лечение острого простатита, диагностика, методы лечения, цены на операции в клинике СОЮЗ.

Методы лечения простатита в клинике «СОЮЗ»

На вопрос, как лечится простатит, нет однозначного ответа. Так как каждый пациент имеет свои особенности, и заболевание у всех проявляется по-разному, какой-либо определенной схемы лечения простатита не существует.

В настоящее время для лечения простатита применяется широчайший спектр лекарственных препаратов и медицинских процедур. Однако, только приемом таблеток заболевание не вылечить – можно лишь ненадолго снять симптомы. Как правило, терапия при простатите является комплексной. В результате комплексного применения различных процедур и медикаментов устраняются причины возникновения простатита и производится восстановление организма.

Для успешного лечения простатита, в первую очередь, крайне важна квалификация врача и строгое следование его рекомендациям.

Массаж при простатите

По мнению большинства мужчин, массаж предстательной железы является самой неприятной процедурой, с которой придется столкнуться при этом заболевании.

Однако если эта процедура производится квалифицированным врачом, пациент практически не будет испытывать неприятных ощущений.

При данном заболевании массаж является одним из самых эффективных методов. Он улучшает кровообращение предстательной железы (а хорошее кровообращение является одним из ключевых условий ее нормального функционирования), увеличивает мышечный тонус, восстанавливает проходимость протоков, усиливает воздействие антибактериальной терапии и, в конечном счете, помогает снять воспаление.

Кроме того, эффективен для лечения простатита массаж пояснично-крестцового отдела. Перед его проведением рекомендуется производить сеансы общего массажа или выполнять гимнастические упражнения, которые способствуют лучшей циркуляции крови.

Существуют также комплексы упражнений при простатите, которые пациент может выполнять самостоятельно.

Как лечить простатит

Сегодняшний рынок медикаментов предлагает большой выбор препаратов для лечения. Перечислим те лекарства, которые применяются наиболее часто.

Витапрост. Данный препарат применяется при лечении хронического простатита, а также назначается после проведения операций на предстательной железе. Он улучшает обмен веществ в предстательной железе, нормализует ее функции, является корректором уродинамики.

Простанорм. Это лекарственное средство улучшает микроциркуляцию крови в предстательной железе, снимает воспаление, уменьшает боли.

Простамол Уно. Препарат назначается не только при этом заболевании, но и при других нарушениях мочеиспускания, связанных с воспалением предстательной железы. Средство нормализует работу органов мочеполовой системы, налаживает репродуктивную функцию.

Помимо перечисленных препаратов широко применяются также биологически активные добавки. При бактериальных формах этого заболевания назначаются не только лекарственные средства от простатита, но и различные антибиотики.

Никогда не назначайте себе лекарства самостоятельно! Если вы хотите, чтобы лечение действительно проходило успешно, обратитесь к врачу. Специалист назначит курс препаратов в соответствии с вашим физическим состоянием и степенью тяжести заболевания.

Антибиотики при простатите

Стоимость лечения простатита в зависимости от тяжести случая может быть различной. Это связано с тем, что она складывается из цены лекарственных препаратов и стоимости назначенных врачом процедур.

Применение антибиотиков при бактериальном простатите неизбежно, так как требуется ликвидировать инфекцию.

Эффективность лечения антибиотиками будет эффективна в случае тщательной диагностики состояния больного и назначения оптимальной дозы, продолжительности лечения и способа приема препаратов.

Не менее важен и спектр противомикробного действия медикаментов. Так, если простатит является следствием инфекционного заболевания (таких, как, например, туберкулез, гонорея, хламидии), назначаются антибиотики с соответствующим спектром действия.

При назначении антибиотиков врач также должен учитывать наличие аллергических реакций, почечной недостаточности. Как правило, вместе с антибиотиками назначаются препараты, нормализующие микрофлору кишечника.

Важно помнить, что антибиотики используются только для лечения простатитов, имеющих бактериальную природу. Простатит, вызванный вирусами, лечится с помощью противовирусных препаратов.

Хирургическое вмешательство

Вопреки распространенному мнению, при простатите операция назначается очень редко. Хирургическое вмешательство относится к крайним мерам и используется тогда, когда другие методики лечения не приводят к положительному результату.

Оперативное вмешательство заключается в удалении воспаленного участка предстательной железы. Вероятность полного излечения является очень низкой. Кроме того, неизбежны различные осложнения вплоть до полной утраты потенции.

Хирургическое вмешательство, в частности, назначается в случае наличия камней в предстательной железе, которые не поддаются удалению, и глубокий склероз простаты. Во всех остальных случаях, даже если длительность и стоимость лечения велики, используются другие методики.

Симптомы простатита

Симптомы простатита

При остром процессе (категория I) (смотрите классификацию в предыдущей статье — простатит) определяются такие симптомы простатита как: жалобы на боли в промежности, крестце, в области прямой кишки, болезненное учащенное и порой затрудненное мочеиспускание, слизисто-гнойные выделения из уретры, повышение температуры тела до 38-39 градусов, озноб. Выражены симптомы общей интоксикации: слабость, недомогание.

Прогноз при остром простатите, как правило, благоприятный, но иногда возможен переход острого простатита в хронический.

Кроме этого, течение простатита может изначально принять вялотекущий характер. Для хронического простатита (категория II) характерны ноющие боли в промежности, крестце с иррадиацией в наружные половые органы, неприятные ощущения и жжение в уретре при мочеиспускании. У некоторых пациентов после дефекации или в конце мочеиспускания наблюдается выделение секрета из предстательной железы (простаторея).

Болевой синдром обычно усиливается после длительного пребывания в сидячем положении, а после ходьбы уменьшаются. У пациентов с длительными симптомами хронического простатита наблюдается сложная и разнообразная картина невротического состояния. Пациенты жалуются на слабость, снижение работоспособности, бессонницу. Это ведет к поддержанию негативных проявлений хронического простатита и возникает «замкнутый круг», в котором психические и соматические факторы находятся в сложном взаимодействии, и это значительно ухудшает качество жизни пациентов. Происходит несоответствие жалоб и объективных показателей течения хронического простатита.

Хронический простатит категории III является междисциплинарной проблемой, решение которой лежит на стыке урологии с другими специальностями (неврологии, хирургии и др.). Считается, что возникновение болей при хроническом абактериальном простатите может являться следствием нарушения нервно-мышечной регуляции, венозного стаза в сосудистых сплетениях в малом тазу и др.

Хронический простатит отличается упорным, рецидивирующим течением и требует значительной настойчивости, как от врача, так и от пациента. Профилактикой хронического простатита является нормальная половая жизнь, лечение заднего уретрита, хронических очагов инфекции, борьба с застойными явлениями в области малого таза, т. е. борьба с гиподинамией.

Простатит: от мифов к реальности

Денис Алтунин Заведующий операционным отделением, научный сотрудник отдела онкоурологии НИИ урологии [email protected]

Простатит – мусорная корзина врачебного невежества.
T. Stemey, 1980

Некоторые печатные издания, телевидение и интернет-сайты с рекламной целью подогревают интерес к проблеме хронического простатита (ХП), отождествляя его с эректильной дисфункцией и неизлечимыми состояниями. Подобная некорректная подача информации формирует поколение мужчин репродуктивного возраста с неврозами на почве мнимого простатита.

История отпустила мировой медицине немалый срок для изучения такого сложного заболевания, как ХП. С тех пор, как А. Ledmich впервые внес простатит в перечень самостоятельных заболеваний, минуло более 140 лет. Тем не менее современная медицина пока не располагает достоверными сведениями о причинах и механизмах развития ХП, особенно абактериального. Его эпидемиология трактуется подчас противоречиво и неполно. Этиология, патогенез и патофизиология ХП малоизучены. Основываясь на итогах системного обзора литературы по проблеме диагностики и лечения хронического абактериального простатита за период 1966–1999 гг., выполненного с учетом принципов доказательной медицины (M. Collins, R. McDonald, T. Wilt, 2000), специалисты пришли к заключению: сегодня нет четких диагностических критериев хронического абактериального простатита, качество методологии остается низким, необходим анализ наиболее традиционных методов лечения (назначение антибиотиков и α1-адреноблокаторов).

Пробелы в знании природы простатита лишают врача шанса на полный успех в лечебной тактике. На фоне мировой статистики эта проблема приобрела острую актуальность. По данным Национального института здоровья США, простатит выявлен у 25% мужчин, страдающих урологическими заболеваниями. Как отмечает один из ведущих экспертов в этой области J. Nickel (1999), около 9% мужской популяции склонно к проявлению простатита, из них лишь 2/3 прибегают к помощи уролога.

В России ХП занимает первое место по распространенности среди воспалительных заболеваний мужской половой сферы и одно из первых мест среди мужских недомоганий в целом. Заболеванию подвержено до 35% мужчин трудоспособного возраста (Н.А. Лопаткин, 1998), у 7–36% больных простатит осложнен везикулитом, эпидидимитом, расстройствами мочеиспускания, репродуктивной и половой функций.

Признанной считается классификация простатита по версии Национального института здоровья США, введенная в 1995 г. Обобщенные данные показывают частоту отдельных видов простатита: острый бактериальный – 5–10%, хронический бактериальный – 6–10%, абактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли) – 80–90%, бессимптомный воспалительный простатит – 5%. Известно, что абактериальный простатит по частоте превышает бактериальный в 8 раз, причем происхождение его остается неясным.

Как считает большинство специалистов, показаниями к антибактериальной терапии являются: острый простатит (категория I), хронический бактериальный простатит (категория II), хронический абактериальный простатит (категория IIIA), если имеются клинические бактериологические и иммунологические подтверждения инфекционного процесса. При проведении антибактериальной терапии рекомендуется учитывать характер выделенной флоры, чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам, спектр их действия, фармакокинетику антибактериальных препаратов, побочные явления, пути введения препаратов.

По мнению A.B. Murphy и соавт. (2009), этиология хронической тазовой боли плохо изучена, однако такой синдром могут вызвать инфекция или воспалительный агент, способствующие неврологическим повреждениям, что в конечном итоге приводит к тазовой дисфункции в форме возрастания тонуса мышц таза.

Ранее считалось, что источником боли в тазовой области у мужчин является лишь воспаленная предстательная железа. Однако ныне, кроме нее, рассматривают также нейромышечные структуры и висцеральные органы, расположенные в малом тазу. При этом диагностика данного состояния по сей день основана только на исключении хронического бактериального простатита.

Сегодня появились новые данные, которые показывают, что в большей степени с интенсивностью тазовой болевой симптоматики коррелирует напряжение мышц тазового дна, а не уплотнение в простате (R.E. Berger, 2007). Кроме того, по данным J.С. Nickel и соавт. (2003), не выявлено связи между гистологическим воспалением и наличием симптомов ХП. Также нет связи между активностью воспаления в простате (количество лейкоцитов в постмассажной порции мочи) и симптомами ХП (A. Schaeffer и соавт., 2002). Таким образом, Nickel и ряд европейских экспертов считают, что простатит категории IV – хронический бессимптомный простатит – лечить не следует.

M.A. Pontari и соавт. (2008) отметили, что развитие симптомов заболевания является результатом взаимодействия психологических факторов и дисфункций иммунной, нервной и эндокринной систем. Психопатологическая отягощенность выявляется примерно у 2/3 пациентов, страдающих ХП. У 17,8% пациентов психоневрологическая симптоматика возникает при длительном и неэффективном лечении основного заболевания и вносит определенную специфику в клинику сексуальных расстройств. Поэтому эректильную дисфункцию, отмечаемую при ХП, надо рассматривать в структуре астенического, астенодепрессивного, тревожно-ипохондрического, астеноипохондрического синдромов. Как правило, данные состояния не требуют специальной коррекции психотропными препаратами – достаточно бывает разъяснительных бесед и курса психотерапии.

Наблюдение за пациентами с синдромом хронической тазовой боли дает основания предполагать, что длительное течение ХП, подтвержденного объективными данными, неизбежно приводит к появлению, а со временем к превалированию психоневрологических симптомов с акцентуацией на нарушениях мочеиспускания, половых расстройствах. Данная группа пациентов отличается крайне высокой резистентностью к терапии.

Здесь речь идет и о том, что пробелы в современном понимании механизма ХП используют в спекулятивных целях частные клиники. Анализ показывает, что в структуре общей заболеваемости ХП становится все более коммерциализированным заболеванием. Современные экономические проблемы не могли не отразиться и на деятельности некоторых врачей-урологов, для которых лечение простатита и связанных с ним сексуальных нарушений стало одним из способов недобросовестного дополнительного заработка. К сожалению, нередко материальные интересы ставятся выше врачебной этики. Ради денег врачи находят у пациентов и лечат несуществующие болезни, нанося ущерб их здоровью и финансовому состоянию. Иначе говоря, отсутствие в практике принципов доказательной медицины приводит к спекуляции, в частности, на проблеме простатита.

Отсутствие четко отработанного алгоритма диагностики различных состояний, сходных с болями и ощущениями при простатите, приводит к неоправданной и неэффективной терапии, у пациентов формируется астено-вегетативный синдром, который нередко заключается в катастрофизации проблемы и уверенности в ее неизлечимости. Такие пациенты становятся легкой добычей недобросовестных врачей и коммерческих учреждений.

Пациенты часто сталкиваются с порочной практикой частных медучреждений, в которых стали нормой непрозрачность прейскурантов на обследование и отдельные процедуры, выдача лекарств без рецептов и по многократно завышенной цене. Кроме того, недостоверные сведения о неизлечимости и последствиях простатита, его гипердиагностика переводят проблему из сферы медицинской в социальную. Немало примеров, когда молодые пациенты вынуждены проходить длительные, повторные и практически ничем необоснованные курсы антибактериальной терапии. Таким процедурам подвергаются как сами обманутые ложным диагнозом больные, так и их половые партнеры.

Опросы показали, что 88% врачей руководствуются только личным опытом и лишь 12% предпочитают получать знания из научной литературы. При этом многие урологи отождествляют простатит с эректильной дисфункцией, что объясняется слабой материально-технической базой многих коммерческих и государственных клиник, ограничением диагностики на основе клинических симптомов заболевания, результатами пальцевого ректального и ультразвукового исследования. Известно немало случаев, когда ставят стандартный диагноз ХП пациентам, жалующимся на ослабление эрекции. Такой «приговор» выносят 90% урологов, которые затем необоснованно рекомендуют пациентам массаж простаты и антибактериальную терапию, нередко внутриуретральные методы воздействия и вливание лекарственных препаратов. Назначение аппаратных методов лечения ХП требует высоких затрат и служит поводом для объяснения пациенту высокой стоимости комплексного лечения. Пальцевой массаж предстательной железы часто применяется без учета показаний и противопоказаний к его проведению. При этом в урологическую практику практически не внедряются стандартизированные методы оценки лечения ХП. Между тем, по данным большого числа клинических исследований доказано, что ХП не вызывает нарушений сексуальной функции, т.е. его влияние на потенцию не больше, чем любого другого заболевания.

В связи с недоверием и негативным отношением людей к психоаналитикам и психологам помочь таким пациентам практически невозможно. В результате у больных растет недоверие к врачам и медицине в целом.

Как считает Н. К. Липгарт, необходимо активнее выявлять и оценивать изменения психического статуса у больных ХП. Своевременная и направленная коррекция психических расстройств у этих больных предупреждает развитие более грубых нарушений психики и позволяет успешнее лечить соматическое расстройство. Таким пациентам поможет назначенный врачом-психотерапевтом цикл реабилитации. Показательны в этом отношении выводы, сделанные после проведенного обследования H.C. Li и соавт. (2008). Они подтверждают, что чувство отчаяния, неуверенности и разочарования ухудшает прогноз развития ХП и синдрома хронической тазовой боли. В то же время не имели значения другие показатели: возраст, шкала оценки симптомов ХП, характер и количество лейкоцитов в секрете простаты. Поэтому это важно учитывать при назначении лечения ХП.

Несмотря на многочисленные современные исследования и накопленные знания, на сегодня нет исчерпывающего ответа на вопросы по определению природы ХП и методик этиопатогенетического лечения. Прогноз ситуации с ХП в ближайшей перспективе в основном неутешительный.

Существующая проблема в отношении ХП диктует необходимость более глубокого подхода к ведению пациентов с симптомокомплексом ХП и разработки стандартов в диагностике не только простатита, но и целого ряда заболеваний, которые попадают под категорию синдрома хронической тазовой боли. Последний нуждается в дальнейшем изучении и разработке алгоритмов и рекомендаций по ведению больных с этим нарушением. Такой вывод вытекает из результатов целого ряда научных исследований, проведенных учеными разных стран. При этом для оценки эффективности методов лечения простатита необходимо проводить рандомизированные плацебо-контролируемые исследования. Они должны базироваться на научной основе.

Мы полагаем, что необходимо более тщательно подходить к выбору методов терапии пациентов с синдромом хронической тазовой боли. При неэффективности терапии следует более детально оценивать проблему с использованием стандартизированных количественных шкал оценки симптомов ХП и в ряде случаев прибегать к обследованию у других специалистов – неврологов, нейроурологов.

По нашему мнению, стержневой идеей в решении проблемы диагностики и лечения простатита является системный подход. В комплексном лечении ХП необходимо участие психотерапевта или психоаналитика, особенно в случаях ведения так называемых трудных больных. В большинстве случаев развития ХП необходимо нормализовать психический статус больного, используя как лекарственные средства, так и рациональную психотерапию. Отдельная роль в лечении пациентов, которые обращаются с единственной жалобой на наличие простатита, должна отводиться, психоаналитикам, которым следует дифференцировать астено-вегетативные состояния и неврозы у некоторых пациентов. Есть надежда, что подобный междисциплинарный подход поможет исключить ошибки при постановке диагноза ХП и назначить пациентам адекватное лечение.

По данным НИИ урологии, практически отсутствуют плацебоконтролируемые исследования по оценке различных методов лечения отдельных форм ХП. Для унификации подходов к диагностике и выбору тактики лечения ХП необходимы знание основ и внедрение принципов доказательной медицины.

Сегодня актуальна проблема выпуска ежеквартальных обзоров, в которых бы четко формулировались вопросы использования систематических методов идентификации, критической оценки профильных исследований, сбора и анализа их данных. Важно, чтобы в рецензиях учебно-методическая литература рассматривалась с позиций доказательной медицины.

Необходимо, на наш взгляд, преподавание основ доказательной медицины внести в учебные планы медицинских вузов и создать федеральные структуры по оценке новых медицинских технологий или возложить эти обязанности на ФГУ. При подготовке медицинских кадров должны даваться комплексные знания, включающие в том числе статистику, клиническую эпидемиологию и ее принципы.

Средняя оценка:

Ваша оценка: Нет

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ИНТЕРВЕНЦИОННОЙ УРОРАДИОЛОГИИ | Жуков

1. Кубанова А.А., Кисина В.И., Блатун Л.А. и др. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем. М.: Литтерра, 2005. [Kubanova A.A., Kisina V.I., Blatun L.A. et al. Rational pharmacotherapy of skin diseases and sexually transmitted infections. Moscow: Litterra, 2005. (In Russ.)].

2. Рациональная фармакотерапия в урологии. Под общ. ред. Н.А. Лопаткина, Т.С. Перепановой. М.: Литтерра, 2006. [Rational pharmacotherapy in urology. General Eds. N.A. Lopatkin, T.S. Perepanova. Moscow: Litterra, 2006. (In Russ.)].

3. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Тевлин К.П. Левофлоксацин в лечении инфекции мочевыводящих путей. Русский медицинский журнал 2001;9:16–7. [Loran O.B., Pushkar D.Yu., Tevlin K.P., Levofloxacin in treatment of urinary tract infections. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal 2001;9:16–7. (In Russ.)].

4. Пушкарь Д.Ю., Зайцев А.В., Раснер П.И. Оптимизация алгоритма диагностики и лечения хронического бактериального простатита. Русский медицинский журнал 2008;16(17):1134–8. [Pushkar D.Yu., Zaytsev A.V., Rasner P.I. Optimization of chronic bacterial prostatitis diagnosis and treatment algorithm. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal 2008;16(17):1134–8. (In Russ.)].

5. Падейская Е.Н., Яковлев В.П. Антимикробные препараты группы фторхинолонов в клинической практике. М.: Логата, 1998. [Padeyskaya E.N., Yakovlev V.P. Antimicrobial drugs of the fluoroquinolones group in clinical practice. Moscow: Logata, 1998. (In Russ.)].

6. Яковлев В.П., Яковлев С.В., Александрова И.А. и др. Рациональная антимикробная фармакотерапия. М.: Литтерра, 2003. [Yakovlev V.P., Yakovlev S.V., Alexandrova I.A. et al. Rational antimicrobial pharmacotherapy. Moscow: Litterra, 2003. (In Russ.)].

7. Ткачук В.Н., Горбачев А.Г., Агулянский Л.Н. Хронический простатит. Л.: Медицина: Ленингр. отд-ние, 1989. [Tkachuk V.N., Gorbachev A.G., Agulyansky L.N. Chronic prostatitis. Leningrad: Meditsina: Leningradskoe otdelenie, 1989. (In Russ.)].

8. Аляев Ю.Г., Шпоть Е.В., Султанова Е.А. Хронический простатит: оптимизация подходов к лечению. Русский медицинский журнал 2011;32:2057. Доступно по: https://www.rmj.ru/articles/urologiya/ Hronicheskiy_prostatit_optimizaciya_ podhodov_k_lecheniyu/. [Alyaev Yu.G., Shpot’ E.V., Sultanova E.A. Chronic prostatitis: optimization of treatment approaches. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal 2011;32:2057. Available at: https://www.rmj.ru/articles/urologiya/ Hronicheskiy_prostatit_optimizaciya_ podhodov_k_lecheniyu/. (In Russ.)].

9. Мазо Е.Б., Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В. и др. Эффективность применения Суперлимфа в комплексном лечении хронического бактериального простатита и воспалительного синдрома хронической тазовой боли. Материалы 3-й Всероссийской конференции «Мужское здоровье». М., 2006. С. 72–73. [Mazo E.B., Kovalchuk L.V., Gankovskaya L.V. et al. Effectiveness of Superlymph in combination therapy of chronic bacterial prostatitis and inflammatory chronic pelvic pain syndrome. Proceedings of the 3rd All-Russian Conference “Male Health”. Moscow, 2006. P. 72–73. (In Russ.)].

10. Дьяков В.В., Пушкарь Д.Ю., Тевлин К.П. Фторхинолоны в урологии. Русский медицинский журнал 2002;8–9:16–7. [Dyakov V.V., Pushkar D.Yu., Tevlin K.P. Fluoroquinolones in urology. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal 2002;8–9:16–7. (In Russ.)].

