Индекс руфье норма: Проба Руфье (оценка работоспособности)

alexxlab Разное

Содержание

Проверьте работу сердца вашего ребенка перед физкультурой

Неоспоримая истина: занятия физкультурой и спортом крайне необходимы для здоровья. Однако для некоторых детей бесконтрольная интенсивная физическая нагрузка может провоцировать возникновение нарушений работы сердца, а в некоторых случаях даже создавать риск для жизни. Подробнее об этом в предыдущей статье «Как сделать занятия физкультурой и спортом безопасными для вашего ребенка».

С 2009 г. в Украине приказом министерства охраны здоровья утвержден порядок проведения ежегодных осмотров школьников перед началом учебного года.  Осмотры включают измерение роста, веса, артериального давления, консультации специалистов, лабораторные исследования и обязательное проведение теста на определение переносимости дозированной физической нагрузки – проба Руфье.

Эта несложная проба и правильно расшифрованные показатели индекса Руфье помогают вовремя выявить недостатки в работе сердца и предотвратить опасность, которую несут активные физические нагрузки ребенку с ослабленной сердечно-сосудистой системой. Тест несложен, не требует специальной аппаратуры, но позволяет выделить группу детей, которые нуждаются в дополнительном углубленном обследовании.

Если Вашему ребенку не проводили этот тест в поликлинике, Вы вполне можете провести его самостоятельно дома.

О пробе Руфье

Проба проводится у здоровых детей старше 7 лет.

Вам понадобится не более 10 мин, ребенок, ручка, бумага и секундомер.

Необходимо подсчитать пульс ребенка в состоянии покоя, сразу после нагрузки и после короткого отдыха.

Из этих данных по специальной формуле, вычисляется индекс Руфье, по которому оценивают состояние здоровья сердца.

Техника проведения пробы Руфье

  1. Перед тестированием ребенку нужно спокойно посидеть 3-5 минут, после чего измерить пульс за 15 сек два-три раза, пока не будет получен одинаковый результат – это будет значение Р1, записать.
  2. За 45 сек. ребенок должен выполнить 30 глубоких приседаний с вытянутыми вперед руками. Во время приседаний для исключения задержки дыхания рекомендуется считать вслух. После этого снова измерить пульс за 15 сек – это будет значение Р2, записать.
  3. Дать ребенку спокойно посидеть 1 мин и снова подсчитать пульс – Р3, записать.
  4. Подсчитать индекс Руфье по формуле (4 х (Р1 + Р2 + Р3) – 200 )/10
  5. Уровни функционального резерва сердца определяются с учетом пяти градаций: менее 3 – высокий уровень; 4-6 – выше среднего (хороший), 7-9 – средний; 10-14 – ниже среднего (удовлетворительный) и более 15 – низкий.
  6. Более точный результат можно получить, если полученный показатель сравнить с таблицей значений пробы в зависимости от возраста.

Что означают показатели индекса Руфье

По результатам тестирования определяется, какой уровень нагрузок подходит ребенку, и в какую группу он должен ходить на уроках физкультуры.

Дети с результатом «хорошо» и «отлично» распределяются в основную группу, «удовлетворительно» – в подготовительную, «неудовлетворительно» и «слабо» – в специальную.

Следует помнить, что индекс Руфье ниже 3 не стоит оценивать как отличный показатель, он может указывать на наличие многих патологических состояний сопровождающихся снижением частоты сердечных сокращений (например: брадикардия, различные блокады, гипотиреоз).

Плохое восстановление ритма возможно как у нетренированных детей, так и в случае заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Если индекс Руфье превышает 7,0, то ребенку назначают дополнительные обследования.

Что делать, если у ребенка плохие показатели пробы Руфье

Следует помнить, что на результат пробы Руфье влияет много различных факторов: физическая активность перед проведением пробы, стресс, волнение, некоторые хронические и острые заболевания (бронхиальная астма, ринит, поллиноз, травмы, избыточный вес) и т. д.

Если проба Руфье показала высокий индекс, тест стоит провести еще раз, в более спокойной обстановке.

Но если повторное исследование показало такие же результаты, ребенку необходимо обследование: УЗИ сердца, кардиограмма, соответствующие анализы для того, чтобы убедиться, что физические нагрузки не угрожают Вашему ребенку.

Сделайте проверку сердца

Если Вы хотите отдать ребенка в спортивную секцию, Вам нужно убедиться, что сердце Вашего ребенка готово переносить повышенные физические нагрузки, для этого Медицинский центр УНІЛІК предлагает комплексную программу обследования, которая включает:
  • УЗИ сердца на аппарате экспертного класса
  • ЭКГ
  • Измерение артериального давления
  • Пульсоксиметрия (насыщение крови кислородом)
  • Проба Руфье (определение переносимости физической нагрузки)
  • Консультация специалиста
  • Оформление разрешения для занятия физкультурой и спортом

Стоимость скрининговой программы – 800 грн

Читайте также:

что это такое, и как расшифровывать результаты

Что такое проба Руфье, зачем ее проводят детям, а также, чтоона может показать, читайте в нашей статье. 

Уже 6 лет в программу школьного медосмотра включают пробу Руфье. Это несложный тест, позволяющий выяснить, как работает сердце ребенка, и как оно реагирует на нагрузки. Раньше этот тест использовали только в спортшколах и перед спортивными соревнованиями. Но, после того, как на уроках физкультуры от сердечной недостаточности погибли несколько школьников, медики в обязательном порядке проверяют всех детей, и перед началом учебного года, после каждого больничного.

Как проводится проба Руфье

Задача теста — подсчитать пульс ребенка в состоянии покоя, сразу после нагрузки и вскоре после нее. По специальной формуле, из этих данных вычисляется индекс Руфье, по которому оценивают здоровье сердца.

Перед тестированием ребенку нужно спокойно посидеть 5 минут. Затем за 45 сек. он выполняет 30 приседаний. Сразу после приседаний в течение 60 сек. подсчитывается пульс, затем ребенок около минуты отдыхает, и пульс считается еще раз.

Формула, по которой вычисляется индекс Руфье
 (4 х (Р1 + Р2 + Р3) — 200 )/10,
Здесь Р1 — пульс в состоянии покоя, Р2 — пульс сразу после нагрузки, и Р3 — пульс после короткого отдыха.

Читай также: Как быстро и с умом пройти медосмотр 2015

Результаты теста делятся на пять категорий:

  • от 0 до 3 — сердце работает отлично;
  • от 4 до 6 — сердце работает хорошо;
  • от 7 до 9 — средний уровень работы сердца;
  • от 10 до 14 — признаки сердечной недостаточности;
  • от 15 и выше — сердечная недостаточность сильной степени.

По результатам тестирования определяется, какой уровень нагрузок подходит ребенку, и в какую группу — основную или дополнительную — он должен ходить на уроках физкультуры. А если индекс Руфье превышает 10, то ребенку назначают дополнительные обследования у кардиолога: УЗИ сердца, кардиограмма, соответствующие анализы.

Недостатки пробы Руфье

Проба Руфье стала одним из самых спорных анализов в медицинских обследованиях школьников. Причина в том, что результаты теста не всегда соотносят с возрастом ребенка. И не учитывают, что у младших школьников нормальная частота сердечных сокращений выше, чем у ребят в 10 или 15 лет. В результате вполне здоровые и активные дети, даже воспитанники спортивных секций или танцевальных школ, получают высокий индекс Руфье и запрет на активные занятия физкультурой. Такой подход огорчает и самих детей, и родителей, которые бросаются искать причины плохих показателей и запрещают детям посещать любимые секции. Тревожатся и тренера: отказ от спорта лишает детей качественного времяпровождения, и буквально, толкает их в объятья вредных привычек.

Читай также: Детское здоровье: 9 волшебных помощников иммунитета

Вместе с этим, правильно расшифрованные показатели теста Руфье помогают вовремя выявить недостатки в работе сердца и предотвратить опасность, которую несут активные физические нагрузки ослабленной сердечно-сосудистой системе ребенка.

Как получить точные результаты

Чтобы получить адекватные результаты пробы Руфье, полученный индекс нужно соотносить с возрастом ребенка. Это можно сделать с помощью таблицы.

Кроме того, нужно учитывать состояние ребенка во время тестирования. Он может нервничать, либо набегаться до прихода к врачу, и еще не успеть восстановиться.

Если проба Руфье показала высокий индекс, тест стоит провести еще раз, в более спокойной обстановке. И, если повторное исследование показало такие же результаты, нужно обследовать ребенка у кардиолога.

Фото: depositphotos

Читай также: Сердце малыша: как не пропустить проблему

Читай также: Физиологическое развитие ребенка: особенности детей от 3 до 6 лет

Читай также: 6 простых правил: как уберечь детей от болезней сердца?

Проба Руфье (оценка работоспособности сердца при физической нагрузке)

Проба Руфье представляет собой несложное физическое испытание, по результатам которого можно судить о работе сердца во время физической нагрузки. Этот тест показывает, какой уровень нагрузки может выдержать человек без риска для своего здоровья.

Проба Руфье с 2009 года стала обязательным медицинским исследованием для школьников в Украине. На практике данный тест показывает, в какой группе по физкультуре должен и сможет по состоянию здоровья заниматься ребенок. На основании результатов теста Руфье школьнику выдают справку, где указана группа для занятий физической культуры:

1. основная группа: могут посещать абсолютно здоровые дети – будущие чемпионы спортивных соревнований, у которых нет ни проблем с сердечно-сосудистой системой, ни жалоб на сердце;

2. подготовительная группа: состоит из учеников на стадии реабилитации и с незначительными отклонениями в физическом развитии (например, диффузный зоб 1-2-ой степени, сколиоз 1-ой стадии), которые занимаются по основной программе, но не сдают нормативы по кроссу;

3. специальная группа: включает школьников с хроническими патологиями, которые требуют индивидуального подхода при выполнении упражнений.

Если ребенку не удалось сделать 30 приседаний за 45 секунд, тест Руфье необходимо провести повторно через несколько месяцев, что безошибочно определить группу для занятий физкультурой.

Рассчитать ?НДЕКС РУФЬЕ (оценка работоспособности сердца при физической нагрузке) :

Провести тест на состояние здоровья сердца можно и в поликлинике, и самостоятельно дома. Ниже приведена последовательность действий, которые необходимо сделать для проведения пробы Руфье, и возможность рассчитать индекс Руфье для вашего ребенка.

1. Замерьте пульс ребенка в течение 15 секунд в состоянии покоя после 5-минутного отдыха. ?змерение пульса производится только в положении «сидя».
Занесите полученный результат в поле Р1.

2. Пусть ребенок сделает 30 приседаний за 45 секунд. Снова замерьте пульс за 15 секунд.
Занесите полученный результат в поле Р2.

3. Одна минута отдыха.

4. Снова замеряем пульс 15 секунд.
Занесите полученный результат в поле Р3.

5. Нажмите кнопку расчета!

Если Вы старше 18 лет — полученный результат для Вас!
Если Вы считаете индекс Руфье для своего ребенка — оцените данные по таблице, приведенной ниже.

?ндекс Руфье считается по формуле: (4×(Р1+Р2+Р3)-200)/10.

» + resultText + «»; document.getElementById(‘result’).innerHTML = resultText; return false; }

ТАБЛ?ЦА ?НДЕКСА РУФЬЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ :



Оценка результата

?НДЕКС РУФЬЕ

15-18 лет

13-14 лет

11-12 лет

9-10 лет

7-8 лет

Неудовлетворительно

15 и более

16,5 и более

18 и более

19,5 и более

21 и более

Слабо

11-15

12,5-16,5

14-18

15,5-19,5

17-21

Удовлетворительно

6-10

7,5-11,4

9-13

10,5-14,5

12-16

Хорошо

0,5-5

2-6,5

3,5-8

5-9,5

6,5-11

Отлично

до 0,5

до 1,5

до 3

до 4,5

до 6

Вернуться на страницу «САМ себе САНОЛОГ» »

Проба Руфье: опасения напрасны | БессарабiЯ.UA

Уже не первый год в Украине сердечки школьников проверяют с помощью пробы Руфье (ее еще называют пробой Диксона). Однако большинство родителей не знают, для чего нужно проводить ее детям и как именно это происходит.

Этот тест оценивает работоспособность сердца при наличии физической нагрузки. Напомним, Постановление Кабинета министров «Об утверждении порядка прохождения медобслуживания учащихся общеобразовательных учреждений» ввело с 2009 года медико-педагогический контроль за уроками физической культуры в школах, и поэтому ежегодно до 1 сентября каждый школьник в ходе медосмотра должен пройти пробу Руфье.

То есть, эта процедура является своего рода основой для распределения детей по группам для уроков физкультуры. Всего их три: спецгруппа (занятия по спецпрограммам), подготовительная и основная. Если индекс Руфье высокий, то ребенка определяют в спецгруппу. При показаниях среднего индекса ребенка направляют в подготовительную группу, а при удовлетворительном или низком – в основную. Например, 9-летний ребенок с индексом Руфье 0-9,5 будет направлен в основную группу, с индексом 10,5-14,5 – в подготовительную группу, а выше 14,5 – в спецгруппу. Ранее подготовительной группы не было, – ее отделили от основной. В подготовительную группу распределяются дети, слабо развитые или слабо подготовленные физически, с незначительными отклонениями или без них. Для них актуальна общая программа, но без сдачи нормативов и особых нагрузок.

Данная процедура проводится только в спокойном состоянии, без уколов и снятия кардиограммы. Для этого ребенок перед проведением пробы должен спокойно посидеть в течение 10 минут, затем ему измеряется артериальное давление и пульс за 15 секунд. Если АД и пульс находится в пределах нормы, можно приступать к проведению пробы.
Ребенку предлагается сделать 30 глубоких приседаний за 45 секунд с вытянутыми вперед руками. После приседаний ребенок садится и ему измеряют пульс первые и последние 15 секунд первой минуты после нагрузки. Дальше математика. Результатом (индекс Руфье) является расчет по специальной формуле: (4 х (Р1 + Р2 + Р3) – 200)/10, где Р1 – пульс ребенка в спокойном состоянии, Р2 – пульс ребенка после нагрузки, Р3 – после ребенка после небольшого отдыха. Индекс Руфье в каждом случае должен находиться в промежутке показателей от 0 до 21.

Выводы делаются по оценочным таблицам, учитывая возраст ребенка. Проба Руфье в школах должна проводится школьными медсестрами, в поликлиниках – детскими кардиологами.

Родителям нужно помнить, что проводить пробу Руфье формально не стоит, тем более – пренебрегать его результатами. Этот тест показывает, какой уровень нагрузки может выдержать ребенок без риска для своего здоровья. Это подсказка к дообследованию ребенка при низких результатах. Если индекс Руфье превышает 10, то ребенку назначают дополнительные обследования у кардиолога: УЗИ сердца, кардиограмму, необходимые анализы.

Частичное или полное использование материалов разрешается только при условии прямой и открытой для поисковых систем гиперссылки на сайт Бессарабія.UA. Гиперссылка должна быть размещена в подзаголовке или в первом абзаце материала и вести непосредственно на цитируемый материал. Гиперссылка обязательна вне зависимости от полного либо частичного использования материалов. Использование фотографий и видео разрешается при условии указания источника Бессарабія.UA. Если на фотографии присутствует вотермарк сайта, их сохранение при использовании фотографий обязательно

Проба Руфье | Медицинский центр «Код Здоровья» в Мариуполе

В Медицинском центре «Код здоровья» проводиться проба Руфье для определения уровня физической нагрузки школьника,которую он может выдержать без риска для здоровья.

 

Проба Руфье — это обязательное ежегодное обследование школьников перед началом учебного года для определения физкультурной группы ,в которой сможет заниматься ребенок согласно состояния его здоровья, наличия хронических заболеваний и реакции организма на физическую нагрузку.

Проведение пробы Руфье необходимо для исключения риска развития острых палогических состояний во время занятий физкультурой.

Существует три физкультурные группы:


  1. Основная группа: посещают здоровые дети с индексом Руфье не более б (шести) баллов
  2. Подготовительная группа: для детей с незначительными отклонениями в состоянии здоровья, физического развития с индексом Руфье от 7 (семи) до 9 (девяти) баллов. В этой группе школьники занимаются по основной программе без сдачи нормативов по кроссу.
  3. Специальная группа: для детей с хронической патологией, требующих индивидуальных подходов для занятий физической культурой с индексом Руфье более 10 (десяти) баллов.

Пробу Руфье в медицинском центре «Код здоровья» проводит врач-педиатр высшей квалификационной категории,оценивая общее физическое состояние ребенка, состояние его здоровья, учитывая анамнез, а также показатели работы сердца при физической нагрузке.

Если у ребенка, не предъявляющего никаких жалоб определяется высокий индекс Руфье ему рекомендуется обследование(ЭКГ,общий анализ крови, общий анализ мочи) и проведение повторной пробы через 2-4 недели. Если ребенок перенес простудное заболевание проба проводится не ранее, чем через 2 недели после выздоровления.

Что такое проба Руфье и для чего она нужна

В последнее время родителям при прохождении с детьми обязательных медосмотров стал известен термин «проба Руфье», который по аналогии с пробой Манту ошибочно считают вмешательством в организм.

Проба Руфье (или проба Руфье-Диксона) оценивает работоспособность сердца при наличии физической нагрузки. Постановление Кабинета министров «Об утверждении порядка прохождения медобслуживания учащихся общеобразовательных учреждений» с 2009 года ввело медико-педагогический контроль за уроками физической культуры в школах, а поэтому ежегодно до 1 сентября каждый школьник проходит пробу Руфье.

Проведение теста на пробу Руфье

5 минут ребенок находится в покое. Затем он выполняет 30 приседаний за 45 сек. После приседаний подсчитывается пульс ребенка, но в разное время: за первые 15 сек. и за последний такой же интервал первой минуты периода восстановления организма от физической нагрузки.

Тест может потребовать неоднократного повторения, т.к. на результаты влияет нервное состояние ребенка перед приемом у медсестры или недостаточное восстановление после прошлой физической нагрузки.

Приведенный вариант теста – модифицированный. Изначальный: выполняется 30 приседаний за 30 сек. Пульс измеряется по 60 сек. до, после и через 1 мин. отдыха.

Индекс Руфье

Результатом (индекс Руфье) является расчет по специальной формуле:
 

(4 х (Р1 + Р2 + Р3) — 200 )/10,


где Р1 – пульс ребенка в спокойном состоянии, Р2 – пульс ребенка после нагрузки, Р3 – после ребенка после небольшого отдыха.

В формуле расчета индекса в изначальном варианте теста не будет умножения на 4.

Индекс Руфье в каждом случае должен находиться в промежутке показателей от 0 до 21.

