Инфильтрат молочной железы лечение: Страница не найдена (404 Not Found)

alexxlab Разное

Содержание

ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ |

Под гнойными заболеваниями молочных желез понимают целую группу патологических состояний, связанных с развитием воспалительного процесса данной локализации. Чаще всего речь идет маститах — воспалении ткани молочной железы. В зависимости от того функционального состояния, на фоне которого развивается заболевание, выделяют лактационный и нелактационный мастит. Имея общую причину — микроб-возбудитель, эти две формы существенным образом отличаются по патогенезу, подходам к лечению, прогнозам, профилактике. Значительно реже встречаются гнойные осложнения после маммопластики. Но именно эти состояния часто отличаются тяжестью течения и крайне неблагоприятным косметическим исходом.

Лактационный мастит

Другое название заболевания — послеродовый мастит, т.е. возникающий после родов в период лактации. Наиболее частым возбудителем заболевания является золотистый стафилококк, который обычно проникает в ткань молочной железы через трещины в соске, которые нередко возникают в процессе грудного вскармливания. При этом важнейшим моментом в развитии патологического процесса считается лактостаз — застой молока в различных отделах молочных желез. Лактостаз приводит к возникновению отека ткани железы, нарушениям микроциркуляции, что является благоприятным фоном для развития инфекции. В своем развитии воспалительный процесс в молочной железе может проходить несколько стадий, на основании которых выделяют следующие формы лактационного мастита: серозный, инфильтративный, гнойный. Первые две формы обратимы — воспалительный процесс может стихнуть на фоне консервативного лечения. Гнойный мастит требует выполнения срочной операции. Задержка с ее проведением обычно приводит к распространению патологического процесса, вовлечению в него новых участков молочной железы. В дальнейшем при подобном течении заболевания могут возникнуть серьезные проблемы, связанные с формированием дефекта и деформации молочной железы.

Лечение лактационного мастита зависит от его формы. При серозном и инфильтративном мастите основные задачи консервативного лечения связаны с ликвидацией лактостаза, антибактериальной терапией, улучшением микроциркуляции в ткани железы. Борьба с лактостазом является краеугольным камнем в лечении лактационного мастита. Без решения этой проблемы другие методы лечения не будут иметь необходимого эффекта. Сцеживание молочных желез обычно выполняется ручным способом, либо с помощью специальных механических вакуум-устройств. С учетом инфекционного процесса, антибактериальной терапии использовать полученное молоко для кормления ребенка нельзя. Т.е., как правило, идет речь о временном переходе на искусственное вскармливание. При положительной динамике на фоне консервативного лечения возможно возобновление грудного вскармливания через 2-3 дня после отмены антибактериальных препаратов. При возникновение проблем с ликвидацией лактостаза, рецидивирующем его течении стоит рассмотреть вопрос о медикаментозном подавлении лактации, не дожидаясь перехода воспаления в гнойно-деструктивную фазу. Диагноз гнойного лактационного мастита (помимо клинических данных большое значение имеет ультразвуковое исследование) является основанием для выполнения неотложного хирургического вмешательства. Задачи хирургического лечение: вскрытие гнойника, некрэктомия, дренирование раны. Важен вопрос о том, как быть с лактацией в послеоперационном периоде. Ее можно пытаться сохранить, обеспечив адекватное сцеживание молочных желез. Практика показывает, что здесь серьезные проблемы могут быть с прооперированной железой. Часто имеет место продолжающийся застой молока, что может способствовать прогрессированию и распространению воспалительного процесса. Поэтому зачастую при гнойном мастите вопрос о возможности и целесообразности сохранения лактации решается в сторону ее прекращения.

Профилактика лактационного мастита реализуется в двух основных направлениях:

1) Подготовка сосков к кормлению в дородовом периоде + гигиенические процедуры во время кормления

2) Борьба с лактостазом в случае его возникновения

Нелактационный мастит

Как следует из названия, воспалительный процесс в этом случае развивается в нелактирующей молочной железе. При сходстве с лактационным маститом в этиологии (бактериальная инфекция, чаще всего золотистый стафилококк) патогенез этих форм воспаления ткани молочной железы во многом различен. Наиболее частым фоном, на котором развивается нелактационный мастит, является такое распространенное в современном мире заболевание как фиброзно-кистозная мастопатия. Она может существовать многие годы, не вызывая существенных жалоб у пациенток. При присоединении инфекции (нагнаиваются кисты) все в одночасье меняется. Острый воспалительный процесс заставляет большинство пациенток незамедлительно обратиться к врачу. В диагностике заболевания помимо клинических данных (покраснение, уплотнение, боль, повышение температуры) основное значение имеют ультразвуковое исследование и пункция. Выраженность воспаления при нелактационном мастите, как правило, меньше, чем при лактационном, что нередко приводит к попыткам длительного консервативного лечения в амбулаторных условиях. Оно редко бывает достаточно эффективным. В лучшем случае воспалительный процесс из острой фазы переходит в хроническую. Нелактационный мастит также характеризуется типичной локализацией: параареолярная или субареолярная область (именно там обычно находятся наиболее крупные кисты). В некоторых случаях при гнойном нелактационном мастите нет одиночных или множественных нагноившихся крупных кист. Может формироваться достаточно больших размеров воспалительный инфильтрат, который на разрезе (в процессе операции) представляет собой пропитанные гноем соты (множественные мелкие кисты). Такая форма заболевания является более сложной для традиционной диагностики (ультразвуковое исследование выявляет инфильтративные изменения без полостей и участков абсцедирования). Лечение нелактационного мастита хирургическое. Важным моментом является удаление всех воспалительно измененных участков молочной железы (вместе с нагноившимися кистами) с обязательным морфологическим исследованием иссеченного материала. Подобный подход является очень важным в связи с тем, что иногда под маской воспалительного процесса в молочной железе развивается злокачественная опухоль — рак.

При хирургическом лечении любых форм мастита необходимо учитывать и косметические аспекты, связанные с возможным формированием послеоперационных деформаций молочных желез, грубых рубцов.

Профилактика нелактационного мастита в основном базируется на своевременной диагностике и лечении (консервативном и хирургическом) фиброзно-кистозной мастопатии.

Рис. 1. Гнойный нелактационный мастит. Нагноение субареолярной кисты левой молочной железы. Рис. 2. Вид раны после вскрытия гнойника и иссечения кисты. Рис. 3. Через 5 дней после первой операции наложен косметический шов.

Что делать если: Не лактационный мастит

Добрый день. Два месяца назад во второй день цикла, появилось воспаление в правой молочной железе, в приемном покое больницы, по результатам узи и осмотра поставили диагноз не лактационный мастит стадия инфильтрации. Пропила курс антибиотиков Амоксиклав 1000, плюс компрессы из димексида. Все прошло. На узи после курса лечения врач сказала все идеально. Но с началом нового цикла воспаление вернулось, по узи снова инфильтрат правой молочной железы, фото заключения узи прикладываю. По рекомендации врача узи сходила на консультацию к врачу онкологу маммологу., хирургу. Диагноз хронический рецидивирующий не лактационный мастит. лечение суммамед 6 дней, нимесил 4 дня, и компрессы местно. После курса лечения по узи инфильтрата нет, увеличены протоки в правой молочной железе до 2,8. Маммолог рекомендовал со второй фазы цикла ежедневно применять димексид гель местно, индол форте по 1 капсуле 3р день, на третий день нового цикла сдать пролактин. Биохимический и общие анализы крови в норме только СОЭ 20. Гормоны щетовидной железы в норме. На данный момент до нового цикла остается 4 дня, грудь болит, когда трогаешь грудь чувствуются как уплотнения возможно протоки. Хотела проконсультироватся, как быть теперь, идти к врачу маммологу сейчас или ждать начала нового цикла, и тогда снова идти делать УЗИ и на консультацию к маммологу? Что необходимо сделать, что бы вылечить грудь, и мастит не возвращался? Нужно ли делать пробу инфильтрата, что бы установить чувствительность к антибиотикам. Может ли это быть от гормонов?

Аноним, 17 декабря 2019

Здравствуйте.

Не секрет, что состояние здоровья молочной железы зависит ,в том числе, и от гормонального фона женщины. Поэтому вполне вероятно, что без нормализации гормонального фона устойчивого здоровья добиться не получится.

Так же хочу отметить, что если существует хронический бактериальный процесс, то имеет смыл установить чувствительность возбудителя к определенному антибиотику. Успех лечения будет гораздо выше.

Вам необходима консультация маммолога с определением дальнейшей тактики лечения. Возьмите с собой результаты всех предыдущих исследований, консультативные заключения. Маммолог оценит ситуацию со всех сторон и примет решение- как Вам помочь.

Здоровья Вам.

Послеродовый мастит — VMC Verte medical clinic

Послеродовый мастит

Автор статьи

Ильина Ирина Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии московского факультета РГМУ, главный врач медицинской клиники «Здоровая семья».

ПОСЛЕРОДОВЫЙ МАСТИТ

Мастит (воспаление молочной железы) – частое проявление послеродовой инфекции. Возбудителем мастита в большинстве случаев является золотистый стафилококк, устойчивый ко многим антибиотикам.

Воспалительный процесс в молочной железе может обостряться и рецидивировать, причем иногда поражаются и новые железистые дольки. В большинстве случаев мастит бывает односторонним.

Послеродовый мастит чаще всего характеризуется острым началом, подъемом температуры до 39С и выше, нередко ознобом. Общее состояние больных заметно нарушается (чувство разбитости, головная боль), беспокоят боли в молочной железе (часто резкие). Молочная железа увеличивается в объеме, пораженный участок болезнен, нередко плотновато–эластической консистенции, контуры его нерезко очерчены;  иногда над ним имеется покраснение кожи. Подмышечные лимфатические узлы обычно увеличены и умеренно болезненны. Во многих случаях развитию мастита предшествуют незначительные изменения в молочной железе (неравномерное нагрубание, умеренная болезненность).

Воспаление молочной железы может закончиться в начальной стадии. Нередко процесс развивается дальше: спустя 1 – 2 дня в пораженном участке молочной железы  отчетливо определяется инфильтрат. С его образованием все явления стихают, температура снижается. При лечении инфильтрат вскоре рассасывается. Стадия инфильтрации часто продолжается 6 – 8 дней. Иногда отмечается длительное течение этой стадии – температура становится субфебрильной, инфильтрат плохо рассасывается. Обычно это связано с неправильным лечением антибиотиками, продолжительным применением льда и т.д. При нагноении инфильтрата состояние больной ухудшается, температура повышается до 38 – 39С, появляется познабливание.

При гнойном мастите сначала образуются отдельные мелкие абсцессы, которые в дальнейшем сливаются. Нередко на поверхности инфильтрата обнаруживается щелевидное углубление. Для уточнения диагноза рекомендуется пункция. Далее инфильтрат быстро увеличивается, происходит его размягчение. Имеется покраснение кожи молочной железы над пораженным участком, отек. Подмышечные лимфатические узлы увеличены и болезненны.

В последние годы наряду с типичной клинической картиной серозного, инфильтративного и гнойного мастита встречаются стертые формы заболевания. Они характеризуются невыраженностью и даже отсутствием отдельных симптомов, несоответствием между клиническими проявлениями и истинной тяжестью патологических изменений в молочной железе. Характерной особенностью послеродового мастита в современных условиях является его более позднее начало, преимущественно после выписки женщины из родильного дома (конец 2-й и начало 3-й недели после родов).

Лечение мастита следует начинать как можно раньше, при появлении первых признаков заболевания. Оно должно быть направлено на устранение причины, комплексным и активным. Больная должна сохранять постельный режим, пища должна быть достаточно калорийной и содержать достаточное количество витаминов, Существенно ограничивать жидкость не следует.

Основным компонентом комплексного лечения мастита являются антибиотики, которые должны быть назначены врачом с учетом стадии заболевания. Всем больным с инфильтративным и гнойным маститом, а также при серозном с выраженными явлениями интоксикации, проводится инфузионная терапия. При гнойном мастите показано оперативное лечение (вскрытие абсцесса).

В начальной стадии заболевания (в разгар острых явлений) рекомендуется прекратить кормление больной грудью на 1 – 2 дня, в дальнейшем ограничить число кормлений до 1 – 2 в сутки. Если ребенок не берет грудь или не отсасывает молоко, следует бережно сцеживать его 1 – 2 раза в сутки. В случаях гнойного мастита необходим тщательный контроль (бактериологический) за качеством молока. При тяжелом течении мастита, а также при обширном нагноении нужно прекратить кормление грудью. 

Вернуться

Публикации в СМИ

По поводу лечения данного заболевания Вы можете обратиться в Отделение реанимации и интенсивной терапии генерализованной хирургической инфекции с палатами гнойной хирургии Клиники факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

Мастит (грудница) — воспаление молочной железы. Мастит перидуктальный (плазмоцитарный мастит, субареолярный абсцесс) — воспаление дополнительных желёз в зоне ареолы. Мастит новорождённых — мастит, возникающий в первые дни жизни в результате инфицирования гиперплазированных железистых элементов.

Классификация • По течению •• Острый: серозный, гнойный, флегмонозный, гангренозный, абсцедирующий •• Хронический: гнойный, негнойный • По локализации: субареолярный, интрамаммарный, ретромаммарный, разлитой (панмастит).
Этиология • Лактационный (возникает в послеродовом периоде; см. Вскармливание грудное) • Бактериальный (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гонококки, нередко сочетания с другой кокковой флорой, кишечной палочкой, протеем) • Карциноматозный.

Факторы риска • Период лактации: нарушение оттока молока по млечным протокам, трещины сосков и околососкового поля, неправильный уход за сосками, нарушения личной гигиены • Гнойные заболевания кожи молочной железы • СД • Ревматоидный артрит • Силиконовые/парафиновые имплантаты молочных желёз • Приём ГК • Удаление опухоли молочной железы с последующей рентгенотерапией • Длительный стаж курения.

Клиническая картина
Острый серозный мастит (может прогрессировать с развитием гнойного мастита) •• Внезапное начало •• Лихорадка (до 39–40 °С) •• Сильные боли в молочной железе •• Железа увеличена в размерах, напряжена, кожа над очагом гиперемирована, при пальпации — болезненный инфильтрат с нечёткими границами •• Регионарный лимфаденит.
Острый гнойный абсцедирующий мастит •• Лихорадка, озноб •• Боль в железе •• Молочная железа: покраснение кожи над очагом поражения, резкая болезненность при пальпации, размягчение инфильтрата в центре с наличием флюктуации •• Регионарный лимфаденит.
Острый гнойный флегмонозный мастит •• Тяжёлое общее состояние, лихорадка •• Молочная железа резко увеличена, болезненна, пастозна, инфильтрат без резких границ занимает почти всю железу, кожа над инфильтратом гиперемирована, имеет синюшный оттенок •• Лимфангиит, регионарный лимфаденит.