11. Степенский А.Б., Попов С.В., Муфагед М.Л. Диагностика и лечение хронического простатита. Consilium medicum 2003;5(7):396–401. [Stepenskiy A.B., Popov S.V., Mufaged M.L. Diagnosis and treatment of chronic prostatitis. Consilium medicum 2003;5(7):396–401. (In Russ.)].

12. Набер К., Бергман Б. и др. Рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению инфекций мочевыводящих путей и инфекций репродуктивной системы у мужчин. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапи 2002;4(4):347–363. [Naber K., Bergman B. et al. EAU guidelines for management for urinary and male genital tract infections. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya = Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy 2002;4(4):347–363. (In Russ.)].

Лечение инфекционного простатита самые эффективные лекарства

Лечение инфекционного простатита самые эффективные лекарства

Тэги: Лечение простатита в израиле цены, где купить Лечение инфекционного простатита самые эффективные лекарства, Асд фракция лечение простатита.

Лечение инфекционного простатита самые эффективные лекарства

Курс лечения простатита у мужчин, Лечение простатита в ростове на дону отзывы, Хронический простатиты у мужчин лечение народными, Лечение простатита у собак, Лечение простатита Москва отзывы

Самое эффективное народное средство от простатита

Лечение простатита у собак Препарат может использоваться для лечения хронического или острого простатита. Самый дешевый аналог Доксициклина – Тетрациклин в таблетках. Эффективен для терапии бактериального и инфекционного простатита, а также патологий, осложненных туберкулезом и хламидиозом. Выбрать лучшие лекарства от простатита без специальной подготовки не получится — слишком велик их ассортимент на прилавках аптек. Предлагаем в помощь подробный обзор препаратов для лечения простатита. Инфекционный простатит — воспаление предстательной железы (простаты) вследствие поражения. Лечение инфекционного простатита строится на анализе полученных данных лабораторного. Также эффективными принято считать: прогревание; лечебные ванны. Препараты выбора или лучшие антибиотики при простатите у мужчин. Чаще используются при лечении хронического инфекционного простатита. Какой самый эффективный антибиотик при простатите? Все они по разному влияют на организм и в каждого индивидуальная чувствительность, поэтому. Рейтинг лучших средств от простатита по мнению врачей. Рейтинг лучших средств от простатита. Номинация. место. Препарат производит бактерицидный эффект, и активен относительно самых разных и быстрорастущих атипичных микроорганизмов. Показан офлоксацин не только при остром. 2 Выбор самого эффективного средства. 3 Основы лечения инфекционного простатита. Чтобы определить наиболее эффективное лекарство от простатита, проводится народный опрос, учитывается отзыв каждого. Какие таблетки от простатита у мужчин самые эффективные при терапии острой и хронической формы болезни, список. Медикаменты для лечения простатита у мужчин составляют основу выздоровления. Они входят в комплекс терапии всех форм и происхождений простатита. Благодаря использованию таблеток. Какие таблетки от простатита у мужчин самые эффективные при терапии. Острый инфекционный простатит, вызванный микробами (кишечная палочкя. Таблетки от простатита: список препаратов. Лечение простатита будет более эффективным, если его проводить в комплексе, одновременно. Лечим простатит лекарствами: антибиотики при простатите — какие самые лучшие и эффективные?. Лечение простатита лекарствами, как правило, сводится. Эффективен для лечения хронического инфекционного простатита. Полусинтетический препарат группы макролидов. Инфекционный простатит – это распространенное заболевание. Самые эффективные препараты. Ни один врач никогда не скажет пациенту. Одно из самых эффективных средств от простатита – свечи с прополисом и медом. Для приготовления лекарства нужно взять 50 г пчелиного воска, 25 г меда. Лечение простатита Москва отзывы Урологический пластырь в аптеках Методы лечения простатита

Средства от простатита и аденомы простаты цены Самое эффективное народное средство от простатита Рекомендации по лечению простатита Лечение простатита в израиле цены Асд фракция лечение простатита Курс лечения простатита у мужчин Лечение простатита в ростове на дону отзывы Хронический простатиты у мужчин лечение народными

Урологические пластыри ZB Prostatic Navel Plaster отзывы некоторых урологов имеет одобрительные из-за того, что специалисты отмечают отличный состав препарата. Никаких химических элементов в нём не содержится. Только натуральные компоненты — травы и пряности — находятся в нём, а они, как всем известно, только благотворным образом влияют на организм. Также врачи советуют использовать это средство не только в качестве лечения, но и для профилактики. Так как, по мнению докторов, этот китайский товар способен улучшить ток крови в малом тазу. Пластырь ZB Prostatic Navel Plaster отзывы врачей имеет различные. Есть доктора, которые скептически относятся к такому методу лечения простатита, другие, напротив, считают это средство уникальным. Так, те врачи, которые рекомендуют такой пластырь, уверены в том, что он действительно помогает убрать все симптомы простатита: боль в пояснице, паху. Урологические пластыри ZB Prostatic Navel Plaster отзывы некоторых урологов хоть и имеет положительные, однако на 100 % доказать эффективность этого препарата никто не смог. Ведь, как впоследствии выясняется, назначается это средство не в качестве основного и единственного способа лечения, а в комплексной терапии с другими лекарствами. И тут уже тяжело понять, действительно ли этот пластырь оказал нужный эффект, либо же другие медикаменты подействовали на организм. Хотя всё же некоторые врачи отмечают, что если раньше количество людей, обращающихся к ним за помощью, было порядка 5 человек в день, то после назначения этого китайского средства количество больных значительно сократилось. Может быть, действительно оно даёт долгожданный результат, но только с одним но: если человек купит оригинальный товар. Если же он наткнётся на фальшивое средство, то ни о каком целебном эффекте не может быть и речи. Натуральный состав – главное преимущество китайского пластыря от простатита. Основу prostatic navel plasters составляют нативные вытяжки растений, обладающие уникальными целебными свойствами. Каждому из них присущ свой терапевтический эффект, а в комплексе компоненты работают по принципу синергии – то есть усиливают действие друг друга. Острый и хронический простатиты являются наиболее распространенными мужскими заболеваниями. Острый простатит – воспалительное поражение предстательной железы, сопровождающееся отеком и образованием гнойных. Хронический простатит – это поражение вторичного репродуктивного органа мужчин воспалительного характера. Часто хронической форме предшествует острый простатит, который не лечился. Хронический простатит — симптомы и лечение. Самым уязвимым органом у мужчин специалисты называют предстательную железу. Чаще всего встречается воспаление простаты, доставляющее больному немало дискомфорта. Лечение острого простатита. Прогноз и профилактика. Цены на лечение. Общие сведения. Острый и хронический простатит являются наиболее распространенными и социально значимыми мужскими заболеваниями. Острый простатит — грозное заболевание. Если человек желает не только сохранить мужскую силу на ближайшие несколько лет, но и предупредить хронические боли, нарушение мочеиспускания. Бездействие и неправильное лечение хронического простатита может стать причиной осложнений. Лечение острого простатита. Острый простатит требует постельного режима, специальной, бессолевой диеты, полового покоя. Формы простатита Причины острого и хронического простатита Лечение острого и хронического простатита Виды лечения простатита Фитотерапия при простатите Лечение семенами тыквы Профилактика простатита. О симптомах и лечении хронического простатита в видео: Лечение хронического простатита – непростая задача. Сложности возникают из-за несвоевременной диагностики, что происходит по вине самих больных, так как мужчины крайне неохотно обращаются к врачу с такими проблемами. Тем не менее. Острый, хронический простатит, лечение которых проводится только в клинике, возникают по многим причинам. Среди них малоподвижный образ жизни, лишний вес, инфекции, переохлаждение. Хронический простатит — самое распространенное воспалительное заболевание органов мужской половой системы. Он поражает и молодых мужчин, и мужчин в возрасте. В статье вы найдете информацию о симптомах и эффективных методах.

Лечение инфекционного простатита самые эффективные лекарства

Рекомендации по лечению простатита

Стоит отметить, что урологический пластырь могут использовать даже представительницы женского пола. Он им поможет при цистите, нефрите, а также различных воспалениях мочеполовой системы. Не стоит ждать, пока самочувствие значительно ухудшится, все заболевания нужно вовремя лечить. Для этого не потребуется приобретать дорогостоящие лекарства, достаточно использовать уникальный пластырь Zb Prostatic Navel Plaster, чтобы избавиться от существующей проблемы. Симптомы хронического простатита фото. Лечение простатита у мужчин. Галерея фотографий простатита у мужчин. Простатит у мужчин (фото 1) – это такое воспалительное заболевание, которое поражает предстательную железу. Последняя отвечает за выработку специального секрета: при соединении со. Простатиты у мужчин на фото хорошо демонстрируют происходящие с железой изменения. Лечение простатита в современной урологии является актуальной проблемой. На сегодняшний день существует несколько различных методик терапии в зависимости от сложности клинического случая, причины. [2019] Простатиты у мужчин признаки. Характеристика. Общие принципы лечения и профилактики. Простатит у мужчин: первые признаки, симптомы, лечение хронического простатита и его профилактика + ТОП-5 самых эффективных лекарств. Яна Горностаева. 544 Просмотры 0 комментариев. В статье мы поговорим о заболевании простатит, что это такое, какие симптомы воспаления предстательной железы у мужчин и какие есть способы лечения. А также вы найдете фото простатита (как выглядит у мужчин воспаленная. Содержание: 1. Простатит у мужчин признаки 2. Профилактика простатита у мужчин в домашних условиях 3. Хронический простатит можно ли вылечить 4. Лечение простатита у мужчин лекарства 5. Простатиты у мужчин лечение народные средства. Простатит у мужчин признаки. Как появляется простатит, симптомы заболевания у мужчин и фото, лечение антибиотиками. Простатит – тяжелое заболевание, которое диагностируют все чаще. Болезнь характерна для мужчин среднего и пожилого возраста, но. Простатит у мужчин – опасное заболевание, которая сопровождается неприятными проявлениями. Особенности клинической картины и лечения простатита у мужчин. Простатит представляет собой патологию, при которое воспаляется предстательная железа. Данное нарушение очень часто встречается у. Простатиты у мужчин, а, вернее, их фото, могут показать очень наглядно, как выглядит здоровая, а как – воспаленная предстательная. Признаки простатита у мужчин и его лечение должны оцениваться и назначаться только врачами. Все, что требуется от больного, это своевременно заметить. Простатит – третье по распространенности урологическое заболевание, часто встречающееся у мужчин зрелого возраста, болезненное и ведущее к тяжким последствиям для половой функции. Однако современная медицина способна. Лечение инфекционного простатита самые эффективные лекарства. Урологический пластырь в аптеках. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Симптомы и лечение. Простатит заболевание мужское. Начинается воспалительный процесс, мужчина заболевает простатитом. Острый инфекционный (вирусный) простатит начинается с сильных головных болей, высокой температуры, частых болезненных позывов к мочеиспусканию. Среди заболеваний мочеполовой системы у мужчин на первом месте стоит простатит. Чаще всего встречается именно инфекционная разновидность, абактериальный простатит диагностируют значительно реже. Как лечить инфекционный простатит. Методика лечения инфекционного простатита во многом зависит от того, каким возбудителем вызвано заболевание. Для этого мужчину направляют на сдачу анализов бактериологического посева секрета простаты, а также ПЦР или ИФА – предназначенных для. Выделяют неинфекционный и инфекционный простатит. Но какие инфекции вызывают простатит? Очень важно это выяснить, ведь лечение инфекционного простатита подбирается в зависимости от возбудителя недуга. Воспаление простаты у мужчин ‒ заболевание, характеризующееся отеком предстательной железы, может носить инфекционный. Врач может выявить признаки простатита у мужчин и его лечение будет своевременно назначено. Для определения простатита необходимо. Инфекционный простатит: симптомы. Первые признаки инфекционного простатита, которые может отметить у себя мужчина, могут быть. Лечение. Простатит — воспалительное заболевание такого мужского органа, как простата. В современном мире данное заболевание распространяется всё шире. Инфекционный простатит – это одна из форм мужского заболевания. По сути, это застойная форма недуга, которая может развиться у мужчин в любом. Лекарства для лечения инфекционного простатита у мужчин подбираются врачом индивидуально, основываясь на стадии запущенности. Методы лечения: медикаментозные, народные, физиотерапия. Инфекционный простатит наблюдается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Инфекционный простатит – это вирусное заболевание, которое протекает в острой форме и поражает предстательную железу. Оно встречается нечасто, всего в 2-3.

ГКБ №31 — Мал золотник, да дорог

Самое частое заболевание мужской половой сферы в возрасте 20-50 лет — простатит. Принято считать, что после 30 лет от этого заболевания страдает 30% мужчин, после 40 – 40%, после 50 – 50% и так далее.

Простата, или предстательная железа, – часть мужской половой системы, расположена она под мочевым пузырем и охватывает заднюю часть мочеиспускательного канала(уретры), поэтому при увеличении размеров простаты развиваются различные нарушения мочеиспускания. Главная функция простаты — секреторная, индуцируемый ею сок состоит из жидкой и плотной фракции и включает белки, углеводы, электролиты, жиры и гормоны. Секрет не только осуществляет транспортировку сперматозоидов, но и разжижает сперму, обеспечивая подвижность и жизнеспособность спермиев. Простата является важным органом, участвующим в системе регуляции выработки тестостерона, а также обеспечивает нормальное функционирование эрекционного механизма.

Простатит – это воспаление предстательной железы. Основная причина его развития – попадание в железу инфекции, чему в немалой степени способствует анатомическое расположение предстательной железы в малом тазу. Инфекция может попадать в предстательную железу из мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки, по кровеносным и лимфатическим сосудам малого таза. Но само по себе попадание инфекции в простату еще не вызывает всех проявлений простатита. Для его развития нужны еще и предрасполагающие факторы. К этим факторам относятся:

• Общее переохлаждение организма.
• Частые запоры.
• Работа в сидячем положении. Длительное половое воздержание и, наоборот, чрезмерная половая активность, то есть нерегулярная половая жизнь. И то, и другое одинаково вредно для организма в целом, но в первую очередь отрицательно сказывается на состоянии предстательной железы.
• Малоподвижный образ жизни.
• Хронические воспалительные заболевания : хронический бронхит и очаги инфекции, такие как хронический тонзиллит, нелеченные кариозные зубы…
• Любые состояния, способствующие угнетению иммунной системы: регулярное недосыпание, неполноценное питание, хронический стресс.

Все эти факторы либо облегчают микробам путь проникновения в предстательную железу, либо приводят к ухудшению кровоснабжения органов малого таза, застойным процессам, что способствует размножению микроорганизмов и развитию воспалительного процесса.

Симптомы

Острый простатит может развиться внезапно. В этом случае появляется лихорадка, температура тела 38—39° С, острые боли в промежности, паху, за лобком, в области заднего прохода, болезненное мочеиспускание и дефекация. Если на этом этапе не проводить адекватную антибактериальную противоспалительную терапию то весьма вероятно развитие абсцесса предстательной железы – очагового гнойного воспаления, что может потребовать хирургического вмешательства. В этом случае температура тела повышается до 39—40° С и становится гектической (перепады температуры тела превышают 1° С), сильный жар периодически сменяет резкий озноб, боли в промежности выражены настолько, что мочеиспускание крайне затруднено и резко болезненно, а дефекация подчас вообще невозможна.Острый простатит может привести к острой задержке мочеиспускания вследствии отека и увеличения предстательной железы.

Однако значительно чаще простатит развивается в хронической форме – хронический простатит, не беспокоит мужчину слишком сильно. Течение заболевания носит волнообразный характер — периодические обострения сменяются более или менее длительными ремиссиями, во время которых хронический простатит никак не дает о себе знать В этом случае перечисленные симптомы будут присутствовать в значительно меньшей степени, иногда совершенно не привлекая к себе внимание. Температура тела изредка повышается до 37° С, периодически отмечаются боли или неприятные ощущения в промежности,тяжесть в низу живота, неприятные ощущения при мочеиспускании и некоторое учащение мочеиспускания, при дефекации, во время которой могут отмечаться незначительные выделения из мочеиспускательного канала Через некоторое время заболевания простатитом у мужчины появляются проблемы с эрекцией. Это связано с вовлечением в воспалительный процесс нервов, ответственных за эректильную функцию, которые проходят через предстательную железу.Как принято считать у урологов, предстательная железа – это второе сердце мужчины, поэтому , если есть прблемы в простате, то соответственно, страдает весь организм мужчины, в целом. Хронический простатит весьма негативно сказывается на общем самочувствии мужчины. Появляется утомляемость ,снижается работоспособность, делая его крайне раздражительным, брюзжащим, недовольным и озабоченным только собственным самочувствием. Часто это проявляется настолько ярко, что доктора говорят, что для успешного лечения простатита нужно быть не только хорошим урологом, но и психологом и психотерапевтом.Вообще, если после беседы с доктором, больному не стало легче, значит доктору надо задуматься о своем профессионализме. Многие мужчины предпочитают отсидеться дома нежели сходить к врачу, однако это не лучший выход из положения, поскольку во время каждого обострения воспалительный процесс распространяется все дальше и дальше и прогноз от лечения более неблагоприятный. Если воспаление будет распространяться по мочевой системе, это может привести к возникновению цистита и пиелонефрита. Но чаще осложнениями простатита являются везикулит – воспаление семенных пузырьков, и орхоэпидидимит – воспаление яичек и их придатков. Воспаление простаты само по себе не приводит к эректильной дисфункции. Однако, нелеченный хронический простатит как и воспаление семенного бугорка, могут привести к угнетению полового влечения, недостаточной эрекции, преждевременному или ускоренному семяизвержению, болезненности при эякуляции и гемоспермии, то есть примеси крови в эякуляте, что часто очень пугает больных. В конечном итоге хронический простатит может привести к бесплодию, лечение которого будет крайне сложным и долгим, если вообще будет возможно и возникновению эректильной дисфункции, то есть импотенции.

Диагностика

При диагностике как острого, так и хронического простатита в первую очередь, после расспроса и общего осмотра, уролог проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы и взятие секрета простаты. Это неприятная, а при выраженном воспалительном процессе достаточно болезненная, но, к сожалению, совершенно необходимая процедура. Делают анализы на инфекции, передаваемые половым путем. А так же трансректальное узи (исследование проводится специальным внутриполостным датчиком, введенным в прямую кишку) предстательной железы.

Лечение

Лечение простатита представляет большую проблему для докторов всего мира. Однако это вовсе не означает, что врач ничем не может помочь больному простатитом. Не всегда есть возможность полностью излечить больного, но устранить симптомы заболевания и вызвать стойкую продолжительную ремиссию современная медицина в силах. Для этого лечение простатита должно быть комплексным и грамотно подобранным врачом урологом и сугубо индивидуалным и регулярным, то есть, даже при отсутствии выраженных симптомов воспаления необходимы периодические профилактические курсы лечения, длительность и интенсивность которых определяет лечащий врач , на основании осмотра и обследования больного.В этом случае, можно рассчитывать на длительную и стойкую ремиссию, и, соответственно, на хорошее качество жизни больного. Перед назначением лечения необходимо сделать в лаборатории посев мочи и секрета предстательной железы с определением чувствительности флоры к различным антибактериальным препаратам. Для лечения используются такие мероприятия, как антибактериальная, иммунокоррегирующая терапия, физиотерапевтическое лечение и самое неприятная, но необходимая процедура – массаж предстательной железы. Его действие заключается в выдавливании пальцем воспалительного секрета, скопившегося в железе, в протоки и, в конечном счете, в мочеиспускательный канал. С другой стороны, при массаже предстательной железы улучшается ее кровоснабжение и питание и усиливает действие антибактериальной терапии. Массаж простаты показан при обострении хронического процесса, при остром простатите он категорически противопоказан. Физиотерапия является важной составляющей лечения простатита. Она может быть использована в самом разном варианте, но в любом случае ее действие направлено на усиление кровообращения в органах малого таза, что повышает эффективность антибактериальной терапии в лечение простатита. Для физиотерапии могут быть использованы электромагнитные колебания, ультразвуковые волны, лазерное воздействие, гипертермия или просто повышение температуры в прямой кишке. Если нет возможности проводить физиотерапию, иногда можно ограничиться теплыми микроклизмами с различными лекарственными препаратами..

При любом виде лечения простатита исключают из рациона алкоголь, ограничивают резко кислые, консервированные, соленые продукты, жареную пищу. Для повышения эффективности лечения простатита необходимо расширить овощной и фруктовый рацион, принимать поливитамины.

Только комплексное лечение, под наблюдением врача, дает желаемый результат.

Профилактика

Нормализация образа жизни также необходима как для лечения, так и для профилактики простатита – ведь если оставить без изменения предрасполагающие к заболеванию факторы, рано или поздно оно возникнет опять. Старайтесь не мерзнуть подолгу, не сидеть на холодных камнях, бордюрах. Если у вас сидячая работа, старайтесь каждый час встать поразмяться. При запорах пользуйтесь слабительными средствами. Старайтесь вести регулярную половую жизнь без излишних перепадов в ту или иную сторону. Если приключилось заболеть каким-нибудь интимным неприятным заболеванием, обязательно сразу же посетите специалиста, не пытайтесь вылечить его сами и не пускайте все на самотек. Старайтесь регулярно и хорошо питаться, вести активный образ жизни. Обязательно проходить обследование на предмет состояния простаты 1-2 раза в год.

Восстановительное лечение хронического простатита у участников вооруженных конфликтов | Зайцев

1. Глушко А.Н. Психофизиологические подходы к повышению работо- и боеспособности военнослужащих // Воен.-мед. жур. 2004. № 1. С. 66—68.

2. Зайцев О.С. Доровских И.В., Ураков С.В. К вопросу о некоторых предикторах дезадаптации у военнослужащих // Воен.-мед. журн. 2000. № 9. С. 38—41.

3. Зилов В.Г., Миненко И.А., Смекалкина Л.В. Комплексная нелекарственная коррекция посттравматических стрессовых расстройств у участников боевых действий // Руководство по реабилитации лиц, подвергшихся стрессорным нагрузкам / под ред. В.И. Покровского. М.: Медицина, 2004. С. 194—205.

4. Карпухин И.В., Ли А.А. Курортная терапия андрологических больных // Курорт. ведомости. 2001. № 1. С. 32— 35.

5. Корнева В.А. Особенности липидного обмена у больных с атеросклеротическим поражением коронарных и мозговых артерий // Клинич. медицина. 2005. № 2. С. 44—47.

6. Медицинские лабораторные технологии: справочник: в 2 т. // под ред. А.И. Карпищенко. СПб.: Интермедика, 1999. Т. 2. 656 с.

7. Судаков К.В. Дезинтеграция функциональных систем организма при эмоциональном стрессе: стратегии реабилитации // Руководство по реабилитации лиц, подвергшихся стрессорным нагрузкам / под ред. В.И. Покровского. М.: Медицина, 2004. С. 21—41.