Результаты пробы Руфье

Инструкция Министерства здравоохранения и Министерства образования распределила результаты на 5 основных групп результатов:

  • отличное сердце (высокий уровень) – менее 3;
  • хорошее сердце (уровень выше среднего) – 4-6;
  • средний уровень – 7-9;
  • сердечная недостаточность средней степени (удовлетворительный уровень) – 10-14;
  • сердечная недостаточность сильной степени (низкий уровень) – свыше 15.
Но поликлиники имеют специальные таблицы результатов этого теста с пробой Руфье. В этой таблице выводы о результатах во многом зависят от возраста ребенка. Например, тестируется ребенок 6-8 лет. Индекс Руфье в промежутке 0-6 будет значить для него, что сердце хорошее. До 11 баллов будут идти еще неплохие результаты, позволяющие заниматься физкультурой. Слабые показатели будут в промежутке 17-21. И если для 7-летнего ребенка 10 баллов – это хорошо, то для 15-летнего – это лишь удовлетворительный уровень.

Если индекс Руфье у ребенка расположился на слабом, неудовлетворительном уровне, то должно быть назначено УЗИ сердца, кардиограмма, соответствующие анализы. Может быть выявлена ВСД или даже пролапс митрального клапана. А может и не быть проблемы. Всё-таки этот тест имеет относительную точность.

Проба Руфье и физкультура

Проба Руфье – это основа для распределения ребенка по группам для уроков физкультуры. Выделяется 3 группы: спецгруппа (занятия по спецпрограммам), подготовительная и основная.

Если индекс Руфье выше среднего или высокий, ребенок отправляется в основную группу. Если индекс средний – в подготовительную группу, а если удовлетворительный или низкий – в спецгруппу. Например, 9-летний ребенок с индексом Руфье 0-9,5 будет направлен в основную группу, с индексом 10,5-14,5 – в подготовительную группу, а выше 14,5 – в спецгруппу.

Ранее подготовительной группы не было – ее отделили от основной. В подготовительную группу распределяются дети, слабо развитые или слабо подготовленные физически, с незначительными отклонениями или без них. Для них актуальна общая программа, но без сдачи нормативов и особых нагрузок.

Проба Руфье в школах должна проводится школьными медсестрами.
 

Помоги другим! Жми

< Предыдущая   Следующая >

Как работает сердце Вашего ребенка – покажет тест Руфье — Здоров-Инфо


О пробе Руфье, которая с 2009 года стала обязательным медицинским исследованием в Украине, слышал каждый ответственный родитель школьника. Но до сих пор не все понимают суть данной диагностики. Именно сейчас, в начале нового учебного года, стоит уделить несколько минут Вашего драгоценного времени, чтобы узнать: как работает сердце Вашего ребенка.
 


Тест Руфье: испытание по силам
Проба Руфье представляет собой несложное физическое испытание, по результатам которого можно судить о работе сердца, в соответствии с чем определить уровень физических нагрузок. Проще говоря, данный тест показывает, в какой группе по физкультуре должен и, главное – сможет по состоянию здоровья заниматься ребенок.

Иными словами, простая проба Руфье чрезвычайно важна для здоровья и даже жизни ученика. Ведь издание приказа Министерства охраны здоровья Украины и Министерства образования и науки Украины о медико-педагогического контроля за физическим воспитанием детей в общеобразовательных учебных учреждениях связано, прежде всего, с участившимися за последние годы случаями смерти школьников на уроках физкультуры. Напомним, что от непосильных нормативов на школьных стадионах попрощались с жизнью в разное время школьники из Донецка, населенных пунктов Тернопольской, Одесской, Запорожской областей.
Согласно данному приказу, каждый ученик не только спортивной, но и общеобразовательной школы должен перед новым учебным годом в поликлинике по месту жительства пройти тест Руфье. Для этого после 5-минутного покоя у ребенка измеряют пульс в сидячем положении (Р1). Далее ученику необходимо сделать 30 приседаний за 45 секунд, после чего в течение первых 15-ти секунд доктор должен зафиксировать показания пульс (Р2). Третьим показателем (Р3) является число сердечных ударов за последние 15 секунд первой минуты отдыха после приседаний. Индекс Руфье рассчитывают по формуле:


Индекс Руфье, равный 0, означает сердце атлета. Отличную работу сердечной мышцы показывают результаты от 0,1 до 5. Если у Вашего ребенка индекс Руфье находится в пределах от 5,1 до 10, не стоит беспокоиться о функционировании сердечно-сосудистой системы. При показателях от 10,1 до 15 обязательно следует обратиться к кардиологу и пройти комплексное обследование сердца. О сердечной недостаточности можно говорить при таких итогах пробы Руфье: от 15,1 до 20. Определяя норму и отклонение, важно учитывать возраст ребенка.


На основании результатов теста Руфье школьнику выдают справку, где указана группа для занятий физической культуры:

основная группа: могут посещать абсолютно здоровые дети – будущие чемпионы спортивных соревнований, у которых нет ни проблем с сердечно-сосудистой системой, ни жалоб на сердце;

подготовительная группа: состоит из учеников на стадии реабилитации и с незначительными отклонениями в физическом развитии (например, диффузный зоб 1-2-ой степени, сколиоз 1-ой стадии), которые занимаются по основной программе, но не сдают нормативы по кроссу;

специальная группа: включает школьников с хроническими патологиями, которые требуют индивидуального подхода при выполнении упражнений.
Если ребенку не удалось сделать 30 приседаний за 45 секунд, тест Руфье необходимо провести повторно через несколько месяцев, что безошибочно определить группу для занятий физкультурой.
Таким образом, можно сказать, что несложная проба Руфье показывает физические возможности ребенка, в соответствии с чем предъявляются определенные требования.
 

Тест Руфье и украинские реалии
Несмотря на простоту и очевидную пользу данной пробы, принудительный порядок тестирования вызвал возмущение многих родителей. Большинство протестов по поводу ужесточения контроля показателей здоровья подрастающего поколения связано с тем, что снижение нормативов повлечет опустошение спортивных школ и секций. Ведь практически каждый второй школьник в нашей стране страдает от хронических заболеваний и не способен заниматься в общей группе.

В ответ преподаватели по физкультуре говорят о том, что навредить здоровью, нормальному физическому, психическому и умственному развитию ребенка могут не столько завышенные нормативы, сколько пассивный образ жизни, неправильное питание, увлечение компьютерными играми и пристрастие к табаку, алкоголю, наркотикам.

Здравомыслящие родители, напротив, радостно восприняли прекрасную возможность самостоятельно наблюдать за работой сердца своего ребенка. Кроме того, проба Руфье, по их мнению, должна помочь предупредить трагические случаи на уроках физкультуры, которые в большинстве школ Украины по-прежнему проходят на общих основаниях. Ведь на сегодняшний день бюджет страны не может позволить расходы на несколько отдельных спортивных площадок и преподавателей физкультуры отдельно для основной, подготовительной и специальной группы. Поэтому ученики с патологиями во время уроков физкультуры либо сидят на лавках, либо не выполняют те или иные упражнения.

Одним словом, тест Руфье является необходимой, в первую очередь, для родителей диагностикой работы сердца ребенка. Потому что жизнь и здоровье ребенка зависит от заботы и знаний его мамы и папы.

Марта Кривошеева,
журналист медицинского портала «ЗДОРОВ-ИНФО»
При использовании материалов статьи активная гиперссылка на zdorov-info обязательна

Хотите получать новые статьи на почту?

Оцените свои аэробные способности с помощью индекса Руффье-Диксона

Индекс Руффье-Диксона — это тест для измерения аэробной выносливости и, следовательно, уровня физической подготовки.

Этот индекс представляет собой вариант индекса Руфье, определенный французским врачом Джеймсом-Эдвардом Руффье.

Согласно Википедии, индекс широко используется во Франции. На самом деле вики-статья еще не переведена на английский язык.

Этот тест основан на формуле, которая служит для получения коэффициента, который дает нам оценку нашего уровня физической подготовки.Указанный коэффициент получается при выполнении 30 приседаний за 45 секунд. Вот пример:

Для расчета индекса определены следующие параметры:

  • `P_0` = ЧСС перед началом упражнения

  • `P_1` = частота пульса сразу после окончания упражнения

  • `P_2` = ЧСС после одной минуты восстановления

`I_d = ((P_1-70) + 2 * (P_2-P_0)) / 10`

Тест также определяет четыре различных уровня пригодности, в зависимости от значения «I_d»

`0

`3

`6

`I_d> = 8` Несоответствующее

Теперь вы можете измерить свой индекс Руффье-Диксона с помощью моего нового приложения.

Использовать приложение довольно просто.

Просто оставайтесь в исходном положении и нажмите старт. автоматически запускаются следующие три фазы:

  • Время отдыха 15 секунд, для оценки «P_0»

  • Время тренировки 45 секунд. Здесь вам предстоит выполнить 30 приседаний. В конце этой фазы «P_1» будет оценено в

    .
  • Время восстановления 60 секунд, после которого `P_2` и` I_d` оцениваются

Совет: вы можете использовать этот метроном, чтобы поддерживать ритм.Вам нужно установить удары для минуты на 40 ударов в минуту и ​​делать одно приседание на каждый удар (или, альтернативно, со скоростью 80 ударов в минуту для ударов вверх и вниз). Нажмите «Старт», и все готово.

Во время теста часы покажут вам, в какой фазе вы на самом деле находитесь, и сколько секунд осталось до следующей фазы:

По завершении приложение покажет примерный индекс:

После синхронизации вы найдете в Garmin Connect все рассчитанные параметры:

И, конечно же, график пульса за 2 минуты теста:

Что мне нравится в тесте: он быстрый и простой.Вы можете повторять тест каждые 4 недели и наблюдать за развитием вашего уровня физической подготовки.

Формула имеет смысл: у вас будет плохой уровень физической подготовки, если ваш «P_1» был слишком высоким (тренировка вызвала огромное увеличение ЧСС), или если «P_2» не близко к «P_0» после отдыха.

Что не нравится: универсальный подход. Могут быть подходящие люди с ЧСС выше среднего. Поскольку их «P_1» сравнивается с фиксированным значением «70», у них будет более высокий (худший) «I_d» по сравнению с людьми со средним ЧСС, даже если они не в хорошей физической форме.

В конце концов, если вы начинаете тренироваться и хотите узнать, достаточно ли вы подходите для этой задачи, поговорите с врачом.

Но, если вы уже занимаетесь спортом, время от времени проверяя «I_d», можно получить представление о том, как развивается ваш уровень физической подготовки.

Не стесняйтесь использовать раздел комментариев ниже, чтобы задать любые вопросы. Помните, что вам не нужно создавать учетную запись Disqus, чтобы оставлять комментарии: просто напишите свой комментарий, нажмите на поле «Имя» ниже, и появится опция «Я предпочитаю публиковать сообщения в качестве гостя».

Приятных занятий! Cheerio

Функциональный тест Руфье

Функциональный тест Руфье

Функциональный тест Руфье

Эффективность сердечно-сосудистой системы можно оценить оптимально (помимо определения и оценки зон частоты пульса) с помощью функциональных тестов. Один из них — тест Руфье, который просто и с достаточной степенью достоверности устанавливает функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и готовность организма к нагрузке.

Функциональный тест Руфье состоит из трех частей.

  • В первой части — после 5 минут расслабления мы проводим измерение пульса в положении сидя (измеряем 10 секунд и умножаем на 6, или 15 секунд и умножаем на 4).
  • Во второй части мы делаем 30 приседаний за 45 секунд и сразу же измеряем ЧСС, как в первой части.
  • Последняя часть теста — это снова успокоение в сидячем положении в течение 1 минуты и последовательное измерение ЧСС.

Для расчета индекса теста Руфье мы устанавливаем на основе данных измерений:

  • ЧСС из первого положения сидя, при максимальном расслаблении — S1
  • ЧСС после приседаний — С2
  • ЧСС во второй части сидения, после 1 минуты успокоения — S3

Значение индекса рассчитывается по формуле: RI = [(S1 + S2 + S3) — 200] / 10

Оценка функционального теста Руфье
Расчетное значение индекса Оценка функционального состояния организма
до 3,0 отличное функциональное состояние
3,1 — 7,0 хорошее функциональное состояние
7,1 — 12 среднее функциональное состояние
12,1 — 15,0 плохое функциональное состояние
более 15,1 очень плохое функциональное состояние

Необходимо для выполнения измерений в тех же стандартных условиях, например.г. утром после пробуждения.

Неправильно, выполнять измерения после предыдущей длительной или интенсивной физической нагрузки.

(PDF) Действительность теста Руфье для оценки устойчивости к физическим нагрузкам

ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ КОПИЯ [JTE20160380]

22 Введение

23 Более 60 лет назад д-р Дж. Руффер провел тест на устойчивость

24 сердце к физическим усилиям [1]. Поскольку тест действительный, легко воспроизводимый и простой,

25 не требует никакого оборудования, кроме

26 таймера.Как таковая, она довольно популярна в физкультуре, спорте

27 медицине, реабилитации и т. Д. [2–4].

28 Руффер первоначально использовал свой тест для взрослых, но впоследствии

29 тест использовался как для детей, так и для подростков. С

30 с самого начала 2009–2010 учебного года, согласно

31 Министерства образования и науки Украины [5], в Украине был введен тест Ruffer

32 как формальный метод

33 классификация по категориям состояния здоровья 6–16–

34-летних школьников.По этим разрядам скорректирована программа из

35 уроков физкультуры. В результате отличная

36 часть учеников (где-то больше половины) оказалась в

37 самой слабой (названной «особой») группе с номинальным (близким к нулю)

38 уровнем физической активности. По результатам теста Ruf-

40fer даже некоторые молодые спортсмены были «осуждены» в особую группу. Учителя физического воспитания, ученики и родители

41 нуждались в объяснении проблемы и пути ее решения.

43 Министерство образования и науки Украины [5]

44 направило тест Руффера в его первоначальном виде, когда значение соответствующего индекса

45 рассчитывается следующим образом:

R¼4n0þn1þn2

ðÞ200

10 (1)

46 где:

47 n0¼ количество ударов сердца за 15 с в состоянии покоя,

48 n1¼ количество ударов за 15 с сразу после окончания

49 усилий (30 приседаний за 45 с), и

50 n2¼ количество ударов за 15 с через 45 с после окончания

51 усилия.

52 Министерство образования и науки Украины [5]

53 определило значение индекса особой группы равным 10 баллам и на

54 больше. Например, шестилетний ученик с нормальным сердцем

55 с частотой около 102 ударов в минуту получает значение индекса больше

56, чем 10,6, и попадает в особую группу. Причина

57 результатов более слабых детей согласно тесту Руффера была в

58 с использованием первоначальной процедуры тестирования и оценочной шкалы, составленной для взрослых.У здоровых детей и подростков частота пульса на

60 больше, чем у взрослых. С рождения до 16 лет нормальная частота сердечных сокращений

61 уменьшается примерно в 1,5 раза [6].

62 Три метода были предложены с целью учесть

63 возраста в тесте Руффера. Согласно первому методу, усилие

64 для детей следует уменьшить с 30 до 20 приседаний [7]. Есть две трудности применения этого метода для решения задачи

66.Этот метод не определяет существенную модель корреляции между усилиями и возрастом

67, и в целом

68 Министерство образования и науки Украины [5] предписало только

69 30 приседаний в качестве усилия.

70

Дифференциальная коррекция значения индекса была предложена

71

вторым методом Дыхана [8]. Согласно этому методу,

72

рассчитанное значение индекса (уравнение 1) должно быть увеличено на 1

73

или 2 пункта или уменьшено на 1-5 пунктов, соответствующих возрасту

74

.Однако этот метод недостаточно приемлем, поскольку

75

увеличение значения индекса с использованием классической шкалы оценок —

76

(присваивается взрослым) делает оценки учеников для определенного возраста

77

(10–16 лет) неплохо, т.е. далеко от реальности.

78

Согласно третьему методу [9], граница индекса Руффера —

79

между уровнями здоровья в исходной таблице оценки —

80

для взрослых была увеличена на 1.5–6,0 балла

81

пропорционально возрасту 7–15 (и более) лет. Идея метода

82

была вполне разумной и показала способ решения задачи

83

с учетом возраста маленьких пациентов. Значения индекса Руффера

84

(уравнение 1) должны быть увеличены до более высокого уровня для

85

пациентов младшего возраста. Соответствующие значения границ для 6

86

и 16-летних детей могут быть рассчитаны с использованием линейной интерполяции

87

.Однако в методе

88

есть две слабые стороны. В первом случае индекс Раффера был рассчитан на основе частоты сердечных сокращений

89

, но корректировка значений границ в соответствии с

90

этого метода была основана на возрасте. Возникает вопрос: является ли частота пульса

91

обратно пропорциональной возрасту в диапазоне

92

7–15-летних пациентов? Во втором вопросе, почему диапазон значений индекса

93

был выбран равным 6 пунктам?

94

Целью исследования было создание модели теста Руффера

95

, адаптированной для школьных занятий спортом и физического воспитания, т.е.е., для

96

школьников 6–16 лет.

97

Методы

98

Результаты учеников теста Руффера были получены из Интернета.

99

данные на официальных веб-сайтах. В исследовании использовалось математическое моделирование и компьютерное моделирование. Интер- и экстрапо-

101

использовались шкалы оценки, основанные на индексе Руффера.Расчеты проводились с использованием компьютерных программ MS Excel и Math-

103

CAD. В моделях оценки здоровья школьников

104

использовалось нормальное распределение и использовались функции Excel

105

НОРМСТРАСП и НОРМОБР. Пирсона

106

был применен критерий хи-квадрат, и функция Excel CHIDIST была

107

, использованная при анализе статистических гипотез о существовании

108

значений общей общей совокупности по двум образцам

109

определяется по моделям распределения учащихся по

110

уровням здоровья и по группам занятий физкультурой.

111

Корреляции частоты сердечных сокращений и индекса Руффера в зависимости от возраста

112

были смоделированы с использованием алгебраических полимонов. Их коэффициенты

113

были рассчитаны как решение линейной системы уравнений

114

с использованием функции «lsolve» MathCAD.

115

Результаты

116

Для адаптации теста Руффера

117

при оценке состояния здоровья пациентов в возрасте 6–16 лет были разработаны два метода.

J_ID: JTE DOI: 10.1520 / JTE20160380 Дата: 1-февраля-17 Этап: Страница: 2 Всего страниц: 8

ID: asme3b2server Время: 12:33 I Путь: // chenas03 / Cenpro / ApplicationFiles / Journals / ASTM / JTE # / Vol04506 / 160163 / Comp / APPFile / AT-JTE # 160163

Журнал тестирования и оценки2

Оценка частоты пульса у здоровых людей

PLoS One. 2016; 11 (12): e0168154.

