инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Со стороны пищеварительного тракта: пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное «ювотечение, иногда фатальное (особенно у людей пожилого возраста), тошнота, диспепсия, /келудочно-кишечная боль, ощущение дискомфорта в животе, кровавая рвота, гастрит, эзофагит, диарея, отрыжка, запор, метеоризм, ощущение переполнения желудка, мелена, ректальное кровотечение, язвенный стоматит, рвота, кровоизлияние, перфорация, панкреатит, обострение колита и болезнь Крона.

Со стороны центральной нервной системы: тревожность, нарушение зрения, неврит зрительного нерва, сонливость, головокружение, головная боль, повышенная потливость, сухость во рту, нервозность, парестезия, функциональные нарушения, депрессия, эйфория, судороги, усиленная жажда, неспособность сконцентрироваться, бессонница, недомогание, повышенная утомляемость, возбуждение, вертиго, нарушение вкусовых ощущений и зрения, миалгия, необычные сновидения, спутанность сознания, галлюцинации, гиперкинезия, потеря слуха, звон в ушах, асептический менингит с соответствующей симптоматикой, психотические реакции, нарушения мышления.

Со стороны мочевыделительной системы, повышенная частота мочеиспускания, олигурия, острая почечная недостаточность, гипонатриемия, гиперкалиемия, гемолитический уремический синдром, боль в боку (с/без гематурии), повышенное содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови, интерстициальный нефрит, задержка мочи, нефротический синдром, бесплодие, почечная недостаточность.

Со стороны печени нарушение функции печени, гепатит, желтуха и печеночная недостаточность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: приливы крови к лицу, брадикардия, бледность, артериальная гипертензия, пальпитация, боль в грудной клетке, возникновение отеков, сердечная недостаточность.

Данные клинических и эпидемиологических исследований свидетельствуют, что применение некоторых НПВС, особенно в высоких дозах и длительное время, может ассоциироваться с повышенным риском развития артериальных тромбоэмболических осложнений (инфаркт миокарда или инсульт).

Со стороны дыхательной системы: одышка, астма, отек легких.

Со стороны системы крови: пурпура, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, апластическая и гемолитическая анемия, постоперационные геморрагии, гематомы, эпистаксис, кровотечения, удлинение времени кровотечения.

Со стороны кожи: зуд, крапивница, фоточувствительность кожи, синдром Лайелла, буллезные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (очень редко), эксфолиативный дерматит, макулопапулезные высыпания.

Гиперчувствительностъ: сообщалось о развитии реакций повышенной чувствительности, которые включают неспецифические аллергические реакции и анафилаксию, реактивность респираторного тракта, включая астму, ухудшение течения астмы, бронхоспазм, отек гортани или одышку, а также разнообразные нарушения со стороны кожи, которые включают сыпь разных типов, зуд, крапивницу, пурпуру, ангионевротический отек, и, в одиночных случаях, — эксфолиативный и буллезный дерматит (включая эпидермальный некролиз и мультиформную эритему).

Такие реакции могут наблюдаться у пациентов с или без известной гиперчувствительности к кеторолаку или другим нестероидным противовоспалительным средствам. Они также могут наблюдаться у лиц, у которых в анамнезе был ангионевротический отек, бронхоспастическая реактивность (например, астма и полипы в носу). Анафилактоидные реакции, такие как анафилаксия, могут иметь фатальные последствия.

Репродуктивная система: женское бесплодие.

Другие: отеки, увеличение массы тела, повышение температуры тела.

инструкция по применению, показания, побочные действия, отзывы

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диспепсия, анорексия, ощущение дискомфорта в животе, боль в животе, спазм или жжение в эпигастральной области, изменения вкуса, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, кровотечение иногда с летальным исходом (особенно у пожилых возраста), перфорация язвы, диарея, сухость во рту, жажда, метеоризм, запор, острый панкреатит, язвенный стоматит, ощущение переполнения желудка, гастрит, эзофагит, отрыжка, гематемезис, молотый, обострение колита и болезни Крона, язвенный стоматит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: нарушение функции печени, печеночная недостаточность, желтуха, гепатит, гепатомегалия, повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны нервной системы: сонливость, нарушение концентрации внимания, эйфория, головная боль, головокружение, тревожность, астенический синдром, парестезии, функциональные нарушения, бессонница, недомогание, повышенная утомляемость, возбуждение, раздражительность, необычные сновидения, спутанность сознания, вертиго, дезориентация, гиперкинезия ; асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и / или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), нервозность, галлюцинации, депрессия, психоз, обморочные состояния, патологическое мышление.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, приливы, бледность, учащенное сердцебиение, пальпитация, боль в груди. Были сообщения о развитии отеков, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, связанных с приемом НПВС. Может возрастать риск артериальных тромбоэмболических осложнений, например инфаркта миокарда или инсульта.

Со стороны органов кроветворения: апластическая анемия, гемолитическая анемия, пурпура, агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, нейтропения.

Со стороны респираторного тракта: бронхоспазм, одышка, отек легких, отек гортани, бронхиальная астма, обострение бронхиальной астмы.

Со стороны мочевыделительной системы: нефротический синдром, олигурия, дизурия, повышение частоты мочеиспускания, гипонатриемия, гиперкалиемия, повышение уровня креатинина и мочевины, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, задержка мочи, боль в пояснице, боль в боку (с / без гематурии), острая почечная недостаточность, гематурия, азотемия, гемолитикоуремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура).

Со стороны кожи: кожные высыпания (включая макулопапулезные сыпь), эксфолиативный дерматит (гиперемия, уплотнение или шелушение кожи, увеличение и / или болезненность небных миндалин), фотосенсибилизация, буллезные реакции.

Со стороны системы гемостаза: кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальные кровоизлияния, кровоизлияния под кожу, снижение скорости свертывания крови, увеличение времени кровотечения, гематомы.

С бокурепродуктивнои системы: женское бесплодие.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, в т. Ч. Анафилаксия (может иметь летальный исход) или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка , затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание, крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром СтивенсаДжонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), ангионевротический отек.

Со стороны органов чувств: снижение слуха, потеря слуха, шум в ушах, нарушения зрения, нечеткость зрительного восприятия, неврит зрительного нерва.

Общие нарушения: потливость, отеки, миалгия, болезненность, изменения в месте введения.

Другие: отеки лица, голеней, пальце

Уколы и таблетки Кетанов: инструкция по применению, цена, отзывы при зубной боли

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
  • [Ц] Цветовой

в каких случаях можно применять медикамент

Лекарственный препарат под названием Кетанов относится к группе ненаркотических обезболивающих нестероидных и противовоспалительных средств, для которого свойственны такие факторы, как быстрое обезболивание, снятие воспалений и понижение температуры тела. Главное преимущество данного препарата обуславливается в наличии анальгезирующего свойства, посредством которого применяется медикамент при возникновении болевых синдромов различного характера. Кетанов выпускается в различных формах, но в материале уделим внимание именно препарату в виде уколов. Применяется такая форма выпуска Кетанова преимущественно с целью купирования болевых ощущений, возникающих посредством возникновения травм, а также после проведения хирургических вмешательств.

Формы выпуска и состав медпрепарата

Выпускается Кетанов в двух вариантах лекарственных форм:

• Таблетки.
• Инъекции для уколов.

Кетанов в виде свечей, мазей или кремов не выпускается. Форма выпуска в таблетках поставляется в двух вариантах упаковок: обычная и пленочная оболочка. Разновидность таблеток никак не влияет на оказание клинического эффекта. В одном блистере находится 10 таблеток, а в упаковке 20 или 100 штук. Уколы Кетанов расфасовываются в картонные упаковки по 5 или 10 штук. Медики в обиходе называют таблетки «Кетанов», а ампулы для инъекций «Кетанов уколы».

Главным действующим веществом препарата Кетанов в виде уколов и таблеток является такой компонент, как кеторолак. В 1 мл раствора для инъекций содержится 30 мг кеторолака, а в одной таблетке 10 мг вещества. Инъекции предназначаются исключительно для внутримышечного введения препарата. Помимо основного действующего вещества, в состав инъекций Кетанова входят:

• хлорид натрия;
• спирт этиловый;
• эдатат динатрия;
• гидроксид натрия.

Важно знать! Состав необходимо знать с той целью, чтобы исключить возникновение аллергических реакций при применении лекарственного препарата.

Показание к применению препарата в виде инъекций

К помощи Кетанова в виде таблеток пациенты прибегают в домашних условиях, а инъекции вводятся в стационаре врачом или медсестрой при наличии соответствующих показаний. Основное показание к применению инъекций заключается в наличие болевых спазмов, которые имеют различное происхождение и локализацию. Причем показания абсолютно идентичны как для применения уколов, так и для таблеток. Выбор той или иной формы выпуска осуществляется непосредственно с учетом удобства применения.

«Болевой синдром» – это достаточно распространенная трактовка, которая включает в себя множество различных недугов и состояний. Чтобы выяснить более конкретно, при каких болях разрешается прибегать к применению препарата, необходимо прочесть инструкцию по применению. Инструкция Кетанова в виде уколов предусматривает необходимость применения медикамента при наличии ряда следующих показаний:

1. Для устранения болевых ощущений, которые возникают после проведения оперативных вмешательств. Причем эти вмешательства могут носить различный характер: гинекология, общая хирургия, урология, стоматология или ЛОР-органы.
2. Устранение болевых спазмов, формирующихся посредством возникновения травм, повреждений мышечных тканей, костей, кожных покровов. К таковым видам травм следует отнести ушибы, переломы, растяжения, вывихи.
3. С помощью Кетанова можно достичь кратковременного обезболивающего эффекта при наличии таковых состояний, как зубная боль (применяются таблетки), колики желчного и почечного характера, отит, болевые спазмы после родов, фибромиалгия, остеохондроз, злокачественная опухоль и прочие.

Важно знать! Категорически противопоказано применение препарата Кетанов, если у пациента возникают резкие и острые боли в области живота или иных органах. Применение медикамента способствует быстрому устранению болевых синдромов, маскируя тем самым симптоматику развивающегося недуга.

При развитии острых болей может наступить развитие осложнений, поэтому очень важно выявить причину заболевания, после чего назначить соответствующее лечение. Если причину недуга замаскировать, то итогом может быть серьезная патология или смертельный исход, как например, при остром аппендиците.

Важно также перед применением медикамента Кетанов понять, что средство предназначается лишь для устранения болевых спазмов, но вовсе не для оказания лечебного действия. Устранить причину недуга такой мощный медикамент не в состоянии, поэтому препарат не только можно использовать в паре с другими лекарственными препаратами, но еще и необходимо. Выбор таковых препаратов для оказания лечебного действия следует доверить непосредственно медицинскому работнику.

Кетанов: терапевтическое действие медикаментозного препарата

Для медикамента Кетанов свойственны следующие терапевтические действия, как обезболивание, устранение воспалительного эффекта, а также снижение сильного жара. Причем медикамент обладает очень мощным и выраженным обезболивающим эффектом, а такие действия, как снижение воспаления и понижение температуры, можно назвать умеренными. Кетанов является одним из наилучших и мощных обезболивающих препаратов.

Медикамент не относится к наркотическим веществам, поэтому не оказывает негативного воздействия на центральную нервную систему человека. Терапевтический эффект обуславливается способностью блокирования работы ферментов циклооксигеназы. Воздействие основного компонента кеторала оказывает ограничивающее воздействие на выработку веществ, посредством которых возникают признаки боли.