8. Ткачук В.Н., Горбачёв А.Г., Агулянский Л.И. Хронический простатит. Л.: Медицина, 1989. 312 с.

9. Foa E.B., Davidson J.R.T., Frances A. The Expert Consensus Guideline Series: Treatment of Posttraumatic Stress Disorder // J. Clin. Psychiatry. 1999. V. 24. P. 60.

Пожизненный риск и прогноз хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли у китайских мужчин среднего возраста

Am J Mens Health. 2019 июль-август; 13 (4): 1557988319865380.

Jianzhong Zhang

¹ Отделение урологии, Больница Пекинского медицинского колледжа, Пекинский медицинский колледж Китайской академии медицинских наук, Пекин, Китай

Синью Чжан

¹ Отделение урологии, Больница Пекинского медицинского колледжа, Пекинский союзный медицинский колледж, Китайская академия медицинских наук, Пекин, Китай

² Отделение урологии, Главный военно-морской госпиталь Китайской НОАК, Пекин, Китай

Чжунлин Цай

¹ Отделение урологии, Больница Пекинского унионного медицинского колледжа, Пекинский союзный медицинский колледж, Китайская академия медицинских наук, Пекин, Китай

Ни Ли

³ Программный офис по скринингу рака в городских районах Китая, Онкологическая больница и институт Китайской академии доктора медицинских наук, Пекин, Китай

Hongjun Li

¹ Отделение урологии, Peking Union Medi Больница Cal College, Пекинский союзный медицинский колледж Китайской академии медицинских наук, Пекин, Китай

¹ Отделение урологии, Пекинская больница медицинского колледжа Союза, Пекинский союзный медицинский колледж Китайской академии медицинских наук, Пекин, Китай

² Отделение урологии Главного госпиталя ВМС Китайской НОАК, Пекин, Китай

³ Программный офис по скринингу рака в городских районах Китая, Онкологическая больница и институт Китайской академии медицинских наук, Пекин, Китай

Хунцзюнь Ли, Отделение урологии, Больница Пекинского унионного медицинского колледжа, Пекинский союзный медицинский колледж, Китайская академия медицинских наук, Пекин 100730, Китай.Электронная почта: nc.hcmup@nujgnohil

Поступила 11 апреля 2019 г .; Пересмотрено 13 июня 2019 г .; Принято 1 июля 2019 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Информация о пожизненном риске возникновения синдрома хронической тазовой боли (СХТБ) у китайских мужчин среднего возраста и прогнозе пациентов с СХТБ с лечением и без него ограничены. В этом исследовании приняли участие китайские мужчины в возрасте от 40 до 81 года, не входящие в специализированные учреждения, из 76 местных сообществ в 30 провинциях Китая.Была собрана информация о возникновении СХТБ, облегчении симптомов и предыдущем лечении. Основываясь на заполненных ответах на конкретные вопросы о самооценке и диагностированной врачами СХТБ, пожизненный риск возникновения СХТБ составил 25,3% (1091 из 4315) у китайских мужчин в возрасте от 40 до 81 года. Более 77% пациентов с СХТБ прошли лечение. Скорость облегчения симптомов существенно не различалась между группами лечения (57,3%, 142/248) и без лечения (50,1%, 422/843). Независимо от того, получали ли пациенты лечение, сидячая работа и регулярное употребление алкоголя оказывали значительное отрицательное влияние, в то время как брак оказывал положительное влияние на прогноз СХТБ.В некоторых случаях СХТБ хороший прогноз может быть достигнут без лечения, в то время как для других требуется своевременное симптомно-ориентированное лечение с использованием адекватных лекарств в сочетании с корректировкой образа жизни и последующим наблюдением.

Ключевые слова: пожизненный риск возникновения, прогноз, синдром хронической тазовой боли, облегчение симптомов, изменение образа жизни

Согласно определению и классификации последней версии консенсуса Национальных институтов здравоохранения (NIH), синдром хронической тазовой боли ( СХТБ) — это заболевание тазовой боли у мужчин, при котором нет доказанной инфекции или очевидных местных патологических изменений, вызывающих боль (Krieger, Nyberg, & Nickel, 1999).СХТБ может быть далее разделен на воспалительный и невоспалительный СХТБ, в зависимости от лабораторного подтверждения наличия и уровней лейкоцитов в экспрессированной секреции предстательной железы (EPS) (Pontari, 2002). Предполагается, что с СХТБ связаны различные причины и состояния, включая простатит, сексуальную дисфункцию, прием острой пищи, употребление алкоголя, холодную погоду, пессимистический характер, нарушения в центральной нервной системе и гормональный дисбаланс (Sandhu & Tu, 2017; Sant , Кемпурадж, Маршан и Теохаридес, 2007).Отсутствие четкой этиологии и понимания патогенеза сделало клиническую диагностику СХТБ очень сложной задачей. В большинстве случаев предварительный диагноз СХТБ в значительной степени основан на истории болезни и группе симптомов, описанных пациентами, в дополнение к ограниченным или отсутствующим патологическим свидетельствам. Поскольку первоначальный диагноз СХТБ обычно нечеткий и не имеет подтверждающих лабораторных данных, клиническое лечение СХТБ обычно нацелено на симптомы, описанные отдельными пациентами. Для облегчения симптомов доступны многие препараты и процедуры: например, альфа-блокаторы, противовоспалительные препараты, фитотерапия, антидепрессанты, физиотерапия, иглоукалывание и экстракорпоральная ударно-волновая терапия (Anderson, Wise, & Nathanson, 2018; Doiron, Tripp, Tolls , & Никель, 2018; Морджиа и др., 2017; Чжан, Чжан, Ю и Ма, 2019; Чжоу, Лю, Ли и Лю, 2018). Результаты этих методов лечения остаются спорными и требуют дальнейшей оценки. Один или два антибиотика обычно включаются в рецепт в качестве комбинированной терапии для пациентов с СХТБ, особенно в тех случаях, когда лейкоциты присутствуют в ЭПС. Непоследовательные результаты еще больше затруднили понимание эффективности использования антибиотиков при лечении СХТБ, и существует потенциальный риск создания устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий (Liang et al., 2009a; Магри, Маррас, Рестелли, Вагенленер и Перлетти, 2015 г .; Никель, 2017). Сообщалось, что отсутствие четких доказательств последовательного облегчения симптомов наиболее часто назначаемыми выше лекарствами предполагает, что не существует универсального протокола, который работал бы для всех пациентов с симптоматическим СХТБ (Magistro et al., 2016).

Критический вопрос был поднят на основании накопленных данных из клинической практики: оказывают ли лекарственные препараты и / или другие методы лечения значительное влияние на прогноз пациентов с СХТБ? Недавно был выдвинут аргумент, что СХТБ следует рассматривать как группу связанных симптомов, а не как заболевание (Doiron, Shoskes, & Nickel, 2019).Если эта идея подтвердится, это может повлиять на клиническую диагностику и лечение СХТБ. В рамках общенационального эпидемиологического обследования эректильной дисфункции у взрослых китайских мужчин (Zhang, Yang, Li, & Li, 2017) это исследование должно было оценить пожизненный риск возникновения СХТБ у китайских мужчин среднего возраста и изучить прогноз. пациентов с СХТБ с лечением и без него. Также исследовалось влияние других факторов и условий повседневной жизни на прогноз СХТБ в зрелом возрасте.Результаты этого исследования будут способствовать пониманию взаимосвязи между прогнозом СХТБ и медикаментозным лечением и помогут разработать новый модуль для клинического ведения пациентов с СХТБ.

Материалы и методы

Дизайн исследования и конкретные вопросы по CPPS

Опрос, использованный в этом исследовании, был нацелен на китайских мужчин, не находящихся в учреждениях, в возрасте не менее 40 лет. В этом исследовании приняли участие 4315 участников из 76 местных сообществ в 30 провинциях Китая (за исключением автономии Синьцзян, провинции Цинхай, Тибета и Гонконга).Возраст участников исследования варьировался от 40 до 81 года, и они дали письменное согласие на предоставление соответствующих историй болезни. Мужчины с тяжелым заболеванием (например, злокачественными опухолями) или психологическими расстройствами, а также мужчины, нуждающиеся в особом проживании, не были включены в исследование. В качестве приложения к более крупному опроснику исследования были заданы следующие четыре конкретных вопроса относительно СХТБ: (а) Ставился ли вам когда-либо врач или другой медицинский работник диагностировал синдром хронической тазовой боли в какой-то момент вашей жизни (Да / Нет) ? (b) Если да, получали ли вы какое-либо лечение после того, как вам поставили диагноз синдрома хронической тазовой боли (да / нет)? (c) Если да, помогло ли полученное вами лечение устранить симптомы, связанные с вашей жалобой (Да.Помогли / Нет. Нет помощи)? (d) Если нет, значит, лечение не помогло избавиться от симптомов, продолжали ли вы лечение или отказались от него (да. Продолжено / Нет. Прекращено)? Опрошенные лица были диагностированы врачами (урологами и андрологами) в клиниках или больницах. Сами пациенты сообщали об облегчении симптомов, а также о том, что симптомы не изменились или ухудшились, на основании их восприятия существующих симптомов. Письменное информированное согласие было получено от всех участников перед опросом. Исследование было одобрено Комитетом по медицинской этике больницы Пекинского унионного медицинского колледжа (исследование №С-214). Все участники посещали учебные занятия, на которых они получали подробные инструкции перед заполнением анкеты. Анкету можно увидеть в опубликованной статье более крупного исследования (Zhang et al., 2017).

Сбор и анализ данных

Информация о возрасте, роде занятий, привычках в отношении курения и употребления алкоголя, семейном положении и истории болезни диабета и доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) была собрана из анкеты и историй болезни. Процент ответов был рассчитан на основе анкеты.Были рассчитаны и проанализированы пожизненный риск возникновения СХТБ и скорость облегчения симптомов без изменений или хуже у тех, кто получал и не получал лечение. Также оценивался прогноз СХТБ, связанный с указанными выше факторами и состояниями. Тест хи-квадрат использовался для сравнения категориальных данных с целью определения потенциально значимого воздействия этих факторов и состояний на прогноз СХТБ. Для статистического анализа использовалось программное обеспечение SPSS 13.0 (SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Уровень значимости был установлен на уровне p <0,05.

Результаты

Пожизненный риск и прогноз СХТБ у леченных и нелеченных пациентов

В общей сложности 5210 заполненных анкет были засчитаны как действительные ответы на анкету для эректильной анкеты (Zhang et al., 2017). Из них 4315 участников заполнили дополнительные вопросы CPPS, которые были приложены к анкете, процент ответов составил 82,82% (4315/5210). Возраст участников варьировался от 40 до 81 года, средний возраст — 55 лет.79 ± 9,41 года (). Из 4315 китайских мужчин, включенных в это исследование, 1091 (25,3%) в какой-то момент были диагностированы СХТБ, в том числе 843 (77,3%), которые получали лечение от связанных с ними симптомов, и 248 (22,7%), которые не получали лечения. . Из тех, кто прошел лечение, 422 (50,1%, 422/843) сообщили, что их симптомы уменьшились, а 421 (49,9%, 421/843) сообщили, что их симптомы либо ухудшились, либо не изменились. Из тех, кто не лечился, 142 (57.3%, 142/248) сообщили о спонтанном исчезновении симптомов, а 106 (42,7%, 106/248) сообщили, что их симптомы не изменились или стали хуже. Был проведен тест хи-квадрат, который показал, что облегчение симптомов у пациентов без медицинского вмешательства было немного выше, чем у тех, кто получал лечение ( p <0,05).

Таблица 1.

Влияние возраста, типа работы, употребления алкоголя / курения, брака и хронических заболеваний на прогноз ХП / СХТБ у пациентов с лечением и без него.

,4 46139

Прогноз	Облегчение симптомов		Симптом без изменений / ухудшение		Всего
Факторы	Лечение, N (%)	Без лечения, N (%)	Лечение, N (%)	Без лечения, N (%)	Лечение, N	Без лечения, N
Возраст
40–49	122 ( 53.28)	53 (55,21)	107 (46,72)	43 (44,79)	229	96
50–59	147 (51,94)	47 (66,20)	)	24 (33,80)	283	71
60–69	123 (47,13)	35 (53,85)	138 (52,87)	30 (46,15)	261
70 и старше	30 (42,86)	7 (43.75)	40 (57,14)	9 (56,25)	70	16
Типы работ
Сидячая работа	75 (42,37) *	12 (* 40,00)	102 (57,63)	18 (60,00)	177	30
Работа без сидения	347 (52,10)	130 (59,63)	319 (47,90)	40136	666	218
Курение
Нет	204 (46.68) *	49 (45,37) *	233 (53,32)	59 (54,63)	437	108
Да	218 (53139)	188 (46,31)	47 (33,57)	406	140
Пить
Нет или время от времени пить	310 (52,24) *	125 (60,68) 9000 280 (47,46)	81 (39.32)	590	206
Ежедневно или регулярно пить	112 (44,27)	17 (40,48)	141 (55,73)	25 (59,52)	253	42136	253	Брачный статус
В браке	405 (51,72) *	136 (59,13) *	378 (48,28)	94 (40,87)	783 в браке или в браке 6	230	783	230	17 (28.33)	6 (33,33)	43 (71,67)	12 (66,67)	60	18
Диабет
Нет	380 (51,49)37 * )	358 (48,51)	99 (42,49)	738	233
Да	42 (40,00)	8 (53,33)	63 (60,00)	7 ( 105	15
BPH
Нет	351 (55.19) *	117 (63,24)	285 (44,81)	68 (36,76)	636	185
Да	71 (34,30)	25 (55139)	25 (55139) 90 65,70)	20 (44,44)	207	45

Влияние различных факторов и состояний на прогноз СХТБ

Были проанализированы темпы облегчения симптомов без изменений и ухудшения, связанные с СХТБ, у пациентов с СХТБ и без Медицинское лечение ().Целью этого анализа было определить, могли ли другие факторы повлиять на прогноз СХТБ, и взаимодействовали ли эти состояния с медицинским вмешательством. Независимо от того, получали пациенты лечение или нет, у тех, кто занимается сидячей работой, уровень облегчения симптомов (SRR) значительно ниже, чем у тех, кто занимается не сидячей работой ( p <0,01, хи-квадрат). SRR также был значительно выше у пациентов, которые не употребляли алкоголь или не употребляли алкоголь время от времени, по сравнению с теми, кто употреблял алкоголь ежедневно или чаще, особенно в случаях, когда не было медицинского лечения ( p <.001). Возраст пациентов не оказал существенного влияния на SRR; однако процент пациентов с неизмененными или более тяжелыми симптомами был выше во всех возрастных группах, получавших лечение, по сравнению с пациентами, не получавшими лечения ( p <0,02). Лучший SRR наблюдался у пациентов с историей курения по сравнению с пациентами, которые не курили в анамнезе ( p <0,01). Лучший SRR также наблюдался в группах лечения у пациентов, у которых не было сопутствующих заболеваний диабетом и / или ДГПЖ, по сравнению с пациентами с сопутствующими заболеваниями.Различия были статистически значимыми ( p <0,01). Процент симптомов без изменений или ухудшения у пациентов с диабетом и / или ДГПЖ был выше, чем у пациентов без диабета и / или ДГПЖ. Похоже, что брак положительно влияет на прогноз СХТБ, поскольку SRR был выше ( p <0,01), а процент симптомов без изменений или ухудшения был ниже у женатых пациентов по сравнению с холостыми или овдовевшими пациентами, независимо от получали ли они лечение или нет.

Обсуждение

Сообщается, что от 35% до 50% мужского населения могут страдать от симптомов, связанных с СХТБ, в течение своей жизни (Krieger et al., 2008; McNaughton Collins et al., 2001). Риск наличия или наличия СХТБ увеличивается с возрастом, в 1,7 раза выше у мужчин в возрасте от 40 до 49 лет и в 3,1 раза выше у мужчин в возрасте от 50 до 59 лет по сравнению с людьми в возрасте от 20 до 39 лет (Mehik, Hellstrom, Lukkarinen , Sarpola, & Jarvelin, 2000). В рамках общенационального эпидемиологического исследования эректильной дисфункции у китайских мужчин, не находящихся в учреждениях (Zhang et al., 2017), это исследование показало, что пожизненный риск возникновения СХТБ составлял 25,3% у китайских мужчин старше 40 лет. Этот пожизненный риск СХТБ был оценен на основе ответов на конкретные вопросы, включенные в анкету, заполненную 4315 опрошенными людьми, которые знали о своих заболеваниях, связанных с простатой, и СХТБ, диагностированных в какой-то момент их жизни врачами. Оценки распространенности CPPS, полученные из разных стран, таких как США, Канада, Сингапур и Китай, варьировались от 2.От 7% до 16% (Habermacher, Chason, & Schaeffer, 2006; Krieger et al., 2008; Liang et al., 2009a; 2009b), что ниже совокупной частоты СХТБ, обнаруженной в этом исследовании. Оценки распространенности СХТБ в основном были получены на основе эпидемиологических исследований, в то время как пожизненный риск СХТБ рассчитывался как кумулятивная доля СХТБ, возникающих в какой-то момент в жизни людей в популяции. У некоторых пациентов с СХТБ в этом исследовании была или была СХТБ, но она полностью исчезла во время исследования.В финском исследовании (Mehik et al., 2000) общий риск возникновения простатита в течение жизни составлял 14,2%, исходя из популяции мужчин в возрасте от 20 до 59 лет. Из тех, кто страдает простатитом, 27% страдали симптомами не реже одного раза в год, а 16% страдали стойкими симптомами. Средний возраст участников этого исследования составлял 55,79 ± 9,41 года (возраст варьировался от 40 до 81 года). В финском исследовании и других исследованиях риск развития СХТБ в течение жизни кажется намного выше у населения в возрасте от 20 до 59 лет (Bartoletti et al., 2007; Mehik et al., 2000). В проспективном когортном исследовании пожилых мужчин, набранных из шести клинических центров в районе Бостона, Daniels et al. продемонстрировали, что частота простатита и связанных с ним симптомов, о которых сообщают сами, составляла 25% у 5821 мужчины старше 65 лет (Daniels, Ewing, Zmuda, Wilt, & Bauer, 2005).

Среди 1091 человека, которые сообщили о наличии сопутствующих симптомов СХТБ в этом исследовании, 77,3% получили медицинское вмешательство (конкретные методы лечения и типы или дозы лекарств не представляли интереса в этом исследовании, а детали терапии, полученной пациентами с CPPS не собирались).Несмотря на то, что для лечения СХТБ доступно большое количество разнообразных методов лечения, эффективность лечения все еще остается спорной, как указано в многочисленных клинических отчетах (Anderson et al., 2018; Daniels, Ewing, Zmuda, Wilt, & Bauer, 2005; Morgia et al., 2017). ; Zhou et al., 2018, 2019). Не существует единого лекарства или процедуры, которые могут полностью устранить сопутствующие симптомы СХТБ и достичь удовлетворительных результатов для пациентов. Отсутствие знаний о патогенезе и окончательной этиологии СХТБ является серьезным препятствием на пути к экономически эффективному клиническому ведению пациентов.Некоторые недавние исследования показывают, что изменение образа жизни в сочетании со своевременным лечением, ориентированным на симптомы, предпочтительнее расширенного курса приема нескольких препаратов и разнообразных инструментальных методов лечения (Gallo, 2014; Zhang et al., 2015). Результаты текущего исследования показывают, что 57,3% пациентов с СХТБ достигли облегчения симптомов спонтанно без лечения. Вероятно, в эту группу пациентов вошли пациенты с впервые возникшим эпизодом СХТБ или менее тяжелыми симптомами. В когортном исследовании с последующим наблюдением в течение 1 года Nickel et al.наблюдали, что примерно у трети пациентов (у которых обычно наблюдались менее тяжелые симптомы более короткой продолжительности) исчезли симптомы, подобные простатиту, через 1 год (Nickel, Downey, Nickel, & Clark, 2002). Это наблюдение также поддерживает идею о том, что ассоциированные симптомы СХТБ, вероятно, самоограничиваются, и что такие случаи СХТБ могут хорошо реагировать на изменения образа жизни, такие как меньшее количество сидячей работы и более низкое потребление алкоголя. Из-за индивидуального восприятия ассоциированных симптомов СХТБ пациенты, которые получали лечение в этом исследовании, могли сообщать о тяжелых и / или рецидивирующих симптомах или легких симптомах с относительно высокой чувствительностью, что могло бы объяснить более низкую скорость облегчения симптомов (50.1%) в экспериментальной группе. Сообщалось, что пациенты с постоянными или повторяющимися эпизодами и более тяжелыми симптомами хронического простатита были нечувствительны к лечению и склонны к развитию хронической тазовой боли (Turner, Ciol, Von Korff, & Berger, 2004). В этом исследовании на основе вопросника нельзя было измерить тяжесть симптомов с помощью Индекса симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения (Litwin et al., 1999). В результате, SRR не могли быть скорректированы в экспериментальной группе.Информация об испытанных симптомах СХТБ, а также о том, уменьшились ли они, остались ли они без изменений или хуже, была собрана из анкеты, и поэтому участники сами сообщили об этом. Объективных мер не было. Диагнозы CPPS, поставленные урологами и андрологами в разных больницах, соответствовали национальным рекомендациям и не считались сильно различающимися. Картографические обзоры и лабораторные исследования (включая EPS) не проводились. Все вышеперечисленное являлось ограничениями в данном исследовании.Тем не менее, в целом более высокие показатели SRR в группе, не получавшей лечения, означают, что прогноз для некоторых случаев СХТБ может быть улучшен без медицинского вмешательства.