Лабораторные исследования • Лейкоцитоз, повышение СОЭ • Необходимо бактериологическое исследование с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, бактериоскопия при подозрении на грибковые поражения, туберкулёз.
Специальные исследования • УЗИ • Маммография (при невозможности полностью исключить рак молочной железы у больных с нелактационным маститом) • Биопсия молочной железы.
Дифференциальная диагностика • Инфицирование кист молочной железы (в том числе паразитарных) • Маститоподобный рак • Туберкулёз • Актиномикоз • Нагноившаяся атерома • Сифилис.

ЛЕЧЕНИЕ
Консервативная терапия
• Изоляция матери и ребёнка от других родильниц и новорождённых • Повязка или бюстгальтер, поддерживающий молочную железу • Сухое тепло на поражённую молочную железу • Сцеживание молока из поражённой железы с целью уменьшения её нагрубания • Прекращение кормления грудью при развитии гнойного мастита • Если сцеживание невозможно и есть необходимость в угнетении лактации, используют препараты, подавляющие образование пролактина, — каберголин по 0,25 мг 2 р/сут в течение двух дней, бромокриптин по 0,005 г 2 р/сут в течение 4–8 дней • Противомикробная терапия при продолжении грудного вскармливания — полусинтетические пенициллины, цефалоспорины: цефалексин по 500 мг 2 р/сут, цефаклор по 250 мг 3 р/сут, амоксициллин+клавулановая кислота по 250 мг 3 р/сут; при подозрении на анаэробную микрофлору клиндамицин по 300 мг 3 р/сут (в случае отказа от кормления можно использовать любые антибиотики) • НПВС • В случае прекращения кормления — раствор диметил сульфоксида в разведении 1:5, местно.

Хирургическое лечение • Тонкоигольная аспирация содержимого • При неэффективности пункций — вскрытие и дренирование абсцесса с тщательным разделением всех перемычек • Операционные разрезы •• При субареолярном гнойнике — по краю околососкового поля •• Интрамаммарный абсцесс — радиарный •• Ретромаммарный — по субмаммарной складке • При небольших размерах очага грибковой или туберкулёзной этиологии, хроническом абсцессе — возможно его иссечение с прилегающими изменёнными тканями • При прогрессировании процесса с развитием панмастита — удаление железы (простая мастэктомия).

Осложнения • Формирование свища • Субпекторальная флегмона • Сепсис.
Течение и прогноз благоприятные • Полное выздоровление наступает в течение 8–10 дней при адекватном дренировании.
Профилактика • Тщательный уход за молочными железами • Соблюдение гигиены кормления • Использование смягчающих кремов • Сцеживание молока.

МКБ-10 • O91.2 Негнойный мастит, связанный с деторождением • P39.0 Неонатальный инфекционный мастит • N61 Воспалительные болезни молочной железы • P83.4 Набухание молочных желёз у новорождённого

Признаки и диагностика рака молочной железы (груди)

Реальный путь улучшения результатов лечения опухолей молочных желез — ранняя, а в ряде случаев, доклиническая диагностика. Решить эту проблему можно только при условии применения комплексных методов диагностики.

Диагностика рака молочной железы состоит из двух этапов:

  • первичная
  • уточненная диагностика.

К первичной диагностике относятся самообследование пациенток и индивидуальный осмотр врачами различных специальностей.

При изучении анамнеза необходимо выяснить сроки появления первых признаков заболевания и темп их развития. Дисгормональные гиперплазии, послеродовые маститы и травмы, первичное бесплодие, раннее начало менструаций и позднее наступление менопаузы, позднее начало половой жизни и ее нерегулярность, первые роды в зрелом возрасте, отягощенная наследственность, гинекологические заболевания, гипотиреоз, ожирение играют значительную роль в развитии рака молочной железы.

При самообследовании и осмотре следует обращать внимание на симметричность, размеры и форму молочных желез, уровень стояния сосков, деформации молочной железы, состояние кожи, соска и ареолы молочной железы. Наличие втяжения соска, его деформации, мацерация (набухание) или эрозия соска и ареолы (при раке Педжета), кровянистые выделения из соска, наличие деформации молочной железы, втяжения кожи на различных участках молочной железы (симптом «умбиликации»), частичный или тотальный отек кожи (симптом «лимонной» или «апельсинной корки»), уплотнение ткани молочной железы (инфильтрация) должны сразу же насторожить саму пациентку или врача на предмет наличия злокачественной опухоли молочной железы. Осмотр следует проводить при опущенных руках, затем при отведенных руках и руках, закинутых за голову.

Вслед за осмотром производится пальпация, причем следует одинаково тщательно прощупывать обе молочные железы, а не только железу с выявленными при осмотре изменениями, так как весьма нередки случаи двухстороннего поражения молочных желез раком. Вначале ощупывают молочные железы в положении стоя. Изучают состояние сосков и ареол, утолщение или уплотнение, наличие или отсутствие выделений из сосков, их характер. Особенное внимание следует обратить на кровянистые выделения из соска, которые являются патогномоничным симптомом для внутрипротоковой папилломы и рака молочной железы.

Осторожно собирая кожу молочной железы в складки, выявляют наличие либо отсутствие кожных симптомов — патологической морщинистости, «площадки» или умбиликации. После поверхностной пальпации более глубоко изучают состояние молочных желез. При этом ткань молочных желез последовательно захватывают между пальцами во всех отделах, а также производят исследование кончиками пальцев. Это дает возможность выявить ограниченный участок уплотнения или опухоль в молочной железе. При обнаружении уплотнения или опухоли этот участок молочной железы придавливают ладонью к грудной стенке (удобнее при этом стоять позади больной). Если уплотнение не исчезает, это свидетельствует о наличии рака или фиброаденомы (симптом Кенига). В положении больной стоя определяются форма, размеры, консистенция, поверхность, отношение опухоли к окружающим тканям, ее подвижность, болезненность.

После исследования в вертикальном положении больную следует уложить на кушетку и повторить осмотр в положении на спине и на боку в той же последовательности. Уменьшение или исчезновение уплотнения в молочной железе свидетельствуют о его доброкачественной природе (симптом Кенига). Смещение опухоли вслед за соском при потягивании за последний говорит о злокачественной природе опухоли (симптом Прибрама).

После тщательного исследования молочных желез производятся осмотр и пальпация регионарных зон (подмышечных, надключичных и подключичных областей) с обеих сторон с целью выявления возможно существующих метастазов в лимфатические узлы.

В первичной диагностике рака молочной железы следует помнить о нескольких его клинических формах:

  • узловая;
  • диффузная;
  • болезнь Педжета.

Наиболее часто встречается узловая форма опухоли, которая может быть уницентрической (наличие одного узла в молочной железе) и мультицентрической (наличие двух и более узлов). Для этой формы характерны наличие четко определяемого узла (узлов) в молочной железе, как правило, безболезненного, плотная консистенция опухоли, ограниченная подвижность или неподвижность опухоли в молочной железе, нечеткие контуры опухоли, патологическая морщинистость или втяжение кожи над опухолью, определяемые при сдвигании кожи над узлом.

В подмышечной области с той же стороны могут пальпироваться один или несколько плотных подвижных лимфатических узлов округлой формы. В более поздних стадиях могут иметь место втяжение и фиксация соска, определяемая на глаз умбиликация кожи над опухолью, явления лимфостаза, т.е. симптом «лимонной корки» над опухолью или за ее пределами, изъязвление или прорастание кожи опухолью, утолщение соска и складки ареолы (симптом Краузе), уменьшение или увеличение размеров молочной железы, подтягивание ее вверх, фиксация к грудной стенке. При этом могут отмечаться боли в молочной железе. В подмышечной области — большие неподвижные лимфатические узлы, которые могут сливаться между собой в массивные конгломераты.

Диффузный рак объединяет отечно-инфильтративную, панцирную, рожеподобную и маститоподобную формы. Эти формы характеризуются быстрым развитием процесса как в самой молочной железе, так и в окружающих тканях, обширным лимфогенным и гематогенным метастазированием, чрезвычайной злокачественностью, крайне плохим прогнозом. Из всех диффузных форм наиболее торпидно протекает панцирный рак.

Отечно-инфильтративный рак встречается чаще в молодом возрасте, нередко при беременности и лактации. Характеризуется диффузным уплотнением части, а иногда и всей ткани молочной железы. Кожа молочной железы, сосок и ареола пастозны и отечны, выражены гиперемия и симптом «лимонной корки». Пальпируется инфильтрат без четких контуров, занимающий большую часть или всю молочную железу. Отек обусловливается блокадой лимфатических путей самой молочной железы метастатическими эмболами или их сдавлением опухолевым инфильтратом. Отечно-инфильтративный рак следует дифференцировать от узловой формы рака молочной железы, сопровождающейся значительным вторичным лимфостазом, обусловленным метастазами в регионарных зонах.

Панцирный рак характеризуется опухолевой инфильтрацией как самой ткани молочной железы, так и покрывающей ее кожи. Иногда процесс выходит за пределы молочной железы и распространяется на грудную стенку, противоположную молочную железу. Кожа становится плотной, плохо смещаемой, может быть пигментирована. Характерны множественные внутрикожные опухолевые узлы, некоторые из них могут изъязвляться и покрываться корочками. Молочная железа сморщивается, подтягивается кверху, уменьшается в размерах.

Рожеподобный рак сопровождается выраженной гиперемией кожи с неровными, языкообразными краями, которые могут распространяться на кожу грудной стенки. Кожа железы покрыта красными пятнами, что обусловлено распространением опухолевых клеток по капиллярам и лимфатическим сосудам (карциноматозный лимфангит). Чаще заболевание протекает остро, с высокой температурой (39-40°С). Эта форма рака плохо поддается лечению. Еще более бурным течением характеризуется маститоподобная форма рака, при котором молочная железа значительно увеличена в размерах, напряжена, плотная, ограниченно подвижна, выражены гиперемия и гипертермия кожи. В глубине железистой ткани пальпируются диффузные уплотнения. Процесс распространяется быстро, часто сопровождается лихорадкой.

Диффузные формы рака, особенно воспалительные, следует дифференцировать от острых форм мастита.

Болезнь Педжета составляет до 5 % всех случаев рака молочной железы. Начинается с покраснения и утолщения соска, появления сухих и мокнущих корочек и струпиков. При их отпадении обнаруживается влажная, зернистая поверхность. В процесс медленно вовлекается ареола. Постепенно сосок уплощается, изъязвляется, процесс распространяется за пределы ареолы на кожу молочной железы. Одновременно идет распространение опухоли по протокам вглубь молочной железы. Рак Педжета характеризуется относительно торпидным течением и относительно благоприятным прогнозом. Следует дифференцировать с псориазом или экземой соска.

Таким образом, первичная диагностика клинических форм рака молочной железы при внимательной и тщательной трактовке выявленных изменений позволяет у большинства больных поставить правильный диагноз. Однако в ряде случаев, правильная клиническая оценка диагноза бывает затруднена. В этом случае на помощь клиницисту приходят инструментальные и лабораторные методы исследования, то есть проводится уточняющая диагностика.

Одним из ведущих методов диагностики различных форм рака молочной железы является рентгенологическое исследование — маммография. Исследование проводят в двух проекциях:

  • прямой;
  • боковой.

При маммографии различают первичные и вторичные признаки злокачественности. Первичными и основными рентгенологическими признаками рака молочной железы является наличие опухолевой тени и микрокальцинатов. Наиболее четко тень опухоли дифференцируется у женщин старшей возрастной группы на фоне инволютивно измененной ткани молочной железы. Тень опухоли, как правило, неправильной, звездчатой или амебовидной формы, с неровными нечеткими контурами, характерной радиарной тяжистостью.

Очень часто опухолевый узел сопровождается «дорожкой» к соску и втяжением последнего, утолщением кожи железы, иногда с ее втяжением. Однако следует отметить, что некоторые формы ограниченно растущего узлового рака (медуллярный, слизистый) могут давать на маммограммах округлую овальную тень с четкими, но полициклическими контурами, а иногда и без таковых. В этих случаях весьма затруднена дифференциальная диагностика между раком, фиброаденомами, и ограниченно растущими саркомами молочной железы.

Одним из наиболее достоверных и ранних признаков рака является наличие микрокальцинатов, являющихся отображением отложения солей в стенке протока. Иногда микрокальцинаты являются единственным рентгенологическим проявлением раннего рака молочной железы. Обычно микрокальцинаты имеют мелкоклеточный характер (размерами <1 мм), напоминая песчинки. Чем их больше и чем они мельче, тем больше вероятность рака. Микрокальцинаты могут встречаться и при мастопатии и даже в норме, однако, их характер значительно отличается от вышеописанного: их немного, они значительно крупнее (> 3-5 мм.), более бесформенные и глыбчатые.

К вторичным (косвенным) рентгенологическим признакам рака молочной железы относят симптомы со стороны кожи, соска, окружающей ткани молочной железы, усиление васкуляризации и т.д.

Несмотря на эффективность рентгенологического метода, разрешающая способность маммографии у ряда больных резко снижается: при выраженных диффузных формах мастопатии, у молодых пациенток с плотными молочными железами, при наличии имплантатов, выраженных воспалительных изменениях, отеке железы и фоновых заболеваниях типа фиброаденоматоза. В этом случае на помощь врачу приходит ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез. УЗИ — абсолютно безвредный метод исследования, что позволяет применять его многократно в процессе мониторинга и скрининга.

При УЗИ опухоль выявляется в виде гиперэхогенной зоны округлой формы с неровными контурами. Однако в самостоятельном виде УЗИ обладает сравнительно низкой информативностью, особенно при минимальных размерах опухоли, поэтому его следует применять в комплексе с другими методами диагностики, особенно у молодых женщин с плотными молочными железами и выраженными фоновыми заболеваниями.

Высоко информативным и быстро развивающимся методом диагностики является радиоизотопное исследование молочных желез — сцинтимаммография. При сцинтимаммографии возможно выявление непальпируемых опухолей, мультицентричности роста, опухолей малых размеров, а также возможно одновременное выявление регионарных метастазов.

В последнее время весьма широко используется метод СВЧ-радиотермосканирования (СВЧ-РТС) молочных желез, основанный на оценке градиента температуры ткани на глубине 7-14 см в дециметровом диапазоне волн.

Завершающим этапом уточняющей диагностики является морфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование. Морфологическая верификация рака необходима при любом подозрении на злокачественный процесс в молочной железе. Материал для цитологического исследования получают при пункции опухоли, выделениях из соска, соскобе с соска при раке Педжета. Практически во всех клиниках гистологическое исследование наиболее точно верифицирует истинную природу заболевания. Показаниями к гистологическому исследованию являются: отсутствие цитологической верификации рака, подозрение на злокачественное новообразование, выявление на маммограммах непальпируемых новообразований, подозрительных на рак.