Кетанов имеет ряд преимуществ, если сравнивать его с наркотическими препаратами, способствующими купированию болевых ощущений. К таковым преимуществам относятся:

• отсутствие угнетающего воздействия на дыхательную систему;
• нейтрально влияет на центральную нервную систему;
• не провоцирует задержку мочи;
• не влияет на частоту сердечных сокращений;
• не оказывает воздействия на изменение артериального давления.

Недостатком Кетанова можно назвать способность к снижению свертываемости крови. Такой недостаток ограничивает применение медикамента для пациентов, у которых имеется повышенный риск развития кровотечений.

Как правильно применять медикамент в виде инъекций

Основное преимущество такой формы выпуска Кетанова, как инъекции, заключается в оказании быстрого обезболивающего эффекта в сравнении с таблетками. Использовать Кетанов в идее уколов разрешается на протяжении нескольких дней, если для этого имеются соответствующие показания. Если назначается применение Кетанова специалистом с целью купирования болевых ощущений после операции, то уколы ставятся с частотой через каждые 5-6 часов. Производитель не рекомендует осуществлять применение Кетанова для взрослых на протяжении более 5 дней, а для детей больше 2 суток.

В ампулах содержится раствор, который уже готов к применению и вводится исключительно внутримышечно. Для введения инъекции требуется отдавать предпочтение таким частям тела, где мышцы располагаются максимально близко к кожным покровам. Это могут быть такие места, как поверхность бедра, плечо или даже живот, только при отсутствии на нем жировой прослойки.

Важно знать! Традиционное введение медикамента в ягодичные мышцы не рекомендовано, так как данная часть тела имеет большой слой жировой прослойки. Чтобы обезболивающий эффект был максимальным, необходимо введение медикамента непосредственно в мышечную ткань.

При введении вещества в жировую ткань, наблюдается медленное и плохое всасывание в кровь. Кроме того, если поставить укол неправильно, например, в ягодичную мышцу, то на месте введения раствора может образоваться болезненное уплотнение. Такое уплотнение с течением времени рассасывается, но при этом пациент будет ощущать дискомфорт на протяжении некоторого времени.

Укол желательно ставить вблизи того места, где возникает болевой синдром. Перед введением инъекции, необходимо протереть участок кожи ватным тампоном. Предварительно тампон смачивается в антисептике, к примеру, спирт или Хлоргексидин. После этого необходимо набрать требуемое количество препарата в шприц, после чего ввести иглу как можно глубже в мышцу резким движением.

Для дозирования инъекции рекомендуется использовать шприц с маленькой дозировкой от 0,5 мл. Иглу для введения такого препарата, как Кетанов, необходимо использовать длинную. Перед введением набранного лекарства следует обязательно удалить воздух со шприца. После того, как игла со шприцом будет введена в мышцу, необходимо медленно вводить лекарство. Когда шприц будет опорожнен, необходимо изъять его, после чего протереть ватным тампоном место укола.

Важно знать! Ставить укол Кетанова можно в домашних условиях, но при этом человек должен хорошо владеть техникой введения инъекций. Если нет уверенности, что укол будет поставлен правильно, лучше вызвать медсестру или обратиться в стационар. Неправильное введение инъекции может не только исключить терапевтическое действие лекарства, но еще и спровоцировать возникновение болезненного уплотнения.

Что касаемо дозировки, то в каждом конкретном случае количество необходимого препарата подбирается индивидуально. Все зависит от интенсивности болевых ощущений, а также реакции человека на используемый препарат. Дозировку Кетанова лучше не увеличивать, чтобы не спровоцировать возникновения побочных действий. Лекарственный препарат можно вводить двумя режимами:

• по потребности;
• по определенному графику.

Неважно, какой режим введения препарата применяется, следует знать, что дозировка его будет одинаковой для всех:

1. Для пациентов младше 65 лет необходимо вводить по 10-30 мг.
2. Для пациентов старше 65 лет вводится дозировка от 10 до 15 мг.

Если также у пациента младше 65 лет имеются заболевания почек, то дозировка должна не превышать 10-15 мг. В сутки можно вводить препарат Кетанов максимальной дозировки 90 мг или 3 мл для категории пациентов, младше 65 лет. Для пациентов старше 65 лет максимальная суточная дозировка не должна превышать 60 мг или 2 мл. Если выбран режим применения инъекций Кетанов «по потребности», то укол необходимо ставить только тогда, когда появится болевой синдром.

Курс применения лекарства Кетанов не должен превышать для взрослого человека 5 дней. Если применять препарат более 5 дней, но не исключается развитие тяжелых побочных эффектов. Специалисты рекомендуют, если потребность в быстром обезболивающем эффекте отсутствует, то лучше прибегнуть к использованию медикамента в виде таблеток.

Противопоказания к применению медикамента

Различают два варианта противопоказаний к применению препарата Кетанов: относительные и абсолютные. Абсолютные противопоказания категорически запрещают применять препарат, а при относительных разрешается его использование только после подтверждения специалиста. К абсолютным противопоказаниям относятся:

• наличие признаков индивидуальной непереносимости к компонентам Кетанова;
• обезвоживание;
• бронхоспазм;
• пептические язвы;
• высокие риски развития кровотечений;
• беременность и грудное вскармливание;
• возраст младше 16 лет;
• проблемы с пищеварительной системой;
• ангионевротический отек;
• почечная или печеночная недостаточность.

К ряду относительных противопоказаний относятся:

1. Сердечная недостаточность хронической формы.
2. Холестаз и сепсис.
3. Сыпь.
4. Полипы.
5. Гипертоническая болезнь.
6. Гепатит.

Рекомендуется перед применением Кетанова обратиться к врачу, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Врач также подскажет, необходимо ли применять обезболивающий препарат.

Кетанов для детей

Кетанов разрешается давать детям в возрасте с 2 лет, если для этого имеются соответствующие показания. Категорически запрещено применять Кетанов курсами детям, так как это приведет к возникновению побочной симптоматики. Детям можно давать препарат периодически, когда возникают сильные болевые синдромы, например, при зубной боли.

Важно знать! Кетанов является достаточно сильным и мощным препаратом, поэтому применять его для детей разрешается в случае сильной потребности.

Препарат, несмотря на то, что не является наркотическим, способен оказать опасное воздействие на ребенка. К ряду таковых опасных воздействий следует отнести:

• нефрит;
• нарушение слуха и зрения;
• частые депрессии;
• отек легкого.

Прежде чем дать ребенку медикамент, необходимо убедиться, что более щадящие препараты не окажут положительного эффекта. Если родители не уверены, что давать ребенку, лучше обратиться в стационар за помощью.

Дозировка уколов Кетанов для детей в возрастной категории от 2 до 14 лет рассчитывается в индивидуальном порядке. Зависит дозировка от массы тела, поэтому на 1 кг требуется не более 1 мг препарата. Повторное введение Кетанова для детей разрешается при необходимости через 6 часов и в количестве, равняющемся половине начальной дозировки.

Побочная симптоматика

Препарат способен спровоцировать целый ряд побочных эффектов, особенно при нарушении правил применения лекарства. Рассмотрим основные виды побочных эффектов, которые могут возникнуть при применении Кетанова в любой форме выпуска:

1. Расстройство пищеварительной системы: возникновение болевых ощущений в желудке, запоры, рвота и понос.
2. Проблемы мочевыделительной системы: обнаружение крови в моче, боли в области поясницы.
3. Нарушение функционирования дыхательной системы: возникновение бронхоспазмов, ринита и одышки.
4. Расстройства центральной нервной системы: головные боли, сонливость, галлюцинации.
5. Нарушение сердечнососудистой системы: обмороки и отек легких.
6. Проблемы с кровеносной системой: анемия и повышенное кровотечение из ран.
7. Нарушение целостности кожных покровов: сыпь, крапивница и жжение.
8. Развитие аллергических реакций: лихорадка и потливость.

При первых признаках возникновения побочных симптомов следует немедленно прекратить применение Кетанова и обратиться в стационар. Чтобы избежать развития побочной симптоматики, которая часто возникает у детей, следует перед применением Кетанова проконсультироваться со специалистом.

Кетанов и беременность

Как уже выше упоминалось, применять Кетанов при вынашивании ребенка на любом сроке или во время грудного вскармливания, категорически запрещается. При беременности применять Кетанов можно в исключительных случаях, когда на кону стоит жизнь матери. Во время кормления грудью разрешено применять Кетанов, только при этом малыша следует перевести на искусственное вскармливание.

В ходе родовой деятельности применение медикамента противопоказано, так как он способствует удлинению течения родового процесса. Если применить Кетанов перед родами, то последствия могут быть даже смертельными не только для малыша, но и для роженицы. Даже если у женщины возникла необходимость применения Кетанова во время вынашивания ребенка, то не следует переживать. Прежде всего, такие случаи должны быть единичными, а последствия такого лечения могут проявиться в виде поздних родов.

Можно ли избавиться от головной боли с помощью Кетанова

При головных болях применять Кетанов можно, и для этого достаточно одной таблетки. При этом необходимо заметить, что помочь медикамент способен не во всех случаях. Причин, которые способствуют возникновению головных болей, достаточно много, поэтому не во всех случаях Кетанов способен оказать обезболивающий эффект.

Важно знать! Если при головной боли был применен препарат Кетанов, но спустя 40 минут не наступает исчезновение болевого синдрома, то требуется искать другие препараты.

Чтобы снять головную боль, достаточно одноразового приема Кетанова. В случае, если головные боли имеют продолжительный характер, то применять медикамент следует через определенное время. При этом важно убедиться, что такой вариант устранения болевого синдрома является правильным.

Важно знать! Категорически противопоказано осуществлять применение Кетанова и любых видов алкогольных напитков. Данная смесь способна не только вызвать побочную симптоматику, но еще и спровоцировать язву, внутренние кровотечения и расстройства ЖКТ.

Аналоги Кетанова

Кетанов имеет достаточное количество аналогов, причем как в виде таблеток, так и инъекций. Имеются даже такие аналоги, которые в основе содержат аналогичный компонент – кеторол. К аналогам, которые содержат в основе кеторол, относятся:

• Адорол;
• Доломин;
• Кеторол;
• Кетофлил.

Аналогами по наличию обезболивающего эффекта, являются:

1. Артротек.
2. Метиндол.
3. Ортофер.
4. Паноксен.
5. Вольтарен.
6. Асинак.

В завершении следует отметить, что вреди всего перечня имеющихся обезболивающих препаратов, медикамент под названием Кетанов является одним из самых сильных и эффективных. Более сильных обезболивающих лекарств, которые не оказывают негативного воздействия на ЦНС и не являются наркотическими, не существует. Сильнее Кетанова являются только препараты наркотического типа, которые оказывают негативное влияние на ЦНС. Причем немаловажно знать, что Кетанов отпускается без рецепта, а для приобретения наркотических препаратов потребуется получить назначение от лечащего врача.

Republished by Blog Post Promoter

Кетанов РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ (АМПУЛЫ): инструкция, описание PharmPrice

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

                                                        Кетанов

 

Торговое название

Кетанов

 

Международное непатентованное название

Кеторолак

 

Лекарственная форма

Раствор для внутримышечного введения 30 мг/мл  

 

Состав

1 мл  содержит

активное вещество — кеторолака трометамола 30 мг

вспомогательные вещества: натрия хлорид, динатрия эдетат, натрия гидроксид, этанол, вода для инъекций

 

Описание

Прозрачная бесцветная или  бледно-желтого цвета жидкость.

 

Фармакотерапевтическая группа

Нестероидные противовоспалительные препараты. Производные уксусной кислоты.

Код АТС M01AB15

 

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Кеторолака трометамол представляет собой рацемическую смесь [-]S- и [+]R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S формой.