Некоторые из факторов риска, обычно предрасполагающих к СХТБ, были проанализированы, чтобы понять влияние образа жизни и других факторов на прогноз СХТБ (Zhang et al., 2015). У пациентов, не ведущих сидячий образ жизни и низко употребляющих алкоголь или не употребляющих алкоголь, значительно увеличились SRR как в леченных, так и в нелеченых группах, что означает, что повышенная повседневная активность и ограниченное потребление алкоголя могут привести к лучшему разрешению СХТБ.Сидячая работа может не вызывать СХТБ, но может усилить тяжесть боли и дискомфорта, связанного с СХТБ, из-за увеличения заложенности таза в сидячем положении (Chen et al., 2016). Регулярное употребление алкоголя, очевидно, было связано с увеличением процента пациентов с неизмененными или ухудшенными симптомами как в леченых, так и в нелеченых группах, что согласуется с предыдущими исследованиями (Collins et al., 2002; Herati et al., 2013; Krieger et al. , 2008). Одно из возможных объяснений состоит в том, что уровень этанола в кровотоке может привести к застою простаты (Liu et al., 2019), усиливая местную боль и дискомфорт. Хотя курение обычно считается вредным фактором для CPPS (Chen et al., 2016), неблагоприятное влияние курения на прогноз CPPS явно не наблюдалось в этом исследовании. Вместо этого, лучший SRR наблюдался у пациентов с историей курения как в группах лечения, так и в группах без лечения. Возможные причины: (а) по совпадению, в группе облегчения симптомов было больше курильщиков, чем некурящих, и (б) не проводилось различий между мужчинами, которые курили в прошлом, но бросили до исследования, и теми, кто курили в настоящее время, когда они заполнили анкету.Женатые мужчины, по-видимому, достигли более высокого процента облегчения симптомов и более низкого процента симптомов без изменений или хуже, чем неженатые или овдовевшие мужчины: однако количество пациентов в последней группе было относительно небольшим. Более того, такая же тенденция наблюдалась у пациентов без диабета и / или ДГПЖ, но не у пациентов с этими сопутствующими заболеваниями. Сообщалось, что наличие СХТБ в анамнезе было связано с восьмикратным повышением риска ДГПЖ (95% ДИ [6,8, 9,5]) и наоборот (Nickel et al., 2002).Окончательное влияние диабета и ДГПЖ на прогноз СХТБ будет дополнительно изучено на большом количестве пациентов с этими сопутствующими заболеваниями.

Выводы

Данные общенационального опроса 1091 пациента с СХТБ из 4315 действительных анкет показывают, что пожизненный риск возникновения СХТБ составляет около 25% у китайских мужчин старше 40 лет. В некоторых случаях СХТБ хороший прогноз может быть достигнут без лечения, в то время как для других требуется своевременное симптомно-ориентированное лечение с использованием адекватных лекарств в сочетании с корректировкой образа жизни и последующим наблюдением.Корректировка образа жизни, особенно меньшая сидячая работа и меньшее потребление алкоголя, могут сыграть важную роль в облегчении симптомов у пациентов с СХТБ, независимо от того, получают они лечение или нет.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить доктора Т. Дж. Гао (Университет Альберты, Канада) за его научные советы по анализу данных, структуре рукописи, обсуждениям и научному письму. Г-жа Ф. Бэйрок была отмечена за ее огромные усилия по редактированию грамматики и синтаксиса этой рукописи и улучшению читабельности этой статьи.

Сноски

Заявление о конфликте интересов: Автор (ы) заявили об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Финансирование: Автор (ы) раскрыл получение следующей финансовой поддержки для исследования, авторства и / или публикации этой статьи: Эта работа поддержана грантом Национального фонда естественных наук Китая (грант № 81671448 и №81871152) и Инновационный фонд медицинских наук CAMS (грант № 2018-I2M-1-004).

ORCID iD: Hongjun Li https://orcid.org/0000-0001-6040-5251

Ссылки

• Андерсон Р. У., Уайз Д., Натансон Б. Х. (2018). Хронический простатит и / или хроническая тазовая боль как психоневромышечное заболевание — метаанализ. Урология, 120, 23–29. [PubMed] [Google Scholar]
• Бартолетти Р., Кай Т., Мондаини Н., Динелли Н., Пинци Н., Павоне К.,… Набер К.Г. (2007). Распространенность, оценка заболеваемости, факторы риска и характеристика хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли у амбулаторных пациентов урологических больниц в Италии: результаты многоцентрового наблюдательного исследования «случай-контроль». Журнал урологии, 178 (6), 2411–2415; обсуждение 2415. [PubMed] [Google Scholar]
• Чен X., Ху К., Пэн Ю., Лу Дж., Ян Н. К., Чен Л.,… Дай Дж. К. (2016). Связь диеты и образа жизни с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли и тяжестью боли: исследование случай-контроль.Рак простаты и заболевание предстательной железы, 19 (1), 92–99. [PubMed] [Google Scholar]
• Коллинз М. М., Мейгс Дж. Б., Барри М. Дж., Коркери Э. В., Джованнуччи Э., Кавачи И. (2002). Распространенность и корреляты простатита в когорте последующего исследования специалистов здравоохранения. Журнал урологии, 167 (3), 1363–1366. [PubMed] [Google Scholar]
• Коллинз М. М., Понтари М. А., О’Лири М. П., Калхун Э. А., Сантанна Дж., Лэндис Дж. Р.,… Литвин М. С. (2001). У мужчин с хроническим простатитом ухудшается качество жизни: Сеть совместных исследований хронического простатита.Журнал общей внутренней медицины, 16 (10), 656–662. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Дэниэлс Н. А., Юинг С. К., Змуда Дж. М., Уилт Т. Дж., Бауэр Д. К. (2005). Коррелирует с распространенностью простатита в большой когорте пожилых мужчин в сообществе. Урология, 66 (5), 964–970. [PubMed] [Google Scholar]
• Дойрон Р. К., Шоскес Д. А., Никель Дж. С. (2019). Мужской CP / CPPS: Где мы находимся? Всемирный журнал урологии, 37, 1015–1022. [PubMed] [Google Scholar]
• Дуарон Р.К., Трипп Д. А., Толлс В., Никель Дж. С. (2018). Развитие клинической картины хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли (ХП / СХТБ): обзор 1310 пациентов старше 16 лет. Журнал Канадской урологической ассоциации, 12 (6), 196–202. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Галло Л. (2014). Эффективность диеты, сексуальных привычек и изменений образа жизни при лечении синдрома хронической тазовой боли. Рак простаты и заболевание предстательной железы, 17 (3), 238–245. [PubMed] [Google Scholar]
• Хабермахер Г.М., Часон Дж. Т., Шеффер А. Дж. (2006). Простатит / синдром хронической тазовой боли. Ежегодный обзор медицины, 57, 195–206. [PubMed] [Google Scholar]
• Герати А. С., Шортер Б., Сринивасан А. К., Тай Дж., Сейдеман К., Лессер М., Молдвин Р. М. (2013). Влияние продуктов и напитков на симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. Урология, 82 (6), 1376–1380. [PubMed] [Google Scholar]
• Кригер Дж. Н., Ли С. В. Х., Чон Дж., Чи П. Й., Лионг М. Л., Райли Д.Э. (2008). Эпидемиология простатита. Международный журнал противомикробных агентов, 31 (Приложение 1), 85–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Кригер Дж. Н., Ниберг Л. младший, Никель Дж. К. (1999). Согласованное определение и классификация простатита NIH. JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации, 282 (3), 236–237. [PubMed] [Google Scholar]
• Лян Ч.-З., Ли Х.-Дж., Ван З.-П., Син Ж.-П., Ху У.-Л., Чжан Т.-Ф.,… Тан З.-Г. (2009. а). Лечение хронического простатита у китайских мужчин.Азиатский журнал андрологии, 11 (2), 153–156. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Лян Ч.-З., Ли Х.-Дж., Ван З.-П., Син Ж.-П., Ху У.-Л., Чжан Т.-Ф.,… Тай С. (2009. b ). Распространенность симптомов, подобных простатиту, в Китае. Журнал урологии, 182 (2), 558–563. [PubMed] [Google Scholar]
• Литвин М. С., Макнотон-Коллинз М., Фаулер Ф. Дж. Младший, Никель Дж. К., Калхун Э. А., Понтари М. А.,… О’Лири М. П. (1999). Индекс симптомов хронического простатита, разработанный национальными институтами здравоохранения: разработка и проверка нового критерия оценки результатов.Журнал урологии, 162 (2), 369–375. [PubMed] [Google Scholar]
• Лю Ф., Лю Л., Ван З., Чен Л., Ю. Дж., Сюй X. (2019). Роль этанола в патогенезе небактериального простатита. Отчеты о молекулярной медицине, 19 (5), 3848–3854. [PubMed] [Google Scholar]
• Магистро Г., Вагенленер Ф. М. Э., Грабе М., Вайднер В., Штиф К. Г., Никель Дж. С. (2016). Современное лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. Европейская урология, 69 (2), 286–297. [PubMed] [Google Scholar]
• Магри В., Маррас Э., Рестелли А., Вагенленер Ф. М. Э., Перлетти Г. (2015). Мультимодальная терапия хронического простатита III категории / синдрома хронической тазовой боли у пациентов с фенотипом UPOINTS. Экспериментальная и терапевтическая медицина, 9 (3), 658–666. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Мехик А., Хеллстрём П., Луккаринен О., Сарпола А., Ярвелин М.-Р. (2000). Эпидемиология простатита у финских мужчин: популяционное поперечное исследование. BJU International, 86 (4): 443–448. [PubMed] [Google Scholar]
• Морджиа Г., Руссо Г. И., Урзи Д., Привитера С., Кастелли Т., Фавилла В., Чимино С. (2017). Фаза II, рандомизированное, слепое, плацебо-контролируемое клиническое исследование эффективности свечей Curcumina и Calendula для лечения пациентов с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли III типа. Итальянский архив урологии и андрологии, 89 (2), 110–113. [PubMed] [Google Scholar]
• Никель Дж. К. (2017). Является ли хронический простатит / синдром хронической тазовой боли инфекционным заболеванием простаты? Исследовательская и клиническая урология, 58 (3), 149–151.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Никель Дж. С., Дауни Дж. А., Никель К. Р., Кларк Дж. М. (2002). Симптомы, похожие на симптомы простатита: через год. BJU International, 90 (7), 678–681. [PubMed] [Google Scholar]
• Понтари М. А. (2002). Воспалительная и противовоспалительная терапия при хроническом простатите. Урология, 60 (6 доп.), 29–33. [PubMed] [Google Scholar]
• Сандху Дж., Ту Х. Ю. В. (2017). Последние достижения в лечении хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли.F1000Research, 6, 1747. doi: 10.12688 / f1000research.10558.1 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Сант Г. Р., Кемпурадж Д., Маршанд Дж. Э., Теохаридис Т. К. (2007). Тучные клетки при интерстициальном цистите: роль в патофизиологии и патогенезе. Урология, 69 (4 приложение), S34 – S40. [PubMed] [Google Scholar]
• Тернер Дж. А., Чиол М. А., Фон Корфф М., Бергер Р. (2004). Прогноз пациентов с новыми эпизодами простатита / синдрома тазовой боли. Журнал урологии, 172 (2), 538–541.[PubMed] [Google Scholar]
• Чжан Р., Чомистек А. К., Димитракофф Дж. Д., Джованнуччи Э. Л., Уиллетт В. К., Рознер Б. А., Ву К. (2015). Физическая активность и хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях, 47 (4), 757–764. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Чжан X., Ян Б., Ли Н., Ли Х. (2017). Распространенность и факторы риска эректильной дисфункции у взрослых китайских мужчин. Журнал сексуальной медицины, 14 (10), 1201–1208.[PubMed] [Google Scholar]
• Zhang Z.-X., Zhang D., Yu X.-T., Ma Y.-W. (2019). Эффективность радиальной экстракорпоральной ударно-волновой терапии при синдроме хронической тазовой боли: нерандомизированное контролируемое исследование. American Journal of Men’s Health, 13 (1), 1557988318814663. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Чжоу Дж., Лю Ю., Ли С., Лю З. (2018). Сравнение 3 режимов оценки воздействия иглоукалывания на пациентов с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования.Медицина (Балтимор), 97 (42), e12887. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Пожизненный риск и прогноз хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли у китайских мужчин среднего возраста

Am J Mens Health. 2019 июль-август; 13 (4): 1557988319865380.

Jianzhong Zhang

¹ Отделение урологии, Больница Пекинского медицинского колледжа, Пекинский медицинский колледж Китайской академии медицинских наук, Пекин, Китай

Синью Чжан

¹ Отделение урологии, Больница Пекинского медицинского колледжа, Пекинский союзный медицинский колледж, Китайская академия медицинских наук, Пекин, Китай

² Отделение урологии, Главный военно-морской госпиталь Китайской НОАК, Пекин, Китай

Чжунлин Цай

¹ Отделение урологии, Больница Пекинского унионного медицинского колледжа, Пекинский союзный медицинский колледж, Китайская академия медицинских наук, Пекин, Китай

Ни Ли

³ Программный офис по скринингу рака в городских районах Китая, Онкологическая больница и институт Китайской академии доктора медицинских наук, Пекин, Китай

Hongjun Li

¹ Отделение урологии, Peking Union Medi Больница Cal College, Пекинский союзный медицинский колледж Китайской академии медицинских наук, Пекин, Китай

¹ Отделение урологии, Пекинская больница медицинского колледжа Союза, Пекинский союзный медицинский колледж Китайской академии медицинских наук, Пекин, Китай

² Отделение урологии Главного госпиталя ВМС Китайской НОАК, Пекин, Китай

³ Программный офис по скринингу рака в городских районах Китая, Онкологическая больница и институт Китайской академии медицинских наук, Пекин, Китай

Хунцзюнь Ли, Отделение урологии, Больница Пекинского унионного медицинского колледжа, Пекинский союзный медицинский колледж, Китайская академия медицинских наук, Пекин 100730, Китай.Электронная почта: nc.hcmup@nujgnohil

Поступила 11 апреля 2019 г .; Пересмотрено 13 июня 2019 г .; Принято 1 июля 2019 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Информация о пожизненном риске возникновения синдрома хронической тазовой боли (СХТБ) у китайских мужчин среднего возраста и прогнозе пациентов с СХТБ с лечением и без него ограничены. В этом исследовании приняли участие китайские мужчины в возрасте от 40 до 81 года, не входящие в специализированные учреждения, из 76 местных сообществ в 30 провинциях Китая.Была собрана информация о возникновении СХТБ, облегчении симптомов и предыдущем лечении. Основываясь на заполненных ответах на конкретные вопросы о самооценке и диагностированной врачами СХТБ, пожизненный риск возникновения СХТБ составил 25,3% (1091 из 4315) у китайских мужчин в возрасте от 40 до 81 года. Более 77% пациентов с СХТБ прошли лечение. Скорость облегчения симптомов существенно не различалась между группами лечения (57,3%, 142/248) и без лечения (50,1%, 422/843). Независимо от того, получали ли пациенты лечение, сидячая работа и регулярное употребление алкоголя оказывали значительное отрицательное влияние, в то время как брак оказывал положительное влияние на прогноз СХТБ.В некоторых случаях СХТБ хороший прогноз может быть достигнут без лечения, в то время как для других требуется своевременное симптомно-ориентированное лечение с использованием адекватных лекарств в сочетании с корректировкой образа жизни и последующим наблюдением.

Ключевые слова: пожизненный риск возникновения, прогноз, синдром хронической тазовой боли, облегчение симптомов, изменение образа жизни

Согласно определению и классификации последней версии консенсуса Национальных институтов здравоохранения (NIH), синдром хронической тазовой боли ( СХТБ) — это заболевание тазовой боли у мужчин, при котором нет доказанной инфекции или очевидных местных патологических изменений, вызывающих боль (Krieger, Nyberg, & Nickel, 1999).СХТБ может быть далее разделен на воспалительный и невоспалительный СХТБ, в зависимости от лабораторного подтверждения наличия и уровней лейкоцитов в экспрессированной секреции предстательной железы (EPS) (Pontari, 2002). Предполагается, что с СХТБ связаны различные причины и состояния, включая простатит, сексуальную дисфункцию, прием острой пищи, употребление алкоголя, холодную погоду, пессимистический характер, нарушения в центральной нервной системе и гормональный дисбаланс (Sandhu & Tu, 2017; Sant , Кемпурадж, Маршан и Теохаридес, 2007).Отсутствие четкой этиологии и понимания патогенеза сделало клиническую диагностику СХТБ очень сложной задачей. В большинстве случаев предварительный диагноз СХТБ в значительной степени основан на истории болезни и группе симптомов, описанных пациентами, в дополнение к ограниченным или отсутствующим патологическим свидетельствам. Поскольку первоначальный диагноз СХТБ обычно нечеткий и не имеет подтверждающих лабораторных данных, клиническое лечение СХТБ обычно нацелено на симптомы, описанные отдельными пациентами. Для облегчения симптомов доступны многие препараты и процедуры: например, альфа-блокаторы, противовоспалительные препараты, фитотерапия, антидепрессанты, физиотерапия, иглоукалывание и экстракорпоральная ударно-волновая терапия (Anderson, Wise, & Nathanson, 2018; Doiron, Tripp, Tolls , & Никель, 2018; Морджиа и др., 2017; Чжан, Чжан, Ю и Ма, 2019; Чжоу, Лю, Ли и Лю, 2018). Результаты этих методов лечения остаются спорными и требуют дальнейшей оценки. Один или два антибиотика обычно включаются в рецепт в качестве комбинированной терапии для пациентов с СХТБ, особенно в тех случаях, когда лейкоциты присутствуют в ЭПС. Непоследовательные результаты еще больше затруднили понимание эффективности использования антибиотиков при лечении СХТБ, и существует потенциальный риск создания устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий (Liang et al., 2009a; Магри, Маррас, Рестелли, Вагенленер и Перлетти, 2015 г .; Никель, 2017). Сообщалось, что отсутствие четких доказательств последовательного облегчения симптомов наиболее часто назначаемыми выше лекарствами предполагает, что не существует универсального протокола, который работал бы для всех пациентов с симптоматическим СХТБ (Magistro et al., 2016).

Критический вопрос был поднят на основании накопленных данных из клинической практики: оказывают ли лекарственные препараты и / или другие методы лечения значительное влияние на прогноз пациентов с СХТБ? Недавно был выдвинут аргумент, что СХТБ следует рассматривать как группу связанных симптомов, а не как заболевание (Doiron, Shoskes, & Nickel, 2019).Если эта идея подтвердится, это может повлиять на клиническую диагностику и лечение СХТБ. В рамках общенационального эпидемиологического обследования эректильной дисфункции у взрослых китайских мужчин (Zhang, Yang, Li, & Li, 2017) это исследование должно было оценить пожизненный риск возникновения СХТБ у китайских мужчин среднего возраста и изучить прогноз. пациентов с СХТБ с лечением и без него. Также исследовалось влияние других факторов и условий повседневной жизни на прогноз СХТБ в зрелом возрасте.Результаты этого исследования будут способствовать пониманию взаимосвязи между прогнозом СХТБ и медикаментозным лечением и помогут разработать новый модуль для клинического ведения пациентов с СХТБ.

Материалы и методы

Дизайн исследования и конкретные вопросы по CPPS

Опрос, использованный в этом исследовании, был нацелен на китайских мужчин, не находящихся в учреждениях, в возрасте не менее 40 лет. В этом исследовании приняли участие 4315 участников из 76 местных сообществ в 30 провинциях Китая (за исключением автономии Синьцзян, провинции Цинхай, Тибета и Гонконга).Возраст участников исследования варьировался от 40 до 81 года, и они дали письменное согласие на предоставление соответствующих историй болезни. Мужчины с тяжелым заболеванием (например, злокачественными опухолями) или психологическими расстройствами, а также мужчины, нуждающиеся в особом проживании, не были включены в исследование. В качестве приложения к более крупному опроснику исследования были заданы следующие четыре конкретных вопроса относительно СХТБ: (а) Ставился ли вам когда-либо врач или другой медицинский работник диагностировал синдром хронической тазовой боли в какой-то момент вашей жизни (Да / Нет) ? (b) Если да, получали ли вы какое-либо лечение после того, как вам поставили диагноз синдрома хронической тазовой боли (да / нет)? (c) Если да, помогло ли полученное вами лечение устранить симптомы, связанные с вашей жалобой (Да.Помогли / Нет. Нет помощи)? (d) Если нет, значит, лечение не помогло избавиться от симптомов, продолжали ли вы лечение или отказались от него (да. Продолжено / Нет. Прекращено)? Опрошенные лица были диагностированы врачами (урологами и андрологами) в клиниках или больницах. Сами пациенты сообщали об облегчении симптомов, а также о том, что симптомы не изменились или ухудшились, на основании их восприятия существующих симптомов. Письменное информированное согласие было получено от всех участников перед опросом. Исследование было одобрено Комитетом по медицинской этике больницы Пекинского унионного медицинского колледжа (исследование №С-214). Все участники посещали учебные занятия, на которых они получали подробные инструкции перед заполнением анкеты. Анкету можно увидеть в опубликованной статье более крупного исследования (Zhang et al., 2017).

Сбор и анализ данных

Информация о возрасте, роде занятий, привычках в отношении курения и употребления алкоголя, семейном положении и истории болезни диабета и доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) была собрана из анкеты и историй болезни. Процент ответов был рассчитан на основе анкеты.Были рассчитаны и проанализированы пожизненный риск возникновения СХТБ и скорость облегчения симптомов без изменений или хуже у тех, кто получал и не получал лечение. Также оценивался прогноз СХТБ, связанный с указанными выше факторами и состояниями. Тест хи-квадрат использовался для сравнения категориальных данных с целью определения потенциально значимого воздействия этих факторов и состояний на прогноз СХТБ. Для статистического анализа использовалось программное обеспечение SPSS 13.0 (SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Уровень значимости был установлен на уровне p <0,05.

Результаты

Пожизненный риск и прогноз СХТБ у леченных и нелеченных пациентов

В общей сложности 5210 заполненных анкет были засчитаны как действительные ответы на анкету для эректильной анкеты (Zhang et al., 2017). Из них 4315 участников заполнили дополнительные вопросы CPPS, которые были приложены к анкете, процент ответов составил 82,82% (4315/5210). Возраст участников варьировался от 40 до 81 года, средний возраст — 55 лет.79 ± 9,41 года (). Из 4315 китайских мужчин, включенных в это исследование, 1091 (25,3%) в какой-то момент были диагностированы СХТБ, в том числе 843 (77,3%), которые получали лечение от связанных с ними симптомов, и 248 (22,7%), которые не получали лечения. . Из тех, кто прошел лечение, 422 (50,1%, 422/843) сообщили, что их симптомы уменьшились, а 421 (49,9%, 421/843) сообщили, что их симптомы либо ухудшились, либо не изменились. Из тех, кто не лечился, 142 (57.3%, 142/248) сообщили о спонтанном исчезновении симптомов, а 106 (42,7%, 106/248) сообщили, что их симптомы не изменились или стали хуже. Был проведен тест хи-квадрат, который показал, что облегчение симптомов у пациентов без медицинского вмешательства было немного выше, чем у тех, кто получал лечение ( p <0,05).

Таблица 1.

Влияние возраста, типа работы, употребления алкоголя / курения, брака и хронических заболеваний на прогноз ХП / СХТБ у пациентов с лечением и без него.