Таким образом, диагностика рака молочной железы, хотя и не представляет значительных трудностей, должна строиться на всесторонней и полной оценке всех клинических, лабораторных, инструментальных и морфологических данных, что позволит выработать адекватную лечебную тактику и максимально улучшит непосредственные и отдаленные результаты терапии.

цена лечения мастита груди в клинике, записаться, врачи, отзывы пациентов

Врачи отделения маммологии Юсуповской больницы устанавливают диагноз острый лактационный мастит на основании жалоб пациентки и данных физикального обследования. О степени выраженности воспалительного процесса судят по результатам общего анализа крови. Для уточнения размеров инфильтрата или гнойника выполняют ультразвуковое исследование молочных желез. Наличие гноя в зоне воспаления устанавливают с помощью пункции молочной железы под контролем УЗИ.

Чтобы не допустить перехода воспалительного процесса в гнойную фазу, требующую выполнения обширных разрезов, начинают адекватную терапию с появления первых симптомов заболевания. Женщине рекомендуют чаще прикладывать малыша к груди и сцеживать молоко между кормлением. Если в течение 24 часов у пациентки не уменьшается температура тела и инфильтрат, назначают новейшие антибактериальные препараты. Маммологи отдают предпочтение синтетическим пенициллинам и цефалоспоринам, устойчивым к действию микробных β-лактамаз. Женщине рекомендуют продолжать грудное вскармливание. Для уменьшения лактации применяют бромокриптин.

При размягчении очага воспаления, появлении в пунктате гноя выполняют оперативное вмешательство. Направление разреза выбирают в зависимости от локализации гнойника. После вскрытия абсцесса хирурги иссекают нежизнеспособные ткани. Хирургическую обработку очага дополняют вакуумированием раны и орошением растворами современных антисептиков. Рану закрывают первичными швами. При наличии противопоказаний к наложению первичных швов после очищения раны от гноя её закрывают вторичными швами и накладывают дренажно-промывную систему или выполняют пластику дефекта собственной кожей. Такой подход к лечению гнойного мастита позволяет избежать деформаций молочной железы.

array(6) { [«ID»]=> string(5) «26256» [«WIDTH»]=> int(410) [«HEIGHT»]=> int(1024) [«SRC»]=> string(90) «/upload/sprint.editor/2e8/%D0%BC%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%82%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84.png» [«ORIGIN_SRC»]=> string(90) «/upload/sprint.editor/2e8/%D0%BC%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%82%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84.png» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» }

Мастит – это воспалительный процесс в молочной железе. Наиболее часто мастит развивается после первых родов во время кормления ребенка. Может развиться нелактационный мастит, встречающийся у женщин и мужчин. Своевременное лечение заболевания помогает избежать тяжелых осложнений, потерю молочной железы, угрозу жизни. Диагностику и лечение мастита можно пройти в Юсуповской больнице. Юсуповская больница – это многопрофильный современный медицинский центр, в состав которого входит несколько разнопрофильных клиник, круглосуточный стационар, диагностический центр, реабилитационный центр, клиническая лаборатория.

Лечение мастита в больнице можно пройти в зависимости от стадии развития заболевания медикаментозным методом, хирургическим методом. Хирургическое лечение проводится в современных, оснащенных инновационным оборудованием операционных. Диагностическое исследование позволяет определить локализацию процесса, его распространение. С помощью УЗИ врач определяет формирование абсцесса, зоны некроза тканей железы, количество и локализацию инфильтратов. Если УЗИ вызывает сомнения у врача, проводится тонкоигольная аспирационная биопсия тканей молочной железы, исследование молока на бактериологическое содержание.

Очень важно своевременно дифференцировать мастит от диффузных форм рака молочной железы, других воспалительных процессов. В Юсуповской больнице пациентка сможет получить консультацию маммолога, хирурга, онколога, гинеколога и других специалистов, пройти полное обследование, диагностику заболеваний молочной железы и лечение.

array(6) { [«ID»]=> string(5) «26257» [«WIDTH»]=> int(1024) [«HEIGHT»]=> int(682) [«SRC»]=> string(62) «/upload/sprint.editor/69b/55c1afedeeda1785e8e2b1cbde62b781.JPG» [«ORIGIN_SRC»]=> string(62) «/upload/sprint.editor/69b/55c1afedeeda1785e8e2b1cbde62b781.JPG» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» }

Симптомы мастита

Мастит наиболее часто вызывается золотистым стафилококком. Воспалительный процесс, который развивается в молочной железе, имеет несколько этапов развития:

  • Стадия серозная – начало процесса, сопровождается отеком, увеличением размера железы, болью, повышением температуры тела, ухудшением общего состояния.
  • Стадия инфильтративная – на этом этапе наиболее часто в верхней части молочной железы формируется инфильтрат с гнойным содержанием. Гнойник имеет плотную структуру, при нажатии возникает сильная боль. На этой стадии заболевания начинается интоксикация организма, ухудшается общее состояние больной. Молоко не отходит, грудь набухает, усиливается дискомфорт и боль.
  • Стадия гнойного мастита характеризуется усилением гнойного процесса, кожа груди краснеет, затем появляется синюшный оттенок. При пальпации врач отмечает, что ткани молочной железы размягчились. В зависимости от локализации и обширности процесса меняется внешний вид молочной железы.
  • Следующая стадия мастита – абсцедирующая. Состояние больной ухудшается, усиливается отечность молочной железы, изменяется цвет кожи, небольшие инфильтраты сливаются в один большой инфильтрат. Эта стадия является последствием нелеченого мастита и наступает через несколько дней после начала заболевания.
  • Стадия распространения гнойного процесса на другие ткани, лимфоузлы называется флегмозной и следует за абсцедирующей стадией. На этом этапе возможно развитие сепсиса, риск развития осложнений очень высокий.
  • Самой тяжелой стадией развития мастита является гангренозная стадия. Начинается некроз тканей молочной железы, кожа железы покрывается пузырями, молочная железа сильно отекает, больная находится в тяжелом состоянии.

Причины мастита

Чаще всего мастит вызывается инфицированием молочных желез. Инфекция попадает в молочную железу во время кормления ребенка через трещины в соске. Способствуют развитию мастита различные заболевания, стресс, нарушение гормонального баланса, снижение иммунитета. Мастит может развиться у новорожденных из-за попадания в организм лактогенных гормонов матери, у молодых девушек во время гормональной перестройки в период полового созревания, инфекционное заражение молочной железы может наступить после пирсинга.

array(6) { [«ID»]=> string(5) «26258» [«WIDTH»]=> int(1024) [«HEIGHT»]=> int(682) [«SRC»]=> string(62) «/upload/sprint.editor/33a/46c2a2074baba9ad67673d94fda78cb3.JPG» [«ORIGIN_SRC»]=> string(62) «/upload/sprint.editor/33a/46c2a2074baba9ad67673d94fda78cb3.JPG» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» }

Лечение в Москве

Лечение мастита на ранней стадии проходит с помощью медикаментозной терапии – врач назначает антибиотики, кормящим матерям назначают препараты, помогающие оттоку молока, мастит у мужчин лечат с помощью антибактериальной терапии, гормональной терапии. Запущенные стадии мастита представляют угрозу здоровью и жизни женщины. Врачи назначают инфузионную терапию, проводят хирургическое лечение заболевания. Пройти лечение мастита в Юсуповской больнице можно в хирургическом отделении, в стационаре, обследование в диагностическом центре больницы и клинической лаборатории.

Хирургическое лечение мастита проводится в условиях больницы, выполняется вскрытие гнойного инфильтрата, обработка раны, дренирование. В тяжелых случаях проводится секторальная резекция молочной железы или полное удаление молочной железы. Запущенный мастит может привести не только к потере молочной железы, а также вызвать воспаление в других органах, сепсис, смерть. При появлении первых признаков мастита следует обратиться к врачу. Симптомы некоторых онкологических заболеваний схожи с симптомами мастита.

Чтобы не пропустить развитие тяжелого заболевания следует пройти обследование у маммолога или онколога. Записаться на прием к врачу можно по телефонам больницы.

Особенности состава воспалительного инфильтрата в первичной опухоли рака молочной железы при развитии локальных рецидивов и мультицентрическом росте Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ЗІ

Таким образом, нормальная генетическая изменчивость играет существенную роль в регуляции экспрессии генов множественной

лекарственной устойчивости в опухолевой ткани молочной железы.

ОСОБЕННОСТИ СОСТАВА ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ИНФИЛЬТРАТА В ПЕРВИЧНОЙ ОПУХОЛИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ РАЗВИТИИ ЛОКАЛЬНЫХ РЕЦИДИВОВ И МУЛЬТИЦЕНТРИЧЕСКОМ РОСТЕ

С.В. ВТОРУШИН12, М.В. ЗАВЬЯЛОВА12, Н.С. ТЕЛЕГИНА1

ГОУВПО «СибГМУРосздрава», г. Томск1 НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск2

Актуальность. Рак молочной железы является наиболее распространенным злокачественным новообразованием у женщин. Представляло интерес оценить качественный состав иммунокомпетентных клеток в воспалительной инфильтрации рака молочной железы в случаях множественного роста опухоли и при возникновении локальных рецидивов.

Целью настоящего исследования явилось изучение качественного состава клеток воспалительного инфильтрата в опухоли рака молочной железы при развитии локальных рецидивов и мультицентрическом росте.ако» к рецептору CD 3 (клон иСНТ1), CD8 (клон С8/144В), CD20 (клон L26) к CD4 (клон №6), к CD 25 (клон 4С9), к CD68 (клон 514Н12), cD 117 (клон

T595). к CD 138 (клон 5F7. рабочее разведение 1:100). фирмы «Biogenex» к CD45 LCA (клон PD7/26/16&2B1. RTU. мышиные). Оценка состава клеток проводилась полуколичественным способом как вблизи различных морфологических структур инвазивного компонента опухоли. так и в строме опухоли. Обработка полученных данных выполнялась с использованием пакета программ «Statistica 6.0 for Windows».

Результаты. Было показано. что в строме опухолевого узла при мультицентрическом характере роста степень общей инфильтрации воспалительными элементами не отличается от инфильтрации при уницентрическом варианте рака молочной железы. Однако на этом фоне при мультилокальном росте имелись отличия качественного состава воспалительного инфильтрата. проявляющиеся уменьшением инфильтрации В-лимфоцитами (CD20+) (%2=16.5; p=0.0008). Т лимфоцитами-хелперами (CD4+) (p=0.016). Т лимфоцитами-эффекторами (CD8+) (%2=9.2; p=0.025) и полным отсутствием тучных клеток (х2=12.2; p=0.006). Степень выраженности и состав воспалительного инфильтрата вокруг различных типов структур инвазивного протоковго рака не отличались при разных вариантах роста опухоли. При сравнении опухолей женщин. у которых возникли локальные рецидивы. с пациентками без каких-либо форм прогрессии также были обнаружены существенные различия в составе воспалительной инфильтрации. В случаях развития рецидивов реже наблюдалась инфильтрация вблизи дискретных групп опухолевых клеток CD4+ и CD8+ лимфоцитами в сравнении

с пациентами, у которых отсутствовала прогрессия заболевания (соответственно: %2=6,1; р=0,01 и х2=5,73; р=0,01). При возникновении локальных рецидивов заболевания в строме опухолей реже наблюдалась инфильтрация CD4+лимфоцитами (%2=5,0; р=0,02), CD20+B-лимфоцитами (%2=8,81;р=0,003), плазматическими клетками ^138+ — х2=7,46; р=0,006), тучными клетками (CD117+ — %2=3,38; р=0,06)

и реже встречались клетки, экспрессирующие рецептор к интерлейкину-2 (CD25+ — %2=7,67; р=0,0056).

Выводы. Обнаруженные результаты могут свидетельствовать о значимой роли иммунной реакции в опухоли в развитии таких форм опухолевой прогрессии, как рецидивирование и мультицентрический рост.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ БЕВАЦИЗУМАБА У БОЛЬНЫХ ДИССЕМИНИРОВАННЫМ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

К.В. ВЯЛОВА

ГУЗ ОКОД, г. Кемерово

Актуальность. В структуре онкологической заболеваемости женского населения рак молочной железы прочно удерживает первое место, и удельный вес этой патологии продолжает неуклонно увеличиваться. Разработка и внедрение новых схем позволяют улучшить прогноз больных с поздними стадиями за счет увеличения продолжительности жизни и улучшения ее качества. Однако сегодня с сожалением можно констатировать, что терапия этого заболевания на стадии клинической диссеминации является паллиативной. Успехи в лекарственном лечении злокачественных опухолей в последнее десятилетие связывают с появлением таргетных препаратов.

Цель исследования — изучить эффективность и токсичность препарата бевацизумаб. а также возможность его амбулаторного применения в терапии диссеминированного рака молочной железы.

Материал и методы. В ГУЗ ОКОД г. Кемерова с 2005 г. внедрена методика иммуногистохи-мического определения рецепторов Нег2-пеи в клетках рака молочной железы. Пациентки с гиперэкспрессией Нег2-пеи +++ получают лечение трастузумабом, больные диссеминированным раком молочной железы, негативные по Нег2-пеи, благодаря Федеральной программе ОНЛС имеют возможность получать лечение беваци-зумабом в комбинации с паклитакселом, что

значительно повышает их шансы на продление жизни. В настоящее время лечение получают 8 пациенток с гистологически верифицированным раком молочной железы, негативные по Нег2-пеи, имеющие висцеральные метастазы, не получавшие химиотерапию по поводу прогрессирования. Введение бевацизумаба осуществляется в дозе 10 мг/кг внутривенно капельно, в 1-й, 15-й дни цикла. Паклитаксел вводится в 1-й день 28 — дневного цикла в дозе 175 мг/м2.

Результаты. Каждой пациентке проведено не менее 4 курсов терапии по указанной программе. У всех больных отмечена частичная регрессия метастатических очагов в легких и печени, субъективный эффект в виде уменьшения болевого синдрома и кашля зарегистрирован также у всех пациенток. Включение в схему лечения бевацизумаба не оказало значительного влияния на частоту или степень тяжести предполагаемых токсических реакций, связанных с применением паклитаксела. Превалируют гематологические осложнения, однако клинически значимых осложнений, требующих прекращения терапии, не зарегистрировано.

Выводы. Амбулаторное применение бе-вацизумаба в комбинации с паклитакселом у больных диссеминированным раком молочной железы сопровождается низким риском осложнений, а также повышает шансы больных на увеличение времени до прогрессирования.

Инвазивная (инфильтрирующая) протоковая карцинома: степени, лечение и прогноз

Обзор

Что такое инвазивная протоковая карцинома?

