Идет кровь после родов: Страница не найдена | Центр медицины плода «Медика»

alexxlab Разное

Содержание

Восстановление после родов — с чего начать

Роды остались позади, вы стали мамой. И впереди — новая жизнь: с новыми эмоциями, ощущениями, новыми вопросами и, в первую очередь, с новым восприятием самой себя. Но как это, ни с чем не сравнимое счастье, прочувствовать, если тело болит, двигаться неприятно, сидеть нельзя, то и дело бросает в жар и почему-то с настроением не все так гладко и радостно, как этого хотелось бы?

Это нормально. Эти изменения нужны и важны. Что же происходит с женским организмом в этот – послеродовой период, на который природа отвела нам 6- 8 недель? Уже через несколько часов (!) после родов начинают перестраиваться нервная, сердечно-сосудистая и другие системы женского организма, а гормоны настраиваются на новый этап – лактацию. В то же время женщине необходимо осмыслить происшедшее, привыкнуть к новым чувствам и ощущениям – это тоже важный психологический этап. Это многоступенчатый и непростой процесс, от «качества» прохождения которого зависит психоэмоциональная стабильность мамы. А ее состояние, в свою очередь, влияет на адаптацию и развитие ребенка (например, некоторые психотерапевты считают, что определенные зоны нашего мозга формируются первые полгода жизни и напрямую зависят от эмоциональных взаимоотношений с мамой в эти месяцы).

Раньше считалось, что после родов маму не надо беспокоить, она устала, ей надо отдохнуть, у нее — адаптация к новой жизни, ей не до врачей, процедур и т.п…

Но именно в первые 3-4 недели в организме женщины происходят значительные перемены, и они являются большой нагрузкой на организм. Поэтому, если в первую же послеродовую неделю мягко и правильно в процесс перестройки «вмешаться», то послеродовый период пройдет гораздо легче. Надо прислушаться к своему организму и правильно расставить приоритеты.

«На мой взгляд, восстановление после родов надо начинать как можно раньше – в первые же дни после роддома, — убеждена акушер-гинеколог и гирудотерапевт Нина Александровна Антонова. – Эту перестройку женщина переживает не только на физиологическом уровне, она проживает ее очень эмоционально. В Израиле проводились исследования: мама задавали одни и те же вопросы — сразу после родов и спустя 20 лет. Единственный вопрос, ответ на который за эти годы не изменился, звучал так — «какой день в материнстве они считают самым трудным?». Все мамы оба раза ответили на так — это «день возвращения из роддома». Чтобы преодолеть многие стрессовые ситуации послеродовой жизни, мы подскажем, что происходит, и кто из специалистов может быть полезен.

Что происходит, какие проблемы могут быть, и какие специалисты могут помочь:

1. Сокращается и возвращается к первоначальным размерам матка, восстанавливается ее слизистая оболочка (после родов матка весит 1000 граммов, а через 6-8 недель — 50-60 граммов). Для успешного сокращения матки очень важно прикладывание новорожденного к груди в течение первого часа после рождения, и частые кормления после (раз в 2 часа днем, и чуть реже ночью). Грудное вскармливание стимулирует выработку окситоцина, который помогает матке сокращаться что, кстати, мама может даже почувствовать во время кормлений — когда внизу живота появляются ощущения, напоминающие схватки. Травяные сборы из пастушьей сумки, крапивы, тысячелистника или листьев березы также могут помочь уменьшению размеров матки. Пока она не сократилась, надо быть очень осторожной и с физическими нагрузками, упражнениями – не все из них пойдут на пользу. Не стремитесь вернуть былую стройность в первые же послеродовые недели – сейчас у вас и у вашего тела совсем другие задачи.

К каким специалистам можно обратиться?

  • Гинеколог (в первый месяц) проконтролирует сокращение матки, посмотрит, не осталось ли сгустков крови, возможно, проведет УЗИ.
  • Гирудотерапевт также поможет скорейшему заживлению травмированных мягких тканей, уменьшению отеков, поднимет общий (и местный) иммунитет мамы

2. В связи с гормональной перестройкой, связки после родов меняют свою эластичность, поэтому кости и суставы становятся менее подвижны. Вслед за ними занимают свое прежнее положение и внутренние органы, которые были смещены из-за больших размеров матки (желудок, легкие, кишечник, мочевой пузырь и т.д.). Все эти изменения могут сопровождаться болями, а в дальнейшем может возникнуть патологическая фиксация, приводящая к постоянному ощущению дискомфорта, например, в спине.

К каким специалистам можно обратиться?

Прием остеопата полезен любой женщине после родов для полноценного восстановления и налаживания лактации, особенно рекомендуем его посетить, если были длительные или стремительные роды, если родился крупный ребенок, были разрывы в родах или сохраняется болевой синдром, есть боли в крестце.

Также остеопат поможет маме при лактостазе (а новорожденному — при неспособности правильно захватывать сосок при сосании).

3. Происходят перемены в эндокринной системе: работа гормонов теперь направлена в первую очередь на обеспечение грудного вскармливания. Но часто бывает, что молоко к концу первой недели так и не приходит в достаточном количестве. Или исчезает через месяц вовсе (так называемые, лактационные кризы, которые удается пережить не всем). Или, наоборот, его так много, что грозит мастопатия.

К каким специалистам можно обратиться?

Консультант по грудному вскармливанию поможет наладить лактацию, подскажет как стимулировать выработку молока, научит прикладывать ребенка к груди, чтобы не возникало трещин на сосках, то есть поможет организовать кормление так, что бы оно приносило радость и удовлетворение маме и малышу. Психолог проконсультирует о главных психологических моментах послеродового периода, грудного вскармливания, первого года жизни вашего ребенка, особенностях отношений с супругом после родов.

4. Меняется эмоциональное состояние мамы: послеродовая эйфория может смениться раздражительностью или беспричинной грустью, безразличием или, наоборот, импульсивностью. Если мама в первые сутки после родов плачет или о чем-то жалеет, то, по словам перинатальных психологов, это может быть проявлением послеродовой депрессии. Эмоции в этот период оказывают большое влияние на процесс послеродового восстановления – помочь ему или, наоборот, его затормозить.

К каким специалистам можно обратиться?

Гомеопат поможет сбалансировать эмоциональный настрой, гармонизировать общее состояние. Психолог расскажет, что происходит нового с организмом, с психикой мамы, какие задачи актуальны на этом этапе. Что нужно делать для профилактики послеродовой депрессии, где, в чем или «в ком» искать ресурсы для восстановления. А если депрессия все-таки наступила, поможет справиться со своим состоянием и вернуться к полноценной жизни.

Встречи со специалистами или лекции по детским вопросам помогут переключиться на решение новых насущных вопросов: как организовать режим дня, как научиться отдыхать, как можно путешествовать с младенцем, а также разрешить ряд «педиатрических» проблем (начиная с прививок и заканчивая закаливанием или лечением немедекаментозными средствами — например, наша «Школа мам и пап»). Хотя активная социальная жизнь рекомендуется не ранее чем через 3 месяца после родов, когда вы сможете без труда выйти из дома с ребенком, используя слинг.

Вы можете воспользоваться разными вариантами помощи — и классической медицинской, психологической, и организационной, и обратиться к более древними методам лечения, ведущим к общему оздоровлению. Сейчас вы можете выбирать и, главное, делать это осознанно!

Вопросы после родов | Арт-Мед

Не сокращается матка после родов, кровотечения в послеродовом периоде, послеродовой эндометрит и др. На вопросы пациентов об осложнениях после родов отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

После родов через 4 недели вместо мажущих, сукровичных выделений пошла кровь, как при менструации, продолжается уже 3 недели, то прекращаясь, то восстанавливаясь вновь. Роды были преждевременные, в 37 недель (беременность протекала тяжело, постоянно была угроза выкидыша, принимала гинипрал), родила без разрывов, самочувствие нормальное. Что предпринять в данной ситуации?

Для уточнения ситуации необходимы осмотр и УЗИ малого таза. В первую очередь стоит исключить эндометрит и остатки плацентарной ткани.

Какие нормы сокращения размера матки в послеродовом периоде? У меня на 7 день после родов УЗИ показало размер матки 122х85х115, диагноз — субинволюция. Чувствую себя хорошо, болей нет, уплотнений нет, выделения умеренные, кормлю ребёнка грудью. Возможно, что это просто физиологические особенности организма? После рождения ребёнка, акушерка сказала, что плацента очень крупная.

В Вашем случае гораздо более важным для постановки диагноза является размер полости матки, а не самой матки. На данном этапе доктора Вам назначат лечение, ускоряющее послеродовое сокращение матки.

Я родила 6 недель назад дочку с весом 4 кг. Мне 19 лет. Роды самостоятельные с разрывом промежности 2 ст. На протяжении всего этого времени наблюдаются кровянистые выделения, то прекращающиеся (становятся коричневыми), то вновь усиливаются и становятся красными. На 3 неделе после родов посетила гинеколога, на осмотре — все в норме. Сделала УЗИ, заключение — субинволюция матки. Лечение назначено не было. Неделю выделения были скудными коричневыми, а сейчас на 6 неделе после родов вновь усилились, как при месячных. Болей нет, температура в норме. Что это может быть? Могут ли это быть месячные (кормлю грудью)?

Представленные Вами данные позволяют предположить, что у Вас имеется вялотекущее послеродовое осложнение, что нельзя считать нормальным и требует соответствующего лечения. Возможно это связано с воспалительным процессом или с остатками плаценты в матке. В любом случае, Вам необходимо в самое ближайшее время обратиться для осмотра и консультации к врачу акушер-гинекологу. Возможно потребуются дополнительные исследования.

После родов у меня был эндометрит (выскабливание), курс амоксиклав (капельница). 2-курса антибиоников — профилактически, и еще 3 — при обострении в течении года. Сейчас после аутогенной терапии, элфореза, фибс-состояние более менее спокойно. Но месячные — большими сгустки, мажет 2-3 дня и после столько же. Еще у меня были сильные разрывы шейки, сейчас эрозия. С чем могут быть связаны сгустки, что с этим делать?

Сгустки крови, выделяемые при менструальном кровотечении, бывают при хроническом эндометрите, гиперплазии эндометрия, миоме матки, эндометриозе и ряде других заболеваний. Для уточнения причины этого состояния Вам необходимо посетить гинеколога и пройти комплексное обследование.

Недавно родила, врачи в выписке написали диагноз: «Угроза разрыва Регидной промежности перенертомия, перешедшая в разрыв 3 ст. » Может ли быть такое, что на 7 сутки (как написано в выписке) послеродового периода – частичное расхождение задней стенки влагалища с образованием Ректо-вагинального свища, я мало что понимаю в этом, сомневаюсь, что свищ образовался сам собой. И к кому обращаться не знаю, в консультации говорят, что с таким не сталкивались, что делать куда идти?