,4 46139

Прогноз	Облегчение симптомов		Симптом без изменений / ухудшение		Всего
Факторы	Лечение, N (%)	Без лечения, N (%)	Лечение, N (%)	Без лечения, N (%)	Лечение, N	Без лечения, N
Возраст
40–49	122 ( 53.28)	53 (55,21)	107 (46,72)	43 (44,79)	229	96
50–59	147 (51,94)	47 (66,20)	)	24 (33,80)	283	71
60–69	123 (47,13)	35 (53,85)	138 (52,87)	30 (46,15)	261
70 и старше	30 (42,86)	7 (43.75)	40 (57,14)	9 (56,25)	70	16
Типы работ
Сидячая работа	75 (42,37) *	12 (* 40,00)	102 (57,63)	18 (60,00)	177	30
Работа без сидения	347 (52,10)	130 (59,63)	319 (47,90)	40136	666	218
Курение
Нет	204 (46.68) *	49 (45,37) *	233 (53,32)	59 (54,63)	437	108
Да	218 (53139)	188 (46,31)	47 (33,57)	406	140
Пить
Нет или время от времени пить	310 (52,24) *	125 (60,68) 9000 280 (47,46)	81 (39.32)	590	206
Ежедневно или регулярно пить	112 (44,27)	17 (40,48)	141 (55,73)	25 (59,52)	253	42136	253	Брачный статус
В браке	405 (51,72) *	136 (59,13) *	378 (48,28)	94 (40,87)	783 в браке или в браке 6	230	783	230	17 (28.33)	6 (33,33)	43 (71,67)	12 (66,67)	60	18
Диабет
Нет	380 (51,49)37 * )	358 (48,51)	99 (42,49)	738	233
Да	42 (40,00)	8 (53,33)	63 (60,00)	7 ( 105	15
BPH
Нет	351 (55.19) *	117 (63,24)	285 (44,81)	68 (36,76)	636	185
Да	71 (34,30)	25 (55139)	25 (55139) 90 65,70)	20 (44,44)	207	45

Влияние различных факторов и состояний на прогноз СХТБ

Были проанализированы темпы облегчения симптомов без изменений и ухудшения, связанные с СХТБ, у пациентов с СХТБ и без Медицинское лечение ().Целью этого анализа было определить, могли ли другие факторы повлиять на прогноз СХТБ, и взаимодействовали ли эти состояния с медицинским вмешательством. Независимо от того, получали пациенты лечение или нет, у тех, кто занимается сидячей работой, уровень облегчения симптомов (SRR) значительно ниже, чем у тех, кто занимается не сидячей работой ( p <0,01, хи-квадрат). SRR также был значительно выше у пациентов, которые не употребляли алкоголь или не употребляли алкоголь время от времени, по сравнению с теми, кто употреблял алкоголь ежедневно или чаще, особенно в случаях, когда не было медицинского лечения ( p <.001). Возраст пациентов не оказал существенного влияния на SRR; однако процент пациентов с неизмененными или более тяжелыми симптомами был выше во всех возрастных группах, получавших лечение, по сравнению с пациентами, не получавшими лечения ( p <0,02). Лучший SRR наблюдался у пациентов с историей курения по сравнению с пациентами, которые не курили в анамнезе ( p <0,01). Лучший SRR также наблюдался в группах лечения у пациентов, у которых не было сопутствующих заболеваний диабетом и / или ДГПЖ, по сравнению с пациентами с сопутствующими заболеваниями.Различия были статистически значимыми ( p <0,01). Процент симптомов без изменений или ухудшения у пациентов с диабетом и / или ДГПЖ был выше, чем у пациентов без диабета и / или ДГПЖ. Похоже, что брак положительно влияет на прогноз СХТБ, поскольку SRR был выше ( p <0,01), а процент симптомов без изменений или ухудшения был ниже у женатых пациентов по сравнению с холостыми или овдовевшими пациентами, независимо от получали ли они лечение или нет.

Обсуждение

Сообщается, что от 35% до 50% мужского населения могут страдать от симптомов, связанных с СХТБ, в течение своей жизни (Krieger et al., 2008; McNaughton Collins et al., 2001). Риск наличия или наличия СХТБ увеличивается с возрастом, в 1,7 раза выше у мужчин в возрасте от 40 до 49 лет и в 3,1 раза выше у мужчин в возрасте от 50 до 59 лет по сравнению с людьми в возрасте от 20 до 39 лет (Mehik, Hellstrom, Lukkarinen , Sarpola, & Jarvelin, 2000). В рамках общенационального эпидемиологического исследования эректильной дисфункции у китайских мужчин, не находящихся в учреждениях (Zhang et al., 2017), это исследование показало, что пожизненный риск возникновения СХТБ составлял 25,3% у китайских мужчин старше 40 лет. Этот пожизненный риск СХТБ был оценен на основе ответов на конкретные вопросы, включенные в анкету, заполненную 4315 опрошенными людьми, которые знали о своих заболеваниях, связанных с простатой, и СХТБ, диагностированных в какой-то момент их жизни врачами. Оценки распространенности CPPS, полученные из разных стран, таких как США, Канада, Сингапур и Китай, варьировались от 2.От 7% до 16% (Habermacher, Chason, & Schaeffer, 2006; Krieger et al., 2008; Liang et al., 2009a; 2009b), что ниже совокупной частоты СХТБ, обнаруженной в этом исследовании. Оценки распространенности СХТБ в основном были получены на основе эпидемиологических исследований, в то время как пожизненный риск СХТБ рассчитывался как кумулятивная доля СХТБ, возникающих в какой-то момент в жизни людей в популяции. У некоторых пациентов с СХТБ в этом исследовании была или была СХТБ, но она полностью исчезла во время исследования.В финском исследовании (Mehik et al., 2000) общий риск возникновения простатита в течение жизни составлял 14,2%, исходя из популяции мужчин в возрасте от 20 до 59 лет. Из тех, кто страдает простатитом, 27% страдали симптомами не реже одного раза в год, а 16% страдали стойкими симптомами. Средний возраст участников этого исследования составлял 55,79 ± 9,41 года (возраст варьировался от 40 до 81 года). В финском исследовании и других исследованиях риск развития СХТБ в течение жизни кажется намного выше у населения в возрасте от 20 до 59 лет (Bartoletti et al., 2007; Mehik et al., 2000). В проспективном когортном исследовании пожилых мужчин, набранных из шести клинических центров в районе Бостона, Daniels et al. продемонстрировали, что частота простатита и связанных с ним симптомов, о которых сообщают сами, составляла 25% у 5821 мужчины старше 65 лет (Daniels, Ewing, Zmuda, Wilt, & Bauer, 2005).

Среди 1091 человека, которые сообщили о наличии сопутствующих симптомов СХТБ в этом исследовании, 77,3% получили медицинское вмешательство (конкретные методы лечения и типы или дозы лекарств не представляли интереса в этом исследовании, а детали терапии, полученной пациентами с CPPS не собирались).Несмотря на то, что для лечения СХТБ доступно большое количество разнообразных методов лечения, эффективность лечения все еще остается спорной, как указано в многочисленных клинических отчетах (Anderson et al., 2018; Daniels, Ewing, Zmuda, Wilt, & Bauer, 2005; Morgia et al., 2017). ; Zhou et al., 2018, 2019). Не существует единого лекарства или процедуры, которые могут полностью устранить сопутствующие симптомы СХТБ и достичь удовлетворительных результатов для пациентов. Отсутствие знаний о патогенезе и окончательной этиологии СХТБ является серьезным препятствием на пути к экономически эффективному клиническому ведению пациентов.Некоторые недавние исследования показывают, что изменение образа жизни в сочетании со своевременным лечением, ориентированным на симптомы, предпочтительнее расширенного курса приема нескольких препаратов и разнообразных инструментальных методов лечения (Gallo, 2014; Zhang et al., 2015). Результаты текущего исследования показывают, что 57,3% пациентов с СХТБ достигли облегчения симптомов спонтанно без лечения. Вероятно, в эту группу пациентов вошли пациенты с впервые возникшим эпизодом СХТБ или менее тяжелыми симптомами. В когортном исследовании с последующим наблюдением в течение 1 года Nickel et al.наблюдали, что примерно у трети пациентов (у которых обычно наблюдались менее тяжелые симптомы более короткой продолжительности) исчезли симптомы, подобные простатиту, через 1 год (Nickel, Downey, Nickel, & Clark, 2002). Это наблюдение также поддерживает идею о том, что ассоциированные симптомы СХТБ, вероятно, самоограничиваются, и что такие случаи СХТБ могут хорошо реагировать на изменения образа жизни, такие как меньшее количество сидячей работы и более низкое потребление алкоголя. Из-за индивидуального восприятия ассоциированных симптомов СХТБ пациенты, которые получали лечение в этом исследовании, могли сообщать о тяжелых и / или рецидивирующих симптомах или легких симптомах с относительно высокой чувствительностью, что могло бы объяснить более низкую скорость облегчения симптомов (50.1%) в экспериментальной группе. Сообщалось, что пациенты с постоянными или повторяющимися эпизодами и более тяжелыми симптомами хронического простатита были нечувствительны к лечению и склонны к развитию хронической тазовой боли (Turner, Ciol, Von Korff, & Berger, 2004). В этом исследовании на основе вопросника нельзя было измерить тяжесть симптомов с помощью Индекса симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения (Litwin et al., 1999). В результате, SRR не могли быть скорректированы в экспериментальной группе.Информация об испытанных симптомах СХТБ, а также о том, уменьшились ли они, остались ли они без изменений или хуже, была собрана из анкеты, и поэтому участники сами сообщили об этом. Объективных мер не было. Диагнозы CPPS, поставленные урологами и андрологами в разных больницах, соответствовали национальным рекомендациям и не считались сильно различающимися. Картографические обзоры и лабораторные исследования (включая EPS) не проводились. Все вышеперечисленное являлось ограничениями в данном исследовании.Тем не менее, в целом более высокие показатели SRR в группе, не получавшей лечения, означают, что прогноз для некоторых случаев СХТБ может быть улучшен без медицинского вмешательства.

Некоторые из факторов риска, обычно предрасполагающих к СХТБ, были проанализированы, чтобы понять влияние образа жизни и других факторов на прогноз СХТБ (Zhang et al., 2015). У пациентов, не ведущих сидячий образ жизни и низко употребляющих алкоголь или не употребляющих алкоголь, значительно увеличились SRR как в леченных, так и в нелеченых группах, что означает, что повышенная повседневная активность и ограниченное потребление алкоголя могут привести к лучшему разрешению СХТБ.Сидячая работа может не вызывать СХТБ, но может усилить тяжесть боли и дискомфорта, связанного с СХТБ, из-за увеличения заложенности таза в сидячем положении (Chen et al., 2016). Регулярное употребление алкоголя, очевидно, было связано с увеличением процента пациентов с неизмененными или ухудшенными симптомами как в леченых, так и в нелеченых группах, что согласуется с предыдущими исследованиями (Collins et al., 2002; Herati et al., 2013; Krieger et al. , 2008). Одно из возможных объяснений состоит в том, что уровень этанола в кровотоке может привести к застою простаты (Liu et al., 2019), усиливая местную боль и дискомфорт. Хотя курение обычно считается вредным фактором для CPPS (Chen et al., 2016), неблагоприятное влияние курения на прогноз CPPS явно не наблюдалось в этом исследовании. Вместо этого, лучший SRR наблюдался у пациентов с историей курения как в группах лечения, так и в группах без лечения. Возможные причины: (а) по совпадению, в группе облегчения симптомов было больше курильщиков, чем некурящих, и (б) не проводилось различий между мужчинами, которые курили в прошлом, но бросили до исследования, и теми, кто курили в настоящее время, когда они заполнили анкету.Женатые мужчины, по-видимому, достигли более высокого процента облегчения симптомов и более низкого процента симптомов без изменений или хуже, чем неженатые или овдовевшие мужчины: однако количество пациентов в последней группе было относительно небольшим. Более того, такая же тенденция наблюдалась у пациентов без диабета и / или ДГПЖ, но не у пациентов с этими сопутствующими заболеваниями. Сообщалось, что наличие СХТБ в анамнезе было связано с восьмикратным повышением риска ДГПЖ (95% ДИ [6,8, 9,5]) и наоборот (Nickel et al., 2002).Окончательное влияние диабета и ДГПЖ на прогноз СХТБ будет дополнительно изучено на большом количестве пациентов с этими сопутствующими заболеваниями.

Выводы

Данные общенационального опроса 1091 пациента с СХТБ из 4315 действительных анкет показывают, что пожизненный риск возникновения СХТБ составляет около 25% у китайских мужчин старше 40 лет. В некоторых случаях СХТБ хороший прогноз может быть достигнут без лечения, в то время как для других требуется своевременное симптомно-ориентированное лечение с использованием адекватных лекарств в сочетании с корректировкой образа жизни и последующим наблюдением.Корректировка образа жизни, особенно меньшая сидячая работа и меньшее потребление алкоголя, могут сыграть важную роль в облегчении симптомов у пациентов с СХТБ, независимо от того, получают они лечение или нет.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить доктора Т. Дж. Гао (Университет Альберты, Канада) за его научные советы по анализу данных, структуре рукописи, обсуждениям и научному письму. Г-жа Ф. Бэйрок была отмечена за ее огромные усилия по редактированию грамматики и синтаксиса этой рукописи и улучшению читабельности этой статьи.

Сноски

Заявление о конфликте интересов: Автор (ы) заявили об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Финансирование: Автор (ы) раскрыл получение следующей финансовой поддержки для исследования, авторства и / или публикации этой статьи: Эта работа поддержана грантом Национального фонда естественных наук Китая (грант № 81671448 и №81871152) и Инновационный фонд медицинских наук CAMS (грант № 2018-I2M-1-004).

ORCID iD: Hongjun Li https://orcid.org/0000-0001-6040-5251

Ссылки

• Андерсон Р. У., Уайз Д., Натансон Б. Х. (2018). Хронический простатит и / или хроническая тазовая боль как психоневромышечное заболевание — метаанализ. Урология, 120, 23–29. [PubMed] [Google Scholar]
• Бартолетти Р., Кай Т., Мондаини Н., Динелли Н., Пинци Н., Павоне К.,… Набер К.Г. (2007). Распространенность, оценка заболеваемости, факторы риска и характеристика хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли у амбулаторных пациентов урологических больниц в Италии: результаты многоцентрового наблюдательного исследования «случай-контроль». Журнал урологии, 178 (6), 2411–2415; обсуждение 2415. [PubMed] [Google Scholar]
• Чен X., Ху К., Пэн Ю., Лу Дж., Ян Н. К., Чен Л.,… Дай Дж. К. (2016). Связь диеты и образа жизни с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли и тяжестью боли: исследование случай-контроль.Рак простаты и заболевание предстательной железы, 19 (1), 92–99. [PubMed] [Google Scholar]
• Коллинз М. М., Мейгс Дж. Б., Барри М. Дж., Коркери Э. В., Джованнуччи Э., Кавачи И. (2002). Распространенность и корреляты простатита в когорте последующего исследования специалистов здравоохранения. Журнал урологии, 167 (3), 1363–1366. [PubMed] [Google Scholar]
• Коллинз М. М., Понтари М. А., О’Лири М. П., Калхун Э. А., Сантанна Дж., Лэндис Дж. Р.,… Литвин М. С. (2001). У мужчин с хроническим простатитом ухудшается качество жизни: Сеть совместных исследований хронического простатита.Журнал общей внутренней медицины, 16 (10), 656–662. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Дэниэлс Н. А., Юинг С. К., Змуда Дж. М., Уилт Т. Дж., Бауэр Д. К. (2005). Коррелирует с распространенностью простатита в большой когорте пожилых мужчин в сообществе. Урология, 66 (5), 964–970. [PubMed] [Google Scholar]
• Дойрон Р. К., Шоскес Д. А., Никель Дж. С. (2019). Мужской CP / CPPS: Где мы находимся? Всемирный журнал урологии, 37, 1015–1022. [PubMed] [Google Scholar]
• Дуарон Р.К., Трипп Д. А., Толлс В., Никель Дж. С. (2018). Развитие клинической картины хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли (ХП / СХТБ): обзор 1310 пациентов старше 16 лет. Журнал Канадской урологической ассоциации, 12 (6), 196–202. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Галло Л. (2014). Эффективность диеты, сексуальных привычек и изменений образа жизни при лечении синдрома хронической тазовой боли. Рак простаты и заболевание предстательной железы, 17 (3), 238–245. [PubMed] [Google Scholar]
• Хабермахер Г.М., Часон Дж. Т., Шеффер А. Дж. (2006). Простатит / синдром хронической тазовой боли. Ежегодный обзор медицины, 57, 195–206. [PubMed] [Google Scholar]
• Герати А. С., Шортер Б., Сринивасан А. К., Тай Дж., Сейдеман К., Лессер М., Молдвин Р. М. (2013). Влияние продуктов и напитков на симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. Урология, 82 (6), 1376–1380. [PubMed] [Google Scholar]
• Кригер Дж. Н., Ли С. В. Х., Чон Дж., Чи П. Й., Лионг М. Л., Райли Д.Э. (2008). Эпидемиология простатита. Международный журнал противомикробных агентов, 31 (Приложение 1), 85–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Кригер Дж. Н., Ниберг Л. младший, Никель Дж. К. (1999). Согласованное определение и классификация простатита NIH. JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации, 282 (3), 236–237. [PubMed] [Google Scholar]
• Лян Ч.-З., Ли Х.-Дж., Ван З.-П., Син Ж.-П., Ху У.-Л., Чжан Т.-Ф.,… Тан З.-Г. (2009. а). Лечение хронического простатита у китайских мужчин.Азиатский журнал андрологии, 11 (2), 153–156. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Лян Ч.-З., Ли Х.-Дж., Ван З.-П., Син Ж.-П., Ху У.-Л., Чжан Т.-Ф.,… Тай С. (2009. b ). Распространенность симптомов, подобных простатиту, в Китае. Журнал урологии, 182 (2), 558–563. [PubMed] [Google Scholar]
• Литвин М. С., Макнотон-Коллинз М., Фаулер Ф. Дж. Младший, Никель Дж. К., Калхун Э. А., Понтари М. А.,… О’Лири М. П. (1999). Индекс симптомов хронического простатита, разработанный национальными институтами здравоохранения: разработка и проверка нового критерия оценки результатов.Журнал урологии, 162 (2), 369–375. [PubMed] [Google Scholar]
• Лю Ф., Лю Л., Ван З., Чен Л., Ю. Дж., Сюй X. (2019). Роль этанола в патогенезе небактериального простатита. Отчеты о молекулярной медицине, 19 (5), 3848–3854. [PubMed] [Google Scholar]
• Магистро Г., Вагенленер Ф. М. Э., Грабе М., Вайднер В., Штиф К. Г., Никель Дж. С. (2016). Современное лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. Европейская урология, 69 (2), 286–297. [PubMed] [Google Scholar]
• Магри В., Маррас Э., Рестелли А., Вагенленер Ф. М. Э., Перлетти Г. (2015). Мультимодальная терапия хронического простатита III категории / синдрома хронической тазовой боли у пациентов с фенотипом UPOINTS. Экспериментальная и терапевтическая медицина, 9 (3), 658–666. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Мехик А., Хеллстрём П., Луккаринен О., Сарпола А., Ярвелин М.-Р. (2000). Эпидемиология простатита у финских мужчин: популяционное поперечное исследование. BJU International, 86 (4): 443–448. [PubMed] [Google Scholar]
• Морджиа Г., Руссо Г. И., Урзи Д., Привитера С., Кастелли Т., Фавилла В., Чимино С. (2017). Фаза II, рандомизированное, слепое, плацебо-контролируемое клиническое исследование эффективности свечей Curcumina и Calendula для лечения пациентов с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли III типа. Итальянский архив урологии и андрологии, 89 (2), 110–113. [PubMed] [Google Scholar]
• Никель Дж. К. (2017). Является ли хронический простатит / синдром хронической тазовой боли инфекционным заболеванием простаты? Исследовательская и клиническая урология, 58 (3), 149–151.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Никель Дж. С., Дауни Дж. А., Никель К. Р., Кларк Дж. М. (2002). Симптомы, похожие на симптомы простатита: через год. BJU International, 90 (7), 678–681. [PubMed] [Google Scholar]
• Понтари М. А. (2002). Воспалительная и противовоспалительная терапия при хроническом простатите. Урология, 60 (6 доп.), 29–33. [PubMed] [Google Scholar]
• Сандху Дж., Ту Х. Ю. В. (2017). Последние достижения в лечении хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли.F1000Research, 6, 1747. doi: 10.12688 / f1000research.10558.1 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Сант Г. Р., Кемпурадж Д., Маршанд Дж. Э., Теохаридис Т. К. (2007). Тучные клетки при интерстициальном цистите: роль в патофизиологии и патогенезе. Урология, 69 (4 приложение), S34 – S40. [PubMed] [Google Scholar]
• Тернер Дж. А., Чиол М. А., Фон Корфф М., Бергер Р. (2004). Прогноз пациентов с новыми эпизодами простатита / синдрома тазовой боли. Журнал урологии, 172 (2), 538–541.[PubMed] [Google Scholar]
• Чжан Р., Чомистек А. К., Димитракофф Дж. Д., Джованнуччи Э. Л., Уиллетт В. К., Рознер Б. А., Ву К. (2015). Физическая активность и хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях, 47 (4), 757–764. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Чжан X., Ян Б., Ли Н., Ли Х. (2017). Распространенность и факторы риска эректильной дисфункции у взрослых китайских мужчин. Журнал сексуальной медицины, 14 (10), 1201–1208.[PubMed] [Google Scholar]
• Zhang Z.-X., Zhang D., Yu X.-T., Ma Y.-W. (2019). Эффективность радиальной экстракорпоральной ударно-волновой терапии при синдроме хронической тазовой боли: нерандомизированное контролируемое исследование. American Journal of Men’s Health, 13 (1), 1557988318814663. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Чжоу Дж., Лю Ю., Ли С., Лю З. (2018). Сравнение 3 режимов оценки воздействия иглоукалывания на пациентов с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования.Медицина (Балтимор), 97 (42), e12887. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Пожизненный риск и прогноз хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли у китайских мужчин среднего возраста

Am J Mens Health. 2019 июль-август; 13 (4): 1557988319865380.