Инвазивная протоковая карцинома (IDC) начинается, когда аномальные клетки образуются в молочных протоках и распространяются на другие части ткани молочной железы. Это наиболее распространенный тип рака молочной железы, составляющий около 80% всех случаев рака молочной железы. Инвазивная протоковая карцинома также является типом рака молочной железы, который чаще всего поражает мужчин (мужской рак молочной железы).Это состояние иногда называют протоковой карциномой, инфильтрирующей протоковой карциномой или раком молочной железы IDC.

В чем разница между инвазивной протоковой карциномой и протоковой карциномой in situ?

Протоковая карцинома in situ (DCIS) означает, что раковые клетки все еще содержатся в молочных протоках. Инвазивная протоковая карцинома (IDC) означает, что рак начал распространяться (или вторгаться) в окружающие ткани молочной железы.

Кого поражает инвазивная протоковая карцинома?

Инвазивная протоковая карцинома может поражать как мужчин, так и женщин.Чаще встречается у людей старше 55 лет, но может возникнуть в любом возрасте. Трансгендерные женщины имеют более высокий риск развития рака молочной железы по сравнению с цисгендерными мужчинами, в то время как трансмужчины имеют более низкий риск развития рака молочной железы по сравнению с цисгендерными женщинами.

Насколько распространена инвазивная протоковая карцинома?

Этот тип рака молочной железы чрезвычайно распространен. Приблизительно восемь из 10 случаев рака молочной железы диагностируются как инвазивные карциномы протоков.

Что вы можете сказать о стадиях инвазивной протоковой карциномы?

Стадия

описывает, насколько запущен ваш рак, в зависимости от местоположения, размера и того, насколько далеко он распространился.Различают пять стадий протоковой карциномы:

  • Стадия 0: Рак локализуется в молочных протоках. Эта стадия также известна как неинвазивная протоковая карцинома in situ.
  • Стадия 1: Рак распространился за пределы молочных протоков в ткани молочной железы, но не распространился на лимфатические узлы. В некоторых случаях рак может распространиться на лимфатические узлы, но не на окружающие ткани молочной железы.
  • Стадия 2: Опухоль небольшая и распространилась на один-три лимфатических узла.Или опухоль больше, но не распространилась ни на один из ваших лимфатических узлов.
  • Стадия 3: Рак часто распространяется более чем на три лимфатических узла или вызывает воспаление большей части кожи молочной железы, но не распространяется на другие области тела.
  • Стадия 4: Рак распространился на другие органы, включая кости, печень, легкие, головной мозг, грудную стенку или отдаленные лимфатические узлы.

Симптомы и причины

Каковы симптомы инвазивной протоковой карциномы?

На ранних стадиях инвазивная протоковая карцинома может не вызывать явных симптомов.У некоторых людей могут появиться определенные настораживающие признаки, в том числе:

  • Новая опухоль в груди.
  • Отек молочной железы.
  • Боль в груди (масталгия).
  • Боль в сосках.
  • Ямочка.
  • Раздражение кожи.
  • Покраснение или шелушение.
  • Шишка возле подмышки.
  • Перевернутый ниппель.
  • Утолщение кожи груди или соска.
  • Выделения из сосков, не являющиеся грудным молоком.

Что вызывает инвазивную карциному протоков?

Эксперты не до конца понимают, что вызывает инвазивную карциному протоков.Однако были выявлены определенные факторы риска. К ним относятся:

  • Курение.
  • Употребление алкоголя.
  • Лишний вес.
  • Предварительное облучение грудной клетки.
  • Раннее начало менструаций.
  • Поздняя менопауза.
  • Никогда не беременеть и не иметь детей в более позднем возрасте.

Примерно в 5-10% случаев рака молочной железы инвазивная протоковая карцинома связана с наследственными факторами. К ним относятся мутации гена 1 рака молочной железы (BRCA1), гена 2 рака молочной железы (BRCA2) и других генов, таких как PALB2, CHEK2 и ATM.

Как распространяется инвазивная протоковая карцинома?

Как следует из терминов «инвазивный» и «инфильтрирующий», рак уже распространился на окружающие ткани молочной железы на момент постановки диагноза. В конце концов, он может распространиться на лимфатические узлы через кровь и другие части тела, включая печень, легкие, кости и мозг.

Диагностика и тесты

Как диагностируется инвазивная протоковая карцинома?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр.Помимо ощупывания уплотнений в груди, они также могут ощутить опухшие лимфатические узлы в области подмышек.

В большинстве случаев инвазивная протоковая карцинома выявляется при рутинной маммографии. (Вот почему так важны регулярные обследования.) Если ваш поставщик медицинских услуг считает, что у вас может быть IDC, он может назначить другие тесты, в том числе:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) . Этот визуализирующий тест использует радиоволны и магниты для получения подробных изображений ткани молочной железы.
  • УЗИ . Используя высокочастотные звуковые волны, ультразвук обеспечивает четкое изображение внутренних органов и других тканей.
  • Биопсия . Ваш поставщик медицинских услуг берет небольшой образец ткани молочной железы с помощью иглы. Затем образец отправляется в патологоанатомическую лабораторию для дальнейшего тестирования.

Управление и лечение

Как лечится инвазивная протоковая карцинома?

Существует несколько подходов, которые можно использовать при лечении этого типа рака молочной железы.Конкретное лечение зависит от размера и расположения вашей опухоли, ваших способностей к заживлению и ваших личных предпочтений. Лечение инвазивной протоковой карциномы включает:

  • Хирургия рака молочной железы . Хирург удаляет опухоль и проверяет, распространился ли рак на лимфатические узлы. Некоторым людям может быть удалена только опухоль (лампэктомия), в то время как другим может быть удалена часть или вся ткань молочной железы (мастэктомия).
  • Химиотерапия . Людям с инвазивной протоковой карциномой химиотерапия может быть назначена до операции, чтобы уменьшить опухоль, или после операции, чтобы уменьшить вероятность рецидива рака. Химиотерапия также может быть рекомендована в качестве основного лечения людям с метастатическим раком молочной железы.
  • Лучевая терапия . В большинстве случаев рака молочной железы лучевая терапия используется после операции для уничтожения любых оставшихся раковых клеток. Иногда его можно использовать для уменьшения опухоли перед операцией. Лучевая терапия также может быть рекомендована, когда опухоль не может быть удалена хирургическим путем из-за ее размера или расположения.
  • Таргетная терапия. В этом методе лечения используются лекарства, воздействующие на определенные характеристики раковых клеток. Например, если в вашем организме есть белок, вызывающий размножение аномальных клеток, ваш врач может назначить вам препараты, нацеленные на этот конкретный белок.
  • Анти- Гормональная терапия . Этот метод лечения, который иногда называют эндокринной терапией, снижает уровень эстрогена в организме. Это блокирует эстроген, вызывающий рост клеток рака молочной железы.
  • Иммунотерапия . В сочетании с химиотерапией это лечение использует силу вашей иммунной системы для борьбы с раковыми клетками.
Существуют ли побочные эффекты лечения инвазивной протоковой карциномы?

Да. Как и при любом лечении рака, возможны побочные эффекты. Ваш конкретный опыт зависит от того, насколько развита ваша опухоль, где она расположена и какой тип лечения вы проходите.

Люди, перенесшие операцию по поводу рака молочной железы, могут столкнуться с инфекцией, образованием тромбов или осложнениями после анестезии.Те, кто проходит химиотерапию, лучевую терапию, таргетную терапию или иммунотерапию, могут иметь:

У пациентов, получающих антигормональную терапию, наиболее распространенными побочными эффектами являются приливы, боли в суставах, изменения веса, изменения настроения, сухость или выделения из влагалища и снижение полового влечения.

У вас могут появиться и другие симптомы. Ваш лечащий врач может рассказать вам, чего ожидать во время лечения инвазивной протоковой карциномы.

Сколько времени требуется для восстановления после лечения инвазивной протоковой карциномы?

Люди, перенесшие операцию по поводу инвазивной протоковой карциномы, обычно выздоравливают примерно через две-четыре недели.Заживление может занять больше времени, если лимфатические узлы удалены или если вы решите пройти реконструкцию груди.

Восстановление после химиотерапии, лучевой терапии, таргетной терапии или иммунотерапии может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от локализации и стадии опухоли. Ваш лечащий врач может сообщить вам, сколько времени должно занять ваше лечение.

Профилактика

Как снизить риск развития инвазивной протоковой карциномы?

Как и в случае большинства видов рака, знание семейного анамнеза может помочь вам в принятии профилактических мер, таких как раннее обследование и маммография.Несмотря на то, что инвазивную протоковую карциному невозможно полностью предотвратить, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск:

  • Поддерживайте здоровый вес тела.
  • Не кури.
  • Ограничьте потребление алкоголя.
  • Регулярно делайте физические упражнения.
  • Соблюдайте здоровую сбалансированную диету.
  • Пройти генетическое тестирование на генные мутации, если это рекомендовано на основании семейного анамнеза.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня инвазивная протоковая карцинома?

Если у вас диагностирована инвазивная протоковая карцинома, ваш лечащий врач подробно обсудит с вами варианты лечения.Для достижения наилучших результатов вам нужно начать лечение как можно скорее.

Насколько излечима инвазивная протоковая карцинома?

Инвазивная протоковая карцинома вполне излечима, особенно при раннем обнаружении и лечении.

Какова выживаемость при инвазивной протоковой карциноме?

Пятилетняя выживаемость при локализованной инвазивной протоковой карциноме высока — почти 100% при раннем лечении. Если рак распространился на другие ткани региона, пятилетняя выживаемость составляет 86%.Если рак метастазировал в отдаленные участки тела, пятилетняя выживаемость составляет 28%.

Имейте в виду, что показатели выживаемости не могут сказать вам, как долго вы проживете. Эти цифры основаны на людях, которые в прошлом проходили лечение рака молочной железы. Для получения дополнительной информации о вашем конкретном случае поговорите со своим поставщиком медицинских услуг.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу инвазивной протоковой карциномы?

Если вы заметили какие-либо необычные изменения в тканях молочной железы, запишитесь на прием к своему лечащему врачу.Если вы в настоящее время проходите курс лечения инвазивной протоковой карциномы, позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо тревожные симптомы, такие как высокая температура, озноб, спутанность сознания, боль в груди, одышка (одышка), боль в костях или боль в животе.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу об инвазивной протоковой карциноме?

Полное понимание вашей ситуации поможет вам взять под контроль свое здоровье. Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему лечащему врачу:

  • Какая у меня стадия инвазивной протоковой карциномы?
  • Как далеко распространился мой рак?
  • Каковы мои варианты лечения?
  • Сколько времени займет мое лечение?
  • Смогу ли я работать во время лечения?
  • Каковы мои шансы на выживание?

Часто задаваемые вопросы

Какая форма рака молочной железы самая агрессивная?

Наиболее агрессивной формой рака молочной железы является метастатический рак молочной железы.Это означает, что рак распространился из ткани молочной железы в отдаленные участки тела.

Что такое трижды негативная инвазивная протоковая карцинома?

Тройной негативный рак молочной железы составляет около 15% всех случаев рака молочной железы. В этих случаях раковые клетки не имеют рецепторов эстрогена или прогестерона. Они также не производят много белка HER2. Трижды негативные инвазивные протоковые карциномы растут и распространяются быстрее, чем другие виды рака молочной железы. Основным методом лечения этого типа рака молочной железы является химиотерапия.Иммунотерапия добавляется к химиотерапии для некоторых пациентов с этим типом рака молочной железы.

Записка из клиники Кливленда

Известие о том, что у вас диагностирован рак молочной железы, может шокировать, огорчить и разочаровать. Возможно, вы захотите присоединиться к группе поддержки для людей с раком молочной железы. Проведение времени с другими людьми, переживающими то же самое, может быть полезным для вашего психического, эмоционального и духовного здоровья. Инвазивную протоковую карциному можно успешно лечить, особенно при раннем обнаружении.Поэтому немедленно позвоните своему лечащему врачу, если заметите какие-либо тревожные симптомы. Своевременное лечение может помочь вам улучшить общее качество жизни.

Инвазивная (инфильтрирующая) протоковая карцинома: степени, лечение и прогноз

Обзор

Что такое инвазивная протоковая карцинома?

Инвазивная протоковая карцинома (IDC) начинается, когда аномальные клетки образуются в молочных протоках и распространяются на другие части ткани молочной железы. Это наиболее распространенный тип рака молочной железы, составляющий около 80% всех случаев рака молочной железы.Инвазивная протоковая карцинома также является типом рака молочной железы, который чаще всего поражает мужчин (мужской рак молочной железы). Это состояние иногда называют протоковой карциномой, инфильтрирующей протоковой карциномой или раком молочной железы IDC.

В чем разница между инвазивной протоковой карциномой и протоковой карциномой in situ?

Протоковая карцинома in situ (DCIS) означает, что раковые клетки все еще содержатся в молочных протоках. Инвазивная протоковая карцинома (IDC) означает, что рак начал распространяться (или вторгаться) в окружающие ткани молочной железы.

Кого поражает инвазивная протоковая карцинома?

Инвазивная протоковая карцинома может поражать как мужчин, так и женщин. Чаще встречается у людей старше 55 лет, но может возникнуть в любом возрасте. Трансгендерные женщины имеют более высокий риск развития рака молочной железы по сравнению с цисгендерными мужчинами, в то время как трансмужчины имеют более низкий риск развития рака молочной железы по сравнению с цисгендерными женщинами.

Насколько распространена инвазивная протоковая карцинома?

Этот тип рака молочной железы чрезвычайно распространен. Приблизительно восемь из 10 случаев рака молочной железы диагностируются как инвазивные карциномы протоков.

Что вы можете сказать о стадиях инвазивной протоковой карциномы?

Стадия

описывает, насколько запущен ваш рак, в зависимости от местоположения, размера и того, насколько далеко он распространился. Различают пять стадий протоковой карциномы:

  • Стадия 0: Рак локализуется в молочных протоках. Эта стадия также известна как неинвазивная протоковая карцинома in situ.
  • Стадия 1: Рак распространился за пределы молочных протоков в ткани молочной железы, но не распространился на лимфатические узлы.В некоторых случаях рак может распространиться на лимфатические узлы, но не на окружающие ткани молочной железы.
  • Стадия 2: Опухоль небольшая и распространилась на один-три лимфатических узла. Или опухоль больше, но не распространилась ни на один из ваших лимфатических узлов.
  • Стадия 3: Рак часто распространяется более чем на три лимфатических узла или вызывает воспаление большей части кожи молочной железы, но не распространяется на другие области тела.
  • Стадия 4: Рак распространился на другие органы, включая кости, печень, легкие, головной мозг, грудную стенку или отдаленные лимфатические узлы.

Симптомы и причины

Каковы симптомы инвазивной протоковой карциномы?