, 1, * , 2 , 1, 3, 4 , 5 , 6, 7 , 1 , 6 , 2 2 и 6

Francesco Sartor

1 Личное здоровье, Philips Research, Эйндховен, Нидерланды

Маттео Бонато

2 Департамент биомедицинских наук для здоровья, Università degli Studi di Milano, Милан, Италия

Габриэле Папини

1 Личное здоровье, Philips Research, Эйндховен, Нидерланды

3 Департамент информационной инженерии, Пизанский университет, Пиза, Италия

4 Кафедра электротехники, Технологический университет Эйндховена, Эйндховен, Нидерланды

Андреа Босио

5 Mapei Sport, Ольджате Олона (Варезе), Италия

Рахиль А.Мохаммед

6 Колледж здоровья и поведенческих наук, Бангорский университет, Бангор, Соединенное Королевство

7 Школа физического воспитания, Университет Сулеймани, Сулеймани, Ирак

Альберто Г. Бономи

1 Личное здоровье, Philips Research, Эйндховен, Нидерланды

Джонатан П. Мур

6 Колледж здоровья и поведенческих наук, Бангорский университет, Бангор, Соединенное Королевство

Джампьеро Мерати

2 Департамент биомедицинских наук для здоровья, Università degli Studi di Milano, Милан, Италия

Антонио Ла Торре

2 Департамент биомедицинских наук для здоровья, Università degli Studi di Milano, Милан, Италия

Hans-Peter Kubis

6 Колледж здоровья и поведенческих наук, Бангорский университет, Бангор, Соединенное Королевство

Йошихиро Фукумото, редактор

1 Личное здоровье, Philips Research, Эйндховен, Нидерланды

2 Департамент биомедицинских наук для здоровья, Università degli Studi di Milano, Милан, Италия

3 Департамент информационной инженерии, Пизанский университет, Пиза, Италия

4 Кафедра электротехники, Технологический университет Эйндховена, Эйндховен, Нидерланды

5 Mapei Sport, Ольджате Олона (Варезе), Италия

6 Колледж здоровья и поведенческих наук, Бангорский университет, Бангор, Соединенное Королевство

7 Школа физического воспитания, Университет Сулеймани, Сулеймани, Ирак

Медицинский факультет Университета Куруме, ЯПОНИЯ

Конкурирующие интересы: Авторы ознакомились с политикой журнала, и авторы этой рукописи имеют следующие конкурирующие интересы: F.С. и А.Г. Б. работа в Philips Research; Г.П. во время своего участия в этой работе проходил стажировку в Philips Research. А.Б. работает на Mapei Sport. У всех остальных авторов нет конфликта интересов. Это не влияет на нашу приверженность политике PLOS ONE в отношении обмена данными и материалами.

  • Концептуализация: FS HPK.

  • Обработка данных: FS.

  • Формальный анализ: FS MB GP AGB.

  • Исследование: МБ RAM AB FS JPM GM ALT.

  • Методология: ФС ХПК.

  • Администрация проекта: FS HPK ALT.

  • Ресурсы: HPK JPM ALT AB FS.

  • Программное обеспечение: FS GP AGB.

  • Контроль: FS HPK JPM GM ALT.

  • Проверка: FS.

  • Визуализация: FS GP.

  • Написание — черновик: ФС.

  • Написание — просмотр и редактирование: FS HPK JPM MB AB AGB.

Поступила 13.06.2016; Принято 26 ноября 2016 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника. другими статьями в PMC.

Abstract

Кардио-респираторный фитнес (CRF) является широко распространенным важным показателем в спортивной науке, а также в спортивной медицине.Это исследование было направлено на разработку и проверку модели прогнозирования CRF на основе 45-секундного самотестирования, которое можно проводить где угодно. Критерий валидности, исследование повторного тестирования было организовано для достижения наших целей. Данные 81 здорового добровольца (возраст: 29 ± 8 лет, ИМТ: 24,0 ± 2,9), 18 из которых женщины, были использованы для проверки соответствия этого теста золотому стандарту. Девятнадцать добровольцев повторили этот тест дважды, чтобы оценить его повторяемость. Модели оценки CRF были разработаны с использованием характеристик частоты сердечных сокращений (ЧСС), извлеченных из фазы покоя, упражнений и восстановления.Наиболее предсказуемой характеристикой ЧСС было пересечение линейного уравнения, аппроксимирующего значения ЧСС во время фазы восстановления, нормализованные для высоты 2 (r 2 = 0,30). Индекс Руффье-Диксона (RDI), который был первоначально разработан для этого теста на приседания, показал отрицательную значительную корреляцию с CRF (r = -0,40), но объяснил только 15% вариабельности CRF. Многомерная модель, основанная на RDI и поле, возрасте и росте, увеличила объясненную вариабельность до 53% с ошибкой перекрестной проверки (CV), равной 0.532 л ∙ мин -1 и значительная повторяемость (ICC = 0,91). Лучшая прогнозирующая многомерная модель использовала линейное пересечение ЧСС в начале восстановления, нормализованное для роста 2 и возраста 2 ; это имело скорректированное r 2 = 0,59, ошибку CV 0,495 л · мин -1 и значительную повторяемость (ICC = 0,93). Он также имел более высокое согласие при классификации уровней CRF (κ = 0,42), чем модель на основе RDI (κ = 0,29). В заключение, этот простой 45-секундный самотестирование можно использовать для оценки и классификации ХПН у здоровых людей с умеренной точностью и большой повторяемостью, когда включены функции восстановления ЧСС.

Введение

Оценка максимального потребления кислорода (V˙O2max) важна в спортивных, клинических и домашних условиях [1], поскольку она считается лучшим показателем кардиореспираторной пригодности (CRF) [2], который выражает максимальную аэробную нагрузку. власть личности [3]. Важность V˙O2max как предиктора сердечно-сосудистых заболеваний и смертности недавно была подчеркнута в научном заявлении Американской кардиологической ассоциации [4]. Примечательно, что люди с низкой кардиореспираторной подготовкой имели на 70% более высокий риск смертности от всех причин и на 56% риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний [4].В настоящее время проводится оценка включения кардиореспираторной пригодности в традиционную оценку риска сердечно-сосудистых заболеваний [5]. Тем не менее, прямая оценка V˙O2max подразумевает более высокий риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, дорогостоящее оборудование для измерения количества выдыхаемых газов и обученный персонал. Более того, отсутствие мотивации, общий дискомфорт, снижение толерантности к физической нагрузке и появление симптомов могут препятствовать его правильной оценке [2]. Критерии максимальной физической нагрузки часто не выполняются в популяциях, не занимающихся спортом [6, 7].По этим причинам было разработано большое количество субмаксимальных протоколов для оценки V˙O2max. Мы недавно рассмотрели протоколы субмаксимальных упражнений, в которых используются различные методы, такие как езда на велосипеде, ходьба, бег, беговая дорожка, степ и многие другие, которые можно выполнять в лабораториях, а также в оздоровительных / фитнес-центрах или в школе [1]. Однако для большинства из них требуется какое-то оборудование, большое пространство и протокол упражнений от 3 до 6 минут. Лишь немногие из них могут быть выполнены где угодно и в короткие сроки.Мы определили 45-секундный тест на приседания, также известный как тест Руффье-Диксона, как подходящий протокол для обеспечения простой и быстрой самооценки V˙O2max.

Тест Руфье-Диксона был первоначально разработан Дж. Э. Руффье и модифицирован Дж. Диксоном, который разработал индекс Руфье-Диксона (RDI), и он использовался для классификации кардио-респираторной пригодности [8]. Однако единственные доступные данные для сравнения V˙O2max с RDI были опубликованы по игрокам в регби [9]. Используя эти данные игроков в регби, мы показали умеренно достоверную модель для оценки V˙O2max у этих игроков (см. Sartor et al.[1]). Тем не менее, эта модель была разработана для конкретной популяции спортсменов с достаточно высоким V˙O2max, она не прошла перекрестную проверку и была основана на небольшой выборке из 22 игроков [1, 9]. Кроме того, насколько нам известно, нет никаких доказательств, позволяющих судить о том, насколько хорошо уровни CRF классифицируются RDI, хотя это была одна из основных причин, по которой этот индекс был разработан.

Целью настоящего исследования была проверка, а также перекрестная проверка 45-секундного теста на приседания в большей популяции с более широким диапазоном V˙O2max.Вторичной целью было оценить корреляцию между исходным индексом Руфье-Диксона (RDI) и V˙O2max и его классификационным значением CRF. Более того, повторяемость разработанной модели была оценена путем повторного тестирования дизайна.

Материалы и методы

Участники

Это исследование проводилось в четырех различных центрах: Бангорском университете в Великобритании, Philips Research в Нидерландах и Университете дельи Студи ди Милано (Милан, Италия) и Mapei-Sport в Италия.Волонтеры набирались с помощью плакатов и информационных бюллетеней. Добровольцы исключались, если они страдали какими-либо хроническими заболеваниями; если у них были функциональные или когнитивные нарушения; или если они принимали какие-либо лекарства, влияющие на гормональную и метаболическую системы. Всего в исследование были включены 94 здоровых добровольца, данные 13 субъектов были исключены из-за неполноты или технических трудностей (например, данные ЧСС были слишком шумными по разным причинам и не могли быть улучшены с помощью низкочастотной фильтрации).Характеристики остальных 81 испытуемых представлены в. Протокол исследования был рассмотрен и одобрен комитетами по этике Департамента Школы спортивного здоровья и физических упражнений Бангора, Внутренним комитетом биомедицинских экспериментов Philips по исследованиям и Комитетом по надзору за институциональной этикой Миланского университета в соответствии с Хельсинкской декларацией. . Все субъекты подписали письменное информированное согласие перед тестированием.

Таблица 1

Характеристики субъектов.

Самцы Самки Все
Средние значения ± стандартное отклонение (мин. ÷ макс) Средние значения ± SD (мин. ÷ макс.) Средние значения ± SDs Средние значения ± SDs n = 18 n = 81
Возраст (лет) 29 ± 8 (18 ÷ 67) 27 ± 9 (19 ÷ 46) 29 ± 8
Рост ( м) 1,76 ± 0,06 (1,66 ÷ 1,88) 1.70 ± 0,05 (1,61 ÷ 1,76) 1,74 ± 0,06
Масса (кг) 74,5 ± 9,8 (58 ÷ 100) 68,0 ± 10,7 (52,5 ÷ 86,95) 73,1 ± 10,3
ИМТ 24,1 ± 2,9 (18,8 ÷ 33,6) 23,5 ± 3,0 (19,0 ÷ 29,22) 24,0 ± 2,9
HR отдых (уд / мин -1 ) 66 ± 10 (46 ÷ 93) 70 ± 11 (47 ÷ 96) 67 ± 11
V˙O2max (л · мин -1 ) 3.15 ± 0,72 (1,96 ÷ 5,22) 2,27 ± 0,47 (1,35 ÷ 3,18) 2,95 ± 0,77
V˙O2max (мл · кг -1 · мин -1 ) 43,4 ± 11,7 (27,0 ÷ 77,8) 33,8 ± 6,9 (23,7 ÷ 43,4) 41,3 ± 11,5
HR макс. (уд. · Мин. -1 ) 187 ± 10 (150 ÷ ​​209) 184 ± 13 (157 ÷ 202) 186 ± 11

Оценка субмаксимальной и максимальной кардиореспираторной пригодности

Рост босоногих испытуемых измеряли с помощью настенного ростометра (Bodycare Products, Саутхэм, Великобритания, используемый в Bangor, Seca 217, Vogel & Halke, Гамбург, Германия, используется в Эйндховене, Варезе и Милане).Цифровые весы (Seca; Vogel & Halke, Гамбург, Германия, используемые в Бангоре и Милане, BC-533, Tanita, Амстердам, Нидерланды, используемые в Эйндховене, RB-L 200 и Wunder, Trezzo sull’Adda (MI) , Италия, используется в Варезе) использовался для измерения веса тела испытуемых в нижнем белье.

Субъекты лежали (лежа на спине) в течение 5 минут для отдыха. По окончании 5-минутного отдыха испытуемые вставали. Исследователь контролировал ЧСС до тех пор, пока ЧСС не стабилизировалась в положении стоя. Как только ЧСС достигла устойчивого состояния в положении стоя (обычно на это требовалось всего несколько секунд), испытуемые начинали приседать.Испытуемые выполнили 30 приседаний за 45 с, следуя темпу, установленному метрономом (80 ударов · мин -1 ), выполняя движения вниз и вверх. Движение на корточках состояло из сгибания коленей на 90 ° с сохранением прямой спины и вытянутых вперед рук. Полного приседания избегали, чтобы сделать этот тест доступным для широкого круга людей. По истечении 45 секунд испытуемые легли (лежа на спине) и восстановились в течение 3 минут. Частоту сердечных сокращений регистрировали в режиме интервала между ударами на протяжении всего теста, включая фазы отдыха и восстановления, с помощью пульсометра с нагрудным ремнем (Polar, RS800CX; Polar Electro, Kempele, Финляндия).Девятнадцать субъектов, не занимающихся спортом, повторили тест на присед в другой день, по крайней мере, через неделю после первого теста.

Через несколько минут после выполнения теста приседаний Руфье-Диксона, когда ЧСС была ≤ исходной ЧСС покоя (и в любом случае не ранее, чем через 10 минут), испытуемые перешли к велоэргометру стационарного цикла (Lode Excalibur Sport PFM, Гронинген, Нидерланды (использовались в Бангоре, Эйндховене и Варезе; и Monark Ergomedic 839 E, Monark, Varberg, Sweden, использовались в Милане) и были подготовлены к постепенному тесту до истощения, чтобы определить максимальное потребление кислорода.Перед тестом испытуемые разогревались в течение 10 минут на велоэргометре без сопротивления при скорости вращения педалей от 90 до 100 об / мин. Инкрементальное упражнение началось с рабочей нагрузки 75 Вт в течение 3 минут с увеличением на 25 Вт каждую минуту до тех пор, пока не произошло волевое истощение, которое было определено как неспособность поддерживать частоту вращения педалей 90 об / мин в течение более 5 секунд, несмотря на сильную словесную поддержку. Во время теста V˙O2, V˙CO2, вентиляция и частота дыхания постоянно контролировались дыхание за вдохом (MetaLyzer 3B, Лейпциг, Германия, используется в Бангоре; Oxycon Pro Metabolic Cart, Carefusion, Калифорния, США, используется в Эйндховене; Vmax29 , Sensormics, Йорба Линда, Калифорния, США, используется в Варезе и Cosmed Quark CPET, Cosmed, Рома, Италия, используется в Милане).ЧСС измерялась непрерывно с использованием того же пульсометра, который использовался во время теста на приседание Руффье-Диксона.

В дополнение к 94 здоровым добровольцам, прошедшим тестирование для проверки теста на приседания, еще 10 субъектов (возраст = 24 ± 5, ИМТ = 23,5 ± 4,1, 60% мужчины) были привлечены для оценки аэробного компонента 45-секундного теста приседаний. . Этим испытуемым было предложено выполнить тот же тест, используя непрямой калориметр «дыхание за дыханием» (k4b2, Cosmed, Альбано Лациале, Италия), откалиброванный перед каждым тестом в соответствии с требованиями производителя.

Модели множественной регрессии

Все данные, собранные в этом исследовании, были обработаны с помощью программного обеспечения Matlab (R2013b, Matworks). Необработанные интервалы ЧСС между ударами в миллисекундах были преобразованы в ЧСС в ударах · мин -1 , которая была повторно дискретизирована до 1 Гц. Пики были удалены в соответствии с текущей логической операцией. Для каждой выборки ЧСС краткосрочное отклонение, определенное как стандартное отклонение в интервале из 3 выборок, сравнивалось с долгосрочным изменением, определенным как стандартное отклонение в интервале из 21 выборки.Когда краткосрочное стандартное отклонение было по крайней мере в 10 раз больше, чем долгосрочное стандартное отклонение, выборка HR заменялась средним значением из предыдущих и последующих выборок HR. Кроме того, сигнал был отфильтрован нижними частотами с использованием скользящего среднего из 5 отсчетов. Каждый сигнал проверяли визуально, чтобы убедиться, что эта процедура очистки не изменила морфологию сигнала. В общей сложности 25 характеристик были извлечены из сигнала ЧСС во время фазы отдыха, приседания и восстановления. Эти характеристики HR вместе с характеристиками субъектов (например,г. возраст, рост, вес и т. д.) были использованы для построения моделей прогнозирования. Были рассмотрены следующие особенности HR. Режим ЧСС покоя определялся как значение ЧСС режима в течение 5 минут отдыха в положении лежа на спине, исключая первую и последнюю минуту измерения. Пик приседания — это максимальная ЧСС, наблюдаемая во время упражнения на корточки. Линейная точка пересечения HR восстановления (названная здесь для простоты start HR rec ) была точкой пересечения (b) линейной аппроксимации y = mx + b (где m был угловым коэффициентом линейной аппроксимации) сигнала HR, соответствующего полная фаза восстановления 180 с.Экспоненциальный коэффициент восстановления представлял собой коэффициент (d) экспоненциальной аппроксимации (y = d · e fx ) спада ЧСС во время фазы восстановления. Окончание восстановления ЧСС было окончательным значением фазы полного восстановления. Наконец, RDI был рассчитан, как описано ранее Пике и др. [9], то есть

RDI = (P1−70) +2 (P2− P0) 10

где P 0 — это средняя ЧСС покоя за 15 секунд, в нашем случае от 3 минут 45 секунд до 4 минут, P 1 — максимальная ЧСС, зарегистрированная в течение первых 15 секунд восстановления, а P 2 — это 15 секунд. Среднее значение после 1 минуты восстановления, то есть с 1 мин 00 с и 1 мин 15 с.

Статистический анализ

Статистический анализ проводился в Matlab. Модели прогнозирования были построены с использованием пошаговой прямой множественной линейной регрессии. Чтобы оценить повторяемость прогноза V˙O2max с использованием характеристик и моделей, полученных в результате теста на приседания, 19 испытуемых выполнили протокол повторного теста, на основании которого мы вычислили коэффициент корреляции Пирсона и внутриклассовый коэффициент (ICC), используя следующее уравнение

где MSr — это средний квадрат оценок в тесте 1 и тесте 2, а MSe — это среднеквадратичная ошибка.Метод исключения одного использовался для перекрестной проверки моделей. Это означает, что набор данных был случайным образом разделен на количество групп, равное количеству испытуемых. Любые итерационные данные для каждого субъекта были удалены из набора данных, и модель была протестирована по оставшимся наблюдениям. Кроме того, было выполнено моделирование для оценки устойчивости характеристик модели. Это было сделано путем вычисления общего среднего значения среднеквадратичной ошибки (RMSE) каждой модели, разработанной в этом исследовании, по мере увеличения количества испытуемых ().RMSE был рассчитан на основе случайного «тестового» подмножества (10% от полного набора данных) с использованием модели, обученной на увеличивающемся числе субъектов (от 1 до 73, то есть полный набор данных — размер набора данных тестирования), принадлежащих к вымышленному «Обучающий» набор данных. Субъекты были случайным образом включены в этот «обучающий» набор данных, чтобы исключить любой возможный эффект порядка. Эта процедура была повторена в 100 итерациях (произвольное число) для каждого количества субъектов, включенных в «обучающий» набор данных, и было вычислено среднее среднее значение RMSE.