Jianzhong Zhang

¹ Отделение урологии, Больница Пекинского медицинского колледжа, Пекинский медицинский колледж Китайской академии медицинских наук, Пекин, Китай

Синью Чжан

¹ Отделение урологии, Больница Пекинского медицинского колледжа, Пекинский союзный медицинский колледж, Китайская академия медицинских наук, Пекин, Китай

² Отделение урологии, Главный военно-морской госпиталь Китайской НОАК, Пекин, Китай

Чжунлин Цай

¹ Отделение урологии, Больница Пекинского унионного медицинского колледжа, Пекинский союзный медицинский колледж, Китайская академия медицинских наук, Пекин, Китай

Ни Ли

³ Программный офис по скринингу рака в городских районах Китая, Онкологическая больница и институт Китайской академии доктора медицинских наук, Пекин, Китай

Hongjun Li

¹ Отделение урологии, Peking Union Medi Больница Cal College, Пекинский союзный медицинский колледж Китайской академии медицинских наук, Пекин, Китай

¹ Отделение урологии, Пекинская больница медицинского колледжа Союза, Пекинский союзный медицинский колледж Китайской академии медицинских наук, Пекин, Китай

² Отделение урологии Главного госпиталя ВМС Китайской НОАК, Пекин, Китай

³ Программный офис по скринингу рака в городских районах Китая, Онкологическая больница и институт Китайской академии медицинских наук, Пекин, Китай

Хунцзюнь Ли, Отделение урологии, Больница Пекинского унионного медицинского колледжа, Пекинский союзный медицинский колледж, Китайская академия медицинских наук, Пекин 100730, Китай.Электронная почта: nc.hcmup@nujgnohil

Поступила 11 апреля 2019 г .; Пересмотрено 13 июня 2019 г .; Принято 1 июля 2019 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Информация о пожизненном риске возникновения синдрома хронической тазовой боли (СХТБ) у китайских мужчин среднего возраста и прогнозе пациентов с СХТБ с лечением и без него ограничены. В этом исследовании приняли участие китайские мужчины в возрасте от 40 до 81 года, не входящие в специализированные учреждения, из 76 местных сообществ в 30 провинциях Китая.Была собрана информация о возникновении СХТБ, облегчении симптомов и предыдущем лечении. Основываясь на заполненных ответах на конкретные вопросы о самооценке и диагностированной врачами СХТБ, пожизненный риск возникновения СХТБ составил 25,3% (1091 из 4315) у китайских мужчин в возрасте от 40 до 81 года. Более 77% пациентов с СХТБ прошли лечение. Скорость облегчения симптомов существенно не различалась между группами лечения (57,3%, 142/248) и без лечения (50,1%, 422/843). Независимо от того, получали ли пациенты лечение, сидячая работа и регулярное употребление алкоголя оказывали значительное отрицательное влияние, в то время как брак оказывал положительное влияние на прогноз СХТБ.В некоторых случаях СХТБ хороший прогноз может быть достигнут без лечения, в то время как для других требуется своевременное симптомно-ориентированное лечение с использованием адекватных лекарств в сочетании с корректировкой образа жизни и последующим наблюдением.

Ключевые слова: пожизненный риск возникновения, прогноз, синдром хронической тазовой боли, облегчение симптомов, изменение образа жизни

Согласно определению и классификации последней версии консенсуса Национальных институтов здравоохранения (NIH), синдром хронической тазовой боли ( СХТБ) — это заболевание тазовой боли у мужчин, при котором нет доказанной инфекции или очевидных местных патологических изменений, вызывающих боль (Krieger, Nyberg, & Nickel, 1999).СХТБ может быть далее разделен на воспалительный и невоспалительный СХТБ, в зависимости от лабораторного подтверждения наличия и уровней лейкоцитов в экспрессированной секреции предстательной железы (EPS) (Pontari, 2002). Предполагается, что с СХТБ связаны различные причины и состояния, включая простатит, сексуальную дисфункцию, прием острой пищи, употребление алкоголя, холодную погоду, пессимистический характер, нарушения в центральной нервной системе и гормональный дисбаланс (Sandhu & Tu, 2017; Sant , Кемпурадж, Маршан и Теохаридес, 2007).Отсутствие четкой этиологии и понимания патогенеза сделало клиническую диагностику СХТБ очень сложной задачей. В большинстве случаев предварительный диагноз СХТБ в значительной степени основан на истории болезни и группе симптомов, описанных пациентами, в дополнение к ограниченным или отсутствующим патологическим свидетельствам. Поскольку первоначальный диагноз СХТБ обычно нечеткий и не имеет подтверждающих лабораторных данных, клиническое лечение СХТБ обычно нацелено на симптомы, описанные отдельными пациентами. Для облегчения симптомов доступны многие препараты и процедуры: например, альфа-блокаторы, противовоспалительные препараты, фитотерапия, антидепрессанты, физиотерапия, иглоукалывание и экстракорпоральная ударно-волновая терапия (Anderson, Wise, & Nathanson, 2018; Doiron, Tripp, Tolls , & Никель, 2018; Морджиа и др., 2017; Чжан, Чжан, Ю и Ма, 2019; Чжоу, Лю, Ли и Лю, 2018). Результаты этих методов лечения остаются спорными и требуют дальнейшей оценки. Один или два антибиотика обычно включаются в рецепт в качестве комбинированной терапии для пациентов с СХТБ, особенно в тех случаях, когда лейкоциты присутствуют в ЭПС. Непоследовательные результаты еще больше затруднили понимание эффективности использования антибиотиков при лечении СХТБ, и существует потенциальный риск создания устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий (Liang et al., 2009a; Магри, Маррас, Рестелли, Вагенленер и Перлетти, 2015 г .; Никель, 2017). Сообщалось, что отсутствие четких доказательств последовательного облегчения симптомов наиболее часто назначаемыми выше лекарствами предполагает, что не существует универсального протокола, который работал бы для всех пациентов с симптоматическим СХТБ (Magistro et al., 2016).

Критический вопрос был поднят на основании накопленных данных из клинической практики: оказывают ли лекарственные препараты и / или другие методы лечения значительное влияние на прогноз пациентов с СХТБ? Недавно был выдвинут аргумент, что СХТБ следует рассматривать как группу связанных симптомов, а не как заболевание (Doiron, Shoskes, & Nickel, 2019).Если эта идея подтвердится, это может повлиять на клиническую диагностику и лечение СХТБ. В рамках общенационального эпидемиологического обследования эректильной дисфункции у взрослых китайских мужчин (Zhang, Yang, Li, & Li, 2017) это исследование должно было оценить пожизненный риск возникновения СХТБ у китайских мужчин среднего возраста и изучить прогноз. пациентов с СХТБ с лечением и без него. Также исследовалось влияние других факторов и условий повседневной жизни на прогноз СХТБ в зрелом возрасте.Результаты этого исследования будут способствовать пониманию взаимосвязи между прогнозом СХТБ и медикаментозным лечением и помогут разработать новый модуль для клинического ведения пациентов с СХТБ.

Материалы и методы

Дизайн исследования и конкретные вопросы по CPPS

Опрос, использованный в этом исследовании, был нацелен на китайских мужчин, не находящихся в учреждениях, в возрасте не менее 40 лет. В этом исследовании приняли участие 4315 участников из 76 местных сообществ в 30 провинциях Китая (за исключением автономии Синьцзян, провинции Цинхай, Тибета и Гонконга).Возраст участников исследования варьировался от 40 до 81 года, и они дали письменное согласие на предоставление соответствующих историй болезни. Мужчины с тяжелым заболеванием (например, злокачественными опухолями) или психологическими расстройствами, а также мужчины, нуждающиеся в особом проживании, не были включены в исследование. В качестве приложения к более крупному опроснику исследования были заданы следующие четыре конкретных вопроса относительно СХТБ: (а) Ставился ли вам когда-либо врач или другой медицинский работник диагностировал синдром хронической тазовой боли в какой-то момент вашей жизни (Да / Нет) ? (b) Если да, получали ли вы какое-либо лечение после того, как вам поставили диагноз синдрома хронической тазовой боли (да / нет)? (c) Если да, помогло ли полученное вами лечение устранить симптомы, связанные с вашей жалобой (Да.Помогли / Нет. Нет помощи)? (d) Если нет, значит, лечение не помогло избавиться от симптомов, продолжали ли вы лечение или отказались от него (да. Продолжено / Нет. Прекращено)? Опрошенные лица были диагностированы врачами (урологами и андрологами) в клиниках или больницах. Сами пациенты сообщали об облегчении симптомов, а также о том, что симптомы не изменились или ухудшились, на основании их восприятия существующих симптомов. Письменное информированное согласие было получено от всех участников перед опросом. Исследование было одобрено Комитетом по медицинской этике больницы Пекинского унионного медицинского колледжа (исследование №С-214). Все участники посещали учебные занятия, на которых они получали подробные инструкции перед заполнением анкеты. Анкету можно увидеть в опубликованной статье более крупного исследования (Zhang et al., 2017).

Сбор и анализ данных

Информация о возрасте, роде занятий, привычках в отношении курения и употребления алкоголя, семейном положении и истории болезни диабета и доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) была собрана из анкеты и историй болезни. Процент ответов был рассчитан на основе анкеты.Были рассчитаны и проанализированы пожизненный риск возникновения СХТБ и скорость облегчения симптомов без изменений или хуже у тех, кто получал и не получал лечение. Также оценивался прогноз СХТБ, связанный с указанными выше факторами и состояниями. Тест хи-квадрат использовался для сравнения категориальных данных с целью определения потенциально значимого воздействия этих факторов и состояний на прогноз СХТБ. Для статистического анализа использовалось программное обеспечение SPSS 13.0 (SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Уровень значимости был установлен на уровне p <0,05.

Результаты

Пожизненный риск и прогноз СХТБ у леченных и нелеченных пациентов

В общей сложности 5210 заполненных анкет были засчитаны как действительные ответы на анкету для эректильной анкеты (Zhang et al., 2017). Из них 4315 участников заполнили дополнительные вопросы CPPS, которые были приложены к анкете, процент ответов составил 82,82% (4315/5210). Возраст участников варьировался от 40 до 81 года, средний возраст — 55 лет.79 ± 9,41 года (). Из 4315 китайских мужчин, включенных в это исследование, 1091 (25,3%) в какой-то момент были диагностированы СХТБ, в том числе 843 (77,3%), которые получали лечение от связанных с ними симптомов, и 248 (22,7%), которые не получали лечения. . Из тех, кто прошел лечение, 422 (50,1%, 422/843) сообщили, что их симптомы уменьшились, а 421 (49,9%, 421/843) сообщили, что их симптомы либо ухудшились, либо не изменились. Из тех, кто не лечился, 142 (57.3%, 142/248) сообщили о спонтанном исчезновении симптомов, а 106 (42,7%, 106/248) сообщили, что их симптомы не изменились или стали хуже. Был проведен тест хи-квадрат, который показал, что облегчение симптомов у пациентов без медицинского вмешательства было немного выше, чем у тех, кто получал лечение ( p <0,05).

Таблица 1.

Влияние возраста, типа работы, употребления алкоголя / курения, брака и хронических заболеваний на прогноз ХП / СХТБ у пациентов с лечением и без него.

,4 46139

Прогноз	Облегчение симптомов		Симптом без изменений / ухудшение		Всего
Факторы	Лечение, N (%)	Без лечения, N (%)	Лечение, N (%)	Без лечения, N (%)	Лечение, N	Без лечения, N
Возраст
40–49	122 ( 53.28)	53 (55,21)	107 (46,72)	43 (44,79)	229	96
50–59	147 (51,94)	47 (66,20)	)	24 (33,80)	283	71
60–69	123 (47,13)	35 (53,85)	138 (52,87)	30 (46,15)	261
70 и старше	30 (42,86)	7 (43.75)	40 (57,14)	9 (56,25)	70	16
Типы работ
Сидячая работа	75 (42,37) *	12 (* 40,00)	102 (57,63)	18 (60,00)	177	30
Работа без сидения	347 (52,10)	130 (59,63)	319 (47,90)	40136	666	218
Курение
Нет	204 (46.68) *	49 (45,37) *	233 (53,32)	59 (54,63)	437	108
Да	218 (53139)	188 (46,31)	47 (33,57)	406	140
Пить
Нет или время от времени пить	310 (52,24) *	125 (60,68) 9000 280 (47,46)	81 (39.32)	590	206
Ежедневно или регулярно пить	112 (44,27)	17 (40,48)	141 (55,73)	25 (59,52)	253	42136	253	Брачный статус
В браке	405 (51,72) *	136 (59,13) *	378 (48,28)	94 (40,87)	783 в браке или в браке 6	230	783	230	17 (28.33)	6 (33,33)	43 (71,67)	12 (66,67)	60	18
Диабет
Нет	380 (51,49)37 * )	358 (48,51)	99 (42,49)	738	233
Да	42 (40,00)	8 (53,33)	63 (60,00)	7 ( 105	15
BPH
Нет	351 (55.19) *	117 (63,24)	285 (44,81)	68 (36,76)	636	185
Да	71 (34,30)	25 (55139)	25 (55139) 90 65,70)	20 (44,44)	207	45

Влияние различных факторов и состояний на прогноз СХТБ

Были проанализированы темпы облегчения симптомов без изменений и ухудшения, связанные с СХТБ, у пациентов с СХТБ и без Медицинское лечение ().Целью этого анализа было определить, могли ли другие факторы повлиять на прогноз СХТБ, и взаимодействовали ли эти состояния с медицинским вмешательством. Независимо от того, получали пациенты лечение или нет, у тех, кто занимается сидячей работой, уровень облегчения симптомов (SRR) значительно ниже, чем у тех, кто занимается не сидячей работой ( p <0,01, хи-квадрат). SRR также был значительно выше у пациентов, которые не употребляли алкоголь или не употребляли алкоголь время от времени, по сравнению с теми, кто употреблял алкоголь ежедневно или чаще, особенно в случаях, когда не было медицинского лечения ( p <.001). Возраст пациентов не оказал существенного влияния на SRR; однако процент пациентов с неизмененными или более тяжелыми симптомами был выше во всех возрастных группах, получавших лечение, по сравнению с пациентами, не получавшими лечения ( p <0,02). Лучший SRR наблюдался у пациентов с историей курения по сравнению с пациентами, которые не курили в анамнезе ( p <0,01). Лучший SRR также наблюдался в группах лечения у пациентов, у которых не было сопутствующих заболеваний диабетом и / или ДГПЖ, по сравнению с пациентами с сопутствующими заболеваниями.Различия были статистически значимыми ( p <0,01). Процент симптомов без изменений или ухудшения у пациентов с диабетом и / или ДГПЖ был выше, чем у пациентов без диабета и / или ДГПЖ. Похоже, что брак положительно влияет на прогноз СХТБ, поскольку SRR был выше ( p <0,01), а процент симптомов без изменений или ухудшения был ниже у женатых пациентов по сравнению с холостыми или овдовевшими пациентами, независимо от получали ли они лечение или нет.

Обсуждение

Сообщается, что от 35% до 50% мужского населения могут страдать от симптомов, связанных с СХТБ, в течение своей жизни (Krieger et al., 2008; McNaughton Collins et al., 2001). Риск наличия или наличия СХТБ увеличивается с возрастом, в 1,7 раза выше у мужчин в возрасте от 40 до 49 лет и в 3,1 раза выше у мужчин в возрасте от 50 до 59 лет по сравнению с людьми в возрасте от 20 до 39 лет (Mehik, Hellstrom, Lukkarinen , Sarpola, & Jarvelin, 2000). В рамках общенационального эпидемиологического исследования эректильной дисфункции у китайских мужчин, не находящихся в учреждениях (Zhang et al., 2017), это исследование показало, что пожизненный риск возникновения СХТБ составлял 25,3% у китайских мужчин старше 40 лет. Этот пожизненный риск СХТБ был оценен на основе ответов на конкретные вопросы, включенные в анкету, заполненную 4315 опрошенными людьми, которые знали о своих заболеваниях, связанных с простатой, и СХТБ, диагностированных в какой-то момент их жизни врачами. Оценки распространенности CPPS, полученные из разных стран, таких как США, Канада, Сингапур и Китай, варьировались от 2.От 7% до 16% (Habermacher, Chason, & Schaeffer, 2006; Krieger et al., 2008; Liang et al., 2009a; 2009b), что ниже совокупной частоты СХТБ, обнаруженной в этом исследовании. Оценки распространенности СХТБ в основном были получены на основе эпидемиологических исследований, в то время как пожизненный риск СХТБ рассчитывался как кумулятивная доля СХТБ, возникающих в какой-то момент в жизни людей в популяции. У некоторых пациентов с СХТБ в этом исследовании была или была СХТБ, но она полностью исчезла во время исследования.В финском исследовании (Mehik et al., 2000) общий риск возникновения простатита в течение жизни составлял 14,2%, исходя из популяции мужчин в возрасте от 20 до 59 лет. Из тех, кто страдает простатитом, 27% страдали симптомами не реже одного раза в год, а 16% страдали стойкими симптомами. Средний возраст участников этого исследования составлял 55,79 ± 9,41 года (возраст варьировался от 40 до 81 года). В финском исследовании и других исследованиях риск развития СХТБ в течение жизни кажется намного выше у населения в возрасте от 20 до 59 лет (Bartoletti et al., 2007; Mehik et al., 2000). В проспективном когортном исследовании пожилых мужчин, набранных из шести клинических центров в районе Бостона, Daniels et al. продемонстрировали, что частота простатита и связанных с ним симптомов, о которых сообщают сами, составляла 25% у 5821 мужчины старше 65 лет (Daniels, Ewing, Zmuda, Wilt, & Bauer, 2005).

Среди 1091 человека, которые сообщили о наличии сопутствующих симптомов СХТБ в этом исследовании, 77,3% получили медицинское вмешательство (конкретные методы лечения и типы или дозы лекарств не представляли интереса в этом исследовании, а детали терапии, полученной пациентами с CPPS не собирались).Несмотря на то, что для лечения СХТБ доступно большое количество разнообразных методов лечения, эффективность лечения все еще остается спорной, как указано в многочисленных клинических отчетах (Anderson et al., 2018; Daniels, Ewing, Zmuda, Wilt, & Bauer, 2005; Morgia et al., 2017). ; Zhou et al., 2018, 2019). Не существует единого лекарства или процедуры, которые могут полностью устранить сопутствующие симптомы СХТБ и достичь удовлетворительных результатов для пациентов. Отсутствие знаний о патогенезе и окончательной этиологии СХТБ является серьезным препятствием на пути к экономически эффективному клиническому ведению пациентов.Некоторые недавние исследования показывают, что изменение образа жизни в сочетании со своевременным лечением, ориентированным на симптомы, предпочтительнее расширенного курса приема нескольких препаратов и разнообразных инструментальных методов лечения (Gallo, 2014; Zhang et al., 2015). Результаты текущего исследования показывают, что 57,3% пациентов с СХТБ достигли облегчения симптомов спонтанно без лечения. Вероятно, в эту группу пациентов вошли пациенты с впервые возникшим эпизодом СХТБ или менее тяжелыми симптомами. В когортном исследовании с последующим наблюдением в течение 1 года Nickel et al.наблюдали, что примерно у трети пациентов (у которых обычно наблюдались менее тяжелые симптомы более короткой продолжительности) исчезли симптомы, подобные простатиту, через 1 год (Nickel, Downey, Nickel, & Clark, 2002). Это наблюдение также поддерживает идею о том, что ассоциированные симптомы СХТБ, вероятно, самоограничиваются, и что такие случаи СХТБ могут хорошо реагировать на изменения образа жизни, такие как меньшее количество сидячей работы и более низкое потребление алкоголя. Из-за индивидуального восприятия ассоциированных симптомов СХТБ пациенты, которые получали лечение в этом исследовании, могли сообщать о тяжелых и / или рецидивирующих симптомах или легких симптомах с относительно высокой чувствительностью, что могло бы объяснить более низкую скорость облегчения симптомов (50.1%) в экспериментальной группе. Сообщалось, что пациенты с постоянными или повторяющимися эпизодами и более тяжелыми симптомами хронического простатита были нечувствительны к лечению и склонны к развитию хронической тазовой боли (Turner, Ciol, Von Korff, & Berger, 2004). В этом исследовании на основе вопросника нельзя было измерить тяжесть симптомов с помощью Индекса симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения (Litwin et al., 1999). В результате, SRR не могли быть скорректированы в экспериментальной группе.Информация об испытанных симптомах СХТБ, а также о том, уменьшились ли они, остались ли они без изменений или хуже, была собрана из анкеты, и поэтому участники сами сообщили об этом. Объективных мер не было. Диагнозы CPPS, поставленные урологами и андрологами в разных больницах, соответствовали национальным рекомендациям и не считались сильно различающимися. Картографические обзоры и лабораторные исследования (включая EPS) не проводились. Все вышеперечисленное являлось ограничениями в данном исследовании.Тем не менее, в целом более высокие показатели SRR в группе, не получавшей лечения, означают, что прогноз для некоторых случаев СХТБ может быть улучшен без медицинского вмешательства.

Некоторые из факторов риска, обычно предрасполагающих к СХТБ, были проанализированы, чтобы понять влияние образа жизни и других факторов на прогноз СХТБ (Zhang et al., 2015). У пациентов, не ведущих сидячий образ жизни и низко употребляющих алкоголь или не употребляющих алкоголь, значительно увеличились SRR как в леченных, так и в нелеченых группах, что означает, что повышенная повседневная активность и ограниченное потребление алкоголя могут привести к лучшему разрешению СХТБ.Сидячая работа может не вызывать СХТБ, но может усилить тяжесть боли и дискомфорта, связанного с СХТБ, из-за увеличения заложенности таза в сидячем положении (Chen et al., 2016). Регулярное употребление алкоголя, очевидно, было связано с увеличением процента пациентов с неизмененными или ухудшенными симптомами как в леченых, так и в нелеченых группах, что согласуется с предыдущими исследованиями (Collins et al., 2002; Herati et al., 2013; Krieger et al. , 2008). Одно из возможных объяснений состоит в том, что уровень этанола в кровотоке может привести к застою простаты (Liu et al., 2019), усиливая местную боль и дискомфорт. Хотя курение обычно считается вредным фактором для CPPS (Chen et al., 2016), неблагоприятное влияние курения на прогноз CPPS явно не наблюдалось в этом исследовании. Вместо этого, лучший SRR наблюдался у пациентов с историей курения как в группах лечения, так и в группах без лечения. Возможные причины: (а) по совпадению, в группе облегчения симптомов было больше курильщиков, чем некурящих, и (б) не проводилось различий между мужчинами, которые курили в прошлом, но бросили до исследования, и теми, кто курили в настоящее время, когда они заполнили анкету.Женатые мужчины, по-видимому, достигли более высокого процента облегчения симптомов и более низкого процента симптомов без изменений или хуже, чем неженатые или овдовевшие мужчины: однако количество пациентов в последней группе было относительно небольшим. Более того, такая же тенденция наблюдалась у пациентов без диабета и / или ДГПЖ, но не у пациентов с этими сопутствующими заболеваниями. Сообщалось, что наличие СХТБ в анамнезе было связано с восьмикратным повышением риска ДГПЖ (95% ДИ [6,8, 9,5]) и наоборот (Nickel et al., 2002).Окончательное влияние диабета и ДГПЖ на прогноз СХТБ будет дополнительно изучено на большом количестве пациентов с этими сопутствующими заболеваниями.