После внутримышечного введения, кеторолак быстро и полностью всасывается. Максимальная концентрация в плазме крови после внутримышечного введения однократной дозы 30 мг достигается через  50 минут и составляет 2.2 мкг/мл.

Линейная фармакокинетика

У взрослых, после внутримышечного введения  кеторолака трометамола в рекомендуемом диапазоне доз, клиренс рацемата не меняется. Фармакокинетика кеторолака трометамола после введения разовой и многократных доз носит линейный характер. При более высоких рекомендуемых дозах, происходит пропорциональное увеличение концентраций свободного и связанного рацемата. Не пересекает гематоэнцефалический барьер. Кеторолак проникает через плаценту и небольшое количество препарата попадает в грудное молоко. Более 99% кеторолака в плазме крови связывается с белками.

Кеторолак трометамол метаболизируется в печени, с образованием фармакологически неактивных метаболитов.

Основным путем выведения кеторолака и его метаболитов являются почки. Около 92% введенной дозы – выводится почками, примерно 40% в виде метаболитов и 60% в виде неизмененного кеторолака. Примерно 6% дозы выводится через кишечник.

Период полувыведения S-энантиомера кеторолака трометамола примерно составил 2,5 часа (SD ± 0,4) по сравнению с 5 часами (SD ± 1,7) для R-энантиомера. В других исследованиях, период полувыведения для рацемата отмечен в пределах 5-6 часов.

Почечная недостаточность

На основании только однократной дозировки, средний период полувыведения кеторолака трометамола у пациентов с ослабленной функцией почек составляет 6-19 часов и зависит от степени повреждения. Между клиренсом креатинина и общим клиренсом кеторолака трометамола у пожилых пациентов и пациентов с почечной недостаточностью (r=0,5) существует слабая взаимосвязь.

Печеночная недостаточность

У больных с нарушением функции печени не отмечено клинически значимых изменений фармакокинетики препарата.

Фармакодинамика

Кетанов – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), оказывает анальгетическое действие. Механизм действия Кетанова, как и других НПВП, связан с ингибированием синтеза простагландинов. Биологическая активность кеторолака трометамола обусловлена S-формой. Анальгезирующее действие наступает приблизительно через 30 мин, максимальный обезболивающий эффект развивается  через 2-3 ч, максимальная аналгезия  продолжается от 1 до 2 часов. Продолжительность анальгезирующего действия составляет 4–6 ч и более в зависимости от дозы. Кетанов не оказывает седативного или анксиолитического эффекта, не влияет на опиоидные рецепторы. Кетанов не обладает угнетающим действием на дыхательный центр и не усиливает угнетение дыхания и седативный эффект, вызванные опиоидными анальгетиками.

 

Показания к применению

— болевой синдром средней и сильной интенсивности (в т.ч. в послеоперационном периоде)

 

Способ применения и дозы

Кетанов назначают в минимальной эффективной дозе, которая определяется в зависимости от интенсивности боли и ответной реакции больного. Назначение многократных суточных дозировок Кетанова внутримышечно не должно превышать 2-х дней, т.к. побочные реакции могут увеличиться при длительном использовании. Нежелательное воздействие можно снизить при использовании наименее эффективной дозы в течение самого короткого промежутка времени необходимого для контроля симптомов.

Взрослые и подростки старше 16 лет с массой тела, превышающей 50 кг

Начальная доза для купирования боли составляет 10 мг внутримышечно с последующими введениями в дозе 10-30 мг каждые 4-6 часов при необходимости. В начальный послеоперационный период Кетанов можно вводить внутримышечно через каждые 2 часа при необходимости. Максимальная суточная доза для пациентов не должна превышать  90 мг. У лиц пожилого возраста, пациентов с нарушением функции почек и больных с массой тела до 50 кг максимальная суточная доза не должна превышать 60 мг, курс — до 2-х дней. Для пациентов с весом менее 50 кг, необходимо снизить дозировку.

При переходе с парентерального введения Кетанова, доза обеих лекарственных форм не должна превышать 90 мг (60 мг — для пожилых пациентов, больных с нарушением функции почек, а  также  пациентов с массой тела менее 50 кг) и при этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать             40 мг. Пациенты должны быть переведены на пероральный путь введения в максимально короткий период.

Опиоидные анальгетики (напр., морфин, петидин) можно использовать параллельно, для достижения оптимального анальгезирующего эффекта в ранний послеоперационный период, когда боль самая сильная. При одновременном назначении Кетанова и опиоидного препарата дозы последних могут быть уменьшены.

Однако следует учитывать побочные эффекты опиоидных средств, особенно при однодневных хирургических операциях.

Пожилые пациенты

Для пациентов старше 65 лет, не рекомендуется превышать общую суточную дозу 60 мг.

Почечная недостаточность

Кеторолак противопоказан при средней или тяжелой почечной недостаточности; при легкой степени почечной недостаточности необходимо снизить дозу (не более 60 мг/сутки в/м)

 

Побочные действия

— сухость во рту, язвенный стоматит, тошнота, рвота, боль в желудке, ощущение переполнения желудка, гастрит, эзофагит, отрыжка, метеоризм, запор, диарея

— панкреатит, обострение колита и болезнь Крона, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, в том числе перфорация или  желудочно-кишечные кровотечения (мелена, рвота по типу «кофейной гущи»)

—  нарушение зрения, в т.ч. нечеткость зрительного восприятия, неврит зрительного нерва

— головокружение, головная боль

— сонливость, бессонница, необычные сновидения, потливость, нервозность, парестезия, функциональные нарушения, патологическое мышление, депрессия, судороги, полидипсия, неспособность сосредоточиться, беспокойство, усталость, возбуждение, пространственная дезориентация, нарушения вкуса, миалгия, замешательство, галлюцинации, гиперкинез, потеря слуха, шум в ушах, асептический менингит (особенно у пациентов с имеющимися аутоиммунными нарушениями, такими как системная красная волчанка, заболевания соединительной ткани)

— учащение мочеиспускания,  олигурия, гипонатриемия, гиперкалиемия, боль в пояснице (с или без гематурии), повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, интерстициальный нефрит, задержка мочи, нефротический синдром, острая почечная недостаточность, азотемия, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), отеки почечного генеза

— нарушения функции печени, гепатит, гепатомегалия, холестатическая желтуха, печёночная недостаточность

— приливы, брадикардия, бледность, артериальная гипертензия, боль в груди, отеки, сердечная  недостаточность, инфаркт миокарда или инсульт, отек легких

— пурпура, тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия

— кожная сыпь, зуд, крапивница, фоточувствительность кожи, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, макулопапуллезные высыпания

—  аллергические реакции: анафилаксия или анафилактоидные реакции (тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание, затруднение дыхания, бронхиальная астма, бронхоспазм, тахипноэ, одышка, отек гортани или диспноэ, пурпура, отёк Квинке, эксфолиативный и буллезный дерматит, отеки век, периорбитальный отек)

— послеоперационные кровотечения из ран, гематомы, эпистаксис, увеличение времени свертывания крови

— астения, отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней), редко — отек языка, увеличение массы, лихорадка

— бесплодие

 

Противопоказания

— повышенная чувствительность к кеторолаку или другим НПВС, и вспомогательным ингредиентам препарата

— эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в активной фазе или желудочно-кишечные кровотечения, образование язв или перфорации в анамнезе

— тяжелая сердечная недостаточность

— состояние после проведения аорто-коронарного шунтирования

— почечная недостаточность средней и тяжелой степени тяжести (креатинин сыворотки крови > 160 мкмоль/л)

—  подозрение или подтвержденное цереброваскулярное кровотечение

— геморрагический диатез, включая нарушение свертывания крови

— полное или неполное сочетание полипоза носа, ангионевротического отека  и бронхоспазма

— ангионевротический отёк, бронхоспазм, бронхиальная астма, в том числе в анамнезе

— пациентам, продолжающим получать ацетилсалициловую кислоту

— одновременное применение с другими НПВС, пентоксифиллином, пробенецидом или литиевой солью

— гиповолемия, обезвоживание

— кровотечения или высокий риск их развития [после операции, пациенты принимающие антикоагулянты, включая низкие дозы гепарина (2500-5000 единиц за 12 часов), гемофилия]

— беременность и период лактации

— детский возраст до 16 лет

— для обезболивания перед и во время хирургических операций из-за высокого риска кровотечения

 

Варфарин, дигоксин, салицилат и гепарин

In vitro кеторолак несколько сокращает связывание варфарина с белками плазмы (с 99.5 % до 99.3 %) при концентрации в плазме 5-10 мкг/мл. Связывание дигоксина с белками крови кеторолак не изменяет. При терапевтических концентрациях (300 мкг/мл) салицилатов in vitro связывание кеторолака уменьшалось с 99.2% до 97.5%, что потенциально может привести к увеличению плазменных концентраций несвязанного кеторолака вдвое; соответственно, больным, получающим высокие дозы салицилатов, кеторолак нужно назначать с осторожностью.

Терапевтические концентрации дигоксина, ибупрофена, напроксена, ацетаминофена, фенитоина, толбутамида, пироксикама не влияли на белковое связывание кеторолака.

Аспирин: при совместном введении Кетанова с аспирином, его белковое связывание уменьшается, хотя клиренс свободного кеторолака не изменяется. Как и при использовании других НПВП, сопутствующее введение Кетанова и аспирина обычно не рекомендуется из-за возможности повышения побочных эффектов.

Диуретики: одновременное применение с диуретиками может привести к снижению диуретического эффекта и увеличению риска нефротоксичности НПВС.

Пробенецид: совместное применение Кетанова с пробенецидом приводил к снижению клиренса кеторолака и увеличению уровня кеторолака в плазме крови, а также его периода полувыведения. Поэтому противопоказано сопутствующее использование  Кетанова с пробенецидом.

Литий: НПВС приводят к увеличению уровня лития в плазме и к уменьшению почечного клиренса лития. Средняя минимальная концентрация лития увеличилась на 15%, а почечный клиренс уменьшился приблизительно на 20%. Таким образом, при сопутствующем введении НПВС и лития, необходимо тщательно обследовать пациентов на наличие признаков токсичности лития.

Антикоагулянты: необходимо соблюдать осторожность при введении Кетанова с антикоагулянтами, т.к. сопутствующее введение может вызвать усиленный антикоагуляционный эффект.

Сердечные гликозиды: НПВС могут спровоцировать возникновение сердечной недостаточности, снижать скорость клубочковой фильтрации и увеличивать уровень концентрации сердечного гликозида в плазме крови при одновременном применении с последним.

Метотрексат: следует соблюдать осторожность при одновременном применении с метотрексатом, поскольку было отмечено, что некоторые препараты, которые угнетают биосинтез простагландинов, снижают клиренс метотрексата, и, как следствие, повышают его токсичность.

Ингибиторы АКФ: существует повышенный риск возникновения почечной недостаточности при одновременном применении Кетанова с ингибиторами ангиотензин-конвертирующего фермента, особенно у пациентов с дефицитом веса. 

Противоэпилептические препараты: отмечены спорадические случаи конвульсий при сопутствующем использовании кеторолака трометамола и противоэпилептических препаратов (дифенин, карбамазепин).

Психотропные средства: отмечены галлюцинации при использовании кеторолака у пациентов, принимающих психотропные средства (флуоксетин, тиотиксен, алпразолам).

Пентоксифиллин: при сопуствующем введении Кетанов и пентоксифиллина, сущестует повышенная тенденция кровотечения.