В родах у Вас произошел разрыв промежности и стенки прямой кишки. Разрыв зашили, но из-за инфицирования (в кишке и влагалище очень много бактерий) швы разошлись, и у вас сформировался свищ. Это очень серьезное осложнение после родов. Вам необходима помощь гинеколога, владеющего техникой пластических операций на промежности. Женщинам со свищами влагалища помогают, в том числе, в ГКБ №50.

В 1999 г. у меня сразу после родов открылось кровотечение. Остановить его не смогли — удалили матку. До сих пор немогу найти никакой информации способной прояснить мою теперешнюю ситуацию. Врач в женской консультации внятно ничего рассказать не может. Яичники у меня сохранены, но в брюшной полости после операции бушует спаечный процесс, не смотря на лечение, которое я проходила. В добавок ко всему у меня хронический аднексит, вечная молочница, киста в грудной железе размером с горошину. Никаких проявлений климактерического синдрома я не замечала у себя. Наоборот, каждый месяц с завидной регулярностью у меня болит живот, как раньше, когда были месячные. Хотя сейчас никаких выделений у меня нет. т.к. матка удалена вместе с шейкой. У меня масса вопросов, связанных с желанием сохранить то, что у меня осталось. Как мне спасти яичники? Ведь от них зависит молодость и привлекательность.

У Вас остались яичники, и они буду функционировать ровно столько, сколько функционировали бы при наличии матки. Постарайтесь вести правильный образ жизни, держать стабильным вес. Вопросы с воспалительными процессами и кистой молочной железы можно решать только при непосредственном общении.

Родила сына в августе, а когда ему исполнилось 3 месяца у меня пошли месячные. Надо сказать, что я активно кормлю грудью. Менструация длилась как обычно 7 дней, правда первые дни были достаточно болезненными, что никогда не было до беременности. Теперь настало время следующих месячных, а они не начинаются! Всегда считала так, раз начались 6 ноября, то 6-4=2, т.е. 2 декабря надо ждать следующую менструацию, а сегодня уже 7 декабря. Беременность исключаю, т.к. предохранялись с мужем презервативами, но уже сомнения закрадываются… Что это может быть? Может не установился цикл после родов? Планирую УЗИ на следующей неделе.

Пока Вы кормите ребенка грудью, менструации могут приходить очень нерегулярно. Купите тест-полоску для определения беременности, и у Вас будет результат с 90-95% гарантией.

Никто из врачей (в нашем городе Касимове) не может сказать, почему у меня идет кровотечение. На 4 наделе после родов без видимой причины открылось кровотечение, хотя послеродовые родовые лохи уже прекращались. Развернутый анализ крови показал: 147 – гемоглабин, 4.47*10e+12 – эретроциты, 299.5 – тромбоциты, 5.2*10е+9 – лейкоциты, 1 – моноциты, РОЭ – 6, свертывание крови: начало 3 мин 20 сек, конец 3 мин 55 сек. Были назначены: викосол, тамзилат, окситоцин. Выделение крови уменьшились. Через неделю, поднялась температура до 39-40, поступила в стационар с диагнозом Лактостаз обоих грудей. Кровотечение продолжалось. В мазках большое количество лейкоцитов в уретре и шейки матки. Было назначено в\капельно: метрогил, красгемодес, реополиглюкин, глюкоза; в\венно: цефазолин; п\к: сульфокамфокаин; в\м: литическая, ношпа, окситацин, этамзилат. На УЗИ матка сократилась, в полости матки ничего не обнаружено, на левой груди обнаружено два кистоподобных образования 11 и 5 см. Назначили лазер на область груди 7 раз. При поступлении в мазках были найдены трихомонады. При повторном анализе и исследовании мужа диагноз на ЗППП не подтвердился. Лактацию рекомендовали прекратить путем применения препарата Проладен. Через 10 дней выписали из стационара. Кровотечение так и не прекратилось, а при приеме Проладена еще и усилилось. Диагноз на кровотечение так и не был поставлен! Следует отметить, что с 7-ой недели беременности открылось сильное кровотечение и было остановлено (прогастерон, ношпа, микрофалин, туринал) и назначен Дексиметазон до конца беременности. Во время беременности и в после родовом периоде половых контактов не было. Роды прошли благополучно, но было сделано стимулирование. Что делать с кровотечением и в чем его причина? Как лечить? Как прием препаратов при беременности может отразится на ребенке?

Кровотечение в послеродовом периоде может быть обусловлено остатками плацентарной ткани, наличием пузырного заноса, эндометритом, а также постепенным становлением функции яичников. Вам нужно сдать анализ крови на в-ХГ, сделать УЗИ влагалищным датчиком для уточнения состояния яичников и эндометрия, провести влагалищное исследование, взять бактериологический посев из полости матки, а при необходимости — сделать выскабливание эндометрия. Принимаемые Вами препараты во время беременности не могли отрицательно сказаться на здоровье ребенка.

Мне 23 года. После родов у меня что-то неладное. У меня почти полностью отсутствует смазка (хотя с возбуждением проблем нет), и кожа там стала очень тонкая, лопается от любого действия. Вот и представьте, что после каждого полового акта со мной творится. Полное раздрожение, трещины и т.д. В нашу генекологию идти не хочу (помню как на учете у них стояла, как на сохранение клали — НЕ ХОЧУ). Помогите, половая жизнь с мужем становится слишком болезненой. Принимаю Жанин. Ребенку 10,5 месяцев.

Для того чтобы вам помочь, нужно, как минимум, вас осмотреть. Нужно сдать мазок из влагалища и цервикального канала на флору, проверить уровень сахара в крови. Также необходимо помнить, что прием оральных контрацептивов может уменьшать количество влагалищной слизи. До окончательного выяснения причин Вашей проблемы попробуйте использовать лубриканты (специальные вещества, заменяющие влагалищную «смазку»), они продаются в sex-shop`ах, а также в некоторых аптеках. Все исследования и консультации Вы можете пройти в медицинском центре «АРТ-МЕД».

Как долго у собак идет кровь после рождения щенков?

В некоторых случаях кровотечение может длиться в течение недель или месяцев после родов, прежде чем оно пройдет естественным путем. Окситоцин и антибиотики в этих случаях не помогают. Больные суки обычно выглядят нормально, без признаков болезни или слабости, если кровотечение не настолько выражено, что приводит к анемии.

Как долго у собаки остаются кровянистые выделения после рождения щенков?

Красновато-коричневые слизистые выделения из влагалища после щенения нормальны в течение примерно трех недель. Если выделения выглядят как гной, становятся ярко-красными, имеют большое количество или держатся более трех недель, обратитесь к врачу. 5.

Кровотечение у собаки после вязки — это нормально?

Однако наиболее очевидным узнаваемым признаком жары у собак является вагинальное кровотечение. Это может проявиться не раньше, чем через несколько дней после начала течки у самки. У некоторых сук наблюдается сильное вагинальное кровотечение во время течки, у других — минимальное кровотечение. Если вы обеспокоены, проконсультируйтесь с ветеринаром.

Когда у матери собаки прекращается кровотечение?

Примерно через 9-10 дней кровотечение станет более водянистым или остановится. Именно в это время ваша самка, скорее всего, будет наиболее плодовита. Эта стадия проэструса у некоторых собак может длиться до 20 дней. Таким образом, окончание кровотечения может быть более полезным индикатором пика фертильности.

Через какое время после родов собаку можно купать?

Подождите, по крайней мере, 2-5 дней после родов, чтобы купать маму-собаку, и старайтесь не приближаться к щенкам как можно короче.

Как я узнаю, есть ли у моей собаки задержка плаценты?

Наиболее убедительным признаком того, что у матери все еще остается плацента, является наличие зеленоватых или темных выделений из влагалищного канала, которые продолжаются в течение 24 часов или более после родов.

Другие симптомы могут включать в себя:

  1. Депрессия.
  2. Лихорадка.
  3. Сонливость.
  4. Потеря аппетита.
  5. Пренебрежение потомством.

Что мне делать после того, как у моей собаки родятся щенки?

После родов как можно больше вымойте мать, не расстраивая ее, используя теплую воду и мочалку. Не используйте мыло или дезинфицирующие средства, если это не рекомендовано вашим ветеринаром. Выньте грязные газеты или постельные принадлежности из коробки для щенков.

Как узнать, что течка у собак закончилась?

Обычно течка длится 2–4 недели. В начале цикла сука может быть невосприимчивой к самцам, хотя некоторые из них восприимчивы на протяжении всего цикла. Он может быть короче или длиннее, и вы поймете, что цикл окончен, когда вся ее вульва вернется к своему нормальному размеру и больше не будет кровотечения или выделений.

Может ли собака истекать кровью и при этом оставаться беременной?

Другие признаки того, что ваша собака может забеременеть, включают: Вагинальное кровотечение. Опухшая вульва.

Что является первым признаком беременности собаки?

Резкое изменение аппетита

Один из самых ранних и наиболее распространенных симптомов, которые вы, вероятно, заметите, когда ваша собака беременна, — это внезапное изменение ее аппетита. Как и люди, собаки могут испытывать собственную форму утреннего недомогания, из-за которой они перестают принимать пищу в течение первых нескольких недель беременности.

Почему собаки худые после родов?

Беременные собаки теряют вес после родов, но их потребности в питании резко возрастают. В зависимости от размера помета кормящим собакам может потребоваться в два-три раза больше их обычной потребности в пище для питания своих щенков.

Какая зелень выходит из моей собаки после родов?

При отделении плаценты от матки выделяются темно-зеленые выделения, которые проходят во время родов щенков. Во время родов у суки будет неглубокое учащенное дыхание. Это может усугубиться плохой вентиляцией и чрезмерной жарой в области щенков.

На что обращать внимание после родов?

Большинство проблем со здоровьем возникает в первые несколько недель после родов.

Обратитесь к ветеринару, если вы заметили какой-либо из этих признаков:

  • Лихорадка.
  • Дурно пахнущие выделения из влагалища.
  • Вялость.
  • Потеря аппетита / рвота.
  • Никакого интереса к щенкам.
  • Снижение надоев молока.

Чего ожидать после рождения щенков?

Эти признаки включают беспокойство, беспокойство, одышку, мышечный тремор, повышенную температуру, нытье и расширенные зрачки, и это лишь некоторые из них. Это состояние может возникнуть в течение первых 4 недель после рождения щенков. … Нормальная температура собаки составляет от 101 до 102.5 градусов по Фаренгейту.

Чем вы кормите кормящую собаку-маму?