Выводы

Данные общенационального опроса 1091 пациента с СХТБ из 4315 действительных анкет показывают, что пожизненный риск возникновения СХТБ составляет около 25% у китайских мужчин старше 40 лет. В некоторых случаях СХТБ хороший прогноз может быть достигнут без лечения, в то время как для других требуется своевременное симптомно-ориентированное лечение с использованием адекватных лекарств в сочетании с корректировкой образа жизни и последующим наблюдением.Корректировка образа жизни, особенно меньшая сидячая работа и меньшее потребление алкоголя, могут сыграть важную роль в облегчении симптомов у пациентов с СХТБ, независимо от того, получают они лечение или нет.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить доктора Т. Дж. Гао (Университет Альберты, Канада) за его научные советы по анализу данных, структуре рукописи, обсуждениям и научному письму. Г-жа Ф. Бэйрок была отмечена за ее огромные усилия по редактированию грамматики и синтаксиса этой рукописи и улучшению читабельности этой статьи.

Сноски

Заявление о конфликте интересов: Автор (ы) заявили об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Финансирование: Автор (ы) раскрыл получение следующей финансовой поддержки для исследования, авторства и / или публикации этой статьи: Эта работа поддержана грантом Национального фонда естественных наук Китая (грант № 81671448 и №81871152) и Инновационный фонд медицинских наук CAMS (грант № 2018-I2M-1-004).

ORCID iD: Hongjun Li https://orcid.org/0000-0001-6040-5251

Ссылки

• Андерсон Р. У., Уайз Д., Натансон Б. Х. (2018). Хронический простатит и / или хроническая тазовая боль как психоневромышечное заболевание — метаанализ. Урология, 120, 23–29. [PubMed] [Google Scholar]
• Бартолетти Р., Кай Т., Мондаини Н., Динелли Н., Пинци Н., Павоне К.,… Набер К.Г. (2007). Распространенность, оценка заболеваемости, факторы риска и характеристика хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли у амбулаторных пациентов урологических больниц в Италии: результаты многоцентрового наблюдательного исследования «случай-контроль». Журнал урологии, 178 (6), 2411–2415; обсуждение 2415. [PubMed] [Google Scholar]
• Чен X., Ху К., Пэн Ю., Лу Дж., Ян Н. К., Чен Л.,… Дай Дж. К. (2016). Связь диеты и образа жизни с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли и тяжестью боли: исследование случай-контроль.Рак простаты и заболевание предстательной железы, 19 (1), 92–99. [PubMed] [Google Scholar]
• Коллинз М. М., Мейгс Дж. Б., Барри М. Дж., Коркери Э. В., Джованнуччи Э., Кавачи И. (2002). Распространенность и корреляты простатита в когорте последующего исследования специалистов здравоохранения. Журнал урологии, 167 (3), 1363–1366. [PubMed] [Google Scholar]
• Коллинз М. М., Понтари М. А., О’Лири М. П., Калхун Э. А., Сантанна Дж., Лэндис Дж. Р.,… Литвин М. С. (2001). У мужчин с хроническим простатитом ухудшается качество жизни: Сеть совместных исследований хронического простатита.Журнал общей внутренней медицины, 16 (10), 656–662. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Дэниэлс Н. А., Юинг С. К., Змуда Дж. М., Уилт Т. Дж., Бауэр Д. К. (2005). Коррелирует с распространенностью простатита в большой когорте пожилых мужчин в сообществе. Урология, 66 (5), 964–970. [PubMed] [Google Scholar]
• Дойрон Р. К., Шоскес Д. А., Никель Дж. С. (2019). Мужской CP / CPPS: Где мы находимся? Всемирный журнал урологии, 37, 1015–1022. [PubMed] [Google Scholar]
• Дуарон Р.К., Трипп Д. А., Толлс В., Никель Дж. С. (2018). Развитие клинической картины хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли (ХП / СХТБ): обзор 1310 пациентов старше 16 лет. Журнал Канадской урологической ассоциации, 12 (6), 196–202. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Галло Л. (2014). Эффективность диеты, сексуальных привычек и изменений образа жизни при лечении синдрома хронической тазовой боли. Рак простаты и заболевание предстательной железы, 17 (3), 238–245. [PubMed] [Google Scholar]
• Хабермахер Г.М., Часон Дж. Т., Шеффер А. Дж. (2006). Простатит / синдром хронической тазовой боли. Ежегодный обзор медицины, 57, 195–206. [PubMed] [Google Scholar]
• Герати А. С., Шортер Б., Сринивасан А. К., Тай Дж., Сейдеман К., Лессер М., Молдвин Р. М. (2013). Влияние продуктов и напитков на симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. Урология, 82 (6), 1376–1380. [PubMed] [Google Scholar]
• Кригер Дж. Н., Ли С. В. Х., Чон Дж., Чи П. Й., Лионг М. Л., Райли Д.Э. (2008). Эпидемиология простатита. Международный журнал противомикробных агентов, 31 (Приложение 1), 85–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Кригер Дж. Н., Ниберг Л. младший, Никель Дж. К. (1999). Согласованное определение и классификация простатита NIH. JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации, 282 (3), 236–237. [PubMed] [Google Scholar]
• Лян Ч.-З., Ли Х.-Дж., Ван З.-П., Син Ж.-П., Ху У.-Л., Чжан Т.-Ф.,… Тан З.-Г. (2009. а). Лечение хронического простатита у китайских мужчин.Азиатский журнал андрологии, 11 (2), 153–156. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Лян Ч.-З., Ли Х.-Дж., Ван З.-П., Син Ж.-П., Ху У.-Л., Чжан Т.-Ф.,… Тай С. (2009. b ). Распространенность симптомов, подобных простатиту, в Китае. Журнал урологии, 182 (2), 558–563. [PubMed] [Google Scholar]
• Литвин М. С., Макнотон-Коллинз М., Фаулер Ф. Дж. Младший, Никель Дж. К., Калхун Э. А., Понтари М. А.,… О’Лири М. П. (1999). Индекс симптомов хронического простатита, разработанный национальными институтами здравоохранения: разработка и проверка нового критерия оценки результатов.Журнал урологии, 162 (2), 369–375. [PubMed] [Google Scholar]
• Лю Ф., Лю Л., Ван З., Чен Л., Ю. Дж., Сюй X. (2019). Роль этанола в патогенезе небактериального простатита. Отчеты о молекулярной медицине, 19 (5), 3848–3854. [PubMed] [Google Scholar]
• Магистро Г., Вагенленер Ф. М. Э., Грабе М., Вайднер В., Штиф К. Г., Никель Дж. С. (2016). Современное лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. Европейская урология, 69 (2), 286–297. [PubMed] [Google Scholar]
• Магри В., Маррас Э., Рестелли А., Вагенленер Ф. М. Э., Перлетти Г. (2015). Мультимодальная терапия хронического простатита III категории / синдрома хронической тазовой боли у пациентов с фенотипом UPOINTS. Экспериментальная и терапевтическая медицина, 9 (3), 658–666. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Мехик А., Хеллстрём П., Луккаринен О., Сарпола А., Ярвелин М.-Р. (2000). Эпидемиология простатита у финских мужчин: популяционное поперечное исследование. BJU International, 86 (4): 443–448. [PubMed] [Google Scholar]
• Морджиа Г., Руссо Г. И., Урзи Д., Привитера С., Кастелли Т., Фавилла В., Чимино С. (2017). Фаза II, рандомизированное, слепое, плацебо-контролируемое клиническое исследование эффективности свечей Curcumina и Calendula для лечения пациентов с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли III типа. Итальянский архив урологии и андрологии, 89 (2), 110–113. [PubMed] [Google Scholar]
• Никель Дж. К. (2017). Является ли хронический простатит / синдром хронической тазовой боли инфекционным заболеванием простаты? Исследовательская и клиническая урология, 58 (3), 149–151.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Никель Дж. С., Дауни Дж. А., Никель К. Р., Кларк Дж. М. (2002). Симптомы, похожие на симптомы простатита: через год. BJU International, 90 (7), 678–681. [PubMed] [Google Scholar]
• Понтари М. А. (2002). Воспалительная и противовоспалительная терапия при хроническом простатите. Урология, 60 (6 доп.), 29–33. [PubMed] [Google Scholar]
• Сандху Дж., Ту Х. Ю. В. (2017). Последние достижения в лечении хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли.F1000Research, 6, 1747. doi: 10.12688 / f1000research.10558.1 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Сант Г. Р., Кемпурадж Д., Маршанд Дж. Э., Теохаридис Т. К. (2007). Тучные клетки при интерстициальном цистите: роль в патофизиологии и патогенезе. Урология, 69 (4 приложение), S34 – S40. [PubMed] [Google Scholar]
• Тернер Дж. А., Чиол М. А., Фон Корфф М., Бергер Р. (2004). Прогноз пациентов с новыми эпизодами простатита / синдрома тазовой боли. Журнал урологии, 172 (2), 538–541.[PubMed] [Google Scholar]
• Чжан Р., Чомистек А. К., Димитракофф Дж. Д., Джованнуччи Э. Л., Уиллетт В. К., Рознер Б. А., Ву К. (2015). Физическая активность и хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях, 47 (4), 757–764. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Чжан X., Ян Б., Ли Н., Ли Х. (2017). Распространенность и факторы риска эректильной дисфункции у взрослых китайских мужчин. Журнал сексуальной медицины, 14 (10), 1201–1208.[PubMed] [Google Scholar]
• Zhang Z.-X., Zhang D., Yu X.-T., Ma Y.-W. (2019). Эффективность радиальной экстракорпоральной ударно-волновой терапии при синдроме хронической тазовой боли: нерандомизированное контролируемое исследование. American Journal of Men’s Health, 13 (1), 1557988318814663. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Чжоу Дж., Лю Ю., Ли С., Лю З. (2018). Сравнение 3 режимов оценки воздействия иглоукалывания на пациентов с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования.Медицина (Балтимор), 97 (42), e12887. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Типы, симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Хронический простатит: современная диагностика и лечение.

Что такое простатит?

Простатит — это четыре различных состояния, поражающих предстательную железу. Два типа простатита связаны с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП). Других типов нет. У мужчин с простатитом может быть инфекция, воспаление и / или боль. Взрослые мужчины любого возраста могут заболеть простатитом.

Многим мужчинам, которым сказали, что у них простатит, поставили неправильный диагноз, и на самом деле у них другое заболевание. О простатите много устаревшей информации. Важно обратиться к поставщику медицинских услуг, который будет в курсе последних исследований, диагностических тестов и методов лечения простатита.

Что такое предстательная железа?

Предстательная железа является частью мужской репродуктивной системы. Он находится под мочевым пузырем перед прямой кишкой. Уретра (трубка, по которой моча и сперма выводятся из организма) проходит через центр железы.

Насколько распространен простатит?

У половины мужчин в какой-то момент жизни наблюдаются симптомы простатита. Это самая распространенная проблема мочевыводящих путей у мужчин моложе 50 лет. У мужчин старше 50 лет она занимает третье место.Ежегодно более двух миллионов мужчин обращаются к врачу по поводу симптомов простатита.

Какие бывают виды простатита?

Типы простатита включают:

• Острый бактериальный простатит (категория 1): ИМП вызывает инфекцию предстательной железы. Симптомы включают жар и озноб. Вы можете испытывать болезненное и частое мочеиспускание или проблемы с мочеиспусканием. Острый бактериальный простатит требует немедленной медицинской помощи.
• Хронический бактериальный простатит (категория 2): Бактерии застревают в предстательной железе, вызывая рецидивирующие ИМП, которые трудно лечить.
• Синдром хронической тазовой боли, или СХТБ (категория 3): СХТБ является наиболее распространенным типом простатита. Воспаление предстательной железы встречается примерно у 1 из 3 мужчин. Как следует из названия, этот тип вызывает хроническую боль в тазу, промежности (область между мошонкой и прямой кишкой) и половых органах.
• Бессимптомный воспалительный простатит (категория 4): Это состояние вызывает воспаление предстательной железы, но не имеет симптомов. Вы можете узнать, что у вас есть это состояние после прохождения тестов, чтобы найти причину других проблем.Например, анализ спермы на бесплодие может выявить бессимптомный воспалительный простатит. Этот тип не требует лечения.

Является ли простатит признаком рака простаты?

Простатит доброкачественный (не злокачественный). Это не увеличивает риск рака простаты. Однако воспаление от простатита иногда повышает уровень простатоспецифических антигенов (ПСА) в крови — точно так же, как это делает рак простаты. Дальнейшие тесты могут помочь определить, что вызывает повышенный уровень ПСА.

Какие осложнения простатита?

У мужчин с острым бактериальным простатитом может развиться сепсис. Это распространенное воспаление может быть опасным для жизни. Требуется немедленная медицинская помощь.

Антибиотики могут вызвать расстройство желудка. Мужчинам с хроническим бактериальным простатитом может потребоваться много антибиотиков для лечения рецидивирующих инфекций. У некоторых людей развивается устойчивость к антибиотикам, что делает лечение неэффективным.

Бессимптомный воспалительный простатит может снизить количество сперматозоидов, влияя на фертильность.

Симптомы и причины

Что вызывает простатит?

У разных типов простатита разные причины. Факторы риска синдрома хронической тазовой боли (СХТБ), наиболее распространенного типа, не ясны. Потенциальные участники CPPS включают:

• Аутоиммунные заболевания.
• Спазмы мышц тазового дна.
• Стресс.

Возможные причины бактериальных форм простатита включают:

• Инфекции мочевого пузыря или камни в мочевом пузыре.
• Операция или биопсия, требующие использования мочевого катетера.
• Камни простаты.
• Задержка мочи (неполное опорожнение мочевого пузыря).
• ИМП.

Каковы симптомы простатита?

Симптомы простатита различаются в зависимости от типа и причины.У людей с бессимптомным воспалительным простатитом симптомы отсутствуют.

Мужчины с синдромом хронической тазовой боли или хроническим бактериальным простатитом могут испытывать:

• Боль в половом члене, яичках или промежности (область между яичками и прямой кишкой). Боль может отдавать в поясницу.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Болезненное мочеиспускание (дизурия).
• Слабый поток мочи или струя мочи, которая начинается и останавливается.
• Болезненная эякуляция или боль во время полового акта.
• Кровь в семенной жидкости (гематоспермия).
• Эректильная дисфункция.

Острый бактериальный простатит вызывает жар и озноб.

Диагностика и тесты

Как диагностируется простатит?

Ваш лечащий врач оценит ваши симптомы и проведет физический осмотр.

Менее инвазивные тесты на простатит могут включать:

• Цифровое ректальное исследование: Ваш врач вводит смазанный в перчатке палец в прямую кишку, чтобы проверить предстательную железу на предмет боли и отека. Это обследование может включать массаж простаты для сбора образца семенной жидкости.
• Общий анализ мочи: Анализ мочи и посев мочи на наличие бактерий и ИМП.
• Анализ крови: В анализе крови измеряется уровень ПСА, белка, вырабатываемого предстательной железой.Высокий уровень может указывать на простатит, аденомы простаты или рак простаты.

Более инвазивные тесты на простатит включают:

• Цистоскопия: Цистоскопия позволяет выявить другие проблемы мочевыводящих путей, но не диагностирует простатит. Ваш врач использует цистоскоп (трубку размером с карандаш с подсветкой и камерой или смотровой линзой на конце) для осмотра мочевого пузыря и уретры.
• Трансректальное ультразвуковое исследование: Мужчинам с острым бактериальным простатитом или хроническим бактериальным простатитом, не улучшающимся после приема антибиотиков, может быть проведено трансректальное ультразвуковое исследование.Тонкий ультразвуковой датчик, вводимый в прямую кишку, использует звуковые волны для получения изображений предстательной железы. Этот тест может показать аномалии предстательной железы, абсцессы или камни.

Ведение и лечение

Как управляется или лечится синдром хронической тазовой боли (СХТБ)?

Лечение простатита зависит от его причины и типа.Бессимптомный воспалительный простатит не требует лечения.

При синдроме хронической тазовой боли (СХТБ) ваш лечащий врач может использовать систему UPOINT для классификации симптомов по шести категориям. Ваш поставщик услуг одновременно использует несколько методов лечения только для лечения симптомов, которые вы испытываете.

Приблизительно 80% мужчин с СХТБ улучшают состояние с помощью системы UPOINT. Система фокусируется на следующих симптомах и методах лечения:

• Мочевыводящие пути: Лекарства, такие как тамсулозин (Flomax®) и альфузозин (Uroxatral®), расслабляют мышцы вокруг простаты и мочевого пузыря, улучшая отток мочи.
• Психосоциальный : Управление стрессом может помочь. Некоторым мужчинам полезны консультации или лекарства от беспокойства, депрессии и катастрофических состояний (чрезмерная реакция на незначительные стрессы, характерные для людей с хронической болью).
• Орган: Добавки кверцетина и пчелиной пыльцы могут облегчить опухание и воспаление предстательной железы.
• Инфекция: Антибиотики убивают бактерии, вызывающие инфекцию.
• Неврология: Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как амитриптилин (Elavil®) и габапентин (Gralise®), снимают нейрогенную боль.Эта боль может включать фибромиалгию или боль, которая распространяется на ноги, руки или спину.
• Нежность: Физиотерапия тазового дна может включать миофасциальную релаксацию (легкий массаж для снятия напряжения напряженных мышц тазового дна). Эта терапия может уменьшить или устранить мышечные спазмы.

Как лечить или лечить бактериальные формы простатита?

Антибиотики убивают бактерии, вызывающие бактериальный простатит. Мужчинам с острым бактериальным простатитом может потребоваться от 14 до 30 дней антибиотиков, начиная с внутривенного введения антибиотиков в больнице.В редких случаях мужчинам требуется операция по дренированию абсцесса простаты.

Лечить хронический бактериальный простатит непросто. Для стерилизации простаты вам может потребоваться до трех месяцев приема антибиотиков. Если простату нельзя стерилизовать, можно использовать антибиотики в низких дозах в течение длительного времени, чтобы предотвратить рецидивы. Некоторым мужчинам требуется операция по удалению камней простаты или рубцовой ткани в уретре. В редких случаях хирурги удаляют часть или всю предстательную железу (простатэктомия).

Профилактика

Как предотвратить простатит?

Своевременное лечение ИМП может предотвратить распространение инфекции на простату.Если во время сидения вы испытываете боль в промежности, обратитесь к врачу. Вы можете предпринять шаги для решения этой проблемы, прежде чем она приведет к синдрому хронической тазовой боли.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с простатитом?

Антибиотики могут вылечить острый бактериальный простатит.Эти препараты также облегчают симптомы хронического бактериального простатита примерно у 30–60% мужчин. До 80% мужчин с синдромом хронической тазовой боли чувствуют себя лучше после получения соответствующего лечения их симптомов с помощью системы UPOINT. Мужчинам с бессимптомным воспалительным простатитом лечение не требуется.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Кровь в моче или сперме.
• Затрудненное мочеиспускание.
• Частое мочеиспускание (недержание мочи).
• Боль при мочеиспускании или половом акте.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Какой у меня простатит?
• Как лучше всего лечить этот тип простатита?
• Каковы риски лечения и побочные эффекты?
• Как я могу избежать повторного заболевания простатитом?
• Какой вид последующего ухода мне понадобится после лечения?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Простатит — распространенная проблема, от которой страдают многие мужчины.К сожалению, насчет болезни очень много недоразумений. Люди (в том числе некоторые медицинские работники) используют слово простатит для описания четырех различных состояний. Универсального лечения простатита не существует, поэтому так важен точный диагноз.

Типы, симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Хронический простатит: современная диагностика и лечение.

Что такое простатит?

Простатит — это четыре различных состояния, поражающих предстательную железу. Два типа простатита связаны с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП). Других типов нет. У мужчин с простатитом может быть инфекция, воспаление и / или боль. Взрослые мужчины любого возраста могут заболеть простатитом.

Многим мужчинам, которым сказали, что у них простатит, поставили неправильный диагноз, и на самом деле у них другое заболевание. О простатите много устаревшей информации. Важно обратиться к поставщику медицинских услуг, который будет в курсе последних исследований, диагностических тестов и методов лечения простатита.

Что такое предстательная железа?

Предстательная железа является частью мужской репродуктивной системы. Он находится под мочевым пузырем перед прямой кишкой. Уретра (трубка, по которой моча и сперма выводятся из организма) проходит через центр железы.

Насколько распространен простатит?

У половины мужчин в какой-то момент жизни наблюдаются симптомы простатита. Это самая распространенная проблема мочевыводящих путей у мужчин моложе 50 лет. У мужчин старше 50 лет она занимает третье место.Ежегодно более двух миллионов мужчин обращаются к врачу по поводу симптомов простатита.

Какие бывают виды простатита?

Типы простатита включают:

• Острый бактериальный простатит (категория 1): ИМП вызывает инфекцию предстательной железы. Симптомы включают жар и озноб. Вы можете испытывать болезненное и частое мочеиспускание или проблемы с мочеиспусканием. Острый бактериальный простатит требует немедленной медицинской помощи.
• Хронический бактериальный простатит (категория 2): Бактерии застревают в предстательной железе, вызывая рецидивирующие ИМП, которые трудно лечить.
• Синдром хронической тазовой боли, или СХТБ (категория 3): СХТБ является наиболее распространенным типом простатита. Воспаление предстательной железы встречается примерно у 1 из 3 мужчин. Как следует из названия, этот тип вызывает хроническую боль в тазу, промежности (область между мошонкой и прямой кишкой) и половых органах.
• Бессимптомный воспалительный простатит (категория 4): Это состояние вызывает воспаление предстательной железы, но не имеет симптомов. Вы можете узнать, что у вас есть это состояние после прохождения тестов, чтобы найти причину других проблем.Например, анализ спермы на бесплодие может выявить бессимптомный воспалительный простатит. Этот тип не требует лечения.

Является ли простатит признаком рака простаты?

Простатит доброкачественный (не злокачественный). Это не увеличивает риск рака простаты. Однако воспаление от простатита иногда повышает уровень простатоспецифических антигенов (ПСА) в крови — точно так же, как это делает рак простаты. Дальнейшие тесты могут помочь определить, что вызывает повышенный уровень ПСА.

Какие осложнения простатита?

У мужчин с острым бактериальным простатитом может развиться сепсис. Это распространенное воспаление может быть опасным для жизни. Требуется немедленная медицинская помощь.

Антибиотики могут вызвать расстройство желудка. Мужчинам с хроническим бактериальным простатитом может потребоваться много антибиотиков для лечения рецидивирующих инфекций. У некоторых людей развивается устойчивость к антибиотикам, что делает лечение неэффективным.

Бессимптомный воспалительный простатит может снизить количество сперматозоидов, влияя на фертильность.

Симптомы и причины

Что вызывает простатит?