Особенности стабильности.

Они оценивались путем вычисления общего среднего значения среднеквадратичной ошибки (RMSE) каждой модели 1, 2 и 3 по мере увеличения количества участников, включенных в оценку.

Для оценки качества RDI и наших недавно разработанных моделей для классификации уровней CRF по нормам Американского колледжа спортивной медицины (ACSM) на основе непосредственно измеренного V˙O2max [10], чувствительность и специфичность были рассчитаны следующим образом . Согласно исходной классификации RDI уровней CRF [8], мы выделили 3 категории: RDI ≤ 5 считались хорошими CRF, RDI между 6 и 10 считались удовлетворительными CRF, а RDI ≥ 11 классифицировались как плохие CRF.Последовательно мы упростили классификацию ACSM в тех же 3 категориях, объединив очень плохие и плохие в плохие, а хорошие отличные и превосходные в хорошие. Чувствительность определялась как:

где nTP — количество истинно положительных результатов, которое в нашем случае было оценкой уровня CRF модели, равным уровню ACSM CRF для хорошего и справедливого; а nFN — количество ложноотрицательных результатов, когда модели оценки недооценивают уровни ACSM CRF. Специфичность рассчитывалась как:

где nTN было числом истинно отрицательных, то есть когда модели и классификации ACSM согласились с плохими уровнями CRF; а nFP — количество ложноположительных результатов, а именно, когда модели завышают уровни ACSM CRF.Частота ложных срабатываний рассчитывалась как 1 — специфичность. Более того, соответствие между классификацией ACSM и классификацией моделей оценивалось с помощью каппа-коэффициента Коэна (κ).

Результаты

Мы сообщаем о линейных отношениях между характеристиками испытуемых, характеристиками ЧСС в состоянии покоя, во время приседаний и восстановления и абсолютным V˙O2max. Были разработаны три модели множественной линейной регрессии для прогнозирования абсолютного V˙O2max. Модель 1 и 2 были основаны на RDI, тогда как в модели 3 использовались функции восстановления сердечного ритма, разработанные в этом исследовании ().Ошибки точности и перекрестной проверки этих моделей представлены в.

Таблица 2

Коэффициенты корреляции Пирсона для абсолютного V˙O2max (л · мин -1 ).

Восстановление HR конец
Самцы Самки Все
n = 63 n = 18 n = 81
пол 0,4 — <0,001)
Возраст -0.463 (p <0,001) -0,326 -0,325 (p = 0,003)
Рост 0,331 (p = 0,008) 0,552 (p = 0,017) 0,483 (p <0,001)
Вес -0,046 0,350 0,143
Режим HR в покое -0,169 -0,400 -0,262 (p = 0,018)
макс. 0,521 (p <0,001) 0.300 0,459 (p <0,001)
Пик ЧСС приседаний -0,256 (p = 0,043) 0,096 -0,279 (p = 0,011)
Start HR rec -0145 (p = 0,002) -0,123 -0,374 (p <0,001)
Экспоненциальный коэффициент восстановления -0,319 (p = 0,011) 0,094 -0,291 (p = 0,008)
-0,286 (p = 0.023) -0,531 (p = 0,023) -0,339 (p = 0,002)
RDI -0,322 (p = 0,010) -0,554 (p = 0,017) -0,402 (p < 0,001)
Start HR rec / Возраст 2 0,517 (p <0,001) 0,289 0,238 (p = 0,032)
Start HR rec / H 2 -0,505 (p <0,001) -0,354 -0,549 (p <0.001)

Таблица 3

Модели множественной линейной регрессии для прогнозирования V˙O2max (n = 81).

911 3,867

Модель 2 9035 <0,001 766 9115 9115 014 9149 911 911

-62773 -62773 001
Коэф. SE t p уровень r Adj.r 2 RMSE Смещение LoA LOOCV
(л · мин -1 ) (л · мин -1 ) (л · мин -1 ) (л · мин -1 )
Модель 1 0.402 0,151 0,707 -0,001 1,375 0,676
0,247 15,650 <0,001
RDI -0.110 0,0281 -3,905 <0,001
Модель 2 0,001 0,999 0,532
-0.998
Константа -3,788 1,798 -2,107 0,038
Возраст -0,0309 0,007 -4,393 <0.001
Высота 4.533 1.051 4.314 9 49 7 -0.0864 0,021 -4.014 <0,001
0,587 0,502 0,001 0,967 0,495
0,458 9,007 <0,001
Пол 0.787 0,147 5,357 <0,001
Start HR rec / Возраст
Start HR rec / H 2 -0,0673 011
Графики Блэнда и Альтмана.

A, модель 1 только на основе RDI; B, Модель 2, основанная на RDI и характеристиках субъекта; C, на основе модели 3 и пола и Start HR rec , нормализованные по росту и возрасту; n = 81.

Девятнадцать человек повторили тест на приседание второй раз в другой день, по крайней мере, через неделю после первого теста. Коэффициент корреляции внутри класса для пика ЧСС приседаний был равен 0.86 (r ’= 0,76, p <0,001), ICC для Start HR rec составлял 0,79 (r’ = 0,66, p <0,01), а ICC для RDI составлял 0,82 (r ’= 0,70, p <0,001). Коэффициент внутриклассовой корреляции для модели 1 был таким же, как и для RDI, поскольку эта модель основана исключительно на RDI, ICC для модели 2 составлял 0,91 (r '= 0,83, p <0,001), наконец, ICC для модели 3 составлял 0,93 (r' = 0,88 , p <0,001).

Как описано в методиках, мы сделали 3 фитнес-класса на основе норм ACSM: плохой, средний и хороший. Из 81 испытуемых 40 относились к категории плохой физической подготовки, 24 — к средней и 17 — к хорошей.Модель 1 показала чувствительность для классификации уровней CRF в соответствии с нормами ACSM, равными 61%, тогда как ее специфичность составила 49%, что означает, что частота ложноположительных результатов (например, субъекты, ошибочно классифицированные как пригодные) составила 51%. Было удовлетворительное согласие между уровнями CRF модели 1 и ACSM (κ = 0,293). Модель 1 неверно классифицировала 7 человек старше 81 года (9%) по двум категориям.

Модель 2 показала лучшую чувствительность на 62% и специфичность на 63%, что снизило вероятность неудачной классификации от плохой до средней до 37%.Модель 2 также имела хорошее согласие с классификацией ACSM для CRF (κ = 0,397). Модель 3, как и модель 2, имела чувствительность 64% и специфичность 62% с умеренным соответствием классификации CRF как в соответствии с нормами ACSM (κ = 0,417). Модель 2 и 3 улучшили ошибочную классификацию двух категорий, снизив ее до 1 из 81 наблюдения (1%).

Для оценки аэробных требований при выполнении упражнений на корточки «дыхание за дыханием» O 2 измерения поглощения были выполнены во время протокола приседания на 10 испытуемых.Это выявило средний пик метаболического эквивалента (МЕТ) 6,27 ± 2,23. Один МЕТ был определен как поглощение O 2 3,5 мл ∙ кг -1 . Согласно этим результатам, этот тест можно отнести к категории аэробно-интенсивных упражнений в сравнении с менее физическими и умеренными упражнениями у более физически подготовленных людей.

Обсуждение

V˙O2max можно оценить, выполнив 45-секундный тест на приседания у здоровых людей обоих полов. RDI, который использует информацию о ЧСС в состоянии покоя и восстановления, значительно коррелирует с абсолютным значением V˙O2max.Однако RDI не был лучшим показателем HR для оценки CRF или V˙O2max. Лучшей характеристикой ЧСС в текущем исследовании было пересечение линейной аппроксимации первых 180 секунд восстановления (здесь это называется start HR rec ).

Поглощение кислорода, измеренное при выполнении 30 приседаний за 45 секунд, подтвердило умеренное или сильное воздействие (~ 6 пиковых МЕТ) этого теста на аэробную систему и связанную с ней кардиореспираторную нагрузку (128 ударов · мин -1 пик ЧСС) . Мы ожидали, что рост людей будет играть ключевую роль в влиянии на гемодинамические реакции, вызванные повторяющимися приседаниями.Это связано с тем, что смещение центра масс больше у более высоких людей, что соответствует большей дозе нагрузки, которая вызывает большую сердечную работу [11]. Фактически, после того, как мы учли разницу в росте, разделив начальную HR rec на квадрат роста, различия в HR в основном зависели от уровней CRF и меньше — от антропометрических факторов. Действительно, мы наблюдали более высокую корреляцию с абсолютным V˙O2max при использовании start HR rec / H 2 . Точно так же мы скорректировали начальную HR rec с учетом возраста, который, как известно, отрицательно связан с V˙O2max [12]; также эта поправка увеличивает корреляцию с CRF.Интересно, что масса тела не показала важной корреляции с абсолютным V˙O2max. Это неудивительно, учитывая, что сама по себе масса тела не обязательно отражает массу без жира [13] и что V˙O2max, измеренный на велоэргометре, не зависит от массы тела [14]. В предыдущем исследовании мы разработали уравнение прогноза, основанное на данных о приседаниях, собранных у 22 мужчин-регбистов Пике и др. [9], используя массу тела, возраст и ЧСС в конце приседания в качестве переменных прогноза; на этом ограниченном наборе данных наблюдалась высокая корреляция (r = 0.75) [1]. Однако, когда это уравнение было проверено в текущем наборе данных, не было обнаружено корреляции с V˙O2max (r = -0,0089). Это подтвердило, что масса тела не является хорошим показателем пригодности для этого типа субмаксимального теста и что ЧСС в конце упражнения сама по себе не является хорошим предсказателем ХПН.

Индекс Руффье-Диксона учитывает параметры ЧСС в состоянии покоя и восстановления. В частности, он принимает во внимание ЧСС начала восстановления, которая очень близка к пиковым значениям, и разницу между ЧСС восстановления за 1 минуту и ​​ЧСС покоя.показывает, как эти параметры ЧСС хорошо коррелируют с CRF. После того, как RDI был введен в модель линейной регрессии (Модель 1), было замечено, что, хотя среднее смещение было очень близко к нулю, эта модель имела тенденцию переоценивать CRF у людей с низким уровнем физической подготовки и, наоборот, недооценивать CRF у подходящих людей () . Это было статистически подтверждено значительной отрицательной гетероскедастичностью. Этот недостаток был смягчен путем включения в регрессионную модель информации о поле, возрасте и росте (Модель 2).Модель 2, RDI плюс индивидуальные характеристики, также повысила точность, снизив ошибку оценки перекрестной проверки с 23% до 18%. Если не было доступных инструментов для извлечения расширенных функций ЧСС, модель 2 следует использовать для оценки CRF при использовании 45-секундного протокола приседаний, описанного в этом исследовании. Это связано с тем, что индивидуальные характеристики улучшаются в плане персонализации и, следовательно, в прогнозировании и снижают риск систематической ошибки.

Однако лучшая модель множественной линейной регрессии была основана на линейной аппроксимации кривой восстановления ЧСС, нормализованной, как описано выше.Эта третья модель имела только три прогностические переменные: начало пола HR rec / H 2 , начало HR rec / возраст 2 . Модель 3 показала самую низкую ошибку перекрестной проверки 16,8%, лучшую повторяемость (ICC = 0,93) и лучшие характеристики классификации CRF. Важно отметить, что, хотя умеренное согласие (κ = 0,417) между золотым стандартом и моделью 3 при классификации CRF по трем категориям: плохой, средний и хороший, может показаться низким, коэффициент κ, на самом деле, учитывает случайные совпадения. .В самом деле, значение κ, равное 0, было бы соглашением чисто случайно [15]. Более того, также уместно сообщить, что Модель 3, а также Модель 2 имели очень низкий уровень ошибочной классификации по двум категориям (1%). Этот анализ, который редко проводится при валидации тестов CRF, был очень важен, учитывая, что RDI изначально был задуман для классификации людей в соответствии с их уровнем физической подготовки [8]. Было обнаружено, что один RDI имеет низкую специфичность, а это означает, что процент людей, отнесенных к категории более высокого уровня физической подготовки, был очень высоким (51%).Таким образом, RDI не следует использовать отдельно для классификаций CRF. Мы также оценили, как размер выборки может повлиять на точность наших моделей. Очевидно, что выбранный признак показывает стабильные и довольно низкие ошибки, когда в модели включено более 10 случайных людей. Это моделирование вместе с перекрестной проверкой без исключения дает нам уверенность в том, что точность, показанная в этом наборе данных, будет воспроизводима в других данных. Ошибка, показанная моделью 3 (16,8%), находится на одном уровне с хорошо известными субмаксимальными протоколами, такими как тест ходьбы Рокпорта на беговой дорожке (15%) [16] или тест ACSM (15.5%) [17]. Более того, модель 3 оказалась такой же воспроизводимой, как и большинство субмаксимальных протоколов (ICC = 0,93 и r ’= 0,88), например ступенчатый тест Куинс-Колледжа (r ’= 0,92) [18] или тест ACSM на цикл (r’ = 0,86) [17].

У этого исследования есть сильные и слабые стороны. Основная сила заключается в том, что он предоставляет простой в использовании тест (например, Модель 2) для оценки ХПН у здоровых людей с широким диапазоном уровней физической подготовки. Основным ограничением текущей работы является то, что в нее были включены только здоровые люди, не принимающие лекарства от сердечного ритма.Логично предположить, что оценка CRF на основе ЧСС не подходит для пациентов с сердечными заболеваниями, принимающих такие лекарства. Более низкое значение ЧСС будет считаться нашими моделями прогнозов как более высокая физическая форма, а не более высокая доза лекарства. Чтобы решить эту проблему, мы в другом месте раскрыли и подтвердили новый подход, который использует тот же протокол приседаний, но основан на движениях тела [19]. Кроме того, для воспроизведения исходного теста Руфье-Диксона использовался 45-секундный протокол. Однако, возможно, это была не оптимальная продолжительность для оценки ХПН с помощью приседаний.В будущем исследование должно определить оптимальную продолжительность этого протокола приседаний.

В заключение, простой 45-секундный тест на приседание можно использовать для оценки CRF или V˙O2max у здоровых мужчин и женщин с умеренной точностью и большой повторяемостью, когда используются функции восстановления ЧСС в первые 180 секунд. Кроме того, наша недавно разработанная модель (модель 3) может достаточно хорошо классифицировать уровни CRF. Хотя сам по себе RDI значительно коррелирует с абсолютным V˙O2max и его повторяемость была приемлемой, похоже, что он переоценивает V˙O2max для лиц с низким V˙O2max и занижает его для лиц с высоким V˙O2max.Показатели RDI были улучшены, когда в модель были добавлены такие характеристики человека, как пол, возраст, рост.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить профессора А. Вейштайнаса за предоставленный нам доступ к помещениям Департамента биомедицинских наук для здравоохранения Миланского университета и г-на К. Боттрилла за вклад в сбор данных . Ф.С. и A.G.B. в Philips Research, G.P проходил стажировку в Philips Research во время своего вклада в эту работу.А.Б. работает в Mapei Sport. У всех остальных авторов нет конфликта интересов. Финансирования на проведение этого исследования получено не было.

Заявление о финансировании

Д-р Альберто Г. Бономи, г-н Габриэле Папини и Франческо Сартор работают в Philips Research; Доктор Андреа Босио работает в Mapei Sport. Спонсоры оказали поддержку в виде заработной платы авторам А.Г.Б., Г.П., Ф.С. и A.B., но не играли никакой дополнительной роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, решении опубликовать или подготовке рукописи.Конкретные роли этих авторов сформулированы в разделе «Авторский вклад». Все остальные авторы не сообщают о конфликте интересов.