На ранних стадиях инвазивная протоковая карцинома может не вызывать явных симптомов. У некоторых людей могут появиться определенные настораживающие признаки, в том числе:

  • Новая опухоль в груди.
  • Отек молочной железы.
  • Боль в груди (масталгия).
  • Боль в сосках.
  • Ямочка.
  • Раздражение кожи.
  • Покраснение или шелушение.
  • Шишка возле подмышки.
  • Перевернутый ниппель.
  • Утолщение кожи груди или соска.
  • Выделения из сосков, не являющиеся грудным молоком.

Что вызывает инвазивную карциному протоков?

Эксперты не до конца понимают, что вызывает инвазивную карциному протоков. Однако были выявлены определенные факторы риска. К ним относятся:

  • Курение.
  • Употребление алкоголя.
  • Лишний вес.
  • Предварительное облучение грудной клетки.
  • Раннее начало менструаций.
  • Поздняя менопауза.
  • Никогда не беременеть и не иметь детей в более позднем возрасте.

Примерно в 5-10% случаев рака молочной железы инвазивная протоковая карцинома связана с наследственными факторами. К ним относятся мутации гена 1 рака молочной железы (BRCA1), гена 2 рака молочной железы (BRCA2) и других генов, таких как PALB2, CHEK2 и ATM.

Как распространяется инвазивная протоковая карцинома?

Как следует из терминов «инвазивный» и «инфильтрирующий», рак уже распространился на окружающие ткани молочной железы на момент постановки диагноза.В конце концов, он может распространиться на лимфатические узлы через кровь и другие части тела, включая печень, легкие, кости и мозг.

Диагностика и тесты

Как диагностируется инвазивная протоковая карцинома?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр. Помимо ощупывания уплотнений в груди, они также могут ощутить опухшие лимфатические узлы в области подмышек.

В большинстве случаев инвазивная протоковая карцинома выявляется при рутинной маммографии.(Вот почему так важны регулярные обследования.) Если ваш поставщик медицинских услуг считает, что у вас может быть IDC, он может назначить другие тесты, в том числе:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) . Этот визуализирующий тест использует радиоволны и магниты для получения подробных изображений ткани молочной железы.
  • УЗИ . Используя высокочастотные звуковые волны, ультразвук обеспечивает четкое изображение внутренних органов и других тканей.
  • Биопсия . Ваш поставщик медицинских услуг берет небольшой образец ткани молочной железы с помощью иглы. Затем образец отправляется в патологоанатомическую лабораторию для дальнейшего тестирования.

Управление и лечение

Как лечится инвазивная протоковая карцинома?

Существует несколько подходов, которые можно использовать при лечении этого типа рака молочной железы. Конкретное лечение зависит от размера и расположения вашей опухоли, ваших способностей к заживлению и ваших личных предпочтений. Лечение инвазивной протоковой карциномы включает:

  • Хирургия рака молочной железы . Хирург удаляет опухоль и проверяет, распространился ли рак на лимфатические узлы. Некоторым людям может быть удалена только опухоль (лампэктомия), в то время как другим может быть удалена часть или вся ткань молочной железы (мастэктомия).
  • Химиотерапия . Людям с инвазивной протоковой карциномой химиотерапия может быть назначена до операции, чтобы уменьшить опухоль, или после операции, чтобы уменьшить вероятность рецидива рака. Химиотерапия также может быть рекомендована в качестве основного лечения людям с метастатическим раком молочной железы.
  • Лучевая терапия . В большинстве случаев рака молочной железы лучевая терапия используется после операции для уничтожения любых оставшихся раковых клеток. Иногда его можно использовать для уменьшения опухоли перед операцией. Лучевая терапия также может быть рекомендована, когда опухоль не может быть удалена хирургическим путем из-за ее размера или расположения.
  • Таргетная терапия. В этом методе лечения используются лекарства, воздействующие на определенные характеристики раковых клеток. Например, если в вашем организме есть белок, вызывающий размножение аномальных клеток, ваш врач может назначить вам препараты, нацеленные на этот конкретный белок.
  • Анти- Гормональная терапия . Этот метод лечения, который иногда называют эндокринной терапией, снижает уровень эстрогена в организме. Это блокирует эстроген, вызывающий рост клеток рака молочной железы.
  • Иммунотерапия . В сочетании с химиотерапией это лечение использует силу вашей иммунной системы для борьбы с раковыми клетками.
Существуют ли побочные эффекты лечения инвазивной протоковой карциномы?

Да.Как и при любом лечении рака, возможны побочные эффекты. Ваш конкретный опыт зависит от того, насколько развита ваша опухоль, где она расположена и какой тип лечения вы проходите.

Люди, перенесшие операцию по поводу рака молочной железы, могут столкнуться с инфекцией, образованием тромбов или осложнениями после анестезии. Те, кто проходит химиотерапию, лучевую терапию, таргетную терапию или иммунотерапию, могут иметь:

У пациентов, получающих антигормональную терапию, наиболее распространенными побочными эффектами являются приливы, боли в суставах, изменения веса, изменения настроения, сухость или выделения из влагалища и снижение полового влечения.

У вас могут появиться и другие симптомы. Ваш лечащий врач может рассказать вам, чего ожидать во время лечения инвазивной протоковой карциномы.

Сколько времени требуется для восстановления после лечения инвазивной протоковой карциномы?

Люди, перенесшие операцию по поводу инвазивной протоковой карциномы, обычно выздоравливают примерно через две-четыре недели. Заживление может занять больше времени, если лимфатические узлы удалены или если вы решите пройти реконструкцию груди.

Восстановление после химиотерапии, лучевой терапии, таргетной терапии или иммунотерапии может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от локализации и стадии опухоли.Ваш лечащий врач может сообщить вам, сколько времени должно занять ваше лечение.

Профилактика

Как снизить риск развития инвазивной протоковой карциномы?

Как и в случае большинства видов рака, знание семейного анамнеза может помочь вам в принятии профилактических мер, таких как раннее обследование и маммография. Несмотря на то, что инвазивную протоковую карциному невозможно полностью предотвратить, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск:

  • Поддерживайте здоровый вес тела.
  • Не кури.
  • Ограничьте потребление алкоголя.
  • Регулярно делайте физические упражнения.
  • Соблюдайте здоровую сбалансированную диету.
  • Пройти генетическое тестирование на генные мутации, если это рекомендовано на основании семейного анамнеза.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня инвазивная протоковая карцинома?

Если у вас диагностирована инвазивная протоковая карцинома, ваш лечащий врач подробно обсудит с вами варианты лечения. Для достижения наилучших результатов вам нужно начать лечение как можно скорее.

Насколько излечима инвазивная протоковая карцинома?

Инвазивная протоковая карцинома вполне излечима, особенно при раннем обнаружении и лечении.

Какова выживаемость при инвазивной протоковой карциноме?

Пятилетняя выживаемость при локализованной инвазивной протоковой карциноме высока — почти 100% при раннем лечении. Если рак распространился на другие ткани региона, пятилетняя выживаемость составляет 86%. Если рак метастазировал в отдаленные участки тела, пятилетняя выживаемость составляет 28%.

Имейте в виду, что показатели выживаемости не могут сказать вам, как долго вы проживете. Эти цифры основаны на людях, которые в прошлом проходили лечение рака молочной железы. Для получения дополнительной информации о вашем конкретном случае поговорите со своим поставщиком медицинских услуг.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу инвазивной протоковой карциномы?

Если вы заметили какие-либо необычные изменения в тканях молочной железы, запишитесь на прием к своему лечащему врачу.Если вы в настоящее время проходите курс лечения инвазивной протоковой карциномы, позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо тревожные симптомы, такие как высокая температура, озноб, спутанность сознания, боль в груди, одышка (одышка), боль в костях или боль в животе.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу об инвазивной протоковой карциноме?

Полное понимание вашей ситуации поможет вам взять под контроль свое здоровье. Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему лечащему врачу:

  • Какая у меня стадия инвазивной протоковой карциномы?
  • Как далеко распространился мой рак?
  • Каковы мои варианты лечения?
  • Сколько времени займет мое лечение?
  • Смогу ли я работать во время лечения?
  • Каковы мои шансы на выживание?

Часто задаваемые вопросы

Какая форма рака молочной железы самая агрессивная?

Наиболее агрессивной формой рака молочной железы является метастатический рак молочной железы.Это означает, что рак распространился из ткани молочной железы в отдаленные участки тела.

Что такое трижды негативная инвазивная протоковая карцинома?

Тройной негативный рак молочной железы составляет около 15% всех случаев рака молочной железы. В этих случаях раковые клетки не имеют рецепторов эстрогена или прогестерона. Они также не производят много белка HER2. Трижды негативные инвазивные протоковые карциномы растут и распространяются быстрее, чем другие виды рака молочной железы. Основным методом лечения этого типа рака молочной железы является химиотерапия.Иммунотерапия добавляется к химиотерапии для некоторых пациентов с этим типом рака молочной железы.

Записка из клиники Кливленда

Известие о том, что у вас диагностирован рак молочной железы, может шокировать, огорчить и разочаровать. Возможно, вы захотите присоединиться к группе поддержки для людей с раком молочной железы. Проведение времени с другими людьми, переживающими то же самое, может быть полезным для вашего психического, эмоционального и духовного здоровья. Инвазивную протоковую карциному можно успешно лечить, особенно при раннем обнаружении.Поэтому немедленно позвоните своему лечащему врачу, если заметите какие-либо тревожные симптомы. Своевременное лечение может помочь вам улучшить общее качество жизни.

Инвазивная (инфильтрирующая) протоковая карцинома: степени, лечение и прогноз

Обзор

Что такое инвазивная протоковая карцинома?

Инвазивная протоковая карцинома (IDC) начинается, когда аномальные клетки образуются в молочных протоках и распространяются на другие части ткани молочной железы. Это наиболее распространенный тип рака молочной железы, составляющий около 80% всех случаев рака молочной железы.Инвазивная протоковая карцинома также является типом рака молочной железы, который чаще всего поражает мужчин (мужской рак молочной железы). Это состояние иногда называют протоковой карциномой, инфильтрирующей протоковой карциномой или раком молочной железы IDC.

В чем разница между инвазивной протоковой карциномой и протоковой карциномой in situ?

Протоковая карцинома in situ (DCIS) означает, что раковые клетки все еще содержатся в молочных протоках. Инвазивная протоковая карцинома (IDC) означает, что рак начал распространяться (или вторгаться) в окружающие ткани молочной железы.

Кого поражает инвазивная протоковая карцинома?

Инвазивная протоковая карцинома может поражать как мужчин, так и женщин. Чаще встречается у людей старше 55 лет, но может возникнуть в любом возрасте. Трансгендерные женщины имеют более высокий риск развития рака молочной железы по сравнению с цисгендерными мужчинами, в то время как трансмужчины имеют более низкий риск развития рака молочной железы по сравнению с цисгендерными женщинами.

Насколько распространена инвазивная протоковая карцинома?

Этот тип рака молочной железы чрезвычайно распространен. Приблизительно восемь из 10 случаев рака молочной железы диагностируются как инвазивные карциномы протоков.

Что вы можете сказать о стадиях инвазивной протоковой карциномы?

Стадия

описывает, насколько запущен ваш рак, в зависимости от местоположения, размера и того, насколько далеко он распространился. Различают пять стадий протоковой карциномы:

  • Стадия 0: Рак локализуется в молочных протоках. Эта стадия также известна как неинвазивная протоковая карцинома in situ.
  • Стадия 1: Рак распространился за пределы молочных протоков в ткани молочной железы, но не распространился на лимфатические узлы.В некоторых случаях рак может распространиться на лимфатические узлы, но не на окружающие ткани молочной железы.
  • Стадия 2: Опухоль небольшая и распространилась на один-три лимфатических узла. Или опухоль больше, но не распространилась ни на один из ваших лимфатических узлов.
  • Стадия 3: Рак часто распространяется более чем на три лимфатических узла или вызывает воспаление большей части кожи молочной железы, но не распространяется на другие области тела.
  • Стадия 4: Рак распространился на другие органы, включая кости, печень, легкие, головной мозг, грудную стенку или отдаленные лимфатические узлы.

Симптомы и причины

Каковы симптомы инвазивной протоковой карциномы?

На ранних стадиях инвазивная протоковая карцинома может не вызывать явных симптомов. У некоторых людей могут появиться определенные настораживающие признаки, в том числе:

  • Новая опухоль в груди.
  • Отек молочной железы.
  • Боль в груди (масталгия).
  • Боль в сосках.
  • Ямочка.
  • Раздражение кожи.
  • Покраснение или шелушение.
  • Шишка возле подмышки.
  • Перевернутый ниппель.
  • Утолщение кожи груди или соска.
  • Выделения из сосков, не являющиеся грудным молоком.

Что вызывает инвазивную карциному протоков?

Эксперты не до конца понимают, что вызывает инвазивную карциному протоков. Однако были выявлены определенные факторы риска. К ним относятся:

  • Курение.
  • Употребление алкоголя.
  • Лишний вес.
  • Предварительное облучение грудной клетки.
  • Раннее начало менструаций.
  • Поздняя менопауза.
  • Никогда не беременеть и не иметь детей в более позднем возрасте.

Примерно в 5-10% случаев рака молочной железы инвазивная протоковая карцинома связана с наследственными факторами. К ним относятся мутации гена 1 рака молочной железы (BRCA1), гена 2 рака молочной железы (BRCA2) и других генов, таких как PALB2, CHEK2 и ATM.

Как распространяется инвазивная протоковая карцинома?

Как следует из терминов «инвазивный» и «инфильтрирующий», рак уже распространился на окружающие ткани молочной железы на момент постановки диагноза.В конце концов, он может распространиться на лимфатические узлы через кровь и другие части тела, включая печень, легкие, кости и мозг.

Диагностика и тесты

Как диагностируется инвазивная протоковая карцинома?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр. Помимо ощупывания уплотнений в груди, они также могут ощутить опухшие лимфатические узлы в области подмышек.

В большинстве случаев инвазивная протоковая карцинома выявляется при рутинной маммографии.(Вот почему так важны регулярные обследования.) Если ваш поставщик медицинских услуг считает, что у вас может быть IDC, он может назначить другие тесты, в том числе:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) . Этот визуализирующий тест использует радиоволны и магниты для получения подробных изображений ткани молочной железы.
  • УЗИ . Используя высокочастотные звуковые волны, ультразвук обеспечивает четкое изображение внутренних органов и других тканей.
  • Биопсия . Ваш поставщик медицинских услуг берет небольшой образец ткани молочной железы с помощью иглы. Затем образец отправляется в патологоанатомическую лабораторию для дальнейшего тестирования.

Управление и лечение

Как лечится инвазивная протоковая карцинома?

Существует несколько подходов, которые можно использовать при лечении этого типа рака молочной железы. Конкретное лечение зависит от размера и расположения вашей опухоли, ваших способностей к заживлению и ваших личных предпочтений. Лечение инвазивной протоковой карциномы включает:

  • Хирургия рака молочной железы . Хирург удаляет опухоль и проверяет, распространился ли рак на лимфатические узлы. Некоторым людям может быть удалена только опухоль (лампэктомия), в то время как другим может быть удалена часть или вся ткань молочной железы (мастэктомия).
  • Химиотерапия . Людям с инвазивной протоковой карциномой химиотерапия может быть назначена до операции, чтобы уменьшить опухоль, или после операции, чтобы уменьшить вероятность рецидива рака. Химиотерапия также может быть рекомендована в качестве основного лечения людям с метастатическим раком молочной железы.
  • Лучевая терапия . В большинстве случаев рака молочной железы лучевая терапия используется после операции для уничтожения любых оставшихся раковых клеток. Иногда его можно использовать для уменьшения опухоли перед операцией. Лучевая терапия также может быть рекомендована, когда опухоль не может быть удалена хирургическим путем из-за ее размера или расположения.
  • Таргетная терапия. В этом методе лечения используются лекарства, воздействующие на определенные характеристики раковых клеток. Например, если в вашем организме есть белок, вызывающий размножение аномальных клеток, ваш врач может назначить вам препараты, нацеленные на этот конкретный белок.
  • Анти- Гормональная терапия . Этот метод лечения, который иногда называют эндокринной терапией, снижает уровень эстрогена в организме. Это блокирует эстроген, вызывающий рост клеток рака молочной железы.
  • Иммунотерапия . В сочетании с химиотерапией это лечение использует силу вашей иммунной системы для борьбы с раковыми клетками.
Существуют ли побочные эффекты лечения инвазивной протоковой карциномы?

Да.Как и при любом лечении рака, возможны побочные эффекты. Ваш конкретный опыт зависит от того, насколько развита ваша опухоль, где она расположена и какой тип лечения вы проходите.

Люди, перенесшие операцию по поводу рака молочной железы, могут столкнуться с инфекцией, образованием тромбов или осложнениями после анестезии. Те, кто проходит химиотерапию, лучевую терапию, таргетную терапию или иммунотерапию, могут иметь:

У пациентов, получающих антигормональную терапию, наиболее распространенными побочными эффектами являются приливы, боли в суставах, изменения веса, изменения настроения, сухость или выделения из влагалища и снижение полового влечения.

У вас могут появиться и другие симптомы. Ваш лечащий врач может рассказать вам, чего ожидать во время лечения инвазивной протоковой карциномы.

Сколько времени требуется для восстановления после лечения инвазивной протоковой карциномы?

Люди, перенесшие операцию по поводу инвазивной протоковой карциномы, обычно выздоравливают примерно через две-четыре недели. Заживление может занять больше времени, если лимфатические узлы удалены или если вы решите пройти реконструкцию груди.

Восстановление после химиотерапии, лучевой терапии, таргетной терапии или иммунотерапии может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от локализации и стадии опухоли.Ваш лечащий врач может сообщить вам, сколько времени должно занять ваше лечение.

Профилактика

Как снизить риск развития инвазивной протоковой карциномы?

Как и в случае большинства видов рака, знание семейного анамнеза может помочь вам в принятии профилактических мер, таких как раннее обследование и маммография. Несмотря на то, что инвазивную протоковую карциному невозможно полностью предотвратить, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск:

  • Поддерживайте здоровый вес тела.
  • Не кури.
  • Ограничьте потребление алкоголя.
  • Регулярно делайте физические упражнения.
  • Соблюдайте здоровую сбалансированную диету.
  • Пройти генетическое тестирование на генные мутации, если это рекомендовано на основании семейного анамнеза.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня инвазивная протоковая карцинома?

Если у вас диагностирована инвазивная протоковая карцинома, ваш лечащий врач подробно обсудит с вами варианты лечения. Для достижения наилучших результатов вам нужно начать лечение как можно скорее.

Насколько излечима инвазивная протоковая карцинома?

Инвазивная протоковая карцинома вполне излечима, особенно при раннем обнаружении и лечении.

Какова выживаемость при инвазивной протоковой карциноме?

Пятилетняя выживаемость при локализованной инвазивной протоковой карциноме высока — почти 100% при раннем лечении. Если рак распространился на другие ткани региона, пятилетняя выживаемость составляет 86%. Если рак метастазировал в отдаленные участки тела, пятилетняя выживаемость составляет 28%.

Имейте в виду, что показатели выживаемости не могут сказать вам, как долго вы проживете. Эти цифры основаны на людях, которые в прошлом проходили лечение рака молочной железы. Для получения дополнительной информации о вашем конкретном случае поговорите со своим поставщиком медицинских услуг.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу инвазивной протоковой карциномы?

Если вы заметили какие-либо необычные изменения в тканях молочной железы, запишитесь на прием к своему лечащему врачу.Если вы в настоящее время проходите курс лечения инвазивной протоковой карциномы, позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо тревожные симптомы, такие как высокая температура, озноб, спутанность сознания, боль в груди, одышка (одышка), боль в костях или боль в животе.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу об инвазивной протоковой карциноме?

Полное понимание вашей ситуации поможет вам взять под контроль свое здоровье. Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему лечащему врачу:

  • Какая у меня стадия инвазивной протоковой карциномы?
  • Как далеко распространился мой рак?
  • Каковы мои варианты лечения?
  • Сколько времени займет мое лечение?
  • Смогу ли я работать во время лечения?
  • Каковы мои шансы на выживание?

Часто задаваемые вопросы

Какая форма рака молочной железы самая агрессивная?

Наиболее агрессивной формой рака молочной железы является метастатический рак молочной железы.Это означает, что рак распространился из ткани молочной железы в отдаленные участки тела.

Что такое трижды негативная инвазивная протоковая карцинома?

Тройной негативный рак молочной железы составляет около 15% всех случаев рака молочной железы. В этих случаях раковые клетки не имеют рецепторов эстрогена или прогестерона. Они также не производят много белка HER2. Трижды негативные инвазивные протоковые карциномы растут и распространяются быстрее, чем другие виды рака молочной железы. Основным методом лечения этого типа рака молочной железы является химиотерапия.Иммунотерапия добавляется к химиотерапии для некоторых пациентов с этим типом рака молочной железы.

Записка из клиники Кливленда

Известие о том, что у вас диагностирован рак молочной железы, может шокировать, огорчить и разочаровать. Возможно, вы захотите присоединиться к группе поддержки для людей с раком молочной железы. Проведение времени с другими людьми, переживающими то же самое, может быть полезным для вашего психического, эмоционального и духовного здоровья. Инвазивную протоковую карциному можно успешно лечить, особенно при раннем обнаружении.Поэтому немедленно позвоните своему лечащему врачу, если заметите какие-либо тревожные симптомы. Своевременное лечение может помочь вам улучшить общее качество жизни.

Инвазивная (инфильтрирующая) протоковая карцинома: степени, лечение и прогноз

Обзор

Что такое инвазивная протоковая карцинома?

Инвазивная протоковая карцинома (IDC) начинается, когда аномальные клетки образуются в молочных протоках и распространяются на другие части ткани молочной железы. Это наиболее распространенный тип рака молочной железы, составляющий около 80% всех случаев рака молочной железы.Инвазивная протоковая карцинома также является типом рака молочной железы, который чаще всего поражает мужчин (мужской рак молочной железы). Это состояние иногда называют протоковой карциномой, инфильтрирующей протоковой карциномой или раком молочной железы IDC.

В чем разница между инвазивной протоковой карциномой и протоковой карциномой in situ?

Протоковая карцинома in situ (DCIS) означает, что раковые клетки все еще содержатся в молочных протоках. Инвазивная протоковая карцинома (IDC) означает, что рак начал распространяться (или вторгаться) в окружающие ткани молочной железы.

Кого поражает инвазивная протоковая карцинома?

Инвазивная протоковая карцинома может поражать как мужчин, так и женщин. Чаще встречается у людей старше 55 лет, но может возникнуть в любом возрасте. Трансгендерные женщины имеют более высокий риск развития рака молочной железы по сравнению с цисгендерными мужчинами, в то время как трансмужчины имеют более низкий риск развития рака молочной железы по сравнению с цисгендерными женщинами.

Насколько распространена инвазивная протоковая карцинома?

Этот тип рака молочной железы чрезвычайно распространен. Приблизительно восемь из 10 случаев рака молочной железы диагностируются как инвазивные карциномы протоков.

Что вы можете сказать о стадиях инвазивной протоковой карциномы?

Стадия

описывает, насколько запущен ваш рак, в зависимости от местоположения, размера и того, насколько далеко он распространился. Различают пять стадий протоковой карциномы:

  • Стадия 0: Рак локализуется в молочных протоках. Эта стадия также известна как неинвазивная протоковая карцинома in situ.
  • Стадия 1: Рак распространился за пределы молочных протоков в ткани молочной железы, но не распространился на лимфатические узлы.В некоторых случаях рак может распространиться на лимфатические узлы, но не на окружающие ткани молочной железы.
  • Стадия 2: Опухоль небольшая и распространилась на один-три лимфатических узла. Или опухоль больше, но не распространилась ни на один из ваших лимфатических узлов.
  • Стадия 3: Рак часто распространяется более чем на три лимфатических узла или вызывает воспаление большей части кожи молочной железы, но не распространяется на другие области тела.
  • Стадия 4: Рак распространился на другие органы, включая кости, печень, легкие, головной мозг, грудную стенку или отдаленные лимфатические узлы.

Симптомы и причины

Каковы симптомы инвазивной протоковой карциномы?

На ранних стадиях инвазивная протоковая карцинома может не вызывать явных симптомов. У некоторых людей могут появиться определенные настораживающие признаки, в том числе:

  • Новая опухоль в груди.
  • Отек молочной железы.
  • Боль в груди (масталгия).
  • Боль в сосках.
  • Ямочка.
  • Раздражение кожи.
  • Покраснение или шелушение.
  • Шишка возле подмышки.
  • Перевернутый ниппель.
  • Утолщение кожи груди или соска.
  • Выделения из сосков, не являющиеся грудным молоком.

Что вызывает инвазивную карциному протоков?

Эксперты не до конца понимают, что вызывает инвазивную карциному протоков. Однако были выявлены определенные факторы риска. К ним относятся:

  • Курение.
  • Употребление алкоголя.
  • Лишний вес.
  • Предварительное облучение грудной клетки.
  • Раннее начало менструаций.
  • Поздняя менопауза.
  • Никогда не беременеть и не иметь детей в более позднем возрасте.

Примерно в 5-10% случаев рака молочной железы инвазивная протоковая карцинома связана с наследственными факторами. К ним относятся мутации гена 1 рака молочной железы (BRCA1), гена 2 рака молочной железы (BRCA2) и других генов, таких как PALB2, CHEK2 и ATM.

Как распространяется инвазивная протоковая карцинома?

Как следует из терминов «инвазивный» и «инфильтрирующий», рак уже распространился на окружающие ткани молочной железы на момент постановки диагноза.В конце концов, он может распространиться на лимфатические узлы через кровь и другие части тела, включая печень, легкие, кости и мозг.

Диагностика и тесты

Как диагностируется инвазивная протоковая карцинома?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр. Помимо ощупывания уплотнений в груди, они также могут ощутить опухшие лимфатические узлы в области подмышек.

В большинстве случаев инвазивная протоковая карцинома выявляется при рутинной маммографии.(Вот почему так важны регулярные обследования.) Если ваш поставщик медицинских услуг считает, что у вас может быть IDC, он может назначить другие тесты, в том числе:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) . Этот визуализирующий тест использует радиоволны и магниты для получения подробных изображений ткани молочной железы.
  • УЗИ . Используя высокочастотные звуковые волны, ультразвук обеспечивает четкое изображение внутренних органов и других тканей.
  • Биопсия . Ваш поставщик медицинских услуг берет небольшой образец ткани молочной железы с помощью иглы. Затем образец отправляется в патологоанатомическую лабораторию для дальнейшего тестирования.

Управление и лечение

Как лечится инвазивная протоковая карцинома?

Существует несколько подходов, которые можно использовать при лечении этого типа рака молочной железы. Конкретное лечение зависит от размера и расположения вашей опухоли, ваших способностей к заживлению и ваших личных предпочтений. Лечение инвазивной протоковой карциномы включает:

  • Хирургия рака молочной железы . Хирург удаляет опухоль и проверяет, распространился ли рак на лимфатические узлы. Некоторым людям может быть удалена только опухоль (лампэктомия), в то время как другим может быть удалена часть или вся ткань молочной железы (мастэктомия).
  • Химиотерапия . Людям с инвазивной протоковой карциномой химиотерапия может быть назначена до операции, чтобы уменьшить опухоль, или после операции, чтобы уменьшить вероятность рецидива рака. Химиотерапия также может быть рекомендована в качестве основного лечения людям с метастатическим раком молочной железы.
  • Лучевая терапия . В большинстве случаев рака молочной железы лучевая терапия используется после операции для уничтожения любых оставшихся раковых клеток. Иногда его можно использовать для уменьшения опухоли перед операцией. Лучевая терапия также может быть рекомендована, когда опухоль не может быть удалена хирургическим путем из-за ее размера или расположения.
  • Таргетная терапия. В этом методе лечения используются лекарства, воздействующие на определенные характеристики раковых клеток. Например, если в вашем организме есть белок, вызывающий размножение аномальных клеток, ваш врач может назначить вам препараты, нацеленные на этот конкретный белок.
  • Анти- Гормональная терапия . Этот метод лечения, который иногда называют эндокринной терапией, снижает уровень эстрогена в организме. Это блокирует эстроген, вызывающий рост клеток рака молочной железы.
  • Иммунотерапия . В сочетании с химиотерапией это лечение использует силу вашей иммунной системы для борьбы с раковыми клетками.
Существуют ли побочные эффекты лечения инвазивной протоковой карциномы?

Да.Как и при любом лечении рака, возможны побочные эффекты. Ваш конкретный опыт зависит от того, насколько развита ваша опухоль, где она расположена и какой тип лечения вы проходите.

Люди, перенесшие операцию по поводу рака молочной железы, могут столкнуться с инфекцией, образованием тромбов или осложнениями после анестезии. Те, кто проходит химиотерапию, лучевую терапию, таргетную терапию или иммунотерапию, могут иметь:

У пациентов, получающих антигормональную терапию, наиболее распространенными побочными эффектами являются приливы, боли в суставах, изменения веса, изменения настроения, сухость или выделения из влагалища и снижение полового влечения.

У вас могут появиться и другие симптомы. Ваш лечащий врач может рассказать вам, чего ожидать во время лечения инвазивной протоковой карциномы.

Сколько времени требуется для восстановления после лечения инвазивной протоковой карциномы?

Люди, перенесшие операцию по поводу инвазивной протоковой карциномы, обычно выздоравливают примерно через две-четыре недели. Заживление может занять больше времени, если лимфатические узлы удалены или если вы решите пройти реконструкцию груди.

Восстановление после химиотерапии, лучевой терапии, таргетной терапии или иммунотерапии может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от локализации и стадии опухоли.Ваш лечащий врач может сообщить вам, сколько времени должно занять ваше лечение.

Профилактика

Как снизить риск развития инвазивной протоковой карциномы?

Как и в случае большинства видов рака, знание семейного анамнеза может помочь вам в принятии профилактических мер, таких как раннее обследование и маммография. Несмотря на то, что инвазивную протоковую карциному невозможно полностью предотвратить, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск:

  • Поддерживайте здоровый вес тела.
  • Не кури.
  • Ограничьте потребление алкоголя.
  • Регулярно делайте физические упражнения.
  • Соблюдайте здоровую сбалансированную диету.
  • Пройти генетическое тестирование на генные мутации, если это рекомендовано на основании семейного анамнеза.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня инвазивная протоковая карцинома?

Если у вас диагностирована инвазивная протоковая карцинома, ваш лечащий врач подробно обсудит с вами варианты лечения. Для достижения наилучших результатов вам нужно начать лечение как можно скорее.

Насколько излечима инвазивная протоковая карцинома?

Инвазивная протоковая карцинома вполне излечима, особенно при раннем обнаружении и лечении.

Какова выживаемость при инвазивной протоковой карциноме?

Пятилетняя выживаемость при локализованной инвазивной протоковой карциноме высока — почти 100% при раннем лечении. Если рак распространился на другие ткани региона, пятилетняя выживаемость составляет 86%. Если рак метастазировал в отдаленные участки тела, пятилетняя выживаемость составляет 28%.

Имейте в виду, что показатели выживаемости не могут сказать вам, как долго вы проживете. Эти цифры основаны на людях, которые в прошлом проходили лечение рака молочной железы. Для получения дополнительной информации о вашем конкретном случае поговорите со своим поставщиком медицинских услуг.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу инвазивной протоковой карциномы?

Если вы заметили какие-либо необычные изменения в тканях молочной железы, запишитесь на прием к своему лечащему врачу.Если вы в настоящее время проходите курс лечения инвазивной протоковой карциномы, позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо тревожные симптомы, такие как высокая температура, озноб, спутанность сознания, боль в груди, одышка (одышка), боль в костях или боль в животе.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу об инвазивной протоковой карциноме?

Полное понимание вашей ситуации поможет вам взять под контроль свое здоровье. Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему лечащему врачу:

  • Какая у меня стадия инвазивной протоковой карциномы?
  • Как далеко распространился мой рак?
  • Каковы мои варианты лечения?
  • Сколько времени займет мое лечение?
  • Смогу ли я работать во время лечения?
  • Каковы мои шансы на выживание?

Часто задаваемые вопросы

Какая форма рака молочной железы самая агрессивная?

Наиболее агрессивной формой рака молочной железы является метастатический рак молочной железы.Это означает, что рак распространился из ткани молочной железы в отдаленные участки тела.

Что такое трижды негативная инвазивная протоковая карцинома?

Тройной негативный рак молочной железы составляет около 15% всех случаев рака молочной железы. В этих случаях раковые клетки не имеют рецепторов эстрогена или прогестерона. Они также не производят много белка HER2. Трижды негативные инвазивные протоковые карциномы растут и распространяются быстрее, чем другие виды рака молочной железы. Основным методом лечения этого типа рака молочной железы является химиотерапия.Иммунотерапия добавляется к химиотерапии для некоторых пациентов с этим типом рака молочной железы.

Записка из клиники Кливленда

Известие о том, что у вас диагностирован рак молочной железы, может шокировать, огорчить и разочаровать. Возможно, вы захотите присоединиться к группе поддержки для людей с раком молочной железы. Проведение времени с другими людьми, переживающими то же самое, может быть полезным для вашего психического, эмоционального и духовного здоровья. Инвазивную протоковую карциному можно успешно лечить, особенно при раннем обнаружении.Поэтому немедленно позвоните своему лечащему врачу, если заметите какие-либо тревожные симптомы. Своевременное лечение может помочь вам улучшить общее качество жизни.

Инвазивная протоковая карцинома (IDC) | Johns Hopkins Medicine

Грудь Биопсия Рак молочной железы

Избранные эксперты:

Инвазивная протоковая карцинома , также известная как инфильтрирующая протоковая карцинома или IDC, является наиболее распространенной формой рака молочной железы, на которую приходится 80% всех диагнозов рака молочной железы.

Памела Райт, доктор медицинских наук, медицинский директор Центра груди в пригородной больнице Джонса Хопкинса, расскажет вам, что вам следует знать о IDC, его диагностике и достижениях в лечении.

Что тебе нужно знать

  • Риск развития инвазивного протокового рака молочной железы увеличивается с возрастом: по данным Американского онкологического общества, около двух третей женщин с диагнозом IDC находятся в возрасте 55 лет и старше.
  • IDC может повлиять на мужчин.
  • Без своевременного лечения инвазивная протоковая карцинома может распространиться на лимфатические узлы или кровеносные сосуды и метастазировать (распространиться) по всему телу.
  • Определение характеристик опухоли, таких как чувствительность клеток к определенным гормонам, может помочь вашему врачу выбрать наилучшее лечение.

Что такое инвазивная протоковая карцинома?

Грудные протоки — это каналы, по которым молоко из молочных желез (дольки) поступает к соску.

Инвазивная протоковая карцинома — это рак (карцинома), который возникает, когда аномальные клетки, растущие в выстилке молочных протоков, изменяются и проникают в ткань молочной железы за пределы стенок протока.

Как только это происходит, раковые клетки могут распространяться. Они могут проникнуть в лимфатические узлы или кровоток, откуда они могут попасть в другие органы и области тела, что приводит к метастатическому раку молочной железы.

Каковы симптомы инвазивной протоковой карциномы?

«Как и другие виды рака молочной железы, IDC может проявляться в виде припухлости, которую вы или ваш врач можете почувствовать при осмотре молочной железы.Но во многих случаях поначалу симптомов может не быть», — говорит Райт.

«Вот почему важно проводить скрининговую маммографию для выявления рака молочной железы, например, инвазивной протоковой карциномы. Маммография может обнаружить комок, который слишком мал, чтобы вы могли его почувствовать, или подозрительные кальцификации в груди, что приведет к дальнейшему обследованию».

По словам Райта, следующие возможные признаки инвазивной протоковой карциномы и других видов рака молочной железы. Если вы заметили что-либо из этого, вам следует немедленно обратиться к врачу для дальнейшего обследования:

  • Припухлость в груди
  • Утолщение или покраснение кожи молочной железы
  • Отек или изменение формы груди
  • Локализованная постоянная боль в груди
  • Углубление или ретракция кожи молочной железы или соска
  • Выделения из сосков, кроме грудного молока
  • Чешуйчатая или шелушащаяся кожа на соске или язва (язва) на коже молочной железы или соска.Это могут быть признаки болезни Педжета, другого вида рака молочной железы, который может возникать вместе с IDC.
  • Уплотнения в области подмышек
  • Изменения внешнего вида соска или груди, которые отличаются от ваших обычных ежемесячных изменений

Как диагностируется инвазивная протоковая карцинома?

Несколько тестов могут помочь вашему врачу выявить и диагностировать IDC, в том числе:

Медицинский осмотр . При ручном осмотре вашей груди врач может обнаружить припухлости и другие изменения.Если ваш врач почувствует припухлость или уплотнение, он или она может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы исключить IDC.

Цифровая маммография  – это усовершенствованный метод визуализации молочных желез, который во многом похож на обычную маммографию. Тем не менее, она лучше, чем обычная маммография, для выявления рака у молодых пациентов и у пациентов с плотной тканью молочной железы. Электронные изображения могут быть улучшены с помощью компьютерных систем обнаружения для выявления масс, кальцификации и аномалий, связанных с раком.

Ультразвуковое исследование молочной железы использует звуковые волны для исследования ткани молочной железы и измерения кровотока. Он безопасен для обследования беременных и не использует радиацию.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочной железы использует большой магнит, радиоволны и компьютер, которые могут обнаруживать небольшие образования молочной железы и могут быть особенно полезны при обследовании пациентов с высоким риском рака молочной железы, таких как пациенты с BRCA1, BRCA2 или другие генные мутации, связанные с раком.

Запланируйте маммографию

Биопсия . Биопсия молочной железы включает взятие образца ткани молочной железы из подозрительной области и отправку его в лабораторию для микроскопического исследования патологоанатомом, врачом, который специализируется на выявлении признаков заболевания.Биопсия может подтвердить или исключить наличие рака и, если рак присутствует, выявить его характеристики.

Постановочная обработка . При обнаружении рака следующим шагом является определение стадии. «Стадия определяет, насколько далеко распространились раковые клетки, — говорит Райт. «Стадия зависит от размера опухоли и того, распространилась ли она на лимфатические узлы или попала в кровоток и распространилась где-либо еще в организме».

Лечение инвазивной протоковой карциномы

«Лечение основывается на размере и расположении раковых клеток, особенностях или характеристиках этих клеток и стадии», — говорит Райт.В зависимости от этих факторов ваш врач порекомендует план, который включает один или несколько из следующих методов лечения.

Хирургия инвазивной протоковой карциномы

Лечение рака молочной железы эволюционировало, чтобы предложить пациентам больше возможностей. В дополнение к удалению рака молочной железы новые эстетические хирургические подходы могут улучшить самочувствие и уменьшить эмоциональное воздействие потери всей или части груди из-за рака. Комплексные маммологические центры с координированными командами практикующих онкологических и пластических хирургов могут предложить более широкий спектр возможностей.

Хирургия для IDC может включать одну из следующих процедур:

  • Лампэктомия — удаление части молочной железы. Ее также называют органосохраняющей операцией. Лампэктомия может сопровождаться лучевой терапией для лечения любых оставшихся раковых клеток.
  • Мастэктомия — удаление молочной железы. Мастэктомия — это лечение пациентов с множественными, очень агрессивными или большими инвазивными опухолями протоков. За этим может последовать реконструкция груди.

Нехирургическое лечение инвазивной протоковой карциномы

Радиация . Лучевая терапия может быть частью вашего плана лечения, если вам предстоит лампэктомия. Исследования показывают, что лампэктомия с последующей лучевой терапией может быть столь же эффективной при лечении IDC, как и мастэктомия. «Обычно мы не лечим пациентов с лучевой терапией после мастэктомии, если в лимфатических узлах нет рака», — говорит Райт.

Химиотерапия . Решение о том, следует ли лечить инвазивный протоковый рак молочной железы химиотерапией или «химией», зависит от особенностей самих опухолевых клеток — их генов и белков.Чем больше врач сможет узнать о характеристиках раковых клеток, тем легче будет определить, какой тип химиотерапии (если таковая имеется) может быть эффективным.

Гормональная терапия . Рак молочной железы с положительными гормональными рецепторами можно лечить эстрогеном или прогестероном. Эти лекарства выпускаются в виде таблеток и могут назначаться в течение нескольких лет.

Биологическая (таргетная) терапия . Этот подход использует антитела или низкомолекулярные препараты, чтобы активировать иммунную систему вашего организма для борьбы с инвазивными раковыми клетками протоков.

Принятие решения о лечении инвазивной протоковой карциномы

Лечение протокового рака молочной железы не является универсальным. Ваш врач будет учитывать несколько факторов при составлении индивидуального плана лечения для вас, в том числе степень прогрессирования рака и характеристики опухоли или опухолей.

Райт говорит, что биопсия может показать, как опухоль может реагировать на различные методы лечения. Например, анализ может выявить наличие на поверхности клеток определенных белков (таких как человеческий эпидермальный фактор роста 2 или HER2) или гормональных рецепторов эстрогена или прогестерона.Эти характеристики могут указывать на опухоли, которые можно лечить с помощью гормональной терапии .

Проверка протокового рака молочной железы в лимфатических узлах

«Целью инвазивного лечения протоковой карциномы является удаление рака из молочной железы. Но нам также может понадобиться удалить лимфатические узлы, если рак распространился туда», — объясняет Райт.

Ваши лимфатические узлы являются частью вашей иммунной системы. Лимфатическая жидкость из молочной железы стекает в подмышечные (подмышечные) лимфатические узлы.Количество и расположение подмышечных лимфатических узлов может быть разным у разных людей.

Биопсия сигнального лимфатического узла — это тест, который может помочь вашему врачу определить, может ли удаление лимфатических узлов быть частью операции по удалению рака.

Сигнальный лимфатический узел — это место, где рак от инвазивной протоковой карциномы может проявиться первым. Ваш врач может идентифицировать дозорный лимфатический узел, введя краситель в грудь и увидев, какой узел первым поглощает краситель: это дозорный лимфатический узел.Образец ткани из этого узла (биопсия) может показать, распространился ли туда рак.

«Если в сигнальном узле нет рака, другие узлы в порядке, и их не нужно удалять», — говорит Райт. «Если присутствует небольшое количество рака, мы оставляем узлы на месте и лечим область лучевой терапией или используем химиотерапию.

«Если мы видим много рака в лимфатических узлах или если поражены четыре или более лимфатических узла, мы проводим диссекцию подмышечных лимфатических узлов: операцию по удалению узлов.

Вы знали? Мужчины тоже могут болеть раком груди

Примерно 1 из 100 случаев рака молочной железы возникает у мужчин. Хотя у мужчин недостаточно дольковой ткани для выработки молока, у них есть молочные протоки, и там может возникнуть рак.

Редкие типы инвазивной протоковой карциномы

Медуллярная протоковая карцинома составляет всего 3–5% случаев рака молочной железы.Он может появиться на маммограмме и не всегда ощущается как опухоль; скорее, это может ощущаться как аномально губчатая область в ткани молочной железы.

Муцинозная протоковая карцинома также называется коллоидным раком молочной железы. Это происходит, когда раковые клетки в молочных протоках молочной железы производят слизь, которая также содержит клетки рака молочной железы. Клетки и слизистая объединяются, образуя опухоль. Чистая муцинозная протоковая карцинома имеет тенденцию к медленному росту и имеет лучший прогноз, чем некоторые другие типы IDC.

Папиллярная карцинома образует пальцевидные выступы (папулы), которые можно увидеть под микроскопом. Многие папиллярные опухоли являются доброкачественными, но даже те, которые становятся раковыми, обычно хорошо поддаются лечению с хорошим прогнозом. Папиллярная карцинома чаще всего возникает у людей старше 60 лет.

Тубулярно-протоковая карцинома является редким диагнозом IDC, составляющим только 2% диагнозов рака молочной железы. Название происходит от того, как рак выглядит под микроскопом — как сотни крошечных трубочек.Тубулярный рак молочной железы имеет отличный прогноз.

Каков прогноз при инвазивной протоковой карциноме?

Ваш врач обсудит, чего вам следует ожидать, исходя из характеристик инвазивной протоковой карциномы и эффективности вашего лечения.

Специализированные центры, такие как Служба здоровья груди Johns Hopkins Medicine, могут предложить объединенные команды специалистов по раку груди, которые имеют навыки и опыт в хирургии, реконструкции груди, химиотерапии, таргетной биологической терапии, лучевой терапии и других видах гормональной терапии.

«Медицинская наука делает большие успехи в лечении рака молочной железы, делая наши операции менее инвазивными, улучшая результаты хирургических вмешательств и общее качество жизни», — говорит Райт.

Службы здоровья груди

Услуги Johns Hopkins по охране здоровья молочной железы включают профилактическое и нераковое хирургическое лечение, оценку риска, диагностические обследования и лечение рака молочной железы.

Инвазивная протоковая карцинома (IDC)

Инвазивная протоковая карцинома (IDC), также называемая инфильтрирующей протоковой карциномой, является наиболее распространенным типом рака молочной железы. По данным Американского онкологического общества, около 80% всех случаев рака молочной железы являются IDC.

Инвазивный означает, что рак распространился на окружающие ткани молочной железы. Протоковый означает рак, начавшийся в молочных протоках, трубках, по которым молоко поступает из долек в сосок. Карцинома относится к любому раку, который начинается в коже или других тканях, покрывающих внутренние органы, например ткани молочной железы. По данным Американского онкологического общества, в 2021 году у женщин будет диагностировано около 281 550 новых случаев инвазивного рака молочной железы, и большинство из них будут IDC.

Нормальная грудь с инвазивной протоковой карциномой (ИДК) в увеличенном поперечном сечении протока

Профиль молочной железы: A Протоки B Дольки C Расширенный участок протока для удержания молока 12Nipple 7 1269 1Nipple Жир F Большая грудная мышца G Грудная стенка/грудная клетка

Увеличение: A Нормальная клетка протока B Клетки протоков, прорывающие базальную мембрану C 6 Инвазивная карцинома7 Базальная мембрана 9000 не вызывает никаких симптомов и обнаруживается после того, как ваш врач увидит подозрительную область на скрининговой маммограмме.

В других случаях вы или ваш врач можете почувствовать припухлость или массу в груди. Любое из следующих изменений в молочной железе может быть первым признаком инвазивной протоковой карциномы:

  • опухоль всей или части молочной железы

  • раздражение кожи

  • ямочка на коже, иногда похожая на апельсиновую корку

  • Грудь или ниппель боль

  • Nipple поворачивая внутрь (отвод)

  • разряда соска, кроме грудного молока

  • покраснение, сосредоточение или утолщение соска или молочной железы

  • или отеки в районе underarm

диагностирование инвазивного протоколакового карцинома включает в себя сочетание процедур и почти всегда включает в себя:

  • физический экзамен на молоку

  • маммограмма

  • Biopsy

Другие тесты, которые могут быть используются:

  • УЗИ

  • МРТ груди I

Стадия инвазивной протоковой карциномы определяется характеристиками рака, такими как его размер и наличие у него гормональных рецепторов.Стадия рака поможет вам и вашему врачу:

  • выяснить ваш прогноз, каков вероятный исход заболевания

  • выбрать наилучшие для вас варианты лечения будет хорошим вариантом для вас

Как правило, стадия инвазивной протоковой карциномы описывается числом по шкале от I до IV. Стадии I, II и III описывают рак на ранней стадии, а стадия IV описывает рак, который распространился за пределы молочной железы на другие части тела, такие как кости или печень.

После того, как будет диагностирована инвазивная протоковая карцинома, ваш врач проведет дополнительные анализы для сбора информации о характеристиках рака. Эти тесты, а также результаты вашей биопсии составляют части вашего патологоанатомического заключения.

ИНФОРМАЦИЯ, ОЧЕНЬ, СОБЫТИВЕННЫЙ как часть патологического доклада, включает в себя:

  • Размер рака молочной железы

  • NottingHam сорт рака

  • опухоль некроз

  • Опухоль

  • лимфсоскулярное вторжение

  • Узел Lymph

  • Гормон статус рецептора

  • Скорость роста клеток (уровень KI-67)

лечение для инвазивной проточной карциномы может включать в себя:

  • операция : Вы и ваш врач будете работать вместе, чтобы определить тип операции, который подходит именно вам, исходя из характеристик рака, вашей семьи и истории болезни, а также ваших предпочтений.

  • Лучевая терапия: Лучевая терапия почти всегда рекомендуется после лампэктомии и может быть рекомендована после мастэктомии, если рак имеет большие размеры или если рак обнаружен в лимфатических узлах.

  • химиотерапия: Химиотерапию можно назначать до или после операции. Ваш врач будет учитывать характеристики рака молочной железы и вашу историю болезни при принятии решения о том, подходит ли химиотерапия для вашей уникальной ситуации.

  • Гормональная терапия: Если рак молочной железы имеет рецепторы для гормонов эстрогена, прогестерона или обоих, ваш врач, скорее всего, порекомендует гормональную терапию, которая также называется антиэстрогенной терапией или эндокринной терапией.Гормональные терапевтические препараты снижают количество эстрогена в организме или блокируют действие эстрогена на клетки рака молочной железы.

  • таргетная терапия: таргетная терапия рака — это лечение, нацеленное на определенные характеристики раковых клеток, такие как белок, который позволяет раковым клеткам расти быстрым или аномальным образом. Некоторые таргетные препараты представляют собой антитела. Антитела — это белки, естественным образом вырабатываемые вашей иммунной системой, которые находят и атакуют чужеродные захватчики, такие как микробы, вызывающие инфекцию.Эти типы таргетной терапии работают так же, как антитела, вырабатываемые вашей иммунной системой естественным путем, и иногда их называют иммунотаргетной терапией.

  • Иммунотерапия: Иммунотерапевтические препараты используют иммунную систему организма для атаки на раковые клетки. Характеристики рака определят, подходит ли вам иммунотерапия.

Благодаря более совершенным диагностическим тестам и достижениям в лечении рака все больше людей живут дольше, чем когда-либо, после того, как им был поставлен диагноз любого типа рака, включая рак молочной железы.По оценкам экспертов, в Соединенных Штатах насчитывается более 3,8 миллиона выживших после рака молочной железы.

Тем не менее, из-за лечения, которое они получили, многие выжившие после рака молочной железы имеют более высокий риск развития других заболеваний с возрастом, включая высокое кровяное давление, болезни сердца и остеопороз. Чтобы убедиться, что выжившие после рака молочной железы регулярно проходят скрининг на эти и другие заболевания, эксперты разработали идею планирования ухода за выжившими.

Планы ухода в связи с потерей кормильца представляют собой письменные документы, состоящие из двух частей.

Первая часть представляет собой краткий отчет о лечении, запись обо всех курсах лечения рака молочной железы, которые вы получили.

Вторая часть представляет собой в основном дорожную карту того, что вы можете ожидать в течение нескольких лет после лечения, включая любые поздние или долгосрочные побочные эффекты, которые у вас могут возникнуть, и график того, как вы будете контролировать эти побочные эффекты и другие состояния здоровья. условия. Эта часть плана ухода за переживающими обычно включает:

  • анализы, которые вам предстоит пройти

  • какие врачи назначат анализы

  • график проведения анализов

  • 90

  • ресурсы, если вам нужна дополнительная информация

Узнайте больше в разделе «До лечения: предварительное планирование выживания».

Существует несколько редких подтипов инвазивной протоковой карциномы. Их часто называют по особенностям, наблюдаемым при рассмотрении клеток под микроскопом, например по тому, как они расположены. Симптомы, диагностика, стадия, варианты лечения и уход за выжившими, как правило, одинаковы для всех подтипов IDC.

Узнайте больше о следующих подтипах IDC ниже:

  • трубчатая карцинома молочной железы

  • медуллярная карцинома молочной железы

  • слизистый карцинома молочной железы

  • папиллярная карцинома груди

  • Крибриформная карцинома молочной железы

  • Метапластическая карцинома молочной железы

Тубулярная карцинома молочной железы составляет менее 2% всех случаев рака молочной железы.Под микроскопом клетки тубулярной карциномы выглядят как трубки. Эти опухоли, как правило, низкосортные, а это означает, что их клетки выглядят несколько похожими на нормальные, здоровые клетки и имеют тенденцию к медленному росту. Тубулярные карциномы обычно являются положительными по рецепторам гормонов и отрицательными по HER2.

Медуллярный рак молочной железы составляет менее 5% всех случаев рака молочной железы. Ее называют «медуллярной» карциномой, потому что опухоль представляет собой мягкую мясистую массу, напоминающую часть мозга, называемую продолговатым мозгом.Медуллярные карциномы чаще встречаются у женщин с мутацией BRCA1 . Кроме того, медуллярные карциномы часто являются трижды негативными, что означает, что они являются негативными по рецепторам эстрогена, негативными по рецепторам прогестерона и HER2-отрицательными. Но в отличие от большинства трижды негативных раков молочной железы, которые имеют тенденцию быть более агрессивными, медуллярная карцинома не растет быстро и обычно не распространяется за пределы молочной железы в лимфатические узлы. Клетки медуллярной карциномы обычно высокодифференцированы по внешнему виду и низкосортны по своему поведению.Другими словами, они выглядят как агрессивные, крайне аномальные раковые клетки, но не ведут себя как они.

Муцинозные карциномы молочной железы , также называемые коллоидными карциномами, составляют менее 2% всех случаев рака молочной железы. При муцинозной карциноме опухоль состоит из аномальных клеток, которые «плавают» в лужах муцина, ключевого компонента слизи. Муцинозные карциномы обычно низкосортные, то есть клетки выглядят несколько похожими на здоровые клетки и обычно не распространяются за пределы молочной железы в лимфатические узлы.Муцинозные карциномы обычно являются положительными по гормональным рецепторам и отрицательными по HER2.

Папиллярная карцинома молочной железы составляет менее 1% всех случаев рака молочной железы. Когда клетки рассматривают под микроскопом, они имеют пальцеобразные выступы или «папулы». Папиллярные карциномы, как правило, небольшие, гормон-рецептор-положительные и HER2-отрицательные. В большинстве случаев папиллярной карциномы также присутствует протоковая карцинома in situ (DCIS). DCIS — это неинвазивный рак молочной железы, который не распространился за пределы молочных протоков, где он начался.

Крибриформные карциномы молочной железы составляют менее 1% всех случаев рака молочной железы. При инвазивной крибриформной карциноме раковые клетки проникают в строму (соединительные ткани молочной железы) в виде гнездообразных образований между протоками и дольками. Внутри опухоли между раковыми клетками есть характерные отверстия, что делает ее похожей на швейцарский сыр. Инвазивная крибриформная карцинома обычно имеет низкую степень злокачественности, что означает, что ее клетки выглядят и ведут себя как нормальные здоровые клетки молочной железы.

Метапластические карциномы молочной железы составляют менее 1% всех случаев рака молочной железы. Метапластический рак молочной железы содержит аномальные клетки протоков, но также содержит клетки, которые выглядят как мягкие ткани и соединительная ткань молочной железы. Клетки протоков изменили свою форму и стали совершенно другими клетками, хотя неясно, как и почему это происходит. Когда клетки изменяют форму, это называется метаплазией, что и дало название этому типу рака молочной железы. Метапластический рак молочной железы считается более агрессивным и, как правило, имеет высокую степень злокачественности и трижды отрицательный, что означает, что он является отрицательным по рецепторам эстрогена, отрицательным по рецепторам прогестерона и отрицательным по HER2.

Инвазивный рак молочной железы (IDC/ILC)

Рак молочной железы, который распространился на окружающие ткани молочной железы, известен как инвазивный рак молочной железы .

Большинство видов рака молочной железы являются инвазивными, но существуют различные типы инвазивного рака молочной железы. Двумя наиболее распространенными являются инвазивная протоковая карцинома и инвазивная дольковая карцинома .

Воспалительный рак молочной железы также является типом инвазивного рака молочной железы.

Инвазивная (инфильтрирующая) протоковая карцинома (IDC)

Это самый распространенный тип рака молочной железы.Около 8 из 10 инвазивных раков молочной железы являются инвазивными (или инфильтрирующими) протоковыми карциномами (IDC).

IDC начинается в клетках, выстилающих молочный проток в молочной железе. Оттуда рак прорывает стенку протока и прорастает в близлежащие ткани молочной железы. В этот момент он может распространиться (метастазировать) в другие части тела через лимфатическую систему и кровоток.

Инвазивная дольковая карцинома (ILC)

Примерно 1 из 10 инвазивных раков молочной железы является инвазивной лобулярной карциномой (ILC).

ILC начинается в молочных железах, вырабатывающих молоко (дольках). Как и IDC, он может распространяться (метастазировать) в другие части тела. Инвазивную лобулярную карциному может быть труднее обнаружить при физическом осмотре и визуализации, например, при маммографии, чем инвазивную протоковую карциному. И по сравнению с другими видами инвазивной карциномы, она чаще поражает обе груди. Примерно у 1 из 5 женщин с ILC может быть рак обеих молочных желез на момент постановки диагноза.

Менее распространенные типы инвазивного рака молочной железы

Существует несколько особых типов рака молочной железы, которые являются подтипами инвазивной карциномы.Они менее распространены, чем рак молочной железы, упомянутый выше, и каждый из них обычно составляет менее 5% всех случаев рака молочной железы. Их часто называют в честь особенностей раковых клеток, таких как расположение клеток.

Некоторые из них могут иметь лучший прогноз, чем более распространенный IDC. К ним относятся:

  • Аденоидно-кистозная (или аденокистозная) карцинома
  • Аденосквамозная карцинома низкой степени злокачественности (это разновидность метапластической карциномы)
  • Медуллярная карцинома
  • Муцинозная (или коллоидная) карцинома
  • Папиллярная карцинома
  • Тубулярная карцинома

Некоторые подтипы имеют такой же или даже худший прогноз, чем IDC.К ним относятся:

  • Метапластическая карцинома (большинство типов, включая веретеноклеточную и плоскоклеточную, за исключением плоскоклеточной карциномы низкой степени злокачественности)
  • Микропапиллярная карцинома
  • Смешанная карцинома (имеет признаки как инвазивной протоковой, так и инвазивной лобулярной)

В общем, все эти подтипы по-прежнему обрабатываются как IDC.

Лечение инвазивного рака молочной железы

Лечение инвазивного рака молочной железы зависит от степени запущенности рака (стадии рака) и других факторов.Большинству женщин предстоит операция по удалению опухоли. В зависимости от типа рака молочной железы и степени его распространенности вам могут потребоваться и другие виды лечения, до или после операции, а иногда и то, и другое.

Подробную информацию о различных видах лечения, а также об общих подходах к лечению в зависимости от стадии или других факторов см. в разделе «Лечение рака молочной железы».

.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.