У разных типов простатита разные причины. Факторы риска синдрома хронической тазовой боли (СХТБ), наиболее распространенного типа, не ясны. Потенциальные участники CPPS включают:

• Аутоиммунные заболевания.
• Спазмы мышц тазового дна.
• Стресс.

Возможные причины бактериальных форм простатита включают:

• Инфекции мочевого пузыря или камни в мочевом пузыре.
• Операция или биопсия, требующие использования мочевого катетера.
• Камни простаты.
• Задержка мочи (неполное опорожнение мочевого пузыря).
• ИМП.

Каковы симптомы простатита?

Симптомы простатита различаются в зависимости от типа и причины.У людей с бессимптомным воспалительным простатитом симптомы отсутствуют.

Мужчины с синдромом хронической тазовой боли или хроническим бактериальным простатитом могут испытывать:

• Боль в половом члене, яичках или промежности (область между яичками и прямой кишкой). Боль может отдавать в поясницу.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Болезненное мочеиспускание (дизурия).
• Слабый поток мочи или струя мочи, которая начинается и останавливается.
• Болезненная эякуляция или боль во время полового акта.
• Кровь в семенной жидкости (гематоспермия).
• Эректильная дисфункция.

Острый бактериальный простатит вызывает жар и озноб.

Диагностика и тесты

Как диагностируется простатит?

Ваш лечащий врач оценит ваши симптомы и проведет физический осмотр.

Менее инвазивные тесты на простатит могут включать:

• Цифровое ректальное исследование: Ваш врач вводит смазанный в перчатке палец в прямую кишку, чтобы проверить предстательную железу на предмет боли и отека. Это обследование может включать массаж простаты для сбора образца семенной жидкости.
• Общий анализ мочи: Анализ мочи и посев мочи на наличие бактерий и ИМП.
• Анализ крови: В анализе крови измеряется уровень ПСА, белка, вырабатываемого предстательной железой.Высокий уровень может указывать на простатит, аденомы простаты или рак простаты.

Более инвазивные тесты на простатит включают:

• Цистоскопия: Цистоскопия позволяет выявить другие проблемы мочевыводящих путей, но не диагностирует простатит. Ваш врач использует цистоскоп (трубку размером с карандаш с подсветкой и камерой или смотровой линзой на конце) для осмотра мочевого пузыря и уретры.
• Трансректальное ультразвуковое исследование: Мужчинам с острым бактериальным простатитом или хроническим бактериальным простатитом, не улучшающимся после приема антибиотиков, может быть проведено трансректальное ультразвуковое исследование.Тонкий ультразвуковой датчик, вводимый в прямую кишку, использует звуковые волны для получения изображений предстательной железы. Этот тест может показать аномалии предстательной железы, абсцессы или камни.

Ведение и лечение

Как управляется или лечится синдром хронической тазовой боли (СХТБ)?

Лечение простатита зависит от его причины и типа.Бессимптомный воспалительный простатит не требует лечения.

При синдроме хронической тазовой боли (СХТБ) ваш лечащий врач может использовать систему UPOINT для классификации симптомов по шести категориям. Ваш поставщик услуг одновременно использует несколько методов лечения только для лечения симптомов, которые вы испытываете.

Приблизительно 80% мужчин с СХТБ улучшают состояние с помощью системы UPOINT. Система фокусируется на следующих симптомах и методах лечения:

• Мочевыводящие пути: Лекарства, такие как тамсулозин (Flomax®) и альфузозин (Uroxatral®), расслабляют мышцы вокруг простаты и мочевого пузыря, улучшая отток мочи.
• Психосоциальный : Управление стрессом может помочь. Некоторым мужчинам полезны консультации или лекарства от беспокойства, депрессии и катастрофических состояний (чрезмерная реакция на незначительные стрессы, характерные для людей с хронической болью).
• Орган: Добавки кверцетина и пчелиной пыльцы могут облегчить опухание и воспаление предстательной железы.
• Инфекция: Антибиотики убивают бактерии, вызывающие инфекцию.
• Неврология: Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как амитриптилин (Elavil®) и габапентин (Gralise®), снимают нейрогенную боль.Эта боль может включать фибромиалгию или боль, которая распространяется на ноги, руки или спину.
• Нежность: Физиотерапия тазового дна может включать миофасциальную релаксацию (легкий массаж для снятия напряжения напряженных мышц тазового дна). Эта терапия может уменьшить или устранить мышечные спазмы.

Как лечить или лечить бактериальные формы простатита?

Антибиотики убивают бактерии, вызывающие бактериальный простатит. Мужчинам с острым бактериальным простатитом может потребоваться от 14 до 30 дней антибиотиков, начиная с внутривенного введения антибиотиков в больнице.В редких случаях мужчинам требуется операция по дренированию абсцесса простаты.

Лечить хронический бактериальный простатит непросто. Для стерилизации простаты вам может потребоваться до трех месяцев приема антибиотиков. Если простату нельзя стерилизовать, можно использовать антибиотики в низких дозах в течение длительного времени, чтобы предотвратить рецидивы. Некоторым мужчинам требуется операция по удалению камней простаты или рубцовой ткани в уретре. В редких случаях хирурги удаляют часть или всю предстательную железу (простатэктомия).

Профилактика

Как предотвратить простатит?

Своевременное лечение ИМП может предотвратить распространение инфекции на простату.Если во время сидения вы испытываете боль в промежности, обратитесь к врачу. Вы можете предпринять шаги для решения этой проблемы, прежде чем она приведет к синдрому хронической тазовой боли.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с простатитом?

Антибиотики могут вылечить острый бактериальный простатит.Эти препараты также облегчают симптомы хронического бактериального простатита примерно у 30–60% мужчин. До 80% мужчин с синдромом хронической тазовой боли чувствуют себя лучше после получения соответствующего лечения их симптомов с помощью системы UPOINT. Мужчинам с бессимптомным воспалительным простатитом лечение не требуется.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Кровь в моче или сперме.
• Затрудненное мочеиспускание.
• Частое мочеиспускание (недержание мочи).
• Боль при мочеиспускании или половом акте.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Какой у меня простатит?
• Как лучше всего лечить этот тип простатита?
• Каковы риски лечения и побочные эффекты?
• Как я могу избежать повторного заболевания простатитом?
• Какой вид последующего ухода мне понадобится после лечения?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Простатит — распространенная проблема, от которой страдают многие мужчины.К сожалению, насчет болезни очень много недоразумений. Люди (в том числе некоторые медицинские работники) используют слово простатит для описания четырех различных состояний. Универсального лечения простатита не существует, поэтому так важен точный диагноз.

Типы, симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Хронический простатит: современная диагностика и лечение.

Что такое простатит?

Простатит — это четыре различных состояния, поражающих предстательную железу. Два типа простатита связаны с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП). Других типов нет. У мужчин с простатитом может быть инфекция, воспаление и / или боль. Взрослые мужчины любого возраста могут заболеть простатитом.

Многим мужчинам, которым сказали, что у них простатит, поставили неправильный диагноз, и на самом деле у них другое заболевание. О простатите много устаревшей информации. Важно обратиться к поставщику медицинских услуг, который будет в курсе последних исследований, диагностических тестов и методов лечения простатита.

Что такое предстательная железа?

Предстательная железа является частью мужской репродуктивной системы. Он находится под мочевым пузырем перед прямой кишкой. Уретра (трубка, по которой моча и сперма выводятся из организма) проходит через центр железы.

Насколько распространен простатит?

У половины мужчин в какой-то момент жизни наблюдаются симптомы простатита. Это самая распространенная проблема мочевыводящих путей у мужчин моложе 50 лет. У мужчин старше 50 лет она занимает третье место.Ежегодно более двух миллионов мужчин обращаются к врачу по поводу симптомов простатита.

Какие бывают виды простатита?

Типы простатита включают:

• Острый бактериальный простатит (категория 1): ИМП вызывает инфекцию предстательной железы. Симптомы включают жар и озноб. Вы можете испытывать болезненное и частое мочеиспускание или проблемы с мочеиспусканием. Острый бактериальный простатит требует немедленной медицинской помощи.
• Хронический бактериальный простатит (категория 2): Бактерии застревают в предстательной железе, вызывая рецидивирующие ИМП, которые трудно лечить.
• Синдром хронической тазовой боли, или СХТБ (категория 3): СХТБ является наиболее распространенным типом простатита. Воспаление предстательной железы встречается примерно у 1 из 3 мужчин. Как следует из названия, этот тип вызывает хроническую боль в тазу, промежности (область между мошонкой и прямой кишкой) и половых органах.
• Бессимптомный воспалительный простатит (категория 4): Это состояние вызывает воспаление предстательной железы, но не имеет симптомов. Вы можете узнать, что у вас есть это состояние после прохождения тестов, чтобы найти причину других проблем.Например, анализ спермы на бесплодие может выявить бессимптомный воспалительный простатит. Этот тип не требует лечения.

Является ли простатит признаком рака простаты?

Простатит доброкачественный (не злокачественный). Это не увеличивает риск рака простаты. Однако воспаление от простатита иногда повышает уровень простатоспецифических антигенов (ПСА) в крови — точно так же, как это делает рак простаты. Дальнейшие тесты могут помочь определить, что вызывает повышенный уровень ПСА.

Какие осложнения простатита?

У мужчин с острым бактериальным простатитом может развиться сепсис. Это распространенное воспаление может быть опасным для жизни. Требуется немедленная медицинская помощь.

Антибиотики могут вызвать расстройство желудка. Мужчинам с хроническим бактериальным простатитом может потребоваться много антибиотиков для лечения рецидивирующих инфекций. У некоторых людей развивается устойчивость к антибиотикам, что делает лечение неэффективным.

Бессимптомный воспалительный простатит может снизить количество сперматозоидов, влияя на фертильность.

Симптомы и причины

Что вызывает простатит?

У разных типов простатита разные причины. Факторы риска синдрома хронической тазовой боли (СХТБ), наиболее распространенного типа, не ясны. Потенциальные участники CPPS включают:

• Аутоиммунные заболевания.
• Спазмы мышц тазового дна.
• Стресс.

Возможные причины бактериальных форм простатита включают:

• Инфекции мочевого пузыря или камни в мочевом пузыре.
• Операция или биопсия, требующие использования мочевого катетера.
• Камни простаты.
• Задержка мочи (неполное опорожнение мочевого пузыря).
• ИМП.

Каковы симптомы простатита?

Симптомы простатита различаются в зависимости от типа и причины.У людей с бессимптомным воспалительным простатитом симптомы отсутствуют.

Мужчины с синдромом хронической тазовой боли или хроническим бактериальным простатитом могут испытывать:

• Боль в половом члене, яичках или промежности (область между яичками и прямой кишкой). Боль может отдавать в поясницу.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Болезненное мочеиспускание (дизурия).
• Слабый поток мочи или струя мочи, которая начинается и останавливается.
• Болезненная эякуляция или боль во время полового акта.
• Кровь в семенной жидкости (гематоспермия).
• Эректильная дисфункция.

Острый бактериальный простатит вызывает жар и озноб.

Диагностика и тесты

Как диагностируется простатит?

Ваш лечащий врач оценит ваши симптомы и проведет физический осмотр.

Менее инвазивные тесты на простатит могут включать:

• Цифровое ректальное исследование: Ваш врач вводит смазанный в перчатке палец в прямую кишку, чтобы проверить предстательную железу на предмет боли и отека. Это обследование может включать массаж простаты для сбора образца семенной жидкости.
• Общий анализ мочи: Анализ мочи и посев мочи на наличие бактерий и ИМП.
• Анализ крови: В анализе крови измеряется уровень ПСА, белка, вырабатываемого предстательной железой.Высокий уровень может указывать на простатит, аденомы простаты или рак простаты.

Более инвазивные тесты на простатит включают:

• Цистоскопия: Цистоскопия позволяет выявить другие проблемы мочевыводящих путей, но не диагностирует простатит. Ваш врач использует цистоскоп (трубку размером с карандаш с подсветкой и камерой или смотровой линзой на конце) для осмотра мочевого пузыря и уретры.
• Трансректальное ультразвуковое исследование: Мужчинам с острым бактериальным простатитом или хроническим бактериальным простатитом, не улучшающимся после приема антибиотиков, может быть проведено трансректальное ультразвуковое исследование.Тонкий ультразвуковой датчик, вводимый в прямую кишку, использует звуковые волны для получения изображений предстательной железы. Этот тест может показать аномалии предстательной железы, абсцессы или камни.

Ведение и лечение

Как управляется или лечится синдром хронической тазовой боли (СХТБ)?

Лечение простатита зависит от его причины и типа.Бессимптомный воспалительный простатит не требует лечения.

При синдроме хронической тазовой боли (СХТБ) ваш лечащий врач может использовать систему UPOINT для классификации симптомов по шести категориям. Ваш поставщик услуг одновременно использует несколько методов лечения только для лечения симптомов, которые вы испытываете.

Приблизительно 80% мужчин с СХТБ улучшают состояние с помощью системы UPOINT. Система фокусируется на следующих симптомах и методах лечения:

• Мочевыводящие пути: Лекарства, такие как тамсулозин (Flomax®) и альфузозин (Uroxatral®), расслабляют мышцы вокруг простаты и мочевого пузыря, улучшая отток мочи.
• Психосоциальный : Управление стрессом может помочь. Некоторым мужчинам полезны консультации или лекарства от беспокойства, депрессии и катастрофических состояний (чрезмерная реакция на незначительные стрессы, характерные для людей с хронической болью).
• Орган: Добавки кверцетина и пчелиной пыльцы могут облегчить опухание и воспаление предстательной железы.
• Инфекция: Антибиотики убивают бактерии, вызывающие инфекцию.
• Неврология: Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как амитриптилин (Elavil®) и габапентин (Gralise®), снимают нейрогенную боль.Эта боль может включать фибромиалгию или боль, которая распространяется на ноги, руки или спину.
• Нежность: Физиотерапия тазового дна может включать миофасциальную релаксацию (легкий массаж для снятия напряжения напряженных мышц тазового дна). Эта терапия может уменьшить или устранить мышечные спазмы.

Как лечить или лечить бактериальные формы простатита?

Антибиотики убивают бактерии, вызывающие бактериальный простатит. Мужчинам с острым бактериальным простатитом может потребоваться от 14 до 30 дней антибиотиков, начиная с внутривенного введения антибиотиков в больнице.В редких случаях мужчинам требуется операция по дренированию абсцесса простаты.

Лечить хронический бактериальный простатит непросто. Для стерилизации простаты вам может потребоваться до трех месяцев приема антибиотиков. Если простату нельзя стерилизовать, можно использовать антибиотики в низких дозах в течение длительного времени, чтобы предотвратить рецидивы. Некоторым мужчинам требуется операция по удалению камней простаты или рубцовой ткани в уретре. В редких случаях хирурги удаляют часть или всю предстательную железу (простатэктомия).

Профилактика

Как предотвратить простатит?

Своевременное лечение ИМП может предотвратить распространение инфекции на простату.Если во время сидения вы испытываете боль в промежности, обратитесь к врачу. Вы можете предпринять шаги для решения этой проблемы, прежде чем она приведет к синдрому хронической тазовой боли.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с простатитом?

Антибиотики могут вылечить острый бактериальный простатит.Эти препараты также облегчают симптомы хронического бактериального простатита примерно у 30–60% мужчин. До 80% мужчин с синдромом хронической тазовой боли чувствуют себя лучше после получения соответствующего лечения их симптомов с помощью системы UPOINT. Мужчинам с бессимптомным воспалительным простатитом лечение не требуется.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Кровь в моче или сперме.
• Затрудненное мочеиспускание.
• Частое мочеиспускание (недержание мочи).
• Боль при мочеиспускании или половом акте.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Какой у меня простатит?
• Как лучше всего лечить этот тип простатита?
• Каковы риски лечения и побочные эффекты?
• Как я могу избежать повторного заболевания простатитом?
• Какой вид последующего ухода мне понадобится после лечения?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Простатит — распространенная проблема, от которой страдают многие мужчины.К сожалению, насчет болезни очень много недоразумений. Люди (в том числе некоторые медицинские работники) используют слово простатит для описания четырех различных состояний. Универсального лечения простатита не существует, поэтому так важен точный диагноз.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический простатит — это воспаление простаты, которое продолжается 3 месяца или дольше. Это часто болезненно и может повлиять на половую функцию и способность к мочеиспусканию.Причиной этого могут быть многие проблемы со здоровьем, включая повторяющиеся бактериальные инфекции и повреждение нервов или мышц в области таза.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы хронического простатита. Мы также покрываем диагностику, лечение, домашние и альтернативные средства правовой защиты.

Простата — это небольшая железа, которая является частью нижних мочевыводящих путей у мужчин. Он находится под мочевым пузырем и окружает уретру, трубку, по которой моча и сперма выводятся через половой член.

Простата является частью мужской репродуктивной системы и производит одну из жидкостей, из которых состоит сперма. Мышцы этой железы также помогают проталкивать сперму в уретру во время эякуляции.

Проблемы с простатой из-за своего расположения и функции могут влиять на мочеиспускание, а также на половую функцию.

Простатит — это воспаление простаты, которое часто бывает болезненным. Он может быть хроническим или острым:

• Хронический простатит развивается постепенно и может длиться месяцами или даже годами.Врачи считают простатит хроническим, если симптомы сохраняются в течение 3 месяцев и более. Он может плохо реагировать на первые процедуры, рекомендованные врачом.
• Острый простатит — временное состояние, которое возникает внезапно. Это может длиться всего несколько дней или недель и часто хорошо поддается лечению.

Простатит — основная причина проблем с мочевыводящими путями у мужчин младше 50 лет и третья по частоте проблема мочевыводящих путей у мужчин старше 50 лет.

Точный диагноз — ключ к эффективному лечению. Однако диагностика причины хронического простатита иногда может оказаться сложной задачей.

Причины хронического простатита делятся на две широкие категории:

Хронический бактериальный простатит

Бактериальная инфекция простаты вызывает хронический бактериальный простатит. У некоторых людей эта инфекция развивается после инфекции мочевыводящих путей или лечения острого бактериального простатита.

Симптомы хронического бактериального простатита часто менее выражены, чем симптомы острого бактериального простатита.Человек, у которого ранее была острая инфекция, может заметить, что его симптомы улучшаются, но не проходят.

У некоторых людей с хроническим бактериальным простатитом инфекция может сохраняться. Это может быть связано с тем, что бактерии устойчивы к лечению антибиотиками или курс лечения антибиотиками слишком короткий. Согласно одному исследованию, некоторые бактерии, поражающие простату, могут образовывать биопленки у животных. Биопленки похожи на зубной налет, который образуется на зубах и может затруднить лечение инфекции.

Хронический небактериальный простатит или синдром хронической тазовой боли

Это небактериальная форма простатита, которая может иметь множество причин и которую труднее лечить. Тот, кто в прошлом был инфицирован бактериальной инфекцией простаты, может подвергаться риску развития этого типа простатита. У других людей может развиться хроническая боль в простате после исчезновения бактериальной инфекции.

Возможные причины хронического простатита включают:

• психологический стресс
• повреждение мочевыводящих путей в результате хирургического вмешательства или физической травмы

Основным симптомом хронического простатита является боль в области таза или гениталий.Для некоторых людей боль похожа на жгучую. Для других это интенсивно и остро. Боль может приходить и уходить или всегда присутствовать.

Другие симптомы хронического простатита включают:

• частые позывы к мочеиспусканию, в том числе несколько раз вставать ночью, чтобы сходить в туалет
• боль во время мочеиспускания
• затрудненное мочеиспускание
• чувство срочности при мочеиспускании
• боль в промежности, пространство между мошонкой и прямой кишкой
• боль в пояснице, прямой кишке, половом члене или яичках
• боль при эякуляции
• затруднение эякуляции
• признаки инфекции, такие как лихорадка, озноб, тошнота или рвота

Людям с симптомами простатита следует обратиться к врачу.Бактериальные инфекции простаты могут распространяться, поэтому любому человеку с симптомами инфекции следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Чтобы диагностировать простатит, врач обычно начинает с изучения истории болезни человека. Они также могут провести ректальный осмотр.

Во время ректального исследования врач вводит палец в прямую кишку человека, чтобы проверить простату на опухоль и воспаление. Они также могут искать признаки инфекции, такие как выделения из полового члена или увеличение лимфатических узлов.

Если врач подозревает, что проблема вызвана бактериальной инфекцией, он может порекомендовать антибиотики. Если симптомы не улучшаются после лечения антибиотиками или отсутствуют признаки инфекции, могут потребоваться другие анализы, например:

• Анализ мочи, спермы или крови для выявления признаков инфекции или других проблем с предстательной железой
• a биопсия простаты, при которой врач с помощью иглы извлекает небольшой образец ткани из простаты для анализа
• УЗИ простаты или уретры
• цистоскопия, при которой врач с помощью небольшого зонда заглядывает внутрь мочевого пузыря или уретры

Лечение простатита зависит от причины.При бактериальном простатите врач или уролог обычно рекомендуют пероральные антибиотики. Людям с хроническим простатитом или рецидивирующими инфекциями может потребоваться длительный курс антибиотиков продолжительностью до 6 месяцев.

Если симптомы не улучшаются после приема пероральных антибиотиков, другие варианты лечения включают:

• внутривенные антибиотики при тяжелых инфекциях
• миорелаксанты для снятия спазма мышц таза
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли
• альфа-адреноблокаторы для лечения затрудненного мочеиспускания
• операция по удалению рубцовой ткани в уретре, которая может помочь при затруднении мочеиспускания
• терапия, помогающая при психологическом стрессе и тревоге

Поделиться на Pinterest Методы расслабления, такие как медитация, могут помочь облегчить симптомы хронического простатита.

Упражнения Кегеля, также известные как упражнения для тазового дна, могут помочь облегчить затрудненное мочеиспускание у людей с хроническим простатитом. Эти упражнения укрепляют мышцы мочевого пузыря и полового члена.

Для выполнения этих упражнений сядьте в удобное положение, затем напрягите и расслабьте мышцы таза 10–15 раз подряд. Человек может определить местонахождение своих мышц таза, сделав вид, что прекращает мочеиспускание на полпути.

Повторяйте эти упражнения Кегеля несколько раз в день. По мере того, как человек становится более комфортно выполнять упражнения, он может увеличивать продолжительность удержания мышцы, а также количество повторений, которые они делают.Может пройти несколько месяцев, прежде чем человек заметит результаты.

Другие домашние и альтернативные средства, которые могут облегчить симптомы у людей с хроническим простатитом, включают:

• иглоукалывание
• биологическая обратная связь
• ежедневные сидячие или бедренные ванны в теплой или горячей воде
• упражнения на расслабление
• с использованием бутылки с горячей водой или грелка для нагрева промежности или прямой кишки

Хронический простатит может быть болезненным и вызывать затруднения при мочеиспускании.