Ссылки

1. Sartor F, Vernillo G, de Morree HM, Bonomi AG, La Torre A, Kubis HP и др. Оценка максимального потребления кислорода с помощью субмаксимальных нагрузочных тестов в спортивных, клинических и домашних условиях. Спортивная медицина. 2013; 43 (9): 865–73. Epub 2013/07/04. 10.1007 / s40279-013-0068-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Флетчер Г.Ф., Адес П.А., Клигфилд П., Арена Р., Балади Г.Дж., Биттнер В.А. и др.Стандарты упражнений для тестирования и тренировок: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2013; 128 (8): 873–934. Epub 2013/07/24. 10.1161 / CIR.0b013e31829b5b44 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Бассетт Д.Р. младший, Хоули Э. Факторы, ограничивающие максимальное потребление кислорода и определяющие выносливость. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях. 2000. 32 (1): 70–84. Epub 2000/01/27. [PubMed] [Google Scholar] 4. Каминский Л.А., Arena R, Beckie TM, Brubaker PH, Church TS, Forman DE, et al.Важность кардиореспираторной пригодности в Соединенных Штатах: необходимость в национальном регистре: политическое заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2013; 127 (5): 652–62. Epub 2013/01/09. 10.1161 / CIR.0b013e31827ee100 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Гофф Д.К. младший, Ллойд-Джонс Д.М., Беннетт Г., Коуди С., Д’Агостино Р.Б. старший, Гиббонс Р. и др. Рекомендации ACC / AHA по оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний, 2013 г .: Отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям.Тираж. 2013; 12: 1–50. Epub 2013/11/14. [PubMed] [Google Scholar] 6. Midgley AW, McNaughton LR, Polman R, Marchant D. Критерии определения максимального потребления кислорода: краткая критика и рекомендации для будущих исследований. Спортивная медицина. 2007. 37 (12): 1019–28. Epub 2007/11/22. [PubMed] [Google Scholar] 7. Пул, округ Колумбия, Вилкерсон Д.П., Джонс А.М. Достоверность критериев для установления максимального поглощения O2 во время тестов с нагрузкой на рампу. Европейский журнал прикладной физиологии. 2008. 102 (4): 403–10. Epub 2007/10/31.10.1007 / s00421-007-0596-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Joussellin E. Le test de Ruffier, апелляционный тест de Ruffier-Dickson. Medicins du sport. 2007; 83 (4 января 2014 г.): 33–4. [Google Scholar] 9. Пике Л., Далмей Ф., Аюб Дж., Вандру Дж. К., Менье Р., Антонини М. Т. и др. Изучение параметров кровотока, измеренных в бедренной артерии после нагрузки: корреляция с максимальным потреблением кислорода. Ультразвук в медицине и биологии. 2000. 26 (6): 1001–7. Epub 2000/09/21. [PubMed] [Google Scholar] 10.АКСМ. Руководство ACSM по тестированию с физической нагрузкой и предписаниям. 8-е изд Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2009. [Google Scholar] 11. Бломквист К.Г., Льюис С.Ф., Тейлор В.Ф., Грэм Р.М. Сходство гемодинамических ответов на статические и динамические упражнения малых групп мышц. Исследование кровообращения. 1981; 48 (6 Pt 2): I87–92. Epub 1981/06/01. [PubMed] [Google Scholar] 12. Astrand I. Аэробная работоспособность у мужчин и женщин с особым учетом возраста. Acta Physiologica Scandinavica. 1960. 49 (169): 1–92.Epub 1960/01/01. [PubMed] [Google Scholar] 13. Горан М., Филдс Д.А., Хантер Г.Р., Стадо С.Л., Вайнсьер Р.Л. Общий жир тела не влияет на максимальную аэробную способность. Международный журнал ожирения и связанных с ним метаболических нарушений: журнал Международной ассоциации по изучению ожирения. 2000. 24 (7): 841–8. Epub 2000/08/05. [PubMed] [Google Scholar] 14. Невилл А.М., Рамсботтом Р., Уильямс С. Масштабирование физиологических измерений для людей с разным размером тела. Европейский журнал прикладной физиологии и физиологии труда.1992. 65 (2): 110–7. Epub 1992/01/01. [PubMed] [Google Scholar] 15. Вьера AJ, Гарретт JM. Понимание соглашения между наблюдателями: статистика каппа. Семейная медицина. 2005. 37 (5): 360–3. Epub 2005/05/11. [PubMed] [Google Scholar] 16. Побер Д.М., Фридсон П.С., Клайн Г.М., Макиннис К.Дж., Риппе Дж.М. Разработка и проверка теста ходьбы по беговой дорожке на расстояние одной мили для прогнозирования пикового потребления кислорода у здоровых взрослых в возрасте от 40 до 79 лет. Канадский журнал прикладной физиологии. 2002. 27 (6): 575–89. Epub 2002/12/26. [PubMed] [Google Scholar] 17.Грейве Дж. С., Камински Л. А., Уэйли М. Х., Дуайер ГБ. Оценка теста на субмаксимальном эргометре ACSM для оценки VO2max. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях. 1995. 27 (9): 1315–20. Epub 1995/09/01. [PubMed] [Google Scholar] 18. McArdle WD, Katch FI, Pechar GS, Jacobson L, Ruck S. Надежность и взаимосвязь между максимальным потреблением кислорода, физической работоспособностью и результатами степ-тестов у студенток колледжа. Медицина и наука в спорте. 1972. 4 (4): 182–6. Epub 1972/01/01. [PubMed] [Google Scholar]

19.Папини Дж., Бономи А.Г., Стут В., Краал Дж. Дж., Кемпс Х., Сартор Ф. 45-секундный самопроверка кардиореспираторной пригодности: оценка на основе акселерометрии у сердечных пациентов Скоро.

Использование теста Руфье в качестве шаблона

Предпосылки . Оценка кардиореспираторного фитнеса (CRF) — стандартная процедура в повседневной клинической практике. Раннее выявление факторов риска посредством скрининга имеет жизненно важное значение в борьбе с хроническими заболеваниями. Оценка CRF может повлечь за собой финансовые затраты в клинических условиях; таким образом, следует рекомендовать простой и легкий в использовании тест.Тест Руфье — это простой тест, который может оценить CRF, и необходимо выяснить, отражает ли тест влияние факторов, составляющих CRF. Цель . Это исследование направлено на определение связи между CRF (оценочный VO 2max ) с сердечно-сосудистыми, антропометрическими и физическими факторами риска с использованием теста Руффье. Методы . Было проведено поперечное исследование с выборкой из 52 участников мужского пола. Перед тестом Руфье регистрировались масса тела каждого участника, рост, окружность талии, толщина кожной складки, длина бедра, длина нижних конечностей, окружность бедра, физическая активность, артериальное давление, курение, диабет и легочные функции, и эти факторы коррелировали с CRF. Результат . Была обнаружена значимая обратная зависимость между расчетным VO 2max и возрастом, ростом, массой тела, индексом массы тела, окружностью талии, суммой кожной складки, процентным содержанием жира, длиной бедра, длиной нижней конечности, окружностью бедра, курением, артериальное давление, частота сердечных сокращений и диабет. Была обнаружена значимая положительная корреляция между оценкой VO 2max с физической активностью и респираторными функциями. В многомерной модели масса тела и частота сердечных сокращений в состоянии покоя были значительно обратно пропорциональны расчетному VO 2max . Заключение . Используя тест Руффье, различные факторы риска ХПН коррелируют с расчетным VO 2max . Этот тест отражает влияние различных факторов сложения на CRF; поэтому его можно использовать в повседневной клинической практике для раннего выявления факторов риска.

1. Введение

Доктор Дж. Э. Руффье представил тест, который измеряет сопротивление сердца физическому усилию [1]. Тест Руфье прост, действителен, легко воспроизводится и не требует никакого оборудования, кроме таймера.Он широко используется в областях реабилитации, физического воспитания и спортивной медицины, а также в течение многих лет широко используется для измерения эффективности упражнений в европейских странах [2–4]. Это трехминутный кардиореспираторный фитнес-тест (CRF), основанный на частоте сердечных сокращений (ЧСС), в котором участники выполняют 30 приседаний за 45 секунд. Производятся три измерения ЧСС: ЧСС покоя (предварительный тест), ЧСС сразу после завершения приседаний (пост-тест 1) и ЧСС восстановления 60 секунд, которая измеряется после завершения теста (пост-тест 2).Исследования доказали, что тест имеет сильную достоверность для прогнозирования ХПН с точки зрения предполагаемого максимального потребления кислорода (VO 2max ) [5, 6].

VO 2max определяется как максимальное количество потребляемого кислорода, при превышении которого не происходит дальнейшего увеличения потребления кислорода при дальнейшем увеличении интенсивности упражнений [7]. VO 2max — хорошо известный и надежный метод количественного измерения CRF. CRF отражает комплексную способность переносить кислород из атмосферы в митохондрии для выполнения физической работы и количественно определяет функциональные возможности человека.Измерение CRF может быть выполнено напрямую или может быть оценено с использованием максимальной скорости работы, достигнутой на беговой дорожке или велоэргометре, или другими простыми или сложными методами [8]. Для проведения доступных тестов, измеряющих CRF, требуются различные типы оборудования, современные лаборатории, высокая стоимость или большее пространство [9]. Таким образом, необходим альтернативный тест, который действителен и легко проводится.

Прогнозирование риска заболевания тесно связано с ХПН у практически здоровых людей, лиц с повышенным риском и лиц, у которых уже диагностировано одно или несколько хронических состояний [10–14].Существуют различные доказанные взаимосвязи между ХПН и респираторными функциями [15–19], физиологическими [20] и физическими факторами [21, 22], курением [23, 24], физической активностью [25–28] и антропометрическими переменными [29]. ]. Такие факторы, как масса тела, индекс массы тела (ИМТ), окружность талии, процентное содержание жира, артериальное давление (АД), курение и диабет, обратно влияют на CRF, в то время как дыхательные функции и физическая активность положительно влияют на CRF.

Действительный и надежный тест не только точно измеряет переменные, но также должен отражать различные факторы сложения, которые имеют положительный или отрицательный эффект.Таким образом, стандартные тесты можно проводить всем, независимо от влияния каких-либо сложных факторов. В общем, применение скринингового инструмента, такого как тест Руффье, должно помочь в измерении переменных, а также в выявлении влияющих факторов риска, вызывающих серьезные проблемы со здоровьем. Следовательно, эти скрининговые тесты помогают в раннем выявлении и первичной профилактике хронических заболеваний.

Связь между CRF и различными факторами риска с помощью теста Руффье не исследовалась.Таким образом, данное исследование было направлено на определение корреляции между CRF и кардиореспираторными, антропометрическими и физическими факторами риска с использованием теста Руффье. Вторая цель — сравнить разницу в CRF между группами курящих и некурящих, а также между участниками с диабетом и без него.

2. Материалы и методы

В этом перекрестном исследовании участники, включая 52 добровольца мужского пола в возрасте от 20 до 60 лет (34,4 ± 2,4), были случайным образом выбраны из реестра студентов и преподавателей Университета (мужская секция). ) с использованием метода систематической случайной выборки.Интервал выборки рассчитывался по формуле. N обозначает общее количество студентов и преподавателей и составляет 998, а Tsz — общий размер выборки. Итак, из реестра было выбрано каждые 19 тыс. доброволец. Участникам было проведено обычное медицинское обследование нервно-мышечно-скелетной системы для определения состояния их здоровья, и участникам было предложено заполнить анкету готовности к физической активности [30]. Тем, кто был признан клинически здоровым, было предложено заполнить форму информированного согласия.Перед подписанием формы участники получили полное устное описание преимуществ и рисков исследования. Потенциальные участники с острыми инфекциями, заболеваниями сердца и легких, недавними травмами нижних конечностей или неврологическими и когнитивными заболеваниями были исключены. Это исследование одобрено Комитетом по этике исследований Университета короля Халида, Саудовская Аравия (REC # 2018-06-02).

2.1. Процедуры измерения

Последовательность процедур измерения показана на Рисунке 1.Рост стоя (см) и вес тела босиком (кг) измеряли с помощью ростометра (Jiangsu Suhong, Китай) и стандартного устройства для взвешивания (Joycare, Китай), соответственно, при этом участник носил минимальное количество одежды. Формула ИМТ (масса тела / рост в метрах 2 ) использовалась для определения ИМТ. Систолическое артериальное давление (САД) и диастолическое артериальное давление (ДАД) измеряли в сидячем положении с помощью электронного сфигмоманометра (OMRON M7, Intelli IT, Китай).


Толщина кожной складки (SFT) была измерена одним обученным исследователем с помощью штангенциркуля Harpenden (Baty, UK) на тщательно отмеченных участках на бицепсах, трицепсах, подлопаточных и надподвздошных областях на недоминантной стороне.Перед испытанием штангенциркуль откалибровали на растяжение и с веществом известной ширины. Участки были тщательно отмечены, и на сменяющихся участках было снято как минимум два измерения; если два измерения на одном участке отличались более чем на 3 мм, принималось третье измерение. Среднее значение двух ближайших зарегистрированных показателей и процентное содержание жира в организме были рассчитаны с использованием таблицы, опубликованной Durnin и Womersley [31].

Антропометрические измерения проводились следующим образом: окружность талии (WC) в см измерялась пластиковой лентой в средней точке между реберным краем и гребнем подвздошной кости по средней подмышечной линии в положении стоя в конце легкого выдоха [32] .Участки измерений были помечены полупостоянной чернильной ручкой и поддерживались в течение всего экспериментального периода. Окружность бедра (см) измеряли с помощью ленты, измеренной на 30, 50 и 70% расстояния от точки большого вертела до латерального мыщелка, с помощью маркера ручки, чтобы указать на то место, в котором испытуемый стоял в вертикальном положении [33 ]. Длину бедра (см) измеряли между большим вертелом и латеральным мыщелком бедренной кости [34]. Длину нижних конечностей измеряли в положении лежа на спине от самой нижней части передней верхней подвздошной ости до самой дистальной части медиальных лодыжек [35].

Чтобы количественно оценить физическую активность участников, они ответили на краткую версию Международного опросника по физической активности (IPAQ) [36]. Краткая версия IPAQ касается количества дней и минут, потраченных на выполнение физических упражнений в виде развлекательных и профессиональных мероприятий, транспортировки и выполнения домашних обязанностей. Оценка была получена путем суммирования количества дней, часов и минут физических нагрузок, выполненных в течение недели до заполнения анкеты.Статус курения участников был определен количественно с помощью теста Фагерстрома на никотиновую зависимость [37], который состоит из шести пунктов.

Параметры дыхания измеряли на спирометре MIR Spirolab III (Италия). Испытуемые сидели на стуле в удобном положении и тщательно надевали мундштук спирометра. Колышки были прикреплены к носу, чтобы предотвратить утечку воздуха. Процедура измерения функции легких состояла из форсированной жизненной емкости легких (FVC), объема форсированного выдоха за одну секунду (FEV1) и соотношения.Измерения повторяли трижды с пятиминутными интервалами, и для анализа выбирали наивысший балл.

Тест Руфье проводился в конце всех процедур измерения. Участники отдыхали пять минут в положении лежа на спине. Предварительная частота сердечных сокращений (ЧСС 1) была измерена в положении стоя после пятиминутного периода отдыха. Затем испытуемым предлагалось выполнить 30 приседаний за 45 секунд в темпе, установленном метрономом (80 ударов в минуту). Каждое повторение состояло из двух движений: приседания и вставания обратно.Приседания состояли из сгибания колена на 90 ° при сохранении прямой спины и вытянутых рук вперед. В конце теста после 15 секунд теста измеряли частоту сердечных сокращений 1 (ЧСС 2). Частота сердечных сокращений 2 (ЧСС 3) после теста измерялась через одну минуту теста, а ЧСС измерялась с помощью монитора сердечного ритма Polar (POLAR T31, Китай) [5, 6]. VO 2max был оценен на основе следующего уравнения [5]:

2.2. Статистический анализ

Статистическое программное обеспечение SPSS (версия 20.0, IBM-SPSS Inc, Армонк, Нью-Йорк, США). Тип данных был проверен тестом Шапиро – Уилка и обнаружил, что они не распределяются нормально. Результаты были представлены как среднее значение ± стандартное отклонение, а взаимосвязь между переменными определялась с использованием коэффициента корреляции Спирмена ( r ). Множественная линейная регрессия была проведена для изучения двумерных корреляций между расчетным VO 2max и сложными факторами. Различия между группами анализировали с помощью теста Манна – Уитни U .считался статистически значимым.

3. Результаты

В исследовании приняли участие 52 здоровых и бессимптомных участника. Исходные характеристики участников суммированы в таблице 1. В исследовании также принимали участие пациенты, которые курили в анамнезе (18 участников, 34,6%) и диабет (15 участников, 28,8%). Была обнаружена значимая обратная зависимость между расчетным VO 2max и массой тела, BMI, WC, суммой кожной складки, процентного содержания жира и продолжительностью диабета.Была обнаружена значимая обратная зависимость между расчетным VO 2max и возрастом, ростом, длиной бедра, длиной нижних конечностей, окружностью бедра, курением, САД, ДАД, частотой сердечных сокращений (ЧСС 1), максимальной частотой сердечных сокращений (ЧСС 2). и частота пульса восстановления (ЧСС 3).

9014 9014

Переменные Среднее ± стандартное отклонение Минимум Максимум

Возраст (лет 4) 36.38 ± 10,49 21 57
Вес (кг) 71,67 ± 11,89 56 105
Высота (м) 1,69 ± 0,39 1,69 ± 0,39 1,5 ИМТ 25,12 ± 3,83 19,71 37,2
WC (см) 78,4 ± 9,37 65 116
7 113,6
Процент жира 23,19 ± 7,42 12,4 39,4
Длина бедра (см) 39,34 ± 1,93 35,5 422 84,92 ± 2,01 81 88,5
ТС (см) 47,63 ± 5,16 40,5 58
222
СБП 123.56 ± 7,85 110 146
ДАД 83,62 ± 4,41 80 95
Показатель курения 1,38 ± 1,88 0 1,02 ± 2,01 0 8
ФЖЕЛ (L) 4,55 ± 0,55 3,11 5,21
5,21
87
85,07 ± 4,54 72,31 92,48
HR 1 81,09 ± 8,28 55 91
HR6 691 90,814
HR 3 93,04 ± 10,02 66 114
Расчетный VO 2макс. ИМТ: индекс массы тела; WC: окружность талии; SF: кожные складки; LLL: длина нижней конечности; ТК: окружность бедра; САД: систолическое артериальное давление; ДАД: диастолическое артериальное давление; ФЖЕЛ: форсированная жизненная емкость легких; ОФВ1: объем форсированного выдоха за 1 секунду; ЧСС: частота сердечных сокращений; VO 2max : максимальное потребление кислорода.

Была обнаружена значимая положительная корреляция между расчетным VO 2max с физической активностью и респираторными функциями (FVC, FEV1 и) (Таблица 2). Различия между курильщиками и некурящими и участниками с диабетом и без него также представлены в таблице 2. Между этими группами было обнаружено статистически значимое различие. В многопараметрической модели (таблица 3) сложные факторы массы тела, частоты сердечных сокращений и пр-теста значительно обратно пропорциональны расчетному VO 2max .Связь между расчетным VO 2max и всеми другими переменными проиллюстрирована на рисунке 2.

SF Среднее значение для курильщиков ± стандартное отклонение T = 4,14,

Возраст BW Ht BMI WC4 BF TL LLL TC PA DD Курение
Расчетный VO 2max −0,352 −0.910 −0,310 −0,897 −0,607 −0,549 −0,496 — 0,316 −0,276 −0,327 0,41478
SBP DBP FVC FEV1 Частота пульса до теста (HR 1) Частота пульса после теста (HR 2) Частота пульса после теста (HR14 3) Среднее значение для некурящих ± стандартное отклонение Среднее значение диабета ± стандартное отклонение Среднее значение без диабета ± стандартное отклонение
Расчетное значение VO 2max -0.307 -0,324 0,523 0,559 0,597 -0,343 -0,315 -0,330 37,76 ± 5,94 45,29 ± 6,614
T = 3,21,

VO 2max : максимальное потребление кислорода; BW: масса тела; Ht: высота; ИМТ: индекс массы тела; WC: окружность талии; SF: кожные складки; BF: процентное содержание телесного жира; TL: длина бедра; LLL: длина нижней конечности; ТК: окружность бедра; ПА: физическая активность; DD: продолжительность диабета; САД: систолическое артериальное давление; ДАД: диастолическое артериальное давление; ФЖЕЛ: форсированная жизненная емкость легких; ОФВ1: объем форсированного выдоха за 1 секунду; ЧСС: частота сердечных сокращений.

кг)

Бета-коэффициент Скорректированный R -квадратный = 0,42
95147 −0,56 −0,63 −0,49 <0,001
Частота пульса перед тестом (HR 1) −0,32 −0,36 −0.27 <0,001
Физическая активность 0,001 0,000 0,002 <0,05
-0,12 -0,23 4

95% ДИ: 95% доверительный интервал; ЧСС: частота сердечных сокращений.