Недеполяризующие миорелаксанты: в послемаркетинговом опыте отмечены случаи возможного взаимодействия между кеторолаком трометамолом и недеполяризующих миорелаксантов, которые вызывали апноэ. Сопутствующее использование кеторолака трометамола с миорелаксантами официально не изучалось.

Циклоспорин: как и при использовании всех НПВП, необходимо соблюдать осторожность при сопутствующем введении циклоспорина из-за повышенного риска нефротоксичности.

Мифепристон: НПВС не следует применять в течение 8-12 дней после  приема мифепристона, поскольку может снижаться эффективность мифепристона

Кортикостероиды: как и при использовании всех НПВП, необходимо соблюдать осторожность при сопутствующем введении с кортикостероидами из-за повышенного риска желудочно-кишечного кровотечения.

Хинолоны: пациенты, принимающие хинолоны и НПВС, могут обладать повышенным риском развития конвульсий.

b-блокаторы: кеторолак и другие нестероидные противовоспалительные препараты могут уменьшать антигипертензивный эффект b-блокаторов и могут увеличивать риск почечной недостаточности при сопутствующем введении с ингибиторами АКФ, особенно у пациентов с дефицитом веса.

 

Нежелательные эффекты можно свести к минимуму, используя   наименьшую эффективную дозу в течение кратчайшего периода применения, необходимого для контроля симптомов заболевания.

Использование у пожилых пациентов: у пожилых наблюдается повышенная частота развития побочных реакций после приема НПВС. По сравнению с молодыми взрослыми пациентами, у пожилых удлиняется период полувыведения из плазмы и снижается плазменный клиренс кеторолака. При применении Кетанов внутримышечно не рекомендуется превышать общую суточную дозу 60 мг. При применении в форме таблеток рекомендуется длительный интервал между дозами.

Влияние на фертильность: использование Кетанов, как и любого препарата ингибирующего синтез циклооксигеназы/простагландина, может ухудшить фертильность и не рекомендуется женщинам планирующим зачатие.

Воздействие на желудочно-кишечный тракт: Кетанов противопоказан пациентам с ранее установленной язвой желудка и двенадцатиперсной кишки и/или желудочно-кишечным кровотечением. Кеторолака трометамол может вызывать серьезные желудочно-кишечные  побочные явления, включая кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка, тонкого или толстого кишечника, что может привести к смерти. Данные серьезные побочные явления могут появиться в любое время, с или без предупреждающих симптомов, у пациентов, которых лечили Кеторолак трометамолом.

Дополнительно к анамнезу язвенной болезни, другие факторы, повышающие риск желудочно-кишечного кровотечения у пациентов, которых лечили НПВС, включают сопутствующее использование пероральных кортикостероидов, или антикоагулянтов, более длительную НПВС терапию, курение, употребление алкоголя, пожилой возраст и общее слабое состояние здоровья. Для пациентов с высокой степенью риска необходимо принимать во внимание альтернативное лечение, не включающее НПВС.

Гематологическое воздействие: так как простагландины играют важную роль в гемостазе, а НПВС ингибируют агрегацию тромбоцитов и продлевают время кровотечения, пациентам с нарушением коагуляции необходимо с осторожностью принимать Кетанов и проводить тщательное наблюдение. У пациентов, принимающих антикоагулянты по какой-либо причине, существует повышенный риск образования внутримышечной гематомы из-за введения Кетанов.

Анемия иногда наблюдается у пациентов принимающих НПВС, включая кеторолак. Это может происходить из-за задержки жидкости, скрытого или объемного желудочно-кишечного кровотечения, или неполностью описанного воздействия на эритропоэз. Пациентам, находящимся на длительном лечении с использованием НПВС, включая Кетанов, необходимо проверить гемоглобин или гематокрит, если у них проявляются любые признаки или симптомы анемии.

Не рекомендуется использовать Кетанов у пациентов, перенесших операции с высоким риском кровотечения или неполного гемостаза.

Со стороны респираторной системы: у пациентов с астмой может быть аспириновая астма. Использование аспирина у пациентов с аспириновой астмой связано с тяжелым бронхоспазмом, который может иметь летальный исход. Так как отмечена перекрестная реактивность, включая бронхоспазм, между аспирином и другими средствами нестероидной противовоспалительной терапии у таких пациентов, восприимчивых к аспирину, нельзя назначать Кетанов пациентам с данной формой восприимчивости к аспирину и необходимо использовать с осторожностью у пациентов с предсуществующей астмой.

Использование у пациентов с нарушением функции печени: пациентам с ослабленной функцией печени или перенесенными заболеваниями печени необходимо с осторожностью принимать Кетанов. Может наблюдаться повышение  одного или нескольких показателей печеночных проб. Данные отклонения носят временный характер, могут оставаться неизмененными или же прогрессировать в случае продолжения применения. В случае развития клинических признаков или симптомов, которые встречаются при заболеваниях печени, или в случае системных проявлений применение Кетанова следует прекратить.

Использование у пациентов  с нарушением функции почек: учитывая что Кетанов и его метаболиты выводятся преимущественно почками, пациентам с умеренным или тяжелым нарушением почечной функции (креатинин сыворотки крови выше 160 мкмоль/л) нельзя принимать Кетанов. Пациентам с небольшой почечной недостаточностью необходимо принимать уменьшенную дозу кеторолака (не более 60 мг/сутки в/м) и их состояние почек необходимо тщательно наблюдать.

При использовании Кеторолака, отмечены случаи острой почечной недостаточности, интерстициального нефрита и нефротического синдрома.

Использование у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: Соответствующее наблюдение и консультация необходимы пациентам с перенесенной гипертензией и/или легкой или умеренной ишемической болезнью сердца, так как задержка жидкости и отек отмечаются в связи с НПВС терапией. НПВС, включая Кетанов, могут привести к появлению новой гипертензии или ухудшению предсуществующей гипертензии, любая из них может способствовать повышенному возникновению сердечно-сосудистых явлений. В начале лечения НПВС средствами и в течение курса лечения необходимо тщательно проверять  артериальное  давление.

Пациентов с неконтролируемой гипертензией, ишемической болезнью сердца, установленной ишемической болезнью сердца, периферической артериальной болезнью и/или цереброваскулярной болезнью необходимо  лечить Кетановом только после тщательного обследования. Аналогичное обследование необходимо провести перед началом продолжительного лечения пациентов с факторами риска для сердечно-сосудистого заболевания (напр., гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).

Задержка жидкости и отек: задержка жидкости и отек отмечены при использовании кеторолака и поэтому его необходимо использовать с осторожностью у пациентов с сердечной недостаточностью, гипертензией.

Анафилактоидные реакции: Кетанов нельзя вводить пациентам с «аспириновой триадой». Данный синдром обычно появляется у пациентов с астмой, страдающих ринитом с или без носовых полипов, или у пациентов, демонстрирующих тяжелый, бронхоспазм с возможным летальным исходом после приема аспирина или других НПВП. Анафилактоидные реакции, такие как анафилаксия, могут иметь летальный исход. В случае возникновения анафилактоидных реакций необходимо обратиться за неотложной помощью.

Кожные реакции: НПВС, включая кеторолак, может вызвать серьезные кожные побочные реакции, такие как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона  и токсический эпидермальный некроз, которые могут иметь летальный исход. Данные серьезные явления могут появиться без предупреждения. Необходимо предупредить пациентов о признаках и симптомах серьезных кожных проявлений и необходимо прекратить использование препарата при первом появлении кожной сыпи или любых других признаков аллергии.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

У некоторых пациентов может наблюдаться сонливость, головокружение, пространственная дезориентация, бессонница, усталость, нарушение зрения или депрессия после применения Кетанова. Если у пациентов наблюдаются эти или иные подобные нежелательные явления, следует воздержаться от управления автотранспортом и работы с механизмами.

Симптомы: заторможенность, сонливость, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, которые обычно обратимы с помощью поддерживающего лечения. Может появиться желудочно-кишечное кровотечение. В редких случаях могут появиться гипертензия, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и кома. Отмечены анафилактоидные реакции при терапевтическом приеме внутрь НПВС, они могут появиться после передозировки.

Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия. Следует принять активированный уголь в течение одного часа после приема потенциально вредного количества препарата. Проводить мониторинг функции почек и печени. Специфический антидот не существует. Форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия могут не помочь из-за высокого белкового связывания.

 

 

Форма выпуска и упаковка

По 1 мл препарата помещают в ампулы прозрачного стекла типа I с синей полоской. По 10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

 

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 ^оС.

Хранить в недоступном для детей месте!

 

2 года

Не использовать  после истечения срока годности.

 

Условия отпуска из аптек

По рецепту

 

Производитель

S.C.TERAPIA S.A.,  Румыния

Str. Fabricii, nr 124, Cluj-Napoca 400632

 

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

S.C.TERAPIA S.A.,  Румыния

Str. Fabricii, nr 124, Cluj-Napoca 400632

 

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции

Представительство Sun Pharmaceutical Ind Ltd в РК

г.Алматы, ул. Манаса 32А, БЦ САТ, офис 602

тел.: 8-727-2378450

эл.адрес: [email protected]. 

КЕТАНОВ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

КЕТАНОВ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках — Medcentre.com.ua

1. Главная
2. Лекарства
3. КЕТАНОВ

4.5

91 318 просмотров

Как вы оцениваете эффективность КЕТАНОВ?

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

---

Фармакологическое действие

Кеторолак действует на циклооксигеназный путь обмена арахидоновой кислоты, ингибируя биосинтез простагландинов. Кеторолак имеет обезболивающее и противовоспалительное действие, однако его системное обезболивающее действие значительно превышает противовоспалительный эффект. Как и другие НПВЛ, кеторолак угнетает агрегацию тромбоцитов, вызванную арахидоновой кислотой и коллагеном, и не влияет на АТФ — индуцированную агрегацию тромбоцитов. Кеторолак удлиняет среднее время кровотечения, но не влияет на количество тромбоцитов, протромбиновое время или частичное тромбопластиновое время.
В отличие от наркотических аналгетиков, кеторолак не имеет угнетающего действия на дыхательный центр и не вызывает повышения конечного РСО. В отличие от морфина, кеторолак не влияет на состояние сердечной мышцы и не вызывает гемодинамических нарушений. Кеторолак не влияет на психомоторные функции, в отличие от центральнодействующих аналгетиков — морфина, петидина и бупренорфена.

Фармакокинетика

У людей после внутримышечного введения препарата максимальные концентрации в плазме достигаются уже через 45-50 минут. Кеторолак не поддается существенному пресистемному метаболизму. Выявлено, что пиковые концентрации в плазме у здоровых добровольцев после внутримышечного введения препарата дозой 30 мг равняются 3 мг/л. Не наблюдается кумуляция препарата при назначении в дозе 10-90 мг. Как и другие НПВП, кеторолак значительно связывается с белками плазмы крови (более 99%). Кеторолак достигает высоких концентраций в водянистой влаге глаза. Основной путь метаболизма кеторолака — связывание с глюкуроновой кислотой, 10% дозы препарата выводится с калом, большее 90% экскретируется с мочой, причем 60% — в неизмененной форме. Среднее время полужизни равняется приблизительно 4-6 часам после парентерального применения. У лиц пожилого возраста скорость введения снижается, время полужизни увеличивается, в среднем до 7,01 часа после парентерального введения дозы 30 мг. У больных с почечной недостаточностью выведение кеторолака замедленное, о чем свидетельствует снижение общего плазменного клиренса, а период полувыделения увеличивается (до 9,62 — 9,91 часа), что указывает на необходимость коррекции дозы,
В соответствии с имеющимися данными, кеторолак поступает из материнского кровообращения в кровообращение плода (соотношение 0,116). Он также выделяется с молоком.