Как и в 3-м триместре беременности, кормление в период лактации лучше всего осуществлять с использованием высококачественной рецептуры для щенков с высокой усвояемостью. Кормление по свободному выбору в течение первых 3-4 недель лактации, если у нее нет только одного или двух щенков, дает много преимуществ.

От чего зависит, сколько щенков будет у собаки?

Возраст собаки во время разведения играет ключевую роль в размере помета. Чем старше мать, тем меньше помет, особенно у крупных пород. Самки, выведенные в возрасте 2-5 лет, обычно имеют самые большие пометы. Несмотря на возраст матки, первые 2 помета обычно меньше последующих.

Восстановление после родов

После рождения ребенка, женщине требуется время для возвращения в прежнее состояние, и это «превращение в исходное состояние» сопровождается рядом симптомов, которые могут доставлять дискомфорт.

Что можно ожидать в послеродовом периоде?

  1. Кровянистые выделения (лохии), в течении месяца характер выделения из половых путей от красно — бурых до светло — сукровичных является нормальным состоянием. Если выделения приобретают неприятный запах, это может указывать на воспалительный процесс в матке или влагалище, что требует незамедлительного обращения к врачу;
  2. Ноющие или схваткообразные боли в нижних отделах живота, усиливающиеся при кормлении ребёнка грудью, связанные с сокращением матки;
  3. Изменения молочной железы: Лактостаз — это застой молока в протоках молочной железы, сопровождается болями при кормлении и сцеживании, появляются уплотнения и покраснения кожи, повышается температура тела. Если лактостаз не лечить, может развиться мастит — воспалительный процесс в тканях молочной железы, что может потребовать оперативного лечения у хирурга. При подозрении на лактостаз или мастит необходимо обратиться к гинекологу, хирургу или маммологу;
  4. Функциональные запоры — связаны с изменениями положения кишечника в брюшной полости и нарушению перистальтики. Без консультации врача нельзя принимать какие-либо слабительные препараты и пользоваться свечами, чтобы не навредить ребенку. Правильную диету для кормящей мамы должен подбирать специалист терапевт, гастроэнтеролог;
  5. Геморрой — увеличение вен прямой кишки, связано с давлением растущей матки во время беременности, и с процессом родов, когда женщина тужиться и выталкивает плод через родовой канал. Признаками геморроя являются дискомфорт в прямой кишке, боль, ощущение тяжести в области ануса, жжение и зуд. Если геморрой не лечить, он начнёт прогрессировать и приведёт к осложнениям: кровотечению и воспалению. При появлении геморроя, рекомендуется обратиться к специалисту: врачу проктологу;
  6. Нередко в послеродовом периоде происходит снижение тонуса гладкой мускулатуры мочевого пузыря, что приводит к атонии мочевого пузыря, его переполнение может препятствовать сокращению матки и выделению лохий. Кроме того, скопившаяся моча может стать причиной развития различных воспалительных процессов. При данной ситуации требуется консультация врача уролога;
  7. Перед родами в организме женщины происходит сгущение крови. Это происходит для защиты от чрезмерной кровопотери во время родов и в послеродовом периоде. Однако свертывающие компоненты в крови могут принести не только пользу, но и повысить риск тромбообразования в сосудах.

В послеродовом периоде женщина также может ощущать боли и отеки в ногах, боли в спине и пояснице, недержания мочи, появления варикоза, снижения иммунитета, ухудшения состояния кожи и волос, депрессию и снижения либидо.

Поэтому при появлении проблем после родов необходимо обратится к врачам.

Специалисты Клиники придут Вам на помощь.

Желаем Вам Здоровья!

О месячных после родов | Clinic.kg

Здоровая беременность и роды здорового малыша – повод для гордости женщины собой и своим здоровьем. Важная тема, которая волнует многих женщин после родов – это менструация: когда ее ждать, почему цикл нерегулярный, можно ли забеременеть во время грудного вскармливания и многое другое. Разберем основные вопросы в нашей статье. 

 

Послеродовые выделения

 

Послеродовые обильные выделения у женщины к менструации отношения не имеют — это лохии, которые из кровянистых становятся сукровичными, и затем прозрачными, полностью исчезая. Спустя примерно два месяца матка и яичники возвращаются к своему физиологическому состоянию и размерам, и значит, вполне возможно начало менструальных циклов с созреванием яйцеклеток и менструациями. Таким образом, первых месячных женщина может ожидать с 2-3-го месяца после родов. 

 

Когда должны начаться месячные после родов?

 

Этот срок зависит от вида вскармливания ребенка: естественного или искусственного. Выработка грудного молока происходит под действием гормона гипофиза пролактина. Не нарастает уровень эстрогенов, поэтому при грудном вскармливании месячные начинаются, в среднем спустя 2 месяца после родов, чаще при кормлении «по часам». Но бывают случаи, когда у некоторых кормящих женщин месячные не наступают в течение года, а у некоторых – могут восстановиться через месяц-полтора после родов. В среднем срок наступления месячных при грудном вскармливании варьируется от 3 месяцев до полугода.

 

Сколько длятся месячные в послеродовом периоде?

 

Часто первая менструация довольно обильная. Могут быть сильные выделения, месячные со сгустками крови. В случае если приходится менять прокладку через каждый час, следует обратиться за помощью к врачу: это может быть симптомом начавшегося кровотечения. Последующие месячные обычно приобретают нормальный характер. В других случаях в первые месяцы у женщин появляются нерегулярные мажущие выделения. Это характерно для грудного вскармливания, когда синтез пролактина постепенно уменьшается.

 

Причины медленного восстановления регулярного цикла

 

У каждой женщины свой индивидуальный срок восстановления менструального цикла.  Это определяется активностью выработки гормонов половых желез, гипофиза, состоянием иммунной и репродуктивной системы в целом. Для этого существует ряд причин, которые влияют на организм в послеродовом периоде:

 

  • особенности индивидуального гормонального фона;
  • наследственные факторы;
  • характер родового процесса;
  • особенности восстановления матки.

 

Что делать, если менструальный цикл стал нерегулярным:

 

  • В первые месяцы послеродового восстановительного периода не стоит паниковать. В большинстве случаев это вариант нормы. У каждой женщины нормализация цикла происходит индивидуально, обычно в течение первых месяцев возобновления менструального кровотечения. Нерегулярность чаще бывает у кормящих мам.

 

  • Для восстановления нормальной функции всех органов и систем нужно около 2 месяцев. Баланс в эндокринной системе наступает позже, особенно если применяется грудное вскармливание. Поэтому женщина может чувствовать себя вполне здоровой, но при этом у нее не будет менструации.

 

  • Обратить внимание на нерегулярный цикл следует только через 3 цикла. Это может быть связано с воспалительным процессом, эндометриозом или опухолью половых органов. Задержка вторых месячных не опасна, если только она не связана с повторной беременностью.

 

Месячные после операции кесарева сечения

 

Менструация после операции кесарева сечения восстанавливается так же, как и после нормальных родов. Во время лактации месячные не приходят в течение полугода. На фоне искусственного вскармливания с роддома за счет отсутствия стимуляции сосков (при которой активизируется синтез окситоцина, сокращающего матку), восстановление может идти несколько медленнее, плюс еще имеется рубец на матке. Поэтому восстановление менструальной функции может наступить чуть позднее, на несколько недель. 

 

Цикл после патологического течения беременности или родов

 

После прерывания замершей беременности или аборта первая менструация наступает в течение 45 дней. Если этого не случилось, женщине следует обратиться за помощью к гинекологу. Чтобы исключить такие причины аменореи, как оставшаяся часть плодного яйца в матке или воспаление, через 10 дней после прекращения замершей или нормальной беременности необходимо пройти УЗИ.

 

Патологии месячных, на что обратить внимание и сразу обращаться к специалистам:

 

  • Внезапное прекращение послеродовых выделений – признак загиба матки или эндометрита, скопления лохий в маточной полости — лохиометры.
  • Скудные месячные в течение 3 циклов и более. Возможно, они являются симптомом гормональных нарушений, синдрома Шихана или эндометрита.
  • Нерегулярность менструации через полгода после ее восстановления, перерыв между кровянистыми выделениями более 3 месяцев. Чаще всего сопутствует патологии яичников.
  • Слишком обильные кровотечения в течение 2 и более циклов, особенно после хирургического способа родоразрешения или прерывания беременности. Они нередко вызваны оставшимися на стенках матки тканями плодных оболочек.
  • Длительность менструации более недели, что сопровождается слабостью, головокружением.
  • Появление боли в животе, лихорадка, неприятный запах, изменение цвета вагинальных выделений – признак опухоли или инфекции.
  • Мажущие пятна до и после месячных – вероятный симптом эндометриоза или воспалительного заболевания.
  • Зуд во влагалище, примесь творожистых выделений – признак молочницы.
  • Кровотечение два раза в месяц, на протяжении более 3 циклов.

 

Можно ли забеременеть?

 

Самый распространенный миф – что женщина не может забеременеть, если кормит грудью малыша. Дело в том, что процесс овуляции — первой после родов, формируется до наступления первых кровянистых выделений, и именно она при незащищенном половом акте может привести к незапланированной беременности, а женщина родит погодок. Если женщина не кормит, о предохранении после родов нужно думать сразу, с первого же полового контакта, так как динамика восстановления репродуктивных функций у всех разная, через 6-8 недель с момента родов возможна уже первая овуляция. 

 

Помните, что длительная задержка месячных после родов или сбой цикла – это не всегда симптомы опасных нарушений, но в любом случае нежелательно заниматься самолечением. При любых вопросах и проблемах, возникающих с репродуктивной системой, обращайтесь за консультацией к нашим специалистам.

 

Процедура расширения и выскабливания | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация поможет вам подготовиться к процедуре расширения и выскабливания (dilation and curettage (D&C)). Из нее вы узнаете, чего ожидать до, во время и после процедуры.

D&C — это процедура, во время которой расширяется (медленно открывается) шейка матки, и из матки удаляются ткани. Удаление тканей производится тонким инструментом, который называется кюретка.

Одновременно с процедурой D&C вам могут провести гистероскопию. Это процедура, во время которой в матку через влагалище вводится тонкий эндоскоп с фонариком и камерой на конце. Это дает вашему врачу возможность осмотреть внутреннюю оболочку матки на предмет каких-либо отклонений.

Вернуться к началу страницы

Цель D&C

Как правило, процедура D&C выполняется с целью выявления причины аномального маточного кровотечения (выделения крови из матки). Примеры аномального маточного кровотечения:

  • кровотечение между менструациями;
  • кровотечение после вагинального полового контакта, включая небольшие пятна крови;
  • обильные, нерегулярные или продолжительные менструации;
  • внезапное вагинальное кровотечение через год или дольше отсутствия менструаций.