4. Обсуждение

Оценка ХПН жизненно важна для пациентов с риском развития заболевания кардиореспираторной системы, а также для спортсменов и населения в целом.Оценка ХПН с помощью теста Руффье — известный и действенный метод в различных клинических условиях [5]. Точный тест должен отражать в своих результатах различные положительные и отрицательные факторы, влияющие на состояние. Существуют различные известные факторы риска и этиологические факторы, которые могут привести к развитию кардиореспираторного заболевания. Таким образом, цель состояла в том, чтобы использовать тест Руффье для оценки корреляции между CRF и различными факторами риска для CRF.

В исследованиях [38–42] сообщается, что VO 2max зависит от возраста, пола, физической активности и массы тела.Максимальная физическая нагрузка или VO 2max снижается на 5–20% за десятилетие среди здоровых людей с уменьшением мышечной массы и снижением уровня физической активности, связанного с возрастом [43]. Различные авторы приходят к выводу, что существует обратная зависимость от низкого до среднего между VO 2max и возрастом. Точно так же текущее исследование также сообщает о значительной низкой корреляции ( r = -0,352) между этими переменными.

В этом исследовании рост также показал значительную низкую обратную корреляцию ( r = -0.310,) с расчетным VO 2max . Предыдущие исследования также сообщили о смешанных результатах: рост коррелировал [44–48] и не коррелировал [49–51] с VO 2max . Выполнение участниками простого движения сгибания-разгибания колена в этом тесте могло объяснить отрицательную корреляцию, поскольку в других исследованиях этот метод тестирования не использовался. Масса тела, ИМТ и WC демонстрируют отрицательную корреляцию от умеренной до очень высокой с расчетным VO 2max с использованием теста Руффье (Таблица 2).Barry et al. [52] и Montero D и Diaz-canestro [53] пришли к выводу в своем метаанализе и систематическом анализе, соответственно, что существует обратная связь между BMI и CRF. Исследования также установили обратную связь между VO 2max и ИМТ и VO 2max и массой тела среди студентов [54], спортсменов [55] и здоровых взрослых [56]. Исследование [57] показало, что более высокое содержание WC и более низкое максимальное потребление кислорода дают результаты, аналогичные этим, и настоящее исследование также сообщает о том же.Увеличение мышечных волокон типа II и уменьшение мышечных волокон типа I являются одной из причин снижения VO 2max среди людей с высоким ИМТ и ОТ [58].

Оценка процентного содержания жира в организме с помощью измерения толщины кожной складки является надежным методом для всех возрастных групп [59]. В текущем исследовании сообщается об отрицательной корреляции как суммы толщины кожной складки, так и процентного содержания телесного жира (Таблица 2) с расчетным VO 2max . Эти результаты хорошо подтверждаются предыдущими исследованиями, проведенными Drake et al.[60] и Монтеро и Диас-Канестро [53]. Причина отрицательной корреляции между VO 2max и телесным жиром заключается в том, что существует прямая связь между массой скелетных мышц и их способностью вырабатывать и / или потреблять кислород [61]. Тест Руфье проводится с использованием нижних конечностей, особенно бедра и его мускулатуры. Таким образом, взаимосвязь между результатами теста Руфье изучалась с переменными нижних конечностей, такими как длина конечности, длина бедра и окружность бедра. Настоящее исследование сообщает о значительной низкой отрицательной корреляции между оцененным VO 2max и переменными нижних конечностей.Общая высота тела, длина нижних конечностей и длина бедер отрицательно коррелируют с оценкой VO 2max с использованием теста Руфье.

Что касается окружности бедра, то у людей с высоким ИМТ и процентным содержанием жира в организме может быть большая окружность бедра. Это может объяснить значительную низкую отрицательную корреляцию между окружностью бедра и расчетным VO 2max , о которой также сообщалось в исследовании Ko et al. [62], включая студентов колледжей в качестве участников. Авторы [63] также обнаружили положительную корреляцию между окружностью бедра и ХПН.Для дальнейшего изучения этой взаимосвязи исследователи могут провести исследование с использованием ультразвукового измерения мускулатуры бедра в реальном времени и его взаимосвязи с VO 2max .

Систематический обзор, проведенный Echouffo-Tcheugui et al. [64] обнаружили положительную взаимосвязь между физической активностью и ХПН. Настоящее исследование также сообщает о весьма значимой положительной корреляции между этими переменными (таблица 2). Физическая активность или упражнения увеличивают VO 2max за счет увеличения сердечного выброса и вторичного увеличения ударного объема и увеличения разницы в артериовенозном кислороде.Все эти процессы улучшают извлечение кислорода работающими мышцами [65]. Настоящее исследование также направлено на оценку взаимосвязи между предполагаемым VO 2max и диабетом, а также курением. Результаты выявили отрицательную корреляцию между этими факторами (таблица 2). Систематические обзоры [66, 67] и статьи [23, 24] также устанавливают обратную связь между ХПН и диабетом, а также курением. Значительные различия в среднем балле (таблица 2) были обнаружены в этом исследовании при анализе различий между курильщиками и некурящими, а также участниками с диабетом и без него.Нарушения питательного кровотока к работающим мышцам и эндотелиально-специфические нарушения являются причинами снижения переносимости физической нагрузки у лиц с диабетом [68]. Курение приводит к повышению содержания монооксида углерода и никотина в крови, что снижает способность крови переносить кислород и вызывает такое же снижение кардиореспираторной пригодности у курильщиков [69].

Исследования подтвердили отрицательную связь между АД и VO 2max [70, 71]. Настоящее исследование также сообщает о значительно низкой обратной корреляции между АД и расчетным VO 2max (Таблица 2).Повышенное АД приводит к жесткости артерий и снижает способность транспортировать кровь к работающим мышцам [72]. В настоящем исследовании была проанализирована взаимосвязь между легочной функцией и предполагаемым VO 2max . Различные исследования [15–17] пришли к выводу, что существует положительная связь между функцией легких (ФЖЕЛ, ОФВ1 и) и VO 2max . Настоящее исследование также обнаружило очень значимую умеренную положительную корреляцию между легочной функцией и оцененным VO 2max .Лучшее функционирование дыхательных мышц, благоприятное изменение механики грудной стенки и улучшенная перфузия легких или дыхательных путей — это механизмы, лежащие в основе положительной корреляции между функцией легких и VO 2max [73]. Исследования с использованием теста Руффье [5, 6] для прогнозирования VO 2max показали обратную взаимосвязь между тремя различными частотами пульса (частота пульса до теста [HR 1], частота пульса после теста (HR 2) и частота пульса после теста. (HR 3)) и расчетный VO 2max . Настоящее исследование также установило отрицательную корреляцию между ЧСС и расчетным VO 2max (Таблица 2).Упражнения на выносливость обычно увеличивают VO 2max , а у людей с подходящими видами деятельности на выносливость наблюдается низкая симпатическая активность проводящей сердечной системы [74], что приводит к снижению ЧСС у людей с высоким VO 2 max. Это исследование также показывает, что максимальное значение VO 2 , оцененное с помощью теста Руфье, обратно коррелирует с массой тела и частотой сердечных сокращений в состоянии покоя. В многомерной модели, включающей отдельные составляющие факторы, масса тела и частота пульса в состоянии покоя независимо связаны с расчетным значением VO 2 max.Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями, в которых изучали влияние массы тела [57, 75] и частоты сердечных сокращений [76, 77] на VO 2max .

Настоящее исследование также сообщает о некоторых ограничениях. У участников этого исследования есть несколько остаточных статусов пригодности, что затрудняет обобщение результата на конкретной однородной популяции. Другие кардиореспираторные факторы риска, такие как биохимические переменные и генетические факторы, не были включены. Кроме того, в этом исследовании участвовали только мужчины из-за культурных норм страны, в которой оно проводилось.В этом исследовании проводилась субъективная оценка физической активности; будущие исследования могут быть направлены на получение объективной оценки физической активности.

5. Выводы

Различные доказанные факторы риска кардиореспираторных функций положительно или отрицательно коррелируют с расчетным VO 2max при измерении с помощью теста Руфье. Результаты этого теста отражают различные сложные факторы кардиореспираторной системы, которые увеличивают или уменьшают CRF.Следовательно, тест Руфье можно проводить среди населения в целом, чтобы выявить наличие сложных факторов, которые влияют на кардиореспираторную систему как можно раньше. Таким образом, этому тесту отводится значительная роль в профилактике.

Доступность данных

Данные, использованные для подтверждения выводов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Благодарности

Эта работа была поддержана Университетом Короля Халида, Абха, Саудовская Аравия (номер гранта: R.G.P1 / 167/41).

Надежность и валидность модифицированного теста на приседания для прогнозирования сердечно-легочной пригодности у здоровых пожилых мужчин

Общие сведения . Отмечены недостатки имеющихся в настоящее время полевых сердечно-легочных тестов для пожилых людей, поэтому соответствующие исследования все еще продолжаются. Назначение . Целью этого исследования было изучить надежность и валидность модифицированного теста приседаний и установить регрессионную модель для прогнозирования аэробной пригодности у пожилых людей. Методы . Двадцать пять здоровых мужчин в возрасте от 60 до 75 лет завершили это исследование. Каждый испытуемый выполнил два модифицированных теста на приседание с прототипом испытательного оборудования и тест на максимальную нагрузку, чтобы определить максимальное потребление кислорода. Частота пульса восстановления (ЧСС) (0 ~ 30, 60 ~ 90 и 120 ~ 150 секунд) измерялась после модифицированных тестов приседаний. Индексы фитнеса включали сумму ЧСС восстановления, индекса ЧСС восстановления, индекса ЧСС восстановления с поправкой на возраст и ЧСС немедленного действия. Результат . Результаты показали, что скорректированный по возрасту индекс HR восстановления имел самые высокие коэффициенты внутриклассовой корреляции (ICC), равные 0.9 и коэффициенты корреляции Пирсона 0,71, которые предполагают, что модифицированный тест на приседания может разумно оценить сердечно-легочную пригодность для пожилых людей. Уравнение регрессии для оценки аэробной мощности составило = 16,781 + 16,732 × (индекс HR восстановления с поправкой на возраст) + 0,02467 × (уровень физической активности). Заключение . Модифицированный тест на приседания является действительным и надежным полевым тестом и, следовательно, может быть вариантом для оценки уровня сердечно-легочной подготовки здоровых пожилых мужчин в клиниках или общинах.

1. Введение

Сердечно-легочная пригодность, которая наиболее точно представлена ​​максимальным потреблением кислорода (), связана со смертностью пожилых людей. Лабораторные тесты с максимальной нагрузкой на беговой дорожке или велоэргометре позволяют точно оценить, что не всегда доступно из-за дорогостоящего оборудования и необходимости обученного персонала [1, 2]. Для практических целей разработаны и используются полевые тесты для измерения сердечно-легочной пригодности. Основываясь на характеристиках пожилого человека, обычными режимами полевых испытаний являются тесты на шаг и ходьбу.

Трехминутный шаговый тест широко используется для прогнозирования сердечно-легочной пригодности, когда регистрируются и вычисляются реакции частоты сердечных сокращений (ЧСС) сразу или во время восстановления после шагового теста. Различная частота шагов, высота скамейки, продолжительность теста, количество этапов и метод подсчета очков были разработаны для конкретных групп населения. Например, Petrella et al. [3] разработали шаговый тест с самостоятельным шагом для пожилых людей, проживающих в сообществе, который проводится при росте 40 см и требует 20-кратного шага с разным темпом.Между наблюдаемым и прогнозируемым максимальным потреблением кислорода обнаружен высокий коэффициент корреляции 0,75 ~ 0,94 (). Хотя шаговый тест с самостоятельным шагом, по-видимому, точно оценивает сердечно-легочную пригодность у пожилых людей, утверждается, что шаговые движения могут вызывать ортопедические проблемы в коленях, а также увеличивать риск падения для пожилых людей с ограниченной подвижностью [4]. Rikli et al. [5, 6] разработали двухминутный тест с самостоятельным темпом, включающий в себя наступление на место, что безопаснее для пожилых людей.Однако связь между этим двухминутным пошаговым тестом на месте и максимальным потреблением кислорода не установлена.

В тесте ходьбы используются функциональные движения, и его легко проводить. В частности, тест на ходьбу намного безопаснее, чем тест на шаг, и поэтому его чаще используют у пожилых людей. Шестиминутный тест на ходьбу и тест на фитнес-ходьбу Рокпорта могут обоснованно предсказать сердечно-легочную пригодность у пожилых [7, 8], хотя недостатки отмечены. Численные исследования показали, что тест на 6-минутную ходьбу не подходит для оценки изменений кардиореспираторной подготовленности у здоровых пожилых мужчин, которые тренировались на выносливость в течение 24 недель [9–12].К тому же нужна просторная дорожка. Таким образом, исследования по разработке новых полевых тестов сердечно-легочной пригодности для пожилых людей все еще продолжаются.

Иноуэ и Накао разработали сердечно-легочный фитнес-тест, тест на приседания, который легко проводить в ограниченном пространстве с минимальным количеством предметов [13]. Участники должны повторять приседания 30 раз в минуту, сгибая ноги, пока бедра не встретятся с пятками. У молодых людей была обнаружена значительная корреляция (для женщин и мужчин) между индексом физической подготовки теста приседаний.Учитывая трудности с полным приседанием у пожилых людей и большую нагрузку на коленный сустав во время приседаний из-за характера движения, мы изменили исходный тест приседаний с полного приседания на полуприсед, чтобы свести к минимуму возможные травмы. коленные суставы. Целью этого исследования было оценить надежность и валидность модифицированного теста приседаний и построить модель для оценки аэробной пригодности на основе результатов модифицированного теста приседаний.

2. Метод
2.1. Участники

В исследовании приняли участие тридцать три здоровых пожилых человека в возрасте от 60 до 75 лет. Критерии исключения: сердечно-сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, болезни легких, психические проблемы и тяжелые ортопедические заболевания нижних конечностей. Информированное согласие было получено от всех участников. Чтобы оценить потенциальные риски выполнения теста с максимальной нагрузкой, был введен опросник физической активности (PAR-Q), а ЭКГ в состоянии покоя в 12 отведениях была проведена и проверен кардиологом.Перед тестированием регистрировались масса тела, рост, жировые отложения (TANITA, Тайвань) и оценка по шкале физической активности для пожилых людей (PASE).

2.2. Протокол эксперимента

Все участники должны были выполнить тест на максимальную нагрузку и два модифицированных теста на присед. Испытуемый выполнил первый модифицированный тест на приседания, затем последовал второй модифицированный тест на приседания с измерением потребления кислорода и затем тест на максимальную нагрузку. Между тестами был обеспечен адекватный отдых, чтобы частота сердечных сокращений и артериальное давление вернулись к исходному уровню, который был определен как в пределах 5 ударов в минуту для сердечного ритма и 5 мм рт. Ст. Для артериального давления.

2.3. Тест на максимальную нагрузку

Аэробная способность была измерена путем выполнения теста на беговой дорожке с использованием модифицированного Корнеллом протокола упражнений на беговой дорожке Брюса (таблица 1). Протокол, который использовался для определения сердечно-легочной пригодности пожилых людей, состоит из 2-х минутных этапов, начиная с 0-го этапа на скорости 1,7 миль в час и 0% уклона, с постепенным увеличением интенсивности до этапа 5 протокола Брюса [14, 15]. ЭКГ в 12 отведениях контролировалась во время теста, а также на этапе восстановления.Частоту сердечных сокращений регистрировали каждую минуту, а кровяное давление и оценку воспринимаемой нагрузки (RPE) Борга по шкале от 6 до 20 оценивали каждые 2 минуты. Образцы респираторных газов анализировали по очереди с использованием портативной метаболической системы (K4b 2 , COSMED, Рим, Италия). Тест был прекращен на основании рекомендаций Американского колледжа спортивной медицины (ACSM) по проведению теста на максимальную нагрузку [16, 17] с прогнозируемой возрастной максимальной частотой сердечных сокращений, рассчитанной как (208–0,7 × возраст) [18], и респираторным обменом. коэффициент (RER) с поправкой на 1.00 [19]. Были получены аэробная мощность (), максимальное кровяное давление, оценка воспринимаемой нагрузки (RPE) на основе 6–20-балльной шкалы Борга и время выполнения теста с физической нагрузкой.

9014 2.4. Модифицированный тест приседаний

Специальная легкая платформа для оборудования (рис. 1 (а)) была разработана для проведения модифицированного теста приседаний. Вертикальная часть испытательного оборудования (рис. 1 (b)) может быть отделена от горизонтальной части, чтобы оборудование можно было легко переносить.При выполнении модифицированного теста на приседания испытуемый начинал в положении стоя, его локти согнуты на 90 ° по бокам талии (рис. 2 (а)), а затем приседал до сгибания коленей 45 ° с обеими руками, вытянутыми в стороны. в то же время (рис. 2 (б)), а затем вернулся в исходное положение (рис. 2 (а)). Субъект повторял вышеупомянутые последовательности со скоростью 104 цикла / мин в течение 3 минут, используя метроном. Частота пульса восстановления (ЧСС) (0 ~ 30, 60 ~ 90 и 120 ~ 150 секунд) была подсчитана после модифицированного теста приседаний с использованием стетоскопа.В конце теста регистрировали артериальное давление и RPE. Для сравнения с предыдущими исследованиями мы рассчитали несколько индексов фитнеса, включая немедленную частоту сердечных сокращений, сумму пульса восстановления и индекс пульса восстановления (18000 / ((HR 0 ~ 30 + HR 60 ~ 90 + HR 120 ~ 150 ). ) × 2)). Кроме того, мы разработали новый индекс, рассчитываемый как (индекс восстановительного HR / возраст). Индексы, полученные в результате модифицированного теста на приседания, определялись следующим образом.

2.4.1. Немедленно HR

После завершения модифицированного теста приседаний сразу же регистрировалась частота пульса, измеренная с помощью Polar.

2.4.2. Сумма восстановления HR

По окончании модифицированного теста приседания подсчитывались совокупные удары сердца в течение 0–30, 60–90 и 120–150 секунд. Общее количество импульсов восстановления рассчитывалось как сумма ЧСС восстановления.