Показания к применению

Кетанов таблетки и раствор для инъекций рекомендуется для непродолжительного использования с целью купирования умеренных и сильных болей следующего генеза и локализации: послеоперационные боли — общая хирургия, гинекологические, ортопедические, урологические, стоматологические, отоларингологические операции и другие оперативные вмешательства; острая травма мышц, костей и мягких тканей, в том числе растяжения, вывихи, переломы и так далее. Препарат также эффективен для непродолжительного обезболивания при таких состояниях, как болевой синдром отмены наркотиков, зубная боль (перикоронит, пульпит, кариес и т.п.), почечные и печеночные колики (в сочетании со спазмолитиками), послеродовые боли, отит, ишиалгия, фибромиалгия, хроническая патология тканей, остеоартриты, онкологические боли, радикулит, остеоартроз, остеохондроз.

Способ применения

Внутримышечно:
Начальная доза препарата для купирования боли составляет 10 мг внутримышечно с последующими дозами 10-30 мг каждые 4-6 часов при необходимости. Следует назначать минимальную эффективную дозу.
Максимальная суточная доза не должна превышать 90 мг для взрослых и 60 мг для людей пожилого возраста.
Максимальная продолжительность использования препарата составляет 2 дня. При переводе больных с парентерального лечение на пероральный прием кетанова, общая суточная доза не должна превышать 90 мг для взрослых и 60 мг для людей пожилого возраста.

Внутрь

Назначают по 1 таблетке (10 мг) через каждые 4-6 часов. Максимальная продолжительность лечения не должна превышать 7 дней. Больным с массой тела до 50 кг, больным старше 65 лет и больным с нарушенной функцией почек рекомендуется назначать меньшие дозы.

Побочные действия

Побочные действия могут включать: сонливость, тошноту, боль в животе, диспепсию, диарею, головную боль и головокружение, запор, повышенную нервозность, сухость во рту, усиленное потоотделение, кошмарные сны, гиперкинезию, миалгию, астению или сердцебиение. При внутримышечном введение в месте введения препарата может наблюдаться болезненность.

Противопоказания

Беременность, роды, лактация, возраст до 16 лет, синдром назального полипоза, ангионевротический отек, бронхиальная астма, дегидратация и гиповолемия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение системы свертывания крови, почечная недостаточность средней или тяжелой степени, гиперчувствительность к кеторолаку трометамину.

Беременность

Препарат противопаказан во время беременности и в период лактации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

In vitro кеторолак несколько уменьшает связывание варфарина с белками плазмы. Связывание дигоксина с белками крови кеторолак не изменяет. При терапевтических концентрациях салицилатов in vitro связывание кеторолака уменьшалось с 99,2% до 97,5%, что потенциально может привести к увеличению плазменных концентраций несвязанного кеторолака вдвое; соответственно, больным, получающим высокие дозы салицилатов, кеторолак нужно назначать с осторожностью.
Терапевтические концентрации дигоксина, ибупрофена, напроксена, ацетаминофена, фенитоина, толбутамида, пироксикама не влияли на белковое связывание кеторолака.
В клинических исследованиях кеторолак назначали одновременно с морфином без какого-либо нежелательного взаимодействия.

Передозировка

Эксперименты с острой передозировкой на человеке не проводились. У животных после разового перорального приема доз >100 мг/кг (что соответствует приему 6-7 г препарата взрослыми людьми) наблюдались такие симптомы, как уменьшение активности, диарея, бледность, затрудненное дыхание, рвота. Специфического антидота не существует. Можно проводить симптоматическое лечение с промыванием желудка.

Форма выпуска

По 10 ампул в картонной коробке.
По 10 таблеток в блистере; 1, 2 или 10 блистеров в картонной коробке.

Условия хранения

Кетанов раствор для инъекций нужно хранить в холодном, сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре 0-25 °С. Срок хранения препарата составляет 2 года от даты изготовления.
Таблетки хранить при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года. Нельзя применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек — по рецепту.

Синонимы

Кеторолак (Ketorolac)

Состав

Международное и химическое название: кеторолака трометамин, (±)-5-бензоил-2,3-дигидро-1Н-пиролизидин-1-карбоновая кислота, объединенная с 2-амино-2-гидроксиметил-1,3-пропандиолом в соотношении 1:1.
Основные физико-химические свойства: прозрачная, бесцветная или бледно-желтая жидкость в ампулах из прозрачного стекла типа 1 с голубой полосой.

Каждая ампула содержит кеторолака трометамина 30 мг;
вспомогательные вещества — хлорид натрия, спирт, динатрия эдетат.
1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит кеторолака трометамина 10 мг;
вспомогательные вещества: целлюлоза, микрокристаллическая, крахмал кукурузный, силикагель коллоидный безводный, магния стеарат, гидроксипропил метилцеллюлоза, макроголь 400, титана диоксид, тальк.

Дополнительно

У лиц преклонного возраста выведение препарата замедленное, поэтому необходимо принимать его в меньших дозах и уделять максимальное внимание в таких случаях.
У больных с сердечной недостаточностью, гипертонией и аналогичными патологиями препарат необходимо применять с осторожностью. Ингибирование функций тромбоцитов кеторолаком исчезает через 24-48 часов после прекращения приема препарата, поэтому нужно тщательно следить за больными с нарушенной функцией свертывания крови, которые получают терапию кетановом.
Кеторолак не является агонистом или антагонистом наркотиков. После резкой отмены препарата у обследуемых не возникало никаких абстинентных синдромов или жалоб. У больных, которые получали кетанов таблетки больше 6 месяцев, привыкание к препарату не развивалось, не имеется никаких фармакологических подтверждений развития наркомании.
Препарат не имеет центральных опиатоподобных свойств.
Препарат предназначен для взрослых.

Основные параметры

---

КЕТАНОВ отзывы

КЕТАНОВ аналоги

Аналоги подобраны по действующему веществу, показанию и способу применения

• 

  Инструкция по применению
  от 400 грн
  845548 просмотров
  

• 

  Инструкция по применению
  от 44 грн
  399582 просмотров
  

• 

  Инструкция по применению
  от 62 грн
  326798 просмотров
  

• 

  Инструкция по применению
  от 455 грн
  231645 просмотров
  

• 

  Инструкция по применению
  от 41 грн
  212841 просмотров
  

Все аналоги

Смотрите также

• 

  5.0 1 отзыв

  338 просмотров
  

• 

  5.0 1 отзыв

  435 просмотров
  

• 

  5.0 12 отзывов

  1037 просмотров
  

• 

  5.0 1 отзыв

  969 просмотров
  

• 

  5.0 2 отзыва

  1010 просмотров
  

• 

  5.0 1 отзыв

  780 просмотров
  

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Симптомы: головная боль, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, желудочно-кишечное кровотечение; редко — диарея, дезориентация, возбуждение, кома, сонливость, головокружение, звон в ушах, потеря сознания, иногда судороги. В случаях тяжелого отравления возможны острая почечная недостаточность и поражение печени.

Наблюдались анафилактоидные реакции после терапевтического употребления НПВС, которые могут возникнуть после передозировки.

Лечение: промывание желудка, применение активированного угля. Необходимо обеспечить достаточный диурез. Следует тщательным образом контролировать функцию почек и печени. За состоянием пациентов следует наблюдать, по крайней мере, в течение 4 часов после приема потенциально токсического количества. Частые или длительные судороги следует лечить путем внутривенного введения диазепама. Другие мероприятия могут быть назначены в зависимости от клинического состояния пациента. Терапия симптоматическая.

Применение в период беременности или кормления грудью

Безопасность кеторолака в период беременности у человека не установлена. Учитывая известное влияние НПВС на сердечно-сосудистую систему плода (риск преждевременного закрытия артериального протока), кеторолак противопоказан во время беременности, схваток и родов. Начало родов может быть задержано, а длительность продлена с повышенной тенденцией возникновения кровотечения как у матери, так и у ребенка.

Кеторолак выделяется в грудное молоко в небольших количествах, поэтому Кетанов противопоказан в период кормления грудью.

Дети

Не применяют детям до 16 лет.

Особенности применения

Максимальная длительность лечения не должна превышать 5 дней.

Влияние на фертильность

Применение кеторолака, как и любого препарата, который ингибирует синтез циклооксигеназы/простагландина, может ослаблять фертильность и не рекомендуется для применения женщинами, которые планируют забеременеть. Для женщин, которые не могут забеременеть или проходят обследования по поводу фертильности, следует рассмотреть вопрос об отмене кеторолака.

Желудочно-кишечное кровотечение, образование язв и перфорация

О желудочно-кишечных кровотечениях, образовании язв или перфорациях, которые могут быть фатальными, сообщалось в случае применения НПВС в любое время в течение лечения с или без симптомов-предвестников или в случае тяжелых нарушений со стороны пищеварительного тракта в анамнезе. Риск развития тяжелых желудочно-кишечных кровотечений зависит от дозирования препарата. Это, в частности, касается пациентов пожилого возраста, которые применяют кеторолак в средней суточной дозе выше 60 мг. Для этих пациентов, а также для пациентов, которые одновременно применяют низкие дозы ацетилсалициловой кислоты или других препаратов, которые могут увеличивать риск для пищеварительного тракта, следует рассмотреть возможность комбинированного лечения с защитными средствами (например, мизопростолом или ингибиторами протонной помпы). Кетанов с осторожностью применяют пациентам, которые получают параллельно медикаментозное лечение, которое может увеличивать риск образования язв или кровотечения, таких как пероральные кортикостероиды, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антитромбоцитарные средства, такие как ацетилсалициловая кислота. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или образования язв у пациентов, которые получают Кетанов, курс лечения следует прекратить.

Нарушение дыхательной функции

Необходима осторожность в случае применения препарата пациентам с бронхиальной астмой (или с астмой в анамнезе), поскольку сообщалось, что НПВС у таких пациентов ускоряют возникновение бронхоспазма.

Влияние на почки

Сообщалось, что ингибиторы биосинтеза простагландинов (включая НПВС) оказывают нефротоксическое действие. С осторожностью назначают препарат пациентам с нарушениями функции почек, сердца, печени, поскольку применение НПВС может приводить к ухудшению функции почек. Пациентам с незначительными нарушениями функции почек назначают меньшие дозы кеторолака (такие, которые не превышают 60 мг в сутки внутримышечно или внутривенно), а также следует тщательным образом контролировать состояние почек у таких пациентов. Как и для других препаратов, которые ингибируют синтез простагландинов, сообщалось о случаях повышения в сыворотке крови мочевины, креатинина и калия во время приема кеторолака трометамина, что может происходить после приема одной дозы.

Нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и печени

С осторожностью назначают препарат пациентам с состояниями, которые приводят к уменьшению объема крови и/или почечного тока крови, когда простагландины почек играют поддерживающую роль в обеспечении почечной перфузии. У этих пациентов необходимо контролировать функцию почек. Уменьшение объема следует корректировать и тщательным образом контролировать содержание в сыворотке крови мочевины и креатинина, а также объем мочи, которая выводится, пока у пациента не наступит нормоволемия. У пациентов, которые находятся на почечном диализе, клиренс кеторолака был уменьшен приблизительно вдвое по сравнению с нормальной скоростью, а время конечного полувыведения увеличивалось приблизительно втрое. Пациенты с нарушением функции печени в результате цирроза не имели никаких клинически значимых изменений в клиренсе кеторолака или окончательном периоде полувыведения. Могут наблюдаться граничные повышения значений по данным одного или большего количества функциональных тестов печени. Эти отклонения от нормы могут быть временными, могут оставаться без изменений или могут прогрессировать при продолжении лечения. Если клинические признаки и симптомы указывают на развитие заболевания печени или если наблюдаются системные проявления, Кетанов следует отменить.

Задержка жидкости и отеки

Сообщалось о задержке жидкости и отеках во время применения кеторолака, поэтому его следует назначать с осторожностью пациентам с сердечной декомпенсацией, артериальной гипертензией или подобными состояниями.

Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты

В настоящее время нет достаточной информации, чтобы оценить такой риск для кеторолака трометамина. Пациенты с неконтролированной артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, диагностированной ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями, должны находиться под наблюдением врача.

Системная красная волчанка и смешанные заболевания соединительной ткани

У пациентов с системной красной волчанкой и разными смешанными заболеваниями соединительной ткани повышается риск развития асептического менингита.

Дерматологические

Кетанов следует отменить в случае первых признаков сыпи на коже, поражении слизистых оболочек или любых других признаках повышенной чувствительности.

Анафилактические (анафилактоидные) реакции

Как и в случае использования других НПВС, анафилактические (анафилактоидные) реакции (в т.ч. анафилаксия, бронхоспазм, гиперимия, сыпь, артериальная гипотензия, отек гортани, отек Квинке) могут возникать у пациентов, у которых в анамнезе отсутствовали или присутствовали гиперчувствительность к аспирину, другим НПВС или кеторолаку. Данный комплекс симптомов также может наблюдаться у лиц, у которых в анамнезе были бронхоспастическая реактивность (например, астма) и полипы носа. Анафилактоидные реакции, такие как анафилаксия, могут иметь летальный исход. Поэтому кеторолак не следует принимать пациентам с астмой в анамнезе, и пациентам с полным или частичным синдромом носовых полипов, отеком Квинке и бронхоспазмом. При возникновении анафилактоидных реакций необходимо обращаться за неотложной медицинской помощью.

Гематологические эффекты

Пациентам с нарушениями свертывания крови не следует назначать Кетанов. Пациенты, которые получают антикоагулянтную терапию, могут иметь повышенный риск кровотечения, если одновременно применяют кеторолак. Состояние пациентов, которые получают другие препараты, которые могут влиять на скорость остановки кровотечения, следует тщательно наблюдать при назначении им кеторолака. В контролируемых клинических исследованиях частота случаев значительного послеоперационного кровотечения составляла менее 1 %. Кеторолак ингибирует аггрегацию тромбоцитов и продлевает время кровотечения. У пациентов с нормальным временем кровотечения длительность кровотечения увеличивалась, но не выходила за нормальный диапазон значений 2-11 минут. В отличие от длительного влияния в результате применения ацетилсалициловой кислоты, функция тромбоцитов возвращается к нормальной в течение 24-48 часов после отмены кеторолака. Кеторолак не следует назначать пациентам, которые перенесли операцию с высоким риском кровотечения или неполной его остановкой. Следует быть осторожным, если обязательная остановка кровотечения является критической. Кетанов не является средством для анестезии и не имеет седативных или анксиолитических свойств, следовательно, он не рекомендуется как средство премедикации перед операцией для поддержания анестезии.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Некоторые пациенты в случае применения кеторолака могут чувствовать сонливость, головокружение, вертиго, бессонницу, повышенную утомляемость, нарушение зрения или депрессию. Если пациенты чувствуют вышеуказанные или другие аналогичные побочные эффекты, им не следует руководить автотранспортом или работать с механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Кеторолак легко связывается с белками плазмы крови (среднее значение 99,2%), а степень связывания зависит от концентрации.

Нельзя применять одновременно с кеторолаком

В связи с возможностью возникновения побочных эффектов кеторолак нельзя назначать с другими НПВС, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, или пациентам, которые получают ацетилсалициловую кислоту, варфарин, литий, пробенецид, циклоспорин. НПВС не следует назначать в течение 8-12 суток после применения мифепристона, поскольку НПВС могут ослаблять эффект мифепристона.

Лекарственные средства в комбинации с кеторолаком следует назначать с осторожностью

У здоровых лиц с нормоволемией кеторолак снижает диуретический эффект фуросемида приблизительно на 20%, следовательно, с особенной осторожностью назначают препарат пациентам с сердечной декомпенсацией. НПВС могут усиливать сердечную недостаточность, уменьшать скорость гломерулярной фильтрации и повышать уровни сердечных гликозидов в плазме крови в случае одновременного введения с сердечными гликозидами. Кеторолак и другие нестероидные противовоспалительные препараты могут ослаблять эффект гипотензивных средств. В случае одновременного применения кеторолака с ингибиторами АПФ существует повышенный риск нарушения функции почек, особенно у пациентов с уменьшенным объемом крови в организме. Существует возможный риск проявления нефротоксичности, если НПВС назначают вместе с такролимусом. Одновременное назначение вместе с диуретиками может приводить к ослаблению диуретического эффекта и повышению риска нефротоксичности НПВС. Как и со всеми НПВС, с осторожностью одновременно назначают кортикостероидные препараты из-за повышенного риска возникновения желудочно-кишечных язв или кровотечения. Существует повышенный риск развития желудочно-кишечного кровотечения, если НПВС назначают в комбинации с антиагрегантными средствами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Рекомендуется осторожность, если одновременно назначают метотрексат, поскольку сообщалось, что некоторые ингибиторы синтеза простагландинов уменьшают клиренс метотрексата и потому, возможно, повышают его токсичность. Пациенты, которые принимают НПВС и хинолоны, могут иметь повышенный риск развития судорог.

Одновременное применение НПВС с зидовудином приводит к повышению риска гематологической токсичности. Существует повышенный риск гемартроза и гематомы у ВИЧ-инфицированных, которые страдают гемофилией и которые лечатся одновременно зидовудином и ибупрофеном.

Маловероятно, что следующие лекарственные средства взаимодействуют с кеторолаком

Кеторолак не влиял на связывание дигоксина с белком плазмы крови. Исследования in vitro указывают на то, что при терапевтических концентрациях салицилата (300 мкг/мл) и более высоких связывание кеторолака уменьшалось приблизительно от 99,2 % до 97,5 %. Терапевтические концентрации дигоксина, варфарина, парацетамола, фенитоина и толбутамида не влияли на связывание кеторолака с белком плазмы крови. Поскольку кеторолак является высокоактивным препаратом и имеющаяся его концентрация в плазме крови низкая, не ожидается, что он будет существенно замещать другие препараты, которые связываются с белками плазмы крови. В исследованиях на животных и у людей не было данных о том, что кеторолака трометамин индуцирует или ингибирует ферменты печени, которые способны метаболизировать его или другие препараты. Следовательно, не ожидается, что кеторолак будет изменять фармакокинетику других препаратов путем механизма индукции или ингибиции ферментов.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Кеторолака трометамин — ненаркотический аналгетик. Это нестероидное противовоспалительное средство, которое проявляет противовоспалительную и слабую жаропонижающую активность. Кеторолака трометамин ингибирует синтез простагландинов и считается аналгетиком периферического действия. Он не имеет известного влияния на опиатные рецепторы. После применения кеторолака трометамина в контролируемых клинических исследованиях не наблюдалось явлений, которые бы свидетельствовали об угнетении дыхания.

Кеторолака трометамин не вызывает сужения зрачков.

Фармакокинетика

Кеторолак трометамин быстро и полностью абсорбируется после перорального применения с пиковой концентрацией 0,87 мкг/мл в плазме крови через 50 минут после приема разовой дозы 10 мг. У здоровых добровольцев терминальный период полувыведения из плазмы крови составляет, в среднем, 5,4 часа. У пожилых лиц (средний возраст 72 года) он составляет 6,2 часа. Больше 99% кеторолака в плазме крови связывается с белками. У человека после применения разовой или многоразовых доз фармакокинетика кеторолака является линейной. Стационарные уровни в плазме крови достигаются через один день при применении 4 раз в сутки. При длительном дозировании изменений не наблюдалось. После введения разовой внутривенной дозы объем распределения составляет 0,25 л/кг, период полувыведения — 5 часов, а клиренс — 0,55 мл/мин/кг. Основным путем выведения кеторолака и его метаболитов (конъюгатов и р-гидроксиметаболитов) является моча (91,4%), а остальное выводится с калом. Диета, богатая жирами, уменьшает скорость абсорбции, но не объем, в то время как антациды не влияют на абсорбцию кеторолака.

Основные физико-химические свойства

белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, с маркировкой «K.VT» с одной стороны.

Определение и чего ожидать

Подкожная инъекция или укол — это инъекция в жировые ткани непосредственно под кожей. Эти инъекции более мелкие, чем инъекции в мышечные ткани.

Медработники часто используют подкожные инъекции для лекарств, которые должны всасываться в кровоток медленно и стабильно, например, инсулина.

Подкожные инъекции обычно безопасны и не требуют такой силы, как внутримышечные инъекции в мышечные ткани.

Подкожная инъекция может использоваться для введения многих типов лекарств от различных заболеваний.

В жировом слое соединительной ткани непосредственно под кожей меньше кровеносных сосудов, чем в мышечной ткани.

Наличие меньшего количества кровеносных сосудов означает, что лекарство, введенное подкожно, всасывается медленнее.

Это делает его идеальным способом приема лекарств, которые организм должен использовать медленно с течением времени, например, инсулина для лечения диабета.

К таким лекарствам относятся:

Многие лекарства, которые необходимо принимать ежедневно или вводить дома, предназначены для подкожных инъекций.

Чтобы сделать подкожную инъекцию, люди должны выполнить следующие действия:

1. Выберите жировую область тела, например живот, заднюю часть руки или бедро : Если вы делаете несколько инъекций или вам нужно сделать При ежедневных инъекциях чередуйте участки, чтобы позволить каждой области заживать между инъекциями.
2. Вымойте руки перед очисткой области с помощью спиртовой салфетки. : Подождите, пока область полностью высохнет, перед следующим шагом.
3. Снимите колпачок с иглы. : Наберите лекарство в шприц в соответствии с указаниями на флаконе. Обычно это означает переворачивание флакона вверх дном, а затем вытягивание поршня назад для всасывания лекарства. Постучите шприцем, чтобы избавиться от пузырьков воздуха.
4. Зажмите складку кожи : Зажмите жировую область толщиной около 2 дюймов между большим и указательным пальцами.
5. Удерживая иглу как дротик, введите ее в кожу под углом 90 градусов. : Иглы, используемые для подкожных инъекций, обычно короткие и маленькие и должны полностью входить в кожу.
6. Быстро надавите на поршень до конца. : Не давите с силой.
7. Закройте иглу. : Утилизируйте иглу в безопасном для иглы контейнере.

Лучшее место для подкожной инъекции зависит от болевой чувствительности человека и наличия подкожного жира.

Несколько часто выбираемых мест включают:

• тыльную сторону или боковые стороны рук
• жировую часть желудка
• переднюю часть бедер
• верх ягодиц, где жира больше, чем мышц

Некоторые подкожные инъекции имеют форму автоинъектора.Автоинжектор — это автономное устройство, которое не требует предварительной подачи лекарства. Люди могут следовать инструкциям на упаковке, если они используют автоматический инъектор.

Игла, используемая для подкожной инъекции, обычно небольшая и короткая и доставляет минимальный дискомфорт.

Количество боли, которую испытывает человек, зависит от таких факторов, как место, где он или другой человек вводит инъекцию, их переносимость боли и чувствительность кожи.

Боль также зависит от лекарства, которое они вводят, так как она может вызвать жжение, жжение или боль во время или после инъекции.

Подкожные инъекции обычно менее болезненны, чем внутримышечные инъекции, потому что иглы меньше по размеру и не должны проталкивать столько ткани.

Дети и люди, которые боятся игл, могут по-прежнему испытывать проблемы с этими инъекциями, что может вызвать беспокойство.

Несколько стратегий могут помочь справиться с болью и тревогой:

• Нанесите обезболивающий крем на пораженную область за несколько минут до инъекции. Они есть во многих кабинетах врачей.
• Попробуйте приложить лед к пораженному участку за несколько минут до инъекции.
• Позвольте кормящим младенцам кормить грудью во время инъекций.
• Если ребенка нужно удерживать, держите его в объятиях, а не прижимайте и кричите на него.
• Дайте ребенку пустышку перед уколом.
• Кашель или дыхание до или во время инъекции.
• Сделайте пять глубоких вдохов или предложите детям сделать глубокий вдох перед уколом.
• Отвлекитесь фильмом, видеоигрой или беседой. Иногда от взгляда на выстрел становится еще больнее.

Наиболее частым осложнением подкожной инъекции является боль в месте инъекции в течение 1-2 дней после нее.

Боль возле места инъекции может возникать при введении иглы под неправильным углом или при ее небольшом движении во время инъекции. Некоторые лекарства могут вызвать синяк или раздражение в месте инъекции.

Другие осложнения встречаются гораздо реже и включают:

• Инфекция : Любой прокол кожи может привести к проникновению бактерий и возникновению инфекции.Правильная очистка области и всегда использование чистой иглы может снизить риск заражения.
• Загрязненная игла : Повторное использование игл или совместное использование игл может передавать болезни от одного человека к другому. Всегда выбрасывайте использованные иглы в соответствующий контейнер.
• Введение лекарства в кровеносный сосуд : человек мог попасть в кровеносный сосуд, если в шприце есть кровь. Введение лекарства в кровеносный сосуд может изменить способ всасывания лекарства.

В редких случаях инъекция в кровеносный сосуд может вызвать серьезные осложнения. Однако вероятность попадания в подкожно-жировую клетчатку кровеносного сосуда крайне редка. Скорее всего, кровь есть от небольшого кровотечения после инъекции.

Подкожная инъекция — это небольшая и очень безопасная медицинская процедура, если все сделано правильно.

Чтобы овладеть техникой инъекции в домашних условиях, потребуется немного практики. Люди должны обращаться за помощью к врачу и не уклоняться от вопросов о пользе лечения или о том, как лучше всего уменьшить боль.

.

Внутримышечная инъекция: расположение и применение

Внутримышечная инъекция доставляет лекарство в мышцу. Врачи часто используют внутримышечные инъекции для введения вакцин и некоторых других лекарств.

Людям с особыми заболеваниями, такими как рассеянный склероз и ревматоидный артрит, возможно, потребуется сделать себе инъекции этого типа дома. Они также могут попросить о помощи опекуна.

В этой статье мы объясняем, где и как вводить внутримышечную инъекцию.

Внутримышечные инъекции обладают некоторыми преимуществами по сравнению с другими типами методов доставки, такими как пероральные, внутривенные инъекции в вену и подкожные инъекции в жировую ткань под кожей.

Врач может использовать внутримышечную инъекцию, если:

• они не могут найти подходящую вену
• конкретное лекарство может раздражать вены
• пищеварительная система сделает таблетки неэффективными

Внутримышечные инъекции имеют и другие преимущества.Мышцы имеют обильный приток крови, что способствует быстрому усвоению лекарства организмом. Мышечная ткань может содержать больше лекарств, чем жировая ткань.

Врачи вводят большинство инъекционных вакцин в мышцы.

Люди могут получать внутримышечные инъекции в следующие области:

Плечо

Дельтовидная мышца является наиболее частым местом для вакцин. Эта мышца находится в верхней части руки возле плеча.

Он может принимать только небольшие объемы лекарств, обычно 1 миллилитр или меньше.Поэтому врачи не применяют его для препаратов, требующих большего количества.

Люди, принимающие лекарства самостоятельно, редко используют дельтовидную мышцу в качестве места инъекции, потому что им трудно добраться до нее.

Чтобы найти дельтовидную мышцу, человек прощупывает кость в верхней части плеча. На два пальца ниже этого — треугольная мышца. Игла должна войти в центр треугольника.

Бедро

Медицинские работники часто делают внутримышечные инъекции в вентроглютеальную мышцу бедра.

Эта мышца является очень безопасным местом инъекции для взрослых и младенцев старше 7 месяцев, поскольку она толстая и расположена вдали от основных нервов и кровеносных сосудов. Но самостоятельно вводить лекарство в бедро может быть непросто.

Чтобы определить местонахождение вентроглютеальной мышцы на другом человеке, положите пятку руки на бедро так, чтобы пальцы были направлены в сторону головы. Большой палец должен указывать в сторону паха.

Поместите указательный и средний пальцы в V, затем сделайте выстрел в середину V.

Бедро

Обычно люди, которым необходимо самостоятельно вводить инъекции, используют латеральную широкую мышцу бедра.

Чтобы найти правильное место, представьте, что бедро разделено по вертикали на три равные части.

Сделайте инъекцию во внешнюю верхнюю часть средней секции.

Ягодицы

До того, как врачи начали использовать бедро в качестве места инъекции, они использовали тыльно-ягодичные мышцы ягодиц. Сейчас они стараются избегать использования этих мышц из-за потенциального риска травмы седалищного нерва.

Людям следует избегать самостоятельного введения лекарств в ягодичные мышцы.

Медицинский работник должен обучить людей и дать им образование, прежде чем просить их сделать внутримышечные инъекции себе или другому человеку.

Следующие шаги могут помочь людям безопасно провести инъекцию в мышцу:

1. Вымойте руки

Тщательно вымойте руки теплой водой с мылом. Обратите особое внимание на область между пальцами и под ногтями.

2. Соберите расходные материалы

Перед уколом подготовьте следующие предметы:

• спиртовую салфетку
• стерильную марлевую салфетку
• ватный тампон
• повязку
• устойчивый к проколам контейнер для утилизации игла
• лекарство
• новая игла и шприц

Врач должен посоветовать, какой тип иглы использовать. Он должен быть достаточно длинным, чтобы проникнуть глубоко в мышечную ткань.

Большинству взрослых потребуется игла диаметром 1 дюйм, но ее точный размер зависит от веса человека.Перед введением инъекции обязательно спросите у врача или фармацевта, какой размер иглы использовать.

3. Подготовьте место инъекции

Найдите место инъекции в соответствии с приведенными выше инструкциями. Осторожно распределите кожу между двумя пальцами и держите мышцы расслабленными. Очистите кожу тампоном со спиртом и дайте высохнуть на воздухе.

4. Подготовьте флакон и шприц.

Если вы используете многодозовый флакон, запишите дату, когда вы его впервые открыли. Очистите резиновую пробку спиртовым тампоном.

Снимите колпачок со шприца. Наберите в шприц воздух, оттягивая поршень. Наполните шприц воздухом до уровня дозы лекарства.

Снимите колпачок с иглы и протолкните ее через верх флакона. Введите во флакон весь воздух.

Переверните флакон и шприц вверх дном, чтобы игла указывала вверх. Отведите поршень назад, чтобы наполнить шприц нужным количеством лекарства.

Удалите пузырьки воздуха, осторожно постучав по шприцу и нажав на поршень.Не прикасайтесь к игле, чтобы она оставалась чистой.

5. Введите лекарство

Поделиться в PinterestВнутренняя инъекция не должна вызывать появление крови в шприце.

Введите иглу в мышцу под углом 90 градусов. Указательным и большим пальцами стабилизируйте шприц, а другой рукой слегка потяните за поршень, чтобы найти кровь.

Если есть кровь, это означает, что игла находится в кровеносном сосуде, а не в мышце. Возьмите новую иглу, шприц и место инъекции и начните заново.

Если крови нет, игла находится в правильном положении. Нажмите на поршень шприца, чтобы ввести лекарство.

6. Извлеките иглу.

Быстро извлеките иглу из кожи и выбросьте ее в контейнер, устойчивый к проколам.

7. Надавите на место инъекции.

С помощью марли слегка надавите на место инъекции. Легкое кровотечение в месте инъекции — это нормально, но при необходимости можно наложить повязку.

Следующие советы могут уменьшить дискомфорт до и после инъекции:

• Обработайте место инъекции льдом или обезболивающим кремом перед очисткой кожи тампоном со спиртом.
• Во избежание укусов убедитесь, что спирт полностью высох.
• Перед тем, как набрать лекарство в шприц, согрейте флакон, потерев его между руками.
• Максимально расслабьте мышцы во время инъекции.
• Обсудите с врачом смену места инъекции. Слишком много инъекций в одно и то же место может вызвать рубцы и изменения кожи.

Людям, которым трудно употреблять инъекции, следует попросить друга, члена семьи или опекуна помочь им.

Незначительный дискомфорт после внутримышечной инъекции — это нормально. Реже могут возникнуть более серьезные осложнения, в том числе:

• абсцесс или скопление гноя
• некроз ткани или отмирание ткани
• гранулема или воспаление в ткани
• фиброз мышц или рубцевание мышечной ткани
• гематома, при которой кровь просачивается из кровеносных сосудов в окружающие ткани
• повреждение кровеносных сосудов и нервов

Люди, которые заметили следующие симптомы, должны немедленно вызвать врача:

• сильная боль в месте инъекции
• длительная или чрезмерная кровотечение
• покалывание или онемение вокруг мышц
• покраснение, отек или тепло в месте инъекции
• дренаж в месте инъекции
• признаки аллергической реакции, такие как отек или проблемы с дыханием

Внутримышечные инъекции являются обычным явлением и эффективный способ доставки лекарств.Есть несколько возможных мест для введения внутримышечных инъекций, включая плечо, бедро и бедро.

Людям, которым необходимо самостоятельно ввести инъекцию, следует обратиться к своему врачу за советом и руководством и ознакомиться с процессом, прежде чем делать себе инъекцию. Кроме того, укол может сделать обученный член семьи или опекун.

Обязательно обратитесь за медицинской помощью, если после инъекции у человека возникнут длительные или серьезные побочные эффекты.

.

Противозачаточные инъекции — NHS

Противозачаточные инъекции (Депо-Провера, Саяна Пресс или Нористерат) высвобождают гормон прогестаген в кровоток, чтобы предотвратить беременность.

Депо-Провера чаще всего назначается в Великобритании и длится 13 недель. Иногда можно назначать Нористерат в течение 8 недель.

Sayana Press также действует в течение 13 недель, но это новый вид инъекций, поэтому он доступен не во всех клиниках и кабинетах общей практики.

Кредит:

DR P. MARAZZI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/132191/view

Кратко: противозачаточная инъекция

• При правильном использовании противозачаточная инъекция эффективна более чем на 99%.
• Это длится 8 или 13 недель (в зависимости от того, какая у вас инъекция), поэтому вам не нужно думать о контрацепции каждый день или каждый раз, когда вы занимаетесь сексом в этот период.
• Это очень полезно для женщин, которым трудно не забыть принимать таблетки в одно и то же время каждый день.
• Это действительно требует, чтобы вы не забыли сделать повторную инъекцию, прежде чем она истечет или станет неэффективной.
• Может быть полезен женщинам, которые не могут использовать контрацептивы, содержащие эстроген.
• Другие лекарства не действуют.
• Побочные эффекты могут включать увеличение веса, головные боли, перепады настроения, болезненность груди и нерегулярные кровотечения.
• Ваши менструации могут стать более нерегулярными, более тяжелыми, короче, более легкими или вообще прекратиться.
• Для восстановления нормальной фертильности после прекращения действия инъекции может потребоваться до 1 года, поэтому это может не подойти, если вы хотите завести ребенка в ближайшем будущем.
• Он не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), поэтому вам, возможно, придется использовать презервативы.

Как это работает

Противозачаточная инъекция постепенно высвобождает гормон прогестаген в кровоток, что предотвращает выделение яйцеклетки каждый месяц (овуляция).

Он также сгущает цервикальную слизь, что затрудняет прохождение сперматозоидов через шейку матки, и истончает слизистую оболочку матки, так что оплодотворенная яйцеклетка с меньшей вероятностью имплантируется.

Обычно инъекции Депо-Провера и Нористерат вводятся вам в нижнюю часть, но вы можете вводить их в плечо.

Вы можете сделать инъекцию Sayana Press в живот (живот) или бедро, и, как правило, вы научитесь делать это самостоятельно.

Когда он начнет действовать

Вы можете сделать инъекцию в любое время в течение менструального цикла, если вы не беременны.

Если вам сделают инъекцию в течение первых 5 дней менструального цикла, вы сразу же будете защищены от беременности.

Если вам сделают инъекцию в любой другой день цикла, вам потребуется использовать дополнительные средства контрацепции, например презервативы, в течение 7 дней.

После родов

Вы можете сделать противозачаточную инъекцию в любое время после родов, если вы не кормите грудью. Если вы кормите грудью, инъекцию обычно делают через 6 недель.

• Если вы начнете делать инъекции на 21 день после родов или раньше, вы сразу же будете защищены от беременности.
• Если вы начнете делать инъекции после 21 дня, вам потребуется использовать дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, в течение следующих 7 дней.

У вас больше шансов получить тяжелое и нерегулярное кровотечение, если вы сделаете инъекцию в течение первых нескольких недель после родов.

Использование противозачаточных инъекций во время кормления грудью безопасно.

После выкидыша или аборта

Вы можете сделать инъекцию сразу после выкидыша или аборта и сразу же будете защищены от беременности.

Если вам сделали инъекцию более чем через 5 дней после выкидыша или аборта, вам необходимо использовать дополнительные средства контрацепции, например презервативы, в течение следующих 7 дней.

Кто может использовать инъекцию?

Большинство женщин могут делать противозачаточные инъекции.

Но это может не подходить, если вы:

• думаете, что вы беременны
• не хотите, чтобы у вас изменились месячные
• хотите иметь ребенка в следующем году
• имеете необъяснимое кровотечение между менструациями или после секса
• имеют артериальное заболевание, сердечные заболевания или инсульт в анамнезе
• имеют заболевание печени
• имеют рак груди или болеют им в прошлом
• подвержены риску остеопороза

Преимущества и недостатки инъекции

Преимущества:

• каждая инъекция длится 8 или 13 недель
• не прерывает половой акт
• это вариант, если вы не можете использовать контрацептивы на основе эстрогена
• вы не используете нужно не забывать принимать таблетки каждый день.
• безопасно использовать во время грудного вскармливания
• не действуют другие лекарства
• может уменьшить тяжелые, болезненные периоды и помочь с предменструальными симптомами для некоторых женщин

Недостатки:

• ваши месячные могут измениться и стать нерегулярными, более тяжелыми, короче, более легкими или вообще прекратиться — это может продолжаться в течение нескольких месяцев после прекращения инъекций
• это не защищает вас от ИППП
• может быть задержка до до 1 года до нормализации менструации и вы можете забеременеть
• некоторые люди могут набрать вес при использовании Депо-Провера или Саяна Пресс контра Цептивные инъекции
• у вас могут возникнуть побочные эффекты, такие как головные боли, угри, выпадение волос, снижение полового влечения и перепады настроения
• любые побочные эффекты могут продолжаться до тех пор, пока длится инъекция (8 или 13 недель) и в течение некоторого времени после

Риски

Существует небольшой риск заражения в месте инъекции.В очень редких случаях у некоторых людей может возникнуть аллергическая реакция на инъекцию.

Использование Депо-Провера влияет на ваш естественный уровень эстрогена, что может вызвать истончение костей, но не увеличивает риск перелома кости.

Это не проблема для большинства женщин, потому что кость самовосстанавливается, когда вы прекращаете инъекцию, и это не вызывает каких-либо долгосрочных проблем.

Иногда врач может порекомендовать вам прекратить прием через 2 года, чтобы не повлиять на ваши кости в долгосрочной перспективе.

Где его получить

Вы можете получить контрацептивную инъекцию бесплатно, даже если вам меньше 16 лет:

• клиники контрацепции
• клиники сексуального здоровья или мочеполовой медицины (ГУМ)
• врачебные кабинеты
• некоторые Услуги для молодежи

Найдите клинику сексуального здоровья.

Sayana Press — это новая форма Depo-Provera, доступная в некоторых клиниках.

Он очень похож на Depo-Provera по принципу действия и по влиянию, которое он может оказать на ваше тело.

Но вас научат делать инъекцию самому, а не врач или медсестра.

Получение контрацепции при коронавирусе

Если вам нужны контрацептивы, как можно скорее позвоните своему терапевту или в клинику сексуального здоровья. Идите лично, только если вас об этом попросят.

Возможно, в настоящее время нет возможности делать противозачаточные инъекции. Возможно, вам сейчас понадобится другой тип контрацепции, например, презервативы или таблетки, содержащие только гестагены.

Если вы обычно сами делаете противозачаточные инъекции, возможно, вы сможете получить рецепт еще на 12 месяцев.

Если вам меньше 16 лет

Услуги по контрацепции бесплатны и конфиденциальны, в том числе для людей младше 16 лет.

Если вам меньше 16 лет и вам нужны контрацептивы, врач, медсестра или фармацевт не сообщат вам об этом. родители (или опекун), если они считают, что вы полностью понимаете информацию, которую вам дают, и решения, которые вы принимаете.

Врачи и медсестры работают в строгом соответствии с инструкциями, когда имеют дело с людьми младше 16 лет. Они посоветуют вам подумать об этом и рассказать своим родителям, но они не заставят вас.

Единственный раз, когда профессионал может захотеть рассказать кому-то еще, — это если он считает, что вам угрожает опасность, например, жестокое обращение.

Риск должен быть серьезным, и обычно они сначала обсуждают это с вами.

Помогите нам улучшить наш веб-сайт

Если вы закончили то, что делаете, можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем визите сегодня?

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 7 февраля 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 7 февраля 2021 г.

,

10 советов по предоставлению и проверке инструкций в классе ESL

Некоторые из упражнений, которые мы используем в классе, довольно сложны с точки зрения их организации, и я сомневаюсь, что есть много учителей, которые могут честно заявить, что у них никогда не было полностью смущенного класса тем, как они давали инструкции. Как вы можете быть уверены, что ваши инструкции максимально понятны и понятны?

1. Запланируйте, как вы будете давать инструкции до того, как вы пойдете в класс, и убедитесь, что вы можете объяснить их в пределах того языка, который понимают учащиеся.Например, следующая инструкция подойдет для промежуточного класса, но потеряет группу начинающих: «Вы услышите описание известного человека и вам нужно угадать, кто это». Для начинающих: «Послушайте мое описание известного человека. Это кто?» было бы гораздо более понятным.
2. Подумайте также о скорости своей речи — при необходимости немного замедлите — и вставьте паузы, чтобы ученики могли воспринимать каждую часть информации, прежде чем переходить к следующей.
3. Убедитесь, что ваши инструкции полностью понятны — не принимайте ничего как должное. Поскольку мы настолько знакомы с типами действий, мы часто предполагаем, что определенные вещи очевидны. Как часто вы объясняли задание, но забывали прямо сказать: «Не показывайте свою информацию своему партнеру» — только для того, чтобы ученики с удовольствием делали именно это.
4. Также подумайте, сколько вы собираетесь объяснить одновременно. Если у вас длинное, сложное или состоящее из двух частей упражнение, не объясняйте все сразу.Объясните первый этап и убедитесь, что студенты поняли, прежде чем переходить к объяснению следующей части. В некоторых случаях студентам не обязательно иметь обзор всей деятельности перед началом. В этом случае объясните первую часть, выполните первую часть, а затем перейдите к объяснению второй части.
5. Не начинайте объяснение, пока не получите полное внимание студентов. Убедитесь, что они прекратили все, что они делают, обращены к вам и слушают.
6. Даже на первом уроке используйте английский везде, где это возможно. «Попадать в пары» не поймут, но «вы двое, вы двое и вы двое» плюс жест, подталкивающий студентов вместе.
7. Однако, если вы говорите на языке учащихся, для очень сложных заданий может быть более эффективно использовать L1 для объяснений. Это может быть постепенно прекращено, поскольку студенты становятся более опытными:

   а) в начале курса дайте инструкции в L1, а затем сразу же повторите их, как можно проще, на английском языке.

   b) позже в обратном порядке: сначала дайте инструкции на английском языке, а затем — на L1.

   в) как можно скорее, дать инструкции только на английском языке, но проверить понимание, попросив студентов повторить их обратно в свой L1.

8. Избегайте использования императива в ваших инструкциях. В большинстве ситуаций, в которых студенты окажутся, это не будет подходящей формой для использования. В классе это может быть, но если они постоянно слышат, как учитель говорит: «Повтори!» есть большая вероятность, что они будут использовать его сами:

   Носитель языка: И поэтому я упал прямо в этом.Студент: повтори!

   Вместо этого используйте формы запроса — например, «Можете ли вы повторить это?» — которые служат хорошей моделью для собственного использования студентами языка. Это особенно важно, если императив является более социально приемлемым на родном языке учащихся (например, итальянском), чтобы они могли перевести использование на английский.

9. Всегда проверяйте, что студенты поняли ваши инструкции перед началом занятия. Вопрос «Вы понимаете?» так же хорошо, как бесполезно.Студенты могут быть слишком стеснительными, чтобы признать, что они не понимают, или могут подумать, что понимают, когда на самом деле не понимают. Убедитесь, что они демонстрируют свое понимание. Это можно сделать:

   а) задавать им контрольные вопросы — например, для ролевой игры: «Хорошо, если вы ученик А, поднимите руки… Хорошо… кто вы? А в чем твоя проблема? А кто студент Б?

   б) просить их повторить вам инструкции. Не выбирайте самого сильного человека в группе, чтобы сделать это. Скорее всего, он / она понимает, и ваш чек должен быть направлен студентам, которые, вероятно, этого не сделали.

   c) попросить двух учеников продемонстрировать задание перед классом или выполнить письменное упражнение, вытащив ответы на первые два примера.

   d) не давать инструкций вообще, а просить студентов посмотреть на задание и рассказать, что, по его мнению, они должны делать. Это может быть полезно для тех видов деятельности, которые уже известны ученикам.

10. Как только ученики начинают задание, быстро переходите к каждой паре или группе, чтобы убедиться, что они выполняют задание.Не останавливайтесь, чтобы помочь или контролировать одну группу, пока вы не проверите их все. Если только одна группа не поняла, тогда вернитесь и помогите. Если несколько групп не в курсе, остановите упражнение и объясните снова, используя студентов, которые поняли, чтобы продемонстрировать другим.

Автор Сью Свифт
Сью Свифт почти 30 лет работает в области ELT в качестве учителя, инструктора и материаловеда. Она пишет о методологии EFL и других вопросах, связанных с преподаванием языка, и ведет сайт для учителей EFL — тетрадь ELT — eltnotebook.blogspot.com.

,

No related posts.