Причиной такого кровотечения могут быть:

  • Рак эндометрия. Рак эндометрия — это рак внутренней оболочки матки. Процедура D&C помогает диагностировать рак на ранних стадиях.
  • Фибромиомы. Фибромиомы — это наросты на матке, состоящие из соединительной ткани и мышечных волокон. В большинстве случаев они доброкачественные (не раковые).
  • Полипы. Полипы — это наросты, формирующиеся на внутренней стенке матки и выступающие в полость матки (пространство внутри матки). Как правило, они доброкачественные, но некоторые из них могут быть раковыми или предраковыми (ведущими к развитию рака). Полипы могут быть удалены в ходе процедуры D&C.
  • Гиперплазия. Гиперплазия — это патологическое разрастание внутренней оболочки матки. Гиперплазия может быть предраковой.

Процедура D&C также может проводиться для диагностики или лечения других заболеваний матки. Кроме того, она применяется для чистки внутренней оболочки матки после выкидыша или искусственного аборта.

Вернуться к началу страницы

До процедуры

Задайте вопросы о ваших лекарствах

До процедуры вам может потребоваться прекратить прием некоторых из ваших лекарств. Поговорите со своим врачом о том, прием каких лекарств вам можно прекратить. Ниже приводится несколько распространенных примеров.

  • Если вы принимаете коагулянт (лекарство для разжижения крови), спросите у назначившего его врача, когда вам следует прекратить прием. К таким лекарствам относятся warfarin (Coumadin®), dalteparin (Fragmin®), heparin, tinzaparin (Innohep®), enoxaparin (Lovenox®), clopidogrel (Plavix®) и cilostazol (Pletal®).
  • Если вы принимаете insulin или другие лекарства для лечения диабета, спросите врача, который назначил вам лекарство, что вам делать утром в день проведения процедуры. Возможно, вам потребуется изменить его дозу.

Договоритесь с кем-нибудь, чтобы вас отвезли домой

Вы должны договориться с кем-нибудь не младше 18 лет о том, чтобы вас отвезли домой после процедуры. Если у вас нет такого человека, позвоните в одно из указанных ниже агентств. Вам будет предоставлен сопровождающий, который отвезет вас домой. Такие услуги обычно являются платными, и вам потребуется обеспечить транспорт.

Агентства в Нью-Йорке                                         Агентства в Нью-Джерси
Partners in Care: 888-735-8913                                         Caring People: 877-227-4649
Caring People: 877-227-4649                                          

 

Вернуться к началу страницы

День перед процедурой

Запишите время, на которое назначена процедура

Сотрудник приемного отделения (Admitting Office) позвонит вам после 14:00 накануне дня процедуры. Если проведение процедуры запланировано на понедельник, вам позвонят в предшествующую пятницу.

Сотрудник сообщит вам, в какое время вы должны прибыть в больницу на процедуру. Он также скажет вам, куда идти. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Инструкции по употреблению пищи и напитков перед проведением процедуры

  • Не ешьте после полуночи накануне дня проведения процедуры. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
  • В период между полуночью и за два часа до запланированного времени прибытия в больницу вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды (см. рисунок).
  • Воздержитесь от приема пищи и напитков за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.
Вернуться к началу страницы

День проведения процедуры

Что необходимо запомнить

Примите только те лекарства, которые ваш врач назначил для приема утром в день проведения процедуры. Запейте их несколькими небольшими глотками воды.

Чего стоит ожидать

Вас проводят в раздевалку и попросят снять всю одежду, ювелирные украшения, зубные протезы и контактные линзы. Один из сотрудников выдаст вам больничную рубашку.

Переодевшись в больничную рубашку, вы встретитесь с медсестрой/медбратом. Медсестра/медбрат отведет вас в процедурный кабинет и поможет лечь на операционный стол. Если вам станет холодно, попросите у медсестры/медбрата одеяло.

Если вам станет холодно, попросите у медсестры/медбрата одеяло. Сначала вам будут вводить внутривенно жидкость, а затем через ту же капельницу сделают анестезию (лекарство, под действием которого вы уснете). Вас также подключат к оборудованию для слежения за сердцебиением, дыханием и кровяным давлением.

Вам введут анастезию (лекарство, под действием которого вы уснете) через ВВ катетер. Когда вы заснете, врач приступит к процедуре.

Вернуться к началу страницы

После процедуры

В больнице

  • Вас переведут в послеоперационную палату (Post Anesthesia Care Unit (PACU)). Там медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, сердцебиением, дыханием и кровяным давлением. Возможно, вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая будет располагаться под носом. Вы будете находиться в послеоперационной палате до тех пор, пока полностью не придете в себя.
  • Когда вы окончательно проснетесь, вас переведут в зону восстановления. Вы сможете выпить чай или сок, слегка перекусить и увидеться со своими посетителями.
  • Вы можете испытывать ноющие спазматические боли в нижней части брюшной полости (живота). Попросите у медсестры/медбрата лекарство для облегчения боли. Ваш врач или медсестра/медбрат также могут выписать вам рецепт для приобретения обезболивающего лекарства, которое вы будете принимать дома.
  • Медсестра/медбрат дадут вам указания по поводу того, как ухаживать за собой дома. Когда вам разрешат покинуть зону восстановления (выпишут), с вами должен быть сопровождающий не младше 18 лет.

Дома

  • Вы можете ощущать сонливость, все еще находясь под действием анестезии. Важно, чтобы в течение первых 24 часов после проведения процедуры кто-то был рядом с вами.
  • В течение 2 недель после проведения процедуры или срока, указанного вашим врачом, воздержитесь от:
    • спринцевания;
    • использования тампонов;
    • вагинального полового контакта.
  • Разрешается принимать душ. Спросите у врача, когда вам можно будет принимать ванну.
  • У вас могут быть спазмы и вагинальное кровотечение, как во время менструаций. Это может продолжаться в течение нескольких дней после проведения процедуры. При вагинальном кровотечении используйте гигиенические прокладки.
  • Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием для последующего наблюдения.
Вернуться к началу страницы

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:

  • температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
  • вагинальное кровотечение обильнее обычного менструального кровотечения;
  • боль, которая не проходит после приема лекарства, рекомендованного вашим врачом;
  • отек в брюшной полости;
  • неприятный запах выделений из влагалища.
Вернуться к началу страницы

Реабилитация после родов

Реабилитация после родов

Восстановление после родов – это определенный период в жизни женщины, он имеет свои особенности и остается в памяти, как правило, не самым лучшим воспоминанием. Однако восстановление после родов может пройти легче и быстрее, если знать, что ждет в этот период и как правильно преодолевать проблемы, которые могут возникнуть. Разумеется, за 9 месяцев беременности организм претерпевает существенные изменения, и ждать, что они исчезнут сразу после родов не стоит.

Важно помнить, что восстановление – это постепенный процесс, обратный отсчет к тому, каким был организм до беременности. Весь процесс восстановления условно можно разделить на следующие этапы: 

1. Первые 2 часа после родов

В это время, до перевода в послеродовую палату, женщина постоянно находится под наблюдением врачей, так как именно в это время возможно выявление осложнений вроде кровотечения, повышения давления или температуры тела. На этом этапе проводится обязательное обследование матки с массажем, если он необходим. После некоторых процедур, которые проводятся под наблюдением врача, наступает постельный режим – около 6-8 часов после родов. 

В этот период возможны такие симптомы, как жар из-за обезвоживания, озноб, жажда, сильная усталость от продолжительных родов, при кесаревом сечении – боль на месте шва и онемение в этой области.

2. Первые дни после родов

Внимание врачей постепенно ослабевает, и молодая мама остается предоставленной самой себе. Однако если самочувствие ее улучшается, то вид в зеркале доставляет мало удовольствия. Из-за родов могут произойти существенные изменения во внешности: красные глаза из-за лопнувших сосудов и коричневые точки на лице, похожие на родинки – далеко не самые неприятные из них.

После родов может появиться мышечная боль в теле, схваткообразные боли в животе, которые будут усиливаться во время кормления грудью. Последнее происходит из-за послеродового сокращения матки. Разумеется, присутствуют боли в промежности, которые могут быть как связаны с разрывами, так и вне зависимости от них. В районе груди возникает распирающая боль, однако молоко появляется только на 2-3 день, а в первые дни выделяется молозиво – густая желтоватая жидкость. Все это – нормальные явления, которые проходят у каждой женщины и могут быть как серьезными, так и вовсе неощутимыми, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

В этот период идет активное заживление, так что возможны многие ограничения – например, запрещено сидеть из-за опасности разрывов швов, а так же в течение 7-10 дней медсестры проводят регулярные обследования, чтобы контролировать процесс восстановления после родов на каждом этапе.

Кесарево сечение осложняет этот период тем, что первые сутки после операции разрешено пить только воду с лимонным соком. Однако на вторые сутки после кесарева уже переводят в послеродовое отделение, где молодая мама может сразу начать вести относительно активный образ жизни, в том числе и кормление ребенка.

3. Первые недели после родов

Первые недели после родов женщина все еще чувствует боли: например, боль в груди, особенно во время кормления. Также продолжаются выделения – они могут длиться от двух до шести недель. За швами после эпизиотомии необходимо вести тщательное наблюдение, особенно во время приема душа.

После кесарева сечения медсестра ежедневно обрабатывает шов антисептиками. Кожный рубец образуется только через неделю после операции, именно тогда становится возможно спокойно принимать душ, не тревожа шва. При отсутствии осложнений выписка происходит на 7-10 день после родов, однако еще некоторое время после этого женщине советуют воздержаться от наклонов из-за рубца.

По сравнению с физическим, намного сильнее может стать дискомфорт психологический. Это – сугубо индивидуальный процесс, он проявляется не у всех и зависит от множества факторов. Однако при восстановлении после родов достаточно распространенным явлением становится послеродовая депрессия.

Главное, изначально помнить, что это – нормально. На женщину после родов ложится еще большая ответственность, чем во время беременности. Роды истощают ее организм, а после них начинается повышенная выработка гормонов, что в сумме приводит к периоду психической нестабильности. После приподнятого настроения в первую неделю беременности часто приходит апатия, усталость и разочарование по поводу отсутствия таких же сильных эмоций по отношению к ребенку. Это – результат стабилизации гормонального фона, вот почему молодым матерям советуют больше гулять, отдыхать, концентрироваться только на положительных эмоциях и поддерживать восстанавливающийся после родов организм натуральными продуктами.

Ваше тело после рождения

Консультации по поводу швов, геморроидальных узлов, кровотечений и других физических изменений после рождения, а также советы, которые помогут вам выздороветь.

Если у вас было кесарево сечение, см. восстановление после кесарева сечения.

Швы

Если у вас были швы после разрыва или эпизиотомии (пореза), купайте их каждый день, чтобы предотвратить инфекцию. Примите ванну или душ с простой теплой водой, затем тщательно вытрите себя насухо.

Если ваши швы болят или вызывают дискомфорт, сообщите об этом акушерке.

Обезболивающие могут помочь. Если вы кормите грудью, посоветуйтесь со своим фармацевтом, акушеркой или врачом общей практики, прежде чем покупать безрецептурные обезболивающие.

Швы обычно рассасываются к моменту заживления пореза или разрыва, но иногда их приходится снимать.

Поход в туалет

Поначалу мысль о том, чтобы пописать, может немного пугать – из-за болезненности. Употребление большого количества воды разбавляет мочу, что может сделать ее менее жгучей.

Сообщите акушерке, если:

  • вам очень трудно мочиться
  • вы чувствуете сильную боль
  • вы чувствуете неприятный запах , но важно не допустить запора.

    Ешьте много свежих фруктов, овощей, салатов, цельнозерновых хлопьев и цельнозернового хлеба и пейте много воды.

    Если у вас были швы, очень маловероятно, что вы порвете их или снова раскроете порез или надрыв.

    Возможно, будет удобнее, если во время дефекации вы приложите к швам чистую салфетку. Старайтесь не напрягаться.

    Поговорите со своей акушеркой или врачом общей практики, если у вас запор, который не проходит. Мягкое слабительное может помочь.

    Также сообщите акушерке или врачу общей практики, если фекалии подтекают или вы испражняетесь, когда не хотите этого.

    Средство для контроля мочевого пузыря

    После рождения ребенка довольно часто выделяется небольшое количество мочи, если вы смеетесь, кашляете или резко двигаетесь.

    Упражнения для мышц тазового дна могут помочь в этом, но сообщите своему врачу общей практики во время послеродового осмотра, если это не так.Они могут направить вас к физиотерапевту.

    Грудная болезнь

    Грудная болезнь очень распространена после рождения, но обычно исчезает в течение нескольких дней.

    Ешьте много свежих фруктов, овощей, салатов, цельнозерновых хлопьев и хлеба из непросеянной муки и пейте много воды. Это должно облегчить процесс мочеиспускания и сделать его менее болезненным.

    Старайтесь не давить и не напрягаться – это усугубит геморроидальные узлы.

    Сообщите акушерке, если почувствуете себя очень плохо. Они могут дать вам крем, чтобы успокоить геморроидальные узлы.

    Кровотечение после родов (лохии)

    После родов у вас будет кровотечение из влагалища. Сначала он будет довольно тяжелым, и вам понадобятся супервпитывающие гигиенические прокладки. Регулярно меняйте их, мойте руки до и после.

    Не рекомендуется использовать тампоны до окончания 6-недельного послеродового осмотра, поскольку они могут увеличить вероятность заражения.

    Узнайте, когда вы сможете начать использовать тампоны после родов.

    Вы можете заметить, что кровотечение становится более красным и обильным, когда вы кормите грудью.Это происходит потому, что грудное вскармливание заставляет вашу матку сокращаться. Вы также можете чувствовать судороги, похожие на менструальные боли.

    Кровотечение будет продолжаться несколько недель. Он будет постепенно приобретать коричневатый цвет и уменьшаться, пока, наконец, не прекратится.

    Если вы теряете кровь большими сгустками, сообщите об этом акушерке. Вам может понадобиться лечение.

    Когда у меня снова начнутся месячные после беременности?

    Трудно сказать точно, когда у вас снова начнутся месячные, так как все люди разные.

    Если вы кормите ребенка из бутылочки или сочетаете кормление из бутылочки с грудным вскармливанием, первые месячные могут начаться уже через 5–6 недель после родов.

    Если вы полностью кормите грудью (в том числе ночью) без кормления из бутылочки, ваши месячные могут не начаться снова, пока вы не начнете сокращать грудное вскармливание.

    Как скоро после родов я могу забеременеть?

    Вы можете забеременеть уже через 3 недели после рождения ребенка, даже если вы кормите грудью и у вас еще не начались месячные.

    Узнайте больше о том, когда вы можете использовать контрацепцию после рождения ребенка.

    Как скоро после родов можно использовать тампоны?

    Вы не должны пользоваться тампонами до тех пор, пока не пройдете 6-недельный послеродовой осмотр. Это связано с тем, что у вас все еще будет рана в месте соединения плаценты со стенкой матки, а также у вас могут быть разрывы или порезы во влагалище или вокруг него.

    Использование внутренних гигиенических средств, таких как тампоны и менструальные чаши, до того, как эта рана заживет, может увеличить вероятность заражения.

    Используйте прокладки для беременных или гигиенические прокладки в это время, пока ваше тело все еще заживает.

    Грудь

    Во-первых, ваша грудь будет производить желтоватую жидкость, называемую молозивом, для вашего ребенка.

    На третий или четвертый день они могут чувствовать себя сжатыми и чувствительными, поскольку они начинают производить молоко.

    Может помочь ношение поддерживающего бюстгальтера для кормления. Поговорите со своей акушеркой, если вам очень неудобно.

    Узнайте больше о грудном вскармливании в первые несколько дней.

    Животик

    После родов ваш живот, вероятно, будет намного больше, чем до беременности. Это отчасти потому, что ваши мышцы растянулись.

    Если вы придерживаетесь сбалансированной диеты и выполняете физические упражнения, ваша форма должна постепенно вернуться.

    Грудное вскармливание помогает, потому что заставляет матку сокращаться. Вы можете чувствовать довольно болезненные менструальные спазмы во время кормления.

    Вы также можете попробовать эти нежные упражнения для живота после родов.

    Это что-то серьезное?

    Немедленно сообщите своей акушерке, патронажной сестре или врачу общей практики, если у вас появятся какие-либо из этих симптомов.

    Таблица, в которой перечислены симптомы чего-то, что может быть серьезным. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вы должны немедленно сообщить об этом своему лечащему врачу. Симптомами являются боль, отек или покраснение икроножной мышцы одной ноги, внезапная или очень сильная потеря крови из влагалища, возможно чувство слабости, учащенное сердцебиение, высокая температура, болезненность и болезненность живота или головная боль, изменения зрения, рвота.
    Симптомы Что это может быть
    Боль, отек или покраснение икроножной мышцы одной ноги тромбоз глубоких вен (ТГВ)
    Боль в груди, затрудненное дыхание легочная эмболия
    Внезапная или очень сильная потеря крови из влагалища, возможна слабость, учащенное сердцебиение послеродовое кровотечение
    Высокая температура, болезненность и болезненность живота инфекция
    Головная боль, изменение зрения, рвота преэклампсия

    Видео: Что я могу сделать, чтобы помочь восстановиться после разрыва?

    В этом видео 4 матери рассказывают о том, что они сделали, чтобы помочь вылечиться от слезотечения после родов.

    Последнее рассмотрение СМИ: 7 февраля 2020 г.
    Срок рассмотрения СМИ: 7 февраля 2023 г.

    3 состояния после родов

    После родов могут возникнуть некоторые состояния, которые я объясняю всем своим пациенткам. Они могут появиться внезапно и быстро ухудшиться. Без своевременного и своевременного лечения они могут вызвать серьезные, а иногда и опасные для жизни проблемы.

    Хорошей новостью является то, что большинство женщин выздоравливают без серьезных проблем, если они и их акушер-гинеколог быстро распознают симптомы и лечат их.

    Три из этих условий равны

    • послеродовая преэклампсия, серьезное нарушение артериального давления

    • послеродовое кровотечение, сильное кровотечение после родов

    • послеродовой эндометрит, инфекция матки

    Вот что нужно знать об этих состояниях и признаках, на которые следует обратить внимание.

    1. Послеродовая преэклампсия

    Преэклампсия может поражать все органы женского тела.У вас есть преэклампсия, когда у вас высокое кровяное давление и другие признаки того, что ваши органы не работают нормально.

    Чаще всего симптомы преэклампсии возникают во время беременности. Но у некоторых женщин преэклампсия развивается после родов. Это включает в себя тех, у кого было нормальное кровяное давление во время беременности.

    Послеродовая преэклампсия чаще всего возникает в течение нескольких дней после родов, но может возникнуть и через 6 недель. Без лечения преэклампсия может вызвать инсульт, судороги и другие серьезные проблемы.

    Знаки, на которые стоит обратить внимание

    Ваш акушер-гинеколог может попросить вас измерить артериальное давление дома после выписки из больницы. Показания артериального давления состоят из двух чисел, разделенных косой чертой. Например, показатель артериального давления 110/80 мм рт. ст. называется «110 на 80». Первое число называется систолическим артериальным давлением. Второе число называется диастолическим артериальным давлением.

    Немедленно позвоните своему врачу, если вы измеряете артериальное давление и получаете систолическое значение 140 мм рт. ст. или выше и/или диастолическое значение 90 мм рт. ст. или выше.

    Также немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть

    • изменения зрения (нечеткость, светочувствительность, пятна)

    • головная боль, которая не проходит

    • одышка

    • отек лица или рук

    • боль в плече или брюшной (животной) области, часто в верхней правой части

    • тошнота или рвота

    • внезапное увеличение веса (от 2 до 3 фунтов или более в неделю)

    Лечение

    Послеродовую преэклампсию можно лечить лекарствами, снижающими кровяное давление.Ваш акушер-гинеколог может также порекомендовать внутривенное введение лекарств для предотвращения судорог.

    2. Послеродовое кровотечение

    Некоторые кровотечения и выделения после родов являются нормальными. Называется лохия. Кровотечение может начаться как ярко-красный цвет. В течение нескольких дней он должен стать светлее и иметь более розовый цвет.

    Послеродовое кровотечение — это кровотечение после родов, которое намного сильнее, чем обычно, — это означает, что вы пропитываете две прокладки в час в течение более 1–2 часов.

    Послеродовое кровотечение обычно происходит в течение 24 часов после родов.Но это может произойти до 12 недель спустя. Наиболее распространенной причиной является проблема, называемая атонией матки. Атония матки возникает, когда мышцы матки не сокращаются нормально. Без нормальных сокращений кровеносные сосуды не стягиваются после родов. Это может привести к кровотечению.

    У некоторых женщин это опасное кровотечение возникает из-за того, что маленькие кусочки их плаценты остаются прикрепленными к матке после родов. Нарушения свертываемости крови и разрывы матки, шейки матки или влагалища также могут вызывать послеродовое кровотечение.

    Знаки, на которые стоит обратить внимание

    Основным признаком является обильное кровотечение или выделение крови из влагалища. Вы можете пройти большие сгустки крови. Другие знаки включают

    • низкое кровяное давление

    • бледная или липкая кожа

    • ощущение слабости, головокружения или слабости

    • путаница

    • учащенное сердцебиение

    • боль и припухлость возле влагалища или промежности (область между влагалищем и анусом)

    Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните своему акушеру-гинекологу.

    Лечение

    Вам могут понадобиться лекарства или массаж живота, чтобы помочь матке сократиться. При необходимости может потребоваться удаление еще прикрепленных кусочков плаценты. Вам также может понадобиться кровь и жидкости, чтобы заменить то, что вы потеряли.

    Некоторым женщинам требуются процедуры для оказания давления на внутреннюю часть матки, чтобы остановить кровотечение. Вам может понадобиться операция, чтобы найти причину кровотечения и остановить его. В редких случаях может потребоваться удаление матки (гистерэктомия) для остановки опасного для жизни кровотечения.

    3. Послеродовой эндометрит

    Если бактерии попадают на слизистую оболочку матки во время родов, это может вызвать инфекцию. Это называется эндометрит. Если его не лечить быстро, он может вызвать сепсис, шок и отказ органов.

    Эндометрит обычно возникает через 2–10 дней после родов. Но у некоторых женщин он развивается до 6 недель после родов.

    Знаки, на которые стоит обратить внимание

    Немедленно позвоните своему гинекологу, если вы

    Лечение

    Эндометрит лечат антибиотиками, обычно вводимыми внутривенно.

    Слушай свое тело

    Эти состояния могут возникнуть внезапно, поэтому важно знать признаки и быть начеку. Ваша семья и друзья тоже должны знать признаки, чтобы они могли помочь заметить, если есть проблема.

    Если у вас есть какие-либо настораживающие признаки, немедленно позвоните своему акушеру-гинекологу. Если вы не можете связаться со своим акушером-гинекологом или чувствуете, что вам нужна немедленная помощь, позвоните по номеру 911 или обратитесь в больницу. (Медицинские работники должны выслушать вас и серьезно отнестись к вашим опасениям.Вы можете использовать эти советы, чтобы заявить о себе.)

    Женщины, получившие своевременное и надлежащее лечение, обычно полностью выздоравливают. Быстрые действия могут спасти вам жизнь.

    Опубликовано: январь 2022 г.

    Последнее рассмотрение: январь 2022 г.

    Copyright 2022 Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Прочтите информацию об авторских правах и разрешениях.

    Эта информация предназначена для информирования общественности.Он предлагает текущую информацию и мнения, связанные со здоровьем женщин. Он не предназначен для утверждения стандарта медицинской помощи. Это не объясняет все надлежащие методы лечения или ухода. Это не замена консультации врача. Прочитайте полный отказ от ответственности ACOG.

    Сильное послеродовое кровотечение (послеродовое кровотечение) информационный листок для пациента

    Эта информация для вас, если вы хотите узнать больше о сильном кровотечении после рождения ребенка.

    Это также может быть полезно, если вы являетесь партнером, родственником или другом человека, который находится или был в такой ситуации.

    Информация, представленная здесь, призвана помочь вам лучше понять свое здоровье и варианты лечения и ухода. Ваша медицинская команда всегда рядом, чтобы поддержать вас в принятии правильных для вас решений. Они могут помочь, обсудив с вами вашу ситуацию и ответив на ваши вопросы.

    Информация на этой странице:

    • Какие кровотечения можно ожидать после рождения ребенка
    • Что такое послеродовое кровотечение (ПРК)
    • Кто подвержен риску ПРК
    • Что можно сделать во время родов, чтобы снизить вероятность первичного послеродового кровотечения
    • Что произойдет, если у вас есть первичный или вторичный PPH
    • Что означает ПРК для будущих рождений
    • Доступна дополнительная информация и поддержка 

    Вы можете ознакомиться с полным глоссарием всех медицинских терминов.

    Ключевые точки
    • Кровотечение после рождения ребенка – это нормально. Первоначально кровотечение может быть довольно сильным, но со временем оно уменьшится. Кровотечение может продолжаться в течение нескольких недель после родов.
    • Женщинам с высоким риском кровотечения рекомендуется рожать в условиях стационара.
    • Иногда кровотечение намного сильнее, чем обычно, и это называется послеродовым кровотечением (ПРК). Важно помнить, что у большинства женщин , а не кровотечения после родов.Если кровотечение очень сильное, важно действовать быстро.
    • В большинстве случаев сильное кровотечение останавливается простыми мерами.
    • Персонал должен постоянно информировать вас и вашего партнера о том, что происходит.
    • После того, как вы выздоровеете, вам будет предложена возможность обсудить случившееся, и вы сможете обратиться за дополнительной помощью к своей медицинской команде.

    Эта информация была разработана Комитетом по информации для пациентов RCOG.Он основан на Руководстве RCOG Green-top  Профилактика и лечение послеродового кровотечения , которое вы можете найти в Интернете здесь.

    Этот буклет был проверен перед публикацией Женской сетью RCOG и Комиссией по вовлечению женщин RCOG.

    RCOG выпускает руководства в качестве учебного пособия по надлежащей клинической практике. Они представляют признанные методы и приемы клинической практики, основанные на опубликованных данных, для рассмотрения акушерами-гинекологами и другими соответствующими медицинскими работниками.Это означает, что руководства RCOG отличаются от протоколов или руководств, издаваемых работодателями, поскольку они не предназначены для использования в качестве предписывающих указаний, определяющих единый курс управления.

    Глоссарий всех медицинских терминов доступен на веб-сайте RCOG здесь.

    Как распознать и лечить

    «Железодефицитная анемия». Клиника Мэйо, Фонд медицинского образования и исследований Мэйо, 18 октября 2019 г., www.mayoclinic.org/diseases-conditions/iron-deficiency-anemia/symptoms-causes/syc-20355034.

    «Послеродовое кровотечение». Детское здоровье Стэнфорда — Детская больница Люсиль Паккард в Стэнфорде, www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=postpartum-hemorrhage-90-P02486.

    Кански Кристина. «Нормальный и ненормальный послеродовой период». Обзор, Рутинный послеродовой уход, кровотечение, 22 июля 2016 г., emedicine.medscape.com/article/260187-overview.

    Харпер, Джеймс Л. «Железодефицитная анемия». Основы практики, фон, патофизиология, 22 января 2020 г., emedicine.medscape.ком/статья/202333-обзор.

    «Физические изменения после рождения ребенка». Кливлендская клиника, my.clevelandclinic.org/health/articles/9682-pregnancy-physical-changes-after-delivery.

    Вормер, Келли К. «Острое послеродовое кровотечение». StatPearls [Интернет]. Национальная медицинская библиотека США, 19 ноября 2019 г., www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499988/.

    «Акушерское кровотечение». ACOG, www.acog.org/community/districts-and-sections/district-ii/programs-and-resources/safe-motherhood-initiative/obstetric-hemorrhage.

    Маганн Э.Ф., Эванс С., Хатчинсон М., Коллинз Р., Ланно Г., Моррисон Д.С.; «Послеродовое кровотечение после кесарева сечения: анализ факторов риска». Южный медицинский журнал, Национальная медицинская библиотека США, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16108235/.

    «ACOG расширяет рекомендации по лечению послеродового кровотечения». ACOG, www.acog.org/news/news-releases/2017/09/acog-expands-recommendations-to-treat-postpartum-hemorrhage.

    Детская больница Филадельфии. «Послеродовое кровотечение.” Детская больница Филадельфии, Детская больница Филадельфии, 24 августа 2014 г., www.chop.edu/conditions-diseases/postpartum-hemorrhage.

    Бутвик, Александр Дж. и др. «Факторы риска тяжелого послеродового кровотечения после кесарева сечения: исследования случай-контроль». Анестезия и обезболивание, Национальная медицинская библиотека США, август 2017 г., www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5522356/.

    Всемирная организация здравоохранения, Всемирная организация здравоохранения, экстранет. рекомендация-использование-хирургические-вмешательства-лечение-послеродовое-кровотечение.

    NIHR Evidence — Препарат снижает смертность от кровотечений после родов


    Транексамовая кислота, назначаемая женщинам с сильным кровотечением после родов, снижает риск смерти на 31% при введении в течение трех часов.

    В это исследование было включено 20 060 женщин с послеродовым кровотечением, которые были случайным образом распределены для получения транексамовой кислоты или плацебо. Это первое крупное исследование, показывающее его безопасность и подразумевающее, что его следует рассматривать в качестве раннего варианта лечения послеродового кровотечения.В соответствии с другими недавними исследованиями, не было повышенного риска образования тромбов.

    Транексамовая кислота — это препарат, который останавливает разрушение тромбов. Текущие рекомендации рекомендуют в первую очередь давать препараты, вызывающие сокращение матки, такие как окситоцин, и использовать транексамовую кислоту, если кровотечение продолжается.

    Большая часть данных в этом исследовании была получена из стран с низким и средним уровнем дохода, где частота послеродовых кровотечений и более низкие показатели материнского здоровья намного выше, чем в Великобритании. Это означает, что снижение и без того низких показателей таких смертей в Великобритании может быть небольшим.

    Зачем было нужно это исследование?

    Акушерское кровотечение (кровотечение во время беременности, родов или после родов) является четвертой по величине причиной материнской смертности: в период с 2012 по 2014 год было зарегистрировано 13 смертей, что составляет 0,56 на 100 000 родов.

    Послеродовое кровотечение (ПРК) является распространенным типом большого акушерского кровотечения, возникающим в 16% родов. Около 10% женщин с большим акушерским кровотечением нуждаются в гистерэктомии после неэффективности ограничения кровотечения.

    В норме мышцы матки сокращаются после родов, когда плацента отделяется от матки.Кровеносные сосуды, питавшие плаценту, сдавливаются, что помогает остановить кровотечение. Окситоцин обычно вводят после рождения ребенка, чтобы помочь этому сокращению.

    Транексамовая кислота уменьшает разрушение тромбов. Доказательства показали, что он снижает риск смерти от кровотечения у взрослых после травматического повреждения.

    Исследователи хотели выяснить, улучшает ли результаты лечение женщин транексамовой кислотой на ранних стадиях послеродового кровотечения.

    Что дало это исследование?

    В исследовании World Maternal Antifibrinolytic (WOMAN) приняли участие 20 060 женщин с послеродовым кровотечением (ПРК), определяемым как кровопотеря:

    • более 500 мл после вагинальных родов
    • более 1000 мл после кесарева сечения
    • любое количество крови, вызывающее гемодинамику нестабильность (неспособность поддерживать артериальное давление).

    Женщины в возрасте 16 лет и старше были случайным образом распределены для получения 1 г транексамовой кислоты внутривенно или соответствующего плацебо. Все женщины получали «обычную» акушерскую помощь. Вторая доза может быть введена, если кровотечение продолжается или рецидивирует.

    Хотя в исследование были включены 569 женщин из больниц Великобритании, другие 20 стран-участниц были с низким и средним уровнем дохода, например, Эфиопия, Пакистан и Нигерия. «Обычный уход» может отличаться, и общий национальный уровень смертности от послеродового кровотечения в Великобритании намного ниже.

    Что он нашел?

    • Транексамовая кислота снижает риск смерти от кровотечения на 19%. В группе транексамовой кислоты было 155 смертей (1,5%) по сравнению со 191 (1,9%) в группе плацебо (отношение рисков [ОР] 0,81, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,65–1,00). Это снижение риска все еще наблюдалось после того, как исследователи скорректировали результаты, чтобы принять во внимание основной риск кровотечения между пациентами (ОР 0,78, 95% ДИ от 0,62 до 0,98).
    • Польза была выше у тех, кто ранее получал транексамовую кислоту.При назначении до трех часов риск смерти от кровотечения снижался на 31%: 89 смертей (1,2%) против 127 (1,7%) в группе плацебо (ОР 0,69, 95% ДИ от 0,52 до 0,91). Транексамовая кислота не снижала риск смерти от кровотечения при введении более чем через три часа после рождения, 66 смертей (2,6%) по сравнению с 63 (2,5%) (ОР 1,07, 95% ДИ от 0,76 до 1,51).
    • Не было различий между группами в нежелательных явлениях, связанных с образованием тромбов, таких как тромбоз глубоких вен, легочная эмболия, инсульт или сердечный приступ.

    Что говорится в текущем руководстве по этому вопросу?

    Руководство Green-top Королевского колледжа акушеров от 2016 г. рекомендует клиницистам рассмотреть возможность внутривенного введения транексамовой кислоты в дополнение к окситоцину при кесаревом сечении для снижения кровопотери у женщин с повышенным риском послеродового кровотечения (ПРК). Они и руководство NICE от 2014 г. также рекомендуют рассмотреть возможность использования транексамовой кислоты при лечении ПРК.

    Руководство Всемирной организации здравоохранения от 2017 г. рекомендует транексамовую кислоту, если окситоцин или другие препараты, вызывающие сокращения матки, не останавливают кровотечение или если кровотечение частично вызвано травмой.

    Каковы последствия?

    Остается некоторая неопределенность в отношении потенциального воздействия на смертность в Великобритании, поскольку большинство данных поступило из стран с более высокой частотой послеродовых кровотечений (ПРК) и более плохими исходами для здоровья матерей.

    Не было обнаружено влияния транексамовой кислоты на частоту переливания крови и гистерэктомии, но это, вероятно, является отражением дизайна исследования и потребует дальнейших исследований в контексте Великобритании.

    Следует отметить, что транексамовая кислота в настоящее время не лицензирована для лечения ПРК в Великобритании.

     

    Цитирование и финансирование

    ЖЕНЩИНА Соавторы испытаний. Влияние раннего введения транексамовой кислоты на смертность, гистерэктомию и другие заболевания у женщин с послеродовым кровотечением (ЖЕНЩИНА): международное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2017;389(10084):2105-16.

    Этот проект финансировался Лондонской школой гигиены и тропической медицины, исследовательским грантом, инициированным Pfizer Ltd, Министерством здравоохранения (номер гранта HICF-T2-0510-007), Wellcome Trust (номер гранта WT094947) и Фонд Билла и Мелинды Гейтс (номер гранта OPP1095618).

     

    Библиография

    Сотрудники CRASH-2, Shakur H, Roberts I, et al. Влияние транексамовой кислоты на смерть, окклюзию сосудов и переливание крови у пациентов с травмами со значительным кровотечением (CRASH-2): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2010;376(9734):23–32.

    Мавридес Э., Аллард С., Чандрахаран Э. и др. от имени Королевского колледжа акушеров и гинекологов. Профилактика и лечение послеродового кровотечения: Руководство Greentop No.52. БЖОГ. 2016;124:e106-49.

    Муса Х.А., Блюм Дж., Абу Эль Сенун Г. и др. Лечение первичного послеродового кровотечения. Кокрановская база данных Syst Rev. 2014;(2):CD003249.

    Выбор NHS. Что происходит сразу после рождения? Лондон: Министерство здравоохранения; 2016.

    NHS Digital. Родовспоможение больницы, 2015-2016 гг. Лидс; 2017,

    НИЦЦА. Интранатальная помощь здоровым женщинам и новорожденным. CG190. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2014.

    ВОЗ.Ведение осложнений при беременности и родах: руководство для акушерок и врачей – 2-е изд. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2017.

    Подготовлено Университетом Саутгемптона и Базиана от имени NIHR через Центр распространения NIHR

     


    Внутреннее кровотечение после родов | Kaire & Heffernan

    У большинства женщин кровотечения при родах не бывает, и в среднем естественные роды вызывают наименьшую кровопотерю.При родах с помощью кесарева сечения или кесарева сечения кровопотеря обычно в два раза выше и составляет около 1000 миллилитров.

    Риск послеродового кровотечения — сильного кровотечения после родов — значительно возрастает после кесарева сечения, и риск наиболее высок в течение первых 24 часов после родов. Кровотечение, которое происходит вскоре после рождения, известно как первичное послеродовое кровотечение, в то время как вторичное кровотечение возникает после первых 24 часов после рождения.

    Кровотечение может произойти как до, так и после рождения плаценты, а быстрая кровопотеря может привести к резкому падению артериального давления у женщины.Без лечения послеродовое кровотечение может привести к шоку и смерти.

    В некоторых случаях кровь, потерянная при кровотечении, не выходит из организма женщины. Вместо этого кровотечение может произойти внутренне. Без выхода кровь может двигаться к крошечным щелям между тканями, образуя гематому, которая может стать опасной, если она затронет внутренние органы или если кровотечение продолжится.

    Если вы получили травму из-за внутреннего кровотечения после родов, что вам нужно знать, чтобы взыскать компенсацию? Работая с опытным адвокатом по медицинским злоупотреблениям, вы можете защитить свои права.

    Причины внутреннего кровотечения

    Почему после родов может возникнуть внутреннее кровотечение? После рождения ребенка матка обычно сокращается и выходит плацента. Затем сокращения сжимают местные кровеносные сосуды, чтобы остановить кровотечение; если сокращения слишком слабые, может возникнуть кровотечение. Кровотечение также более вероятно, если остаются прикрепленными небольшие остатки плаценты.

    У некоторых женщин повышен риск кровотечения после родов. Факторы, которые могут увеличить риск, включают преждевременную отслойку плаценты, растяжение матки в результате многоплодной беременности, высокое кровяное давление из-за беременности, многократные роды в прошлом, ожирение, медикаментозные роды, общую анестезию и очень длительные роды.Кроме того, роды с помощью вакуума или использование щипцов для извлечения ребенка могут увеличить риск внутреннего кровотечения.

    Другие потенциальные причины включают разрывы тканей влагалища, шейки матки или кровеносных сосудов матки. Проблемы с прикреплением плаценты к матке также могут привести к кровотечению. В редких случаях причиной может быть разрыв матки, который может угрожать жизни матери. Предыдущее кесарево сечение, рубцевание верхней части матки и операции по поводу миомы могут увеличить вероятность разрыва матки.

    Кровотечение чаще всего происходит в течение 24 часов после рождения, но может возникнуть и через несколько недель, в зависимости от причины. В некоторых случаях врачи заранее знают, что у женщины повышен риск кровотечения, и могут госпитализировать женщину для наблюдения перед родами. В других случаях кровотечение развивается неожиданно после рождения.

    Послеродовое кровотечение после кесарева сечения

    Кровопотеря во время кесарева сечения является обычным явлением, но некоторые факторы могут увеличить риск сильного внутреннего кровотечения.Чрезвычайная ситуация во время родов может вызвать сильное кровотечение, равно как и неполное сшивание кровеносных сосудов или случайное разрезание органа.

    В некоторых случаях разрез, сделанный для кесарева сечения, недостаточно велик для того, чтобы в него мог пройти ребенок, и разрез может разорваться и вызвать кровотечение. Если врач сразу заметит разрыв, он может быть устранен до того, как произойдет сильная кровопотеря. Рваные разрывы иногда задевают кровеносные сосуды, артерии и вены вблизи матки. Кроме того, случайный разрез мочевого пузыря во время операции кесарева сечения может вызвать сильное кровотечение.

    Некоторые рваные раны могут потребовать дополнительного ремонта, а при повреждении органа может потребоваться повторная операция.

    Симптомы, диагностика и лечение

    Общие симптомы внутреннего послеродового кровотечения могут включать учащенное сердцебиение, низкое кровяное давление, боль и отек в области влагалища. Чтобы диагностировать состояние, врач проведет медицинский осмотр и просмотрит историю болезни пациента. Диагноз обычно определяется симптомами, а лабораторные тесты, включая подсчет эритроцитов и факторы свертывания крови, подтверждают его.

    Состояние лечится внутренней компрессией матки, чтобы остановить кровопотерю, наряду с лекарствами, стимулирующими сокращение матки. Осматриваются матка и области таза, и оставшиеся части плаценты могут быть удалены. Врач также может заполнить матку стерильными материалами, чтобы остановить кровотечение, и перевязать кровеносные сосуды.

    При необходимости можно использовать переливание крови и внутривенное капельное введение, а также может потребоваться рентгенологическое исследование для блокирования кровоизлияния в кровеносные сосуды. Гистерэктомия может быть выполнена, если потеря крови становится опасной для жизни.

    Интенсивность кровотечения и количество потерянной крови определяют необходимое лечение. Некоторые женщины могут находиться под наблюдением в течение нескольких часов, в то время как другим требуется немедленное хирургическое вмешательство.

    Страдали ли вы от внутреннего кровотечения после родов?

    Если вы или ваш ребенок получили травму во время родов и считаете, что медицинский работник действовал ненадлежащим образом, важно обсудить ваше дело с адвокатом по вопросам врачебной халатности. В зависимости от обстоятельств вашего дела вы можете иметь право на компенсацию за ваши травмы, включая медицинские счета и время, потерянное на работе.Для консультации обращайтесь в Kaire & Heffernan, LLC.

    Марк Кейр занимается юридической практикой в ​​Майами почти 30 лет. Он стремится помочь раненым жителям Майами получить компенсацию. Г-н Кайре много лет ведет блог по юридическим вопросам Майами.