2.4.3. Индекс пульса восстановления

Индекс фитнеса был пересмотрен на основе уравнения Гарвардского ступенчатого теста [20]:

2.4.4. Скорректированная по возрасту частота пульса восстановления

Индекс физической подготовки был рассчитан в соответствии со следующим уравнением:

2.5. Статистический анализ

Надежность повторного теста модифицированного теста на приседания была установлена ​​путем определения коэффициента внутриклассовой корреляции (ICC). Значения ICC более 0,75 считались хорошей надежностью, значения между 0,5 и 0,75 — средней надежностью, а значения ниже 0,5 — низкой надежностью [21]. Корреляционный анализ Пирсона использовался для оценки корреляции между индексами физической подготовки модифицированного теста приседаний и максимальной производительностью теста с физической нагрузкой. Коэффициенты корреляции () выше 0.6 были определены как высокие корреляции, между 0,3 и 0,6 как умеренные корреляции, а те, которые ниже 0,3 как плохие корреляции [21]. Для прогнозирования на основе индекса наилучшей физической подготовки был проведен поэтапный множественный регрессионный анализ с уровнем физической активности, а также физиологическими и антропометрическими данными (возраст, ЧСС в состоянии покоя, рост, вес, ИМТ и процент жира в организме) в качестве независимых переменных.

3. Результаты
3.1. Характеристики участников

Были набраны 33 участника мужского пола в возрасте от 60 до 75 лет.Восемь из этих участников не выполнили тест на максимальную нагрузку из-за проблем с сердцем и / или балансом и были исключены для анализа данных. Исходные характеристики остальных 25 проанализированных участников представлены в таблице 2.


Стадия Мин. Скорость (миль / ч) Класс (%)

0,0 2
0,0 2
0,0 2 0,5 4 1.7 5
1.0 6 1,7 10
1,5 8 2,1 11
2,0 ​​ 10 2,5 12 3,0 13
3,0 14 3,4 14
3,5 16 3,8 15 15 15 0 18 4,2 16
4,5 20 4,6 17
5,0 22 5,0 1814

Среднее значение SD
65952
Возраст (лет) 4,90
Масса (кг) 66.11 8,58
Высота (см) 166,52 5,21
ИМТ (кг / м 2 ) 23,81 2,59 5,73
ЧСС в покое (уд / мин) 73,80 11,69
Систолическое артериальное давление (мм рт.28 9,34
Шкала физической активности для пожилых людей 137,07 64,81

SD: стандартное отклонение.
3.2. Тест с максимальной физической нагрузкой

Физиологические реакции участников на тест с максимальной нагрузкой показаны в таблице 3. Двадцать пять субъектов прошли тест с максимальной нагрузкой без каких-либо аномальных ЭКГ или осложнений.Исходные значения и RER составляли (мл / кг / мин) и, соответственно. RER и RER при максимальных достигнутых усилиях (мл / кг / мин) и, соответственно. Время до волевого истощения находилось в пределах оптимального времени выполнения упражнений от 8 до 12 минут, как рекомендовано ACSM.

Систолическое давление

Среднее SD

(мл / кг / мин) 144 9014 9014 9014ER 3514 9014 5 0,11
Время до истощения (мин) 12,80 2,00
ЧССмакс (уд / мин) 165,12 8,25
18,88
Диастолическое артериальное давление (мм рт.
3.3. Модифицированный тест на приседания

В таблице 4 представлены результаты двух модифицированных тестов на приседания. Как показано в Таблице 4, интенсивность модифицированного теста приседаний составляла мл / кг / мин, что соответствует% и% максимальной ЧСС, прогнозируемой по возрасту.


S1 S2

Немедленная ЧСС (уд / мин) 131,485 134,04 ± 18,63
ЧСС восстановления 0–30 с (ударов) 51,16 ± 9,59 58,36 ± 9,63
ЧСС восстановления 60–90 с (ударов) 47.80 9,2147
Восстановление HR_120–150 с (удары) 44,84 ± 8,01 45,96 ± 9,17
Сумма ЧСС восстановления (ударов) 149,80 ± 24,79 152,92 ± 144 61.92 ± 11,81 60,70 ± 10,85
Индекс HR восстановления с поправкой на возраст 0,96 ± 0,21 0,94 ± 0,18
(мл / кг / мин) 2014,72 2014,72 9014 ± 3,60 Процент (%) 58,22 ± 10,00
Процент прогнозируемого возраста (%) 80,93 ± 10,88 82,53 ± 11,05
SBP14 (мм рт. 164.27 ± 22,48
ДАД (мм рт. первый модифицированный тест на приседания; S2: второй модифицированный тест на присед с измерением потребления кислорода; -: недоступно.
3.4. Надежность теста на приседания

Все модифицированные индексы пригодности теста на приседания показали высокую надежность повторного теста со значениями ICC в диапазоне от 0.77 до 0,90. Как показано в Таблице 5, скорректированный по возрасту индекс ЧСС восстановления имел наивысшее значение ICC (0,90) среди четырех показателей теста приседаний.



Индекс Немедленная ЧСС (удары) Сумма ЧСС восстановления (удары) Индекс ЧСС восстановления Индекс ЧСС восстановления с поправкой на возраст
ICC 0,77 0,88 0,87 0.90

3.5. Валидность модифицированного теста на приседания

Как показано в Таблице 6, значительная отрицательная корреляция наблюдалась между суммой ЧСС восстановления и, тогда как были обнаружены значимые положительные корреляции между индексом ЧСС восстановления и индексом восстановления с поправкой на возраст и. Скорректированный по возрасту индекс ЧСС восстановления имел наибольшую корреляцию с.


S1 S2

Немедленная ЧСС (уд / мин) −0.52 −0,51
Сумма ЧСС восстановления (ударов) −0,64 −0,60
Индекс ЧСС восстановления 0,68 0,64
Индекс восстановления
Скорректированный по возрасту 0,71

; ; S1: первый модифицированный тест на приседания; S2: второй модифицированный тест на присед с измерением потребления кислорода.
3.6. Прогноз по уравнению

В таблице 7 представлены результаты пошагового множественного регрессионного анализа для прогнозирования. Скорректированный по возрасту индекс ЧСС восстановления и уровень физической активности сильно коррелировали и составляли 63% дисперсии. Уравнение прогноза для модифицированного теста на приседания:

16,781 стандартная ошибка SE : коэффициент детерминации.

Коэффициент регрессии () SE Стандартизированные коэффициенты регрессии ( β ) значение
Индекс HR восстановления с поправкой на возраст 16.732 3,149 0,497 .000
Уровень физической активности 0,02467 0,009 0,130 .000
Константа
0,63
Скорректированный 0,59

4. Обсуждение

Сердечно-легочная пригодность связана с риском сердечно-сосудистых заболеваний [22–24]. С возрастом максимальное потребление кислорода снижается со скоростью 1% в год [25]. Регулярные упражнения считаются безопасной и эффективной стратегией замедления процесса старения. Оценка сердечно-легочной пригодности важна для обеспечения того, чтобы пожилые люди выписывали безопасные рецепты упражнений [26]. Учитывая характер физических характеристик пожилых людей, мы модифицировали тест на приседания, который изначально был разработан для молодых здоровых взрослых.

4.1. Надежность

Анализ ICC индексов приспособленности (непосредственная ЧСС, сумма ЧСС восстановления, индекс ЧСС восстановления и индекс ЧСС восстановления с поправкой на возраст) модифицированного теста приседаний показал, что ICC варьировались от 0,77 до 0,90, что свидетельствует о высокой надежности согласно определению уровня надежности, предложенному Портни и Уоткинсом [21]. Индекс ЧСС восстановления, скорректированный по возрасту, имел самый высокий ICC среди четырех модифицированных индексов фитнеса в приседаниях, показывая наилучшую надежность.Напротив, непосредственная ЧСС дала самое низкое значение ICC (0,77). У пожилых людей более вариабельные физиологические реакции на упражнение и более медленная адаптация к ним, что способствует более низкому ICC, наблюдаемому в непосредственном индексе фитнеса ЧСС.

Petrella et al. исследовали валидность шагового теста в самостоятельном темпе у пожилых людей, в то время как надежность не проверялась [3]. Kervio et al. оценили надежность теста 6-минутной ходьбы у 12 здоровых пожилых людей [27].В их исследовании было проведено шесть испытаний теста с 6-минутной ходьбой. Однако вместо ICC был указан только коэффициент вариации (CV). Fenstermaker et al. исследовали надежность ICC теста-ретеста теста ходьбы по Рокпорту по индексам пригодности времени ходьбы, ЧСС и оценкам [9]. Значения ICC индексов пригодности для ходьбы по Рокпорту варьировались от 0,67 до 0,71. В нашем исследовании высокий ICC 0,90 для индекса HR восстановления с поправкой на возраст предполагает, что надежность модифицированного теста приседаний сравнима с вышеупомянутыми фитнес-тестами или превосходит их.

4.2. Срок действия

Предыдущие исследования разработали несколько тестов на аэробную пригодность для пожилых людей. Рикли и Джонс исследовали достоверность теста с 6-минутной ходьбой у пожилых людей, сопоставив время работы на беговой дорожке, достигшее 85% от прогнозируемой возрастом максимальной частоты сердечных сокращений, с расстоянием ходьбы, и обнаружили высокую корреляцию 0,78 [11]. Двухминутный тест «шаг на месте» имел коэффициент корреляции () 0,74 между количеством шагов и временем беговой дорожки [5, 6]. Petrella et al.сообщили о валидности шагового теста с самостоятельным темпом у здоровых пожилых людей, поскольку были обнаружены средний и высокий коэффициент корреляции -0,58 ~ -0,74 между временем шага и низкий коэффициент корреляции 0,03 ~ -0,11 для ЧСС [3].

Хотя эти часто используемые тесты аэробной пригодности имеют приемлемую силу, есть некоторые недостатки. Например, для теста 6-минутной ходьбы требуется просторная тестовая среда. В пошаговом тесте с самостоятельным шагом использовалась ступенька высотой 40 см, что может предрасполагать пожилых людей к повышенному риску падений во время тестирования.В нашем исследовании корреляция от умеренной до высокой между индексами физической подготовки и, с самой высокой корреляцией 0,7, наблюдаемой в индексе ЧСС восстановления с поправкой на возраст, позволили предположить, что модифицированный тест на приседания является действительным фитнес-тестом для пожилых людей и сравним с другими или даже превосходит их. фитнес-полевые тесты, описанные в предыдущих исследованиях. Модифицированный тест на приседания удобен, имеет невысокую стоимость, безопасен в применении и требует ограниченного пространства и, таким образом, может быть еще одним вариантом оценки аэробной пригодности для пожилых здоровых людей.

Было обнаружено, что ЧСС восстановления после упражнений коррелирует с уровнем физической подготовки и смертностью у пожилых людей [28, 29]. Ближайший индекс пригодности HR имел худшую достоверность среди индексов пригодности. Одним из факторов может быть возрастная вегетативная нервная система. Немедленное восстановление ЧСС в первую очередь является функцией реактивации парасимпатической нервной системы, тогда как более позднее восстановление ЧСС связано с постепенным отключением симпатической нервной системы [30, 31].Старение приводит к более медленной адаптации вегетативной нервной системы к прекращению физических упражнений [32, 33]. Другими словами, пожилым людям требуется больше времени, чтобы восстановить свой ЧСС до исходного уровня. Следовательно, индексы физической подготовки с использованием нескольких показателей ЧСС восстановления будут более репрезентативными для уровня физической подготовки пожилого человека.

4.3. Прогноз по уравнению

Kervio et al. сообщили, что прогнозируемое уравнение для пожилых людей на основе параметров теста 6-минутной ходьбы (расстояние, частота сердечных сокращений) и антропометрических значений (возраст, вес и рост) составляло 94% дисперсии при небольшом количестве испытуемых, равном 12 [27 ].В шаговом тесте с самостоятельным шагом время шага, частота сердечных сокращений, возраст, ИМТ и пульс O 2 были в значительной степени связаны с прогностической формулой, которая может объяснить от 72% до 86% дисперсии [3]. . Корреляция между прогнозируемыми значениями шагового теста в самостоятельном темпе и измеренными составляла от 0,88 до 0,90 для мужчин и женщин с низкой физической подготовкой и от 0,83 до 0,94 для мужчин и женщин с высокой физической подготовкой. В нашем исследовании скорректированный по возрасту индекс восстановительного ЧСС имел наивысшую достоверность среди четырех рассчитанных индексов фитнеса и, таким образом, был выбран для разработки уравнения прогнозирования аэробной мощности пожилого человека.Факторы, которые могли повлиять на значение, такие как возраст, ЧСС в состоянии покоя, рост, вес, жировые отложения и физическая активность, были приняты во внимание для регрессионного анализа, чтобы сделать прогноз. Прогноз, полученный с помощью этой модели, сильно коррелировал () с результатами теста на максимальную нагрузку. Прогностическая модель, основанная на ЧСС восстановления и физической активности с поправкой на возраст, объяснила 63% различий в. Дисперсия, объясняемая уравнением прогнозирования в нашем исследовании, оказалась ниже, чем в тесте с 6-минутной ходьбой и в шаговом тесте с самостоятельным шагом.Однако только 12 субъектов были набраны для разработки уравнения прогнозирования на основе теста 6-минутной ходьбы, проведенного Kervio et al. учиться. В модели прогнозирования для шагового теста с самостоятельным шагом O 2 импульс использовался в качестве одного из параметров прогнозирования. Petrella et al. указали, что импульс O 2 из шагового теста с самостоятельным темпом был сильно связан с процентной дисперсией, которая должна быть объяснена в прогнозе [3], и улучшила его. В целях клинической практики мы не включили в нашу модель импульс O 2 , что может способствовать расхождению.Кроме того, в предыдущих исследованиях было заявлено, что состав тела, такой как ИМТ, вес или жировые отложения, является фактором в прогнозном уравнении [3, 9, 27]. Однако в нашем исследовании состав тела был исключен из регрессионного анализа. Факторами, способствующими этому, могут быть небольшой размер выборки и однородность жировых отложений у наших испытуемых.

4.4. Предложения по будущему применению модифицированного теста приседаний

Интенсивность упражнений для модифицированного теста приседаний составляет примерно 60% и 81% от прогнозируемой возрастом максимальной ЧСС, что соответствует умеренной физической нагрузке.О дискомфорте или травмах во время тестирования не сообщалось. Модифицированный тест на приседания является субмаксимальным, но при этом, по-видимому, может вызывать обоснованные физиологические реакции на упражнения, позволяющие безопасно и точно оценить максимальную аэробную мощность. Более того, интересно отметить, что большинство испытуемых заявили, что впоследствии они будут практиковать модифицированный тест приседаний в качестве упражнения, предполагая, что непрерывное движение модифицированного теста на приседания потенциально может быть развито как интересная форма упражнения.Для достижения этой цели прототип испытательного устройства, использованный в этом исследовании, должен быть доработан, чтобы обеспечить корректировку рабочих нагрузок при упражнениях, а также обратную связь по интенсивности упражнений. Прототип испытательного устройства может быть изготовлен с датчиками, отслеживающими ЧСС, и с устройством, показывающим различные скорости полусвоттинга. Кроме того, в систему тестирования вполне можно было бы интегрировать электронный гониометр, чтобы указать подходящий угол приседания.

В этом исследовании есть несколько ограничений.Во-первых, размер выборки этого исследования был небольшим. Кроме того, большинство субъектов, как правило, были молодыми пожилыми людьми (в возрасте <70 лет). Следовательно, в будущих исследованиях потребуется больший размер выборки с людьми в возрасте 70 лет и старше, чтобы улучшить применение уравнения прогноза, определенного на основе модифицированного теста на присед. Во-вторых, все испытуемые были мужчинами. Еще необходимо подтвердить, подходит ли модифицированный тест на приседания для здоровых пожилых женщин.

5. Выводы

Результаты показывают, что модифицированный тест на приседания действителен и надежен и может быть вариантом для оценки уровня физической подготовки здоровых пожилых мужчин в клиниках или сообществах.Лучший показатель — это частота пульса восстановления с поправкой на возраст. Прогнозируемое уравнение для: 16,781 + 16,732 × восстановительный HR с поправкой на возраст + 0,02467 × уровень физической активности (оценка по опроснику PASE).

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить всех участников, которые потратили свое время на участие в исследовании.

