Операция Иваниссевича в СПб, операция при варикоцеле

Что такое варикоцеле и операция Иваниссевича?

Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика. Оно часто встречается у детей и подростков. Операция Иваниссевича позволяет вылечить варикоцеле хирургическим путем. При этом пораженная вена перевязывается и пересекается. Операция при варикоцеле называется так по имени хирурга, предложившего её в 1924 году.

Материал подготовил врач-уролог-андролог Euromed Clinic Ткаченко Григорий Геннадьевич

Кому нельзя делать такую операцию?

Только тем, кому вообще противопоказаны любые хирургические вмешательства (тяжелое общее состояние, нарушение свертываемости крови и т. д.)

Почему Euromed?

Наши хирурги-урологи делают такие операции часто и успешно, обладают огромным опытом и познаниями, а клиника оборудована по последнему слову медицинских технологий. Делать операцию у нас — это эффективно, комфортно и безопасно.

Подготовка к операции

Перед операцией врач-уролог попросит вас сдать следующие анализы:

• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на сахар и на свертываемость.

Кроме того, если на животе есть волосы, перед операцией их следует сбрить.

Операцию Иваниссевича делают обычно под общим наркозом. Если операцию будут делать вашему ребенку, перед ней вам предстоит побеседовать с анестезиологом.

Как проходит операция при варикоцеле?

Хирург делает разрез, похожий на тот, который выполняется при аппендиците, но слева. Далее он находит расширенную вену, перевязывает, прошивает и пересекает её. Затем ушивает рану и накладывает повязку.

После операции

На область паха кладется лёд на два часа для уменьшения кровотечения, назначают обезболивающие препараты и антибиотики для профилактики инфекции. В течение нескольких дней пациент носит суспензорий — специальную повязку, поддерживающую мошонку, для уменьшения натяжения семенного канатика. Это ускоряет заживление и уменьшает боль.

Мы применяем внутрикожные косметические швы во время операции Иваниссевича, поэтому снимать швы не нужно, однако физическую активность до контрольного осмотра уролога нужно ограничить. В течение полугода после операции ограничьте интенсивность силовых тренировок, занятий спортом, физического труда.

Возможные осложнения

Осложнения в ходе самой операции встречаются редко.

Среди послеоперационных осложнений часто встречается водянка яичка. Так как венозный отток от яичка нарушен, в оболочки яичка может проникать плазма.

Варикоцеле может возникнуть снова на тех ответвлениях яичковой вены, которых раньше не было видно из-за варикоза. После перевязывания кровоток по ним возобновляется и проблема может вернуться — тогда может потребоваться вторая аналогичная операция.

Отзывы пациентов Euromed Clinic

Сания 13 Октябрь, 2022

Спасибо, замечательная клиника, профессионалы своего дела.

Ответ клиники: Сания, здравствуйте! Спасибо за Ваш отзыв. Рады, что Вы по достоинству оценили наш профессионализм. Желаем Вам крепкого здоровья!С заботой о Вас,Euromed Clinic

7-931-35XXXXX 6 Октябрь, 2022

Порембская Ольга Ярославовна доброжелательная и внимательная к деталям. Изложила все по сути, ничего лишнего, никаких ненужных назначений, все рассказала. Доктор обо всем меня расспросила и порекомендовала обратиться к другим врачам по повод этой проблемы. Я очень довольна, пришла бы снова, если было бы нужно, но у меня все замечательно. Ольга Ярославская показалась мне приветливой и дружелюбной. Мне с ней приятно было общаться, я комфортно себя чувствовала. Здесь я проходила обследование на наличие сосудистых проблем, в итоге, оказалось, что у меня все в порядке. Мне посоветовали что делать дальше. Прием длился минут 30, этого было для моей ситуации вполне достаточно. УЗИ Ольга Ярославская провела очень тщательно, сам процесс комментировала, все на экране показывала. То есть я сама наглядно все видела и могла все понимать. Информацию врач излагает в доступной форме, без сложной медицинской терминологии. Обязательно посоветую ее всем к посещению. А мне прийти именно к Порембской порекомендовал врач другого профиля. Ольга Ярославовна оправдала все мои ожидания. По-моему, это очень компетентный специалист. Она очень такая шустрая, прям молодец!