    Через несколько месяцев после родов вагинальное кровотечение у женщины приводит к редкому диагнозу

    Проезжая по пустынному двухполосному шоссе в южной части калифорнийской пустыни Мохаве, Синди Лупика сказала своему мужу сквозь стиснутые зубы, что она не собирается добираться до ближайшей больницы, расположенной более чем в 20 милях от нее.

    Лупика, которой тогда было 37 лет, в то утро посетила своего акушера и знала, что скоро родится их четвертый ребенок, но она не ожидала этого скоро. Чуть позже 6 вечера. 30 сентября 2013 года пара находилась всего в трех милях от дома, когда Майкл Лупика остановил свой пикап на обочине шоссе 18 и набрал 911 на своем мобильном телефоне. Через несколько минут рядом с ними с ревом подъехали пожарная машина и машина скорой помощи, укомплектованная в основном парамедиками-стажерами. Они погрузили Синди в машину скорой помощи и помчались в Сент-Луис.Медицинский центр Марии в Эппл-Вэлли.

    Кайли Лупика родилась, как только они въехали на парковку.

    Хотя с малышом все в порядке, Люпика больше не будет. Она узнала, что случилось, только четыре месяца спустя, после сильного кровотечения в туалете другой больницы.

    Ее последняя беременность и роды связывали в ее сознании одно из самых счастливых событий в жизни с одним из самых ужасающих.

    «Это заняло много времени, — сказала она.«Мы все еще перевариваем это».

    — — —

    Лупика привыкла быть самодостаточной. Она жила в малонаселенной пустынной общине долины Люцерн в округе Сан-Бернардино и обучала своих старших детей на дому. На момент рождения Кайли им было 14, 12 и 4 года.

    Во время ее предыдущих беременностей были осложнения, связанные с плацентой, органом, который развивается во время беременности и обеспечивает плод питательными веществами. В 2009 году, после рождения третьего ребенка, ей сделали процедуру расширения и выскабливания для лечения задержки плаценты.

    Четвертая беременность Лупики протекала без осложнений примерно до 25-й недели, когда у нее начались регулярные схватки.

    Ее акушер, Ом Пракаш, сказал Лупике, что у нее, вероятно, были нормальные схватки Брэкстона-Хикса, которые предшествуют родам. Когда они настаивали, Пракаш посоветовал ей успокоиться и прекратить тренировки.

    «Это не похоже на Брэкстон Хикс», — сказала Лупика, но в остальном она чувствовала себя хорошо. По словам Пракаш, ее предродовые осмотры и УЗИ были в норме.Он встретил Лупику в больнице, когда приехала скорая помощь и доставила плаценту, которая выглядела здоровой.

    Через месяц после родов, по словам Лупики, у нее началось кровотечение.

    Послеродовые вагинальные кровотечения, по словам Пракаша, не редкость. «В девяноста девяти процентах случаев, — сказал он, — это нормальное кровянистое пятно».

    Но Лупика сказала, что ей не по себе. Мазок Папаниколау был нормальным, и Лупика сказала, что почувствовала облегчение, когда периодическое кровотечение остановилось примерно через месяц.Несколько недель спустя, когда это повторилось, Пракаш сказал ей, что у нее, вероятно, начались месячные.

    «Я подумала: «Должно быть, мои гормоны действительно не в порядке», — вспоминает она.

    — — —

    Примерно через четыре месяца после рождения Кайли, по словам Лупики, она проснулась среди ночи и обнаружила, что вся в крови.

    «Я разбудила своего мужа, я плакала и сказала ему, что что-то действительно не так», — вспоминала она, хотя кровотечение к тому времени прекратилось. На следующее утро она позвонила Пракашу, и тот сказал ей прийти к нему в офис.

    Лупика хорошо помнит встречу. Учитывая количество потерянной крови, «я уже знала, что происходит что-то серьезное». Это зловещее чувство было подчеркнуто, когда акушер-гинеколог «отвела нас прямо назад», проводя ее мимо других пациентов в приемной.

    Пракаш провел УЗИ, которое выявило кое-что явно тревожное: большой нарост, напоминающий гроздь винограда, на правой стороне матки Лупики.

    «Меня это чертовски напугало», — вспоминает Пракаш.Он был совершенно уверен, что знает, что это такое, поскольку видел подобный случай около 30 лет назад.

    «Есть что-то подозрительное», сказал он паре. По его словам, поскольку он не хотел их паниковать, он не сказал им, что подозревал. Он посоветовал Лупикам на следующее утро отправиться в государственную больницу в нескольких часах от дома.

    Поскольку в то время у Лупики не было медицинской страховки, Пракаш сказал, что обращение туда позволит ей получить дорогостоящее лечение, которое, как он подозревал, ей понадобится, не разоряя ее семью.

    Около 8 утра следующего дня пара прибыла в отделение неотложной помощи. По словам Лупики, врачам потребуется около 12 часов, чтобы принять ее.

    «Сначала мне сказали, что у меня выкидыш, потом сказали, что я беременна», — вспоминает она. «Меня перебрасывали из команды в команду». По ее словам, никто не знал, что с ней делать. Лупица сказала, что категорически отказывалась покидать больницу, опасаясь, что она может истечь кровью дома посреди ночи.

    Ближе к вечеру Лупика поняла, что у нее снова началось кровотечение, и нырнула в ванную.Она быстро поняла, что у нее кровотечение, и «испуганная и смущенная» сумела привлечь внимание проходившей мимо медсестры.

    Медсестра вызвала врача, который, взглянув на нее, пролаял заказ на «СТАТ бета-ХГЧ», немедленный анализ крови для измерения бета-человеческого хорионического гонадотропина. Тест используется для подтверждения беременности или выявления определенных аномалий.

    «В тот момент все было как в кино, где все становится размытым», — сказала она, когда медсестры и врачи бросились останавливать кровотечение.

    Тридцать минут спустя, вспоминала Лупика, трое врачей с мрачными лицами вошли в комнату, где она лежала на каталке.

    — — —

    «Наконец-то у нас есть ответ», — вспоминает Лупика слова одного врача. «У вас хориокарцинома».

    «Похоже на рак», — ответила Лупика.

    «Да», — подтвердил один врач. Ее послеродовое кровотечение было результатом редкой и агрессивной злокачественной опухоли, которая растет в матке и иногда называется раком плаценты. Когда она и ее муж сидели в ошеломленном молчании, врачи сказали Лупике, что они немедленно ее госпитализируют и что она начнет химиотерапию как можно скорее после тестирования, чтобы определить, распространился ли ее рак.

    Хориокарцинома возникает примерно от 2 до 7 из каждых 100 000 беременностей в Соединенных Штатах. Это происходит, когда опухоль, также известная как родинка, развивается после зачатия. Вместо жизнеспособного эмбриона получается молярная беременность, которая может имитировать нормальную беременность.

    Большинство родинок доброкачественные, но некоторые из них становятся злокачественными, что приводит к раку, который быстро растет, но излечим, особенно при раннем обнаружении. Среди факторов риска злокачественных новообразований — возраст: повышенному риску подвержены женщины моложе 20 и старше 35 лет.Наиболее распространенным симптомом является вагинальное кровотечение. Хориокарцинома может распространяться на отдаленные части тела, обычно в головной мозг, печень или легкие.

    Хотя в печени и мозге Лупики не было обнаружено признаков рака, в ее легком было обнаружено пятно. Ее показатель БХГЧ был заоблачным: 221 000 милли-международных единиц на миллилитр крови. Нормальный уровень у небеременных женщин в пременопаузе должен быть ниже 5.

    Неясно, когда развилась опухоль Лупики.Хотя некоторые родинки образуются во время беременности, около 25 процентов появляются после нормальных родов, выкидыша или аборта. Хотя связаться с онкологами, которые лечили ее рак, не удалось, Лупика сказала, что они сказали ей, что у нее была опухоль во время беременности Кайли. (Здоровые роды, сопровождаемые полным пузырным заносом, — чрезвычайно редкое событие.)

    Но Пракаш сказал, что сомневается в наличии опухоли: на УЗИ, проведенном во время ее беременности, ничего не было видно, что в остальном было нормальным.То же самое, сказал он, и ее роды, за исключением того факта, что это произошло в машине скорой помощи.

    «Во время ее беременности не было никаких признаков того, что что-то происходит», — сказал Пракаш. Он подозревает, что родинка появилась после рождения Кайли. И до той ночи, когда она проснулась с сильным кровотечением, сказала Пракаш, ее послеродовое кровотечение не казалось чем-то необычным.

    Лупика начала курс химиотерапии вскоре после госпитализации. Поскольку метотрексат, стандартный препарат, не работал, ей назначили агрессивный режим, включающий пять лекарств.

    «Это было очень тяжело», — вспоминает Лупика.

    К июлю 2014 года, дате последней химиотерапии, уровень БХГЧ упал до нуля, а пятно на легком исчезло. По данным Американского онкологического общества, для пациентов с метастатическим заболеванием вероятность излечения может превышать 80 процентов. Через три года у Лупики не осталось рака.

    «Не могу поверить, что я выжила», — сказала она.

    — — —

    После выздоровления — процесса, который включал в себя лечение травм, полученных тремя ее старшими детьми, которые боялись, что она умрет, — Лупика решила привлечь внимание к своей редкой болезни, о которой многие люди никогда не слышали.

    Она стала защитником пациентов с хориокарциномой и людьми с похожими заболеваниями, а также активна в Facebook. По ее словам, из своего дома в Мохаве она собирала деньги на исследования, проводимые в бостонской больнице Brigham and Women’s Hospital. Дональд Гольдштейн, выдающийся там акушер-гинеколог, впервые применил лечение хориокарциномы и связанных с ней видов рака.

    Лупика сказала, что ее онкологи дважды консультировались с Гольдштейном по поводу ее случая.

    Она считает, что ее вера и ее семья помогли ей пережить это испытание.«Я все еще немного исцеляюсь», — сказала она. «Помогая другим женщинам, вы помогаете мне».

    Информация об авторе: Медицинский репортер Сандра Г. Будман ведет ежемесячную колонку о диагнозе загадочного случая.

    Весна (едва-едва) наступила в Чикаго, а это значит, что проблема уборки начинает распространяться.

    Ранняя традиция дает толчок к тому, чтобы, наконец, убрать то место на стене, мимо которого вы проходите каждый день, или оттереть старое пятно от домашних животных, которое вы скрыли с помощью мебели, или пену на грязных, обветренных зимой окнах.

    Мы не можем почистить вашу ванну за вас, но мы собрали список удобных инструментов, которые гарантированно сделают работу быстрее и проще. Наденьте перчатки и удачной уборки!

    (Лорен Хилл) .

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.