Индекс рекордов Конгресса | Congress.gov

Секция записи Конгресса Ежедневный дайджест Сенат дом Расширения замечаний

Замечания участников Автор: Any House Member Адамс, Альма С.[D-NC] Адерхольт, Роберт Б. [R-AL] Агилар, Пит [D-CA] Аллен, Рик В. [R-GA] Оллред, Колин З. [D-TX] Амодеи, Марк Э. [R -NV] Армстронг, Келли [R-ND] Аррингтон, Джоди К. [R-TX] Auchincloss, Jake [D-MA] Axne, Cynthia [D-IA] Бабин, Брайан [R-TX] Бэкон, Дон [R -NE] Бэрд, Джеймс Р. [R-IN] Балдерсон, Трой [R-OH] Бэнкс, Джим [R-IN] Барр, Энди [R-KY] Барраган, Нанетт Диаз [D-CA] Басс, Карен [ D-CA] Битти, Джойс [D-OH] Бенц, Клифф [R-OR] Бера, Ами [D-CA] Бергман, Джек [R-MI] Бейер, Дональд С., младший [D-VA] Байс , Стефани И. [R-OK] Биггс, Энди [R-AZ] Билиракис, Гас М.[R-FL] Бишоп, Дэн [R-NC] Бишоп, Сэнфорд Д., младший [D-GA] Блуменауэр, Эрл [D-OR] Блант Рочестер, Лиза [D-DE] Боберт, Лорен [R-CO ] Бонамичи, Сюзанна [D-OR] Бост, Майк [R-IL] Bourdeaux, Carolyn [D-GA] Bowman, Jamaal [D-NY] Бойл, Брендан Ф. [D-PA] Брэди, Кевин [R-TX ] Брукс, Мо [R-AL] Браун, Энтони Г. [D-MD] Браун, Шонтел М. [D-OH] Браунли, Джулия [D-CA] Бьюкенен, Верн [R-FL] Бак, Кен [R -CO] Бакшон, Ларри [R-IN] Бадд, Тед [R-NC] Берчетт, Тим [R-TN] Берджесс, Майкл К. [R-TX] Буш, Кори [D-MO] Бустос, Чери [D -IL] Баттерфилд, Г.К. [D-NC] Калверт, Кен [R-CA] Каммак, Кэт [R-FL] Карбахал, Салуд О. [D-CA] Карденас, Тони [D-CA] Кэри, Майк [R-OH] Карл , Джерри Л. [R-AL] Карсон, Андре [D-IN] Картер, Эрл Л. «Бадди» [R-GA] Картер, Джон Р. [R-TX] Картер, Трой [D-LA] Картрайт, Мэтт [D-PA] Кейс, Эд [D-HI] Кастен, Шон [D-IL] Кастор, Кэти [D-FL] Кастро, Хоакин [D-TX] Cawthorn, Madison [R-NC] Chabot, Steve [ R-OH] Чейни, Лиз [R-WY] Чу, Джуди [D-CA] Cicilline, Дэвид Н. [D-RI] Кларк, Кэтрин М. [D-MA] Кларк, Иветт Д. [D-NY] Кливер, Эмануэль [D-MO] Клайн, Бен [R-VA] Клауд, Майкл [R-TX] Клайберн, Джеймс Э.[D-SC] Клайд, Эндрю С. [R-GA] Коэн, Стив [D-TN] Коул, Том [R-OK] Комер, Джеймс [R-KY] Коннолли, Джеральд Э. [D-VA] Купер , Джим [D-TN] Корреа, Дж. Луис [D-CA] Коста, Джим [D-CA] Кортни, Джо [D-CT] Крейг, Энджи [D-MN] Кроуфорд, Эрик А. «Рик» [ R-AR] Креншоу, Дэн [R-TX] Крист, Чарли [D-FL] Кроу, Джейсон [D-CO] Куэльяр, Генри [D-TX] Кертис, Джон Р. [R-UT] Дэвидс, Шарис [ D-KS] Дэвидсон, Уоррен [R-OH] Дэвис, Дэнни К. [D-IL] Дэвис, Родни [R-IL] Дин, Мадлен [D-PA] ДеФацио, Питер А. [D-OR] DeGette, Диана [D-CO] ДеЛауро, Роза Л.[D-CT] ДельБене, Сьюзан К. [D-WA] Дельгадо, Антонио [D-NY] Demings, Val Butler [D-FL] DeSaulnier, Mark [D-CA] DesJarlais, Scott [R-TN] Deutch, Теодор Э. [D-FL] Диас-Баларт, Марио [R-FL] Дингелл, Дебби [D-MI] Доггетт, Ллойд [D-TX] Дональдс, Байрон [R-FL] Дойл, Майкл Ф. [D- PA] Дункан, Джефф [R-SC] Данн, Нил П. [R-FL] Эллзи, Джейк [R-TX] Эммер, Том [R-MN] Эскобар, Вероника [D-TX] Эшу, Анна Г. [ D-CA] Эспайлат, Адриано [D-NY] Эстес, Рон [R-KS] Эванс, Дуайт [D-PA] Фэллон, Пэт [R-TX] Feenstra, Рэнди [R-IA] Фергюсон, А. Дрю, IV [R-GA] Фишбах, Мишель [R-MN] Фицджеральд, Скотт [R-WI] Фитцпатрик, Брайан К.[R-PA] Флейшманн, Чарльз Дж. «Чак» [R-TN] Флетчер, Лиззи [D-TX] Фортенберри, Джефф [R-NE] Фостер, Билл [D-IL] Фокс, Вирджиния [R-NC] Франкель, Лоис [D-FL] Франклин, К. Скотт [R-FL] Фадж, Марсия Л. [D-OH] Фулчер, Расс [R-ID] Гаец, Мэтт [R-FL] Галлахер, Майк [R- WI] Гальего, Рубен [D-AZ] Гараменди, Джон [D-CA] Гарбарино, Эндрю Р. [R-NY] Гарсиа, Хесус Дж. «Чуй» [D-IL] Гарсия, Майк [R-CA] Гарсия , Сильвия Р. [D-TX] Гиббс, Боб [R-OH] Гименес, Карлос А. [R-FL] Гомерт, Луи [R-TX] Голден, Джаред Ф. [D-ME] Гомес, Джимми [D -CA] Гонсалес, Тони [R-TX] Гонсалес, Энтони [R-OH] Гонсалес, Висенте [D-TX] Гонсалес-Колон, Дженниффер [R-PR] Гуд, Боб [R-VA] Гуден, Лэнс [R -TX] Госар, Пол А.[R-AZ] Gottheimer, Джош [D-NJ] Granger, Kay [R-TX] Graves, Garret [R-LA] Graves, Sam [R-MO] Green, Al [D-TX] Green, Mark E. [R-TN] Грин, Марджори Тейлор [R-GA] Гриффит, Х. Морган [R-VA] Гриджалва, Рауль М. [D-AZ] Гротман, Гленн [R-WI] Гость, Майкл [R-MS] Гатри, Бретт [R-KY] Хааланд, Дебра А. [D-NM] Хагедорн, Джим [R-MN] Хардер, Джош [D-CA] Харрис, Энди [R-MD] Харшбаргер, Диана [R-TN] Хартцлер, Вики [R-MO] Гастингс, Элси Л. [D-FL] Хейс, Джахана [D-CT] Херн, Кевин [R-OK] Херрелл, Иветт [R-NM] Эррера Бейтлер, Хайме [R-WA ] Хайс, Джоди Б.[R-GA] Хиггинс, Брайан [D-NY] Хиггинс, Клэй [R-LA] Хилл, Дж. Френч [R-AR] Хаймс, Джеймс А. [D-CT] Хинсон, Эшли [R-IA] Холлингсворт , Трей [R-IN] Хорсфорд, Стивен [D-NV] Houlahan, Крисси [D-PA] Хойер, Стени Х. [D-MD] Hudson, Ричард [R-NC] Хаффман, Джаред [D-CA] Huizenga , Билл [R-MI] Исса, Даррелл Э. [R-CA] Джексон Ли, Шейла [D-TX] Джексон, Ронни [R-TX] Джейкобс, Крис [R-NY] Джейкобс, Сара [D-CA] Джаяпал, Прамила [D-WA] Джеффрис, Хаким С. [D-NY] Джонсон, Билл [R-OH] Джонсон, Дасти [R-SD] Джонсон, Эдди Бернис [D-TX] Джонсон, Генри К.«Хэнк» младший [D-GA] Джонсон, Майк [R-LA] Джонс, Mondaire [D-NY] Джордан, Джим [R-OH] Джойс, Дэвид П. [R-OH] Джойс, Джон [R -PA] Кахеле, Кайали [D-HI] Каптур, Марси [D-OH] Катко, Джон [R-NY] Китинг, Уильям Р. [D-MA] Келлер, Фред [R-PA] Келли, Майк [R-PA] Келли, Робин Л. [D-IL] Келли, Трент [R-MS] Ханна, Ро [D-CA] Килди, Дэниел Т. [D-MI] Килмер, Дерек [D-WA] Ким , Энди [D-NJ] Ким, Янг [R-CA] Kind, Рон [D-WI] Кинзингер, Адам [R-IL] Киркпатрик, Энн [D-AZ] Кришнамурти, Раджа [D-IL] Кустер, Энн М. [D-NH] Кустофф, Дэвид [R-TN] Лахуд, Дарин [R-IL] Ламальфа, Дуг [R-CA] Лэмб, Конор [D-PA] Ламборн, Дуг [R-CO] Ланжевен, Джеймс Р.[D-RI] Ларсен, Рик [D-WA] Ларсон, Джон Б. [D-CT] Латта, Роберт Э. [R-OH] Латернер, Джейк [R-KS] Лоуренс, Бренда Л. [D-MI ] Лоусон, Эл, младший [D-FL] Ли, Барбара [D-CA] Ли, Сьюзи [D-NV] Леже Фернандес, Тереза ​​[D-NM] Леско, Дебби [R-AZ] Летлоу, Джулия [R -LA] Левин, Энди [D-MI] Левин, Майк [D-CA] Лиу, Тед [D-CA] Лофгрен, Зои [D-CA] Лонг, Билли [R-MO] Лоудермилк, Барри [R-GA ] Ловенталь, Алан С. [D-CA] Лукас, Фрэнк Д. [R-OK] Люткемейер, Блейн [R-MO] Лурия, Элейн Г. [D-VA] Линч, Стивен Ф. [D-MA] Мейс , Нэнси [R-SC] Малиновски, Том [D-NJ] Маллиотакис, Николь [R-NY] Мэлони, Кэролайн Б.[D-NY] Мэлони, Шон Патрик [D-NY] Манн, Трейси [R-KS] Мэннинг, Кэти Э. [D-NC] Мэсси, Томас [R-KY] Маст, Брайан Дж. [R-FL] Мацуи, Дорис О. [D-CA] МакБэт, Люси [D-GA] Маккарти, Кевин [R-CA] МакКол, Майкл Т. [R-TX] Макклейн, Лиза К. [R-MI] МакКлинток, Том [ R-CA] МакКоллум, Бетти [D-MN] Макичин, А. Дональд [D-VA] Макговерн, Джеймс П. [D-MA] МакГенри, Патрик Т. [R-NC] МакКинли, Дэвид Б. [R- WV] МакМоррис Роджерс, Кэти [R-WA] Макнерни, Джерри [D-CA] Микс, Грегори W. [D-NY] Meijer, Питер [R-MI] Менг, Грейс [D-NY] Meuser, Daniel [R -PA] Mfume, Kweisi [D-MD] Миллер, Кэрол Д.[R-WV] Миллер, Мэри Э. [R-IL] Миллер-Микс, Марианнетт [R-IA] Мооленаар, Джон Р. [R-MI] Муни, Александр X. [R-WV] Мур, Барри [R -AL] Мур, Блейк Д. [R-UT] Мур, Гвен [D-WI] Морелл, Джозеф Д. [D-NY] Моултон, Сет [D-MA] Мрван, Фрэнк Дж. [D-IN] Маллин , Маркуэйн [R-OK] Мерфи, Грегори [R-NC] Мерфи, Стефани Н. [D-FL] Надлер, Джерролд [D-NY] Наполитано, Грейс Ф. [D-CA] Нил, Ричард Э. [D -MA] Негусе, Джо [D-CO] Нелс, Трой Э. [R-TX] Ньюхаус, Дэн [R-WA] Ньюман, Мари [D-IL] Норкросс, Дональд [D-NJ] Норман, Ральф [R -SC] Нортон, Элеонора Холмс [D-DC] Нуньес, Девин [R-CA] О’Халлеран, Том [D-AZ] Обернолти, Джей [R-CA] Окасио-Кортес, Александрия [D-NY] Омар, Ильхан [D-MN] Оуэнс, Берджесс [R-UT] Палаццо, Стивен М.[R-MS] Паллоне, Фрэнк, младший [D-NJ] Палмер, Гэри Дж. [R-AL] Панетта, Джимми [D-CA] Папас, Крис [D-NH] Паскрелл, Билл, мл. [D -NJ] Пейн, Дональд М., младший [D-NJ] Пелоси, Нэнси [D-CA] Пенс, Грег [R-IN] Перлмуттер, Эд [D-CO] Перри, Скотт [R-PA] Питерс, Скотт Х. [D-CA] Пфлюгер, Август [R-TX] Филлипс, Дин [D-MN] Пингри, Челли [D-ME] Пласкетт, Стейси Э. [D-VI] Покан, Марк [D-WI] Портер, Кэти [D-CA] Поузи, Билл [R-FL] Прессли, Аянна [D-MA] Прайс, Дэвид Э. [D-NC] Куигли, Майк [D-IL] Радваген, Аумуа Амата Коулман [R- AS] Раскин, Джейми [D-MD] Рид, Том [R-NY] Решенталер, Гай [R-PA] Райс, Кэтлин М.[D-NY] Райс, Том [R-SC] Ричмонд, Седрик Л. [D-LA] Роджерс, Гарольд [R-KY] Роджерс, Майк Д. [R-AL] Роуз, Джон В. [R-TN ] Розендейл старший, Мэтью М. [R-MT] Росс, Дебора К. [D-NC] Роузер, Дэвид [R-NC] Рой, Чип [R-TX] Ройбал-Аллард, Люсиль [D-CA] Руис , Рауль [D-CA] Рупперсбергер, Калифорния Датч [D-MD] Раш, Бобби Л. [D-IL] Резерфорд, Джон Х. [R-FL] Райан, Тим [D-OH] Саблан, Грегорио Килили Камачо [ D-MP] Салазар, Мария Эльвира [R-FL] Сан-Николас, Майкл FQ [D-GU] Санчес, Линда Т. [D-CA] Сарбейнс, Джон П. [D-MD] Скализ, Стив [R-LA ] Скэнлон, Мэри Гей [D-PA] Шаковски, Дженис Д.[D-IL] Шифф, Адам Б. [D-CA] Шнайдер, Брэдли Скотт [D-IL] Шрейдер, Курт [D-OR] Шрайер, Ким [D-WA] Швейкерт, Дэвид [R-AZ] Скотт, Остин [R-GA] Скотт, Дэвид [D-GA] Скотт, Роберт С. «Бобби» [D-VA] Сешнс, Пит [R-TX] Сьюэлл, Терри А. [D-AL] Шерман, Брэд [D -CA] Шерилл, Мики [D-NJ] Симпсон, Майкл К. [R-ID] Sires, Альбио [D-NJ] Slotkin, Элисса [D-MI] Смит, Адам [D-WA] Смит, Адриан [R -NE] Смит, Кристофер Х. [R-NJ] Смит, Джейсон [R-MO] Смакер, Ллойд [R-PA] Сото, Даррен [D-FL] Спанбергер, Эбигейл Дэвис [D-VA] Спарц, Виктория [ R-IN] Спейер, Джеки [D-CA] Стэнсбери, Мелани Энн [D-NM] Стэнтон, Грег [D-AZ] Stauber, Пит [R-MN] Стил, Мишель [R-CA] Стефаник, Элиза М.[R-NY] Стейл, Брайан [R-WI] Steube, В. Грегори [R-FL] Стивенс, Хейли М. [D-MI] Стюарт, Крис [R-UT] Стиверс, Стив [R-OH] Стрикленд , Мэрилин [D-WA] Суоззи, Томас Р. [D-NY] Swalwell, Эрик [D-CA] Такано, Марк [D-CA] Тейлор, Ван [R-TX] Тенни, Клаудия [R-NY] Томпсон , Бенни Г. [D-MS] Томпсон, Гленн [R-PA] Томпсон, Майк [D-CA] Тиффани, Томас П. [R-WI] Тиммонс, Уильям Р. IV [R-SC] Титус, Дина [ D-NV] Тлаиб, Рашида [D-MI] Тонко, Пол [D-NY] Торрес, Норма Дж. [D-CA] Торрес, Ричи [D-NY] Трахан, Лори [D-MA] Трон, Дэвид Дж. .[D-MD] Тернер, Майкл Р. [R-OH] Андервуд, Лорен [D-IL] Аптон, Фред [R-MI] Валадао, Дэвид Г. [R-CA] Ван Дрю, Джефферсон [R-NJ] Ван Дайн, Бет [R-Техас] Варгас, Хуан [D-CA] Визи, Марк А. [D-TX] Вела, Филемон [D-TX] Веласкес, Нидия М. [D-Нью-Йорк] Вагнер, Энн [R -MO] Уолберг, Тим [R-MI] Валорски, Джеки [R-IN] Вальс, Майкл [R-FL] Вассерман Шульц, Дебби [D-FL] Уотерс, Максин [D-CA] Уотсон Коулман, Бонни [D -NJ] Вебер, Рэнди К., старший [R-TX] Вебстер, Дэниел [R-FL] Велч, Питер [D-VT] Венструп, Брэд Р. [R-OH] Вестерман, Брюс [R-AR] Векстон, Дженнифер [D-VA] Уайлд, Сьюзен [D-PA] Уильямс, Nikema [D-GA] Уильямс, Роджер [R-TX] Уилсон, Фредерика С.[D-FL] Уилсон, Джо [R-SC] Виттман, Роберт Дж. [R-VA] Womack, Стив [R-AR] Райт, Рон [R-TX] Ярмут, Джон А. [D-KY] Янг , Дон [R-AK] Зельдин, Ли М. [R-NY] Любой член Сената Болдуин, Тэмми [D-WI] Баррассо, Джон [R-AK] Беннет, Майкл Ф. [D-CO] Блэкберн, Марша [ R-TN] Блюменталь, Ричард [D-CT] Блант, Рой [R-MO] Букер, Кори А. [D-NJ] Бузман, Джон [R-AR] Браун, Майк [R-IN] Браун, Шеррод [ D-OH] Берр, Ричард [R-NC] Кантуэлл, Мария [D-WA] Капито, Шелли Мур [R-WV] Кардин, Бенджамин Л. [D-MD] Карпер, Томас Р. [D-DE] Кейси , Роберт П., Младший [D-PA] Кэссиди, Билл [R-LA] Коллинз, Сьюзан М. [R-ME] Кунс, Кристофер А. [D-DE] Корнин, Джон [R-TX] Кортез Масто, Кэтрин [D -NV] Коттон, Том [R-AR] Крамер, Кевин [R-ND] Крапо, Майк [R-ID] Круз, Тед [R-TX] Дейнс, Стив [R-MT] Дакворт, Тэмми [D-IL ] Дурбин, Ричард Дж. [D-IL] Эрнст, Джони [R-IA] Файнштейн, Dianne [D-CA] Фишер, Деб [R-NE] Гиллибранд, Кирстен Э. [D-NY] Грэм, Линдси [R -SC] Грассли, Чак [R-IA] Хагерти, Билл [R-TN] Харрис, Камала Д. [D-CA] Хассан, Маргарет Вуд [D-NH] Хоули, Джош [R-MO] Генрих, Мартин [ D-NM] Гикенлупер, Джон В.[D-CO] Хироно, Мази К. [D-HI] Хувен, Джон [R-ND] Хайд-Смит, Синди [R-MS] Инхоф, Джеймс М. [R-OK] Джонсон, Рон [R-WI ] Кейн, Тим [D-VA] Келли, Марк [D-AZ] Кеннеди, Джон [R-LA] Кинг, Ангус С., младший [I-ME] Klobuchar, Amy [D-MN] Ланкфорд, Джеймс [ R-OK] Лихи, Патрик Дж. [D-VT] Ли, Майк [R-UT] Леффлер, Келли [R-GA] Лухан, Бен Рэй [D-NM] Ламмис, Синтия М. [R-WY] Манчин , Джо, III [D-WV] Марки, Эдвард Дж. [D-MA] Маршалл, Роджер [R-KS] МакКоннелл, Митч [R-KY] Менендес, Роберт [D-NJ] Меркли, Джефф [D-OR ] Моран, Джерри [R-KS] Мурковски, Лиза [R-AK] Мерфи, Кристофер [D-CT] Мюррей, Пэтти [D-WA] Оссофф, Джон [D-GA] Падилла, Алекс [D-CA] Пол , Рэнд [R-KY] Питерс, Гэри К.[D-MI] Портман, Роб [R-OH] Рид, Джек [D-RI] Риш, Джеймс Э. [R-ID] Ромни, Митт [R-UT] Розен, Джеки [D-NV] Раундс, Майк [R-SD] Рубио, Марко [R-FL] Сандерс, Бернард [I-VT] Sasse, Бен [R-NE] Schatz, Брайан [D-HI] Шумер, Чарльз Э.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *