.

Торлунд Дж.Б. Развенчание популярного мифа: почему артроскопия коленного сустава не лучше, чем операция плацебо при дегенеративных разрывах мениска.Бр Дж Спорт Мед. 2017.

Thorlund JB, Juhl CB, Roos EM, Lohmander LS. Артроскопическая хирургия дегенеративного коленного сустава: систематический обзор и метаанализ пользы и вреда. Бр Дж Спорт Мед. 2015;49(19):1229-35.

Yim JH, Seon JK, Song EK, Choi JI, Kim MC, Lee KB и др. Сравнительное исследование менискэктомии и консервативного лечения дегенеративных горизонтальных разрывов медиального мениска. Am J Sports Med. 2013;41(7):1565-70.

Причины, симптомы, лечение, профилактика и перспективы

Обзор

Что такое мениск?

Две части хряща находятся внутри колена, между бедренной костью (бедренной костью) и большеберцовой костью (голенью).Этот хрящ является мениском. Резиновые клинья хряща действуют как амортизаторы для вашего колена, обеспечивая амортизацию для ваших костей и коленного сустава.

Что такое разрыв мениска?

С возрастом хрящи коленей изнашиваются и становятся слабее. Этот более тонкий хрящ легче рвется. Артрит (разрушение хрящей в суставах) также может привести к разрыву мениска.

Насколько распространены разрывы менисков?

Разрыв мениска — очень распространенная травма колена.Нередко разрывы менисков возникают у спортсменов и людей, занимающихся спортом ради удовольствия. Травма также часто поражает пожилых людей и людей с артритом коленей.

Кто может разорвать мениск?

Люди, которые занимаются спортом (например, теннисом, футболом, баскетболом или футболом), который включает внезапные скручивающие движения, чаще всего разрывают мениск. Занятия контактными видами спорта также увеличивают риск разрыва мениска. При ударе или схватке вы можете вывернуть колено, порвав хрящ.

Симптомы и причины

Что вызывает разрыв мениска?

Чаще всего мениск разрывается во время резкого движения, при котором колено скручивается, а стопа остается на земле. Слеза часто возникает во время занятий спортом. Люди, чей хрящ изнашивается (из-за возраста или артрита), могут разорвать мениск от такого простого движения, как ступание по неровной поверхности. Иногда дегенерация от артрита вызывает разрыв даже без травмы колена.

Каковы симптомы разрыва мениска?

Люди, которые разрывают мениск, часто чувствуют, что во время травмы что-то лопнуло в колене.Другие симптомы включают:

  • Ощущение, будто колено вот-вот поддастся.
  • Боль в колене, скованность или опухание колена.
  • Неспособность полностью согнуть или выпрямить ногу.

Каковы осложнения разрыва мениска?

Если ваш разорванный мениск не заживает должным образом, ваше колено не будет таким стабильным, как до травмы. Это может увеличить риск других травм колена, таких как разрыв передней крестообразной связки или другой разрыв связки.

Диагностика и тесты

Как диагностируется разрыв мениска?

Ваш лечащий врач проведет физический осмотр вашего колена на наличие признаков отека. Они проверят ваш диапазон движений. Вы также можете пройти тесты визуализации, такие как рентген или МРТ, для оценки ущерба.

Ваш лечащий врач может порекомендовать артроскопию коленного сустава для лучшего обзора и точной диагностики травмы. Во время этой процедуры хирург вводит крошечную камеру (называемую артроскопом) через небольшой разрез в колене.

Управление и лечение

Как лечить разрыв мениска в домашних условиях?

В зависимости от размера и расположения разрыва мениска он может зажить без хирургического вмешательства. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (например, ибупрофен или аспирин), чтобы облегчить боль и уменьшить отек. В течение нескольких дней после травмы вы также должны следовать протоколу RICE. RICE означает отдых, лед, сжатие и возвышение.

  • Отдых: Старайтесь как можно меньше весить на поврежденном колене.
  • Лед: Прикладывайте пакет со льдом к колену примерно на 20 минут несколько раз в день.
  • Компрессия: Оберните колено компрессионной повязкой, чтобы уменьшить отек.
  • Высота над уровнем моря: Отдыхайте, подняв ногу выше уровня сердца, чтобы уменьшить опухоль.

Необходима ли операция на колене для восстановления разрыва мениска?

Более серьезные разрывы мениска могут не зажить самостоятельно. Если ваша травма не улучшается с помощью RICE, НПВП и физиотерапии, ваш лечащий врач может порекомендовать артроскопическую операцию.

Операция — очень эффективный способ восстановления разрыва мениска. Если разрыв слишком велик для восстановления, хирург может удалить весь мениск или его часть. После выздоровления ваше колено станет более стабильным, и у вас снизится вероятность возникновения дополнительных проблем с коленом.

Профилактика

Как предотвратить разрыв мениска?

Может быть трудно предотвратить случайную травму. Но вы можете снизить риск разрыва мениска, если:

  • Укрепите мышцы, поддерживающие и стабилизирующие колено.
  • Носите коленный бандаж, если вы знаете, что ваше колено нестабильно или слабо.
  • Медленно переходите к более интенсивным упражнениям.
  • Носите спортивную обувь, подходящую для того вида спорта, которым вы занимаетесь.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с разрывом мениска?

Большинство людей, у которых разрывается мениск, могут вернуться к полноценной активности. Если вам сделали операцию по восстановлению разорванного мениска, ваше колено должно полностью восстановиться после нескольких месяцев физиотерапии.

Если вам сделали операцию по полному или частичному удалению мениска, у вас может быть более высокий риск развития артрита в будущем. Это потому, что теперь ваш сустав меньше поглощает удары. Со временем сустав может разрушиться.

Жить с

Когда следует вызвать врача?

Вам следует позвонить своему лечащему врачу, если вы:

  • Невозможно полностью согнуть или выпрямить ногу без боли в колене.
  • Отек, который не проходит после нескольких дней приема РИСА и приема НПВП.
  • Почувствуйте, как ваше колено блокируется или может подкоситься под вами.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Насколько серьезен разрыв мениска?
  • Вероятность того, что разрыв заживет сам по себе?
  • Нужна ли мне физиотерапия?
  • Нужна ли мне операция по восстановлению или удалению разорванного мениска?
  • Когда я смогу вернуться к полной активности?
  • Каковы признаки того, что травма не заживает, а ухудшается?

Записка из клиники Кливленда

Разрыв мениска — очень распространенная травма колена.Обычно это происходит из-за внезапного скручивания колена. Это может произойти во время занятий спортом, физических упражнений или просто повседневных дел. Небольшие разрывы часто заживают сами по себе, в то время как другим может потребоваться артроскопическая операция.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.