Ответ клиники: Здравствуйте! Благодарим Вас, что нашли время и поделились своим впечатлением о работе врача нашей клиники Порембской Ольге Ярославовне. Искренне рады, что Вы высоко оценили её профессиональные и личные качества. Спасибо за рекомендацию!С заботой о Вас, Euromed Clinic

Все отзывы

Стационарные операции — Оперативное лечение варикоцеле (операция Мармара) рядом с домом

Медицинский центр «Парацельс»

Запись в 1 клик

Операция Иваниссевича 

это хирургическая операция, которую проводят при варикоцеле – расширении вен семенного канатика. Данное вмешательство заключается в выделении и перевязки яичковой вены, что предотвращает обратное прохождение крови в сторону мошонки.  Это классическая операция, которую проводят подросткам и взрослым мужчинам.   

Описание операции 

Операция Иваниссевича может проводиться как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Разрез проводиться по ходу пахового канала длиной около 5 см. Затем хирург выполняет доступ к венозному сплетению, находит расширенную вену и перевязывает ее. Далее хирург производит пересечение вены и расширяет ее просвет. Массируя мошонку врач производит выдавливание крови из патологически расширенных вен, что облегчает процесс послеоперационного восстановления. В завершение рану обрабатывают, дренируют и ушивают. Продолжительность операции составляет около 30-40 минут. 

Послеоперационный период 

Продолжительность пребывания в условиях стационара составляет 10-14 дней. Сразу же после операции необходимо носить специальное утягивающее белье, которое поддерживает яички. В ранний послеоперационный период проводят антибактериальную терапию, вводят обезболивающее, выполняют обработку раны. Швы снимают на 9 день. В течение полугода рекомендуется избегать физических нагрузок и поднятия тяжестей. 

Научно-практический центр хирургии оснащен современным операционным оборудование, позволяющим проводить широкий спектр урологических операций. Стационар центра оборудован комфортабельными палатами, пребывание в которых проходит незаметно для пациента, но позволяет выполнить полноценную послеоперационную терапию и уход за пациентом. Врачи-хирурги центра обладают новейшими технологиями ведения операций на половой системы мужчины, а так же большим практическим опытом аналогичных вмешательств. 

 

Запись в 1 клик

Ожидайте, загрузка может занять время

Loading…

Вы знаете к какому врачу вы хотите записаться

Вы знаете услугу, на которую хотите записаться

Выбор услуги

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Выбор специалиста

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Выбор адреса:

ул. Викулова, д. 33, к. 2 ул. Большакова, д. 68

Выбор даты:

Время приёма:

Password

Password

Зарегистрироваться Не можете войти? Активация аккаунта

Для получения доступа к личному кабинету введите e-mail, который был указан при регистрации, мы вышлем инструкцию по восстановлению пароля

Для получения доступа к личному кабинету введите e-mail, который был указан при регистрации, мы вышлем инструкцию по повторной активации аккаунта

Ваша заявка принята, наши специалисты ответят на ваш вопрос в ближайшее время!

Телефон

Комментарий

Уважаемые пациенты!
Многопрофильная клиника и Родильный дом «Парацельс» информирует Вас, согласно Письму Министерства Финансов Российской Федерации Федеральной налоговой службы от 25 марта 2022 года. N БС-4-11/3605, о том, что подпунктом 3 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации предусмотрено право налогоплательщика на получение социального налогового вычета в сумме, уплаченной им в налоговом периоде за медицинские услуги, оказанные медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, ему, его супругу (супруге), родителям, детям (в том числе усыновленным) в возрасте до 18 лет, подопечным в возрасте до 18 лет (в соответствии с перечнем медицинских услуг, утвержденным Правительством Российской Федерации).

Совместным приказом МНС России и Минздрава России от 25.07.2001 N 289/БГ-3-04/256 (далее — приказ от 25.07.2001) утверждена форма Справки об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы Российской Федерации (далее — Справка об оплате медицинских услуг).

Данная справка удостоверяет факт получения медицинской услуги и ее оплаты через кассу учреждения здравоохранения за счет средств налогоплательщика.

Таким образом, в случае представления налогоплательщиком в налоговый орган Справки об оплате медицинских услуг непредставление налогоплательщиком соответствующего договора на оказание медицинских услуг и (или) документов, подтверждающих оплату, не может являться основанием для отказа в предоставлении такого вычета.

Суммы указаны на основании данных об оплате. Поэтому чеки, договор и лицензия клиники для оформления вычета не нужны.

Образец справки прилагается.

Образец справки

Ваша заявка принята, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время!

Телефон

Комментарий

Предложение по описанию процедур по исправлению варикоцеле.

Новая терминология

Хотя использование эпонимов для описания конкретных хирургических операций часто не рекомендуется (1), этот обычай настолько глубоко укоренился в медицинской литературе, что читатели неизбежно сталкиваются с ним. Поэтому ради ясности в сообщениях следует стремиться быть корректным в их употреблении.

Классическим случаем распространения дезинформации является использование эпонимов для описания операций, выполняемых для коррекции варикоцеле.

В большинстве, казалось бы, авторитетных обзоров неоднократно указывается, что эпоним «процедура Иваниссевича» относится к трансингвинальной перевязке семенной вены. Это ошибка, и она повторяется в опубликованной литературе, поскольку доступ к оригинальным статьям может потребовать дополнительных усилий, которые редко предпринимаются в эпоху компьютеризированного поиска (2–5).

Исторический обзор

В 1918 г. д-р Оскар Иваниссевич, работавший в Буэнос-Айресе, описал анатомию семенных вен и предложил надпочечниковый доступ к перевязке семенных вен (6). Обоснование этого подхода заключалось в том, чтобы перевязать вену там, где она, скорее всего, будет иметь один ствол. В 1960, он сообщил о своем опыте с более чем 4000 случаев с использованием супраингинального доступа в англоязычном журнале и подробно проиллюстрировал свою технику (7) (рис. 1).

Рис. 1. Рисунок из статьи Иваниссевича 1960 г. (7) ясно показывает, что разрез (впервые описанный в статье 1918 г.) проводится медиально по отношению к передней верхней подвздошной ости, таким образом, это надгвинальный или забрюшинный доступ (представленный на 24-м Ежегодном Конгрессе Европейское общество детской урологии, Генуя, Италия)

. С разрешения Международного колледжа хирургов.

Именно Бернарди, ученик Иваниссевича, выступал за трансингвинальный подход к лигированию семенных вен (8). В своей статье 1960 года Иваниссевич критикует трансингвинальный доступ Бернарди, но признает, что для неопытных хирургов он может быть проще, чем ретроперитонеальный. Далее он заявил, что следует по-прежнему стремиться к перевязке вены над внутренним паховым кольцом.

В 1949 г. Паломо описал перевязку семенных вен и артерий через забрюшинный доступ. Он сообщил о предварительных результатах, но более точной статьи так и не последовало. Хотя он не отдает должное подходу Иваниссевича, будучи испаноязычным, маловероятно, что он не знал о работе Иваниссевича. Некоторые авторы ошибочно применяли термин «модифицированная процедура Паломо» для ретроперитонеального доступа с сохранением артерии (9).), когда на самом деле это не что иное, как процедура, описанная Иваниссевичем.

Возможная причина этих ошибок заключается в том, что оригинальные статьи нелегко найти, и в PubMed нет прикрепленных к заголовкам рефератов, а авторы цитируют других, которые также лично не читали ссылки.

Таким образом, правильная терминология, основанная на обзоре полнотекстовых оригинальных статей:

Супраингвинальный доступ Лигирование только вены: Иваниссевич.

Лигирование артерий, вен и лимфатических сосудов надпороговым доступом: Palomo.

Паховый доступ с перевязкой вены или вен: Bernardi.

Однако, принимая во внимание, что существуют другие подходы, помимо открытых операций, которые набирают популярность, такие как трансваскулярная венозная окклюзия (10) и лапароскопическая перевязка вен (11), и для ясности, я предлагаю следующую терминологию для описания операций по поводу варикоцеле. который включает описание подхода, что делается и использование оптических средств.

Подход:

Субингунационные

Паховая

Супрангвинационные (RetroperiteNeal)

Лапароскопический

. Оптическое увеличение:

Нет

Лупы

Микроскоп

Лапароскопия

Если эта терминология будет принята и широко распространена, публикации, посвященные этой все еще спорной теме, будут легче интерпретировать.

Заявление о конфликте интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Представлено на 24-м ежегодном конгрессе Европейского общества детской урологии, Генуя, Италия.

Каталожные номера

1. Taylor R. Медицинское письмо: руководство для клиницистов, преподавателей и исследователей . 2-е изд. Нью-Йорк: Спрингер (2011).

2. Глассберг К.И., Корец Р. Новые данные о лечении варикоцеле у подростков. F1000 Med Rep (2010) 12 (2):25. дои: 10.3410/M2-25

Полный текст CrossRef

3. Даймонд Д., Сюеву Дж., Чиленто Б., Бауэр С., Петерс С., Борер Дж. и др. Хирургия варикоцеле: десятилетний опыт работы в детской больнице. BJU Int (2009) 104 (2): 246–9. doi:10.1111/j.1464-410X.2008.08288.x

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст CrossRef

4. Файез А., Эль Шантали К., Аббас М., Хаузер С., Мюллер С., Фати А. Сравнение пахового доступа, склеротерапии мошонки и подпаховой антеградной склеротерапии при лечении варикоцеле: рандомизированное проспективное исследование. Urol Int (2010) 85 (2):200–3. дои: 10.1159/000316338

Полный текст CrossRef

5. Рахим О. Хирургическое лечение варикоцеле у подростков: систематический обзор мировой литературы. Урол Энн (2013) 5 (3):133–9. дои: 10.4103/0974-7796.115728

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст CrossRef

6. Иваниссевич О., Грегорини Х. Новая операция для лечения варикоцеле. Semana Medica (1918) 61 :17.

7. Иваниссевич О. Варикоцеле слева на фоне рефлюкса; опыт работы с 4470 оперативными случаями за сорок два года. J Int Coll Surg (1960) 34 :742–55.

8. Анатомическая концепция лечения варикоцеле Бернарди Р. Иваниссевича: некоторые модификации ее техники. Bol Inst Clin Quir (1941) 13 :521.

9. Barroso UJ, DM A, Novaes H, Netto J, Andrade J. Хирургическое лечение варикоцеле у детей открытым и лапароскопическим методом Паломо: систематический обзор литературы. Дж Урол (2009) 181 (6):2724–8. doi:10.1016/j.juro.2009.02.041

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст CrossRef

10. Форманек А., Руснак Б., Золликофер С., Кастанеда-Зунига В., Нараян П., Гонсалес Р. и соавт. Эмболизация семенных вен для лечения бесплодия: новый подход. Радиология (1981) 139 (2):315–21.

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст

11. Aaberg R, Vancaillie T, Schuessler W. Лапароскопическое лигирование варикоцеле: новая техника. Fertil Steril (1991) 56 (4):776–7.

Опубликовано Аннотация | Pubmed Full Text

Лечение варикоцеле: Хирургия

 Вы здесь: Учебник по урологии > Яички > Лечение варикоцеле

• Варикоцеле (1/2): классификация, патофизиология, признаки и симптомы
• Варикоцеле (2/2): лечение (хирургия)

Бессимптомное варикоцеле у подростков требует регулярного наблюдения, прогрессирование заболевания может потребовать хирургического вмешательства. Варикоцеле у взрослых лечат, если присутствуют симптомы (боль или бесплодие).

Показания к лечению варикоцеле

Показания к варикоцелэктомии:

• Большое варикоцеле у подростков, особенно с атрофией яичек, повышенным уровнем ФСГ или низким уровнем тестостерона, патологическим анализом спермы или двусторонними проявлениями.
• Варикоцеле с болью в мошонке
• Мужчины с варикоцеле и бесплодием: операция по поводу варикоцеле улучшает результаты анализа спермы. Метаанализ Marmar (2007) выявил 2,7-кратное увеличение частоты наступления беременности. Варикоцелэктомия уменьшает фрагментацию ДНК сперматозоидов и улучшает результаты вспомогательного оплодотворения (Machen et al, 2019).).
• Мужчины с варикоцеле и необструктивной азооспермией: отдельные исследования продемонстрировали улучшение скорости извлечения сперматозоидов после варикоцелэктомии с обнаружением 14% сперматозоидов в послеоперационном анализе спермы (Sajadi et al, 2019). Необходимы дальнейшие исследования.

Нет показаний к хирургическому лечению

• Бессимптомное варикоцеле с нормальным количеством сперматозоидов или азооспермией.
• Варикоцеле у детей с нормальным объемом яичка: спонтанную регрессию варикоцеле можно ожидать в 70% случаев. Регулярный контроль объема яичек с интервалом в шесть месяцев, пока не станет возможным первый анализ спермы.

Хирургическое лечение варикоцеле

Были опубликованы различные методики, которые во вторичной литературе представлены с противоречивыми эпонимами. В принципе, терапия может проводиться супрагинально, пахово, мошоночно, трансвенозно (ретроградно или антеградно), лапароскопически или ретроперитонеоскопически (Gonzalez, 2014).

Хирургические операции над паховой областью

Забрюшинная перевязка яичковой вены между передней верхней остью подвздошной кости и почечной веной. Хирургический доступ с разрезом Гибсона, расщепляющим мышцы. Лигирование может быть ограничено веной (первое описание Иваниссевича 1918) или выполняется массовая перевязка артерий, вен и лимфатических сосудов (первое описание Palomo 1949). Селективная перевязка вен сохраняет лимфатические сосуды и снижает вероятность образования гидроцеле. Забрюшинная перевязка также возможна с использованием лапароскопического или ретроперитонеоскопического доступа. Отличный обзор и увеличение позволяют надежно защитить лимфатические сосуды и артерии [подробнее см. в разделе варикоцелэктомия].

Паховые хирургические процедуры для лечения варикоцеле

Паховый доступ к семенным канатикам, все вены лигируются на уровне внутреннего пахового кольца, кроме связанных с семенным канатиком (первое описание Bernadi 1941). Яичковая артерия и лимфатический сосуд сохранены; операцию следует проводить с использованием операционного микроскопа.

Склеротерапия варикоцеле

Ретроградная склеротерапия варикоцеле:

Ретроградная склеротерапия варикоцеле представляет собой ангиографическую эмболизацию/склеротерапию внутренней семенной вены трансфеморальным доступом. Недостатками являются возможность сосудистых осложнений, облучение и время процедуры. Первое описание Форманека 1981.

Склеротерапия антеградного варикоцеле:

Мошоночное обнажение семенного канатика при местной анестезии. Канюлирование небольшой вены варикоцеле (с рентгенологической диагностикой) и введение склерозирующего агента. Недостатками являются возможность атрофии яичка из-за экстравазации склерозирующего агента. Первое описание Таубера 1993.

Осложнения хирургического вмешательства при лечении варикоцеле

Гидроцеле:

До 7% гидроцеле возможно после лигирования забрюшинных образований. При склеротерапии или перевязке артерий риск образования гидроцеле составляет всего 1%.

Рецидив варикоцеле:

• 1–2% рецидивов варикоцеле после лигирования забрюшинных образований.
• 7–11% рецидивов варикоцеле после селективной эмболизации или артеросохраняющей ретроперитонеальной перевязки.

Атрофия яичка:

Атрофия яичка, вызванная повреждением артерии яичка (<1%) при паховой варикоцелэктомии или антеградной склеротерапии (экстравазация склерозирующего агента).

Индекс: 1–9 A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

---

Ссылки

Bong und Koo 2004 B ONG , G. W. ; К ОО , Л. П.:

Варикоцеле у подростков: лечить или не лечить.
В: Урол Клин Норт Ам
31 (2004), №. 3, С. 509–15, ix

Evers und Collins 2004 E VERS , J. L. ; С ОЛЛИНС , Ж. А.:

Операция или эмболизация варикоцеле у мужчин с пониженной фертильностью.
В: Cochrane Database Syst Rev
(2004), №. 3, С. CD000479

Дубин, Л. и Р. Д. Амелар (1970). Размер варикоцеле и результаты варикоцелэктомии у отдельных субфертильных мужчин с варикоцеле. В: Фертил Стерил 21, С. 606–609.

Миллер, у.а. 2002 М ИЛЛЕР , Дж; P FEIFFER , D; S ЧУМАЧЕР , S; Т ОБЕР , р; Mü LLER , S. C. ; W ЭЙДНЕР , Вт.

No related posts.